Paljude naiste haiguste allikas on hormoonide tasakaalustamatus. Menstruatsiooni vale tsükkel, ovulatsiooni puudumine, raske või vähene verejooks põhjustavad viljatust. Nõlvipiimaga kaasneva tahtmatu vabanemine piimast, piimanäärmete valulik paistetus - kõik need probleemid on seotud prolaktiini ebanormaalse tootmisega hüpofüüsi. Suurenenud hormoonide sisaldus viib seksuaalse soovi vähenemiseni. See mõjutab naiste vaimset ja füüsilist tervist. Prolaktiini taseme normaliseerimine aitab vabaneda paljudest ebameeldivatest sümptomitest.

Prolaktiini ebanormaalse suurenemise tunnused

Patoloogiline nimi on prolaktiini sisaldus naiste veres üle 500 mIU / l (minimaalne sisaldus on 120 mIU / l). Kui prolaktiini kontsentratsioon ulatub 1500 mIU / l, siis on vajalik läbi viia hüperprolaktiemia põhjuse määramine. Kontsentratsioonil 2000 mIU / l ja üle selle eeldatakse, et naine omab prolaktinoomi (healoomuline hüpofüüsi kasvaja).

Suurenenud prolaktiin naistel põhjustab järgmisi patoloogiaid:

  • ebaregulaarsed ajad, nende sageduse ja intensiivsuse kõikumine, menstruatsiooni pikaajaline puudumine (amenorröa);
  • spontaanne abort varajases perioodis (kuni 12 nädalat);
  • munaraku munaraku munarakkude protsessi (ovulatsioon) rikkumine - naiste viljatuse üks põhjusi;
  • piimatootmine rinnanäärmes, mis ei ole seotud raseduse ja sünnitusega, mis võivad muutuda intensiivseks mitmeks aastaks;
  • Naiste juuste välimus nibudel, näol, kõhuplastikul;
  • frigiidsus, suguelundi langus, orgasmi puudumine;
  • märkimisväärne kehakaalu ületav mass;
  • kilpnäärmehaigus;
  • luude haprus osteoporoosi tõttu naistel;
  • nägemise järsk halvenemine ja mälu nõrgenemine, unehäired, depressiivne seisund.

Viimane on seotud prolaktiini tootvate rakkude kasvu ja prolaktinoomide ilmumisega. Sellisel juhul kasvaja vajutab nägemisnärvi ja teisi närvikeskusi.

Video: hüpofüüsi kasvajate sümptomid, rinnapiima eritumine

Suurenenud prolaktiinisisalduse põhjused

Prolaktiini taseme loomulik tõus tekib naise keha vananemisega. Seetõttu vananevas eas nägemine väheneb, kuulmine halveneb, ilmneb unetus.

Prolaktiini ülemäärane tõus noortel naistel esineb puberteediajal, menstruatsiooni vältel, raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal.

Prolaktiini taseme ajutine tõus tekib ka siis, kui rinnanäärme nibud on ärritunud jäme pesu, kaela lülisamba massaaži ajal. Intensiivne harjutus võib põhjustada prolaktiini suuremat tootmist, suurt kehalist aktiivsust (näiteks kehakaalu tõstmisel), stressi.

Naiste tervise oht on patoloogiliselt kõrgem hormooni taseme. Põhjused võivad olla:

  1. Aju sisesekretsioonisundite haigused - hüpofüüsi (prolaktinoom, aju tsüstid, meningioma) ja hüpotalamuse (tuberkuloos, väärarendid ja teised) haigused.
  2. Kiirguse kokkupuude.
  3. Maksa haigused (tsirroos), kilpnäärmehaigused (hüpotüreoidism).
  4. Teatavate ravimite (narkootiline, psühhotroopne toime) kasutamine.

Video: Liiga prolaktiini põhjustavad naised, diagnoos ja ravi

Prolaktiini taseme määramine veres ja hüperprolaktineemia tekitavate haiguste diagnoosimine

Kui esineb hormonaalse tasakaaluhäire tunnuseid, viiakse läbi prolaktiini taseme määramiseks vere seerumi test. Tavaliselt on usaldusväärse tulemuse saamiseks soovitatav teha 2-3 analüüsi erinevatel päevadel, et võtta arvesse järgmiste hormoonide tootmist mõjutavate tegurite mõju:

  • naise psühholoogiline seisund (stress põhjustab hormooni kontsentratsiooni suurenemist);
  • spordivarud, füüsiline stress;
  • valu tunded;
  • ületootmine või paastumine;
  • unetus;
  • seksuaalne kontakti;
  • suitsetamine, alkoholimürgitus.

Prolaktiini taseme uuringu viiteid võib anda ükskõik milline spetsialist, kellega naine puutub kokku maksa-, neeru- ja kilpnäärme haigustega. Närvidevaheliste häirete, naiste haiguste, ajukasvajate esinemine on vere prolaktiini sisalduse analüüsimise põhjus.

Video: Prolaktiini vereproov

Ravi suuna määramiseks on vaja kindlaks teha prolaktiini suurenemise põhjus. Hormoonide täiendavate katsete abil uuritakse kilpnääret (on kindlaks tehtud hüpotüreoidism). Lisaks uuritakse hüpofüüsi all toodetud järelejäänud hormoonide suhet, kuna need mõjutavad kogu sisesekretsiooni süsteemi toimimist.

Maksa, neeru ja ainevahetushaiguste määramiseks viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs.

Naistel suurenenud prolaktiini võib väljendada suhkru, kolesterooli, ensüümide, triglütseriidide normaalse kontsentratsiooni kõrvalekalletes, mis takistavad rasvade sadestumist maksas. Bilirubiini sisaldus veres annab mõista sapi tootmise maksa, pankrease töö.

Aju põhjalikuks uurimiseks kasutatakse naiste suguelundite organisme ja teisi ultraheli (ultraheli) ja röntgenikiirgusid. Kudede ja ka kasvajate tõsiste kahjustuste tuvastamisel rakendatakse arvutitulemograafia (CT) eksamit. Kõige täpsem ja ohutum kontrollimeetodiks on magnetresonantstomograafia (MRI), mis võimaldab teil saada pilti elunditest kolmemõõtmelises kujutises, põhjalikult uurida aju, piimanäärmete ja siseorganite muutusi.

Hüperprolaktineemia ravi ja ennetamine

Kui leitakse veresuhkru taseme suurenemise sümptomid, peab naine olema vajadusel arsti järelevalve all, et vajadusel ravi alustada.

Ravimite vastuvõtmist ei määrata järgmistel juhtudel:

  • kui prolaktiini kontsentratsioon on alla 1000 mIU / l;
  • hüpofüüsi seisundis ei esine kõrvalekaldeid;
  • reproduktiivsüsteem toimib normaalselt;
  • kehakaal on normaalne.

Narkootikumide ravi

Nimetatakse ainult juhul, kui tõusu põhjus ei ole ravim või füsioloogilised muutused (rasedus, imetamine jne).

Naistel suurenenud prolaktiini sisaldusega ajukasvajate tuvastamisel tuleb tingimata läbi viia hormoonpreparaatidega ravimine. Ravimi määramisel võetakse arvesse patsiendi kehamassi, samuti prolaktiini sisaldust. Nende ravimite kasutamine aitab vähendada hüpofüüsi kasvajat, vähendada hormoonide taset. Ravimeid võetakse pikka aega (1-3 aastat).

Nende ainetega ravi kasutatakse munasarjade häirete korral, piima patoloogiliseks moodustamiseks. Hüpofüüsi hormoonide suhte taastamine aitab narkootikume akromegaalia vastu võitlemiseks (jalgade, käte, näo ebaloomulik tõus).

Nende kasutamine on vastunäidustatud raseduse, raske südamehaiguse, allergiliste reaktsioonide suhtes. Narkootikumid on lastel vastunäidustatud.

Kirurgilised hoolitsused

Kasutatakse hüpofüüsi adenoomide eemaldamiseks. Eemaldamine toimub kahel viisil: läbi nina või avada kolju. Toimingud viiakse läbi juhtudel, kui uimastiravim ei anna tulemusi või on allergia ravimitele.

Kiirgusteraapia

Seda kasutatakse ravimite talumatuse või operatsioonide vastunäidustuste korral.

Hüperprolaktineemia ennetamine

See seisneb günekoloogi, endokrinoloogi korrapäraste analüüside tegemises hormonaalhäiretega seotud haiguste õigeaegseks raviks.

Suurenenud prolaktiin naistel: sümptomid, ravi, põhjused, mõjud

Prolaktiini tõus naistel (hüperprolaktineemia) on seisund, mida iseloomustab lakotroopse hormooni kontsentratsiooni suurenemine veres.

Prolaktiin (lakotropiin, mammatropiin, mammotropneumi hormoon, LTG lakotroopne hormoon) on peptiidhormoon, mida sünteesitakse eesmise hüpofüüsi happeliste rakkude poolt. Peaaegu kõik teadaolevad prolaktiini mõjud on seotud reproduktsioonifunktsiooniga. See tagab rinnanäärmete kasvu ja arengu, soodustab ternespiima sekretsiooni ja küpsemist, samuti muudab see viimaseks küpsuseks piimaks.

Veres leidub LTG mitmes vormis (monomeerne, dimeerne, tetrameriline). Hormooni bioloogiliselt aktiivne vorm on monomeerne (koosneb ühest peptiidiahelast).

Prolaktiini tõus naistel on sagedamini avastatud 25-40-aastastel naistel. Sama vanuseklassi meestel registreeritakse seda seisukord palju harvem.

Kõrgenenud LTG põhjustab sageli isu suurenemist ja sellest tulenevalt ka kehakaalu kuni rasvumiseni, mis on registreeritud 40-60% -l naistel hüperprolaktineemia juhtudest.

Suurenenud prolaktiini põhjustavad naised

Põhjused, mis põhjustavad LTG kontsentratsiooni suurenemist naistel, on füsioloogilised, farmakoloogilised ja patoloogilised.

Prolaktiini kontsentratsioon veres suureneb naistel raseduse ja imetamise ajal, liigse füüsilise koormuse ajal, seksuaalvahekorda, une, stressi ja valgutoiduna tarbimise ajal. Hormoonide tootmine on lainepärane - kogu päeva jooksul erituvad sekretsiooni muutused. Seega püsib prolaktiini kontsentratsiooni pidev suurenemine une ajal (sõltumata päevast unest või ööst). Hormooni sisaldus veres suureneb pärast tund aega ja pool pärast magama jäämist ja ärkamisel väheneb järsult. Selle indikaatori väärtused on madalaim hilistel hommikutundidel, pärastlõunal hakkab hormooni kontsentratsioon suurenema. Pingeliste olukordade puudumisel ei ületa prolaktiini igapäevane kõikumine veres tavapärasest piiridest kaugemale.

Hüperprolaktineemia võib provotseerida ravimeid, mille hulka kuuluvad antidepressandid, antipsühhootikumid, antihistamiinikumid, östrogeeni suure sisaldusega rasestumisvastased vahendid, antiemeetikumid.

Prolaktiini patoloogiline tõus naistel võib olla orgaaniline ja funktsionaalne. Orgaaniline hüperprolaktineemia on tavaliselt tingitud hüpofüüsi või hüpotalamuse neoplasmidest. Hüpofüüsi adenoomid, mis sekreteerivad prolaktiini, nimetatakse prolaktinoomideks ja on üks kõige levinumaid hüpofüüsi kasvajaid. LTG tase prolaktinoosil on väga suur, see võib ületada 200 ng / ml. Kuid kasvajad, mis ei tekita prolaktiini, põhjustavad mõnikord sekundaarset prolaktiinet, vähendades dopamiini transporti, neurotransmitterit, mis reguleerib prolaktiini sünteesi, tootmise või katkemise.

Neerupuu hüperprolaktineemia rasedatel võib põhjustada loote aeglasemat kasvu ja raseduse enneaegset lõpetamist nii varases kui ka hilises perioodis.

Funktsionaalne hüperprolaktineemia areneb paljude patoloogiliste protsesside taustal. Hormooni prolaktiini suurendatakse naistel järgmiste patoloogiatega:

  • tühi Türgi sadula sündroom;
  • ajuhaigused (neoplasmid, entsefaliit, meningiit);
  • hüpotüreoidism;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • krooniline neerupuudulikkus (LTG suurenemine 65% patsientidel hemodialüüsi teel);
  • maksa tsirroos;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • östrogeeni taseme tõus veres (kuna östrogeenidel on stimuleeriv toime prolaktiini sünteesile);
  • operatsioon rinnal;
  • emaka sagedased abordid ja / või kuretaaž.

Hüperprolaktineemia idiopaatiline vorm, kus hüpofüüsirakkude funktsioon suureneb, muutmata nende arvu. Miks seda juhtub, pole veel loodud.

Suurenenud prolaktiini sümptomid naistel

Suurenenud prolaktiin naistel ei esine sageli iseenesest ja avastatakse juhuslikult uurimise ajal mõnel muul põhjusel. Muudel juhtudel on hüperprolaktineemia sümptomid järgmised:

  • menstruatsioonihäired;
  • piimanäärmete piima sekretsioon väljaspool laktatsiooni perioodi (galaktorröa);
  • suguelundi langus, anorgasmia;
  • tüve ja kusepõie limaskesta atroofilised muutused;
  • viriliseerimine;
  • peanaha seborröa, juuste pea peenestamine;
  • akne kalduvus;
  • suurenenud sülje sekretsioon.

Menstruaaltsükli häired hüperprolaktineemiaga naistel võivad esineda järgmisel kujul:

  • amenorröa - menstruatsiooni puudumine mitme menstruaaltsükli jooksul;
  • oligomenorröa - menstruaalverejooksu lühenemine ühe või kahe päeva jooksul;
  • Opsmenorröa - menstruatsioonide intervalli pikenemine rohkem kui 35 päeva;
  • menumerorraagia - menstruaalverejooks, mis on kestuse või intensiivsusega palju pikem kui tavaliselt;
  • anovulatoorsed tsüklid - menstruaaltsüklid ilma ovulatsioonita ja kollase keha moodustumine;
  • menstruaaltsükli luteaalfaasi lühenemine.

Naistel suureneb prolaktiin, moodustades ligikaudu 30% kõikidest viljatuse juhtudest.

Mõnel juhul hüperprolaktineemia korral ei ole patsiendi menstruaaltsükkel häiritud.

Kui hüpofüüsi neoplasma taustal on hüperprolaktineemia kasvanud, kasvab kasvaja, peavalu ja nägemishäired hakkavad patsiendil vaeva nägema.

Suurenenud prolaktiini diagnoosimine ja ravi naistel

Hüperprolaktineemia tuvastatakse laboratoorsete testidega, mis määravad vereprovaktiini koguse. Patoloogia põhjuste selgitamiseks kasutage arenenud diagnostikat vastavalt näidustustele, sealhulgas:

  • teiste hormoonide taseme määramine;
  • Türgi saduli piirkonna röntgenülevaade (hüpofüüsi suuruse määramine);
  • arvuti ja / või magnetresonantstomograafia (hüpofüüsi ja ümbritsevate kudede hindamine);
  • oftalmoloogiline uuring;
  • günekoloogiline uuring.

Proluktiini sisaldus reproduktiivse vanuse naiste veres on 2,8-29,2 ng / ml postmenopausaalsetel naistel - 1,8-20,3 ng / ml, kuid erinevates laborites võib see erineda. Prolaktiini analüüsimiseks on soovitatav võtta vereproovid hommikul, 9-11-st.

Füsioloogilist hüperprolaktineemiat ei ole vaja ravida.

Kui prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine on põhjustatud ravimi võtmisest, tühistatakse ravim. Menstruaaltsükkel taastatakse tavaliselt 4-5 nädala jooksul.

Hüperprolaktineemia ravimravis kasutatakse dopamiini agoniste. Kui LTG suureneb neerupealiste või kilpnäärme puudulikkuse taustal, on näidatud hormoonasendusravi, mis võimaldab normaliseerida hormooni taset veres ja kõrvaldada hüperprolaktineemia tunnused.

Suurenenud prolaktiin naistel ei esine sageli iseenesest ja avastatakse juhuslikult uurimise ajal mõnel muul põhjusel.

Kirurgiline ravi on tavaliselt näidustatud visuaalse analüsaatori häirete ja konservatiivse ravi puudumise tõttu. Kirurgiline sekkumine on hüpofüüsi neoplasmi eemaldamine.

Kiiritusravi kasutatakse harvadel juhtudel (teiste ravimite ebaefektiivsuse või talumatuse korral, samuti operatsioonijärgsete prolaktinoomi patsientide rikete korral).

Suurenenud prolaktiini tagajärjed naistel

Pikaajalise prolaktiini kontsentratsiooni suurenemine naistel on ebasoodne. Hüperprolaktineemia taustal tekivad:

Naistel suureneb prolaktiin, moodustades ligikaudu 30% kõikidest viljatuse juhtudest.

Neerupuu hüperprolaktineemia rasedatel võib põhjustada loote aeglasemat kasvu ja raseduse enneaegset lõpetamist nii varases kui ka hilises perioodis.

Kõrgenenud LTG põhjustab sageli isu suurenemist ja sellest tulenevalt ka kehakaalu kuni rasvumiseni, mis on registreeritud 40-60% -l naistel hüperprolaktineemia juhtudest. See suurendab üldkolesterooli taset, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiine, vähendab kõrge tihedusega lipoproteiinide kontsentratsiooni, mille tulemuseks on arteriaalse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve tekkimine. Naistel on prolaktiini kõrge tase ohtlik insuliiniresistentsuse võimaluse tõttu, mis on seletatav hormooni otsese stimuleeriva mõjuga pankrease β-rakkudele.

Pikaajaline LTG tõus põhjustab luu mineraalse tiheduse vähenemist, mis põhjustab patsiendil osteopenia ja osteoporoosi.

Hüperprolaktineemia

Hüperprolaktineemia - tingimus keha, mida iseloomustab suurenenud sisalduse prolaktiinhormooni (PRL) sisaldust veres. Hüperprolaktineemia esineb füsioloogilised (tiinuse, vastsündinutel imetamise ajal) ja patoloogilised vorme. Kui pärast ühekordset analüüsi tuvastatakse veres kõrge PRL-i sisaldus veres, ei saa täpselt rääkida hüperprolaktineemia üle. Veenipunktsiooni tõsiasi, arsti visiit võib põhjustada stressi mööduva hüperprolaktineemia tekkeks.

Naiste haigus on palju levinum, kuid see võib areneda ka meestel. Lisaks võib prolaktiin eksisteerida mitmesugustes molekulaarsetes valemites, mistõttu eraldatakse niinimetatud suur prolakteemia, mis ei kuulu patoloogiasse ja ei vaja ravi. See riik kulgeb ilma konkreetsete ilminguteta ja reeglina avastatakse üsna juhuslikult.

Patoloogiline hüperprolaktineemia on oluline (esmane) ja toimib hüpotalaam-hüpofüüsi haiguse sõltumatu kujul. Samuti on isoleeritud sümptomaatiline hüperprolaktineemia, mis on teiste patoloogiate ja seisundite sümptom. Oluliste hüperprolaktineemia sündroom, mida iseloomustab arengu hyperprolactinemic hüpogonadismi, kus naised näivad patoloogiline galaktorröale, häiritud menstruaaltsükli (amenorröa), ja mehed - vähendatud potentsi, arendada oligospermiani ja harva galaktorröale ja günekomastia.

Hüperprolaktiemia põhjustab

Hüperprolaktineemia sündroom tekib erinevate häirete, nagu somatogeensete, endokriinsete ja neuropsühhiaatriliste haiguste tõttu. Hüperprolaktineemia põhjused võivad olla füsioloogilised, patoloogilised ja farmakoloogilised. Füsioloogilist iseloomustatakse prolaktiini vabanemine füüsilise koormuse, stressiolukordade, une, seksuaalvahekorra ja valkude rikkad toidud. Prolaktiin toodetakse anaeroobse künnise saavutamise ajal füüsilise koormuse taustal. Seda hormooni peetakse stressirohkeks, kuigi selle efektiivsust vaimse või psühholoogilise stressi ajal ei ole täielikult tõestatud. PRL kontsentratsioon tõuseb veres stressiteguritega, millega kaasneb hüpotensioon või sünkoop. Need reaktsioonid põhjustavad hormooni suurenemist, mida täheldatakse venopunktsiooni ajal. Hüpoglükeemia on samuti võimsaks stiimuliks prolaktiini moodustumisele nii naiste kui ka meeste seas.

Seas farmakoloogilise põhjuste hüperprolaktineemia eritavad paljud ravimid, mis häirivad metabolismi, sünteesi, imendumist või sidumisega dopamiini retseptorid, mis vähendavad selle tõhusust ja põhjustada suurenenud sekretsioon prolaktiini. Selliste ravimite hulka kuuluvad domperidoon, fenotiasiin, pimoziid, butürofeen, reserpiin, decorboksilaas, metüüldopa.

Inimese prolaktiini tootmise võimsad stimulaatorid hõlmavad endogeense iseloomuga opioide.

Lisaks suurendab PRLi moodustumist ja tootmist östrogeenide toimega. Need farmakoloogiliste annuste kasutamisel põhjustavad PRL-i suurenemist naistel ja meestel, samal ajal kui FSH ja LH pärssimine veres.

Hüperprolaktiemia esinemist võib otseselt mõjutada mitmesugused patoloogilised haigused. See hüpotalamuse kasvajate, tuberkuloos, gistotsitoz, germinomas, sarkoidoos, kraniofarüngioom suprasellar piirkonna ja põhjustest glioomi pererezyvaniya ajuripatsi jalgade sündroomi. Ja selle kiiritamine aitab vähendada dopamiini ja prolaktiini vabanemist ja sünteesi - suurendada.

Kõige sagedasemad hüperprolaktineemia põhjused on hüpofüüsi adenoom. See on healoomuline kasvaja, mis toodab prolaktiini. Prolaktinoosid võivad olla erineva suurusega, kuid enamasti kuni 10 mm ja neid nimetatakse mikroprolaktinoomidena. Ja ülejääki nimetatakse makroprolaktinoomiks, mille tuumori suurus on suurem kui 10 mm.

Funktsionaalse etioloogiaga seotud hüperprolaktiinemia tekib kilpnäärme funktsiooni ebapiisava, kroonilise neerupuudulikkuse, tsirroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi tagajärjel. Hüperprolaktineemia võib ilmneda kirurgiliste sekkumiste ja rindkere erinevate vigastuste, samuti emaka sagedase kuretaaži tagajärjel.

Mõnikord võib prolaktiini suurenemine ilmneda ilmse põhjuseta. Seda hüperprolaktineemia vormi nimetatakse idiopaatiaks. Seda iseloomustab hüpofüüsi rakkude suurenenud töö, kus nende arv võib veidi suurendada või jääda normaalseks.

Hüperprolaktineemia sümptomid

Erinevate hüperprolaktiinide vormide kliinilised sümptomid erinevad nende käigus. Nende naiste vanus, kellel on täheldatud prolaktinoomide arengut, on 25-30 aastat ja meestel 45-50 aastat. Kõige püsivamad põhjused, miks naised saaksid proklintiinodele günekoloogi minna, on viljatus ja menstruaaltsükli häired. Sellised häired võivad varieeruda opso-oligomenorröast kuni amenorröa tekkeni, mis toimib sekundaarse patoloogiaga. Kuid polümenorröa sümptomid ei ole tüüpilised hüperprolaktineemia suhtes.

Paljudel patsientidel on menüühormooni sümptomid mõnevõrra hilinevad ja langevad 14-15 aasta jooksul. Peaaegu iga viiendal patsiendil diagnoositakse menstruatsiooni algusest peale ebaregulaarsed menstruatsioonid. Siis täheldatakse sageli korduva stressi ajal selliseid menstruaaltsükli häireid.

Üldjuhul amenorröa hakkab arenema samal ajal selliseid võimalusi nagu algusega seksuaalse aktiivsuse kaotamist varem kasutatud rasestumisvastased, raseduse, sünni protsessi läbiviimiseks manipulatsioonid kehtestamise emakasisese seadmeid või kirurgilist sekkumist. Kuumahood ei esine sümptomeid ning amenorröa esmased tunnused on väga haruldased.

20% -l on hüperprolaktineemilise hüpogonadismi (GG) esimene sümptom galaktorrea, kuid harvadel juhtudel on see patsientide kaebus. Galaktorraa võib varieeruda spontaanselt tohutu kogumisega kuni ühekordsete tilkadega, kui seda rakendatakse tugeva survega. Pikaajalisel hüperprolaktineemia tekkel muutub galaktorrea rasvkoe näärmekoe asendamise tagajärjel väiksemaks, mis on seletatav hüpoöstrogeenia kestusega.

Patsientide kõige olulisemaks kaebuseks on primaarne või teisene viljatuse vorm, samuti raseduse esimesel poolel esinenud raseduse katkemine. Enamikul on vähenenud libiido, tupe kuivus, frigidity, 80% mõõdukas rasvumus. 25% -l on näo juuste märkimisväärne kasvu piki kõhu valge joont ja nibupiirkonna piirkonnas. Mikroadenoomiga, samuti Türgi saduliku arenguga on täheldatud sageli peavalu, näiteks migreeni ja peapööritust. Subjektiivse ja objektiivse iseloomu märgid ilmnevad silmakirurgia katkestamisel, eriti mehed. Mõned patsiendid on altid emotsionaalsetele ja isiksusehäiretele, samuti depressioonile. See võib olla tingitud muutustest organismi hormoonide ja biogeensete amiinide sisalduses. Uuringu käigus registreeritakse bradükardia ja hüpotensioon, seega tuleb hüpotüreoidism välja jätta. Piimanäärmed on kujundatud pehme konsistentsi vormis muutuvate kujul. Primaarse amenorröa korral on rinnanäärmel kahvatud nibud, mis on tavaliselt tagasitõmbunud ja lamedad. Makromastiat ja gigantomastiat arenevad harva.

Kui hüperprolaktineemia on võimalik emaka hüpoplaasia, puuduvad sümptomid "õpilane" ja "pinge" lima. Patsientidel, kes haige puberteediperioodil, tuvastatakse kliitori hüpoplaasia ja väikesed labiaga. Täna, varase diagnoosiga, on rohkem naisi, kellel ei esine sisepoliitiliste suguelundite hüpoplaasiaid. Mõnikord tuvastatakse isegi laienenud munasarjad, millel on väike tsüstiline degeneratsioon.

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel on tavaliselt seotud selliste märkidega nagu libiido ja impotentsuse vähenemine. Günekomastia ja galaktorrea neid võib leida väga harva. Hüperprolaktiemia tekib hüpofüüsi makrotsenotoomi tagajärjel, nii et patsiendil on sümptomid, mis on seotud hüpofüüsi troopiliste hormoonide kadumise ja kolju sees oleva kasvajaga (68% -l on peavalu ja 65% -l nägemist halvendab).

Meeste hüperprolaktineemia

See haigus on prolaktiini hüpersekretsioon ja põhjused, mis põhjustavad hüperprolaktineemia arengut meestel, võivad olla erinevad ja neid saab jagada mitmeks rühmaks.

Esiteks on need erinevad haigused, mis põhjustavad hüpotalamuse funktsiooni häireid. Need hõlmavad selliseid infektsioone nagu entsefaliit, meningiit; granulomatoossed ja infiltratsiooniprotsessid: tuberkuloos, histiotsütoos, sarkoidoos jne; mitmesugused kasvajate patoloogiad: germinoom, kraniofarüngioom, meningioom, glioom jne; hüpofüüsi varre rebendiga seotud vigastused, hüpotalamuse hemorraagia, veresoonte blokaad, neurokirurgia, kiiritus; ainevahetushäired on krooniline neerupuudulikkus ja maksatsirroos.

Teiseks, see omapärane ajuripatsi kahjustuste eest, mille olek prolaktiini, prolaktiini segatud somatototropno adenoomi ja teised kasvajad (gonadotropinoma, tirotropinoma, kortikotropinomy) sella sündroom, kraniofarüngioom, gormonalnoneaktivnoy adenoomid, Rathke tasku tsüsti, meningioom ja intrasellyarnoy germinomas.

Kolmandaks, meestel võib hüperprolaktineemia põhjustada hormoonide esmase etioloogia ja hormoonide sekretsiooni hüpotüreoidismi ning rindkere kahjustusi.

Neljandaks võivad mitmed uimastid põhjustada seda haigust meestel. Nende hulka kuuluvad hormooni dopamiini blokaatorid; antidepressandid; Verapamiil, mis blokeerib kaltsiumikanaleid; adrenergilised inhibiitorid; H2 retseptori blokaatorid; Kokaiin ja opiaadid; Tyroliberiin.

Meeste puhul leitakse prolaktinoomi suhe 1: 8 võrreldes naistega. Hüperprolaktineemia esineb peamiselt koos makroadenoomiga. Mõnedel juhtudel tuvastatakse meestel mikroadenoomid. Reeglina on see tingitud patoloogilise hilinenud diagnoosimisest.

Kui radioloogilised uuringud võimaldavad tuvastada Türgi saduli deformatsiooni. Hüpotalamuse düsregulatsioon vähenenud dopamiini moodustumise või prolaktoliberiini tootmise suurenemise tõttu põhjustab laktotroofide hüperplaasia koos mikroadenoomide ja makroadenoomide edasise moodustumisega. Mõnikord tekib meeste hüperprolaktineemia hüpofüüsi adenoomide taustal, mis surub hüpotalamuse, hüpofüüsi varre ja rikub prolaktostatiini sekretsiooni. Sellistel patsientidel määratakse vereprolaktiini sisaldus 25... 175 ng / ml ja prolaktinoomi korral - 220... 1000 ng / ml. Kui prolaktiini väärtused on kõrgemad kui kakssada, siis näitab see hüpofüüsi kasvajat.

Hüperprolaktineemia sümptomid meestel ilmnevad kui impotentsus ja libiido langus, mis haiguse algul peetakse psühhogeensete tegurite tagajärjel. Väga sageli diagnoositakse patsiente psühhogeenne impotentsus. Kuid diagnoosi kinnitamiseks on oluline välistada hüperprolaktineemia. Mõnikord esineb see haigus günekomastia taustal koos muutustega munandites vähenemise ja pehmendamise kujul. Umbes 25% meestest kannatab erineva raskusastmega laktoorsega. Näib ka osteoporoosi, kuigi vähemal määral, erinevalt naisest.

Meeste hüperprolaktineemia iseloomulik sümptom on peapööritus, mis on põhjustatud makroadenoomist peapööritus. Teised sümptomid on nägemisteravuse häired ja hüpofüüsi esiosa troopilised funktsioonid.

Hüperprolaktineemia ravi on haiguse arengut soodustava põhjuse kindlaksmääramine ja sobiva ravi määramine. Kuid kõige tähtsam on vähendada ja normaliseerida prolaktiini suurenenud tootmist, hüpofüüsi kasvaja suuruse vähendamiseks, laktoomse ja hüpogonadismi parandamiseks, nägemise ja kraniaalsete närvide taastamiseks, kui need on häiritud.

Hüperprolaktineemia naistel

See on seisund, mille korral PRL (prolaktiin) suureneb veres. See on võimalik füsioloogilise hüperprolaktineemia ja selle haiguse (patoloogiliste) häiretega, mis võivad olla signaaliks rasketele patoloogiatele.

Naistel esinevad hüperprolaktineemia esmased põhjused on füsioloogilised, mis hõlmavad rasedust ja kogu sünnitusjärgset perioodi ning mitterahuldavaid naisi - see on üks kuni seitse päeva; nibude ärritus ja vastsündin; uni, vahekord, söömine ja stress. Patoloogilised põhjused on järgmised: hüpotalamuse ja hüpofüüsi jalgade haigused; hüpofüüsi mitmesugused haigused (adenoom, kraniofarünoom, hüpotüreoidism, metastaasidega pahaloomulised kasvajad, tuberkuloos, sarkoidoos); mitmesugused kirurgilised sekkumised, kasutades üldist anesteesiat; tsirroos ja 75% -l kroonilisest neerupuudulikkusest, samuti rindkere patoloogia põletustena, vöötohatis. Lisaks võib teatud ravimite kasutamine kaasa aidata hüperprolaktiemia tekkele. Need on peamiselt ravimid, mis blokeerivad dopamiini retseptoreid; vähendada dopamiini enda taset (reserpiin, metüüldof, verapamiil jne), suukaudseid kontratseptiive ja fenotiasiine.

Naistel on funktsionaalne hüperprolaktineemia täheldatav erinevates günekoloogilistes haigustes, nagu endometrioos, emaka müoom ja põletikulised protsessid. See on tingitud interoretseptorite stimuleerimise pidevatest protsessidest patoloogilise protsessi ja kesknärvisüsteemi impulsi taustal endogeense stressi krooniliste vormide tagajärjel. Viimastel aastakümnetel on täheldatud mööduvat hüperprolaktineemiat, mis sageli kaasneb viljatusega ja mida iseloomustab prolaktiini toime kortikosluudile.

Paljud naised, kellel on PCOS, on prolaktiini dopamiinergilise kontrolli tulemusena täheldatud funktsionaalset hüperprolaktineemiat.

Siiski peetakse hüperprolaktineemia kõige sagedasemateks põhjusteks naistel endiselt mikroprolaktinoome ja hüpofüüsi hüperplaasiat.

Haiguse sümptomatoloogia seisneb mõningates ilmingutes, nimelt 15% -l on amenorröa, mis viib viljatuseni. Galaktorrea on seotud ka piima patoloogilise spontaanse väljavooluga, mis ei ole rinnaga toitmise protsess. Kuid selle sümptomi korral võib enamikul patsientidest prolaktiini tase olla normaalne, kuna on tekkinud mööduv hüperprolaktineemia, mis on läbinud resistentse galaktorrea.

Haiguse iseloomulikud sümptomid on hüperestrogeenia, düspareunia ja libiido vähenemine ning osteoporoos haiguse pika aja jooksul. Seejärel halvendab nägemist naistel hüpofüüsi kasvaja arengu ja selle suurenemise tõttu, mis pigista pigem silma närvi. Vastsündinu arengu hilinemisega on vajalik TSH taseme kontrollimiseks sobiv uuring. Mõnikord tekib hyperandrogeensusega hüperprolaktineemia.

Hiljuti täheldati 35% -l naistel hüperprolaktineemia korral neerupealiste androgeenide arvu suurenemist. Lisaks on nende kasutamine bromkriptiini ravis vähendatud.

Hüperprolaktineemia ja rasedus

Raseduse ajal on eriti oluline huvi prolaktiini terapeutiline meetod, kuna hüperprolaktooniemia võib tekkida ka muudel põhjustel. Antud juhul võivad teised spetsialistid jälgida patsiente ja määrata haiguse raviks, mille hulka võivad kuuluda hüpofüüsi adenoomid, Türgi saduli, hüpotaalamuse, Itsenko-Cushingi tõve jne infektsioonide hävivad või neoplastilised kahjustused. stressi ajal.

Peaaegu 40% viljatusest on seotud endokriinsüsteemi patoloogiaga. Peale selle on hüperprolaktineemia endokriinset steriilsust üks peamisi põhjuseid. Seetõttu on fertiilsuse taastamiseks ja hüperprolaktineemia sündroomi läbiviimiseks vajalik patsientide põhjalik uurimine. Ja täna on hüperprolaktineemia ja rasedus reproduktiivtervise oluline probleem kogu maailmas.

Hüperprolaktiemia diagnoos, mille tegi arstid, räägib naiste viljatuse tõttu kõrge prolaktiini taseme tõttu. Kuid kui rasedus toimub selle haigusega, siis on naine alati spetsialistide kontrolli all ja jätkab Parlodeli võtmist, mis reguleerib hormooni tootmist ja vähendab märkimisväärselt prolaktinoomide kordumist. See ravim lubab lapsi kanda ilma komplikatsioonita. Samuti peavad rasedusaegse hüperprolaktineemiaga patsiendid regulaarselt konsulteerima neuroloogi ja silmaarstiga.

Lisaks on oluline meeles pidada, et füsioloogilise hüperprolaktineemiaga tõuseb veres prolaktiin alates raseduse kaheksanda kuni kahekümne viiendast nädalast ja rinnaga toitmisest. Kuid enne sünnitust väheneb see pisut.

Hüperprolaktineemia ravi

Alustuseks on oluline välistada esmane hüpotüreoidism. Selleks määratakse kilpnäärme ravimid endokrinoloogi järelevalve all ja tänu sellele ravile vähendatakse tavaliselt PRL-i taset.

Hüperprolakteemia, mis on põhjustatud hüpofüüsi hüperplaasist või mikroprolaktiinemiatest, samuti kui arst ei ole enam planeeritud jätkama rasedust ja ilma menstruatsioonita, on arsti järelevalve all. Tsükli rikkumiste korral on ette nähtud asendusravi hormoonide kujul.

Hüperprolaktineemia ravimiseks kasutatavate peamiste ravimite hulgast eraldage Parlodel (bromkriptiin), mis on tungalteri derivaadiks. See ravim on võimeline pärssima hormooni prolaktiini sekretsiooni, mille tulemuseks on dopamiini retseptorite aktiivsus ja selle sekretsioon. Bromkritiin määratakse 1,25 mg-ni päevas ja seejärel lisatakse iga kolme nädala järel sama kogus ka öösel ja igal neljandal nädalal seejärel ja hommikul koos kohustusliku PRL kontrolliga veres. Siiski ei tohi seda ravimit võtta koos maksa patoloogiliste kõrvalekalletega. Bromkriptiin tühistatakse kaks või kolm aastat pärast vastuvõtu algust. Lisaks sellele määratakse ultraheli kontroll kuus kuud hiljem ja üks aasta pärast prolaktiini taset on normaalne. Reeglina toimub ovulatsiooni taastumine neljandast kuni kaheksanda ravinädeni.

Pärast menstruaaltsükli taastumist raseduse puudumisel võib-olla erinevate viljatuse peritoneaalsete teguritega või laparoskoopiaga. Parlodel põhjustab mõnikord kõrvaltoimeid nagu iiveldus, pearinglus, nõrkus, minestamine, ninakinnisus ja isegi kõhukinnisus.

Hüperprolaktiemia raviks kasutatakse mõnda pikema kestusega ravirežiimi - Cabergoline, Tergurid ja Lizurid. Lisaks Dihüdroergokriptiinile ja Meterggoliinile on vähem kõrvaltoimeid ja vähene efektiivsus.

Makroprolaktinoomide raviks kasutage ravimit bromkriptiini, mis vähendab oluliselt kasvajaprotsessi suurust (30%). Ja siis tehakse iga kuue kuu tagant võimaliku tõusu välistamiseks MRI. Lisaks võib raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal võtta väikseid tsüklit. On leitud, et hüpofüüsi mikroadenoom diagnoosiga patsientidel, kes võtavad Parlodermi raseduse ajal, ohutult talutakse. Raseduse tagajärjel tekkinud tuumori moodustumise riski saab vältida, kui seda on eelnevalt Parlodeliga ravitud rohkem kui ühe aasta jooksul. Samuti on meditsiiniteadlased tõestanud, et see ravim on rase naisele ja tema sündimata lapsele ohutu.

Funktsionaalse hüperprolaktineemia korral erinevate günekoloogiliste haigustega esmane ravi. Siis, kui planeeritakse täiendavat rasedust, määratakse Parlodel väikestes annustes verakontrolliks prolaktiini ja basaaltemperatuuri mõõtmiseks. Polütsüstiliste munasarjade sündroomi korral ravitakse neid Parlodeliga ovulatsiooni stimuleerimiseks ja ravimi tühistamiseks raseduse ajal.

Hüpotüreoidismi esmase vormi ravi algab endokrinoloogiga. Antud juhul on ette nähtud türeokomb, L-türoksiini ja türodiini. Reeglina on see ravi üsna pikk ja hormoonide kohustuslik kontroll veres, samuti patsiendi üldine seisund. Erutuvuse, ärrituvuse, pisaravooluse ja treemorite südamepekslemisega on vaja vähendada ravimite annust.

Meditsiiniline protseduur taastab patsiendi tervise, normaliseerib ovulatsiooni menstruaaltsükli ajal ja peatab imetamise. Raseduse ajal on oluline jätkata kilpnäärme ravimite kasutamist, kuna hüpotüreoidism on viljatus ja mitmesugused lootehäired.

Bromkriptiini ebaefektiivse raviga ja näiteks hüpiproplaktiinide progresseerumisega, näiteks nägemispuudulikkuse korral, on ette nähtud kirurgiline ravimeetod. Kuigi ta ei saa ka takistada korduva patoloogia esinemist.

Juurdepääsu operatiivsele pinnale viiakse läbi ninatisi tuumori koe eemaldamiseks. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi ainult spetsiaalses kliinikus, et vältida mitmesuguseid tõsiseid tüsistusi, nagu näiteks silmalaugude närvi halvatus, meningiit, sisemise unearteri kahjustus jne. Operatsiooni ajal peatatakse bromikriptiiniravi, kuna see ravim aitab kaasa koe tihenemisele ja see häirib kirurgilist sekkumist.

Operatsioon loetakse ohutuks, PRL taseme normaliseerumine toimub kaks tundi pärast selle lõpetamist ja ovulatsiooni taastamine 40 päeva jooksul.

Hüperprolaktineemia toime võib olla erinev. Esiteks on need tüsistused hüpofüüsi ja teiste endokriinse süsteemi muude organite puudulikkuse kujunemise kujul. Seetõttu võib osutuda vajalikuks määrata hormoonravi, et parandada näiteks kilpnääret, neerupealaid jne. Teiseks võib silmakõrguse närvi kokku suruda. Seejärel vähenevad visuaalsed väljad, nägemine halveneb järsult või nägemine kaob täielikult, kuni tuumori survejõu eemaldatakse. Kolmandaks on ilma ravita pikk protsess osteoporoos. Ja hüperprolaktiinemia viimane komplikatsioon võib olla kasvajate pahaloomuline kasvaja, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist ja kiiritusravi või kirurgilist ravi.

Hüperprolaktineemia on haigus, mille puhul on vaja kvalifitseeritud spetsialisti abi, seetõttu on võimatu iseseisvalt ravida seda haigusseisundit, kuna see võib olla tõsiste patoloogiate tagajärg ja viia katastroofilisteks tagajärgedeks.

Spetsiifilisi erimeetmeid ei ole olemas. Hüperprolaktineemia, mis on lihtsalt haigusseisundiks, ei vaja sanatoorsete abinõude kasutamisel teatavaid rehabilitatsioonimeetmeid.

Teatud dieeti ja toitu ei ole vaja. Kuid psühholoogiline ja emotsionaalne stress, samuti füüsiline vastuvõetamatu.

Lisaks on suukaudsed kontratseptiivid täiesti vastunäidustatud, kuna need aitavad kaasa prolaktiini suurenemisele veres. Samuti on tõendeid, et emakasisene vahend mõjutab PRLi suurenemist. See asjaolu on seletatav asjaoluga, et endometrium on pidevalt ärritunud. Seetõttu tuleb valida kas steriliseerimine või rasestumisvastased vahendid puhaste progestageenidega, aga ka pikaajalistega, nagu näiteks Depo-Provera.

Hüperprolaktineemiat iseloomustavad peamiselt soodsad prognoosid. Patsientidel, kellel on hüpofüüsi prolaktinoom, tuleb regulaarselt jälgida, et vältida retsidiivide tekkimist. Selle tegemiseks on vaja kord aastas läbi viia CT-skaneerimine, kontrollida okulisti ja teha vereproov kraadi kvantitatiivse sisalduse kohta kaks korda aastas.

Prolaktiinemia (prolaktiinisisalduse tõus)

Raamatus "Tuhanded". küsimused ja vastused günekoloogiale "(2008)

Mis on prolaktiinemia?
Prolaktiinemia või pigem hüperprolaktineemia on hormooni prolaktiini tase vereseerumis.

Mis on prolaktiin ja milline on selle roll naise kehas?
Prolaktiin on valku, mis sisaldab 198 aminohapet ja toodetakse eesmise hüpofüüsi kaudu. Prolaktiini peamine ülesanne on stimuleerida piimanäärmete kasvu ja arengut raseduse ajal ja piimatootmist sünnitusjärgsel perioodil (imetamine). See hormoon on toodetud pulseerivas režiimis: rohkem öösel magamise ajal, stressi ajal, raseduse ajal, samuti rindkere ja bronhopulmonaalse süsteemi haiguste või vigastuste korral, kuna prolaktiin võib seonduda kopsude, lümfikoe, maksa ja neerupealiste närvisüsteemi retseptoritega. Tavaline tühja kõhuga prolaktiini tase on kuni 30 ng / ml, kuigi laborite kontrollväärtused võivad erineda.

Mis on hüperprolaktineemia sagedus?
Hüperprolakteemia tekib harva - umbes 1% naiste koguarvust ja meestel väga harva. 40% juhtudest lähevad naised arstidele kaebusi menstruatsiooni puudumise kohta (sekundaarne amenorröa).

Mis stimuleerib prolaktiini produktsiooni?
Kõrge östrogeeni sisaldus põhjustab spetsiifiliste rakkude kasvu hüpofüüsi, mis toodavad prolaktiini, mida täheldati raseduse ajal ja menopausijärgses eas naistel. Kuid östrogeeni ja progesterooni kõrgete sisalduste kombinatsioon pärsib piimatootmist. Pärast sünnitust on nende hormoonide järsk vähenemine, mis põhjustab laktatsiooni. Prolaktiini tase tõuseb samal ajal oluliselt, mis omakorda pärsib ovulatsiooni lakteerivatel naistel. Prolaktiini produktsiooni stimuleerib ka türeotropiini stimuleeriv hormoon (TSH), mida saab suurendada kilpnäärmehaiguse korral (hüpotüreoidism). Dopamiin suurendab oluliselt prolaktiini tootmist ja närvi stimulatsioon põhjustab prolaktiini taseme tõusu.

Mis põhjustab hüperprolaktineemiat?
On füsioloogiline ja patoloogiline hüperprolaktineemia. Proluktiini tase seerumis suureneb raseduse ajal ja eriti pärast sünnitust. Patoloogiline hüperprolaktineemia on täheldatud järgmistel juhtudel:
• Hüpofüüsi kasvajad (mikroadenoomid läbimõõduga kuni 10 mm ja makroadenoomid - üle 10 mm, prolaktinoomid) - 30% naistest, kellel on hüperprolaktineemia
• intensiivkursus
• Raske füüsiline pingutus
• Krooniline emotsionaalne stress
• une häired
• Sage sugu.
• rinna trauma või kirurgiline ravi; rindkere kasvajad
• Tuberkuloos
• Neerupuudulikkus
• Epilepsia (esimesed 2 tundi pärast konfiskeerimist)
• Hüpotüreoidism
• Maksahaigus (alkohoolne tsirroos)
• Ravimid (metüüldopa, reserpiin, tioksanteen, fenotiasiidid, isoniasiid, danosool, tritsüklilised antidepressandid, verapamiil, östrogeenid, antihüpertensiivsed ravimid, tsimetiin, haavandite ravimid jne)

Millised on hüperprolaktineemia tunnused?
Enamikul juhtudel kurdavad naised haruldasi menstruatsioone või nende puudumist, viljatust, nibudest (galaktorrea). Mõnel naisel võivad olla nägemishäired, peavalu, seksuaalne düsfunktsioon.

Millised hüperprolaktineemia diagnoosimisel kasutatakse uurimismeetodeid?
Prolaktiini tase veres määratakse varakult hommikul tühja kõhuga, seksuaalkontaktiga peetumisel 24 tundi enne analüüsi. Rasedustesti on näidustatud reproduktiivse vanuse naistele. Lisaks on vaja teha kilpnäärme funktsiooni uurimine. Neeruhaigusega naistel on vaja määrata kreatiniini sisaldus veres. Naistel, kes alkoholi kuritarvitavad, võite säilitada funktsionaalsed testid. Hüpofüüsi adenoomist välistamiseks soovitatakse prolaktiini kõrgetel tasemetel kasutada MRI-d ja pea CTG-d. Sellised testid võivad tuvastada vähemalt 3-5 mm hüpofüüsi kasvajaid.

Mis on makroprolakteemia?
Makroprolakteemia on prolaktiini suurenenud sisaldus veres ilma hüperprolaktiinseemia tunnusteta (närbumistõve, menstruaaltsükli, viljatuse). Sümptomite puudumine on seletatav asjaoluga, et prolaktiin võib seonduda IgG antikehadega, luues inaktiivseid prolaktiini vorme, mis ei suuda interakteeruda prolaktiini retseptoritega rinnanäärmetes ja teistes elundites. Nendel naistel ei muutunud ovulatsioon ja nad võivad rasestuda ja seetõttu ei vaja enamik neist naistest ravi.

Millised on hüperprolaktineemia ravi?
Üks kolmandik naistest langeb hormooni tase spontaanselt ilma ravita, kui see ei ületa 50 ng / ml. Kui prolaktiini tase ei ületa 40 ng / ml, siis lastakse peaaegu 70% naistest end normaalseks. Prolaktiinemia ravi valik sõltub sünnituse põhjusest, sümptomidest ja soovist, et naine saaks lapsi. Kui naine ei kavatse rasedust planeerida, on vaatlus eelistatavam kui uimastiravi. Kõige sagedamini toimub isegi hüpofüüsi kasvaja esinemisel meditsiiniline ravi. Mõnel juhul on vajalik hüpofüüsi kasvaja või radioaktiivse ravi kirurgiline eemaldamine. Kasvajate vähendamiseks viiakse läbi meditsiiniline ravi, mis võimaldab 90% naistest vähendada kasvaja suurust 50% -ni aasta jooksul.

Millised on hüperprolaktineemiaga seotud meditsiinilised protseduurid?
Kõige sagedamini kasutatakse ravimeid bromkriptiini (parlodeel) ja kabergoliini (dostinex). Need ravimid inhibeerivad prolaktiini tootmist hüpofüüsi kaudu ja põhjustavad 90% -l juhtudest prolaktiini taseme normaliseerumist. Bromkriptiini võib manustada tablettide kujul (tavaliselt 1-4 tabletti päevas) või sisestada tuppe. Cabergoline'i manustatakse peroraalselt 1 kuni 2 tabletti kaks korda nädalas. 85% naistest, kellel pole muid anovulatsiooni põhjuseid, täheldatakse munaraku küpsemist ja raseduse esinemist ravi ajal. Raseduse alguses peate lõpetama ravimite võtmise. Kahjuks tõuseb 80% naistest pärast ravi lõpetamist prolaktiini sisaldus uuesti.

Millised on bromkriptiini ja kabergoliini kõrvaltoimed?
Nende ravimite kõige tugevamad kõrvaltoimed on nõrkus, nina limaskesta paistetus, pearinglus, peavalud, iiveldus, oksendamine, vererõhu langus ja teised. Nende kõrvaltoimete kõrvaldamiseks või ravimite tarbimise vähendamiseks peate alustama minimaalse annusega, vajadusel annuse suurendades aeglaselt.

Mis on hüperprolaktineemia ravi prognoos?
Pärast prolaktiini taseme alandamist normaalse tasemeni, tuleb naisi jälgida, kusjuures proksaktiini sisaldus veres toimub iga 3-6 kuu tagant. Kui naine leiab hüpofüüsi adenoomist, siis pärast ravi on kasvaja suurus stabiilne 90-95% naistest 6-7 aastat.

Miks on hüperprolaktineemia, selle nähud ja mõjud, ravi

Hüperprolaktineemia - termin, mis tähendab hormooni prolaktiini suuremat kontsentratsiooni seerumis. Hüperprolaktineemia sündroom on sümptomite kompleks, mis on tekkinud püsiva hüperprolaktineemia taustal, mille kõige iseloomustavad tunnused on reproduktiivse süsteemi düsfunktsioon.

Prolaktiini roll kehas

Prolaktiin on multifunktsionaalne hormoon. Hormooni normaalne sisaldus seerumis on 5 kuni 25 ng / ml. Selle ainulaadsus seisneb eelkõige selles, et erinevalt teistest ajuripatsi hormooni sünteesi ja sekretsiooni ei esine mõjul vabastava hormooni ja spontaanselt ja suurtes kogustes, ning säilitada vajalikul tasemel viiakse läbi valdava mõju hüpotaalamuse kasvajad.

Prolaktiin, mis eksisteerib mitmesugustes isomeersetes vormides (mono-, di- ja trimeriline) organismis, erineb molekulmassist ja aktiivsuse tasemest, on võimeline täitma nii hormooni kui ka neuropeptiidi funktsioone, mille tõttu see on üks reproduktiivprotsessi bioloogilistest regulaatoritest. Kuid see funktsioon ei ole ammendatud. Samuti osaleb see enamiku ainevahetusprotsesside reguleerimises, immuunsüsteemi toimimises, psühholoogilises käitumises, stimuleerib angiogeneesi jne.

Hormooni tootmine toimub peamiselt eesmise hüpofüüsi (adenohüpofüüsi) laktotroofide rakkude poolt. Lisaks toodetakse seda osaliselt ajuhaiguse ja aju närvirakkude, vöötohatise, platsentaarsete rakkude ja platsenta, müomeetriliste rakkude, suguhaiguste ja piimanäärmete, samuti mõnede teiste kudede poolt. Hormoon eritub pulseerivas rütmis, selle kontsentratsioon muutub päeva jooksul, kuid see ei sõltu päevase ja öö vaheldumisest, see tähendab tsirkadiaani rütmil.

Emalike perioodil hüpofüüsi piirkonnas leiti 5.-7. Nädalast. Alates 20. nädalast kasvab järk-järgult ja pärast lapse sündi - 4.-6. Nädala jooksul järk-järgult vähenenud kontsentratsioon normaalsele tasemele. Prolaktiini sisaldus naise rinnaga ja imetamise ajal seerumis tõuseb kuni 320 ng / ml.

Teised hormoonid, neurotransmitterid, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi bioloogiliselt aktiivsed valgumolekulid (neuropeptiidid) on seotud hormooni tootmise ja sekretsiooni kompleksse neuroendokriinse juhtimisega.

See stimuleerib prolaktiini eelistatavalt östrogeenide, sealhulgas platsenta ja türeotropiini vabastav hormoon oksütotsiin, kasvuhormoon, angiotensiin-II, serotoniini mõnevõrra vähemal määral - sisu testosterooni liig, ja paljud teised. Peamine inhibeeriv toime on dopamiin (toodetud hüpotalamuses).

Hormooni peamine bioloogiline toime mõjutab reproduktiivset süsteemi.

Naistel

Naisorganismis ta:

  • osaleb rinnavähi reguleerimises;
  • aitab kaasa naise sugurakkude (munarakkude) ja folliikulite munarakkudes täielikule küpsemisele, samuti kortikosluure normaalsele funktsioneerimisele ning follikulaarse küpsemise ja ovulatsiooni sünkroniseerimisele;
  • aitab säilitada östrogeeni retseptorite ja luteiniseerivate hormoonretseptorite vahelist tasakaalu, osaleb rinnanäärmete laktatsiooni valmistamisel, soodustades sekretoorsete struktuuride arengut;
  • reguleerib amnionivedeliku koostist ja selle mahtu, kontrollides ioonide ja veemolekulide transporti amnionmembraani kaudu;
  • suurendab rinnanäärmete piimatootmist pärast sünnitust, soodustab piimavalkude ja rasvade sünteesimist.

Hüperprolaktineemia naistel põhjustab hüpotalamuse tundlikkuse vähenemise östrogeenide suhtes. Selle tulemusena käesoleva pulseerimine pärsitakse sekretsiooni gonadotropiini vabastava hormooni ja seega luteiniseeriv hormoon (LH) hüpofüüsi eessagara, blokeeriti LH retseptorite munasarjas, munasarja- aromataasi pärsitakse sõltuvalt folliikuleid stimuleeriv hormoon, vähendades seeläbi östrogeeni produktsiooni.

Viimane põhjustab vastavalt östrogeenide stimuleeriva toime (positiivse tagasiside tüübi) vähenemist gonadotropiliste hormoonide sekretsiooni protsessile.

Samuti on võimalik pärssida progesterooni sünteesi granulaarse munasarja rakkudes, neerupealiste sekretsiooni düsregulatsiooni ja androgeeni metabolismi, mis põhjustab hirsutismi ja akne kujul hüperandrogeensuse sümptomite tekkimist.

Meestel

Meeste kehas on prolaktiin normaalne:

  • võimendab hüpofüüsi luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide toimet, mille eesmärk on spermatogeneesi protsesside reguleerimine, taastamine ja säilitamine;
  • aitab suurendada seemnerakkude ja munandite massi tervikuna, suurendab neis ainevahetusprotsesse;
  • stimuleerib eesnäärme sekretoorset funktsiooni, mis on tingitud testosterooni muutumisest dihüdrotestosteroonile;
  • reguleerib energiavahetust sperma rakkudes, mille tõttu reguleeritakse kõiki nende füsioloogilisi protsesse, eriti liikumist pärast ejakulatsiooni ja liikumise aktiivsust muna suunas.

Krooniline pika kompenseerimata hüperprolaktineemia meestel võib kahjustada näiteks häirete lähedus, eriti vähendades libiido, väheneb testosterooni tase veres ja häireid selle muundumise dihüdrotestosterooniks kvaliteedi rikkumine ja summa sperme.

Inimorganismis osalevad nii naised kui mehed prolaktiini vee-elektrolüüdi, süsivesikute ja rasvade metabolismi reguleerimisel, võib selle taseme vähenemine või tõus kaasa tuua immuunvastuse astme vähenemise.

Kuidas ravida hüperprolaktineemiat? Ravi valik sõltub haiguse põhjustest.

Patoloogia põhjused

Selle päritolu järgi on see häire äärmiselt heterogeenne, kuna see esineb kehasiseste seisundite korral ja erinevate farmakoloogiliste ainete kasutamisel ning samuti neuroendokriinsüsteemi või muu fookuskaotuse või süsteemse patoloogia patoloogiliste seisundite tõttu. Hormonaalse hüpersekretsiooni põhjused, mis on ühendatud 3 suurema rühma:

  1. Keha füsioloogilised seisundid.
  2. Elundite ja süsteemide patoloogilised muutused.
  3. Farmakoloogilised ained ja mõned teised.

Hüperprolaktineemia füsioloogilised põhjused

Normaalsetes (füsioloogilistes) tingimustes võib prolaktiini sisaldus veres suureneda:

  • raseduse ajal (naistel) ja rinnanäärmete nibude mehhaaniline stimuleerimine, samuti menstruaaltsükli teises faasis;
  • vaimsete ja füüsiliste stressitingimuste ajal;
  • une ajal;
  • füüsilise koormuse ajal, näiteks võimlemis harjutused, jooksmine jne;
  • erinevate meditsiiniliste protseduuride ajal (isegi vere veri);
  • raseduse ajal ja sünnitusjärgse esimese 2-3 nädala jooksul, samuti rinnaga toitmise ajal (imemistegevuses);
  • kui valitakse peamiselt proteiinisisaldusega toitu;
  • hüpoglükeemiliste seisundite ajal.

Patoloogilised muutused kehas

Patoloogiliste põhjustega seotud hüperprolaktiemia esinemissagedus 1000 elaniku kohta on umbes 17 inimest. Peamised patoloogilised seisundid on järgmised:

  1. Haiguskollete hüpotalamuse ajupiirkonna - eri psevdoopuholevye kasvaja moodustumist ja metastaaside teistesse organitesse, kirurgiliste ja kiirguskahjustust milline, veresoonkonnahaiguste, sealhulgas arteriovenoosse väärarenguid, süsteemne infiltratiivse patoloogia iseloomu (süüfilis, sarkoidoos, tuberkuloos, histiotsütoos jt.).
  2. Patoloogia ajuripatsi - prolaktinoomi hormonaalselt aktiivne ja segatüüpi adenoom, tsüsti, pseudotumor ja mitteaktiivsete hormonaalses suhtes vnutrisellyarnoy kasvaja (pindala diafragma osaliselt millega ajuripatsis) ja okolosellyarnoy aladel sündroom "tühjad" sella, lümfotsüütiline hüpofüsiit, traumaatilised vigastused ja kirurgilised sekkumised koljule Türgi sadulapiirkonnas.

Muud haigusseisundit põhjustavad seisundid on järgmised:

  • mastiit, traumaatilised vigastused ja kirurgilised manipulatsioonid rindkere ja epigastrilises piirkonnas, katusesindlid, herpes simplex, põletused rinnus, interosistaalne neuralgia;
  • polütsüstilised munasarjad ja östrogeeni tootvad kasvajad;
  • alkohol ja idiopaatiline hüperprolaktineemia;
  • endometrioos ja emaka müomatoos;
  • tsirroos ja maksafibroos; krooniline maksa- ja neerupuudulikkus;
  • bronhopulmonaalne vähk ja neeru kasvaja (hüpernefroom) - väga harva;
  • epileptilised krambid;
  • neerupealise koore ja neerupealiste puudulikkuse kaasasündinud düsfunktsioon;
  • hüpertüreoidism ja esmane kompenseerimata hüpotüreoidism;
  • krooniline prostatiit ja süsteemne erütematoosne luupus.

Haiguste klassifikatsioon

Kooskõlas liigitusega, mis põhineb põhjuslikul teguril, eristatakse järgmisi hüperprolaktineemia vorme:

  1. Esmane hüperprolaktineemiline hüpogonadism.
  2. Sekundaarne, mis areneb somaatiliste haiguste ja teiste erinevate sisesekretsioonisüsteemi haiguste taustal.

Hüperprolaktiinne hüpogonadism on sõltumatu neuroendokriinne haigus, mis on isoleeritud eraldi nosoloogilises vormis, mis hõlmab:

  • Hüpofüüsi adenoomid, mis sekreteerivad prolaktiini (prolaktinoomi).
  • Funktsionaalne või idiopaatiline hüperprolaktineemia.

Prolaktinoosid

Prolaktinoosid on kõige sagedasemad (keskmiselt 40%) hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad ja on kõige sagedamini reproduktiivse vanuse naistel. Enamuses (umbes 90%) on nad healoomulised. Harvadel juhtudel on neil tuumoritel tendents infiltratsioonilises agressiivses kasvamises, resistentsusena ravile, elutähtsate aju struktuuride kokkupressimisel.

Vastavalt prolaktinoomide suurusele jagatakse makroprolaktinoosidesse (läbimõõduga üle 1 cm) ja mikroprolaktinoomidesse (alla 1 cm). Viimane, isegi patogeense sihtrühma puudumisel, ei suurene tavaliselt (kuni 97%) aja jooksul.

Hüperprolaktineemia funktsionaalne

See on patoloogia vorm, mille põhjus pole täielikult mõistetav, esineb seda 35% polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naistelt. Seda võib seostada makroprolakteemiaga, autoimmuunsete antikehadega laktotroofidele ja seda iseloomustab:

  • püsivalt mõõdukalt tõusnud (umbes 25 ng / ml kuni 80 ng / ml) veres prolaktiini tasemed;
  • ebaharilike muutuste puudumine Türgi sadul ja perioksellulaarses piirkonnas (vastavalt arvuti või magnetresonantstomograafiate tulemustele).

Enamik autoritest leiab, et see vorm on kõigi hüperprolakteemiate hulgas kõige sagedasem. Tõenäoliselt on selle etioloogiline tegur hormooni tootmise kontrolli hüpotalamuse tasemel. Samal ajal rõhutavad üksikud autorid kompenseerimata esmase hüpotüreoidismi ja negatiivsete emotsioonide erilist rolli, eriti lastel ja eriti puberteedieas tüdrukute seas. Samuti pole välistatud selle vormi rikkumiste autoimmuunne põhjus.

Latentne hüperprolaktineemia

Lisaks on mõned teadlased tuvastanud haiguse sellise vormi nagu mööduv (ajutine, mööduv) või latentne hüperprolaktineemia, mis esineb regulaarse menstruaaltsükli ajal naiste hulgas.

See väljendub ainult peavalu, migreeni iseloomu, pearingluse, vererõhu tõusu.

Selles vormis olevatel naistel on sümptomid sarnased vegetatiivse vaskulaarse häirega. Prolaktiini kontsentratsiooni mööduv suurenemine põhjustab sageli menstruatsioonitsükli luteaalfaasi puudulikkust, anovulatsiooni ja viljatust.

Farmakoloogilised toimeained

Farmakoloogilised toimeained, mis põhjustavad hierroplaktiinet, on suur hulk ravimeid täiesti erinevad rühmad ja toimemehhanism. Neid kasutatakse südame- ja veresoonte haiguste raviks, vaimuhaiguste, depressiivsete ja stressitingimuste raviks, seedetrakti patoloogia raviks, samuti rasestumisvastaste vahendite ja valu kõrvaldamiseks.

Peamised uimastigrühmad:

  • anesteetikumide ja narkootiliste ainete rühma, nagu morfiin, kokaiin, opiaadid, heroiin, samuti opiaadiretseptori antagonistid (naltreksoon, naloksoon);
  • antiemeetikud (Domperidoon, Metoclopramide) ja tähendab neuroleptikumi / antipsühhootilise meetmeid, mis on dopamiini retseptori blokaatorid (haloperidool, droperidoolil, Sulpiriid, mesoridasiin, Kloorpromasiini, Ftorfenazin jt.);
  • ravimid, mis inhibeerivad dopamiini sünteesi (Cardiodopa, Methyldopa, Dopegit jne);
  • serotonergilised stimulandid (amfetamiinid ja hallutsinogeenid);
  • antihistamiin, krambivastased ja tritsüklilised antidepressandid (doksepiin, amitriptüliin jne;
  • H blokaatorid2 - retseptorid, mida kasutatakse näiteks peptilise haavandi raviks - tsimetidiin ja ranitidiin;
  • neuropeptiidi päritoluga ravimid (tserebrolüüs, Semax);
  • suukaudsed rasestumisvastased vahendid või nende tühistamine;
  • antihüpertensiivsed ravimid (reserpiin) ja kaltsiumi antagonistid, või erinevate rühmade ja erinevate põlvkondade kaltsiumikanali blokaatorid - nifedipiin, isoptiin, verapamiil, diltiaseem ja paljud teised.

Farmakoloogilised põhjused on sümptomaatiline vorm, millele on viidatud ka psüühigeeritud prolaktiini ja neuroreflexi, alkohoolse, professionaalse ja spordialase hüperproduktsioonile, samuti sündroomi kombineeritud ja asümptomaatilisele vormile.

Kliinilised ilmingud

Kliiniline pilt haiguse väga erinev - alates sümptomid puuduvad, kui haigus avastatakse tulemusena juhuslikult vaatluste täieliku laiendatud pilt kui hüperprolaktineemia sümptomid manifest reproduktiivtervise, seksuaalset ainevahetuse, emotsionaalne ja isiksusehäired, ja isegi olemasolu põhiosa hariduse hüpotalamuse-ajuripatsi ajupiirkonnas aju. Naiste seas on mikroprolaktinoomi sagedasemad.

Hüperprolaktineemia peamised ilmingud naistel:

  1. Menstruaaltsükli mitmesugused rikkumised (90%) opsimenorröast või oligomenorröast amenorröale, mis on günekoloogi kontakti peamine põhjus. Eriti need häired esinevad pärast stressirohkeid olukordi ja amenorröa esinemine esineb väga sageli suukaudsete rasestumisvastaste ravimite tühistamise taustal, seksuaalse aktiivsuse tekkimisel, sünnitamisel või raseduse lõpetamisel.
  2. Sagedased spontaansed abordid raseduse varases eas ja viljatus ovulatsioonitsükli puudumise või lühema luteaalfaasi tõttu.
  3. Galaktorröa, mis on nibudest valmistatud piima vabastamine, mis ei ole seotud rinnaga toitmisega. Seda leiti 80% -l naistel, kellel on ülejänuline prolaktiini sisaldus, ja see areneb koos piisava östrogeeni sisaldusega veres.
    Galaktorröale võib erineval määral (WHO klassifikatsioon): I aste - tugeva surve nibu eraldatud üksikute piiskade, II - valiku raske või survepesuautod tilka piima väljavool toimub nõrga kokkusurumine nibu III - spontaanne väljavool piima sekretsiooni.
  4. Suguelundi ja fergääruse vähenemine (orgasmi puudumine).
  5. Akne ja mõõduka hirsutismi kujul esineva hüperandrogeensuse sümptomid (näo juuste kasv, nibelapikkus, kõht valgest joonest, jäsemetel). Kuid need sümptomid esinevad mitte rohkem kui 25% naistest.
  6. Pearinglus, peavalu, migreenihooge, premenstruaalset sündroomi.
  7. Mastodüünia ja mastalgia.
  8. Ravi pikaajalisel puudumisel tekib valu luudes ja luudes, mis on põhjustatud luukoe leostumisest luudele (osteopeenia), selle tiheduse vähenemisele ja osteoporoosi arengule.
  9. Visiooni halvenemine teravuse vähenemise ja visuaalsete välipiirangute tõttu makroprolaktinoomide juuresolekul, mis on tingitud tuumori rõhust optilisele kiosmale.
  10. Väliste suguelundite mõõdukas invutatsioon ja emaka hüpoplaasia, pikaajalise korrektsiooni puudumine.
  11. Rasvumine ja insuliiniresistentsus.
  12. Psühho-emotsionaalsed häired ja mittespetsiifilised subjektiivsed aistingud - unehäired ja depressiivsed seisundid, südamepiirkonna määramatusetus (cardialgia), mäluhäired ja üldine nõrkus.

Kas hüperprolaktineemia võib põhjustada juuste väljalangemist?

Oluline juuste väljalangemine on selle patoloogia üks sümptomeid. Selle põhjuseks on hormonaalne tasakaalutus, eriti östrogeeni ja androgeenide suhte rikkumine ja juuksefolliikulite alatoitumus.

Haiguse sümptomid meestel

Hüperprolaktineemia meestel, erinevalt naistelt, esineb harvemini ja seda väljendavad järgmised sümptomid:

  1. Võime ja seksuaalsoovi puudumine või vähenemine (50-85%).
  2. Tõeline patoloogiline günekomastia (6... 22%), milles rinnanäärmete suurenemine on seotud otseselt nende koes, mitte rasvkoes. Günekomastia areng toimub kolmes etapis: prolifereerub, mis kestab umbes 4 kuud ja on konservatiivse ravi tulemusena pöörduv; keskmine kuni 12-kuuline periood - areng on keeruline ja harva pöörata ümber; kiuline, mida iseloomustab kiulise kude areng ja rasvkoe ladestumine - tagasipööratud areng on võimatu.
  3. Sekundaarsete seksuaalomaduste vähenenud raskusaste (3... 20%).
  4. Viljatus, mis on seotud seemnerakkude (oligospermia) ja / või selle kvaliteedi (3,5-14%) vähenemisega.
  5. Galaktoria (0,5-8%).
  6. 5.-11. Naiste poolt kirjeldatud sümptomid.

Laste prolaktinoomi arendada väga harva, kõige sagedamini see macroprolactinoma viib lapse kasvu pidurdumisega, aeglustada puberteediea arengut, peavalu, et galaktoree, esmane amenorröa tüdrukutel ja günekomastia poisid.

Hüperprolaktiemia diagnoosimine

Diagnoos tehakse kindlaks haiguse ajaloo ja ülalkirjeldatud kliinilise pildi põhjal ning see kinnitatakse laborikatsete abil.

Diagnoosimise peamine kriteerium on prolaktiini sisalduse määramine seerumis 2... 3 korda (vähemalt).

Farmakoloogiliste ravimite mõju eelduste korral on nende tühistamine vajalik, kui võimalik, ja uuringu kordamine pärast kolme päeva möödumist.

Laboratoorsete analüüside tõlgendamine toob kaasa teatud raskusi, mis on tingitud neuropsühhiaatrilisest, füüsilisest koormatusest jms veres hormooni taseme olulisest kõikumisest. Isegi kui kõik vereannetuse tingimused on nõuetekohaselt täidetud, võivad sama patsiendi näitajad oluliselt erineda.

Kordatud vereanalüüsid võivad usaldusväärselt diagnoosida patoloogiat ja mõnel juhul ka selle põhjust, mis on umbes katsetulemustega seotud. Seega tekitab mikroprolaktinomy prolaktiini kontsentratsioon on suurem kui 250 ng / ml, macroprolactinoma - 500 mg / ml, ajuripatsi macroadenoma - 200 ng / ml, idiopaatiline hüperprolaktineemia, ajuripatsi mikroadenoomide ja mitteaktiivsete macroadenoma - vähem kui 200 ng / ml, farmakoloogilise põhjustel - 25-200 ng / ml raseduse ja rinnaga toitmise ajal - 200 kuni 320 ng / ml.

Hüpofüüsi kasvaja puudumisel võib prolaktiini taseme märkimisväärne tõus näidata kahe või enama põhjustava teguri esinemist, näiteks hepatotoksilisuse ebaõnnestumise kombinatsiooni metoklopramiidi võtmisega.

Selle haiguse põhjuse selgitamiseks on vaja läbi viia kolju- või kompuutertomograafia (CT) röntgenograafia silma Türgi sadulaga, kuid magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige informatiivsem meetod. Lisaks uuritakse luutiheduse tihedust densitomeetriliselt, tehakse teisi laboratoorseid analüüse (suguhormoonide, kilpnäärmehormoonide ja neerupealhormoonide sisaldus veres), teiste organite ja süsteemide funktsioone.

Samuti on soovitatav, et suunatud konsultatsiooni silmaarst (et teha kindlaks muutused silmapõhja ja raskusastme määramisel vaatevälja), endokrinoloog, ning vajadusel uroloogi, nefroloogi (neeru kehast umbes ¼ prolaktiini), pulmonoloogi, gastroenteroloog.

Hüperprolaktiemia ravi

Üleliigne hormooni tuvastamine veres ei vaja igal juhul ravi. Ravi näidustused määratakse igale patsiendile rangelt individuaalselt.

Seda ei näidata üksnes füsioloogiliste põhjuste, aga ka need, mis on põhjustatud kilpnäärme funktsiooni, maksa- ja neerupuudulikkuse põhjustest. Kui eeldatakse, et ravimi võtmisega kaasneb hüperprolaktineemia, tuleb kõigepealt selle tühistada või asendada alternatiivsete vahenditega (võimaluse korral).

Prolaktiini ja teiste tuumorite esinemisel võib seda valida meditsiiniliselt või erandjuhtudel (ravi puudumine või selle talumatus, pahaloomuline prolaktinoom, optilise chiasmi kompressioon, mida ei saa konservatiivseks raviks jne), kirurgiline, kiiritus, kemoteraapia, kombineeritud meetod.

Enamikul juhtudel eelistatakse esimest, sest teised ravimeetodid on seotud kahjustusega naabervõru ajude struktuuridele, haiguse kordumistele, hüpopüitarismi arengule, närvikahjustuste kahjustumisele, ajukoe nekroosile jne.

Raviteraapia eesmärk hormooni sekreteerivate kasvajate manulusel:

  1. Prolaktiini aktiivsete vormide taseme normaliseerimine.
  2. Makroprolaktinoomi põhjustatud neuroloogiliste häirete kiire korrigeerimine.
  3. Mikroprolaktinoomi kasvu stabiliseerumine.
  4. Radikaalse operatsiooni hõlbustamiseks kasvaja suuruse vähendamine.
  5. Menstruaaltsükli taastamine ja viljakus / imetamine.
  6. Metaboolsete ja endokriinsete häirete ning emotsionaalse ja isikliku olemuse häired.
  7. Funktsionaalse hüperprolaktineemia ravi.
  8. Täiendava ravivahendina hüpofüüsi adenoomide segu kujul.

Pathogenetically substantiated on erinevad raviskeemid ravimitega, mis on tungalteraalkaloidi derivaadid või tritsüklilised mitte-ergoliini derivaadid. Need ravimid stimuleerivad dopamiini retseptoreid (dopamiini agonistid).

Esimesed hõlmavad Dossinexi, Bromokriptiini ja teisi dopamiini agonistide, viimaseid Norprolaci. Näiteks ravimit Dostinex koos hüperprolaktineemiaga avaldab selektiivne mõju dopamiin D-le2-prolaktiini sekreteerivate rakkude retseptorite ja pikaajalise toime. Vere hormooni taseme vähendamine saavutatakse ligikaudu 3 tundi pärast ravimi võtmist ja püsib 1... 4 nädala jooksul.

Seetõttu valitakse ravirežiimid individuaalselt, alustades kaks korda päevas 0,25 mg-ga ühe kuu jooksul, pärast mida viiakse läbi kontroll-vereanalüüs proaktiini sisalduse ja edasise annuse kohandamise küsimuse jaoks.

Raseduse planeerimine

Dopamiini agonistide efektiivsuse korral esineb menstruaaltsükli taastumine ja suremine suhteliselt kiiresti. Seetõttu, kui rasedus on ebasoovitav, on soovitatav kasutada barjäärseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Premenopausis omandatud mikroprolaktinoomi naised, kes ei planeeri rasedust, võivad ka osteoporoosi ennetamiseks kasutada suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, kuid antud juhul ei ole välistatud kasvaja massi kasv.

Vaatamata asjaolule, et peamiste ravimite (bromokriptiini ja Dostinexi) negatiivset mõju loodele ei leitud, on siiski soovitatav katkestada need üks kuu enne planeeritud rasedust.

Võite Meeldib Pro Hormoonid