Kilpnäärme hormooni taseme püsiv tõus on kilpnäärme türeotoksikoos. Hüpertüreoidism on selle termini sünonüüm - kilpnäärme liigne toimimine. Kuid erinevalt hüpertüreoidismist, mis võib esineda ilma haiguse esinemiseta, näiteks raseduse ajal, tõlgendatakse türeotoksikoosi kui kilpnäärme hormooni mürgistust, mis peegeldab täpselt haiguse olemust.


Türotoksikoosiga hakkavad kõik protsessid kehas suurenema kiirusega ja intensiivsusega. Selle sümptomiteks võib olla suurenenud higistamine ja soojuse tunne, mis avaldub ka külmas, niiske ja kuumaga patsientide nahale. Paljud inimesed tunnevad sagedasti vere hoogu pea, näo, keha ülemise poole. Selliste patsientide juuksed on rabedad, õhukesed ja kahjulikud. Vaimsed muutused ilmnevad suurema erutusvõime, agressiivsuse, pisaravuse, liigse rahutu. Liiged on ka meeleoluhäired, alates depressioonist kuni eufooria juurde. Selliste sümptomite korral suunatakse patsiendile ravi sageli psühhiaatrile või psühholoogile. Ainevahetus on samuti kiirenenud, patsiendid tunnevad pidevat näljahäda, mille tulemusena nad üle pestavad, kuid nende inimeste osakaal ei suurene, vaid vastupidi - väheneb. Lisaks nägemisele tunnevad patsiendid endiselt janu, liigne vedelik viib rohket urineerimist, kõhulahtisust. Kõhulahtisusega sageli saavad sellised patsiendid gastroenteroloogia osakondade patsiendid. Türotoksikoosi mõju südame-veresoonkonna süsteemile avaldub kiire südametegevus, südamelihase töö katkestused, mis on seotud kiirenenud südame jõudlusega. Tavaliselt on ka düspnoe, mis põhjustab astma diagnoosi. Türotoksikoosiga patsientidel on südamehaigus peamine probleem, mis esineb absoluutsel enamikul juhtudel.


Lihaste ja skeleti süsteemide kahjustused on samuti väga levinud. Ligikaudu 100% patsientidest kannatab treemorrutuskäppude käes, mis on eriti silmatorkav käte väljaulatuvate sõrmedega. Kilpnäärmehormooni taseme tõus toob kaasa kaltsiumi taseme languse luukudedes, mistõttu osteoporoosi ja sagedaste luumurdude areng on tõenäoliselt türeotoksikoosi satelliidid. Paljud patsiendid märgivad ka nõrkust, mis on seotud lihaskoe atroofiaga.


Kilpnäärme suurenenud aktiivsus põhjustab silmade halvenemist. Silmamuna ja silmade pilu suurendatakse, silmad muutuvad punduvaks, silmalaud paistavad ja muutuvad pruuniks.
Türotoksikoos - põhjused.


Tirotoksikoos tekib kõige sagedamini hajuvat toksilist goetrit (DTZ), mida nimetatakse ka Graves-Basedow'i haiguseks. DTZ on sageli pärilik autoimmuunhaigus koos teiste organite autoimmuunhaigustega. Üksiku geeni või autoimmuunhaiguste, näiteks DTZ ja türeoidiidi tekke eest vastutavate geenide rühma, pärinevad sageli ühiselt. Hajus toksiline seent esineb kõige sagedamini keskeas - 20-40-aastaselt, kuid seda saab diagnoosida lastel, isegi vastsündinutel.


Dribe kirjeldas DTZ 1835. aastal Iiri arst R. J. Graves ja 1840. aastal Saksa arst K. A. von Bazedov. Bazedov kirjeldas niinimetatud Merseburgi kolmnurka või Bazedovi triadat - goiterit, eksoftalmist ja tahhükardiat, mida täheldatakse hajutatult toksilises strutises. Arvatakse, et autoimmuunprotsessi arengu mehhanism, mis tekib CTD-ga, on antikehade tootmine immuunsüsteemis, mis on suunatud kilpnäärme stimuleerivate hormooniretseptorite suhtes kilpnäärme rakkudes. See stimuleerib viimase aktiivsuse suurenemist, suurendab kilpnäärme hormoonide taset.


Antikehade tekkimise põhjused ei ole ikka veel selged. Ühe hüpoteesi kohaselt on haiguse eelsoodumus kilpnäärme stimuleerivate hormoonide "valed" retseptorid, mida immuunsüsteem määrab kui võõrad. Teise variandi järgi areneb haigus siis, kui immuunsüsteem on defektne, kui see tekitab immuunvastuse oma koe vastu. Arvatakse ka bakterite mõju haiguse esinemisele.


Teine põhjus türotoksikoosi tekkeks võib olla kogu kilpnäärme suurenemine, kuid selle osades, mille tagajärjel moodustuvad sõlmed. Seda võib põhjustada nii piiratud kui ka liigne joodi tarbimine, näiteks teatud ravimite võtmisel. Aja jooksul hakkab kilpnäärme sõlmed hakkama liiga aktiivselt funktsioneerima, seda haigust nimetatakse multinodulaarseks toksiliseks koeraks. Tavaliselt areneb see vanale vanusele.


Mürgine adenoom, mis on kilpnäärme ühekordne hüperfunktsionaalne sõlm, võib samuti põhjustada türotoksikoosi. Mürgised adenoomid, mida nimetatakse ka Plummeri tõveks, esinevad kõige sagedamini keskmise ja vanemaealistel inimestel ning võivad tekkida joodi ootamatu võtmise tõttu pika joodi puuduse taustal.


Teised türotoksikoosi põhjused võivad olla:

  • suurenenud joodi tarbimine olemasoleva kilpnäärmehaiguse korral (näiteks Bazedovi tõbi);
  • türoidiit, mis esineb pärast sünnitust ühel juhul 20st;
  • üleannustamine goiterravi või kilpnäärme hormoonide hüpotüreoidism. Mõnikord võtavad naised metabolismi ja kaalulanguse suurendamiseks suuri annuseid tiroktiini, võib see põhjustada ka türotoksikoosi.
  • hüpofüüsi hüperfunktsioon, samuti TSH tootmise suurenemine, mis stimuleerib kilpnääre pidevalt.

Türotoksikoos - diagnoosimine


Türotoksikoosi sümptomid on spetsiifilisemad kui hüpotüreoidism, kuid diagnoosi keeruline on asjaolu, et neid sümptomeid ei ole selgelt väljendatud, eriti eakatel patsientidel. Paljud patsiendid leiavad, et kilpnääre suurenenud aktiivsuse sümptomid on ainult vanusega seotud muutused kehas, ei seosta neid haigusega. Eelkõige võib pidada menopausi märgiks püsivat kuumuse tundmist, näo peale loputamist. Vaimseid häireid, südamehaigusi ravitakse sageli teistest sümptomitest eraldi, peades neid iseseisva haigusena.
Türotoksikoos, nagu hüpotüreoidism, mõjutab mälu, tähelepanu, see toob kaasa võimetuse taastada kõik haiguse sümptomid. Sellisel juhul oleks hea viis hoida tervisepäevi, tuues avastatud sümptomeid, küsimusi arstile.
Kehakontroll


Uuringu käigus hindab arst patsiendi välimust, kehakaalu, suhtlusviisi, vestlust. Kiire, segane kõne, ülemäärane rahutus võib viidata võimalikule türotoksikoosile. Tähelepanu pööratakse ka küünte, juuste, silmade ja naha seisundile. Kilpnäärme seisund on visuaalselt määratud, mõõdetakse vererõhku ja pulsisagedust. Pärast esmast uurimist, kui see on vajalik (kilpnäärme düsfunktsiooni kahtluse korral), on näidatud keha täielik kontroll.


Türotoksikoosi diagnoosimise aluseks on kilpnäärme ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide taseme mõõtmine veres, TSH arvu vähenemine ja kilpnäärmehormoonide hulga suurenemine võib näidata türotoksikoosi. Hormoonide analüüsi tulemuste põhjal võib määrata täiendavaid uuringuid, eriti ultraheliuuringut (ultraheli). Ultraheli meetod põhineb ultraheli lainete põhjal uuritava keha pildi ülesehitamisel. See meetod on kindlasti ohutu patsiendi ja arsti juhtimisel. Kui DTZ ultraheli näitab näärme hajutatut suurenemist, määratakse multinodaalse ja nodulaarse koega vastavalt sõlmede suurusele ja nende arvule.


Teine täiendav diagnostiline meetod on kilpnäärme skanneerimine tehnetsiumi või radioaktiivse joodi abil. Seda meetodit nimetatakse ka stsintigraafiks ja hinnanguliselt leiab kilpnääre radioaktiivset ainet. Uurige seda uuringut, kui kilpnäärme kahjustused letaksid nii türotoksikoosi kui ka kilpnäärme sõlmede autonoomset funktsiooni.


Kilpnäärme trahvi-nõelse aspiratsioonibiopsia meetod seisneb kilpnäärme rakkude nõela kogumisel, et neid uurida mikroskoobi all. See protseduur, mille viib läbi kogenud spetsialist, on valutu ja informatiivne. Selline uuring viiakse läbi siis, kui kilpnääret tuvastatakse kõhulahtisus, mis on hõlpsasti tundlik palpeerumise korral või kui selle läbimõõt ultraheliandmete kohaselt on suurem kui 1 cm.
Kui kahtlustatakse hüpofüüsi funktsioonihäireid või endokriinses oftalmopaatias, tehakse arvuti või magnetresonantstomograafia.


Türotoksikoos - ravi


Erinevalt hüpotüreoidismist, mille ravi ei kujuta endast mingit konkreetset probleemi ja koosneb ainult asendusravist, ravitakse türotoksikoosi palju keerukamal viisil.


Ravi alguses määratakse tavaliselt türeostaatilised ravimid. Paljudele patsientidele on see haiguse sümptomite kõrvaldamiseks piisav. Kuid pärast nende ravimite kaotamist, isegi kui ravikuur oli piisavalt pikk, tõuseb haigus 50% juhtudest. Sellisel juhul tuleb vajalik ravi kirurgilise meetodiga või radiojoodiga ravi. Seega on türotoksikoosi ravis peamised meetodid järgmised: 1. ravi ravimitega.


Türotoksikoosi jaoks ettenähtud türostaatilised ravimid inhibeerivad kilpnäärme aktiivsust. Neil on ette nähtud esmakordselt väike suurusega DTZ tuvastamine. Selle ravimeetodiga on väga tähtis ravimi valik, annuse täpne arvutamine ja õigeaegne vastuvõtt. Kõige sagedamini kasutatav ravim on tiazool - türosool, valmistatud 5 mg tabletidena. See inhibeerib kilpnäärme türoksiini sünteesi, inhibeerides kilpnäärme hormoonide sünteesi teiste jooditasandite võtmist joodi poolt. Tiamazol suudab ka vähendada kilpnäärme autoimmuunseid protsesse. TIAASOOLI algannus on vahemikus 30 kuni 40 mg päevas. See annus väheneb pärast kilpnäärme hormoonide ületootmist. Tiavasooli säilitusannus on umbes 10 mg päevas. Kui kilpnäärmehormoonide tase normaliseerub, lisatakse tiamaasooli vastuvõtule enamasti väike annus levotüroksiini (eriti Eutirox). Selline türeotoksikoosi raviskeem on kõige tavalisem, mis põhineb blokeerimise ja asendamise tagajärgedel - tiamasool blokeerib liigset aktiivsust ja levotüroksiin takistab hüpotüreoidismi tekkimist. See ravi kestab vähemalt poolteist aastat. Sellist raviskeemi ei tohi rasedate naiste raviks kasutada, kuna türosiini täiendav kogus suurendab türeostaatilise preparaadi vajadust, mis suurte annuste korral on loote arenguks ohtlik.


Tiamazooli kasutamine 0,1% juhtudest põhjustab agranulotsütoosi - haigusseisund, kus leukotsüütide, vereliblede arvu, mis on nakkustevastases võitluses olulised, väheneb järsult. Agranulotsütoosi tunnused - kehatemperatuuri tõus, kurguvalu või kurguvalu, krooniliste nakkushaiguste ägenemine, kopsupõletik võib areneda. Kui teil tekivad need sümptomid, peate kohe teavitama oma arsti.


Teine ravim, mis blokeerib kilpnäärme türoksiini moodustumist, on propüültiouuratsiil (PTU). See blokeerib ka kilpnäärme hormoonide moodustumist perifeersetes kudedes. Kutseõppeasutuste, samuti tiamazooli - tablettide vabastamise vorm. Seda ravimit on tavaliselt ette nähtud rasedatele naistele ja patsientidele, kellel tekib tiamatsooli kasutamisel kõrvaltoimeid. PTU võib põhjustada ka kõrvaltoimeid iivelduse, peavalu, lööbe, kollatõve kujul, kuid PTU manustamisel tekib agranulotsütoos palju harvem kui tiamazooli võtmisel.


Südame löögisageduse langetamiseks, treemorist eemaldamiseks, liigse erutatavuse tekitamiseks tuleb türotoksikoosiga patsientidele määrata beetablokaatorid. Selle rühma preparaate soovitatakse kasutada samaaegselt türeostaatilise preparaadiga. Beeta-blokaatorid on propranolool, bisoprolool, atenolool ja teised. Nende ravimite toimeained vähendavad südame löögisagedust, see tähendab, et see mõjutab adrenaliini. Nad inhibeerivad ka kilpnäärme hormoonide transformeerimist perifeersesse kudedesse.


Türotoksikoosi ravimravim on üsna efektiivne, kuid ravimi sissevõtmise peatamine viib poolelt juhtudest haiguse taandarengusse. Kõige sagedamini esineb tagasilangemine aasta jooksul pärast ravikuuri lõppu, mis on poolteist kuni kaks aastat. Kõige vastuvõtlikumad haiguse ägenemise tagajärjel on patsiendid ravi alguses piisavalt suur goiter ja enne ravi alustamist piisavalt suurt kilpnäärme hormooni. Türotoksikoosi sümptomite korral pärast ravi lõppu on vaja konsulteerida arstiga uuesti läbivaatamiseks ja sobivaks raviks.


Ravi kirurgias


Türotoksikoosi põdevate patsientide kirurgia on näidustatud järgmistel juhtudel:

  • kilpnääre suurenenud rohkem kui 45 ml;
  • haiguse kordumine pärast ravi lõppu;
  • ravimi kasutamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid;
  • võrkkesta seerumi diagnoosimisel;
  • Patsiendil DTZ on ühendatud neoplastilise protsessiga, mis esineb kilpnäärmetes.


Kirurgiline sekkumine koosneb praegu koguarvu resektsioonist - kuni 90% kilpnäärme eemaldamisest. Mõnel juhul võib pärast operatsiooni tekkida hüpotüreoidism. Täpsed andmed operatsioonijärgsete ägenemiste arvu kohta ei ole saadud.


Enne operatsiooni tuleb türeotoksikoosi sümptomite kõrvaldamiseks määrata türeostaatilisi ja beetablokaatoreid. Tehke operatsioon üldanesteesia all. Pärast operatsiooni tuleb regulaarselt läbi vaadata hüpotüreoidismi või haiguse kordumise võimalikku arengut.


Võimalik komplikatsioon pärast operatsiooni võib eemaldada või kahjustada paratükeeme näärmeid, mis reguleerivad kaltsiumi tasakaalu inimese kehas. Kaltsiumi tase väheneb järsult, võib selle ilminguks kujuneda käte, jalgade, krampide ja nõrkuse ülemiste ja alumiste jäsemete lihaste tuimus. Sellist tüsistust ravitakse vitamiiniga D kaltsiumi sisaldavate toidulisanditega. Teine võimalik komplikatsioon on kõrijuhtudega seotud kõri närvide kahjustus. See võib põhjustada hääle hägustumist või isegi täielikku kadu. Tuleb rõhutada, et kogenud kirurg ei luba selliseid tüsistusi ja nende areng viimastel aastatel on vähem võimalik.


Ravi radioaktiivse joogiga


Türotoksikoosi raviks on üks tõhusamaid ja ohutumaid meetodeid radioaktiivse joodi raviks. Selline ravimeetod on Ameerika Ühendriikides väga levinud, kuna vanemate patsientide esmase valiku ravi on üle 28 aasta vanune. Patsient võtab radioaktiivse joodi või vedeliku kapsli. Keha lõksus olev jood on kilpnäärme rakkudest kinni haaratud ja tapab need, asendades sidekoe. Türotoksikoosi sümptomid selle raviga lähevad mõne nädala jooksul ära. Türeostaatiliste ravimite vastuvõtmine peatatakse mitu päeva enne radioaktiivse joodi kasutamist. Mõnel juhul võib vajada teist joodikogust, samal ajal kui kilpnäärme funktsioon on täielikult alla surutud, mis põhjustab hüpotüreoidismi. Pärast radioaktiivse joodi manustamist tuleb hüpotüreoosse varase diagnoosimise esimese aasta jooksul läbi viia uuring iga kolme kuni nelja kuu järel. Sellisel juhul ei peeta hüpotüreoidismi komplikatsiooniks, vaid see on ravitulemuse loogiline tulemus. Hüpotüreoosiravimite L-T4, eriti Eutiroksi, pidev kasutamine võimaldab teil kvaliteetset elu juhtida, ilma et see ohustaks tervist.


Radioaktiivse joodi ravimeetodit on kasutatud juba üle 40 aasta, on palju tõendeid selle kohta, et meetod on ohutu pahaloomuliste kasvajate ja muude haiguste arengus. Suure hulga kilpnäärme hormooni vabastamine patsiendi verest ei põhjusta üldjuhul kõrvaltoimeid ega komplikatsioone. See meetod on vastunäidustatud ainult raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal. Aasta jooksul pärast sellist ravi on naistele soovitatav kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, nii et radioaktiivseid aineid saaks enne rasedust organismist eemaldada.

Türotoksikoos (hüpertüreoidism)

Türotoksikoos on seisund, mis on seotud kilpnäärmehormoonide liigse kehaga. Seda seisundit nimetatakse ka hüpertüreoidismiks. See ei ole diagnoos, vaid kilpnääre teatud haiguste tagajärg või välistegurite mõju.

Juure "toksoos" iseloomustab neid muutusi hästi. Kui türotoksikoos esineb mürgistusena liigse kilpnäärmehormoonidega. Liigne hulk hormoone kehas toob kaasa erinevaid füüsilisi ja emotsionaalseid muutusi.

Türotoksikoosi põhjused

Türotoksikoosi põhjused on palju. Tavapäraselt võib neid jagada mitmeks rühmaks:

1. Haigused, millega kaasneb kilpnäärme hormoonide ületootmine.

Need hõlmavad järgmist:

A) Hajus mürgine koorik (Gravesi tõbi, Basedow haigus). 80-85% juhtudest on see haigus türotoksikoosi põhjustajaks.

Mis tahes põhjusel on immuunsüsteem ebaõnnestunud. Leukotsüüdid (valged verelibled) hakkavad tootma niinimetatud antikehi - proteiine, mis seostuvad kilpnäärme rakkudega ja põhjustavad selle tootmist rohkem hormoone. Sageli ründavad need antikehad ka orbiidi rakke - tekib nn endokriinset silmahaigust. Sellised haigused, kui immuunsüsteemi rakud hakkavad tekitama aineid, mis ründavad oma elundeid, nimetatakse autoimmuuniks. Haaresehaigus on autoimmuunhaigus.

Haigus võib tekkida igas vanuses, kuid kõige sagedamini esineb 20-40-aastastel noorukitel.

B) Mürgine adenoom ja multinodulaarne toksiline goiter.

Kilpnäärme sõlme (sõlmed) esinemine, mis ületab kilpnäärmehormoone. Tavaliselt pärsib hüpofüüsihormooni (TSH) hormoonid ülemäärast kilpnäärme hormoonide tootmist. Mürgine adenoom ja multinodulaarne toksiline goiter funktsiooni iseseisvalt, see tähendab, et hüpofüüsihormoon (TSH) ei vähenda kilpnäärme hormoonide liigset sisaldust. See haigus esineb eakatel inimestel sagedamini.

B) Thürotropinoom on hüpofüüsi moodustamine, mis sünteesib kilpnäärme toimet stimuleerivat kilpnäärme stimuleerivat hormooni (TSH). Väga harv haigus. See jätkub türotoksikoosi kliinikus.

2. Haigused, mis on seotud kilpnäärme koe hävitamisega (hävitamisega) ja kilpnäärmehormoonide vabanemisega veres.

Need haigused hõlmavad hävitavat türoidiiti (subakuutne türeoidiit, türeotoksikoos autoimmuunse türeoidiidi, sünnitusjärgse türeoidi, valutuna türeoidiidina).

Seda tüüpi haiguste rühma võib seostada ka Cordarone-indutseeritud (amiodarooniga indutseeritud) türotoksikoosiga. See on türotoksikoos, mis tekib joodist koosnevate antiarütmikumide (amiodaroon, Kordaron) ravi tulemusena. Uimastite kasutamine põhjustab kilpnäärme rakkude hävitamist (hävitamist) ja hormoonide vabanemist veres.

3. Iatrogeenne türotoksikoos - kilpnäärmehormoonide ravimite üleannustamise põhjustatud türotoksikoos (L-türoksiini, Eutirox - ravimid hüpotüreoidismi raviks - haigusseisund, mis on seotud kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemisega).

Need on türeotoksikoosi peamised põhjused.

Türotoksikoosi sümptomid

Kui te olete hiljuti ärritunud, emotsionaalne, märkate sagedasi meeleolu muutusi, pisaravust, suurenenud higistamist, soojenemist, südamelöögisagedust, südamepuudulikkuse tundmist, kehakaalu kaotust - see on vabandus, et minna arsti juurde ja kontrollida kilpnäärmehormoone. Need on türotoksikoosi sümptomid.

Türotoksikoosi sümptomiteks on: vererõhu tõus, lahtiselt väljaheide, nõrkus, luumurdude esinemine, kuuma kliima talumatus, juuste väljalangemine, menstruaaltsükli häired, libiido vähenemine (seksuaalsoov), erektsiooni kahjustus.

Kilpnääre suuruse suurenemisega võivad ilmneda kaebused neelamiste rikkumise kohta, kaela ruumala suurenemine.

Hajuvat mürgilist goiterit (Gravesi haigus) iseloomustab ka infiltratsiooniline oftalmopaatia - pisaravool, fotofoobia, rõhu tundlikkus ja "liiv" silmas, võib see kahekordistada, võib see vähendada nägemist. Exophthalmos meelitab tähelepanu - "väljaulatuv" eyelastele.

Türotoksikoosi diagnoosimine

Kui märkate endas sarnaseid sümptomeid, peate läbima hormoonkatseid, et välistada või kinnitada türotoksikoosi olemasolu.

1. Hormonaalset vereanalüüsi:

- veri TSH-is, T3 vaba, T4 vaba.

Peamine uuring, mis tõendab türotoksikoosi esinemist.

Türotoksikoosi iseloomustab vere TSH (hüpofüüsihormoon, mis vähendab kilpnäärmehormoonide tootmist), T3cb ja T4cb suurenemine - kilpnäärme hormoonide suurenemine.

2. Antikehade kindlaksmääramine - haiguse autoimmuunse olemuse kinnitamine.

- TSH retseptorite antikehad (AT-i suurenemine TSH retseptorile - tõestab Gravesi haiguse olemasolu)

- TPO antikehad (suurenenud Gravesi haigus, autoimmuunne türeoidiit).

3. Tehke kilpnäärme ultraheli.

Hügieenilise toksilise goobi (Gravesi haigus) kui türeotoksikoosi kõige levinum põhjus on iseloomulik:

- kilpnäärme suuruse ja mahu suurenemine (kilpnäärme mahu suurenemine enam kui 18 cm kuubikus naistel ja üle 25 cm kuubik meestel on nn goiter);

- kiirendus, suurenenud verevool kilpnääre.

Teiste türeotoksikoosi põhjuste puhul ei ole need sümptomid iseloomulikud. Destruktiivsetes protsessides määratakse kilpnäärme verevoolu vähenemine.

4. Mõnel juhul võib arst välja kirjutada uuringu - kilpnäärme stsintigraafia. See uuring näitab, kuidas kilpnäärme võib hõivata joodi ja muid aineid (tehneetsium). See uuring võimaldab selgitada türotoksikoosi põhjust.

Gravesi haigust iseloomustab radiofarmatseutilise aine intensiivne haaramine.

Türotoksikoosi puhul, mis on tingitud kilpnäärme koe hävitamisest (hävitamisest), iseloomustab joodi (tehnetsiumi) püüdmise või puudumise vähenemine.

5. Endokriinses oftalmopaatias esineb eksoftalmoloog orbitaalse piirkonna orbiidi või magnetresonantsi ultraheli või orbitaalse piirkonna kompuutertomograafiat.

Türotoksikoosi ravi

Ravi taktikate kindlaksmääramiseks peate kõigepealt kindlaks määrama türotoksikoosi põhjuse. Tüütotoksikoosi kõige sagedasem põhjus on Gravesi haigus.

Gravesi haiguse ravimiseks on kolm meetodit: ravimit, kirurgilist ravi ja ravi radioaktiivse joodiga. Narkootikumide ravi on türeostaatiliste ravimite määramine (ravimid, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide moodustumist). Selliseid ravimeid on kaks: tiazool (türosool, merasoliil, metisool) ja propüültiouuratsiil (propitsüül). Algselt manustatakse ravimit annuses umbes 30 mg päevas, pärast kilpnäärme hormoonide normaliseerumist, üleminekuks säilitusannuseks 5-15 mg päevas. Türeostaatiliste ravimite kestus on tavaliselt 1-1,5 aastat.

Kahjulike protsesside ravi kilpnäärmetes (kilpnäärmehaiguste hävitamisega seotud türotoksikoos ja kilpnäärmehormoonide liigse verevoolu) viiakse läbi glükokortikosteroidhormoonide (prednisoon) abil. Need ravimid vähendavad kilpnäärme rakkude hävitamise protsessi. Annustamine ja ravi kestus valitakse individuaalselt.

Kilpnääre kirurgiline ravi tiürotoksikoosiga toimub ainult pärast türeostaatiliste ravimite manustamist, kui saavutatakse kilpnäärmehormoonide normaliseerumine.

Milline elustiil peaks meid viima, et edendada taastumist?

Taastumise soodustamiseks peate regulaarselt võtma ravimeid, mis on teie arst teile määranud, ja läbima hormonaalse kontrollkatse.

Samuti tuleb meeles pidada, et stabiilse remissiooni tõenäosus on suurem mittesuitsetajatele. Kui te suitsetate, on türostaatilise ravi lõpetamise järel türotoksikoosi kordumise tõenäosus suurem. Seega, kui suitsetate, suitsetamisest loobumine suurendab teie taaskasutamise võimalusi.

Türotoksikoosi ravi rahvatervisega

Seda tuleks hoiatada rahvatervisega tegelemise vastu. Türotoksikoos on tõsine seisund, mis ilma piisava õigeaegse ravita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, peamiselt kardiovaskulaarsüsteemi (nt raskete arütmiate) kõrval.

Seetõttu tuleb tuvastatud türeotoksikoos raviks kohustuslikult ravida. Kriidi peavõru erinevate rahvatervise ravimid, mida teie naabrid teile nõu annavad, ei pruugi mitte ainult mitte aidata, vaid ka kahjustada, kuna ravi ilma türeotoksikoosita võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Peale peamise ravi saate soovitada head toitu, süüa rohkem kööki ja puuvilju. Võib-olla on multivitamiinkomplekside (Vitrum, Centrum jt) nimetamine või täiendav määramine B-vitamiinide peamiseks teraapiaks (Milgamma, neuromultiitíitis).

Türotoksikoosi tüsistused

Hilinenud ebapiisava ravi korral tekivad türotoksikoosi komplikatsioonid, nagu kodade virvendusarütmia, arteriaalne hüpertensioon (suurenenud vererõhk), türotoksikoos, südamehaiguse südamehaiguse areng ja halvenemine, kesknärvisüsteemi kahjustus võib tõsiste juhtude korral põhjustada türotoksilist psühhoosi. Need tüsistused on seotud kilpnäärme hormoonide liigse kardiotoksilise mõjuga (st kilpnäärme hormoonide suurenenud sisaldus halvendab südame-veresoonkonna seisundit: põhjustab müokardi rakkude kiirenenud metabolismi, suurendab südame löögisagedust, mille tulemusena tekivad komplikatsioonid).

Äge komplikatsioon on türotoksiline kriis - tõsine komplikatsioon, mis tekib pärast stressi kannatamist ja kilpnääre kirurgia türotoksikoosi taustal. See on eluohtlik seisund. Peamised sümptomid on palavik kuni 38-40 °, väljendunud südamepekslemine kuni 120-200 lööki minutis, südame rütmihäired, kesknärvisüsteemi häired.

Nende tüsistuste vältimiseks on vajalik türeotoksikoosi õigeaegne diagnoosimine ja ravi. Seetõttu on hädavajalik, et kui ilmnevad türotoksikoosi tunnused, tuleb konsulteerida arstiga ja läbi viia hormonaalne uuring.

Türotoksikoosi ennetamine

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme haigustele on geneetiline eelsoodumus. Kui teie lähisugulastel on kilpnäärmehaigused, siis soovitatakse ka regulaarselt teha kilpnäärme ultraheli, hormonaalsed uuringud.

Kui te olete märganud türotoksikoosi sümptomeid, peate te uurima kilpnäärmehormoone.

Kui hüpotüreoidism on juba kindlaks tehtud, tuleb türeotoksikoosi tüsistuste vältimiseks alustada ravi kohe.

Arsti nõustamine türotoksikoosi kohta

Küsimus: kui sageli peaks hormonaalsed testid türeostaatiliste ravimite ravimisel toimuma?
Vastus: kui teete türotoksikoosi uimastiravi, siis tuleb esimene uuring kilpnäärmehormoonide (T3 vaba, T4 vaba) kohta pärast türostaatilise ravi alustamist teha üks kuu pärast ravi alustamist. Veelgi enam, türostaatiliste annuste vähendamise taustal on uuringu vajalik teostada mitu korda 1-kuulise intervalliga. TSH uuring ei tohiks toimuda varem kui 3 kuud alates türeostaatilise ravi algusest, kuna see on pika aja jooksul madal. Pärast türostaatilise säilitusannuse valimist võib hormonaalset uuringut teha üks kord iga 2-3 kuu tagant.

Küsimus: millised on türeostaatiliste ainete taustal piirangud?
Vastus: Kuni kilpnäärmehormoonide taseme normaliseerimine on soovitatav vähendada füüsilist aktiivsust. Pärast hormoonide normaliseerumist (eutüroidismi saavutamine) on võimalik suurendada kehalise aktiivsuse taset.

Küsimus: Milline on remissiooni tõenäosus pärast türostaatilise ravi kulgu?
Vastus: Türeostaatilise ravi käigus kulub tavaliselt 12... 18 kuud. Seejärel tehakse uuringuid, et kontrollida remissiooni võimalust (teostatakse kilpnäärme ultraheliuuringut, viiakse läbi TSH-retseptori antikehade uuring). Pärast seda ravi lõpetatakse. Kuid haiguse kordumise tõenäosus ületab mõnikord isegi 50%. Tavaliselt levib relapse esimesel aastal pärast türeostaatiliste ravimite kasutamise katkestamist. Ravi ebaõnnestumise korral on näidustatud kilpnäärme kirurgiline eemaldamine või ravi radioaktiivse joogiga.

Konkreetsemad soovitused annavad teile arstiga nõu. Õnnistagu sind!

Arst-endokrinoloog Artemieva Marina Sergejevna

Kilpnäärme türotoksikoosi (hüpertüreoidism) ravi

Inimesed, kes põevad türotoksikoosi, peavad regulaarselt läbima vereanalüüsi T3, TSH, T4 jaoks.

Kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi on väga pikk, sest selle haiguse korral muutuvad kõik inimese süsteemid ja organid. Laste haigus on eriti raske ravida. Türotoksikoos on täis anatoomilisi kahjustusi naaberorganite kudedele ja nõuab sageli täiendavat ravi. Rasketel juhtudel ei ole anatoomiliste muutuste tagajärjed täielikult elimineeritud.

Kõige tavalisemad hüpotüreoosseks raviks on:

  • toonik (eesmärgiga saavutada tasakaalustatud toitumine, füüsiline ja psühholoogiline rahu);
  • füüsiline (hõlmata kilpnäärme galvaniseerimist, karmide helmeste kandmist, hüdropaatiliste rajatiste külastamist, neljakambriliste vannide kasutamist);
  • meditsiinilised bioblokeerijad ja türosool (määratud hormoonide vereanalüüside alusel) jälgib pidevalt arst, kellel on teatud raviskeem;
  • radioaktiivse joodi (määratud hormoonide tootmise pärssimiseks, kiirguse tagajärgedega);
  • operatiivne (operatsiooni tegemise otsus tehakse keerulistes olukordades, kõige sagedamini haiguse viimastel etappidel);
  • ebatraditsiooniline (toimub kilpnäärme hormoonide normaalse tootmise säilitamiseks pärast pikaajalist ravimist);
  • Spaa-ravi (soovitatav kui terapeutilise ravi järel järele jäänud haiguse sümptomite profülaktika).

Türosool kui ravim hüpertüreoidismi raviks

Tyrosool on ravim, mis normaliseerib kilpnäärme hormoonide hulka, hävitades nende sünteesi. Määratud, parandatud ja tühistatud on ainult raviarst, sõltuvalt hormoonide suurenemisest või vähenemisest.

Ravi türosooliga on efektiivne ainult haiguse algfaasis.

See ravim on ohtlik komponentide allergiliste reaktsioonide ja kontrollimatu tarbimise korral. Suured ravimi annused võivad patsiendil põhjustada hüpotüreoidismi. Sel juhul peab patsient võtma ravimeid kogu oma elu jooksul kilpnäärmehormooni analoogide sisaldusega. Kui te ravimit spontaanselt tühistate, on retsidiiv võimalik.

Türosooliravi kestab umbes 1,5-2 aastat. Ravimit ei tühistata normaalse analüüsi ja hormoonide tootmise stabiliseerimisega näärmete kaudu. Pika raviperioodi eesmärk on türeoidi sõltuvus hormoonide normaalsest sünteesist. Lisaks sellele antakse patsiendile spetsiaalsed vitamiinid hormoonitaseme säilitamiseks pärast ravikuuri.

Tyrosool on ravim, mis normaliseerib kilpnäärme hormoonide hulka, hävitades nende sünteesi. Määratud, parandatud ja tühistatud on ainult raviarst, sõltuvalt hormoonide suurenemisest või vähenemisest.

Hüttiroidismi ravi teiste ravimitega

Patsientidele soovitatakse sageli võtta türosooliga beetablokaatoreid. Kuna türeotoksikoosiga patsientidel on suurenenud südametegevus, vähendavad beetablokaatorite ravimid südame kokkutõmbamise sagedust.

Kui hüpertüreoidismiga patsiendid on häirinud närvisüsteemi toimet, siis neile määratakse rahustid. Stress ja emotsionaalne stress mõjutavad taastumist negatiivselt.

Visiooniprobleemid, mis ilmnevad kilpnäärme hormoonide taseme tõusust, kaovad pärast hormonaalse tausta normaliseerumist. Sellise sümptomiga nagu silmamuna selgelt väljaulatuvana ravitakse seda.

Türotoksikoosi ravi antituverejooksiliste ravimitega põhineb merkatsoliili, tionamiidide ja propüültiouuratsiili kasutamisel. Need ravimid häirivad kilpnäärme hormoonide tootmist, viies kehas joodi peroksüdaasi. Te võite kasutada propüültiorouratsiili ravimina, mis inhibeerib türoksiini (T4) muundumist triiodotiüniini (T3).

Beeta-blokaatorite propranolool vähendab triiodotiüniini kogust ja blokeerib beeta-adrenergilisi retseptoreid, mille tulemusena paraneb raskete patsientide tervis. Beetablokaatorite aktsepteerimine kõrvaldab sellised sümptomid nagu kehaosade värisemine, südame löögisageduse häired, hüperhidroos ja vaimsed häired (eriti naistel).

Beeta-blokaatorite propranolool vähendab triiodotiüniini kogust ja blokeerib beeta-adrenergilisi retseptoreid, mille tulemusena paraneb raskete patsientide tervis.

Glükokortikoide saab määrata rasketes tingimustes. Glükokortikoidide seas on kõige sagedamini määratud deksametasoon, mis pärsib T4 muundumist T3-le.

Jodiide saab ravida ka hüpertüreoidismiga patsientidel, kuid võttes arvesse "libisemise" fenomeni. On juhtumeid, kus ravi kaaliumjodiidiga nädal pärast taotluse algust annab negatiivse tulemuse haiguse taastamise tõttu.

Radioaktiivne jood kui hüpertüreoidismi ravi kaasaegne meetod

Selle ravimeetodi olemus on vähendatud kapslite vastuvõtmisega vastavalt konkreetsele skeemile. Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga on mitmel puudul. Jood, imendub kilpnääre, kiiritab elundi kudesid, hävitades rakke ja kasvajaid, kui neid esineb.

Radioaktiivse joodi pikaajaline kasutamine põhjustab hüpotüreoidismi tekkimist, mille prognoos on pettumus - hormoonide eluaegne manustamine.

Radioaktiivse joodi mõju põhisisaldusele seisneb follikulaarse epiteeli rakkude hävitamises, kusjuures beeta kiirgusega neile eelnevalt manustatud annuse joodist kontsentratsioon. Esialgu pärast protseduuri algust ei ole patsiendi tervislik seisund positiivset muutust, kuid pärast kahte nädalat ilmnevad esimesed positiivsed sümptomid.

Radioaktiivse joodi pikaajaline kasutamine põhjustab hüpotüreoidismi tekkimist, mille prognoos on pettumus - hormoonide eluaegne manustamine.

Esimesed täiustused ilmnevad pärast ravikuu möödumist järgmistel põhjustel:

  • südame löögisageduse langus;
  • järkjärguline kehakaalu tõus;
  • koerte suuruse vähendamine;
  • hüperhidroosipuudus (sageli täheldatav naistel);
  • tugevuse tunne lihastes;
  • raputades peatub.

Selline sümptom nagu silmade "paisumine" täielikult kaob umbes 3 kuud pärast radioaktiivse joodi ravi alustamist.

Sellise ravi eelised on:

  • lihtsus;
  • kättesaadavus;
  • ohutus;
  • ambulatoorse ravi mugavus (patsiendi hospitaliseerimiseks on vaja ainult tõsiseid juhtumeid, mida iseloomustab kurgu turse ja südameprobleemid).

Sellise ravi eelised on ohutus. Kilpnäärme funktsioone taastatakse järk-järgult.

Kui peetakse silmas hajunud türotoksikoosi, tuleb peamise efektiivse meetodina kasutada standarddoosi joodi, kuna goiterid, mille sümptomid erinevad oluliselt hajusast, vajavad suuremaid annuseid (ligikaudu 2 korda). Selle meetodi puudused hõlmavad selle ebaefektiivsust haiguse teatavates vormides.

Ravioksiidi joodiga ravitavate vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • rasedus;
  • suur jämesoole, mis ulatub rinnakust kaugemale või osaliselt hingetoru katmiseks;
  • imetamine lakteerivatel naistel;
  • adenoma seisund.

Kirurgiline sekkumine

Kui goiter on suurte suurustega, millega kaasnevad märgatavad allergilised reaktsioonid, on madal leukotsüütide arv, on vajalik operatsioon. Seda saab läbi viia normaalse hormoonitasemega, mida toetavad ravimid. Vastasel juhul on türeotoksilise kriisi tekkimise oht suur.

Kui goiter on suurte suurustega, millega kaasnevad märgatavad allergilised reaktsioonid, on madal leukotsüütide arv, on vajalik operatsioon.

Operatsioon on näidustatud patsientidele järgmistel juhtudel:

  • hingetoru söögitoru mehaaniline tihendamine;
  • türeotoksikoosi süvenenud vorm pärast ebaõnnestunud ravi, millega kaasneb üldine halvenemine patsiendi seisundis;
  • sõlmede (adenoom) ja kasvajate esinemine näärmes (healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate sümptomid).

Patsientidel, kellel tekib türeotoksikoos, on operatsioon meetodil, mis hoiab ära hormonaalse mürgistuse kahjulike mõjude tekkimise lähedalasuvatel elunditel ja kudedel. Kui teiste meetodite kasutamine on ebaefektiivne, on kirurgia ainus võimalus aidata inimesel haigusega toime tulla.

Läbilõige ja kombineeritud ravi

Osakeste türotoksikoosiga on terviklik resektsioon efektiivne ravimeetod. Pärast operatsiooni häirivad patsiendid endokriinseid, kardiovaskulaarseid, neuroloogilisi probleeme. Ainevahetus on normaliseerunud. Patsient saab kaalu. Samuti on täiustatud hormonaalse vereanalüüsi näitajaid.

Kui patsiendil on raske nodulaarne hüpertüreoidism, soovitatakse ravi kirurgiliselt, kuna haigust ei ole võimalik muul viisil ravida.

Pikaajaline kombineeritud ravi annab positiivseid tulemusi. Patsiendid täheldasid ülemäärase higistamise kõrvaldamist.

Pikaajaline kombineeritud ravi annab positiivseid tulemusi. Patsientidel kaovad sümptomid, mis on seotud higistamisega, värisemisega, metaboolsete häirete ja südame rütmiga.

Türotoksikoosi tavatu ravi

Endokrinoloogid kinnitavad asendusmeditsiooni remissioonil. Eriti kui türotoksikoos on kreeka pähklitest, mesi ja sidrunitest valmistatud ravim.

Purustatud 5 keskmist koorimata sidruni ja 0,4 kg pähkleid, segatakse 0,5 l mesi ja võetakse poolteist kuud ühe annusega 1 spl. lusikas kolm korda päevas.

Koostisele kuuluvad koostisosad on regenereerivad ja antitoksilised omadused. Nad suudavad uuendada haigusega aktiivselt võitlevaid immuunrakke.

Peale selle sisaldavad kreeka pähklid joodi, mis on hädavajalik hormoonide tootmise normaliseerimiseks.

Kuna kilpnäärmehaigust põhjustab enamasti geneetiline eelsoodumus, ei ole tavapärase meditsiini korral võimalik hüpertüreoidismi ravida.

Endokrinoloogid kinnitavad asendusmeditsiooni remissioonil. Eriti kui türotoksikoos on kreeka pähklitest, mesi ja sidrunitest valmistatud ravim.

Spa treatment

See toimub pärast peamist ravi patsiendi tervise taastamiseks. Raviarsti rehabilitatsiooni vajadust tuleb käsitleda raviarst, sest nende asutuste iseseisvatel külastustel on keerulisi probleeme.

Hüpertüreoidismi korral on abinõuna taaskasutamine näidustatud ainult haiguse kergemate vormide korral. Selline taastumine on vastunäidustatud tõsiste kliiniliselt väljendunud türotoksikoosiga patsientide puhul, eriti mereäärsetel lõunapoolsetes piirkondades, kus joodi kontsentratsioon õhus on suur (eriti suviste sanatooriumide külades soojuse külastamine on eriti ebasoovitav).

Sanatoriumide tõhusa menetluse seas on võimalik kindlaks teha:

  • narstsanna doseeritud vannid (annavad häid tulemusi, mida iseloomustavad endokriinsete ja närvisüsteemide paranemine). Siin on hästi välja kujunenud mägi- ja metsaalad. Närvilisuse, väsimuse, vaimse stressi vähendamine, puhta mägipiirkonna sanatooriumide ravi aitab kiiremini taastuda. Soovituste järgimine, ravirežiimi jälgimine ja korralik toitumine on patsientidel märkimisväärne paranemine nende tervisele. Oluline on teada, et insolatsioon ja muud termilised protseduurid, kaasa arvatud mud ja Charcot's doos, on hüpertüreoidismiga inimestele täiesti vastunäidustatud.
  • lahe dušš;
  • 1-minutilise dušši jaheda veega;
  • mähkmed;
  • ravi ravimitega ja vitamiinidega, mis toetavad kilpnäärme hormoonide normaalset taset;
  • kliima-ravi;
  • dieettoit;
  • korralik puhata ja rahu.

Sanatooriumis profülaktilise ravi saamiseks patsiendi valimisel on oluline võtta arvesse tema tervislikku seisundit, haiguse sümptomeid pärast ravi ja inimese eripära kliimatolerantseks. Paljud patsiendid ei sobi mäestikku. On inimesi, kes kurdavad soojuse ja liikumispuudega seotud haigusi. Neid tegureid tuleb arvestada iga kord, kui valite iga patsiendi jaoks eraldi sanatooriumi. Valik peaks olema võimalikult ratsionaalne ja mõistlik. Kui teil ikkagi oli vaja valida sanatoorium meri, soovitatav aeg seda külastada on varajane kevad või sügis.

Türotoksikoos. Türotoksikoosi ravi. Hüpotüreoidism. Autoimmuunne türeoidiit. Kardiaalne ja difuusne giid.

Millised on türosotoksikoosi ravi printsiibid?

Türotoksikoos on türeoidhormoonide ületootmise põhjustatud seisund. See võib ilmneda erinevates vormides ja kraadides, kõige tavalisem vorm on difuusne toksiline goiter, mille näide võib võtta arvesse türeotoksilise seisundi ravi põhimõtteid.

Türotoksikoosi sündroom on tingimus, mis on tingitud kilpnäärme hormoonide - türosiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) - liigsest tingimusest. Türotoksikoosi sümptomid meestel ja naistel määratakse kilpnääre rakkude tekitatud liigsest T3 ja T4 toimel. Sümptomiteks on südame löögisageduse ja temperatuuri tõus, kehakaalu langus, higistamine, silmade ilmingud. Erinevad teabeallikad: artiklid, kokkuvõtted, raamatud võivad aidata toime tulla sümptomitega, millel on türotoksikoosi sündroom.

Subkliiniline türotoksikoos on üsna tavaline, selle sümptomid ei ole väga säravad - pulss ei kiirene, temperatuur ei tõuse, inimene ei tunne halvenemist, mille diagnoosimine on raske. Hüpotüreoidismi tekitamiseks ei tohi subkliinilist türotoksikoosi hormooni korrigeerida. Selleks, et teha kindlaks, kas türotoksikoosi saab ravida ja milline ravi peaks olema türotoksikoos, on vaja tegeleda selle kliiniliste vormidega.

Türotoksikoos võib olla mitu põhivormi:

  1. Ei ole seotud jodotirooniinide T3 ja T4 tootmise suurenemisega. Selles patoloogiate rühmas võib olla türeotoksi etapis thyroiditis autoimmuunne, viirus- päritolu, türeoidiit pärast sünnitust, samuti kunstliku hüpertüreoosist ja ravimitekkelise patoloogia, mis võib esile kutsuda amiodaroon [kordarona] (indutseeritud hüpertüreoosist või meditsiinilise türeotoksikoos) või mõne teise ravimiga ( endonorm).
  2. Põhjustab jodotirooniinide T3 ja T4 ületootmine kilpnäärme rakkudega. See vorm on jagatud TSH-st sõltuvaks ja TSH-st sõltuvaks hüpertüreoidismiks. TSH-st sõltumatut nüüd: Gravesi tõbi autoimmuunsete milline nodulaame struuma, türeotoksi adenoom, joodi indutseeritud hüpertüreoosist, vähk shitovidnoy näärme hüpertüreoosist tiinuse naistel (raseduse), autosoomne dominantne hüpertüreoosist immunogeensete iseloomuga. Türetropinoom ja kilpnäärme stimuleeriva hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom on TSH-sõltuv.
  3. Põhjuseks on jodotirooniinide T3 ja T4 moodustumine kilpnäärmetest väljaspool. Selles haiguste rühmas võib seostada kilpnäärmevähi metastaase, patoloogia struma ovarii.

Klassifikatsioon on üksikasjalikult esitatud mitmesugustes allikates, nagu kokkuvõtted, artiklid, monograafiad. Hüpertüreoidismi tagajärjed naistel ja meestel, kelle äärmuslik tase on türotoksikoos, määratakse T3 ja T4 suurenemise taseme järgi. Äärmuslikel juhtudel on kooma võimalik ja liigne ravi võib põhjustada hüpotüreoidismi. Teades, mis on türeotoksikoosi ohtlik, saate selle tagajärgi ära hoida.

Türotoksikoosi ravi iseloom sõltub haiguse tüübist. Igaühel neist on oma põhjused. Kõige sagedasem on hajus toksiline sebiter - see ilmneb 90% kõigist türotoksiliste seisundite juhtudest. Sellepärast on tasub kaaluda türotoksikoosi ravi taktikat difuusne toksilise seerumi näitel.

Naistel ja meestel on hajunud mürgine koorik, mis on pärilik patoloogiline autoimmuun. Seda autoimmuunhaigust iseloomustab T3 ja T4 jodotirooniini ületootmine kilpnäärme rakkudes erineval määral. Kliiniliselt ilmneb autoimmuun-toksiline seent türeotoksikoosi sündroomi kujul. Patoloogia intensiivsus aitab määrata õigeaegse diagnoosi. 50% -l juhtudest on patsientidel tekkinud endokriinset infiltratsioosne oftalmopaatia (silma manifestatsioonid).

Ravi põhimõtted

Ravi põhimõtted ja selle skeemid on üksikasjalikult kirjeldatud mitmesugustes teabeallikates, sealhulgas artiklid, kokkuvõtted, raamatud. Nüüd kasutavad arstid kolme lähenemisviisi, et koostada türeotoksilise sündroomi ravikuur naistel ja meestel. Türotoksikoosi ravi sõltub järgmistest lähenemisviisidest:

  • türotoksikoosi konservatiivne ravi;
  • operatiivne sekkumine;
  • radiojoodide ravi (türotoksilise seisundi ravi radioaktiivse joodiga).

Hüpertüreoidismi ravi tuleb kaaluda näiteks autoimmuunse difusiooniga toksilise seerumi näitel. Selle patoloogia tuvastamisel tehakse türeostaatiliste ravimite konservatiivsete meetodite määramine, et vähendada T3 ja T4 suurenemist. Oluline on valida õige annus, et mitte tekitada hüpotüreoidismi. Mõnel juhul ravitakse türeotoksikoosi operatsiooniga.

Autoimmuunse hajuvat toksilist goiterit peetakse täielikult ravitavaks patoloogias. Tiokarbamiidi preparaate kasutatakse autoimmuunse difuusse toksilise struriini patogeenseks raviks. Nende hulka kuuluvad merkaptoimidasool ja propiotioratsiil.

Konservatiivse ravi skeem

  • esialgsetes etappides on tiamaasooli (nimetatakse ka türosooliks) annus 20-40 mg päevas ja propütsiin 200-400 enne eutüroidse seisundi saavutamist;
  • selle nädala jooksul vähendatakse tiazooli annust 5 mg võrra ja propiküüli 50 mg-ni, kuni saavutatakse annus 5-10 mg ja 50-100 mg tiamaasooli ja propitsiili;
  • saavutada kilpnäärmetalitlusega olekus lisatakse raviks levotüroksiinisisaldus annuse 50-100 mg, mis aitab ära hoida ravimi poolt indutseeritud hüpotüreoosile strumogennoe türeostaadid action. Mõnikord on võimalik lisada toidulisandi Endonormi terapeutilisi suundi. Tööriist nagu Endonorm stabiliseerib elundi funktsiooni.

Operatsiooni näitajate puudumisel on türosooli, propitsiili ja levotüroksiinravi kestus üks kuni üks ja pool aastat.

Türotoksilise ravi kõrvaltoimed on väljendatud hematopoeesi pärssimisel enne leukopeenia tekkimist kuni agranulotsütoosini. Selle seisundi sümptomiteks võib olla kurguvalu, kõhulahtisus, palavik. Ravi komplikatsioonid on naha allergilised sümptomid ja iiveldus. On oluline õigesti arvutada annus nii, et ravi ei põhjustaks hüpotüreoidismi.

Beeta-blokaatoreid kasutatakse sümptomite korrigeerimiseks, mis on vajalikud pulsatsiooni normaliseerimiseks. Samuti on neil võimalik kõrvaldada higistamine, värisemine, ärevuse tase.

Järelevalveks võetud meetmete puhul kohaldatakse järgmisi eeskirju:

  1. On vaja kontrollida T4 ja T3 kontsentratsiooni üks kord kuus.
  2. Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni mõõdetakse kord kolme kuu tagant.
  3. Kõigil kuudel on kilpnäärme ultraheli.
  4. Trombotsüütide ja leukotsüütide taseme kontroll veres - nädalas esimesel kuul, seejärel üks kord kuus.

Hüpertüreoidismi ravis võib teha vigu:

  • katkendlik ravi;
  • ebapiisavad kontrollimeetmed;
  • korrigeerige türeotoksilise seisundi kordumise järgselt esimesel kursusel kroonilist tireostaatilist ravi.

Praeguseks pole hüpertüreoidismi terapeutilise korrektsiooni ideaalseid skeeme. Türotoksikoosi ravi on üsna keeruline. Vaja on kehtestada seire, ravi kombinatsioon haiglas ja kodus, minimaalse annuse heakskiitmine, hüpotüreoidismi ennetamine parandamise ajal

Operatsioonijärgud

Erinevatest allikatest, näiteks kokkuvõtetest, raamatutest ja artiklitest pärinevate andmete põhjal on operatsioonil järgmised näpunäited:

  1. Mooduli moodustumine toksilise goobi taustal.
  2. Näärmete mahu suurenemine ületab 45 ml.
  3. Ümbritsevate kudede ja elundite tihendamine.
  4. Seedetrakti ajukelme lokaliseerimine.
  5. Haigusjuhu korduv hajumine pärast ravikuuri.
  6. Türotoksiliste ravimite intolerantsus.
  7. Agranulotsütoos.

Operatsiooni võimaldamiseks on türostaatiliste vahenditega vaja saavutada eutüroidne seisund (T3 ja T4 normina). Kilpnääre pealtnäha eemaldatakse pärast.

Radiojodiidravi

Ravi radioaktiivse joodiga iseloomustab võrdlev ohutus ja kõrge efektiivsus. Kuid enamikul juhtudel tekib pärast ravi radioaktiivse joodiga hüpotüreoidism, mis vajab parandamist.

Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga iseloomustab toime suund. Joodi teraapia meetod on kilpnäärme kudede suhtes mõju. Ravi radioaktiivse joodiga võimaldab lõpetada hüpertüreoidismi. Kuid hüpotüreoidism muutub selle tehnika üsna sagedaseks komplikatsiooniks.

Pärast radioaktiivset joodiravi on vaja meetmeid, mis võimaldavad õiget võimalikku hüpotüreoidismi.

Mürgine adenoom

Mürgine adenoom on teine ​​kõige türeotoksilisuse põhjustaja. Seda iseloomustavad difuusne toksiline goiter sümptomid koos sümptomite ja veresoonte kahjustuse, samuti müopaatia tekkega. Samal ajal ei ole endokriinset silmahaigust (silmahaigusi) täheldatud. Sellisel juhul toimub ravi operatsiooni või radiojoodiga ravi.

Subkliiniline türotoksikoos

Subkliinilise türotoksikoosi ravi hormoonidega ei toimu, välja arvatud juhul, kui see põhjustab patsiendi seisundi halvenemist ja patoloogia sümptomeid - suurenenud pulss, oftalmopaatia ja palavik. Subkliinilist türotoksikoosi ei ravita rasedatel pärast sünnitust. Samuti ei vaja subkliiniline türotoksikoos ravi, kui sellel on autoimmuunne iseloom. Subakuutne türeoidiit ei vaja ka hormonaalset seisundit korrigeerida. Subkliiniline türotoksikoos, mida nimetatakse ka tuntud türeotoksikoosiks, on kerge ja ei pruugi põhjustada sümptomeid. Ravimeid mis tahes viisil, sealhulgas rahvaväliseid ravimeid, ei tehta, eriti raseduse ajal ja pärast sünnitust

Türeoidiit

Türeoidit võib põhjustada mitmel põhjusel: autoimmuunne kahjustus, viiruslik rünnak või naise tervislik seisund pärast sünnitust. Kui autoimmuunse looduse türeotoidi türotoksiline faas areneb või pärast sünnitust, kasutatakse sümptomite kõrvaldamiseks beetablokaatorravi. Samas ei kasutata türeostaatilisi vahendeid - pärast sündi on nad vastunäidustatud. Viirusliku türeoidiidi korral viiakse prednisoonravi vastavalt skeemile. Rahvapäraste ravimite keelatud ravi, eriti raseduse ajal ja pärast sünnitust.

Iatrogeniline türotoksikoos

Kui teatud ravimid sisenevad inimkehasse, näiteks amiodaroon (Cordarone), võib nende vale tarbimine põhjustada türotoksilist seisundit. Amiodaroon (Cordarone) on ravim, mis sisaldab palju joodi. Amiodarooni ületav kogus (Cordarone) põhjustab järgmisi patoloogiaid:

  • amiodarooniga indutseeritud türeotoksiline seisund tüüp 1 (põhjustatud jordi liigsest korordoonist);
  • 2. tüüpi türiotoksilist seisundit põhjustav amiodaroonist tingitud (mis on tingitud korordooni toksilisest toimest kilpnäärme rakkudele).

Kui patsiendil on ette nähtud amiodaroon (Cordarone), tuleb kilpnäärme haigusseisund diagnoosida iga kuue kuu tagant, isegi kui amiodaroon (Cordarone) tühistatakse. Amiodarooni (Cordarone) liigse tarbimise põhjustatud patoloogia tüüpide määramiseks tehakse stsintigraafia diagnostika. Oluline on valida amiodarooni (Cordarone) asemel õiged vahendid.

Patoloogilise iatrogeense vormi võib põhjustada muud põhjused, näiteks selline bioloogiliselt aktiivne toidulisand nagu Endonorm, millel on kilpnäärme stimuleeriv toime. Üleannustamine Endonorm võib põhjustada hormoonide taseme, st türotoksikoosi suurenemist.

Teiste türeotoksikoosi vormide ravi

Kui seisund on tingitud joodi liigsest tarbimisest organismis (joodi poolt indutseeritud hüpertüreoidism), peatatakse selle mikroelemendi sisaldusega ravim. Operatsioon on vajalik koerte noduli vormis toksilise adenomi ja türeotropinoomia korral.

Kui tuvastatakse väga diferentseeritud vähk, viiakse läbi preoperatiivne ettevalmistus - eutüroidse seisundi saavutamine türeostaatiliste vahenditega. Seejärel tehakse operatsioon ja määratakse kiiritusravi.

Kui avastatakse autosoomne dominantne mitteimmunogeenne türotoksikoos, tuleb määrata kilpnäärme eemaldamine, siis on vaja levotüroksiinide asendusravi.

Türotoksilise seisundi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole soovitatav. See võib põhjustada haigusseisundi halvenemist, eriti kui konservatiivset ravi ei arvestata. Rahvatervisega ravi võib olla väga haruldane ja alles pärast arstiga konsulteerimist.

Soovitused türotoksikoosi raviks

Oluline tegur on türotoksikoosi toitumine. On vaja konsulteerida arsti vahetamise üle. Türotoksikoosi toit on kõigi patsientide jaoks oluline, see võimaldab vähendada sümptomite raskust. Kui türotoksikoos avaldub lastel, kohandatakse toitumist ja põhiravi režiimi - annused ja kirurgiliste näidustuste ulatus erinevad täiskasvanute omast. Samas on täiskasvanutele ja lastele türeotoksikoosi toitumine sarnane. Ravi ajal tuleb hüpotüreoidismi esile kutsumiseks kinni pidada ettenähtud annustega.

Kilpnäärme hüperfunktsiooni korrigeerimisel pärast sünnitust tuleb olla ettevaatlik. Narkootikumide ravi, mille järel hormoonide sisaldus suureneb pärast sündi, peaks olema minimaalne.

Rahvatervise türeotoksilist seisundit ei ole vaja ravida, seda eriti ilma soovitusteta. Türotoksikoosi ravi rahvapäraste ravimitega võib haigusseisundit halvendada ja sümptomeid süveneda, eriti lastel, raseduse ajal ja pärast sünnitust. Kõik ravimeetodid, sealhulgas radioaktiivse joodi ravi, peaksid algama alles pärast üksikasjalikku konsultatsiooni arstiga, diagnoosi ja terapeutilise ravikuuri määramist. Türotoksikoosi ravi on raske, seega peate rangelt kinni pidama soovitustest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid