Kilpnääre ja selle hormoonid mängivad tähtsat rolli peaaegu kõigi kehasüsteemide normaalsel toimimisel. Hormoonide testimine TSH ja T4 on soovitatav peaaegu iga haiguse, ennetamise ja raseduse ajal. Profülaktilise vereanalüüsi abil saab kindlaks määrata ja aja jooksul parandada paljusid haigusi.

Hormoonide kirjeldus ja funktsioon ning analüüsimine

T3 ja T4 - kilpnäärme hormoonid, mis täidavad väga olulisi funktsioone inimese kehas

Kilpnääre on väike, kuid mängib olulist rolli organismi endokriinsüsteemis. See toodab joodi sisaldavaid (kilpnäärme) hormoone T3 ja T4. Hormooni TSH (kilpnääret stimuleerivat hormooni) nimetatakse sageli ka kilpnäärme hormooniks, kuid see on hüpofüüsi hormoon, mis kontrollib nääre toimimist ja reguleerib hormonaalset tootmist.

Hormoonid TSH ja T4 täidavad erinevaid funktsioone. Näiteks peetakse kilpnäärme hormoonid peamiselt energia metabolismi organismis. Isegi täieliku puhke korral tarbib inimkeha suurt hulka energiat, mida kulutatakse südamelihase kontraktsioonile, hingamisele jne. Kui hormonaalsel taustal tekib ebaõnnestumine ja energia metabolism on häiritud, siis kannatavad kõik elundid.

Hormooni T4 on kõige rohkem toodetud kilpnäärmehormoon (90% kõigist hormoonidest). Selle nimi peegeldab, et molekulis on 4 joodiarvat. Kui üks neist lahutab, siis selgub hormoon T3.

Kilpnääret stimuleerivad hormoonid sünteesitakse hüpofüüsi, see mõjutab näärme ja reguleerib T3 ja T4 hormoonide tootmist.

Reeglina erinevad T4 ja TSH indeksid rikkumistega, kuna ebapiisava hormonaalse produktsiooni korral suurendab hüpofüüsi produktsioon TSH tootmist ja vastupidi. TSH ja T4 reguleerivad organismi tööd tervikuna, vastutavad A-vitamiini tootmise eest organismi õige kasvu, menstruaaltsükli, sooletegevuse, kuulmise ja nägemishäirete, närvisüsteemi töö eest.

Hüper- või hüpertüreoidismide sümptomite jaoks on ette nähtud vereanalüüs hormoonide TSH ja T4 jaoks:

  • Unetus, ärevus, mälu langus ja kontsentratsioon. Tihti soovitatakse anda TSH ja T4 analüüsi õpilastele, kellel on tähelepanu ja mälu probleemid.
  • Ebameeldiv tunne kaelas. Kui kilpnäärme piirkonnas on perioodiline surve, muutub võimatuks kanda kummutid ja sallid, on hingeldavad ja ebameeldivad aistingud, tasub hormonaalset taset kontrollida.
  • Neerude häired. Neerude häired, tursed, kusepeetus võivad olla tingitud hormonaalsetest häiredest, mis on seotud kilpnäärega.

Diagnoos ja vanusepiirang

Vereanalüüs - kilpnäärmehormoonide efektiivne diagnoosimine

Hormonade TSH ja T4 diagnoosimine viiakse läbi standardmeetodil. Hommikul tühja kõhuga pead jõudma laborisse ja annetama venoosse verd.

Valmistamine praktiliselt ei erine mis tahes muu vereanalüüsi valmistamisest:

  • Hormooni test on antud pärast nende hormoonide reguleerimist reguleerivate ravimite tühistamist. Nad peavad lõpetama paar nädalat enne analüüsi. Preparaate ei saa iseseisvalt ilma arstiga konsulteerimata tühistada. Mõnel juhul ei ole tühistamine soovitatav.
  • 2-3 päeva enne vereanalüüsi on vaja lõpetada joodipreparaatide (kaaliumjodiid, jodomariin) võtmine, samuti vähendada toidutarbimist, mis sisaldab suures koguses joodi (mereannid).
  • Paar päeva enne vere annetamist peate võimaluse korral vähendama füüsilist ja emotsionaalset stressi ja vältima stressi, kuna need võivad mõjutada tulemusi. Enne labori külastamist on soovitav istuda 5-7 minutit rahulikult ja hingata.
  • Veri viiakse tühja kõhuga. Peab olema vähemalt 6-8 tundi pärast sööki. Oluline on päästa vere hüübimist. Analüüsi eelõhtul ei ole soovitav võtta alkoholi ja suitsetada.
  • Hormoonide annetamiseks vajalik veri on vaja enne teisi protseduure: tilk, röntgenikiirgus, süstimine, kontrastiga MRI.

Kui järgite neid reegleid, saate usaldusväärse tulemuse. Siiski, kui standardist kõrvalekaldumine on sageli soovitatav korrata analüüsi samas laboratooriumis koos kõikide ettevalmistusreeglitega.

Kasulikud videod - kilpnäärme hormoonid:

Hormooni TSH tasemed võivad vanusega muutuda:

  • Vastsündinute ja kuni 4-kuuliste laste puhul võib see varieeruda kuni 11 μUU / ml.
  • Aasta jooksul vähendatakse normi piiri 8,5 μUU / ml.
  • Täiskasvanu puhul ei tohi normaalne ülempiir ületada 4,2-4,3 μMU / ml. Alumine piir on 0,3-0,5 μMU / ml.

Hormooni T4 tase (kokku) sõltub ka vanusest:

  • Vastsündinutel on see määr 69-219 nmol / l.
  • Aastaks langeb ülempiir 206 nmol / l.
  • Täiskasvanu puhul on T4 määr 66-181 nmol / l.

Hormoonide tase ei muutu mitte ainult vanuse, vaid ka raseduse käigus. Näiteks esimesel trimestril on TSH tase madal, kuni 2,5 uiU / ml. Mõnedel naistel tõuseb see sünnituse suunas, teistes on see endiselt madal.

Kasvu põhjused ja märgid

Hüpertüreoidism on haigus, mida iseloomustab kilpnäärmehormooni taseme tõus.

Tasub meeles pidada, et TSH ja T4 on erinevad hormoonid, mida sünteesivad erinevad elundid. Seega võivad nende kasvu põhjused olla erinevad ning need ei ole alati samaaegselt kasvavad.

TSH taseme tõus näitab, et hüpotaalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme ahelas esines rike. Põhjused TSH taseme tõusuks veres jagunevad kahte rühma: kilpnäärme patoloogiad ja hüpofüüsi patoloogiad.

Sageli suurendab hüpofüüsi hormooni tootmist, kui nääre ise ei suuda toime tulla hormoonide T3 ja T4 tootmisega. See tähendab, et sageli esineb hüpotüreoidismi (T4 puudumine ja madal tase) TSH-i kõrgem tase. Selle tunnused on hüpotüreoidismile iseloomulikud.

Hormooni T4 suurenemise põhjused on seotud hüpertüreoidismiga, see tähendab selle hormooni ülemäärane tootmine kilpnääre.

Selle tingimuse põhjused võivad olla järgmised.

  • Basedowi haigus. See on üsna haruldane kilpnäärmehaigus, mis on põhjustatud keha immuunsüsteemi kahjustusest. See hakkab tootma hormooni TSH antikehi, mis põhjustab kilpnääre aktiivsemat toimet, tekitades suure hulga hormooni T4. Haaresehaiguse tüüpilised sümptomid on higistamine, tahhükardia, kehakaalu langus ja iseloomulik silmakahjustus.
  • Türeoidiit. See on hüpertüreoidismi kõige sagedasem põhjus ja kõige levinum kilpnäärmehaigus. Naised haigeid neid 10 korda sagedamini kui mehi. See haigus on rohkem seotud immuunsüsteemiga kui joodi puudus. Türeoidiat põhjustavad valulikud ja rõhuvad tunded kurgus, kurguvalu, hääle muutused, higistamine, tahhükardia.
  • Adenoom. See on healoomuline kasvaja ja nõuetekohane ravi on kõvastumatu. Mõnel juhul, kui seda ravimata ei ole, ilmneb adenoom uuesti pahaloomulisesse kasvaja.
  • Rasvumine Tavaliselt on kilpnäärme hormoonid ja kaal seotud. Kui hormoonide tasakaalustamatus hakkab kehas kiiresti kehakaalu suurenema, ja vastupidi, rasvumisega häirib hormoonide tootmist.

Languse põhjused ja tunnused

Depressioon, väsimus, aneemia, naha kuivus, unetus ja mäluhäired on hüpotüreoidismi tunnused.

TSH ja T4 alandamise põhjused on samuti erinevad. Hormooni TSH võib väheneda koos T4 suurenenud või langusega, samuti türeoidhormooni normaalse tasemega. Sageli esineb TSH taseme tõus ja madalam T4 tase.

Kilpnäärme ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi vahel on tihe seos. Niipea, kui kilpnäärme hävib hormoonide tootmisega toime, hakkab hüpofüüsi aktiivsemat aktiivsust, hormoonide tasakaalu normaliseerimiseks visandades TSH.

T4 tase võib väheneda ka füsioloogilistel põhjustel, näiteks raseduse esimesel trimestril. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid vähendavad ka T4 tootmist.

TSH madal tase võib avastada peaaegu kõigis kilpnäärmehaigustes, mis hõlmavad hüpertüreoidismi.

Hormooni taseme alandamise põhjused võivad olla erinevad haigused:

  • Endeemne giid. See on haigus, mille puhul elund suureneb, kuid hormoonide tootmine väheneb (hüpotüreoidne tüüp). Keha krooniline joodi puudumine on nii, et kuded hakkavad kasvama. Patsiendid tunnevad kaelas survet ja valu, goiter on kasvamise ajal nähtav ja hästi peetav.
  • Tireopropinoom. See on hüpofüüsi healoomuline kasvaja, mis osaliselt pärsib selle funktsiooni. Sageli põhjustab see haigus hüpertüreoidismi, kuid võib põhjustada ka hüpotüreoidismi. Sümptomid vastavad hüpotüreoidismile. MRI aitab välja selgitada kasvaja.
  • Hüpofüüsi haigused. Hüpofüüsi või hüpotalamuse põletikulised protsessid viivad selle juurde, et hormoonide tase väheneb. TSH puudumine võib põhjustada hormooni T4 puudumist, mille tagajärjel tekib krooniline hüpotüreoidism.
  • Primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism võib areneda iseseisvalt või teiste haiguste taustal. T4 puudumisel tekivad patsiendid nõrkus, apaatia, depressioon, väsimus, turse, külma talumatus, ülekaalulisus, sooleprobleemid (kõhupuhitus, kõhukinnisus).

Kilpnäärmehormoonide normaliseerumise meetodid

Hormonaalsete häirete ravi sõltub nende esinemise põhjusest, diagnoosist ja patsiendi seisundi tõsidusest.

Mõnel juhul on hormonaalset tasakaalu võimalik taastada vaid toitumise ja vitamiinide abil, muudel juhtudel on vaja pikaajalist hormoonravi.

Mõned haigused jäävad ravimatuks. Sellisel juhul aitab ravi tüsistuste arengu peatamiseks säilitada näärmete funktsiooni ja hormoonide taset. Kahjuks diagnoositakse enamik haigusi juba hilises staadiumis, sest esialgu on nad asümptomaatilised ega tekita muret.

Trombotsüütide T4 puudulikkusega ja ebapiisava kilpnäärme funktsiooni korral kirjutatakse sageli L-tiroksiini. See on sünteetiliselt loodud hormoon, mis kompenseerib keha puudust. Ravimit on ette nähtud hüpotüreoosse toime ilmnemiseks, ka raseduse ajal. Annus sõltub diagnoosist eraldi (25 kuni 100 mg päevas). Enne ravimi kasutamist pidage nõu arstiga.

Kui on kasvaja, võib arst soovitada osa elundi kirurgilist eemaldamist. Sellisel juhul võib ravi olla tüsistuste seisukohast tõhus, kuid eluvaba hüpotüreoidism areneb, mis nõuab pidevat hormoonravi.

Ravi nõuab kohustuslikku dieeti.

Kui teil on hüpotüreoidism, soovitan süüa rohkem toitu, mis on rikas jood (värsked puuviljad, köögiviljad, mereandid, merevetikad). Samuti peate jälgima piisavat valgu tarbimist: tailiha, teraviljad, oad. Mõned arstid soovitavad loomset rasva vältida ja nõuavad vegan dieedi ravikuuri kestel.

Kõik hormonaalsete häiretega seotud füüsilised tegevused tuleb teie arstiga kooskõlastada. Kergete kõrvalekallete, vanusega seotud muutustega, on soovitav juua profülaktiline jodomariini või kaaliumjodiidi annus. Tasub meeles pidada, et joodipreparaadid võivad põhjustada üleannustamist, kuna toidust pärit jood ei põhjusta kunagi üleannustamist ega kõrvaltoimeid, seega on parem alustada toiduga.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

TSH naistel on erinevate vanuserühmade normi tabel. Mida teha, kui TSH on kõrgem?

Hormoonid - mis see on? Need on kõige olulisemad ained, mis on seotud erinevate protsesside reguleerimisega: see on inimese ainevahetus ja reproduktiivne aktiivsus ning vaimne ja emotsionaalne seisund. TSH on naistel kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mille indikaatorid võivad näidata muutusi kehas.

Üldine teave hormooni kohta

TTG - mida see lühend tähendab? Kilpnääre stimuleeriv hormoon või türeotropiin on kõige tähtsam regulaator, mis kontrollib kilpnääre toimimist. Ta vastutab türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tootmise eest. Viimane omakorda vastutab reproduktiivse süsteemi tegevuse, rasvade, valkude ja süsivesikute metaboolsete protsesside, südame lihase nõuetekohase toimimise ja anumate toimimise eest.

TSH, koos T3 ja T4-ga, aitab kaasa glükoosi tootmisele, osaleb soojusvahetuses, kontrollib punavereliblede tootmise protsessi.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni eripära on see, et selle tase kõikub ja on igapäevane. Selle suurim väärtus on fikseeritud kell 3 ja pärast kella 9.00-18.00, väheneb see arv.

Thürotropiini toodetakse ajukoores asuva ajuripatsi poolt. Naistel ja meestel on kilpnäärme hormoonide tase erinevad ja erinevad vanuses.

See on tähtis! Naiste tase sõltub nende vanusest. Kui TSH-indeks erineb normaalsest tasemest, võib see näidata neerupealiste või hüpofüüsi haigusi, mille tõttu kilpnäärme hakkab töötama valesti. TSH sisalduse kõikumised ja normist kõrvalekalded on täheldatud ka hormonaalse ebastabiilsuse perioodidel - raseduse ajal, laktatsiooniperioodil ja ka menopausi ajal.

TSH-i säilitustemperatuur naistel sõltuvalt vanusest

TSH lubatud tase naistel on näitaja, mis sõltub otseselt vanusest, hormonaalsest seisundist, omandatud või kaasasündinud patoloogiast. 20 aastat, 40 aastat, 50 aastat lubatav määr on erinev. Tabel aitab seda kindlaks teha.

14-25 aastat

0,6-4,5 uMe / ml

25-50 aastat vana

0,4 - 4,0 uM / ml

Rasedusaeg

0,2-3,5 mMe / l (sõltuvalt rasedusperioodist)

Tuleb märkida, et kehas vananedes väheneb kilpnäärme funktsioon, mistõttu naistel 50 aasta pärast (sagedamini 60-70-aastaselt) on TSH indeksi alumine piir 0,4 μM / ml, ülemine - 10 μM / ml.

TSH määra kõikumised on seotud selle hormooni erinevate vajadustega erinevates eluetappides.

Lisaks TSH tasemele on vaja arvestada ka T3 ja tiroksiini (T4) indikaatoritega. Esimene norm on ligikaudu 3,5-0,8 μSÜ / ml, T3 vaba on 2,62-5,69 pmol / l.

T4 tase naistel on 0,8-1,8 uMU / ml, T4 vaba - 9-19 pmol / l.

See hormoon mängib olulist rolli tüdrukute seksuaalsel arengul. Selle tase mõjutab suguhormoonide sünteesi. Kui TSH alandatakse, on tüdrukul järgmised kõrvalekalded:

  • puberteediea aeglustamine;
  • hilinenud menstruatsioon;
  • rindade kasvu aeglustub;
  • kliitori ja labia suurus on väiksem;
  • seksuaalelu loomulik huvi pole.

Kui alla 8-aastastel tüdrukutel on TSH pikenenud pikenemine, esineb puberteet enneaegselt. See ilmneb piimanäärmete suurenemisest varases eas, menstruatsiooni alguses ja kaanedes kaenlaaluste ja pubi juuksekarvas.

Pöörake tähelepanu! Raseduse ajal naistel on hormooni türeotropiini norm erinev tabelis näidatud andmetest. Igal trimestril muutuvad selle näitajad:

  • TSH varieerub esimesel trimestril vahemikus 0,1-0,4 μM / ml;
  • teises - 0,2-2,8 mikroni / ml;
  • kolmas - 0,4 kuni 3,5 uM / ml.

Eksami käigus pööravad spetsialistid erilist tähelepanu hormoonide TSH ja T4, T3 muutustele. On soovitatav regulaarselt kontrollida nende taset raseduse ajal, 40-aastasel (enne menopausi) ja ka 60-aastaselt.

Millistel juhtudel tuleks TSH sisu kontrollida?

Teades, mida vastutab TSH, on vaja mõista, kui tähtis on õigeaegne hormoonide uurimine naise tervisele erinevates eluaegades ja tema suguelundite võimekuses.

TSH-iga naise vereanalüüsi tuleks testida, kui täheldatakse teatud kõrvalekaldeid:

  • psühholoogilised ja neuroloogilised häired: depressiivsed seisundid, unehäired, ärrituvus, apaatia, ebamõistlik agressioon;
  • pidev letargia ja nõrkus;
  • libiido vähenemine;
  • kurguvalu;
  • aktiivne juuste väljalangemine kuni kiilaspäisuseni;
  • võimetus rasestuda pikka aega;
  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme menstruaaltsükli jooksul;
  • temperatuur langeb sageli alla 36 kraadi;
  • kehakaalu tõus ilma söögiisueta;
  • suurenenud söögiisu, mida on raske kontrollida;
  • püsivad, peavalu mitte;
  • sageli kõhulahtisust;
  • kilpnäärme sisaldab tihendeid;
  • lihaste katkemine;
  • kogu keha hingamine, eriti ülemistel jäsemetel.

TSH analüüs tehakse ka järgmistel juhtudel:

  • kui te arvate autoimmuunhaiguste esinemist;
  • raseduse planeerimisel, et vältida lapse geneetilisi kõrvalekaldeid;
  • teatud haiguste ravimisel läbi viidavate tegevuste tõhususe jälgimiseks;
  • kui tavapäraseks uurimiseks tuvastati kilpnääre toimest kõrvalekalded.

Uuringu tulemusena võib spetsialist leida, et hormooni TSH tase on normaalne, suurenenud või vähenenud. Kõrvalekalded mõjutavad naiste reproduktiivset süsteemi ja selle üldist seisundit.

Türeotropiini taseme suurenemise ja ravi lähenemise peamised põhjused

Kui naistel on TSH kõrgendatud, mida see tähendab? Naistel esinev TSH tõus on tingitud paljudest patoloogilistest häiretest siseorganite funktsioonis. Need hõlmavad järgmist:

  • kasvajaprotsessid, mis mõjutavad hüpofüüsi;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • kilpnäärme kahjustused - paistetus, trauma, kiiritus;
  • preeklampsia - raseduse teisel poolel komplikatsioon, mida iseloomustab valgu esinemine uriinis, vererõhu tõus, peidetud ja nähtav turse.

Teised tegurid, mille mõjutavad suurendavad kilpnäärme stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni, on järgmised:

  • joodi puudus kehas;
  • liigne harjutus;
  • kilpnäärmeoperatsioon;
  • teatud ravimite võtmine - neuroleptikumid, antiemeetikumid ja antikonvulsandid;
  • vaimsed häired;
  • teostas kirurgia, mis oli seotud sapipõie eemaldamisega;
  • geneetiline eelsoodumus.

Kui TSHi lubatud tase naistel on suurenenud, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine - napp annus, millega kaasnevad valulikud aistingud, emakaverejooks, menstruatsiooni täielik puudumine;
  • külma tunne, külmavus;
  • südame löögisagedus aeglustub vähem kui 55 lööki minutis;
  • tajutava kehakaalu tõus;
  • seedekulgla düsfunktsioon, mis ilmneb kõhukinnisest, aeglane mao tühjendamine;
  • silmalaugude, huulte, jäsemete turse;
  • lihasnõrkus.

Pöörake tähelepanu! Juhul kui hüpofüüsi adenoomiga seondub türeotropiini kõrge tase, on täheldatud spetsiifilisi sümptomeid - nägemishäired, peapöörites esinevad korrapärased valu, ajalises piirkonnas asuvad piirkonnad, vaateväljad ilmuvad pimedas või läbipaistvas kohas.

Kui kilpnäärme stimuleeriv hormoon sisaldub kontsentratsioonis üle 4 μIU / ml, on näidustatud kombineeritud ravi, mis hõlmab kaaliumi jodiidi ja kilpnäärme hormooni võtmist.

Samuti, kui TSH on kõrgendatud, on ette nähtud dieet, mis järgneb hormoonide tasakaalu taastamisele, kehas küllastamisele selliste ainetega nagu mangaan, seleen ja koobalt - see aitab kaasa organismi joodi imendumisele. Ülehinnatud kiirusega on vajalik korralikult organiseeritud toitumis süsteem - ainevahetusprotsesside taastamise tagatis.

Naiste kehas TSH taset vähendavad tegurid

Kui naise TSH-i alandatakse, võib see tähendada järgmist:

  • healoomuline kasvajaprotsess, mis mõjutab kilpnääret;
  • entsefaliit;
  • mehaanilise stressi põhjustatud hüpofüüsi kahjustus;
  • Haaresehaigus;
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus;
  • Plummeri tõbi.

Lisaks võib TSH suureneda emotsionaalsete tõusude, stressiolukordade, kalorite puudujäägi tõttu.

Sellistes tingimustes, kus hormooni lubatav väärtus väheneb, täheldatakse järgmisi ilminguid:

  • terav täieliku kaalulangus;
  • luu haprus, mis väljendub luu valu, sagedaste luumurdude, mitu kariesi;
  • südamepekslemine, millega kaasneb kõrge vererõhk;
  • liiva silmades tunne;
  • rabedad küüned ja nende aeglane kasv;
  • higistamine ja kuumuse tunne;
  • söögiisu suurenemine;
  • meeleolu kiire muutmine;
  • sagenenud väljaheide;
  • keha ja jäsemete üksikute lihaste nõrkus.

Madal TSH vajab ravi. Tavaliselt määrab arst käsimüügiravimid, mis sisaldavad erinevaid annuseid kilpnääret stimuleerivat hormooni. Ravi ajal soovitatakse toitu sisaldava köögivilja koguse suurendamiseks jätta toidust rikkad rasvad ja kolesterool.

Kuidas määrata hormooni tase?

Selle probleemi kaalumisel on oluline põhjus TSHi sisalduse normaalse taseme muutuste põhjused ja tagajärjed. Rikkumine võib põhjustada selliseid tüsistusi nagu viljatus, spontaanne abort, loote patoloogia, emakasisese arengu ajal omandatud, platsenta varajane eraldumine.

Et hinnata, kas TSH tase on naistel normaalne, peate läbima spetsiaalse testi. Enne seda diagnostilist protseduuri peate olema tuttav selle edastamise eeskirjadega.

  • Kvaliteetse tulemuse saavutamiseks peavad naised annetama verd hommikul, 8-12 tundi, sest selle aja jooksul toodetakse suurimat hormooni;
  • Soovitav on testida tühja kõhuga ja kaks päeva enne rasvhapete keeldumist;
  • mõni päev enne protseduuri on soovitatav lõpetada joomine ja suitsetamine;
  • kaks päeva enne uuringut ei tohiks kasutada steroide ja kilpnäärmehormoone sisaldavaid ravimeid;
  • enne diagnoosi peaks hoiduma emotsionaalsest ülekäigust.

TSH ja T4 vaba, samuti T3 määramise test aitab tuvastada haigusi, mis kujutavad tõsist ohtu naise täisväärtuslikule elule. On oluline, et rasedad naised ja nendega, kellel on pärilik hormonaalhäirete eelsoodumus, läbivad selle korra õigeaegselt. See reegel muudab naisi ka pärast 50 aastat, kellel kehas vananedes aeglustuvad kõik sisemised protsessid. Naistel suurenenud või alandatud hormooni TSH näitab peaaegu kõigil juhtudel siseorganite töös ebanormaalsusi.

Teades, mida türeotroopne hormoon vastutab naiste eest, on vaja mõista selle taseme õigeaegse diagnoosimise tähtsust, patoloogiate avastamist ja nende ravi. TSHi tase naistel on vanuse lõikes erinev, mis on seotud kogu elu vajaduse muutumisega. Selleks, et teha kindlaks, kas need näitajad on normaalsed, saab katse abil ainult spetsialist.

Norma TTG

Kilpnäärmehaiguste esinemissagedus suureneb igal aastal. Seetõttu soovivad inimesed hoolitseda oma tervise eest regulaarselt joodipreparaatide ärahoidmiseks ja külastada laboratooriumit üks kord aastas, et teada saada nende kilpnäärme stimuleeriva hormooni vereanalüüsi tulemused. See aitab neil olukorda kontrollida ja vajadusel on neil võimalus arstiga konsulteerida ja läbi viia nõuetekohane läbivaatus.

Kui ilmnevad närvisüsteemi kaebused (nõrkus, langus kontsentratsioonis, mälu kadu, unisus, hüperehtuvusvõime jne), peate konsulteerima arstiga, mitte ennast ravima.

Ja üks külastatavatest spetsialistidest on endokrinoloog. Ta suunab patsiendi asjakohasele eksamile ja kui tulemuseks on hormooni hormooni hormooni kiirus, siis peab neuroloogi ravima. Kui on kõrvalekaldeid, jätkab endokrinoloog ravi.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon: normaalne

Paljuski sõltub sisesekretsioonisüsteemi kooskõlastatud töö. Hormoonide vähesuse või ülemäära suurenemisega ilmnevad kaebused heaolu kohta kohe. Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH) mängib kilpnäärme toimet kontrollivas ahelas suurt rolli.

Kui see vool on katki, ilmnevad probleemid - hüpotüreoidism (kilpnäärme funktsiooni vähenemine) või hüpertüreoidism (kilpnäärme funktsiooni suurenemine). Hormoonide analüüs TSH võimaldab teil määrata selle koguse, nii et arst saab teha diagnoosi.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon stimuleerib kilpnääret. Kui veres on vähe türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), suureneb TSH kogus oluliselt. Kui T4 ja T3 on piisavad, siis TSH väheneb.

Tagasiside põhimõte aitab säilitada hormonaalset tasakaalu, mis on vajalik kõikide siseorganite normaalseks toimimiseks.

Kui teete TSH-i vereanalüüsi "korralikus" laboris, siis näidatakse alati kontrollväärtused spetsiaalselt määratud rida. See on vahemik, mille sees peaks olema normaalne tulemus.

Kui tulemus on normist kõrgem või madalam (kilpnäärme puhul peab olema ettevaatlik, kui see on normi piires), siis on vaja konsulteerida arstiga. Tavaliselt on kilpnäärme stimuleeriv hormoon normiks 0,4-4,0 uM / ml.

Mõnikord esitavad laborid muid andmeid, mille normaalne tulemus on vahemikus 0,8-1,9 μMU / ml. Sellistel juhtudel räägime TSH-i määratlusest ülitundliku meetodi abil.

Norma TSH naistel

Naised lähevad endokristoloogile elu sagedamini kui meestel. See on tingitud asjaolust, et menstruaaltsükli ja seega sünnitusprobleemide probleemid muutuvad igal aastal sagedamaks.

Kui TSH-i tase naistel läbivaatamise ajal on võrdlusvahemikus, siis reproduktiivse funktsiooni kahjustuse põhjus on veel üks probleem.

Hiljuti leiti, et mida väiksem on TSH, seda parem. Näitaja ülempiiri 3,5-4,0 μMe / ml kohta võib juba näidata hüpotüreoosse varjatud suundumust. Seega, kui on olemas asjakohased kaebused, võib arst määrata ravi isegi juhul, kui TSH-i tulemus on standardsetes piirides.

Sellistel juhtudel ärge muretsege ja me peame meeles pidama, et iga inimene on üksikisik. See, mis on normaalne, on teise jaoks patoloogia.

L-türoksiini väikesed annused võimaldavad kilpnäärme töötamist ja hormooni TSH hormoon naistel on alumise piiri lähedasem. Kui selle taustal esines kaebusi ja eriti rasedust, siis arstide eeldused osutusid tõele.

Selle uuringu tulemust ei tohiks hinnata varem kui kolme kuni nelja kuu jooksul, kuna organism vajab aega, et kohaneda uue kilpnäärme hormoonide sisaldusega veres.

Kilpnäärmehormooni testide tõlgendamisel peab arst alati arvestama patsiendi üldise seisundiga. Erilist tähelepanu pööratakse rasedatele naistele.

Esimesel trimestril peavad nad läbima TSH-i vereanalüüsi, kuna isegi latentse hüpotüreoidismi või hüpertüreoidism võib kahjustada loote arengut. TSH tase raseduse ajal esimesel trimestril on 0,4-2,0 μMe / ml.

Hüpotüreoidismi latentse hüpotüreoosse profiili vältimiseks soovitatakse kõrgemate annuste korral hormoonasendusravimite väikesi annuseid.

TSH norm meestel

Mehed saavad endokrinoloogiga kohtumisi palju harvem ja hilisemas eas. See on tingitud asjaolust, et nad on geneetiliselt vähem vastuvõtlikud kilpnäärme haigustele. Endokrinoloog läbivaatus peab algama ultraheli, TSH ja kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) vereanalüüsiga.

Samuti on kasulik teada TPO antikehade taset. TSH tase meestel on sama, mis naistel ja võrdub 0,4-4,0 μMe / ml. Sõlmede olemasolul tuleb TSH analüüsimisel ja TPO antikehade kõrge taseme muutmisel teha ultraheli kontrollimisel kilpnääre punktsioon.

Norma TSH lastel

Sündinud hüpotüreoidismi diagnoosimise ajal lapsel on sünnitushaiglas neonatoloogide ülesanne. Nad uurivad selle haiguse avastamist, nagu käesoleval juhul on õigeaegne ravi alustamine ainus võimalus saada positiivne tulemus.

Vastasel juhul muutuvad lapsed puuetega, kuna need tekivad kilpnäärme hormoonide tugeval puudumisel.

Normaalne TSH lastel, μMe / ml:

  • vastsündinutel - 1.1-17;
  • lastel kuni 2,5 kuud - 0,6-10;
  • alla 2-aastastel lastel - 0,5-7;
  • alla 5-aastastel lastel - 0,4-6;
  • alla 14-aastastel lastel - 0,4-5;
  • üle 14-aastastel lastel - 0,3-4.

Vastsündinutel on TSH palju suurem kui täiskasvanutel. Mida vanemaks laps saab, seda parem on kilpnäärme taluvus. Hormoonide T3 ja T4 arv kasvab ja TSH väheneb järk-järgult. 14-aastaseks ajaks on võrdlusvahemik joondatud ja muutub täiskasvanuks.

TSH dekodeerimine

Kui arvate kilpnäärme haigust, peate võtma ühendust terapeut või endokrinoloogiga. Arst viitab asjakohasele eksamile, mis aitab diagnoosi määrata.

TTG dekodeerimine ei tundu nii keerukas, kui mõistate kilpnäärme ja hüpofüüsi vahelise tagasiside põhimõtet. Kui seda probleemi on kergem käsitleda, siis räägib kõrge TSH kilpnäärme funktsiooni vähenemist (hüpotüreoidism). Madal TSH näitab vastupidi türoksiini (hüpertüreoidismi) suurenenud tootmist.

Analüüsi tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et hüpo- ja hüpertüreoidism on ainult teatud haigustega kaasnevad sündroomid.

Näiteks esineb hüpotüreoidism sageli autoimmuunse türeoidiidi ja hüpertüreoidismi korral difuusne toksilise seerumi puhul. Kuid need haigused võivad maskeerida kilpnäärmevähki.

Seega, kui ultraheli pitseril on 10 või enam läbimõõduga vähktõve tunnused või sõlmed, tuleb selle tõsise haiguse välistamiseks läbi viia punktsioonibiopsia.

Eksamile ja ravile integreeritud lähenemisviis aitab haigust tuvastada ja lõpetada selle progresseerumine. Kui TSH ja t4 vereanalüüs on vabad, siis kõige tõenäolisemalt puuduvad kilpnäärme probleemid.

Kuid ultraheli ei ole üleliigne, kuna see meetod näitab elundi struktuuri, kuid ei peegelda selle funktsiooni. Hormonaalse tausta määratlus lisaks ultraheliuuringule on kilpnäärmehaiguse diagnoosimisel "kuld" standard. Seetõttu ei tohiks neid tähelepanuta jätta.

Artikli autor: Ekaterina Monakova, endokrinoloog

Võite küsida SIIT (kommentaarides) OMA KÜSIMUSI JA SAADA DOKTORI ENDOCRINOLOOGI VASTUST.
Ärge unustage täpsustada (vajadusel) oma vanust, kõrgus ja kaal.

Soovitatav teile:

19 kommentaari "Norma TTG" kohta

Tere, mu laps (tema on nüüd 2, 1-aastane) kannatab kõhukinnisuse all, andis nad mr ja m4 analüüsi. Tulemused vastavalt 7,37 ja 13,9. Nende analüüside kohaselt saab kindlasti teha diagnoosi ja kas teie laps tuleb hormoonidega ravida?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
4. aprillil 2016 kell 10:00

Tere, teie poega on näidatud hormoonasendusravi. TSH-i vereanalüüsi peetakse väga tundlikuks hüpotüreoidismi avastamiseks. Selle suurenemine näitab, et kilpnäärme funktsioon on vähenenud. Aadress sise-endokrinoloogile.

Kõrge TSH, mida see tähendab?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
3. juuni 2016 kell 15:19

Tere, TSH kõrge tase näitab vere türeoidhormoonide puudumist - türoksiini ja trijodotüroniini. Sellistel juhtudel diagnoositakse hüpotüreoidismi ja hormoonasendusravi L-tiroksiini annusega, mis vastab haiguse tõsidusele.

Tere Laps 4 kuud. TSH 4,5 uMU / ml. Kas see ületab?

Endokrinoloog Monakova E.A. Vastus:
18. august 2016 kell 17:02

Tere, teie lapsel on TSH-i vereanalüüsi tulemus normaalne. Võimaluse korral võite analüüsi korrata (kaebused, kilpnäärme probleemid emal raseduse ajal).

Tere! Ma olen 27 aastat vana Tsükli 3. päeval võttis TSH 3,042 uiU / ml, ATKTPO 6,226 ja T4 8,637. Uzi shchzh: parempaber: paksus 1,2 cm, laius 1,4 cm, pikkus 3,7 cm, maht 2,98 kuupsentimeetrit. Vasakulugu: paksus 1,1 cm, laius 1,4 cm, pikkus 3,7 cm, maht 2,74 kuupsentimeetrit. Sektsiooni paksus: 0,31 cm. Nääri maht on 5,72 kuupsentimeetrit, ehhistruktuur on heterogeenne, ehhogensus on keskmine, kahjustused on tsüstilised, üksikud ja midagi (ma ei saa aru sellest) ei oma õiget lobe kuni 2,6 ml. Samal ajal on mul sellised rünnakud: see muutub järsult halvaks, ma kohe tahan süüa, kui ma midagi söön, muutub see lihtsamaks, kuid 10 minuti pärast sama asi tekib. Alusrõhk langeb, südamepekslemine algab, iiveldus, värisemine kehas ja jalgades, peapööritus, viskab palavikku, ei väsin, kuid seisund on enneaegne hägustumine. Ma kaotasin 8 kg 5 aastat tagasi, sellest ajast alates ei saa ma paremaks saada. Minu normaalne kaal peaks olema 50-55 kg ja ma kaalun 43 kg. Ma olen end anoreksia äärel. Kas minu testid on normaalsed? Keegi ei saa öelda, miks ma ei saa kaalust alla võtta. Palun ütle mulle.

Hea päev! Näidikud ttg 6,7 μm / ml, t4 vaba 1,16 ng / dl, laps saab varsti viis kuud. Mida see tulemus tähendab?

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
29. mai 2017 kell 22.54

Tere, lapsele viis kuud, see tulemus on füsioloogiline norm.

Tere! Mul on 25 aastat vana. Tsüklite kümnendal päeval võttis TSH 3,9. MW T4 15.1. Anti TPO 38,9. See on norm või.

Endokrinoloog MAMA12.ru Vastus:
15. juuni 2017 kell 08:46

Tere, te ei määra labori norme, kus testid võeti. Kõige sagedasemate võrdlusväärtuste põhjal on TSH normaalne ülempiir, T4 on normaalne, kuid TPO antikehad on veidi tõusnud (tavaliselt on standardiks 35). Kui see nii on, siis peate võtma TSH-i vereanalüüsi üks kord aastas ja T4 tasuta. Kilpnääre on autoimmuunne protsess, mis võib viia hormooni taseme muutumiseni. Seda hetke tuleb kontrollida.

Tere, iodomariini tuleb raseduse planeerimisel võtta, sest see peab toimuma vere piisava hulga kilpnäärme hormoonide taustal. Ja see nõuab joodi korrapärast tarbimist inimese kehas. TSH on tavalises vahemikus, nii et te ei peaks muretsema.

Tere! Ma olen mures järgmise pärast. Naelad on kihilised, juuksed langevad välja, kaal on hõlpsasti kokku tõmmatud, on raske lasta, viimase 6 aasta jooksul olen saanud 10 kg. Samuti vähenes libiido. Põhimõtteliselt söön õigesti ja teevad sporti. TTG 2017. aasta mais 3,56, oktoobris-3,41. AT TPO 600. Ultraheli järeldus: parenhüümi struktuur on difusiooniliselt heterogeenne, jämedateraline, väikeste vedelate inklusioonidega kuni 2 mm.
Arst ütles, et pole põhjust muretsemiseks, kõik on korras, et jälgida TSH-i ja see ongi. Tahaks teada oma arvamust. Aitäh

Hea päev! Enne planeeritud rasedust andisin anilizale kilpnäärme töö määramise, saades tulemusena T4 vaba 12,84 pmol / l, TSH 0,568 mU / l, AT-TPO Endokrinoloog mama12.ru Vastus:
23. detsember 2017 kell 15.26

Tere, teie testid on normaalsetes piirides. Rahulikult planeerides rasedust. On hea, kui saate määrata TSH-i ühe kuu või kolme (kui rasedus ei toimu). Kui rasedus tekib, tuleb kindlasti uuesti testida hormoonide suhtes. Ettevalmistusjärgus ei ole jodomariini võtmine vajalik, kuid raseduse ajal vähendab see kilpnäärme probleeme.

Tere Ütle mulle, palun, minu tütar on 14-aastane, läbisid testid t4 vaba, ttg ja tpo antikehade jaoks. Siin on tulemused: t4 - 1,34 ng / dl (0,98-1,63)
TTG - 4,27 μMU / ml (0,510-4,300)
antikehad TPO - 89,8 IU / ml (MAMA12.ru Vastus:
18. aprill 2018 kell 20:18

Tere, suurenenud antikehad TPO-le viitavad haiguse esinemisele - autoimmuunne türeoidiit. See haigus esineb siis, kui immuunsüsteem häirib, kui ta oma kilpnääre tajub kellegi teisega. Tulevikus võivad tekkida hormonaalsed probleemid, seega on TSH ja T4 taset vaja kontrollida vähemalt kord aastas. Samuti tehke kilpnäärme ultraheli. Yodomariini annus on liiga kõrge.

Tere! 8-aastase lapse TSH on 4,19 uiU / ml. Kilpnäärme ultraheli - ilma patoloogiata. Kas see on normaalne või liigne? Aitäh

MAMA12.ru Vastus:
6. juuni 2018 kell 22:48

Tere, lastel on see määr mõnevõrra kõrgem kui täiskasvanutel. Seetõttu ei tohiks muretseda. Profülaktilise annuse saamiseks võite võtta jodomariini, eriti kui elate piirkonnas, mis on pinnases joodi puudulik.

TTG taseme standardid: kas muudatused on vajalikud?

TSH taseme määramine on kõige tundlikum test kilpnäärme funktsiooni (TG) hindamiseks ja primaarse hüpotüreoidismi hüvitamise kvaliteedi hindamiseks.

Üldises populatsioonis iseloomustab TSH erinevate kontsentratsioonide esinemissagedust veres logaritmiline jaotumine: 70-80% -l inimestel on TSH tase vahemikus 0,3 ja 2 mU / l, samas kui 97% on see alla 5,0 mU / l [Balochz Z., 2003]. Kui kilpnäärme antikehade kandjad, kellel on goiter või kellel on kilpnäärme patoloogia lähedased sugulased, jäetakse üldisest proovist välja, siis 95% -lise proovi saamiseks ei ületa TSH tase 2,5-3 mU / l (Hollowell JG, 2002; Baloch Z., 2003].

Sellega seoses on viimastel aastatel põhinenud seda, et see vahemik paremini peegeldab TSH tasemete populatsioonistandardeid ja kilpnäärme düsfunktsiooni diagnoosimist, mida on kirjanduses aktiivselt arutatud. Siinkohal tahaksin kohe rõhutada (ja kilpnäärmepatoloogia puhul seda tuleb kahjuks sageli rõhutada), et need andmed saadi epidemioloogilistes uuringutes, mis ei tähendanud mingit kliinilist sekkumist. Need uuringud ja kõigepealt NHANES-III suurim resonants [Hollowell JG, 2002] kirjeldasid lihtsalt TSH-i erinevate tasemete esinemissagedust populatsioonis ja näitasid, et TSH väga normaalne tase on tõepoolest üsna sageli nende isikute eelis, kellel on kilpnäärme antikehad. Pediaatrite tähelepanu. Tahaksin juhtida teie tähelepanu asjaolule, et NHANES-III uuring, mille tulemuseks on standardi muutmise üks peamisi argumente, ei hõlma alla 12-aastaseid lapsi. See, aga ka kaudselt, AIT-i tuntud AIT-i mudel, mida harva esineb lastel, teeb arutelu teemal, mis puudutab laste TSH-taseme standardite muutumist kõige vastuolulisemaks.

Kui pimedalt ekstrapoleerite andmed epidemioloogilises uuringus kliinilisse praktikasse, siis selgub, et TSH-i hüpotüreoidismi diagnoos peaks olema suurem kui 2,0-3,0 mU / L.

Ent kui epidemioloogias on pärast rahvastikumustri tuvastamist järgnenud teatud sotsiaalselt orienteeritud meetmete väljatöötamist, siis kliinisti jaoks tähendab hüpotüreoidismi tuvastamine ainult ühte asja - asendusravi määramist. Ent epidemioloogilised uuringud puudutasid vaid asendusravi määramise eeliste ja puuduste uurimist, võttes arvesse TSH-i taseme uusi standardeid. Kas see on sellega seoses põhjendatud, kui vähendada kilpnäärme düsfunktsiooni diagnoosimise kriteeriumina TSH taseme ülempiiri?

Seda küsimust arutles veelgi aktiivsemalt pärast seda, kui pärast väga lühikest aega pärast Hollowell JG jt (2002) avaldamist avaldati USA Kliinilise Biokeemia riikliku akadeemia labori diagnostika käsiraamat [Baloch Z., 2003], milles soovitati kasutada uut standardit TSH taseme jaoks. Tahaksin märkida, et käsiraamatu peamine väljaandja oli kliiniliste biokeemikute, mitte endokrinoloogide ühendus, kuid see lepiti kokku Euroopa, Ameerika, Briti ja teiste kilpnäärme ühendustega. Kas see oli tingimusteta nõusolek või konsensus? Võttes arvesse Euroopa kilpnäärme ühingu presidendi ja mitmete teiste Euroopa ekspertide arvamust, oli see pigem konsensus. Teisisõnu, selleks, et tellida seda tõeliselt väärtuslikku juhendit, mis on peamiselt adresseeritud laboratooriararstidele, ei tähenda see kõike, et see oleks meeldiv.

2004. aasta juunis Berliinis toimunud Mercki (südame-veresoonkonna ja kardiovaskulaarse riski) sümpoosionil tegi Euroopa kilpnäärme ühingu presidendi professor Wilmars Versingi väljapaneku, mida nimetati peaaegu samaks nagu käesolev artikkel: "TTG: kas on vaja standardeid muuta ? "(TSH: Kas on vaja uuesti määratleda normaalne vahemik?). Ma ei taha oma sisu oma sõnadega öelda, mistõttu ma viitan selle raporti täielikule tõlkele, mis avaldati sümpoosioni materjalides.

"Erinevate laboriparameetrite standardite abil on üsna raske joonistada joont normaalsete ja patoloogiliste ja kliiniliste meditsiinide vahel tervise ja haiguse vahel. Kuna TSH ja fT4 taseme vahel on log-lineaarne suhe, on TSH tase isegi kõige väiksema puudujäägi või kilpnäärme hormoonide ülekaalulisuse kõige tundlikum marker. TSH-i individuaalsed erinevused on oluliselt väiksemad kui indiviidide erinevused, mis määrab TSH erinevate tasemete esinemissageduse populatsioonis. Teiste sõnadega, TSH tase 3,5 mU / l võiks teoreetiliselt olla norm ühele, kuid veidi kõrgemale teisele. Sellest olukorrast väljapääsemiseks on äärmiselt raske ja veelgi enam ei ole võimalik kindlaks teha hüpotaalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi ja seega ka teatud TSH-i individuaalset taset. Mõõduka interindiväärtuse erinevust TSH tasemes võib seletada asjaoluga, et mõnel subkliinilise hüpotüreoosiaga patsiendil on kilpnäärmehormooni puudulikkusega seotud mitmesugused häired, teised aga mitte.

Ameerika Ühendriikides läbi viidud suure uuringus NHANES-III näidati, et täiskasvanud populatsioonis on TSH tase 0,45-4,12 mU / l (2,5 ja 97,5 protsentiili). Need andmed saadi pärast TSH taseme logaritmilist transformatsiooni referentspopulatsioonis. Samal ajal jäeti välja kilpnäärme patoloogiaga inimesed, nohu, rasedad naised, kes võtsid mitmeid ravimeid, östrogeene, androgeene ja liitiumi tsirkuleerivate kilpnäärme antikehadega. Protsentiili 97,5 TSH taseme korral oli patsientidel vanuses 70-79 aastat ja üle 80 aasta 5,9 ja 7,5 mU / l. TSH-i normi alumine piir on 0,4 mU / l, ja selles plaanis on üldine konsensus.

Ameerika Ühendriikide Kliinilise Biokeemia Riikliku Akadeemia soovitustes soovitatakse kitsendada TSH taseme standardi 0,4-2,5 mU / l. Selle argumendiks oli NHANES-III uuringu tulemused, mis näitasid, et TSH-i tase on 2,5-5,0 mU / l määratav ainult ligikaudu 5% elanikkonnast. Eeldatakse, et see võib olla tingitud okulteeritud autoimmuunsete türopaatiate üksikute isikute võrdlusproovist, ilma tsirkuleerivaid kilpnäärme antikehi. Argumendid, mis aitavad THT ülempiiri langetada 2,5 mU / l:

  • tulevikus suureneb hüpotüreoidismi risk oluliselt elanikkonnas, alustades TSH tasemest 2 mU / l (Vikhemskoe uuring);
  • TSH-iga 2... 4 RÜ / l indiviidides võib tuvastada mitmeid muutusi, näiteks endoteeli sõltuvad vasodilatatsiooni häired, võrreldes TSH-ga inimestega vahemikus 0,4-2 RÜ / l;

TTG taseme praeguse standardi muudatuste argumendid:

  • selgete tõendusmaterjalide puudumine, et patsientidel, kelle TSH tase on 2,5-4,0 türoksiini, on pikaajalise prognoosi seisukohalt mingeid eeliseid, eriti südame-veresoonkonna haiguste suremusest tingitud suremuse vähendamisel;
  • 5% elanikkonnast, kellel ei ole mingeid haigusi, omistatakse suurtele rahalistele kuludele, samuti emotsionaalsetele ja isiksusehäiretele nendel inimestel.

Võimalik lahendus probleemile tulevikus võib teoreetiliselt kindlaks määrata kompleksne risk erinevate tüsistuste (osteoporoos, südame-veresoonkonna haigused, depressioon) tekkeks TSH-i erinevate intervallidega. Selle tulemusena otsus türoksiini asendusravi määramise kohta tehakse mitte ainult TSH-i taseme alusel, vaid võttes arvesse ka selliseid lisategureid nagu sugu, vanus, suitsetamine, hüpertensioon, kolesterool, diabeet. Sarnane lähenemisviis on praegu kasutusel hüpertensiooni ja düslipideemia raviks. Enne uuringute tulemusi, mis stratifitseerivad loetletud riskid TSH-i erinevatel tasemetel, soovitatakse kasutada olemasolevaid norme, st 0,4 - 4,0 mU / l. " Minu arvates kirjeldab see essee mahukat peamist vastuolu ja annab selgeid soovitusi. Siiski keskendume mõnele sättele, millel on lihtne kliiniline põhjendus.

Esiteks, terminoloogia. Subkliiniline hüpotüreoidism tänapäeva kirjanduses tähistab TSH normaalse T4 taseme isoleeritud tõusu normaalses T4-s ja peaaegu kõiki olemasolevaid uuringuid, mille tulemusi saab kasutada argumentidena või vastu, mis pärinevad TSH-i ülempiirist 4-5 med / l. Ingliskeelses kirjanduses termin "subkliiniline hüpotüreoidism" on absoluutne sünonüüm termine "kilpnäärme minimaalne puudulikkus". Inglise keeles, see kõlab nagu "kerge kilpnäärme häire". Nii esimesel kui ka teisel juhul lähevad nad normaalsest ülempiirist TSH tasemele 4-5 mU / l. Te peate selle kohta kirjutama, sest mõnel kodumaiste allikatega avaldatud artiklil on need terminid hakanud elama iseseisvalt ja termini "kerge kilpnäärepuudulikkus" puhul kasutati TSH 2-4 mesi / L juhtumeid, mida ei saa pidada õigeks.

Veel üks väga tähtis punkt: täna on täiesti selged andmed subkliinilise hüpotüreoosismi (TSH üle 4 mU / l) ravimise teostatavuse kohta ainult ühe rühma inimestele - need on rasedad. Raseduse ajal põhjustab subkliiniline hüpotüreoidism loote närvisüsteemi häirete tekkimise ohtu. Teiste rühmade puhul pole selliseid andmeid saadaval, nagu on näidanud prof. Versing. Jah, loomulikult avaldati Rotterdami uuringut, mida korduvalt arutati, milles leiti seost subkliinilise hüpotüreoosi ja aordikirikumise ning müokardiinfarkti ohu vahel eakamatel naistel, kuid see ei tähenda veel, et asendusravi määramine vähendaks neid riske ja lisaks pikendaks kestust elust.

On selge, et kahe nähtuse (subkliiniline hüpotüreoos ja ateroskleroos) seos ei tähenda veel põhjuslikku seost nende vahel. On avaldatud paljusid teisi teoseid, mis viitavad mitmete patoloogiliste muutuste arengule subkliinilise hüpotüreoosi põdevatel inimestel ja nende muutuste taandarengu türoksiini asendusravi taustal. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud mitmesugustes ülevaates ja monograafiates sellel teemal. Samas, nagu õigesti märgib prof. Sarnastab, kuigi puuduvad tõendid kõige olulisema kohta: puuduvad uuringud, mis võiksid tõestada, et subkliinilise hüpotüreoidismi ravi suurendab oodatavat eluiga ja vähendab suremust mis tahes haiguste puhul.

Kuid see ei saa liiga palju katkestada, kuna peaaegu kõik eespool loetletud teod toimivad TSH-i normaalse ülempiiriga 4-5 mU / L. Normaalse ülempiiri kohta pole mingit põhjust 2,5 mU / l kohta. Teisisõnu, millist 2,5 mU / l saab me rääkida, kui meil pole lõplikku vastust küsimusele, kas ravida või mitte ravida subkliinilist hüpotüreoidismi, mille puhul diagnoositakse TSH-i normaalne ülempiiriks 4-5 mU / l.

Teine probleem on "ebanormaalselt kõrge" TSHiga isikute arvu suurenemine, st esmase hüpotüreoidismiga. On ilmne, et ülemise normi normi vähenemine toob kaasa testi tundlikkuse suurenemise, see tähendab, et hüpotüreoidism diagnoositakse suuremal arvul selle sündroomiga inimestel. Siiski ei ole vähem ilmne, et testi tundlikkuse suurenemisega paratamatult kaasneb selle spetsiifilisuse vähenemine, mille tõttu tuvastatakse kilpnäärme funktsiooni langus suuremal arvul inimestel ekslikult kui TSH määra kõrgemal tasemel. Teisisõnu, TSH-i ülemise standardi alandamine toob kaasa kilpnäärme funktsiooni hindamise valepositiivsete tulemuste olulise suurenemise.

Oluline on see, et Fatourechi V. et al. (2003) hiljutises uuringus näitab, et mitte öelda, et populatsioonis võib hüpotüreoidismi levimus katastroofiliselt suureneda, mis võib esineda TSH-i normi ülemise piiri languse tõttu. Autorid analüüsisid kõiki kilpnäärme funktsiooni uuringuid, mis viidi läbi 2001. aastal Rochesteri (USA) Mayo kliinikus. 94429 patsiendil tehti kokku 10 9618 TSH taseme määramist. Pärast patsientide väljajätmist, kelle kohta puudus vajalik teave (3,5%) 75882-liikmelises rühmas, viidi läbi hüpotüreoidismi levimuse analüüs, võttes arvesse TSH taseme kahte ülemist normi: 3,0 mU / l ja 5,0 mU / l. Saadud ja üsna kõnekad tulemused on esitatud tabelis.

Tab. TSH taseme ülemise standardi muutuse mõju 5 mU / l kuni 3 mU / l [Fatourechi V., 2003].

Võite Meeldib Pro Hormoonid