Lastel on harilikult diagnoositud ninatõbi. Healoomuliste kahjustuste hulgas, mis ilmnevad kilpnäärme ühekordsete sõlmede kujul, kuuluvad healoomuline adenoom, kilpnääre kanüüli tsüst, kilpnäärme tsüst ja abstsess. 15% sõlmes on siiski pahaloomuline.

Lastel on kilpnäärmevähk vanuses 6... 14 aastat. Tavaliselt areneb papillaarne kartsinoom. Kõige sagedamini esinev kilpnäärmevähi vorm lastel on follikulaarne kartsinoom.

DIAGNOSTIKA. Sõlme tuvastamine kilpnääre on selle skaneerimise näide. Lisaks stsintigraafiale kahtlaste pahaloomuliste kasvajate korral on näidatud peensoole aspiratsiooni biopsia.

KIRURGIA TÖÖTLEMINE. Kui tuvastatakse pahaloomulise kasvu nähtudega koha, on kirurgiline ravi näidustatud. Absoluutse kindlustundega saidi hea kvaliteedi suhtes on võimalik dünaamiline vaatlus koos kontrolliga (peensoole aspiratsioonibiopsia).

PROGNOOS. Prognoos määratakse sõlme moodustamise histoloogilise pildi järgi. Paranenud prognosis on healoomulised sõlmed. Papillaarse kilpnäärmevähi prognosis sõltub kasvaja suurusest. Kümne aasta elulemus on 80-95%. Follikulaarsel kilpnäärmevähil on agressiivsem kliiniline käik ja tihti metastaasid, mis määrab vähem soodsa prognoosi kui papillaarkartsinoom. Ebamõistetava kilpnäärmevähiga elu prognoos on ebasoodne.

Kannatükk

Kannatükk on kiirokehaiguste rühm, mis esineb koos erineva päritolu ja morfoloogilise mahtuvuslike sõlmpunktidega. Kannatähis võib kaasneda nähtav kosmeetiline defekt kaelal, kaelal kompressiooni tunne ja türotoksikoosi sümptomid. Noodulüübilise struriidi diagnoos põhineb palpatsioonil, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme hormoonide näitajate, peen-nõelte punktsioonibiopsia, stsintigraafia, söögitoru röntgenuuringu, CT-skaneerimise või MRI-ga. Närbumistsütri ravi võib hõlmata ka kilpnäärmehormooni ravimite, radioaktiivse joodi ravi, hemitiroideedektoomia või kilpnääreektoomiaga surujäättuvat ravi.

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi.

Tüüpilise struriiniga patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk, samuti määrata risk kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekkeks, vältida kosmeetiliste defektide esinemist ja tihendusseisundit.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki.

Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi.

Närbumistsütri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viiruslikud ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Peale selle on kilpnääre võimalik pseudonoklite moodustumine (põletikulised infiltraadid ja muud nodulaarsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral, samuti mitmete teiste näärmetehaiguste korral. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist.

Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise märgid võivad olla peapööritus, müra pea, kõrgema vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga.

Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsiooniga on kalduvus bronhiit, kopsupõletik, SARS; südamevalu, hüpotensioon; unisus, depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired, spontaanne abordid, viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi.

Türotoksikoosi sümptomid koos nodulihase koega on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisedus, unetus, ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia, eksoftalmos jne.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist.

Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4 St, T3 St). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga.

Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks.

Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses.

Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Närbumistsütri resektsiooni suurus võib ulatuda kilpnäärme sõlme vabanemisest hemitiüroidektoomia, kilpnäärme resektsioonide ja kilpnäärme sektoomia alla.

Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated.

Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Kannatükk koertel lastel

Lammaste goiter on harv nähtus. Sellisel juhul räägime nii nodulaarsest siidist kui ka kilpnääre kudede hajuvast laienemisest (difuusne seent). Statistiliste andmete kohaselt tuvastatakse ultraheliuuringutega patsientidel näärmete koes olevaid sõlme vaid ühel protsendil juhtudest. See tähendab, et ainult ühel sajast lapsel on kilpnäärme ultraheliuuring.

Täiendavad uurimis- ja ravimeetmed on igal konkreetsel juhul erinevad ja sõltuvad paljudest teguritest, alates lapse pärilikkusest ja kilpnäärme patoloogia tuvastamisest lähedaste sugulaste seas sõlmede omaduste ja nende käitumise kohta dünaamika jälgimisel.

Tere! Artikli autor on Bakuu endokrinoloog ja endokrinoloq.ru projektijuht Ayna Suleymanova. Te saate lugeda blogi teisi artikleid jaotises "Kõik artiklid".

Kui tõsine on laste nakkav sõlm?

Vaatamata väiksemate patsientide kilpnäärme-kooniliste sõlmpunktide vähesele esinemissagedusele on vähktõve avastamise oht lõppkokkuvõttes suurem kui täiskasvanutel. Kirjanduses on andmeid, et kuni 25% lastel esinevatest tuvastatavatest sõlmedest on pahaloomuline geneesioos. See tähendab, et väikelaste näärmetevaheliste vormide kindlakstegemine väikelastel peab arstidele teadma onkoloogiaid - sellistel juhtudel sõltub see olenevalt olukorrast patsiendist selle või selle täiendava eksami meetodi suunamise.

Kuid teisest küljest ei tohiks arvata, et ükskõik milline "kilpnääre sõlme" on lapsel tingimata vähk. Sellisel juhul peavad vanemad ja arstid olema olukorrast pädevad - emad ja isad peaksid olema informeeritud selle teema põhipunktidest.

Loodõlgeid lastel - mõned statistikad.

Kõik teavad, et täiskasvanud elanikkonna seas on nodulaarne sebija naistel palju sagedamini kui meestel. Laste puhul ei kinnita statistika seda asjaolu - poiste ja tüdrukute sepsis esinev sepsis on peaaegu ühesugune, kuid mõned teadlased väidavad endiselt, et tüdrukutes, kuigi veidi, leitakse kilpnääre sõlme sagedamini.

Kui lapsel on kilpnäärmega sõlme, uurib hambakunsti arst patsiendi ajalugu, kogub teavet lähedaste sugulaste olemasolevate haiguste (eriti kilpnäärme onkoloogiliste haiguste) kohta. Kõigepealt puudutab see medullaarset kilpnäärmevähki, millel on tihti perekondlik pärand. Loe siin kilpnäärmevähi tüüpidest.

Kui kilpnäärme ultraheliuuringu ajal selgub, et lapse sõlme mõõtmed on suuremad kui 1 cm läbimõõduga, tehakse otsus peensoole aspiratsiooni biopsia läbiviimiseks, kuna see on sama kohustuslik diagnostiline meetod sarnastes juhtudes kui täiskasvanutel.

Kahjuks on diabeedi ajal lastel kilpnäärmevähk ümbritsevate kudede ja lümfisõlmede puhul palju tavalisem kui täiskasvanutel. Kaugemad metastaasid luudesse ja kopsudesse on sagedamini levinud.

Kuid ärge arvake, et kilpnäärme ükskõik millise noduliibri tuvastamine lastel on kirurgilise ravi näide. Võttes arvesse sõlme väikest mahtu, onkoloogilise valviku puudumist vastavalt anamneesile ja TAB-i häid tulemusi, puudub vajadus kirurgilise ravi järele. Selliste sõlmede edasine kasv nõuab korduvalt ultraheliuuringu dünaamika jälgimist. Järgmises artiklis räägitakse menüüst esinevat nodulihakkust. Et mitte kaotada, värskenduste tellimine.

Kilpnäärmehaigused lastel

Kilpnäärme on üks kõige olulisemaid endokriinseid näärmeid, millel on otsene mõju lapse tervisele ja tema heaolule. Isegi väikesed funktsionaalse aktiivsuse häired põhjustavad teiste näärmete (hüpofüüsi, hüpotaalamuse) häired, kehasisesed protsessid, meeleolu ja välimuse muutused.

Käesolevas artiklis me leiame, millised kilpnäärme haigused on lastel kõige levinumad.

Kilpnäärme ülevaade

Kilpnäärme (edaspidi kilpnääre) sekreteerib 3 hormooni, millel on oluline mõju kogu kehale:

Esimesed kaks on seotud elundite ja kudede küpsemise ja kasvu reguleerimisega, ainevahetusprotsessidega. Kaltsitoniin on seotud luustiku arenguga ja reguleerib kaltsiumi metabolismi. Jood ja türosiin (aminohape) on vajalikud kilpnäärmehormoonide moodustamiseks.

Kilpnäärme funktsiooni hindamiseks kasutatakse hormoonide laboratoorset määramist lapse veres. Lubatud hormooni sisaldus veres sõltub laste vanusest. Kui kahtlustatakse patoloogiat, määratakse esmalt TSH, kilpnäärme hormooni ja kilpnäärme hormoonide moodustumist reguleeriva hormooni sisaldus. Kui see näitab kõrvalekaldeid, siis määrake muud hormoonid: T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini).

Mõnes haiguses on oluline tuvastada veres olevad antikehad (anti-türeoglobuliin ja antithüperperoksidaas). Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli, termograafiat, MRI (magnetresonantstomograafia), biopsia.

Kilpnäärmehaiguse põhjused

Kahjustatud kilpnäärme funktsioon (liigne või hormoonide puudumine) ilmneb tema haigustes. Need düsfunktsioonid põhjustavad laste erinevate haiguste arengut.

Kilpnäärmehaiguse esinemise põhjused on palju:

  • halb keskkonnaseisund;
  • nõuetele mittevastav toit;
  • joodi puudumine toidus ja vees;
  • seleni puudus organismis;
  • infektsioonid;
  • autoimmuunhaigused;
  • tsüsti kanalis nääre.

Lisaks haigustele on hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonid (ajupiirkonnad) otseselt mõjutanud kilpnäärme aktiivsust. Kilpnäärme omakorda mõjutab nende hormonaalset aktiivsust.

Kilpnäärmehaiguse tüübid lastel

Kilpnäärmehaigusega lastel on:

  • hüpotüreoidism: esmane (kaasasündinud ja omandatud) ja sekundaarne;
  • türeotoksikoos;
  • türeoidiit (äge, alajäpne ja krooniline);
  • hajurgeib (Basewise haigus);
  • nodulaarne goiter;
  • kilpnäärme tsüst;
  • vastsündinute kilpnäärmehaigus.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism viitab endokriinsetele haigustele, mis esinevad lastel kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu. Hüpotüreoidism võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarse hüpotüreoidismi korral seostatakse kilpnäärmehormooni puudulikkust otseselt näärmega. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral on hormoonide vaegus seotud hüpofüüsi või hüpotalamuse düsfunktsiooniga.

Sellised esmased hüpotüreoidismid on olemas:

  • kaasasündinud: seotud prenataalse näärmete väärarengutega või kilpnäärmehormoonide produktsiooni halvenemisega;
  • omandatud: see areneb, kui jood on defitsiidil lapse toitumisel, pärast põletikulist protsessi näärmes, kui see on radioaktiivselt kahjustatud, või pärast selle organi operatsiooni.

Imikutel on kaasasündinud hüpotüreoidism põhjustatud sellistest häiretest:

  • kilpnäärme hüpoplaasia (alaarengud);
  • mutatsioonide põhjustatud nääre aplasia (täielik puudumine);
  • kilpnäärmehormoonide tootmisel osalevate ensüümide defekt;
  • joodi puudus emaorganismis.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjus on kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemise vähenemine, mis tuleneb:

  • sünnikahjustus;
  • meningoentsefaliit (membraanide ja aju ainete põletik);
  • ajukahjustus;
  • ajukasvajad (hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond).

Kaasasündinud hüpotüreoidism (kretiinsus) esineb statistiliselt ühel 4000 vastsündinu järgi. Lisaks on poistel seda kaks korda harvem kui tüdrukute puhul. Kilpnäärme hormoonide defitsiit mõjutab kõikide elundite kasvu, kuid aju on rohkem mõjutatud.

Haigusnähud esinevad esimestel elupäevadel väikelastel: kehatemperatuuri langus, unisus, isutus, kõhukinnisus, südame kontraktsioonide rütmi aeglustumine.

Järgnevatel nädalatel ilmnevad selgelt ka muud sümptomid: aeglane areng ja kasv, lihastoonus, naha kuivus, aeglane refleksid. Võimalik võib ilmneda kõhunäärmepeetus. Samuti on iseloomulik hammaste aeglane kasv.

Selles staadiumis alustatud ravi võimaldab vabaneda enamikust sellistest ilmingutest, välja arvatud ajukahjustused. Kuigi lapse vaimne areng sõltub vanusest, mil hormoonravi alustati: kui laps saab ravi alates esimesest elukuust, ei pruugi tema intellekt kannatada.

Praegu WHO soovitusel uuritakse peaaegu kõigis maailma riikides vastsündinuid sünnitushaiguses: määratakse kilpnäärme hormoonide tase veres.

Kui tuvastatakse hüpotüreoidism, käivitub ravi kohe. Kui ravi alustatakse pärast 1... 1,5 kuud, muutub aju pöördumatuks. Sel juhul põhjustab patoloogia vaimset alaarengut ja kehalise arengu halvenemist: nendel lastel on lühike kasv koos neurihiliste osade, kurtide mutiumsuse ja vaimse puude ebaproportsionaalse osatähtsusega.

Omandatud hüpotüreoidismi võib kombineerida teiste näärmete (paratüroid, pankreas, neerupealised, sugu näärmed) kahjustus. Need autoimmuunse iseloomuga kahjustused on diagnoositud primaarse polüendokriinse puudulikkusega. Mõnikord on neil patsientidel ka muid autoimmuunse arengu mehhanismi haigusi (pernicious aneemia, bronhiaalastma jne).

Kui autoimmuunprotsessid organismi immuunsüsteemi häirete tagajärjel tekitavad kilpnäärme rakkude vastaseid antikehi, mis põhjustab selle kaotuse ja hormoonide ebapiisava sünteesi.

Hüpotüreoidismi korral on häiritud igasugune ainevahetus (ainevahetus), mis põhjustab märkimisväärse laguna mitte ainult lapse füüsilist, vaid ka vaimset arengut. Mõnikord on see tingimus võimalik kahtlustada lapse kehva jõudluse tõttu, kooliprogrammi õppimise suutmatusest.

Hüpotüreoosi kliinilised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • vaene uni;
  • suurenenud väsimus;
  • kasvu pidurdamine ja jäsemete lühenemine;
  • hilinenud puberteet; kuid 7-12aastased on varasema puberteedi juhtumid;
  • tüdrukud on menstruaaltsenaariumid;
  • kehakaalu tõus;
  • mälukaotus;
  • tüüpiline nägatüüp: puhitus, nina lai sild, laienenud huuled ja keele, kaugel asetsevad silmad, pallor ja näo turse (myxedema);
  • kuiv nahk;
  • juuksed on tuhmid ja rabedad;
  • jäsemete turse;
  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • südame rütmihäired (katkestused);
  • vererõhu kõikumised (düstoonia);
  • kõrge seerumi kolesterool;
  • maitsetu meeleolu, ükskõiksus, depressioon;
  • kõhukinnisus

Aju mass võib väheneda, kui närvirakud läbivad düstroofseid muutusi. Vaimne aeglustumine domineerib. Tulevikus avaldub oligofreenia (vaimne alaareng) erinevates raskusastmetes. Laps ei huvita mänge, on tal raske mõnda uut õppida, midagi õppida, sporti mängida. Üha rohkem on beebi areng üldiselt maha jäänud.

Hüpotüreoidismiga laps (nägija nägu) nägu võib sarnaneda Downi sündroomiga inimestele. Kuid Downi haigusele on iseloomulikud: silmade lõikamine (mongoliid), juuste ja naha normaalne välimus, lõtv liigesed, harjavööndid iirisega.

Hüpotüreoidismi kliinilised tunnused sõltuvad suurel määral kilpnäärmehormooni puudulikkuse ajal lapse vanusest. Kuid esiplaanil - arengu hilinemine, vaimne ja füüsiline. Mida vanem on lapse haiguse alguses, seda vähem väljendub arenguhäire.

Raskete ja pikaajaliste hüpotüreoossete seisundite korral esineb häireid kõigi elundite ja süsteemide toimimises. Kui ravimata, surm on võimalik.

Hüpotüreoidismi korral manustatakse türoidiini asendusravi kogu elu vältel. Lisaks sellele viiakse läbi tserebrolüsiini ja vitamiinipreparaatide ravi. Arengu viivituste korrigeerimiseks kasutatakse terapeutilisi pedagoogika ja füsioteraapia harjutusi. Harjutusravi takistab ja kõrvaldab luu- ja lihaskonna deformatsioonid, parandab ainevahetust, normaliseerib seedetrakti tööd.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) lastel

Türotoksikoos on haigus, mis on seotud lapse kehas ülemäärase kilpnäärme hormoonide tasemega. Haigus areneb sagedamini lastel vanuses 3 kuni 12 aastat ja ei sõltu lapse soost.

Hüttiroidismi põhjused võivad olla:

  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine hormoonide T4 ja T3 liigse moodustamise ja sekretsiooni kujul;
  • näärmelakkude hävitamine ja eelnevalt sünteesitud hormoonide T4 ja T3 vabastamine;
  • sünteetiliste hormonaalsete ravimite (kilpnäärme hormoonid) üleannustamine;
  • joodi ravimite üleannustamine.

Suureneb kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus;

  • autonoomsed: näärmekasvajate (adenoom või kartsinoom) või Albrighti sündroomi puhul (sündroomi olemuse ja kirjelduse kohta vt allpool); lastel harva arenevad kilpnäärme kasvajad;
  • seotud kilpnäärme funktsiooni stimuleerimisega hüpofüüsi hormoonide poolt.

Albrighti sündroom on ühe või mitme adenoomse sõlme tekkimine suurenenud funktsiooni näärmete koes. Sündroomi kliinilised ilmingud: lisaks skeleti arenguhäirele (düsplaasiale) esineb märgatavaid naha pigmentatsiooni ja endokriinsete näärmete aktiivsuse suurenemist (paratüreoidne ja sugu näärmed, neerupealised).

Nende kahjustuste tagajärjel võib lisaks hüpertüreoidismile ka Cushingi sündroomi (neerupealiste koore hormoonide liigse kogusega seostatud haigus), akromegaalia (jalgade, käte, näo kolju suurenemisega hüpofüüsi haigus), varane seksuaalne areng.

Hüpertüreoidism vastsündinutel (neonataalne hüpertüreoidism) on väga haruldane (1 juhtum 30 000 vastsündinu kohta). See areneb 7 korda harvemini kui kaasasündinud hüpotüreoidism. Tingimus ei sõltu lapse soost. Mõnikord sünnivad enneaegsed lapsed. Antud juhul seostatakse hüpertüreoidismiga lapse kehas antikehade sissevõtmist, mis stimuleerib kilpnäärme hormoonide sünteesi, Gravesi haigestunud ema kehast. Imiku kehas põhjustavad need antikehad ka hormoonide liigset sisaldust.

Tavaliselt ei ole selline hüpertüreoidism raske ega vaja ravi, sest enamasti eemaldatakse 2-3 kuu jooksul antikehad iseseisvalt lapse kehast. Väga harvadel juhtudel, väga kõrgete antikehade tiitritega, võib tekkida äge türotoksikoos, mis nõuab hormoonide sünteesi pärssivat ravi. Mõnikord püsib kaasasündinud (neonataalne) hüpertüreoidism veel mitu aastat.

Lapse vastsündinute hüpertüreoidismil on selliseid märke: kilpnäärme suurenemine, ärevus, suurenenud motoorne aktiivsus ja imiku ärrituvus heli või valguse vastu, suurenenud higistamine, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine; palavik, kiire hingamine ja südametegevus võib ilmneda.

Võib esineda naha kollasus ja punasesse hemorraagia, sagenenud väljaheide. Lapse silmad on laiaks avatud, nagu on paksenenud (exophthalmos). Imiku sünnitusjärgse kehakaalu ja kaalu indikaatorit vähendatakse sisemaise kasvu aeglustumise tõttu. Kaalukasv on ebaoluline, kuigi laps imeb hästi. Vereliistakute arv ja protrombiin väheneb veres.

Haiguse kliinilised ilmingud avastatakse juba pärast sündi, mõnikord ilmuvad nad 3-7 päeva ja mõnikord hiljem - 1 või isegi 1,5 kuud.

Tavaliselt ei vaja vastsündinu hüpertüreoidism ravi, selle ilmingud kaovad järk-järgult. Mõnikord on mööduv hüpertüreoidism ette nähtud eelnevalt moodustatud hormoonide vabanemise pärssimiseks beetablokaatorid ja kaaliumjodiid.

Ainult mõnel tõsisel juhul kasutatakse kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi pärssivaid ravimeid. Selline ravi on imikutele ohutu. Lühiajaliselt on nende ravimite abil võimalik kõrvaldada hüpertüreoidismi sümptomid.

Hüpertüreoidism võib olla sümptom sellistest kilpnäärme kahjustustest nagu Gravesi haigus (Gravesi haigus) ja türeoidiit (kilpnäärmepõletiku põletik), mis areneb vastavalt erinevatele mehhanismidele. Grave'i haiguse hüpertüreoidism on seotud nende retseptorite antikehade stimuleerimisega kilpnäärme stimuleerivate retseptorite suhtes. Gravesi tõbi on laste kõige sagedasem põhjus (95%) hüpertüreoidismist. Nende haiguste üksikasjalik kirjeldus, vt allpool.

Türeotoksikoosi suurenenud kilpnäärme funktsiooni põhjusest hoolimata on järgmised peamised kliinilised sümptomid:

  • südametegevuse tõus;
  • vererõhu tõus;
  • kilpnäärme suurenemine;
  • suurenenud higistamine;
  • agressiivsus ja ärrituvus, sagedased meeleolu kõikumine;
  • une häired;
  • kehv isu;
  • nõrkus ja väsimus;
  • silmade sümptomid: kahekordne nägemine, silmamurme tagant tunne, liiva silmad silmades, silmamurme "väljaulatuvus" (tähelepanuta jäetud tingimustes);
  • organismis värisev tunne;
  • rippuvad silmalaugud;
  • sagedane urineerimine öösel;
  • tüdrukute menstruatsioonihäired;
  • lapse kehamassi suurenemine või vähenemine.

Türeoidiit

Türeoidiit on erinevate päritolu kilpnäärme põletikuline haigus: viirus, bakteriaalne, parasiitne või autoimmuunne. Türeoidiit moodustab 1-2% kõigist kilpnäärmehaigustest.

Olemasoleva klassifikatsiooni järgi eristatakse türeoidiat:

  • akuutne (mittepurulised ja mädane);
  • alaägeline (viirus);
  • krooniline türeoidiit Ridel (kiuline) ja thyroiditis Hashimoto (lümfoomne autoimmuun).

Samuti on isoleeritud mittespetsiifiline ja spetsiifiline türeoidiit (tuberkuloosne, aktinomüoidsus, syfiitiline, parasiitne).

Äge türeoidiit võib olla põhjustatud mis tahes ägedast või kroonilisest infektsioonist (ARI, kurguvalu, skarlettärkus, tuberkuloos, gripp jne). Põletiku põhjus võib olla ka trauma, plii või joodi mürgitus ning mõnikord ei saa haiguse põhjuseks kindlaks teha.

Põletiku tekkimine võib olla nähtamatu, aeglane. Kaelaval ja allaneelamisel on valu, nõrkus, ängistus. Temperatuur võib jääda normaalseks. Ja ainult paar päeva hiljem (mõnikord nädalatel) ilmneb suurenenud näärme suurenemine, kilpnääre terav valu.

Temperatuur tõuseb, mürgistuse ilmingud (nõrkus, iiveldus või oksendamine, higistamine, peavalu) suurenevad. Neelamine või pea liigutused teravdavad valu nääre piirkonnas, mis on puutetundlik. Suurenenud emakakaela lümfisõlmed. Veres suureneb leukotsüütide arv, suureneb ESR-i kiirus.

Haiguse algfaasis suureneb kilpnäärme funktsioon, st areneb hüpertüreoidism, mis võib esineda mööduvaid hüpotüreoidismi tunnuseid.

Noored patsiendid taastuvad pärast 1 või 1,5 kuud, kuid võivad esineda retsidiivid. Näärefunktsiooni täielik taastamine võib kesta kuni kuus kuud.

Peale sujuva liikumise võib esineda tõsiseid, välkkiireid, mille tagajärjel võib näärmepõletik tekkida. Abstsessi võib avada naha kaudu väljastpoolt, kuid see võib avaneda söögitorusse, hingetorusse või kõhukinnisesse. Põletikuline türeoidiit võib põhjustada nääre fibroosi koos hüpotüreoidismi tekkega.

Ägeda türeoidiidi ravi põhimõtted:

  • voodipesu;
  • antibiootikumravi kuni 3-4 nädalat;
  • hüpotüreoidism - hormooni L-türoksiini määramine;
  • võõrutusravi;
  • sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, südamehaigused, uinutid vastavalt näidustustele);
  • vitamiinravi;
  • röntgenprotsesside kirurgiline ravi;
  • toitumine (jagatud toidud, vedel toit).

Alamõõtmeline türoidiit nimetatakse ka granulomatoosiks, see on lastel harva. See tekib sageli pärast viiruslikke infektsioone (leetrid, gripp ja mumps), mistõttu eeldatakse, et see on viiruslik. Pärast neid haigusi leitakse vereringes autoantikehasid, mis hävivad kilpnääre kudedes, moodustades hiiglaslike rakkude tuharte (granulome).

Subakuutse türeoidiumi manifestatsioonid on laienenud, valulik nääre, palavik, mürgistuse sümptomid. Valu on antud tagaküljel, parotid piirkonnas.

Haigusprotsessis asendatakse hüpertüreoidism selle iseloomulike ilmingutega (hormoonide sünteesi kahanemise tulemusena) hüpotüreoidismi sümptomitega; kilpnäärmehormooni tasemed vähenevad.

Subakuutse türeoidiumi ravis kasutatakse kortikosteroide ja pürasolooni ja salitsüülseid ravimeid. Antibiootikume kasutatakse ainult glükokortikoidide kasutamisel.

Hüpertüreoidismi faasis ei kasutata nääre funktsiooni pärssimise ettevalmistusi, kuna hormoonide taseme tõus ei ole seotud sünteesi suurenemisega, vaid eelnevalt moodustunud hormoonide vabanemisega pärast nääre koe hävitamist.

Kuna hüpotüreoidism selles protsessis on ajutine, ei kehti ka kilpnäärme hormoonid.

Goiter Riedelil on kroonilise (kiulise) türeoidiidi nimi. Lastel esineb harva. Näärmes on tihe sidekoe levik (fibroos). Haigus muutub märkamatuks. Nääre suurenemise tõttu tekib kaelale valutu puitunud tiheduse moodustumine. Lümfisõlmed ei suurene, nahk üle eendi ei muutu. Pika protsessiga võib hingamine ja neelamine häirida; söögitoru ja hingetoru pigistamise või nihke tõttu tekib hoorus, mõnikord kuiv köha.

Laste üldist seisundit ei kannata. Kilpnäärme funktsioonid jäävad normaalseks.

Kirurgiline ravi: eemaldatakse osa näärest ja selle sisestusest, et vältida hingetoru surumist.

Hashimoto türeoidiit (krooniline autoimmuunne)

Laste kehas on lümfisüsteem aktiivsem kui täiskasvanutel. Selle tulemusena töötavad lapsed sageli autoimmuunprotsessid. Kilpnäärmel on eesnäärme mandlitega sama lümfiring, seetõttu kroonilises tonsilliidi taustal tekib põletikuline protsess.

Määrab geneetilise eelsoodumuse autoimmuunprotsessidele. Perekonna eelsoodumus on täheldatav 65% -l lastel ja emajuhtmel 3 korda sagedamini. Immuunsuse põhjuseks võivad olla viirusnakkus, mõned ravimid või vigastus. Kuid kuni haiguse põhjuse lõpuni ei ole uuritud.

Antikehad toodetakse kilpnäärme enda rakkude vastu, mida peetakse võõraks ja mille tulemuseks on koe hävitamine. Kui rakud on kahjustatud, vabaneb märkimisväärne hulk eelnevalt sünteesitud hormoone, mis põhjustab ajutist hüpertüreoidismi koos sobilike sümptomitega. Selle haiguse faas ei kesta kauem kui 6 kuud. Tulevikus väheneb kilpnäärme funktsioon ja areneb hüpotüreoidism.

Hashimoto türeoidiit võib areneda igas vanuses, kuid selle sümptomid ilmnevad järk-järgult ja haiguse varajases staadiumis on raske kindlaks teha. Veel sagedamini haige lapsed noorukieas, vähemalt - koolieelne. Tüdrukud haigeid 4-5 korda sagedamini kui poisid. Esimene märk on sageli ootamatu majanduskasvu aeglustumine. Sageli vähendab lapse jõudlust.

Kaelal on väljaulatuvus (goiter), suurenenud väsimus, lapse aktiivsus, kehakaalu tõus, naha kuivus ja kõhukinnisus. Pritsimise ajal võib kilpnääre olla valulik. 5-10% juhtudest (atroofilise kujuga) nohu ei arene. Diagnoos põhineb goiteril kujul.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile eristatakse järgmisi goobi suurusi:

  • 0 kraad - kilpnääret ei suurendata, s.o no goiter;
  • I tase - kilpnäärme suurus on suurem uuritava lapse pöiala distaalsest (lõpust), kuid see ei ole silmale nähtav;
  • II klass - laiendatud näärmed, palpeeritavad ja nähtavad palja silmaga.

Lastel on 2. klassi sitapea tavalisem. Nääre pind võib olla ebaühtlane; nääre on endiselt tihedalt või elastselt, allaneelamisel liikudes.

Hashimoto türeoidiit võib olla üks polüendokriinse autoimmuunse sündroomi ilmingutest, mis on kombineeritud mitmesuguste sisesekretsioonide näärmete katkemisega.

Diagnostika jaoks kasutatakse erinevaid meetodeid: kilpnäärme hormoonide taseme määramine ja kilpnäärme antikehade tiitrid veres, ultraheli, peente nõelte biopsia (kõige täpsem meetod).

Tõhusat ravi pole arenenud. Valulike aistingute korral kasutatakse mittesteroidset põletikuvastast ravi. Immuunmodulatoorset ravi ei ole veenvaid tõendeid. Hüttiroidismi astmes kasutatakse β-blokaatoreid ja rahustajaid.

Türotoksikoosi tõsiste ilmingute korral määratakse Metizol. L-tiroksiini kasutatakse hüpotüreoidilises staadiumis (regulaarselt kontrollitakse hormoonide taset). Suurte suurte seerumite puhul tehakse kirurgilist sekkumist: osa eemaldamine, nääreosa.

Gravesi haigus või Gravesi haigus - difuusne toksiline goiter - üks kilpnäärme autoimmuunseid kahjustusi, milles on moodustunud antikehad, mis seostuvad kilpnäärme stimuleerivate hormoonide retseptoritega. Selle tulemusena suureneb hormoonide süntees, kilpnäärme suurus suureneb.

Lapsed haigeid peamiselt noorukieas (tavaliselt 10-15 eluaastat) ja tüdrukud haigeid 8 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul võib haigust kombineerida teiste autoimmuunhaigustega (vitiligo, reumatoidartriit, diabeet ja mõned teised).

Pediaatrilise haiguse kliiniline pilt lastel võib olla väga mitmekesine. Türetoksikoos tekib lisaks kilpnäärme suurenemisele paljude elundite ja süsteemide kahjustus:

  • Närvisüsteemi osa: sagedased meeleolu kõikumine, pisaravus, ärrituvus, halb une, rahutus, väsimus. Mõnedel lastel on ebakorrapärased liigutused, tõmblused, värisevad sõrmed, keel ja silmalaud. Võib olla higistamine, kehatemperatuuri tõus.
  • Kardiovaskulaarse süsteemi külg: paroksüsmaalne südamepekslemine, pulmastikunägemine epigasmist piirkonnas, pea ja jäsemed; südame rütm võib olla häiritud. Pulssi tõus - haiguse pidev ja varajane sümptom - püsib unis. Süstoolne vererõhk tõuseb, samal ajal kui diastoolne vererõhk väheneb. Pikaajalise haigusjuhtumi korral ilmnevad EKG muutused ja südame piirid.
  • Seedetrakti osa: janu, suurenenud söögiisu, lahtiste väljaheidete, suurenenud maksa. Samal ajal täheldatakse lapse kiiret ja olulist kaalukadu.
  • Silma sümptomid: kahepoolne eksoftalmos (silmade väljaulatuvus), laiade silmadega, pigmentatsioon, puhitus ja silmalau treemor, harv vilkuv, silmade sära.

Gravesi haiguse korral suureneb see alati. Kuid selle kasvu määr on erinev ja see ei määra haiguse tõsidust.

Kilpnäärme suurenemise määr:

  • I aste - nääre sisselõige on palpeeritav, kuid vaatevälja silma ei nähta;
  • II klass - raua nähakse allavõtmise ajal nähtavaks;
  • III aste - raua kontrollimisel on see selgelt nähtav, täidab see täieliku lõhe kaela lihaste vahel;
  • IV kraad - rauast suureneb osapoolte seas ja edasi;
  • V-kraad - näärme suurus on väga suur.

Laienenud näär võib hingetoru ja söögitoru pigistada, põhjustades neelamiste, hingamisteede rikkumist; hääl muutub habras.

Kui tunnete nääre, võite tunda pulsatsiooni, kuulates - kuulda müra. Tihti on märgitud hajuv ühtlane näärmete tõus, vähemalt - sõlmede olemasoluga. Kui on sõlmed, on tsüsti või vähi esinemise välistamiseks kohustuslik nääre skaneerimine.

Tõsiste sümptomitega diagnoosimine ei ole keeruline. Diagnoosi kinnitamine on T3 ja T4 taseme tõus, samuti joodi sisaldus veres, näärme aktiivsuse suurenemine skaneerimise ajal.

Hobuste haigus lapseeas võib olla kerge, mõõdukas ja raskekujuline. Soodsa haigusjuhu korral kestab vähemalt üks ja pool aastat. Infektsioonide kihistumine aitab suurendada türotoksikoosi sümptomeid.

Selle haiguse ebasoodsa arengu puhul iseloomustab türotoksiline kriis. Põhjus, mille kriis võib stressida, nakkushaigus, harjutus. Pärast operatsiooni võib tekkida kriis, et eemaldada osa näärest ilma ettevalmistamata (ilma türotoksikoosi kõrvaldamata).

Lastel on sellist kriisi iseloomustanud südame-veresoonkonna süsteemi olulised rikkumised: vererõhu järsk tõus, südame löögisageduse suurenemine. Suureneb ka kehatemperatuur, tekib motoorne rahutus, dehüdratsioon ja neerupealiste puudulikkus. See seisund võib halvendada kooma arengut ja isegi surma.

Kroonilise türeoidiidi ravi

Raskete ja mõõdukate haigusvormidega laste ravi toimub haiglas. Voodipesu tuleb jälgida umbes kuus. Toit sisaldab toite, mis sisaldab vitamiine ja valku rikkaks.

Kilpnäärme hormoonide tootmise pärssimiseks tuleb Mercazolil'i määrata soovitud päevadoosiga 1,5 kuni 2 kuud. Järgnevas ravimi annuses vähendatakse järk-järgult ööpäevasele annusele. Hooldusravi viiakse läbi 6-12 kuud.

Lisaks Mercazolile võib kasutada ka teisi ravimeid, näiteks propüültiorouratsiili, karbimasooli. Mõnedel juhtudel võib arst välja kirjutada kombinatsioon hormoonasendusravimite ja ravimite kohta, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust. Harvadel juhtudel kasutatakse laste radioaktiivset joodi.

Lisaks toimub sümptomaatiline ravi (antihüpertensiivsed ravimid, rahustid, vitamiinide kompleksid).

Kerge Grave haigusega lapsi ravitakse ambulatoorsel alusel. Joodipreparaate (diiodotürosiin) määravad korduvad 20-päevased kursused nende vahel 10-päevaste intervallidega. Selline ravi ei ole alati efektiivne: seoses ravivastuse tekkimisega võib esineda retsidiive.

Nendel juhtudel kasutatakse Mercazolil'i, kuid päevaseid annuseid vähendatakse vähem ja ravimeetodid on lühemad kui mõõdukate või raskekujuliste vormidega.

Kui aasta jooksul läbi viidud konservatiivne ravi ei mõjuta, toimub operatsioon. Kuid kirurgiline ravi ei välista ka haiguse taastekke esinemist. Peale selle võib lõualuude eemaldamise tulemuseks olla hüpotüreoidism, mis eeldab hormoonasendusravi kasutamist kogu eluks.

Pärast laste statsionaarset ravi on lastel lubatud koolis käia mitte varem kui 1 või isegi 1,5 kuud. nende vabanemisel füüsilisest koormast ja täiendavast puhkepäevadest.

Türotoksikoosi ennetamise meetmed hõlmavad pediaatriravi jälgimist, millel on kilpnäärme suurenemine, säilitades selle funktsiooni, eriti kui lapsel on haiguse perekondlik eelsoodumus. Sellistele lastele tuleks anda üldisi taastumisravi kursusi, kõikide krooniliste infektsioonide suitsetamist.

Endeemne giid

Lapsepõlves goiter on haruldane. Areneb sagedamini endeemiline nohu, mis on seotud vee ebapiisava joodikogusega ja lapse poolt saadud toodetega. Näärmete hormonaalset aktiivsust ei ole praktiliselt häiritud. Peamine manifestatsioon on näärme laienemine, mis avaldub kaela kumeruse moodustamisel. Ultraheliuuring näitab muutunud kilpnäärme struktuuri.

Ravi koosneb joodipreparaatide väljakirjutamisest ja joodatud toodete tarbimisest.

Kannatükk

Kannalähedane koer on kollektiivne kontseptsioon, sealhulgas kilpnäärme koostiste olemasolu, mis erinevad struktuurist, koostisest ja struktuurist endi näärmete koest. Noodid on kasvaja moodustumine: pahaloomuline ja healoomuline. Täpset diagnoosi saab teha ainult uuringu põhjal.

Sõlmede põhjus võib olla stress, mürgised mõjud, joodi puudumine kehas. Küsimus on ka perekonna eelsoodumusest näärmekahjustusele. Võib olla mitu sõlme. Neil võib olla erinev tihedus. Suurused võivad varieeruda ka 1 cm ulatuses selliste suurte suurustega, et lapsel on hingamisraskused.

Enamasti on sõlmed valutu. Healoomulised sõlmed ei põhjusta kehale olulist kahju, erinevalt pahaloomulistest, kellel on kalduvus kasvada ja metastaasid.

Mõnikord tunnevad lapsed ühekordset kõri, raskendavad hingamist. Kui ükskõik milline neist manifestatsioonidest ilmneb, peate konsulteerima arstiga. Selgitamaks uuritava saidi olemust. Ultraheli aitab varajases staadiumis kõiki sõlme avastada.

Mõnikord viiakse läbi ka teisi uuringuid (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, peente nõelte aspiratsioonibiopsia).

Sõlmede peamine oht on nende muutmine pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Seetõttu on arsti poolt süstemaatiline vaatlus kohustuslik. Kui sõlme on väike, siis sõlme kvartaalset ultraheliuuringut.

Ravi küsimus lahendatakse alles pärast diagnoosi selgitamist. Suurte suuruste puhul tehakse operatsioon. Kuid see võib osutuda ebaefektiivseks, sest sõlmed võivad uuesti moodustuda, kui nende esinemise põhjus pole kõrvaldatud. Peale selle, pärast näärmepeenuse eemaldamist võib tekkida hüpotüreoidism ja vajadus hormonaalsete ravimite elukestva kasutamise järele.

Suured sõlmed võivad põhjustada ka hüpertüreoidismi, kui nad toodavad ja eraldavad hormoonid koos näärmega ise. Sõlmed võivad põhjustada ka teisi kilpnäärmehaigusi.

Seetõttu ei tohiks nende haridust ja ravi käsitleda eirates. On vaja kõrvaldada nende välimust soodustavad või provotseerivad põhjused ja tegurid. On vaja mõelda ja korrigeerida lapse toitumist, soovitada tal vabaneda olemasolevatest halvadest harjumustest (noorukid), stressist tingitud olukordadest ja liigsest füüsilisest koormast, sealhulgas spordist.

Jätkake vanematega

Kui vanemad on lapse kaelas leidnud tõusu või väljaulatuvuse, on märganud haiguse ilminguid või muutusi käitumises, meeleoludes ja jõudluses, tuleb kohe kohtlema last arstiga, teostada vajalikke uuringuid. Võibolla on patoloogia põhjuseks kilpnäärme ja selle hormoonid.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab ära hoida haiguse raskeid vorme ja pöördumatuid tagajärgi. Paljusid kilpnäärmehaigusi ravitakse varakult. Prognoos õigeaegseks ja nõuetekohaseks raviks on soodne.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on kilpnääre kahjustada võivaid märke, võite pöörduda lasteaia poole. Pärast esialgse diagnoosi kinnitamist, kui probleemid näärmega on kinnitatud, ravib laps endokrinoloogi. Täiendavat ravitoetust võib pakkuda neuroloog, kardioloog.

Kannatükk koertel lastel

Närgogeersest nohu kontseptsioon hõlmab kõiki kilpnäärme mooduli neoplasmaid. Nende omaduseks on palpatsioon, mille suurus on suurem kui 1 sentimeetrit.

Põhjused

Looduslik keha on lapsel väga haruldane. Veelgi enam, patoloogiate seas on suur osa pahaloomulisest kasvajast. Rohkem kui 15% haigetelt diagnoositakse kilpnäärmevähki.

Lapsepõlves esineva haiguse täpset etioloogiat ei ole täielikult uuritud. Arvatakse, et järgmised põhjused võivad olla lapse goiter:

  • geneetiline eelsoodumus
  • joodi puudus ja ema kilpnäärme probleemid raseduse ajal,
  • endokriinsete näärmete arengu ja teiste patoloogiate sünnijärgsel perioodil lag,
  • lapse keha geneetilised häired,
  • autoimmuunhaigused
  • kokkupuude strumogeensete keskkonnateguritega.

Riskirühm koosneb ka lastest:

  • elades piirkondades, kus puudub jood,
  • kellel on kehv toitumine
  • puberteedi ajal
  • krooniliste haigustega
  • kelle vanemad suitsetavad palju.

Sümptomid

Kõige sagedamini ilmneb noduloosne asteroidne aste. See on leitud kaela kosmeetilises defektis, kui kasvaja on juba palja silmaga nähtav.

Kui sõlme kasvab, suureneb mehaanilise koore kliinikus:

  • hingamisraskused
  • valu neelamisel,
  • hääle muutus (hingeldus ja hoorus)
  • regulaarselt kuiv köha
  • müra pea ja kõrvad
  • pearinglus ja minestamine.

Lastel esineb harilik kehaabitus enamikul juhtudel ilma kilpnäärme funktsionaalsust muutmata. Kuid mõnel juhul on hormoonide tootmine kasvu või aeglustumist. Sellistel juhtudel on kliinilisel pildil oma omadused.

  • viirusinfektsioonide, peamiselt bronhiidi ja kopsupõletiku, kalduvus
  • seedetrakti häired,
  • madalam kehatemperatuur
  • kuivad ja rabedad juuksed ja küüned,
  • hüpotensioon, südamevalu,
  • füüsilises ja vaimses arengus mahajäämus.

Kilpnäärme hüperfunktsioonile on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • alampereli keha temperatuur pikka aega
  • tahhükardia, valu südames,
  • unetus
  • märkimisväärne kehakaalu langus koos pideva näljahädaga;
  • meeleolu kõikumine, sageli agressiivne käitumine.

Lastel esineva nodulaarseiburi diagnoosimine

Närvilõugete esmane diagnoos koosneb järgmistest osadest:

  • anamneesi kogumine
  • patsiendi kaebuste läbivaatamine
  • lapse väline kontroll,
  • kilpnäärme ja lümfisõlmede palpatsioon.

Kui patoloogiat kahtlustatakse või kinnitatakse, on vaja täiendavaid uuringuid sõlme suuruse, selle struktuuri, koostise ja kuju kindlaksmääramiseks:

  • vere biokeemiline analüüs hormoonide ja antikehade määramiseks, mis võimaldab tuvastada kõrvalekaldeid näärmete funktsionaalsuses;
  • Kilpnäärme ultraheli võimaldab teil määrata kasvaja suuruse ja täpse asukoha;
  • peente nõelte biopsia eesmärk on saada näärmete kudede koostis, määrates vähirakkude olemasolu;
  • stsintigraafia, mis võimaldab määrata kilpnäärme funktsionaalset iseseisvust;
  • kontrastsusraviograafia annab ülevaate kasvaja suurusest ja kontuuridest, selle rõhust ja kokkupõrgetest naaberorganites;
  • kompuutertomograafia on oluline kasvaja struktuuri määramiseks. Samuti annab välja andmed noduliibri suuruse ja kuju kohta.

Tüsistused

Üldiselt on lapsel oleva nodulise nohu prognosis soodne. Erandjuhtudel võib see põhjustada siseorganite kokkusurumist ja piirata nende toimimist.

Kui haiguse vormi eiravad, võib kasvaja saada vähiks.

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad, kellel on kehv prognoos ja märkimisväärne loetelu tagajärgedest, sealhulgas surmast.

Ravi

Mida sa saad teha

Vanematega, kellel esinevad esimesed haigusnähud, saab sõltumatult teha palpeerumist kilpnäärme ja lümfisõlmede piirkonnas. Tuumorit tuntakse rohkem kui 1 cm suurusel kujul.

Pärast arsti külastamist peate läbima kõik ettenähtud testid ja uuringud. Kui diagnoosi kinnitab, tuleb kõiki meditsiinilisi ettekirjutusi rangelt järgida.

Ärge jätke haigust ilma ravita, kui see kasvab, ei põhjusta kasvaja lapsele vaid ebamugavust, vaid võib ka kujuneda pahaloomuliseks staadiumiks, mida on palju raskem ravida.

Ajakohane diagnoosimine ja täielik ravi võimaldavad teil püsivalt probleemidest lahti saada.

Ärge ennast ravige. Ainult eriala, mis põhineb uuringute tulemustel, võib pakkuda tõhusat ravirežiimi.

Pärast taastumist on patoloogia kordusi võimalik, seetõttu on soovitatav mitme aasta jooksul pediaatril ja pediaatrilisel endokrinoloogil ennetava eesmärgiga külastada. Kõige sagedamini esineb raskekujulisi nakkushaigusi, puberteedieas.

Mida arst teeb

Pärast patsiendi välisauditi läbimist edastab pediaatriline laps endokrinoloogi, kes määrab täiendavad diagnostilised protseduurid. Nende tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja valitakse ravivõimalus.

Kui sõlm on healoomuline, ei riku kilpnäärme funktsionaalsust ega soodusta kasvu, siis jälgib endokrinoloog ainult patsiendi dünaamiliselt erilist ravi. Sellisel juhul on võimalik määrata joodi ja teiste mikroelementide sisaldavate vitamiinide või valmististe profülaktiline kulg.

Kasvajate aktiveerimisel tuleb ette näha farmakoteraapia. Sel eesmärgil kasutatakse joodisisaldust ja hormonaalseid preparaate, mis aitavad kaasa kilpnäärme funktsiooni taastamisele ja liigse kilpnäärme tootmise pärssimisele.

Kasvaja kokkusurumisega siseorganitele on operatsioonis ette nähtud kosmeetiline defekt kaelal. Sõltuvalt näidustustest võib kirurg eemaldada sõlme ise, kilpnääre kahjustatud osad või kogu elund.

Pärast operatsiooni vajab laps ka taastusravi. See võib põhineda vitamiinide, hormoonide ja antibiootikumide võtmisel.

Pahaloomuliste kasvajate korral on kemoteraapia võimalus võimalik kasutada kirurgilise sekkumise või täiendava ravi alternatiivina pärast operatsiooni.

Ennetamine

Selleks, et vältida kilpnäärme kõrvalekaldeid lapsele, on vajalik regulaarselt võtta ennetusmeetmeid:

  • järgige toitu (suur proteiinisisaldus, strumogeensete saaduste minimeerimine),
  • joodi profülaktika (vitamiinide, joodatud soola kasutamine, külastused spetsialiseeritud sanatooriumidesse),
  • kui võimalik, välised strumogeenid - raadius, ionisatsioon, bensoinad jne.

Spetsialistide korrapärased kontrollid võimaldavad teil varakult kindlaks teha haiguse ja viia läbi kõige tõhusam ravi.

Kaasasündinud väärarengute ennetamiseks peab rasedate ema raseduse planeerimise ajal ja selle ajal:

  • suitsetamisest loobuda
  • järgige toitu
  • kaitsta end korrapärase stressi eest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid