Kilpnäärme häired on paljude riikide elanike hulgas tavalised. Mõnikord on see tingitud keskkonnast, mõnikord teatud piirkonna omadustest (toidu joodipuudus on sageli geograafiliselt kindlaks määratud).

Mitmes endise NSV Liidu piirkonnas on Tšornobõli tuumaelektrijaama õnnetuse tagajärjed kaasa aidanud kilpnäärme patoloogia suurele levimusele (kuigi see faktor mõjutab selle sisesekretsiooni organi pahaloomuliste kasvajate levikut nii palju kui võimalik).

Oluline on õigeaegne diagnoosimine, isegi ühe astme difusioonseibri diagnoosiga - rahvatervise abiga ravi ei ole efektiivne. Tuleb meeles pidada, et kilpnäärmekoe proliferatsiooni korral on selle tõrje korral nõuetekohaselt läbi viidud ennetusmeetmed, mis näitavad suurimat efektiivsust.

Mis on difuussibiit ja kuidas see esineb?

Endeemiline või difuusne goiter on teatud tüüpi kilpnäärme adaptiivne reaktsioon, kui keha võtab liiga vähe joodi väljastpoolt.

Kilpnäärme kompenseeriv reaktsioon joodipuudusele on selle suuruse suurendamine koos vastava funktsionaalsuse muutmisega. Mis on ohtlik goiter 2 kraadi?

Selle haigusega seotud kõige sagedasemad probleemid ja komplikatsioonid peaksid hõlmama järgmist:

  • Külgnevate anatoomiliste struktuuride, näiteks hingetoru, söögitoru või lähedaste lähedaste närvide ja anumate survestamine.
  • Seedetrakti esinemine võib kahjustada südame funktsiooni - see ulatub väljapoole pigistatavalt, võib see põhjustada selle parema osa laienemist vastava funktsiooni vähenemisega.
  • Tüsistuste hulka, millele tuleb märkida, on hemorraagia laienenud näärmete koes.
  • Mõnikord areneb strumite - haigus, mis seisneb laienenud kilpnäärme põletikulises protsessis, vastavalt kliinilistele ilmingutele, see haigus sarnaneb subakuutse türeoidiidiga.

Kuigi suhteliselt haruldane on ka pahaloomuline degeneratsioon.

Toidused, mis võivad kaasa aidata endeemilise nohu arengule

Lisaks joodi tegelikule puudumisele on mitmeid tegureid, mis võivad kaasa aidata selle haiguse arengule:

  • Pärilik eelsoodumus, mida väljendavad nii joodi kui ka kilpnäärme hormoonide sünteesi probleemid.
  • Samuti on oluline vee koostis - suure osa kaltsiumisoolade, urokroomi, nitraatide ja mitmete muude keemiliste komponentide olemasolu takistab oluliselt joodi imendumist.
  • Muteelementide puudumine, nagu näiteks seleen, molübdeen või tsink, mõjutab ka joodi vahetamisega seotud ensüümide aktiivsust.
  • Paljudel ravimitel on võime häirida normaalseid joodi ainevahetuse protsesse.
  • Mõned toidud aitavad kaasa ka nohu moodustumisele. Kõigepealt on see kapsas, maniokk, mais ja vägistamine.

Diagnostiline difuusseibiit

Haigusjoobuga ravi tuleb alustada pärast kõiki vajalikke uuringuid:

  • Üks kõige lihtsamaid ja informatiivseid katseid on määrata kilpnäärme hormoonide taset veres. Eutüreoidismi korral on indeksid normaalse taseme lähedal, kui hüpotüreoidism tekib, määratakse kilpnäärmehormoonide sekretsiooni vähenemine.
  • Soovituslik on märgistatud radioaktiivse joodi 131 imendumine kilpnäärega - puudujäägiga on see näitaja märgatavalt suurenenud.
  • Ultraheli diagnoosimine koos järgneva biopsiaga, kui näärmete kudedes on tuvastatud kahtlased kahjustused, on oluline punkt, kuna see võimaldab kindlaks teha, kas kilpnäärmevähki pole pahaloomulisi kasvajaid.

Kas on vaja mainida, et keelduda või hirmutada endokrinoloogi soovitatud uuringute läbiviimisega on võimatu. Hoolikas suhtumine nende tervisele kujutab endast väga tõsiseid tagajärgi. Eri oht on see, et teatud tingimustel võivad healoomulised tuumorid halvendavateks muutuda.

Meditsiinilised ja ennetavad meetmed

Koos goiteriga 2 sõltub ravi peamiselt sellest, kuidas kilpnääre hakkab toime oma funktsioone, ning samuti, kui tugevasti see pigistab kaela ümbritsevaid organeid. Kui täheldatakse vaid väikest tõusu, on tavaliselt tavaliselt piisava kogusega kaaliumjodiidi annuse võtmine, mõnikord isegi toiduse kohandamine ja joodi sisaldavate toodete lisamine aitab probleemiga toime tulla.

Tunnustatud labor ja kliiniliselt vähenenud funktsioon vajavad asendusravi koos kilpnäärme hormoonide sünteetiliste analoogidega. Kirurgiline ravi on näidatud lähestikku kujul, ümbritsevate anatoomiliste struktuuride kiirel kasvamisel ja kokkupressimisel.

Üks lihtsamaid võimalusi vältida on kasutada joodatud soola. See võimaldab kompenseerida joodi puudumist, isegi ilma seda keemilist elementi rikkad toidud. Oluline on meeles pidada, et pärast toiduvalmistamist tuleks seda soola lisada, seda tuleks hoida madala õhuniiskusega pimedas kohas.

Endeemne seent on üsna tavaline, eriti piirkondades, kus mitmel põhjusel on elanikkonnal haigus eelsoodumus.

Hajus või endeemiline giidiparandus on üsna levinud, eriti joodipuudusega piirkondades. Kuid selle haiguse arengu ennetamiseks on suhteliselt lihtne.

Vaadake videot ja mäleta, milliseid kilpnäärmehaiguse sümptomeid ei saa ignoreerida:

Kilpnäärmeheidri karakteristikud, sümptomid ja ravi 2 kraadi

2. astme kilpnääre on sisemise sekretsiooni organi patoloogiline suurenemine, mis on tingitud endokriinsüsteemi häiretest.

Põhjused

  • Haiguse arengu käivitavad tegurid muutuvad sõltuvalt kilpnäärme hormooni moodustavatest funktsioonidest: hüpertüreoidne seisund. Seda iseloomustab kilpnäärmehormoonide (trijodotüroniini ja türoksiini) aktiivsuse suurenemine. Vahetusprotsesse kiirendatakse, mis suurendab inimkeha.
  • Hüpotüreoidne seisund. Kilpnäärme hormoonide sünteesi vähendamine. Seda iseloomustab trijodotüroniini ja türoksiini sisaldavate biokeemiliste reaktsioonide aeglustumine.
  • Eutüroidism. Autoimmuunhaigus, milles organism toodab spetsiifilisi valke, mis toimivad koos kilpnäärme stimuleerivate hormoonretseptoritega ja millel on negatiivne mõju endokriinse süsteemi toimimisele. Kilpnäärmehormooni tasemed jäävad tavapärasesse vahemikku.

Ka 2-astmelise nohu kujunemist mõjutavad järgmised tegurid:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • elades ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades;
  • keha kaitsefunktsioonide vähendamine;
  • sagedane hüpotermia;
  • raske füüsiline töö;
  • halvad harjumused;
  • kehv toitumine (kehakaalu ebapiisav jood, vitamiinid ja mineraalid);
  • stress;
  • rasvumine;
  • ravimite võtmine, mis blokeerivad joodi molekulide transporti;
  • teiste sisesekretsioonisüsteemi patoloogiate olemasolu.

Need statistilised uuringud näitavad, et endokriinhaigused mõjutavad kõige sagedamini reproduktiivse vanuse naisi. Seda seetõttu, et naissoost keha on rohkem sõltuv sisemise sekretsiooni organite tekitatud hormoonidest.

Goiter'i sümptomid

2. astme hüpertüroidhormooni sümptomid: kehakaalu langus taustal, suurenenud söögiisu, liigne higistamine, juuste väljalangemine, unehäired, emotsionaalne ebastabiilsus, kõrge vererõhk, peapööritus, tahhükardia.

Hüpotüüroidkoordinaadi 2. astme manifestatsioonid: kehakaalu järsk tõus, nõrkus, kuiv nahk, kõrge külmetuse tundlikkus, kuulmis- ja nägemiskahjustus, peavalud ja reproduktsioonifunktsioon meestel ja naistel.

2-kraadise gurme mehaanilised sümptomid:

  • kaela eesmise pinna paksenemine, mis on põhjustatud kilpnäärme koe laienemisest ühtlaselt söögitoru kahest poolest;
  • ängistus;
  • hingamisraskused ja hingamisraskused;
  • kuiv köha;
  • pearinglus;
  • kaelavalu.

Endokrinoloog uurib patoloogiat. Ta teostab kaela pehmete kudede palpatory uurimist. Vajadusel tehakse kilpnäärme ultraheli, määratakse hormoonide kontsentratsiooni veres teste.

Goiter'i ravi 2 kraadi

Ravi taktikat valib spetsialist, sõltuvalt haiguse esialgsest põhjusest, haiguse astmest, patsiendi vanusest jne. Kui nodulaarse ja mürgise goobi 2 kraadi on ette nähtud antihüpertensiivsed ravimid, rahustid, hormoonid, parandavad kilpnäärme hormoonide taset (Mercazolil, Tyrosol, Karbimasool jne). Annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi iga arsti jaoks eraldi. Ravi kestus on 3-6 kuud.

Kui ravimite kasutamine on ebaefektiivne, viiakse elundi eemaldamiseks läbi operatsioon.

Pärast nääre resektsiooni tehakse patsientidele välja hormonaalsed ained. Arstid soovitavad regulaarselt ravimeid, rangelt jälgides annust. Ravimi taustal peaks vere hormoonide tase pärast elundi eemaldamist jääma tavapärasesse vahemikku. Optimaalsete väärtuste kõrvalekalded on patoloogiliste protsesside väljatöötamisel ohtlikud.

Goiter'i ravi ajal 2 kraadi, on oluline säilitada tervislik eluviis, säilitada emotsionaalne tasakaal, vältida ülekuulamist, süüa õigesti. Igapäevases dieedis peab olema piim, liha, värsked mahlad, köögiviljad, puuviljad, rohelised, teravilja leib, samuti piisav kogus joodi sisaldavaid tooteid (kana muna, kala, merevetikad, kreeka pähklid). Looduslikud immunostimulantideks on roosade puusade, astelpaju ja kiltkivist.

Hõõgnenud nodulaarse goobi 2 kraadi korral on kasulikud värskelt pressitud köögiviljamahlad (kartul, peet, kurk). Mahl soovitatakse võtta pool tundi enne sööki.

Välitingimustes kompresseerib astelpajuõli, tammepuust koorimata.

Tuulerõugete kasvu peatamiseks aitavad tuulerõugusel põhinevad putukad, nõgestõbi, nõges, tüümian, kirsikoor.

Kaunista 2 kraadi - kilpnäärme nähtavad muutused

Kõhuõõne ja difuusne goiter 2 kraadi viitab endokriinsetele haigustele, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine ja mõnel juhul ka selle funktsiooni muutus suuremal või väiksemal suunas. Õppejõu määramiseks võite kasutada liigitust vastavalt Nikolajevile või vastavalt WHO-le. Usutakse, et Nikolajevi kraadide määratlus on juba aegunud, kuid paljud eksperdid jätkavad selle meetodi kasutamist.

Käesolevas artiklis räägime erinevat tüüpi koertest, kaalume üksikasjalikumalt liigitamist kraadide kaupa ja selgitame välja, millised sümptomid on iseloomulikud haiguse erinevatele astmetele.

Seedetrakti põhjused

Seedetrakti esinemist mõjutavad tegurid võivad olla üsna mitmekesised ja mõnevõrra erinevad sõltuvalt selle vormist, aga ka sellest, kas hormooni tootmisel esinev helper on hüpotüreoidne, eutüreoidne või hüpertüreoidne (toksiline).

Näiteks difuusne mürgine koor on autoimmuunse iseloomuga haigus, milles kilpnäärme rütmihäired põhjustavad keha kaitsvaid rakke. Selle patoloogia põhjuseks on erinevat liiki geneetilised mutatsioonid.

Ülejäänud luu arenemine sõltub sellistest teguritest:

  • krooniliste nakkushaiguste regulaarne ägenemine:
  • hüpotermia;
  • piirkonna ebasoodsad keskkonnaseisundid;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • sagedased viiruslikud ja bakteriaalsed haigused;
  • ebapiisav vitamiinide ja mineraalide tarbimine, sh jood (vt Miks on joodi puudus ohtlik?);
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • teiste sisesekretsioonisüsteemi patoloogiate olemasolu.

Lisaks võivad struumi sisaldavate tegurite mõjul esineda segasoojused, samuti nodulaarsed või hajusad, mis võivad olla toidus ja kipuvad blokeerima kilpnäärme joodide püüdmist, kiirendades nende vabanemist näärmete kudedest. Samuti on goiteri arengus märkimisväärne koht ka ravimeid, mis rikuvad joodi ja kilpnäärme organisatsiooni, samuti ravimeid, mis blokeerivad joodi kandumist näärmete rakkudesse.

Kardioloogiline nägemus koertel 2 kraadi

Enne sümptomite käsitlemist peate tundma kõiki võimalikke haiguste tüüpe.

Nii et goiter võib olla:

  • endeemiline (difuusne mittetoksiline);
  • difuusne mürgine;
  • hajus nodulaarne;
  • üheõlme või mitmesõlmne mittetoksiline (vt Mittetoksiline mitmesõlme goiter - mida haigusest oodata);
  • ühe sõlme või mitmesõlme mürgine.

Iga haiguse tüübi jaoks on iseloomulikud tunnused. Näiteks: toksiline goiter näitab türotoksikoosi või hüpertüreoidismi nähtude esinemist ning mittekoksedega kaasneb sageli eutüreoidism (st normaalne hormoonide tase) või harvadel juhtudel hüpotüreoidism.

Sõltumata koera liigist, rakendatakse sama klassifikatsiooni, mille WHO on 1992. aastal heaks kiitnud.

Tähtis teada! Varem kasutas Nikolaev klassifikatsiooni. See sisaldas rohkem etappe, et üksikasjalikumalt kirjeldada näärmete suurenemist, kuna selliseid meetodeid nagu ultraheli ei olnud varem saadaval.

Maailma Terviseorganisatsiooni liigituse põhjal ilmneb erinevas astmes goiter järgmisel viisil:

  1. 0 kraadi - kilpnääret saab palpeeruda, suurusega lobes võrdub patsiendi distaalse falangee suurusega.
  2. 1. etapp - näärmeosa suurus on suurem kui patsiendi distaalne falanx.
  3. 2. aste - kilpnääre on palpeeritav ja selgelt nähtav. See võib ulatuda suureni, kui patsient suudab seda oma kätega tunda.

Kõrgendatud hormooni kontsentratsiooniga 2. astme goiter

Kõige sagedamini, rääkides kilpnäärme hormoonide suurenenud tasemete kohta esinevatest goiterist, peetakse silmas hajusat toksilist goiterit või nodulaarset toksilist gofri. Näärmete suurenemise varases staadiumis kaasneb haigusega sümptomid, mis on seotud keha metaboolsete protsesside ja üksikute süsteemide toimimisega.

Kõige sagedasemad neist on: kehakaalu langus taustal, suurenenud söögiisu suurenenud higistamine, jäsemete treemor, unehäired, liigne ärrituvus ja agressiivsus. Lisaks võib nahk muutuda tavalisest niiskemaks ja soojemaks, juuste ja küünte seisund halveneb, tekib tahhükardia, mõnel juhul leitakse eksoftalmist ja muud endokriinset silmahaigust.

Meigeneemilised sümptomid, mis tekivad 2-kraadistel gäärtel

  • ühekordne tunne kurgus;
  • kurguvalu;
  • reflektoosne köha;
  • hääle muutused;
  • õhupuudus ja astma;
  • pearinglus ja peavalud;
  • neelamisraskused;
  • valu kaelas.

Hüpotüreoidismiga goiter

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus koertel on suhteliselt haruldane nähtus, kuid see esineb endeemilises ja segatiibris. Sellisel juhul toimub näiteks 2. astme kilpnäärme difuusne laienemine ühtlaselt, kõik sümptomid võivad pika aja jooksul puududa.

Hüpotüreoidismiga koertel on täheldatud kuiva naha ja juuste väljalangemist, turset, äkilist kehakaalu suurenemist, suurenenud väsimust ja letargiat, pidevat värvimuutust, kuulmise ja nägemise kaotust, kõneviivitust, bradükardiat ja reproduktiivset funktsioonihäireid meestel ja naistel.

Muud sümptomid on seotud närvide, veresoonte, kudede ja nendega piirnevate elundite pigistamisega. Vastavalt Nikolajevi vanale klassifikatsioonile on selgelt märgatav hajureostus 2-3 kraadi ulatuses ja mõjutab kaela kontuure, pakseneb selle esipinna ja mõnikord deformeerib selle kontuure. Lisaks esineb hoorus ja kuiv köha, pearinglus, neelamisraskused, hingamine horisontaalses asendis ja kurguvalu.

Euthüroidne goiter

Endeemiline, nodulaarne ja difuusne-nodulaarset tüüpi võib seostada normaalse hormoonide sisaldusega goiteriga. Kuna antud haiguse vormis jääb hormoonide tase tavapärasesse vahemikku, ilmnevad sümptomid mehaaniliselt. Tähelepanuväärne on see, et 0-1 kraadi ajal võib haigus minna peidetud ja mitte tekitada patsiendile mingit ebamugavust.

Nagu eespool mainitud, seisnevad mehaanilised sümptomid külgnevate elundite, veresoonte ja närvide suurenenud kilpnäärme kokkutõmbumisel ning manifes- taarsena hingamisteede ja neelamisraskuste, peavalude ja peapööritusena, kuivana köha, kurguvalu ja tuimade tunde.

Seedetrakti diagnoosimine

Selleks, et diagnoosida hajureostust, multinodulaarset toksilist või mõnda muud tüüpi nohu, peate kõigepealt kontakti endokrinoloogiga. Arst peab võtma anamneese, viima läbi patsiendi üldise uuringu, hinnates kilpnäärme seisundit ja palpatsiooni.

Saadud andmete alusel valib spetsialist kõige asjakohasemad diagnostikameetodid ja helistab need patsiendile.

Tavaliselt tähendab juhis selliste meetodite kasutamist:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • rindrafotograafia rindkeres;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • MRI või CT;
  • kilpnäärme hormoonide vereanalüüsid;
  • TPO ja ATTG antikehade vereanalüüsid;
  • peente nõelte biopsia.

Enamikul juhtudel on ultraheli- ja vereanalüüsid diagnoosimiseks piisavad, nende uuringute tulemused annavad ligikaudselt ülevaate haiguse ulatusest ja nende meetodite hind on suhteliselt madal. Haruldastel juhtudel kasutatakse näiteks diagnoosimeetodeid, näiteks kilpnäärme ebatüüpilist asukohta.

Selles artiklis fotosid ja videoid saime teada, kuidas luukoort avaldub 2. klassis erinevate kilpnäärmehormoonide kontsentratsioonidega, samuti avastas selle patoloogia põhjused ja selle diagnoosimise meetodid.

Difuusne toksiline goiter 2 kraadi - sümptomid ja ravi

Sekretoorse süsteemi haiguste seas esinevad kilpnäärme haigused haigestumises pärast diabeedi.

2. astme hajuv mürgine goiter on mitte-pahaloomuline kilpnäärmehaigus, autoimmuunhaigus, mille tõttu antikeha tootmismehhanism on ühel või teisel põhjusel häiritud. Seal on nende vabanemine, mis kahjustab kilpnääret.

Seetõttu kiirendab kilpnäärme hormoonide tootmist. Selle tagajärjel tekib mürgitus keha, nn türetoksikoos difuusne toksiline goiter taustal 2 kraadi. Siis tuleb kõigi elundite rike. Eriti mõjutatud kardiovaskulaarsed ja närvisüsteemid. Mis on selle haiguse põhjus, mida see teise astme keskmine tähendab, kuidas see jätkub ja kuidas seda ravitakse?

Haiguse põhjused ja sümptomid

Immuunsüsteemi ebaõnnestumise põhjused, kui võõra ainete (viirused, bakterid, kasvajad jms) võitlemine selle asemel, et see võitleb oma kilpnäärmega, ei ole usaldusväärsed. Sageli on see patoloogia laadi pärilikult. See võib olla ka: joodipreparaatide üleannustamine, nakkushaigus, trauma, suurenenud kiirgus jne.

Haiguse raskusastme klassifitseerimisel suunatakse need vastavalt järgmistele näitajatele:

  • kilpnäärme suurus;
  • muude elundite kahjustuse raskus;
  • Samaaegsete sümptomite esinemine.

Nii on 2 kraadi DTZ-ga selline kliiniline pilt:

  • Oluline kaalukaotus koos stabiilse söögiisu. Mõnikord on isu isegi suurenenud ja kaotus kadunud.
  • Tahhükardia, isegi puhata, südametegevus ületab 100 lööki minutis.
  • Dramaatilised meeleolu kõikumine, närvilisus, agressiivsus, pisaravus.
  • Une häired
  • Sõrmede ärritus, lihaste nõrkus, lihasmassi kaotus.
  • Pidev sooja tunne. Õhtul temperatuur tõuseb iga päev veidi. Enamasti täheldatakse seda eakatel inimestel.
  • Puhas silmad, silmatorkav.
  • Luutiheduse vähenemine - osteopeenia.
  • Rasked küüned ja juuste väljalangemine.
  • Naha täieliku sulgemise suutmatus, mille tõttu on silma konjunktiviit ja valu.
  • Suurenenud kilpnääre on märgatav nii silma kui neelamise all. Ja DTZis on see tõus isegi sama.

DTZ 2 kraadi: haigusjuht

Üks hajutat toksilise struriidi tüüpilistest mudelitest:

  1. Patsiendi kaebused X: higistamine, hingeldamine kõndimise ajal, pidev ärevushäire, kuumus. Viimase kolme kuu kaalukaotus oli 13 kilogrammi.
  2. Uurimisel selgus: kilpnääre on visuaalselt nähtav, pehme, valutu; väljaulatuvate käte sõrmede pidev trahv värisemine; mõlema käe südame löögisagedus on 120, südame löögisagedus on 120, rõhk 120/60.
  3. Hormoonide vereanalüüside tulemused: T4 - 48 pmol / l kiirusega 11,0-25,0; TSH 0,001 μED / ml kiirusega 0,2-0,4.
  4. Ultraheli tulemused: kilpnäärme helitugevus on 26,52 cm kuupmeetrit, kontuurid on ühtlased, selged ja puuduvad sõlmed. Diagnoos: DTZ 2 kraadi.

Haiguse traditsiooniline ravi

2-kraadine DTZ nõuab kohustuslikku farmakoloogilist korrektsiooni. Selleks kasutatakse türeostaatilisi ravimeid: Mercazole, Methylthiouracil, Propylthiouracil. Lisaks on vajalik teiste elundite töö häirete korrigeerimine - antihüpertensiivsed ravimid, rahustid ja tursed - glükosiidid. Radiojodiidi teraapiat kasutatakse ka kahjustatud kilpnäärme rakkude hävitamiseks.

Viimasel meetodil on olulised vastunäidustused peptiliste haavandite, tuberkuloosi, vaimsete häiretega patsientidel.

Seda ei saa kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal.

Samuti määratakse tihti immunosupressante: prednisoloon, hüdrokortisoon.

T-supressorid lisatakse ka rasedatele naistele ja põhiainete annused on oluliselt vähenenud. Kui rasedusaeg on lühike, on abort soovitatav.

DTZ 2 kraadi ravimeid ja ravimeetodeid valitakse sõltuvalt haiguse tõsidusest. Minimaalne ravi kestus on kuus kuud, konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral kasutatakse muid meetodeid.

Hajutat toksilist goiterit on raske ravida. Kuidas ravida difuusse mürgine koor, öelge endokrinoloogile. Kõige sagedamini kasutatav ravimiteraapia, kuid mõnikord ei saa te seda teha ilma operatsioonita.

Mis on Basewise haigus ja kuidas sellega toime tulla, õpid seda materjali lugedes.

Laste mürgine lööve võib olla surmav, kuid haiguse varane avastamine ja nõuetekohane ravi muudavad prognoosi soodsaks. Siin http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/zob/diffuznyj-toksicheskij-zob-udetej.html kõike selle haiguse loomise ja ravimise tunnuste kohta lapsepõlves.

Traditsiooniline meditsiin võitluses difusioonseibiga

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse 2-kraadise DTZ raviks adjuvandina.

See on ette valmistatud järgmiselt:

  • Farmaatsiatoodete toorained on purustatud.
  • Rohti rohtu supilusikatäis klaasi keeva veega ja infundeeritakse kaanega kaetud konteinerisse.
  • Saadud infusioon peaks päeva jooksul purjus olema.

Selliste ürtide kogumisel on infusioonil tugevdavaid ja toonilisi omadusi: vasikajuurte, emalja, piparmündi ja viljapuuviljade vilju.

Selle tööriista ettevalmistamiseks vajate iga komponendi supilusikatäit, vajutades neid pooleks tunniks klaasi keeva veega. On vaja seda vastu võtta toitu, kuus kaks korda päevas.

Kreeka pähklipuude mõju kilpnäärele mõjutab efektiivselt proportsiooni: klaasi toorainet pool liitri viina kohta. See tööriist on 2 nädalat vanuses pimedas kohas. Infusiooni võetakse kaks korda päevas, 15 tilka 10 päeva.

Kilpnäärme ravis kasutatav spetsiaalne vahend on kirsi koor tinktuura, kuid see on alati kahanenud. Ja see ei tohiks olla mädanike, seente jms reidetega On soovitav, et koor oleks kuivanud ja selle kuivamiseni on möödas üle 7 aasta.

Selle ravimi retsept:

  • See nõuab järgmisi koostisosi: ühe liitri koore koor ja ühe liitri viina.
  • Koore on viinaga täidetud ja kask on kaproniga kaetud.
  • Infusioon vanuses 3 nädalat pimedas kohas. Ja iga päev 2 korda loksutatakse.
  • Tööriist võetakse supilusikatäis pool tundi enne sööki kolm korda päevas.

Paranemine on 3 klaasi poog: mesi, tatar ja pähklituumad. Praetud ja pähklid jahvatatakse jahu ja segatakse auruvanniga kuumutatud mesi. Soovitatav on süüa kaheks annuseks iga kolme päeva järel 2 kuu jooksul.

Riikliku apteegi arvukad ravimid on efektiivsed DTZ-i esialgse staadiumi raviks. Haiguse 2. etapis kasutatakse neid koos parandusravimitega endokrinoloogi järelevalve all.

Gravesi haiguse kõige silmapaistvam sümptom on skleroos või eksoftalmos. Difuusse toksilise goobi kirurgia on näidustatud haiguse tähelepanuta jäetud kujul ja see on ainus viis patsiendi seisundi stabiliseerimiseks.

Kuidas Gravesi haigust õigeaegselt ära tunda, loe seda teemat. Peamised sümptomid, mis peaksid hoiatama.

Kirurgiline sekkumine

Kilpnäärme patoloogiate kirurgiline ravi viiakse läbi alles pärast seda, kui pikaajalised konservatiivse ravi meetodid ei ole andnud tulemusi.

Sageli on see ainus viis patsiendi päästmiseks.

Operatsiooni otsus tehakse pärast patsiendi terviklikku uurimist. Lõppude lõpuks mõjutab see kõikide elundite tööd, mitte ainult kilpnääret.

Ja isegi kogenud spetsialist ei suuda ennustada operatsiooni kõiki tagajärgi ja seda, kuidas postoperatiivne periood jätkub. Ja trombooside vältimiseks pärast kilpnäärmeoperatsiooni ei ole alati võimalik.

Kaasaegses operatsioonis on sellised kilpnäärmeoperatsioonid tavalised:

  1. Türeoidektoomia - nääre täielik eemaldamine. Seda kasutatakse vähi ja mitmeliigilise seerumi puhul. Neil on ka lümfisõlmed ja rasvkoe koht, kus nad asuvad.
  2. Kilpnäärme resektsioon - kilpnäärme kude osa eemaldamine. Seda kasutatakse erandjuhtudel harva.
  3. Hemitüroidektoomia, eraldi kilpnääre eemaldamine, on näidustatud toksilisele goiterile ja follikulaarsetele kasvajatele.
  4. Isoleerida kilpnääre resektsioon. Harjutatakse nodulise goiteriga.

Kilpnäärme osaline ekstsisioon kaasaegses endokriinses kirurgias ei ole kohaldatav. Aja jooksul kujutatakse kirurgilises kohas näärmete kudede kude. On teada, et kasvajahaigused on täis ägenemisi. Ja ei saa olla mingit garantiid, et teine ​​operatsioon ei ole vajalik. Ratsakahjustuste esinemisel on selline operatsioon ohtlik tõsiste komplikatsioonidega. Seetõttu eemaldatakse kogu raua või kogu selle fraktsioon.

Kõige progressiivsem meetod on videoabi.

Sellisel juhul tehakse kilpnäärmega väiksemaid sisselõikeid, mille kaudu viiakse läbi kõik vajalikud manipulatsioonid.

Paranemine on kiire, postoperatiivsete komplikatsioonide risk on minimaalne.

Kuid selle meetodi kõrge hinna tõttu ei ole veel märkimisväärset jaotust.

Järeldus

DTZ 2 kraadi - kilpnäärme tõsine patoloogia, mis kahjustab kardiovaskulaarset ja närvisüsteemi, neerude, seedetrakti ja teiste võimalike talitlushäirete all. Selles seisundis olevad patsiendid vajavad pikaajalist ravi. Mõnel juhul on isegi operatsioon vajalik.

Difuusne goiter 1 ja 2 kraadi: DTZ põhjused ja sümptomid

1. astme hajus goiter ei ole kilpnäärme põletikuline laienemine. Kilpnäärme hajuv laienemine, mis ühtlaselt mõjutab kogu keha. Suurenemine järk-järgult deformeerib kaela, tekitab esteetilisi ja meditsiinilisi probleeme. Selle patoloogiaga on palju terviseprobleeme. Kui aeg ei lahenda haiguse ravi selle välimuse alguses, siis selle edasine areng toob kaasa siseorganite rasked häired.

Hauavööndi haigus

See patoloogia ilmneb kilpnäärme hormoonide liigse sünteesi tõttu.

Hügieeniline toksiline goiter (DTZ) areneb tingituna antikeha sünteesi regulatsiooniga seotud geneetilisest defektist. Mõne muutuse tagajärjel tekib oma organi antikehade süntees. Selle patoloogiaga hakkab immuunsüsteem võitlema oma kilpnäärega, võttes seda võõrasteks. Sellistes tingimustes suureneb kilpnäärme stimulatsioon hormoonide sünteesiks, samal ajal suureneb isegi elundi mahu hulk.

Ainult see patoloogia tekitab tingimusi, et antikehad ei hävita kilpnääret, vaid suurendavad hormoonide sünteesi. DTZ on endiselt ainus tuntud autoimmuunhaigus, mille käigus viiakse läbi immuunsüsteemi rünnakute endokriinse organi aktiivsuse tõus.

On teada, et sarnane patoloogia esineb geneetilise defekti tõttu. Ainult see seletab DTZ välimust lastel.

Haigus DTZ mõjutab enamasti naisi. Mehed haiget 8 korda vähem, kuid haigus on raske. Haigus on inimestele vanuses 30-50 aastat. Väga harva võib DTZ-i leida noortelt. Peaaegu ei kannata seda eakate patoloogiat.

Arvatakse, et Basewise haigus on tulemus:

  1. Mutatsioonid, mis esinevad geenides.
  2. Nakkushaigused.
  3. Rasked peavigastused.
  4. Pärast tõsiseid vaimseid häireid.
  5. Naistel pärast sagedasihormonaalseid muutusi.

Nende tegurite tulemus tekitab immuunsüsteemi tõrkeid. Ehkki mis tahes nendel põhjustel, immuunsüsteem tajutab kilpnääri võõrkehana ja hakkab seda rünnakuma. Selle tulemusena hakkab kilpnääre end kaitsma, aktiivselt hormoone tootma, suurendades samal ajal enda mahtu. Lisaks põhjustab immuunsüsteemi põletik silma piirkonnas ja jalgades põletikulist protsessi.

DTZ-i arendamise põhjused

Hajutat mürgiste struktuuride arengule iseloomulikud põhjused ja mehhanismid:

  1. Patoloogia arengu esimene põhjus on pärilik. DTZ-i määrab kõige sagedamini sugulased, kellel on see haigus. Fakt on see, et veres saadi antikehad, mis on seotud türotsüütide membraaniga ja millel on võime kilpnäärme suurenemise stimuleerida. See tähendab, et täiesti uute rakkude ja uute folliikulite moodustumisel on neil võimalik toota suur hulk hormoone, mis võivad põhjustada keha mürgistust.
  2. Joodi puudumine toidust ja veest. Kilpnäärme nõuab süstemaatilist joodi tarbimist, sest see on hormoonide sünteesi aluseks. Sellises olukorras suurendab joodipuudulikkus türotsüütide kasvu. Türotsüütid võtavad ka joodi verest.
  3. Enesehooldamine joodi sisaldavate ravimitega, samuti tööst tööstustes, kus kasutatakse joodi. Kasvav asutus järk-järgult harjub oma puuduse aja jooksul joodi aktiivselt söödama ja jätkab sama, kui joodi tarbimine võib ületada lubatud norme. Sellistel juhtudel suureneb hormoonide süntees järsult, organism muutub mürgituks, see tähendab, türotoksikoos tekib. Sellist olukorda nimetatakse joodi vaadeldavaks nähtuseks. Sellise olukorra ravimine on võimalik ainult operatsiooniga, mille käigus eemaldatakse enamus kilpnääre.
  4. Naised on kõige tundlikumad DTZ manifestatsioonile, sest naisel on pidevalt hormonaalsed muutused: raseduse ajal, laktatsiooni ajal ja menopausi tekkimise ajal. See tähendab protsessi, mis mõjutavad keha näärmete aktiivsust. Kuna kõik keha näärmed on omavahel ühendatud, muutub kilpnäärme aktiivsus niipea, kui tekib mis tahes hormonaalsed häired.
  5. Autoimmuunhaiguse haigused on diabeet või reumatoidartriit või sklerodermia. Nende haiguste arengus tehakse muutusi immuunsüsteemi aktiivsuses. Olemasolevate probleemide lahendamiseks loodud antikehad hakkavad ründama kilpnäärme rakke, tunnetades neid võõradena.
  6. See patoloogia mõjutab tavaliselt alla 40-aastaseid inimesi, see on ajavahemik, mil immuunsüsteemi aktiivsus on kõige aktiivsem.

Kilpnäärme suurenemist põhjustavad tegurid 1 kraad:

  1. See haigus võib avalduda tugeva närviväljavahetusega. See tingimus on võimalik, kui esineb sagedasi või pikaajalisi stressirohke olukordi või on tugev psühholoogiline löök. Sellised probleemid mõjutavad kilpnäärme närvilõpmeid, mis tagavad stabiilse elunditegevuse.
  2. Edasilükatud haigused, suitsetamine, raske füüsiline töö, hüpotermia - need probleemid vähendavad immuunsuse kaitsefunktsioone. Sellised immuunsuse häired võivad osutuda peamiseks põhjuseks, mille kaudu antikehad pääsevad verdesse ja seejärel lümfotsüütide rünnakuks kilpnäärele.
  3. Kirurgiline sekkumine näärme eemaldamiseks sõlme kaudu võib põhjustada kilpnäärme kudede ühtlast kasvu. Sellisel viisil laieneb kilpnäärme üritab taastada oma kadunud funktsioonid.

Arenguaste

Haigus areneb järk-järgult. Sõltuvalt sellest, millises ulatuses haigus asub, valitakse ravimeetod. Kuna iga liik nõuab erinevat lähenemist ravile. Mida kõrgem see aste, seda rohkem vigastusi ja raskemat ravi.

Kilpnäärme hajuv laienemine liigitatakse vastavalt Nikolajevi süsteemile järgmiselt:

  1. Null - määratleb algusest peale, kui kilpnäärme suurenemine palpimise ajal ei ole avastatav.
  2. Esimene on kilpnäärme kasvu visuaalselt tundmatu, kuid palpimise ajal võib seda tunda.
  3. Teine - kilpnääre kasv on märgatav neelamisliikumise ajal.
  4. Kolmas rindkere kilpnääre moonutab kaela kuju.
  5. Neljas - inetu vormis strum muudab kaela ja toob kaasa füüsilisi kannatusi.
  6. Viiendaks - kasvanud Strum tekitab tugevat survet lähedalasuvatele elunditele.

Teise kvalifikatsioonitüübi järgi jaguneb DTZ mitte ainult laienenud kilpnäärme ruumala järgi, vaid võetakse arvesse ka türotoksikoosi raskusastet.

  1. Esimene subkliiniline haigus on keeruline. Haigus esineb patsiendi närvisüsteemi seisundi, töövõime vähenemise, 10-20% kaalukaotuse ja tahhükardia tõttu.
  2. Teine manifest - määrab haiguse keskmise vormi. Sellel tasemel on tahhükardia esinemissagedus, pulss 120 võitu, kehakaalu langus on väga suur, püsiv väsimustunne.
  3. Kõige tõsisem haigusvorm on mürgine koorik 3 kraadi. Selles vormis on keha täielikult nõrgenenud. Puuduvad südameprobleemid, kodade virvendusarütmia, neerupuudulikkus. Koos kaalukaotusega tekivad olulised vaimsed muutused.

Esimene etapp struma

1-kraadine avastatud difuusne goiter näitab, et endokriinne organ suureneb kogustes ühtlaselt, kuid siiani väike. Palperatsioonil on tunda, kuid välised muutused on ikkagi tundmatud. See seisund on määratletud kui türotoksikoosi kergeid avaldumisvorme. Väga harva, kuid kilpnäärme väike ülekasv võib põhjustada raskeid vorme, mis on põhjustatud keha mürgitusest kilpnääret stimuleerivate hormoonidega.

Hüpogusseeritavas koeruses, kellel esineb kergekujuline türotoksikoosi vorm, esinevad järgmised sümptomid:

  • pidev väsimus;
  • suurenenud närvilisus;
  • südame löögisagedus umbes 100 lööki minutis;
  • hea isu suu kadu 15%;
  • värisevad jäsemed.

Difuusne toksiline goiter 2 kraadi türeotoksikoosi sümptomid:

  • südame löögisagedus 100 - 120 lööki minutis;
  • kõrge rõhk;
  • kaalulangus 20%;
  • närvilisus, juhuslik ärrituvus, agressiivne manifestatsioon, meeleolu kõikumine, ebavajalik ärevus, uinumisraskused, unetus;
  • kogu keha nõrkus, keha värisemine, refleksi suurenenud aktiivsus;
  • kõhulahtisus;
  • kõrge palavikuga probleeme, higistamist;
  • jalgade turse;
  • küünte sulgemine;
  • naiste puhul igakuise tsükli rikkumine.

Basewise haiguse peamised sümptomid on silmad või silmakudetükkid ja isegi nägemise vähenemine.

Välised muudatused

Arengu alguses ei tekita 1-kraadine hajunud toksiline koor ise. Endokriinse organi proliferatsioon algab siis, kui selle kaal on 20 g asemel 40-50 g. Sel ajal on kujunenud paisumine, mis moonutab kaela, st kui hingamissurve 2. klassi areneb. Selle aja jooksul on mõlemad libid võrdselt kasvanud ja kael deformeerunud. Kui kasvu maht jääb vahemikku 50-60 ml, selles asendis toimub pigistatav mõju külgnevatele organitele ja närvilõpudele.

Kilpnäärme arengu muutused 2 kraadi põhjustavad rohkem väljendunud ja visuaalselt märgatavaid ilminguid:

  1. Kaelal on pidev pigistamine.
  2. Allaneelamine.
  3. Hingamine kaasneb müraga.
  4. Püsiv düspüssi, isegi lamades.
  5. Peapööritus

2. astme kilpnäärme abil on võimalik ise haridust avastada. Kilpnäärme sellel perioodil ei põhjusta valusaid tundeid, ei ole veel nahale jootmist esinenud, selle neelamise jooksul toimub kõri koos kõriga. Palpatsioonil on tunda pehmet, suhteliselt elastset näärme, tihendid on võimalikud, kuid on haruldased ja ilma sõlmedeta.

Kui alguses ei ole nähtavaid muutusi, siis edasiste arengutega avanevad heledamad märgid. Haruldase hariduse vallandamine kaelal, moonutab patsiendi välimust, mis tekitab palju kannatusi.

Seepärast on iseloomuliku säraga silmad laia avanemisega, muljet paha näo ja sellega kaasneb suur südame löögisagedus.

Väga märgatavalt suurenenud higistamine, mis on seletatav higi näärmete kõrge aktiivsusega. Kõik ödeemi nähud peegelduvad nahal, sel perioodil sarnaneb see apelsini kooriga.

Kaalulangus ilmub iga päev. Fakt on see, et kiireneb ainevahetus, see tähendab, et kõik keha varud põlevad, muutudes energiaks. Sellepärast puudub kindla põhjuseta stabiilne kehatemperatuur 37-37,5 o C.

Närvisüsteemi häired, mis ilmnevad jäsemete trimmerina, seletamatu ärevus, püsiv ärrituvus, lõputu ärevuse tunne, unehäired, ärevusunne. Sellised muutused toimuvad kogu närvisüsteemi mürgituse tõttu kilpnäärmehormoonidega.

Naistel on muutused igakuises tsüklis, ehk kuuekuulise perioodi väljalaske täielik puudumine on mõnikord rohkem. Meespooles on vähenenud seksuaalne soov. Impotentsuse esinemine on reproduktiivse süsteemi katkemise tagajärg, mis on tingitud kogu sisesekretsiooni süsteemi muutustest.

Struma ravi on tavaliselt suunatud kilpnäärme stabiilse sünteesi viimine. Selle eesmärgi saavutamiseks kasutatakse nii uimasteid kui ka operatsiooni, mõnikord ka radioaktiivset joodi. Valiku meetod mõjutab haiguse arengut, patsiendi seisundit.

Kindlameelsuse 2. klassi sümptomid

  • Mis on difuusne nodulaarne sebiter?
  • Hajus nodulaarseibi sümptomid
  • Hajus nodulaarseibri põhjused
  • Hajus nodulaarseibur
  • Hajunud nodulaarseiburi diagnoosimine
  • Hajunud nodulaarseibri ravi

Mis on difuusne nodulaarne sebiter?

Difuusne nodulaarne goiter on endokriinne haigus, mille käigus esineb kilpnäärme koe kasvu, samuti moodustuvad sõlmede kandjad elundi struktuuris. Sellist haigusvormi nimetatakse ka segatuna, kuna see ühendab difusiooniga (koe massi üldine tõus) ja nodulaarse goiteriga (sõlmede nähtavust näärmekujulises struktuuris) iseloomulikud tunnused. Seerumi sega vormis koos kilpnäärme koe üldise proliferatsiooniga täheldatakse moodustunud sõlmede iseseisvat ebaühtlast suurenemist. Need tegurid muudavad haiguse spetsiifilise ja neid on suhteliselt lihtne diagnoosida.

Statistika järgi on laialdaselt levinud kilpnääre hajureostus ja hajureostus. Kõigist endokriinsete haiguste seas on nad teise koha peal, teine ​​ainult diabeedi korral ja moodustavad ligikaudu 45-50% kõigist spetsialistile suunamise juhtudest.

Venemaal, Rosstati andmetel, endokrinoloogi koertel on umbes 0,3% elanikkonnast, mis on 500 tuhat inimest. Neist umbes ühe kaheksandik juhtudest esineb haiguse difusioonilises sõlmedes. Arvestades elanikkonna suhtumist meditsiinitesse ja nende tervist, on põhjust arvata, et reaalne esinemissagedus on palju suurem kui ametlik.

Kilpnäärme difuusse asetsev goiter sümptomid

Tavaliselt on haiguse arengu varases staadiumis sümptomid kas täielikult puudulikud või nii vähe, et patsient ei pööra manifestatsioonidele eriti tähelepanu. Kui patoloogiline protsess areneb, suureneb sümptomite intensiivsus. Kilpnääre ja nodulaarsete kasvajate kasv ei põhjusta alati hormoonide suurenenud sekretsiooni. Sõltuvalt toimeainete tootmise määrast võivad sümptomid varieeruda. Kui hormoonide tootmine väheneb:

Hüpotermia. Sõltuvalt sellest, kui palju kilpnäärme hormooni tootmist vähendatakse, on särav (kuni 35 kraadi) või mõõdukalt väljendunud kehatemperatuuri langus. See protsess on tingitud triiodotiüniini ja türoksiini puudumise tõttu ainevahetuse kiiruse vähenemisest;

Arütmia, hüpotensioon. Hüpnoosilises noduloosses strutises esinevad südame-veresoonkonna haiguste tekkega seotud probleemid. Surve langeb alla normaalse hulga (kuni 90/60), on bradükardia (südame löögisageduse langus) ja arütmia;

Unehäired Öösel patsient ei saa uinuda, samal ajal kui ta on päevas "unine";

Rasvumine Ainevahetuse määra vähenemise tõttu suureneb kehamass;

Depressiivsed seisundid aju emotsionaalsete keskuste ebapiisava stimuleerimise tõttu;

Letargia, intellektuaalse võime ja mälu vähenemine;

Naha elastsuse kaotus, rabedad küüned;

Juuksefolliikli nõrgendamine ja selle tulemusena juuste väljalangemine;

Menstruatsioonitsükli rikked;

Soolestiku liikumisvõime langus.

Kui kilpnäärmehormoonide tootmine ületab normi:

Hüpertermia. Sõltumata põletikuliste protsesside olemasolust on patsiendil perioodiline kehatemperatuuri tõus (kuni 37,0 - 37,7, subfebriili seisund);

Püsiv tahhükardia. Joodi sisaldavate hormoonide suurenenud sekretsiooniga täheldatakse südame löögisageduse tõusu (umbes 100-120 lööki minutis). See tekib paroksüsmiliselt ja praktiliselt ei sõltu füüsilisest aktiivsusest;

Psühhomotoorse aktiivsuse tugevdamine. Patsient muutub üleliigseks ja närviliseks. Suureneb ärrituvus ja agressiivsus;

Püsimata söögiisu. Siiski, hoolimata tarbitud toidu kogusest, väheneb kehakaal;

Niiskuse nahk. Suureneb aktiivsuse higistamine ja rasvade näärmed. On rohkem salajas. Nahk muutub niiskeks ja kuumaks;

Jäsemete ja pea treemor;

Eyeballs eenduvad ettepoole, tekib eksoftalmos;

Sage kõhulahtisus, kõhuvalu ja üldine seedehäire.

Kui hormoonide tootmine ei ole häiritud:

Pikaajaline paroksüsmaalne köha, kuiv, ilma röga. Selle põhjuseks on hingetoru ärritus kilpnäärme suurenenud kudedega;

Pikka aega kaela täielikkus ja raskustunne;

Peapinna muutmisel hingeldus ja hingeldamine;

Allaneelamise korral tundlik;

Kurguvalu;

Kui goiter jõuab hilisematesse etappidesse, muutub see palja silmaga nähtavaks;

Hääl muutub kuni selle täielikku kadu.

Sellisel juhul puuduvad hormonaalsete häirete põhjustatud sümptomid isegi haiguse hilisematel etappidel. Manifestatsioonid on mehaanilised ja on tingitud kilpnäärme levikust ja külgnevate elundite survest.

Hajus nodulaarseibri põhjused

Endokrinoloogid ei ole siiani täpselt kindlaks teinud, miks tekib kilpnäärme seerumi segu. Eeldatakse, et patoloogia kujunemise ja arengu mehhanismi mängib terviklik tegurite komplekt, sealhulgas:

Teatud haiguste esinemine, mis põhjustavad kilpnäärme muutusi;

Kahjulikud keskkonnategurid;

Muud endogeensed tegurid.

Haigused ja patoloogiad, mis põhjustavad patoloogilise protsessi arengut:

Liigne kolloid. Modulaarsed muutused, mis lisaks elundi suuruse kasvule on segasoblüürile iseloomulikud, võivad olla tingitud spetsiifilisest geelilaadne vedelikust (kolloid) akumuleerumisest kilpnäärme folliikulites. Sel põhjusel on sõlmedes esinenud enamik kliinilisi juhtumeid - 92-95%;

Healoomulised kasvajad kilpnäärest. Seal on palju vähem. Kõige tavalisem tüüp on kilpnäärme adenoom. Rakkude talitlushäire tõttu algab nende tõhustatud jagunemine, mida saab kiiresti kontrollida immuunsusega. Adenoom on kapseldatud ja toimub kilpnäärme pinnal moodustunud nodulaarse neoplasmi kujul;

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad (tavaliselt kartsinoomid). Need on väga haruldased. Oma välimuse protsess sarnaneb healoomuliste kasvajate arengu mehhanismile, kusjuures ainus erinevus seisneb selles, et rakkude jagunemine toimub kontrollimatult ja rakud iseenesest on ebaküpsed. Kilpnäärme struktuuri vähi kujunemise tulemusena kasvavad sõlmed. Pahaloomuline kude laiendab näärmete ümbritsevaid kudesid, mille tulemusena suureneb endokriinide organ;

Hüpofüüsi kasvajad. Hüpofüüsirakkude stimulatsiooni tulemusena tekib kilpnääre kahjustav spetsiifilise hormooni ülemäärane aktiivsus. Vastuseks "signaalidele" eraldab näärme rohkem hormoone ja suudab toime tulla, laieneb. Tekkivad hajuvad ja nodulaarsed muutused;

Türeoidiit või goiter Hashimoto. Esineb üksikjuhtudel ja see on autoimmuunne haigus, mille puhul veres levivad joodisisaldusega valgud. Edasise arengu mehhanism sarnaneb allergilise reaktsiooniga. Keha tajutab valku "kurjategijana" ja toodab antikehi. Immuunvastuse tagajärjel kahjustatakse türotoidi rakke. Spetsiifilisemate hormoonide saamiseks suureneb kilpnäärme suurus, suurendab kude. Surnud tirootsüütide asemel areneb asendusarari koe;

Lisaks sellele ei pruugi paljudel muudatustel olla otsesed biokeemilised põhjused. Seega võivad kilpnääre võrsunud vormid olla tsüstid või tuberkuloossed kaltsifikatsioonid, mida eksitavad sisesekretsiooni häired.

Keskkonnategurid:

Joodi puudus. Joodi sisaldavate hormoonide normaalseks sekretsiooniks on vaja selle elemendi rikkalikult tarbida. Jood organismis pärineb ka joogiveest. Ebasoodne tegur, mis põhjustab difuusse sõltuvuste ja teiste koerte vormi, on joodi puudumine toidus. Põhjused võivad olla elukoha piirkonna või vale toitumise eripäraga. Vastavalt maailma standarditele on joodi tarbimise määr:

Alla 5-aastased lapsed: 90 kuni 100 mg päevas;

5-12-aastased lapsed: 100-130 mikrogrammi päevas;

Täiskasvanud: 130 kuni 160 mikrogrammi;

Naised raseduse ja söötmise ajal - 160 kuni 200 mg päevas.

Joodi puudusega suurendatakse kilpnääret, et absorbeerida ja muuta suurema koguse joodi. Lisaks hajumeelsetele muutustele, milles rauas ühtlaselt suureneb, võivad tekkida ka võrkkesta kahjustused.

Seotud: Test, et määrata joodi tase kehas

Ökoloogilised tegurid. Vee, toidu ja õhu sisaldavate mürgiste ainete tarbimisega väheneb kilpnäärme aktiivsus või vastupidi, liigselt suureneb. Eriti ohtlikud on lämmastikhappe soolad (nitraadid, happed jäägid NO3), kaltsiumisoolade liig. Suurem taustakiirgus põhjustab vabade radikaalide kontsentratsiooni suurenemist kehas, mis võib põhjustada näärmelakkude kahjustust ja mutatsiooni.

Hüpodinoomia. Füüsilise tegevuse puudumine põhjustab stagnatsiooni.

Puuduvad tõendid otsese sõltuvuse kohta difuussõlme ja teistel sugurakkude vormis geneetilise komponendi esinemisest. Kuid geneetilisel tasandil edastatakse kilpnäärme suurenenud aktiivsust põhjustavad omadused. See ja metaboolsete protsesside määr ja tundlikkus joodi sisaldavate hormoonide jne suhtes. Seega haigus ise ei edastata, kuid selle eelsoodumus edastatakse.

Muud endogeensed tegurid

Patoloogilise arengu mehhanismi paljudest teguritest on võimalik kindlaks teha ja nn käivitavad. Nende roll on protsessi käivitamine.

Kõrge psühholoogiline stress, psühholoogiline trauma, stress. Närvisüsteemi halvenemine põhjustab madalat või vastupidi hormoonide tootmist.

Immuunsüsteemi probleemid. Keha võib reageerida immuunsuse vähenemisele, samuti kroonilistele põletikulistele protsessidele kaelas, käivitades kaitsemehhanismi. Kilpnäärme rakkude aktiivne kasv algab.

Hormonaalsed häired ja korrigeerimine. Hormonaalse tausta häired põhjustavad endokriinse süsteemi ebastabiilsust.

Hajuliku noduliibri moodustumise riskirühm sisaldab:

Ida-Euroopa ja Aasia rahvastik. Nendes piirkondades on joodi soolade looduslik sisaldus mullas ja vees minimaalne, sest haiguse segu kujunemise risk on mitu korda kõrgem;

Tööstuspiirkondades elavad inimesed. Eeldatav ökoloogiline olukord suurendab endokriinsete häirete tõenäosust, nagu eespool mainitud.

Noori puberteediealised. Puberteedi ajal läbib keha kardinaalset hormonaalset korrigeerimist. Kilpnääre töötab piirides, mille tõttu võivad tema töös esineda rikkumised. Tüdrukud on tõenäolisemalt patoloogiat arendada kui poisid;

Rasedad ja imetavad naised. Eri rolli raseduse ajal mängib kilpnääre. Hormoonide puudumise kompenseerimiseks suureneb orel;

Üle 50-aastased naised. Menopausi ajal tekib uus hormoonide tõus, mille tagajärjel võivad tekkida kilpnäärme probleemid;

Pärilikkus. Otseselt haavatavas vormis aset leidvat sööki ei edastata järglastele. Haigusvorm sõltub käivitavate tegurite olemasolust ja organismi omadustest. Läbinud eelsoodumus giidile. Kui üks vanematest kannatab sarnase patoloogiaga, on lapsega seotud nohu oht umbes 25%, kui mõlemad on kuni 75%. Perekonna haiguse puudumine ei välista võimalust selle arenguks järglastel. Õige ennetamise korral võib patoloogilise protsessi tekkimist vältida, olenemata eelsoodumuse olemasolust või puudumisest.

Statistiliste andmete kohaselt esineb enamus doonorliigest naistel (peaaegu 3/4 registreeritud juhtumitest).

Kilpnäärme difuusne nodulaarne giit

Haigus läbib selle arengu 3 etappi (vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni liigitusele). Kodumaine meditsiinipraktika järgi toimub liigitamine üksikasjalikumalt ja hõlmab 5 etappi. Patoloogia jagunemine kraadil (staadiumil) põhineb kolmel kriteeriumil:

Spetsiifiliste sümptomite esinemine;

Palpatsiooniga tuvastamine;

Võimalus vaadata visuaalselt.

1. klassi hajuline nodulaarne sebiter

Praktilisel klassifikatsioonil on 0 ja 1. kraad. Haigusjuhtum algab märkamatult. Difuusne-nodulaarne goiter nullmäära ei ilmu ennast: ei sümptomite ega esialgsete diagnostiliste protseduuride käigus. Protsess on tavaliselt loid ja võib kesta kuus kuud kuni mitu aastat. Palpatsiooni ei tuvastatud. Sageli avastatakse haiguse esinemise fakt juhuslikult üksikute elundite ja süsteemide uurimisel. Patoloogia tekkimise diagnoosimiseks võite kasutada ultraheli- või hormoonanalüüse. Esimese astme goiter on paremini diagnoositud. Seda on visuaalselt võimalik tuvastada, kuid palpatsiooniga on kilpnäärme laienemine ja sõlmede olemasolu. Tavapärased vormid võivad olla nii ühe kui ka mitmekordsed. Kui esineb hüpotüreoidism, on esimesel etapil iseloomulikud sümptomid, kuid parandus on suhteliselt kerge käitumise puhul:

Kehakaalu tõus;

Selgitamata temperatuuri alandamine;

Vererõhu alandamine

2. astme difusiooniline nodulaarseibur

Mõõdetakse teise ja kolmanda astme praktilist kvalifikatsiooni. Difusioon-nodulaarsel goiteril 2. astmel on järgmised omadused:

Tuvastatud isegi pindmine palpatsioon;

Allane silmaga nähtav neelamine;

Täheldatud söögitoru kokkusurumine, mille tõttu patsiendil võivad neelamisprobleemid tekkida;

Pea ja pagasiruumi kallutamisel tekib valu kaelal ja pea.

Hajutatute häirete tõttu suureneb toimeaine sekretsioon järsult, esinevad hüpertüreoidismi sümptomid:

Eksoftalmos (väljaulatuvad silmamud);

Psühhomotoorseid häireid (ergus, agressiivsus, närvilisus);

Jäsemete ja pea treemor;

Hingeldus (kuna hingetoru on surutud);

Haiguse kolmandat praktilist taset iseloomustavad südame-veresoonkonna, sisesekretsiooni- ja närvisüsteemide väljendunud funktsionaalsed häired. Goiteril on ilmekas kuju ja struktuur. Kumer väljakujundus muudab kaela kuju, visuaalselt muudab selle lindu välja. Joodi sisaldavate hormoonide rohkuse tõttu võib nahk muutuda punakaks. Nahakatte iseloomustab ülemäärane kuivus või vastupidi - suurenenud niiskus. Soolemotiilsust on rikutud, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus. On tugeva värisemise. Vererõhu püsiv langus registreeritakse teiste provotsionaalsete haiguste puudumise taustal. Südame häired (südame rütm - või bradükardia, 40-60 lööki minutis või tahhükardia - rohkem kui 100 lööki). Tõsine hingeldus. Kui muudad pea positsiooni - terav lämbumine. Suurenenud söögiisu taustal muutub reeglina väiksemas suunas.

3. astme difuusne nodulaarseibur

Kaastab täiendava liigituse 4. ja 5. etapi. Haiguse klassifitseerimise kriteeriumiks neljandale astmele on difuusset nodulaarseibri kuju ja suurus. Kui 4. astme goiter kasvab nii, et see muudab kaela kuju täielikult. Sümptomatoloogia üldiselt jääb samaks kui kolmanda astmega. 5-ndal etapil diagnoositakse rasketel juhtudel. Haigus mõjutab paljusid süsteeme: närvisüsteemi, endokriinset, kardiovaskulaarset, seedetrakti. Lõppetapis on surmajuhtumeid võimalik. Kodurütm eeldab tohutut suurust ja muudab oluliselt patsiendi välimust. Naaberorganite tõsine kokkupõrge on. Hääl on vaieldav või puudub. Lisaks olemasolevatele sümptomitele toimub luure-, mälu- ja reproduktiivfunktsioonide vähenemine. Praktikas kasutatakse mõlemat klassifikatsiooni, kuid teine ​​võimaldab endokriinse patoloogia protsessi üksikasjalikumat kirjeldust.

Hajunud nodulaarseiburi diagnoosimine

Hulgasidetundilise goiter diagnoosimise meetodid on järgmised:

Palpatsioon. Kilpnääre paisumine võimaldab teil esimeses etapis haigust tuvastada. See meetod ei ole täiesti täpne, kuid see võimaldab üldiselt hinnata elundi seisundit. Palpeerimisel peaks tähelepanu pöörama tihenditele, mille läbimõõt on üle 1 cm. Südamliku palpatsiooniga haiguse esimeses faasis on tunda kilpnäärme ristlõike. Teises etapis diagnoositakse hüperplaasia pinnapealse palpatsiooniga ning hilisematel etappidel ei ole haiguse esinemise tuvastamiseks vaja palpatsiooni;

Kontrastsusradiograafia. Juhtitakse, et hinnata kilpnäärme funktsioone ja seisundit. Patsiendile süstitakse intravenoosselt joodi (jood-123 või jood-131) radioaktiivne isotoop. Aeg-ajalt (2 tundi, 4 ja 24 tundi) skannitakse elundit spetsiaalse aparaadi abil. Olenevalt jaotusest, eliminatsiooni kiirusest, radioisotoobi hulgast, teeb diagnostika tegema järelduse elundi funktsioonide kohta. See meetod võimaldab usaldusväärselt tuvastada hüpoglükeemia ja hüpertüreoidismi;

Hormonaalsed analüüsid. Türoidhormoonide sisalduse analüüsimiseks kogutakse venoosse verega. Uuringus võetakse arvesse järgmisi toimeaineid: trijodotüroniini (T3) ja vabade, türoksiini (T4) ja vaba, TSH-iga toodetud kaltsitoniini kogust uuritakse samuti. Tulemuste korrektseks hindamiseks on vaja arvestada järgmisi tegureid:

"Elavate" funktsioneerivate rakkude arv näärmes.

Joodi ülejääk / puudus dieedil proovivõtu hetkeseisundi eel.

Tabelis on esitatud hormoonide normaalsed väärtused:

Ultraheliuuring. Kilpnäärme ultrasonograafia on üks levinumaid ja tõhusamaid viise difuusset nodulaarseibri diagnoosimiseks. Ultraheli järgi tunnustatakse ligikaudu poole kõikidest haiguse esinemise juhtumitest;

Biopsia. Proovige biopsia õhukese nõelaga (aspiratsioonibiopsia). Kõige sagedamini on ette nähtud sõlmede sisu ja selle päritolu kindlaksmääramine. Patoloogilise fookuse korrigeerimiseks võib seda kombineerida ultraheliga. Protseduur ise on praktiliselt valutu ja ei nõua spetsiaalset väljaõpet, kuigi see on väga informatiivne;

Ajaloo kogumine. Iga haiguse analüüsimisel on see standardmenetlus. Kilpnäärme probleemide diagnoosimine ei ole erandlik;

MRI ja CT. Magnetresonantsi ja kompuutertomograafiat kasutatakse kõige raskematel juhtudel, kui on probleeme ultraheliuuringutega.

Hajunud nodulaarseibri ravi

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja raskusastmest viiakse läbi selline või selline ravi. Hajuliku nodulaarse struriidi ravimisel on kolm peamist eesmärki:

Spetsiifiliste sümptomite kõrvaldamine patsiendi elukvaliteedi parandamiseks;

Kilpnäärme häiretegurite neutraliseerimine;

Kehalise koormuse üldine vähenemine patoloogilise protsessi peatamiseks.

Ravi jaoks kasutatakse nii mitteinvasiivseid konservatiivseid meetodeid kui ka kirurgilisi operatsioone. Konservatiivne ravi on spetsiaalsete ravimite võtmine. Tänapäeva praktikas kasutatakse:

Hormonaalsed ravimid, mis on suunatud hormonaalsete tasemete stabiliseerimisele. Nende hulgas on: liotüroniin, türoidiin, Jodtirox ja paljud teised. Selle rühma rahalised vahendid on väga arvukad ja seda määrab raviarst;

Joodpreparaadid, mis stimuleerivad kilpnääre iseseisvat tööd. Nende seas - jodomariin jne

Hormoonravimite ravi kestab kuus kuud aastani ja ei anna absoluutset tagatist difuusset nodulaarset nohu raviks. Kilpnäärme võib lõpetada hormoonide tootmise iseenesest või võib esineda retsidiiv, siis ravi tuleb korrata. Kilpnäärme ravimid on palju tõsiseid kõrvaltoimeid. Nende tegevus mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme. Ebasoodsate kõrvaltoimete leevendamiseks on vajalik säilitusravi kursus. Hoolduse ettevalmistusi määravad vastavad spetsialistid: kardioloogid, gastroenteroloogid jt. Seega on selle haiguse konservatiivne ravi keeruline ja nõuab mitmete erialade arstide osalemist. Kui difuusne nodulaarse goiterit eriteraapia 0 ja 1 etapp ei ole vajalik. Protsess võib iseenesest aeglustada või isegi peatada. Peamine soovitus on külastada endokrinoloogi üks kord kuus kuud. Edasised etapid ilma hormonaalsete ravimiteta ei saa teha. Erijuhtudel viiakse koos hormoonraviga läbi ka operatsioon. Operatsiooni absoluutnäitajad on järgmised:

Pahaloomulise päritoluga kasvajate kasvajad;

Goiter on märkimisväärse suurusega (kuna esineb ümbritsevate organite tihendus ja sellest tulenevalt on oht patsiendi elule);

Kiirabi kiire kasv;

Tuumade paljusus kilpnääre märkimisväärse hajuvuse muutuste taustal;

Kilpnäärme tsüstilised kooslused;

Kitsa asetusega goiter (rindkere taga asetusega).

Teema järgi: efektiivsed retseptid traditsioonilise meditsiini kohta alates goiterist

Toit difuusset nodulaarset goiterit

Lisaks erilisele ravile on vaja organismi toetada, määrates patsiendile spetsiaalse dieedi. Korralikult valitud dieet on vähem oluline osa ravist kui ravimid. Hüdrogeense nodulaarse goiteriga võib joodi sisaldavate hormoonide tootmistase kas suureneda või väheneda:

Kui haigus tekib hüpertüreoidismi taustal, kannatab keha tohutu energiakadu. Nende täiendamiseks nõuab kõrge kalorsusega toitumine (vähemalt 3,5 tuhat kcal päevas). Eelistatakse söghahüdraadis rohkesti toitu, samuti sooli ja vitamiine;

Vastasel juhul, kui ei ole piisavalt hormoone, tuleb tarbitud portsjonite kalorikogust vähendada ja proteiinisisaldusele eelistada.

Hilisetel etappidel esinevat difuussetüstlit sisaldavat hüübimist iseloomustavad närvisüsteemi häired. Sel põhjusel peaksite vähendama aktiivset tööd stimuleerivate toodete tarbimist: šokolaad, tee, kohv jne. Joodi taseme stabiliseerimiseks sobivad sobivad selle elemendi soolade rikkad toidud: kala (heeringas, turs jne), peet, küüslauk, pruunvetikas, piimatooted (piim, hapukoor), veiseliha, banaanid, tsitrusviljad (apelsinid ja sidrunid). Seega vajab hajutatud nodulaarseibiit suuremat tähelepanu. Haiguse diagnoosimine varases staadiumis ei ole kogenud spetsialisti jaoks väga raske. Meditsiini arsenalis on palju uurimisvahendeid. Vaatamata ebapiisavatele teadmistele haigusmehhanismi ja ravimeetodite kohta, on tänapäeva teaduse arengu tase piisav, et peatada patoloogiline protsess ja taastada patsiendi minimaalne vastuvõetav elatustase. Artikli autor: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinoloog, spetsiaalselt saidi ayzdorov.ru

Huvitav fakt: diabeet ei ole surmav haigus enam kui 1922. aastal, kui kaks Kanada teadlast avasin insuliini. Huvitav fakt: inimese sõrm kogu oma elus on umbes 25 miljonit korda. Huvitav fakt: inimene võib ilma toideta toitu kauem ilma magada minna. Huvitav fakt: prostatiit võib saada ainult inimestel ja koertel. Huvitav fakt: kolm veerandit inimese soolestikku kuuluvatest bakteriliikidest pole veel avatud. Huvitav fakt: Kuni 19. sajandini ei eemaldanud hambaid hambaarstid, vaid üldarstid ja isegi juuksurid. Huvitav fakt: California teadlaste sõnul elavad inimesed keskmiselt vähemalt 5 kreeka pähkleid nädalas keskmiselt vastavalt statistikale 7 aastat kauem. Huvitav fakt: südame keskmine kaal vanuses 20-40 ulatub meestele 300 g ja naistele 270 g. Huvitav fakt: inimese kõige tõsisem organ on nahk. Keskmise ehitusega täiskasvanu kaal on umbes 2,7 kg. Huvitav fakt: Inimese kehas on ligikaudu sada triljonit rakku, kuid ainult kümnendik neist on inimese rakud, ülejäänud on mikroobid. Huvitav fakt: Inimese nina - isiklik kliimaseade. See kuumeneb külma õhu kätte, jahub kuuma õhu, säilitab tolmu ja võõrkehasid. Huvitav fakt: et Egiptuse vaaraode lavalejad leidsid muinasajal Egiptuses, leidsid teadlased nikerdatud kujutised juustutest ja ka nende kohtlemise stseenid. Huvitav fakt: kogupikkus, mille jooksul verd päevas organismis liigub, on 97000 km. Huvitav fakt: Inimese silm on nii tundlik, et kui Maa oleks lame, võib inimene näha öösel 30 km kaugusele küünlaid. Huvitav fakt: 100 sekundi jooksul toimub inimese ajus 100 000 keemilist reaktsiooni. Harilik keha on haigus, mis on seotud kilpnäärme laienemisega ja sellest moodustuvate sõlmede struktuuridega. See haigus kuulub kõige levinumate kilpnäärmehaiguste hulka. Naistel esineb nodulaarset nohu neli korda sagedamini kui meestel.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Inimese kilpnääre koe koosneb suurest hulgast folliikulitest. Igaüks neist on mikroskoobi rakkude sfääris, mille sees on kolloidne aine. Kilpnääre võib olla üks laienenud folliikuli, mitu folliikulit (multinodulaarne goiter), mitmesugused folliikulid, mis on kokku keevitatud, folliikulist välja arendatud kasvaja või follikulaarne tsüst. Täpse koerte koerte täpne põhjus pole teada. Üks haiguse esilekutsuvatest teguritest, joogipuudus joogivees. Statistika aga väidab, et tavalise joodisisaldusega elukohapiirkondades asuvate piirkondade inimeste arv ei ole sellel alusel palju väiksem kui ebasoodsas olukorras olevatel inimestel. Folliikulite suurenemise ja tsüsti moodustumise protsess algab muutustega kehas, mis suurendab kilpnäärme koormust. Sageli esineb see teatud pärilike haiguste, stresside ja keskkonna kahjulike mõjude all. Paljud arstid viitavad sellele, et mõne liigi noduloosne goiter on kilpnäärme vanusega seotud muutus.

Haiguse sümptomid

Nägemishaiguse sümptomid on tavaliselt kerge või puuduvad. Ainsad haiguse ilmnemised on enesesse moodustunud üksused - sõlmed ja tsüstid. Patsiendil pole kaebusi. Ainult suurte sõlmede korral võib inimene tunda sümptomeid nodulihase giidist - kaela pigistamise tunne. Mõned patsiendid on mures kosmeetilise defekti pärast. Sellise goiteritüübi puhul, nagu difuussetüved, näeb patsient haiguse tunnuseid. Sel juhul on nodulaarseiburi sümptomid täiesti identsed türotoksikoosi sümptomitega. Patsient tunneb järgmisi ilminguid:

  • kurguvalu või kurguvalu;
  • hingamisraskus;
  • neelamisraskused;
  • kaalulangus, suurenenud higistamine, südamepekslemine, suurenenud närvilisus;
  • depressioon mälu probleemid;
  • sagedased külmavärinad, kuiv nahk;
  • seedetrakti ebamugavustunne, kõhukinnisus.

Nutuurse asetuse astmed

Närbumistserdi astme astmed on kaks peamist liigitust. Need põhinevad kilpnäärme laienemise astmel. O.V. Nikolayevi klassifikatsioon võeti vastu 1994. aastal. Nullmäär - kilpnäärme pole nähtav ja seda ei saa määrata palpatsiooniga. Selles etapis on haigus raske kindlaks teha. Esimene aste - kilpnäärme pole nähtav, aga võite tunda. Mõnedel patsientidel ilmnevad kilpnäärme häired. Teine aste - neelamisel on näha kilpnääret, kergesti tunnete. Patsiendil on kahanenud raskused neelamisel ja painutamisel kaelal ja pea. Kolmekordne nodulaarse goiter - laienenud kilpnäärme muudab kaela kontuuri paks. Patsient kurdab hüpotensiooni, isutus, kehakaalu tõus, jäsemete värinad. Neljas aste - suurenenud struur kahjustab oluliselt kaela kontuuri. Patsiendil suureneb nodulihase struriidi sümptomite manifestatsioonide intensiivsus. Viies astme - kilpnääre omandab tohutu suuruse, mis viib läheduses olevate elundite pigistamisele. Patsient kannatab kõigi elundite ja kehasüsteemide häirete teket. Maailma Terviseorganisatsioon koostas 2001. aastal metüül-goobiumi astme uue klassifikatsiooni. Nullkraad - goiter puudub. Esimese astme - goiterit ei ole võimalik näha, kuid seda on võimalik palpeerida. Teine aste - goiter on selgelt nähtav ja kergesti palpeeritav. Praegu kasutavad mõlemad klassifikaatorid patoloogia diagnoosimisel spetsialistid.

Haiguse ravi

Tüüpilise obstruktsiooni ravimeetod määratakse sõltuvalt haiguse põhjustest. Ekspertide sõnul ei vaja mingit tüüpi koerte ravi. Arstid soovitavad jälgida kilpnäärme seisundit ja kasutada ravi ainult sõlmede kiire kasvu korral. Närbumistõve ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivse ravi korral on patsientidel välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad hormoonide ületootmist kilpnäärme kaudu. Lisaks võtavad patsiendid ravimeid, mis sisaldavad vajalikku joodi annust. Selle haiguse ravimisel on edukalt rakendatud radioaktiivse joodi sisaldavate ravimite skriinsuspensioonile manustamisviis. Selle protseduuri tulemusena on täheldatud sõlmede vähenemist või kadumist ja kilpnäärme suuruse taastumist. Närbumistõve kirurgiline ravi on sõlmede eemaldamine. Mõnel juhul (pahaloomuline kasvaja) eemaldatakse vähk või kogu nääre.

Tüüpilise sebatravi traditsioonilised meetodid

Samaaegselt meditsiinilise raviga või konservatiivse ravi vajaduse puudumisel võib hariliku koe ravimi kasutamist edukalt läbi viia traditsiooniliste abinõude abil. Selle haiguse sümptomite leevendamiseks on palju traditsioonilise meditsiini retsepte. 1. Viis sidrunit sisaldav mahl ja viljaliha segatakse tükeldatud küüslauguga (viis küüslaugust) ja ühe lusikaga mett. Segu tuleks infundeerida pimedas kohas seitse päeva. Võtke ühe teelusikatäit hommikul ja õhtul, aeglaselt neelates segu. 2. Purustatud kirsipuu oksad koos pungadega (100 g) valatakse 500 g keeva veega. Madalal temperatuuril keedetakse 20 minutit. Enne iga sööki juua sooja puljongi. 3. Niteraalse goobi raviks on järgmine retsept end hästi tõestanud. Pulbriliste vetikate supilusikatäis valatakse 200 ml kuuma vett. Pärast merevetikate tüve paisumist. Lisage küüslauguküünt, 7-8 hakitud pähkleid, värsket kodujuustut. Täida segu taimeõli, segage hästi. Lisage toidule iga söögikorda. 4. Valge valge pulbriga kuivatatud valge (100 g) pulber ühe liitri viinaga. Pärast kolme nädala möödumist infusiooni tüvi. Võtke vesi esialgse mahuni. Lusikatäis infusiooni segatakse 50 g sooja veega ja võetakse kolm korda päevas 25 minutit enne sööki. 5. Nägemisseibri ravi on soovitatav järgmisel meetodil. Rohelised pähklid (40 tükki) pestakse, kuivatatakse ja valatakse mett. Neljakümmend päeva segu infundeeritakse külmas ja pimedas kohas. Võta teelusikatäis, piima pressitakse kolm korda päevas nelikümmend minutit enne sööki. Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist peate konsulteerima arstiga. Ja igal juhul ei ole tavapäraste ravimeetodite asendamine traditsiooniliste meetoditega võimalik. See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi. http://dolgojit.net

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi. Närbumistsütot põdevate patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk. ning määrata kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekke oht, vältides kosmeetilise defekti esinemist ja kompressiooni sündroomi.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki. Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi. Nägemisseibri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viirus- ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk). Lisaks sellele on kilpnäärmetes võimalik moodustada pseudonokleid (põletikulised infiltraadid ja muud noduliivsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi raviks. samuti mitmed teised näärmehaigused. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid. Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist. Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline. Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise sümptomiteks võib olla pearinglus. müra peas, parempoolse vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga. Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsioonil on kalduvus bronhiidile. kopsupõletik. ARVI; südamevalu, hüpotensioon; unisus depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk. juuste väljalangemine. kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired. spontaansed abordid. viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi. Türotoksikoosi sümptomid noduloosseibuga on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisemine, unetus. ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia. exophthalmos ja teised

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist. Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4, St.. T3). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga. Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks. Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses. Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Nägemishaiguse resektsiooni kogus võib varieeruda kilpnäärme ümbrust hemitiüroidektoomia järgi. kilpnääre peensoole resektsioon ja kilpnääreektoomia. Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated. Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Kannabine keha - ravi Moskvas

Kilpnäärme patoloogilised muutused endokriinsüsteemi kõikides haigustes on madalamad kui diabeedi esikohale. Peaaegu pooled neist on mitmesugused vormisündid. Tuleks kohe öelda, et mõiste "goiter" on pigem kollektiivne, sest see sisaldab mitmeid näärmetehaigusi, mille tulemusena muutub see palju suuremaks, suurenevad sõlmed. Seetõttu on tegelik küsimus: kilpnääre sümptomite nodulaarne sitapea ja 2. astme ravi, kuidas see juhtub?

Millist tüüpi nohu esineb?

Tavaliselt on kilpnääret või kilpnääret niisugune: naistel 9-18 ml ja tugevas inimkonna poole - 9 kuni 25 ml. Kui vähemalt üks väike sõlm ilmub, on võimalik diagnoosida nodulaarset goiterit. Difuusne goiter tähendab kilpnäärme koe taseme märkimisväärset suurenemist võrdselt, ebaühtlaselt suureneb, räägime hajuliselt nodulaarsest siidist. Viimasel juhul suureneb kilpnääre või ainult sõlmed, kuid selle poolt toodetud hormoonide tase on normaalne. Hajus nodulaarne toksiline goiter. mida iseloomustab liigne hormoonide tootmine. Sarnased on naiste ja meeste nodulaarseiborite sümptomid. "/> Naiste ja meeste noduliibri sümptomid on ühesugused. 2. astme hajutat toksilist goiterit nimetatakse sageli hüpertüreoidismiks, Graves 'Basedow'i haiguseks. Selliste haiguste kõige vastuvõtlikumad on reproduktiivse vanuse naised. Seda seetõttu, et nende keha sõltub rohkem kilpnäärme hormoonidest. Kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes elavad madala joodi ja soola sisaldavates piirkondades, pinnases ja vees. Seal on 6 haiguse peamist määra:

  • 0 kraadi. Asümptomaatiline, diagnoositud ainult ultraheli ja testide abil.
  • 1 kraad. Asümptomaatiline, on arstil võimalus palpatsiooniga diagnoosida.
  • 2 kraadi. Allaneelamisel nähtav ja seda võib diagnoosida ka palpeerumisega.
  • 3 kraadi. Kilpnäärme silmatorkavate kontuuride tõttu on kaela kuju häiritud.
  • 4 kraadi. Kael saab kaudse välimuse, see muutub paksuks.
  • 5 kraadi. Kael jääb kole välja ja see muudab survet lähedalasuvatele organitele.

Närbunud sitapea võib hingetoru suruda ja põhjustada inimestele valu. "/> Nägemisterav goiter võib pigistada hingetoru ja põhjustada isikule valu.

Hoolimata asjaolust, et difusioonilisest nodulaarseibri viimastel etappidel saab diagnoosida palja silmaga, võib määrata kilpnäärme ultraheliuuringu ja kilpnäärme hormoonide vereanalüüsi. Kui nääre on üsna tugevasti kasvanud, võib välja kirjutada biopsia, mis on vajalik pahaloomulise protsessi välistamiseks.

Patoloogiliste muutuste sümptomid ja põhjused

Haigus on väga salakaval, sest esimestel etappidel (0, 1 ja isegi 2) sümptomid puuduvad. Kui kilpnäärme suurus suureneb oluliselt, avaldab see survet söögitorule, trahheale või muudele organitele, sümptomid ei märka, ei tööta, nimelt:

  • kuiv köha, millega sageli kaasneb lämbumine;
  • hoorus hääl ja osaline kadumine;
  • ebamugavustunne kurgus, tundub, et seal on võõrkeha;
  • surve söögitorule ja hingetorusse;
  • kilpnäärme suureneb.

Mürgine difusiooniline nodulaarne goiter, ärrituvus, südame rütm suureneb, füüsilise koormuse ajal ilmneb düspnoe, une ja seedetrakti töö on häiritud, higistamine suureneb, sõrmede värisemine ilmneb, põhjustab vigastusi silma (tekitab eksoftaalmi). Teise astme difuusset nodulaarset toksilist goiterit iseloomustavad ka järgmised sümptomid: valu kaelal, peavalu ja südamevalu, naha turse, söögiisu suurenemine üldise kehakaalu languse korral, vererõhu tõus. Kui teil on sarnaseid sümptomeid, peate kohe konsulteerima endokrinoloogiga. Kinnitage diagnoos - ultraheli puhul on võimalik 2-kraadine nodulihaseliit. »/> Kinnitage diagnoos - ultraheliga on võimalik kasutada 2-kraadist noduliotset. Põhjused, miks kilpnäärme võrsumisjoob võib ilmneda ja areneda, on järgmised:

  • keskkonnategur;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • psühholoogiline trauma;
  • naissoost 40-aastane;
  • elukoha piirkond (madala joodi tasemega);
  • infektsioonid;
  • autoimmuunprotsessid;
  • toidus ebapiisav kogus joodi sisaldavaid tooteid.

Patoloogilised ravimeetodid

Kilpnääre sümptomite difuusne noduloosne goiter ja 2-kraadine ravi, nagu esimesel, eemaldatakse endokriinsüsteemi töö normaliseerimise teel, mis on ette nähtud raviks. Käimasolev arst säilitab ravi pidevalt pideva kontrolli. Ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada järgmisi hetki: kui patsient on patsient, tema tegevuse olemus, kas ta on spordiga seotud, ja teiste haiguste, eriti kroonilise iseloomuga esinemine. Samuti tuleb arvesse võtta testide tulemusi ravi ajal. Kui türeostaatilised ravimid ei mõjuta, haigus areneb, jõudes mitte ainult 2. etappi, vaid ka edasi. Sellisel juhul võib arst määrata ravi, tehes operatsiooni, eriti kui näärme raskendab hingamist, avaldades hingetoru rõhku. Teise astme goiter (difuusset nodulaarne) võib kirurgilise ravi korral määrata ka siis, kui histoloogia näitab atüüpiliste rakkude esinemist. 2-kraadise difusiooniga nodulaarse goiteriga suureneb kilpnäärme sõlmede suhteliselt kiiresti, sõlmed võivad kasvada rohkem kui 3 cm. Patoloogia ravi ei ole mitte ainult kirurgiline protseduur, mis ei vii tervikliku paranemiseni (noodid taastuvad, suurenevad), vaid ka faktorite kõrvaldamine, mis tekitasid näärmete patoloogilisi muutusi.
Operatsiooni käigus difusioon-sõlmede goiter 2 kraadi töötlemiseks tehakse krae sisselõige kaelas (selle pikkus ei ületa 10 cm), mis lõikub eesnäärme lihaseid. Selle tulemusena võib olla armistumine, nii et paljudel inimestel võib selles kohas olla armid. Mõnel juhul saab ainult sellise operatsiooni abiga, mille käigus eemaldatakse difuusset nodulaarseiburit, kas inimene võib olla päästetud, kui haigus on tõsiselt tähelepanuta jäetud või on see vähk. Täna on võimalik teostada operatsiooni difuusset nodulaarset goiterit 2 kraadi, kasutades tänapäevaseid tehnoloogiaid ja tehnikaid, kasutades videosalvestusvahendeid. Sellisel juhul ei ole emakakaela lihaste ristmik. Selleks tehakse väike sisselõige (ligikaudu 2 cm), mis võimaldab patoloogiat tõhusalt kõrvaldada ja kaela postoperatiivne arm on peaaegu tundmatu. Operatsiooni ajal on 2-kraadise giidravi ravis minimaalse ligipääsu võimalus, mistõttu ei ole haiglas viibimist pikka aega vaja. Mõne päeva pärast võib arst kirjutada koju, kuid ainult siis, kui patsient järgib edasise ravi soovitusi.

Ennetus on parem kui ravi

Loomulikult on parem vältida haigust, eriti teise astme haigusi, kui ravida seda hiljem. Samuti on hea, kui patoloogiat diagnoositakse alguses, kui seda on võimalik saavutada ainult konservatiivse ravi abil. Hajutatu sõlmelõhe ennetamine on see, et keha saab joodi piisavas koguses. Esimene asi, mida teha, on iga päev joogistatud soola söömine. Samuti on soovitatavad joodipuuduse kõrvaldamiseks mõeldud ennetusmeetmed erinevatele inimestele, kes on kõige tundlikumad kilpnäärme patoloogiliste muutuste suhtes. Nende kategooriate hulka kuuluvad lapsed, naised raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti inimesed, kes elavad piirkondades, kus pinnases ja vees on ebapiisav jood. Samuti on soovitatav lisada oma toidule rohkem toitu nagu kala, merevetikad, hirme ja kreeka pähklid (rikkad jood). On väga tähtis regulaarselt külastada endokrinoloogi, mis võimaldab teil diagnoosida patoloogilisi muutusi kilpnäärmes väga varajases staadiumis, kui sümptomid veel puuduvad. Kui sümptomid ilmnevad, peate kohe nõu pidama arstiga, kes kõrvaldab haiguse, kasutades ravi kõige vähem ohtu mitte ainult tervise, vaid ka inimese elu. http://vashaschitovidka.com

Hajus nodulaarne toksiline goiter on endokriinsüsteemi haigus, milles kilpnäärme koe kasvab kogu elundi pinnal, moodustuvad nodulaarsed sulgud ja ebatasane näärmefunktsioon põhjustab kilpnäärme hormoonide liigset levikut, kuigi mõnikord ei mõjuta see hormonaalset tausta.

Sümptomatoloogia

Sageli patoloogia alguses ei ole kliinilist pilti täheldatud või see tundub väga nõrgalt. Haiguse arengu käigus suurenevad ka nende poolt ilmnenud sümptomid. Kilpnäärme koe levimine ei aita alati kaasa hormonaalide reguleerimata sekretsiooni. Sõltuvalt sellest, kas hormonaalne tasakaal muutub või mitte, võivad sümptomid varieeruda.

Madalam hormoonide kontsentratsioon

Kui kilpnäärmehormoonid puuduvad difuusset nodulaarset goiterit taustal, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Kehatemperatuuri langus metaboolsete protsesside aeglustumise tõttu on 36-35 kraadi;
  • Madal vererõhk, bradükardia, arütmia;
  • Näo, käte, jalgade kurnatus;
  • Ärkveloleku ja une rikkumine, öösel olev unetus ja päevane unisus;
  • Depressiivsus;
  • Kehakaalu tõus;
  • Halb mälu, nõrkus, letargia;
  • Haavatavad küüned ja juuksed, lõtv nahk;
  • Menstruaaltsükli rikkumine ja libiido vähenemine;
  • Kõhukinnisus, kõhupuhitus.

Suurenenud hormoonide kontsentratsioonidega

Kui kilpnäärmehormoonide sekretsioon suureneb difuusset nodulaarse toksilise goobi taustale, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Temperatuuri tõus kuni 37-38 kraadi;
  • Tahhükardia, südame löögisageduse tõus;
  • Aurustuvus, närvilisus, agressioon;
  • Kaalulangus hoolimata suurenenud söögiisu;
  • Märg nahk tänu rinna- ja higi näärmete suurenenud aktiivsusele;
  • Pea, käte, jalgade värisemine;
  • Exophthalmos - eyelaside väljaulatumine;
  • Kõhulahtisus, kõhuvalu, seedehäired.

Normaalse hormooni kontsentratsiooniga

Kui goiter ei põhjusta kilpnäärme sekretoorset aktiivsust, sümptomeid täheldatakse ainult kilpnäärme suuruse suurenemise tõttu:

  • Kuiv köha krambid, röga ei eraldata. Tekib hingetoru ärritus.
  • Kõri raskusaste.
  • Pea keerates, painutamine või tõstmine, hingeldus.
  • Ühekordne kurk, ebamugavus allaneelamisel, kriimustus.
  • Hääle muutused häälekahjustuste ärrituse tõttu.
  • Viimastes etappides muutub nohu silmadega märgatavaks, muutuvad kaela kontuurid.

Antud juhul ei täheldata hormonaalsete häirete sümptomeid, kuid väljendatakse elundi suurenemise sümptomeid ja selle rõhku naabersildadele, elunditele ja närvilõpule.

Haiguse põhjused

Selle haiguse ühemõttelist põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, kuid tuvastatakse väliseid ja sisemisi tegureid, samuti riskirühmi, kellel esineb kõige sagedamini kilpnäärme difuusse asetseva noduli seerumit.

Patoloogia, millega kaasneb difusioonne nodulaarne goiter:

  • Kolloidse vedeliku kogunemine folliikulitena. Kilpnäärme folliikulid on täidetud kolloidiga, sealhulgas elundi poolt toodetud hormoonid ja ensüümid. Kui see kolloid akumuleerub liiga palju, laienevad folliikulid, moodustades sõlmeliited.
  • Healoomulised kilpnäärme kasvajad. See etioloogia on vähem levinud, kuid adenoom võib põhjustada ka nohu. Adenoomi moodustamisel tekib immuunsüsteem aineid, mis stimuleerivad selle kapseldamist kilpnäärme pinnal asuva sõlme kujul.
  • Pahaloomulised kasvajad - kartsinoomid, harva kõik põhjustavad seentet. Erinevalt adenoomist ei tekitata kehas organi pinnale neoplasmi.
  • Pahaloomulised hüpofüüsi kasvajad. Sellised neoplasmid stimuleerivad hüpofüüsi ja tekitavad kilpnäärme stimuleeriva hormooni liia, mis aktiveerib kilpnääret.
  • Türeoidiit põhjustab ka mürgiseid difuusseerivaid nohu.
  • Sõlmed võivad olla kaltsifikatsioonid või tsüstid, millel ei ole endokriinset iseloomu.

Haigusesse kaasatavad välistegurid:

  • Joodi puudumine toidus, provotseerides kilpnääre suurenemist ja millega seeläbi püütakse hõivata rohkem joodi.
  • Ökoloogilised tegurid, mürgised ühendid toidus, õhus ja joogivesi, mis elundi destabiliseerivad.
  • Füüsilise tegevuse puudumine, füüsiline tegevusetus.
  • Stress, depressioon, psühholoogiline trauma, unetus.
  • Probleemid immuunsüsteemiga, immuunvastuse hooajaline langus.
  • Hormonaalse tausta rikkumine.

Riskirühmade hulka kuuluvad tööstuspiirkondade elanikud, noorukid, rasedad naised, menopausijärgsed naised, üle viiekümneaastased vanuserühmad, samuti need, kelle otseselt sugulased olid sarnased haigused.

Patoloogia astmed

Noodumürgne goiter areneb kolmes etapis, mis jagunevad sümptomite, kilpnäärme suuruse ja patsiendi visuaalse avastamisega.

1 kraad

Kui hapniku-nodulaarne goiter 1-kraadine palpatsioon, leitakse väikesed sõlmpunktid, mis ei ole palja silmaga nähtavad. Seedetrakti algusjärgse hormonaalsete muutuste esinemine toob kaasa sellised ühised sümptomid nagu kehakaalu tõus, temperatuuri langus, pidev letargia, väsimus, reaktsiooni inhibeerimine, vererõhu langus.

2 kraadi

Difuus-nodulaarse goiteriga 2 kraadi võrra tuvastatakse kilpnäärme laienemine ja moodustunud sõlmed kerge palpatsiooniga, neelamisel on näha nohu ja kui pea on küljele kallutatud, patsient kaebab valu. Selles etapis on täheldatud ka hingeldust, värisemist ja turset. Teise astme erinevus eelmisest on ka selles, et esimene läbib vähenenud psühhomotoorikat ja seejärel asendatakse agressiivsusega, ärrituvuse, pisaravusega.

3 kraadi

Selles etapis, erinevalt eelmistest kahest, kasvab goiter suuruse järgi, mis on nähtav ilma palpatsioonita, muudab kaela kontuure, paisub lõua ja alalõualuu. Hääle muutused, intellektuaalsed võimed vähenevad. Närbussibuli haigus põhjustab närvide, kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja seedetraktite ebasoodsaid haigusi, mis ilmnevad nende konkreetsetel sümptomitel. Ravi puudumisel on lämmastikoksiidi ja teiste surmade tõttu võimalik kilpnääre tihendamise tõttu.

Diagnostilised meetodid

Tavapärase mürgise goiter diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • Palpatsioon, mis võimaldab kindlaks teha kõrvalekaldeid esimestel etapitel. Pöörake tähelepanu tihenditele, mille mõõtmed on üle ühe sentimeetri. Noh on kilpnäärme ristlõige.
  • Kontrastiga radiograafia. Võimaldab hinnata morfoloogilisi ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid. Selleks süstitakse radioaktiivset joodi intravenoosselt ja juba pärast 4-4 röntgenikiirte võtmist. Sõltuvalt süstitava joodi eritumisest ja selle jaotumisest näärme folliikulites teeb arst järelduse selle seisundi kohta.
  • Hormoonide testid. Selleks kogutakse veenivere, milles määratakse kogu hormoonide trijodotüroniin ja türoksiin vabas ja vabas vormis, kilpnääret stimuleeriv hormoon ja kaltsitoniin. Tulemused võivad erineda erineva soo ja vanusega patsientidel.
  • Ultraheli. See meetod võimaldab teil hinnata kilpnäärme morfoloogilisi muutusi, määrata sõlmede suurust ja kilpnäärme laienemise astmeid.
  • Biopsia. Kui kahtlustatakse noduliivset pahaloomulist kasvu või kui sõlmede etioloogia ei ole teada, määratakse biopsia õhukese nõelaga, mille tulemusena viiakse läbi näärmesõlmede sisu histoloogiline analüüs.
  • CT ja MRI. Kui ultraheli tuvastamiseks ei ole võimalik täpselt diagnoosida nodulisi kooreid, kasutatakse moodustumise mahu, suuruse, lokaliseerimise ja tiheduse määramiseks ultraheliuuringu abil arvutatud või magnetresonantstomograafiat.

Ravi meetodid

Hajutatu nodulaarseibri ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, kilpnäärme koormuse vähendamisele, hormonaalse tausta normaliseerimisele ja patoloogilise protsessi peatamisele.

Konservatiivne ravi

Koeratoote konservatiivse ravi raamistikus:

  • Hormoonravimid, mis asendavad puuduvat hormooni või normaliseerivad ülemäärase hormooni tootmist. Kõige sagedamini nimetatakse Liotronin, Yodtiroks, Thyroidin, Merkazolil.
  • Joodisisaldusega ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme tööd - jodomariin, meresool.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks võib määrata kardioloogide, gastroenteroloogide ja neuropatoloogide hooldusravi. Mesoteliaalse goobi esimese etapi puhul ei ole goiterit vaja ravida hormonaalsete ravimitega, protsess võib iseenesest peatuda. Hobuste lämmastikide hilisematel etappidel ei ole võimalik terapeutilist hormonaalset ravi kasutada. Mõnel juhul võib kirurgia olla näidustatud:

  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Suur suurusega koer, närvilõpmete kokkusurumine, anumad, trahhea;
  • Kiirabi kasvamine;
  • Suur hulk sõlme koos hajutavate muutustega näärmes;
  • Nihutatav suund

Patsientidel on keelatud kohvi, šokolaadi ja tee kasutamist. Joodi taseme normaliseerimiseks noduliibris on soovitatav kala, küüslauk, piimatooted, tsitrusviljad, veiseliha. Samaaegsel hüpertüreoidismil on soovitatav suurendada kalorite tarbimist 3500 kcal päevas. Hüpotüreoidismi korral difuusset nodulaarseibri taustal on vastupidi soovitatav vähendada kalorsust, vältida süsivesikuid ja suurendada valkude hulka toidus.

Kilpnäärme või veresoonte helassi on kilpnäärme suuruse suurenemine. Goiter ei ole iseseisev patoloogia, vaid pigem haiguste rühm, mis avaldub kilpnäärme suurenemisega. Mõnikord kasvab keha nii palju, et see deformeerib kaela ja õhutab ümbritsevaid organeid.

Peamised põhjused koertel peetakse joodi puuduseks toidus ja vees, pärilik eelsoodumus või halvad keskkonnatingimused.

Kilpnäärme sugurakkude manifestatsioonid sõltuvad selle hormoonit tekitavast funktsioonist.

  • Hüpotüreoidism. Vähendatud hormoonide tootmine. See seisund põhjustab keha ainevahetusprotsesside aeglustumist: ülekaalulisus, turse, letargia.
  • Türotoksikoos. Suurenenud hormoonide tootmine. Vahetusprotsessid toimuvad väga kiiresti, mis põhjustab kehakaalu langust ja närvisüsteemi suuremat koormust.
  • Eutüroidism. Hormoonide tootmine on normaalne. Sellisel juhul sõltuvad koerte nähud kilpnäärme suurusest.

Kilpnäärme laienemise määr:

1 kraad. Suurenemise märke ei tuvastata.

2 kraadi. Suurenemine ei ole märgatav kaela tavapärases asendis, kuid see on palpimise ajal palpeeritav.

3 kraadi. Goiterit saab tuvastada eksami ja palpatsiooniga.

Täna Venemaal leitakse goiterit enam kui miljonil inimesel. Seda patoloogiat diagnoositakse naistel 6 korda sagedamini kui meestel. Selline statistika on seotud naisorganismi omadustega, mis on tundlikumad hormonaalsetele kõikumistele: menstruatsiooni ajal, raseduse ja menopausi ajal.

Goiter esineb sageli noorukite hormonaalse kohandamise ajal. Teine ohtlik periood kilpnäärme jaoks algab 50 aasta pärast, kui endokriinsete näärmete töö halveneb vanusega seotud muutuste tõttu.

Kilpnäärme goiter on Patagoon, mida on kirjeldatud Ida-Egiptuse, India ja iidse Kreeka traktaatides. Isegi 2000. Aastal eKr. Raviti hiidogeeda joogiga rikaste vetikatega. Nad omistasid oma välimusele halva veekvaliteedi ja elasid mägine maastik. Kaasaegne meditsiin nõustub nende avaldustega.

Keskajal kujutasid inglid ja deemonid sageli kilpnäärme koed. Renessansi ajal kujutasid Itaalia maalikunstnikud Madonna koos iseloomuliku goiteriga, mis paksendas kaela ümber. See nähtus oli nii suur, et seda peeti normiks.

18. sajandil seostasid teadlased nõrga dementsuse ja kretiiniga goiterit, mis on tõsi. Usuti, et ainult kuningas saab ravida laienenud kilpnäärmega inimest. "Kuningas puudutab ja Jumal paraneb," ütles Prantsuse monarh, pannes oma käe patsiendile. Dokumentide kohaselt oli Henry IV ravitud enam kui tuhandel inimesel.

Miks kuvatakse nohu?

Kilpnäärme goiter on erinevate haiguste kollektiivne kontseptsioon, millest igaühel on oma esinemismehhanism. Seepärast tuleb neid eraldi käsitleda.

Kilpnäärme endeemiline goiter Kilpnäärme endeemilise goobi välimus on seotud joodi ebapiisava tarbimisega toidus ja vees teatud piirkondades. Seda haigust iseloomustab näärmete mahu suurenemine ja selle hormoonide - tiroksiini ja trijodotüroniini - vähenemine.

Patoloogia tekkimise mehhanism on seotud joodipuudusega. See element on vajalik kilpnäärme tootmiseks hormoonide, mis reguleerivad põhiprotseduure kehas. Selle saavutamiseks filtreerib kilpnäärme suurtes kogustes vereid kuni 4 liitrit 20 minutiga. Kui jood on väike, suurendab see oma suurust ja massi, suurendades seeläbi hormoonide tootmise eest vastutavate rakkude arvu. Kuid kuna joodi kontsentratsioon pankrease koes on madalam kui normaalne, ei ole siiani võimalik saavutada soovitud tiroksiini ja trijodotüroniini kontsentratsiooni. Selleks, et stimuleerida kilpnääret efektiivsemalt töötada, sekreteerib hüpofüüsi hormooni türeotropiin (kilpnääret stimuleeriv hormoon). See aine põhjustab kilpnäärme rakkude aktiivset jaotumist ning selle suurenemist ja koguse suurenemist.

Selline goiter on endeemiline, sest seal on teatud piirkonnad - endeemiline, kus enamik inimesi kannatab joodipuuduse all. See pole mitte ainult mägismaa, vaid ka suuremates linnades. Hiljuti on Moskva ja Moskva piirkond muutunud endeemseks paikkonnaks.

Basedowi haigus Teised nimetasid Gravesi haiguseks või difuusse toksiliseks koormaks. See on autoimmuunhaigus, millega kaasneb kilpnäärme suuruse suurenemine ja hormoonide produktsiooni suurenemine. Joodi sisaldavate hormoonide liig see põhjustab keha mürgitust.

Mutationsid teatud geenides, infektsioonides, traumaatiliste ajukahjustuste, psühhiaatriliste häirete ja hormonaalsete muutuste tõttu raseduse ajal võivad esile kutsuda Bazedovi tõbi. Nende tegurite mõjul on immuunsüsteem halvenenud. Immuunsuse rakud võtavad kilpnääre võõrkehadesse ja ründavad seda. See põhjustab kilpnäärme kaitsva reaktsiooni - tema rakud hakkavad aktiivselt jagama ja nende toodetud hormoonide hulk suureneb.

Goiter Hashimoto Hashimoto goiter või Hashimoto türeoidiit - kilpnäärme krooniline põletik, mille põhjustab defekt immuunsüsteemis, esineb 3% -l inimestelt. Antikehad ründavad kilpnäärme kudet, võtavad selle rakud välismaisteks mikroorganismideks. Kuid erinevalt Gravesi haigusest on hormoonide tootmine vähenenud. See on tingitud asjaolust, et hormoonide tootvad rakud surevad. Selle asemel moodustub kiuline sidekoe ja kilpnäärmetes on palju valgeid vereliblesid, mis ründavad nääre.

Haigusjuht Hashimoto kalduvus on päritud. Kahjustused ja operatsioon kilpnääre, nakkushaigused, kaela põletikud, krooniline farüngiit, kehv ökoloogia, joodi puudus või liigne võib provotseerida haiguse arengut.

Kilpnäärme adenoom Kilpnäärme adenoom või nodulaarne mittetoksiline koer on healoomuline kasvu, millel on sõlme välimus. Hormooni tootvate rakkude kasv põhjustab nende ainete liigsust organismi ja türotoksikoosi (kilpnäärmehormooni mürgistus) tunnuste ilmnemist.

Kilpnäärme adenoomide põhjused pole täielikult teada. Sõlme moodustumine on seotud hüpofüüsihormooni türeotropiini liiaga, mis põhjustab kilpnäärme rakkude aktiivset jaotumist. Lahtri teatud osas on nad oma tegevuse suhtes tundlikumad ja hakkavad aktiivselt kasvama. Teine võimalik põhjus peetakse närvilõpmete rikkumiseks selles kohas. Selle tulemusel moonutatakse närvisüsteemi signaalid, mis reguleerivad rakkude aktiivsust. Inneratsiooni rikkumine põhjustab nende aktiivset kasvu ja jagunemist piiratud alal.

Kaasasündinud goiter Kaasasündinud sporaadiline nohu esineb lastel, kes on sündinud emade, kellel on raseduse ajal joodi puudus. Samuti on haigus seotud hormoonide moodustumisega seotud geneetiliste defektidega. Sellisel juhul võib lapse hormooni tootmist vähendada või häirida. Veel üks variant nääre ebanormaalsest arengust on selle atroofia või vähenemine. Kui embrüonaalse arengu ja varases lapseeas toodetakse hormoonid väga vähe, areneb kretinism.

Kilpnäärme moodustumisel sünnieelse perioodi vältel suureneb hormoonide moodustuvate folliikulite arv. Selles etapis suureneb näärme mass 5 korda, kuni 100 g-ni. Hiljem folliikulitena koguneb kolloid, hormoonide prekursor, ja suureneb näärme mass 500 g-ni.

Riedeli fibroplastiline goiter Riedeli fibroplastiline goiter või türeoidiit on kilpnäärme laienemine autoimmuunse põletikulise protsessi tagajärjel. Lümfotsüütide rünnaku tulemusena kasvab fibriinkiududes esindatud sidekoe näärmes. Seepärast suureneb rauapuu ja see muutub väga raskeks "rauava goiteri" puudutamiseks.


Kilpnäärme harilik keha

Kilpnäärme võrkkesta seerum on kilpnäärme koe piiratud osa kasv. Nime kutsutakse kõik kilpnääre kooslused, mis erinevad struktuurilt elundi ülejäänud kudedest.

Sõltuvalt sõlmede arvust jagatakse üksikõlar goiter (moodustub 1 sõlme) ja multinodulaarne goiter (2 või enam sõlme).

Keskkonna halvenemise tõttu on see patoloogia laialt levinud. Arvatakse, et 50% elanikkonnast on erineva suurusega sõlmed.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Millised patoloogiad põhjustavad kilpnäärme sõlmede ilmumist

  • Kõhuõõne kolloidne goiter - kõige sagedasem kilpnääre sõlmede välimus, selle osakaal on 90%. Folikulid on kilpnäärme struktuurielemendid, mis on tüotüotsüütidega vooderdatud. Folliikulite suurenemine piiratud piirkonnas tekib viskoosse vedeliku kogunemise tõttu - kolloid.
  • Kilpnäärme adenoom on healoomuline kasvaja. Kilpnäärme tuumor, mis tekib siis, kui üks rakkudest on geneetilises programmis ebaõnnestunud. Sel juhul rakud ei sure, andes teed noorele, kuid jätkuvalt jaguneb. Selles kohas moodustub kasvu ümbritsev kapsel.
  • Kilpnäärmevähk. Kasvaja moodustumise mehhanism on sarnane adenoomiga. Kuid vähi korral on kasvaja aluseks pahaloomulised rakud. Nad mitte ainult ei suruta ümbritsevat kudede üksteisest, vaid põhjustavad ka häireid ja võivad tekitada metastaase teistes elundites.
  • Hüpofüüsi adenoom. Uus hüpofüüsi kasv põhjustab selle hormooni türeotropiini tõhustatud tootmist. See aine aktiveerib kilpnääre kasvu ja toimimist ning suurendab ka hormoonide kontsentratsiooni. See toob kaasa nodulaarse toksilise goobi tekkimise.
  • Autoimmuunhaigused (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit). Immuunsüsteemi häired põhjustavad asjaolu, et jood sisaldab valke veres. Immuunsus tekitab nende vastu võitlemiseks spetsiaalseid antikehi. Immuunsuse rünnaku tagajärjel mõjutavad ka türeotsüüdid (kilpnäärme rakke), mille puhul on samuti suur joodikontsentratsioon. Surnud rakkude asukohas kasvab armarakk, mis moodustab sõlmede.
  • Tsüst. Türoidkudede sõlmed võivad olla seotud juukse ja rasvade näärmetega, mis sisaldavad dermoidset tsüsti. See neoplasm esineb prenataalse arengu ajajärgus ja põhjustab kaasasündinud nodulaarset goiterit.
  • Kilpnäärme tuberkuloos. Mycobacterium tuberculosis siseneb kilpnäärme ja tekitab seal põletikuvastuse. Järk-järgult ümbritseb see tihe kaltsiumikest.

Tegurid

  • Joodi ja teiste mineraalide ebapiisav tarbimine. Kilpnääre vajab joodi, et anda organismile hormoonid. Kui veres ei piisa, siis suureneb näärmete hulk rakke. Mõnikord juhtub see mitte ühtlaselt kogu kehas, vaid mõnes piirkonnas - sõlmedes.
  • Vere ja lümfi seisund. Väljatõmbe viga võib seostada veresoonte kahjustuse ateroskleroosiga. Stagnatsioon eraldi piirkonnas ja näärmete ainevahetusproduktide kontsentratsiooni suurenemine põhjustavad turset ja kiirenenud raku jagunemist.
  • Pärandlikud tegurid. Mõned kehaomadused on päritud, mille puhul kilpnäärme on sunnitud töötama väga aktiivselt, et toota rohkem hormoone: suurenenud ainevahetus, vähenenud tundlikkus kilpnäärme hormoonide suhtes.
  • Autonoomse närvisüsteemi halvenenud funktsioon. Närvilõpmete katkemine kilpnäärme eraldi sektsioonis võib põhjustada sõlme moodustumist.
  • Atmosfääri saastamine, halb ökoloogia. See on eriti ohtlik, kui territooriumil on suurenenud kiirgusallikas, vesi on saastatud nitraatidega, sisaldab rohkesti kaltsiumi, mullades ja seetõttu on toidus vähe seleeni, mangaani, vase, koobalti. Sellised muutused peegelduvad peamiselt kilpnäärme seisundis, põhjustades selle rakkude mutatsioone.

Käivitusfaktorid

  • Stress, trauma ja kõhuõõnde kahjustused kahjustavad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi tööd, vähendavad immuunsust. Innervatsiooni kahjustus põhjustab üksikute lihasrühmade spasmi, mis kahjustab vereringet.
  • Hormonaalse tausta rikkumine. Nooremus, rasedus, menopaus - tugevate hormonaalsete tõusude perioodid. Selle ajal mõjutavad endokriinsüsteemi kõiki komponente, sealhulgas kilpnääret, mis on sunnitud töötama oma võimete piires.
  • Vähendatud immuunsus pärast nakkus- ja põletikulisi haigusi. Raku kasvu ja jagunemise reguleerimisega seotud immuunfaktorite töö on vähenenud. Neelupõlevad protsessid neelus ja kaelas võivad aktiveerida kaitsemehhanisme, kui rakud hakkavad aktiivselt kasvama.

Nägermõõnu sümptomid Nägurikeeli välised ilmingud ei ole koheselt märgatavad. Kuni sõlm jõuab 1-2 cm, pole see nähtav. Sellised väikesed kooslused tuvastatakse juhuslikult arsti kabinetis või kilpnäärme ultraheliuuringu käigus.

Kilpnäärme sõlme saab tuvastada iseseisvalt, kuna see on pinnapealne näärme asukoht. See asub kaela esipinnal, Adami õuna all (Adami õun). Tavaline kilpnäärme elastsed ja homogeensed. Kui proovimisel ilmnevad tihendatud alad - need on sõlmed. Tavaliselt ei ole neid joodetud nahale ja neelamisel liikuda.

Kui sõlmed on piisavalt suured (3. aste), siis saab neid näha naha all. Kael muutub asümmeetriliseks, turse ilmub ühel küljel. Mõned sõlmed mõlemas servas põhjustavad kaela mõlema külje ühtlast paksenemist.

Tüüpilise struriidi ühised ilmingud sõltuvad kilpnäärme hormoonide tasemest.

Madala hormoonide tootmisega seotud noduliibri märgid

  • kehatemperatuuri langus, isegi põletikulised haigused ei põhjusta palavikku;
  • madalam vererõhk ja südame löögisageduse häire;
  • suurenenud puhitus: näo, huulte, keele, jäsemete;
  • öösel unetus ja päevaaegne unisus;
  • kehakaalu tõus;
  • depressioon;
  • kehalise ja vaimse võimekuse vähenemine, mälu ja tähelepanu;
  • kuiv nahk, eriti märgatav kanadele ja kätele;
  • haprad küüned, juuste väljalangemine;
  • menstruaaltsükli rike;
  • seksuaalsoovi langus;
  • halva isu, kõhukinnisus.

Joodisisaldust sisaldavate hormoonide suurema tootmisega seotud noduliibri märgid

  • palavik, pikenenud palavik ilma nähtava põhjuseta;
  • kiire südame löögisagedus, üle 100 löögi minutis rahulikus olekus.
  • ärrituvus ja närvilisus, ülemõõgumine;
  • hea isu ja kehakaalu langus;
  • kuum nahk;
  • liigne higistamine, eriti peopesades;
  • värisevad käed;
  • silmamuna väljavool (exophthalmos);
  • seedehäired, lahtised väljaheidud.

Normaalse hormoonide tootmisega seotud noduliibri märgid

  • kui sõlme suurus on suurem kui 2-3 cm, siis on kaelal surve ja ebamugavustunne;
  • neelamisraskused;
  • kurguvalu;
  • köha, sagedane bronhiit;
  • peapöörituse väljalangemine.

Nuttalaarse goobiadi diagnoosimine Hariliku nodiiri diagnoos algab uuringuga. Arst küsib haiguse ilmingutest ja selgitab välja tegurid, mis võivad põhjustada noduliibri degeneratsiooni vähihaigeks kilpnäärme kasvajas:

  1. kas lähisugulaste keegi oli kilpnäärmevähk;
  2. kas kiiritusravi on tehtud, eriti pea ja kaela piirkonnas;
  3. Kas külastasite Tšernobõli tuumaelektrijaama tsooni?

Eriti hoolikalt uurige kilpnäärme sõlmed alla 14-aastastel lastel.

Ülevaatus viiakse läbi kaela normaalses asendis. Seejärel uurib arst kilpnäärme projektsiooni kaela. Kui sõlme suurus on üle 1 cm ja see paikneb nääre esiosas, siis saab seda palpeerumise abil tuvastada.

Kilpnäärme ultraheli See odav, taskukohane ja valutu meetod võimaldab saada teavet kilpnäärme suuruse, selle seisundi, ühetaolisuse, verevarustuse ja ka emakakaela lümfisõlmede muutuste kohta.

Ultraheli abil on võimalik tuvastada selliseid nägemiskahaisid:

  • sõlmede suurus ja arv;
  • nende poolt ultraheli peegeldus;
  • ala kuju ja ühtlusus;
  • kapsli olemasolu;
  • veresoone veres.

Kui ultraheli ajal ilmnes, et sõlme on suurem kui 1 cm või kui isik sattus kantserogeensete teguritega, siis määrake peenikese nõelte punktsioonibiopsia ja vereanalüüs.

Hariliku koehormooni uuringute laboratoorsed diagnoosid. Veres määrake TSH, T4, T3, kaltsitoniini tase. Türeoglobuliini uuringud ja kilpnäärme antikehade esinemine on nodulaarse struriidi diagnoosimisel valikuline.

Kilpnääre stimuleeriv hormooni hüpofüüs või türeotropiin (TSH) See uuring viiakse läbi kõigil patsientidel, kellel on kilpnäärme sõlmed. Tavaliselt on TSH tase täiskasvanutel 0,3-4,0 mesi / l 5-14-aastastel lastel, see on 0,4-5,0 mesi / l.

TSH taseme langus alla 0,3 mesi / l näitab, et kilpnääre toodab palju joodisisaldust omavaid hormoone ja türeotropiiniga ei stimuleerita seda. TSH kontsentratsiooni langus võib esineda toksilisel multinodulaarsel koertel, toksilistel adenoomidel, autonoomselt toimivatel kilpnäärme sõlmedel, samuti raseduse ajal, pärast stressi kannatamist ja range dieedi järgimist.

Kõrgendatud tase üle 6 mesi / l ütleb, et nääre funktsionaalne aktiivsus väheneb ja keha stimuleerib oma tööd TSH-iga. See võib olla tingitud sellest, millised sõlmed on kilpnäärme rakkudes, vähkkasvajades, immuunsüsteemi rünnaku tagajärjel.

Trijodotüroniin (T3) Normaalne kontsentratsioon

  • Kokku T3 1,2-2,8 nmol / l (hormooni T3 seostatakse transpordivalkudega)
  • Vaba T3 2,5-5,8 pmol / l (hormooni valkuv osa, millel on organismile aktiivne toime)

Kilpnäärme võrkkestaga on T3 kontsentratsioon suurenenud. See tähendab, et sõlme moodustavad hormooni tootvad ülekasvunud folliikuleid.

T3 kontsentratsiooni langus võib viidata tsüstile, adenoomile või pahaloomulisele neoplasmale, mis vähendab hormooni moodustumise eest vastutavate rakkude arvu.

Näidustused. Uuring viiakse läbi, kui tuvastatakse kilpnääret stimuleeriva hormooni madal tase.

Tüüroksiini (T4) normaalsed väärtused

  • T4 koguarv 64-142 nmol / l (vereplasmide transpordivalkude seostatud hormooni mitteaktiivne osa)
  • Vaba T4 11-25 nmol / l (osa valku vaba hormoonist)

T4 kontsentratsiooni suurenemine

täheldatud autoimmuunsete häirete korral, kui veres ilmnevad valgud, mis mõjutavad kilpnäärme stimuleeriva hormooni sarnasust. Nad teevad kilpnäärme toota rohkem tiroksiini.

Tshad langevad tavapärasest tasemest Hashimoto türeoidiidi hilisemates staadiumides, kui hormoonide tootvate follikulaarrakkude saidil tekib sidekoe.

Näidustused. Uuring viiakse läbi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) madalal tasemel. TSH kõrge kontsentratsiooniga määratakse vaba T4.

Kaltsitoniin Normaalsed väärtused naistele on 0-28 pg / ml ja meestel 0-20 pg / ml. Normaalse ülemäära üle 200 pg / ml võib näidata, et tuvastatud sõlme on medullaarne kilpnäärmevähk. Selline kasvaja suurendab hormooni tootmist kilpnäärme C-rakkudega.

Näidustused. Kui te kahtlustate pahaloomuliste rakkude olemasolu sõlmes, kui keegi lähedasi sugulasi on diagnoositud medullaarse kilpnäärmevähiga.

Türoidhormoonide analüüsi tulemusi võivad oluliselt mõjutada mitmesugused ravimid: deksametasoon, propranolool, östrogeenid (suukaudsed kontratseptiivid), aspiriin ja furosemiid. Seetõttu ärge unustage täpsustada vere võtmisel, milliseid ravimeid te võtate.

Vere biokeemiline analüüs Vähendatakse üldvalku ja albumiini (üks tüüpi valk). Valgusisaldus on alla 60 g / l ja albumiin on alla 35-40 g / l. Madala valgukontsentratsiooniga seondub aktiivne valkude metabolism. Valgud on kiiresti tarbitud, kui kilpnäärme sekreteerib liigse hormoneid.

Gamma-globuliinide sisaldus kõrgem kui 15 g / l. Need antikehad ilmnevad infektsioonide vastu võitlemise ajal immuunsuse aktiveerimisel. Need võivad näidata koerte autoimmuunse olemust.

Kõrgendatud taseme kilpnäärmehormoonidega inimestel on vere kolesteroolitaseme langus. Neid kolesterooli tarbitakse suureneva ainevahetusega ning kulutatakse rakkude ja hormoonide moodustamiseks.

Suurenenud veresuhkru tase 10-15% -l inimestel, kellel on suurenenud kilpnäärme aktiivsus. Seotud insuliini tootmisega kahjustatud pankreas. Kuna hüpertüreoidism häirib kõigi sisesekretsiooni näärmete tööd.

Kilpnäärme skintiridigraafia või radioisotoopide skaneerimine. Patsienti süstitakse intravenoosselt radioaktiivsete isotoopide 99mTc sisaldava ravimiga Rezoskan või radioisotoobi joodi-123. Seejärel mõõdetakse nende taset kilpnääre mitmel korral gamma-kaamera abil. 2 ja 4 tunni pärast määratakse kindlaks, kui aktiivne kilpnäär on isotoopi haaramiseks verest. Suurenenud hormoonide tootmisel (hüpertüreoidism) kontsentratsioon on 11-69 μCi ja vähenenud (hüpotüreoidism) 1-5,6 μCi.

Kui 24 tunni jooksul uuesti kontrollitakse, määratakse maksimaalne kontsentratsioon. Hüpertüreoidismis on see 25-80 μCi ja hüpotüreoidismis 0,6... 9 μCi.

Uuring aitab määrata sõlmede kuju ja suurust, samuti teada saada, kas nad koguvad joodi (kuumad sõlmed) ja kas nad toodavad hormoone. Kui isotope ei leia sõlme, siis on sõlm nimetatud "külmaks", selline moodustis ei osale hormoonide tootmises.

Stsintigraafia peamine eesmärk on selgitada kilpnäärme funktsionaalset iseseisvust, kui see toimib kilpnääret stimuleerivat hormooni sõltumatult. See juhtub multinodulaarse toksilise goobi ja türotoksilise adenoomiga.

Näidustused. Türoksiini (T4) tõhustatud produktsioon keskmise ja vanema eas patsientidel, kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme langus.

Rindkere röntgenuuring Enne uuringut peate söögitoru kontrasteerima baariumiga. Meetod võimaldab tuvastada hingetoru nihet ja söögitoru kitsendamist suurte sõlmedega, mis suruvad ümbritsevaid organeid.

Näidustused. Retrosternaalne nodulaarne sebiter, nodularne keha 3-4 kraadi.

Kilpnäärme peenikese nõelja punktsioonibiopsiast võetakse sõlme materjalist proovi ultraheli kontrollimiseks õhuke nõel. Seejärel saadetakse materjal laboratooriumis morfoloogilise ja tsütoloogilise uurimise teel. Kui noduliibuline koer kilpnääre tuvastavad:

Näidustused. Sõlmed suuremad kui 1 cm, väiksemad sõlmed, kui on olemas pahaloomulise kasvaja kahtlus, sõlme aktiivne kasv.

Kombineeritud tomograafia ja magnetresonantstomograafia Seda tihti ei tehta eksami kõrgete hindade tõttu. Nende meetodite abil on võimalik tuvastada sõlmede arv ja suurus, määrata nende tihedus, suurus, verevarustus, samuti kilpnäärme struktuur ja üldine seisund, et teada saada, kas lähimates lümfisõlmedes on mingeid kõrvalekaldeid.

Näidustused: vastuolulised juhud, kus kilpnäärme suur detail on vajalik.

Nodulaarseiburi ravi

Kilpnäärme sõlmejoobuse ravi valik sõltub selle välimuse põhjusest, sõlme tüübist, selle suurusest, patsiendi vanusest ja seotud haigustest. On olemas kolm peamist ravimeetodit: ravim, radioaktiivne jood ja kirurgia.

Narkootikumide ravi

Närbussibuli ravi sõltub kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest. Kui hüpertüreoidism vähendab hormoonide tootmist, siis hüpotüreoidism suurendab kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni. Seega on võimalik saavutada sõlmede vähenemine.

Antitorüüdi ravimid Vähendage kilpnäärme hormoonide sünteesi, blokeerige ensüüme, mis tagavad tirooniini joodimise. Kiirendage joodi eritumist kilpnäärest. Tulemused sõltuvad hormoonide kontsentratsioonist, kuid tavaliselt pärast 3-7 ravinädalat hüpertüreoidism kaob.

Mercazolil võetakse suu kaudu pärast söömist 1 tablett (5 mg) 3-4 korda päevas. Ravi kestus on 3-6 nädalat. Seejärel vähendage annust ja võtke 1 tablett üks kord päevas või hommikul pärast hommikusööki üks kord päevas.

Propüültiouuratsiili annus määratakse eraldi, 2-6 tabletti 3-5 korda päevas. Ravi kestus on 1-1,5 aastat. Ravi ajal kontrollige regulaarselt kilpnäärme hormoonide taset.

Kilpnäärme sünteetilised kilpnäärme hormoonid täidavad hüpotüreoosse T3 ja T4 puudulikkusega. Need mõjutavad hüpofüüsi, vähendades kilpnäärme kasvu stimuleerivat kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmist. See skeem on difusioonseibritel efektiivsem, kuid seda võib kasutada ka autoimmuunprotsesside põhjustatud nodulaarse struriidi raviks.

Levotüroksiini võetakse 1 kord päevas, hommikul 30 minutit enne hommikusööki, juua pilli väikese koguse veega ja mitte närides. Esimesel nädalal võetakse 25-100 mg päevas. Iga 2-3 nädala järel suurendatakse annust 25-50 ug suurusega kuni 100-200 μg arsti poolt.

Kilpnäärme algab tablettide võtmisega, suurendades annust järk-järgult. Määrake 1-3 tablett päevas 30 minutit enne sööki. Tableti pestakse 100 ml veega, alla neelata. Ravi käigus 6 kuud kuni 2 aastat.

Joodi sisaldavad kombineeritud preparaadid Aitab suurendada türosiini joodimiseks kilpnäärme puhul joodi kontsentratsiooni. Aeglustada TSH tootmist ja seeläbi peatada koerte kasv. Kasutatakse haiguse esialgsetes vormides ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Kaaliumjodiid 200. Ravi viiakse läbi 20 päeva jooksul 10 päeva jooksul. Võtke 200-500 mg / päevas pärast sööki veega. Ravi kestus on mitu nädalat kuni mitu aastat.

Yodtirox. Sisaldab levotüroksiini ja anorgaanilist joodi. Viige pool tundi enne hommikusööki poole tabletiga. Pärast 2-4 nädala möödumist võib arst suurendada annust. Ravi kestus on 1-3 kuud, arst määrab eraldi kursuste arvu, mõnel juhul on vajalik ravimi kogu eluaegne tarbimine.

Kilpnäärme radioiodineerimine

Efektiivseks meetodiks on radioaktiivse joodi 131 sõlmede toksilise goobi ravimine. See põhjustab raku surma 2 mm kaugusele joodi isotoobi akumulatsiooni kohast, mis võimaldab punktilist toimet sõlmele. Adekvaatse annuse kasutuselevõtt aitab vähendada sõlme suurust 30-80% võrra.

Nutsuunalise struriini ravi toimub kaug-kiirgusega. Üksikud annused on 15-30 mikronit. See on peaaegu kümme korda väiksem vähktõvega kokkupuute tasemest. Seetõttu ei esine kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi

Nägemishäirete nägemishäired

  • biopsia näitas sõlmes atüüpilisi rakke ja on oht, et see muutub vähiks;
  • sõlme suurus on suurem kui 3 cm, see surub välja ümbritseva koe (söögitoru, hingetoru);
  • goiter põhjustab kaela deformeerumist ja muutub kosmeetiliseks defektiks;
  • kilpnäärme stimuleeriva hormooni suhtes tundlik mitmetoodiline toksiline seent - kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus;
  • tagasilöögi mehaaniline goiter;
  • tsüstid üle 3 cm kiudkapsliga, milles vedelik kogub pärast vedelikku uuesti koguneda;
  • mis tahes tüüpi kilpnäärme adenoom;
  • 6-kuune ravimiravim ei andnud tulemusi või selle taustal esinevad sagedased retsidiveerumid.

Operatsiooni vastunäidustused

  • ägedad nakkushaigused;
  • ägedas faasis kroonilised haigused;
  • vanus üle 70 aasta;
  • kardiovaskulaarsete ja hingamisteede raskete haiguste, maksa ja neerudega.

Ettevalmistus nodulaarse goobiini eemaldamiseks operatsiooniks Ravimi ettevalmistus operatsiooni eesmärgiks on normaliseerida kilpnäärme hormoonide taset, selle kestus on 1-3 kuud. Hüpertüreoidismis kasutatakse hormonaalide tootmise vähendamiseks türeostaatilisi vahendeid. Hüpotüreoidismi korral on kilpnäärme hormoonaktiivsuse suurendamiseks vaja kilpnäärme ravimeid. Vaja on ka proteiinide ja vitamiinidega rikkaid toite.

Vahetult enne operatsiooni peate läbima eksami:

  • kliinilised ja biokeemilised vere ja uriinianalüüsid;
  • hormoonide taseme määramine veres;
  • elektrokardiogramm;
  • Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli;
  • Konsultatsioon terapeut ja anesteesioloogiga.

Taastusravi pärast operatsiooni 2-3 päeva pärast operatsiooni on teil lubatud tõusta. Klambrid eemaldatakse 3-4 päeva jooksul. Te võite koju minna nädal pärast operatsiooni.

Esimestel päevadel peate süüa vedelat toitu, hiljem dieeti ei ole raskeid piiranguid.

Kopsude komplikatsioonide ennetamiseks võib arst määrata sinepplaastreid, sissehingamisi, hingamisõppeid ja füsioteraapia harjutusi.

Pärast operatsiooni pööratakse erilist tähelepanu hormonaalse taseme normaliseerumisele. On vaja läbida analüüs ja määrata türoksiini, trijodotüroniini, kilpnääret stimuleeriva hormooni tase vereseerumis. Kilpnäärme puudumise kompenseerimiseks tuleb metaboolsete protsesside normaliseerimiseks võtta sünteetilised kilpnäärmehormoonid.

Kuna operatsioon pärast operatsiooni lõpetab hormooni kaltsitoniini eritumise, tuleb täiendavalt kaltsiumilisandit kasutada.

Närbumistsuuruse traditsioonilised meetodid pärast operatsiooni annavad hea efekti. Kuid neid tuleb kasutada koos ravimitega ja pärast konsulteerimist endokrinoloogiga.

Inimesed, kellel on kilpnäärme operatsioon läbi viidud, on näidustatud 2 korda aastas hormoonide ultraheli ja vereanalüüsi läbiviimiseks.

Rahvusliku nodulaarse giidravi ravi

Esialgsetes etappides

nodulaarset goiterit ravitakse üsna tõhusalt rahvakeelsete abinõude abil.

Keerise viigimarjade keetmine. Sa pead võtma umbes 100 grammi. kikerherne noored vürtsid, millel on turse pungad ja karm karbonaad. Vala ½ liiter keeva veega ja keetke 40 minutit. Laske jahtuda ja võtke 2 spl. l 3 korda päevas enne sööki.

Ravi kulg kestab 3-5 nädalat. Mõju ilmneb pärast kursust.

Sidrunist ja küüslaugust infusioon. Peate 10 keskmise sidruniga mahla välja pressima. Ülejäänud kook ja kümme puhastatud küüslaugukübarasid segistisse. Saadud mass segatakse 200 grammi mesi ja vala sidrunimahla. Laske tal 10 päeva jahedas kohas seista. Võtke infusioon 1 spl. l 3 korda päevas, pestakse sooja teega.

Ravi kestus kestab 8 nädalat ja see on kõige tõhusam külmhooajal. Lemon infusioon mitte ainult ei aeglusta arengut

nodulaarseibiit, kuid tugevdab ka üldist immuunsust.

Rähni Tinktuur 50 jahvatatakse noori rohelisi kreeka pähkleid ja pannakse klaaspurki. Seejärel lisa 100 grammi alkoholi ja vala kallis. Laske tal seista 30 päeva pimedas jahedas kohas. Tinktuu võta 1 tl. 4 korda päevas 1 klaasi piima kohta.

Tulenevalt loodusliku joodi suurest sisaldusest kreeka pähklites, kasv

nodulaarne seteel aeglustub ja seda saab täielikult peatada. Piim aitab organismil kiiresti joodi imenduda. Ravi kestus on 6-8 nädalat.

Merevetikad juua Merevetikad (latimeria) on joodisisaldusega rekordaja. Kuiva pulber-koelakana lahus võimaldab organismil kiiresti ja tõhusalt joodi imada. Joogi valmistamiseks segage 1 spl. lusikatäis kuiv pulber coelacanth 1 tass joogivees, lisada 1/2 tl. soola, segada ja jooma 1 vastuvõtul. Lahuse kasutamine 3 korda päevas enne sööki. Ravi kestus on 7-8 nädalat.

Kilpnäärme võrkkesta seerumi ennetamine

Selleks, et ära hoida nägemisseibri tekkimist, on vaja põhjalikku ennetust, mille eesmärk on keha küllastumine joodiga ja immuunsüsteemi tugevdamine.

Mida teha?

  1. Sissejuhatus joodi rikkadest toidust

Joodi päevane annus peaks olema: 50 μg imikutele, 90 μg preschoolers'ile, 120 μg koolilastele, 150 μg täiskasvanutele ja 200 μg rasedatele naistele. Suurim joodi kogus leidub mere kala ja mereannid, pähklid, teraviljad, munad, veiseliha, spargel, banaanid, hirmon.

Näiteks nagu noduliibriidi ennetamiseks piisab, kui sööma 150-200 g merevetikat või 25 g tursavilja iga päev. Samuti on väärt asendada tavaline köögisool joogiseeritud soolaga.

  • Vitamiinide võtmine

    Nulgeseiblite ennetamisel tuleks erilist tähelepanu pöörata vitamiinide, eriti rühmade B ja E täiendamisele. Seda saab teha farmaatsia vitamiinide komplekside abil.

    B-rühma vitamiinide rikas toidud: kõva nisu leib, kanamaks, vutimunad, õllepärm, tatar, oad, kala, spargelkapsas, sarapuupähklid, rohelised.

    E-vitamiini allikad: päevalill ja linaseemneõli, rohelised herned, munakollane, mandlid, maapähklid, kaer, seemnenud nisuteraalid, nõges, puuviljakoored.

    Immuunsüsteemi tugevdamiseks on vaja kulutada rohkem aega vabas õhus, karastada ja minna sportimiseks. Eriti kasulik kui noduloosseibi profülaktika on aktiivne puhkus mere ääres.

    Mida mitte teha?

    1. Olles tihedas ökoloogilises olukorras, eriti kiirendatud taustal.
    2. Järgige toitu, mis piirab joodi ja B-vitamiini tarbimist.
    3. Keerake stressi.
    4. Osalege spordis, mis võib kahjustada kilpnääret.
    5. Osaleda enesehooldusel ja ennetamisel ilma spetsialisti soovituseta.

    Kilpnäärme kolloidne goiter kilpnääre kolloidne goiter on kilpnäärme laienemine, mis on tingitud kolloidi akumuleerumisest folliikulites. See diagnoos tehakse, kui näärme maht ületab 18 ml naistel ja üle 25 ml meestel.

    Selleks, et mõista, mis toimub kilpnäärmega, on vaja selgitada põhitingimusi.

    Kilpnäärme folliikuli on kilpnäärme struktuuriüksus, mis sarnaneb kuni 1 mm suuruse kotikesega, mis on tüotüpsete epiteelrakkudega vooderdatud. Iga folliikli ümbritsevad vere kapillaarid ja närvilõpmed. Selles mullides tekib hormoonide tootmine: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). 20-50 folliikulit moodustavad tireon. Ja nendest koosnevad kilpnäärme segmendid.

    Kolloid on želeesarnane aine, mis täidab joodi sisaldavat folliikulit, on türeoglobuliin kilpnäärme hormoonide ja aminohapete valgu baasil. Kilpnäärme rakud absorbeerivad kolloidseid tilke. Türotsüütides moodustuvad pärast türeoglobuliini lõhestamist kilpnäärme hormoonid, mis sisenevad rakumembraani verdesse.

    Kilpnäärme kolloidne goiter tekib siis, kui kolloidi väljavool folliikulist on häiritud.

    Selle patoloogia mitu varianti on:

    • Difuusne kolloidne goiter - kolloidi ühtlane kogunemine kogu kilpnääre.
    • Kõhuõõne kolloidne goiter - kolloidi kogum piiratud piirkonnas folliikulitena. Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse üheõlme ja mitmeliigilist kolloidset goiterit.
    • Tsüstiline kolloidne goiter - kolloidi kogunemine tsüstist, õõnes, ümbritsetud tiheda elastne aparaat.

    Tuleb meeles pidada, et kolloidne goiter on kõige levinum ja ohutum vorm kilpnäärmepatoloogia. Tavaliselt ei mõjuta see hormoonide tootmist ja väga harva taastuvad pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid hoolimata sellest on vajalik põhjalikult uurida ja määrata hormoonide taset.

    Kolloidsest koorest põhjustatud põhjused

    Tegurid on:

    1. Joodi puudumine vees ja pinnases. Teatud piirkondades ei ole joodis piisavalt vett ja pinnast ning seetõttu on see toidus. Sellises olukorras suurendab kilpnääre joodi sissevõtmist verest ja kolloidi sekretsiooni. Selle protsessiga kaasneb hormooni hüpofüüsi, türeotropiini, kilpnäärme kasvu põhjustav suurenemine.
    2. Vanusega seotud muutused kilpnäärme kudedes üle 40-aastastel inimestel. Endokriinsüsteemi muutuste ja elundi närvide regulatsiooni tagajärjel aktiveerivad oma folliikulid oma tööd. Selle tagajärjeks on rakkude kiire kahjustumine, mõned neist surevad. Selle tulemusena moodustub folliikulis suhteliselt suur õõnsus, milles kolloid koguneb.
    3. Naise sugu Naisorganismis esineb tõenäolisemalt hormonaalset tõusu. Kuna kõik endokriinsed näärmed töötavad ühe mehhanismina, põhjustavad igakuised hormoonide kõikumised, rasedus, abordid, sünnitus ja menopausijärgsed muutused endokriinsüsteemi ja kilpnääre ka kulumise. See viib kolloidi väljavoolust folliikulisest ja selle akumuleerumisest näärmes.
    4. Kiirgusreostus. Halb keskkonnaseisund võib põhjustada kilpnäärme rakkude mutatsioone. Selliste ebasoodsate tegurite hulka kuuluvad kiiritusravi, nitraadid kehas, kutsehaigused.
    5. Pärilik eelsoodumus. Kilpnääre struktuuri ja toimet iseloomustavad omadused on päritud. Kolloidi akumuleerumisest tulenev näärme tõus on lähedane sugulane ja see on seotud teatud geenide mutatsioonidega.
    6. Endokriinsete organite häired. Endokriinsete näärmete rike (hüpofüüsi, munasarjad, neerupealised) võib põhjustada mitmeid tegureid: mürgised ained, mis sisenevad kehasse tubakasuitsuga või kahjuliku tootmisega, somaatilised haigused, kasvajad. Nad häirivad hormoonide ja ainevahetuse tasakaalu. Kilpnäärme on selliste muutuste suhtes väga tundlik.
      Kui vallandavad tegurid nõrgendavad kilpnääri, põhjustavad päästiku tegurid patoloogia arengut, põhjustades kolloidi akumuleerumist.

    Lähtefaktorid:

    1. Stress, närviline ammendumine ja psühholoogiline trauma rikuvad kilpnäärme närvisüsteemi. Hüpotalamuse (kesknärvisüsteemi regenereeriv sisesekretsioonisüsteem) ja hüpofüüsi (ajukahjustus, mis toodab kilpnääre stimuleerimiseks türeotropiini) aheldust, põhjustab kolloidide aktiivset tootmist.
    2. Nakkus- ja põletikulised haigused. Keha kaitse nõrgestab pärast haigust, häirib immuunsüsteemi ja närvisüsteemi. Lisaks põhjustab kilpnäärme toksiine, mis eritab mikroorganisme.
    3. Hüpotermia põhjustab lokaalseid vasospasmi, mis annab kilpnäärme hormoonide toitmise ja väljavoolu. Selle tulemusena jääb kolloid folliikulitena stagnatsiooniks, kuid ei voola vereringesse.

    Kolloidset siider sümptomid Haiguse algfaasis ei ole kolloidset siidrit välistest ilmingutest märgata. Haigus tundub end ainult siis, kui näärme mass suureneb mitu korda - kolmanda astme goiter. Sellisel juhul on kaela esipinnal märgatav paksenemine. Üksikasjaliku kujul asetseb see ühelt poolt, ja kui tegemist on multinodaalse või hajutatava goiteriga, ilmub see mõlemal küljel liblikana või lai kaanet ümbritseva õhkpadja kujul.

    Kui sõlme suurus on pikem kui 1-2 cm, võite end ise tunda. See on üsna elastne ümardatud teke, mis koosneb kolloidiga täidetavatest väikestest mullidest. See asub meestel veidi alla Adami õuna ja naistel kaela alumises pool.

    Kolloidse sisuga väike tsüst on puutetundlik, sest sellel on membraan, mida läbib sidekoe kiud. Kuid seda suurem on tsüst, seda pehmem see on.

    Difuusne kolloidne giid on raskendatud iseenesest. Kilpnäärme on ühtlaselt laienenud. See on üsna elastne, ilma tihendita, valutumatu ja ei ole nahale jooteta.

    Kolmanda astme kolloidseiburiga patsiendi subjektiivsed aistingud:

    • surve tundetunne kaelas;
    • neelamisprobleemid;
    • kurguvalu, köha;
    • ängistus;
    • kooma tunne kurgus.

    hormonaalse kilpnäärme funktsioonist

    Kolloidsed sebisõlmed võivad põhjustada erinevaid sümptomeid:

    Hüpotüreoidism - ebapiisav hormoonide tootmine. Nende arv väheneb, kui tsüst on asendanud tirootsüüte, mis toodavad bioloogiliselt aktiivseid aineid. Hüpotüreoidismi manifestatsioonid on seotud aeglasema ainevahetusega:

    • Kesknärvisüsteemis domineerivad inhibeerimisprotsessid. Seda väljendatakse nõrkus, letargia, mälu kaotus ja kontsentratsioon, depressioon.
    • Autonomilise närvisüsteemi halvenemine toob kaasa siseorganite aeglustumise: südamepuudulikkus, isutus, kõhukinnisus, naha kuivus, higistamine.
    • Ainevahetuse aeglustumine põhjustab kehatemperatuuri langust, näo ja jäseme turset, külma ja kehakaalu tõusu. Toidust saadud kalorit ei kulutata keha kuumuse ja energia tekkele, vaid need ladestuvad nahaaluse rasvade depoosse.

    Euterioos -

    kui hormoonide tootmine on normaalne, vaatamata kolloidide kogunemisele ja kilpnäärme suurenemisele. Suurenenud kilpnäärmetel ei ole olulist mõju kehale. Normaalse hormoonide tootmisel seedeelundite manustamine on seotud ümbritsevate elundite pigistamisega. Läheduvate laevade ja närvide klampimine põhjustab pearinglust. Ja söögitoru ja kõri pigistamine - neelamisraskused, hingeldamine, hingeldamine lamavas asendis.

    Hüpertüreoidism - laienenud folliikulid toodavad rohkem hormoone kui keha vajab. See võib põhjustada türotoksikoosi - kilpnäärmehormooni mürgitust. Suurenenud hormoonide produktsiooniga kolloidseerumi manifestatsioonid:

    • Kesknärvisüsteemi aktiivsus suureneb, domineerivad ergastusprotsessid: ärrituvus, pisaravus, unetus, väsimus.
    • Autonoomne närvisüsteem stimuleerib siseorganite toimimist: pidev näljahäda, kõhulahtisuse tendents, sagedane urineerimine, kiirendatud südame löögisagedus kuni 120 lööki minutis, menstruaaltsükli häired naistel ja meeste potentsi vähenemine.
    • Suurenenud ainevahetus toob kaasa kehakaalu languse, nahaaluse rasvkoe tarbimise, kehatemperatuuri tõusu.

    Koloidseibi diagnoosimine

    Kolloidset struuri diagnoos algab patsiendi uuringuga. Endokrinoloog küsib teie tundeid ja heaolu küsimusi. Ta on huvitatud sellest, kui kaua te juba märkasite kilpnäärme laienemist, kui kiiresti haigus areneb ja millised sümptomid teid häirivad.

    Ülevaatus seisneb kaela esipinna ja lähimate lümfisõlmede palpatsioonis. Sellisel juhul pöörab arst tähelepanu näärme suurusele, elastsusele ja tihendatud alade olemasolule. Reeglina on võimalik mõõta ainult üle 1 cm läbimõõduga sõlme.

    Kilpnäärme ultraheliuuring kohustuslik uuring, mis on ette nähtud kõigile patsientidele, kellel on suurenenud kilpnäärme nähud ja sõlmede olemasolu. Kilpnäärme seisundi täpsemat teavet annab Doppleri skaneerimisrežiimiga seade, mis aitab määrata kilpnäärme vereringe tunnuseid.

    Ultraheliuuringu läbiviimisel võib tuvastada sellised kolloidseibi tunnused:

    Kolloidne tsüst näeb välja nagu ümar haridus, millel on selged piirid ja õhuke tumekapsel. See on täidetud ühtlase sisuga. Tsüsti sees ei ole vereringet.

    Ultraheli kilpnäärme multinodulaarne koeloogiline giid annab iseloomuliku pildi. Mitu selge kontuuriga ümarad koosseisud, mis halvendavad ultraheli (hüpoehoojad). Erinevalt neist ümbritsevatest adenoomidest pole lindu.

    Hajus kolloidne goiter, on täheldatud kilpnäärme suuruse suurenemist. Sõlmed puuduvad, kuid kolloidide kogunemise tõttu peegeldab näärekoe halvasti ultraheli laine ja pilt ei ole selge.

    Ultraheli pahaloomuline kasvaja näeb välja ebakorrapärase kujuga sõlme ähmaste joontega, heterogeense struktuuriga, millel on kaootiline verevool ja kaltsiumisisalduse piirkonnad. Sel juhul on vaja täiendavaid uuringuid - biopsia.

    Hormoonide vereanalüüs Kiljandiku kolloidsest goiter on vajalik määrata türeotropiini ja vaba türoksiini taset. Kõrgendatud türetotropiinil määratakse täiendavalt türoperoksidaasi antikehade tase ja uuritakse triiodotüroniini ja türeoglobuliini.

    Türotroopne hormoon (tirotropiin) TSH Esimene samm on tüotropeptiline hormooni (türeotropiin või TSH) tase kindlaksmääramine. See aine eritub hüpofüüsi. Selle ülesanne on stimuleerida kilpnäärme aktiivsust, kuid TSH-il on kõrvalmõju - elundi mahu suurenemine.

    TSH-i peetakse normaalseks - 0,4 - 4 mIU / ml.

    TSH vähenemine näitab kilpnäärme suurenenud aktiivsust. See ei vaja täiendavat stimulatsiooni hüpofüüsi ja see vähendab TSH tootmist. See juhtub difusiooniga kolloidseibliga, millega kaasneb türotoksikoos.

    TSH tõus näitab, et kilpnääre ei tööta piisavalt tõhusalt ja sekreteerib mõned hormoonid. Olukorra parandamiseks salvestab hüpofüüsi türeotropiini rohkem. See juhtub tsüstilise kolloidseibliga, kui tsüst asendab tööfolliikulisid.

    Türoksiini T4 määramine

    Normaalsed türoksiini tase:

    • T4 kogus: 77-142 nmol / l. Üldnäitaja sisaldab hormonaalselt inaktiivset T4, mis veres ringlevas kinnises vormis, ja on vaba transpordi valget vere T4.
    • T4 vaba: 10-23 pmol / l. See mõjutab keha, on triiodotironiini prekursor.
      Madal T4 tase näitab hüpotüreoidismi, tsüstilisi muutusi folliikulites.
      Suurenenud T4 näitab, et nääre toodab aktiivselt hormoone.

    Trijodotüroniini T3 taseme kindlaksmääramine Tavalised väärtused:

    • T3 kogus: 1,4-2,8 nmol / l. Sõltumatu ja vaba T3 summa.
    • T3 vaba: 5,4-12,3 pmol / l. Osa kerele mõjuvatest transpordivalkudest puuduvatest hormoonidest.

    T3 koguhulga langus näitab joodi puudust. Kilpnäärmel pole hormoonide sünteesiks seda mikroelementi.

    Vaba T3 vähenemine näitab, et kilpnääre aktiivselt ei toimi. See tähendab, et kolloid ei ole küllastunud joodiga või on kahjulikud tegurid põhjustanud türotsüütide, hormoonide tootvate rakkude surma.

    Vaba T3 tõus näitab kilpnäärme ülemäärast hormonaalset aktiivsust.

    Türoidrakkude ensüümi kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) autoantikehade määramine Antikehade normaalne tase ei ületa 100 mU / L. Suurem kontsentratsioon viitab sellele, et mingil põhjusel on immuunsüsteem häälestatud kilpnäärme vastu. Antikehad blokeerivad ensüümi toimet, mis annab näärmele aktiivse joodi, mis toob kaasa tiroktiini ja trijodotüroniini tootmise vähenemise. See seisund on täheldatud Hashimoto türeoidiidil ja difuusse toksilises koeruses.

    Türoglobuliin (TG) See on valk, mis sünteesitakse folliikulites ja on kolloidi lahutamatu osa. Tavaliselt on selle sisaldus veres 2 - 70 ng / ml. Nende näitajate ületamine näitab folliikulite muutusi ja kilpnäärme pahaloomulise tuumori tõenäosust.

    Pidage meeles, et analüüsi tulemused mõjutavad märkimisväärselt hormonaalseid ravimeid. Need tühistatakse 2-4 nädalat enne uuringut. Teised ravimid (aspiriin, diureetikumid, trankvillisaatorid, kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid) võivad tulemust moonutada. Uuringu õigeks tegemiseks võetakse analüüsid hommikul tühja kõhuga. Eelõhtul on soovitatav vältida füüsilist ja emotsionaalset stressi, hüpotermiat.

    Vere biokeemiline analüüs See uuring aitab tuvastada muutusi siseorganites kilpnäärme düsfunktsiooni tagajärjel.

    • Kõrgendatud kolesterool (üle 7,8 mmol / l) esineb kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsiooniga ja on seotud maksafunktsiooni kahjustusega.
    • Aminotransferaasi ensüüme (ALT, AST) suurendatakse 5 korda ja rohkem. ALATi kiirus on 34-45 U / l, AST norm on 31-35 U / l. Need tulemused näitavad valkude metabolismi - aktiivse proteiini lagunemise, samuti kilpnäärmehormoonide maksa ja pankrease toksilise kahjustuse rikkumist.
    • Suurenenud bilirubiin (normaalne 8,5-20,5 μmol / l). Bilirubiini imendumine maksas on vajalik albumiini valgud, mis ei ole kilpnäärme suurenenud aktiivsusega piisavad. Lisaks on bilirubiinisisalduse suurenemine seotud maksakahjustusega.
    • Üldvalgu tase (seerumis valkude kogus) on vähenenud alla 60 g / l ja albumiini sisaldus alla 34 g / l. Valgu vähenemine veres selle kiire tarbimise tõttu hüpertüreoidismil.
      Kui hormoonide tootmine on normaalne, siis biokeemilise analüüsi muutusi ei tuvastata.

    Täpne nõelja punktsioonibiopsia viiakse läbi kõigile kahtlaste sõlmedega patsientidele, kui nende suurus on suurem kui 1 cm, või on olemas ka muid neoplasmi pahaloomulisuse tunnuseid:

    • nahale joodetud tihe konsistentsiga sõlm;
    • sõlme suureneb kiiresti;
    • on emakakaela lümfisõlmede muutused;
    • suhteline diagnoositi kilpnäärmevähki;
    • pea ja kaela eelmine kiiritusravi;
    • selliste haiguste esinemine nagu hüperparatüreoidism, neurofibromatoos, neerupealiste kasvajad või muud kasvajad.

    Kilpnäärme kolloidsest goiter on võetud süstlast koos süstlaga mitmed proovid. Need saadetakse analüüsimiseks laborisse.

    Kolloidseibri puhul on morfoloogiliste uuringute tulemusena leitud:

    • suurtes kogustes kolloid;
    • mõni kilpnäärme rakk, muutumatu, normaalse tuumaga;
    • rakkude muutumatu tsütoplasma;
    • vererakud (sagedamini koos noduloosse kolloidseibiga).

    Juhul, kui kinnitatakse "kolloidse seibi" diagnoosi, siis kirjutatakse labori lõppu "kolloidseibi tsütogramm". See tähendab, et kilpnäärme muutused on healoomulised ja ei ole eluohtlikud. Kui teil on normaalne hormooni tase, ei ole ravi vaja.

    Röntgenierakond röntgenikiirtega, millel on nodulaarne goiter, tehakse, kui on olemas tõenäosus kilpnäärme ebanormaalsest asukohast, tagasilöögi seiterist või hingetoru sulgemisest. Baariumiga kontrasteerumine aitab tuvastada söögitoru kitsendamist või nihkumist. See aine ladestub söögitoru seintesse ja aitab kindlaks määrata selle kuju.

    Röntgenograafia kontrollimisel võib avastada kaltsineerimise fookus või tsüstid.

    Arvutatud ja tuuma magnetmomograafia

    Kilpnäärme uurimine arvutipõhise tomograafi abil võimaldab määrata kilpnäärme suurust ja struktuuri, sõlmede või tsüstide asukohta, arvu ja tihedust. Samal ajal ilmnevad kolloidiga täidetud suurenenud folliikuleid. Need jaotuvad kogu kilpnäärme või piiratud ala kaudu ühtlaselt.

    Seda uuringut ei tee kõik patsiendid. See on ette nähtud jäsemejoobuse jaoks, kui kilpnäärme osa paikneb rinnakorvi käepideme all ja ka juhul, kui vähkkasvaja tuleb välistada.

    Stsintigraafia Skriinsuse skriinimine, kasutades tehnetõi-99 või jood-123 radioaktiivseid isotoope, aitab määrata selle suurust, funktsiooni ja sõlmede olemasolu. Radioisotoope süstitakse intravenoosselt ja 24 tunni pärast tehakse gamma-kaamera skaneerimine. Kui uurimine näitas, et joodi või tehneetsi sisaldus näärmetes on suur, tähendab see, et see töötab aktiivselt, tõmbab joodi verest ja kasutab seda hormoonide tootmiseks.

    Kilpnäärme parenhüümi (koe) isotoopide madal kontsentratsioon viitab sellele, et see toimib halvasti.

    Uuring viiakse läbi, kui hüpofüüsi türeotropiini tase on vähenenud, mis aktiveerib kilpnääret, kuid tekitab palju kilpnäärmehormoone. See võib näidata, et keha on kaotanud näärme kontrolli ja see toimib iseseisvalt.

    Kolloidseibri ravi

    Kilatoosi kolloidset goiter peetakse suhteliselt ohutuks seisundiks. Sellisel juhul, kui ümbritsevaid organeid ei kahjustata, on sõlme suurus väiksem kui 3 cm ja hormoonide tase on normaalne, siis ravi ei ole vajalik. Piisavalt tuleb kilpnäärme ultraheli teha üks kord aastas, et määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni ja trijodotüroniini taset.

    Narkootikumide ravi Joodi sisaldavad ravimid Narkootikumide ja mineraaltoitainete annustamiseks kasutatakse kolloidset siidrit patsientidele joodi puuduse ennetamiseks. Need võimaldavad teil kilpnäärme normaliseerida ja selle kasvu peatada.

    Giotsia raviks täiskasvanud võtavad päevas pärast sööki 3-5 tabletti. Kursus kestab 2-4 nädalat. Vajadusel korratakse 20 päeva jooksul pärast ravi.

    Joodi puuduse ennetamiseks tulevikus tuleb ravimi eluaegset manustamist manustada 1 tabletti 1 kord päevas.

    Kaaliumjodiid Ravimit alustatakse annusega 0,04 g 3 korda päevas. Seejärel suurendatakse annust 20 päeva jooksul kuni 0,125 g-ni 1-2 korda päevas. Ravi ajal tuleb katkestada 10 päeva.

    Türostaatilised ravimid See on türotoksikoosi ravi, mis vähendab oluliselt kilpnäärmehormoonide tootmist. Nad vähendavad ensüümi peroksüdaasi aktiivsust, mis vastutab joodi imendumise eest, seeläbi häirides joodi sisaldavate hormoonide sünteesi. Türostaatilised vahendid takistavad kilpnäärme lümfotsüütide infiltratsiooni, mis võimaldab parandada koerte eemaldamise tulemust.

    Tiazool Võtke 0,02-0,04 g ravimit päevas. Annust saab jooma 1 korda pärast sööki või jagada 3 doosiks. 4-6 ravinädalat normaliseeritakse kilpnääre ja ravimi annust vähendatakse 2,5-10 mg-ni päevas. Ravi kestus 6 kuud kuni 2 aastat.

    Propüültiouuratsiil Üksikdoos 0,1-0,3 g, mis võetakse 3-6 korda päevas, sõltuvalt hüpertüreoidismi astmest. Seedeelundite ärritava toime vähendamiseks võetakse ravimit pärast sööki, piima või vett juua. Ravi kestab 1-1,5 aastat.

    Kilpnäärmehormoonide sisaldavad preparaadid Preparaadid sisaldavad looduslike kilpnäärme hormoonidega sarnaseid aineid. Nad määratakse selleks, et täiendada joodi sisaldavate hormoonide puudust kolloidseibri poolt põhjustatud hüpotüreoidismis. Sünteetilised hormoonid aktiveerivad kasvuprotsessid, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemide tööd, parandavad rakkude hapnikku. Ka need ravimid normaliseerivad hüpofüüsi, mis stimuleerib goiteri kasvu. Sünteetilisi hormoone kasutatakse ka hüpertüreoidismi ravis koos türeostaatiliste ravimitega.

    L-türoksiin Söödalisandite korral (25-100 mikrogrammi päevas) aktiveerib ravim ainevahetust, kiirendab valkude ja süsivesikute lagunemist, stimuleerib närvisüsteemi. Seega kompenseerib hüpotüreoidism hormoonide puudulikkust. L-tiroksiini võetakse pool tundi enne hommikust 1 korda päevas. Ravimi annus määratakse vastavalt patsiendi kehakaalule ja vanusele.

    Suurtes annustes (150-300 mikrogrammi päevas) inhibeerib L-türoksiini hüpofüüsi türoid-stimuleeriva hormooni tootmist ja peatab kilpnäärme kasvu türeotoksikoosi ajal. See on määratud pärast ravi türeostaatiliste ravimitega, kui oli võimalik normaliseerida hormoonide taset. Selle kombineeritud ravi tulemusena on 3-6 kuu pärast võimalik vabaneda hajuvast kolloidsest giidist. Kuid tavaliselt kasutatakse ravimit kogu aasta vältel, et saavutada püsiv toime.

    Eutirox See ravim on tiroktiini (T4) keemiline analoog, mis organismis muutub trijodotüroniiniks. Seda kasutatakse normaalseks hormoonide tootmiseks koos goiteriga ja pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks. Alustatage ravi esimese kahe nädala jooksul väikestes annustes 12,5 mg / päevas. Järk-järgult reguleeritakse annust 75-200 mikrogrammi päevas. Päevane annus võetakse 30 minutit enne hommikusööki.

    Hormonaalsed ravimid tuleb ettevaatlikult määrata, alustades väikestest annustest, et määrata kindlaks, kuidas organism nende ainetega reageerib. Esimesed 2 nädalat võtavad minimaalset annust. Nädala või iga kahe nädala tagant suureneb ravimi kogus. Arst määrab iga patsiendi jaoks individuaalselt annuse, sõltuvalt tema seisundist ja seerumi astmest. Hormoonid kaotatakse järk-järgult, nii et endokriinseid näärmeid kasutatakse iseseisvalt töötamiseks.

    Ravi ajal, mis võib kesta aastaid, on vajalik perioodiliselt jälgida hormoonide taset: TSH, T3 ja T4. Nende kontsentratsioon on ravi efektiivsuse näitaja.

    Kolloidset keha kirurgiline ravi Kolloidset siidrit peetakse healoomuliseks haiguseks, nii et kirurgia on vajalik väga harvadel juhtudel.

    Kirurgilise ravi näidustused

    • multinodulaarne kolloidne siider;
    • sõlme või tsüsti läbimõõduga üle 3 cm;
    • kosmeetiline defekt;
    • ümbritsevate elundite pigistamine;
    • kiire sõlme kasv;
    • varem läbi viidud kiiritusravi;
    • kilpnäärmevähi geneetiline eelsoodumus;
    • raske kilpnäärme talitlushäire, 6-kuuline kõvenemine.

    Vastunäidustused

    • vanus üle 75 aasta;
    • raske krooniline süda, kops, maks ja neeruhaigus;
    • ägeda perioodi nakkushaigused ja põletikulised haigused;
    • kilpnääre tõsised kõrvalekalded, millega kaasneb psühhoos või siseorganite kahjustus.

    Koloidseiburi operatsiooni ettevalmistamine Kõigile kilpnäärme operatsiooni ettevalmistamisel tuleb läbi viia põhjalik uurimine. See juhtub, et organil on eraldi eraldi aktsiad. Neis ka on patoloogilisi muutusi. Kui neid operatsiooni ajal ei eemaldata, siis ilmneb mõni kuu pärast haigus uuesti.

    Endokrinoloogi kirurg peab diagnoosi selgitama. Selleks tehakse teine ​​ultraheli ja vereanalüüs kilpnäärme hormoonide ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) jaoks. Uuringuandmete põhjal otsustab kirurg, kas nääre on täielikult eemaldatud või see võib piirduda ühe peavalu eemaldamisega. Kui jätate osa kilpnäärest, siis ülejäänud osa näärmekust toodab hormoone. See võimaldab ravimeid eluks vastu võtta. Kuid samal ajal suureneb haiguse kordumise oht.

    Operatsiooni ettevalmistamisel uuritakse oluliste elundite seisundit, et hinnata operatsiooni ohtu patsiendi elule.

    Enne operatsiooni kilpnäärme uuringute loetelu:

    • rinna röntgenkiirgus;
    • Kilpnäärme ultraheli ja lähedased lümfisõlmed;
    • Kõhuorganite ultraheli;
    • vereanalüüsid: üldine, biokeemiline, hüübimine, Rh faktori määramiseks;
    • elektrokardiograafia;
    • uriinianalüüs.

    Kui testid on head, siis võib operatsiooni teha järgmistel päevadel. Kui tulemused ei ole rahuldavad, on vajalik täiendav ettevalmistus.

    Kirurgilise ravi edukaks kasutamiseks määratakse joodpreparaadid ja ravimid kilpnäärme funktsiooni normaliseerimiseks 2-3 kuud enne operatsiooni. Eakad inimesed peavad läbima hüpertensiooni ja südamehaiguste raviks.

    Õhtul enne operatsiooni on ette nähtud rahustid, et tagada normaalne uni ja aidata vabaneda ülemäärasest stressist.

    Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga. Kilpnäärme pealiskaudse asukoha tõttu ei ole see keeruline ja tekitab harva komplikatsioone.

    Operatsioonijärgne taastusravi kolloidseibi eemaldamiseks pärast kirurgilist operatsiooni kestab suhteliselt lühikese ajaga. Enamikul juhtudel võib pärast 3-4 päeva inimene koju minna. Füüsilise tegevuse piiramine on vajalik ainult esimese 2-3 nädala jooksul. Tulevikus juhivad kõik patsiendid täisväärtuslikku elu.

    Pärast kilpnäärme eemaldamist hormoonide puudujäägi täiendamiseks on vaja võtta sünteetilisi hormoone L-tiroksiini, Eutiroxi, Bagotiroxi. Nad asendavad täielikult looduslikud hormoonid ja taastavad tasakaalu kehas. Mõnel juhul on need ette nähtud eluks. Arsti soovituste täpne rakendamine võimaldab teil täiesti terve inimese tunda.

    Kolloidset keha ravim ravi

    Kahjuks ei suuda rahva ravimeetmed kolloidsele siidile täielikult üle saada. Kuid traditsioonilise meditsiini abiga saate kilpnäärme edasise kasvu peatada.

    Kuklaluu ​​keetmine Keetmise ettevalmistamiseks peate võtma 1 tl. kuivad lehmad kookospiiga ja vala 1 tassi keeva veega. Seejärel keedetakse ja lastakse seista 2 tundi. Puljongi juua kuumuse kujul kolm korda päevas enne sööki. Iga vastuvõtu puhul on vaja värsket maitsetaimi valmistada.

    Kannatükkide keetmine aitab kolloidseibri kasvu peatada, sõltumata välimuse põhjusest. See tööriist leevendab turset ja omab analgeetilisi ja toonilisi omadusi. Esimesed tulemused ilmuvad 3 nädala jooksul. Ravi kestus on 2 kuud, seejärel 1-kuuline vaheaeg, pärast mida on kursuse kordamine vajalik.

    Potentilla Tinktuur Vaja on võtta 250 g kuivatatud Potentilla juuri ja neid karmilt kärpida. Valage klaasnõusse ja valage 1 liitri viina. Laske ravimil 15 päeva jahedas, pimedas kohas. Võtke tinktuu 1 tl. kaks korda päevas pärast söögikorda klaasi veega. Ravi kulg kestab 6-8 nädalat.

    Potentsiaalsed juured normaliseerivad hormooni türeotropiini sekretsiooni, mis reguleerib kilpnääre toimet. Potentilla tinktuura on soovitatav inimestele, kes on hormoonide vastunäidustatud. See taim on efektiivne nii hüpertüreoidismil kui ka hüpotüreoidismil.

    Musta kibuvitsa keetmise ära võtmine 10 söögikorda. kuivatatud ahjukübar ja valage 1 liitrini keeva veega. Keeda 5 min. Laske see seista 1 tund. Lisa 2 spl. mesi ja juua 4 korda päevas, 250 ml 30 minutit. enne sööki.

    Ravi kestus on 1 kuu, seejärel 1-kuuline vaheaeg ja korrake kursust. Vahepeal on kasulik koorida kilpnäärme piirkonnas värske kallaku lehed või valge kapsas.

    Kilpnäärme kolloidseibi ennetamine

    Mida teha?

    1. Rikendage toitu toiduga, milles on palju joodi ja muid mikroelemente. Kasutage ka rohkem rohelisi ja jooge piisavalt vett.
    2. Asendage tavaline sool joodisega.
    3. Jooge vitamiinide kompleksid vähendatud immuunsuse perioodidel.
    4. Püüdke aktiivselt elus, käia sagedamini värske õhu käes ja spordis.
    5. 1 kord aastas, et läbida endokrinoloogi kuuluv kilpnäärme arstlik läbivaatus.
    6. Kasulik on jooga ja hingamisõppused.
    7. Jälgige päeva režiimi. Minge samal ajal voodisse, laskmiseks vähemalt 8 tundi.

    Mida mitte teha?

    • Tööstusliku ja kiirgusreostuse valdkondades.
    • Kontrollimata võetakse ravimeid, mis rikuvad joodi imendumist (perjodaat, kaaliumperkloraat), aga ka kaltsiumi lisandeid.
    • Piirata joodi ja B-vitamiinide tarbimist organismi normaalseks toimimiseks.
    • Kasutage suures koguses kapsaid (valge kapsas, lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas), mais, magusat kartulit. Need tooted sisaldavad strumogeenseid aineid, mis põhjustavad kilpnäärme kasvu.
    • Laske hüpotermia, eriti kaelas ja kurgus.
    • Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ei ole rangelt soovitatav.

    Kilpnäärme difuusne sitapea

    Kilpnäärme difuusne sitapea - kilpnäärme ühtlane laienemine, kus puuduvad sõlmed ja tihendid.

    See nähtus on väga levinud. Seega, hõivatud lõhet leidub endeemilistes piirkondades, mis haaravad kolmandiku meie riigi territooriumist, 50% elanikkonnast erineval määral. Nendest tsoonidest väljaspool on haigestumus üle 20%.

    Nagu teisedki kilpnäärmehaigused, võib tekkida hajurgeibihormoonide taseme langus - difuusne mittetoksiline seent, normaalne hormonaalne taust või hormoonide tootmine - difuusne toksiline seedeelund.

    Hajusibi põhjused ja sümptomid

    Hajusjoobu välimus on seotud erinevate haigustega:

    1. Difuusne toksiline koor või Gravesi tõbi või Gravesi haigus on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab suurenenud hormoonide tootmine (hüpertüreoidism). Patoloogial on 3 peamist tunnet: sitapea, südamerütmi suurenemine ja silmakoe põletiku tagajärjel tekkinud "silmakahjustused".
    2. Difuusne kolloidne goiter - folliikulite vesiikulite arvu ja mahu suurenemine ning kolloidi (geelilaadne aine - hormoonide prekursor) akumuleerumine nendes.
    3. Endeemne seent - teatud piirkondades joodi puudulikkusega seotud näärme suurenemine. Rakkude arvu suurendamine ei aita normaalseks hormooni tootmist. Seetõttu põhjustab endeemiline seent hüpotüreoidismi sümptomeid - kilpnäärmehormoonide puudulikkus.

    Faktorid, mis põhjustavad difusioonseibri moodustumist

    • Joodi puudus vees ja toidus. Kilpnäärmele on vaja seda elementi, mis on hormoonide lahutamatu osa. Joodi puudumine põhjustab rakkude arvu - türotsüütide arvu suurenemist, mis on mõeldud selle saamiseks verest.
    • Pärilik eelsoodumus. Sama perekonna liikmetel on levinud läheb. See on tingitud immuunsuse töö iseärasustest, mis on päritud. Antikehad ilmuvad veres, mis seostuvad tundlikel aladel türostiidi membraaniga ja stimuleerivad kilpnäärme kasvu. Moodustavad uued rakud ja uued folliikulid, mis põhjustavad liigse hormooni, mis põhjustavad keha mürgistust. Selline mehhanism on iseloomulik difuusse toksilisele goiterile.
    • Joodiga mitteseotud ravimite kontrollimatu tarbimine, ettevõtetes, kus kasutatakse või kasutatakse joodi. Suurenenud kilpnääre, mida kasutatakse joodi aktiivseks püüdmiseks puudulikkuse korral, jätkab seda ka siis, kui see on rohkem kui tavaline. Sellisel juhul suureneb hormoonide tootmine järsult ja areneb keha mürgistus, türotoksikoos. Seda seisundit nimetatakse "joodi vaadeldavaks nähtuseks". Mõningatel juhtudel saab ainult kilpnäärme eemaldamiseks operatsioon parandada olukorda.
    • Naise sugu Naised kalduvad pigem hajutatut nohu välja nägema. Näiteks kannatavad nad 10 korda sagedamini koerakeste haigusega meestelt. Selline statistika on seotud naiste endokriinsüsteemi toimimise eripäraga. Naisel esineb tõsiseid hormonaalseid muutusi raseduse, laktatsiooni, menopausi ajal. Samuti on ebasoodsalt mõjutatud abordi ja hormonaalseid kontratseptiive ilma retseptita. Kuna kõik sisesekretsiooni näärmed on omavahel ühendatud, on hormonaalsete häirete ajal kilpnäärme funktsioon halvenenud.
    • Autoimmuunhaigused: diabeet, reumatoidartriit, sklerodermia. Immuunsüsteemi häired, kui antikehad ründavad oma keha rakke, võtavad nad võõraste inimeste vastu, võivad samuti mõjutada kilpnääret. Sellisel juhul on kilpnäärme lüük - see on osa üldisest immuunvastusest.
    • Hajutatu mürgise koeruse vanus areneb reeglina alla 40-aastastel inimestel, kui immuunsuse töö on kõige aktiivsem. Endeemiline ja difuusne kolloidne siid võib tekkida igas vanuses.
      Kaugel kõigist inimestest, kes on kokku puutunud faktidega, tekib difuusne nohu.

    käivitustegurid:

    • Närviline ammendumine. Pikaajaline stress, tugevad psühholoogilised šokid rikuvad kilpnäärme närvisüsteemi, mis tagab elundi normaalse funktsioneerimise.
    • Varasemate haigustega seotud vähenenud immuunsus, hüpotermia, suitsetamine, raske kehaline koormus. Immuunsüsteemi häired võivad põhjustada antikehasid veres, mis põhjustavad kilpnäärme lümfotsüütide rünnakut.
    • Operatsioon kilpnäärme piirkonnas. Sõlme eemaldamine võib põhjustada kilpnäärme koe hajutatut levikut. Seega püüab keha oma ülesandeid taastada.

    Hajusibi välised ilmingud

    Esialgsetes etappides

    hajus goiter ei ilmu ennast. Kui kilpnääre märkimisväärselt tõuseb, kui keha mass jõuab 20 g asemel 40-50 g-ni, ilmub kosmeetiline defekt - kaelapiirkonna esikülg. Selle patoloogiaga mõlemad lobad kasvavad ühtlaselt. Sageli moodustub kaelal samal ajal ka rulli kujuline paksus.

    Subjektiivsed aistingud sõltuvad difusioonseibri arengu astmest. Kui kilpnääre suureneb koguses üle 50-60 ml, siis hakkab see ümbritsevate organite ja närvide väljapressimist, millel on järgmised sümptomid:

    • surve tundetunne kaelas;
    • neelamisraskused;
    • kõri keerdest tingitud hingamine muutub märjaks;
    • õhupuudus, mis ilmneb lamamisasendisse;
    • pearinglus.

    Võite iseseisvalt määrata kilpnäärme laienemise.

    Palpatsioon viiakse läbi kahes etapis.

    Pindmine palpatsioon: kulutage parempoolse käe sõrme kaela esipinnal kilpnäärme kõhre keskelt (Adami õuna meestelt) küünarvarre vahele. Pea tuleb hoida otse ja mitte kallutada tagasi. Niisiis on vajalik kaelamine allaneelamisel ja rahulikus seisundis. Samal ajal leitakse kaela keskmise osa ühtlane paksenemine. Selle konsistents on tavaliselt pehme, elastne, vähem tihe, ilma sõlmpunktideta. Kilpnäärme on valutu, pole joodetud nahale ja liigub neelamisel koos kõriga.

    Deep palpatsioon toimub arsti poolt. Käed katavad kaela poole ringiga. Mõlema käe pöidlates tunneb ta eraldi ükskõik kuklit ja jälgi. Spetsialist uurib nääre, määrab selle suuruse ja tihendite olemasolu.

    Juhul, kui difuusseibiit põhjustab hormoonide (hajutatud toksiline goiter) tootmist, tekivad siis hüpertüreoidismi sümptomid.

    • esineb seent;
    • autoimmuunse põletiku ja silma ümbritsevate kudede paistetuse suurenemine silmades. Silmad on laiad, on iseloomulik läige, tekib vihase väljanägemise mulje;
    • südame südamepekslemine üle 120 löögi minutis, valu südamepekslemine südame piirkonnas ja kõrge vererõhk - autonoomsete närvide kardiovaskulaarse süsteemi stimuleerimise tulemus;
    • ülemäärase higistamisega, mis on seotud higi näärmete aktiivse tööga. Nahk muutub turseks ja tundub nagu apelsini koor;
    • kiirenenud ainevahetusest tingitud suurenenud söögiisu kaalu langus, kui kõik reservid "põlevad", muutuvad energiasse. See seletab subfebriili temperatuuri 37-37,5 kraadi võrra ilmselge põhjusel, mis kestab pikka aega.
    • käte ja pea värinad, ärevus, ärrituvus, ärevus, unehäired - kesknärvisüsteemi mürgituse tagajärjed kilpnäärme hormoonidega.
    • menstruaaltsükli häired, menstruatsiooni puudumine kuus kuud või kauem, mehed, suguelundi langus, impotentsus - sisemise suguelundite rikkumiste tagajärg, mis on tingitud endokriinse süsteemi ebaõnnestumisest. Kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni suurendamine muudab endokriinsete näärmete tööd.

    Kilpnäärme funktsiooni vähenemine

    Nahk (hüpotüreoidism) koos haavandilise goiteriga on harva täheldatud. See tingimus avaldub:

    • Puhasus See on eriti silmatorkav näol. See muutub tuhmiks, põsed paistavad ja silmad on kitsamad. Huide ja keele suurenemine. Selle tulemusena näete keele külgpindadel hammaste jälgi. Käte ja jalgade selgesti nähtav puhtus, diureetikumid ei vabasta turset, mis on iseloomulik nõrk kilpnäärme funktsiooni tunnus.
    • Sügavuse vähenemine kehakaalu tõusul näitab aeglasemat metabolismi. Joodi sisaldavate hormoonide üks peamisi funktsioone on nende protsesside stimuleerimine rakkudes. Triiodotiüroniini puuduse korral tarbivad rakud aeglaselt toitaineid, mis ladestuvad rasva ja glükogeeni kujul.
    • Kuiv nahk ja kahjustatud pigmentatsioon (kergete nahaprobleemide ilmnemine nahal) on põhjustatud higi ja rasvade näärmete tõrkest ning melaniini pigmendi ebapiisavast tootest.

    Hajusibi diagnoosimine

    Haiguslöögi diagnoos algab endokrinoloogi uuringu ja uuringuga. See määrab lõualuu.

    • Esimene etapp - muudatusi ei määrata ilma täiendavate uuringuteta;
    • Teine etapp - muutused ei ole silmale nähtavad. Kui proovimisel tehakse kindlaks, et kilpnäärme osa ületab pöidla phalanxi suurust, siis diagnoositakse teine ​​etapp.
    • Kolmas etapp - goiter on palpeeritav ja silma määratud.
      Järgmine etapp: endokrinoloog annab patsiendile ultraheli ja hormoonide vereanalüüsi.

    Kilpnäärme ultraheli kahjutu ja valutu uuring võimaldab tuvastada difuusseerivaid nohu tunnuseid:

    • mahu suurenemine vähemalt 20 ml. Pikkus (cm) x laius (cm) x sügavus (cm) ületab 40 ml;
    • nina kaja struktuur on homogeenne, ilma sõlmedeta, tavaliselt peegeldab ultraheli laine;
    • kui basaarsehaiguse põhjustatud näärmehaigused on tihendatud, on ultraheli paremini peegeldunud - suurem ehhogenergia;
    • rauda saab suurendada sümmeetriliselt või asümmeetriliselt;
    • ümardatud servad;
    • individuaalsetes folliikulis leiduvate hemorraagiate või nekroosiga põhjustatud degenereerumise (hävitamise) sekundaarsed fookused;
    • Doppleri ultraheli abil on laialdased ained hästi nähtavad;
    • Hashimoto türeoidiidiga tundub kilpnääre tavapärasest tumedam. See on heterogeenne ja hüpoögeenne, ultraheli läbib seda väikese kiirusega ja on halvasti peegeldunud.

    Hormooni vereanalüüsid. TSH taseme määramine. Norma lastel 0,4-5,0, täiskasvanutel 0,4-4,0 mIU / l. Hüpofüüsi türeoidogust stimuleeriv hormoon vastutab kilpnäärme talitluse stimuleerimise eest. Hajus söögitoruga võib selle tase langeda või normaalne.

    Hashimoto türeoidiit ja endeemiline goiter, TSH on kõrgendatud - hüpofüüs "hõivab" kilpnääret hormoonide tootmiseks.

    Suurenenud TSH sisaldus difuusse toksilises koeruses, kui T3 ja T4 on suured ja ilma täiendava stimulatsioonita, võib seostuda selle hüpofüüsi adenoga, mis toodab seda hormooni.

    Türoksiini T4 taseme määramine T4 kokku: 60-140 nmol / l - inaktiivse ja vaba türoksiini summa

    Vaba T4: 10-23 pmol / l on aktiivne hormoon, mis ei ole seotud plasmavalkudega.

    Bastedovoja haiguse korral sekreteerib kilpnääre palju hormooni ja kogu T4 tase ületab märkimisväärselt kiirust 190-206 nmol / l; 245-260 nmol / l. Hashimoto türeoidiidiga võib T4 tase olla normaalne või vähenenud. See on tingitud asjaolust, et hormooni tootmist põhjustavad rakud surevad ja need on asendatud sidekoega. Endeemilistel koertel vähendatakse T4 taset, kuna nende tootmiseks ei ole piisavalt joodi.

    Trijodotüroniini T3 määramine

    Kokku T3: 1,50-2,80 nmol / l on seotud ja vaba T3 summa.

    Vaba T3: 3,1-12,3 pmol / l on bioloogiliselt aktiivne hormoon, mis ei ole seotud plasmavalkudega.

    Goiteri puhul eritub hormoon liigselt ja selle tase ületab normi. Hashimoto türeoidiidi ja endeemilise goobiga vähendatakse vaba ja kogu T3 kontsentratsiooni.

    TSH-retseptori antikehade taseme määramine

    TSH retseptorid asuvad kilpnäärme rakkudel. Need rakumembraani osad hõivavad hormooni, reguleerides seega kilpnäärme funktsiooni. Kui immuunsus tajub retseptoreid kui välismaised mikroorganismid, tekivad TSH retseptorite hävitamiseks autoantikehad. Neid antikehi nimetatakse ka kilpnääret stimuleerivateks immunoglobuliinideks (TSI).

    Harmide haigus (difuusne toksiline goiter) tekib 80-95% -l juhtudest ja ka Hashimoto goiter-is. Tavaliselt ei tohiks TSH-retseptorite antikehade tase ületada 1,5 IU / l. Haigetel on see üle 1,75 RÜ / l.

    Lisaks võib TSI lugeda ravi efektiivsuse indikaatoriks. Kui pärast ravi on kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide tase suurem kui 35%, siis on haigus tõenäoliselt retsidiiv.

    Vere biokeemiline uuring See analüüs ei näita otseselt kilpnäärme muutusi, vaid annab mõista, kui palju haigus mõjutab keha tervikuna ja üksikute sisemiste organite toimet.

    Kui bazedovoyi haiguse kõrgenenud hormoonide taset, veres valgu taseme langus, kuna see kulutatakse aktiivselt rakkude vajadustele. Kui endeemilist nohu (hüpotüreoidismi) iseloomustab valgufraktsioonide, eriti gamma-globuliinide taseme tõus.

    Veres tõuseb mõõdukalt glükoosi (hüperglükeemia) tase 6,7-10,0 mmol / l, mis on tingitud glükoosi suurenenud imendumisest sooles. Pange tähele ka hüpokolesteroleemia - kolesterooli taseme langetamine alla 150 mg%. Türoksiin põhjustab kolesterooli ja selle eritumist sapiga. Need muutused esinevad geriaatrilise haiguse ravimisel.

    Röntgenierakond Kaela ja rindkere röntgenikiirgus on vajalik suurtel koertel, kui esineb kõri ja söögitoru kompressiooni märke. Pilt tehakse esi- ja külgvaadetega. See võimaldab märkida kaela organite kitsust ja liikumist, lümfisõlmede muutusi, kilpnäärme ebanormaalset asukohta - rinnaku või hingetoru ümber.

    Kilpnäärme difuusseibri raadio diagnostika. Raadio diagnostika. Radioaktiivse joodi-131 või tehneetsium-99 absorbeerimise määramine kilpnääre. Vedelad isotoobid süstitakse veeni. 24 tunni pärast mõõdetakse nende kontsentratsiooni kilpnäärme kudedes spetsiaalse gamma-kaamera abil. Gravesi haiguse korral ilmub ekraanile suurenenud kilpnäärme kujutis, mille kude absorbeerib 31-80% isotoobi süstitud doosist. Keha võtab aktiivselt hormooni toota joodist vere ja suurendab radioaktiivsete ainete kontsentratsiooni. Jood või tehneetsium jaotub kogu koes ühtlaselt, ükski sõlmed pole leitud.

    Goitre Hashimoto ei kogune joodi. Madala isotoopide kontsentratsioon viitab sellele, et kilpnääre on inaktiivne ja halvasti sekreteerib hormoone.

    Seda meetodit kasutati palju harvemini, kui oli võimalik täpselt määrata TSH ja kilpnäärme hormoonide taset veres.

    Biopsia ja morfoloogiline uuring Peensoole aspiratsioonibiopsia on vajalik, kui sekundaarsed sõlmed või hermeetikud leiavad difusioonseibi taustal. Biopsia näide on kahtlus kilpnäärmevähki ja emakakaela lümfisõlmede suurenemine koertel.

    Menetlus ei erine oluliselt veenist saadud verest, kusjuures ainus erinevus toimub ultraheli kontrolli all. Saadud koeproov saadetakse laboratooriumisse nende struktuuride rakkude morfoloogilise uurimise jaoks.

    Difuusne endeemiline sebiter on kilpnäärmele iseloomulikke türotsüütide arvu kasv. Seepärast leidub koeproovis kolloidseid ja follikulaarseid epiteelirakke ilma atüüpiaeta (normaalsed kilpnäärme rakud). Neil on õiged, mitte suurenenud ühtsed tuumad.

    Hashimoto türeoidiidiga leitakse folliikulite atroofia ja hävimise tunnuseid: veri ja kahjustatud türotsüüdid.

    Koertehaiguse korral leitakse proovis lümfotsüüte - need on kilpnäärme immuunsüsteemi rünnaku tunnused.

    Kilpnäärme kompuutertomograafia See uuring annab kilpnäärme kolmemõõtmelise pildi. Need muutused osutavad difuusset goiterit:

    • kilpnäärme suurenenud maht;
    • lahjendatud anumad;
    • siledad servad;
    • tsüstide ja sõlmede puudumine;
    • Düstroofia ja skleroosi kohad ilmnevad pikaajalisel hajutamisel.

    Hajusibiitravi ravi

    Kilpnäärme difuusseibri ravi on suunatud kilpnäärme hormoonide taseme normaliseerimisele. Selleks kasutage ravimi hormonaalseid ja joodi sisaldavaid ravimeid, kirurgiat või radioaktiivset joodi. Meetodi valik sõltub hormonaalsest seisundist, nohu suurusest, patsiendi vanusest, tema tervislikust seisundist ja sellega seotud haigustest.

    Narkootikumide ravi

    Joodipreparaadid Need ravimid on loodud kompenseerima joodipuudulikkust, mis põhjustab kilpnäärme kasvu endeemilises koeruses. Kuid hiljutised uuringud on näidanud, et hajuvat mürgilist nohu tuleks ettevaatlikult ette kirjutada. Kuna antud juhul suurendab joodi täiendav kogus kilpnäärme suurenemist ja kõvenemist.

    Joodipuudusega põhjustatud giidiga on need vahendid ravi vältimatu osa. Mõnel juhul on need taaskasutamiseks piisavad.

    Ravim sisaldab joodi ja aminohapet, millest hiljem moodustub hormooni türoksiin. See blokeerib kilpnäärme stimuleeriva hormooni vabanemist eesmist hüpofüüsi, mis neutraliseerib liigse vaba türoksiini. Vastu võetud hüpotüreoidismiga 0,05 g 2-3 korda päevas 20 päeva jooksul. Nende vaheaeg on 10-20 päeva.

    Kaaliumjodiid Ravim, mis sisaldab anorgaanilist joodi. Kilpnäärmetest vabaneb joodi molekul, mis on inkorporeeritud hormooni türosiiniks. Rakendatakse endeemse goiteriga, et täiendada joodipuudust ja normaliseerida kilpnäärme hormoonide tootmist. Tööriist aitab samuti vähendada kilpnäärme tundlikkust kilpnäärme stimuleeriva hormooni toimele.

    Võtke 180-200 mg päevas 20 päeva jooksul, kusjuures intervallid on 10 päeva. Kui endeemilist nohu võetakse pikka aega 0,04 g üks kord nädalas. Nii, et tööriist ei ärrita maolugude limaskesta, on soovitav kasutada pärast sööki, joogi- või magusa tee valmistamist.

    Türostaatilised ravimid või antitorüüdiravimid Need ravimid vähendavad kilpnäärme hormoonide tootmist, rikuvad joodist vabanemist ühenditest, aeglustavad tiroksiini (T4) sünteesi. Neid kasutatakse hüpertüreoidismiks hüpertüreoidismi raviks ja operatsiooni ettevalmistamisel.

    Mercazolil Ravim blokeerib ensüümi peroksüdaasi, rikkudes türoksiini ja trijodotüroniini joodimist. Alustage annus 5 mg 3 korda päevas pärast sööki. Tableti ei tohi närida ja pestakse piisava koguse veega. Raske türeotoksikoosi korral suurendatakse üksikannust järk-järgult kuni 10 mg-ni 3 korda päevas. Kui hormoonide tase on normaliseerunud, vähendatakse annust 5 mg iga 5 päeva tagant. Säilitusannus on 5 mg iga kolme päeva järel.

    Propüültiouuratsiil Elimineerib või nõrgestab türotoksikoosi, häirides ioniseeritud joodi muundamist hormoonide moodustamiseks vajalikus bioloogiliselt kättesaadavas vormis. Kuid see võib põhjustada kilpnäärme kasvu. See on tingitud kilpnäärmehormooni produktsiooni suurenemisest hüpofüüsi, vastuseks kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni vähenemisele.

    Ühekordne annus 0,1-0,2 g, mis võetakse iga 6 tunni järel. Pärast efekti saavutamist 2-3 nädala pärast vähendatakse päevast annust ühe kolmandiku võrra. Arst määrab eraldi ravimi, sõltuvalt kilpnäärme hormoonide tasemest. Kirurgilise ettevalmistuse või radioaktiivse joodi ravi kestab 2-3 nädalat. Tulevikus väheneb annus iga 2-2,5 nädala järel, viies 50-100 mg päevas. Gravesi haiguse raviks kulub 1-1,5 aastat.

    Kilpnäärmehormoonid Suuhaiguse raviks sünteetilised kilpnäärmehormoonid koos türeostaatiliste ravimitega. See teraapia võimaldab teil vältida nohuhormooni taseme tõusuga seotud nohu suurenemist. Selleks määratakse päevas 0,05-0,1 ug L-türoksiini. Lisaks sellele võimaldab see skeem vähendada ühe kolmandiku võrra hajutatute toksiliste koerte taastekke tõenäosust. Ravi ajal kontrollitakse hormoonitasemeid, et säilitada tasakaal ja vältida hüpoglükeemia või hüpertüreoidismi.

    Lümfisõlmede väikese või normaalse kilpnäärme funktsiooniga endeemilistel goiteritel manustatakse L-tiroksiini 1 kord päevas 25-100 mikrogrammi päevas. Ravim võetakse enne hommikusööki 30 minutit enne sööki, joomistes rohkelt vett.

    b-adrenoblokaatorid Juhul, kui difuussündroom põhjustab südamepuudulikkust, määratakse beetablokaatorid. Need ravimid vähendavad südame kokkutõmbede tugevust ja sagedust, andes talle võimaluse puhata. Pumbatava vere minimaalse ruumala vähenemise tõttu väheneb vererõhk.

    Propranolool, 20-40 mg suu kaudu, iga 4-8 tunni järel. Soovitav on kasutada piisava koguse vedelat ja poolvedelikku toitu. Seda ravimit on ette nähtud kilpnäärmehormoonide kõrge taseme saavutamiseks.

    , 20 mg 3 korda päevas, pool tundi enne sööki. See tööriist normaliseerib südame tööd, mõjutamata hormoonide kontsentratsiooni.

    Sidumisvahendid aitab normaliseerida une ja vähendada ärevust. Kui kilpnäärme funktsioon on kõrgem, kasutatakse fenobarbitaali (Primidone) sageli 0,01 kuni 0,03 g 2-3 korda päevas. Ravim mitte ainult rahustab, vaid vähendab ka kilpnäärme hormoonide taset veres, kiirendades türoksiini tarbimist.

    Steroidhormoonid Kortikosteroide kasutatakse silma sümptomite raviks (valu silmamanuse taga, suuruse suurenemine, silmalau muutused). Kõige sagedamini määratud prednisoloon 60-100 mg päevas. 2-3 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult 5 mg võrra igal järgmisel nädalal. Eelneval nädalal ärajäämise vältimiseks võetakse prednisolooni 5 mg igal teisel päeval. Ravi kestab 2-3 kuud. Pidage meeles, et geriaatrilise haiguse silmahaiguste ravi tuleb alustada võimalikult varakult. Kuue kuu pärast moodustatakse silmade ümber sidekoe, ja ainult kirurgia võib vabaneda lollakas silmadest.

    Pidage meeles, et difusioonseibri ravis tuleb iga 3-4 kuu tagant läbi viia eksam: kaalumine, vererõhu ja pulsi kontroll, tasuta T4, T3, kilpnääret stimuleerivate antikehade määramine. Uuringu tulemused võimaldavad hinnata ravi efektiivsust, aidata annust õigeaegselt kohandada ja vältida kõrvaltoimete tekkimist ravimite kasutamisest. Pärast kilpnäärme funktsiooni taastamist jälgib endokrinoloog veel 2-3 aastat, et vältida haiguse kordumist.

    Hajusjoobu kirurgiline ravi

    Haigustatud koerte kirurgilise ravi näidustused:

    • raske türeotoksikoos;
    • suur koer (3. aste), mis on kosmeetiline defekt ja pigistab kõri;
    • allergilised antikehadevastased ravimid;
    • ravimite ravi puudumine 6 kuud;
    • difuusne toksiline seent, mis on keeruline kodade virvendusarütmia tõttu.

    Radioloogilise meetodi kasutamine nooremas eas põhjustab spetsialistide vastuolusid.

    Vastunäidustused kirurgiale

    • raske südame-veresoonkonna häire;
    • maksa, neerude ja kopsu kaasnevad haigused, kus üldanesteesia on ohtlik;
    • Kilpnäärme talitlust ei ole võimalik normaliseerida ravimite abil, mis võib pärast türotoksilist kriisi viia kilpnäärme hormoonide raskesse mürgistuse.

    Operatsioon viiakse 2-3 nädalat krooniliste haiguste, nakkushaiguste ägenemisega.

    Operatsiooni ettevalmistamine Operatsiooni ettevalmistamisel määratakse geriaatrilise haigusega patsientidele ravimeid, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide taset. Joodipreparaadid aitavad vähendada kilpnääre vereringet ja vähendavad verejooksu operatsiooni ajal.

    Ettevalmistava perioodi jooksul on vajalik rõhu normaliseerimine ja operatsiooni ettevalmistamine. Nendel eesmärkidel kasutatakse b-blokaatoreid. Kui kehal on kroonilised põletikupõletikud, siis on vaja läbi viia antibiootikumide ravi. See ravimpreparaat kestab 3 nädalat kuni 3 kuud.

    Kohe enne operatsiooni tehakse põhjalik uurimine. Selle eesmärk on uurida kilpnäärme seisundit ja teisi olulisi elundeid. Nõutavad uuringud:

    • türeotropiini ja kilpnäärme hormoonide taseme määramine ning TSH retseptorite antikehad;
    • üldine ja biokeemiline vereanalüüs, verehüübimise määramine;
    • uriinianalüüs;
    • Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli;
    • rindkere röntgenuuring.

    Operatsioon on ette nähtud alles siis, kui kõik testid on normaalsed.

    Operatsioon toimub üldanesteesia all. Endokrinoloog eemaldab suurema osa kilpnäärest, jättes umbes 5 g hormoonasaldo säilitamiseks kehas. See sait eeldab hormoonide moodustumist, mis kõrvaldab sünteetiliste kilpnäärme hormoonide kogu eluea.

    Pärast operatsiooni taastusravi Pärast 3-4-päevast operatsiooni eemaldab arst traksid ja saate koju tagasi pöörduda. Täielik taastusravi kulub mitu nädalat.

    Esimestel päevadel pärast operatsiooni on vaja vedelikku võtta, kuna närimine põhjustab valu ja kudede turse võib segada allaneelamist. Järgmise paari nädala jooksul ei ole eritoetused piiratud. Aga siis peate kontrollima tarbitud kalorite hulka. Pärast kilpnäärme eemaldamist väheneb ainevahetus ja esineb rasvumise oht.

    Veenduge, et toit oli täis, rikas vitamiinide ja valkude üle. Eriti olulised on merekala ja mereannid. Kuid ärge püüdke joodit sisaldavate toidulisanditega. Nende kontrollimatu kasutamine võib põhjustada halvenemist.

    Tervise taastamine on väga tähtis päevane režiim. Jätke magamiseks vähemalt 8 tundi päevas. Kindlasti võta jalutuskäike 1-2 tundi päevas. Püüdke vältida otsest päikesevalgust, mis on pärast operatsiooni vastunäidustatud.

    Pärast operatsiooni peate võtma arsti poolt ette nähtud ravimeid ainevahetuse parandamiseks. Oluline paranemine toimub 4-6 nädala jooksul pärast operatsiooni, kuid see ei ole põhjus, miks arst ei plaani plaanipäraselt külastada. On vaja pidevat annuse korrigeerimist. Esimene aasta pärast operatsiooni endokrinoloogi külastamiseks on vajalik 1 kord kuus.

    Kaelarihm võib esimestel kuudel kasvada ja punetada. Aga 1,5-2 aasta pärast muutub see heledamaks ja õhemaks. Kosmeetilise defekti kõrvaldamiseks võib arst teile soovitada Contractubexi või Solaris'i kreeme.

    Rahvameditsiiniliste ravimite ravi hajutav luuüliit Tatar-pähklisegu segu

    Võtke 20 pähkli tuum, 2 spl. tatar ja jahvatama kohviveski. Seejärel valage klaasanum ja valage 250 g mett. Sega kuni sujuvaks. Võtke 4 korda päevas pärast sööki. Võid juua kuuma tee või piparmündi keedust.

    Võtke ravimit 5 nädala jooksul. Samaaegselt iga 9 päeva järel teha kolmepäevane paus. Tulemus peaks olema märgatav 20 päeva pärast.

    Kombineerige kahjurõkkest. Kompressiooni saamiseks peate võtma nooremaid lehti võilillikogust ja loputama need sulatatud võid. Lisa 1 spl. piima ja kuumutama. Seejärel pane kaelale ümber seeria salvrätik ja asetage sellele kuumutatud lehed. Kompresse peab taluma 10-15 minutit. Protseduuri korratakse 3 korda. Pühkige 2 korda päevas. Ravi kestus kestab 2-3 kuud.

    Piimakokk on rahustav ja aitab leevendada turset. Esimesed tulemused on tavaliselt märgatavad 3-4 nädala pärast. Seda ravimeetodit soovitatakse rasedatele ja lastele. Kompressi efektiivsus suureneb oluliselt, kui see on kombineeritud teiste traditsiooniliste difusioonseiburi ravimeetoditega.

    Juurkasvatusest infusioon On vaja võtta 100 g kuiva lagritsa juurit, 50 g sojaussi ja vihma värvi juur. Risoosid loputatakse ja hakitakse, siis pannakse emaili kaussi, vala 2 liitrit. keevas vees ja keetke 20 minutit. Seejärel laske sellel 2 tundi jahtuda. Igal hommikul enne sööki võtke 1 klaasi. Ravi kestus on 10 nädalat. Esimesed tulemused peaksid ilmnema 3-4 nädala jooksul.

    Puljong maitsetaimede kogusest Pulbri päevaannuse valmistamiseks peate võtma: 1 tl. Hypericum purustatud varred ja lagritsa juur, 2 tl Angelika ja roosa raadio, 5 tk. puuviljakasvatus. Koguge 1 liitrit keeva veega ja hoidke keskmise kuumusega 10 minutit. Lase seista 2 tundi. Seejärel pingutage ja valage termosesse. Joogipulbrit 3 korda päevas soojendage enne söömist.

    Puljong tuleb valmistada iga päev. Ravi kulg kestab 12 nädalat. Keetmine on efektiivne, kui patsiendil on difuusne nohu mittetoksiline vorm. Tasub meeles pidada, et maitsetaimede kogumise nuumstel on tugev tooniline toime. Seetõttu soovitatakse seda võtta kuni kella 18.00ni.

    Kilpnäärme difuusseibri ennetamine

    Difusioonseibi vältimiseks on vajalik terviklik ennetus.

    Mida teha?

    1. Tugevdada immuunsust, kõveneda. Alustage keha hõõrumist niiske rätikuga üks kord päevas, vahetades kuu pärast hõõrumist kontrastsusega dušiga.
    2. Söö rikas toidud, millel on kõrge joodi sisaldus. See võib olla mereannid ja rohelised salatid.
    3. Pärast toodete kuumtöötlust lisage iodiseeritud soola toidule, kuna jood aurustub kõrgel temperatuuril.
    4. Hangi piisavalt tsinki, mangaani, seleeni, molübdeeni, koobalti, vaske. Selleks, 2 korda aastas, peate kasutama vitamiini-mineraalseid komplekse.
    5. Tehke hingamisteede komplekt vastavalt Buteyko meetodile. Kuigi see hingamisteede võimlemine on kavandatud astma raviks, kuid see võib vähendada süsinikdioksiidi taset kehas, stimuleerida mikroelementide imendumist ja tugevdada kilpnääret.
    6. Kas iga päev harjutusi harjutusi tugevdada lihaseid kaela.
    7. Veeta aega mere ääres, kus õhus on palju joodi auru.
    8. Jooge kuni 2 liitrit vett, rahustav tee ja kuivatatud puuviljakompott.

    Mida mitte teha?

    1. Stress ja füüsiline ülekoormus.
    2. Pikaajaline püsimine kõrgel kiirgusalal ja keskkonnasaastetud piirkondades.
    3. Ignoreerige regulaarseid külastusi arsti juurde, eriti kui teil esineb pärilik kalduvus hajutatut nohu esilekutsumiseks.
    4. Kasutada enesekehtestamise meetodeid. Mis tahes muutused kilpnäärme osas on põhjus endokrinoloogiga kontakti saamiseks.
    5. Kasutage hormonaalseid ja joodi sisaldavaid ravimeid ilma arsti soovituseta.

    Kilpnäärme mürgine koit

    Kilpnäärme toksiline sitapea on kilpnäärme laienemine, mille juures organism on mürgitatud kilpnäärme hormoonidega. Toksikatsioon põhjustab siseorganite düsfunktsiooni ja kõigi ainevahetusprotsesside kiirenemist organismis. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks.

    Mürgise koerte põhjused

    Haigus esineb sagedamini naistel 20-50 aastat. 80% juhtudest on mürgine koorija seotud haavandilise toksilise gofriga, seda nimetatakse ka Gravesi haiguseks või Gravesi haiguseks. See patoloogia on seotud immuunsüsteemi ebaõnnestumisega. Ülejäänud 20% pärineb Plummeri tõvest - adenoomist, mis toodab hormoone ja multinodulaarset toksilist goiterit.

    Toksilised strutid põhjustavad tegurid

    1. Pärilik eelsoodumus on haavatava toksilise goobi, mis on autoimmuunhaigus, peamine põhjus. Teadlased usuvad, et 20 geenit põhjustab hajutatut mürgitundurit. Nad kodeerivad T-regulaatorrakkude kaasasündinud puudulikkust, mis on kavandatud kahjustatud T-lümfotsüütide hävitamiseks. Need lümfotsüüdid "ründavad" kilpnäärme valku. Mitmete immuunreaktsioonide tagajärjel on ühendatud B-lümfotsüüdid, mis vastutavad autoantikehade moodustumise eest. Nad toodavad eriti proteiine (TSH retseptori autoantikehad), mis on kinnitatud kilpnäärme rakkude retseptoritele. Raud tajutab neid TSH-ga (hüpofüüsi-kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja aktiveerib vastuse hormoonide kasvu ja produktsiooni.
    2. Hüpofüüsi haigused. Mõnel juhul tekib hüpofüüsi (aju asuv nääre) kasvaja, mis toodab suurtes kogustes kilpnäärme stimuleerivat hormooni. See aine stimuleerib kilpnäärme kasvu ja kilpnäärme hormoonide tootmist folliikulites.
    3. Kilpnäärmehormoonide ja joodipreparaatide üleannustamine kilpnäärme ravis. Ebaõige ravimi kasutamine rikub hormoonide sünteesi ja põhjustab kilpnääre moodustava koe aktiivset kasvu.
    4. Närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi muutused. Sellised staadiumid on naise kehas puberteedieas, rasedus, sünnitusjärgne periood, laktatsiooni ajal ja menopausi alguses. Sellega seostatakse asjaolu, et toksiline sebija on naistel 10 korda sagedamini kui meestel.

    Kuid mitte kõik inimesed, kellel on nende geenides muutunud või kes on läbinud hormonaalseid ümberkorraldusi, tekitavad mürgine koorik. Tema välimus provotseerib vallandavaid tegureid.

    1. Nakkushaigused
      • gripp
      • kurguvalu
      • reumaatika
      • tuberkuloos

    Infektsioonide ajal suureneb antikehade hulk veres dramaatiliselt. Selle aja jooksul muutub immuunsüsteem raskemaks, et vabaneda defektsetest autoantikehadest, mis põhjustavad kilpnäärme talitlushäireid.

  • Traumaatiline ajukahjustus. Kilpnäärme regulatsioon läbib hüpofüüsi ja hüpotaalamust. Nendes aju struktuurides (kokkutõmbumine, turse) rikuvad kesknärvisüsteemist tulenevad signaalid ja provotseerivad hormoonide tõhustatud sünteesi.
  • Entsefaliit Aju põletik põhjustab hüpofüüsi häireid ja häirib signaaliülekannet ajust kilpnääre, aktiveerides selle töö.
  • Stress ja vaimsed traumad on tihti mürgilise koeruse tekkimise lähtetegurid, kuna kilpnääre on väga tundlik närvisüsteemi häirete suhtes.
  • Suure annuse joodi vastuvõtmine. Mõnedel inimestel on suurem tõenäosus joodile. Ja mida rohkem joodi nad tarbivad, seda rohkem joodi sisaldavad geomonid vabanevad ja rohkem joobsust.
  • Pikk päikest. Pikaajaline insolatsioon ja päikesepõletus põhjustavad joobeseisundit, mis rikub kilpnääre innervatsiooni. Ultraviolettkiired põhjustavad hormoonide tekkeks türotsüütide suuremat jaotumist.
  • Mürgise koeruse sümptomid

    Kilpnääre koos

    toksiline goiter on kaela mõlemal küljel ühtlaselt laienenud. See on valutu, elastne, üsna pehme, liigub allaneelamisel. Mõnel juhul võib tema käe kinni tunda tunnusjoont "sumin", mis on tingitud vere liikumisest läbi laienenud veresoonte. See pilt vastab difuusse toksilisele goiterile.

    Kui raua türeotoksiline adenoom suureneb ebaühtlaselt. On võimalik mõõta ühte sõlme suurusega 1 cm ja rohkem. Suured vormid põhjustavad kaela deformeerumist ja paksenemist ühel küljel.

    Multinodulaarse mürgise goiteriga on paljude valutute tihendite puhul kilpnääre peapööritav. Need on alates 2-st ja enamast, sõlmed võivad paikneda kilpnääre ühe auke või mõjutada nii selle pooli kui ka siselõike.

    Sellisel juhul, kui kilpnääre suurendatakse 2 korda ja selle maht ulatub 40 ml-ni, on kõri ja hingetoru sümptomid märke:

    • neelamisraskused;
    • kooma tunne kurgus;
    • õhupuudus;
    • köhimine ja haavatavus kõlarihade pressimisel.

    Toksilise struumi subjektiivsed ilmingud on seotud keha mürgitusega kilpnäärmehormoonidega, mis mõjutavad kõiki organeid ja süsteeme. Kuid kõige iseloomulikumad 3 sümptomid: goiter, eyelaside ja tahhükardia suurenemine. Mõelge mürgise goobi manifestatsioonidele.

    1. Südame ja vereringe häired on seotud selle stimuleerimisega autonoomsel närvisüsteemil, mida mõjutavad kilpnäärmehormoonid, adrenaliin ja norepinefriin. Lisaks vajab kiirenenud ainevahetus südame intensiivset tööd. Seda näitab suurenenud vererõhk, südamepekslemine (rohkem kui 140 lööki minutis), kalduvus kodade virvendusarütmile. Sellised ülekoormused põhjustavad kõigepealt südamelihase kasvu ja südamelihase nõrgenemist.
    2. Silmamuna ettepoole (eksoftalmos või puchglaost) nihutamine. "Vihaste silmade" sümptom on seotud silma kudede põletiku ja tursega. Sellist seisundit põhjustab ekstraoftmaalne tegur - hüpofüüsi sekreteeritud valgusisaldus.
    3. Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused. Kilpnäärmehormoonid suurendavad ajukoorede põletikku, põhjustades nutmist, meeleolu kõikumist, tähelepanu ja mälu vähenemist, kiiret väsimust ja une häiringut, kogu keha ja eriti sõrmede värisevat.
    4. Sümpaatilise närvisüsteemi ärritus viib kehatemperatuuri tõusuni. Nahk muutub kuumaks ja niiskeks, nägu punane.
    5. Kilpnäärmehormoonid kiirendavad rasva, valkude ja süsivesikute ainevahetust. Samal ajal ei kogune energia ATP-s, vaid hajub - energia metabolism suureneb. See viib nahaaluse rasva ja kaalukaotusega rasva tarbimiseni. Kaalukaotus on hea isu sees.
    6. Seedetrakti lagunemine ilmneb kõhuvalu, oksendamise, kõhulahtisuse kalduvuse tõttu. Maksa kahjustus põhjustab halba seedimist.
    7. Endokriinsete näärmete kahjustused võivad omada erinevaid ilminguid. Munasarjade düsfunktsioon toob kaasa menstruaaltsükli häireid ja menstruatsiooni täielikku puudumist, mastopaatiat. Meestel väheneb seksuaalvähk, areneb impotentsus. Kõhunäärme kaotus võib põhjustada diabeedi arengut.

    Mürgise koerte diagnoosimine

    Endokrinoloogi vastuvõtul leiad üksikasjaliku teabe

    vajalik uuring haiguse põhjuste ja selle loomuse olemuse kindlakstegemiseks. Arst pöörab erilist tähelepanu teguritele, mis võivad põhjustada kilpnäärmevähki:

    • kas kilpnäärmevähk oli kellelgi lähisugulastest;
    • kas kiiritamine viidi läbi pea- ja kaelapiirkonnas;
    • kas nad jäävad Tšernobõli õnnetust kannatanud territooriumile?

    Pärast seda teostab arst kilpnäärme palpatsiooni. Esimesel etapil määrab see nääre suuruse ja selle elastsuse libisevate sõrmedega. Teine etapp: arst sügavalt uurib libeid mõlema käe pöidlatega ja määrab sõlmede olemasolu, nende arvu ja suuruse. Pitsat on võimalik tuvastada, kui see asub pinnal ja selle suurus ületab 1 cm.

    Kilpnäärme ultraheli See on kohustuslik uuring, mille käigus uuritakse kõiki patsiente, kellel on kilpnäärme kahjustus. Kell

    hajus

    toksiline goiter tuvastas haiguse tunnused:

    • kilpnäärme mõlema suuruse ühtlane suurenemine;
    • nääre servad on tasandatud ja ümardatud;
    • niiskusesisalduse suurenemise tõttu vähendatakse kilpnääre koe ehhogeensust (ultraheli lainete peegeldust);
    • näärme struktuur on homogeenne;
    • nähtavad on laienenud ained;
    • Doppleri režiimis märkimisväärselt suurenenud vereringe.

    Türotoksiline adenoom või multinodulaarne toksiline goiter ultraheli puhul näitasid järgmisi muutusi:

    • üks või mitu erineva suurusega ümarad koosseisud;
    • sõlme on selgelt piiratud siledate servadega - see kinnitab, et adenoomil on kapsel;
    • põlve ümber asuv tumedad servad näitavad, et see on kaetud laevadega ja toodab hormoone;
    • tippude ultraheli on aeglane - heterogeense struktuuriga hüpoehoomisõlm;

    Toksilisjoobu uurimise laboratoorsed meetodid Türoidhormooni analüüs annab teavet selle kohta, kui tõhus on kilpnääre ja kui palju hormoonide tase ületab normi. Kui toksiline sebit teostab mitmesuguseid uuringuid:

    1. Kilpnäärme hormooni analüüs - määrake T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini) tasemed. Neid nimetatakse ka kilpnäärmeks või joodi sisaldavateks hormoonideks. Nad reguleerivad kasvu ja kõiki keha ainevahetusprotsesse. Veres liiguvad hormoonid peamiselt mitteaktiivses vormis. Need on kinnitatud vereliste valkude transportimiseks. Vajadusel vabanevad hormoonid "kandjatest" ja muutuvad aktiivseks. Seondunud valkude kogus varieerub erinevate tegurite mõjul: ravimid, rasedus, kehaline aktiivsus.
      Vabade hormoonide tase on suhteliselt stabiilne ja on umbes 1% seotud hormoonidest. Laboratooriumides määratakse vabad T3 ja T4 ning kogu T3 ja T4 (seotud ja vabade hormoonide summa).
      Tavaline jõudlus:
      • T4 kogus 60-140 nmol / l
      • T4 vaba 10-23 pmol / l
      • T3 kogus 1,50-2,80 nmol / l
      • T3 vaba 3,1-12,3 pmol / l

    Kui mürgine koerte hormooni tase ületab oluliselt normi.

  • Hüpofüüsihormooni analüüs - määrake kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH või türeotropiin) tase. Hüpofüüsi aju on nääre, mis reguleerib teiste sisesekretsioonisundite, nende hormoonide verele vabastamist. Üks neist on TSH, mis vastutab kilpnäärme stimuleerimise eest: mida kõrgem on tase, seda aktiivsem on nääre. Kuid toksilise gofri korral toodab see juba liiga palju kilpnäärmehormoone ja ei vaja stimuleerimist. Seetõttu on türeotropiini tase madal, vähem kui 0,4 uiU / ml.
  • Antikehade vereanalüüs. Antikehad on proteiinistruktuurid, mida toodavad immuunsüsteemi rakud - lümfotsüüdid. Antikehade olemasolu veres näitab, et immuunsüsteem on kilpnäärme vastu (selle poolt toodetud ained ja rakumembraani osad). Antikeha rütm häirib elundi normaalset toimet ja põhjustab triiodotiüniini ja türoksiini tootmise.
  • TPO antikehad (türoperoksidaas - hormoonide sünteesil osalev ensüüm). Antikehade tiitri suurenemine näitab, et haiguse põhjus oli immuunsuse defekt. Türotoksikoosi sümptomitega kombinatsioonis TPO antikehade kõrge tase ületab 35 RÜ / ml, mis kinnitab difusioonsete toksiliste goiteride diagnoosimist ja viitab autoimmuunsele kilpnäärmehaigusele.
  • Antikehad TG-le (kilpnäärme hormoonide prekursorvalgu türeoglobuliin), kui antikehade tase on üle 40 RÜ / ml, võib see näidata autoimmuunse türeoidiidi (tiitriit suurenes 90% patsientidest) ja hajuvat toksilist goiterit (50%) või kilpnäärme tuumoreid näärmed. Kuid antikehade tiitrit suurendatakse 25% -l tervislikest inimestest. Seetõttu on see analüüs hiljuti harva määratud.
  • TSH retseptorite antikehad. TSH-retseptorid on kilpnäärme rakkude vooderdised, mis on kavandatud hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni hõivamiseks. Need antikehad ühinevad retseptoritega ja aktiveerivad kilpnäärme rakkude funktsiooni. Positiivse tulemuseks loetakse antikehade tiitrit, mis on suurem kui 1,75 IU / l. See analüüs näitab selgelt hajutat toksilist goiterit ja seepärast muutub see üha populaarsemaks.
  • Vere biokeemiline uuring Kui veres leidub toksilist goiterit, toimub mitmeid muutusi:

    • Üldvalgu (alla 65,0 g / l) ja albumiini (alla 35 g / l) vähenenud tasemed. Kilpnäärmehormoonid põhjustavad valkude lagunemist rakus. Valgud on kiiresti tarbitud suurenenud ainevahetuse ja soojuse tarbimise tõttu;
    • Suurenenud glükoos (üle 5,83 mmol / l) on tingitud tema aktiivsest imendumisest soolestikust ja insuliini tootmise vähenemisest pankreas;
    • Gamma-globuliinide (üle 19% kogu verevalgu) suurenemine näitab toksiliste maksakahjustuste tekkimist, mis vastutab nende valkude sünteesi eest.
    • Valguga seotud joodi suurenemine üle 8 ug näitab, et veres on kõrge joodi sisaldavate hormoonide kontsentratsioon.

    Kilpnäärme biopsia Biopsia on kilpnäärme koe kogumine süstlaga. Saadud materjal (biopsia) saadetakse laboratooriumis morfoloogilisele uuringule vähirakkude tuvastamiseks. Kõige sagedamini tehakse multinodulaarset toksilist goiterit, türotoksilist adenoomi ja rütmihaiguste taustal asuvaid sõlme. Kui ultraheli puhul ei tuvastata ühtegi sõlme, pole biopsia jaoks mingit mõtet.

    Biopsia näitajad:

    • Sõlmed üle 1 cm;
    • Sõlmed alla 1 cm, kui
      • Kiirgus toimus peapiirkonnas;
      • Ultraheli näitab vähktõbe;
      • Kui lähisugulased on diagnoositud vähiga.

    Mürgise goiteriga morfoloogiline uuring ei tuvasta laienenud või arvukate tuumadega atüüpseid rakke.

    Kilpnäärme arvutustehnika See väga täpne ja kulukas uuring on vajalik, kui on kahtlus, et toksiline seent on seotud kilpnäärmevähiga või selgitada selle asukohta retrospektiivsel strandil. Selle tulemusel saab arst väga täpse elundi kihi-kihi pildi. Toksilise struriidi esinemist kinnitavad järgmised andmed:

    • kilpnäärme maht on naistel suurem kui 19 ml ja meestel 25 ml;
    • difuusse toksilises koeruses on näärme struktuur homogeenne, kuid võib esineda teiseseid hävitustõkkeid (degeneratsioon);
    • multinodulaarses mürgine koor või adenoom, on leitud õige kontuuriga ümarad moodused;
    • söögitoru ja hingetoru hingetoru söömine koos suurusega goiteriga 3 kraadi;
    • toksiline goiter ei põhjusta muutusi lümfisõlmedes.

    Mürgise koerte ravi

    Toksilisse struriini raviks on kolm peamist meetodit:

    • türeostaatiliste ravimite kasutamine;
    • kirurgiline ravi;
    • radioaktiivse joodi-131ga töötlemine.

    Igal meetodil on oma eelised ja puudused, seega määrab arst individuaalselt iga patsiendi ravirežiimi, võttes arvesse haiguse ja tervisliku seisundi tunnuseid.

    Sõltumata ravimeetodist vajavad toitumishäiretega inimesed tugeva dieedi. Selle keha kulude katmiseks peab selle kalorite sisaldus olema 30% kõrgem kui tavaline.

    Toksiline struuride ravimine

    Toksilisest koorikust ravimite ravimine toimub kahes etapis. Esimesed 2-3 nädalat, mil määratakse türeotoksikoosi sümptomite leevendamiseks ravimite suuri annuseid. Lisaks vähendatakse annust ja viiakse hooldusravi, mis kestab 1-1,5 aastat.

    Türostaatilised (antituureed) ravimid Metüülmerkaptoimidasoolil ja tiouureal põhinevad ravimid kogunevad kilpnääre.

    Nad blokeerivad kilpnäärme hormoonide sünteesi, inhibeerides seda toimet

    kilpnäärme peroksüdaas. See ensüüm tagab joodi oksüdatsiooni ja selle kinnitumise hormoonidele.

    Türeostaatilise toime tõttu lümfotsüütid tungivad kilpnääresse vähemale - immuunsuse rünnak väheneb. Neid ravimeid kasutatakse toksilise struriidi ettevalmistamisel ja raviks. Nende põhieesmärk on normaliseerida hormoonide tootmist meditsiinilistel eesmärkidel, et "viia keha eutüroidseks seisundiks".

    Mercazolil Võtke 5-10 mg 3-4 korda päevas pärast sööki. Pärast hormoonide taseme normaliseerumist 4-6 nädala pärast vähendatakse annust järk-järgult 5 mg iga nädalaga. Sõltuvalt seisundist määrab arst välja säilitusannuse 5 mg päevas või iga 3 päeva tagant. Ravi kestus on kuni kaks aastat.

    Türosool Võtke 20-40 mg päevas 3-6 nädala jooksul. Päevane annus jagatakse tavaliselt 2-3 annuseks. Pärast toiduga on suurtes kogustes vedelikku vaja kasutada tablette. Võtke ravimit samal ajal. Pärast soovitud efekti saavutamist vähendatakse 4... 5 nädala pärast annust 5... 20 mg-ni päevas. Paranemist näitas vaba T4 veri taseme langus ja kehakaalu tõus. Sellel etapil täiendatakse ravi levotüroksiiniga. See on vajalik, et vältida kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni suurenemist, mis põhjustab giidiriski kasvu.

    Kilpnäärmehormooni ravimid Väikestes annustes manustatakse kunstlikke hormoone, kui neil õnnestub türotoksikoosist lahti saada. Neid võetakse koos türeostaatiliste vahenditega, et vähendada hüpofüüsi aktiivsust, mis vastuseks kilpnäärme hormoonide taseme langusele hakkab stimuleerima kilpnääre toimimist, põhjustades selle kasvu.

    Levotüroksiin (Eutirox) Annab 50-75 mg päevas. Võta pool tundi enne hommikusööki 1 kord päevas. Kasutatakse ravimite raviks pärast seda, kui oli võimalik saavutada hormoonide normaliseerimine ja pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks.

    Joodi sisaldavad preparaadid Joodi sisaldavad preparaadid inhibeerivad anorgaanilise joodi lisamist türeoglobuliini (hormoonide valgu eelkäija) hulka. Need ravimid on ette nähtud türotoksikoosi kõrvaldamiseks ja operatsiooni ettevalmistamiseks. Joodi täiendav tarbimine muudab kilpnääre tihedamaks ja lööb operatsiooni ajal vähem.

    Kaaliumjodiidi määratakse annuses 250 mg kaks korda päevas. Pärast toitu tuleb see vastu võtta, pesta piisavalt piima või magusat teed. Joodi puudus võtab pikka aega, 20 päeva kestusega koos 10-päevaste intervallidega. Operatsiooni ettevalmistamiseks on ravi kestus 2-3 nädalat.

    Beeta-blokaatorid blokeerivad adrenaliini poolt stimuleeritavate beeta-adrenergiliste retseptorite tööd. Nende vastuvõtt vähendab südame, neerude ja hingamisteede reaktsiooni stressile. Lisaks vähendavad beetablokaatorid T3 taset. Nad elimineerivad tahhükardiat, higistamist, ärevust, värinaid kätes ja kogu kehas, normaliseerima rõhku. Need ravimid määratakse türeotoksikoosi ajal, pärast hormonaalide normaliseerumist 4-6 nädalat pärast nende tühistamist.

    Propranolool. Kasutada tuleb 20-40 mg suu kaudu iga 4-8 tunni järel, olenemata söögist. Annus valitakse nii, et puhkeaeg ei ületaks 90 lööki minutis. Tühjendage ravim järk-järgult, et mitte põhjustada bronhi ja müokardi infarkti spasmi.

    Teised beeta-adrenoblokaatorid toksilise sitapea ravis on vähem tõhusad.

    Glükokortikoidsed ravimid Steroidhormoonid toksilise gofreiga aitavad võidelda neerupealiste puudulikkuse ja silindriliste türeotoksikoosi sümptomite vastu, samuti vähendada kilpnäärme hormoonide põhjustatud toksilisust. Glükokortikoidid normaliseerivad immuunsüsteemi aktiivsust, vähendades lümfotsüütide agressiooni kilpnäärme ja silmamuna ümbritsevate kudede suhtes.

    Hüdrokortisoon Injekteeritud intravenoosselt 50-100 mg 3-4 korda päevas. See on kõige efektiivsem kombinatsioonis askorbiinhappe suurte annustega.

    Prednisoon Pange lühikesed 2-nädalased kursused 15-30 mg-ni päevas, jagatud päevane annus 2 korda. Kui vajadus tekib, võtavad nad 100 nädalat mitu nädalat mitu nädalat ja seejärel annust järk-järgult vähendavad.

    Dopamiinergilised ravimid Toimeaine dopamiin pärsib eesmise hüpofüüsi hormoonide tootmist. Aeglustab impulsside edastamist närvirakkude vahel, nõrgendades närvisüsteemi simuleerivat toimet siseorganitele. See toimib perifeerses närvisüsteemis, tal on rahustav toime, leevendab spasme, alandab vererõhku ja kehatemperatuuri ning aeglustab ainevahetust.

    Reserpiin Pange 0,1-0,25 mg 3-4 korda päevas. Soovitatav on kasutada reserpiini pärast sööki, et ärritada seedetrakt. Ravi kestus valitakse individuaalselt.

    Mürgilise struriini ravi ajal on vaja kontrollida kilpnäärme hormoonide, türeotropiini ja kilpnääret stimuleerivate antikehade taset. Analüüsid tuleb teha iga 3-4 kuu tagant.

    Kui teil on ravikuuri ajal tahhükardia, teavitage sellest kindlasti oma arsti. Kiirendatud südametegevus võib olla türotoksikoosi ägenemise nähtus, mille puhul arst suurendab ravimite annust.

    Kirurgiline ravi

    Mürgise struriidi kirurgilise näidustused

    • difuusne mürgine koor 3 kraadi;
    • multinodulaarne toksiline goiter;
    • hingetoru ja söögitoru pigistamine;
    • allergiaga toksilise goobiini ravimisele;
    • Merkazolilla võtmine põhjustab seede kasvu;
    • sagedased retsidiivid õigesti valitud türeostaatilise ravi taustal.

    Vastunäidustused kirurgiale

    • raske mürgine koorija, mis põhjustas püsivaid muutusi siseorganites või psühhoosiga keeruliseks;
    • raske neerude, kardiovaskulaarse või hingamisteede kahjustus;
    • kilpnäärme hormoonide tootmist ei ole võimalik normaliseerida, mis suurendab oluliselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski;
    • nakkushaigused ja põletiku fookusaste kehas. Operatsiooni saab teostada 3 nädalat pärast taastumist.

    Toksilise struriidi kirurgia ettevalmistamine Toksilisest strandist kirurgia jaoks kulub 1-3 kuud. Selle aja jooksul türostaatiliste ja joodipreparaatide abil normaliseerivad kilpnäärme funktsiooni ja hormoonide tootmist.

    Kohe enne operatsiooni tehakse keha seisundi väljaselgitamiseks mitmeid uuringuid:

    • kilpnäärmehormoonide vereanalüüs;
    • vereanalüüsid: üldine ja biokeemiline analüüs, veregrupi määramine ja hüübimine;
    • Kilpnäärme ja kõhuorganite ultraheli varjatud patoloogiate avastamiseks, mis võivad põhjustada operatsioonijärgseid komplikatsioone;
    • Helmint-munade väljaheidete analüüsimine;
    • uriini analüüs;
    • EKG kontroll.

    Terapeuti ja anesteesioloogi läbivaatuse ettevalmistamise lõpetamine.

    Rekonstrueerimine pärast operatsiooni. Operatsioon kilpnääre peetakse üldanesteesiaks. Pärast protseduuri, kui anesteesia mõju on möödas, on õmbluskohas mõõdukas valu. 3-4 päeva jooksul peab haigla jääma, et arstid jälgiksid teie seisundit ja nägid, et tüsistuste oht on möödas.

    Enne laskmist tuleb teile teada, kuidas pärast operatsioonilist õmblust töödelda. Selleks on vaja peroksiidi, särava rohelise ja steriilse sidemega. Keerake peroksiid õmblusele. Pärast seda, kui see ei kao kuhja, kuivatage see steriilse sidemega ja puhastage hiilgavalt rohelist värvi. Värske õmblus on kaetud rihmaga steriilse sidemega, mis on kinnitatud kleeplindiga. Kui mõnes kohas äkki muutus õmblus põletikuliseks, punetaks, hakkas vett välja voolama, siis on vaja konsulteerida arstiga.

    Igapäevastes tegevustes ei ole eripiiranguid. Taastumisprotsess kestab 2-3 nädalat, pärast mida saate tööle naasta. Kuid vältige rasket füüsilist tööd, tööd konveieril, vaimset stressi, pikaajalist kokkupuudet päikesega. Samuti peate suitsetamisest loobuma.

    Pärast kilpnäärme eemaldamist tuleb võtta sünteetilised kilpnäärme hormoonid (levotüroksiin, Eutirox), mis aitab normaliseeruda ainevahetust. Kuid ikkagi on rasvumise oht ja probleemid, mis on seotud kolesterooli suurenenud tasemega veres. Seepärast on vaja jälgida kalorsuse tarbimist ja mitte ületada rasva ja süsivesikute tarbimise vanusepiiri.

    Kilpnäärme toksilise goobi populaarsete meetodite ravi Jõhvi tinkktur

    Tüve mandlikivi peeneks hakitud ja täitke klaaspuruga ½. Seejärel täitke mahuti ülevalt viinaga ja laske küpsetada 10 päeva. Ravim hakkab võtma 2 tilka päevas hommikul tühja kõhuga, pestakse keedetud veega. Iga päev lisage 2 tilka. Kuni 16 tilka jõudmist peate võtma nädala pausi. Seejärel jätkake uuesti 16 tilgaga.

    Ravi kestus kestab 2 kuud. Esimesed tulemused tuleks eeldada 10-päevase pausi jooksul. Pidage meeles, et ravim on mürgine. Ärge ületage määratud annust!

    Feijoa Meditsiin Ripe feijoa, pähklituumad ja mesi segatakse võrdsetes osades ja segatakse segistis. Seda ravimit võetakse 2 korda päevas, 2-3 supilusikatäit. 30 minuti pärast enne sööki.

    Kursus kestab 2 kuud. Feijoa on rikas joodi ja teiste mikroelementidega, see aitab taastuda täisfunktsionaalse kilpnääre haiguse varases staadiumis. Soovitav on võtta lastele ja rasedatele naistele.

    Rindade ja ristiku infusioon Kuivatage värskelt korjatud nõges ja magus ristik. Segage neid suhtega 3: 1. Siis vala keeva veega kiirusega klaasist köögiviljade toorainet ühe liitri vee kohta. Laske sellel emalakolvis 8-10 tundi tõmmata. Pange tüvi ja võtke 100 g 3 korda päevas. Ravi kestus on 2 kuud.

    Infusioon leevendab turset, omab sedatiivseid omadusi, taastab kilpnäärme täieliku funktsioneerimise. Esimesi toimeid tuleb oodata 10-14 päeva jooksul.

    Kilpnäärme toksilise goobi vältimine

    Kilpnäärme toksilise goobi ennetamist vähendatakse, et tugevdada immuunsüsteemi ja tasakaalustatud toitumise järgimist.

    Mida teha?

    1. Tehke igapäevased hingamisõpetused. Sellisel juhul on soovitatav kasutada Buteyko tehnikat. Hingamise harjutusi saab asendada jooga või sörkimine lihtsal kiirusel. Alustage 15 minutit, järk-järgult 40-50 minutit.
    2. Külastage basseini 2 korda nädalas ja võtke iga päev kontrastaine.
    3. Veeta rohkem aega väljas, männimetsas või mere lähedal.
    4. Püsi igapäevaselt. Mine voodisse ja sööge samal ajal.
    5. Järgige tasakaalustatud toitumist. Lisage dieeti rohkem köögivilju, pähkleid, hirme, maitsetaimi ja mereande.
    6. Hooajaliselt võtke vitamiini kompleksid.

    Mida mitte teha?

    1. Unetus, üleküllus, keha stressi ja närvisüsteemi ülekoormus.
    2. Võtke selliseid ravimeid nagu: efedriin, novokaiin ja antihistamiinikumid ilma retseptita.
    3. Ignoreerige endokrinoloogi külastamist ja ravige ise, kui ilmnevad seedealused.
    4. Pikaajaline püsimine kõrgel kiirgusalal.
    5. Luba hüpotermia, pea- ja kaelavigastused.
    6. Pikk püsida päikese käes.

    Kilpnäärme patoloogiad on erinevad ja on väga levinud probleem. Kuid õigeaegne diagnoos ja korralikult valitud ravi aitavad teil tervist taastada.

    Võite Meeldib Pro Hormoonid