Kannatükk on kiirokehaiguste rühm, mis esineb koos erineva päritolu ja morfoloogilise mahtuvuslike sõlmpunktidega. Kannatähis võib kaasneda nähtav kosmeetiline defekt kaelal, kaelal kompressiooni tunne ja türotoksikoosi sümptomid. Noodulüübilise struriidi diagnoos põhineb palpatsioonil, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme hormoonide näitajate, peen-nõelte punktsioonibiopsia, stsintigraafia, söögitoru röntgenuuringu, CT-skaneerimise või MRI-ga. Närbumistsütri ravi võib hõlmata ka kilpnäärmehormooni ravimite, radioaktiivse joodi ravi, hemitiroideedektoomia või kilpnääreektoomiaga surujäättuvat ravi.

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi.

Tüüpilise struriiniga patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk, samuti määrata risk kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekkeks, vältida kosmeetiliste defektide esinemist ja tihendusseisundit.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki.

Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi.

Närbumistsütri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viiruslikud ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Peale selle on kilpnääre võimalik pseudonoklite moodustumine (põletikulised infiltraadid ja muud nodulaarsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral, samuti mitmete teiste näärmetehaiguste korral. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist.

Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise märgid võivad olla peapööritus, müra pea, kõrgema vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga.

Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsiooniga on kalduvus bronhiit, kopsupõletik, SARS; südamevalu, hüpotensioon; unisus, depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired, spontaanne abordid, viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi.

Türotoksikoosi sümptomid koos nodulihase koega on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisedus, unetus, ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia, eksoftalmos jne.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist.

Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4 St, T3 St). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga.

Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks.

Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses.

Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Närbumistsütri resektsiooni suurus võib ulatuda kilpnäärme sõlme vabanemisest hemitiüroidektoomia, kilpnäärme resektsioonide ja kilpnäärme sektoomia alla.

Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated.

Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Hajunud nodulaarseiburi diagnoosimine ja ravi

Sümptomatoloogia

Sageli patoloogia alguses ei ole kliinilist pilti täheldatud või see tundub väga nõrgalt. Haiguse arengu käigus suurenevad ka nende poolt ilmnenud sümptomid.

Kilpnäärme koe levimine ei aita alati kaasa hormonaalide reguleerimata sekretsiooni. Sõltuvalt sellest, kas hormonaalne tasakaal muutub või mitte, võivad sümptomid varieeruda.

Madalam hormoonide kontsentratsioon

Kui kilpnäärmehormoonid puuduvad difuusset nodulaarset goiterit taustal, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Kehatemperatuuri langus metaboolsete protsesside aeglustumise tõttu on 36-35 kraadi;
  • Madal vererõhk, bradükardia, arütmia;
  • Näo, käte, jalgade kurnatus;
  • Ärkveloleku ja une rikkumine, öösel olev unetus ja päevane unisus;
  • Depressiivsus;
  • Kehakaalu tõus;
  • Halb mälu, nõrkus, letargia;
  • Haavatavad küüned ja juuksed, lõtv nahk;
  • Menstruaaltsükli rikkumine ja libiido vähenemine;
  • Kõhukinnisus, kõhupuhitus.

Suurenenud hormoonide kontsentratsioonidega

Kui kilpnäärmehormoonide sekretsioon suureneb difuusset nodulaarse toksilise goobi taustale, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Temperatuuri tõus kuni 37-38 kraadi;
  • Tahhükardia, südame löögisageduse tõus;
  • Aurustuvus, närvilisus, agressioon;
  • Kaalulangus hoolimata suurenenud söögiisu;
  • Märg nahk tänu rinna- ja higi näärmete suurenenud aktiivsusele;
  • Pea, käte, jalgade värisemine;
  • Exophthalmos - eyelaside väljaulatumine;
  • Kõhulahtisus, kõhuvalu, seedehäired.

Normaalse hormooni kontsentratsiooniga

Kui goiter ei põhjusta kilpnäärme sekretoorset aktiivsust, sümptomeid täheldatakse ainult kilpnäärme suuruse suurenemise tõttu:

  • Kuiv köha krambid, röga ei eraldata. Tekib hingetoru ärritus.
  • Kõri raskusaste.
  • Pea keerates, painutamine või tõstmine, hingeldus.
  • Ühekordne kurk, ebamugavus allaneelamisel, kriimustus.
  • Hääle muutused häälekahjustuste ärrituse tõttu.
  • Viimastes etappides muutub nohu silmadega märgatavaks, muutuvad kaela kontuurid.

Antud juhul ei täheldata hormonaalsete häirete sümptomeid, kuid väljendatakse elundi suurenemise sümptomeid ja selle rõhku naabersildadele, elunditele ja närvilõpule.

Haiguse põhjused

Selle haiguse ühemõttelist põhjust ei ole veel kindlaks tehtud, kuid tuvastatakse väliseid ja sisemisi tegureid, samuti riskirühmi, kellel esineb kõige sagedamini kilpnäärme difuusse asetseva noduli seerumit.

Patoloogia, millega kaasneb difusioonne nodulaarne goiter:

  • Kolloidse vedeliku kogunemine folliikulitena. Kilpnäärme folliikulid on täidetud kolloidiga, sealhulgas elundi poolt toodetud hormoonid ja ensüümid. Kui see kolloid akumuleerub liiga palju, laienevad folliikulid, moodustades sõlmeliited.
  • Healoomulised kilpnäärme kasvajad. See etioloogia on vähem levinud, kuid adenoom võib põhjustada ka nohu. Adenoomi moodustamisel tekib immuunsüsteem aineid, mis stimuleerivad selle kapseldamist kilpnäärme pinnal asuva sõlme kujul.
  • Pahaloomulised kasvajad - kartsinoomid, harva kõik põhjustavad seentet. Erinevalt adenoomist ei tekitata kehas organi pinnale neoplasmi.
  • Pahaloomulised hüpofüüsi kasvajad. Sellised neoplasmid stimuleerivad hüpofüüsi ja tekitavad kilpnäärme stimuleeriva hormooni liia, mis aktiveerib kilpnääret.
  • Türeoidiit põhjustab ka mürgiseid difuusseerivaid nohu.
  • Sõlmed võivad olla kaltsifikatsioonid või tsüstid, millel ei ole endokriinset iseloomu.

Haigusesse kaasatavad välistegurid:

  • Joodi puudumine toidus, provotseerides kilpnääre suurenemist ja millega seeläbi püütakse hõivata rohkem joodi.
  • Ökoloogilised tegurid, mürgised ühendid toidus, õhus ja joogivesi, mis elundi destabiliseerivad.
  • Füüsilise tegevuse puudumine, füüsiline tegevusetus.
  • Stress, depressioon, psühholoogiline trauma, unetus.
  • Probleemid immuunsüsteemiga, immuunvastuse hooajaline langus.
  • Hormonaalse tausta rikkumine.

Riskirühmade hulka kuuluvad tööstuspiirkondade elanikud, noorukid, rasedad naised, menopausijärgsed naised, üle viiekümneaastased vanuserühmad, samuti need, kelle otseselt sugulased olid sarnased haigused.

Patoloogia astmed

Noodumürgne goiter areneb kolmes etapis, mis jagunevad sümptomite, kilpnäärme suuruse ja patsiendi visuaalse avastamisega.

1 kraad

Kui hapniku-nodulaarne goiter 1-kraadine palpatsioon, leitakse väikesed sõlmpunktid, mis ei ole palja silmaga nähtavad. Seedetrakti algusjärgse hormonaalsete muutuste esinemine toob kaasa sellised ühised sümptomid nagu kehakaalu tõus, temperatuuri langus, pidev letargia, väsimus, reaktsiooni inhibeerimine, vererõhu langus.

2 kraadi

Difuus-nodulaarse goiteriga 2 kraadi võrra tuvastatakse kilpnäärme laienemine ja moodustunud sõlmed kerge palpatsiooniga, neelamisel on näha nohu ja kui pea on küljele kallutatud, patsient kaebab valu.

Selles etapis on täheldatud ka hingeldust, värisemist ja turset. Teise astme erinevus eelmisest on ka selles, et esimene läbib vähenenud psühhomotoorikat ja seejärel asendatakse agressiivsusega, ärrituvuse, pisaravusega.

3 kraadi

Selles etapis, erinevalt eelmistest kahest, kasvab goiter suuruse järgi, mis on nähtav ilma palpatsioonita, muudab kaela kontuure, paisub lõua ja alalõualuu. Hääle muutused, intellektuaalsed võimed vähenevad.

Närbussibuli haigus põhjustab närvide, kardiovaskulaarsete, endokriinsete ja seedetraktite ebasoodsaid haigusi, mis ilmnevad nende konkreetsetel sümptomitel. Ravi puudumisel on lämmastikoksiidi ja teiste surmade tõttu võimalik kilpnääre tihendamise tõttu.

Diagnostilised meetodid

Tavapärase mürgise goiter diagnoositakse järgmiste meetoditega:

  • Palpatsioon, mis võimaldab kindlaks teha kõrvalekaldeid esimestel etapitel. Pöörake tähelepanu tihenditele, mille mõõtmed on üle ühe sentimeetri. Noh on kilpnäärme ristlõige.
  • Kontrastiga radiograafia. Võimaldab hinnata morfoloogilisi ja funktsionaalseid kõrvalekaldeid. Selleks süstitakse radioaktiivset joodi intravenoosselt ja juba pärast 4-4 röntgenikiirte võtmist. Sõltuvalt süstitava joodi eritumisest ja selle jaotumisest näärme folliikulites teeb arst järelduse selle seisundi kohta.
  • Hormoonide testid. Selleks kogutakse veenivere, milles määratakse kogu hormoonide trijodotüroniin ja türoksiin vabas ja vabas vormis, kilpnääret stimuleeriv hormoon ja kaltsitoniin. Tulemused võivad erineda erineva soo ja vanusega patsientidel.
  • Ultraheli. See meetod võimaldab teil hinnata kilpnäärme morfoloogilisi muutusi, määrata sõlmede suurust ja kilpnäärme laienemise astmeid.
  • Biopsia. Kui kahtlustatakse noduliivset pahaloomulist kasvu või kui sõlmede etioloogia ei ole teada, määratakse biopsia õhukese nõelaga, mille tulemusena viiakse läbi näärmesõlmede sisu histoloogiline analüüs.
  • CT ja MRI. Kui ultraheli tuvastamiseks ei ole võimalik täpselt diagnoosida nodulisi kooreid, kasutatakse moodustumise mahu, suuruse, lokaliseerimise ja tiheduse määramiseks ultraheliuuringu abil arvutatud või magnetresonantstomograafiat.

Ravi meetodid

Hajutatu nodulaarseibri ravi on suunatud sümptomite kõrvaldamisele, kilpnäärme koormuse vähendamisele, hormonaalse tausta normaliseerimisele ja patoloogilise protsessi peatamisele.

Konservatiivne ravi

Koeratoote konservatiivse ravi raamistikus:

  • Hormoonravimid, mis asendavad puuduvat hormooni või normaliseerivad ülemäärase hormooni tootmist. Kõige sagedamini nimetatakse Liotronin, Yodtiroks, Thyroidin, Merkazolil.
  • Joodisisaldusega ravimid, mis stimuleerivad kilpnäärme tööd - jodomariin, meresool.

Kõrvaltoimete kõrvaldamiseks võib määrata kardioloogide, gastroenteroloogide ja neuropatoloogide hooldusravi. Mesoteliaalse goobi esimese etapi puhul ei ole goiterit vaja ravida hormonaalsete ravimitega, protsess võib iseenesest peatuda.

Hobuste lämmastikide hilisematel etappidel ei ole võimalik terapeutilist hormonaalset ravi kasutada. Mõnel juhul võib kirurgia olla näidustatud:

  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Suur suurusega koer, närvilõpmete kokkusurumine, anumad, trahhea;
  • Kiirabi kasvamine;
  • Suur hulk sõlme koos hajutavate muutustega näärmes;
  • Nihutatav suund

Patsientidel on keelatud kohvi, šokolaadi ja tee kasutamist. Joodi taseme normaliseerimiseks noduliibris on soovitatav kala, küüslauk, piimatooted, tsitrusviljad, veiseliha.

Samaaegsel hüpertüreoidismil on soovitatav suurendada kalorite tarbimist 3500 kcal päevas. Hüpotüreoidismi korral difuusset nodulaarseibri taustal on vastupidi soovitatav vähendada kalorsust, vältida süsivesikuid ja suurendada valkude hulka toidus.

Kaunista 2 kraadi - kilpnäärme nähtavad muutused

Kõhuõõne ja difuusne goiter 2 kraadi viitab endokriinsetele haigustele, mida iseloomustab kilpnäärme suurenemine ja mõnel juhul ka selle funktsiooni muutus suuremal või väiksemal suunas. Õppejõu määramiseks võite kasutada liigitust vastavalt Nikolajevile või vastavalt WHO-le. Usutakse, et Nikolajevi kraadide määratlus on juba aegunud, kuid paljud eksperdid jätkavad selle meetodi kasutamist.

Käesolevas artiklis räägime erinevat tüüpi koertest, kaalume üksikasjalikumalt liigitamist kraadide kaupa ja selgitame välja, millised sümptomid on iseloomulikud haiguse erinevatele astmetele.

Seedetrakti põhjused

Seedetrakti esinemist mõjutavad tegurid võivad olla üsna mitmekesised ja mõnevõrra erinevad sõltuvalt selle vormist, aga ka sellest, kas hormooni tootmisel esinev helper on hüpotüreoidne, eutüreoidne või hüpertüreoidne (toksiline).

Näiteks difuusne mürgine koor on autoimmuunse iseloomuga haigus, milles kilpnäärme rütmihäired põhjustavad keha kaitsvaid rakke. Selle patoloogia põhjuseks on erinevat liiki geneetilised mutatsioonid.

Ülejäänud luu arenemine sõltub sellistest teguritest:

  • krooniliste nakkushaiguste regulaarne ägenemine:
  • hüpotermia;
  • piirkonna ebasoodsad keskkonnaseisundid;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • sagedased viiruslikud ja bakteriaalsed haigused;
  • ebapiisav vitamiinide ja mineraalide tarbimine, sh jood (vt Miks on joodi puudus ohtlik?);
  • autoimmuunsed protsessid kehas;
  • teiste sisesekretsioonisüsteemi patoloogiate olemasolu.

Lisaks võivad struumi sisaldavate tegurite mõjul esineda segasoojused, samuti nodulaarsed või hajusad, mis võivad olla toidus ja kipuvad blokeerima kilpnäärme joodide püüdmist, kiirendades nende vabanemist näärmete kudedest. Samuti on goiteri arengus märkimisväärne koht ka ravimeid, mis rikuvad joodi ja kilpnäärme organisatsiooni, samuti ravimeid, mis blokeerivad joodi kandumist näärmete rakkudesse.

Kardioloogiline nägemus koertel 2 kraadi

Enne sümptomite käsitlemist peate tundma kõiki võimalikke haiguste tüüpe.

Nii et goiter võib olla:

  • endeemiline (difuusne mittetoksiline);
  • difuusne mürgine;
  • hajus nodulaarne;
  • üheõlme või mitmesõlmne mittetoksiline (vt Mittetoksiline mitmesõlme goiter - mida haigusest oodata);
  • ühe sõlme või mitmesõlme mürgine.

Iga haiguse tüübi jaoks on iseloomulikud tunnused. Näiteks: toksiline goiter näitab türotoksikoosi või hüpertüreoidismi nähtude esinemist ning mittekoksedega kaasneb sageli eutüreoidism (st normaalne hormoonide tase) või harvadel juhtudel hüpotüreoidism.

Sõltumata koera liigist, rakendatakse sama klassifikatsiooni, mille WHO on 1992. aastal heaks kiitnud.

Tähtis teada! Varem kasutas Nikolaev klassifikatsiooni. See sisaldas rohkem etappe, et üksikasjalikumalt kirjeldada näärmete suurenemist, kuna selliseid meetodeid nagu ultraheli ei olnud varem saadaval.

Maailma Terviseorganisatsiooni liigituse põhjal ilmneb erinevas astmes goiter järgmisel viisil:

  1. 0 kraadi - kilpnääret saab palpeeruda, suurusega lobes võrdub patsiendi distaalse falangee suurusega.
  2. 1. etapp - näärmeosa suurus on suurem kui patsiendi distaalne falanx.
  3. 2. aste - kilpnääre on palpeeritav ja selgelt nähtav. See võib ulatuda suureni, kui patsient suudab seda oma kätega tunda.

Kõrgendatud hormooni kontsentratsiooniga 2. astme goiter

Kõige sagedamini, rääkides kilpnäärme hormoonide suurenenud tasemete kohta esinevatest goiterist, peetakse silmas hajusat toksilist goiterit või nodulaarset toksilist gofri. Näärmete suurenemise varases staadiumis kaasneb haigusega sümptomid, mis on seotud keha metaboolsete protsesside ja üksikute süsteemide toimimisega.

Kõige sagedasemad neist on: kehakaalu langus taustal, suurenenud söögiisu suurenenud higistamine, jäsemete treemor, unehäired, liigne ärrituvus ja agressiivsus. Lisaks võib nahk muutuda tavalisest niiskemaks ja soojemaks, juuste ja küünte seisund halveneb, tekib tahhükardia, mõnel juhul leitakse eksoftalmist ja muud endokriinset silmahaigust.

Meigeneemilised sümptomid, mis tekivad 2-kraadistel gäärtel

  • ühekordne tunne kurgus;
  • kurguvalu;
  • reflektoosne köha;
  • hääle muutused;
  • õhupuudus ja astma;
  • pearinglus ja peavalud;
  • neelamisraskused;
  • valu kaelas.

Hüpotüreoidismiga goiter

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langus koertel on suhteliselt haruldane nähtus, kuid see esineb endeemilises ja segatiibris. Sellisel juhul toimub näiteks 2. astme kilpnäärme difuusne laienemine ühtlaselt, kõik sümptomid võivad pika aja jooksul puududa.

Hüpotüreoidismiga koertel on täheldatud kuiva naha ja juuste väljalangemist, turset, äkilist kehakaalu suurenemist, suurenenud väsimust ja letargiat, pidevat värvimuutust, kuulmise ja nägemise kaotust, kõneviivitust, bradükardiat ja reproduktiivset funktsioonihäireid meestel ja naistel.

Muud sümptomid on seotud närvide, veresoonte, kudede ja nendega piirnevate elundite pigistamisega. Vastavalt Nikolajevi vanale klassifikatsioonile on selgelt märgatav hajureostus 2-3 kraadi ulatuses ja mõjutab kaela kontuure, pakseneb selle esipinna ja mõnikord deformeerib selle kontuure. Lisaks esineb hoorus ja kuiv köha, pearinglus, neelamisraskused, hingamine horisontaalses asendis ja kurguvalu.

Euthüroidne goiter

Endeemiline, nodulaarne ja difuusne-nodulaarset tüüpi võib seostada normaalse hormoonide sisaldusega goiteriga. Kuna antud haiguse vormis jääb hormoonide tase tavapärasesse vahemikku, ilmnevad sümptomid mehaaniliselt. Tähelepanuväärne on see, et 0-1 kraadi ajal võib haigus minna peidetud ja mitte tekitada patsiendile mingit ebamugavust.

Nagu eespool mainitud, seisnevad mehaanilised sümptomid külgnevate elundite, veresoonte ja närvide suurenenud kilpnäärme kokkutõmbumisel ning manifes- taarsena hingamisteede ja neelamisraskuste, peavalude ja peapööritusena, kuivana köha, kurguvalu ja tuimade tunde.

Seedetrakti diagnoosimine

Selleks, et diagnoosida hajureostust, multinodulaarset toksilist või mõnda muud tüüpi nohu, peate kõigepealt kontakti endokrinoloogiga. Arst peab võtma anamneese, viima läbi patsiendi üldise uuringu, hinnates kilpnäärme seisundit ja palpatsiooni.

Saadud andmete alusel valib spetsialist kõige asjakohasemad diagnostikameetodid ja helistab need patsiendile.

Tavaliselt tähendab juhis selliste meetodite kasutamist:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • rindrafotograafia rindkeres;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • MRI või CT;
  • kilpnäärme hormoonide vereanalüüsid;
  • TPO ja ATTG antikehade vereanalüüsid;
  • peente nõelte biopsia.

Enamikul juhtudel on ultraheli- ja vereanalüüsid diagnoosimiseks piisavad, nende uuringute tulemused annavad ligikaudselt ülevaate haiguse ulatusest ja nende meetodite hind on suhteliselt madal. Haruldastel juhtudel kasutatakse näiteks diagnoosimeetodeid, näiteks kilpnäärme ebatüüpilist asukohta.

Selles artiklis fotosid ja videoid saime teada, kuidas luukoort avaldub 2. klassis erinevate kilpnäärmehormoonide kontsentratsioonidega, samuti avastas selle patoloogia põhjused ja selle diagnoosimise meetodid.

Mis põhjustab kilpnääre võrkkesta asetusega 2 kraadi, peamised sümptomid ja ravimeetodid?

Kilpnäärme patoloogilised muutused endokriinsüsteemi kõikides haigustes on madalamad kui diabeedi esikohale. Peaaegu pooled neist on mitmesugused vormisündid. Tuleks kohe öelda, et mõiste "goiter" on pigem kollektiivne, kuna see sisaldab mitut näärmehaigust, mille tulemusena muutub see palju suuremaks, sõlmed laienevad. Seetõttu on tegelik küsimus: kilpnääre sümptomite nodulaarne sitapea ja 2. astme ravi, kuidas see juhtub?

Millist tüüpi nohu esineb?

Tavaliselt on kilpnääret või kilpnääret niisugune: naistel 9-18 ml ja tugevas inimkonna poole - 9 kuni 25 ml. Kui vähemalt üks väike sõlm ilmub, on võimalik diagnoosida nodulaarset goiterit. Difuusne goiter tähendab kilpnäärme koe taseme märkimisväärset suurenemist võrdselt, ebaühtlaselt suureneb, räägime hajuliselt nodulaarsest siidist. Viimasel juhul suureneb kilpnääre või ainult sõlmed, kuid selle poolt toodetud hormoonide tase on normaalne. Hajus nodulaarne toksiline goiter, mida iseloomustab liigne hormoonide tootmine.

2. astme hajutat toksilist goiterit nimetatakse sageli hüpertüreoidismiks, Graves 'Basedow'i haiguseks. Selliste haiguste kõige vastuvõtlikumad on reproduktiivse vanuse naised. Seda seetõttu, et nende keha sõltub rohkem kilpnäärme hormoonidest. Kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes elavad madala joodi ja soola sisaldavates piirkondades, pinnases ja vees.

Seal on 6 haiguse peamist määra:

  • 0 kraadi. Asümptomaatiline, diagnoositud ainult ultraheli ja testide abil.
  • 1 kraad. Asümptomaatiline, on arstil võimalus palpatsiooniga diagnoosida.
  • 2 kraadi. Allaneelamisel nähtav ja seda võib diagnoosida ka palpeerumisega.
  • 3 kraadi. Kilpnäärme silmatorkavate kontuuride tõttu on kaela kuju häiritud.
  • 4 kraadi. Kael saab kaudse välimuse, see muutub paksuks.
  • 5 kraadi. Kael jääb kole välja ja see muudab survet lähedalasuvatele organitele.
Närbunud sitapea võib hingetoru suruda ja põhjustada inimestele valu. "> Nodulihane sitapea võib hingetoru suruda ja põhjustada inimestele valu.

Hoolimata asjaolust, et difusioonilisest nodulaarseibri viimastel etappidel saab diagnoosida palja silmaga, võib määrata kilpnäärme ultraheliuuringu ja kilpnäärme hormoonide vereanalüüsi. Kui nääre on üsna tugevasti kasvanud, võib välja kirjutada biopsia, mis on vajalik pahaloomulise protsessi välistamiseks.

Patoloogiliste muutuste sümptomid ja põhjused

Haigus on väga salakaval, sest esimestel etappidel (0, 1 ja isegi 2) sümptomid puuduvad. Kui kilpnäärme suurus suureneb oluliselt, avaldab see survet söögitorule, trahheale või muudele organitele, sümptomid ei märka, ei tööta, nimelt:

  • kuiv köha, millega sageli kaasneb lämbumine;
  • hoorus hääl ja osaline kadumine;
  • ebamugavustunne kurgus, tundub, et seal on võõrkeha;
  • surve söögitorule ja hingetorusse;
  • kilpnäärme suureneb.

Mürgine difusiooniline nodulaarne goiter, ärrituvus, südame rütm suureneb, füüsilise koormuse ajal ilmneb düspnoe, une ja seedetrakti töö on häiritud, higistamine suureneb, sõrmede värisemine ilmneb, põhjustab vigastusi silma (tekitab eksoftaalmi).

Teise astme difuusset nodulaarset toksilist goiterit iseloomustavad ka järgmised sümptomid: valu kaelal, peavalu ja südamevalu, naha turse, söögiisu suurenemine üldise kehakaalu languse korral, vererõhu tõus.

Kui teil on sarnaseid sümptomeid, peate kohe konsulteerima endokrinoloogiga.

Põhjused, miks kilpnäärme võrsumisjoob võib ilmneda ja areneda, on järgmised:

  • keskkonnategur;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • psühholoogiline trauma;
  • naissoost 40-aastane;
  • elukoha piirkond (madala joodi tasemega);
  • infektsioonid;
  • autoimmuunprotsessid;
  • toidus ebapiisav kogus joodi sisaldavaid tooteid.

Patoloogilised ravimeetodid

Kilpnääre sümptomite difuusne noduloosne goiter ja 2-kraadine ravi, nagu esimesel, eemaldatakse endokriinsüsteemi töö normaliseerimise teel, mis on ette nähtud raviks. Käimasolev arst säilitab ravi pidevalt pideva kontrolli. Ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada järgmisi hetki: kui patsient on patsient, tema tegevuse olemus, kas ta on spordiga seotud, ja teiste haiguste, eriti kroonilise iseloomuga esinemine. Samuti tuleb arvesse võtta testide tulemusi ravi ajal.

Kui türeostaatilised ravimid ei mõjuta, haigus areneb, jõudes mitte ainult 2. etappi, vaid ka edasi. Sellisel juhul võib arst määrata ravi, tehes operatsiooni, eriti kui näärme raskendab hingamist, avaldades hingetoru rõhku.

Teise astme goiter (difuusset nodulaarne) võib kirurgilise ravi korral määrata ka siis, kui histoloogia näitab atüüpiliste rakkude esinemist.

2-kraadise difusiooniga nodulaarse goiteriga suureneb kilpnäärme sõlmede suhteliselt kiiresti, sõlmed võivad kasvada rohkem kui 3 cm. Patoloogia ravi ei ole mitte ainult kirurgiline protseduur, mis ei vii tervikliku paranemiseni (noodid taastuvad, suurenevad), vaid ka faktorite kõrvaldamine, mis tekitasid näärmete patoloogilisi muutusi.
Operatsiooni käigus difusioon-sõlmede goiter 2 kraadi töötlemiseks tehakse krae sisselõige kaelas (selle pikkus ei ületa 10 cm), mis lõikub eesnäärme lihaseid. Selle tulemusena võib olla armistumine, nii et paljudel inimestel võib selles kohas olla armid.

Mõnel juhul saab ainult sellise operatsiooni abiga, mille käigus eemaldatakse difuusset nodulaarseiburit, kas inimene võib olla päästetud, kui haigus on tõsiselt tähelepanuta jäetud või on see vähk.

Täna on võimalik teostada operatsiooni difuusset nodulaarset goiterit 2 kraadi, kasutades tänapäevaseid tehnoloogiaid ja tehnikaid, kasutades videosalvestusvahendeid. Sellisel juhul ei ole emakakaela lihaste ristmik. Selleks tehakse väike sisselõige (ligikaudu 2 cm), mis võimaldab patoloogiat tõhusalt kõrvaldada ja kaela postoperatiivne arm on peaaegu tundmatu.

Operatsiooni ajal on 2-kraadise giidravi ravis minimaalse ligipääsu võimalus, mistõttu ei ole haiglas viibimist pikka aega vaja. Mõne päeva pärast võib arst kirjutada koju, kuid ainult siis, kui patsient järgib edasise ravi soovitusi.

Ennetus on parem kui ravi

Loomulikult on parem vältida haigust, eriti teise astme haigusi, kui ravida seda hiljem. Samuti on hea, kui patoloogiat diagnoositakse alguses, kui seda on võimalik saavutada ainult konservatiivse ravi abil.

Hajutatu sõlmelõhe ennetamine on see, et keha saab joodi piisavas koguses. Esimene asi, mida teha, on iga päev joogistatud soola söömine.

Mõne aja pärast ja kõige tähtsam, et kilpnääre tõhusalt ravida, aitab "Monastik tee". See tööriist sisaldab oma koostises ainult looduslikke koostisosi, mis mõjutavad terviklikult haiguse keskendumist, täiuslikult leevendavad põletikku ja normaliseerivad elutähtsate hormoonide tootmist. Selle tulemusena töötavad kõik keha ainevahetusprotsessid korrektselt. "Monastic tea" unikaalse koostise tõttu on see täiesti ohutu tervisele ja väga maitsev.

Samuti on soovitatavad joodipuuduse kõrvaldamiseks mõeldud ennetusmeetmed erinevatele inimestele, kes on kõige tundlikumad kilpnäärme patoloogiliste muutuste suhtes. Nende kategooriate hulka kuuluvad lapsed, naised raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti inimesed, kes elavad piirkondades, kus pinnases ja vees on ebapiisav jood. Samuti on soovitatav lisada oma toidule rohkem toitu nagu kala, merevetikad, hirme ja kreeka pähklid (rikkad jood).

On väga tähtis regulaarselt külastada endokrinoloogi, mis võimaldab teil diagnoosida patoloogilisi muutusi kilpnäärmes väga varajases staadiumis, kui sümptomid veel puuduvad. Kui sümptomid ilmnevad, peate kohe nõu pidama arstiga, kes kõrvaldab haiguse, kasutades ravi kõige vähem ohtu mitte ainult tervise, vaid ka inimese elu.

Millised on 2-kraadise nodulaarseiburi sümptomid?

Huvitav fakt: diabeet ei ole surmav haigus enam kui 1922. aastal, kui kaks Kanada teadlast avasin insuliini.

Huvitav fakt: inimese sõrm kogu oma elus on umbes 25 miljonit korda.

Huvitav fakt: inimene võib ilma toideta toitu kauem ilma magada minna.

Huvitav fakt: prostatiit võib saada ainult inimestel ja koertel.

Huvitav fakt: kolm veerandit inimese soolestikku kuuluvatest bakteriliikidest pole veel avatud.

Huvitav fakt: Kuni 19. sajandini ei eemaldanud hambaid hambaarstid, vaid üldarstid ja isegi juuksurid.

Huvitav fakt: California teadlaste sõnul elavad inimesed keskmiselt vähemalt 5 kreeka pähkleid nädalas keskmiselt vastavalt statistikale 7 aastat kauem.

Huvitav fakt: südame keskmine kehakaal vanuses 20-40 ulatub meestele 300 g ja naistele 270 g.

Huvitav fakt: inimese kõige raskem organ on nahk. Keskmise ehitusega täiskasvanu kaal on umbes 2,7 kg.

Huvitav fakt: Inimese kehas on ligikaudu sada triljonit rakku, kuid ainult kümnendik neist on inimese rakud, ülejäänud on mikroobid.

Huvitav fakt: Inimese nina - isiklik kliimaseade. See kuumeneb külma õhu kätte, jahub kuuma õhu, säilitab tolmu ja võõrkehasid.

Huvitav fakt: et Egiptuse vaaraode lavalejad leidsid muinasajal Egiptuses, leidsid teadlased nikerdatud kujutised juustutest ja ka nende kohtlemise stseenid.

Huvitav fakt: kogupikkus, mille jooksul verd päevas organismis liigub, on 97000 km.

Huvitav fakt: Inimese silm on nii tundlik, et kui Maa oleks lame, võib inimene näha öösel 30 km kaugusele küünlaid.

Huvitav fakt: 100 sekundi jooksul toimub inimese ajus 100 000 keemilist reaktsiooni.

Harilik keha on haigus, mis on seotud kilpnäärme laienemisega ja sellest moodustuvate sõlmede struktuuridega.

See haigus kuulub kõige levinumate kilpnäärmehaiguste hulka. Naistel esineb nodulaarset nohu neli korda sagedamini kui meestel.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Inimese kilpnääre koe koosneb suurest hulgast folliikulitest. Igaüks neist on mikroskoobi rakkude sfääris, mille sees on kolloidne aine. Kilpnääre võib olla üks laienenud folliikuli, mitu folliikulit (multinodulaarne goiter), mitmesugused folliikulid, mis on kokku keevitatud, folliikulist välja arendatud kasvaja või follikulaarne tsüst.

Täpse koerte koerte täpne põhjus pole teada.

Üks haiguse esilekutsuvatest teguritest, joogipuudus joogivees. Statistika aga väidab, et tavalise joodisisaldusega elukohapiirkondades asuvate piirkondade inimeste arv ei ole sellel alusel palju väiksem kui ebasoodsas olukorras olevatel inimestel.

Folliikulite suurenemise ja tsüsti moodustumise protsess algab muutustega kehas, mis suurendab kilpnäärme koormust. Sageli esineb see teatud pärilike haiguste, stresside ja keskkonna kahjulike mõjude all. Paljud arstid viitavad sellele, et mõne liigi noduloosne goiter on kilpnäärme vanusega seotud muutus.

Haiguse sümptomid

Nägemishaiguse sümptomid on tavaliselt kerge või puuduvad. Ainsad haiguse ilmnemised on enesesse moodustunud üksused - sõlmed ja tsüstid. Patsiendil pole kaebusi. Ainult suurte sõlmede korral võib inimene tunda sümptomeid nodulihase giidist - kaela pigistamise tunne. Mõned patsiendid on mures kosmeetilise defekti pärast.

Sellise goiteritüübi puhul, nagu difuussetüved, näeb patsient haiguse tunnuseid. Sel juhul on nodulaarseiburi sümptomid täiesti identsed türotoksikoosi sümptomitega. Patsient tunneb järgmisi ilminguid:

  • kurguvalu või kurguvalu;
  • hingamisraskus;
  • neelamisraskused;
  • kaalulangus, suurenenud higistamine, südamepekslemine, suurenenud närvilisus;
  • depressioon mälu probleemid;
  • sagedased külmavärinad, kuiv nahk;
  • seedetrakti ebamugavustunne, kõhukinnisus.

Nutuurse asetuse astmed

Närbumistserdi astme astmed on kaks peamist liigitust. Need põhinevad kilpnäärme laienemise astmel.

O.V. Nikolayevi klassifikatsioon võeti vastu 1994. aastal.

Nullmäär - kilpnäärme pole nähtav ja seda ei saa määrata palpatsiooniga. Selles etapis on haigus raske kindlaks teha.

Esimene aste - kilpnäärme pole nähtav, aga võite tunda. Mõnedel patsientidel ilmnevad kilpnäärme häired.

Teine aste - neelamisel on näha kilpnääret, kergesti tunnete. Patsiendil on kahanenud raskused neelamisel ja painutamisel kaelal ja pea.

Kolmekordne nodulaarse goiter - laienenud kilpnäärme muudab kaela kontuuri paks. Patsient kurdab hüpotensiooni, isutus, kehakaalu tõus, jäsemete värinad.

Neljas aste - suurenenud struur kahjustab oluliselt kaela kontuuri. Patsiendil suureneb nodulihase struriidi sümptomite manifestatsioonide intensiivsus.

Viies astme - kilpnääre omandab tohutu suuruse, mis viib läheduses olevate elundite pigistamisele. Patsient kannatab kõigi elundite ja kehasüsteemide häirete teket.

Maailma Terviseorganisatsioon koostas 2001. aastal metüül-goobiumi astme uue klassifikatsiooni.

Nullkraad - goiter puudub.

Esimese astme - goiterit ei ole võimalik näha, kuid seda on võimalik palpeerida.

Teine aste - goiter on selgelt nähtav ja kergesti palpeeritav.

Praegu kasutavad mõlemad klassifikaatorid patoloogia diagnoosimisel spetsialistid.

Haiguse ravi

Tüüpilise obstruktsiooni ravimeetod määratakse sõltuvalt haiguse põhjustest. Ekspertide sõnul ei vaja mingit tüüpi koerte ravi. Arstid soovitavad jälgida kilpnäärme seisundit ja kasutada ravi ainult sõlmede kiire kasvu korral.

Närbumistõve ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline.

Konservatiivse ravi korral on patsientidel välja kirjutatud ravimid, mis pärsivad hormoonide ületootmist kilpnäärme kaudu. Lisaks võtavad patsiendid ravimeid, mis sisaldavad vajalikku joodi annust.

Selle haiguse ravimisel on edukalt rakendatud radioaktiivse joodi sisaldavate ravimite skriinsuspensioonile manustamisviis. Selle protseduuri tulemusena on täheldatud sõlmede vähenemist või kadumist ja kilpnäärme suuruse taastumist.

Närbumistõve kirurgiline ravi on sõlmede eemaldamine. Mõnel juhul (pahaloomuline kasvaja) eemaldatakse vähk või kogu nääre.

Tüüpilise sebatravi traditsioonilised meetodid

Samaaegselt meditsiinilise raviga või konservatiivse ravi vajaduse puudumisel võib hariliku koe ravimi kasutamist edukalt läbi viia traditsiooniliste abinõude abil. Selle haiguse sümptomite leevendamiseks on palju traditsioonilise meditsiini retsepte.

1. Viis sidrunit sisaldav mahl ja viljaliha segatakse tükeldatud küüslauguga (viis küüslaugust) ja ühe lusikaga mett. Segu tuleks infundeerida pimedas kohas seitse päeva. Võtke ühe teelusikatäit hommikul ja õhtul, aeglaselt neelates segu.

2. Purustatud kirsipuu oksad koos pungadega (100 g) valatakse 500 g keeva veega. Madalal temperatuuril keedetakse 20 minutit. Enne iga sööki juua sooja puljongi.

3. Niteraalse goobi raviks on järgmine retsept end hästi tõestanud. Pulbriliste vetikate supilusikatäis valatakse 200 ml kuuma vett. Pärast merevetikate tüve paisumist. Lisage küüslauguküünt, 7-8 hakitud pähkleid, värsket kodujuustut. Täida segu taimeõli, segage hästi. Lisage toidule iga söögikorda.

4. Valge valge pulbriga kuivatatud valge (100 g) pulber ühe liitri viinaga. Pärast kolme nädala möödumist infusiooni tüvi. Võtke vesi esialgse mahuni. Lusikatäis infusiooni segatakse 50 g sooja veega ja võetakse kolm korda päevas 25 minutit enne sööki.

5. Nägemisseibri ravi on soovitatav järgmisel meetodil. Rohelised pähklid (40 tükki) pestakse, kuivatatakse ja valatakse mett. Neljakümmend päeva segu infundeeritakse külmas ja pimedas kohas. Võta teelusikatäis, piima pressitakse kolm korda päevas nelikümmend minutit enne sööki.

Enne traditsiooniliste ravimeetodite kasutamist peate konsulteerima arstiga. Ja igal juhul ei ole tavapäraste ravimeetodite asendamine traditsiooniliste meetoditega võimalik.

See artikkel on postitatud ainult hariduslikel eesmärkidel ja ei ole teaduslik materjal ega professionaalne arstiabi.

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi.

Närbumistsütot põdevate patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk. ning määrata kilpnäärme funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekke oht, vältides kosmeetilise defekti esinemist ja kompressiooni sündroomi.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki.

Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi.

Nägemisseibri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viirus- ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Lisaks sellele on kilpnäärmetes võimalik moodustada pseudonokleid (põletikulised infiltraadid ja muud noduliivsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi raviks. samuti mitmed teised näärmehaigused. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist.

Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise sümptomiteks võib olla pearinglus. müra peas, parempoolse vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga.

Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsioonil on kalduvus bronhiidile. kopsupõletik. ARVI; südamevalu, hüpotensioon; unisus depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk. juuste väljalangemine. kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired. spontaansed abordid. viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi.

Türotoksikoosi sümptomid noduloosseibuga on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisemine, unetus. ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia. exophthalmos ja teised

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist.

Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4, St.. T3). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga.

Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks.

Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses.

Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Nägemishaiguse resektsiooni kogus võib varieeruda kilpnäärme ümbrust hemitiüroidektoomia järgi. kilpnääre peensoole resektsioon ja kilpnääreektoomia.

Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated.

Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Kannabine keha - ravi Moskvas

Kilpnäärme patoloogilised muutused endokriinsüsteemi kõikides haigustes on madalamad kui diabeedi esikohale. Peaaegu pooled neist on mitmesugused vormisündid. Tuleks kohe öelda, et mõiste "goiter" on pigem kollektiivne, kuna see sisaldab mitut näärmehaigust, mille tulemusena muutub see palju suuremaks, sõlmed laienevad. Seetõttu on tegelik küsimus: kilpnääre sümptomite nodulaarne sitapea ja 2. astme ravi, kuidas see juhtub?

Millist tüüpi nohu esineb?

Tavaliselt on kilpnääret või kilpnääret niisugune: naistel 9-18 ml ja tugevas inimkonna poole - 9 kuni 25 ml. Kui vähemalt üks väike sõlm ilmub, on võimalik diagnoosida nodulaarset goiterit. Difuusne goiter tähendab kilpnäärme koe taseme märkimisväärset suurenemist võrdselt, ebaühtlaselt suureneb, räägime hajuliselt nodulaarsest siidist. Viimasel juhul suureneb kilpnääre või ainult sõlmed, kuid selle poolt toodetud hormoonide tase on normaalne. Hajus nodulaarne toksiline goiter. mida iseloomustab liigne hormoonide tootmine.

Sarnased on naiste ja meeste nodulaarseiborite sümptomid. "/> Naiste ja meeste noduliibri sümptomid on ühesugused.

2. astme hajutat toksilist goiterit nimetatakse sageli hüpertüreoidismiks, Graves 'Basedow'i haiguseks. Selliste haiguste kõige vastuvõtlikumad on reproduktiivse vanuse naised. Seda seetõttu, et nende keha sõltub rohkem kilpnäärme hormoonidest. Kõige vastuvõtlikumad on inimesed, kes elavad madala joodi ja soola sisaldavates piirkondades, pinnases ja vees.

Seal on 6 haiguse peamist määra:

  • 0 kraadi. Asümptomaatiline, diagnoositud ainult ultraheli ja testide abil.
  • 1 kraad. Asümptomaatiline, on arstil võimalus palpatsiooniga diagnoosida.
  • 2 kraadi. Allaneelamisel nähtav ja seda võib diagnoosida ka palpeerumisega.
  • 3 kraadi. Kilpnäärme silmatorkavate kontuuride tõttu on kaela kuju häiritud.
  • 4 kraadi. Kael saab kaudse välimuse, see muutub paksuks.
  • 5 kraadi. Kael jääb kole välja ja see muudab survet lähedalasuvatele organitele.
Närbunud sitapea võib hingetoru suruda ja põhjustada inimestele valu. "/> Nägemisterav goiter võib pigistada hingetoru ja põhjustada isikule valu.

Hoolimata asjaolust, et difusioonilisest nodulaarseibri viimastel etappidel saab diagnoosida palja silmaga, võib määrata kilpnäärme ultraheliuuringu ja kilpnäärme hormoonide vereanalüüsi. Kui nääre on üsna tugevasti kasvanud, võib välja kirjutada biopsia, mis on vajalik pahaloomulise protsessi välistamiseks.

Patoloogiliste muutuste sümptomid ja põhjused

Haigus on väga salakaval, sest esimestel etappidel (0, 1 ja isegi 2) sümptomid puuduvad. Kui kilpnäärme suurus suureneb oluliselt, avaldab see survet söögitorule, trahheale või muudele organitele, sümptomid ei märka, ei tööta, nimelt:

  • kuiv köha, millega sageli kaasneb lämbumine;
  • hoorus hääl ja osaline kadumine;
  • ebamugavustunne kurgus, tundub, et seal on võõrkeha;
  • surve söögitorule ja hingetorusse;
  • kilpnäärme suureneb.

Mürgine difusiooniline nodulaarne goiter, ärrituvus, südame rütm suureneb, füüsilise koormuse ajal ilmneb düspnoe, une ja seedetrakti töö on häiritud, higistamine suureneb, sõrmede värisemine ilmneb, põhjustab vigastusi silma (tekitab eksoftaalmi).

Teise astme difuusset nodulaarset toksilist goiterit iseloomustavad ka järgmised sümptomid: valu kaelal, peavalu ja südamevalu, naha turse, söögiisu suurenemine üldise kehakaalu languse korral, vererõhu tõus.

Kui teil on sarnaseid sümptomeid, peate kohe konsulteerima endokrinoloogiga.

Kinnitage diagnoos - ultraheli puhul on võimalik 2-kraadine nodulihaseliit. "/> Kinnitage diagnoos - 2-kraadine nodulihülge on võimalik ultraheli abil.

Põhjused, miks kilpnäärme võrsumisjoob võib ilmneda ja areneda, on järgmised:

  • keskkonnategur;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • psühholoogiline trauma;
  • naissoost 40-aastane;
  • elukoha piirkond (madala joodi tasemega);
  • infektsioonid;
  • autoimmuunprotsessid;
  • toidus ebapiisav kogus joodi sisaldavaid tooteid.

Patoloogilised ravimeetodid

Kilpnääre sümptomite difuusne noduloosne goiter ja 2-kraadine ravi, nagu esimesel, eemaldatakse endokriinsüsteemi töö normaliseerimise teel, mis on ette nähtud raviks. Käimasolev arst säilitab ravi pidevalt pideva kontrolli. Ravimite väljakirjutamisel tuleb arvestada järgmisi hetki: kui patsient on patsient, tema tegevuse olemus, kas ta on spordiga seotud, ja teiste haiguste, eriti kroonilise iseloomuga esinemine. Samuti tuleb arvesse võtta testide tulemusi ravi ajal.

Kui türeostaatilised ravimid ei mõjuta, haigus areneb, jõudes mitte ainult 2. etappi, vaid ka edasi. Sellisel juhul võib arst määrata ravi, tehes operatsiooni, eriti kui näärme raskendab hingamist, avaldades hingetoru rõhku.

Teise astme goiter (difuusset nodulaarne) võib kirurgilise ravi korral määrata ka siis, kui histoloogia näitab atüüpiliste rakkude esinemist.

2-kraadise difusiooniga nodulaarse goiteriga suureneb kilpnäärme sõlmede suhteliselt kiiresti, sõlmed võivad kasvada rohkem kui 3 cm. Patoloogia ravi ei ole mitte ainult kirurgiline protseduur, mis ei vii tervikliku paranemiseni (noodid taastuvad, suurenevad), vaid ka faktorite kõrvaldamine, mis tekitasid näärmete patoloogilisi muutusi.
Operatsiooni käigus difusioon-sõlmede goiter 2 kraadi töötlemiseks tehakse krae sisselõige kaelas (selle pikkus ei ületa 10 cm), mis lõikub eesnäärme lihaseid. Selle tulemusena võib olla armistumine, nii et paljudel inimestel võib selles kohas olla armid.

Mõnel juhul saab ainult sellise operatsiooni abiga, mille käigus eemaldatakse difuusset nodulaarseiburit, kas inimene võib olla päästetud, kui haigus on tõsiselt tähelepanuta jäetud või on see vähk.

Täna on võimalik teostada operatsiooni difuusset nodulaarset goiterit 2 kraadi, kasutades tänapäevaseid tehnoloogiaid ja tehnikaid, kasutades videosalvestusvahendeid. Sellisel juhul ei ole emakakaela lihaste ristmik. Selleks tehakse väike sisselõige (ligikaudu 2 cm), mis võimaldab patoloogiat tõhusalt kõrvaldada ja kaela postoperatiivne arm on peaaegu tundmatu.

Operatsiooni ajal on 2-kraadise giidravi ravis minimaalse ligipääsu võimalus, mistõttu ei ole haiglas viibimist pikka aega vaja. Mõne päeva pärast võib arst kirjutada koju, kuid ainult siis, kui patsient järgib edasise ravi soovitusi.

Ennetus on parem kui ravi

Loomulikult on parem vältida haigust, eriti teise astme haigusi, kui ravida seda hiljem. Samuti on hea, kui patoloogiat diagnoositakse alguses, kui seda on võimalik saavutada ainult konservatiivse ravi abil.

Hajutatu sõlmelõhe ennetamine on see, et keha saab joodi piisavas koguses. Esimene asi, mida teha, on iga päev joogistatud soola söömine.

Samuti on soovitatavad joodipuuduse kõrvaldamiseks mõeldud ennetusmeetmed erinevatele inimestele, kes on kõige tundlikumad kilpnäärme patoloogiliste muutuste suhtes. Nende kategooriate hulka kuuluvad lapsed, naised raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti inimesed, kes elavad piirkondades, kus pinnases ja vees on ebapiisav jood. Samuti on soovitatav lisada oma toidule rohkem toitu nagu kala, merevetikad, hirme ja kreeka pähklid (rikkad jood).

On väga tähtis regulaarselt külastada endokrinoloogi, mis võimaldab teil diagnoosida patoloogilisi muutusi kilpnäärmes väga varajases staadiumis, kui sümptomid veel puuduvad. Kui sümptomid ilmnevad, peate kohe nõu pidama arstiga, kes kõrvaldab haiguse, kasutades ravi kõige vähem ohtu mitte ainult tervise, vaid ka inimese elu.

Võite Meeldib Pro Hormoonid