Kilpnäärmevähk on pahaloomuline sõlmelõhe, mis areneb kilpnäärme follikulaarse või parafollikulaarse (C-raku) epiteeli poolt. On follikulaarne, papillaarne, medullaarne, anaplastiline vähk ja kilpnäärme lümfoom, samuti metastaatilised kahjustused. Kliiniliselt on kilpnäärmevähk ilmnenud neelamisraskuste, kitsenduse ja kurguvalu, hoorus, köha, kehakaalu langus, nõrkus ja higistamine. Diagnoos viiakse läbi ultraheli, MRI ja kilpnäärme stsintigraafia järgi. Kuid peamine kriteerium on vähirakkude tuvastamine näärmete peen-nõelte biopsia abil saadud materjalis.

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline sõlmelõhe, mis areneb kilpnäärme follikulaarse või parafollikulaarse (C-raku) epiteeli poolt. Kilpnäärmevähi levimus on ligikaudu 1,5% kõigist teistes paikades paiknevatest pahaloomulistest tuumoritest. Kilpnäärmevähk on naistel 40-60 aastat (3,5 korda sagedamini kui meestel) levinud. Pärast Tšernobõli katastroofi on kilpnäärmevähi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud, eriti laste seas, kelle kilpnääre on tundlikum radioaktiivse joodi kogunemise suhtes. Kui kiiritusravi puudub, suureneb kilpnäärmevähi esinemissagedus vanusega.

Kilpnäärmevähi liikumisharjumused on kliinilise pildi hõõrdumine, palpeeritavate sõlmede valutumatus, lümfisõlmede ja muude organite varajane metastaas (mõnedes vähivormides). Kilpnäärme healoomulised sõlmed on sagedamini pahaloomulised (vastavalt 90% -95% ja 5% -10%), mis nõuab põhjalikku diferentsiaaldiagnoosi.

Kilpnäärmevähi põhjused

Uuringud kinnitavad, et 80% juhtudest areneb kilpnäärmevähk olemasoleva nohu taustal ja selle sagedus on 10 korda suurem goiter-endeemilistes piirkondades.

Ka kilpnäärmevähi areng aitab kaasa ka paljudele kõrge riskiteguriga teguritele:

  • kilpnäärme krooniliste põletikuliste protsesside esinemine;
  • suguelundite ja piimanäärmete pikaajalised põletikulised või neoplastilised protsessid;
  • geneetiline eelsoodumus düsfunktsioonile ja endokriinsete näärmete kasvajad;
  • üldine või kohalik (pea ja kael) röntgen- või ioniseeriv kiirgus, eriti lastel ja noorukitel;
  • kilpnäärme adenoom, mida peetakse prantsusehaiguseks;
  • mitmed pärilikud geneetilised seisundid (perekondlik polüpoos, Gardneri sündroom, Cowden'i tõbi, kilpnäärme medullaarsest kartsinoomi perekondlikud vormid jne);
  • naiste organismi hormonaalse tasakaalu muutused (menopaus, rasedus, imetamine).

Tiroläära vähi kujunemisel on tihtipeale mitmete tegurite vastastikune kombinatsioon.

Kilpnäärmevähi klassifikatsioon

Kilpnäärme tuumorite rahvusvahelise klassifikatsiooni järgi jaotatakse: healoomuliste ja pahaloomuliste loomade epiteeli kasvajad, samuti mitte-epiteeli kasvajad. Histoloogiliste vormide järgi eristatakse järgmist tüüpi kilpnäärmevähki: papillaarne (umbes 60-70%), follikulaarne (15-20%), medullaarne (5%), anaplastiline (2-3%), segatud (5-10%), lümfoom (2-3%).

TNM-i rahvusvahelises süsteemis põhinev kilpnäärmevähi klassifikatsioon põhineb kasvaja levimuse kriteeriumil näärmes ning metastaaside olemasolul lümfisõlmedes ja kaugetes elundites, kus:

T - vähi esinemissagedus kilpnääre

  • T0 - operatsiooni ajal ei tuvastatud kilpnääre primaarse kasvaja esinemist
  • T1 - kasvaja suurim läbimõõt kuni 2 cm, mis ei ulatu kaugemale kilpnäärme piiridest (see tähendab, et see ei idane oma kapslis)
  • T2 - kasvaja> 2 cm, kuid suurim läbimõõt 4 cm, mis ei ulatu kaugemale kilpnäärme piiridest või väiksema läbimõõduga kasvajast, idanevus selle kapslis
  • T4 - kilpnäärmevähi see staadium jaguneb 2 alamjooksuks:
  • T4a - kasvaja, millel on kilpnäärme kapsli, subkutaanse pehmekoe, kõri, hingetoru, söögitoru või korduva kõri närvi idanevus
  • T4b - kasvaja, kellel esineb eesnäärme esiosa, unearteri või tagasiulatuvate veresoonte idanemist;

N - kilpnäärmevähi piirkondlike metastaaside esinemine või puudumine

  • NX - emakakaela lümfisõlmede metastaase ei ole võimalik hinnata
  • N0 - piirkondlike metastaaside puudumine
  • N1 - määratakse piirkondlikud metastaasid (paratraheaalsete, trachomaatiliste, pre-arüngeaalsete, külgmiste emakakkede, retrosternaarsetes lümfisõlmedes);

M - metastaaside olemasolu või puudumine kaugemateks elunditeks

  • MX - kaugelearenenud tuumori metastaasid on võimatu hinnata
  • M0 - kauged metastaasid puuduvad
  • M1 - kauged metastaasid määratakse

TNM-süsteemi kasutatakse kilpnäärmevähi klassifitseerimiseks kasvaja paigutamiseks ja selle ravi prognoosimiseks.

Kilpnäärmevähi kujunemisel on neli etappi (kõige vähem soodsamad):

  • I etapp - tuumor asub kohapeal, kilpnäärme kapsel ei deformeerita, metastaase ei esine
  • IIa etapp - üksik kasvaja, deformeeriv näär või mitmed sõlmed ilma metastaasideta ja kapsli deformeerumine
  • IIb staadium - ühepoolsete metastaatiliste lümfisõlmede kasvaja esinemine
  • III etapp - kasvaja, neelamispudelis või naaberorganite ja -kudede pigistamine, samuti lümfisõlmede kahepoolsete kahjustuste olemasolu
  • IV etapp - kasvaja, kellel on idanevus ümbritsevate kudede või elundite korral, samuti metastaaside kasvaja lähimas ja / või kauges elundis.

Kilpnäärmevähk võib olla primaarne (kui tuumor esineb esmakordselt neelus ise) või sekundaarne (kui kasvaja kasvab näärmetest naaberorganitest).

Kilpnäärmevähi tüübid

Kilpnäärme papillaarne vähk (kartsinoom) moodustab kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate juhtudest kuni 70% ja enam. Mikroskoopiliselt papillaarsetel kartsinoomidel on mitu papillaarprojektsiooni, mis määratles nende nime (ladina keeles "Papilla" - papilla). Kasvaja areneb äärmiselt aeglaselt, esineb sagedamini näärmete üksikutelt ja ainult 10... 20% -l patsientidest tekib kahepoolne kahjustus. Vaatamata paljulike kilpnäärmevähi aeglasele kasvule metastakse sageli emakakaela lümfisõlmedesse. Papillaarse kilpnäärme kartsinoomi prognoos on suhteliselt soodne: enamikul patsientidel on 25-aastane elulemus suur. Vähi metastaseerumine lümfisõlmedele ja kaugematele organitele, vanurite vanus vanuses üle 50 aasta ja noorem kui 25 aastat, kasvaja suurus on> 4 cm, märgatavalt süveneb.

Kilpnäärmevähi (kartsinoom) follikulaarne vähk on kilpnäärme pahaloomuline kasvaja teine ​​kõige levinum tüüp, mis esineb 5-10% juhtudest. Arendab folliikulite rakke, mis moodustavad kilpnäärme normaalse struktuuri. Folliikulise kilpnäärmevähi patogeneetiline areng on seotud joodi puudumisega toidus. Enamikul juhtudel ei ulatu selline vähk kaugemale näärest, metastaasid lümfisõlmedesse, luudesse ja kopsudesse on vähem levinud. Prognoos võrreldes vähi papillaarse morfoloogilise vormiga on ebasoodsam.

Anaplastiline kilpnäärmevähk on pahaloomulise kasvaja haruldane vorm, millel on kalduvus kiirele kasvule, kahjustada kaela struktuuri ja levida kehas väga ebasoodsa elu prognoosiga. Eakatel patsientidel areneb tavaliselt pikka aega täheldatud nodulaarseibri taustal. Vahepealsete struktuuride (disfiksiaator, raskused neelamine, düsfoonia) kasvaja kiire kasv ja läheduses asuvate elundite idanemine põhjustab aasta jooksul surmaga lõppenud tulemusi.

Medullaarne kilpnäärmevähk (kartsinoom) on pahaloomuline kasvaja vorm, mis areneb parafollikulaarse (C-rakk) näärmest ja moodustab ligikaudu 5% juhtudest. Isegi enne, kui esineb kilpnäärme esmane kasvaja, võib see metastaseeruda lümfisõlmedele, maksa ja kopsudele. Patsientide verd tuvastatakse kasvaja poolt sünteesitud vähi embrüoantigeen ja kõrgendatud kaltsitoniin. Medullaarne kilpnäärmevähk on agressiivsem kui follikulaarne ja papillaarne vähk, kus metastaasid varajases staadiumis on tuvastatud lümfisõlmedes ja levivad lihased, trahhea, kopsud ja muud elundid.

Kilpnäärme lümfoom - kasvaja, mis tekib lümfotsüütidest autoimmuunse türeoidiidi taustal või iseseisvalt. Kilpnäärme suuruse suurenemine on suurenenud, kaasates lümfisõlmed ja keskele aset leidvad sümptomid. Lümfoom reageerib hästi ioniseerivale kiirgusele.

Kiljandike teiste paiknemisega seotud pahaloomuliste kasvajate metastaasid on haruldased. Kilpnäärme metastaatiline kahjustus on täheldatav melanoomi, mao, rinna, kopsude, soolte, kõhunäärme, lümfoomide vähi korral.

Kilpnäärmevähi sümptomid

Tavaliselt on patsiendi kaebused seotud kilpnääre sõlmede ilmnemisega või emakakaela lümfisõlmede suurenemisega. Kui kasvaja kasvab, tekivad kaela struktuuri kokkusurumise sümptomid: hääle hoovus, neelamiste rikkumine, õhupuudus, köha, hingeldus, valu. Patsientidel on higistamine, nõrkus, isutus, kehakaalu langus.

Lastel on kilpnäärmevähi liikumine suhteliselt aeglane ja soodne. Noorematel patsientidel esineb eelsoodumus kasvaja lümfogeense metastaaside tekkeks, vanematel patsientidel - kaela ümbritsevate organite idanemiseks. Eakatel patsientidel on rohkem väljendunud ühiseid tunnuseid, on patoloogiline kiire areng, kilpnäärmevähi suurte pahaloomuliste vormide esinemissagedus.

Kilpnäärmevähi diagnoosimine

Kilpnääre peenestamisel, ühe või mitme, väiksema või suurema suurusega, on leitud tihedad konsistentsussõlmed, mis on joodetud ümbritsevate kudede külge; näärme piiratud liikumine, pinnakaredus; paistes lümfisõlmed.

Kilpnäärme stsintigraafia ei ole informatiivne kasvaja healoomulise või pahaloomulise iseloomu diferentsiaaldiagnostikas, kuid see aitab selgitada kasvajaprotsessi levimust (etappi). Uuringu ajal koguneb intravenoosne süstitav radioaktiivne jood kilpnäärme ja ümbritsevate kudede sõlmedes. Sõlmed, mis absorbeerivad suures koguses radioaktiivset joodi, määratletakse skaneeringute abil kui "kuumad" ja vähem - "külmad".

Kilpnäärme ultraheliuuring näitab kilpnäärme tippude suurust ja arvu. Siiski on raske eristada ultraheli, healoomulisi kasvajaid ja kilpnäärmevähki, mis nõuab täiendavate näärmete kuvamise meetodite kasutamist.

Magnetresonantsuuringuga aitab kilpnäärmevähk erineda healoomulisest sõlmes. Kilpnäärme arvutituumograafia võimaldab selgitada haiguse staadiumi. Peamine vähktõve kontrollimise meetod on kilpnäärme trahvi nõelbiopsia, millele järgneb biopsia histoloogiline uurimine.

Kilpnäärmevähiga patsientidel on aneemia, kiirenenud ESR, kilpnäärme funktsiooni muutused (suurenenud või vähenenud). Kui veresoonte vähk veres suurendab hormooni kaltsitoniini taset. Türeoidi valgu türeoglobuliini suurenemine võib viidata pahaloomulise kasvaja kordumisele.

Kilpnäärmevähi ravi

Kiroidivähi ravimise meetodi valimisel võetakse arvesse kasvaja tüüpi, staadiumi ja üldist seisundit patsiendil. Tänapäeval on endokrinoloogil oma arsenalis mitmeid tõhusaid viise kilpnäärmevähi vastu võitlemiseks. Ravi võib hõlmata operatsiooni, ravi radioaktiivse joogi või hormoonidega, kemoteraapiat, kiiritust. Kasutades kahe või enama meetodi kombinatsiooni, saate saavutada kilpnäärmevähi ravimiseks suurema protsendi.

Kõige radikaalsem on kilpnäärme kirurgiline eemaldamine - subtiitrimine ja kogu kilpnääreektoomia. I-II taseme kilpnäärmevähi korral, kus kasvaja lokaliseerimine ühe leviala piirdub selle eemaldamisega koos teise keha siseseina ja kahtlaste piirkondadega. Kilpnäärmevähi III-IV staadiumis on näidatud laiendatud türeotektoomia, sh kaela lihaste eemaldamine, kõhuõõne väljapressimine, piirkondlikud lümfisõlmed ja rasvkoe nahaalus.

Lisaks operatsioonile on ette nähtud ravi radioaktiivse joodiga I-131 (50-150 mCi), mis hävitab pärast operatsiooni kilpnäärmevähi metastaase ja kilpnäärme kudede jääke. Radioaktiivne joodravim on kõige tõhusam kilpnäärmevähi metastaaside korral kopsudele ja võib viia nende täielikku kadumiseni.

Tuumori kordumise esinemist kontrollitakse türeoglobuliini taseme uurimisega veres. Kilpnäärmevähi progresseeruva metastaasiga kasutatakse välist kiiritust. Kiiritusravi ja kemoteraapiat kasutatakse tavalise kasvajaprotsessi palliatiivseks raviks.

Pärast operatsiooni kilpnäärmevähi jaoks on vaja regulaarset uuesti uurimist, et välistada kasvaja kordusi ja metastaase, sealhulgas rindkere röntgenuuring, kilpnäärme ultraheli, stsintigraafia, türeoglobuliini taseme uuring veres jne. ), et säilitada TSH kontsentratsioon normi alumisel piiril ja vähendada kilpnäärmevähi korduvuse tõenäosust.

Kilpnäärmevähi prognoos

Prognoos määrab kindlaks kilpnäärmevähi staadium, kus ravi alustatakse, samuti kasvaja histoloogiline struktuur. Varasema diagnoosimise ja kasvaja pahaloomulisuse mõõduka suurenemise tõenäosus kilpnäärmevähi raviks ulatub 85-90%.

Kahjulikku prognoosi on täheldatud kilpnäärmevähi lümfoomis ja anaplastilises vormis: suremus on kuue kuu jooksul pärast haiguse algust peaaegu absoluutväärtusest lähedane. Kõrge pahaloomulisuse määr on iseloomulik medullaarse vähi tekkele, mis varajaseks metastaaks kaugemateks elunditeks.

Kilpnäärme follikulaarne vähk on prognoositava väärtuse poolest vähem agressiivne, kõige rohkem healoomuline on papillaarsete ja segakolded. Kilpnäärmevähi liikumine on küpsema vanusega inimestel soodsam, vähemgi enam inimestel üle 60-aastaste ja alla 20-aastaste.

Kilpnäärmevähi ennetamine

Kilpnäärmevähi ulatuslik ennetus hõlmab joodipuuduse kõrvaldamist joogiseeritud soola ja mereannide tarbimise ning rindade ja peanaha radiograafilise kokkupuutega. Ennetuse oluline osa on kilpnäärme patoloogia õigeaegne ravi, endokrinoloogi riskigrupi dünaamiline jälgimine: kilpnäärmehaigusega patsiendid, kes elavad piirkonnas, kus esineb joodipuudulikkus, kiiritusjärgselt, kellel on medullaarne kilpnäärmevähk.

Kilpnäärmevähk: papillaarne, medullaarne - sümptomid, diagnoos, kuidas ravida

Kilpnäärmevähk peetakse suhteliselt haruldaseks neoplasmiks. Patsientide keskmine vanus on 40-50 aastat, naised sagedamini haiged, vanemate patsientide seas suureneb meeste osatähtsus. Kilpnäärmevähi sümptomid võivad pikka aega puududa, kuid sagedasemate healoomuliste muutuste esinemine enamusatel patsientidel määrab spetsialistide tähelepanelikkuse.

Umbes 90% kõigist kilpnäärmetest esinevatest tuumoritest on epiteeli päritolu pahaloomulised kasvajad (vähid). Kõige sagedasem ja samal ajal kõige soodsam vähktõbe peetakse papillaarvariandiks, mida sageli diagnoositakse noortel patsientidel ja lastel.

Tänu õigeaegsele avastamisele saab tuumorit terveneda. Haiguse kõrge tuvastamismäär on seotud ultraheli kasutamise võimalustega paljudele inimestele ja biopsia teel patoloogiliselt muutunud näärmete piirkondadest.

Miks vähk esineb?

Kilpnäärme on suurim, sisemine sekretsioon, mis paikneb külgsuunas, kõri ja hingetoru ees ja koosneb kahest lõhest ja istmikust. Selle keha peamine ülesanne on hormoonide moodustamine - türoksiini, trijodotüroniini (T.3, T4) ja türeo-tsitoniini. Need bioloogiliselt aktiivsed ained reguleerivad põhi ainevahetust, osalevad luukoe moodustumisel, kaltsiumi ja fosfori metabolismi.

Türoidhormoonide sünteesiks on vajalik jood, mis siseneb kehast väljast koos toiduga ja veega. Põhiosa näärest on valmistatud mikroskoopilistest folliikulitest, mis sisaldavad kolloid - hormoonide prekursorit. Kilpnäärmefunktsioon reguleerib ajuripatsi hormooni türeotropiiniga panustades vajadusel suurenemine sünteesi kilpnäärmehormoonid.

Keskkonnas või tarbitavas toidus puuduvad joodis on nääre parenhüümi erinevateks kahjustusteks hormoonide taseme langus ja selle tulemusena on muutused ainevahetuses, termoregulatsioonis, südame-veresoonkonna süsteemi funktsioonis, mineraalide ainevahetuses jne ning haiguste ilmingud on süsteemsed.

Sageli küsitakse vähki põevad patsiendid: miks see neis esineb? Millised olid selle põhjused?

On teada, et enamus kasvajaid ei ilmu iseenesest ning nende arenguks on vajalikud eelnevad muudatused. See juhtub kilpnääre. Parenüühma kõige sagedasemateks kahjustusteks on goiter ja adenoom.

Goiter on difuusne või fokaalne patoloogiline protsess, millega kaasneb parenhüümrakkude liigne levik, suurendades selle mahtu. Võimalik on tõsta nii kogu nääre (siis räägitakse hajurööbist), selle osa - noduloosne sebiter. Ülepaisutatud kolloid ja laienenud folliikuleid saab muuta tsüstidena, siis nimetatakse giidi tsüstilist funktsiooni.

Adenoom on midagi muud kui healoomuline kasvaja. Mõlema isoleeritud adenomi ja adenoomi tuvastamine olemasoleva goobi tausta taustal on võimalik.

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate põhjuste hulka kuuluvad:

  • Ioniseeriva kiirguse kokkupuude;
  • Joodi puudus tarbitavas toidus ja vees;
  • Geneetiline faktor;
  • Teiste endokriinsete patoloogiate, autoimmuunhaiguste jne esinemine

Teadlased on ioniseeriva kiirguse kahjulike kantserogeensete mõjude tekkimise võimalust leidnud XX sajandi esimesel poolel, kui pea ja kaela kasvajatega kokku puutunud lapsed hakkasid sagedamini registreerima kilpnäärmevähki. Lisaks sellele kinnitas Hiroshima ja Nagasaki ellujäänud elanike esinemissageduse suurenemine ning pärast Tšernobõli tuumaelektrijaama õnnetust saastunud territooriumide populatsioonide esinemist kiirguse mõju kilpnäärme kasvajate riskile.

Tuleb märkida, et radioaktiivse joodi mõju oli märgatavam piirkondades, kus selle mikroelemendi loomulik puudus on, kuna kilpnäärmepõletik, kellel on krooniline puudus, hakkas radioaktiivset isotoopi haarama.

Joodi puudumine keskkonnas võib olla faktor, mis põhjustab nohu ja seejärel vähki. Mõnes piirkonnas vett ja taimi ei ole piisavalt, ja nende piirkondade elanikkonnast on puudus.

On teada, et joodi sisaldavate hormoonide moodustumine toimub kilpnääre (T3 ja t4), mis pärineb verest folliikulite rakkudest. Neile puudus mikroelement riigist väljaspool võimendatakse niinimetatud ajuripatsi türeotroopse hormooni vajalik stimuleeriv pankrease funktsiooni. Näärmekoe aktiivsuse suurenemisega täheldatakse selle mahtu suurenemist, joodi hõivamist vereringest ja funktsioon on suhteliselt kompenseeritud. Kuid sellise püsiva stimulatsiooni korral on võimalik nääre hüperplaasia fookus muutuda goiteriks. Sellistel juhtudel räägime haiguse endeemilisest olemusest, mis näitab patsientide looduslikku joodi puudust. Endeemilise nohu taustal on vähijuhtumid suhteliselt haruldased, kuid nende patsientide hoolikas jälgimine on endiselt vajalik.

Geneetilised mutatsioonid võivad samuti põhjustada kilpnäärmevähki. Kümnenda kromosoomi tuntud geenimutatsioonid, milles on määratletud lokalisatsiooni vähk. Haigus on pärilik ja seda nimetatakse perekonna vähi sündroomiks.

Komplekssed hormonaalsed koostoimed, eriti need, mis on iseloomulikud rasedusele ja imetamisele, määravad kindlaks, et nohu ja kilpnäärmevähk on naistel sagedasemad.

Autoimmuunhaigustega kaasneb spetsiifiliste valkude (antikehade) moodustamine oma kudedesse, millel on kahjulik mõju. Kui kilpnäärme puhul esineb autoimmuunne türeoidiit, võivad kroonilise põletikulise protsessi tagajärjel tekkida ka teatud vähieelsed eeldused. Jätkuvalt arutletakse autoimmuunse türeoidiidi puhul vähiriskide probleemi üle ja statistika kohaselt on need haigused sageli üksteisega kaasas. See kombinatsioon võib olla seotud kilpnäärmevähi ja autoimmuunse türeoidiidi ühiste mehhanismidega. Autoimmuunprotsessid on naiste hulgas sagedamini kui meestel.

Kilpnäärmevähi tüübid

Sõltuvalt kilpnäärme pahaloomulise kasvaja struktuuri histoloogilisest tüübist võib esineda mitut liiki vähki:

  • Papillaarne kartsinoom (eksikombel mõni patsient nimetab seda "kapillaariks");
  • Follikulaarne;
  • Medullaarne;
  • Anaplastiline

Kõige tavalisem on papillaarne kilpnäärmevähk, mida võib leida lastel ja noorukitel vanuses 30-40 aastat. Kolmandikul juhtudest avastatakse metastaasid ja sageli tekivad sellised tuumorid eelmise lämmastikobarade taustal. Lastel on see liik agressiivsem kui täiskasvanutel. Seda tüüpi kasvajat peetakse väga diferentseerituks ja seda iseloomustab suhteliselt hea prognoos.

Kilpnäärmevähk

Kilpnäärme follikulaarne vähk, kuigi seda peetakse väga diferentseerituks, kuid selle liikumine on agressiivsem kui papillaarne. Follikulaarne vähk on tuvastatud 50-60-aastastel patsientidel, sageli ühes sõlmes, mis meenutab väga palju adenoomi (healoomuline kasvaja), nii et selle diagnoosimine võib olla keeruline. Selline kasvaja on kuded metastaasideks kaela lümfisõlmedele ja mõnikord ka luudele, kopsudele ja muudele organitele veresoonte abil. Follikulaarse vähiga metastaatilised sõlmed säilitavad võime vere joodi absorbeerida, nii et seda funktsiooni saab kasutada diagnoosimisel ja edasisel ravimisel.

Medillaarne kilpnäärmevähk on eelmise kahe variandiga võrreldes pahaloomulisem. Selline kasvaja suudab sünteesida teisi hormoone ja bioloogiliselt aktiivseid aineid (ACTH, prostaglandiinid jne), nii et kliinilised ilmingud võivad olla üsna omapärased ja seostatud vähi sekretoorse aktiivsusega (kõhulahtisus, kuumahood, tahhükardia jne). Medullaarne vähk metastaaks kaela lümfisõlmedesse ja suudab kasvatada lähedalt aset leidvaid kudesid ja elundeid.

Anaplastilist vähki peetakse kõige ebasoodsamaks, diferentseerumata tüüpi kilpnäärme kasvajateks, mida sageli diagnoositakse eakatel. Selles vähivormis suureneb elund kiiresti ja märkimisväärselt, suureneb, surudes ja kahjustades ümbritsevaid organeid, mis on täis neelamisi, hingamist ja isegi lämbumist. Varsti on metastaasid mitte ainult kaela lümfisõlmedes, vaid ka teistes elundites. Reeglina sellele haigusele eelneb nohu esinemine pikka aega. Kuna anaplastiline vähk loetakse eristamatuks, on selle prognoos väga ebasoodne, kasvaja ei ole ravi suhtes väga tundlik ja enamik patsiente sureb esimese aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Lisaks histoloogilisele klassifikatsioonile eristatakse kilpnäärmevähi erinevaid astmeid:

  • I etapi haigus viitab kasvaja olemasolule, mis ei ulatu elundist läbi ja ei metastaaks.
  • II faasis võib kahjustatud poolel ilmneda üksainus metastaasid, kuid vähk ei ulatu kaugemale näärmete kapslist.
  • III etapp iseloomustab neoplaasiat, mis võib ulatuda ka kapslitest kaugemale, ning annavad piirkondlikke metastaase.
  • Haiguse IV astmega vähk mitte ainult ei haavata kaela kudedesse ega organitesse, vaid annab kauged metastaasid.

Joonis: TNM kasvajate klassifikatsioon

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate metastaseerumine esineb esmakordselt piirkondlikes lümfisõlmedes - emakakaela. Vähem sagedamini ja hiljem saab tuvastada hematogeenseid metastaase kopsudes, luudes (eriti selgroolülides) ja ajus.

Vähi märgid

Väga sageli on kilpnäärme tuumorid asümptomaatilised, eriti varases arenguetapis, mistõttu võib esimene märk olla sõlme tuvastamiseks ilma täiendavate sümptomiteta. Mõnel juhul on kasvaja diagnoositud juba metastaaside esinemise staadiumis emakakaela lümfisõlmedes.

Kuna enamikul juhtudel on tuumorile eelnenud nodulaarne goiter, tuleb kõigil olemasolevate näärmetevaheliste muutustega patsientidel regulaarselt läbi viia asjakohased uuringud, et vähktõbi ei kaoks.

Kilpnäärmevähi märgid on:

  • Tihenduse, tuberosity, palpeeritav sõlmelise moodustumine näärmes;
  • Suitsus kaelas, mõnikord kõrvas;
  • Allaneelamise, hingamise ja hääle rikkumine.

Pitseri olemasolu on üks kilpnääre vähkkasvaja esimesi tunnuseid. Kui tervislikus patsiendis leitakse kiiresti kasvav isoleeritud sõlme, siis sellistel juhtudel kahtlustatakse vähktõbe. Eriti tuleb näidata onkoloogilist valvsust seoses laste ja noortega kuni 20-aastasteni, kelle puhul sellised kooslused on enamasti pahaloomuline kasvaja.

Eelmise goiteriga patsientidel tuleb pöörata tähelepanu elundi teatud osade kiirele tõusule, uute sõlmede tekkimisele ja muudele pahaloomulise transformeerimisega seotud sümptomitele.

Kaelavalu on tavaliselt seotud kasvajakoha suuruse ja kilpnääre suurenemisega tervikuna, lisaks võib põhjustada vähite idanemist naaberkudedes, veresoontes ja närvides.

Neelamis-, hingamis- ja häälehäired (hoorus kuni selle täielikku kadumiseni) on iseloomulik söögitoru, hingetoru, kõri keerdavate suurte tuumorite suhtes, samuti kahjustades korduvat närvi, mis läheb häälelülidele.

Neoplaasia kasvu, kaela elundite ja kudede ning veresoonte kimpude kahjustamise korral on verevarustuse kahjustus laienenud täisvere saphenoosveenide kujul. Vähi leviku ulatuses lümfisõlmede kaudu on suhteliselt kergesti avastatud kaelapiirkonna lümfisõlmede metastaase.

Üksikud kilpnäärmevähi vormid võivad omada kliinilisi tunnuseid. Nii haigestub papillaarne vähk üsna aeglaselt aastaid ja isegi aastakümneid ning ainult 20% patsientidest metastablevad piirkondlikele lümfisõlmedele. Follikulaarne vähk on agressiivsem ja soodustab hematogeensete metastaaside tekkimist kopsu. Hormoonide ja bioloogiliselt aktiivsete ainete sünteesivõime tõttu ilmneb medullaarsordist kolmas kõhulahtisust põdevatel patsientidel ning sellega võib kaasneda ka süsivesikute ainevahetuse häired, hüpertensioon, kuumuse ja näo punetus.

Arvestades raskusi, mis võivad tekkida oligosümptomaatiliste vähivormide diagnoosimisel, eriti difuus- se või nodulaarse goobiiga patsientidel, on eriti ettevaatlik järgmiste sümptomite esinemise korral:

  • Kiiresti kasvav tuumori koht, suurendades selle tihedust, piirates näärme liikumist;
  • Kilpnäärmevähi esinemine perekonnaliikmetel või lähisugulates;
  • Patsient kuni 20-aastane või üle 70-aastane;
  • Hägusus koos laienenud emakakaela lümfisõlmedega;
  • Ioniseeriva kiirguse mõju minevikus pea ja kaela piirkonnas.

Sageli levib vähk suurenenud lümfisõlmede poolt, nii et kõik emakakaela lümfadeniidi või lümfadenopaatia juhtumid tuleb üksikasjalikult uurida kilpnäärme pahaloomulise tuumori esinemise suhtes.

Video: kilpnäärmehaiguse sümptomid ja tunnused

Vähi diagnoosimise probleemid

Kuna kilpnäärmevähki ei kaasne tihti märkimisväärne kliiniline pilt, saab profülaktilistesse uuringutesse tuvastada kasvaja. Ülalnimetatud sümptomite korral on vaja konsulteerida arstiga, kes uurib, palpeerib kaela näärmeid ja lümfisõlmesid, selgitab üksikasjalikult kaebusi ja nende väljanägemise aega ning selgitab ka vähihaigete lähedaste sugulaste olemasolu.

Patsiendid, kellel on pikk aeg-ajalt goiter, peaksid olema spetsialistide pideva järelevalve all ja korrapäraselt kontrollima.

Kasvaja tekkimise tuvastamisel kilpnääre nimetatakse täiendavaid uuringuid:

  • Ultraheli;
  • Peensoole nõelbiopsia;
  • Kilpnäärmehormoonide taseme määramine;
  • Vähktõve embrüonaalse antigeeni analüüs;
  • Radioisotoopide skaneerimine;
  • Larüngoskoopia;
  • CT, MRI, rindrafotograafia rindkeres, kõhuõõne ultraheli kahtlustatavate metastaaside korral.

Ultraheli on kõige levinum ja lihtsam meetod kilpnäärme erinevate muutuste diagnoosimiseks. Ultraheli kasutamine võimaldab tuvastada sõlmede olemasolu, määrata nende suurus, asukoht, arv, kontuurid ja ümbritseva koe seisund. See uuring võimaldab tuvastada vaid mõne millimeetri mooduseid.

Kuna ultraheliuuringu käigus on raske pahaloomulise kasvaja healoomulist olemust eristada, võivad sellised märkid nagu kontuurne karedus, ähmastunud piirid, kaltsinaatide olemasolu (kaltsiumi soolade hoiused), suurenenud verevool peab olema murettekitav sõlme võimaliku pahaloomulise olemuse poolest.

Diagnoosi järgmine samm on peenikese nõelaga biopsia, mida väidetavalt peetakse vähktõve kahtluse alla kuuluvaks "kullastandardiks". Selles uuringus, kasutades õhukese nõela ja ultraheli kontrolli alla, kogukse koe kilpnääre haigeest osast. Saadud materjal saadetakse täiendavateks morfoloogilisteks uuringuteks. Tavaliselt võimaldab nõelte biopsia määrata täpset diagnoosi ja määrata pahaloomulise kasvaja tüübi.

Ebaselgetel juhtudel on võimalik läbi viia niinimetatud avatud biopsia, kui operatsiooni ajal võtab kirurg kiirelt histoloogilisel uurimisel muutunud piirkonnast koe osa. Kui vähi diagnoos on kinnitatud, laiendab arst operatsiooni ulatust nääre, lümfisõlmede ja kaela kudede eemaldamiseks vastavalt onkatooloogia kirurgilise ravi põhimõtetele. Tuleb märkida, et kiire (operatsiooni ajal) uuringus saab usaldusväärselt diagnoosida ainult papillaarkartsinoomi, samas kui muud liigid nõuavad eemaldatud elundi põhjalikumat analüüsi kavandatud viisil.

Kilpnäärme hormoonide taseme uuring näitab selle funktsiooni võimalikku halvenemist, kuid sageli jääb hormonaalse tausta vähk või healoomuliste protsesside muutused muutumatuks. Medullaarse vähi korral on soovitav määrata kaltsitoniini kontsentratsioon seerumis.

Vähivastase embrüoantigeeni test näitab pahaloomulise kasvaja esinemissageduse suurenemist. Selline uuring võib olla eriti väärtuslik pikaajalise struriiniga patsientidele vähktõve diferentsiaaldiagnostikas goiter taustal.

Kui hääl muudab, tekib haarmustunnetus larüngoskoopiaga, mis võimaldab uurida kõrit ja määrata vokaalvangli liikumise puudumine ühel küljel. See sümptom on väga iseloomulik kilpnäärmevähki, mis kahjustab korduvat närvi.

Radioisotoopide skaneerimine põhineb radioaktiivsete joodi isotoopide kasutamisel, mida saab imenduda nii enda kui ka kasvajarakkude, kaasa arvatud metastaaside, koel. Juhtudel, kui kasvaja ei suuda joodi koguda, on võimalik tehnetsiumi kasutamine (näiteks medullaaravähi korral).

Täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamine, näiteks CT, MRI, röntgenograafia, kõhuõõne organite ultraheli, on põhjendatud, kui kahtlustate, et kaugelearenenud metastaseerumine on agressiivsetel vähivormidel.

Kilpnäärme pahaloomuliste kasvajate ravi

Türeoidi vähi ravi on täna üsna efektiivne ja konkreetsete meetodite valik sõltub kasvaja tüübist, selle suurusest ja kaela elundite ja kudede kahjustuse olemasolust. Samavõrd oluline on patsientide vanus.

Kõige tõhusam vähivastane ravi on operatsioon. Enamikul juhtudest eemaldatakse kogu nääre - kogu kilpnääreektoomia, ja sellega - lümfisõlmed ja kaela koe.

Sõlme väikese suuruse korral on lubatud elundite säilitamine, jättes elundi osade vahele allesjäänud resektsioonid. Sellised orgaanilise säilitamise toimingud on lastele eriti olulised, kuna on oluline säilitada vähemalt osa osa näärest, mis on võimeline hormoonide tootmiseks olema lapse edasises kasvatamisprotsessis.

Kõikidel juhtudel, kui osa või kogu kilpnäärme eemaldatakse nii operatsiooni ajal kui tingimata pärast seda, diagnoosi kinnitab histoloogiline uurimine.

Kuna pärast operatsiooni on võimalik säilitada kilpnäärme kude fragmente, tuleb patsientidele ette kirjutada hormonaalsed preparaadid, et vähendada hüpofüüsi osakaalu stimuleerivat toimet kilpnäärmele ja vältida võimalikku vähise kordumist.

Kilpnäärme kude, samuti follikulaarne ja papillaarne vähk ja nende metastaasid on võimelised imendama joodi, sealhulgas radioaktiivset. See funktsioon on radioaktiivse joodi ravi aluseks, mille puhul toimub mitte ainult näärmete endi, vaid ka metastaatiliste sõlmede purunemine kopsudes ja luudes. Radioaktiivse joodi kokkupuutel aeglustub kasv ja metastaaside regressioon. Metastaatilise fookusega kokkupuute võimalus võib oluliselt parandada patsientide prognoosi ja eeldatavat keskmist eluiga pärast ravi lõppu.

Anaplastilise vähi ja muude mitte-epiteliaalse päritoluga pahaloomuliste kasvajate (lümfoom, sarkoom) puhul kasutatakse kiiritust või keemiaravi.

Kui patsient on leidnud kaugeleulatuva vähivormi, mis ei allu kirurgilisele ravile, piirduvad arstiga sellistel juhtudel kiirgus, kemoteraapia ja radioaktiivse joodi kasutamine tundlike kasvajate puhul.

Arvestades rahvatervisega seotud paljude patsientide entusiastlikkust, tuleb märkida, et kilpnäärmevähki ei ole nende kasutamise korral õigustatud. Mitte üleliigne on mitmesuguste rahustavate toitude ja hea toitumise kasutamine, sealhulgas suur hulk köögivilju, puuvilju, mereande ja rohelisi. Sellise diagnoosi korral on metastaaside staadiumis võimalik saavutada häid tulemusi spetsialistide õige ravi korral, nii et kui sa tõesti tahad traditsioonilist meditsiinit kasutada, saate seda teha traditsiooniliste meetoditega paralleelselt, kuid pidage nõu oma arstiga.

Elu pärast vähki

Nagu eespool märgitud, on enamikul kilpnäärme tuumoritel küllaltki hea prognoos isegi metastaaside staadiumis. See on tingitud mitte ainult vähese suhteliselt aeglase kasvu, vaid ka tänapäevaste ravimeetodite võimalustest.

Papillaarse ja follikulaarse kartsinoomi korral on viieaastane elulemus 85% ja naiste arv on suurem. Noorematel patsientidel on võimalik saavutada ravi paremaid tulemusi kui vanematel. Üldiselt on selliste vähivormide korral võimalik elada kümneid aastaid, arvestades avastamis- ja raviviiside õigeaegsust.

Anaplastilistes ja muudes eristamata vormides on haiguse käik agressiivne, metastaasid ilmnevad üsna vara ja patsiendid pärast diagnoosi on kindlaks määratud mitte üle ühe aasta.

Kuna kilpnäärmevähi kirurgiline ravi hõlmab enamasti kogu elundi eemaldamist ja patsiendid on sunnitud oma ülejäänud eluaastat kasutama hormonaalseid ravimeid, antakse neile sageli puuetega inimesed, kuid enamikul patsientidel ei kahjustata enamiku patsientide elukvaliteeti ja puudeid, mis võimaldab teil normaalselt elada edasi.

Kilpnäärmevähi tagajärjed on seotud hüpotüreoidismi arenguga hormoonide puudumise tõttu, kuid seda seisundit on võimalik edukalt parandada, võttes ravimite tablette. Rasketel juhtudel on häälefunktsioonide kaotus või kahjustus võimalik.

Vähktõve arengut on üsna raske vältida, seega peate olema tähelepanelik kõigile organismi ja kilpnääre muutustele ning õigeaegne visiit arsti juurde aitab saavutada head ravitulemust ja päästa elusid.

Türeoidihaiguse nähud, sümptomid, prognoos ja ravi

Nende statistika kohaselt on umbes 5% kilpnäärme sõlmedest pahaloomulised. Selline haigus nõuab kõige radikaalsemat meditsiinilist taktikat.

Kilpnäärmevähk on pahaloomuline sõlmakooslus, mida saab moodustada spetsiifiliste tunnuste epiteeli, follikulaarse või parafollikulaarse (C-raku) tüüpi. Need on looduslikult kilpnääre.

Selle pahaloomulise moodustumise levimus tõuseb ligikaudu 1,5% -le olemasolevate pahaloomuliste kasvajate kohta kõige erinevamates kohtades. Pärast Tšernobõli tragöödiat suurenes esinemissagedus märkimisväärselt. See on laialt levinud laste seas. Kõige sagedamini diagnoositakse seda kilpnäärmehaigust naistel, kui nad muutuvad 40-60 aastastele. See on kokku 3,5 korda sagedamini kui meestel. Kiirguse korral on haigus tundlik aine, näiteks radioaktiivse joodi, akumuleerumise suhtes. Kui kiirgus mõju puudub, on tervisehäire tõenäoliselt seotud vanusega.

Sellise haiguse, nagu kilpnäärmevähk, eripära on kliinilise pildi ebamäärasus ja vaieldavus.

Peate ka meeles pidama:

palpeeritavate sõlmede valutunne

enneaegsed metastaasid lümfisõlmedele ja lähedalasuvatele organitele ja rakkudele.

Diagnoosimisel esinevad sagedamini selle organi healoomulised sõlmed, mille aktiivsus on seotud hormoonide tootmisega (90% -95% ja 5-10%). See viitab õiglase diferentsiaaldiagnostika vajadusele.

Kilpnäärmevähi märgid ja sümptomid

Patsiendid kurdavad:

Noodulikke hüübe moodustumine kilpnääre piirkonnas.

Emakakaela lümfisõlmede suurenenud esinemissagedus.

Mida suurem on paistetus, seda silmatorkavamad sümptomid. Need puudutavad kaela struktuuride survet:

Teised kilpnäärmevähi sümptomid on:

märgatav kaalukaotus.

Kui patsient on laps, on haigus suhteliselt aeglane ja soodsam. Noorematel patsientidel esineb eelsoodumus kasvaja lümfogeense metastaaside tekkeks. Vanematel täiskasvanutel esineb sageli kaela ümbritsevate organite idanevus.

Kilpnäärmevähi põhjused

Eelnevad kilpnäärmevähi haigused on healoomulised:

Samuti tekib vähk haiguste tagajärjel:

Naiste suguelundid.

Otseselt kuuluvad kilpnäärme ja teiste endokriinsete organite hulka lähisugulased.

Naiste kasvajad ja düshormonaalsed haigused.

Harm on tööl.

Raske vaimne häire.

Sageli põevad vähiga inimesed, kellel on endeemilise giotsia kohad. Ka selline haigus on sageli teatud vanuse saavutamise tulemus.

Kilpnäärmevähi tüübid

Kilpnäärme kasvajad võib jagada kahte laia kategooriasse - healoomulised ja pahaloomulised. Esimeses kategoorias on sellised alad nagu follikulaarne ja papillaarne adenoom.

Haigus jaguneb mitmesse sorti:

papillaarne (keskmiselt 76%)

follikulaarne (keskmiselt 14%),

medullaarne (keskmiselt 5-6%),

diferentseerunud ja anaplastilised (need sordid moodustavad 3,5-4%).

On üsna haruldasi liike, mis hõlmavad sarkoomi, lümfoomi, fibrosarkoomi, epidermoidset ja metastaatilist vähki. Nende osakaal on kokku 1-2% olemasolevatest kilpnäärme pahaloomulistest tuumoritest.

Medulaarne kilpnäärmevähk

Elundi medullaarne vähk, näiteks kilpnäärmevähk, on kolmas haiguse levimus (5... 8%).

Seda saab hõlpsalt tuvastada asjakohase statistikaga. Võrreldes papillaarsete ja follikulaarsete rakkudega, millel on oma nukleerumismeetodid, võib sellisest allikast nagu parafollikulaarsed rakud ilmuda medullaarne vähk. Nende osalemisega sünteesitakse hormooni kaltsitoniini. See ei ole ainevahetuse jaoks vajalik, võrreldes selle elundi teiste hormoonide väärtusega. Selle hormooni sünteesi on otstarbekas kontrollida vähirakkude esinemise ja võimaliku taandarengu kontrollimiseks sobivat operatsiooni.

See haigus on diferentseeritud juhtudel seotud paranemise madala sagedusega. Kuid sellises mitmekesisuses on ravimeetodite efektiivsus veelgi madalam. 10-aastane elulemus ulatub 90% -ni - siin kasvavad vähirakud ainult selles elundis, 70% ulatub emakakaela lümfisõlmedesse. 20% esineb kaugemate metastaasidega juhtudel.

Follikulaarne kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähi follikulaarne tüüp on statistiliselt selle organi teine ​​kõige levinum vähi vorm (

15%). Sageli areneb see nii lastel kui ka vanema vanuserühma patsientidel, mis on veidi suurem papillaarkartsinoomi statistikast. See on agressiivsem ja ületab pahaloomulise kasvaja puhul papillaarkartsinoomi.

Väga oluline tegur on vanus. Üle 40-aastastel patsientidel on tuumoril agressiivsem kurss. Radioaktiivse joodi kontsentratsioon on välistatud, nagu noorematel patsientidel. Võrreldes papillaarsete kartsinoomidega ei esine peaaegu kiirgusravi tagajärjel. Kui veresoonte invasioon suurendab follikulaarse kartsinoomi suremust. Follikulaarse kartsinoomi korral saab diagnoosida veresoonte invasiooni (kasvajakoe kasvab veresoonde).

Samal ajal mõjutab metastaas kaugeleulatuvaid organeid ja võib ähvardada:

Follikulaarse kartsinoomiga patsientidel suureneb lümfisõlmede kahjustus papillaarse kartsinoomiga võrreldes palju harvem.

Papillaarne kilpnäärmevähk

Kõige sagedasem on papillaarne kilpnäärmevähk. See vorm on diagnoositud 85% kõigist kilpnäärme pahaloomulisest patoloogiast. Naistel esineb papillaarne kilpnäärmevähk kolme korda sagedamini. Reeglina diagnoositakse seda patsiente vanuses 30-50 aastat. Üldjuhul tuvastatakse papillaarse vähi varases staadiumis palpatsioon või ultraheli.

30% sellest haridusest võtab pärast operatsiooni emakakaela lümfisõlmede. Reeglina muutub papillaarne kilpnäärmevähk metastaasiks luudele ja kopsudele. Diagnoosimise keerukus on seotud selle haiguse aeglase arenguga.

Papillaarse kilpnäärmevähiga ravitakse üsna hästi. Sellisel juhul on soovitatav varajane diagnoosimine. Näidatud on kirurgiline meetod, see tähendab, türektomiat.

Kapillaarne kilpnäärmevähk

Kapillaarne vähk võib kinni haarata kilpnäärme erinevatest osadest. Tal on mitu kraadi. Sageli diagnoositakse pärast operatsiooni elundil. Erinevad samaaegsed haigused, sealhulgas hüpertensioon, kumerne koletsüstiit, põlveliigese deformeeriv osteoartriit, eksogeensed konstitutsioonilised rasvumused erinevatel etappidel, krooniline atroofiline gastriit.

Radiojoondenergia ravi on tuumameditsiini osa. See on spetsiaalselt ette nähtud papillaarse kilpnäärmevähi raviks. Ta ei suuda leevendada teist tüüpi kilpnäärmevähi sümptomeid.

On vaja kaaluda: Paljud inimesed teevad tihti vigu, püüavad leida teavet võrgu kapillaarse kilpnäärmevähi kohta. Seda ei eksisteeri ja seda nimetatakse tavaliselt papillaarvähiks.

Anaplastiline kilpnäärmevähk

Anaplastiline kilpnäärmevähk on kõige haruldasem. See moodustab 0,5-1,5%. Vahepeal on see antud juhul kõige raskem vorm.

Sellel vormil on sellised erinevused nagu paranemise madalaim arv. Üle 3 aasta jooksul säilis ainult 10% patsientidest, kellel diagnoositi anaplastiline kilpnäärmevähk. Tavaliselt võib patsient pärast selle tuvastamist elada vaid aasta.

Anaplastiline vähk kuulub diferentseeritud vormidesse ja võib isegi tekkida nohu. Sageli esineb juhtumeid, kus diagnoositakse seda ainult pärast märkimisväärset arvu aastaid (üle 20) pärast seda, kui patsient on kiiritatud. Kui metastaasid esineb emakakaela lümfisõlmede piirkonnas, võime rääkida retsidiivide sagedast esinemisest ja kõrge suremusest.

Seda patoloogiat iseloomustab asjaolu, et see reeglina tundub üsna märkimisväärselt. Ta suudab tuvastada ennast patsiendilt või keegi lähedasest sugulastest, keegi tähelepanelikest inimestest, sest kaela paistetus on üsna märgatav. Patsiendile ja ennast on selge: turse kasvab sõna otseses mõttes silma ees, mõne päeva jooksul, pika nädala jooksul. Tunde juhtides on seda lihtne eristada suurte ja tihedate asjadega. Kasvaja kasvab väga kiiresti. Iga päev suureneb see suurus.

Anaplastiline vähk lööb naabruses asetsevaid kudesid ja elundeid, andes metastaase emakakaela lümfisõlmede piirkonda ja neid organeid, mis asuvad veidi kaugel, ilma et see hõlmaks ka kopse ja luusid. Kui see haigus avastatakse, algab tuhuri idanemine hingetorus 25% juhtudest. Seega ei ole haruldane, et sarnase diagnoosiga patsientidel on vaja trahheostoomiat.

Diagnoosimisel 50% -l patsientidest tulevad teada metastaasid kopsudesse. Selline vähk kasvas väga kiiresti nende kaela elunditeks, mida peetakse oluliseks. See tähendab, et diagnoosi ajal muutub see juba kasutuskõlbmatuks. Isegi kõige intensiivsema ravi kasutamine - hüperfraktsioonitud kiiritusravi, kemoteraapia ja kirurgia - on ebaefektiivne.

Kilpnäärmevähi staadiumid

Väga oluline on mõista, kui kaugele on kasvaja levinud. Treeningmeetodite kindlaksmääramiseks tuvastatakse kilpnäärmevähi astmeid. Seda saab teha pärast haiguse diagnoosimist ja täiendavaid uuringuid. See aitab tuvastada, kui sageli on vähirakud, olenemata sellest, kas on olemas metastaseerumine teiste kehaosadele.

Haigusetapi taga jääb otsustavaks roll sobiva ravi või operatsiooni planeerimisel. See vähk ei ole pahaloomuliste patoloogiate kategooria liider. Kuid selle tagajärjed võivad olla ohtlikud. Diagnoos on sel juhul üsna täpne, kuid viimastel aastakümnetel on see kõik sama, et haigestumine on suurenenud. Veelgi enam, haigus tuvastatakse hilisemate etappide alguses, kui edukas ravi tundub ebatõenäoline. Suur probleem on sümptomid. Varasemates etappides on see peaaegu puudu. Kui haigus on tähelepanuta jäetud, konsulteerib patsient spetsialistiga.

1. astme kilpnäärmevähk

1. astme kilpnäärmevähk on väike kasvaja. See ei ületa 2 cm. läbimõõduga. Selle asukoht on näärmes. Patsient suudab iseseisvalt tuvastada väikese tihendi.

2. astme kilpnäärmevähk

Kilpnäärme 2. faasi vähk tunnetatakse laienenud kasvajas (kuni 4 cm), kuid see on ikkagi kapsli piirides.

Sümptomid - kerge ebamugavustunde, moodustumist saab uurida ja näha. Kui alustad ravi käesolevas etapis, on see 95% -l juhtudest edukas.

3. astme kilpnäärmevähk

Kilpnäärmevähi 3. faas saavutab mõõtmed, mis on suuremad kui 4 cm. Sümptomid muutuvad tõsiseks. Tulenevalt asjaolust, et tuumor surub kõrvuti elundeid, eriti hingetoru, on neelamine keeruline. Füüsilise koormuse tõttu tekib õhupuudus, diagnoositakse ahvatlemise rünnak.

Söögitoru pigistamise tulemusena tekib düsfaagia. Korduva närvi katkestamise tõttu on vokaalvangide mobiilsus häiritud. See viib haavatavuse või hooruseni. Kuid on ka juhtumeid, kus hääle muutused ei ole väga väljendunud. Seejärel saab kahjustust tuvastada ainult larüngoskoopia abil. Selles etapis suurendatakse lümfisõlmede suurust.

4. astme kilpnäärmevähk

Kilpnäärmefaasi 4 välk võib tuvastada patsiendi halvenenud seisundi. Naabruses asuvad elundid ja koed on kaetud kasvajaga ja selle metastaase on kerge kopsude, luude, söögitoru jne süsteemides tuvastada.

Kliinilised ilmingud sõltuvad asjaolust, et meta-astasid mõjutab elund. Kui see puudutab kopse, siis iseloomustab seda köhav rünnak, verd väljanägemine röga. Kui aju on kahjustatud, on põhjendamatu peavalu.

Sümptomid 4. etapp järgmiselt:

juhtumata kaalulangus

Kuidas määrata kilpnäärmevähki?

Diagnoosi kinnitamiseks on vaja teha mõned testid. Enne peamist meedet peeti kilpnäärme funktsioonide selgitamiseks. Kui neid rikutakse, siis oli haigus. Kuid kilpnäärmevähki ei saa sellisel viisil diagnoosida. Statistiliste andmete kohaselt muutub hormoonide mõju kahjustatud elundile märkimisväärselt, nende aktiivsus näitab 1% kilpnäärme moodustumist.

Kui haigus on just aktiveeritud - seda tunnetab suurenemine, väike kasvaja, mis esineb ühe elundi lööbist. Seda iseloomustavad teatavad aistingud:

tekkiv liikumisprobleem,

patoloogiat mõjutav organ tundub olevat pigistatav midagi

Selle haiguse diagnoosimiseks on olemas mitu klassikalist meetodit:

Meditsiiniline rajatis pakub radioisotoopide skaneerimist. See ei ole parim meetod, see ei aita välja selgitada, milline patoloogia on healoomuline või pahaloomuline. See meetod on muutunud väärtuslikuks areneva haiguse metastaaside diagnoosimisel, kuna neil on võimalus akumuleerida joodi sisaldavaid ravimeid.

Punkti biopsia võimaldab kõige täpsemaid meditsiinilistes tingimustes diagnoosida healoomulisi ja pahaloomulisi organi sõlme, kui diferentsiaal jääb. See on parim võimalus saada täpseid andmeid kasvaja histoloogilise vormi esinemise kohta. Samuti saab seda teada saada, kui palju kasvaja on kasvanud.

On juhtumeid, kui haiguse diagnoosimine on keeruline - siis on mõistlik kasutada analüüsi histoloogilist alust, uuringut, kui operatsioon on juba käimas. Saadud andmete alusel tehakse palju kasulikke järeldusi - meditsiinilise sekkumise vajaduse, selle mahu ja nii edasi.

Regulaarsete närvide seisundi halvenemise astme tuvastamiseks võib olla mitu meetodit:

Larüngoskoopia. Kui vokaalide patoloogia, nagu paralüüs, on juba arenenud, võib öelda, et see mõjutab pea närvi.

Bronhoskoopia. Kui soovite tõstatada hingetoru olekut ja määrata, kui palju see on vähenenud, piisab bronhoskoopiast.

Mõnel juhul on otstarbekas pöörduda radioloogiliste vahendite poole:

Diagnostikaprotseduur, näiteks kilpnäärme pneumograafia, on ülesanne tuvastada kasvaja suurus.

Angiograafia abil tõmmake pilt vaskulaarvõrgu rikkumisest

Protseduuri nagu hingetoru radiograafia võib määrata, millele järgneb barioomi baasil põhineva söögitoru seisundi kontrastset tuvastamist - see aitab kindlaks teha, milline on patsiendi rõhk või kui palju tuumori idanemist ignoreeritakse.

Oluline on diagnoosida ultraheli (ultraheli) keha, hoolimata selle meetodi vastuolulisest suhtumisest. See võimaldab - kuid mõningate probleemidega - eristada vähki. Kuid see ei vähenda tema julgeolekut. See meetod pakub suurepäraseid visuaalseid tulemusi. See seletab, miks seda uut vahendit kasutatakse efektiivseks tehnoloogiaks patsientide ennetavateks uuringuteks, kellel on nn "suurenenud riski" heakskiit. Ultraheli on parim viis mõista, kas kilpnäärme sõlmestruktuurid on moodustunud, kui neid ei oleks võimalik palpatsiooniga avastada.

Haiguse prognoos

Kilpnäärme pahaloomulise tuumori prognoos tuleb selgelt välja selgitada. See on võimalik tänu lihtsatele uuringutele. Kahjuks ei aita see vähktõbe kahtlustada. Hormonaalset aktiivsust võib anda vähem kui 1% kilpnäärme kasvajatest.

Teatud etapis tehakse diagnoos lihtsalt, sel juhul on võimalik vabaneda ühe näärme lööve kasvaja tuvastamisest. Kliiniline pilt põhineb kasvaja morfoloogilisel struktuuril.

Kõrge diferentseeritust iseloomustab aeglane kasvuhaigus, mis sageli ei põhjusta nääre düsfunktsiooni. Tasub pöörata tähelepanu:

iga haigestunud koha kiire kasv, eriti meeste puhul (palpeatsioon toob kaasa valulikud aistingud, kujunemine tundub tihe, mägine, ilma selgete piiridega);

kaela lümfisõlmede kasv (palpatsioon tekitab valutunde, on tihe, liimitud kokku);

mediastiinumi organite kokkusurumisele iseloomulikud tunnused, sümpateetiliste närvide pagasiruumi piirkond,

hingetoru kõhre ülemineku sümptomid, trahhea (tekkinud düsfaagia, hoorus, neelamine on keeruline, samuti kõne).

Mõned laboratoorsed väärtused on samuti olulised. Niisiis on kerge leukotsütoosi esinemine iseloomulik pseudopõletikulisele vormile, ESR jääb normaalseks või kergelt tõusma jms.

Kilpnäärmevähi metastaasid

Lümfogeensetes metastaasides saab peamised teed eristada. Nende hulka kuuluvad:

kaela külje kolmnurga elundite süsteem,

tsoon, mida peetakse keskpunutise ja pregillaarse esiosa-pealmiseks.

Kaela lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste korral on juba võimalik rääkida selle haiguse esimesest kliinilisest sümptomist.

Tüüpkonnavähi hematogeenset metastaasi mõjutavad standardpiirkonnad on kopsud - vastavalt statistikale 4,4 kuni 14% ja luude 1 - 8%. Sageli - sagedamini mittediferentseerunud patoloogia tüübides - metastaasid võivad mõjutada maksa või - aju piirkondi jne. Olukorda maksa metastaaside korral võib diagnoosida ka sellises haiguses nagu medullaarne kilpnäärmevähk.

Kilpnäärmevähi ravi

Ravi taktikate kindlaksmääramiseks on vaja kindlaks määrata moodustumise histoloogiline olemus, selle agressiivsuse määr, haigete rakkude arv, vanus ja nii edasi. Nende andmete kindlaksmääramiseks tuleb iga juhtumit eraldi uurida, sest võimalike võimaluste piires on alati ruumi.

Türoidektoomia. Kui me räägime radikaalsest ravist, mõistavad nad sel juhul lümfisõlmede ja tselluloosi türeoidektoomi kaelas (lihtsamalt nende eemaldamine). Selleks, et oleks võimalik vältida võimalikke endokriinseid häireid lapsepõlves, hoiavad nad väikest osa kilpnääre kahjustamata osa (sellist operatsiooni nimetatakse subotolaalseks türoidektoomiaks).

Kui hiline diagnoos enne operatsiooni, tehakse mõnikord minimaalset sekkumist. See tähendab, et korduv käik on vältimatu, kui kiirgusega on korraldatud radikaalne helitugevus. See protseduur viiakse läbi enne või pärast operatsiooni. Kui teatud olukord areneb, on parem kasutada teist meetodit - süsteemi meetodit. Kõigepealt on primaarse kasvaja puhul vajalik kaugprotsessi gamma-ravi, mis laieneb ka kaela piirkonnas piirkondliku metastaaside tsoonidele. Seejärel kasutavad nad radikaalse kirurgilise meditsiinilise sekkumise meetodit.

Hormoonid Kui hüpotüreoidism tekib pärast näärme eemaldamist operatiivse meetodiga, on vajalik koguhormooni väljakirjutamine kogu ravimi jaoks. Samuti on teada, et kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmist pärsivad ravimid.

Radioaktiivne jood. Haiguse arengu unikaalseid omadusi peetakse võimalikuks aktiivseks raviks seoses kaugemal asuvate metastaasidega. Kui me räägime teistest elunditest, kus metastaasid võivad olla lokaliseeritud, on eriti mitmekordne efekt vastunäidustatud.

Sellise patoloogia nagu kilpnäärmevähk metastaase saab kergesti ravida meditsiiniseadmega nagu radioaktiivne jood. Ta on seda kaugetel metastaasidel, nad kaovad peaaegu täielikult. See ei ole imerohi, kuid radioaktiivse joodi abil on võimalik oluliselt parandada kilpnäärmevähi patsiendi seisundit.

Keemiaravi, kiiritus ja trahheostoomia. Kui diagnoositakse eriti levinud kilpnäärmevähi vorme, siis nad kasutavad palliatiivseid meetodeid, näiteks kiiritusravi või keemiaravi. Siis tuleb välja etapp, kus trahheostoomia on vastuvõetav (operatsioon hingetoru avamisega ja hingamise taastamiseks spetsiaalse tuubi läbilaskvus). Kui patsient on juba jõudnud eriti ohtlikesse etappidesse - peate tegelema väga häiriva sündroomiga. See on seotud hingetoru kitsenduse tundega. Seejärel tuleb operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik. Vastasel juhul algavad astmahoogud lämmatavuse ohu. Tehniliselt võib seda kujutada äärmiselt keerukana, kuna kasvaja massi takistab hingetoru.

Puue kilpnäärmevähki

Kilpnäärmevähk on haigus, mida on ühe ravimeetodiga raske vabaneda. Vaja on mitmekordseid ravimeetodeid. Sellesse kategooriasse kuuluvad kirurgia, radiojodiravi, kiiritusravi. Pärast ravi vajab patsient eluaegset hormoonravi, mille eesmärk on täita keha vajadus hormoonide järele. Sageli eelistab patsient loobuda vajalikust etapist, sest ta usub, et see toob kaasa puude. Kuid see ei ole raskendav tegur ja selline on kilpnäärmevähi metastaseerumine.

Kui III rühma diagnoositakse:

mõõdukas hüpotüreoidism;

õlaliigese düsfunktsioon.

II rühma antakse neile, kes kannatavad:

korduva närvi kahepoolne kahjustus.

II astme hüpoparatüroidism ja raske hüpotüreoidism;

mitteraktiivne ravi;

kellel on kahtlane prognoos;

I rühma määrab:

diferentseerunud vähk ja protsessi üldistamine;

raske hüpotüreoidism koos raske müopaatia tekkega, samuti müokardi düstroofia.

Kilpnäärme pahaloomuline kasvaja on radikalise ravi saanud patsientide ajutise puude keskmine kestus kuni 3 kuud. Pärast operatsiooni on vaja rehabilitatsiooni perioodi. Selle kestus arvutatakse sõltuvalt pahaloomulise tuumori tüübist, haiguse staadiumist ja kirurgilise sekkumise meetodist. Kui tehakse kiiritus ja keemiaravi, võib eeldada ka pikemat puuete perioodi. Statistika kinnitab: osaline rehabilitatsioon toimub 77% kolme aasta jooksul. Täielik rehabilitatsioon võtab rohkem aega - mõnikord kuni viis aastat või kauem.

Näidustuseks võib olla vähktõve kordumine, ravivastuse puudumine mittediferentseerunud vormide ohvritel.

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich, onkoloog

Rahvameditsiinis on palju soovitusi ja ettekirjutusi vähi raviks, kasutades peamiselt taimede ravivaid omadusi. Taimed, mida kasutatakse traditsioonilises meditsiinis vähi raviks, võivad piirata kasvajate kasvu, hävitada kahjustatud rakud ja võimaldada tervislike rakkude kasvu.

Vähi struktuur on see üks kõige tavalisemaid patoloogiaid. Kopsuvähi aluseks on kopsukoe epiteeli pahaloomuline degeneratsioon ja õhuvahetuse häired. Seda haigust iseloomustab suur suremus. Peamine riskirühm on suitsetamine meeste vanuses 50-80 aastat. Moodsa funktsiooni.

Rinnavähk on naiste kõige levinum vähk. Haiguse asjakohasus suurenes eelmise sajandi 70. aastate lõpus. Seda haigust iseloomustab üle 50-aastaste naiste esmane kahjustus.

Kõhu vähk on mao epiteelirakkude pahaloomuline degeneratsioon. Sellises haiguses on bakterite Helicobacter Pylori limaskesta seost 71-95% juhtudest ja nende seas on 50... 70-aastastel inimestel levinud vähk. Meestel on maovähk diagnoositud 10-20% sagedamini kui sama vanuse naistel.

Emakakaelavähk (emakakaelavähk) on viirusest sõltuv onkoloogiline haigus. Esmane kasvaja on reproduktiivse organi taassündinud kude (adenokartsinoom) või lamerakk-kartsinoom. Sick naised vanuses 15-70 aastat. Aastatel 18 ja 40 on haigus varane surm oluline põhjus.

Nahavähk on haigus, mis saab selle arengust stratifitseeritud lamerakujulisest epiteelis, mis on pahaloomuline kasvaja. Kõige sagedamini ilmneb see naha avatud aladel, näo kasvaja välimus on väga kõrge, nina ja otsaesine, samuti silmade ja kõrvade nurgad on kõige tundlikumad. Sellise hariduse keha "ei meeldi" ja on moodustatud.

Soolevähk on käärsoole või pärasoole näärmepeteeliumi pahaloomuline degenereerumine. Esimestel etappidel on iseloomulikud põletikulised sümptomid, mis häirivad primaarset patoloogiat ja sarnanevad seedetrakti häirega. Juhtiv radikaalne ravi on mõjutatud koe kirurgiline eemaldamine.

Võite Meeldib Pro Hormoonid