Kõige tõsisem hüpotüreoidism on seksuaalselt küpsetes inimestel mükseed, lapseeas kretiism.

Mis on hüpotüreoidism?

Kilpnääre on endokriinsüsteemi kõige olulisem lüli, mille tulemuseks on joodi sisaldavate kilpnäärmehormoonide türoksiini ja trijodotüroniini ja kaltsiumreguleeriva hormooni kaltsitoniini süntees. Kilpnäärme normaalne toimimine on eelduseks südame, aju, lihaste, reproduktiivse süsteemi normaalsele aktiivsusele, ainevahetuse toetamisele.

Kilpnäärme hormoonide tasakaalu on vajalik keha jaoks:

  • hapniku kogumine rakkude poolt
  • valkude moodustumine (materjal uutele rakkudele);
  • stimuleerivad rasvarakkude lagundamist,
  • reproduktiivse funktsiooni stabiilsus
  • muutumas terveks närvisüsteemiks
  • vaimsete võimete kujunemine
  • parandada keha soojust ja nii edasi.

Selles loendis ei ole kõik keha funktsioonid, mida on mõjutanud kilpnäärmehormoonid. Kuid ta veenvalt tõestab, et hormoonide puudumisega toimub nende rikkumine.

Kilpnäärme hormoonide tasakaalu tagab kogu keha täieliku arengu.

Kuidas tekivad hormoonid?

Peamine roll on hormooni türoksiini (T4), mille moodustamiseks on vaja iganädalast joodistandardit (ligikaudu kehasse sisenev joodi sisaldav aine). Ained satuvad seedekulgasse, jood imendub vere-, vereringes - kilpnäärme rakkudesse ja norm on 0-22, 0 nmol / l vaba T4). Triiodotiüroniin (T3) moodustub mõnest T4-st (normaalne 2, 6-5, 7 nmol / l vaba T3). Vereringel on kilpnäärmehormoonid kogu kehas.

Kilpnäärme töö kontrollib hüpofüüsihormooni - kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH). T4 produktsiooni kõrvalekalle normist põhjustab hormooni TSH kasvu või vähenemist, kilpnäärme rakud saavad signaali süsteemi tõrkusest. Türoksiini ja trijodotüroniini nõuetekohase kontsentratsiooni puudumisel veres suureneb kilpnääret stimuleerivate hormoonide süntees dramaatiliselt, see toob kaasa kilpnäärme hormoonide täiendava tootmise. TSH indeksi analüüs määrab täpselt esmaste hüpertüreoidismiga patsientide tervisliku seisundi. Norm TSH välistab reeglina diagnoosi. Haiguse diagnoosimine ja ravi alustatakse hormoonide vereanalüüsiga. Hüpotüreoidismi ravi keskendub alati hormonaalsete tasemete loomisele.

Türoidhormoonide puudumise tagajärjed

T4, T3 ja TSH-i defitsiit ja hormonaalse tasakaalu häire põhjustavad:

  1. masendunud seisund
  2. külmavärinad
  3. letargia, hüpersomnia,
  4. vaimsete reaktsioonide pärssimine
  5. mälu ja tähelepanu vähenemine
  6. õhupuudus
  7. krambid ja lihasevalu
  8. haprad juuksed, küüned, kuiv nahk,
  9. kõhukinnisuse eelsoodumus
  10. sõltuvus ülekaalulisusest.

Mitte-nakkavate inimeste haiguste hulgas on joodi puudulikkuse häired sagedased. Nendeks on laienenud kilpnääre - endeemiline seent (difuusne mittetoksiline seent). Kilpnäärme hormoonide esinemine normist madalamal kehas põhjustab mitte ainult nohu, vaid võib põhjustada tervisele pöördumatuid kahjustusi.

Arenguga loodetest ja väikelastel esinev joodipuudus võib põhjustada vaimse arengu (oligofreenia ja kretiinismi), kõnehäired, kuulmislangus, füüsilise arengu halvenemine.

Naistel esineb reproduktiivse funktsiooni kõrvalekalleteid, millega kaasnevad katkestused ja surnud laste sünd.

Täiskasvanud kogevad ebakorrapärasust mõtteprotsessis, kognitiivse funktsiooni järsul kadumisel ja nii edasi. Kõrvalekalded. Joodipuuduse kõige negatiivsemad jäljed mõjutavad lapse moodustumise varases staadiumis, alates loote arengust.

Maa planeedil on kogu veekogu elanikkonnast rohkem kui veerand inimest ebaharilikult madala joodi sissevõtuga, mis suurendab kilpnäärmehaiguse tõenäosust.

Joodi peamiseks allikaks on toit, vaid kümnendik nõudlusest pärineb veest ja õhus. Imikute igapäevane vajadus on 50 mikrogrammi, kuni 6-aastastele lastele - 90 mikrogrammi kuni 12-aastastele - 120 mikrogrammi noorukitele ja täiskasvanutele - 150 mikrogrammi, rasedatele ja imetavatele naistele - umbes 200 mikrogrammi. Toidus on kasulik toota joodiga rikastatud tooteid. Punane kaaviar, hauem, tatar, tursavann, merevetikad on selliste toodete mittetäielik nimekiri.

Kogu oma elu kestab inimene umbes ühe teelusikatäit joodi.

Kuidas organism vastab joodi puudusele?

Kilpnäärme töös on täielik reform. Tiroksiini ja trijodotüroniini sünteesi vähenemisele järgneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni sekretsiooni järsk aktiviseerimine. Hormooni TSH taseme tõus aitab kaasa joodi puuduse kohanemisele. Kilpnäärme joodi täiendamine aktiveeritakse, kilpnäärme hormoonide töötlemine kiireneb, kilpnääre suureneb ja ilmneb nohu. See on organismi kompenseerivate võimete ilming, mis on keskendunud kilpnäärme hormoonide homeostaasi stabiliseerimisele kilpnäärmes.

Kui kehas olevad kompenseerivad ressursid, joodipuudus, kuivavad, algab hüpotüreoidismi arenguetapp, mis põhjustab vaimse ja füüsilise arengu häiret. Hüpertüreoidism avaldub türotoksilise adenoomi, difuusse toksilise goobi moodustumise, autoimmuunse türeoidiumi teatud vormide kujunemisega. Kaasaegne meditsiin on kõik joodipuudulikkuse haigused, mida peetakse hüpotüreoidismi ilmnemise faktiks, kui peamised probleemid. Tervishoid kõigis riikides keskendub haiguste ravile ja ennetamisele.

Ravi

Hüpotüreoidismi ravis kasutatakse praegu levotüroksiinipreparaatide asendusravi - kilpnäärme hormoonide sünteetilist analoogi. Hormooni toimivate ravimite kasutamine peaks olema kilpnäärme funktsiooni absoluutne või suhteline puudulikkus. Nad stimuleerivad nende rakkude elutähtsust, mida on mõjutanud organismis sünteesitud hormoonid. Need analoogid toimivad rakkudes, millega sümtatakse kilpnääre sünteesitud hormoonid.

Üks nendest ravimitest - L-tiroksiini (levotüroksiinnaatrium), mis põhineb kilpnäärme hormooni sünteetilisel analoogil, on laialdaselt levinud asendus- ja surpressiivravi puhul. Kui diagnoositakse hüpotüreoidismi, kuidas L-türoksiini juua?

Krasnojarski meditsiinipartii Krasgmu.net

Türeoidhormoonid T4 (tiroksiini) ja T3 (triiodotüroniin) on veres tuvastatud kilpnäärme hormoonid, hormoonide testimissüsteemide tundlikkus on erinev. Seepärast on erinevates laborites nende näitajate normid erinevad. Kilpnäärme hormoonide kõige populaarsem analüüsimeetod on ELISA meetod. On vaja pöörata tähelepanu kilpnäärme hormoonide analüüsi tulemustele, hormoonide kiirus iga labori kohta on erinev ja see tuleb tulemustes ära näidata.
Kilpnääret stimuleeriv hormoon aktiveerib kilpnäärme aktiivsust ja suurendab tema "isiklike" (kilpnäärme) hormoonide - tiroksiini või tetrajodotüroniini (T4) ja trijodotüroniini (T3) - sünteesi. Kilpnääre peamist hormooni türoksiin (T4) tavaliselt tsirkuleerib koguses ligikaudu 58-161 nmol / l (4,5-12,5 μg / dl), millest enamik on transpordivalkude, peamiselt TSH-ga seotud seisundis. Türoidhormoonide tase, mis sõltub suuresti päevaajast ja kehas olevast seisundist, avaldab selgelt mõju valkude metabolismile organismis. Tiroksiini ja trijodotüroniini normaalsetel kontsentratsioonidel aktiveeritakse valgumolekulide süntees organismis. Ringluses olev peamine kilpnäärme hormooni türoksiin (T4) on peaaegu kõik seotud transpordivalkudega. Kilpnäärme kilpnäärme verest allapoole muutub suures koguses türoksiini triiodotiüroniiniks, aktiivseks hormooniks. Inimestel, kes põevad hüpertüreoidismi (hormoonide tootmine on normaalsest kõrgem), suureneb ringleva hormooni tase pidevalt.

Kõige tavalisem diagnoosimise meetod kilpnäärmehaigus - vereanalüüsi kilpnäärmehormoonid ja eriti naiste puhul, sest kilpnäärme haigus esineb peamiselt peene poole. Kuid vähesed inimesed mõtlesid, mida need näitajad, mida nimetatakse "kilpnäärme hormooni testideks", tähendavad.

Tüühhormoonide tase veres:

Tüotroopne hormoon (türeotropiin, TSH) 0,4 - 4,0 mIU / ml
Türoksiinivaba (T4-vaba) 9,0-19,1 pmol / l
Vaba trijodotüroniin (T3-vaba) 2,63-5,70 pmol / l
Türeoglobuliini antikehad (AT-TG) on normaalsed, nmol / l.

Võrdlusväärtused (täiskasvanud), üldine T3 sisaldus veres:

Üldiselt T3 taseme tõstmine:

  • türetropinoom;
  • mürgine koer;
  • isoleeritud T3 toksoos;
  • türeoidiit;
  • kilpnäärme türeotoksiline adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
  • koriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloom;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • kehakaalu tõus;
  • süsteemsed haigused;
  • hemodialüüs;
  • amiodarooni, östrogeeni, levotüroksiini, metadooni ja suukaudsete kontratseptiivide manustamist.

T3 taseme üldine vähendamine:

  • eutüroidravi patsiendi sündroom;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • krooniline maksahaigus;
  • raske mitte-kilpnäärme patoloogia, sealhulgas somaatiline ja vaimne haigus.
  • taastumisperiood pärast raskeid haigusi;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
  • madal proteiinisisaldus;
  • narkootikumide tarvitamine nagu antitüroidid (propüültioriin) lipiidide alandavad ravimid (kolestipool, kolestüramiin), radiopaatilised ained, terbutaliin.

Trijodotüroniin vaba (T3 vaba, vaba triiodtirooniin, FT3)

Kilpnäärme hormoon stimuleerib kudede hapniku vahetust ja imendumist (aktiivsem T4).

Seda toodab kilpnäärme follikulaarrakke TSH-i (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. Perifeersetes kudedes moodustub see, kui T4 deiodifitseeritakse. Vaba T3 on kogu T3 aktiivne osa, mis on 0,2-0,5%.

T3 on aktiivsem kui T4, kuid on vähem kontsentreeritud veres. Suureneb soojusenergia tootmine ja hapniku tarbimine kõikidel keha kudedel, välja arvatud ajukoes, põrnas ja munandites. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. See vähendab kolesterooli ja trihleride kontsentratsiooni veres, kiirendab valguvahetust. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luukoe vahetust, kuid suuremas ulatuses - luu resorptsiooni. Sellel on positiivne krono-ja inotroopne mõju südamele. Stimuleerib retikulaarset moodustumist ja kortikaalset protsessi kesknärvisüsteemis.

11-15 aastaga jõuab vaba T3 kontsentratsioon täiskasvanute tasemeni. Üle 65aastaste meeste ja naiste seerumis ja plasmas on vabane T3 vähenemine. Raseduse ajal väheneb T3 I-III trimestrilt. Nädal pärast sündi normaliseeruvad vabade T3 näitajad seerumis. Naistel on vabade T3 kontsentratsioon madalam kui meestel, keskmiselt 5-10%. Hooajalised kõikumised on iseloomulikud vabale T3-le: vabade T3 maksimaalne tase langeb ajavahemikul septembrist veebruarini, minimaalne - suveperioodil.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): pmol / l.

Alternatiivsed mõõtühikud: pg / ml.

Tõlgimismoodulid: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Võrdlusväärtused: 2,6 - 5,7 pmol / l.

Tase üles:

  • türeotropinoom;
  • mürgine koer;
  • isoleeritud T3 toksoos;
  • türeoidiit;
  • türeotoksiline adenoom;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
  • koriokartsinoom;
  • türoksiini siduvat globuliini;
  • kõrge IgG müeloom;
  • nefrootiline sündroom;
  • hemodialüüs;
  • krooniline maksahaigus.
Taseme vähendamine:
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • raske mitte-kilpnäärme patoloogia, sealhulgas somaatiline ja vaimne haigus;
  • taastumisperiood pärast raskeid haigusi;
  • primaarne, sekundaarne, tertsiaarne hüpotüreoidism;
  • arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
  • madala valgusisaldusega ja madala kalorsusega toitumine;
  • naiste raske füüsiline koormus;
  • kaalulangus;
  • amiiodarooni võtmine, proparanoolooli suured annused, röntgendiooodiumkontrasandid.

Kokku türoksiini (kokku T4, tetrajodotüroniini kogus, üldine türoksiin, TT4)

Aminohapete kilpnäärmehormoon - hapnikutarbimise ja koe ainevahetuse stimulaator.

T4 koguarv: naistel 71-142 nmol / l meestel 59-135 nmol / l. Hormooni T4 kõrgenenud väärtusi võib täheldada: türotoksilise koega; rasedus; kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): nmol / l.

Alternatiivsed ühikud: μg / dl

Ühiku konverteerimine: μg / dl x 12,87 ==> nmol / L

Võrdlusväärtused (vaba türoksiini T4 norm veres):

Suurenenud türoksiini (T4):

  • türeotropinoom;
  • toksiline goiter, toksiline adenoom;
  • türoidoidid;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • T4-resistentne hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbuminemiline hüpertürokseemia;
  • kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
  • koriokartsinoom;
  • kõrge IgG müeloom;
  • kilpnäärmega seonduva globuliini sidumisvõime vähenemine;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • arterfaktoosne türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
  • rasvumine;
  • HIV-nakkus;
  • porfüüria;
  • vastuvõtu ravimid nagu amiodaroon, röntgenkontrastset joodi sisaldavate vahenditega (iopanoevaya happe tiropanoevaya hape), hormoonid, kilpnääre ravimeid (levotüroksiiniga) tireoliberin, türeotropiin, levodopa sünteetilised östrogeenid (mestranool, stilbestrol), opiaadid (metadoon), suukaudsete kontratseptiivide, fenotiasiin, prostaglandiinid, tamoksifeen, propüültiouuratsiil, fluorouratsiil, insuliin.
Vähendatud türoksiini (T4):

  • primaarne hüpotüreoidism (kaasasündinud ja omandatud: endeemiline sete, autoimmuunne türoidiit, neoplastilised protsessid kilpnääre);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Shihani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid);
  • tertsiaarne hüpotüreoidism (traumaatiline ajukahjustus, põletikulised protsessid hüpotalamuses);
  • vastuvõtu järgnevatest ravimitest: agendid rinnavähi raviks (aminoglutetimiidiravi, tamoksifeeni), trijodotüroniin antitüroidsed ained (metimasooli, propüültioeratsiil), asparaginaas kortikotropiini, glükokortikoidid (kortisoon, deksametasoon), kotrimoksasooli TB-vastast ained (aminosalitsüülhappele, etionamiid) jodiid (131I), seenevastaseid aineid (itrakonasool, ketokonasool), hüpolipideemiavastased ained (kolestüramiin, lovastatiin klofibraat), mittesteroidsed põletikuvastased (diklofenak, fenüülbutasoon, aspiriin ), Propüültioeratsiil Sulfonüüluureaga derivaadid (glibenklamiid diabeton, tolbutamiid kloorpopamiid), androgeenide (stanosolool), antikonvulsandid (valproehappe, fenobarbitaal, fenütoiin, karbamasepiin), furosemiid (saavad suurtes annustes), liitiumsoolal.

Türoksiinivaba (T4 vaba, vaba türoksiin, FT4)

Seda toodab kilpnäärme follikulaarrakke TSH-i (kilpnääret stimuleeriv hormoon) kontrolli all. See on T3 eelkäija. Põhi ainevahetuse kiiruse suurendamine suurendab sooja tootmist ja hapnikutarbimist kõigi kehade kudedes, välja arvatud ajukoes, põrnas ja munandites. Suurendab keha vajadust vitamiinide järele. Stimuleerib A-vitamiini sünteesi maksas. See vähendab kolesterooli ja trihleride kontsentratsiooni veres, kiirendab valguvahetust. Suurendab kaltsiumi eritumist uriiniga, aktiveerib luukoe vahetust, kuid suuremas ulatuses - luu resorptsiooni. Sellel on positiivne krono-ja inotroopne mõju südamele. Stimuleerib retikulaarset moodustumist ja kortikaalset protsessi kesknärvisüsteemis.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard SI): pmol / l

Alternatiivsed ühikud: ng / dl

Konversioon: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Võrdlusväärtused (vaba T4 tase veres):

Suurenenud türoksiini (T4) vabanemine:

  • mürgine koer;
  • türeoidiit;
  • türeotoksiline adenoom;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • türoksiini poolt ravitud hüpotüreoidism;
  • perekondlik düsalbuminemiline hüpertürokseemia;
  • kilpnäärme talitlushäire pärast sünnitust;
  • koriokartsinoom;
  • türoksiini siduvat globuliini tase või sidumisvõime väheneb;
  • kõrge IgG müeloom;
  • nefrootiline sündroom;
  • krooniline maksahaigus;
  • türotoksikoos T4 enesejaotuse tõttu;
  • rasvumine;
  • vastuvõtu järgnevatest ravimitest: amiodaroon, kilpnäärme hormoonide ravimid (levotüroksiiniga), propranolool, propüültioeratsiil, aspiriin, danasooli furosemiid röntgenoloogiline preparaadid tamoksifeeni, valproehappe;
  • hepariini ja haiguste, mis on seotud vabade rasvhapete suurenemisega.

Türoksiini (T4) vabanemise vähendamine:

  • primaarne hüpotüreoidism ilma ravita türoksiiniga (kaasasündinud, omandatud: endeemseid struuma, autoimmuuntüroidiit, kasvajad kilpnääre, ulatusliku resektsioon kilpnäärme);
  • sekundaarne hüpotüreoidism (Shihani sündroom, hüpofüüsi põletikulised protsessid, türeotropinoom);
  • tertsiaarne hüpotüreoidism (traumaatiline ajukahjustus, põletikulised protsessid hüpotalamuses);
  • madala proteiinisisaldusega toitumine ja märkimisväärne joodi puudus;
  • kontakt viia;
  • kirurgilised sekkumised;
  • dramaatiline kaalukaotus rasvunud naistel;
  • heroiini kasutamine;
  • vastuvõtu järgnevatest ravimitest: anaboolseid steroide (fenütoiin, karbamasepiin), üledoos türeostaadid, klofibraat, liitiumi preparaadid, metadoon, oktreotiidile suukaudsete rasestumisvastaste ainetega.

Päeva jooksul määratakse tiroksiini maksimaalne kontsentratsioon 8-12 tunniks, minimaalne - 23-3 tunnini. Aasta jooksul vaadeldakse T4 maksimumväärtusi seitsme ja veebruari vahel, miinimum - suvel. Naistel on türoksiini kontsentratsioon madalam kui meestel. Raseduse ajal suureneb türoksiini kontsentratsioon, saavutades maksimaalse väärtuse kolmandas trimestris. Meeste ja naiste hormoonide tase püsib kogu eluaja jooksul suhteliselt stabiilne, vähenedes alles 40 aasta pärast.

Vaba türoksiini kontsentratsioon jääb reeglina tavapärasesse vahemikku rasketes haigustes, mis ei ole seotud kilpnäärmega (üldise T4 kontsentratsiooni võib langetada!).

Kõrge seerumi bilirubiini kontsentratsioon, rasvumine ja rakmete kasutamine vereproovide võtmisel suurendavad T4 taset.

АТ to рТТГ (antikehad ТТГ retseptoritele, TSH-retseptori autoantikehad)

Kilpnäärme hormooni retseptorite autoimmuunsed antikehad, difuusne toksilise seerumi marker.

Thüotroopse hormooni retseptori autoantikehad (At-rTTG) võivad simuleerida TSH toimet kilpnäärele ja suurendada kilpnäärme hormoonide (T3 ja T4) kontsentratsiooni veres. Neid avastati enam kui 85% Gravesi haiguse (difuusne toksiline goiter) patsientidel ja neid kasutatakse selle autoimmuunse organiga spetsiifilise haiguse diagnostiliseks ja prognostiliseks markeriks. Kilpnääret stimuleerivate antikehade moodustumise mehhanism ei ole täielikult selgitatud, ehkki geneetiline eelsood on hajunud toksilise seerumi esinemise suhtes.

Selles autoimmuun-patoloogias tuvastatakse seerumis autoantikehad teiste kilpnäärme antigeenide, eriti mikrosomaalsete antigeenide suhtes (testib mikrosomaalse peroksüdaasi AT-TPO antikehi või türotsüütide mikrosomaalsele fraktsioonile AT-MAG-i antikehi).

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): U / l.

Viited (normaalsed) väärtused:

  • ≤ 1 U / l - negatiivne;
  • 1.1 - 1.5 U / l - kaheldav;
  • > 1,5 u / l positiivne.

Positiivne tulemus:

  • Difuusne toksiline sebimine (Gravesi haigus) 85-95% juhtudest.
  • Muud türeoidiidi vormid.

Kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH, türeotropiin, kilpnäärme stimuleeriv hormoon, TSH)

Seda toodavad eesmise hüpofüüsi basofiilid kilpnäärme stimuleeriva hüpotaalamuse vabastava faktori, samuti somatostatiini, biogeensete amiinide ja kilpnäärme hormoonide kontrolli all. Tugevdab kilpnääre vaskulariseerumist. See suurendab joodi voolu vereplasmast kilpnäärme rakkudesse, stimuleerib türeoglobuliini sünteesi ja T3 ja T4 vabanemist nendest ning stimuleerib ka otseselt nende hormoonide sünteesi. Suurendab lipolüüsi.

Vaba T4 ja TSH kontsentratsiooni vahel veres on pöörd-logaritmiline seos.

TSH puhul on iseloomulikud ööpäevased sekretsiooni kõikumised: kõrgeim vere TSH väärtused jõuavad öösel 2-4 tundi, kõrge vererõhk määratakse hommikul kell 6-8 ning TSH-i minimaalsed väärtused langevad õhtupoolikul kella 17-18 vahel. Eritäpsuse ajal häirib sekretsiooni normaalset rütmi. Raseduse ajal suureneb hormooni kontsentratsioon. Vanusega tõuseb TSH kontsentratsioon veidi, vähendab hormoonide heitkoguseid öösel.

Mõõtühikud (rahvusvaheline standard): IU / L.

Alternatiivsed mõõtühikud: ICED / ml = MDU / L.

Ühiku konverteerimine: μU / ml = MDU / L.

Võrdlusväärtused (normaalne TSH veres):

  • türetropinoom;
  • basofiilne hüpofüüsi adenoom (harv);
  • TSH reguleerimata sekretsiooni sündroom;
  • kilpnäärmehormooni resistentsuse sündroom;
  • primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism;
  • juveniilne hüpotüreoidism;
  • kompenseerimata esmane neerupealiste puudulikkus;
  • subakuutne türeoidiit ja Hashimoto türeoidiit;
  • kopsu kasvajates ektoparne sekretsioon;
  • hüpofüüsi kasvaja;
  • tõsised somaatilised ja vaimuhaigused;
  • raske preeklampsia (preeklampsia);
  • koletsüstektoomia;
  • kontakt viia;
  • liigne harjutus;
  • hemodialüüs;
  • ravi antikonvulsiivsete ravimitega (valproehape, fenütoiin, benzerasiid), transformeeruvad beeta-blokaatorid (atenolool, metoprolool, propranolool), selliste ravimite võtmine nagu amiodaroon (eutüreoidide ja hüpotüreoidiga patsientidel), kaltsitoniin, neuroleptikumid (fenotiasiini derivaadid) vahendid (motilium, metoklopramiid), ferrous sulfaat, furosemiid, jodiidid, radiopaatilised ained, lovastatiin, methimazool (merkatsool), morfiin, difeniin (fenütoiin), prednisoon, rifampitsiin.
TSH taseme langetamine:
  • mürgine koer;
  • türeotoksiline adenoom;
  • TSH-sõltumatu türetoksikoos;
  • rase hüpertüreoidism ja hüpofüüsi sünnitusjärgne nekroos;
  • T3 toksoos;
  • latenne türeotoksikoos;
  • mööduv tiürotoksikoos autoimmuunse türeoidiidi korral;
  • T4 eneseülekandest tingitud türeotoksikoos;
  • traumaga hüpofüüsi;
  • psühholoogiline stress;
  • tühja kõhuga;
  • vastuvõtu narkootikume nagu anaboolsed steroidid, kortikosteroidide, tsütostaatikumidele beetaadrenergiline agonist (dobutamiinile, dopeksamiin), dopamiin, amiodaroon (ületalitluse patsienti), türoksiini, triiodotüroniin, karbamasepiin, somatostatiin ja oktreotiidile nifedipiini, tähendab ravimiseks hüperprolaktineemia (metergolin, peribedil, bromokriptiin).

Millised on türeotroopse hormooni ja türoksiini erinevused?

Nimi: Anna, Krasnojarski

Küsimus: milline on erinevus tirotroopilise hormooni ja türoksiini vahel?

Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH, TSH) on hüpofüüsi poolt toodetav aine. Türetropiin kuulub glükorpoteiinide hulka.

Hormooni retseptorid paiknevad kilpnäärme pinna epiteelirakkudes.

Arenenud türeotropiin mõjutab adenohüpofüüsi, mille tulemusena täidab see olulisi funktsioone.

TSH aktiveerib vereringesse vereringesse järgmiste kilpnäärmehormoonide sünteesi:

Tüüroksiini (T4) ja türeotropiini (TSH) sünteesivad erinevad elundid. Kuid üks neist on kaasatud teise sünteesi.

Seetõttu on kilpnäärme talitlushäirete korral nii nende hormonaalsete ainete tootmisel tekkinud ebaõnnestumine.

Kui tekib türetropiini vähenemine, suureneb tiroktiini kontsentratsioon veres ja vastupidi.

Seetõttu võetakse diagnoosi tegemisel arvesse mõlema hormooni näitajaid, samuti trijodotüroniini ja AT-TPO.

Kui kilpnäärmetes tekivad patoloogiad, vähendatakse tiroksiini ja trijodotüroniini tootmist.

Hüpofüüsi sümptomiks on nende hormoonide vere kontsentratsiooni vähenemine ja tiitropeptiini intensiivne süntees, mis põhjustab hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidism tekib järgmiste haigustega:

  • autoimmuunne türeoidiit;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • kilpnäärmepõletik;
  • türeotropinoom;
  • vaimsed häired.

TSH-i kontsentratsiooni langus koos T3, T4 tõusudega on iseloomulik hüpertüreoidismile.

Need seisundid põhjustavad järgmisi haigusi:

  • kilpnäärmevähk;
  • hüpofüüsi vereringe häired;
  • kilpnäärme toksiline goiter;
  • stress;
  • pikaajaline depressioon;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • põletik keha.

Kui hüpotüreoosi diagnoosiks on tavaliselt välja kirjutatud ravimid, on peamine toimeaine, milleks on kunstlik hormooni türoksiin - Eutiroks, L-türoksiin. Siiski määratakse need ainult pärast diagnoosi.

TSH suurendamiseks ja T3, T4 inhibeerimiseks kasutatakse radioaktiivset joodi. Tuleb meeles pidada, et see on sümptomaatiline ravi.

Näärehaiguste patoloogiate ravimeetodid võivad olla nii konservatiivsed kui ka kirurgilised, näiteks kilpnäärme resektsioon, sõlmede ja pahaloomuliste kasvajate korral.

TSH tase pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks

Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) peamine eesmärk on soodustada kilpnäärme kilpnäärme hormoonide sünteesi. Kuid millisel määral peaksid hormoonid olema pärast operatsiooni kilpnääre kohta, ei tunne mitte kõik.

Tüüphormoonide tüübid

Kilpnääre toodab 2 peamist tüüpi hormoone:

  • T3 või trijodotüroniin, mis sisaldab 3 joodi molekuli;
  • T4 - türoksiini või tetrajodotüroniini, sisaldab 4 joodi molekuli, selle kilpnääre toodab rohkem - 90% hormoonide kogumassist.

Vajadusel võib T4 alati transformeerida T3-ni, loobudes 1 molekulist joodist. Mõlemad hormoonid eksisteerivad ühes komplektis, sest T4 muutub T3 ehitusmaterjaliks.

T3 aktiivsus on 1000 korda suurem kui T4, seega on endine turgu valitsev seisund. Te peate teadma, et kui hormooni 1 tootmine peatub, ei ole teise olemasolu enam võimalik.

Nende hormoonide süntees nõuab piisavas koguses joodi ja aminohappe türosiini esinemist organismis, millest moodustuvad hormoonid. Seepärast on joodi sisaldavate toodete kasutamine nii tähtis. Türosiin aitab kaasa melaniini ja adrenaliini tootmisele.

Kilpnäärme funktsioon

Tema peamine ülesanne on ainevahetus. See on igakülgne, kuna see reguleerib kõigi kehasüsteemide tööd - lastel vastutab see füüsilise ja vaimse arengu eest, naiste puhul mõjutab see seksuaalvaldkonda. See avaldab suurt mõju närvisüsteemile ja immuunsüsteemile.

Tänapäeval ei peeta kilpnääre enam tähtsaks hormooniks, sest seda saab kompenseerida sünteetiliste hormoonide võtmisega. Kilpnäärme tööd kontrollivad omakorda aju sisesekretsiooni kaks sissetundjat - hüpotalamust ja hüpofüüsi.

Hüpofüüs algab kilpnäärme funktsiooni vähenemisega TSH. Kilpnäärmehormoonid ja TSH-l on tagasisidet. Aga kõigepealt tuleb hüpotalamuse käsk suunata hüpofüüsi, et lahendada TSH tootmine. Hüpotalamus sarnaneb dispetšeriga, kes kogub kogu teavet endokriinsete näärmete kohta.

Kuidas TTG? See ärritab kilpnäärme epiteelirakkude retseptoreid, sundides neid imendama joodi sooli. Ja see viib juba kilpnäärme hormoonide tootmisele.

TSH või türeotropiini funktsioonid

Funktsioonide hulka kuulub osalemine:

  • uute valkude süntees;
  • termoregulatsioon;
  • glükoosi tekitamine;
  • loote närvisüsteemi moodustumine;
  • lipiidide lagunemine ja nende eemaldamine kehast;
  • laste füüsiline kasv;
  • suguelundite moodustumine ja areng;
  • punaste vereliblede - punaste vereliblede moodustumine.

Laboratoorsed testid

Kilpnäärme uurimiseks ja selle seisundi hindamiseks võetakse vere T3, T4 ja TSH sisalduseks. Täieliku informatiivsuse huvides on analüüsitud ka GTG-ga (türe seostuv globuliin). See valk on kilpnäärmehormoonide vedu elunditesse ja kudedesse.

Varem seob ta neid (koondandmed). Pärast kohaletoimetamist on nad uuesti vabad. TSH tase näitab T4 ja T3 biosaadavust. Tavaliselt on TSH kogus 0,26-3,45 kuni 0,39-3,99 mU / ml. Erinevate laborite tulemused võivad erineda, arvutusstandardid määratakse reagentide ja seadmete abil.

Kilpnäärme resektsioon

Strumektoomia näited:

  • onkoloogia diagnostika, sõlmede mõõtmed üle 3 cm;
  • hajuv mürgine koor;
  • mitu tsüsti.

On üsna vähe toimemeetodeid; näitude järgi võib näärme täielikult või osaliselt eemaldada, kuid igal juhul muutub tema tavapärane töö pärast operatsioone.

Sellised operatsioonid viiakse läbi sageli, patsient jääb haiglasse mitte rohkem kui 4 päeva. Kuid pärast seda registreerib ta pidevalt endokrinoloogi, muutudes hormoonist sõltuvaks. Arst peab arvutama ravimi asendusravi annuse.

Pärast operatsiooni tehakse esimene visiit endokrinoloogi iga 2 kuu tagant pärast tühjendamist, seejärel iga 6 kuu tagant. Kuni hormoonid normaliseeruvad, külastatakse sageli. Kui määrad jäävad järjepidevalt normaalseks, toimub külastus kord aastas.

TSH tase pärast operatsiooni

Hormoonasendusravi üks ülesandeid on säilitada TSH soovitud tase. Kui patsient ei võta kilpnäärme hormoonide sünteetilisi analooge, hakkab TSH tase kiiresti tõusma, ületades normi.

Annuste arvutamine toimub järgmise valemiga: 1,6 μg ainet / kg patsiendi massi kohta. Sünteetilise analoogi annuse normaalse piisava valiku korral säilitatakse need arvud, vastasel korral tuleb ravi kohandada.

TSH määr pärast kilpnäärmevähi eemaldamist on 0,05-0,1 mU / ml. Tiroktiini analoogide annused on ette nähtud suuremaks, sest kui TSH on kõrgem, käivitub ebanormaalsete rakkude kasv.

TSH madal ja kõrge tase

Tiroktiini enesereaktsioon lõpetab türeotropiini tõusu tingimata. Ja see toob kaasa hüpotüreoidismi. TSH madal tase pärast kilpnäärme eemaldamist näitab türoksiini annuse ülehindamist.

Tahaksin mainida ka mõnda patsienti, kes ei soovi võtta pillidega türoksiini ja kes soovivad suurendada hormoonide sisaldust kõrge joodi sisaldusega toidus - seda ei tehta ainult siis, kui see on pärast näärme eemaldamist kasutu. See ei mõjuta, kuna puuduvad kuded, mis reageeriksid joodile.

Endokriinsüsteemi muutused pärast strumektoomiat

Loomulikult on probleemiks see, et tiroksiini sünteesi enam ei toimu. Selle taustal kasvab TSH ja see suureneb. Ta tahab taastada kilpnäärme hormoonide taset.

Kui patsient ignoreerib ravimit, võib ta oodata kilpnäärme kooma tekkimist. Selle esimesed märgid on:

  • apaatia, unisus;
  • siis teadvusekaotus;
  • keha külm allpool normaalset;
  • süttib külm higi;
  • hingamise ja südame löögisageduse aeglustamine;
  • lihaste lõõgastus.

See seisund võib areneda ravi puudumise või ebaregulaarsuse korral, sümptomid suurenevad järk-järgult. Sageli võib see esineda vanematel patsientidel.

Sümptomid pärast kilpnäärektoomiat

Pärast operatsioonijärgset perioodi, pärast kilpnäärme eemaldamist, esineb esmakordselt valu ja ebamugavustunne operatsiooni piirkonnas. Need nähtused on ajutised. Kuid kui mõned sümptomid püsivad mitu kuud pärast operatsiooni, räägivad nad tõsistest tüsistustest. Need sümptomid on:

  • vere Ca taseme langus;
  • sagenenud larüngiit;
  • hirmsus

Varjatud probleeme näitavad ka:

  • hingamisprobleemide ilmnemine;
  • biliaarse ja neeru patoloogia;
  • CVD;
  • migreen;
  • värisevad jäsemed ja perioodilised paresteesiad;
  • piiratud liikumine ülemise selgroo all.

Tiroksiini üleannustamise korral tekib TSH madal tase pärast strumektoomia tekkimist, halvendab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi koordineerimist. TSH-i kõrge tase pärast kilpnäärme resektsiooni tekib teatud ravimite väljakirjutamisel, laboratoorsetes vigu või analüüsi valmisolekutest, varjatud patoloogiatest.

Testimise tingimused

On vaja stressi kõrvaldada. Viimane söömine peab olema 8 tundi enne vereannetamist.

THT-moonutavad ravimid:

  • antikonvulsandid;
  • apomorfiin;
  • südamehaigused;
  • prednisoon;
  • KOKI;
  • morfiini derivaadid;
  • neerud.

Arst peaks teadma, milliseid ravimeid te võtate, sageli nädal enne uuringute lõpetamist.

  • neerupealhormoonide tootmine;
  • hüpofüüsi kasvajad;
  • raseduse komplikatsioonid;
  • koletsüstektoomia;
  • hemodialüüs;
  • vaimsed häired.

TSH pärast kilpnäärme kasvaja eemaldamist

Pärast sellist operatsiooni tõuseb TSH tase veidi. Ravi hõlmab mitte ainult türoksiini manustamist, vaid supressioone, laserlõhetamist ja keemiaravi.

Kilpnäärme TSH-i ravi ja kiirus sõltub olulisel määral patoloogilisest tüübist ja metastaseerumise riskist:

  1. Kõrge riskiga - TSH-i tase püsib madalaimal võimalikul tasemel - umbes 0,1 mU / L.
  2. Kui metastaaside oht on madal - TSH tase ei tõuse üle 0,5 mU / l.
  3. Kui pärast operatsiooni on 10 aastat möödas ja tervislik seisund on hea, vähendatakse türoksiini annust ja TSH jõuab 0,8 mU / L.
  4. Kui 10 aasta jooksul pärast operatsiooni ei tuvastata atüüpilisi rakke, reguleeritakse TSH-i 1,2 mU / L-ni.

Türoksiini võtmise reeglid

Tabletid jookse tühja kõhuga hommikul poole tunni jooksul enne sööki ja pestakse klaasi veega. Vastuvõtmise katkestamine või hormoonide võtmine ainult perioodiliselt oma äranägemise järgi on võimatu. Türoksiini suhtes ei ole sõltuvust, see täidab samasuguseid funktsioone kehas kui looduslikud hormoonid. Nende tagasilükkamine põhjustab hüpotüreoidismi. Pärast operatsiooni on piirangud, et hormoone tuleb võtta iga päev ja regulaarselt külastada arsti testid.

Ülejäänud patsientide elu ei erine sellest, mis enne operatsiooni oli.

  • vaheldusrikas toitumine;
  • reisimine;
  • sport;
  • planeerimise ja lapsega.

Nad saavad rannale minna, päevitada. 80% patsientidest säilitavad kõrge jõudluse ja aktiivsuse.

Sport võib hakata tegelema mõne kuu pärast operatsiooni. On hea minna ujuma, aeroobika, jalgrattasõidu, lauatennis ja tantsimine, kõndimine. Tugevad koormused ja sellised spordialad nagu võrkpall, jalgpall, treenimine ja tennis pole näidatud.

Mis peaks olema toit

Toit peaks olema tasakaalus, palju rohelisi ja puuvilju. Eriti kasulikud on kõrvits, hirmon, granaatõunad, kiivid, Bulgaaria pipar.

Vaja on mereannid. Keetmismeetodid - toiduvalmistamine, praadimine, küpsetamine.

On vaja välja jätta praetud, kuklid, maiustused, rasvane liha, kaunviljad ja soolsus. Võimalik on nõrk tee ja kohvi, kuid parem on juua puhast vett. Pole paha, kui hoidke vetikate pulbri võtmist: 1 spl. enne voodit kuus. Tõhusalt vähendada postoperatiivset TSH taset ei soovita.

Ma ikka joon ja joob türoksiini ja TSH ei vähene ja ei vähene.

Hea tervis, minu blogi lugejad. TSH-i tõusnud haigused on tavaliselt seotud kilpnäärme funktsiooni vähenemisega ja väga harva suurenenud näärmefunktsiooniga. Olen juba kirjutanud sellel teemal minu artiklis "Kõrge TTG. Võimalikud põhjused "Kui te pole seda veel lugenud, soovitaksin seda lugeda. Selles kirjeldasin kõiki võimalikke põhjuseid TSHi taseme tõusuks veres.

See artikkel on sellest. Vähenenud kilpnäärme funktsiooniga, s.o hüpotüreoidismiga on ette nähtud asendusravi tiroksiini preparaatidega. Türoksiini õige annus peaks vähendama TSH-i tõusu, kuid soovitud tulemust ei ole alati võimalik saavutada.

Minu praktikas täheldasin ravi mittesaavutamise erinevaid põhjuseid. Nüüd, kui mul on võimalus vastata küsimustele veebis, olin veendunud, et probleem on väga populaarne. Seepärast otsustasin ma kirjutada selle artikli, kus püüan loetleda kõik põhjused, miks meid TSH-i suhtes kõrgenenud on teada, kui puudus ravi.

TSH suurenes ja ei vähene, sest...

Annuse vahelejätmine või ebaregulaarse ravimi võtmine

Kõige sagedasem põhjus on vahelejäänud annus. TSH-i taseme vähendamiseks igal konkreetsel kliinilisel juhtumil on vaja türoksiini individuaalset annust, mille arst saab valida pika aja jooksul ja ma ütlen teile, miks, kuid veidi hiljem.

Kui te jätate ravimit võtmata või võtate seda ebaregulaarselt, siis te ei saa seda efektiivset annust ja kontrolli tulemus ei ole rahul - TSH ei vähene üldse või väheneb, kuid ainult veidi. On juhtumeid, kui TSH ei vähene, kuid isegi suureneb, räägin sellest hiljem.

Miks see juhtub? Näib, et on võimalik võtta tiroksiini regulaarselt viimase 2-3 nädala jooksul, kuid tulemus ei ole ikkagi see, mida me tahaksime? Asi on selles, et see hormoon reageerib ravimi võtmisele aeglaselt ja alles 6-8 nädala pärast on selge, kuidas see annus toimib kõrgenenud TSH-iga.

See kehtib eriti juhul, kui valitakse ainult türoksiini annus. Lõppude lõpuks, kui vastuvõtt on ebaregulaarne, on ebaselge, millist annust võtsite lõpuks, ja seetõttu on arstil raske teha teise annuse kasutamisel täiendavat taktikat.

Võtke ravimit iga päev, sest terve inimene toodab türoksiini päevas ja keha vajab seda ka iga päev. Ja teraapia eesmärk on modelleerida hormooni normaalset sekretsiooni.

Ravimi manustamine koos söömisega

Teine kõige sagedasem põhjus on reegel "võtta ravimit hommikul rangelt 30 minutit enne sööki". Kui te võtate ravimit vahetult enne või pärast sööki, siis umbes 50% ravimist ei imendu ja seetõttu on annus ebapiisav. Võtke rangelt 30 minutit enne sööki.

Mõned küsivad: "Ja kui sa ei talu mitte 30 minutit enne söömist, vaid rohkem?". Sel juhul ütlen, et see ei ole oluline, peamine asi, tühja kõhuga ja mitte hiljem kui 30 minutit, ja asjaolu, et see võtab veidi aega - see ei ole oluline.

Minu artiklis "Kuidas türoksiini võtta," räägin teile sellest rohkem.

Annuse jagamine mitmesse annusesse

See juhtub, et ma kuulen patsientidelt, et nad jagavad türoksiini päevase annuse mitmeks doosiks, näiteks enne hommikusööki ja enne lõunat. Nad ütlevad, et arst seda ette kirjutas. See on eksiarvamus, kuna ravimit ei pea 24 tunni jooksul jagama.

Seda võetakse samal ajal hommikul. Miks Tervislikul inimesel esineb selle hormooni sekretsiooni tipp varahommikul ja keha on häälestatud täpselt sellesse režiimi, ja kui te võtate seda ka lõunasöögi ajal, on häiritud looduslik rütm, mis ei saa midagi head olla.

Türeksiin, kilpnäärme hormoon, on ärkvel hormoon ja kui te võtate selle teisel päeval, võib teil tekkida unehäired, sest päeva lõpuks see ei lõpeta oma toimet.

Ärge jagage pilli ega võta seda täielikult.

Ravimi võtmise pikad vaheajad

Väga sageli võtavad mõned inimesed ravimi võtmist mitu kuud, viidates ravimi kahjulikkusele või sõltuvuse tekkimisele. See pole vajalik, sest pärast türeoidhormooni kontsentratsiooni katkestamist väheneb ja TSH suureneb uuesti.

Tiroksiini sünteetilised preparaadid, kas see on eutürooks, L-türoksiini või mõni muu ravim, korrigeerivad oma struktuuris täiesti oma looduslikku inimese türoksiini, mida toodab kilpnääre. Ja see tähendab, et see tekitab inimese türosiinis sarnase toime.

Paljud inimesed küsivad minult selle ravimi kõrvaltoimetest. Kuidas saab teie kõrvaltoime hormooni? Jah, võivad tekkida allergilised reaktsioonid või individuaalne sallimatus, kuid see ei esine hormooni koostises, vaid ka abiainete puhul, mis sisalduvad ükskõik millises tabletis.

L-tiroktiini preparaadid on täiesti ohutud ja mitte sõltuvust tekitavad. Ravimit tuleb TSH-ga regulaarselt kontrollida pikka aega.

Häire halvenemine ravimi võtmise tõttu

Mõned patsiendid tühistavad ravimi ise, selgitades seda, et tervis on halvenenud, südamepekslemine, südamevalu, arütmia. Selline ravimi reaktsioon ei ole kõrvaltoime ega nõua ravimi täielikku kaotamist.

See on ravimite üleannustamise olukord ja see nõuab selle vähendamist. Sellisel juhul võite annetada TSH-le vereplasma plaanipäraselt ning võtke ühendust oma arstiga TSH kaebuste ja analüüsi põhjal. Tõusu esinev TSH katse tulemustes eitab ravimi üleannustamist.

Või iseseisvalt vähendage ravimi annust 50% võrra (mitte tühistage) ja TSH-i nägemise järgselt 2 kuud, kuna ta vastas ravimi annuse vähendamisele. Kui TSH muutub tavapärasest kõrgemaks, tähendab see, et need on liiga suured ja te peate uuesti lisama, kuid mitte 50%, vaid 25%. Näiteks võtsite 100 mikrogrammi päevas ja tundsite paha, vähendasite seda 50 mikrogrammi võrra ja 2 kuu möödudes on TSH tase 6 mEED / l. Nii et peate lisama mitte 50 mg, vaid ainult 25 mg päevas.

Vastupidi, kui TSH on normaalne, siis ei pea te midagi lisama ja see annus sobib teile.

Kuid see kava sobib noortele ja neile, kes ei kannata südame ja veresoonte haigusi. Kui esineb selliseid haigusi ja on valusid, südamepekslemist, siis ei ole soovitatav saavutada TSHi ideaalne väärtus, on võimalik, et see on pisut kõrgemal.

Võltsitud ravim

Hüpotüreoosi kompenseerimise ebaõnnestumise põhjus on võltsitud ravim. Kahjuks on see sageli esinenud. Kui te ei teinud kõiki eespool kirjeldatud vigu, võite teha järgmist. Osta uut ravimi paketti, eelistatavalt teist ettevõtet ja jooki kuus. Kui asi oli tõepoolest ettevalmistamisel, siis tuleb ravimit teise pakendini parandada TSH-i tulemusi.

Tiroktiini ebapiisav doos

On juhtumeid, kus kõik tundub olevat korrektselt läbi viidud ja TSH-d ei vähendata või muutub see veelgi suuremaks. Mitte haruldane põhjus - see annus ei ole piisav just teie jaoks. Ainus lahendus oleks annuse suurendamine. See on annuse valiku staadiumis väga oluline, kuid mõnikord on juba stabiilne annus järgmise juhu korral hormooni sisalduse suurenemine.

Siin mängib rolli asjaolu, et haigus võib edeneda, ja kui 6 kuud. või isegi aasta tagasi, see annus oli piisav, kuid nüüd on türoksiini vajadus suurenenud.

Hooajal on ravimi jaoks ka erinev vajadus, näiteks annus võib suve jooksul väheneda ja talviselt uuesti tõusta.

Kui palju te vajate ravimi annusele lisamist, otsustab teie arst juba.

Enneaegne TSH-i kontroll

Mõned arstid ja patsiendid kiirustavad oma annuse valimist ja anna analüüs läbi aegsasti. TSH muutub täielikult sellele annusele ainult 6-8 nädala pärast. Varem annetamine pole mõtet.

Kuid see juhtub ka. Patsiendil oli hüpotüreoidism mitu aastat, mida ta ei ravinud. TSH on väga suurenenud. Siis määrati talle ravi, hoolitses ettenähtud aja jooksul ja TSH vähenes veidi, siis suurendas ta uuesti annust ja vaatas 8 nädalat ja jälle sama lugu. Nad hakkasid mõtlema, välistanud kõik põhjused. Tehti järeldus, et pikaajalise ravimata hüpotüreoidismiga võib TSH mõne kuu pärast normaliseeruda.

Sellisel juhul otsustati tugineda vabale T4 indikaatorile, mis peaks olema peaaegu normaalse ülempiiriga. See on nii.

Hüpotüreoidismi kompenseerimine on pikaajaline okupatsioon, ja mitte kõigil pole piisavalt kannatlikkust ja vastupidavust, isegi arstid. Mingit muretsemata pole, kui te liigute mõneks kuuks suurema TSH-iga, kui L-tiroksiini aktiivsus on veel paar kuud.

Mul on kõik. Lõpuks soovitaksin lugeda artiklit "Kui kilpnäärme laienemine...", milles ma ütlen teile, kuidas saate kilpnäärme iseseisvalt uurida.

L-tiroksiin ei ole ravi!

Kui teie TSH on kõrgemal ja teie arst määrab L-tiroksiini, lugege see artikkel lõpuni. Te ei pruugi seda ravimit vajab. Lisaks on L-tiroksiini määramine ebamõistlik, võib põhjustada kõrvaltoimeid ja põhjustada tervisekahjustusi. Läksin selle läbi oma kogemusele ja püüan selgitada kõike lihtsalt ja arusaadavas keeles.

L-türoksiin on kilpnäärme hormooni türoksiini või T4 sünteetiline analoog. Millal võib organism vaja sarnast farmakoloogilist asendust? Loomulikult, kui kilpnäärme ei toodeta hormoonide hulka, mis on vajalikud tervislikuks ja täidetuks, st kilpnäärmehormoonide puudumisel.

Mul pole meditsiinilist haridust, kuid mul on mõtlemise pea ja kolmekohaline IQ. Ja see on täiesti piisav, et mõista, et alused on vajalikud L-tiroksiini väljakirjutamiseks!

TSH tõus ei ole põhjus L-tiroksiini väljakirjutamiseks. TSH üle normaalse näitab hüpotüreoidismi, kuid mitte kilpnäärme hormoonide puudust.

Kui uurite oma analüüside põhjal vormi täpselt, võite leida, et kõrgendatud TSH-ga pole mul kilpnäärme hormoonide puudust. Ja see ei ole haruldane juhtum - Dr Ushakovi raamatu "Vereanalüüs kilpnäärmehaiguste kohta" andmetel on rohkem kui 30% hüpotüreoidismiga patsientidest veres täielik kilpnäärmehormoonide hulk. Nad ei pruugi isegi kahtlustada, et neil on hüpotüreoidism, kuni nad juhuslikult sisenevad kontorisse endokrinoloogi (nagu ka minu puhul) puhul.

Suurenenud TSH-ga pole mul kilpnäärmehormooni puudust.

Käisin oma era lab ja läbinud täieliku nimekirja teste "esimest korda," kasutada soovitusi raamatust dr Ušakov. Kui seda vormi, et kustutada keset rida, jättes alles ainult TSH ja anti-TG - mis tahes endokrinoloog toob sulle diagnoosi "autoimmuuntüroidiit ja hüpotüreoidism" ja kirjutada "ravi" L-türoksiini. Mind viidi kohe välja kuni 50 mikrogrammi!

Samal ajal, vastavalt Andrei Valerievichi klassifikatsioonile, nimetatakse minu seisundit "väikese hüpotüreoidismiga koos hüvitisega" ja ma ei vaja hormoonasendusravi.

Juhised patsientidele "Vereanalüüs kilpnäärmehaiguste korral"

See on kõike hüvitise kohta! Annan määratluse õpikust "Vereanalüüs kilpnäärmehaiguste jaoks":

Hüvitis on elundi, süsteemi või kogu organismi seisund, kus on piisavalt võimalusi funktsionaalse aktiivsuse täielikuks tagamiseks, sealhulgas ebasoodsates tingimustes.

Kahjuks unustavad enamus arste inimorganismi loomulikest adaptiivsetest ja kompenseerivatest omadustest. Nagu nad ütlevad: "Halb, kui te ei tea ja isegi unustasin!"

Seepärast on kõrgendatud TSH-i puhul "näha" kilpnäärme hormoonide puudust. Ravi - L-türoksiin. Jodomariin võib veel hõivata.

Ja pöördume uuesti õpikesse:

Kui vereanalüüs näitas T4sv väärtusi. ja T3sv. optimaalsel juhul ei ole TSH-i arvutamisel tavaliselt vaja lisaraha samade hormoonide lisamist ravimiga.

Dr Ushakovi sõnul vastab keskmine keskmine 50% võrdlusintervallist.

Ja mida teha olukorras, kui väärtused T4sv. ja T3sv. Kas nad on esimeses 25% -l võrdlusintervallist või üldiselt tavalisest madalamad?

Siin peate teid tutvustama subcompensatsioonide ja dekompensatsiooni mõistetele. Teil on lihtsam paberitükkidel joonistada segmend, mis näitab labori võrdlusintervalli ja jagage see nelja võrdsesse ossa. Segmendi esimene osa vastab esimesele 25% -le võrdlusintervallist. Kui teie väärtused on T4sv. ja T3sv. langevad selle vahele, näitab see kilpnäärme hormoonide allkompensatsiooni. Dr Ushakov kirjeldab seda seisundit hormooni algusjärgse puudusena (TSH> 10).

Sellises olukorras on vaja alustada taastusravi võimalikult kiiresti, mille eesmärk on haigus. Enamik arste määrab L-tiroksiini, mitte väikestes annustes, vaid juba keskmistes annustes (50-75 mikrogrammi).

Riik, kui TSH> 10 ja T4sv. ja T3sv. vähem normaalset nimetatakse mõõduka hüpotüreoosseks koos kilpnäärme dekompensatsiooniga. Sel juhul näidatakse L-tiroktiini väikestes ja keskmistes annustes.

On vaja mõista, milline roll L-türoksiini mängib nendel juhtudel. Ainult abiline! See toetab ainult funktsionaalseid protsesse, kuid ei vii taastumiseni.

1. nõuda kilpnäärmehormooni taseme vereanalüüsi; täielik analüüs sisaldab näitajaid TSH, T3cv, T4cb, T3 kogu, T4 kogus, anti TPO ja anti TG;

2. nõuda meditsiinidokumendis hormonaalse ravimi määramise põhjendust;

3. Kui arst ei saa selgitada, miks ta määrab L-türoksiini või TSH juhindu üksnes indeks - käsi üle vajalikud testid ja tõlgendada oma abiga õpik patsientide vereanalüüsi kilpnäärme haigus, "Dr. Ušakov.

Kui taastavat ravi ei toimu, on patsient kohustatud hormoonide piisava taseme säilitamiseks ülejäänud eluajaks võtma L-türoksiini. See sobib kirjaoskamatu arsti jaoks, kuid patsiendile pole see väga hea.

Abimeetmete abil elundi (kehaosa, süsteemi) seade ei parane. Lisaks sellele aitab iga asendamine kaasa organisatsiooni vastava ümberkorraldamise. Sellise seadme üheks küljeks on elundi struktuuri (antud juhul kilpnääre) ja selle funktsionaalsete võimete vähendamine.

Tead lihtne: kui arsti "annab lift" teid L-türoksiini ja ei teosta taastusravi suunatud põhjal haiguse, siis need tegevused, ta teeb teile kahju. Mida kauem te võtate L-türoksiini, seda rohkem arvu vähendanud kilpnäärmekude ja selle kompenseerivad potentsiaali. Ja seda raskem on pädeva arsti jaoks "eemaldada" teid L-türoksiini hulgast. Kuid pole midagi võimatu - vaadake lihtsalt Dr Ushakovi patsientide tulemusi. L-türoksiini saab tühistada.

Ideaaljuhul peaks pädev arst püüdma ravi läbi viia nii, et annust järk-järgult vähendaks ja hormoonasendusravi lõpuks kaotaks.

Tõenäoliselt on teil küsimus: "Mis on taastav ravi? Mis see on suunatud? " Üldiselt tahan teile öelda, et tänapäeva meditsiinis tähendab "ravi" kõiki meditsiinilisi manipulatsioone. Sageli põhjustavad sellised tegevused kõrvaltoimeid, kahjustavad ja isegi põhjustavad puude. Ametlik meditsiin selle praegusel kujul ei suuda patsiendi täielikku taastumist tuua. Arstidel pole hüpotüreoidismi ja AIT-i ravimeid.

Ja tundub, et see endokrinoloo ummikust, ei ole väljapääs, kui teie arvates üks asjaolu: kehas iga inimene sätestatud looduslike mehhanismide ise kogema. Sa pead lihtsalt kuulma, mida keha tahab meile oma riigi kohta rääkida. See on vajalik, et mõista sisuliselt hüpotüreoidism ja Aita, miks on keha enda miks kõrgenenud TSH ja arendada antikehi. Ma arvan, et alguses palju, kui muutus elutingimused soodsamad, olin kaotanud täielikult sümptomid hüpotüreoidism. Hiljem leidsin kinnitust oma oletustele raamatuid dr Ušakov - seni ainus arstid Venemaa, kes tõesti ravida oma patsiente, mitte "siirdamist" on TTG.

Taastusravi on kehalise enesetäiendamise soodsate tingimuste loomine. See võib hõlmata tervet rida tegevusi: elustiili muutused, üleminek tervislikule toidule, aktiivne puhkus, füsioteraapia, massaaž jne.

Ma tean, et see kõlab teile "tavaliste sõnadega" ja "pole eripära". On raske uskuda võimalust taastamine kilpnääre ja tahavad "magic pill", et kõrvaldada kõik sümptomid. Ja isegi raskem tunnistama, et sa teed oma elu on midagi valesti - liiga palju tööd stressirohke töö, süüa liiga palju rämpstoitu, liiga vähe olla õues.

Kui jah, siis ma soovitan teil lugeda nii raamatuid dr Ušakov - "taastamine kilpnääre" ja "Vereproovi kilpnäärme haigus" ja seejärel näha tulemusi oma patsientide (kinnitatud laborikatsete ja ultraheli).

Võite Meeldib Pro Hormoonid