Kõigi vanuserühma patsientide üks kõige tavalisemaid patoloogiaid on kilpnäärme laienenud. Selle protsessi oht on peamiselt see, et alguses on need muutused peaaegu tundmatud.

Selliste kategooriate tähelepanuta jätmine on võimatu, kuna kilpnäärme suuruse suurenemine võib viidata tõsiste haiguste arengule.

Suurenenud kilpnäärme: peamised põhjused

Üldised põhjused, mille puhul kilpnääre saab laiendada, on järgmised:

  • keha puudub jood ja sellised mikroelemendid nagu seleen ja fluor;
  • ebasoodne ökoloogiline keskkond, toksiline toime organismile;
  • hormooni fusiooni inhibiitorid on veres;
  • D-vitamiini puudus;
  • mis tahes bakteriaalse infektsiooni esinemine, mis takistab kilpnäärme normaalset toimet;
  • kokkupuude stressiga;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • pärilikkus;
  • hüpotalamuse või hüpofüüsi haigused.

Ükskõik milline neist faktoritest võib põhjustada sündroomide tekkimist, mille puhul kilpnääre suurendatakse suuremas või väiksemas ulatuses:

  • Hüpotüreoidism. Juhtudel, kui keha ei saa õiget kogust joodi, tekivad probleemid kilpnäärme hormoonide tootmisega. Selle tulemuseks on sisemise sekretsiooni organi intensiivne töö ja selle järkjärguline suurenemine. On primaarne ja sekundaarne sündroom. Esmaseks põhjuseks on kilpnäärme talitlushäire. Sekundaarse arengu põhjuseks on kilpnäärme stimuleeriva hormooni puudumine.
  • Hüpertüreoidism. Terrioidhormoonide arv ületab oluliselt normi. Mürgiste difuusseeruvate siidrite, kilpnäärme põletik, näärmevähk, hüpotalamus ja hüpofüüsi võib põhjustada selle patoloogia tekkimise. Samal ajal toimub metaboolsete protsesside kiirenemine.
  • Eutüroidism. Hormoonide tase ei ületa normi, kuid kilpnääre on veel laienenud. Tihti diagnoositakse rasedatel, noorukitel ja menopausi ajal.

Suurenenud kilpnäärme märgid

Sümptomid, mida täheldatakse, kui kilpnäärme suurus muutub, on väga erinevad. Sageli järgivad patsiendid järgmisi muutusi kehas:

  • ebamõistlik kehakaalu muutus (võimalik, et kehakaalu indeksi suurenemine ja vähenemine);
  • südame rütmihäired;
  • tugev juuste väljalangemine;
  • termoregulatsiooni, külma või intensiivse kuumusega probleemid;
  • suurenenud väsimus ja väsimus;
  • unetus ja sagedane ärrituvus;
  • menstruaaltsükli rike;
  • võimekusega probleeme;
  • seedetrakti häired;
  • oksendamine ja iiveldus.

Kilpnäärme aktiivsuse häireks on kaks põhjust: kilpnäärme hormoonide vähenemine ja tõus. Loomulikult on sümptomid kõigil neil juhtudel erinevad.

Hüpotüreoidismi peamised sümptomid on järgmised:

  • kehakaalu tõus;
  • õrnus ja lõpuks ka kuivus, intensiivne juuste väljalangemine;
  • külma tunne, külmavärinad, madal temperatuur;
  • näo, eriti silmalaugude, jalgade ja käte turse;
  • isukaotus;
  • suukuivus;
  • impulsi vähem kui kuuskümmend lööki minutis;
  • hüpotensioon;
  • kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • vere kolesterooli tõus;
  • nõrkustunne, unisus ja letargia;
  • hingamine muutub raskeks;
  • hoorus ja mõnikord täielik häälekaotus;
  • kuulmisprobleemid;
  • depressiivne seisund;
  • migreen;
  • naha palsam ja kuivus;
  • kipitustunne kätes;
  • menstruaaltsükli rike;
  • aneemia;
  • mälu probleemid.

Hüpertüreoidismi peamised sümptomid on järgmised:

  • kaalulangus ilma põhjuseta;
  • impulsi üle üheksakümne löögi minutis;
  • hüpertensioon ja õhupuudus;
  • küünte plaadi haprusus;
  • juuste leotamine ja hallide juuste välimus;
  • kõrge õhutemperatuuri ja ülemäärase higiga talumatus;
  • nahk muutub siledaks, pigmentatsioon on häiritud;
  • pidev janu;
  • väga sagedane urineerimine;
  • seedetrakti häired;
  • suurenenud lihaste väsimus ja nõrkus;
  • värisevad käed;
  • nägemiskahjustus: kerge hirm, liigne pisaravool ja glazia areng;
  • närvilisus, pideva hirmu ja ärevuse tunne;
  • seksuaalne düsfunktsioon;
  • unetus

Sageli ei ole kõik, kuid ainult mõned neist sümptomitest. Eakatel inimestel võib kliinilist pilti täielikult kustutada.

Kui keha suurus muutub märkimisväärselt, kui seda hingetoru piirkonnas sõrmega surutakse, ilmnevad köha ja õhupuudus.

Tugev surve söögitorule põhjustab teatud raskusi allaneelamisel ja valu tundetuna tahke, kõva toidukaupu. Ebamugavustunne ilmub ka siis, kui kannate sooja salli või kampsunid piisavalt kõrge kraega.

Kilpnääret: selle suurenemine

Normaalses seisundis ei ole kilpnäärme peaaegu eritunud ja see on vaevu avastatav. Selle keha suuruse kohta pole ühtegi liigitust. Seega eraldab Maailma Terviseorganisatsioon ainult kolme patoloogilise arengu astme:

  • null. Orl on palpeeritav, kuid selle võred mõõdud täpselt vastavad pöialdefalansi küünte pikkusele;
  • esimene. Sondimise ajal avastatakse näärme suuruse muutus, kuid pealetung on endiselt peidetud normaalse positsiooni korral;
  • teine. Kitsas on ilmselgelt palpeeritav ja muutub nähtavaks ka palja silmaga.
  • Klass on veidi erinev, mida kasutatakse laialdaselt SRÜ riikides. Selles süsteemis eristatakse patoloogia viiest astmest:
  • esimene. Elundi visuaalselt nähtamatu. Palpatsioonis ei täheldata mingeid muudatusi. Ainult neelamisel võite näha väikest sisselõike, mis ühendab kilpnäärme varreid;
  • teine. Palatõbede fraktsioonid on selgelt nähtavad, neid võib näha neelamisprotsessis. Kaela kontuurid on endiselt muutumatud;
  • kolmas. Nii goiter ja sissekanne muutuvad visuaalselt märgatavaks. Kaelal on kerge paksenemine, kuid patsiendil ei esine ebamugavust;
  • neljas. Suurus suureneb mõõdukas koeruses ja muutused kaela piirjoontes. Kõik lõhesid on selgelt joonistatud isegi liikumiste puudumisel;
  • viies. Suu suurt suurenemist märkimisväärselt. Ta juba surub hingetoru, arterite, söögitoru ja häälekõrvad. Võib tekkida õhupuudus, raskused närimine, raskustunne rinnus, migreen ja hääle muutused.

Sama, kilpnäärme suuruse täpsuse määramiseks saadetakse patsient ultraheli. Visuaalne kontroll ei välista väiksemaid vigu, mis sõltuvad otseselt rasva kihi paksusest, näärmete endi asukohast ja kaela lihaste arengutasemest.

Te ei tohiks oodata, kuni kilpnäärme kasvab sellise suurusega, et seda saab näha visuaalselt. Mitmete komplikatsioonide vältimiseks soovitatakse regulaarselt kontrollida ja tagada, et keha saaks õige koguse joodi.

Ainult õigeaegse patoloogia diagnoosimise ja piisava raviga saab haigusega kiiresti toime tulla ja vältida tagajärgi.

Kilpnäärmehaiguste ravi ja sümptomid

Üldteave

Kus on inimese kilpnääre?

Kilpnäärme (kilpnääre, kilpnääre), koosneb kahest osast (aktsiate) katab hingetoru ja ühendatud õhukese maakitsusel, mis on hetkel tase 2.-3. Trahhearõngas all kõrivähk. Selle kujul sarnaneb kilpnäärme varjukülg või liblikas, mille aktsiate alumised osad on laiad ja lühikesed, ülemine, vastupidi, kitsas, kõrge ja mõnevõrra lahknev. Mõnel juhul (30-35%) leitakse selle täiendav, nn püramiidne osa. Kilpnäärme asukoht ei sõltu soost, see tähendab, et kui see on meestel, siis ühes kohas on see naistel.

Foto kilpnäärme naistel ja meestel

Kilpnäärme suurus ja kaal on individuaalsed. Täiskasvanud kilpnääre keskmine mass varieerub vahemikus 12-25 grammi ja suurus varieerub ligikaudu 2,5-4 cm (pikkuse suhtes), 1,52 cm (laiuse korral), 1-1,5 cm (paksuse suhtes). Meestel on normaalne kilpnäärme maht kuni 25 ml ja naistel on see kuni -18 ml (menstruaaltsükli ajal võib kõikumine muutuda).

Mis on kilpnäärme eest vastutav?

Vastavalt meditsiinilise Wikipedia kilpnääre on üks tähtsamaid Umpirauhanen spetsiifiline selgroogsetel (kaasa arvatud inimene), mille ülesandeks on salvestada joodi ja tehes jodeeritud hormooni (jodotüroniinide) tegelevatele kohandava kogum ainevahetusprotsesse ainete voolava individuaalsed rakud ja kehas tervikuna.

Kilpnäärme hormoonid

Tiroktiini ja trijodotüroniini süntees viiakse läbi tiürotsüütides, mis on kilpnäärme epiteeli folliikulite rakud (folliikulid) ja on seotud joodiga. Need hormoonid kontrollivad erinevate elundite ja kudede (sealhulgas kesknärvisüsteemi) normaalse küpsemise ja kasvu, samuti energia ja ainete ainevahetusprotsesse. Nad suurendavad ka valgusünteesi ja punaste vereliblede moodustumist, suurendavad glükoneogeneesi (glükoosi vabastamine rasvadest ja valkudest) ja suurendavad rasvade lagunemist. Suguhormoonide kontsentratsioon ja sellest tulenevalt sõltub kogu suguhormoon nende tasemest.

Peptiidhormooni türeoaltsitoniini vabanemine tuleneb kilpnäärme C-rakkudest (parafolikulilised rakud). See hormoon võtab aktiivselt osa kaltsiumi ja fosfori ainevahetuse rakulistest protsessidest, mille tõttu on võimalik inimese luu aparaadi normaalne kasv ja edasine areng. Kui kulumist luu või terviklikkuse rikkumisi kaltsitoniin kompenseerib nende kulumist, viimisega luukoe ja kaltsiumfosfaatides, takistab teket osteoklastide (luuhävimine tegurid) stimuleerib paljundamise ja funktsionaalset aktiivsust osteoblastid, põhjustades seeläbi kiiremat uue luu moodustumine.

Kilpnäärme funktsionaalne aktiivsus

Praeguseks on kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse kolm peamist seisundit.

  • Eutüroidism on kilpnäärme seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide täielik tootmine ja eliminatsioon, kus kõik kontrollitud inimkeha organite ja organite funktsioonid toimivad normaalsel viisil ning täheldatud patoloogiad puudutavad kilpnääret ise.
  • Hüpotüreoidism on kilpnäärme seisund, mille puhul tema hormoonide puudumine põhjustab energiakadude korral kõiki või osa metaboolsetest protsessidest inimkeha organismi ja süsteemidest, mis sõltuvad nendest.
  • Hüpertüreoosist - kilpnäärme seisund määratletud katkemise body milles kasvanud aktiivsus nääre viib tilka verevoolu rohket hormoonid, nii et tõusu ainevahetusprotsesse alluvale elundite ja süsteemide inimkehas.

Kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust reguleerib kilpnääret stimuleeriv hormoon (türeotropiin, TSH), mis tekib eesmise hüpofüüsi kaudu. Sageli on selle hormooni tootmise indikaatorid peegeldavad kilpnäärme patoloogiat. Näiteks kui TSH tase on kõrgem, on kilpnäärme talitlushäire põhjused ja välisnähud tõenäoliselt seotud hüpotüreoidismiga ja vastupidi, TSH vähenenud tase näitab tavaliselt hüpertüreoidismi. Kuid hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism ei ole ainult kilpnäärme haigused. Kaasaegne meditsiin eristab ka kilpnäärme, seede ja pahaloomuliste kasvajate autoimmuunhaigusi, mida arutatakse allpool.

Kilpnäärmehaigused, sümptomid ja ilmingud

Kilpnäärme negatiivsed nähud ja patoloogilised sümptomid on üsna erinevad ja mõjutavad paljusid inimkeha organisme ja süsteeme, mille kesknärvisüsteem ja kardiovaskulaarsüsteem on kindlasti kõige olulisemad.

Nagu varem mainitud, võib kilpnäärme kõige patoloogiad jagada kolmeks põhirühmaks:

  • kilpnäärme patoloogia, mis esineb ilma selle funktsiooni kõrvalekaldumiseta organi iseenesest iseloomulike struktuursete morfoloogiliste muutustega (sõlmede moodustumine, nohu, hüperplaasia jne);
  • kilpnäärme patoloogia, millega kaasneb kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine ja / või nende plasmataseme langus (hüpotüreoidism);
  • kilpnäärmepatoloogia, millega kaasneb kilpnäärme hormoonide produktsioon või vabanemine (hüpertüreoidism või türotoksikoos).

Kõigi ülalnimetatud kilpnäärme patoloogiliste seisundite areng sõltub mitmesugustest sise- ja välisteguritest, nende kombinatsioonist, samuti elustiilist, vanusest ja mõningal määral ka patsiendi soost.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid meestel

Kilpnäärme haiguste iseloomulikud sümptomid, lisaks seksuaaltervise negatiivsetele ilmingutele, ei sõltu soost. Sõltuvalt kilpnäärme patoloogiast on mõne konkreetse haiguse tunnused (hüpofunktsioon, hüperfunktsioon, kilpnäärmepõletik jne) peaaegu identsed nii meestel kui naistel. Väärib märkimist, et haiguse sümptomiteks mehed, nagu haigused ise, on palju vähem levinud ja statistika kohaselt on ainult 1 sarnase haigusega mees 10 tüvirakkude kõrvalekallete all kannatavat naist.

Kilpnäärme sõlmed, foto

Spetsialistid endokrinoloogid pakkuda mõned mõisted sellele asjaolule, mille hulgas esiteks on hilinenud diagnoos haiguste tõttu hilinenud ravi meeste arsti, kui peamine esmaste sümptomite probleeme meeste (37,2-37,5 kehatemperatuuri, väsimus / ärevus, südame / aeglane südametegevus, kehakaalu muutus jne) on lihtne tühjendada väsimuse või kerge ebamugavuse pärast. Sellistel juhtudel, kas meestel on kilpnäärme probleeme, saab määrata ainult endokrinoloog, kellele sugupoolest kahjuks viimane viitab. See on tingitud kilpnäärme patoloogiate hilisemast diagnoosimisest meespopulatsioonis, nende ravi on keeruline ja võtab rohkem aega ning kõigis teistes aspektides ei erine see naistele ette nähtud ravist.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid naistel

Naiste kilpnäärmehaiguste probleemide ja sümptomite peamised sümptomid, nende haiguste ravimine ja ennetamine vastavad meeste nägemustele, välja arvatud seksuaalvaldkonnas täheldatud häirete korral.

Suurenenud kilpnääre, foto

Erinevalt meessoost patsientidest diagnoositakse naiste kilpnäärme probleemide sümptomid palju varem ja sageli seetõttu, et nende tervis ja välimus on tähelepanelikumad, ka kaelas.

Sõltuvalt kilpnäärme talitluse kõrvalekaldest naistel võib haiguse sümptomid mõnikord olla täiesti vastupidine. Näiteks suurendades funktsioon kilpnääre (hüpertüreoidism) on märkimisväärne kaalulangus, südamepekslemine, kõhulahtisus, jne, ja kui see häire (hüpotüreoidism), vastupidi -. Kaalutõus südame löögisagedus aeglustub, kõhukinnisus jne Samuti on üsna sagedased põletiku ja laienemine kilpnäärme naiste näärmed, organi sõlmede haiguse sümptomid ja seede esinemine.

Haiguse sümptomid naistel nende patoloogiate kaasneb sageli compression hingetoru ja seejärel ülejäänud negatiivseid ilminguid haigus võib lisada, kui kilpnäärme köha, valu, õhupuudus, tunne Põle mu kõri. Kilpnäärme sümptomeid naistel võib näha palja silmaga või testida nende endi poolt, kuid kilpnäärmehaiguse negatiivseid tagajärgi naistele võib prognoosida ainult kvalifitseeritud endokrinoloog.

Kilpnäärmehaiguse sümptomid lastel

Teistest kõrvalekaldeid kilpnäärme lastel, sisuliselt ei erine täiskasvanute tuleks eraldada kaasasündinud hüpotüreoosi, mis arendab tõttu mitmete geneetiliste probleemide ja negatiivsete tegurite emakas, millest nähtub, vahetult pärast sündi ning võib viia cretinism.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • pärilik tegur (türeotropiini tõsine puudulikkus ema hüpofüüsi või madal kilpnäärme hormooni tase);
  • kilpnäärme ektoopia (valulik asukoht ja / või kilpnäärme suuruse kõrvalekalle koos sellega kaasneva düsfunktsiooniga);
  • kilpnäärme moodustumise rikkumine embrüos perioodil;
  • endeemiline seent, mis avaldub emale raseduse ajal;
  • kilpnäärme hüpoplaasia (vähene areng) või atüüreoos (täielik puudumine);
  • märkimisväärne puudus joodist ja seleenist, mis on kilpnäärme hormoonide tootmise aluseks.

Imikutel on peaaegu võimatu tuvastada haiguse esimesi sümptomeid ja välisnähte ning seetõttu tuleb 4.-7. Elupäeval ennetada kretiinismi arengut, et määrata kõigis vastsündinutel türeotropiini kontsentratsiooni. TSH kõrgenenud tase koos täiendavate uuringutega (ultraheli, röntgenkiirguse jms) viitab sellele, et kilpnäärme hormooni tootmist ei ole piisavalt või täielikult puudutatud, ning see viitab viivitamatule ennetava ravi läbiviimisele tiroksiiniga.

Kretinism lastel

Kui kilpnäärme probleeme lastel diagnoositakse nende esimestel elupäevadel (kuni 21 päeva), tagatakse piisava hormonaalse ravi määramine, mis toimub hiljem kogu elu vältel, lapse normaalse füüsilise ja vaimse arengu. Vastasel juhul põhjustavad haiguse tagajärjed kretinismi arengut, millel on intellektuaalse ja füüsilise iseloomu pöördumatud muutused.

Kuidas ilmneb haiguse kretinism ja kui tõsised muutused füsioloogias ja psüühikas võivad olla selle patoloogiaga inimesel, saab hinnata tema välismärgiste ja muude negatiivsete sümptomite tõttu.

Kretinismi iseloomulikud sümptomid:

  • tõsine vaimne alaareng;
  • väikelaste fännellle pikemaaegne mittekõne;
  • skeleti kasvu hilinemine, kuni kääbuse tekkimiseni;
  • hõrenemise edasilükkamine ja hammaste edasine muutus;
  • puhitus;
  • nägudele iseloomulikud muutused koe turse tõttu (langev lai ja tasane nina, silmade hüpertelorism);
  • madal juustepiirkond;
  • keele suurenemine, mis sageli ei sobi suhu;
  • kollatõbi;
  • keha ebaproportsionaalsus;
  • kehv isu;
  • naha paksenemine ja karmistumine;
  • häired psühho-emotsionaalses sfääris;
  • madal vererõhk;
  • intellektuaalsed häired, kuni idiootsuse kujunemiseni;
  • kuivad ja rabedad juuksed;
  • vähenenud aktiivsus;
  • sekundaarsete seksuaalomaduste vähearenemine (vestigiality);
  • Myxedema turse, mis avaldub myxedema kretinismis.

Nüüd vaatame põhjalikumalt kilpnäärme peamiste patoloogiate negatiivseid märke ja ilminguid, mis on iseloomulikud mistahes soole ja vanusele, samuti nende põhjused naistel, meestel ja lastel.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Kilpnäärme talitlushäire, millega kaasneb tema hormoonide rikkumine nende tootmise vähendamise suunas (türoksiini ja trijodotüroniini puudumine), viib inimese kehas esinevate ainevahetusprotsesside aeglustumiseni. Nääre vähenenud funktsiooni iseloomustab soojuse ja energia moodustumise vähenemine. Probleemid kilpnäärme häirete ja selle hormoonide puudumisega sageli ei anna ennast pikka aega teada, kuna tema funktsioonide funktsioonihäire sümptomid arenevad suhteliselt aeglaselt, võivad olla mittespetsiifilised ja jätkata salaja varjates mitmete teiste haiguste all. See asjaolu põhjustab tihti valet diagnoosi ja sellest tulenevalt valet käitumist.

Kliiniliselt on hüpotüreoidism jagatud primaarseteks (avaldub kilpnäärme kahjustustes), sekundaarsete (hüpofüüsi kahjustuste tõttu) ja kolmanda taseme (seotud hüpotaalamuse probleemidega).

Põhjuste primaarne hüpotüreoidism on lõppjärgus türeoidiit enamasti siis, kui näärme põletik tekib pärast selle jäigastumist joodidefitsiiti (tavaliselt täheldatakse endeemilised piirkonnad) ja riik pärast kiiritusravist või kirurgilist eemaldamist vähi (kasvaja strumas).

Hüpotüreoidism võib põhjustada aneemiat ja sekundaarset immuunpuudulikkust.

Südame-veresoonkonna süsteemist tingitud südametegevuse aeglustumine südame löögisageduse langusega (alla 55), millega võib kaasneda silmade tumenevus ja isegi teadvuse kaotus (tavaliselt järsu tõusuga). Hüpotüreoidismi alguses võib täheldada paradoksaalseid sümptomeid, mida iseloomustab sümpaatilise ja neerupealiste kriis (paroksüsmaalne südamepekslemine). Hüpotüreoidismi viimasel etapil tekivad sageli müokardi düstroofia ja südamepuudulikkus.

Nahk muutub puudutatuks, kuivaks ja külmaks. Isikut kummitab pidev külmumise tunne. Nailplaadid ja juuksed kasvavad igavaks ja rabedaks. Tüüpiline on kulmude kaotus välimisel alal, on võimalik alopeetsia (alopeetsia).

Näärete ja näo subkutaanse koe näol on paistetus puutetundlik ja diureetikumide korral vähene. Tundlikkus kehtib ka hääljuhiste kohta, muutes patsiendi hääle madalaks ja kurtmiseks. Võib esineda müokardia turse, ulatudes nina limaskesta, mis muudab nina ja keskkõrva hingamise raskeks, vähendades kuulmist.

Seedetrakt reageerib söögiisu, kõhukinnisuse ja toidu assimilatsiooniprobleemide rikkumisele. Patsiendid võivad väheneda sooleensüümide ja maomahla tootmisel. Silmahaiguste motiilsuse häirete tõttu on silma ja naha kollasus. Maksa tõus ja gastriidi ilmingud on sageli täheldatud.

Hoolimata istuvuse vähenemisest suureneb patsiendi kehakaal, kuid see ei põhjusta tõsiseid rasvumissuhteid. Märkimisväärselt kasvav lihasnõrkus. Efektiivsuse, apaatia, unisuse ja väsimuse vähenemine.

Lihasvalu võib kaasneda paresteesiad ja jäsemete polüneuropaatiad, mis takistavad patsiendi füüsilist aktiivsust.

Emotsionaalne sfäär, huvi kaotamine ja uudishimu on vähenenud. Patsient muutub ükskõikseks, millised sündmused tema ümber juhtuvad, kõik, mida ta mõtleb, vähendatakse mõtlemise vajadusega puhata. Depressioonid on sagedased. Rasketel juhtudel kannatab mõtlemine ja mälu, oluliselt vähenenud töö- ja õppimisvõime. Igapäevane tegevus muutub "mehaaniliseks", mis on aastate jooksul kulutatud ainult toimingute rahuldavaks täitmiseks. Kui tähelepanuta jäetud märkimisväärne hormoonide puudus on võimalik, on kogu lihasnõrkus võimalik, mõjutades isegi lihtsate toimingute tulemusi ja takistades patsiendil ennast ära teeninda.

Mõlema sooga patsientidel on seksuaalsoovi langus. Naistel esinevad reproduktiivfunktsioonid (tsüklihäired, viljatus).

Imikutel võib kaasasündinud hüpotüreoidism põhjustada kretinismi. Täiskasvanute vanuses lasub füüsilise / vaimse aktiivsuse ja kasvupeetuse vähenemine kuni nõrkuse, imbitsiuse või oligofreenia arenguni.

Kilpnäärmehormooni taseme järsk langus võib põhjustada mükseedeemi kooma. See tüsistus on tüüpiline eakatele naistele, kes põevad hüpotüreoidismi pikka aega. Selle seisundiga kaasneb hüpotüreoidismi kõikide negatiivsete sümptomite suurenemine, millele järgneb teadvusekaotus, võimalik hingamisteede või südamepuudulikkus ja surmaoht. Kooma võib olla ükskõik milline äge patoloogia, pikaajaline immobilisatsioon, hüpotermia.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Suurenenud kilpnäärme funktsioon (kui hormoonid türoksiini ja trijodotüroniini on kõrgendatud) põhjustab inimese keha ülemäärast aktiivsust kõikides näärmetega seotud elundites ja süsteemides. Kiirenduvad peamised ainevahetusprotsessid, mis põhjustavad kardiovaskulaarsete, autonoomsete ja kesknärvisüsteemide ergastamist ning negatiivset mõju inimese elu psühho-emotsionaalsele sfäärile. Raske hüperaktiivne kilpnäärme funktsioon on määratletud kui türotoksikoos (organismi hormonaalne mürgistus). Hüpertüreoidismi sümptomeid, eriti vanas eas, ei sega lihtsalt krooniliste haiguste või vanusega seotud muutuste ilmingutega. Näiteks võivad kuumad hood, kuumuse tunne, hüperhidroos jt naised tulevad esile tuleva menopausi ilmnemisel.

Esimesed hüpertüreoidismi sümptomid

Põhjuseks hüpertüreoosist saab türeoidiit autoimmuunne või viirusliku päritoluga strumas (sündroomid Plummer, Graves, Gravesi tõbi), kasvaja moodustumise (vähk), teratoom munasarja (toodavad kilpnäärmehormoonid), ajuripatsi kasvaja (avaldub põlvkonna suurtes kogustes kilpnääret stimuleeriv hormoon, nt Truellya-Zhyune sündroom ) Arütmiliste ravimite (amiodaroon) kasutamisel võib harva esineda ka hüpertüreoidismi.

Kardiovaskulaarsüsteemi kõrval on kilpnäärmehaiguse esimesed nähud selle hüperfunktsiooni korral iseloomustatud südametegevuse (üle 90) kiirenemisega, mis võib esineda nii närvilise segamise kui ka täieliku puhkeaja (ka öösel episoodide korral) tekkimisel. Lisaks südametegevuse suurenemisele võib täheldada südamehaigusi ja südame rütmihäireid (ekstrasüstool, millega kaasnevad kontraktsioonide kaotus, kodade virvendusarütmia, mis toimub vahelduva impulsi ja surmaohuga).

Patsiendi nahk muutub niiskeks ja soojendab puudutamist.

Lihase katkemise esimesed märked ilmnevad kergelt ärevuse all sõrmedega. Seejärel muutuvad sümptomid käte väriseks, mis võib tekkida isegi puhata. Rasketel juhtudel on parkinsonismi sümptomitega sarnanev ulatuslik värisemine nii käte kui ka peaga. Selles olukorras võib peade kahjustus sõltuda organismi individuaalsetest omadustest. Reeglina haigestub patsiendi pea, sest see on valu kõrgemal temperatuuril.

Energia ainevahetuse suurenemisega kaasneb temperatuuri tõus ja kuumuse tunne. Esiteks on patsiendil talumatus kuumade (puuvilla- ja villakinnaste) tekid ja ruumid. Tulevikus on rikkalik higistamine isegi minimaalse füüsilise koormusega ja toatemperatuuril. Soojustunde võib täiendada näo punetus, samuti lämbumishäire.

Suurenenud söögiisu toimub kõhulahtisuse taustal ja see on seotud oluliste toitainete imendumise kiirendamisega ja elimineerimisega. Päeva jooksul võib defekeerimiseks olla viis või kuus soovi, samal ajal võib kõhuvalu tekkida. Hüpertüreoidismiga patsientidel on ultraheli suurenenud maks. Küsimus, kas maksa saab haigestuda, kui see jääb avatuks, kuid seda võimalust ei saa täielikult välistada.

Kaalukadu võib olla üsna dramaatiline ja ühelt poolt põhjustatud vastuvõetud toiduse kiiretest eemaldamisest soolestikus ja teiselt poolt akumuleeritud rasvade ja mõnikord valkude sunnitud lagunemisega. Tõsise hüpertüreoidismi korral tekib lisaks rasva kihtide kaotusele lihasmassi langus. Selline keha kahanemine toob järk-järgult kaasa tugevuse kaotuse ja tugeva nõrkuse tekkimise.

Mõõduka hüpertüreoidismiga võib seksuaalfunktsioon jääda sama tasemele, ja mõlemas soolas võib libiido isegi suureneda. Meestel on võimalik piimanäärmete suurenemine ja erektsioonihäirete areng. Naistel võivad tekkida menstruaaltsükli häired ja suurendada olemasoleva raseduse katkemise tõenäosust.

Närvisüsteem on suhtuvõetav üsna märgatavale ärritusele. Haiguse alguses võib see tingida reaktsioonide tõhususe ja kiiruse suurenemise, kuid sellega kaasneb ebatervislik ärrituvus, samuti kõne ja motoorika häire. Haiguse arenguga halveneb patsiendi iseloom märkimisväärselt. Emotsionaalne labiilsus (teravad ja sagedased meeleolu kõikumine), talumatus ja ärritus mis tahes ebaolulisel juhul. Seal on tunne ärevus ja hirm. Seal võib olla obsessiivseid seisundeid.

Mõnel juhul esineb hormonaalset vabanemist kriisi, nn türeotomeetrilise tormi kujul, millele on lisatud iiveldus / oksendamine, südamepekslemine, palavik, kõhulahtisus, ärevus ja hirm, lihasnõrkus ja isegi kooma.

Kilpnäärme seerum, sümptomid

Paljudel ülalmainitud haiguste juhtudel on kaasas suurenenud kilpnäärmevähk, st patsiendil on kilpnäärme sugurakk. Mis see on, milliseid märke suurenemisest, kuidas see haiget tekib ja mida näeb välja laiendatud näär, kuidas seda tunda, köha ja hingeldust ning muid negatiivseid sümptomeid, analüüsime allpool.

Nõukogude-järgse ruumi riikides, vastavalt kilpnäärme-goobiidi välja nägemisele, on tavaline seda jagada: nodulaarseks (sõlmede nägemine näärmes), hajus (ühtlaselt laienenud näär) ja hajus-nodulaarne (segatud).

Kilpnäärme laiendamine fotol

Erinevates patoloogiates on kilpnäärme laienemise mehhanism, sümptomid ja ravi erinevad. Seerumi põhjuseks võib olla kilpnäärme hüpertroofia, mis tekib joodipuuduse või suurenenud organismi vajaduse tõttu sekreteeritavate kilpnäärmehormoonide tekkeks (nt raseduse ajal). Mõnel juhul on kilpnäärme laienemise sümptomid täheldatud selle hüperfunktsiooniga, moodustades niinimetatud difuusset toksilist goiterit. Samuti võib giit esineda elundi põletiku või selle tuumori moodustumisega.

Laienenud kilpnääre lapsepõlves esineb samadel põhjustel nagu täiskasvanutel, kuid see nõuab hoolsamat tähelepanu ja viivitamatut ravi. Nagu ülalpool mainitud, võib kilpnäärme suurenemine lastel signaalida kilpnäärme hormoonide tootmise puudust, mis on täis kasvu pidurdamisel ja vaimse alaarenguga. Sellega seoses peavad vanemad, kes täheldavad lapse kilpnääre suuruse suurenemist, kohustatud viivitamatult pöörduma pediaatri poole ja konsulteerima endokrinoloogiga.

Kaasaegne meditsiin kasutab mitut selle patoloogia klassifikatsiooni ja ühes neist (vastavalt AV Nikolajevi andmetele) eristatakse viis kilovattli laienemist:

  • 1. aste - täheldatakse kilpnäärme sisselõigete suurenemist, mis on selgesti märgatav allaneelamisel ja on nähtav;
  • 2. aste - nii sisikonna kui ka kilpnäärme lobes, mis on selgesti nähtav neelamisel ja selgelt palpeeritavad, suureneb;
  • 3. aste - haigestunud kilpnäärme täidab täielikult emakakaela esiosa, silub kaela kontuure ja on nähtav visuaalse kontrolli korral ("paks" kael);
  • 4. astme - kilpnäärme suurus on märkimisväärselt laienenud, sümptomid kaelaosas avalduvad selle kuju märkimisväärse muutumise tõttu; koer on nähtaval vaatlusel selgelt nähtav;
  • 5. aste - iseloomulik suur goiter, mis kahjustab kaela ja surub selle organeid ja ahju; kui hingetoru ja kõri surutakse, tekib patsiendil köha, raskendab ta hingamist, isegi kilpnäärme lämbumist; söögitoru survestamisel on täheldatud raskusi neelamisel, esiteks tahkete toiduainete ja seejärel vedelike osas; kui anumad on pigistatavad, on võimalik tinnitus, pearinglus, unisus / mäluhäired ja isegi teadvuse kaotus; avaldades survet närvikanalitele, tekib krooniline valusündroom.

Järgmises klassifikatsiooni struuma (WHO) Lihtsustatud, spetsiaalselt hõlbustamiseks võrdlev analüüs epidemioloogilised uuringud, see koosneb ainult kolmest kraadi ning märgib mingeid märke kilpnäärme ja sümptomite euthyrosis haigus (suurenenud kilpnäärme ilma taseme muutuste tema hormoonid) või kilpnäärmehaigus (hüpotüreoidism või hüpertüreoidism) täheldatakse hetkel:

  • Grade 0 - kilpnääre ei tõuse (goiter moodustamine);
  • 1. aste - goiteri areng ei ole visuaalselt tuvastatav, kuid see on palpeeritav, samas kui tõenäolised kilpnäärme libid ületavad patsiendi käe äärmiselt pöidla falanki suuruse;
  • 2. aste - moodustatud nohu on selgelt nähtav ja visuaalselt nähtav.

Sümptomid erinevatel juhtudel

Lisaks kilpnäärme täheldatud tõusule iseloomustab mõndat goiterit silma negatiivsed sümptomid, mis tulenevad autoimmuun-põletikust, mis esinevad koes silmamuna. Silma sümptomid arenevad koe ja kilpnääre seotud antigeense struktuuri tulemusena. Eksoftalmos (silmade pundumine) peetakse kõige tüüpilisemaks sümptomiks ning rasketes juhtudel isegi nende tekkimist. Esimesed kilpnäärmehaiguse nähud koos selle suurenemisega ei pruugi kaasneda sarnaste ilmingutega. Nende arengut esineb kõige sagedamini koerte tekkimise hilisemates etappides.

Kõige iseloomulikud silma sümptomid:

  • pisaravool, silmalau turse, liiva tunne ja / või silma pisarad;
  • Kocheri sümptom (ülemise silmalau hiline liikumine nägemise korral);
  • Grefi sümptom (valge riba välimus, mis ümbritseb iirise ja ülemise silmalaugu vahel);
  • Geoffroy sümptom (otsa kortsus silmade üles tõstmisel);
  • Moebiusi sümptom (suutmatus silma keskenduda lähedale objektile);
  • Stelvagi sümptom (harv vilkuv);
  • Rosenbachi sümptom (suletud silmalaugude pinna värisemine).

Alljärgnev tabel näitab kõige sagedamini esinevaid seedeelundite sümptomeid ning diagnostilisi parameetreid nende tuvastamiseks.

Kilpnäärme laienemise põhjused, sümptomid, astmed ja ravi

Kilpnäärmeks on endokriinsete näärmete hulka kuuluv organ. See paikneb kaela esiosas ja koosneb kahest hingetõmbe külgedest asetsevatest läänest, mis on ühendatud siselõikega. Iga osake suurus on ligikaudu 3 × 2 × 1,5 cm. Vastsündinud kilpnääre kaalub 2-3 g, täiskasvanud inimene kaalub 12-25 g. Tavaline kilpnääre on meestel 25 ml ja naistel 18 ml.

Kilpnäärme sidekoe sisaldab folliikulusid, mille rakud (türotsüüdid) toodavad kilpnääre joodi sisaldavaid hormoone: trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4). Need hormoonid on seotud rasvade, valkude ja süsivesikute ainevahetuse, seedetrakti, kardiovaskulaarsete, närvisüsteemi ja reproduktiivsüsteemide reguleerimisega. Tavaliselt ei ole kilpnääre peaaegu palpeeritav.

Mis on kilpnäärme laienemine

Kilpnäärme laienemine on kliiniline sümptom selle haigusliku organismi erinevate etioloogiatega. Inimestel on kilpnäärme laienemist tavaliselt kutsutud "goiteriks", kuna sellisel juhul ilmub kaelale sarnane lindiseibrile sarnane märgatav paindumine.

Kõige sagedasem koeruse põhjuseks on näärmefunktsiooni langus kehas siseneva joodi puuduse tõttu (hüpotüreoidism). Raske hüpotüreoidismi diagnoositakse 2-5% vene elanikkonnast, väikseid sümptomeid täheldatakse veel 20... 40%. Naistel leiab kilpnäärme patoloogiat 5 korda sagedamini kui meestel, noortel on harvemini kui vanematel inimestel. Sageli ei ole hüpotüreoidism jäänud avastatuks, sest selle sümptomid, nagu üldine elujõulisuse langus, letargia, lülisus, haavatavus ja juuste kaotus jne, ei ole spetsiifilised, kuid võivad olla paljude haiguste tunnused.

Kilpnäärme laienemise põhjused

Kilpnäärme laienemise tavalised põhjused on järgmised:

Joodi toidu ja vee puudus ning mõned muud mikroelemendid (fluor, selenium);

Kehv keskkonnatingimusi, kui keskkonda satuvad mürgised ained jõuavad kehasse, mis mõjutab kilpnääre toimimist;

Türoidhormoonide sünteesi inhibiitorite sisaldus veres, sealhulgas sulfoonamiidid, aminosalitsüülhape, resortsiin. Arvatakse, et kilpnäärme hormoonide tootmist takistavad ained sisalduvad naeris ja soja tooted;

Teatud bakteriaalsete infektsioonide olemasolu kehas, mis pärsivad kilpnäärme aktiivsust;

Füüsilise tegevuse puudumine;

Kaasasündinud pärilik eelsoodumus;

Hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogia, hormoonid, mis reguleerivad ja kontrollivad kilpnäärme funktsiooni.

Eespool nimetatud põhjused võivad põhjustada ühe kolme sündroomi tekkimist, mida iseloomustab laienenud kilpnääre:

Hüpotüreoidism. Dieedis ebapiisav joodi sisaldus põhjustab kilpnäärme hormoonide ebapiisavat tootmist, mille tulemusena hakkab kilpnääre intensiivselt tööd tegema ja suurenema. Hüpotüreoidism on esmane ja sekundaarne. Primaarne, otseselt põhjustatud kilpnäärme talitlushäire, sekundaarne seos hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogiatega, koos hüpofüüsi tekitatud kilpnäärme stimuleeriva hormooni puudulikkusega.

Hüpertüreoidism. Sellisel juhul tekib kilpnäärme hormoonide liigne kogus, mis ületab normi. Selle põhjuseks võib olla Bazedovi tõbi (difuusne toksiline seent), türeoidiit (kilpnäärmepõletik), mitmesugused kasvaja neoplasmid, hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigused. Hüpertüreoidismi korral kiirenevad keha metaboolsed protsessid.

Eutüroidism. Selle patoloogiaga suureneb kilpnäärme tase, kuid hormoonide tase veres ei muutu vastavalt testide tulemustele. Kompensatsioonimehhanismide abil käib keha joodipuudusega: kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüsi tõhustatud režiim, säilitades seega kilpnäärme funktsiooni. Euthüroidhaigus sageli areneb puberteediea, raseduse või postmenopausis naiste seas.

Goiter võib olla difuusne, kui kilpnääre on võrdselt laienenud ja nodulaarsed, lokaalsete autonoomsete kahjustustega näärmes. Viimasel juhul lähevad joodipuuduse taustal mõned hüpofüüsi tekitatud kilpnääret stimuleeriva hormooni regulatiivse mõju all, millele on lisatud näärmete koes moodustuvad sõlmed. Kannatükk on sagedasem kui 50 aasta vanustel inimestel.

Samuti on sõltuvalt esinemise põhjustest laienenud kilpnäärme jagatud endeemilisse ja juhuslikusse aste. Endeemse seibi esinemine joodi puudumise tõttu keskkonnas: toidus, pinnases jne. Sporaadiline goiter areneb inimestel, kes elavad piisavas koguses joodi piirkondades. Nagu endeemiline, võib see olla difuusne või sõlme, samuti segatuna. Sellisel juhul võivad provokatiivsed tegurid olla halb keskkond, kiirgusmõju, ebasoodne pärilikkus, teatud ravimite võtmine.

Kilpnäärme laienemise sümptomid

Kilpnäärme düsfunktsiooni ühised sümptomid on:

Kehakaalu muutus mahu ja dieedi muutuste puudumise suurenemise või vähenemise suunas;

Südame rütmihäire;

Järkjärguline juuste väljalangemine;

Termoregulatsiooni häired: külmavärinad või kuumuse tunne;

Väsimus, püsiv väsimus;

Ärrituvus, unehäired;

Naiste menstruaaltsükli rikkumine ja meeste võimetuse probleemid;

Nägemisprobleemid;

Nagu eespool mainitud, võib kilpnäärme talitlushäire olla kahel kujul: selle vähenemine (hüpotüreoidism), mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide vähenenud tase ja ülemäärane aktiivsus (hüpertüreoidism või türotoksikoos), mis väljendub hormoonide ülemäärases tootmises. Sõltuvalt sellest võivad kilpnäärme laienemise sümptomid varieeruda.

Kehakaalu suurenemine organismi metaboolsete protsesside aeglustumise tõttu;

Kuiv, rabe ja juuste väljalangemine;

Külmetuse, külmakahjustuse, halva külma taluvuse suundumus;

Näo ja silmalaugude turse, samuti jäsemete turse;

Aeglane südame löögisagedus: südame löögisagedus on alla 60 löögi minutis;

Iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus;

Üldine nõrkus, letargia, unisus;

Hingamisraskused, karedus, kuulmislangus;

Kuiv nahk, koorimine, peenestus või kollasus;

Käte vahelejätmine;

Naiste menstruatsioonitsükli rikkumine;

Mäluhäired, jõudluse vähenemine.

Kehakaalu langus hea toitumise ja söögiisu suurenemisega;

Südame rütmi kiirendus: pulss üle 90 löögi minutis;

Hõrenemine juuksed ja rabedad küüned, varajased hallid juuksed;

Naha niiskus, mõnel juhul - selle pigmentatsiooni rikkumised;

Janu, sage urineerimine;

Seedetrakti rikkumine: oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus;

Lihaste nõrkus ja väsimus;

Nägemisprobleemid: valgusfoobia, pisaravool, glazia areng;

Seksuaalfunktsiooni häire;

Suurenenud erutuvus, närvilisus, ärrituvus, ärevus, hirmu tundmine;

Tavaliselt täheldatakse ainult teatavaid loetletud sümptomeid. Arenenud vanuse korral võivad rasked sümptomid üldse puududa. Hüpotüreoidismi kuulmishäired tekivad Eustachia toru paistetuse tõttu. Eutüroid-goiter (kui hormoonide sisaldus veres on normaalses vahemikus), on peamine kaebus kosmeetiline defekt, ebamugavustunne ja raskustunne kaelas. Näärme märkimisväärne suurenemine võib avaldada survet lähedalasuvatele veresoontele ja elunditele. Kui hingetoru on pigistatav, köha, esineb õhupuudust ja kui söögitoru on pigistatav, on toiduga, eriti tahke toiduga neelamisel, on raskusi ja valu. Kõrgete kraede sallide ja rõivaste kandmisel on ebamugavusi.

Kui näärmepõletik või hemorraagia on nodulises koeruses valu kaelal, tõuseb see temperatuur, suureneb kiiresti suurenenud sitapea.

Närvisüsteemi puudutavad sümptomid on peaaegu alati täheldatud. Isik muutub ärritatavaks, närviliseks, kuumaks, meeleolumuutusteks. Hüpertüreoidismi korral kaasneb sellega suurenenud füüsiline aktiivsus ja agressioon. Sageli esineb sümptomid - sõrmede väike värisemine, mida suurendab käte venitus. Lapsel on tics - näo ja jäsemete lihaste vägivaldne liikumine.

Teine iseloomulik sümptom on muutused kardiovaskulaarsüsteemi töös. Kilpnäärme funktsiooni suurenemisega kaasneb tahhükardia, vähenemine - bradükardiaga. Sageli on nendest sümptomitest enne näärme visuaalset laienemist. Hüpertüreoidismist tingitud düspnoe ei ole tavaliselt seotud südametegevusega, kuid püsiva sooja tundega. Tüüpiline süstoolse (ülemise) rõhu tõus, samal ajal kui diastoolne (madalam) rõhk võib jääda normaalseks. Pikaajalise hüpertüreoidismi ja ravi puudumisel esineb osteoporoosi oht.

Kilpnäärme hüperfunktsiooniga kaasneb alati kogu keha raske higistamine. Nahk muutub õhukeseks, niiskeks, kalduvus punetusele, sügelus on võimalik. Lihaste nõrkus mõjutab peamiselt käte ja õlavöö lihaseid.

Difusioonseibiit on iseloomulik endokriinne oftalmopaatia, mis on autoimmuunse kilpnäärmehaiguse (Grave'i haigus) tagajärg. Protsessi varases staadiumis on märgatud kuivad silmad, valgusfoobia ja silmalau turse. Tulevikus on silmamurme väljaulatuvus ja nende liikuvuse piiramine, võib tekkida eksoftalma (ülemise ja alumise silmalaud ebatäielik sulgemine).

Kuidas määrata kilpnäärme laienemist?

Kilpnäärme normaalne suurus on naistel 25 ml ja naistel 18 ml. Haiguste kujunemisega suureneb näärmete maht, sest see hakkab tööle tugevnenud viisil, tekitades ülemäärast homosüteeritust või püüdes säilitada oma toodang vajalikul tasemel.

Kui paned oma käe oma kaela ette nii, et pöial on kõhre ühel küljel ja teisel neljal küljel, leiad pehme moodi. See on kilpnääre. Tavaliselt on selle pikkus võrdne pöidla äärmusliku falanki pikkusega (kus asub nael). Näärmel peab olema pehme ja elastne konsistents ja liikuda allapoole liikuvate kõhrega. Kui tundub, et näärme suurus on suurem ja selle struktuur on liiga tihe või leiab aset kohalikud sõlmed, siis on soovitatav uurida endokrinoloogi.

Katsetage joodi taset kehas

On vaja võtta tavaline 3-5% jood ja kasutades vatitampooni, kantakse igat kehaosa (välja arvatud kilpnääre) üle öö joodiühendus. See võib olla rindkere, alaselja või reied. Kui hommikul muutub võrk kaduma või muutub täiesti kahvatuks, siis näitab see joodi puudust. Kui päeva jooksul muutub võrgu värvus peaaegu muutumatuks, tähendab see joodi liigsust kehas.

Saate teha selle testi täpsemaks. Enne magamaminekut rakendage jala lahusega kolm sirgjoont: õhuke, veidi paksem ja paksem. Kui hommikul esimene rida kaob, siis kõik on korras joodi sisaldusega. Kui kaht paksemat kaob, on soovitatav kontrollida kilpnääret. Kui nahk jätab jäljed - joodi puudumine on selge.

Kilpnäärme laienemise aste

Tavaliselt on kilpnääre visuaalselt tundmatu ja vaevu palpeeritav.

Maailma Tervishoiuorganisatsioon (WHO) kasutab kõige lihtsamat doonori suuruse klassifikatsiooni ja sisaldab kolme kilpnäärme laienemist:

Nulljärgne aste: goiter puudub, näär on palpeeritav, suuruste lobid vastavad pikkusega küünte falangeetide pöidlad;

Esimene aste: palavik on palavik, kuid goiter ei ole peaaegu normaalses asendis visuaalselt märgatav;

Teine aste: goiter on palpeeritav ja silmale nähtav.

Venemaal on professor O. V. kõige levinum klassifikatsioon. Nikolaev.

Selle klassifikatsioonisüsteemi kohaselt on viie astme goede areng, millest igaühel on oma kliinilised tunnused:

Esimene aste: kilpnääre pole visuaalselt muutunud, muutused ei ole palpeeritavad, kuid neelamise ajal on nähtav, et ühendava näärme libedad on sisselõige.

Teine aste: näärmepütid on hästi nähtavad ja nähtavad allaneelamisel. Kaela kontuurid jäävad samaks.

Kolmas aste: seljaajukahjustus ja näärme siselõige on selgelt nähtavad, kael paksub, kuid see ei tekita veel füüsilist ebamugavust.

Neljas aste: goiter kasvab jätkuvalt, kaela piirjooned erinevad suuresti, selles on kujutatud nääre tiibade kontuurid, mis on nähtavad ka liikumatuses ja puhkeasendis.

Viies aste: goiter omandab suurt suurust ja hakkab pigistama läheduses elundeid: hingetoru, söögitoru, verearteri, häälekahjustusi, millega võivad kaasneda hingeldustugevus, närimine ja neelamine, raskustunne rindkeres, peavalu, hääle muutused.

Kilpnäärme suurima täpsuse kindlaksmääramine võimaldab ultraheli, nagu ka visuaalse kontrollimise võimalikud vead, mis sõltuvad kaela lihaste arengust, rasvakihi paksusest ja näärme asukohast. Selle väärtus arvutatakse valemiga:

Ühe aktsia maht = (pikkus) × (laius) × (paksus) × 0,48.

Seejärel on kahe aktsia maht kokku võetud. Päästiku suurusele ei ole olulist diagnostilist väärtust.

Mis ähvardab kilpnäärme suurenemist?

Kilpnäärme patoloogiad põhjustavad igasuguse ainevahetuse häireid: valku, süsivesikuid, rasva; kahjustab närvisüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi toimet.

Ravi puudumine võib põhjustada tõsiseid ja eluohtlikke tagajärgi:

Suurenenud kilpnäärme avaldab survet lähedalasuvatele elunditele, millega kaasneb vereringe, hingamisteede ja neelamisprotsesside halvenemine;

Kardiovaskulaarsüsteemis esinevad südame rütmihäired (tahhükardia, bradükardia, arütmia), vererõhu hüpped;

Närvisüsteemi näol ilmneb ebavõrdsus, võimetus kontrollida oma emotsioone, kalduvus depressiivsetesse riikidesse;

Suur iseenesest on suur kosmeetiline defekt;

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on selline komplikatsioon nagu türeotoksiline kriis (suur kilpnäärme hormoonide vereringesse voolamine). Sellisel juhul on kohese haiglaravi vajadus, sest tõsine kriis võib lõppeda surmaga.

Kilpnäärme laienemise diagnoosimine

Diagnoosimiseks vajalikud peamised protseduurid on järgmised:

Meditsiiniline läbivaatus. Endicrinologist kuulab kaebusi ja palpitab elundit. Pindmiste palpeerumiste korral määratakse nääre üldine suurus ja laienemise olemus (difuusne või nodulaarne). Südamliku palpatsiooniga analüüsitakse elundi konsistentsi (pehme või tihe), valulikkus, pulsatsioon (tavaliselt pole valulikkus ja pulsatsioon), liikuvus. Terve kilpnääre on pehme, mobiilne, ühtlane ja sile pind, ümbritsevate kudedega ei ole ühtsust.

Hormoonide vereanalüüs. Kilpnäärme patoloogiate diagnoosimiseks tuvastatakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH) tase, hormoonid T4 ja T3. Kilpnääret stimuleerivat hormooni toodab hüpofüüsi ja reguleerib kilpnäärme funktsiooni. Selle hormooni kõrge kontsentratsioon näitab selle madala funktsiooni. Kilpnäärme enda hormoonid, türoksiini (T4) ja trijodotüroniin (T3) esinevad peamiselt veres seotud seisundis ja sõltuvad vadakuvalkudest. Kilpnäärme hormonaalne aktiivsus määratakse vabade T3 ja T4 kontsentratsioonide järgi. Siiski täheldatakse üldiselt türoksiini ja trijodotüroniini kõrgendatud taset näärmete hüperfunktsiooniga (hüpertüreoidism ja türeoidiit) ja hüpotüreoidismiga alandatud taset.

Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli uuritakse näärme suurust, laienemise astet, sõlmede puudumist või olemasolu.

Kui kilpnäärmes on läbimõõduga üle 1 cm sõlme, võib ette kirjutada täiendavaid uuringuid:

Nõelte biopsia. Juhtudel, kui kasvaja kahtlustatakse. Sellisel juhul viiakse läbi nääre tihendist eemaldatud koe rakkude tsütoloogiline ja histoloogiline analüüs.

Magnetresonants ja kompuutertomograafia. Need meetodid on informatiivsemad kui ultraheliga. Hinnanguline asukoht, suurus, kontuurid, kilpnääre struktuur, olemasolevate sõlmede tihedus.

Radioisotoobi uurimine (skaneerimine). Selle abiga on määratud keha suurus ja kuju, sõlmede aktiivsus. Usutakse, et selle meetodi rakendamise tulemused võivad viidata pahaloomulise protsessi esinemisele või puudumisele näärmes.

Kilpnääre radioaktiivse joodi imendumise uuring (mida kasutatakse harvadel juhtudel).

Samuti määratakse üldised uuringud ja analüüsid:

Täielik vereanalüüs;

Uriini analüüs;

Biokeemiline vereanalüüs bilirubiini, maksaensüümide, uurea, kreatiniini, vadakuvalkude jne taseme määramiseks;

Kolesterooli taseme määramine: peavalu hüperfunktsiooniga, kolesterool on tavaliselt alandatud, hüpofunktsioon - kõrgem. Kuid kolesterooli kõrge tase võib olla põhjustatud paljudest muudest haigustest (selle näitaja kõige informatiivsem kasutamine laste diagnoosimisel);

Rindkere röntgen. Suure hulga goiteriga ja selle tagasilöögikonstruktsiooniga võimaldab röntgenkiirgus kindlaks määrata näärme laienemise astet, et hinnata söögitoru ja hingetoru seisundit;

Elektrokardiogramm jne

Igal juhul valitakse diagnostikameetodid ükshaaval, olenevalt patoloogia ajaloost ja omadustest.

Kilpnäärme laienemise ravi

Ajakohase ja asjakohase ravi korral on võimalik nääre vähendada loodusliku suurusega ja taastada normaalne funktsioon. Peamine ülesanne on normaliseerida kilpnäärme hormoonide taset.

Hüpotüreoidismi ravi

Kardiaalse hormooni ravimid võetakse asendusravina. Nende hulka kuuluvad levotüroksiini naatrium, Eutirox, liotüroniin, trijodotüroniin. Vastavalt uuringu tulemustele määratakse annus individuaalselt. Neid ravimeid kasutatakse ka kilpnäärme kasvajates, nagu supressorid difuusse mittetoksilises koeruses, et vältida kordusi pärast osa nääre eemaldamist.

Hormoonravi ajal esmane hüpofunktsioon ja endeemiline seent tuleb jälgida kilpnäärme stimuleeriva hormooni taset; sekundaarse hüpotüreoidismi korral jälgige vaba T4 taset.

Äärmiselt ettevaatlikult peaksid kardiovaskulaarsed haigused (isheemia, stenokardia, hüpertensioon) ja maksa- ja neerude häired patsientidel kasutama kilpnäärmehormoone. Raseduse ajal suureneb hormoonide vajadus 30-45%.

Hüpertüreoidismi ravi

Hüpertüreoidismi raviks on kolm peamist võimalust: uimastiravi, kogu nääre või selle osa kirurgiline eemaldamine ja radioaktiivne joodiarendus, mis hävitab liigse näärmekoe ja sõlmede.

Narkootikumide ravi on türeostaatiliste ainete kasutamine, mis vähendab kilpnäärme ülemäärast aktiivsust. Nende hulka kuuluvad propüültiorouratsiil, propütsiil, mersasoliil, tiamasool, türosool, liitiumpreparaadid. Joodpreparaadid inhibeerivad kilpnäärmetest T3 ja T4 vabanemist, inhibeerivad nende sünteesi, joodi püüdmist näärme kaudu ja kilpnäärmehormoonide aktiivsesse vormi ülekandmist. Selle eesmärgi vastunäidustused on raske maksakahjustus, leukopeenia, imetamine.

Ravi radioaktiivse joogiga on näidustatud üle 40-aastastele patsientidele. Selle meetodi keerukus seisneb selles, et väga raske on valida õige annus ja prognoosida kilpnäärme reaktsiooni. See ei ole haruldane, kui pärast kilpnäärme funktsiooni normaliseerumist hakkab hüpotüreoidism hakkama ja toetav ravi on vajalik.

Kirurgiline sekkumine toimub järgmistel juhtudel:

Kilpnääre sõlmede olemasolu, mille mõõtmed ületavad 2,5-3 cm;

Tsüstide olemasolu suurem kui 3 cm;

Kilpnäärme adenoom;

Nodulaarseibi külgmine asukoht;

Kahtlustatav pahaloomuline kasvaja.

Kilpnäärme laienemise ennetamine

Kui elate joodipuudusega seotud piirkondades, on soovitatav võtta joodipreparaate, süüa joodi sisaldavaid toite ja joodiseeritud soola tavalist lauasoola. Joodipreparaate tuleb süstemaatiliselt võtta kursuste järgi ja see peaks toimuma paremini arsti järelevalve all, seega on joodi üleannustamine sama ohtlik kui selle puudus. Eriti suurenenud kilpnäärme ja noredaalse goobiiga inimesi tuleb ravida erilise ettevaatusega.

Joodi rikkad toidud:

Merekapsas (kuivatatud, külmutatud, konserveeritud);

Kõik mereandide: krevetid, kalmaarid, rannakarbid, karbid;

Idu tuumad; madalaima kvaliteediga jahu ja kliid.

Joodi puudumise kompenseerimiseks tuleks neid tooteid korrapäraselt süüa pigem aeg-ajalt. Pikaajaline kulinaarne töötlemine vähendab toote joodisisaldust.

Ka mõned köögiviljad ja kaunviljad sisaldavad aineid, mis mõjutavad joodi imendumist keha poolt: need takistavad selle sisenemist kilpnäärmele või inhibeerivad kilpnäärme hormoonide sünteesil osalevate ensüümide aktiivsust. Nende hulka kuuluvad naeris, rotabaga, redis, till, oad.

Toitumine hüpotüreoidismile

Kui hüpotüreoidismi on soovitatav vähendada kalorsuse tarbimist, eriti kõrge kolesterooliga süsivesikuid ja küllastunud rasvu. Proteiinisisaldusega toiduainete söömine peab vastama füsioloogilistele standarditele. Samuti on vajalik puhkepaik, puhkus merel on kasulik.

Toitumine hüpertüreoidismile

Türotoksikoosiga kiirendatakse põhiainete ainevahetuse kiirust, mis suurendab energiakulusid, seetõttu on soovitatav kasutada kõrge kalorsusega toitu, milles valkude, süsivesikute ja rasvade sisaldus peaks olema tasakaalus. Eelistada tuleks lihtsalt lagundatud valke, mille hulgas võib kasutada ka piimatooteid. Piimatooted on ka suurepärane kaltsiumi allikas, mille vajadus hüpertüreoidismiga inimestel on suurenenud.

Toidu vitamiinide ja mikroelementide suur sisaldus kilpnäärme hüperfunktsioonis on väga oluline. On vaja piirata südame-veresoonkonna ja kesknärvisüsteemi stimuleerivate roogade ja jookide kasutamist: tugev kohvi ja tee, šokolaad, kakao, vürtsid, rikas liha ja kalajahu. Parem on minna murdarvule, 4-5 korda päevas, jooma piisavalt vett. Joogid on looduslike roosade ja nisukliidide lahjad, lahjendatud puuviljamahlad (välja arvatud ploom, aprikoos, viinamarjad).

Võite Meeldib Pro Hormoonid