Endokrinoloogiliste haiguste seas on tänapäeval üha sagedasem mitmeliigiline sitapea. Viimaste aastakümnete statistika järgi on selle haiguse levimus suhkrutõvele lähedane. Mõtle kilpnäärme multinodulaarse goiter põhjused, sümptomid ja ravi.

Haiguse kirjeldus

Multinodulaarne goiter on kilpnäärme patoloogia, mille puhul elundi pinnal on suurenenud patoloogilised piirkonnad, mille mõõtmed ei ületa 10 mm.

Sõlmede laad võib olla erinev. Nad võivad olla tsüstilised, kolloidsed, follikulaarsed - need on kõige levinumad, kuigi on olemas haruldased sõlmede tüübid. Mõnikord tekib korraga mitu liiki.

Sõltuvalt sellest, millised muutused näärme kehas põhjustasid sõlmede moodustumist, on kolme tüüpi mitmeliigiline sitter:

  • Diffuse - ühtlane käärsoole proliferatsioon kogu selle piirkonnas, mis näitab organismi vähenenud aktiivsust hormoonide sekretsiooni järgi.
  • Nodulaarne - ebaühtlane keha suurenemine, mis viitab sellele, et kilpnääre töötab liigselt, sekreteerides liiga palju hormoone.
  • Segatüüp on vähem levinud ja seda nimetatakse kliinilises praktikas endeemseks asteks. Sellisel juhul on nääre keha laienenud ebaühtlaselt, kuid mõnedes selle osades on täheldatud teatud ühtsust.

Kui ultraheli diagnostika tuvastab rohkem kui kaks sõlme, mille fikseeritud läbimõõt on suurem kui üks sentimeetrit, soovitavad endokrinoloogid tihtipeale näärme punktsiooni.

Kuid paanikas pole praktiliselt mingit põhjust: 95% leiduvatest sõlmetest on healoomulised ja healoomulised sõlmed näitavad ainult eutüroid-goiterit.

Tuleb mõista, et pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate areng sõltub nende mehhanismidest märkimisväärselt. Kui me räägime pahaloomuliste sõlmede moodustumisest, ilmnevad need ebatavaliselt kiirete rakkude jagunemise tõttu kahjustatud geneetiliste koodidega. Sellised vormid ei asenda olemasolevaid näärmete rakke, vaid kasvavad nende vahel.

See haigus esineb peaaegu kuuenda osa vene elanikkonnast, pealegi naised kannatavad mitmeliigilise nohu all neli korda sagedamini kui mehed. Identifitseeritud goiteriga patsientide keskmine vanusepiir on vahemikus 45-55 aastat.

Hoolimata asjaolust, et haigust ei peeta eluohtlikuks, võivad mitmeliigilise siidri ravi ignoreerimise tagajärjed olla ohtlikud, kuna sobiva ravi puudumine võib põhjustada teatud tüüpi sõlmede pahaloomuliseks muutumise.

Sümptomatoloogia

Juba pikka aega ei pruugi selle etioloogia giid esineda üldse: kilpnäärme funktsioon jääb normaalseks, patsient ei tunne mingit ebamugavust ega mingit väljendatud kliinilist pilti. Visuaalselt saate tuvastada sõlmed, kui üks neist või mitmed kokku jõuavad läbimõõduga kaks sentimeetrit.

Sageli tuvastatakse haigus ultraheliuuringu ajal rutiinsete uuringute osana. Kui te jätate probleemi tähelepanuta, tekib hüpertüreoidismi oht.

Kliiniline pilt sarnaneb toksilise goobi pildiga, mille ainus erandiks on see, et mittetoksilistel koertel ei ole silmatilk ja mükseedeem.

Patsiendid kurdavad higistamist, emotsionaalset ebastabiilsust, jõudluse vähenemist, eriti sooja aastaajal, südame löögisageduse suurenemist, eriti arteriaalse hüpertensiooniga patsientide sümptomeid.

Mittespetsiifilised sümptomid on:

  • Keskmise intensiivsusega valude südame piirkonnas, õlaribad;
  • Suurenenud söögiisu ja komplikatsioonide kujunemisega suureneb istu suhe kehakaalu languses;
  • Janu;
  • Seedehäired;
  • Jäsemete treemor;
  • Ärevus öösel;
  • Libiido vähenemine.

Väärib märkimist, et need sümptomid on kaasas teiste sisesekretsioonisüsteemi haiguste, näiteks suhkruhaiguse ja suhkurtõvega, sest sümptomid on mittespetsiifilised.

Mõnikord on orel piisavalt laiendatud visuaalselt või palpatsiooniga, et järeldada, et on olemas sõlmed. Kilpnäärme võib pehmeid lähedal asetsevaid elundeid pigistada ja inimese hääl muutub, on hingamisraskused, lamades kaelal kompressioonitunde.

Samuti on sõlmede võimalik tuvastada iseseisvalt, sest rahul on tervislik seisund elastne ja homogeenne. Palpatsiooniga tihedad piirkonnad näitavad, et sõlmede moodustumine on võimalik, ja neelamisel on nende mobiilsus tunda.

Haiguse ulatus

Kui avastatakse kilpnäärme multinodulaarne goiter, määratakse ravi ainult pärast haiguse staadiumi avastamist. Tõsises kliinilises pildis esineb kolm peamist koorikiirust:

  • Goiter 1 kraad - seda on raske visuaalselt ja palpatsiooni määrata, sellel etapil lõõgastavate sõlmede tuvastamine on peaaegu võimatu. Haiguse diagnoosimiseks on vajalik labori- ja ultraheli diagnostika.
  • Teine aste - palpimise ajal tuvastab arst näärme väikest suurenemist, kuid visuaalselt ei muutu 1. ja 2. astme ajal.
  • Kolmas aste on elundikkude kasv, kus selle mahu suurenemine on märgatav mitte ainult palpatsioonil, vaid ka visuaalselt.

Mittetoksiline koor võib esineda mitmel viisil. Mõnikord ei põhjusta see nääre nähtavat suurenemist, mõnikord elund laieneb nii, et see puutub rinnusesse ja on visuaalselt nähtav.

Haiguse põhjused

Lõpuks, arstid ei saa veel öelda, mis põhjustab nohu arengut. Kuid on teatud riskifaktorid, mis tõenäoliselt põhjustavad haiguse arengut. Nende tegurite hulgas esineb esiteks joodi puudumine organismis. Muud provotseerivad tegurid:

  • Patsiendid kesknärvisüsteemi töös;
  • Maksahaigus;
  • Seedetrakti haigused;
  • Psühholoogilised šokid;
  • Kliimamuutus, organismi kohanemine;
  • Vähendatud immuunsus;
  • Põletikulised protsessid kehas;
  • Nakkushaigused;
  • Interferooni ravimite pikaajaline kasutamine;
  • Toidukultuuri katkemine;
  • Geneetiline faktor.

Ratsionaalne ravi sõltub haiguse põhjustest. Joodi puudumine põhjustab näärme sekretoorse funktsiooni vähenemist. Hüpofüüsi sümptomiks on hormoonide puudumine ja see põhjustab nääre tööd, tekitades kilpnääret stimuleerivat hormooni. Selle tulemusena suureneb raua maht.

Ravi

Endokrinoloogid kalduvad uskuma, et tuleks ravida kõiki mitmeliigilise koerte vorme. Mõnikord võib arst soovitada pidevat seiret. Korralikult valitud ravi korral võib patsient elada haigusega aastakümneid ja sõlmede kasvu vastavalt ei toimu, ei pea kirurgilist sekkumist.

Levotüroksiiniravi on ette nähtud hüpotüreoidismiga patsientidele - kilpnäärmehormoonide puudumine veres. Annus määratakse sõltuvalt TSH tasemest. Goiter-verse jälgitakse tavaliselt 5-7 kuud pärast ravi algust.

Türostaatilised vahendid on ette nähtud liigse näärmete funktsiooni kasutamiseks, et pärssida selle sekretoorset aktiivsust. Samuti määrake joodi sisaldavaid ravimeid, et aeglustada TSH sünteesi. See aeglustab ja vähendab nohu arengut.

Radioaktiivne jood - joodi isotoop 131 süstitakse näärde, et hävitada moodustunud ala rakud. Selline protseduur mõjutab sõlme punkt-punkti, jättes ümbritseva koe puutumata.

Meetodite valikut tehakse alles pärast täieulatuslikku laboratoorset diagnoosimist, ultraheli ja anamneesi. Õige ravi valikuga on haiguse prognoos ainult positiivne.

Sümptomatoloogia ja mitmeliigilise nohu diagnoosimine

Meie endokriinsüsteemi esindavad erinevad siserekretsiooni organid. Kilpnääret peetakse üheks kõige olulisemaks, kuna see mängib suure ja keeruka orkestri dirigenti, mis on meie keha.

Kilpnäärme kõige levinumat patoloogiat peetakse mitmesugusteks liigiks, millel on mitmeid erinevaid vorme, mida iseloomustab kahjustuse paiknemine, neoplasmi struktuur ja hormoonide tootmine.

Mis on mitmeliigiline sitapea? Selline kilpnäärme suurenemine koos kasvajate tekkega, mida nimetatakse sõlmedeks. See on kasvuaste, teatud arvu sõlmede olemasolu ja muud sümptomid, mis selle või seda tüüpi haigusi on klassifitseeritud.

Endeemne seiter ja selle liigitus

Kilpnäärmel on eriline struktuur. See orel koosneb folliikulite rakkudest, mis on täidetud geelilaadse ainega - kolloidiga. Mass on vahemikus 25-40 g, sõltuvalt inimese keha individuaalsetest omadustest. Naiste keskmine maht on umbes 20 cm3, meestel 25 cm³.

Endeemne seent on kilpnäärme suuruse suurenemine, mida põhjustab joodipuudus. Multinodulaarne endeemiline sete on jagatud hormoonide tootmistase järgmisesse alamliiki:

  • eutüroid - kehakaalu suurenemine ilma hormoonide tootmist mõjutamata;
  • hüpotüreoid - koos hormoonide sekretsiooni vähenemisega;
  • hüpertüreoid - suurenenud hormoonide tootmine.

Erinevad keha suurenemise aste ja struktuur:

  • hajus goiter - ühtlane näärmekoe tõus;
  • sõlmed - ühe või mitme sõlme suurenemise esinemine
  • segatud - hajus laienenud näärmetes on sõlmes.

Endeemne seede võib olla nii ühepoolne kui ka mõlemas näärmeosas.

Multinodulaarne goiter ja selle tüübid

Kilpnäärme multinodulaarne goiter on üks endeemilise struriidi variantidest, mis mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi ja kes on pikka aega elanud joodipuudust kinni pidavates piirkondades.

  • Kilpnäärme mittetoksiline sitapea on patoloogiline seisund, kus kilpnäärmetes moodustuvad sõlmed, kuid organi funktsioon kannatab vaid pisut ja täheldatakse hüpofunktsiooni. Kudede struktuuris võib moodustuda nii üksik kasvaja (ühekordne mittetoksiline seent) kui ka mitu (mittetoksilist mitme sõlmega goiterit). Sõltuvalt sellest, kas need laiendatud sõlmed on aktiivsed või mitte, on hormoonide tootmine või nende normaalne kontsentratsioon kehas vähenenud.
  • Multinodulaarne mürgine koorik on organi haigus, kui moodustuvad mitu laiendatud sõlme, millel on autonoomia tunnused, st nad toodavad suurenenud hormoonide hulka, ilma et nad reageeriksid keha vajadusele. Türotoksikoos on üks kõige tavalisemaid märke, mis iseloomustavad multinodulaarset toksilist koorikut.
  • Multi-site colloid goiter on kolloidide arvu suurenemine folliikulites, mis viib otseselt kogu näärme suurenemiseni. Seda tüüpi koertel, eriti varases staadiumis, võib olla iseloomulik eutüreoidism (normaalse hormoonide tootmine koos elundi suuruse suurenemisega), hüpotüreoidism (hormoonide vähenemine) ja hüpertüreoidism (hormooni tootmine).

Patoloogia võib olla hüpertroofiliste elundite muutuste erineval määral:

  • goiter 1 spl - näärme kogumaht ulatub 30 cm3-ni;
  • goiter 2 spl. - maht on üle 30 cm ³.

Naistel esinevad kilpnäärmehaigused 3 korda sagedamini kui meestel, mis on seotud hormonaalsete muutustega kehas raseduse ajal ja muude spetsiifiliste füsioloogiliste protsesside käigus.

Patoloogiate põhjused

Kuigi kaasaegne meditsiin, hoolimata kõrgest arengutasemest, ei saa olla täiesti kindel kilpnäärme väärarengute põhjuste suhtes. Kuid pärilikkus ja joodi puudumine kehas nimetatakse kõige tõenäolisemaks.

Lisaks sellele on märgitud selle organi haiguse järgmised võimalikud põhjused:

  • seedetrakti, maksa- ja kõhunäärmehaigused;
  • rõhutab nende teguritega seotud kesknärvisüsteemi toimemehhanismide psühholoogilisi stresse ja häireid;
  • kohanemisperiood raskete koormustega;
  • immuunsüsteemi häired ja ainevahetusprotsessid;
  • lühiajaline kokkupuude väikeste kiirgusdoosidega suurte annuste manustamisel;
  • ohtliku tootmisega seotud töötingimused;
  • kilpnäärmepõletik, mis on sagedane või krooniline;
  • ravimid (hormonaalsed ja mõned teised);
  • tasakaalustamata toitumine;
  • negatiivsete keskkonnategurite mõju.

Kõik need põhjused võivad põhjustada rikke kogu kehas, kuid kilpnääre reageerib teiste ees.

Haiguse sümptomid

Kilpnäärme patoloogiad (sh mitmeliigiline seibi) võivad haiguse algfaasis olla asümptomaatilised. Kuid patsient märgib siiski ebamugavust.

  • Mood swings. Kui türotoksikoosi täheldatakse, on äärmuslik ärrituvus, pisaravus, kalduvus depressioonile.
  • Nähtavatel põhjustel võib jäsemetel jääda jäneseks jääda.
  • Kehamahu indeksi muutmine suuremale või väiksemale küljele tavapärase dieedi muutmata.
  • Mälu on kahjustatud, kontsentratsioon halveneb, liigutuste koordineerimine võib häirida, eriti mõjutatud trahvi motoorseid oskusi.
  • Südame rütmi muutused: tahhükardia, arütmia, mõnikord bradükardia.
  • Valu kaelas, muutes selle välimust.
  • Suurenenud higi näärmete töö, mida iseloomustab higistamine, eriti öösel.
  • Neelamisprotsess ja mõnel juhul hingamine on keeruline.
  • Külmavärinad tekivad isegi normaalse kehatemperatuuri ja ümbritseva keskkonna temperatuuril.
  • Püsiva janu, mis võib pärast iirisea puhastamist kaasneda iiveldusega.
  • Hommikust pidev väsimus.

Võib esineda ka sellist sümptomit nagu vähene tootlik köha, mis käivitub kilpnääre leviku ja selle rõhu tõttu kõrile. Need sümptomid on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele. Sellepärast on apellatsioon spetsialistile, vähemalt kohalikule arstile, kohustuslik.

Diagnostika

Multinodulaarse goiteri puhul kasutatakse haiguse tuvastamiseks mitmesuguseid meetodeid, mis aitavad õigesti diagnoosida ja määrata ravimeetodeid. Hea meditsiinikeskuse arsenal sisaldab tänapäevaseid seadmeid haiguse diagnoosimiseks ja raviks.

Kui märkate ebamugavaid sümptomeid, mis ei ületa teatud aja jooksul või ilmuvad ikka ja jälle ja kasvava dünaamika järgi, määratakse teile järgmised uuringud:

  • täielik vereanalüüs, biokeemilised uuringud, trombotsüütide arv - laboratoorne miinimum, mis aitab kindlaks määrata edasise uurimistöö suuna;
  • meditsiiniline läbivaatus, mis hõlmab kaela välimuse, palpatsiooni visuaalset kontrollimist;
  • kilpnäärme ultraheliuuring, et määrata selle suurus, koe ühtlus ja sõlmede olemasolu;
  • hormoonide vereanalüüs (TSH, T3, T4);
  • Stsintigraafiat kasutatakse ultraheli tippude tuvastamisel ja nende tegevuse kindlakstegemise vajadusel;
  • peente nõela aspirebiopsia, et teha kindlaks neoplasmide (healoomulised või pahaloomulised ja mõned muud näitajad) kvalitatiivsed muutused. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui koer on suurem kui 1 cm;
  • rindkere röntgenuuring;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) kahtlusega sõlme moodustamisel teistes elundites ja kudedes.

Ainult pärast kõiki diagnoosimeetodeid, anamneesi ja sümptomite arvessevõtmist võib endokrinoloog suutma öelda, kuidas ravida mitmeliigilist nohu.

Mitmeliigilise seibi ravi

Kilpnääre mitmetoodilise sebakravi ravitakse mitmete meetoditega, mis põhinevad haiguse tõsidusel, kliinilisel ilmingul ja haiguse vormis.

  • Kõigepealt pean ütlema, et mõnel juhul ei ole ravi üldse vaja, ainult ambulatoorne vaatlus. See on võimalik, kui algstaadiumis avastatakse eutüreoidismi või mittetoksilist koorikut.
  • Spetsialist korraldab korrapäraselt uuringuid protsessi jälgimiseks. Halvimate muutuste korral määratakse ravi.
  • Konservatiivne meetod: ravimite kasutamine, mille eesmärk on ravida haiguse põhjuseid ja patsiendi elukvaliteeti mõjutavaid sümptomeid. Rahvapärased ravimeetodid võivad olla kaasnevad täiendavad haiguse ravimeetodid, mille eesmärk on joodi puudus organismis.
  • Operatsioon on ette nähtud juhul, kui uimastiravi ei tooda nähtavaid tulemusi ning protsess areneb kiiresti ja ohustab tervist ja mõnikord ka patsiendi elu. Onkoloogiliste protsesside puhul võib operatsioon olla ainus radikaalse ravi meetod.

Kilpnäärme mitmeliigiline sitapea on ebameeldiv haigus, kuid see on täielikult ravitav. Tänapäevaste meetodite abil saate, kui mitte vabaneda teda igavesti, siis vähemalt edukalt toime tulla tema edasise arengu ja ebameeldivate sümptomitega.

Multinodulaarse keha põhjused, sümptomid, ulatus ja ravi

Itaalia renessansi kunstnikud kirjeldasid oma maalides tihtipeale laienenud kilpnääre naisi, ilmselt sel kaugel - see nähtus oli nii tavaline, et see oli norm.

Ka viimastel aastakümnetel on kilpnäärme patoloogia esinemissagedus pidevalt suurenenud elanikkonnas.

Haigusjuhtumite osas on nad seotud diabeediga. Selliste kõrgete määrade põhjus on kehv ökoloogia, madala kvaliteediga toit ja joodi puudumine vees ja toidus.

Mis on mitmeliigiline sitapea?

Multinodulaarne goiter on haigus, mis ühendab kõiki kilpnäärme koosseise sõlmede kujul, millel on erinev päritolu, struktuur ja suurus suurem kui 10 mm.

Sõlmed võivad olla erinevat laadi:

Kolloid ja teised.

Mõnel juhul jälgitakse ühe patsiendi mitut tüüpi sõlmede kombinatsiooni samaaegselt.

Sõltuvalt näärme struktuuri struktuurimuutustest on mitmeliigiline seib jaotatud kolmeks liigiks:

Tüüp: on diagnoositud kilpnäärme ebaühtlane laienemine, mis on tingitud selle liigsest aktiivsusest.

Hajus: tekib siis, kui näärmekoes kasvab ühtlaselt, mis näitab selle sekretoorse funktsiooni vähenemist.

Segatud: üsna haruldane ja seda nimetatakse "endeemseks nodulaarseks goiteriks". Samas on kilpnääre laienenud ebaühtlaselt, kuid mõned selle osad säilitavad homogeensuse.

Kui leitakse rohkem kui kaht sõlme, mis on läbimõõduga üle 1 cm, soovitatakse kilpnääre tõmbejõudu. Enamik tuvastatud kilpnäärme sõlme on healoomuline. Reeglina ei mõjuta sellised neoplasmid selle funktsiooni ja haiguse sarnase arenguga räägivad nad mitmetoodilist eutüroidhaigust. Ainult 5% tuvastatud sõlmetest on pahaloomulised.

Vähktõve ja healoomuliste kasvajate arengu mehhanism on erinev. Tuumori sõlmed moodustavad ühe näärmete rakkude ebanormaalne kiire jagunemine selle geneetilise koodi kahjustuse tõttu. Pahaloomulised sõlmed ei asenda nääre terveid rakke, vaid tungivad nende vahel. Healoomulise patoloogilise protsessiga tõmbab sõlme ümbritsevat kudet ja pigistab selle.

Venemaal esineb haigus 12% elanikkonnast, naised on 4 korda tõenäolisemad kui mehed. Haiguse ilmnemise tõenäosus suureneb koos vanusega, mitmeastmelise keemiaravi tuvastamise tipp on 45-60-aastane.

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme sõlmed ei pruugi mõjutada selle normaalset toimet, nõuab haigus kohustuslikku ravi. Mõnel juhul ignoreerib see probleem eluohtlikkust.

Kilpnäärme multinodulaarse keha sümptomid

Paljude aastate jooksul ei pruugi multinodulaarne goiter mõjutada kilpnääre funktsiooni ning patsiendil ei esine ebamugavust ega kaebusi. Kuni sõlm jõuab suurusega 1-2 cm läbimõõduga, on see üsna keeruline näha seda väliselt. Selles haigusjuhtumis leitakse sõlmed sageli ultraheli masina tavaliste kontrollide käigus. Kui aeg ei pööra sellele probleemile tähelepanu, võib aja jooksul tekkida hüpertüreoidism või kilpnäärme hüperfunktsioon.

Multinodulaarse goiteriga kliinik sarnaneb toksilise difuusseeruva goiteriga, kuid pole silmahaigust ja miksiidimat. Patsient võib häirida liigset higistamist, ärritatavust, üldist tervislikku seisundit halvendades välise õhu temperatuuri tõusu, sagedaste südametegevuse ja arteriaalse hüpertensiooniga. Mõnikord võib patsient kaebada lõualuu südame ja õlaribade piirkonnas, samuti isu suurenemise, püsiva janu, kõhulahtisuse ja kehakaalu languse. Lisaks on käte, keele ja kogu keha sõrme värisemine. Öösel neid inimesi kummitab soojuse tunne, sest neile on iseloomulik hirm ja ärevus. Selliste sümptomite taustal on tugevus ja seksuaalne soov oluliselt vähenenud.

Mõnikord suureneb kilpnääre ja ta võtab ebakorrapäraseid kuju, mis on nähtavad mitte ainult arstile, vaid ka tema patsiendile. Tavaliselt on praeguseks rauas nii suur, et see sunnib läheduses elundeid. Sel juhul on hääle muutumine, neelamisraskused, hingamine, komplikatsiooni- või nõrgumisnähud kaelas, see tundub eriti selgelt lamamisasendis.

Võite iseseisvalt proovida leida kilpnäärme sõlme. Terved näärmed on homogeensed ja elastsed, kui proovivõtmisel tuvastatakse tihedaid piirkondi - need võivad olla sõlmed. Tavaliselt ei ole nad nahaga ühendatud ja neelamisel mobiilsed.

Ultraheli masinas uurimisel tuvastatakse mitmeliigiline koer, mis ei väljastpoolt ennast. Seejärel tehakse ette hormonaalne uuring ja vajadusel uuritakse sõlme rakke. Nende testide tulemustest sõltub edasise ravi määramine.

Multinodulaarse goobi astmed

Kui on avaldatud kilpnäärme koobuse nähud, on haigus jagatud 3 kraadiks:

1-kraadine multinodulaarne goiter. Kui multinodulaarse nohu kilpnäärme manifestatsiooni välimine uurimine ja palpeerimine puuduvad. Haiguse diagnoosimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks tehakse uuringuid teiste meetoditega.

2-kraadine multinodulaarne goiter. Välise uurimise käigus on väikse suurenenud näärmete maht, mis määratakse ainult palpatsiooniga, selle suuruse muutusi ei tuvastata.

3. aste mitmeliigiline aste. Kilpnäärme kudede märkimisväärne levimine, mis ilmneb mitte ainult palpimise ajal, vaid ka patsiendi välise uurimise käigus.

Goiter ei pruugi põhjustada kilpnäärme nähtavat laienemist ega provotseerida selle olulist kasvu, kus see kulub kogu kaelal ja isegi laskub rinnaku taga.

Multinodulaarse keha põhjused

Haiguse täpseid põhjusi ei ole täielikult mõista, kuid ebapiisav joogi tarbimine toiduga avaldab märkimisväärset mõju patoloogilise protsessi arengule.

Lisaks võivad provotseerida järgmised tegurid:

Kesknärvisüsteemi häired;

Maksa ja seedetrakti haigused;

Kohanemisega seotud ülekoormus;

Humoraalse immuunsuse pärssimine;

Kahjulikud töötingimused;

Sage põletikulised protsessid kilpnäärmes;

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine;

Geneetiline eelsoodumus haigusele.

Nõuetekohase ravi määramine sõltub kilpnäärmes toimuvate protsesside mõistmisest. Joodi puudus vähendab organi sekretoorset aktiivsust ja raud hakkab vähendama kilpnäärme hormoonide tootmist, mis stimuleerib selle aktiivsust. Hormooni vaeguse signaal siseneb ajju ja hüpofüüs hakkab tootma hormooni TSH, mis stimuleerib kilpnääret. Hüpofüüsi hormoonide toimel jagatakse kilpnäärme rakud aktiivselt, nii et nääre suureneb. Seda võib nimetada kompenseerivaks vastuseks joodi puudusele. Seega kaldub keha isoleeritult suurendama kilpnäärme kogust, et efektiivselt võtta vajalikku kogust joodi ja muid aineid verest.

Juhul kui keha vajadus kilpnäärme hormoonide järele on vähenenud, siis koguneb kolloid näärmes. Kliiniliselt väljendub see mahulise goobi moodustamise vormis. Sees on täis folliikuleid, mis sisaldavad kolloidset ainet. Korduva organismi vajadusega suurendada hormoonide kontsentratsiooni, suurenevad kilpnäärme kudedes uuesti. Selliseid laine-sarnaseid protsesse saab jälgida mitu aastat, see toob kaasa mitmeliigilise seerumi tekkimise.

Naiste keha on tundlikum hormoonpatoloogilisest haigusest kilpnäärmetes hormonaalsete kõikumiste tõttu raseduse, menopausi ja igakuiste menstruatsioonide ajal. Naistel on spetsiifiliste hormoonide trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini suurenenud sekretsioonil negatiivne mõju.

Teine oluline faktor, mis mõjutab nohu esinemist, on sisemised autoimmuunprotsessid. Humoral-immuunsuse vähenemise taustal ilmuvad veres verega seotud spetsiifilised ained, mis aktiveerivad keha vastuseisu oma kilpnäärmehormoonidega. Selline olukord ebasoodsa väliskeskkonna taustal viib tihtipeale kilpnäärme aktiivsuse märkimisväärse vähenemiseni (hüpotüreoidism), mis lõpuks võib põhjustada vähki.

Multinodulaarse giidravi ravis

Multinodulaarse struriini ravimeetodid määratakse sõltuvalt põhjusest. Endokrinoloogide sõnul ei nõua kõik selle haiguse tüübid kohustuslikku ravi. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid regulaarselt jälgida nääre seisundit ja sõlmede aktiivset kasvu, et rakendada ravimeetodeid. Arsti õige lähenemisviis ja patsiendi vastavus kõigile vajalikele ennetusreeglitele võib ta sellist haigust elada mitukümmend aastat ja neid ei ole vaja operatsiooni teha. Multinodulaarse struriidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

L-türoksiini. Konservatiivne ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on veres türoidhormoonide taseme tõus või vähenemine. Kui hüpotüreoidism on ette nähtud ravi L-türoksiini, määratakse selle doos vastavalt analüüsitulemustele sõltuvalt TSH tasemest. Ravimi annus ja selle kasutamise kestus valitakse ainult individuaalselt. Tavaliselt täheldatakse seerumi vähenemist 6-8 kuud pärast ravimi regulaarset kasutamist. Mõnikord on vaja pikemat ravi, mis võib kesta kuni kaks aastat. Pärast ravikuuri lõpetamist on soovituslik ravim, mis sisaldab joodi aastas haiguse vältimiseks.

Türostaatika. Kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemine hõlmab türeostaatiliste ravimite kasutamist, mis pärsivad selle aktiivsust, ja ravimeid, mis kiirendavad nende hormoonide metabolismi organismis. Lisaks on ette nähtud kombineeritud ravimid, mis sisaldavad joodi. See on vajalik, et joodida türosiin kilpnäärmetes ja aeglustada TSH sünteesi, mis viib goiteri kasvu peatumiseni. Sellist ravi kasutatakse haiguse varajastes staadiumides ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Multi-site eutheroid colloid goiter puhul ei ole ravimeid välja kirjutatud, kuna nende toimeainete aktiivsed komponendid ei suuda neid koosseisusid mõjutada. Seega, kui aeg ei määra patoloogilise protsessi päritolu, on konservatiivsete meetodite kasutamine mõttetu ja ei anna tulemusi.

Radioaktiivne joodi-131. Haiguse raviks kasutatakse edukalt radioaktiivse joodi-131 manustamist kilpnääre. See isotoop põhjustab sõlme rakkude surma. Selline protseduur võimaldab neoplasmil mõjutada punkti, samas kui ümbritsevad terved koed jäävad puutumatuks. Seejärel omandab nääre tavalise ruumala, sõlmede suurus väheneb või täheldatakse nende täielikku kadumist.

Üldised ennetusmeetmed kilpnäärmehaiguste korral hõlmavad tervislikku eluviisi, mitmesugust toitumist ja normaalset harjutust. Joodi sisaldavate toodete ja komplekssete vitamiinide tarbimine on vajalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Kannatükk

Kannatükk on kiirokehaiguste rühm, mis esineb koos erineva päritolu ja morfoloogilise mahtuvuslike sõlmpunktidega. Kannatähis võib kaasneda nähtav kosmeetiline defekt kaelal, kaelal kompressiooni tunne ja türotoksikoosi sümptomid. Noodulüübilise struriidi diagnoos põhineb palpatsioonil, kilpnäärme ultraheli, kilpnäärme hormoonide näitajate, peen-nõelte punktsioonibiopsia, stsintigraafia, söögitoru röntgenuuringu, CT-skaneerimise või MRI-ga. Närbumistsütri ravi võib hõlmata ka kilpnäärmehormooni ravimite, radioaktiivse joodi ravi, hemitiroideedektoomia või kilpnääreektoomiaga surujäättuvat ravi.

Kannatükk

Endokrinoloogia termin "noduloosne goiter" viitab kilpnäärme moodustumisele, mis on seotud mitmesuguste nosoloogiliste vormidega. Nägemisseibri märgid on leitud 40-50% elanikkonnast; naistel esineb nodulaarne nohu 2-4 korda sagedamini ja tihti koos emaka müoomiga. Palperatsiooni abil tuvastatakse reeglina üle 1 cm läbimõõduga sõlmed; enam kui pooled juhtudest ei ole sõlmed hästi nähtavad ja tuvastatakse ainult siis, kui tehakse kilpnäärme ultraheliuuring. Multinodulaarset goiterit öeldakse, kui kilpnäärmes on kaks või enam sõlme massi.

Tüüpilise struriiniga patsientide kindlakstegemise ja jälgimise tähtsus on tingitud vajadusest välistada kilpnäärmevähk, samuti määrata risk kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse ja türotoksikoosi tekkeks, vältida kosmeetiliste defektide esinemist ja tihendusseisundit.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme sõlmede arengu põhjused pole täielikult teada. Seega on kilpnäärme toksiliste adenoomide esinemine seotud TSH retseptori geeni mutatsiooniga ja G-valkude a-subühikutega, mis inhibeerivad adenülaattsüklaasi aktiivsust. Pärilikes ja somaatilistes mutatsioonides leidub ka medullaarset kilpnäärmevähki.

Mesoteliaalse kolloidse prolifereeriva goobi etioloogia on ebaselge: seda peetakse tihtipeale kilpnäärme vanusega seotud transformatsiooniks. Lisaks põhjustab joodipuudulikkust kolloidset seibi esilekutsumist. Joodipuudulikkusega piirkondades esineb tihtipeetavaid sümptomeid sisaldavate multinodulaarsete goiteride esinemissagedusi.

Närbumistsütri arengut soodustavad riskitegurid on geneetilised häired (Klinefelteri sündroom, Downi sündroom), kahjulikud keskkonnamõjud (kiiritus, mürgised ained), mikroelementide puudused, ravimid, suitsetamine, stress, viiruslikud ja kroonilised bakteriaalsed infektsioonid, eriti kroonilised tonsilliit.

Nuttalaarmööri klassifikatsioon (tüübid ja kraadid)

Looduse ja päritolu arvestades eristatakse järgmisi sõlmetähise tüüpe: eutüroidkoloidide prolifereeriv, difuusne nodulaarne (sega) goiter, healoomulised ja pahaloomulised tuumori sõlmed (follikulaarne kilpnäärme adenoom, kilpnäärmevähk). Umbes 85-90% kilpnääret esindab noduloosne kolloidne prolifereeriv koer; 5-8% - healoomulised adenoomid; 2-5% - kilpnäärmevähk. Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate hulka kuuluvad follikulaarne, papillaarne, medullaarne vähk ja mittediferentseerunud vormid (anaplastiline kilpnäärmevähk).

Peale selle on kilpnääre võimalik pseudonoklite moodustumine (põletikulised infiltraadid ja muud nodulaarsed muutused) subakuutse türeoidiidi ja kroonilise autoimmuunse türeoidiidi korral, samuti mitmete teiste näärmetehaiguste korral. Tihtipeale tuvastatakse koos kilpnäärmega tsüstid.

Sõltuvalt sõlmede arvust eristatakse kilpnäärme üksiku (ühekordse) sõlme, mitmeliigilist goiterit ja kongolaarset nodulaarset goiterit, mis on kolmemõõtmeline moodustik, mis koosneb mitmest kokku keevitatud sõlmpunktist.

Praegu on kliinilises praktikas kasutatav OV-i poolt välja pakutud noduliiburi klassifikatsioon. Nikolayev, samuti WHO poolt vastu võetud klassifikatsioon. O.V. Nikolaevile on iseloomulikud järgnevad astmelised goiterid:

  • 0 - kilpnääret ei määrata visuaalselt ja palpatsiooniga
  • 1 - kilpnäärme pole nähtav, kuid määratakse palpatsiooniga
  • 2 - neelamisel on visuaalselt kindlaks määratud kilpnääre
  • 3 - nähtava nohu tõttu suureneb kaela kontuur
  • 4 - nähtav keha deformeerib kaela konfiguratsiooni
  • 5 - suurenenud kilpnääre põhjustab külgnevate elundite tihendamist.

Vastavalt WHO klassifikatsioonile eristatakse noduliiburite astmeid:

  • 0 - andmed nohu kohta ei ole
  • 1 - kilpnäärme ühe või mõlema laba suurused ületavad patsiendi distaalse falanki suuruse. Goiter määratakse palpatsiooniga, kuid see ei ole nähtav.
  • 2 - goiter määratletakse palpeerumisega ja nähtav silmaga.

Nodulaarseibi sümptomid

Enamikul juhtudel puudub nodulaarsele goiterile kliinilised ilmingud. Suured asetused esinevad kaela nähtavas kosmeetilises defektis - selle esipinna märgatav paksenemine. Kõhulahtisuse suurenemine on kilpnääre enamasti asümmeetriline.

Kui sõlmed kasvavad, hakkavad nad pigistama kõrvuti asetsevaid elundeid (söögitoru, hingetoru, närve ja veresooni), millega kaasneb nodulaarse struriidi mehaaniliste sümptomite areng. Kõri ja hingetoru kokkusurumine ilmneb kurgu "ühekordse" tunnetuse, pideva hoovuse, hingamisraskuste, pikaajalise kuiva köha ja hingamisraskuste tõttu. Söögitoru surumine põhjustab neelamisraskusi. Veresoonte tihendamise märgid võivad olla peapööritus, müra pea, kõrgema vena cava sündroomi areng. Sümptomid saidi piirkonnas võivad olla seotud selle suuruse, põletikuliste protsesside või hemorraagia kiire kasvuga.

Tavaliselt on noduloosseibri korral kilpnäärme funktsioon ei ole häiritud, kuid võib esineda kõrvalekaldeid hüpertüreoidismile või hüpotüreoidismile. Kilpnääre hüpofunktsiooniga on kalduvus bronhiit, kopsupõletik, SARS; südamevalu, hüpotensioon; unisus, depressioon; seedetrakti häired (iiveldus, isukaotus, kõhupuhitus). Iseloomustab kuiv nahk, juuste väljalangemine, kehatemperatuuri langus. Hüpotüreoidismi taustal võivad lapsed kogeda väsimatut kasvu ja vaimset arengut; naistel, menstruaaltsükli häired, spontaanne abordid, viljatus; meeste hulgas vähenenud libiido ja potentsi.

Türotoksikoosi sümptomid koos nodulihase koega on pikaajaline subfebriili seisund, käte värisedus, unetus, ärrituvus, pidev näljahäda, kehakaalu langus, tahhükardia, eksoftalmos jne.

Nodulaarseibri diagnoosimine

Mesoteliaalse goobi peamine diagnoos toimub kilpnäärme palpatsiooniga endokrinoloogilt. Kindleva moodustumise olemuse kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse järgmisel etapil tavaliselt kilpnäärme ultraheli. Nägemisterav märgatav sõltuvus, mille mõõtmed ultraheli järgi ületavad 1 cm, näitab peensoole aspiratsiooni biopsia näitajat. Tipppunktide biopsia võimaldab kontrollida morfoloogilist (tsütoloogilist) diagnoosi, et eristada hepatomeenseid sõlmesid kilpnäärmevähist.

Tüüpilise struriidi funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks määratakse kilpnäärmehormoonide tase (TSH, T4 St, T3 St). Türeoglobuliini taseme ja kilpnäärme antikehade uurimine tüübilise goiteriga on ebasobiv. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvuse tuvastamiseks tehakse kilpnäärme radioisotoopide skriinimine (scintigraphy) 99mTc-ga.

Rindkere röntgenuuria ja söögitoru baarium baariumiga näitavad hingetoru ja söögitoru kokkusurumist nodulihase struriiniga patsientidel. Tomograafiat kasutatakse kilpnäärme suurus, selle kontuurid, struktuur, laienenud lümfisõlmed.

Nodulaarseiburi ravi

Näriliste koehaiguste ravimine on diferentseeritud. Arvatakse, et nodulaarse kolloidse proliferatiivse struriini spetsiifiline ravi ei ole vajalik. Kui nodulihane sitapea ei kahjusta kilpnääre funktsiooni, on väike, ei kujuta endast kompressiooni ega kosmeetilise probleemi ohtu, siis on selle vormi abil endokrinoloogi dünaamilise vaatluse all patsient. Näidatakse aktiivsemat taktikat, kui noduliibur tuvastab kalduvuse kiireks edenemiseks.

Nägemisseibravi korral võib rakendada meditsiinilist (survesiivset) ravi kilpnäärmehormoonidega, radioaktiivset joodateraapiat ja kirurgilist ravi. Türeoidhormoonide supresseeriv ravi (L-T4) on suunatud TSH sekretsiooni pärssimisele, mis võib põhjustada sõlmes suuruse vähenemist ja kilpnääre suurust difusioonseesituses.

Kombineerimise sündroomi, nähtava kosmeetilise defekti tekkimise, toksilise goobi või neoplaasia tuvastamise korral on vajalik nodulaarseiburi kirurgiline ravi. Närbumistsütri resektsiooni suurus võib ulatuda kilpnäärme sõlme vabanemisest hemitiüroidektoomia, kilpnäärme resektsioonide ja kilpnäärme sektoomia alla.

Ravi radioaktiivse joogiga (131I) peetakse kirurgilise ravi alternatiiviks ja seda tehakse samade näidustuste kohaselt. Adekvaatne annuse valik võimaldab vähendada noduliiburi 30-80% ulatuses selle mahust. Kilpnäärme sõlmede minimaalselt invasiivse hävitamise meetodeid (etanooli ablatsioon jne) kasutatakse harvemini ja neid tuleb täiendavalt uurida.

Nodulaarseiburi prognoosimine ja ennetamine

Närviline kolloidset eutüroidkõikurit prognoos on positiivne: tihendussündroomi ja pahaloomulise transformatsiooni tekkimise oht on väga madal. Kilpnääre funktsionaalse iseseisvusega määrab prognoos hüpertüreoidismi korrigeerimise adekvaatsuse. Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad on kõige halvemad prognostilised väljavaated.

Vältimaks arengut endeemilistele struuma on näidatud nodaalset mass joodi profülaktikaks (kasutamist jodeeritud sool) ja joodi profülaktika üksikute riskirühmad (laste, noorukite, rasedad ja imetavad naised), kuhu vastuvõtuviivitusest kaaliumjodiidi kooskõlas vanuse doosid.

Multinodulaarse kilpnääregati diagnoosimine ja ravi

Kilpnäärme multinodulaarne goiter on haigus, mida iseloomustab kolloidsete koosmõjude ilmumine kilpnäärmetesse, mille suurus on suurem kui 10 mm. Seda haigust tuntakse juba pikka aega meditsiinis, kuid tänapäeval kannatab üha rohkem inimesi, mis on seotud kehva ökoloogia ja kehva toitumisega.

Enamikul multinodulaarse struriiniga patsientidest on üle 50 inimese. Hormoonide taseme sagedaste muutuste (rasedus, menopaus, menstruatsioon) tõttu on naistel suurem haigusoht. Statistika näitab, et kõige sagedamini on ilmnenud moodustised healoomulised, vähid moodustavad 5%.

Sõlmed ei mõjuta alati keha tööd, kuid viivitamine nendega kaasneb ohtu inimese elule

Multinodulaarse keha klassifitseerimine

Multinodulaarset goiterit saab jagada tüübist sõltuvalt vormide struktuurist:

  • nodulaarne, mida iseloomustab kilpnäärme ebaühtlane laienemine, tekib selline tüüp selle sekretoorse funktsiooni liigse aktiivsuse tõttu;
  • difuusset goiterit iseloomustab kilpnäärme kudede mahu ühtlane suurenemine, mis on seotud selle aktiivsuse vähenemisega;
  • segu - kõige haruldasem vorm, kus ainult mõned kaitsekihid on homogeensed, enamik neist on laienenud.

Hormonaalse tausta analüüsi põhjal:

  • multinodulaarne toksiline seent avaldub türeotoksikoosi seisundis (näärmete poolt toodetud hormoonide kõrgenenud tase);
  • mittetoksiline multinodulaarne goiter avaldub hüpotüreoidismile või eutüreoidismile (hormoonide kontsentratsiooni vähenenud tasemed).

Sõltuvalt sõlmede kogumahust (määratakse ultraheli abil) on goiter jaotatud:

  • goiter I aste (kuni 30 cm³);
  • goiter II kraadi (üle 30 cm ³).

Haiguse põhjused

Selle haiguse arengu peamiseks põhjuseks on kehas joodi puudus, seda on kinnitatud arvukate tähelepanekutega. On täheldatud, et mitmeliigiline nohu areneb, kui joodipuudus on rohkem kui 50% selle tarbimise igapäevasest normist. Kui organismil puudub see aine, sünteesib kilpnääre türotsüüte aktiivsemalt, mis põhjustab kilpnäärme koe kahjustamist ja kasvajate tekkimist, mis hakkavad progresseeruma.

Multinodulaarse nohu risk suureneb selliste tegurite olemasolul:

  • aneemia;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • ülekaaluline;
  • mao- ja soole kroonilised haigused;
  • maksahaigus;
  • korduvad rasedused ja imetamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • lapsepõlves pea- ja kaelamõõde;
  • halb ökoloogia;
  • kehv toitumine;
  • kilpnääre kahjustavad põletikulised protsessid.

Sümptomid

Selle haiguse salakaubavuseks on see, et inimene võib aastaid elada ilma patoloogi kahtlustamata. See haigus tunneb end ära, kui kasvaja jõuab läbimõõduga 10-20 mm.

Võimalik, et täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • suurenenud higistamine;
  • ärrituvus;
  • tervise halvenemine, nõrkus õhutemperatuuri tõusuga;
  • köha
  • südamete südamepekslemine näitab kõige sagedamini toksilist goiterit;
  • arteriaalne hüpertensioon.

Järgnevad sümptomid on vähem levinud:

  • südame ja õlaribade alla kipitamine;
  • seletamatu isu suurenemine;
  • janu;
  • kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
  • keha ja selle üksikute osade (sõrmed, keele värisemine) värisemine;
  • emotsionaalsed häired (hirm, ärevus);
  • seksuaalse aktiivsuse langus.

Hilisemates staadiumides on patoloogia välismärgid väga märgatavad:

  • kilpnäärme pindala suureneb, kui hambaproteesimist uuritakse, on tihendid tundlikud (terve näär on elastne);
  • hääle muutused;
  • hingamis- ja neelamisraskused on rasked;
  • murettekitav hingetunne kaela kalduvas asendis.

Haiguse ulatus

Maailma Terviseorganisatsioon võttis 2001. aastal vastu haigusastme sõltuvuse sõlmede suurusest:

Haridust ei tuvastata puudutades ega visuaalselt, patsient ei tunne iseloomulikke sümptomeid.

Nääre suureneb veidi, kuid mahu muutusi saab määrata palpatsiooniga, ilmnevad mõned sümptomid.

Kodariba on kergesti palpeeritav, allaneelamisel muutub märgatavaks. Patsiendid kurdavad kaela valu ja söömise ajal ebamugavust.

Sümptom: füüsiline nõrkus, vererõhu langus, söögiisu vähenemine. Patoloogia võib visuaalselt määrata kaela muudetud kontuuridega.

Kaela kuju muutusi võib näha palja silmaga, sümptomeid täieneb higistamine, kuiv nahk ja lämbumine.

Kitseneb muutub nii suurks, et see hakkab avaldama survet naaberorganitele, mis raskendab hingamist, inimest hingeldab külmavärinad, unetus ja närvisüsteemi häired.

Diagnostika

Terapeut, endokrinoloog, üldarst ja kirurg aitavad patsiendil tuvastada kilpnäärme multinodulaarset goiterit.

Diagnostika jaoks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • erialane eksam (ta saab visuaalselt kindlaks määrata haiguse, kui kasvaja on jõudnud 10 millimeetrini);
  • spetsiaalsete tööriistade ja seadmete abil (kõige sagedamini kasutatakse ultraheli, mille abil saate tuvastada mitte ainult sõlmede olemasolu, vaid ka nende kuju, suurus, struktuur);
  • laboratoorsed testid (need aitavad määrata kilpnäärme stimuleeriva hormooni taset, kuid difuusne multinodulaarne goiter, hormoonid jäävad tavaliselt normaalseks).

Võimaldada ja täiendavaid uuringuid:

  • peensoole aspiratsioonibiopsia (aitab tuvastada pahaloomulist või healoomulist moodustumist);
  • radioisotoopide skaneerimine (selle abil määratakse üldine pilt kilpnäärme koe toimest).

Pärast operatiivset perioodi nõuab patsient ka tähelepanelikku jälgimist, nõutakse kilpnäärme kudede histoloogilist analüüsi.

Ravi

Ravi jaoks võib spetsialist valida konservatiivse või radikaalse taktika, see sõltub haiguse staadiumist, selle arengu kiirusest ja tüübist.

Konservatiivse ravi korral on patsiendid välja kirjutanud ravimeid, mis suurendavad kilpnäärme hormoonide sekretsiooni (L-türoksiini) või madalamat (tigamisool, propüültiouuratsiili) sekretsiooni. Ravimi annus, mille arst määrab individuaalselt.

Narkootikume ei saa ravida kilpnääre võrsumõttelise mittetoksilise koega, sel juhul ei saa need sõlmede mõjutada, nii et haigus muutub tõrgeteta.

Kui selgus, et väike goiter on ette nähtud jooditeraviks ja regulaarseks ultraheliuuringuks.

Multinodulaarse nohu radikaalne ravi toimub kahel viisil:

  • kirurgilise sekkumisega;
  • radioisotoopide meetod.

Sellistel juhtudel on patsiendil määratud kirurgia:

  • sõlmede maht muudab nende mehhaanilise mõju muudele elunditele ja kudedele;
  • kui kahtlustatakse kilpnäärme tuumorit;
  • mürgine koer.

Ühekordse mittetoksilise seoblõuge korral on operatsioon ette nähtud ainult siis, kui moodustumine kasvab kiiresti ja protsess ei muutu.

Kirurgilise sekkumise käigus ei ole kilpnäärme täielik eemaldamine alati tehtud, nad võivad eemaldada osa näärest või sõlme ise.

Radioaktiivse isotoopmeetodi puhul kasutatakse kilpnääre sõlmedes funktsionaalse iseseisvuse või kui operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud.

Enamikul juhtudel on patsiendil ette nähtud radikaalne ravi, et vältida haiguse taastumist.

Mõned patsiendid leiavad ekslikult, et mittetoksiline kiheluse vorm ei ole ohtlik, kuid nad maksavad selle tervisega seotud petmise eest kallilt. Mõlemat haigusvormi kohaldatakse kohustusliku ravi suhtes.

Ennetusmeetmed

Profülaktika aluseks on joodipuuduse vältimine. Arstid soovitavad kaaliumjodiidi võtta, keskendudes sellele järgnevatele vajadustele (päevas):

  • 90 mikrogrammi - lastele vanuses 0 kuni 59 kuud;
  • 120 mikrogrammi - lastele 6-12 aastat;
  • 150 mcg - noorukieas ja täiskasvanutel;
  • 250 mikrogrammi - raseduse ja imetamise ajal.

Ennetus viiakse läbi pärast sünnitusjärgset arenguperioodi.

Täiskasvanud ei tohi pärast 40 aastat joodi või selle ühendite kasutamist profülaktikaks, sest selles vanuses on tekkinud türeotoksikoosi tekke oht.

Kilpnäärme kõõlusehetus: sümptomid ja ravi

Kannatükk ei ole eraldi patoloogia, vaid kolmekordne mõiste, mis sisaldab kilpnäärme erinevaid fokaalseid koosseisusid, mis on piiratud kapsli muutmata kudedega. Tundid määratakse üldjuhul ultraheli või muu visualiseerimise meetodi abil palpatsiooniga ja / või nähtavaks. Iga haigust, millega kaasneb kilpnäärme sõlmede moodustamine, iseloomustab nende eriline morfoloogiline struktuur.

Te leiate selle artikli kohta selle seisundi põhjused ja sümptomid, samuti selle diagnoosi ja ravi põhimõtted.

Klassifikatsioon

Selliste haiguste korral kaasneb tavaliselt harilik koerte sündroom,

  • kilpnäärme follikulaarne adenoom;
  • nodulaarne kolloidne siider;
  • autoimmuunne türeoidiit (selle hüpertroofiline vorm, mida iseloomustab valesõlmede moodustumine);
  • kilpnäärme tsüst;
  • selle organi pahaloomulised kasvajad.

Kilpnäärme fookuskahjustuste arv võib väga erinev ja nendevahelised suhted ümbritsevate kudedega on samuti erinevad. Sõltuvalt nendest tunnustest on:

  • üksiku sõlme (kilpnääre moodustumine on üks ja piiratud kapsliga);
  • multinodulaarne goiter (paljud sõlmed, millest igaüks on ümbritsetud kapsliga ja asub teistest eraldi);
  • konglomeraatne nodulaarne goiter (kilpnäärmetes on mitu koostist, kumbki neist on piiratud kapsliga, kuid need ei paikne üksteisest eraldi, vaid on kokku joodetud - nad moodustavad konglomeraate);
  • segatud goiter (kilpnääre on hajus laienenud, leidub 1 või mitu sõlme).

Sõltuvalt kilpnäärme palpatsioonist (sondeerimisest) saadud tulemustest on 3 koorikiirust:

  • 0 - kilpnäärme suurus on normaalsetes piirides; ei ole goiterit;
  • I - kilpnäärme üks või mõlemad osad on laienenud; seda määravad palpatsioon, kuid visuaalselt kaela normaalses (lamedas) asendis on see tähelepanematu;
  • II - kilpnäärme laienemine on nähtav palja silmaga, isegi kaela füsioloogilises asukohas; palpatsioon on määratud ühe või mõlema kehaosa suurenemisega.

Patoloogia arengu põhjused ja mehhanism

Erinevad ka mitmesuguste haiguste põhjuslikud tegurid, mis põhjustavad kilpnäärme sõlmede ilmumist.

  • peaaegu 100% juhtudest areneb nodulaarne kolloidne goiter inimese joogi dieedi defitsiidi taustal;
  • kilpnäärme tsüstid moodustuvad väikeste hemorraagiate, follikulaarse hüperplaasia või nodulaarse kolloidseibi moodustunud sõlmede düstroofia tagajärjel;
  • follikulaarne adenoom tekib TSH-i sekretsiooni suurenemise tõttu, samuti autonoomse närvisüsteemi funktsiooni kahjustamisel;
  • autoimmuunne türeoidiit põhjustab selle patoloogia geneetiline eelsoodumus koos kahjulike keskkonnategurite kokkupuutega;
  • kilpnäärmevähk tekib seni ebaselgetel põhjustel; arvatakse, et selle arengu oht suureneb teatud geenide mutatsioonide ja kiirgusega kokkupuute tagajärjel.

Kui kilpnäärme puudub jood, mõjutavad seda mitmed stimuleerivad tegurid, mis on selle oreli nõutava hulga hormoonide sünteesi võtmeks aine substraadi (sama joodi) puuduse taustal. Need protsessid põhjustavad kas kilpnääre hajuvat laienemist või selle rakkude üksikute rühmade kasvu, millest hiljem moodustuvad sõlmed.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate patogeneesis on üsna keeruline ja seda ei ole tänapäeval täielikult mõista. On teada, et teatud ebasoodsate tegurite (eelkõige kiirgus) mõjul hakkavad selle elundi individuaalsed rakud aktiivselt ja kontrollimatult jagunema, mistõttu nende arv kasvab ja tekib kasvaja. Nendes protsessides osalevad ka mõned rakkude kasvu soodustavad ained (eelkõige kilpnäärme stimuleeriv hormoon) ja teatud geenide mutatsioonid.

Nodulaarseibi sümptomid

Selle patoloogia kliinilist pilti ei iseloomusta erksad sümptomid ja paljud iseloomulikud tunnused. Sageli ei kurskuta üldse haigestumise esimestel etappidel olevaid patsiente. Seejärel võivad kasvavad sõlmed pigistada kilpnääre ümbritsevate organite - söögitoru, hingetoru, mis põhjustavad vastavaid kliinilisi ilminguid:

  • neelamisraskused;
  • hingamispuudulikkus, õhupuudus;
  • häältembri muutmine kuni selle kadu (häälte nööripöörde tulemusena).

Patsiendi käte tõstmine enda peast võib kaasneda sinise ja näo tupe, märgatava pearingluse või isegi minestamisega. Seda sümptomit nimetati autori nimeks "Pembertoni sümptomiks".

Kui sõlme piirkonnas on rebenenud verejooks ja esineb hemorraagia, kaasneb see ka kahjustuse piirkonnas äkilise intensiivse valu ilmnemisega.

Diagnoosimise põhimõtted

Kui arst (tavaliselt tegeleb endokrinoloogiga selle patoloogiaga) avastab kilpnääre ühe või mitu sõlme, peab ta tuvastama sellise seisundi põhjustanud põhjuse. Diagnostiline otsing sisaldab alati 4 punkti:

  • kaebuste ja anamneiside kogumine;
  • kilpnäärme objektiivne kontroll;
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

  1. Staadiumis kaebuste kogumiseks ja anamneesi on oluline informatsioon viibimise patsiendi piirkonnas joodidefitsiiti, mõju tema keha kiirguse vahetult enne algust praeguse patoloogia, ajastus välimus esimese haiguse sümptomeid, esinemine, mis kilpnäärmehaigus patsiendi või tema lähisugulased.
  2. Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada kilpnäärme laienemist või selle individuaalset sõlme (see võib olla silmaga nähtav patsiendi asendis, kui tema peaga visatakse tagasi). Näärmete tundmine (palpatsioon) võimaldab hinnata elundi suurust ja struktuuri, et tuvastada ühes või mitmesuguseid fookuskaudseid kasvajaid, et määrata kindlaks nende asukoht, suurus, tihedus, valulikkus ja suhted ümbritsevate kudedega. Juba ainult need omadused võivad aidata spetsialisti esialgse diagnoosi seadmiseks. Lisaks kilpnäärmele ennast arst peibutama ka piirkondlikke (emakakaela) lümfisõlmed.
  3. Laboratoorsed diagnoosid põhinevad peamiselt kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme määramisel veres. Kui selle kontsentratsioon väheneb, võetakse analüüsimiseks uuesti veri, kuid samal ajal määratakse selles sisalduv vaba tiroksiini ja trijodotüroniini sisaldus. Nende näitajate tõus näitab, et ka kilpnäärme funktsiooni suurenemine on suurenenud, see tähendab, et esineb türotoksikoos. Kilpnäärmevähi kahtluse korral soovitatakse patsiendil teha selles vereanalüüsis kaltsitoniini taseme vereanalüüs ja mõned histokeemilised markerid.
  4. Soovituslikest vahenditest diagnostilistest meetoditest patsiendile:
  • Kilpnäärme ultraheli (mis viiakse läbi mis tahes selle patoloogiate kahtluse korral võimaldab teil hinnata keha suurust, struktuuri, kasvajaid ja kirjeldada nende omadusi üksikasjalikult);
  • stsintigraafia keha radioaktiivse tehneetsiumi (väga tundlik uurimismeetodeid, viiakse läbi laboris kinnitust hüpertüroidismi selgitada nosoloogia, millest sai tema põhjus, paljundamine saagi rinnaku puhul kilpnäärme koe ebatüüpiliste tema koht või vähi metastaaside keha) ;
  • kilpnäärme sõlmede peensoole aspiratsioonibiopsia või varsti TAB (kõige täpsem uurimismeetod sõlmede morfoloogilise struktuuri usaldusväärsemaks kindlakstegemiseks ja seega patoloogia kontrollimiseks viiakse läbi, kui patsiendil on kilpnäärme sõlme üle 10 mm (sellises olukorras pole koosseisude suurus oluline), samuti dünaamika läbivaatuse käigus rohkem kui 5 mm suuruse koha suurenemine);
  • rindkere röntgenograafia söögitoru esialgse kontrastsusega (uuring viiakse läbi, kui patsiendil on suur goiter või arvukad sõlmed, millel on kaelaorganite (söögitoru ja trahhea) kompressiooni sümptomid);
  • Kombineeritud tomograafia ja magnetresonantstomograafia (neid tehakse keerulistes diagnostilisetes olukordades ja kahtlustatakse kilpnäärmevähki).

Ravi põhimõtted

Ravimeetodid sõltuvad haigusest, mis põhjustas lämmastikurõhu.

Koloidseibri puhul on võimalikud järgmised ravivõimalused:

  • dünaamiline vaatlus;
  • ravi joodiga seotud ravimitega;
  • operatiivne sekkumine;
  • kiiritusravi koos radioaktiivse joodiga.

Autoimmuunse türeoidi korral võib dünaamika või kilpnäärme hormoonide asendusravi (kui tekib hüpotüreoidism) patsiendi seiret.

Kilpnäärmevähk nõuab operatsiooni - kilpnäärme eemaldamine koos järgneva kiiritusraviga radioaktiivse joodiga ja L-tiroksiini preparaatide võtmine.

Follikulaarse adenomi ravi on selle eemaldamine ja operatsiooni ajal saadud materjali kiire histoloogiline uurimine.

Eakatel patsientidel (60-aastased ja vanemad), kellel esineb I koorik koer, on soovitatav dünaamiline vaatlus ilma igasuguste terapeutiliste meetmeteta, mis on põhjustatud nodulaarsest kolloidsest giidist, kuid kilpnäärme normaalse funktsiooni korral. See koosneb kilpnääre stimuleeriva hormooni taseme uurimisest veres ja kilpnäärme moodustumise suurusest.

Järeldus

Kannatükk on siberi sündroom, mille peamiseks märkuseks on kilpnäärme fokaalsete kahjustuste tekkimine, mis on ühendatud sidekoe kapsliga. See ei ilmu iseseisvalt, kuid selle organi teiste haiguste taustal, millele tavaliselt kaasneb türotoksikoos.

Patoloogia algusjärgus ei kaasne patsiendile mingeid ebameeldivaid sümptomeid - see jääb märkamata, kuni sõlmed kasvavad niivõrd, et nad hakkavad avaldama survet lähedalasuvatele elunditele. Seejärel on inimesel kaebused neelamise, hingamise või hääle tooni raskuste kohta.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks aitab vereanalüüs TSH ja türoksiini tasemel, kilpnäärme ultraheli. Teisi diagnostilisi meetodeid kasutatakse harvemini - vastavalt näidustustele.

Ravi võib hõlmata joodi sisaldavate ravimite võtmist, operatsiooni, kokkupuudet radioaktiivse joogiga. Mõnel juhul ei ole terapeutilisi meetmeid vaja üldse - patsiendi jälgimist aja jooksul.

Patsiendid, kes on avastanud selle patoloogia iseloomulikud sümptomid, ei peaks vaevlema arstiga nõu pidama - mõned haigused, mis võivad põhjustada selle isegi eluohtlikkust. Olge oma tervise suhtes tähelepanelik!

Mis arst ühendust võtta

Kui neelamis- või hingamisraskuste peale kaebavad, peaksite meeles pidama kilpnäärme laiendamise võimalustest ja aeg-ajalt konsulteerima endokrinoloogiga. ENT arsti poolt läbivaatamise käigus tuvastatakse patoloogiat. Lisaks võib tekkida vajadus konsulteerida onkoloogi või reumatoloogiga (autoimmuunprotsessis).

Esimene linna telekanal Odessa, terapeudid ja endokrinoloog ja endokrinoloog-kirurg räägivad lähetatud sitagist:

Võite Meeldib Pro Hormoonid