Türotoksikoos ja rasedus on haruldane kombinatsioon. 1000 rasedaga naistel esineb 1 kuni 2 tyrotoksikoosi ja raseduse kombinatsiooni juhtumeid. Raseduse ajal on türotoksikoosi peaaegu kõik seotud difuusse toksilise goobi (Gravesi tõve, Gravesi tõve) juhtudega.

Haaresehaiguse tuvastamine ei näita raseduse katkestamist, sest praegu on olemas tõhusad ja ohutud konservatiivse ravi meetodid. Ja ravi on muidugi vajalik, kuna türotoksikoos põhjustab tõsiseid tüsistusi nii emale kui lootele.

Tere, kallid blogi lugejad. Selles artiklis saate teada, kuidas mitte häirida, kui raseduse ajal raseduse ajal avastatakse tõsine haigus, näiteks türotoksikoos.

Türotoksikoos ja rasedus

Need on ema raskused:

  • arteriaalne hüpertensioon
  • preeklampsia
  • platsentapärasus
  • enneaegne töö
  • abordid
  • aneemia
  • südamepuudulikkus
  • türeotoksiline kriis

Need on loote komplikatsioonid:

  • emakasisene kasvu aeglustumine
  • madal loote kaal
  • surnultsündimine
  • väärarengud
  • loote ja vastsündinu türotoksikoos

Türotoksikoosi esinemine naises ei vähenda võime tekkida sellisel määral, kui see tekib hüpotüreoidismi esinemise korral. Seepärast tuleks kõigist türeotoksikoosi põdevatel naistel sellest hoiatada ning ravi ajal peab olema vajalik usaldusväärne rasestumisvastane vahend. Selle haiguse kohta saate lisateavet artiklis "Tähelepanu! Difuusne toksiline goiter on südametektor. "

Naine peaks teadma, et pärast ravimi 2-aastase kasutuselevõtmist ja selle järgnevast tühistamisest oodata vähemalt kuus kuud, et tagada eutüroidse seisundi säilimine, ja veel 1,5 aastat, et remissioon on stabiilne. Seetõttu võib kavandatud rasedust edasi lükata veel 2 aastat.

Kui naisega on ravitud J131, võib rasedust planeerida ühe aasta jooksul pärast ravi.

Kiiremini lahendatakse plaanimise küsimus kirurgilise ravi ajal. Operatsiooni käigus tehakse kilpnäärme täielik eemaldamine ja taastumine on lihtsalt võimatu.

Pärast operatsiooni alustab naine asendusravi L-türoksiini kujul ja võib planeerida rasedust niipea kui võimalik.

Kui naine on juba hilises suguosas ja tal pole lihtsalt aega oodata ja naine kavatseb kasutada IVF-i, siis sobib paremini ravivõte, mis võimaldab teil kiiresti raseduse planeerimist üle minna.

Türotoksikoosi sümptomid raseduse ajal, eriti difuusne toksiline seent, praktiliselt ei erine Gravesi haiguse sümptomitest, mis on tekkinud väljaspool rasedust. Käesolevas artiklis ei kirjelda ma eraldi türeotoksikoosi sümptomeid, seda saate lugeda eraldi artiklis. Samuti artiklis "Hauvete haigus. Mida seda haigust ei saa teha? "Anda selgeid soovitusi kõnealuse haiguse raviks ja eluviisiks.

Raseduse ajal difuusse toksilise seerumi diagnoosimisel tuleb seda eristada mööduva füsioloogilisest türotoksikoosist (hüpertüreoidism), mis võib ilmneda raseduse esimestel nädalatel. Olen seda juba kirjeldanud artiklis "Kilpnäärme- ja rasedusnäht" ja "Tavaline TSH rasedate naiste puhul". Samal ajal kasutades ooteaja taktikat. Kui see on füsioloogiline türotoksikoos, siis läbib see teine ​​trimestri iseseisvalt ja seetõttu ei vaja ravi.

Hügieenilise toksilise rütmihäire ravimine raseduse ajal toimub propüüluratsiili kaudu, sest see, kes läbib platsenta ja verd rinnapiima, on väiksemas ulatuses.

Ravi eesmärk on ainult normaalse ülempiiri vaba T4 säilitamine, kuna see nõuab ravimi väiksemaid annuseid kui seda, kui seda ravitakse täielikult. See on kahtlemata parim rasedatele ja lootele.

Türotoksikoos ja rasedus: mis on oluline teada

  1. See peaks olema igakuine külastus endokrinoloogi.
  2. On vaja määrata igakuine vaba T4
  3. TSH-d ei uurita, sest see ei ole vajalik, kuna selle normaliseerimise eesmärki pole
  4. Pärast vaba T4 vähendamist normi ülemisse piiresse vähendatakse propüüluratsiili annust kuni säilitusannuseni.
  5. Kui hormoonivaba T4 on liiga palju vähenenud, siis võib T4-vaba propüüluratsiili kontrolli all hoida ajutiselt tühistada ja vajadusel uuesti määrata.
  6. Raseduse kestuse pikenemisega väheneb türostaatika vajadus ja seda saab kolmandas trimestris tühistada.
  7. Pärast sünnitust (pärast 2-3 kuud) taastub tavaliselt türeotoksikoos ja propilurakk on uuesti vaja.
  8. Väikestes annustes (100 mg ööpäevas) imetamine on beebi jaoks ohutu.

Raseduse ajal on näidustatud vaid konservatiivne ravi ja kirurgiline ravi ja J131-ravi jätkatakse sünnitusjärgse perioodi jooksul. Ainus näitaja türotoksikoosi kirurgilise ravi ajal raseduse ajal on türeostaatiline talumatus. Operatsioon viiakse läbi teisel trimestril. Pärast operatsiooni manustatakse türoksiini kohe kohe 2,3 μg / kg kehakaalu kohta. Ja toimub täiendav seire, nagu hüpotüreoidism.

Kõigele kõige arenenumatele kilpnäärme uudistele ja muudele kasulikele blogimaterjalidele teada saamiseks registreeruge regulaarselt lugejatele ja saate artikleid otse oma e-kirja.

Türotoksikoos vastsündinu kui raseduse ajal türotoksikoosi tüsistus

Türotoksikoosi ravi probleemid raseduse ajal ei piirdu türotoksikoosi kaotamisega rasedatel naistel. 1% juhtudest võib see haigus põhjustada türotoksikoosi lootele või vastsündinule.

Seetõttu uurivad need naised raseduse hilises staadiumis TSH-retseptori antikehade taset. Kui leitakse, et need on kõrgendatud, peetakse vastsündinutele vastsündinu türotoksikoosi suurt riski, mis mõnel juhul nõuab propüüluratsiili manustamist, kuid see on ajutine meede. Türotoksikoosi sümptomiteks on: südamepuudulikkus, seedeelund, ikterus, suurenenud ärrituvus ja südamepekslemine.

Lootel on mõnikord türeotoksikoosi märke. Need on sellised tunnused nagu loote kilpnäärme suurenemine ultraheli, südametegevuse (üle 160 löögi minutis), kasvu aeglustumise ja motoorse aktiivsuse suurenemise. Sellisel juhul suurendab rase naine propüüluratsiili annust.

Seega, kui võimalik, on vaja määrata T4 ja TSH türeotoksikoosiga naistel kõikide vastsündinute nabaväädivere tase.

Hajutatu toksilise goobi manifestatsioon ja rasedus

Hajus mürgine koor ja rase on suhteliselt haruldane, kuid potentsiaalselt tõsine. Selle rütmihäire kõige sagedasemad põhjused on raseduse ajal mürgised mürgised koerad (tuntud ka kui hauad või Basey haigus) ja mööduv rasedustütrotoksikoos. Kilpnäärme funktsiooni suurenemine selles perioodis registreeritakse 3-4% naistest.

Haigusnäitaja

Kõige tõsisem neist kahest haigusest on Gravesi türotoksikoos, st difuusne toksiline seent, mille levimus rasedatel on hinnanguliselt umbes 0,1-0,4%. See viitab tavaliselt mitmele antikehale, sealhulgas TSH-retseptori vastaste antikehade (RTSH-Ab) suhtes positiivsele immunogeensele türotoksikoosile.

Tuleviku ema ja loote prognoos sõltub otseselt haiguse ravi kvaliteedist. Intrauterine suremus suureneb ligikaudu 2 korda piisava raviga ja kuni 9 korda ravi puudumisel või puudumisel. Loote riskitegureid esindavad emaka antikehade, eriti RTSH-Ab, suured tiitrid, mis tungivad platsenta ja mõjutavad loote kilpnääri. Kõrgete antikehade tiitritega seotud naiste haigused, eriti raseduse teisel poolel, on seotud türotoksikoosi esinemisega lootel ja vastsündinutel.

Loote türotoksikoos avaldub emaka kasvupeetus, tahhükardia ja võib põhjustada loote surma. Vastsündinute haigus, hoolimata mööduvast olemusest ja ülekantud ema antikehade vähenemine, on seotud märkimisväärse haigestumuse ja suremusega (25%).

Põhjused ja ilmingud

Hajus mürgine koorik on rinnaga toitmise kõige olulisem türeotoksikoosi põhjustaja. See on autoimmuunprotsessi tulemus, mis on seotud antikehade aktiivsusega, mis stimuleerivad TSH retseptoreid türotsüütide pinnal. Selle tagajärjeks on hüperfunktsioon ja kilpnääre kasv.

Gravesi haiguse peamised ilmingud on ebanormaalselt kiire südametegevus, ärevus, unetus, kehakaalu langus ja äärmine väsimus.

Kui haigus diagnoositakse ja ravitakse õigeaegselt, on ema ja loote prognoos hea. Raseduse teisel poolel suureneb ägeda türeotoksikoosiga patsientidel tüsistuste oht järsult.

Basedow'i haigus võib selle aja jooksul esineva hormonaalse tõusu tõttu süveneda kohe pärast sündi. Arst kontrollib kilpnäärme funktsiooni kõige sagedamini 12 nädala jooksul pärast sünnitust, et hinnata haiguse ulatust ja ravi efektiivsust.

Haiguste türotoksikoos võib olla komplikatsioon kolmes erinevas kliinilises olukorras:

  • naistel, kelle haigus oli diagnoositud enne rasedust, praegu praegu ravi antituoroidravimitega;
  • rasedatel naistel, kellel esineb remissioon pärast eelnenud antitorheidravimite, kilpnääreektoomia või kiiritusravi ravis;
  • naistel, kellel on haiguse uus ilming juba raseduse ajal.

Haiguse diagnoosimine enne rasedust

Reeglina tekib rasedus pärast türeotoksikoosi remissiooni pärast munasarjade funktsiooni ravi. Veelgi enam, lapse kandmise ajal esineb tihtipeale oma seisundi spontaanset paranemist. Sellel on mitu põhjust:

  1. Rasedus on kindel immunoloogiline supressioon, mille jooksul toimub RTSH-Ab taseme instinktiivne ja märkimisväärne langus.
  2. 1 trimestril suureneb türoksiini globuliin (TSH) märkimisväärselt, suurendades seeläbi T4 ja T3 sidumisvõimet. Raseduse ajal kaotatakse jood (rasedus on selle elemendi suhteline puudus), mis on Graves'e türotoksikoosiga naistele paradoksaalne eelis.

Selle rühma kuuluvaid rasedaid naisi ravitakse peamiselt antitorheidravimitega (monoteraapia). Antihistariidravimid tungivad platsenta hästi läbi ja mõjutavad kilpnääret. Terapeutiline eesmärk on stimuleerida raseduse eutüroidset seisundit 2 kuud, säilitades fT4 normaalse ülemise piiri juures, mis vastab kõige paremini loote kilpnäärme eufunktsioonile. Nendel naistel on reeglina võimalik vähendada türeostaatilist lagunemisannust, mille puhul loote kilpnäärme funktsiooni oluliselt ei mõjuta. Paljud naised saavad ravi lõpetada 4-6 kuu jooksul raseduse ajal. Kui konservatiivne ravi ei näita efektiivsust ja haigusel on raske kurss, rakendatakse radikaalset kirurgilist lähenemist, eelistatavalt teises trimestris.

Haigus remissioonil pärast ravi kilpnäärmevastaste ravimitega

Rasedate rasedatele teisel rühmas, kellel esineb Graves'e türotoksikoosi leevendamine, peaks RTSH-Ab varem raseduse alguses (10... 12 nädalat) olema varem olnud. On teada, et RTSH-Abi kõrgenenud tase võib püsida paljude aastate jooksul pärast kilpnääreektoomiat või radiojooditeraapiat ja lapse kandmisega võib see põhjustada loote ja vastsündinute türotoksikoosi.

Retsiini varases raseduse ajal RTSH-Ab tiitrite suurenemine umbes 30% ulatuses tuleks uuesti korrata 26. nädalal. Kui langust ei täheldata, peate aktiivselt otsima loote tierotoksikoosi. Loote (loote) türotoksikoosi patoloogiat saab diagnoosida ultraheliuuringuga, mis põhineb tahhükardia, kasvu aeglustumise, võimaliku looteerituse leidmise ja kiirenenud luu küpsemise. Mõnel juhul kasutatakse loote kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks laboratoorset toimet.

Loote türotoksikoosi ravitakse emaka türeostaatiliste ainete manustamisel emale. Ravi jälgimiseks kasutatakse loote südame löögisagedust, mis ravi tõhususe tagajärjel ei tohiks ületada 160 lööki minutis. Sünokograafia on vajalik loote kasvu ja arengu kontrollimiseks.

Uue manifestatsiooniga haigus

Naistel, kellel esineb Gravesi tõbi raseduse ajal, on kerge või mõõduka türeotoksikoosi sümptomid sageli eksitavad hüpermetabolismi, mis on raseduse sagedane sümptom, nii et diagnostikat ei tehta õigeaegselt.

Rasedate naiste puhul tuleb kaaluda uue haigusnähte, eelkõige kilpnäärme autoimmuunhaiguste esinemist perekonna ajaloos. Kliiniliselt võib patoloogia ilmneda mitmete mittespetsiifiliste sümptomitega, näiteks:

  • soe nahk;
  • tahhükardia;
  • treemor;
  • närvilisus;
  • lihasnõrkus;
  • väsimus;
  • kaalulangus;
  • soojuse talumatus;
  • pidev oksendamine lapse kandmise varases staadiumis.

Kõigil rasedatel naistel, kes põevad oksendamist, tuleb kontrollida kilpnäärme funktsiooni.

Teine hajuvat mürgieenetüüpi, mida naine võib raseduse ajal kokku puutuda, on hävitavalt põhjustatud haigus. Kilpnäärme hävitamine ja kilpnäärme hormoonide vabastamine reservidest. Tunnusena on kilpnäärme peroksüdaasi (TPO-Ab) vastaste antikehade positiivsus.

Rasedatel naistel, kui neid ei ravita Grave'i haigusega, on märkimisväärne oht järgmiste komplikatsioonide tekkeks mitte ainult enda jaoks, vaid ka loote puhul:

  • kuni 24% puuviljad surevad;
  • 50% rasedustest lõpetab enneaegse sünnituse;
  • 14% naistest sünnituse ajal esineb preeklampsia, lisaks suurendab loote väärarengute esinemissagedust.

Graves 'türosotoksikoosi puhul emal RTSH-Ab tungib platsentaarbarjääri ja stimuleerib loote tiotrotsüüte. Kui vanemate tase on kõrge (üle 250% võrreldes tavalisega), eriti raseduse teisel poolel, võib see põhjustada türotoksikoosi tekkimist lootel ja vastsündinutel. See on haruldane raske haigus, mis esineb 1-2% -l lastel sündinud rasedatel türotoksikoosiga emade puhul. Loote ja vastsündinu türeotoksikoos mõjutab võrdselt mõlemat sugupoolt, erinevalt türotoksikoosist teistes vanusegruppides, kus naised domineerivad.

Rasedus ja hajumine mürgine koor

Hajus mürgine koorik on rasedate naiste türeotoksikoosi kõige sagedasem põhjus. Tüüpilised manifestatsioonid on goiter, exophthalmos ja pretibial myxedema (jalgade eesmise pinna lokaalne limaskesta turse).

a.Etioloogia tundmatu Leiti, et 15% -l haigetel, kellel on hajuv toksiline koor, on üks sugulastel sama haigus. See näitab pärilikku eelsoodumust. Antitüüdi antikehad tuvastatakse enam kui 50% patsientide sugulastel. Naised haigeid umbes 5 korda sagedamini. Hajuvat toksilist goatrit põdevatel patsientidel on HLA-B8 ja -DR3 sagedus suurenenud. Enam kui 90% seerumi patsientidest on kilpnääret stimuleerivad antikehad.

b.Kliiniline pilt. Raskeid ja mõõdukaid türotoksikoosi rasedatel naistel ei ole kerge diagnoosida, sest normaalsetes tingimustes on neil ka tahhükardia, süstoolse vererõhu ja pulsisurve suurenemine. Türotoksikoosi näitab kehakaalu langus koos hea isu ja püsiva tahhükardiaga. Eksoftalmos ja pretibiaalne mükseede näitavad samuti haigust. Kilpnääre on tavaliselt hajutatult laienenud, selle üle on kuulnud veresoonte müra. Teised sümptomid on värisemine, üldine nõrkus, ionisolüüs.

v Laboratoorne uurimus. Suurenenud on seerumi T4, kilpnäärme hormooni sidumise indeks ja vaba T4 indeks. Samuti on suurenenud vaba T4 sisaldus seerumis (see näitaja on täpsem kui kogu T4 sisaldus). Lisaks tõuseb T3 tase. Kui normaalse T4 taseme taustal esineb türotoksikoosi kliinilisi ilminguid, määratakse T3 sisaldus T3 toksoossuse välistamiseks.

TSH tase patsientidel on märkimisväärselt vähenenud, seda saab määrata ainult kõige tundlikumate meetodite abil. Türoliberiiniga viiakse läbi stimulatsiooni test. Trombotsüütide stimuleerivad antikehad tuvastatakse veres.

g. emaka ja loote tüsistused

1) Ravimata türotoksikoosiga on raseduse prognoos ebasoodne - spontaanse abordi, enneaegse sünnituse ja kaasasündinud türotoksikoosi oht on kõrge.

2) Kaasasündinud hüpertüreoosist tingitud suurenenud sekretsioon kilpnäärmehormoonide lootele (mistõttu üleandmise türeotroopne antikehad läbi platsenta). Haigus võib tekkida nii pärast sünnitust kui ka emaka. Haigusrisk sõltub ebanormaalse kilpnäärme stimuleerivate antikehade tasemest, mitte türeotoksikoosi olemasolust. Seega võib haige laps sünnitada isegi normaalse kilpnäärme funktsiooni omava naisega, kellel oli minevikus difuusne toksiline goiter. Eramuse seerumis kaasasündinud türotoksikoosi ohu hindamiseks mõõdetakse kilpnäärme stimuleerivate antikehade taset.

3) Kui ema võtab anti-türeoidseid ravimeid, tungivad nad läbi platsenta ja blokeerivad täielikult loote kilpnäärme funktsiooni. Selle tulemusena lootel areneb hüpotüreoidism ja goiter. Kilpnäärmehormooni asendusravi ei takista seda tüsistust, sest see ei tungi platsenta. Kilpnäärme märkimisväärne laienemine toob kaasa loote pea laienemise. Formaalne esipaneel, kus spontaanne töö on enamikul juhtudel võimatu. Näidatud on keisrilõike.

4) Kuna vastsündinutel on T1 / 2 kilpnäärme stimuleerivate antikehade ligikaudu 2 nädalat, kaotab kaasasündinud türotoksikoos umbes 1-3 kuud.

5) Propüültiouartsiil ja tiamasool tungivad rinnapiima. Propüültiouuretsiil tasetimaalselt timaasooliga umbes 10 korda väiksemini ja väikestes annustes manustamisel ei mõjuta imiku kilpnäärme funktsiooni.

6) Emakasisest kopsu hüpotüreoidismi pikaajalist mõju ei ole piisavalt uuritud. Enamik uuringuid on näidanud, et iiveldatud antitüüidravimitega kokkupuutuvate laste IQ ei erine nende vendade või õdedest, keda ei ole nendega kokku puutunud, ja nende sugulastele, kes on sündinud tervislikest emadest.

7) Kohe pärast sünnitust kontrollitakse lapsi kilpnääre ja uuritakse selle funktsiooni.

8) Tseeravaba T4 suurenemise ja seerumi TSH taseme väikese tõusu võib kaasneda rasedate naiste kontrollimatu oksendamine. Pärast haiguse lõppemist jõuavad need arvud normaalseks.

d) ravi. Rasedate naiste haavatavas mürgisobluses on võimalikud kaks ravimeetodit: antitorheidravimite (propüültiorouratsiil või tiamazool) manustamine ja kirurgiline sekkumine. Ravioaktiivne jood raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna see hõljub platsentaasse.

ehk antitiroidaravimid. Ravi eesmärk on saavutada eutüroidne seisund rasedatel naistel ja ennetada lootele türotoksikoosi. Propüültiokartsiil tungib läbi platsenta umbes 4 korda vähem kui tiamazool.

Propüültioraat või tiaasool takistab jodiidide lisamist iodotürosiinidele ja iodotüroniinide (T3 ja T4) moodustumist mono- ja diiodotürosiinidest. Propüültiouuratsiil inhibeerib T4 muundumist T3-le nii kilpnääre kui ka perifeersetes kudedes. Rasedatel naistel on parem propüültiorouratsiili välja kirjutada, sest see on vähem kui tiaamozool ja vähemal määral penetreerub platsenta. Raseduse järgselt võib Tyvazole, erinevalt propüültiorouratsiili võtmisest, põhjustada naha urebenka fokaal-aplaasiat (mõjutab sageli naha peanahka). Propranoolool ei ole ette nähtud rasedatele naistele türotoksikoosi raviks, kuna see ravim põhjustab vastsündinu emakasisese kasvu aeglustumist, bradükardiat ja hüpoglükeemiat.

1) Uurige kilpnäärme funktsiooni: määrake T4 tase, kilpnäärmehormoonide sidumise indeks ja võimaluse korral vabade T4 tase, T3 tase, TTG tase ja kilpnääret stimuleerivad antikehad.

2) Propyltiouuratsiili algannus on 100-150 mg suu kaudu iga 8 tunni järel. Väiksema tiürotoksikoosi korral suureneb esialgne annus.

3) Ravimi annust vähendatakse järk-järgult. Ravi ajal kontrollitakse rase naise seisundit hoolikalt ja iga kahe nädala tagant määratakse vaba T4 tase. Kui hormooni tase stabiliseerub normaalse ülemise piiri juures (rasedatele naistele), vähendatakse propüültiorouratsiili annust järk-järgult kuni -50... 150 mg-ni ööpäevas.

4) Kui lootel esinevad türotoksikoosi tunnused (tahhükardia ja suurenenud motoorne aktiivsus), suureneb propüültiorouratsiili annus. Kui emal tekib samaaegselt hüpotüreoidism, hakkavad nad kasutama kilpnäärme hormoonide asendusravi.

5) Eutiüroidse seisundi saavutamine on tavaliselt võimalik 2-4 kuu jooksul.

6) Kui türetoksikoosi retsidiiv leiab aset väiksema propüültiouuratsiili annuse juures, suureneb annus uuesti.

7) Pärast sünnitust kordub sageli difuusne mürgine goiter ja tuleb suurendada antitüroid-ravimite annuseid.

g kõrvaltoimed on lööbed, urtikaaria, artralgia, vähem - artriit. 10-12% juhtudest täheldatakse mööduvat leukopeeniat (leukotsüütide arv on alla 4000 μl - 1). Kuna hajuv toksiline stru ise võib põhjustada kerge leukopeenia, tuleb enne ravi alustamist määrata leukotsüütide arv veres.

Antihistorüüsi teraapia kõige raskem komplikatsioon on agranulotsütoos. Haigus võib tekkida ravi ajal nii tiamazoli kui propüültiorouratsiiliga. Seda väljendavad palavik, infektsioon (näiteks farüngiit) ja granulotsüütide arvu vähenemine alla 250 μl - 1. Kuna agranulotsütoos tekib äkki, võib selle tekkimist, hoolimata korduvatest vereanalüüsidest, vahele jätta. Rasedatele naistele tuleb hoiatada, et kui ilmnevad palavik, kurguvalu ja muud sümptomid, peaks ta viivitamatult konsulteerima arstiga. Agranulotsütoosiga neutraliseeritakse antitorheidravimid kohe.

z. Kirurgiline ravi. Türeoidsete ravimite talumatus ja kilpnäärme märkimisväärne laienemine, millega kaasneb hingetoru kompressioon, on näidatud kilpnääre pealetükkide resektsioon. Selleks, et vähendada näärmete vaskulariseerumist ja hõlbustada kirurgilist sekkumist, määratakse enne operatsiooni antitoorriinravimid ja kaaliumjodiidi küllastunud lahus.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans "Sünnitusabi", tõlgitud inglise keelest. N.A.Timonin, Moskva, Praktika, 1999

Hajus ja difuusne mürgine goiter raseduse ajal: milline on nende patoloogiate ema ja loote oht?

Artiklis räägitakse sellest, kui ohtlik difuusseibur raseduse ajal on, selle patoloogia põhjuseid ja mehhanismi, selle liigitust, komplikatsioone, diagnoosimise meetodeid ja haiguse arengu ennetamist. Teavet täiendab käesolevas artiklis informatiivne video, samuti temaatiliste fotomaterjalide valik.

Rase naine võib kannatada nii hajus kui hajus toksiline seedeelund. Need patoloogilised seisundid on üksteisest suhteliselt erinevad ja neil on erinevus naiste kehale avalduva mõju raskusastme suhtes. Kuid selle tagajärjel võib teine ​​haigus teha raseduse ja sünnitada terve lapse.

Kuid selleks on vaja kvalifitseeritud endokrinoloogi, kes määrab kõik vajalikud uuringud ja loob nende põhjal nende meditsiinilise taktikanõustamise, mis on patsiendile kohustuslik. Nende manipulatsioonide hind ei ole nii kõrge, vaid kaalub ka tulevase inimese elu ja tervist.

Hajus mürgine koorik

Selle organi autoimmuunpatoloogia iseloomustavad järgmised tunnused:

  1. Kilpnäärme hüpertroofia ja hüperplaasia (goiter).
  2. Hüpertüreoidism.
  3. Türotoksikoos.

See haigus on oma olemuselt süsteemne ja selle arengu keskmes on antikehade tootmine kehas kilpnäärme stimuleerivate hormooni retseptorite poolt, mis paiknevad türositide pindadel.

Kilpnäärme kliinilised ilmingud on:

  1. Türotoksikoosi sündroom.
  2. Extrathyroidaalsed patoloogiad (akropathy, pretibial myxedema, endokriinsed oftalmopaatiad).

Reeglina kannatavad naised (seitse korda sagedamini kui mehed) difuusset toksilist goiterit. Populatsioonis esineb seda patoloogiat 0,5% ja rasedatel on see vahemikus 0,05% kuni 3%. Samal ajal võib toksiline seent olla nii hajus (90% juhtudest) kui ka nodulaarne (10%).

See on tähtis! Normaalse raseduse ajal on mõnedel naistel kilpnäärme suuruse suurenemine, kuid ainult endokrinoloogil on õigus otsustada, kas see on standard või patoloogilise protsessi ilming.

Toksilisjoobuse põhjused ja arengutendents

See haigus on pärilik. Kuid selleks, et patoloogia hakkaks arenema, on vaja mingit tõukefunktsiooni, mille rollis võivad toimida järgmised tegurid:

  1. Tugev stress.
  2. Nakkushaigused.
  3. Ultraviolettkiirguse suured annused.

Patoloogilise protsessi aluseks on autoimmuunsete antikehade tootmine, mille sihtmärk on retseptorid, mis on tundlikud kilpnäärme stimuleeriva hormooni suhtes. Selle rünnaku tulemusena on kilpnäärme stimuleerimine ja selle järkjärguline hüpertroofia.

Autoantikehad ei piirdu rünnakuga näärmele, nende mõju mõjutab mitmete elundite tööd.

Mille tulemus võib olla:

  1. Dermopaatia
  2. Närvilisus.
  3. Endokriinset silmahaigust.
  4. Tahhükardia.
  5. Nõrkus
  6. Kaalulangus
  7. Treemor
  8. Glükoosi tolerantsi langus.

Hajus mürgine koor on kahjulik mitte ainult naisele, vaid ka lootele, seetõttu on ideaaljuhul vaja normaliseerida patsiendi keha seisundit enne sünnitust.

Patoloogia mõju rasedusele

Hajus mürgine koor ja rasedus on üsna ohtlik segu, sest selle haiguse esinemine võib põhjustada mitmeid komplikatsioone.

Need on tabelis loetletud:

Ähvardatud raseduse katkemine

Umbes 46% toksilisest koerast koosnevatest naistest, kes otsustavad rasestuda, ilmnevad ähvardava nurisünnituse või enneaegse sünnituse tunnused.

Varajane rasedus võib katkestada liigse sisalduse tõttu türoksiini kudedes. See hormoon kahjustab munaraku siirdamist ja arengut, põhjustades abordi.

Rasedus toksoos

Difuusne toksiline goiter põhjustab sageli rasedate naiste valdavalt varajast toksoossust. Enamikul juhtudest täheldatakse selle esinemist haiguse ägenemise ajal.

Mõnel juhul on varajane mürgisus nii tõsine ja raskesti ravitav, et raseduse katkestamine on vajalik.

Samuti esineb preeklampsia, kuid palju harvemini ja ainult kilpnäärme häirete korral. Tema kliinikut esindab kõige sagedamini hüpertensiivne sündroom, kus nii insult kui ka minutite veresooned suurenevad järsult (vahemikus 4500 ml kuni 30 000 ml).

Mis puudutab diastoolset vererõhku, siis see väheneb suure hulga kilpnäärme hormoonide mõju tõttu esineva mikrovaskulaadi suurenemise tõttu.

Hingamisteede toksilisuse diabeedi sümptomid raseduse ajal

Selle haiguse kliiniline pilt on kujutatud nii spetsiifiliste kui ka üldiste sümptomitega, mis on sageli sarnased tavaliste raseduse ilmingutega:

  1. Kilpnäärme suuruse suurenemine.
  2. Kaalulangus
  3. Nõrkus
  4. Närvilisus.
  5. Higistamine.
  6. Treemor
  7. Tahhükardia.
  8. Kasvav isu.
  9. Silmade sümptomid.
  10. Hingeldus.
  11. Ringleva verre kasv.
  12. Väsimus
  13. Unehäired.
  14. Emotsionaalne labiilsus.
  15. Ärrituvus.

Haiguse ägenemine võib avalduda türotoksilise kriisi kujul, mis avaldub kõikide sümptomite järsul ilmnemisel. See võib põhjustada kirurgiat, traumat, psühholoogilist stressi, nakkushaigusi ja palju muud.

Difuusse toksilise struumi raskusastme hindamiseks võite viidata alljärgnevale tabelile:

Kui jõuame XXVIII kuni XXX nädalani, siis kaebavad enamus terveid rasedaid naisi südamepuudulikkuse märke, mis seisnevad hemodünaamika, BCC (tsirkuleeriva vereringe hulga), tahhükardia ja südame väljundi muutmises. Kui aga seda kõike ühendab kilpnäärme mõju tõhustatud režiimis, võib südametegevus olla tõsiselt kahjustatud.

Laboratoorsete väärtuste muutused

Kilpnäärme koerte rasedus peaks olema pideva meditsiinilise järelevalve all, sealhulgas labori- ja instrumentaaluuringute komplekt.

Laboratoorsed vereanalüüsid:

  1. Vaba T3 (kasvu), T4 (kasvu) ja TSH (vähenemine) sisalduse igakuine määramine.
  2. Biokeemia (hüpokolesteroleemia ja mõõdukas hüpoglükeemia).
  3. Antikehade olemasolu ja kontsentratsiooni määramine türeoglobuliinile (üle 1,5 IU / l).
  4. Kliiniline analüüs.
  5. Igal trimestril, - hüübimissüsteemi töö kontrollimine.
  6. Valkude seostatud joodi koguse määramine.
  1. Elektrokardiogramm.
  2. Ultraheliuurendus (näärmete maht üle 18 ml, sõlmede kasvajate esinemine nende ehhistruktuuri määramisel, suurus ja arv).
  3. Punkti biopsia (teostatakse juhul, kui näärmelaugude neoplasmide struktuur esineb üle 10 mm läbimõõduga või palpeeritav).

Uuringute mahtu ja selle sagedust määravad arst, günekoloog ja endokrinoloog, kes jälgib seda rase naise.

Tingimused ja kättetoimetamise viisid

Tavaliselt sünnib difusiooniga mürgine kooru põdevatel naistel loomulikult sünnitust piisava anesteesia, hemodünaamilise kontrollimise ja loote seisundi pideva jälgimise kaudu.

See on tähtis! Tüototoksikoosi katmata taustal sündinud sünnitus võib põhjustada türotoksilist kriisi. Seepärast tuleks neid eutüreoidismi taustal läbi viia eelseisva taktika kasutamisega.

Töödeldud difuusse toksilise struriiniga naised on sündinud normaalsel perioodil ja ilma komplikatsioonita. Ainus sagedane erinevus on sünnitusprotsessi kiirenemine - kõige rohkem neitsil ei kulu enam kui 10 tundi. Mis puutub keisrilõike, vaid see viiakse läbi vastavalt standardsetele näidustustele.

Selle haiguse raseduse planeerimine

Enne kliinilist ravi hingamisteede toksilise struriidi korral peaks naine raseduse vältimiseks kasutama hormonaalseid kontratseemilisi vahendeid kaitseks. Raseduse planeerimine peaks toimuma günekoloogi ja endokrinoloogi hoolika järelevalve all.

See on tähtis! Kui türeostaatilise ravimi juuresolekul esineb kurguvalu või kõrge palavik, peate minema endokrinoloogi viivitamata.

Difuusne toksiline koor ja rasedus kombinatsioonis nõuavad suuremat tähelepanu ja viivitamatut ravi, mille optimaalne aeg on enne sünnitust.

Difuusne mittetoksiline goiter

See nnoloogiline üksus on haigus, mille puhul on kilpnäärme helitugevus hajus, mis ei suurenda hormoonide tootmist.

Patoloogia arengut saab käivitada kahel peamisel põhjusel:

  1. Joodi puudumine mõne piirkonna vees ja toidus.
  2. Osalised ensümaatilised defektid, mis põhjustavad kilpnäärmehormoonide sünteesi häireid.

Noh, kui mittetoksiline hajuriba ja rasedus kattuvad üksteisega, siis olukord süveneb veelgi. Joodi piirangud, mis rahuldavad loote vajadusi ja isegi normaalsed, põhjustavad suhtelist joodipuudust, on kriitiliselt vähenenud. Olukorras võib olla käegakatsutavaid negatiivseid tagajärgi mitte ainult emale, vaid ka lootele.

Mittetoksilise difuusseibri moodustumine toimub kilpnääret stimuleeriva hormooni sekretsiooni suurenemise mõjul. Tavaliselt suureneb tema toodang teises trimeses kui hüpotüroksineemia taustal.

Moodustatud koer ei kao alati pärast sünnitust, mis on naiste kilpnäärme patoloogia sagedasema esinemise peamiseks põhjuseks kui meestel. Loote kilpnääre kannatab ka ülemäärase stimulatsiooni eest, mis põhjustab seedetrakti hüperplaasiat 1/10 vastsündinul.

Haiguse kliiniline seisund raseduse ajal

Patoloogia käigu pilt sõltub nohu suurusest, selle kujust ja funktsionaalsest seisundist.

Sageli kurdavad patsiendid järgmisi sümptomeid:

  1. Üldine nõrkus.
  2. Suurenenud väsimus.
  3. Valu pea.
  4. Ebameeldiv tunne südame piirkonnas.
  5. Kaela ümbermõõdu suurenemine.

Märkimisväärse suurusega goiter võib põhjustada kilpnääre ümbritsevate organite pigistamist.

Tiinuse tüsistused

Kui rase naine, kellel on difuusne mitte-toksiline seent, saab piisavalt joodi, siis tema kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus ei vähene ning tüsistuste sagenemise tõus raseduse ja sünnituse ajal ei suurene.

Kuid väljakujunenud joodipuuduse korral on olukord süvenenud, kilpnäärmed ja emad ning lootel on hüpofooniline seisund, mis põhjustab mitmesuguseid tüsistusi, sealhulgas kaasasündinud hüpotüreoidismiga laste sünnitust.

See on tähtis! Selleks, et difuusne mitte-toksiline koer ei avaldaks negatiivset mõju rasedusele ja sünnitusele, tuleb patsiendi kehal hoida eutüroidismi seisundis.

Raseduse planeerimisel või varajases staadiumis peaks kilpnäärme problemaatiline naine endokrinoloogi külastama, et määrata kindlaks tema töövõime ja suurus ning vajadusel täieliku ravi saamine. Isegi selline ähvardav kombinatsioon, nagu hajurgeib ja rasedus, ei tohiks põhjustada elukvaliteeti, nii ema kui laps.

Toksiline koer raseduse ajal

Difuusne toksiline goiter on autoimmuunhaigus, mida iseloomustab kilpnäärme suuruse muutus suuremal määral ja selle töö tõhustamine. Sellise goobiini kudede kahjustus ühtlaselt ja ilma sõlmpunktideta. Haigus enamasti mõjutab noori naisi ja lapsi.

Põhjused

Toksilise struriidi peamine põhjus on autoimmuunne protsess, mis toodab antikehi, mis hakkavad oma rakke imendama.

Toksilise struriidi põhjuseid võib väljendada järgmistes seisundites:

  • Pikaajalised bakteriaalsed infektsioonid.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Sage stressiolukord.
  • Kahjulikud harjumused.
  • Peamised vigastused

Selliste autoimmuunsete patoloogiate taustal kujuneb raseduse ajal difuusne goiter:

  • diabeet;
  • sidekoehaigused;
  • pigmentatsioonihäired;
  • neerupealise funktsiooni häire.

Gravitatsioonilistel goiteritel võib olla kolm vormi:

  • Kerget vormi iseloomustab kilpnäärme nähtavate häirete puudumine. On psühheemootiline ebastabiilsus.
  • Keskmise vormi korral on võimalik vaskulaarsüsteemi rike. On südame rütmihäired, väike kaalulangus ja üldine halb enesetunne.
  • Kerge lihaslooma korral on paljudel elunditel töö rikkumised, kehakaal kahanemas kiiresti ja näärme suurus muutub oluliselt.

Sümptomid

Toksiline koer on negatiivne mõju paljudele organitele ja süsteemidele. Kardiovaskulaarsüsteem ja silmad on kõige enam mõjutatud. On täheldatud:

  • Suurenenud südame löögisagedus.
  • Perifeerne tupusus.
  • Püsiv hingamine.
  • Ainevahetusprotsesside häired südame lihas.
  • Silmamurgide kahepoolne väljaulatuvus.

Kui seede mõjutab närvikeskusi, võib rasedate ema:

  • ärritus;
  • agressioon;
  • närvi;
  • halb tuju;
  • unehäired;
  • jäseme treemor;
  • motoorika aktiivsuse piiramine;
  • osaline mälu kadu.

Pikk protsess aitab kaasa kaltsiumi leostumisele organismist ja luude hävitamisest. Sellega kaasneb liigeste valu.

Seedetrakt kahjustab selliseid ilminguid:

  • kõhuvalu;
  • iiveldus ja haavamine;
  • ärritunud väljaheide.

Toksilist koerat iseloomustab menstruaaltsükli rikkumine ja raseduse järsk katkestamine varases perioodis.

Giidi esinemine kahjustab välimust. Tulevane ema kannatab naha ja juuste liigse kuivuse all, küüned muutuvad rabedaks ja pehmendavad.

Mürgise koerte diagnoosimine raseduse ajal

Diagnostika kehtestamine on endokrinoloogi ülesandeks günekoloogi abiga. Hajus toksilise seerumi diagnoosimiseks on vaja uurida:

  • üksikasjalik vereanalüüs;
  • antikehade ja hormoonide vereanalüüsid;
  • näärme ultraheli diagnoosimine;
  • biopsia.

Biopsia võib osutuda vajalikuks, kui ultraheli-skaneerimine näitab 1 cm suuruste sõlmede olemasolu. Protseduur hõlmab teatud stressi. Seepärast lükatakse menetlus enamikul juhtudel sünnitusjärgseks ajaks edasi. Hormoonide vereanalüüsid viiakse läbi mitte varem kui 10 nädalat pärast lapse sündi. See on tingitud muutustest hormonaalsetes tasemetes, mille tõttu pole analüüs praegu informatiivne.

Radioaktiivse kiirgusega seotud uurimismeetodid ei ole ette nähtud raseduse ajal.

Tüsistused

Kõige sagedasem komitatsioon on gastroresistentne rasedus.

Järgnevad tagajärjed loetakse rinnaga toimuva toksilise rütmi tõsisteks tagajärgedeks:

  • püsiv vererõhu tõus;
  • ootamatu raseduse katkestamine;
  • aneemia;
  • preeklampsia;
  • platsenta koorimine;
  • sünnitades enne tähtaega.

Umbravi ohtlik tagajärg raseduse ajal on pahaloomuline kasvaja - pahaloomulise kasvaja omaduste korpuse normaalse või patoloogiliselt modifitseeritud koe omandamine rakkude poolt. Sellisel juhul on abort vajalik.

Ravi

Mida sa saad teha

Tulevane ema peaks oma seisundit kontrollima, eriti kui nohu esineb enne lapse sündi. Toitumise, tervislike eluviiside reeglite ja pideva meditsiinilise jälgimise järgimine aitab vältida tüsistusi ja difuusse toksilise struriidi toimet. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sünnitusjärgsele ajale, kui haiguse taandumine on tõenäoline.

Mida saab arst teha

Raseduse ajal on soovitatav ravitoiminguga seerumit manustada koos ravimitega. Antitorkeoravimi ravimid tagavad rasedate eutüroidse seisundi ja takistavad loote sissetungi tekke.

Keskmise toksilisusega goiter ja nodulaarne goiter vajavad raseduse katkestamist. Kuna ravimi kasutamine kahjustab looteid. Fakt on see, et need ravimid platsentaani kaudu blokeerivad loote kilpnäärme funktsiooni. Selle tulemusena on loode ohustatud hüpotüreoidse goobiini arengule. Hormoonasendusravi ei saa tagajärgi ära hoida, kuna see ei jõua platsenta.

Suurenenud näärmed põhjustavad loote pea pikenemist. See aitab kaasa esiettekande kujunemisele. Sellisel juhul ei näidata looduslikku sünnitust, seega tehakse keisrilõike.

Agranulotsütoos on antitüroidhaiguse tõsine komplikatsioon. Seda iseloomustab märkimisväärne temperatuuri tõus kombinatsioonis nakkusliku põletikuga. Need sümptomid kilpnäärmevastaste ravimite taustal vajavad arstiabi. Antitroidravi tühistatakse.

Kirurgiline ravi on näidustatud siis, kui nääre on suur ja surub hingetoru. Kilpnäärme vajalik resektsioon viiakse läbi kolmandal trimestril. Sellisel raseduse ajal saate lapse operatsiooni ajal päästa.

Pärast sünnitust naaseb goiter pärast paari kuud, seega tuleb jälgida kilpnääre seisundit.

Ennetamine

Planeeritakse mürgise koerte rasedusplaan. Sobiv aeg imetamiseks on goiter puudumine kilpnäärme stimuleerivate immunoglobuliinide eemaldamisega verest. Selline rasedus peaks kaasnema meditsiinilise järelevalve ja laboratoorsete testidega.

Difuusne toksiline goiter (DTZ) raseduse ajal

See esineb 20-50-aastastel naistel, 7 korda sagedamini naistel.

Mürgine koorik levib 90% -l patsientidest (levib kogu mahult) ja ainult 10% - nodulaarne, mis on seotud kilpnääre teatud ala suurenemisega. Selle sagedus rasedatel erineb ainult 0,05% -st kuni 4% -ni.

Hormonaalsete testide kommenteerimiseks peaks olema pädev spetsialist, kes hoolib sellest, mis juhtub rase naisega. Nüüd on muutunud "moes" motiveerima rasedat L-türoksiini iga patoloogilise motivatsiooni eest, mitte kliinilise läbivaatuse tulemusena, vaid ainult ühe katsebaasi näitajaga, mida kaebused või kliiniline pilt ei kinnita.

Raseduse ajal suurenenud östrogeenidel on ka kilpnäärme hormoonide vabanemist stimuleeriv toime. Platsenta osaleb aktiivselt kilpnäärme hormoonide vahetuses ja nende hormoonide ülekandmisel emalt lootele. Türoidhormoonide aktiivne transportimine lootele stimuleerib kaudselt TK ja T4 uute portsjonide vabastamist rase naise näärme kaudu.

Türoidhormoonide liig põhjustab ainevahetuse kiiruse suurenemise, põhjustades glükoosi, rasvade, valkude suuremat lagunemist. See toob kaasa kehakaalu languse. Väikestes kogustes (umbes 2%) rasedate naiste seas tugevdab see varajase toksoosi fenomeni, mis põhjustab rasketes vormides preeklampsia - rasedate naha oksendamist peroksüdatsiooni tekkimisega, kehavedelike püsivuse muutumist happesuse suurendamiseks - meditsiinis nimetatakse seda atsidoosiks. Seetõttu on varajase raske preeklampsia ravis nii hapet neutraliseerimiseks madala naatriumilahusega manustamine oluline. Teise trimestri alguses kõike rahustab, muutub kilpnäärmehormoonide - türotoksikoosi - suurenemise seisundi diagnoosimine lihtsamaks.

Hajuvat toksilist goiter (DTZ) märke raseduse ajal

Kilpnäärme hormoonide vähese tõusuga manifestatsioonid on suurel määral sarnased raseduse tunnustega: kerge väsimus, nõrkus, õhupuudus väikese koormusega. Ainevahetuse kiirenemine avaldub väljaspool seda südame rütmihäirete tõttu, mis ilmnevad puhkeolekus, erinevalt südametegevusest, mida põhjustab suurenenud füüsiline koormus. Esineb sõrmede, käte värisemine (värisev), väljaulatuvate kätega märgatavaks muutumine. 60% naistest esineb skleroos - eksoftalmos. See ei pruugi olla nii lähedal teie lähedastele, kuid arst, kes jälgib rase naise üks kord iga 2 nädala järel, peaks olema ettevaatlik ja tundma kilpnääret, kontrollige oma hormoonide taset.

Koos pulsi kiirenemisega suureneb ka vererõhk, mis teise ja kolmanda trimestri alguses võib põhjustada kombineeritud gestoosi tekkimist selle varase algusega ja resistentsusega ravi suhtes.

Kõige sagedasem türotoksikoosi raseduse komplikatsioon on rasedus. Mõnikord ähvardava nurisünnituse või enneaegse sünnituse märke esineb ligikaudu pooled DTZ-i naistel.

Hajuvat toksilist nohu (DTZ) sümptomid raseduse ajal

Türotoksikoosi sümptomid võivad äkitselt avalduda, nagu neid nimetatakse, türotoksiliseks kriiks - terav ärritatus, desorientatsioon, palavik; pulss jõuab 140 võitu. minutis tekivad kodade virvenduse tüübi rütmihäired, tekib äge klaasistus. Kui te ei anna abi viivitamatult, võib järgneda äge südamepuudulikkus ja südame seiskumine!

Raseduse koormusega 28-30 nädala jooksul tekib südamepuudulikkus naistel südame mitte-kohanemise tõttu türeotoksilise ülekoormusega. Suurenenud verevooluga kaasneb süstoolne murus.

DTZ diagnoosimisel on lisaks anamneesile (pärilik tunnus sageli jälgitav), kilpnääre kontrollimine ja tundmine on oluline 2 uuringut - ultraheli, mis aitab selgitada kilpnäärme suurust, sõlmede olemasolu ja kilpnäärme hormooni taseme määramist.

Hajuvat toksilist nohu (DTZ) raseduse ajal

Terve vaba hormooni T4 (St. T4) püsiva suurenemisega on Propitsil määratud kilpnääre aktiivsuse pärssimiseks. Sageli alustatakse ravi 200 mg-ga, vähenedes St. T4 normaalseks manustatakse viivitamatult säilitusannusele 25-50 mg. Levotüroksiini ei ole näidustatud. Raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ähvardamine on traditsiooniline.

Preeklampsia ja ZBURi loote ravi tehakse ka konkreetse haiguse arvestamata.

Kui T4 taset ei ole võimalik oluliselt vähendada, siis tõstetakse kirurgilise ravi küsimust - kilpnäärme eemaldamine ja alles seejärel määratakse levotüroksiin. Enamasti toimub operatsioon II trimestri alguses.

Kliiniliselt kinnitatud DTZ-ga on vaja seda ravida enne rasedust ja kilpnäärme stimuleerivate immunoglobuliinide (TSI) kohustuslik kadumine verest. Vastasel korral jõuab TSI looteveresse ja põhjustab türotoksikoosi. Seepärast on enne ristamise KSI kaotamist vastunäidustatud, tuleb ennast hoolikalt kaitsta. Kui teostate türeostaatilise ravi kohta otsuse 12-18 kuu jooksul, tuleb rasedust 2 aasta võrra edasi lükata.

Sõlmede olemasolul eemaldatakse kilpnäärme püsiv türotoksikoosi, ravi ebaõnnestumine koos Propitsili või Tyrosoliga, kasutades täielikku asendusravi L-türoksiini kasutamisega.

Kui saadakse andmeid kilpnäärmehaiguse kohta, on see vastunäidustatud, et hirmutada rase naine, avaldada talle psühholoogilist survet, avaldades ebasoodsaid prognoose raseduse kulgu ja selle haigusega lapse sündi. See võib põhjustada naistele korvamat psühholoogilist traumat ja neil on ettearvamatud tagajärjed.

Koer ja rasedus

Sisukord:

Nüüd sageli rasedate naiste endokriinsetest patoloogiatest. Neid tuleb alati diagnoosida ja ravida. Kuid rasedus on eriline seisund, mis mõnikord ei saa kasutada kõiki ravimeetodeid.

Mõnikord kandes beebi kilpnäärme patoloogia juuresolekul, naissoost peab jälgima ja jälgima endokrinoloog, sest see võib mõjutada tulevase beebi tervist ja arengut, mõjutada rasedate naiste seisundit.

Kilpnäärme ja rasedus

Kilpnäärme toimimine ja rasedus on oluliselt paranenud. Suurenenud östrogeeni taseme tõttu suureneb kilpnäärme hormooni tootmine. Keha hakkab toimima nii, et laps saavutab normaalse arengu taseme. Türeoidhormoonide tase tõuseb 50% -ni. See tagab ema keha ümberkorraldamise ja sündimata lapse elundite arengu. Selle tulemusena on eriti oluline kilpnäärme tervislik seisund.

Oleks ideaalne, kui naine kontrolliks kilpnäärme seisundit enne rasedust ja vajadusel läbiks ravikuuri. Kuid kilpnäärme helassi areng võib esineda häirete korral, mis toimivad nii enne kui ka pärast rasedust. Igas olukorras on üksikasjalik diagnoos, mis näitab düsfunktsiooni taset, haiguse ohtu, vajadust ja suutlikkust ravi teostada.

Kilpnäärme hormoonide defitsiit põhjustab loote tekkimise tavapärase protsessi häireid. Ja nende ülemäärane kogus põhjustab siirdamise ja placatsiooni rikkumist, inhibeerib beebi kilpnäärme arengut. Samuti kahjustab see loote teket.

Tagajärjed rase naisele:

  • enneaegse sünnituse tõenäosus;
  • preeklampsia;
  • kõrge vererõhk;
  • emaka veritsuse välimus pärast sünnitust;
  • platsentaaripuudus;
  • südamepuudulikkus.

Embrüo väljaviimine:

  • surnud lapse sünnitamise tõenäosus;
  • arenguhäireid: vaimne alaareng, kääbuskasv, kurtus.

Normaalse hormoonide tootmisel roog

Kui kilpnääre on suurenenud, tekib eutüroidse goobiini tekke võimalus, kuid see toimib normaalselt. Ja see riik ei vaja sekkumist, on vaja ainult antikehade ja hormoonide arvu reguleerimist ja vaatamist dünaamilises režiimis.

Rasedatel naistel suurenenud hormoonide tootmine

Tihtipeale on rasedatel naistel hajutat tüüpi toksiline goiter. Sageli esineb sageli sõltuvust. Nende haiguste peamine raskusteks on vaba türoksiini ja valgu seostatud joodi suurenenud kogus. Põhimõtteliselt hakkab seisund raseduse esimesel poolel aeglaselt halvenema. Raseduse teise poolaasta alguses on paranemine võimalik, kuna hormoonide liig on blokeeritud, kuid see juhtub ainult vähesel arvul patsientidel. Kõige kriitilisem periood on 28. nädal, kui on olemas kardiovaskulaarse dekompensatsiooni võimalus. See jätkub tahhükardia ja südame rütmihäirega. Peaaegu mingit erinevust hajus-ja nodulaarse nohu vahel.

Mürgine koe märgid:

  • sagedane väsimus;
  • soojuse tunne kehas;
  • kilpnäärme on suurem;
  • närvilisus ja agressioon;
  • tahhükardia;
  • madala palavikuga palavik.

Liiga madal hormoonide tootmine

Nääre aktiivsuse vähenemise korral võib see suureneda, mis tähendab, et on tekkinud nohu. See tingimus on ema jaoks vähem ohtlik, kuid see on lapse jaoks palju ohtlikum, sest see suurendab ebatäieliku arengu tõenäosust, raseduse katkemist ja enneaegse sünnituse tekkimist.

Ema sümptomid:

  • depressiivne seisund;
  • nahk on kuiv;
  • kehakaalu tõus;
  • liigne väsimus;
  • tähelepanu ja mälu süveneb;
  • külmkapis olemas;
  • bradükardia.

Diagnoos raseduse ajal

Kilpnäärme seisundi ja funktsioonide diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi protseduure:

  • Ultraheli;
  • hormoonide ja antikehade vereanalüüsid;
  • nõelbiopsia.

Normaalse hormonaalse tausta olemasolu naistel raseduse ajal ja rasedate naiste vahel on teatud erinevused. Seetõttu tehakse vere parameetrite analüüs, võttes arvesse seda nüanssi. Põhimõtteliselt ei anna nad enne 10 rasedusnädalat vereanalüüsi vereanalüüsi, kuna see ei anna objektiivseid andmeid. Peaaegu 10% rasedatel on isoleeritud kilpnäärme antikehade suurenemine. Kui tavaliste hormoonide arv on olemas, ei vaja see ravi. Tihtipeale vereanalüüs. Kuid kilpnäärme ultraheli protseduur ei kujuta endast ohtu mõnikord. Seetõttu võib seda määrata nodulude diagnoosimiseks. Kui arv on suurem kui 1 cm, siis on ette nähtud punktsioonibiopsia.

Ravi

Kui naine on raseduse esimesel poolel, määratakse ravimeid minimaalsete annustena. Nende vastuvõtu tühistatakse siis, kui füsioloogiliselt vähendatud hormoonitasemed. Ravi tuleb läbi viia günekoloogi ja endokrinoloogi järelevalve all, kuna hospitaliseerimine võib osutuda vajalikuks isegi väiksemate komplikatsioonidega. Kui haiguse keskmise raskusastme ja nodulaarse vormi esineb toksiline seent, peate raseduse katkestama, sest ravimid, mida on vaja ravi eesmärgil võtta, avaldavad raseduse ajal ja embrüo puhul väga negatiivset mõju. Kuid on võimalik teostada 14-nädalase raseduse kirurgilist ravi ja rasedust. Kuid selline protseduur suurendab oluliselt spontaanse abordi riski. Hüpotüreoidismiga toimet avalduv goiter ravib hormoonasendusravi L-tiroksiini abil. Annusel võib olla erinevusi naistel ja see sõltub perioodist, see valitakse individuaalselt.

Võite Meeldib Pro Hormoonid