Türotoksikoos on kilpnäärme hüperfunktsioonide sündroom, mis on põhjustatud veres tüpolehormooni taseme tõusust. Kõik ainevahetusprotsessid kiirenevad, keha on mürgitatud liigse türoksiini ja trijodotüroniini poolt, on seedetrakti, sisesekretsiooni, närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsete süsteemide töö häiritud. Naised kannatavad valdavalt selle haiguse all, meestel on kilpnäärme düsfunktsiooni nähud haruldased.

Türotoksikoosi ajalugu ja põhjused

Mis on tiürotoksikoos, millised on selle põhjused? Itaalia teadlane Flayani kirjeldas patoloogiat esimest korda 1802. aastal. Hiljem andis vene arst Fazedov täieliku klassifikatsiooni ja tuvastas iseloomulikud sümptomid. Endokriinide kogukonna "Tironet" server edastab pidevalt kõige uuemaid andmeid ja soovitusi kilpnäärmehaiguste ravis kasutatavate uuenduslike meetodite kohta.

Varem olid patoloogilised vormid, mis erinesid raskust ja iseloomulikke märke. Türeotoksikoos on praeguseks jaotatud mitmeks etapiks: esmane, sekundaarne ja kolmanda astme. Türotoksikoosi põhjused täiskasvanutel:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hajuv mürgine koor;
  • türeoidiidi autoimmuunne vorm;
  • üleannustamine türoksiini analoogidega;
  • kilpnäärmevähk, metastaasid;
  • liigne joodi tarbimine;
  • hüpofüüsi adenoom, kilpnääre;
  • emakakaela vähk, munasarja (horinepitheliom), mis toodab kilpnäärmehormoone väljaspool näärme;
  • perifeerse koe retseptori resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
  • rasedus, sünnitus.

Tüütotoksikoosi kõige sagedasemad põhjused on multinodulaarsed toksilised koerad ja kilpnäärme adenoom. Joodi poolt indutseeritud haigus areneb aktiivse joodi sisaldavate ravimite (amiodaroon) pikaajalise manustamise taustal.

Rasedatel naistel esineb esimesel trimestril rasedustütrotoksikoos ja vallandav tegur on hCG suurenenud sisaldus veres.

Türotoksikoos lastel võib tekkida pärast viiruslikke, nakkushaigusi raske allergilise reaktsiooni tõttu. Kui lapsel on lähedased sugulased, kes põevad sarnast haigust, siis on see geneetiline häire.

Etioloogia

Türotoksikoosi sündroomi iseloomustab kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) või hormoonireservi vabanemine elundi kudede hävitavate muutuste taustal.

Haiguse klassifikatsioon vastavalt haiguse põhjustele:

  • Narkootikumide indutseeritud türotoksikoos tekitab hüpotüreoidismi ravis türoksiini üleannustamist.
  • Destruktiivne vorm areneb koos kilpnäärme patoloogilise reaktsiooniga erinevatele ärritajatele. Sellega kaasneb folliikulite hävitamine ja suure hulga hormoonide verevool.
  • Autoimmuunne türotoksikoos tekib immuunsüsteemi häirete korral. Keha hakkab tootma kilpnäärme stimuleerivate hormoonretseptorite vastaseid antikehi. Autoantikehad stimuleerivad kilpnäärmehormooni kilpnäärme hormoonide sünteesi.
  • Keskne vorm on täheldatud hüpofüüsi lüües.
  • Rasedatel naistel diagnoositakse raseduse ajal mööduv hüpotüreoidism, kui hormooni hCG tase on tõsiselt suurenenud.
  • Metastaasid, mis toodavad kilpnäärmehormoone.

Kliiniline pilt

Türotoksikoosi sümptomitel on enamikul juhtudel sarnane pilt sõltumata patoloogia tüübist. Erinevus seisneb Graves-Basedow-i haiguses ja autoimmuun-türeoidiinis - sellistes patoloogilistes silmahaigustest (silma pimestavad, kahekordne nägemine) ja dermatopaatiat tekib I tüübi diabeet.

Kilpnäärme toksilisuse tüüpilised sümptomid:

  • ärrituvus, meeleolu kõikumine, ärevus, kalduvus depressioonile;
  • väsimus, asteenia;
  • suurenenud higistamine;
  • käte treemor;
  • niiske, kuum nahk;
  • kuumad loputused näole ja peale;
  • hea kehakaalu langus;
  • tahhükardia, arütmia;
  • impulsi rõhu suurenemine;
  • sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus, sagenenud väljaheide, kõhupuhitus;
  • pikema temperatuuri tõus 37,5 ° -ni;
  • haprad, kõhtad juuksed;
  • mäluhäired;
  • küünte koorimine;
  • naistel sümptomid: menstruaaltsükkel on häiritud, isegi amenorröa, munasarjade düsfunktsioon areneb;
  • türeotoksikoos meestel viib potentsi, günekomastia nõrgenemiseni.

Patsiendid võivad suureneda maksa suuruse, bilirivia düskineesia poolt põhjustatud ilmingutega. Ainevahetushäirete tõttu suureneb sageli vere glükoosisisaldus, mis võib põhjustada II tüüpi diabeedi.

Kilpnäärme türotoksikoosiga kaasneb kõige sagedamini kudede difusioonilisest kasvust tingitud keha suuruse suurenemine. Silma sümptomid ilmnevad silmalau värisemise, mittetäieliku sulgemise, "vihase" ilmega, harvaesineva vilkuvana, silmalau nahk on pigmenteerunud, kui vaadata üles ja alla, jääb ülemine silmalaug maha rauda. Kui mürgine difuusseeritav silmade väljaheide, kaotus selgus, pilt on jagatud, on patsiendil raske vaate tuvastada lähedalt.

Lastel türotoksikoosi iseloomustab kaela suuruse ühtlane suurenemine, silmadega silma ja näo ärevuse väljendumine. Oftalmopaatiat jälgitakse kaugeleulatuvas faasis, kuid mitte kõigil juhtudel. Teine haigusnäht lapse seas on valge riba, mis on diabeedi vahele diabeedi ja ülemise silmalaugu ülemise ääre vahel. Ja ka kõik muud patoloogia sümptomid on olemas.

Täiskasvanud vanurite puhul on kliinik rohkem väljendunud, tekib dementsus, kalduvus depressioonile. Kuid samal ajal pole silma värisemist ega kahjustust. Veelgi iseloomulikum on kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemine.

Türotoksikoosi diagnoosimine

Diagnoos tehakse pärast patsiendi uuringut ja uurimist, kilpnäärme palpatsioon, kilpnäärme hormoonide taseme laboratoorsed testid.

Kui TSH tase on vähenenud ja T3 ja T4 on normaalsed, on see haiguse subkliiniline või latentne vorm. Selles staadiumis ei ole sümptomid selgelt väljendunud. Manifest türeotoksikoosi diagnoositakse kõrge türoksiini, trijodotüroniini ja väikese tirotropiini tasemega.

Türetoksikoosiga (TSH) türeptiidi hormooni alandatakse, välja arvatud haiguse keskne vorm. Tiroktiini ja trijodotüroniini kontsentratsioon ületab lubatud kiiruse ja T3 on tavaliselt oluliselt kõrgem kui T4.

Oluline analüüs on türeotropiini, türeoglobuliini, tüpiroksidaasi retseptorite antikehade vereanalüüs. Antikehade olemasolu räägib organismi autoimmuunprotsessidest. TSH-iga antikehade tuvastamine on hajunud toksilise koeruse, papillaarse vähi, türeoidiumi märk. Türeoglobuliini AT tekib kilpnäärmevähi tekke ajal.

Türotoksikoosi diagnoosimise täiendav meetod on ultraheli ja stsintigraafia. Uuringute abil on võimalik hinnata kilpnäärme suurust, tuvastada sõlme, vähi märke ja difuusse muutusi kudedes. Stsintigraafia aitab türotoksikoosi diferentseerumist nodulaarsest koorest.

Konservatiivne ravi

Tirotoksikoosi ravi komplikatsioonivormides toimub türeostaatiliste vahendite abil, mis pärsivad T3 ja T4 (Mercazolil, Tiamozol) sünteesi. Ravimi annust ja kestust määrab raviarst. Ravimit võetakse kuni hormonaalse tasakaalu taastamine, kuid mitte kauem kui kaks aastat.

Konservatiivne ravi toimub vastavalt kahele skeemile: blokeerimine või blokeerimine-asendamine. Esimesel juhul pärsitakse türeostaatiliste vahendite abil T3 ja T4 sünteesi. Teine skeem on kilpnäärme hormoonide kompleksne võtmine koos türeostaatiliste ravimitega, mille põhieesmärk on blokeerida TSH liigne sekretsioon. Ravi efektiivsust hinnatakse kahe kuu järel, saadud tulemuste põhjal kohandatakse annust.

Põhiline meetod kilpnäärme türeotoksikoosi raviks on ette nähtud ainult väikese suurusega ja hiljuti diagnoositud haavatava nohu diabeedi ja haiguse subkliinilise vormi puhul.

Lisaks on näidatud β-adrenergilised blokaatorid, sümptomaatiline ravi seedetrakti häirete, ainevahetuse, südame ja muude organite parandamiseks. Glükokortikosteroidid (prednisoloon) on näidustatud difuusse toksilise goobiiga patsientidel, kellel esineb türotoksiline kriis, samuti ebatõhusa türeostaatilise ravi korral. GCS pärsib T3, T4 vabanemist kilpnäärme reservfolliikulitest, vähendab kudede infiltratsiooni, taastatakse neerupealiste koorega funktsioon.

Patsiente julgustatakse hoidma tervislikku eluviisi, loobuma halvadest harjumustest, sportimisest ja terviseprotseduuridest. Peate järgima toitu, mis sisaldab liha, piimatooteid, terveid teravilju, värskeid köögivilju ja puuvilju. See peaks piirama tugeva tee, kohvi, šokolaadi kasutamist.

Kirurgiline ravi

Türotoksikoosi sümptomite ravis enam kui 2 aasta jooksul positiivsete tulemuste puudumisel kasutavad nad radioaktiivset joodi-ravi või teostavad operatsiooni. Operatsiooni näitajad on:

  • dekompensatsioon pikem kui 24 kuud;
  • kilpnäärme maht üle 60 ml³;
  • türotoksikoosi taandareng pärast ravikuuri;
  • sõlmede olemasolu;
  • kilpnäärme adenoom;
  • türeostaatiliste ainete talumatus;
  • kilpnäärmevähk.

Vastunäidustused on tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neeru- ja maksapuudulikkuse sümptomid.

Operatsiooni käigus eemaldatakse osa nääre. Seejärel tekib hüpotüreoidism, kuid see ei ole komplikatsioon. Patsiendid pakkusid kohe välja türosiini asendusravi. Kirurgilise ravi komplikatsioonid hõlmavad veritsemist asfiktsiooniga, korduva närvi pareesiga, türeotoksikoosi manustamist.

Radiojodiidravi

Kuidas ravida türotoksikoosi juhul, kui konservatiivsed meetodid ebaõnnestuvad? Üks võimalus on ravi radioaktiivse joodiga. I-131 toimemehhanism (4,6 x 10 1 2) on see, et pärast ravimi manustamist koguneb ravim kilpnäärme kudedesse. 8 päeva jooksul laguneb aine, vabanevad β-osakesed, mis põhjustavad elundi rakkude hävitamist, mis aitab vähendada türoksiini, trijodotüroniini sekretsiooni.

Radioaktiivse joodi töötlemise tulemusena tekib näärmekoe fibroos, folliikulid asendatakse ühendavate rakkudega. See viib hüpotüreoidismi sümptomite tekkimiseni. Seda tüüpi ravimid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele, seerumi suurenemisele rohkem kui 100 ml³, sõlmede olemasolu, papillaarne vähk, hepatiit, maksatsirroos, rasked somaatilised haigused. Pärast ravi radioaktiivse joogiga tuleb patsiendid välja vahetada türoksiini analoogidega.

Võimalikud tüsistused

Mis on ohtlik türotoksikoos, millised on hormonaalse tasakaalutuse tagajärjed? Ainevahetushäired võivad põhjustada 2. tüüpi diabeedi, glükoositaluvust. Naistel põhjustavad pikaajalised hormonaalsed muutused munasarjade düsfunktsiooni, abordi, viljatuse ja fibrotsüstilise mastopaatia ilmnemist. Meestel võib haigusega kaasneda impotentsus, günekomastia, eesnäärme adenoom.

Türotoksikoosi kõige raskemad komplikatsioonid on türotoksiline kriis. Mis see on ja mis on sümptomid? See seisund tekib T3, T4 märkimisväärse suurenemisega veres. Kui te ei anna isikule õigeaegset abi, võib juhtuda surm.

Türotoksilise kriisi sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • põnevil olev riik;
  • uriini mahu vähenemine, hiljem anuuria;
  • iiveldus, kontrollimatu oksendamine, kõhulahtisus;
  • limaskestade kuivatamine;
  • treemor;
  • hüpeemia, näo turse;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 40 °;
  • segasus, hallutsinatsioonid, koordinatsioon;
  • nõrk

Enamikul juhtudel esinevad türeotoksikoosi tagajärjed Graves-Basedow haiguse all kannatavatel naistel pärast operatsiooni. Pärast ravimist radioaktiivse joodiga võib tekkida kriis, kui kasutatakse türeostaatiive järsku tagasilükkamist, kaela mehaaniliste vigastustega. Patsiendile antakse abi intensiivravi osakonnas, prognoos sõltub ravimeetmete adekvaatsusest.

Kliiniline türotoksikoos on kilpnäärme hüperfunktsioon, patoloogiate sümptomid ja ravi määrab endokrinoloog. Sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest kasutatakse konservatiivset, radiojodatiivset ravi või kirurgilist sekkumist. Peamine ülesanne on pehmendada kilpnäärme hormoonide sünteesi ja sellega seotud sümptomite kõrvaldamist.

Türotoksikoos - mis see on, sümptomid ja ravi, vormid, mõjud

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, mille käigus tekib kehas kilpnäärme hormoonide liig. See seisund ei esine kunagi iseenesest, vaid on selle organi muude haiguste kõrvaltoime (Basedow'i haigus, türeoidiit, nodulihane sebiter). Patoloogia võib areneda igal inimesel, olenemata soost ja vanusest. Kuid ühiskonna nõrgema poole esindajad on selle esinemise suhtes vastuvõtlikumad. Kilpnäärme türotoksikoosi ravi peaks olema asjakohane ja õigeaegne.

Kilpnäärme türeotoksikoos: mis see on?

Mis on kilpnäärme türeotoksikoos? Kilpnääret peetakse inimkehana mingi "ülem". Toimingu katkestamine võib põhjustada sisesekretsioonisüsteemi olulisi häireid. Kilpnäärmetel on oluline roll tervislike ainevahetusprotsesside korraldamisel, samuti kõigi elundite ja süsteemide konstruktiivsel vastastikusel mõjul.

Türotoksikoos on sündroom, mis tekib kilpnäärmehormoonide liigse organismi toimel. Liigne kilpnäärmehormoonid kiirendavad rakkude metaboolseid protsesse, mis samuti põhjustab hüpotüreoidismi korral organismi polüsüsteemi häireid.

Suurte kilpnäärme hormoonide toimel kehas toimuvad mitmed protsessid:

  • Soojusvahetus suureneb, suureneb hapniku kasutamine kudede poolt.
  • Suguhormoonide normaalne suhe (östrogeenid ja androgeenid) muutub.
  • Kuded muutuvad tundlikeks katehhoolamiinide (adrenaliin, dopamiin, norepinefriin) ja autonoomse närvisüsteemi impulsi, mis vastutab siseorganite toimimise eest.
  • Kiiremini hävitatakse kortisool, mis on süsivesikute ainevahetuse regulaator, seetõttu on neerupealiste puudulikkuse tunnused (mineraalide, vee metabolismi rikkumine).

Põhjused

Arstid usuvad, et türeotoksikoos tekib peamiselt hajuvat mürgilist goiterit või hauavõõrikuse haigust. Kolmveerand patsientidest, kes põevad türeotoksikoosi, on paralleelselt kannatanud just selle haiguse all. Mõlema haiguse põhijooned:

  • lähisugulaste geneetiline pärandamine;
  • sobivus autoimmuunhaigustega (tegelikult on türeotoksikoosiks autoimmuunhaigused).

Seotud meditsiini erialade endokrinoloogid ja spetsialistid usuvad, et türeotoksikoosi kõige levinumad põhjused on:

  • Pingelised olukorrad - eriti need, mis esinevad ainult üks kord ja millel on märkimisväärne tõsidus või tõenäolisemalt krooniline stress, korduvad pidevalt (sageli).
  • nodulaarne toksiline goiter (Plummeri tõbi). Selles haiguses ei teki mitte kõik kilpnääre, vaid ainult selle üksikud lõigud (sõlmede kujul) suurendavad aktiivsemalt kilpnäärme hormooni. Eakatel on see sagedasem;
  • joodi tarbimine ületab. See on harvaesinev türeotoksikoosi põhjus, kuid seda ei saa hinnata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid;
  • Infektsioonid - nende patogeenid võivad mõlemad otseselt kahjustada kilpnäärme epiteelirakke, mis on vastutavad hormoonide tootmise eest, mis sunnib neid neid aineid aktiivsemalt sünteesima ja organismi üldisi nakkushaigusi, millega kaasnevad järsud muutused ainevahetusprotsessides.
  • Suurte hormoonide dooside, mida kilpnääre toodab (hormonaalsete ravimitega) allaneelamine. Tavaliselt täheldatakse hüpotüreoidismi ravis;
  • Pärilikkus. Kui üks pereliikmetest on vähemalt ühe türeotoksikoosiga seotud geen, siis sümptomite ilmnemine ei kesta kaua.

Haigusvormid: kerge, mõõdukas ja raske

Kilpnäärme türeotoksikoosi võib kehas teisiti taluda. Sõltuvalt selle haiguse raskusest ja hormoonide tasemest on tavapärane eristada:

  1. lihtne Mõjutub ainult kilpnäärme kude. Muud organid ei ole seotud patoloogilise protsessiga. Harvadel juhtudel avaldub tahhükardia iseenesest, kuid inimene jätab see märkamatuks, kuna see ei ületa kehtestatud normi;
  2. keskmine. Patsiendil on püsiv tahhükardia. Kilpnäärme patoloogiliste protsesside progresseerumise taustal väheneb kehamass. Samuti on häiritud teatud elundite ja süsteemide toimimist - neerupealiste funktsioneerimine on vähenenud, ainevahetus on häiritud ja kolesterooli tase on vähenenud;
  3. raske Kui türeotoksikoosi ravi ei teostatud kahes esimeses vormis, süvenevad kõik eelnevalt kirjeldatud sümptomid. Patsiendil on tugev keha kahanemine ja nõrgenemine ning kõigi elundite rike. Düsfunktsiooni kõrvaldamiseks on peaaegu võimatu.

Kõiki kolme haiguse vorme ühendab üks põhjus - mürgine difuussiit. Türotoksikoos on harva põhjustatud liigse joodi tarbimisest koos ravimitega. Eriti tähelepanelik peaks olema rase naistele - kilpnääre suurenemine suurendab lapsele türotoksikoosi ohtu.

On veel üks haiguse vorm - subkliiniline türotoksikoos. See haigusvorm ei põhjusta patsientidel peaaegu ühtegi kaebust.

Subkliinilist türotoksikoosi võib diagnoosida ainult vereanalüüsiga: hormooni TSH kontsentratsioon T3 ja T4 tasemel on oluliselt väiksem normaalsest vahemikust. Peale selle, pärast asjakohast ravi ei ole kilpnäärme töö muutuste olemuselt kliinilisi ilminguid, määratakse türotoksikoosi regressioon laboriuuringute abil.

Türotoksikoosi sümptomid

Foto näitab kilpnäärme türeotoksikoosi sümptomeid: silmade väljaulatumine ja laienenud näär

Kui kaalute sellist patoloogilist protsessi nagu türotoksikoos, on oluline arvestada sellega, et sümptomid sõltuvad suuresti järgmistest teguritest: selle seisundi kestusest, patsiendi tõsidusest ja soost.

  • äkiline kaalu muutus;
  • Liigne higi, mis ei ole seletatav ühegi keskkonnatingimustega või füüsilise koormusega;
  • Pidev sooja tundmine, mida täheldatakse kõikides kehaosades;
  • Märkimisväärne südame löögisageduse tõus;
  • Ilmub jäsemete või kogu keha värised;
  • Patsient väsib kiirelt;
  • Patsiendil on raske keskenduda oma tähelepanu midagi;
  • Viletsa soo esindajatel on muutused menstruaaltsüklis;
  • Meestel on seksuaalsoovi vähenemine.

Türotoksikoosi on ka välisnähud, mida patsient ise või tema sugulased, kes on temaga pidevalt kokku puutunud, ei ole alati märganud, kuid on nähtavad iga eriala kogenud arsti, eriti endokrinoloogi silmis. Need sümptomid on:

  • seede tuvastamine ja kaela mahu suurendamine (riided, mille ta on pikka aega kantud, kitseneb)
  • teatud osa kaela paistetus,
  • normaalne neelamine ja hingamine (kui türotoksikoosi põhjustab patoloogilisi protsesse, millega kaasneb kilpnääre märkimisväärne kasvuhaigus).

Türotoksikoosiga patsient väsib kiirelt, on sagedased ja ootamatud meeleolu kõikumised, tähelepanu hajumine, keskendumisvõime kaob, on midagi raske meeles pidada.

Patsiendid vajavad spetsialisti abi, kuna neil kõigil on psüühikahäireid, mida väljendatakse agressiivsuse vormis, pehme erutusvõime ja liigse rahutu. Nende seisund muutub pidevalt: rõõmu, eufooria tunne muutub järsku pisaravaks, nõrkuseks ja isegi depressiooniks.

Kuidas türotoksikoos naistel, meestel ja lastel

  • menstruaaltsükkel on häiritud, igakuine verejooks muutub nappideks ja ebaregulaarseks, kaasneb valu ja üldise heaolu halvenemine;
  • juuksed muutuvad õhukeseks, tuhmiks ja rabedaks, võib täheldada küüneplaatide eraldumist;
  • diagnoositakse eksoftalmos, mis on silmamurdude ja eyelaside väljaulatuv suurenemine, mis põhjustab orbiidi kudede turset;
  • süda töötab intensiivse rütmi korral ja seetõttu diagnoositakse arteriaalne hüpertensioon või tahhükardia.
  • närvilisus ja ärrituvus;
  • unehäired;
  • higistamine;
  • kiire pulss;
  • värisevad käed;
  • söögiisu suurenemine;
  • kõhulahtisus

Tirotoksikoosiga lastele on väga oluline, et see on piisav ja täielik toitumine. Kuna enamikul juhtudel kaasneb türeotoksikoosiga laste haiguste kaalu langus ja mõnikord märkimisväärne kehakaalu langus, on väga soovitav, et sellised patsiendid saaksid täiustatud dieeti, mis suurendaks vanuse füsioloogilisi norme.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Tüütotoksikoosi kujul esineb järgmiste krooniliste haiguste sümptomeid:

  • Negatiivne mõju südamele (arütmia, müokardi infarkt).
  • Kilpnäärme laienemine ja hingamisraskused, neelamine.
  • Viljatus
  • Endokriinset silmahaigust (silmaprobleemid).

Mis õigeaegne ja asjakohane ravi, sümptomid täielikult kaovad ja keha funktsioone taastatakse.

Diagnostika

Diagnoos algab endokrinoloogi külastusega. Kilpnäärme palpatsioon, selle suurenemise kindlakstegemiseks, patsiendi kaebuste põhjal peetakse haiguse sümptomeid.

Sellise seisundi diagnoosimine nagu türotoksikoos nõuab hoolika analüüsi ja patsiendi kaebuste võrdlemist, kliinilise uuringu andmed on endokrinoloogi büroos valusad, samuti arstliku suuna kaudu tehtud instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemused.

  1. Hormoonide taseme määramine veres - esimene asi, mis määrab haiguse.
  2. Antikehade olemasolu analüüs - varem mainitud haiguse autoimmuunse olemust.
  3. Kilpnäärme ultraheliuuring - kui türotoksikoosi põhjustab difuusne toksiline goiter, on täheldatud suurenenud suurust.
  4. Kilpnäärme stsintigraafia - mõnedel juhtudel, kui määratakse türotoksikoosi põhjus.
  5. Vajadusel - nägemisorganite uuringud: ultraheli, orbiidi tomograafia.

Kui diagnoosi kinnitab, alustatakse ravi kohe.

Türotoksikoosi ravi

Türotoksikoosi kõige tõhusama ravi valimiseks peab spetsialist kindlaks tegema selle põhjuse.

Nagu tänapäevane meditsiinipraktika näitab, on enamasti tegemist hajulise goiteriga.

Arstiteaduse ja -praktika kaasaegne areng võimaldab türotoksikoosi ravi mitmes suunas.

  1. Üks neist on konservatiivne ravi, mis hõlmab ravimite ja radioaktiivse joodi kasutamist.
  2. Järgmise võimaliku raviviisi peetakse operatiivseteks meetoditeks näärmete või selle osa moodustunud patoloogilise nidi eemaldamisel.
  3. Erandjuhtudel on võimalik mõlemat meetodit kasutada koos.

Konservatiivne ravi hõlmab kilpnäärme hormoonide heidete vähendamist ravimitega. Sel juhul ette nähtud ravimid mõjutavad otseselt endokriinseid näärmeid ja autonoomset närvisüsteemi.

Lisaks toimeainetele, mis lahendavad hormonaalseid probleeme, võetakse sedatiivid ja beeta-adrenoblokaatorid samuti ravi ajal kaasnevaks raviks. Sellesse rühma kuuluvad ka rahvapärased abinõud, mis suudavad haigusega piisavalt tõhusalt võidelda, kui nad võtavad liiga rasket vormi.

Operatsioon

Operatsiooni olemus on eemaldada osa või peaaegu kogu kilpnääret. Nad kasutavad kirurgilist meetodit, kui uimastiravi oli ebaefektiivne, kui kilpnäärme suurus on nii suur, et see takistab normaalset hingamist ja neelamist, kui näärme surutakse kaela neurovaskulaarsetel kimpudel.

Kirurgiline ravi hõlmab kilpnääre osa eemaldamist operatsiooniga. See ravimeetod on näidustatud ühe sõlme või elundi eraldiseisva osa kasvu jaoks koos funktsiooni suurenemisega. Pärast ala eemaldamist rauast sõlmega säilitab normaalse funktsiooni. Kui suur osa eemaldatakse, on hüpotüreoidismi oht võimalik.

Pärast operatsioonilist õmblustööd tänu tänapäevasele tehnoloogiale on peaaegu nähtamatu. Tõhusus tagastab juba 3-5 päeva.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga

Ravi toimub arsti järelevalve all ja hormoonide taseme kontrollimisel kehas. Kõige sagedamini on vajalik radikaalne sekkumine, sest enesehooldus on välistatud.

Isotoopravi peetakse ohutumaks kui operatsioon:

  • Patsient ei pea anesteesiat sisenema;
  • Rehabilitatsiooniperioodi ei toimu;
  • Keha sees ei esine esteetilisi vigu - armid ja armid; Eriti väärtuslik see, et kael ei ole rikutud - naiste jaoks on selle välimus eriti oluline.

Joodi annus manustatakse kõige sagedamini organismi üks kord ja kui see põhjustab ebameeldivaid sümptomeid - kurgu ja turse sügelemine, siis on see lihtne kohalike ravimitega peatuda.

Toitumine

Peaksite tähelepanu pöörama asjaolule, et toitumises on türeotoksikoosiga põhiprintsiibid ja eriline dieet on vajalik. Loomulikult on vaja võtta ravimeid, kuid selle haiguse korraline toitumine mängib suurt rolli. Dieedist tuleb välja jätta suitsutatud, praetud ja soolatud toidud. Samuti peate vähendama süsivesikute tarbimist.

Türotoksikoos on tõsine seisund, mida ei saa kuidagi alustada. Komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja pidevalt ravitoitu järgida. Ja üksikasjalikumalt peaks see arst teavitama.

Tooted, mis peaksid olema dieedis:

  • Pagaritooted: rukist, kaerahelbedest või nisujahust valmistatud leib, küpsised, küpsised ja muud maitseained.
  • Piim ja piimatooted: piim, mittefat keefir suppide kujul, piimapudrud, okroshka. Madala rasvasisaldusega kohupiim suupistete, juustukookide, kodujuustu jaoks. Looduslik jogurt, hapukoor, vadak, hapupiim. Madala rasvasisaldusega soolamata juust.
  • Teraviljad: kõik teraviljasaadused - tatar, kaerahelbed, valtsitud kaer, hirss, oder ja muud tooted teravilja või piimapuppide kujul. Olge ettevaatlik riisi ja kaunviljade vastu, sest need võivad põhjustada kõhukinnisust ja soolestiku probleeme.
  • Köögiviljad ja puuviljad: eri tüüpi kapsas (lillkapsas, spargelkapsas), suvikõrvits, kõrvits, lehtkapsas ja palju muud. Puuviljadest hoiduge puude pealetungist ja kõhulahtisusest (viinamarjad, ploomid).
  • Lihatooted: kõik lean liha liha, aurutatud, keedetud või hautatud köögiviljad.
  • Kalad: mageveekalade madala rasvasisaldusega kala (säga, haug, rudd jne) saab keeta, küpsetada või serveerida praetud kala.
  • Joogid: puuviljajoogid, kompotid, kummeli tee, koorekülv.

Türotoksikoosi arenguga on rangelt keelatud süüa:

  • liha ja kala rikas puljong;
  • rasvane liha ja kala;
  • marmelaad ja mereannid;
  • vürtsid;
  • vürtsised maitseained ja kastmed;
  • šokolaad;
  • koogid ja koogid rasvkoorega;
  • kohv, kakao, alkohol.

Kilpnäärme mürgisuse dieedil olev toiduplaan:

  • Hommikusöögiks saate kaerajahu ja kodujuustu.
  • Teeaeg sisaldab kohupiimaga küpsetatud õunu ja salatit taimeõliga.
  • Lõunasöök koosneb kartulipüreega teraviljapulbrist ja aurupartidest. Lõunasöök on täiendatud magustamata küpsiste või küpsistega.
  • Õhtusöögiks on keedetud jõekala, tatar putru ja salat.

Kui soovite süüa hilja õhtul, võite juua ryazhenka või keefiini. Ebasoovitavate roogade puhul on keelatud keedetud peenise türeotoksikoosi suppide valmistamine tugeva sealiha või kana puljongil. Loomsete rasvade abil ei ole soovitatav kalorikoguseid suurendada.

Hüpertüreoidismi eritoitamine aitab rahuldada vitamiinide ja mineraalainete vajadust, kiirendada kilpnäärme talitluse taastumise protsessi ning suurendada keha kaitsefunktsioone.

Kuidas ravida kilpnäärme türeotoksikoosi ravivate ravimitega

Enne rahvatervise võtmist konsulteerige kindlasti endokrinoloogiga.

Traditsioonilised tiretoksikoose retseptid:

  1. Punapeet Soovitatav on seda kasutada toorelt iga päev. Taimne sisaldab palju joodi, mis on kilpnäärme normaalse funktsiooni oluline element;
  2. Yarrow Alkohol Tinktuura manustatakse iga päev, 10 tilka hommikul ja õhtul tühja kõhuga, poole tunni jooksul enne sööki. Teine võimalus - 2 spl. l kuivatatud lilled muru aurutatud termos 3-4 tundi (vett maht 500 ml). Jooge 3 korda päevas võrdsetes osades 35-40 minutit pärast sööki.
  3. Rosehip Suurepärane rahvaprobleem, mis aitab tugevdada nääre. Rose puusi saab võtta mis tahes kujul;
  4. Hariliku hiina viiruse infusioon on suurepärane abiline võitluses tervisehäire vastu. Kilpnäärme lusikas. Puuvilja supilusikatäit tuleb valada klaasi keeva veega ja seejärel viia aine paariks tunniks termosesse. Tüvi ja juua 3 - 4 spl. mitu korda päevas. Ravi kestus ei ületa kolme nädala möödumist, siis on vaja kahe nädala möödumist, mille järel vajadusel saab ravi jätkata.
  5. Puuvill emalinkast, piparmünt, valerian juurest ja viljapuuviljast. Võtke kuivatatud taimed suhtega 1: 1: 1: 2. Sega põhjalikult, lihvige jahu konsistentsiks. Eraldi 1 spl. l Selle tulemusena kogutakse ja täidetakse keeva veega (klaas mahuga 200-250 ml). Pärast pool tundi võite võtta. Annused: ½ tassi 2 korda päevas. Söö 25-30 minutit enne sööki.

Ennetamine

Nüüd teate, milline on türeotoksikoos. Patoloogia arengu vältimiseks soovitatakse:

  • juhivad aktiivset ja tervislikku eluviisi
  • loobuma halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest,
  • sööge õigesti ja süstemaatiliselt endokrinoloog läbi.

Kui teie lähisugulastel on kilpnäärmehaigused, siis soovitatakse ka regulaarselt teha kilpnäärme ultraheli, hormonaalsed uuringud.

Türotoksikoosi nähud ja sümptomid

See on organismi seisund, mida põhjustavad hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini taseme tõus. See omakorda kiirendab ainevahetust, põhjustades keha endogeenset mürgistust.

Hormooni taseme korrigeerimise puudumisel ei ole türotoksikoosi (sümptomite leevendamine) efektiivsus. Ravimi võtmine võib eemaldada manifestatsioonid, kuid ainult mõnda aega.

Türotoksikoosi põhjused

Türotoksikoos tekib teise kilpnääre patoloogia tagajärjel.

See võib olla autoimmuunne, põletikulised haigused, neoplasmid. Mis tahes häire, mis suurendab näärmetehormooni tootmist.

Tüütotoksikoosi kõige levinumad põhjused on:

Stress

Selle rikkumise põhjustab tihti üks tõsine šokk või krooniline stress.

Fakt on see, et mis tahes kehavigastuse, füüsilise või psühholoogilise kahju korral on kilpnäärme hormoonide tase märkimisväärselt hüppeline.

Krooniline stress on eriti ohtlik, mille jooksul on hormoonide hulk pidevalt kõrgel tasemel.

See ülejääk põhjustab türotoksikoosi.

Infektsioonid

Nakkushaiguste põhjustavad ained mõjutavad sageli kilpnääret.

Kuid ühise haiguse taustal on kilpnäärmepõletiku sümptomid peaaegu võimatu märgata.

Kui inimene sageli haige, võib see põhjustada asjaolu, et nääre tekitab peaaegu pidevalt patoloogiliselt suure hulga hormoone, põhjustades sellega ainevahetuse rikkumist.

Pärilik tegur

Järelduste tulemuste põhjal järeldasid endokrinoloogid, et türotoksikoosi esinemissagedus ühe perekonna inimestel on palju suurem kui ühiskonnas tervikuna.

Seega põhjustab haiguse esinemine emas või vanaemas türeotoksikoosi riski meestel 3 korda ja naistel 7 korda võrreldes keskmiste statistiliste andmetega.

Gonad (reproduktiivsüsteemi näärmete häired)

Mõnel juhul, hormoonide puudumine nagu östrogeen, testosteroon ja progesteroon, kompenseerib kehas tiroksiini ja triiodotritioniini suurenenud tootmist.

Sellises olukorras on sümptomid rohkem väljendunud, kuna see mõjutab limbilist süsteemi ja hüpotalamust.

Immuunsüsteemi häired

Oma rakkude antikehade tekkimine organismis häirib hüpofüüsi funktsioneerimist.

See põhjustab TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon), mis mõjutab kilpnäärme hormoonide taset.

Samal ajal väheneb märkimisväärselt nende hormoonidega seonduva valgu tase, mille tulemuseks on metaboolsete protsesside ja türotoksikoosi areng.

Hormoonravimid

Ükskõik kui paradoksaalne see võib tunduda, on inimese poolt hüpotüreoidismi ravis tehtud hormoonid provotseerivad keha pöördenurgi - türotoksikoosi - arengut.

Tiroliksi sisaldavate reguleerimata hormoonpreparaatidega lähevad sageli türotoksikoosi tõsiste ilmingutega inimesed haiglasse.

Reeglina kasutatakse neid ravimeid kehakaalu vähendamiseks.

Varem kasutati neid, et võidelda kilpnäärme häiretega põhjustatud rasvumise vastu.

Mis võib öelda keskuste kohta "kehakaalu langetamiseks".

Tasub meeles pidada, et isegi pärast põhjalikku uurimist, mis näitas selliste ravimite võtmise teostatavust, ei ole selline ravi ohutu.

Selle elemendi imendub kilpnäärme ja see on vajalik selle normaalseks toimimiseks.

Kuid suurenenud joodi tarbimine põhjustab türotoksikoosi. Kui joodi suurenenud tarbimine oli lühiajaline, siis võib selle kogusest olenemata protsessi ümber pöörata.

Aja jooksul normaliseerib keha ise hormoonide taset.

Siiski, kui mikroelemendi suurenenud annused pika aja jooksul imenduvad, on türotoksikoosi ravi palju keerulisem.

Meditsiinis ei peeta türotoksikoosi eraldi haiguseks. See on pigem sündroom, mis osutab teise kehas leiduvale patoloogiale.

Sümptomatoloogia

Türotoksikoosi manifestatsioonid sõltuvad täielikult haigusest, mis põhjustas hormoonide taseme tõusu ja patsiendi omadusi.

Mõnel patsiendil on kõik sümptomid, kuid neid võib kaudselt väljendada.

Teistes on ainult osa türeotoksikoosi tunnustest, kuid need on väga väljendunud.

Lisaks ei ole haruldane naiste haigus hormonaalsete muutuste ajal.

Näiteks puberteedieas, raseduse ajal, pärast sünnitust või menopausi ajal. Need seisundid võivad oluliselt mõjutada türotoksikoosi sümptomeid.

Türoidhormoonide hulga märkimisväärne suurenemine, millega kaasneb:

  • kaalulangus. Kui tavaline eluviis ei ole muutunud, kuid inimene hakkas oluliselt kaalust alla võtma, peab endokrinoloog uurima, et välistada türotoksikoos ja suhkurtõbi;
  • ebamõistlik suurenenud higistamine;
  • keha kuumenemine. Türotoksikoos põhjustab temperatuuri tõusu, sest kilpnäärmehormoonid mängivad olulist rolli erinevate infektsioonide vastu võitlemisel;
  • püsiv ja ebamõistlik tahhükardia;
  • jäsemete värised (harvem kogu kehas) ilma neuroloogiliste põhjusteta;
  • krooniline väsimus;
  • meeleolu kõikumine, närvilisus. Kilpnäärme hormoonid mõjutavad ajukooret, põhjustades närvisüsteemi kahjustusi;
  • häirimine, mäluhäired;
  • seedehäired Sagedaste soolevigade korral püüab keha eemaldada liigseid hormoone;
  • menstruaaltsükli rikkumine. Türotoksikoos võib põhjustada muud haigust - amenorröa. Kahjuks püsib see enamasti isegi pärast hormonaalsete taseme normaliseerumist;
  • meeste seksuaalsoovi langus. Põhjuseks on see, et kilpnäärme hormooni suurenenud kogus pärsib testosterooni tootmist.

Lisaks on kilpnäärmehaiguse põhjustatud türotoksikoosi ilmnemine seede olemasolu, kaela turse, hingamisraskused, ebamugavustunde allaneelamisel.

Nende sümptomite vaid arst (mitte tingimata endokrinoloog) mainimine annab talle põhjust kilpnäärme patoloogia diagnoosimiseks.

Raske türotoksikoosiga kaasneb selline väljendunud sümptom nagu eksoftalmos. Sellisel juhul, mida kõrgem on hormoonide tase, seda rohkem on patsiendi silmad paistnud.

Sarvkesta tundlikkuse vähenemine ärritavatele ainetele põhjustab haruldast vilkumist, mis põhjustab kroonilist konjunktiviiti ja keratiiti.

Lisaks on nägemise häired tänu silmamudi muutumisele. Isikule on raske keskenduda tema pilku tema lähedastele objektidele.

Türotoksikoos mõjutab südame- ja vaskulaarsüsteemi tööd. Klassikalisele ravile vastupidav arütmia võib põhjustada müokardi düstroofia.

Tirotoksikoosi peamised põhjused

Türotoksikoos on siis, kui kilpnääre toodab liiga palju hormoone. Tasub kaaluda, et tänapäeva meditsiinipraktikas puudub haigus nimega türeotoksikoos - see on pigem eraldi sündroom, mis eksisteerib autoimmuunsete ja neoplastiliste protsesside ajal. Paljud eksperdid nõustuvad, et stressirohke olukord, infektsioonid, pärilik eelsoodumus muutuvad tirotoksikoosi põhjuseks.

Kuid kilpnäärme funktsiooni suurenemist võib põhjustada ka igapäevane seisund, näiteks raseduse ajal. Suurim probleem on amiodarooniga indutseeritud türotoksikoos, mis määravad selle haiguse kahte liiki. Amiodaroon - indutseeritud esimese ja teise tüübi türotoksikoos, teine ​​on palju sagedasem kui esimene.

Haiguse põhjused

Türotoksikoos on patoloogiline seisund, mis on hüpotüreoidismi vastupidi. Nende erinevus seisneb selles, et hüpotüreoidismi ajal väheneb hormoonide sisaldus inimese kehas märkimisväärselt ja kui türotoksikoosi on täheldatud, siis täheldatakse nende liigset tootmist.

Türotoksikoosi peamine põhjus on difuusne toksiline seent ja meditsiinistatistika järgi tuvastatakse see umbes 70% patsientidest. See haigus kannab pärilikku manifestatsiooni ja sellega kaasneb autoimmuunne türeoidiit.

Autoimmuunne türeoidiit tähendab kilpnäärme kroonilist põletikku ja sellel on folliikulite rakkude hävimise autoimmuunne geneeze. Enamikul juhtudel jätkub haigus ilma igasuguste iseloomulike sümptomitega, mis muudab selle avastamise väga raskeks.

Autoimmuunne türoidiit diagnoositakse ultraheli ja testide tulemustega peensoole biopsia põhjal. Tuleb märkida, et autoimmuunne türoidiit moodustab ligikaudu kolmkümmend protsenti kilpnäärmega seotud haiguste koguarvust.

Viletsa soo esindajate hulgas esineb haigus 20 korda sagedamini kui tugevama soo esindajatest, mis on seotud östrogeeni lümfoidses süsteemis. Hoolimata asjaolust, et praegu ei ole spetsiifilist teraapiat välja töötatud, peaks autoimmuunne türeoidiit ravima ainult kvalifitseeritud endokrinoloog.

Kaasaegses meditsiinis ei ole efektiivseid meetodeid, mis võiksid kilpnäärme patoloogilise protsessi ohutult parandada, ilma hüpotüreoosse progresseerumiseta, kuid autoimmuunse türeoidiumi õigeaegse avastamise ja sobiva ravimeetodi määramisega on võimalik vähendada kilpnäärme funktsiooni ja saavutada ravi positiivseid tulemusi.

Patoloogilise protsessi esimesed ilmingud võivad esineda imikutel ja vanematel lastel ning täiskasvanutel. Türotoksikoos raseduse ajal esineb ligikaudu kolm protsenti kõigist juhtudest. Meditsiinilisest vaatenurgast lähtuvalt on türeotoksikoos ja rasedus kaks kokkusobimatut mõtet, sest sellise patoloogilise protsessi korral on tegemist raseduse katkemisega.

Praegu on meditsiinipraktikas tavapäraselt välja toodud selle patoloogilise protsessi mitmed vormid - need on kerge, keskmise ja raske vormid. Kõigil neil vormidel on oma ilmingute spetsiifilised sümptomid.

Kerges vormis on kehakaalu vähene langus ja südame löögisagedus on umbes sada lööki minutis. Keskmise vormi korral kaotab patsient oma kaalu olulisel määral ja südametegevust täheldatakse ligikaudu sada kahekümne lööki minutis.

Raske vormi puhul põhjustab see tingimus tõsiasja, et inimorganismi kõik organid ja süsteemid on tõsiselt häiritud. Seetõttu tuleb kilpnäärme türosotoksikoosi vältimiseks jälgida oma tervise seisundit ja esmakordsete iseloomulike sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole spetsialisti abistamiseks.

Peamised sümptomid

Kui kaalute sellist patoloogilist protsessi nagu türotoksikoos, on oluline arvestada sellega, et sümptomid sõltuvad suuresti järgmistest teguritest: selle seisundi kestusest, patsiendi tõsidusest ja soost.

Oluline on märkida, et ilusa poole elanikkonna esindajad põevad haigust palju sagedamini kui tugevama soo esindajad, enamik juhtudest esineb puberteediaja jooksul, raseduse ajal ja pärast sünnitust taastumise perioodidel.

Türotoksikoosi raseduse ajal on keeruline raseduse katkemise või enneaegse sünnituse oht. Vastavalt teaduslikele statistilistele andmetele on lapse kaotamise oht sellise patoloogilise protsessi kujunemisega rasedatel emal ligikaudu nelikümmend kuus protsenti. Türotoksikoosi raseduse ajal ei iseloomusta iseloomulikud sümptomid ja näib täpselt sama mis mõnel muul patsiendil.

  • Terav massi muutus;
  • Liigne higi, mis ei ole seletatav ühegi keskkonnatingimustega või füüsilise koormusega;
  • Pidev sooja tundmine, mida täheldatakse kõikides kehaosades;
  • Märkimisväärne südame löögisageduse tõus;
  • Ilmub jäsemete või kogu keha värised;
  • Patsient väsib kiirelt;
  • Patsiendil on raske keskenduda oma tähelepanu midagi;
  • Viletsa soo esindajatel on muutused menstruaaltsüklis;
  • Meestel on seksuaalsoovi vähenemine.

Türotoksikoosi välised sümptomid on olemas, mida patsient või sugulased kohe ei märka, kuid kogenud spetsialist viiks viivitamata neile tähelepanu. Tavaliselt on nende sümptomite hulka hingamispuudulikkus ja neelamisraskused, samuti kaela paistetus.

See hõlmab ka teist sageli avalduvat sümptomit - see on silmade väljaulatuvus, mille tase sõltub otseselt haiguse kestusest. Lisaks sellele märgivad paljud patsiendid, et neil on aeglasem vilkumine, mis on seletatav asjaoluga, et silmade sarvkestest väheneb tundlikkus välismõjude suhtes.

Sõltuvalt sellest, millistest türotoksikoosi sümptomitest täheldatakse igal patsiendil, on eksperdid otsustanud välja tuua selle patoloogilise protsessi mitmed vormid: kerge, mõõdukas ja raske. On oluline mõista, et ükskõik milline neist vormidest ei tähenda kilpnääre toodetud hormoonide taset, vaid iseloomulike sümptomite raskusastet.

Ravi meetodid

Türotoksikoosi kõige tõhusama ravi valimiseks peab spetsialist kindlaks tegema selle põhjuse. Nagu tänapäevane meditsiinipraktika näitab, on enamasti tegemist hajulise goiteriga.

  • Konservatiivne meetod, mis hõlmab ravimite ja radioaktiivse joodi kasutamist. Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga, mis on täiesti valutu. Reeglina seisneb selles, et patsient võtab radioaktiivse joodi kapslisse sisse, mis patsiendile sisenemisel akumuleerib näärmete rakke ja hävitab neid, samas asendades selle sidekoega;
  • Türotoksikoosi kirurgiline ravi määrab spetsialist ainult siis, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed;
  • Kompleks kombinatsioon kahest tehnikast.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimite, sealhulgas tirooniini või türoksiini, kontrollitava kasutamise suurenemisele. Tugeva soo esindajad kasutavad selliseid vahendeid võitluses rasvumise vastu, kuid selline enesehooldus ei too kaasa midagi head, mille tulemusena satuvad patsiendid haigloodasse, millel on türotoksikoosi iseloomulik kliiniline pilt.

Türotoksikoosiga rasedus muutub problemaatiliseks, kuna suureneb kilpnäärmehormooni tase, samuti muutub östrogeeni ja progesterooni sisaldus. Siiski on türeotoksikoos ja rasedus endiselt võimalik, kui nende häirete raskust on täheldatud madalal tasemel.

Kui pärast ravimeetodite rakendamist on türeotoksikoosi kompenseerimine naise kehas saavutatud, siis on rasedus võimalik, kuid tuleb mõista, et seejärel võib laps sündida tõsiste arenguhäiretega. Seetõttu, kui patsiendil on raseduse ajal türotoksikoos, soovitavad eksperdid tungivalt katkestada.

Arst peab patsiendile selgitama, et edukas sünnitus ja võimalused sünnitada tervislikku last on võimalikud alles pärast selle patoloogilise protsessi peamise põhjuse kaotamist ja pärast haiguse täieliku remissiooni saavutamist.

Õige toitumine peaks hõlmama piimatoodete, köögiviljade ja puuviljade tarbimist. Samuti on oluline arvestada, et võim peab olema osaline. Et otsustada dieedi üle, peate konsulteerima spetsialistiga, kes valib teile individuaalse dieedi. Türotoksikoosi toitumisreeglite ja raviarsti soovituste järgimine on võimalik vältida selle patoloogilise protsessi edasist arengut.

Türotoksikoos: sümptomid ja ravi

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, mille käigus tekib kehas kilpnäärme hormoonide liig. See ei ole eraldi haigus, vaid ainult sündroom, mis võib areneda erinevate terviseprobleemidega ja ei pruugi otseselt seotud kilpnäärmega. Türotoksikoosi kliinilised ilmingud sõltuvad kilpnäärme hormoonide taseme suurest tasemest. Mis põhjustab türeotoksikoosi, milliseid sümptomeid see avaldub, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse, võite sellest artiklist õppida.

Mis on türotoksikoos?

Kilpnäärme on sisemise sekretsiooni oluline organ. Tavaliselt toodab ta mitut hormooni, millest peamised on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3). Türoksiini kogus moodustab ligikaudu 4/5 toodetud kilpnäärmehormoonide koguarvust ja triiodotironiini 1/5. Bioloogiliselt aktiivne vorm on trijodotüroniin ja türoksiin võib muutuda trijodotüroniiniks. Organismis toodetud kilpnäärme hormoonide hulka kontrollib hüpofüüsi, väike aju moodustumine. Jah, see on pea, mis on liider, nagu ka enamikes muudes kehas asuvates olukordades. Hüpofüüsi sekreteerib kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH), mis stimuleerib kilpnäärme rakke toota türoksiini ja trijodotüroniini. Kui türoksiini või trijodotüroniini kogus tõuseb üle normi, vähendab hüpofüüsi produkt kilpnäärme stimuleerivat hormooni. Ja vastupidi: samal ajal kui vähendate türoksiini ja trijodotüroniini taset, suureneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni kogus, et stimuleerida kilpnääre aktiivsemaks toimimiseks.

Kliiniline olukord, kus keha muutub palju türoksiini ja trijodotüroniini ning vähe kilpnääret stimuleerivat hormooni, on väga türeotoksikoos. Ja selle tingimuse jaoks on mitu põhjust.

Türotoksikoosi põhjused

Tüütotoksikoosi kõige levinumad põhjused on:

  • difuusne toksiline goiter (Basedow haigus, Gravesi haigus). Selle haiguse osakaal türeotoksikoosi struktuuris moodustab kuni 80% kõigist juhtumitest. Selles seisundis tekivad organismis spetsiifilised antikehad, mis kinnituvad kilpnäärme rakkudele ja mida nad tunnevad kui kilpnäärme stimuleeriv hormoon (selline on salakaval pettus). Selle tulemusena toodavad kilpnäärme rakud intensiivselt türoksiini ja trijodotüroniini, ekslikult arvates, et nende puudus esines. Sel juhul suureneb kilpnääre suurenenud hajuvuse poolest;
  • nodulaarne toksiline goiter (Plummeri tõbi). Selles haiguses ei teki mitte kõik kilpnääre, vaid ainult selle üksikud lõigud (sõlmede kujul) suurendavad aktiivsemalt kilpnäärme hormooni. Eakatel on see sagedasem;
  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) või subakuutne türeoidiit (kilpnäärme viiruspõletik). Nendes tingimustes ei erinenud toodetud kilpnäärme hormoonide hulk normist ja nende sisaldus veres on tingitud kilpnäärme rakkude hävitamisest ja nende sisust (st loodud hormoonidest) sisenemisest veresse. Need haigused põhjustavad türeotoksikoosi kergeid vorme võrreldes difuusse toksilise goobiga;
  • Kunstlikest kilpnäärme hormoonidest tarbimine ülemäära. Selline olukord tekib hüpotüreoidismi ravis L-tiroksiiniga, kui tema annust ei kontrollita hormoonanalüüsidega. See on nn tehislik türetoksikoos. Samuti on juhtumeid kasutada tiroksiini kui kaalu kaotamise vahendit, mis on ebaseaduslik ja võib põhjustada ka kunstlikku hüpertüreoidismi;
  • joodi tarbimine ületab. See on harvaesinev türeotoksikoosi põhjus, kuid seda ei saa hinnata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid, nagu amiodaroon (antiarütmikum ravim, mida sageli kasutatakse südame rütmihäirete raviks);
  • kilpnäärme adenoomid;
  • hüpofüüsi kasvajad, millel on kilpnäärme stimuleeriva hormooni produktsioon;
  • munasarja kasvajad, mis võivad samuti tekitada kilpnäärmehormoone (nt munasarja struma).

Türotoksikoosi sümptomid

Türotoksikoos rohkem "armastab" naissoost ja veelgi nooremat. Kõige sagedamini esineb sündroom 20.-50. Eluaastal. Türotoksikoosi sümptomid on arvukad ja esmapilgul ei ole omavahel midagi ühist ega ole seotud kilpnäärega. Ja kõik, sest kilpnäärme hormoonid on seotud paljude elundite ja süsteemide toimimisega, kontrollivad ainevahetust, määravad immuunsuse seisundi, annavad reproduktiivset funktsiooni (eriti naistel).

Järgmised sümptomid võivad näidata türotoksikoosi esinemist:

  • suurenenud närviline ärrituvus, kõhukinnisus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus. Türotoksikoosi põdevad patsiendid on kuskil üllatunud, uhked, liigsed liikumised (midagi on nende käte peksmisega, jalgadega tõmmates ja nii edasi). Sagedane sümptom on käte värisemine ja see muutub märgatavamaks, kui relvad tõmmatakse horisontaalsele tasandile edasi;
  • une häired. Sellised patsiendid ei magusta palju ja, ehkki nad tunnevad end väsinud ja rahulolematutena, ei suuda nad ikkagi pikka aega magama jääda ja lõpuks Morpheuse käes uppuses nad sageli ärkama;
  • eksoftalmos. See on tiürotoksikoosi üsna spetsiifiline sümptom, mis seisneb eyeballi väljaulatuvas suunas ja palpebralise lõhe laiendamises. Silm samal ajal tundub suurem kui varem. Türotoksikoosiga eksoftalmos võib kaasneda silmalaugude paistetus, nägemisteravuse halvenemine, esemete kahekordistumine, suutmatus keskenduda ühele pildile, suurenenud pisaravool, silmade lõikamine ja haruldane vilkuv nägemine. Exoftalmos on tavaliselt kahepoolne, kuigi on olemas võimalused ühelt poolt sümptomite suuremale raskusastmele. Harva blinking võib olla nakkuslike komplikatsioonide liitumise põhjus: korduv konjunktiviit ja keratiit;
  • suurenenud vererõhk ja südame rütmihäired. Türotoksikoosi iseloomustab süstoolse ("ülemise") vererõhu suurenemine ja diastoolse ("madalama") langus. Südame ebanormaalsused võivad olla erinevad: alates südame löögisageduse paranemisest üle 90 minuti (sinus tahhükardia) kuni kodade virvendusarütmia tekkeni, kui südame kokkutõmbed muutuvad ebaregulaarseks (suured või väikesed intervallid), mis võib põhjustada südamepuudulikkuse tekkimist;
  • isutus muutub nii ülespoole (sagedamini) kui ka allapoole;
  • seedetrakti motoorika häired. Tirotoksikoosiga patsientidel esineb sagedat ja lahtist väljaheidet koos kõhuvaluga, võib esineda oksendamist. Seoses sapi moodustumise ja väljavoolu rikkumisega võib maksahaiguse suurenemine tekkida, kui rasketel juhtudel ilmneb kollatõbi;
  • liigne higistamine, kuumuse tunne, kehatemperatuuri tõus subfebriilide näitajatele (37,5 ° C) ja rasketes olukordades ja kõrgemal. Türotoksikoosiga patsiendid ei talu kuuma ilmaga, see põhjustab enamiku sümptomite suurenemist;
  • kehakaalu sama tase ja normaalne toitumine (või isegi isu suurenemine);
  • krooniline nõrkus, väsimus, lihaste salenemine. Kui türotoksikoos tekib niinimetatud kilpnäärme miopatiat, mis on seotud lihaskoe toitainete ebapiisava tarbimisega. Rasketel juhtudel võib lihaste nõrkus jõuda paralüüsi tasemeni (türotoksiline lihasparalüüs);
  • osteoporoosi areng, st luukoe haavatavus;
  • suguelundite piirkonnas esinevad rikkumised. Naistel on menstruaaltsükkel jaotunud amenorröa järgi, rasedus muutub raskemaks. Menstruatsioon muutub sageli valulikuks, halvasti talutavaks (peavalu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, minestamine). Türotoksikoosiga meestel väheneb tõhusus, võib tekkida günekomastia, see tähendab piimanäärmete suuruse suurenemine, nagu naise rind (võib olla ühepoolne, ehkki sagedamini sümmeetriline);
  • pehmete kudede (eriti sääreluu) paistetus;
  • varajane värvimine, harvendamine ja juuste väljalangemine, hõrenemine ja rabedade küünte tõus;
  • sagedane ja rikkalik urineerimine ja selle tulemusena tõsine janu;
  • veresuhkru taseme tõus (kilpnäärme diabeet);
  • kilpnäärme suuruse suurenemine või selle struktuuri muutus sõlmede väljanägemisega (määratud palpatsiooniga). See sümptom pole üldse vajalik, kuid see esineb tihtipeale;
  • ere punane põse;
  • hingeldamine, mehaanilise tasandi neelamiste ja hingamisteede rikkumine (kurgu ümmargune tunne). Neelamiskahjustus on võimalik kilpnäärmega piisavalt suur.

Türotoksikoos võib organism kehas teisiti taluda. Sõltuvalt selle haiguse raskusest ja hormoonide tasemest on tavapärane eristada:

  • kerge vorm (subkliiniline). Sellega on sümptomid minimaalsed ja türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus jääb normaalseks, kuid kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase väheneb;
  • mõõdukalt raske (kliiniliselt manifesti). Sellisel juhul väheneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase ja suureneb türoksiini ja trijodotüroniini tasemed. Mida kõrgem on viimane kontsentratsioon, seda suurem on türotoksikoosi sümptomid;
  • raske. See on kõige iseloomulik hajutatumale toksilisele goiterile.

Türotoksikoos on türotoksiline kriis või türotoksiline kooma. See patsiendi eluohtlik seisund esineb sagedamini haavatavas toksilises koeruses, mida ei ravita või mida ravitakse ebapiisavalt. Suurenenud nõudmised kehale on sellist seisundit põhjustavad. Näiteks vigastused, nakkushaigused, raske stress, kirurgia.

Türotoksilise kriisi areng on seotud suure hulga türoksiini ja trijodotüroniini sisenemisega verre, vähendades neerupealiste hormoonide hulka. Kriisi iseloomustab enamus türeotoksikoosi sümptomite maksimaalne raskusaste. See areneb kiiresti, mõnikord isegi välkkiirega. Kehatemperatuur tõuseb 40-41 ° C-ni, südame löögisagedus tõuseb 200-ni, vererõhk tõstetakse kiiresti ja seejärel väheneb (neerupealiste puudulikkuse tõttu), hingamine on häiritud (muutub sagedaseks ja pealiskaudseks), halvenev oksendamine ja kõhulahtisus, suur higistamine. Uriini eritumine väheneb ja lõpeb üldse (anuuria areneb). Sellega kaasneb terava psühhomotoorse agitatsioon koos deliiriumiga ja hallutsinatsioonidega, mis seejärel asendatakse väljendunud apaatiaga lihasnõrkusega ja teadvuse kadu muutub kuni kooma. See tingimus nõuab kiiret elustamist, et päästa patsiendi elu.

Diagnostika

Türotoksikoosi esinemist kinnitav peamine meetod on laboratoorsed diagnoosid, eelkõige kilpnäärmehormooni taseme ja TSH sisalduse määramine veres. TSH vähenemine ja tiroktiini ja triiodotironiini tõus näitavad türotoksikoosi esinemist. Türotoksikoosi otsese põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse teisi diagnostilisi meetodeid (antikehade otsing, ultraheli, stsintigraafia, arvutitomograafia, kilpnäärme nõelbiopsia).

Ravi

Türotoksikoosi ravis on erinevad lähenemisviisid ja meetodid võivad olla nii konservatiivsed kui ka operatiivsed. Ravi valik on puhtalt individuaalne, seda määrab raviarst, võttes arvesse türotoksikoosi põhjust, kaasuvaid haigusi, türotoksikoosi raskust, patsiendi vanust ja nii edasi.

Mõelge põhjalikumatele ravimeetoditele üksikasjalikumalt:

  • ravim (konservatiivne) ravi. See seisneb selliste ravimite võtmises, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Peamised sellised ravimid on Mercazolil ja Tyrozol. Üldise vereanalüüsi ja biokeemilise vereanalüüsi indikaatorite (ALAT, ASAT) näitajate kontrollimisel tuleb tavaliselt tarvitada ravimeid pikka aega (vähemalt 1-1,5 aastat). Ravi ajal on vajalik perioodiliselt jälgida kilpnäärme hormoonide ja TSH sisaldust veres, et annust korrigeerida (testid tuleb teha vähemalt üks kord 3 kuu jooksul). Ravimite annus valitakse individuaalselt ja pärast hormoonide taseme normaliseerumist veres on ette nähtud toetav ravi. Mõnikord määratakse raviprotseduur ettevalmistusjärgsena enne kirurgilist ravi;
  • kirurgiline ravi. Selle olemus seisneb kogu kilpnääre (peaaegu kogu kilpnäärme resektsioonist) eemaldamises. Nad kasutavad kirurgilist meetodit, kui uimastiravi oli ebaefektiivne, kui kilpnäärme suurus on nii suur, et see takistab normaalset hingamist ja neelamist, kui näärme surutakse kaela neurovaskulaarsetel kimpudel. Kilpnäärme eemaldamine põhjustab hüpotüreoidismi, see tähendab kilpnäärmehormoonide puudumist, mis kompenseeritakse kunstlike hormoonide pideva tarbimise eest väljastpoolt;
  • ravi radioaktiivse joodi ravimitega. Selle ravi põhiolemus on radioaktiivse joodi sisaldavate ühekordsete preparaatide allaneelamine, mis imendub üksnes kilpnäärme rakkudest. Kilpnäärme rakud surevad mõne nädala jooksul kiirituse mõjul. Kuna rakud hävitatakse, on selline ravi pöördumatu, see on sisuliselt võrreldav kilpnäärme kiire eemaldamisega. Sellest tulenevalt võib hüpotüreoidism tekkida pärast seda, kui on vajalik kilpnäärme hormoonasendusravi vajadus. Mõnikord ei ole radioaktiivse joodi üksikannus piisav ja türotoksikoos püsib. Sellistel juhtudel on võimalik neid uuesti taotleda.

Türotoksikoosi ravis kasutatakse adjuvante tavaliselt β-adrenergiliste blokaatorite (nt atenolool, bisoprolool, metoprolool jne) tõttu, kuna need mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi ja blokeerivad mõju kilpnäärme hormoonidele. Ravimid aitavad vähendada südame löögisagedust ja alandavad vererõhku.

Türotoksikoosi ravis on toitumissoovitustele oluline roll. Toit peaks olema maksimaalselt kangendatud, mineraalirikas, kõrge valgusisaldusega, rasvad ja süsivesikud. Stimuleeriva toimega tooted (kohv, tugev tee, vürtsid, šokolaad jne) tuleks välja jätta.

Seega on türotoksikoos endast üsna tavaline endokrinoloogiline probleem. See võib olla tingitud mitmest põhjustest, mis ei ole alati seotud kilpnäärme patoloogiaga. Türotoksikoosi sümptomid on arvukad ja varieeruvad, neid tuleb hinnata kompleksina, kuna igaüks neist eraldi ei osuta türotoksikoosile. Selle seisundi diagnoosimine põhineb kilpnäärme hormoonide ja kilpnääre stimuleeriva hormooni taseme sisalduse määramisel veres. Türotoksikoosi peamiseks ravimeetodiks on ravimite, radioaktiivse joodi preparaatide ja kilpnäärme kirurgilise eemaldamise kasutamine peaaegu täielikult või osaliselt. Türotoksikoosist saate täielikult vabaneda, peate lihtsalt olema kannatlik ja mitte kaotama südant.

DobroTV, "Retseptita" rääkimise näitus "Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism":

Võite Meeldib Pro Hormoonid