Selle patoloogilise seisundi mõistmiseks peate teadma mõne põhikontseptsiooni inimkeha anatoomiast ja füsioloogiast.

Mis on antidiureetiline hormoon ja milline on selle funktsioon

Antidiureetiline hormoon (ADH) või vasopressiin on hormoon, mis eritub hüpofüüsi (endokriinsüsteemi kesküksus, mis paikneb aju alumises pinnas).

Antidiureetilise hormooni abil saate kontrollida vedeliku kogust kehas (suurendab selle sisaldust), mis suurendab tsirkuleerivat vere kogust (BCC). Lisaks vähendab antidiureetiline hormoon naatriumi kogust vereplasmas.

Antidiureetilise hormooni vabanemisega kaasnevad haigused

Nagu enamik endokriinsüsteemi haigusi, võib antidiureetilise hormooni vabanemise rikkumine kaasa tuua:

• Antidiureetilise hormooni suurenenud sekretsioon;

• Antidiureetilise hormooni sekretsiooni vähendamine;

Vähendatud sekretsioon ja antidiureetilise hormooni puudumine toob kaasa suhkurtõve puudumise.

Antidiureetilise hormooni suurenenud sekretsioon ja liigne funktsionaalne aktiivsus on antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom (SNS ADH).

SNA ADH põhjused

Antidiureetilise hormooni koguse ja aktiivsuse suurenemist võib põhjustada:

• suurenenud kesknärvisüsteemi (KNS) tööga seotud ADH sekretsioon ja hüpofüüsi, eriti hüpotalamuse (endotoobi) tootmine;

• Suurenenud sekretsioon ADH, mis on seotud selle sekretsiooniga väljaspool aju (eksootiline tootmine);

Järgmised patoloogilised seisundid võivad põhjustada antidiureetilise hormooni sekretsiooni suurenemist kesknärvisüsteemis:

• kesknärvisüsteemi patoloogilised seisundid (traumad, nakkushaigused, vereringe häired, kaasasündinud väärarendid);

• ADH sekretsiooni mõjutavate ravimite (antipsühhootikumid, mõned vähivastased ravimid, rahustid, karbamasepiin) võtmine;

• haigused, mida iseloomustab ADH sekretsiooni sümptomaatiline tõus (krooniline neerupuudulikkus, kilpnäärme talitluse vähenemine, neerupealiste puudulikkus, valu sündroom ja äge psühhoos);

Funktsionaalse aktiivsuse suurenemise põhjused ja kesknärvisüsteemiga mitteseotud ADH arv

ADH sekreteerimise patoloogiline allikas võib muutuda kasvajarakkudeks. Mõne pahaloomulise kasvaja vormis on rakud võimelised sekreteerima ADH-i. Enamasti täheldatakse seda selliste kasvajatega:

Väikerakulise kopsuvähk

• väikerakuline kopsuvähk (enamikul juhtudel);

• kõhunäärmevähk;

Lisaks põhjustavad sageli ka mitte-neoplastilised kopsuhaigused sageli ADH-i suurenemist. Need on järgmised patoloogiad:

• Stafülokokist põhjustatud pneumoonia;

SNA ADH peamised ilmingud

• naatriumi vähendamine veres (hüponatreemia);

• Vereplasma osmootse rõhu langus;

• suurenenud uriini osmolaalsus (naatriumisisaldus selles);

Veelgi enam, mida suurem on vee tarbimine, seda vähem on naatriumi vereplasmas.

ANS ADH kliinilised ilmingud on seotud vedeliku retentsiooni, vereplasma lahjendamise ja naatriumi hulga vähenemisega selles.

Vedeliku retentsioon kehas on väljendunud:

• uriini (oliguuria) vähendamine;

• patsiendi kehamassi suurenemine;

• jalgade turse (juhtudel, kui naatriumi kogus suureneb, turse ei pruugi olla);

ADH tavalised manifestid ADH:

• Üldine halb tervis;

• patsiendi motoorse aktiivsuse puudumine ja vähenemine;

• jäsemete treemor (treemor);

Kui naatriumi sisaldus vereplasmas langeb alla 120 mmol / l, täheldatakse mürgistuse sümptomeid:

• unehäired;

• isu puudumine või selle langus;

Kui naatriumi sisaldus vereplasmas jätkub, siis esinevad järgmised ilmingud:

• südame häired (arütmia);

• Disorientatsioon ruumis, kohas, ajal;

Diagnostika

Selle patoloogilise seisundi diagnoosimiseks on vaja avastada spetsiifilisi kõrvalekaldeid:

• naatriumplasma hulga vähendamine (hüponatreemia);

• vereplasma hüpo-osmolaarsuse olemasolu;

• patsiendi uriini hüperosmolariseerumine (üle 300 mosmi / kg);

Laboratoorsed testid:

• Vere ja uriini osmolaalsuse määramine;

• Vere biokeemiline analüüs koos naatriumi, kaaliumi, kloori sisalduse kohustusliku määramisega;

• kilpnäärmehormoonide ja aldosterooni taseme kindlaksmääramine;

• üldvalgu, seerumi kaltsiumi, kolesterooli, kreatiniini määramine;

Üldine vereanalüüs

• soovitatav on aju MRI või CT;

• Vaadata külgprojektsioonist kolju röntgenograafiat esimese eseme puudumise korral;

• neerude ultraheliuuring;

Ravi eesmärk:

• liigse vedeliku eemaldamine;

• Naatriumi plasmataseme normaliseerimine;

Selleks kasutage vedeliku tarbimise vähendamist lihtsaks, taskukohaseks ja tõhusaks viisiks. Sissetuleva vedeliku kogus ei tohi ületada 1000 ml päevas;

SNA ADH manifestatsioon muude patoloogiate tagajärjel - põhjusliku haiguse kõrvaldamine.

Ravimid, mida kasutatakse raviks:

• ADH-i blokaatorid neerudes - liitiumkarbonaat, demeklotsükliin;

• ADH-i tsentraalne blokaator - fenütoiin;

ADH antagonistide kaasaegsed arengud võimaldavad lähitulevikus hakata tegelema ADH SNS-iga nii tõhusalt kui võimalik. Pidage meeles, et õigeaegne diagnoosimine ja kõikide soovituste järgimine - patsientide jaoks soodne prognoos.

Antidiureetiline hormoon: keha väärtus tervises ja haiguses

Antidiureetiline hormoon (ADH) - proteiinisisaldus, mis moodustub hüpotalamuses. Selle peamine roll kehas - vee tasakaalu säilitamine. ADH seondub neerudes asuvate spetsiaalsete retseptoritega. Nende interaktsiooni tagajärjel tekib vedelikupeetus.

Mõned patoloogilised seisundid on seotud halvenenud hormoonide tootmisega või nende mõju tundlikkuse muutumisega. Selle defitsiidiga tekib suhkruhaigus, mis on ebapiisav ADH sekretsioon, ja selle liigne areng.

Antidiureetilise hormooni (või vasopressiini) prekursor on toodetud hüpotalamuse neurosekretoorsetes tuumades. Närvirakkude protsesside abil viiakse see hüpofüüsi tagaküljele. Transpordi ajal moodustub sellest küpse ADH ja neurofüsiini valk. Neurohüpofüüsis koguneb hormooni sisaldav sekretoorne graanul. Osa vasopressiin siseneb elundi eesmisse ossa, kus ta osaleb kortikotropiini sünteesi reguleerimisel, mis vastutab neerupealiste töö eest.

Hormooni sekretsiooni kontroll toimub osmoosi ja baroretseptorite kaudu. Need struktuurid reageerivad verevooluhulga ja rõhu muutustele vereringes. Sellised tegurid nagu stress, infektsioonid, verejooks, iiveldus, valu, inimese kooriongonadotropiin ja raske kopsukahjustus suurendavad vasopressiini tootmist. Selle tootmine mõjutab teatud ravimite tarbimist. ADH kontsentratsioon veres sõltub päevaajast - öösel on see tavaliselt 2 korda suurem kui päeva jooksul.

Ravimid, mis mõjutavad hormooni sekretsiooni ja toimet:

Vasopressiini sekretsiooni ja toime reguleerimine

Vasopressiin koos teiste hormoonidega - atriaalne natriureetiline peptiid, aldosteroon, angiotensiin II, kontrollib vee ja elektrolüütide tasakaalu. Siiski on ADH väärtus viivituse reguleerimisel ja vee kõrvaldamisel. See aitab säilitada vedelikku organismis, vähendades uriini eritumist.

Hormoon täidab muid funktsioone:

  • veresoonte toonuse reguleerimine ja vererõhu tõus;
  • kortikosteroidide sekretsiooni stimulatsioon neerupealistes;
  • mõju vere hüübimisele;
  • prostaglandiini süntees ja reniini vabanemine neerud;
  • õppimisvõime parandamine.

Perifeerias seob hormoon tundlikke retseptoreid. Vasopressiini toime sõltub nende tüübist ja asukohast.

ADH retseptorite tüübid:

Närvi struktuuriline ja funktsionaalne üksus, milles toimub filtreerimine plasmas ja uriini moodustumine, on nefroon. Üks selle komponentidest on kogumiskanal. Ta teostab reabsorptsiooniprotsessi (tagurpidi imemise) ja ainete sekretsiooni, mis võimaldab säilitada vee ja elektrolüütide ainevahetust.

ADH-i toime neerutuubulites

Hormooni koostoime 2. tüüpi retseptoritega kogukanalis aktiveerib spetsiifilist ensüümi-proteiinkinaasi A. Selle tulemusena suureneb raku membraanil veekanalite arv - akupointiin-2. Nende kaudu liigub vesi piki osmootse gradiendi torude luumenist rakkudesse ja rakuvälisesse ruumi. Eeldatakse, et ADH suurendab naatriumioonide tubulaarset sekretsiooni. Selle tulemusena väheneb uriini maht, muutub see kontsentreeritumaks.

Patoloogias on hüpotalamuses tekkinud hormooni moodustumine või retseptorite tundlikkuse vähenemine selle toimel. Vasopressiini puudumine või selle mõjud põhjustavad suhkruhaiguse tekkimist, mis väljendub janu ja uriini mahu suurenemise. Mõnel juhul on ADH tootmist võimalik tõsta, millega kaasneb ka vee-elektrolüütide tasakaaluhäire.

Kui diabeet on ebapiisav, eritub suures koguses lahjendatud uriin. Selle maht jõuab 4-15 liitrit päevas. Patoloogia põhjuseks on ADH absoluutne või suhteline puudulikkus, mille tagajärjel väheneb neerutuubulide vee imendumine. Tingimus võib olla ajutine või püsiv.

Patsiendid teatavad uriini hulga suurenemisest - polüuuria ja suurenenud janu - polüdipsia. Piisava vedeliku täiustamisel ei häiri muid sümptomeid. Kui veekadu ületab selle tarbimise, ilmnevad dehüdratsiooni tunnused - naha kuivus ja limaskestad, kehakaalu langus, vererõhu langus, südamepekslemine ja suurenenud erutusvõime. Eakate inimeste vanus on osmoretseptorite arvu vähenemine, seega on dehüdratsiooni oht suurem selles rühmas.

Selle haiguse all on järgmised vormid:

  • Kesk - vasopressiini tootmise vähenemise tõttu hüpotalamuse tõttu, mis on tingitud vigastustest, kasvajatest, infektsioonidest, süsteemsetest ja vaskulaarhaigustest, mis mõjutavad hüpotaalamuse-hüpofüüsi tsooni. Tavaliselt on haigusseisundiks autoimmuunne protsess - hüpofüsiit.
  • Nefrogeenne - tekib neerude retseptorite tundlikkuse vähenemise tõttu ADH toimel. Sellisel juhul on diabeet päritav või esineb healoomulise eesnäärme hüperplaasia taustal, sirprakuline aneemia, madala proteiinisisaldusega dieedi järgimine ja liitiumpreparaatide võtmine. Suurenenud kaltsiumi eritumine uriinis - hüperkaltsiuuria - ja väike kaaliumisisaldus veres - hüpokaleemia võib põhjustada patoloogiat.
  • Primaarne polüdipsia - esineb liigse vedeliku tarbimise korral ja on psüühogeenne.
  • Rasedate naiste suhkurdiabeet on ajutine seisund, mis on seotud vasopressiini suurema hävimisega platsenta sünteesitud ensüümi abil.

Funktsioonide diagnoosimiseks funktsionaalsete testide abil vedeliku piirangutega ja vasopressiini analoogide määramisega. Nende käitumise käigus hinnatakse muutusi kehakaalus, eritatavas uriinis ja selle osmolaarsust, määratakse plasma elektrolüütide koostis, viiakse läbi ADH kontsentratsiooni uurimiseks vereanalüüs. Uuringud viiakse läbi ainult meditsiinilise järelevalve all. Kui kahtlustatakse keskset vormi, näidatakse aju MRI skaneerimist.

Patoloogia ravi sõltub selle kursuse variandist. Kõikidel juhtudel on vaja tarbida piisavat kogust vedelikku. Vasopressiini taseme suurendamiseks keskse suhkruhaigusega kehas on välja kirjutatud hormooni analoogid - desmopressiin, miniriin, nativ, vasomiriin. Ravimid toimivad valikuliselt kogutorustiku teise tüübi retseptoritel ja suurendavad vee imendumist. Kui nefrogeenne vorm kõrvaldab haiguse algpõhjuse, võib mõnedel juhtudel desmopressiini suurte annuste efektiivseks manustamiseks kasutada tiasiiddiureetikume.

Psühhogeenne polüdipsia vajab psühhoteraapia korrektsiooni. Rasedate naiste suhkruhaiguse korral on piisav, et täiendada joogivee kogust kehas.

Antidiureetiline hormoon või vasopressiin: valgu loodusliku hüpotalamuse olulise regulaatori funktsioonid, normaalne ja kõrvalekalded

Vasopressiin või antidiureetiline hormoon on oluline komponent, mis reguleerib vee tasakaalu organismis. Peamised tagajärjed: veepeetus ja vererõhu tõus. Hormoon säilitab neerude optimaalse verevarustuse.

Norma vasopressiin täiskasvanutel ja lastel. Suurenenud sekretsiooni põhjused ja antidiureetilise hormooni väike kontsentratsioon. Halvenenud veetasakaalu sümptomid. Vasopressiin farmakoloogias. Artiklis on kirjeldatud analüüside näiteid antidiureetilise hormooni taseme selgitamiseks ja tulemuste tõlgendamiseks.

Vasopressin: mis see on?

ADH on hüpotaalamuse iseloomulik valguhormoon, struktuurne aine sarnaneb oksütotsiiniga. Arginiini ja glütsiini vahelise keemilise ühendi rebend muudab antidiureetilise hormooni bioloogilist toimet.

Vasopressiini süntees toimub hüpotaalamuse supraotilises ja paraventikulaarses tuumas. Akupoolse hormooniga graanul transporditakse neurofüsiini-2 abil neuronite protsesside abil, mis ladustatakse hüpofüüsi tagajärjel. Väike protsent ADH tungib peavulgese vedeliku ja olulise näärmeporaadi kapillaare - hüpofüüsi. Kompleksprotsess võimaldab aju jälgida antidiureetilise hormooni varusid.

Väike ADH tekib sugu näärmeid ja neerupealised, kuid teadlased ei ole veel aru saanud vasopressiini sekretsiooni olulisust neis elundites. Hormoon hävib neerude ja maksa rakkudes, poolväärtusaeg ei ületa 20 minutit.

ADH sekretsioon mõjutab rakkude ja anumate vedelikukogust, reguleerib naatriumi taset tserebrospinaalvedelikus. Kaudselt kontrollib ADH kehatemperatuuri ja intrakraniaalset rõhku.

Lisateave follikulaarse kilpnäärmevähi sümptomite kohta, samuti onkatooloogia raviks.

Käesolevas artiklis on kogutud tõhusad meetodid neerupealiste haiguste raviks naiste rahvatervisega.

Funktsioonid kehas

Hüpotalamuse hormoon toetab erinevate protsesside optimaalset käiku:

  • mõjutab prostatsükliini ja prostaglandiinide tootmist, suurendab vere hüübimist soodustavaid tegureid, mõjutab väljalaskesüsteemi organite stabiilset verevarustust;
  • säilitab kehas vett;
  • provokeerib veresoonte kokkutõmbumist;
  • suurendab veres levivate veres mahtu;
  • vähendab naatriumisisaldust veres;
  • kontrollib vee vahetust;
  • mõjutab arterioolide ja kapillaaride tooni;
  • aktiveerib vee reabsorbtsiooni (koos veega);
  • osaleb mäluprotsesside väljatöötamises;
  • aktiveerib kaaliumiioonide eritumist organismist;
  • mõjutab sotsiaalse käitumise ja õppimisvõime kujunemist;
  • hormoon on agressiivsuse kontrollimiseks hädavajalik.

Naatriumisisalduse suurenemise ja samaaegse OCC (vereringe vereringe vähenemise) vähenemise, mis viitab dehüdratsiooni arengule, suureneb vasopressiini sekretsioon. Osmoretseptorid, mis reageerivad veepuudusele, asuvad ajus ja teistes osakondades. Volumoretseptorid (sensoorsed rakud, mis parandavad ebapiisavat verehulka) asuvad intrathoracic veenides ja atria. Kui võetakse vastu veetasakaalu häirete signaalid, tekib hüpotalamus vasopressiini täiendav osa, siis neurohüpofüüsist akumuleerub hormoon ja see jõuab verdesse.

Normaalsed piirid

Optimaalne vasopressiini tase on 1 kuni 5 pikogrammi / ml. Oluline on teada mitte ainult ADH näitajaid, vaid ka määrata verd osmolaarsust. Vasopressiini taseme tõusuga suureneb ka osmolaarsus, ADH taseme langus viib teise indikaatori vähenemiseni.

Olulised nüansid:

  • osmolaarsus on alla 285 mmol / kg - ADH tase peaks olema vahemikus 0-2 ng / l;
  • osmolaarsus on üle 280 mmol / kg - ADH väärtused arvutatakse järgmise valemi järgi: (0,45 x osmolaarsus) - 126. Näiteks: osmolaarsusena 290 mmol / kg, vasopressiini kontsentratsioon ei tohiks olla suurem kui 4-5 ng / l.

Analüüsi näitajad

Vasopressiini analüüs määratakse patoloogiate kompleksse diagnoosimise käigus ja teatud sümptomite korral:

  • ei soovi saada vedelat või valulikku janu;
  • kahtlustatav kasvaja areng ajus;
  • igapäevase diureesi järsk tõus;
  • kuivad limaskestad;
  • krampide sündroom;
  • märkimisväärne jõu kaotus;
  • minestamine, kooma areng;
  • mineraalogrammi näitajate rikkumine;
  • uriinis on väike osa;
  • areneb liigne emotsionaalsus, tekib sageli ärritus;
  • märkimisväärne kehamassi kogunemine lühikese aja jooksul;
  • sagedane iiveldus ja isutus;
  • patsient kaebab püsivat hüpotensiooni (madal vererõhk).

Ettevalmistus

Lisaks tavareeglitele (tühjaks jääv veri, stressi vähendamine) on ka teisi soovitusi. Ebaõnnestumine järgib sageli ebatäpseid tulemusi.

Olulised punktid:

  • õppetöö päeval ei kasutata;
  • kategooriline keeld suitsetada mitu tundi;
  • insuliini süstimine pärast vereproovi võtmist (võimaluse korral);
  • antipsühhootikumide ja analgeetiliste ravimite päevas tagasilükkamine;
  • tühistada kaks kuni kolm päeva enne uimastite uurimist, mis muudavad ADH kontsentratsiooni;
  • alkoholi keeldumine.

Patoloogia tüübi kindlaksmääramine

Diagnostikale ei piisa vasopressiini taseme selgitamiseks vere võtmiseks. Ühekordne hormonaalse kontsentratsiooni hindamine ei anna täielikku ülevaadet patoloogilisest protsessist.

Arstid määravad muud tüüpi uuringud:

  • uriin ja vereanalüüs (üldine);
  • maksa- ja neerutestid;
  • glükoosi väärtuste selgitamine;
  • ionogramm kaltsiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi, magneesiumi taseme määramiseks;
  • kasvaja markerite veri;
  • naatriumi diureetilise ajpeptiidi näitajate täpsustamine;
  • üldine osakeste kontsentratsioon veres ja uriinis.

Ebanormaalsuse põhjused ja sümptomid

Antidiureetilise hormooni sekretsioon normist madalamal või kõrgemal toimub paljude tegurite mõjul. Enamikul juhtudel muutub ADH tase paljude patoloogiate taustal. Pingelised olukorrad, äge valu, kohaliku ja üldanesteesia kasutamine põhjustavad ka antidiureetilise hormooni parameetrite kõikumisi. Isegi keha asend mõjutab testi tulemusi: "seisab" ja "istub" ADH sekretsioon suureneb, "lamades" - väheneb.

Vasopressiin on tõusnud

ADH liigse sekretsiooni põhjused:

  • prolaktinoom - hüpofüüsi kasvaja;
  • mis tahes etioloogia ja raskusastme verejooks;
  • närvisüsteemi kroonilised patoloogiad: psühhoos, epilepsia;
  • nefrogeense diabeedi tüüp;
  • ebadaktiivse sekretsiooni sündroom või antidiureetilise hormooni tootmise täielik supresseerimine;
  • porfüüria äge vorm;
  • rasked verehäired;
  • vasopressiini sekretsiooni rikkumine erinevate organite onkatooloogia taustal;
  • kannatas insuldi, aju abstsessi, südameataki;
  • ajukahjustus;
  • ajaline arteriit;
  • veres kaaliumi kontsentratsiooni järsk langus;
  • kehas ebapiisav vedelik, paistetus, krambid, iiveldus, väsimus, igapäevase diureetilise vähenemine;
  • suurenenud uriini kontsentratsioon;
  • aktiivne elektrolüütide kadu koos vedeliku kogunemisega.

Parkhoni sündroom koos liigse ADH tekkega areneb aju patoloogiate, kopsude rakkudevaheliste kasvajate, tsüstilise fibroosi, bronhopulmonaarsete haiguste taustal. Mõned narkootikumide rühmad (komponentide talumatus) põhjustavad ka Parkhoni sündroomi arengut. Patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks saab patsient vaptaani (vasopressiini antagonistid), mis tõsiselt piirab vedeliku tarbimist.

Antidiureetilise hormooni tase suureneb paljudel ravimitel:

  • Bromokriptiin.
  • Karbamasepiin.
  • MAO inhibiitorid.
  • Barbituraadid.
  • Morfiin.
  • Tolbutamiid.
  • Haloperidool.
  • Kloropropamiid.
  • Paroksetiin.
  • Fluoksetiin.
  • Alfa-interferoon
  • Nitrourea derivaadid.
  • Isopreterenool.
  • Klofibraat

Madal hormoonitasemed

Olulise reguleeriva asutuse koondumise vähenemise põhjused:

  • diabeet insipidus, arginiini hävitamine raseduse taustal, meningiit, aju ajukahjustus, entsefaliit, radioteraapia, kiirituse mõjul;
  • diabeedi keskmise vormi väljakujunemine vasopressiini sekretsiooni puudumisel;
  • pikk süsinikdioksiidi sissevedu;
  • primaarne polüdipsia, mille vastu patsient kogeb valulikku janu;
  • aktiivse verekaotusega operatsioonijärgne periood;
  • ravimite sisseviimine tilgutiga, mis põhjustab verehulga suurenemist;
  • hüpofüüsi ja hüpofüüsi ja hormonaalse tasakaalu häirete taustal;
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed.

Lugege ioniseeritud kaltsiumi kiirust naiste ja meeste veres, samuti kõrvalekallete ravi.

Kuidas neerupeal ultraheli ja millised tulemused näitavad? Vastus on selles artiklis.

Lehel http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html loe rindade mastopaatia ravi reeglitest ja omadustest koos ravimitega.

Väiksem vasopressiini sekretsioon on teatud ravimite võtmise tulemus.

  • Epinefriin.
  • Demeklotsükliin.
  • Butorfanool.
  • Reserpine.
  • Atropiin.
  • Alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid.
  • Fenütoiin.
  • Valproehape.
  • Doksütsilliin.

Alkoholi joomine, tugev kohvi vähendab antidiureetilise hormooni vabanemist veres. Vasopressiini sissevõtmine väheneb stressi, külma mõju all. Vanadusest lähemale väheneb antidiureetilise hormooni sekretsioon järk-järgult.

Vasopressiini kasutamine farmakoloogias

ADH sünteetiline analoog - peamine ravim, mis stabiliseerib erinevate diagnoositud patsientide seisundit suhkurtõvega. Neeru funktsionaalse võime rikkumise korral kannatab patsient turse, stagnatsiooni, keha mürgistuse. Vasopressiin vähendab igapäevast diureesi, aktiveerib vedeliku reabsorptsiooni bean-kujulistes organites.

Üheksa aminohappe valku kasutatakse mitmete annustamisvormide valmistamiseks: õli- ja vesilahus, lipressiin. ADH analoogid: desmopressiin, miniriin, trepressiin. Vasopressiini manustatakse apteekidele ravimvormi kujul intranasaalseks manustamiseks ja intravenoosseks manustamiseks.

ADH-i sisaldavate preparaatide kasutamise näited:

  • verejooksu peatamine veenilaiendite, soole ja söögitoru patoloogiatega;
  • Hüpofüüsi mitte-suhkru diabeedi ravi.

Antidiureetiline hormoon bh

Vasopressiin või antidiureetiline hormoon (ADH) - hormoon hüpotalamus, mis koguneb tagumises servas hüpofüüsi (in neurohüpofüüs) ja sealt väljutatakse verd. Sekretsioon suureneb koos osmolaarsus vereplasma ja rakuvälise vedeliku mahu vähenemine. Vasopressiin suureneb reabsorptsioon veed neerud, seega kasvab kontsentratsioon uriin ja vähendades selle mahtu. See mõjutab ka mitmeid tegureid veresooned ja aju.

Koosneb 9-st aminohapped: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro-(Arg või Lys) -Gly. Enamik imetajaid on positsioonil 8 arginiin (arginiin-vasopressiin, AVP), sigadel ja mõnedel seotud loomadel - lüsiin (lüsiin-vasopressiin, LVP). Jääkide vahel Cys1 ja Cys6 on moodustatud disulfiidsidet.

Süntees ja sekretsioon. Enamasti hormoon sünteesitakse suurte rakkude poolt neuronite poolt supraoptic core hüpotalamus, aksonid mis saadetakse hüpofüüsi tagaküljele ("neurohüpofüüs") Ja kujundage sünaptilised kontaktid veresoontega. Vasopressiin, mis on sünteesitud neuronite kehas, viiakse aksonite transpordi kaudu aksonite otsadesse ja akumuleerub presünaptis vesiikulid, sekreteeritakse verele, kui ärritus neuron.

Füsioloogilised mõjud adenohüpofüüs vasopressiin, koos kortikotropiini vabastav hormoon, stimuleerib sekretsiooni ACTH.

Vasopressiin on ainus vesi eritumise füsioloogiline regulaator. neerudVasopressiini puudumisel näiteks diabeet, päevaraha diurees inimestel võib see ulatuda 20 liitrini, kuna tavaliselt on see 1,5 liitrit. Eraldatud neerutoruulide katsetes suurendab vasopressiin reabsorptsiooni naatrium, samas kui kogu loomade puhul suureneb see eritumine katioon. Selle vastureaktsiooni lahendamine ei ole veel selge. Vasopressiini lõplik toime neerudele on organismi veesisaldus, tsirkuleeriva vereringe suurenemine (BCC) (hüpervoleemia) ja lahjendus vereplasma (hüponatreemia ja osmolaarsuse vähenemine).

Vasopressiin suurendab siseorganite, eriti seedetrakti silelihaste tooni, suurendab veresoonte toonust ja seega suurendab perifeerset resistentsust. Seetõttu suureneb vasopressiini ja ka kopsudeski kasvu tõttu vererõhk. Kuid hormooni füsioloogilistes kontsentratsioonides on selle vasomotoorne toime väike. Vasopressiinil on hemostaatiline (hemostaatiline) toime väikeste veresoonte spasmi tõttu, samuti maksa sekretsiooni tõttu, kus on V1A-retseptorid, mõned verehüübimisfaktorid, eriti faktor VIII (von Willebrandi faktor) ja koeplasmiini aktivaatori tase, agregatsiooni suurendamine trombotsüütide arv. Suurtes annustes põhjustab ADH arterioolide kitsenemine, mis põhjustab vererõhu tõusu. Hüpertensiooni areng aitab kaasa ka vaskulaarseina suurenenud tundlikkusele katehhoolamiinide konstriktori toimel, mida täheldatakse ka ADH mõju all. Seoses sellega sai ADH ja sai vasopressiini nime.

Kesknärvisüsteem

Aju on seotud agressiivse käitumise reguleerimisega. Eeldatakse tema osalemist mälu mehhanismides. Vasopressiin mängib rolli sotsiaalses käitumises, nimelt partneri leidmises isaduslik instinkt loomadel ja isa armastus meestel.

Vasopressiini tase veres suureneb teatud ravimite võtmise ajal šokiga, trauma, verekaotusega, valusündroomidega ja psühhoosiga.

Vasopressiini düsfunktsiooni põhjustatud haigused.

Diabeet insipidus. Kell diabeet tuberkulooside kogumisel vähenenud vee imendumine neerud. Pathogenesis ebapiisava sekretsiooni põhjustatud haigused vasopressiin - ADH (tsentraalse päritoluga suhkurtõbi) või neerude vähenenud reaktsioon hormooni toimele (nefrogeenne vorm, neeruhaiguste diabeet, insipidus). Vastupatsiini tsirkuleerivate vasopressinaaside sagedasem inaktiveerimine harvemini muutub diabeedi põhjuseta. Taustal raseduse ajal diabeedihaiguse ajal raskendab vasopressinaasi aktiivsuse suurenemine või nõrgendab kogumisanumate tundlikkust. Diabeediga patsientidel tekib päevas suures koguses (> 30 ml / kg) nõrga kontsentreeritud uriini, kannatab janu ja juua rohkelt vett (polüdipsia) Desmopressiini, vasopressiini analoogi kasutatakse suhkrutõve keskmise ja nefrogeense vormi diagnoosimiseks - see avaldab terapeutilist efekti ainult keskmises vormis.

Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom

See sündroom tuleneb sekretsiooni mittetäieliku sumbumisest. ADH madalal tasemel osmootne rõhk plasma ja puudumine hüpovoleemia. Antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroom millega kaasneb uriini eritumine, hüponatreemia ja vere hüposmosmoos. Kliinilised sümptomid - letargia, anoreksia, iiveldus, oksendamine, lihaste tõmblemine krambid, kooma. Patsiendi seisund halveneb, kui suurel hulgal vett siseneb kehasse (suu kaudu või intravenoosselt); vastupidi, retsessioon tekib siis, kui vee tarbimine on piiratud.

Antidiureetilise hormooni (SNADH) ebapiisava sekretsiooni sündroom: põhjused, ravi, sümptomid, sümptomid

ADH hüpersekretsioon on patoloogilise seisundi juhtpositsioon, mida nimetatakse ADH ebapiisava sekretsiooni sündroomiks.

ADH-i ebapiisava sekretsiooni sündroom (SNADH) on tingitud ülemäärasest või ebapiisavast ADH sekretsioonist või toimest, millele on lisatud:

  • hüponatreemia lahjendamine koos hüpervoleemia kliiniliste ilmingutega (nimetatakse ka euvoleemiliseks);
  • vähenenud osmolaarsus plasmas;
  • veekoguse eritumine uriini mahu vähenemisega.

Kuna kõikidel patsientidel ADH-i sisaldus ei suurene, kasutatakse diabeedi nimega "ebapiisav", mitte ADH-i "suurenenud" sekretsiooni. Mõned autorid eristavad ka tõelist SNADHi "nefrogeenset ebapiisavat antidiureedist" (mida põhjustavad muud mehhanismid peale ADH-i toimemehhanismi).

SNADH on neli tüüpi.

  • Tüüp 1 - sagedamini (40%) sagedamini esineb ADH-i ettearvamatut ADH-i hüpersekretsiooni, mis ei ole seotud osmolaarsusega plasmas ja mida tavaliselt põhjustab ADH sekreteeriv tuumor.
  • Tüüp 2 - "kahjustunud osmostaadi paigaldus", kui osmolarisatsiooni normi alumisel piiril toimub osmoreguleerimine.
  • Tüüp 3 - "osmostaadi defekt", kui osmoreguleerimine toimub tavaliselt, kuni veres levib plasma hüpotensioon ja hoolimata sellest jätkub ADH sekretsioon.
  • Tüüp 4 - vazoprssiini sekretsioon on normaalselt reguleeritud, kuid ADH retseptorite rikkumine on võimalik või alternatiivne ADH sekreteeritakse.

Antidiureetilise hormooni sündroomi ebapiisava sekretsiooni põhjused

Sümptomid ja ebapiisava antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroomi tunnused

Kaalutõus

Ootamatu teadvusekaotus.

Hoolimata asjaolust, et ADH hüpo-ja hüpersekretsioon on vastupidine (sümmeetriline), ei ole nende seisundite kogu sümptomid sümmeetrilised, vaid ainult mõned. Kliinikus on kasulik sellist analüüsi teha, et hõlbustada endokriinsete haiguste "sümmeetriliste" (vastassuunaliste) sümptomite meeldejätmist, peegeldades haiguste patogeneesi sümmeetriat: hormooni hüpo-või hüpersekretsiooni. Pealegi on sümmeetrilised sümptomid reeglina spetsiifilised - neid leitakse piiratud ulatuses endokriinsete haigustega ja seetõttu on need diferentseeritud diagnostilise otsingu korraldamisel aluseks.

Sümmeetrilised sümptomid, mis rikuvad antidiureetilise hormooni sekretsiooni

Ülejäänud sümptomid, mis rikuvad ADH sekretsiooni, kui mitte samad, ei ole sümmeetrilised.

Sümptomite ja tunnuste patogenees

Kui SNADH-iga patsient tarbib normaalset vedeliku mahtu, säilib see organismis ADH-i sekretsiooni suurenemise tõttu. Hüpervolemia stimuleerib atriaalse natriureetilise peptiidi sekretsiooni, mis suurendab naatriumi kaotust uriinis. Vere lahjendamise ja naatriumi eritumise suurenemise tõttu väheneb naatriumisisaldus veres (hüponatreemia) ja vere osmolaarsus väheneb.

ADH suurenenud sekretsiooni allikas võib olla hüpofüsi (90% juhtudest) või emakaväline sekretsioon. SNADH puhul tuvastatakse ADH sekretsiooni rikkumise mitmed variandid:

  • ADH sekretsiooni ebaregulaarsed piigid, kõige sagedamini emakavälised kasvajad;
  • ADH ebapiisavalt tõusnud ja toetamata baasväärtus;
  • ADH sekretsiooni käivitajat stimuleeriva läviväärtuse rikkumine: plasma osmolaarsuse madalam kui normaalne tase stimuleerib ADH sekretsiooni.

SNADH-i sageli levinud hüpokaleemia põhjuseks on vasopressiin VI retseptori stimulatsiooni tõttu kusihappe suurenenud kliirens.

Interleukiin-6 põhjustab SNADH-i halvenemise, põletiku ja stressi korral, kuna see stimuleerib ADH sekretsiooni.

SNADH-iga on kombineeritud mitmeid kopsuhaigusi, kuigi SNADH-i arendamise mehhanism on neis enamikel juhtudel ebaselge. Kõige tõenäolisem faktor on interleukiin-6, kuna see stimuleerib ADH sekretsiooni nii in vitro kui ka in vivo.

On selge mehhanism SNADH arendamiseks väikerakulise kopsuvähiga, kui vähirakud sünteesivad ja sekreteerivad ADH või ADH-sarnaseid aineid, mis on hüpotalamuses sünteesitud ADH-st immunoloogiliselt ja bioloogiliselt eristatavad.

Ebapiisava antidiureetilise hormooni sekretsiooni sündroomi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

SNADHi diagnostiliseks tööriistadeks on järgmised kriteeriumid.

  • Efektiivne osmolaarsus (EO) väheneb, mis arvutatakse järgmise valemi abil: EO = 2 (Na + + K +) + glükeemia (naatriumi ja kaaliumisisalduse mõõtmed mEq / l ja glükoosi sisaldus veres - mmol / l).
  • Ebapiisavalt suurenenud uriini osmolaarsus (kontsentratsioon) seerumi hüpo-osmolaarsuse taustal.
  • Euvoleemia kliinilised tunnused, hoolimata seerumi hüpoosmolarisusest, st hüpovoleemia sümptomid (tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon) või hüpervoleemia (perifeerne ödeem, astsiit).
  • Naatriumi ja vee sisaldus on suurenenud, eritub naatriumi uriiniga.

SNADH diagnoosi lõplikuks määramiseks piisab eespool kirjeldatud sümptomite tuvastamiseks. Mõnikord diagnoosi kinnitamiseks tehakse veekoormustesti.

Veekoormuse test

Vastunäidustused. Seda testi ei määrata patsientidele, kellel on Na 5 mEq / l, peamiselt hüpovoleemia puhul. SNADH 20 patsientidel ei täheldatud mingeid muutusi naatriumi kontsentratsioonis või vähemalt selle sisalduses

Antidiureetiline hormoon

Inimese keha vedelike ja elektrolüütide tasakaalu toetavad mitmed mehhanismid. Üks reguleerivatest teguritest on hüpotalamuse antidiureetiline hormoon (ADH, vasopressiin). See bioloogiliselt aktiivne aine mõjutab neerusid, veresoonte ja elundi silelihaseid ning kesknärvisüsteemi.

Hormooni struktuur

ADH on keemiline struktuur peptiid. See sisaldab üheksa aminohappejääki.

  • tsüsteiin (ahelas 1 ja 6);
  • türosiin;
  • fenüülalaniin;
  • glutamiin;
  • asparagiin;
  • proliin;
  • arginiin;
  • glütsiin.

Antidiureetilise hormooni molekulmass on umbes 1100 D.

Süntees ja sekretsioon

Vasopressiin on toodetud hüpotaalamuse rakkudest aminohapete abil. Selle ajuosa neuronites sekreteeritakse prohormooni prekursor. Peale selle siseneb see keemiline ühend Golgi rakkude aparaati ja muudetakse prohormooniks. Selles vormis on tulevane ADH seotud neurosekretoorsete graanulitega ja transporditakse hüpofüüsi tagajäsesse. Hüpotalamuse ülekande ajal jaotatakse vasopressiin küpse hormooni ja neurofüsiini (transpordivalk) hulka.

Mõlemad ained ladestuvad tagumise hüpofüüsi lõplikus aksonite laiendamises. Sealt on see, et hormoon vabaneb verre teatud stiimulitena.

Sekretsiooni stimuleerimine

Antidiureetiline hormoon reageerib muutustele vere elektrolüütide koostises.

Vasopressiini sekretsiooni stimulatsioonid:

  • naatriumi suurendamine veres;
  • rakuvälise vedeliku osmootne rõhk.

Hormooni süntees ja sekretsioon on võimendatud kahe tüüpi retseptorite signaalide toimel. Esimesed on hüpotaalamuse osmoretseptorid. Nad reageerivad soola ja vee kontsentratsiooni suhtele veres. Kui see parameeter muutub vähemalt 0,5-1%, siis vabaneb ADH märkimisväärselt. Teised - kodade baroretseptorid. Nad hindavad vererõhu taset. Kui rõhk langeb, suureneb vasopressiini süntees ja sekretsioon.

Normaalse hormooni sekretsioon suureneb veres pärast:

  • rikkalik higistamine;
  • kehaline aktiivsus;
  • soolased toidud;
  • vedelikud piirangud dieedil;
  • muutused kehaasendis (tõusmisel).

Vasopressiinil on teatavad ööpäevased rütmid. Hormooni toodetakse rohkem ja eritatakse öösel. Eriti hea see muster saab jälgida kaldas asendis.

ADH tootmise päevaru rütm moodustub vanusest. Alla ühe aasta vanustel lastel ei ole hormooni kontsentratsiooni märkimisväärne suurenemine veres öösel. Edasi moodustatakse sekretsiooni ööpikkus. Kui küpsemise mehhanism on hilinenud, võib lapsele diagnoosida ensüüm.

ADH retseptorid

Antidiureetiline hormoon tajutab neerud, silelihaskiud ja neuronid. Sellel ainetel on tundlikud kaks tüüpi membraanikomponente.

Vee retentsioon kehas ADH toimel tekib V2 retseptori tõttu ja V1 retseptori tõttu tekkinud veresoonte toonuse suurenemine.

ADH retseptori geenid kloonitud; V2 retseptori geen paikneb X-kromosoomis.

V1 struktuurid on leitud veresoonte, maksa, aju silelihasrakkudes. Neil on vasopressiini suhtes afiinsus üsna madal. Hormooni efekt on fikseeritud ainult selle kõrge kontsentratsiooniga.

V2 struktuurid asuvad neerudes. Nad vastutavad ADH peamise tegevuse eest. Retseptorid on leitud distaalsete torukeste rakumembraanides ja kanalite kogumisel. Isegi madala vasopressiini kontsentratsioon veres mõjutab retseptoreid.

Hormooni ja retseptorite geneetika

Vasopressiin kodeeritakse kahekümnendas kromosoomigeenis (20 p13). Ta kannab teavet prohormooni ja tema eelkäija kohta. Geenil on keeruline struktuur: kolm eksoni ja kaks introni.

Vasopressiini retseptori geenid kloonitakse. On tõestatud, et V2 retseptor paikneb kümnendal kromosoomil.

ADH tegevus

Vasopressiinil on mitmeid toimeid. Selle peamine bioloogiline toime on antidiureetiline. Kui ADH ei sünteesita, siis lõpetatakse neerude kontsentreerimine uriiniga. Selle tihedus muutub sama väikeseks kui vereplasma. Ühe päeva jooksul võib uriin moodustada kuni 20 liitrit.

Kui antidiureetiline hormoon esineb vereplasmas, seostub see neeru (tüüp V2) retseptoritega. See reaktsioon stimuleerib adenülaadi tsüklaasi ja proteiinkinaasi A. Seejärel tekib akvapíin-2 valgu geen ekspressioon. See aine on sisse lülitatud neerutuubulite membraanile ja moodustab vee kanalid.

Selle tagajärjel on kanalitelt vee tagasipööramine. Uriine muutub kontsentreeritumaks ja selle maht väheneb.

Plasmas on vastupidi osmolaarsus vähenenud. Tsirkuleerivate verede ja kudede vedeliku maht kasvab.

Muud ADH-i mõjud:

  • glükogeeni sünteesi stimulatsioon maksas;
  • tõsta silelihaskiude tooni;
  • vasokonstriktoriefekt;
  • mesangliaalrakkude kontraktsioon;
  • trombotsüütide agregatsiooni reguleerimine;
  • adrenokortikotropiini sekretsiooni reguleerimine, prolaktiini endorfiinid.

Vasopressiini mõju kesknärvisüsteemile pole siiani täielikult uuritud. Usutakse, et hormoon on osaliselt vastutav käitumuslike reaktsioonide eest (agressioon, järglaste järgimine, seksuaalkäitumine). ADH võib põhjustada depressiooni ja muid psühhiaatrilisi haigusi.

ADH sünteesi ja sekretsiooni rikkumine

Vasopressiini sünteesi puudumine või selle tundlikkus (tüüp V2 retseptorid) on diabeedihaiguse põhjus.

See haigus on kahte tüüpi:

  • keskne kuju;
  • neeruvorm.

Diabeediga patsientidel tekib suur diurees. Uriini maht päevas on tunduvalt tavalisest suurem (1-2 liitrit). Patsiendi kaebused on seotud dehüdratsiooniga (hüpotensioon, kuiv nahk ja limaskestad, nõrkus).

Hormooni ebapiisav sekretsioon toimub teises haiguses - Parhona sündroom. See haruldane haigus on raske kliiniline pilt: krambid, isutus, iiveldus, teadvusekaotus.

Lapsepõlves täheldatakse ebapiisavat vasopressiini vabanemist öösel vereringesse. Kui see olukord püsib 4 aasta pärast, siis on enureesi areng tõenäoline.

Norma ADH

Vasopressiini normaalsed väärtused sõltuvad plasma osmolaarsuse tasemest. Kui osmolaarsus on 275-290 mosmo / l, peaks ADH olema 1,5 ng / l kuni 5 ng / l. Diabeedi diabeedi ja Parkhoni sündroomi täpseks diagnoosimiseks on soovitatavad stressitestid.

Antidiureetilise hormooni funktsioonid ja ebanormaalsed sümptomid

Vasopressiini toodab hüpotalamus ja reguleerib inimese keha elektrolüütide tasakaalu. Antidiureetilise hormooni vasopressiini toime avaldub eriti dehüdratsiooni ja verekaotuse ajal, kuna hormoon aktiveerib mehhanismid, mis takistavad vedeliku täielikku kadu.

Bioloogiline roll

Hormooni sekretsioon sõltub vererõhust, verehulgast kehas ja vereplasma osmolaarsusest. Vererõhu suurenemisega väheneb hormooni sekretsioon ja vähenemine võib suureneda sada korda.

Vereplasma osmolaarsus sõltub soola tasakaalu tasemest. Kui osmolaarsus väheneb, hakatakse antidiureetilist hormooni aktiivselt tootma ja verd vabastama. Kui osmolaarsus suureneb, tunneb inimene janut, joob vett ja vasopressiini kontsentratsioon vereplasmas väheneb.

Samuti vähendab antidiureetiline hormoon verejooksu peatamiseks suurt hulka verd. Kui suur hulk verd kaob, seatakse vasakpoolsed kodade retseptorid ringleva vere mahu vähenemisele ja annavad signaali hüpotalamusele. Viimane omakorda aktiveerib vasopressiini tootmise, mis toimib anumates kitsendavalt ja takistab vererõhu langust.

Hormooni teine ​​efekt on mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi. Vasopressiin suurendab siseorganite silelihaste toonust, müokardiat, mõjutab tsirkuleeriva vereringe suurenemist, vähendab vererõhku.

Seega on hormooni peamised töövaldkonnad järgmised:

  • Vereplasma osmolaarsuse reguleerimine;
  • Osalemine verekaotuse peatamisel;
  • Vältida dehüdratatsiooni;
  • Mõju müokardi toonile ja silelihastele;
  • Mõju tsirkuleerivale vere mahule.

Kesknärvisüsteemis osaleb vasopressiin agressiivsuse ja ärrituvuse reguleerimisel. Arvatakse, et vasopressiin osaleb partneri valikul inimeses ja aitab kaasa ka isaliku armastuse arendamisele meeste seas.

Hormooni norm

Rahvusvaheline klassifikatsioon ei määra vasopressiini normaalset väärtust inimese veres. Kontrollväärtused sõltuvad laborikatsetest, kasutatavatest reagentidest ja vere osmolaalsusest. Näiteks:

Analüüsitulemuse vorm peab sisaldama vasopressiini tuvastatud kogust ja määramiseks laboris kasutatavate meetodite kontrollväärtusi.

Patoloogilised seisundid

Need seisundid arenevad ADH ebapiisava sekretsiooni taustal. Halbade hormoonide tootmisel on seotud kaks haigust.

Diabeet insipidus

Mittediabeetiliste haiguste ajal ei täida neerud enam täielikult oma vee imendumise funktsiooni. Selle põhjuseks on:

  • Retseptorite tundlikkuse vähendamine antidiureetilisele hormoonile - seda haigusvormi nimetatakse neurogeenseks diabeediks.
  • Vasopressiini ebapiisav tootmine - seda vormi nimetatakse tsentraalseks diabeediks.

Patsientidel, kellel on diabeet, on pidevalt janu ja juua palju vett. Igapäevane uriini kogus võib ulatuda kümnetesse liitritesse, kuid samal ajal on uriinil madal kontsentratsioon ja vähenenud kvaliteedinäitajad.

Diabeedi täpseks diagnoosimiseks vajaliku vormi määramiseks on patsiendile ette nähtud desmopressiin. Kesknärvisüsteemi diabeedi korral on ravimil terapeutiline efekt, neurogeense vormi puhul see ei ole.

Parkhoni sündroom

Seda patoloogiat nimetatakse muidu kui antidiureetilise hormooni ebapiisava sekretsiooni sündroomiks. Samal ajal vabaneb veres suured vasopressiini kontsentratsioonid ja vereplasma osmootne rõhk langeb. Haigusnähud on järgmised:

  • Lihasnõrkus, krambid;
  • Iiveldus;
  • Halva söögiisu;
  • Oksendamine;
  • Võibolla koma.

Patsient haigestub järgmisel vedeliku sissevõtmisel kehasse, näiteks joomise või intravenoosse manustamise korral. Rikkelt piiratud joomise režiimi seisund paraneb.

Hormooni puudus

Kui antidiureetiline hormoon on toodetud ebapiisavates kogustes, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Püsiv janu;
  • Sagedane urineerimine suurtes kogustes;
  • Kuiv nahk;
  • Halva söögiisu;
  • Seedetrakti rikkumine - kõhukinnisus, gastriit, kõrvetised;
  • Libiido vähenemine;
  • Menstruatsioonitsükli häired;
  • Kroonilise väsimussündroom;
  • Nägemise vähenenud kontsentratsioon;
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk.

Sellised sümptomid võivad sarnaneda seedetrakti, kardiovaskulaarsete ja närvisüsteemide häiretega, sest lõplikku diagnoosi võib teha alles pärast vereanalüüsi.

Vähenenud vasopressiini taseme plasmas võib osutada tsentraalsele diabeedihaigusele, polüdipsiale või nefrootilisele sündroomile.

Suurenenud vasopressiini sekretsioon

Antidiureetilise hormooni tase verese plasmas võib täheldada järgmiste haiguste korral:

  • Julien-Barre sündroom;
  • Pneumoonia;
  • Äge porfüüria;
  • Tuberkuloosne meningiit;
  • Pahaloomulised kasvajad ajus;
  • Nakkuslik ajukahjustus;
  • Aju vaskulaarsed patoloogiad.

Sel juhul kaebab patsient lihaskrampide, vähese uriinianalüüsi, kehakaalu suurenemise, peavalu, unetuse ja iivelduse vastu. Tume värvusega ja suure kontsentratsiooniga uriin.

Rasketel tingimustel võib väike naatriumkontsentratsioon põhjustada aju turset, asfiksiat, arütmiat või isegi surma või koomat. Kui leiate need sümptomid, peate viivitamatult võtma ühendust kiirabiga.

Diagnostika

Võite proovida vasopressiini mis tahes diagnoosikeskuses, kliinikus või eraraboris. Uuringuks kasutatakse radioimmuunanalüüsi meetodit, biomaterjaliks on venoosne veri. Koos antidiureetilise hormooni kontsentratsiooniga määratakse kindlaks vereplasma osmolaarsus.

Patsient peab koheselt ette valmistama vasopressiini analüüsi. Selleks:

  • Kaksteist tundi enne, kui vett ei saa süüa, loobub tühja kõhuga.
  • Päev enne tara tuleb elimineerida füüsiline ja vaimne stress, kuna need võivad mõjutada vasopressiini kontsentratsiooni.
  • On vaja lõpetada ravimite võtmine, mis suurendavad antidiureetilise hormooni kontsentratsiooni, ja kui see ei ole võimalik, siis analüüsi suuna vormis näidatakse, milline konkreetne ravim võeti, millises annuses ja millal see viimati võeti.

Ravimid, mis mõjutavad veres vasopressiini taset, tuleks välja jätta östrogeeni sisaldavate ravimite, uinutite ja anesteetikumide, trankvillisaatorite, oksütotsiini, karbamasepiini, morfiini, kloropropamiidi, liitiumravimite ravimi.

Pärast radioloogilist või radioisotoopide uuringut peaks vähemalt 7 päeva läbima, et antiudureetilise hormooni analüüsi tulemusi ei saaks moonutada.

Vasopressiini vereanalüüs võimaldab teil luua nefrogeenseid ja tsentraalseid diabeedihaigusi, ebapiisavat sekretsiooni sündroomi ja samuti otsest diagnoosimist aju morfoloogilise seisundi uuringute peavoolu.

Tulemuste lahutamiseks peaks leidma ainult kvalifitseeritud endokrinoloog, sest halvimal juhul võib enesegarastamine ja enesehooldus viia kooma.

Antidiureetiline hormoon või vasopressiin: valgu loodusliku hüpotalamuse olulise regulaatori funktsioonid, normaalne ja kõrvalekalded

Vasopressiin või antidiureetiline hormoon on oluline komponent, mis reguleerib vee tasakaalu organismis. Peamised tagajärjed: veepeetus ja vererõhu tõus. Hormoon säilitab neerude optimaalse verevarustuse.

Norma vasopressiin täiskasvanutel ja lastel. Suurenenud sekretsiooni põhjused ja antidiureetilise hormooni väike kontsentratsioon. Halvenenud veetasakaalu sümptomid. Vasopressiin farmakoloogias. Artiklis on kirjeldatud analüüside näiteid antidiureetilise hormooni taseme selgitamiseks ja tulemuste tõlgendamiseks.

Vasopressin: mis see on?

ADH on hüpotaalamuse iseloomulik valguhormoon, struktuurne aine sarnaneb oksütotsiiniga. Arginiini ja glütsiini vahelise keemilise ühendi rebend muudab antidiureetilise hormooni bioloogilist toimet.

Vasopressiini süntees toimub hüpotaalamuse supraotilises ja paraventikulaarses tuumas. Akupoolse hormooniga graanul transporditakse neurofüsiini-2 abil neuronite protsesside abil, mis ladustatakse hüpofüüsi tagajärjel. Väike protsent ADH tungib peavulgese vedeliku ja olulise näärmeporaadi kapillaare - hüpofüüsi. Kompleksprotsess võimaldab aju jälgida antidiureetilise hormooni varusid.

Väike ADH tekib sugu näärmeid ja neerupealised, kuid teadlased ei ole veel aru saanud vasopressiini sekretsiooni olulisust neis elundites. Hormoon hävib neerude ja maksa rakkudes, poolväärtusaeg ei ületa 20 minutit.

ADH sekretsioon mõjutab rakkude ja anumate vedelikukogust, reguleerib naatriumi taset tserebrospinaalvedelikus. Kaudselt kontrollib ADH kehatemperatuuri ja intrakraniaalset rõhku.

Lisateave follikulaarse kilpnäärmevähi sümptomite kohta, samuti onkatooloogia raviks.

Käesolevas artiklis on kogutud tõhusad meetodid neerupealiste haiguste raviks naiste rahvatervisega.

Funktsioonid kehas

Hüpotalamuse hormoon toetab erinevate protsesside optimaalset käiku:

  • mõjutab prostatsükliini ja prostaglandiinide tootmist, suurendab vere hüübimist soodustavaid tegureid, mõjutab väljalaskesüsteemi organite stabiilset verevarustust;
  • säilitab kehas vett;
  • provokeerib veresoonte kokkutõmbumist;
  • suurendab veres levivate veres mahtu;
  • vähendab naatriumisisaldust veres;
  • kontrollib vee vahetust;
  • mõjutab arterioolide ja kapillaaride tooni;
  • aktiveerib vee reabsorbtsiooni (koos veega);
  • osaleb mäluprotsesside väljatöötamises;
  • aktiveerib kaaliumiioonide eritumist organismist;
  • mõjutab sotsiaalse käitumise ja õppimisvõime kujunemist;
  • hormoon on agressiivsuse kontrollimiseks hädavajalik.

Naatriumisisalduse suurenemise ja samaaegse OCC (vereringe vereringe vähenemise) vähenemise, mis viitab dehüdratsiooni arengule, suureneb vasopressiini sekretsioon. Osmoretseptorid, mis reageerivad veepuudusele, asuvad ajus ja teistes osakondades. Volumoretseptorid (sensoorsed rakud, mis parandavad ebapiisavat verehulka) asuvad intrathoracic veenides ja atria. Kui võetakse vastu veetasakaalu häirete signaalid, tekib hüpotalamus vasopressiini täiendav osa, siis neurohüpofüüsist akumuleerub hormoon ja see jõuab verdesse.

Normaalsed piirid

Optimaalne vasopressiini tase on 1 kuni 5 pikogrammi / ml. Oluline on teada mitte ainult ADH näitajaid, vaid ka määrata verd osmolaarsust. Vasopressiini taseme tõusuga suureneb ka osmolaarsus, ADH taseme langus viib teise indikaatori vähenemiseni.

Olulised nüansid:

  • osmolaarsus on alla 285 mmol / kg - ADH tase peaks olema vahemikus 0-2 ng / l;
  • osmolaarsus on üle 280 mmol / kg - ADH väärtused arvutatakse järgmise valemi järgi: (0,45 x osmolaarsus) - 126. Näiteks: osmolaarsusena 290 mmol / kg, vasopressiini kontsentratsioon ei tohiks olla suurem kui 4-5 ng / l.

Analüüsi näitajad

Vasopressiini analüüs määratakse patoloogiate kompleksse diagnoosimise käigus ja teatud sümptomite korral:

  • ei soovi saada vedelat või valulikku janu;
  • kahtlustatav kasvaja areng ajus;
  • igapäevase diureesi järsk tõus;
  • kuivad limaskestad;
  • krampide sündroom;
  • märkimisväärne jõu kaotus;
  • minestamine, kooma areng;
  • mineraalogrammi näitajate rikkumine;
  • uriinis on väike osa;
  • areneb liigne emotsionaalsus, tekib sageli ärritus;
  • märkimisväärne kehamassi kogunemine lühikese aja jooksul;
  • sagedane iiveldus ja isutus;
  • patsient kaebab püsivat hüpotensiooni (madal vererõhk).

Ettevalmistus

Lisaks tavareeglitele (tühjaks jääv veri, stressi vähendamine) on ka teisi soovitusi. Ebaõnnestumine järgib sageli ebatäpseid tulemusi.

Olulised punktid:

  • õppetöö päeval ei kasutata;
  • kategooriline keeld suitsetada mitu tundi;
  • insuliini süstimine pärast vereproovi võtmist (võimaluse korral);
  • antipsühhootikumide ja analgeetiliste ravimite päevas tagasilükkamine;
  • tühistada kaks kuni kolm päeva enne uimastite uurimist, mis muudavad ADH kontsentratsiooni;
  • alkoholi keeldumine.

Patoloogia tüübi kindlaksmääramine

Diagnostikale ei piisa vasopressiini taseme selgitamiseks vere võtmiseks. Ühekordne hormonaalse kontsentratsiooni hindamine ei anna täielikku ülevaadet patoloogilisest protsessist.

Arstid määravad muud tüüpi uuringud:

  • uriin ja vereanalüüs (üldine);
  • maksa- ja neerutestid;
  • glükoosi väärtuste selgitamine;
  • ionogramm kaltsiumi, kaaliumi, kloori, naatriumi, magneesiumi taseme määramiseks;
  • kasvaja markerite veri;
  • naatriumi diureetilise ajpeptiidi näitajate täpsustamine;
  • üldine osakeste kontsentratsioon veres ja uriinis.

Ebanormaalsuse põhjused ja sümptomid

Antidiureetilise hormooni sekretsioon normist madalamal või kõrgemal toimub paljude tegurite mõjul. Enamikul juhtudel muutub ADH tase paljude patoloogiate taustal. Pingelised olukorrad, äge valu, kohaliku ja üldanesteesia kasutamine põhjustavad ka antidiureetilise hormooni parameetrite kõikumisi. Isegi keha asend mõjutab testi tulemusi: "seisab" ja "istub" ADH sekretsioon suureneb, "lamades" - väheneb.

Vasopressiin on tõusnud

ADH liigse sekretsiooni põhjused:

  • prolaktinoom - hüpofüüsi kasvaja;
  • mis tahes etioloogia ja raskusastme verejooks;
  • närvisüsteemi kroonilised patoloogiad: psühhoos, epilepsia;
  • nefrogeense diabeedi tüüp;
  • ebadaktiivse sekretsiooni sündroom või antidiureetilise hormooni tootmise täielik supresseerimine;
  • porfüüria äge vorm;
  • rasked verehäired;
  • vasopressiini sekretsiooni rikkumine erinevate organite onkatooloogia taustal;
  • kannatas insuldi, aju abstsessi, südameataki;
  • ajukahjustus;
  • ajaline arteriit;
  • veres kaaliumi kontsentratsiooni järsk langus;
  • kehas ebapiisav vedelik, paistetus, krambid, iiveldus, väsimus, igapäevase diureetilise vähenemine;
  • suurenenud uriini kontsentratsioon;
  • aktiivne elektrolüütide kadu koos vedeliku kogunemisega.

Parkhoni sündroom koos liigse ADH tekkega areneb aju patoloogiate, kopsude rakkudevaheliste kasvajate, tsüstilise fibroosi, bronhopulmonaarsete haiguste taustal. Mõned narkootikumide rühmad (komponentide talumatus) põhjustavad ka Parkhoni sündroomi arengut. Patoloogilise protsessi kõrvaldamiseks saab patsient vaptaani (vasopressiini antagonistid), mis tõsiselt piirab vedeliku tarbimist.

Antidiureetilise hormooni tase suureneb paljudel ravimitel:

  • Bromokriptiin.
  • Karbamasepiin.
  • MAO inhibiitorid.
  • Barbituraadid.
  • Morfiin.
  • Tolbutamiid.
  • Haloperidool.
  • Kloropropamiid.
  • Paroksetiin.
  • Fluoksetiin.
  • Alfa-interferoon
  • Nitrourea derivaadid.
  • Isopreterenool.
  • Klofibraat

Madal hormoonitasemed

Olulise reguleeriva asutuse koondumise vähenemise põhjused:

  • diabeet insipidus, arginiini hävitamine raseduse taustal, meningiit, aju ajukahjustus, entsefaliit, radioteraapia, kiirituse mõjul;
  • diabeedi keskmise vormi väljakujunemine vasopressiini sekretsiooni puudumisel;
  • pikk süsinikdioksiidi sissevedu;
  • primaarne polüdipsia, mille vastu patsient kogeb valulikku janu;
  • aktiivse verekaotusega operatsioonijärgne periood;
  • ravimite sisseviimine tilgutiga, mis põhjustab verehulga suurenemist;
  • hüpofüüsi ja hüpofüüsi ja hormonaalse tasakaalu häirete taustal;
  • traumaatilise ajukahjustuse tagajärjed.

Lugege ioniseeritud kaltsiumi kiirust naiste ja meeste veres, samuti kõrvalekallete ravi.

Kuidas neerupeal ultraheli ja millised tulemused näitavad? Vastus on selles artiklis.

Lehel http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/mastopatiya/lechenie-lekarstvami.html loe rindade mastopaatia ravi reeglitest ja omadustest koos ravimitega.

Väiksem vasopressiini sekretsioon on teatud ravimite võtmise tulemus.

  • Epinefriin.
  • Demeklotsükliin.
  • Butorfanool.
  • Reserpine.
  • Atropiin.
  • Alfa- ja beeta-adrenomimeetikumid.
  • Fenütoiin.
  • Valproehape.
  • Doksütsilliin.

Alkoholi joomine, tugev kohvi vähendab antidiureetilise hormooni vabanemist veres. Vasopressiini sissevõtmine väheneb stressi, külma mõju all. Vanadusest lähemale väheneb antidiureetilise hormooni sekretsioon järk-järgult.

Vasopressiini kasutamine farmakoloogias

ADH sünteetiline analoog - peamine ravim, mis stabiliseerib erinevate diagnoositud patsientide seisundit suhkurtõvega. Neeru funktsionaalse võime rikkumise korral kannatab patsient turse, stagnatsiooni, keha mürgistuse. Vasopressiin vähendab igapäevast diureesi, aktiveerib vedeliku reabsorptsiooni bean-kujulistes organites.

Üheksa aminohappe valku kasutatakse mitmete annustamisvormide valmistamiseks: õli- ja vesilahus, lipressiin. ADH analoogid: desmopressiin, miniriin, trepressiin. Vasopressiini manustatakse apteekidele ravimvormi kujul intranasaalseks manustamiseks ja intravenoosseks manustamiseks.

ADH-i sisaldavate preparaatide kasutamise näited:

  • verejooksu peatamine veenilaiendite, soole ja söögitoru patoloogiatega;
  • Hüpofüüsi mitte-suhkru diabeedi ravi.

Võite Meeldib Pro Hormoonid