Raseduse ajal mängib kilpnäärme suurt rolli tervisliku lapse arengus, see on vastutav kesknärvisüsteemi, aju ja teiste organite normaalse kujunemise eest. Iga kõrvalekalle võib põhjustada loote kõrvalekaldeid ja isegi raseduse katkemist. Seetõttu on vaja kontrollida nääre toimimist 9 kuu jooksul.

Kilpnäärmehaigused raseduse ajal

Raseduse ajal muutuvad kõik organis toimuvad funktsioonid, sealhulgas kilpnäärme töö. Selle taustal võivad tekkida mitmesugused patoloogiad. Lapse kandmisel on levinud probleem difuusse mürgine koor, millega kaasneb kilpnäärme hüperplaasia ja hüperfunktsioon. Suurenenud kilpnääret ravitakse ravimitega.

Vähem levinud on hüpotüreoidism. See haigus on tihti raseduse katkestamise aluseks, sest see põhjustab loote arenguhäireid või on perinataalse surma põhjuseks.

Hormoonid

Näärmehormoonid mõjutavad loote aju arengut. Nende ainete taseme ületamine või vähendamine põhjustab lapse patoloogiate arengut. Närvisüsteemi ja aju kahjustus.

Eriti keerulistes olukordades võib rasedus katkestada. Seepärast on oluline jälgida vere hormoonide taset, säilitades normaalsed väärtused.

Samuti on hormoonid joodi allikas, mis on lapse jaoks vajalik. Piisava aine kogus tagab loote, selle kõigi elundite ja kudede normaalse arengu.

Kuidas kilpnääre rasedust mõjutab?

Raseduse ajal muudab kilpnääre oma tööd, suurendab aktiivsust 10-15% võrra. Suuruse füsioloogiline suurenemine. Samal ajal suureneb hormoonide tootmine 30-50%.

Lootel on kilpnäärme organismi moodustumine 12-17 nädalat. Nüüdsest alates toodab lapse tüvi sõltumatult hormoone. Kuid nende arv ei ole normaalse arengu jaoks piisav. Lisaks sellele siseneb jood läbi ema hormoonide. Seetõttu on oluline jälgida kilpnääre toimet naistel.

Orgne normaalne funktsioon mõjutab nii lapse kui ka ema tervist. Kõik imetajarakkude kasvu- ja küpsemisprotsessid viiakse läbi, kaasates hormoonid T3 ja T4. Ja vajalik annus joodi raseduse ajal tõuseb 150-200-250 mg-ni. Kui organismis on ebapiisav kogus ainet, tekib hüpotüreoidism, mis kahjustab ema ja lapse tervist.

Samal ajal põhjustab ka näärmetegevuse suurenemine probleeme. Hüpertüreoidism võib põhjustada Gravesi või Basedowi haiguse ning lapse ajukahjustused tekivad. Selle haigusega on koheselt vaja operatsiooni teha.

Kõik kõrvalekalded näärmetalli ajal raseduse ajal põhjustavad tüsistusi ja häireid. Seetõttu peab endokrinoloog võtma asjakohaseid parandusmeetmeid.

Sümptomid

  • karm hääl, kaela läbimõõdu suurenemine, kurgu ümmargune tund, hingeldus;
  • üldine nõrkus, väsimus, sagedased peavalud;
  • madal vererõhk, südame löögisagedus, külmavus;
  • närviline väsimus, unisus, apaatia, depressioon;
  • kuivus, naha koorumine, turse, rabedad küüned, nõrgad juuksed.

Hüpertüreoidismi sümptomid raseduse ajal:

  • kaalulangus, isutus;
  • suurenenud higistamine, kuum nahk, kuumahood, palavik;
  • südame löögisageduse tõus, ebanormaalne südametegevus, südamepekslemine, kõrge vererõhk;
  • üldine nõrkus, väsimus, värisevad käed;
  • ärrituvus, pidev hirmu tunne, ärevus, närvilisus;
  • juuste väljalangemine.

Türotoksikoosi sümptomid (difuusne toksiline seent):

  • oksendamine;
  • liigne higistamine, kuumuse tunne;
  • kiire pulss, südamelöögisagedus;
  • depressioon, närvilisus;
  • kilpnäärme laienenud.

Diagnostika

Endokriinsüsteemi elundite haiguste sümptomid on sarnased üldiste raseduse tunnustega varajases staadiumis. See on nõrkus, oksendamine, juuste väljalangemine, südamepekslemine. Siiski on patoloogiate diagnoosimisel soovitatav teha mitmeid katseid. Lapse sooritamisel läbivad testi tase:

  • kilpnäärme stimuleeriv hormoon;
  • kilpnäärme hormoon;
  • rauda antikehad.

Samuti viidi läbi endokriinse organi ultraheli, punktsioonibiopsia. Oluline on meeles pidada, et normaalse hormooni tase raseduse ajal erineb standardse naise tasemest.

Lisaks võib ette kirjutada teisi uuringuid, nagu näiteks elundi stsintigraafia.

Ravi

Näärmete haiguste tuvastamisel kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid. Kõige sagedamini määratud hormoonteraapia ja joodit sisaldavad ravimid. See ravi tagab loote normaalse arengu.

Kui hüpotüreoidism on ette nähtud hormoonravi. Raseduse ajal on naisel soovitatav võtta L-türoksiini (levotüroksiin). Annus määratakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse raskuste hälvete määra, kaalu, trimestrit.

Hüttiroidismi ravi viiakse läbi, kasutades türeostaatilisi ravimeid. Ravimid on jagatud 2 tüüpi: imidasooli derivaadid või propüültiouuratsiil. Teine ravim on ette nähtud raseduse ajal, sest see mõjutab loote arengut vähem.

Iga patsiendi jaoks määratakse ravimi annus individuaalselt. See peab säilitama hormooni T4 taseme ülemise piiri või veidi üle selle väärtuse. Propüültiouuratsiili suuremate annuste korral tungib aine platsenta, mis avaldab negatiivset mõju kilpnäärme organi moodustumisele lastel.

Patoloogiate puhul peab arst võtma arvesse raseduse iseärasusi, jälgima patsiendi seisundit ja ajakavaga vastavaid uuringuid õigeaegselt.

Türeostaatilise talumatuse korral viiakse naisel läbi operatsioon, et osaliselt või täielikult kilpnääre eemaldada. Kirurgiline sekkumine on võimalik alles teisel trimestril.

Ennetamine

Kilpnäärmehaiguse ennetamise peamine sündmus on raseduse ettevalmistamine. Lapse kontseptsiooni kavandamisel tuleb esmalt eksam läbi viia, isegi kui puuduvad kõrvalekalded. Väiksemate häirete ilmnemisel viiakse läbi kilpnäärme ultraheli ja esitatakse laiendatud hormoonanalüüside hulk.

Kui patoloogiad kinnitatakse, viiakse ravi läbi. Selleks kasutatakse sünteetilisi hormoone. Narkootikume määrab arst. Naine, kes enne rasedust peab rangelt järgima ettenähtud ravikuuri.

Sünnituse ajal määratakse joodpreparaadid. Lisaks peab toit sisaldama ka seda ainet rikastatud toitu: merikarbi, mereande ja mere kala.

Ennetus takistab näärmete esinemist näärmetes, mis väldib palju probleeme loote arenguga.

Kas ma võin saada kilpnäärmehaigusega rase?

Enamikul juhtudel võib elundi patoloogia põhjustada ebasoodsalt naiste võimet tervislikku last. Ja hüpertüreoidismiga esineb sageli katastroofe. Seetõttu saate planeerida rasedust pärast asjakohast ravi. Sellisel juhul peaks lapse kontseptsioon ja selle edasine juurdumine toimuma endokrinoloogi pideva järelevalve all.

Raskete haiguste korral on vajalik pikaajaline ravi (kuni 12-18 kuud) või näärme eemaldamine. Sel juhul hoitakse hormoonide taset kunstlikult, võttes ravimeid.

Kilpnäärme omadused, keha omadused raseduse ajal

Rasedus on naise elu üks raskemaid etappe. Ehkki emadus on suurim rõõm, ei lähe see aeg alati nii kaugele, nagu me sooviksime. Sünnituse ajal on keha täielikult ümber ehitatud: muutub verevarustust, muutub innervatsiooni keskus, muutuvad hormoonid. Kõige tõsisem ümberistumine raseduse ajal esineb kilpnäärmetes: endokriinse organi sisemine struktuur muutub, samuti hormoonide suhe, mida see verre sekreteerib.

Kuid kilpnäärme patoloogia raseduse ajal ei ole nii ohtlik kui paljud võivad arvata. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil teha ja sünnitada tervislikku last ka selle organi haiguste korral.

Kilpnääre

Kilpnäärme on inimese endokriinsüsteemi üheks organiks. Lokaalsed rauad on kaela esipinnal normaalsed ja paljud võivad selle kujul liblika sarnaseks, kuna neil on kaks lüli - "tiivad" ja nende vahele jääv rist. Näär koosneb parenhüümi ja stromast.

Peamised rakud nimetatakse türiotsüütideks. Nad täidavad nääre põhifunktsiooni - hormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tootmist. Need on üks olulisemaid hormooni kehas, kuna nad suudavad reguleerida kõiki ainevahetuse tüüpe, kiirendada või aeglustada neid, samuti peaaegu kõiki kehas aset leidvate rakkude, kudede ja organite kasvu- ja küpsemisprotsesse.

Kilpnäärme hormoonid sisaldavad joodi. See näitab veel üht olulist funktsiooni - joodi kogunemist ja säilitamist organismis. See sisaldub tohutul hulgal ensüüme ja kemikaale, mis on inimese keha sünteesitud.

Türiotsüütide kõrval sisaldab hingetundlik sisesekretsioonisüsteem C-rakke ja toodab kaltsitoniini, mis reguleerib kaltsiumi vahetut organismis.

Tiinehormoonid raseduse ajal on loote normaalse arengu jaoks väga olulised. T3 ja T4 on kaasatud rakkude ja kudede kasvu ja küpsemise kõikidesse protsessidesse. Lootekogu ei ole erand.

Närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, suguelundite, kuseteede ja kõigi teiste lapse süsteemide normaalne areng on võimalik ainult siis, kui nende hormoonide piisav kontsentratsioon rasedate emade veres.

Esimese kolme aasta jooksul pärast lapse sündi on ema kehast saadud hormoonid olulised aju normaalseks arenguks, luure moodustamiseks ja säilitamiseks, kuna vastsündinute enda kilpnääre veel ei toimi.

Kilpnäärme funktsioon raseduse ajal

Kilpnäärme raseduse ajal muutuvad mõned muudatused. Parenhüümi kasvab ja kasvab füsioloogiliselt. Seega tekib suurem kogus hormoone 30-50%.

On üsna huvitav, et varajases Egiptuses täheldati kilpnäärme laienemist raseduse ajal. Seal kasutati pigem ebatavalist katset. Egiptuse naised kandisid oma kaela ümber õhuke siidist lõng. Kui niit raputatakse, peeti seda raseduse kinnituseks.

Kilpnäärme munemise ja diferentseerumise protsess lootes algab juba 12. rasedusnädalast. Lõplik moodustamine toimub 17. nädalaks.

Sellest hetkest alates on loote kilpnääre võimeline iseseisvalt sünteesima hormoonid. Kuid joodi allikas on emaka kilpnääre hormoonid. Lisaks on kilpnäärme mass lootes vaid umbes 1,5-2 grammi, see tähendab, et see ei suuda täielikult tagada lapse keha.

Ülaltoodud andmetel võime teha mitu järeldust:

  1. Piisava hulga kilpnäärmehormoonide piisav toimimine ja tootmine on nii emaorganismi kui loote jaoks hädavajalik. Kõik elundid ja süsteemid arenevad eranditult ainult T3 ja T4 emaorganismi osalusel. See olukord püsib kuni esimese trimestri lõpuni. Pärast seda on lootel juba diferentseeritud oma kilpnäärme, mis siiski "võtab" joodi ema kehast, kuna organismil pole selle mikroelemendi teisi allikaid. Tavalises seisundis on igapäevane joodiarv 150 mcg, kuid raseduse ajal suureneb see vajadus 200-250 mcg-ni. Väiksema joodi saamise järel tekib haigus, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks.
  2. Liigne hormoonide tootmine võib põhjustada mitmeid probleeme emal ja lootel. Enamasti täheldatakse sellist mürgistust raseduse esimesel trimestril, kuna kilpnäärme toime rasedusele sellel trimestril on maksimaalne. Seega haigus areneb - hüpertüreoidism. Enamikul juhtudel peetakse sellist reaktsiooni raseduse ajal siiski normi variandiks, ei vaja ravi ja on võimeline mõne aja pärast ise minema. Seetõttu sellist tüüpi kilpnäärme hüperfunktsiooni nimetatakse raseduse mööduvaks või ajutiseks türotoksikoosiks. Kuid türeotoksikoos ja hüperfunktsioon ei ole alati head, mõnel juhul areneb haigus, mida nimetatakse "Graves" või "Baseow" haiguseks, mis nõuab viivitamatut terapeutilist sekkumist ja ravi.

Kilpnäärme nihe ühel või teisel viisil on täis tüsistusi ja häirete funktsioone. Kuid igas riigis on olemas kaasaegsed kompensatsiooni- ja stabiliseerimismeetodid.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mida iseloomustab joodi puudumine kehas ja seeläbi hormoonide puudumine. Kuid mõnel juhul ei pruugi joodi tarbimine kehas väheneda.

Hüpotüreoidismi kaebused võivad olla järgmised:

  • nõrkus, väsimus, kehakaalu tõus üle standardnäitajate, külma tunne;
  • anoreksia, letargia, apaatia, pidev unisus, kontsentratsiooni ja tähelepanu vähenemine;
  • kuiv nahk, koorimine, juuste väljalangemine, rabedad küüned;
  • turse välimus, eriti näo ja pahkluu piirkonnas;
  • õhupuudus, vererõhu langus;
  • sageli tekib haavatavus.

Tuleb mõista, et joodi puudumine kehas ja kilpnäärme funktsiooni vähenemine võivad esineda isegi enne rasedust. Seepärast on äärmiselt oluline kavandada kilpnäärme hormoonide uuringuid, samuti tuleb konsulteerida endokrinoloogiga. Loe lähemalt raseduse planeerimise kohta →

Arst, kes uuringu tulemuste põhjal näeb ette asendusravi kilpnäärme hormoonravimitega - see tähendab, et T3 ja T4 kehas võetakse väljastpoolt.

Seega korrigeeritakse hormooni tase ja pärast seda on võimalik planeerida rasestumist. Enamikul juhtudest jätkub hormoonasendusravi raseduse ajal kilpnäärme hüpotüreoidismis.

Kui hüpotüreoidism suurendab märkimisväärselt abordi, enneaegset sünnitust, beebi surma uteros, eriti varases staadiumis.

Kui kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon märkimisväärselt väheneb raseduse ajal, võib see kaasa tuua lapse sündi, millel on arenguhäired: vaimne alaareng, kurtus, strabismus jne.

Kõikide nende probleemide vältimiseks on raseduse planeerimisel või juba varases staadiumis otseselt külastada endokrinoloogi.

Ärge jätke tähelepanuta raviarsti ette kirjutatud vitamiinide kompleksid.

Profülaktikaks sobib ka joodatud sool või piim, kuid ärge unustage, et liiga soolase toidu söömine on tagajärgedega rase naisele. Paljud arstid soovitavad toitumisel mitmekesistada mereande.

Merekalad, kalmaarid, krevetid, rannakarbid sisaldavad tohutul hulgal joodi, nagu näiteks piimatoodetes ja lihas. Raseduse ajal taimetoitlus ei tohi mingil juhul tuua kaasa. Teine toode, mis sisaldab suurt kogust joodi, on kuivatatud viigimarjad.

Lisaks on oluline märkida kõik kehas toimuvad muutused. Uimasus, apaatia, rabedad juuksed, küüned, naha kuivus - need on ebanormaalsed märgid, mis kaasuvad rasedusega.

Lapse kandmine ei ole mingil juhul haigus, seetõttu tuleb selliseid sümptomeid silmas pidades pöörduda spetsialisti poole, et viia läbi üksikasjalik uuring ja selgitada välja põhjused.

Kilpnäärme hüperfunktsioon

Nii nagu ka kilpnäärme funktsiooni vähenemine, on selle suurenemine võimalik. Nagu mainitud, on hüperfunktsioon füsioloogiline, et rahuldada loote vajadusi. Kuid mõnel juhul võib see olla patoloogia.

Kannatükk

Kannatükk on üldine kilpnäärmehaiguste rühm, mis tekib suurte sõlmede kujunemisega. Haiguse etioloogia on kõige erinevam. Suur suurusega nohu moodustumise korral on võimalik ka kosmeetiline defekt. Rasedus ja kilpnääre ei välista üksteist.

Sõlmed ei ole ohtlikud hormoonide kontsentratsiooni veres korrektse korrigeerimisega. Rasedus, kui kilpnäärmes on sõlmed, tuleb läbi viia endokrinoloogi range kontrolli all. Kui sõlmed on suuremad kui 4 cm, on vajalik operatsioon, kuid mitte raseduse ajal. Raseduse ajal tehakse operatsioone ainult hingetoru kokkusurumise korral.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türeoidhormoonide sisalduse suurenemine vereplasmas võib põhjustada:

  • väsimus, kehakaalu langus, palavik, kuni palavikeni;
  • suurenenud närvilisus, ärrituvus, asjatu hirm, unetus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamine, südame löögisageduse tõus, vererõhk;
  • lihaste nõrkus, käte värisemine;
  • seedetrakti võimalikud häired: isutus, lülisamba väljaheide, valu;
  • palpebralise lõhe laienemine ja sära ilmumine silmadesse

Hüpertüreoidismi diagnoosimise raskus seisneb selles, et on üsna raske eristada patoloogilise aktiivsusega elundi töö parandamise füsioloogilist normi. Seetõttu tuleks hüpertüreoidismi võimalike ilminguteks lugeda selliseid sümptomeid: subfebriil, palavik, kaalulangus ja oksendamine raseduse algul ja neid tuleks hoolikalt uurida.

Südame löögisageduse tõus üle 100 löögi minutis, suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu arvväärtuste vahel näitab enamasti hüpertüreoidismi esinemist. Diagnoosimisel on määrava tähtsusega hormoonide taseme määramine veres ja kilpnäärme ultraheli raseduse ajal.

Hüpertüreoidism võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

Haiguse tuvastamine peaks toimuma varases staadiumis, siis on tõenäosus, et tervislik ja tugev laps on märkimisväärselt suurenenud.

Hüpertüreoidismi ravi on suunatud nääre funktsiooni pärssimisele. See on koht, kus raskused tekivad, sest mingil juhul ei saa te kilpnääret puudutada. Seetõttu kasutab ravi ainult selliste vahendite minimaalset kontsentratsiooni, millel puudub platsentaarbarjääri läbilaskvus.

Väga harva on vaja eemaldada osa kilpnäärest. Seda operatsiooni võib läbi viia ainult raseduse teisel trimestril, kui komplikatsioonide oht ületab kirurgilise sekkumise ohtu.

Autoimmuunprotsessid näärmes

Autoimmuunhaigused on haigused, mis tekivad oma rakkude antikehade tootmise tulemusena, see tähendab, et immuunsüsteem hävitab oma organismi rakud. Sageli on need haigused pärilikud või mutatsioonide tõttu.

See patoloogia on raseduse juhtimise vaatepunktist kõige raskem, kuna autoimmuunprotsesside ravi põhineb steroidsete ravimite ja tsütotoksiliste ravimite suurte annuste kasutamisel, mis on vastunäidustatud loote kandmisel.

Raske haigus ja asjaolu, et kilpnäärmehormoonide ületootmine ei ole nii vajalik, et loodet saaks normaalselt areneda. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivid hoiavad hüpotüreoidismi arengut hormoonide süstimise teel suu kaudu. Kirurgiline - kilpnäärme resektsioon määratakse ainult siis, kui see ohustab ema elu.

Türotoksikoos

Türotoksikoos on haigus koos kilpnäärme hormoonide tootmise suurenemisega. Peamine erinevus hüpertüreoidismist on see, et nääre iseenesest ei suurene. Türotoksikoos raseduse ajal on väga haruldane. Sümptomid ja ravi on samad kui hüpertüreoidism.

Kilpnäärme tuumorid

Kilpnäärmevähk ei ole sugugi näide raseduse katkestamisest. Õige lähenemisviisi korral on võimalik peaaegu kõigis kiududes kannatada ja sünnitada tervislikku last.

Ravi on kiire. Kilpnäärmevähi ja raseduse kaotamine ei ole üksteisele vastunäidustatud. Sageli lükkub operatsioon sünnitusjärgse perioodi edasi. Kui seda ei saa teha, viiakse see läbi teisel trimestril kuni 24 nädalat, kuna lootele avalduv negatiivne mõju on minimaalne.

Haiguste diagnoosimine

Kilpnäärme haigusi raseduse ajal raskendab asjaolu, et paljud diagnostikatüübid võivad lootele kahjustada, seega tuleb uuringuid teha väga hoolikalt. Kõige levinum diagnoosimeetod, mis annab tulemuseks 100% ja on lootel täiesti ohutu, on ultraheli. See uuring on soovitav käituda vähimagi kahtluse korral keha rikkumisega.

Ultraheli ja hormoonide vereanalüüs - need on 2 asendamatut uuringut, mis aitavad peaaegu kõigil juhtudel teha täpset diagnoosi.

Rasedus pärast näärme kirurgilist eemaldamist

Kilpnäärme eemaldamiseks pärast operatsiooni on rasedus võimalik, kuid mitte varem kui kaks aastat. See periood on vajalik naisorganismi hormonaalse tasakaalu täielikuks taastamiseks ja restaureerimiseks.

Pärast kilpnäärme eemaldamist on naine sunnitud kogu hormoonide asendusravi ajal kogu raseduse ajal. Seetõttu tuleb planeerimisel konsulteerida endokrinoloogi-günekoloogiga, kes viib raseduse kuni sünnituseni.

Rasedus ja kilpnäärmehaigus on omavahel tihedalt seotud. Püsiva arstiga on ainus asi, mida on vaja kilpnäärmepatoloogia avastamisel raseduse ajal.

Endokriinse organi patoloogia võib tõsiselt mõjutada nii ema kui ka lapse tervist. Ehk isegi rohkem kui üks kord kogu raseduse ajal tekib vajadus katkestuse järele.

Aga ainult tänu ema psühholoogilisele meeleolule ja nõuetekohasele ravile saate saavutada uskumatu tulemuse.

Autor: Zuleta Hapsirokov,
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Kilpnäärme ja rasedus

Raseduse ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata kilpnäärmele. See sisemine elund asub kaela esipinnal ja on veidi liblikas. Täiskasvanu kilpnäärme kaal on tavaliselt umbes 20 g. Vaatamata sellele on kilpnäärmehormoonide toimel metabolism, normaalne kasv, füüsiline areng ja isegi luure. Kui nad räägivad kilpnäärme hormoonidest, siis nad tähendavad türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Nende koosseis sisaldab joodi. See mikroelement on vajalik, et kilpnäärme saaks sünteesida ülalmainitud hormoone kehas õiges koguses. Kui hormoone toodetakse piisavalt, siis tavaliselt toimub süsivesikute, valkude ja rasvade, vitamiinide ja mineraalide vahetamine. Selle organi hormoonid on vajalikud närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, reproduktiivsüsteemide ja luu-lihaste süsteemi normaalseks emakasiseseks arenguks, mistõttu on raseduse ajal väga oluline jälgida kilpnäärme seisundit.

Rasvapõletikku iseloomustavad omadused

On väga oluline, et rase naine oleks huvitatud tema kilpnäärme enda seisundist, kuna see organ ei kahjusta selle toimimist häirida ja selle laienemine võib jääda märkamatuks pikaks ajaks.

Raseduse kilpnääre tunneb topeltkoormust, sest nüüd töötab ta korraga kahes organismis. Lapse kilpnäärme rajamine toimub emakasisest arengu 4.-5. Nädalast alates 12. nädalast, mil see hakkab toimima (akumuleeruma joodi ja sünteesida hormoonid), ning 16.-17. Aastaga on see juba täielikult moodustatud ja aktiivselt toimiv. Lisaks sellele on lapse moodustunud kilpnääri ainsaks joodiallikaks joodi, mis levib ema verd. Kui naise toidus on ebapiisav joodi kogus, vähendab kilpnääre dramaatiliselt hormoonide tootmist. Ja see on lapse arengus ohtlik rikkumine: isegi kui ta on sündinud füüsiliselt tervena, võib tema vaimsed võimed olla madalamad kui tema eakaaslased. Seega järeldame, et rase naine peab olema terviklik ja tasakaalustatud. Joodis leidub palju mereande: kala, merikarbi. Samuti on rikkalikult jood, kiivid, hirmon, feijoa.

Kilpnäärmehaigus

Kilpnäärme peamiste häirete hulgas eristatakse hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi. Mõlemad tingimused avaldavad negatiivset mõju lootele ja raseduse tulemusele.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) - kilpnäärme suurenenud aktiivsus. Raseduse ajal on see seisund ohtlik südame-veresoonkonna puudulikkuse ja muude tüsistuste esinemise korral naisel, rasvunud rasestumisvastase toimega ja ka kaasasündinud kilpnäärmehaiguse tekke ohu korral lapsel.

Kuidas mõjutavad kilpnäärmehaigused imetamist ja rasedust?

Kilpnäärmel on suur mõju naise reproduktiivsele süsteemile. Kilpnäärme hormoonide sekretsiooni rikkumine võib põhjustada probleeme lapse sündimise ja lapse kandmisega, mõjutades ebasoodsalt loote arengut lootel.

Kuidas kilpnääre mõjutavad armistumist

Kas ma võin rasestuda kilpnäärmehaigusega, kuidas see mõjutab lapse kontseptsiooni? Kilpnäärme hormoonid vastutavad ainevahetusprotsesside eest, südame-veresoonkonna, seedetrakti, närvisüsteemi ja urogenitaalsete süsteemide töö eest. Kui hormonaalset tasakaalu on häiritud, siis menstruaaltsükkel ebaõnnestub, munasarjad viltuvad.

Ovulatsiooni puudumine viib viljatuseni. Seetõttu on kilpnäärme haiguste rasedus väga harva. Kui kontseptsioon tekib, siis enamasti esineb varases staadiumis spontaanne abort. Autoimmuunne türeoidiit täheldatakse kilpnäärme suurt mõju imetamisele. Seetõttu soovitatakse naistel läbi viia ultraheliuuring, vastsündinute skriinimine perekonna planeerimise etapis. Selle haiguse vastu ei ole veel välja töötatud tõhusaid ravimeid.

Türotoksikoos (kilpnäärme hormoonide liigne tootmine) kaasneb sageli polütsüstiliste munasarjade, fibrotsüüstilise mastopatiaga. See vähendab oluliselt imetamise võimalusi.

Kuidas kilpnäärme raseduse ajal muutub?

Türeoidi tõus raseduse ajal suureneb kilpnäärme hormoonide sekretsiooni tõttu, mis on põhjustatud hCG suurest kontsentratsioonist veres. Inimese kooriongonadotropiin stimuleerib türetropeeni tootmist hüpofüüsi, mis omakorda võib suurendada vaba T4 ja T3 tootmist.

Türoksiin ja trijodotüroniin on seotud närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, reproduktiivsüsteemi ja lapse aju moodustumisega. Seetõttu võib ema endokriinse organi töö katkemine põhjustada tulevase lapse füüsilise ja vaimse arengu viga.

Embrüo kilpnäärme moodustumine algab emakasisest arengust viiendal nädalal ja lõpeb 3 kuu võrra. Kuni selle ajani pakub laps hormoone, rauda joodi emale, mis hakkab tootma 2 korda tiroksiini rohkem kui tavaliselt. See viib näärmete koe mahu suurenemiseni. Seda haigusseisundit ei peeta patoloogiaks ja see läheb pärast sünnitust.

Hüpotüreoidism rasedatel

Kilpnäärme ja rasedus on omavahel seotud. Elundite vähenemisega tekib hüpotüreoidism, türoksiini ja trijodotüroniini toodetakse ebapiisavates kogustes. Patoloogia põhjuseks on enamasti äge joodipuudus. Kaasasündinud väärarengud, kasvajad, kilpnäärmepõletik võivad samuti mõjutada elundit.

Kui hüpotüreoidism võib esile kutsuda spontaanse abordi, raseduse katkemise, loote ähmastumise, naisel on raske sünnitada, tüsistused tekivad pärast sünnitust. Lapsed on sündinud kaasasündinud hüpotüreoidismi, vaimse ja füüsilise arengu rikkumisega.

Naiste heaolu hüpotüreoidismiga halveneb, tema mure on:

  • üldine nõrkus, väsimus;
  • südamepekslemine, tahhükardia, vererõhu alandamine;
  • juhatuse rikkumine;
  • külmavus, madal kehatemperatuur;
  • migreen, liigesevalu ja lihasvalu;
  • keha turse;
  • krambid;
  • juuste väljalangemine, rabad küüned;
  • kuiv nahk, limaskestad;
  • ärrituvus, sagedased meeleolu kõikumine.

Hüpotüreoidism raseduse ajal on üsna haruldane, sest seda haigust põdenud naised ei saa pikka aega imetleda lapse ebaregulaarsete menstruatsioonide ja ovulatsiooni puudumise tõttu.

Türotoksikoos raseduse ajal

Selline kilpnäärme haigus rasedatel areneb koos kilpnäärme hormoonide suurenenud sekretsiooniga. Peaaegu kõik patoloogilised haigusseisundid, mis on seotud hajutatute toksiliste gofüümidega. See on autoimmuunse iseloomuga haigus, millega kaasneb antikehade tootmine, mis stimuleerib türoksiini ja trijodotüroniini suuremat tootmist, kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme langust, mille tulemusena on kudede difusiooniline kasv.

Kilpnäärme autoimmuunpatoloogia ja rasedus võib olla tingitud türeoidiidist, toksilisest adenoomist, pikaajalisest türoksiini manustamisest, rasedustoofilisest haigusest.

Türotoksikoosi peamised sümptomid on:

  • närvilisus, ärrituvus;
  • higistamine, sooja talumatus;
  • kilpnäärme laienemine;
  • kaalulangus;
  • sageli kõhulahtisust;
  • silmad tungivad;
  • tugev toksoos, talumatu oksendamine.

Türotoksikoos on mõnel juhul abordi näitaja. Türeostaatiliste vahenditega on mõnikord võimalik naise seisundit stabiliseerida ja loodet säilitada. Kuid ilma õigeaegse ravita esineb lapse kasvaja või sünnitus arenguhäirete, deformatsioonide ja kilpnäärme haigustega. Sünnituse ajal võib naisel tekkida türotoksiline kriis.

Ravi keerukus seisneb selles, et türeostaatika tungib läbi platsentaarbarjääri ja võib põhjustada hüpotüreoidismi ja nohu tekkimist lapsel. Seetõttu on ravi ette nähtud rangelt isiklikult. Mõnel juhul tehakse kilpnäärme osaline resektsioon hüpotüreoidismi tekitamiseks.

Türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) ja rasedus diagnoositakse immuunsüsteemi häiretega naistel. Keha hakkab tootma antikehi tervete kilpnäärme rakkude suhtes. Patoloogia peamine sümptom on näärmete mahu suurenemine, kuid see ei juhtu alati. Ülejäänud kliinilised ilmingud on mittespetsiifilised ja sarnased teiste endokriinsete haiguste vormidega. Väike türeotoksikoos, millega kaasneb oksendamine, kehakaalu langus, ärrituvus ja tahhükardia.

Oluline kriteerium on see, kui häirivad kilpnäärmehormoonid ja kas türoperoksidaasi (AT-TPO) suhtes on olemas patoloogilised antikehad veres.

Autoimmuunse türoidiidi põhjusteks on kaasasündinud eelsoodumus, joodi ülepakkumine, viirusnakkused ja nakkushaigused. Autoimmuunprotseduurid häirivad kilpnäärme täiendavat stimulatsiooni, mis on vajalik loode normaalseks arenguks esimesel trimestril. Patoloogia võib põhjustada hüpotüreoidismi, lapse abordi.

Antikehad võivad vabalt tungida platsentaarbarjääri sisse ja kahjustada kilpnäärme moodustumist tulevases beebis, põhjustades platsentaarse puudulikkuse. See toob kaasa raseduse katkemise või kadumise.

AIT ravi meetodid rasedatel naistel

Autoimmuunsete etioloogiate kilpnäärmehaigusega patsientidel on ette nähtud hormoonasendusravi tiroktiini analoogidega. Ravi viiakse läbi kilpnäärmehormooni taseme pideva kontrolli all. Ravimid võetakse kuni II trimestri, seejärel moodustub lapse enda kilpnääre. Mõnel juhul jätkatakse ravi kuni sünnini.

Kirurgiline sekkumine on näidustatud kilpnäärme märkimisväärseks suurenemiseks raseduse ajal, kõri pigistamisel, kõnehäired ja toiduga neelamise raskused.

Kannatükk

Kui kilpnääre on suurendatud ja rasedus on ebaoluline, peetakse seda normaalseks. Kuid mõnel juhul leiduvad näärmete kudedes erineva suurusega tihendid. See on võrkkesta sitapea. Haigus on kinnitatud, kui sõlmed on läbimõõduga üle 1 cm. Umbes 5% naistest kannatab selle haiguse all.

Rooma raseduse ajal enamikul juhtudel ei kahjusta näärmed ega kahjusta rasedate emade heaolu. Erandid on pahaloomulise olemusega onkoloogilised saidid, tsüstid.

Rasedus ja nodulaarne goiter ei ole naistele ohtlik seisund. 80% -l patsientidest leitakse healoomulise iseloomuga pitserid, mis ei häiri endokriinse organi toimimist ega takista tervisliku lapse sünnitamist.

Goiter ravi

Kui naisele diagnoositakse goiter, siis tehakse otsus teraapia läbiviimiseks. Ravimeetodid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse haiguse tõsidust ja põhjuseid.

Neoplasmi etioloogia kindlakstegemiseks tehakse rindkere pealetükkide aspiratsiooni biopsia ja kilpnäärme ultraheli. Testi tulemuste põhjal määratakse kindlaks järgmine ravirežiim. Kui vähirakud tuvastatakse, siis sünnitusjärgse perioodi järel lükkub operatsioon edasi. Kiire operatsioon viiakse läbi ainult siis, kui rütmihäire vähendab hingetoru. Parim aeg raviks on teine ​​trimester.

Muudel juhtudel määratakse monoteraapia joodiga, L-tiroksiini või nende kombinatsiooniga.

Kas on võimalik rasvata ilma kilpnääreta

Rasedus pärast kilpnäärme eemaldamist on võimalik. Pärast operatsiooni võtavad naised kasutusele ravimeid, mis asendavad kilpnäärmehormoone. Pärast operatsiooni peab vähemalt üheaastane taastusravi kulgema, et taastada organismi normaalne toimimine. Siis saate planeerida rasedust.

Kui kilpnäärme puudumine on põhjustatud pahaloomulisest kasvajast. Seejärel tehakse pärast operatsiooni keemiaravi, toetav ravi. Naiste keha nõrgestab ja kontseptsioon esineb ainult üksikjuhtudel.

Rasedus ilma kilpnäärmega peab toimuma arsti järelevalve all ja hormoonide taseme pideval kontrollil veres. Günekoloog ja endokrinoloog määravad vajaliku ravimiannuse ja jälgivad loote arengut lootes.

Kilpnäärme diagnoosimine raseduse ajal

Perekonnaplaneerimise etapis läbivad naised täieliku läbivaatuse. Kilpnäärme diagnostiline ultraheli raseduse ajal on näidustatud selle elundi juba olemasolevatele haigustele, patoloogia avastamisele järgmise sugulase ajaloos ja kui on iseloomulik halva iseloomu sümptomid.

Ultraheli tulemuste põhjal saate hinnata elundi kogust, struktuuri, sõlmede olemasolu, põletikulist protsessi. Tavaliselt on kilpnäärme pisut laienenud, kuid see ei tohiks ületada 18 cm³ kehakaaluga 50-60 kg. Konsolidatsioonide esilekutsumisel on näidatud punktsioonibiopsia läbiviimist. See analüüs aitab kindlaks teha saidi olemust.

Raseduse ajal peavad kilpnäärmehormoonid jääma järgmistesse piiridesse:

  • TSH esimesel trimestril - 0,1-0,4 IU / ml;
  • TSH määr teisel trimestril on 0,3-2,6 IU / ml;
  • Kolmandas trimestris võib TSH tase tõusta 0,4-3,5 RÜ / ml-ni;
  • AT-i esinemine TPO-le räägib autoimmuunse türeoidiidist.

Väiksemad kõrvalekalded normist ei ole murettekitav sümptom, kuna iga naise keha on individuaalne. Muret peetakse märkimisväärse ülemäära või näitajate piiride vähenemise tõttu.

Kilpnäärme hormooni testid antakse naistele, kellel on endokriinse häire tunnused, kui neil on varem diagnoositud haigusi ja viljatuse pikaajaline ravi.

Kilpnäärmehaigusega naistel on vähe võimalusi lapse ülesehitamiseks, suurenenud rasedusaegse abordi oht ja raskused raseduse ja sünnituse ajal. Hormonaalse tausta kahjustamine mõjutab loote emakasisese arengut, võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid.

Kilpnäärme häired raseduse ajal

Raseduse ajal võivad tulevase ema mõne organi haigused olla lootele ohtlikud. Seetõttu on vaja kohe pärast haiguse kindlakstegemist kohe ravi alustada. Kilpnääre ja rasedus vajavad rasedate emalt erilist tähelepanu, kuna see on üks tähtsamaid inimorganeid, mis toodavad hormooni türoksiini, mis vastutab lapse närvisüsteemi, kardiovaskulaarse ja reproduktiivse süsteemi eest.

Jood on oluline isik, kes on vajalik igale inimesele. Näiteks peaks selle päevane tarbimine raseduse ajal olema vähemalt 150 μg, see väärtus on 200 μg. Kui naisel on ebapiisav joodi, võib ta tekkida hüpotüreoidismi.

Raseduse planeerimisel on see elund väga tähtis, sest kilpnäärme hormoonide kvaliteet sõltub esmalt loodava loote ja vaimsete võimete loomisest.

Lisaks testidele on rase, et naine peaks loote seisundi kindlakstegemiseks tegema ultraheli. See on kohustuslik menetlus, mis ei nõua spetsiaalset ettevalmistust. Ainuke tingimus on juurdepääs uurimistegevusele kaelas. Nii et sa ei peaks kandma suletavaid riideid ja ehteid. See uuring tehakse esimesel trimestril ja kilpnäärmega seotud haiguste sümptomitega.

Rasedus ja elundi muutused

Loote rinnaga toitmise ajal hakkab naise kilpnääre töötama intensiivsemalt kui enne rasedust. Näiteks toodetakse türoksiini hormooni kaks korda rohkem. Nende tegurite taustal suureneb see keha suurus. Kilpnäärme laienemine antiikajast oli esimene raseduse märk.

See elund algab teise lapse raseduse alguses lapsena ja juba 12. nädalal võib see koguda joodi, ja ainult 17. nädalaks on täielikult moodustatud elund. Võivad tekkida ka ajutine probleeme kilpnäärmega raseduse ajal, mida nimetatakse mööduvaks türotoksikoosiks. See tingimus ei nõua reeglina ravi ja kaotab iseenesest. See esineb esimesel trimestril.

Kilpnäärmehaigusega seotud rasedusega seotud haigused

Üks kilpnäärme haigusi võib nimetada hüpotüreoidismiks. Reeglina võib sellise haigusega arst määrata hormoonasendusravi raseduse planeerimisel ja raseduse ajal. Selle haigusega on abordi oht väga kõrge ja raseduse tagajärjed võivad samuti ilmneda:

  • surnud lapse sünd;
  • madal sünnikaal;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism;
  • enneaegne sünnitus;
  • lapse patoloogiate arendamine, erinevate elundite puhul;
  • lapse surm emakas.

Nende tüsistuste kõrval tunneb naine end raseduse ajal ka kohutavalt. Ravi puhul võib arst ette kirjutada, et süüa joodiga rikastatud joogi või sellel põhinevaid ravimeid.

Hüpertüreoidismi korral määratakse ravi vastavalt haiguse sümptomitele. Selle haiguse sümptomiteks on:

  • värisevad käed, lihaste nõrkus;
  • lahtist väljaheidet;
  • isu häired;
  • liigne higistamine;
  • katkemine või menstruatsiooni puudumine;
  • valu maos;
  • juuste väljalangemine;
  • väsimus;
  • sära silmadesse;
  • hingamispuudulikkus;
  • palavik;
  • suurenenud närvilisus, meeleolu muutused;
  • nõrkus;
  • janu tundmine;
  • südamepekslemine, kiire pulss.

Joodi puudus võib mõjutada lapse arengut põhjustavate hormoonide märkimisväärset langust. Seetõttu peate enne planeerimist läbima kilpnäärme testid.

Hüpertüreoidism on haigus, mis esineb rasedatel naistel ja mis võib ilma ravita minna, nagu eespool kirjeldatud. Reeglina kulgeb see pärast seda, kui keha kohaneb uute tingimustega enda jaoks. Selle kilpnäärmehaiguse sümptomid on sarnased hüpertüreoidismi arengule, kuid on ka erisuguseid märke:

  • depressioon;
  • õhupuudus;
  • kuiv nahk;
  • tupe;
  • raskused rääkimisel.

Kilpnäärme teine ​​haigus on difuusse toksiline seede, mille puhul suureneb kilpnäärme suurus ja klaasistamine. See haigus, mille tüsistus on türeotoksikoos, nõuab kohest ja kompleksset ravi. Esiteks on see seotud kilpnäärme hüperfunktsiooniga ja hüpertroofiaga.

Haigus areneb immuunsuse vähenemise tõttu, kui antikehi hakatakse tootma kilpnäärme toimet mõjutavate TSH-retseptorite vastu. Ja nagu teate, raseduse ajal vähendatakse naise immuunsust ja seega ka sünnitust viitab haiguse soodustavatele teguritele. Kui haigust ei ravita, siis see progresseerub, kilpnäärme suurus suureneb, meditsiinilises keeles nimetatakse seedeelunditeks ja seetõttu on haiguse nimi.

Sümptomitega, nagu oksendamine ja kehakaalu langus, peate endokrinoloog läbi vaatama. Kuigi on raseduse tunnuseid, võivad need olla sümptomiteks rasketest haigustest, mis on lapsele ohtlikud.

Kas kilpnääre puudumisel on rasedus võimalik?

Kas inimene võib ilma kilpnääreta teha ja kas rase lapsel on tervelt laps ilma selle elundita? Sellele küsimusele vastus on positiivne. Kui kilpnäärme eemaldatakse vähi või teiste raskete haiguste tõttu, võib rasedust planeerida varem kui aasta, tingimusel et see ei toimu korduvalt. Selle aja jooksul peate läbima taastusravi ja jälgima oma tervist.

Kuid raseduse ajal tuleb pöörata erilist tähelepanu teie loote arengule. Sellisel juhul tuleb regulaarselt kontrollida kilpnäärme teste raseduse ajal. Sellisel juhul, kui me räägime hormoonide ägeda mittetoomise üle, peate mures tulevase lapse pärast, sest see võib mõjutada seda negatiivselt.

Kilpnäärme probleemid pärast sünnitust

Pärast lapse sündi ei ole äsjaõmmeldud ema immuunsus veel püsiv ning seetõttu võib isegi praegu olla kilpnääre ebaregulaarsus. Vastupidi, immuunsüsteem hakkab tootma antikehi, mis võivad kilpnäärme hävitada.

Sarnased probleemid ilmnevad umbes 5% -l emadel pärast rasedust, nende laste vanus ei ületa kolme kuud. Sünnijärgne türeoidiit on haigus, mis areneb taustal, et kilpnääre vähendab oma töö funktsiooni. Kuid see haigus pole emme jaoks nii ohtlik, sest pärast 8-9 kuud läbib ravi ilma ja immuunsus muutub nagu enne rasedust.

Mitte kõik inimesed ei mõista, kuidas kilpnääre mõjutab loote normaalset arengut. Kuid palju sõltub selle organi seisundist, sealhulgas lapse arengust. Peale selle, kui kilpnääre probleemid rasestuvad tõenäolisemalt kui selle elundiga seotud haiguste puudumisel. Isegi kui teil seda haigust pole, on oluline ennetada ja probleemide korral ravida õigeaegselt.

Arvestades, et te praegu seda artiklit lugesite, võib järeldada, et see haigus ei anna teile veel puhkust.

Ilmselt külastasite ka kirurgilise sekkumise ideed. On selge, sest kilpnäärme on üks tähtsamaid elundeid, millest sõltub teie heaolu ja tervis. Ja hingeldus, pidev väsimus, ärrituvus ja muud sümptomid mõjutavad selgelt teie elu naudingut.

Kuid näete, on õige käsitleda põhjus, mitte mõju. Soovitame lugeda Irina Savenkova lugu sellest, kuidas ta suutis kilpnääret ravida.

Rasedus ja kilpnäärmehaigus

Rasedus on naissoost eritingimus. See seisund viitab füsioloogilisele (see tähendab normaalsele), kuid samal ajal nõuab see organism väga kallist ja hõlmab kõiki elundeid ja süsteeme. Täna räägime sellest, kuidas rasedus jätkub kilpnäärmehaiguste taustal ja kuidas rasedus võib põhjustada selliseid haigusi nagu hüpotüreoidism ja türotoksikoos.

Mis on kilpnääre?

Kilpnäärmeväli, hoolimata selle väikesest suurusest, on väga oluline sisemise sekretsiooni organ (hormonaalne organ). Kilpnäärme koosneb kahest läätsest ja lõigust, mis paikneb kaela esipinnal. Kilpnäärme funktsioonid hõlmavad hormoonide sünteesi ja sekretsiooni.

Kilpnäärme hormoonid: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Hormooni, mis reguleerib nende hormoonide tootmist, sünteesitakse aju eriosa (hüpofüüsi) ja seda nimetatakse TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon).

Kilpnäärmehormoonid osalevad peaaegu igasuguses ainevahetuses (eriti märgatav on valkude ja energia metabolism), vitamiinide süntees (A-vitamiin maksas) ja osalemine teiste hormoonide tootmise reguleerimises. Kõik kilpnäärmehormoonid sisaldavad joodi aatomeid, mistõttu paljudes ravimis kasutatavates ravimites (joodisisalduse profülaktika juhtimiseks kilpnäärme kasvajate raviks) esineb joodi.

Raseduse mõju kilpnäärmele

Kilpnäärme raseduse ajal suureneb ja tugevdab tema funktsioone. Tüüroksiini toodetakse 30-50% võrra võrreldes esialgse tasemega. Kilpnäärme füsioloogiline funktsioon algab varakult, kuna kilpnäärmehormoonide piisav tase mõjutab oluliselt loote kasvu ja arengut (räägime rohkem kilpnäärme hormoonide toimetest lapse arengule allpool) ja kõigi esmatähtsate süsteemide paigaldamine toimub esimese 12 nädala jooksul. Seetõttu on väga tähtis raseduse korral kasutada tervislikku näärme või kompenseeritud seisundit, kui esineb mingi haigus.

Seedetundlikes piirkondades ja hüpotüreoidismi korral on vajalik raseduse ettevalmistamisel joodiprofülaktika ja kogu raseduse ja imetamise aeg. Endeemiline piirkond on ala, kus valitsevad teatud haigused, haiguste esinemine ei ole seotud elanikkonna rände või haiguse äravooluga väljastpoolt. Näiteks meie puhul on endeemilised piirkonnad: Krasnojarski territoorium, Sakha vabariik, Burjaatia, Tyva, Perm ja Orenburgi piirkonnad, Altai ja Transbaikalia (80% elanikkonnast avastatakse joodipuudulikkust).

Kilpnäärme laienemine on tingitud verevarustuse suurenemisest, mis on vajalik suurema funktsiooni tagamiseks. Vana-Egiptuses, tüdruku kaelus, just abielus, sidus õhuke siidi niit ja vaatasin. Kui lõime oli rebenenud, peeti seda raseduse märgiks.

Kilpnäärme haigused jagunevad need, mis esinevad funktsiooni vähenemisega ja vastupidi - liigse hormoonide tootmine. Kilpnääre vähk võetakse eraldi arvesse, see on kilpnäärmevähk ja tsüstid.

Kilpnäärmehaiguse diagnoosimine

Esiteks peab endokrinoloog uurima rasedat, kellel on kilpnäärmehaiguse kahtlus. Ta küsitleb patsiendi iseloomulikke kaebusi, üldist uurimist (nahavärv, niiskus või vastupidi - naha kuivus ja limaskestad, käte värisemine, turse, palpebralise suuruse ja oklusiooni määr, kilpnäärme visuaalne laienemine ja kaela esiosa), palpatsioon kilpnäärme suurenemine (selle suuruse suurenemine, nina sisselõigete isoleeritud paksenemine, konsistents, valulikkus ja liikuvus, suurte sõlmede olemasolu).

1. Türeoidhormoonide tase. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) on näitaja, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguse skriinimiseks, kui see indikaator on normaalne, siis täiendavaid uuringuid ei näidata. See on kõige varajane marker kõigis kilpnäärme dishormonaalsetes haigustes.

TSH norm rasedatel 0,2-3,5 μMU / ml

T4 (tiroktiin, tetrajodotüroniin) tsirkuleerib plasmas kahel kujul: vaba ja seondub plasmavalkudega. Türoksiin on inaktiivne hormoon, mis metaboliseerub ümber triiodotiüroniini, millel on juba kõik tagajärjed.

Norm T4 tasuta:

I trimestri 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 Üldist:

I trimestril 100 - 209 nmol / l
II, III trimestrid 117-236 nmol / l

Norm TSH, T4 vaba ja T4 on rasedatel naistel erinev naiste üldistest normidest.

Tz (trijodotüroniin) moodustub T4-st, eraldades ühe joodi aatomi (1 hormooni molekuli kohta oli 4 aatomit ja see muutus 3-aks). Trijodotüroniin on kilpnäärme kõige aktiivsem hormoon, osaleb ta plastist (kudede konstruktsioon) ja energiaprotsesse. T3 on väga oluline ainevahetuse ja energiavahetuse jaoks aju kudedes, südame kudedes ja luudes.

Norm T3 vaba 2,3 - 6,3 pmol / l
T3 üldine norm 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Kilpnääre erinevate koostisosade antikehade tase. Antikehad on kaitsvad valgud, mille organism toodab vastusena agressiivse aine (viirus, bakter, seen, võõrkeha) sisenemisele. Kilpnäärmehaiguste puhul näeb keha oma rakkude vastu immuunreaktsiooni.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse türeoglobuliini antikehade (AT-TG) ja antikehade türoperoksidaasi (AT kuni TPO) näitajaid.

Norma AT kuni TG kuni 100 IU / ml
Norma AT kuni TPO kuni 30 RÜ / ml

Diagnostikavastastest antikehadest on soovitatav uurida kilpnäärme peroksüdaasi antikehi või mõlemat tüüpi antikehi, kuna isoleeritud antikehade türeoglobuliin on haruldane ja sellel on vähem diagnostilist väärtust. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade vedu on väga tavaline olukord, mis ei viita konkreetsele patoloogiale, kuid nende antikehade kandejärgsel perioodil areneb 50% juhtudest türeoidi tüvirakk.

3. Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli uuritakse näärme struktuuri, libe maht, sõlmede, tsüstide ja muude struktuuride olemasolu. Kui dopleromeetria määrati verevoolu näärmes, eraldi sõlmedes. Ultraheli skaneerimine toimub primaarse diagnoosi ajal, samuti aktsiate või üksikute sõlmede suuruste seire dünaamikas.

4. Punktiplommide biopsia on analüüsi võtmine lähtelennust (kohas või tsüst) täpselt õhuke nõel ultraheliga juhtimise all. Saadud vedelikku uuritakse mikroskoopiliselt vähirakkude otsimiseks.

Raseduse ajal on radionukliidide ja röntgeni meetodid rangelt keelatud.

Rasedus hüpotüreoidismi taustal

Hüpotüreoidism on haigusseisund, kus kilpnäärmehormoonide tootmine väheneb.

Põhjused:

1. Autoimmuunne türeoidiit (hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus, haiguse olemus on kilpnäärme kahjustus oma kaitsvate antikehadega)
2. Joodi puudumine
3. Kahjustused erinevatele kokkupuuteviisidele (ravimid, kiiritusravi, kirurgiline eemaldamine jt)
4. Kaasasündinud hüpotüreoidism

Eri põhjuseks loetakse suhtelist hüpotüreoidismi, mis tekib raseduse ajal. Kilpnäärme hormoonide normaalseks eluks piisab, kuid raseduse ajal suure tarbimise tingimustes - mitte enam. See võib näidata, et näärmed on rikutud, kuid need ilmnesid ainult suurema koormuse taustal.

Klassifikatsioon:

1. Subkliiniline hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism, mis tuvastatakse vastavalt laboriuuringutele, kuid ei näita selgeid kliinilisi tunnuseid. Sellise hüpotüreoidismi staadiumi võib tuvastada viljatu paari uurimisel või kokkupuutel kehakaalu tõusuga, samuti muudel diagnostilise otsingu juhtudel. Hoolimata tõsiasjast, et ei ole erakliinikut, on metaboolsed muutused juba alanud ja need arenevad, kui te ravi ei alusta.

2. Manifest hypothyroidism. Selle hüpotüreoosiaastmega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Sõltuvalt ravi olemasolust ja mõjust on olemas:

- kompenseeritakse (ravi kliiniline efekt on normaalne)
- dekompenseeritud

3. Soodus. Raske (või raske) hüpotüreoidism on seisund, millega kaasneb elundite ja süsteemide raske düsfunktsioon ja võib olla eluohtlik.

Sümptomid:

1. Naha ja selle osade muutused (kuiv nahk, küünarnuki naha pimedus ja karmistumine, rabenud küüned, kulmude kaotus, mis algab välimisega).

2. Hüpotensioon, harva vererõhu tõus, mis on tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega halvasti ravitav.

3. Väsimus, isegi raske, nõrkus, unisus, mälu kaotus, depressioon (sageli kaebus, et "ma ärkan juba väsinud").

4. Maitse, nõrkus.

5. Kehakaalu tõus koos isu vähenemisega.

6. Myxedema, myxedema südamehaigus (kõikide kudede turse), vedeliku kogunemine pleuraõõnes (kopsudes) ja perikardi piirkonnas (südame ümber), myxedema kooma (väga raske hüpotüreoidism, kesknärvisüsteemi kahjustus).

Diagnoos:

Palpatsioonil võib kilpnääret suurendada hajusalt või ainult siselõikega, valutu, mobiilne, konsistents võib varieeruda pehmetest (testovatoy) kuni mõõdukalt tihe.

1. Kilpnäärmehormoonide uuring. TSH tase on suurem kui 5 μME / ml, T4 on normaalne või vähenenud.

2. Antikehade uurimine. AT kuni TG üle 100 RÜ / ml. AT kuni TPO üle 30 RÜ / ml. Autoantikehade (antikehade oma kudedes) suurenenud tase näitab autoimmuunhaigust, kõige tõenäolisem juhul on autoimmuunne türeoidiit hüpotüreoidismi põhjus.

3. Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli abil saate tuvastada muutusi kilpnäärme koe struktuuris ja homogeensuses, mis on kaudne kilpnäärmehaiguse tunnuseks. Võib leida ka väikesi sõlme või tsüsti.

Hüpotüreoidism ja selle mõju lootele.

Hüpotüreoidism tekib ligikaudu kõigil 10 rasedal naistel, kuid ainult ühes neist ilmnevad selged sümptomid. Kuid kilpnäärmehormoonide puudumise mõju lootele avaldub neis ja teistes.

1. Toime loode kesknärvisüsteemi (KNS) arengule. Esimesel trimestril ei ole kilpnäärme kilpnääre veel toimiv ja närvisüsteemi areng toimub emahormoonide mõju all. Nende tagajärgede puudumine on väga kurb: närvisüsteemi defektid ja muud defektid, kretinism.

2. Loote surmaoht. Eriti oluline on esimene trimestril, samal ajal kui loote kilpnääre ei tööta. Kilpnäärme hormoonideta on kogu ainevahetuse spektrit häiritud ja embrüo areng muutub võimatuks.

3. Krooniline emakasisene hüpoksia. Hapniku puudus kahjustab ebasoodsalt loote arengu kõiki protsesse ja suurendab loote surma ohtu, väikese kehakaaluga imikute sündi, enneaegset ja diskokooritud tööjõudu.

4. Immuunsuse kaitse rikkumine. Ema sugusel kilpnäärme hormoonide puudulikkusega lapsed on sündinud immuunsuse vähenenud funktsiooni ja halvasti resistentse infektsioonidega.

5. Kaasasündinud hüpotüreoidism lootes. Emahaiguse esinemisel ja mittetäieliku hüvituse korral on lootel kõrge kaasasündinud hüpotüreoidismi oht. Hüpotüreoidismi tagajärjed vastsündinutele on väga erinevad ja te peate teadma, et kui neid ravimata, muutuvad nad pöördumatuks. Iseloomulik: aeglane füüsiline ja psühhomotoorne areng kuni kretinismi arenguni. Varase diagnoosimise ja ravi õigeaegse alustamisega on lapse prognosis soodne.

Hüpotüreoidismi tagajärjed emale

Manilises hüpotüreoosis võrreldes subkliinilisega on samad tüsistused, kuid palju sagedamini.

1. Preeklampsia. Preeklampsia on patoloogiline seisund, mis on iseloomulik ainult rasedatele naistele ja väljendub tursete sümptomite triaadis - hüpertensioon - valgu esinemine uriinis (loe lisaks meie artiklis "Preeklampsia").

2. Platsenta vastupidavus. Tavaliselt aset leidnud platsenta enneaegne eraldumine toimub kroonilise platsenta puudulikkuse tõttu. See on väga hirmuäratav raseduse komplikatsioon koos kõrge emade ja perinataalse suremusega.

3. Rasedate aneemia. Rasedate aneemia on populatsioonis nii väga levinud, kuid hüpotüreoidismiga naistel on hüpotüreoidismile sarnased ilmingud, mis suurendavad negatiivset mõju, aneemia kliinikus (unisus, väsimus, letargia, naha manifestatsioonid ja loote hüpoksiline seisund).

4. Neerude rasedus. Hüpotüreoidismi taustal rikutakse mitmesuguseid ainevahetuse vorme, sealhulgas energiat, mis võib põhjustada ülemäärase raseduse kalduvust. Rasedus üle 41 nädala ja 3 päeva peetakse kulunud.

5. Tüsistunud sünnituse ajal. Samal põhjusel võib sünnitust komplitseerida ka tööjõu nõrkus ja diskrediteerimine.

6. Verejooks sünnitusjärgsel perioodil. Hüpotoonilise ja atoonilise hemorraagia risk sünnitusjärgsel ja varase sünnitusjärgsel perioodil suureneb, kuna üldine metabolism aeglustub ja anumate reaktsioonivõime väheneb. Verejooks oluliselt raskendab sünnitusjärgset perioodi ja on emade suremuse põhjuste hulgas 1. koht.

7. Põletik-septiliste komplikatsioonide tekke oht sünnitusjärgsel perioodil suureneb vähendatud immuunsuse tõttu.

8. Hüpogalaktia. Rinnapiima tootmise vähenemine sünnitusjärgsel perioodil võib olla tingitud ka kilpnäärmehormooni puudusest.

Ravi:

Ainus teaduslikel alustel põhinev ravimeetod on hormoonasendusravi. Hüpotüreoidismiga patsientidel manustatakse individuaalses annuses L-tiroksiini (levotüroksiin) eluaegset ravi. Ravimi annus arvutatakse kliinilise pildi, patsiendi kehakaalu, raseduse kestuse põhjal (varases staadiumis, hormooni annus on suurem ja seejärel väheneb). Ravimit (kaubanimed "L-thyroxine", "L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom") võetakse sõltumata annusest hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki.

Ennetamine:

Endeemilistes piirkondades on joodi profülaktika eluea erinevates režiimides (katkestustega).

Raseduse ajal on joodpreparaadid näidustatud kõigile rasedatele naistele vähemalt 150 μg annuses, näiteks rasedate naiste komplekssete vitamiinide osana (natalkea I fembion, pr prataalne vitriin).

Pange tähele, et populaarne ravimi Elevitum pronatal ei sisalda selle koostises joodi, seetõttu on ette nähtud ka kaaliumjodiidi preparaadid (jodomariin, joodaktiivne, 9-kuuline kaaliumjodiid, joodi tasakaal).

Joodipreparaatide annus algab tavaliselt 200 μg-ga, selle vältimiseks piisab.

Joodipreparaatide vastuvõtmine algab 3 kuud enne kavandatud rasedust (kindel, et kilpnääre on tervislik ja vaja on ainult ennetust), ning jätkata kogu rasedus- ja imetamisperioodi.

Rasedus hüpertüreoidismiga

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on kilpnäärme haigus koos kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemisega.

Kilpnäärme hormoonid on kataboolsed, see tähendab ainevahetuse kiirendamist. Kui nad on rikkad, metaboliseerub ainevahetus palju kordi, süsivesikuid ja rasvu kaloreid põletatakse suures kiiruses ja seejärel valk laguneb, keha töötab piirides ja "väheneb" palju kiiremini. Lihaste valkude lagunemine viib südame lihaste ja skeletilihaste düstroofia, on häiritud närvikiudude juhtivus ja toitainete imendumine sooles. Peaaegu kõik türotoksikoosi komplikatsioonid emale ja lootele on seotud paranenud kataboolse toimega.

Türotoksikoos raseduse ajal on palju vähem levinud kui hüpotüreoidism. Esinemissagedus on 1000 rasedaga naisel ligikaudu 1-2 juhtumit, kuid see on raskendavam seisund ja ravimite valimisel on raskusi.

Põhjused:

1. Difuusne toksiline goiter (või Graves-Basedow haigus, see tähendab, et organism tekitab TSH retseptoritele autoantikehasid, nii et retseptorid muutuvad tundlikuks hüpofüüsi regulatoorse toime suhtes ja hormoon muutub kontrollimatuks).

2. Noodulik goiter (kilpnäärmetes moodustuvad sõlmed, mis tagavad kilpnäärmehormoonide hüperproduktsiooni).

3. Tuumorid (kilpnäärme adenoom, TSH-sekreteeriv hüpofüüsi kasvajad, munasarja struma on munasarja kasvaja, mis koosneb kilpnäärme rakkudest sarnasest rakust ja toodavad hormoone)

4. Kilpnäärme hormoonide üleannustamine.

Türotoksikoosi konkreetsed põhjused rasedatel on:

- kilpnäärme hormoonide taseme mööduv tõus, mis on füsioloogiliselt määratud (sõltuvalt hCG tasemest). Reeglina on see tingimus ajutine, ei kaasne kliiniku ja ei vaja ravi. Kuid mõnikord võib rasedus olla kilpnäärmehaiguse lähtepunkt, mis moodustub järk-järgult, kuid väljendub ainult stressi tingimustes.

- Rasedate naiste liigne oksendamine (raskekujuline varane toksoos) võib põhjustada kilpnäärme hüperfunktsiooni.

- mullivarre (koorioni villi kasvaja-sarnane kasv, rasedus on jõudnud, kuid ei arene). Seisund on tuvastatud kõige varajasema rasedusaja jooksul.

Klassifikatsioon

1. Subkliiniline hüpertüreoidism (T4 tase on normaalne, TSH on langenud, iseloomulikud sümptomid puuduvad).

2. Manifest hüpertüreoidism või ilmne (T4 tase on tõusnud, TSH on oluliselt vähenenud, on iseloomulik kliiniline pilt).

3. Komplitseeritud hüpertüreoidism (arütmia kodade virvendusarütmia ja / või ärevuse, südame- või neerupealiste puudulikkuse, ilmsete psühhneurootiliste sümptomite, organi düstroofia, täiskasvanud suurenenud puudulikkuse ja mõne muu seisundi tõttu).

Sümptomid

1. Emotsionaalne labiilsus, alusetu ärevus, ärevus, hirm, ärrituvus ja konfliktid (ilmnes lühikese aja jooksul).

2. Puhkehäired (unetus, sagedane ärkamine öösel).

3. Treemor (kätt käes ja mõnikord üldine värisemine).

4. Kuiv ja õhuke nahk.

5. Pulsi suurenemist, mida pidevalt jälgitakse, ei vähene rütm puhke- ja une ajal; kodade virvendusarütmia ja rütmihäired (südame atria ja vatsakeste fragmenteeritud kontraktsioon, rütmi sagedus ületab mõnikord 200 lööki minutis).

6. Hingeldamine, väsimustunne, väsimus (tuleneb südamepuudulikkusest).

7. Harva silmade vilkumine, kuiv sarvkesta, pisaravool, kliiniliselt arenenud juhtudel, silmamuna väljaulatuvus, nägemisnärvi düstroofia vähenemine.

8. Suurenenud ("hunt") isutus, kõhupiirkonna valu kõhu lähedal nägematu põhjusega, perioodiline juhuslik lahti väljaheide.

9. Kaalulangus söögiisu suurenemise taustal.

10. Sagedane ja rikkalik urineerimine.

Diagnostika

Ravist palpeerimisel hajus laienenud, sõlmede võib palpeeruda, palpeatsioon on valutu, konsistents on tavaliselt pehme.

1) Vereanalüüs kvantitatiivsete hormoonide tasemetele: TSH on vähenenud või normaalne, T4 ja T3 on kõrgendatud, AT on TPO ja TG, on reeglina normaalsed.

2) kilpnäärme ultraheli, et määrata selle suurus, koe ühtlus ja mitmesuguste suurustega sõlmede koosseisude olemasolu.

3) EKG südame rütmi õigsuse ja sageduse kindlakstegemiseks, südame-lihase degeneratsiooni kaudsete sümptomite esinemine ja repolarisatsiooni häired (elektrilise impulsi juhtimine).

Hüpertüreoidismi tagajärjed lootele

- spontaanne abort,
- enneaegne töö
- viljatuse kasv ja areng,
- madala kaaluga laste sünd
- loote kaasasündinud väärarengud
- loote surm,
- türotoksikoosi areng uteros või kohe pärast lapse sündi.

Türotoksikoos vastsündinutel

Mõju emale

- Türotoksiline kriis (kilpnäärme hormoonide järsk tõus, millega kaasneb tugev ärritus kuni psühhoosi, kiire pulss, kehatemperatuuri tõus 40-41 ° C, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, raskekujulised komad).
- Rinnaga aneemia.
- Tavaliselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine.
- Südamepuudulikkuse areng ja progresseerumine, mis muutub pöördumatuks töötamise ajal.
- Hüpertensioon
- Preeklampsia.

Ravi

Ravi viiakse läbi kahte tüüpi türeostaatiliste preparaatide, imidasooli derivaatide (tiamazool, merkatsool) või propüültiouuratsiili (propitsiili) manustamisega. Propüültiouuratsiil on raseduse ajal valitud ravim, kuna see tungib väiksemal määral platsentaarbarjäärile ja mõjutab looteid.

Ravimi annus valitakse nii, et kilpnäärmehormoonide tase püsiks normaalse ülempiiri piires või veidi üle selle, kuna suurtes doosides, mis põhjustavad T4 normaalsetele väärtustele, tungivad need ravimid platsenta ja võivad põhjustada kilpnäärme inhibeerimist ja seerumi moodustumist lootele.

Kui rase naine saab türeostaati, siis rinnaga toitmine on keelatud, kuna ravim tungib piima ja avaldab lootele toksilist toimet.

Ainuke kirurgilise ravi näide (kilpnäärme eemaldamine) on türeostaatiline talumatus. Kirurgiline ravi esimesel trimestril on vastunäidustatud, olulise näidustuse puhul tehakse operatsiooni alates teisest trimestrist. Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile elu jooksul hormoonasendusravi koos levotüroksiiniga.

Samaaegsel kasutamisel määratakse sageli üksikannuse valimisel beetablokaatoreid (beetalok-ZOK). See ravim aeglustab südametegevust, blokeerides adrenaliini retseptoreid, vähendades seeläbi südame koormust ja takistab südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni tekkimist.

Türeotoksikoosi taustal kujunenud südame patoloogia uuringutest rasedad naised kuuluvad sünnitusabiarst, günekoloogi, endokrinoloogi ja kardioloogi ühiseks juhtimiseks.

Ennetamine

Kahjuks ei ole see tingimus võimalik vältida iseseisva haigusena. Kuid võite ennast ja oma tulevase lapse nii palju kui võimalik kaitsta, vähendades tüsistuste tekkimise riski, kui tead seda haigust enne rasedust ja alustage ravi kohe.

Kilpnäärme kasvajahaigused

Türeoidumi kasvajate esmane avastamine raseduse ajal on haruldus. Diagnoosimisel ei muutu midagi, peate määrama kilpnäärme hormoonide taseme, viima läbi ultraheli.

Ultraheli tsüstide ja pahaloomuliste kasvajate vaheline diferentsiaalvahetus viiakse läbi ultraheliuuringu abil punktsioonõppega. Tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal tehakse kindlaks diagnoos.

Järelevalvet jälgivad hormoonide normaalse tasemega kilpnäärme tsüstid ja negatiivne punktsiooniefekt (st vähirakke ei leitud).

Kilpnäärme kasvajad alluvad vaatlemisele ja ravile onkoloogi poolt. Raseduse pikenemise võimalus kilpnäärme pahaloomulise kasvaja taustal otsustatakse konsultatsioonil, kuid patsient teeb alati lõpliku otsuse.

Hüpotüreoidism ja türotoksikoos ei võta teid võimalust elada soovitud lapsele, vaid nõuavad ainult seda, et teie tervislik seisund oleks teie tervise suhtes palju distsiplineeritum. Kilpnäärmehaigused ei ole lõplikud vastunäidustused enesega toimetulemiseks. Planeerige oma rasedus ette. Pöörake teda enesekindlalt oma tervise või kompenseeritud krooniliste haiguste seisundiga, ärge kaotage oma sünnitusabi-günekoloogi, endokrinoloogi ja teiste meditsiinitöötajate külastusi ja järgige nende soovitusi. Hoolitse enda eest ja ole tervena!

Võite Meeldib Pro Hormoonid