Türotoksikoos on kilpnäärme hüperfunktsioonide sündroom, mis on põhjustatud veres tüpolehormooni taseme tõusust. Kõik ainevahetusprotsessid kiirenevad, keha on mürgitatud liigse türoksiini ja trijodotüroniini poolt, on seedetrakti, sisesekretsiooni, närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsete süsteemide töö häiritud. Naised kannatavad valdavalt selle haiguse all, meestel on kilpnäärme düsfunktsiooni nähud haruldased.

Türotoksikoosi ajalugu ja põhjused

Mis on tiürotoksikoos, millised on selle põhjused? Itaalia teadlane Flayani kirjeldas patoloogiat esimest korda 1802. aastal. Hiljem andis vene arst Fazedov täieliku klassifikatsiooni ja tuvastas iseloomulikud sümptomid. Endokriinide kogukonna "Tironet" server edastab pidevalt kõige uuemaid andmeid ja soovitusi kilpnäärmehaiguste ravis kasutatavate uuenduslike meetodite kohta.

Varem olid patoloogilised vormid, mis erinesid raskust ja iseloomulikke märke. Türeotoksikoos on praeguseks jaotatud mitmeks etapiks: esmane, sekundaarne ja kolmanda astme. Türotoksikoosi põhjused täiskasvanutel:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • hajuv mürgine koor;
  • türeoidiidi autoimmuunne vorm;
  • üleannustamine türoksiini analoogidega;
  • kilpnäärmevähk, metastaasid;
  • liigne joodi tarbimine;
  • hüpofüüsi adenoom, kilpnääre;
  • emakakaela vähk, munasarja (horinepitheliom), mis toodab kilpnäärmehormoone väljaspool näärme;
  • perifeerse koe retseptori resistentsus kilpnäärmehormoonide suhtes;
  • rasedus, sünnitus.

Tüütotoksikoosi kõige sagedasemad põhjused on multinodulaarsed toksilised koerad ja kilpnäärme adenoom. Joodi poolt indutseeritud haigus areneb aktiivse joodi sisaldavate ravimite (amiodaroon) pikaajalise manustamise taustal.

Rasedatel naistel esineb esimesel trimestril rasedustütrotoksikoos ja vallandav tegur on hCG suurenenud sisaldus veres.

Türotoksikoos lastel võib tekkida pärast viiruslikke, nakkushaigusi raske allergilise reaktsiooni tõttu. Kui lapsel on lähedased sugulased, kes põevad sarnast haigust, siis on see geneetiline häire.

Etioloogia

Türotoksikoosi sündroomi iseloomustab kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) või hormoonireservi vabanemine elundi kudede hävitavate muutuste taustal.

Haiguse klassifikatsioon vastavalt haiguse põhjustele:

  • Narkootikumide indutseeritud türotoksikoos tekitab hüpotüreoidismi ravis türoksiini üleannustamist.
  • Destruktiivne vorm areneb koos kilpnäärme patoloogilise reaktsiooniga erinevatele ärritajatele. Sellega kaasneb folliikulite hävitamine ja suure hulga hormoonide verevool.
  • Autoimmuunne türotoksikoos tekib immuunsüsteemi häirete korral. Keha hakkab tootma kilpnäärme stimuleerivate hormoonretseptorite vastaseid antikehi. Autoantikehad stimuleerivad kilpnäärmehormooni kilpnäärme hormoonide sünteesi.
  • Keskne vorm on täheldatud hüpofüüsi lüües.
  • Rasedatel naistel diagnoositakse raseduse ajal mööduv hüpotüreoidism, kui hormooni hCG tase on tõsiselt suurenenud.
  • Metastaasid, mis toodavad kilpnäärmehormoone.

Kliiniline pilt

Türotoksikoosi sümptomitel on enamikul juhtudel sarnane pilt sõltumata patoloogia tüübist. Erinevus seisneb Graves-Basedow-i haiguses ja autoimmuun-türeoidiinis - sellistes patoloogilistes silmahaigustest (silma pimestavad, kahekordne nägemine) ja dermatopaatiat tekib I tüübi diabeet.

Kilpnäärme toksilisuse tüüpilised sümptomid:

  • ärrituvus, meeleolu kõikumine, ärevus, kalduvus depressioonile;
  • väsimus, asteenia;
  • suurenenud higistamine;
  • käte treemor;
  • niiske, kuum nahk;
  • kuumad loputused näole ja peale;
  • hea kehakaalu langus;
  • tahhükardia, arütmia;
  • impulsi rõhu suurenemine;
  • sagedane kõhukinnisus või kõhulahtisus, sagenenud väljaheide, kõhupuhitus;
  • pikema temperatuuri tõus 37,5 ° -ni;
  • haprad, kõhtad juuksed;
  • mäluhäired;
  • küünte koorimine;
  • naistel sümptomid: menstruaaltsükkel on häiritud, isegi amenorröa, munasarjade düsfunktsioon areneb;
  • türeotoksikoos meestel viib potentsi, günekomastia nõrgenemiseni.

Patsiendid võivad suureneda maksa suuruse, bilirivia düskineesia poolt põhjustatud ilmingutega. Ainevahetushäirete tõttu suureneb sageli vere glükoosisisaldus, mis võib põhjustada II tüüpi diabeedi.

Kilpnäärme türotoksikoosiga kaasneb kõige sagedamini kudede difusioonilisest kasvust tingitud keha suuruse suurenemine. Silma sümptomid ilmnevad silmalau värisemise, mittetäieliku sulgemise, "vihase" ilmega, harvaesineva vilkuvana, silmalau nahk on pigmenteerunud, kui vaadata üles ja alla, jääb ülemine silmalaug maha rauda. Kui mürgine difuusseeritav silmade väljaheide, kaotus selgus, pilt on jagatud, on patsiendil raske vaate tuvastada lähedalt.

Lastel türotoksikoosi iseloomustab kaela suuruse ühtlane suurenemine, silmadega silma ja näo ärevuse väljendumine. Oftalmopaatiat jälgitakse kaugeleulatuvas faasis, kuid mitte kõigil juhtudel. Teine haigusnäht lapse seas on valge riba, mis on diabeedi vahele diabeedi ja ülemise silmalaugu ülemise ääre vahel. Ja ka kõik muud patoloogia sümptomid on olemas.

Täiskasvanud vanurite puhul on kliinik rohkem väljendunud, tekib dementsus, kalduvus depressioonile. Kuid samal ajal pole silma värisemist ega kahjustust. Veelgi iseloomulikum on kardiovaskulaarsete patoloogiate esinemine.

Türotoksikoosi diagnoosimine

Diagnoos tehakse pärast patsiendi uuringut ja uurimist, kilpnäärme palpatsioon, kilpnäärme hormoonide taseme laboratoorsed testid.

Kui TSH tase on vähenenud ja T3 ja T4 on normaalsed, on see haiguse subkliiniline või latentne vorm. Selles staadiumis ei ole sümptomid selgelt väljendunud. Manifest türeotoksikoosi diagnoositakse kõrge türoksiini, trijodotüroniini ja väikese tirotropiini tasemega.

Türetoksikoosiga (TSH) türeptiidi hormooni alandatakse, välja arvatud haiguse keskne vorm. Tiroktiini ja trijodotüroniini kontsentratsioon ületab lubatud kiiruse ja T3 on tavaliselt oluliselt kõrgem kui T4.

Oluline analüüs on türeotropiini, türeoglobuliini, tüpiroksidaasi retseptorite antikehade vereanalüüs. Antikehade olemasolu räägib organismi autoimmuunprotsessidest. TSH-iga antikehade tuvastamine on hajunud toksilise koeruse, papillaarse vähi, türeoidiumi märk. Türeoglobuliini AT tekib kilpnäärmevähi tekke ajal.

Türotoksikoosi diagnoosimise täiendav meetod on ultraheli ja stsintigraafia. Uuringute abil on võimalik hinnata kilpnäärme suurust, tuvastada sõlme, vähi märke ja difuusse muutusi kudedes. Stsintigraafia aitab türotoksikoosi diferentseerumist nodulaarsest koorest.

Konservatiivne ravi

Tirotoksikoosi ravi komplikatsioonivormides toimub türeostaatiliste vahendite abil, mis pärsivad T3 ja T4 (Mercazolil, Tiamozol) sünteesi. Ravimi annust ja kestust määrab raviarst. Ravimit võetakse kuni hormonaalse tasakaalu taastamine, kuid mitte kauem kui kaks aastat.

Konservatiivne ravi toimub vastavalt kahele skeemile: blokeerimine või blokeerimine-asendamine. Esimesel juhul pärsitakse türeostaatiliste vahendite abil T3 ja T4 sünteesi. Teine skeem on kilpnäärme hormoonide kompleksne võtmine koos türeostaatiliste ravimitega, mille põhieesmärk on blokeerida TSH liigne sekretsioon. Ravi efektiivsust hinnatakse kahe kuu järel, saadud tulemuste põhjal kohandatakse annust.

Põhiline meetod kilpnäärme türeotoksikoosi raviks on ette nähtud ainult väikese suurusega ja hiljuti diagnoositud haavatava nohu diabeedi ja haiguse subkliinilise vormi puhul.

Lisaks on näidatud β-adrenergilised blokaatorid, sümptomaatiline ravi seedetrakti häirete, ainevahetuse, südame ja muude organite parandamiseks. Glükokortikosteroidid (prednisoloon) on näidustatud difuusse toksilise goobiiga patsientidel, kellel esineb türotoksiline kriis, samuti ebatõhusa türeostaatilise ravi korral. GCS pärsib T3, T4 vabanemist kilpnäärme reservfolliikulitest, vähendab kudede infiltratsiooni, taastatakse neerupealiste koorega funktsioon.

Patsiente julgustatakse hoidma tervislikku eluviisi, loobuma halvadest harjumustest, sportimisest ja terviseprotseduuridest. Peate järgima toitu, mis sisaldab liha, piimatooteid, terveid teravilju, värskeid köögivilju ja puuvilju. See peaks piirama tugeva tee, kohvi, šokolaadi kasutamist.

Kirurgiline ravi

Türotoksikoosi sümptomite ravis enam kui 2 aasta jooksul positiivsete tulemuste puudumisel kasutavad nad radioaktiivset joodi-ravi või teostavad operatsiooni. Operatsiooni näitajad on:

  • dekompensatsioon pikem kui 24 kuud;
  • kilpnäärme maht üle 60 ml³;
  • türotoksikoosi taandareng pärast ravikuuri;
  • sõlmede olemasolu;
  • kilpnäärme adenoom;
  • türeostaatiliste ainete talumatus;
  • kilpnäärmevähk.

Vastunäidustused on tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused, neeru- ja maksapuudulikkuse sümptomid.

Operatsiooni käigus eemaldatakse osa nääre. Seejärel tekib hüpotüreoidism, kuid see ei ole komplikatsioon. Patsiendid pakkusid kohe välja türosiini asendusravi. Kirurgilise ravi komplikatsioonid hõlmavad veritsemist asfiktsiooniga, korduva närvi pareesiga, türeotoksikoosi manustamist.

Radiojodiidravi

Kuidas ravida türotoksikoosi juhul, kui konservatiivsed meetodid ebaõnnestuvad? Üks võimalus on ravi radioaktiivse joodiga. I-131 toimemehhanism (4,6 x 10 1 2) on see, et pärast ravimi manustamist koguneb ravim kilpnäärme kudedesse. 8 päeva jooksul laguneb aine, vabanevad β-osakesed, mis põhjustavad elundi rakkude hävitamist, mis aitab vähendada türoksiini, trijodotüroniini sekretsiooni.

Radioaktiivse joodi töötlemise tulemusena tekib näärmekoe fibroos, folliikulid asendatakse ühendavate rakkudega. See viib hüpotüreoidismi sümptomite tekkimiseni. Seda tüüpi ravimid on vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele, alla 18-aastastele lastele, seerumi suurenemisele rohkem kui 100 ml³, sõlmede olemasolu, papillaarne vähk, hepatiit, maksatsirroos, rasked somaatilised haigused. Pärast ravi radioaktiivse joogiga tuleb patsiendid välja vahetada türoksiini analoogidega.

Võimalikud tüsistused

Mis on ohtlik türotoksikoos, millised on hormonaalse tasakaalutuse tagajärjed? Ainevahetushäired võivad põhjustada 2. tüüpi diabeedi, glükoositaluvust. Naistel põhjustavad pikaajalised hormonaalsed muutused munasarjade düsfunktsiooni, abordi, viljatuse ja fibrotsüstilise mastopaatia ilmnemist. Meestel võib haigusega kaasneda impotentsus, günekomastia, eesnäärme adenoom.

Türotoksikoosi kõige raskemad komplikatsioonid on türotoksiline kriis. Mis see on ja mis on sümptomid? See seisund tekib T3, T4 märkimisväärse suurenemisega veres. Kui te ei anna isikule õigeaegset abi, võib juhtuda surm.

Türotoksilise kriisi sümptomid:

  • kõrge vererõhk;
  • põnevil olev riik;
  • uriini mahu vähenemine, hiljem anuuria;
  • iiveldus, kontrollimatu oksendamine, kõhulahtisus;
  • limaskestade kuivatamine;
  • treemor;
  • hüpeemia, näo turse;
  • kehatemperatuuri tõus kuni 40 °;
  • segasus, hallutsinatsioonid, koordinatsioon;
  • nõrk

Enamikul juhtudel esinevad türeotoksikoosi tagajärjed Graves-Basedow haiguse all kannatavatel naistel pärast operatsiooni. Pärast ravimist radioaktiivse joodiga võib tekkida kriis, kui kasutatakse türeostaatiive järsku tagasilükkamist, kaela mehaaniliste vigastustega. Patsiendile antakse abi intensiivravi osakonnas, prognoos sõltub ravimeetmete adekvaatsusest.

Kliiniline türotoksikoos on kilpnäärme hüperfunktsioon, patoloogiate sümptomid ja ravi määrab endokrinoloog. Sõltuvalt haiguse vormist ja raskusastmest kasutatakse konservatiivset, radiojodatiivset ravi või kirurgilist sekkumist. Peamine ülesanne on pehmendada kilpnäärme hormoonide sünteesi ja sellega seotud sümptomite kõrvaldamist.

Türotoksikoos: haiguse põhjused, selle sümptomid ja ravi

Kui kvalifitseeritud endokristoloog küsib, milline on türotoksikoos, siis ta vastab, et see on organismi eriline seisund, kus kilpnäärme rakud toodavad rohkem hormoone, kui on vajalik kõigi elundite ja süsteemide normaalseks toimimiseks. Kui türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus seerumis on normaalsest suurem, tekivad siis metaboolsetes protsessides mitmesugused häired ja pidev progressioon - põhjalik ainevahetuse kiirus on järsult kiirenenud ja patsiendil on nähtavad endogeense mürgituse tunnused. Samal ajal kannatavad pidevalt peaaegu kõik inimorganismi siseorganid ja -süsteemid - kuni hormoonide sünteesi korrigeeritakse, kõik meetmed türotoksikoosi sümptoomide meditsiiniliseks kõrvaldamiseks on ebaefektiivsed ja saavutatav mõju on väga lühiajaline.

Miks tekib türeotoksikoos?

Tuleb märkida, et meditsiinis ei ole sellist eraldi haigust "türotoksikoos" - selle seisundi põhjuseid määravad protsessid, mis põhjustavad inimese kilpnääre tohutult kilpnäärmehormoonide hulga suurenemist vanuse ja soo järgi. Türotoksikoos on alati eraldi sündroom, mis eksisteerib põletikuliste autoimmuunsete neoplastilistes protsessides, mis mõjutavad sellist olulist osa endokriinsüsteemi kui kilpnääret.


Sellepärast usuvad endokrinoloogid ja nendega seotud meditsiini erialade spetsialistid kõige sagedamini türeotoksikoosi põhjused:

Pingelised olukorrad

Eriti need, mis ilmnevad üks kord ja millel on märkimisväärne tõsidus või tõenäolisemalt krooniline stress, korduvad pidevalt (sageli). Hoolimata asjaolust, et stressi tekitavate seoste ja tirotoksikoosi sümptomite tekkimise vahetu otsene põhjuslik seos ei ole kaugeltki leitav, tuleb meeles pidada, et mis tahes kahjustus (vaimne või füüsiline) kaasneb düskineerivate muutustega kilpnäärmehormooni tasemetel. Sellepärast on näiliselt ekspresseeritud psühho-traumaatiliste olukordade pidev mõju palju ohtlikum kui üks tõsine stress - keha saab harjuda kõrgel hormoonide tasemel ja hakkab seejärel "nõudma" täiendavat stimulatsiooni, mis põhjustab kilpnääre toota rohkem tiroktiini ja tirooniini.

Infektsioonid

Nende patogeenid võivad mõlemad otseselt kahjustada kilpnäärme epiteelirakke, mis on vastutavad hormoonide tootmise eest, mis sundivad neid neid aineid aktiivsemalt sünteesima ja organismi üldisi nakkushaigusi, millega kaasnevad järsud metaboolsete protsesside muutused.

Pärilik eelsoodumus

Eksperdid on juba ammu märganud, et mõne pereliikme hulgas on palju suurem hulk patsiente, kellel on erineva raskusastmega türeotoksikoosi sümptomid kui kogu populatsioonis. Uuringutulemused kinnitavad, et türeotoksikoosi esinemises naisteruuse mitmete lähisugulaste hulgas suureneb selle seisundi tõenäosus kindlale indiviidile: meeste puhul - keskmiste väärtustega võrreldes 2-3 korda, naiste puhul - 5-7 korda.

Muutused sugunäärmete normaalses toimimises (gonad)

Suurendades kilpnäärme hormoonide tootmist, üritab organism kompenseerida östrogeeni, progesterooni, testosterooni ja nende derivaatide ebapiisavat taset. Sellisel juhul on ainevahetushäired palju tunduvalt suuremad, kui see võib tunduda, sest sellisel juhul toimub muutusi ainevahetusprotsesside reguleerimise kõikidel tasanditel ning protsessi kaasatakse hüpotalamus ja aju limbiline süsteem.

Immuunsüsteemi normaalse toimimise häired

Antikehad, mis organismis moodustuvad nii väliste kui ka omaenda rakkude (autoantikehad), stimuleerivad hüpofüüsi. Selles näärmes hakkab aktiivselt tootma türeotroopilist hormooni (TSH), mille suur kontsentratsioon määrab kindlaks türoksiini ja trijodotüroniini suurenenud tootmise ning nende hormoonide sidumiseks vajaliku valkude hulga ning määrab kilpnäärmehormoonide väljendunud mõju keha metaboolsetele protsessidele.

Hormoonid

Hüpotüreoidismi raviks ette nähtud hormonaalsete ravimite liigne tarbimine - sellised nähtused ei ole mingilgi määral pöörduvad ja kaovad välise hormooni annuse vähenemisega.

Suure hulga joodiühendite allaneelamine - see mikroelement on vajalik kilpnäärme hormoonide sünteesiks ja stimuleerib türoksiini ja tirooniini tekitavat epiteeli. Jood (normaalne) imendub aktiivselt kilpnäärme rakkudes ja vastusena hakkavad nad tootma rohkem hormooni kui see on vajalik organismi normaalseks toimimiseks. Kui selline joodi (isegi suurte koguste) sissevõtmine on ajaliselt piiratud, on enamikul juhtudel selline türotoksikoos pöörduv ja taastatakse järk-järgult normaalne hormoonide tootmine. Samadel juhtudel, kui joodi kogus jõuab kehasse pika aja jooksul, on normaalne hormoonide tootmine vajalikum (isegi kui see ülejääk on ebaoluline), suureneb türosotoksikoosi tekkerisk mitu korda.

Ravimid

Narkootikumide ebaseaduslik kasutamine, sealhulgas kilpnäärme hormoonid - kõige sagedamini püüavad need ravimid kasutada ülekaalulistel patsientidel. Türoksiini abiga, mis on sisse toodud kehasse väljastpoolt, loodavad nad saada kiiret tulemust ja kaotavad need ekstra naela, kuid praktikas viib selline enesehooldus sageli patsientideni, kes saavad endoterminokliinikumid, kellel on raske türotoksikoosi sümptomid. Seepärast keeldus endokristoloogid kõikjal keegi ravimitest, mille hulka kuulub türoksiini (aktiivsemat ainet tema kasutatavates ravimites), retseptiravile kõigi rasvumissuuringute korral, mis ei ole seotud kilpnäärme ebapiisava funktsionaalse aktiivsusega (hüpotüreoidism). Peaaegu kõik tänapäeva kliinikud, kes tegelevad rasvumise raviga, tegelevad enne ravimi määramist patsiendi põhjalikku uurimist, mis hõlmab tingimata uuringut TSH, T4(türoksiini) ja T.3(trijodotüroniin). Ainult pärast tulemuste saamist määratakse ravimeid, kui need on tõeliselt vajalikud kilpnäärme metabolismi reguleerimiseks ja sellega seotud protsessideks.

Kuidas türotoksikoos ilmneb?

Kui me leiame sellist patoloogilist seisundit kui türotoksikoos, sõltuvad selle sümptomid paljudest teguritest, sealhulgas selle seisundi kestusest, raskusastmest ja isegi patsiendi soost. Naistel esineb türotoksikoos mitu korda sagedamini kui meestel, enamikul uutest juhtudest ilmnevad drastilised hormonaalsed muutused kehas - puberteet, rasedus ja keha taastumine pärast lapse kandmist, reproduktiivse funktsiooni hävimise aeg.

Kui isik tekitab türotoksikoosi, ilmnevad selle tingimuse sümptomid järgmiselt:

  • tavapärase toitumise ja kehalise aktiivsuse taustal kujunenud kehamassi järsk muutus. Seetõttu väidavad endokrinoloogid, et kiire kaalulangus tuleb välistada patsiendi esinemine mitte ainult diabeedi, vaid ka türoidhormoonide suure kontsentratsiooniga kaasnevate seisundite tõttu;
  • suurenenud higistamine, mida ei saa seletada keskkonnatingimuste või koormatega;
  • soojus tundlikkus kõikides kehaosades - tiürotoksikoosiga isikul on kehatemperatuur tõesti kõrgem kui tema tervete võrdsed, sest kilpnäärme hormoonid koos interferooniga on ained, mis aitavad keha võitluses nakkushaiguste vastu;
  • kiire südamelööke ja tahhükardiat ei saa seostada toitumise, füüsilise koormuse, olemasolevate südame-veresoonkonna ja vereloome süsteemide haigustega;
  • käte, jalgade, kogu keha värisemise nähtus - tekkinud värisemist ei saa seletada ajuarteri ateroskleroosiga ja närvisüsteemi organismi kahjustustega;
  • kiire väsimus - keha lihtsalt ei oma varem kasutatud funktsioonide täitmiseks piisavalt energiat;
  • meeleolu närviline põnevus ja lability (kiire varieeruvus) - see on see, kuidas avaldub kilpnäärme hormoonide otsene negatiivne mõju närvisüsteemi rakkudele (ajukoor ja aju subkortsioonilised struktuurid);
  • muutused kontsentratsioonis, tähelepanuhäire, müravähendusprotsessid, mida ei saa seletada aterosklerootiliste ajuveresoonte kahjustustega;
  • väljaheidete ebastabiilsus - kõrvaldades rohkem kui vajaliku koguse vedelikku, püüab keha end "säästa" "ekstra" kilpnäärmehormoonidest (tiroksiini ja türoniini vees hästi lahustuvad);
  • naiste menstruaaltsükli rikkumine - vanusepiiri näitajatega võib märkimisväärselt tõsta vere seerumi türeoidhormoonide taset, võib tekkida amenorröa, mis ei ole alati tivertoksikoosi õigeaegseks raviks pöörduv;
  • muutus (järsk langus) mehe seksuaalses eas - tiroksiini ja türoniini suured kontsentratsioonid inhibeerivad testosterooni tootmist organismis.

Türotoksikoosi välised ilmingud on olemas, mida patsient ise või tema sugulased, kes on temaga pidevalt kokku puutunud, ei näe alati alati silma peal, olenemata mis tahes eriala kogenud arsti, eriti endokrinoloogi silmast. Sellisteks sümptomiteks on goiter tuvastamine ja kaela ruumala suurenemine (inimene kallineb pikka aega riietatud riiete äärtega), teatud osa kaela paistetus, normaalse neelamise ja hingamise häired (kui patoloogilised protsessid kaasnevad kilpnäärme märgatava kasvu tekkega) põhjustavad türotoksikoosi.

Väga tihti on esimene märk, mis paneb arsti mõtlema türotoksikoosi võimaluse tekkimisele patsiendil, on eksoftalmose esinemine - silma väljaulatumine kolju otsast ja selle aste sõltub nii türoidhormoonide tasemest vereseerumis kui ka haiguse vanusest. Peale selle väidavad patsiendid ise, et nad hakkasid märgatavalt silma hakkama, mis on seletatav sarvkesta tundlikkuse vähenemisega välistesse ärritajatesse ja põhjustab varem või hiljem keratiidi ja konjunktiviidi arengut. Exophthalmosi tõttu muutub silmamudeli telgede asukoht, mistõttu kurdavad patsiendid, et neil on väga raske uurida silma jaoks piisavalt lähedal olevaid objekte.

Kõrge türeoidhormoonid mõjutavad negatiivselt patsiendi südame-veresoonkonna seisundit - sageli areneb müokardiodüstroofia, mille peamisteks nähtudeks on arütmia, mis on sellistes tingimustes standardraviks resistentsed ja südamepiirkonna piirkonnas määratlemata. Seepärast on südamehaigust põdevatel patsientidel, kellel on türeotoksikoosi tekkimise oht, õigeaegne konsulteerimine endokrinoloogiga ja kilpnäärme hormoonide taseme kohustuslik laboratoorne määramine.

Sõltuvalt sellest, kui raske on türotoksikoosi sümptomeid avaldada patsiendil, on selle patoloogilise seisundi kerge vorm, mõõdukas ja tõsine - loovutamise kriteeriumiks ei ole seerumi kilpnäärme hormooni tase, vaid kliiniliste sümptomite raskusaste.

Kuidas türotoksikoosi diagnoositakse?

Sellise seisundi diagnoosimine nagu türotoksikoos nõuab hoolika analüüsi ja patsiendi kaebuste võrdlemist, kliinilise uuringu andmed on endokrinoloogi büroos valusad, samuti arstliku suuna kaudu tehtud instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute tulemused.

Tiroksiini, tirooniini ja kilpnääret stimuleeriva hormooni kõrgete tasemete kindlakstegemiseks viiakse läbi vereanalüüsid ning selgitatakse kahjustuse olemust ja määratakse kindlaks türeotoksikoosi võimalik põhjus, määravad nad kilpnäärme-rakkude, mõnede viiruste ja bakterite antikehade taseme.

Kehalise struktuuri suuruse ja omaduste selgitamiseks, et tuvastada kilpnäärme patoloogilise protsessi olemust, on vajalik kilpnäärme ja kaelaorganite ultraheliuuring. Kui selle uuringu tulemusi ei piisa, viiakse läbi kilpnäärme skriinimine radioaktiivsete isotoopidega (jood või tehneetsium), samuti sisesekretsioonisüsteemi selle organi stsintigraafiline uuring. Vajadusel täiendavad diagnostilised tulemused infot, mis on saadud pärast arvuti ja magnetresonantstomograafiat.

Kui patsiendil leitakse eksoftalmos, siis tuleb tema eripära selgitamiseks konsulteerida kvalifitseeritud oftalmoloogiga, kellel on orbitaalse piirkonna kohustuslik ultraheliuuring (uuritakse silmamuna taga orbiidil asuva koe seisundit). Kui avastatakse neuroloogilisi või psühholoogilisi kaebusi, võib olla vaja konsulteerida neuropatoloogi, neurokirurgi või psühhiaatriga (neuropsühhiaatriga). Kui avastatakse reproduktiivse süsteemi häirete sümptomid, on vajalik günekoloogi või uroloog-androloogi eksam.

Alles pärast seda, kui kõik need uuringud ja konsultatsioonid saab kindlaks teha, millist haigust või seisundit kutsus türotoksikoosi arenguks, sõltub selle sündroomi ravimise võimalus sellest otseselt.

Kuidas toimub ravi?

Kui patsiendil diagnoositakse türotoksikoosi, võib selle seisundi ravimine praegusel ravimi tasemetel läbi viia järgmisel viisil:

  1. konservatiivne ravi, mis toimub läbi ravimite ja radioaktiivse joodi kasutamise;
  2. operatsioon, mis eemaldab näärmisest või selle osast eksisteeriva patoloogilise kahjustuse;
  3. nende meetodite kombinatsioon.

Türotoksikoosi konservatiivne ravi vajab kahtlemata rohkem aega ja patsientide tähelepanelikkust nende seisundi suhtes. Ravis kasutatavad türeostaatilised ravimid inhibeerivad kilpnäärme epiteelirakkude funktsionaalset aktiivsust, mis teostavad hormoonide sünteesi. Radioaktiivsete isotoopide võime jäädvustada kilpnäärme rakkudes, mis põhjustab funktsionaalselt aktiivse epiteeli surma - selle ravi tulemusena väheneb hormoonide tase vereseerumis, kuid sellise ravi pidev jälgimine on oluline.

Kirurgiline sekkumine on põhjendatud juhtudel, kui arst leiab, et käimasolev konservatiivne ravi ei anna oodatud tulemust või patsiendil tekivad tõsised komplikatsioonid, mis muudab ravimite kasutamise jätkamise võimatuks. Operatsiooni tuleb kasutada juhul, kui kilpnääre märkimisväärne suurenemine põhjustab selle elundi vahetus läheduses aset leidnud kaela ja neurovaskulaarsete kimpude tihendamist. Loomulikult jääb operatsioon ja kilpnäärme eemaldamine ainsaks väljapääsuks olukorras, kus arst võib kindlalt öelda, et selles elundis esineb pahaloomuline kasvajaprotsess või et kahtlustatakse seda suure tõenäosusega.

Lisaks sellele on vaja ravida haigust või seisundit, mis põhjustas türotoksikoosi arengut - kui see tingimus ei ole täidetud, ei pruugi konservatiivsed ravimeetodid neile põhjustatud lootust õigustada. Iga patsiendi haigusjuhu ravi vajab patsiendi individuaalset lähenemist - oluline on mitte ainult seerumi hormoonide tase, vaid ka patsiendi üldine seisund ja kilpnääre muutuste põhjus.

Eriti tuleb märkida, et kilpnäärme hormoonide kontrollimatu kasutamise juhtudest suureneb tendents - patsiendid, kes üritavad võidelda ülekaaluga (tõeline või kujutlusvõimeline), võtavad tihti sageli tiroksiini ja tirooniini sisaldavaid ravimeid. Sellise enesehoolitsuse tulemusena võetakse patsiendid kliinikusse, kellel on türotoksikoosi iseloomulik kliiniline pilt.

Türotoksikoos ja rasedus

Juhul kui patsiendil diagnoositakse türotoksikoosi, muutub rasedus (selle tekkimine ja edukas lõpetamine) problemaatiliseks, kuna ka kilpnäärmehormoonide hulga suurenemisega muutub ka östrogeeni ja progesterooni sisaldus, muutub kooriongonadotropiini produktsioon. Kui selliste rikkumiste raskusaste on ebaoluline, on see veel võimalik, nagu ka väetatud ja aktiivselt jaotunud munarakkude kinnitamine emaka limaskestale. Võimalus taluda rasedust ja sünnitada tervislikku last jääb kaheldavaks, sest türoksiin ise võib suurendada silelihaste toonust, mis on raseduse erinevatel etappidel või enneaegsetel sünnitustel täis spontaanse abordi.

Mõõduka ja isegi raskemate türotoksikoosidega ei tekita rasedus peaaegu kunagi ilma kaasaegsete reproduktiivtehnoloogiate kasutamiseta - sellistes patsientides on munarakkude küpsemine häiritud ja amenorröa tekib sageli.

Kui türeostaatiliste ravimite või radioaktiivse joodi mõju all on saavutatud türotoksikoosi kompenseerimine, on rasedus võimalik, kuid sel juhul on suure tõenäosusega sündinud laps, kellel on tõsised arenguhäired, kuna hormoonide tootmist pärssivad isotoobid ja ravimid avaldavad selgelt teratogeenset ja embrüotoksilist toimet. Sellepärast peavad arstid soovitama katkestada raseduse, mis toimus haiguse aktiivse ravi taustal.

Loote edukas naise sündimine ja tervisliku lapse sünd on võimalikud ainult siis, kui türotoksikoosi põhjused on kõrvaldatud ja haiguse täielik remissioon on saavutatud.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Türotoksikoos: sümptomid ja ravi

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on patoloogiline seisund, mille käigus tekib kehas kilpnäärme hormoonide liig. See ei ole eraldi haigus, vaid ainult sündroom, mis võib areneda erinevate terviseprobleemidega ja ei pruugi otseselt seotud kilpnäärmega. Türotoksikoosi kliinilised ilmingud sõltuvad kilpnäärme hormoonide taseme suurest tasemest. Mis põhjustab türeotoksikoosi, milliseid sümptomeid see avaldub, kuidas seda diagnoositakse ja kuidas seda ravitakse, võite sellest artiklist õppida.

Mis on türotoksikoos?

Kilpnäärme on sisemise sekretsiooni oluline organ. Tavaliselt toodab ta mitut hormooni, millest peamised on türoksiin (T4) ja trijodotüroniin (T3). Türoksiini kogus moodustab ligikaudu 4/5 toodetud kilpnäärmehormoonide koguarvust ja triiodotironiini 1/5. Bioloogiliselt aktiivne vorm on trijodotüroniin ja türoksiin võib muutuda trijodotüroniiniks. Organismis toodetud kilpnäärme hormoonide hulka kontrollib hüpofüüsi, väike aju moodustumine. Jah, see on pea, mis on liider, nagu ka enamikes muudes kehas asuvates olukordades. Hüpofüüsi sekreteerib kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH), mis stimuleerib kilpnäärme rakke toota türoksiini ja trijodotüroniini. Kui türoksiini või trijodotüroniini kogus tõuseb üle normi, vähendab hüpofüüsi produkt kilpnäärme stimuleerivat hormooni. Ja vastupidi: samal ajal kui vähendate türoksiini ja trijodotüroniini taset, suureneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni kogus, et stimuleerida kilpnääre aktiivsemaks toimimiseks.

Kliiniline olukord, kus keha muutub palju türoksiini ja trijodotüroniini ning vähe kilpnääret stimuleerivat hormooni, on väga türeotoksikoos. Ja selle tingimuse jaoks on mitu põhjust.

Türotoksikoosi põhjused

Tüütotoksikoosi kõige levinumad põhjused on:

  • difuusne toksiline goiter (Basedow haigus, Gravesi haigus). Selle haiguse osakaal türeotoksikoosi struktuuris moodustab kuni 80% kõigist juhtumitest. Selles seisundis tekivad organismis spetsiifilised antikehad, mis kinnituvad kilpnäärme rakkudele ja mida nad tunnevad kui kilpnäärme stimuleeriv hormoon (selline on salakaval pettus). Selle tulemusena toodavad kilpnäärme rakud intensiivselt türoksiini ja trijodotüroniini, ekslikult arvates, et nende puudus esines. Sel juhul suureneb kilpnääre suurenenud hajuvuse poolest;
  • nodulaarne toksiline goiter (Plummeri tõbi). Selles haiguses ei teki mitte kõik kilpnääre, vaid ainult selle üksikud lõigud (sõlmede kujul) suurendavad aktiivsemalt kilpnäärme hormooni. Eakatel on see sagedasem;
  • autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) või subakuutne türeoidiit (kilpnäärme viiruspõletik). Nendes tingimustes ei erinenud toodetud kilpnäärme hormoonide hulk normist ja nende sisaldus veres on tingitud kilpnäärme rakkude hävitamisest ja nende sisust (st loodud hormoonidest) sisenemisest veresse. Need haigused põhjustavad türeotoksikoosi kergeid vorme võrreldes difuusse toksilise goobiga;
  • Kunstlikest kilpnäärme hormoonidest tarbimine ülemäära. Selline olukord tekib hüpotüreoidismi ravis L-tiroksiiniga, kui tema annust ei kontrollita hormoonanalüüsidega. See on nn tehislik türetoksikoos. Samuti on juhtumeid kasutada tiroksiini kui kaalu kaotamise vahendit, mis on ebaseaduslik ja võib põhjustada ka kunstlikku hüpertüreoidismi;
  • joodi tarbimine ületab. See on harvaesinev türeotoksikoosi põhjus, kuid seda ei saa hinnata. Joodi allikaks võib olla mitte ainult toit, vaid ka ravimid, nagu amiodaroon (antiarütmikum ravim, mida sageli kasutatakse südame rütmihäirete raviks);
  • kilpnäärme adenoomid;
  • hüpofüüsi kasvajad, millel on kilpnäärme stimuleeriva hormooni produktsioon;
  • munasarja kasvajad, mis võivad samuti tekitada kilpnäärmehormoone (nt munasarja struma).

Türotoksikoosi sümptomid

Türotoksikoos rohkem "armastab" naissoost ja veelgi nooremat. Kõige sagedamini esineb sündroom 20.-50. Eluaastal. Türotoksikoosi sümptomid on arvukad ja esmapilgul ei ole omavahel midagi ühist ega ole seotud kilpnäärega. Ja kõik, sest kilpnäärme hormoonid on seotud paljude elundite ja süsteemide toimimisega, kontrollivad ainevahetust, määravad immuunsuse seisundi, annavad reproduktiivset funktsiooni (eriti naistel).

Järgmised sümptomid võivad näidata türotoksikoosi esinemist:

  • suurenenud närviline ärrituvus, kõhukinnisus, emotsionaalne ebastabiilsus, ärevus. Türotoksikoosi põdevad patsiendid on kuskil üllatunud, uhked, liigsed liikumised (midagi on nende käte peksmisega, jalgadega tõmmates ja nii edasi). Sagedane sümptom on käte värisemine ja see muutub märgatavamaks, kui relvad tõmmatakse horisontaalsele tasandile edasi;
  • une häired. Sellised patsiendid ei magusta palju ja, ehkki nad tunnevad end väsinud ja rahulolematutena, ei suuda nad ikkagi pikka aega magama jääda ja lõpuks Morpheuse käes uppuses nad sageli ärkama;
  • eksoftalmos. See on tiürotoksikoosi üsna spetsiifiline sümptom, mis seisneb eyeballi väljaulatuvas suunas ja palpebralise lõhe laiendamises. Silm samal ajal tundub suurem kui varem. Türotoksikoosiga eksoftalmos võib kaasneda silmalaugude paistetus, nägemisteravuse halvenemine, esemete kahekordistumine, suutmatus keskenduda ühele pildile, suurenenud pisaravool, silmade lõikamine ja haruldane vilkuv nägemine. Exoftalmos on tavaliselt kahepoolne, kuigi on olemas võimalused ühelt poolt sümptomite suuremale raskusastmele. Harva blinking võib olla nakkuslike komplikatsioonide liitumise põhjus: korduv konjunktiviit ja keratiit;
  • suurenenud vererõhk ja südame rütmihäired. Türotoksikoosi iseloomustab süstoolse ("ülemise") vererõhu suurenemine ja diastoolse ("madalama") langus. Südame ebanormaalsused võivad olla erinevad: alates südame löögisageduse paranemisest üle 90 minuti (sinus tahhükardia) kuni kodade virvendusarütmia tekkeni, kui südame kokkutõmbed muutuvad ebaregulaarseks (suured või väikesed intervallid), mis võib põhjustada südamepuudulikkuse tekkimist;
  • isutus muutub nii ülespoole (sagedamini) kui ka allapoole;
  • seedetrakti motoorika häired. Tirotoksikoosiga patsientidel esineb sagedat ja lahtist väljaheidet koos kõhuvaluga, võib esineda oksendamist. Seoses sapi moodustumise ja väljavoolu rikkumisega võib maksahaiguse suurenemine tekkida, kui rasketel juhtudel ilmneb kollatõbi;
  • liigne higistamine, kuumuse tunne, kehatemperatuuri tõus subfebriilide näitajatele (37,5 ° C) ja rasketes olukordades ja kõrgemal. Türotoksikoosiga patsiendid ei talu kuuma ilmaga, see põhjustab enamiku sümptomite suurenemist;
  • kehakaalu sama tase ja normaalne toitumine (või isegi isu suurenemine);
  • krooniline nõrkus, väsimus, lihaste salenemine. Kui türotoksikoos tekib niinimetatud kilpnäärme miopatiat, mis on seotud lihaskoe toitainete ebapiisava tarbimisega. Rasketel juhtudel võib lihaste nõrkus jõuda paralüüsi tasemeni (türotoksiline lihasparalüüs);
  • osteoporoosi areng, st luukoe haavatavus;
  • suguelundite piirkonnas esinevad rikkumised. Naistel on menstruaaltsükkel jaotunud amenorröa järgi, rasedus muutub raskemaks. Menstruatsioon muutub sageli valulikuks, halvasti talutavaks (peavalu, iiveldus ja oksendamine, pearinglus, minestamine). Türotoksikoosiga meestel väheneb tõhusus, võib tekkida günekomastia, see tähendab piimanäärmete suuruse suurenemine, nagu naise rind (võib olla ühepoolne, ehkki sagedamini sümmeetriline);
  • pehmete kudede (eriti sääreluu) paistetus;
  • varajane värvimine, harvendamine ja juuste väljalangemine, hõrenemine ja rabedade küünte tõus;
  • sagedane ja rikkalik urineerimine ja selle tulemusena tõsine janu;
  • veresuhkru taseme tõus (kilpnäärme diabeet);
  • kilpnäärme suuruse suurenemine või selle struktuuri muutus sõlmede väljanägemisega (määratud palpatsiooniga). See sümptom pole üldse vajalik, kuid see esineb tihtipeale;
  • ere punane põse;
  • hingeldamine, mehaanilise tasandi neelamiste ja hingamisteede rikkumine (kurgu ümmargune tunne). Neelamiskahjustus on võimalik kilpnäärmega piisavalt suur.

Türotoksikoos võib organism kehas teisiti taluda. Sõltuvalt selle haiguse raskusest ja hormoonide tasemest on tavapärane eristada:

  • kerge vorm (subkliiniline). Sellega on sümptomid minimaalsed ja türoksiini ja trijodotüroniini sisaldus jääb normaalseks, kuid kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase väheneb;
  • mõõdukalt raske (kliiniliselt manifesti). Sellisel juhul väheneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase ja suureneb türoksiini ja trijodotüroniini tasemed. Mida kõrgem on viimane kontsentratsioon, seda suurem on türotoksikoosi sümptomid;
  • raske. See on kõige iseloomulik hajutatumale toksilisele goiterile.

Türotoksikoos on türotoksiline kriis või türotoksiline kooma. See patsiendi eluohtlik seisund esineb sagedamini haavatavas toksilises koeruses, mida ei ravita või mida ravitakse ebapiisavalt. Suurenenud nõudmised kehale on sellist seisundit põhjustavad. Näiteks vigastused, nakkushaigused, raske stress, kirurgia.

Türotoksilise kriisi areng on seotud suure hulga türoksiini ja trijodotüroniini sisenemisega verre, vähendades neerupealiste hormoonide hulka. Kriisi iseloomustab enamus türeotoksikoosi sümptomite maksimaalne raskusaste. See areneb kiiresti, mõnikord isegi välkkiirega. Kehatemperatuur tõuseb 40-41 ° C-ni, südame löögisagedus tõuseb 200-ni, vererõhk tõstetakse kiiresti ja seejärel väheneb (neerupealiste puudulikkuse tõttu), hingamine on häiritud (muutub sagedaseks ja pealiskaudseks), halvenev oksendamine ja kõhulahtisus, suur higistamine. Uriini eritumine väheneb ja lõpeb üldse (anuuria areneb). Sellega kaasneb terava psühhomotoorse agitatsioon koos deliiriumiga ja hallutsinatsioonidega, mis seejärel asendatakse väljendunud apaatiaga lihasnõrkusega ja teadvuse kadu muutub kuni kooma. See tingimus nõuab kiiret elustamist, et päästa patsiendi elu.

Diagnostika

Türotoksikoosi esinemist kinnitav peamine meetod on laboratoorsed diagnoosid, eelkõige kilpnäärmehormooni taseme ja TSH sisalduse määramine veres. TSH vähenemine ja tiroktiini ja triiodotironiini tõus näitavad türotoksikoosi esinemist. Türotoksikoosi otsese põhjuse kindlakstegemiseks kasutatakse teisi diagnostilisi meetodeid (antikehade otsing, ultraheli, stsintigraafia, arvutitomograafia, kilpnäärme nõelbiopsia).

Ravi

Türotoksikoosi ravis on erinevad lähenemisviisid ja meetodid võivad olla nii konservatiivsed kui ka operatiivsed. Ravi valik on puhtalt individuaalne, seda määrab raviarst, võttes arvesse türotoksikoosi põhjust, kaasuvaid haigusi, türotoksikoosi raskust, patsiendi vanust ja nii edasi.

Mõelge põhjalikumatele ravimeetoditele üksikasjalikumalt:

  • ravim (konservatiivne) ravi. See seisneb selliste ravimite võtmises, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide tootmist. Peamised sellised ravimid on Mercazolil ja Tyrozol. Üldise vereanalüüsi ja biokeemilise vereanalüüsi indikaatorite (ALAT, ASAT) näitajate kontrollimisel tuleb tavaliselt tarvitada ravimeid pikka aega (vähemalt 1-1,5 aastat). Ravi ajal on vajalik perioodiliselt jälgida kilpnäärme hormoonide ja TSH sisaldust veres, et annust korrigeerida (testid tuleb teha vähemalt üks kord 3 kuu jooksul). Ravimite annus valitakse individuaalselt ja pärast hormoonide taseme normaliseerumist veres on ette nähtud toetav ravi. Mõnikord määratakse raviprotseduur ettevalmistusjärgsena enne kirurgilist ravi;
  • kirurgiline ravi. Selle olemus seisneb kogu kilpnääre (peaaegu kogu kilpnäärme resektsioonist) eemaldamises. Nad kasutavad kirurgilist meetodit, kui uimastiravi oli ebaefektiivne, kui kilpnäärme suurus on nii suur, et see takistab normaalset hingamist ja neelamist, kui näärme surutakse kaela neurovaskulaarsetel kimpudel. Kilpnäärme eemaldamine põhjustab hüpotüreoidismi, see tähendab kilpnäärmehormoonide puudumist, mis kompenseeritakse kunstlike hormoonide pideva tarbimise eest väljastpoolt;
  • ravi radioaktiivse joodi ravimitega. Selle ravi põhiolemus on radioaktiivse joodi sisaldavate ühekordsete preparaatide allaneelamine, mis imendub üksnes kilpnäärme rakkudest. Kilpnäärme rakud surevad mõne nädala jooksul kiirituse mõjul. Kuna rakud hävitatakse, on selline ravi pöördumatu, see on sisuliselt võrreldav kilpnäärme kiire eemaldamisega. Sellest tulenevalt võib hüpotüreoidism tekkida pärast seda, kui on vajalik kilpnäärme hormoonasendusravi vajadus. Mõnikord ei ole radioaktiivse joodi üksikannus piisav ja türotoksikoos püsib. Sellistel juhtudel on võimalik neid uuesti taotleda.

Türotoksikoosi ravis kasutatakse adjuvante tavaliselt β-adrenergiliste blokaatorite (nt atenolool, bisoprolool, metoprolool jne) tõttu, kuna need mõjutavad kardiovaskulaarsüsteemi ja blokeerivad mõju kilpnäärme hormoonidele. Ravimid aitavad vähendada südame löögisagedust ja alandavad vererõhku.

Türotoksikoosi ravis on toitumissoovitustele oluline roll. Toit peaks olema maksimaalselt kangendatud, mineraalirikas, kõrge valgusisaldusega, rasvad ja süsivesikud. Stimuleeriva toimega tooted (kohv, tugev tee, vürtsid, šokolaad jne) tuleks välja jätta.

Seega on türotoksikoos endast üsna tavaline endokrinoloogiline probleem. See võib olla tingitud mitmest põhjustest, mis ei ole alati seotud kilpnäärme patoloogiaga. Türotoksikoosi sümptomid on arvukad ja varieeruvad, neid tuleb hinnata kompleksina, kuna igaüks neist eraldi ei osuta türotoksikoosile. Selle seisundi diagnoosimine põhineb kilpnäärme hormoonide ja kilpnääre stimuleeriva hormooni taseme sisalduse määramisel veres. Türotoksikoosi peamiseks ravimeetodiks on ravimite, radioaktiivse joodi preparaatide ja kilpnäärme kirurgilise eemaldamise kasutamine peaaegu täielikult või osaliselt. Türotoksikoosist saate täielikult vabaneda, peate lihtsalt olema kannatlik ja mitte kaotama südant.

DobroTV, "Retseptita" rääkimise näitus "Hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism":

Türotoksikoos

Üldteave

Türotoksikoos siseneb kilpnäärmehormoonide tase vereringesse ja nende tekitatud mõjud normaliseeruvad. Inimese ainevahetuse intensiivsus suureneb mitu korda. Vaatamata pidevale ületamisele ei paranda patsiendid, vaid vastupidi kaalust alla. Paljud türeotoksikoosi põdevatel patsientidel on püsiv janu, rikkalik urineerimine ja kõhulahtisus. Mõnikord ravitakse neid patsiente gastroenteroloogia või kardioloogia osakondades juba ammu enne õige diagnoosi tegemist. Kardiovaskulaarsed ja kesknärvisüsteemid on muutused. Termoregulatsioon on kahjustatud.

Arst võib kahtlustada türeotoksikoosi patsiendi välimuses ja iseloomulikus käitumises. Diagnoos põhineb kilpnäärme funktsiooni uurimisel ja hormoonide taseme määramisel veres. Arst soovitab hormoonide vereanalüüsi. Türotoksikoosiga väheneb TSH tase ja T3 ja T4 tase suureneb.

Selleks, et selgitada välja haigus, mille vastu türotoksikoos on arenenud, võib arst määrata järgmised uuringud: kilpnäärme ultraheliuuring, kilpnääre skriinimine radioaktiivse joodi või tehneetsiumiga, kilpnäärme peensoole aspiratsioonibiopsia (kilpnäärme ükskõik millise osa rakke, kasutades õhukese nõelad nende täiendava uuringu eesmärgil mikroskoobi all), kilpnäärme struktuuride antikehade taseme määramine ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni, arvuti või magnetiliste retseptorite vastased antikehad - resonantstomograafia (endokriinse silmahaiguse esinemisel või hüpofüüsi kahtluse korral).

Põhjused

Türotoksikoos on sündroom (sümptomite kombinatsioon), mis võib esineda järgmiste haiguste ilmnemisel: difuusne toksiline goiter, nodulaarne (multinodulaarne) goiter, autoimmuunne türeoidiit (türotoksiline faas).

Sekundaarne türotoksikoos on väga harva diagnoositud hüpofüüsi adenoomide esinemisel. Kilpnääre stimuleeriv hormoon (TSH) sünteesib tavaliselt hüpofüüsi ja kontrollib kilpnäärme funktsioneerimist. Kui hüpofüüsi kasvaja, eritub see üleliigselt, on kilpnäärme pidev stimulatsioon ja selle hormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) produktsioon.

Türotoksikoosi sümptomid

- kaalulangus
- südamepekslemine
- keha kuumenemine
- keha ja eelkõige sõrmede värisemine
- liigne higistamine
- sagedased ebakorrektsed väljaheidud
- suurenenud erutusvõime ja väsimus;
- sallimatus ummikus
- tähelepanu ja mäluhäired;
- rahutus
- naiste menstruatsioonitsükli rikkumine kuni amenorröa
- meestel vähenenud libiido.

Mõnedel patsientidel on "silma sümptomid" silma ettepoole eksoftalma "väljaulatuvana". Exoftalmos on tingitud orbiidi kudede turvast (kõik see, mis silma ümbritseb), mis ilmnevad järgmiste sümptomite kaudu: palpebralise lõhe avamine valge triibuga aroomi ja ülemise silmalaugude vahel, harvaesinevate silmalaugude vilkuv nägemine ja halvenenud nägemise tuvastamise võime.

Türotoksikoosi sümptomite kõrval esineb tavaliselt tavaliselt seentest tingitud haigust (kilpnäärme kaela paistetus), valu ja ebamugavustunnet kaelas, ebanormaalset neelamist, hingamist, ebamugavust jne.

Raskusastme järgi: kerge, mõõdukas ja raske türeotoksikoos.

Mida sa saad teha

Kui leiate, et teil on ülalkirjeldatud sümptomid, proovige arstiga võimalikult kiiresti ühendust võtta.

Mida saab arst teha

Türotoksikoosi raviks on kolm peamist meetodit: ravim, operatsioon ja radioaktiivne joodiravim.

Konservatiivse ravi korral on ette nähtud türeostaatilised ravimid, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust. Selline ravi nõuab ravimi hoolikat ja õigeaegset võtmist ning regulaarseid külastusi endokrinoloogile. Nad püüavad ka kompenseerida kesknärvisüsteemi, hüpotalamuse ja autonoomse närvisüsteemi düsfunktsioone.

Ravi radioaktiivse joogiga hõlmab vedeliku või radioaktiivse joodi sisaldava kapsli võtmist. Korduvalt organismis akumuleerub jood kilpnäärme rakkudes, mis viib nende surma ja asenduseni sidekoega. Radioaktiivse joodi ravi kõige sagedasem komplikatsioon on hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine. Sellistel juhtudel on vajalik kilpnäärmehormoonide eluaegne asendusravi.
Kirurgiline ravi on näidustatud konservatiivse ravi ebaefektiivsuse korral, samuti kilpnäärme märkimisväärse laienemise, pahaloomulise kasvaja kahtluse või tagasiulatuva struriidi korral.

Võite Meeldib Pro Hormoonid