Goiter on kilpnäärme laienemine. Kui kilpnäärmed paiknevad kilpnäärmetes, siis räägivad nad nodulaarsest nohu. Kõhutunder on kilpnäärme kõige sagedasem patoloogia, mis esineb 5% elanikkonnast, ja ekspertide hinnangul võib see näitaja olla ohutult kahekordistunud, kui arvestada noduliarse struriidi latentseid vorme, mis mõnikord juhuslikult avastatakse teise uuringu käigus. Naistel esineb nodulist nohu neli korda rohkem kui mehed.

Kannatükk on keskmiselt levinud sümptomiga ühendatud haiguste rühm - kilpnääre sõlmede olemasolu. Fakt on see, et kilpnäärme kude on moodustanud hulgaliselt folliikulite, iga folliikli puhul on mikroelementide kolb, mis sisaldab kolloidse vormi sees olevat ainet. Kilpnääre on suurendatud folliikuli - ühe, mitmekordne (multinodulaarne goiter), mitmed suurendatud folliikulid, mis on keevitatud koos, follikulaarne tsüst või kasvaja, mis pärineb folliikulist (adenoom, sealhulgas pahaloomuline).

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Närbumistserdi põhjused on endiselt teadmata. Arvatakse, et on oluline elada vetes alandatud joodisisaldusega piirkondades (endeemiline seedeelund), kuid meditsiinistatistika näitab, et kilpnäärme sõlmede moodustuvad inimesed, kes elavad ainult normaalse joodisisaldusega piirkondades. Seega, kui madala joodi sisaldus ei ole ainsaks põhjmärgläbilaskuuks.

Folliikulite suurenemine ja tsüsti moodustumine toimub reageerides organismi muutustele, mis suurendavad kilpnäärme koormust. See juhtub mitmesuguste haiguste, päriliku eelsoodumuse ja mõnede keskkonnategurite, eriti stressi mõjul. Mõned eksperdid leiavad selliseid vorme nagu kolloidne proliferatiivne nodulaarne goiter, mis on vananemisega seotud kilpnäärme muutus.

Tüüpilise goitüübi tüübid

Sõltuvalt hariliku nohu päritolust, koostisest ja põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Endeemiline nodulaarne goiter;
  • Üksjälgne sõlme (kilpnäärme üks sõlme);
  • Multinodulaarne goiter (paljud kilpnäärme sõlmed);
  • Konglomeraatne nodulaarne goiter (koos keevitatud sõlmede konglomeraat);
  • Hajus-nodulaarne nohu (suurenenud kilpnääre moodustatud sõlmed);
  • Kilpnäärme tõeline tsüst;
  • Kilpnäärme follikulaarne adenoom (healoomuline kasvaja);
  • Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.

Nutuurse asetuse astmed

Sõltuvalt kilpnäärme laienemisest määrake nodulaarse struriidi määr. Eelnevalt võeti vastu sõltuva astme astme liigitus vastavalt OV-le. Nikolaev, 1994. aastal pakkus Maailma Terviseorganisatsioon välja uue klassifikatsiooni. Kuid praeguses kliinilises praktikas kasutatakse nii Nikolajevi klassifikatsiooni kui ka WHO klassifikatsiooni, seega anname mõlemad.

Nikolajus on nodulaarseibri (ja üldiselt koerte) astmed:

    • 0 kraad - kilpnäärme pole nähtav ega palpeeritav;
    • 1 kraad - kilpnäärme pole nähtav, kuid palpeerub;
    • 2. aste - neelamisel on nähtav kilpnääre;
    • 3. aste - kilpnäärme laiendab kaela kontuuri, muutes selle paksuseks;
  • 4. klass - selge koer, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
  • 5 kraadi - kilpnäärme jõuab tohutu suurusega ja surub kõrvuti elundeid.

Nahajoobuse tase (ja üldiselt goiter) vastavalt WHO määratlusele:

  • 0 kraad - no goiter
  • 1. etapp - patsiendi pöidla distaalse falansiga suuremate osade suurus (või üks hõrenumber). Goiter on palpeeritav, kuid mitte nähtav.
  • 2. aste - goiter on palpeeritav, silmale nähtav.

Nodulaarseibi sümptomid

Tavaliselt ei ole noduliiburi sümptomid puuduvad. See on asjakohasem kõige levinumale vormile, nodulaarsele kolloidsele proliferatiivsele goiterile ja kilpnäärme tsüstile. Antud juhul on noduliibri ainsaks sümptomiks iseenesest moodustumine, sõlmed ja tsüstid reeglina ei tekita patsiendil midagi takistust. Kui sõlmed jõuavad märkimisväärse suurusega, võivad kaebused esitada ka kosmeetilise defekti või kaadri kompressiooni tunde kohta.

Kui me räägime difusioonilisest nodulaarsest siidist, siis nägemishaiguse sümptomid langevad kokku türotoksikoosi sümptomitega: närvilisus, kehakaalu langus koos suurenenud toidutarbimisega, tahhükardia jne.

Üldiselt võib öelda, et kõigil juhtudel, välja arvatud kolloidse proliferatiivse noduloosseibi ja follikulaarsete kilpnäärme tsüstide puhul, moodustavad noduliiburi sümptomid haigusnähtude tekkimist põhjustanud haiguse sümptomid.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Närbumisjoob diagnoos tehakse kilpnäärme uuringu andmete alusel. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kilpnäärmehormooni tasemete vereanalüüs;
  • Kilpnäärme trahvi nõelapunktsiooni biopsia (TPB);
  • Kilpnääre radioisotoopide skaneerimine;
  • Kilpnäärme tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige kallimad, kuid ka kõige informatiivsemad uurimismeetodid.

Nodulaarseiburi ravi

Tüüpilise obstruktsiooni ravi toimub sõltuvalt põhjast, mis põhjustas kilpnäärme sõlmede esinemist. Enamik eksperte usub, et noodulaarseiburi ravi noolulise kolloidse proliferatiivse goobi kujul ei ole nõutav, sel juhul määratakse kilpnäärme dünaamiline jälgimine ja ravi on ette nähtud ainult siis, kui sõlmedel on tendents kasvada lühikese aja jooksul.

Närbumistõve ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline, meetodi valikut teostab raviarst. Narkootiline ravi viiakse läbi ravimitega, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide liigset tootmist. Üheks efektiivseks nodulaarse goobiini ravimeetodiks on radioaktiivse joodi ravimite sissevõtmine kilpnääre, mis aitab vähendada sõlmede kadumist või isegi kadumist ning taastada normaalse näärme suuruse.

Närbumistsütri kirurgiline ravi on sõlmede eemaldamine ja juhul, kui on olemas erinäidised, näiteks pahaloomuline kasvaja, ühe osi või kogu kilpnäärme eemaldamisel.

Närbunud sitapea ravi folk remedies

Enne kui hakkate ravima folliikseid ravimeetodeid, tuleb kindlasti külastada endokrinoloogi, kuna mõnel kujul võib ravi olla ainult kirurgiline ja ennastpidavusega võite jääda väärtuslikku aega.

Rahulike ravivahendiga noduliibri ravi on suurepärane viis tervise säilitamiseks ravimite tarbimise vahelisel ajal või haiguse kolloidse proliferatiivse vormi korral, kui ravimit ei ole vaja ravida.

Üldiselt on follikestadest tingitud noduliibriravi ravi suunatud toidu joodisisalduse korrigeerimisele. Hea võimalus seda teha on retseptid allpool:

1. Võtke 1 kg värsketest kibuvitsa marju, segage 1 kg suhkrut ja jahvatage. Võta segu 3 korda päevas 1-2 tl.

2. Söö 50-100g merepõõsast iga päev või võta see teel puljongist.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Kannatükk

Kannatükk on kiirokehaiguste rühm, mis esineb koos erineva päritolu ja morfoloogilise mahtuvuslike sõlmpunktidega. Kannatähis võib kaasneda nähtav kosmeetiline defekt kaelal, kaelal kompressiooni tunne ja türotoksikoosi sümptomid. Noodulüübilise struriidi diagnoos põhineb palpatsioonil, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme hormoonide näitajate, peen-nõelte punktsioonibiopsia, stsintigraafia, söögitoru röntgenuuringu, CT-skaneerimise või MRI-ga. Närbumistsütri ravi võib hõlmata ka kilpnäärmehormooni ravimite, radioaktiivse joodi ravi, hemitiroideedektoomia või kilpnääreektoomiaga surujäättuvat ravi.

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi.

Tüüpilise struriiniga patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk, samuti määrata risk kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekkeks, vältida kosmeetiliste defektide esinemist ja tihendusseisundit.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki.

Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi.

Närbumistsütri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viiruslikud ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Peale selle on kilpnääre võimalik pseudonoklite moodustumine (põletikulised infiltraadid ja muud nodulaarsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral, samuti mitmete teiste näärmetehaiguste korral. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist.

Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise märgid võivad olla peapööritus, müra pea, kõrgema vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga.

Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsiooniga on kalduvus bronhiit, kopsupõletik, SARS; südamevalu, hüpotensioon; unisus, depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired, spontaanne abordid, viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi.

Türotoksikoosi sümptomid koos nodulihase koega on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisedus, unetus, ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia, eksoftalmos jne.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist.

Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4 St, T3 St). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga.

Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks.

Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses.

Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Närbumistsütri resektsiooni suurus võib ulatuda kilpnäärme sõlme vabanemisest hemitiüroidektoomia, kilpnäärme resektsioonide ja kilpnäärme sektoomia alla.

Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated.

Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Sümptomatoloogia ja noduliiburi tüübid

Kõhuõõne 1 aste on kõige levinum kilpnäärmehaigus, mis esineb kõigil viiendatel inimestel. Reeglina mõjutab noduliibur aset naiselikku keha asemel meessoost. Harilik keha on üks mitmemõõtmeline haigus ja patoloogiad, mis mugavuse huvides ühendavad üks ühine terminoloogia.

Kilpnääret võib nimetada dirigendiks, kes juhib tema orkestrit, see tähendab kõiki kehas elutähtsaid süsteeme. Kui kilpnäärme häire esineb, kaasneb see ka kesknärvisüsteemi, aju, südame, suguelundite jms funktsioonihäiretega. Kilpnääre sõlmejoob on just see levinud häire, mille esinemine viib inimkeha orkestris ebaõnnestumiseni.

Nagu teate, sisaldab kilpnääret mitmed folliikulid, mis sisaldavad kolloidset ainet. Kui see aine väliste või sisemiste tegurite mõju tõttu hakkab suurenema, siis põhjustab see kilpnääre moodustumist. Lihtsamalt öeldes muutub folliikuli palliks ja mida suurem on selle läbimõõt, seda tugevam on kaela suurenemine.

Kui kolloidne vedelik hakkab kasvama mitmetes folliikulis, klassifitseeritakse see haigus kilpnäärme multinodulaarseks goiteriks. Selliseid kasvajaid peetakse reeglina healoomuliseks kasvajaks, kuid siiski ei ole vaja välistada selle muutumist pahaloomulisemaks, nimelt kilpnäärmevähk.

Sõlme klassifikatsioon

Nagu eespool mainitud, hakkavad folliikulid teatud tingimuste mõjul kiiresti täis kolloidvedelikku. Sõltuvalt haiguse käigust tulenevast mõjust on goiter liigitatud järgmiselt:

  • Ühekordne goiter või sõlm;
  • Multinodulaarne goiter - mitme laienenud folliikulite kontsentratsioon ühes kohas;
  • Konglomeraat - kolloidiga täidetud folliikulid, mis on kontsentreeritud kogu kilpnäärme piirkonnas;
  • Segatud hajus nodulaarne sebiter, mis tähendab kasvu mitte ainult kilpnääre sõlmedes, vaid ka kaela deformeerumist neoplasmi väljanägemise tõttu;
  • Follikulaarne adenoom;
  • Vähi pahaloomuline kasvaja - vähk.

Kilpnäärme sugurakkude sobivaks klassifitseerimiseks on tavaline kasutada kahte süsteemi - Dr. O. Nikolaev 1955. aastal ja Maailma Terviseorganisatsioon alates 2001. aastast.

Kilpnäärme koer on klassifitseeritud kraadide järgi:

  • 0. astme - visuaalsed muutused kilpnääre on tundmatud, sõlm ei ole palpeeritav (ei ole paljunevad sõrmedega);
  • 1. aste - kilpnääre on toidetud neelamisel hästi palpeerunud ja visuaalselt määratletav;
  • 2. aste - kaelal on ebamugavustunne, näärmeosa on palpeerunud ja visuaalselt kindlaks määratud;
  • 3. aste - on emakakaela deformatsioon;
  • 4. astme goiter on nii laienenud, et inimesel on raske neelata, hingata. Suurenenud tsüst hakkab pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid - hingetoru, närvilõpmeid jne, mis põhjustab inimesel suuremat ebamugavust;
  • 5. aste - kasvaja kasvab veresoonteks ja lähedalt paiknevate elundite veeni. Selles etapis võib healoomuline kasvaja transformeerida kilpnäärmevähiks.

Ülalkirjeldatud ülalkirjeldatud kilpnäärme sõlmede hulgas on kõige levinum 3. klassi goiter või seda nimetatakse mitmeliigilise (segatud) sõlmeks. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad: kaela läbimõõdu suurenemine, limaskestade ja naha kuivatus, seedetrakti rikkumine, terava kaalukaotuse, hüpotensiooni ja kardiovaskulaarse düsfunktsiooni episoodid.

Seedetrakti põhjused

Enamikul juhtudest tekib kilpnäärme üdilõike või mitmeliigiline sitapea juba olemasoleva kolloidseibri tõttu. Suurenenud näärmeteed võivad põhjustada kasvajaid, samuti mõned patoloogiad autoimmuunhaiguse vormis, mida nimetatakse Hashimoto goiteriks. Samuti võib goiter moodustumise põhjuseks olla põletikuline protsess või nakkushaigus.

Hoolimata sellest, et kilpnäärmehaigused on pikka aega olnud, ei ole sugurakuliini põhjuseid põhjalikult tuvastatud. Mõnel juhul soodustab healoomuliste kasvajate moodustumist pärilik tegur.

Naistel esineb nodulaarset nohu kõige sagedamini organismi hormonaalse häire taustal. See võib olla nii noorukiea kui ka menstruaaltsükli häired, viljatus, menopaus ja kulminatsioon. Võimalik, et kilpnäärme healoomulised kasvajad on põhjustatud kehas ägedast joodipuudusest.

Eeltoodu põhjal võime järeldada, et kilpnääre seede põhjused on:

  • Joodi puudus;
  • Kiirguse kokkupuude;
  • Mürgitus mürgiste ainetega;
  • Ebasoodne keskkond;
  • Geneetilised haigused, nagu Downi sündroom või Kleinfelter;
  • Hormonaalsed häired;
  • Kroonilises vormis organismis esinevad nakkus- ja põletikulised protsessid;
  • Stress ja neuralgia;
  • Hüpodinoomia - istuv eluviis.

Nende tegurite mõju põhjustab kogu sisesekretsioonisüsteemi häireid. Enamikul juhtudel puuduvad kilpnäärmehaiguse sümptomid ja see tähendab, et ainult püsivad ennetavad uuringud võimaldavad teil säilitada inimeste normaalset tervist.

Kilpnäärme segatüübiline või multinodulaarne goiter on mitmeid ilmseid sümptomeid. See on tõsine kurguvalu allaneelamisel, hingamisteede häired, terava kaalukaotuse, depressiooni ja apaatia, keha nõrkus, vererõhu tõus ja hingeldus.

Seedetrakti diagnoosimine ja ravi

Kui te lähete kliinikusse kilpnäärmehaiguse diagnoosimiseks õigel ajal, siis tõenäosusega 99% protsenti diagnoositakse patsiendile õige diagnoosiga. Lõppude lõpuks on arvutatud kaasaegsed diagnostikameetodid, nagu kilpnäärme ultraheliuuringud, laboratoorsed testid kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks, samuti biopsia (peensoole näärmelõikega punktsioon) ja magnetresonantstomograafia annab võimaluse uurida iga haiguse täielikku kliinilist pilti.

Kilpnäärmehaiguse ravi on elundi stressi kõrvaldamine, nii hormonaalsed kui ka füüsilised. Narkootikumide ravi, hormoonravi ja tasakaalustatud toitumine aitavad seda eesmärki saavutada esimeses etapis. Kuid seda ravi kasutatakse eranditult 1. ja 2. astme goiteriks. Kui see on kolmanda astme multinodulaarne goiter, siis on kahjustatud kudede täielik või osaline eemaldamine vajalik.

Kui patsiendil on diagnoositud tsüstilise iseloomuga noduloosne aste, siis tema ravi viiakse läbi peene nõelte punktsiooniga ja kolloidi hävitamisega. See tähendab, et esimesel etapil imetakse välja tsüstist spetsiaalse õhukese nõelaga kolloidne lahus ja seejärel viiakse folliikulisse etanool (alkohol), kolloid hävib. Sellise tsüsti ravi vajab 5 süsti.

Ka praegu on radioaktiivne joodteraapia hariliku nohu eemaldamiseks. See võib olla meditsiiniline ravi ravimitega, mis sisaldavad joodi suuremat kontsentratsiooni, näiteks jodomariini ja kaaliumjodiidi või kiiritusravi.

Kilpnäärmehormonaalsete häirete ravi toimub kilpnäärme hormoonide, nagu L-tiroktiini ja türotiini, kasutades. Aga sel juhul peate arvestama, et neil ravimitel on suur hulk kõrvaltoimeid kehale.

See võib olla nii dermatoloogiline reaktsioon, luukoe kahjustus, veri biokeemilise koostise vähenemine kui ka südame-veresoonkonna süsteemi düsfunktsioon. I ja II astme noduliibri ravi võib kesta mitu kuud. Kõige keerulisemates kliinilistes olukordades kasutatakse hormoonravi kogu elu vältel.

  • kasvaja difuusne muutus;
  • kilpnäärmevähk;
  • sõlme läbimõõt üle 50 mm;
  • tsüstide progresseeruv kasv ja kolloidi suurenemine neis.

Kilpnäärmeheidravi ravi peaks olema suunatud ka tasakaalustatud toitumisele. Menüü peaks sisaldama värskeid puuvilju, köögivilju ja tohutut hulka mereande.

Nutuurse asetuse astmed

Harilik keha on kilpnäärme patoloogia, millega kaasneb selle koe kasv. Haigus esineb ligikaudu viis protsenti elanikkonnast. Pealegi ilmneb healoomuline kasvaja naistel sagedamini kui meestel (kuus kuni kaheksa korda). Ravi taktika määratakse sõltuvalt sõltuva struriidi astmest ja haigusseisundist.

Koerte liigid

Sõltuvalt haiguse päritolust ja põhjusest on olemas sellised kitsarööbid nagu:

  • Hüpotüreoidismi või hüpofunktsiooniga koer (kilpnäärme funktsioon vähenenud):
    • endeemiline seent (põhjus - joodi puudumine kehas);
    • goiter Hashimoto (põhjustada - autoimmuunseid häireid).
  • Hüpertüreoidismi või hüperfunktsiooniga goiter (kilpnäärme funktsioon suurenenud):
    • türeotoksikoos;
    • toksiline goiter.
  • Eutüreoidismi või eufunktsiooniga goiter (kilpnäärme funktsioonid on normaalsed, haigus esineb endeemilise seobi algfaasis ja raseduse ajal).

Mis tahes goiter on seotud kilpnäärme koe struktuuri muutusega. Kompositsioon ja iseloomulikud muutused eristavad järgmisi liigeseid:

  • nodulaarne (kudede struktuuris on üks või mitu sõlme - eraldi laiendatud alad, kilpnääre on ebaühtlaselt laienenud, sagedamini täheldatakse nodulihilist kotiket koos vähenenud elundite funktsiooniga);
  • difuusne (kilpnäärme koe suureneb ühtlaselt ja ühtlaselt, areneb koos joodi puudumisega kehas kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu);
  • tsüstiline (kilpnääre struktuuri sees moodustuvad kolloidsed alad, täidetud viskoosse vedelikuga, kude on heterogeenselt kasvanud);
  • difusioon-nodulaarsed või segatud (välja arvatud kilpnääre struktuuri kudede üldine tõus on sõlmedes, mida Gravesi haigus sagedamini täheldab).

Tüpisütmuri määr sõltub kilpnäärme laienemise astmest. 1994. aastal võeti vastu O.V. Nikolayevi klassifikatsioon:

Kannatükk on 0 kraadi

  • kilpnääret ei tuvastata palpatsiooniga ja see ei ole nähtav.

Seda haigust võib diagnoosida spetsiaalsete diagnoosimisprotseduuride abil, kuna midagi ei häirita patsient. Sellel põhjusel on koerte tuvastamine selles etapis keeruline.

Kannatükk 1

  • kilpnääre pole visuaalselt tuvastatud, kuid palpeeritav;
  • harvadel juhtudel ilmneb kilpnäärme talitlushäire (kui see on põhjustatud joodipuudusest).

Palpatsioonil määrab üks sõlm (üksikõlar goiter) või mitu (mitut sõlmpunkti). Kui lisaks metoodikatele leitakse ka elundi üldine laienemine, on esimese astme difuusne nodulaarne aste.

Kannatükk 2 grammi

  • kilpnääre on palpeeritav;
  • neelamine on mõnevõrra raske söögitoru pigistamise tõttu;
  • allaneelamisel muutub kilpnäärme nähtav;
  • kallutamine võib haiget kaela ja pea.

Difiilset-nodulaarset goiterit 2 kraadi areneb sageli giidilaiguse taustal. Seega, lisaks kilpnäärme laienemisele ja läheduses asuvate elundite survest võivad täheldada järgmisi sümptomeid:

  • söögiisu vähenemine;
  • naha turse;
  • vastuvõtlikkus sagedaste hingamisteede haiguste suhtes;
  • ärrituvus ja närvilisus;
  • värisevad jäsemed.

Harilik keha 3 kraadi

  • "Paks kael";
  • kuiv nahk;
  • sagedased seedetrakti häired;
  • värisevad jäsemed;
  • söögiisu vähenemine, kuid kehakaalu tõus;
  • õhupuudus;
  • hüpotensioon;
  • südamehaigus.

Kannatükk on 4 kraadi

Ülaltoodud sümptomiteks on selgelt märgitud goiter, mis hävitab kaela kuju.

Kannatükk on 5 kraadi

  • naaberorganite märkimisväärne kokkusurumine;
  • kilpnäärme tohutu suurusega;
  • on kahjustatud kilpnäärme talitlushäire taust (seedetrakti, hingamisteede ja kardiovaskulaarsüsteemi häired, reproduktiivfunktsioonid, ajutegevus jne).

2001. aastal koostas Maailma Terviseorganisatsioon uue klassifikatsiooni:

  • Staadium 0 - no goiter;
  • 1. etapp - goiter pole nähtav, kuid palpeerub; kilpnäärme lööbed muutuvad suuremaks kui patsiendi pöidla distaalne phalanx;
  • 2. etapp - goiter on nähtav ja nähtav.

Praegu kliinilises praktikas määratakse noduliiburi astmeliik kahe klassifikatsiooni järgi.

Hajus mürgine koorija: kraadid, sümptomid ja ravi

Difuusne nodulaarne sebimine I - IV kraadi viitab segatüüpi endokriinsele haigusele. Hajuvas vormis suureneb kilpnäärme (TG) kudede mass ja moodustub sõlmedes oma kudede struktuuri sõlmed.

Need statistilised andmed näitavad, et kilpnäärme patoloogias on laialt levinud segasoojusega 1-4 kraadi, see esineb 45-50% juhtudest (0,3% Venemaal või umbes 500 tuhat inimest) ning on ainult diabeedi puhul.

Patoloogia jagunemine kraadi alusel

Maailma Terviseorganisatsioon klassifikatsioonis näitab 3 patoloogia astmeid, kuid kodumaine meditsiinipraktika eristab patoloogilise arengu 4 peamist staadiumi, nagu on näidatud tabelis, ja isegi 5 etappi.

Tabel 1. Hajus mürgine koor: arengutasemed:

Mõelge kilpnäärme difusioonilisest laienemisest 1-4 kraadi.

Difusioon-nodulaarne goiter 1 aste

Patoloogia hõlmab 0. ja 1. arenguetappe (vastavalt Nikolajevi klassifikatsioonile). Kilpnääre ise on raske kindlaks määrata, kuid seda on võimalik tunda.

Selles etapis täheldatakse tihti väikest hüpertroofiat rasedate naiste ja naiste puhul, kes rinnaga toidavad vastsündinute ja joodipuudulikkusega noorukeid. Arenev patoloogiline protsess on nähtamatu ja loid ja kestab kuus kuud või mitu aastat.

Patsiendid lähevad arsti juurde:

  • seletamatu temperatuuri langetamine;
  • hüpotensioon - vererõhu alandamine;
  • krooniline väsimus.

Patsientide tuvastamine ja diagnoosimine ainult tänu määratud uuringutele: hormonaalne ja ultraheliuuring. Märgitakse, et kehamass tõuseb veidi ja kilpnääre kudedes tuvastatakse üks või mitu sõlme.

Hajus nodulaarne goiter 2 kraadi

Praktiline klassifikatsioon hõlmab 2 diferentseeritut sõlmelähkurit, mis moodustab 3-4 astme. Kilpnäärme goiter on palpeeritav ja märgatav neelamisel.

Joodi puudus toob kaasa hüvitusprotsessid, mille eesmärk on suurendada joodi sisaldavate rakkude arvu.

Patsiendid kurdavad järgmisi sümptomeid:

  • söögitoru kokkusurumine, mis väljendub probleemina toidu neelamises;
  • kaela ja pea valu tunne, kui keha ja pea kalduvad.

Hajutatavad häired põhjustavad aktiivsete ainete sekretsiooni ja hüpertüreoidismi sümptomite suurenemist:

  • eksoftalmos (eyelaside väljaulatumine edasi);
  • psühhomotoorsed häired: närvilisus, agressiivsus ja erutusvõime;
  • käte ja pea treemor;
  • ödeem, hingeldus ja hüpertensioon.

Sellistel juhtudel määrab arst ultraheli ja määrab laboratoorsete analüüside kohaselt hormoonide olemasolu: TSH ja T4.

Hajus nodulaarne goiter 3 kraadi

Koeravarustuse 3. astme kvalifitseeritud spetsialistide praktilises meditsiinilises klassifikatsioonis on 4-5 astmeliiget.

  • endokriinsete, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide funktsionaalsed häired;
  • väljendunud kudede kuju ja struktuur;
  • samaaegsed kilpnäärmehaigused, mida ei seostata joodipuudusega;
  • kilpnäärme punakas nahk joodi ülepakkumisega;
  • kuivad või niisked nahakattad;
  • kilpnääre ümbritsevate organite tõsine tihendus;
  • välimus hoorus hääl kuni tema puudumiseni.

Suu suurte mõõtmete tõttu muutub kaela kuju täiesti muutuvaks ja sarnaneb lindiga. Patsientidel, kellel on vähenenud luure, mälu, reproduktiivfunktsioonid.

Nääre on kerge paljastada oma kätega, kuid õige diagnoosi saamiseks peaksite konsulteerima arstiga. Ta määrab ultraheliuuringu, kilpnäärme stsintigraafia ja uurib laborikatseid.

Multinodulaarne goiter 4 kraadi

Selles kudede patoloogia arengujärgus kasvab nii palju, et veresoonte, söögitoru ja hingetoru väljapressimine. Patsientidele on raske neelata toitu ja isegi vett, on raske hingata: lämbumine tekib siis, kui peapinna asend muutub.

Soolemotiilsus on häiritud: kõhulahtisus ja kõhukinnisus vahelduv. Püsiva vererõhu languse korral täheldatakse südame löögisageduse rikkumist: kas bradükardia (40-60 lööki minutis) või tahhükardia (üle 100 lööki minutis). Sõltuva isheemaga patsientidel, kuid samal ajal vähendas kehakaalu.

Elukvaliteet halveneb, mis viib surma. Narkootikumide ravi ei oma eeldatavat mõju, nii et patsiendid läbivad operatsiooni osaliseks või täielikuks kilpnäärme eemaldamiseks, ravitakse radioaktiivset joodi, seejärel kasutatakse asendusravi.

Käesolevas artiklis esitatud video annab teavet kilpnäärme-sõlmelise sebriidi ja difuusset nodulaarseibri kohta.

Ravi

Enne sõlme raviks toksiline struuma hinne 1-4 - Basedow Gravesi tõbi või taseme määramiseks hormoonid triiodotüroniin (T3), tetrajodotüroniin (T4), TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja autoimmuunsete antikehade.

  • Kilpnäärme ultraheli ja radioisotoopide ning röntgenikiirte ja rinnaku taga ruumi;
  • larüngoskoopia ja peensoole aspiratsioonibiopsia.

1-kraadine nodulihase griidi ravi (0 ja 1 arengu faasis) viiakse tihti läbi ilma konkreetse ravi kasutamata, tingimusel et patoloogilise protsessi väljalangemine aeglustub või lõpetatakse. Sellistel juhtudel peavad patsiendid iga kuue kuu järel tulema endokrinoloogile ja järgima asjakohast dieeti.

Kui uuringud on esile kutsunud goiterit 2, viiakse ravi ravimitega, mis normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni, mis sõltub kehas oleva joodi puudusest või liigist, antibiootikumidest, sklerosantidest.

Hüpotüreoidismi teraapia

hormoonid puuduseks täidise lehe anorgaanilised kompleksid joodi ja joodi sisaldavate kombineeritud preparaatidega: jodomarin, Yodidoma, kilpnäärmehormoonid Yodtiroksa, Thyreocombum, thyrotomy, Novotirala, tähendab: Jood-norm Endonormila, naatriumlevotüroksiin liotüroniin,

Uimaste pikaajaline või eluaegne kasutamine võib põhjustada allergiat, närvikahjustusi, südame rütmi katkestamist. Selleks, et mitte põhjustada hüpertüreoidismi, tuleb jälgida arsti režiimi ja juhiseid kõigi ettenähtud ravimite kasutamise kohta.

Joodi puudus kompenseeritakse tabelis 2 toodud ravimtaimede abil:

Vala keeva veega (0,4 l) 15 g purustatud kogust, keetke vannis mitte rohkem kui 10 minutit ja suruge karusnaha alla 2 tunni jooksul.

Loputage ja keetke keeva veega (0,4 l) 12 g kogust ja keetke veel 5 minutit, seejärel suruge termos 4 tundi ja filtreerige.

See on oluline teada. Taim on mürgine, seetõttu ei ole võimalik annust ületada.

Viini tinkkt, mis on võetud 5-7 tilgast, kohandatud 30-ni. Seejärel langeb tilk vastupidises suunas.

Kursus on 10-15 päeva.

Umbes lilli ja selle ettevalmistamine leiate videost:

Suhkru pruunvetikas (merevetikad) on kasulik hüpotüreoidismiga 2-3 korda päevas kasutada 0,5 tl. ühegi söögi või tee vedelikus puudumisel põletikuline neeruhaigus, tuberkuloos, hemorraagia, akne või muud allergilised reaktsioonid, hemorroidid ja rasedus.

Joodi puudus on täidetud ksantumi infusiooniga, tavaline kuklalihm. Ta vajab 1 spl. l 1 spl. keeva veega. Lastakse kümmata 10 minutit ja nõuda 60 minutit. Joo 1 / 3-1 / 2 spl. kolm korda päevas enne sööki 1 spl. kallis

30 minutit pärast kuklalihase infusiooni on kasulik süüa värskete kurkide salat. Need sisaldavad joodi ja võimaldavad elemendi kiiret imendumist kehas. Seetõttu võib päevas tarbida kuni 1 kg värsket köögivilja.

Soovitatav on süüa kolm korda päevas ja 1 spl. l 20 minutit enne sööki või järgnev koostis: jahvatatud aniisi puuviljadest (50 g) oli segatud kreeka pähkli tuumade (300 g), keedetud ja purustatud küüslauk (100 g), mesi (1 kg).

Video annab teavet kilpnäärmehaiguste ravi ja ennetamise kohta.

Kui toodetakse väikest hormoneid, peaks toitumine sisaldama 2550 kcal. Eelistatakse liha, kaunviljade, köögiviljade ja puuviljade, punase kala, veiseliha, maksa ja tursa, merluusi ja merluusi, heeringa ja sardiinide, austrite ja krevettide nõusid.

On vaja ära hooaja ja lisage toitumises hurmaa, banaanid, tsitrusviljad, viinamarjad ja õunad, maasikad ja metsmaasikate, maitsetaimed, küüslauk, porgand, peet ja kapsas.

Hüpertüreoidismi teraapia

Kui on paigaldatud 3. astme noduloosne aste, ravi on ette nähtud operatiivselt või radioaktiivse joodi abil, siis tuleb ravimit ja dieeti ette eraldi määrata.

Uimastiravi viiakse läbi järgmiste vahenditega:

  • antitüüroid: propüültiouuratsiil, tiasaasool, merkatsoliil, metitsool;
  • beeta-adrenoblokaatorid: atenoolool, beetaksolool, metoprolool, nibivolool, talinolool;
  • rahustid: Valeriiniekstrakt, vastsete Tinktuura, Novo-Passit, Corvalol, Persen;
  • glükokortikoidhormoonid autoimmuunse hüpertüreoidismist: prednisoon, deksametasoon;
  • anaboolsed hormoonid järsku kehakaalu langusest: Methandienone, Methandriol.

Sellised ravimid nagu Microiod, Propitsil, Tyrozol ei lase joodi imenduda ja akumuleerida joodi abil. Kaltsiumipreparaadid (Calcium-D3 Nycomed) ja D-vitamiinid on välja kirjutatud paralleelselt anti-thyroid'i ravimitega.

Operatiivne sekkumine

Käitamine toimub järgmistel juhtudel:

  • kilpnäärme mahu märkimisväärne suurenemine (üle 45 ml), hingetoru, söögitoru, veresoonte ja suure kosmeetilise defektiga kokkutõmbumine;
  • patoloogia sümptomid pärast türeostaatilist ravi;
  • rasked kõrvaltoimed ravimi ajal;
  • võrkkesta setete esinemine, kilpnääre sõlmed, sealhulgas vähk ja autonoomne, mis on võimeline aktiivselt tooma hormoone ja põhjustada türotoksikoosi.

Tavaline avatud kirurgia eemaldatakse osa (üks labajalgi) või kogu nääre 6-8 cm, kasutades minimaalselt invasiivset tehnikat ja kasutades endoskoopilisi meetodeid. Hemitraioidektoomiat kasutatakse kilpnäärme eemaldamiseks sisselõikega, alamjooksu resektsiooniga, et eemaldada suurem osa elundist, türeoidektoomia, et täielikult eemaldada nääre.

Kosmeetiliste defektide minimeerimiseks tehakse sisemine õmblus absorbeeritavate õmblustetaga, välistest - polüpropüleenist valmistatud kosmeetiliste keermetega. Mõnikord on haav kaetud spetsiaalse liimiga, mis toetab õmblust 10 päeva, seejärel pestakse seda veega.

Läbi väikese punktsiooniga nahas viiakse läbi endoskoopiline operatsioon. Instrumendid sisestatakse läbipääsutena: ultraheli skalpell, videokaamera ja taustvalgus, nii et trahvi kõri närv ja teised anatoomilised struktuurid on ekraanil selgelt nähtavad.

Toimingud viiakse läbi minimaalselt invasiivsete meetoditega: laser, elektromagnetiline alkoholitarbimise väli, et hävitada noduliarne kilpnäärme seerum. Neid meetodeid kasutatakse harva, kuna sõlm ei saa täielikult hävitada. Koer hakkab kasvama ja hiljem toob kaasa tagasilöögi.

Radioaktiivne jood

struuma kilpnäärme ravi 2. aste, difuusne toksiline struuma, kilpnäärme ületalitlust healoomuliste sõlmede taustal hüpertüreoosist hüpertüreoosist, hästi diferentseerunud kilpnäärmevähi: papillaarseid ja folliikulite läbi radioaktiivse joodi. Kui on tekkinud tüsistuste oht pärast näärmeoperatsioone.

Radioaktiivse joodi kiirgus mõjutab kudesid, mistõttu mõlemad haiged ja terved rakud surevad (kollaps). Isotoopide akumulatsioonivööndist rakkude kaugus peab olema kuni 2 cm, et beetaarsignaalidel oleks suunatud toime.

Kunstlik ravim I-131 kapsli või vedeliku vormis ilma maitse ja lõhnata võetakse üks kord. Pärast seda ärge sööge 2-3 tundi tahke toitu, vaid joottage suures koguses vett või mahla.

See on vajalik tagamaks, et radioaktiivne jood 131 eemaldatakse igal tunni möödudes läbi näärme läbi urineerimise. Kilpnäärme ravimeid ei võeta 48 tunni jooksul pärast RJT-protseduuri, piirage kontakti teiste inimestega.

Beeta kiirte tungimisvõime on madal, nii et need ei kahjusta kilpnääre ümbritsevaid organeid, kuigi radioaktiivne jood kiirgab kudesid mitu kuud. Ainult teatud aja pärast on võimalik selle meetodiga ravi tulemust hinnata.

Oluline on. Kui sõlmede suurus on suurem kui 1 cm, töödeldakse ainult pärast kõigi sõlmede eraldi biopsia läbimist.

Moskvas raadioteraapia hind on 120 000 rubla, teistes linnades - 128 000 - 180 000 rubla.

Enne RIT-iga pakutakse patsientidele väljaõpet:

  • teatage arstile 7-8 päeva jooksul võetud ravimite kohta, kuna mõned rahalised vahendid tühistatakse 4 või enama päeva jooksul;
  • kui rasedust katsetatakse, ei saa rasedate naiste puhul radioaktiivse joodi protseduuri läbi viia;
  • testima kilpnääre imendumise kiirust kilpnääre ja toimiva koe olemasolu pärast eelnevat operatsiooni kilpnäärme piirkonnas;
  • ette spetsiaalset dieeti poolteist kuud enne RIT toitu, mis vähendavad joodi organismis: piima ja piimatooteid, mune, keedetud merekala ja liha, köögivilju. Väljenda puljongid liha ja kala, tugevaid jooke: kohvi ja tee. Murdva tunni dieedi muutmine, s.o võta toitu väikestes annustes 5-6 korda päevas, iga 2-3 tunni järel. Sööke hiljemalt 19 tundi.

Hüpertüreoidismi energia tõhustamiseks on vaja koostada mineraalidest ja vitamiinidest koosnevatel toitudel 3600 kcal päevas. Süsivesikud peaksid olema rohkem kui valgud.

Kuidas ravida goiterit 1-2-kraadiseid rahva ravimeid on näidatud tabelis 3:

Kilpnäärme goiter

Kilpnäärme goiter - mis see on? Selle nähtuse üsna laialdase leviku tõttu on seda küsimust võimalik ära kuulata erinevates maailma paikades. Kilpnääret saab erinevatel põhjustel laiendada, kuid mõnes piirkonnas on haiguse tase selline, et see liigitatakse piirkondlike haiguste hulka.

Goiter on elundi suuruse suurenemine, mis on märk mitmeid tema haigusi, mis on väljendatud funktsionaalsete häirete all.

Seedetõbi tõuseb äkki, kui inimene äkki avastab, et arusaamatu ja hirmutav teke hakkab tema kurgus kasvama. Goiter ise ei ole haigus, vaid haiguse sümptom, mis võib tegelikult olla väga ohtlik ja nõuab tõsist tähelepanu ja ravi.

Tundub kilpnäärme suguelundeid

Goiter on elundi suuruse suurenemine, mis on märk mitmeid tema haigusi, mis on väljendatud funktsionaalsete häirete all. See patoloogia võib Adami õuna piirkonnas olla kerge paistetus, kuid võib kasvada nii, et see deformeerib kaela ja avaldab survet teistele elunditele.

Erinevat tüüpi goiter on palju sagedasem naistel kui meestel, mis on seotud hormonaalsete protsessidega.

Kodusobivuse manifestatsioon sõltub näärme sekretoorse funktsiooni rikkumise tüübist:

  • Hüpotüreoidism: sekretoorse funktsiooni vähenemine, mis viib hormoonide vabanemise vähenemiseni, mis põhjustab selliseid toimeid nagu ainevahetusprotsesside nõrgenemine, turse, rasvumine ja reaktsiooni pärssimine.
  • Hüpertüreoidism: sekretsiooni liigne aktivatsioon; millega kaasneb ainevahetusprotsesside ebanormaalne kiirenemine ja mis põhjustab närvisüsteemi kehakaalu langust ja ülekoormust.
  • Eutüreoidism: normaalne hormoonide tootmine, kuid koerte kasv on tingitud näärmete patoloogilisest suurusest.

Peamised koerte liigid

Mis on goiter, määrab kilpnäärmehaiguse tüüp. Erinevad järgmised peamised tüübid:

  • Endeemiline seob: seda kirjeldab elundi mahu suurenemine ja türoksiini ja trijodotüroniini sekretsiooni vähenemine; millel on iseloomulik geograafiline sõltuvus, on levinud kohtades, kus jood on selgesti puudulik vees ja toodetes. Haiguse patogenees on tingitud asjaolust, et organismis on vajalik joodid vajalike hormoonide tootmiseks ja selle akuutse puuduse tõttu kulub palju vere enda pumpamiseks, ja raua suurendab hormooni tootmise eest vastutavate rakkude arvu. Olukorra parandamiseks tekitab hüpofüüsi türeotropiin, mis aktiveerib elundi rakkude jagunemist ja suurendab selle mahtu ja massi.
  • Türeoidiit (goiter Hashimoto): sarnaneb difusioonseibiit etioloogias, kuid viitab hüpotüreoidismile. Immuunsüsteemi ekslike toimemehhanismide tõttu liiguvad valged vererakud rünnaku näärme ning rakkude surma kohas moodustavad kiulised koed. Selline haigus on peamiselt pärilik põhjustel, kuid mõnikord võib see põhjustada vigastused, infektsioonid, emakakaela põletik, krooniline farüngiit, joodi kõrvalekalded ja atmosfääri toksiline saastus.
  • Hajus mürgine koor: see on haigus, mida võib seostada türotoksikoosiga, ja joodi liig põhjustab keha mürgitust; mis on põhjustatud autoimmuun-süsteemi patoloogiast geneetilisel tasandil, infektsioonide, peavigastuste, närviskeemidega.
  • Kannatükk (kilpnäärme adenoom): sõlme moodustumine türeotropiini liigse sekretsiooni tagajärjel, samuti närviprotsesside halvenemine. Rakkude proliferatsioon põhjustab keha mürgistust hormoonidega (türotoksikoos).
  • Kaasasündane goiter: esineb lastel, kui ema raseduse ajal oli märkimisväärselt joodipuudus või geneetiline eelsoodumus.
  • Kiudne türeoidiit (fibroplastic goiter): kilpnääre kasvab põletikulise olemuse autoimmuunse patoloogia ilmnemise tõttu fibriinkiudude sidekoe kasvu kaudu.

Haiguse käigus täheldatakse näärme laienemise erinevat taset.

Kilpnäärme laienemise aste

Haiguse käigus täheldatakse näärme laienemise erinevat taset. Rahvusvahelises klassis on järgmised kraadid:

  • Hinne 0: goiter ei ole nähtav ja palpeeritav.
  • 1. aste: 1. astme kilpnäärme laienemine ei ole märkimisväärne, kuid palavik on nääre sisselõige.
  • 2. aste: 2. astme goiter on märgatav allaneelamisel ja see on kergesti palpeeritav.
  • 3. aste: näär on laienenud, mis visuaalselt näeb välja paksu kaela mõju.
  • 4. aste: goiter 4 on selgelt väljendunud, kaela konfiguratsioon on häiritud, kael on deformeerunud.
  • 5. aste: tohut koorikut, kaela pigistades, põhjustades hingamis- ja neelamisraskusi.

Nurgakiiruse põhjused, sümptomid, diagnoos ja ravi

Tüüpiline koer on lokaalne kudede proliferatsioon, mis võib olla ühe sõlme või mitmesõlmese (rohkem kui 2) tüüpi. See on peamiselt rakulist tüüpi.

Harjutused kilpnäärme jaoks aitavad kaasa isegi sõlmede ja hüpotüreoidismiga!

3. astme multinodulaarne goiter

Itaalia renessansi kunstnikud kirjeldasid oma maalides tihtipeale laienenud kilpnääre naisi, ilmselt sel kaugel - see nähtus oli nii tavaline, et see oli norm.

Ka viimastel aastakümnetel on kilpnäärme patoloogia esinemissagedus pidevalt suurenenud elanikkonnas.

Haigusjuhtumite osas on nad seotud diabeediga. Selliste kõrgete määrade põhjus on kehv ökoloogia, madala kvaliteediga toit ja joodi puudumine vees ja toidus.

Mis on mitmeliigiline sitapea?

Multinodulaarne goiter on haigus, mis ühendab kõiki kilpnäärme koosseise sõlmede kujul, millel on erinev päritolu, struktuur ja suurus suurem kui 10 mm.

Sõlmed võivad olla erinevat laadi:

Kolloid ja teised.

Mõnel juhul jälgitakse ühe patsiendi mitut tüüpi sõlmede kombinatsiooni samaaegselt.

Sõltuvalt näärme struktuuri struktuurimuutustest on mitmeliigiline seib jaotatud kolmeks liigiks:

Tüüp: on diagnoositud kilpnäärme ebaühtlane laienemine, mis on tingitud selle liigsest aktiivsusest.

Hajus: tekib siis, kui näärmekoes kasvab ühtlaselt, mis näitab selle sekretoorse funktsiooni vähenemist.

Segatud: üsna haruldane ja seda nimetatakse "endeemseks nodulaarseks goiteriks". Samas on kilpnääre laienenud ebaühtlaselt, kuid mõned selle osad säilitavad homogeensuse.

Kui leitakse rohkem kui kaht sõlme, mis on läbimõõduga üle 1 cm, soovitatakse kilpnääre tõmbejõudu. Enamik tuvastatud kilpnäärme sõlme on healoomuline. Reeglina ei mõjuta sellised neoplasmid selle funktsiooni ja haiguse sarnase arenguga räägivad nad mitmetoodilist eutüroidhaigust. Ainult 5% tuvastatud sõlmetest on pahaloomulised.

Vähktõve ja healoomuliste kasvajate arengu mehhanism on erinev. Tuumori sõlmed moodustavad ühe näärmete rakkude ebanormaalne kiire jagunemine selle geneetilise koodi kahjustuse tõttu. Pahaloomulised sõlmed ei asenda nääre terveid rakke, vaid tungivad nende vahel. Healoomulise patoloogilise protsessiga tõmbab sõlme ümbritsevat kudet ja pigistab selle.

Venemaal esineb haigus 12% elanikkonnast, naised on 4 korda tõenäolisemad kui mehed. Haiguse ilmnemise tõenäosus suureneb koos vanusega, mitmeastmelise keemiaravi tuvastamise tipp on 45-60-aastane.

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme sõlmed ei pruugi mõjutada selle normaalset toimet, nõuab haigus kohustuslikku ravi. Mõnel juhul ignoreerib see probleem eluohtlikkust.

Kilpnäärme multinodulaarse keha sümptomid

Paljude aastate jooksul ei pruugi multinodulaarne goiter mõjutada kilpnääre funktsiooni ning patsiendil ei esine ebamugavust ega kaebusi. Kuni sõlm jõuab suurusega 1-2 cm läbimõõduga, on see üsna keeruline näha seda väliselt. Selles haigusjuhtumis leitakse sõlmed sageli ultraheli masina tavaliste kontrollide käigus. Kui aeg ei pööra sellele probleemile tähelepanu, võib aja jooksul tekkida hüpertüreoidism või kilpnäärme hüperfunktsioon.

Multinodulaarse goiteriga kliinik sarnaneb toksilise difuusseeruva goiteriga, kuid pole silmahaigust ja miksiidimat. Patsient võib häirida liigset higistamist, ärritatavust, üldist tervislikku seisundit halvendades välise õhu temperatuuri tõusu, sagedaste südametegevuse ja arteriaalse hüpertensiooniga. Mõnikord võib patsient kaebada lõualuu südame ja õlaribade piirkonnas, samuti isu suurenemise, püsiva janu, kõhulahtisuse ja kehakaalu languse. Lisaks on käte, keele ja kogu keha sõrme värisemine. Öösel neid inimesi kummitab soojuse tunne, sest neile on iseloomulik hirm ja ärevus. Selliste sümptomite taustal on tugevus ja seksuaalne soov oluliselt vähenenud.

Mõnikord suureneb kilpnääre ja ta võtab ebakorrapäraseid kuju, mis on nähtavad mitte ainult arstile, vaid ka tema patsiendile. Tavaliselt on praeguseks rauas nii suur, et see sunnib läheduses elundeid. Sel juhul on hääle muutumine, neelamisraskused, hingamine, komplikatsiooni- või nõrgumisnähud kaelas, see tundub eriti selgelt lamamisasendis.

Võite iseseisvalt proovida leida kilpnäärme sõlme. Terved näärmed on homogeensed ja elastsed, kui proovivõtmisel tuvastatakse tihedaid piirkondi - need võivad olla sõlmed. Tavaliselt ei ole nad nahaga ühendatud ja neelamisel mobiilsed.

Ultraheli masinas uurimisel tuvastatakse mitmeliigiline koer, mis ei väljastpoolt ennast. Seejärel tehakse ette hormonaalne uuring ja vajadusel uuritakse sõlme rakke. Nende testide tulemustest sõltub edasise ravi määramine.

Multinodulaarse goobi astmed

Kui on avaldatud kilpnäärme koobuse nähud, on haigus jagatud 3 kraadiks:

1-kraadine multinodulaarne goiter. Kui multinodulaarse nohu kilpnäärme manifestatsiooni välimine uurimine ja palpeerimine puuduvad. Haiguse diagnoosimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks tehakse uuringuid teiste meetoditega.

2-kraadine multinodulaarne goiter. Välise uurimise käigus on väikse suurenenud näärmete maht, mis määratakse ainult palpatsiooniga, selle suuruse muutusi ei tuvastata.

3. aste mitmeliigiline aste. Kilpnäärme kudede märkimisväärne levimine, mis ilmneb mitte ainult palpimise ajal, vaid ka patsiendi välise uurimise käigus.

Goiter ei pruugi põhjustada kilpnäärme nähtavat laienemist ega provotseerida selle olulist kasvu, kus see kulub kogu kaelal ja isegi laskub rinnaku taga.

Multinodulaarse keha põhjused

Haiguse täpseid põhjusi ei ole täielikult mõista, kuid ebapiisav joogi tarbimine toiduga avaldab märkimisväärset mõju patoloogilise protsessi arengule.

Lisaks võivad provotseerida järgmised tegurid:

Kesknärvisüsteemi häired;

Maksa ja seedetrakti haigused;

Kohanemisega seotud ülekoormus;

Humoraalse immuunsuse pärssimine;

Kahjulikud töötingimused;

Sage põletikulised protsessid kilpnäärmes;

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine;

Geneetiline eelsoodumus haigusele.

Nõuetekohase ravi määramine sõltub kilpnäärmes toimuvate protsesside mõistmisest. Joodi puudus vähendab organi sekretoorset aktiivsust ja raud hakkab vähendama kilpnäärme hormoonide tootmist, mis stimuleerib selle aktiivsust. Hormooni vaeguse signaal siseneb ajju ja hüpofüüs hakkab tootma hormooni TSH, mis stimuleerib kilpnääret. Hüpofüüsi hormoonide toimel jagatakse kilpnäärme rakud aktiivselt, nii et nääre suureneb. Seda võib nimetada kompenseerivaks vastuseks joodi puudusele. Seega kaldub keha isoleeritult suurendama kilpnäärme kogust, et efektiivselt võtta vajalikku kogust joodi ja muid aineid verest.

Seotud: Test, et määrata joodi tase kehas

Juhul kui keha vajadus kilpnäärme hormoonide järele on vähenenud, siis koguneb kolloid näärmes. Kliiniliselt väljendub see mahulise goobi moodustamise vormis. Sees on täis folliikuleid, mis sisaldavad kolloidset ainet. Korduva organismi vajadusega suurendada hormoonide kontsentratsiooni, suurenevad kilpnäärme kudedes uuesti. Selliseid laine-sarnaseid protsesse saab jälgida mitu aastat, see toob kaasa mitmeliigilise seerumi tekkimise.

Naiste keha on tundlikum hormoonpatoloogilisest haigusest kilpnäärmetes hormonaalsete kõikumiste tõttu raseduse, menopausi ja igakuiste menstruatsioonide ajal. Naistel on spetsiifiliste hormoonide trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini suurenenud sekretsioonil negatiivne mõju.

Teine oluline faktor, mis mõjutab nohu esinemist, on sisemised autoimmuunprotsessid. Humoral-immuunsuse vähenemise taustal ilmuvad veres verega seotud spetsiifilised ained, mis aktiveerivad keha vastuseisu oma kilpnäärmehormoonidega. Selline olukord ebasoodsa väliskeskkonna taustal viib tihtipeale kilpnäärme aktiivsuse märkimisväärse vähenemiseni (hüpotüreoidism), mis lõpuks võib põhjustada vähki.

Teema järgi: efektiivsed retseptid traditsioonilise meditsiini kohta alates goiterist

Multinodulaarse giidravi ravis

Multinodulaarse struriini ravimeetodid määratakse sõltuvalt põhjusest. Endokrinoloogide sõnul ei nõua kõik selle haiguse tüübid kohustuslikku ravi. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid regulaarselt jälgida nääre seisundit ja sõlmede aktiivset kasvu, et rakendada ravimeetodeid. Arsti õige lähenemisviis ja patsiendi vastavus kõigile vajalikele ennetusreeglitele võib ta sellist haigust elada mitukümmend aastat ja neid ei ole vaja operatsiooni teha. Multinodulaarse struriidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

L-türoksiini. Konservatiivne ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on veres türoidhormoonide taseme tõus või vähenemine. Kui hüpotüreoidism on ette nähtud ravi L-türoksiini, määratakse selle doos vastavalt analüüsitulemustele sõltuvalt TSH tasemest. Ravimi annus ja selle kasutamise kestus valitakse ainult individuaalselt. Tavaliselt täheldatakse seerumi vähenemist 6-8 kuud pärast ravimi regulaarset kasutamist. Mõnikord on vaja pikemat ravi, mis võib kesta kuni kaks aastat. Pärast ravikuuri lõpetamist on soovituslik ravim, mis sisaldab joodi aastas haiguse vältimiseks.

Türostaatika. Kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemine hõlmab türeostaatiliste ravimite kasutamist, mis pärsivad selle aktiivsust, ja ravimeid, mis kiirendavad nende hormoonide metabolismi organismis. Lisaks on ette nähtud kombineeritud ravimid, mis sisaldavad joodi. See on vajalik, et joodida türosiin kilpnäärmetes ja aeglustada TSH sünteesi, mis viib goiteri kasvu peatumiseni. Sellist ravi kasutatakse haiguse varajastes staadiumides ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Multi-site eutheroid colloid goiter puhul ei ole ravimeid välja kirjutatud, kuna nende toimeainete aktiivsed komponendid ei suuda neid koosseisusid mõjutada. Seega, kui aeg ei määra patoloogilise protsessi päritolu, on konservatiivsete meetodite kasutamine mõttetu ja ei anna tulemusi.

Radioaktiivne joodi-131. Haiguse raviks kasutatakse edukalt radioaktiivse joodi-131 manustamist kilpnääre. See isotoop põhjustab sõlme rakkude surma. Selline protseduur võimaldab neoplasmil mõjutada punkti, samas kui ümbritsevad terved koed jäävad puutumatuks. Seejärel omandab nääre tavalise ruumala, sõlmede suurus väheneb või täheldatakse nende täielikku kadumist.

Üldised ennetusmeetmed kilpnäärmehaiguste korral hõlmavad tervislikku eluviisi, mitmesugust toitumist ja normaalset harjutust. Joodi sisaldavate toodete ja komplekssete vitamiinide tarbimine on vajalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Artikli autor: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinoloog, spetsiaalselt saidi ayzdorov.ru

Kilpnäärme koer või struma

- see on kilpnäärme mahu suurenemine. Goiter ei ole iseseisev patoloogia, vaid pigem haiguste rühm, mis avaldub kilpnäärme suurenemisega. Mõnikord kasvab keha nii palju, et see deformeerib kaela ja õhutab ümbritsevaid organeid.

Peamised põhjused koertel peetakse joodi puuduseks toidus ja vees, pärilik eelsoodumus või halvad keskkonnatingimused.

Kilpnäärme sugurakkude manifestatsioonid sõltuvad selle hormoonit tekitavast funktsioonist.

Hüpotüreoidism. Vähendatud hormoonide tootmine. See seisund põhjustab keha ainevahetusprotsesside aeglustumist: ülekaalulisus, turse, letargia. Türotoksikoos. Suurenenud hormoonide tootmine. Vahetusprotsessid toimuvad väga kiiresti, mis põhjustab kehakaalu langust ja närvisüsteemi suuremat koormust. Eutüroidism. Hormoonide tootmine on normaalne. Sellisel juhul sõltuvad koerte nähud kilpnäärme suurusest.

Kilpnäärme laienemise määr:

1 kraad. Suurenemise märke ei tuvastata.

2 kraadi.

Suurenemine ei ole märgatav kaela tavapärases asendis, kuid see on palpimise ajal palpeeritav.

3 kraadi.

Goiterit saab tuvastada eksami ja palpatsiooniga.

Täna Venemaal leitakse goiterit enam kui miljonil inimesel. Seda patoloogiat diagnoositakse naistel 6 korda sagedamini kui meestel. Selline statistika on seotud naisorganismi omadustega, mis on tundlikumad hormonaalsetele kõikumistele: menstruatsiooni ajal, raseduse ja menopausi ajal.

Goiter esineb sageli noorukite hormonaalse kohandamise ajal. Teine ohtlik periood kilpnäärme jaoks algab 50 aasta pärast, kui endokriinsete näärmete töö halveneb vanusega seotud muutuste tõttu.

Kilpnäärme goiter on Patagoon, mida on kirjeldatud Ida-Egiptuse, India ja iidse Kreeka traktaatides. Isegi 2000. Aastal eKr. Raviti hiidogeeda joogiga rikaste vetikatega. Nad omistasid oma välimusele halva veekvaliteedi ja elasid mägine maastik. Kaasaegne meditsiin nõustub nende avaldustega.

Keskajal kujutasid inglid ja deemonid sageli kilpnäärme koed. Renessansi ajal kujutasid Itaalia maalikunstnikud Madonna koos iseloomuliku goiteriga, mis paksendas kaela ümber. See nähtus oli nii suur, et seda peeti normiks.

18. sajandil seostasid teadlased nõrga dementsuse ja kretiiniga goiterit, mis on tõsi. Usuti, et ainult kuningas saab ravida laienenud kilpnäärmega inimest. "Kuningas puudutab ja Jumal paraneb," ütles Prantsuse monarh, pannes oma käe patsiendile. Dokumentide kohaselt oli Henry IV ravitud enam kui tuhandel inimesel.

Miks kuvatakse nohu?

Kilpnäärme goiter

- erinevate haiguste kollektiivne kontseptsioon, millest igaühel on oma tegutsemismehhanism. Seepärast tuleb neid eraldi käsitleda.

Kilpnäärme endeemiline goiter

Kilpnäärme endeemilise goobi välimus on seotud joodi ebapiisava tarbimisega toidus ja vees teatud piirkondades. Seda haigust iseloomustab näärmete mahu suurenemine ja selle hormoonide - tiroksiini ja trijodotüroniini - vähenemine.

Patoloogia tekkimise mehhanism on seotud joodipuudusega. See element on vajalik kilpnäärme tootmiseks hormoonide, mis reguleerivad põhiprotseduure kehas. Selle saavutamiseks filtreerib kilpnäärme suurtes kogustes vereid kuni 4 liitrit 20 minutiga. Kui jood on väike, suurendab see oma suurust ja massi, suurendades seeläbi hormoonide tootmise eest vastutavate rakkude arvu. Kuid kuna joodi kontsentratsioon pankrease koes on madalam kui normaalne, ei ole siiani võimalik saavutada soovitud tiroksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni. Selleks, et stimuleerida kilpnääret efektiivsemalt töötada, sekreteerib hüpofüüsi hormooni türeotropiin (kilpnääret stimuleeriv hormoon). See aine põhjustab kilpnäärme rakkude aktiivset jaotumist ning selle suurenemist ja koguse suurenemist.

Selline goiter on endeemiline, sest seal on teatud piirkonnad - endeemiline, kus enamik inimesi kannatab joodipuuduse all. See pole mitte ainult mägismaa, vaid ka suuremates linnades. Hiljuti on Moskva ja Moskva piirkond muutunud endeemseks paikkonnaks.

Basedowi haigus

Teised nimetasid Gravesi haiguseks või difuusse toksiliseks koormaks. See on autoimmuunhaigus, millega kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine ja hormoonide produktsiooni suurenemine. Joodi sisaldavate hormoonide liig see põhjustab keha mürgitust.

Mutationsid teatud geenides, infektsioonides, traumaatiliste ajukahjustuste, psühhiaatriliste häirete ja hormonaalsete muutuste tõttu raseduse ajal võivad esile kutsuda Bazedovi tõbi. Nende tegurite mõjul on immuunsüsteem halvenenud. Immuunsuse rakud võtavad kilpnääre võõrkehadesse ja ründavad seda. See põhjustab kilpnäärme kaitsva reaktsiooni - tema rakud hakkavad aktiivselt jagama ja nende toodetud hormoonide hulk suureneb.

Goiter Hashimoto

Hashimoto goiter või Hashimoto türeoidiit - kilpnäärme krooniline põletik, mille põhjustab defekt immuunsüsteemis, esineb 3% -l inimestelt. Antikehad ründavad kilpnäärme kudet, võtavad selle rakud välismaisteks mikroorganismideks. Kuid erinevalt Gravesi haigusest on hormoonide tootmine vähenenud. See on tingitud asjaolust, et hormoonide tootvad rakud surevad. Selle asemel moodustub kiuline sidekoe ja kilpnäärmetes on palju valgeid vereliblesid, mis ründavad nääre.

Haigusjuht Hashimoto kalduvus on päritud. Kahjustused ja operatsioon kilpnääre, nakkushaigused, kaela põletikud, krooniline farüngiit, kehv ökoloogia, joodi puudus või liigne võib provotseerida haiguse arengut.

Kilpnäärme adenoom

Kilpnäärme adenoom või nodulaarne mittetoksiline koer on healoomuline kasvu, millel on sõlme välimus. Hormooni tootvate rakkude kasv põhjustab nende ainete liigsust organismi ja türotoksikoosi (kilpnäärmehormooni mürgistus) tunnuste ilmnemist.

Kilpnäärme adenoomide põhjused pole täielikult teada. Sõlme moodustumine on seotud hüpofüüsihormooni türeotropiini liiaga, mis põhjustab kilpnäärme rakkude aktiivset jaotumist. Lahtri teatud osas on nad oma tegevuse suhtes tundlikumad ja hakkavad aktiivselt kasvama. Teine võimalik põhjus peetakse närvilõpmete rikkumiseks selles kohas. Selle tulemusel moonutatakse närvisüsteemi signaalid, mis reguleerivad rakkude aktiivsust. Inneratsiooni rikkumine põhjustab nende aktiivset kasvu ja jagunemist piiratud alal.

Kaasasündinud goiter

Kaasasündinud sporaadiline nohu esineb lastel, kes on sündinud emade, kellel on raseduse ajal joodi puudus. Samuti on haigus seotud hormoonide moodustumisega seotud geneetiliste defektidega. Sellisel juhul võib lapse hormooni tootmist vähendada või häirida. Veel üks variant nääre ebanormaalsest arengust on selle atroofia või vähenemine. Kui embrüonaalse arengu ja varases lapseeas toodetakse hormoonid väga vähe, areneb kretinism.

Kilpnäärme moodustumisel sünnieelse perioodi vältel suureneb hormoonide moodustuvate folliikulite arv. Selles etapis suureneb näärme mass 5 korda, kuni 100 g-ni. Hiljem folliikulitena koguneb kolloid, hormoonide prekursor, ja suureneb näärme mass 500 g-ni.

Riedeli fibroplastiline goiter

Riedeli fibroplastiline goiter või türeoidiit on kilpnäärme laienemine autoimmuunse põletikulise protsessi tagajärjel. Lümfotsüütide rünnaku tulemusena kasvab fibriinkiududes esindatud sidekoe näärmes. Seepärast suureneb rauapuu ja see muutub väga raskeks "rauava goiteri" puudutamiseks.

Kilpnäärme harilik keha

Kilpnäärme võrkkesta seerum on kilpnäärme koe piiratud osa kasv. Nime kutsutakse kõik kilpnääre kooslused, mis erinevad struktuurilt elundi ülejäänud kudedest.

Sõltuvalt sõlmede arvust jagatakse üksikõlar goiter (moodustub 1 sõlme) ja multinodulaarne goiter (2 või enam sõlme).

Keskkonna halvenemise tõttu on see patoloogia laialt levinud. Arvatakse, et 50% elanikkonnast on erineva suurusega sõlmed.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Millised patoloogiad põhjustavad kilpnäärme sõlmede ilmumist

Kõhuõõne kolloidne goiter - kõige sagedasem kilpnääre sõlmede välimus, selle osakaal on 90%. Folikulid on kilpnäärme struktuurielemendid, mis on tüotüotsüütidega vooderdatud. Folliikulite suurenemine piiratud piirkonnas tekib viskoosse vedeliku kogunemise tõttu - kolloid.
Kilpnäärme adenoom on healoomuline kasvaja. Kilpnäärme tuumor, mis tekib siis, kui üks rakkudest on geneetilises programmis ebaõnnestunud. Sel juhul rakud ei sure, andes teed noorele, kuid jätkuvalt jaguneb. Selles kohas moodustub kasvu ümbritsev kapsel.
Kilpnäärmevähk. Kasvaja moodustumise mehhanism on sarnane adenoomiga. Kuid vähi korral on kasvaja aluseks pahaloomulised rakud. Nad mitte ainult ei suruta ümbritsevat kudede üksteisest, vaid põhjustavad ka häireid ja võivad tekitada metastaase teistes elundites.
Hüpofüüsi adenoom. Uus hüpofüüsi kasv põhjustab selle hormooni türeotropiini tõhustatud tootmist. See aine aktiveerib kilpnääre kasvu ja toimimist ning suurendab ka hormoonide kontsentratsiooni. See toob kaasa nodulaarse toksilise goobi tekkimise.
Autoimmuunhaigused (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit). Immuunsüsteemi häired põhjustavad asjaolu, et jood sisaldab valke veres. Immuunsus tekitab nende vastu võitlemiseks spetsiaalseid antikehi. Immuunsuse rünnaku tagajärjel mõjutavad ka türeotsüüdid (kilpnäärme rakke), mille puhul on samuti suur joodikontsentratsioon. Surnud rakkude asukohas kasvab armarakk, mis moodustab sõlmede.
Tsüst. Türoidkudede sõlmed võivad olla seotud juukse ja rasvade näärmetega, mis sisaldavad dermoidset tsüsti. See neoplasm esineb prenataalse arengu ajajärgus ja põhjustab kaasasündinud nodulaarset goiterit.
Kilpnäärme tuberkuloos. Mycobacterium tuberculosis siseneb kilpnäärme ja tekitab seal põletikuvastuse. Järk-järgult ümbritseb see tihe kaltsiumikest. Tegurid

Joodi ja teiste mineraalide ebapiisav tarbimine. Kilpnääre vajab joodi, et anda organismile hormoonid. Kui veres ei piisa, siis suureneb näärmete hulk rakke. Mõnikord juhtub see mitte ühtlaselt kogu kehas, vaid mõnes piirkonnas - sõlmedes.
Vere ja lümfi seisund. Väljatõmbe viga võib seostada veresoonte kahjustuse ateroskleroosiga. Stagnatsioon eraldi piirkonnas ja näärmete ainevahetusproduktide kontsentratsiooni suurenemine põhjustavad turset ja kiirenenud raku jagunemist.
Pärandlikud tegurid. Mõned kehaomadused on päritud, mille puhul kilpnäärme on sunnitud töötama väga aktiivselt, et toota rohkem hormoone: suurenenud ainevahetus, vähenenud tundlikkus kilpnäärme hormoonide suhtes.
Autonoomse närvisüsteemi halvenenud funktsioon. Närvilõpmete katkemine kilpnäärme eraldi sektsioonis võib põhjustada sõlme moodustumist.
Atmosfääri saastamine, halb ökoloogia. See on eriti ohtlik, kui territooriumil on suurenenud kiirgusallikas, vesi on saastatud nitraatidega, sisaldab rohkesti kaltsiumi, mullades ja seetõttu on toidus vähe seleeni, mangaani, vase, koobalti. Sellised muutused peegelduvad peamiselt kilpnäärme seisundis, põhjustades selle rakkude mutatsioone. Alustustingimused Stress, vaimne trauma ja peavigastused kahjustavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tööd, vähendavad immuunsust. Innervatsiooni kahjustus põhjustab üksikute lihasrühmade spasmi, mis kahjustab vereringet.
Hormonaalse tausta rikkumine. Nooremus, rasedus, menopaus - tugevate hormonaalsete tõusude perioodid. Selle ajal mõjutavad endokriinsüsteemi kõiki komponente, sealhulgas kilpnääret, mis on sunnitud töötama oma võimete piires.
Vähendatud immuunsus pärast nakkus- ja põletikulisi haigusi. Raku kasvu ja jagunemise reguleerimisega seotud immuunfaktorite töö on vähenenud. Neelupõlevad protsessid neelus ja kaelas võivad aktiveerida kaitsemehhanisme, kui rakud hakkavad aktiivselt kasvama.

Nodulaarseibi sümptomid

Nägemisseibri välismõjud ei ole koheselt märgatavad. Kuni sõlm jõuab 1-2 cm, pole see nähtav. Sellised väikesed kooslused tuvastatakse juhuslikult arsti kabinetis või kilpnäärme ultraheliuuringu käigus.

Kilpnäärme sõlme saab tuvastada iseseisvalt, kuna see on pinnapealne näärme asukoht. See asub kaela esipinnal, Adami õuna all (Adami õun). Tavaline kilpnäärme elastsed ja homogeensed. Kui proovimisel ilmnevad tihendatud alad - need on sõlmed. Tavaliselt ei ole neid joodetud nahale ja neelamisel liikuda.

Kui sõlmed on piisavalt suured (3. aste), siis saab neid näha naha all. Kael muutub asümmeetriliseks, turse ilmub ühel küljel. Mõned sõlmed mõlemas servas põhjustavad kaela mõlema külje ühtlast paksenemist.

Tüüpilise struriidi ühised ilmingud sõltuvad kilpnäärme hormoonide tasemest.

Madala hormoonide tootmisega seotud noduliibri märgid

kehatemperatuuri langus, isegi põletikulised haigused ei põhjusta palavikku; madalam vererõhk ja südame löögisageduse häire; suurenenud puhitus: näo, huulte, keele, jäsemete; öösel unetus ja päevaaegne unisus; kehakaalu tõus; depressioon; kehalise ja vaimse võimekuse vähenemine, mälu ja tähelepanu; kuiv nahk, eriti märgatav kanadele ja kätele; haprad küüned, juuste väljalangemine; menstruaaltsükli rike; seksuaalsoovi langus; halva isu, kõhukinnisus. Joodisisaldust sisaldavate hormoonide suurema tootmisega seotud noduliibri märgid

palavik, pikenenud palavik ilma nähtava põhjuseta; kiire südame löögisagedus, üle 100 löögi minutis rahulikus olekus. ärrituvus ja närvilisus, ülemõõgumine; hea isu ja kehakaalu langus; kuum nahk; liigne higistamine, eriti peopesades; värisevad käed; silmamuna väljavool (exophthalmos); seedehäired, lahtised väljaheidud. Sümptomid nodulaarso struuma hormooni tootmist normaalses sõlme kui suurus ületab 3,2 cm, tunde rõhul ja ebamugavustunnet kaela; neelamisraskused; kurguvalu; köha, sagedane bronhiit; peapöörituse väljalangemine.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Läbilõikejoobuse diagnoos algab uuringuga. Arst küsib haiguse ilmingutest ja selgitab välja tegurid, mis võivad põhjustada nodulihilise asburi degereerumist kilpnäärmevähi kasvajaks: kas keegi lähisugulastest oli kilpnäärmevähk; kas kiiritusravi on tehtud, eriti pea ja kaela piirkonnas; Kas külastasite Tšernobõli tuumaelektrijaama tsooni? Eriti hoolikalt uurige kilpnäärme sõlmed alla 14-aastastel lastel.

Ülevaatus viiakse läbi kaela normaalses asendis. Seejärel uurib arst kilpnäärme projektsiooni kaela. Kui sõlme suurus on üle 1 cm ja see paikneb nääre esiosas, siis saab seda palpeerumise abil tuvastada.

Kilpnäärme ultraheli

See odavad, taskukohased ja valutute meetodid võimaldavad teil saada teavet kilpnäärme suuruse, selle seisundi, ühetaolisuse, verevarustuse kohta ning ka muutuste kohta emakakaela lümfisõlmedes.

Ultraheli abil on võimalik tuvastada selliseid sümptomaatlihaste märke: suurused ja sõlmede arv; nende poolt ultraheli peegeldus; ala kuju ja ühtlusus; kapsli olemasolu; veresoone veres. Kui ultraheli ajal ilmnes, et sõlme on suurem kui 1 cm või kui isik sattus kantserogeensete teguritega, siis määrake peenikese nõelte punktsioonibiopsia ja vereanalüüs.

Nutuurseiburi laboratoorsed diagnoosid

Hormonaalsed uuringud.

Veres määrake TSH, T4, T3, kaltsitoniini tase. Türeoglobuliini uuringud ja kilpnäärme antikehade esinemine on nodulaarse struriidi diagnoosimisel valikuline.

Kilpnääret stimuleeriv hormooni hüpofüüs või türeotropiin (TSH)

See uuring viiakse läbi kõigil patsientidel, kellel on kilpnäärme sõlmed. Tavaliselt on TSH tase täiskasvanutel 0,3-4,0 mesi / l 5-14-aastastel lastel, see on 0,4-5,0 mesi / l.

TSH taseme langus alla 0,3 mesi / l näitab, et kilpnääre toodab palju joodisisaldust omavaid hormoone ja türeotropiiniga ei stimuleerita seda. TSH kontsentratsiooni langus võib esineda toksilisel multinodulaarsel koertel, toksilistel adenoomidel, autonoomselt toimivatel kilpnäärme sõlmedel, samuti raseduse ajal, pärast stressi kannatamist ja range dieedi järgimist.

Kõrgendatud tase üle 6 mesi / l ütleb, et nääre funktsionaalne aktiivsus väheneb ja keha stimuleerib oma tööd TSH-iga. See võib olla tingitud sellest, millised sõlmed on kilpnäärme rakkudes, vähkkasvajades, immuunsüsteemi rünnaku tagajärjel.

Trijodotüroniin (T3)

T3 kogus 1,2-2,8 nmol / l (hormooni T3 seostatakse transpordivalkudega) Vaba T3 2,5-5,8 pmol / l (hormooni valkuv osa, millel on aktiivne toime organismile) Kilpnääre T3 kontsentratsioon suurenes. See tähendab, et sõlme moodustavad hormooni tootvad ülekasvunud folliikuleid.

T3 kontsentratsiooni langus võib viidata tsüstile, adenoomile või pahaloomulisele neoplasmale, mis vähendab hormooni moodustumise eest vastutavate rakkude arvu.

Näidustused. Uuring viiakse läbi, kui tuvastatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni madal tase.

Tüüroksiin (T4)

T4 kogus kokku 64-142 nmol / l (vereplasma transpordivalkudega seostatud hormooni mitteaktiivne osa) T4 tasuta 11-25 nmol / l (osa valguhormoonist vaba kohta) T4 kontsentratsiooni suurenemist täheldatakse autoimmuunhäirete ajal, kui valgud ilmuvad veres, mis mõjutavad kilpnäärme stimuleeriva hormooni sarnasust. Nad teevad kilpnäärme toota rohkem tiroksiini.

Tshad langevad tavapärasest tasemest Hashimoto türeoidiidi hilisemates staadiumides, kui hormoonide tootvate follikulaarrakkude saidil tekib sidekoe.

Näidustused. Uuring viiakse läbi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) madalal tasemel. TSH kõrge kontsentratsiooniga määratakse vaba T4.

Naiste normaalsed väärtused on 0-28 pg / ml ja meestel 0-20 pg / ml. Normaalse ülemäära üle 200 pg / ml võib näidata, et tuvastatud sõlme on medullaarne kilpnäärmevähk. Selline kasvaja suurendab hormooni tootmist kilpnäärme C-rakkudega.

Näidustused. Kui te kahtlustate pahaloomuliste rakkude olemasolu sõlmes, kui keegi lähedasi sugulasi on diagnoositud medullaarse kilpnäärmevähiga.

Türoidhormoonide analüüsi tulemusi võivad oluliselt mõjutada mitmesugused ravimid: deksametasoon, propranolool, östrogeenid (suukaudsed kontratseptiivid), aspiriin ja furosemiid. Seetõttu ärge unustage täpsustada vere võtmisel, milliseid ravimeid te võtate.

Biokeemiline vereanalüüs

Üldine valk ja albumiin (üks tüüpi valk) on vähenenud. Valgusisaldus on alla 60 g / l ja albumiin on alla 35-40 g / l. Madala valgukontsentratsiooniga seondub aktiivne valkude metabolism. Valgud on kiiresti tarbitud, kui kilpnäärme sekreteerib liigse hormoneid.

Gamma-globuliinide sisaldus kõrgem kui 15 g / l. Need antikehad ilmnevad infektsioonide vastu võitlemise ajal immuunsuse aktiveerimisel. Need võivad näidata koerte autoimmuunse olemust.

Kõrgendatud taseme kilpnäärmehormoonidega inimestel on vere kolesteroolitaseme langus. Neid kolesterooli tarbitakse suureneva ainevahetusega ning kulutatakse rakkude ja hormoonide moodustamiseks.

Suurenenud veresuhkru tase 10-15% -l inimestel, kellel on suurenenud kilpnäärme aktiivsus. Seotud insuliini tootmisega kahjustatud pankreas. Kuna hüpertüreoidism häirib kõigi sisesekretsiooni näärmete tööd.

Kilpnääre skintigraafia või radioisotoopide skaneerimine

Patsiendile süstitakse intravenoosselt ravimit Resoscan, mis sisaldab 99mTc radioaktiivseid isotoope või radioisotoobi joodi 123. Seejärel mõõdetakse nende taset kilpnääre mitmel korral gamma-kaamera abil. 2 ja 4 tunni pärast määratakse kindlaks, kui aktiivne kilpnäär on isotoopi haaramiseks verest. Suurenenud hormoonide tootmisel (hüpertüreoidism) kontsentratsioon on 11-69 μCi ja vähenenud (hüpotüreoidism) 1-5,6 μCi.

Kui 24 tunni jooksul uuesti kontrollitakse, määratakse maksimaalne kontsentratsioon. Hüpertüreoidismis on see 25-80 μCi ja hüpotüreoidismis 0,6... 9 μCi.

Uuring aitab määrata sõlmede kuju ja suurust, samuti teada saada, kas nad koguvad joodi (kuumad sõlmed) ja kas nad toodavad hormoone. Kui isotope ei leia sõlme, siis on sõlm nimetatud "külmaks", selline moodustis ei osale hormoonide tootmises.

Stsintigraafia peamine eesmärk on selgitada kilpnäärme funktsionaalset iseseisvust, kui see toimib kilpnääret stimuleerivat hormooni sõltumatult. See juhtub multinodulaarse toksilise goobi ja türotoksilise adenoomiga.

Näidustused. Türoksiini (T4) tõhustatud produktsioon keskmise ja vanema eas patsientidel, kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus.

Rindkere uurimine rinnal

Enne uuringut peate jooma baariumist, et kontrastiks söögitoru. Meetod võimaldab tuvastada hingetoru nihet ja söögitoru kitsendamist suurte sõlmedega, mis suruvad ümbritsevaid organeid.

Näidustused. Retrosternaalne nodulaarne sebiter, nodularne keha 3-4 kraadi.

Kilpnäärme peenikese nõelapunktsiooni biopsia

Kohapeal oleva materjali proov võetakse ultraheli juhtimisel õhuke nõel. Seejärel saadetakse materjal laboratooriumis morfoloogilise ja tsütoloogilise uurimise teel. Kui noduliibuline koer kilpnääre tuvastavad:

Näidustused. Sõlmed suuremad kui 1 cm, väiksemad sõlmed, kui on olemas pahaloomulise kasvaja kahtlus, sõlme aktiivne kasv.

Arvutimontograafia ja magnetresonantstomograafia

Mitte tihti uuringu kõrgete hindade tõttu. Nende meetodite abil on võimalik tuvastada sõlmede arv ja suurus, määrata nende tihedus, suurus, verevarustus, samuti kilpnäärme struktuur ja üldine seisund, et teada saada, kas lähimates lümfisõlmedes on mingeid kõrvalekaldeid.

Näidustused: vastuolulised juhud, kus kilpnäärme suur detail on vajalik.

Nodulaarseiburi ravi

Kilpnäärme sõlmejoobuse ravi valik sõltub selle välimuse põhjusest, sõlme tüübist, selle suurusest, patsiendi vanusest ja seotud haigustest. On olemas kolm peamist ravimeetodit: ravim, radioaktiivne jood ja kirurgia.

Narkootikumide ravi

Närvilõugete ravi sõltub kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest. Kui hüpertüreoidism vähendab hormoonide tootmist, siis hüpotüreoidism suurendab kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Seega on võimalik saavutada sõlmede vähenemine.

Antitorhealsed ravimid

Vähendage kilpnäärme hormoonide sünteesi, blokeerides ensüüme, mis tagavad tirooniini joodimise. Kiirendage joodi eritumist kilpnäärest. Tulemused sõltuvad hormoonide kontsentratsioonist, kuid tavaliselt pärast 3-7 ravinädalat hüpertüreoidism kaob.

Mercazolil võetakse suu kaudu pärast söömist 1 tablett (5 mg) 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 3-6 nädalat. Seejärel vähendage annust ja võtke 1 tablett üks kord päevas või hommikul pärast hommikusööki üks kord päevas.

Propüültiouuratsiili annus määratakse eraldi, 2-6 tabletti 3-5 korda päevas. Ravi kestus on 1-1,5 aastat. Ravi ajal kontrollige regulaarselt kilpnäärme hormoonide taset.

Rehvifondid

Sünteetilised kilpnäärme hormoonid kompenseerivad hüpotüreoidismi T3 ja T4 puudulikkust. Need mõjutavad hüpofüüsi, vähendades kilpnäärme kasvu stimuleerivat kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmist. See skeem on difusioonseibritel efektiivsem, kuid seda võib kasutada ka autoimmuunprotsesside põhjustatud nodulaarse struriidi raviks.

Levotüroksiini võetakse 1 kord päevas, hommikul 30 minutit enne hommikusööki, juua pilli väikese koguse veega ja mitte närides. Esimesel nädalal võetakse 25-100 mg päevas. Iga 2-3 nädala järel suurendatakse annust 25-50 ug suurusega kuni 100-200 μg arsti poolt.

Kilpnäärme algab tablettide võtmisega, suurendades annust järk-järgult. Määrake 1-3 tablett päevas 30 minutit enne sööki. Tableti pestakse 100 ml veega, alla neelata. Ravi käigus 6 kuud kuni 2 aastat.

Joodi sisaldavad kombineeritud preparaadid

Need aitavad suurendada türosiini joodimiseks kilpnäärme joodi kontsentratsiooni. Aeglustada TSH tootmist ja seeläbi peatada koerte kasv. Kasutatakse haiguse esialgsetes vormides ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Kaaliumjodiid 200. Ravi viiakse läbi 20 päeva jooksul 10 päeva jooksul. Võtke 200-500 mg / päevas pärast sööki veega. Ravi kestus on mitu nädalat kuni mitu aastat.

Yodtirox. Sisaldab levotüroksiini ja anorgaanilist joodi. Viige pool tundi enne hommikusööki poole tabletiga. Pärast 2-4 nädala möödumist võib arst suurendada annust. Ravi kestus on 1-3 kuud, arst määrab eraldi kursuste arvu, mõnel juhul on vajalik ravimi kogu eluaegne tarbimine.

Kilpnäärme radioiodineerimine

Efektiivseks meetodiks on radioaktiivse joodi 131 sõlmede toksilise goobi ravimine. See põhjustab raku surma 2 mm kaugusele joodi isotoobi akumulatsiooni kohast, mis võimaldab punktilist toimet sõlmele. Adekvaatse annuse kasutuselevõtt aitab vähendada sõlme suurust 30-80% võrra.

Nutsuunalise struriini ravi toimub kaug-kiirgusega. Üksikud annused on 15-30 mikronit. See on peaaegu kümme korda väiksem vähktõvega kokkupuute tasemest. Seetõttu ei esine kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi

Nägemishäirete nägemishäired

biopsia näitas sõlmes atüüpilisi rakke ja on oht, et see muutub vähiks; sõlme suurus on suurem kui 3 cm, see surub välja ümbritseva koe (söögitoru, hingetoru); goiter põhjustab kaela deformeerumist ja muutub kosmeetiliseks defektiks; kilpnäärme stimuleeriva hormooni suhtes tundlik mitmetoodiline toksiline seent - kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus; tagasilöögi mehaaniline goiter; tsüstid üle 3 cm kiudkapsliga, milles vedelik kogub pärast vedelikku uuesti koguneda; mis tahes tüüpi kilpnäärme adenoom; 6-kuune ravimiravim ei andnud tulemusi või selle taustal esinevad sagedased retsidiveerumid. Operatsiooni vastunäidustused

ägedad nakkushaigused; ägedas faasis kroonilised haigused; vanus üle 70 aasta; kardiovaskulaarsete ja hingamisteede raskete haiguste, maksa ja neerudega. Ettevalmistused kirurgilise eemaldamise jaoks

Ravimipreparaati, mille eesmärk on normaliseerida kilpnäärme hormoonide taset, on selle kestus 1-3 kuud. Hüpertüreoidismis kasutatakse hormonaalide tootmise vähendamiseks türeostaatilisi vahendeid. Hüpotüreoidismi korral on kilpnäärme hormoonaktiivsuse suurendamiseks vaja kilpnäärme ravimeid. Vaja on ka proteiinide ja vitamiinidega rikkaid toite.

Vahetult enne operatsiooni peate läbima eksami:

kliinilised ja biokeemilised vere ja uriinianalüüsid; hormoonide taseme määramine veres; elektrokardiogramm; Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli; Konsultatsioon terapeut ja anesteesioloogiga. Taastusravi pärast operatsiooni

2-3 päeva pärast operatsiooni on teil lubatud tõusta. Klambrid eemaldatakse 3-4 päeva jooksul. Te võite koju minna nädal pärast operatsiooni.

Esimestel päevadel peate süüa vedelat toitu, hiljem dieeti ei ole raskeid piiranguid.

Kopsude komplikatsioonide ennetamiseks võib arst määrata sinepplaastreid, sissehingamisi, hingamisõppeid ja füsioteraapia harjutusi.

Pärast operatsiooni pööratakse erilist tähelepanu hormonaalse taseme normaliseerumisele. On vaja läbida analüüs ja määrata türoksiini, trijodotüroniini, kilpnääret stimuleeriva hormooni tase vereseerumis. Kilpnäärme puudumise kompenseerimiseks tuleb metaboolsete protsesside normaliseerimiseks võtta sünteetilised kilpnäärmehormoonid.

Kuna operatsioon pärast operatsiooni lõpetab hormooni kaltsitoniini eritumise, tuleb täiendavalt kaltsiumilisandit kasutada.

Närbumistsuuruse traditsioonilised meetodid pärast operatsiooni annavad hea efekti. Kuid neid tuleb kasutada koos ravimitega ja pärast konsulteerimist endokrinoloogiga.

Inimesed, kellel on kilpnäärme operatsioon läbi viidud, on näidustatud 2 korda aastas hormoonide ultraheli ja vereanalüüsi läbiviimiseks.

Rahvusliku nodulaarse giidravi ravi

Näriliste koe alguse etappides ravitakse rahvatervise abiga üsna tõhusalt.

Keerise viigimarjade keetmine. Sa pead võtma umbes 100 grammi. kikerherne noored vürtsid, millel on turse pungad ja karm karbonaad. Vala ½ liiter keeva veega ja keetke 40 minutit. Laske jahtuda ja võtke 2 spl. l 3 korda päevas enne sööki.

Ravi kulg kestab 3-5 nädalat. Mõju ilmneb pärast kursust.

Sidrunist ja küüslaugust infusioon. Peate 10 keskmise sidruniga mahla välja pressima. Ülejäänud kook ja kümme puhastatud küüslaugukübarasid segistisse. Saadud mass segatakse 200 grammi mesi ja vala sidrunimahla. Laske tal 10 päeva jahedas kohas seista. Võtke infusioon 1 spl. l 3 korda päevas, pestakse sooja teega.

Ravi kestus kestab 8 nädalat ja see on kõige tõhusam külmhooajal. Sidruni infusioon mitte ainult ei aeglusta nodulisi seibeid, vaid tugevdab ka üldist immuunsust.

Rähni Tinktuur 50 jahvatatakse noori rohelisi kreeka pähkleid ja pannakse klaaspurki. Seejärel lisa 100 grammi alkoholi ja vala kallis. Laske tal seista 30 päeva pimedas jahedas kohas. Tinktuu võta 1 tl. 4 korda päevas 1 klaasi piima kohta.

Tänu loodusliku joodi kõrgele sisaldusele kreeka pähklites, sõltuvlibade kasvu aeglustub ja seda saab täielikult peatada. Piim aitab organismil kiiresti joodi imenduda. Ravi kestus on 6-8 nädalat.

Merevetikad juua Merevetikad (latimeria) on joodisisaldusega rekordaja. Kuiva pulber-koelakana lahus võimaldab organismil kiiresti ja tõhusalt joodi imada. Joogi valmistamiseks segage 1 spl. lusikatäis kuiv pulber coelacanth 1 tass joogivees, lisada 1/2 tl. soola, segada ja jooma 1 vastuvõtul. Lahuse kasutamine 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 7-8 nädalat.

Kilpnäärme võrkkesta seerumi ennetamine

Selleks, et ära hoida nägemisseibri tekkimist, on vaja põhjalikku ennetust, mille eesmärk on keha küllastumine joodiga ja immuunsüsteemi tugevdamine.

Mida teha?

Sissejuhatus joodi rikkadest toidust

Joodi päevane annus peaks olema: 50 μg imikutele, 90 μg preschoolers'ile, 120 μg koolilastele, 150 μg täiskasvanutele ja 200 μg rasedatele naistele. Suurim joodi kogus leidub mere kala ja mereannid, pähklid, teraviljad, munad, veiseliha, spargel, banaanid, hirmon.

Näiteks nagu noduliibriidi ennetamiseks piisab, kui sööma 150-200 g merevetikat või 25 g tursavilja iga päev. Samuti on väärt asendada tavaline köögisool joogiseeritud soolaga.
Vitamiinide võtmine

Nulgeseiblite ennetamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata vitamiinide, eriti rühmade B ja E täiendamisele. Seda saab teha farmaatsia vitamiinide komplekside abil.

B-rühma vitamiinide rikas toidud: kõva nisu leib, kanamaks, vutimunad, õllepärm, tatar, oad, kala, spargelkapsas, sarapuupähklid, rohelised.

E-vitamiini allikad: päevalill ja linaseemneõli, rohelised herned, munakollane, mandlid, maapähklid, kaer, seemnenud nisuteraalid, nõges, puuviljakoored.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on vaja kulutada rohkem aega vabas õhus, karastada ja minna sportimiseks. Eriti kasulik kui noduloosseibi profülaktika on aktiivne puhkus mere ääres.

Mida mitte teha?

Olles tihedas ökoloogilises olukorras, eriti kiirendatud taustal. Järgige toitu, mis piirab joodi ja B-vitamiini sissevõtmist. Keerake kehale stressi. Osalege spordis, mis võib kahjustada kilpnääret. Osaleda enesehooldusel ja ennetamisel ilma spetsialisti soovituseta.

Kilpnäärme kolloidne goiter

Kilpnäärme kolloidne goiter on kilpnäärme laienemine, mis on tingitud kolloidi akumuleerumisest folliikulites. See diagnoos tehakse, kui näärme maht ületab 18 ml naistel ja üle 25 ml meestel. Selleks, et mõista, mis toimub kilpnäärmega, on vaja selgitada põhitingimusi.

Kilpnäärme folliikuli on kilpnäärme struktuuriüksus, mis sarnaneb kuni 1 mm suuruse kotikesega, mis on tüotüpsete epiteelrakkudega vooderdatud. Iga folliikli ümbritsevad vere kapillaarid ja närvilõpmed. Selles mullides tekib hormoonide tootmine: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). 20-50 folliikulit moodustavad tireon. Ja nendest koosnevad kilpnäärme segmendid.

Kolloid on želeesarnane aine, mis täidab joodi sisaldavat folliikulit, on türeoglobuliin kilpnäärme hormoonide ja aminohapete valgu baasil. Kilpnäärme rakud absorbeerivad kolloidseid tilke. Türotsüütides moodustuvad pärast türeoglobuliini lõhestamist kilpnäärme hormoonid, mis sisenevad rakumembraani verdesse.

Kilpnäärme kolloidne goiter tekib siis, kui kolloidi väljavool folliikulist on häiritud.

Selle patoloogia mitu varianti on:

Difuusne kolloidne goiter - kolloidi ühtlane kogunemine kogu kilpnääre. Kõhuõõne kolloidne goiter - kolloidi kogum piiratud piirkonnas folliikulitena. Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse üheõlme ja mitmeliigilist kolloidset goiterit. Tsüstiline kolloidne goiter - kolloidi kogunemine tsüstist, õõnes, ümbritsetud tiheda elastne aparaat. Tuleb meeles pidada, et kolloidne goiter on kõige levinum ja ohutum vorm kilpnäärmepatoloogia. Tavaliselt ei mõjuta see hormoonide tootmist ja väga harva taastuvad pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid hoolimata sellest on vajalik põhjalikult uurida ja määrata hormoonide taset.

Kolloidsest koorest põhjustatud põhjused

Tegurid on:

Joodi puudumine vees ja pinnases. Teatud piirkondades ei ole joodis piisavalt vett ja pinnast ning seetõttu on see toidus. Sellises olukorras suurendab kilpnääre joodi sissevõtmist verest ja kolloidi sekretsiooni. Selle protsessiga kaasneb hormooni hüpofüüsi, türeotropiini, kilpnäärme kasvu põhjustav suurenemine. Vanusega seotud muutused kilpnäärme kudedes üle 40-aastastel inimestel. Endokriinsüsteemi muutuste ja elundi närvide regulatsiooni tagajärjel aktiveerivad oma folliikulid oma tööd. Selle tagajärjeks on rakkude kiire kahjustumine, mõned neist surevad. Selle tulemusena moodustub folliikulis suhteliselt suur õõnsus, milles kolloid koguneb. Naise sugu Naisorganismis esineb tõenäolisemalt hormonaalset tõusu. Kuna kõik endokriinsed näärmed töötavad ühe mehhanismina, põhjustavad igakuised hormoonide kõikumised, rasedus, abordid, sünnitus ja menopausijärgsed muutused endokriinsüsteemi ja kilpnääre ka kulumise. See viib kolloidi väljavoolust folliikulisest ja selle akumuleerumisest näärmes. Kiirgusreostus. Halb keskkonnaseisund võib põhjustada kilpnäärme rakkude mutatsioone. Selliste ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad kiiritusravi, nitraadid kehas, kutsehaigused. Pärilik eelsoodumus. Kilpnääre struktuuri ja toimet iseloomustavad omadused on päritud. Kolloidi akumuleerumisest tulenev näärme tõus on lähedane sugulane ja see on seotud teatud geenide mutatsioonidega. Endokriinsete organite häired. Endokriinsete näärmete rike (hüpofüüsi, munasarjad, neerupealised) võib põhjustada mitmeid tegureid: mürgised ained, mis sisenevad kehasse tubakasuitsuga või kahjuliku tootmisega, somaatilised haigused, kasvajad. Nad häirivad hormoonide ja ainevahetuse tasakaalu. Kilpnäärme on selliste muutuste suhtes väga tundlik.
Kui vallandavad tegurid nõrgendavad kilpnääri, põhjustavad päästiku tegurid patoloogia arengut, põhjustades kolloidi akumuleerumist. Käivitavad tegurid: stress, närviline ammendumine ja psühholoogiline trauma rikuvad kilpnäärme närvisüsteemi. Hüpotalamuse (kesknärvisüsteemi regenereeriv sisesekretsioonisüsteem) ja hüpofüüsi (ajukahjustus, mis toodab kilpnääre stimuleerimiseks türeotropiini) aheldust, põhjustab kolloidide aktiivset tootmist. Nakkus- ja põletikulised haigused. Keha kaitse nõrgestab pärast haigust, häirib immuunsüsteemi ja närvisüsteemi. Lisaks põhjustab kilpnäärme toksiine, mis eritab mikroorganisme. Hüpotermia põhjustab lokaalseid vasospasmi, mis annab kilpnäärme hormoonide toitmise ja väljavoolu. Selle tulemusena jääb kolloid folliikulitena stagnatsiooniks, kuid ei voola vereringesse.

Koloidseibi sümptomid

Haiguse esialgsetes staadiumides ei ole kolloidset siidrit välistest ilmingutest märgata. Haigus tundub end ainult siis, kui näärme mass suureneb mitu korda - kolmanda astme goiter. Sellisel juhul on kaela esipinnal märgatav paksenemine. Üksikasjaliku kujul asetseb see ühelt poolt, ja kui tegemist on multinodaalse või hajutatava goiteriga, ilmub see mõlemal küljel liblikana või lai kaanet ümbritseva õhkpadja kujul.

Kui sõlme suurus on pikem kui 1-2 cm, võite end ise tunda. See on üsna elastne ümardatud teke, mis koosneb kolloidiga täidetavatest väikestest mullidest. See asub meestel veidi alla Adami õuna ja naistel kaela alumises pool.

Kolloidse sisuga väike tsüst on puutetundlik, sest sellel on membraan, mida läbib sidekoe kiud. Kuid seda suurem on tsüst, seda pehmem see on.

Difuusne kolloidne giid on raskendatud iseenesest. Kilpnäärme on ühtlaselt laienenud. See on üsna elastne, ilma tihendita, valutumatu ja ei ole nahale jooteta.

Kolmanda astme kolloidseiburiga patsiendi subjektiivsed aistingud:

surve tundetunne kaelas; neelamisprobleemid; kurguvalu, köha; ängistus; kooma tunne kurgus. Sõltuvalt kilpnäärme hormonaalsest funktsioonist võib kolloidne seent põhjustada erinevaid sümptomeid:

Hüpotüreoidism - ebapiisav hormoonide tootmine. Nende arv väheneb, kui tsüst on asendanud tirootsüüte, mis toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid. Hüpotüreoidismi manifestatsioonid on seotud aeglasema ainevahetusega:

Kesknärvisüsteemis domineerivad inhibeerimisprotsessid. Seda väljendatakse nõrkus, letargia, mälu kaotus ja kontsentratsioon, depressioon. Autonomilise närvisüsteemi halvenemine toob kaasa siseorganite aeglustumise: südamepuudulikkus, isutus, kõhukinnisus, naha kuivus, higistamine. Ainevahetuse aeglustumine põhjustab kehatemperatuuri langust, näo ja jäseme turset, külma ja kehakaalu tõusu. Toidust saadud kalorit ei kulutata keha kuumuse ja energia tekkele, vaid need ladestuvad nahaaluse rasvade depoosse. Euterioos on seisund, kus hormoonide tootmine on normaalne, vaatamata kolloidide kogunemisele ja kilpnäärme suurenemisele. Suurenenud kilpnäärmetel ei ole olulist mõju kehale. Normaalse hormoonide tootmisel seedeelundite manustamine on seotud ümbritsevate elundite pigistamisega. Läheduvate laevade ja närvide klampimine põhjustab pearinglust. Ja söögitoru ja kõri pigistamine - neelamisraskused, hingeldamine, hingeldamine lamavas asendis.

Hüpertüreoidism - laienenud folliikulid toodavad rohkem hormoone kui keha vajab. See võib põhjustada türotoksikoosi - kilpnäärmehormooni mürgitust. Suurenenud hormoonide produktsiooniga kolloidseerumi manifestatsioonid:

Kesknärvisüsteemi aktiivsus suureneb, domineerivad ergastusprotsessid: ärrituvus, pisaravus, unetus, väsimus. Autonoomne närvisüsteem stimuleerib siseorganite toimimist: pidev näljahäda, kõhulahtisuse tendents, sagedane urineerimine, kiirendatud südame löögisagedus kuni 120 lööki minutis, menstruaaltsükli häired naistel ja meeste potentsi vähenemine. Suurenenud ainevahetus toob kaasa kehakaalu languse, nahaaluse rasvkoe tarbimise, kehatemperatuuri tõusu.

Koloidseibi diagnoosimine

Kolloidset struuri diagnoos algab patsiendi uuringuga. Endokrinoloog küsib teie tundeid ja heaolu küsimusi. Ta on huvitatud sellest, kui kaua te juba märkasite kilpnäärme laienemist, kui kiiresti haigus areneb ja millised sümptomid teid häirivad.

Ülevaatus seisneb kaela esipinna ja lähimate lümfisõlmede palpatsioonis. Sellisel juhul pöörab arst tähelepanu näärme suurusele, elastsusele ja tihendatud alade olemasolule. Reeglina on võimalik mõõta ainult üle 1 cm läbimõõduga sõlme.

Kilpnäärme ultraheliuuring kohustuslik uuring, mis on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel on suurenenud kilpnäärme nähud ja sõlmede olemasolu. Kilpnäärme seisundi täpsemat teavet annab Doppleri skaneerimisrežiimiga seade, mis aitab määrata kilpnäärme vereringe tunnuseid.

Ultraheliuuringu läbiviimisel võib tuvastada sellised kolloidseibi tunnused:

Kolloidne tsüst näeb välja nagu ümar haridus, millel on selged piirid ja õhuke tumekapsel. See on täidetud ühtlase sisuga. Tsüsti sees ei ole vereringet.

Ultraheli kilpnäärme multinodulaarne koeloogiline giid annab iseloomuliku pildi. Mitu selge kontuuriga ümarad koosseisud, mis halvendavad ultraheli (hüpoehoojad). Erinevalt neist ümbritsevatest adenoomidest pole lindu.

Hajus kolloidne goiter, on täheldatud kilpnäärme suuruse suurenemist. Sõlmed puuduvad, kuid kolloidide kogunemise tõttu peegeldab näärekoe halvasti ultraheli laine ja pilt ei ole selge.

Ultraheli pahaloomuline kasvaja näeb välja ebakorrapärase kujuga sõlme ähmaste joontega, heterogeense struktuuriga, millel on kaootiline verevool ja kaltsiumisisalduse piirkonnad. Sel juhul on vaja täiendavaid uuringuid - biopsia.

Hormoonide vereanalüüs

Kiljandiku kolloidsest goiter on vajalik määrata türeotropiini ja vaba türoksiini taset. Kõrgendatud türetotropiinil määratakse täiendavalt türoperoksidaasi antikehade tase ja uuritakse triiodotüroniini ja türeoglobuliini.

Türotroopne hormoon (türeotropiin) TSH

Esimene samm on türeotroopse hormooni (tiotropiini või TSH) taseme määramine. See aine eritub hüpofüüsi. Selle ülesanne on stimuleerida kilpnäärme aktiivsust, kuid TSH-il on kõrvalmõju - elundi mahu suurenemine.

TSH-i peetakse normaalseks - 0,4 - 4 mIU / ml.

TSH vähenemine näitab kilpnäärme suurenenud aktiivsust. See ei vaja täiendavat stimulatsiooni hüpofüüsi ja see vähendab TSH tootmist. See juhtub difusiooniga kolloidseibliga, millega kaasneb türotoksikoos.

TSH tõus näitab, et kilpnääre ei tööta piisavalt tõhusalt ja sekreteerib mõned hormoonid. Olukorra parandamiseks salvestab hüpofüüsi türeotropiini rohkem. See juhtub tsüstilise kolloidseibliga, kui tsüst asendab tööfolliikulisid.

Türoksiini T4 määramine

Normaalsed türoksiini tase:

T4 kogus: 77-142 nmol / l. Üldnäitaja sisaldab hormonaalselt inaktiivset T4, mis veres ringlevas kinnises vormis, ja on vaba transpordi valget vere T4. T4 vaba: 10-23 pmol / l. See mõjutab keha, on triiodotironiini prekursor.
Madal T4 tase näitab hüpotüreoidismi, tsüstilisi muutusi folliikulites.
Suurenenud T4 näitab, et nääre toodab aktiivselt hormoone. Trijodotüroniini T3 määramine

T3 kogus: 1,4-2,8 nmol / l. Sõltumatu ja vaba T3 summa. T3 vaba: 5,4-12,3 pmol / l. Osa kerele mõjuvatest transpordivalkudest puuduvatest hormoonidest.

T3 koguhulga langus näitab joodi puudust. Kilpnäärmel pole hormoonide sünteesiks seda mikroelementi.

Vaba T3 vähenemine näitab, et kilpnääre aktiivselt ei toimi. See tähendab, et kolloid ei ole küllastunud joodiga või on kahjulikud tegurid põhjustanud türotsüütide, hormoonide tootvate rakkude surma.

Vaba T3 tõus näitab kilpnäärme ülemäärast hormonaalset aktiivsust.

Kilpnäärme peroksüdaasi tuvastamine kilpnääre autoantikehad (AT-TPO)

Antikehade normaalne tase ei ületa 100 mU / l. Suurem kontsentratsioon viitab sellele, et mingil põhjusel on immuunsüsteem häälestatud kilpnäärme vastu. Antikehad blokeerivad ensüümi toimet, mis annab näärmele aktiivse joodi, mis toob kaasa tiroktiini ja trijodotüroniini tootmise vähenemise. See seisund on täheldatud Hashimoto türeoidiidil ja difuusse toksilises koeruses.

Tireoglobuliin (TG)

See on valk, mis sünteesitakse folliikulites ja on kolloidi lahutamatu osa. Tavaliselt on selle sisaldus veres 2 - 70 ng / ml. Nende näitajate ületamine näitab folliikulite muutusi ja kilpnäärme pahaloomulise tuumori tõenäosust.

Pidage meeles, et analüüsi tulemused mõjutavad märkimisväärselt hormonaalseid ravimeid. Need tühistatakse 2-4 nädalat enne uuringut. Teised ravimid (aspiriin, diureetikumid, trankvillisaatorid, kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid) võivad tulemust moonutada. Uuringu õigeks tegemiseks võetakse analüüsid hommikul tühja kõhuga. Eelõhtul on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, hüpotermiat.

Biokeemiline vereanalüüs

See uuring aitab tuvastada muutusi siseorganites kilpnäärme düsfunktsiooni tagajärjel.

Kõrgendatud kolesterool (üle 7,8 mmol / l) esineb kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsiooniga ja on seotud maksafunktsiooni kahjustusega. Aminotransferaasi ensüüme (ALT, AST) suurendatakse 5 korda ja rohkem. ALATi kiirus on 34-45 U / l, AST norm on 31-35 U / l. Need tulemused näitavad valkude metabolismi - aktiivse proteiini lagunemise, samuti kilpnäärmehormoonide maksa ja pankrease toksilise kahjustuse rikkumist. Suurenenud bilirubiin (normaalne 8,5-20,5 μmol / l). Bilirubiini imendumine maksas on vajalik albumiini valgud, mis ei ole kilpnäärme suurenenud aktiivsusega piisavad. Lisaks on bilirubiinisisalduse suurenemine seotud maksakahjustusega. Üldvalgu tase (seerumis valkude kogus) on vähenenud alla 60 g / l ja albumiini sisaldus alla 34 g / l. Valgu vähenemine veres selle kiire tarbimise tõttu hüpertüreoidismil.
Kui hormoonide tootmine on normaalne, siis biokeemilise analüüsi muutusi ei tuvastata. Fine Needle biopsia

See viiakse läbi kõigile kahtlaste sõlmedega patsientidele, kui nende suurus on suurem kui 1 cm, või on olemas ka teisi kasvaja pahaloomulisuse tunnuseid:

nahale joodetud tihe konsistentsiga sõlm; sõlme suureneb kiiresti; on emakakaela lümfisõlmede muutused; suhteline diagnoositi kilpnäärmevähki; pea ja kaela eelmine kiiritusravi; selliste haiguste esinemine nagu hüperparatüreoidism, neurofibromatoos, neerupealiste kasvajad või muud kasvajad. Kilpnäärme kolloidsest goiter on võetud süstlast koos süstlaga mitmed proovid. Need saadetakse analüüsimiseks laborisse.

Kolloidseibri puhul on morfoloogiliste uuringute tulemusena leitud:

suurtes kogustes kolloid; mõni kilpnäärme rakk, muutumatu, normaalse tuumaga; rakkude muutumatu tsütoplasma; vererakud (sagedamini koos noduloosse kolloidseibiga). Juhul, kui kinnitatakse "kolloidse seibi" diagnoosi, siis kirjutatakse labori lõppu "kolloidseibi tsütogramm". See tähendab, et kilpnäärme muutused on healoomulised ja ei ole eluohtlikud. Kui teil on normaalne hormooni tase, ei ole ravi vaja.

Röntgenuuring

Röntgenikiirte koos nodulaarse goiteriga tehakse juhul, kui on olemas tõenäosus kilpnäärme ebanormaalsest asukohast, tagasiulatuvast nohkerist või hingetoru surumisest. Baariumiga kontrasteerumine aitab tuvastada söögitoru kitsendamist või nihkumist. See aine ladestub söögitoru seintesse ja aitab kindlaks määrata selle kuju.

Röntgenograafia kontrollimisel võib avastada kaltsineerimise fookus või tsüstid.

Arvutatud ja tuuma magnetmomograafia

Kilpnäärme uurimine arvutipõhise tomograafi abil võimaldab määrata kilpnäärme suurust ja struktuuri, sõlmede või tsüstide asukohta, arvu ja tihedust. Samal ajal ilmnevad kolloidiga täidetud suurenenud folliikuleid. Need jaotuvad kogu kilpnäärme või piiratud ala kaudu ühtlaselt.

Seda uuringut ei tee kõik patsiendid. See on ette nähtud jäsemejoobuse jaoks, kui kilpnäärme osa paikneb rinnakorvi käepideme all ja ka juhul, kui vähkkasvaja tuleb välistada.

Kilpnäärme skriinimine tehneetsium-99 või jood-123 radioaktiivsete isotoopide abil aitab määrata selle suurust, funktsiooni ja sõlmede olemasolu. Radioisotoope süstitakse intravenoosselt ja 24 tunni pärast tehakse gamma-kaamera skaneerimine. Kui uurimine näitas, et joodi või tehneetsi sisaldus näärmetes on suur, tähendab see, et see töötab aktiivselt, tõmbab joodi verest ja kasutab seda hormoonide tootmiseks.

Kilpnäärme parenhüümi (koe) isotoopide madal kontsentratsioon viitab sellele, et see toimib halvasti.

Uuring viiakse läbi, kui hüpofüüsi türeotropiini tase on vähenenud, mis aktiveerib kilpnääret, kuid tekitab palju kilpnäärmehormoone. See võib näidata, et keha on kaotanud näärme kontrolli ja see toimib iseseisvalt.

Kolloidseibri ravi

Kilatoosi kolloidset goiter peetakse suhteliselt ohutuks seisundiks. Sellisel juhul, kui ümbritsevaid organeid ei kahjustata, on sõlme suurus väiksem kui 3 cm ja hormoonide tase on normaalne, siis ravi ei ole vajalik. Piisavalt tuleb kilpnäärme ultraheli teha üks kord aastas, et määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni ja trijodotüroniini taset.

Narkootikumide ravi

Joodi sisaldavad ravimid Ravimid ja mineraaltoitained määratakse joodi puuduse ennetamiseks kolloidsele goiterile. Need võimaldavad teil kilpnäärme normaliseerida ja selle kasvu peatada.

Giotsia raviks täiskasvanud võtavad päevas pärast sööki 3-5 tabletti. Kursus kestab 2-4 nädalat. Vajadusel korratakse 20 päeva jooksul pärast ravi.

Joodi puuduse ennetamiseks tulevikus tuleb ravimi eluaegset manustamist manustada 1 tabletti 1 kord päevas.

Kaaliumjodiid Ravimit alustatakse annusega 0,04 g 3 korda päevas. Seejärel suurendatakse annust 20 päeva jooksul kuni 0,125 g-ni 1-2 korda päevas. Ravi ajal tuleb katkestada 10 päeva.

Türostaatilised ravimid See on türotoksikoosi ravi, mis vähendab oluliselt kilpnäärmehormoonide tootmist. Nad vähendavad ensüümi peroksüdaasi aktiivsust, mis vastutab joodi imendumise eest, seeläbi häirides joodi sisaldavate hormoonide sünteesi. Türostaatilised vahendid takistavad kilpnäärme lümfotsüütide infiltratsiooni, mis võimaldab parandada koerte eemaldamise tulemust.

Tiazool Võtke 0,02-0,04 g ravimit päevas. Annust saab jooma 1 korda pärast sööki või jagada 3 doosiks. 4-6 ravinädalat normaliseeritakse kilpnääre ja ravimi annust vähendatakse 2,5-10 mg-ni päevas. Ravi kestus 6 kuud kuni 2 aastat.

Propüültiouuratsiil Üksikdoos 0,1-0,3 g, mis võetakse 3-6 korda päevas, sõltuvalt hüpertüreoidismi astmest. Seedeelundite ärritava toime vähendamiseks võetakse ravimit pärast sööki, piima või vett juua. Ravi kestab 1-1,5 aastat.

Kilpnäärmehormoonide sisaldavad preparaadid Preparaadid sisaldavad looduslike kilpnäärme hormoonidega sarnaseid aineid. Nad määratakse selleks, et täiendada joodi sisaldavate hormoonide puudust kolloidseibri poolt põhjustatud hüpotüreoidismis. Sünteetilised hormoonid aktiveerivad kasvuprotsessid, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemide tööd, parandavad rakkude hapnikku. Ka need ravimid normaliseerivad hüpofüüsi, mis stimuleerib goiteri kasvu. Sünteetilisi hormoone kasutatakse ka hüpertüreoidismi ravis koos türeostaatiliste ravimitega.

L-türoksiin Söödalisandite korral (25-100 mikrogrammi päevas) aktiveerib ravim ainevahetust, kiirendab valkude ja süsivesikute lagunemist, stimuleerib närvisüsteemi. Seega kompenseerib hüpotüreoidism hormoonide puudulikkust. L-tiroksiini võetakse pool tundi enne hommikust 1 korda päevas. Ravimi annus määratakse vastavalt patsiendi kehakaalule ja vanusele.

Suurtes annustes (150-300 mikrogrammi päevas) inhibeerib L-türoksiini hüpofüüsi türoid-stimuleeriva hormooni tootmist ja peatab kilpnäärme kasvu türeotoksikoosi ajal. See on määratud pärast ravi türeostaatiliste ravimitega, kui oli võimalik normaliseerida hormoonide taset. Selle kombineeritud ravi tulemusena on 3-6 kuu pärast võimalik vabaneda hajuvast kolloidsest giidist. Kuid tavaliselt kasutatakse ravimit kogu aasta vältel, et saavutada püsiv toime.

Eutirox See ravim on tiroktiini (T4) keemiline analoog, mis organismis muutub trijodotüroniiniks. Seda kasutatakse normaalseks hormoonide tootmiseks koos goiteriga ja pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks. Alustatage ravi esimese kahe nädala jooksul väikestes annustes 12,5 mg / päevas. Järk-järgult reguleeritakse annust 75-200 mikrogrammi päevas. Päevane annus võetakse 30 minutit enne hommikusööki.

Hormonaalsed ravimid tuleb ettevaatlikult määrata, alustades väikestest annustest, et määrata kindlaks, kuidas organism nende ainetega reageerib. Esimesed 2 nädalat võtavad minimaalset annust. Nädala või iga kahe nädala tagant suureneb ravimi kogus. Arst määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt annuse, sõltuvalt tema seisundist ja seerumi astmest. Hormoonid kaotatakse järk-järgult, nii et endokriinseid näärmeid kasutatakse iseseisvalt töötamiseks.

Ravi ajal, mis võib kesta aastaid, on vajalik perioodiliselt jälgida hormoonide taset: TSH, T3 ja T4. Nende kontsentratsioon on ravi efektiivsuse näitaja.

Kolloidseibri kirurgiline ravi

Kolloidset siidrit peetakse healoomuliseks haiguseks, nii et kirurgia on vajalik väga harvadel juhtudel.

Kirurgilise ravi näidustused

multinodulaarne kolloidne siider; sõlme või tsüsti läbimõõduga üle 3 cm; kosmeetiline defekt; ümbritsevate elundite pigistamine; kiire sõlme kasv; varem läbi viidud kiiritusravi; kilpnäärmevähi geneetiline eelsoodumus; raske kilpnäärme talitlushäire, 6-kuuline kõvenemine. Vastunäidustused

vanus üle 75 aasta; raske krooniline süda, kops, maks ja neeruhaigus; ägeda perioodi nakkushaigused ja põletikulised haigused; kilpnääre tõsised kõrvalekalded, millega kaasneb psühhoos või siseorganite kahjustus. Ettevalmistus kolloidseibri kirurgiale

Kõigil kilpnäärme operatsiooni ettevalmistamisel on vajalik põhjalik uurimine. See juhtub, et organil on eraldi eraldi aktsiad. Neis ka on patoloogilisi muutusi. Kui neid operatsiooni ajal ei eemaldata, siis ilmneb mõni kuu pärast haigus uuesti.

Endokrinoloogi kirurg peab diagnoosi selgitama. Selleks tehakse teine ​​ultraheli ja vereanalüüs kilpnäärme hormoonide ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) jaoks. Uuringuandmete põhjal otsustab kirurg, kas nääre on täielikult eemaldatud või see võib piirduda ühe peavalu eemaldamisega. Kui jätate osa kilpnäärest, siis ülejäänud osa näärmekust toodab hormoone. See võimaldab ravimeid eluks vastu võtta. Kuid samal ajal suureneb haiguse kordumise oht.

Operatsiooni ettevalmistamisel uuritakse oluliste elundite seisundit, et hinnata operatsiooni ohtu patsiendi elule.

Enne operatsiooni kilpnäärme uuringute loetelu:

rinna röntgenkiirgus; Kilpnäärme ultraheli ja lähedased lümfisõlmed; Kõhuorganite ultraheli; vereanalüüsid: üldine, biokeemiline, hüübimine, Rh faktori määramiseks; elektrokardiograafia; uriinianalüüs. Kui testid on head, siis võib operatsiooni teha järgmistel päevadel. Kui tulemused ei ole rahuldavad, on vajalik täiendav ettevalmistus.

Kirurgilise ravi edukaks kasutamiseks määratakse joodpreparaadid ja ravimid kilpnäärme funktsiooni normaliseerimiseks 2-3 kuud enne operatsiooni. Eakad inimesed peavad läbima hüpertensiooni ja südamehaiguste raviks.

Õhtul enne operatsiooni on ette nähtud rahustid, et tagada normaalne uni ja aidata vabaneda ülemäärasest stressist.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Kilpnäärme pealiskaudse asukoha tõttu ei ole see keeruline ja tekitab harva komplikatsioone.

Taastusravi pärast operatsiooni

Kolloidseibi eemaldamiseks pärast operatsiooni taastumisperiood kestab suhteliselt lühikese aja jooksul. Enamikul juhtudel võib pärast 3-4 päeva inimene koju minna. Füüsilise tegevuse piiramine on vajalik ainult esimese 2-3 nädala jooksul. Tulevikus juhivad kõik patsiendid täisväärtuslikku elu.

Pärast kilpnäärme eemaldamist hormoonide puudujäägi täiendamiseks on vaja võtta sünteetilisi hormoone L-tiroksiini, Eutiroxi, Bagotiroxi. Nad asendavad täielikult looduslikud hormoonid ja taastavad tasakaalu kehas. Mõnel juhul on need ette nähtud eluks. Arsti soovituste täpne rakendamine võimaldab teil täiesti terve inimese tunda.

Kolloidset keha ravim ravi

Kahjuks ei suuda rahva ravimeetmed kolloidsele siidile täielikult üle saada. Kuid traditsioonilise meditsiini abiga saate kilpnäärme edasise kasvu peatada.

Kuklaluu ​​keetmine Keetmise ettevalmistamiseks peate võtma 1 tl. kuivad lehmad kookospiiga ja vala 1 tassi keeva veega. Seejärel keedetakse ja lastakse seista 2 tundi. Puljongi juua kuumuse kujul kolm korda päevas enne sööki. Iga vastuvõtu puhul on vaja värsket maitsetaimi valmistada.

Kannatükkide keetmine aitab kolloidseibri kasvu peatada, sõltumata välimuse põhjusest. See tööriist leevendab turset ja omab analgeetilisi ja toonilisi omadusi. Esimesed tulemused ilmuvad 3 nädala jooksul. Ravi kestus on 2 kuud, seejärel 1-kuuline vaheaeg, pärast mida on kursuse kordamine vajalik.

Potentilla Tinktuur Vaja on võtta 250 g kuivatatud Potentilla juuri ja neid karmilt kärpida. Valage klaasnõusse ja valage 1 liitri viina. Laske ravimil 15 päeva jahedas, pimedas kohas. Võtke tinktuu 1 tl. kaks korda päevas pärast söögikorda klaasi veega. Ravi kulg kestab 6-8 nädalat.

Potentsiaalsed juured normaliseerivad hormooni türeotropiini sekretsiooni, mis reguleerib kilpnääre toimet. Potentilla tinktuura on soovitatav inimestele, kes on hormoonide vastunäidustatud. See taim on efektiivne nii hüpertüreoidismil kui ka hüpotüreoidismil.

Musta kibuvitsa keetmise ära võtmine 10 söögikorda. kuivatatud ahjukübar ja valage 1 liitrini keeva veega. Keeda 5 min. Laske see seista 1 tund. Lisa 2 spl. mesi ja juua 4 korda päevas, 250 ml 30 minutit. enne sööki.

Ravi kestus on 1 kuu, seejärel 1-kuuline vaheaeg ja korrake kursust. Vahepeal on kasulik koorida kilpnäärme piirkonnas värske kallaku lehed või valge kapsas.

Kilpnäärme kolloidseibi ennetamine

Mida teha?

Rikendage toitu toiduga, milles on palju joodi ja muid mikroelemente. Kasutage ka rohkem rohelisi ja jooge piisavalt vett. Asendage tavaline sool joodisega. Jooge vitamiinide kompleksid vähendatud immuunsuse perioodidel. Püüdke aktiivselt elus, käia sagedamini värske õhu käes ja spordis. 1 kord aastas, et läbida endokrinoloogi kuuluv kilpnäärme arstlik läbivaatus. Kasulik on jooga ja hingamisõppused. Jälgige päeva režiimi. Minge samal ajal voodisse, laskmiseks vähemalt 8 tundi.

Mida mitte teha?

Tööstusliku ja kiirgusreostuse valdkondades. Kontrollimata võetakse ravimeid, mis rikuvad joodi imendumist (perjodaat, kaaliumperkloraat), aga ka kaltsiumi lisandeid. Piirata joodi ja B-vitamiinide tarbimist organismi normaalseks toimimiseks. Kasutage suures koguses kapsaid (valge kapsas, lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas), mais, magusat kartulit. Need tooted sisaldavad strumogeenseid aineid, mis põhjustavad kilpnäärme kasvu. Laske hüpotermia, eriti kaelas ja kurgus. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ei ole rangelt soovitatav.

Kilpnäärme difuusne sitapea

Kilpnäärme difuusne sitapea - kilpnäärme ühtlane laienemine, kus puuduvad sõlmed ja tihendid.

See nähtus on väga levinud. Seega, hõivatud lõhet leidub endeemilistes piirkondades, mis haaravad kolmandiku meie riigi territooriumist, 50% elanikkonnast erineval määral. Nendest tsoonidest väljaspool on haigestumus üle 20%.

Nagu teisedki kilpnäärmehaigused, võib tekkida hajurgeibihormoonide taseme langus - difuusne mittetoksiline seent, normaalne hormonaalne taust või hormoonide tootmine - difuusne toksiline seedeelund.

Hajusibi põhjused ja sümptomid

Hajusjoobu välimus on seotud erinevate haigustega: difuusne toksiline goiter või Gravesi haigus - see on Gravesi haigus, autoimmuunhaigus, mida iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine (hüpertüreoidism). Patoloogial on 3 peamist tunnet: sitapea, südamerütmi suurenemine ja silmakoe põletiku tagajärjel tekkinud "silmakahjustused". Difuusne kolloidne goiter - folliikulite vesiikulite arvu ja mahu suurenemine ning kolloidi (geelilaadne aine - hormoonide prekursor) akumuleerumine nendes. Endeemne seent - teatud piirkondades joodi puudulikkusega seotud näärme suurenemine. Rakkude arvu suurendamine ei aita normaalseks hormooni tootmist. Seetõttu põhjustab endeemiline seent hüpotüreoidismi sümptomeid - kilpnäärmehormoonide puudulikkus. Faktorid, mis põhjustavad difusioonseibri moodustumist Joodi vaegus vees ja toidus. Kilpnäärmele on vaja seda elementi, mis on hormoonide lahutamatu osa. Joodi puudumine põhjustab rakkude arvu - türotsüütide arvu suurenemist, mis on mõeldud selle saamiseks verest.
Pärilik eelsoodumus. Sama perekonna liikmetel on levinud läheb. See on tingitud immuunsuse töö iseärasustest, mis on päritud. Antikehad ilmuvad veres, mis seostuvad tundlikel aladel türostiidi membraaniga ja stimuleerivad kilpnäärme kasvu. Moodustavad uued rakud ja uued folliikulid, mis põhjustavad liigse hormooni, mis põhjustavad keha mürgistust. Selline mehhanism on iseloomulik difuusse toksilisele goiterile.
Joodiga mitteseotud ravimite kontrollimatu tarbimine, ettevõtetes, kus kasutatakse või kasutatakse joodi. Suurenenud kilpnääre, mida kasutatakse joodi aktiivseks püüdmiseks puudulikkuse korral, jätkab seda ka siis, kui see on rohkem kui tavaline. Sellisel juhul suureneb hormoonide tootmine järsult ja areneb keha mürgistus, türotoksikoos. Seda seisundit nimetatakse "joodi vaadeldavaks nähtuseks". Mõningatel juhtudel saab ainult kilpnäärme eemaldamiseks operatsioon parandada olukorda.
Naise sugu Naised kalduvad pigem hajutatut nohu välja nägema. Näiteks kannatavad nad 10 korda sagedamini koerakeste haigusega meestelt. Selline statistika on seotud naiste endokriinsüsteemi toimimise eripäraga. Naisel esineb tõsiseid hormonaalseid muutusi raseduse, laktatsiooni, menopausi ajal. Samuti on ebasoodsalt mõjutatud abordi ja hormonaalseid kontratseptiive ilma retseptita. Kuna kõik sisesekretsiooni näärmed on omavahel ühendatud, on hormonaalsete häirete ajal kilpnäärme funktsioon halvenenud.
Autoimmuunhaigused: diabeet, reumatoidartriit, sklerodermia. Immuunsüsteemi häired, kui antikehad ründavad oma keha rakke, võtavad nad võõraste inimeste vastu, võivad samuti mõjutada kilpnääret. Sellisel juhul on kilpnäärme lüük - see on osa üldisest immuunvastusest.
Hajutatu mürgise koeruse vanus areneb reeglina alla 40-aastastel inimestel, kui immuunsuse töö on kõige aktiivsem. Endeemiline ja difuusne kolloidne siid võib tekkida igas vanuses.
Kaugel kõigist inimestest, kes on kokku puutunud faktidega, tekib difuusne nohu. Haigus tekitab vallandavaid tegureid: Närviline ammendumine. Pikaajaline stress, tugevad psühholoogilised šokid rikuvad kilpnäärme närvisüsteemi, mis tagab elundi normaalse funktsioneerimise. Varasemate haigustega seotud vähenenud immuunsus, hüpotermia, suitsetamine, raske kehaline koormus. Immuunsüsteemi häired võivad põhjustada antikehasid veres, mis põhjustavad kilpnäärme lümfotsüütide rünnakut. Operatsioon kilpnäärme piirkonnas. Sõlme eemaldamine võib põhjustada kilpnäärme koe hajutatut levikut. Seega püüab keha oma ülesandeid taastada.

Hajusibi välised ilmingud

Esialgsetes etappides ei esine hajutatud goiter end ise. Kui kilpnääre märkimisväärselt tõuseb, kui keha mass jõuab 20 g asemel 40-50 g-ni, ilmub kosmeetiline defekt - kaelapiirkonna esikülg. Selle patoloogiaga mõlemad lobad kasvavad ühtlaselt. Sageli moodustub kaelal samal ajal ka rulli kujuline paksus.

Subjektiivsed aistingud sõltuvad difusioonseibri arengu astmest. Kui kilpnääre suureneb koguses üle 50-60 ml, siis hakkab see ümbritsevate organite ja närvide väljapressimist, millel on järgmised sümptomid:

surve tundetunne kaelas; neelamisraskused; kõri keerdest tingitud hingamine muutub märjaks; õhupuudus, mis ilmneb lamamisasendisse; pearinglus. Võite iseseisvalt määrata kilpnäärme laienemise. Palpatsioon viiakse läbi kahes etapis.

Pindmine palpatsioon: kulutage parempoolse käe sõrme kaela esipinnal kilpnäärme kõhre keskelt (Adami õuna meestelt) küünarvarre vahele. Pea tuleb hoida otse ja mitte kallutada tagasi. Niisiis on vajalik kaelamine allaneelamisel ja rahulikus seisundis. Samal ajal leitakse kaela keskmise osa ühtlane paksenemine. Selle konsistents on tavaliselt pehme, elastne, vähem tihe, ilma sõlmpunktideta. Kilpnäärme on valutu, pole joodetud nahale ja liigub neelamisel koos kõriga.

Deep palpatsioon toimub arsti poolt. Käed katavad kaela poole ringiga. Mõlema käe pöidlates tunneb ta eraldi ükskõik kuklit ja jälgi. Spetsialist uurib nääre, määrab selle suuruse ja tihendite olemasolu.

Juhul, kui difuusseibiit põhjustab hormoonide (hajutatud toksiline goiter) tootmist, tekivad siis hüpertüreoidismi sümptomid.

esineb seent; autoimmuunse põletiku ja silma ümbritsevate kudede paistetuse suurenemine silmades. Silmad on laiad, on iseloomulik läige, tekib vihase väljanägemise mulje; südame südamepekslemine üle 120 löögi minutis, valu südamepekslemine südame piirkonnas ja kõrge vererõhk - autonoomsete närvide kardiovaskulaarse süsteemi stimuleerimise tulemus; ülemäärase higistamisega, mis on seotud higi näärmete aktiivse tööga. Nahk muutub turseks ja tundub nagu apelsini koor; kiirenenud ainevahetusest tingitud suurenenud söögiisu kaalu langus, kui kõik reservid "põlevad", muutuvad energiasse. See seletab subfebriili temperatuuri 37-37,5 kraadi võrra ilmselge põhjusel, mis kestab pikka aega. käte ja pea värinad, ärevus, ärrituvus, ärevus, unehäired - kesknärvisüsteemi mürgituse tagajärjed kilpnäärme hormoonidega. menstruaaltsükli häired, menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem, mehed, suguelundi langus, impotentsus - sisemise suguelundite rikkumiste tagajärg, mis on tingitud endokriinse süsteemi ebaõnnestumisest. Kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni suurendamine muudab endokriinsete näärmete tööd. Kilpnäärme funktsiooni (hüpotüreoidism) vähenemine difuusursega on harva täheldatud. See tingimus ilmneb: tumenemine. See on eriti silmatorkav näol. See muutub tuhmiks, põsed paistavad ja silmad on kitsamad. Huide ja keele suurenemine. Selle tulemusena näete keele külgpindadel hammaste jälgi. Käte ja jalgade selgesti nähtav puhtus, diureetikumid ei vabasta turset, mis on iseloomulik nõrk kilpnäärme funktsiooni tunnus. Sügavuse vähenemine kehakaalu tõusul näitab aeglasemat metabolismi. Joodi sisaldavate hormoonide üks peamisi funktsioone on nende protsesside stimuleerimine rakkudes. Triiodotiüroniini puuduse korral tarbivad rakud aeglaselt toitaineid, mis ladestuvad rasva ja glükogeeni kujul. Kuiv nahk ja kahjustatud pigmentatsioon (kergete nahaprobleemide ilmnemine nahal) on põhjustatud higi ja rasvade näärmete tõrkest ning melaniini pigmendi ebapiisavast tootest.

Hajusibi diagnoosimine

Haiguslöögi diagnoos algab endokrinoloogi uuringu ja uuringuga. See määrab lõualuu.

Esimene etapp - muudatusi ei määrata ilma täiendavate uuringuteta; Teine etapp - muutused ei ole silmale nähtavad. Kui proovimisel tehakse kindlaks, et kilpnäärme osa ületab pöidla phalanxi suurust, siis diagnoositakse teine ​​etapp. Kolmas etapp - goiter on palpeeritav ja silma määratud.
Järgmine etapp: endokrinoloog annab patsiendile ultraheli ja hormoonide vereanalüüsi. Kilpnäärme ultraheli

Kahjutu ja valutu uuring võimaldab teil tuvastada hingeldusjoobuse tunnuseid:

mahu suurenemine vähemalt 20 ml. Pikkus (cm) x laius (cm) x sügavus (cm) ületab 40 ml; nina kaja struktuur on homogeenne, ilma sõlmedeta, tavaliselt peegeldab ultraheli laine; kui basaarsehaiguse põhjustatud näärmehaigused on tihendatud, on ultraheli paremini peegeldunud - suurem ehhogenergia; rauda saab suurendada sümmeetriliselt või asümmeetriliselt; ümardatud servad; individuaalsetes folliikulis leiduvate hemorraagiate või nekroosiga põhjustatud degenereerumise (hävitamise) sekundaarsed fookused; Doppleri ultraheli abil on laialdased ained hästi nähtavad; Hashimoto türeoidiidiga tundub kilpnääre tavapärasest tumedam. See on heterogeenne ja hüpoögeenne, ultraheli läbib seda väikese kiirusega ja on halvasti peegeldunud. Hormonaalsed vereanalüüsid

TSH taseme kindlaksmääramine

Laste norm on 0,4-5,0, täiskasvanutel 0,4-4,0 mIU / l. Hüpofüüsi türeoidogust stimuleeriv hormoon vastutab kilpnäärme talitluse stimuleerimise eest. Hajus söögitoruga võib selle tase langeda või normaalne.

Hashimoto türeoidiit ja endeemiline goiter, TSH on kõrgendatud - hüpofüüs "hõivab" kilpnääret hormoonide tootmiseks.

Suurenenud TSH sisaldus difuusse toksilises koeruses, kui T3 ja T4 on suured ja ilma täiendava stimulatsioonita, võib seostuda selle hüpofüüsi adenoga, mis toodab seda hormooni.

Türoksiini T4 määramine

Kokku T4: 60-140 nmol / l - inaktiivne ja vaba türoksiini summa

Vaba T4: 10-23 pmol / l on aktiivne hormoon, mis ei ole seotud plasmavalkudega. Bastedovoja haiguse korral sekreteerib kilpnääre palju hormooni ja kogu T4 tase ületab märkimisväärselt kiirust 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / l. Hashimoto türeoidiidiga võib T4 tase olla normaalne või vähenenud. See on tingitud asjaolust, et hormooni tootmist põhjustavad rakud surevad ja need on asendatud sidekoega. Endeemilistel koertel vähendatakse T4 taset, kuna nende tootmiseks ei ole piisavalt joodi.

Trijodotüroniini T3 määramine

Kokku T3: 1,50-2,80 nmol / l on seotud ja vaba T3 summa.

Vaba T3: 3,1-12,3 pmol / l on bioloogiliselt aktiivne hormoon, mis ei ole seotud plasmavalkudega. Goiteri puhul eritub hormoon liigselt ja selle tase ületab normi. Hashimoto türeoidiidi ja endeemilise goobiga vähendatakse vaba ja kogu T3 kontsentratsiooni.

TSH-retseptori antikehade taseme määramine

TSH retseptorid asuvad kilpnäärme rakkudel. Need rakumembraani osad hõivavad hormooni, reguleerides seega kilpnäärme funktsiooni. Kui immuunsus tajub retseptoreid kui välismaised mikroorganismid, tekivad TSH retseptorite hävitamiseks autoantikehad. Neid antikehi nimetatakse ka kilpnääret stimuleerivateks immunoglobuliinideks (TSI).

Harmide haigus (difuusne toksiline goiter) tekib 80-95% -l juhtudest ja ka Hashimoto goiter-is. Tavaliselt ei tohiks TSH-retseptorite antikehade tase ületada 1,5 IU / l. Haigetel on see üle 1,75 RÜ / l.

Lisaks võib TSI lugeda ravi efektiivsuse indikaatoriks. Kui pärast ravi on kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide tase suurem kui 35%, siis on haigus tõenäoliselt retsidiiv.

Biokeemiline vereanalüüs

See analüüs ei näita otseselt kilpnääre muutusi, vaid annab ülevaate sellest, kui palju haigus mõjutab keha tervikuna ja üksikute sisemiste organite toimet.

Kui bazedovoyi haiguse kõrgenenud hormoonide taset, veres valgu taseme langus, kuna see kulutatakse aktiivselt rakkude vajadustele. Kui endeemilist nohu (hüpotüreoidismi) iseloomustab valgufraktsioonide, eriti gamma-globuliinide taseme tõus.

Veres tõuseb mõõdukalt glükoosi (hüperglükeemia) tase 6,7-10,0 mmol / l, mis on tingitud glükoosi suurenenud imendumisest sooles. Pange tähele ka hüpokolesteroleemia - kolesterooli taseme langetamine alla 150 mg%. Türoksiin põhjustab kolesterooli ja selle eritumist sapiga. Need muutused esinevad geriaatrilise haiguse ravimisel.

Röntgenuuring

Suurele goiterile on vaja kaela ja rinna röntgenkiirte, kui on olemas kõri ja söögitoru tihendusnähud. Pilt tehakse esi- ja külgvaadetega. See võimaldab märkida kaela organite kitsust ja liikumist, lümfisõlmede muutusi, kilpnäärme ebanormaalset asukohta - rinnaku või hingetoru ümber.

Kilpnäärme difuusseibriraadio diagnoosimine

Raadio diagnostika - radioaktiivse joodi-131 või tehneetsium-99 absorbeerimise määramine kilpnäärme poolt. Vedelad isotoobid süstitakse veeni. 24 tunni pärast mõõdetakse nende kontsentratsiooni kilpnäärme kudedes spetsiaalse gamma-kaamera abil. Gravesi haiguse korral ilmub ekraanile suurenenud kilpnäärme kujutis, mille kude absorbeerib 31-80% isotoobi süstitud doosist. Keha võtab aktiivselt hormooni toota joodist vere ja suurendab radioaktiivsete ainete kontsentratsiooni. Jood või tehneetsium jaotub kogu koes ühtlaselt, ükski sõlmed pole leitud.

Goitre Hashimoto ei kogune joodi. Madala isotoopide kontsentratsioon viitab sellele, et kilpnääre on inaktiivne ja halvasti sekreteerib hormoone.

Seda meetodit kasutati palju harvemini, kui oli võimalik täpselt määrata TSH ja kilpnäärme hormoonide taset veres.

Biopsia ja morfoloogiline uuring

Peensoole aspiratsioonibiopsia on vajalik, kui levivad sekundaarsed sõlmed või hermeetikud difusioonseibi taustal. Biopsia näide on kahtlus kilpnäärmevähki ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine koertel.

Menetlus ei erine oluliselt veenist saadud verest, kusjuures ainus erinevus toimub ultraheli kontrolli all. Saadud koeproov saadetakse laboratooriumisse nende struktuuride rakkude morfoloogilise uurimise jaoks.

Difuusne endeemiline sebiter on kilpnäärmele iseloomulikke türotsüütide arvu kasv. Seepärast leidub koeproovis kolloidseid ja follikulaarseid epiteelirakke ilma atüüpiaeta (normaalsed kilpnäärme rakud). Neil on õiged, mitte suurenenud ühtsed tuumad.

Hashimoto türeoidiidiga leitakse folliikulite atroofia ja hävimise tunnuseid: veri ja kahjustatud türotsüüdid.

Koertehaiguse korral leitakse proovis lümfotsüüte - need on kilpnäärme immuunsüsteemi rünnaku tunnused.

Kilpnääre arvutustehnika

See uuring annab kilpnäärme kolmemõõtmelise pildi. Need muutused osutavad difuusset goiterit:

kilpnäärme suurenenud maht; lahjendatud anumad; siledad servad; tsüstide ja sõlmede puudumine; Düstroofia ja skleroosi kohad ilmnevad pikaajalisel hajutamisel.

Hajusibiitravi ravi

Kilpnäärme difuusseibri ravi on suunatud kilpnäärme hormoonide taseme normaliseerimisele. Selleks kasutage ravimi hormonaalseid ja joodi sisaldavaid ravimeid, kirurgiat või radioaktiivset joodi. Meetodi valik sõltub hormonaalsest seisundist, nohu suurusest, patsiendi vanusest, tema tervislikust seisundist ja sellega seotud haigustest.

Narkootikumide ravi

Joodipreparaadid Need ravimid on loodud kompenseerima joodipuudulikkust, mis põhjustab kilpnäärme kasvu endeemilises koeruses. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et hajuvat mürgilist nohu tuleks ettevaatlikult ette kirjutada. Kuna antud juhul suurendab joodi täiendav kogus kilpnäärme suurenemist ja kõvenemist. Joodipuudusega põhjustatud giidiga on need vahendid ravi vältimatu osa. Mõnel juhul on need taaskasutamiseks piisavad. Ravim sisaldab joodi ja aminohapet, millest hiljem moodustub hormooni türoksiin. See blokeerib kilpnäärme stimuleeriva hormooni vabanemist eesmist hüpofüüsi, mis neutraliseerib liigse vaba türoksiini. Vastu võetud hüpotüreoidismiga 0,05 g 2-3 korda päevas 20 päeva jooksul. Nende vaheaeg on 10-20 päeva.

Kaaliumjodiid Ravim, mis sisaldab anorgaanilist joodi. Kilpnäärmetest vabaneb joodi molekul, mis on inkorporeeritud hormooni türosiiniks. Rakendatakse endeemse goiteriga, et täiendada joodipuudust ja normaliseerida kilpnäärme hormoonide tootmist. Tööriist aitab samuti vähendada kilpnäärme tundlikkust kilpnäärme stimuleeriva hormooni toimele.

Võtke 180-200 mg päevas 20 päeva jooksul, kusjuures intervallid on 10 päeva. Kui endeemilist nohu võetakse pikka aega 0,04 g üks kord nädalas. Nii, et tööriist ei ärrita maolugude limaskesta, on soovitav kasutada pärast sööki, joogi- või magusa tee valmistamist.

Türostaatilised ravimid või antitorüüdiravimid Need ravimid vähendavad kilpnäärme hormoonide tootmist, rikuvad joodist vabanemist ühenditest, aeglustavad tiroksiini (T4) sünteesi. Neid kasutatakse hüpertüreoidismiks hüpertüreoidismi raviks ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Mercazolil Ravim blokeerib ensüümi peroksüdaasi, rikkudes türoksiini ja trijodotüroniini joodimist. Alustage annus 5 mg 3 korda päevas pärast sööki. Tableti ei tohi närida ja pestakse piisava koguse veega. Raske türeotoksikoosi korral suurendatakse üksikannust järk-järgult kuni 10 mg-ni 3 korda päevas. Kui hormoonide tase on normaliseerunud, vähendatakse annust 5 mg iga 5 päeva tagant. Säilitusannus on 5 mg iga kolme päeva järel.

Propüültiouuratsiil Elimineerib või nõrgestab türotoksikoosi, häirides ioniseeritud joodi muundamist hormoonide moodustamiseks vajalikus bioloogiliselt kättesaadavas vormis. Kuid see võib põhjustada kilpnäärme kasvu. See on tingitud kilpnäärmehormooni produktsiooni suurenemisest hüpofüüsi, vastuseks kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni vähenemisele.

Ühekordne annus 0,1-0,2 g, mis võetakse iga 6 tunni järel. Pärast efekti saavutamist 2-3 nädala pärast vähendatakse päevast annust ühe kolmandiku võrra. Arst määrab eraldi ravimi, sõltuvalt kilpnäärme hormoonide tasemest. Kirurgilise ettevalmistuse või radioaktiivse joodi ravi kestab 2-3 nädalat. Tulevikus väheneb annus iga 2-2,5 nädala järel, viies 50-100 mg päevas. Gravesi haiguse raviks kulub 1-1,5 aastat.

Kilpnäärmehormoonid Suuhaiguse raviks sünteetilised kilpnäärmehormoonid koos türeostaatiliste ravimitega. See teraapia võimaldab teil vältida nohuhormooni taseme tõusuga seotud nohu suurenemist. Selleks määratakse päevas 0,05-0,1 ug L-türoksiini. Lisaks sellele võimaldab see skeem vähendada ühe kolmandiku võrra hajutatute toksiliste koerte taastekke tõenäosust. Ravi ajal kontrollitakse hormoonitasemeid, et säilitada tasakaal ja vältida hüpoglükeemia või hüpertüreoidismi.

Lümfisõlmede väikese või normaalse kilpnäärme funktsiooniga endeemilistel goiteritel manustatakse L-tiroksiini 1 kord päevas 25-100 mikrogrammi päevas. Ravim võetakse enne hommikusööki 30 minutit enne sööki, joomistes rohkelt vett.

b-adrenoblokaatorid Juhul, kui difuussündroom põhjustab südamepuudulikkust, määratakse beetablokaatorid. Need ravimid vähendavad südame kokkutõmbede tugevust ja sagedust, andes talle võimaluse puhata. Pumbatava vere minimaalse ruumala vähenemise tõttu väheneb vererõhk.

Propranolool, 20-40 mg suu kaudu, iga 4-8 tunni järel. Soovitav on kasutada piisava koguse vedelat ja poolvedelikku toitu. Seda ravimit on ette nähtud kilpnäärmehormoonide kõrge taseme saavutamiseks.

Anapriliin, 20 mg 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. See tööriist normaliseerib südame tööd, mõjutamata hormoonide kontsentratsiooni.

Sidumisvahendid aitab normaliseerida une ja vähendada ärevust. Kui kilpnäärme funktsioon on kõrgem, kasutatakse fenobarbitaali (Primidone) sageli 0,01 kuni 0,03 g 2-3 korda päevas. Ravim mitte ainult rahustab, vaid vähendab ka kilpnäärme hormoonide taset veres, kiirendades türoksiini tarbimist.

Steroidhormoonid Kortikosteroide kasutatakse silma sümptomite raviks (valu silmamanuse taga, suuruse suurenemine, silmalau muutused). Kõige sagedamini määratud prednisoloon 60-100 mg päevas. 2-3 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult 5 mg võrra igal järgmisel nädalal. Eelneval nädalal ärajäämise vältimiseks võetakse prednisolooni 5 mg igal teisel päeval. Ravi kestab 2-3 kuud. Pidage meeles, et geriaatrilise haiguse silmahaiguste ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Kuue kuu pärast moodustatakse silmade ümber sidekoe, ja ainult kirurgia võib vabaneda lollakas silmadest.

Pidage meeles, et difusioonseibri ravis tuleb iga 3-4 kuu tagant läbi viia eksam: kaalumine, vererõhu ja pulsi kontroll, tasuta T4, T3, kilpnääret stimuleerivate antikehade määramine. Uuringu tulemused võimaldavad hinnata ravi efektiivsust, aidata annust õigeaegselt kohandada ja vältida kõrvaltoimete tekkimist ravimite kasutamisest. Pärast kilpnäärme funktsiooni taastamist jälgib endokrinoloog veel 2-3 aastat, et vältida haiguse kordumist.

Hajusjoobu kirurgiline ravi

Haiguslöögi kirurgilise ravi näidustused: raske türosotoksikoos; suur koer (3. aste), mis on kosmeetiline defekt ja pigistab kõri; allergilised antikehadevastased ravimid; ravimite ravi puudumine 6 kuud; difuusne toksiline seent, mis on keeruline kodade virvendusarütmia tõttu. Radioloogilise meetodi kasutamine nooremas eas põhjustab spetsialistide vastuolusid.

Vastunäidustused kirurgiale

raske südame-veresoonkonna häire; maksa, neerude ja kopsu kaasnevad haigused, kus üldanesteesia on ohtlik; Kilpnäärme talitlust ei ole võimalik normaliseerida ravimite abil, mis võib pärast türotoksilist kriisi viia kilpnäärme hormoonide raskesse mürgistuse. Operatsioon viiakse 2-3 nädalat krooniliste haiguste, nakkushaiguste ägenemisega.

Operatsiooni ettevalmistamine Operatsiooni ettevalmistamisel määratakse geriaatrilise haigusega patsientidele ravimeid, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide taset. Joodipreparaadid aitavad vähendada kilpnääre vereringet ja vähendavad verejooksu operatsiooni ajal.

Ettevalmistava perioodi jooksul on vajalik rõhu normaliseerimine ja operatsiooni ettevalmistamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse b-blokaatoreid. Kui kehal on kroonilised põletikupõletikud, siis on vaja läbi viia antibiootikumide ravi. See ravimpreparaat kestab 3 nädalat kuni 3 kuud.

Kohe enne operatsiooni tehakse põhjalik uurimine. Selle eesmärk on uurida kilpnäärme seisundit ja teisi olulisi elundeid. Nõutavad uuringud:

türeotropiini ja kilpnäärme hormoonide taseme määramine ning TSH retseptorite antikehad; üldine ja biokeemiline vereanalüüs, verehüübimise määramine; uriinianalüüs; Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli; rindkere röntgenuuring. Operatsioon on ette nähtud alles siis, kui kõik testid on normaalsed. Operatsioon toimub üldanesteesia all. Endokrinoloog eemaldab suurema osa kilpnäärest, jättes umbes 5 g hormoonasaldo säilitamiseks kehas. See sait eeldab hormoonide moodustumist, mis kõrvaldab sünteetiliste kilpnäärme hormoonide kogu eluea.

Pärast operatsiooni taastusravi Pärast 3-4-päevast operatsiooni eemaldab arst traksid ja saate koju tagasi pöörduda. Täielik taastusravi kulub mitu nädalat.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja vedelikku võtta, kuna närimine põhjustab valu ja kudede turse võib segada allaneelamist. Järgmise paari nädala jooksul ei ole eritoetused piiratud. Aga siis peate kontrollima tarbitud kalorite hulka. Pärast kilpnäärme eemaldamist väheneb ainevahetus ja esineb rasvumise oht.

Veenduge, et toit oli täis, rikas vitamiinide ja valkude üle. Eriti olulised on merekala ja mereannid. Kuid ärge püüdke joodit sisaldavate toidulisanditega. Nende kontrollimatu kasutamine võib põhjustada halvenemist.

Tervise taastamine on väga tähtis päevane režiim. Jätke magamiseks vähemalt 8 tundi päevas. Kindlasti võta jalutuskäike 1-2 tundi päevas. Püüdke vältida otsest päikesevalgust, mis on pärast operatsiooni vastunäidustatud.

Pärast operatsiooni peate võtma arsti poolt ette nähtud ravimeid ainevahetuse parandamiseks. Oluline paranemine toimub 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni, kuid see ei ole põhjus, miks arst ei plaani plaanipäraselt külastada. On vaja pidevat annuse korrigeerimist. Esimene aasta pärast operatsiooni endokrinoloogi külastamiseks on vajalik 1 kord kuus.

Kaelarihm võib esimestel kuudel kasvada ja punetada. Aga 1,5-2 aasta pärast muutub see heledamaks ja õhemaks. Kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks võib arst teile soovitada Contractubexi või Solaris'i kreeme.

Rahvapäraste ravimite ravi hajutab luu kilpnääre

Tatar-pähkel segu Võtke 20 pähklise tuubi, 2 spl. tatar ja jahvatama kohviveski. Seejärel valage klaasanum ja valage 250 g mett. Sega kuni sujuvaks. Võtke 4 korda päevas pärast sööki. Võid juua kuuma tee või piparmündi keedust. Võtke ravimit 5 nädala jooksul. Samaaegselt iga 9 päeva järel teha kolmepäevane paus. Tulemus peaks olema märgatav 20 päeva pärast.

Kombineerige kahjurõkkest. Kompressiooni saamiseks peate võtma nooremaid lehti võilillikogust ja loputama need sulatatud võid. Lisa 1 spl. piima ja kuumutama. Seejärel pane kaelale ümber seeria salvrätik ja asetage sellele kuumutatud lehed. Kompresse peab taluma 10-15 minutit. Protseduuri korratakse 3 korda. Pühkige 2 korda päevas. Ravi kestus kestab 2-3 kuud.

Piimakokk on rahustav ja aitab leevendada turset. Esimesed tulemused on tavaliselt märgatavad 3-4 nädala pärast. Seda ravimeetodit soovitatakse rasedatele ja lastele. Kompressi efektiivsus suureneb oluliselt, kui see on kombineeritud teiste traditsiooniliste difusioonseiburi ravimeetoditega.

Juurkasvatusest infusioon On vaja võtta 100 g kuiva lagritsa juurit, 50 g sojaussi ja vihma värvi juur. Risoosid loputatakse ja hakitakse, siis pannakse emaili kaussi, vala 2 liitrit. keevas vees ja keetke 20 minutit. Seejärel laske sellel 2 tundi jahtuda. Igal hommikul enne sööki võtke 1 klaasi. Ravi kestus on 10 nädalat. Esimesed tulemused peaksid ilmnema 3-4 nädala jooksul.

Puljong maitsetaimede kogusest Pulbri päevaannuse valmistamiseks peate võtma: 1 tl. Hypericum purustatud varred ja lagritsa juur, 2 tl Angelika ja roosa raadio, 5 tk. puuviljakasvatus. Koguge 1 liitrit keeva veega ja hoidke keskmise kuumusega 10 minutit. Lase seista 2 tundi. Seejärel pingutage ja valage termosesse. Joogipulbrit 3 korda päevas soojendage enne söömist.

Puljong tuleb valmistada iga päev. Ravi kulg kestab 12 nädalat. Keetmine on efektiivne, kui patsiendil on difuusne nohu mittetoksiline vorm. Tasub meeles pidada, et maitsetaimede kogumise nuumstel on tugev tooniline toime. Seetõttu soovitatakse seda võtta kuni kella 18.00ni.

Kilpnäärme difuusseibri ennetamine

Difusioonseibi vältimiseks on vajalik terviklik ennetus.

Mida teha?

Tugevdada immuunsust, kõveneda. Alustage keha hõõrumist niiske rätikuga üks kord päevas, vahetades kuu pärast hõõrumist kontrastsusega dušiga. Söö rikas toidud, millel on kõrge joodi sisaldus. See võib olla mereannid ja rohelised salatid. Pärast toodete kuumtöötlust lisage iodiseeritud soola toidule, kuna jood aurustub kõrgel temperatuuril. Hangi piisavalt tsinki, mangaani, seleeni, molübdeeni, koobalti, vaske. Selleks, 2 korda aastas, peate kasutama vitamiini-mineraalseid komplekse. Tehke hingamisteede komplekt vastavalt Buteyko meetodile. Kuigi see hingamisteede võimlemine on kavandatud astma raviks, kuid see võib vähendada süsinikdioksiidi taset kehas, stimuleerida mikroelementide imendumist ja tugevdada kilpnääret. Kas iga päev harjutusi harjutusi tugevdada lihaseid kaela. Veeta aega mere ääres, kus õhus on palju joodi auru. Jooge kuni 2 liitrit vett, rahustav tee ja kuivatatud puuviljakompott.

Mida mitte teha?

Stress ja füüsiline ülekoormus. Pikaajaline püsimine kõrgel kiirgusalal ja keskkonnasaastetud piirkondades. Ignoreerige regulaarseid külastusi arsti juurde, eriti kui teil esineb pärilik kalduvus hajutatut nohu esilekutsumiseks. Kasutada enesekehtestamise meetodeid. Mis tahes muutused kilpnäärme osas on põhjus endokrinoloogiga kontakti saamiseks. Kasutage hormonaalseid ja joodi sisaldavaid ravimeid ilma arsti soovituseta.

Kilpnäärme mürgine koit

Kilpnäärme toksiline sitapea on kilpnäärme laienemine, mille juures organism on mürgitatud kilpnäärme hormoonidega. Toksikatsioon põhjustab siseorganite düsfunktsiooni ja kõigi ainevahetusprotsesside kiirenemist organismis. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks.

Mürgise koerte põhjused

Haigus esineb sagedamini naistel 20-50 aastat. 80% juhtudest on mürgine koorija seotud haavandilise toksilise gofriga, seda nimetatakse ka Gravesi haiguseks või Gravesi haiguseks. See patoloogia on seotud immuunsüsteemi ebaõnnestumisega. Ülejäänud 20% pärineb Plummeri tõvest - adenoomist, mis toodab hormoone ja multinodulaarset toksilist goiterit.

Toksilised strutid põhjustavad tegurid

Pärilik eelsoodumus on haavatava toksilise goobi, mis on autoimmuunhaigus, peamine põhjus. Teadlased usuvad, et 20 geenit põhjustab hajutatut mürgitundurit. Nad kodeerivad T-regulaatorrakkude kaasasündinud puudulikkust, mis on kavandatud kahjustatud T-lümfotsüütide hävitamiseks. Need lümfotsüüdid "ründavad" kilpnäärme valku. Mitmete immuunreaktsioonide tagajärjel on ühendatud B-lümfotsüüdid, mis vastutavad autoantikehade moodustumise eest. Nad toodavad eriti proteiine (TSH retseptori autoantikehad), mis on kinnitatud kilpnäärme rakkude retseptoritele. Raud tajutab neid TSH-ga (hüpofüüsi-kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja aktiveerib vastuse hormoonide kasvu ja produktsiooni.
Hüpofüüsi haigused. Mõnel juhul tekib hüpofüüsi (aju asuv nääre) kasvaja, mis toodab suurtes kogustes kilpnäärme stimuleerivat hormooni. See aine stimuleerib kilpnäärme kasvu ja kilpnäärme hormoonide tootmist folliikulites.
Kilpnäärmehormoonide ja joodipreparaatide üleannustamine kilpnäärme ravis. Ebaõige ravimi kasutamine rikub hormoonide sünteesi ja põhjustab kilpnääre moodustava koe aktiivset kasvu.
Närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi muutused. Sellised staadiumid on naise kehas puberteedieas, rasedus, sünnitusjärgne periood, laktatsiooni ajal ja menopausi alguses. Sellega seostatakse asjaolu, et toksiline sebija on naistel 10 korda sagedamini kui meestel. Kuid mitte kõik inimesed, kellel on nende geenides muutunud või kes on läbinud hormonaalseid ümberkorraldusi, tekitavad mürgine koorik. Selle välimus on käivitatud käivitavate teguritega. Nakkushaigused gripp haavkesta reumaatiline tuberkuloos
Infektsioonide ajal suureneb antikehade hulk veres dramaatiliselt. Selle aja jooksul muutub immuunsüsteem raskemaks, et vabaneda defektsetest autoantikehadest, mis põhjustavad kilpnäärme talitlushäireid.
Traumaatiline ajukahjustus. Kilpnäärme regulatsioon läbib hüpofüüsi ja hüpotaalamust. Nendes aju struktuurides (kokkutõmbumine, turse) rikuvad kesknärvisüsteemist tulenevad signaalid ja provotseerivad hormoonide tõhustatud sünteesi.
Entsefaliit Aju põletik põhjustab hüpofüüsi häireid ja häirib signaaliülekannet ajust kilpnääre, aktiveerides selle töö.
Stress ja vaimsed traumad on tihti mürgilise koeruse tekkimise lähtetegurid, kuna kilpnääre on väga tundlik närvisüsteemi häirete suhtes.
Suure annuse joodi vastuvõtmine. Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus joodile. Ja mida rohkem joodi nad tarbivad, seda rohkem joodi sisaldavad geomonid vabanevad ja rohkem joobsust.
Pikk päikest. Pikaajaline insolatsioon ja päikesepõletus põhjustavad joobeseisundit, mis rikub kilpnääre innervatsiooni. Ultraviolettkiired põhjustavad hormoonide tekkeks türotsüütide suuremat jaotumist.

Mürgise koeruse sümptomid

Mürgine koer, kilpnääre on kaela mõlemal küljel võrdselt laienenud. See on valutu, elastne, üsna pehme, liigub allaneelamisel. Mõnel juhul võib tema käe kinni tunda tunnusjoont "sumin", mis on tingitud vere liikumisest läbi laienenud veresoonte. See pilt vastab difuusse toksilisele goiterile.

Kui raua türeotoksiline adenoom suureneb ebaühtlaselt. On võimalik mõõta ühte sõlme suurusega 1 cm ja rohkem. Suured vormid põhjustavad kaela deformeerumist ja paksenemist ühel küljel.

Multinodulaarse mürgise goiteriga on paljude valutute tihendite puhul kilpnääre peapööritav. Need on alates 2-st ja enamast, sõlmed võivad paikneda kilpnääre ühe auke või mõjutada nii selle pooli kui ka siselõike.

Sellisel juhul, kui kilpnääre suurendatakse 2 korda ja selle maht ulatub 40 ml-ni, on kõri ja hingetoru sümptomid märke:

neelamisraskused; kooma tunne kurgus; õhupuudus; köhimine ja haavatavus kõlarihade pressimisel. Toksilise struumi subjektiivsed ilmingud on seotud keha mürgitusega kilpnäärmehormoonidega, mis mõjutavad kõiki organeid ja süsteeme. Kuid kõige iseloomulikumad 3 sümptomid: goiter, eyelaside ja tahhükardia suurenemine. Mõelge mürgise goobi manifestatsioonidele. Südame ja vereringe häired on seotud selle stimuleerimisega autonoomsel närvisüsteemil, mida mõjutavad kilpnäärmehormoonid, adrenaliin ja norepinefriin. Lisaks vajab kiirenenud ainevahetus südame intensiivset tööd. Seda näitab suurenenud vererõhk, südamepekslemine (rohkem kui 140 lööki minutis), kalduvus kodade virvendusarütmile. Sellised ülekoormused põhjustavad kõigepealt südamelihase kasvu ja südamelihase nõrgenemist. Silmamuna ettepoole (eksoftalmos või puchglaost) nihutamine. "Vihaste silmade" sümptom on seotud silma kudede põletiku ja tursega. Sellist seisundit põhjustab ekstraoftmaalne tegur - hüpofüüsi sekreteeritud valgusisaldus. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused. Kilpnäärmehormoonid suurendavad ajukoorede põletikku, põhjustades nutmist, meeleolu kõikumist, tähelepanu ja mälu vähenemist, kiiret väsimust ja une häiringut, kogu keha ja eriti sõrmede värisevat. Sümpaatilise närvisüsteemi ärritus viib kehatemperatuuri tõusuni. Nahk muutub kuumaks ja niiskeks, nägu punane. Kilpnäärmehormoonid kiirendavad rasva, valkude ja süsivesikute ainevahetust. Samal ajal ei kogune energia ATP-s, vaid hajub - energia metabolism suureneb. See viib nahaaluse rasva ja kaalukaotusega rasva tarbimiseni. Kaalukaotus on hea isu sees. Seedetrakti lagunemine ilmneb kõhuvalu, oksendamise, kõhulahtisuse kalduvuse tõttu. Maksa kahjustus põhjustab halba seedimist. Endokriinsete näärmete kahjustused võivad omada erinevaid ilminguid. Munasarjade düsfunktsioon toob kaasa menstruaaltsükli häireid ja menstruatsiooni täielikku puudumist, mastopaatiat. Meestel väheneb seksuaalvähk, areneb impotentsus. Kõhunäärme kaotus võib põhjustada diabeedi arengut.

Mürgise koerte diagnoosimine

Endokrinoloogi vastuvõtul saate üksikasjaliku uuringu, mis on vajalik haiguse põhjuste ja selle olemuse kindlaksmääramiseks. Arst pöörab erilist tähelepanu selliste teguritele, mis võivad põhjustada kilpnäärmevähki: kas kilpnäärmevähk oli kellelgi lähisugulastest; kas kiiritamine viidi läbi pea- ja kaelapiirkonnas; kas nad jäävad Tšernobõli õnnetust kannatanud territooriumile? Pärast seda teostab arst kilpnäärme palpatsiooni. Esimesel etapil määrab see nääre suuruse ja selle elastsuse libisevate sõrmedega. Teine etapp: arst sügavalt uurib libeid mõlema käe pöidlatega ja määrab sõlmede olemasolu, nende arvu ja suuruse. Pitsat on võimalik tuvastada, kui see asub pinnal ja selle suurus ületab 1 cm.

Kilpnäärme ultraheli

See on kohustuslik uuring, mille käigus ravitakse kõiki kilpnäärme talitlushäirega patsiente. Kell

difuusne toksiline seent näitab järgmisi haigusseisundeid: kilpnääre mõlemad lülisambad; nääre servad on tasandatud ja ümardatud; niiskusesisalduse suurenemise tõttu vähendatakse kilpnääre koe ehhogeensust (ultraheli lainete peegeldust); näärme struktuur on homogeenne; nähtavad on laienenud ained; Doppleri režiimis märkimisväärselt suurenenud vereringe. Kui türeotoksiline adenoom või multinodulaarne mürgine koormus ultraheliuuringul tuvastatakse, tehakse järgmised muudatused:

üks või mitu erineva suurusega ümarad koosseisud; sõlme on selgelt piiratud siledate servadega - see kinnitab, et adenoomil on kapsel; põlve ümber asuv tumedad servad näitavad, et see on kaetud laevadega ja toodab hormoone; tippude ultraheli on aeglane - heterogeense struktuuriga hüpoehoomisõlm; Laboratoorsed meetodid toksilise goobi uurimiseks

Kilpnäärmehormoonanalüüs annab teavet selle kohta, kui tõhus on kilpnääre ja kui palju hormoonide taset normist ületab. Kui toksiline sebit teostab mitmesuguseid uuringuid:

Kilpnäärme hormooni analüüs - määrake T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini) tasemed. Neid nimetatakse ka kilpnäärmeks või joodi sisaldavateks hormoonideks. Nad reguleerivad kasvu ja kõiki keha ainevahetusprotsesse. Veres liiguvad hormoonid peamiselt mitteaktiivses vormis. Need on kinnitatud vereliste valkude transportimiseks. Vajadusel vabanevad hormoonid "kandjatest" ja muutuvad aktiivseks. Seondunud valkude kogus varieerub erinevate tegurite mõjul: ravimid, rasedus, kehaline aktiivsus.
Vabade hormoonide tase on suhteliselt stabiilne ja on umbes 1% seotud hormoonidest. Laboratooriumides määratakse vabad T3 ja T4 ning kogu T3 ja T4 (seotud ja vabade hormoonide summa).
Tavaline jõudlus: T4 kokku 60-140 nmol / l T4 tasuta 10-23 pmol / l T3 kokku 1,50-2,80 nmol / l T3 tasuta 3,1-12,3 pmol / l Toksilistel koertel on hormoonide tase normaalselt palju kõrgem. Hüpofüüsihormooni analüüs - määrake kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH või türeotropiin) tase. Hüpofüüsi aju on nääre, mis reguleerib teiste sisesekretsioonisundite, nende hormoonide verele vabastamist. Üks neist on TSH, mis vastutab kilpnäärme stimuleerimise eest: mida kõrgem on tase, seda aktiivsem on nääre. Kuid toksilise gofri korral toodab see juba liiga palju kilpnäärmehormoone ja ei vaja stimuleerimist. Seetõttu on türeotropiini tase madal, vähem kui 0,4 uiU / ml. Antikehade vereanalüüs. Antikehad on proteiinistruktuurid, mida toodavad immuunsüsteemi rakud - lümfotsüüdid. Antikehade olemasolu veres näitab, et immuunsüsteem on kilpnäärme vastu (selle poolt toodetud ained ja rakumembraani osad). Antikeha rütm häirib elundi normaalset toimet ja põhjustab triiodotiüniini ja türoksiini tootmise. TPO antikehad (türoperoksidaas - hormoonide sünteesil osalev ensüüm). Antikehade tiitri suurenemine näitab, et haiguse põhjus oli immuunsuse defekt. Türotoksikoosi sümptomitega kombinatsioonis TPO antikehade kõrge tase ületab 35 RÜ / ml, mis kinnitab difusioonsete toksiliste goiteride diagnoosimist ja viitab autoimmuunsele kilpnäärmehaigusele. Antikehad TG-le (kilpnäärme hormoonide prekursorvalgu türeoglobuliin), kui antikehade tase on üle 40 RÜ / ml, võib see näidata autoimmuunse türeoidiidi (tiitriit suurenes 90% patsientidest) ja hajuvat toksilist goiterit (50%) või kilpnäärme tuumoreid näärmed. Kuid antikehade tiitrit suurendatakse 25% -l tervislikest inimestest. Seetõttu on see analüüs hiljuti harva määratud. TSH retseptorite antikehad. TSH-retseptorid on kilpnäärme rakkude vooderdised, mis on kavandatud hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni hõivamiseks. Need antikehad ühinevad retseptoritega ja aktiveerivad kilpnäärme rakkude funktsiooni. Positiivse tulemuseks loetakse antikehade tiitrit, mis on suurem kui 1,75 IU / l. See analüüs näitab selgelt hajutat toksilist goiterit ja seepärast muutub see üha populaarsemaks. Biokeemiline vereanalüüs

Kui veres toimuva mürgise koeruse esineb mitmeid muutusi:

Üldvalgu (alla 65,0 g / l) ja albumiini (alla 35 g / l) vähenenud tasemed. Kilpnäärmehormoonid põhjustavad valkude lagunemist rakus. Valgud on kiiresti tarbitud suurenenud ainevahetuse ja soojuse tarbimise tõttu; Suurenenud glükoos (üle 5,83 mmol / l) on tingitud tema aktiivsest imendumisest soolestikust ja insuliini tootmise vähenemisest pankreas; Gamma-globuliinide (üle 19% kogu verevalgu) suurenemine näitab toksiliste maksakahjustuste tekkimist, mis vastutab nende valkude sünteesi eest. Valguga seotud joodi suurenemine üle 8 ug näitab, et veres on kõrge joodi sisaldavate hormoonide kontsentratsioon. Kilpnäärme biopsia

Biopsia - kilpnäärme koe kogumine süstlaga. Saadud materjal (biopsia) saadetakse laboratooriumis morfoloogilisele uuringule vähirakkude tuvastamiseks. Kõige sagedamini tehakse multinodulaarset toksilist goiterit, türotoksilist adenoomi ja rütmihaiguste taustal asuvaid sõlme. Kui ultraheli puhul ei tuvastata ühtegi sõlme, pole biopsia jaoks mingit mõtet.

Biopsia näitajad:

Sõlmed üle 1 cm; Sõlmed väiksemad kui 1 cm, kui kiiritusravi tehti peapiirkonnas; Ultraheli näitab vähktõbe; Kui lähisugulased on diagnoositud vähiga. Mürgise goiteriga morfoloogiline uuring ei tuvasta laienenud või arvukate tuumadega atüüpseid rakke.

Kilpnääre arvutustehnika

See väga täpsed ja kallid uuringud on vajalikud, kui on kahtlus, et toksiline seent on seotud kilpnäärmevähiga või selgitada selle asukohta tagasiulatuvas koes. Selle tulemusel saab arst väga täpse elundi kihi-kihi pildi. Toksilise struriidi esinemist kinnitavad järgmised andmed:

kilpnäärme maht on naistel suurem kui 19 ml ja meestel 25 ml; difuusse toksilises koeruses on näärme struktuur homogeenne, kuid võib esineda teiseseid hävitustõkkeid (degeneratsioon); multinodulaarses mürgine koor või adenoom, on leitud õige kontuuriga ümarad moodused; söögitoru ja hingetoru hingetoru söömine koos suurusega goiteriga 3 kraadi; toksiline goiter ei põhjusta muutusi lümfisõlmedes.

Mürgise koerte ravi

Toksilised struure ravivad 3 peamist meetodit: türeostaatiliste ravimite kasutamine; kirurgiline ravi; radioaktiivse joodi-131ga töötlemine. Igal meetodil on oma eelised ja puudused, seega määrab arst individuaalselt iga patsiendi ravirežiimi, võttes arvesse haiguse ja tervisliku seisundi tunnuseid.

Sõltumata ravimeetodist vajavad toitumishäiretega inimesed tugeva dieedi. Selle keha kulude katmiseks peab selle kalorite sisaldus olema 30% kõrgem kui tavaline.

Toksiline struuride ravimine

Toksilisest koorikust ravimite ravimine toimub kahes etapis. Esimesed 2-3 nädalat, mil määratakse türeotoksikoosi sümptomite leevendamiseks ravimite suuri annuseid. Lisaks vähendatakse annust ja viiakse hooldusravi, mis kestab 1-1,5 aastat.

Türostaatilised (antituureed) ravimid

Metüülmerkaptoimidasoolil ja tiouureal põhinevad ravimid kogunevad kilpnääre.

Nad blokeerivad kilpnäärme hormoonide sünteesi, inhibeerides kilpnäärme peroksüdaasi toimet. See ensüüm tagab joodi oksüdatsiooni ja selle kinnitumise hormoonidele.

Türeostaatilise toime tõttu lümfotsüütid tungivad kilpnääresse vähemale - immuunsuse rünnak väheneb. Neid ravimeid kasutatakse toksilise struriidi ettevalmistamisel ja raviks. Nende põhieesmärk on normaliseerida hormoonide tootmist meditsiinilistel eesmärkidel, et "viia keha eutüroidseks seisundiks".

Mercazolil Võtke 5-10 mg 3-4 korda päevas pärast sööki. Pärast hormoonide taseme normaliseerumist 4-6 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult 5 mg iga nädalaga. Sõltuvalt seisundist määrab arst välja säilitusannuse 5 mg päevas või iga 3 päeva tagant. Ravi kestus on kuni kaks aastat.

Türosool Võtke 20-40 mg päevas 3-6 nädala jooksul. Päevane annus jagatakse tavaliselt 2-3 annuseks. Pärast toiduga on suurtes kogustes vedelikku vaja kasutada tablette. Võtke ravimit samal ajal. Pärast soovitud efekti saavutamist vähendatakse 4... 5 nädala pärast annust 5... 20 mg-ni päevas. Paranemist näitas vaba T4 veri taseme langus ja kehakaalu tõus. Sellel etapil täiendatakse ravi levotüroksiiniga. See on vajalik, et vältida kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurenemist, mis põhjustab giidiriski kasvu.

Kilpnäärmehormooni ravimid

Kunstlikud hormoonid väikestes annustes pärast seda, kui oli võimalik vabaneda türotoksikoosist. Neid võetakse koos türeostaatiliste vahenditega, et vähendada hüpofüüsi aktiivsust, mis vastuseks kilpnäärme hormoonide taseme langusele hakkab stimuleerima kilpnääre toimimist, põhjustades selle kasvu.

Levotüroksiin (Eutirox) Annab 50-75 mg päevas. Võta pool tundi enne hommikusööki 1 kord päevas. Kasutatakse ravimite raviks pärast seda, kui oli võimalik saavutada hormoonide normaliseerimine ja pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks.

Joodi sisaldavad preparaadid

Jodi sisaldavad ravimid inhibeerivad anorgaanilise joodi lisamist türeoglobuliini (hormoonide valgu eellase) hulka. Need ravimid on ette nähtud türotoksikoosi kõrvaldamiseks ja operatsiooni ettevalmistamiseks. Joodi täiendav tarbimine muudab kilpnääre tihedamaks ja lööb operatsiooni ajal vähem.

Kaaliumjodiidi määratakse annuses 250 mg kaks korda päevas. Pärast toitu tuleb see vastu võtta, pesta piisavalt piima või magusat teed. Joodi puudus võtab pikka aega, 20 päeva kestusega koos 10-päevaste intervallidega. Operatsiooni ettevalmistamiseks on ravi kestus 2-3 nädalat.

Beeta-blokaatorid blokeerivad adrenaliini poolt stimuleeritavate beeta-adrenergiliste retseptorite tööd. Nende vastuvõtt vähendab südame, neerude ja hingamisteede reaktsiooni stressile. Lisaks vähendavad beetablokaatorid T3 taset. Nad elimineerivad tahhükardiat, higistamist, ärevust, värinaid kätes ja kogu kehas, normaliseerima rõhku. Need ravimid määratakse türeotoksikoosi ajal, pärast hormonaalide normaliseerumist 4-6 nädalat pärast nende tühistamist.

Propranolool. Kasutada tuleb 20-40 mg suu kaudu iga 4-8 tunni järel, olenemata söögist. Annus valitakse nii, et puhkeaeg ei ületaks 90 lööki minutis. Tühjendage ravim järk-järgult, et mitte põhjustada bronhi ja müokardi infarkti spasmi.

Teised beeta-adrenoblokaatorid toksilise sitapea ravis on vähem tõhusad.

Glükokortikoidsed ravimid Steroidhormoonid toksilise gofreiga aitavad võidelda neerupealiste puudulikkuse ja silindriliste türeotoksikoosi sümptomite vastu, samuti vähendada kilpnäärme hormoonide põhjustatud toksilisust. Glükokortikoidid normaliseerivad immuunsüsteemi aktiivsust, vähendades lümfotsüütide agressiooni kilpnäärme ja silmamuna ümbritsevate kudede suhtes.

Hüdrokortisoon Injekteeritud intravenoosselt 50-100 mg 3-4 korda päevas. See on kõige efektiivsem kombinatsioonis askorbiinhappe suurte annustega.

Prednisoon Pange lühikesed 2-nädalased kursused 15-30 mg-ni päevas, jagatud päevane annus 2 korda. Kui vajadus tekib, võtavad nad 100 nädalat mitu nädalat mitu nädalat ja seejärel annust järk-järgult vähendavad.

Dopamiinergilised ravimid Toimeaine dopamiin pärsib eesmise hüpofüüsi hormoonide tootmist. Aeglustab impulsside edastamist närvirakkude vahel, nõrgendades närvisüsteemi simuleerivat toimet siseorganitele. See toimib perifeerses närvisüsteemis, tal on rahustav toime, leevendab spasme, alandab vererõhku ja kehatemperatuuri ning aeglustab ainevahetust.

Reserpiin Pange 0,1-0,25 mg 3-4 korda päevas. Soovitatav on kasutada reserpiini pärast sööki, et ärritada seedetrakt. Ravi kestus valitakse individuaalselt.

Mürgilise struriini ravi ajal on vaja kontrollida kilpnäärme hormoonide, türeotropiini ja kilpnääret stimuleerivate antikehade taset. Analüüsid tuleb teha iga 3-4 kuu tagant. Kui teil on ravikuuri ajal tahhükardia, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Kiirendatud südametegevus võib olla türotoksikoosi ägenemise nähtus, mille puhul arst suurendab ravimite annust.

Kirurgiline ravi

Mürgise struriidi kirurgilise näidustused

difuusne mürgine koor 3 kraadi; multinodulaarne toksiline goiter; hingetoru ja söögitoru pigistamine; allergiaga toksilise goobiini ravimisele; Merkazolilla võtmine põhjustab seede kasvu; sagedased retsidiivid õigesti valitud türeostaatilise ravi taustal. Vastunäidustused kirurgiale

raske mürgine koorija, mis põhjustas püsivaid muutusi siseorganites või psühhoosiga keeruliseks; raske neerude, kardiovaskulaarse või hingamisteede kahjustus; kilpnäärme hormoonide tootmist ei ole võimalik normaliseerida, mis suurendab oluliselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski; nakkushaigused ja põletiku fookusaste kehas. Operatsiooni saab teostada 3 nädalat pärast taastumist. Toksilise struriidi kirurgia ettevalmistamine Toksilisest strandist kirurgia jaoks kulub 1-3 kuud. Selle aja jooksul türostaatiliste ja joodipreparaatide abil normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni ja hormoonide tootmist.

Kohe enne operatsiooni tehakse keha seisundi väljaselgitamiseks mitmeid uuringuid:

kilpnäärmehormoonide vereanalüüs; vereanalüüsid: üldine ja biokeemiline analüüs, veregrupi määramine ja hüübimine; Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli varjatud patoloogiate avastamiseks, mis võivad põhjustada operatsioonijärgseid komplikatsioone; Helmint-munade väljaheidete analüüsimine; uriini analüüs; EKG kontroll. Terapeuti ja anesteesioloogi läbivaatuse ettevalmistamise lõpetamine.

Rekonstrueerimine pärast operatsiooni. Operatsioon kilpnääre peetakse üldanesteesiaks. Pärast protseduuri, kui anesteesia mõju on möödas, on õmbluskohas mõõdukas valu. 3-4 päeva jooksul peab haigla jääma, et arstid jälgiksid teie seisundit ja nägid, et tüsistuste oht on möödas.

Enne laskmist tuleb teile teada, kuidas pärast operatsioonilist õmblust töödelda. Selleks on vaja peroksiidi, särava rohelise ja steriilse sidemega. Keerake peroksiid õmblusele. Pärast seda, kui see ei kao kuhja, kuivatage see steriilse sidemega ja puhastage hiilgavalt rohelist värvi. Värske õmblus on kaetud rihmaga steriilse sidemega, mis on kinnitatud kleeplindiga. Kui mõnes kohas äkki muutus õmblus põletikuliseks, punetaks, hakkas vett välja voolama, siis on vaja konsulteerida arstiga.

Igapäevastes tegevustes ei ole eripiiranguid. Taastumisprotsess kestab 2-3 nädalat, pärast mida saate tööle naasta. Kuid vältige rasket füüsilist tööd, tööd konveieril, vaimset stressi, pikaajalist kokkupuudet päikesega. Samuti peate suitsetamisest loobuma.

Pärast kilpnäärme eemaldamist tuleb võtta sünteetilised kilpnäärme hormoonid (levotüroksiin, Eutirox), mis aitab normaliseeruda ainevahetust. Kuid ikkagi on rasvumise oht ja probleemid, mis on seotud kolesterooli suurenenud tasemega veres. Seepärast on vaja jälgida kalorsuse tarbimist ja mitte ületada rasva ja süsivesikute tarbimise vanusepiiri.

Kilpnäärme toksilise goobi populaarsete meetodite ravi

Jõhvi tinkktur Tüve mandlikivi peeneks hakitud ja täitke klaaspuruga ½. Seejärel täitke mahuti ülevalt viinaga ja laske küpsetada 10 päeva. Ravim hakkab võtma 2 tilka päevas hommikul tühja kõhuga, pestakse keedetud veega. Iga päev lisage 2 tilka. Kuni 16 tilka jõudmist peate võtma nädala pausi. Seejärel jätkake uuesti 16 tilgaga. Ravi kestus kestab 2 kuud. Esimesed tulemused tuleks eeldada 10-päevase pausi jooksul. Pidage meeles, et ravim on mürgine. Ärge ületage määratud annust!

Feijoa Meditsiin Ripe feijoa, pähklituumad ja mesi segatakse võrdsetes osades ja segatakse segistis. Seda ravimit võetakse 2 korda päevas, 2-3 supilusikatäit. 30 minuti pärast enne sööki.

Kursus kestab 2 kuud. Feijoa on rikas joodi ja teiste mikroelementidega, see aitab taastuda täisfunktsionaalse kilpnääre haiguse varases staadiumis. Soovitav on võtta lastele ja rasedatele naistele.

Rindade ja ristiku infusioon Kuivatage värskelt korjatud nõges ja magus ristik. Segage neid suhtega 3: 1. Siis vala keeva veega kiirusega klaasist köögiviljade toorainet ühe liitri vee kohta. Laske sellel emalakolvis 8-10 tundi tõmmata. Pange tüvi ja võtke 100 g 3 korda päevas. Ravi kestus on 2 kuud.

Infusioon leevendab turset, omab sedatiivseid omadusi, taastab kilpnäärme täieliku funktsioneerimise. Esimesi toimeid tuleb oodata 10-14 päeva jooksul.

Kilpnäärme toksilise goobi vältimine

Kilpnäärme toksilise goobi ennetamist vähendatakse, et tugevdada immuunsüsteemi ja tasakaalustatud toitumise järgimist.

Mida teha?

Tehke igapäevased hingamisõpetused. Sellisel juhul on soovitatav kasutada Buteyko tehnikat. Hingamise harjutusi saab asendada jooga või sörkimine lihtsal kiirusel. Alustage 15 minutit, järk-järgult 40-50 minutit. Külastage basseini 2 korda nädalas ja võtke iga päev kontrastaine. Veeta rohkem aega väljas, männimetsas või mere lähedal. Püsi igapäevaselt. Mine voodisse ja sööge samal ajal. Järgige tasakaalustatud toitumist. Lisage dieeti rohkem köögivilju, pähkleid, hirme, maitsetaimi ja mereande. Hooajaliselt võtke vitamiini kompleksid.

Mida mitte teha?

Unetus, üleküllus, keha stressi ja närvisüsteemi ülekoormus. Võtke selliseid ravimeid nagu: efedriin, novokaiin ja antihistamiinikumid ilma retseptita. Ignoreerige endokrinoloogi külastamist ja ravige ise, kui ilmnevad seedealused. Pikaajaline püsimine kõrgel kiirgusalal. Luba hüpotermia, pea- ja kaelavigastused. Pikk püsida päikese käes. Kilpnäärme patoloogiad on erinevad ja on väga levinud probleem. Kuid õigeaegne diagnoos ja korralikult valitud ravi aitavad teil tervist taastada.

Tekstis mainitud ravimite puhul on vastunäidustusi. Peate lugema juhiseid või konsulteerima spetsialistiga.

Eriala: silmaarst

Kannatükk ei ole eraldi patoloogia, vaid kolmekordne mõiste, mis sisaldab kilpnäärme erinevaid fokaalseid koosseisusid, mis on piiratud kapsli muutmata kudedega. Tundid määratakse üldjuhul ultraheli või muu visualiseerimise meetodi abil palpatsiooniga ja / või nähtavaks. Iga haigust, millega kaasneb kilpnäärme sõlmede moodustamine, iseloomustab nende eriline morfoloogiline struktuur.

Te leiate selle artikli kohta selle seisundi põhjused ja sümptomid, samuti selle diagnoosi ja ravi põhimõtted.

Klassifikatsioon

Selliste haiguste korral kaasneb tavaliselt harilik koerte sündroom,

kilpnäärme follikulaarne adenoom, nodulaarne kolloidne seent, autoimmuunne türeoidiit (selle hüpertroofiline vorm, mida iseloomustab valesõlmede moodustumine), kilpnäärme tsüst, selle organi pahaloomulised kasvajad.

Kilpnäärme fookuskahjustuste arv võib väga erinev ja nendevahelised suhted ümbritsevate kudedega on samuti erinevad. Sõltuvalt nendest tunnustest on:

üksjälgne sõlme (kilpnäärme moodustumine on üks ja piiratud kapsliga); mitmeliigiline goiter (paljud sõlmed, millest igaüks on ümbritsetud kapslitest ja asub teistest eraldi); konglomeraatne nodulaarne goiter (kilpnäärmes on mitu üksust, kumbagi neist on kapsli poolt piiratud, kuid need need ei ole üksteisest eraldatud, vaid jootakse kokku - nad moodustavad konglomeraate), segasoojas (kilpnääre on hajutatult laienenud, leidub 1 või mitu sõlme).

Sõltuvalt kilpnäärme palpatsioonist (sondeerimisest) saadud tulemustest on 3 koorikiirust:

0 - kilpnäärme suurus on normaalsetes piirides; ükski goiter; I - üks või mõlemad kilpnäärme läätsed laienenud; see on määratud palpatsiooniga, kuid kaela normaalses (lamedas) visuaalses asendis see on tundmatu; II - kilpnäärme laienemine on nähtav palja silmaga, isegi kaela füsioloogilisel asukohal; palpatsioon on määratud ühe või mõlema kehaosa suurenemisega.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Erinevad ka mitmesuguste haiguste põhjuslikud tegurid, mis põhjustavad kilpnäärme sõlmede ilmumist.

sõlmeline kolloidi struuma peaaegu 100% arengumaade vastu defitsiidiga inimese toidus joodi; kilpnäärme tsüstid tulemusena moodustatud väikeste hemorrhages hüperplaasia folliikuli või düstroofia sõlmede moodustatud nodaalset kolloidi struuma, follikulaarse adenoomi põhjustatud suurenenud sekretsioon TSH ja rikkudes autonoomse närvisüsteemi funktsioonid, autoimmuunse türeoidiidi põhjus on selle patoloogia geneetiline eelsoodumus koos kõrvaltoimete mõjuga kehale tnyh keskkonnategureid; kilpnäärmevähk esineb teadmata põhjustel siiani; arvatakse, et selle arengu oht suureneb teatud geenide mutatsioonide ja kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Kui kilpnäärme puudub jood, mõjutavad seda mitmed stimuleerivad tegurid, mis on selle oreli nõutava hulga hormoonide sünteesi võtmeks aine substraadi (sama joodi) puuduse taustal. Need protsessid põhjustavad kas kilpnääre hajuvat laienemist või selle rakkude üksikute rühmade kasvu, millest hiljem moodustuvad sõlmed.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate patogeneesis on üsna keeruline ja seda ei ole tänapäeval täielikult mõista. On teada, et teatud ebasoodsate tegurite (eelkõige kiirgus) mõjul hakkavad selle elundi individuaalsed rakud aktiivselt ja kontrollimatult jagunema, mistõttu nende arv kasvab ja tekib kasvaja. Nendes protsessides osalevad ka mõned rakkude kasvu soodustavad ained (eelkõige kilpnäärme stimuleeriv hormoon) ja teatud geenide mutatsioonid.

Nodulaarseibi sümptomid

Kasvavad kilpnääre sõlmed kooruvad külgnevad kaelaelemendid.

Selle patoloogia kliinilist pilti ei iseloomusta erksad sümptomid ja paljud iseloomulikud tunnused. Sageli ei kurskuta üldse haigestumise esimestel etappidel olevaid patsiente. Seejärel võivad kasvavad sõlmed pigistada kilpnääre ümbritsevate organite - söögitoru, hingetoru, mis põhjustavad vastavaid kliinilisi ilminguid:

neelamisraskused, hingamispuudulikkus, õhupuudus, hääle tämbri muutus kuni selle kaotsimineku (hääljuhiste pereesi tulemusena).

Patsiendi käte tõstmine enda peast võib kaasneda sinise ja näo tupe, märgatava pearingluse või isegi minestamisega. Seda sümptomit nimetati autori nimeks "Pembertoni sümptomiks".

Kui sõlme piirkonnas on rebenenud verejooks ja esineb hemorraagia, kaasneb see ka kahjustuse piirkonnas äkilise intensiivse valu ilmnemisega.

Diagnoosimise põhimõtted

Kui arst (tavaliselt tegeleb endokrinoloogiga selle patoloogiaga) avastab kilpnääre ühe või mitu sõlme, peab ta tuvastama sellise seisundi põhjustanud põhjuse. Diagnostiline otsing sisaldab alati 4 punkti:

kaebuste ja anamneiside kogumine, kilpnäärme objektiivne kontroll, laboratoorsed uurimismeetodid, instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Staadiumis kaebuste kogumiseks ja anamneesi on oluline informatsioon viibimise patsiendi piirkonnas joodidefitsiiti, mõju tema keha kiirguse vahetult enne algust praeguse patoloogia, ajastus välimus esimese haiguse sümptomeid, esinemine, mis kilpnäärmehaigus patsiendi või tema lähisugulased Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada kilpnäärme laienemist või eraldi sõlme (see võib olla silmaga nähtav patsiendi seisundis, kui tema pea on visatud tagasi). Näärmete tundmine (palpatsioon) võimaldab hinnata elundi suurust ja struktuuri, et tuvastada ühes või mitmesuguseid fookuskaudseid kasvajaid, et määrata kindlaks nende asukoht, suurus, tihedus, valulikkus ja suhted ümbritsevate kudedega. Juba ainult need omadused võivad aidata spetsialisti esialgse diagnoosi seadmiseks. Lisaks kilpnäärmele ennast arst peidab vajalikuks ka piirkondlikke (emakakaela) lümfisõlmesid. Laboratoorsed diagnoosid põhinevad peamiselt kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramisel veres. Kui selle kontsentratsioon väheneb, võetakse analüüsimiseks uuesti veri, kuid samal ajal määratakse selles sisalduv vaba tiroksiini ja trijodotüroniini sisaldus. Nende näitajate tõus näitab, et ka kilpnäärme funktsiooni suurenemine on suurenenud, see tähendab, et esineb türotoksikoos. Juhul kahtlustatakse kilpnäärmevähk patsiendi soovita analüüsimiseks veres seal kaltsitoniin ja mõned histochemical markerov.Iz patsiendi instrumentaalne diagnostikameetodite võib soovitada: kilpnäärme ultraheli (teostada ükskõik puhul oletatava patoloogiaga võimaldab see hinnata suuruse, kehaehituse, kasvajate avastamine ja nende omaduste üksikasjalik kirjeldus); selle organi stsintigraafia radioaktiivse tehneetsiumiga (väga tundlik uurimismeetod, mida tehakse laboris kinnitus hüpertüroidismi selgitada nosoloogia, millest sai tema põhjus, paljundamine saagi rinnaku puhul kilpnäärme koe ebatüüpiliste tema koht või vähi metastaaside keha), peen nõel aspiratsiooni biopsia kilpnäärme sõlmedest või lühike - FNA (kõige täpsem uurimismeetod, mis võimaldab usaldusväärselt määrata sõlmede morfoloogilist struktuuri ja seega kontrollida patoloogiat; teostada siis, kui patsient on avastanud sõlmede kilpnäärme suurus ei ületa 10 mm, kui kahtlustatakse vähki korpuse (selles olukorras, suurus moodustised ei ole väärtust), ning suurendades sõlme üle 5 mm uurimisel dünaamika); psüühilise koos Kõigepealt söögitoru kontrast (uurimused läbi, kui patsient on leitud struuma suured või koos sõlmede paljusus, mis voolab sümptomeid kokkusurumine kaela elundeid (söögitoru ja hingetoru)); arvuti ja magnetresonantstomograafia (kulutada neid raskeid diagnostilisi olukordi ja kilpnäärmevähi kahtluse korral).

Ravi põhimõtted

Ravimeetodid sõltuvad haigusest, mis põhjustas lämmastikurõhu.

Koloidseibri puhul on võimalikud järgmised ravivõimalused:

dünaamiline vaatlus, ravi joodiga seotud ravimitega, kirurgia, kiiritusravi koos radioaktiivse joodiga.

Autoimmuunse türeoidi korral võib dünaamika või kilpnäärme hormoonide asendusravi (kui tekib hüpotüreoidism) patsiendi seiret.

Kilpnäärmevähk nõuab operatsiooni - kilpnäärme eemaldamine koos järgneva kiiritusraviga radioaktiivse joodiga ja L-tiroksiini preparaatide võtmine.

Follikulaarse adenomi ravi on selle eemaldamine ja operatsiooni ajal saadud materjali kiire histoloogiline uurimine.

Eakatel patsientidel (60-aastased ja vanemad), kellel esineb I koorik koer, on soovitatav dünaamiline vaatlus ilma igasuguste terapeutiliste meetmeteta, mis on põhjustatud nodulaarsest kolloidsest giidist, kuid kilpnäärme normaalse funktsiooni korral. See koosneb kilpnääre stimuleeriva hormooni taseme uurimisest veres ja kilpnäärme moodustumise suurusest.

Järeldus

Kannatükk on siberi sündroom, mille peamiseks märkuseks on kilpnäärme fokaalsete kahjustuste tekkimine, mis on ühendatud sidekoe kapsliga. See ei ilmu iseseisvalt, kuid selle organi teiste haiguste taustal, millele tavaliselt kaasneb türotoksikoos.

Patoloogia algusjärgus ei kaasne patsiendile mingeid ebameeldivaid sümptomeid - see jääb märkamata, kuni sõlmed kasvavad niivõrd, et nad hakkavad avaldama survet lähedalasuvatele elunditele. Seejärel on inimesel kaebused neelamise, hingamise või hääle tooni raskuste kohta.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks aitab vereanalüüs TSH ja türoksiini tasemel, kilpnäärme ultraheli. Teisi diagnostilisi meetodeid kasutatakse harvemini - vastavalt näidustustele.

Ravi võib hõlmata joodi sisaldavate ravimite võtmist, operatsiooni, kokkupuudet radioaktiivse joogiga. Mõnel juhul ei ole terapeutilisi meetmeid vaja üldse - patsiendi jälgimist aja jooksul.

Patsiendid, kes on avastanud selle patoloogia iseloomulikud sümptomid, ei peaks vaevlema arstiga nõu pidama - mõned haigused, mis võivad põhjustada selle isegi eluohtlikkust. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik!

Mis arst ühendust võtta

Kui neelamis- või hingamisraskuste peale kaebavad, peaksite meeles pidama kilpnäärme laiendamise võimalustest ja aeg-ajalt konsulteerima endokrinoloogiga. ENT arsti poolt läbivaatamise käigus tuvastatakse patoloogiat. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida onkoloogi või reumatoloogiga (autoimmuunprotsessis).

Esimene linna telekanal Odessa, terapeudid ja endokrinoloog ja endokrinoloog-kirurg räägivad lähetatud sitagist:

Kilpnäärme harilik keha

EktbTV, MD, endokrinoloog räägib sõlme goiterit:

Kas tuleks ravida noduliarseid nohu? 1. osa

Kilpnäärme probleemide esimesed sümptomid, mida ei tohiks eirata

Võite Meeldib Pro Hormoonid