Kilpnäärme sõlmed on mis tahes suurusega kilpnäärme fokaaltoonid, millel on kapsel, mis on määratud palpeerumise või pildistamise uuringutega. Kilpnäärme tsüstid - kilpnäärme mooduli moodulid koos vedelikus sisalduva õõnsusega. Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid võivad kesta pikka aega ilma sümptomideta, siis ilmneb kurgu mitmesugune ebamugavustunne ja sõlme saab kaela vaadates märgatavaks. Kilpnäärmehormooniliselt aktiivsed saidid põhjustavad hüpertüreoidismi. Tõenäolise sõlme või tsüsti diagnoosimisalgoritm sisaldab kilpnäärme ultraheli, moodustumise punktsioonibiopsiat ja hormonaalseid uuringuid.

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid

Kilpnäärme sõlmed on mis tahes suurusega kilpnäärme fokaaltoonid, millel on kapsel, mis on määratud palpeerumise või pildistamise uuringutega. Kilpnäärme tsüstid - kilpnäärme mooduli moodulid koos vedelikus sisalduva õõnsusega. Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid saab kanda juba pikka aega asümptomaatiline, kusjuures suuruse kasvu põhjuste "kompartmendisündroom" külgneva kaela struktuuridest: rikkumisi kilpnäärme, astma, kähedust rikkumiseni teo neelamine, kurguvalu, valulik. Tsüstidest kõige ohtlikumad komplikatsioonid on põletik ja nõtvus, sõlmedes - pahaloomuline degeneratsioon.

10% maailma elanikkonnast on kilpnäärme erinevad fookuskaugused. Kõigil kilpnäärmetel võivad tekkida mitmesuguste morfoloogiliste vormide kõõlused, kuid enamik neist on healoomulised (nodulaarne kolloidne goiter, kilpnäärme adenoom, kilpnäärme tsüst).

Sõlmed on kilpnäärme kõige sagedasem patoloogia, 4-8 korda sagedamini naistel. Kilpnäärmete sõlmede sagedus ja arv kasvab koos vanusega. Kilpnäärme sõlmimise põhjused on nende arengule pärilik eelsoodumus, toidu ja vee joodipuudus, lakkide ja värvide, lahustite, bensiini, fenoolide, plii, kiirituse ja kiiritusravi toksilisus.

Kilpnääre sõlmed võivad olla üksikud (üksikud) ja mitmed; autonoomne mürgisus (s.o ülemäärane tootmine hormoonid) või rahulik, mittetoksiline. Kilpnäärme healoomulised ja pahaloomulised sõlmed on olemas. Tsüstid moodustavad 3 kuni 5% kõigist kilpnäärme moodustumistest.

Makroskoopiliselt koosneb kilpnääre füsioloogilistest (vesiikulite, acini) ja kapillaarvõrguga ümbritsetud pseudo-lobest. Folliikulisse on vooderdatud kilpnäärme rakke ja täidetakse valgusisaldusega - kolloid, mis sisaldab kilpnäärme protohormoone. Folliikuli sisu väljavoolu rikkumine toob kaasa liigse vedeliku kogunemise ja suurendab selle suurust, see tähendab kilpnäärme tsüsti moodustumist.

Kilpnäärme tsüstid võivad moodustuda näärmisfolliikulite mikrokromosoomide, düstroofia või hüperplaasia tulemusena. Tüüpiliselt ei mõjuta kilpnäärme tsüstid selle funktsiooni; düsfunktsioon tekib siis, kui tsüst areneb teiste kilpnäärmehaiguste taustal. Tsüsti kulg on enamasti healoomuline, kilpnäärme väga haruldane pahaloomuline tsüst, mis ulatub tavaliselt suurele suurusele. Kliiniliselt toimivad kilpnäärme tsüstid erinevalt: mõnikord on neid aastaid täheldatud ilma negatiivse dünaamikata, mõnikord suurenevad nad kiiresti või spontaanselt kaovad.

Kilpnäärme sõlmede arenguetapid

Kilpnääre sõlmede arengu protsessid eristuvad järjestikuste faaside abil, mis määratakse kindlaks nende ehhogeneersuse ja ultraheli taseme järgi:

  • isechoic homogeenne sõlm. Nurga sisesisu tihedus vastab kilpnääre ümbritsevatele kudedele. Inekogeensuse staadiumis suureneb veresoonte vereringe ja laiendab veresoonte ümbritsevate laevade võrgustikku.
  • isoehooksiline heterogeenne sõlm:
  1. väikeste kudede muutustega
  2. märkimisväärse koe muutustega
  3. hüpohehhiliste lülidega (tsüstilise degeneratsiooni alad)

Hiirekudesed rakud ja folliikulid on kadunud ja surevad.

  • hüpo - või anechoic sõlme. Seda iseloomustab sõlme koe täielik hävitamine, õõnsuse täitmine vedelate ja hävitatud rakkudega, mis põhjustab kilpnäärme tsüsti moodustumist.
  • kilpnäärme tsüsti sisu resorptsiooni etapp;
  • kilpnäärme tsüsti limaskesta staadium.

Kilpnäärme sõlmede järkjärgulise ümberkujundamise protsess on pikk; selle kiirus sõltub saidi suurusest, immuunsüsteemi tööst, kilpnäärme ja nääre ning kogu organismi kompenseerivate ja adaptiivsete mehhanismide seisundist. Sarvide protsessi kiirendamiseks kasutatakse kilpnäärme tsüsti mõnikord selle skleroosimiseks.

Kilpnäärme sõlme sümptomid

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid pikka aega arenevad asümptomaatiliselt, põhjustamata patsientidel subjektiivseid tundeid. Need on tavaliselt valutu ja väikesed, ei tekita kaagis survet ega ebamugavustunnet. Kilpnääre väikesed sõlmed ja tsüstid on sageli avastatud teiste haiguste rutiinsel läbivaatamisel või uurimisel. Palsamised, need on määratletud kui siledad, tihedalt elastsed sõlmed, kergesti tunduvad naha all. Võrreldes sõlmedega on ülejäänud kilpnääre koe normaalne konsistents.

Patsiendi iseseisev lähenemine endokrinoloogile on tavaliselt see, kui sõlm muutub nähtavale silma ja deformeerib kaela. Selle aja jooksul on kilpnäärme sõlme või tsüsti suurus juba läbimõõduga 3 cm ja seda ei saa konservatiivselt ravida. Kuna suurus sõlme teke ja kompressioon anatoomiliselt seotud struktuurid kaela on konkreetseid kaebusi: tunne "ühekordse" ja kurguvalu, ärritunud funktsioone neelamine ja hingamine, hääle kähedus või kaotus hääl, valu kaela. Suured kilpnäärme tsüstid võivad veresooni pigistada. Mis pahaloomulised sõlmed, on emakakaela lümfisõlmed laienenud.

Hüperaktiivsuse tagajärjel tekivad autonoomsed toksilised kohad hüpertüreoidismi ja selle sümptomite tekkeks: tahhükardia, südamepekslemine, keha kuumad hood, agitatsioon, emotsionaalne labiilsus, eksoftalma. Tavalise kilpnääre kude läheduses asuv üksik (üksik) sõlme on pahaloomulise kasvaja suhtes rohkem kahtlane kui üks mitmest sõlmest, mis sageli toimib difuusset nodulaarseibri manifestatsioonina. Pahaloomulised sõlmed on iseloomulikud kiirele kasvule, neil on tahke tekstuur, millele sageli kaasneb emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Varastel etappidel on aga väga raske tuvastada sõlme hea kvaliteedi välismärkide abil.

Tsüstide ja kilpnäärme sõlmede tüsistused

Kilpnäärme tsüstid võivad põhjustada põletikku ja nõtkumist. See põhjustab terava valu kaelal, palavik, joobeseisundi sümptomid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja põletik. Suured kilpnääre sõlmed ja tsüstid võivad avaldada survet lähedalasuvaid elundeid ja kaela laene. Kilpnäärme sõlmes võib degeneratsioon pahaloomuliste kasvajate vastu.

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Kilpnääre võrsumisjõu moodustumise palpatsiooni määramisel viiakse läbi tema diferentsiaaldiagnostika. Kilpnäärme ultraheliuuringu käigus kinnitatakse moodustumise olemasolu, määratakse selle suurus ja struktuur (goiter, adenoom, kilpnäärme tsüst jne). Sõlme tsütome morfoloogilise struktuuri (healoomuline või pahaloomuline) määramiseks viiakse läbi trahvi nõelte punktsioonibiopsia. Uuringu kestel võetakse sõlme rakuline koostis koos nõelaga ja süstlaga ning saadetakse tsütoloogilisele uuringule.

Torkamismeetodi abil võite saada ka kilpnäärme tsüst sisu. Tavaliselt on tsüsti sisu (healoomulise või pahaloomulise rajaga) hemorraagiline, punakaspruun värvusega ja sisaldab vanu verd ja hävib kilpnäärme rakulisi elemente. Kilpnäärme kaasasündinud tsüstid sisaldavad läbipaistvat kergelt kollakas vedelikku. Kui luukese ajal tekib kilpnäärme põrutus, saadakse põrn.

Kuna sa ei saa ainult saada materjali uuringuteks ja määrata märke mädane pahaloomulise või Õõsitavuse, vaid ka täiel määral aspiratsiooni kogunenud vedelik peene nõela biopsia kilpnäärme tsüstid, samuti tutvustada skleroseeriva aine. Umbes pooled kilpnääre tsüstidest pärast tühjendamist kaovad ja sisu enam ei kogune.

Kilpnäärme talitlushäire hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4, T3). Kui stsintigraafia skriinib kilpnääret joodiga I-123, I-131 radioaktiivsete isotoopide või tehneetsium Tc-99-ga, määratakse saidi olemus, selle hormonaalne aktiivsus ja ümbritseva kilpnääre koe seisund.

Vastavalt radioaktiivse joodi kogunemise võimele on sõlmede moodustumine ja ümbritsevad koed jaotatud:

  • "Soe" - sõlmed, mis absorbeerivad sama koguse radioaktiivset joodi kui extra-nodular näärmekandja (funktsioneerivad sõlmed);
  • "Kuumad" - sõlmed, mis kogunevad suurema koguse radiojoodist kui kilpnäärme muutmata ümbritsev koe (iseseisvalt toimivad sõlmed);
  • "Külm" - sõlmed, mis ei kogune radioaktiivset joodi; Diagnostiline aine jaotub kilpnäärme muutumatul kujul. "Külmad" sõlmed hõlmavad kilpnäärmevähki, kuid ainult 10% külmetest sõlmedest on pahaloomulised.

Kilpnäärme tippude ja tsüstide märkimisväärse suurusega või nende pahaloomulise olemusega tehakse kompuutertomograafia. Kaela struktuuride kokkusurumise sümptomitega tehakse larüngoskoopiat (vokaaljuhiste ja kõri uurimiseks) ja bronhoskoopiat (hingetoru uurimiseks). Alates röntgentehnikate ja tsüstide sõlmedes kasutatud pneumography kilpnäärme kilpnäärme (edasiseks idanemise ümbritsevatesse kudedesse), angiograafia (rikkumiste tuvastamist veresoonerakud), söögitoru- baariumi fluoroskoopilisel ja radiograafia hingetoru (kindlaksmääramiseks idanemist või pressimise kasvaja).

Tsüste ja kilpnäärme sõlmede ravi

Vähem kui 1 cm läbimõõduga kilpnäärme tipud ja tsüstid kuuluvad dünaamilisele vaatlusele ja lõigatakse nende suuruse suurenemise korral. Kilpnäärme tsüstide ravi algab nende punktsioonide tühjenemisega. Kilpnääre healoomulisi tsüstid, millel ei ole põletikunähtusid, võib taaskülvi korral uuesti lõhkuda. Mõnikord siseneb tsüstiõõnde skleroosandid (eriti etüülalkohol), kui need tühjendatakse seinte paremini kinni. Kui kilpnäärme tsüst kogub kiiresti sisu, jõudes selle algse suurusega nädalas, siis on parem seda viivitamatult eemaldada.

Väiksus sõlmede ja kilpnäärme tsüstid ei kaasne rikkumiseks patsiendi tervislikust seisundist, ravitakse konservatiivselt, kasutades sama farmatseutilise abinõud, mida kasutatakse raviks hajus mittetoksiline struuma: Türeoidhormoon ja joodi. Kilpnäärmehormoonidega ravimise protsessi kontrollitakse, uurides TSH taset (iga 3-4 nädala järel) ja kilpnäärme ultraheli (1 kord 3 kuu jooksul).

Joodi sisaldavate preparaatidega töötlemine viiakse läbi ultraheli kontrollimise ja kilpnäärme antikehade olemasolu veres (üks kuu pärast ravi alustamist). Antikehade uurimine on vajalik autoimmuunse türeoidiumi väljajätmiseks, mis mõnikord areneb sõlmena ja süveneb joodipreparaatidega ravimisel. Veres kõrgete antikehade tiitri määramisel tühistatakse joodpreparaadid.

Kui kilpnäärme tsüstil esineb põletikulise protsessi tunnuseid, määratakse kindlaks patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes ning see hõlmab põletikuvastast ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Kilpnäärme healoomulise tsüsti operatiivse eemaldamise näited on selle suur suurus, kaela elundite tihendamine, vedeliku kogunemise kiire kordumine pärast punktsioonide tühjendamist. Kilpnäärme tsüsti olemasolul tehakse sagedamini hemistrumektoomia (hemitüroidektoomia) - kilpnäärme sääre eemaldamine. Kilpnäärme funktsiooni pärast sellist operatsiooni tavaliselt ei kahjustata. Kui mõlemas kilpnäärme mõlemas labajalgadel on healoomulised sõlmed, kasutatakse kahepoolset kahepoolset strutektoomiat - suurema osa kilpnäärme resektsioon.

Osakese hariduse kiire eemaldamise absoluutne näitaja on selle pahaloomuline kasu. Operatsiooni ajal viiakse läbi sõlme ja selle kuju pahaloomulisuse kiire diagnoosimine histopatoloogiliselt. Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja esinemise kinnitamisel on mõnikord kasutusele võetud täielik eemaldamine (kokku strumektoomia) koos ümbritseva rasvkoe ja lümfisõlmedega.

Pärast kogu strumektoomiat tekib kilpnäärme raske hüpofunktsioon, mis määrab patsiendi vajaduse kilpnäärme hormoonide võtmiseks pärast operatsiooni. Kuna kilpnäärme eemaldamine toimub koos paratüreoidsete näärmetega, määratakse ka kaltsiumi preparaadid. Tavaline komplikatsioon pärast kilpnäärmeoperatsiooni on vokaaljuundade funktsioonide rikkumine.

Kilpnäärme sõlme prognoosimine ja ennetamine

Kilpnäärme sõlmede prognoos määratakse nende histoloogilise vormi järgi. Kilpnäärme sõlmede ja tsüstide healoomulise struktuuriga on tõenäoline täielik tervenemine. Kilpnäärme tsüstid võivad uuesti korduda. Kerget tüüpi kilpnäärme tuumoreid metastaatilise sõelumise puudumisel saab ravida 70-80% patsientidest. Halvim prognoos pahaloomuliste kasvajate tekkeks, külgnevate elundite idanemine ja kaugemate metastaaside tekitamine.

Kilpnäärme sõlmede ja tsüstide moodustumise ennetamine eeldab joodi päevast tarbimist vanuse füsioloogilise normi piirides, piisavas koguses vitamiine, insolatsiooni, kiirituse ja füsioteraapia ennetamist kaelapiirkonnas. Pärast kilpnäärme tsüstidest vabanemist on vajalik korduvalt kontrollida ultraheliuuringut. Väikseid kilpnäärmeid ja kilpnäärme tsüsti tuleb registreerida ja dünaamiline vaatlus endokrinoloogil.

Nodular goiter tsüstaravi

Kilpnäärme harilikud ja tsüstilised vormid on selle organi kõige levinumad haigused. Mis on nende neoplasmide olemus? Milliseid diagnoosi ja ravi meetodeid ja tehnikaid kasutatakse tänapäeva meditsiinis?

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid on muutused selle elundi struktuuris, mida saab nende evolutsiooni käigus üle kanda üksteisele. Kilpnääre sõlme endokrinoloogias on parenhüümi struktuuri moodustumine, millel on oma kapsel, mis eraldab selle elundi tervislikest koest. Tsüst on neoplasm, millel ei ole mitte ainult kapslit, vaid ka kolloidiga täidetud süvendit (spetsiaalne vedelik, mis sisaldab palju elundi rakkudest toodetud hormoone).

Mõlemal juhul võivad patoloogilised muutused näärmes olla küllaltki pikka aega asümptomaatilised. Sellisel juhul ilmnevad need ainult tavapärase ülevaatuse käigus, sealhulgas kaela ees olevate organite ultraheliuuring.

Kui kilpnäärme sõlmedest jõuda märkimisväärse suurusega, need mõjutavad organite ja kudede asub vahetus läheduses - mis on põhjus, miks patsiendid võivad kogeda hingeldus kaebusi, hääle muutused erinevate haiguste neelamist tunne võõrkeha kurgus, valu.

Põhjused, mis põhjustavad patoloogilisi muutusi kilpnäärme kudedes, võivad olla erinevad: geneetiline eelsoodumus, joodi ebapiisav tarbimine veega ja toiduga, tööstuses ja põllumajanduses kasutatavate ainete toksilised mõjud.

Patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis on praktiliselt võimatu tuvastada teatavaid spetsiifilisi sümptomeid, mis on omane üksnes kilpnäärme sõlmedele. Niikaua kui need tuumorid jäävad väikeseks, ei ilmne nad kliiniliselt, seega pole patsiendil kaebusi. Sellisel juhul muutuvad kilpnääre sõlmedes tavapärase eksami või uurimise käigus juhuslikult leitud.

Kui sõlm jõuab suurusega 5 mm või rohkem, siis võib see ka palpeeruda. Kuid kvalifitseeritud arstiabile pöördub patsient põhiliselt ainult sel hetkel, kui sõlm muutub selgesti nähtavaks - kasvaja muudab kaela nähtavaid kontuure ja visualiseerib (sagedamini kõrvalistega). Enamikul juhtudel ilmnevad need muudatused ainult siis, kui sõlme (de) suurus ületab 3 cm, mis vähendab märkimisväärselt konservatiivse ravikuuri võimalust.

Kui uurimine võimaldas meil välistada pahaloomulisi kasvajaid, on liiga vara öelda, et sõlme ja tsüstilised muutused on patsiendi jaoks täielikult ohutud. Isegi haiguse soodsa arengu korral võib esineda põletik ja närimine - need seisundid ilmnevad nagu tugev valu, süsteemse mürgistuse sümptomid, kõrge palavik ja lümfisõlmede suurenemine. Kui tsüst purustab ja jõuab suuremasse, võib see ümbritseda ümbritsevaid organeid ja kudesid.

Esimene ja kõige olulisem meetod nodulaarsete ja tsüstiliste kasvajate diagnoosimiseks jääb sonograafiaeksamiks - kilpnäärme ultraheli. Kui kilpnääre on üks sõlme, siis on diagnoosi järgmises etapis tegemist täppide nõelte biopsiaga. Selle uuringu läbiviimiseks sisestatakse õõnsuse moodustamiseks ultraheliandur, mille kaudu asetatakse sõlme sisu, õhuke nõel. Saadud vedelik saadetakse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks.

Hindamaks funktsionaalsust kilpnääre endokriinsüsteemi ja määratakse patsiendile laboriuuringule, milles protsess viiakse läbi taseme määramiseks hormoonide keha poolt toodetud epiteelirakke (türoksiini, kilpnääret stimuleeriv hormoon ja türosiini).

Tavaliselt sõltub patsiendi ravitav takistus organisisesest sõltuvalt ja tsüstilistest muutustest otseselt sõltuvalt patoloogiliste vormide arvust, nende suurusest, patsiendi vanusest ja tema keha üldisest seisundist.

Juhul, kui on mitu sõlme, mille suurus ei ületa 1 cm, on patsient dünaamilise vaatluse all - meditsiinilised manipulatsioonid ja ravimid ei ole sel juhul näidatud. Kui leitakse üks väike sõlm, võib patsiendi jääda ka arsti järelevalve all, kuid iga kolme kuu tagant kuvatakse teine ​​konsultatsioon endokrinoloogi ja laboratoorsete analüüsidega.

Tsüstiravi taktika sõltub selle suurusest ja protsessi dünaamikast. Pärast skleroseerivate lahuste täitmist võib väikeste tsüstide kasutamist veel konservatiivselt töödelda ja endokrinoloog selles olukorras piirdub joodi ja kilpnäärme hormooni preparaatide väljakirjutamisega.

Kui punktsioonide tagajärjel tuvastatakse kilpnäärme või selle osa pankrotipõletik, muutuvad antibiootikumid ja detoksikatsioonravi asendamatuks raviks.

Mõnikord võib patsiendile viidata kirurgilisele ravile. Healoomulisel protsessil viiakse läbi kilpnäärme koe osaline resektsioon (enamasti piirdub selle osa resektsiooniga), mis ei riku patsiendi hormonaalset seisundit.

Kui arst otsustab, et kilpnääre sõlme on pahaloomuline, viiakse läbi strumektoomia kokku, see tähendab kogu kilpnäärme eemaldamine, millele järgneb hormoonasendusravi määramine. Lisaks on kaltsiumi toidulisandid ette nähtud, sest täieliku resektsiooniga eemaldatakse paratüreoidne näärmed paratamatult.

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid. Kannatükk

Kilpnäärme sõlmed. Goiter

Kilpnäärme uurimisel tema kehas on mõnikord võimalik tuvastada erineva suurusega koerte "saared", mis erinevad normaalsest näärmekoest. Need on kilpnäärme sõlmed. Noodid koosnevad rakkude klastritest, mis ei peaks olema terve näärmega. Risk tuleneb peamiselt asjaolust, et sõlmede rakud vabanevad immuunsüsteemi kontrolli all, kontrollimatult paljuneb ja võivad moodustada healoomulisi ja isegi pahaloomulisi kasvajaid.

Kui tuvastatakse kilpnäärmevähk, võib arst kindlaks teha nodulihase giidi diagnoosi.

Mõned põhjused kilpnäärme mooduli moodustamiseks:

  • Joodi puudus või ülejääk;
  • Kahjulike ainete mõju kilpnäärmele;
  • Onkogeense infektsiooni toime;
  • Pikaajaline kokkupuude stresshormoonidega;
  • Türeoidit;
  • Pärilik eelsoodumus.

Kilpnäärme tsüstid

Kilpnäärme tsüstid on vedelikku sisaldava näärme keha õõnsused. Võimalik on tsüstide moodustumine kilpnäärme surnud osade kohas ja sulgunud sõlmed. Tsüstid ise ei ole ohtlikud. See oht võib olla tsüstide tekke põhjustanud haigus. Selliste haiguste hulka kuuluvad nodulihane goiter, türeoidiit, infektsioonid, hemorraagia netokoes, onkoloogilised protsessid. Kui leitakse tsüstid, soovitame teile väikest eksamit, mis aitab vältida ebameeldivaid üllatusi tulevikus.

Luua diagnoos. Mida ütlevad vereanalüüsid?

Kilpnäärme sõlmede ja tsüstide nägemiseks on ultraheli (ultraheli) abil üsna lihtne kasutada. Tavaliselt erinevad nad tervete koe tihedusest ja on ultraheli skänneri ekraanil selgelt nähtavad. Meie kliinikus on kasulik ja mugav soodustus kilpnäärme uurimiseks.

Peenematel ja keerukatel juhtudel soovitame tomograafiat või kilpnäärme stsintigraafiat. Hea ja pahaloomuliste kasvajate otsimisel on stsintigraafia oluline.

Kui avastatud sõlmel on märkimisväärne suurus, kiire kasvu või muud kahtlased märgid, võime soovitada teile punktsioonibiopsiat. Biopsia on kilpnäärme kahtlase osa väikese fragmendi imemine edasiseks uurimiseks. On vaja tagada, et sait on ohutu ja vähktõve ümberkorraldamise märke pole.

Vereanalüüsid aitavad hinnata näärmete funktsiooni (suurenenud või vähenenud hormoonide tootmine) ja põletiku olemasolu / puudumist (türeoidiit).

Mida ütlevad vereanalüüsid?

Esmane hüpotüreoidism. Kilpnäärme funktsioon väheneb näärmete enesetunde tõttu.

Madal või normaalne

Madal või normaalne

Sekundaarne hüpotüreoidism. Hüpofüüsi nõrkuse tõttu on kilpnäärme funktsioon vähenenud.

Hüpertüreoidism. Kilpnäärme funktsioon suureneb.

Autoimmuunne või subakuutne türeoidiit. Kilpnäärme põletik.

Võib-olla kombinatsioon türeoidiidist hüpoglükeemia või hüpertüreoidismiga.

Kuidas me saame teid aidata? Ravi ja kontroll

Kilpnäärme sõlmes on vaja süstemaatilist ravi ja kontrolli. See on täpselt nii, kui probleeme on palju lihtsam kui neid parandada.

Ravi peamised eesmärgid:

1. peatada uute tekkimist ja olemasolevate sõlmede kasvu;

2. Et vältida sõlmede onkoloogilist ümberkorraldamist;

3. Kilpnäärme tervise säilitamine.

Teeme kõik võimaliku, et vältida operatsiooni vajadust. Samal ajal peaksite mõistma, et kui on olemas märke sõlmede onkoloogilisest ümberkorraldamisest, soovitame kirurgilist ravi teie huvides.

Teie arst võib soovitada väikese uuringu, et määrata sõlmede moodustumise põhjused ja võimaluse korral neid kõrvaldada. See on tavaliselt kahe või enama põhjuse kombinatsioon:

1. Nääri immuunsuse agressioon (autoimmuunne türeoidiit) ja selle koe surm koos tuumade ja tsüstide moodustumisega. Kui türeoidiidi aktiivsust on võimalik vähendada, väheneb sõlmede moodustumine.

2. Krooniline stress, närviline väsimus ja unetus. Igasuguse näärme kude, sealhulgas kilpnäärme koes, kannatab liigse kokkupuute tõttu stresshormoonidega. Mõnikord piisab närvisüsteemi rehabilitatsioonikäitumise läbiviimisest ja kilpnäärme seisund muutub palju paremaks.

3. Krooniline infektsioon ja immuunsuse häired. Kilpnäärme kõige tõenäolisemad kannatused kroonilistes põletikulistes protsessides, mis esinevad selle vahetus läheduses. Me räägime kroonilisest tonsilliidi ja farüngiidist (kõhuõõne limaskesta krooniline infektsioosne põletik). See juhtub, et mandlite pesemise protsess parandab kilpnäärme olukorda.

4. Ainevahetushäired võivad põhjustada kilpnääre suurenenud koormust ja selle kahjustusi. Kaasaegse labori võimeteta ilma raskusteta on võimalik hinnata erinevate hormoonide sisaldust veres ja uriinis ning valida sihtotstarbeline ravi.

5. Kasvajavastase immuunsuse puudulikkus. Immunoloogilise uuringu käigus on kerge identifitseerida. Selles olukorras ravi rajatis põhineb immunogrammi tulemustel.

Tavaliselt jälgime regulaarselt (vt ultraheli + testide + endokrinoloogi eripakkumist) üks kord 6-12 kuu jooksul. Kontrollieksami ülesanded:

1. Uute ja olemasolevate sõlmede väljanägemise selgitamine;

2. Hinnata onkoloogiliste sõlme restruktureerimise riski;

3. Hinnake kilpnäärme toimet.

Kuidas kontakti võtta?

Peate konsulteerima arsti endokrinoloogiga. Kasutage ökonoomse eripakkumise eeliseid.

Meie kliiniku telefoninumber on: +7 (495) 649-68-68.

Kliiniku konsultant võtab teid arstile sobiva päeva ja kellaaja.

Kliinik on avatud 7 päeva nädalas kella 9.00-21.00.

Meie koordinaadid on siin.

Kui teil pole teist konsultatsiooni saamiseks kliinikusse jõudmist, saate skeemi konsultatsiooni arstiga sama hinna eest.

Kui mis tahes uuringud on eelnevalt läbi viidud, võta kindlasti oma tulemused konsultatsioonideks. Kui uuringuid ei tehtud, soovitame neid teostada ja teostame vastavalt kontrollimise tulemustele, et vältida tarbetuid teadusuuringuid ja säästa raha.

Nodular goiter tsüstaravi

Sümptomatoloogia ja nodulaarseiburi ravi

Kannatähis asetseb goiter nimetab kilpnäärme patoloogiaid. See haigus esineb 45% -l maailma elanikkonnast. Iga päev suureneb emakakaelavähi valu all kannatavate inimeste arv, nõrkus, iiveldus, kehakaalu langus, apaatia ja pöördumatud haigused kardiovaskulaarsetes ja reproduktiivsetes süsteemides, sadu või isegi tuhandeid kordi.

Sisukord:

Paljud aastad võivad kõrvaldada tugeva peavalu koos valuvaigistitega, ravivad viljatust ja kaalutõusu, kuid ei tea kunagi, et kõigi haiguste tõeliseks põhjuseks on kilpnäärme goiter.

Endokriinsüsteemi peamise organi sõlmede moodustumine on iseloomulik enamale naissoost populatsioonile kui meessoost. See on tingitud pidevatest tsüklilistest muutustest naise hormonaalsel taustal - menstruatsioonitsükkel, rasedus, menopaus. Meditsiinilisest vaatenurgast on nodulaarne goiter rühmas patoloogilisi protsesse, mis esinevad inimese kehas.

Nääri ehitusmaterjalist moodustatakse sõlm - kolloidmassiga täidetud folliikulid. Väliste või sisemiste tegurite mõjul muutub folliikuli põletik ja suurendab suurust, moodustades noduloosseibri. Kui põletikud on mitmekordsed, nimetatakse haigust mitmeliigiliseks asteks.

Haiguse esinemist mõjutavad tegurid

Kehasistel patoloogilistel protsessidel, mis toimivad hävitavate tegurite mõjul, muudetakse kilpnäärme neoplasmiks - nodulaarseks goiteriks. Kui me eraldi kaalume patoloogiaid, mis võivad esile kutsuda sõlmede väljanägemise, siis on see järgmine:

  • Põletikuline protsess, mis on mõjutanud folliikuli näärme kolloidse massi nakatumist. Diameetri suurenemine põhjustab folliikuli kilpnäärme moodustumise.
  • Healoomuline haridus - adenoom või lihtsalt sõnad - endokriinsüsteemi näärmekoe kasvaja. Tuumor moodustub geneetiliselt muundatud näärmelakkude mõjul, mis hakkavad laienema ja kleepuma sidekoega. Selliste rakkude põhjused on tavaliselt pärilikud.
  • Kilpnäärmevähk, mille tulemuseks on tervete närilisterakkude hävitamine ja pahaloomulise kasvaja moodustumine nende asemel. Selle negatiivse mõju tõttu tekib kilpnäärme multinodulaarne goiter. Sellisel juhul ei saa reeglina ilma operatsioonita toimetada. Sellel etapil ei ole ravimravim efektiivne.
  • Aju esiosa pahaloomuline kasvaja - hüpofüüsi, mis mõjutab kilpnäärme stimuleeriva hormooni suurenenud tootmist. Selle aine mõju tõttu suureneb kilpnäärme funktsionaalsus mitu korda, mis toob kaasa nodulise koerte moodustumise.

Närbumisjoobuse põhjused on seotud autoimmuunhaiguste, tsüsti moodustumisega, samuti kilpnäärme tuberkuloosiga. Sellisel juhul on ühekordsed tegurid näiteks joodi puudus kehas, lümfi stagnatsioon, geneetilised tegurid, kesknärvisüsteemi düsfunktsioon, ebasoodsad ökoloogilised olukorrad.

Pöördumatuid patoloogilisi protsesse võib käivitada neuralgilised häired, kolju mehhaaniline kahjustus, hormonaalsed häired ja immuunsuse häired. Kõik need põhjused on omamoodi pöördumatu reaktsiooni aktivaatorid, mille eesmärk on kilpnäärme rakkude hävitamine ja põletikulise protsessi progresseerumine.

Haiguse välimised ilmingud

Nägemishaiguse sümptomid võivad ilmneda mõne kuu või isegi aasta pärast haiguse esinemise kuupäevast. Väljas on sitapea märgatav ainult siis, kui see ulatub 2 sentimeetrit läbimõõduga. Inimene hakkab tundma ebamugavust söömise, köhimise või isegi kaela asukoha muutumise tagajärjel.

Patsient suudab iseseisvalt palpeerida (palpeerida) kaelas olevat nodulaarset goiterit. Selleks visake kaela tagasi ja käsi sõrmedega õrnalt. Puudutuseks võite tunda väikseid tihendeid, see tähendab kilpnäärme sõlme. Piisab, kui võtta sülg jala, ja näed, kuidas sõlmed ulatuvad üle Adami õuna (Adami õun).

3-kraadise sõlmeldiibri väliseid sümptomeid väljendatakse kaela läbimõõdu ebaproportsionaalses muutuses. See tekitab inimestele ebamugavust isegi puhata. Suur tuumor võib segada patsiendi une, süüa toitu ja isegi seista. Sellist goiterit ei saa ravida või ilma kirurgilise sekkumiseta ravida.

Kilpnäärme võrkkesta seerumi peamised sümptomid on väljendatud:

  • Kardiovaskulaarsüsteemi häired, stenokardia ja isegi müokardiinfarkt;
  • Kehatemperatuuri järsk tõus või vähenemine piirväärtustele;
  • Neerupuudulikkus;
  • Põie ja seedetrakti häired;
  • Haigusrefleksi tekkimine ja iiveldus pärast iga sööki.

Samuti ilmnevad sümptomid unehäirete, unetuse, kehakaalu suurenemise või vähenemise, depressiooni ilmnemise, naha kuivamise, juuste väljalangemise, naiste menstruaaltsükli häirete ning libiido vähenemisega meestel.

Nutuurseiburite põhjused võivad rikkuda toitumiskultuuri, keha vähenemist ja selle tulemusena joodi puudust. Joodi puudumine kehas esineb järgmisel kujul:

  • Külmavärinad ja palavik;
  • Südame rütmihäired;
  • Anoreksia - alakaaluline kaal;
  • Jäsemete treemor;
  • Exophthalmos - eyelaside väljaulatumine.

Multinodulaarset goiterit iseloomustavad sellised välised ilmingud nagu kurguvalu, nägemine, köha, õhupuudus, valu pea pööramisel ja ebamugavust toitumise ajal.

Haiguse ravi

Tüüpilise nohu ravi sõltub haiguse põhjustest ja diagnoosiga kaasnevatest sümptomitest. On vaja arvestada patsiendi vanusekategooriat, tema sugu, samuti patoloogiate olemasolu, mis võivad takistada teatud tüüpi ravi rakendamist.

Kuidas ravida noduliibriidit? Mis on kõige tõhusam viis? Praeguseks on sõltuvuse või mitmeliigilise koerte ravi kolm peamist meetodit: ravim, kiiritusravi ja operatsiooni abiga.

Narkootikumide ravi

Ravi suund ravimite kasutamisel valitakse sõltuvalt sellest, milliseid kaasnevaid sümptomeid hetkel patsiendil diagnoositakse. Samuti tuleb ravimitest koosneva nodulaarse giidravi ravida alles pärast patsiendi analüüside tulemuste saamist, et määrata kilpnäärme hormoonide taset.

Kui patsiendil on hüpotüreoidism (ülemäärane hormoonide tootmine), siis antakse patsiendile anti-türeoidseid ravimeid. Nende tegevus on suunatud hormoonide sünteesi vähendamisele ja kilpnääre joodi taseme vähendamisele.

Hüpotüreoidismi ei saa täielikult ravida. Reeglina antakse hormoonravi patsiendile pikka aega. Raviks, mille puhul kasutatakse selliseid ravimeid nagu merkatsool ja propüültioratsiil. Ravimi annust määrab endokrinoloog, sõltuvalt haiguse kliinilisest pildist.

Kui patsiendil diagnoositakse kilpnäärme stimuleerivate hormoonide T3 ja T4 defitsiit, tuleb sel juhul ravim määrata järgmiste ravimitega: levofiiriksiin, türotoome.

Joodi kontsentratsiooni suurendamiseks patsiendi kehas on vaja valida ravimite kurgu - kaaliumjodiid 200, jodotiroks, jodomariin.

Kirurgiline sekkumine

Operatsiooni näideteks võib olla: näärmekude pahaloomuline kasvaja, seerumi suurenemine kuni 3 sentimeetri või rohkem, hüpofüüsi või näärmeadenoomi, multinodulaarne toksiline seent.

Kilpnääre piirkondade täielik või osaline eemaldamine on ägeda või kroonilise nakkushaiguse, südame-veresoonkonna häirete ja neerupuudulikkuse korral keelatud. See vähendab ka üle 14-aastastel inimestel koerte ravi.

Enne operatsiooni määratakse patsiendile ravimi ettevalmistus, mis kestab 3 kuud. Samuti on patsiendil näidatud proteiinisisaldus ja immunoteraapia. Pärast seda perioodi peab patsient läbima vereanalüüsi biokeemiale ja hormoonide taseme kindlaksmääramiseks. Peate tegema kilpnäärme ultraheli ja EKG.

Peaksite teadma, et pärast operatsiooni kilpnäärme puhul peatub keha hormooni kaltsitoniini süntees. Seetõttu on patsiendil näidatud kaltsiumisisaldust sisaldavate ravimite täiendavat hormonaalset ravi. Ärge hoidke ise kilpnäärmehaigust. Kannatähti ei ravita kodus. Nagu meditsiinipraktika näitab, vale valitud ravi ei saa ravida, kuid halvab!

Ja kui on krooniline haigus, mis mõjutab kurgu, võib see põhjustada nohu?

Irina, muidugi see võib! Krooniline hingamisteede haigus võib põhjustada kilpnäärmehaigust.

Kui teil on haiguse sümptomid, pöörduge oma arsti poole. Materjalide kopeerimine saidilt on lubatud ainult siis, kui on installitud aktiivne indekseeritud link meie saidile.

Nodulaarseiburi ravi

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kannikursk on kilpnäärme füsioloogiliste muutuste kogum, mis koosneb neoplasmidest, mis tuvastatakse palpatsiooniga või eksponeeritakse visualiseerimismeetoditega. Selliste kasvajate puhul on omane erinevad morfoloogilised tunnusjooned, mille tulemusena need klassifitseeritakse:

  • nodulaarne kolloidne goiter - kasvajavastane kilpnäärmehaigus, mis areneb kehas kroonilise joodi puuduse taustal;
  • follikulaarne adenoom - healoomuline kasvaja, mis esineb kilpnäärme struktuuris, enamikul juhtudel ümardatud kuju ja väljendunud kiuline kapsel, mis eristab tervist ja tuumori kudesid;
  • AIT-i hüpertroofiline vorm, mille moodustuvad valesõlmed, mis arenevad autoimmuunse türeoidiidi taustal;
  • Üksiktsüst - kilpnäärme võrkkesta moodustumine koos vedelikus sisalduva õõnsusega;
  • kilpnäärmevähk on pahaloomuline tuumor, mis areneb kilpnäärme rakkudest.

Sõltuvalt fookusetükkide arvust ja nende seostest ümbritsevate kudedega on ka erinevad:

  • üksiku sõlme - ainus kapseldatud moodustumine kilpnäärmetes;
  • multinodulaarne goiter - mitmesugused kapseldatud kilpnäärme moodustumised kilpnäärmes, mitte üksteisega joodetud;
  • konglomeraatne nodulaarne goiter - mitmed kapseldatud kooslused kilpnäärmes, üksteise peale joodetud ja konglomeraadi moodustamiseks;
  • hajus nodulaarne (segatud) goiter - sõlmed (sõlme) kilpnäärme hajuvuse laienemise taustal.

Kannatšeki võib klassifitseerida järgmiste kraadide järgi:

  • klass 0 - no goiter (iga näärmepea maht ei ületa subjekti pöidla distaalse falanki suurust);
  • I klass - goiter võib palpeeruda, kuid see ei ole nähtav kaela tavalises asendis. Sellesse kategooriasse kuuluvad nohu, mis ei põhjusta kilpnäärme laienemist;
  • II klass - goiter on selgelt nähtav, kui kael on normaalne.

Sümptomaatika sõlmeline struuma sageli puudub või patsiendid kaebavad sümptomitest erineva raskusega sündroom pressimise ajal pigistada hingetoru ja pischevodav juhtudel nodulaarso struuma asukohast rinnaku ja sõlmedes arvestatava suurusega täheldatakse hingamishäired, neelamine, arengut parees häälepaelte. Suu tõsta su pea üle pea muutub sageli tsüanoosiks, näo turse, pearinglus ja mõnikord minestamine. Kilpnäärme valu spontaanne areng on tavaliselt seotud võrsumisjärgse hemorraagiaga.

Nägemisseiborite põhjus on tavaliselt joodipuudus. Kilpnäärme tsüst on õõnes tsüstilise vedelikuga täidetud näärmekoes. Eraldage valed ja tõelised tsüstid. Tõeline tsüst eristatakse vales olekus follikulaarse epiteeli voodri olemasolust. Kilpnäärme tsüsti põhjusteks võivad olla väikesed hemorraagia, kolloidsete sõlmede düstroofia, üksikute folliikulite hüperplaasia. Autoimmuunse türeoidiidi päritolu, mille hüpertroofilises vormis on võimalik valesõlmede moodustumine, on tavaliselt seletatav pärilike teguritega, mida realiseeritakse väliskeskkonna kahjuliku mõju tõttu.

Joodi puuduse tingimustes puutub kilpnääre kokku stimuleerivate tegurite kompleksiga, mille tulemusena saadakse piisav kogus kilpnäärmehormoone, mille sünteesi peamise substraadi puudus on. Selle tulemusel suureneb kilpnäärmes kõige eelsoodumusega isikud ja esimesel etapil moodustub difuusne eutüroidne goiter. Näärmete üksikud rakud on nende stimuleerivate mõjude suhtes tundlikumad, mille tõttu saavad nad eelistatavat kasvu. Seega on teises etapis moodustunud nodulaarne ja multinodulaarne eutüroidne goiter. Kilpnäärme kasvajad (healoomulised ja onkoloogilised) ei kuulu ühe protsessi etappidesse, nende esinemine võib olla tingitud suure kasvupotentsiaaliga rakkudest, mis moodustavad kohapeal domineerivad fookid. Arengus kilpnäärmetuumoreid osaleda endogeensed kasvufaktoreid (TTG, IGF-1), mutatsioone ras-onkogeenid (H-ras, K-ras, N-ras), RTS / RET onkogeense.

Endokrinoloog kogumisel ajalugu kindlasti selgitada järgmisi andmeid: residentpiirkonda (tõenäosuse joodidefitsiiti), haiguste olemasolu kilpnäärme sugulaste (eest geneetiline vastuvõtlikkus, eriti vähki), kestus olemasolu põllukultuuri ja selle kasvu dünaamika, eelnevat kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. Tähelepanu tuleb pöörata hääle muutusele, ebamugavustunde toidule ja vedelikele ja türotoksikoosi sümptomitele.

Nulgeseibri diagnoos algab patsiendi kaela uurimisega, kus muutusi ei pruugita täheldada, kuid kilpnääre võrkkesta moodustumist võib näha peaga, mis on visatud tagasi. Palpatsioonil ei ole alati võimalik eristada difuuset, nodulaarset või mitmeliigilist seentrit, kuid kilpnääre konsistentsi, selle suurust, neelamisvõimet ja raskus võib iseloomustada.

Kui tuvastatakse üks sõlme moodustumine või mitmed sõlmed, hinnatakse nende valu, konsistentsi, ümberpaigutumist ümbritsevate kudede suhtes ja rindkeres paikneva goobi levikut. Suurte sõlmedega (läbimõõduga üle 5 cm) võib tekkida kaela deformeerumine, kaela veenide turse esineb harva ainult väga suurte sõlmedega. Suure külgjoobu korral ilmuvad pigistuse märgid, kui käed tõstavad peast üles, näo punetus, peapööritus või minestamine. Olge kindel, et hoiate emakakaela lümfisõlmede palpatsiooni, hingetoru hinnanguline nihe. Laboratoorse diagnostika osana hinnatakse TSH kontsentratsiooni veres, kaltsitoniini taset ja histokeemilisi markereid. Ultraheli indikaatoriks on kahtlus igasuguse näärmete patoloogia suhtes, mis ilmnesid patsiendi kaebuste, palpatsiooni- ja / või laborikatsete tulemuste põhjal. Stsintigraafia näideteks on TSH kontsentratsiooni langus veres, kahtlus nääre funktsionaalse iseseisvuse suhtes, seede külgne levik, ektopiaalse näärmekoe tuvastamine ja väga diferentseeritud kilpnäärmevähi metastaasid.

Kilpnäärme kompenseeritud funktsionaalse iseseisvuse diagnoosimiseks kasutatakse surpressiivset stsintigraafiat (TSH sekretsiooni pärssimise taust kilpnäärmehormooni preparaatidega). Levotüroksiini määratakse annusena 200 ug päevas 10 päeva. Kui 10 minutit pärast radiofarmatseutilise preparaadi manustamist on krambihood suurem kui 3%, siis näitab see nääre funktsionaalset iseseisvust ja türotoksikoosi tekkimise ohtu. Teine diagnostiline metoodiline nägemisseibiit on TAB - otseselt morfoloogilise (tsütoloogilise) diagnoosi meetod, mille abil saate läbi viia diferentseeritud haigusseisundi uurimist, mis avaldub noduliibritel ja välistatakse pahaloomuline patoloogia.

Kasutamisnäited:

Kontrastaine söögitoru rindkere uurimine on näidustatud siis, kui patsiendil on suured suurusega nodulaarne (multinodulaarne) goiter ja / või sellega kaasnevad hingetoru ja söögitoru kokkusurumise sümptomid. Emakakaela organite MRI ja CT teostatakse võrkkesta setete ja kilpnäärmevähi tavaliste vormide korral.

Kuidas ravida noduliibriidit?

Nägermõõnu lihase ravis määratakse selle tüübi järgi.

Kolloidse prolifereeriva goobi korral on näidustatud vaatlus, jooditeraapia, kirurgiline ravi, kiiritusravi koos joodi radioaktiivse isotoobiga. Autoimmuunne türeoidiit - vaatlus ja asendusravi. Kilpnäärmevähki kombineeritakse türeotekoomiat koos radiojodiidi kiiritusravi ja levotüroksiini supressioonraviga. Follikulaarse adenoomiga, kirurgiline ravi kiire histoloogilise uuringuga.

Närbumisjoitri ravis eelistatakse tihtipeale dünaamilist vaatlust, väikeste suurte kolloidsete proliferatiivsete goiterike taktikaid, ilma et kahjustata kilpnäärme funktsiooni. Vaatlus hõlmab igal aastal organi funktsiooni hindamist TSH kontsentratsiooni määramiseks veres ja sõlmede suuruse hindamist ultraheliuuringu tulemuste põhjal.

Kui sõlmede suurus ei suurene, pole korduvaid TAB-d näidatud. Enamasti on kolloidsete prolifereeruvate koerte puhul sageli aeglaselt aeglane kasvu ja see ei näita sõlme moodustumise pahaloomulisust.

Patsientidel, kellel tekib kilpnäärmevähk, tehakse kilpnäärme hormooni preparaatidega supresseerivat ravi. Eesmärgiks on vähendada TSH väärtusi väärtustele, mis on alla 0,5 IU / l (levotüroksünamakkide doosid (kg × päevad)). Joodteraapias ei ole noduliarse goobieri sündroomi veenvat efektiivsust, kuid kaaliumi jodiid on efektiivne difuusse kolloidseibiit.

Nägemishaiguse kirurgilise ravi näited on ümbritsevate organite ja / või kosmeetilise defekti kompressiooni tunnused, samuti kilpnäärme funktsiooni dekompenseerunud funktsionaalne iseseisvus (toksiline seent) või suur oht selle dekompensatsiooni tekkeks.

Kiiritusravi või radioaktiivne joogiabi on ette nähtud samadel juhtudel kui kirurgiline sekkumine. Joodi radioaktiivse isotoobi piisav annus ühe annuse manustamisel põhjustab goiteri vähenemist 30-80% ulatuses selle esialgsest mahust. Joodteraapiat radioaktiivse isotoobiga peetakse valikuliseks meetodiks kilpnäärme kompenseeritud ja dekompenseeritud funktsionaalse iseseisvuse saavutamiseks.

Milliseid haigusi võib seostada

  • Kilpnäärme adenoom
  • Autoimmuunne türeoidiit
  • Kilpnäärme tsüst
  • Türotoksikoos
  • Kilpnäärmevähk

Kodusoobuse ravi kodus

Kodussundilise nohu ravi kodus on teie toitumishäirete parandamine - peate teatud toodete puhul menüü küllastuma. Et kõrvaldada joodidefitsiiti (paljudel juhtudel on ta põhjus struuma) on soovitatav kasutada jodeeritud soola ja toidud, mis sisaldavad joodi - mereannid, merevetikad, munad, kiivi, ananass guajaav, rukkileib, must aroonia, jne Toidus peaks olema piisav kogus tooteid, mis sisaldavad kiudaineid - teravilja, teravilja leiba, oad, peet, kõrvits, puuviljad. On vaja piirata tarbimist nn strumogennyh tooteid - kapsas, naeris, rotabaga, mõned sortid mais. Need tooted takistavad joodi imendumist ja mõjutavad kilpnääre funktsiooni mõnevõrra.

Elamine piirkonniti, kus puudub joodi puudus, võib samuti avaldada positiivset mõju tervislikule seisundile - siin võib siin olla mereäärne ja sanatoorne ravi. Kodus käimasoleva arsti soovitusel võite võtta toidulisandite kursuseid, mis lubavad kilpnäärile positiivset mõju.

Siiski on vaja mõista, et iseenesest loetletud meetmed võivad olla lämmastikurõhu profülaktika ja nad ei suuda haigust täielikult ravida. seetõttu on vajalik spetsiaalse ravi käik spetsialisti, endokrinoloogi kontrolli all.

Milliseid ravimeid tuleb ravida sõltuvast nohu?

Nutuurseiburi ravi folkemeetoditega

Tüüpilise sebatõbi traditsiooniliste meetoditega võib olla seotud peamiste traditsiooniliste meetoditega, kuid kui neid kasutatakse eranditult, näitavad nad harva positiivset tulemust.

On olemas traditsioonilised joodilahuse moodustunud goitrite ravimeetodid, nad määrivad nahapindu ja isegi võtavad seestpoolt. Kuid selliseid soovitusi tuleb ravida ettevaatlikult, kuna joodi farmatseutilised lahused ei ole ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja kilpnäärme ravis kasutatakse selle keemilise elemendi täiesti erinevaid vorme.

Ninatundilise seibi ravi raseduse ajal

Patsientidel, kellelt ta juba teraapiat saavutab, on sõlmede seent, mis tavaliselt ei ole vastunäidustatud raseduse planeerimisel, kuid on ka erandeid. Rindkere asetuse ravi printsiibid raseduse ajal, välja arvatud mõned tunnused, ei erine oluliselt endokrinoloogide kasutatavatest standardsetest lähenemisviisidest.

Eeliseks on kolm ravivõimalust: monoteraapia joodpreparaatidega, monoteraapia L-tiroksiini preparaatidega, kombineeritud ravi joodi ja L-tiroksiini preparaatidega. Esimest ravivõimalust peetakse kõige optimaalsemaks, kuna juurdekasvu korral on noortel naistel joodi monoteraapia sageli piisav terapeutiline toime. Lisaks sellele lahendab joodiga monoteraapia teise probleemi, nimelt võimaldab see individuaalset joodi profülaktikat. Teise koha kasutamise sageduse osas võetakse kombineeritud ravi joodi ja L-tiroksiini preparaatidega. See on asjakohane, kui naine sai sellist ravi enne rasedust ja seda ei soovitata üle viia ainult joodi raviks. Kilpnäärme normaalse funktsiooni ja selle vähese tõusuga ei nõustu kõik spetsialistid, kui see on ohutu nii ema kui ka loote jaoks, nii, et see on ohutu nii emale kui ka lootele, mistõttu mõnikord kasutatakse seda ka L-thyroksiini surpressiivravi täiendavat retsepti raseduse ajal.

Ettevaatlikult määratakse joodpreparaadid autoimmuunse türeoidiidi jaoks, kuid neid ei saa kasutada tuberkuloosi, hemorraagilise diatsesi, herpeet-tüüpi Dühringi dermatiidi ja teiste üsna haruldaste haiguste korral. Olge ettevaatlik nende ¬ keskmise koos neeruhaigus, krooniline püoderma, urtikaaria.

Ravi strateegia määratlemisel lähtub kõigepealt arst sellest, et raseduse ajal ei ole vaja saavutada seerumi dramaatilist regressiooni, kuna 9 kuu jooksul ja väljaspool rasedust on raske olulisi muutusi saavutada.

Millised arstid peavad ühendust võtma, kui teil on nodulaarne nohu

Teiste haiguste ravi kirjaga

Teave on mõeldud üksnes hariduslikel eesmärkidel. Ärge ise ravige; Kõigi haigusseisundi ja ravimeetoditega seotud küsimuste kohta pöörduge oma arsti poole. EUROLAB ei vastuta portaalile avaldatud teabe kasutamise tagajärgede eest.

Kuumad teemad

  • Hemorroidide ravi Tähtis!
  • Prostatiidi ravi Tähtis!

Viimased postitused

Nõuandeid astrologer

Arstide veebikonsultatsioonid

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Nakkushaiguste konsultatsioon

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Muud teenused:

Oleme sotsiaalsed võrgustikud:

Meie partnerid:

Saidil materjalide kasutamisel on vaja linki saidile.

Kaubamärk ja kaubamärk EUROLAB ™ on registreeritud. Kõik õigused kaitstud.

Kannatükk

Goiter on kilpnäärme laienemine. Kui kilpnäärmed paiknevad kilpnäärmetes, siis räägivad nad nodulaarsest nohu. Kõhutunder on kilpnäärme kõige sagedasem patoloogia, mis esineb 5% elanikkonnast, ja ekspertide hinnangul võib see näitaja olla ohutult kahekordistunud, kui arvestada noduliarse struriidi latentseid vorme, mis mõnikord juhuslikult avastatakse teise uuringu käigus. Naistel esineb nodulist nohu neli korda rohkem kui mehed.

Kannatükk on keskmiselt levinud sümptomiga ühendatud haiguste rühm - kilpnääre sõlmede olemasolu. Fakt on see, et kilpnäärme kude on moodustanud hulgaliselt folliikulite, iga folliikli puhul on mikroelementide kolb, mis sisaldab kolloidse vormi sees olevat ainet. Kilpnääre on suurendatud folliikuli - ühe, mitmekordne (multinodulaarne goiter), mitmed suurendatud folliikulid, mis on keevitatud koos, follikulaarne tsüst või kasvaja, mis pärineb folliikulist (adenoom, sealhulgas pahaloomuline).

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Närbumistserdi põhjused on endiselt teadmata. Arvatakse, et on oluline elada vetes alandatud joodisisaldusega piirkondades (endeemiline seedeelund), kuid meditsiinistatistika näitab, et kilpnäärme sõlmede moodustuvad inimesed, kes elavad ainult normaalse joodisisaldusega piirkondades. Seega, kui madala joodi sisaldus ei ole ainsaks põhjmärgläbilaskuuks.

Folliikulite suurenemine ja tsüsti moodustumine toimub reageerides organismi muutustele, mis suurendavad kilpnäärme koormust. See juhtub mitmesuguste haiguste, päriliku eelsoodumuse ja mõnede keskkonnategurite, eriti stressi mõjul. Mõned eksperdid leiavad selliseid vorme nagu kolloidne proliferatiivne nodulaarne goiter, mis on vananemisega seotud kilpnäärme muutus.

Tüüpilise goitüübi tüübid

Sõltuvalt hariliku nohu päritolust, koostisest ja põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Endeemiline nodulaarne goiter;
  • Üksjälgne sõlme (kilpnäärme üks sõlme);
  • Multinodulaarne goiter (paljud kilpnäärme sõlmed);
  • Konglomeraatne nodulaarne goiter (koos keevitatud sõlmede konglomeraat);
  • Hajus-nodulaarne nohu (suurenenud kilpnääre moodustatud sõlmed);
  • Kilpnäärme tõeline tsüst;
  • Kilpnäärme follikulaarne adenoom (healoomuline kasvaja);
  • Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.

Nutuurse asetuse astmed

Sõltuvalt kilpnäärme laienemisest määrake nodulaarse struriidi määr. Eelnevalt võeti vastu sõltuva astme astme liigitus vastavalt OV-le. Nikolaev, 1994. aastal pakkus Maailma Terviseorganisatsioon välja uue klassifikatsiooni. Kuid praeguses kliinilises praktikas kasutatakse nii Nikolajevi klassifikatsiooni kui ka WHO klassifikatsiooni, seega anname mõlemad.

Nikolajus on nodulaarseibri (ja üldiselt koerte) astmed:

    • 0 kraad - kilpnäärme pole nähtav ega palpeeritav;
    • 1 kraad - kilpnäärme pole nähtav, kuid palpeerub;
    • 2. aste - neelamisel on nähtav kilpnääre;
    • 3. aste - kilpnäärme laiendab kaela kontuuri, muutes selle paksuseks;
  • 4. klass - selge koer, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
  • 5 kraadi - kilpnäärme jõuab tohutu suurusega ja surub kõrvuti elundeid.

Nahajoobuse tase (ja üldiselt goiter) vastavalt WHO määratlusele:

  • 0 kraad - no goiter
  • 1. etapp - patsiendi pöidla distaalse falansiga suuremate osade suurus (või üks hõrenumber). Goiter on palpeeritav, kuid mitte nähtav.
  • 2. aste - goiter on palpeeritav, silmale nähtav.

Nodulaarseibi sümptomid

Tavaliselt ei ole noduliiburi sümptomid puuduvad. See on asjakohasem kõige levinumale vormile, nodulaarsele kolloidsele proliferatiivsele goiterile ja kilpnäärme tsüstile. Antud juhul on noduliibri ainsaks sümptomiks iseenesest moodustumine, sõlmed ja tsüstid reeglina ei tekita patsiendil midagi takistust. Kui sõlmed jõuavad märkimisväärse suurusega, võivad kaebused esitada ka kosmeetilise defekti või kaadri kompressiooni tunde kohta.

Kui me räägime difusioonilisest nodulaarsest siidist, siis nägemishaiguse sümptomid langevad kokku türotoksikoosi sümptomitega: närvilisus, kehakaalu langus koos suurenenud toidutarbimisega, tahhükardia jne.

Üldiselt võib öelda, et kõigil juhtudel, välja arvatud kolloidse proliferatiivse noduloosseibi ja follikulaarsete kilpnäärme tsüstide puhul, moodustavad noduliiburi sümptomid haigusnähtude tekkimist põhjustanud haiguse sümptomid.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Närbumisjoob diagnoos tehakse kilpnäärme uuringu andmete alusel. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kilpnäärmehormooni tasemete vereanalüüs;
  • Kilpnäärme trahvi nõelapunktsiooni biopsia (TPB);
  • Kilpnääre radioisotoopide skaneerimine;
  • Kilpnäärme tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige kallimad, kuid ka kõige informatiivsemad uurimismeetodid.

Nodulaarseiburi ravi

Tüüpilise obstruktsiooni ravi toimub sõltuvalt põhjast, mis põhjustas kilpnäärme sõlmede esinemist. Enamik eksperte usub, et noodulaarseiburi ravi noolulise kolloidse proliferatiivse goobi kujul ei ole nõutav, sel juhul määratakse kilpnäärme dünaamiline jälgimine ja ravi on ette nähtud ainult siis, kui sõlmedel on tendents kasvada lühikese aja jooksul.

Närbumistõve ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline, meetodi valikut teostab raviarst. Narkootiline ravi viiakse läbi ravimitega, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide liigset tootmist. Üheks efektiivseks nodulaarse goobiini ravimeetodiks on radioaktiivse joodi ravimite sissevõtmine kilpnääre, mis aitab vähendada sõlmede kadumist või isegi kadumist ning taastada normaalse näärme suuruse.

Närbumistsütri kirurgiline ravi on sõlmede eemaldamine ja juhul, kui on olemas erinäidised, näiteks pahaloomuline kasvaja, ühe osi või kogu kilpnäärme eemaldamisel.

Närbunud sitapea ravi folk remedies

Enne kui hakkate ravima folliikseid ravimeetodeid, tuleb kindlasti külastada endokrinoloogi, kuna mõnel kujul võib ravi olla ainult kirurgiline ja ennastpidavusega võite jääda väärtuslikku aega.

Rahulike ravivahendiga noduliibri ravi on suurepärane viis tervise säilitamiseks ravimite tarbimise vahelisel ajal või haiguse kolloidse proliferatiivse vormi korral, kui ravimit ei ole vaja ravida.

Üldiselt on follikestadest tingitud noduliibriravi ravi suunatud toidu joodisisalduse korrigeerimisele. Hea võimalus seda teha on retseptid allpool:

1. Võtke 1 kg värsketest kibuvitsa marju, segage 1 kg suhkrut ja jahvatage. Võta segu 3 korda päevas 1-2 tl.

2. Igapäevaselt söödake merevetikad või võtke see ära pulbri teelusikatäis pulbrist.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud veresoonoriks ligikaudu 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad rasket aneemiat vastsündinutel ellu jääda. Seega aitas Austraalia umbes kaks miljonit last.

Et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu, kasutame me 72 lihast.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Tuntud ravim "Viagra" loodi algselt arteriaalse hüpertensiooni raviks.

Patsiendil, kes soovivad patsiendi välja tõmmata, lähevad arstid liiga kaugele. Näiteks kindel Charles Jensen perioodil 1954-1994. säilinud üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Allergilised ravimid Ameerika Ühendriikides kulutavad rohkem kui 500 miljonit dollarit aastas. Kas te ikka usute, et leitakse viis, kuidas lõplikult võita allergia?

Elu jooksul toodab keskmine inimene nii palju kui kaks suurt sülumisahtelt.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinide kompleksid inimestele praktiliselt kasutu.

Töö ajal töötab meie aju 10-vattiga lampiga võrdse energiakoguse. Nii et huvitavate mõtete ilmnemise momendil pea kohal oleva pirniku pilt ei ole tõele nii kaugel.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Kui armukesed suudavad, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 erinevat tüüpi baktereid.

Inimorganismi sapipõie on tihedalt seotud teiste elundite seisundiga. See on umbes vähimatki ebakorrapärasust, mida toetab vale eluviis.

Kilpnäärme kõõlusehetus: sümptomid ja ravi

Kannatükk ei ole eraldi patoloogia, vaid kolmekordne mõiste, mis sisaldab kilpnäärme erinevaid fokaalseid koosseisusid, mis on piiratud kapsli muutmata kudedega. Tundid määratakse üldjuhul ultraheli või muu visualiseerimise meetodi abil palpatsiooniga ja / või nähtavaks. Iga haigust, millega kaasneb kilpnäärme sõlmede moodustamine, iseloomustab nende eriline morfoloogiline struktuur.

Te leiate selle artikli kohta selle seisundi põhjused ja sümptomid, samuti selle diagnoosi ja ravi põhimõtted.

Klassifikatsioon

Selliste haiguste korral kaasneb tavaliselt harilik koerte sündroom,

  • kilpnäärme follikulaarne adenoom;
  • nodulaarne kolloidne siider;
  • autoimmuunne türeoidiit (selle hüpertroofiline vorm, mida iseloomustab valesõlmede moodustumine);
  • kilpnäärme tsüst;
  • selle organi pahaloomulised kasvajad.

Kilpnäärme fookuskahjustuste arv võib väga erinev ja nendevahelised suhted ümbritsevate kudedega on samuti erinevad. Sõltuvalt nendest tunnustest on:

  • üksiku sõlme (kilpnääre moodustumine on üks ja piiratud kapsliga);
  • multinodulaarne goiter (paljud sõlmed, millest igaüks on ümbritsetud kapsliga ja asub teistest eraldi);
  • konglomeraatne nodulaarne goiter (kilpnäärmetes on mitu koostist, kumbki neist on piiratud kapsliga, kuid need ei paikne üksteisest eraldi, vaid on kokku joodetud - nad moodustavad konglomeraate);
  • segatud goiter (kilpnääre on hajus laienenud, leidub 1 või mitu sõlme).

Sõltuvalt kilpnäärme palpatsioonist (sondeerimisest) saadud tulemustest on 3 koorikiirust:

  • 0 - kilpnäärme suurus on normaalsetes piirides; ei ole goiterit;
  • I - kilpnäärme üks või mõlemad osad on laienenud; seda määravad palpatsioon, kuid visuaalselt kaela normaalses (lamedas) asendis on see tähelepanematu;
  • II - kilpnäärme laienemine on nähtav palja silmaga, isegi kaela füsioloogilises asukohas; palpatsioon on määratud ühe või mõlema kehaosa suurenemisega.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Erinevad ka mitmesuguste haiguste põhjuslikud tegurid, mis põhjustavad kilpnäärme sõlmede ilmumist.

  • peaaegu 100% juhtudest areneb nodulaarne kolloidne goiter inimese joogi dieedi defitsiidi taustal;
  • kilpnäärme tsüstid moodustuvad väikeste hemorraagiate, follikulaarse hüperplaasia või nodulaarse kolloidseibi moodustunud sõlmede düstroofia tagajärjel;
  • follikulaarne adenoom tekib TSH-i sekretsiooni suurenemise tõttu, samuti autonoomse närvisüsteemi funktsiooni kahjustamisel;
  • autoimmuunne türeoidiit põhjustab selle patoloogia geneetiline eelsoodumus koos kahjulike keskkonnategurite kokkupuutega;
  • kilpnäärmevähk tekib seni ebaselgetel põhjustel; arvatakse, et selle arengu oht suureneb teatud geenide mutatsioonide ja kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Kui kilpnäärme puudub jood, mõjutavad seda mitmed stimuleerivad tegurid, mis on selle oreli nõutava hulga hormoonide sünteesi võtmeks aine substraadi (sama joodi) puuduse taustal. Need protsessid põhjustavad kas kilpnääre hajuvat laienemist või selle rakkude üksikute rühmade kasvu, millest hiljem moodustuvad sõlmed.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate patogeneesis on üsna keeruline ja seda ei ole tänapäeval täielikult mõista. On teada, et teatud ebasoodsate tegurite (eelkõige kiirgus) mõjul hakkavad selle elundi individuaalsed rakud aktiivselt ja kontrollimatult jagunema, mistõttu nende arv kasvab ja tekib kasvaja. Nendes protsessides osalevad ka mõned rakkude kasvu soodustavad ained (eelkõige kilpnäärme stimuleeriv hormoon) ja teatud geenide mutatsioonid.

Nodulaarseibi sümptomid

Selle patoloogia kliinilist pilti ei iseloomusta erksad sümptomid ja paljud iseloomulikud tunnused. Sageli ei kurskuta üldse haigestumise esimestel etappidel olevaid patsiente. Seejärel võivad kasvavad sõlmed pigistada kilpnääre ümbritsevate organite - söögitoru, hingetoru, mis põhjustavad vastavaid kliinilisi ilminguid:

  • neelamisraskused;
  • hingamispuudulikkus, õhupuudus;
  • häältembri muutmine kuni selle kadu (häälte nööripöörde tulemusena).

Patsiendi käte tõstmine enda peast võib kaasneda sinise ja näo tupe, märgatava pearingluse või isegi minestamisega. Seda sümptomit nimetati autori nimeks "Pembertoni sümptomiks".

Kui sõlme piirkonnas on rebenenud verejooks ja esineb hemorraagia, kaasneb see ka kahjustuse piirkonnas äkilise intensiivse valu ilmnemisega.

Diagnoosimise põhimõtted

Kui arst (tavaliselt tegeleb endokrinoloogiga selle patoloogiaga) avastab kilpnääre ühe või mitu sõlme, peab ta tuvastama sellise seisundi põhjustanud põhjuse. Diagnostiline otsing sisaldab alati 4 punkti:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • kilpnäärme objektiivne kontroll;
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

  1. Staadiumis kaebuste kogumiseks ja anamneesi on oluline informatsioon viibimise patsiendi piirkonnas joodidefitsiiti, mõju tema keha kiirguse vahetult enne algust praeguse patoloogia, ajastus välimus esimese haiguse sümptomeid, esinemine, mis kilpnäärmehaigus patsiendi või tema lähisugulased.
  2. Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada kilpnäärme laienemist või selle individuaalset sõlme (see võib olla silmaga nähtav patsiendi asendis, kui tema peaga visatakse tagasi). Näärmete tundmine (palpatsioon) võimaldab hinnata elundi suurust ja struktuuri, et tuvastada ühes või mitmesuguseid fookuskaudseid kasvajaid, et määrata kindlaks nende asukoht, suurus, tihedus, valulikkus ja suhted ümbritsevate kudedega. Juba ainult need omadused võivad aidata spetsialisti esialgse diagnoosi seadmiseks. Lisaks kilpnäärmele ennast arst peibutama ka piirkondlikke (emakakaela) lümfisõlmed.
  3. Laboratoorsed diagnoosid põhinevad peamiselt kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramisel veres. Kui selle kontsentratsioon väheneb, võetakse analüüsimiseks uuesti veri, kuid samal ajal määratakse selles sisalduv vaba tiroksiini ja trijodotüroniini sisaldus. Nende näitajate tõus näitab, et ka kilpnäärme funktsiooni suurenemine on suurenenud, see tähendab, et esineb türotoksikoos. Kilpnäärmevähi kahtluse korral soovitatakse patsiendil teha selles vereanalüüsis kaltsitoniini taseme vereanalüüs ja mõned histokeemilised markerid.
  4. Soovituslikest vahenditest diagnostilistest meetoditest patsiendile:
  • Kilpnäärme ultraheli (mis viiakse läbi mis tahes selle patoloogiate kahtluse korral võimaldab teil hinnata keha suurust, struktuuri, kasvajaid ja kirjeldada nende omadusi üksikasjalikult);
  • stsintigraafia keha radioaktiivse tehneetsiumi (väga tundlik uurimismeetodeid, viiakse läbi laboris kinnitust hüpertüroidismi selgitada nosoloogia, millest sai tema põhjus, paljundamine saagi rinnaku puhul kilpnäärme koe ebatüüpiliste tema koht või vähi metastaaside keha) ;
  • kilpnäärme sõlmede peensoole aspiratsioonibiopsia või varsti TAB (kõige täpsem uurimismeetod sõlmede morfoloogilise struktuuri usaldusväärsemaks kindlakstegemiseks ja seega patoloogia kontrollimiseks viiakse läbi, kui patsiendil on kilpnäärme sõlme üle 10 mm (sellises olukorras pole koosseisude suurus oluline), samuti dünaamika läbivaatuse käigus rohkem kui 5 mm suuruse koha suurenemine);
  • rindkere röntgenograafia söögitoru esialgse kontrastsusega (uuring viiakse läbi, kui patsiendil on suur goiter või arvukad sõlmed, millel on kaelaorganite (söögitoru ja trahhea) kompressiooni sümptomid);
  • Kombineeritud tomograafia ja magnetresonantstomograafia (neid tehakse keerulistes diagnostilisetes olukordades ja kahtlustatakse kilpnäärmevähki).

Ravi põhimõtted

Ravimeetodid sõltuvad haigusest, mis põhjustas lämmastikurõhu.

Koloidseibri puhul on võimalikud järgmised ravivõimalused:

  • dünaamiline vaatlus;
  • ravi joodiga seotud ravimitega;
  • operatiivne sekkumine;
  • kiiritusravi koos radioaktiivse joodiga.

Autoimmuunse türeoidi korral võib dünaamika või kilpnäärme hormoonide asendusravi (kui tekib hüpotüreoidism) patsiendi seiret.

Kilpnäärmevähk nõuab operatsiooni - kilpnäärme eemaldamine koos järgneva kiiritusraviga radioaktiivse joodiga ja L-tiroksiini preparaatide võtmine.

Follikulaarse adenomi ravi on selle eemaldamine ja operatsiooni ajal saadud materjali kiire histoloogiline uurimine.

Eakatel patsientidel (60-aastased ja vanemad), kellel esineb I koorik koer, on soovitatav dünaamiline vaatlus ilma igasuguste terapeutiliste meetmeteta, mis on põhjustatud nodulaarsest kolloidsest giidist, kuid kilpnäärme normaalse funktsiooni korral. See koosneb kilpnääre stimuleeriva hormooni taseme uurimisest veres ja kilpnäärme moodustumise suurusest.

Järeldus

Kannatükk on siberi sündroom, mille peamiseks märkuseks on kilpnäärme fokaalsete kahjustuste tekkimine, mis on ühendatud sidekoe kapsliga. See ei ilmu iseseisvalt, kuid selle organi teiste haiguste taustal, millele tavaliselt kaasneb türotoksikoos.

Patoloogia algusjärgus ei kaasne patsiendile mingeid ebameeldivaid sümptomeid - see jääb märkamata, kuni sõlmed kasvavad niivõrd, et nad hakkavad avaldama survet lähedalasuvatele elunditele. Seejärel on inimesel kaebused neelamise, hingamise või hääle tooni raskuste kohta.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks aitab vereanalüüs TSH ja türoksiini tasemel, kilpnäärme ultraheli. Teisi diagnostilisi meetodeid kasutatakse harvemini - vastavalt näidustustele.

Ravi võib hõlmata joodi sisaldavate ravimite võtmist, operatsiooni, kokkupuudet radioaktiivse joogiga. Mõnel juhul ei ole terapeutilisi meetmeid vaja üldse - patsiendi jälgimist aja jooksul.

Patsiendid, kes on avastanud selle patoloogia iseloomulikud sümptomid, ei peaks vaevlema arstiga nõu pidama - mõned haigused, mis võivad põhjustada selle isegi eluohtlikkust. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik!

Mis arst ühendust võtta

Kui neelamis- või hingamisraskuste peale kaebavad, peaksite meeles pidama kilpnäärme laiendamise võimalustest ja aeg-ajalt konsulteerima endokrinoloogiga. ENT arsti poolt läbivaatamise käigus tuvastatakse patoloogiat. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida onkoloogi või reumatoloogiga (autoimmuunprotsessis).

Esimene linna telekanal Odessa, terapeudid ja endokrinoloog ja endokrinoloog-kirurg räägivad lähetatud sitagist:

EktbTV, MD, endokrinoloog räägib sõlme goiterit:

Vaadake populaarseid artikleid

Vastus Mitte vastata

Aidake lapsi

Kasulik teave

Võtke ühendust ekspertidega

Telefoni salvestamise teenus Moskvas asjatundjatele:

Teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Ärge ennast ravige. Esimeste haigusnähtude korral konsulteerige arstiga.

Juhuslik aadress: Moskva, 3. Frunzenskaya st., 26

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid

Kilpnäärme sõlmed on mis tahes suurusega kilpnäärme fokaaltoonid, millel on kapsel, mis on määratud palpeerumise või pildistamise uuringutega. Kilpnäärme tsüstid - kilpnäärme mooduli moodulid koos vedelikus sisalduva õõnsusega. Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid võivad kesta pikka aega ilma sümptomideta, siis ilmneb kurgu mitmesugune ebamugavustunne ja sõlme saab kaela vaadates märgatavaks. Kilpnäärmehormooniliselt aktiivsed saidid põhjustavad hüpertüreoidismi. Tõenäolise sõlme või tsüsti diagnoosimisalgoritm sisaldab kilpnäärme ultraheli, moodustumise punktsioonibiopsiat ja hormonaalseid uuringuid.

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid

Kilpnäärme sõlmed on mis tahes suurusega kilpnäärme fokaaltoonid, millel on kapsel, mis on määratud palpeerumise või pildistamise uuringutega. Kilpnäärme tsüstid - kilpnäärme mooduli moodulid koos vedelikus sisalduva õõnsusega. Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid saab kanda juba pikka aega asümptomaatiline, kusjuures suuruse kasvu põhjuste "kompartmendisündroom" külgneva kaela struktuuridest: rikkumisi kilpnäärme, astma, kähedust rikkumiseni teo neelamine, kurguvalu, valulik. Tsüstidest kõige ohtlikumad komplikatsioonid on põletik ja nõtvus, sõlmedes - pahaloomuline degeneratsioon.

10% maailma elanikkonnast on kilpnäärme erinevad fookuskaugused. Kõigil kilpnäärmetel võivad tekkida mitmesuguste morfoloogiliste vormide kõõlused, kuid enamik neist on healoomulised (nodulaarne kolloidne goiter, kilpnäärme adenoom, kilpnäärme tsüst).

Sõlmed on kilpnäärme kõige sagedasem patoloogia, 4-8 korda sagedamini naistel. Kilpnäärmete sõlmede sagedus ja arv kasvab koos vanusega. Kilpnäärme sõlmimise põhjused on nende arengule pärilik eelsoodumus, toidu ja vee joodipuudus, lakkide ja värvide, lahustite, bensiini, fenoolide, plii, kiirituse ja kiiritusravi toksilisus.

Makroskoopiliselt koosneb kilpnääre füsioloogilistest (vesiikulite, acini) ja kapillaarvõrguga ümbritsetud pseudo-lobest. Folliikulisse on vooderdatud kilpnäärme rakke ja täidetakse valgusisaldusega - kolloid, mis sisaldab kilpnäärme protohormoone. Folliikuli sisu väljavoolu rikkumine toob kaasa liigse vedeliku kogunemise ja suurendab selle suurust, see tähendab kilpnäärme tsüsti moodustumist.

Kilpnäärme tsüstid võivad moodustuda näärmisfolliikulite mikrokromosoomide, düstroofia või hüperplaasia tulemusena. Tüüpiliselt ei mõjuta kilpnäärme tsüstid selle funktsiooni; düsfunktsioon tekib siis, kui tsüst areneb teiste kilpnäärmehaiguste taustal. Tsüsti kulg on enamasti healoomuline, kilpnäärme väga haruldane pahaloomuline tsüst, mis ulatub tavaliselt suurele suurusele.

Kliiniliselt toimivad kilpnäärme tsüstid erinevalt: mõnikord on neid aastaid täheldatud ilma negatiivse dünaamikata, mõnikord suurenevad nad kiiresti või spontaanselt kaovad.

Kilpnäärme sõlmede arenguetapid

Kilpnääre sõlmede arengu protsessid eristuvad järjestikuste faaside abil, mis määratakse kindlaks nende ehhogeneersuse ja ultraheli taseme järgi:

  • isechoic homogeenne sõlm. Nurga sisesisu tihedus vastab kilpnääre ümbritsevatele kudedele. Inekogeensuse staadiumis suureneb veresoonte vereringe ja laiendab veresoonte ümbritsevate laevade võrgustikku.
  • isoehooksiline heterogeenne sõlm:
  1. väikeste kudede muutustega
  2. märkimisväärse koe muutustega
  3. hüpohehhiliste lülidega (tsüstilise degeneratsiooni alad)

Hiirekudesed rakud ja folliikulid on kadunud ja surevad.

  • hüpo - või anechoic sõlme. Seda iseloomustab sõlme koe täielik hävitamine, õõnsuse täitmine vedelate ja hävitatud rakkudega, mis põhjustab kilpnäärme tsüsti moodustumist.
  • kilpnäärme tsüsti sisu resorptsiooni etapp;
  • kilpnäärme tsüsti limaskesta staadium.

Kilpnäärme sõlmede järkjärgulise ümberkujundamise protsess on pikk; selle kiirus sõltub saidi suurusest, immuunsüsteemi tööst, kilpnäärme ja nääre ning kogu organismi kompenseerivate ja adaptiivsete mehhanismide seisundist. Sarvide protsessi kiirendamiseks kasutatakse kilpnäärme tsüsti mõnikord selle skleroosimiseks.

Kilpnäärme sõlme sümptomid

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid pikka aega arenevad asümptomaatiliselt, põhjustamata patsientidel subjektiivseid tundeid. Need on tavaliselt valutu ja väikesed, ei tekita kaagis survet ega ebamugavustunnet. Kilpnääre väikesed sõlmed ja tsüstid on sageli avastatud teiste haiguste rutiinsel läbivaatamisel või uurimisel. Palsamised, need on määratletud kui siledad, tihedalt elastsed sõlmed, kergesti tunduvad naha all. Võrreldes sõlmedega on ülejäänud kilpnääre koe normaalne konsistents.

Patsiendi iseseisev lähenemine endokrinoloogile on tavaliselt see, kui sõlm muutub nähtavale silma ja deformeerib kaela. Selle aja jooksul on kilpnäärme sõlme või tsüsti suurus juba läbimõõduga 3 cm ja seda ei saa konservatiivselt ravida.

Kuna suurus sõlme teke ja kompressioon anatoomiliselt seotud struktuurid kaela on konkreetseid kaebusi: tunne "ühekordse" ja kurguvalu, ärritunud funktsioone neelamine ja hingamine, hääle kähedus või kaotus hääl, valu kaela. Suured kilpnäärme tsüstid võivad veresooni pigistada. Mis pahaloomulised sõlmed, on emakakaela lümfisõlmed laienenud.

Hüperaktiivsuse tagajärjel tekivad autonoomsed toksilised kohad hüpertüreoidismi ja selle sümptomite tekkeks: tahhükardia, südamepekslemine, keha kuumad hood, agitatsioon, emotsionaalne labiilsus, eksoftalma.

Tavalise kilpnääre kude läheduses asuv üksik (üksik) sõlme on pahaloomulise kasvaja suhtes rohkem kahtlane kui üks mitmest sõlmest, mis sageli toimib difuusset nodulaarseibri manifestatsioonina. Pahaloomulised sõlmed on iseloomulikud kiirele kasvule, neil on tahke tekstuur, millele sageli kaasneb emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Varastel etappidel on aga väga raske tuvastada sõlme hea kvaliteedi välismärkide abil.

Tsüstide ja kilpnäärme sõlmede tüsistused

Kilpnäärme tsüstid võivad põhjustada põletikku ja nõtkumist. See põhjustab terava valu kaelal, palavik, joobeseisundi sümptomid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja põletik.

Suured kilpnääre sõlmed ja tsüstid võivad avaldada survet lähedalasuvaid elundeid ja kaela laene. Kilpnäärme sõlmes võib degeneratsioon pahaloomuliste kasvajate vastu.

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Kilpnääre võrsumisjõu moodustumise palpatsiooni määramisel viiakse läbi tema diferentsiaaldiagnostika. Kilpnäärme ultraheliuuringu käigus kinnitatakse moodustumise olemasolu, määratakse selle suurus ja struktuur (goiter, adenoom, kilpnäärme tsüst jne).

Sõlme tsütome morfoloogilise struktuuri (healoomuline või pahaloomuline) määramiseks viiakse läbi trahvi nõelte punktsioonibiopsia. Uuringu kestel võetakse sõlme rakuline koostis koos nõelaga ja süstlaga ning saadetakse tsütoloogilisele uuringule.

Torkamismeetodi abil võite saada ka kilpnäärme tsüst sisu. Tavaliselt on tsüsti sisu (healoomulise või pahaloomulise rajaga) hemorraagiline, punakaspruun värvusega ja sisaldab vanu verd ja hävib kilpnäärme rakulisi elemente. Kilpnäärme kaasasündinud tsüstid sisaldavad läbipaistvat kergelt kollakas vedelikku. Kui luukese ajal tekib kilpnäärme põrutus, saadakse põrn.

Kilpnäärme talitlushäire hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4, T3). Kui stsintigraafia skriinib kilpnääret joodiga I-123, I-131 radioaktiivsete isotoopide või tehneetsium Tc-99-ga, määratakse saidi olemus, selle hormonaalne aktiivsus ja ümbritseva kilpnääre koe seisund.

Vastavalt radioaktiivse joodi kogunemise võimele on sõlmede moodustumine ja ümbritsevad koed jaotatud:

  • "Soe" - sõlmed, mis absorbeerivad sama koguse radioaktiivset joodi kui extra-nodular näärmekandja (funktsioneerivad sõlmed);
  • "Kuumad" - sõlmed, mis kogunevad suurema koguse radiojoodist kui kilpnäärme muutmata ümbritsev koe (iseseisvalt toimivad sõlmed);
  • "Külm" - sõlmed, mis ei kogune radioaktiivset joodi; Diagnostiline aine jaotub kilpnäärme muutumatul kujul. "Külmad" sõlmed hõlmavad kilpnäärmevähki, kuid ainult 10% külmetest sõlmedest on pahaloomulised.

Kilpnäärme tippude ja tsüstide märkimisväärse suurusega või nende pahaloomulise olemusega tehakse kompuutertomograafia. Kaela struktuuride kokkusurumise sümptomitega tehakse larüngoskoopiat (vokaaljuhiste ja kõri uurimiseks) ja bronhoskoopiat (hingetoru uurimiseks). Alates röntgentehnikate ja tsüstide sõlmedes kasutatud pneumography kilpnäärme kilpnäärme (edasiseks idanemise ümbritsevatesse kudedesse), angiograafia (rikkumiste tuvastamist veresoonerakud), söögitoru- baariumi fluoroskoopilisel ja radiograafia hingetoru (kindlaksmääramiseks idanemist või pressimise kasvaja).

Tsüste ja kilpnäärme sõlmede ravi

Vähem kui 1 cm läbimõõduga kilpnäärme tipud ja tsüstid kuuluvad dünaamilisele vaatlusele ja lõigatakse nende suuruse suurenemise korral. Kilpnäärme tsüstide ravi algab nende punktsioonide tühjenemisega. Kilpnääre healoomulisi tsüstid, millel ei ole põletikunähtusid, võib taaskülvi korral uuesti lõhkuda. Mõnikord siseneb tsüstiõõnde skleroosandid (eriti etüülalkohol), kui need tühjendatakse seinte paremini kinni. Kui kilpnäärme tsüst kogub kiiresti sisu, jõudes selle algse suurusega nädalas, siis on parem seda viivitamatult eemaldada.

Väiksus sõlmede ja kilpnäärme tsüstid ei kaasne rikkumiseks patsiendi tervislikust seisundist, ravitakse konservatiivselt, kasutades sama farmatseutilise abinõud, mida kasutatakse raviks hajus mittetoksiline struuma: Türeoidhormoon ja joodi. Kilpnäärmehormoonidega ravimise protsessi kontrollitakse, uurides TSH taset (iga 3-4 nädala järel) ja kilpnäärme ultraheli (1 kord 3 kuu jooksul).

Joodi sisaldavate preparaatidega töötlemine viiakse läbi ultraheli kontrollimise ja kilpnäärme antikehade olemasolu veres (üks kuu pärast ravi alustamist). Antikehade uurimine on vajalik autoimmuunse türeoidiumi väljajätmiseks, mis mõnikord areneb sõlmena ja süveneb joodipreparaatidega ravimisel. Veres kõrgete antikehade tiitri määramisel tühistatakse joodpreparaadid.

Kui kilpnäärme tsüstil esineb põletikulise protsessi tunnuseid, määratakse kindlaks patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes ning see hõlmab põletikuvastast ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Kilpnäärme healoomulise tsüsti operatiivse eemaldamise näited on selle suur suurus, kaela elundite tihendamine, vedeliku kogunemise kiire kordumine pärast punktsioonide tühjendamist. Kilpnäärme tsüsti olemasolul tehakse sagedamini hemistrumektoomia (hemitüroidektoomia) - kilpnäärme sääre eemaldamine. Kilpnäärme funktsiooni pärast sellist operatsiooni tavaliselt ei kahjustata. Kui mõlemas kilpnäärme mõlemas labajalgadel on healoomulised sõlmed, kasutatakse kahepoolset kahepoolset strutektoomiat - suurema osa kilpnäärme resektsioon.

Osakese hariduse kiire eemaldamise absoluutne näitaja on selle pahaloomuline kasu. Operatsiooni ajal viiakse läbi sõlme ja selle kuju pahaloomulisuse kiire diagnoosimine histopatoloogiliselt. Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja esinemise kinnitamisel on mõnikord kasutusele võetud täielik eemaldamine (kokku strumektoomia) koos ümbritseva rasvkoe ja lümfisõlmedega.

Pärast kogu strumektoomiat tekib kilpnäärme raske hüpofunktsioon, mis määrab patsiendi vajaduse kilpnäärme hormoonide võtmiseks pärast operatsiooni. Kuna kilpnäärme eemaldamine toimub koos paratüreoidsete näärmetega, määratakse ka kaltsiumi preparaadid. Tavaline komplikatsioon pärast kilpnäärmeoperatsiooni on vokaaljuundade funktsioonide rikkumine.

Kilpnäärme sõlme prognoosimine ja ennetamine

Kilpnäärme sõlmede prognoos määratakse nende histoloogilise vormi järgi. Kilpnäärme sõlmede ja tsüstide healoomulise struktuuriga on tõenäoline täielik tervenemine. Kilpnäärme tsüstid võivad uuesti korduda. Kerget tüüpi kilpnäärme tuumoreid metastaatilise sõelumise puudumisel saab ravida 70-80% patsientidest. Halvim prognoos pahaloomuliste kasvajate tekkeks, külgnevate elundite idanemine ja kaugemate metastaaside tekitamine.

Kilpnäärme sõlmede ja tsüstide moodustumise ennetamine eeldab joodi päevast tarbimist vanuse füsioloogilise normi piirides, piisavas koguses vitamiine, insolatsiooni, kiirituse ja füsioteraapia ennetamist kaelapiirkonnas. Pärast kilpnäärme tsüstidest vabanemist on vajalik korduvalt kontrollida ultraheliuuringut. Väikseid kilpnäärmeid ja kilpnäärme tsüsti tuleb registreerida ja dünaamiline vaatlus endokrinoloogil.

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid - ravi Moskvas

Haiguste käsiraamat

Endokriinsed haigused

Viimased uudised

  • © 2018 Ilu ja meditsiin

mõeldud üksnes viideteks

ja see ei asenda kvalifitseeritud arstiabi.

Võite Meeldib Pro Hormoonid