Türeoidiit on kilpnäärme põletikuline kahjustus ägeda, alaägeda, kroonilise, autoimmuunse olemuse tõttu. See avaldub surve all, valulikud aistingud kaelas, neelamisraskused, hoorus. Ägeda põletiku korral võib tekkida abstsess. Haiguse progressioon põhjustab difuusse muutusi näärmes ja selle funktsiooni rikkumist: hüpertüreoidismi nähtuse alguses ja hiljem - hüpotüreoidismi, mis vajavad asjakohast ravi. Sõltuvalt kliinilistest tunnustest ja muidugi eristatakse äge, alaägeline ja krooniline türeoidiit; etioloogiaga - autoimmuunne, süüfiline, tuberkuloos jne.

Türeoidiit

Türeoidiit on kilpnäärme põletikuline kahjustus ägeda, alaägeda, kroonilise, autoimmuunse olemuse tõttu. See avaldub surve all, valulikud aistingud kaelas, neelamisraskused, hoorus. Ägeda põletiku korral võib tekkida abstsess. Haiguse progressioon põhjustab difuusse muutusi näärmes ja selle funktsiooni rikkumist: hüpertüreoidismi nähtuse alguses ja hiljem - hüpotüreoidismi, mis vajavad asjakohast ravi.

Türoidoidi aluseks võivad olla erinevad mehhanismid ja põhjused, kuid kogu haiguste rühma ühendab kilpnäärme kudedest mõjutatav põletikuline komponent.

Türeoidiidi klassifikatsioon

Oma praktikas kasutab kliiniline endokrinoloogia türeoidiidi klassifikatsiooni, mis põhineb nende arengu mehhanismi omadustel ja kliinilisel ilmingul. Türeoidiidi on järgmised vormid: äge, alajättne ja krooniline. Äge kilpnäärmepõletik võib levida tervele lehemäele või kogu kilpnäärmele (difuusne) või jätkata osalise kahjustusega näärmetega (fokaalne). Lisaks võib ägeda türeoidi põletik olla gurstlik või mitte-tuumane.

Subakuutsed türoidiidid esinevad kolmes kliinilises vormis: granulomatoosne, pneumotsüstiline ja türeoidiit piirav; levimus on keskne ja hajus. Kroonilise türeoidiidi rühma esindab Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, Riedeli fibroinvasioonne goiter ja spetsiifiline tuberkuloosse, syfiitilise, septikootilise etioloogia türeoidiit. Äge türeoidiidi ja kroonilise fibroinvasiivse goobi rütmiline vorm on Riedel väga haruldane.

Tüürioidi põhjused

Ägeda suppuratiivse türeoidiidi tekkimine toimub pärast ägedate või krooniliste nakkushaiguste - tonsilliidi, kopsupõletiku, sepsise jne - all kannatuste tekke tagajärjel nende patogeenide hematogeensest triivist kilpnäärme koesse. Türeoidiidi ägedat mittepurustavat vormi võib areneda traumajärgne, kiirituskahjustus kilpnäärmele, samuti pärast koe hemorraagiate tekkimist.

Subakuutse (granulomatoosse) teie Querteni türeoidiidi aluseks on kilpnäärme rakkude viirusetõrje mitmesuguste infektsioonide tekitajate poolt: adenoviirused, leetrid, gripiviirused ja mumps. Haigus areneb 5-6 korda sagedamini naistel, enamasti 20... 50-aastastel, kliiniliselt ilmunud mitu nädalat või kuud pärast viirusliku infektsiooni lõppu. De Querveni türeoidiidi haiguspuhangud on seotud suurima viirusliku aktiivsusega perioodidega. Subakuutne türeoidiit areneb 10 korda vähem autoimmuunseks ja sellega kaasnevad kilpnäärme funktsiooni pöörduvad, mööduvad häired. Nasaara ja geneetiliste pärilike faktorite kroonilised infektsioonid soodustavad subakuutse türeoidiidi arengut.

Kiudses kilpnäärmes (Riedeli goiter) täheldatakse kilpnäärme piirkonna sidekoe märkimisväärset levikut ja kaela struktuuride kokkusurumist. Riedeli lõugade areng on sagedasem 40-50-aastastel naistel. Kiudilise türeoidiidi etioloogia ei ole täielikult välja selgitatud: eeldatakse, et selle arengus on teatud osa nakkustest, mõned uurijad kalduvad kaaluma Rideli goiterit Hashimoto türeoidiidi autoimmuunse kilpnäärme tulemuse põhjal. Türotoksikoosi, kilpnäärmeoperatsioonide, endeemilise goobi, geneetilise eelsoodumusega patsiendid, samuti autoimmuunsete ja allergiliste haiguste all kannatavad diabeeti põdevad patsiendid on kiulise türeoidiidi tekkepõhjuseks.

Türeoidiidi sümptomid

Äge türeoidiit

Ägeda türosiidi põieväielise vormi korral täheldatakse kilpnääre põletikulist infiltratsiooni, millele järgneb abstsessi moodustumine. Vereplasma tuhande tsoon lülitatakse välja sekretoorsest aktiivsusest, ent sagedamini lööb see nääre kude väikese osa ja ei põhjusta hormonaalse sekretsiooni teravaid häireid.

Põletav türeoidiit areneb ägedalt - kõrgel temperatuuril (kuni 40 ° C) ja külmavärinaid. Kaelapiirkonna esiküljel on jämedaid valusid pea-, lõualuude, keele, kõrvade, köha, neelamise ja pea liigutuste süvenemisega. Toksikatsioon suureneb kiiresti: suur nõrkus, nõrkus, liigesevalu, peavalu ja tahhükardia kasvavad. Sageli hinnatakse patsiendi seisundit raskeks.

Palpatsiooni määrab kilpnääre lokaalne või difuusne laienemine, terav valu, tihe (infiltratsioonipõletiku staadiumis) või pehmenenud (peenise fusiooni faasis ja abstsessi moodustumisel) konsistents. On kaela naha hüperemia, kohalik temperatuuri tõus, emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja tundlikkus. Tõsise türeoidiidi raske vormi iseloomustab kilpnäärme kude aseptilist põletikku ja jätkub vähem raskekujuliste sümptomitega.

Subakuutne türeoidiit

Subakuutse türeoidiidi käigus võib esineda väljendunud põletikunähtusid: palavikuline kehatemperatuur (38 ° C ja kõrgem), kaela eesmise pinna valu, mis kiirgub lõualuude, pea, kõrva, nõrkuse ja toksilisuse suurenemise suunas. Kuid sagedamini on haiguse areng järk-järguline ja algab kõtu, ebamugavustunne, mõõdukas valu ja turse kilpnääre, eriti neelamisel, painutamisel ja pea keeramisel. Kui tahad toidud närida, on valud halvendavad. Kilpnäärmepulpatsioon tavaliselt näitab ühe selle tiiva suurenemist ja õrnust. Naabruses asuvad lümfisõlmed ei ole laienenud.

Pooltõvega alatoonilist türeoidiat põhjustab kerge või mõõduka türotoksikoosi raskusastme tekkimine. Higistamine, südamepekslemine, treemor, nõrkus, unetus, närvilisus, soojuse talumatus, liigeste valu.

Nääre sekreteeritud kilpnäärmehormoonide (tiroksiin ja trijodotüroniin) ületav kogus inhibeerib hüpotaalamust ja vähendab hormoonregulaatori türeotropiini produktsiooni. Türeotropiini defitsiidi tingimustes väheneb kilpnäärme muutumatu osa funktsioon ja hüpotüreoidism tekib subakuutse türeoidiidi teises faasis. Hüpotüreoidism ei ole tavaliselt pikk ja väljendunud ning põletiku nõrgenemise korral normaliseerub kilpnäärme hormoonide tase.

Türotoksikoosi staadiumi kestus (äge, esialgne) koos alaähkse türeoidiidiga on 4... 8 nädalat. Sellel perioodil on kilpnääre ja kaela valu, radioaktiivse joodi akumuleerumine näärme kaudu ja türotoksikoos. Ägeda faasi korral toimub kilpnäärme hormoonide ammendumine. Vähenenud vereringesse sisenevate hormoonidega areneb eutüreoidismi etapp, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide normaalne tase.

Raske kilpnäärme türeoidi, türotsüütide arvu märkimisväärse vähenemise ja kilpnäärmehormooni reservi vähenemise korral võib tekkida hüpotüreoidismi faas koos kliiniliste ja biokeemiliste ilmingutega. Taastumise faas lõpetab alajõulise türeoidiumi, mille käigus lõpuks jäljendatakse kilpnäärme struktuur ja sekretoorne funktsioon. Stabiilse hüpotüreoidismi tekkimist on harva täheldatud, peaaegu kõigil patsientidel, kellel on subakuutne türeoidiit, normaliseerub kilpnäärme funktsioon (eutüreoidism).

Krooniline fibroosne türeoidiit

Kroonilise kiulise türeoidiidi kulg pikka aega ei pruugi kilpnäärmekoes struktuursete muutuste aeglase ja järk-järgulise progresseerumise tõttu põhjustada heaolu halvenemist. Kilpnäärme türeoidiidi varaseima ilmnemisega on neelamisel raskusi ja "ühekordse kurgu tunne". Haiguse progresseerumisel arenevad hingamine, allaneelamine, kõne, ebamugavustunne ja söömise ajal tekkimine.

Palpatsiooni määrab kilpnääre märkimisväärne ebaühtlane laienemine (tuberosity), selle tihenemine, väike liikumisvõime allaneelamisel, tihe "puitunud" konsistents ja valutumatus. Nääre kahjustus on reeglina hajunud looduses ja sellega kaasneb funktsionaalse aktiivsuse langus koos hüpotüreoidismi arenguga.

Kaela naaberstruktuuride kokkupressimine põhjustab kompressiooni sündroomi, mis väljendub peavalu, nägemiskahjustuse, tinnituse, neelamiste raskuste, emakakaela anuma pulsatsiooni, hingamishäirete tekkega.

Spetsiifiline türeoidiit

Spetsiifiline türeoidiit hõlmab kilpnäärme kilpnääre põletikulisi ja struktuurseid muutusi tuberkuloosi, süüfilise, mükoossete kahjustustega. Spetsiifiline türeoidiit on krooniline; ühinemise korral muutuvad sekundaarsed infektsioonid ägedaks.

Türeoidiidi tüsistused

Kilpnäärmepõhine põletikupõletik, mis tekib abstsessi moodustamisel esineva ägeda türeoidiidiga, on täis vereringe ümbritsevate kudede avamisel: kesknärvisüsteem (koos mediastiiniidi arenguga), hingetoru (koos aspiratsioonipneumooniaga, kopsuvähiga). Vereplasma protsessi levik kaela kudedesse võib põhjustada kaela flegmoni, vaskulaarse kahjustuse, nakatumise hematogeenset levikut meningiidile ja ajukoe (encefalüüti) arengule ning sepsise arengule.

Subakuutse türeoidiidi hooletussejätmine põhjustab kahjustusi märkimisväärsele arvule türotsüütidele ja pöördumatute kilpnäärme puudulikkuse tekkimisele.

Türoidiidi diagnoosimine

Türeoidiidi kõigis vormides iseloomustavad vere üldanalüüsi muutused põletiku tunnuseid: neutrofiilne leukotsütoos, leukotsüütide nihkumine vasakule, ESRi suurenemine. Türoidoidi ägedat vormi ei kaasne veres kilpnäärme hormoonide taseme muutumine. Subakuursel kujul esineb hormoonide kontsentratsiooni tõus (türotoksikoosi staadium), seejärel esineb nende langus (eutüreoidism, hüpotüreoidism). Kilpnäärme ultraheli näitab selle fokaalseid või hajutat laienemist, abstsessi ja sõlme.

Kilpnäärme stsintigraafia täpsustab kahjustuse suurust ja olemust. Hüpotüreoidismi faasis subakuutne türeoidiit vähendab kilpnäärme joodi radioisotoopide imendumist (vähem kui 1%, kiirusega 15-20%); eutüreoidismi faasis türotsüütide funktsiooni taastamisega normaliseerub radioaktiivse joodi akumuleerumine ja taastumisetapis regenereerivate folliikulite aktiivsuse suurenemine ajutiselt suureneb. Kilpnäärme türoidiidiga stsintigraafia võimaldab teil tuvastada kilpnäärme modi fi tseeritud suurus, fuzzy kontuurid.

Türoidiidi ravi

Türeoidiidi kergete vormide puhul on võimalik piirduda endokrinoloogi jälgimisega, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite määramine valu leevendamiseks, sümptomaatiline ravi. Raskekujulise difusioonipõletiku korral kasutatakse steroidhormoone (prednisoon koos annuse järk-järgulise vähenemisega).

Ägeda pankrease türeoidi korral võetakse patsiendile operatsiooni osakonda. Määratud aktiivse antibakteriaalset ravi (penitsilliinid, tsefalosporiinid), vitamiinid B ja C, antihistamiinikumid (mebhydrolin, Chloropyramine, klemastiin, küproheptadiin), massiivne võõrutus ravi intravenoosse (soolalahused reopoligljukin). Kui kilpnääre moodustub abstsess, tehakse kirurgiline avamine ja äravool.

Subakuurset ja kroonilist türeoidiat ravivad kilpnäärmehormoonid. Kirurgiat kasutas krüpsündroomi ja kaela struktuuride kokkusurumise märke. Spetsiifiline kilpnäärmepõletik ravitakse haigusseisundi raviks.

Türoidoidi prognoosimine ja ennetamine

Ägeda türeoidiidi varajane ravi lõpeb patsiendi täieliku taastumisega 1,5-2 kuud. Harva, pärast veresoonte türeoidiidi põetamist võib tekkida püsiv hüpotüreoidism. Subakuutse türoidoidi aktiivne ravi võimaldab 2-3 kuud ravivastust saavutada. Alatähedate vormide käivitamine võib ilmneda kuni 2 aastat ja muutuda krooniliseks. Kiudset türeoidiat iseloomustab pidev progressioon ja hüpotüreoidismi areng.

Türeoidiidi vältimiseks on nakkavate ja viiruslike haiguste ennetamise roll suur: kõvenemine, vitamiinravi, tervislik toitumine ja elustiil. On vaja teha õigeaegselt taastusravi kroonilise koldeid infektsiooni:.. Ravi kaaries, otiit, tonsilliit, sinusiit, kopsupõletik jne rakendamine medical soovitused ja retseptide ennetamiseks füüsilisest alandavas annuses hormoonide või nende tühistamist kordumise vältimiseks alaäge türeoidiit.

Türeoidiit

Türeoidiit on põletikuline protsess, mis tekib kilpnääre. Sellel haigusel on mitu erinevat vormi, milles etioloogia ja patogenees on erinevad, kuid põletik on iga haiguse oluline osa.

Kuid teatud haigusrühma sümptomite teatud sarnasus tekitab mõnel juhul diferentsiaaldiagnoosimisel mitmeid raskusi.

Autoimmuunne türeoidiit

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (teine ​​nimi on lümfoomne türeoidiit) on kilpnäärme põletikuline haigus, millel on autoimmuunne iseloom. Selle haiguse protsessis inimkehas tekivad antikehad ja lümfotsüüdid, mis kahjustavad kilpnäärme enda rakke. Samal ajal tekib antikehade tootmine normaalses seisundis võõrkehadesse.

Reeglina ilmnevad autoimmuunse türeoidiidi sümptomid 40-50-aastastel inimestel, kusjuures naised põevad seda haigust umbes kümme korda sagedamini. Kuid viimastel aastatel on noorte ja laste seas esinenud üha enam autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Autoimmuunse lümfomatoosse türeoidiidi olemus on pärilik. Uuringute kohaselt diagnoositakse sageli autoimmuunse türeoidi põdevate patsientide lähedasi sugulasi, diabeet ja mitmesugused kilpnäärmehaigused. Kuid selleks, et pärilik tegur muutuks otsustavaks, on vaja mõjutada ja teisi ebasoodsaid hetki. Need võivad olla hingamisteede viirushaigused, kardiovaskulaarsed infektsioonipõletikud siinustes, mandlites ja ka kariesiha mõjutatud hammastel.

Lisaks sellele, et aidata kaasa selle haiguse arengule, võib pikendada ravi jodi sisaldavate ravimitega, kiirguse mõjudega. Kui üks neist provokatiivsetest momentidest mõjutab keha, suureneb lümfotsüütide kloonide aktiivsus. Sellest tulenevalt algab nende rakkude antikehade tootmine. Selle tulemusena põhjustavad kõik need protsessid türotsüütide - kilpnäärme rakkude - kahjustamist. Seejärel satub kogu folliikulite sisu patsiendi verd kilpnäärme kahjustatud rakkudesse. See stimuleerib kilpnäärme rakkude antikehade edasist väljanägemist ja kogu protsess jätkub tsükliliselt.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Tihti juhtub, et kroonilise autoimmuunse türeoidi teke ilmnevad ilma märkimisväärsete kliiniliste ilminguteta. Siiski, nagu esimesed haigusseisundid, võivad patsiendid märkida ebamugavustunne kilpnäärme piirkonnas. Kui keegi neelab, tunneb kurgus ka kooma tunne ja ka teatud suunda kurgus. Mõnel juhul tekivad kilpnäärme lähedal autoimmuunse türeoidiidi sümptomid, mitte väga rasked valud, ja mõnikord tunnevad nad seda ainult sondeerimise ajal. Samuti tunneb isik vähest nõrkust, liigesega ebameeldivat valu.

Mõnikord võib kilpnäärme rakkude kahjustuse tagajärjel tekitada liiga suur hormoonide vabanemine vereringesse, seega võib tekkida hüpertüreoidism. Sellisel juhul kurdavad patsiendid erinevaid sümptomeid. Inimestel võivad käte sõrmed värisevad, südame rütm tõuseb, suureneb higistamine, vererõhk tõuseb. Kõige sagedamini esineb hüpertüreoidism haiguse alguses. Pealegi võib kilpnääre normaalselt toimida või selle funktsiooni osaliselt vähendada (hüpotüreoidism ilmneb ennast). Hüpotüreoidismi määr suureneb ebasoodsate tingimuste mõjul.

Sõltuvalt patsiendi kilpnäärme suurusest ja üldisest kliinilisest pildist on autoimmuunne türeoidiit tavaliselt jagatud kahte vormi. Autoimmuunse türeoidiumi atroofilisel kujul ei suurene kilpnääre. Sellise haigusvormi ilminguid diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel ja kiiritushäiretega noortel. Seda tüüpi türeoidiiti reeglina iseloomustab kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Seevastu autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilises vormis on täheldatud kilpnäärme laienemist. Nääre suurenemine võib kogu mahu ulatuses ühtlaselt (sel juhul on hajutatud hüpertroofiline vorm) või kilpnäärmele ilmuvad sõlmed (on olemas nodulaarne vorm). Mõnel juhul kombineeritakse haiguse sõlme ja difusiooni vorm. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilises vormis on türeotoksikoosi manifestatsioon haiguse esialgses etapis võimalik, kuid reeglina on kilpnäärme funktsiooni normaalne või vähenenud.

Muud türeoidiidi vormid

Alatähe türeoidiit on viirusetüpiseetiline haigus, millega kaasneb kilpnäärme rakkude hävitamise protsess. Tavaliselt ilmneb subakuutne türeoidiit umbes kaks nädalat pärast isiku ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tekkimist. See võib olla gripp, mumps, leetrid ja muud tervisehäired. Samuti on nõus, et alaähkse türeoidi põhjuseks võib olla ka kasside kriimustushaigus.

Tavaliselt subakuutse türeoidiataga ilmnevad paljud tavalised sümptomid. Inimesel võib olla peavalu, tal on üldine ebamugavustunne, väsimus, lihased, nõrkus. Temperatuur võib suureneda, ilmnevad külmavärinad. Kõikide nende sümptomite taustal on patsient oluliselt vähendanud efektiivsust. Kuid kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu võib neid täheldada mis tahes nakkushaiguse korral.

Alatähedase türeoidiidi korral on ka mõned kohaliku iseloomuga sümptomid, mis on otseselt seotud kilpnäärme kahjustusega. Seal on näärmepõletik, kapslite venitamine ja paistetus. Patsient kurdab intensiivset valu näärme piirkonnas, mis muutub palpatsiooniprotsessist veelgi tugevamaks. Tihtipeale isegi väikseim puudutus nahas näärme toob inimesele väga ebameeldiva tunde. Mõnikord langeb valu, levib kõrva, alaselge lõualuu ja mõnikord ka peaga. Uuringu käigus märgib spetsialist tavaliselt kilpnäärme suurt tundlikkust, nõrkade hüpertüreoidismitegude esinemist.

Tõenäoliselt tekib tänapäeval asümptomaatiline türeoidiit, mida nimetatakse nii seetõttu, et patsiendil puudub kilpnäärme põletikulise protsessi sümptomid.

Kuni tänaseni ei ole kindlaks tehtud täpsed põhjused, mis põhjustavad asümptomaatilise türeoidiidi manifestatsiooni inimesel. Kuid tänu teadusuuringutele on kindlaks tehtud, et teatud autoimmuunfaktor mängib haiguse ilmnemisel juhtivat rolli. Lisaks sellele on statistiliste andmete kohaselt väga sageli seda haigust täheldatud naistel, kes viibivad sünnitusjärgsel perioodil.

Seda haigust iseloomustab kilpnäärme väike laienemine. Sümptom puudub, samas kui on olemas spontaanselt läbitav hüpertüreoidismi faas, mis võib kesta mitu nädalat või kuud. Sageli pärast seda on patsiendil mööduv hüpotüreoidism, mis hiljem taastab eutüroidravi.

Asümptomaatilise türeoidiidi tunnused on väga sarnased autoimmuunse türeoidiidi nähtudega. Ainsaks erandiks on antud juhul asjaolu, et reeglina taastatakse nääre ja kilpnäärme hormoonravi kestab suhteliselt lühikese ajaga - mitu nädalat. Kuid samal ajal on sagedased haiguse kordumised võimalikud.

Türoidiidi diagnoosimine

Autoimmuunse türoidoidi diagnoosimisel pöörab spetsialist kõigepealt tähelepanu haiguse ajaloo uurimisele ja iseloomuliku kliinilise pildile. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi on kerge kontrollida, tuvastades vereanalüüsil kilpnäärme valkude suhtes toimivate antikehade kõrge taseme.

Vere laboratoorsete testidega suureneb ka lümfotsüütide arv üldise leukotsüütide arvu vähenemisega. Kui patsiendil on hüpertüreoidismi staadium, ilmneb veres türeoidhormooni taseme tõus. Kui näärme funktsioon väheneb, väheneb hormoon veres, kuid samal ajal suureneb hüpofüüsihormooni türeotropiini tase. Diagnoosimise käigus pööratakse tähelepanu ka immunogrammi muutuste esinemisele. Spetsialist näeb ette ka ultraheliuuringu, mille käigus on võimalik avastada kilpnäärme laienemist ning türeoidiidi nodulaarse vormi puhul ebakorrapärasust. Lisaks on määratud biopsia käitumine, milles erituvad autoimmuunse lümfoomilise türeoidiumi haigusele iseloomulikud rakud.

Subakuutsele türeoidiit on oluline eristada ägeda farüngiit, mädane türeoidiit, nakatunud tsüst kaelal, kilpnäärme ületalitlust, kilpnäärmevähk, veritsemine sõlmeline struuma, autoimmuuntüroidiit ja kohaliku põletik.

Türoidiidi ravi

Autoimmuunne türeoidiit ravitakse ravimravimiga. Kuid seni pole seda haigust spetsiifiliselt ravitud. Samuti ei ole välja töötatud meetodeid, mis mõjutaksid tõhusalt autoimmuunprotsessi ja hoiaksid ära autoimmuunse türeoidiidi progressiooni hüpotüreoidismile. Kui kilpnäärme funktsioon suureneb, siis viib raviarst välja türostaatilised vahendid (merkatsool, tiamazool), samuti beetablokaatorid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendab antikehade tootmist. Sellisel juhul pakutakse patsientidele sageli metindooli, indometatsiini, voltariini.

Autoimmuunse türeoidiidi kompleksse ravi protsessis kasutatakse ka vitamiinide komplekse, adaptogeene ja immuunsuse korrigeerimise vahendeid.

Kui kilpnäärme funktsioon väheneb, määratakse ravi sünteetiliste kilpnäärme hormoonide manustamine. Tänu haiguse aeglasele arengule aitab ravimi õigeaegne väljakirjutamine protsessi märkimisväärselt aeglustada ja pikemas perspektiivis aitab ravi kaasa pikaajalise remissiooni saavutamisele.

Kilpnäärme hormooni nimetamine on soovitav mitmel põhjusel. See ravim inhibeerib kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt, vähendades seeläbi seerumi. Lisaks sellele aitab selle vastuvõtmine ära hoida kilpnäärme puudulikkuse ilmnemist ja kilpnäärme hormoonide taseme langust. Ravim neutraliseerib ka vere lümfotsüüte, provotseerib kahjustusi ja seejärel kilpnäärme hävitamist. Arst määrab ravimi annuse individuaalselt. Autoimmuunse türeoidiat selle hormooniga ravitakse elu jooksul.

Subakuurses kilpnäärmes on kasutatud glükokortikoide sisaldavat ravi, mis aitab kaasa põletikulise protsessi eemaldamisele ja selle tulemusel valu ja tursele. Kasutatakse ka steroidset ravimit, eriti prednisooni. Ravi kestus arst määrab individuaalselt.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada kilpnääre põletiku taset ja saada immunosupressiivset toimet. Kuid sellised ravimid on efektiivsed ainult kõhuõõnes türeoidiidi vormis. Kõige sagedamini, kui õige lähenemisviis ravile, ravitakse patsiendil paari päeva jooksul. Kuid juhtub, et haigus kestab kauem, kui ka selle haiguse ägenemisi.

Asümptomaatilise türeoidiidi ravis võetakse arvesse asjaolu, et haigus satub tihti spontaanselt. Seetõttu on selle haiguse ravimine läbi viidud eranditult β-adrenergilise blokaadi ja propranolooli abil. Kirurgia ja raadioteraapia ei ole lubatud.

Kui teil on mõningaid märke, määrab arst teile operatsiooni, mida nimetatakse türeoidektoomiaks. Operatsioon on vältimatu autoimmuunse türeoidi ja neoplastilise protsessi kombinatsiooni korral; suurte suurte siidist, mis surub kaela organeid või suurendab järk-järgult nohu; konservatiivse ravi puudulikkus kuus kuud; kiudne türeoidiit.

Türeoidiit on ka populaarne ravi. Kui see haigus on soovitatav välise kasutamise alkohoolsete infusiooniga mändikooned - koos selle abil on hõõrudes. Samuti on olemas mahlaprotseduuri meetod, mille kohaselt tuleb igal päeval võtta suhkrupeedimahla ja porgandeid, sidrunimahla.

Türoidiidi ennetamine

Täna on võimalik vältida ägedat või alaägilist türoidiidi ilmingut konkreetsete ennetusmeetmetega. Kuid eksperdid soovitavad järgida üldisi reegleid, mis aitavad mitmesuguseid haigusi vältida. On tähtis aeglaselt karmistada aju, kõri, nina, hammaste ja piisava hulga vitamiinide haiguste ravi ajal. Isik, kellel on olnud autoimmuunse türeoidiumi juhtumeid perekonnas, peaks olema oma tervise suhtes väga tähelepanelik ja konsulteerima arstiga esimesel kahtlusel.

Haiguse retsidiivide vältimiseks on väga tähtis järgida kõiki arsti juhiseid.

Kilpnäärme türeoidit

Türeoidiit, muidu tuntud kui lümfaatiline / autoimmuunne türeoidiit, on põletikuliste protsesside üldine määratlus erinevate päritolute kilpnäärme kudedes. Põletiku ühtlase leviku korral nimetatakse haigust "strumit".

Kilpnäärmehaigus mõjutab peaaegu kolmandikku kõigist sisesekretsioonhaigustest põdevatel inimestel. Kui varem diagnoositi eakaid inimesi, siis on praegu haigus märkimisväärselt "noorem", mis esineb ka lastel.

Türoidoidi sümptomaatiline pilt ilmneb peamiselt ägedate hingamisteede infektsioonide korral.

Tähtis teada! Kõige laialdasema türeoidiit on autoimmuunne (goiter Hashimoto) ja alatooniline (goiter de Kerven) tüüpi.

Türeoidiidi klassifikatsioon

Kilpnäärme patoloogia on erinevates liigist, millel on ühine arengu alguses, kuid millest igaüks avaldub oma loomult ja põhjustab:

Kroonilist välimust iseloomustavad haigused, millel on loid põletikuline reaktsioon. Seda võib seostada sünnitusjärgse, autoimmuunse (Hashimoto indekseerimise), valutu, kiuline (Riedel), spetsiifiliste (seenhaiguste, syfiitiliste, tuberkuloossete tüüpide), tsütokiin-indutseeritud türeoidiidiga:

  1. lümfoomne türeoidiit või Hashimoto goiter, ilmneb patoloogiast kui reaktsiooni märkimisväärsele arvule T-lümfotsüütidele ja antikehadele, mis hävivad näärmete rakulisi struktuure. Selle tulemusena väheneb hormoonide tootmine, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks. Sellel haigusel on geneetiline eelsoodumus;
  2. sünnijärgne türeoidiit - üks kõige registreeritud vorme - põletikuline protsess tuleneb naise tasakaalustamata psühho-emotsionaalsest seisundist ja füüsilisest ülekoormusest lapse kandmise ajal. Haiguse järgsel sünnitusjärgsel perioodil on lühiajaline haigus, mis kaob keskmiselt 2-3 kuu jooksul. Päriliku eelsoodumusega muutub see haigusvorm, omandades autoimmuunse purustuva türeoidiidi vormi;
  3. koos vaikiva / valutute variandiga on põletiku tunnused samad, mis sünnitusjärgsel perioodil, kuid välimuse põhjuseid ei ole veel meditsiinis kirjeldatud;
  4. koos fibroinspektiivse (Riedel'i goiter) - harva esineva haigusega - esineb näärmetekudede kivist kõvadus. Patoloogiat diagnoositakse sageli 50-aastaste ja vanemate naiste puhul. Ravimi põhjus on teadmata. Patoloogia tulemus muutub hüpotüreoosseks;
  5. kellel on spetsiifiline türeoidiit, on tuberkuloosist, süüfilisest, seeninfektsioonidest tingitud kilpnäärme funktsioon vähenenud. Haiguse sümptomid ei tundu end pikka aega tunda, kuid ilmuvad siis vastavalt patoloogia eripäradele;
  6. tsütokiinide poolt indutseeritud türeoidiidi korral areneb põletikuline protsess hepatiit C taustal, vereringeelundite haigused ja omakorda sümptomite järgi jaguneb mitut tüüpi, sealhulgas:
  • latentne (patsient ei tunne valusaid ilminguid, kilpnääret ei suurendata, pole hülgamisi);
  • hüpertroofiline (nääre laieneb nagu goiter, funktsionaalsus on nõrk, moodustavad sõlmed);
  • atroofiline (kilpnäärme suurus on kas normaalne või natuke väiksem kui tavaline, hormoonid toodetakse väikestes kogustes).

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme patoloogiate hulgas juhtiv. Enamasti on naised seda haiged. Täna on tundmatu põhjuse all mõjutatud näärekoe. Immuunsüsteemi rakud hakkavad mõnel põhjusel hävitama kilpnäärme struktuuri elemente. Võibolla see haigus on tingitud geneetilisest eelsoodumusest. Samuti on kindlaks tehtud seos autoimmuunhaiguste ja kroonilise iseloomuga infektsioonide vahel hingamisteedes, kuseorganites, hammastel haige patoloogiaga jne. Hüpotüreoidism tekib haiguse komplikatsioonina.

Subakuutne türeoidiit (granuleeritud goiter de Kerven) 2-6 nädala vältel, millele eelneb viirushaigus, näiteks mumps, leetrid, gripp ja muud adenoviirusnakkuse patoloogiad. Naised kannatavad selle türeoidiidi varianti sagedamini kui mehed (neli korda), enamasti vanuses 35-45 aastat. Viirused hävitavad limaskesta, suur hulk folliikulilisi orgaanilisi aineid (kolloid), mis koosneb hormoonidest, "läbib" verd. Kui vereringesse jõutakse, põhjustavad need hormoonid türetoksükoosi intensiivseid sümptomeid (sh valu), mis mõjutavad kilpnäärme esimest osa ja seejärel teist.

Tähtis teada! Haiguse subakuutse variandi valu ei ole nii intensiivne kui ägedas vormis. Nahk üle näärme ei muuda selle struktuuri ja värvi. Subakuutse patoloogia diagnoosimiseks võib olla näitaja suurenenud erütrotsüütide settimise kiirusest, mis on määratud vereanalüüsi käigus. Norma ületav näitaja jääb nii pikaks ajaks püsima.

Akuutne haigusseisund vastab splemaalsele ja mittepurulisele protsessile. Esimene tüüp käivitub kooki bakterite poolt. Praegu on selline patoloogia haruldane nähtus meditsiinis, kuna antibiootikume kasutatakse laialdaselt. Selle põhjuseks võivad olla ägedad pankreased haigused, kroonilised kurgu-, kõrva- ja ninainfektsioonid. Patsiendi häirib kilpnäärme piirkonnas märkimisväärne pulseeriv valu, mõnikord kiirgub lõualuu või kõrva. Samal ajal kaela paistab, punaneb, reageerib valu palpatsioonieksamiga. Võimalik on isoleeritud abstsessi avamine, mis tõstab oluliselt haiguse kulgu. Selle haigusseisundi variant nõuab kirurgilist abi.

Mittepõletikuline protsess tekib traumast, hemorraagist ja ravist. Bakterid ei mõjuta siin. Kaasaegne endokrinoloogia ei registreeri ravi ajal rakutioidi kasutamisega seotud pankreatilise türeoidiidi juhtumeid, kuna meetod on märkimisväärselt paranenud.

Tähtis teada! Äge vähkkasvaja türeoidiit ei mõjuta nääre aktiivsust, hormoonid ei ole häiritud. Seetõttu ei ole diagnoosi selgitamiseks vaja analüüsida kilpnäärme hormooni. Kasutatavate antibakteriaalsete ainete ravis, mis on suunatud patogeeni patoloogia hävitamisele, spetsiifiline laborimeetod.

Tüürioidi põhjused

Lisaks pärilikele eelsoodumustele on tuvastatud ka muud faktorid, mis käivitavad haiguse:

  • üle antud ARD, ARVI;
  • ebasoodsad ökoloogilised olukorrad, fluoriid, kloriid, joodiühendid, mis on liigselt vees ja inimtoiduks tarbitud toit;
  • kroonilised nakkushaigused ninas, suus;
  • stressirohke seisundid;
  • päikeseenergia, radioaktiivsete kiirte pikaajaline kokkupuude;
  • hormoonravimid, joodiga seotud ained.

Sümptomaatiline pilt

Sellel haigusel on ühised sümptomid, mis on seotud:

  • palavik;
  • külmavärinad, nõrkus;
  • suur higi;
  • peavalu;
  • ärrituvus (eriti de Kerveni goiteriga);
  • ebatervislik sära silmis;
  • värisevad sõrmed;
  • küte ja niisutab nahka.

Haiguse äge versioon erineb üldiste sümptomite kõrval ka järgmiste sümptomitega:

  • kaela valu tunded, ulatudes küünarvarre ja lõualuu piirkondadesse, samuti pea pööramisel ja neelamistegevuse suunas;
  • paistes lümfisõlmed kaelas;
  • kui seda vajutatakse, on täheldatud nääre põletikulise osa suurenemist ja valulikkust.

Alatähe türeoidiat iseloomustab äge seisund, lisaks ilmnevad sümptomid, mida väljendatakse:

  • raskekujuline valu, mis tundub kaela esiosa all, ulatudes küünarvarreeni, mõlemast kõrvast, mandibulaarsest piirkonnast, kui püütakse pea pea paremale või vasakule keerata (Riedeli goiteritõve sümptomid võivad kesta kuni 20 päeva);
  • hüperemia, valulikkus, naha "punasüstimine" põletikulise kilpnäärme piirkonnas;
  • kaela lümfisõlmede normaalne seisund, mis ei suurene selle haigusega (patoloogiat võib nimetada lümfotsüütide türeoidiiniks).

Türeoidiidi immuunvariantil on iseloomulikud järgmised tunnused:

  • suurendades ainult kilpnäärme piirkonda, kust pärineb põletikuline protsess;
  • oksendamine (sondimise ajal registreeritakse nääre tihedust ja liikuvust);
  • pigistamine kaela ees (märkimisväärne progressioon ja kilpnääre suurenemine);
  • hüpertüreoidsete sümptomite ilmnemine, siis hüpotüreoid;
  • kehakaalu langus, nõrkus, ärrituvus, kiirenenud rütmihäired, liigne higistamine, kuumuse tunne (hormoonide liigse sisalduse tõttu veres);
  • neelamisraskused.

Rigeli türeoidi (kiuline) kroonilises tüübis on iseloomulik aeglane areng, haigus pikka aega "ei näita" selle sümptomeid.

Üks esimesi märke on ühekordne nägu kurgus, siis on:

  • allaneelamise, hingamise ja kõnehäirete funktsiooni halvenemine;
  • laienenud, põletikuline ja katkendlik kilpnääre, reageerides valu puudutamisega (tihenduspind muutub aja jooksul "puustuks");
  • kahjustus kõigile näärmepiirkondadele, visuaalsete funktsioonide häirimine;
  • tihendussündroom.

Diagnostilised meetmed

Türeoidiidi diagnoosimisel viiakse läbi järgmisi uurimistegevusi:

  • veri (kogu, hormoonid, immunoloogilised testid);
  • ultraheliuuring (tuvastatud tuumorid, näärmed moodustuvad);
  • stsintigraafia (hinnanguline kahjustuse piirkond, kontuuri kuju, kilpnäärme kujuline vorm jne).

Kilpnäärme türeoidit: ravi, sümptomid, sümptomid, sümptomid, põhjused, mis see on?

Termin "türeoidiit" hõlmab kilpnäärme põletikulisi haigusi erinevate etioloogiatega. Kõige sagedasem alatoonne türeoidiit (de Querven) ja autoimmuunne (Hashimoto).

Türoidoidi sümptomid tekivad tavaliselt ägeda hingamisteede infektsiooni korral.

Subakuutne türeoidiit

Alatähe türeoidiit (de Kerveni türeoidiit või granulomatoosne türeoidiit) on kilpnäärme põletikuline haigus, mis on tõenäoliselt viirusliku infektsiooni tõttu. Selle türeoidiidi viiruslikku olemust näitab kilpnäärme biopsia korral mumpsi viiruste, koksaksi ja adenoviiruste esinemine või viirusevastaste antikehade tiitri suurenemine patsientide veres. Mõõdukalt laienenud kilpnääre on kapsli kaasamisel märganud kerget põletikku. Histoloogilises uuringus leitakse näärme parenhüümi ja suurte arvukate fagotsüütide, sealhulgas hiiglaslike rakkude hävitamist. Subakuutne türeoidiit areneb tihti suvekuudel naistel ja HLA-Bw35 antigeeni kandjatel.

Kilpnäärme alatäpsuse türoidiidi sümptomid ja tunnused

Subakuutne teodiit algab halb enesetunne, asteenia, palavik, valu kilpnäärme piirkonnas. Alamära türeoidiat iseloomustab kõrge ESR. Selle manifestatsioon väheneb umbes 2 nädala pärast. Haiguse kestus on 8-12 nädalat.

Patsiendid suurendavad tavaliselt kehatemperatuuri, kaela eespinnal on halb enesetunne ja valu, mis ulatub lõualuu nurga alla kuni kõrva ühelt või mõlemalt küljelt. Esialgu võivad patsiendid kaevata südamepekslemist, ärritatavust ja higistamist; kliiniline uuring näitab tahhükardiat, värisemist ja hüperrefleksiat. Oftalmopaatia puudub. Raud on nii valus, et patsient ei lase seda puudutada. Siiski puuduvad ka kohaliku abstsessi tunnused (punetus ja naha temperatuuri tõus).

Subakuutse türeoidiidi diagnoosimine

Laboratoorsete uuringute tulemused haiguse käigus on erinevad. Esimesed tasemed4 ja t3 TSH-i kontsentratsioon seerumis ja PRE kilpnääre on järsult vähenenud. Kuna kilpnäärmehormoonide sisalduse suurenemine veres on tingitud nende lõppvarude vabanemisest näärmetest, on see suhe4 ja t3 seerumis ületab normi. Salvestatakse ESRi märkimisväärne suurenemine, mis Westergreni meetodil määratud korral jõuab mõnikord 100 mm / h või enam. Tavaliselt puuduvad seerumis antiroidoria autoantikehad. Nagu haigus progresseerub, taseme swT4 Ja see väheneb, TSH sisaldus suureneb ja hüpotüreoidismi sümptomid arenevad. Hiljem suureneb see kilpnääre, mis peegeldab selle funktsiooni taastumist pärast ägedaid kahjustusi.

Alamära türeoidiit erineb teistest viirushaigustest kilpnäärme piirkonnas. See eristub Gravesi haigusest näärmete tundlikkuses, madalad PRI-d kõrgete T-tasemete suhtes3 ja svt4 seerumis ja TSH-sisalduse vähenemine, samuti anti-thyroid autoantikehade puudumine.

Kilpnääre subakuutse kilpnäärme ravi

Paljudel juhtudel on vaja ainult sümptomaatilist ravi (näiteks aspiriini või muid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid). Tõsiste haigusjuhtudel või mittesteroidsete ravimite toime puudumisel võib olla vaja glükokortikoide (nt prednisoon 20 mg / päevas kolm korda päevas 7-10 päeva). Hüpertüreoidismi sümptomite leevendamiseks haiguse algfaasis kasutatakse β-blokaatoreid. Kui ilmnevad hüpotüreoosseisundi sümptomid, saate välja kirjutada T4 0,1-0,15 mg üks kord päevas. T ravi4 takistab TSH taseme tõusu, mis aitab kaasa kilpnääre põletikulise protsessi ägenemisele.

Kilpnäärme kilpnäärme türeoidiumi praegune ja prognoos

Mõne nädala või kuu pikkune türeoidiit langeb tavaliselt täielikult spontaanselt. Mõnikord esineb haigus lainetes ja paranemine asendatakse korduva süvenemisega. Mõnel juhul on kõigepealt kahjustatud ühe näärmepeenra, seejärel teine ​​(rändav või "hiiliv", türeoidiit). Verehüübimishäire vähenemise tõttu võib esineda ägenemine4, kui TSH sisu hakkab kasvama ja taastatakse kilpnäärme funktsioon. Mõnikord jätkub haigus juba kord aastas koos korduvate põletikupuhangutega. Kuni 90% patsientidest taastub täielikult, kuid umbes 10% juhtudest püsib püsiv hüpotüreoidism, mis nõuab pikaajalist ravi T4.

Äge türeoidiit

Kilpnäärme äge põletik. See on jaotatud esmasteks ja sekundaarseteks.

Ägeda türeoidi põhjused

Primaarne türeoidiit on põhjustatud kilpnääre nakkuse primaarsest kahjustusest, sekundaarne on komplikatsioon pärast nakkushaigusi (kurguvalu, gripp, kõhutüüp jne). Protsess algab ühes külgmisest labajalgest ja ulatub järk-järgult kogu näärmesse.

Ägeda türeoidiidi sümptomid ja tunnused

Kilpnäärme valulik paistetus; selle konsistents on paks, valu kiireneb kõrvadele. Üldine nõrkus, neutrofiilne leukotsütoos, ESR kiirenemine, subfebriil või kõrge temperatuur. Kui näärmepõletik sulab kuhjaga temperatuuri; Suurenenud kilpnäärme piirkonnas võib palpatsioon olla tingitud kõikumistest.

Diagnoos on tavaliselt lihtne. Diagnoosimisel võib tekkida raskeid probleeme kilpnäärme (või goiter) hemorraagia vahel, kus sarnased sümptomid ilmnevad esimestel päevadel. Hemorraagiat iseloomustab protsessi kiirem pööramine ja vähem märgatavad üldised häired.

Elu prognoos on soodne; südamehaiguse süvenemist, kui mitte kiirelt läbi viidud kirurgilist ravi. Äge türosiidiidi võimalik tüsistus on kilpnäärme fibroos, millel on hüpotüreoidism.

Äge türeoidiitravi

Voodipesu Kohalik ja üldine ravi, nagu iga kohaliku bakteriaalse põletiku korral. Antibiootikumide ravi on soovitatav kombinatsioonis prednisooniga.

Krooniline türeoidiit

Ameerika Ühendriikides on krooniline türeoidiit (Hashimoto türeoidiit, lümfotsüütiline türeoidiit) kõige sagedasem hüpotüreoidismi ja seerumi põhjus. Tõenäoliselt on see lastel ja noorukitel seedeelundite peamine põhjus ja põhjustab "idiopaatilist mükseedi", mis on Hashimoto türeoidiidi viimane etapp, millel on kilpnäärme täielik hävitamine. Rideli türeoidiit võib olla väga haruldane Hashimoto türeoidiidi variant, mida iseloomustab ulatuslik fibroos, mis levib kõrvuti asetsevatesse kudedesse. Kibukujulist struktuuri sisaldavat goiter Riedel tuleb eristada kilpnäärmevähist. See haigus on seotud ka teiste kudede fibroosiga, kaasa arvatud kõhukinnisus ja retroperitonaalne ruum.

Kroonilise türeoidiidi põhjused

Hashimoto türeoidiit seostatakse autoimmuunhaigustega, mida iseloomustab lümfotsüütide sensibiliseerimine kilpnäärme antigeenide suhtes ja selliste antigeenidega interakteeruvate autoantikehade tootmine. Suurim osa thyroiditis Hashimoto mängib autoantikehasid türeoglobuliini ja TPO suhtes, samuti antikehi, mis blokeerivad TSH-R-d. Haiguse varajastes staadiumides suureneb türeoglobuliini autoantikehade tiiter suuremal määral kui TPO antikehade tiiter. Hiljem võivad türeoglobuliini antikehad kaduda, kuid TPO antikehad püsivad juba mitu aastat. Atroofilise türeoidiidi ja mükseediast ning emakast, kelle lapsed on sündinud atüüroidse kretinismi (s.t. kilpnäärme koe puudumisega) patsientidel, võib seerumis esineda kilpnäärme blokeerivaid antikehi. Hashimoto türeoidiumi korral leiti kilpnäärmetes väljendunud lümfotsüütilist infiltratsiooni, mis häirib elundi normaalset struktuuri. Tihti moodustuvad lümfoidsed folliikuliidid ja idanemiskeskused. Ülejäänud epiteelirakud on tavaliselt laienenud ja sisaldavad eosinofiilseid tsütoplasmaid (Hürdi rakud). Nääri hävitamisega kaasneb T-taseme langus.3 ja svt4 ja seerumi TSH kontsentratsiooni suurenemine. Esialgu suureneb TSH sekretsioon, mis põhjustab nohu tekkimist, kompenseerib kilpnäärme hormoonide puudust, kuid sageli hakkab kilpnäärme suurus muutuma ja protsess lõpeb hüpotüreoidismiga.

Hashimoto türeoidiit hõivab haiguste spektris vahepealse positsiooni, mille ühes otsas on Gravesi haigus ja teises otsas - idiopaatiline mükseedeemia. See on perekonnahaigus ja sellega võivad kaasneda muud autoimmuunhaigused, sealhulgas pernicious aneemia, neerupealiste puudulikkus, idiopaatiline hüpoparatüroidism, müasteenia ja vitiligo. Hashimoto türeoidiidi kombinatsioon idiopaatilise neerupealiste puudulikkusega ja (sageli) 1. tüüpi diabeediga on Schmidti sündroom või autoimmuunne polüglandulaarne sündroom.

Kilpnäärme türeoidiidi sümptomid ja tunnused

Hashimoto türeoidiit esineb tavaliselt giidis; eutüroidismi põdevatel patsientidel või on tegemist kerge hüpotüreoidismiga. Naistel esineb seda haigust 4 korda sagedamini kui meestel. Valud puuduvad ja patsiendid pööravad mõnikord tähelepanu giidile vaid siis, kui see on väga suur. Raske hüpotüreoidismiga eakatel patsientidel võib kilpnäärme väike ja tihe (idiopaatiline mükseedea).

Kroonilise türeoidiidi diagnoosimine

Uuringud näitavad mitmesuguseid joodi metabolismi häireid. TPO aktiivsuse vähenemise tõttu on selle organisatsiooni häire, mida tõendavad testi tulemused positiivsete tulemustega perkloraadiga. Kui kilpnääre võib olla nii kõrge kui normaalne või madal. Türeoidhormooni tasemed seerumis on tavaliselt normaalsed või vähesel määral vähenenud; viimasel juhul suurendatakse TSH kontsentratsiooni.

Kõige silmatorkavam omadus on kilpnäärme antigeenide autoantikehade kõrge tiiter. Enamikel patsientidel on seerumi autoantikehad türeoglobuliinile või TPO-le. TAB, mis tuvastab kilpnäärme lümfoidset infiltratsiooni ja Hurthle'i rakkude olemasolu, on samuti diagnostilise väärtusega.

Hashimoto türeoidiit eristatakse muudest põhjustest tingitud mittetoksilisest koormusest, määrates seerumis antitüroidseid autoantikehasid ja (vajadusel) TAB-i kasutades.

Kilpnäärme türeoidiidi tüsistused ja toime

Hashimoto türeoidiit peamine komplikatsioon on progresseeruv hüpotüreoidism. Enamikus patsientidest esmalt märgitakse väikest goiterit ja subkliinilist hüpotüreoidismi, mida iseloomustab normaalne AH ja T tase.3 seerumis veidi kõrgendatud TSH taseme taustal (tavaliselt ei ulatu 10 mU / l). Sellised muutused eristavad subkliinilist hüpotüreoidismi "ilmast", mida iseloomustab swT taseme langus.4. Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi vajadus jääb avatuks. Mõnedel patsientidel on võimalik tuvastada kerge hüpotüreoidismi sümptomeid, lipiidide taseme suurenemist ja muid südame isheemiatõve riskitegureid. Aja jooksul on võimalik ilmne hüpotüreoidism tekkida, eriti kui seerumis on anti-thyroid autoantibodies kõrge tiiter. Seevastu enamikul patsientidest puuduvad hüpotüreoidismiprobleemide sümptomid (eriti kui TSH tase on alla 10 mU / l) ja ateroskleroosi riski suurenemine nendel juhtudel ei ole üldiselt heaks kiidetud.

Üks thyroidite Hashimoto variandid on "vaikne" või "valutu". Kui see süveneb pärast sünnitust (ligikaudu 5% juhtudest), nimetatakse seda "sünnitusjärgset türeoidiitu". Enamikul patsientidel esineb hüpertüreoidismi sümptomeid ja tunnuseid, mida on raske eristada kergeid Gravesi haigusi. Silmade sümptomid puuduvad, ja kilpnääre, erinevalt subakuursest türeoidiidist, on palpeerimisel valutu. Tase svt4 seerumis suurenes palju suuremal määral kui T-tase3, mis on tüüpiliselt kõigile türeoidiidi vormidele, millele lisandub valmis kilpnäärmehormoonide aegumine veres. ESR on vastupidiselt subakuutsele türeoidiidile endiselt normaalne ja autoantikeha tiiter TPO suhtes on kõrgem. Oluline on rõhutada, et kilpnäärme PRI ei tõuse 24 tunni jooksul, vaid vähenenud ja vastavalt sellele indikaatorile on lihtne eristada Hashimoto türeoidiiti Gravesi haigusest. "Vaikne" türeoidiit, nagu alatooniline, toimub kolmes faasis: hüpertüreoidismi faas, mis kestab 1-3 kuud, järgneb ligikaudu sama kestusega hüpotüreoidismi faasile. Pärast suguelu türoidoidi hüpertüroidhaigus algab tavaliselt 3-4 kuud pärast sünnitust. Enamik patsiente haigestub täielikult, kuid ligikaudu 25% naistest pärast sünnitust tekib subkliiniline hüpotüreoidism, mis aja jooksul (mõnikord mitme aasta pärast) võib muutuda ilmseks. Seetõttu vajavad sellised patsiendid pikaajalist jälgimist. Samuti on võimalik "vaikne" türeoidiit korduda, eriti järgnevate raseduste ajal.

Harvadel juhtudel tekib kilpnäärme HITIMOTOga patsientidel kilpnäärme lümfoom. Kuigi selle põhjused ei ole teada, on Hashimoto türeoidiit tõenäoliselt selle haiguse riskifaktor. Võimalik, et kilpnäärme lümfoom areneb ebanormaalse munasarja lümfotsüütide klooni, mis suudab piiramatult jagada, laienemise tulemusena. Kilpnäärme lümfoomi iseloomustab kiire kasv, hoolimata ravi T-st4. Diagnoosimiseks on vaja kirurgilist biopsia.

Hashimoto türeoidiidiga patsientidel pole tõendeid kilpnäärmevähi esinemissageduse suurenemise kohta, kuid mõlemad protsessid võivad areneda samaaegselt sama näärmega. Vähktõbe tuleks kahtlustada sõlme kiire kasvu või taandarengu puudumise korral T-de annuste mõjul4, seerumi TSH taseme vähendamiseks. Selles olukorras on kõige olulisem TAB.

Kilpnäärme türeoidiidi ravi

Hashimoto türeoidiidi raviks kasutatavad näidustused on nohu või ilmne hüpotüreoidism. Ainuke anti-türoidkoostise antikehade esinemine seerumis ei vaja ravi. Türoidoidi Hashimoto kirurgiline ravi viiakse läbi ainult juhtudel, kus goiter ei vähene ja surma sümptomid ümbritsevale koele püsivad. Subkliinilise hüpotüreoidismi ravi vajadus on endiselt vastuoluline.

Sellest hoolimata tehakse seda sageli:

  1. haiguse kerged sümptomid;
  2. düslipideemiaga, mis loodetavasti kaotada kilpnäärme hormoonid;
  3. anti-thyroid autoantibodies kõrgete tiitritega, mis ähvardavad ilmse hüpotüreoidismi tekkimist.

Määrake T4 annustes, mis normaliseerivad seerumi TSH taset ja põhjustavad goiter regressiooni.

"Vaikse" või sünnitusjärgse türeoidiidi ravi sõltub patsiendi kilpnäärme staatusest. Hüttiroidismi faasis võib β-adrenergilisi blokaatoreid kasutada sümptomite kõrvaldamiseks, nagu värisemine, südamepekslemine ja ärrituvus, ja hüpotüreoidismi faasis - T4, kuigi tavaliselt on hüpotüreoosseisundi sümptomid nii kerged, et võite ravi alustada.

Kroonilise türeoidiidi praegune ja prognoos

Hashimoto türeoidiidi korral tekib ravi puudumisel paljude aastate jooksul ilmne hüpotüreoidism, mis tõsiste juhtude korral võib põhjustada miksedeemi või isegi mükseedeemi kooma. T ravi4 tavaliselt kõrvaldab nohu (kuigi mitte alati täielikult) ja hüpotüreoidismi sümptomid.

Kuna Hashimoto türeoidiit võib olla autoimmuunsete polüglandulaarsete sündroomide osa, tuleb patsiente uurida teiste autoimmuunhaiguste, näiteks pernicious aneemia, neerupealiste puudulikkuse ja 1. tüüpi diabeedi raviks. Türeoidiumi põdevatel patsientidel võib Hashimoto välja arendada tõelise Hills'i tõve, mõnikord raske silmahaiguse või dermopaatiaga. Kroonilise türeoidiidi taustal on türeotoksikoos tavaliselt vähem tõsisem ning patsientidel võivad olla silma- või nahasümptomid ilma tõsise türotoksikoosita. Seda sündroomi nimetatakse tihtipeale hõbeda eutüroidhaiguseks. Sellistel juhtudel toimub oftalmopaatia ja dermopaatia ravi sarnaselt Gravesi tõvega türeotoksikoosiga.

Autoimmuunne türeoidiit

Sümptomid ja tunnused. Autoimmuunne türeoidiit areneb järk-järgult kilpnäärmepatsiendiga subkliinilistes ilmingutes. Nõrkuste kaebused

Diagnoosimine Anti-türeoglobuliini või antimikrosoolsete antikehade suured tiitrid on olulised.

Muud türeoidiidi vormid

Septitseemia, äge nakkav endokardiit või neelupõletiku lokaalne levimine võivad kilpnääre moodustuda abstsessid. Inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsus, tekitavad mõnikord kilpnäärme oportunistlikku infektsiooni (aspergilloos, mükobakteriaalsed ja pneumotsüstilised infektsioonid). Absortsidele on kaasas pankrease sümptomid: lokaalne valu ja hellus, naha paistetus ja punetus näärme piirkonnas. Diagnoosi kinnitab aspiratsioonibiopsia mikrobioloogiline uurimine. Kasutatakse antibiootikume ja mõnikord - põletikulise fookuse äravooluga sisselõikega. Äge pahaloomuline türeoidiit võib olla keelekõrvetoonkonna tsüsti nakatumise tagajärg. Sellistel juhtudel kasutage ka antibiootikume või põletikulise fookuse äravoolut.

Võite Meeldib Pro Hormoonid