Saksa drüni Frank Beithe juhatusel Hannoveri keemiaravi ja eesnäärme hemorraagia kirurgilise ravi keskus pakub hingamis- ja nodulaarseibri kirurgilist ravi, healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate moodustumist.

Operatsioonide jaoks kasutame järgmisi valikuid:

  • Enukleerumispaik;
  • Hemitüroidektoomia;
  • Kilpnääre peenise resektsioon;
  • Türoidektoomia;
  • MIVAT.

Enukleerimissait

Sõlme süvendamine on kilpnäärme kõige healoomulisem toimimine, mille käigus eemaldatakse kapsli patoloogiline piirkond ilma tervet koe eemaldamata. Sõlme intrakapsulaarset enukleerumist kasutatakse maksimaalseks mõjutamata kilpnäärme rakkude säilitamiseks.

Hemitüroidektoomia

Hemitüroidektoomia on operatsioon, mida kasutatakse, kui healoomuline või pahaloomuline protsess kahjustub ühe kilpnääre peavalu. Tuleb meeles pidada, et vähktõbi korral kasutatakse operatsiooni ainult esialgsetes etappides, kui tuumor lokaliseerub ühes lejas. Hemitüroidektoomia maht hõlmab haavatavat lülisamba koos sisselõikega (see osa, mis ühendab elundi paremat ja vasakpoolset külge).

Hemitüroidatoomia: operatsiooni käik:

  • Kaelal on patsiendi positsioonisõmblusmärk. Seejärel viiakse läbi üldine anesteesia (anesteesia).
  • Pärast unetuks oleva patsiendi sukeldamist teostab arst operatiivse juurdepääsu. Selleks lõigake nahk pikkusega 6-8 cm (kui sekkumine hõlmab lümfisõlmede lõikamist, siis on sisselõige pikem) ja sügavus 3 mm.
  • Kaela küljes olevad lihased, mida kasvatatakse keskjoontes otse. See lihasrühmad eraldavad vähem kahju, vähem turset ja kiiret haava paranemist. Kui sekkumine toimub lihas levinud vähktõbe, siis kasutatakse nende levikut.
  • Lihaste levimine näitab kirurgit kilpnääre. Hinnab selle omadusi palpatsiooniga, näitab sõlmede täpset asukohta ja ümbritseva koe kahjustuse olemust. Lümfisõlmede ja rasvkoe seisundit hinnatakse visuaalselt ja palpatsiooniga.
  • Pärast kaela auditit valib kirurg korduvat kõri närvit nääre tagaküljel rasvkoes, mis tagab häälelülide normaalse funktsioneerimise. Seejärel asetsevad kilpnäärme näärmed. Olles tuvastanud kahte kõige olulisemat kaela struktuuri, algab kirurg viiruse ja kilpnäärme sisselõigete viivitamatu väljaheitmise.
  • Kilpnääre on hästi varustatud hästiarenenud laevade võrgustikuga. Seega, kui see eemaldatakse, on oluline viia läbi kvaliteetne hemostaas - verejooksu täielik lõpetamine.
  • Pärast operatsiooni peamise etapi lõppu luuakse kanalisatsioon ja kõik mõjutatud struktuurid hüvitatakse vastupidises järjekorras. Lõigatud pehmekuded õmmeldakse naha alla kirurgiliste imenduvate õmblustetaga, mis kaovad mõne kuu pärast.
  • Drenaažitoru on vedeliku väljavool haavast. Drenaaž eemaldatakse valutult järgmisel päeval pärast kilpnäärme operatsiooni.

Kilpnääre pealekandmine

Hulgaliselt resektsiooni kasutatakse paljudes patoloogiates, kuid kõige sagedamini adenoomides. Operatsiooni käigus eemaldatakse peaaegu kogu kilpnäärme kude. Jääb 3-6 g keha, mis hüperplaasia tõttu suudab säilitada inimese hormooni taseme õigel tasemel.

Türoidektoomia

Türeidoektoomiaks on kogu kilpnäärme eemaldamine. Vähi korral täiendab operatsiooni limfoonedektoomia - piirkondlike lümfisõlmede ja külgneva rasvkoe eemaldamine.

Läbivõtte resektsioon ja kilpnääreektoomia puhul on kirurgiline lähenemine sama kui hemitsüüroidektoomia puhul. Ka kilpnääre operatsiooni ajal säilitatakse põhilised kirurgilised põhimõtted: kvaliteetne hemostaas, paratüreoidne näärmed ja korduv kõri närvi sekretsioon, tagades sise- ja välisõmbluste järjepidevuse.

Pärast kilpnäärme operatsiooni kasutatakse naha liimide asemel naha liimi, mis sobib naha servadega, et anda kaelale pehme ja arusaadav arm.

MIVAT

Operatsioon MIVAT on minimaalselt invasiivne videosalvestatud türeotektoomia. See on kilpnäärme operatsiooni kaasaegne versioon. Kiire ligipääsu nimetatakse minikervikotoomiaks, mis tähendab, et kaela esiküljel on sisselõige kuni 3 cm.

Sekkumise ajal teostatakse kõiki manipuleerimisi endoskoopilise tehnika abil videokaamera - endoskoobi juhtimise all. Endoskoop on väike toru läbimõõduga 0,5 cm. Ülejäänud instrumendid on ka miniatuursed, mis tagab sekkumise kõrge täpsuse. Verejooksu puudumine annab ultraheli skalpelli, mis samaaegselt pehmete kudede lõikamisega peatab verejooksu anumatest ja kapillaaridest.

MIVATi eelised

Minimaalselt invasiivsete videosalvestusmeetodite kasutamine on operatsioonil laialt levinud mitmel põhjusel, peamiselt:

  • Operatsiooni lühem kestus, mis vähendab ravimi kokkupuudet kehaga;
  • Analgeetikumide tarbimise taastumine taastumise ajal, kuna tervete kudede madal trauma on operatsiooni ajal;
  • Haiglaravi ja taastusravi perioodi vähendamine;
  • Vähendatud kõrvaltoimed. Peamised kõrvaltoimed kilpnäärme operatsioonide ajal on paratükeeme näärmete ja kõri närvi kahjustused. Kuna endoskoop edastab suurendatud pildi mitu korda, otsib kirurg lihtsalt kõiki ümbritsevaid struktuure, välja arvatud nende kahjustused;
  • Hea kosmeetiline efekt. Kogenud kirurg lahutab ja õmbleb pehmeid kudesid, nii et pärastoperatiivne arm on paari aasta pärast teistele nähtamatu.

Kõik ülaltoodud toimingud vastavad rahvusvahelistele ravistandarditele, mis tagab meie patsientidele ohutu kirurgilise protseduuri, mille tulemus on suurepärane. Ootame teid Hüperveri linna Kilpkonna Surgery Centeris!

Operatsioon kilpnäärme eemaldamiseks: näpunäited, käitumine, rehabilitatsioon

Kilpnäärme eemaldamine (türoidektoomia) on kompleksne, kõrgtehnoloogiline operatsioon, mis nõuab kirurgi märkimisväärset kogemust ja kõrget kvalifikatsiooni. Sellised sekkumised viiakse läbi üsna tihti ja on soovitav, et ravi toimub selles elundi haiguste keskuses.

Kahjustused, mis puudutavad kilpnäärme eemaldamist, jätkuvad tänapäevani. Selle kehaga on võimalik elada, kuid patsient peab kogu oma elu võtma hormoonpreparaate, mistõttu arst hoolikalt kaalub plusse ja miinuseid, enne kui otsustab, kas operatsioon on tõesti vajalik.

Kriitised, kes tegelevad sekretoomisid kilpnäärega ja kellel on kogemused endokrinoloogiliste patsientidega, on välja töötatud mitte ainult operatsioonitehnikate, vaid ka endokrinoloogia valdkonnas, ning töötlemise protsess toimub endokrinoloogide ja teiste erialade arstide poolt.

Enne operatsiooni otsustamist peab patsient valima koha, kus seda teostatakse, kuna ravi tulemus ja ravi sõltuvad suurel määral arsti kogemustest. Usutakse, et vajaliku taseme saavutamiseks peab kirurg tegema vähemalt 50 operatsiooni aastas ja parem kui see arv jõuab 100-ni. Sellistel juhtudel omandab spetsialist piisava hulga teadmisi näärmete struktuuri ja asukoha üksikute tunnuste valdkonnas, patoloogiliste protsesside olemust selles.

Praeguses etapis ei ole kilpnäärme eemaldamise protsess suunatud mitte ainult elundi väljapressimisele, vaid ka, ja see on äärmiselt oluline, korduvate kõri närvide säilitamisel, kuna nende ristmik on peamine negatiivne tagajärg, mida patsiendid kogesid viimastel aastatel läbi viidud tavapäraste operatsioonide käigus.. Moodsate vähese mõjuga tehnoloogiate, endoviseograafiliste manipulatsioonide kasutamine võimaldab vähendada komplikatsioonide esinemissagedust ja parandada elukvaliteeti postoperatiivsel perioodil.

Kilpnäärme eemaldamine, mille viib läbi kaasaegsete standardite kohaselt pädev ja kogenud arst, ei kujuta endast ohtu patsiendi elule ja tervisele, sellega kaasneb minimaalne komplikatsioonide esinemissagedus ning see ei nõua pikemat hospitaliseerimist ega rehabilitatsiooni. Enamiku patsientide poolt järgnev hormoonravi on hästi talutav ega piira mingil viisil nende elatise. Türeoidektoomia jooksul suremus ei ületa sajandikku protsenti, seega võib protseduuri pidada ohutuks.

Millal türeoidektoomia on vajalik?

Kilpnäärme täieliku eemaldamise näpunäited on endokrinoloogiliste kirurgide hulgas arutelu all, sageli tehakse need asjatult. Täna arstid nõustuvad, et operatsioon on näidustatud juhtudel, kui teised ravimeetodid ei ole tõhusad või pahaloomuliste kasvajate korral.

Asümptomaatiliste sõlmedega patsiendid ei kuulu nende rühmade hulka, kes vajavad sekkumist, need on piisavalt dünaamilise vaatluse all ja operatsioon viiakse läbi patoloogilise progressiooni märke või pahaloomulise transformatsiooni võimaluse ilmnemisel.

Euroopas ja Ameerika Ühendriikides peetakse kilpnäärme täielikku eemaldamist türotoksikoosiga äärmuslikuks meetmeks, kuid Nõukogude-järgses ruumis on see endiselt harjunud, eriti seal, kus puuduvad spetsialiseeritud keskused, ja ravi tegelevad tavaliste üldhaiglate kirurgid.

Lisaks on arenenud riikides väiksem protsent kätes olevatest patsientidest kaasaegse konservatiivse ravi parema kättesaadavuse. Kodu tervishoiu tegelikkus on selline, et kirurg ja patsient on lihtsam eemaldada elund ja unustada probleemi, selle asemel, et otsida ravimite ravimeetodeid ja -vahendeid.

Kilpnäärme patoloogiaga patsientidel on naisi rohkem kui mehi, enamus neist on noored või küpsed. Türotoksikoosi taustal naistel on viljatuse tekkimine võimalik, mistõttu võib operatsioon olla võimalus viljakuse taastamiseks, metaboolsete häirete kõrvaldamiseks.

Kilpnäärme eemaldamise operatsioon on näidustatud:

  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Kõhuõõne või hajurgeib, millel on kaelaorganite kokkusurumine ja / või nihkumine, olenemata hormonaalsest aktiivsusest;
  • Zagrudinomi goiter, kes on vaagnapõhja struktuur;
  • Andmed peente nõelte biopsia kohta, mis ei välista usaldusväärselt pahaloomulist kasvu;
  • Konservatiivne ravi vastupidav türotoksikoos;
  • Kilpnäärmehormooni produktsiooni võimendamine, kui joodi isotoopravi on vastunäidustatud (allergia, isiksusehäired);
  • Kaltsiumisoolade sadestumine näärme parenhüümis, mis võib kaudselt näidata kartsinoomi suurt riski.

Viimased kolm näidustust võib pidada suhtelisemaks, seetõttu on sellisel juhul otsustamine tegutseda individuaalselt ja alles siis, kui arst on veendunud, et operatsioon on ainus võimalik viis patsiendile abistamiseks. Mõningatel juhtudel tehakse kirurgilist ravi kosmeetilistel põhjustel, kui kehas tekkiv põnev haridus põhjustab esteetilist ebamugavust.

Kavandatud operatsiooni maht sõltub kilpnäärme haigestumise patoloogiast. Võimalik:

  • Türoidektoomia kogu - kogu organi kui terviku eemaldamine;
  • Läbilõike türeotektoomia - peaaegu täielikult eemaldatakse nääre, välja arvatud väikesed alad ja paratüreoidsete näärmete pindala (võimatu vähk, mida on kujutatud hajutatud toksilise seerumi puhul);
  • Hemitüroidektoomia - poolelt elundi eemaldamine sisselõikega (ühe nõelaga piiratud sõlmedega).

Radikaalset operatsiooni tehakse harva, peamiselt onkoloogilises praktikas, ning sellega võib kaasneda kaela lihaste, tselluloosi ja lümfiseadmete eemaldamine. Kõige sagedamini püüavad kirurgid hoida vähemalt väikest osa toimivast parenhüümast, mis tagab patsiendile hormoonid pärast operatsiooni. Oluline on jätta kõri närv ja paratüreoidne näärmed puutumatuks.

Kõik või osa nääre eemaldamise viisid sõltuvad patoloogia olemusest, sõlmede asukohast ja mahust. Intrakapsulaarne meetod on rakendatav üksikutele sõlmedele, mida saab eemaldada, ilma et oluliselt kaotataks elundi parenhüüm. Intrafascial meetod on säilitada kaela kõhukinnisus, mis kõrvaldab kõri närvide kahjustamise tõenäosuse ja jäsemete näärmed jäävad puutumatuks. Operatsiooni ekstrafasciivne variant peetakse kõige traumaatilisemaks ja seda kasutatakse elundi vähi raviks.

Ettevalmistus kilpnäärme eemaldamiseks operatsioonile

Hormooni tootva organi eemaldamise operatsiooni ettevalmistamine on väga tähtis raviperiood, sest patsiendi ebatüüpiline hüpotensioon türotoksikoosiga kaasneb tõsise patoloogiaga tõsiste komplikatsioonide tekke ohtu. Arsti ülesanne selles etapis on tagada sekkumisest minimaalne oht, et patsiendi seisund oleks maksimaalselt stabiliseeritud.

Tyroidektoomia planeerimisel on näidatud mõlemad standardsed diagnostilised protseduurid, sealhulgas üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriinianalüüs, fluorograafia, koagulogramm, HIV-nakkuse testid, hepatiit, süüfilis ja spetsiifilised uuringud, mis viidi läbi spetsiifiliselt kilpnäärme patoloogia jaoks.

Kõik patsiendid vajavad eranditult hormonaalset seisundit - määratakse hormoonid T3, T4, hüpofüüsi (TSH) kilpnäärme stimuleeriv hormoon, vajadusel kaltsitoniin, türeoglobuliini tase, kasvaja markerid.

Instrumendimeetoditest on näidatud kilpnäärme ultraheli ja kaela elundeid, häälega nöörid. Haiguse olemuse selgitamiseks võib teha CT, MRI, stsintigraafia. Trahvi-nõelte biopsia on standardne protseduur, mida näidatakse sõlme organi kahjustustega patsientidele. See võimaldab teil kontrollida või välistada pahaloomulist protsessi, et määrata adenomatoossete sõlmede olemus.

Kõigil patsiendile kirurgilise ravi ettevalmistamise etappidel soovitab endokrinoloog, terapeut, kardioloog. Viimase etapi käigus annab üldarstina operatsiooni läbiviimise loa operaator ning patsient kirjutab nõusoleku alla, juba teadlikest võimalikest ohtudest, ravihulgast ja järgnevast ilma näärmiseta elust.

Planeeritud türeotektoomia oluliseks takistuseks võib olla hormoonide - türotoksikoosi - tootmine, mis kahjustab üldist seisundit, südametegevust ja metaboolseid parameetreid. Nendel tingimustel võib näärme täielik eemaldamine olla tütrotoksilise kriisi ohu tõttu surmav. Selle seisundi suremus tuleneb šokist, ägedast südamepuudulikkusest, kooma arengust ja jõuab 40% -ni.

Eutüreoidismi saavutamiseks, kui hormoonid normaliseeruvad, võib see kesta mitu nädalat kuni mitu kuud, mille jooksul patsiendile määratakse türeostaatilised vahendid (merkatsoliil), beetablokaatorid, et normaliseerida südame löögisagedust, glükokortikosteroidid. Rasedatel naistel on sobivam ravimipropüültiouuratsiil, mis on arenenumate loote jaoks ohutum.

Pikk ettevalmistusjärk on põhjendatud ja operatsioon toimub ainult siis, kui hormoonid normaliseeruvad. Selle perioodi kiirenemine või ravi eutüreoidismi saavutamiseks peetakse tõsiseks meditsiiniliseks veaks, mis võib patsiendi elu maksta.

Kilpnäärme toimemehhanism

Kui kõik ettevalmistusprotseduurid on lõpetatud ja patsiendi seisund ei tekita operatsiooni soodsa tulemuse suhtes kahtlusi, määratakse operatsiooni kuupäev ja kellaaeg. Sekkumise eelõhtul paigutatakse patsient kliinikusse koos anesteesioloogi, kirurgi ja terapeudiga, kes temaga räägib.

Operatsioon ise ei ole tehniliselt suhteliselt keeruline, vaid pigem vaevatu, vajab kirurgi poolt tõendatud, järjepidevaid ja täpseid toiminguid. Keskmiselt kestab poolteist tundi, kuid võib-olla rohkem, toimub üldanesteesia all. Varem kasutati kohalikku anesteesiat, mis võimaldas patsiendil rääkida ja kirurg kontrollis seega kõri närvi ohutust. Kiuetapis sisalduvate tänapäevaste operatsioonide liigid ei välista selle närvi kahjustuse tõenäosust, mistõttu üldanesteesia on üsna mõistlik ja otstarbekas.

Klassikaline juurdepääs elundile on põiksuurus kaelas, ligikaudu poolteist sentimeetrit rinnaku ülemisest servast. Kirurg lõikab läbi naha, nahaaluse koe, fastigrana, pidevalt ligeerivad veresooni, mis on peaaegu kogu näärme suunas.

Türeoidektoomia kõige olulisem manipulatsioon on kõri närvi ja kõhulahtisuse näärmete sekretsioon. Hingakeha närv annab vokaalvangide liikumise häälte ajal, tema vigastus viib hooruma või hääle täieliku puudumiseni, mida peetakse ebaõige sekkumismeetodi korral raskeks komplikatsiooniks.

Paratüroidnäärmed asuvad elundi parenhüümi sees peavõru tagaküljel, nende eemaldamine mõjutab märkimisväärselt kaltsiumi vahetust, mis on tänu krampidele ja isegi surma ilma sobiva ravita. Nende säilitamine on patsiendi jaoks väga oluline, kuigi seda on võimatu teha pahaloomuliste kasvajate korral.

Kui kilpnäärme jõud on jõudnud, kirjuer kasutab seda aktsiisi täielikult või eemaldab osa (labürindi, kaela, sõlme), siis õmbleb kaela pehmete kudede vastupidises järjekorras. Mõnikord jääb haava ka väike silikooni äravool, mis eemaldatakse järgmisel päeval. Sissepritsepinda töödeldakse spetsiaalsete ühenditega, mis aitavad parandada regeneratsiooni ja vältida liigset armistumist. Samuti võib patsientidele soovitada spetsiaalseid plaastreid, geeli sarvide vastu.

Standardne operatsioon võib põhjustada ebarahuldavaid kosmeetilisi tulemusi, kuna arm on märgatav igal juhul. Trauma vähendamiseks on mikroskoopiatehnikad ja videokaamerad kilpnäärme kaudu mitmete väikeste sisselõigete abil rakendatavad endoskoopilised meetodid.

Samuti on võimalik elundi eemaldada läbi aksillaarse juurdepääsu, siis kaelal ei teki türoidektoomia jälge. Kuid see meetod on nii keeruline, vajab see kirurgi sellist õrna operatsiooni tehnikat, et seda kasutatakse ainult üksikjuhtudel.

Juhtub, et emakasisese arengu käigus ei moodustu kilpnääre mitte kaela esipinnas, vaid rinnakorvi taga, rinnakorvuses. Sellise ebanormaalselt asetseva elundi suurenemisega tekib kiiresti hingeldus, südame rütmihäire, surmaga lõppenud tulemus on tõenäoline, seetõttu on vajalik operatsioon.

Ebanormaalselt asetseva nohu kirurgiline ravi erineb türoidektoomia standardist oluliselt ja nõuab tungimist rinnavähki, mis on nii traumaatiline kui ka tehniliselt keeruline. Endoskoopilised tehnikad on abiks kirurgidele, et viia miinimumini suurte ravitulemustega operatsioonist tingitud trauma.

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni kõige ohtlikumad tagajärjed on:

  • Kõri närvide läbimine, mille tagajärjeks on hääle kaotus;
  • Põhjendamatu väljaheide või kahjustus paratüroidnäärmetele, mis on täis kaltsiumi taseme languse, krampide tekeeni, südame seiskumine;
  • Vererõhk pärast operatsiooniperioodi, mis nõuab korduvat sekkumist;
  • Postoperatiivsete haavade ergastamine (tehnoloogia järgi on asepsise reeglid äärmiselt haruldased).

Pärast operatsiooni...

Kõigi reeglitega kirurgilist sekkumist kilpnäärmega on komplikatsioonide risk väga väike, pärast operatsioonijärgset perioodi kulub kuni 10-12 päeva, endoskoopiliste sekkumiste puhul 2-3 päeva. Iga päev muutub patsiendil sidemed, hormoonide jälgimine ja üldine heaolu.

Kui pärast operatsiooni on hääl häiritud (see muutub vaiksemaks, tekib hoorus), paanikas pole vaja, see ei tähenda alati kõri närvide pöördumatut kahjustamist. Pärast operatsiooniperioodi on võimalik pehmete kudede ödeem, mis ärritab neid närve ja mõne päeva jooksul kaotab hääle kahjustuse sümptomid iseenesest.

Kilpnääre täielik eemaldamine ei anna hormoonid pärast operatsiooni enam välja, mistõttu patsient vajab asendusravi. Seda standardit peetakse ravimi L-tiroksiini manustamiseks päevas 50-100 mg pool tundi enne hommikusööki. Annus valitakse rangelt üksikult konkreetse patsiendi vahetuse, kaalu ja samaaegse patoloogia tunnuste alusel. Ravi on ette nähtud eluks.

Valdav enamus juhtudel ei vaja elu pärast kilpnäärme eemaldamist mingeid piiranguid, patsiendid säilitavad mineviku aktiivsuse, naised rasestuvad ja sünnivad terved lapsed. Sageli küsitakse hormonaalsete ravimite osas raseduse perioodi kohta, sest iga oodatav ema tunneb muret lapse arengu ja tervise pärast. Arstid kinnitavad, et kogu raseduse ajal on piisavalt valitud L-tiroksiini annus ja hoolikas hormonaalse ainevahetuse kontroll, ei ole ohtu naisele ega lootele ning rasedus lõpeb tervisliku lapse sündimisega.

Naistel võib kilpnääre probleemidega kaasneda viljatus, mida günekoloog ei saa ravida. Hormonaalse tausta õigeaegne korrigeerimine, isegi kui operatsiooni käigus, on viljakuse ja viljakuse taastamise võti. Paljud naised, kes soovivad, et lapsed rasestuksid kohe pärast operatsiooni, on hinnangud, et kilpnääreektoomia negatiivne mõju lapse võimele on vale ja sellel ei ole õigustust.

Patsiendid, kellel on kilpnäärme täielik eemaldamine, kolmas puude rühm. Erinevalt paljudest muudest rasketest haigustest, mis oluliselt piiravad elutähtsat aktiivsust, on türoidektoomia puhul puude olemasolu pigem formaalsus, mis võimaldab teil saada mõningaid eeliseid uimastite ostmiseks või näiteks ühistranspordi reisimiseks. Paljud patsiendid teevad teadlikult puude puudumisel, kes ei taha osaleda mitmesugustes selle loomise menetlustes.

Kilpnäärme operatsioone võib teha nii tasulisel kui ka tasuta. Need tehakse tasuta üldise ravikindlustussüsteemi raames vastavalt kvoodile. Saadaval on tasuta ravi, sealhulgas väga spetsialiseeritud endokriinsüsteemi operatsioonikeskustes, kus patsient saab ise pöörduda või pöörduda arsti poole.

Soovi korral võib patsient ise tasuda, operatsioon, eksamid ja kõige mugavamad tingimused haiglas. Maksumus sisaldab eksamite maksmist (umbes 10 tuhat rubla), operatsioon maksab umbes 15 tuhat ja kogu raviaja nõuab kulusid umbes 50-60 tuhat rubla.

Kilpnäärme operatsiooni läbinud patsientide tagasiside on tavaliselt positiivne, eriti juhul, kui ravi viidi läbi kõrgetasemeliste spetsialistide poolt õigel ajal ja asjakohase kvaliteedikoolituse abil. Loomulikult ei ole treeninguid või hormonaalset puudulikkust pärast operatsiooni võimalik välistada, nii et harvadel juhtudel juhtub ikkagi, et patsient jääb rahulolematutega rahulolematuteks.

Kui diagnoos on selline, et see nõuab kilpnäärme radikaalset eemaldamist, ei pea te liiga palju muretsema. Pärast kogu kilpnääreektoomiat elavad patsiendid nii kaua kui kõik teised inimesed. Kindlasti ei ole vaja piirata ennast liikumiseks ja reisimiseks, füüsilist aktiivsust, kuid te ei tohiks unustada regulaarset türoksiini tarbimist ja vaatamist endokrinoloogil.

Eduka ravi võti on hästi valitud kliinikus ja kõrgelt kvalifitseeritud kogenud kirurg, nii et patsient peaks kirurgilise ravi asukoha kindlaksmääramisel olema väga ettevaatlik.

Kilpnäärme eemaldamine (kilpnäärme sektoomia)

Teatavate kilpnäärmehaiguste kirurgiline ravi on vajalik, kui ravimi teraapia kursused ei ole saavutanud õiget tulemust. Operatsioonikeskuses "SM-Clinic" teevad kilpnäärme eemaldamist (kilpnääre) läbi kogenud arstid, kes kasutavad klassikalisi ja kaasaegseid tehnikaid edukalt. Chirurg teeb otsuse kirurgilise ravi meetodite ja ulatuse kohta, tuginedes täieliku diagnostilise uuringu andmetele.

"SM-kliinikus" ravi kasu

Meie kogenud endokriiniku kirurgid viisid läbi mitusada edukat toimet kilpnäärme täielikule ja osalisele eemaldamisele.

Me kasutame tänapäevaseid võtteid operatsioonide tegemiseks, mis vähendavad komplikatsioonide riski, sealhulgas häälelülitite puhul

Suurepärane kosmeetiline tulemus

Kõrgtehnoloogiliste seadmete ja vähese mõjuga tehnikate kasutamine võimaldab pärast operatiivseid armreid peaaegu nähtamatuks muuta

Näidustused kilpnäärme eemaldamiseks

  • Kilpnäärmevähk
  • Multinodulaarne goiter
  • Hajus mürgine koorik
  • Follikulaarse neoplaasia kahtlus (Bethesda IV pahaloomulisusega seotud follikulaarne adenoom)

Kirurgilise ravi kulud

sõltub paljudest teguritest: diagnoos, staadium
haigus, töömeetod jne

Ettevalmistus kilpnäärme eemaldamiseks operatsioonile

Türeoidektoomia on keeruline operatsioon, mis nõuab hoolikat ettevalmistamist. Keskuse patsiendid peavad läbima spetsiaalse ja üldise tervikliku kontrolli. Esimene rühm sisaldab järgmist:

  • endokriinsüsteemi kirurgi konsultatsioon,
  • kilpnäärme ultraheli DDC-ga (värviline Doppleri kaardistamine);
  • türeoidhormoonide vereanalüüside tegemine,
  • peensooleibiopsia läbiviimine.

Enneoperatiivse ettevalmistuse üldine programm hõlmab konsultatsioone kardioloogi, anesteetioloogi, üldarstiga, laboratoorsete uriini- ja vererakkude komplektiga (üldine, biokeemiline, infektsioonide, veregrupi ja Rh-faktori, koagulogrammi jne).

Türoidektoomia

Türoidektoomia on kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kilpnäärme täielik eemaldamine. Erakorralist türeotektoomiat peetakse keeruliseks operatsiooniks, mis nõuab kirurgi vastavat kvalifikatsiooni ja praktilisi kogemusi.

Türeotektoomia koguhulk vajab pärast ravi ravi eluaegset hormoonasendusravi.

Võite teha kilpnäärme kilpnääreektooteid multidistsiplinaarse kliinikus CELT!

Meie kirurgid on sellel alal kümneid edukaid toiminguid. Neil on kõik vajalikud teadmised kilpnäärme struktuuri ja asukoha ning selle haiguste kohta. Türeoidektoomia tüsistused minimeeritakse CELTiga kokkupuutel!

operatsioon, anesteesia ja anesteesia konsulteerimine, haigla viibimine ja toidud, sidumine, kirurgi vaatlus kuus.

  • kilpnäärme pahaloomulised kasvajad;
  • suurte suurustega kahepoolne mitmeliigiline goiter;
  • difuusne mürgine koorija.
  • ägedad nakkushaigused;
  • dekompensatsiooni etapis kaasnevad kroonilised haigused;
  • vere hüübimissüsteemi väljendunud häired.

Kuidas tehakse türeotektoomia?

Kui ettevalmistusprotseduurid on lõpetatud ja patsiendi seisund võimaldab meil ennustada kirurgilise protseduuri soodsat tulemust, määratakse tema kuupäev. Nagu juba mainitud, nõuab operatsioon endokriinsüsteemi kirurgi meisterlikku tegevust ja seda tehakse üldanesteesia abil. Operatsiooni saab läbi viia kohaliku anesteesia ajal, samal ajal kui kirurg saab kontrollida, kas see on kahjustanud korduvaid kõri neelu. Türoidektoomia kaasaegsed meetodid võivad seda riski minimaalselt vähendada.

Juurdepääs kilpnäärmele toimub läbi kaela sisselõigete. Operatsiooni ajal on kõige olulisem manipuleerimine kõri närvide ja paratüreelse näärmete harude õigeks valimiseks. Nende struktuuride kahjustamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Pärast kilpnäärme eemaldamist õmblevad pehmed koed ja paigaldatakse drenaažitoru. See on vajalik vedeliku eemaldamiseks esimesel päeval - järgmisel päeval see eemaldatakse.

Türoidektoomia võib läbi viia endoskoopiliselt - juurdepääs toimub 4-5 mm läbimõõduga erinevates piirkondades (näiteks isola, aksilla piirkonnas), eemaldatakse nääre harmoonilise skalpelliga. Selle tehnika eeliseks on kosmeetiline defekt, valuliku postoperatiivse sinlromi vähenemine, varajane haiglast väljumine.

Tere tulemast oma tervisele CELTi spetsialistidele, teete õige valiku!

Türoidektoomia operatsiooni käigus

a) Türoidektoomia näitajad:
- Absoluutsed näidustused: diferentseeritud pahaloomulised kasvajad: operatsioon on alati näidustatud follikulaarse ja medullaarse vähi puhul; papillaarne vähk, kui kasvaja suurus ületab 1 cm või multifokaalse kasvu puhul. Sekkumist teostatakse ka mittediferentseeritud pahaloomuliste kasvajate korral, kui kasvaja ei ületa elundi piire.
- Alternatiivsed operatsioonid ja sekkumised: hemitiüroidiit kapseldatud papillaaride vähkas, kui kasvaja suurus on alla 2-aastastel noorematel kui 50-aastastel patsientidel; radioaktiivse joodi ravi.

b) kilpnäärme eemaldamise ettevalmistused:
- Enneoperatiivsed uuringud: kilpnäärme funktsiooni ja antikeha tuvastamise uuringud, stsintigraafia, ultraheliuuring (kaaluge aspiratsiooni biopsia võimalust), luu skaneerimine. Mitmete endokriinsete kasvajate väljajätmine.
- Patsiendi ettevalmistamine: on vaja saavutada eutüroidne seisund - türeostaatiliste ravimite, beetablokaatorite määramine. Ärge kasutage joodaktereid.

c) Spetsiifilised ohud, patsiendi informeeritud nõusolek:
- Korduva kõhunäärme närvi halvatus (kuni 2% juhtudest esmase operatsiooni ajal)
- Trahheostoomia / hoorus
- Vaskulaarsed kahjustused
- Lümfisfüsi
- Kaltsiumipuudus hüpoparatüreoidismi tõttu (0,5-15% juhtudest)
- Pärastoperatiivne joodteraapia / kemoteraapia
- Lümfadenektoomia, vajadusel

d) valu leevendamine. Üldanesteesia (intubatsioon).

e) patsiendi asukoht. Lamades seljatoel, kaelal lahtiselt, padi all õlaribade all, korpuse ülaosa pisut üles tõstetud.

e) Juurdepääs. Kocheri krae sisselõige.

g) kilpnäärme sektoomia astmed:
- Asukoht
- Pakkimine
- Naha lõikamine ja nahaalune lihase lõikumine
- Kaela pindmiste veenide lõikumine
- Haava servade mobiliseerimine
- Subkutaanne lihase dissektsioon
- Ülemine poolus olevate laevade isoleerimine
- Ülemine poldi laevade ületamine
- Ülemiste poldi laevade ligeerimine
- Madalama kilpnäärme arteri lõikumine
- Alamposti laevade ristumiskoht
- Kilpnäärme sisesekiirte ületamine
- Hingetoru eesmise seina eraldamine
- Haava sulgemine

h) anatoomilised tunnused, tõsised ohud, töömeetodid:
- Lümfisõlmede lõikamine: eemaldage alati paratraheaalsed ja paratüreoidsed sõlmed ning muud laiendatud makroskoopiliselt kahtlased sõlmed. Kui on kinnitatud pahaloomulised lümfisõlmed, eemaldage kogu kolju põhjas sisalduv lümfisõlmede rasvkoest rinna ülaosaga, hoides sisemist kõhupiirkonda.
- Põhimõtteliselt pidage iga paratüroidnääret kui "viimast"; leidke vähemalt üks nääre mõlemal küljel. Kui nende näärmete elujõulisust on vähimatki kahtlust, kasutage nende autotransplantatsiooni sternocleidomastoid lihases.

e) spetsiifiliste komplikatsioonide meetmed. Ärge jätkake türeoidektoomiat mittediferentseerunud väikeserakulise kartsinoomi esinemisel ümbritsevate struktuuride ulatusliku invasiooniga; piirata sisselõike resektsiooni hingetoru hülgamiseks.

i) pärast operatsioonijärgset ravi pärast kilpnäärme eemaldamist:
- Meditsiiniline abi: pärast operatsiooni eemaldage aktiivne äravool 2. Päeval. Pärast diferentseeritud vähki türeoidektoomiat teostage radioaktiivne joodateraapia ja seejärel hormoonasendusravi.
- Toitlustus: kohe
- Aktiveerimine: kohe
- Invaliidsusperiood: 1-2 nädalat, kauem taastusravi pärast statsionaarset ravi.

k) kirurgiline türeotektoomia tehnika:
- Asukoht
- Pakkimine
- Naha lõikamine ja nahaalune lihase lõikumine
- Kaela pindmiste veenide lõikumine
- Haava servade mobiliseerimine
- Subkutaanne lihase dissektsioon
- Ülemine poolus olevate laevade isoleerimine
- Ülemine poldi laevade ületamine
- Ülemiste poldi laevade ligeerimine
- Madalama kilpnäärme arteri lõikumine
- Alamposti laevade ristumiskoht
- Kilpnäärme sisesekiirte ületamine
- Hingetoru eesmise seina eraldamine
- Haava sulgemine

1. Patsiendi asukoht. Asetage kael nii lai kui võimalik. Padja all on padi kinni. Pea karvane osa on täielikult suletud, pikendusjuhtme külge on ühendatud hingetoru. Silmad võivad olla marli salvrätikud.

2. Katmine. Operatiivväli on ümbritsetud nii, et ala alates mandbiliini kraniaalsest kuni rindkere mähkmetega kuaudselt ja sternocleidomastoid lihased külgmiselt jääb alasti. Märgistamiseks on soovitatav pressida lõng 2-0 kaela nahale 2-3 cm kõrgusel rippmenüüst. Saadud sõrmejälgi võib lõigata. Sümmeetriline arm on kosmeetilistel põhjustel vajalik. Samuti peaks see keskenduma naha looduslikele volditele.

3. Naha lõikamine ja nahaalune lihase lõikumine. Naha sisselõige on kaela sisselõige vastavalt Kocherile mõlema poole sternocleidomastoid lihaste kõhupiirkonna vahel. Pärast naha läbilõikamist töödeldakse subkutaanset lihast diathermia abil.

4. Kaela pindmiste veenide ristumine. Naha ja nahaaluse lihase plaastrid mobiliseerivad kraniaalselt ja kehaalselt. Kaela pindmised veenid lõikuvad klambrite vahele ja ligeeritakse vilkuvaga (3-0 PGA), kuna lihtsad ligatuurid libisevad operatsiooni ajal sageli.

5. Haava servade mobiliseerimine. Naha ja subkutaanse lihase kolju- ja sääreluukade mobiliseerimine viiakse läbi ristuvate veenide nurga all, kusjuures teravate konksudega klapid on pidevalt ventraalsed pinged, kuni kolju- ja supraternalisisalduse karvkattega kokkupuude on karvane. Mõlemal küljel peaks sternocleidomastoid lihase mediaalne serv olema nähtav. See dissektsioon toimub kihiga, millel praktiliselt puudub veresoon.

6. Sublingvaalsete lihaste hävitamine. Pärast haavade servade mobiliseerimist lõigatakse subhüoidsed lihased keskjoones pikisuunaliselt. Pärast dissekteerimist kilpnäärme kapsli sügavusele tõmmatakse küljes pikisuunalised lihased kumerate Kocheri klambriga, et paljastada näärmete lööbed.

7. Ülaserva laevade isoleerimine. Kilpnäärme parema osi langeb alguses külgsete kapslite veenide ristumiskohaga. Nad liiguvad OverVolti klambrite vahele ja on ühendatud (3-0 PGA). Kilpnääre parem külg on kinni võetud märja marli salvrätikuga või Kocheri klambriga ja tõmmake traaversi, et pingutada ülemise poldi laevu. Konksude piisav tõmbamine võimaldab neid struktuure selgelt identifitseerida.

8. Ülemine postide laevade ristumiskoht. Laevad kattuvad klambriga ja ristuvad. Sellisel juhul on vaja kaitsta ülemist kõri närvi, mis asub peavalu piki kõri neerupealist.

9. Ülemine postide laevade ligeerimine. Ülaserva ületatud anumad on ühendatud vilkuvaga (2-0 PGA). Lihtsa ligeerimisega on oht libisemist libisedada. Sõltuvalt anatoomilisest seisundist võib olla nõutav astmeliselt näärmete ülemise silmaga laevade ligeerimine.

10. Madalama kilpnäärme arteri ligeerimine. Kilpnäärme kilpnäärme külgne külmunud kilpnäärme sektoomia jaoks nõuab ennekõike nõrgenenud kilpnäärme arterite ristumist lisaks kõhupiirkonna näärmete tuvastamisele ja ärahoidmisele. Samal ajal on vajalik korduvat kõri närvi turvaline kaitse, kuna see võib läbida arteriaalseid harusid. Jälgimine jätkub dorsaalselt nüri ja teravana kilpnääre ümber hingetorusse.

11. Alamposti laevade ristumiskoht. Pärast piisavat külgsuunalist mobiliseerumist, millel on korduv närv selgelt identifitseeritav, on võimalik ületõmbe-klambrid ületada alumises aastikus olevad anumad ja ühendada need auguga.

12. Kere lõikamine. Viimane lõikamine on ristumiskoha ületamine. Sel eesmärgil mobiliseerib ristmikut trahhea ähmast teed, selle all hoitakse Overholta klambrid. Sellisel juhul ei tohi hingetoru vigastada. Jaotuse osad on seotud vilkuvaga.

13. Eraldumine hingetoru esiosast. Kui väikesed antikehad koaguleeruvad, saab kilpnääre hingetorust eraldada viimase kinnituspiirkonnana ja eemaldada. Samal ajal viiakse läbi ettevaatlik korduv hemostaas.

14. Haava sulgemine. Haava äravooluks on loodud kaks aktiivset äravoolu. Hea kosmeetilise tulemuse saamiseks kuvatakse need haava vastaskülgedelt. Subhoidlihased sobivad üksikute õmblustetaga. Operatsioon on lõpetatud nahaaluste õmbluste ja nurksulgudega.

Info-Farm.RU

Farmaatsiatooted, meditsiin, bioloogia

Türoidektoomia

Türeoidektoomia on kirurgiline operatsioon, kus kilpnäärme eemaldatakse. Seda tüüpi operatsiooni kasutatakse kõige sagedamini kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate, samuti healoomuliste tuumorite puhul, kus tavaline kilpnäärme koe on täielikult asendatud patoloogilise ja / või hingamisteede kompressiooniga. Türoidektoomia tulemusena kilpnäärme anatoomilise asukoha tõttu võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu ajutise või püsiva hääle kaotus, hüpokaltseemia, verejooks jne. Kuid kui kogenud endokriinsüsteemi kirurg on teinud kilpnääreektoomiat, on selliste tüsistuste sagedus madal.

Kilpnäärme oktoomiat ei tohi segi ajada "kilpnäärega", mis määrab kilpnääre dissektsiooni (nagu on näidatud lõpust "-tomia"), samal ajal kui eemaldamist tähistab lõpp-"-ektoomia". Türeoidoomiat kasutatakse, kui pääseb kõrile, et viia läbi keskmine larüngotoomia või võtta biopsia.

Türoidektoomia: näidustused, kirurgiline tehnika ja rehabilitatsioon

Tänu üsna ebasoodsale keskkonnaseisundile muutub tänapäeval üha tavalisemaks kilpnäärmepatoloogia. Selliste haiguste puhul on sageli vaja kirurgilist sekkumist, mis hõlmab kahjustatud näärmekude eemaldamist. Seda operatsiooni nimetatakse türeoidektoomiaks.

Kontseptsioon

Türeoidektoomia on kilpnäärme osa või kogu kirurgiline eemaldamine. Selliseid toiminguid peetakse tehniliselt raskeks, sest need nõuavad kirurgilt märkimisväärset kogemust ja kõrget kvalifikatsiooni.

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni on mitmeid tehnilisi tüüpe:

  • Türoidektoomia täielik või täielik - hõlmab kogu kilpnäärme eemaldamist;
  • Vahesumma - kui sekkumise ajal eemaldatakse enamus elundi kudedest, kuid ainult väike osa sellest on säilinud;
  • Hemitüroidektoomia - kilpnääre eemaldamine.

Näidustused ja vastunäidustused

Operatsiooni absoluutnäitajad on järgmised:

  1. Mürgine difuussiit;
  2. Pahaloomulise päritoluga kasvajad;
  3. Kilpnäärme sõlmede moodustumine kaela ja pea kiirguse tõttu või muudel põhjustel;
  4. Gravesi haiguse tõttu tekkinud kilpnäärme hüperfunktsionaalsus;
  5. Muud kilpnäärme patoloogiad.

Üldiselt ei ole operatsioonile vastunäidustusi, ehkki patsiendil tuleb tingimata läbi viia põhjalik preoperatiivne uuring, et tuvastada probleeme verehüübimise või südame aktiivsusega. Selliste patsientide puhul on operatsioonid sageli tühistatud või teostatavad erikontrolli all.

Kui patsiendil esineb äge infektsioon või kui krooniline haigus on muutunud akuutseks, peate esmalt läbima ravikuuri ja alles siis, kui seda saab kasutada.

Ettevalmistus

Kriitilised sekretsioonid kilpnäärmele viiakse läbi ilma spetsiaalse ettevalmistuseta. Patsient läbib vajalikud testid ja läbib instrumentaalseid ja riistvaralisi uuringuid.

Kui puuduvad vastunäidustused, näiteks südamehaigused või ägeda infektsiooni esinemine, siis on kirurgiline operatsioon näidustatud.

Töö käik

Üldiselt on kõik kilpnääreektoomia tüübid peaaegu samad, eemaldatakse ainult kudede maht ja erinevad elundi kättesaadavus. Kaelaga avatud juurdepääsu korral tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse vajalik koe kogus. Seejärel haav on õmmeldud ja vältida vedelike drenaažitorude akumuleerumist.

Mõnikord, et vältida pahaloomulise protsessi levikut, eemaldatakse läheduses asuvad lümfisõlmed.

Ekstrafascialne kilpnäärme sektoomia

Selline operatsioon hõlmab kogu kilpnääri eemaldamist selle kapslisse, samal ajal kui nääreid varustavad anumad on kapsli kohal. Enne eemaldamist viiakse läbi kohustuslik visualiseerimine ja paratüroidnäärmed ja kõri närvid on kaitstud.

Video Rootsist Rovinist Da Vinci abil esimese kogu kilpnäärektoomia kohta Venemaal:

Videolindistatud

Videot toetav türeotektoomia või MIVAT on kilpnäärme eemaldamise meetod endovideosurgiliste vahendite ja minimaalselt invasiivse minipääsu abil.

Sellised operatsioonid kilpnäärele on madala mõju tõttu, sest nende toimimise ajal kontrollitakse kõiki manipuleerimisi videoseadmetega. Sellepärast nimetatakse neid videoekspertideks.

Vahesumma

Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse ristlõige, üks lülisamba osa ja teine ​​osa. Tüüpiliselt on see operatsioon näidustatud toksilise hajureakesega.

Endoskoopiline

Kilpnäärme endoskoopiline eemaldamine on näidustatud üksikute sõlmide või väikeste tsüstide juuresolekul. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi mitmete väikeste augudena, millesse asuvad instrumendid ja endoskoobi kaamera.

Võimalikud tagajärjed

Türeoidektoomia on üldiselt kompleksne, kuid mitte eluohtlik. Kuigi postoperatiivsete komplikatsioonide risk jääb püsima.

Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  • Närvide või sidemete võimalik kahjustus;
  • Nakkushaiguste haavad;
  • Verejooks;
  • Hüpotüreoidism, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide defitsiidist.

Tavaliselt tekib enamus komplikatsioone kirurgilise sekkumise tehnoloogia või arsti kogenemisest tuleneva mittevastavuse tõttu. Mis puudutab hüpotüreoidismi, siis see esineb siis, kui patsient rikub ettenähtud hormonaalsete ravimite režiimi.

Postoperatiivne periood

Pärast kilpnääreektoomiat jäetakse patsient meditsiinilise järelevalve all veel mitu päeva. Komplikatsioonide puudumisel langeb patsient 3-4 päeva pärast koju.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide kõrvaldamiseks on soovitatav kaitsta õmblusniidist võimalikke vigastusi ja kahjustusi.

Tavaliselt ei soorita operatsioonisõnasid hematoomide, turse ja muid probleeme.

Õmblusniidile kantakse spetsiaalset kirurgilist liimi ja peal asetatakse silikoonist kips, mis takistab bakteri- või nakkusohtlike ainete tungimist, kiirendab paranemist ja vähendab adhesioonide või rütmihäirete tekkimise ohtu.

Mõni päev pärast kilpnääreektoomiat võib patsient tunda veidi ebamugav valu, mis eemaldatakse valuvaigisteid kasutades.

Võib esineda ka mõnda hooratust või ängistust, kuid aja jooksul ja see läheb, kui sellist tüsistust ei põhjustanud sidemeaparaadi kahjustus.

Elu pärast kilpnäärektoomiat

Kui kilpnäärme operatsiooni käigus täielikult eemaldati, määratakse patsiendile eluaegne hormoonteraapia. Tavaliselt neelavad nad ilma probleemideta ja täidavad täielikult organismi hormonaalsed vajadused.

Vastavalt endokrinoloogi kõikidele soovitustele ja ettenähtud ravimite rangele lubamisele ei esine kõrvaltoimeid.

Tänu hormoonravile saavad patsiendid säilitada normaalse kehakaalu, emotsionaalse ja vaimse seisundi, samuti ülejäänud keha. Perioodiliselt on vaja testide läbiviimist kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks.

Milliste kriteeriumide alusel on määratud puue?

Puudeid pärast kilpnääreektoomiat ei seostata kõikide patsientidega.

  • Rühm 1 on ette nähtud raske hüpoparatüroidismi, diferentseerumata vähi, südamehäirete või hüpotüreoidismi tekkeks.
  • 2. klass määratakse, kui patsiendil on kahtlane prognoos, hüpoparatüreoidism või hüpotüreoidism II klassi onkoloogia (3. aste);
  • Rühma 3 antakse isikutele, kes vajavad minimaalseid tööpiiranguid, kellel on häälehäired, motoorikahäired õlaliiges või kerge hüpotüreoidism.

Puude määramisel patsiendile tuginevad meditsiinilised sotsiaaltoetused.

Tööde maksumus

Türoidektoomia hind varieerub sõltuvalt operatsioonimeetodist, kliinikus, mis seda teenust pakub, ja paljusid muid tegureid.

Keskmise maksumus sellise sekkumise suurlinna kliinikutes on 16000-84000 rubla.

Kilpnäärme eemaldamine ei ole lause. Jah, patsiendi elu muutub mõnevõrra, kuid see ei muutu piiratuks ja rõõmsaks. Seega, kui endokrinoloog nõuab kilpnäärme sektoomiat, siis pole vajadust keelduda, siis on operatsioon tõesti vajalik.

Kokku kilpnääretektoomia

Kokku kilpnääretektoomia

- See on toiming kilpnäärme täielikult eemaldamiseks. Meie meditsiinikeskus töötab kvalifitseeritud kirurgidega, kellel on palju aastaid. Seetõttu toimub kogu kilpnääreektoomia patsiendile minimaalse ohuga.

Kirjeldus

Ravi meetodi eelised ja puudused

Kilpnääre toodab joodi sisaldavaid hormoone, mis reguleerivad teatud rakkude metabolismi ja kasvu organismis. Paljud patsiendid kardavad õigustatult, et elundi eemaldamine põhjustab tõsiseid terviseprobleeme. Selle vältimiseks on pärast operatsiooni vajalik eluaegne hormoonasendusravi.

Pärast kilpnääreektoomi täielikku manustamist määratakse patsiendile samad hormonaalsed preparaadid, nagu ka pärast muid kirurgilise ravi meetodeid. See on peamine puudus mitte ainult operatsioonil kilpnäärme täielikku eemaldamist, vaid ka muid kirurgilise sekkumise meetodeid.

Vahepeal on türeotektoomial mitmete eelistega võrreldes vähem radikaalsete meetoditega.

  1. Operatsiooni viib läbi kogenud kirurg, nii et pärast operatiivseid tüsistusi tekib harva.
  2. Võrreldes lobektoomiaga esinevad onkoloogiliste haiguste retsidendid palju harvem.
  3. Kaugemate metastaaside tekkimise tõenäosust vähendatakse neli korda.
  4. Halva prognoosiga patsientide suremus on poole võrra väiksem.
  5. Ravi efektiivsus postoperatiivsel perioodil suureneb.

Patsientidel, kellel on täielik kilpnäärme sektoomia, suureneb tundlikkus radiojodiini diagnostika ja türeoglobuliini tuvastamise spetsiifilisuse suhtes. See võimaldab arstidel tuvastada kaugete metastaaside tekkimist varases staadiumis ja alustada ravi õigeaegselt.

Türoidektoomia üldised näitajad ja vastunäidustused

Meie meditsiinikeskuse endokriinsed kirurgid järgivad kilpnäärme häirete kirurgilise ravi näpunäiteid. Kogutiroidektoomia tehakse kõigi kilpnäärmevähi vormide, sealhulgas väga diferentseeritud kartsinoomide puhul.

Kui konservatiivne ravi ei toimi, võib arst otsustada ka kogu kilpnäärme sektoomia vajaduse üle. Sellisel juhul võib näidustus olla:

  • tsütoloogia abil kartsinoomi kinnitamine;
  • kasvajad, kui neid kahtlustatakse nende pahaloomulistena;
  • kompleksne tsütomorfoloogiline diagnoos;
  • suurema kasvajaga kaelaga pigistamine;
  • multinodulaarne goiter
  • türotoksikoosi areng.

Kirurgi otsusega võib Gravesi haiguse (difuusne toksiline goiter) patsienti viidata kilpnäärme eemaldamiseks. Hiljutised uuringud on näidanud, et türeotoksikoosi kordumise sagedase esinemise tõttu esineb selle haiguse puhul subakuvaks (osaline) eemaldamine ebaefektiivsust.

Ajutine vastunäidustus on kaasuva haiguse esinemine ägedas vormis või ägedas kroonilises ravis. Sellisel juhul määratakse patsiendile vajalik ravi. Pärast remissioonifaasi algust võib teostada kilpnäärme kilpnääret.

Operatsiooni ettevalmistamine patsiendile

Meie meditsiinikeskuse patsiendid peavad läbima eeluuringu. Kirurgilise sekkumise teostatavuse kindlaksmääramiseks saadetakse patsient laboratoorsetest testidest instrumentaalseks diagnostikaks ja testimiseks. Tehakse ultraheli skaneerimine ja vastavalt kilpnäärme MRI-le tehakse EKG-iga üldine ja biokeemiline vereanalüüs. Arsti otsusel võib kasutada teisi diagnostilisi meetodeid.

Enne operatsiooni aktsepteerib patsient arsti, kes annab soovitusi dieedi ja teiste operatsioonide ettevalmistamise aspektide kohta. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, peab arst sellest teadma. Türotoksikoosi kõrvaldamiseks on välja kirjutatud antiteroodiini ravimid. See meede võimaldab teil pärast kirurgiat vältida türotoksilisi kriise.

Ettemääratud päeva eelõhtul soovitatakse toitu tarbida kuni kella 19.00, vedelike sissevõtmine kuni 23.00. Operatsiooni päeval võite saada ainult kergeid vedelikke (vesi, tee) 5 tundi enne operatsiooni.

Operatsioon ja operatsioonijärgne periood

Operatsioon toimub üldanesteesia ajal, kes kestab 1-2 tundi. Operatsiooni ajal jälgitakse patsiendi füsioloogilisi parameetreid (pulss, hingamine jne) kaasaegse meditsiiniseadme abil.

Sisseostumine toimub kaela esipinnas või rinnaku piirkonnas mööda looduslikke nahakoldesid, võttes arvesse esteetilist komponenti. Sellisel juhul on operatsioonijärgsed armid peaaegu tundmatud. Kui patsiendil on kilpnäärmevähk, võib kirurg eemaldada elundi kõrval olevad lümfisõlmed.

Pärast kilpnääreektoomia täielikku lõpetamist viiakse patsient pärast operatsiooni. Meie meditsiinikeskuse arstid jälgivad patsiendi seisundit. Komplikatsioonide puudumisel võib patsiendi üle kanda ambulatoorsesse ravi päevas.

Mõnel juhul võib patsient tunduda hooruma. Tavaliselt esineb see nähtus hingamisteede endotrahheaaltoru ärrituse tõttu ja kaob mõne päeva pärast. Kui valu on kaelas - arst valib tõhusate valuvaigisteid. Pärast kogu kilpnäärme sektoomiat on vaja hormoonasendusravi. Arstid valivad vajaliku ravimi, määravad annuse. Meditsiinitöötaja ettekirjutuste ignoreerimine on vastuvõetamatu.

Kui patsient haiglas saabub järgmisel päeval, annab arst soovitusi pärastoperatiivse haava ja elustiili hooldamiseks, määrab kliiniku külastuse ajakava tervise seisundi jälgimiseks. Tavaliselt naasevad patsiendid pärast 2-3 nädalat normaalset elu.

Võite Meeldib Pro Hormoonid