Inimese aju, mis on kesknärvisüsteemi peamine organ, koosneb paljudest osakondadest, millest igaüks täidab teatud elutähtsaid ülesandeid. Nende õige töö aitab kaasa tervislikule ja täiuslikule inimese elule. Üks nendest aju struktuuridest, mis vastutavad sugu ja endokriinhormoonide tootmise eest, on hüpofüüsi. See asub nn Türgi sadul - mingi luu tasku, mis asub aju alumises osas.

Türgi ajude sadul: mis see on?

Hüpofüüsi abil täidetud hõõguvõõru konvendis nimetatakse Türgi saduliks. See paikneb hüpotalamuse all, läbib luustiku struktuuri närvidevahelised närvid, samuti unearterid ja venoosne siinus, varustades aju verega. Diafragma toimib hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahel vaheseinas.

Türgi sadul peamine ülesanne on kaitsta hüpofüüsi mehhaanilise kokkusurumise eest. Tavalises seisukorras on Türgi saduli õõnsus täis täielikult hüpofüüsi, samal ajal kui vedeliku vedelik teatud kogustes siseneb läbi diafragma.

Iga rikkumise neuroloogilised, endokriinsüsteemi ja neyrooftalmologicheskih funktsioone, samuti anomaaliaid anatoomilisi struktuure võib põhjustada vajumine ajukelme liigset survet ajuripatsis ja vähendada selle suurust. Selle tagajärjel tekib õõnsusel tekkiv tühi tserebrospinaalvedelik, mis tekitab hüpofüüsi jaoks veelgi suuremat survet. Meditsiinis on seda haigust nimetanud "tühi Türgi sadula sündroom".

Tühi aju aju türgi sadul: põhjused

Tüpi türgi saddli sündroomi peamine põhjus on diabeedi kaasasündinud arenemine, samuti hüpotalamuse või hüpofüüsi häire. Sellele võivad kaasa aidata järgmised patoloogiad ja tegurid:

  1. Pärilikkus.
  2. Südame-veresoonkonna haigused, mis suurendavad sündroomi tekkimise ohtu:
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • veresoonte haigused, põhjustades verevoolu ja ajukoe hüpoksia vähenemist.
  1. Intrakraniaalne patoloogia:
  • ajukasvajad;
  • hüpofüüsi tsüst;
  • intrakraniaalne hüpertensioon;
  • lööve;
  • kirurgiline sekkumine hüpofüüsi;
  • traumaatiline ajukahjustus.
  1. Endokriinset ja reproduktiivset süsteemi mõjutavad hormonaalsed muutused esinevad kunstlike või looduslike tegurite mõjul järgmistel juhtudel:
  • noorukieas puberteedi ajal;
  • raseduse ajal, eriti naistel, kes on korduvalt sünnitanud;
  • menopausi ajal 40-aastastel naistel;
  • hormonaalsete ravimite kasutamisel hormonaalsete häirete või rasestumisvastaste ravimite raviks;
  • pärast munasarjade eemaldamist naistel;
  • sagedaste abortidega.
  1. Põletikulised protsessid, nakkused ja viirused, kelle ravi vajab pikaajalist antibiootikumravi.
  2. Vähendatud immuunsus.
  3. Rasvumine
  4. Radioloogiline kiiritus ja keemiaravi.

Kui ülaltoodud tegurid kehas mõjutavad ja on olemas Türgi sadulse sündroomi iseloomulikud tunnused, tuleb arstiga nõu pidada.

Türgi saduli haigestumised ja sümptomid

Türgi sadula tugevust ajus on üsna raske diagnoosida patsiendi visuaalse uurimisega, kuna selle haiguse jaoks iseloomulikud sümptomid on samuti iseloomulikud paljudele muudele patoloogilistele häiretele.

Türgi sadulse sündroomi sümptomid võib rühmitada järgmistesse põhirühmadesse:

  1. Neuroloogilised häired:
  • kogu peas katvad valud;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • nõrkus, väsimus;
  • südame löögisageduse tõus, õhupuudus;
  • temperatuuri tõus 37,5 ° C ilma nähtava põhjuseta;
  • emotsionaalsed häired - ärevus, ärrituvus, depressiooni tunded;
  • külmavärinad;
  • minestamine;
  • spontaanselt tekkinud krambid.
  1. Visuaalsed häired:
  • kahekordne nägemine;
  • tumedate täppide välimus ja hägusus;
  • loori silmade ees;
  • valud ja peapööritus;
  • nägemisnärvide ja põhuosa turse.
  1. Endokriinsüsteemi häired:
  • kilpnäärme laienemine;
  • ebaregulaarse menstruatsiooni põhjustatud menopaus;
  • ainevahetushäired;
  • diabeet insipidus;
  • naiste munasarjade düsfunktsioon;
  • kehakaalu muutus;
  • sagedased oksendamine, mis ei ole seotud seedetrakti tööga.
  1. Muud rikkumised:
  • kuiv nahk;
  • rabedad küüned.

Samaaegselt kirjeldatud mitme sümptomi korrapärane esinemine võib viidata Türgi sadulse sündroomi või muu, mitte vähem ohtliku patoloogia esinemisele. Et vältida selle haiguse ebameeldivate tagajärgede tekkimist, peate nõu ja arstiabi võtma arstiga.

Türgi sadula ravi

Sündroomi ravimeetodite valik sõltub haiguse vormist ja selle põhjustest. Kaasasündinud väärarengute korral soovitatakse patsienti kõige sagedamini:

  • erialaste spetsialistide - okulisti, neuroloogi registreerimine;
  • regulaarne vaatlus ja eksam;
  • toitumise säilitamine;
  • füüsilise ja vaimse ülekoormamise väljajätmine;
  • meditsiiniline sümptomaatiline ravi, kui haiguse tagajärjed halvendavad tervislikku seisundit.

Türgi sadula aju omandatud sündroomi töödeldakse vastavalt arsti ütlustele ühel kahest viisist, mida on kirjeldatud allpool:

  1. Uroloogiline ravi on ette nähtud sõltuvalt sündroomi tekitanud patoloogiast või häiretest. Patsiendile võib määrata:
  • hormonaalsed ravimid asendusteraapias organismi puuduvate hormoonide täiendamiseks;
  • valuvaigisteid häirivateks peavaludeks ja migreenihoogudeks;
  • rahustav ja vaskulaarne normaliseeriv ained närvi- ja vegetatiivse süsteemi säilitamiseks.
  1. Kirurgiline ravi on näidustatud nägemisnärvi pigistamiseks, samuti CSF lekkimine ninaõõnde põhjast, mis on tingitud sadula aluse õhukese seinast. Sellistel juhtudel saab toimingut teha kahel viisil:
  • nina kaudu - tavaline sekkumisviis, kus manipulatsioonid läbi viia läbi ninakujulise vaheseina tehtud sisselõike;
  • läbi esiosa luu - suurte kasvajate jaoks ette nähtud meetod ja nina operatsiooni suutmatus harvadel juhtudel tüsistuste ja vigastuste suure tõenäosuse tõttu.

Tagajärjed

Kui Türgi saduli õõnsuses esinev aju tühi kude hakkab surema hüpofüüsi lagedale, tekitades seeläbi rõhu hüpofüüsi. Hooletuse etapis võib see protsess põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist peamiste elutähtsate süsteemide töö häirete kujul. Ravimata patsientidel võivad tekkida järgmised tagajärjed:

  • sagedased peavalud;
  • korduvad mikroskoobid;
  • mitmete neuroloogiliste häirete areng, mis oluliselt halvendab tervislikku seisundit;
  • hormonaalsed häired, mis põhjustavad menstruatsiooni puudumist, viljatust, erinevate päritolu kasvajate kasvu, seksuaalset impotentsust;
  • väljendunud immuunpuudulikkus;
  • kilpnäärme laienemine;
  • nägemise vähenemine täieliku pimeduse praeguse tõenäosusega.

Türgi sadulate kaasasündinud sündroomi tagajärgede tõenäosus võrreldes omandatud patoloogiaga on oluliselt vähenenud. Kümnest imikutel võib haiguse suhtes vastuvõtlik olla ainult kolm hiljem, kui nad puutuvad kokku kahjulike teguritega. Ülejäänud lapsed saavad täielikult elada, teadmata peidetud patoloogia esinemist.

Tühi türgi sadul

Inimese kolju sphenoidse luu keha moodustunud süvendamise vormis haridust nimetatakse Türgi sadulaks. Seisund, kus on invaginatsiooniga õõnsuse vahel pehme ja ämblikuvõrkkelme ala ajus intrasellyarnuyu ajuripatsi ja kokkusurutud rikke tõttu diafragma on kiilukujuline luu, nimetatakse tühjaks sella sündroom (TCP).

See kahjustus võib olla esmane, kui see on tingitud füsioloogilistest protsessidest või sekundaarsest, kui see tuvastatakse pärast kristalliseerunud piirkonna kiirgust või operatsiooni. Kui ajutine tühine Türgi sadul on aju, ei pruugi depressiooni diafragma end häirida.

Termin TCP viidi esmakordselt välja patoloogi V. Bushi poolt 1951. aastal, kui ta uuris surnud 788 inimese lahkamise materjali ja leidis, et surmaga lõppevad haigused ei olnud alati seotud hüpofüüsi patoloogiaga.

Patoloog näitas 40-l Türgi saduli diafragma peaaegu täielikku puudumist, selle asemel oli tegemist hüpofüüsi moodustumise alt, mis nägi välja nagu õhuke koe kiht. Seejärel klassifitseerimise vormid sündroom pakkus Bush, sõltuvalt liigist struktuur ja maht diafragma vahel paiknevad säsi ja väikeaju intrasellyarnyh paagid, mis alles 1995 muundatud TF Savostianov.

Üle 40-aastaste vanuritega (80% juhtudest) esineb peamiselt tekkiva tühja Türgi sadula sündroomi, peaaegu 75% patsientidest on rasvunud.

Haiguse põhjused võivad olla menopaus, hüper- ja hüpotüreoidism, rasedus ja galaktorrea-amenorröa sündroom.

Tühja Türgi sadula sümptomid

Enamikul juhtudest on seisund asümptomaatiline, 70% -l patsientidest esineb tugev peavalu, mille tõttu on vajalik koljuosa radiograafia, mille kaudu avastatakse tühi ajutine türgi sadul.

Selle sündroomi võimalikuks ilminguks on nägemisteravuse langus, bitemporaalne hemiaopia ja perifeersete väljavoolude vähenemine. Meditsiinilises kirjanduses on nähtav närvi ödeemi kirjeldus PTSis üha sagedasem.

Üha enamate patsientide seas moodustub tühi, tühi Türgi sadul koos troopiliste hormoonide ja hüpofüüsi adenoomide hüpersekretsiooniga.

Tserebrospinaalvedeliku pulsatsiooni mõjul tekivad harvadel juhtudel Türgi sadula põhja paiskumine, mille tagajärjeks on rinorröa harv komplikatsioon, mis nõuab viivitamatut kirurgilist sekkumist. Tühja Türgi sadulse sündroomi taustal tekib sphenoidse siinuse ja suprasellulaarse subaraknoidruumi vaheline seos, mis suurendab märkimisväärselt meningiidi ohtu.

Tühja Türgi sadula sümptomid võivad olla endokriinsüsteemi häired, mille ilmingud on muutused hüpofüüsi troopilistes funktsioonides.

Varasemate uuringute kohaselt, milles kasutati raadio-immuunimeetodeid ja stimuleerimiskatsetes, tuvastati suure osa patsientidest, kellel olid subkliinilised hormooni sekretsioonihäired.

Seega 8 patsiendil 13st reaktsiooniaeg kasvuhormooni eritumist stimuleerimisel insuliini hüpoglükeemia alandati ning 2 patsienti 16-st tuvastati sobimatut adrenokortikotroopne hormoon muutusi on neerupealiste stimulant.

Ka sümptomite tühjad sella sündroom suurendavad peptiidi prolaktiinhormooni, motiveerivat, emotsionaalsed ja isiksushäired, autonoomne häired, millega kaasneb külmavärinad, peavalu, ilma selge lokaliseerimine järsk vererõhu tõus ja temperatuuri, cardialgia, minestus, valulikkuse ja tagakeha, õhupuudus ja välimus on haige tunne hirmu.

Lahkuriha, mäluhäirete, tooli häirete, hingamisraskuste, südamevalu, kiire väsimuse ja efektiivsuse vähenemise tõttu pole välistatud.

Diagnoosi tühi Türgi sadul

Tühja Türgi sadula diagnoosimise ja sellele järgnenud ravi jaoks on ülimalt tähtis oftalmoloogiline uuring. Täieliku nägemise kaotamise ohu kindlakstegemiseks on patsiendil vaja operatiivset sekkumist.

Vähem tähtsad on laboratoorsed uuringud, mille abil määratakse veresoojusele antavate hüpofüüsi hormoonide tase. Samuti on haiguse diagnoosimiseks vajalikud ristlõike- ja röntgenpildid Türgi sadulapiirkonna piirkonnas, peaaegu MRI ja pea CT.

Tühja Türgi sadula vältimine ja ravi

Meetmed haiguse ennetamiseks on järgmised:

  • Traumaatiliste olukordade vältimine, tromboosi esinemine, ajuripatsi ja ajukasvajad;
  • Põletikuliste, sealhulgas emakasisene haiguste täielik ravi.

Kui patsiendil esineb primaarne sündroom, ei ole ravi üldjuhul ette nähtud, arsti peamine ülesanne on panna patsient veenduma, et haigus on täiesti ohutu. Mõnel juhul on vaja hormoonasendusravi, samas kui sekundaarne tühi Türgi sadul on seda vaja igal juhtumil.

Kirurgiline sekkumine TCP esmase sündroomi on näidatud ainult kahel juhul:

  • Kui optilise ristumise Türgi sadul diafragma avatakse, mille tõttu on väljad ja närvide vajutus kokku puutunud;
  • Kui ajukolbi voolab nina kaudu Türgi sadul allikast põhja;

Tühja Türgi saduluse sekundaarsündroomi korral võib sõltuvalt tõendusmaterjalist neurokirurg määrata hüpofüüsi kasvaja ravi.

Tühi sella sündroom, mida nimetatakse riiki, kus pigistatakse ajuripatsi ja invaginatsiooniga õõnsuse pehme ja ämblikuvõrkkelme ala ajus intrasellyarnuyu. Statistiliste andmete kohaselt areneb haigus ülekaalulisuse, menopausi, raseduse, hüpertoomi ja hüpotüreoidismi taustal. Primaarse ja sekundaarse sündroomi ravi määrab neurokirurg üksinda sõltuvalt tõendusmaterjalist.

Tühi Türgi sadul sündroom

Tühi Türgi sadula sündroom on kombinatsioon kliinilistest ja anatoomilistest tunnustest, mis on seotud pia materi tungimisega subarahnoidsest ruumist kolju, mida nimetatakse Türgi sadulaks luu moodustumisele. Samal ajal surutakse Türgi sadulale aset leidnud hüpofüüsi all põhja ja seinte alla. Hüpofüüsi tihendamisel kaasneb selle funktsiooni rikkumine. See patoloogiline seisund areneb mitmel põhjusel. Tühja Türgi sadula sündroom võib olla asümptomaatiline (sellistel juhtudel avastatakse seda teise haiguse uurimisel juhuslikult) ja võib avalduda endokriinsed, visuaalsed, vegetatiivsed häired, samuti muutused psühho-emotsionaalses sfääris. Tühja Türgi sadulse sündroomi diagnoosimiseks tuleb kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, eelkõige magnetresonantstomograafiat (MRI). Terapeutiline taktika võib olenevalt selle seisundi põhjustest ja kliinilisest sümptomist olla erinev. See artikkel on pühendatud tühja Türgi sadula sündroomi probleemile.

Türgi sadulse sündroomi anatoomiline baas

Inimese kolju alus on sphenoidne luu. Tema kehas on depressioon, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Selle hariduse nimi oli välise sarnasuse tõttu Türgi ratsanike sadulatega. Sadul on hüpofüüs: ümarkuju väike moodus, mis täidab hormoonide tootmisel organismi neuro-endokriinset reguleerimist. Hüpofüüsi hormoonid sisenevad vereringesse ja stimuleerivad endokriinsete näärmete (neerupealised, suguhaigused, kilpnääre jne) aktiivsust. Hormoonide tootmist hüpofüüsi poolt kontrollib teine ​​oluline närvisüsteemi moodus - hüpotalamus. Hüpotalamus on seotud jalgade kaudu hüpofüüsi kaudu. See jalg langeb Türgi sadulale ja läheb läbi sadula membraani, mis on nagu sadulakatus. Diafragma on duraat (see tähendab tegelikult sidekoe), mis eraldab Türgi saduli õõnsust subarahnoidsest ruumist (peaajuveresoon-vedelikuga täidetud aju ümbritsev ruum - tserebrospinaalvedelik). Diafragmas on auk, mille kaudu hüpofüüsi vars möödub, ühendades selle hüpotalamusega.

Sadula diafragma, selle kinnituskoha ja paksuse struktuur sõltub olulistest anatoomilistest vibratsioonidest. Ja kui näiteks see membraan on õhem või vähearenenud või sellel on jalgade jaoks lai avaus, siis subaruhnoidsed ruumid tserebrospinaalvedelikega, pia mater tungib Türgi sadulõõnde, avaldades hüpofüüsi survet. Kuna see kokkusurumise protsess osutub püsivaks, siis lõpuks viib see hüpofüüsi lamenemisele, selle suuruse vähendamisele ja tühja Türgi sadulse sündroomi ilmnemisele. "Tühi" ei ole sõna otseses mõttes, vaid selles mõttes, et sadul ei ole normaalset hüpofüüsi. Terehitatud sadul ei tohi olla tühi: antud juhul on see täidetud tserebrospinaalvedeliku, hüpofüüsi koe jääkide ja isegi mõnel juhul ninaga (mis lihtsalt üle sadula membraani). Terminit "tühi" sadul tegi Saksamaa patoloog V. Bush ettepaneku, kui ta avas lahkamise käigus Türgi sadu sees oleva väga väikese hulga hüpofüüsi kudele peaaegu täielikku sadulse diafragma puudumist.

Mõnede andmete kohaselt on kuni 10% -l inimestel Türgi sadulast vähearenenud membraan, kuid neil kõigil ei ole tühja Türgi sadula sündroomi. Fakt on see, et sündroomi tekkimiseks on vaja veel ühte tegurit. See on intrakraniaalne hüpertensioon. Olemasoleva intrakraniaalse hüpertensiooni korral ei lase tserebrospinaalvedelik mitte ainult Türgi sadul sees oleva ruumi, vaid avaldab märkimisväärset survet ka hüpofüüsi ja jalgade jaoks. See põhjustab hüpotaalamuse düsregulatsiooni (hüpotaalamust ei esine stiimulil surutud jalgadel) ja tekitab probleeme hüpofüüsi endokriinse funktsiooniga.

Türgi sadula sündroomi põhjused

Niisiis on juba selgeks saanud, et selle haiguse ilmnemine nõuab sadula diafragma (mis võib olla kaasasündinud või omandatud) ja intrakraniaalse hüpertensiooni anatoomilise alanemise. Intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada:

  • ajukasvajad;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • siseorganite patoloogia, millega kaasneb hingamisteede või südamepuudulikkuse areng (näiteks bronhiaalastma, südame pärgarteri haigus jne);
  • aju nakkushaigused ja nende tagajärjed (meningiit, entsefaliit, arahhnoidiit, tsüstilised vormid jne).

On olemas veel üks hüpoteesi tühja Türgi sadula sündroomi ilmnemise kohta. See koosneb järgmistest: mõne tingimuse tagajärjel väheneb hüpofüüsi suurus ja alles siis on ruum täidetud CSF-ga ja ümbrisega super-sadulapinnast. Selle väite kasuks räägivad järgmised asjaolud: mitmeosalised naised (või pärast arvukaid aborte) suurendatakse hüpofüüsi (st see on suurem kui nende naiste hüpofüsi, kellel on kogu elu jooksul üks või kaks rasedust), st esialgu on rikutud hüpofüüsi taseme suhet ja Türgi sadul. Ja menopausi alguses on hüpofüüsi suurus märkimisväärselt vähenenud, kuid Türgi saduli suurus jääb samaks. Ja tühi ruum täidetakse sadulaga kõrgemal asuvast vedelikust ja kestast. Sama mehhanismi on täheldatud ka naistel, kes kasutavad pikka aega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Türgi saduli suuruse vähendamine võib olla tingitud tema verevarustuse (hüpofüüsi infarkt, koe paksusest hemorraagia) rikkumine, organismi autoimmuunhaigused (näiteks autoimmuunne türeoidiit). Kõiki neid olukordi nimetatakse Türgi sadul nn primaarseks sündroomiks. Türgi saduli sekundaarne sündroom on seotud neurokirurgiliste operatsioonidega Türgi sadul valdkonnas või selle ala kiiritamisega seoses kasvajaga.

Sümptomid

Tühi Türgi sadula sündroom on seisund, mis ei pruugi ilmneda kliiniliste sümptomitega. Mõnikord tuvastatakse haigus juhuslikult (kui toimub arvutituumograafia), kui otsitakse meditsiinilist abi erineva patoloogilise seisundi korral ja see võib isegi olla patoloogiline anatoomiline leidmine ilma igasuguste sümptomiteta kogu elu.

Kõige sagedamini leitakse Türgi sadulse sündroomi naistel (80% patsientide koguarvust), mis on tõenäoliselt tingitud hüpofüüsi intensiivsemast toimimisest naiste elu erinevates hormonaalsetes perioodides (rasedus, sünnitus, menopaus). Üldiselt iseloomustab sündroomi kliinilist pilti ilmingute mitmekordisus ja mittespetsiifilisus, mõne märgi vaheldumine teiste poolt ja isegi sümptomite spontaanne kadumine. Haiguse sümptomite tekkimine aitab kaasa stressirohketele olukordadele: nii äge, ühekordne kui ka krooniline, püsiv.

Kõik Türgi sadulse sündroomi kliinilised tunnused võib jagada mitmeks rühmaks:

  • neuroloogilised (sh vegetatiivsed);
  • endokriin;
  • visuaalid.

Neuroloogilised sümptomid

  • peavalu: türgi sadula sündroomi kõige sagedasem sümptom. See on patsiendile kõige tüüpilisem kaebus. Valus ei ole selge lokaliseerimine, intensiivsus muutub, ei sõltu kellaajast, kehaasendist, võib tekkida perioodiliselt või häirida peaaegu pidevalt;
  • asteenia sündroom: see mõiste hõlmab ka pearingluse ja ebastabiilsuse, vaegse une, üldise nõrkuse, väsimuse, kehalise ja vaimse stressi halva tolerantsuse, mäluhäirete kaebuse;
  • muutused emotsionaalses sfääris: motiveerimata meeleolu kõikumine, ebapiisav reageerimine keskkonnale, pisarategevus, viha või vastupidi - apaatia ja letargia, ükskõiksus kõike - kõigil neil võib kliinilises pildis olla tühi Türgi sadul;
  • vegetatiivsed koostisosad: enamasti on need vererõhu suurenenud taimsed kriisid, südamevalu, kõhuvalu, südame rütmihäired, õhupuudus, külmavärinad, higistamine, ärevus, kõhulahtisus, minestamine. Kõik see võib jõuda paanikahood.

Endokriinsümptomid

See sümptomite rühm hõlmab hüpofüüsi hormonaalse düsfunktsiooni tulemusi. Lisaks võib see olla nii hormoonide tootmise suurenemine (hüpersekretsioon) kui ka vähenemine (hüposekretsioon). Enamikul juhtudel põhineb probleem hüpofüüsi düsregulatsioonil hüpotaalamuse (hüpofüüsi varre kokkusurumise tõttu). Kuna hüpofüüsi tekitab mitu erinevat hormooni, võivad need muutused mõjutada kas üht üksikut hormooni või kõik korraga. Tühja Türgi sadulse sündroomi endokriinsed ilmingud on järgmised:

  • rasvumine: esineb 75% juhtudel tühjal Türgi sadul;
  • kilpnäärme talitluse vähenemine (hüpotüreoidism): nõrkus, letargia, unisus, turse kalduvus, kõhukinnisus, lülisus, rabedad juuksed ja küüned, kuiv nahk jne;
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine (hüpertüreoidism): higistamine, soole talumatus, kalduvus suurendada vererõhku, südamepekslemine, kõhuvalu rünnakud, käte värisemine, silmalau, emotsionaalne ärrituvus;
  • akromegaalia: ebaproportsionaalne üksikute kehaosade suurenemine somatotroopsete hormoonide hüpofüüsi suurenenud tootmise taustal. See võib ilmneda nagu nina, huulte, tiibade, lihaste ja jalgade pehmete kudede leviku suurenemine, suurenenud higistamine, valu lihastes ja luudes;
  • hüperprolaktineemia: menstruatsioonitsükli rikkumine, naiste viljatus, mõnikord rinnapiima eraldamine rinnanäärmetest, libiido rikkumine. Meestel on hüperprolaktineemia peamised ilmingud vähenenud libiido ja tugevus, günekomastia (rinnanäärmete suuruse suurenemine). Sarnased sümptomid võivad esineda normaalsetel prolaktiini tasemetel, kuid sagedamini esineb teiste gonadotropiinide (soopalmiinide aktiivsust reguleerivatel hüpofüüsi hormoonidel) tasakaalustamatus;
  • neerupealise düsfunktsioon. See võib olla Itsenko-Cushingi sündroom (rasvkoe ladestumine näol ja ülemises õlavöötmes, naha kuivus ja pigmentatsioon siniste ja lillate ribade kujul kõhu, reide, piimanäärmetega, vererõhu tõus, liigne karvakasv kehas, vaimsed häired agressiivsuse ja depressiooni vorm jne).

Haiguse endokriinsüsteemi häired võivad varieeruda vähestest (tundmatutest) muutustest selgelt väljendatud kliinilistes vormides.

Nägemishäired

Statistiliselt ilmnevad visuaalsed sümptomid 50-80% Türgi sadulse sündroomi puhul. Selle sümptomite rühma välimus on tingitud asjaolust, et Türgi saduli vahetus läheduses on nägemisnärvid ja nende ristumisküsimas. Ja need koosseisud tühja Türgi sadula sündroomi juuresolekul on kokku surutud või nende verevarustus on häiritud. Sellises olukorras võivad esineda järgmised sümptomid:

  • kahekordne nägemine, hägune nägemine, ähmane hägune eseme;
  • tunnetades valu silmamuna;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • erineva iseloomuga visuaalsete valdkondade muutus: mustade täppide välimusest kuni poolte visuaalide kadumiseni;
  • nägemisnärvi pea turse ja hüperemia, kui uurite põhjaosa.

Tuleb meeles pidada, et ükski ülaltoodud sümptomitest pole spetsiifiline tühja Türgi sadulse sündroomi suhtes, mistõttu kliinilistele nähtudele tuginev seisundi diagnoosimine on lihtsalt võimatu.

Diagnostika

Tühja Türgi sadulakese sündroomi diagnoosimise kindlakstegemiseks on vaja aju magnetresonantstomograafiat. Selle meetodi tundlikkus selle patoloogia suhtes on peaaegu 100%. Teised uurimismeetodid (kolju röntgenograafia, mille eesmärgiks on fotografeerida Türgi sadulapiirkonda, kompuutertomograafia) seda diagnoosi täpselt ei kinnita ega reageeri.

Samuti aitab hüpofüüsi troopiliste hormoonide taseme määramine veres kaasa ka Türgi sadula sündroomi diagnoosimisele, kuid tuleb meeles pidada, et seda seisundit ei kaasne alati hormonaalsed häired. Normaalse hormooni tasemed ei välista tühja Türgi sadulse sündroomi diagnoosimist.

Ravi

Kui tühja Türgi sadula sündroom on juhusliku avastuse teise haiguse uurimisel, see tähendab, et see ei avalda kaebusi, siis ravi ei ole näidustatud. Arst tuleb läbi vaadata, et mitte halveneda.

Kui üksikute hormoonide tootmisel esineb defitsiidihormonaalseid häireid, siis on näidustatud hormoonasendusravi: puuduv hormoon viiakse väljastpoolt (üks või mitu, vajadusel).

Olemasolevad vegetatiivsed, asteenilised probleemid lahendatakse sümptomaatilise ravi abil (nt valuvaigistid, rahustid, vererõhku langetavad ravimid jne).

Mõnikord on tühja Türgi sadula sündroom, on võimalik optiliste närvide sagedus ja nende tihendus Türgi sadula diafragma avamisel. Sellisel juhul tõstetakse kirurgilise ravi küsimust, kuna nägemisnärvi surve võib põhjustada pöördumatut nägemise kaotust. Tehakse optilise chiasmi trenassfenoidne fikseerimine, mis takistab selle lohistamist ja tihendamist. Samuti on kirurgiline ravi näidustatud juhtudel, kui tserebrospinaalvedelik levib Türgi sadulast läbi (ja väljub ninaõõnde). Sellisel juhul toodetakse Türgi sadulapopponaadis lihaseid ja peavalustoospõletus aegub.

Seega on tühi Türgi sadulse sündroomi väga lenduv patoloogia. See ei pruugi end tunda või võib põhjustada tõsiseid sisesekretsiooni häireid. Ja selle haiguse ravi taktika võib olla ka erinev: mitteinterventsiooni põhimõttest dünaamiline vaatlus kuni operatsioonini.

Medhelp kliinik, loeng "Tühi Türgi sadula sündroom":

Tühi Türgi sadul: sündroomi põhjused, sümptomid, diagnoos, kuidas ravida

Tühi Türgi sadula sündroom on kliiniliste ja anatoomiliste häirete kompleks, mis on tekkinud Türgi sadula diafragma puudulikkuse tõttu. Temporaalses piirkonnas on mingi takistus, mis takistab CSF-i tungimist subaruhnoidsesse ruumi. Just selles õõnes, kus asub hüpofüüsi, mis reguleerib hormoonide taset, ainevahetust ja ainete kogunemist kehas, vastutab inimese reproduktiivfunktsioonide eest. Kui seljaaju vedelik jõuab Türgi sadusse ilma takistusteta, siis hakkab hüpofüüsi deformeeruma. Sageli surutakse ta omaenda põhja ja seinte vastu, mis viib tema töö rikkumiseni.

Seda sündroomi avastas 1951. aastal V. Bush, kes uuris surma põhjuseid üle 700 inimese. 40st neist (34 naist) praktiliselt mingit diafragmat üldse ei olnud ja hüpofüüsi mööda sadulaua põhjaosa, mis näis olevat täiesti tühi - tühi. Anomaalia sai oma nime tänu sphenoidse luu erilisele välimusele, mis tõesti sarnaneb ratsutamiseks vajaliku sadulaga.

Kõige sagedamini kannatab tühja Türgi sadula (SPTS) sündroom ülekaalulistel naistel vanuses 35 aastat. Võimalik on ka geneetiline eelsoodumus haiguse ilmnemisele. Sellepärast jagavad teadurid anomaaliat kahte tüüpi:

  • Esmane sündroom, mis oli päritud;
  • Sekundaarne - tekib hüpofüüsi rikkest.

Patoloogia võib olla asümptomaatiline või ilmselge visuaalne, autonoomne, endokriinsed häired. Koos sellega muutub ka patsiendi psühho-emotsionaalne seisund sageli.

Anomaaliumi põhjused

Tõeline Türgi sadulse sündroomi teadlased ei ole veel täielikult aru saanud. On tõestatud, et patoloogia võib ilmneda operatsiooni, kiiritusravi, ajukoe mehaaniliste kahjustuste või hüpofüüsi haiguste tagajärjel.

Eksperdid leiavad, et TSTN-i arendamise üks põhjusi võib olla diafragma puudus, mis eraldab sphenoidse luu ruumi subarahnoidsest õõnsusest. Siiski kõrvaldab see väikese ava, kus asub hüpofüüsi jalg.

Menopausi või raseduse ajal naistel, puberteedieas või mõnel muul sarnasel tingimusel, millega kaasneb endokriinse süsteemi ümberkorraldamine, võib esineda hüpofüüsi enese hüperplaasia, mis põhjustab ka patoloogiat. Mõnikord on tegemist hormoonasendusravi või rasestumisvastaste vahendite rikkumisega.

Diafragma struktuuris võivad kõik kaasasündinud väärarengute variandid põhjustada ohtliku sündroomi tekkimist. Kuid koos nendega võivad patsiendi seisundit mõjutada ka järgmised tegurid:

  1. Ülemise tühjana paagi paar;
  2. Suurenenud siserõhk subarahnoidaalses õõnes, tugevdav mõju hüpofüüsi jaoks, näiteks hüpertensioonil ja hüdrotsefaalidel;
  3. Hüpofüüsi suuruse vähendamine ja sadulakoguste suhe;
  4. Healoomuliste kasvajate vereringeprobleemid.

Anomaaliate liigid

Selle riigi klassifikatsioon põhineb selle arengut soodustavatel teguritel. Arstid eraldavad alg- ja teisese vormi. Esimene ilmub ilma põhjuseta, see on päritud. Teine võib olla tingitud:

  • Mitmesugused nakkushaigused, mis kuidagi mõjutavad aju;
  • Ajuverejooks või hüpofüüsi põletik;
  • Kiirgus, kirurgiline või meditsiiniline sekkumine.

Sümptomid SPTS

Tavaliselt toimub anomaalia tähelepanuta jäämine ja see ei põhjusta patsiendile ebamugavust. Sageli õpivad nad sündroomi juhuslikult järgmise plaanilise röntgenikiiruse ajal. Patoloogia levib 80 protsendil naistel, kes sünnivad 35-aastaselt. Ligikaudu 75% neist on rasvunud. Sellisel juhul võib haiguse kliiniline pilt märkimisväärselt erineda.

Enamasti vähendab sündroom inimese nägemisteravust, põhjustab perifeersete põldude üldist vähenemist ja bitemporaalset hemiaopiat. Samuti kurdavad patsiendid sagedasi peavalusid ja peapööritust, pisaraid, ähmastumist. Harvadel juhtudel on optilise ketta paisumine.

Nina haigus ilmneb sadula purunemise tulemusena, mis on tingitud tserebrospinaalvedeliku liigsest pulsatsioonist. Sellisel juhul suureneb meningiidi tekkerisk mitu korda.

Peaaegu kõik sisesekretsiooni häired põhjustavad hüpofüüsi funktsioonihäireid ja SPTS esinemist. Nende seas on isoleeritud haruldased geneetilised kõrvalekalded ja:

  1. suurenenud troopiliste hormoonide tase;
  2. prolaktiini liigne sekretsioon;
  3. metaboolne sündroom;
  4. eesmise hüpofüüsi düsfunktsioon;
  5. neerupealiste koore hormoonide tootmine;
  6. diabeet insipidus.

Närvisüsteemist võite märgata järgmisi häireid:

  1. Regulaarne peavalu. Tekib ligikaudu 39% juhtudest. Kõige sagedamini muudab see oma asukohta ja tugevust - see võib minna kergesti talumatuks regulaarselt.
  2. Kahjustused vegetatiivses süsteemis. Patsiendid kurdavad vererõhu hüppeliselt, peapööritust, erinevate organite spasme, külmavärinaid. Sageli ei ole neil õhku piisavalt, nad tunnevad ebamõistlikku hirmu, nad on liiga häirivad.

Diagnostika

Haigus diagnoos hõlmab mitmeid olulisi etappe, mille seas on:

  • Anamneesi ja patsiendi kaebuste kogumine. Kui tema haiguse ajaloos avastati raskeid jämesoolekahjustusi, aju kasvajaid, eriti hüpofüüsi, hiljutist kiiritusravi või kirurgiat, siis peaks see kõik olema ettevaatlik kogenud arstile. Samuti võivad kahtlused põhjustada mõnede 30-aastaste rasedate naiste, pikaajalise ravikuuri hormonaalsete kontratseptiividega.
  • Laboratoorsed uuringud. Peale põhiliste veretestide ja uriinianalüüside peab patsient esmajärjekorras läbi viima hormonaalseid uuringuid. Enamasti on see analüüs, mis määrab kindlaks hüpofüüsi hormoonide taseme kehas. See meetod aitab jälgida isegi kõige väiksemaid häireid patsiendi seisundis. Kuid normaalne hormoonide tase veres ei näita alati hüpofüüsi tervislikku funktsiooni. Mõnikord ei kaasne haigusega hormonaalsed häired.
  • Instrumentaalne eksam. Kombineeritud tomograafiat ja pneumoentsefalograafiat kasutatakse tavaliselt sündroomi kindlakstegemiseks ja määratlemiseks koos kontrastainete kasutamisega tserebrospinaalvedelikus. Seda sündroomi võib tuvastada ka uuringuga, mis näitab aju ventrikulaaride laienemist ja muid tserebrospinaalvedelikku sisaldavaid ruume. Kui selline varustus pole saadaval, saate seda tavapärase röntgenikiirguse masinaga kontrollida.

Kõige sagedamini on VTS diagnoos kindlaks tehtud, kui patsiendil uuritakse hüpofüüsi kasvajat. Sel juhul ei anna neuro-röntgenikiirgus andmed mitte mingil juhul kasvaja esinemist. Selliste rikkumiste sagedus on umbes tühi Türgi sadulse sündroomiga - 36 ja 33%.

Patoloogia olemasolu on võimalik eeldada, kui patsiendil on minimaalsed kliinilised sümptomid. Sellisel juhul pneumoentsefalograafia ei ole vajalik, vaid patsiendi seisundi jälgimine on vajalik. Peamine asi ei ole SPTS-i segamine kasvaja või hüpofüüsi adenoomiga. Ainult diferentsiaaldiagnostika ja selle eesmärk on tuvastada hormoonide ületootmine.

Patoloogiline ravi

Kui te arvate, et PCT esineb, peate alati võtma ühendust terapeudiga. Patsiendi kaebuste, testide ja erinevate uuringute tulemuste põhjal saadab arst patsiendi ühele järgmistest arstidest, kes teda kohtlevad. See võib olla oftalmoloog, neuroloog või endokrinoloog.

Ravi valik sõltub patoloogia ilmingute peamistest sümptomitest. Spetsialist peaks läbi viima nägemishäirete või närvisüsteemi ja endokriinsüsteemide töös tekkinud häirete korrigeerimise. Haiguse kliiniline pilt ja anomaalia juurdekuuluvorm aitavad valida õige raviviisi: ravimite või kirurgiliste vahendite abil.

Kui sündroom ei põhjusta palju ebamugavust ja ei avaldu üldse, siis patsiendil ei ole vaja seda haigust ravida. Sellisel juhul tuleb patsiendid registreerida, jälgida oma tervislikku seisundit ja korrapäraselt läbida kõik vajalikud uuringud, mille eesmärgiks on seisundi jälgimine.

Narkootikumide ravi

Kui laboriuuringute käigus avastati mis tahes hormooni puudus või isegi terve rühma, ravitöötlus suunatakse hormoonide asendamiseks väljastpoolt. See tähendab, et patsient peab mõnda aega võtma rasestumisvastaseid vahendeid.

Autonoomse süsteemi häirete korral peab patsient ravima rasedus- ja valuvaigistit, samuti vererõhku normaliseerivaid ravimeid.

Kirurgiline ravi

Sellist tüüpi teraapiat kasutatakse harvadel juhtudel, tavaliselt ainult nägemise kadumise oht. Tänu kirurgilisele operatsioonile on võimalik mitte ainult taastada diafragma, vaid ka eemaldada ohtlik kasvaja. Samuti näitavad operatsiooni näitajad järgmist:

  1. Vaatevälja närvide süvendamine diafragma õõnsuses.
  2. Tserebrospinaalvedeliku infiltratsioon subarahnoidaalse õõnsuse põhja all. Vedelike lihaste kõrvaldamiseks toodi tamponaadi kiilukujulist sadulat.

Selgus, et patoloogia ravi traditsioonilise meditsiini abil ei paranda. Samamoodi on võimalik mõjutada ainult anomaaliumi manifestatsiooni märke. Eksperdid soovitavad järgida tervislikku eluviisi: mängida sporti, süüa ainult tervislikku toitu ja kinni pidada kõige mugavamast igapäevast rutiinist. Seega on võimalik mitte ainult ära hoida sündroomi tüsistuste esinemist, vaid ka haiguse kaasnevate sümptomite kõrvaldamine.

Tagajärjed

See sündroom võib põhjustada aju ja selle membraanide normaalse funktsioneerimise häireid. Selline häire põhjustab lõpuks hüpofüüsi suuruse vähenemise ja selle nihke allaraknoidsete ruumide seintele surve tõttu, mis sellele on paigutatud. Selle tingimuse tagajärjed on järgmised:

  • endokriinsüsteemi häired: kilpnäärmehaigus, vähenenud immuunsus, reproduktiivse süsteemi häired;
  • mikrokordused, regulaarsed migreenid ja mitmesugused neuroloogilised haigused;
  • nägemisteravuse häire, silmafunktsioon, kaugelearenenud juhtudel - pimedus.

Statistika näitab, et umbes 10% lastest on sündinud kaasasündinud PCT-ga, kuid ainult 3% neist on tõepoolest haiguse pärast mures. Ülejäänud 7% kogu eluea jooksul ei tea isegi olemasolevat anomaaliat kehas.

Igal juhul, kui patsiendil on eelsoodumus haiguse arengule või kui tal on see juba olemas, tuleks konsulteerida kogenud ja kvalifitseeritud arstiga, kes määravad sobiva ja sobiva ravi.

Ennetamine

Sündroomi spetsiifilist ennetamist pole veel olemas, seetõttu on patoloogia esinemise takistamine peaaegu võimatu. Peamine eesmärk on olla ettevaatlik, vältida mitmesuguseid vigastusi, mehaanilisi ajukahjustusi, mitte alustada nakkushaiguste, põletikuliste ja emakasisese haiguse ravimist, samuti vältida hüpofüüsi põletiku tekkimist ja verehüüvete teket.

Prognoos

Sellel sündroomil on umbes 10% planeedi elanikest. See võib esineda nii varjatud kujul kui ka piisavalt suurel hulgal haigusseisundiga seotud märkeid. Mõnikord võivad need sümptomid oluliselt vähendada patsiendi elukvaliteeti. Prognoos sõltub otseselt haiguse käigu raskusest ja kliinilisest ilmingust. Kõige sagedamini ei kaota sündroomiga patsiendid haiguse esinemist, millest võib järeldada, et prognoos on ainult soodne. Kuid lood on tuntud ja vastupidises olukorras, kui patsiendid peavad oma tervise parandamiseks ja tervise eest võitlemiseks võtma ravimeid kogu oma elu jooksul. Kuigi sel juhul on heaolu parandamiseks vajalik ainult sellega seotud haiguste kõrvaldamine.

Tühi Türgi sadula sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Türgi sadul on anatoomiline moodus sphenoidne luus, omapärane, sarnane nimi, vorm. Keskmes on depressioon - hüpofüüsi fossa, kus asub oluline endokriinne organ. Eraldab hüpofüüsi fossa Türgi saduli niinimetatud membraanist, mida esindab dura mater, subarachnoidist ruumi. Sellel on auk, mis võimaldab hüpofüüsi varsil läbida, mis ühendab selle aju struktuuri teisega, hüpotalamusega.

On patoloogiline seisund, kus aju hüpoglükeemia membraane (prolabiruyut) on hüpofüüsi lagedal, pigistades hüpofüüsi. See levib üle saduli, mis avaldub neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja neuroendokriinsete häirete kompleksina. Just seda patoloogiat nimetatakse tühiseks Türgi sadula sündroomiks. Miks see nii juhtub ja kuidas see avaldub, kui ka selle sümptomite keerukuse diagnoosimise ja ravi põhimõtted arutatakse meie artiklis. Aga kõigepealt tahaksime teile anda mõnda ajaloolist teavet.

Ajalooline taust ja statistika

Tühja Türgi sadula sündroom... Paljud lugejad on ilmselt hämmeldunud selle patoloogia salapärase nime üle. Kuid kõik on üsna lihtne.

Seda terminit pakuti välja eelmise sajandi keskel. Patsioloog V. Bush õppis üle 700 inimese materjali, kes suri mitmesugustest haigustest, mis ei olnud seotud hüpofüüsi, ja leidis äkki huvitava fakti. 40 surnud (34 neist olid naised) on peaaegu täielikult kadunud diafragma sella ja ajuripatsi oli lössis oma põhja õhuke kiht. Esmapilgul tundus see üldse tühi. Spetsialist sai huvi tema leidmise kohta ja andis talle nime "tühi Türgi sadula sündroom".

Selle patoloogiaga seotud sümptomid loodi peaaegu 20 aastat hiljem - 1968. aastal. Hiljem soovitasid teadlased eristada selle sündroomi kahte vormi, mida me arutame vastavas jaotises.

Statistika kohaselt on see anomaalia peaaegu iga kümnendiku meie planeedi elanikkonnas ja see on naistel sagedamini levinud. Tavaliselt ei ilmne ja leitakse juhuslikult - mis tahes muu haiguse uurimisel. Kuid mõne inimese jaoks põhjustab tühja Türgi saduluse sündroom veel mitmeid teatud sümptomeid, mis ühes või mõnes määral halvendavad selliste patsientide elukvaliteeti.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige see patoloogiline seisund, olenevalt teguritest, mis seda põhjustasid. Eraldage põhi- ja teisene vormid. Esmane tekib ennast ilma hüpofüüsihaigusteta enne seda. Sekundaarne võib olla tingitud:

  • hemorraagia hüpofüüsi kasvajas;
  • kiire, kiiritusravi või hüpofüüsi teatud haiguste ravimine;
  • kesknärvisüsteemi nakkusprotsessid.

Põhjused ja arengu mehhanism

Tühi Türgi sadula sündroom moodustub selle diafragma puudulikkuse korral. Viimane võib olla nii esmane (toimub juba sündimise ajal) kui ka teisene (omandatud).

Noorukieas, raseduse ajal või menopaus, samuti muudel tingimustel koos organismi endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega esineb hüpofüüsi ja selle jalgade mööduv hüperplaasia (suurenemine). Seda võib täheldada ka kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi naise pikaajalise kasutuse taustal selle organi funktsioonide primaarse puudulikkuse korral.

Laienenud hüpofüüsi press vajutades diafragma, mis viib selle hõrenemise ja augu läbimõõdu suurenemise. Seejärel hüpofüüsi suurus muutub normaalseks ja diafragma puudus ei kao kuhugi, see struktuur ei taasta selle funktsioone.

Olukorda süvendab suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib esineda ajukasvajadus, peavigastused või neuroinfektsioonid. See suurendab tõenäosust, et Türgi sadulava diafragma avanemine laieneb veelgi.

Diafragma rikke tagajärg on pia materi levik Türgi sadulõõnde. Nad summutavad hüpofüüsi, vähendades selle nääri vertikaalsuurust, vajutage seda seinte ja sadulapõhja vastu.

Hüpofüüsirakud, isegi nende avaldatud välise mõju korral, jätkavad füsioloogilise normi toimimist. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid tulenevad hüpotalamuse kontrolli rikkumisest hüpofüüsi kaudu, mida põhjustavad aju struktuuride anatoomia muutused.

Türgi saduli vahetus läheduses on optilise närvi rist - chiasm opticus. Patoloogilised muutused selles anatoomilises piirkonnas põhjustavad nägemisnärvide pinget või häirivad nende ringlust. Kliiniliselt ilmneb see patsiendi nägemishäiretest.

Sümptomid

Tühja Türgi sadula sündroomi kliinilised ilmingud on ebaregulaarsed - mõned sümptomid asendatakse perioodiliselt teistega.

Närvisüsteemi puhul on sellised häired võimalikud:

  1. Peavalu See on selle patoloogia kõige sagedasem sümptom. Kuid sellel ei ole teatavaid omadusi. Selle intensiivsus varieerub kerge kuni raske, kestusega - alates paroksüsmaalne kuni peaaegu konstantne. Selge lokaliseerimine valu ka puudu.
  2. Taimsed häired. Patsiendid võivad kaebusi esitada:
  • vererõhku langeb;
  • ootamatu külmavärinad;
  • hingeldus ja õhupuudus;
  • ärevus ja hirm;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili väärtustele (reeglina mitte üle 37,5-37,6 ° C), mis ei ole seotud ühegi somaatilise või nakkusliku patoloogiaga;
  • kõhu või jäseme spastilise iseloomuga valud;
  • pearinglus kuni lühiajalise teadvusekaotuse tekkeni.

3. Ärrituvus, vaimne heaolu, vähenenud huvi elu vastu.

Endokriinsüsteemi häired on seotud mistahes hüpofüüsi hormoonide kahjustusega (suurenenud või vähenenud) produktsiooniga. See võib olla:

  • hüperprolaktineemia (suure hulga prolaktiini vabanemine põhjustab nii naiste kui meeste seksuaaltervisega seotud häireid);
  • akromegaalia (seotud kasvuhormooni suurenenud sünteesiga);
  • Itsenko-Cushing'i haigus (hüpofüüsirakkude ülemäärase sekretsioon adrenokortikotroopse hormooni poolt);
  • diabeet insipidus (esineb siis, kui hüpotalamuse rakkudest on sekreteeritud vasopressiini puudus või see on selle tagajärjel, mis põhjustab hüpofüüsi vereproovist väljutamise protsessi);
  • metaboolne sündroom;
  • hüpopituitarism - osaline või täielik (ühe või mitme hüpofüüsi hormooni vähenenud sekretsioon korraga).

Nägemisorgani häired sõltuvad piirkonna närvide verevarustuse häiretest ja ajukoopiliste ruumide tserebrospinaalvedeliku ringlusest. Patsiendil võib tekkida:

  • erineva intensiivsusega silmamurga taga, millele järgneb kahekordne nägemine, nägemispistiku pisaravustamine, hägustumine (fotopsioonid);
  • visuaalsete põldude patoloogia (neis asuvad mustad laigud (skotoomid), poolte kaotus (hemianopsia));
  • nägemisteravuse langus (patsient lihtsalt märgib, et ta äkitselt hakkas halvenema);
  • nägemisnärvi pea paistetus ja punetus, mida silmaarst avastab oftalmospopeerimise ajal.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnoosimise protsess hõlmab kolme etappi:

  • patsiendi kaebuste arsti kogumik, anamneesiandmed ja selle objektiivne kontroll (praeguses etapis on üldjuhul esialgne diagnoos);
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Kaebused, ajalugu, objektiivne eksam

On võimalik kahtlustada tühja Türgi sadula esmasündroomi, kui patsiendi ajaloos esineb traumaatiline ajukahjustus, eriti korduv, emastel patsientidel - suur hulk rasedusi, pikaajaline hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine.

Sellise sekundaarset patoloogiat mõeldav arst aitab seda teavet varem olemasolevate ajuripatsi kasvajate kohta, millist neurokirurgilist sekkumist viidi läbi või määrata kiiritusravi.

Objektiivselt on võimalik tuvastada eelmises punktis kirjeldatud haigusseisundite ja haiguste tunnuseid.

Laboratoorsed diagnoosid

Siin on oluline vereanalüüs ühe või teise hüpofüüsihormooni tasemele, mille teatud rikkumise korral ilmnevad kindlad patsiendid (prolaktiin, AKTH, somatotropiin jt).

Me juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et hormonaalseid häireid ei kaasne alati see patoloogia, seega isegi iga hüpofüüsi sekreteeritud hormooni normaalne veri ei välista selle sündroomi diagnoosimist.

Instrumendi diagnostika meetodid

Siinkohal on kõige olulisemad pildistamise meetodid - arvutatud või magnetresonantstomograafia ja teine ​​neist meetoditel on esimeste hulgas märkimisväärsed eelised.

Piltides on näha järgmine pilt: Türgi sadulõõnes on alkohol; hüpofüüsi oluliselt vähenenud vertikaalsuuruses (3 mm või vähem), ebakorrapärase kujuga (lamestatud), mis on nihutatud sadulaua tagaseinale või põhjale.

Magnetresonantstomograafia võib ka tuvastada kaudseid märke suurenenud intrakraniaalsest rõhust: aju ventrikulaaride laienemine ja muud ajuveresoonte vedelikku sisaldavad ruumid.

Üldsusele juurdepääsetavamatest diagnostilistest meetoditest on võimalik märkida Türgi sadulapiirkonna sihitud röntgenikiirgus. Pilt näitab, et hüpofüüsi suurus on vähenenud ja sadulõik vastavalt ilmuvad tühjaks. Kuid selle uurimismeetodi võimalused ei võimalda meil usaldusväärselt tõendada tühja Türgi sadulse sündroomi olemasolu või puudumist.

Ravi taktika

Terapeutiliste meetmete eesmärk on närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja nägemisorgani häirete korrigeerimine. Sõltuvalt konkreetse patsiendi patoloogia tunnustest võib olla soovitatav meditsiiniline või kirurgiline sekkumine.

Kui Türgi saduli sündroom avastatakse täiesti juhuslikult, see ei näita mingeid sümptomeid, ei tekita patsiendile ebamugavust, siis ei vaja see ravi. Neid patsiente tuleb jälgida ja regulaarselt kontrollida, et arst saaks nende seisundi võimalikku halvenemist õigel ajal kindlaks teha.

Narkootikumide ravi

  • Laboratoorselt kinnitatud hormonaalsed häired üksikute hormoonide veres puudusena manustatakse hormoonasendusravi - puuduv aine viiakse kehasse väljastpoolt.
  • Kui tekib autonoomsete häirete sümptomid, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi (rahustid, vererõhu langus, valuvaigistid ja muud ravimid).

Intrakraniaalne hüpertensioon ei allu ravimite korrigeerimisele, see läbib iseenesest pärast selle põhjuse kaotamist.

Kirurgiline ravi

Mõnes kliinilises olukorras, ilma et oleks neurokirurgi sekkumist, kahjuks ei ole seda võimalik teha. Operatsiooni näitajad on:

  • optilise chiasmi lagundamine diafragma laiendatud avauses, millega kaasneb pigistamine;
  • ajuverejooksu (CSF) lekkimine läbi Türgi sadula põhjaosa; Seda sümptomit nimetatakse "vedelikuks" ja ilmneb kliiniliselt, kuna värvitu vedelik (see vedelik) lõpeb patsiendi nina kaudu.

Esimesel juhul viiakse läbi optilise chiasmi (chiasma) transsfenoidaalne fikseerimine - sel viisil kõrvaldatakse selle pigistamine ja pingutamine.

Peavalu vedeliku eemaldamiseks tehke Türgi sadulapopulaadi lihaseid.

Järeldus

Tühi Türgi sadula sündroom on patoloogia, mis esineb peaaegu 10% meie planeedi elanikkonnast.

Mõnedes on see asümptomaatiline ja leidub alles pärast surma - autopsia ajal. Teistelgi ei ilmu see ka ise ja on diagnoositud täiesti juhuslikult - tehes uuringuid erinevate haiguste kohta. Kolmandas (neil õnnestub vähem) on Türgi sadula sündroomi kaasas mitmekesine, muutuv sümptom, mis sageli oluliselt halvendab nende elukvaliteeti.

Diagnostiline standard on magnetresonantstomograafia. Teised uurimismeetodid ei võimalda suure tõenäosusega hinnata, kas patsiendil on see patoloogia või mitte.

Ravi taktika, sõltuvalt haiguse kulgu omadustest, varieerub dünaamilisest vaatlusest kuni ravi ja isegi kirurgilise sekkumiseni. Prognoos on ka mitmetähenduslik - mõned patsiendid elavad õnnelikult igavesti, isegi teadmata sellise patoloogia olemasolust, teised tunnevad end sellega ebamugavust ja on sunnitud pidevalt ravimit võtma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil esinevad püsivad peavalud ja kõrvalekalded siseorganites, eriti kehakaalu tõus, hüpertensioon ja nägemise kadu, peate võtma ühendust neuroloogiga. Nõutav on endokrinoloogi ja hormonaalse tausta uurimine. Nägemisnärvi kahjustuse diagnoosimiseks vaatab patsient läbi silmaarst. Vajadusel neurokirurgiline operatsioon.

Teaduskliinik "MedHalp", teabekilet teemal "Türgi sadu tühi sündroom":

Võite Meeldib Pro Hormoonid