Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH või türeotropiin) on spetsiifiline hormoon, mis tekib eesmise hüpofüüsi. See aine mõjutab kilpnääret ja määrab võimaluse selle täielikuks toimimiseks. Raseduse ajal on TSH-i sisaldus veres võimalik muuta ka languse suunas. Mis ohustab madal kilpnäärme hormooni tulevasele ema ja tema lapsele?

Üldteave TTG kohta

Kilpnääret stimuleeriv hormoon sünteesitakse iga inimese ajus. Selle tootmise koht on eesmine hüpofüüsi tüvi. Türeotropiini vabanemist reguleerib hüpotalamus tagasiside süsteemi kaudu. TSH-i suhtes tundlikud retseptorid paiknevad kilpnäärme kudedes.

Türotropiin mõjutab türoksiini (T4) ja triiodotiüniini (T3) sünteesi - peamisi kilpnäärmehormoone. Need ained stimuleerivad rakkude kasvu ja kõigi kehade kudede diferentseerimist, samuti täidavad muid funktsioone:

  • kudede hapnikuvajaduse suurendamine;
  • mõjutada vererõhku ja südame löögisagedust;
  • mõjutada motoorset aktiivsust ja meeleolu;
  • osaleda ainevahetuse reguleerimises;
  • mõjutada termoregulatsiooni.

TSH-d iseloomustavad ööpäevased muutused sekretsioonis. Suurimat türeotropiini hinnatakse intervalliga 2 kuni 4 hommikul. Hommikuse kella 6.00-ks on TSH tase veidi vähenenud. Minimaalne TSH tuvastati 17-19 tunnini. Öösel ärkveloleku ajal on selle hormooni normaalne produktsioon häiritud. Vanusega võrreldes väheneb TSH-i tase öösel.

TSH muutus raseduse ajal

Tavaliselt vähendavad rasedad naistel türeotropiini taset raseduse esimesel trimestril. Eriti sageli esineb seda nähtust rasket toksiini põdevatel emadel. Ajavahemikus 14-16 nädalat naaseb TTG iseseisvalt normaalseks. Raseduse teisel poolel on hormooni tase peaaegu muutumatu ja jääb samaks, mis oli enne lapse kontseptsiooni.

TSH tase rasedatel naistel:

  • 1 trimester: 0,1-2,5 mU / l;
  • 2-trimestrit: 0,2-3,0 mU / l;
  • 3-trimestrit: 0,3-3,0 mU / l.

TSH taseme määramisel tuleb lähtuda selle laboratooriumi normidest, kus analüüs tehti. Tulemuste hindamist peaks läbi viima arst.

Vereproovide võtmise reeglid TSH määramiseks:

  • Veri võetakse veenist.
  • Vereproovid viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (8-14 tundi tühja kõhuga).
  • Enne vere andmist võite juua puhta veega.
  • TSH dünaamika kontrollimisel on soovitatav analüüsida verd annetada samal kellaajal.

Vereproovide võtmise tehnika rikkumise korral võib tulemuste vale tõlgendamise ja vale diagnoosi teha. Raseduse esimesel trimestril ei soovitata TSH-i võtta, sest sel ajal on enamiku naiste hormoonide tase mõnevõrra kõrgem. Katse optimaalne aeg on 16-18 nädalat rasedust.

Tulemuste tõlgendamine

Sellistel juhtudel esineb TSH taseme alandamine:

  • rasedate naiste füsioloogiline hüpertüreoidism (I-nimetus);
  • mürgine koer;
  • türeotoksikoos kui autoimmuunse türeoidiidi ühe astme;
  • traumaga hüpofüüsi;
  • tugev stress;
  • pikenenud tühja kõhuga;
  • TSH-i taset vähendavate ravimite ebapiisav manustamine (sobimatu annuse valimine, enesehooldus);
  • võttes tsütotoksilisi ravimeid, kortikosteroide ja muid ravimeid, mis mõjutavad TSH taset.

Kõik need seisundid viitavad kilpnäärme talitlushäirele. TSH-i taseme vähendamisel raseduse ajal on endokrinoloogiga konsulteerimine kohustuslik.

TSH kontsentratsiooni raseduse ajal ei määra kõik naised. Uuringute näited võivad olla järgmised olekud:

  • kahtlustatav kilpnäärme patoloogia;
  • TSH taseme kontroll eelmises ravis ja olemasolev haigus;
  • südamehaigused (muutused rütmis ja südame löögisageduses).

TSH tase määratakse naiste uurimisel viljatuse korral. Raseduse planeerimisel on soovitatav teada saada ka türeotropiini kontsentratsioon veres enne lapse sissetungimist.

Vähendatud TSH ja tagajärjed lootele

Füsioloogiline hüpertüreoidism ja TSH vähenemine raseduse esimesel trimestril ei ole oodatava ema ja tema lapse jaoks ohtlik. Sellist nähtust peetakse täiesti normaalseks. Türeotropiini kontsentratsiooni langus on eriti märgatav märgatava toksikoloogia taustal, millega kaasneb iiveldus ja korduv oksendamine päeva jooksul. TSH tase normaliseerub 16 nädala jooksul ilma ravita.

Oht on türeotropiini oluline vähenemine, mis on seotud kilpnäärme või hüpofüüsi patoloogiaga. TSH vähenemise taustal tekib kilpnäärme hormoonide - T3 ja T4 - kompenseerivat suurenemist. Kilpnäärme suureneb. Seda seisundit nimetatakse türeotoksikoosiks (hüpertüreoidism). Patoloogia leiab aset 1-4% kõigist rasedatest.

  • kehakaalu suurenemine ja kehakaalu langus söögiisu suurenemise taustal;
  • higistamine;
  • tahhükardia;
  • peenike sõrmede värisemine;
  • ärevus, ärevus, rahutus;
  • kiire kõne;
  • eksoftalmos (silmamudirektiivi nihutamine edasi).

Naissoost raseduse vältel võib hüpertüreoidismi sageli komplitseerida amenorröa areng (menstruatsiooni täielik puudumine). Türotoksikoos häirib lapse kontseptsiooni ja on viljatuse üks levinumaid põhjusi.

Raseduse ajal põhjustab TSH vähenemine ja türotoksikoosi areng järgmisi komplikatsioone:

  • raseduse katkemine;
  • enneaegne sünnitus;
  • surnultsündimine;
  • preeklampsia;
  • platsentaaripuudus;
  • aneemia;
  • loote hüpoksia ja selle arengu edasilükkamine.

3% -l türeotoksikoosiga naistest difuusse toksilise struriidi taustal esineb agressiivsete antikehade üleminek platsenta kaudu lootele. Arendab emakasisese ja seejärel vastsündinu türeotoksikoosi, mis ilmneb järgmiste sümptomite poolt:

  • hüper-ärrituvus;
  • tahhükardia (südame löögisageduse tõus);
  • hüpotroofia (kehakaalu langus);
  • nägemisorgani patoloogia.

Kaasasündinud türotoksikoos kaob iseenesest 6 kuu vanuseks. Kergetel juhtudel ei ole spetsiaalset ravi vaja. Lapse tõsise seisundi korral tegeleb endokrinoloog raviga.

TSH ja türotoksikoosi taseme märgatava languse taustal ei ole alati võimalik rasedust päästa. Naise raske seisund võib olla alustuseks abordi näitajaks. Raseduse pikendamisel soovitatakse rasedat ema jälgida endokrinoloogi sünnituseni. Sünnituskanal on võimalik tarnida naise ja loote rahuldavas seisukorras.

Mis ohustab TSH-i raseduse ajal?

Rasedus on eriline periood naise elus, kui tema tervis võib tõsiselt mõjutada loote heaolu ja arengut. Varastel etappidel on üks tähtsamaid näitajaid kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH, türeotropiin) tase. Kui TSH on raseduse ajal tõusnud, võib see põhjustada täiendavat ärevust ja ärritust.

Keha sees on spetsiifiline roll kilpnääret stimuleerivas hormoonis. See moodustub hüpofüüsi ja kontrollib kilpnäärme aktiivsust, stimuleerides selle hormoonide tootmist: triiodothyronine (T3) ja türoksiini (T.4), osalevad ainevahetuses, seksuaal-, kardiovaskulaarsetes ja muudes kehasüsteemides.

Norma TTG

Raseduse ajal ei ole türeotropiini tase sama: see erineb minimaalsetest väärtustest esimese nädala jooksul kuni viimase trimestri lõpuni. TSH tase on keskmiselt 0,2 kuni 4 μMU / ml. Enamikus laborites võivad normid üksteisest veidi erineda: see on tingitud erinevate meetodite ja reaktiivide kasutamisest analüüsimiseks.

Mõnikord on TSH vähenemine kogu raseduse ajal, mis võib samuti olla normi variant. Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase kõikub kogu päeva jooksul: see tõuseb öösel ja hommikul ja väheneb õhtul. Öösel ärkvel, muutuvad hormoonide moodustamisel bioloogilised rütmid. Samuti on planeedi erinevates piirkondades TSHi tase rahvastiku hulgas väike.

Kui naisel on enne rasedust juba kilpnäärmehaigus, siis on oluline TSH taseme muutuste dünaamika veres: kas on kalduvus seda vähendada või suurendada?

Suurenenud TSH-i sümptomid

TSH tõusnud raseduse ajal võivad kaasneda järgmised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus;
  • kehalise aktiivsuse vähenemine;
  • häiritud tähelepanu;
  • isukaotus;
  • iiveldus;
  • kaela paksenemine.

Kuid kõik need sümptomid esinevad varases staadiumis, nii et naine võib sellist seisundit nõustuda täiesti normaalse nähtusena.

Siiski on veel mitmeid märke, mis näitavad, et naine peab teda ilmuma arstile:

  • liigne kehakaalu tõus (esimesel kolmel kuul rohkem kui 6 kg);
  • hüpotüreoidsete seisundite raskekujulised sümptomid - tugev nõrkus, unisus, vaimsete protsesside aeglustumine, mäluhäired.

Et teada saada, kas TSH on tõusnud raseduse varajases staadiumis või mitte, soovitavad eksperdid analüüsida hiljemalt 6-8 rasedusnädalal.

Põhjused

Türeotropiin stimuleerib organismis T-i moodustumist organismis3 ja t4, mis reguleerivad rakkude taset metabolismi. Kui türoksiini ja trijodotüroniini tase suureneb, väheneb vastavalt TSH kontsentratsioon ja nende miinimumväärtused, suureneb kilpnääret stimuleeriv hormoon veres. Seetõttu, kui TSH on raseduse ajal tõusnud, tähendab see, et praegu on kilpnäärmehormoonide puudus.

Füsioloogiline

Kohe pärast sünnitust hakkab hCG (kooriongonadotropiin) sünteesima rase naise keha. See põhjustab kilpnääre suurema stressi tekitamiseks, toodab türoksiini ja trijodotüroniini enda ja loote jaoks. See omakorda vähendab tüotropiini taset veres.

Kuid teises trimestril algab 18 nädala pärast kilpnääre iseseisvalt lootel ja emalike kilpnäärme hormoonide vajadus väheneb. Sel põhjusel hakkab rase naise kilpnäärme sünteesima neid väiksemates kogustes, vähendades järk-järgult oma aktiivsust normaalsele füsioloogilisele tasemele ja seetõttu pikeneb TSH aja jooksul.

Muud põhjused

Muud põhjused TSH-i suurendamiseks raseduse ajal on järgmised:

  • hüpotüreoidism;
  • depressioon;
  • suurenenud psühho-emotsionaalne stress, stress;
  • liigne harjutus;
  • mitmesugused kroonilised haigused, mis põhjustavad kilpnäärme funktsiooni täielikku või osalist supressiooni;
  • suitsetamine;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • teatud ravimite võtmine, kaasa arvatud jood;
  • seisund pärast vigastusi ja operatsioone;
  • mürgistus raskmetallide sooladega jne

Kui TSH tase on tõusnud, tuleb analüüsi korrata mõne päeva pärast: mõnikord on selle indikaatori normaliseerimiseks piisav puhas ja rahulik keskkond. Siiski, kui ja kui TSH uuesti hindamine jääb kõrgeks, peate konsulteerima arstiga ja tegema põhjalikumat diagnoosi.

Kas see on ohtlik?

Suurenenud TSH-i mõju rasedusele on eriti varajases staadiumis märkimisväärne, kuna sellel perioodil on kõik peamiste beebi süsteemide ja elundite moodustamine ja moodustumine aset leidnud.

Kui hormooni TSH suureneb raseduse ajal rohkem kui 2 korda, võib täheldada:

Raseduse teisel trimestril võib teratogeenset TSH-i kiirel põhjusel põhjustada enneaegset platsentapuudulikkust.

Milline arst peaks võtma ühendust kõrgendatud TSHiga?

Kui hormooni TSH on raseduse ajal tõusnud, peate pöörduma oma sünnitusabi-günekoloogi poole ja vajadusel kitsama spetsialisti - endokrinoloogi, günekoloogi-endokrinoloogi.

Diagnostika

Et teada saada, kas TSH on raseduse ajal tõusnud või mitte, peate te pidama türeotropiini vereanalüüsi.

Selleks peate:

  • Kahe päeva jooksul välistada joodi või steroidi sisaldavate ravimite, kilpnäärmehormoonide kasutamine.
  • Vältige füüsilist ja psühho-emotsionaalset ülekoormust päeva jooksul.
  • Uuringu eelõhtul 2-3 tundi, ärge võtke vedelikku peale puhta gaseerimata vee.

Juhul, kui TSH on kõrgendatud, tuleks raseduse ajal põhjalikumalt uurida, et selgitada välja selle seisundi põhjus.

Selleks määrab raviarst muu labori ja instrumentaalsete uuringute meetodid, näiteks:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • Aju MRI;
  • kilpnäärme funktsiooni põhjustavate hormoonide täielik profiil - tavaline, vaba T3, T4, türeoperoksüdaasi (TPO) antikehad, türeoglobuliin, TSH retseptoritele.

Ravi

Kui TSH tõus osutub raseduse ajal tähtsusetuks, ei määra arsti kõige tõenäolisemalt ravimiravimit. Sellisel juhul piisab hormooni taseme perioodilisest jälgimisest ja stressi ja füüsilise koormuse suurenemisest hoidumisest.

Kui TSH on veidi tõusnud, kuid türoksiini puudujääk või raseduse ajal suureneb TPO antikehade tiiter, siis hormonaalne taust on kohustuslik parandada.

Tõsisem ravi vajab seisundit, kui TSH suureneb normiga võrreldes 7 või enam korda. Seda teeb endokrinoloog, kes värvib üksikasjalikult L-tiroksiini ja jodomariini võtmise režiimi koos raseduse ajal kõrgendatud TSH-ga.

Tuleb meeles pidada, et mitmed ravimid võivad põhjustada TSH taseme tõusu:

  • prednisoon ja muud steroidhormoonid;
  • β-blokaatorid;
  • neuroleptikumid ja mõned muud ravimid.

Seetõttu, kui rasedate naised võtavad neid ravimeid, kohandab endokrinoloog annust või tühistab selle täielikult.

L-tiroktiini ja selle analooge võetakse tavaliselt pikka aega, sealhulgas pärast sünnitust. Ravi algab väikesed annused, mis järk-järgult tõusevad kuni taseme T normaliseerimiseni.3 ja t4. L-türoksiini kontrollimatu manustamine võib põhjustada vähktõbe, seetõttu on kõrge TSH-i tasemega ennetav ravi keelatud.

Jodomariini nimetatakse sageli rasedatele naistele profülaktiliseks aineks võimalikuks joodi puuduseks, mis süveneb sünnituse ajal. Selle elemendi puudumine viib loote vaimse arengu mahajäämuseni, mistõttu jodomariini soovitatakse võtta kogu raseduse vältel. Standardannus on 200 mg päevas.

TSH kõrgete väärtuste korral võib ravim vähendada selle taset, kui on tekkinud joodipuudus, kuid muudes olukordades on see ebaefektiivne. Seetõttu peate alati konsulteerima endokrinoloogiga jodomariini ja teiste kõrgendatud TSH-i sisaldavate joodi sisaldavate ravimite annuse ja edasise manustamise võimalusega. Lisateave iodomariini kasutamise kohta raseduse ajal →

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrge tase - see pole lause. Tänu õigeaegsele ravile ja lihtsatele ennetusmeetmetele sünnitas paljud naised täiesti tervete lastega. On vaja suurendada joodi rikka toidu tarbimist, õigeaegselt ravida olemasolevaid kilpnäärmehaigusi, rangelt annustada jodomariini ja muid joodi sisaldavaid ravimeid, kui arst on seda ette näinud, igapäevaselt jalutama, hingama võimalikult palju värsket õhku, kontrollima stressi ja vältima psühho-emotsionaalset ja füüsilist ülekoormust.

Autor: Margarita Zamorskaya, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Norma TSH rasedatele naistele

Kõik tüdrukute rasedused juhivad oma tegevust lapse vedamiseks. See kehtib ka endokriinsüsteemi kohta.

Lapse ootamise ajal on raske jälgida muutusi põhjustavaid hormoone. Hormooni TSH indeksi kindlaksmääramine on kohustuslik. Kilpnääret stimuleeriv hormoon annab rohkem teavet naise keha seisundi kohta raseduse ajal.

TSH on hormoon, mis tekib hüpofüüsi. TSH peamine ülesanne on reguleerida kilpnäärme tööprotsessi. Endokrinoloogid ja günekoloogid teavad, et see hormoon mängib olulist rolli raseduse ajal. See toodab triiodotüroniini ja türoksiini, mis on kasvuhormoonid ja mis vastutavad ainevahetuse eest.

See mõjutab ka selliseid süsteeme nagu seksuaal-, seedetrakti- ja kardiovaskulaarne töövoog. See hormoon võimaldab mõista laste arengut.

Hormooni tootmine

TSH mõjutab teiste hormoonide tootmisprotsessi, mis mõjutavad naise keha põhisüsteeme.

See mõjutab ka üldist psühholoogilist seisundit ja meeleolu. Kui sünnitus on toimunud, hakkab embrüok alguses hormooni hCG sekreteerima, mõjutades seeläbi rasedate emade kilpnääret. Selle tulemusena aktiveeritakse TSH.

Lootel ei ole võimet luua nääre hormoone, nii et ta võtab need emalt verd. Naiste keha raseduse ajal vabaneb tohutu hulga türoksiini ja kilpnäärme stimuleeriv hormooni tase väheneb. Arenguprotsessis, kui embrüo muutub looteks, ilmub isiklik kilpnäärme, TSH hakkab emalt tõusma standardtasemele. Kuna selle tase pole kogu raseduse vältel konstantne.

Kuid normides on teatud piirangud ja kui piirist kõrvale kaldutakse, siis näitab see raseduse ajal rünnakuid ja lapse normaalse arengu riski.

TSH-i roll kehas

Kilpnäärme hormoonid avaldavad tugevat mõju kogu kehale, kuna nad on ainevahetuse regulaatorid.

  • Kui organismis esineb TSH ülejääk, tekib türeotoksikoos, mis mõjutab unehäireid, põhjustab närvilahutust, kehakaalu langust, kehatemperatuuri tõusu ja söögiisu.
  • Kui TSH-i puudus on, siis toimub ainevahetuse vähenemine, organismis liigne vedelik, apaatia, unisus ja vähenenud immuunsus. Mõnikord võivad tüdrukud selle tõttu lapse kontseptsiooni probleemid olla.
  • Suur oht on hüpotüreoidism, st selle hormooni puudus, mis võib olla nii ema kui ka lapse puhul. Kui emal on selline diagnoos, siis tulevikus on tema lapsel ka kaasasündinud kilpnäärmehaigused.
  • Sellisel diagnoosil olevatel lastel, kellel on hüpotüreoidism, võib hiljem esineda absoluutselt igasuguseid arenguid. Seda saab korrigeerida ainult siis, kui aeg on teha L-tiroksiini asendusravi. Kui seda ei tehta, siis näeb viieaastane laps üheaastase lapse.

Mõju rasedusele

TSH mõjutab tugevalt kehal raseduse ajal, kuna see ohustab looteid. Selle tase näitab kilpnäärme seisundit emal.

Raseduse planeerimisel koos hormooni tavapärase annusega võib näha ainult teatavat kõrvalekallet normist. Kui te võtate sellist analüüsi raseduse ajal, saate teavet selle kohta, kas on tugev nääre tööprotsess või selle nähtamatu puudujääk.

TSH-i kõrge tase võib tekkida, kui rase naine omab piisavat türoksiini taset, kuid see mõjutab endiselt veelgi lootele endokriinse süsteemi arengut ja esimesel nädalal tekkimist.

Naine peaks mõtlema enda sisesekretsioonisüsteemi seisundile isegi lapse sündimise planeerimisel. Kuid tuleb meeles pidada, et TSH ei mõjuta raseduse tekkimist, kuid seda võetakse arvesse koos teiste testidega. See on eriline lapse arenguhäirete vältimiseks.

TSH väheneb esimesel trimestril ja seejärel suureneb. Hormooni tase on vajalik, kui:

  • tüdrukul on hormonaalne tasakaalutus
  • tüdrukul on kilpnääret
  • üldise uurimise käigus viljatuse tõttu.

Analüüs ei ole mõeldud tervetele naistele.

Normaalne tase

Tiroksiini ja trijodotüroniini piisav tootmine pärsib TSH-i, mis põhjustab asjaolu, et selle hormooni tase raseduse ajal väheneb tüdruku veres.

Hormooni standardne tase on selle kontsentratsiooni vahemikus 0,4 kuni 4,0 mU / l, kuid raseduse ajal jälgitakse hormooni normaalsust vastavalt spetsiaalsele tabelile.

Samuti on keskmine hormoon vahemikus 0,2 kuni 3,5 mU / l.

Tuleb märkida, et trimestril on järgmised piirid:

  • 1 perspektiivis - 0,1-0,4;
  • 2 trimestril - 0,3-2,8;
  • 3 trimestril - 0,4-3,5.

Mõnedel rasedatel on hormooni tase muutumatu.

Kõikumiste põhjused

Lapsel on isiklik kilpnäärme ainult 10. nädalal, kuid see hakkab täielikult toimima ainult 15. nädala pärast. Selle nädala pärast saab lapse keha suutelised iseseisvalt toota TSH-i.

Kuni 10 nädalat ei vaja laps seda hormooni ja ta saab emalt ainult T4. Selle tulemusena tõuseb rasedate tüve TSH tase, selle kontsentratsiooni rikkumine. Selle tulemusel hakkab ema alguses rasedust langema.

10 nädala pärast toimub laste endokriinse süsteemi korrigeerimine. Teisel trimestril on naisorganismi süsteemi funktsionaalsus täielikult reguleeritud, laps hakkab iseseisvalt varustama vajaliku hormooniga, ema TSH normaliseerub.

Kõrgendatud tase

Erilise ohu tõttu on TSH esinemissageduse tõus esimesel trimestril. See viitab sellele, et kilpnäärme on purustatud. Sellisel juhul määrab arst sünteetilise hormooni türoksiini.

Kõrge TSH tasemed võivad osutada:

  • neerupealiste rike;
  • preeklampsia kohta;
  • hüpofüüsi kasvajad.

Sa pead aru saama, et peate seda taset korrigeerima. Vastasel juhul ei saa loode saada vajalikke hormoone ja varane pretsipitaat võib esineda või pärast sündi võib esineda aju patoloogia.

Et mõista, et TSH tase on tõusnud, on mõned punktid võimalikud:

  • une häired;
  • kaela paksenemine või paistetus;
  • ebatervislik valulikkus;
  • väsimus;
  • tähelepanematus;
  • temperatuuri langus;
  • oluliselt suurenenud kaalu või söögiisu vähenemine.

Kui selliseid märke on olemas, siis on vajalik testi läbida.

Ravi suurenenud TSH-iga

Kui TSH tase raseduse ajal suureneb, võib see põhjustada ohtu ja mitte patoloogiat. Tuleb mõista, et on oht, et norm vähe kasvab.

Interventsioon ei ole vajalik, kui hormoon ei ületa märget 4 mU / l, kuid samal ajal on vaba T4 tavaline näitaja.

Korrigeerimine on vajalik:

  • kui T4 toodetakse ebapiisavas koguses;
  • kui TPO antikeha tiitri kogus suureneb.

Rasedate naise hormoonide reguleerimiseks on ette nähtud sünteetilise päritoluga hormoonid joodpreparaadid. Sünteetiline hormoon tuleb tarbida kogu raseduse trimestril, kuid arst valib annuse. Samuti võib arst enne ravimi kasutamist tühistada, kuid TSH tase kontrollitakse igal trimestril.

Madal TSH

Oluliseks ohuks on TSH, mis on nulliga lähedane.

  • madal tase võib olla mitme raseduse ajal;
  • nullindikaator näitab, et närvi ülekoormus, hüpertüreoidism, hüpofüüsi häired ja healoomuline kasvaja on näärmel võimalikud.

Lisaks võib madal tase raseduse ajal raskendada seisundit, see võib avaldada negatiivset mõju lapse närvisüsteemile. Rasedate arst näeb ette kohustuslike ravimite võtmise, mis vastutavad kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 supresseerimise eest.

On märke, mille abil saab aru, et TSH on madalam kui tase:

  • püsiv peavalu;
  • kõrge vererõhk;
  • kätt raputada;
  • südametegevus on kiirem;
  • keha temperatuur on alati tasemel 37 ja kõrgem;
  • kaalulangus, piisava kehakaalu tõus;
  • tasakaalustamatus ja närvilisus.

Ärge kasutage enesehoolitset. Samuti peaks iga tüdruk teadma, et raseduse planeerimisel tuleb kontrollida hormoonide ja järgida kõiki arsti soovitusi.

TSH raseduse ajal

Normaalne TSH raseduse ajal ja miks seda uuritakse

Hormooni TSH taseme määramine raseduse ajal on kohustuslikus uuringute loetelus. Kuid kui naisel oli probleeme kilpnäärmega, samuti eelmistel rasedustel oli ebasoodne tulemus, siis tuleks TSH-i analüüsi antud juhul teha planeerimisetapis. Fakt on see, et see hormoon reageerib selgelt mis tahes kilpnäärmega toimuvate muutustega. Seda seletatakse ühe endokrinoloogia reegli, nn negatiivse tagasiside põhimõttega. Selle olemus seisneb selles, et kui T3 ja T4 tase raseduse ajal suureneb, siis väheneb nende kontrollitav hormooni TSH ja vastupidi. Seetõttu on TSH indikaatorite tundmine raseduse ajal võimalik hinnata kogu näärme funktsiooni. Rasedate naiste normaalset väärtust loetakse ELISA-ga saadud TSH väärtusteks vahemikus 0,24 kuni 2,5 μUU / ml. See on hormooni TSH norm raseduse ajal. Ning hoolimata erinevates rasedusperioodi kõikumistest ei tohiks need arvud tavaliselt ületada ettenähtud piirmäärasid.

Türeoidhormoonide toime rasedusele

Kilpnääre toodab trijodotüroniini ja türoksiini, või lihtsalt T3 ja T4. Juhib näärmete aktiivsust ja hüpofüüsi hormoonide taset. Selle eesmine vähk tekitab kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH) ja stimuleerib kilpnäärme T3 ja T4 sekretsiooni. Verevooluga satuvad nad peaaegu kõigisse organisatsiooni rakkudesse ja mõjutavad nende aktiivsust. Hormoonid reguleerivad rakkude paljunemisprotsesse. Ja nende peamine ülesanne on säilitada ja reguleerida põhi ainevahetust. Seega, avaldades oma mõju rakulisele tasemele, on kilpnäärme hormoonid vajalikud absoluutselt kõigi inimorganite ja -süsteemide toimimiseks. Kuid kuidas mõjutab TSH rasedust? Raseduse ajal stimuleerivad hormoonid kehakulme, aidates sellega kaasa raseduse säilimisele varases staadiumis. Nagu mõju emade organismile, on nende kontrolli all ja kõik loote organid, sealhulgas selle aju, kaetud ja küpsed. TSH-i sellist olulist mõju rasedusele selgub, miks on nii oluline, et nende tase planeerimisetapis ja raseduse ajal oleks normaalne.

TSH raseduse planeerimisel

On ekslik eeldada, et TSH tase ei ole raseduse algul üldse oluline. Nagu juba mainitud, avaldavad kilpnäärmehormoonid oma mõju naiste kehale kõigile organitele. Loomulikult on nende tähtsus reproduktiivsüsteemil väga tähtis. Madalad T3 ja T4 ning seega ka TSH kõrgenenud tase raseduse planeerimisel võivad põhjustada metaboolseid protsesse munasarjades. Need rikuvad folliikulite, munarakkude ja munaraku arengut. Kõik see viib asjaolu, et naisel on probleeme raseduse tekkimisega. Sellepärast, kui viljatus uurib tingimata TSHi taset. Normaalväärtustest kõrvalekaldumise korral peab endokrinoloog selgitama põhjuse ja määrama sobiva ravi. TSH-i optimaalne määr raseduse planeerimisel on keskmised TSH väärtused (ligikaudu 1,5 μUÜ / ml).

TSH tase raseduse ajal

Selleks, et mõista, kuidas ja miks normaalne TSH muutub, on kasulik välja selgitada, mis juhtub kilpnäärmega raseduse ajal. Alates esimestel nädalatel suurendab kilpnäärme verevarustuse suurenemine oma aktiivsust. Kõige olulisem näärme stimulaator esimesel trimestril on kooriongonadotropiin. Selle tegevuse käigus suureneb elundi funktsioon peaaegu poolteist korda, suurendades seeläbi veres toodetud T3 ja T4 taset. Nüüd, teades negatiivse tagasiside põhimõtet, saab selgeks, et TSH tase väheneb. Ja kui TSH alandatakse raseduse esimesel trimestril, siis peetakse seda normaalseks. Ja kui me räägime mitmest rasedusest, siis toodetakse hCG nii palju, et TSH tase on nulliga lähedane. Seejärel langeb 12-nda nädala lõpuks hCG kogus rasedate naiste veres, mistõttu selle aktiveeriv toime kilpnäärele väheneb. See viib asjaolu, et TSH-i analüüs raseduse ajal näitab hormooni taseme tõusu, kuid siiski eespool nimetatud normaalsete näitajate piires. Raseduse progresseerumisel hCG tase väheneb, kuid vastupidi, suureneb östrogeen. Need omakorda stimuleerivad T3- ​​ja T4-kandurvalkude moodustumist ja nende suhteline vähenemine vereseisundites. Inaktiivsed, seotud hormoonid põhjustavad TSH-i suurenemist. Seega, alates esimesest trimestrist ja raseduse lõpuni, suureneb kilpnääret stimuleeriv hormoon, kuid jällegi lubamatutest väärtustest kaugemale jõudes.

Madal TSH raseduse ajal

Tundub, et normaalsetes tingimustes väheneb TSH tase raseduse esimesel trimestril, kuid sellegipoolest ei jõua selle näitajad nullini. Kui kilpnäärme stimuleeriv hormoon väheneb peaaegu nulli, siis on see kõige tõenäolisem türeotoksikoosi areng rase naisele. Samuti raseduse ajal haiguse kasuks räägib tõsiasi, kui tal on raseduse ajal väljendunud tahhükardia - rohkem kui 100 lööki minutis. Tirotoksikoosile tüüpiliselt on poolte juhtudel täheldatud vigastusi. Ja lõpuks, TSH füsioloogilise taandarengu korral normaliseerub see esimese trimestri lõpuks ja kui türeotoksikoos järjest väheneb. Türotoksikoos on tema taustal raseduse katkemise oht. Ka tema sagedased kaaslased on preeklampsia, platsentapuudus, loote kasvu aeglustumine ja arenguhäired. Türotoksikoosi kinnitamiseks peate konsulteerima endokrinoloogiga võimalikult varakult ja alustama ravi türeostaatiaga. Ie liiga madal TSH tase raseduse ajal on lootele ohtlik ja nõuab viivitamatut ravi.

TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) raseduse ajal

Sisukord:

Kilpnääret stimuleeriv hormoon, või TSH või türeotropiin, on hormoon, mida toodab eesmine hüpofüüsi. TSH põhifunktsioon on kilpnäärme (kilpnäärme) regulatsioon. Toimides konkreetsete TSH retseptoreid leidub kilpnäärmes see stimuleerib tootmise ja aktiveerimist türoksiini (T4) ja triiodotüroniin (T3), mis on kõige tähtsam kasvuhormoonid ja vastutavad rasvade ainevahetust, valke ja süsivesikuid, mõjutavad seedeelundite, südame-veresoonkonna ja reproduktiivse kehasüsteemid, samuti vaimse funktsiooni (meeleolu, ärrituvuse) eest vastutav isik.

Tagasiside põhimõte toimib TSH ja T4 vahel, see tähendab, et TSH mõjutab kilpnääre T4 ja T3 tootmist ning kui nende kontsentratsioon veres suureneb, pärsivad nad TSH produktsiooni.

Teave Seega on TSH ja T4 tase üksteisega tihedalt seotud. Ja kuigi kilpnäärme TSH ei tooda, kontrollitakse seda koos kilpnäärme hormoonidega.

Norma raseduse ajal

Tüüpiline TSH raseduse ajal võib pidada 0,4 - 4,0 mU / l, nagu eri laboratooriumides võib analüüsi tulemus varieeruda ülaltoodust. Tavaliselt märgib iga laboratoorium oma märkmeid.

TSH tase raseduse ajal varieerub sõltuvalt ajastusest. TSH madalam kontsentratsioon veres on täheldatav raseduse esimesel trimestril (0,1-0,3 mU / l), mis tähendab, et T4 on sellisel tasemel, mis võimaldab beebil normaalselt areneda. Sõltuvalt diagnostikas kasutatavatest testimissüsteemidest võib TSH tase olla null ja mitmel rasedusel on TSH taseme langus täheldatav 100% juhtudest.

Arst peab otsustama, kas kilpnäärme hormooni kontsentratsioonist kõrvalekaldumine normist raseduse ajal on. Vajadusel on määratud täiendavad uurimismeetodid, näiteks kilpnäärme ekhoograafiline uurimine või peensoole aspiratsiooni biopsia.

Kõrvalekalded normist

TSH suurenes

Kui kilpnäärmehormooni on väga erinev normiks, eriti raseduse varajases staadiumis ning täites oma suurenenud 2,5 korda või enam, see näitab kilpnäärme ületalitlust, ja paljudel juhtudel on naised määratud ravi sünteetilise türoksiini (L-türoksiini).

Et kahtlustada, et midagi poleks hästi, isegi kui te pole kunagi annetanud verd hormoonidele ja ei tea, et teil on norm, võite avastada järgmisi sümptomeid, mis on iseloomulikud TSH kõrgele tasemele:

  • Üldise nõrkuse (väsimus) ilmumine;
  • Unehäired (päeval, mil teil on uinumine ja öösel, kui teil on unetus);
  • Naha palavik;
  • Kehatemperatuuri langus;
  • Kehv isutus, kuid kehakaalu tõus on tekkinud;
  • Tähelepanematus, apaatia, ärrituvus, vaimne alaareng;
  • Kaela paksenemine on iseloomulik.

Loomulikult on paljud neist sümptomitest sarnased raseduse ilmingutega varajases staadiumis ja siiski on parem olla ohutu, konsulteerige arstiga, võtke hormoonid ja siis lihtsalt rahuneda.

TSH alanes

TSH madal tase loetakse tavaliselt nulliga lähedale. Nagu varem mainitud, võib see juhtuda mitme raseduse ajal. Kuid lõpliku otsuse peaks tegema arst, ja hormonaalse tasakaalu taastamine peaks toimuma ainult endokrinoloogi kontrolli all.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni vähenemine viitab T4 taseme tõusule, mis toob oma omadused kehasse. Sümptomid on järgmised:

  • Südamepekslemine;
  • Suurenenud vererõhk;
  • Peavalude esinemine;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Ähvardav isu;
  • Emotsionaalne tasakaalutus, käes värisev kogu keha.

Oluline on raseduse ajal hormoonide jälgimine väga oluline. Hormoonid mõjutavad oluliselt raseduse kulgu ja kulgu, beebi arengut. See kehtib eriti esimesel trimestril, kui kõik beebi endokriinid ei tööta veelgi, ja see on täiesti teie jaoks.

TSH tase raseduse ajal, hormooni alandamise või suurendamise põhjused

TSH või türeotropiin, kilpnääret stimuleeriv hormoon, on kilpnäärme funktsiooni reguleeriva eesmise hüpofüüsi produkt. Viimases on tema retseptoreid, nende abil aitab türeotropiini tase suurendada kilpnäärme hormoonide arendamiseks ja aktiveerimiseks.

Probleemi olemus

Kilpnäärme tervis määrab kindlaks igasugused ainevahetuse vormid kehas, kardiovaskulaarse süsteemi töö, seedetrakti, kesknärvisüsteemi, paljunemist. Türetropiinil ja kilpnäärme hormoonidel on tagasisidet (kiiged). Pärast raseduse algust naisele on kogu organismi töö muutumas ja endokriinsed näärmed ei ole erand. Hormonaalsete näitajate väärtused hakkavad hüppama, mis on norm.

TSH-i seisukohalt on arstil täielik ülevaade rasedusprotsessist. Kui registreerite LCD-süsteemi, suunab günekoloog naise TSH-i raseduse ajal ja kui teil on kilpnäärme probleeme juba varem sündinud, peate testi võtma raseduse planeerimisel ja säilitama kontrolli selle perioodi esimese kümne nädala jooksul.

Seega peavad naised enne rasestumist läbima täieliku eksami. Fakt on see, et kui rasedus toimub, on kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis peegeldab kilpnääre seisundit. TSH-d häirivad maksa ja neerude patoloogiad, vaimsed häired ja pidev une puudumine.

Kuidas tirotropiline hormoon käib raseduse ajal

Kilpnääre tiinuse perioodil lootel enne 10ndat nädalat ei ole veel ja ta ei pea hormooni TSH; Ema raua töötab seega kahel korral. On olemas spetsiaalne immunoloogiliste uuringute tabel kilpnäärme rühma kohta, mis on kättesaadav kõigile endokrinoloogidele. Ülemise hormooni hormooni TSH varieerub ligikaudu 2-2,5 μIU / L. Pealegi peaks see olema nii planeerimise kui ka imetamise ajal.

TSH alumine piir peaks olema vähemalt 0,5 μU / l - see on normaalne. Alljärgnevad numbrid on patoloogia. TSH-i määramine nädalaks ei ole vajalik, piisab kolmnurga määramisest.

  • 1 trimestril - 0,1-0,4 mU / l või mIU / l;
  • 2 trimestrit - 0,3-2,8 mU / l;
  • 3 trimestril - 0,4-3,5 mU / l.

TSH raseduse ajal: raseduse ajal on see vahemikus 0,2 kuni 3,5 mIU / L. Erinevates riikides on need normid erinevad.

Sõltumatute Riikide Ühenduses on TSH-i tase raseduse ajal trimestri järgi järgmine: esimesel trimestril on 0,4-2,5 mIU / l ja 2. ja 3. trimestril 0,4-4,0 mIU / l. Mõned eksperdid näitavad, et maksimaalne määr võib olla 3 miljonit molekulit / L. Rasedate naiste teistes piirkondades on normid erinevad. Näiteks Ameerikas on need madalamad.

Türeotropiini defitsiidi sümptomaatilised ilmingud

Tavaliselt on see madalam kui 0. T4 tõuseb. Sümptomid:

  • tahhükardia ilmneb koos südame võimsuse suurenemisega;
  • AH üle 160 mm Hg;
  • terav tsefalgias;
  • temperatuur muutub pidevalt madala kvaliteediga;
  • suurenenud söögiisu ja pideva nälja tunne vähenenud kehakaalu taustal.

Rasedate emotsionaalne taust muutub: naine muutub ärritatavaks, tasakaalustamataks, tal võib esineda krampe, jäsemete värisemist.

Türeotropiini vähenemise põhjused

Madal TSH võib raseduse ajal esineda:

  • koos tühja kõhuga ja kõva dieediga;
  • stress;
  • Sheehani sündroom (hüpofüüsi rakkude atroofia pärast sünnitust);
  • enese raviks hüpertüreoidismiks;
  • hüpofüüsi funktsiooni puudumine;
  • kilpnääre kooslused ja sõlmed, mis mõjutavad hormoonide tootmist;
  • joodi puudusega.

Kui haigusseisundit ei saa reguleerida türostaatiliste ravimite konservatiivse raviga, kasutatakse raseduse ajal naistele isegi kilpnäärme resektsiooni.

Tüotropeen ja kontseptsioon

Tüpiseisundi töö raseduse planeerimisel peaks domineerima. Tema ebaõnnestumine ei saa sünnitada ja vilja kandma. TSH-i mõju tütarlapsele imetamisel on selline, et kui arst näeb anovulatsiooni vaagnärvi ultraheli ja luuüdi kehas on vähearenenud, viitab ta alati TSH analüüsi juurde.

Üldiselt võib TSH tõus mõjutada munasarjade kahjulikku toimet - pärsib kortikosteroidi arengut. Kui näidustatud kõrgenenud TSH-l ei olnud aega ovulatsiooni tegemiseks, tekib kontseptsioon.

Kuidas TSH mõjutab kontseptsiooni? TSH-il on enamasti vähene toime väetamisele, viljastumist põhjustavad haigused mõjutavad viljastumist. Need hõlmavad ilmset hüpotüreoidismi (TSH peaks olema kõrge ja T4 vähendatud); hüperprolaktineemia - prolaktiini suurenenud kogus. Kui TSH on raseduse ajal tõusnud, kuid kilpnäärme hormoonid jäävad N-ni, on rasedus normaalne.

TSH-i käitumine raseduse ajal

1 trimestril - kui kehas ilmneb sigoot, toodetakse hCG - kooriongonadotropiini. See stimuleerib kilpnäärme tööd, selle mõju tõttu on see juba tugevam kui tavaline määr ja see suureneb 50% võrra. Veri koguneb palju türoksiini. Tema hormoonid hüppavad järsult ja TSH langeb raseduse esimesel trimestril.

Alates 10. nädalast hakkab hCG järk-järgult langema ja langeb 2. trimestri alguses mitu korda. See põhjustab TSH ja T4 vabanemise suurenemist, kuid normaalsetes piirides. Estrogeenid hakkavad kasvama, vabad hormoonid muutuvad vähem.

2. trimestri alguses ja kuni sünnini suureneb TSH tõus raseduse ajal seotud hormoonide esinemisega, kuid mitte üle normi. Seetõttu ei käsitleta patoloogiat.

Kui esimese trimestri lõpus on TSH väärtus väike ega suurenenud, on see juba türeotoksikoosi tunnuseks. Vähenemine võib põhjustada platsentapumpu. Isegi sünnituse alguses võib hiljem esineda defekte ja kõrvalekaldeid.

Esimene trimestril

Varasema kilpnäärme hormooni raseduse ajal: terve potentsiaalse ema esimestel 12 rasedusnädalatel on alati vähenenud. Ideaaljuhul ei ole TSH-i tase suurem kui 2,4-2,5 μU / ml - arvud peaksid olema keskmised: 1,5 - 1,8 uiU / ml.

TSH ei lase läbi platsenta, kuid selle kilpnäärmehormoonid on tarnitud. Nende näitajatega on raseduse ajal vaba TSH-T4 vaba kui see, mis võimaldab lootel normaalselt areneda.

Mitme raseduse korral on TSH normaalne, ligikaudu 0. 10-12 nädalas - on madalaim TSH. Seda pärsib hCG. Siis saab see tõusta.

2 ja 3 trimestril

Norma TSH raseduse teisel trimestril: raseduse ajal on 2-trimestri türeotropiin järk-järgult tõusnud. Alates 18-ndast rasedusnädalast on lootel oma kilpnääre ja teises trimestis algab tüvirakkude tootmine 15. rasedusnädalast. Nüüd käivitub loote kaitse ema hormoonide eest võitlemise funktsioon: korpusluu on täielikult vähenenud ja toimib ainult platsenta.

Raseduse teisel trimestril kasvavad östrogeenid, suurendavad nad valgutransportijate sünteesi, mis seovad vabad T3 ja T4 ja vähendavad nende arvu. Kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH) rasedate naiste kolmandas trimestris on ligikaudu normaalne kilpnäärme norm, sest hCG vähendamine aitab ka kilpnäärme normaalse rütmi ülekandmisel. Kõik see suurendab nüüd raseduse kolmandat trimestrit.

Väärtused kõikuvad, kuid normaalsetes piirides. Endokrinoloog kontrollib seda protsessi.

TSH kõrge tase raseduse ajal võib põhjustada hüpotüreoidismi ja komplikatsioone: katkemist, lapse eraldumist ja loote deformeerumist.

TSH-i mõju lootele ja rasedusele on selline, et kaasasündinud hüpotüreoidismi ja kretinismi areng ei ole välistatud. Kuid see on teoreetiliselt mitte tagatud. See avaldub ainult türeotroopse hormooni piires.

TSH peaks olema üle 7%. Seejärel on vajalik ravi. Kõige sagedasemad TSH-i tekke põhjused:

  • see on hüpofüüsi adenoom;
  • neerupealise düsfunktsioon;
  • preeklampsia;
  • rasked somaatika;
  • koletsüstektoomia;
  • neuroleptikumide võtmine;
  • joodi puudus;
  • joodiühendite ülemäärased annused; neeruhaigus;
  • hemodialüüs;
  • hüpotüreoidism;
  • plii mürgistus.

Ravi muutub vajalikuks, kui TSH tase rasedatel ületab 7 ühikut - Eutiroks või L-tiroktiin on välja kirjutatud.

Suure TSH-i sümptomaatilised ilmingud

Kui TSH tase on 2,5 korda tavalisest suurem, on see esimese 12 nädala jooksul eriti ohtlik.

Manifestatsioonid ja sümptomid:

  • aeglane reaktsioon;
  • letargia;
  • tähelepanu kõrvale juhtimine;
  • ärrituvus;
  • kaela deformatsioonid;
  • isu vähenemine kuni selle täielikust kadumiseni;
  • püsiva iivelduse sümptomid koos püsiva kaalutõusuga;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • temperatuur on allpool normaalset;
  • on ka naha muutuste sümptomeid: see on kuiv ja kahvatu;
  • juuksed langevad välja;
  • haprad küüned;
  • kehal ja näol, kalduvus turse tekitada;
  • väsimuse ja nõrkuse ilmnemine hommikul;
  • päevane unisus ja unetus öösel.

Paljud tunnused võivad sarnaneda varajase mürgisusega, seega on kõige parem uurida arsti põhjuseid. Kuid sagedamini ei meelita sümptomid tähelepanu, sest Tšernobõli tuumaelektrijaamade õnnetus on endiselt silmitsi SRÜ ja krooniline joodi puudus on täheldatud.

Kõrge TSH - ei tohiks põhjustada paanikat, sest seda on lihtne kinnitada konservatiivselt. Kuid kõrge TSH räägib koerte või türoidoidi tekkest. Analüüsi otsust teeb arst. Kui türoidektoomia teostati enne lapse sündi, võetakse hormoonid kogu raseduse ajal.

Millistel tingimustel võib kilpnäärme olla?

  1. Euterioos - näärme töö on normaalne.
  2. Türotoksikoos - mitte ainult TSH-i vähenemine, vaid ka kilpnäärme hormoonide liigne ja mürgitus nendega. See on aluseks haigus.
  3. Hüpertüreoidism on mürgistusjärgsete hormoonide liig.
  4. Hüpotüreoidism - T3 ja T4 puudumine raseduse ajal.

Testimine

Seda tuleks teha teatud ettevalmistusega. Kilpnäärme tööd, TSH-i vere tuvastamine naistel: samaaegselt määratakse TSH raseduse ajal mitu päeva järjest.

2-3 päeva välistatud alkohol, suitsetamine. Raseduse ajal, kuidas õigesti analüüsida: ta loobub 6-8 nädala vältel. See kõrvaldab mis tahes ravimite, eriti hormoonide vastuvõtmise. Samuti on välja jäetud kõik koormused.

TSH-i (katse) test raseduse ajal antakse tühja kõhuga hommikul paremini kella 9-ni. Sageli võib arst saata teile analüüsi isegi ilma sümptomiteta.

Ravi põhimõtted

Haigekohta ei määrata ilma kliinilisest kliinikusse. Kui TSH tase rinnal tõuseb ainult 4 mU / l ja T4 on normaalne, ei ole ravi vaja. See on ette nähtud ainult T4 vähenemisega. Ravi teostatakse tiroksiiniga. Konservatiivne ravi reguleerib hästi hormoonide seisundit.

Tuleb märkida, et sünnitusjärgsel perioodil on türoksiini iseenesest võimatu tühistada. Kuid arutlege türoksiini annusest HB-ga, kui TSH on pärast sünnitust suurenenud, on see mõtet.

Hormonaalse tausta normaliseerimisel on Eutiroxiga ravi võimalik täielikult tühistada, kui TSH oli enne mõõtmist enne manustamist kõrge. Mõnikord piisab hormoonideta jodiidide korrigeerimisest. Joodi üleannustamine võib suurendada türeotropiini. Ravi ei tohi määrata günekoloog, vaid endokrinoloog.

Milline rada, annus ja raviskeem on alati individuaalne. Enesehaigeid ei saa sisse lülitada. TSH standardeid raseduse ajal võib toetada õige toitumisega: suurendada valke, vähendada rasvu ja lihtsaid süsivesikuid, soola. See on alati kasulik. Rohkem punaseid köögivilju, rohelisi, õunu, hirme, puderit, merevetikat, st selline toit vähendab joodi puudust. Täielik magamine, värske õhk ja mõõdukas kehaline aktiivsus on samuti vajalikud.

TSH raseduse ajal: trimestri norm, tõusu põhjused ja sümptomid

Vereanalüüs TSH kontsentratsioonile on üks esimesi laboratoorseid uuringuid, mida rasedate ema peab läbima. TSH tase raseduse ajal erineb naiste tavalistest näitajatest. Sõltuvalt trimestrist esineb füsioloogilist (mitte haigusega seotud) muutust kilpnäärme stimuleeriva hormooni tasemel. Oluline on teada TSH normaalseid näitajaid rasedate naiste puhul, et määrata õigeaegselt endokriinsüsteemi kõrvalekaldeid, mis võivad ema ja lapse tervist kahjustada.

Mida mõjutab TSH?

Paljud tüdrukud, kes ei ole kunagi varem juurdepääsu endokrinoloogile, saavad esmakordselt tutvuda TSH lühendiga raseduse esimesel trimestril või selle planeerimise etapis. Enne kui uurida, milline näitaja selle aine kohta peaks olema rase naine, on tasub teada, mis on TSH ja mis on selle tähtsus organismile.

TSH tähistab "kilpnääret stimuleerivat hormooni." See on oluline metaboolne süsteem, mis stimuleerib kilpnäärme hormoonide tootmist. TSH kuulub glükoproteiinide rühma ja on toodetud adenohüpofüüsirakkudega. Kilpnääre funktsioonide kontrollimisel stimuleerib aine trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sünteesi. Need hormoonid vastutavad energia metabolismi eest organismis, reguleerivad retinooli ja valkude sünteesi tootmist, mõjutavad reproduktiivorganite ja seedetrakti funktsioone, mõjutavad koekasvu, südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi, nägemis- ja kuulmisorganite seisundit.

Raseduse varases staadiumis ei ole lootel veel võimet iseseisvalt sünteesida endokriinsete näärmete elutähtsaid hormoone, mistõttu need saavad emalt verd. Trombide ja patoloogiate vältimiseks peavad rasedad naistel jälgima kilpnääre seisundit. TSH kontsentratsiooni kindlaksmääramine organismis aitab arsti poolt 6... 8 nädala vältel ette planeeritud analüüsi, samuti järgnevate laboratoorsete testide läbiviimist vastavalt näidustustele.

Tervislikul inimesel tõuseb TSH tase öösel magamuse ajal nii palju kui võimalik, langeb hommikuni ja jõuab tööaja lõpuks minimaalsele näitajale. Selle hormooni sisu vereanalüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. TSH-i sisaldus plasmas aitab mitte ainult rase naise endokriinsüsteemi seisundi hindamisel, vaid ka loote arengu hindamisel märkimisväärseks markeriks.

Kuidas TSH tase rasedatel naistel?

Tervislikel inimestel interakteeruvad triiodotiüniini, türoksiini ja TSH vastavalt pöördvõrdelise suhte põhimõttele: T3 ja T4 suurenemisega välditakse tirotropilist hormooni. See muster põhjustab TSH normaalseid füsioloogilisi kõikumisi raseduse ajal erinevates perioodides.

Kui täiskasvanud rasedusel naisel on türeotroopse hormooni tase 0,4... 4 mU / l, siis on raseduse ajal norm vahemikus 0,1 kuni 3 mU / l. Lisaks esinevad kolesterooli raseduse ajal normaalsed TSH-normid.

Esimesel trimestril on periood, mil triiodothüroniini ja türoksiini intensiivset moodustumist mõjutab aktiivselt "rase hormoon" - kooriongonadotropiin (hCG). Sellel ajal ei ole beebi arenev organism veel võimeline tootma oma T3 ja T4. See tähendab, et nende ainus allikas on emaka endokriinsüsteem. HCG mõju all on T3 ja T4 jõuline kasv ning nende türeotroopsete hormoonide tase väheneb. TSH määra raseduse algul vähendatakse 0,2-0,4 mU / l. 12-16 nädala jooksul suureneb see näitaja.

2 trimestril - loote sisemise elundi intensiivse kasvu aeg. Selle ajaga on loode juba moodustanud erinevate kehasüsteemide, sealhulgas endokriinide põhielemendid. Raseduse teisel trimestril on beebil juba oma kilpnäärme ja hormoonide tootmisprotsessi on järk-järgult parandatud. Sel ajal muutuvad hormoonid rasedatel naistel: türoksiini ja trijodotüroniini kogus väheneb ja tirotropiliste hormoonide kontsentratsioon suureneb. Selle indeks erineb esimese trimesri TSH indeksist ja on 0,3-2,8 mU / l.

Kolme trimestri jooksul on rasedate naiste TSH määr ligilähedane koguväärtustega ja on 0,4-3,5 mU / l.

TSH-i osas on naiste tase raseduse ajal erinev mitte ainult sõltuvalt trimesterist, vaid ka loote arvust. Kui eeldatakse kaksikute või kolmikute sünnitust, võib rasedate naiste kilpnääret stimuleerivat hormooni vähendada peaaegu nullini.

Isegi kui lootel on üks, võib TSH vähest langust või suurenemist pidada füsioloogiliseks normiks ja enamikul juhtudel ei vaja seda parandust. Lisaks esineb mõningaid erinevusi meetodites, mis hindavad TSH soovitatavat taset raseduse ajal.

Raseduse ajal Venemaal kasutatavate TSH-parameetrite tabel sisaldab järgmisi andmeid tiverroopse hormooni kontsentratsiooni kohta vereplasmas:

  • I trimestriks - 0,2-0,4 mU / l;
  • II trimestriga - 0,3-2,8 mU / l;
  • III trimestris - 0,4-3,5 mU / l.

USAs seotakse hormooni TSH ja iganädalane rasedus mõnevõrra erinevalt ja madalamad väärtused loetakse normaalseks.

Türeotroopse hormooni kõrge tase, eriti esimese 12-16 nädala jooksul, on stressi tunnuseks ja nõuab põhjalikku uurimist. Kuid isegi kui indikaator tõuseb veidi ja rasedus kulgeb normaalselt, võib günekoloog nõuda endokrinoloogilt täiendavat nõu. Spetsialist hindab adekvaatselt hormooni TSH kontsentratsiooni ja soovitab vajadusel asjakohast ravi.

Kõrvalekalded normist

Raseduse ajal ülemäära madal või kõrge TSH-i oht on tulevase lapse jaoks ohtlik. Selline raseeritud ema hormonaalse tausta rikkumine võib põhjustada ebameeldivaid tagajärgi:

spontaanne abort;

platsenta varane eraldamine;

loote väärarengud.

TSH määramise analüüs tuleks määrata kõikidele rasedatele emadele. Naistel, kes kavatsevad rasestuda, kuid kellel on probleeme kilpnäärme tervisega, tuleb hormonaalide taset uurida ja reguleerida enne lapse sündi.

Kõrge TSH

Kui türeotroopse hormooni sisaldus kehas on mitu korda tavalisest kõrgem, tekib hüpotüreoidism. Selles patoloogias välditakse kilpnäärme tööd ja elund ei sünteesi elutähtsate hormoonide hulka, mis on vajalikud naise tervise ja loote normaalse arengu jaoks. TSH ülemäära näitajad võivad olla kilpnääre või hüpofüüsi kasvajate kasvajate tunnuseks. Teiste TSH-i suurenenud põhjusteks on neerupealiste talitlushäired, kilpnäärmepõletik ja hiline toksoos.

Varasematel etappidel võib hüpotüreoidism olla asümptomaatiline. Patoloogia arenguga muutuvad kehahaigused märgatavaks ja võivad ohustada rasedust:

suurenenud TSH rasedus on aneemiaga keeruline;

näo, hingamisteede organite ja kuulmispuude turse;

Sooleorganid reageerivad hüpotüreoidismile seedetrakti häirimise ja soolestiku liikuvuse, söögiisu ja iivelduse vähenemise tõttu. Maks võib suureneda (tekib hepatomegaalia);

Kõrge TSHiga on häiritud südame ja veresoonte töö: vererõhk väheneb, pulss muutub haruldaseks ja tekib vereringe puudulikkus.

Naise seisundit on keeruline vahetus-hüpotermiline sündroom: normaalne kehatemperatuur väheneb, rase naine kannatab külma eest. TSH tõus raseduse ajal mõjutab tulevase ema välimust: juuste ja küünte kasv on häiritud, nahk muutub õhemaks ja muutub kuivaks. Kesknärvisüsteemi muutused avalduvad uimasus, hajutatud tähelepanu, suurenenud ärrituvus, vähenenud mälu. Ainevahetushäirete tagajärjel tekib rasvumine. Kaalu dramaatiline muutus omakorda võib põhjustada rasedusdiabeedi, mis määratakse glükoositaluvuse skriinimisega 24-28 rasedusnädalal.

Kas ravi on vajalik, kui TSH on raseduse ajal tõusnud? Soovitatavate väärtuste (kuni 4 mU / l) ja vaba hormooni T4 normaalse sisalduse kõikumised ei ole õigustatud.

Kui esimesel trimestril ületab TSH tase soovitatud indeksi, tuleb türeotroopse hormooni taseme normaliseerimiseks saada kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Kui aeg ei vähenda oma kontsentratsiooni ema kehas, võib laps riskida endokriinsüsteemi täielikuks arenguks vajalike ainete kaotuse. Selle tagajärjeks võib olla raseduse tahtmatu tahtmatu katkestamine või loote patoloogiate esinemine.

Pärast põhjalikku uurimist määrab endokrinoloog ametisse kõrge tüvirakkude hormonaalse tausta korrigeerimise. Narkootikumide kasutamisel kasutatakse tiroktiini preparaate - L-tiroksiini, levotüroksiini, eutiroksi. Kui TSH on raseduse ajal tõusnud, millele on kaasas endokriinhaigused, mis diagnoositakse enne lapse sündi, on naisel vaja spetsialisti pidevat järelevalvet.

Madal TSH

Kas ma peaksin muretsema, kui määratakse raseduse ajal hormooni TSH kontsentratsioon vereplasmas alla 0,2 mU / l? Esimesel trimestril on TSH langus füsioloogiline nähtus, mis on tingitud hCG taseme tõusust. Sellisel juhul ei ole spetsiifiline ravi vajalik: 12-16 nädala pärast tõusevad indeksid iseseisvalt normaalse tasemeni - 0,3-2,8 mU / l. Arsti ülesanne on eristada TSH-i loomulikku langust patoloogilisest türotoksikoosist, mis sellistes tingimustes areneb:

kilpnäärme funktsionaalne iseseisvus (FA);

difuusne ja multinodulaarne toksiline goiter;

kunstlik hüpertüreoidism, mida põhjustavad hormonaalsete ravimite liigne kasutamine.

Tänapäevane lähenemine TSH madala tasemega rasedate naiste juhtimisele hõlmab aktiivse jälgimise taktikat. Arst jälgib hormonaalsete tasemete muutuste dünaamikat ja määrab ravi, kui puudub selge kalduvus selle normaliseerimiseks.

Võite Meeldib Pro Hormoonid