Jäta kommentaar 1,673

Neerupealiste näär on väike seotud organ, mis mängib olulist rolli organismis. Tavaliselt diagnoositakse Itsenko-Cushingi sündroomi, mille puhul siseorgani koor tekitab glükokortikoidhormoone, nimelt kortisooli. Meditsiinis nimetatakse seda patoloogiat hüperkortsismiks. Seda iseloomustab tõsine rasvumine, arteriaalne hüpertensioon ja mitmesugused metaboolsed häired. Kõige sagedamini täheldatakse kõrvalekaldeid alla 40-aastastel naistel, kuid meestel on diagnoositud sageli hüperkortisolismi.

Üldteave

Hüperkortikoidism - neerupealiste haigus, mille tagajärjel suureneb kortisooli tase kehas oluliselt. Need glükokortikoidhormoonid on otseselt seotud ainevahetuse ja paljude füsioloogiliste funktsioonide reguleerimisega. Neerupealised kontrollivad hüpofüüsi kaudu adrenokortikotroopse hormooni tootmist, mis aktiveerib kortisooli ja kortikosterooni sünteesi. Hüpofüüsi normaalseks toimimiseks on hüpotalamuse jaoks vajalik teatud hormoonide tootmine. Kui see kett on purunenud, kannatab kogu keha ja see mõjutab inimeste tervist.

Naiste hüperkortikoidsust diagnoositakse kümme korda sagedamini kui tugevam sugu. Meditsiin on tuntud ka kui Itsenko-Cushingi tõbi, mis on seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi esmaste kahjustustega ja sündroomi teises astmes. Sageli diagnoosivad arstid pseudosündroomi, mis tekib alkoholi kuritarvitamise või raske depressiooni taustal.

Klassifikatsioon

Eksogeenne

Eksogeense hüperkortikismi arengut mõjutavad sünteetiliste hormoonide pikaajaline kasutamine, mille tagajärjel suureneb glükokortikoidide tase kehas. Seda on sageli täheldatud, kui inimene on väga haige ja peab võtma hormoonid. Exogenous sündroom avaldub tihti astma, reumatoidartriidi tüüpi patsientidel. Probleem võib ilmneda pärast siseorganite siirdamist.

Endogeenne

Endogeense tüübi sündroomi arengut mõjutavad kehas esinevad häired. Itsenko-Cushingi tõvest esineb kõige sagedamini endogeenne hüperkortisolism, mille tagajärjel suureneb hüpofüüsi tekitatud adrenokortikotroopne hormoon (ACTH). Endogeense hüperkortisolismi arengut mõjutavad pahaloomulised kasvajad (kortikotropinoomid), mis moodustuvad munandites, bronhides või munasarjades. Mõnel juhul võivad organite ajukoored primaarsed ebanormaalsused põhjustada patoloogiat.

Funktsionaalne

Funktsionaalne hüperkortisolism või pseudo-sündroom on ajutine seisund. Funktsionaalset halvenemist võib seostada mürgistus, rasedus, alkoholism või vaimsed häired. Alaealiste hüpotalamuse sündroom põhjustab sageli funktsionaalseid hüperkortikatsioone.

Funktsionaalse häire korral täheldatakse samu sümptomeid nagu hüperkortsismi klassikalisel teel.

Itsenko-Cushingi sündroomi peamised põhjused

Praeguseks ei ole arstid suutnud täielikult uurida neerupealiste düsfunktsiooni mõjutavaid tegureid. On teada ainult, et haigusega areneb mis tahes faktor, mis põhjustab hormoonide kasvu neerupealiste kaudu. Loetakse provotseerivaks järgmisi tegureid:

  • hüpofüüsi päritolu adenoom;
  • kasvajate tekke kopsudes, kõhunäärmes, bronhide puud, mis toodavad AKTH-i;
  • glükokortikoidhormoonide pikaajaline kasutamine;
  • pärilik tegur.

Lisaks ülaltoodud teguritele võivad sündroomi tekkimisele mõjuda järgmised asjaolud:

  • vigastus või põrutus;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • seljaaju või aju aurahnoidse membraani põletik;
  • põletikuline protsess ajus;
  • meningiit;
  • verejooks subarahnoidses ruumis;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus.
Tagasi sisukorra juurde

Arengumehhanism

Kui inimene on märganud vähemalt ühte eespool nimetatud teguritest, on patoloogilise protsessi käivitamine võimalik. Hüpotalamus hakkab tootma suurel hulgal hormooni kortikoliberiini, mis suurendab ACTH-i arvu. Seega esineb neerupealise koorega hüperfunktsioon, see on sunnitud tootma 5 korda rohkem glükokortikoide. See tekitab organismis kõigi hormoonide ülejääki, mille tagajärjel häirib kõigi elundite funktsioneerimist.

Sümptomid ja sümptomid

Neerupealise Cushingi sündroomi väljendavad paljud sümptomid, mida on raske pöörata tähelepanu. Hüperkortisolismi peamine iseloomulik tunnus on kehakaalu tõus. Inimene saab lühikese aja jooksul omandada 2. või 3. raskusastme. Lisaks sellele sümptomile on patsiendil järgmised kõrvalekalded:

  1. Jalade ja ülemiste jäsemete lihased on atrofeerunud. Isik kaebab väsimust ja pidevat nõrkust.
  2. Naha seisund halveneb: nad kuivavad, saavad marmorist varju, naha elastsus kaob. Isik võib märkida striae, pöörata tähelepanu haavade aeglase paranemisele.
  3. Kordub ka seksuaalne funktsioon, mis väljendub libiido languses.
  4. Naiste kehas ilmneb hüperkortikism meesjuurse juuste kasvus, menstruatsioonitsükkel on häiritud. Mõnel juhul võivad perioodid täielikult kaduda.
  5. Arendab osteoporoosi, mis vähendab luutihedust. Patsiendi esimestel etappidel on valu liigeses murettekitav, tekib aja jooksul põhjendamatute jalgade, käte ja ribide luumurrud.
  6. Kardiovaskulaarsüsteemi töö on häiritud, mis on seotud negatiivsete hormonaalsete mõjudega. Diagnoositud stenokardia, hüpertensioon, südamepuudulikkus.
  7. Enamikul juhtudel põhjustab hüperkortisolismi steroidne diabeet.

Cushingi sündroomil on negatiivne mõju patsiendi hormonaalsele taustale, ebasoovitav emotsionaalne seisund: depressioon vaheldub eufooria ja psühhoosiga.

Lastel olevate neerupealiste patoloogia

Laste organismis ilmnevad neerupealiste töö kõrvalekalded samadel põhjustel nagu täiskasvanutel. Hüperkortikoidsuse tagajärjel on täheldatud düsplastilisi rasvumisi, kus nägu muutub "kuu kuju", rasvakiht rinnal ja kõhtu suureneb ja jäsemed jäävad õhukeseks. Haigust iseloomustavad müopaatia, hüpertensioon, süsteemne osteoporoos, entsefalopaatia. Lastel esineb seksuaalsel arengul lag, samuti sekundaarset tüüpi immuunpuudulikkust. Laste hüperkortikoidsus toob kaasa asja, et need kasvavad aeglasemalt. Pärast teismeliste tüdrukut pärast menstruaaltsükli algust on võimalik amenorröa, mille puhul menstruatsioon võib mitme tsükli vältel puududa.

Isenko-Cushingi sündroom lastel ja täiskasvanutel esineb samadel põhjustel ja avaldub nii düsplastilises rasvumises kui ka neuroloogilistes häiretes.

Kui pöördub spetsialisti esimese asjana, pöörab ta tähelepanu lapse laiendatud näo juurde, tema põsed värvitakse lilla värviga. Kuna organismis on androgeenide rohkus, ilmneb teismelisele intensiivne akne lööve, tema hääl kasvab jämedaks. Laste keha muutub nõrgemaks ja vastuvõtlikum nakkushaigustest. Kui me ei pööra sellele asjaolule õigeaegselt tähelepanu, on sepsise areng võimalik.

Võimalikud tüsistused

Cushingi sündroom, mis on muutunud krooniliseks vormiks, võib põhjustada inimese surma, sest see põhjustab mitmeid tõsiseid tüsistusi, nimelt:

  • südame dekompensatsioon;
  • insult;
  • sepsis;
  • raske püelonefriit;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • osteoporoos, kus on palju lülisambaid lülisamba ulatuses.

Hüperkortisolism põhjustab järk-järgult neerupealiste kriisi, mille käigus patsiendil on teadvuse häired, hüpotensioon, sage oksendamine, valulikud aistingud kõhuõõnes. Immuunsüsteemi kaitsvad omadused vähenevad, põhjustades naha furunkuloosi, närimist ja seeninfektsiooni. Kui naine on seisundis ja tal on Itsenko-Cushingi sündroom, siis esineb enamikul juhtudel rasedust või rasedus lõpeb rasket sünnitust koos paljude tüsistustega.

Diagnostika

Kui ilmneb vähemalt üks neerupealise haiguse sümptomid, peate võtma diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks ühendust meditsiiniasutusega ja tegema põhjalikku diagnostikat. Selliste protseduuride abil on võimalik avastada hüperkortisolismi:

  1. Vaba kortisooli analüüsimiseks vajaliku uriini loovutamine.
  2. Neerupealiste ja neerude ultraheliuuring.
  3. Neerupealiste ja hüpofüüsi kontrollimine arvutusliku ja magnetresonantsuuringu abil. Sel viisil saab avastada kasvaja esinemist.
  4. Rindograafia abil selgroo ja rindkere organite uurimine. Selle diagnostilise protseduuri eesmärgiks on tuvastada patoloogilised luumurdud.
  5. Vereanalüüs biokeemiale, et leida seerumi elektrolüütide tasakaalu seisund, et määrata kaaliumi ja naatriumi kogus.

Ravi peab määrama spetsialist pärast diagnoosimist, kuna see on väga ohtlik hüperkortikumide raviks.

Ravi meetodid

Hüperkortisolismi ravi on suunatud neerupealiste häirete algpõhjuse ja hormonaalsete tasakaalu tasakaalustamiseks. Kui te ei pööra tähelepanu haiguse sümptomitele õigeaegselt ega kasuta ravi, on surm võimalik, mida täheldatakse 40-50% juhtudest.

Patoloogiat on võimalik kõrvaldada kolmel põhilisel viisil:

  • ravimite ravi;
  • kiiritusravi;
  • operatsioon.
Tagasi sisukorra juurde

Narkootikumide ravi

Narkomaania hõlmab vahendite vastuvõtmist, mille eesmärk on vähendada hormoonide tootmist neerupealiste koorega. Narkootikumide ravi on näidustatud kombinatsioonis kiiritusravi või kirurgilisega, samuti juhtudel, kui muud terapeutilised meetodid ei ole soovitud toimet avaldanud. Sageli määrab arst "Mitotan", "Trilostan", "Aminoglutetimid".

Kiirgusteraapia

Radiatsioonravi on ette nähtud juhul, kui sündroomi käivitab hüpofüüsi adenoom. Sellisel juhul ilmneb kahjustatud piirkonda kiirgusfaktor, mis põhjustab adrenokortikotroopse hormooni tootmise vähenemist. Narkootilist ravi või kirurgilist ravi kasutatakse kiiritusraviga. Seega on hüperkortisolismi ravimisel võimalik saavutada kõige positiivsem tulemus.

Kirurgiline sekkumine

Hüpofüüsi Cushingi sündroom hilises staadiumis nõuab kirurgilist ravi. Patsiendile määratakse hüpofüüsi transsfenoidne läbivaatamine ja mikrokristalsete tehnikate abil eemaldatakse adenoom. See terapeutiline meetod toob suurima toime ja seda iseloomustab kiire seisundi paranemine pärast operatsiooni. Rasketel juhtudel eemaldab operatsiooniga patsient kaks neerupealist. Sellistele patsientidele on näidatud glükokortikoide eluaegset manustamist.

Prognoos hüperkortsismile

Prognoos sõltub sündroomi tõsidusest ja ravimeetodite võtmisest. Kui õigeaegselt on tuvastatud patoloogia ja õige ravi, siis prognoos on üsna lohutav. Negatiivseid tulemusi mõjutavad mitmed komplikatsioonid. Seega on patsientidel, kellel on hüperkortisolismi põhjustanud kardiovaskulaarsed kõrvalekalded, on surmaoht. Prognoos on pettumus, kui isikul on osteoporoos, patoloogilised luumurrud ja müopaatia tulemusena häiritud füüsiline aktiivsus. Kui hilisemate komplikatsioonidega hüperkortikatsioonile lisatakse diabeet, on tulemus väga petlik.

Cushingi sündroom: sümptomid ja ravi

Cushingi sündroom - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Une häired
  • Lihaste atroofia
  • Kuiv nahk
  • Suurenenud väsimus
  • Menstruaaltsükli rikkumine
  • Südame rütmihäire
  • Inhibeerimine
  • Alla surutud
  • Südamepuudulikkus
  • Impotentsus
  • Rasvumine
  • Osteoporoos
  • Kaalutõus
  • Meeste juuste kasvu
  • Ülekaalulised juuksed
  • Vererõhk suureneb
  • Steroid-psühhoos
  • Eufooria
  • Naha hõrenemine

Itsenko-Cushingi sündroom on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutavad kõrge glükokortikoidi hormooni tasemed. Peamine on kortisool. Haigusravi peaks olema terviklik ja suunatud haiguse arengu põhjuste vähendamisele.

Mis põhjustab haigust?

Cushingi sündroom võib tekkida mitmel põhjusel. Haigus on jagatud kolmeks liigiks: eksogeenne, endogeenne ja pseudo-sündroom. Igaühel neist on oma hariduse põhjused:

  1. Eksogeenne. Selle arengu põhjused hõlmavad steroidide üleannustamist või pikaajalist kasutamist teise haiguse ravis. Reeglina kasutatakse steroide, kui teil on vaja ravida astma, reumatoidartriiti.
  2. Endogeenne. Selle moodustumine põhjustab keha sisemist rike.
  3. Pseudosündroom. On juhtumeid, kui inimene sümptomid sarnanevad Cushingi sündroomi ilmnemisega, kuid tegelikult ei ole. Selline seisund tekib täiskasvanu, alkoholist mürgistuse tõttu kroonilises vormis, raseduse, stressi, depressiooni tagajärjel.

Kuidas haigus ilmneb ennast?

Iga patsiendi Cushingi sündroom avaldub iseenesest. Põhjuseks on see, et teatud isiku keha reageerib selle patoloogilise protsessi suhtes omal moel. Kõige tavalisemad sümptomid on järgmised:

  • kehakaalu tõus;
  • nõrkus, väsimus;
  • ülemäärane karvumine;
  • osteoporoos.

Kaalutõus

Väga sageli ilmnevad Cushingi tõve sümptomid kiiremas kaalu suurenemises. Seda prognoosi on täheldatud 90% -l patsientidest. Samal ajal ladestuvad rasvakihid maos, näol, kaelal. Vastupidi, käed ja jalad muutuvad õhukeseks.

Lihasmassi atroofia on märgatav õlal ja jalgadel. See protsess põhjustab patsiendil üldise nõrkuse ja väsimusega seotud sümptomeid. Koos rasvumusega põhjustab sellise haiguse ilmnemine patsiendil treeningu ajal märkimisväärseid raskusi. Teatud olukordades võib inimene haiget tekitada, kui ta üles tõuseb või kerkib.

Naha hõrenemine

Sarnane sümptom Cushingi sündroomis esineb üsna sageli. Nahk satub marmorist varju, liigse kuivuseni ja on kohaliku hüperhidroosiga piirkonnad. Patsiendil on sinakas, ja lõiked ja haavad paranevad väga pikka aega.

Liigne juuste moodustumine

Selliseid sümptomeid külastavad sageli naised, kellel on Hisenko-Cushingi tõbi. Juuksed hakkavad moodustama rinnal, ülaosas ja lõugas. Selle tingimuse põhjuseks on meeste hormoonide ja androgeenide neerupealiste kiirenenud tootmine. Naistel täheldatakse lisaks sellele sümptomele menstruatsiooni ja meeste puhul on täheldatud impotentsust ja libiido langust.

Osteoporoos

Seda patoloogiat diagnoositakse Cushingi sündroomiga patsientidel 90% -l juhtudest. Osteoporoos ilmneb valusündroomi, mis mõjutab luude ja liigeste arengut. Ribade ja jäsemete spontaansete murdude moodustumine ei ole välistatud. Kui Itsenko-Cushingi haigus mõjutab lapse keha, siis on lapse kasvu arengus märgatav lag.

Kardiomüopaatia

Cushingi sündroomi puhul mõjutab see haigus patsiendil väga sageli. Segatud tüüpi reeglina on kardiomüopaatia. Arteriaalne hüpertensioon, elektrolüütide talitlushäired või steroidide kataboolsed mõjud mõjutavad selle moodustumist. Inimestel on need sümptomid täheldatud:

  • südame rütmi rikkumine;
  • kõrge vererõhk;
  • südamepuudulikkus.

Lisaks esinenud sümptomitele võib Cushingi sündroom põhjustada sellist patoloogiat nagu diabeet. See on kindlaks määratud 10-20% juhtudest. Spetsiifiliste ravimite abil saate reguleerida veresuhkru taset.

Närvisüsteemi puhul esinevad sellised ilmingud:

  • letargia;
  • depressioon;
  • eufooria;
  • vaene uni;
  • steroidne psühhoos.

Laste haiguse areng

Itsenko-Cushingi haigus diagnoositakse noortel patsientidel väga harva. Kuid selle tõsidus on endokriinsete patoloogiate seas juhtiv positsioon. Kõige sagedamini mõjutab laste haigus vanemas eas. Kuid me ei saa välistada protsessi moodustumist lastekodukoolis.

Patoloogiline protsess nii kiiresti hõlmab mitut liiki ainevahetust, nii et õigeaegne diagnoosimine ja ravi tuleks läbi viia niipea kui võimalik.

Esimene haigusnäht lastel on ülekaalulisus. Rasv jääb ülemisse rümba. Nägu omandab kuunapõhise kuju ja nahavärv on lilla-punane. Enne kooliealistele patsientidele on subkutaanse rasvkoe ühtlane jaotumine.

Kasvu viivitus diagnoositakse 90% -l patsientidest. Koos ülekaaluga viib see dehüdratsioonini. Kasvu pidurdumist iseloomustab epifüüsi kasvupiirkondade sulgemine.

Lastel, nagu ka täiskasvanutel, hakkab juuksed kasvama, kuigi tõeline puberteet on hiline. Poiste seas on need sümptomid seotud munandite ja peenise arengu hilinemisega ning tüdrukutega, rikkudes munasarjade funktsiooni, emaka hüpoplaasiat, rinnanäärmete turse ja menstruatsiooni puudumist. Peanahk hakkab mõjutama kehapiirkondi nagu seljaosa, selg, jäsemed.

Cushingi sündroomi iseloomulik manifest on naha trofismi rikkumine. See sümptom väljendub venitusribade moodustamises. Nad keskenduvad reeglina alaselkusel, küljel, tuharatel, reied sisepinnal. Neid ribasid saab kujutada ainsuses ja mitmuses. Nende värv on roosa ja lilla. Selle protsessi nahk muutub kuivaks, õhukeseks, see on väga kerge vigastada. Sageli on lapse kehas haavandid, seened, furunkuloos. Rinda, nägu ja selga on akne. Pagasiruumi ja jäsemete nahal moodustuvad samblik-tüüpi lööbed. Esineb akrotsüanoos. Istmikul on nahk kaasne kuivusega ja puudutades on nad külmad.

Isenko-Cushing'i haigus esineb enamasti lastel skeleti osteoporoosi kujul. Selle tulemusena väheneb luumass. Need muutuvad rabedaks, seetõttu esineb sageli murrud. Kahjustusi rakendatakse lamedatele ja torukujulistele. Murdejõu tekkimisel on täheldatud oma kliinilisi tunnuseid: valu puudumine või järsk vähenemine murde piirkonnas. Paranemise ajal võivad moodustuda piisavalt suured ja pikaaegsed kallused.

Itsenko-Cushingi sündroom põhjustab laste kardiovaskulaarsüsteemi suhtes patoloogilisi muutusi. See avaldub hüpertensiooni, elektrolüütide tasakaaluhäirete ja hormonaalse rikete kujul. Suurenenud vererõhk on antud juhul kohustuslik. See on haiguse püsiv ja varajane sümptom. Rõhu väärtused sõltuvad patsiendi vanusest. Ta on noorem, vererõhk on suurem. Tahhükardiat diagnoositakse peaaegu kõigil patsientidel.

Neuroloogilised ja vaimsed häired esinevad noortel patsientidel. Sellistele sümptomitele on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • multifokaalne;
  • kulunud;
  • erineva raskusastmega;
  • dünaamilisus.

Sageli on psüühika rikkumine. See seisund avaldub depressiivsele meeleolule, agitatsioonile, sageli patsiendid käivad suitsiidimõtted. Kui Cushingi sündroom on saavutanud stabiilse remissiooni, kaovad kõik need manifestatsioonid kiiresti.

Lapsed diagnoositakse sageli steroidse suhkurtõvega, mis esineb ilma atsidoosita.

Terapeutilised tegevused

Haigusravi hõlmab ennekõike meetmeid, mille eesmärk on kõrvaldada patoloogia põhjus ja tasakaalustada hormonaalset tausta. Itsenko-Cushingi sündroom võib viidata kolmele ravimeetodile:

On väga tähtis, et ravi alustataks õigeaegselt, nagu ka statistiliste andmete kohaselt, kui ravi ei alusta esimesel 5 aasta jooksul alates selle algusest, siis sureb surm 30-50% -l juhtudest.

Narkootikumide ravi

Selline ravi keskendub ravimite kompleksile, mille tegevus on suunatud hormoonide tootmise vähendamisele neerupealise koorega. Sageli määrab arst ravimeid koos teiste ravimeetoditega. Itsenko-Cushingi sündroomi raviks võib patsient selliseid ravimeid välja kirjutada:

Reeglina tuleks neid ravimeid kasutada juhul, kui kirurgilise ravimeetodiga ei saadud positiivset tulemust või on toimingu teostamine lihtsalt võimatu.

Kiirgusteraapia

Selle ravimeetodi kasutamine on soovitatav juhul, kui haigus on tingitud hüpofüüsi adenoomist. Kiiritusravi, mis mõjutab hüpofüüsi, vähendab adrenokortikotroopse hormooni produktsiooni. Reeglina kasutatakse seda ravimeetodit koos meditsiinilise või kirurgilise raviga. Sageli on ravimite kombinatsioon tingitud sellest, et kiiritusravi suurendatakse Cushingi sündroomi ravis.

Kirurgiline sekkumine

Selle haiguse raviks määratakse sageli kirurgia. See hõlmab adenoomi eemaldamist mikrokirurgiliste meetoditega. Patsient muutub väga kiireks ja selle ravi efektiivsus on 70-80%. Kui Cushingi sündroomi on põhjustanud neerupealise koorega kasvaja, siis hõlmab operatsioon selle kasvaja eemaldamise meetmeid. Kui haigus on väga raske, eemaldavad arstid kaks neerupealist, mille tulemusena peab patsient kogu elu jooksul asendusravi kasutama glükokortikoidi.

Itsenko-Cushing'i haigus on seisund, mida iseloomustab glükookortikoidi hormoonide suurenenud tootmine neerupealiste poolt. Selle haiguse peamised ilmingud on rasvumine ja kõrge vererõhk. Ravi annab positiivseid tulemusi ainult siis, kui kõik terapeutilised protseduurid viiakse läbi õigeaegselt.

Kui arvate, et teil on Cushingi sündroom ja selle haigusega seotud sümptomid, võib see endokrinoloog aidata.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Hüperandrogeensus on patoloogiline seisund, mis esineb tüdrukutel ja naistel, ja seda iseloomustab androgeenide tase suurem organismis. Androgeenide peetakse meessuguhormooni - see on olemas ka naise keha, kuid väikestes kogustes, nii et kui selle tase tõuseb, naine on iseloomulikud sümptomid, nagu menstruatsiooni lõpetamist ja viljatus, juuste kasvu mees tüüp ja mõned teised. Hormonaalsete tasemete muutus nõuab kiiret korrektsiooni, kuna see võib põhjustada paljude patoloogiate arengut naise kehas.

Rasvumine on organismi seisund, kus rasvhapped hakkavad oma kiududes, kudedes ja elundites kogunema. Ülekaalulisus, mille sümptomid on keskmiste väärtustega võrreldes keskmiselt 20% või rohkem, ei ole mitte ainult üldise ebamugavuse põhjus. See toob kaasa ka sellel taustal psühhofüsioloogilised probleemid, liigeste ja lülisamba probleemid, seksuaaleluga seotud probleemid, samuti probleemid, mis on seotud teiste selliste muutustega seotud seisundite kujunemisega organismis.

Müokardiit on üldnimetus põletikuliste protsesside jaoks südame lihastes või müokardis. See haigus võib ilmneda mitmesuguste infektsioonide ja autoimmuunsete kahjustuste taustal, kokkupuutel toksiinide või allergeenidega. Müokardi peamine põletik, mis areneb kui iseseisev haigus, ja sekundaarne, kui südame patoloogia on üks peamisi süsteemse haiguse ilminguid. Müokardiidi ja selle põhjuste õigeaegne diagnoosimine ja kompleksne ravi on kõige edukam paranemise prognoos.

Premenopaus on eriline periood naise elus, mille termin on iga naise jaoks erinev. See on mingi vahe nõrgenenud ja tuimastamata menstruaaltsükli ja menopausi ajal esinevate menstruaalperioodide vahel.

Myotonia on geneetiliselt määratud patoloogia, mis kuulub neuromuskulaarsete vaevuste kategooriasse. On märkimisväärne, et sõltuvalt sordist võib see ilmneda erinevates vanustes, mitte alates lapse sündi hetkest. Haiguse arengu peamine põhjus on ühe või mõlema vanema mutatsioonigeeni ülekandmine lapsele ja see võib olla täiesti tervislik. Muud haruldase haiguse arengut mõjutavad seisundid on teadmata.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Itsenko Cushingi sündroom

Itsenko Cushingi sündroom on patoloogia, mida iseloomustab suurenenud glükokortikoidhormoonide tootmine neerupealise koorega. Sümptomikomplekt sai selle nime kahe teadlase jaoks, kes seda kirjeldas.

Sündroom on laiem mõiste kui sama nimega haigus, mida see hõlmab koos ravimi ja AKTH-i sündroomiga.

Seal on palju Cushingi sündroomi põhjuseid: neerupealiste kasvajad, hüpofüüsi adenoom, pikaajalised ravimid, mis sisaldavad steroidhormoone.

See haigus mõjutab naisi sagedamini, peamiselt 20-45-aastased inimesed haigeid, kuid sageli diagnoositakse patoloogiat nii lastel kui eakatel patsientidel.

Itsenko Cushingi sündroom on täis keha ohtlike komplikatsioonide, sealhulgas laste võimetuse tõttu, kuna kortikosteroidhormoonid mõjutavad ainevahetusprotsesse, põhjustades häireid organite ja süsteemide töös.

Haiguse ravi hõlmab meditsiinilist ravi ja kirurgiat.

Põhjused

Itsenko Cushingi ravimi sündroom on palju sagedasem kui spontaanne hüperkortikoidism, kui keha ise hakkab tekitama liigse kranokortikoide. Patoloogia arengu põhjuseks võib olla autoimmuunhaiguste pikaajaline ravi, hormooni sisaldavate ravimitega seotud artriit. Neid viimaseid ei kasutata tavaliselt laste raviks, kuid seda tegurit ei saa välja jätta Myocenium-Cushingi sündroomi arengu põhjuste loendist lapsepõlves.

Selle sündroomi muud põhjused on endogeense GK tootmisega seotud haigused:

  • hüperplaasia;
  • adenoom / kartsinoom neerupealise koorega;
  • hüpofüüsi adenoom;
  • Erinevate organite kasvajad ja pahaloomulised kasvajad, mis käivitavad AKTH tootmise: kopsud, bronhid, pankreas, munasarjad või munandid jne;
  • aju, seljaaju, meningiede, kolju moodustavad erinevad vigastused ja põletikud;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • sünnitust;
  • mõnikord maksapatoloogia.

Ei ole tõestatud, et haigust võib põhjustada geneetiline eelsoodumus, kuid mõned teadlased viitavad sellele tegurile kui sündroomi ühele põhjusele.

Sümptomid

Haigusel on järgmised kliinilised ilmingud:

  1. Rasvumise märke, mis määratlevad seda, mida nimetatakse kusihingiväliseks väljanägemiseks: näo rasvasisaldused ("Kuu nägu", sageli lilla varjundiga), rasvumine mõjutab kaelat ("menopausi kump"), rindkere, kõht, seljaosa, aga jäsemed, mis jäävad õhukeseks. Need sümptomid on iseloomulikud 90% -l inimestelt, kes põevad Söör-Cushingi sündroomi.
  2. Muudatused nahas. Eelkõige muutub peopesa peal õhuke ja läbipaistev, nagu pärgament. Patsientidel on sageli verevalumid, naha helbed, ilmub mõnikord pigmentatsioon. Haiguse arengus ilmnevad sellised iseloomulikud sümptomid nagu akne, venitusarmid (striae).
  3. Lihasüsteemide atroofia, eriti gluteus ja kõhu lihased, mille tagajärjel on kõht sageli kõri, tekib niinimetatud konnak kõht. Mõnikord on skeleti lihased ja isegi müokard, atroofia.
  4. Luumassi haigused: osteoporoos. Luud hägunevad ja muutuvad habras.
  5. Naistel on menstruatsioonitsükkel häiritud, hormonaalse tasakaaluhäire tõttu täheldatakse meeste juuste kasvu.
  6. Lapsed võivad olla vaigistatud.
  7. Närvisüsteemi häired.
  8. Kardiovaskulaarsüsteemi patoloogia.
  9. Mõnikord (mitte rohkem kui 10-20% patsientidest) diagnoositakse steroidne diabeet.

Seos laste võimalusega

Haigus mõjutab mõlema sugupoole reproduktiivset süsteemi. Kui te õigel ajal õige ravi ei teosta, võib see mõjutada laste võimet. Meestel võivad olla järgmised sümptomid:

  • demasculinization;
  • vähenenud potentsiaal, seksuaalne soov;
  • mitmesugused patoloogiad munandite struktuuris ja suuruses, eesnäärmes, peenis;
  • tõeline günekomastia.

Reproduktiivse süsteemi häirete sümptomid naistel:

  • menstruaalhäire, amenorröa 30% patsientidest;
  • munasarjade patoloogiad (tsüsti moodustumine, vähenenud folliikulite aktiivsus);
  • libiido vähenemine;
  • Selle sündroomiga rasedus esineb harva, kuid see ei ole välistatud, kuid pärast edukat ravi enamik naisi võib lapsi sünnitada.

Kui sündroomi diagnoositakse lastel, võib see mõjutada puberteeti, kui seda ravimata jätmata, võib tulevikus põhjustada viljatust.

Diagnoos täiskasvanutel ja lastel

Selle haiguse täpne ja õigeaegne diagnoosimine on ülimalt tähtis, kuna on oluline täielikult kõrvaldada kõik muud patoloogiad ja leida peamine põhjus, et see ei kahjustaks vale ravi tervist. Endokrinoloogi uurimisel on haigust võimalik tuvastada rasvumise ja muude kliinilise pildi nüansside järgi, kuid see ei ole diagnoosi jaoks piisav. Glükokortikoidi ja adrenokortikotroopse (ACTH) hormooni hüperproduktsiooni märke haige täiskasvanu või lapse puhul tuleb teha põhjalik laboriuuring.

Diagnostilised meetodid hõlmavad: mitmesuguseid uriini- ja vereanalüüse (suured ja väikesed deksametasooniproovid), biokeemilisi uuringuid, eriti diabeedi kahtluse korral; instrumentaalsed diagnostilised protseduurid nagu CT, pea, rinna, kõhu (sõltuvalt sellest, millised sümptomid on olemas), ultraheli ja radiograafia.

Diferentseeritud diagnoos võimaldab seda haigust eristada paljudest muudest patoloogiatest, millel on sarnased sümptomid:

  • alkoholismist tingitud funktsionaalne hüperkortisolism (Itsenko-Cushingi pseudo-sündroom), samuti rasedus;
  • adrenogenitaalsündroom;
  • närvisüsteemi mitmesugused häired, mis on samuti seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi patoloogiatega ja mida iseloomustab GK suurenenud sekretsioon;
  • ülekaalulisus, kus esineb suurenenud rõhk ja halvenenud süsivesikute ainevahetus.
Ravi

Selle sündroomi ravi on pikk, kuna see seostub hormonaalse tasakaalu taastamisega, ainevahetusprotsessidega, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi normaliseerimisega, paljude elundite ja kehasüsteemide patoloogiate kõrvaldamisega, samuti järgneva kontrolliga HA ja AKTH tootmise üle ning mõnikord ka asendusteroidravi.

Haigus elimineeritakse mitmesuguste tänapäevaste kirurgiliste meetodite, kiirguse (prootonteraapia, gammoteraapia), röntgeni- ja kemoteraapia (kasutatakse vähkkasvajate puhul), samuti ravimi kasutamisel. Kirjeldatud meditsiinipraktika tehnikaid kombineeritakse sageli.

Näidatud on ka sümptomaatiline ravi, mis aitab vähendada valu, rõhku jne.

Ravi viiakse läbi haiglas. Nende meetodite kasutamisel on täiskasvanute ja laste ravimisel oma nüansid, tüsistuste esinemine, haiguse staadium ja raskusaste.

Kirurgiline ravi

Seda haigust ravitakse sageli täpselt kirurgia abil. See võib olla neurokirurgilises toiminguid, nagu ajal eesnäärmeproovi ajuripatsi kasvaja. Teised kasvajad (neerupealise, kops), samuti eemaldatakse, kui ei vastunäidustusi. Tavaliselt pärast operatsiooni näidatud hormoonasendusravi ( "Hloditan", glükokortikoidid). Patsient vältimiseks kordumise peaks järgima kõiki arsti ettekirjutusi ja regulaarselt vaatles endokrinoloog, kardioloog, neuroloog, naised ei tohiks unustada külastada günekoloogi.

Kasvajate eemaldamiseks rakendatakse muid kirurgilisi meetodeid: elektrokoagulatsioon, krüokirurgia.

Enne ja pärast toiminguid ja muid manipulatsioone (kiiritamine) tuleb määrata steroidogeneesi inhibiitorid.

Narkootikumide ravi

Haigus põhjustab mõnikord (eriti varases staadiumis) uimastiravi. Narkootikumide, mis pärsivad tootmist AKTH ja HA, kõige tõhusam "Parlodel" ja "Peritol", "Deser", "reserpiin", "tsüproheptadiinist" "Hloditan", "Metopiron", "Aminoglutetimiid", "trilostaan".

Haigusnähtude leevendamiseks on võimalik kaaliumisisaldust sisaldav ravim, hüpertensioonile avalduv surve.

Osteoporoos abi anaboolsed "methandrostenolone", "Metilandrostendiol", "Fenobolin" ja "calcitrine", "Etidronate-ksidifon", "Pamidronate", "Klodronaatpreparaadi."

"Spironolaktoon" aitab patsientidel, kellel tekib lihaste atroofia ja krambid.

Naistele, kellel on menstruaalhäire, määratakse seksuaalhormoonid.

Kui haigusega kaasnevad närvisüsteemi häired, on sümptomaatiline ravi seedeelundite, antidepressantide võtmine.

Steroiddiabeedi jaoks on ette nähtud veresuhkru taset vähendavad ravimid.

Kombineeritud ravi hõlmab kiiritusravi ja kemoteraapiat sisaldavate kirurgiliste tehnikate kombinatsiooni. Näiteks adrenalektoomia on kombineeritud gamma- või prootonraviga, samal ajal nimetades "hloditaani".

Pärast kahepoolset adrenalektoomiat on glükokortikoidid ja AKTH blokaatorid ette nähtud eluks.

Ennetamine

Haiguste ennetamiseks ja mitmesuguste ebameeldivate tagajärgede, näiteks kiirguse, ilmnemiseks on vitamiinteraapia (rõhk pannakse vitamiinidele C, B ja D). Samuti peate järgima õiget dieeti. Ärge sööge rasva, vältige süsivesikuid, liiga palju naatriumi ja vedelikku, kui teil on südame ja veresoonte probleeme.

Pärast ravikuuri on vaja teha vajalikud uuringud arsti retsepti alusel igal aastal pärast kasvajate eemaldamist steroidsete preparaatide võtmiseks.

Protsent andis õigeaegse ja adekvaatse ravi Itsenko-Cushingi sündroomiga. Vastasel korral on eri astmete puuded võimalikud ja isegi surmavad.

Haigus ja Itsenko - Cushingi sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Syndrome ja Itsenko - Cushingi tõbi (hüperkortisolism) on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui neerupealised toodavad liigseid kortikosteroidhormoone. Kui haigus esineb hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häirete tagajärjel, mille tagajärjel suureneb AKTH (adrenokortikotroopne hormoon) ja sellest tulenevalt kortisool, siis räägivad nad Itsenko-Cushingi tõvest ennast. Kui haiguse sümptomite ilmnemine ei ole seotud hüpotaalamuse-ajuripatsüsteemi toimimisega, siis on tegemist Issenko-Cusingi sündroomiga.

Hüperkortisolismi põhjused

Hüperkortsismi sümptomid

Itsenko-Cushingi sündroomil on suhteliselt väljendunud väliseid märke, mille kohaselt arst võib seda haigust kahtlustada.

Suurtes hulk patsiente on täheldatud hüperkortisolismi iseloomustavat ülekaalulisust. Rasva jaotus leiab aset düsplastilise (kusiinhoidse) tüüpi korral: liigne kogus rasvkoest määratakse selga, kõhu, rindkere, näo (kuu kuju) abil.

Lihase atroofia, lihasmassi mahu vähenemine, lihaste toonuse ja tugevuse vähenemine, eriti häirunud sääreluu toon. "Tõsised tuharad" - üks tüüpilisi haiguse tunnuseid. Eelmise kõhuseina lihaste atroofia võib lõpuks viia kõhu valgejoone sirgudeni.

Naha muutused. Patsientidel on õhem nahk, sellel on marmorist varjund, kõhukinnisus, helbed, kuid seal on ülemäärase higistusega alad. Lahjendatud naha all nähtav vaskulaarne muster. Ilmuvad Striae - lilla-violetse värvi venitusarmid, mis kõige sagedamini esinevad kõhu, reied, rinnad ja õlad. Nende laius võib ulatuda mitu sentimeetrit. Lisaks on nahal leitud palju erinevaid nahalööbeid nagu akne ja ämblik veenid. Mõnel juhul täheldatakse Hisenko-Cushingi tõvega hüperpigmentatsiooni - nahal ilmnevad pimedad ja kerged täpid, mis eristavad värvi.

Oneenko-Cushingi sündroomi üks raskeid tüsistusi on luukoe hõrenemisega seotud osteoporoos, mille tagajärjel esinevad luude luumurrud ja deformatsioonid. Aeg-ajalt tekivad patsiendid skolioosi.

Südamepuudulikkust väljendatakse kardiomüopaatia kujunemisel. Südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon tekib ja aja jooksul on patsiendil südamepuudulikkus.

10-20% -l patsientidest tuvastatakse steroidne suhkurtõbi ja pankrease kahjustus ja veres insuliini kontsentratsiooni olulised muutused ei ole teada.

Neerupealiste androgeenide liigne tootmine põhjustab hirsutismi tekkimist naistel - meeste mustri juuste kasvu. Lisaks on naistel esinevatel patsientidel amenorröa korral ebaregulaarsed menstruatsioonid.

Itsenko - Cushingi sündroomi diagnoosimine ja ravi

Uuring algab sõeluuringutega: uriinianalüüs, et määrata vaba kortisooli, deksametasooni (glükokortikosteroidide) proovide päevase eritumise tase, mis aitab tuvastada hüperkortsiatsioone, samuti läbi viia sündroomi ja Cushingi haiguse esialgne diferentsiaaldiagnostika. Hüpofüüsi adenoomide, neerupealiste kasvajate või muude organite ja haiguse tüsistuste (ultraheli diagnoosimine, röntgen, arvutatud ja magnetresonantstomograafia jne) tuvastamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Haiguste ravi sõltub uuringu tulemustest, st täpselt, millises piirkonnas avastati hüperkortsismi esilekutsumise põhjustav patoloogiline protsess.

Praeguseks on hüpofüüsi adenoomist tingitud Itenko-Cushingi tõve ainus tõeline efektiivne ravi kirurgiline (selektiivne transsfenoidaalne adenomektomia). See neurokirurgiline operatsioon on näidustatud hüpofüüsi adenoomide tuvastamisel, mille käigus tuvastati selge lokaliseerimine. Tavaliselt annab see operatsioon suure hulga patsientide positiivseid tulemusi, hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi normaalse toimimise taastamine toimub üsna kiiresti ja 70-80% juhtudest leiab haigus stabiilse remissiooni. Siiski võib 10-20% patsientidest taastuda.

Itsenko-Cushingi tõve kirurgiline ravi on tavaliselt kombineeritud kiiritusravi, samuti hüperplastiliste neerupealiste hävitamise meetodiga (kuna näärmete mass suureneb pikaajalise hormonaalse rike tõttu).

Kui on olemas hüpofüüsi adenoomide (patsiendi tõsine seisund, raskete kaasuvate haiguste esinemine jne) vastunäidustused, viiakse läbi uimastiravi. Kasutatakse ravimeid, mis pärsivad adrenokortikotroopse hormooni sekretsiooni (ACTH), mille suurenemine põhjustab hüperkortikismi. Sellise ravi taustal viiakse läbi vajadusel sümptomaatiline ravi antihüpertensiivsete ravimitega, hüpoglükeemiliste ravimitega, antidepressantidega ja osteoporoosi raviks ja ennetamiseks jne.

Kui neerupealiste või muude organite kasvajad on muutunud hüperkortikoidsuse põhjuseks, on nende eemaldamine vajalik. Kui haavatav neerupealine eemaldatakse, et hoida ära hüpokortsismi, peavad patsiendid tulevikus vajalikuks pidada pikaajalist hormoonasendusravi arsti pideva järelevalve all.

Adrenaalektoomia (ühe või kahe neelamäära eemaldamine) kasutatakse harva hiljuti ainult siis, kui hüperkortikismi ei ole võimalik muul viisil ravida. Selline manipuleerimine põhjustab kroonilist neerupealiste puudulikkust, mis nõuab eluaegset hormoonasendusravi.

Kõik patsiendid, kes on selle haiguse all kannatasid või ravivad seda, peavad pidevalt jälgima endokrinoloog ja vajadusel ka teised spetsialistid.

Mis arst ühendust võtta

Kui need sümptomid ilmnevad, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Kui hüpofüüsi adenoom tuvastatakse pärast uuringut, ravib seda patsiendi neuroloog või neurokirurg. Hüperkortisolismi komplikatsioonide kujunemisega on näidustatud ravi traumatoloogiga (luumurdude puhul), kardioloog (rõhu ja rütmihäirete suurenemine), günekoloog (reproduktiivse süsteemi häirete korral).

Lisateavet haiguse ja Itsenko-Cushingi sündroomi kohta programmi "Tervelt elamiseks!" Kohta:

Itsenko-Cushing'i haigus - mis see on? Sümptomid ja ravi

Itsenko Cushingi tõbi on sageli ebaselge etioloogia neuroendokriinset patoloogiat. Seda haigust iseloomustab kortikosteroidi hormoonide ülemäärane tootmine, mis reguleerib kõiki ainevahetusprotsesse.

Sündroom areneb rikke hüpotalamuse talamusevalu võrgustiku moodustumise, mis loomulikult põhjustab muutusi ajuripatsis tulemusena saadakse liiga palju adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), mis vallandab kortikosteroidi neerupealise koores.

Mis see on?

Hüpofüüsi - Cushing - neuroendokriinse häire, mida iseloomustab suurenenud tootmist hormoonid neerupealise koores, mis põhjustatud liigsest sekretsiooni ACTH rakud hüperplastilistes ajuripatsi koe või kasvaja (90% mikroadenoomide).

Põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult määratletud. Me võime ainult öelda, et statistika kohaselt ajuripatsi Cushingi sündroom mõjutab patsientidel on esinenud käesoleva vigastused, peavigastusi, põrutus, entsefaliidi ehk ajukelme ja muud peavigastusi, aju ja seljaaju, KNS, sünnitus naistel.

  1. Hiljutised uuringud on näidanud, et haigus on tihti seotud hüpofüüsi adenoomiga, teiste tuumoritega (neerupealised, mõnikord kopsus, kõhunäärmevähk, bronhide adenoom, munandite onkoloogia munasarjad).
  2. See neuroendokriinne patoloogia võib käivituda steroidhormoonide suurte annuste võtmisega artriidi või astma ravis. Seetõttu ei saa te pikka aega kasutada hüdrokortisooni, metüülprednisolooni ja sarnaste hormoonide sisaldavate ravimite suuri annuseid.
  3. Viimane tegur haiguse arengus ei ole geneetiline eelsoodumus.

Mõnikord võib haigus põhjustada alkoholismi, mõningaid maksatalitusi.

Itsenko-Cushingi tõve sümptomid

Isenko, kellel on Hisenko-Cushing'i haigus, omandab järk-järgult üsna eripärase väljanägemise - kuu-kujuline punane nägu, korpuseline keha, millel on õhukesed jäsemed (vt foto).

Rasvumise tõttu ilmuvad kõhupiirkonnale venitusarmid. Hõõrumispunktid (küünarnukid ja kael) ja naha voldid suurenenud pigmentatsiooni tõttu muutuvad tumedamaks kui ülejäänud nahk. Haigus vähendab tunduvalt immuunsust, mille tagajärjel sureb umbes 50% patsientidest nakkushaigustest. Itsenko-Cushingi tõve taustal tekivad sageli tõsised vaimsed häired.

Cushingi tõve peamised sümptomid on:

  1. Nägu muutub "kuu kuju";
  2. Vererõhk tõuseb (hüpertensioon);
  3. Luutihedus väheneb (osteoporoos);
  4. Vere suhkur tõuseb (hüperglükeemia);
  5. Kõhupiirkonnas, õlavöötmel, kaelal ja näol on rasvade sadestamine suurenenud;
  6. Lihase düstroofia tagajärjel jäsemete hõrenemine;
  7. Ilmub lihasnõrkus;
  8. Jäärade ja rindkerega ilmneb selge veenide muster;
  9. Naistel on mees-mustriga karvkate võimalik.

Haiguse kulg võib olla progresseeruv (sümptomid ilmnevad kuue kuni kaheteist kuu jooksul) ja torpid (sümptomite järk-järguline suurenemine kolme kuni kümne aasta jooksul).

Kliinilise vormi vormid

Itsenko-Cushingi tõve raskus võib olla kerge, mõõdukas või raske.

  1. Kergest haigusastmest kaasnevad kerged sümptomid: menstruaalfunktsiooni saab säilitada, osteoporoos on mõnikord puudulik.
  2. Itsenko-Cushingi tõve mõõdukas raskusastmes ilmnevad sümptomid, kuid tüsistused ei arene.
  3. Raske haigusvormi iseloomustab komplikatsioonide areng: lihaste atroofia, hüpokaleemia, hüpertensiivne neer, rasked vaimsed häired jne.

Vastavalt patoloogiliste muutuste arengukiirusele eristatakse Itsenko-Cushingi tõve progresseeruvat ja torpilist käiku. Progresseeruvat rada iseloomustab haiguse sümptomite ja komplikatsioonide kiire (6... 12 kuu vanuste) suurenemine; Torguvärava käigus muutuvad patoloogilised muutused järk-järgult, 3-10 aasta jooksul.

Diagnostika

Itsenko Cushingi sündroomi diagnoosimine on keerukas ja vastutustundlik protsess, mille täpsus ja ajakohasus sõltub inimese elust ja tervislikkusest. See sisaldab:

  • uriini ja vereanalüüsid, et määrata kortisooli ja AKTH kontsentratsioonid;
  • CT, kõhukelme MRI;
  • Ultraheli;
  • lülisamba röntgen;
  • biokeemiline uuring, proovid deksametasooniga, kortikolübriin, ACTH, et selgitada patoloogia lokaliseerimist organismis.

Patsiendi uurimisel ja uurimisel on väga oluline välistada kõik muud võimalikud haigused enne lõpliku diagnoosi määramist.

Cushingi tõve ravi

Kui ilmneb Itsenko-Cushingi tõbi, on ravi suunatud hüpotalamuse muutuste likvideerimisele, metaboolse häire taastamisele, kortikosteroidide ja AKTH-i sekretsiooni normaliseerimisele. Selleks on ette nähtud meditsiiniline ravi, kirurgiline ravi, hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna prootonravi, gamma, röntgenterapia, dieediteraapia ja erinevate meetodite kombinatsioon.

Sõltuvalt Itsenko-Cushingi tõve raskusastmest määravad arstid:

  • Dopamiiniretseptori agonistide, vähivastaste ravimite ja ravimite, mis aeglustavad steroidide sünteesi, ravimid.
  • Rasketel juhtudel on kirurgilise ravi kasutamine põhjendatud, kui neelupõletike ühepoolne või kahepoolne eemaldamine on ette nähtud, nende sisseviimine nende struktuuri hävitamise vahendisse, hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.
  • Radiaatorravi - mõõduka ja raske prooton või gamma.

Sümptomaatiline ravi on organite ja süsteemide töö normaliseerimiseks. Sel juhul:

  • kui tuvastatakse südamepuudulikkus, digitaalained ja südameglükosiidid;
  • arteriaalse hüpertensiooni korral on ette nähtud diureetikumid ja ravimid rõhu vähendamiseks;
  • osteoporoos - D-vitamiini vitamiinikompleksid, ravimid luu valgusstruktuuri taastamiseks ja kaltsiumi imendumise protsesside parandamiseks;
  • diabeediga diagnoositi ranget dieeti, kus kohustuslikult manustati ravimeid veresuhkru taseme vähendamiseks;
  • et tugevdada immuunsüsteemi Hisenko-Cushingi tõve all, arst näeb ette, et see stimuleerib lümfotsüütide kasvu ja küpsemist.

Osteoporoosi ja kuseteede haiguste ennetamiseks soovitavad arstid neil kasutada muna, piimatooteid ja rasvumist, loobuda soolast ja rasvast toidust ning suurendada päevas tarbitava vee hulka.

Prognoos

See sõltub haiguse kestusest, raskusastmest ja patsiendi vanusest:

  • lühiajaline haigus, selle valguse vorm ja patsiendi vanus kuni 30 aastat, prognoos on soodne;
  • srednetyazholyh juhtudel pikaajalise haiguse kulgu pärast normaliseerumist funktsiooni neerupealise koores jäetakse sageli pöördumatute häirete veresoonkond neerutalitluse, hüpertensioon, diabeet, osteoporoos;
  • kahepoolne adrenalektomia viib kroonilise neerupealiste puudulikkuse tekkeni, mis nõuab Nelsoni sündroomi vältimiseks hormoonasendusravi.

Selle haiguse sümptomite täieliku taandumise korral on võimalik säilitada töövõimet. Terve adrenalektoomiaga on töövõime kaotatud.

Ennetamine

Intsenko-Cushingi tõve sümptomitega inimesi tuleb jälgida erinevates spetsialistides ja vältida liigset psühho-emotsionaalset ja füüsilist koormust. Üldised ennetusmeetmed hõlmavad ka võitlust neuroinfektsiooni, mürgistuse, traumaatilise ajukahjustuse ennetamise jne vastu.

Itsenko-Cushingi haigus: sümptomid, diagnoos ja ravi

Cushingi haigus - patoloogiline seisund diagnoositakse igas vanuses inimestele. Patoloogia sai oma nime tänu kahele uurijaile, kes seda õppisid. Esmakordselt temast ajuripatsi ütles Nikolai 1924. aastal neuroloog Odessa, selgitab selle arengut seisundi häire hüpotalamuse. Pärast 8 aastat, Harvey Cushing, neurokirurg, Kanada, jätkas uuringu. Käigus oma töö, ta soovitas, et põhjus haiguse sümptomeid saab kasvaja. Praegu on teada, et mõlemad eeldused olid tõesed.

Üldteave

Neuroendokriinse tõbi on haigus, mille puhul on tasakaalutus töö hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise süsteemi ja suutmatus ööpäevarütmi sekretsiooni kortikotropiini vabastava hormooni (CRH) - adrenokortikotroopne hormoon (ACTH) ja hormoonid toodetud neerupealiste nendeks kortisooli.

Kortisool - stress hormooni liig kiirendab jaotus, valgud ja rasvad, kaltsiumi halveneb kohaletoimetamise soole puutumatuse vähendab ja kiirendab maomahla tootmist, suurendab survet ja aeglustab tootmise hüpotalamuse CRT (seda nimetatakse veel CRH). MCT omakorda vähendab tootmist ACTH ajuripatsi poolt, ACTH ja surub neerupealiste funktsiooni, vähendades seeläbi kortisooli tootmine. See on see, kuidas terve hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje.

Itsenko-Cushingi tõvega loodusliku mehhanismi suutmatus ei toimi. Muutunud ajuripatsirakud alustada kiirendatud sekretsiooni ACTH, mis viib suurenenud kortisooli sünteesi, kuid ei too mehhanism "stress vastus" - CMT ei vähendanud tootmist. Ie on püsiv ja prolongeeritud tõusuga kortisooli tase, ja teised. neerupealise hormoonid veres.

Kortikosteroidide hüpersekretsiooni tõttu nimetatakse Itsenko-Cushingi tõbe ka hüperkortikaks.

Pöörake tähelepanu! Meditsiinis ka toimiksid terminit nagu Cushingi sündroom. See on ulatuslik ja katab kõik haiguse riigid, keda ühendab ühine sümptomid - täiustatud tootmise kortisooli neerupealised. See tähendab, et lisaks haiguse sündroom hõlmab teisi state - kortikotropiini emakaväline sündroom, kasvajad neerupealse iatrogeensele sündroom.

Riskirühma - inimesed vanuses 25-40 aastat, kuigi haigus võib diagnoositakse noorukid puberteedieas ja lapsed. Statistika kohaselt on naised puutunud kokku 4 - 8 korda sagedamini kui mehed. Laekumised häda keeruline: rikkis mineraal- ja süsivesikute metabolismi, probleemide tekkimist närvi-, südame-veresoonkonna, seede- ja kuseteedes.

Itsenko-Cushing'i haiguse patogenees

Teadlastel on endiselt keeruline nimetada Itsenko-Cushingi tõve täpseid põhjuseid.

Samal ajal märgivad nad, et järgmised tegurid põhjustavad patoloogiat:

  • Kiire ümberkorraldamine keha, mis on registreeritud ebaõnnestumisi hüpofüüsi ja hüpotalamus. Enamasti täheldatakse seda raseduse, sünnituse ja menopausi tekkimise ajal puberteedieas.
  • Tõsised peavigastused ja tõsised verevalumid.
  • Aju infektsiooni tekkimine ja areng (entsefaliit, meningiit), mille tagajärjel tekib organismi üldine joobeseisund.
  • Adenoom või kasvaja, mis tekib hüpofüüsi kromofoobilistes ja basofiilsetes rakkudes (on haiguse arengu põhjus 85% juhtudest).

Kõik need tegurid on võimelised tekitama väljakujunenud patoloogia sümptomaatika arengu mehhanismi.

Itsenko-Cushingi tõve sümptomid

On palju märke, et arst saab diagnoosida haigust, kuna see mõjutab paljusid elundeid ja süsteeme. Naha, nahaaluskoe, lihaskoormuse, närvisüsteemi, endokriinsüsteemi, seedetrakti ja teiste süsteemide all kannatavad

Itsenko-Cushing'i haiguse naha sümptomid

Nahk kuivab, koor, omandab lilla-marmorist varju. Piirkondades, kus nahk hõõruda, ilmneb hüperpigmentatsioon. Tuharad, kõht, puusad, rindkere ja kaenlaaluste ilmub hele väljendunud striiad (lilla, helepunane bänd).

Järk-järgult muutub nahk õhemaks ja sellele ilmuvad veresooned. Mõnes kohas on laevade ebakindluse tõttu pikka aega paranenud silma nähud. Patsiendid tähistavad virilisust ja hirsutismi. Esimest nähtust iseloomustab karvade paranemine näol ja kehal, samal ajal kui peaspea kiiresti välja kukub. Teine - taimestiku ilmumine naistel rinnal, kõhtu, ülemisest huule. Võimalik on ka haavandid, haavandid, keetmine.

Subkutaanse rasvkoe muutused

95% -l juhtudest patsientidel märgatavate rasvumine ja rasvakogumiseks keha ebaühtlaselt. Nägu ümardatakse, lunate vormub 7. kaelalüli tsoonis toimub rasva küngas on voldid kõhu ja rindkere.

Cushingi tõve luusümptomid

See haigus mõjutab ka luusid. Seda juhtub 95% juhtudest, kuna hormoonid töötatakse ühelt poolt negatiivselt mõjutada kaltsiumi imendumist protsessi teisalt - hävitab valke, mis on aluseks luu. Selle tulemusena arendada osteoporoos, mis mõjutab kuju ja suurus kolju, lülisamba, käed ja jalad. Patsiendid teatatud tugev valu, nad suurendada luumurdude riski lastel aeglustub kasv.

Haigusnähtude patoloogide sümptomid

Tõhustatud hormoonide tootmise tõttu väheneb immuunsus. Keha on tihti avatud bronhiidile, kopsupõletikule. Võibolla tuberkuloosi areng.

Lihase süsteem

Lihasvalkude hävitamise tõttu muutuvad jäsemed õhemaks, inimene kaotab kehakaalu ja tunneb püsivat nõrkust, mõnel juhul ei suuda iseseisvalt kaalu tõsta ega püsti tõusta.

Seksuaalsüsteemi patoloogia tunnused

Kõrbkonna-, mao- ja soolehaavandid on Cushingi tõve märgid. Hormoonide mõjul halveneb ka maksatalitlus.

Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine

Patsientidel suureneb esiteks vererõhk, ja kui ta sellest eiratakse, tekib südamepuudulikkus. Samas aeglustub verevool läbi laevade ja elundid ja süsteemid hakkavad kogema hapniku puudust. Selle tulemusena kvalifitseeritud abi puudumine võib lõppeda surmaga.

Närvisüsteemi häirete sümptomid

Luude haprus põhjustab survet nende närvidele, mis lähevad nende lähedusse. Selle tagajärjel on isikul tugev jäsemega piiratud valu, mis takistab teda täielikult jalutama ja tõstma kaalu. Samal ajal on diagnoositud mäluhäired, intelligentsus, ilmneb depressioon, on märgatav erutusvõime või vastupidi - apaatia, ükskõiksus kõike. Kvalifitseeritud hoolduse puudumisel sünnivad patsiendil enesetapumõtted.

Muudatused kuseesisüsteemis

Vähendatud immuunsus ja suurenenud tundlikkus haigustekitajate vastu põhjustavad püelonefriidi tekke. Kaltsiumi elueerimine selle assimilatsiooniprotsessist tulenevatest luudest ja ebaõnnestumisest aitab kaasa urolitiaasi arengule. Hüpertensioon põhjustab nefroskleroosi arengut, mis omakorda tugevdab seda ja nii edasi ringis.

Itsenko-Cushingi tõve sümptomid reproduktiivsest ja endokriinsüsteemist

Kõigi muutuste tagajärjel täheldatakse kolmandikku patsientidest suhkurtõve, diagnoositakse valkude, rasvade, süsivesikute metabolismis häireid, häiritakse vee ja soola tasakaal. Kõik patsiendid täheldasid seksuaalsoovi vähenemist. Naistel peatatakse menstruatsioon ja genitaalid on väiksemad. Neil on raske lapsi mõelda, ja kui see tekib, siis kannatab see.

Diagnostika ja tüübid

Haiguse diagnoosimisel võtab ajalugu. Saadud andmete põhjal liigitab arst oma vormi.

Itsenko-Cushing'i haigus on:

  • kerge raskusega, kui sümptomeid ei väljendata, pole luusüsteemiga probleeme;
  • mõõdukas, kui kõik märgid on täheldatud, kuid komplikatsioone ei täheldata;
  • tõsine - Sel juhul on luumurrud, diabeet, vaimsed häired, nefroskleroos.

See on tähtis! Haiguse käigus on progresseeruv ja torpid. Esimesel juhul sümptomid arenevad kiiresti ja patsiendid muutuvad kiiresti puueteta. Teisel juhul ilmnevad sümptomid aeglaselt (võib ulatuda mitme aasta jooksul).

Diagnoosi kinnitamiseks võetakse hormoonide tuvastamiseks ja nende lagunemise tulemustest analüüsimiseks vere ja uriini.

Diagnostika õigsuse kontrollimiseks on võimalik kasutada järgmisi uurimismeetodeid:

  • Skeleti süsteemi röntgenkiirgus, milles uuritakse kolju, jäsemeid, selgroogu.
  • MRI ja aju kompuutertomograafia, mis võimaldavad tuvastada hüpofüüsi neoplasma esinemist ja hinnata skeleti süsteemi hävimise ulatust.
  • Ultraheli, MRI, kompuutertomograafia, neerupealiste angiograafia, mis võimaldab hinnata nende suurust ja toimivust.

Pöörake tähelepanu! Selleks, et hajutada kõik kahtlused diagnoosi õigsuses, viivad arstid testideks deksametasooni ja metopironiiniga.

Kogenud endokrinoloog peaks konsulteerima ja määrama ravi.

Cushingi tõve ravi

Võid võidelda haigusega kahel viisil. Esimene hõlmab selle esinemise põhjuste kõrvaldamist ja hüpotalamuse, hüpofüüsi ja neerupealiste näärmete normaliseerumist. Teine eesmärk on kõrvaldada ebaõnnestumised kõigis mõjutatud süsteemides ja organites.

Sõltuvalt Itsenko-Cushingi tõve raskusastmest määravad arstid:

  • Kiirgusteraapia - prooton või gamma mõõduka ja raskega;
  • Ravim, kui on ette kirjutatud dopamiini retseptori agonistid, vähivastased ravimid ja ravimid, mis aeglustavad steroidide sünteesi.
  • Rasketel juhtudel on kirurgilise ravi kasutamine õigustatud., ühekordse või kahepoolse neerupealise eemaldamise väljakirjutamisel nende sissetoomine vahendisse, mis hävitab nende struktuuri, hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.

Sümptomaatiline ravi on organite ja süsteemide töö normaliseerimiseks. Sel juhul:

  • diabeediga diagnoositi ranget dieeti, kus kohustuslikult manustati ravimeid veresuhkru taseme vähendamiseks;
  • arteriaalse hüpertensiooni korral on ette nähtud diureetikumid ja ravimid rõhu vähendamiseks;
  • kui tuvastatakse südamepuudulikkus, digitaalained ja südameglükosiidid;
  • osteoporoos - D-vitamiini vitamiinikompleksid, ravimid luu valgusstruktuuri taastamiseks ja kaltsiumi imendumise protsesside parandamiseks;
  • et tugevdada immuunsüsteemi Hisenko-Cushingi tõve all, arst näeb ette, et see stimuleerib lümfotsüütide kasvu ja küpsemist.

Pöörake tähelepanu! Toidu tõhusus Hisenko-Cushingi tõve ravis on nõrk, seega on see sageli alahinnatud. Samal ajal on uued toitumisharjumused, mis võimaldavad patsientidel parandada oma üldist tervist ja vältida tagajärgede arengut. Osteoporoosi ja kuseteede haiguste ennetamiseks soovitavad arstid neil kasutada muna, piimatooteid ja rasvumist, loobuda soolast ja rasvast toidust ning suurendada päevas tarbitava vee hulka.

Lisaks arstidele soovitatakse alati välja jätta rasvased, suitsutatud, soolased, hapud, loobuda halvadest harjumustest - alkohoolsete jookide tarbimisest, suitsetamisest.

Prognoos

Üksikute organite ja süsteemide raskete hormonaalsete häirete ja probleemide tõttu annavad arstid harva täpsed prognoosid. Haiguse sümptomite ignoreerimine ja kvalifitseeritud ravi puudumine võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi kehas või surma. Samas võimaldab spetsialisti õigeaegne juurdepääs haiguse arengule peatada ja töövõime säilitada.

See on tähtis! 50% selle haigusega patsientidest sureb ilma ravita 5 aastaks.

Täiskasvanute puhul sõltub prognoos sõltuvalt Itsenko-Cushingi tõve arenguastmest ja rasketest sümptomitest. Lastel on olukord kiirem ja kiirem ainevahetuse tõttu halvem. Parimal juhul on lapse arengul aeglustumine ja halvimal juhul selgroo kõverus, mis toob kaasa kosmeetilised defektid.

Isik võib suurendada ravi saamise võimalust, kui ta täidab kõiki arsti instruktsioone ja ka tüsistuste väljaselgitamiseks korrapäraselt läbi vaatama.

Pöörake tähelepanu! Mida varem diagnoos tehakse, seda tõenäolisem on see, et haigust ravitakse.

Tüsistused

Itsenko-Cushingi tõve kõige kohutavad komplikatsioonid on sümptomid, mis on muutunud iseseisvateks haigusteks. See on umbes:

  • diabeet, mis mõjutab iga viiendat patsienti;
  • osteoporoos, millest enamik neist kannatab;
  • südamepuudulikkus, mille tõttu toimub müokardi pöördumatud protsessid;
  • nõrgenenud immuunsus, mille tagajärjel kannatab inimene tihti hingamisteede, nahahaiguste all;
  • maohaavand;
  • rasvumine;
  • urolitiaas.

Olukorda raskendab asjaolu, et Itsenko-Cushingi tõbi iseenesest on väga haruldane, seetõttu ei ole seda alati kohe diagnoositud. Seega, kui arstid ravivad tema sümptomeid, tunnustades neid iseseisvate haigustena, siis ta areneb edasi. Selle vältimiseks, kui esinevad sarnased sümptomid, peate nõu endokrinoloogilt nõu saama.

Chumachenko Olga, meditsiiniline ülevaataja

2 784 kogu vaadet, 1 seisukohti täna

Võite Meeldib Pro Hormoonid