Kilpnäärme on kaela keskel paiknev endokriinne organ. Ta osaleb keha ainevahetusprotsesside reguleerimisel ja luukoe arengul.

Kilpnäärme hormoonid - jodotirooniin ja kaltsitoniin - aitavad kaasa sisesekretsiooni süsteemi nõuetekohasele toimimisele.

Hormoonide tasakaalustamatus tuleneb joodi koguse muutusest ja põhjustab näärme elundi tegevuse katkemist.

Tähtis: kilpnääret 1-kraadine liigesega kaasneb endokriinse organi põhifunktsioonide pärssimine ilma selle suurenemise ilmsete märkideta.

Koerte liigid

Sõltuvalt hormoonide moodustumisest eralduvad:

  1. Hüpertüreoidism - ülemäärane hormoonide tootmine;
  2. Hüpotüreoidism - nõutava bioloogiliselt aktiivsete ainete hulga vähendamine;
  3. Eutüreoidism näitab hormoonide norme keha struktuuri hävitamisel.

Sümptomatoloogia, diagnoosimine ja ravi on seotud hormoonide tasemetega ja on tavaliselt tavalised struktuursetele sugurakkudele.

Seedetrakti põhjused

Haigus esineb tavaliselt selliste tingimuste tõttu:

  • Joodipuudulikkus on kilpnäärme hormooni tootmise põhielement;
  • Haaresehaigus - suurenenud hormoonide tootmine seoses mutatsioonide, infektsioonide, madala immuunsusega;
  • Hashimoto haigus on autoimmuunne krooniline seisund, mis on hormooni puudulikkus;
  • Tahkest tükkidest koosnev vedeliku endokriinse organi moodustumine;
  • Hüpofüüsi hormoonide moodustumise ja sekretsiooni ebaõnnestumine;
  • Vanusega seotud muutused ja muud hormoonidega seotud haigusseisundid.
  • Sage põletikulised protsessid.

Haiguse levinud sümptomid

1-kraadine koeratooteliit, mille ravimiseks on vaja põhjalikku diagnoosimist, mis väljendub järgmiste sümptomite suhtes:

  • Tihendite või sõlmede olemasolu.
  • Ebamõistlik kehakaalu langus või rasvumine.
  • Närvilisus, unetus.
  • Ebaregulaarsed menstruatsioonid naistel ja libiido kaotus meestel.
  • Suutmatus südame aktiivsuses.

Haigushaiguste klassifikatsioon

Haigus määratakse kahe klassifikatsiooni järgi: Nikolajev ja WHO dokumendid. Esimesel juhul esitatakse 0 kuni 5 etappi, teises - 0 kuni 2:

0 - pole haigust;

2 - goiter nähtav ja palpeeritav.

3,4,5 (Nikolaevi järgi) erinevad suuruse ja hävitavate parameetrite poolest.

Struktuurilised sebisordid

Sõltuvalt haiguse tekitatavast tihendist ja kudedest tuvastatakse mitut tüüpi haigusi, nagu allpool kirjeldatud.

Kilpnäärme harilik keha

Harilik haigusjuht on harilik kehaetik.

Peamine omadus on hüljeste olemasolu endokriinse organi kudedes. Trombid moodustuvad folliikulitest, mis esindavad mikroskoobilisi gloobulaarseid elemente.

Varasematel etappidel ei ole haigusel mingeid märke. Seetõttu määratletakse seda kui "1-kraadise kilpnäärme goiterit". Sümptomid langevad kokku peamiste ilmingutega.

Tüüpilise goitüübi tüübid

Sõltuvalt tihendite tekkepõhjust ja spetsiifilisusest on olemas sellised tüübid:

  • joodi puudulikkusega seotud hariduse endeemiline olemus;
  • üksikud või mitu sõlme;
  • joodetud sõlmede konglomeraat;
  • tsüstilise moodustamise struktuur;
  • follikulaarne adenoom.

Kilpnäärme kolloidne goiter

See on kõige ohutum tüüpi nohu, sest see ei ole seotud hormoonide tootmisega. Kilpnäärmetes koguneb kolloid - folliikulite sidekoe, mis sisaldab aminohappeid, türeoglobuliini ja joodi.

Endokriinse näärme suurenemine võib tekkida ühtlaselt, koguneda ühes piirkonnas, luua tsüstilise õõne, millel on üks või mitu sõlme. 2-kraadise kilpnäärme ravi, mida ei viinud õigeaegselt, on vastav kliiniline pilt.

Kilpnäärme difuusne sitapea

Haiguse tüüpi iseloomustab kilpnäärme ruumala sama suurenemine.

Patoloogia algetapis on asümptomaatiline. Kõhu ebamugavustunne, õhupuudus, hingamis- ja neelamisprobleemid tekivad, kui keha on suurendatud 50-60 ml-ni ja mass ulatub 40-50 g-ni.

Hajusjoobuse astmed hõlmavad 3 etappi, millest igaühel on juba struktuurimuutused ja 0-st pole olemas:

  1. Koerat diagnoosib arst.
  2. Tihend ületab pöidla falange. Ilma ravita on 2. astme kilpnäärme goiteril halbu tagajärgi.
  3. Suurenemine on märgatav ilma täiendava kontrollita.

Mürgise looduse hajumine

Teine nimi on Gravesi haigus. Iseloomulikud sümptomid on:

  • Silmaprobleemid: pisaradest, punetusest kuni väljaheidete ja nägemise muutumiseni.
  • Südamevalu, tahhükardia, õhupuudus.
  • Palpatsioonil on suur hing, mis on põhjustatud suurenenud verevoolust.

Goiter kilpnääre 2 kraadi foto

Toksiline koer

Haigus on põhjustatud keha mürgistusest kilpnäärme hormoonide suure vereliikumisega ja joodi koguse suurenemisega.

Seda iseloomustab tihtipeale mürgise iseloomuga difuusseeruv tung komplikatsioonina või adenoomide toimet. Seetõttu on sümptomid ja ravi sarnased.

Peamised viisid nohu diagnoosimiseks

Diagnoosi kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi kilpnäärme uurimismeetodeid:

  • Eksam ja palpatsioon.
  • Kilpnäärme vereanalüüs tehakse selle biokeemilise koostise määramiseks ja türeotropiini, trijodotüroniini, türoksiini ja kaltsitoniini taseme määramiseks.
  • Nõela biopsia on tehtud õhukese nõelaga. See viiakse läbi tihendite suurusega üle 1 cm.
  • Radioisotoobi orelanalüüs.
  • Visualiseerimisvõtted. Kilpnäärme ultraheliuuring - kõige lihtsam ja tõhusam viis. Imetamise uuringute kulukad variandid on vältimatud, kui kahtlustatakse 3. astme kilpnäärme giid.

Traditsiooniline ravi

Peamised ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  1. Uimastite kasutamine.

Nad määratakse sõltuvalt hormonaalsetest muutustest:

  • põletikku saab eemaldada aspiriini ja kortikosteroididega;
  • hüpotüreoidismil aitab "levotüroksiin" ("Levotroid", "Synthroid") vabastada türeotropiini hüpofüüsi abil;
  • hüpertüreoidism nõuab antitiroid- ja türeostaatiliste ainete kasutamist;
  • Joodi puudusega on vaja kasutada ravimeid, mis täidavad puuduvat ainet.

Narkootikumide ravi on soovitatav olukorras, kus on tuvastatud 2. astme kilpnäärme giid.

  1. Radioaktiivne jood on üks uutest suundumustest, mis seisnevad joodi kontsentratsioonis kilpnäärme rakkudes. See ründab patoloogilist protsessi, mille tagajärjel suureneb seedeelund. Võib isegi normaliseerida kilpnäärme aktiivsust.
  2. Laser hävitamine on üks kõige healoomulisemaid meetodeid.
  3. Operatsioon (täielik või osaline türeodektoomia) on soovitav normaalset elu häirivate sümptomite esinemise korral. Arstid soovitavad resektsiooni, kui kilpnäärme laienemine on 3 kraadi.

Kodutee ravi rahvatervisega

Enne mittetraditsiooniliste meetodite kasutamist peate konsulteerima endokrinoloogiga, et vältida negatiivseid tagajärgi. Traditsioonilised meetodid, mille eesmärk on parandada joodi sisaldust toidus. Seetõttu soovitatakse tarbida:

  • mereannid;
  • mustad marjad;
  • kreeka pähklid;
  • tatar;
  • taimed ja maitsetaimed: kapsas, juurviljad, lagritsad, lagritsad, vaniljeed, roosa roosolaed, naistepuna, dogroos, hõbevill, Durishnik jne.

Kui kilpnäärme sugurakk on 1 kraadine, võib ravi olla ainult traditsiooniline meditsiin.

Kilpnäärme tuharseibur - põhjused, sümptomid, ravi

Halb ökoloogia, kõrge radioaktiivne taust, toksiinid on paljude sisesekretsioonisüsteemi haiguste põhjused. Kilpnääre või struma südamepekslemine on grupp haigusi, mille käigus tungivad näärmekuded laialdaselt välja, moodustuvad tihendid ja sisesed sõlmed. Haiguse tipp on vanem kui 40 aastat ja naised kannatavad sagedamini kui meestel.

Tervislik ja laienenud kilpnääre

Sõlme klassifikatsioon

Loomade võib moodustada ühest sõlmest või rühmast. Sõltuvalt kasvukiirusest ja koosluste suurusest eristatakse järgmisi haiguse alatüüpe:

  1. Üksikõlar - ühe suurte harjutustena kilpnäärme kudedes, mida ümbritseb eraldi kapsel
  2. Multinodulaarne goiter - kapslites eraldatud hulga sõlmede olemasolu näärmetekudes.
  3. Konglomeraatne nodulaarne goiter on rühm koosseisudest, mis sarnanevad struktuuriga multinodulaarsele goiterile, kuid need kõik on ühendatud konglomeraatidena
  4. Segatud goiter (kilpnäärme difuusne nodulaarne goiter) - mitmesuguste lihaste näärmevormide olemasolu kudedes

Kõige sagedamini on struma healoomuline haigus. Ainult 4% juhtudest on diagnoositud onkoloogia, teistel juhtudel räägitakse sellisest haigusest kui kilpnääre võrsumata mittetoksiline koer.

Arenguetapi kohaselt on:

  • - või kilpnääre normaalse struktuuriga koerte puudumine.
  • - palpatsioon määratakse kilpnääre ühe või kahe lööve suurenemisega, ultraheliuuringus registreeritakse mitte suurte mõõtmete moodustumist.
  • - kilpnäärme laienemine määratakse palja silmaga.
Kilpnäärme kehaehituse hilinenud staadium

Haiguse põhjused

On tõestatud, et kilpnäärmehaiguste seas on nodulaarne goiter juhtiv positsioon. Haiguse moodustumise täpseid põhjusi ei ole kindlaks tehtud, kuid rahvusvahelises meditsiinifoorumis tuuakse esile mitu esilekutsuvat tegurit:

  1. Organismi hormonaalne ümberkorraldamine (noorukid, rasedus ja menopaus naistel).
  2. Pärilikkus.
  3. Kilpnäärme erinevad haigused.
  4. Ebapiisav joodi tarbimine.
  5. Krooniliste infektsioonide ja põletikukoosikute esinemine kehas.
  6. Rike lümfisüsteemis.
  7. Negatiivsed keskkonnategurid.
  8. Halvad harjumused
  9. Pidev närvipinge ja stress.

Mitmete faktorite kombinatsioon suurendab haiguse tekkimise ohtu, kuid ei määra selle kohustuslikku väljanägemist tulevikus. Tuleb meeles pidada, et goiter ei ole alati haiguse sõltumatu vorm. Selle esinemine võib olla teiste ohtlike patoloogiate eraldi tunnuseks.

Täpse haiguse kindlaksmääramiseks võib siseinspektsiooni, testide ja täiendavate uuringute põhjal teha ainult spetsialisti.

Goiter'i sümptomid

Haiguse tuvastamine varases staadiumis on peaaegu võimatu. Kõige sagedamini diagnoositakse nodulaarseiburit endokrinoloogi plaaniline eksam või kui ilmneb kaasne patoloogia, mille põhjuseks on tekkinud hormonaalsed häired: menopaus, naiste mastoomia ja eesnäärme adenoom.

Arenenud seisundis hakkab patsient ilmnema järgmiste sümptomitega:

  • hüpotensioon;
Hüpotensioon on kilpnäärme võrkkesta seerumi esimene sümptom
  • temperatuurinäitajate langus;
  • pearinglus ja iiveldus;
  • ülekaalulisuse nägemine;
  • alajäseme turse esinemine;
  • kooma tunne kurgus;
  • depressiivne seisund;
  • üldine jaotus, mäluhäired;
  • kõhukinnisuse esinemine;
  • seksuaalsoovi langus.

Need haiguse nähud registreeritakse hormoonide tootmise märkimisväärse vähenemisega. Mõnikord on mõnikord olukordi, kus koerte tekkimist põhjustab vastupidi suurenenud hormonaalne funktsioon. Sellisel juhul on sümptomid vastupidine:

  • kehatemperatuuri tõus;
  • tahhükardia, liigne higistamine;
  • kaalulangus;
  • jäseme treemor;
  • sageli kõhulahtisust;
  • silmade väljaulatuvus.

Pidage meeles! Ükskõik milline ülaltoodud sümptomit põhjustab spetsialistiga konsulteerimist. Varasem diagnoos aitab kaasa haiguse kiirele ravile ja ohtlike komplikatsioonide ennetamisele.

Kehatemperatuuri tõus veresoonte kilpnäärega suureneb

Haiguse diagnoosimine

Kui kahtlustatakse kilpnääre võrkkesta asetust, suunatakse patsient konsultatsiooniks endokrinoloogi. Täpne diagnoos põhineb palpatsioonieksamil, perekonna- ja isikliku ajaloo kogumikul, laboratoorsetel ja instrumentaalsetel uurimismeetoditel.

Laboratoorsed diagnostikaks on veri võtmine üldise kliinilise analüüsi, biokeemia ja hormonaalsete uuringute jaoks. Kõigepealt antakse kilpnäärme paneel, mis näitab kilpnäärme peamistest hormoonide seisundit:

  • Türotropin. Langus iseloomustab neoplasmi toksilist olemust või autonoomselt toimivaid kilpnäärme sõlme, kuid seda saab fikseerida hormonaalsete muutuste ajal raseduse, alatoitluse või stressitingimuste korral. Suurenemine iseloomustab kilpnäärme funktsiooni vähenemist, mis on tõenäoliselt tingitud vähi arengust.
  • Trijodotüroniin. Hormooni vähendamine näitab mis tahes laadi kasvajate arengut. Täiendus - kinnitab mittetoksilise sõlmkirjajoobuse esinemist
  • Türoksiin. Erinevate autoimmuunhaiguste esinemissageduse suurenemine registreeritakse, vähenemine iseloomustab Hashimoto türeoidiidi hiliseid staadiumi.
  • Kaltsitoniin. Väga kõrge kiirusega, mis ületab normi 7-10 korda, võib rääkida kilpnäärmevähi arengust.

See on tähtis! Teatud ravimeid, nagu östrogeen, aspiriin, furosemiid ja deksametasoon, võib mõjutada testi tulemusi. Kui enne uurimist ei ole ravimeid võimalik tühistada, on hädavajalik hoiatada laboritöötajaid.

Instrumendiagnostika seisneb kilpnääre kohustusliku ultraheliuuringu ja radioisotoopide skaneerimises. Kilpnäärme sõlme struktuuri avastamise korral soovitatakse patsiendil kasvajate kasvu vältimiseks rindkere röntgenuuringut. Kui onkoloogiat kahtlustatakse, viiakse biopsia läbi kohustusliku histoloogilise uuringuga.

Ravi

Kilpnääre võrsumisjoobuse ravi määratakse kõigi läbiviidud uuringute alusel, võttes arvesse provotseerivaid tegureid ja nendega seotud haigusi. Kaasaegne meditsiin kasutab konservatiivset ravi, radioaktiivse joodi kasutamist ja operatsiooni. Lubatud on nääre mehaanilise näärmekulgla ravi rahvatervisega, kuid nende terapeutilist toimet ei ole täielikult uuritud ja seetõttu võivad spetsialistid neid soovitada ainult kompleksravi osana.

Ultraheli abil on võimalik diagnoosida kilpnääre võrsumassi

See on tähtis! Mittetoksilise nodulaarse kolloidobjekti 1 astme ravi ei toimu. Sellisel juhul määratakse kilpnäärme tavapärase toimimise ajal patsiendile dünaamikale perioodilise eksami ootamise taktika. Sellist strateegiat saab rakendada väikese suurusega adenoomide või tsüstide olemasolul, lümfisõlmede normaalses seisundis ja vaikse hormonaalse taustaga.

Suurete neoplasmide ja kõrgete hormonaalsete tiitrite puudumisel on patsiendile ette nähtud ravi, mille eesmärk on eemaldada liigne jood organismist, samuti kilpnäärmehormoonide tootmise blokeerimine. Kui vastupidi, kilpnäärme toimimine väheneb, on ravirežiimi eesmärk kiirendada TG tootmist, mõjutades aju hüpofüüsi. Kasutatavad ravimid on levotüroksiin ja tireotoom.

Haiguse edasistes etappides saavutatakse radioaktiivse joodi kasutamisel häid tulemusi. Toiming saavutatakse rakkude surmaga kokkupuutel toimeainega. Selle raviga vähendatakse sõlme rohkem kui 2 korda, samas kui terved kuded ei mõjuta.

Suurte ravimvormide esinemisel või ravimi teraapia puudumisel on patsiendil plaaniline operatsioon.

Operatsioon: ettevalmistus ja vastunäidustused

Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud osa kilpnäärmetest, säilitades kogu organi toimimise võimalikult suurel määral. Operatsiooni otsesed näitajad on:

  • sõlm või neoplasm läbimõõduga üle 3 sentimeetri;
  • goiter visualiseerimine;
  • pahaloomulise protsessi kahtlus;
  • konservatiivse ravi sagedased retsidendid;
  • adenoom;
  • hormoonravi puudulikkus kuue kuu jooksul.
Operatsioon on vajalik, kui nägemisjälg on palja silmaga nähtav.

Operatsiooni eelõhtul on patsiendil ette nähtud koolitus, mis kestab 1 kuni 3 kuud. See koosneb spetsiaalsete ravimite ja kliinilise toitumise tarbimisest, mille eesmärk on rikastada keha joodi, valkude ja vitamiinidega. Iga toit on rangelt keelatud, toitumine peaks olema võimalikult tasakaalustatud, piisava koguse liha, kalatoodete ja tervislike rasvadega.

Raskeid rehabilitatsioonitegevusi ei teostata. Esimestel päevadel saab patsient enamasti vedelat toitu, välja arvatud füüsilised harjutused. Pärast nädalat võib patsient normaalseks minna.

Nagu mistahes sekkumise puhul, on kilpnääre operatsioon, mille eesmärgiks on noduloosseibri eemaldamine, mitmeid vastunäidustusi:

  • vanus (üle 70)
  • ägeda nakkusprotsessi olemasolu
  • südame-veresoonkonna raske haigus;
  • krooniline neerupuudulikkus.

Samuti on keelatud hingamisteede häiretega inimestele operatsioon

Toit, millel on nodulaarne goiter

Kõhu kilpnääre sõlmejoobuse dieet sisaldab joodi sisaldavate toitude suuremat tarbimist. Nendeks on mereannid ja munad.

Toiduenergia väärtus on üsna kõrge ja ületab 3000 kalorit. Seega peaks patsient hoolitsema aktiivse elustiili eest, kuna lisaraha kogunemine ei soodusta haiguse täielikku taastumist. Eriti kasulik on jalutada mööda merd, kuid mis tahes tegevus on teretulnud.

Ei soovitata kasutada toitu, mis stimuleerib närvisüsteemi ja kahjustab ainevahetust:

  • kohv;
  • šokolaad;
  • suitsutatud liha;
Nurga alles tuleb suitsetatud liha ja muud rämpstoitu loobuda.
  • rasvad luuviljad;
  • vürtsised nõud;
  • vürtsikud kastmed;
  • kiirtoit ja tööstustoodangu konservid.

Toidu aluseks on kõik tervislikud toidud. Toidu energiaväärtus suureneb süsivesikute (enamasti komplekssete) ja valkude rohkest tarbimisest. Rasvad peaksid olema piiratud, kuid ärge tõstke nende arvu kriitilisse miinimumini. Soovitav on tarbida umbes 130 grammi rasva, kusjuures oluline osa taimsetest koostisosadest.

Kõige kasulikum on kilpnäärmehaiguste korral:

  • mere kala (võite rasvhapped);
  • piimarasv;
  • merikarbi;
  • puuviljad ja köögiviljad (va naeris ja naarits);
  • teraviljad ja jahu tooted;
  • koorekoekaste;
  • magusad moosid, kallis;
  • rafineerimata taimeõlid.

Haiguste ennetamine

Kõigil inimestel võib tekkida kilpnääre võrsumass, sõltumata soost, vanusest või okupatsioonist. Haiguse varajastes staadiumides ei ole ohtlik ja neid on edukalt ravitud hormoonravimite, vitamiinide ja toidulisandite kasutamisega.

Selleks, et haigus ei hakkaks, et vältida ohtlikke komplikatsioone ja võimalikke retsidiive, ei tohiks unustada ka ennetusmeetmeid, mille hulka kuuluvad:

  1. Õige toitumine.
  2. Piisav treening.
  3. Joodi sisaldavate ravimite heakskiitmine või joodi sisaldavate toodete suurenemine dieedil.
  4. Piirkonnas, kus on suurenenud radioaktiivsus või kemikaalide kontsentratsioon õhus, viibimise piiramine.
  5. Stressi puudumine

Tuleb meeles pidada, et kilpnääre võrsumisjoobuse sümptomite korral edukat ravi tagamine sõltub õigeaegsest diagnoosist, mistõttu peate olema oma tervise suhtes tähelepanelik ja läbi viima igakülgse uurimise.

Kannatükk

Goiter on kilpnäärme laienemine. Kui kilpnäärmed paiknevad kilpnäärmetes, siis räägivad nad nodulaarsest nohu. Kõhutunder on kilpnäärme kõige sagedasem patoloogia, mis esineb 5% elanikkonnast, ja ekspertide hinnangul võib see näitaja olla ohutult kahekordistunud, kui arvestada noduliarse struriidi latentseid vorme, mis mõnikord juhuslikult avastatakse teise uuringu käigus. Naistel esineb nodulist nohu neli korda rohkem kui mehed.

Kannatükk on keskmiselt levinud sümptomiga ühendatud haiguste rühm - kilpnääre sõlmede olemasolu. Fakt on see, et kilpnäärme kude on moodustanud hulgaliselt folliikulite, iga folliikli puhul on mikroelementide kolb, mis sisaldab kolloidse vormi sees olevat ainet. Kilpnääre on suurendatud folliikuli - ühe, mitmekordne (multinodulaarne goiter), mitmed suurendatud folliikulid, mis on keevitatud koos, follikulaarne tsüst või kasvaja, mis pärineb folliikulist (adenoom, sealhulgas pahaloomuline).

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Närbumistserdi põhjused on endiselt teadmata. Arvatakse, et on oluline elada vetes alandatud joodisisaldusega piirkondades (endeemiline seedeelund), kuid meditsiinistatistika näitab, et kilpnäärme sõlmede moodustuvad inimesed, kes elavad ainult normaalse joodisisaldusega piirkondades. Seega, kui madala joodi sisaldus ei ole ainsaks põhjmärgläbilaskuuks.

Folliikulite suurenemine ja tsüsti moodustumine toimub reageerides organismi muutustele, mis suurendavad kilpnäärme koormust. See juhtub mitmesuguste haiguste, päriliku eelsoodumuse ja mõnede keskkonnategurite, eriti stressi mõjul. Mõned eksperdid leiavad selliseid vorme nagu kolloidne proliferatiivne nodulaarne goiter, mis on vananemisega seotud kilpnäärme muutus.

Tüüpilise goitüübi tüübid

Sõltuvalt hariliku nohu päritolust, koostisest ja põhjusest eristatakse järgmisi tüüpe:

  • Endeemiline nodulaarne goiter;
  • Üksjälgne sõlme (kilpnäärme üks sõlme);
  • Multinodulaarne goiter (paljud kilpnäärme sõlmed);
  • Konglomeraatne nodulaarne goiter (koos keevitatud sõlmede konglomeraat);
  • Hajus-nodulaarne nohu (suurenenud kilpnääre moodustatud sõlmed);
  • Kilpnäärme tõeline tsüst;
  • Kilpnäärme follikulaarne adenoom (healoomuline kasvaja);
  • Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja.

Nutuurse asetuse astmed

Sõltuvalt kilpnäärme laienemisest määrake nodulaarse struriidi määr. Eelnevalt võeti vastu sõltuva astme astme liigitus vastavalt OV-le. Nikolaev, 1994. aastal pakkus Maailma Terviseorganisatsioon välja uue klassifikatsiooni. Kuid praeguses kliinilises praktikas kasutatakse nii Nikolajevi klassifikatsiooni kui ka WHO klassifikatsiooni, seega anname mõlemad.

Nikolajus on nodulaarseibri (ja üldiselt koerte) astmed:

    • 0 kraad - kilpnäärme pole nähtav ega palpeeritav;
    • 1 kraad - kilpnäärme pole nähtav, kuid palpeerub;
    • 2. aste - neelamisel on nähtav kilpnääre;
    • 3. aste - kilpnäärme laiendab kaela kontuuri, muutes selle paksuseks;
  • 4. klass - selge koer, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
  • 5 kraadi - kilpnäärme jõuab tohutu suurusega ja surub kõrvuti elundeid.

Nahajoobuse tase (ja üldiselt goiter) vastavalt WHO määratlusele:

  • 0 kraad - no goiter
  • 1. etapp - patsiendi pöidla distaalse falansiga suuremate osade suurus (või üks hõrenumber). Goiter on palpeeritav, kuid mitte nähtav.
  • 2. aste - goiter on palpeeritav, silmale nähtav.

Nodulaarseibi sümptomid

Tavaliselt ei ole noduliiburi sümptomid puuduvad. See on asjakohasem kõige levinumale vormile, nodulaarsele kolloidsele proliferatiivsele goiterile ja kilpnäärme tsüstile. Antud juhul on noduliibri ainsaks sümptomiks iseenesest moodustumine, sõlmed ja tsüstid reeglina ei tekita patsiendil midagi takistust. Kui sõlmed jõuavad märkimisväärse suurusega, võivad kaebused esitada ka kosmeetilise defekti või kaadri kompressiooni tunde kohta.

Kui me räägime difusioonilisest nodulaarsest siidist, siis nägemishaiguse sümptomid langevad kokku türotoksikoosi sümptomitega: närvilisus, kehakaalu langus koos suurenenud toidutarbimisega, tahhükardia jne.

Üldiselt võib öelda, et kõigil juhtudel, välja arvatud kolloidse proliferatiivse noduloosseibi ja follikulaarsete kilpnäärme tsüstide puhul, moodustavad noduliiburi sümptomid haigusnähtude tekkimist põhjustanud haiguse sümptomid.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Närbumisjoob diagnoos tehakse kilpnäärme uuringu andmete alusel. Selleks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kilpnäärmehormooni tasemete vereanalüüs;
  • Kilpnäärme trahvi nõelapunktsiooni biopsia (TPB);
  • Kilpnääre radioisotoopide skaneerimine;
  • Kilpnäärme tomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige kallimad, kuid ka kõige informatiivsemad uurimismeetodid.

Nodulaarseiburi ravi

Tüüpilise obstruktsiooni ravi toimub sõltuvalt põhjast, mis põhjustas kilpnäärme sõlmede esinemist. Enamik eksperte usub, et noodulaarseiburi ravi noolulise kolloidse proliferatiivse goobi kujul ei ole nõutav, sel juhul määratakse kilpnäärme dünaamiline jälgimine ja ravi on ette nähtud ainult siis, kui sõlmedel on tendents kasvada lühikese aja jooksul.

Närbumistõve ravi võib olla meditsiiniline ja kirurgiline, meetodi valikut teostab raviarst. Narkootiline ravi viiakse läbi ravimitega, mis pärsivad kilpnäärme hormoonide liigset tootmist. Üheks efektiivseks nodulaarse goobiini ravimeetodiks on radioaktiivse joodi ravimite sissevõtmine kilpnääre, mis aitab vähendada sõlmede kadumist või isegi kadumist ning taastada normaalse näärme suuruse.

Närbumistsütri kirurgiline ravi on sõlmede eemaldamine ja juhul, kui on olemas erinäidised, näiteks pahaloomuline kasvaja, ühe osi või kogu kilpnäärme eemaldamisel.

Närbunud sitapea ravi folk remedies

Enne kui hakkate ravima folliikseid ravimeetodeid, tuleb kindlasti külastada endokrinoloogi, kuna mõnel kujul võib ravi olla ainult kirurgiline ja ennastpidavusega võite jääda väärtuslikku aega.

Rahulike ravivahendiga noduliibri ravi on suurepärane viis tervise säilitamiseks ravimite tarbimise vahelisel ajal või haiguse kolloidse proliferatiivse vormi korral, kui ravimit ei ole vaja ravida.

Üldiselt on follikestadest tingitud noduliibriravi ravi suunatud toidu joodisisalduse korrigeerimisele. Hea võimalus seda teha on retseptid allpool:

1. Võtke 1 kg värsketest kibuvitsa marju, segage 1 kg suhkrut ja jahvatage. Võta segu 3 korda päevas 1-2 tl.

2. Söö 50-100g merepõõsast iga päev või võta see teel puljongist.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Hajunud nodulaarseiburi põhjused, sümptomid, ulatus ja ravi

Mis on difuusne nodulaarne sebiter?

Difuusne nodulaarne goiter on endokriinne haigus, mille käigus esineb kilpnäärme koe kasvu, samuti moodustuvad sõlmede kandjad elundi struktuuris.

Sellist haigusvormi nimetatakse ka segatuna, kuna see ühendab difusiooniga (koe massi üldine tõus) ja nodulaarse goiteriga (sõlmede nähtavust näärmekujulises struktuuris) iseloomulikud tunnused.

Seerumi sega vormis koos kilpnäärme koe üldise proliferatsiooniga täheldatakse moodustunud sõlmede iseseisvat ebaühtlast suurenemist. Need tegurid muudavad haiguse spetsiifilise ja neid on suhteliselt lihtne diagnoosida.

Statistika järgi on laialdaselt levinud kilpnääre hajureostus ja hajureostus. Kõigist endokriinsete haiguste seas on nad teise koha peal, teine ​​ainult diabeedi korral ja moodustavad ligikaudu 45-50% kõigist spetsialistile suunamise juhtudest.

Venemaal, Rosstati andmetel, endokrinoloogi koertel on umbes 0,3% elanikkonnast, mis on 500 tuhat inimest. Neist umbes ühe kaheksandik juhtudest esineb haiguse difusioonilises sõlmedes.

Arvestades elanikkonna suhtumist meditsiinitesse ja nende tervist, on põhjust arvata, et reaalne esinemissagedus on palju suurem kui ametlik.

Kilpnäärme difuusse asetsev goiter sümptomid

Tavaliselt on haiguse arengu varases staadiumis sümptomid kas täielikult puudulikud või nii vähe, et patsient ei pööra manifestatsioonidele eriti tähelepanu. Kui patoloogiline protsess areneb, suureneb sümptomite intensiivsus.

Kilpnääre ja nodulaarsete kasvajate kasv ei põhjusta alati hormoonide suurenenud sekretsiooni. Sõltuvalt toimeainete tootmise määrast võivad sümptomid varieeruda.

Kui hormoonide tootmine väheneb:

Hüpotermia. Sõltuvalt sellest, kui palju kilpnäärme hormooni tootmist vähendatakse, on särav (kuni 35 kraadi) või mõõdukalt väljendunud kehatemperatuuri langus. See protsess on tingitud triiodotiüniini ja türoksiini puudumise tõttu ainevahetuse kiiruse vähenemisest;

Arütmia, hüpotensioon. Hüpnoosilises noduloosses strutises esinevad südame-veresoonkonna haiguste tekkega seotud probleemid. Surve langeb alla normaalse hulga (kuni 90/60), on bradükardia (südame löögisageduse langus) ja arütmia;

Unehäired Öösel patsient ei saa uinuda, samal ajal kui ta on päevas "unine";

Rasvumine Ainevahetuse määra vähenemise tõttu suureneb kehamass;

Depressiivsed seisundid aju emotsionaalsete keskuste ebapiisava stimuleerimise tõttu;

Letargia, intellektuaalse võime ja mälu vähenemine;

Naha elastsuse kaotus, rabedad küüned;

Juuksefolliikli nõrgendamine ja selle tulemusena juuste väljalangemine;

Menstruatsioonitsükli rikked;

Soolestiku liikumisvõime langus.

Kui kilpnäärmehormoonide tootmine ületab normi:

Hüpertermia. Sõltumata põletikuliste protsesside olemasolust on patsiendil perioodiline kehatemperatuuri tõus (kuni 37,0 - 37,7, subfebriili seisund);

Püsiv tahhükardia. Joodi sisaldavate hormoonide suurenenud sekretsiooniga täheldatakse südame löögisageduse tõusu (umbes 100-120 lööki minutis). See tekib paroksüsmiliselt ja praktiliselt ei sõltu füüsilisest aktiivsusest;

Psühhomotoorse aktiivsuse tugevdamine. Patsient muutub üleliigseks ja närviliseks. Suureneb ärrituvus ja agressiivsus;

Püsimata söögiisu. Siiski, hoolimata tarbitud toidu kogusest, väheneb kehakaal;

Niiskuse nahk. Suureneb aktiivsuse higistamine ja rasvade näärmed. On rohkem salajas. Nahk muutub niiskeks ja kuumaks;

Jäsemete ja pea treemor;

Eyeballs eenduvad ettepoole, tekib eksoftalmos;

Sage kõhulahtisus, kõhuvalu ja üldine seedehäire.

Kui hormoonide tootmine ei ole häiritud:

Pikaajaline paroksüsmaalne köha, kuiv, ilma röga. Selle põhjuseks on hingetoru ärritus kilpnäärme suurenenud kudedega;

Pikka aega kaela täielikkus ja raskustunne;

Peapinna muutmisel hingeldus ja hingeldamine;

Allaneelamise korral tundlik;

Kurguvalu;

Kui goiter jõuab hilisematesse etappidesse, muutub see palja silmaga nähtavaks;

Hääl muutub kuni selle täielikku kadu.

Sellisel juhul puuduvad hormonaalsete häirete põhjustatud sümptomid isegi haiguse hilisematel etappidel. Manifestatsioonid on mehaanilised ja on tingitud kilpnäärme levikust ja külgnevate elundite survest.

Hajus nodulaarseibri põhjused

Endokrinoloogid ei ole siiani täpselt kindlaks teinud, miks tekib kilpnäärme seerumi segu.

Eeldatakse, et patoloogia kujunemise ja arengu mehhanismi mängib terviklik tegurite komplekt, sealhulgas:

Teatud haiguste esinemine, mis põhjustavad kilpnäärme muutusi;

Kahjulikud keskkonnategurid;

Muud endogeensed tegurid.

Haigused ja patoloogiad, mis põhjustavad patoloogilise protsessi arengut:

Liigne kolloid. Modulaarsed muutused, mis lisaks elundi suuruse kasvule on segasoblüürile iseloomulikud, võivad olla tingitud spetsiifilisest geelilaadne vedelikust (kolloid) akumuleerumisest kilpnäärme folliikulites. Sel põhjusel on sõlmedes esinenud enamik kliinilisi juhtumeid - 92-95%;

Healoomulised kasvajad kilpnäärest. Seal on palju vähem. Kõige tavalisem tüüp on kilpnäärme adenoom. Rakkude talitlushäire tõttu algab nende tõhustatud jagunemine, mida saab kiiresti kontrollida immuunsusega. Adenoom on kapseldatud ja toimub kilpnäärme pinnal moodustunud nodulaarse neoplasmi kujul;

Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad (tavaliselt kartsinoomid). Need on väga haruldased. Oma välimuse protsess sarnaneb healoomuliste kasvajate arengu mehhanismile, kusjuures ainus erinevus seisneb selles, et rakkude jagunemine toimub kontrollimatult ja rakud iseenesest on ebaküpsed. Kilpnäärme struktuuri vähi kujunemise tulemusena kasvavad sõlmed. Pahaloomuline kude laiendab näärmete ümbritsevaid kudesid, mille tulemusena suureneb endokriinide organ;

Hüpofüüsi kasvajad. Hüpofüüsirakkude stimulatsiooni tulemusena tekib kilpnääre kahjustav spetsiifilise hormooni ülemäärane aktiivsus. Vastuseks "signaalidele" eraldab näärme rohkem hormoone ja suudab toime tulla, laieneb. Tekkivad hajuvad ja nodulaarsed muutused;

Türeoidiit või goiter Hashimoto. Esineb üksikjuhtudel ja see on autoimmuunne haigus, mille puhul veres levivad joodisisaldusega valgud. Edasise arengu mehhanism sarnaneb allergilise reaktsiooniga. Keha tajutab valku "kurjategijana" ja toodab antikehi. Immuunvastuse tagajärjel kahjustatakse türotoidi rakke. Spetsiifilisemate hormoonide saamiseks suureneb kilpnäärme suurus, suurendab kude. Surnud tirootsüütide asemel areneb asendusarari koe;

Lisaks sellele ei pruugi paljudel muudatustel olla otsesed biokeemilised põhjused. Seega võivad kilpnääre võrsunud vormid olla tsüstid või tuberkuloossed kaltsifikatsioonid, mida eksitavad sisesekretsiooni häired.

Keskkonnategurid:

Joodi puudus. Joodi sisaldavate hormoonide normaalseks sekretsiooniks on vaja selle elemendi rikkalikult tarbida. Jood organismis pärineb ka joogiveest. Ebasoodne tegur, mis põhjustab difuusse sõltuvuste ja teiste koerte vormi, on joodi puudumine toidus. Põhjused võivad olla elukoha piirkonna või vale toitumise eripäraga.

Vastavalt maailma standarditele on joodi tarbimise määr:

Alla 5-aastased lapsed: 90 kuni 100 mg päevas;

5-12-aastased lapsed: 100-130 mikrogrammi päevas;

Täiskasvanud: 130 kuni 160 mikrogrammi;

Naised raseduse ja söötmise ajal - 160 kuni 200 mg päevas.

Joodi puudusega suurendatakse kilpnääret, et absorbeerida ja muuta suurema koguse joodi. Lisaks hajumeelsetele muutustele, milles rauas ühtlaselt suureneb, võivad tekkida ka võrkkesta kahjustused.

Ökoloogilised tegurid. Vee, toidu ja õhu sisaldavate mürgiste ainete tarbimisega väheneb kilpnäärme aktiivsus või vastupidi, liigselt suureneb. Eriti ohtlikud on lämmastikhappe soolad (nitraadid, happed jäägid NO3), kaltsiumisoolade liig. Suurem taustakiirgus põhjustab vabade radikaalide kontsentratsiooni suurenemist kehas, mis võib põhjustada näärmelakkude kahjustust ja mutatsiooni.

Hüpodinoomia. Füüsilise tegevuse puudumine põhjustab stagnatsiooni.

Geneetilised tegurid

Puuduvad tõendid otsese sõltuvuse kohta difuussõlme ja teistel sugurakkude vormis geneetilise komponendi esinemisest.

Kuid geneetilisel tasandil edastatakse kilpnäärme suurenenud aktiivsust põhjustavad omadused. See ja metaboolsete protsesside määr ja tundlikkus joodi sisaldavate hormoonide jne suhtes. Seega haigus ise ei edastata, kuid selle eelsoodumus edastatakse.

Muud endogeensed tegurid

Patoloogilise arengu mehhanismi paljudest teguritest on võimalik kindlaks teha ja nn käivitavad. Nende roll on protsessi käivitamine.

Kõrge psühholoogiline stress, psühholoogiline trauma, stress. Närvisüsteemi halvenemine põhjustab madalat või vastupidi hormoonide tootmist.

Immuunsüsteemi probleemid. Keha võib reageerida immuunsuse vähenemisele, samuti kroonilistele põletikulistele protsessidele kaelas, käivitades kaitsemehhanismi. Kilpnäärme rakkude aktiivne kasv algab.

Hormonaalsed häired ja korrigeerimine. Hormonaalse tausta häired põhjustavad endokriinse süsteemi ebastabiilsust.

Riskirühmad

Hajuliku noduliibri moodustumise riskirühm sisaldab:

Ida-Euroopa ja Aasia rahvastik. Nendes piirkondades on joodi soolade looduslik sisaldus mullas ja vees minimaalne, sest haiguse segu kujunemise risk on mitu korda kõrgem;

Tööstuspiirkondades elavad inimesed. Eeldatav ökoloogiline olukord suurendab endokriinsete häirete tõenäosust, nagu eespool mainitud.

Noori puberteediealised. Puberteedi ajal läbib keha kardinaalset hormonaalset korrigeerimist. Kilpnääre töötab piirides, mille tõttu võivad tema töös esineda rikkumised. Tüdrukud on tõenäolisemalt patoloogiat arendada kui poisid;

Rasedad ja imetavad naised. Eri rolli raseduse ajal mängib kilpnääre. Hormoonide puudumise kompenseerimiseks suureneb orel;

Üle 50-aastased naised. Menopausi ajal tekib uus hormoonide tõus, mille tagajärjel võivad tekkida kilpnäärme probleemid;

Pärilikkus. Otseselt haavatavas vormis aset leidvat sööki ei edastata järglastele. Haigusvorm sõltub käivitavate tegurite olemasolust ja organismi omadustest. Läbinud eelsoodumus giidile. Kui üks vanematest kannatab sarnase patoloogiaga, on lapsega seotud nohu oht umbes 25%, kui mõlemad on kuni 75%. Perekonna haiguse puudumine ei välista võimalust selle arenguks järglastel. Õige ennetamise korral võib patoloogilise protsessi tekkimist vältida, olenemata eelsoodumuse olemasolust või puudumisest.

Statistiliste andmete kohaselt esineb enamus doonorliigest naistel (peaaegu 3/4 registreeritud juhtumitest).

Kilpnäärme difuusne nodulaarne giit

Haigus läbib selle arengu 3 etappi (vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni liigitusele). Kodumaine meditsiinipraktika järgi toimub liigitamine üksikasjalikumalt ja hõlmab 5 etappi.

Patoloogia jagunemine kraadil (staadiumil) põhineb kolmel kriteeriumil:

Spetsiifiliste sümptomite esinemine;

Palpatsiooniga tuvastamine;

Võimalus vaadata visuaalselt.

1. klassi hajuline nodulaarne sebiter

Praktilisel klassifikatsioonil on 0 ja 1. kraad.

Haigusjuhtum algab märkamatult. Difuusne-nodulaarne goiter nullmäära ei ilmu ennast: ei sümptomite ega esialgsete diagnostiliste protseduuride käigus.

Protsess on tavaliselt loid ja võib kesta kuus kuud kuni mitu aastat. Palpatsiooni ei tuvastatud. Sageli avastatakse haiguse esinemise fakt juhuslikult üksikute elundite ja süsteemide uurimisel.

Patoloogia tekkimise diagnoosimiseks võite kasutada ultraheli- või hormoonanalüüse.

Esimese astme goiter on paremini diagnoositud. Seda on visuaalselt võimalik tuvastada, kuid palpatsiooniga on kilpnäärme laienemine ja sõlmede olemasolu. Tavapärased vormid võivad olla nii ühe kui ka mitmekordsed.

Kui esineb hüpotüreoidism, on esimesel etapil iseloomulikud sümptomid, kuid parandus on suhteliselt kerge käitumise puhul:

Kehakaalu tõus;

Selgitamata temperatuuri alandamine;

2. astme difusiooniline nodulaarseibur

Mõõdetakse teise ja kolmanda astme praktilist kvalifikatsiooni.

Difusioon-nodulaarsel goiteril 2. astmel on järgmised omadused:

Tuvastatud isegi pindmine palpatsioon;

Allane silmaga nähtav neelamine;

Täheldatud söögitoru kokkusurumine, mille tõttu patsiendil võivad neelamisprobleemid tekkida;

Pea ja pagasiruumi kallutamisel tekib valu kaelal ja pea.

Hajutatute häirete tõttu suureneb toimeaine sekretsioon järsult, esinevad hüpertüreoidismi sümptomid:

Eksoftalmos (väljaulatuvad silmamud);

Psühhomotoorseid häireid (ergus, agressiivsus, närvilisus);

Jäsemete ja pea treemor;

Hingeldus (kuna hingetoru on surutud);

Haiguse kolmandat praktilist taset iseloomustavad südame-veresoonkonna, sisesekretsiooni- ja närvisüsteemide väljendunud funktsionaalsed häired. Goiteril on ilmekas kuju ja struktuur. Kumer väljakujundus muudab kaela kuju, visuaalselt muudab selle lindu välja. Joodi sisaldavate hormoonide rohkuse tõttu võib nahk muutuda punakaks. Nahakatte iseloomustab ülemäärane kuivus või vastupidi - suurenenud niiskus.

Soolemotiilsust on rikutud, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus. On tugeva värisemise. Vererõhu püsiv langus registreeritakse teiste provotsionaalsete haiguste puudumise taustal. Südame häired (südame rütm - või bradükardia, 40-60 lööki minutis või tahhükardia - rohkem kui 100 lööki). Tõsine hingeldus. Kui muudad pea positsiooni - terav lämbumine. Suurenenud söögiisu taustal muutub reeglina väiksemas suunas.

3. astme difuusne nodulaarseibur

Kaastab täiendava liigituse 4. ja 5. etapi.

Haiguse klassifitseerimise kriteeriumiks neljandale astmele on difuusset nodulaarseibri kuju ja suurus. Kui 4. astme goiter kasvab nii, et see muudab kaela kuju täielikult. Sümptomatoloogia üldiselt jääb samaks kui kolmanda astmega.

5-ndal etapil diagnoositakse rasketel juhtudel. Haigus mõjutab paljusid süsteeme: närvisüsteemi, endokriinset, kardiovaskulaarset, seedetrakti. Lõppetapis on surmajuhtumeid võimalik.

Kodurütm eeldab tohutut suurust ja muudab oluliselt patsiendi välimust. Naaberorganite tõsine kokkupõrge on. Hääl on vaieldav või puudub. Lisaks olemasolevatele sümptomitele toimub luure-, mälu- ja reproduktiivfunktsioonide vähenemine. Praktikas kasutatakse mõlemat klassifikatsiooni, kuid teine ​​võimaldab endokriinse patoloogia protsessi üksikasjalikumat kirjeldust.

Hajunud nodulaarseiburi diagnoosimine

Hulgasidetundilise goiter diagnoosimise meetodid on järgmised:

Palpatsioon. Kilpnääre paisumine võimaldab teil esimeses etapis haigust tuvastada. See meetod ei ole täiesti täpne, kuid see võimaldab üldiselt hinnata elundi seisundit. Palpeerimisel peaks tähelepanu pöörama tihenditele, mille läbimõõt on üle 1 cm. Südamliku palpatsiooniga haiguse esimeses faasis on tunda kilpnäärme ristlõike. Teises etapis diagnoositakse hüperplaasia pinnapealse palpatsiooniga ning hilisematel etappidel ei ole haiguse esinemise tuvastamiseks vaja palpatsiooni;

Kontrastsusradiograafia. Juhtitakse, et hinnata kilpnäärme funktsioone ja seisundit. Patsiendile süstitakse intravenoosselt joodi (jood-123 või jood-131) radioaktiivne isotoop. Aeg-ajalt (2 tundi, 4 ja 24 tundi) skannitakse elundit spetsiaalse aparaadi abil. Olenevalt jaotusest, eliminatsiooni kiirusest, radioisotoobi hulgast, teeb diagnostika tegema järelduse elundi funktsioonide kohta. See meetod võimaldab usaldusväärselt tuvastada hüpoglükeemia ja hüpertüreoidismi;

Hormonaalsed analüüsid. Türoidhormoonide sisalduse analüüsimiseks kogutakse venoosse verega. Uuringus võetakse arvesse järgmisi toimeaineid: trijodotüroniini (T3) ja vabade, türoksiini (T4) ja vaba, TSH-iga toodetud kaltsitoniini kogust uuritakse samuti.

Tulemuste korrektseks hindamiseks on vaja arvestada järgmisi tegureid:

"Elavate" funktsioneerivate rakkude arv näärmes.

Joodi ülejääk / puudus dieedil proovivõtu hetkeseisundi eel.

Tabelis on esitatud hormoonide normaalsed väärtused:

Kannatükk

Kannatükk on kiirokehaiguste rühm, mis esineb koos erineva päritolu ja morfoloogilise mahtuvuslike sõlmpunktidega. Kannatähis võib kaasneda nähtav kosmeetiline defekt kaelal, kaelal kompressiooni tunne ja türotoksikoosi sümptomid. Noodulüübilise struriidi diagnoos põhineb palpatsioonil, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme hormoonide näitajate, peen-nõelte punktsioonibiopsia, stsintigraafia, söögitoru röntgenuuringu, CT-skaneerimise või MRI-ga. Närbumistsütri ravi võib hõlmata ka kilpnäärmehormooni ravimite, radioaktiivse joodi ravi, hemitiroideedektoomia või kilpnääreektoomiaga surujäättuvat ravi.

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi.

Tüüpilise struriiniga patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk, samuti määrata risk kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekkeks, vältida kosmeetiliste defektide esinemist ja tihendusseisundit.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki.

Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi.

Närbumistsütri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viiruslikud ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Peale selle on kilpnääre võimalik pseudonoklite moodustumine (põletikulised infiltraadid ja muud nodulaarsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral, samuti mitmete teiste näärmetehaiguste korral. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist.

Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise märgid võivad olla peapööritus, müra pea, kõrgema vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga.

Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsiooniga on kalduvus bronhiit, kopsupõletik, SARS; südamevalu, hüpotensioon; unisus, depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired, spontaanne abordid, viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi.

Türotoksikoosi sümptomid koos nodulihase koega on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisedus, unetus, ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia, eksoftalmos jne.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist.

Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4 St, T3 St). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga.

Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks.

Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses.

Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Närbumistsütri resektsiooni suurus võib ulatuda kilpnäärme sõlme vabanemisest hemitiüroidektoomia, kilpnäärme resektsioonide ja kilpnäärme sektoomia alla.

Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated.

Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Võite Meeldib Pro Hormoonid