Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid on eakate seas määratletud organi tavaline patoloogia. On vaja mõista üksikasjalikult, kuidas tsüst erineb sõlme, millised on nende põhjused, sümptomid, ravi ja ennetamine.

Põhjused

Kilpnäärme sõlmed on erineva suurusega parenhüümilised kasvajad, mis on eraldatud tervetest elundikontsentratsioonidest omaenda kapsliga. Tsüstilist endokrinoloogiat nimetatakse kolloidiga täidetud tühimikuks, mis sisaldab suurt hulka kilpnäärmehormoone. Neid patoloogilisi struktuure nende arengu käigus saab muuta ja lihtsalt teisendada.

Nende moodustamise põhjused on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • tsüstiline põletikuline protsess;
  • joodi puudus;
  • alkoholist ja tubakatarbimisest sõltuvus;
  • ebasoodne ökoloogia;
  • hüpotermia;
  • kilpnäärme vasaku või parema väe vereringe;
  • pikaajalised stressitingimused;
  • määratud organi vigastused;
  • nodulaarne toksiline goiter jne

Elundi elundite ja tsüstide peamine oht on nende rakkude kontrollimatu paljunemise suur oht, kui nad muutuvad healoomulisteks või pahaloomulisteks kasvajateks.

Nõlvade ja tsüstide sümptomid

Esialgses arengujärgus tsüst ja kilpnäärme sõlmed ei ilmu ja leitakse juhuslikul arstlikul läbivaatusel juhuslikult.

Kui uued kasvud jõuavad suurele suurusele, võivad isikul esineda järgmised sümptomid:

  • kõverad valud;
  • kurguvalu ja köha;
  • ängistus;
  • ebamugavus;
  • hingamis- ja neelamisraskused;
  • keha funktsionaalsed häired.

See on tingitud naeruväärsete emakakaela struktuuride kasvajate kasvu kitsendamisest.

Kilpnäärme kaugeleulatuvad probleemid on selgelt nähtavad: nad laiendavad läheduses asuvaid lümfisõlme, tõmbavad veresooni ja deformeerivad suuresti kaela kontuure. Võib esineda hüpertüreoidismi sümptomeid:

  • emotsionaalne ärritus;
  • südamepekslemine;
  • eksoftalmos;
  • tahhükardia jne

Organismi neoplasmid võivad olla ühekordsed ja mitmekordsed, erinevad suuruse ja kuju poolest. Pahaloomulised kasvajad on tugevamad ja neid iseloomustab kiire kasv.

Diagnostika

Kilpnäärme patoloogiliste struktuuride diagnoosimiseks võib kasutada järgmisi instrumentaalseid ja laboratoorseid uurimismeetodeid:

  • kilpnäärme parema või vasaku tihe palpatsioon;
  • Ultraheli;
  • tomograafia;
  • stsintigraafia;
  • nõelbiopsia;
  • CT skaneerimine;
  • bronhokoskoopia;
  • vereanalüüsid jne

Ultraheli abil on lihtne tuvastada kasvajate välimus, kilpnäärme tihedus ja suurus. Stsintigraafia, kontrollides nääre radioaktiivsete isotoopide abil, võimaldab teil anda täielikku teavet kasvaja kohta, sealhulgas selle omaduste, hormonaalse aktiivsuse, lähedase koe seisundi kohta.

Tsüstilist struktuuri ja tahke saiti saab täiendavalt uurida, kasutades arvutitomograafiat.

Raskeid haigusjuhtumeid saab uurida seestpoolt bronhoskoopiaga. Punktuur koos teiste uurimismeetoditega on näidustatud kahtlustatava kilpnäärme vähi puhul.

Selle tegemiseks kasutatakse spetsiaalse nõelaga ultraheliandurit kasutades vedelikku sõlme tsüstist või rakukompositsioonist. Seejärel viiakse laboratoorsetes tingimustes läbi folliikulite sisu histoloogilised ja tsütoloogilised uuringud.

Vereanalüüsid aitavad tuvastada põletikulisi protsesse kehas, selle funktsionaalsust, hormoonide taseme määramiseks.

Ravi

Kilpnäärme patoloogiliste struktuuride ravi eesmärk on:

  • neoplasmi arengu peatamine;
  • ennetada nende muutumist vähiks;
  • säilitada keha funktsionaalsus.

Ravi valik sõltub moodustumiste arvust ja suurusest, patoloogia arengu raskusest ja patsiendi tervislikust seisundist.

Väikeste sõlmede ja tsüstidega, mille mõõtmed on väiksemad kui 1 cm, viiakse läbi regulaarselt ranget seiret ja seiret. Ravimid ei ole ette nähtud.

Tsüstidel, mis on selle suurusega suuremad, võib kasutada skleroteraapiat ja konservatiivset ravi kilpnäärme hormoonide ja joodpreparaatidega. Iga kolme kuu järel uuritakse patsiendi ravi dünaamikat. Sõlme tsüstilise degeneratsiooni korral võib patsiendile määrata operatsiooni.

Tsüstide nõtmise ja põletikuga seotud tüsistuste korral kasutatakse raviks antibiootikume.

Kasvajate täielik või osaline eemaldamine viiakse läbi vastavalt arsti selgetele märkidele. Osalise kudede resektsiooniga säilitatakse patsiendi hormonaalne seisund.

Neoplasmi pahaloomulise olemuse diagnoosimisel viiakse kokku strumektoomia, määrates eluaegse hormoonasendusravi.

Rahvakeele meetodid

Täiendava meetodina tsüstide ja kilpnäärme sõlmedega tegelemiseks võite oma arsti loal proovida traditsioonilist meditsiini.

Ravimtaimed võivad aidata leevendada põletikulisi protsesse elundis, vähendada patoloogilisi mooduseid:

Nendest taimedest võib valmistada aromaatseid teesid, keedised ja tinktuure ning neid kasutada seespool.

Mõned ravitsejad soovitavad, et kilpnäärmeprobleemidega inimesed kannaksid oma kaela ümber heleroosid.

Toores peedi, mee, kapsa lehtede jne pressid on võimalik kasutada haavapunktis.

Tsüstide ja kilpnäärme sõlmede tüsistused

Kilpnäärme patoloogia tekkega kaasnevad komplikatsioonid harva. Erinevatel põhjustel võib tsüst lõõgastuda, kui on tekkinud pus, mürgistusnähud, kõrge palavik. Sellisel juhul on vaja erakorralist arstiabi.

Laiendatud sõlmed ja tsüstid võivad pigistada lähedal asuvaid veresooni, häirides normaalset verevoolu.

Harva esineb nende tuumorite degenereerumist vähi korral.

Ennetamine

Kilpnäärme kasvajate profülaktika on piiratud lihtsate soovitustega, sealhulgas:

  • joodi vajaliku tarbimise kontroll;
  • piisavalt vitamiine ja mineraale;
  • kiirgus vältimine, insolatsioon, mitmesugune füsioteraapia emakakaelas;
  • korrapärased arstlikud läbivaatused.

Nende kasvajate ravimisel tuleb kilpnäärme seisundit igal aastal jälgida ultraheliga.

Kilpnäärme ja tsüstilised muutused kilpnäärmes

Viimastel aastatel läbi viidud uuringud on kinnitanud arstide oletust, et kilpnäärme sõlmede jäävad selle organi kõige levinumateks haigusteks. Need protsessid võivad toimuda selle sisesekretsiooni näärmete sõlmede ja tsüstiliste kasvajate kujul - esimesel juhul määratakse parenhümoos, samas kui teises - õõnesstruktuur, milles vedelik tuvastatakse. Kindlasti öelda mis laadi sõlme on võimatu - paigaldada diagnoosi ja tõhus ravi tuleb läbi põhjaliku ja põhjaliku patsiendi läbivaatust, mille tulemused mitte ainult vastata küsimusele, kuidas haigus on arenenud, vaid ka see, mida on selle põhjus.

Kilpnäärme koes asuvad sõlmed ja tsüstid

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid on muutused selle organi struktuuris, mis võivad nende evolutsiooni käigus üksteisele edasi minna. Endokrinoloogiaga kilpnääre sõlme moodustab parenhüümne struktuur, millel on oma kapsel, mis eraldab selle elundi tervislikest koest. Kilpnäärme tsüst on neoplasm, millel on mitte ainult kapsel, vaid ka kolloidiga täidetud tühimik (eriline vedelik, mis sisaldab elundi rakkudest toodetud suures koguses hormoone).

Mõlemal juhul võivad patoloogilised muutused näärmestikus olla üsna pikka aega asümptomaatilised - sellisel juhul tuvastatakse neid ainult rutiinsel läbivaatamisel, sealhulgas kaela esiosas asuvate organite ultraheliuuringul.

Kui kilpnäärme sõlmedest jõuda märkimisväärse suurusega, nad mõjutada elundite ja kudede asub vahetus läheduses - see on põhjus, miks patsiendid võivad kogeda kaebusi lämbumissurma hääle muutused erinevate haiguste neelamisel tunne võõrkeha kurgus, valu tekib. Tsüstid erinevalt sõlmed võivad märkimään - saada nakkuse provotseerib akuutne põletikuline protsess organismis millega kaasneb Raske mürgistus, palavik, tugev haigestumuse otse muundatud sõlme projektsioonis samuti ümbruskonna struktuure. Lisaks on mõlemal sõlmede ja tsüstide on pahaloomuline - põhjused pahaloomuliste rakkude transformatsiooni saab ilmsiks ei ole alati nii endokrinoloogi nõudma patsientidel sõlmeline või tsüstiline kilpnäärmekude peaks olema pidevalt dünaamilist tähelepanek.

Uuringud näitavad, et sellised muutused tööstusriikides leiti 10-15% täiskasvanud elanikkonnast. Loomulikult on enamus patsientidest need kasvajad endiselt healoomulised, kuid pahaloomulise kasvaja tekkimise oht põhjustab patsiendi arsti korrapäraste kontrollide läbiviimisel ja soovituste katsete läbiviimisel.

Järgmised haigused võivad ilmneda kilpnääre sõlme muutustega:

  • nodulaarne kolloidne siider;
  • tsüstiline kiuline adenoom;
  • kilpnäärme lihtne tsüst;
  • kartsinoom.

Nende haiguste esinemine on palju tõenäolisem, neid diagnoositakse naistel ja vanuse järgi suureneb sõlme tõenäosus märkimisväärselt.

Põhjused, mille tagajärjed võivad põhjustada patoloogilisi muutusi organi koes, võivad olla:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • ebapiisav joodi tarbimine veega ja toiduga;
  • tööstuses ja põllumajanduses kasutatavate ainete toksilised mõjud;
  • vajadus kasutada kiiritusravi ja röntgenikiirgusid inimeste haiguste diagnoosimiseks ja raviks.

Juhul, kui ülaltoodud uuringud näitavad kilpnäärme koes ühte sõlme, tehakse järeldus üksikute muutuste kohta, kui mitmete sõlmede leidmisel tuvastatakse mitu adenoomiat. Sõltuvalt sellest, kas kilpnäärmehormoonid toodetakse sõlme kudedes või mitte, tehakse mürgise või rahuliku sõlme kohta järeldus.

Kui me arvestame kilpnäärme struktuuri, on selge, et endokriinsüsteemi see organ koosneb paljudest folliikulitest moodustatud väikestest lobast. Need on kilpnäärmehormoonide aktiivne süntees, mis mõjutavad peaaegu kõiki keha vahetusi ja nende akumuleerumist. Väljas, selline acini ümbritseb kapillaaride võrgustikku, mille kaudu hormoonid sisenevad süsteemse tsirkulatsiooni läbi seina. Spetsiaalse struktuuriga proteiinisisaldus, mida nimetatakse kolloidiks, täidab õõnsusi acini sees - see on prohormoonide depoos kehas. Kui mõni osa kilpnäärme koest hakkab tootma suurema arvu kolloidi, siis moodustub tsüst, mis kipub selle mahtu suurenema. Sõltuvalt sellest, kas kasv on tekkinud kiiresti või aeglaselt, võib arst kaudselt hinnata kehasiseste protsesside kvaliteeti.

Kilpnäärme pahaloomulised tsüstid (tsüstoid-vähk) on palju vähem levinud kui adenokartsinoomid - ilma põhjalikku uurimist ei saa arst teha täpset diagnoosi ja määrata uue kujunemise olemust. Mõlemal juhul iseloomustab kilpnäärme sõlmed ja tsüstid aeglase kasvu. Uuringute kiirendamise ja kasvaja suurenemise tuvastamine määrab arsti poolt patsiendile erakorralise kontrolli. Kui öelda, et kilpnäärme sõlmed ja tsüstid kaovad iseseisvalt, on kahjuks vähestel juhtudel võimalik ainult rääkida - vaid väikesed tsüstid, mis tekivad elundi väiksemate põletike vastu, võivad lahustuda.

Kilpnäärme sõlmede arenguetapid

Kilpnäärme astmete, suuruse ja võimaliku iseloomu määramiseks kasutatakse kaela organite ultraheliuuringut.

Sõltuvalt etapist võib ultraheli avastada:

  • homogeenne isoehoia sõlme - selle tihedus on elundi ümbritseva koega peaaegu samasugune, kuid servadel on oluliselt suurenenud vereringe ja veresoonte võrgustiku laienemine, see on ümbritseva struktuuri struktuur.
  • heterogeenne isoehoomisõlm - sellisel juhul saab tuvastada sõlme kapsli sisemisi erinevaid muutusi. Need muutused võivad erineda üksikult ja tähtsuselt tsüstiliste degeneratsioonikohtade tuvastamisel (väikeses tsüst koos vedeliku tasemega see asub sõlme sees).
  • mitte-ehhogeenne (hüpoehoian) sõlme - tuvastatakse, kui selle organisatsiooni osa kilpnäärme normaalne kude on täiesti hävitatud ja moodustunud tiheda tsüsti sees on suur arv surnud rakke ja vedelikku. Sellisel juhul on diagnoositud tüüpiline kilpnäärme tsüst.

Tsüsti resorptsiooni staadium pikeneb enamasti pikka aega, mil surnud elundrakud asendatakse lahtise sidekoega. Armset lava iseloomustab tiheda armide moodustumine sõlme või tsüsti kohas. Kui elundi põletikuline protsess ulatub kaugemale sõlmpunktist (fookuse resorptsioon ja armistumine algavad), siis on elundi struktuuri taastamine võimatu.

Kuidas kilpnäärmed ilmnevad?

Patoloogilise protsessi arengu varases staadiumis on praktiliselt võimatu tuvastada mingeid spetsiifilisi sümptomeid, mis on omane üksnes kilpnäärme sõlmedele. Niikaua kui need tuumorid säilitavad oma väikse suuruse, ei avaldu nad kliiniliselt, seega pole võimalik patsiendilt kaebusi saada. Sellisel juhul muutuvad kilpnääre sõlmedes juhusliku avastuse, mis avastatakse teiste haiguste diagnoosimisel tavapärase eksami või uuringu tegemisel.

Kui sõlm saavutab 5 mm või suurema suuruse, saab seda tuvastada ja palpeeruda - tuumorit on võimalik tuvastada ainult siis, kui see paikneb oreli serva lähedal või pinna läheduses. Patoloogilist fookust peetakse naha alla asetseva tihedalt elastse kudede osana - see ei segune, kui proovite vajutada ja on tavalise kilpnääre kude suhtes erinev.

Kvalifitseeritud arstiabi jaoks muutub patsient enamasti ainult sel hetkel, kui sõlme on selgelt nähtav - neoplasm muudab kaela nähtavaid kontuure ja visuaalselt (sageli kõrvalsidemed). Enamikul juhtudel tuvastatakse need muudatused ainult siis, kui sõlme (de) suurus ületab 3 cm, mis vähendab märkimisväärselt konservatiivse ravikuuri võimalust.

Patoloogilise protsessi arengu staadiumis võib patsient kaevata:

  • valu kaelal ja patsient ei ole alati võimeline näitama nende ebameeldivate aistingute väljakirjutamist;
  • näo ärritus ja kõhupiirkonna aisting - neelamise raskus progresseerub haiguse progresseerumisel;
  • hingamispuudulikkus - suurendatud kilpnäärme või selle organi osa surub välja kõri ja hingetoru, mis lähevad kilpnäärme taha;
  • hääle muutused - näärmekoe tihendatakse kõri närvide poolt, mis on vastutav kõnejuhtmete innervatsiooni eest;
  • kaelal paiknevate lümfisõlmede pitser hoiatab arsti - metastaasid on iseloomulikud ainult selle sisesekretsiooni näärme pahaloomulise kasvaja suhtes.

Juhul kui struktuuri kilpnääre moodustub autonoomne ( "kuum") monteerimise, esiplaanile omaseid sümptomeid hüpertüreoosist - patsient kaebab üksikjuhul hoogude provotseeritud südamepekslemine, südame rütmihäired, kuumahoogude, seletamatut erutuse, emotsionaalne ebastabiilsus, eend silma (eksoftalmos).

Kui patsiendi uurimise käigus leitakse, et kilpnäärmekoes on olemas ainult üks (üksik) sõlme, siis on vaja põhjalikku uurimist, mille tulemused kõrvaldavad või kinnitavad pahaloomulise kasvaja esinemist elundis. Sellistel patsientidel esineb sageli haiguse progresseerumist (praegu on kilpnäärmevähk üks inimkeha kõige invasiivsetest kasvajatest) - leiti esmase kasvaja kahjustuse kiire areng ja piirkondlike lümfisõlmede kahjustus. Kui uuringu tulemused kinnitavad mitmete sõlmede olemasolu (mitu adenoomit), on haiguse prognoos kindlasti soodsam, kuigi uuring on samuti vajalik. Isegi kaasaegsete diagnostikameetodite kasutamine ei võimalda alati täpset diagnoosimist õigeaegselt teha, mistõttu patsiendid, kellel on kindlaks tehtud kilpnäärme tasemeprotsessid, peavad kvalifitseeritud endokrinoloogi korrapärase meditsiinilise kontrolli käigus jääma.

Kilpnäärme fibrotsüstiliste muutustega kaasnevad komplikatsioonid

Kui öelda, et sõlme ja tsüstilised muutused on patsiendi jaoks täiesti ohutud (kui uuring võimaldas meil välistada pahaloomulisi kasvajaid) on patsiendile täiesti ohutu, pole see vajalik. Isegi haiguse soodsa arengu korral võib esineda põletik ja närimine - need seisundid ilmnevad nagu tugev valu, süsteemne joobesus, kõrge palavik, lümfisõlmede paistetus, mis nõuab aktiivset aktiivset ravi.

Juhul, kui ähmane tsüst jõuab suurde hulka, siis see pigistab ka ümbritsevaid organeid ja kudesid - aktiivne ja õigeaegne ravi võimaldab teil haiguse sümptomeid ja selle tüsistusi kiiresti kõrvaldada.

8% -l patsientidest on esialgu healoomulised kilpnäärme sõlmed pahaloomulised - selle tüsistuse vältimiseks on vaja endokrinoloogi järelkontrolli.

Kaasaegsed kilpnäärmehaiguste diagnoosimise võimalused

Kõigepealt ja kõige olulisem meetod kilpnäärme võrkkesta ja tsüstiliste neoplasmide diagnoosimiseks on sonograafiline uuring - kilpnäärme ultraheli võib läbi viia igas vanuses patsientidel. Uuringu käigus on vaja kindlaks teha neoplasmi suurus ja struktuur, selle tüüp (võimaluse korral).

Kui ühes kilpnäärmes leitakse kilpnäärme, siis on diagnoosi järgmine samm täppis-nõelte biopsiaga. Selle uuringu läbiviimiseks sisestatakse õõnsuse moodustamiseks ultraheliandur, mille kaudu asetatakse sõlme sisu, õhuke nõel. Saadud vedelik saadetakse tsütoloogiliseks ja histoloogiliseks uurimiseks. Juba saadud vedeliku visuaalse hindamise põhjal võib läbitungiv arst teha esialgse järelduse saidi olemuse kohta. Kui uurimise ajal on nähtav kollakas vedelik, siis on tõenäoline, et see moodustumine on kaasasündinud tsüst. Kui süstlas ja katseklaasis on nähtav pool, on tõenäoline, et patsiendil on kilpnäärme põievähk. Tüüpiline tsüst sisaldab hemorraagilist vedelikku, kus laboriuuringute käigus leitakse üksikuid rakulisi elemente ja elundi stroomi.

Kui arst on kindel, et täppidega moodustumine on healoomuline, siis pärast tsüsti sisu eemaldamist, saab selle õõnsust täita spetsiaalse skleroseeriva lahusega - ligikaudu 50% juhtudest aitab see ravimine haigusest täielikult vabaneda.

Kilpnäärme funktsionaalsuse ja organismi endokriinsüsteemi hindamiseks määratakse patsiendile laboratoorsed uuringud - määratakse kindlaks elundi epiteelirakkude poolt toodetud hormoonide tase (türoksiini, türosiin a ja TSH).

Stsintigraafia - kilpnäärme koe skaneerimine pärast joodi või tehneetsiumi radioaktiivsete isotoopide sissetoomist patsiendi kehasse aitab kindlaks teha sõlme olemust, selle hormonaalset aktiivsust ja mõjutamata elundikude seisundit. Sõltuvalt sellest, kuidas kasutatud isotoop koguneb, on kõik tuvastatud saidid jagatud:

  • sooja sõlmed - neis on samu koguseid joodi või tehneetsi nagu elundi kahjustamata osades;
  • kuumad sõlmed - imendub rohkem isotoobi kui muutumatu kilpnäärme kudedes;
  • külmad sõlmed - neis pole kasutatud materjali kogunemist, seetõttu on patsiendil võimalik kuvada ainult kilpnääre kahjustamata osa. sellised patsiendid vajavad põhjalikku uurimist, sest 10-15% juhtudest näitab selline pilt kilpnäärmevähki (adenokartsinoom).

Sellises olukorras viiakse arvutus- või magnetresonantstomograafia tingimata läbi diagnoosi selgitamiseks. Kui avastatakse kaela elundite tihendusmärgid, on näidatud larüngoskoopia ja bronhoskoopia, mis võimaldavad välistada patoloogilisi neoplasmaid hingamisteede organites, mis on palju levinumad.

Kui kilpnäärme kudedes on pahaloomuline kasvaja olemasolu põhjendatud kahtlus, viiakse läbi endokriinsüsteemi selle organi radiograafilised uuringud - pneumograafia, mis näitab kasvaja levikut ümbritsevate kudede suhtes, angiograafiat, mis näitab verevarustuse tunnuseid ja söögitoru fluoroskoopiat kontrastsel baariumsulfaadil. Kui kahtlustatakse trahhea idanemist, võetakse ka selle elundi röntgenikiirgusid.

Praegused ravivõimalused kilpnäärme sõlmes

Olulise sõltuvuse ja tsüstiliste muutustega patsiendi ravimise taktika elundis sõltub otseselt organi koes paiknevate patoloogiliste fookuste arvust, nende suurusest, patsiendi vanusest ja tema keha üldisest seisundist.

Kui avastatakse mitu sõlme, mille suurus ei ületa 1 cm, siis patsient on dünaamilise vaatluse all - meditsiinilised manipulatsioonid ja ravimid ei ole sel juhul näidatud. Kui leitakse üks väike sõlm, siis võib selle jätta ka arsti järelevalve all, kuid iga kolme kuu järel näidatakse korduvalt endokrinoloogi ja laboratoorsete testidega konsulteerimist.

Tsüstiravi taktikad sõltuvad selle suurusest ja protsessi dünaamikast - suuremahulised tsüstid ja samuti kihistujärgsed kolloodiooniga kiiresti täidetavad koostised on ka kirurgilise ravi näpunäited. Pärast nende täitmist skleroseerivate lahustega võib väikeste tsüstide kasutamist jätkata konservatiivselt - sellises olukorras on endokrinoloog piirdunud joodi ja kilpnäärme hormooni preparaatide väljakirjutamisega. Patsientide seisundit tuleb sel juhul korrata kord kuus (arst kontrollib ja laboratoorseid analüüse tehakse) ja kord kolme kuu jooksul viiakse läbi kaela organite ultraheli. Sellisel juhul nõuab hormoonide või antikehade taseme järsk tõus veres viivitamatut keeldumist patsiendi täiendavast ravist ja uurimisest, mille eesmärk on kõrvaldada teda autoimmuunse türeoidiidi olemasolu.

Kui punktsioonide tulemused näitasid kilpnäärme või selle osa kilpnäärme fusiooni, muutuvad antibiootikumid ja detoksikatsioonravi asendamatuks raviks. Soovitatav on valida ravimid, mis põhinevad saadud biopsia mikrobioloogiliste ja bakterioloogiliste uuringute tulemustel.

Kõigil muudel juhtudel on kirurgiline ravi jätkuvalt võimalus päästa patsiendi paljude haigusnähtude ja vältida võimalikke tüsistusi. Healoomulisel protsessil tehakse kilpnäärme koe osaline resektsioon (enamasti piirdub selle laba resektsiooniga), mis ei riku patsiendi hormonaalset seisundit.

Kui arst otsustab, et kilpnääre sõlme on pahaloomuline, viiakse läbi strumektoomia kokku, millele järgneb hormoonasendusravi määramine. Lisaks on kaltsiumi preparaatide väljakirjutamine kohustuslik, sest täieliku resektsiooniga eemaldatakse paratüreoidne näärmed paratamatult.

Kilpnäärme sõlme ja tsüstide prognoos sõltub otseselt neoplasmi histoloogilisest struktuurist. Healoomuliste sõlmedega võib patsient täielikult taastuda, samas kui tsüstiliste muutustega tekib patoloogilise protsessi üsna sageli retsidiiv. Elundi pahaloomuliste kasvajate tuvastamisel sõltub prognosis otseselt kasvajast ja selle levikust kogu kehas - varajane avastamine ja õigeaegne kasvaja lubamise taastumine, samas kui kaugelearenenud adenokartsinoom on sageli surmaga lõppenud. Sellepärast nõuavad kõigi erialade arstid, et kõik kilpnääre muutused on kergemini ära hoida kui hiljem ravida.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Millised on naiste kilpnäärme tsüstid?

Kilpnäärme tsüst on erineva suurusega sõlmede koostis, mille sees on seesmiselt vedelik ja mis on ümbritsetud kapslisse. Pikemas perspektiivis ei moodusta need koosseisud ennast, nende kasvu tõttu hakkavad nende lokaliseerimisega hakkama saada pigistust ja ebamugavusi.

Nendel juhtudel on need palja silmaga nähtavad. Sõlmede, tsüstide ja adenoomide vahel ei ole ranget rida, mistõttu mõned endokrinoloogid seovad need ühte rühma. Kuid nad erinevad oma struktuuris.

Probleemi olemus

Kui kilpnäärme tsüst on vähem kui 1,5 cm, peetakse seda laienenud folliikuli. Tsüsti kutsutakse suurte suuruste jaoks.

Adenoom on healoomuline teke, mis areneb kilpnäärme epiteelis; sõlme - teatud piirkonna näärme kapseldatud kasv. Statistika järgi on kilpnäärme häired esinenud 10 inimesel maailmas ja kilpnäärme tsüsti avastatakse 3-5% haigustest.

Enamasti naissoost sagedus on 4-8 korda suurem kui meespatoloogia. Tuleb märkida, et kilpnäärme tsüst regenereerub harva (90% sellest ei ole ohtlik), kuid see ei tähenda, et sellel oleks võimalik triivida.

Teisisõnu, üks ei tohiks kiskuda tsüsti iseenesest, vaid selle välimusest. Nendeks on türeoidiit, näärmehäired, mikroobid, folliikulite düstroofilised muutused, infektsioonid jne. Nende kasvu käigus tekivad uued kasvades nn. Ümbritsevate kudede "kompressiooni sündroom": düsfaagia, õhupuudus, hääle hägustumine, kurgu põletamine, lokaalne valu. Lisaks on kilpnäärme varrete tsüst harjumuseks sobimatute hetkedega suppuvat ja põlemist.

Sõlmede ja tsüstide tekke põhjused

Kilpnäärme tsüst ja sõlmed: põhjused on üldiselt sarnased. Kõige levinumad põhjused:

  • joodi ja seleeni puudumine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • häiritud keskkonnatingimused;
  • vooluvead;
  • töötada ohtlike tööstusharudes, mis on seotud värvitoodete tootmise, raua erinevate lahustitega, fenoolide, bensiini, plii, elavhõbeda tootmisel.

Raud on väga reageeriv kiirgusele ja kiirgusele. Samuti on täheldatud tsüsti väljanägemist mitmesugustes näärmete põletikulises protsessis, joobes, hormonaalsed häired, näärmetevigastused, kaasasündinud väärarengud. Kõige sagedasem põhjus - hüperplaasia, düstroofia ja hemorraagia - esineb põrutuste ja vigastustega.

Nääri anatoomia

See koosneb folliikulitest (acini või vesiikulitest), millel on oma kapslid ja mis on autonoomne - need on pseudo-segmendid. Kõik need on ümbritsetud kapillaaridega. Folliikulisse on vooderdatud spetsiifiline epiteel (tirootsüüdid) ja see sisaldab kolloidet. See on viskoosne vedelik, mis sisaldab proteiini türeoglobuliini, hormoonide prototüüpi.

Kui mingil põhjusel folliikulite väljavool on häiritud, hakkab see kolloid kogunema ja suureneb - see on tsüst. Kilpnäärme tsüst ei kahjusta kilpnäärme funktsioneerimist, selle toimet halvendavad teised kilpnäärmehaigused. Tsüstide käitumine on ettearvamatu: nad sageli istuda aastaid, ei kasva, mõnikord nad kaovad, teised kasvavad. Kilpnäärme tsüstilised vormid on ühekordsed ja mitmekordsed, ühepoolsed ja kahepoolsed (mõlemas labajal).

Tsüstid jagunevad lihtsaks ja kompleksseks, lihtsad sisaldavad ainult kolloidseid või seerumiväärtusi. Komplekssed tsüstid võivad sisaldada mis tahes tihedaid lisandeid verd.

Lihtne harva esineb, nende taaselustamist on ainult 5%. Selline tsüst ei nõua ühtegi kohtumist ega lahenda sageli spontaanselt. Selle põhjuseks võivad olla väljalaskekanali infektsioonid ja elementaarsed takistused.

Kilpnäärme tsüsti liigid

  • Kolloidne tsüst - Morfoloogia sarnaneb kolloidse sõlmega. Kuulutab oma eksistentsi suurusega üle 1 cm.

Siis on märke elundite pigistamisest. Nende kõrval on tõsised kuumalained, ärrituvuse puhangud, meeleolu kõikumine, hormoonide tõus.

  • Kilpnäärme follikulaarne tsüst - on õigem nimetada seda follikulaarseks adenoomiks. See on tihe ja moodustunud suurtest follikulaarrakkudest. Nad ilmnevad väga hiljaks. Selle läbimõõt ei ületa 3 cm ja on ühekordne. Seal pole ühtegi õõnsust, nagu tavaliselt tsüst.

See näeb välja nagu kaelaläbirull, mis on palpeerimisel valutu. Peale selle põhjustab selline adenoom selle kasvu ajal hääle häälekannust, hingamisraskusi, köhavähki, vererõhu hüppamist ja madala palavikuga palavikku.

Tsüstipunstis võib täheldada punetust, südameteid suureneb, inimene kaotab kehakaalu. Selle adenomi põhjuseks võib olla joodi liig, kiiritus. Kõige efektiivsem ravi sellise tsüstiga on radikaalne.

  • Mitu tsüsti kilpnääret (harimine mõlemas lehes) - üldiselt ei kehti diagnoosi kohta. See on ultraheliuuringu tulemus.

Sellise tsüsti põhjustab joodipuudus. Tsüst muutub haavatavaks gooriks, mis võib pidada üheks komplikatsiooniks. Ravi koosneb etioloogiliste tegurite neutraliseerimisest.

  • Pahaloomuline kusevalu - neid nimetatakse vähiks. Nende sagedus on haruldane ja ka kasv. TAB diagnoositakse.
  • Cystadenoma - sel juhul on sõlmed deformeerunud. Selline protsess võib esineda, rikkudes vereringet või rakkude nekroosi. Sellise tsüsti sees võib lisaks seroossele sisule olla veri.

Loote kaasasündinud haiguste puhul on ka usside poolt tekitatud lootekaelavähk (teratoomid), paratüreoidne näärmed, tsüstide moodustumine - need tsüstid on ohtlikud, sest need võivad selle mõjutada kilpnäärme läheduse tõttu.

Seda tüüpi tsüstid - nende kõige tavalisem klassifikatsioon.

Tsüstid jagatakse ka lokaliseerumisega: parempoolses tüvis, vasaku kilpnäärme kandidoos, tsüst, rase; lastel väikesed tsüstid. Ühepoolsed võistlused toovad kaasa asjaolu, et kogu funktsionaalne töö võtab ülejäänud osa. Tsüste pole joodetud nahale ja nad liiguvad naha alla neelamisel palpatsiooniga.

Parem tsüst

Raud sarnaneb liblikas kujul, kuid lähemal vaatlemisel ei ole selle läätsede vahel täielik sümmeetrilisus - selle parem osa on mõnevõrra suurem. See on tingitud asjaolust, et embrüogeneesil on täheldatud parema laba esmast moodustumist.

Seetõttu on kilpnäärme parema väikese tsüst tavalisem. Parempoolsed tsüstid on tavaliselt suuremad ja võivad kasvada kuni 4-6 cm. Selle sümptomid ei erine üldistest; kaela suurendamine on märgitud paremal.

Vasaku lülisisaldusega tsüstid on lihtsamad ja väiksemad. Kõige tavalisem on kilpnäärme piirkonna tsüst.

Selle asukoha tõttu on see välimuse alguses kõige paremini nähtav, sest sisselõige on alati tavapärastes tingimustes hõlpsasti hõlpsasti nähtav. Ravi on edukas konservatiivselt.

Üldiselt tuleb öelda, et kilpnäärme tsüst on õiges nõges: ravi ei sõltu libast, see määrab kindlaks tsüsti olemus.

Tsüsti sümptomid

Kilpnääre tsüst: arenenud tsütoloogia tunnused ja sümptomid on:

  • düsfaagia (kooma tunne kurgus);
  • hingamisraskus;
  • põletustunne ja kurguvalu;
  • köha ja summutav hääl;
  • ilmnevad tsüst - palavik ja valulised tsüstid;
  • külmavus;
  • ebamõistlik tsefalgias;
  • kaela paksenemine ja kuju muutmine;
  • piirkondlike lümfisõlmede kasv.

Kilpnäärme tsüsti sümptomid on sageli esialgu sageli perioodilised, kuid on soovitatav endokrinoloogile külastamiseks isegi üksainus juhtum lõpetada.

Kilpnäärme tsüsti tüsistused

Naistel on kilpnäärme tsüst ja oht, et see võib põleda ja suppureerida. Sel juhul ilmnevad kõik sümptomid põletikust koos hüpertermia, valu tsüstiga, mürgistuse sümptomid, lümfadeniit.

Mis on ohtlik tsüst ja kilpnäärme sõlme? Lisaks põletikule võivad neoplasmides tekkida hemorraagia.

Valu on kõigepealt talutav, kui verd tõmmatakse. Selle mõõtmed kasvavad. Kui sekundaarset infektsiooni ei esine, võib see lõpuks aja jooksul selline tsüst lahti tulla.

Kilpnäärme tsüst ja sõlme: kas see on ohtlik? Suurenenud tsüstid, nagu sõlmed, võivad põhjustada kompressiooni sündroomi, mis on tingitud hingetoru ja söögitoru survest. Ja lõpuks, tsüstid ja sõlmed võivad taas sündida. Kilpnäärme: sõlme ja tsüstid võivad pahanduda, nii et ärge lubage nende suurt hulka; siis prognoos muutub ebasoodsamaks.

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Kilpnäärme tsüstide diagnoosimisel on olemas teatud algoritm: pärast palpatory examination on ultraheliuuring, TAB, millele järgneb histoloogia ja hormoonide analüüs.

Ultraheli - saab kindlaks määrata hariduse olemasolu ja suurus, selle struktuur. TAB - pahaloomulisuse või protsessi hea kvaliteedi määramiseks tehakse punktsiooniprotseduur. Seda peensoole biopsia jälgitakse alati ultraheliuuringu abil.

Muide, vana tsüstilise moodustamise sisu on pruun või verine vedelik, ja siin on ka hävitatud surnud rakud. Kaasasündinud tsüstide sisu on läbipaistev. Väljaspool olevate abstsesside puhul ilmub põrna sisu.

Nii tsüsti diagnoosimiseks kui ka raviks kasutatakse kilpnäärme tsüsti peenist nõelankurti, kuna selle sisu on võimalik täielikult välja imetada (aspiratsioonina).

Pooltes tühjendatud tsüstidest ei ole neis veel vedelikku akumuleerunud ja need kaovad. Kilpnääre toimimise määramiseks tuleb annetada T3, T4 ja TSH-i veri.

Täiendavad meetodid: CT - suured koosseisud ja nende degeneratsioon, bronho- ja larüngoskoopia koos tihendussündroomiga. Röntgenikiirgusid saab läbi viia angiograafia ja pneumotograafia abil, et tuvastada parenhüümi ja veresoonte seisundit.

Kilpnäärme tsüstide ravi

Kilpnäärme tsüsti ravi hõlmab konservatiivset ravi ja kirurgilist meetodit, on ka mitteinvasiivsed ravimeetodid.

Kuidas ravida kilpnäärme tsüsti - sõltub suuresti selle sisust ja suurusest. Kui väärtus on kuni 1 cm, jälgitakse seda - seda jälgib dünaamika viibiv arst. Kui see kasvab, on see torke.

Tsüstide peamine ravi on selle tühjendamine. Kui tuvastatakse pahaloomuline kasvaja või suppuratsioon, korratakse punktsioonit.

Täna tsüsti ravimiseks on täiesti võimalik. Pärast tühjendamist siseneb tsüstiõõnsusesse skleroseeriv aine, mis põhjustab selle seinte kokkuhoiu ja kadumise (randumine).

Kuna skleroosandid kasutavad alkoholi, on ravim Sclerosant. Põletavad protsessid nõuavad antibiootikumide määramist.

Kilpnäärme puhul hõlmab ravi tavaliselt selles, et võetakse joodi sisaldavaid ravimeid ja toitu. Kui jood on välja kirjutatud, tehakse kõigepealt kindlaks kilpnäärme antikehad, et välistada türeoidiit AIT. Võib teostada ja operatsioone tsüstide eemaldamisega; need viiakse läbi tsüsti kiirelt kasvul (üle 3 cm) ja vedeliku kiire kogunemisega.

Ravi ilma operatsioonita - Venemaal ei ole laialt levinud radiojodioloogilist ravi (RJT), seda kasutatakse välismaal. Venemaal tehakse operatsioone sagedamini. Näidikud operatsiooniks:

  • kõri tsüsti kokkupressimine;
  • kosmeetiline defekt;
  • hormoonide tasakaalustamatus;
  • tsüstide nakatus;
  • pahaloomulisus.

Kui tsüstide suurus on alla 1 cm, eemaldatakse need. Täielik strumektoomia teostub tsüstidega väga harva. Endokrinoloogid harvaesineva kirurgilise abinõuna, sageli kasutatakse skleroteraapiat, punktsioonit.

Ja kui 10 aastat tagasi tehti operatsioone 70% juhtudest ilma mingi konkreetse põhjuseta, siis täna neid vältida, kuna komplikatsioone ja tagajärgi tekib. Lisaks skleroosantidele mõjutab tsüst laser, mis põhjustab selle koaguleerumist.

Alkoholi skleroteraapia tehnika

Alkoholi skleroteraapia põhineb asjaolul, et alkohol põleb kohalikke anumaid, "keevitab" neid, mille tulemusena tsüst ei saa enam oma toitu ja seinad on kokku liimitud. Protseduur viiakse läbi ultraheli kontrolli all oleva sisu punktsioonist ja aspiratsioonist. Süstitava vedeliku maht on üks kolmandik või pool aspireeritud vedelikust.

Alkoholi hoitakse õõnes umbes 2 minutit, seejärel eemaldatakse sama õhuke nõel. Võib esineda kerget põletustunne, kuid protseduuri ajal pole valu. Laseri hüübimine on kohaliku hüpertermia meetod. Seda tehakse ka ultraheli kontrolli all.

Löök tekitab laseril hüpertermia. Valgu koagulatsioon tekib, hakatakse tsüstirakke lagunema. Kogu menetlus kestab kuni 10 minutit.

Laseri eelised on ilmsed:

  • ambulatoorne toimetulek;
  • kiirus;
  • valutumatus;
  • puudub verejooks ja tüsistused;
  • mitteinvasiivne tehnika;
  • ei anna armid.

Lisaks mitteinvasiivsetele meetoditele püüavad arstid kasutada endoskoopide ja miniatuursete kirurgiliste vahenditega minimaalselt invasiivseid eemaldamismeetodeid.

Tegevuse tüübid

Eemaldamise meetod sõltub tsüsti suurusest:

  1. Enukleerimissait - kõige efektiivsemate toimemeetodite puhul, kui sõlm on kapsliga kooritud. Kogu ümbritseva koe kahjustus on minimaalne.
  2. Hemitüroidektoomia või hemistrumectomy - kilpnäärme eemaldamine suurte tsüstidega. See eemaldab ka siselõike.
  3. Kilpnääre pealekandmine - 80-90% kogu kilpnäärme epiteeli kude eemaldamine. Kehaosa jääb endiselt ja nüüd langeb kogu koormus.
  4. Türoidektoomia või strumektoomia - nääre täielik eemaldamine. See tekib, kui tsüst degenereerub.

Kõrvaldatakse mitte ainult nääre, vaid ka piirkondlikud lümfisõlmed ja sellega seotud rasvkoed. Hiljem on sellistele patsientidele ette nähtud eluaegsed hormoonid. Pärast operatsiooni on vajalik arst läbivaatus ja ultraheliuuring.

Kilpnäärme sõlme ennetamine

Lisaks ravimitele on toitumine väga oluline. Ennetus tähendab ennekõike iganädalase annuse joodi annuse saamist.

Sama kehtib ka mineraalide ja vitamiinide kohta. Seetõttu peaks toitumissoovitused arvestama ja valima koos arstiga. Ei ole soovitatav osaleda parkimisvoodites, kiiritusrajal, füsioteraapia kaelapiirkonnas. Kael tuleb kaitsta vigastuste eest ja võrdselt hüpotermia ja ülekuumenemise eest.

Väikeste tsüstide puhul tuleb neid uurida ja jälgida iga 6 kuu tagant. Kaasaegset elu iseloomustavad sagedased ülekoormused ja stressid, mida nendel juhtudel teha? Tasub teada, kuidas lõõgastuda, et nendega toime tulla.

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid

Kilpnäärme sõlmed on mis tahes suurusega kilpnäärme fokaaltoonid, millel on kapsel, mis on määratud palpeerumise või pildistamise uuringutega. Kilpnäärme tsüstid - kilpnäärme mooduli moodulid koos vedelikus sisalduva õõnsusega. Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid võivad kesta pikka aega ilma sümptomideta, siis ilmneb kurgu mitmesugune ebamugavustunne ja sõlme saab kaela vaadates märgatavaks. Kilpnäärmehormooniliselt aktiivsed saidid põhjustavad hüpertüreoidismi. Tõenäolise sõlme või tsüsti diagnoosimisalgoritm sisaldab kilpnäärme ultraheli, moodustumise punktsioonibiopsiat ja hormonaalseid uuringuid.

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid

Kilpnäärme sõlmed on mis tahes suurusega kilpnäärme fokaaltoonid, millel on kapsel, mis on määratud palpeerumise või pildistamise uuringutega. Kilpnäärme tsüstid - kilpnäärme mooduli moodulid koos vedelikus sisalduva õõnsusega. Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid saab kanda juba pikka aega asümptomaatiline, kusjuures suuruse kasvu põhjuste "kompartmendisündroom" külgneva kaela struktuuridest: rikkumisi kilpnäärme, astma, kähedust rikkumiseni teo neelamine, kurguvalu, valulik. Tsüstidest kõige ohtlikumad komplikatsioonid on põletik ja nõtvus, sõlmedes - pahaloomuline degeneratsioon.

10% maailma elanikkonnast on kilpnäärme erinevad fookuskaugused. Kõigil kilpnäärmetel võivad tekkida mitmesuguste morfoloogiliste vormide kõõlused, kuid enamik neist on healoomulised (nodulaarne kolloidne goiter, kilpnäärme adenoom, kilpnäärme tsüst).

Sõlmed on kilpnäärme kõige sagedasem patoloogia, 4-8 korda sagedamini naistel. Kilpnäärmete sõlmede sagedus ja arv kasvab koos vanusega. Kilpnäärme sõlmimise põhjused on nende arengule pärilik eelsoodumus, toidu ja vee joodipuudus, lakkide ja värvide, lahustite, bensiini, fenoolide, plii, kiirituse ja kiiritusravi toksilisus.

Kilpnääre sõlmed võivad olla üksikud (üksikud) ja mitmed; autonoomne mürgisus (s.o ülemäärane tootmine hormoonid) või rahulik, mittetoksiline. Kilpnäärme healoomulised ja pahaloomulised sõlmed on olemas. Tsüstid moodustavad 3 kuni 5% kõigist kilpnäärme moodustumistest.

Makroskoopiliselt koosneb kilpnääre füsioloogilistest (vesiikulite, acini) ja kapillaarvõrguga ümbritsetud pseudo-lobest. Folliikulisse on vooderdatud kilpnäärme rakke ja täidetakse valgusisaldusega - kolloid, mis sisaldab kilpnäärme protohormoone. Folliikuli sisu väljavoolu rikkumine toob kaasa liigse vedeliku kogunemise ja suurendab selle suurust, see tähendab kilpnäärme tsüsti moodustumist.

Kilpnäärme tsüstid võivad moodustuda näärmisfolliikulite mikrokromosoomide, düstroofia või hüperplaasia tulemusena. Tüüpiliselt ei mõjuta kilpnäärme tsüstid selle funktsiooni; düsfunktsioon tekib siis, kui tsüst areneb teiste kilpnäärmehaiguste taustal. Tsüsti kulg on enamasti healoomuline, kilpnäärme väga haruldane pahaloomuline tsüst, mis ulatub tavaliselt suurele suurusele. Kliiniliselt toimivad kilpnäärme tsüstid erinevalt: mõnikord on neid aastaid täheldatud ilma negatiivse dünaamikata, mõnikord suurenevad nad kiiresti või spontaanselt kaovad.

Kilpnäärme sõlmede arenguetapid

Kilpnääre sõlmede arengu protsessid eristuvad järjestikuste faaside abil, mis määratakse kindlaks nende ehhogeneersuse ja ultraheli taseme järgi:

  • isechoic homogeenne sõlm. Nurga sisesisu tihedus vastab kilpnääre ümbritsevatele kudedele. Inekogeensuse staadiumis suureneb veresoonte vereringe ja laiendab veresoonte ümbritsevate laevade võrgustikku.
  • isoehooksiline heterogeenne sõlm:
  1. väikeste kudede muutustega
  2. märkimisväärse koe muutustega
  3. hüpohehhiliste lülidega (tsüstilise degeneratsiooni alad)

Hiirekudesed rakud ja folliikulid on kadunud ja surevad.

  • hüpo - või anechoic sõlme. Seda iseloomustab sõlme koe täielik hävitamine, õõnsuse täitmine vedelate ja hävitatud rakkudega, mis põhjustab kilpnäärme tsüsti moodustumist.
  • kilpnäärme tsüsti sisu resorptsiooni etapp;
  • kilpnäärme tsüsti limaskesta staadium.

Kilpnäärme sõlmede järkjärgulise ümberkujundamise protsess on pikk; selle kiirus sõltub saidi suurusest, immuunsüsteemi tööst, kilpnäärme ja nääre ning kogu organismi kompenseerivate ja adaptiivsete mehhanismide seisundist. Sarvide protsessi kiirendamiseks kasutatakse kilpnäärme tsüsti mõnikord selle skleroosimiseks.

Kilpnäärme sõlme sümptomid

Kilpnäärme sõlmed ja tsüstid pikka aega arenevad asümptomaatiliselt, põhjustamata patsientidel subjektiivseid tundeid. Need on tavaliselt valutu ja väikesed, ei tekita kaagis survet ega ebamugavustunnet. Kilpnääre väikesed sõlmed ja tsüstid on sageli avastatud teiste haiguste rutiinsel läbivaatamisel või uurimisel. Palsamised, need on määratletud kui siledad, tihedalt elastsed sõlmed, kergesti tunduvad naha all. Võrreldes sõlmedega on ülejäänud kilpnääre koe normaalne konsistents.

Patsiendi iseseisev lähenemine endokrinoloogile on tavaliselt see, kui sõlm muutub nähtavale silma ja deformeerib kaela. Selle aja jooksul on kilpnäärme sõlme või tsüsti suurus juba läbimõõduga 3 cm ja seda ei saa konservatiivselt ravida. Kuna suurus sõlme teke ja kompressioon anatoomiliselt seotud struktuurid kaela on konkreetseid kaebusi: tunne "ühekordse" ja kurguvalu, ärritunud funktsioone neelamine ja hingamine, hääle kähedus või kaotus hääl, valu kaela. Suured kilpnäärme tsüstid võivad veresooni pigistada. Mis pahaloomulised sõlmed, on emakakaela lümfisõlmed laienenud.

Hüperaktiivsuse tagajärjel tekivad autonoomsed toksilised kohad hüpertüreoidismi ja selle sümptomite tekkeks: tahhükardia, südamepekslemine, keha kuumad hood, agitatsioon, emotsionaalne labiilsus, eksoftalma. Tavalise kilpnääre kude läheduses asuv üksik (üksik) sõlme on pahaloomulise kasvaja suhtes rohkem kahtlane kui üks mitmest sõlmest, mis sageli toimib difuusset nodulaarseibri manifestatsioonina. Pahaloomulised sõlmed on iseloomulikud kiirele kasvule, neil on tahke tekstuur, millele sageli kaasneb emakakaela lümfisõlmede suurenemine. Varastel etappidel on aga väga raske tuvastada sõlme hea kvaliteedi välismärkide abil.

Tsüstide ja kilpnäärme sõlmede tüsistused

Kilpnäärme tsüstid võivad põhjustada põletikku ja nõtkumist. See põhjustab terava valu kaelal, palavik, joobeseisundi sümptomid, piirkondlike lümfisõlmede suurenemine ja põletik. Suured kilpnääre sõlmed ja tsüstid võivad avaldada survet lähedalasuvaid elundeid ja kaela laene. Kilpnäärme sõlmes võib degeneratsioon pahaloomuliste kasvajate vastu.

Kilpnäärme sõlmede diagnoosimine

Kilpnääre võrsumisjõu moodustumise palpatsiooni määramisel viiakse läbi tema diferentsiaaldiagnostika. Kilpnäärme ultraheliuuringu käigus kinnitatakse moodustumise olemasolu, määratakse selle suurus ja struktuur (goiter, adenoom, kilpnäärme tsüst jne). Sõlme tsütome morfoloogilise struktuuri (healoomuline või pahaloomuline) määramiseks viiakse läbi trahvi nõelte punktsioonibiopsia. Uuringu kestel võetakse sõlme rakuline koostis koos nõelaga ja süstlaga ning saadetakse tsütoloogilisele uuringule.

Torkamismeetodi abil võite saada ka kilpnäärme tsüst sisu. Tavaliselt on tsüsti sisu (healoomulise või pahaloomulise rajaga) hemorraagiline, punakaspruun värvusega ja sisaldab vanu verd ja hävib kilpnäärme rakulisi elemente. Kilpnäärme kaasasündinud tsüstid sisaldavad läbipaistvat kergelt kollakas vedelikku. Kui luukese ajal tekib kilpnäärme põrutus, saadakse põrn.

Kuna sa ei saa ainult saada materjali uuringuteks ja määrata märke mädane pahaloomulise või Õõsitavuse, vaid ka täiel määral aspiratsiooni kogunenud vedelik peene nõela biopsia kilpnäärme tsüstid, samuti tutvustada skleroseeriva aine. Umbes pooled kilpnääre tsüstidest pärast tühjendamist kaovad ja sisu enam ei kogune.

Kilpnäärme talitlushäire hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4, T3). Kui stsintigraafia skriinib kilpnääret joodiga I-123, I-131 radioaktiivsete isotoopide või tehneetsium Tc-99-ga, määratakse saidi olemus, selle hormonaalne aktiivsus ja ümbritseva kilpnääre koe seisund.

Vastavalt radioaktiivse joodi kogunemise võimele on sõlmede moodustumine ja ümbritsevad koed jaotatud:

  • "Soe" - sõlmed, mis absorbeerivad sama koguse radioaktiivset joodi kui extra-nodular näärmekandja (funktsioneerivad sõlmed);
  • "Kuumad" - sõlmed, mis kogunevad suurema koguse radiojoodist kui kilpnäärme muutmata ümbritsev koe (iseseisvalt toimivad sõlmed);
  • "Külm" - sõlmed, mis ei kogune radioaktiivset joodi; Diagnostiline aine jaotub kilpnäärme muutumatul kujul. "Külmad" sõlmed hõlmavad kilpnäärmevähki, kuid ainult 10% külmetest sõlmedest on pahaloomulised.

Kilpnäärme tippude ja tsüstide märkimisväärse suurusega või nende pahaloomulise olemusega tehakse kompuutertomograafia. Kaela struktuuride kokkusurumise sümptomitega tehakse larüngoskoopiat (vokaaljuhiste ja kõri uurimiseks) ja bronhoskoopiat (hingetoru uurimiseks). Alates röntgentehnikate ja tsüstide sõlmedes kasutatud pneumography kilpnäärme kilpnäärme (edasiseks idanemise ümbritsevatesse kudedesse), angiograafia (rikkumiste tuvastamist veresoonerakud), söögitoru- baariumi fluoroskoopilisel ja radiograafia hingetoru (kindlaksmääramiseks idanemist või pressimise kasvaja).

Tsüste ja kilpnäärme sõlmede ravi

Vähem kui 1 cm läbimõõduga kilpnäärme tipud ja tsüstid kuuluvad dünaamilisele vaatlusele ja lõigatakse nende suuruse suurenemise korral. Kilpnäärme tsüstide ravi algab nende punktsioonide tühjenemisega. Kilpnääre healoomulisi tsüstid, millel ei ole põletikunähtusid, võib taaskülvi korral uuesti lõhkuda. Mõnikord siseneb tsüstiõõnde skleroosandid (eriti etüülalkohol), kui need tühjendatakse seinte paremini kinni. Kui kilpnäärme tsüst kogub kiiresti sisu, jõudes selle algse suurusega nädalas, siis on parem seda viivitamatult eemaldada.

Väiksus sõlmede ja kilpnäärme tsüstid ei kaasne rikkumiseks patsiendi tervislikust seisundist, ravitakse konservatiivselt, kasutades sama farmatseutilise abinõud, mida kasutatakse raviks hajus mittetoksiline struuma: Türeoidhormoon ja joodi. Kilpnäärmehormoonidega ravimise protsessi kontrollitakse, uurides TSH taset (iga 3-4 nädala järel) ja kilpnäärme ultraheli (1 kord 3 kuu jooksul).

Joodi sisaldavate preparaatidega töötlemine viiakse läbi ultraheli kontrollimise ja kilpnäärme antikehade olemasolu veres (üks kuu pärast ravi alustamist). Antikehade uurimine on vajalik autoimmuunse türeoidiumi väljajätmiseks, mis mõnikord areneb sõlmena ja süveneb joodipreparaatidega ravimisel. Veres kõrgete antikehade tiitri määramisel tühistatakse joodpreparaadid.

Kui kilpnäärme tsüstil esineb põletikulise protsessi tunnuseid, määratakse kindlaks patogeen ja selle tundlikkus antibiootikumide suhtes ning see hõlmab põletikuvastast ravi antibakteriaalsete ravimitega.

Kilpnäärme healoomulise tsüsti operatiivse eemaldamise näited on selle suur suurus, kaela elundite tihendamine, vedeliku kogunemise kiire kordumine pärast punktsioonide tühjendamist. Kilpnäärme tsüsti olemasolul tehakse sagedamini hemistrumektoomia (hemitüroidektoomia) - kilpnäärme sääre eemaldamine. Kilpnäärme funktsiooni pärast sellist operatsiooni tavaliselt ei kahjustata. Kui mõlemas kilpnäärme mõlemas labajalgadel on healoomulised sõlmed, kasutatakse kahepoolset kahepoolset strutektoomiat - suurema osa kilpnäärme resektsioon.

Osakese hariduse kiire eemaldamise absoluutne näitaja on selle pahaloomuline kasu. Operatsiooni ajal viiakse läbi sõlme ja selle kuju pahaloomulisuse kiire diagnoosimine histopatoloogiliselt. Kilpnäärme pahaloomulise kasvaja esinemise kinnitamisel on mõnikord kasutusele võetud täielik eemaldamine (kokku strumektoomia) koos ümbritseva rasvkoe ja lümfisõlmedega.

Pärast kogu strumektoomiat tekib kilpnäärme raske hüpofunktsioon, mis määrab patsiendi vajaduse kilpnäärme hormoonide võtmiseks pärast operatsiooni. Kuna kilpnäärme eemaldamine toimub koos paratüreoidsete näärmetega, määratakse ka kaltsiumi preparaadid. Tavaline komplikatsioon pärast kilpnäärmeoperatsiooni on vokaaljuundade funktsioonide rikkumine.

Kilpnäärme sõlme prognoosimine ja ennetamine

Kilpnäärme sõlmede prognoos määratakse nende histoloogilise vormi järgi. Kilpnäärme sõlmede ja tsüstide healoomulise struktuuriga on tõenäoline täielik tervenemine. Kilpnäärme tsüstid võivad uuesti korduda. Kerget tüüpi kilpnäärme tuumoreid metastaatilise sõelumise puudumisel saab ravida 70-80% patsientidest. Halvim prognoos pahaloomuliste kasvajate tekkeks, külgnevate elundite idanemine ja kaugemate metastaaside tekitamine.

Kilpnäärme sõlmede ja tsüstide moodustumise ennetamine eeldab joodi päevast tarbimist vanuse füsioloogilise normi piirides, piisavas koguses vitamiine, insolatsiooni, kiirituse ja füsioteraapia ennetamist kaelapiirkonnas. Pärast kilpnäärme tsüstidest vabanemist on vajalik korduvalt kontrollida ultraheliuuringut. Väikseid kilpnäärmeid ja kilpnäärme tsüsti tuleb registreerida ja dünaamiline vaatlus endokrinoloogil.

Võite Meeldib Pro Hormoonid