Inimese aju, mis on kesknärvisüsteemi peamine organ, koosneb paljudest osakondadest, millest igaüks täidab teatud elutähtsaid ülesandeid. Nende õige töö aitab kaasa tervislikule ja täiuslikule inimese elule. Üks nendest aju struktuuridest, mis vastutavad sugu ja endokriinhormoonide tootmise eest, on hüpofüüsi. See asub nn Türgi sadul - mingi luu tasku, mis asub aju alumises osas.

Türgi ajude sadul: mis see on?

Hüpofüüsi abil täidetud hõõguvõõru konvendis nimetatakse Türgi saduliks. See paikneb hüpotalamuse all, läbib luustiku struktuuri närvidevahelised närvid, samuti unearterid ja venoosne siinus, varustades aju verega. Diafragma toimib hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahel vaheseinas.

Türgi sadul peamine ülesanne on kaitsta hüpofüüsi mehhaanilise kokkusurumise eest. Tavalises seisukorras on Türgi saduli õõnsus täis täielikult hüpofüüsi, samal ajal kui vedeliku vedelik teatud kogustes siseneb läbi diafragma.

Iga rikkumise neuroloogilised, endokriinsüsteemi ja neyrooftalmologicheskih funktsioone, samuti anomaaliaid anatoomilisi struktuure võib põhjustada vajumine ajukelme liigset survet ajuripatsis ja vähendada selle suurust. Selle tagajärjel tekib õõnsusel tekkiv tühi tserebrospinaalvedelik, mis tekitab hüpofüüsi jaoks veelgi suuremat survet. Meditsiinis on seda haigust nimetanud "tühi Türgi sadula sündroom".

Tühi aju aju türgi sadul: põhjused

Tüpi türgi saddli sündroomi peamine põhjus on diabeedi kaasasündinud arenemine, samuti hüpotalamuse või hüpofüüsi häire. Sellele võivad kaasa aidata järgmised patoloogiad ja tegurid:

  1. Pärilikkus.
  2. Südame-veresoonkonna haigused, mis suurendavad sündroomi tekkimise ohtu:
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • veresoonte haigused, põhjustades verevoolu ja ajukoe hüpoksia vähenemist.
  1. Intrakraniaalne patoloogia:
  • ajukasvajad;
  • hüpofüüsi tsüst;
  • intrakraniaalne hüpertensioon;
  • lööve;
  • kirurgiline sekkumine hüpofüüsi;
  • traumaatiline ajukahjustus.
  1. Endokriinset ja reproduktiivset süsteemi mõjutavad hormonaalsed muutused esinevad kunstlike või looduslike tegurite mõjul järgmistel juhtudel:
  • noorukieas puberteedi ajal;
  • raseduse ajal, eriti naistel, kes on korduvalt sünnitanud;
  • menopausi ajal 40-aastastel naistel;
  • hormonaalsete ravimite kasutamisel hormonaalsete häirete või rasestumisvastaste ravimite raviks;
  • pärast munasarjade eemaldamist naistel;
  • sagedaste abortidega.
  1. Põletikulised protsessid, nakkused ja viirused, kelle ravi vajab pikaajalist antibiootikumravi.
  2. Vähendatud immuunsus.
  3. Rasvumine
  4. Radioloogiline kiiritus ja keemiaravi.

Kui ülaltoodud tegurid kehas mõjutavad ja on olemas Türgi sadulse sündroomi iseloomulikud tunnused, tuleb arstiga nõu pidada.

Türgi saduli haigestumised ja sümptomid

Türgi sadula tugevust ajus on üsna raske diagnoosida patsiendi visuaalse uurimisega, kuna selle haiguse jaoks iseloomulikud sümptomid on samuti iseloomulikud paljudele muudele patoloogilistele häiretele.

Türgi sadulse sündroomi sümptomid võib rühmitada järgmistesse põhirühmadesse:

  1. Neuroloogilised häired:
  • kogu peas katvad valud;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • nõrkus, väsimus;
  • südame löögisageduse tõus, õhupuudus;
  • temperatuuri tõus 37,5 ° C ilma nähtava põhjuseta;
  • emotsionaalsed häired - ärevus, ärrituvus, depressiooni tunded;
  • külmavärinad;
  • minestamine;
  • spontaanselt tekkinud krambid.
  1. Visuaalsed häired:
  • kahekordne nägemine;
  • tumedate täppide välimus ja hägusus;
  • loori silmade ees;
  • valud ja peapööritus;
  • nägemisnärvide ja põhuosa turse.
  1. Endokriinsüsteemi häired:
  • kilpnäärme laienemine;
  • ebaregulaarse menstruatsiooni põhjustatud menopaus;
  • ainevahetushäired;
  • diabeet insipidus;
  • naiste munasarjade düsfunktsioon;
  • kehakaalu muutus;
  • sagedased oksendamine, mis ei ole seotud seedetrakti tööga.
  1. Muud rikkumised:
  • kuiv nahk;
  • rabedad küüned.

Samaaegselt kirjeldatud mitme sümptomi korrapärane esinemine võib viidata Türgi sadulse sündroomi või muu, mitte vähem ohtliku patoloogia esinemisele. Et vältida selle haiguse ebameeldivate tagajärgede tekkimist, peate nõu ja arstiabi võtma arstiga.

Türgi sadula ravi

Sündroomi ravimeetodite valik sõltub haiguse vormist ja selle põhjustest. Kaasasündinud väärarengute korral soovitatakse patsienti kõige sagedamini:

  • erialaste spetsialistide - okulisti, neuroloogi registreerimine;
  • regulaarne vaatlus ja eksam;
  • toitumise säilitamine;
  • füüsilise ja vaimse ülekoormamise väljajätmine;
  • meditsiiniline sümptomaatiline ravi, kui haiguse tagajärjed halvendavad tervislikku seisundit.

Türgi sadula aju omandatud sündroomi töödeldakse vastavalt arsti ütlustele ühel kahest viisist, mida on kirjeldatud allpool:

  1. Uroloogiline ravi on ette nähtud sõltuvalt sündroomi tekitanud patoloogiast või häiretest. Patsiendile võib määrata:
  • hormonaalsed ravimid asendusteraapias organismi puuduvate hormoonide täiendamiseks;
  • valuvaigisteid häirivateks peavaludeks ja migreenihoogudeks;
  • rahustav ja vaskulaarne normaliseeriv ained närvi- ja vegetatiivse süsteemi säilitamiseks.
  1. Kirurgiline ravi on näidustatud nägemisnärvi pigistamiseks, samuti CSF lekkimine ninaõõnde põhjast, mis on tingitud sadula aluse õhukese seinast. Sellistel juhtudel saab toimingut teha kahel viisil:
  • nina kaudu - tavaline sekkumisviis, kus manipulatsioonid läbi viia läbi ninakujulise vaheseina tehtud sisselõike;
  • läbi esiosa luu - suurte kasvajate jaoks ette nähtud meetod ja nina operatsiooni suutmatus harvadel juhtudel tüsistuste ja vigastuste suure tõenäosuse tõttu.

Tagajärjed

Kui Türgi saduli õõnsuses esinev aju tühi kude hakkab surema hüpofüüsi lagedale, tekitades seeläbi rõhu hüpofüüsi. Hooletuse etapis võib see protsess põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist peamiste elutähtsate süsteemide töö häirete kujul. Ravimata patsientidel võivad tekkida järgmised tagajärjed:

  • sagedased peavalud;
  • korduvad mikroskoobid;
  • mitmete neuroloogiliste häirete areng, mis oluliselt halvendab tervislikku seisundit;
  • hormonaalsed häired, mis põhjustavad menstruatsiooni puudumist, viljatust, erinevate päritolu kasvajate kasvu, seksuaalset impotentsust;
  • väljendunud immuunpuudulikkus;
  • kilpnäärme laienemine;
  • nägemise vähenemine täieliku pimeduse praeguse tõenäosusega.

Türgi sadulate kaasasündinud sündroomi tagajärgede tõenäosus võrreldes omandatud patoloogiaga on oluliselt vähenenud. Kümnest imikutel võib haiguse suhtes vastuvõtlik olla ainult kolm hiljem, kui nad puutuvad kokku kahjulike teguritega. Ülejäänud lapsed saavad täielikult elada, teadmata peidetud patoloogia esinemist.

Tühi Türgi sadul sündroom

Tühi Türgi sadul sündroom

Sündroom tühjad sella sündroom - kogumik häired närvisüsteemi ja endokriinsed süsteemide ja organite vaatevälja arendades tulemusena punnis membraanide aju õõnsusesse sella samaaegsete surve- ja laiali seintele üks peamisi endokriinnäärmed - ajuripatsis.

Türgi sadul on anatoomiline moodus, mis on koljuosa aluse moodustumisega seotud sphenoidse luu osa ja millel on välimine sarnasus Türgi ratsanike sadulatega, millest sai nime. Lohus on ajuripatsi sella - Umpirauhanen mis toodab hormoone, mis osalevad regulatsioonis kasvu ja arengut elundite mitmed ainevahetusprotsesse organismis, samuti kooskõlastatakse toimimist elundite ja kudede. Hüpofüüsi osa eraldatakse koljuõõnde kardaanist - Türgi sadulaplaadi diafragmist.

Haigus esineb keskmisest (35-50-aastastel) inimestel sagedamini ja naistel diagnoositakse seda viis korda sagedamini kui meestel. Statistiliste andmete kohaselt on türgi saddli sündroom enam kui kaks korda naistel sünnitanud.

Haigus liigitatakse sõltuvalt põhjusest, miks see tekitatakse kahte tüüpi:

- tühja Türgi sadula esmane sündroom, mis tekib ilma hüpofüüsi varasema patoloogia, tervikliku tervise juures;

- tühja Türgi sadula sekundaarne sündroom, mis tekib suuruse vähendamise või hüpofüüsi hävimise tagajärjel suurenenud kasvajaprotsesside tõttu, pärast operatsiooni või kiiritusravi, hemorraagia kasvajja jne. Ta oli alati seal vaeguse sella diafragma, mis omakorda võib olla kaasasündinud või tekkida tagajärjel ajuripatsi hüperplaasia tõttu mitmete haiguste ja füsioloogilistes tingimustes (rasedus, puberteedi, jne).

Diafragma laienemise ja nõrgenemise oht suureneb kõhunäärme vigastuste, tuumorite ja ajukoe mõjutamise ja ka intrakraniaalse rõhu suurenemisega.

Tühja Türgi sadulse sündroomi tekke mehhanism on selline, et kui diafragma on puudulik, suruvad nendel ringleva vedeliku rõhu all Türgi sadula õõnsus, mis põhjustab hüpofüüsi hõrenemist ja selle tulemusena on selle toimimine halvenenud. Kolju aluse anatoomiliste struktuuride ümberkujundamise tõttu on hüpotalamuse kontrollimine hüpofüüsi osas vähenenud, mille tulemusena tekivad mitmesugused endokriinhaigused. Muutused anatoomiliste struktuuride asukohas seoses optilise chiasmiga, samuti optilise chiasmi verevarustuse puudumine, nägemisorganite kahjustused.

Tühi Türgi sadulse sündroomi sümptomid

Tühja Türgi sadulse sündroomi kliiniline pilt koosneb spontaanselt tekkivatest ja kaduvatest närvisüsteemi, endokriinsüsteemide ja nägemisorganite sümptomitest. Väga tihti esineb tühja Türgi sadulse sündroomi esinemissagedus ilma üldse kliiniliste ilminguteta ja seda saab röntgenuuringu käigus juhuslikult tuvastada.

Neuroloogilised sümptomid kaasnevad peaaegu alati selle patoloogiaga ja kalduvad stressiolukordades halvenema. Kõige sagedasem sümptom on peavalu ilma selge lokaliseerimiseta, esimene valgus, mis perioodiliselt esineb ja seejärel muutub püsivaks. Autonoomse närvisüsteemi osaks on vererõhu järsk tõus, külmavärinad, südamevalu, hingeldus. Patsiendid võivad kaevata õhu, hirmu, valu kõhupiirkonnas ja jalgades, samuti palavikuna. Lisaks tuvastatakse patsiendi psüühika emotsionaalse-isikliku ja volitusliku sfääri häired.

Endokriinsüsteemi häired, mis on tingitud hormoonide tootmise puudumisest või liigsest hüpofüüsi. Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi töö tasakaalu taustal võivad tekkida sellised haigused nagu hüperprolaktineemia, mis põhjustab seksuaalfunktsiooni langust, Itsenko-Cushingi tõve, hüpopüitarismi, akromegaalia, diabeedi sümptomid ja muud ainevahetushäired.

Nägemisorganite sümptomatoloogia ilmneb optilise chiasm-chiasma katkemise korral ja seda iseloomustab valu silma-silmades. Patsiendid kurdavad kahekordset nägemist, pisaravoolu, silmade ees oleva "loori" tunde, nägemisteravuse halvenemist. Oftalmoskoopia näitab nägemisnärvi pea paistetust ja punetust ning nägemisvälja muutusi.

Paljud autorid kirjeldavad Türgi sadulse sündroomi kombinatsiooni adenohüpofüüsi väikeste tuumoritega. Sellisel juhul sõltuvad sümptomid sellest, milline osa hüpofüüsi on kahjustatud, ning sellest tulenevalt on hüpofüüsihormooni häirete süntees ja sekretsioon.

Tühi Türgi sadula sündroom - ravi ja prognoos

Kui kahtlustatakse tühja Türgi sadulse sündroomi olemasolu, viiakse läbi endokriinsete häirete tuvastamiseks biokeemiline vereanalüüs (kui esineb ainevahetushäireid) ja hormoonide, eriti prolaktiini ja vaba T4, vereanalüüs.

Türgi sadulapiirkonna piirkonnas on võimalik läbi viia rindkere uurimine silmaga. Kõige informatiivsemad diagnostilised meetodid on aju magnetresonantsuuringud ja kompuutertomograafia, millel on suurenenud intrakraniaalne rõhk, nagu laienenud ventriküülid ja aju vedelikku hõivatud ruumid. Samal ajal ei ületa hüpofüüsi vertikaalne suurus 3 mm ja seda nihkub tagurpidi või allapoole.

Tühi Türgi sadulse sündroomi ravi on suunatud neuroendokriinse, oftalmoloogilise ja neuroloogilise iseloomu sümptomite kõrvaldamisele. Sellega viiakse läbi samaaegne sisesekretsioonifaktorite ravimine, eemaldatakse autonoomse närvisüsteemi nähud. Kui valu on, on soovitatav määrata valuvaigisteid. Vaatamata intrakraniaalse rõhu olemasolule tühjas Türgi sadul, ei soovita eksperdid selle parandamist ravimitega.

Operatsiooni näited võivad hõlmata tserebrospinaalset vedelikku lekkida Türgi sadul põhja külge, eemaldada, mis sadul põhja on tampioniseeritud, samuti optiliste närvide kokkupressimise optilise chiasmi kukkumise tagajärjel Türgi sadulava diafragmaatilises avas.

Tõsi Türgi sadulse sündroomi prognoos on vastuoluline ja sõltub enamasti aju ja hüpofüüsi kaasuvate haiguste käigust.

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Kilpnäärmehormoonanalüüs

Türoidhormoonide vereanalüüs on Lääne-Endokrinoloogiakeskuse praktikas üks olulisemaid. Artiklis leiate kogu vajaliku teabe, et tutvuda patsientidega, kes kavatsevad kilpnäärme hormoonide jaoks annetada verd.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

ACTH analüüs

ACTH-analüüsi kasutatakse neerupealiste koore funktsiooni kahjustusega seotud haiguste diagnoosimiseks ja kasvajate kiire eemaldamise järel jälgimiseks.

Tühi türgi sadul

Inimese kolju sphenoidse luu keha moodustunud süvendamise vormis haridust nimetatakse Türgi sadulaks. Seisund, kus on invaginatsiooniga õõnsuse vahel pehme ja ämblikuvõrkkelme ala ajus intrasellyarnuyu ajuripatsi ja kokkusurutud rikke tõttu diafragma on kiilukujuline luu, nimetatakse tühjaks sella sündroom (TCP).

See kahjustus võib olla esmane, kui see on tingitud füsioloogilistest protsessidest või sekundaarsest, kui see tuvastatakse pärast kristalliseerunud piirkonna kiirgust või operatsiooni. Kui ajutine tühine Türgi sadul on aju, ei pruugi depressiooni diafragma end häirida.

Termin TCP viidi esmakordselt välja patoloogi V. Bushi poolt 1951. aastal, kui ta uuris surnud 788 inimese lahkamise materjali ja leidis, et surmaga lõppevad haigused ei olnud alati seotud hüpofüüsi patoloogiaga.

Patoloog näitas 40-l Türgi saduli diafragma peaaegu täielikku puudumist, selle asemel oli tegemist hüpofüüsi moodustumise alt, mis nägi välja nagu õhuke koe kiht. Seejärel klassifitseerimise vormid sündroom pakkus Bush, sõltuvalt liigist struktuur ja maht diafragma vahel paiknevad säsi ja väikeaju intrasellyarnyh paagid, mis alles 1995 muundatud TF Savostianov.

Üle 40-aastaste vanuritega (80% juhtudest) esineb peamiselt tekkiva tühja Türgi sadula sündroomi, peaaegu 75% patsientidest on rasvunud.

Haiguse põhjused võivad olla menopaus, hüper- ja hüpotüreoidism, rasedus ja galaktorrea-amenorröa sündroom.

Tühja Türgi sadula sümptomid

Enamikul juhtudest on seisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest esineb tugev peavalu, mille tõttu on vajalik koljuosa radiograafia, mille kaudu avastatakse tühi ajutine türgi sadul.

Selle sündroomi võimalikuks ilminguks on nägemisteravuse langus, bitemporaalne hemiaopia ja perifeersete väljavoolude vähenemine. Meditsiinilises kirjanduses on nähtav närvi ödeemi kirjeldus PTSis üha sagedasem.

Üha enamate patsientide seas moodustub tühi, tühi Türgi sadul koos troopiliste hormoonide ja hüpofüüsi adenoomide hüpersekretsiooniga.

Tserebrospinaalvedeliku pulsatsiooni mõjul tekivad harvadel juhtudel Türgi sadula põhja paiskumine, mille tagajärjeks on rinorröa harv komplikatsioon, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Tühja Türgi sadulse sündroomi taustal tekib sphenoidse siinuse ja suprasellulaarse subaraknoidruumi vaheline seos, mis suurendab märkimisväärselt meningiidi ohtu.

Tühja Türgi sadula sümptomid võivad olla endokriinsüsteemi häired, mille ilmingud on muutused hüpofüüsi troopilistes funktsioonides.

Varasemate uuringute kohaselt, milles kasutati raadio-immuunimeetodeid ja stimuleerimiskatsetes, tuvastati suure osa patsientidest, kellel olid subkliinilised hormooni sekretsioonihäired.

Seega 8 patsiendil 13st reaktsiooniaeg kasvuhormooni eritumist stimuleerimisel insuliini hüpoglükeemia alandati ning 2 patsienti 16-st tuvastati sobimatut adrenokortikotroopne hormoon muutusi on neerupealiste stimulant.

Ka sümptomite tühjad sella sündroom suurendavad peptiidi prolaktiinhormooni, motiveerivat, emotsionaalsed ja isiksushäired, autonoomne häired, millega kaasneb külmavärinad, peavalu, ilma selge lokaliseerimine järsk vererõhu tõus ja temperatuuri, cardialgia, minestus, valulikkuse ja tagakeha, õhupuudus ja välimus on haige tunne hirmu.

Lahkuriha, mäluhäirete, tooli häirete, hingamisraskuste, südamevalu, kiire väsimuse ja efektiivsuse vähenemise tõttu pole välistatud.

Diagnoosi tühi Türgi sadul

Tühja Türgi sadula diagnoosimise ja sellele järgnenud ravi jaoks on ülimalt tähtis oftalmoloogiline uuring. Täieliku nägemise kaotamise ohu kindlakstegemiseks on patsiendil vaja operatiivset sekkumist.

Vähem tähtsad on laboratoorsed uuringud, mille abil määratakse veresoojusele antavate hüpofüüsi hormoonide tase. Samuti on haiguse diagnoosimiseks vajalikud ristlõike- ja röntgenpildid Türgi sadulapiirkonna piirkonnas, peaaegu MRI ja pea CT.

Tühja Türgi sadula vältimine ja ravi

Meetmed haiguse ennetamiseks on järgmised:

  • Traumaatiliste olukordade vältimine, tromboosi esinemine, ajuripatsi ja ajukasvajad;
  • Põletikuliste, sealhulgas emakasisene haiguste täielik ravi.

Kui patsiendil esineb primaarne sündroom, ei ole ravi üldjuhul ette nähtud, arsti peamine ülesanne on panna patsient veenduma, et haigus on täiesti ohutu. Mõnel juhul on vaja hormoonasendusravi, samas kui sekundaarne tühi Türgi sadul on seda vaja igal juhtumil.

Kirurgiline sekkumine TCP esmase sündroomi on näidatud ainult kahel juhul:

  • Kui optilise ristumise Türgi sadul diafragma avatakse, mille tõttu on väljad ja närvide vajutus kokku puutunud;
  • Kui ajukolbi voolab nina kaudu Türgi sadul allikast põhja;

Tühja Türgi saduluse sekundaarsündroomi korral võib sõltuvalt tõendusmaterjalist neurokirurg määrata hüpofüüsi kasvaja ravi.

Tühi sella sündroom, mida nimetatakse riiki, kus pigistatakse ajuripatsi ja invaginatsiooniga õõnsuse pehme ja ämblikuvõrkkelme ala ajus intrasellyarnuyu. Statistiliste andmete kohaselt areneb haigus ülekaalulisuse, menopausi, raseduse, hüpertoomi ja hüpotüreoidismi taustal. Primaarse ja sekundaarse sündroomi ravi määrab neurokirurg üksinda sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Tühi Türgi sadul sündroom

Inimesed, kes on kuulnud "tühja Türgi sadula sündroomi" diagnoosist, mõnikord mõtlevad: mis on see kummaline haigus ja kuidas see ähvardab? Ebatavaline meditsiiniline termin tähistab ajupiirkonna patoloogiat, kus asub ajuripats. Haigusel on mitmetähenduslikud sümptomid, mõnikord raske diagnoosida. Kuid tõsist ravi, nagu operatsioon, ei ole alati vajalik.

Mis see on?

Tühi Türgi sadula sündroom (lühendatult SPTS) on diafragma puudulikkus, mis takistab CSF-i (peaajujuurte vedeliku) sisenemist õõnsusse, mis moodustub sphenoidse luu "fossa" poolt. See paikneb koljuosa ajaloolises osas ja on hüpofüüsi asukoht, mis on oluline sisemise sekretsiooni organ, mis vastutab kasvu, ainevahetuse, hormoonide tootmise ja reproduktiivse funktsiooni eest.

Sündroom sai selle eksootilise nime, mis oli tingitud sphenoidse luu välimusest: see tõesti sarnaneb ratsutamismalliga (kuigi mõnele tundub see veel liblikat).

Türgi sadul veini takistamatu sissepääsu korral on hüpofüüsi deformeerunud ja vähendatud. ATS-i diagnoosi pakutakse kõige sagedamini naistele, kellel on üle 35-40-aastaseid lapsi, eriti ülekaalulistele lastele.

See sündroom jaguneb kaheks alamliigiks:

  • primaarne (sünnist);
  • sekundaarne (sündroom, mis tekib pärast hüpofüüsi otsest kokkupuudet).

Türgi sadula diafragma puudulikkuse eelsoodumus võib olla pärilik ja ka mitmel muul põhjusel.

Põhjused

Perifeeria hõrenemine ja hüpofüüsi edasiste haiguste areng tuleneb järgmisest:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • kehasisesed protsessid;
  • välistegurid.

Tühi Türgi sadul võib olla peamine iseloom, kui "passaaž" hüpofüüsi õõnest on avatud alates sündi ja rõhk langeb pehmete kudede aju provotseerib cerebrospinaalvedeliku sissepääsu.

Kogu keha sisemisest protsessist, mis võib saada tühja Türgi sadulse sündroomi käivitajana, võib märkida järgmist:

1. Hormonaalsed muutused kehas.

Endokriinsüsteemi ümberkorraldamiseks võivad olla looduslikud või kunstlikud põhjused. Looduslikud muutused hõlmavad bioloogilise iseloomuga perioodi:

  • puberteedieas;
  • rasedus, eriti kui naine on sünnitanud rohkem kui kolm korda;
  • menopaus, mis saabub naistel 40-50 aasta pärast.

Kunstlik laadi põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

  • hormonaalsed ravimid kui mitmesuguste haiguste, nagu laienenud kilpnäärme rasestumisvastane või parem ravi;
  • abort;
  • munasarjade eemaldamine, soo vahetamine jne.

2. Kardiovaskulaarsed probleemid.

Neuralgilised protsessid, mis suurendavad tühja Türgi sadula sündroomi ohtu, on järgmised:

  • kõrge vererõhk;
  • südamepuudulikkus;
  • vereringehaigused;
  • ajukasvaja;
  • ajurakkude hapniku rikastamine;
  • hüpofüüsi tsüst;
  • peaajuverejooks.

3. Erinevad põletikulised protsessid.

4. Viiruslike infektsioonide kaotus ja nende pikaajaline ravi antibiootikumidega.

4. Autoimmuunhaigused (immuunsüsteemi talitlushäire).

PCT arengut mõjutavad välistegurid võivad hõlmata kõhuõõndehaigusi, kiiritusravi või kemoteraapiat ja operatsiooni otse hüpofüüsi.

Sümptomid

Märgid, mis näitavad, et Türgi sadul on "tühi", mis ilmneb rikkumistest:

  • neuroloogiline;
  • oftalmoloogiline;
  • endokriin.

Neid saab väljendada eraldi või kombineerida erinevates piirkondades esinevaid düsfunktsioone. Sageli on neuroloogilised sümptomid kombineeritud nägemisorgani kahjustatud funktsioonidega ja silmahaiguste sümptomitega - kilpnääre suurenemisega.

Neuroloogilised tunnused

Neuroloogilise iseloomuga sümptomid, mis viitavad tühjale Türgi sadulale, on järgmised:

  • sagedased mittespetsiifilised peavalud, mille kestuse ja intensiivsuse tõttu on mitmesuguseid näitajaid;
  • püsiv madala palavikuga palavik;
  • ootamatu spastiline kõhuvalu (jämesoolekus) või jäsemete krambid;
  • tahhükardia rünnakud (südamepekslemine), külmavärinad, õhupuudus ja minestamine;
  • järsku vererõhu langus;
  • emotsionaalne depressioon, ärrituvus, ebakõlalise hirmu rünnakud, vaimne ebastabiilsus.

Oftalmilised märgid

Üle poole inimestel, kellel on Türgi sadul, on patoloogiline kogemus nägemiskahjustusega:

  • jagatud esemed (diploopia);
  • silmade liikumise valu, sageli kaasnevad migreen ja rebend (retrobulberiline valu);
  • tumenevad mustade punktide või sädemete silmad (fotopsia);
  • nägemisväljade kadu (makulaarne düstroofia);
  • silmamurgude konjunktiivi turse (kemoos);
  • ajutine silmapilgutamine, silmade tumedus jne

Endokriinsed sümptomid

"Tühi" Türgi sadul võib põhjustada hüpofüüsi hormoonide ületamist, mis põhjustab endokriinse süsteemi probleeme:

  • kilpnäärme laienenud (hüpotüreoidism);
  • teatud kehaosade laiendamine (akromegaalia);
  • naiste menstruaaltsükli häired (hüperpopaktiinemia);
  • diabeet insipidus;
  • ainevahetusprobleemid;
  • suguelundite düsfunktsioon jne

Enamikul juhtudel puudub tühjal Türgi sadulil kindel või selge sümptom. Isik võib kannatada mitmesugustel põhjustel tekkivatest haigustest. Näiteks sagedased peavalud või hormonaalsed häired on lisaks SPTS-le veel palju levinumaid põhjusi. Patoloogilise täpse põhjuse väljaselgitamine on võimalik alles pärast arsti ja eksamiga läbimist.

Diagnostika

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige tõhusam viis tühja Türgi sadulse sündroomi tuvastamiseks. Samuti saate teha diagnoosi arvutitulemograafia (CT) abil. Kaasaegsed arstliku läbivaatuse tehnoloogiad võimaldavad täpselt määrata hüpofüüsi suurust ja tuvastada kõrvalekalded normist, mis aitab oluliselt kaasa edasisele ravile.

Ei ole haruldane olukord, kus juhuslikult avastatakse tühja Türgi sadula sündroom: patsient on planeeritud CT-skannimiseks või MRI-le teiste haiguste kahtluse korral ning uurimise käigus avastatakse ka hüpofüüsi patoloogiat. Iseenesest ei pruugi sündroomil olla isegi märgatavaid sümptomeid ja see ei põhjusta inimesele ilmset ebamugavust.

Otstarbekas uurimine on näidustatud ilmsete sümptomite korral, näiteks diabeedi või suurendatud kilpnääre koos nägemisorgani probleemidega.

Lisaks arvuti diagnostikale tehakse hormonaalsete häirete ja röntgenkiirguse tuvastamiseks vereanalüüsid, kuigi viimati nimetatud meetod võib vajada täiendavat uurimist, et teha täpset diagnoosi, et ravi õigeaegselt alustada ja vältida tagajärgi.

Pakume teile väikest informatiivset videot tühja Türgi sadula sündroomi kohta:

Tagajärjed

Diafragma vähene areng ning patoloogia süvendavad välistegurid on põlvkonna tungimise põhjuseks Türgi saduli piirkonnas. See põhjustab hüpofüüsi vähenemist selle survel selle tõttu ja nihkumist õõnsuse seintele. Selle sündroomi tagajärjed võivad kogu kehas kahjustada:

  1. Endokriinsed häired põhjustavad kilpnäärme patoloogiat, suguelundite immuunsuse ja düsfunktsiooni vähenemist (menstruaaltsükli häired, viljatus, impotentsus, munasarja tsüstid jne).
  2. Häirete tagajärjed, mille puhul Türgi sadul muutub oma struktuuri, avaldub sagedastel peavaludel, mikrostroke ja muudes neuroloogilistes probleemides.
  3. Kuna sphenoidne luu asub nägemisnärvi ristlõike lähedal, on silmafunktsioonid häiritud, mis võib põhjustada tõsiseid oftalmoloogilisi haigusi ja isegi pimedust aja jooksul.

Medstatistika näitab, et ligikaudu 10% lastest on sündinud tühja Türgi sadula kaasasündinud sündroomiga, kuid ainult 3% -l neist on tõsised patoloogilised tagajärjed, mis kõige sagedamini esinevad täiendavate ebasoodsate tegurite taustal. Ülejäänud 7% elab rahulikult, kui on diagnoositud tühi sadul või nad ei tunne isegi patoloogiat.

Kui inimene tunneb oma kaasasündinud või pärilikku eelsoodust pluss seal on piisavalt erksaid sümptomeid, peaks ta kindlasti nõu arstiga, uurima ja alustama ravi.

Ravi

Sõltuvalt tervisekaebuste olemusest peaksite võtma ühendust ühega kolmest arstiga:

Kui teil on mingeid kahtlusi, millisele spetsialistile pöörduda, võite esmakordselt abi saada terapeut.

Kui avastatakse tühi Türgi sadula sündroom, on ravi asjakohane, mis on haiguse põhjuseks piisav: esmane või sekundaarne.

Esmase sündroomi korral ei ole tavaliselt midagi olulist tehtud:

  • patsient on endiselt spetsialistiga registreeritud;
  • korduvad kontrollid viiakse läbi perioodiliselt;
  • Soovitatav on tervisliku toitumise järgimine ja regulaarne mõõdukas treenimine.

Mõnikord on ette nähtud ravimeid, mis vähendavad sümptomaatilisi toimeid:

  • vererõhu hüppamine;
  • menstruatsioonitsükli rikkumine;
  • vähendatud puutumatus
  • migreen jne

Sekundaarse sündroomi puhul on sageli ette nähtud hormoonpreparaadid endokriinse häire kõrvaldamiseks.

Kirurgiline sekkumine on harva vajalik ainult juhul, kui on olemas tegelik nägemiskaotuse oht. Operatsiooni käigus taastatakse diafragma struktuur (sadula tagakülg on plastifitseeritud) või välja lõigatud kasvaja (kui see on olemas).

Türgi sadulse sündroomi ravimine rahvapäraste vahenditega ei ole efektiivne. Patoloogia arengu parimaks vältimiseks on riskifaktorite maksimaalne kõrvaldamine, näiteks ülemäärane kehakaal, hormonaalsete pillide kuritarvitamine jne. Kodus saate tagada, et teie elustiil on tervislik ja tugevdab seega teie tervist.

Syndrome "Tühi Türgi sadul"

Fraktsioon "tühi Türgi sadul" (PTS) asus meditsiinipraktikasse 1951. aastal. Pärast anatoomilist tööd tegi ettepaneku välja S. Busch, kes uuris 788 inimese lahkamise materjali, mis põeb haigusi, mis ei ole seotud hüpofüüsi patoloogiaga. 40-l juhtudel (34 naist) leiti Türgi sadula diafragma peaaegu täielikku puudumist koos hüpofüüsi pealmise koonuse õhukese kihi kujul. Sadul osutus tühjaks. Sarnast patoloogiat kirjeldasid varem teised anatomiid, kuid Busch oli esimene, kes seostas osaliselt tühja Türgi sadulaga diafragma puudulikkusega. Tema tähelepanekuid kinnitasid hilisemad uuringud. Kirjanduses tähistab see fraas mitmesuguseid nosoloogilisi vorme, mille ühine tunnus on subaraknoidaalse ruumi laienemine rakusisestes piirkondades. Reeglina tõuseb Türgi sadul samaaegselt.

ICD-10 kood

Tühi Türgi saddle sündroomi põhjused

Tühja Türgi saduli põhjus ja patogenees ei ole täiesti selged. Pärast kiiritusravi või kirurgilist ravi tekkiv tühi Türgi sadul on sekundaarne ja esineb hüpofüüsi eelneva sekkumisega. Teisese tühja Türgi sadula kliinilised ilmingud tulenevad rakendatud ravi aluseks olevast haigusest ja komplikatsioonidest. See peatükk on pühendatud primaarsele tühjale Türgi sadulaprobleemile. Usutakse, et "tühja Türgi sadula" väljaarendamine eeldab selle diafragma puudujääki, st Türgi sadulakatuse katusel moodustunud kapsli paksemat eendit ja selle väljumist sulgemast. Diafragma eraldab sadula õõnsust subarahnoidsest ruumist, välja arvatud ainult auk, mille kaudu hüpofüüsi tüve möödub. Membraani, selle paksuse ja aukude olemuse kinnitamisel on olulised anatoomilised variatsioonid.

Liin selle kinnitus leeni ja kühm võib vähendada, kogupinnast on ühtlaselt hõrendatud ja laiendatud augu tõttu peaaegu täielik vähendamine ava, jätkates vormis õhuke (2 mm) pöia perimeetril. Sellise seisundi tulemusena tekkinud rike põhjustab rakusiseses piirkonnas subaraknoidaalse ruumi levikut ja CSF-i võimet otseselt mõjutada hüpofüüsi, mis võib viia selle mahu vähenemiseni.

Diafragma struktuuri kaasasündinud patoloogia kõik variandid määravad selle absoluutse või suhteline puudulikkuse, mis on Türgi tühja Türgi sadula sündroomi arengu vajalik eeltingimus. Teised tegurid muudavad ainult järgmisi muudatusi:

  1. suprasellar rõhu tõus subarahoidaalruumi, mille kaudu defektiga diafragma suureneb mõju ajuripats (for koljusisese hüpertensiooni, hüpertensioon, vesipea, intrakraniaalne kasvajad);
  2. väheneb ajuripatsi suuruse ja rikkumise mahuline vahelistes ja Türgi sadul, rikkudes sellega verevarustuse ja müokardi ajuripatsi või adenoom (diabeet, peatrauma, meningiit, sinustromboze) tulemusena füsioloogilise kärbumisprotsessi ajuripatsi (tiinuse - sel perioodil maht ajuripatsis saab kahekordistunud, lisaks paljude naiste hulgas muutub see veelgi suuremaks, sest pärast sünnitust ei lähe pärast menopausi algust tagasi esialgsele mahtule, kui hüpofüüsi maht väheneb, selline inklusioon võib täheldada patsientidel primaarse alatalitlus perifeersete endokriinnäärmete, milles on suurenenud sekretsioon tropic hormoone ja ajuripatsi hüperplaasia ja alguses asendusravi viib arengut ja kärbumisprotsessi ajuripatsi tühjad sella sündroom; Sarnane mehhanism on kirjeldatud ja pärast suukaudseid kontratseptiive võtvatel);
  3. ühele haruldastest võimalustest tühja Türgi sadula väljatöötamiseks - vedelikku sisaldava rakusisese paagi rebend.

Seega on tühi Türgi sadul polüeetoloogiline sündroom, mille peamiseks põhjuseks on Türgi sadul defektne diafragma.

Sündroomi sümbolid "Tühi Türgi sadul"

Tühi Türgi sadul on sageli asümptomaatiline ja on kogemata röntgenuuringuga tuvastatud. "Tühi Türgi sadul" leitakse peamiselt naistel (80%), sagedamini 40 aasta pärast, mitmemõõtmeline. Umbes 75% patsientidest on rasvunud. Kliinilised tunnused on erinevad. Peavalu esineb 70% -l patsientidest, mis on kolju algne radiograafia, mis 39% -l juhtudel näitab modifitseeritud Türgi sadulat ja põhjustab üksikasjalikumat uurimist. Peavalu varieerub laialt lokaliseerimise ja ulatuses - alates kerge, vahelduv, talumatu, peaaegu püsiv.

Nägemisteravigastamise võimalikkus, perifeersete põldude üldine vähenemine, bitemporaalne hemiaopia. Nägemisnärvi nibu paistetust on harva täheldatud, kuid kirjanduses on kirjeldatud selle kirjeldusi.

Rinorröa on haruldane komplikatsioon, mis on seotud Türgi sadul põhja purunemisega tserebrospinaalvedeliku pulsatsiooni mõjul. Tõsinev seos suprasellulaarse subarahnoidaalse ruumi ja sphenoidse siinuse vahel suurendab meningiidi ohtu. Rinorröa välimus nõuab kirurgilist sekkumist, näiteks lihasega türgi sadula tamponaadiga.

Tühja Türgi sadula endokriinsüsteemi häired ilmnevad hüpofüüsi troopiliste funktsioonide muutumisel. Uuringud, milles kasutati tundlikke radioimmuunimeetodeid ja stimulatsiooniproove, näitasid suure osa hormoonide sekretsiooni düsfunktsioonist (subkliinilised vormid). Niisiis, K. Brismer jt Me leidsime, et 8 13 patsiendil vähenes kasvuhormooni eritumist vastuseks stimulatsioonile insuliiniga hüpoglükeemia, ja uurimuses ajuripatsi-neerupealise telje kortisooli sekretsioon pärast veenisisest manustamist 2 patsienti 16-st muutunud adekvaatselt ACTH; Metürafooni reaktsioon oli kõigil patsientidel normaalne. Erinevalt nendest andmetest, Faglia et al. (1973) täheldas kortikotropiini ebapiisavat vabastamist erinevatel stimulatsioonidel (hüpoglükeemia, lüsiin-vasopressiin) kõigis uuritud patsientidel. Õppisid ka TSH ja GT varud vastavalt TRG ja RG abiga. Proovid näitasid mitmeid muudatusi. Nende rikkumiste olemus on endiselt ebaselge.

Tüpiliste hormoonide hüpersekretsioonis koos tühja Türgi sadulaga on rohkem ja rohkem töid. Esimene neist oli teave akromegaalia ja kõrgendatud somatotroopse hormooni tasemega patsiendi kohta. J. N. Dominique et al. teatanud 10% -lt akromegaaliaga patsientidest tühja turska saduliku kohta. Tavaliselt on neil patsientidel ka hüpofüüsi adenoom. Algne tühi Türgi sadul areneb tänu nekroosile ja adenoomide inkorporeerimisele ning adenomatoossed jäägid jätkavad somatotroopse hormooni hüpersekretsiooni.

Enamasti täheldatakse "tühja Türgi sadul" sündroomi korral prolaktiini suurenemist. Teatas oma kasvu 12-17% -l patsientidest. Nagu GH hüpersekretsiooni juhtudel, on hüperprolaktineemia ja tühi Türgi sadul seotud adenoomide esinemisega. Uuringute analüüs näitas, et 73% -l patsientidest, kellel oli tühi Türgi sadul ja hüperprolaktineemia, olid operatsiooni ajal tekkinud adenoomid.

ACTH hüpersekretsiooniga patsientidel on kirjeldatud esmast "tühi Türgi sadulat". Need sagedamini on Areenko-Cushingi tõbi koos hüpofüüsi mikroadenoomiga. Siiski on teada Addisoni tõvega patsiendil, kellel pikenenud neerupealiste puudulikkusest põhjustatud kortikotroofide stimulatsioon põhjustas AKTH-sekreteerivat adenoomi ja tühja Türgi sadulat. Huvipakkuvaks on 2 patsienti, kellel on tühi Türgi sadul ja AKTH hüpersekretsioon normaalse kortisooli taseme korral. Autorid viitavad madala bioloogilise aktiivsusega ACTH-peptiidi ja sellele järgnenud hüperplastiliste kortikotroofide infarkti tekkimisele koos tühja Türgi sadula moodustamisega. Paljud autorid viitavad isoleeritud AKTH-puudulikkuse näidetele ja tühjale Türgi sadule, mis koosneb tühjast Türgi sadulast ja neerupealiste kartsinoomist.

Seega on Türgi sadula sündroomi endokriinne düsfunktsioon äärmiselt mitmekesine. Troopiliste hormoonide olemasolu on nii hüper-kui ka hüposekretsioon. Vigastused ulatuvad stimulatsiooniproovidest avastatud subkliinilistest vormidest, mis on väljendunud panhypopituitarismile. Endokriinse funktsiooni muutuste varieeruvus vastab etioloogiliste tegurite laiusele ja primaarse tühja Türgi sadula moodustamise patogeneesile.

Syndroomi "Tühi Türgi sadul" diagnoosimine

Hüpofüüsi kasvaja tuvastamiseks tehakse tavaliselt kindlaks tühja Türgi sadula sündroomi diagnoos. Tuleb rõhutada, et neuro-röntgenikiirdeteabe olemasolu, mis näitab Türgi saduli suurenemist ja hävimist, ei tähenda tingimata hüpofüüsi kasvajat. Hüpofüüsi ja Türgi tühja sundlussündroomi primaarsete intrasellulaarsete tuumorite esinemissagedus oli sarnane nendel juhtudel vastavalt 36 ja 33%.

Tühja Türgi sadula diagnoosimiseks kõige usaldusväärsem on pneumoentsefalograafia ja kompuutertomograafia, eriti kombinatsioonis kontrastaine manustamisega intravenoosselt või otse tserebrospinaalvedelikku. Kuid juba tavalistes röntgeni- ja tomogrammides on võimalik tuvastada tühja Türgi sadulse sündroomi iseloomulikud tunnused. See lokaliseerimine allpool muudatusi diafragma sella sümmeetrilise paigutuse põhjast laupkokku projektsioonis "suletud" vormis istme, suurendades oluliselt vertikaalse suurus, mingeid märke hõrenemine ja erosioonid ajukoore kihti, topelt-põhjaga sagitaalõmblusest pildi põhi sirgetest paks ja selge. ja ülemine on hägune.

Seega peaks vähese kliinilise sümptomiga patsientidel ja muutumatul kujul endokriinsüsteemi funktsiooniga patsientidel eeldada "tühja Türgi sadula" esinemist selle iseloomuliku suurenemisega. Sellistel juhtudel pneumoentsefalograafia vajadus puudub, patsient peaks lihtsalt jälgima. Tuleks rõhutada, et tühja Türgi sadul, millele lisandub selle suuruse suurenemine, on sageli täheldatud hüpofüüsi adenoomide eksliku diagnoosiga. Kuid "tühja Türgi sadula" olemasolu ei välista hüpofüüsi kasvaja olemasolu. Samal ajal on diferentsiaaldiagnostika eesmärk hormoonide ületootmise kindlaksmääramine.

Diagnoosimise radioloogiliste meetodite puhul on kõige informatiivsem pneumoentsefalograafia ja polütomograafiliste uuringute kombinatsioon.

Tühi Türgi sadula sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Türgi sadul on anatoomiline moodus sphenoidne luus, omapärane, sarnane nimi, vorm. Keskmes on depressioon - hüpofüüsi fossa, kus asub oluline endokriinne organ. Eraldab hüpofüüsi fossa Türgi saduli niinimetatud membraanist, mida esindab dura mater, subarachnoidist ruumi. Sellel on auk, mis võimaldab hüpofüüsi varsil läbida, mis ühendab selle aju struktuuri teisega, hüpotalamusega.

On patoloogiline seisund, kus aju hüpoglükeemia membraane (prolabiruyut) on hüpofüüsi lagedal, pigistades hüpofüüsi. See levib üle saduli, mis avaldub neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja neuroendokriinsete häirete kompleksina. Just seda patoloogiat nimetatakse tühiseks Türgi sadula sündroomiks. Miks see nii juhtub ja kuidas see avaldub, kui ka selle sümptomite keerukuse diagnoosimise ja ravi põhimõtted arutatakse meie artiklis. Aga kõigepealt tahaksime teile anda mõnda ajaloolist teavet.

Ajalooline taust ja statistika

Tühja Türgi sadula sündroom... Paljud lugejad on ilmselt hämmeldunud selle patoloogia salapärase nime üle. Kuid kõik on üsna lihtne.

Seda terminit pakuti välja eelmise sajandi keskel. Patsioloog V. Bush õppis üle 700 inimese materjali, kes suri mitmesugustest haigustest, mis ei olnud seotud hüpofüüsi, ja leidis äkki huvitava fakti. 40 surnud (34 neist olid naised) on peaaegu täielikult kadunud diafragma sella ja ajuripatsi oli lössis oma põhja õhuke kiht. Esmapilgul tundus see üldse tühi. Spetsialist sai huvi tema leidmise kohta ja andis talle nime "tühi Türgi sadula sündroom".

Selle patoloogiaga seotud sümptomid loodi peaaegu 20 aastat hiljem - 1968. aastal. Hiljem soovitasid teadlased eristada selle sündroomi kahte vormi, mida me arutame vastavas jaotises.

Statistika kohaselt on see anomaalia peaaegu iga kümnendiku meie planeedi elanikkonnas ja see on naistel sagedamini levinud. Tavaliselt ei ilmne ja leitakse juhuslikult - mis tahes muu haiguse uurimisel. Kuid mõne inimese jaoks põhjustab tühja Türgi saduluse sündroom veel mitmeid teatud sümptomeid, mis ühes või mõnes määral halvendavad selliste patsientide elukvaliteeti.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige see patoloogiline seisund, olenevalt teguritest, mis seda põhjustasid. Eraldage põhi- ja teisene vormid. Esmane tekib ennast ilma hüpofüüsihaigusteta enne seda. Sekundaarne võib olla tingitud:

  • hemorraagia hüpofüüsi kasvajas;
  • kiire, kiiritusravi või hüpofüüsi teatud haiguste ravimine;
  • kesknärvisüsteemi nakkusprotsessid.

Põhjused ja arengu mehhanism

Tühi Türgi sadula sündroom moodustub selle diafragma puudulikkuse korral. Viimane võib olla nii esmane (toimub juba sündimise ajal) kui ka teisene (omandatud).

Noorukieas, raseduse ajal või menopaus, samuti muudel tingimustel koos organismi endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega esineb hüpofüüsi ja selle jalgade mööduv hüperplaasia (suurenemine). Seda võib täheldada ka kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi naise pikaajalise kasutuse taustal selle organi funktsioonide primaarse puudulikkuse korral.

Laienenud hüpofüüsi press vajutades diafragma, mis viib selle hõrenemise ja augu läbimõõdu suurenemise. Seejärel hüpofüüsi suurus muutub normaalseks ja diafragma puudus ei kao kuhugi, see struktuur ei taasta selle funktsioone.

Olukorda süvendab suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib esineda ajukasvajadus, peavigastused või neuroinfektsioonid. See suurendab tõenäosust, et Türgi sadulava diafragma avanemine laieneb veelgi.

Diafragma rikke tagajärg on pia materi levik Türgi sadulõõnde. Nad summutavad hüpofüüsi, vähendades selle nääri vertikaalsuurust, vajutage seda seinte ja sadulapõhja vastu.

Hüpofüüsirakud, isegi nende avaldatud välise mõju korral, jätkavad füsioloogilise normi toimimist. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid tulenevad hüpotalamuse kontrolli rikkumisest hüpofüüsi kaudu, mida põhjustavad aju struktuuride anatoomia muutused.

Türgi saduli vahetus läheduses on optilise närvi rist - chiasm opticus. Patoloogilised muutused selles anatoomilises piirkonnas põhjustavad nägemisnärvide pinget või häirivad nende ringlust. Kliiniliselt ilmneb see patsiendi nägemishäiretest.

Sümptomid

Tühja Türgi sadula sündroomi kliinilised ilmingud on ebaregulaarsed - mõned sümptomid asendatakse perioodiliselt teistega.

Närvisüsteemi puhul on sellised häired võimalikud:

  1. Peavalu See on selle patoloogia kõige sagedasem sümptom. Kuid sellel ei ole teatavaid omadusi. Selle intensiivsus varieerub kerge kuni raske, kestusega - alates paroksüsmaalne kuni peaaegu konstantne. Selge lokaliseerimine valu ka puudu.
  2. Taimsed häired. Patsiendid võivad kaebusi esitada:
  • vererõhku langeb;
  • ootamatu külmavärinad;
  • hingeldus ja õhupuudus;
  • ärevus ja hirm;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili väärtustele (reeglina mitte üle 37,5-37,6 ° C), mis ei ole seotud ühegi somaatilise või nakkusliku patoloogiaga;
  • kõhu või jäseme spastilise iseloomuga valud;
  • pearinglus kuni lühiajalise teadvusekaotuse tekkeni.

3. Ärrituvus, vaimne heaolu, vähenenud huvi elu vastu.

Endokriinsüsteemi häired on seotud mistahes hüpofüüsi hormoonide kahjustusega (suurenenud või vähenenud) produktsiooniga. See võib olla:

  • hüperprolaktineemia (suure hulga prolaktiini vabanemine põhjustab nii naiste kui meeste seksuaaltervisega seotud häireid);
  • akromegaalia (seotud kasvuhormooni suurenenud sünteesiga);
  • Itsenko-Cushing'i haigus (hüpofüüsirakkude ülemäärase sekretsioon adrenokortikotroopse hormooni poolt);
  • diabeet insipidus (esineb siis, kui hüpotalamuse rakkudest on sekreteeritud vasopressiini puudus või see on selle tagajärjel, mis põhjustab hüpofüüsi vereproovist väljutamise protsessi);
  • metaboolne sündroom;
  • hüpopituitarism - osaline või täielik (ühe või mitme hüpofüüsi hormooni vähenenud sekretsioon korraga).

Nägemisorgani häired sõltuvad piirkonna närvide verevarustuse häiretest ja ajukoopiliste ruumide tserebrospinaalvedeliku ringlusest. Patsiendil võib tekkida:

  • erineva intensiivsusega silmamurga taga, millele järgneb kahekordne nägemine, nägemispistiku pisaravustamine, hägustumine (fotopsioonid);
  • visuaalsete põldude patoloogia (neis asuvad mustad laigud (skotoomid), poolte kaotus (hemianopsia));
  • nägemisteravuse langus (patsient lihtsalt märgib, et ta äkitselt hakkas halvenema);
  • nägemisnärvi pea paistetus ja punetus, mida silmaarst avastab oftalmospopeerimise ajal.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnoosimise protsess hõlmab kolme etappi:

  • patsiendi kaebuste arsti kogumik, anamneesiandmed ja selle objektiivne kontroll (praeguses etapis on üldjuhul esialgne diagnoos);
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Kaebused, ajalugu, objektiivne eksam

On võimalik kahtlustada tühja Türgi sadula esmasündroomi, kui patsiendi ajaloos esineb traumaatiline ajukahjustus, eriti korduv, emastel patsientidel - suur hulk rasedusi, pikaajaline hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine.

Sellise sekundaarset patoloogiat mõeldav arst aitab seda teavet varem olemasolevate ajuripatsi kasvajate kohta, millist neurokirurgilist sekkumist viidi läbi või määrata kiiritusravi.

Objektiivselt on võimalik tuvastada eelmises punktis kirjeldatud haigusseisundite ja haiguste tunnuseid.

Laboratoorsed diagnoosid

Siin on oluline vereanalüüs ühe või teise hüpofüüsihormooni tasemele, mille teatud rikkumise korral ilmnevad kindlad patsiendid (prolaktiin, AKTH, somatotropiin jt).

Me juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et hormonaalseid häireid ei kaasne alati see patoloogia, seega isegi iga hüpofüüsi sekreteeritud hormooni normaalne veri ei välista selle sündroomi diagnoosimist.

Instrumendi diagnostika meetodid

Siinkohal on kõige olulisemad pildistamise meetodid - arvutatud või magnetresonantstomograafia ja teine ​​neist meetoditel on esimeste hulgas märkimisväärsed eelised.

Piltides on näha järgmine pilt: Türgi sadulõõnes on alkohol; hüpofüüsi oluliselt vähenenud vertikaalsuuruses (3 mm või vähem), ebakorrapärase kujuga (lamestatud), mis on nihutatud sadulaua tagaseinale või põhjale.

Magnetresonantstomograafia võib ka tuvastada kaudseid märke suurenenud intrakraniaalsest rõhust: aju ventrikulaaride laienemine ja muud ajuveresoonte vedelikku sisaldavad ruumid.

Üldsusele juurdepääsetavamatest diagnostilistest meetoditest on võimalik märkida Türgi sadulapiirkonna sihitud röntgenikiirgus. Pilt näitab, et hüpofüüsi suurus on vähenenud ja sadulõik vastavalt ilmuvad tühjaks. Kuid selle uurimismeetodi võimalused ei võimalda meil usaldusväärselt tõendada tühja Türgi sadulse sündroomi olemasolu või puudumist.

Ravi taktika

Terapeutiliste meetmete eesmärk on närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja nägemisorgani häirete korrigeerimine. Sõltuvalt konkreetse patsiendi patoloogia tunnustest võib olla soovitatav meditsiiniline või kirurgiline sekkumine.

Kui Türgi saduli sündroom avastatakse täiesti juhuslikult, see ei näita mingeid sümptomeid, ei tekita patsiendile ebamugavust, siis ei vaja see ravi. Neid patsiente tuleb jälgida ja regulaarselt kontrollida, et arst saaks nende seisundi võimalikku halvenemist õigel ajal kindlaks teha.

Narkootikumide ravi

  • Laboratoorselt kinnitatud hormonaalsed häired üksikute hormoonide veres puudusena manustatakse hormoonasendusravi - puuduv aine viiakse kehasse väljastpoolt.
  • Kui tekib autonoomsete häirete sümptomid, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi (rahustid, vererõhu langus, valuvaigistid ja muud ravimid).

Intrakraniaalne hüpertensioon ei allu ravimite korrigeerimisele, see läbib iseenesest pärast selle põhjuse kaotamist.

Kirurgiline ravi

Mõnes kliinilises olukorras, ilma et oleks neurokirurgi sekkumist, kahjuks ei ole seda võimalik teha. Operatsiooni näitajad on:

  • optilise chiasmi lagundamine diafragma laiendatud avauses, millega kaasneb pigistamine;
  • ajuverejooksu (CSF) lekkimine läbi Türgi sadula põhjaosa; Seda sümptomit nimetatakse "vedelikuks" ja ilmneb kliiniliselt, kuna värvitu vedelik (see vedelik) lõpeb patsiendi nina kaudu.

Esimesel juhul viiakse läbi optilise chiasmi (chiasma) transsfenoidaalne fikseerimine - sel viisil kõrvaldatakse selle pigistamine ja pingutamine.

Peavalu vedeliku eemaldamiseks tehke Türgi sadulapopulaadi lihaseid.

Järeldus

Tühi Türgi sadula sündroom on patoloogia, mis esineb peaaegu 10% meie planeedi elanikkonnast.

Mõnedes on see asümptomaatiline ja leidub alles pärast surma - autopsia ajal. Teistelgi ei ilmu see ka ise ja on diagnoositud täiesti juhuslikult - tehes uuringuid erinevate haiguste kohta. Kolmandas (neil õnnestub vähem) on Türgi sadula sündroomi kaasas mitmekesine, muutuv sümptom, mis sageli oluliselt halvendab nende elukvaliteeti.

Diagnostiline standard on magnetresonantstomograafia. Teised uurimismeetodid ei võimalda suure tõenäosusega hinnata, kas patsiendil on see patoloogia või mitte.

Ravi taktika, sõltuvalt haiguse kulgu omadustest, varieerub dünaamilisest vaatlusest kuni ravi ja isegi kirurgilise sekkumiseni. Prognoos on ka mitmetähenduslik - mõned patsiendid elavad õnnelikult igavesti, isegi teadmata sellise patoloogia olemasolust, teised tunnevad end sellega ebamugavust ja on sunnitud pidevalt ravimit võtma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil esinevad püsivad peavalud ja kõrvalekalded siseorganites, eriti kehakaalu tõus, hüpertensioon ja nägemise kadu, peate võtma ühendust neuroloogiga. Nõutav on endokrinoloogi ja hormonaalse tausta uurimine. Nägemisnärvi kahjustuse diagnoosimiseks vaatab patsient läbi silmaarst. Vajadusel neurokirurgiline operatsioon.

Teaduskliinik "MedHalp", teabekilet teemal "Türgi sadu tühi sündroom":

Võite Meeldib Pro Hormoonid