Prolaktinoom ja rasedus - mitte nii haruldane kombinatsioon. Mida peaks rase naine tegema, kui talle on diagnoositud prolaktinoom, kui ohtlik on lootele hüpofüüsi prolaktinoomi naisele kas vaga, või on tähtis periood, kui ravida prolaktiini. - vastused kõigile käesolevas artiklis endokrinoloogi küsimustele.

Umbes sellest, mis on prolaktinoom, selle põhjused, klassifikatsioon, meeste ja naiste ilmingud, diagnoos ja ravimeetodid, on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis "Hüpofüüsi prolaktinoom", me ei räägi. Hüperprolaktineemia sündroom on siin.

Prolaktinoom ja rasedus

Prolaktinoomi ravi peamine eesmärk fertiilses eas naistel on taastada fertiilsus ja sellest tulenevalt kauaoodatud rasedus. Juhtudel, kui naine raviti dopamiini retseptori agonistidega enne rasedust, pärast raseduse fakti kinnitamist, lõpetatakse nad sagedamini.

Kuid arvestades, et naiste hüperprolaktineemia ajalugu on suur raseduse katkemise ohtu kogu esimesel trimestril tuleb selliseid patsiente hoolikalt jälgima endokrinoloogi ja naistearsti, arst lisaks ette nähtud ravim loodusliku progesterooni (utrozhestan).

Uuringu andmetel on haruldaselt progresseeruva kasvuga mikroadenoomid diameetriga kuni 6 mm läbimõõduga, sellistes olukordades on raseduse ja sünnituse käigus tüsistused väga haruldased.

Et sellise uurimuse läbiviimine, kui aju MRI selgitada suurus prolaktinoom raseduse ajal ei ole soovitatav, et rase naine on kogu perioodi vältel tiinuse loote lisaks peaks olema järelevalve all spetsialistid nagu silmaarsti ja neuroloogi.

Kasvaja prolaktinoomi või kiiritusravi kirurgiline eemaldamine enne raseduse algust ei taga 100% taastumist, kuigi see vähendab märkimisväärselt hüpofüüsi adenoomide edasist kasvu ohtu.

Kas tasu on prolaktiini ravimisel raseduse ajal?

Sellele küsimusele vastatakse osaliselt ülal. Kuna prolaktiini mõjutab pindaktiivse sünteesi protsess, loovutamise teatud ravimeid, mis aitavad kõrvaldada hüperprolaktineemia, kogu tiinusperioodini ei peeta õigustatuks - seega saavutada normaalne prolaktiini tase veres, nii arstid silmitsi probleemiga respiratoorse distressi sündroomi lapse.

Seega on dopamiini retseptori agonistide kasutamine õigustatud ainult juhtudel, kui prolaktinoomide progresseeruv kasv on saavutatav põhjaosa, perimeetria tulemuste, haiguse sümptomite ja neuroloogilise seisundi põhjal.

Kui patsiendi seisund halveneb konservatiivse ravi taustale, on kahtlus progresseeruva kasvaja kasvu järele, on vaja kiiresti otsustada MRI skaneerimise üle ja vajadusel suunata patsient neurokirurgi.

Prognoos rasedusega koos prolaktinoomi

Selleks, et oluliselt parandada raseduse prognoosi prolaktinoomide manulusel reproduktiivse vanuse naistel, on soovitav välja kirjutada dopamiinergilised ravimid kogu aasta vältel enne plaanilist kontseptsiooni. Soovimatu raseduse vältimiseks kogu raviperioodi vältel soovitati kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid.

Pärast järgmiste kuude jooksul edukat edastamist saab naine jälgimisjärgse MRI skaneerimise kohta. Enamikul juhtudel võib naine last rinnaga toita. Erandjuhtudel, kui tegemist on kasvaja massi järk-järgulise kasvu, on vaja imetamist pärssivaid ravimeid.

Prolaktinoom tulevikus emas

Raseduse planeerivad naised peaksid hoolikalt ette valmistama lapseeast: läbima vajalikud uuringud, järgima kõiki arsti soovitusi. Pärast raseduse kulgu saab vältida tulevase ema haigusi, eriti hüpofüüsi kasvajaid. Ma räägin sellest, kuidas käesolevas artiklis kirjeldatakse prolaktinoomide identifitseerimist ja ravi ning raseduse juhtimist sellistes patsientides.

Prolaktinoom ja prolaktiin

Eva.Ru hakkas avaldama oma gruppides valitud sotsiaalsete võrgustike parimaid artikleid ja arutelusid. Jälgi meid Facebookis, Instagram, Vkontakte, klassikaaslastel, et meid lugeda ja jääksid ühendatud. Tänan teid!

Prolaktinoom (ajuripatsi kasvaja)

Hüpofüüsi kasvaja prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (nn adenoom). Hüpofüüsi osa on aju, mis reguleerib mitmesuguste sisesekretsioonisundite - kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade ja munandite - aktiivsust. Ajuripatsis toodab mitmeid hormoone sealhulgas prolaktiini, folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH), adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Nende hüpofüüsihormoonidele suunab üksikute endokriinnäärmed: reguleerib neerupealiste ACTH, TSH kontrollib kilpnääre, LH ja FSH reguleerida munasarjades.

Prolaktinoom on üks levinumaid hüpofüüsi kasvajaid. Inimese surma järel tekkinud tavapärase lahkamise tulemused näitasid, et umbes neljandikul (25%) elanikkonnast on väikesed hüpofüüsi kasvajad.

Prolaktiini sekreteerivad adenoomid (prolaktinoosid) on kõige sagedasemad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoom reprodutseerib hormooni prolaktiini ülemäärast kogust. Prolaktiin on looduslik hormoon, mis aitab kaasa naiste normaalsele piimatootmisele. Prolaktiin stimuleerib rindade kudede suurenemist raseduse ajal. Pärast lapse sündi sureb protaktiini tase emal, kuni ta hakkab imetama. Iga kord, kui laps võtab rinda, suureneb prolaktiini tase ja see soodustab piima reproduktsiooni. Tavaliselt reguleerivad prolaktiini, LH ja FSH seksuaalelu ja paljunemist. Naistel stimuleerivad nad naiste hormoonide moodustumist - östrogeeni ja munaraku küpsemist ning menstruaaltsükli reguleerimist. Meestel stimuleerivad need hormoonid meessuguhormooni - testosterooni ja spermatosoidide liikuvuse - tootmist.

Prolaktinoomi sümptomid (ajuripatsi kasvajad)

Selle tulemusena suurenenud kontsentratsiooni prolaktiini Esimeseks sümptomiks võib olla rikutud mensturatsioonirütm (oligo- või opsomenoreya), kuni nende täielik lõpetamine (amenorröa), kuna prolaktiini tase annab teket FSH ja LH reguleerimise menstruaaltsükli. Samal põhjusel võib täheldada viljatust, mis tuleb märkida, on suhteliselt edukalt ravitud. Patsiendid kannatavad sageli peavalu. Peale selle võib piimanäärmete piima vabastada (galaktorröa), mis on prolaktiini füsioloogilise (loodusliku) toime tagajärg. Galaktorröa ei ole piimanäärmete mis tahes haigus, näiteks vähk. Rinnavähi tekke risk HG-s ei ole suurem kui hüperprolaktineemia puudumisel, kuid hormonaalne tasakaalutus põhjustab sageli mastiiti. Meeste puhul põhjustab proklaktiini liig verese testosterooni taseme langust, mille tagajärjel väheneb huvi seksuaalelu vastu (libiido), tekib impotentsus ja viljatus või tekivad koljusisese hariduse tunnused. Galaktoria on meestele ebatõenäoline (kuna meeste rinnanäärme acini rakud ei reageeri prolaktiinile). Mõnedel naistel on karvakasvu suurenenud näol ja kehal (hirsutism). Suurte tuumoritega ilmnevad sümptomid, mis on tingitud kasvaja survest ümbritsevatesse kudedesse, nagu peavalud ja nägemishäired.

Diagnoosimine Etioloogia

Hüperprolakteemiat võib põhjustada mitte ainult hüpofüüsi kasvaja, vaid ka paljud teised põhjused. Allpool on loetletud prolaktiini tootmist suurendavad põhjused:

1. Haigus, mis põhjustab hüpotalamuse düsfunktsiooni
a) infektsioonid (meningiit, entsefaliit jne);
b) granulomatoossed ja infiltratsiooniprotsessid (sarkoidoos, histiotsütoos, tuberkuloos jne);
c) tuumorid (glioom, meningioma, kraniofarüngeooma, germinoom jne);
d) vigastused (ajutüve purunemine, hüpotalamuse hemorraagia, portaalanalüüside blokeerimine, neurokirurgia, kiiritus jne);
e) ainevahetushäired (tsirroos, krooniline neerupuudulikkus).

2. Hüpofüüsi lüük
a) prolaktinoomi (mikro- või makroadenoom);
b) segati somatotroopset prolaktiini adenoomi;
c) muud kasvajad (somatotropiin, kortikotropiin, türeotropiin, gonadotropiin);
d) tühi Türgi sadula sündroom;
e) kraniofarüngioom;
e) hormoon-inaktiivne või "vaikne" adenoom;
g) Rotipaiguse rakusisene germinoom, meningioom, tsüst või tsüst.

3. Muud haigused
a) primaarne hüpotüreoidism;
b) ektoopilise hormooni sekretsioon;
c) polütsüstiliste munasarjade sündroom;
d) krooniline neerupuudulikkus;
e) maksa tsirroos;
e) rinnakahjustus: herpes zoster ja teised, rinna stimulatsioon.

4. Farmakoloogilised ained
a) dopamiini blokaatorid: sulpiride, metoklopramiid, domperidoon, antipsühhootikumid, fenotiasiidid;
b) antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin, haloperidool;
c) kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil;
d) adrenergilised inhibiitorid: reserpiin, a-metüüldof, aldomeeter, karbidof, benserasiid;
e) östrogeenid: rasedus, rasestumisvastased vahendid, östrogeenide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel;
e) H2 retseptori blokaatorid: tsimetidiin;
g) opiaadid ja kokaiin;
h) tiiboliberiin.

Hüpotüreoidismi, raseduse ja neerupuudulikkuse välistamiseks piisab, kui uurida ja kasutada lihtsamaid laborikatseid. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite ajaloole. Usutakse, et suukaudsete kontratseptiivide kasutamine ei suurenda prolaktiini moodustumise ja kasvu riski.

Laboratoorsed diagnoosid

Soovitatav on mõõta prolaktiinisisaldust seerumis kolm korda erinevatel päevadel, et välistada juhuslikud või stressiga seotud kõikumised hormooni tasemel. Prolaktiini kontsentratsioon üle 200 ng / ml peaaegu alati viitab prolaktinoomide esinemisele (tavaliselt on prolaktiini tase meestel alla 15 ng / ml naistel alla 20 ng / ml). Prolaktinoomid on erineva suurusega, kuid suurem osa neist on läbimõõduga alla 10 mm ja neid nimetatakse mikroprolaktinoomideks. Sageli esinevad palju vähem sageli prolaktinoomi suurusega 10 mm või rohkem, mida nimetatakse makroprolaktinoomideks. Prolaktinoomi sümptomid sõltuvad nii patsiendi soost kui ka kasvaja suurusest. Prolaktiini tase korreleerub kasvaja suurusega, nii et mikroprolaktinoomi hüperprolaktineemia ei pruugi olla nii tugev. Prolaktiini taseme väike tõus (kuni 30-50 ng / ml) võib olla tingitud nii mikroprolaktinoomidest kui ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalsetest häiretest.
Hüpofüüsi kasvaja kinnitamiseks on vaja hüpofüüsi MRI-d.

Prolaktinoomi ravi

Prolaktinoomide ravimravim on enamiku prolaktinoomidega patsientide valikuvõimalus. Tungaltera alkaloide (bromokriptiini, lisuriidi ja pergoliidiga) usaldusväärselt mahasurumiseks prolaktiini sekretsiooni, galaktorröale eemaldada ja funktsiooni taastamine sugunäärmetele enamikel patsientidel hüperprolaktineemia tahes etioloogiaga. Lisaks põhjustavad bromokriptiini ja sarnased ravimid 60... 80% patsientidel prolaktiini regressiooni (kuigi tavaliselt ei kaota kasvajad täielikult).

Niisiis väldib ravimravim kas kirurgiat või muudab kirurgia vähem komplitseerituks (vähendades suurt kasvajaid).

bromokriptiini ravi tavaliselt alustatakse väikese annusega: 1,25-2,5 mg / ööpäevas (1/2 tabeli 1 või..), enne magamaminekut, söögi ajal (iivelduse ärahoidmiseks või ortostaatiline hüpotensioon). Soovitud päevaannuse saavutamiseks suurendatakse annust 1,25 või 2,5 mg iga 3-4 päeva järel (tavaliselt 5-10 mg, 2-3 annusega koos söögiga). Mõned patsiendid vajavad isegi suuremaid annuseid. See ravi aitab vähendada prolaktiini vabanemist kasvaja poolt, mille tase veres langeb mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist normaalseks. Naistel, kui prolaktiin normaliseerub, taastatakse menstruaaltsükkel ja võime tajuda. Rasedus, muide, võiks tulla piisavalt kiiresti, nii et kui sa ei plaani sel ajal lapse sündi, siis peaks arutama oma arstiga, kõige sobivam rasestumisvastane meetod.

Meestega suureneb testosterooni sisaldus koos prolaktiini taseme langusega, mis normaliseerib seksuaalelu kvaliteeti. Parlodeli võtmisel vähendatakse peaaegu kõiki prolaktinoome ja isegi nägemise paranemine on võimalik. Iga 2-3 aasta tagant katkestatakse bromokriptiin ja hinnatakse vajadust jätkata ravi. Vähestel patsientidel kaob hüperprolaktineemia mitu aastat pärast ravi algust.

Quinagolide (norprolaat) struktuur erineb bromkriptiinist, mille tulemusena tal on hästi talutavad need, kellel bromkriptiin põhjustab kõrvaltoimeid. Norprolak võttis öösel üks kord ööpäevas.
On veel üks ravim - kabergoliin (Dostinex), mis on eriline selle poolest, et seda võetakse 1-2 korda nädalas.

Hüpofüüsi kasvajate radikaalne ravi

Tänu prolaktinoomide ravimise efektiivsusele kasutavad nad harva operatsiooni ja kiiritusravi. Ainult väike osa makroprolaktinoomidega patsientidest, kellel kasvaja suurus ei suurene ravimireaktsiooni tõttu, võib osutuda vajalikuks operatsioon, eriti kui nägemist ei parane. Tuleb märkida, et see operatsioon viiakse praegu läbi väikese sisselõike ninatsoonide lähedusse, nn transsfenoidaalse ligipääsu. Kui suurte prolaktinoomide sisaldus pillide võtmise tulemusena väheneb pidevalt, jätkub see meetod ka tulevikus.

Vahel eksperdid soovitavad kiiritusravi, mis võimaldab teil lõpetada ravimi võtmise. Kiirituse mõju areneb järk-järgult ja avaldub täielikult alles mõne aasta pärast, seega ei soovitata kiiritusravi noortele naistele, kes tahavad rasestuda (need on naised, kes domineerivad prolaktinoomiga patsientide seas). Mikroprolaktinoomis esineb kõige sagedamini selektiivset transsfenoidaalset adenomektomiat, kuid 5 aasta jooksul pärast kirurgiat taastub 20 kuni 50% patsientidest ja hüperprolaktineemia taastub. Makroprolaktinoomidega tekib isegi lühiajaline esialgne paranemine pärast operatsiooni ainult 10-30% patsientidest.

Kiiritusravi ajal või kirurgilist ravi on võimalik arengut ajuripatsi puudulikkus, mis on tingitud mis arendavad sekundaarse neerupealiste puudulikkust ja hüpotüreoidism ja nõuab loovutamise asendusravi - glükokortikoidid juuresolekul adrenaalpuudulikkuse, L-türoksiini kohalolekul ebaõnnestumise kilpnäärme (hüpotüreoidism) ja võimalusel suguhormoonide (naiste östrogeen ja meeste testosteroon) asendusravi.

Bromokriptiin ja rasedus

Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et bromokriptiini kasutamine enne rasedust või raseduse ajal suurendab spontaansete abortide, surnultsündimise ja loote kõrvalekallete esinemist. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tühistatakse tavaliselt bromokriptiin, nii et prolaktinoomi kasv võib jätkuda. Vaatamata asjaolule, et raseduse östrogeenide liig tekitab adenohüpofüüsi laktootroopsete rakkude hüperplaasiat, on mikroprolaktiini kasvu kliiniliselt olulist suurenemist harva (3-5% patsientidest). Makroprolaktinoomidega rasedatel naistel on komplikatsioonide risk mõnevõrra kõrgem. Kui raseduse ajal esineb kasvaja märkimisväärne kasvaja koos peavalu ja nägemiskahjustusega, kasutage varase tarne või jätkake bromokriptiini võtmist. Seega võivad mikroadenoomidega naised soovi korral rasestuda, kuid nad peaksid teadma, et raseduse ajal esineb (ehkki väike) kasvaja kasvu kiirenemise risk. Hüpofüüsi ennetavat kiiritamist enne imetamist mikroadenoomides ei soovitata; suurte kasvajate korral võib see olla kasutu. Kiiritusravi ei mõjuta bromokriptiiniravi efektiivsust.

Naistele, kes ei soovi lapsi ja mehi, võib kiiritusravi või kirurgia olla valikumeetodiks. Hüperprolaktiemia tõttu ei ole meeste ja naiste suguelundi vähenenud suguhaigus ja impotentsus alati testosterooniga ravitav. Prolaktiini taseme normaliseerimiseks võib vajada ravimeid või muid meetodeid. Selliste patsientide endokrinoloogi ambulatoorne vaatlus nõuab elukestvat ravi.

Hüpofüüsi prolaktinoom naistel, raseduse ajal ja meestel

Anterior hüpofüüsi hormonaalselt aktiivne kasvaja on prolaktinoom. Mõelge selle esinemise põhjustele, riskiteguritele, sümptomitele, diagnoosimise meetoditele ja ravile.

Prolaktinoom on neoplasm, mis moodustab endokriinse näärme - hüpofüüsi. Asub aju sügavustes ja viitab healoomulistele patoloogiatele.

Vastavalt Rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile ICD 10 kuulub see neoplasmi kategooriasse (C00-D48):

D10-D36 Healoomulised kasvajad.

  • D35 Muude ja täpsustamata endokriinsete näärmete healoomuline kasvaja.
    • D35.2. Hüpofüüsi healoomuline kasvaja.

See hüpofüüsi kahjustuse nimi on seotud ühe selle sümptomitega - hormooni prolaktiini suurenenud hulga suurenemisega. Tavaliselt toodetakse seda raseduse viimastel kuudel ainult naistel ja on rinnaga toitmise ajal veel sekreteeritud.

Koos folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonidega mõjutab prolaktiin seksuaalfunktsioone. Naistel annavad nad regulaarse menstruaaltsükli ja östrogeeni sünteesi. Ja meestel, sperma aktiivsus ja testosterooni tootmine. Kui kasvaja neoplasmiga sekreteeritavate hormoonide liig on naistel supresseeritud östrogeenogenees, mis põhjustab anovulatsiooni ja viljatust. Meestel vähendab see seksuaalset iha, erektsioonihäireid ja günekomastia.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Prolaktinoosid on healoomulised hüpofüüsi adenoomid. Statistika näitab, et nende välimuse sagedus on umbes 30%. See kahjustus harva võtab pahaloomulise vormi - 2% juhtudest. Sellist degeneratsiooni diagnoositakse kõige sagedamini fertiilses vanuserühmas. Naiste kasvaja suurus on umbes 2-3 mm, meeste puhul on adenoomil läbimõõt üle 1 cm.

Prolaktinoomide põhjused

Tänapäeva endokrinoloogia ja geneetika jätkavad uuringuid, et määrata kindlaks prolaktinoomide põhjus. Väga sageli avastatakse haigus geneetiliste häirete taustal. Näiteks mitut tüüpi I endokriinset neoplaasiat (pärilik patoloogia) iseloomustab hüpofüüsi, paratüreoidide ja pankrease näärmete hormoonide suurenenud tootmine.

Paljud teadlased kalduvad uskuma, et hüpofüüsi kaotus ja prolaktiini produktsiooni suurenemine võivad olla tingitud sellistest teguritest:

  • Infektsioonid (entsefaliit, meningiit).
  • Infiltratsioonilised ja granulomatoossed protsessid.
  • Vigastused (neurokirurgia, kiiritus, ajutüve purunemine).
  • Ainevahetushäired.
  • Kasvajad (germinoomid, meningiomid).
  • Maksa tsirroos.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Polütsüstilised munasarjad.
  • Rind kahjustused ja rinnanäärme stimulatsioon.
  • Esmane hüpotüreoidism.
  • Emakaväline hormooni sekretsioon.

Ravimid:

  • Antidepressandid.
  • H2 retseptori blokaatorid.
  • Opiaadid ja kokaiin.
  • Dopamiini blokaatorid.
  • Kaltsiumikanali blokaatorid.
  • Östrogeen
  • Adrenergilised inhibiitorid.

Haiguse põhjuse kindlaksmääramisel pööratakse erilist tähelepanu haiguslugu. See võtab arvesse asjaolu, et suukaudsed kontratseptiivid ei mõjuta prolaktiini moodustumise või kasvu ohtu.

Mikroadenoom ja prolaktinoom

Hüveapõletik on ajutüve, mis paikneb aju alumises pinnas. See on endokriinsüsteemi keskne organ ja toodab hormoonid, mis vastutavad kasvu, ainevahetuse ja reproduktiivse süsteemi eest. Mikroadenoom ja prolaktinoom on hüpofüüsi kasvaja kahjustused. Mõelge mõlemale neist patoloogiatest üksikasjalikumalt:

  1. Microadenoom on neoplasm, tavaliselt healoomuline. See põhjustab mitmesuguste häirete ja kõrvalekallete tõttu näärme-rakkude kontrollimatut kasvu. Kasvaja maht on umbes 10 mm.
  • Kolju ja aju vigastused.
  • Geneetilised determinandid.
  • Halva verevarustuse korral hüpofüüsi.
  • Keha sissehingamine.
  • Neuroinfektsioonid, mis kaasavad patoloogilises protsessis aju ja seljaaju struktuure, membraane.

Lisaks ülaltoodud teguritele võib haigus esineda abortide, raseduste ja rinnaga toitmise, hormonaalse kontratseptsiooni tõttu. Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse mikroadenoom naistel sagedamini. Meestel tuvastatakse seda puberteedieas ja ravitakse hormonaalsete ravimitega.

  1. Prolaktinoom on eesmise hüpofüüsi healoomuline kahjustus. Kõige sagedamini tuvastatakse see keskmise vanusega inimestel. Sellisel juhul on naised selle haigusega vastuvõtlikumad kui mehed.

Peamine sümptom on prolaktiini suurenenud produktsioon. See hormoon reguleerib piima sekretsiooni, reproduktiivsüsteemi ja paljunemisvõimet. Liigne hormoon pärsib naissoost östrogeeni sünteesi, mis põhjustab munasarjade funktsiooni pärssimist, menstruaaltsükli häireid ja viljatust. Meestel ilmneb haigus testosterooni kontsentratsiooni vähenemisest ja seksuaalse aktiivsuse halvenemisest.

Hüpofüüsi adenoom ja prolaktinoom

Meditsiiniliste uuringute kohaselt on hüpofüüsi adenoom ja prolaktinoom sama päritolu kasvajad. Hüpofüüs on endokriinne näär, mis asub aju alumises pinnas. Mõõduka auku kaudu on see kontaktis hüpotaalamusega, moodustades tiheda funktsioneerimise. Mõlemad aju osad moodustavad hüpotalaam-hüpofüüsi süsteemi, mis reguleerib ja kontrollib endokriinsete näärmete tööd.

Hüpofüüsi häireid on palju, mida nimetatakse adenoomideks. Vaadake üksikasjalikumalt keha struktuuri omadusi:

  1. Esiosa (adenohüpofüüs) on ligikaudu 80% nääre. See koosneb mitmesugustest näärmerakkudest, mis eraldavad eraldi tüüpi hormooni. Vastutab selliste hormoonide tootmise eest:
  • Prolaktiin - vastutab menstruaaltsükli ja ainevahetuse eest, reguleerib imetamist ja piimatootmist.
  • Kilpnääret stimuleeriv hormoon - kilpnäärme ja selle hormoonide süntees.
  • Luteiniseeriv hormoon - steroidhormoonide süntees, ovulatsioon, munarakkude moodustumine munasarjades.
  • Adrenokortikotroopne - steroidhormoonide sekretsioon neerupealiste poolt.
  • Folliikuleid stimuleeriv - põhjustab endomeetriumi kasvu, folliikulite küpsemist ja steroidhormoonide moodustumist.
  • Kasvuhormoon on kasvuhormoon, mis vastutab glükoosi ja rasva lagunemise eest, aktiveerib valgusünteesi.
  1. Tagumine vähk (neurohüpofüüs) - toodab ja akumuleerub hormoone, koosneb närvirakkudest, kiududest ja neurosekretoorsetest kehadest. Vastutab selliste hormoonide tootmise eest:
  • Vasopressiin - mõjutab aju ja veresooni, reguleerib neerude tööd ja veehulka kehas.
  • Oksütotsiin stimuleerib emaka kontraktsioone, eritub rinnapiima.

Hüpofüüsi adenoom on hemorraagiline kudede kasvaja, mis moodustab ainult elundi esiosa. Samal ajal on prolaktinoom hormoonide aktiivsuse moodustumine väga aeglase kasvu korral.

Riskitegurid

Hüpofüüsi aktiivsest neoplasmast esineb mitmel põhjusel, mitu neist ei ole veel kindlaks tehtud. On olemas sellised riskifaktorid, mille puhul prolaktiini tase tõuseb ja prolaktinoomide moodustumine on võimalik:

  • Kilpnäärme ebaõige toimimine.
  • Rinnakahjustus.
  • Traumaatiline ajukahjustus.
  • Rasedus ja imetamine.
  • Neerupuudulikkus.
  • Hüpotaluma düsfunktsioon.
  • Hüpotüreoidism.
  • Maksa hüpofunktsioon.
  • Suurenenud treening.
  • Neuroinfektsioon.
  • Pikaajaline ravimite ravi.
  • Võttes ravimid, mis mõjutavad hormooni tootmist.

Kasvaja aitab kaasa prolaktiini tootmise suurenemisele. See hormoon vastutab normaalse laktatsiooniperioodi eest. Prolaktinoom viitab hüpofüüsi kõige tavalisematele vormidele.

Pathogenesis

Prolaktinoomi arengumehhanism pole täielikult mõistetav. Kasvaja patogenees on seotud kahe teooriaga:

  • Sisemine defekt - vähemalt ühe hüpofüüsi raku geneetiline häire põhjustab elundi muundumist kasvajaks, mille edasine kasv on vajalik.
  • Hüpofüüsi hormonaalse regulatsiooni häired - see protsess on seotud hüpotalamuse vabastavate hormoonide toimimisega - liberiinid ja statiinid. Kui nad on ületootunud, tekib seedetrakti kudede hüperplaasia, mis algab kasvajaprotsessi.

Samuti on kasvajate teke seotud teatud pärilike tegurite mõjuga.

Prolaktinoomi sümptomid

Hormoonist sõltuv hüpofüüsi kahjustus esineb enamasti ennast tingituna prolaktiini taseme järsu tõusu ja ümbritseva ajukoe kokkutõmbamise teel kasvaja poolt. Prolaktinoomi sümptomid sõltuvad otseselt selle suurusest.

Kui kasvaja ei ole suurem kui 10 mm, siis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • Rasked peavalud, esinevad kõige sagedamini templid ja on püsivad. See sümptom on seotud veresoonesiseste struktuuride moodustumise intrakraniaalse rõhu ja rõhu suurenemisega.
  • Erinevad nägemiskahjustused - seostatud närvide häirimisega, mis lähevad hüpofüüsi. Patsiendid kurdavad nägemispiirkonna piiride kitsendamist, värvuse taju vähenemist, diploopiat, kipitust, nägemisteravuse vähenemist.
  • Valu näol, põse ülaosas, nina tiivad, ülemiste silmade ja silmade välisserv. Tumorsüsteemi närvide harude kokkusurumise tõttu kasvaja tekib ebamugavustunne. Sel juhul pole näo lihaste toimimist häiritud.

Kui kasvaja on suurem kui 10 mm, siis nimetatakse seda makroprolaktinoomi. See võib põhjustada pimedust, kesknärvisüsteemi patoloogilisi sümptomeid ja emotsionaalset ebastabiilsust. Suur suuruse moodustumine põhjustab teiste näärmete hormoonide tootmise katkemist.

Esimesed märgid

Suurem kasvaja suurus, sümptomite avaldumine, mis näitab selle olemasolu. Esimesed prolaktinoomipreparaadid:

  • Peavalud.
  • Suurenenud ärrituvus.
  • Ärevus
  • Pikenenud depressioon.
  • Kahekordsed silmaobjektid.
  • Nägemisteravuse langus.

Nagu haigus progresseerub, sümptomid suurenevad. Hormooni ülemäärase tootmise tõttu on tuumor ümbritsevale koele survet avaldav mõju. See ilmneb, et rikutakse hüpofüüsi lähedal asuvate elundite funktsioone.

Prolaktinoomi sümptomid naistel

Naistel esinevad prolaktinoomi esimesed sümptomid on järgmised:

  • Muutke menstruaaltsükli rütmi kuni selle lõpetamiseni.
  • Ovulatsiooni puudumine ja rasestumisvõimelisus. See on tingitud hormoonide (folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate) hormoonide moodustumise katkemisest, mis põhjustavad reproduktiivse süsteemi normaalset toimet.
  • Pikemad peavalud.
  • Rindade suuruse vähendamine.
  • Vooluhulk niblikast piimjas vedelik.
  • Vaginaalne kuivus.
  • Vähenenud libiido tõttu muutused östrogeeni tasemel.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele põhjustab haigus psühho-emotsionaalseid häireid:

  • Vähendatud kontsentratsioon
  • Krooniline väsimus.
  • Suurenenud väsimus.
  • Närviline ärrituvus.
  • Une häired
  • Depressioon.

Kui türetel avastatakse hüpofüüsi kahjustusi, diagnoositakse patsiente:

  • Suguelundite vähene areng - emaka suuruse, väikeste labia ja kliitori vähendamine.
  • Nooremas vanuses esineb haigus meessoost juuste kasvu korral. Läbilõhna, lõug, rinnus ja nibude, mao ja teiste kehaosade ümber esinevad tihedalt pigmenteerunud karvad. Prolaktiini kõrge taseme tõttu töötavad androgeenide tootmisel tekkivad neerupealised.
  • Akne ja akne on seotud meeste suguhormoonide taseme tõusuga.
  • Rasvumine - kehakaalu tõus tuleneb rasva metabolismi rikkumisest.
  • Mõnikordne kaaries ja sagedased luumurrud on seotud kaltsiumi kaotamisega mineraalide ainevahetuse rikkumise tõttu. Järk-järgult kaotab luukoera mineraalid ja muud kasulikud ained, muutudes habras.

Haigusnähud võivad esineda nii kompleksis kui ka isoleeritult.

Prolaktinoomi sümptomid meestel

Hormoonist sõltuvad hüpofüüsi kasvajad on meestel palju vähem diagnoositud kui naised.

Mõelge meestel peamistest prolaktinoomide sümptomitest, mis on tingitud testosterooni ja spermatogeneesi vähenemisest:

  • Seksuaalse soovi nõrgenemine.
  • Vähenenud võime.
  • Erektiilne düsfunktsioon.
  • Viljatus
  • Suurenenud piimanäärmed.
  • Testikulaarne atroofia.
  • Vähendatud näo juuste kasv.
  • Lihasnõrkus.
  • Osteoporoos
  • Rasked peavalud.
  • Nägemisteravuse rikkumine.

Meestel diagnoositakse sageli makroprolaktinoome, st suured kasvajad.

Prolaktinoom lastel

Meditsiinilise statistika järgi on prolaktinoom lastel haruldane. Haigus moodustab umbes 50% kõigist hüpofüüsi adenoomidest, kes hõivavad 2% intrakraniaalsetest kasvajatest. Lastel esineva patoloogilise seisundi sümptomid on vähe ja neid seostatakse hormonaalsete muutustega.

Tüdrukute häire tunnused:

  • Esmane või sekundaarne amenorröa.
  • Kehakaalu muutus (rasvumine).
  • Galaktorröa - tühjendamine nibudest.

Poiste korral ei pruugi haiguse sümptomid olla. Selle tagajärjel tuvastatakse kasvaja CT-skaneerimise, aju MRI ja teiste uuringute ajal juhuslikult. Mõnel juhul on ainsaks haigusseisundiks täiskasvanu hilinemine.

Pikaajaline eesmise hüpofüüsi tuumor hävitab gonadotropiinide sekretsiooni, mis põhjustab suguelundite funktsiooni puudumist ja suguhormoonide sünteesi halvenemist. Samuti esinevad neuro-oftalmoloogilised sümptomid: peavalud, peapööritus, tähelepanuhäired, nägemishäired.

Ravi eesmärk on stabiliseerida hormonaalset tausta laste kehas. Sel eesmärgil kasutatakse dopaminomimeetika. Sellel ravikul on kiire ja püsiv toime. Kirurgiline ravi on äärmiselt haruldane ja reeglina mõjutatud organi põletik.

Prolaktinoom ja rasedus

Umbes sageli diagnoositud patoloogia naistel on prolaktinoom. Rasedus võib olla selle provotseeriv tegur. Pöörake erilist tähelepanu adenoomiga patsientidele, kes soovivad lapse sündi. Aasta jooksul enne kavandatud kontseptsiooni on neile ette nähtud dopamiinergilised ravimid. Samal ajal, et vältida planeerimata raseduse ohtu sel perioodil, on soovitatav kasutada barjääridevastaseid rasestumisvastaseid vahendeid.

  • Varasematel etappidel haiguse avastamisel esineb suur oht raseduse katkestamiseks. Seetõttu peaks kogu patsient esimesel trimestril olema günekoloogi ja endokrinoloogi järelevalve all. Patsiendile määratakse loodusliku progesterooni raviaineid (ravim Utrozhestan).
  • Kui kasvaja suurus ei ole suurem kui 6 mm, siis harv progresseerub või raskendab raseduse kulgu. Hüpofüüsi kahjustused üle 6 mm vajavad hoolikat jälgimist. Nii et tekitada östrogeeni järsk tõus, nägemishäired ja sagedased peavalud.
  • Selline uuring nagu magnetresonantstomograafia raseduse ajal ei ole soovitatav, seetõttu on võimalik selgitada neoplasmi suurust ainult sümptomitega. Erilist tähelepanu pööratakse prolaktiini taseme määramisele veres. Kuna selle hormooni näitajad võimaldavad teha järeldusi naise keha seisundi kohta.

Kasvajate ravi raseduse ajal ei ole läbi viidud. See on tingitud asjaolust, et hormoonide normaliseerivate ravimite määramine avaldab negatiivset mõju edasisele rasedusele ja tulevasele laktatsioonile. Paar kuud pärast sündi tehakse kontroll-MRI. Kui täheldatakse kasvaja kasvu, siis on piima moodustumise supresseerimine vajalik. Statistika kohaselt on kasvaja suurenemine 15-35% haiguse juhtumitest.

Prolaktinoom ja rinnaga toitmine

Raseduse mõju prolaktiini sekretsioonile hormoon-aktiivse hüpofüüsi adenoomiga naistel avaldub erineval viisil. Sümptomid ja edaspidine prognoos sõltuvad täielikult prolaktinoomi suurusest. Rinnaga toitmine kasvaja kasvu ja patsiendi seisundi halvenemisega on vastunäidustatud. Sel juhul tuleb välja kirjutada ravimid, mis peatavad piima tootmise ja naine saadetakse edasiseks uurimiseks ja raviks.

Kui kasvaja suurus ei suurene, võib imetamine kuni 2-3 kuud regulaarselt MRI skaneerida, jälgida visuaalseid välju ja prolaktiini taset. Pikema söötmise korral on oht, et adenoom muutub pahaloomuliseks.

Etapid

Hüpofüüsi healoomulised kahjustused, nagu paljud teised haigused, on teatud etappides. Kasvajad jagunevad vastavalt nende suurusele ja asukohale hüpofüüsi lagedal:

  1. Esimene etapp on intramuskulaarsed mikroprolaktinoosid. Nende suurus ei ületa 1 cm, ei lähe nad üle Türgi hüpofüüsi sadulapiiride piiridest.
  2. Teine etapp on rakuvälised makroprolaktinoosid. Nad kasvavad üle 1 cm ja levivad üle hüpofüüsi Türgi saduli, surudes kokku ümbritsevad kuded ja elundid.

Kasvaja suurus mõjutab haiguse sümptomeid, mis on põhjustatud kohalikest patoloogilistest muutustest. Lisaks sõltub ravimeetod häire staadiumist.

Vormid

Hüpofüüsi adenoom on hormonaalselt inaktiivne ja aktiivne. Viimatinimetatud liigid sõltuvad hormoonide tootmisest selle koostisosade poolt.

Hüpofüüsi adenoomide peamine liigitus:

  • Somatotropiini tootmine - aitab suurendada kasvuhormooni tootmist.
  • Prolaktiini sekretsioon - mida iseloomustab prolaktiini liigne süntees.
  • Adenokortikopiinide tootmine - sekreteerib adrenokortikotroopseid hormoone.
  • Tütrotropiini tootmine - toodab türeotroopse hormooni.
  • Volltropinprodutsiruyuschaya - põhjustab gonadotropiliste hormoonide taseme tõusu.

Prolaktinoomi jagunemine toimub järgmiselt:

  • Funktsionaalne - esineb raseduse ja imetamise ajal.
  • Iatrogeniline - provotseerib farmakoloogilised toimeained.
  • Kasvaja - seotud mikroadenooomide ja makrodanoomide arenguga ajuripatsis.

Igasugune haigus võib põhjustada viljatust, menstruaaltsükli häireid ja potentsi, kesknärvisüsteemi häireid ja muid patoloogilisi sümptomeid.

Tüsistused ja tagajärjed

Hormoon-aktiivne hüpofüüsi adenoom, mis jääb ilma arstiabita, võib põhjustada tõsiseid probleeme. Prolaktinoomide peamised tagajärjed ja komplikatsioonid:

  • Nägemise halvenemine ja pimedus - on tingitud kasvaja kasvust ja selle rõhust närvilõualastele.
  • Osteoporoos - luumassi kadumine on seotud testosterooni ja östrogeeni tootmise vähenemisega.
  • Hüpopituitarism - kasvaja kasvu ja kehas prolaktiini taseme tõusu tõttu esinevad hormonaalsed häired, neerupealiste puudulikkus ja hüpotüreoidism.

Lisaks ülaltoodud probleemidele põhjustab prolaktinoom tihti raseduse tüsistusi. Normaalse tiinusega naistel suureneb hüpofüüsi tase, mis viib prolaktiini tootmisele. Kuid kui kontseptsioon juhtub selle kõrget taset taustaga, siis eksisteerib risk raseduse katkemise, eriti varases etapis.

Prolaktinoomide diagnoosimine

Tunnustatud kliiniliste sümptomite abil on võimalik hüpofüüsi kasvaja kahtlustada. Prolaktinoomi diagnoosimine koosneb:

  • Ajalooline analüüs ja patsiendi kaebuste analüüs.
  • Haiguse sümptomite kindlakstegemine ja selle raskusastme hindamine.
  • Laboratoorsed uuringud.
  • Instrumentaalne diagnostika.
  • Keerulised diferentseeritud menetlused.

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on kontrastaine kasutuselevõtuks MRI. Seda kasutatakse kasvaja lokaliseerimise ja selle suuruse määramiseks. Makroprolaktinoomide tuvastamiseks viiakse CT läbi, mis tagab sphenoidse luu struktuuride hea visualiseerimise. Laboratoorsed testid koosnevad hormoonide uuringutest. Kui haigusega kaasneb nägemiskahjustus, on vaja pöörduda silmaarsti poole.

Analüüsib

Prolaktinoomi laboratoorsed diagnoosid koosnevad:

  • Hüpofüüsi hormoonide taseme kindlaksmääramine seerumis.
  • Prolaktiini vereanalüüs.
  • Teiste hüpofüüsi hormoonide vereanalüüsid. Ühe või mitme indikaatori ületamine võib näidata hüpofüüsi adenoomi.

Erilist tähelepanu pööratakse prolaktiini taseme kindlaksmääramisele. Hormooni tase sõltub kasvaja suurusest. Kasvajate esinemisel näitab prolaktiin üle 200 mU / l. Kui norm on mõnevõrra ülemäärane, on kolmekordne analüüs planeeritud 7-10 päeva intervalliga. See võimaldab teil kõrvaldada stressi ja emotsionaalse stressi tõttu tekkinud hormooni kõikumised.

Prolaktiini tase prolaktinoosil

Hormoon, mis põhjustab pärast sünnitust piima moodustamist, on prolaktiin (tekitatud hüpofüüsirakkudes). Prolaktiini tase prolaktinoosil sõltub paljudest teguritest. Selle indikaatorid reguleerivad reproduktiivseid ja seksuaalseid funktsioone inimese kehas. Ja nende rikkumine viib erinevate patoloogiliste sümptomite tekkimiseni.

Esimene prolaktiin moodustub lapse kehas kohe pärast sündi. Esimese elunädala jooksul on selle näitajad kõrged - umbes 2000 mU / l. Hormooni märkimisväärselt suurenemisel suurenevad piimanäärmed lastel ja võib vabaneda väikesest piimast. Kuu vanuses lapse puhul stabiliseerub prolaktiini tase ja see on poistele 607 mU / l ja tüdrukute puhul 628 mU / l. Kui nad kasvavad, ulatuvad nad vahemikku 40-400 mU / l. Samal ajal on need väärtused tüdrukute jaoks kõrgemad kui meestel.

  • Kui prolaktiini tase on normaalsest kõrgem, võib see põhjustada prolaktinoomide arengut, hüpotüreoidismi, munasarjade polütsüstilisi moodustumisi. Suurenenud väärtused on täheldatud raseduse viimastel kuudel.
  • Kui prolaktiin on normaalsest madalam, põhjustab see probleeme fertiilsusega, sünnitusjärgse veritsuse, pikaajalise raseduse ja ajukasvajate kahjustustega. Samuti täheldati kesknärvisüsteemi häireid ja liigset juuste kasvu kehas, turset.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks prolaktiini taseme muutustega tuleb läbi viia selliste spetsialistide põhjalik uurimine: günekoloog, neuroloog, endokrinoloog, psühhiaater.

Instrumentaalne diagnostika

Teine võimalus hüpofüüsi kasvaja ja selle funktsioonide (suurus, lokaliseerimine, komplikatsioonid) tuvastamiseks on instrumentaalne diagnostika. Enamasti on patsiendil ette nähtud:

  • Magnetresonantstomograafia - viiakse läbi kontrastainete kasutuselevõtuga, mis parandavad kasvaja visualiseerimist. Pärast kontrastsust on proliktinoomide kontuurid kergesti identifitseeritud hüpofüüsi koe taustal, samuti selle suuruse ja lokaliseerimise järgi.
  • Kombineeritud tomograafia - viiakse läbi luude hävimise määra hindamiseks neoplasmidega üle 1 cm. Diagnoosi ajal ilmnevad Türgi sadul ja kardinaar hävimise sümptomid.
  • Kraniograafia on kolju eesmine ja külgvaade, röntgenuuring. Haigust iseloomustab Türgi saduliku kuju ja suuruse muutus.

Lisaks ülaltoodud uuringutele on vaja konsulteerida oftalmoloogiga. Arst määrab optiliste närvide kokkutõmbumise, nägemisteravuse vähenemise ja silmaarvu närvide funktsiooni halvenemise. Konsultatsioon mammoloogiga on vajalik rinnavähkide väljajätmiseks. Patsient läbib mammograafiat ja näärmete ultraheli. Luumassi tiheduse hindamine on vajalik ka osteoporoosi arengu välistamiseks.

Mida peate uurima?

Diferentsiagnostika

Kui te arvate, et hüpofüüsi healoomuline kasvaja näitab ulatuslikke uuringuid. Prolaktinoomide diferentseeritud diagnoosimine toimub järgmiste haigustega:

  • Endokriinset patoloogiat.
  • Hüpotüreoidism.
  • Adrenohüpia sündroom.
  • Polütsüstiliste munasarjade sündroom.
  • Somaatiline patoloogia, näiteks neerupuudulikkus.
  • Füsioloogiline galaktorröa (võib püsida alla 3-aastastel lastel ja naistel pärast imetamist).
  • Neuro-refleksne galaktorrea ja hüperprolaktineemia.

Samuti võetakse arvesse kõiki võimalikke hormoon-aktiivseid ja mittehormonaalseid hüpofüüsi kahjustusi. Erinevuste tulemuste kohaselt teeb arst lõpliku diagnoosi ja koostab raviskeemi.

Kellega ühendust võtta?

Prolaktinoomi ravi

Prolaktinoomi ravimeetodite valik on iga patsiendi jaoks individuaalne. Arsti määratud ravi on järgmiste eesmärkidega:

  • Hüpofüüsi funktsioonide restaureerimine.
  • Kasvaja suuruse vähendamine või selle täielik eemaldamine.
  • Proluktiini sisalduse taastamine veres.
  • Valusümptomite ja komplikatsioonide kõrvaldamine: peavalu, nägemiskahjustus ja kesknärvisüsteem, galaktorrea.

Ravi on seotud endokrinoloogi ja günekoloogiga. Patsiendile antakse ravimite ravi ravimitega, mis aeglustavad kasvaja kasvu, vähendavad prolaktiini taset ja taastavad seksuaalset funktsiooni nii meestel kui naistel.

Meditsiinide võtmise peamised puudused on need, mis põhjustavad kõrvaltoimeid ja nõuavad pikka kasutusaega. Mõnel juhul, kui te lõpetate pillide võtmise, tõuseb hormoonide tase uuesti. Kui prolaktiini sisaldus jääb normaalseks 6 kuud pärast ravi algust, lõpetatakse ravi. Sellisel juhul soovitab arst iga kahe aasta tagant ravivastaseid ravimeid. See ravi võib vähendada kasvaja suurust ja vältida operatsiooni.

Ravimid

Prolaktinoomide ravis kasutatakse dopamiiniretseptori agonistide rühma kuuluvaid ravimeid. Prolaktiini taseme normaliseerimiseks, hüpofüüsi funktsioneerimise parandamiseks, kasvaja suuruse vähendamiseks (jälgitakse 6... 12 ravinädalana) ja valulike sümptomite kõrvaldamiseks on vaja ravimeid.

I põlvkond - Ergoth ja selle derivaadid:

  • Lüsergiinhappe derivaadid: bromokriptiin, metisergiid, ronaliin, parlodeel.
  • Amino-ergoliini derivaadid: Lisuride, Tergulid, Mesulergiin.
  • Derivatiivid klavier: Pergolid, Metergolin.

Põlvkond II on mitte-ergoteid sisaldavaid dopaminomimeetikume sisaldav ravim: hinagoliid, kvinagoliid.

III põlvkond - hüpofüüsi lakotroopsete D2-retseptorite selektiivsed inhibiitorid: Cabergoline

Kõige sagedamini manustatakse neid ravimeid:

Ravim B2-dopamiini farmakoterapeutiliste rühmade retseptoritest. Supresseerib prolaktiini sekretsiooni, kuid ei mõjuta teiste hüpofüüsi hormoonide seisundit. Hormooni kliinilist taandarengut jälgitakse kaks tundi pärast ravimi manustamist ja saavutatakse maksimaalselt 4-6 tundi ühe annuse manustamisega. Sellel on pikaajaline tegevus, mis kestab umbes 24 tundi. Ravimi pikaajaline kasutamine põhjustab hüpofüüsi prolaktiini sekreteerivate kasvajate vastupidist arengut, st nende kasvu vähenemist või viivitamist.

  • Kasutamisnähud: hüpofüüsihormooni sisaldus veres, mis stimuleerib piimatootmist, teadmata päritolu mikro- või makroadenoomid, oligomenorröa, amenorröa, galaktorrea, viljatus, libiido vähenemine.
  • Kasutusmeetod: annus määratakse iga patsiendi kohta individuaalselt. Algannus on 0,025 mg üks kord ööpäevas kolme päeva jooksul. Järgmised kolm päeva võtke 0,05 mg. Alates seitsmendast ravipäevast on päevane annus 0,075 mg. Optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks on vajadusel võimalik annust järk-järgult suurendada. Sellisel juhul peaks annuste muutmise vaheline intervall olema vähemalt nädal ja maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 0,075-0,15 mg.
  • Kõrvaltoimed: peavalu ja peapööritus, iiveldus, oksendamine, unisus. Harvadel juhtudel esineb ägeda psühhoosi tekkimine, mis kulgeb pärast ravimi katkestamist. Samuti on võimalik isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus, kõhukinnisus, vererõhu langus, ninakinnisus. Väga harva esineb vererõhu järsk langus, st ortostaatiline kokkuvarisemine.
  • Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi suhtes. Eriti ettevaatlik on välja kirjutatud ajalooliste vaimuhaigustega patsientidele. Ja ka inimestele, kelle töö on seotud kiirete motoorsete või vaimsete reaktsioonidega.

Norprolaat on saadaval tableti vabastamisel 0,025; 0,05; 0,075 ja 0,15 mg toimeainet.

Dopamiini retseptorite spetsiifiline stimulaator. Aeglustab piimatootmise eest vastutava eesmise hüpofüüsi hormoonide sekretsiooni. Selle ravimi kasutamine takistab imetamise protsessi, rinnakoe põletikku rinnaga toitmise ja sünnituse ajal. Taastab munasarjade funktsiooni ja menstruaaltsükli, soodustab naistel hüperprolaktiini amenorröaga.

  • Kasutamisnäited: prolaktiini tootmise pärssimine ja selle taseme normaliseerumine, galaktorrea, lõpetatakse sünnitusjärgne laktatsioon.
  • Kasutusmeetod: ravimit manustatakse suu kaudu 2,5 mg kaks korda ööpäevas toiduga. Ravi kestus on 10-17 päeva. Ravi katkestatakse ainult meditsiinilistel eesmärkidel. See on tingitud asjaolust, et ravimi enneaegne äravõtmine võib viia imetamise taastumiseni.
  • Kõrvaltoimed: iiveldus, oksendamine, peavalud, vererõhu alandamine, jäsemete sõrmede valgendamine jahutamise ajal.
  • Vastunäidustused: ravimite komponentide talumatus, raseduse esimene trimestril, südame rütmihäired, müokardiinfarkt, perifeersete veresoonte luumenuse vähenemine, vaimuhaigused. Ravi ajal on vastunäidustatud alkoholi võtmine, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja kesknärvisüsteemi pärssivad ravimid.

Bromokriptiin on saadaval 2,5 mg tabletidena ja 5 ja 10 mg kapslitena.

Ravim toimeaine bromokriptiiniga. Toimeaine on seotud dopamiini tserebraalsete retseptoritega D2. Sellel on stimuleeriv toime, inhibeerides prolaktiini molekulide juurdekasvu. See tagab hüpofüüsi-munasarja süsteemi kahjustamise, imetamise protsess on inhibeeritud ja menstruaaltsükkel normaliseerub. Ravim vähendab Parkinsoni tõve sümptomite raskust, vähendab somatotropiini kontsentratsiooni, parandab seisundit akromegaaliaga. Kõrvaldab depressiivse häire sümptomid.

  • Kasutamisnähud: prolaktinoom, hüperprolaktiinemia ravimi teraapia taustal, mõlemat sugupoolte viljatus, menstruaaltsükli häired, polütsüstiliste munasarjade sündroom, libiido vähenemine, impotentsus, oligospermia. Hüpofüüsi adenomatoorsed kahjustused, akromegaalia, sünnijärgne mastiit, samuti vajadus laktatsiooni peatada. Kasutatuna operatsiooni ettevalmistamiseks kasvajate vähendamiseks ja prolaktiini taseme vähendamiseks pärast operatsioonijärgset ravi. Ravim on efektiivne idiopaatilise Parkinsoni tõve ja post-encephalic parkinsonismi korral.
  • Kasutusmeetod: tablette kasutatakse suu kaudu. Prolaktinoomi korral kohandatakse annust iga patsiendi jaoks individuaalselt. Reeglina pakutakse patsientidele annust 2,5-3,75 mg päevas. Kuni 12-aastastele imikutele on maksimaalne doos 5 mg ööpäevas üle 12-aastastele lastele kuni 20 mg päevas.
  • Kõrvaltoimed: pearinglus ja peavalu, dermatoloogilised reaktsioonid, tahhükardia, alopeetsia, häiritud väljaheide, segadustunne, unehäired, tinnitus. Võimalik on ka asteeniliste seisundite, hallutsinatsioonide, mitmesuguste motoorsete häirete, paresteesia ja palju muud areng.
  • Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide, preeklampsia, premenstruaalse sündroomi, hüpertensiooni, laktatsiooni, healoomulise mammoloogilise patoloogia, südame-veresoonkonna haiguste, vaimsete häirete suhtes. Ravimi kasutamine raseduse ajal on võimalik ainult siis, kui on olemas mõistlikud näidustused ja rangelt meditsiinilise järelevalve all.
  • Üleannustamine: düspepsia, vererõhu langus, pearinglus, hallutsinatsioonid, tahhükardia, unisus, palavik, ortostaatiline hüpotensioon. Eespool nimetatud sümptomite kõrvaldamiseks on näidustatud maoloputus. Metoklopramiidi soovitatakse eemaldada oksendamine ja hallutsinatsioonid.

Parlodel on saadaval 10 ja 30 kapslit sisaldava tableti kujul.

Ravim, millel on antiserotoninovoy aktiivsus. Viitab dopamiini retseptori agonistidele.

  • Kasutamisnähud: prolaktinoom, hüperprolaktineemiline hüpogonadism, akromegaalia. See on ette nähtud ka parkinsonismi, allergiliste haiguste ja migreeni raviks (rünnakute sagedus ja intensiivsus väheneb).
  • Kasutamismeetod: suu 0,025 mg 1-2 korda päevas. Ravi kestus on iga patsiendi jaoks individuaalne, mistõttu määrab raviarst.
  • Kõrvaltoimed: erinevad düspeptilised sümptomid, unisus, vererõhu langus, südamepekslemine.
  • Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, rasedus. Tabletid ei ole ette nähtud vähese vererõhuga patsientidele, mis rikub perifeerset vereringet, isheemiat, raske neerufunktsiooni häire ja maksa.

Lisuride on saadaval 0,025 mg toimeainet sisaldavate tablettide kujul.

Dopamiini D2 retseptori agonist, tungalteraalkaloidi derivaat. Stimuleerib hüpofüüsi retseptoreid, tagades eelistatava lobehormooni - prolaktiini sekretsiooni väljendunud ja pikaajalise inhibeerimise. Väldib ja peatub füüsiline laktatsioon, on raviefekt menstruaaltsükli häirete, viljatuse, libiido vähenemise, impotentsuse korral.

  • Kasutamisnäited: hüpofüüsi makro ja mikroadenoomid, idiopaatiline hüperprolaktineemia, laktatsiooni pidurdamine sünnitusjärgsel perioodil.
  • Annustamine ja manustamine: ravimit kasutatakse suu kaudu, annus ja ravi kestus sõltuvad patoloogilise seisundi staadiumist ja arsti ettekirjutusest, mistõttu need on iga patsiendi jaoks individuaalsed.
  • Vastunäidustused: toote komponentide individuaalne talumatus, rasedus, tõsine maksatalitluse häire, sünnijärgne psühhoos. Eriti ettevaatlikult tuleb seda ravimit määrata patsientidele, kellel on südame-veresoonkonna haigused, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid.
  • Kõrvaltoimed: peavalu ja peapööritus, iiveldus, kõhuvalu, madal vererõhk, unisus. Süstemaatilise ravimi kasutamisel on piimanäärmete tundlikkus, paresteesia, depressioon, asteenia.
  • Üleannustamine: minestamine, hallutsinatsioonid, ninakinnisus. Sümptomaatiline ravi vererõhu kontrolliga ja hooldusega.

Cabergoline toodetakse pulbrilise aine kujul kilekottides.

Lisaks ülaltoodud ravimitele võib hormoon-aktiivse hüpofüüsi adenoomravi ravida: Levodopa, Lergotril, Cyroheptadine, Quinagolide, Abergin, Peritol ja teised ravimid.

Kui dopamiini agonistid põhjustavad patsiendil tõsiseid kõrvaltoimeid (peavalu, pearinglus, segasus, suurenenud nõrkus, iiveldus ja oksendamine), siis soovitatakse Domperidooni eliminatsiooniks. Seda tuleb võtta tunnis pärast peamist ravimit. Ravi efektiivsuse kontrollimiseks peaksite regulaarselt kontrollima prolaktiini taset seerumis.

Ravi prolaktinoomi Dostinexiga

Dopamiini agonistide farmakoterapeutiliste rühmade tõhusaks ravimiks on Dostinex. Ravi prolaktinoomiga Dostinex võimaldab teil saavutada püsivaid terapeutilisi tulemusi lühikese aja jooksul.

Ravimi toimeaineks on kabergoliin (ergoliini derivaat), millel on väljendunud pikaajaline aktiivsus. Selle toimemehhanism põhineb hormooni sekretsiooni blokeerimisel, stimuleerides D2-dopamiini retseptorite laktootroofseid hüpofüüsirakke. Suured annused omavad dopamiinergilist stimuleerivat toimet D2-retseptoritele.

Pärast allaneelamist imendub ravim kiiresti seedetraktist. Maksimaalne kontsentratsioon täheldatakse 1-4 tunni jooksul pärast manustamist. Poolväärtusaeg uriiniga on 68... 115 tundi. Selle poolväärtusaja tõttu saavutatakse tasakaalukontsentratsioon 28 päeva pärast. Plasmavalkudega seondumise tase on ligikaudu 40%. Prolaktiini taseme langust täheldatakse kolm tundi pärast manustamist ja kestab 7... 28 päeva. Rasedus mõjutab sünnitusjärgset laktatsiooni perioodi umbes 14-21 päeva.

  • Kasutamisnähud: prolaktiini sekreteeriv ajuripatsi adenoom, viljatust põhjustav hüperprolaktineemia, menstruaaltsükli häired, galaktorrea, impotentsus, libiido langus. Füsioloogilise laktatsiooni pidurdamine pärast sünnitust, tühi Türgi sadulse sündroomi, laktatsiooni ennetamine pärast abordi või abordi.
  • Kasutusmeetod: patsientidel, kellel on eesmine hüpofüüsi tuumor, määratakse teatud päevadel 0,25-0,5 mg 1-2 korda nädalas. Näiteks igal teisipäeval või teisipäeval ja reedel. Vajadusel suurendatakse annust 0,5 mg iga ravikuu jooksul. Kohe, kui valitud optimaalne annustamisskeem, tuleb määrata hormooni tase veres. Enamikul juhtudel saavutatakse terapeutiline efekt 0,5... 1 kuu pärast.
  • Kõrvaltoimed: peavalu ja peapööritus, hüpotensioon, unetus, iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu. Võimalikud on ka mitmesugused düspeptilised sümptomid, kõhuvalu, näo kuumad hood, paresteesiad. Kõige märgatavamad kõrvaltoimed on tundlikud esimese kahe ravinädala jooksul. Rasked kõrvaltoimed nõuavad ravimi kasutamise katkestamist.
  • Vastunäidustused: ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes, maksapuudulikkus, hiline preeklampsia, sünnitusjärgne psühhoos ajaloos. Ravim ei ole ette nähtud kasutamiseks raseduse ajal. Kui tema vastuvõtu taustal tekkis mõistus, siis Dostinex tühistatakse.
  • Üleannustamine: iiveldus, oksendamine, hallutsinatsioonid, arteriaalne hüpotensioon, mitmesugused düspeptilised häired. Nende kõrvaldamiseks on näidustatud mao loputamine ja edasine sümptomaatiline ravi arteriaalse rõhu normaliseerimisega.
  • Ravimi koostoimed: vältige samaaegset kasutamist koos tungaltera alkaloididega. Samuti ei soovitata butürofenooni, fenotiasiini, metoklopramiidi ja tioksanteeni kasutamist, sest Dostinex stimuleerib dopamiini retseptoreid, mis võib põhjustada ebaefektiivset ravi. Ravimid, millel on hüpotensiivne toime, on keelatud, sest need võivad põhjustada arteriaalset hüpotensiooni.

Dostinexi tabletivorm vabaneb - 8 tabletti pakendis, milles on 0,5 mg toimeainet.

Vitamiinid

Üks ennetusmeetoditest, edukast ravimisest ja taastumisest pärast prolaktinoome ja teisi kehasiseste kasvajate kahjustusi on vitamiinid. Võtke toitaineid pärast arstiga konsulteerimist. Kuna mõned neist mõjutavad kudede verevarustust, võivad need seetõttu haigusseisundit süvendada.

Hüpofüüsi adenoomide jaoks on kõige kasulikumad vitamiinid A, E, C, samuti ristiõieliste köögiviljade ja maitseomadustega seotud vähivastased tooted. Lisaks on aju tervise säilitamiseks olemas valmisapteegi vitamiinikompleksid.

Mõelge teatud vitamiinide toimet aju toimimisele:

  • B1 - tiamiin vähendab väsimust ja ärevust, parandab une kvaliteeti ja koordineerib. Selle defitsiit viib ärevuse ja depressiooni tekkimiseni. Sisaldab kaerahelbed, pähklid, tatar, sealiha ja veiseliha, kala.
  • B2 - riboflaviin kiirendab vaimseid reaktsioone. See on profülaktika peavalude, nõrkuse ja unisuse vastu. Sisaldab liha ja piimatooteid.
  • B3 - nikotiinhape põhjustab jõulist seisundit, head mälu ja keskendumisvõimet. Piim, piim, värsked ürdid, pähklid, tatar, munakollane.
  • B6 - püridoksiin võitleb ärevuse ja ärrituvusega, kiirendab mõtlemisprotsesse ja suurendab luureandmeid. Aine sünteesitakse kehas ja sisaldub sellistes toodetes: kartul, banaanid, oad, piim, kapsas, munad.
  • B9 - foolhape aitab vältida unetust, väsimust ja apatheitset. Olemas värsketes köögiviljades, kõvad juustud, seened, piim, aprikoosid, liha. Selle vitamiini sünteesi kiirendab bifidobakterite söömine.
  • B12 - tsüanokobalamiin vastutab keha normaalse vahetuse eest une ja ärkveloleku vahel. Sisaldab merekarbist, piimast, pirnidest, lihast.
  • C - askorbiinhape on antioksüdantsete omadustega, kaitseb keha emotsionaalsest ja füüsilisest stressist. See aitab B-rühma vitamiine paremini assimileerida. Tsitrusviljadel, köögiviljadel ja puuviljadel on suur kogus.
  • D - Calciferol kaitseb keha pahaloomuliste kahjustuste eest, säilitab kapillaaride ja suurte anumate seina elastsust. Peatab oksüdatiivsed protsessid. Keha on moodustatud päikesekiirguse toimel piimatoodetes leitud väikestes kogustes, munades, kalaõlis, värsketes petersellides.
  • E-tokoferoolatsetaat võitleb kehas hävitavate protsessidega, tugevdab veresoonte seinu ja hoiab ära Alzheimeri tõve. Rafineerimata päevalilleõli, piim, oad, veiseliha ja sealiha maksa.
  • P - bioflavonoid kaitseb aju hemorraagiate eest, kuna see takistab kapillaaride nõrkust. Rohelisest teest, tuhast, looduslikust roost, mustsõstrast, sidrunist on lehti.

Igal ülaltoodud vitamiinidel on oluline osa organismi normaalses toimimises, kuid sellel on kõige tugevam mõju koos teiste kasulike ainetega.

Füsioteraapia

Aju kasvajakahjustused, sealhulgas hüpofüüsi hormoonide aktiivsed neoplasmid, on otseselt vastunäidustatud enamiku füsioteraapia protseduuride jaoks. Füsioteraapia võib hakata kasvaja kasvu stimuleerima, nii et see valitakse väga hoolikalt, võttes arvesse kõiki võimalikke riske ja komplikatsioone.

Kõige sagedamini pakutakse EHF-i patsientidele - see on väga suure sagedusega teraapia, milles kasutatakse millimeeter-lainete laineid. Kiirgus on mõõdukas läbitungiv jõud bioloogilistesse kudedesse ja toimib naha pinnakihtides. Sellel on kehas terapeutiline toime sisemiste energiaallikate aktiveerimise kaudu.

Kohalike valulike kohtade või bioloogiliselt aktiivsete punktidega kokkupuutumise korral muutub ja stimuleeritakse autonoomsete närvide ja endokriinsete süsteemide toimimist. Suurendab organismi vastupidavust negatiivsetele keskkonnateguritele.

  • Närvisüsteemi stimuleerimine.
  • Immuunsüsteemi toimimise parandamine.
  • Paranenud koe trofism.
  • Regenereerimise ja paranemise protsesside stimuleerimine.

EHF-ravi tüübid valitakse iga patsiendi jaoks eraldi füsioterapeudi poolt. Muu füsioteraapia, näiteks kaelapiirkonna massaaž või peanaha darsanval (sagedamini ette nähtud tugevate peavalude ja peapöörituse korral) on vastunäidustatud.

EHF on ette nähtud immuunpuudulikkusega seisundite, endokriinsüsteemi haiguste, südame patoloogiate, mittesüttivate haavade ja haavandite raviks. See aitab kaasa ülemiste hingamisteede haigustele, urogenitaal- ja närvisüsteemi kahjustused, seedetrakti häired.

Füsioteraapia on vastunäidustatud tõsise südame-, neeru- või maksapuudulikkuse korral, ägeda perioodi nakkushaiguste, raskete vaimsete häirete korral raseduse ajal.

Rahvatervis

Prolaktinoomi arengu esimestel etappidel kasutavad mitmed patsiendid tavatuid meetodeid. Rahvapärane ravi on võimalik ainult siis, kui teie arst on sellega kokku leppinud, sest mõned retseptid võivad halvendada haigusseisundit.

  • Võtta võrdses vahekorras sidrunipalsmi, valeria, saiakasti, salvei ja rowani maitsetaimi. Valage komponendid 500 ml keeva veega ja laske sellel jahutada, kuni see jahtub. Tüve ja võtke ½ tassi kogu päeva enne iga sööki.
  • 10 g kuiva marjapärmi, vala klaasi keeva veega ja laske selle keetmiseks 30 minutit. Võtke tööriist 3-5 korda päevas ühe supilusikatäie korraga.
  • Lõigake tomati värsket sidruniibiõli ja lisage 500 ml keeva veega. Pärast jahutamist pingutage ja võtke päeva jooksul paar lõast. Seda infusiooni saab lisada teele.
  • Haigla Tinktuura, mida saab osta apteegist, on terapeutiline. 10 tilka 10% alkohol Tinktuure lahjendatakse ½ klaasi vett ja jagatakse kolme annusena päeva jooksul.

Enne folk retseptide kasutamist peate hoolikalt kontrollima kõikide taimsete koostisosade tolerantsi, et kõrvaldada allergiliste reaktsioonide oht.

Taimne ravim

Kuna prolaktiini produktsiooni suurenemine on tihti seotud stressi ja emotsionaalse stressiga, soovitatakse selle taseme vähendamiseks kasutada järgmisi taimseid ravimeid:

  • Võtke 100 g humalakäbi ja tükeldage. Täida veega 30 g toorainet 500 ml veega ja keeda keskmise kuumuse juures. Pärast jahutamist tuleb puljong filtreerida ja seda võib võtta supilusikatäit 3-5 korda päevas.
  • Võtta võrdses vahekorras sidruni-palsami muru, Hypericum'i, hapukoori, passion-floweri ja humalakäbise topsid. Kõigi koostisosade põhjalik kortsus. 100 g kuiva toorainet, valage 1,5 liitrit keeva veega ja laske selle õlitada enne, kui see jahtub. Tüvest ja võtke klaas 30 päeva enne sööki kogu päeva.
  • Võtta võrdsetes osades seesami seemned, kõrvits, noorem ingver, pirnirohi ja mett. Purustage ja segage kõik koostisosad hoolikalt kuni sujuvaks. Võtke ravim 1 tl 3-4 korda päevas, olenemata söögikordadest.

Selle meetodiga hormoon-aktiivne hüpofüüsi adenoom ravi on võimalik ainult vastava meditsiinilise loal. Taimne teraapia toimub koos traditsiooniliste meditsiiniliste meetoditega.

Homöopaatia

Veel üks alternatiivne ravi prolaktinoomidega on homöopaatia. Ravimi valik sõltub haiguse kulgu olemusest ja patsiendi omadustest.

Hormoonide aktiivse hüpofüüsi adenoomiga ja prolaktiini tootmise suurenemisega võib selliseid aineid välja kirjutada:

  • Aconitum - haigus on põhjustatud emotsionaalsest ja stressist põhjustatud liigsest üleküllusest, seal esinevad hüperemeedia sümptomid, suurenenud ärrituvus, vereringe stimulatsioon.
  • Belladonna - kasutatakse Aconitumi analoogina, mida saab kasutada laste raviks.
  • Glonoini - sagedased peavalud ja peapööritus, palavik.
  • Nux vomika - peavalu, segasus, apaatia.
  • Arnica - sagedane pearinglus, hallutsinatsioonid, nägemiskahjustus.
  • Uraan - piimatoodangu suurenemine, valu templis, kaelal ja otsmikel. Krambid, oksendamine, veresoonte väljaheide.
  • Jodatum - piimanäärmete atroofia, põletikulised lümfisõlmed. Stenukastide atroofia, seksuaalfunktsiooni rikkumine.

Kõik ravimid valitakse homöopaatil, iga patsiendi jaoks eraldi. Reeglina pakutakse patsiendile korraga mitmeid ravimeid, mis võimaldavad haiguse patoloogiliste sümptomite tõhusat leevendamist.

Kirurgiline ravi

Kui tuvastatud kasvaja on suur, on kirurgiline ravi soovitatav. Enne operatsiooni määrati patsiendile dopamiini agonistid, mis muudavad hüpofüüsi adenoomide operatiivseks. Samuti võetakse arvesse kasvaja sagedase kordumise riski, seetõttu on pärast operatsiooni vaja pikaajalist ravi.

Praegu annab mikrokirurgia häid tulemusi ja seda tehakse säästlikult. Patsientidele võib määrata ühe järgmistest ravimitest:

  • Kaugkromatograafia.
  • Protonteraapia.
  • Radioloogiaseaduslik ravi.
  • Gamma teraapia.

Kogu raviprotsessi jälgitakse skanneriga. Neurokirurgia on näidustatud patsientidele, kellel on kõrvuti asetsevate kudede kasvanud kasvaja rõhk, nägemise halvenemine. Kirurgiline ravi viiakse läbi ka adenoomide tüsistuste, näiteks tsüstide või hemorraagiatega.

Prolaktinoomi eemaldamine

Kui hüpofüüsi eesmise labaluu healoomuline kasvaja suurus ei vähene, on soovitatav kirurgiline sekkumine. Sellistel juhtudel on näidatud prolaktinoomide eemaldamine:

  • Uimastitarbimise efektiivsuse puudumine.
  • Kasvajate raviks mõeldud ravimite individuaalne sallimatus.
  • Kasv on paistes dopamiini agonistide kasutamise tõttu.
  • Suurenenud patoloogiline kasvu raseduse ajal.
  • Apopleksia (rakkude nekroos) prolaktinoosid hemorraagia tõttu.
  • Nägemisnärvi vigastused ja raske nägemiskahjustus.

Tuumori moodustumise eemaldamine ei toimu patsiendi raskekujulise seisundi, põletikuliste protsesside korral operatsiooni piirkonnas (ninakinnisus, esiosa nina), raskete kardiovaskulaarsete, neerude või hingamispuudulikkuse vormid.

Umbes 70% toimingutest viiakse läbi, kasutades transsfenoidaalset ligipääsu, st eemaldamist ninapõletike kaudu. See meetod ei kahjusta aju ja sellel on minimaalsed komplikatsioonid. Kraniotoomiaga toiminguid tehakse äärmiselt harva, näiteks hiiglaslike või atüüpiliselt paiknevate kasvajatega, näo luude atüüpiline struktuur

Mõelge prolaktinoomi eemaldamise põhimeetoditele:

Selle meetodi täpsus on 0,5 mm, mis võimaldab töötada ainult adenoomiga, mõjutamata ümbritsevat närvirakku. Raadiosagedus toimub järgmistel juhtudel:

  • Närvid on puutumatud.
  • Kasvajaga kaasneb neuroendokriinsüsteemi sündroom.
  • Kasvaja suurus ei ole suurem kui 30 mm.
  • Türgi sadul on normaalne või veidi suurenenud ja adenoom ei lähe sellest kaugemale.

Enne protseduuri on patsiendil mürgitatud MRI või CT skaneerimisega, et luua kasvaja täpne kolmemõõtmeline mudel. Operatsiooni ajal pannakse patsient diivanile ja pea on fikseeritud. Kübernuga töötab eemalt, see kiirgab laineid adenoma asukohas. Operatsiooni ajal patsiendil ei esine ebamugavustunnet, hospitaliseerimist ei teostata. Pärast klassikalise kirurgia või kiiritusravi kasutatakse prolaktinoomide jääkide eemaldamiseks radioloogihügieenimeetodeid.

Seda meetodit soovitatakse, kui kasvaja on pisut väljaspool Türgi sadulat. Protseduur viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Kirurg inserteerib kaamera sisse endoskoopi ninaõõnde. Arst avaldab esiosa näärme luu ja kasutab Türgi sadulale ligipääsemiseks külvikut. Pärast seda tehakse neoplasmi osade järkjärguline järkjärguline eemaldamine. Pärast operatsiooni pitseeritakse Türgi sadul patsiendi kudedesse. Menetluse lõpus jääb patsient haiglasse 2-4 päeva.

See on radikaalne ravimeetod. Operatsioon hõlmab kolju avamist ja on määratud järgmistel juhtudel:

  • Adenoma asümmeetriline kasv.
  • Sekundaarsete sõlmede esinemine kasvajas.
  • Väljuge kasvajad väljaspool Türgi sadulat.

Juurdepääsu kahjustatud elundile viiakse läbi esikülgelt (avanedes kolju eesmiste luude) või ajalise luu all. Operatsiooni ajal peaks patsient lamama tema küljel, vältimaks verega varustatud kaelavienide ja arterite ajamist.

Prolaktinoomi eemaldatakse üldanesteesia all. Adenoomi eemaldamiseks kasutage elektrilisi pingutusseadmeid või aspiraatorit. Harvadel juhtudel eemaldatakse tuumor koos hüpofüsi selle sügava idanemisega tervetes koes. Pärast seda pöördub arst naelaplaadi kohale ja õmblused. Patsient veedab 2-3 päeva intensiivravi, kus tema seisundit pidevalt jälgitakse. Pärast seda pannakse patsient üle haiglasse kuni 20 päeva.

Ravi viiakse läbi ühe 4-5-seanssega 7-10 päeva intervalliga. Ravi kestus kestab umbes 5 nädalat. Iga protseduuri ajal saab patsient kiirgusdoosi umbes 180-200 rad, see tähendab ligikaudu 5000 rad, sõltuvalt neoplasmi suurusest. Selle meetodi efektiivsus on vastuoluline, kuna paranemist täheldati ainult kolmandikul patsientidest.

Kiiritusravi valikul võetakse arvesse võimalike tüsistuste riski. Kõige sagedamini seisavad patsiendid naha kiilaspäisus, nägemisnärvide kahjustus, medulla nekroos, hüpopituitarism, neoplaasia. Tüsistusi võib tunda mõne kuu pärast ja mõnel juhul mitu aastat pärast menetlust.

Operatsiooni efektiivsuse peamine näitaja on prolaktiini vähendamine normaalsetele väärtustele 24 tunni jooksul pärast protseduuri. Meditsiinistatistika järgi on mikroadeni eemaldamise edukus 100% ja kasvajate puhul 1-3 cm kuni 80%. Samal ajal on 65% -l patsientidest visuaalsed funktsioonid täielikult taastatud, 20% - endokriinsed. Kui kasvaja suurus on hiiglaslik või seda iseloomustab ebatüüpiline kasv, on kirurgi ülesandeks vähendada survet ümbritsevatele kudedele.

Prolaktinoomide eemaldamine, nagu mis tahes toiming, on teatud riskidega. Operatsiooni võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid:

  • Verejooks
  • Nägemispuue närvikahjustuse tõttu.
  • Infektsioonist tingitud meningiit.
  • Cerebrospinaalne vedeliku vool.

13% -l patsientidest esineb haiguse taastumine ja 5% -l juhtudest toimub surm operatsiooni ajal. Samal ajal ei saa välja selgitada prolaktinoole, mis ei põhjusta sümptomeid. Vere hormooni tuleb regulaarselt kontrollida ja planeerida igal aastal planeeritud magnetresonantstomograafia.

Toit ja elustiil prolaktinoosil

Hüpofüüsi normaalseks toimimiseks ja kogu kehal on vaja tervislikku toitu. Prolaktinoomide toitumine peaks koosnema foolhappega rikkast toidust. See aine stimuleerib vere moodustumist ja testosterooni tootmist, suurendab östrogeeni taset ja parandab proteiini toitude seeduvust.

Hüpofüüsi jaoks kasulikud tooted:

  • Kana munad - luteiini allikas, mis sisaldab suures koguses vitamiine ja mikroelemente.
  • Kana on palju valku, mis toimib uute rakkude ehitusmaterjalina. Sisaldab B-rühma ja seleeni vitamiine.
  • Rasvapüük - räim, lõhe, makrell on kasulikud hüpofüüsi jaoks. Stimuleerige hormoonide tootmist, säilitage endokriinsete näärmete tasakaalu, vältige kolesterooli ladestumist.
  • Kreeka pähklid - sisaldavad vitamiine A, B, C, aga ka rauda, ​​tsinki, koobalti, magneesiumi ja joodi. Stimuleerige aju normaalset toimet ja aeglustage vananemist.
  • Spinat - sisaldab rohkesti rauda, ​​mis toetab hüpofüüsi normaalset vereringet. Ja antioksüdant mõju takistab adenoomide arengut.
  • Merekapsas on joodi allikas. Võitleb ärritus, unehäired, väsimus. Aitab hapnikku ajada.
  • Tume šokolaad - stimuleerib aju ja hüpofüüsi protsesse. See aktiveerib närvirakke, stimuleerib veresooni.

Toidust tuleks välja jätta toidud, mis suurendavad prolaktiini taset veres gluteeni sisaldavad tooted. Valge leib, magusad saiakesed, koogid, suitsutatud liha, vorstid ja vorstid, alkohol, rasvane liha ja sool on keelatud. Ravi ajal peaks maksimaalselt piirduma säilitusainete, värvainete, lõhna ja maitset parandavate ainete kasutamisega. Need võivad põhjustada ajurakkude osmootse seisundi rikkumist ja närvikiudude juhtimist.

Prolaktinoom ja sport, treening

Aju kasvaja kahjustuste füüsilise koormamise võimalus sõltub täielikult neoplasmi tüübist, selle päritolu mehhanismist ja sümptomitest. Prolaktino ja sport, treeningud, ujumine ja muud on soovitatavad ainult siis, kui arst annab selleks sobiva loa.

Reeglina on patsientidel, kelle kasvajat ei ole eemaldatud, teatud piirangud. See on tingitud asjaolust, et kiirenenud ainevahetus ja suurenenud verevarustus võivad põhjustada adenoma suuruse suurenemist. Keelatud on ka paljud füüsilised protseduurid stimuleeriva toimega.

Patsientidel, kellel on postoperatiivne periood, on taastumise ajal väike treenimine lubatud. Nad aitavad kaasa organismi normaalsele toimimisele. Kuid sa peaksid siiski olema ettevaatlikud, kuna ülemäärase pinge võib põhjustada haiguse kordumist.

Kas on võimalik päikesepaisteid koos prolaktinoomis?

Paljud patsiendid, kellel tuvastati eesmise hüpofüüsi kasvaja, mõtlesid, kas on võimalik päikest päevitada. Prolaktinoomidega on lubatud tulekahju, kuid ainult siis, kui on täidetud kõik ohutuseeskirjad:

  • Päikesepõletus peaks olema hommikul või õhtul, lõunaajast 11: 00-16: 00 on parem veeta jahedas ruumis.
  • See peaks andma nahale vajaliku kaitse ultraviolettkiirguse eest spetsiaalse kreemi kujul.
  • Püstoli vastu kaitsmiseks peate peaga kandma mütsi, korki või mütsi. Päikeseprillid ei ole üleliigne.
  • Laadige puhta ja jaheda veega, et säilitada lõõgastava vee tasakaalu. Ärge joomake tulekahju ajal alkoholi ega külmi jooke.
  • Ärge asetage samasse posesse päikese all. Ilusaks taniks on parem liikuda.
  • Vältige igat liiki vigastusi, eriti traumeerivat aju.

Eespool esitatud soovitused võimaldavad teil turvaliselt ja kasulikult puhata päikese käes. Sunbathing on kasulik, kuna see tarnib keha D-vitamiiniga, mis on vajalik aju normaalseks toimimiseks.

Ennetamine

Hormoon-aktiivsete hüpofüüsi kasvajate spetsiifiline ennetamine puudub, kuna selle päritolu etioloogia pole täielikult mõistetav. Selle haiguse riski vähendamiseks tuleb vältida peavigastusi ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalist kasutamist. Raseduse ajal on vaja luua kõik tingimused normaalseks vooluks. Samuti on soovitatav igal aastal läbi viia kompuutertomograafia ja oftalmoloogilised uuringud, et hormoonide taset määrata iga kuue kuu tagant.

Prognoos

Prolaktinoosil on soodne prognoos ainult kõigist kolmandikust haigusjuhtudest. Prognoositavad näitajad sõltuvad patoloogilise seisundi suurusest, hormonaalsest aktiivsusest ja sümptomitest. Rebimine toimub poolel juhul viie aasta jooksul pärast esimest ravi. Samuti ei välista kasvaja degeneratsiooni risk pahaloomuliseks, millel on väga ebasoodne tulemus.

Meditsiiniekspertide toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

Võite Meeldib Pro Hormoonid