Toksiline nodulaarseibur (ICD-10 kood - E05) on kilpnäärme patoloogia, millega kaasneb üksikute või mitmete sõlmede kandjate moodustumine, mis on autonoomsed näärmekivid. Nad on võimelised eritama hormoone sõltumata keha vajadusest nende ainete järele, mistõttu tekib hüpertüreoidism.

Põhjused

Toksiline koer areneb järgmiste tegurite mõjul:

  1. Kolloidi hüpersekretsioon. Kordusvariantide muutused on tingitud viskoosse vedeliku kogunemisest kilpnäärme folliikulis.
  2. Healoomulised kasvajad, millest kõige levinum on kilpnäärme organi adenoom. Rakkude ebaõnnestumine aitab kaasa nende tõhustatud jagunemisele, kuid immuunsüsteem tuvastab kasvaja kiiresti, see on membraanist eraldatud ja moodustab sõlme.
  3. Pahaloomulised kasvajad. Need on muutunud rakkude klastrid, mis võivad kasvada ümbritsevatesse kudedesse.
  4. Hüpofüüsi funktsiooni halvenemine. TSH aktiivne sekretsioon avaldab negatiivset mõju näärmete tööle, vajadus toota rohkem hormoone põhjustab keha kasvu.
  5. Autoimmuunsed põletikulised protsessid. Veres ilmuvad spetsiifilised antikehad, mis hävitavad türotsüüte. Hävitavad näärmekuded asendavad sidet, moodustades sõlmesiseseid kumerusi.
  6. Toidus ja vees ei ole piisavalt joodi. Sellisel juhul hakkab organism suurenema, et saada võime seda ainet rohkem haarata. Protsess võib olla nii ühtlane kui ka fookus.
  7. Mürgistus raskmetallide soolade ja kiiritusrajatisega. Edendada mutatsioonide tekkimist, mis suurendavad raku jagunemist.
  8. Südame eluviis, mis aitab kaasa vere ja lümfisüsteemi skeemist.

Sümptomid nodulaarsest toksilisest koorest

Patogenees põhineb kilpnäärme aktiivsuse suurenemisel, seega on nodulaarse goiteril märgid hüpertüreoidismi tõttu:

  1. Suurenenud ärrituvus, ärrituvus, sagedased meeleolu kõikumine.
  2. Kiire kaalukaotus. Söögiisu suureneb.
  3. Kardiovaskulaarsüsteemi häired. Närviline organi kahjustusega patsient kaebab südamepekslemise, südame töö katkemist.
  4. Juuste, naha ja küünte halvenemine. Närbunud koorija nahk on niiske ja soe, küüneplaadid on õhukesed ja rabedad.
  5. Krooniline väsimus, suurenenud väsimus minimaalse füüsilise koormusega.
  6. Liigne higistamine.
  7. Unetus öösel, unisus - päeva jooksul.
  8. Jäsemete treemor.
  9. Kurguvalu, hingamis- ja neelamisraskused, häiritud hääl.
  10. Seedetrakti häired. Nääre suurenenud aktiivsuse taustal suureneb soole peristaltika, tekib kõhulahtisus ja kõhupuhitus.

Diagnostika

Sõlme kahjustuse tuvastamine, kasutades järgmist:

  1. Kilpnäärme ultraheli. Võimaldab tuvastada toksilist goiterit 1 kraadi, mida iseloomustab kasvajate esinemine kuni 5 mm. See meetod on keha jaoks ohutu, lihtne teostada.
  2. Eksam ja palpatsioon. Informatiivne on 2 haigusastmega, kui sõlmed on piisavalt suured.
  3. Kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini vereanalüüs. Kui noduliibritel on TSH taseme langus, kilpnäärme hormoonide hulga suurenemine. Mõnikord tõuseb ainult T3. Hormoonide vereanalüüse soovitatakse teha mitu korda.
  4. Radioisotoobi skaneerimine. Radioaktiivse ravimi kasutuselevõtmist kasutatakse isotoopide imendumise suurendamiseks või vähendamiseks. Protseduur viiakse läbi mitu korda, näiteks enne ja pärast joodi sisaldavate preparaatide võtmist. Tulemuste dekodeerimine aitab tuvastada nääre suurenenud aktiivsuse põhjuseid

Ravi

Ravi eesmärk on vähendada sõlme kasvajate aktiivsust. Selleks rakendage:

  1. Türeostaatiliste ainete (türosool, merasoliil) kasutuselevõtmine. Need ravimid vähendavad tundlikkust kilpnäärmehormoonide suhtes, neutraliseerivad nende ainete mõju.
  2. Kirurgilised sekkumised. Kilpnäärme toimed võivad olla organismi säilitavad või radikaalsed. Nad mõjutavad noduliarse struriidi põhjust. Pärast kilpnääreektoomiat vajab patsient eluaegset hormonaalset ravi.
  3. Ravi radioaktiivse joodiga. Aine koguneb ainult kasvaja kudedesse, hävitades selle. Terved rakud jäävad puutumatuks.
  4. Minimaalselt invasiivsed tehnikad. Hävitamine toimub etüülalkoholi, laseri või raadiosagedusliku kiirguse kasutuselevõtuga. Protseduurid viiakse läbi kohaliku anesteetika all ja harva viia tüsistuste tekkimiseni.

Rahvad abinõud

Kasutatakse kilpnäärme organi toksiliste sõlmpunktide kahjustusi:

  1. Segu sidrunist ja meestest. 0,5 kg puuvilju kombineeritakse 200 ml vedela mesi, 100 g mägipõhja mahla ja 0,5 l viina. Ravim seisab 10 päeva pimedas jahedas kohas, siis võta 1 tl. 2 korda päevas. Ravi jätkub, kuni koostis on lõppenud.
  2. Mere soola lahus. Soolavilja lahustatakse 1 klaasi soojas vees, võetakse 1 kord päevas.
  3. Männise siirup. 0,5 kg noorte okaspuude võrseid segatakse sama koguse pähklipudelite ja 2 liitri veega. Vahend keedetakse väikese kuumusega 1 tund, filtreeritakse, lisatakse 1 kg suhkrut. Siirupit hoitakse külmkapis pakendatud klaasanumbris 3 korda päevas ja 1 spl. l
  4. Joonised Puuviljad on keeratud läbi lihaveski, segatud samaväärse hulga meega. Ravim võtma 1 spl. l hommikul tühja kõhuga.
  5. Lavendli pikk. 1 spl l maitsetaimed valatakse 300 ml vette, keedetakse madalal kuumusel 7-10 minutit. Pulli joo 0,5 klaasi 3 korda päevas.

Naturaalse toksilise goobi toiduks

Mürgine kooriktoiduks peaks kehas olema toitainete, vitamiinide ja joodi vajadus. Eelistatakse kõrge kalorsusega ja kergesti seeditavaid toite. Tailiha, värskete köögiviljade ja puuviljade tarbimine on kohustuslik. Päevas tarbitava vedeliku kogust suurendatakse 2 liitrini.

Soy, valge kapsas, naeris, spinat jäetakse toidust välja.

Tüsistused

Küünaribandus areneb kiiresti, nii et ravi hilinenud alustamine võib aidata kaasa kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi ja seedetrakti krooniliste patoloogiate arengule. Mitte vähem ohtlik on osteoporoos, kus luumurdude risk suureneb mitu korda.

Multinodulaarne mürgine koorija: tüübid ja ravi

Kardiaalne toksiline goiter - mõned kilpnääre tipud, mille suurus ületab 10 mm.

Noodid klassifitseeritakse näärmete kudede struktuuri järgi:

Mitmel mürgilisel koeral võib olla segatud koe koostis.

Multinodulaarse keha sümptomid

Multinodulaarne toksiline seent ei pruugi avalduda pikka aega, põhjustamata tõsiseid kilpnäärme häireid. Rasked sümptomid ilmnevad kasvaja neoplasms.

Nägemishaiguse sümptomid:

  • apaatia;
  • krooniline väsimus;
  • ärrituvus;
  • drastiline kehakaalu langus;
  • halvad juuksed;
  • südameprobleemid;
  • niiske ja kuum nahk.

Pideva väsimuse ja südamepekslemise tõttu kaotab inimene töövõime.

Aknakatastroofiline sebit ei tekita oftalmopaatiat, seda sümptomit iseloomustab hajus toksiline goiter või Gravesi haigus.

Haaresehaiguste sümptomid:

  • unetus;
  • tugev higistamine;
  • Beoglase;
  • agressiivsus;
  • vaimsed probleemid.

Kasvaja tugev kasukas põhjustab kaela pigistamise sümptomid, toidu neelamise ja hingamise probleemid.

Kõige tõsisem türeotoksikoosi komplikatsioon on türeotoksiline kriis.

Türotoksilise kriisi sümptomid:

  • suurenenud higistamine;
  • kiire pulss;
  • jäseme treemor;
  • teadvuse hägustumine;
  • patoloogiline uni;
  • kooma;
  • uriini kinnipidamine.

Goiter formatsiooni põhjused

Kõige sagedasem seerumi kasvu põhjustaja on kilpnäärme-rakkude türeoteraapi retseptorite tundlikkuse vähenemine. Tundlikkuse kaotamine põhjustab endokriinsete näärmete hormoonide tõhustatud sünteesi ja peamiselt healoomuliste sõlmede väljanägemist.

Mis protsess alustab:

  • pärilikkus;
  • geneetilised haigused;
  • nääri radioaktiivne kiiritus;
  • alkohol ja suitsetamine;
  • stress ja liigne füüsiline koormus;
  • viirus- ja nakkushaigused;
  • sagedased põletikulised protsessid ninasofarüntikas.

Põhitõmbemeetrite tüübid

Kilpnäärme kõrvalekalded vastavalt ultraheliuuringute andmetele:

  • Nullpunkti, kasvajaid pole, rauda on normaalne.
  • Esimene etapp: esimese ja teise tüübi kolloidsed sõlmed; Esimese tüübi Hashimoto sõlmed; subakuutne türeoidiit, toksiline hajurgeibur.
  • Teine etapp: kolmanda ja neljanda astme kolloidne sõlme; Teise tüübi Hashimoto sõlme; tsüstilised neoplasmid.
  • Kolmas etapp: onkoloogiline protsess on küsitav.
  • Neljas etapp: pahaloomulised kasvajad.

Sõlmede diagnoosimine

Diagnostikameetodid algavad kilpnäärme uurimise ja palpeerimisega, kaebuste kuulamisega ja sümptomite analüüsimisega. Pärast seda saadetakse patsiendile ultraheli ja sisesekretsioonisegude hormoonide laboratoorsed uuringud.

Ultraheli spetsialist annab teavet kilpnäärme suuruse, ehhogeensuse, verevarustuse, koe koostise, lümfisõlmede kohta.

Vereanalüüsid hormoonide T4, T3, TSH ja kaltsitoniini jaoks on vajalikud, et saada teavet sisesekretsioonisegude toimimise kohta. Hüpokartsuse või hüpertüreoidismi selgitamiseks palutakse patsiendil proovida kolesterooli, glükoosi, albumiini ja gammaglobuliini.

Kui kahtlustatakse endokriinse nääri onkoloogiat, saadetakse patsient stsintigraafiasse. Kuumade ja külmade moodustumiste määratlus võimaldab teil määrata nende pahaloomulisuse.

Endokriinse näärme biopsia annab teavet kilpnäärme kudede patoloogiliste muutuste, kolloidide, hajusate või tsüstiliste nähtuste kohta. Pärast uuringuandmete ja laborikatsete andmete töötlemist näeb endokrinoloog ette ravi.

Multinodulaarse toksilise goobi ravi

Intrakardiaalse palavikuliha raviks kasutatakse ravimiteraapiat, operatsiooni ja radioaktiivset joodiühendit.

Ravi meetod valitakse individuaalselt, võttes arvesse rikkumise olemust, sümptomeid, patsiendi sugu ja vanust, ajalugu.

Türostaatilised ravimid on lisatud mitmeliigilise seerumi ravimraviks. Türosooli ja merkatsoliili kasutatavate ravimite raviks. Türeostaatiliste ainete kõrge kontsentratsioon võib põhjustada endokriinse näärme hüpotüreoidismi, mida kompenseerivad sünteetilised hormonaalsed ravimid.

Kilpnääre hajuvat mürgilist goiter ravi on suunatud türotoksikoosi sümptomite kõrvaldamisele, kuid türeostaatilised vahendid ei anna alati soovitud toimet ja kui haiguse taastekke ilmneb, suunatakse patsiendile endokriinse organi eemaldamiseks.

Näärmete täielik eemaldamine kõrvaldab hormonaalse ülepakkumise sümptomid, kuid põhjustab hüpotüreoidismi ja sünteetiliste hormoonide elukestvat ravi.

Kõige ohutumad kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad radioaktiivset jooditeraapiat, millel on järgmised eelised:

  • Vastunäidustuste peaaegu täielik puudumine, välja arvatud rasedus ja imetamine naistel.
  • Suhteliselt madal hind.
  • Türeostaatilisi ravimeid ei ole vaja täiendavalt ravida.
  • Manipulatsioon toimub ambulatoorsel alusel.

Toksiliste struuride ravi on võimatu ilma dieedita, mis sisaldab proteiine, vitamiine, süsivesikuid ja rasvu ning suures koguses vedelikku.

Patsientide jaoks on vajalik proteiinisisaldus, kuna kiire ainevahetus viib kehakaalu olulise vähenemiseni ja organismi üldise nõrgenemiseni. Toitu soovitatakse võtta väikestes kogustes vähemalt viis korda päevas.

Toit, mis tuleks toidust välja jätta:

  • valge suhkur;
  • jahutooted valgest jahuost;
  • rasv, suitsutatud ja vürtsikas;
  • alkohoolsed joogid;
  • kala ja lihapuljongid;
  • must tee;
  • kakao;
  • konservid.

Kasulikud tooted töötlemisprotsessi aitamiseks:

  • pruunvetikas;
  • värsked marjad, köögiviljad ja rohelised;
  • kõva nisu pasta;
  • puderid;
  • kliid;
  • kala;
  • tailiha, eriti kalkuniliha;
  • piim ja piimatooted;
  • munad;
  • taimeõlid.

Liikuv elustiil ja õige toitumine võivad märkimisväärselt vähendada türotoksikoosi sümptomite raskust ja viia tervisliku eluviisi.

Kannatükkide toksiline goiter

Korduvmördne koer on haigus, millega kaasneb ühe või mitme funktsionaalse iseseisvusega kilpnäärme sõlmede ilmumine, s.t. võimeline intensiivselt tootma hormoone, sõltumata keha tegelikest vajadustest. Mitmete sõlmede juuresolekul räägitakse tavaliselt multinodulaarsest toksilisest koorest.

Nurgakujulise mürgine koorija põhjused

Türotoksikoosi peamine peavalu kilpnäärme sõlmega patsientidel on hormooni TSH retseptori "lagunemine" sõlme rakkude pinnal. Tavaliselt sõltub kilpnäärme aktiivsus hormoonide tootmisel otseselt TSH kontsentratsioonist veres - seda suurem on TSH tase veres, seda aktiivsem on kilpnääre. TSH toodab hüpofüüsi, mis "suudab" arvutada kilpnäärme hormoonide sisaldust veres ja võrrelda seda teavet keha tegelike vajadustega. Seetõttu on TSHi tase alati toodetud "mõistlikult" - selle tootmise eesmärk on säilitada türoidhormoonide normaalne kontsentratsioon veres.

Türoidarteri pinnal on TSH retseptorid, millega see hormoon seondub. Pärast TSH seondumist retseptoriga aktiveeritakse kilpnäärme rakkude funktsioon ja suurendatakse hormoonide tootmist.

Kui raku pinnal asetsevate TSH-i toksiliste koerte retseptorite retseptorid "lagunevad" ja lähevad pidevalt "sisse" olekusse - need saadetakse meeskonna raku sees kilpnäärme hormoonide tootmiseks, isegi kui TSH ei ole nendega seotud. Seda olukorda nimetatakse kilpnäärme funktsionaalseks iseseisvuseks, st sõlme aktiivsus isegi tingimustes, kus "ei paluta" hormoonide tootmiseks. Enamikul juhtudel on autonoomselt toimivad sõlmed healoomulised. Retseptori muteerumine TSH-i tekib ligikaudu 10% -l healoomulistest kilpnäärmetest, ja see toimub tavaliselt sõlme arengu varajastes staadiumides, kui see on endiselt väike.

Kuigi kilpnäärme toksiline sõlme on väike, ei ole see veel võimeline muutma hormoonide taset. Kui sõlme on suurendatud (tavaliselt 2,5-3 cm suurusega), muutub selle funktsioon nii märgatavaks, et see põhjustab kilpnäärmehormoonide üleannustamist veres - türotoksikoos. Sel hetkel vähendab hüpofüüsi vorm dramaatiliselt TSH tootmist, et ülejäänud kilpnäärme kude välja lülitada - see võimaldab hormoonide taset normaalselt normaliseerida (vastasel juhul tekiks toksiline sõlme ja normaalne kilpnäärme kude). Tüüpilise toksilise goiteriga toimib tavaliselt ainult autonoomne sõlm, ja kilpnääre kude iseenesest on "vaikne", järgides hüpofüüsi käske. Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme koe sulgub, ulatub toksiline sõlme niisuguse suurusega, kui ainult selle tekitatud hormoonid muutuvad tirotoksikoosi sümptomite tekkeks piisavaks.

Sümptomid nodulaarsest toksilisest koorest

Tüüpilise toksilise goobi peamised sümptomid on tingitud kilpnäärme hormoonide taseme tõusust veres. Patsiendid on sageli mures nõrkuse, väsimuse, ärritumatuse, pisaraväärtuse ja kaalulanguse, kiire pulssi ja südame töö katkemise pärast. Nahk muutub kuumaks, niiske. Võib olla juuste väljalangemine, küünte suurenenud haprus.

Impulsid tõusevad tavaliselt 100-120 lööki minutis. Näib vähese soorituse taluvust.

On iseloomulik, et peaaegu üldse mitte-nodulaarse toksilise gofaga patsientidel tuvastatakse bug-silm - see sümptom on iseloomulik toksilise goobi teisele vormile, difuusse toksilisele goiterile (Gravesi tõbi, Grave'i tõbi).

Näärmelise toksilise goobi diagnoosimine

Näärmelise toksilise struriidi diagnoosimine hõlmab kolme peamist etappi. 1. etapp - kilpnäärme sõlme identifitseerimine. Tüüpiliselt tehakse seda kilpnääre ultraheli abil, mis suudab tuvastada 2-3 mm suuruseid sõlme. Ultraheli on ohutu, odav ja taskukohane, nii et enamikul juhtudel piisab kilpnäärme struktuuri hindamisest ja sõlmede tuvastamisest.

2. etapp - kilpnäärme funktsiooni hindamine. Sel eesmärgil tehakse vereanalüüs TSH ja kilpnäärme hormoonide T4 St, T3 St Türotoksikoosi kujunemisega väheneb TSH tase veres ja T4 tüve tase ja T3 sv. - tõuseb. Suurendage ainult T3-st on ka nodulaarse toksilise goobi iseloomulik sümptom.

Kui kaks esimest etappi näitasid kilpnääre koe sõlme ja türotoksikoosi (kilpnäärme suurenenud funktsioon), siis tekib oluline küsimus - kes on süüdi türeotoksikoosi, sõlme või ülejäänud kilpnäärme koe arengus? Ainult sõlme võib iseseisvalt toimida - siis seda haigust nimetatakse nodulaarse toksilise goiteriks ja võib-olla kogu kilpnäärmeks - siis on see tavaliselt hajuv mürgine koorik (Gravesi haigus, Grave haigus). Küsimus "kes süüdistada?" On türeotoksikoosiga väga tähtis, sest haiguse ravi suund sõltub sellest, kas vastus sellele on - võrkkesta motoorne goiter, ravi tuleb suunata sõlme ülemäärasele funktsioonile (st koe hävitamine või kogu sõlme eemaldamine) Haigusmürgistuse korral on ravi eesmärk pehmendada kilpnäärme funktsiooni (ravimiga, ra-teraapia või kirurgilise raviga). Seega, 3. etapp on kilpnäärme stsintigraafia. Stsintigraafia on radiofarmatseutiliste (isotoopide) kilpnäärme akumuleerumise uuring, st ravimid, mis on joodi analoogid, kuid millel on võime gammakiirgust eralduda. Tavaliselt kasutatakse jood-123 või tehneetsium radiofarmatseutilisi preparaate.

Tehneetsium süstitakse intravenoosselt, joodi-123 süstitakse suu kaudu. Kui ravim süstitakse verdesse, koguneb see kilpnäärme koes - pealegi selle osad, mis aktiivselt toodavad hormoone. Kui ravim on kilpnäärmes akumuleerunud, on võimalik kindlaks määrata selle kogunemise koht, registreerides isotoobi kiirgust. Saadud kujutis on kilpnäärme "kaardi" kujul, kus aktiivse funktsiooni piirkonnad on näidatud tumesinise või punasega ning piiratud funktsiooniga piirkonnad on näidatud värvitu kujul. Stsintigraafia tulemuste põhjal selgub, kas kilpnääre või kogu kilpnäärme kude on türotoksikoosi põhjus.

Nurgasarnase toksilise goobi ravi

Tüvirakuline toksiline goiter on suunatud autonoomselt toimiva kilpnääre funktsiooni pärssimisele. Tegelikult on ühel või teisel viisil vaja sõlm eemaldada.

Seda saab teha erineval viisil.

Kõige radikaalsem ja tuntum meetod on kilpnäärme ühe tüübi eemaldamine (kui sõlme on üks) või kogu kilpnääre (kui on palju sõlme ja need on kilpnäärme erinevas labajal). Operatsiooni eelis on radikaalne - tiretoksikook eemaldatakse täpselt pärast ravi ja miinus - trauma, vajadus anesteesia järele, operatiivsete komplikatsioonide võimalus ja märkimisväärse osa või kogu kilpnääre funktsioneerimise kaotus hormoonide vajaduse ilmnemisega.

Paremini healoomuline meetod on radioaktiivse joodi (radioaktiivne jood) teraapia. Arvestades, et nodulaarne toksiline seent akumuleerib joodi ainult autonoomselt toimiva sõlme koes ja ülejäänud kilpnäärme kude on "vaikne" ja ei toodeta hormoone, on võimalik patsiendile viia väike kogus jood-131 radioaktiivset isotoopi, mis koos gamma vabanemisega - diagnostilise väärtusega kiirgus, kiirgab beeta-kiirte, mis läbivad 2 mm radioaktiivse joodi kogunemispiirkonnast ja tapavad kogu elu oma teedel. Radioaktiivse joodi kogunenud kilpnääre toksiline sõlm sureb beeta-kiirte poolt, samas kui ülejäänud kilpnäärme kude kannatab raskesti, kuna see ei kogune radioaktiivset joodi. Radioaktiivse joodi teraapia eelised on täielik valutu ja kõrge efektiivsus. Puudused on vajadus radioaktiivsete ravimite järele (hoolimata asjaolust, et antud juhul ei leitud teaduslikel andmetel radiatsiooni kõrvaltoimeid, on kartused radioaktiivsete ravimite kasutamise suhtes patsientidel väga levinud, seda eriti Venemaal - ilmselt Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetuse mälu mõjutab ), samuti vajadust korraldada selline ravi. Venemaal on radioaktiivse joodi kasutamisel väga vähe kliinikuid, nii et enamikul juhtudel peab patsient ravima teise linna või isegi riigi jaoks. Kahjuks toimub radioaktiivse joodiorkestraaltoimega ravi Venemaal tavaliselt tasu eest.

Operatsiooni ja radiojodiravi vahelise vahepealse positsiooni vahel kasutatakse kilpnäärme sõlme koe minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid - nn interstitsiaalse sõlme hävitamise meetodeid. Peamised kilpnäärme hävitamise meetodid on kolm etanooli skleroteraapiat, laseride hävitamist, raadiosageduslik ablatsioon. Etanool-skleroteraapia (95% etüülalkoholi sisseviimine sõlme koesse) on kõige ohutum ja odavam meetod hävitamiseks, kuid koos nodulaarse toksilise goiteriga kaasneb sellega suurim türotoksikoosi kordumine. Vastavalt endokrinoloogiakeskuse spetsialistide tähelepanekutele on toksiliste sõlmede funktsiooni efektiivne pärssimine võimalik ainult nende suurusega kuni 2-2,5 cm. Kahjuks on toksilistel sõlmedel kahjuks tavaliselt suurem suurus. Laser hävitamine viiakse läbi kvartskiu sisestamise kaudu läbi löögikindlalt nõelaga, mille kaudu laserkiirgus suunatakse sõlme. Laser põhjustab kilpnäärme koe kuumutamist ja selle rakkude surma. Kilpnäärme ravi laseriga võib efektiivselt toimida 2,5-4 cm pikkuste sõlmedega, kuid see kestab piisavalt aega (40 minutist kuni 2,3 tunnini). Laser hävitamine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, see võib toimuda ambulatoorse või lühiajalise hospitaliseerimisega haiglas (1-2 päeva). Radiofunktsioonide hävitamine on autonoomselt toimiva kilpnääre koe hävitamine elektromagnetvälja abil. See võimaldab 30-40 minutit hävitada kuni 5-8 cm suuruseid sõlmesid. Venemaal teostavad seda ainult Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid. Seda tehakse ainult statsionaarsetes tingimustes (hospitaliseerimine 2 päeva jooksul) kohaliku anesteesia või pindmise intravenoosse anesteesia korral. Väga tõhus, kuid harvadel juhtudel võib sellega kaasneda tüsistused (häälehäired), kuigi kogenud kätes on sellised tüsistused harvad.

Ühel või teisel viisil, kuid nodulaarne toksiline goiter on kõigil juhtudel täielikult kõdjas. Loode-lääne endokrinoloogiakeskuse spetsialistid viivad läbi kõik astmed juhusliku mürgise goobiaga patsientide raviks - alates diagnoosist kuni ravi ja järelkontrolli.

Türotoksikoos

Türotoksikoosi (ladina keeles "glandula thyreoidea" - kilpnääre ja "toksoosset" - mürgistust) nimetatakse sündroomiks, mis on seotud kilpnäärme hormoonide liigse verega.

Kilpnäärme sõlmed

Kilpnäärme sõlmeks on selle koe osa, mis ulatub ultraheli või palpatsiooniga (palpatsioon) ultraheliga. Kilpnäärme tunne võimaldab teil tuvastada sõlme 5-7% meie planeedi elanikest. Kilpnäärme ultraheli leviku korral hakkasid selle organi sõlmed avastama 20-30% inimestest. Vanuse järgi suureneb kilpnäärme sõlmede levimus ja 50. eluaastani on sõlmed juba 50% naistest ja umbes 20% meestest. 60-aasta vanuselt hakkab kilpnäärme sõlmega naiste arv ületama naiste arvu, kellel seda patoloogiat pole.

Basedow'i haigus (Gravesi haigus, difuusne toksiline seent)

Haaresehaiguse põhjus seisneb inimese immuunsüsteemi väärkasutamises, mis hakkab tootma spetsiifilisi antikehi - TSH retseptori antikeha, mis on suunatud patsiendi enda kilpnääre vastu.

Hormoon t3

Hormoon T3 (triiodotüroniin) on üks kahest peamisest kilpnäärmehormoonist ja neist kõige aktiivsem. Artiklis kirjeldatakse T3 hormooni molekuli struktuuri, T3 hormooni verd, laboriparameetrite tüüpe (vaba ja täielik hormoon T3), testi tulemuste tõlgendamist ja kus on parem võtta kilpnäärmehormoone

Hormoon t4

Hormooni T4 (türoksiini, tetrajodotüroniini) - kogu teave selle kohta, kus hormooni T4 toodetakse, milline on selle mõju, millised on vereanalüüsid hormooni T4 taseme määramiseks, millised sümptomid ilmnevad hormooni T4 vähenemise ja tõusmisega

Kui teie vastus on biopsia, "follikulaarne kilpnäärme adenoom".

Kui peent-nõelte biopsia tulemuste põhjal diagnoositi teil "follikulaarse kilpnäärme adenoomiga" tsütoloogiline diagnoos, peaksite teadma, et teil on diagnoositud VÕIMALIK. Miks pole folliikulise adenomi diagnoosimist kilpnääre peen-nõela biopsiaga võimalik kindlaks teha, on seda artiklit üksikasjalikult kirjeldatud.

Kilpnäärme eemaldamine

Teave kilpnäärme eemaldamise kohta Läänekalda endokrinoloogiakeskuses (näited, käitumise iseärasused, operatsiooni registreerumise tagajärjed)

Kilpnäärmehaigus

Praegu on kilpnäärmehaiguste uurimisel pööratud suurt tähelepanu sellele, et endokrinoloogia, kilpnäärme, s.t. kilpnäärme teadus. Kilpnäärmehaiguste diagnoosimise ja ravimisega tegelevad arstid nimetatakse türeoidihaigusteks.

Kilpnäärme hormoonid

Kilpnäärme hormoonid jagunevad kahte erinevasse klassi: ioditirooniinid (türoksiin, trijodotüroniin) ja kaltsitoniin. Nendest kahest kilpnäärmehormoonide klassidest reguleerivad türoksiini ja trijodotüroniini keha põhiainevahetuse kiirust (energiahulka, mis on vajalik kehalise aktiivsuse säilitamiseks täielikus puhkeasendis) ja kaltsitoniin osaleb kaltsiumi metabolismi ja luukoe arengu reguleerimises.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Türoidhormoonide vereanalüüs on Lääne-Endokrinoloogiakeskuse praktikas üks olulisemaid. Artiklis leiate kogu vajaliku teabe, et tutvuda patsientidega, kes kavatsevad kilpnäärme hormoonide jaoks annetada verd.

Kilpnäärme sõlmede etanool skleroteraapia

Etanooli skleroteraapiat tuntakse ka kui etanooli lagunemist või alkoholi lagunemist. Etanool-skleroteraapia on kõige uuritum meetod kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse ravi korral. Seda meetodit rakendati alates 80. aastate lõpust. XX sajand. Esimest korda kohaldati meetodit Itaalias Livornos ja Pisas. Praegu on Ameerika Clinical Endocrinologists Association tunnustanud etanoolskleroteraapia meetodit tsüstiliste transformeerunud kilpnäärme sõlmede parimaks raviks, st vedelikega sõlmed

Kilpnäärmeoperatsioon

Lääne-Endokrinoloogia Keskus on Venemaa endokriinsüsteemi kirurgiainstituut. Praegu kasutab keskus üle 4500 operatsiooni kilpnäärme, paratüreoidide (paratüreoidide) näärmete ja neerupealiste näärmetega. Operatsioonide arvu järgi on Loode-Endokrinoloogiakeskus kindlalt Venemaal esimese koha ning on üks kolmest juhtivast Euroopa endokriinsüsteemi kirurgi kliinikust.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Kilpnäärme sõlmede peensoole biopsia

Trahvi-nõelte biopsia on peamine meetod kilpnäärme sõlmede morfoloogilise struktuuri hindamiseks. Biopsia käigus hinnatakse sõlme rakulist koostist, mis võimaldab kindlaks määrata edasist ravi taktikat.

Expert kilpnäärme ultraheli

Kergejõustiku ultraheliuuring on peamine meetod selle organi struktuuri hindamiseks. Tema pealiskaudse asukoha tõttu on kilpnääre hõlpsasti ultraheliga kättesaadav. Kaasaegsed ultraheli seadmed võimaldavad kontrollida kilpnäärme kõiki osi, välja arvatud need, mis asuvad rinnaku või hingetoru taga.

Kaela ultraheli

Teave kaela ultraheli kohta - selles sisalduvad uuringud, nende omadused

Kilpnäärme sõlmede laserjälgimine

90-ndate aastate lõpus rakendati esimest korda kilpnäärme-sõlmede laseride hävitamise meetodit. Selle tehnika ülimuslikkus kuulub Vene teadlastele - nad avaldasid oma uurimistulemused mõni kuu enne Itaalia kolleege. Praegu tehti kõige rohkem operatsioone kilpnäärme sõlme laseride hävitamiseks Itaalias, Taanis ja Venemaal.

Konsulteerimine kirurgi-endokrinoloogiga

Endokrinoloog-kirurg - arst, kes on spetsialiseerunud endokriinsüsteemi elundite haiguste raviks ja vajab kirurgiliste tehnikate kasutamist (kirurgiline ravi, minimaalselt invasiivsed sekkumised)

Kilpnäärme sõlmede radiofrekventiivne ablatsioon

Radiofrekventide hävitamine on kõige noorem meetod kilpnäärme sõlmede minimaalse invasiivse ravi korral. Esialgu leiti meetod maksahaiguste raviks, kuid 2004. aastal rakendati seda edukalt Itaalias kilpnäärme sõlmede suuruse vähendamiseks ilma operatsioonita. Loode-Endokrinoloogiakeskuse kliinikus hakati 2006. aastal kasutama raadiosageduslikku ablatsiooni. Venemaal on siiani Lääne-Euroopa endokrinoloogiakeskus ainus asutus, mis toodab sellist ravi.

Intraoperatiivne neuromonitoring

Intraoperative neuromonitoring on meetod, mis võimaldab kontrollida kõri närvide elektrilist aktiivsust, mis tagavad vokaaljuhtude liikumise operatsiooni ajal. Seire ajal on kirurgil võimalik iga sekundi jooksul kontrollida kõri närvide seisundit ja vastavalt muuta operatsiooni plaani. Neuroloogiline jälgimine võib oluliselt vähendada hääle kahjustuse tõenäosust pärast operatsioone kilpnäärme ja kilpnäärme näärmetega.

Nurgakujulise toksilise goobi põhjused ja ravi

Kui on mitu sõlme, siis kõige sagedamini nimetatakse seda haigust multinodulaarse mürgise goiteriga.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Haiguse alus on tihtipeale leitud, rikkudes kilpnäärme stimuleeriva hormooni sõlmpunktide retseptorite tundlikkust.

Tervislikus seisundis sõltub kilpnäärme funktsionaalsus otseselt TSH tasemest: TSHi suur sisaldus on nääre suurenenud funktsioon.

TSH toodetakse hüpofüüsi, mis suudab arvutada kilpnäärme hormoonide sisaldust, ja seejärel korreleeritakse saadud informatsiooni praeguse keha nõudmistega.

Sel põhjusel toodetakse veres siseneva TSH kontsentratsiooni "mõistlikult" - tänu sellele on normaalne hormoonide hulk kehas tasakaalustatud.

Kilpnäärme pinnakiht koosneb rakkudest retseptoritega, mis on väga tundlikud TSH-i suhtes - see on nende kaudu, et hormoon kontakteerub keha.

Pärast retseptorrakkude koostoimet TSH-ga aktiveeritakse kilpnäärme funktsionaalne väärtus ja algab hormoonide tootmine.

Kui inimene kannatab selle haiguse all, siis TSH-i suhtes tundlikud retseptorid ebaõnnestuvad, olles pidevas aktiivses olekus - see tähendab, et nad saadavad pidevalt rakkudele käsu hormoonide tootmiseks, isegi kui TSH-ga füsioloogiline seos puudub.

Seda mittestandardset olukorda endokrinoloogias nimetatakse nääre sõlme muutuste iseseisvaks tööks, sest sõlmed on pidevalt aktiivsed isegi siis, kui organism ei vaja seda hormoonide hulka.

Enamasti on autonoomselt käitatavad sõlmed heas seisundis.

Retseptorite muteerumine leidub ligikaudu iga kümnendiku healoomuliste näärmesõlmede puhul, tavaliselt reeglina see toimub haiguse algfaasis, kui sõlme muutused on endiselt minimaalsed.

Niikaua kui saadud sõlme on endiselt väike, ei mõjuta see näärmete tekitatud hormoonide taset.

Kui sõlmed ulatuvad 2 cm ³ või suurema mahuni, ilmneb nende funktsionaalne aktiivsus, mille tulemusena esinevad esimesed türeotoksikoosi tunnused - näärmehormooni mürgituse seisundi areng.

Sellest ajast alates hakkab hüpofüüsi tase vähendama TSH tootmist, püüdes näärme funktsionaalseid kudesid hormoonide moodustamiseks selle toimingu abil välja lülitada, mille tõttu tal õnnestub mingil ajaperioodil veres hormoonide tasakaalu tasakaalustada, muidu tekitaks toksiline sõlme üheaegselt ja kilpnääre, mis tooks kaasa hormoonide liiga suure vabanemise verd.

Mürgise sõlmelise goiter tekib endokriinse organi kudedes rahulikult, sest nad järgivad hüpofüüsi poolt saadetud käske.

Ainult sõlme, millel on autonoomia, on aktiivne. Kuid vaatamata rahulikule näärmele, kasvab sõlm sageli sellise funktsionaalse mahuni, et see toodab hormoone koguses, mis on piisav türotoksikoosi tekkeks.

Sümptomid

Haiguse kliinilised sümptomid sõltuvad kilpnäärmehormooni taseme tõusust. Patsiendid kurdavad suurenenud väsimust, nõrkust, pisaravust, närvilisust, seletamatut kehakaalu, südame rütmihäireid, kiiret pulsi.

Sellisel juhul muutub nahk niiskeks ja kuumaks.

Sageli on märgatav juuste väljalangemine, küünte probleemid.

Pulss jõuab 120 lööki minutis, füüsiline pingutus liigub üha raskemaks.

Erinevalt difuussetest giidist ei põhjusta huvipakkuv harilik keha, mis tekitab patsientidel eksoftalmisi (löögi sündroomi).

Diagnostika

Diagnostilised meetmed selle haiguse avastamiseks hõlmavad 3 eri etappi.

Esimene etapp - sõlme võrgu muutuste diagnoos.

Selleks kasutatakse ultraheliuuringut, mille abil on võimalik tuvastada 2 mm läbimõõduga sõlmed.

Ultraheli diagnoosimine on odav, taskukohane ja kahjutu meetod, mis võimaldab täpselt hinnata endokriinse organi struktuuri seisundit ja neoplasmide esinemist selles, mistõttu on endokrinoloogias see esimene.

Teine etapp - nääre funktsionaalsuse uurimine.

Sellises olukorras määrab arst TSH, T4 ja T3 määramise katseid. Kui TSH alandatakse ja ülejäänud hormoonid on kõrgemad, kinnitatakse diagnoos.

Kolmas etapp - haiguse põhjuse otsimine.

Kui eelnevatel uuringutel oli diagnoositud noduliivsete muutuste esinemine näärmetes ja türotoksikoosi sümptomid analüüside tulemuste põhjal, siis on vaja leida nende muutuste põhjus.

Ainult tõeline sõlme võib tegutseda iseseisvalt, seega haiguse nimi.

Kui kõik rauda on aktiivne, siis me räägime juba hajus mürgisest protsessist.

Türotoksikoos tuvastamisel on oluline teada selle põhjus, sest sõltuva ja difuusse toksilise protsessi meditsiiniline ravi on erinev: sõlme on tavaliselt hävinud või liigne kude eemaldatakse ja difusioonset goiterit saab ravida ravimi, radioaktiivse joodi ravi või kirurgilise abiga.

Igal juhul on lähenemine ravile erinev.

Seega diagnoosi kolmandal etapil viiakse läbi stsintigraafia - uuritakse nääre kudesid, sisestades neile isotoope, joodiga sarnaseid aineid, mis suudavad peegeldada gammakiirteid.

Isotoobid manustatakse intravenoosselt (tehneetsium) või suu kaudu (jood 123).

Inimesse sisenenud ravim hakkab koguma näärmete kudedesse ja pealegi on need struktuursed alad, mis on funktsionaalselt aktiivsemad kui teised, hormoonide tootmiseks.

Seejärel, kui isotoobid on akumuleeritud endokriinses elus, on vaja registreerida nende pakutav kiirgus.

Saadud kujutis on kilpnäärme joonistus, mis on värvitud punase ja sinise värviga - nendes piirkondades suureneb kudede aktiivsus ja värvitu sileda aladel - nende funktsioonid vähenevad.

Stsintigraafia tulemuste põhjal tehakse järeldus, milline on see seedeelund see, mis on põhjustanud türotoksikoosi - kogu kude või selle üksik sõlme.

Ravi

Haiguse ravimise peamine eesmärk on tõrjuda autonoomselt aktiivse näärmesõlme aktiivsus.

Kõige tavalisem ja radikaalne meetod on kirurgia, mille käigus eemaldatakse sõlm koos selle näärmega, kus see aset leidis.

Kui on mitu sõlme, siis kõige sagedamini eemaldatakse kogu näär. Operatsiooni eelised on türosotoksikoosi kaotamine ja selle kordumise võimatus.

Kuid on rohkem miinusi - see meetod on väga traumaatiline, üldanesteesia kasutamine on vajalik, tekib postoperatiivsete komplikatsioonide oht ning täielik nääri funktsionaalsuse kaotus või supressioon koos järgneva sünteesitud hormoonide igapäevase manustamise vajadusega.

Radioaktiivne jood on sel juhul turvalisem ja healoomulisem alternatiivne ravimeetod.

Alates sellest, kui nodulaarne toksiline gofre jood akumuleerub peamiselt autonoomse sõlme struktuuris ja muud näärmekuded jäävad rahulikuks, kuna hormoonide tootmine lõpeb nendes, võib patsiendile süstida joodit 131 - radioaktiivset isotoopi, mis kiirgab samaaegselt diagnostiliste toimingutega beetarakke, mis läbib isotoopide kogunemise kohti ja tapab eluskude.

Selle tulemusena langeb toksiline sõlme isotoopide mõjul, samas kui ülejäänud näärmekuded jäävad praktiliselt puutumata, kuna nad ei saa radioaktiivset joodi koguneda puhata.

Radioaktiivse joodi teraapia peamised eelised on valu puudumine ravi ajal ja meetodi kõrge efektiivsus.

Radioaktiivse aine kasutamise iseenesest võib seletada miinustega: kuigi ravimeetodil ei ole nähtavaid kõrvaltoimeid, on raadioteraapia põhiliselt kiirgus ja paljudel inimestel on seoseid, mis ohustavad elu ja tervist.

Meie riigis on vähe kliinikuid, kes kasutavad radiojodiravi, seetõttu peavad patsiendid reisima teise linna ja isegi riigi raviks. Lisaks sellele ei ole radiojoodijärgne ravi Venemaal vaba.

Lisaks operatsioonile ja radioaktiivse joodi töötlemisele on endiselt minimaalselt invasiivsed meetodid sõlmede raviks, - koe hävitamine.

Laske, etanooli ja raadiosageduslikku ravi kasutatakse sõlmede ravimiseks.

Etanooli skleroteraapia hõlmab etanooli süstimist otse sõlme. See on suhteliselt odav ja ohutu sõlme interstitsiaalse hävitamise meetod, kuid koos nodulise goiteriga on suur oht, et türotoksikoos pöördub tagasi.

Eksperdid usuvad, et mürgise sõlme aktiivsust on võimalik tõhusalt summutada, tingimusel, et see ei ole suurem kui 2,5 cm. Kuid praktikas on sõlme muutused näärmetes ravi üle otsustamisel juba selle suurusega ületanud.

Laser hävitamine seisneb kvartsist valgusjuhtme otsesesse sisestamisse õrna nõela abil sõlme, just seepärast, et laserkiire kantakse koesse.

Laser soojendab sõlme kude optimaalsele temperatuurile, mis põhjustab rakkude hävitamist ja surma.

Laser hävitamine on soovitatav 2-4 cm pikkuste sõlmede töötlemiseks. Menetlus kestab pikka aega - kuni 2 tundi, ambulatoorse ala kohaliku anesteesia all.

Raadiosageduslik hävimine seisneb sõlme kudede hävitamises elektromagnetvälja poolt.

Ligikaudu 30 minutit kohaliku anesteesia korral hävitatakse sõlme muutusi kuni 8 cm ulatuses. Selle protseduuri kohaselt tuleb patsient hospitaliseerida kuni 2 päeva haiglasse.

Raadio sagedus hävitamine on väga efektiivne, ainult mõnikord on sellised soovimatud mõjud, nagu häälehäired, võimalikud.

Selle haigusega on taastumise prognoos soodne: onkoloogilise protsessi tekkimise tõenäosus ja läheduses asuvate elundite tihendamine on minimaalne.

Kuid palju sõltub õigeaegselt ja sobivast raviviisist. Isegi pärast edukat ravi tuleb endokrinoloog korrapäraselt kontrollida ja perioodiliselt teha kilpnäärme ultraheli.

Nõuetekohaselt välja kirjutatud ja läbiviidud ravi korral peetakse toksilist nodulaarset kooret kui ravitavat haigust: peamine on konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt ja viia lõpule ravi alustamine.

Mürgise goobri tunnused ja selle ravimeetodid

Kardiaalne toksiline goiter - kilpnäärme haigus, kus kaelas tekivad sõlmede kahjustused.

Formation sõlme eksperdid viitavad healoomuline haridus. Kuid selle vormi korral ei ilmne pucheglasia märke, nagu haiguse difusioonilisel kujul. Selle aktiivse, arenenud vormis asetsev nodulihe muutub väga märgatavaks, nagu ka kaela esiosas, kõripiirkonnas, ilmub märgatav kasvaja. On juhtumeid, kui selline haigus on pahaloomuline kasvaja.

Tegurid ja põhjused

Tekkivat kasvajat nimetatakse goiteriks, sest see tundub väga sarnane lindude kaela struktuuriga. Seda tüüpi kasvaja, nagu goiter, meditsiinis nimetatakse ka terminiks "struma".

Eksperdid ei suuda täpselt kindlaks määrata nodulaarse mürgise struriidi põhjuseid.

Kuid on mitmeid tegureid, mis võivad mõjutada sellise patoloogia ilmnemist. Peamine tegur on kilpnäärmehormoonide tootmise rikkumine, millega tal ei ole aega toime tulla. Sellega seoses on heategevusliku hariduse vormis sõlmed.

Kilpnäärme mürgine koit võib esineda järgmistel põhjustel:

  • joodi puudus kehas;
  • hormonaalsed vanusega seotud häired, mis mõjutavad nääre seisundit;
  • ülekantud kiirguse tõttu peas ja kaelas;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • tsüsti välimus;
  • kilpnäärme tuberkuloos;
  • vereringe häired ja lümfi väljavool;
  • närvi- ja vegetatiivse veresoonkonna häired;
  • stressirohke olukordi;
  • vähendatud immuunsus;
  • mitmesugused vigastused.

Patoloogia sümptomid

Sageli ei tunne noduliiburit juba pikka aega. Esialgu ilmuvad kaelas kosmeetilised defektid. Kõhupulgal on kilpnääre võrdselt laienenud. Peamised sümptomid ilmnevad siis, kui see hakkab kasvama ja avaldab survet seedeelundite ja hingamisteede kõrvalasuvatele organitele.

Mügieeniline mürgine sõlmekaar, selle arengu käigus võib põhjustada järgmisi sümptomeid:

  • kehas püsiv nõrkus;
  • väikseima füüsilise koormusega, väsimus;
  • agressiooni ja ärrituvuse puhangud;
  • südamepekslemine;
  • kaalulangus;
  • sagedased peavalud;
  • higistamine;
  • värisevad käed ja sõrmed;
  • märjad palmid;
  • ebamugavustunne kaelas, neelamisraskused, kõhunaha tunne.

Patoloogia sortid

Tavapärasel mürgine koorikul võib esineda mitu avaldumist. See patoloogia võib areneda üheainsa sõlmina, avaldada multinodulaarset tüüpi või mahu liitmist.

Multinodulaarne toksiline seent võib tekkida tavapärase ühekordse sõlme patoloogia taustal ja see ei ilmu ennast pikka aega.

Arstid ei suuda kindlaks määrata sündmuse täpse põhjustaja ja haiguse võimaliku esinemise protsendi. Kuid pärast suurt uurimistööd leiavad mõned eksperdid, et inimtoiduks puudub jood või selle kehaline seeduvus organismis tuleneb multinodulaarsest toksilisest goiterist.

Teadlased on leidnud, et multinodulaarne mürgine koorija ilmneb joodi puudumise pärast inimese dieedil või tema halva seeduvuse tõttu.

Diagnostika ja erinevate uuringute käigus selgus, et kilpnäärme teatud osades on joodi kogunemine, mille organism ei suuda imenduda toodetud kogustes.

Veelgi enam, uuringud on näidanud, et joodis on kaks liiki akumuleerumist näärmes:

  • hajureakumulatsioon - kogu kihistu piirkonnas on hajutamiskohad hajunud;
  • osaline kogunemine mitmetes või eraldi sõlmedes.

Harilik keha võib esineda mitmel kujul:

  • difuusne sõlm või sega;
  • healoomulised või pahaloomulised;
  • kolloidne proliferatsioon.

Kõige tavalisem haiguse kolloidne proliferatiivne vorm. Väikseim esinemissagedus on seotud vähkkasvajate patoloogiaga. Sageli esineb mitmesuguseid tsüstide mooduseid.

Kõige sagedamini kannatavad inimesed kolloidsest proliferatiivsest nohu.

Haiguste klassifikatsioon

Endokrinoloogid kasutavad spetsiaalset skaalat, mis määrab sõlmede toksilise struriidi arengu taseme. Diagnostikat diagnoosivad kaks tüüpi kriteeriumid: WHO rahvusvaheline skaala ja OV klassifikatsioon. Nikolaev.

O.V. Nikolajev oma skaalal lõi patoloogia arengu etappide laiendatud määratluse:

  • Zero kategooria - visuaalselt ja proovivõtumeetodiga pole määratletud.
  • Esimene kategooria - kilpnääre pole visuaalselt eraldatud, kuid see on tunduvalt põletikuline.
  • Teine kategooria - rau on palja silmaga märgatav ja allaneelamisel on ebameeldiv tunne.
  • Kolmas kategooria - nägemisharjumused.
  • Neljas kategooria - goiter kahjustab oluliselt kaela.
  • Viiendas kategoorias - suurte suurustega triikraud avaldab märkimisväärset survet külgnevatele organitele.

Haiguse arengu viimasel etapil avaldab suures suuruses rauatus märkimisväärset survet külgnevatele organitele.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni süsteemi klassifikatsioonile määratakse ainult kolm patoloogiat.

  • Zero-kategooria - andmed goiteri arengu kättesaadavuse kohta puuduvad.
  • Esimene kategooria - kilpnäärme suurus suureneb ja jõuab pöidla parameetrite juurde. Goiterit võib tunda, kuid visuaalselt seda ei ilmu.
  • Teine kategooria on palpeeritav ja visuaalselt nähtav.

Diagnostilised meetodid

Enamik inimesi, kellel pole praktilisi meditsiinilisi oskusi, ei suuda leida nodulaarset toksilist goiterit. Ainult endokrinoloog võib tunnustada arenevat patoloogiat. Kuid sõlmed, sageli isegi spetsialist ei suuda tuvastada, proovides. Seega, kui endokrinoloog kahtlustab võimalikke rikkumisi, määrab ta kilpnäärme ultraheli.

Pärast patsiendi uurimist ja küsitlemist määrab arst põhi- ja lisakatseid.

Selleks, et määrata kilpnäärme funktsioone ja pahaloomuliste kasvajate võimalikku ilmnemist, tuleb läbi viia järgmised uuringud:

  • kilpnäärmehormooni olemasolu analüüs veres;
  • tsütoloogiline diagnoos;
  • sõlmede biopsia;
  • visuaalne pildi nääre, kasutades radioaktiivset tüüpi materjali ja videokaamerat.

Kasvajate võimaliku väljanägemise väljaselgitamiseks annavad patsiendid verd, sõlmede biopsia ja läbivad tsütoloogilise diagnoosi.

Võimalikud ravimeetodid

Enne kui otsustate ravi tüübi, peab endokrinoloog täpselt kindlaks määrama haiguse ulatuse ja tüübi. Arstid saavad kasutada ühte kolmest ravimeetodist:

  • hormonaalsete ja türeostaatiliste ravimite manustamine;
  • operatiivne sekkumine;
  • radioaktiivse tüübi joodteraapia.

Mis tahes olemasoleval meetodil on oma eelised ja märkimisväärsed puudused. Seepärast valib spetsialist ise individuaalselt ravimeetodi, võttes arvesse patsiendi seisundit ja patoloogia arengutaset. Kuid olenemata ettenähtud ravist, vajavad toksilise toiduga patsiendid eriti kvaliteetset toitu. Toidu kalorsusega tarbimine peaks ületama normaalset kiirust, kuna organism kulutab haiguse vastu võitlemiseks palju energiat.

Mürgise goiteriga patsiendid vajavad eriti kvaliteetset toitumist.

Tavapäraseid mürgiseid koera kilpnääre ravitakse sõltuvalt selle sortidest. Kui kolloidset kooret prolifereerub, põhineb see ravim preparaatidel, mis sisaldavad suurt kontsentratsiooni joodi. Kuid sellist ravi saab kasutada ainult nende patsientide jaoks, kes on välistanud vähi esinemise.

Kui arst otsustab ravimeetodit peamise raviviisina, siis läbib see kahte etappi. Esimesel perioodil - 2-3 nädalat - manustatakse suures kontsentratsioonis ravimeid. See eemaldab peamised sümptomid. Järgmist etappi iseloomustab ravimite kontsentratsiooni vähenemine.

Teise astme teraapia, mis põhineb haiguse arengu säilitamisel ja vähendamisel, võib kesta kuni kaks aastat.

Esimesel perioodil võetakse türeostaatilised vahendid, mis vähendavad toksilise struriidi arengut ja kõrvaldavad selle väljendunud sümptomid. Selle ravigrupi esindajad on Mercazolil ja Tyrozol. Ravi teises staadiumis määratakse hormoon-tüüpi ravimid esimese ravigrupiga. Nad stabiliseerivad kilpnäärme kasvu ja hormoonide tootmist.

Arstid püüavad rakendada operatiivset sekkumist ainult siis, kui nägemishäire manifest avaldab läheduses elundeid ja on tõsiseid füüsilisi häireid. Selle patoloogilise arengu staadiumis tunneb patsient kõri kõike, südame löögisagedust häirib ja esineb hingamisprobleeme.

Arstid kasutavad operatiivset sekkumist ainult siis, kui nodulihase giiter avaldub survet lähedalasuvatele elunditele.

Operatsioonravi kõrvaldab rikkumise täies ulatuses, kuid samal ajal muudab see hormonaalset taset ja suhteliselt raske rehabilitatsiooni. Seetõttu püüavad arstid kasutada võimalikult palju kiiritusravi, mis viiakse läbi radioaktiivse joodiga.

Endokrinoloogi valitud meetod sõltub olemasolevatest vastunäidustustest, mis võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Ohutum ja efektiivsem on ravimite ja kiirgusmeetod.

Kuid haiguse olemuse tõttu on kõigil valitud meetoditel oma üsna tõsised tagajärjed.

Kannatükk on asjatu ja ebameeldiv patoloogia. Vaatamata asjaolule, et arstid ei suuda täpselt kindlaks teha selle esinemise peamised tegurid, jälgides samas lihtsaid ennetusmeetmeid, võite end kaitsta end selle arengust.

Peamised ennetusmeetmed on joodi ja oluliste vitamiinide tasakaalus inimkehas. Samuti on soovitatav jälgida oma emotsionaalset tervist ja säilitada immuunsüsteem. Lisaks sellele nõuavad eksperdid igasuguses haiguses kahjulike ainete kasutamise keelustamist.

Kilpnäärme sõlmede ülevaade loengukarakteristikust. Kilpnäärme kliinik Dr. A.V. Ushakova

Kilpnäärme harilik keha

Kaasaegsed lähenemisviisid noduliiburi seerumi diagnoosimiseks ja raviks

Võite Meeldib Pro Hormoonid