Sheehani sündroom annab sünnitusjärgsele naisele palju raskusi. Selle aja jooksul on tekkinud sünnitusjärgse hüpopüitarismi oht, mis on ka Sheehani sündroomi nimetus. Tere, kallid lugejad. Minu nimi on Dilyara Lebedeva, ma olen endokrinoloog ja blogi autor, kus te praegu olete - "Hormoonid on normaalsed!".

Mõnikord võib kauaoodatud rasedus ja sellele järgnev sünnitus põhjustada ootamatuid ebameeldivusi erinevate haiguste, sealhulgas endokriinhaiguste korral. Võtke vähemalt pärast sünnitust türeoidiit, millest ma kirjutasin artikli "Kilpnäärme türeidoit pärast sünnitust." Sheehani sündroom avaldub ka pärast sünnitust. Järgmisena räägin sellest haigusest ja mida teha, kui see tuvastatakse.

Mis on Sheehani sündroom?

Sünnitusjärgset hüpopüitarismi nimetatakse neuroendokriinsündroomiks, mida iseloomustab eesmise hüpofüüsi hüpofunktsioon (vähenenud funktsioon). Miks see sündroom ilmub naisele?

Raske verejooks sünnituse ajal võib põhjustada hüpofüüsi hüpofunktsiooni. Sheehani sündroomi areng on seotud hüpofüüsi nekroosiga. Selle patoloogilise protsessi põhjuseks nimetatakse hüpofüüsi vaskulaarse aparatuuri vere veresoonte hüübimist ja spasmi, mis tekivad raske verejooksu taustal.

Arvatakse, et sünnitusjärgse hüpopütütripiirkonna areng soodustab hilise preeklampsia tekkimist. See on tingitud tromboosi suurenenud kalduvusest. Lisaks sellele on sünnitusjärgsel perioodil AKTH toodang vähenenud. See põhjustab hüpofüüsi isheemiat ja selle nekroosi.

Kuidas Sheehani sündroom avaldub?

Sheehani sündroomi korral on võimalik endokriinsete näärmete tööd katkestada. Kõigepealt räägime kilpnäärmetest, soolesõlmedest ja neerupealistest. Kliinilisi sümptomeid mõjutavad hüpofüüsi kahjustused ja nende lokaliseerimine.

Patoloogiliste häirete ilmnemine ilmneb hüpofüüsi massilise kahjustuse korral. Reeglina on selle sündroomi tunnuseks imetamise puudumine kohe pärast sündi ja rinnaga toitmine muutub lihtsalt võimatuks.

Kerge sünnitusjärgne hüpopütütariit ilmneb peavalu, väsimusest, hüpotensioonist. Neerupealiste ja kilpnäärme töö väheneb, sest see vähendab hüpofüüsi hormoonide TSH ja AKTH sekretsiooni, mis omakorda stimuleerib nende elundite tööd.

Haiguse mõõduka raskusastmega tuvastatakse lisaks neile häiretele ka munasarjade funktsiooni vähenemine, kuna ka FSH ja LH sekretsioon väheneb. See ilmneb valustel perioodidel, anovulatsionaalne viljatus.

Kilpnäärme funktsiooni vähenemist iseloomustavad pastos, tursed, rabedad küüned jne. Selle artikli kohta saate lugeda artiklist Primary Hypothyroidism ja kuigi Shihani sündroomi esinev hüpotüreoidism on sekundaarne, jäävad sümptomid samaks.

Tõsise Shihani sündroomi puhul on iseloomulik hüpofüüsi üldine hüpofunktsioon ja gonadotropiinide, TSH, ACTH raske puudus. Gonadotropiinide puudumine ilmneb püsiva amenorröa ja suguelundite atroofia. TSH puudus on alopeetsia, mükseed, mälupuudus.

Tuleb märkida, et Sheehani sündroomi puhul jälgitakse sageli aneemiat, mida iseloomustab resistentsus tavapärasele ravile. ACTH puudulikkus põhjustab sekundaarse neerupealiste puudulikkust, mille ilmnikud on selle artikli jaoks kirjeldatud.

Sheehani sündroomi diagnoosimine

Kõigepealt anamneesi kogumine on olemas. Verejooksu või septilise šoki esinemine sünnituse ajal tuleb kindlaks määrata. Peamine sünnitusjärgse hüpopütütarismi tunnuseks on piima puudumine pärast sünnitust.

Hormoonide taseme uuring näitab GH, FSH, LH, ACTH jne sisalduse vähenemist. Pange tähele, et välistest troopilistest hormoonidest põhjustatud sihtmärkkudede tekitatud perifeersete hormoonide taseme tõus. Röntgenogrammil, hüpofüüsi kaltsineerimisel vereringe kahjustuse tõttu, Türgi sadulakujulise deformatsiooni tõttu võivad mõnedel inimestel olla MRI või CT-skannimine.

Teatud hüpofüüsi troopiliste hormoonide sekretsiooni puuduse tuvastamiseks viiakse farmakoloogilised testid läbi ACTH, inimese kooriongonadotropiini, arginiini, kilpnääret stimuleeriva hormooni ja metapironi.

Sheehani sündroomi tuleb eristada sellistest haigustest nagu anorexia nervosa, hüpofüüsi kasvaja, mükseedeemia. Sel eesmärgil anamneetiline andmete kogumine on esitatud.

Sünnitusjärgse hüpopüpiitariiguse ravi

Vastavate näärmete hüpofunktsiooni kliiniliste ilmingute esinemine hõlmab asendusravi glükokortikoididega (kortisoonatsetaat, prednisoloon) ja türoksiini preparaatidega (L-tiroksiini), samuti suguhormoonidega.

Ravi suguhormoonidega on ühendatud gonadotropiliste hormoonide kasutamisega, et vältida suguelundite ja piimanäärmete atroofiat.

Haiguste ennetamine

Võimaldab parandada rasedate naiste juhtimist preeklampsia all. Lisaks on näidustatud hemodünaamiliste häirete õigeaegne ravi. Tarne viiakse läbi koos ennetavate meetmetega, mille eesmärk on vältida verejooksu sünnitamisel.

Sheihani sündroom

Sheehani sündroom on neuroendokriinne häire, mis on põhjustatud hüpofüüsi rakkude surmast keerulise töö või abordi tagajärjel. Näib, et piima sekretsiooni vähenemine kuni täielikku lõpetamiseni, oligomenorröa ja amenorröa, keha turse, rabedad juuksed ja küüned, peapööritus, minestamine, nõrkus, väsimus, naha hüperpigmentatsioon. Diagnoosimiseks kasutatakse hüpofüüsi, kilpnäärme, munasarjade, neerupealiste näärmete, otstarbekohase röntgenikiirte, CT, MRI hormoonide taseme analüüsi. Sheehani sündroomi raviskeem hõlmab hormoonasendusravi, sümptomaatiliste antinemiliste ja anaboolsete ainete määramist.

Sheihani sündroom

Sheehani sündroom on teine ​​kõige sagedasem hüpopüpiitariis põhjus täiskasvanueas. Haigust kirjeldati esmakordselt 19. sajandi lõpus, Briti teadlase Harold Leaming Sheehani nime järgi, kes tõi kindlaks adenohüpofüüsi nekroosi ja tõsise verekaotus sünnituse ajal 1937. aastal. Kliiniliselt väljendunud haiguse esinemissagedus ei ületa 0,1%, vaesetes ja arenguriikides on see näitaja kõrgem näiteks Indias; pärastpika hüpopüpiitariisi määrab 2,7-3,9% naistest, kes on vanemad kui 20 aastat. Häirete kergeid vorme ei tunta, neid peetakse sageli hüpotunismi tüüpi hüpotüreoosseks või veresoonte düstooniaks. Suurte verejooksudega pärast sünnitust ja abordi ilmnemist ilmnevad 40-45% naistest hüpopituitarismi tunnused. Sheehani haigus areneb 25% -l patsientidest, kes kaotasid kuni 800 ml vere sünnitust, 50% naistest, kellel oli verekaotus kuni 1 l ja 65-67%, kui kaotus oli suurem kui 1 l verest.

Sheehani sündroomi põhjused

Sünnitusjärgse hüpopütütarismi kujunemise morfoloogiline alus on adenohüpofüüsirakkude surm koos hormonaalse puudulikkuse edasise arenguga. Hüpofüüsi kudedes hävitavad-nekrootilised protsessid on tavaliselt seotud verevarustuse halvenemisega, mis kompenseerib raseduse ajal. Arteriaalse hüpotensiooni esilekerkivad põhjused, mis põhjustavad hüpofüüsi rakkude pöördumatut kahjustamist, on:

  • Suur verekaotus. 800-1000 ml loetakse sündroomi arengu jaoks kriitiliseks. Emakavälise raseduse, enneaegse eraldumise, platsenta previa või juurdekasvu, emaka hüpotensiooni, sünnertrauma (emaka rebend või selle emakakaela, vagiina, kõhuõõne) sümptomaatiline verejooks on ohtlik.
  • Nakkuslik ja toksiline šokk. Märgistatud mikrotsirkulatsiooni häired esinevad mikroobsete ainete endo- ja eksotoksiinide toimel. Amniootilise vedeliku enneaegse purunemise, korioamnioniidi, sünnitusjärgse endometriidi, peritoniidi, sepsise tõttu on pika veevaba perioodi jooksul võimalik märkimisväärne bakteriaalne saastatus.
  • DIC sündroom. Vere veresoonte verejooksu üldine intravaskulaarne koagulatsioon põhjustab veresoonte tromboosi ja koagulopaatilise verejooksu tekkimist rasketes isheemilistes häiretes erinevates elundites, sealhulgas hüpofüüsi. ICE areneb verekaotuse, šokiartiklite, amniootilise vedeliku emboolia ja immuunsuskonfliktide taustal, raskendab nende arengut.

Sheehani tõve esinemisega seotud tegurid on kõrge vererõhu ja neerupuudulikkuse, idiopaatilise ja sekundaarse trombotsütopeenia, hüpertooniatõve ja sümptomaatilise hüpertensiooni, raske neerupuudulikkusega preeklampsia. Riskirühm hõlmab ka mitut rasedust ja kiiret sünnitust.

Pathogenesis

Shihani sündroomi arengu peamiseks elemendiks on erinevus hüpofüüsi verevarustuse vajaduse ja sissetuleva vere hulga vahel. Rasedatel naistel on hüpofüüsi koe suuruse füsioloogiline suurenemine 120-136%, kuna on vaja loote kandmist ja naise keha valmistamist sünnitusele. Kõigepealt on lakototropilised rakud hüpertrofeerunud ja hüperplaasitud - rakud, mis sekreteerivad hormooni prolaktiini, mille toimel on piimanäärmete kude välja töötatud ja valmistatud piimatootmiseks. Samal ajal muutub elundi verevool muutumatuks, mistõttu hüpofüüsi muutub eriti tundlikuks vereringe häirete suhtes. Hüpovoleemilised ja koagulopaatilised verejooksud, mis esinevad sünnituse ajal, põhjustavad näärmekoe nõrgenemist verevarustuses, millega kaasneb vasokonstriktsioon ja sellele järgnev valge südameatakk koos koagulatoorsel nekroosil. Rakkude surma tõttu laguneb eesmise hüpofüüsi hormoonide tootmine, mis moodustab Sheehani tõve tüüpilise kliinilise pildi.

Klassifikatsioon

Vastsündinu hüpopüpiitariiside vormide süstematiseerimine viiakse läbi, võttes arvesse kliinilise pildi raskust ja adenohüpofüüsi kahjustust. Haiguse sümptomite raskus on kerge, mõõdukas ja raske. Näriliste kude sügavuse põhjal määravad kaasaegsed sünnitusabi ja günekoloogia spetsialistid Shihani sündroomi jaoks järgmised võimalused:

  • Globaalne. Pöördumatute kahjustuste tõttu väheneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni, gonadoliberiinide ja AKTH sekretsioon järsult, kaotades vastavad funktsioonid.
  • Osaline. Sekreteeriv kude on osaliselt säilinud, selle hävitamise tõttu on täheldatud türeotroopilist, gonadotroopset ja adrenokortikotroopset puudulikkust.
  • Kombineeritud. Hüpofüüsi koe hävitamine on põhjustanud endokriinsete näärmete (neerupealised ja kilpnääre või suguelundite ja kilpnääre) häired.

Raskusaste sündroomi on otseselt seotud raskusest ajuripatsi kahjustuste: kergekujuline häire tuleneb hävitamine 60-70% adenohypophysis rakud, kliiniline keskmise raskusastmega kahjustusi ilmnemiseks murdumisel on üle 80% ajuripatsi koe rakusurma kuni 90% kaasnevad rasked hüpofüüsi puudulikkusega.

Sheehani sündroomi sümptomid

Haigusprotsesside sügavusest sõltub haigus viivitamatult või mõne kuu jooksul pärast sünnitust. Sageli on esimese järgu sünnitusjärgse hüpopüitarismi tunnuseks piimanäärmete invutatsioon ja piimasegude hägustamine (hüpogalaktia, agalaktia). Selle sündroomi järgnevas kliinilises pildis on täiendatud neuroendokriinse puudulikkuse muude ilmingutega. Kerge haiguse korral ei ole eraldatud piima kogus imiku toitainevajaduse rahuldamiseks piisav. Naisel tekib perioodiliselt peavalu, väidetavalt väsimus, peapööritus, mis esineb vererõhu languse taustal.

Mõõduka raskusega Sheehani haigus ilmneb piima täielikust puudumisest, püsivast väheneb tugevus, unisus, mälu kadu, kollamine. Patsiendil on turse, kehakaalu suurenemine, kõhukinnisus. Vaatamata rinnaga toitmise puudumisele ei taastata igakuist tsüklit kohe, menstruatsioon väheneb ja lüheneb 2-3 päevaks (oligomenorröa). Rasketel juhtudel süvendab ravi kliiniku puhul püsiv amenorröa, kogu keha üldine ödeem, kehakaalu langus. Piimanäärmed ja välised suguelundid on hüpotroofsed. Naised kurdavad rabavaid küüne, juuste väljalangemist. Nahk saab isegi pronksist tooni.

Tüsistused

Mõõduka kuni raske Shihani sündroomi iseloomulik tagajärg on terapeutiliselt resistentse aneemia. Kõige raskematel juhtudel hormonaalsete puudulikkus, tekib siis, kui sünnitusjärgne Hüpopituitarismiga komplitseeris sügav depressioon närvisüsteemi, hingamis-, vereringe- ja teiste süsteemide tõttu gipopituitarnoy või gipotireoiodnoy kooma arengu Waterhouse-Friderichsen sündroom (akuutne neerupealiste puudulikkus). Hüpofüüsi gonadotroopse funktsiooni rikkumine toob kaasa rinnanäärmete enneaegse invutatsiooni, varajase menopausi, püsiva viljatusena.

Diagnostika

Neuroendokriinsüsteemi puudulikkuse nähtude ilmnemine pärast hiljutist keerulist töövõimet või abordi on alust üksikasjalikumalt uurida hüpofüüsi funktsiooni. Shihani kahtlusega sündroomi diagnostikaotsingu eesmärk on hinnata hüpofüüsi koe seisundit ja funktsionaalset võimekust. Sünnitusjärgse hüpopitütarismi diagnoosimise kõige informatiivsem on:

  • Hormoonide taseme uuring. TSH, ACTH, FSH, LH, prolaktiini kontsentratsiooni langus viitab adenohüpofüüsi sekretoorse funktsiooni rikkumisele. Kaudseks tunnuseks troopiliste hormoonide ebapiisavast sünteesist on madal östriooli, trijodotüroniini (T3), türoksiini (T4) ja kortisooli sisaldus.
  • Meditsiinilised pilditöötlusviisid. Türgi sadulaga seotud radioloogiline kujutis näitab näärme suuruse vähenemist. Üksikasjalikumat teavet keha struktuuri ja muutuste kohta annab tomograafilised tehnikad (MRI, kompuutertomograafia).

Täiendavateks uuringuteks soovitatakse 17-ketosteroidide uriinisisaldust testida glükoositaluvuse testi (hüpoglükeemiline kõver järgneb suhkru koormusele). Haigus on diferentseeritud hüpofüüsi kasvajast, entsefaliidist, neurosarcoidosisist, hüpokortikumisest (Addisoni tõbi), hüpotüreoidismist, sekundaarse munasarjade hüpofunktsioonist. Vajadusel konsulteerib patsient endokrinoloog, neuropatoloog, neurokirurg, onkoloog.

Sheehani sündroomi ravi

Sünnitusjärgse hüpopitütarismi ravi peamine eesmärk on normaalse hormonaalse taseme taastamine ja võimalike sümptomaatiliste häirete korrigeerimine. Haiguse vormi ja raskusastme kohaselt määratud patogeneetiline ravi. Standardsed ravirežiimid hõlmavad järgmiste meetodite ja lähenemisviiside kasutamist:

  • Hormoonasendusravi. Võttes arvesse troopiliste hormoonide puudujääki, määratakse patsientidele regulaarselt või kursustel glükokortikoidid, kilpnäärme preparaadid. Menstruaaltsükli rikkumisega kuni 45 aastat kasutatakse suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid tsükliliselt.
  • Sümptomaatilised ravimeetodid. Kuna Sheehani haigus esineb tihti kui aneemiat, mis on resistentse teraapiale, on näidustatud raua toidulisandite perioodiline kasutamine üldise vereanalüüsi kontrolli all. Anaboolseid aineid soovitatakse füsioloogiliste valkude metabolismi tagamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Varasem diagnoos ja piisav ravi (enamasti eluaegsed) võivad märkimisväärselt parandada patsiendi elukvaliteeti ja kõrvaldada ohtlike komplikatsioonide arengut. Sheehani sündroomi profülaktikaks on soovitatav raseduse planeerimine, abordi keeldumine. Õigeaegne registreerimine sünnituseelse kliiniku, tavapärasel plaanilisel kontrolli günekoloog õigeaegne avastamine raseduse tüsistusi, suguelundite ja somaatiliste haiguste, mis võib põhjustada tohutu sünnitusabi hemorraagia, DIK, ITSH.

Shihani sündroomi kirjeldus: põhjused ja ravi

Inimorganismis toodavad endokriinsed näärmed hormoone, mis suunatakse vereringesse ja avaldavad suurt mõju kõikide elundisüsteemide toimimisele. Kui mingil põhjusel tekib ühe näärme tõrge, siis võib täheldada üsna tõsiseid patoloogiaid. Näiteks, kui hüpofüüsi esiosa väheneb, tekib selline haigus nagu Sheehani sündroom. Mis tüüpi patoloogia on, mis põhjustel see areneb, kuidas see avaldub ja milline on selle ravi taktika - kõiki neid küsimusi kaalutakse edasi.

Mis on see sündroom?

Sheehani sündroom viitab endokriinsetele häiretele, mis esinevad hüpofüüsi rakkude teatud osa surma taustal. Sageli täheldatakse seda suures verekaotuses, mis tekib sünnituse ajal või pärast abordi.

Olukorra tõsidus on see, et hüpofüüsi kontrollib järelejäänud sisesekretsioonisõlmede tööd, mistõttu hormoonideta ei saa kilpnääre, neerupealised ja munasarjad toimida.

Hüveapõletik on väga verevarustuse suhtes tundlik, mistõttu selle olukorra tekkimisel hakatakse tema rakke surema. Verekaotus võib tekkida mitmel põhjusel, kuid tavaliselt pärast abordi või rasket sünnitust tekivad Sheehani sündroomi sümptomid.

Seda võib seletada ka asjaoluga, et sünnitusjärgselt suureneb hüpofüüsi suurus ja vajab parandatud verevarustust, kui seda pole, siis on see nääre rakkude jaoks kriitiline. Selline olukord on inimestel tavapäraste traumade puhul ohtlikum kui verekaotus.

Provokatiivsed tegurid patoloogia kujunemiseks

Eeltoodust võib otsustada, et lisaks suures verekaotusele sünnituse või abortide järel pole muid põhjusi, kuid see pole nii. Sheehani sündroomi arengu põhjused on järgmised:

  • Patoloogiad kardiovaskulaarses süsteemis võivad olla nii peidetud kui ka ravimite taustal.
  • Bakteriaalne toksiline šokk, mis areneb viirusliku või bakteriaalse infektsiooni tekke tagajärjel.
  • Levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroom on haruldane, kuid väga ohtlik, mis võib viia ulatusliku sisemise verejooksuni.
  • Hilise raseduse toksikoloogia võib viia surve järsu tõusu, mis on ohtlik neerudele ja kogu kehale.

Ükskõik milline neist põhjustest võib põhjustada suurt verekaotust ja seega olla Sheehani sündroomi väljakujunemise põhjustaja.

Patoloogia sortid

Selle sündroomi rahvusvahelist klassifikatsiooni ei ole, kuid meditsiinilistes ringkondades on eraldamine vastavalt kahele kriteeriumile. Esimene on hormonaalne seisund, mille arvesse võtmine on Sheehani sündroomis, eristatakse järgmisi vorme:

  1. Globaalne. GnRH, kilpnääret stimuleeriv hormoon ja adrenokortikotroopne puudus on puudulik.
  2. Osalises sündroomis ilmneb kilpnäärme stimuleeriva funktsiooni puudumine, adrenokortikotroopne ja gonadotropiline funktsioon.
  3. Kombineeritud vormi iseloomustab osaline sündroom ja globaalne kombinatsioon.

Teine kriteerium on patoloogia raskus, seda arvestades on see eristatav:

  • Kerge haiguse vorm.
  • Keskmine.
  • Raske

Diagnoosi avalduses ravi erineb sõltuvalt haiguse vormist ja selle kaalust.

Haiguse etapid

Shihani sündroomi kõrval erinevad vormid lisaks järgmistele vormidele:

  1. Esialgset staadiumi iseloomustab kerge ebamugavustunne, peavalu, igakuise tsükli rikkumine.
  2. Lähispositsioon väljendub minestamisel ja hüpotüreoidismil.
  3. Tõsine patoloogia põhjustab teravat kaalukadu, juuste väljalangemist, aneemiat.

Patsiendi igal etapil valitakse välja nende ravitaktikad.

Sheehani sündroom - sümptomid

Kõik manifestatsioonid võib jagada ühiseks ja iseloomulikuks haiguse erineva raskusega. Igasuguse patoloogilise vormi ja raskuse korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Pärast rinnapiima rinnaga ei paisuda ja piima ei ole.
  • Isegi pärast öösel une, väga väsinud ja unine.
  • Halb mälu.
  • Turg ilmub.
  • Naha tugev pigmentatsioon.
  • Aneemia tunnused.
  • Peavalu paroksüsmaalne.
  • Äkiline teadvusekaotus, vererõhu järsk langus.
  • Juuksed ja küüned muutuvad habras.
  • Võib esineda osaline kiilaspäisus.
  • Menstruaaltsükkel on katki.

Kui haigus on kerge, saate jälgida:

  • Väsimus.
  • Vähendatud piimatoodang.
  • Pehme peavalu.
  • Kerge rõhu langus

Kui on mõõduka raskusega patoloogia, siis on patsiendil:

  • Kõhukinnisus.
  • Jaotus.
  • Iseloomustab kehakaalu muutuse Shihani sündroom. Kliiniline näide: patsient hakkab kehakaalu kiiresti ilma nähtava põhjuseta.
  • Piimatoodang peaaegu peatub.
  • Südametemperatuur aeglustub.
  • Madal rõhk, mis põhjustab minestamist.
  • Turse.
  • Unisus.

Kõige tõsisemad ilmingud esinevad raskes vormis:

  • Rind on märgatavalt väiksem, sama juhtub ka välistest suguelunditest.
  • Kogu keha turse.
  • Aneemia, mis ei ole meditsiinilise elimineerimise suhtes võimeline.
  • Juuksed hakkavad halvenema.
  • Nahavärv muutub pronksiks.

Isegi väikeste ilmingute korral tuleb kiiresti arstiga nõu pidada. Pärast diagnoosi määrab ta vajaliku ravi.

Haiguse diagnoosimine

Kui patsient on arstiga võtnud ühendust, tuleb läbi viia põhjalik uurimine, et oleks võimalik teha täpset diagnoosi - Sheehani sündroom. Diagnoos on järgmine:

  1. Kõigepealt arutleb arst naisega ja avastab kõik kaebused.
  2. Üksikasjalik ajalugu tehakse kirjeldusega ravist, mida naine varem sai.
  3. Saatke patsiendile kindlasti järgmised testid:
  • kilpnäärme stimuleeriva hormooni määramine;
  • ACTH;
  • tuvastatakse folliikuleid stimuleeriv hormoon;
  • prolaktiin;
  • kortisool;
  • uuritakse naissoost hormoone;
  • kilpnäärmehormoonid.

Ainult pärast analüüsi tulemuste saamist teeb arst lõpliku diagnoosi.

Patoloogiline teraapia

Kui Shihani sündroom on diagnoositud, tuleb ravi alustada koheselt. Ravi algatamise kiirus sõltub ravi tulemusest ja tagajärgedest naise keha suhtes. Ravi olemus on hormonaalsete ravimite saamine, mis suudavad kompenseerida oma hormoonide puudumist organismis.

On ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Glükokortikoidid. Näiteks "prednisoon", "hüdrokortisoon". Need sümptomid süstitakse kaks korda päevas kuus, seejärel paus ja korduv ravi.
  2. Seostada hormoonid koos gonadotropiinidega. Need on ette nähtud rasestumisvastaste tablettide kujul: "Norkolut", "Yarin", "Marvelon".
  3. Selleks, et hüvitada ettenähtud kilpnäärme hormooni puudulikkus L-türoksiini. Annus valitakse igal üksikjuhul eraldi. Ravim hakkab võtma alles pärast neerupealiste nabaväädi vältimiseks taastamist, et vältida neerupealiste funktsiooni.
  4. Aneemist vabanemiseks on määratud raua toidulisandid.
  5. Kui kaalu oluliselt vähendatakse, siis anaboolsed steroidid on ette nähtud, näiteks nandroloon, methandriool.

Sheehani sündroomi esinemisel on näidatud vitamiinipreparaate, samuti aineid, mis suurendavad keha kaitset.

Kui te järgite kõiki spetsialisti soovitusi ja täiustate terve ravikuuri, on teil kõik võimalused naasta täieõiguslikule eluviisile. Me peame meeles pidama, et haigus võib tekkida isegi mitu kuud või aastaid pärast suurt verekaotust, mistõttu on oluline pöörata tähelepanu vähimatki kõrvalekalletele normist. Mida varem tuvastatakse patoloogia, seda tõhusam on ravi.

Shihani sündroomi tüsistused

Naised on patsiendid ja tihti ei kiirusta nad arsti terviseprobleemide korral arstiga, kuid Shihani sündroomi esinemisel on see keeruline:

  • Võib tekkida hüpotüreoidne kooma, millega kaasneb vähene vastus välismõjudele, lämmatamine ja kõikide elutähtsate elundite verevarustuse rikkumine.
  • Hüpofüütiline kooma, seda iseloomustab hüpofüüsi hormoonide puudus.
  • UV-sündroom koos närvisüsteemi funktsiooni depressiooniga, rõhu langus, hingamisteede häired, südame löögisageduse langus.
  • Symmonds ja Sheehani sündroom võivad põhjustada viljatust, kui neid ei ravita.

Hoolimata olukorra raskusest, on selle patoloogiaga suur võimalus korrastada kõiki keha funktsioone. Kaasaegsed ravimid saavad seda teha ja vähendada tõsiste komplikatsioonide riski.

Tundliku haiguse sümptomid ja põhjused - Sheehani sündroom

Sheehani sündroom on neuroendokriinne häire, mis tekib, kui hüpofüüsi rakud surevad.

Seda haigust nimetatakse ka hüpofüüsi sünnitusjärgseks nekroosiks, sest see areneb pärast raske ja pika sündi.

Haigus võib ilmneda erineval viisil, kuid igal juhul tuleb see diagnoosida ja kohe ravida, muidu võib see põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Mis on selle haiguse olemus?

Rasedus, isegi kui see ilma probleemideta läbib, on keha raske koormus. Selle seisundiga kaasnevad hormonaalsed häired, samuti muutused kõikide elundite töös.

Katke raskesse koormusse ja hüpofüüsi. Selle suurus suureneb (lõppude lõpuks on vaja toota rohkem hormoone), kuid verevarustus ei muutu.

Seetõttu on sünnilähedasemate ainete puudumine. See ei tähenda tõsiste probleemide tekkimist.

Kui sünnituse ajal esineb märkimisväärset verekaotust, võib siiski esineda hüpofüüsi hapnikunness. Mõnikord suruvad selle tähtsa organi rakud ära (mitte kõik, vaid osa rakkudest). Selle tulemusena tekib Simmons Sheehani sündroom.

Kui 800 ml vere kaotatakse, tekib see haigus igal neljandal juhul ja suure verekaotusega - viiskümmend protsenti naistest, kes on sünnitanud. Loomulikult suurendab haiguse tekkimise oht suurema verekaotusega.

Kui hüpofüüsi rakud surevad, peatub väga oluliste hormoonide tootmine. Märgid ilmuvad järk-järgult, mõnikord saab mõne kuu pärast näha muutusi, mis on toimunud.

Millised sümptomid võivad vaeva olla?

Selle sündroomi sümptomid on väga erinevad. Fakt on see, et hüpofüüsi toodab erinevaid hormoone, mis reguleerivad erinevaid keha protsesse.

See tähendab, et sündroomi ilmingud võivad olla seotud erinevate tervisega.

Ja manifestatsiooni laius seostub surnud rakkude arvuga. 60-70% surnud rakkudest näitavad osalisi, kuid olulisi muutusi ja 90% rakkude surm aitab kaasa hormoonide suurele puudujäägile.

Tüüpiliselt märgib see sündroom koos. Ja kõige olulisem sümptom on piima puudumine pärast sünnitust. Hüpofüüsi eest vastutab rinnapiima tootmine (see algab hormooni prolaktiini töö).

Seega, kui piima ei ole või esialgu oli see ja siis kadus, võib see olla haiguse sümptomiks. Kui loomulikult sünnitust ei kaasnenud suur verekaotus.

Mis veel sümptomid võivad olla selle haiguse puhul?
Neid on palju, allpool toodud tabel näitab mõnda kõige elementaarsemat:

Väga sageli on kaalulangus järk-järgult vähenenud, võib see ulatuda kuni 5 kg kuus. Veelgi enam, kaal ei lähe mitte ainult rasva tõttu, vaid ka siseorganite muutuste tõttu (need on vähenenud).

Kõik see on tingitud hormooni ebapiisavast tootmisest, mida nimetatakse somatotroopseks. Teine levinud sümptom on harv menstruatsioon.

Järk-järgult nad kõik lõpetavad, steriilsus areneb. Piimanäärmed on vähenenud, vähenenud seksuaalne soov.

Kui kilpnääret stimuleeriv hormoon on puudulik, siis on kilpnäärme probleemid. On nõrkus, unisus, vähenenud aktiivsus ja jõudlus.

Sooleprobleemid võivad olla murettekitavad. Kui ka adrenokortikotroopse hormooni puudus, lisatakse hüpotensioon, resistentsus stressile väheneb. Raske juhtudel võib rõhu alandamine põhjustada kooma.

Lisaks on kehas kiire vananemine. Hambad hävitatakse ja välja kukuvad, nahk helbed ära ja kortsus, luud muutuvad väga habras, küüned on kihistatud, juuksed langevad välja ja muutuvad halliks, aneemia tekib, intellektuaalsete võimete tase väheneb.

Väga rasketel juhtudel, kui seda ei ravita, võib seisund jõuda hullumeelsuseni.

Vormide liigitamine

On aktsepteeritud seda haigust mitmel kujul eristada.
Erinevad järgmised tüübid:

  1. Pehmed - peavalu, paistetus, kerge tsükli probleemid, hüpotensioon.
  2. Keskmine vorm - hüpotüreoidism, väike kaalulangus, tugev rõhu langus.
  3. Raske - tõsised probleemid suguelundite piirkonnas, aneemia, kehakaalu suur kaotus, juuste väljalangemine, nõrkus enne liikumisvõime kadumist.

Lisaks haiguse isoleeritud vormidele, sõltuvalt konkreetsete hormoonide puudusest.
Need on järgmised vormid:

  1. Globaalne - avaldub TSH, gonadoliberiini, ACTH-i puudulikkus.
  2. Osaliselt - kilpnääret stimuleerivate, gonadotropiliste ja adrenokortikotroopsete funktsioonide puudulikkus.
  3. Mixed - mitme funktsiooni puudumine korraga. Näiteks kilpnääre ja gonadotropiline.

Ravile on oluline kindlaks teha haiguse vorm.

Kuidas diagnoosida haigus?

Selle haiguse diagnoosimine on raske. Asjaolu, et Sheehani sündroom võib avalduda erksate märkidega, võib sellel olla ähmane kliiniline pilt.

Seega, kui eeldused on, see tähendab, et naine kaotab palju vere sünnituse või abordi ajal, tuleb tema seisundit hoolikalt jälgida, et sümptomid ei jääks. Mida kiiremini ravi käivitatakse, seda kiiremini saab sellest riigist välja tulla.

Haiguse kindlakstegemiseks tuleb teha vereanalüüs. See aitab määrata organismi hormonaalset tausta. Samuti on vajalik uriinianalüüs ja muutusi kehas võib täheldada.

Spetsialist uurib piimanäärmeid, kui nad ei suurene, piima ei toodeta isegi pärast erilist massaaži, mistõttu võib kahtlustada Sheehani tõbe.

Lisaks kasutab arst diferentsiaaldiagnostilist meetodit - see aitab eristada ühte haigust teisest.

Näiteks Symmonds-Skieni sündroomis esineb ka märgatavaid sümptomeid:

  • nõrkus;
  • turse;
  • kaalulangus;
  • menstruatsiooni häired;
  • enneaegne vananemine;
  • kaalulangus;
  • hammaste kaotus;
  • hüpotensioon;
  • seksuaalsoovi langus.

Kuid pealegi võivad sellised märgid häirida:

  • depressioon;
  • hallutsinatsioonid;
  • nägemiskahjustus;
  • teravad valud.

See tähendab, et paljud sümptomid on sarnased, kuid testide abil saab kindlaks teha erinevusi.

Kui Sheehani sündroom põhjustab hüpofüüsirakkude nekroosi, siis Symmonds-Sheeni sündroomi põhjused võivad olla mitte ainult selle organi nekroos, vaid ka muud suuremad verekaotused. Näiteks mao.

Hüpofüüsi eesmine vähk võib avaldada kasvaja, põletikku. Symmonds-Skien'i sündroomi põhjus võib olla ka muutused hüpotalamuses, maksafunktsiooni kahjustus.

Diagnoosi võib teha ainult patsiendi kaebuste, raseduse ja sünnituse ajaloo uurimise ning endokriinsete näärmete töö eest vastutavate hormoonide taseme laboratoorsete uuringute tulemuste uurimisega.
Järgmiste hormoonide taset tuleb kontrollida:

  • prolaktiin;
  • östradiool;
  • kortisool;
  • türeotroopne;
  • luteiniseeriv;
  • adrenokortikotroopne;
  • folliikuleid stimuleerivad hormoonid;
  • ja kilpnäärmehormoonid.

Vereanalüüs võimaldab teil kiiresti ja odavalt kliinilist pilti selgitada.

Haiguste ravi

Kuidas ravida Sheehani sündroomi? Täielikult vabaneda sellest haigusest pole võimatu. Kuid õige ja õigeaegse ravi alustamisega on peaaegu alati võimalik eemaldada sümptomeid ilma tervisekahjustusteta.

Patsiendid peaksid pidevalt võtma hormoonid, mis asendavad hüpofüüsi funktsiooni. See tähendab, et peamine teraapia on asendusravi, kuid on ka täiendavaid ravimeetodeid.

Siin on spetsiaalsed ravimid, mis on ette nähtud Sheehani sündroomi raviks:

  1. Glükokortikoidid - prednisoloon ja hüdrokortisoon on kõige sagedamini kasutatavad. Neid peaks võtma määratud kursus - tavaliselt 30 päeva jooksul, pärast lühikest vaheaega ja kursust tuleb korrata.
  2. Suguhormoonid ja gonadotropiinid - tavaliselt kirjutatakse neid segapreparaatide kujul, mida kasutatakse rasestumisvastastes vahendites (Yarin, Marvelon, Logest).
  3. Kilpnäärmehormoonid - määrake L-türoksiini. Annus on individuaalne.

Mis puudutab suguhormoone, siis need on välja kirjutatud, kui patsiendil ei ole menstruatsiooni kuni nelikümmend viis aastat või kui tsükkel on katki, vähenevad välised suguelundid ja piimanäärmed.

Need ravimid sisaldavad progesterooni ja östrogeene. Neid ravimeid tuleb võtta tabletis päevas, see tasakaalustab patsiendi kõigi suguhormoonide puudulikkust.

Ravi spetsialiseerunud türeoidhormooni spetsialist alustab tavaliselt väikest annust, suurendades seda järk-järgult. Nõutav annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse vererõhu ja südame rütmi näitajaid.

Enne glükokortikoide ei ole türeoidhormooni ravimid välja kirjutatud. Kui mõlemad neerupealised ja kilpnäärmehormoonid vajavad parandamist, siis määratakse esimesed glükokortikoidid ja mõne aja pärast - näärmehormoonid.

Mis muu on selle haiguse raviks ette nähtud?
Aneemia raviks kasutatakse rauapreparaate:

Mõnikord peavad nad kaua aega võtma. Sageli on ette nähtud ka mitmesugused vitamiinid. Nad parandavad kudede energiavarustust ja parandavad ainevahetust - riboksiini, mildronaati.

Fondid, mis tugevdavad immuunsüsteemi ja suurendavad tooni, võib määrata ka spetsialist. Eleutherococcus tinktuura, aloe ekstrakt.

Märkimisväärne kehakaalu langus nõuab teatud anaboolseid steroide:

Lisaks sellele peaks toidutarbimise periood olema tasakaalustatud, täisväärtuslik, tohutu hulga väärtuslike vitamiinide ja mineraalidega.

See aitab ettenähtud ravimitel tõhusamalt organismi mõjutada ja tulemusi kiiremini saavutada.

Haigusjuhtumite äärmiselt rasketel juhtudel, kus on liikumatus, kahheksia, toimub ravi haiglas. Rakenda samu hormoone, tugevdades ravimeid, vitamiine, kuid see kõik süstitavate vormidega.

Pärast patsiendi seisundi paranemist kantakse teda raviks ettevalmistatud tablettidega. Ravi võib kesta kaua aega.

Varasemalt tuvastatakse see mitte liiga sagedane haigus, seda varem ravi määratakse. Järelikult on võimalik vältida paljusid probleeme ja komplikatsioone, alates menstruatsiooni ja juuste kadumisest ja lõpetades viljatuse ja kooma.

Tõepoolest, selle sündroomi tüsistused võivad patsiendile eluohtlikud olla. Seetõttu tuleb väikseima kahtlusega sündroomi korral konsulteerida arstiga.

Võimalikud komplikatsioonid Sheehani sündroomi korral

Millised tüsistused selle haiguse korral võivad tekkida?
Neid ei ole väga palju, kuid need on tõsised:

  • hüpotüreoidne kooma - võib põhjustada lämbumist, mingi reaktsiooni puudumist ükskõik millisele stiimulile;
  • UV-sündroom - teatud adrenoomhormoonide puudumine;
  • hüpopüpiifeerse kooma - hüpofüüsi hormoonide puudumisega kooma;
  • viljatus - areneb järk-järgult.

Hüpotüreoidne ja hüpopüpiitorne kooma on kesknärvisüsteemi funktsioonide pärssimine. UV-sündroomi puhul võib seda väljendada erinevate märkidega.

Näiteks vererõhu langus, hemorraagiline lööve, närvisüsteemi probleemide ilmnemine, pulsisageduse langus ja mitmesugused häired hingamissüsteemis.

Sheehani sündroomi viljatus tekib ovulatsiooni puudumise tõttu (see kõik laktatsiooni puudumisel). Munasarjad ei jäta munasarja, nii kasvab viljatus.

Esiteks hakkab menstruaaltsükkel muutuma. Mügid on haruldased, valu ja närvilisus. Siis on ka teisi sümptomeid - libiido puudumine, suguelundite ja piimanäärmete atroofia.

Sheehani sündroom on väga ohtlik ja salakaval haigus. See võib avalduda mitte järsult, vaid järk-järgult, mitme kuu või aasta jooksul. Seetõttu peame hoolikalt jälgima patsiendi seisundit pärast sünnitust.

Ja haiguse ravimise edukus sõltub kõigi retseptide rangest rakendamisest ja õigeaegsest ravist. Nõuetekohane ravi võimaldab teil täieliku elu juurde tagasi minna ja unustada haiguse sümptomid.

Kõike näärmete kohta
ja hormonaalsüsteem

Hüpofüüsi (hüpofüüsi) on oluline osa kesknärvisüsteemist, mis asetseb kolju otsas oleva luu piirkonnas. See on osa hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemist, mis reguleerib hormoonide mõjul kogu endokriinsüsteemi toimet.

Hüpofüüsi asend võrreldes teiste aju osadega

See on tähtis! Hüpofüüsihormoonid tekitavad oma bioaktiivsete ainete sünteesis sisemise sekretsiooni süsteemi. Nii toimib erinevate elutähtsate protsesside reguleerimine.

Selle põhjal võime järeldada, et hüpofüüsi hormoonide puudumine kahjustab kogu organismi toimimist. Aju lisajõus nõuab aktiivset verevoolu, mistõttu verevarustuse puudumine mõjutab selle tööd. Verevoolust ilma jäetud rakud pöördumatult surevad ja orel kaotab mõned funktsioonid.

Hüpofüüsi verevarustuse puudumine toimub mitmel põhjusel:

  • vigastuse tõttu;
  • kirurgiliste sekkumiste ajal, mis on seotud otsese sekkumisega kesknärvisüsteemi töösse ja verevarustuse ebapiisavast kontrollimisest;
  • ebasoodsate sünnide ja verekaotus.

See on tähtis! Juhul, kui rikka verekaotus töö ajal ületab ühe liitri, on hüpofüüsi rakud alatoitumatud. Nende pöördumatu suremise tagajärg on haiguse areng.

Sheehani sündroomi põhjused

Sheehani sündroom on patoloogiline nimetus teadlase pärast, kes suutis tõendada otsest mustrit verekaotus toiduse vahel ja hiljem endokriinseid häireid.

Väärib märkimist, et iga oluline vere kaotus ohustab hüpofüüsi rakke, kuid Sheehani sündroom on oma tööajal arengus ainulaadne.

Selles asjas mängib olulist rolli hüpofüüsi füsioloogiline tunnusjoon. Raseduse ajal muutub see suuremaks, mis tähendab suurenenud vajadust verevarustuse järele:

  1. Naise organism vajab loote edukaks arenguks täiendavat hormoneid.
  2. Suurenenud hüpofüüsi vajab suurenenud verevarustust ja toitainete küllastumist.

Hüpofüüsi laienemine on vajalik naiste keha ettevalmistamiseks sünnituseks ja lapse edukaks arenguks.

Märkus! Verekaotus tööl on tugevam mõju hüpofüüsi kui teiste vigastuste korral. Sellepärast peetakse seda patoloogiat iseseisvaks haiguseks - Sheehani sündroomiks.

Haigus hävitab hüpofüüsi, vähendades selle hormoonide sünteesi. Aju lisajäägi "juhendi" äravõtmine aeglustab ülejäänud sisesekretsiooni näärmete sisemist sekretsiooni.

Sheehani sündroom: sümptomid

Selle haiguse sümptomid on üsna ulatuslikud. Selle põhjuseks on asjaolu, et hüpofüüsi tekitatud hormoonid on seotud paljude erinevate protsesside reguleerimisega. Nende juhtimise all on:

  • reproduktiivprotsess;
  • kasvufunktsioon;
  • mehhanismid, mis kohandavad keha muutuva keskkonnaga.

Hüpofüüsihormoonid mõjutavad mitut organit.

Sümptomid on otseselt seotud kahjustuse ulatuse ja hormonaalse aktiivsuse vähenemisega. Kuuskümmend protsendi hüpofüüsi rakkude surm põhjustab troopiliste hormoonide osalise, kuid väga käegakatsutava puudumise. Üheksakümne protsendi hüpofüüsi rakkude lagunemisega puuduvad hormoonid täielikult. Sellisel juhul võib Sheehani sündroom põhjustada kehas tõsiseid patoloogiaid.

Sheehani tõve tõenäosus sõltub otseselt vere kaotusest - seda suurem on kadu, seda suurem on haiguse tekkimise võimalus.

Puuduvate patoloogiate tüüp sõltub puuduvate hormoonide tüübist. Näiteks võib naisel tekkida probleeme:

  • kilpnäärmega;
  • neerupealised;
  • suguelundid.

Märkus Sheehani tõve sümptomid ei ole haruldased. Varasem ja üsna spetsiifiline signaal on imetamise puudus.

Normaalses seisundis hakkavad rinnanäärmed pärast lapse sündi aktiivselt aktiivsemalt tegutsema, kuid Shihani haiguse progresseerumisega ei tekiks rinnapiima.

Hüpofüüsihormoonid aktiveerivad laktatsiooni pärast sünnitust

Kaalulangus

Kaalukaotus on iseloomulik ka Sheehani tõvele. Muul määral võib see ulatuda viis kilogrammi kuus. Slimming mõjutab mitte ainult rasvakihti, vaid ka siseorganite lihaseid. Protsess sarnaneb kuivatamisega ja on seotud kasvuhormooni puudumisega (somatotroopne hormoon).

Patsient kannatab paljude hormoonide puuduse all, millel on järgmised sümptomaatilised ilmingud:

  • madala kontsentratsiooniga suguhormoonid põhjustab menstruatsiooni patoloogiat. See toob kaasa viljatuse, rindade atroofia, seksuaalaktiivsuse vähenemise.
  • Tõsised kilpnäärme kõrvalekalded on seotud väikese koguse kilpnäärme stimuleerivate hormoonidega. Hüpotüreoidism areneb, kaasneb letargia, unisus, kehatemperatuuri langus, vedeliku stagnatsioon kehas, sooleprobleemid.
  • Enneaegne vananemine, väljendunud kaltsiumi puudus.
  • Aneemia, mida on raske ravida.
  • Intellektuaalsete võimete vähendamine.

Sheehani tõve sümptomiteks võivad olla rasked vormid.

See on tähtis! Shihani patoloogia keerukust määravad arstid, iseloomustades sümptomeid ja nende kombinatsiooni.

Patoloogial on mitu etappi:

  • Algne - iseloomustab peavalu, halb enesetunne, vererõhu langus, menstruaaltsükli häired.
  • Keskmine hõlmab hüpotüreoidismi, sünkoopi tekkimist.
  • Raske, millega kaasneb tugev kaalukaotus, aneemia, juuste väljalangemine.

Haiguse kõrvaldamine

Sheehani sündroomi ravitakse asendusraviga. Teisisõnu tehakse sarnaste ainete puuduvate hormoonide kompenseerimist. Mida kiiremini käivitub protseduur, seda vähem tagajärjed kehale kogevad.

Prednisolooni süstidel on neerupealistele positiivne toime.

Eduka ravi alus on sellised ravimid nagu:

  1. Glükokortikoidid - prednisoon, hüdrokortisoon. Kasutatakse süstete kujul kaks korda päevas. Kolmekümnepäevase kursuse järel võtavad nad lühikese vaheaega ja seejärel jätkavad protseduuri.
  2. Suguhormoonid koos gonadotropiinidega. Määrake suukaudsete rasestumisvastaste vahendite (Norcolut, Yarin, Marvelon jne) tabletid.
  3. L-türoksiini kompenseerib puuduvad kilpnäärmehormoonid. Annus määratakse iga patsiendi jaoks individuaalselt. Kasutada ainult pärast neerupuudulikkuse arengu vältimiseks neerupealise funktsiooni taastamist glükokortikoidide kasutamisega.

Lisaks eespool nimetatud ravimitele võib patsiendile määrata Retaboliili või muid anaboolseid steroide. Ravi hõlmab täielikku, tasakaalustatud ja kõrge vitamiini sisaldavat dieeti, mis võimaldab ravimitel oma funktsioone tõhusalt täita.

Retaboliil on Sheehani sündroomiga patsiendil vajalik lihaste düstroofia peatamiseks

Järeldus

Sheehani sündroom on tõsine haigus, mille ravi vähendab sümptomite kõrvaldamist ja kadunud hormoonide asendamist. Spetsiaalset viivitamatut pöördumist aitab vältida tõsiseid tagajärgi.

Sheehani sündroom (hüpofüüsi sünnitusjärgne infarkt): mis see on, põhjused, sümptomid ja ravi

Skieni sündroom (Shihan) või sünnitusjärgne hüpofüüsi infarkt (hüpofüüsi sünnitusjärgne nekroos) on neuroendokriinne häire, mis on põhjustatud hüpofüüsi rakkude surmast raske sünnituse või abordi tõttu. Seda sündroomi iseloomustab piimasekretsiooni vähenemine rinnaga toitmise ajal, oligomenorröa (liiga sagedased menstruatsioonid) või amenorröa (menstruatsiooni puudumine), kogu keha turse, rabedad küüned ja juuksed, nõrkus, pearinglus jne.

Günekoloogias peetakse Shihani sündroomi täiskasvanute seas kõige sagedasemaks hüpotsütariiside tekkeks (hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni stimuleerivate tegurite puudus). Sheehani sündroomi võrreldakse Symmondide sündroomiga, sest sümptomid ja arengu mehhanism on sarnased. Pärast sünnitust rasket verejooksu ja abordi, 40% naistest täheldatakse hüpopütuitarismi märke.

Sheehani sündroomi põhjused

Hüpopütütarismi patogenees on tingitud adenohüpofüüsirakkude surmast, mille järel esineb hormonaalset puudulikkust. Destruktiiv-nekrootilised protsessid on sageli tingitud verevarustuse halvenemisest, mis raseduse ajal suureneb. Põhjused, mis põhjustavad hüpofüüsi rakkudes pöördumatuid kahjustusi, on järgmised:

  • raske verejooks. Verekaotuse kriitiline maht on 1000 ml. Emakavälise raseduse, emaka hüpotensiooni, emaka rebenemise, emakakaela, vagiina, enneaegse eraldumise või platsenta juurdekasvu korral toimub massiline verejooks;
  • nakkuslik toksiline šokk. Mikrokirurgilised häired ilmnevad mikroobsete ainete endotoksiinide ja eksotoksiinide toimel. Bakterite seemendamine toimub pikaajalises veevabas perioodis amnionivedeliku enneaegse purunemise, peritoniidi, korioamnioniidi, sepsise ja sünnitusjärgse endometriidi tõttu;
  • DIC (dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon). See tekib koos veresoonte veresoonte moodustumise ja koagulopaatilise verejooksuga, mis põhjustab siseorganite patoloogilisi isheemilisi kõrvalekaldeid. DIC-sündroom tuleneb massiivsest verejooksust, šokist, immuunsüsteemi häiretest ja veresoonte luumenuse kattuvusest (ambulatoorne vedelik);
  • preeklampsia on tõsine komplikatsioon normaalse raseduse ajal. Preeklampsia korral esineb neerupuudulikkus (neerupuudulikkus), vererõhu tõus, idiopaatiline ja sekundaarne trombotsütopeenia (vähene trombotsüütide arv) ja sümptomaatiline hüpertensioon. See võib juhtuda mitmete raseduste ja liiga kiire kohaletoimetamise tõttu.

Provinkatsioonifaktorid

Lisaks ülaltoodud põhjustele on Sheehani sündroomi provotseerivad tegurid. Tegurid on järgmised:

  • Hiline rasedusaegne toksikoos on sünnitusjärgselt ohtlik komplikatsioon. Hiline toksoos võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:
    • äge südamepuudulikkus;
    • kopsu turse;
    • kooma;
    • platsenta enneaegne eraldumine;
    • loote akuutne hüpoksia (hapnikupuudus).
  • Ravimite või rahvatervise abinõude vastuvõtmine, mis stimuleerib üldist tegevust. Preparaate kasutatakse ainult järgmistel juhtudel:
    • pereranivaniya laps (üle 41 nädala);
    • konvektsioonide puudumine amnionivedeliku tühjendamise päeval;
    • kroonilised või ägedad haigused (suhkurtõbi, südamehaigused, neeruhaigus, preeklampsia);
    • mitu rasedust - kaksikud, kolmikud jms;
    • Polüahüdriid on patoloogia, milles amniootiline vedelik ületab normi amnioediõõnes.
    • sagedane rasedusaeg väikese ajaga.

Sheehani sündroomi sümptomid

Hüpofüüsi lõikus on sisesekretsioon, mis asub aju baasil ja mõjutab organismi arengut, ainevahetust ja kasvu. Samuti on nääre üsna tundlik verevarustuse suhtes. Tänu hüpofüüsi kaudu tarnitakse hormoonid, mis reguleerivad endokriinsüsteemi toimimist. Tugeva verekaotuse korral jääb raua ilma hapniku ja kasulike ainete vajaliku osa, mille tõttu tekib rakkude nekroos.

Kuna hüpofüüsi osa on seotud teatud tüüpi hormoonide kujunemisega, sõltuvad Shihani sündroomi sümptomid kindlalt näärmepiirkonnast, mis on läbinud nekroosi. Samuti on oluline kahjustuse pindala. Kui üle 60% näärjust on mõjutatud, on patoloogiline protsess suhteliselt lihtne. Kui kahjustus on umbes 90%, siis on see krooniliselt raske juhtum.

Shihani sündroomi sümptomid on sageli seotud mõnede näärmetega:

  • gonaadid;
  • kilpnäärme;
  • neerupealised.

Suguhormoonide tootmise eest vastutavate näärmete piirkondade kahjustuste peamised sümptomid on järgmised:

  • rinnapiima puudumine pärast sünnitust;
  • järkjärguline kehakaalu langus (kuni 6 kg kuus);
  • menstruaaltsükli rike enne amenorröa (menstruatsiooni täielik puudumine);
  • piimanäärmete atroofia;
  • nippelpigmentatsiooni puudumine;
  • maod ja aksillaarne juuste väljalangemine;
  • seksuaalsoovi puudumise vähendamine või täielik puudumine.

Kui patoloogilisel protsessil oli suurem mõju kilpnäärmele, täheldati järgmisi sümptomeid:

  • pidev unisus, letargia;
  • külmavärinad;
  • kehaline ja vaimne stress;
  • madal kehatemperatuur;
  • kõhukinnisus;
  • seedetrakti aotoon (siseorganite ja skeletilihaste normaalse tooni puudumine).

Kui neerupealised on kahjustatud, on sümptomid järgmised:

  • hüpotensioon (madal vererõhk);
  • impulsihäired;
  • vähene resistentsus erinevate haiguste vastu;
  • kollaps - äkiline kardiovaskulaarne rünnak, minestamine ja surmaoht.

Samuti on Sheehani sündroomi puhul iseloomulikud sellised spetsiifilised sümptomid:

  • varasem vananemine;
  • juuste väljalangemine, hambad;
  • küünte komplekt;
  • kogu keha tugev pigmentatsioon;
  • ülemäära kuiv nahk;
  • osteoporoos (luu haprus);
  • hullumeelsus (täielik psühhofüüsilise aktiivsuse vähenemine).

Shihani sündroomi klassifikatsioon

Sheihani sündroomil on oma patoloogilise protsessi vormide ja etappide enda klassifikatsioon. Staadiumid on järgmised:

  • Lihtne samm. Esineb sagedaste peavalude, turse, menstruaaltsükli häirete, hüpotensiooni tõttu;
  • Keskaas Võib tekkida hüpotüreoidism (püsiv kilpnäärmehormoonide puudumine), kehakaalu langus, vererõhu järsk langus;
  • Tugev staadium. On seksuaalelu probleeme, aneemia areneb, tõsine nõrkus, kuni liikumisvõimetuseni, kehakaalu langus järsult, juuste väljalangemine.

Sheehani sündroomi vormid on:

  • globaalne vorm. Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH), adrenokortikotroopse hormooni (ACTH) ja gonadoliberiinide defitsiit on puudulik;
  • osaline vorm. Sellisel juhul ilmneb adrenokortikotroopse, tüotrotopilise ja gonadotroopse funktsiooni puudulikkus;
  • segatud kujul. Mitme funktsiooni puudumine üheaegselt. Näiteks adrenokortikotroopne ja türeotroopne.

Ravi alustamiseks on vajalik kindlaks määrata patoloogia vorm ja staadium.

Diagnostika

Neuroendokriinsüsteemi puudulikkuse nähtude ilmnemist pärast hiljutist tõsist töövõimet või abordi peetakse hüpofüüsi funktsiooni põhjalikku uurimist aluseks. Shihani sündroomi diagnoosimise eesmärk on hinnata hüpofüüsi koe toimet ja patsiendi üldist seisundit. Kõige informatiivsemad meetodid sünnitusjärgse hüpopituitarismi diagnoosimiseks on:

  • Hormoonide taseme uuring. Adenohüpofüüsi sekretsioon halvenes prolaktiini ja hormoonide madala kontsentratsiooni tõttu.
    • luteiniseeriv (LH);
    • adrenokortikotroopne (ACTH);
    • türeotroopne (TSH);
    • folliikuleid stimuleeriv (FSH).

Samuti on troopiliste hormoonide sünteesi puudumise tunnuseks ebrofeerne türoksiini (T4), estriooli, kortisooli ja trijodotüroniini tase.

  • Meditsiinilised pilditöötlusviisid. Hüpofüüsi suuruse vähenemise nägemiseks tehakse Türgi sadul röntgenpildi. Põhjalikumalt uuritakse näärmete muutusi ja struktuuri:
    • magnetresonantstomograafia (MRI);
    • kompuutertomograafia (CT);
    • ultraheli-tomograafia (UST);
    • optiline tomograafia (OT) ja teised.

Lisaks peamistele diagnostikameetoditele soovitatakse läbida 17-ketosteroidide, glükoosi tolerantsi (GTT), uriinianalüüs.

Sheehani sündroom eristub näärmeliste kasvajate, entsefaliidi, Addisoni tõve (hüpokortsismi), sekundaarse munasarjade hüpofunktsiooni ja hüpotüreoidismiga. Onkoloog, endokrinoloog, neurokirurg ja neuropatoloog tegelevad diagnostika ja raviga.

Sheehani sündroomi ravi

Sünnitusjärgse hüpopituitarismi ravi peamine eesmärk on hormonaalse tausta taastamine ja väidetavate sümptomaatiliste häirete korrigeerimine. Patogeneetiline ravi toimub muidugi sõltuvalt haiguse raskusastmest ja -astmest. Standardravi raviskeemi iseloomustab konkreetsete meetodite ja lähenemisviiside kasutamine:

  • hormoonasendusravi. Ametisse nimetamisel võetakse arvesse troopiliste hormoonide ja järgnevalt kasutatud glükokortikoidiravimite puudujääke või pidevalt. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on soovitatav alla 45-aastastele naistele ebaregulaarsete menstruatsioonitsüklitega;
  • sümptomaatilised ravimid. Sheehani sündroomi iseloomustab püsiv aneemia, seetõttu on soovitatav raua toidureid perioodiliselt võtta, kuid järgige kindlasti üldist vereanalüüsi. Valkude füsioloogilise metabolismi täielikuks tagamiseks on ette nähtud anaboolsed steroidid.

Narkootikumide ravi

Sheehani sündroomi raviks on ette nähtud teatavad ravimid. Need hõlmavad järgmist:

  • rauda sisaldavad preparaadid (tardiferoon, ferrum lek, ferretab, ferinzhekt, maltofer);
  • glükokortikoidsed ravimid (lemod, prednisoloon nycomed, polcortolone, kenakort, deksasoon, dekadron, medrol);
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid (triquilar, tri-regol, ovidone, milvane, non-ovlon);
  • anaboolsed ained (metüüluratsiil, inosiin, proviron, kaaliumorotaat, riboksüülviaal).

Sheehani sündroomi täiendavad ravimeetodid kodus

Sheehani sündroomi ravi kodus on rangelt keelatud. Te ei saa proovida ükskõik milliseid populaarseid retsepte, võtta ravimeid, teadmata, mis see on, ja enamasti ennast ravida. Rahvaparandusvahendite kasutamine, näiteks mitmesuguste ravimite keetmine, võib süvendada nii ema kui ka lapse tervist. Uimastite sissevõtmist ei saa arvestada.

Võimsus

Toit peaks olema täielik, rikastatud ja tasakaalustatud. See on eriti oluline ravimite võtmisel. On vaja kasutada teravilju (tatar, oder, nisu), lõssipulber, toores mandlid, spinat, oad, banaanid, küpsetatud kartul, tume šokolaad (väikestes kogustes) jne.

Haiguse diagnoosimisel peaks kogu dieet olema dieediarst.

Ennetamine

Selle haiguse peamised kliinilised soovitused on kogu raseduse perioodi juhtimise õige taktika, eriti raskekujulise gestoosiga naistel. Eksperdid peaksid hoolikalt läbi viima kogu geneerilise protsessi, vältides võimalikku verejooksu, mõistlikku lähenemist sünnitusjärgsele elulemusele. Ükski erand pole korralikult läbi viidud abort.

Mis puutub naise endi jaoks, siis on soovitav ette planeerida rasedus ja aborti täielikult loobuda. On vaja registreeruda sünnitusabi kliinikus ja regulaarselt kontrollida sünnitusabi ja günekoloogi

Prognoos

Sageli on Shihani sündroomi prognoos ebasoodne, kuid paljudel patsientidel elab paljude aastate jooksul õige valiku ja õigeaegse ravi ning varajase diagnoosimisega. Patsientide töövõime on oluliselt vähenenud.

Nakkushaiguste või emotsionaalse ülepinge korral võib seisund halveneda. Tõhusa ravi tõttu väheneb raskete komplikatsioonide (massiline günekoloogiline verejooks, suguelundite või somaatiline patoloogia, DIC, nakkus-toksiline šokk jne) tõenäosus.

Võite Meeldib Pro Hormoonid