Praegu on endokrinoloogidega varustatud kõik kilpnäärme haiguste edukaks raviks lastel. Hüpotüreoidismiga patsientide arv siiski ei vähene.
Arstid näevad probleemi selles, et me harva pöördume haiguse varajastes staadiumides spetsialisti poole, ravime ise ennast ja kaotaksime sellega väärtuslikku aega. Kui laps puudutab lapsi, on viivitamine eriti ohtlik. Nii õpime tundma esimesi hüpotüreoosseisundi tunnuseid ja arutame, millised ennetavad meetmed on täna olemas.

Kilpnäärmehaigused lastel

Rääkides kilpnäärmehaigustest, peate tunnistama, et ravi pikk puudumine on eriti ohtlik, eriti lapsepõlves. Kilpnäärme funktsiooni vähenemisega kannatab peamiselt aju, mis mõjutab negatiivselt lapse vaimset arengut ja luuret. Lastel, nagu ka teiste sisesekretsioonisüsteemi organitel, reguleeritakse kilpnäärme kõikide kehasüsteemide toimimist. Hormoonid, mida ta toodab, vastutavad aine metabolismi eest organismis. Lisaks sellele, kui uurides inimestel, sealhulgas lastel erinevaid valusaid seisundeid, leidsid teadlased, et peaaegu igas haigusseisundis on teatud määral kaasatud kilpnääre.

Millised välismärgid peaksid vanematele tähelepanu juhtima ja muutuma analüüside suunamiseks vajalikuks?
Esiteks on nn sageli haigetel lastel selle haiguse tekkimise oht. Kui varem tuvastati hüpotüreoidismi esinemist näitavate sümptomite avastamine arsti poolt, on nüüd sagedamini haigetel lastel kilpnäärme funktsiooni uurimisel teatud näidustused. Fakt on see, et hüpofunktsiooni ajal vähendatakse immuunsüsteemi aktiivsust, mis ei võimalda tulla toime paljude bakteri- ja viirushaigustega. Kilpnäärme struktuuri uurivad endokrinoloogid ja füsioloogid on leidnud, et jood on seotud paljude immuunvastustega. Näiteks sellised rakud nagu neutrofiilid ja makrofaagid, mille ülesandeks on haiguseprotsessis osalevate viiruste ja bakterite saamine ja neutraliseerimine, vähendavad oluliselt nende aktiivsust organismi joodipuuduse korral.

Südame rütmihäire

Vanemad suudavad suhteliselt kergesti iseseisvalt arvutada südame löögisageduse arvu lapsel. Selle protseduuri ainus tehniline keerukus lastel on see, et impulsi tuleb arvestada minutiga. See lihtne uuring pakub palju teavet. Nii südame rütmi aeglustumine kui ka selle ülemäärane tõus või pidevalt kõrgenenud südame löögisagedus näitavad, et tuleb kontrollida hüpofüüsihormooni, mis peegeldab kilpnäärme seisundit - TSH-i. See uuring annab kohe pildi.

Beebi välimus

Teine tegur, mis peaks teavitama vanemaid ja andma lapse vereanalüüsi TSH-le. Kui kilpnäärme funktsioon väheneb, muutub laps aeglaseks, kõne aeglustub, nahk muutub kuivaks, kaldub arenema atoopilist dermatiiti või vastupidi - niiske, külm ja tursed.

Unisus, apaatia, õppimise ebaõnnestumine

või intensiivse õppetulemuse puudumine ei tähenda alati seda, et laps ei soovi õppimist keskenduda. See võib tihti olla häiriv sümptom, mida tähelepanelik õpetaja on õppinud tundma õppima.

Lühike laius

Kui lapsel on eakaaslaste kasvu aeglustumine (lapse aastane kasv on 4 cm), ei ole üleliigne kilpnäärme funktsiooni kontrollimine, kui ainult välistada selle probleemi endokrinoloogiline komponent.

Kõhukinnisus

Gastroenteroloogiline süsteem on väga tundlik kilpnäärme hormoonide suhtes. Lisaks funktsionaalsele kõhukinnisusele, mis võib lapsele olla üsna raske, on ka teisene kõhukinnisus. Selle probleemiga laste uurimise algoritmis on tingimata vajalik kilpnäärme hormooni uuring. Samuti, kui laps põeb maksahaigust (viirushepatiit, parasiitoos), tuvastatakse lapse uurimisel muutused maksa biokeemilises analüüsis, see on võimas väide kilpnäärme testimise kasuks.

Aneemia

Hüpotüreoidismile sekundaarne sündroom. Aneemia võib olla signaal, et funktsiooni langus on juba toimunud. Hemoglobiini taseme vähendamine veres, mida ravitakse traditsiooniliselt rauda sisaldavate ravimitega, on põhjus, miks tuleb tähelepanu pöörata selle näärmeosaluse osalemise tegurile.
Teine kilpnäärme düsfunktsiooni sümptom on intensiivne juuste väljalangemine.

Halb ökoloogia

Praegu on ametliku statistika kohaselt 6% meie riigi elanikkonnast juba diagnoositud hüpotüreoidismiga inimesed. Selle taustal on üsna palju inimesi arsti juurde jõudnud ja seda diagnoosi ei ole. Kahjuks jagunevad need piirkondade vahel ebaühtlaselt - keskkonnatingimustes on piirkonnad, kus on oodatud madal joodisisaldus. Need täiendavad antropogeensed mõjud, mis neil esinevad, muudavad olukorra veelgi keerulisemaks.

Meie piirkond on endeemiline, st esialgu on ebapiisav joodi tarnimine toidus ja vees, mis ähvardab nn subkliinilise hüpotüreoidismi tekkimist, kui puudub selge kliiniline pilt ja hormoonide taseme uurimisel ilmnes piiriala.
See probleem võib mõjutada perekonda, kui te ei tegele nende haiguste ennetamisega.

Milliseid ennetavaid meetmeid vanemad võivad võtta?

Kui tuvastatakse TSH taseme muutus, jälgitakse pediaatrilist endokrinoloogi elukohas kaks korda aastas. Kord kuus kuud teha vereanalüüs (TZ, T4, TSH, antitüüidi vastased antikehad, kolesterool), kilpnäärme ultraheli.
Kahjuks on enamus vanematel seda ohtu alahinnanud.

Lapse intelligentsi kiireima võimaliku arengu tahet ei tohiks väljendada oma arvutioskuse arendamisel. Laps saab uurida arvutit, sellega seotud programme sobival ajal, kuid see ei kahjusta tema tervist. Veelgi olulisem on kulutada rohkem aega värske õhu käes kõndides.

Kõige taskukohasem toode, mis on rikastatud joodiga, on joodiseeritud sool. Kui perekond ei põe ühtegi endokriinset haigust, on selle kasutamine piisav, et see ei areneks edasi. Endokrinoloogidele soovitatakse osta apteekides joodatud soola, kuna ladustamistingimused kauplustes ei vasta joodi säilitamise nõuetele. Jood on väga lenduv aine, mis kardab valgust, nii et joodatud soola tuleks hoida pimedas kohas, suletud. Seetõttu tuleb maja soola hoida ka tihedalt suletud konteineris eemal valguse eest. Lisaks peate mõistma, et kui lisame iodiseeritud soola kuuma tassi valmistamise protsessis, siis see jood on hävitatud. Joogeeritud soola soola toit peaks olema küpsetamise lõpus ja seda tuleks kasutada salatites.

Veeta rohkem aega väljas. Endokrinoloogid mäletavad, et jalutuskäikud päikeselisel päeval aprillist septembrini avaldavad kasulikku toimet lastel kilpnäärme seisundile. Isegi kroonilise patoloogiaga, kuid igapäevase kõndimisega patsientidel on asendushormoonide kogused palju madalamad kui talvel. Külmhoonete ja suveajal 4 tundi peaks jalutuskäikude minimaalne kestus olema 2 tundi päevas.

Samal ajal ei tohiks ära hoida liigset kokkupuudet päikese, momsi ja parkimisvooditega. Kilatoosi mõjutavad füsioterapeutilised ja radioloogilised protseduurid on vastunäidustatud.
Vältige sulfoonamiide, nitraatide, korordooni, amidarooni, etionamiidi, difeniini,
B-adenoblokeerijad, samuti antibiootikumid. Tuleb märkida, et antibiootikumide kasutamine on üks kilpnääre hüpofunktsiooni kõige agressiivsemaid tegureid. Nende vanemate mõttetu, põhjendamatu ja kontrollimatu kasutamine on täiesti vastuvõetamatu.

Antibiootikumide ravi vajadus on ainult kvalifitseeritud arsti pädevuses. Ja isegi arstil on antibiootikumi lapse väljakirjutamiseks piisavalt põhjust.
Dieedi mitmekesistamine, ilma et antitorüütilise toimega toodete kuritarvitamine, st kaasa arvatud joodi eemaldamine kehast (kassaav, tapiokk, maniokk, maapähklid, naeris, lillkapsas ja punane kapsas, rotabaga, naeris, kaunviljad, sinep). Siiski tuleb õiglaselt märkida, et Siberi piirkonna elanikud ei saa neid koguses nii, et see võiks nende tervist märkimisväärselt kahjustada. Vahepeal on neid vaja mikroelementide puudujäägi kompenseerimiseks soolestiku normaalseks funktsioneerimiseks ning nende dieeti ei ole vaja täielikult välistada.

Vältige rasket fluoritud vett. Keskkonna seisukohast on oluline vee seisund. Eriti on teada, et raske veega piirkondades on liigselt fluoritud vesi, hüpotüreoosse põdevate patsientide arv kilpnäärme funktsiooni vähenemine palju suurem.
Joodi kiirus inimese kehas - 150-300 mg päevas. Kui kehasse võetakse päevas alla 80 mg joodi, siis see näitab kilpnäärme funktsiooni vähenemise võimalikku probleemi.

Millised faktorid, lisaks joodi puudumisele laste kehas, võivad põhjustada hüpotüreoidismi arengut?
Hüpotüreoidismi diagnoosimise võimalus lastel ei saa välistada geneetilisi tegureid ja individuaalseid riske. Alkoholist sõltuvusega vanemad võivad lisaks sellele haigustele edasi anda selle probleemi oma tulevastele lastele, sest kilpnäärme loote arengu ajal on lootel väga tundlik alkoholi tarbimine organismis.

Analüüsid ja protseduurid

Hormooni TSH analüüs võimaldab teil mõista, kas tegemist on kilpnäärme rikkumisega. Ultraheli tehakse vastavalt näidustustele ja informatiivselt võimaldab tuvastada noorukieas peaaegu lähemat patoloogiat. Juhtudel, kui on vaja üksikasjalikumat uuringut, tehakse spetsiaalsetes laborites radioisotoopiuuring, et määrata endokrinoloogi poolt kindlaks määratud kilpnäärme täpne funktsioon.

Kilpnäärme ravi lastel

Praegu tänu endokrinoloogide arsenalis toimuvatele uusimatele arengutele farmakoloogidel on mitmeid ravimeid, mis võimaldavad teil efektiivset asendusravi teha, mis annab häid tulemusi.
Seepärast on siin, nagu iga muu haigus, on oluline, et vanemad teataksid õigeaegselt, et lapsele tekivad muutused ja viiakse lapse endokrinoloogi vastuvõtule.

Veel märgin, et joodipreparaate saab annust välja kirjutada ainult arst. Te ei saa pimesi uskuda reklaami ja ilma lapse (või täiskasvanute) hormonaalse seisundi tundmata teadvuseta, kasutage neid ise, kuna lastel on hüpotüreoidismiga ebamugav tendents autoimmuunse türeoidiumi tekkeks, kuid joodpreparaadid on siiski vastunäidustatud. Uuringud on näidanud, et joodi sisaldavate multivitamiinide kasutamine rasedatel naistel võib loote hüpofunktsiooni põhjustada, kuna väljastpoolt on tavapärastele nõudmistele ületavad joodi doosid kehasse.

Seega ei saada kilpnääret signaali oma hormoonide tootmiseks ja selline asendusravi võib olla kahjulik. Inimkeha on üsna keerukas ja sellel on väga delikaatne regulatsioon, ja kontrollimatu sekkumine võib viia selle rikkumistele.
Kui esineb üks või enam ülaltoodud ärevuse sümptomeid, peavad vanemad ise algatusel tegutsema ja abi otsima pediaatrist või pediaatrilisest endokrinoloogist.

Siinkohal tahaksin juhtida vanemate tähelepanu asjaolule, et lastel lapsehoolduspuuri uurimisel kasutatav algoritm peaks hõlmama kaela kaalu uurimist selle palpeerumisega. See hetk on väga tähtis, sest haigus alguses käideldavad sõlmed, kasvajad võivad jätkuda salaja.

Kilpnäärmepõletik, nagu ka mõni teine ​​elund, võivad ilmneda punasena, valu palpatsioonil ja piirkondlike lümfisõlmede suurenemisel. Kuid arst võib neid muutusi tähelepanuta jätta, sest sageli vahele jäetakse vahele kaela uurimine või see, et ema ei luba oma last lapsi lahti lasta seetõttu, et tal on kõrge, tiheda krae või kumminukk. Ema peaks olema huvitatud lapse kõrgekvaliteedilisest ja üksikasjalikust kontrollimisest ning enne lapsepõlve saamist arstile kleit lapse nii, et vastuvõtul oleks võimalik seda kiirelt ära võtta ja riietuda nii, et see ei tekitaks lapsele ega arstile ebamugavusi.

Kilpnäärmepõletik lastel 8 aastat

Kui lapsehoolitsus viitab lapse kilpnääre kontrollimiseks endokrinoloogile, on iga ema hirmul. Enne mu silma saada hirmutavaid pilte. Mis siis, kui laps on haige? Mida teha järgmisena?

Enne paanikat pead diagnoosima. Kõige lihtsam ja taskukohane viis kilpnäärme uurimiseks on ultraheli.

Kilpnäärme on normaalne

Kilpnääre koosneb tavaliselt kolmest osast: paremal ja vasakul asetsevad läätsed. Tabel näitab ultraheli lastel normaalset kilpnäärme suurust lastel.

Kuni 2-aastased - 0,84 ± 0,38 - poiste suurused, mm

Kuni 2-aastased - 0,84 ± 0,38 - tüdrukute suurused, mm

2-4 aastat - 1,8 ± 0,4 - poiste suurused, mm

2-4 aastat - 1,7 ± 0,4 - suurused tüdrukutes, mm

5 aastat - 1,8 - 2,6 - poiste suurused, mm

5 aastat - 1,6 - 2,2 - tüdrukute suurus, mm

6 aastat - 2,1 - 2,9 - poiste suurused, mm

6 aastat vana - 2,0 - 2,8 - suurused tüdrukutes, mm

7 aastat - 2,8 - 3,8 - poiste suurused, mm

7 aastat - 2,4 - 3,4 - suurused tüdrukutes, mm

8 aastat - 3,1 - 4,3 - poiste suurused, mm

8 aastat vana - 3,0 - 4,2 - suurused tüdrukutes, mm

9 aastat vana - 3,4 - 4,6 - poiste suurused, mm

9 aastat vana - 4,0 - 5,6 - suurused tüdrukutes, mm

10 aastat vana - 3.6 - 5.0 - poiste suurused, mm

10 aastat vana - 4,2 - 5,8 - tüdrukute suurus, mm

11 aastat - 4,2 - 5,8 - poiste suurused, mm

11-aastased - 4,4 - 6,0 - suurused tüdrukutes, mm

12 aastat - 5,0 - 7,0 - poiste suurused, mm

12 aastat - 6,3 - 8,7 - tüdrukute suurus, mm

13 aastat - 6,3 - 8,7 - poiste suurused, mm

13-aastased - 7,0-9,6-tüdruku suurused, mm

14 aastat - 6,9 - 9,5 - poiste suurused, mm

14-aastane - 7,2 - 10,0 - tüdrukute suurus, mm

15 aastat - 8,1 - 11,1 - poiste suurused, mm

15-aastased - 9,0 - 12,4 - suurused tüdrukutes, mm

Kuid ärge juhinduge vaid nendest numbritest. Tabeli suurused on keskmised. Peaksite alati meeles pidama keha üksikute omaduste kohta.

Kui on vaja uurida

Kilpnäärme on endokriinsüsteemi organ. See reguleerib lapse kasvu, tema käitumist ja vaimset arengut. Kui märkate, et laps on puudustundlik, langeb teiste laste kehalisest ja intellektuaalsest arengust, kontrollige kilpnääret.

Maksimaalne esinemissagedus esineb 3-4-aastastel ja 10-13-aastastel lastel. Need kaks vanuseperioodi vastavad organismide aktiivsele kasvule, kui kõik funktsionaalsed süsteemid töötavad maksimaalselt.

Paljude vitamiinide ja mineraalide, eriti joodi, füsioloogiline vajadus suureneb. Mõtle kõige levinumad kilpnäärme haigused, mis esinevad lapsepõlves.

Tireomegaalia

Kilpnäärme laienemine ei ole alati haiguse sümptom. Juhul, kui lapsel leiab türegalootika, on alati vaja uurida tema esivanemist. See juhtub, et mõnel lähedasel sugul on ka selline leid.

Normatiivne variant on kilpnäärme asümptomaatne laienemine kilpnäärme hormoonide normaalse taseme korral. Sellega ei ole midagi tegemist, ainult endokrinoloogi distsiplinaarinspektsioon.

Joodi puuduse tagajärjed

Toiduga kaasas olevast joodist toodab kilpnääret oma hormoone. Selle mikroelemendi puudumine viib asjaolu, et raua ei saa oma funktsiooni piisavalt täita. Ta üritab kompenseerida hormoonide puudumist, suurendades selle suurust. Nii tekib endeemiline nohu.

Piirkondades, kus laste hulgas on suur joodipuudus, on näidatud kilpnäärme aastane kontroll. Need valdkonnad on järgmised:

  • Kaukaasia;
  • Siberis: Tjumeni piirkond ja Krasnojarski ala;
  • Põhja: Tyva ja Jakutia, Yamal ja Taimyr.

Kuidas avastada joodi puudust?

Endeemilise nohu sümptomid on:

  • Südamete südamepekslemine.
  • Mood swings.
  • Kuivad ja kõvad juuksed.
  • Kuiv nahk
  • Flaccidity and weakness.

Näär on nii suur, et see muutub visuaalselt märgatavaks: kaela ees on iseloomulik eend.

Täiskasvanute jaoks ei ole kilpnäärme hormoonide defitsiit nii sama ohtlik kui lastele. Kuigi keha kasvab, on vaja kõigi elundite ja süsteemide harmoonilist tööd. Kui kilpnäärme hormoonid puuduvad, väheneb lapse füüsiline ja vaimne areng. Intelligentsus võib olla häiritud enne kretiinikaetappi, mida kahjuks enam ei ravita.

Selle hirmutava haiguse vältimiseks hoidke ennetustööd. Vitamiini kompleksid joodiga on selle jaoks ideaalne.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Järgmine haigus, kaasasündinud hüpotüreoidism, ilmneb juba sünnituse hetkest alates beebi iseloomuliku välimusest. Hüpotüreoidism on kahtlustatav, kui vastsündinud Apgari skaalal on rohkem kui 5 märki:

  • Suured puuviljad (üle 4 kg);
  • Rasedusjärgne periood;
  • Paistes nägu;
  • Kõhukinnisus;
  • Suurt keelt, mis ei sobi suhu;
  • Kõvad juuksed peas;
  • Kõhutükid;
  • Nõrk lihaste toon;
  • Madal kehatemperatuur.

See seisund areneb tingituna elundi munemise rikkumisest sünnitusjärgsel perioodil, mille tõttu raua on kas väike või puudub üldse.

Kuid mõnikord on haiguse kustutatud vormid, kui kilpnäärme on väike, kuid see sünteesib vastsündinutele piisavalt hormoone. Defektne näär ei puutu lapse kasvu ning lõpuks ilmnevad sümptomid endiselt.

Kaasasündinud hüpotüreoidism tuvastatakse skriinimisega, mis toimub esimestel elupäevadel sünnitusmajas või kliinikus. Kui laps kannab verest kanga küljest, kontrollitakse 5 pärilikku haigust, sealhulgas kaasasündinud hüpotüreoidismi.

See diagnoos ei ole tegelikult nii hirmutav. Kui tunned haigust õigeaegselt, tänu hormoonasendusravi ajal kasvab ja areneb laps nagu kõik lapsed.

Hauade haigus

Vastasel juhul nimetatakse Grave'i haiguseks või difuusset goiterit. Kõige sagedamini kannatavad vanemad lapsed ja noorukid. See haigus ilmneb järgmiselt:

  • Kilpnäärme suuruse suurenemine.
  • Tahhükardia.
  • Suurenenud higistamine.
  • Psüühikaotus.

Väljastpoolt saab patsiendi kohe ära tunda: retrobuliibkiust kiudude turse tõttu muutuvad silmad selliseks, nagu "punnis". Kilpnääre töötab võimalikult aktiivselt immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade stimuleerimise tõttu.

Autoimmuunne türeoidiit

Haigus on lastel harva. Immuunsüsteem hakkab äkitselt inimese vastu töötama. Tehakse autoantikeha, mis ründab pankrease koed, hävitades seda.

Milliseid sümptomeid saab esialgses staadiumis tuvastada:

  • Suurenenud temperatuur.
  • Kurguvalu.
  • Hoarsus.

Need sümptomid ei ole spetsiifilised, üsna tihti on neid lapsi raviks SARSi ja teiste nakkuste eest pikka aega, enne kui nad leiavad tõelise põhjuse.

Ultraheli võimalused

Vaadates kõige levinumaid kilpnäärmehaigusi lastel, võib järeldada, et mida varem on õige diagnoos tehtud, seda kiiremini saate haigusega hakkama saada. Mis võib ultraheli näha? Kaasaegsed väga tundlikud andurid näevad kilpnäärme kudede struktuuri. Hea spetsialist näeb näärme suuruse, väikeste sõlmede muutusi, kilpnäärme difusiooni muutusi lastel.

Muidugi, ainult ultraheli, mis ei määra hormoonide taset, ei räägi kõike näärme seisundist. Kuid ilma selleta on võimatu hinnata sõlmede struktuurseid muutusi ja võimalikku onkoloogilist degeneratsiooni.

Mõelge, millised on mõned kilpnäärme ultraheli protokollist tulenevad järeldused.

Hajuvad muutused

Sellised muutused loetakse hajuks, mis määratakse kogu kilpnääre. Need ilmnevad puuduliku joodi, kehva ökoloogia ja vale annuse kilpnäärmehormoonide puhul. Selline järeldus on näide pankrease hormoonide taseme analüüsimiseks.

Hajus-fokaalseid muutusi

Sellise diagnoosi korral tuvastab ultraheli kilpnäärme muutunud alad. See võib olla sõlmed, tsüstid, adenoomid ja muud kasvajad. Fokaalsete muutuste kindlakstegemisel tuleks konsulteerida onkoloogiga.

Fokaalseid muutusi

Nimetatakse kilpnäärme fokaalseid muutusi kuni 1 cm suurusega. Võib olla üks ja mitu. Nende muutuste kohaselt võivad sõlmed, pahaloomulised tuumorid ja hüpertüreoidism varjata.

Hüpohekoorne haridus

Kui koe signaal on nõrk, siis nimetatakse seda hüpoheoloogiliseks tsooniks. Sel hetkel on näärmekoes vähem tihe (näiteks sõlme) või täiesti puuduv (näiteks tsüst).

Hüperekoidsed kooslused

Osa kudedest, millest amplifitseeritud signaal tuleb, peetakse hüperheoaks. Selles kohas on kangas tihedam kui ümbritsev. See on näiteks adenoom või pahaloomuline kasvaja.

Kokkuvõttes

Ärge kartke hirmutada, kui teie laps kaebab kilpnäärme patoloogiat. Parem on veel kord kontrollida, kui peate oma küünarnukeid kasutamata võimaluste kohta. Pediaatrite poolt välja kirjutatud lastel kilpnäärme ultraheli või võite seda ise teha. See meetod on noortele patsientidele täiesti ohutu.

Kilpnäärmehaigused lastel

Kilpnäärme on üks kõige olulisemaid endokriinseid näärmeid, millel on otsene mõju lapse tervisele ja tema heaolule. Isegi väikesed funktsionaalse aktiivsuse häired põhjustavad teiste näärmete (hüpofüüsi, hüpotaalamuse) häired, kehasisesed protsessid, meeleolu ja välimuse muutused.

Käesolevas artiklis me leiame, millised kilpnäärme haigused on lastel kõige levinumad.

Kilpnäärme ülevaade

Kilpnäärme (edaspidi kilpnääre) sekreteerib 3 hormooni, millel on oluline mõju kogu kehale:

Esimesed kaks on seotud elundite ja kudede küpsemise ja kasvu reguleerimisega, ainevahetusprotsessidega. Kaltsitoniin on seotud luustiku arenguga ja reguleerib kaltsiumi metabolismi. Jood ja türosiin (aminohape) on vajalikud kilpnäärmehormoonide moodustamiseks.

Kilpnäärme funktsiooni hindamiseks kasutatakse hormoonide laboratoorset määramist lapse veres. Lubatud hormooni sisaldus veres sõltub laste vanusest. Kui kahtlustatakse patoloogiat, määratakse esmalt TSH, kilpnäärme hormooni ja kilpnäärme hormoonide moodustumist reguleeriva hormooni sisaldus. Kui see näitab kõrvalekaldeid, siis määrake muud hormoonid: T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini).

Mõnes haiguses on oluline tuvastada veres olevad antikehad (anti-türeoglobuliin ja antithüperperoksidaas). Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli, termograafiat, MRI (magnetresonantstomograafia), biopsia.

Kilpnäärmehaiguse põhjused

Kahjustatud kilpnäärme funktsioon (liigne või hormoonide puudumine) ilmneb tema haigustes. Need düsfunktsioonid põhjustavad laste erinevate haiguste arengut.

Kilpnäärmehaiguse esinemise põhjused on palju:

  • halb keskkonnaseisund;
  • nõuetele mittevastav toit;
  • joodi puudumine toidus ja vees;
  • seleni puudus organismis;
  • infektsioonid;
  • autoimmuunhaigused;
  • tsüsti kanalis nääre.

Lisaks haigustele on hüpofüüsi ja hüpotalamuse hormoonid (ajupiirkonnad) otseselt mõjutanud kilpnäärme aktiivsust. Kilpnäärme omakorda mõjutab nende hormonaalset aktiivsust.

Kilpnäärmehaiguse tüübid lastel

Kilpnäärmehaigusega lastel on:

  • hüpotüreoidism: esmane (kaasasündinud ja omandatud) ja sekundaarne;
  • türeotoksikoos;
  • türeoidiit (äge, alajäpne ja krooniline);
  • hajurgeib (Basewise haigus);
  • nodulaarne goiter;
  • kilpnäärme tsüst;
  • vastsündinute kilpnäärmehaigus.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism viitab endokriinsetele haigustele, mis esinevad lastel kilpnäärme funktsiooni vähenemise tõttu. Hüpotüreoidism võib olla primaarne ja sekundaarne. Primaarse hüpotüreoidismi korral seostatakse kilpnäärmehormooni puudulikkust otseselt näärmega. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral on hormoonide vaegus seotud hüpofüüsi või hüpotalamuse düsfunktsiooniga.

Sellised esmased hüpotüreoidismid on olemas:

  • kaasasündinud: seotud prenataalse näärmete väärarengutega või kilpnäärmehormoonide produktsiooni halvenemisega;
  • omandatud: see areneb, kui jood on defitsiidil lapse toitumisel, pärast põletikulist protsessi näärmes, kui see on radioaktiivselt kahjustatud, või pärast selle organi operatsiooni.

Imikutel on kaasasündinud hüpotüreoidism põhjustatud sellistest häiretest:

  • kilpnäärme hüpoplaasia (alaarengud);
  • mutatsioonide põhjustatud nääre aplasia (täielik puudumine);
  • kilpnäärmehormoonide tootmisel osalevate ensüümide defekt;
  • joodi puudus emaorganismis.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjus on kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemise vähenemine, mis tuleneb:

  • sünnikahjustus;
  • meningoentsefaliit (membraanide ja aju ainete põletik);
  • ajukahjustus;
  • ajukasvajad (hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond).

Kaasasündinud hüpotüreoidism (kretiinsus) esineb statistiliselt ühel 4000 vastsündinu järgi. Lisaks on poistel seda kaks korda harvem kui tüdrukute puhul. Kilpnäärme hormoonide defitsiit mõjutab kõikide elundite kasvu, kuid aju on rohkem mõjutatud.

Haigusnähud esinevad esimestel elupäevadel väikelastel: kehatemperatuuri langus, unisus, isutus, kõhukinnisus, südame kontraktsioonide rütmi aeglustumine.

Järgnevatel nädalatel ilmnevad selgelt ka muud sümptomid: aeglane areng ja kasv, lihastoonus, naha kuivus, aeglane refleksid. Võimalik võib ilmneda kõhunäärmepeetus. Samuti on iseloomulik hammaste aeglane kasv.

Selles staadiumis alustatud ravi võimaldab vabaneda enamikust sellistest ilmingutest, välja arvatud ajukahjustused. Kuigi lapse vaimne areng sõltub vanusest, mil hormoonravi alustati: kui laps saab ravi alates esimesest elukuust, ei pruugi tema intellekt kannatada.

Praegu WHO soovitusel uuritakse peaaegu kõigis maailma riikides vastsündinuid sünnitushaiguses: määratakse kilpnäärme hormoonide tase veres.

Kui tuvastatakse hüpotüreoidism, käivitub ravi kohe. Kui ravi alustatakse pärast 1... 1,5 kuud, muutub aju pöördumatuks. Sel juhul põhjustab patoloogia vaimset alaarengut ja kehalise arengu halvenemist: nendel lastel on lühike kasv koos neurihiliste osade, kurtide mutiumsuse ja vaimse puude ebaproportsionaalse osatähtsusega.

Omandatud hüpotüreoidismi võib kombineerida teiste näärmete (paratüroid, pankreas, neerupealised, sugu näärmed) kahjustus. Need autoimmuunse iseloomuga kahjustused on diagnoositud primaarse polüendokriinse puudulikkusega. Mõnikord on neil patsientidel ka muid autoimmuunse arengu mehhanismi haigusi (pernicious aneemia, bronhiaalastma jne).

Kui autoimmuunprotsessid organismi immuunsüsteemi häirete tagajärjel tekitavad kilpnäärme rakkude vastaseid antikehi, mis põhjustab selle kaotuse ja hormoonide ebapiisava sünteesi.

Hüpotüreoidismi korral on häiritud igasugune ainevahetus (ainevahetus), mis põhjustab märkimisväärse laguna mitte ainult lapse füüsilist, vaid ka vaimset arengut. Mõnikord on see tingimus võimalik kahtlustada lapse kehva jõudluse tõttu, kooliprogrammi õppimise suutmatusest.

Hüpotüreoosi kliinilised sümptomid:

  • üldine nõrkus;
  • vaene uni;
  • suurenenud väsimus;
  • kasvu pidurdamine ja jäsemete lühenemine;
  • hilinenud puberteet; kuid 7-12aastased on varasema puberteedi juhtumid;
  • tüdrukud on menstruaaltsenaariumid;
  • kehakaalu tõus;
  • mälukaotus;
  • tüüpiline nägatüüp: puhitus, nina lai sild, laienenud huuled ja keele, kaugel asetsevad silmad, pallor ja näo turse (myxedema);
  • kuiv nahk;
  • juuksed on tuhmid ja rabedad;
  • jäsemete turse;
  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • südame rütmihäired (katkestused);
  • vererõhu kõikumised (düstoonia);
  • kõrge seerumi kolesterool;
  • maitsetu meeleolu, ükskõiksus, depressioon;
  • kõhukinnisus

Aju mass võib väheneda, kui närvirakud läbivad düstroofseid muutusi. Vaimne aeglustumine domineerib. Tulevikus avaldub oligofreenia (vaimne alaareng) erinevates raskusastmetes. Laps ei huvita mänge, on tal raske mõnda uut õppida, midagi õppida, sporti mängida. Üha rohkem on beebi areng üldiselt maha jäänud.

Hüpotüreoidismiga laps (nägija nägu) nägu võib sarnaneda Downi sündroomiga inimestele. Kuid Downi haigusele on iseloomulikud: silmade lõikamine (mongoliid), juuste ja naha normaalne välimus, lõtv liigesed, harjavööndid iirisega.

Hüpotüreoidismi kliinilised tunnused sõltuvad suurel määral kilpnäärmehormooni puudulikkuse ajal lapse vanusest. Kuid esiplaanil - arengu hilinemine, vaimne ja füüsiline. Mida vanem on lapse haiguse alguses, seda vähem väljendub arenguhäire.

Raskete ja pikaajaliste hüpotüreoossete seisundite korral esineb häireid kõigi elundite ja süsteemide toimimises. Kui ravimata, surm on võimalik.

Hüpotüreoidismi korral manustatakse türoidiini asendusravi kogu elu vältel. Lisaks sellele viiakse läbi tserebrolüsiini ja vitamiinipreparaatide ravi. Arengu viivituste korrigeerimiseks kasutatakse terapeutilisi pedagoogika ja füsioteraapia harjutusi. Harjutusravi takistab ja kõrvaldab luu- ja lihaskonna deformatsioonid, parandab ainevahetust, normaliseerib seedetrakti tööd.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) lastel

Türotoksikoos on haigus, mis on seotud lapse kehas ülemäärase kilpnäärme hormoonide tasemega. Haigus areneb sagedamini lastel vanuses 3 kuni 12 aastat ja ei sõltu lapse soost.

Hüttiroidismi põhjused võivad olla:

  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine hormoonide T4 ja T3 liigse moodustamise ja sekretsiooni kujul;
  • näärmelakkude hävitamine ja eelnevalt sünteesitud hormoonide T4 ja T3 vabastamine;
  • sünteetiliste hormonaalsete ravimite (kilpnäärme hormoonid) üleannustamine;
  • joodi ravimite üleannustamine.

Suureneb kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus;

  • autonoomsed: näärmekasvajate (adenoom või kartsinoom) või Albrighti sündroomi puhul (sündroomi olemuse ja kirjelduse kohta vt allpool); lastel harva arenevad kilpnäärme kasvajad;
  • seotud kilpnäärme funktsiooni stimuleerimisega hüpofüüsi hormoonide poolt.

Albrighti sündroom on ühe või mitme adenoomse sõlme tekkimine suurenenud funktsiooni näärmete koes. Sündroomi kliinilised ilmingud: lisaks skeleti arenguhäirele (düsplaasiale) esineb märgatavaid naha pigmentatsiooni ja endokriinsete näärmete aktiivsuse suurenemist (paratüreoidne ja sugu näärmed, neerupealised).

Nende kahjustuste tagajärjel võib lisaks hüpertüreoidismile ka Cushingi sündroomi (neerupealiste koore hormoonide liigse kogusega seostatud haigus), akromegaalia (jalgade, käte, näo kolju suurenemisega hüpofüüsi haigus), varane seksuaalne areng.

Hüpertüreoidism vastsündinutel (neonataalne hüpertüreoidism) on väga haruldane (1 juhtum 30 000 vastsündinu kohta). See areneb 7 korda harvemini kui kaasasündinud hüpotüreoidism. Tingimus ei sõltu lapse soost. Mõnikord sünnivad enneaegsed lapsed. Antud juhul seostatakse hüpertüreoidismiga lapse kehas antikehade sissevõtmist, mis stimuleerib kilpnäärme hormoonide sünteesi, Gravesi haigestunud ema kehast. Imiku kehas põhjustavad need antikehad ka hormoonide liigset sisaldust.

Tavaliselt ei ole selline hüpertüreoidism raske ega vaja ravi, sest enamasti eemaldatakse 2-3 kuu jooksul antikehad iseseisvalt lapse kehast. Väga harvadel juhtudel, väga kõrgete antikehade tiitritega, võib tekkida äge türotoksikoos, mis nõuab hormoonide sünteesi pärssivat ravi. Mõnikord püsib kaasasündinud (neonataalne) hüpertüreoidism veel mitu aastat.

Lapse vastsündinute hüpertüreoidismil on selliseid märke: kilpnäärme suurenemine, ärevus, suurenenud motoorne aktiivsus ja imiku ärrituvus heli või valguse vastu, suurenenud higistamine, lümfisõlmede, maksa ja põrna suurenemine; palavik, kiire hingamine ja südametegevus võib ilmneda.

Võib esineda naha kollasus ja punasesse hemorraagia, sagenenud väljaheide. Lapse silmad on laiaks avatud, nagu on paksenenud (exophthalmos). Imiku sünnitusjärgse kehakaalu ja kaalu indikaatorit vähendatakse sisemaise kasvu aeglustumise tõttu. Kaalukasv on ebaoluline, kuigi laps imeb hästi. Vereliistakute arv ja protrombiin väheneb veres.

Haiguse kliinilised ilmingud avastatakse juba pärast sündi, mõnikord ilmuvad nad 3-7 päeva ja mõnikord hiljem - 1 või isegi 1,5 kuud.

Tavaliselt ei vaja vastsündinu hüpertüreoidism ravi, selle ilmingud kaovad järk-järgult. Mõnikord on mööduv hüpertüreoidism ette nähtud eelnevalt moodustatud hormoonide vabanemise pärssimiseks beetablokaatorid ja kaaliumjodiid.

Ainult mõnel tõsisel juhul kasutatakse kilpnääret stimuleerivate hormoonide sünteesi pärssivaid ravimeid. Selline ravi on imikutele ohutu. Lühiajaliselt on nende ravimite abil võimalik kõrvaldada hüpertüreoidismi sümptomid.

Hüpertüreoidism võib olla sümptom sellistest kilpnäärme kahjustustest nagu Gravesi haigus (Gravesi haigus) ja türeoidiit (kilpnäärmepõletiku põletik), mis areneb vastavalt erinevatele mehhanismidele. Grave'i haiguse hüpertüreoidism on seotud nende retseptorite antikehade stimuleerimisega kilpnäärme stimuleerivate retseptorite suhtes. Gravesi tõbi on laste kõige sagedasem põhjus (95%) hüpertüreoidismist. Nende haiguste üksikasjalik kirjeldus, vt allpool.

Türeotoksikoosi suurenenud kilpnäärme funktsiooni põhjusest hoolimata on järgmised peamised kliinilised sümptomid:

  • südametegevuse tõus;
  • vererõhu tõus;
  • kilpnäärme suurenemine;
  • suurenenud higistamine;
  • agressiivsus ja ärrituvus, sagedased meeleolu kõikumine;
  • une häired;
  • kehv isu;
  • nõrkus ja väsimus;
  • silmade sümptomid: kahekordne nägemine, silmamurme tagant tunne, liiva silmad silmades, silmamurme "väljaulatuvus" (tähelepanuta jäetud tingimustes);
  • organismis värisev tunne;
  • rippuvad silmalaugud;
  • sagedane urineerimine öösel;
  • tüdrukute menstruatsioonihäired;
  • lapse kehamassi suurenemine või vähenemine.

Türeoidiit

Türeoidiit on erinevate päritolu kilpnäärme põletikuline haigus: viirus, bakteriaalne, parasiitne või autoimmuunne. Türeoidiit moodustab 1-2% kõigist kilpnäärmehaigustest.

Olemasoleva klassifikatsiooni järgi eristatakse türeoidiat:

  • akuutne (mittepurulised ja mädane);
  • alaägeline (viirus);
  • krooniline türeoidiit Ridel (kiuline) ja thyroiditis Hashimoto (lümfoomne autoimmuun).

Samuti on isoleeritud mittespetsiifiline ja spetsiifiline türeoidiit (tuberkuloosne, aktinomüoidsus, syfiitiline, parasiitne).

Äge türeoidiit võib olla põhjustatud mis tahes ägedast või kroonilisest infektsioonist (ARI, kurguvalu, skarlettärkus, tuberkuloos, gripp jne). Põletiku põhjus võib olla ka trauma, plii või joodi mürgitus ning mõnikord ei saa haiguse põhjuseks kindlaks teha.

Põletiku tekkimine võib olla nähtamatu, aeglane. Kaelaval ja allaneelamisel on valu, nõrkus, ängistus. Temperatuur võib jääda normaalseks. Ja ainult paar päeva hiljem (mõnikord nädalatel) ilmneb suurenenud näärme suurenemine, kilpnääre terav valu.

Temperatuur tõuseb, mürgistuse ilmingud (nõrkus, iiveldus või oksendamine, higistamine, peavalu) suurenevad. Neelamine või pea liigutused teravdavad valu nääre piirkonnas, mis on puutetundlik. Suurenenud emakakaela lümfisõlmed. Veres suureneb leukotsüütide arv, suureneb ESR-i kiirus.

Haiguse algfaasis suureneb kilpnäärme funktsioon, st areneb hüpertüreoidism, mis võib esineda mööduvaid hüpotüreoidismi tunnuseid.

Noored patsiendid taastuvad pärast 1 või 1,5 kuud, kuid võivad esineda retsidiivid. Näärefunktsiooni täielik taastamine võib kesta kuni kuus kuud.

Peale sujuva liikumise võib esineda tõsiseid, välkkiireid, mille tagajärjel võib näärmepõletik tekkida. Abstsessi võib avada naha kaudu väljastpoolt, kuid see võib avaneda söögitorusse, hingetorusse või kõhukinnisesse. Põletikuline türeoidiit võib põhjustada nääre fibroosi koos hüpotüreoidismi tekkega.

Ägeda türeoidiidi ravi põhimõtted:

  • voodipesu;
  • antibiootikumravi kuni 3-4 nädalat;
  • hüpotüreoidism - hormooni L-türoksiini määramine;
  • võõrutusravi;
  • sümptomaatiline ravi (valuvaigistid, südamehaigused, uinutid vastavalt näidustustele);
  • vitamiinravi;
  • röntgenprotsesside kirurgiline ravi;
  • toitumine (jagatud toidud, vedel toit).

Alamõõtmeline türoidiit nimetatakse ka granulomatoosiks, see on lastel harva. See tekib sageli pärast viiruslikke infektsioone (leetrid, gripp ja mumps), mistõttu eeldatakse, et see on viiruslik. Pärast neid haigusi leitakse vereringes autoantikehasid, mis hävivad kilpnääre kudedes, moodustades hiiglaslike rakkude tuharte (granulome).

Subakuutse türeoidiumi manifestatsioonid on laienenud, valulik nääre, palavik, mürgistuse sümptomid. Valu on antud tagaküljel, parotid piirkonnas.

Haigusprotsessis asendatakse hüpertüreoidism selle iseloomulike ilmingutega (hormoonide sünteesi kahanemise tulemusena) hüpotüreoidismi sümptomitega; kilpnäärmehormooni tasemed vähenevad.

Subakuutse türeoidiumi ravis kasutatakse kortikosteroide ja pürasolooni ja salitsüülseid ravimeid. Antibiootikume kasutatakse ainult glükokortikoidide kasutamisel.

Hüpertüreoidismi faasis ei kasutata nääre funktsiooni pärssimise ettevalmistusi, kuna hormoonide taseme tõus ei ole seotud sünteesi suurenemisega, vaid eelnevalt moodustunud hormoonide vabanemisega pärast nääre koe hävitamist.

Kuna hüpotüreoidism selles protsessis on ajutine, ei kehti ka kilpnäärme hormoonid.

Goiter Riedelil on kroonilise (kiulise) türeoidiidi nimi. Lastel esineb harva. Näärmes on tihe sidekoe levik (fibroos). Haigus muutub märkamatuks. Nääre suurenemise tõttu tekib kaelale valutu puitunud tiheduse moodustumine. Lümfisõlmed ei suurene, nahk üle eendi ei muutu. Pika protsessiga võib hingamine ja neelamine häirida; söögitoru ja hingetoru pigistamise või nihke tõttu tekib hoorus, mõnikord kuiv köha.

Laste üldist seisundit ei kannata. Kilpnäärme funktsioonid jäävad normaalseks.

Kirurgiline ravi: eemaldatakse osa näärest ja selle sisestusest, et vältida hingetoru surumist.

Hashimoto türeoidiit (krooniline autoimmuunne)

Laste kehas on lümfisüsteem aktiivsem kui täiskasvanutel. Selle tulemusena töötavad lapsed sageli autoimmuunprotsessid. Kilpnäärmel on eesnäärme mandlitega sama lümfiring, seetõttu kroonilises tonsilliidi taustal tekib põletikuline protsess.

Määrab geneetilise eelsoodumuse autoimmuunprotsessidele. Perekonna eelsoodumus on täheldatav 65% -l lastel ja emajuhtmel 3 korda sagedamini. Immuunsuse põhjuseks võivad olla viirusnakkus, mõned ravimid või vigastus. Kuid kuni haiguse põhjuse lõpuni ei ole uuritud.

Antikehad toodetakse kilpnäärme enda rakkude vastu, mida peetakse võõraks ja mille tulemuseks on koe hävitamine. Kui rakud on kahjustatud, vabaneb märkimisväärne hulk eelnevalt sünteesitud hormoone, mis põhjustab ajutist hüpertüreoidismi koos sobilike sümptomitega. Selle haiguse faas ei kesta kauem kui 6 kuud. Tulevikus väheneb kilpnäärme funktsioon ja areneb hüpotüreoidism.

Hashimoto türeoidiit võib areneda igas vanuses, kuid selle sümptomid ilmnevad järk-järgult ja haiguse varajases staadiumis on raske kindlaks teha. Veel sagedamini haige lapsed noorukieas, vähemalt - koolieelne. Tüdrukud haigeid 4-5 korda sagedamini kui poisid. Esimene märk on sageli ootamatu majanduskasvu aeglustumine. Sageli vähendab lapse jõudlust.

Kaelal on väljaulatuvus (goiter), suurenenud väsimus, lapse aktiivsus, kehakaalu tõus, naha kuivus ja kõhukinnisus. Pritsimise ajal võib kilpnääre olla valulik. 5-10% juhtudest (atroofilise kujuga) nohu ei arene. Diagnoos põhineb goiteril kujul.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni klassifikatsioonile eristatakse järgmisi goobi suurusi:

  • 0 kraad - kilpnääret ei suurendata, s.o no goiter;
  • I tase - kilpnäärme suurus on suurem uuritava lapse pöiala distaalsest (lõpust), kuid see ei ole silmale nähtav;
  • II klass - laiendatud näärmed, palpeeritavad ja nähtavad palja silmaga.

Lastel on 2. klassi sitapea tavalisem. Nääre pind võib olla ebaühtlane; nääre on endiselt tihedalt või elastselt, allaneelamisel liikudes.

Hashimoto türeoidiit võib olla üks polüendokriinse autoimmuunse sündroomi ilmingutest, mis on kombineeritud mitmesuguste sisesekretsioonide näärmete katkemisega.

Diagnostika jaoks kasutatakse erinevaid meetodeid: kilpnäärme hormoonide taseme määramine ja kilpnäärme antikehade tiitrid veres, ultraheli, peente nõelte biopsia (kõige täpsem meetod).

Tõhusat ravi pole arenenud. Valulike aistingute korral kasutatakse mittesteroidset põletikuvastast ravi. Immuunmodulatoorset ravi ei ole veenvaid tõendeid. Hüttiroidismi astmes kasutatakse β-blokaatoreid ja rahustajaid.

Türotoksikoosi tõsiste ilmingute korral määratakse Metizol. L-tiroksiini kasutatakse hüpotüreoidilises staadiumis (regulaarselt kontrollitakse hormoonide taset). Suurte suurte seerumite puhul tehakse kirurgilist sekkumist: osa eemaldamine, nääreosa.

Gravesi haigus või Gravesi haigus - difuusne toksiline goiter - üks kilpnäärme autoimmuunseid kahjustusi, milles on moodustunud antikehad, mis seostuvad kilpnäärme stimuleerivate hormoonide retseptoritega. Selle tulemusena suureneb hormoonide süntees, kilpnäärme suurus suureneb.

Lapsed haigeid peamiselt noorukieas (tavaliselt 10-15 eluaastat) ja tüdrukud haigeid 8 korda sagedamini kui poisid. Mõnel juhul võib haigust kombineerida teiste autoimmuunhaigustega (vitiligo, reumatoidartriit, diabeet ja mõned teised).

Pediaatrilise haiguse kliiniline pilt lastel võib olla väga mitmekesine. Türetoksikoos tekib lisaks kilpnäärme suurenemisele paljude elundite ja süsteemide kahjustus:

  • Närvisüsteemi osa: sagedased meeleolu kõikumine, pisaravus, ärrituvus, halb une, rahutus, väsimus. Mõnedel lastel on ebakorrapärased liigutused, tõmblused, värisevad sõrmed, keel ja silmalaud. Võib olla higistamine, kehatemperatuuri tõus.
  • Kardiovaskulaarse süsteemi külg: paroksüsmaalne südamepekslemine, pulmastikunägemine epigasmist piirkonnas, pea ja jäsemed; südame rütm võib olla häiritud. Pulssi tõus - haiguse pidev ja varajane sümptom - püsib unis. Süstoolne vererõhk tõuseb, samal ajal kui diastoolne vererõhk väheneb. Pikaajalise haigusjuhtumi korral ilmnevad EKG muutused ja südame piirid.
  • Seedetrakti osa: janu, suurenenud söögiisu, lahtiste väljaheidete, suurenenud maksa. Samal ajal täheldatakse lapse kiiret ja olulist kaalukadu.
  • Silma sümptomid: kahepoolne eksoftalmos (silmade väljaulatuvus), laiade silmadega, pigmentatsioon, puhitus ja silmalau treemor, harv vilkuv, silmade sära.

Gravesi haiguse korral suureneb see alati. Kuid selle kasvu määr on erinev ja see ei määra haiguse tõsidust.

Kilpnäärme suurenemise määr:

  • I aste - nääre sisselõige on palpeeritav, kuid vaatevälja silma ei nähta;
  • II klass - raua nähakse allavõtmise ajal nähtavaks;
  • III aste - raua kontrollimisel on see selgelt nähtav, täidab see täieliku lõhe kaela lihaste vahel;
  • IV kraad - rauast suureneb osapoolte seas ja edasi;
  • V-kraad - näärme suurus on väga suur.

Laienenud näär võib hingetoru ja söögitoru pigistada, põhjustades neelamiste, hingamisteede rikkumist; hääl muutub habras.

Kui tunnete nääre, võite tunda pulsatsiooni, kuulates - kuulda müra. Tihti on märgitud hajuv ühtlane näärmete tõus, vähemalt - sõlmede olemasoluga. Kui on sõlmed, on tsüsti või vähi esinemise välistamiseks kohustuslik nääre skaneerimine.

Tõsiste sümptomitega diagnoosimine ei ole keeruline. Diagnoosi kinnitamine on T3 ja T4 taseme tõus, samuti joodi sisaldus veres, näärme aktiivsuse suurenemine skaneerimise ajal.

Hobuste haigus lapseeas võib olla kerge, mõõdukas ja raskekujuline. Soodsa haigusjuhu korral kestab vähemalt üks ja pool aastat. Infektsioonide kihistumine aitab suurendada türotoksikoosi sümptomeid.

Selle haiguse ebasoodsa arengu puhul iseloomustab türotoksiline kriis. Põhjus, mille kriis võib stressida, nakkushaigus, harjutus. Pärast operatsiooni võib tekkida kriis, et eemaldada osa näärest ilma ettevalmistamata (ilma türotoksikoosi kõrvaldamata).

Lastel on sellist kriisi iseloomustanud südame-veresoonkonna süsteemi olulised rikkumised: vererõhu järsk tõus, südame löögisageduse suurenemine. Suureneb ka kehatemperatuur, tekib motoorne rahutus, dehüdratsioon ja neerupealiste puudulikkus. See seisund võib halvendada kooma arengut ja isegi surma.

Kroonilise türeoidiidi ravi

Raskete ja mõõdukate haigusvormidega laste ravi toimub haiglas. Voodipesu tuleb jälgida umbes kuus. Toit sisaldab toite, mis sisaldab vitamiine ja valku rikkaks.

Kilpnäärme hormoonide tootmise pärssimiseks tuleb Mercazolil'i määrata soovitud päevadoosiga 1,5 kuni 2 kuud. Järgnevas ravimi annuses vähendatakse järk-järgult ööpäevasele annusele. Hooldusravi viiakse läbi 6-12 kuud.

Lisaks Mercazolile võib kasutada ka teisi ravimeid, näiteks propüültiorouratsiili, karbimasooli. Mõnedel juhtudel võib arst välja kirjutada kombinatsioon hormoonasendusravimite ja ravimite kohta, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust. Harvadel juhtudel kasutatakse laste radioaktiivset joodi.

Lisaks toimub sümptomaatiline ravi (antihüpertensiivsed ravimid, rahustid, vitamiinide kompleksid).

Kerge Grave haigusega lapsi ravitakse ambulatoorsel alusel. Joodipreparaate (diiodotürosiin) määravad korduvad 20-päevased kursused nende vahel 10-päevaste intervallidega. Selline ravi ei ole alati efektiivne: seoses ravivastuse tekkimisega võib esineda retsidiive.

Nendel juhtudel kasutatakse Mercazolil'i, kuid päevaseid annuseid vähendatakse vähem ja ravimeetodid on lühemad kui mõõdukate või raskekujuliste vormidega.

Kui aasta jooksul läbi viidud konservatiivne ravi ei mõjuta, toimub operatsioon. Kuid kirurgiline ravi ei välista ka haiguse taastekke esinemist. Peale selle võib lõualuude eemaldamise tulemuseks olla hüpotüreoidism, mis eeldab hormoonasendusravi kasutamist kogu eluks.

Pärast laste statsionaarset ravi on lastel lubatud koolis käia mitte varem kui 1 või isegi 1,5 kuud. nende vabanemisel füüsilisest koormast ja täiendavast puhkepäevadest.

Türotoksikoosi ennetamise meetmed hõlmavad pediaatriravi jälgimist, millel on kilpnäärme suurenemine, säilitades selle funktsiooni, eriti kui lapsel on haiguse perekondlik eelsoodumus. Sellistele lastele tuleks anda üldisi taastumisravi kursusi, kõikide krooniliste infektsioonide suitsetamist.

Endeemne giid

Lapsepõlves goiter on haruldane. Areneb sagedamini endeemiline nohu, mis on seotud vee ebapiisava joodikogusega ja lapse poolt saadud toodetega. Näärmete hormonaalset aktiivsust ei ole praktiliselt häiritud. Peamine manifestatsioon on näärme laienemine, mis avaldub kaela kumeruse moodustamisel. Ultraheliuuring näitab muutunud kilpnäärme struktuuri.

Ravi koosneb joodipreparaatide väljakirjutamisest ja joodatud toodete tarbimisest.

Kannatükk

Kannalähedane koer on kollektiivne kontseptsioon, sealhulgas kilpnäärme koostiste olemasolu, mis erinevad struktuurist, koostisest ja struktuurist endi näärmete koest. Noodid on kasvaja moodustumine: pahaloomuline ja healoomuline. Täpset diagnoosi saab teha ainult uuringu põhjal.

Sõlmede põhjus võib olla stress, mürgised mõjud, joodi puudumine kehas. Küsimus on ka perekonna eelsoodumusest näärmekahjustusele. Võib olla mitu sõlme. Neil võib olla erinev tihedus. Suurused võivad varieeruda ka 1 cm ulatuses selliste suurte suurustega, et lapsel on hingamisraskused.

Enamasti on sõlmed valutu. Healoomulised sõlmed ei põhjusta kehale olulist kahju, erinevalt pahaloomulistest, kellel on kalduvus kasvada ja metastaasid.

Mõnikord tunnevad lapsed ühekordset kõri, raskendavad hingamist. Kui ükskõik milline neist manifestatsioonidest ilmneb, peate konsulteerima arstiga. Selgitamaks uuritava saidi olemust. Ultraheli aitab varajases staadiumis kõiki sõlme avastada.

Mõnikord viiakse läbi ka teisi uuringuid (magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia, peente nõelte aspiratsioonibiopsia).

Sõlmede peamine oht on nende muutmine pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Seetõttu on arsti poolt süstemaatiline vaatlus kohustuslik. Kui sõlme on väike, siis sõlme kvartaalset ultraheliuuringut.

Ravi küsimus lahendatakse alles pärast diagnoosi selgitamist. Suurte suuruste puhul tehakse operatsioon. Kuid see võib osutuda ebaefektiivseks, sest sõlmed võivad uuesti moodustuda, kui nende esinemise põhjus pole kõrvaldatud. Peale selle, pärast näärmepeenuse eemaldamist võib tekkida hüpotüreoidism ja vajadus hormonaalsete ravimite elukestva kasutamise järele.

Suured sõlmed võivad põhjustada ka hüpertüreoidismi, kui nad toodavad ja eraldavad hormoonid koos näärmega ise. Sõlmed võivad põhjustada ka teisi kilpnäärmehaigusi.

Seetõttu ei tohiks nende haridust ja ravi käsitleda eirates. On vaja kõrvaldada nende välimust soodustavad või provotseerivad põhjused ja tegurid. On vaja mõelda ja korrigeerida lapse toitumist, soovitada tal vabaneda olemasolevatest halvadest harjumustest (noorukid), stressist tingitud olukordadest ja liigsest füüsilisest koormast, sealhulgas spordist.

Jätkake vanematega

Kui vanemad on lapse kaelas leidnud tõusu või väljaulatuvuse, on märganud haiguse ilminguid või muutusi käitumises, meeleoludes ja jõudluses, tuleb kohe kohtlema last arstiga, teostada vajalikke uuringuid. Võibolla on patoloogia põhjuseks kilpnäärme ja selle hormoonid.

Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab ära hoida haiguse raskeid vorme ja pöördumatuid tagajärgi. Paljusid kilpnäärmehaigusi ravitakse varakult. Prognoos õigeaegseks ja nõuetekohaseks raviks on soodne.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil on kilpnääre kahjustada võivaid märke, võite pöörduda lasteaia poole. Pärast esialgse diagnoosi kinnitamist, kui probleemid näärmega on kinnitatud, ravib laps endokrinoloogi. Täiendavat ravitoetust võib pakkuda neuroloog, kardioloog.

Võite Meeldib Pro Hormoonid