Prolaktiini tootmiseks kehas on eesmine hüpofüüs.

Selle hormooni põhieesmärk on rinnapiima tootmine rinnapiima poolt.

Prolaktiin esineb mõlema soo meestel ja lastel siiski.

Norm lastele

Esimesed elunädalad on määra suhteliselt kõrge - kuni 2000 mU / l. Imetavate raskete hüperprolaktineemiate korral suurenevad piimanäärmed, sageli eraldub väike kogus piima.

Tulevikus väheneb hormoonide sisaldus veelgi, noorukitel on need näitajad vahemikus 40-400 RÜ / L. Tavaliselt on prolaktiini tase tüdrukutes poistega võrreldes suhteliselt kõrge. See on vajalik raseduse soodustamiseks ja lapse edasiseks söötmiseks.

Kõrvaltoimete märgid lastel


Selle hormooni normi ületamise sümptomid esinevad kõige sagedamini noorukieas.

Tütarlapsed võivad märkida rinnanäärmete tühjenemist, ebaregulaarset menstruaaltsüklit või pikka aega. Suguelundite ja rindade üldine puudulik areng.

Kui te ignoreerite murettekitavaid sümptomeid, siis võib tulevikus tütarlapsi häirida pikk ja valulik menstruatsioon, isegi emaka veritsus on võimalik. Täiskasvanueas võib haigus viia viljatuseni.

Poistel iseloomustab prolaktiini kõrgemat taset füüsilise arengu märkimisväärne viivitus, kuiv nahk. Täiskasvanueas on libiido vähenemine või täielik puudumine.

Ülejäämise võimalikud põhjused

Kui tuvastate lapse ärevuse tekkimise sümptomid, võtke spetsialist niipea kui võimalik ühendust. Pärast vajalike testide läbimist, juhul, kui kehas kinnitatakse prolaktiini liig, tuleb ette näha vajalik ravi.

Oluline on kindlaks teha hormonaalse rike algne põhjus. Mõjutavad järgmised tegurid:

  1. Hüpofüüsi haigused.
  2. Ravimid võetakse
  3. Maksa- ja kilpnäärmehaigused
  4. Noorukieas võib prolaktiini suurenenud taseme põhjus olla sõltuvus.

Alles pärast haiguse põhjuse tuvastamist on ravi valik.

Ravi

Allpool kirjeldatud meetodi peamine eesmärk on lapse kehas sisalduva hormonaalse tausta järkjärguline stabiliseerimine.

Kõige sagedamini kasutatav ravimite ravi erinevate dopaminomimeetikumidega. Reeglina annab selline ravi kiireid ja pikaajalisi tulemusi.

Ravimi ajal peaks laps olema spetsialistide - endokrinoloogide järelevalve all. Kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, peamiselt hüpofüüsi põletikul.

Pärast operatsiooni on vajadus võtta uimasteid üldise heaolu parandamiseks.

Vanemate peamine ülesanne on konsulteerida spetsialistiga õigeaegselt. Mitte mingil juhul ei tohi tegeleda enesehoolitsusega ja veelgi enam ei tohi olla teie lapse tervisele ja heaolule hooletu.

Kui prolaktiin on kõrgem, mida teha, vaadake günekoloogi järgmisi videosõnumeid:

Väga informatiivne artikkel. Palun öelge mulle, kuidas vähendada prolaktiini taset ilma ravimiteta? Kas see on võimalik? Ma kuulsin mõnda ravimtaimedest madalamat. Sa ei tea mida?

Ma ei ole kindel, et 100% -lise tulemuse korral on olemas spetsiaalsed rahvapärased abinõud, kuid kindlasti ei kahjusta emalja või valeriani põhinev tinktūra, sest prolaktiini peetakse stresshormooniks. Samuti on kasulik tasakaalustatud toitumine ja õige päevane režiim. Igal juhul peate esmalt vajalikuks kõrgekvaliteedilise arstliku läbivaatuse koos hormonaalse tasakaalustamatuse põhjusega.

Jah, selline võimalus on ja veelgi parem alustada, vähendades seda ilma pillideta, sest see on tervisele ohutu. Proovige keelekütust teha, see peaks aitama. Ikka veel nõuan peony Tinktuura. Proovige ka vähem muretseda ja stressi vältida, siis suureneb prolaktiin just nendest.

Kunagi ei kuulnud seda isegi. Üldiselt olen ma teadlik laste tervisest. Ma ei raviks kunagi külma ennast ilma lapsehoidja nõuandeta. Ja nüüd, üldiselt on nii palju haigusi varjatud olekus. Ja hüpofüüsi osa on aju. Ja see on väga tähtis. Ja kehas leiduvate hormoonide ja täiskasvanute enesehooldamise abil saab haigus allutada. Ja laps, tema elu edasi. Ja tema tervis on planeeritud.

Väärtuslik teave. Selleks ajaks enesehoolitsuseks arvan, et ravi ei ole lubatud, kes abikaasad juua mõnda ravimtaimi ilma arsti kontorita on rumal, kuna see võib kahjustada rohkem kui tablette. Ja ma nõustun artikliga "Laps peab olema rangelt arsti järelevalve all!"

Pärast artikli lugemist oli üks asi, mida ma ei mõistnud - kuidas määrata prolaktiini tase poisi kehas. Mul on väike poeg ja varem ma ei arvanud sellise haiguse olemasolust, aga nüüd muretsesin tema tulevase libiido pärast, sest see on mees jaoks väga oluline.

Põhimõtteliselt on tüdrukutega üha selgemini kui poistega, sest seal on rohkem ilminguid ja nad eristuvad selgemalt. Ja poisil on ainult üks naha kuivus ja võite vaevalt arvata, et see on suurenenud prolaktiin. Tõenäoliselt on veel mõned sümptomid, mille abil saate teada. Ja ma tahaksin neile rohkem teada saada.

Mu poeg on rasvumine. Ta on nüüd 9,5 aastat vana. Raku põhimõte on ühtlaselt kaetud, kuid kõhu on suur ja puusad. Ka selle suve alguses hakkasid ilmuma venitusarmid, väikesed ja sügisel laiad, tugevalt nähtavad vöökohtade külgedel ja reitel sisemiselt ja väljastpoolt. Alates 4 aastast hakkas taastuma. 6-aastaselt diagnoositi rasvumist. Hormoon loobus. Prolaktiini suurendatakse kaks korda tavalisest maksimumini. Jaanuaris võeti uuesti kaks korda. Üle kahe korra ja veidi vähem kolme ühiku võrra. Maksimaalselt 13, millele järgneb koma, ja tal on 25, 25, 24. Röntgen-ray ei näe midagi, kuid see on hüpofüüsi lõpus. MRI ei näinud midagi, kuid viivitamatult hoiatas arst, et ala suurus oli ise 8 mm ja mikroadenoom võib olla 1-3 mm ja vähem kui 1 cm, mida pole näha, eriti vähem kui 5 mm. Ainult kontrastainega tegemiseks. Soovitatav hooldusõigus. Kas? Poeg kaebab sügisest alates, et rind on valus ja nibud on paistes. Kas pubertee on süüdi või hormoonid. Räägi mulle, kuidas olla? Nõudma mart kontrastsusega? Kas on prolaktiini viga ülekaalulisus, venitusarmid ja nippelisortus? See on poiss, mitte tüdruk! Kas rasvumine võib suurendada hormooni? Ja miks see tase jääb samaks kolmeks ja pooleks aastaks. Isiklikult oli mulle kaks korda suurem ülejääk taustal, kui võtsite ravimit mao jaoks MOTILIUMi ja pärast seda, kui kaks nädalat pärast rinnapiima võtmist kasvasid ja siis läks tõeline pihustuspüstol. Neitsi. Pärast põhjuse väljaselgitamist (üks arukas günekoloog-endokrinoloog küsiti kohe, "mida te juua?"). Tabletid tühistati ja kuus hiljem läks kõik rinnaga elastsusele. Ma olin 20. Kas see on seotud? Noh, on keha tundlikkus? Üleliigne kaks korda põhjustas täiskasvanud naise piima väljanägemise, ja lapseea endokrinoloog ütleb, et näitajad on ebaolulised. Noh, niimoodi. Ma ei lähe selle arsti juurde uuesti.

Prolaktiin lastel suurenes

Lugupeetud endokrinoloogid, head õhtut! Aita mul seda välja mõista, ma olen meeleheitel! Ma olen ema, mul on 35 aastat vana. Minu tütar on 2,3 aastat vana, tema rinnanäärmeid suurendatakse sünnist. Rasedus-ja sünnitushaasi lastearst ütles, et kahe aasta jooksul need tursed kaovad, kuid midagi pole kadunud. Kahe aasta pärast pöördusime endokrinoloogi poole kohalikus kliinikus ja läksime hormoonide testimiseks. Hormoonide vereanalüüsi tulemused:
PROLAKTIN - 400 mesi / l (analüüsi lubatud norm on kirjutatud 51-265)!
LG 1.02 (lubatud määr 2.08-4.98)
FSH 3.1 (lubatud määr 2,91-4,6)
Me jätkasime ka vaagnaelundite ja rindkere ultraheli - kõik on normaalne.
Endokrinoloog ütles, et tal on kõige tõenäolisemalt hüpofüüsi adenoom ja viinud teda neurokirurgi. Neurokirurg suunab meid MRI-le. Kui suur on minu lapsega prolaktiin, et teha üldine anesteesia MRI?
Kui laps on testitud hormoonid, ta oli väga hirmunud, närviline ja nutab oma inimesi valge mantlid - juba stressi, kas see võib mõjutada tase prolaktiini?
Mulle meeldib see väga palju. Aita palun Tänan ette vastuse eest.

Hüpofüüsi adenoom selles vanuses ei ole väga usaldusväärne. Vormi võrdlusväärtused on näidatud täiskasvanutel, lastele pole neid väärtusi defineeritud. Proaktiini juhuslik määramine lapsele selles vanuses ei sisalda palju informatsiooni. Teie olukorras on oluline välja selgitada, kas on olemas tõeline enneaegne seksuaalareng või kas see on PPR (isoleeritud telarche) mittetäielik vorm. Väärtused on: lapse kasvutempo viimasel aastal, luu vanus, seksuaalomaduste progressioon. Ultraheli tulemused avalduvad. Kas piimanäärmete piirkonnas esineb ultraheli kaudu näärmekoe? Kas lapsel on hüpotüreoidism (määrab TSH)?

Kallis arst, mul on kahju, et ma ei tunne sinu eesnime, tänan sind vastuse eest.
TSH-i ei määrata ka meile ja luu vanusele.

Rinnanäärmete ultraheli: (kirjutan ainult seda, mida olen lahti võtnud, on see väga loetamatu)
Piimanäärmete visualiseerimisel on nende suurenemine märgatav, homogeenne, sümmeetriline, paremal 7,6 mm ja vasakul 7,9 mm. Täiendavad kooslused, laienenud lümfisõlmed (piirkondlikud). Ei ole kindlaks tehtud.
CDC-s, ilma vaskularisatsiooni suurendamata (see sõna on loetamatu, vabandust, kui kirjutasin seda valesti).
Ultraheli - märgid: Mastdinin (tellarhe).
Rinnanäärmete piirkonnas ei ole kirjutatud näärmekoe.

2 kuud tagasi tehtud vaagnaelundite ultraheli:

Uterus - kontuur sile, selge, korrapärane kuju, suurus: 6 + 5 + 11 mm
Myometrium monoradna ehitis, keskmine ehhogenergia
Endomeetriumit ei visualiseerita.
Emakas ei ole deformeerunud
Emakakaela mõõtmed: 7 + 6 mm
Emakakael kanal paikneb keskosas, kaja struktuur on homogeenne
Parem munasarja: mõõtmed 10,8 + 10,4 mm, kontuurid on selged, kaja struktuur on homogeenne, emaka seina kõrval
Follikulaarne üksus Erin folliikulid - 2,8-3 mm 3 tk.
Vasakuim munarakk: mõõtmed 14,5 + 10,2 mm. Kontuurid on selged ehhistruktuurid homogeensed monif. emaka seina kõrval.
Follikulaarne üksus Yerin. folliikuli D-5,4-7,0 mm = 3 tk
Sünnilõike ei ole visualiseeritud.
Vaba vedelikku poorses ruumis ei ole määratletud.
Ultraheliuuringud. vaagnaelundid on vanusele sobivad.

Praeguseks on lapse kõrgus 92 cm. Kaal on umbes 11 kg.
Kallis doktor, kui ma saan õigesti aru saan, siis ei tohi te teha anesteesia jaoks MRI, eks? (Ma tõesti ei taha seda).
Me andsime uuesti vere hormooni prolaktiini, oodates vastust.
Ma ei märganud tema arengus mingeid füüsilisi kõrvalekaldeid, ainus asi on see, et rind on laienenud ja kui ta ei räägi ainult oma emakeeles, kuid ta mõistab kõike.
Palun vastake, kui probleemsed diagnoosid on isoleeritud, hüpotüreoidism ja kas neid ravitakse.
Ootan teie vastust.

Genitaalide ultraheliuuringute tulemuste põhjal ei suurene emakas ja munasarjad. Kasv tüdrukutele normaalne. Jääb välja selgitada kasvumäär - kui palju cm on aasta jooksul kasvanud, kas piimanäärmed suurenevad koos vanusega, luu vanusega. See välistab (või kinnitab) tõelise katkestuse võimaluse, mille järel otsustatakse MRI teostatavus. Uuringukava tuleb kokku leppida kohapealse arstiga. Isolated telarhe ravi ei nõua vaatlust. Hüpotüreoidism on vaevu kättesaadav, arvestades lapse head kasvu.

Tänan teid väga, et arst vastas meile ja aitas neid. Kui nad ütlesid, et tal on tõenäoliselt kasvaja - ma ei ela sellel päeval, siis sa mind kinnitasid. Mõistsin, et prolaktiin ei ole peamine asi, peate kontrollima luu vanust, kontrollime ja kirjutan teile tulemuse ja jälgin selle arengut. Meie endokrinoloog selle prolaktiini tõttu nõuab MRI-d ja lisab: "Ema otsustate." Ta soovib eemaldada adenoomist. Ma ei taha, et laps oleks 2 aasta jooksul anesteesiaks, tänan teid konsultatsiooni eest, nüüd tean, et minu tüdrukul on kas CPD või islateeritud thelarche.
Tänu arstidele nagu sina.

Lugupeetud doktor, lõpuks me tegime x-ray käte (ilma suunas oli problemaatiline), kuid kahjuks X-ray tube ei ole võimalik liikuda pildi plaadile panna siin. Ma ei mõista ikka veel, kuidas seda teha. Praegu jagan radioloogi järeldust.
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad saavad näha linke] ([Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad lingid])

Kui radioloog oli kasutanud seda tehnikat, mis tekkis üks kord NSV Liidus (kirjalikult otsustades oli see tema), võib viga olla üle aasta.
Ootame skannitud pilti

Lugupeetud eksperdid, hetkeseis osutus väga madala kvaliteediga ja see oli kõik, mida oli võimalik skannida.
[Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad saavad näha linke] ([Ainult registreeritud ja aktiveeritud kasutajad näevad lingid])
Ootan teie vastust.

Kahjuks on parem mitte õnnestuda, esialgu oli pilt lahenduses ülevalgustatud ja see oli väga pime. Peame uuesti tegema röntgenkiirte (see on väga problemaatiline, laps laguneb ja ei anna, vere võtmine lihtsamalt veeni). Kui sama luu vanus on järjepidev, siis mida me peaksime tegema järgmisena? Ainult siis, kui vaadata või on olemas narkootikume, mis vähendavad tema rindu? Vajadusel võin alla laadida lapse rindade foto.

Rindade suurus pole oluline. Kui lapse kasvu ja luu vanus vastab tema passi vanusele - ainult vaatlus (kasvukontroll 2 korda aastas, vajadusel luu vanuse kontroll)

Tänan teid väga, kui hakkame uut röntgenkiirte tegema, siis paneb see kohe välja. Jumal tänatud, et te ei pea tegema MRI-d. Alisa Vitalevna ja teised. Lugupeetud eksperdid Ma lihtsalt ei saa aru, kui suurus rindade ei ole oluline, miks me kohe saata kohalikku endokrinoloog palju tõsiseid uuringud (ultraheli testid hormoonid ja MRI) suuruse tõttu, st suurenema

Näärmete suurus ei ole kriitiline. Näärmekoe väga olemasolu piimanäärmete piirkonnas on oluline, mida kinnitab teie ultraheliuuring. Eksam on vajalik, kuid järgmises järjekorras: kasvu hindamine, luu vanus ja vajadusel hormonaalsed uuringud, eritestide läbiviimine ja diagnoosi täpsustamine. Pange tähele, et luu vanuse määramisel peate pildistama ainult vasakust käest (mõlemad käed pole vajalikud), sest luu vanust hinnatakse ainult vasaku käe ossifikatsioonipunktidel.

Tänan väga tervikliku vastuse eest. Kasv vastab, kontrollime veel kord, kas luu vanus vastab. Ja kui kõik on korras - vaadake lihtsalt ja ärge muretsege. Ja kui ma sel juhul korralikult aru sain, on meil isoleeritud tall, mis pole haigus ja vajab ainult kontrolli ja jälgimist. Tänu kõigile spetsialistidele ja arstidele, aitasid mind tõesti.

Normhormooni prolaktiin

Postitatud 29. detsember 2014 kell 06:59 UTC poolt admin Kategooria. Hüpofüüsihormoonid ja nende häired

Prolaktiin on bioloogiliselt aktiivne aine, mis sekreteeritakse hüpofüüsi kaudu. See hormoon mõjutab kõiki keharakke. Prolaktiin on kõige suurem väärtus sünni ja rinnaga toitmise korral. Kuid muid hormooni funktsioone ei saa alahinnata.

Vere prolaktiini analüüsi määrab endokrinoloog, günekoloog, üldarst, neuroloog ja teised spetsialistid.

Vaatlusväärtused varieeruvad laboratooriumi vahel veidi. Selle põhjuseks on asjaolu, et erinevatest tootjatest kasutatakse reagente.

Prolaktiini tase sõltub:

  • patsiendi põrandast;
  • vanuse järgi;
  • raseduse ja imetamise ajal.

Norm naistele

Prolaktiin rasedatel naistel

Naised alates esimesest menstruatsioonist menopausi alguseni kõige sagedamini läbivad prolaktiini analüüsi. Seda perioodi nimetatakse fertiilses eas. Nendel aastatel peetakse naiste normiks prolaktiini 40-600 mU / l.

Raseduse soodsaks kontseptsiooniks ja rinnaga toomiseks peetakse hormooni taset 120 kuni 530 mU / l ideaalseks.

Hormooni kontsentratsiooni suurendamine on üsna tavaline ja võib põhjustada viljatust. Hormooni madal tase aitab kaasa menstruaaltsükli häiretele ja spontaansetele abordidele.

Normaalsed väärtused raseduse ajal

Raseduse ajal sekreteerib prolaktiini aktiivselt hüpofüüsi. Piisavalt hormoon on vajalik raseduse säilitamiseks ning rinnakoe kasvu ja arengu jaoks ning loote nõuetekohaseks moodustamiseks.

Prolaktiini normaalsed tasemed pärast rasestumist sõltuvad raseduse täpsest kestusest. Suurenenud hormoonide kontsentratsioon algab 8 nädala pärast. Maksimaalsed väärtused registreeritakse 20-30 nädala pärast. Vahetult paar päeva enne looduslikku sündi hakkab prolaktiin hakkama langema.

Rasedusnähte ei ole heaks kiidetud. Enamikul juhtudel hindab arst, kui vajalik, hormooni kontsentratsiooni muutuste dünaamikat raseduse ajal.

Praegu eeldavad teadlased, et rasedatel naistel 8-12 nädalat on prolaktiin keskmiselt 500-2000 mU / l 13-27 nädala jooksul - 2000-6000 mU / l ja seejärel tõuseb 4000-10000 mU / l.

Norm pärast tarnimist

Pärast lapse sündi on hormoon kaasatud emade instinkti moodustamisse, rinnaga toitmise säilitamisse, istuvusvõime mahasurumiseni.

Prolaktiini tase võib püsida kogu aeg, kui naine rinnaga toitub. Kõrgeimad hormoonitasemed registreeritakse beebi esimese kuue kuu jooksul. Mida suurem on toitumine, seda suurem on hormooni väärtus.

Prolaktiini vähendatakse, kui lapse dieedile lisatakse rinnapiima, samuti tühistatakse rinnaga öösel tehtud kinnitused.

Isegi kui ema jätkab lapsele last rinnaga toitmist aasta jooksul, siis leitakse tema veres harva vähese prolaktiini sisaldust.

Esimese 7 päeva jooksul pärast sündi väheneb naise hormoon kiiresti. Kui rinnaga toitmine ei toimi, peaks nädalavahetusel prolaktiin olema normaalne naistel, kes ei ole rasedad (40-600 mU / l).

Imetamine pärast imetamist emadele on hinnanguliselt ligikaudu. Usutakse, et esimese 6 kuu jooksul peaks hormoon olema kuni 2500 mU / l.

6-12 kuud pärast sünnitust vähenes hiljem 1000-1200 mU / l.

Üks aasta pärast lapse sündi on normaalseks prolaktiini kiiruseks kuni 1000 mU / l imetavale emale ja praktikas on see enamikul juhtudest kuni 600 mU / l.

Hormooni kontsentratsiooni kindlaksmääramine selle aja jooksul on soovitatav ainult siis, kui tuvastatakse hüpofüüsi adenoom.

Normaalsed väärtused menopausis naistel

Pärast menstruatsiooni lõppu ilmnevad suured muutused naise kehas. Need on seotud hüpofüüsi aktiivsusega. Eelkõige registreeritakse prolaktiini keskmiste väärtuste vähenemine.

Mägi norm üks aasta pärast viimase menstruaaltsükli lõppu: 25-400 mU / l. Tulevikus väheneb hormoon järk-järgult.

Norm lastel

Esimese elukuu lapsed on vere prolaktiini kõrge tase. Algväärtused võivad olla kuni 1700-2000 mU / l. Need näitajad on seotud vanemhormooni saabumisega. Laps võib esineda piimanäärmete süvenemist ja ternespiima väljaheideid isolaadest.

Hormooni kontsentratsioon veres hakkab väga kiiresti vähenema ja vastsündinu perioodi lõpuks on poiste tase kuni 607 mU / l ja tüdrukute puhul 628 mU / l. Nii jääb see kogu esimeseks eluaastaks.

Lisaks sellele peetakse normiks taset 73-407 mU / l poistele ja 109-557 mU / l tütarlastele.

Keskmiselt on alla 10-aastastele lastele näitaja 40-400 mU / l.

Noorukitel on hormooni tase kõrgem kui väikelastel. See on eriti tuntud tüdrukute seas.

Norm meestel

Meestel täidab hormoon mitmeid olulisi funktsioone. Kuid selle vajadus on palju väiksem kui naiste vajadus. Meeste norm sobib vahemikku 53 kuni 360 mU / l. Arvatakse, et kõrge, kuid tavaline kontsentratsioon on 360-400 mU / l.

Hormooni juhuslikud kõrvalekalded normist

Normaalsete prolaktiini väärtuste juhuslikud kõrvalekalded on tervetel inimestel, kes eirab analüüsi korralist ettevalmistust.

Et näha vajalikku hormooni tegelikku taset

  • välistada sugu enne analüüsi;
  • keelduda termilistest protseduuridest (vann, kuum vann, saun) üks päev enne analüüsi;
  • miski pole 8-12 tundi enne vereproovi võtmist;
  • vältige rasket füüsilist koormust uuringu päeval;
  • säilitada emotsionaalne rahulikkus analüüsi päeval.


Seda analüüsi ei saa võtta kehva tervise, viirushaiguse ja raske väsimuse perioodil. Insomnia ja muud unehäired võivad samuti mõjutada tulemust. Indikaatorit saab õigesti määrata ainult hommikul (8.00-10.00). Pärast ärkamist peaks vähemalt 180 minutit läbima.

2 kommentaari

Tere! Aitab analüüsida Prolactini analüüsi. Mul on 27-nädalane rasedus, võtan 5 päeva jooksul Dostinexi 1/4 pilli (prolaktinoomide tõttu). Täna on läbinud analüüsi Prolactin 647, makroprolaktiin 707 mU / l. Kuid kas nad ei anna kontrollväärtusi laboris, on see nii palju või vähe? Artiklis olete kirjutanud, et kolmanda trimestri määr on 4-10000. Nii et äkki peate dostinexi tühistama? Endokrinoloog ütleb, et jätkab joomist nii nagu ennegi. Ja mida sa ütled?

Tere! Prolaktiin sisaldub nüüd kontrollväärtustes. Raseduse ajal võib dostinex'i määrata kõikide trimestrite korral, kui prolaktinoom on suurem kui 3-4 cm läbimõõduga. Teistel juhtudel on ravimi kasutamine sagedamini tühistatud ja piiratud jälgimisega (sealhulgas neuroloogi uuringud, 1 kord trimesteri kohta).

Suurenenud prolaktiin naistel

Prolaktiin on hormoon, mis reguleerib peamiselt rinnaga toitmist. See toimeaine on toodetud hüpofüüsi (ajupiirkond).

Raseduse ajal ja pärast sünnitust suurendab prolaktiini tase naistel piimanäärmete piimakanalite kasvu ja arengut. Pärast sünnitust aktiveerib ja säilitab hormoon rinnapiima sekretsiooni. Kogu loomuliku söötmise ajal on prolaktiini tase ema kehas endiselt üsna suur. Prolaktiini normaalne tõus naistel on füsioloogiline.

Rikkumist peetakse hormooni kõrge kontsentratsiooniks väljaspool rasedust ja lapse toitmist. Sellised muutused võivad olla lühiajalised (funktsionaalsed) või püsivad (patoloogilised).

Normhormoon naistel

Erinevad laborid kasutavad prolaktiini kontsentratsiooni määramiseks veres erinevaid meetodeid. Erinevate meditsiiniasutuste standardid võivad veidi erineda. Hormooni kontsentratsiooni suurendamist nimetatakse hüperprolaktineemiaks.

Keskmiselt peetakse normaalseks hormooni taset vahemikus 120 ja 600 mU / l.

Prolaktiin peaks olema neis piirides igas naises alates esimesest menstruatsioonist kuni menopausiks, välja arvatud raseduse ja rinnaga toitmise perioodid.

Tüdrukute ja naiste osakaal menopausist on madalam. Tavaliselt ei ületa nende hormoonide tase 400 mU / l.

Hormooni uuring raseduse ajal on enamasti ebapraktiline. Kui analüüsi on veel läbi viidud, siis on normaalne kaaluda väärtusi kuni 10 000 mU / l. Prolaktiini kontsentratsioon hakkab esimesel trimestril suurenema ja püsib peaaegu kuni sünnituse lõpuni. Mõni päev enne lapse sündi väheneb hormoonide tase veidi. Tulevikus põhjustab iga lapse kinnitus rinda prolaktiini vabanemist hüpofüüsi. Mida sagedamini toituvad, seda rohkem hormooni ja rinnapiima toodetakse.

Prolaktiini funktsioonid naisorganismis

Prolaktiin mõjutab mitte ainult piima vabanemist. Sellel on muid olulisi tunnuseid. Peamised neist on:

  • stimuleerib teiseste seksuaalomaduste arengut;
  • reguleerib seksuaalkäitumist;
  • pärsib ovulatsiooni lakteerivatel naistel (põhjustab ajutist viljatust);
  • toetab emade instinkti kujunemist;
  • aktiveerib võitluse immuunsusega mikroorganismidega;
  • säilitab organismis kaltsiumi, naatriumi ja vee normaalseid väärtusi;
  • soodustab kehakaalu tõusu.

On teada, et hormoon mõjutab kõigi endokriinsete organite tööd, sealhulgas neerupealised, pankreas ja kilpnääre.

Prolaktiin aitab kohaneda stressiga, sealhulgas psühholoogilistega.

Funktsionaalsed häired ja prolaktiin

Naise hormooni väike tõus võib olla tingitud mitmetest teguritest. Tavaliselt ilmnevad funktsionaalseteks häireteks hormooni ülemäära kuni 1000 mU / l.

Millised faktorid võivad prolaktiini suurendada terve naise puhul?

Esiteks on hormoon tundlik:

  • viimase 24 tunni jooksul magama jäänud;
  • viimast päeva seksuaalsel kontaktidel;
  • toidutarbimise rohkus eelmisel päeval;
  • et hirm vereproovide võtmisega meditsiinilisele manipuleerimisele.

Lisaks tuleb prolaktiini võtta ainult hommikul (8: 00-10: 00) ja 3 tundi pärast ärkamist.

Kõik tunded ja vaevused võivad mõjutada uuringu tulemusi. Seetõttu võib enne ravi alustamist arst teile soovitada analüüsi uuesti läbi viia.

Prolaktiini suurenenud patoloogilised põhjused

Mõned tõsised haigused põhjustavad ka prolaktiini suurenemist naistel. Kõige tavalisem on hüpofüüsi adenoom. See neoplasm pärineb aju tavalistest rakkudest, tekitades hormooni liigset kogust.

Hüpofüüsi adenoom on suur (läbimõõt on üle 1 cm) ja väike (kuni 1 cm). Suured tuumorid nimetatakse makroprolaktinoomideks, väikesed - mikroprolaktinoomid. Need kasvajad reageerivad pillidega ravile piisavalt hästi.

Lisaks hüpofüüsi adenoomile võib hormooni suurenemist põhjustada:

  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • maksa tsirroos;
  • neeruhaigus.

On teada, et erinevate ravimite võtmine mõjutab ka prolaktiini taset. Üleannustamine hormoon on fikseeritud naistel, kasutades:

  • östrogeenid (näiteks kontratseptiivide osana);
  • antidepressandid (amitriptüliin);
  • kardiovaskulaarsed ained (reserpiin, verapamiil).

Uimastid (amfetamiin, opiaadid, kokaiin) põhjustavad ka hormooni kontsentratsiooni suurenemist veres.

Suurenenud hormoonitaseme manifestatsioonid

Kõikidel ilmnevad iseloomulikud kaebused, hoolimata prolaktiini suurenemise täpse põhjusest naistel.

Üleliigne hormooni peamised tunnused:

  • rinna laienemine;
  • rinnanäärmete väljutamine (isolaadi spontaanselt või pressimisel);
  • menstruatsioonipuudus;
  • viljatus;
  • kehakaalu tõus.

Kui prolaktiini tase ei ole märkimisväärselt tõusnud (kuni 1000 mU / l), ei pruugi üldse kaebusi esineda. Sellisel juhul võib menstruatsioonitsükkel häirida (viivitused on pikemad kui 7-10 päeva, lühenenud väljundperiood jne). Tavaliselt täheldatakse viljatust, kuna munad ei ole küpsed ja kortikosluure on puudulik.

Hormooni suurenemise sümptomid on sageli seotud teiste haigusseisundi sümptomitega. Seega, kui hüperprolaktineemia põhjus oli suur hüpofüüsi kasvaja, võib patsiendil esineda peavalu, hägune nägemine, iiveldus, nõrkus ja suur janu.

Kui prolaktiini tõus põhjustab hüpotüreoidismi, siis naised kurdavad unisust, töövõime vähenemist, mälu kadu, naha kuivust, juuste väljalangemist, haruldast pulsi ja madalat rõhku.

Maksa tsirroos võib ilmneda kollase naha, astsiidina (vedelik kõhuõõnes), verejooks.

Neeruhaigused põhjustavad pehmete kudede turset, vererõhu suurenemist, valu.

Hüperprolaktiemia ravi

Ravi vajab ainult patoloogilist hüperprolaktineemiat. Hormooni kontsentratsiooni funktsionaalne ja füsioloogiline tõus ei vaja meditsiinilist sekkumist.

Proluktiini vähendamiseks kasutatakse ergot sisaldavaid ravimeid. Praegu kasutatakse aktiivselt kabergoliini ja bromokriptiini. Mõlemat ravimit tuleb võtta pikka aega. Kõige sagedamini soovitavad endokrinoloogid pillid 2-3 aastaks. Iga 1,5-3 kuu tagant määravad patsiendid uuesti prolaktiini ja kohandavad ravimi annust.

Hüpofüüsi adenoomile piisab ravist kabergoliini ja bromokriptiiniga. Kui naistel esineb hüpotüreoidism, lisatakse türoksiini ravirežiimile.

Maksa- ja neeruhaiguste ravi, mis põhjustab hüperprolaktineemiat, teostavad üldarstid, gastroenteroloogid ja nefroloogid.

Prolaktiini omadused lastel

Prolaktiin on hormoon, mida toodab eesmine hüpofüüsi. Selle peamine mõju on naiste piimanäärmetel. See on see, kes vastutab ternespiima tootmise eest, muutes selle rinnapiima, aktiveerib näärmete kasvu. Hormooni retseptoreid leidub paljudes elundites, kuid nende mõju neile ei ole uuritud.

Prolaktiini norm lastel

Prolaktiin moodustub juba vastsündinute perioodil. Vastsündinutel on määrad väga suured ja jõuavad 1700-2000 RÜ / l. Füsioloogilist hüperprolaktineemiat iseloomustab näärmete ränne ja laienemine lastel, piimakeste vabanemine (tüdrukute puhul suureneb prolaktiini nimetus thelarche, poistel, günekomastia). Esimese kuu lõpuks väheneb hormooni sisaldus veres järk-järgult ja jõuab 607 mU / l poistele ja 628 mU / l tüdrukute puhul.

Lisaks on näitajaid veelgi vähendatud ja kuni 10 aastat on 40-400 mU / l. Puberteedi ajal lähevad normid täiskasvanute tasemele. Naistel on prolaktiin rohkem, tema normaalsed väärtused avaldavad kasulikku mõju rasedusele.

Prolaktiini tase lastel võib olla füsioloogiline, nagu oleme juba eespool maininud, ja seda võivad põhjustada mitmesugused haigused. Hüperprolaktineemia põhjused:

  • Primaarne isoleeritud kõrgendatud hormooni tootmine healoomulise kasvaja poolt - prolaktinoom;
  • Ravimid (neuroleptikumid, ravimid, antidepressandid;
  • Endokriinsüsteemi haigused: neerupealiste kaasasündinud häired, hüpotüreoidism, polütsüstiline munasarja;
  • Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi haigused (mitmesugused hormoonit tootvad kasvajad, sarkoidoos).

Prolaktiini suurenenud sümptomid lastel

Laste haigus annab väga vähe sümptomeid ja peamised manifestatsioonid ulatuvad prolaktiini suurenemiseni noorukitel puberteedieas. Tüdrukute puhul esineb menstruatsiooni hilinemine, harvem nende täielik puudumine, galaktorrea (piima sekretsioon). Hilinenud seksuaalne areng toob kaasa suguelundite ja piimanäärmete vähene areng.

Tulevikus häirivad tütarlapsed menstruaaltsükli häired, valulikud ajad, tühjenemine on kas väike või nii palju, et nad põhjustavad emaka verejooksu. Vanemas eas libiido langus, liigse juuste jaotumine, emaka arenemine, viljatus.

Poolel suurenenud prolaktiin põhjustab füüsilise arengu hilinemist, eunhhoidsuse (lapse suure hääle, kõhnuse, kõrge kasvu ja ebaproportsionaalselt pikkade jäsemete, rasvavarude ladestamist vööst ja puusadest) tekkimist. Müeloomid on vähearenenud, munandikotti sageli välja jäetud. Nahk on kuiv, turgor on vähenenud (elastsus). Vanemas eas vähendab libiido. Viljatus on iseloomulik.

Diagnoosimine ja ravi

Diagnostika põhineb terviklikul labori- ja instrumentaalandmete hindamisel. Kõigepealt hinnatakse kaebusi ja kogutakse haiguste anamneesid. Seejärel määrake veres hormoonide tase: T3, T4, kilpnääret stimuleeriv hormoon, mis tuvastab probleeme kilpnäärega; folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv hormoon - kinnita testosterooni taseme veres.

Instrumentaaluuringutest lähtuvalt:

  • kolju ja türgi sadli radiograafia, mis näitab ajukasvajaid.
  • laparoskoopia ja emaka uurimine - nende meetodite abil saab tuvastada vaagnaelundite patoloogiat.
  • Kilpnäärme ultraheli on vajalik hüpotüreoidismi välistamiseks.
  • Silmaanalüüsi uuringud - nägemisväljade muutus ja kitsenemine, udu, raskusastme vähenemine - viiksid hüpofüüsi kasvajale ja kahjustaks visuaalset kiosmi.
  • Hüpofüüsi MRI ja CT on kaasaegsed diagnostilised meetodid, mis võimaldavad selgitada kasvaja esinemist, lokaliseerimist ja levikut.

Ravi alustatakse põhjuse kõrvaldamisega: neoplasmi kirurgiline ravi, mürgiste ravimite kõrvaldamine.

Haiguse enda ravimisel on enim levinud bromkriptiin (parlodeel), mis inhibeerib prolaktiini moodustumist ja suurendab dopamiini tootmist. Ravi režiimi valib raviarst, enesehooldus on vastuvõetamatu. Tavaliselt on algannus 1,23 mg ööpäevas, seejärel suurendatakse annust järk-järgult igal nädalal. Ravi kestus on umbes kolm aastat.

Ravi mõju puudumisel eemaldatakse kirurgiliselt hüpofüüsi neoplasm. Operatsioon on raske ja võib esineda mitmesuguseid tüsistusi (verejooks, meninge põletik). Haigusprognoos õigeaegse ravi korral on soodne.

Artikli autor: arst Gural Tamara Sergeevna.

Tasuta küsimus arstile

Selle saidi teave on ülevaatamiseks ette nähtud. Iga haiguse juhtum on unikaalne ja nõuab isiklikku konsulteerimist kogenud arstiga. Selles vormis võite küsida meie arstidele küsimusi - see on tasuta, kohtumiseks Vene Föderatsiooni kliinikus või välismaal.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Hormooni prolaktiini sünteesitakse hüpofüüsi eesmises piilaris. See naissoost hormoon vastutab piimanäärmete kasvu ja mahu, piimanäärmete normaalse vereringluse eest. See tagab imetamise piisava taseme (rinnapiima tootmine) pärast sünnitust.

Ehkki prolaktiin on oma tegevuses eriti oluline naiste jaoks, toodetakse seda nii meestel kui lastel. Naistel on hormooni tase alati veidi kõrgem kui meestel, mis võimaldab neil lapsi kanda. Prolaktiin leitakse mitte ainult piimanäärmetes, vaid ka paljudes muudes inimkeha organites ja kudedes, kus selle roll ei ole hästi teada.

Hormooni prolaktiini toodetakse lastel alates sünnist.

Hormooni omadused lastel

Lapsed toodavad hormooni prolaktiini kohe pärast sündi.

See on tähtis! Erinevalt täiskasvanust, on suur prolaktiin lastel absoluutne norm ja jääb vahemikku 1700-2000 mU / l.

Tänu selle hormooni suurele kontsentratsioonile vastsündinute lapse kehas, märgivad vanemad poisid ja tüdrukud järgmisi sümptomeid:

  • Piimanäärmete turse.
  • Väljumine valge aine nibudest, mis sarnaneb rinnapiimaga.

Piimanäärmete laiendamine alaealiste tüdrukutena on nn thelarche, poistel on seda nähtust nimetanud günekomastia. Lapse suur prolaktiin on ajutine nähtus. Iga kuu arengutaseme tase langeb ja jõuab puberteediaja lõpuks täiskasvanu normini järk-järgult.

Imikute piimanäärmete laiendamine on normaalne.

See on tähtis! Selle sümptomaatilise pildi korral on nii poiste kui ka tüdrukute puhul rangelt keelatud piimanäärmeid suruda, määrida nibusid koos antiseptiliste ainetega.

Telarche ja günekomastia on täiesti normaalne nähtus, mis esineb enamikes lastel ja ei vaja ravi. Tavaliselt möödub mõni päev.

Näitajate norm

Prolaktiini norme lastel:

  1. Prolaktiinne laps 30 päeva pärast sündi - 607 mesi / l poistele, 628 mesi / l - tüdrukutele.
  2. Prolaktiini tase alla 10-aastastel lastel - 40 kuni 400 mU / l.

Suurenenud prolaktiinisisalduse põhjused

Prolaktiini tase lastel võib suureneda erinevate põhjuste mõjul. Niisiis on selle hormooni kõrge tase vastsündinutel normaalne, füsioloogiline nähtus.

Proluktiini taseme suurenemine võib olla põhjustatud hüpofüüsi kasvajast.

Kuid lastel on ka patoloogiline hüperprolaktineemia ja see nähtus esineb järgmistel põhjustel:

  • Healoomulise kasvaja moodustumine hüpofüüsi.
  • Teatud ravimite regulaarne kasutamine - antidepressandid, ravimid, psühhoosivastased ravimid.
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Kaasasündinud looduse neerupuudulikkus.
  • Polütsüstilised munasarjad.
  • Sarkoidoos.
  • Kasvajad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemist.

Kliiniline pilt

See on tähtis! 10- kuni 12-aastastel lastel, kellel on prolaktiini taseme tõus, puudub selge sümptomaatiline pilt. Peamised ilmingud hakkavad ilmnema puberteedieas.

Tüdrukutele on iseloomulik menstruatsiooni hilinemine, menstruatsiooni ajal on tugev valu sündroom, tühjenemine või väga vähene või raske, mis võib põhjustada emakaverejooksu.

Suurenenud karvutõus võib näidata veel puberteediprobleeme.

Tänapäeval kasvab tüdruku libiido tase, täheldatakse kogu keha suurenenud karvikus ja emaka arengu patoloogiat, mille tagajärjel tekib viljatus.

Poiste jaoks on iseloomulikud järgmised suurenenud prolaktiini nähud:

  • füüsilises arengus mahajäämus;
  • liiga kõrge hääl (isegi kui teismeline, viola poiste jaoks);
  • õhuke ehitaja, keha on jäsemete pikkusest ebaproportsionaalne;
  • liiga pikk;
  • rasva ladestumine naiste tüübile (vööl ja puusadel);
  • munandid on peaaegu alati vähe arenenud, tihtipeale ei pääse munandini.

Meestel, kellel verre on kõrge prolaktiini sisaldus, on madal libiido tase, esineb viljatuse probleem.

Diagnostilised meetodid

Kui leiate esimesed murettekitavad sümptomid, peate kohe arstiabi saamiseks diagnoosi selgitama ja määrama õige ravi. Mida varem algab hormonaalne ravi prolaktiini tootmise supresseerimiseks, seda vähem mõjutab see kõiki elutähtsaid funktsioone.

Prolaktiini häirete uurimiseks lastel on soovitatav teha hüpofüüsi MRI protseduur

Patsiendil tuleb läbi viia mitmed meditsiinilised uuringud - kolju röntgenograafia, emaka laparoskoopiline uurimine, kilpnäärme ultraheliuuring, hüpofüüsi tsentrifuugimine. Mõnel juhul tuleb diagnoosi selgitamiseks läbi viia MRI skaneerimine.

Ravi meetodid

Ravi meetodid on suunatud peamiselt nähtuse põhjuste kõrvaldamisele. Prolaktiini tootmise vähendamiseks on välja kirjutatud ravimid, mis inhibeerivad hüpofüüsi (Parlodel) aktiivsust.

See on tähtis! Meditsiiniseadmete manustamisviis ja annus määratakse individuaalselt sõltuvalt füsioloogilistest omadustest.

Puudub ravi positiivne mõju, tehakse neoplasmi eemaldamiseks operatsioon, kuigi seda tüüpi operatsioon on patsiendile väga raske ja tal on suur tüsistuste tekkimise oht.

Tuleviku prognoos õige ja õigeaegse raviga on üsna hea.

Hüperprolaktiemiaemia sündroom lastel ja noorukitel: põhjused, diagnoos, ravi

Artiklis käsitletakse hüperprolaktineemia esinemise mehhanisme. Esitatakse haigused ja seisundid, milles prolaktiini tase tõuseb. Laste ja noorukite kliinilise pildi tunnused, diagnoosimis- ja ravimeetodid.

See artikkel kirjeldab hüperprolaktineemia mehhanisme. See on prolaktiini taseme tõus. Diagnoosi ja ravi meetodid.

Hüperprolaktineemia (HF) on sümptomite kompleks, mis tekib veres prolaktiini (P) sisalduse suurenenud sisalduse taustal. GP avaldub peamiselt reproduktiivse funktsiooni ja normaalse seksuaalse arengu protsessi pärssiva mõjuga. Suur osa töödega pühendatud naiste GP-i uuringutele. Laste ja noorukite populatsioonis avastatakse hüperprolaktineemia 5%. On ainult fragmentiline teave liigse P mõju kohta nende kehale. Hilinenud diagnoosimise aluseks on selle sündroomi nappused ja mittespetsiifilised ilmingud, tüüpiliste sümptomite puudumine lastel ja noorukitel [1].

Prolaktiini füsioloogia

Prolaktiin (lakotroopne hormoon, mammotropiin, luteotropiin) sünteesitakse eesmise hüpofüüsi laktotroofide poolt, moodustades ligikaudu 20% selle massist. Hüpofüüsi-spetsiifiline transkriptsioonifaktor (Pit-1) esineb laktotroofide, somatotroofide ja tüotroofide tuumades. See stimuleerib geeni prolaktiini, somatotropiini, türeotropiini ekspressiooni. Mõned hüpofüüsirakud, mis eritavad P-d, suudavad sünnitada hüpofüüsi somatotroopset hormooni (STH). Peale hüpofüüsi on P eritunud kesknärvisüsteemi rakud, tümotsüüdid, lümfotsüüdid, piimanäärmete epiteel. P-retseptorid on identifitseeritud kõigis organismi kudedes. Prolakto-liberiini geen ja selle retseptor tuvastatakse nii normaalse hüpofüüsi rakkudes kui ka hüpofüüsi kasvajate sekreteerimisel.

On mitmeid P-monomeerseid, dimeerseid ja polümeere sisaldavaid isovorme. Monomeersel kujul on maksimaalne aktiivsus. Selle molekulmass on 22,5 kDa. Suure prolaktiini (Big-prolaktiini) molekulmass on 50-60 kDa, see on dimeer või trimer P, ja seda iseloomustab madalam afiinsus retseptorite suhtes. Väga suur P (Big-large-prolaktiin) või makroprolaktiin molekulmass on 100-150 kDa. Tänu oma molekulide suurele suurusele ei suuda see kapillaarmembraani tungida, mistõttu sellel ei ole bioloogilist aktiivsust ja neerud aeglaselt erituvad. Mõningatel juhtudel võib seletada erinevaid P isovorme: kliiniliste sümptomite puudumine SE-s [2].

Prolaktiini sekretsiooni peamine regulaator on dopamiin, mis sünteesitakse hüpotalamuse paraventrikulaarsetes, väävlit sisaldavas ja kaarjas tuumades. Vastavalt veresoonte portaalisüsteemile siseneb see biogeenne peptiid hüpofüüsi. P on ainus hormoon hüpofüüsi esiosas, mis on hüpotalamuse toonilise inhibeeriva toime all. Dopamiin ja selle agonistid stimuleerivad D-d2-retseptorid, mis põhjustab P. vabanemise ja sekretsiooni inhibeerimist. Pis tagantjärele blokeerib P Dopamiini tootmise.

Söötmisperioodi vältel säilib nibude ärritus P-i kõrge taseme tõttu serotoniinergiliste toimete reflekside võimendamise tõttu.

Prolaktiini kogus suureneb koos stressi, vigastustega. Stimuleerige selle hormooni psühhotroopsete ravimite, alkoholi, ravimite tootmist.

Progesteroon vähendab hüpofüüsi P sekretsiooni, mõjutades seda otse ja tõenäoliselt ka hüpotalamuse kaudu. P-produktsiooni inhibiitorid on ka somatostatiin ja gamma-aminovõihape.

Hüpofüüsi sekretsioon on juba embrüos perioodil avastatud. Looduses suureneb selle kontsentratsioon järk-järgult. Pärast sünnitust väheneb P-taseme 1-1,5 kuu jooksul. Estrogeenidel, tiiboliberiinil (TRH) on stimuleeriv toime P sekretsioonile. Enne puberteeti on P-de sisaldus tüdrukute ja poiste veres umbes sama. Nooremas vanuses tõuseb T-tüdrukute tase tüdrukutes ja enamikus noori mehi ei muutu.

Hüpofüüsi sekreteerimine päeva jooksul sõltub tsüklilisest kõikumisest, mis on seotud ööpäevaste bioloogiliste rütmidega. Maksimaalne sekretsioon P on fikseeritud 1-1,5 tunni pärast magamuse ja päevasel ajal väheneb. P-poolestusaeg on 20-30 minutit.

P-i peamine bioloogiline toime on reproduktsioonil.

Naisorganismis mõjutab P menstruaaltsüklit. Ülejääk P inhibeerib folliikuleid stimuleeriva hormooni (FSH) ja gonadotropiini vabastava hormooni (LH-WG) pärssimist ovulatsioonitsükli ajal. See aitab kaasa pikendamise kollakeha munasarjades (luteaalfaasis tsükli), pärsib ovulatsiooni (saabumisel uue raseduse), vähendab sekretsiooni östrogeeni ja progesterooni. Pakub rasestumisvastase naise rasestumisvastast toimet [3].

Puberteediea ajal mõjutab see piimanäärmete kasvu, suurendab sekretoorsete löövete arvu ja dünaamilise võrgu arengut. Raseduse ajal valmistab P imetamise ajal piimanäärmeid. Pärast sünnitunnet, kui naise östrogeeni tase langeb, toetab nipeli mehaanoretseptorid P-tüüpi kõrget õõnsust. Imikujulised refleksid aitavad üheaegselt kaasa oksütotsiini moodustumisele hüpofüüsi tagaküljel ja piima vabanemisega.

Meeskehases võimendab P Luteiniseeriva hormooni (LH) ja FSH toimet Leydigi rakkude stimuleerimisel. See mõjutab mahu seemnepõiekesed ja munandite tõttu koe toimepotentsiaaliga ensüümi 5a-reduktaasi, mis muundab testosterooni 5a-dihüdrotestosterooniks (DHT), millel on maksimaalne androgeense aktiivsusega. Reguleerib seemnerakkude aktiivsust, suurendab nende liikumist munarakku. P stimuleerib neerupealiste näärmete tootmist neerupealsetes (DHEA) ja dehüdroepiandrosterooni sulfaati (DHEA-C) [1].

Hüperprolaktineemia põhjused

Seal on füsioloogiline, biokeemiline ja patoloogiline hüperprolaktineemia [4].

Füsioloogiline GP

Tavaliselt saavutab P taseme maksimaalsed väärtused "kiire" une või varase hommikuse ajal raseduse ajal.

Imetamise ja stressiga kaasneb P-sisalduse järsk tõus veres.

Mõlema soo laste vastsündinutel on P kõrge ja kliiniliselt manustatav rinnanäärmete suurenemine. Tüdrukute puhul nimetatakse seda sümptomit füsioloogiliseks telarcheks ja poistel nimetatakse seda füsioloogilisse günekomastiasse. Neonataalse perioodi piimanäärmete erineva suurenemise mehhanism on seotud hüpofüüsihormooni FSH ja LH, prolaktiini taseme tõusuga. Kuu lõpuks on suguhormoonide ja P sisaldus võrreldav täiskasvanute tasemega. 3-4 kuu eluiga väheneb. Teised usuvad, et piimanäärmete neelamine on tingitud emade östrogeenidest ja prolaktiinist, mida laps saab rinnapiima kaudu.

Noored mehed 50% -l juhtudel koos samaaegse füsioloogilise günekomastiaga on mööduv P-taseme tõus.

Biokeemiline GP

Biokeemilise GP-i põhjus on makroprolaktineemia nähtus, kus märkimisväärset osa P-d seerumis esindab suur suur-prolaktiin (makroprolaktiin). Selle nähtuse sagedus vastavalt erinevatele allikatele on kõigist HP juhtumitest 15-35% ja P-tasemel 1000 kuni 2000 mU / l ulatub see 50% -ni.

Makroprolaktiini taseme massiline määramine kliinilises praktikas on muutunud võimalikuks polüetüleenglükooli sadestamise (PEG) odava ja mugava meetodi ilmumise tõttu. Intaktsete ja sadestatud seerumite P määramine tavapäraste meetodite abil võimaldab meil arvutada makroprolaktiini ja monomeerse prolaktiini suhteid. Tavaliselt moodustab makroprolaktiin 9-21% kogu P kogusest.

Makroprolaktiiniat peetakse makroprolaktiini osakaaluks üle 60%. Kui makroprolaktiini sisaldus on alla 40%, võib makroprolakteemiat välistada. Kui makroprolaktiini osakaal on vahemikus 40% kuni 60%, siis tuleb analüüsi tulemusi pidada ebausaldusväärseks, seda tuleb korrata.

Suure molekulmassiga P võib seostuda antikehadega ja kehast halvasti eristada. Makroprolaktiemia on asümptomaatiline või sellega kaasnevad kustutatud sümptomid ja reeglina ei vaja ravi. Erandiks on olukord, kus makroprolaktiini ülekaaluga suureneb ka monomeerset prolaktiini absoluutne kontsentratsioon. Seega on makroprolaktineemia pigem laboratoorne kui kliiniline nähtus [5].

Patoloogiline GP

Patoloogilises hüperprolaktineemias, hüperprolaktineemiline hüpogonadism, mis on seotud prolaktiini esinemise ja idiopaatilise manustamisega; hüperprolaktineemia kombinatsioonis teiste hüpotalamuse-hüpofüüsi haigustega; sümptomaatiline GP [4].

Hyperprolactinemic hüpogonadismist düsfunktsiooniga seotud hüpotaalamuse regulatsioon P (dopamiinergiliste toniseerivad pärssiv toime) tingitud moodustamist vähendav prolaktostatina (dopamiini) või prolaktoliberina amplifikatsiooniproduktidega, mis viib hüperplaasia laktotrofov võimalike arengu mikro- või macroadenoma.

Pikaajaline olemasoleva SE pärsib gonadotropiinide sekretsiooni (FSH ja LH) ja blokeerib protsessi steroidgeneesi sugunäärmete, aidates kaasa teket hüpogonadismist sündroom, mille üheks komponendiks on GP sündroom.

Prolaktiini sekreteerivad adenoomid on kõige sagedasemad hüpofüüsi kasvajad. On mikroadenoomid (alla 1 cm suuruse), makroadenoomid (üle 1 cm) ja hiiglased (üle 4 cm). Makroadenoomid on haruldased (umbes 10% prolaktiini), peamiselt meestel (mikro- ja makroadenoenide suhe on naistel 10: 1 ja meestel 1: 1).

Tundub, et see seostub vähemtõsiste sümptomitega ja hiljem avastamisega. Patsientide vanus varieerub 2-8 aastaselt, sagedamini haigestuvad reproduktiivse vanuse naised.

Lastel on prolaktinoosid haruldased, iseloomulikud on makroprolaktinoomid [6, 7]. Kasvu iseloomu tõttu eraldatakse invasiivseid ja mitteinvasiivseid prolaktinoome, sõltuvalt idanemise esinemisest või puudumisest kaevurilises siinus.

Idiopaatia GP

Mõnede andmete kohaselt on kõige tavalisem idiopaatiline GP, kuid selle etioloogia ja patogenees ei ole täiesti selged. Hüperprolaktineemia, mikroadenoomid ja makroadenoomid peetakse ühe protsessi etapiks, mis on käivitunud dopamiini taandarenguga.

Teised autorid usuvad, et prolaktinoomid on somaatilise mutatsiooni tagajärg ning neil pole mingit seost idiopaatilise hüperprolaktineemiaga. Ehk arengut idiopaatiline või funktsionaalse häire lactotropic programmeeritud algstaadiumis loote arengu tõttu hüpotalamuse hüpoksia, mis võib põhjustada neurotransmitteri häired viib defektide dopamiinergiliste kontrolli. Kirjeldatakse perekondlikke juhtumeid, mis näitavad päriliku patoloogia rolli selle haiguse tekkel [8].

Hüpofüüsi makroadenoomi esinemisel võivad esmased kaebused olla peavalud, peapööritus, visuaalide vähesus, kehakaalu tõus, seksuaalse arengu hilinemine ja poistel rinnanäärmete suurenemine.

Hüperprolaktineemia koos hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna mittesekretsioneeruvate kasvajatega, mis mõjutavad dopamiini transporti, võib taas suurendada P. kontsentratsiooni. - kraniofarüngeomid, glioomid, meningiomid, emakavälised pinealoomid.

Tühja Türgi sadula sündroomi puhul halvendab ajuripatsi kontrolli tõttu kõhu keldri piirkonna anatoomia muutus. Määruse prolaktiini sekretsiooni riku infiltratiivse protsessid hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna süsteemsed haigused (histiotsütoos, sarkoidoos, süüfilis, tuberkuloos), lümfotsüütiline hüpofüsiit, vaskulaarne häireid, mehhaanilised ja kiirituskahjustusega hüpotaalamuse-ajuripatsi piirkond [4].

Prolaktinoom on puberteedieas tüdrukute hulgas sagedasem ja seda väljendab füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine. Mõnel juhul on HPP ainus sümptom menstruatsioonihäirega. Tüdrukute puhul esineb hiljem menarche, primaarne amenorröa ja galaktorrea. Seejärel avastati välimine suguelundite ja piimanäärmete hüpoplaasia.

Hüperprolaktiemia tekkega hilises eas on võimalikud mitmesugused menstruaaltsükli häired: ebaregulaarne menstruatsioon, oligo, opso, algo, sekundaarne amenorröa, harvem emakaverejooks või anovulatoorsed tsüklid. Libido võib väheneda, hüpöstrogeensuse tõttu ilmneb tupe kuivus ja emaka hüpoplaasia.

Hirsutismi välimus või tugevnemine, eriti oligomenorröa ja amenorröaga patsientidel, võib olla põhjustatud SE-st. Suurenenud sekretsioon P stimuleerib otseselt steroidogeneesi neerupealistes, mistõttu hüpofüüsi adenoomiga patsientidel suureneb DHEA ja DHEA-C sisaldus mõõduka testosteronemia korral.

Galaktoria, mis ei ole seotud raseduse või söötmisega, ulatub mõne tilga eritumisest nääre pressimisel spontaanseks aegumiseni. Selle sümptomi tõsidus sõltub östrogeeni tasemest. Vanemas eas GP-d põhjustab seksuaalse iha ja tugevuse vähenemist, samuti viljatust. HH-s esinev östrogeeni puudulikkus suurendab kehamassi, vedelikupeetust ja osteoporoosi.

Prepubertilise perioodi poisid arenevad eunhhoidse keha proportsioonid: suhteliselt pikad jäsemed, kõrge vöökoht, madalamate jäsemete turvavöödega suhteliselt laiemad puusad, nibudesse rasvade sadestumine, kõõlus, silmakahjustused, nõrk lihased, nõrk, kõrge lastega hääl. Mumpsid on mõõdukalt hüpoplastilised. Puberteediperioodil ei pruugi olla sekundaarseid seksuaalomadusi, seksuaalset soovi, viljakust. Noorukitel on galaktorrea haruldane, kuna neid ei ole eelnevalt östrogeenitud.

Põhiseadusliku viivitusega seksuaalareng (CPRD)

Üks sellistesse noorukidesse kuuluvate vananenud puberteetite väidetavate põhjusteks on funktsionaalne hüperprolaktineemia. CDP-ga lastel on täheldatud F-taseme tõusu vastusena kloropropamiidi ja TRG-ga stimuleerivatele testidele, samuti P-päevase kogumi suurenemisele. Need testid eristavad puberteedi viivitust hüpogonadotroopsest hüpogonadismist, mille korral P tase väheneb.

Funktsionaalselt võib HP seostada dopamiinergilise tooni vähenemisega, mis vähendab nii gonadotroopsete hormoonide kui ka kasvuhormoonide pulseerivat sekretsiooni. Füsioloogilistes tingimustes inhibeerib P 5α-dihüdrotestosterooni moodustumist testosteroonist, vähendades 5α-reduktaasi aktiivsust. Lisaks võib GP-l olla otsene inhibeeriv toime gonadotroopsete hormoonide sekretsioonile [9].

Hüpotüreoidismi vastane HP areneb vastusena kilpnäärmehormooni taseme langusele ja TRH sekretsiooni suurenemisele. Türeoliberiin on üks peamisi tegureid, mis stimuleerivad nii sekretsiooni P kui ka kilpnääret stimuleerivat hormooni hüpofüüsi (TSH). Selle kontsentratsiooni suurendamine põhjustab nende kahe hormooni hüpersekretsiooni.

On võimalik, et TRH stimuleerib P sekretsiooni, suurendades prolaktoliberiini geenide ja nende retseptorite ekspressiooni otse hüpofüüsi. Pikaajalise kompenseerimata esmase hüpotüreoidismiga avastatakse tihti hüpofüüsi hüperplaasia [9]. Seda võib kinnitada harva esinev Van Vick-Grombachi sündroom poistel, mida iseloomustab raske dekompenseeritud hüpotüreoidism, enneaegne seksuaalne areng, günekomastia ja munandite suurenemine. Nendel patsientidel tuvastatakse TSH, P ja gonadotroopsete hormoonide taseme märkimisväärne tõus. Mõned autorid selgitavad, et testosterooni madal kontsentratsioon on P. inhibeeriv toime.

Hüpotüreoosi ja kilpnäärme hormoonide asendusravi normaliseerib sekretsiooni P ja kõrvaldab günekomastia.

Günekomastia

Günekomastia - poiste rinnanäärmete suurenemine võib olla üks hüperprolaktineemia sümptomeid. Puberteedus esineb enamikul noorukitel füsioloogiline günekomastia. Näärmekoe suurenemine on tavaliselt sümmeetriline, areola tihendatakse, võib olla valus ja langeb kokku 3-4-aastase seksuaalse arengu etappidega. Peamine sihtorgan P on piimanäärmed. See hormoon stimuleerib piimanäärmete kasvu ja arengut ning suurendab nendes neelupaikade ja kanalite arvu.

Usutakse, et üks günekomastia põhjustest on suurenenud aromataasi aktiivsuse tagajärjel androgeenide liigne konversioon. Mõne noore mehe puhul on rinnanäärmete suurenemine nägemispuudega noorte tüdrukute näärme kudedest eristatav. Enamikul juhtudel ei vaja füsioloogiline günekomastia ravi ja edastab ise 1-2 aasta jooksul. Mõne noore mehe puhul püsib günekomastia pärast puberteedi lõppu, siis nimetatakse seda püsivaks günekomastiaks. Galaktorrea on noorukitel haruldane, kuna nad ei ole eelnevalt östrogeenitud.

Idiopaatilise günekomastia ravi ei ole välja töötatud. Mõnel patsiendil vähendatakse tamoksifeeni (antiöstrogeeni) ja testolaktooni (see blokeerib aromataasi aktiivsust) rinnanäärme kude.

Artikli lõpp lõpus järgmises numbris.

V.V. Smirnov 1, professor
A.I. Morozkina
M.D. Utev

GBOU VPO RNIMU neile. N. I. Pirogov Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva

Võite Meeldib Pro Hormoonid