Meestel ja naistel on organismis seksuaalsete omaduste eest vastutavad spetsiifilised hormoonid. Naistel on selles küsimuses oluline osa östrogeen ja meeste hulgas androgeenid. Endokriinsüsteemi patoloogia võib avalduda seksis steroidide tasakaalustamatuse tõttu. Seega põhjustab meestehormoonide ülemäärane tõus naistel hüperandrogenismi sündroomi. Mõnikord võib selle seisundi areng põhjustada steroidide liigset tootmist organismis, mõnikord ka nende suurt aktiivsust.

Androgeenid

Peamine androgeen on testosteroon. Lisaks sünteesitakse inimese kehas dihüdrotestosteroon, dehüdroepiandrosteroon, androsteenedioon, androsteenediol, androsteroon. Meeste ja poiste puhul toodavad androgeene peamiselt Leydigi rakud (munandites), naistel ja tüdrukutel, neerupealiste koorega ja munasarjades.

Testosterooni mõju kehale on väga mitmekesine ja mitmekülgne.

Androgeenid mõjutavad ainevahetust. Nad suurendavad valkude tootmist, parandavad kõiki anaboolseid protsesse. Lihase tugevus ja massi tõus.

Tänu nendele hormoonidele on glükoosi kasutamine täiustatud. Rakkudes suureneb energiaallikate kontsentratsioon ja veresuhkru tase väheneb.

Testosteroon aitab vähendada rasvkoe osakaalu kehas. See hormoon ja selle analoogid mõjutavad ka subkutaanse rasvkoe ümberjaotamist (meessoost tüüpi).

Androgeenid suurendavad luu mineraalset tihedust. Nad aitavad samuti vähendada aterogeense kolesterooli fraktsiooni taset. Siiski on nende toime verese lipiidide spekterile väiksem kui östrogeenil.

Testosteroon vastutab seksuaaltegevuse eest. Libido meestel ja naistel toetab täpselt androgeene.

Need hormoonid on seotud teatud käitumisreaktsioonide kujunemisega. Nad suurendavad agressiooni, otsustusvõimet ja ratsionaalsust.

Nad vastutavad meeste sekundaarsete ja esmaste seksuaalomaduste kujunemise eest:

  • munandite moodustumine, eesnääre, peenis;
  • meessoost skeleti moodustamine;
  • areola pigmentatsioon;
  • suurenenud higistamine;
  • habe ja vuntsakasvatus;
  • juuste kasvu kehas;
  • hääle kõvenemine;
  • alopeetsia (geneetilise eelsoodumuse juuresolekul).

Tüdrukutel ja täiskasvanud naistel vabanevad androgeenid väikestes kogustes. Igas vanuses on naistel nende hormoonide kontsentratsioon madalam kui meestel. Erinevus muutub märgatavaks emakasisese arengu etapis. Hüperandrogeensus naistel võib põhjustada paljusid patoloogiaid.

Üleandrogeenide sümptomid

Kui androgeen muutub liiga palju, siis häiritakse naissoost suguelundite aktiivsust. Need muutused võivad olla väljendunud ja peaaegu tundmatud. Hüperadervogeneesi märgid sõltuvad suguhormoonide kontsentratsioonist ja paljudest muudest teguritest. Olulised on haiguse põhjused, patsiendi vanus, pärilikkus.

Kui testosterooni on palju, ilmnevad viirilisuse nähud. Naine muutub nagu mees. Mida varem haigus tekib, seda rohkem on võimalik muuta.

  • kliitori suuruse suurenemine;
  • välise ja sisemise seksuaalsete huulte suurenemine;
  • suguelundude hingede lähemal;
  • piimanäärmete, põselihaste ja emaka atroofia (osaline);
  • menstruaalverejooksude ja munaraku küpsemise puudumine;
  • viljatus

Kui hüperandrogeensus tekib isegi sünnieelses perioodis, siis tütarlaps on sündinud välistest suguelunditest, mis sarnanevad meeste struktuuridega. Mõnikord on lapse soo täpseks kindlaksmääramiseks vaja ultraheli diagnoosi ja geneetilist analüüsi.

Kui lapsepõlves tekib androgeenide liig, siis on varasem puberteet tõenäoliselt heteroseksuaalne.

Sel juhul, kui testosteroon on suhteliselt väike, kuid üle normi, siis täheldatakse noorukit vales puberteedis. Võib esineda reproduktiivse süsteemi rikkumised. Ka tüdrukud ilmselt:

  • meessuguuri moodustamine;
  • hääle kõvenemine;
  • akne areng;
  • hirsutism.

Täiskasvanud naistel võib hüperandrogeensuse sündroom põhjustada menstruatsiooni ja ovulatsiooni lõpetamist. Nendel patsientidel võib nende välimus muutuda - suurendada vööümbermõõdust, vähendada puusade ja tuharate mahtu. Kuid mehe funktsioone ja skeleti proportsioonid enam ei moodusta.

Kui naine on rase, siis võib testosterooni ja selle analoogide suur kontsentratsioon provotseerida spontaanset abordi. Sellisel juhul esineb katkemist emaka suuruse suurenemise lõpetamise tõttu.

Hüperandrogeensuse peamine sümptom

Enamik naisi on mures hirsutismi pärast - näo ja keha juuste liigne kasv. See on hüperandrogeensuse kõige olulisem sümptom, mis nõuab meditsiinilist abi. Hirsutismi tase määratakse spetsiaalse Ferrimen-Gallway visuaalse skaala järgi:

Selle skaala järgi ei võeta arvesse juuste kasvu käsivartes ja õlades, kuna need tsoonid on hormoon-sõltumatud.

Lisaks hirsutismi ilmingutele ei näita teatud arv naistel muid hüperandrogeensuse sümptomeid, kuid selle patoloogia tõttu kannatab suur hulk naisi. See on nn perekond (geneetiline) hirsutism, mis ei vaja ravi.

Millal arsti vaatama

Hüperandrogeensus naistel on üks kõige tavalisemaid endokriinseid patoloogiaid. Selle probleemiga patsiendid lähevad erinevatele arstidele. Nii saab eksamit alustada endokrinoloog, günekoloog, terapeut, dermatoloog, kosmeetik, trikoloog, psühhoterapeut ja seksoloog. Tütarlasi uurivad pediaatrid, laste endokrinoloogid ja günekoloogid.

Hüpertensiivsete naistega günekoloogid ravitakse menstruaaltsükli mitmesuguste ebaõnnestumiste, rasestumisvastaste probleemide ja kandideerimisega.

Kaebused:

  • menstruaaltsükli lühendamine;
  • sekretsioonide rohkuse vähenemine;
  • pikad ajavahemikud perioodide vahel;
  • menstruatsiooni puudumine üle kuue kuu (amenorröa);
  • raseduse puudumine regulaarse seksuaalelu taustal.

Naised tulevad kosmeetikutele (dermatoloogid, trikoloogid) paljude esteetiliste probleemide tõttu. Patsiendid on mures näo ja keha naha seisundi pärast, liigset juuste kasvu kehas, kiilaspäisust, higistamist.

Kõige tüüpilisem hüperandrogenism:

  • hirsutism (juukse kasv androgeensõltuvates tsoonides);
  • kiilaste plaastrite välimus;
  • liigne rasvumine;
  • akne;
  • laienenud poore;
  • higistamine

Hirsutismi mõõdetakse Ferrimani-Golway skaalal. Arvesse võeti juuste olemasolu ja nende tihedust 11 kehapiirkonnas. Need tsoonid on androgeenist sõltuvad. Mida suurem on testosterooni kontsentratsioon veres, seda kõrgem on nende piirkondade juuste kasv.

Juuste kasvu hindamine on:

  • lõug;
  • rinnad;
  • ülemine ja alaselja;
  • ülemine ja alaselja;
  • õlad;
  • käsivarred;
  • põsed;
  • puusad;
  • üle õlarihma.

Naised pöörduvad endokrinoloogide poole keharasjade ja ainevahetushäirete muutuste tõttu.

Patsiendid tulevad psühhoterapeutidesse ja seksoloogidesse emotsionaalse ja seksuaalse sfääri probleemide tõttu.

Hüpertensiivsuse tõttu võivad naised kaebusi esitada:

  • agressiivsus;
  • ärrituvus;
  • emotsionaalne labiilsus;
  • hüperseksuaalsus;
  • valu vahekorra ajal (loodusliku määrimise vähendamine tupes);
  • tema keha tagasilükkamine jne

Miks hüperandrogeensus tekib

Hüperandrogenismi sündroom esineb mitmel põhjusel. Esiteks võib suurendada munasarjade, neerupealiste või muude kudede suguhormoonide tootmist meestel. Teiseks võib naistel tekkida ülitundlikkus hormoonide tavalise koguse suhtes.

Liigne androgeenide süntees toimub siis, kui:

  • neerupealiste koorega kaasasündinud adrenaalne hüpertroofia (düsfunktsioon);
  • neerupealiste koorega kasvajad (androstendinoom);
  • androgeenset sekreteerivat munasarja kasvajat;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • Itsenko-Cushingi sündroom;
  • hüpotalamuse-hüpofüüsi düsfunktsioon;
  • hüperinsulineemia (metaboolse sündroomi osana);
  • stroomarakkude munasarjade hüperplaasia ja hüpertoksia.

Munasarjade tekkimise hüperandrogeensus tekib tavaliselt puberteedi ajal. Tüdrukul on iseloomulikud kosmeetilised defektid (akne, hirsutism), menstruatsioonitsükkel ei muutu regulaarseks isegi kaks aastat pärast menarche.

Polütsüstilise kujunemise põhjus peegeldab pärilikkust ja valet eluviisi. Väga tähtis on lapseeas toitumine, füüsiline ja emotsionaalne stress. Eriti tähtis on prepubertis (alates 8-aastasest) tüdrukutest keha mass, une ja ärkveloleku kontroll.

Neerupealiste hüperandrogenism on kaasasündinud või omandatud.

VDCH, mis on põhjustatud häirete steroidide sünteesist. Rasketel juhtudel võib see arenguhäire võib põhjustada vastsündinud lapse (nii tüdrukute kui poiste) surma. Kui VDKN on varjatud, siis leitakse märke ainult täiskasvanueas.

CDCH-ga põhjustatud neerupealiste hüperandrogenism on tavaliselt seotud ensüümi 21-hüdroksülaasi defitsiidiga. Sellise patoloogiaga vastsündinutel avastatakse väliste suguelundite ebanormaalne struktuur. Imikud avastavad ka keha sisemise keskkonna hapestamise (vere madalam pH).

WDCN võib olla põhjustatud ka teiste steroidogeneesi ensüümide (näiteks 11β-hüdroksülaasi ja 3β-hüdroksüsteroiddehüdrogenaasi) defitsiidist.

Tuumorite tõttu tekkivaid ülekaalulisi hüperandrogeeni on võimalik diagnoosida igas vanuses. Kui kasvajal on pahaloomulisuse tunnused, on terviseprognoos ebasoodne. Testosterooni sekreteeriv munasarja kasvaja võib olla ka pahaloomuline ja healoomuline. Sellised kasvajad vajavad kirurgilist ravi.

Segeneesi hüperandrogenism on tuvastatud hüpotalamuse (neuroexchange endokriinse) sündroomiga naistel. Sellistel patsientidel esineb entsefalogramm (EEG) aju bioelectrical activity kõrvalekaldeid. Kliinilises praktikas on seda sündroomi väljendunud endokriinsete näärmete (sealhulgas neerupealised ja munasarjad) autonoomsete häirete ja mitmekordse düsfunktsiooniga.

Diagnostika

Kui tüdrukul või täiskasvanud naisel on androgeenide ülemäära sümptomid, määratakse talle eksam.

Diagnostiline plaan hüperandrogeensuse jaoks hõlmab järgmist:

Laboratoorsed testid peavad sisaldama hormoonide ja biokeemiliste parameetrite uuringuid.

Vere veresoonte steroididest määrake:

  • testosteroonivaba, kokku;
  • 17-OH-progesteroon;
  • dehüdroepiandrosterooni sulfaat.

Samuti tuleb diagnoosimisel selgitada kontsentratsiooni:

  • sugu siduv globuliin;
  • gonadotropiinid (LH ja FSH);
  • östrogeen;
  • insuliin;
  • glükoosiga hemoglobiin;
  • kortisool ja nii edasi

Elundite või kasvajate hüpertroofia tuvastamiseks on vajalik ultraheli ja tomograafia. Naistel hinnatakse munasarjade, emaka, tuubi, neerupealiste, hüpofüüsi ja hüpotalamuse struktuuri.

Kui kogu vajalik teave kogutakse, määrab arst hüperandrogeensuse põhjuse ja määrab vajaliku ravi.

Sündroomi ravi

Kõrvaldage liigse testosterooni ja teiste androgeenide kasutamine ravimite või kirurgia abil. Hüpertrogeensuse ravi sõltub haiguse põhjustest.

Polütsüstilise sündroomi tõttu esinev munasarjade hüperandrogeensus on kohandatav konservatiivse raviga. Patsientidele on ette nähtud kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid, spironolaktoon, glükokortikosteroidid, ketokonasool. Kui see ei aita, siis tehke munarakkude kiilude resektsioon või laparoskoopiline koagulatsioon.

Steroididega ravitud VDCN. Patsientidele on ette nähtud deksametasoon. See ravim inhibeerib neerupealiste androgeenide liigset sekretsiooni.

Androgeenset sekreteerivaid munasarjade ja neerupealiste kasvajaid ravitakse viivitamatult. Kirurgiline sekkumine on kõige sagedamini vajalik stromaalsete munasarjade hüperplaasia ja hüperkeemia korral.

Hüperinsulinismi metaboolset sündroomi korrigeeritakse dieedi, harjutuse ja metformiini abil. Neuroendokriinsündroomi puhul võib olla vajalik sarnane ravi.

Hyperandrogenismi ravi viiakse läbi kliiniliste sümptomite ja laboratoorsete testide abil. Naised hindavad heaolu, menstruaaltsükli ja verehormoonide taset.

Munasarjade ja neerupealiste hüperandrogenism - kuidas saab naisorganism meessoost hormoonidega toime tulla?

Naiste keha hormonaalset tasakaalu patoloogilist seisundit, milles esineb meessuguhormoonide - androgeenide ületootmine - nimetatakse hüperandrogeensuseks. Haigus on seotud endokriinsüsteemi häiretega. Hüperandrogeensuse sündroomi on täheldatud umbes 5-7% naistest, umbes 20% neist ei saa rasestuda ega lapsi kandma.

Tavaliselt toodavad androgeene suguelundid sellises koguses, mis tagab karvade kasvu pubis ja kaenlaalustel, kliitori moodustumist, õigeaegset puberteet ja seksuaalset soovi. Androgeenid vastutavad maksa ja neerude normaalse toimimise eest.

Androgeenide aktiivne tootmine tekib teismeliste seksuaalomaduste tekke ajal noorukieas. Täiskasvanueas on luude kudede tugevdamiseks vaja androgeene. Kuid nende hormoonide liigne tootmine toob kaasa patoloogilisi muutusi, mis oluliselt vähendavad naise elukvaliteeti. Kõige häbemate tulemuste hulka kuuluvad menstruatsiooni ja viljatuse puudumine. Nendel juhtudel on vajalik ravi, mis aitab normaliseerida hormonaalseid tasemeid.

Sordi ja sündroomi põhjused

Androgeenide küpsemise protsess toimub munasarjades ja neerupealiste näärmetes. Tavaline toodetud hormooni kogus ja selle õige suhe östrogeeniga tagab hormonaalse tasakaalu, mis on vajalik keha täielikuks toimimiseks.

Sõltuvalt patoloogia algusest on seal mitmeid vorme:

  • Munasarjade tekkimise hüperandrogeensus - esineb polütsüstiliste munasarjade sündroomiga. Selle põhjuseks on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi rike. Rikkumine on pärilik.
  • Neerupealiste tekke hüperandrogeensus on tingitud neerupealiste koore rünnakust. See haigus on kaasasündinud ja seda võivad põhjustada ka kasvajad (Itsenko-Cushing'i haigus). Sellisel juhul algavad esimesed mõõdukad hapud, vähesed sekretsioonid ja aja jooksul võivad nad täielikult peatuda. Teised iseloomulikud tunnused on akne rohkus seljas ja rinnus, piimanäärmete vähene areng, isasloomade kujunemine, kliitori suurenemine.

Paljudel patsientidel on diagnoositud hüdrogenogeneesi segatud geneetikas. Sellisel juhul häiris keha korraga munasarjade ja neerupealiste funktsioneerimist. See patoloogia on põhjustatud hüpotalamuse ja neuroendokriinsetest häiretest. Hormonaalset tasakaalu häirimist halvendavad autonoomsed neurootilised häired. Mõnel juhul diagnoositakse kerge hüperandrogenism, kus androgeeni parameetrid on normaalsed ja ultraheli ei tuvasta kasvajate esinemist siseorganites.

Segavorm takistab raseduse tekkimist ja muudab võimatuks lapse eduka pidamise.

Arvestades androgeenide lubatud taseme ületamise määra, eristavad nad adrenogenitaalset sündroomi absoluutset ja suhtelist vormi. Esimesel juhul ületab meeshormoonide kontsentratsioon lubatud norme. Suhteline hüperandrogenism diagnoositakse meessuguhormoonide vastuvõetavate näitajatega. Samal ajal on täheldatud naise elundite ja näärmete ülitundlikkust nende toimele.

Kokkuvõtteks võib määratleda järgmised sündmuse peamised põhjused:

  • eriline ensüümi tootmine, mis sünteesib androgeene, mis põhjustab nende ülemäärast kuhjumist kehas;
  • neerupealiste kasvajate esinemine;
  • munasarjade haigused ja ebaõnnestumised, põhjustades androgeenide liigset tootmist;
  • kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism), hüpofüüsi kasvajad;
  • steroidide pikaajaline kasutamine võimsuste spordi erialal;
  • lapseea rasvumine;
  • geneetiline eelsoodumus.

Munasarjade häirete korral võib tekkida neerupealiste koore suurenemine, naharakkude ülitundlikkus testosterooni, suguelundite ja kilpnääre kasvajate toimel lapseeas.

Kaasasündinud hüperandrogeensus ei võimalda mõnikord vastsündinute sugu täpselt kindlaks teha. Tütarlapsel võib olla suur labia, suurenenud kleoris peenise suurus. Sisemine suguelundite välimus on normaalne.

Üheks adrenogenitaalsündroomi sortideks on soola kaotav vorm. See haigus on pärilik ja seda tavaliselt avastatakse lapse elu esimestel kuudel. Neerupealise mitterahuldava töö tulemusena tekivad tüdrukud oksendamine, kõhulahtisus ja krambid.

Vanemaealistel põhjustel põhjustab hüperandrogenism liigset karvakasvu kogu kehas, piimanäärmete moodustumise aeglustumist ja esimeste menstruatsioonide ilmumist.

Kliinilised ilmingud

Sümptomid võivad ulatuda alaealistest (liigne juuste kasvuhaigus kehas) kuni rasketeni (sekundaarsete meeste suguomaduste areng).

Naistel esinevad hüperandrogeensuse kliinilised ilmingud akne ja meessoost tüüpi juuste jaotumise vormis

Patoloogiliste häirete peamised ilmingud on:

  • akne - esineb siis, kui nahk on õline, mis põhjustab rasunäärmete põletikku ja ummistust;
  • peanaha seborröa;
  • hirsutism - tugevate karvade välimus kohtades, mis on naistele ebatüüpilised (nägu, rind, kõhtu, tuharad);
  • juuste peenestamine ja kaotamine peas, kiilaste plaastrite välimus;
  • lihaste kasvu suurenemine, meessoost lihaste moodustumine;
  • häälkeraamika;
  • menstruaaltsükli rikkumine, tühjenemise puudus, mõnikord menstruatsiooni täielik lõpetamine;
  • suurenenud libiido.

Hormonaalse tasakaalu jätkuvad häired põhjustavad suhkurtõve, lihasmassi ja lipiidide metabolismi häirete arengut. Naised on väga vastuvõtlikud erinevate nakkushaiguste vastu. Sageli tekivad need depressioon, krooniline väsimus, ärrituvus ja üldine nõrkus.

Üks hüperandrogenismi kõige raskemaid tagajärgi on viriliseerumine või virilide sündroom. Niinimetatud naisorganismi arengu patoloogia, milles omandatakse selgelt väljendunud meessoost sümptomid. Viriliseerimine tähendab haruldasi kõrvalekaldeid, seda diagnoositakse ainult ühel patsiendil 100-st, kus on täheldatud liigset juuste kasvu.

Naine moodustab täiskasvanud lihaskasvuga meessoost näo, tema igakuised perioodid täiesti peatuvad ja kliitori suurus suureneb oluliselt. Sageli ilmnevad need sümptomid naistel, kes võtavad steroide kontrollimatult, et suurendada sportliku vastupidavust ja füüsilist jõudu.

Diagnoosi tegemine

Patoloogilise seisundi diagnoos hõlmab patsiendi välist ja günekoloogilist uurimist, tema üldise heaolu kaebuste analüüsi. Pöörake tähelepanu menstruaaltsükli kestusele, ülemäärase karvade lokaliseerimisele, kehamassiindeksile, genitaalide ilmumisele.

Milliseid teste tuleb androgeenide taseme määramiseks võtta?

Arstid (günekoloog, endokrinoloog, geneetik) määravad järgmised uuringud:

  • testosterooni, folliikulite hormooni, prolaktiini, östradiooli ja uriinis sisalduva kortisooli tase;
  • näidustused deksemetasooniga sündroomi arengu põhjuseks;
  • Munasarjade ja neerupealsete ultraheli;
  • CT hüpofüüsi;
  • glükoosi, insuliini, kolesterooli uuringud.

Vaktsiidi organite ultraheli määrab polütsüstiliste munasarjade võimaliku olemasolu. Tüüpi haiguse paigaldamiseks on vaja läbi viia katseid.

Materjalid teadustööks, mis on võetud hommikul enne sööki. Kuna hormoonid on ebastabiilsed, võetakse kolm näidet täpseks diagnoosi saamiseks katkestustega vähemalt pool tundi. Menstruatsioonitsükli teisel poolel on soovitatav testida, lähemal eeldatavale menstruatsiooni alustamisele.

Ravi põhimõtted

Hüperandrogenismi ravi peaks olema keeruline ja esmajärjekorras suunatud väljakutsete ja haiguste tekkeks, mis on provotseerivad tegurid. Nende haiguste hulka kuulub kilpnäärmehaigus, polütsüstiliste munasarjade sündroom, adrenogenitaalsündroom.

Ravi meetodite valik sõltub patsiendi vormist ja ravi eesmärgist (võitlus hirsutismi vastu, reproduktiivse funktsiooni taastamine, raseduse säilitamine koos raseduse katkemisega).

Peamised terapeutilised meetmed hõlmavad järgmist:

  • ravimite ravi;
  • kirurgia;
  • traditsioonilise meditsiini kasutamine;
  • Toitumise ja kehalise aktiivsuse normaliseerumine.

Konservatiivne ravi

Seda kasutatakse toodetud meeste hormoonide hulga vähendamiseks ja protsesside blokeerimiseks, mis aitavad kaasa nende ülemäärasele aktiivsusele. Kasvajate esinemine suguelundites, mis põhjustab munasarjade hüperandrogeensust, kõrvaldatakse kirurgilise sekkumisega.

Kui naine ei kavatse lähitulevikus rasedust planeerida, kuid kannatab tema kehas akne ja liigsete karvade korral, tuleb nende sümptomite vabanemiseks ette kirjutada anti-androgeense toimega suuõõne rasestumisvastaseid vahendeid (näiteks Diane 35).

Sellised ravimid ei kõrvalda mitte ainult ebameeldivaid välismärgiseid, vaid aitavad kaasa ka menstruaaltsükli normaliseerimisele. Kosmeetilise efekti jaoks on ette nähtud põletikuvastased salvid, mis vähendavad rasva tootmist.

Spironolaktoonravi ajal kasutatavate kontratseptiivide vastunäidustuste ilmnemisel. See on ette nähtud raske premenstruaalse sündroomi ja polütsüstiliste munasarjade puhul. Ravim ravib õrnalt akne ja liigset juuste kasvu.

Analoogne ravim on Veroshpiron. Selle peamine toimeaine on ka spironolaktoon. Veroshpironi heakskiitmine on äärmiselt ebasoovitav ilma arstiga konsulteerimata kasutamise kestusest ja nõutavast annusest.

Kui hüdroandrogeensust põhjustab ensüümi puudumine, mis muudab androgeenid glükokortikoidideks, on näidatud vahendid selle protsessi normaliseerimiseks. Ravim Metipred on väga efektiivne. Selle vabanemise vormid - tabletid ja süstimise pulbrid. Tööriist on vastunäidustatud nakkushaiguste ja viiruslike haiguste, tuberkuloosi, südamepuudulikkuse esinemise suhtes. Ravi kestust ja annust määrab arst.

Uimastid, mida kasutatakse hüperandrogeensuse raviks

Üks edukaid konservatiivse ravi meetodeid on madala kalorsusega toitumine. On vaja vabaneda ülekaalust, mis sageli raskendab haiguse kulgu ja toob naistele täiendavat psühholoogilist ebamugavust.

Igapäevaselt tarbitavate kalorite koguarv ei tohiks ületada 2000. Sellisel juhul on piisava kehalise aktiivsusega tarbitavate kalorite arv väiksem kui tarbitud, mis toob kaasa järkjärgulise kehakaalu languse.

Hüpertrogeensusega näidustatud dieet näeb ette rasvade, soolade ja vürtsikute toiduainete, alkoholi, kastmete ja rasvade kastmete väljajätmise.

Nõuetekohase toitumise põhimõtete järgimist toetab regulaarselt. Kasulik sörkimine, aeroobika, ujumine, aktiivsed mängud värskes õhus.

Hirsutismi vastane võitlus toimub erinevate kosmeetiliste protseduuride abil: vaha eemaldamine, depilatsioon, soovimatu karva eemaldamine laseriga.

Traditsioonilise meditsiini kasutamine

Rahvakultuurivastaste ravimite ravi on üsna kohaldatav ravimteraapias, kuid see ei ole traditsiooniliste meetodite täielik asendus.

  1. Ristikujääkid, salvei, hariliku hiina ja koobalvete ürdid segatakse võrdsetes osades, valatakse 200 ml vette, hoitakse veevannis 20 minutit ja filtreeritakse. Saadud puljongile lisatakse 1,5 ml Rhodiola Rosea tinktuure. Kolmas klaas võta keet mitu korda päevas enne sööki.
  2. 2 spl purustatud rongi, 1 lusikatäis nisujahu ja pärisroot valatakse keeva veega, infundeeritakse umbes tund, filtreeritakse. Võtke pool tassi tühja kõhuga hommikul ja enne magamaminekut.
  3. Mõni supilusikatäis kuivatatud nõgestõugu lehti valatakse klaasi veega, tõmmatakse suletud anumasse, filtreeritakse. Võtke mitu korda päevas supilusikatäis.
  4. Rosehips, must sõstar vala keeva veega, nõuda umbes tund. Siis lisage kalli. Saadud kokteil on purjus mitu korda päevas pärast sööki.

Kõige tavalisemate rahvakeelsete vahendite hulka günekoloogilise sfääri haiguste vastases võitluses - boori emakas. Seda kasutatakse koos teiste terapeutiliste ainetega, nagu keedusool või tinktuura.

  1. 100 g männimetsa vala 500 ml viina ja infundeerige 2 nädala jooksul. Tinktuu võta 0,5 tl kolm korda päevas.
  2. 2 spl boorematrit vala klaasi keeva veega, jätke umbes tund. Jooge väikeste portsjonitena kogu päeva jooksul.
  3. 100 g rohelisi kooritud pähkleid ja boori emakas segatakse 800 g suhkruga, lisatakse sama kogus viina. Pudel pannakse segu pimedasse kohta 14 päeva. Pärast pingutamist võtke teelusikatäis pool tundi enne söömist.

Toodetud androgeenide hulga vähendamiseks kasutatakse piparmündi. Selle põhjal valmistatakse tinktuurid ja teed. Suurema efektiivsuse saavutamiseks võib piparmündile lisada piimakarja. Normaalsustab naiste hormonaalset tasakaalu tavapäraselt rohelise tee tarbimist.

Kuidas ravida probleemi ürtidega ja kombineerida seda meetodit teiste ravimitega, rääkige sellest alati raviarstile. Enesehooldus on vastuvõetamatu!

Hüperandrogeensus ja viljatus

Liigne androgeenide tootmine muutub sageli soovitud raseduse takistuseks.

Kuidas saab uimastitarbimisega rasestuda ja kui realistlik on see?

Sellisel juhul on viljatusravi eesmärgiks kasutada ravimeid, mis stimuleerivad munasarjade vabanemist munasarjadest. Selle ravimi näiteks võib olla klomifeen.

Üks kõige tõhusamaid ovulatsiooni stimuleerivaid ja menstruatsioonitsükleid normaliseerivaid ravimeid on Duphaston. Pärast rasedust jätkab ravimi võtmine jätkuvalt abordi katkestamist ja raseduse arengu normaliseerimist.

Kui stimulatsioon on ebaefektiivne, nõuavad arstid kirurgilist ravi. Kaasaegne meditsiin kasutab laparoskoopia meetodit laialdaselt. Selle protseduuri käigus viiakse läbi munasarjade eemaldamine, et aidata küpset munat "väljuda". Pärast laparoskoopiat rasestub tõenäosus, seda suurem on, seda vähem aega kulub operatsiooni päevast. Maksimaalne võime tekkida esineb esimesel kolmel kuul.

Kuid isegi pärast edukat kontseptsiooni võib hüperandrogeensuse esinemine häirida edukat sünnitust. Meeste hormoonide ülejääk viib sageli asjaolu, et väetatud muna ei saa emakasse hoida. Abielu katkemise tõenäosus jääb kõrgeks.

Ohtlikud rasedusnädalad koos hüperandrogenismiga on kuni 12. nädalani ja pärast 19. sajandit. Esimesel juhul toodavad hormoonid platsentat ja pärast 19. nädalat saavad need loote ise.

Raseduse päästmiseks on patsiendile määratud deksametasooni (metipred). See aitab vähendada androgeeni taset. Ravimi annus valib ainult arsti!

Paljud tulevased emad kardavad väga ravimi kõrvaltoimeid ja kardavad, et see võib kahjustada sündimata last. Aastapikkused kogemused selle ravimiga tõestab selle ohutust nii loodusliku lapse arengule kui ka sünnituse voolule.

Enamikul juhtudel, et vältida raseduse katkemist, on arstidel soovitatav esmakordselt täieliku ravikuuri lõpetada ja seejärel planeerida rasedust. Kui naisel ei õnnestu lapsi mõelda, on IVF võimalik.

Ennetamine

Hüpertrogeensuse ennetamiseks ei ole spetsiifilisi meetmeid, kuna see sündroom tekib hormonaalsel tasemel.

Ühised ennetusmeetmed hõlmavad järgmist:

  • tasakaalustatud toitumine, mis sisaldab menüüst rohkesti kiudaineid, kaalukontroll;
  • suitsetamisest loobumine ja alkoholi kuritarvitamine;
  • korrapärased günekoloogi külastused;
  • narkootikumide ja kontratseptiivide võtmine alles pärast arsti soovitust;
  • kilpnäärme patoloogiate õigeaegne ravi, maksa- ja neerupealiste haigused.

Hüperandrogenism pole mitte ainult probleem naha, juuste ja menstruaaltsükli jaoks. See on keha tavaline haigus, mis ei luba naisel viia elukvaliteedi läbi ja võtab tihti teda eemal rõõmu. Kaasaegsed diagnoosimis- ja ravimeetodid võimaldavad aega tuvastada patoloogiat ja kõrvaldada selle ilmingud.

Hyperandrogenism naistel

Hüperandrogenismist naistel - rühm endokrinoloogilisi iseloomustab liigne sekretsioon või kõrge aktiivsusega meessuguhormoonide naise organismis. Ilmingud erinevate sündroomide sarnaste sümptomite, kuid erineva patogeneesis, ulatuks häired vahetada, menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide androgeense dermopaatia (seborröa, akne, hirsutism, alopeetsia). Diagnoosi hüperandrogenismist naistel põhineb mõõdistusandmetes, hormonaalsed sõelumine, munasarjade ultraheli, CT, neerupealise ja ajuripats. Puuduste hüperandrogenismist naistel viiakse läbi COC-ide või kortikosteroide, kasvajate eemaldatakse kohe.

Hyperandrogenism naistel

Hüperandrogenismist naistel - mõiste, mis ühendab patogeneetiliselt heterogeense põhjustatud sündroomide suurenenud androgeenide tootmist endokriinsüsteemi või liigne tundlikkus teda sihtrühma kudedes. Tähtsust hüperandrogenismist struktuuri günekoloogiliste patoloogia tänu oma kõrge naiste hulgas fertiilses eas (4-7,5% Noorukieas tüdrukutel 10-20% patsientidel on vanemad kui 25 aastat).

Androgeenide - meessuguhormoonide steroidi (testosteroon, SDA, DHEA-S, DHT) sünteesitakse organismis naise munasarjades ja neerupealise koores, vähem - nahaaluse rasva kontrolli all ajuripatsi hormoonid (ACTH ja LH). Androgeenide on lähteainete glükokortikoidide naissuguhormoonide - östrogeeni ja vormi libiido. Puberteet, androgeenide on kõige olulisem majanduskasvu ajal hüpata, küpsemise pikad luud, circuit diafizaro-epifüüsi kõhre tsoonid, välimus keha karvad emane tüüp. Kuid liigse androgeenide naisekeha vallandab kaskaadi patoloogilisi protsesse, mis rikuvad üldist ja reproduktiivtervise.

Hüperandrogenismist naistel ei põhjusta vaid välimuse kosmeetilised defektid (seborröa, akne, alopeetsia, hirsutism, virilatsioonini), kuid põhjustab ka häired ainevahetusprotsesse (rasvade ainevahetust ja süsivesikud), menstruatsiooni ja reproduktiivsete funktsioonide (follikulogeneesiga anomaaliaid, polütsüstiliste munasarjade taandareng, progesteroon vaeguse oligomenorröa, anovulatsioon, raseduse katkemine, naiste viljatus). Pikaajaline hüperandrogenismist koostoimes dismetabolism suurendab riski endomeetriumi hüperplaasia ja emakakaelavähk, II tüüpi diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste naistel.

Naiste hüperandrogeensuse põhjused

Günekoloogias diferentseerunud munasarjade hüperandrogenism (munasarjade), neerupealise (neerupealise) ja segati päritoluga. Hüperandrogenismist naistel võib olla nii alg (rikkudes määruse ajuripatsi), kannavad pärilikku ja omandatud iseloomu. Hüperandrogenismist on absoluutne (tõusuga androgeeni tase veres), kuid sagedamini - suhteline (normaalse koguse androgeenide, kuid nende suurenenud ainevahetuse aktiivsemaks vormiks või suurenenud kasutamise äärmiselt vastuvõtlik nende sihtorganite - munasarjad, nahk, rasunäärmete, higi näärmed ja juuksefolliiklid).

Hüperandrogenismist liigse sünteesi androgeenide naistel enamasti määratakse polütsüstiliste munasarjade sündroom: primaarne (sündroom Stein-Leventhal) ja sekundaarsete (taustal neuroendokriinse kujul hüpotalamuse sündroom, hüperprolaktineemia, hüpotüreoidism), samuti adrenogenitaalse sündroom (AGS, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia). Kui AGS võimendunud tootmine androgeenipuudulikkus tõttu 21-hüdroksülaasi ensüümi ja kõrge ACTH. Androgeenide sünteesi stimulaator võivad toimida liig prolaktiini (amenorröa-galaktorröale sündroom). Põhjusteks on muuhulgas olemasolust hüperandrogenismist viriliseerivaid munasarjatuumoreid (lyuteomy, TECOM) ja neerupealiste (androsteromy) tekomatoza stromaalsete munasarjas.

Development transport kujul hüperandrogenismist naistel märgitud puuduse siduva globuliini suguhormoonid (GSM), aktiivsuse blokeerimise vaba murdosa testosterooni (eest Cushingi sündroom, hüpotüreoidism, düslipideemia). Kompenseerivaid giperinsulizm patoloogiliste insuliiniresistentsuse sihtmärkrakkc suurendab rakkude aktiveerimise androgensekretiruyuschih munasarjade-neerupealise kompleksi.

In 70-85% naistest hüperandrogenismist akne täheldatakse normaalse parameetrite androgeenide sisaldust veres ja tundlikkuse suurenemisest rasunäärmed neile tänu suurenenud tihedus hormonaalsed retseptorite nahka. Esmane regulaator vohamist ja lipogeneesi rasunäärmed - dihüdrotestosterooniks (DHT) - stimuleerib süljeeritus ja muutused füüsikalis-keemiliste omaduste rasu, kaasa sulgemist väljalaskeava kanalid rasunäärmed, moodustamise komedoonid, akne ja akne.

Hirsutism seostatakse süljeeritus androgeenide 40-80% juhtudest, teised - võimsusega testosterooni muundamist aktiivsemaks DHT provotseerida karvakasv sisse androgenchuvstvitelnyh core tsoonid naise keha või juuste pähe. Lisaks naiste võivad tekkida iatrogeensele hüperandrogenismist põhjustatud ravimi androgeense aktiivsusega.

Naiste hüperandrogeensuse sümptomid

Naiste kliiniline hüperandrogeensus sõltub rikkumiste tõsidusest. Kui hüperandrogenismist nonneoplastilises geneesi, nt PCOS, kliiniliste tunnuste progresseerub aeglaselt mitu aastat. Esmane sümptomid manifesti perioodi puberteet, mis kliiniliselt avaldub õline seborröa, akne, menstruatsioonihäired (ebaregulaarne, vaheldumisi viivitusi ja oligomenorröa, rasketel juhtudel - amenorröa), hirsutism nägu, käed, jalad. Seejärel töötati tsüstiline munasarjad transformatsiooni struktuuri, Anovulatsiooni puudulikkuse progesterooni, suhteline hyperestrogenemia, endometriaalhüperplaasia, viljakuse vähenemist ja viljatus. Postmenopausis naistel, juuste väljalangemine on märgitud esimene oimupiirkonnale (bitemporal alopeetsia), siis Parietaal- regioon (parietal alopeetsia). Androgeense dermatopatiya paljud naised viib arengut neurootiline ja depressiivsete seisundite.

Hüperandrogenismist kui ACS iseloomustab suguelundite virilatsioonini (emane PSEUDOHERMAFRODITISM) maskuliniseerumist, hiline menarche, rindade hüpoplaasia, süvendamine hääl, hirsutism, akne. Hüpofüüsi funktsiooni kahjustamata tõsise hüperandrogeensusega kaasneb kõrge virilisatsiooni, androidi tüüpi massiivse rasvumise oht. Kõrge androgeenide aktiivsus aitab kaasa metaboolse sündroomi (hüperlipoproteineemia, insuliiniresistentsuse, II tüüpi diabeedi), arteriaalse hüpertensiooni, ateroskleroosi, koronaararteri haiguse arengule. Androgeeni sekreteerivate neerupealiste ja munasarjade kasvajatega sümptomid arenevad kiiresti ja edenevad kiiresti.

Naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine

Patoloogia diagnoosimiseks tehakse põhjalik ajalugu ja füüsiline läbivaatus, hinnates seksuaalset arengut, menstruaaltsükli ebaregulaarse olemuse ja keha juuste iseloomu, dermopaatiate tunnuseid; kogu ja vaba testosteroon, DHT, DEA-S, GSPS seerumis. Liiga androgeenide identifitseerimiseks on vaja selgitada selle olemust - neerupeal või munasarja.

DHEA-C kõrgenenud tase on neerupealiste hüperandrogeensuse marker ja munasarjades kasutatakse testosterooni ja ASD suurenemist. Väga kõrgel tasemel DHEA-C> 800 mg / dl või üldtestosteroon> 200 ng / dl naistel kahtlustatakse androgensinteziruyuschuyu kasvaja, mis nõuab CT või MRI neerupealiste, vaagna ultraheli, keerukusega pildistamisteljega kasvajad - selektiivsed kateteriseerimisega neerupealise ja munasarjaveenid. Ultraheli diagnostika võimaldab kindlaks teha ka polütsüstiliste munasarjade deformeerumist.

Munasarjade hüperandrogeensusega hinnatakse naise hormonaalset taset: prolaktiini, LH, FSH, östradiooli sisaldus veres; koos neerupealiste 17-OPG-ga veres, 17-KS ja kortisool uriinis. On võimalik läbi viia funktsionaalseid analüüse AKTH-ga, deksametasooni ja hCG-i proovidega, teha hüpofüüsi tsentrifuugiks. On kohustuslik uurida süsivesikute ja rasvade ainevahetust (glükoosi tase, insuliin, HbA1C, üldkolesterool ja selle fraktsioonid, glükoosi tolerantsus). Endokrinoloogi, dermatoloogi ja geneetika konsultatsioonid on näidustatud hüperandrogeensusega naistele.

Naiste hüperandrogenismi ravi

Hüpertrogeensuse ravi on pikk, mis nõuab diferentseeritud lähenemist patsiendi juhtimise taktikale. Naistel esinevate hüperandrogeensete seisundite parandamise peamine vahend on östrogeeni-gestageenne suukaudne kontratseptiiv, millel on antiandrogeenne toime. Nad pakuvad gonadotropiini tootmise ja ovulatsiooni protsessi pärssimist, munasarjade hormooni sekretsiooni pärssimist, sealhulgas testosterooni, GSM-i taseme tõstmist, androgeeni retseptorite blokeerimist. Hüperandrogeensust AHSiga vähendatakse kortikosteroididega, neid kasutatakse ka naise valmistamiseks raseduse ajal ja raseduse ajal seda tüüpi patoloogias. Kõrge hüperandrogeensuse korral pikendatakse antiandrogeenseid ravimeid naistel kuni ühe aasta võrra.

Androgeensõltuval dermatopaatiana on androgeeniretseptorite perifeerne blokaad kliiniliselt efektiivne. Samal ajal viiakse läbi subkliinilise hüpotüreoidismi, hüperprolaktineemia ja teiste haiguste patogeneetiline ravi. Hüperinsulismi ja rasvumisega naiste raviks kasutatakse insuliini sensibiliseerivaid aineid (metformiin), kaalulangusmeetmeid (madala kalorsusega dieedi, kehalist koormust). Töötlemise taustal jälgitakse labori- ja kliiniliste näitajate dünaamikat.

Androgeensete sekreteerivate munasarjade ja neerupealiste näärmete kasvajad on tavaliselt healoomulised, kuid kui need on tuvastatud, on vajalik kirurgiline eemaldamine. Relapseerumine on ebatõenäoline. Hüpertensiivse sünnituse korral näitab tulevase raseduse edukaks planeerimiseks naise järelvalve ja meditsiiniline abi.

Hyperandrogenism naistel - mis see on, põhjused ja ravi

Hüperandrogeensus on patoloogia, milles naise hormoonid oluliselt muutuvad. Too liiga palju androgeenhormooni, mida peetakse meesteks. Naiste kehas täidab see hormoon palju vajalikke funktsioone, kuid ülemäärane kogus põhjustab ebameeldivaid tagajärgi, mille käsitlemine on kohustuslik.

Naistel toodavad androgeene adipotsüütide, neerupealiste ja munasarjade poolt. Need suguhormoonid mõjutavad otseselt puberteetit naistel, suguelundite juuste välimust ja kaenlaalasid. Androgeenid reguleerivad maksa, neerude funktsioneerimist ja mõjutavad ka lihaste kasvu ja reproduktiivset süsteemi. Need on vajalikud küpsed naised, sest nad sünteesivad östrogeeni, säilitavad piisava libiido taseme ja tugevdavad luukoe.

Mis see on?

Naiste hüperandrogeensus on ühine termin, mis hõlmab mitut sündroomi ja haigusi, millega kaasneb naissoost veres isaste suguhormoonide kontsentratsiooni absoluutne või suhteline suurenemine.

Põhjused

Selle sündroomi peamised põhjused on järgmised:

  • neerupealiste kasvajate esinemine;
  • eriline ensüümi tootmine, mis sünteesib androgeene, mis põhjustab nende ülemäärast kuhjumist kehas;
  • kilpnäärme patoloogia (hüpotüreoidism), hüpofüüsi kasvajad;
  • munasarjade haigused ja ebaõnnestumised, põhjustades androgeenide liigset tootmist;
  • lapseea rasvumine;
  • steroidide pikaajaline kasutamine võimsuste spordi erialal;
  • geneetiline eelsoodumus.

Munasarjade häirete korral võib tekkida neerupealiste koore suurenemine, naharakkude ülitundlikkus testosterooni, suguelundite ja kilpnääre kasvajate toimel lapseeas.

Kaasasündinud hüperandrogeensus ei võimalda mõnikord vastsündinute sugu täpselt kindlaks teha. Tütarlapsel võib olla suur labia, suurenenud kleoris peenise suurus. Sisemine suguelundite välimus on normaalne.

Üheks adrenogenitaalsündroomi sortideks on soola kaotav vorm. See haigus on pärilik ja seda tavaliselt avastatakse lapse elu esimestel kuudel. Neerupealise mitterahuldava töö tulemusena tekivad tüdrukud oksendamine, kõhulahtisus ja krambid.

Vanemaealistel põhjustel põhjustab hüperandrogenism liigset karvakasvu kogu kehas, piimanäärmete moodustumise aeglustumist ja esimeste menstruatsioonide ilmumist.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt veres meessuguhormoonide tasemest kiirgab hüperandrogenism:

  • absoluutne (nende kontsentratsioon ületab normaalväärtusi);
  • sugulane (androgeenide tase on normaalses vahemikus, kuid neid metaboliseeritakse ulatuslikult aktiivsemateks vormideks või märklaudorganite tundlikkus neile oluliselt suureneb).

Enamikul juhtudel on hüperandrogeensuse põhjustajaks polütsüstiliste munasarjade sündroom. See tekib ka siis, kui:

  • adrenogenitaalsündroom;
  • galaktoria-amenorröa sündroom;
  • neerupealiste või munasarjade kasvajad;
  • kilpnäärme hüpofunktsioon;
  • Itsenko-Cushingi sündroom ja mõned muud patoloogilised seisundid.
  • anaboolsete steroidide tarbimine naise poolt, meessuguhormoonid ja tsüklosporiinpreparaadid.

Sõltuvalt päritolust eristatakse selle patoloogia kolme vormi:

  • munasarjad (munasarjad);
  • neerupeale;
  • segatud

Kui probleemi juur asub täpselt nendes elundites (munasarjad või neerupealise koorega), nimetatakse hüperandrogeensust esmaseks. Hüpofüüsi patoloogia korral, mis põhjustab androgeenide sünteesi regulatsiooni rikkumist, peetakse seda sekundaarseks. Lisaks sellele võib see seisund olla päritud või areneda naise elus (st omandada).

Hüperandrogenismi sümptomid

Naiste hüperandrogeensuse kõigi sümptomite hulgas valitsevad järgmised:

  1. Hirsutism - ülekaaluline juuste kasv naistel, nn meeste juuste kasvuhormoon, on kõige sagedasem hüperandrogeensuse tunnus. Seda saab rääkida juuste väljanägemisega kõhu keskjoonel, näol, rinnal. Siiski on peas võimalik kiilased plaastrid.
  2. Seda sümptomit tuleb eristada hüpertrichoosist - ülemäärasest juuste kasvus, mis ei sõltu androgeenidest ja mis võivad olla kas kaasasündinud või omandatud (erinevate haiguste korral, näiteks porfüüria jaoks). Samuti on vaja pöörata tähelepanu patsiendi rassile - nii et eskiimlaste seas ja Kesk-Aasia riikidest pärit naistel on kehahooldus rohkem väljendunud kui naiste seas Euroopas või Põhja-Ameerikas.
  3. Lööve näol, akne, koorumise tunnused. Sageli esinevad niisugused defektid noorukieas kehasiseste hormonaalsete muutuste taustal. Naiste hüperandrogeensuse tagajärjel on kosmeetilised defektid palju pikemad ning selle probleemi ei salvesta ei kreemid ega kreemid.
  4. Opso-oligomenorröa (lühenenud ja eraldatud pika igakuise perioodiga), amenorröa (menstruatsiooni puudumine) ja viljatus - kõige sagedamini esineb see sümptom polütsüstilises munasarjas koos hüperandrogeensusega.
  5. Ülekaaluline. Naistel on ülekaalulisus hormonaalse häire sagedaseks põhjuseks, mille puhul menstruaaltsükkel on häiritud.
  6. Kushingi sündroomi (või Itsenko-Cushingi vene õppekeelega kirjanduses) kõige iseloomulikum on jäsemete, kõhulihaste, osteoparooosi ja naha atroofia lihaste atroofia.
  7. Suurenenud nakkusoht. Hormonaalsete häirete tõttu on häiritud paljude elundite ja süsteemide toimimine, millel on kahjulik mõju immuunsusele, suurendades sissetungi ja nakkuste tekke riski.
  8. Glükoositaluvuse halvenemine - peamiselt neerupealiste kahjustused, sageli ka munasarjade patoloogia.
  9. Vahepealsete suguelundite (klitori hüpertroofia, urogenitaalse siinu, labia majora osaline sulandumine) tekkimine - tuvastatakse vahetult pärast sündi või varajases lapsepõlves; sagedamini kaasasündinud neerupealiste hüperplaasiaga.
  10. Arteriaalne hüpertensioon, müokardi hüpertroofia, retinopaatia (võrkkesta mitteinvasiivne kahjustus).
  11. Depressioon, unisus ja suurenenud väsimus on seotud ka sellega, et neerupealiste glükokortikoidide sekretsioon on häiritud.

Hüperandrogenismi sündroom võib olla seotud teatud haigustega. Nii on androgeenide tasemete põhjuste hulgas:

  1. Hüperandrogeensuse sündroom võib olla seotud Cushingi sündroomiga. Selle patoloogia arengu põhjus on neerupealised glükokortikoide ülemäärase tootmise tagajärjel. Selle haiguse sümptomite hulka kuuluvad: ümmargune nägu, laienenud kael, rasvade ladestumine kõhupiirkonnas. Menstruatsioonitsükli häired, viljatus, emotsionaalsed häired, diabeet, osteoporoos võivad tekkida.
  2. Stein-Leventhal'i sündroom. Selle sündroomiga moodustuvad tsüstid munasarjades, kuid mitte need, mis vajavad kohest operatsiooni, vaid ajutised. Polütsüstiliste munasarja sündroomi iseloomulik nähtus on munasarjade suurenemine enne menstruatsiooni ja selle vähenemine pärast perioodide möödumist. Selle sündroomiga puuduvad ovulatsioon, viljatus, juuste kasv, ülekaalulisus. Insuliin on rikutud, mille tagajärjel võivad patsiendid diabeedi tekkida.
  3. Vananemisest tingitud munasarjade hüperplaasia. Eriti täiskasvanud naistel täheldati östradiooli ja östrooni tasakaalustamatust. Esineb hüpertensiooni, diabeedi, ülekaalulisuse, emaka onkoloogia kujul.

Kui ovulatsiooni puudumise tõttu on hüperandrogeensus peaaegu võimatu rasestuda. Kuid ikkagi naine õnnestub lapsega varjata, kuid kahjuks on teda võimatu kanda. Naine hüperindrogeensuse taustal esineb nurisünnitust või emakas külmetub loote.

Hüperandrogeensus rasedatel naistel

Hüperandrogeensus raseduse ajal on muutumas üheks kõige sagedasemaks spontaanse abordi põhjuseks, mis kõige sagedamini esineb varases staadiumis. Kui see haigus tuvastatakse juba pärast rasestumist ja sünnitust, on raske seda täpselt välja selgitada. Sellisel juhul on arstid vähe huvi hüperandrogeensuse põhjuste vastu, sest raseduse säilitamiseks tuleb võtta kõik vajalikud meetmed.

Selles olukorras olevate naiste patoloogia sümptomid ei erine ükskõik millisel muul ajal täheldatud sümptomitest. Enamikel juhtudel esineb mööda põhjuseks asjaolu, et munarakk ei saa organismi hormonaalset tasakaalustamatust emaka seina külge kinnitada. Selle tulemusena esineb nurisünnitus isegi vähese negatiivse välismõjuga. Sellega kaasneb peaaegu alati verine vaginaalne tühjendus, valu tekke alumises osas. Seda rasedust iseloomustab ka vähem väljendunud toksoos, mis esineb enamikul naistel esimesel trimestril.

Tüsistused

Võimalike tüsistuste ulatus kõigi eespool nimetatud haiguste puhul on äärmiselt suur. Märgitakse ainult mõned kõige tähtsamad:

  1. Pahaloomuliste kasvajate metastaasid on neerupealiste kasvajate suhtes iseloomulikum komplikatsioon.
  2. Kaasasündinud patoloogia puhul on võimalik arenguhäired, kõige sagedasemad neist on suguelundite kõrvalekalded.
  3. Muudest elundisüsteemidest tingitud komplikatsioonid, mida neerupealiste, hüpofüüsi ja munasarja patoloogiate hormonaalsed tasemed muudavad negatiivselt: krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärmehaigus jne

Selle lihtsa nimekirjaga on nimekiri kaugel, mis annab arstile õigeaegse juurdepääsu eelise, et ennetada nende tekkimist. Ainult õigeaegne diagnoos ja kvalifitseeritud ravi aitavad kaasa positiivsete tulemuste saavutamisele.

Diagnostika

Kliinilises laboris naiste hüperandrogeensuse diagnoosimine:

  1. Määratakse kindlaks ketosteroidide-17 kogus uriinis;
  2. Põhilise hormonaalse taseme kindlaksmääramine. Uuri, milline on prolaktiini, vaba ja kogu testosterooni, dehüdroepiandrosterooni sulfaadi, androstenediooni ja FSH taseme sisaldus veres. Materjal kogutakse hommikul tühja kõhuga. Hormonaalse tausta pidevate muutuste tõttu teevad hüperandrogeensed patsiendid testi kolm korda, koos protseduuride vahega 30 minutit, seejärel segatakse kõik kolm vereosa. Dehüdroepiandrosterooni sulfaat, koguses üle 800 ug, näitab androgeeni sekreteerivate neerupealiste kasvajate esinemist;
  3. Nad võtavad CG määramiseks markerit (juhul, kui esineb hüperandrogeensuse märke, kuid androgeenide peamine tase jääb normaalseks).

Uuring on oluline: hüperindrogeensuse kahtlusega patsient suunatakse MRI, CT, intravaginaalse ultraheli (kasvaja moodustumise visualiseerimiseks).

Hyperandrogenism ravi

Hüperandrogeensuse ravi valik sõltub suuresti haigusest, mis oli selle patoloogilise seisundi arengu põhjuseks, samuti haiguse kulgu tõsidusest ja hüperandrogeensuse laboratoorsete nähtude raskusastmest.

Sellega seoses peaks patsiendi juhtimine ja ravi taktika määratlemine olema valdavalt individuaalne, võttes arvesse iga konkreetse patsiendi kõiki tunnuseid. Paljudel juhtudel tähendab hüperandrogeensuse ravi mitmesuguseid ravimeetmeid, nii konservatiivseid kui ka operatiivseid juhiseid.

Elustiili soovitused:

  • kehakaalu normaliseerimine;
  • korrapärane treenimine (kõndimine, sörkimine, aeroobika ja ujumine sobivad hästi);
  • Erihüpokaloriline dieet (kulutatud kalorite arv peaks olema rohkem kui omandatud).
  • gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid (androgeenide ja munasarjade östrogeeni produktsiooni vähenemine);
  • östrogeeni-progestiiniravimid (naissoost hormoonide moodustumise stimulatsioon);
  • antiandrogeenid (androgeenide ülemäärase sekretsiooni pärssimine nii neerupealiste kui ka munasarjade poolt);
  • munasarjade hormooni kõrge sisaldus (progesteroon).

Kaasuvate haiguste ravi:

  • kilpnäärme- ja maksahaigused;
  • PCOS (polütsüstiliste munasarjade sündroom), kui meeste suguhormoonide liigset tootmist põhjustab ovulatsiooni puudumine;
  • AGS (adrenogenitaalsündroom).
  • hormoonit tootvate kasvajate eemaldamine.

Korrektuuri kosmeetilised tüübid:

  • soovimatute juuste pleegitamine;
  • kodus - koristamine ja raseerimine;
  • ilusalongis - depilatsioon, elektrolüüs, karvade eemaldamine vaha või laseriga.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom, mis on kõige sagedasem munasarjade hüperandrogeensuse põhjus, reageerib paljudel juhtudel hästi terve hormonaalsete ravimite spektri konservatiivse raviga.

Cushingi sündroom, millel on neerupealiste vähki põdevatel patsientidel hüperandrogeensuse tunnused, on ainus efektiivne ravi kirurgiline.

Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ravi peaks algama juba lapse emakatumise etapis, kuna see patoloogia põhjustab tõsise hüperandrogeensuse tekkimist.

Olukorras, kus patsiendi hüperandrogeensus on androgeenset sekreteerivat munasarjakasvaja sümptom, on ainus efektiivne ravivõimalus kirurgilise, radioteraapia ja kemoprofülaktilise ravi kombinatsioon.

Postmenopausis hüperandrogenismi põdevate naiste ravi seisneb Klymene väljakirjutamises vastavalt üldtunnustatud skeemile, millel on tugev antiandrogeenne toime.

Ennetusmeetmed

Ennetamine on järgmine:

  • regulaarne (2-3 korda aastas) günekoloogi külastamine;
  • suurenenud koormuste minimeerimine (nii psühho-emotsionaalne kui ka füüsiline);
  • loobudes halvadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine);
  • tasakaalustatud ja mõistlik toitumine: eelistavad kiudainetega rikkaid toiduaineid ning loobuda praetud ja vürtsikast toidust ning säilitamisest;
  • maksa, kilpnäärme ja neerupealiste haiguste õigeaegne ravi.

Kas on võimalik sellist diagnoosimist kujundada ja hoida terve lapsega? Jah, täiesti. Kuid arvestades suurenenud raseduse katkemise riski, pole see lihtne. Kui olete raseduse planeerimise etapis probleemi saanud, peate kõigepealt normaliseerima hormoonid. Juhul, kui diagnoos tehti "pärast fakti", määrab raviarst kindlaks edasise ravi taktika (mis me teame, ei ole alati vajalik), ja peate tingimusteta täitma kõik tema soovitused.

Võite Meeldib Pro Hormoonid