Kaasasündinud hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mis on vastsündinutel üha tavalisem. Sellel haigusel ei toodu kilpnääre piisavalt kilpnäärmehormoone, mis pärsib oluliselt kõigi elundite ja süsteemide normaalset arengut. Nõuetekohase ravi puudumisel kannatab kõigepealt närvisüsteem, mis avaldab negatiivset mõju vaimsele arengule. Soodsaid prognoose selles küsimuses saab alustada alles pärast kuu möödumist ravi algusest. Sellepärast on haiguse varajase avastamise probleem eriti äge. Imiku esimestel elukuudel areneb kiiresti, samal ajal kui lapse hüpotüreoidism inhibeerib seda protsessi oluliselt.

Haiguse epidemioloogia

Kaasasündinud hüpotüreoidism eurooplastel esineb umbes ühe vastsündinu kohta nelja või viie tuhande lapse puhul, Aasias - harvemini haigestub üks kuuest kuni seitset tuhandik inimest. Negroidi rassi esindajate puhul pole see haigus peaaegu tüüpiliseks.

Sugu järgi on haigus tüdrukutele rohkem iseloomulik kui poistele, iga hüpotüreoidismi all kannatava meessoost liikme puhul on kaks naissoost esindajat.

Haiguse põhjused

Kuna kilpnääre funktsioon ei saa iseenesest väheneda, rõhutatakse laste hüpotüreoidismi erinevaid põhjuseid:

  • Kui laps oli ikka veel sünnipäraselt, kui ilmnes ebakorrapärasused kilpnäärme arengus ja järgnevas töös, siis võime öelda, et haigus on pärilik. See seisund on üsna ohtlik, sest ema keha toodab kilpnäärmehormoone ainult esimestel rasedusnädalatel, pärast seda perioodi hakkab loote kilpnäärme areng tekkima iseseisvalt, aidates elunditel ja nende süsteemidel korralikult areneda. Raskekujulised hormooni puudused võivad põhjustada tõsiseid füüsilisi ja vaimseid kõrvalekaldeid ning vastsündinutel on kaasasündinud hüpotüreoidism.
  • Toiduga saadud kilpnäärme immuunsus joodile langeb kilpnäärme hormoonide tootmiseks vajalikke aineid kehasse, mis paratamatult viib haiguse esinemiseni.
  • Hüpofüüsi ja hüpotalamuse kahjustavate sisesekretsioonisüsteemide esinemise korral katkeb hormoonide sekretsiooni normaalne regulatsioon organismis, mis põhjustab kilpnäärme hormoonide tootmise rikkumist.
  • Kui ema raseduse ajal võttis kilpnäärme hormoonide kontsentratsiooni vähendavaid ravimeid, võib see põhjustada keha immuunsust kilpnäärme hormoonide suhtes.

Klassifikatsioon

Laste hüpotüreoidism on jagatud kahte põhirühma:

  • Imetajas olev hüpotüreoidism, mis ilmnes emakasse - pärast sünnitust on beebil kilpnäärme hormoonide tõsine puudus, mille tagajärjel laps areneb edasi ja nõuab viivitamatut ravi.
  • Omandatud hüpotüreoidism lastel võib tekkida joodi puuduse, kilpnäärme operatsiooni, türeoidi, teatud ravimite ekspositsiooni tõttu.

Haiguse raskusaste on jagatud järgmiselt:

  • Esimeses uuringus tuvastatud mööduv, - kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase tõuseb ja kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon langetatakse. Tavaliselt, õigeaegse ravi alguses, niisugune haigus kulgeb kiiresti.
  • Subkliiniline, kus kilpnäärme on juba mõjutatud, kuid selgeid sümptomeid pole veel täheldatud. Haigest saab diagnoosida ainult vereanalüüsiga.
  • Kui ilmneb, on kilpnäärme hormoonide defitsiit kilpnääret stimuleeriva hormooni suurenenud taseme taustal. Haigusega kaasnevad kõik sümptomid, mis on üsna väljendunud.

Kui arvestame haigusega hormooni sekretsiooni rikkumise taset, siis saame eristada järgmist:

  • Primaarne või kilpnääre, mille põhjuseks on kilpnäärme patoloogia, milles ta hakkab vabastama palju vähem hormoone kui vaja. See on lastel levinud kõige sagedasem hüpotüreoidism.
  • Sekundaarne või hüpofüüs. Hüpofüüsi ja kilpnääre on lahutamatult seotud, nii et hüpofüüsi patoloogiad põhjustavad paratamatult kilpnäärme hormoonide tekke häireid. Seda tüüpi haigus on üsna haruldane.
  • Kolmanda taseme või hüpotaalamusega. Sel juhul on haiguse põhjuseks hüpotalamuse aktiivsuse rikkumine.

Pathogenesis

Ema sünnituse käigus tekkiv lootele on ema saanud vajalikku hormoneid, mis on piisav kõikide kudede ja elundite normaalseks kasvuks. Kui mõnel põhjusel, kui ema keha lõpetab kilpnäärme hormoonide tarnimise lootele, ei ole selle kilpnääre võimeline andma organismile olulist ainet, aju ajukooreks ei arene täielikult, mis võib põhjustada vaimset alaarengut ja kretinismi.

Pärast sünnitust langeb kilpnäärmehormoonide tase kehas järsult, mis ainult olukordi halvendab. Sageli on vähene areng ja kaasasündinud hüpotüreoidism põhjus, miks lapsevanemad otsustavad seda lastekodusse või spetsialiseerunud internatsionaalsesse kooli viia, kuid tegelikkuses alustatud ravi aitab probleemiga toime tulla.

Sümptomid

Alla ühe aasta vanused lapsed peavad olema pädevad laste hüpotüreoidismi küsimustes, mille sümptomid sellel ajal erinevad haiguse ilmingutest täiskasvanutel. Laste hüpotüreoidismi sümptomid on järgmised:

  • Sünnipäeval on lapsel suhteliselt suur kaal, rohkem kui neli kilogrammi, nägu ja silmalaugude paistetus, nutt hoorat ja karedat, rasket hingamist. Need on peamised sümptomid, mis võimaldavad vastsündinutele hüpotüreoidismi kahtlustada enne esimest sõeluuringut.
  • Kõhukinnisus ei kao pikka aega, imemise refleks on väga nõrgalt väljendunud. Lööve haav ei parane.
  • Laps ei kaalu pikka aega, majanduskasv on palju väiksem kui vajalik.
  • Pikemat aega ei hooli beebi pea, ei saa istuda, põhioskused jäävad vormistamata.
  • Patsient ei näita huvi maailma vastu, ei taha suhelda, ei tee imikutele tüüpilisi helisid, ei mängi ega suhtle teiste inimestega, olles iseloomulikud äkilisele meeleolu kõikumisele ja vaprususele.
  • Immuunsus pole arenenud, keha levib sageli nakkushaigusi.

Sarnase hüpotüreoosia õigeaegne diagnoos, mille sümptomid on lapse elu esimestel kuudel üsna selgelt nähtavad, aitab välja kirjutada õige ravi, mis päästa väikest inimest.

Diagnostika

Neljandal või viiendal elupäeval saadetakse vastsündinu tingimata sõeluuringule, kus määratakse kindlaks kilpnääret stimuleeriva hormooni kogus veres isegi siis, kui lastel ei ole kahtlust, et neil on kaasasündinud hüpotüreoidism.

Selle aine suurema kontsentratsiooniga saadetakse laps edasisteks uuringuteks, et välistada kaasasündinud hüpotüreoidismi. See tekitab kilpnäärme ultraheli ja stsintigraafia, mis tuvastab patoloogia kujundi, suuruse ja elundi asukoha.

Lastel hüpotüreoidismi diferentseeritud diagnoos põhineb laboratoorsetel näidustustel, vastavalt saadud tulemustele määratakse hüpotüreoidismi tüüp, millele inimene kannatab:

  • Esmane vorm: TSH tase on normaalsest kõrgem, kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon on allpool normaalset;
  • Sekundaarne ja tertsiaarne vorm: TSH vähenenud või normaalne, türeoidhormoonid alandatud.

Ravi

Hüpotüreoidismi ravi lastel peab alustama esimestel elunädalatel kohe pärast diagnoosi tegemist, kuna viivitus võib põhjustada pöördumatuid muutusi laste kehas. Lastel on hüpotüreoidismil kasutusel kilpnääre toodetud ainete sünteetiliste analoogide võtmine. Lisaks sellele on lisaks ette nähtud vitamiinipreparaadid, nootropics, õige toitumine ja massaaž ning füsioteraapia istungid. Sageli on kaasasündinud hüpotüreoidismi korral arenenud vaimne aeglustumine, kui see on olemas, ei ole ravimine enam võimalik, hormoonravi võib patsiendi seisundit vaid veidi parandada.

Prognoosid

Endokrinoloog on see, kes teab kõiki sümptomite ja ravi kohta, peab ta hoolikalt jälgima lapsi ja viivitamatult välja kirjutama kaasasündinud hüpotüreoosse kahtluse korral meditsiinilisi uuringuid. Kui alustate ravi õigel ajal, kaob sümptomid kiiresti ja laps hakkab normaalselt arenema ilma vaimse ja füüsilise aeglustumiseta. Hüpotüreoidismi korral on soodsa tulemuse võimalik ainult pideva vaatlusega, kui haiguse iga manifestatsioon registreeritakse ja ravitakse. Laps peaks sööma hästi, treenima, harjutama ja suvi kuuma päikese käes ära hoidma, mis võib põhjustada haiguse ägenemist.

Hüpotüreoidism lastel

Laste hüpotüreoidism on kilpnäärmehormooni puudulikkusest tingitud endokriinset patoloogiat või nende toimet ebaefektiivsust rakulisel tasemel. Laste hüpotüreoidism avaldub letargia, letargia, lihase hüpotensiooni, vedeliku neelamise ja sulgemise hilinemise, kasvupeetuse, psühhomotoorse ja vaimse arengu tõttu. Hüpotüreoidismi varaseks avastamiseks lastel viiakse vastsündinute sõeluuring TSH, T4, türeoglobuliini, antitüroidsete antikehade taseme määramiseks; tehakse kilpnäärme ultraheli ja stsintigraafia. Laste hüpotüreoidismil on näidustatud levotüroksiinnaatriumi asendusravi.

Hüpotüreoidism lastel

Laste hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide täielik või osaline puudulikkus: türoksiini (T4), trijodotüroniini (T3) ja türoskaltsitoniini sisaldus. Loote arengu esimestel nädalatel toimivad ema kilpnäärmehormoonid embrüo suhtes, kuid 10-12 nädala pärast hakkab oma kilpnääre funktsioneerima lootel. Türoidhormoonide tootmine toimub näärmete rakkudes - türotsüüdid, mis suudavad vereplasmast aktiivselt vallata ja koguda joodi. Kilpnäärme hormoonid mängivad lapse normaalse harmoonilise arengu jaoks äärmiselt olulist rolli, eriti sünnitusjärgsel perioodil ja esimesel nädalal. Kilpnäärme hormoonid reguleerivad embrüogeneesi protsessid: diferentseerumist luu moodustumise ja funktsiooni vereloome, hingamisteede ja immuunsüsteemile, küpsemist ajustruktuurid, sh ajukoorde...

Laste kilpnäärme hormoonide defitsiit põhjustab raskemaid tagajärgi kui täiskasvanutel; Pealegi, mida noorem laps, seda ohtlikum on tema tervise ja elu hüpotüreoidism. Kilpnäärme alatalitlus lastel viib edasi lükata füüsilise ja vaimse arengu (kasvu, seksuaalsele küpsemisele mõistus), häireid igasuguseid esmane metabolism (valgud, rasvad, süsivesikud, kaltsium) ja termoregulatsioon protsesse.

Hüpotüreoidismi klassifitseerimine lastel

Laste hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud hüpotüreoidismis on lapsed sündinud kilpnäärme puudulikkusega. Kaasasündinud hüpotüreoidismi sagedus on vastavalt pediaatrilisele endokrinoloogiale ligikaudu 1 juhtum 4-5000 vastsündinu kohta (tüdrukute hulgas 2 korda suurem kui poiste seas).

Lastel võib hüpotüreoidismide ilmingute tõsidus olla mööduv (mööduv), subkliiniline, manifesteeruv. Sõltuvalt kilpnäärmehormooni häire tasemest eraldatakse lastel primaarne (türogeenne), sekundaarne (hüpofüüsiaalne) ja tertsiaarne (hüpotaalamiline) hüpotüreoidism.

Hüpotüreoidismi põhjused lastel

Hüpotüreoidism lastel areneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi-kilpnäärme süsteemi töö erinevatel häiretel. 10-20% juhtudest võivad lapsed tekkida geneetilisi kõrvalekaldeid, kui mutantsed geenid pärinevad lapsevanemast, kuid enamikul juhtudel on haigus juhuslik.

Kõigepealt on lastel tekkinud esmane hüpotüreoidism, mis on seotud kilpnäärme patoloogiaga. Hüpotüreoidismi üldine põhjus lastel on kilpnäärme väärarengud, mis väljenduvad elundi aplasia (puudumise), hüpoplaasia (hüpoplaasia) või düstoopia (ümberasumisega). Provotseerida kahjustav tegur võib võita loote kilpnäärme keskkond (Kiirituse joodidefitsiiti dieet), emakasisese infektsioonid, tere rase teatud ravimid (türeostaadid, rahustid, bromiid, liitiumi soolad), et tal on autoimmuuntüroidiit, endeemseid struuma. 10-15% juhtudest on hüpotüreoidism lastel seotud kilpnäärme hormoonide sünteesi, nende metabolismi või kahjustusega koe retseptoritele, mis põhjustavad kudede tundlikkust nende toimele.

Sekundaarsed ja tertsiaarsed hüpotüreoidism lastel võib olla põhjustatud kaasasündinud hälbe ajuripatsi ja / või hüpotalamuse või geneetiline defekt TSH sünteesi ja tireoliberina sekretsiooni reguleerimisel kilpnäärmehormoonid. Lapse omandatud hüpotüreoidism võib tekkida siis, kui hüpofüüsi või kilpnääre kahjustatakse kasvaja või põletikulise protsessi, trauma või kirurgia või endeemilise joodi puuduse tõttu.

Hüpotüreoidismi sümptomid lastel

Hüpotüreoidism vastsündinutel on väikeste kliiniliste ilmingutega, mis hõlmavad hilinenud sünnitust (40-42 nädalat); lapse suur kaal (üle 3,5-4 kg); näo, silmalaugude, keele (makroglossia), sõrmede ja varvaste turse; vahelduv ja raske hingamine, madal, karmi nutt. Hüpotüreoidismiga vastsündinutega võib tekkida pikaajaline ikterus, nabaväädi, hambapasta, nõrk imev reflex, hilinenud paranemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid suurenevad järk-järgult ja ilmnevad lapse arenguga; nad on vähem märgatavad rinnaga toitmise ajal, kuna emalt esinevad kilpnäärmehormoonid. Nagu varases lapseeas lastel hüpotüreoidism, on märke hilinenud füüsilise ja psühhomotoorse arengu: üldine nõrkus, unisus, hüpotoonia, letargia ja vähene liikumine, kasvu pidurdumine ja kaalutõus, suuruse kasvu ja hiljem sulgemise kohta Fontanelle viivitus närimiseks, katkestatud oskusi (hoida oma pea üles, ümbermineku, istuda, seisma).

Hüpotüreoidismis tekitavad lapsed bradütsiat - ükskõiksust nende ümbruses olevatele inimestele nõrkade emotsionaalsete ja vokaalsete reaktsioonidega: laps ei kõnnib, ei kõnele üksikute silpide, ei mängi iseenesest, ei puutu hästi kokku. On südamelihase kahjustuse tunnused, vähenenud immuunsus, valulik ja kuiv nahk, rabedad juuksed, madal kehatemperatuur, aneemia ja kõhukinnisus.

Sümptomite raskusest Kaasasündinud hüpotüreoosi lastel sõltuvad tekkepõhjused ja haiguse raskusastmest. Oht avaldasid puudumisest kilpnäärmehormoonid algstaadiumis loote areng on pöördumatu rikkumine lapse kesknärvisüsteemi, põhjustab dementsust ja cretinism Raske vaimne alaareng, skeleti deformatsioonid kääbuskasvu psüühikahäired, kuulmise ja kõne (kuni kurt-tummus), hüpoplaasia sugunäärmete.

Kerge kujul võib vastsündinutel esinevate hüpotüreoidismiprobleemide sümptomid hävitada ja ilmneda hiljem, vanuses 2-6 aastat, mõnikord puberteedieas. Kui hüpotüreoidism tekib üle 2-aastastel lastel, ei põhjusta see vaimse arengu tõsist halvenemist. Vanematel lastel ja noorukitel võib hüpotüreoidismiga kaasneda ka kehakaalu suurenemine, rasvumine, aeglustunud kasvu ja puberteet, meeleolu halvendamine, aeglustatud mõtlemine, kooli jõudluse vähenemine.

Laste hüpotüreoidismi diagnoosimine

Et selgitada esmane kaasasündinud hüpotüreoosi Pediatrics läbi kohustusliku sõelumine vastsündinute (4-5 päeva) määratlusele TSH taset seerumis näitajana hormooni kilpnäärme funktsiooni. Hüpotüreoosi diagnoosi kinnitab laste TSH-i suurenenud sisaldus.

Diferentsiaaldiagnoosimiseks kaasasündinud hüpotüreoosi liiki lastel on täiendavalt määratletud tasemed üld- ja vaba T4, T3 ja antitireiodnyh türeoglobuliinisisalduse antikehad indeks kilpnäärmehormooni siduva viiakse läbi proovi türeotropiiniga.

Edasine uurimine hüpotüreoidism lastel võib sisaldada ultraheli ja kilpnäärme stsintigraafia uuringu, mis tuvastavad anatoomiliste kõrvalekalletega organismis (mahajäämus, deformatsiooni või veeväljasurve), vähenedes selle funktsionaalne aktiivsus. Luu vanuse määramine lapse põlveliigeste ja lapikukestega röntgenograafia abil näitab hüpotüreoosse skeleti kahjustuse halvenemist.

Hüpotüreoidismi ravi lastel

Kaasasündinud hüpotüreoidismi ravi lastel tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast diagnoosi kindlakstegemist (mitte hiljem kui 1-2 nädalat pärast sündi), et vältida lapse psühhosomaatilise arengu tõsiseid rikkumisi.

Enamikul juhtudel, kaasasündinud ja omandatud hüpotüreoidism lastel vajavad eluaegset asendusravi on sünteetiline analoog kilpnäärmehormooni - türoksiini naatriumi. Ravimit manustatakse algannuse 10-15 mg / kg kehakaalu kohta päevas regulaarset kontrolli muutuv seisund lapse ja biokeemiliste parameetrite valimiseks optimaalse doosi. Lisaks näidatakse vitamiine (A, B12), nootroopikumid (hopantenic acid, püratsetaam), toitumine, massaaž ja füsioteraapia.

Subkliinilise hüpotüreoidismi korral lastel ei pruugi ravi olla vajalik, sel juhul näidatakse pidevat meditsiinilist jälgimist. Kretinismi kujunemisega on võimatu täieliku ravivastuse, levotüroksiini naatrium mõnevõrra parandab haiguse kulgu.

Laste hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Laste hüpotüreoidismi prognoos sõltub haiguse vormist, lapse vanusest, ravi alustamisest ja õigest levotüroksiini annusest. Tavaliselt hüpotüreoidismi õigeaegsel ravimisel lastel on haigus kiiresti kompenseeritud ja täheldatakse füüsilise ja vaimse arengu täiendavaid normaalseid näitajaid.

Hüpotüreoidismi ravi puudumine või hiline algatus põhjustab sügavaid ja pöördumatuid muutusi kehas ja laste puudeid.

Hüpotüreoidismiga lapsed peavad olema alati pediaatril, pediaatrilise endokrinoloogi, lastekirurgi ja kilpnäärme staadiumi regulaarse jälgimise all.

Hüpotüreoidismi ennetamine lastel on piisav joodi tarbimine rasedatel toitudel või ravimite kujul, eriti joodipuudulikkusega piirkondades; rasedate emade ja vastsündinute kilpnäärmehormooni puudulikkuse varajane avastamine.

Imiku hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism vastsündinutel on kilpnäärme patoloogiliste vormide üks tüüp. Peamine oht on selle mõju lapse vaimsele ja füüsilisele arengule, seega on väga oluline teada, millised lapsed on ohustatud, samuti haiguse peamised sümptomid.

Mis see on?

Kaasasündinud hüpotüreoidism on endokriinne haigus, mille käigus väheneb kilpnäärme funktsioon. Statistika ütleb, et iga 5000 lapse kohta on selle patoloogiaga sündinud 1-2 last. Seega on seda haigust raske seostada sageli, kuid iga ema peaks seda teadma. Tütarlapsed on enamasti diagnoositud, kuigi poisid võivad olla haige.

Kilpnäärme on kogu organismi töös väga oluline, isegi kui see on äsja sündinud. Ta vastutab ainevahetuse kontrollimise ja temperatuuri eest, reguleerib rasva, valgu ja süsivesikute tasakaalu, kaltsiumi ainevahetust ja ennekõike osaleb luure moodustamises.

Kui vastsündinutel esineb hüpotüreoidism, väheneb hormoonide tase järsult, mistõttu kilpnääre ei toimi täisvõimsusel, põhjustades ebameeldivaid tagajärgi.

Põhjused

Haiguse tekkimine võib kaasa aidata erinevatel põhjustel ja nende kombinatsioonile. Nende seas on järgmised:

  • Pärilikkus. Sageli puutub laps haigusega just geneetika tõttu - mõned geneetilised mutatsioonid mõjutavad haiguse arengut, häirides kilpnääre aktiivsust emakasisese arengu faasis.
  • Hormonaalsed häired - Sel juhul vähendatakse näärmete rakkude tundlikkust joodile või häiritakse joodi ainevahetust.
  • Hüpotalamuse halvenemine - oluline närvisüsteemi keskus, mis vastutab kilpnäärme toimimise eest, kõik kõrvalekalded ja kahjustused mõjutavad endokriinsüsteemi, häirides selle tööd.
  • Türeoidihormoonide tundlikkuse vähenemine - see on täheldatud pärast rasedate antitorhealset ravimit. Selline vajadus tekib siis, kui tulevane ema haige mõne diagnoosiga, näiteks goiteriga.
  • Joodapuudus rasedatel naistel - seda fenomeni silmitsi seisavad tavaliselt suured tööstuslinnades elavad naised. Kui profülaktilistel eesmärkidel määrab günekoloog täiendava joodi kasutamise, siis on sellel põhjused ja te ei tohiks arsti soovitusi ignoreerida.

Seega on täiesti tervetel vanematel, kelle perekonnas ei olnud endokrinoloogiaga probleeme, ja raseduse ajal, kes ei puutu kokku rikkumistega, kasvab tõenäoliselt tervislik laps. Siiski tasub meeles pidada, et see patoloogia on omandatud - see tähendab, et sündinud laps on tervislik ja mõne aasta pärast on ta haiguse tunnuseid.

Sümptomid

Patoloogia esinemist reeglina teatatakse sünnitushaiglasse, kuna tema tunnused on üsna väljendunud. Need hõlmavad järgmist:

  • suur sündinud laps on 4 kg või rohkem, mõnel juhul 3,5 kg ja rohkem;
  • liiga näo ja peapöörituse paistetus;
  • suu on peaaegu alati avatud;
  • täheldatav tursed sarnanevad padjad on täheldatud supraclavicular fossae;
  • Vastsündinud kollatõbi, mis ei läbiks isegi pärast lampide menetlust ja suurendab lapsele vee ja vedeliku tarbimist;
  • täheldatakse nasolabiaalse kolmnurga tsüanoosi;
  • lapse nutmine on ebameeldivalt ebaviisakas lapsele.

Kui esimestel päevadel on lapse seisund hea, ülaltoodud sümptomeid ei järgita, peate hoolikalt kaaluma esimesi elukuud. Haigus pole miski, mida nimetatakse salakavalaks, sest see ei ilmne alati esimestel elupäevadel. Sümptomid, millega tuleb tähelepanu pöörata, kui laps on 3-4 kuud vana:

  • isukaotus või täielik huvi puudumine toidu ja vedelike, sh rinnapiima osas;
  • nõrk imemine refleks;
  • nabaväädlus (mitte kõigil juhtudel);
  • silmalaugude servad tunduvad ebaloomulikult paksud;
  • nabaväädi pikk paranemine või nabaväädi nabav sulgemine;
  • vajalike reflekside puudumine;
  • väsimus, püsivad meeleolu;
  • laps on alati külm;
  • lag, kõrgus, kaal ja pea maht normid;
  • nõrk impulss;
  • alandatud rõhk;
  • kõhukinnisus ja sagedane puhitus;
  • kuiv nahk, koorimine;
  • naha kõht;
  • rasvumine;
  • näo, keele suurenemine;
  • goiter - kilpnäärme haigus.

Kuna patoloogia põhjused on erinevad ja komplikatsioonid põhjustavad tõsiseid häireid, püütakse haigust proovida võimalikult kiiresti, et alustada sobivat ravi. Sellel põhjusel viiakse läbi sünnitusjärgne haigla, mille põhjal nad diagnoosivad või lükkavad selle tagasi. Mõnikord esineb vastsündinutel mööduv hüpotüreoidism, kuid reeglina on see ajutine nähtus ja see läheb iseenesest ilma ravi vajaduseta pärast selle esinemise põhjuse eemaldamist.

Ravi

Niipea kui diagnoos tehakse, hinnatakse sümptomeid ja hinnatakse patsiendi seisundit, ravi alustatakse. See koosneb hormoonasendusravi. Kilpnäärme ülesehitus on selline, et kui see enam ei too kaasa vajalikke hormoone, ei ole enamikul juhtudel võimalik looduslikku protsessi taastada. Seetõttu võib vastsündinutele aidata ainult hormonaalsete ravimite kasutamine arsti määratud annuses.

Ravi viiakse läbi kogu elu - hooldusravi vajab pidevat jälgimist, muidu võib igal ajal endokriinsüsteemi ja organismi tervikuna tekkida teine ​​rike. Samal ajal võimaldab ravimite korrektselt arvutatud annus lapsel rahulikult areneda ja õppida võrdsetel alustel oma eakaaslastega, jätkata oma õpinguid ja olla füüsiliselt sobiv ja tugev.

Hüpotüreoidismiga laste immuunsüsteemi tuleb pöörata tähelepanu - ravimite pideva kasutamise tõttu muutub keha kergesti vastuvõtlikuks viirushaigustele. Ägedate hingamisteede viirusinfektsioonide hooajal tuleb kasutada viirusevastaseid ravimeid vastavalt raviarsti soovitustele.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on tähtis raviv dieet, mida jälgitakse kogu eluaja jooksul. Esiteks on kerged süsivesikud igapäevasest dieeti täielikult välistatud - igasugused kuklid, saiakesed, rafineeritud helbed, padjad jne

Samuti on vastuvõetamatud toidud, millel on kõrge rasvasisaldus (või, loomsed rasvad, sealiha, rasvkala jne). Samuti ei tohi haigeks kuritarvitada soola ja tarbida suures koguses vett.

Noortele patsientidele tuleb igal aastal läbi vaadata endokrinoloog ja testida hormoonide taset. See ei ole haruldane, kui pärast toitmist ja õiget dieedi kasutamist jõuavad lapse hormoonid soovitud tasemeni. Arstid vähendavad sel juhul hormoonasendusravimite annust ja mõnikord välistavad need ajutiselt, samal ajal jälgides samal ajal patsiendi. Kuid isegi pika ravi ja heaolu puudumise korral peate ikkagi regulaarselt jälgima oma lapse vere ja seisundi, sest igal ajal võib olukord tagasi alustada.

Kokkuvõtteks

Hüpotüreoidismi põhjused on selged, selle märke on raske märkida, ja see on suur pluss - mida varem saavad arstid diagnoosida ja ravi alustada, seda vähem laps kannatab. Haigus ei ole surmav, kontrollides selle arengut ja dünaamikat, saate täiuslikult elada kogu oma elu, peaaegu ilma igasugust kahjustamata. Viivitus ja hooletus on palju ohtlikumad - laps elab, kuid tal on raske seda arendada ja õppida.

Kui beebis leidub vähemalt mõnda märki, tuleb endokrinoloogilt nõu küsida ja läbida asjakohane uurimine. Tulevikus võib täiskasvanud lastel täheldada ka hüpotüreoidismi, mis on omandatud häire, mis enamikul juhtudel esineb joodi tarbimise puudumise tõttu.

Kaasasündinud defekt! Imiku hüpotüreoidismi õige diagnoosimine

Kilpnäärmehaigused, mis ilmnesid vastsündinul, nõuavad kohest meditsiinilist sekkumist. Endokriinsüsteemi sellist häiret nagu imiku hüpotüreoidism on seletatav mitme teguriga, sealhulgas pärilik. Mõnikord ei ole märke märgatav, kuid selle patoloogia arengut kontrollitakse tingimata 3-5. päeval pärast sündi.

Kliinilised juhised ja hüpotüreoidism lastel

Looduse arengu ajal kuni 10 nädala jooksul on kilpnäärme roll lastel ema keha. Selle aja pärast hakkab imiku rauas töötama iseseisvalt. Selles staadiumis esineb sageli väärarenguid, seetõttu esineb hormonaalset düsfunktsiooni, hormoonide türoksiini, tridotirooniini või nende halva toimet ei vabane. Need komponendid vastutavad imikute õige arengu eest vastsündinutel.

Foto näitab imikute hüpotüreoidismi ilmseid sümptomeid.

Tänu kilpnäärme õigele toimimisele stabiliseerub beebi luuüdi, hematopoeetiline süsteem paraneb ja siseorganite moodustumine lõpeb. Kui hüpotüreoidismi sümptomid ei ilmne juba lapseeas, siis võib endokriinne haigus ilmneda kahe või kolme aasta pärast või noorukieas, mille tõttu on seksuaalfunktsiooni kahjustus. Imikutel on hüpotüreoidism sageli selgelt nähtav 3-6 kuu elu jooksul.

Nad ütlevad lapsi! Vanaema toob vanaduspõlve. Tütar läheneb postiljonile ja ütleb:
- Sa tuled meid sagedamini ja tuua rohkem raha.

Haiguste klassifikatsioon: mööduv ja subkliiniline hüpotüreoidism

Laste hüpotüreoidismi võib eristada mitmel viisil: esmane, sekundaarne, kaasasündinud ja omandatud. Samuti on haigus jagatud raskusastmega: kerge, mõõdukas ja raske.

  1. Imiku primaarne hüpotüreoidism võib olla kaasasündinud ja omandatud. See ilmneb tingituna kilpnäärme väärarengust 9. rasedusnädalal. Samuti on negatiivne faktor joodi puudus loode normaalseks moodustamiseks.
  2. Sekundaarse hüpotüreoosiga kaasneb veres sissetoodavate hormoonide hulga vähenemine. Alustab liikumist vigastuste või kasvajatega.
  3. Haiguse subkliinilist tüüpi tuvastatakse, kui türoksiini imiku veres on normaalne normaalne tase, kuid TSH-i suurenemine on märgatav.
  4. Vastsündinud hüpotüreoidism avastatakse sünnitusjärgsel diagnoosimisuuringul, see vastab vastsündinute skriinimise tulemustele.

Kaasasündinud hüpotüreoidism (ICD-koodeks) 10 lastel tekitab erilisi probleeme, kuna sel juhul tekivad mitmesugused endokriinsete patoloogiate tüübid. Olenevalt sümptomite intensiivsusest on tavaks jagada need haigused vastavalt nende raskusele ja sellest sõltub täiendav ravi.

Soovitatav on vaadata videot, mis räägib laste hüpotükeemia teke. Samuti käsitletakse aktuaalseid ravimeetodeid.

Hüpotüreoidism: sümptomid alla üheaastaste lastega koos fotoga

Endokriinsüsteemi häireid beebis, nimelt hüpotüreoidismi all, iseloomustavad järgmised tunnused:

Kui vastsündinud on suur kõhtu - see on põhjus, miks pöörduda endokrinoloogi poole, kuna imikutel võib tekkida hüpotüreoidism

  • tujukas nägu mitu kuud elus;
  • apaatia, huvi puudumine teistele;
  • pikenenud kollatõbi;
  • imikute rasvumine;
  • hiljem - fontanelli sulgemine ja mõne omandatud refleksi puudumine, nõrgad sissetungivad refleksid;
  • pärast aasta möödumist hakkab neelama;
  • suureneb kael, muutub suur kõhtu;
  • kõhukinnisus, nõtkunud silmad.

Lisaks sellele on laps kasvatamisel mitte ainult maha jäänud, vaid ka ebakorrektselt, ka füüsiliselt ja emotsionaalselt arengujärgus maha jäänud. Vaadake fotot, kuidas imetavad kaasasündinud hüpotüreoidism sümptomitega lapsed.

Moms märkad! Imikutel esineva hüpotüreoidismi sümptomid võivad halvasti ekspresseerida või vastupidi suureneda. See sõltub sellest, kui ebanormaalne on kilpnääre moodustumine lapsel emakas. Mida raskem on haiguse vorm, seda raskem on selle põhjuse uurimine.

Imikute endokriinsete häirete põhjused

Imikutel tekib hüpotüreoidism sageli. Selle põhjuseks võivad olla geenimutatsioonid, kilpnäärmehormoonide ebaõige tootmine, joodi puudus rinnaga toitmise ajal.

Imiku kilpnäärme talitlushäire tulemus on tihtipeale kaelavigastused, mis on tekkinud tööajal, nagu lapsepõlves põletik, infektsioon, põletik, autoimmuunhaigused ja kaasnevad endokriinsed patoloogiad.

Hüpotüreoidism lastel, millega kaasneb kaela paistetus

Hüpotüreoidismi ravi imikutele, kellel on ravimid ja rahvapärased ravimid

Üks meetodit, mis määrab haiguse suhteliselt täpselt, loetakse vastsündinute skriinimiseks, mis on lapse kreeni vereanalüüs selle eluajal 3-5. Mida kiiremini toimub selline protseduur, seda varem tekib positiivne tulemus.

Märkus! Kõigi kilpnäärme düsfunktsiooni sümptomite kindlaksmääramiseks saab määrata spetsialist. Mida noorem on rukk, seda suurem on lapse kehas komplikatsioonide oht: arengupeetus, rasvumine, apaatia.

Imiku hüpotüreoidismi mistahes faasi ravis kasutatakse hormonaalseid aineid. Arvatakse, et hormoonidest ilma hormoonideta on võimalik vabaneda ainult traditsioonilise meditsiini kasutamisest. Kuid ravimite kasutamist ravimisel peetakse raviks oluliseks sammuks. Selle haiguse peatamiseks määratakse imikutele loomset päritolu kilpnääre süstimise teel, Tirecomb intramuskulaarselt, Endonorm, hormooni türoksiini süstide analoogid või kateetri kaudu. Kõiki ravimeid ja annuseid näitab spetsialist, jälgides kogu ravi ajal lapse seisundit.

Nad ütlevad lapsi! Lõpuks, novembris langes palju lunda. Tanya vaatab akna välja:
- Oooh! Mitu talve on!

Täiendav ravipreemia koos vitamiinide kompleksiga joodikomponentidega. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kasvajaprotsessi progresseerumise korral, muidu ei ole see meetod ravimisel efektiivne. Imiku tervisliku seisundi säilitamiseks ravi ajal on oluline, et ema eemaldaks kahjulikku toitu rinnaga toitmise ajal ja kui koorik on kunstlikult sööta, peate võtma spetsiaalse kohandatud segu.

Hästi aidata toime tulla hüpotükeemia sümptomitega alla ühe aasta vanustel rahvatervisealustel lastel.

  1. Võtke 1 sidrun ja riivige see küüslauguga. Lisa 1 spl. lusikatäis meest ja segage koostisosad hästi. Andke segu beebile mitu kuud üks kord päevas ¼ tsp. Pidage meeles, et mee on allergeen, nii et enne selle tööriista kasutamist konsulteerige oma lastearstiga.
  2. Võtke punast paprikat 1 tl, lisage 1 tl. meri kapsas ja 1 spl. l kopsukas Koostisosad valatakse keeva veega ja jäetakse jahtuma. See tähendab otpaivat baby 1/3 tl. kaks korda päevas.
  3. Saate ravida maitsetaimedega, valmistades kummelite, pärimise, salvei, jõhimiku setteid tavalisel viisil.

Ärge unustage oma arstiga nõu pidama traditsiooniliste meditsiinipreparaatide kasutamise kohta; Spetsialist peab sellise ravi heaks kiitma.

Hüpotüreoidismi tüsistused lastel

Lapseea hüpotüreoosi tagajärgi praktiliselt ei esine, kui ravi alustatakse kohe ja õigesti. Kuid ebatäpselt tähelepanu kilpnäärme probleemide sümptomitele viib beebi taandareng üldisele arengule, selle tulemusena on võimalik koguaeg pikendada hormoonpreparaate.

Mis tahes tüüpi hüpotüreoidism imikutele toob ebameeldivaid tüsistusi

Et vältida selliseid arenguhäireid imikutel, peaks raseduse ajal, eriti esialgsel perioodil, viima õige elustiili. Te peate tasakaalustama oma toitumise. Ja kui emal või isalt oli see patoloogia juba varem, siis sündinud laps on endiselt ohustatud ja kirjutatud endokrinoloogiga.

Artikli lõpus vaadake videot, mille eksperdid mõtlevad kilpnäärme hüpotüreoidismist lastel ja kuidas eristada neid manifestatsioone teistest sisesekretsioonisüsteemi patoloogiatest.

Kaasasündinud hüpotüreoidism - sümptomid lastel ja ravimeetodid

Kaasasündinud hüpotüreoidism on üks kilpnäärme sagedasemaid haigusi lastel.

See kujutab endast selle elundi sümptomiliselt tekkiva funktsionaalse puudulikkuse tagajärgi, mille ilmingud ilmnevad pärast lapse sündi.

Haigus esineb sagedusega 1 juhul 4500 beebi kohta ja seda iseloomustab kilpnäärmehormoonide osaline või absoluutne defitsiit.

Selle tulemusena kannatavad kõik organid ja süsteemid, peamiselt kesknärvisüsteem, mis väljendub intellektuaalse arengu hilinemisega. Varajane diagnoosimine ja õigeaegne hormoonasendusravi VG annavad lapsele vaimse arengu soodsa prognoosi.

Oluline on

Umbunud tüdrukute patoloogia on peaaegu kolm korda sagedam kui meestel.

Ladina-Ameerika riikides registreeritakse VH sagedamini (1 juhtum 2000 sündimise kohta) kui Euroopa riikides.

Sageli esineb haigus ka Jaapani väikelastel (1 vastsündinu seast 7000st) ja see on väga haruldane väikelaste grupi väikelastel (ühel korral 30 000 vaatlusest).

Mis on kaasasündinud hüpotüreoidism?

Patoloogia on kilpnäärme puudulikkuse laboratoorsete ja objektiivsete sümptomide kompleks, mis esineb pärast lapse sündi.

VH tüüpilised tunnused on aeglasem ainevahetus, viivitatud psühhofüüsiline areng ja mükseedeemia.

Kaasasündinud hüpotüreoidism viitab vastsündinute massilise sõelumisega avastatud haigustele.

See võimaldab 100% -l juhtudel patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja koheselt alustada ravi, vältides lapse intellektuaalse alaväärtuse arengut. Esimest korda alustas VH massi diagnoosimine Kanadas 1971. aastal. Praegu on VG neonataalse sõeluuringu tehnika arenenud riikides, sealhulgas Venemaal, tavapärane eksamitüüp.

VG diagnoosi olemus on määrata kilpnäärme kilpnäärme hormoonide ja hüpofüüsi tekitatud kilpnäärme stimuleeriva hormooni taseme. Kuna mõlema parameetri sõelumine on üsna kallis, siis enamikus riikides määratakse ainult TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase, mis tõuseb 90% kõige levinumatest SH-sortidest.

Probleemi põhjused

Meditsiini vaated HS-i etioloogiale on kaasaegsete geenitehnoloogiliste meetodite tekkimise tõttu oluliselt muutunud.

Tänapäeval on üldiselt tunnustatud selle haiguse heterogeenset olemust, mis põhineb aju ja kilpnäärme struktuuri ebaküpsusel, samuti nende kahjustusel loote arengu ajal.

Enamik VH-i juhtumeid on põhjustatud kilpnäärme emakasisest arengust ja teket, millest 15% vaatlustest on seotud geneetilise eelsoodumusega ja 85% -l patoloogiast on primaarne (sporaadiline) iseloom.

Kilpnäärme düsgeneesi võimalused võivad olla erinevad - elundi täielik puudumine hüpoplaasia (vähearenenud) või kõige sagedamini ektoopia (näärmete kudede ebaloomulik asukoht).

Peale selle muutuvad sageli primaarseks SH-deks sageli retseptorite, transpordisüsteemide või ensüümide defektidega seotud hormonaalse sünteesi protsessid, mis on seotud loote kilpnäärega. Nagu teate, sündimata lapse endokriinsüsteemi moodustatakse sõltumata emake kehast ja tavaliselt tekib 12-ndal nädalal kilpnäärme funktsiooni regulaatoriks väike kogus hüpofüüsi (TSH) kilpnääret stimuleerivat hormooni. Ensümaatiliste häirete korral on TSH tase ületatud oluliselt.

Mõned VH juhud on sekundaarsed. See seisund esineb hüpofüüsi ja hüpotalamuse patoloogia taustal, mis põhjustab ühe või kõigi hormoonide tootmise puudust (panhypopituitarism).

Mõnel juhul on vastsündinute mööduva hüpotüreoosse tekke põhjuseks rasedate antitorkeoravimiravimite kasutamine.

Mõned endokriinsed patoloogiad leiavad haiguse progresseerumise hilisematel etappidel. Subkliinilist hüpotüreoidismi diagnoositakse kõige sagedamini arstliku kontrolli käigus.

Kuidas ära tunda hüpotüreoidismi lapsel, õpid seda artiklit lugedes.

Siin on kirjeldatud hüpotüreoidismi sümptomeid naistel. Lisaks informatsioonile diagnostika ja ravimise kohta.

Kaasasündinud hüpotüreoidism - sümptomid vastsündinutel

Tüüpilist kompleksi kliinilistest ilmingutest täheldatakse ainult 10-15% vastsündinutel ja imikutel. See hõlmab järgmisi kriteeriume, mis on märgitud varajases neonataalses perioodis:

  • sünnitus üle 40 nädala;
  • vastsündinute ebaküpsuse tunnused;
  • pikenenud kollatõbi;
  • madal häältembrist;
  • ülekaal (4000 g või rohkem);
  • mekooniumi masside hiline voolamine;
  • näokude turse;
  • laia keelega;
  • käte ja jalgade turse;
  • viivitamatu naba epitelisatsioon.

Juhtudel, kui laps jõuab ravi 3-4 kuu vanuseks, ilmnevad muud SH iseloomulikud sümptomid:

  • kuiv nahk;
  • tuhm värv, rabedad juuksed;
  • korrapärane kõhukinnisus;
  • kõhupuhitus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kehakaalu tõus;
  • neelamisraskused;
  • madal temperatuur;
  • vähenenud lihaste toon;
  • hüpolefleksia.

Aasta teisel poolel areneb laps psühhomotoorse aeglustumise sündroomi, kasvutempo aeglustub ja kehakaal muutub patoloogiliseks. Tüüpilised VH tunnused selles vanuses on näo kolju, laia uppunud nina, vihje fritaaneli sulgemise ja laiade silmade kujunemisel. Nende väikelaste tungimise aeg nihkub hilisemasse perioodi, sama juhtub piimhambrite muutmisel alalisteks.

HB-ga noortel patsientidel uurides tuleb tähelepanu pöörata:

  • karm, hoormatu häältembrist;
  • kondrodüstroofia tunnused;
  • düsplaasia puusaliiges;
  • südame suuruse suurenemine;
  • hüpotensioon;
  • südame löögisageduse langus;
  • nasolabiaalse piirkonna tsüanoos;
  • stridoroos (raskused) hingamine.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine vastsündinutel

GV diagnoosimisel on suurt abi anamneesi kogumine emalt, mis näitab raseduse ja sünnitusega kaasnevat koormatud pärilikkust ja kahjulikke tegureid (varasemad haigused, toitumishäired, sünnikahjustused, asfüksia). VH varajane skriinimine põhineb Apgari skaalal tüüpiliste sümptomite (naha seisund, lihaste toon, sugu, ikterus kestus jne). Apgari skoor üle 5 punkti viitab VG-le.

Üldiselt on laboratoorseteks uuringuteks ilmnenud aneemia, kolesterooli ja lipoproteiinide suurenemise tunnuseid.

Spetsiifiliste testide abil määratakse kilpnäärme hormoonide sisaldus, mille taset võib VG vormi tõttu vähendada või suurendada.

Need analüüsid toimivad neonataalse sõeluuringuna.

VG diagnostilisel skriinimisel tehakse vereproovide võtmist percutaneous puncture (kanna piirkonnas) 4-5 päeva pärast sündi täisperioodil ja 10-14 päeva enneaegsetel beebidel. Uuringu kestel immutatakse spetsiaalset filterpaberit verega koguses 5-8 ml.

Täiendavad diagnostilised meetodid hõlmavad järgmist:

  • Jäsemete röntgeni (ossifikatsiooni tsoonide, epifüüsi düsgeneesi hindamiseks);
  • elektrokardiograafia (pikendatud QRS-intervalli ja hammaste vähenenud amplituudi avastamine);
  • Kilpnäärme ultraheliuuring (vähese arengu või ektopiinilise elundi kindlaksmääramiseks);
  • Hüpofüüsi skaneerimine (MRI);
  • molekulaargeneetilised uuringud.

Kui kilpnäärme stimuleeriv hormoon on kehas tõusnud, kuid samal ajal vähendatakse türoksiini taset, seda patoloogiat nimetatakse ilmseks hüpotüreoidismiks. Lugege hormonaalse taustkorrigeerimise meetodite kohta veebisaidil.

Sellel leheküljel on esitatud hüpotüreoidismi klassifikatsioon.

Haiguse ravi

Ravi algab kohe pärast kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimist.

Lisaks sellele on asendusravi näidustatud kahtlastel juhtudel, et vältida võimalikke tüsistusi.

Valikuline ravim on levotüroksiinnaatrium, mis on identne looduslike inimese hormoonidega.

Tal on võime organismis tugevdada "depoo" kujul koos järgnevate kuludega vastavalt organisatsiooni vajadustele. See aitab säilitada hormoonide normaalset taset veres ja vältida kõikumisi ja tippkontsentratsioone.

Ennetamine

Vaja on ratsionaalset toitu, sealhulgas piisavas koguses joodi sisaldavaid toite.

Kaasasündinud kilpnäärme patoloogia varjatud riskifaktorite tuvastamiseks kasutatakse tulevase raseduse planeerimisel meditsiinilist geneetilist nõustamist.

Kaasasündinud hüpotüreoidism vastsündinutel: sümptomid, nähud, ravi, põhjused

Hüpotüreoidism vastsündinule / eutüroidseibasse.

Sagedus: 1: 4000, 85% juhuslik, 15% pärilik. Tüdrukud: poisid = 4: 1.

Imiku sümptomiteks on kehv toitumine ja stantsimine, vanemate laste ja noorukite sümptomid on sarnased täiskasvanutega, kuid hõlmavad ka düsplaasiat, ajutine puberteet või mõlemad.

Hüpotüreoidismi põhjused vastsündinutel

Harva on antikehade, gootirogeenide (näiteks amiodaroon) või antituoroidravimite (näiteks propüültiorouratsiil, metamidasool) transplatsentaarne ülekanne põhjustada mööduva hüpotüreoidismi.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjustab tavaliselt autoimmuunne türeoidiit (Hashimoto türeoidiit) ja areneb hiljem lapsepõlves ja noorukieas.

  • Atyreoz, hüpoplaasia või kilpnäärme ektoopia (80% juhtudest).
  • Kilpnäärme hormooni sünteesi defekt (peremudelid, 10-20%).
  • Ema türeoidiahaigus (hüper / hüpotüreoidism, autoimmuunne türeoidiit), trisoomia 21.

Sekundaarne / tertsiaarne: hüpofüüsi / hüpotalamus; alati eeldada hüpofüüsi / hüpotalamuse süsteemi sidemete samaaegset puudulikkust, sest isoleeritud häired on väga haruldased (ligikaudu 1: 100 000 vastsündinud).

Joodi ülejääk: ema või laps (tähelepanu: antiseptikumide ja kontrastainete joodi sisaldavate lahuste kasutamine peamiselt HH-is).

Loote joodi puudus.

Sümptoomid ja hüpotüreoosi tunnused vastsündinutel

Kui joodi puudus areneb raseduse ajal väga vara, võivad lapsed vaimset alaarengut ja spastilisust. Enamikul teistel hüpotüreoidlastel esinevatel beebidel on esialgu sümptomid või sümptomid vähe või neid pole. Sümptomid võivad olla peened või areneda aeglaselt. Kui peamine kilpnäärmehormoon metaboliseerub, kuid kui hüpotüreoidismi peamine põhjus püsib ja on ikka veel diagnoositud, kuid ei ole ravitud, aeglustab see tavaliselt kesknärvisüsteemi arengut mõõdukalt või tõsiselt ning võib kaasneda madal lihaste toon, pikaajaline hüperbilirubineemia, nabaväätõrv, hingamispuudulikkus, makroglossia, suur kevad, halva isu ja hirmuäratav nutmine.

Aeglane osteogenees, laia tagaosa "väike" fountain (sagittaline õmblus on lai).

Bradükardia, madal vererõhk, kõhukinnisus ja hüpotermia.

Külm ja kuiv nahk, myxedema, makroglossia, nabasupõletik, lai nina silla.

Väga rahulik ("kuulek") laps, hüpotoonia, halb imemine, nutt pehmelt, haavatavus.

Mõnikord on sündinud lapse kehakaal> 3500 g

Oluline: kliinilised sümptomid tekivad kõige sagedamini ainult esimese elukuu jooksul. Minimaalse kahtluse korral: diagnoos ja ravi kohene alustamine, ootamata katsetulemusi (pöördumatu neuroloogiline kahju!).

Praktiline lähenemine

Kui kahtlustate, ärge oodake sõeluuringute tulemusi! Alternatiivteraapia alustamine enne hüpotüreoidismi välistamist

Ettevaatust: sõeluuringute tulemuste hindamisel tuleb olla ettevaatlik:

  • TSHi sisaldus sõltub analüüsi tegemisest (lapse elu esimesel päeval, TSH tase võib ulatuda 80 mikroühikut / ml, siis esimese elunädala jooksul täheldatakse täiskasvanu järk-järgulist langust).
  • TSH sisaldus täisveres (testkaart) x 2 = TSH väärtus plasmas / seerumis (50% hematokritiga).
  • Sõltuvalt enneaegsusest ja / või dopamiinist või kortisoonravi kasutamisest võib esimese sõeluuringu tulemus olla normaalne → kontroll 2 nädala pärast.

TSH 20 mikroühikut / ml 3. elupäeval:

  • Venoosse veri analüüs: TSH, vaba T3 ja t4, türeoglobuliin (TG), mõnikord kilpnäärme antikehad (ema ajalugu).
  • Kui te arvate, et jood on saastunud - hinnang uriiniproovis oleva joodi sisalduse kohta.
  • Kilpnääre sonograafia.

Saksa sekundaarne ja tertsiaarne hüpotüreoidism ei ole sõeluuringuga hõlmatud (diagnostika on võimalik ainult fT4) Mõju lapsele vaimse arengu osas on sarnane. Diagnostika kontrollimine TRH testi abil

Stsintigraafia abil diagnoosi kinnitamine 2-aastaseks saamiseni tehakse ainult juhul, kui:

  • Tüüpiline kilpnäärme pilt vastavalt sonograafiale.
  • Vaba T vastav tase4 ja türeoglobuliin (jääküntees).
  • Kui kahtlustatavad hormoonide biosünteesi rikkumised võivad läbi viia ka molekulaargeneetilisi uuringuid.

Hüpotüreoidismi diferentseeritud diagnoos vastsündinutel

Tavalised neonataalsed sõeluuringud avastavad hüpotüreoidismi enne kliiniliste ilmingute ilmnemist. Kui sõeluuring on positiivne, on vajalik funktsionaalse kilpnäärme testiga kinnitamine.

Raske kaasasündinud hüpotüreoidism, isegi õigeaegse ravi korral võib ikkagi põhjustada arenguhäireid ja neuroosseensaarset kuulmiskaotust. Kuulmiskaod võivad olla nii ebaolulised, et neid esialgse sõelumise ajal ei võeta, kuigi see võib veelgi kahjustada keele omandamist. Väikse kuulmiskao avastamiseks soovitatakse lapsepõlves uuesti manustada.

Mööduv hüpotüreksineemia enneaegsuses. Praegu puudub asendusvabadusega selgeid andmeid. T4 uh

Raskelt haige enneaegsed ja sünnitusjärgsed vastsündinud:

"Mitte-kilpnäärme tekke patoloogia" - ilmne hüpotüreoidism raske haiguse taustal (fT3 ja fТ4 TSH 2 sisaldus üks kord ööpäevas. Enamikes vastsündinutel, kes saavad ravi, on motoorne ja intellektuaalne areng normaalne. Tiroksiini siduva globuliini puudus, mis ilmneb skriinimise tulemusena, mis tugineb peamiselt T4 mõõtmisele, ei vaja ravi, kuna mõjutatud imikud on eutüroid.

Hüpotüreoidism:

L-türoksiini: 12-15 mikrogrammi / kg päevas (täiskasvanud vastsündinud 50 mikrogrammi päevas) või 10 mikrogrammi / kg päevas enneaegse vastsündinule üks kord hommikul. Türoksiini sisseviimisega samaaegselt imendumise rikkumise tõttu ei tohiks laps söödaga soolat sisaldavat segu sööta ja subsideerida raua preparaate.

Alates 2005. aastast on türosiin saadaval lahuses: Lixin 1 kork. = 5 mg.

Kui te arvate hüpotüreoidismi, alustage koheselt ravi, kuni olukord selgub.

Alustada asendusravi juba siis, kui TSH tase on 20-30 mikroühikut / ml.

Kasutada ettevaatlikult imikutel, kellel on rasestumisvastase perioodi pikkus, kuna T suurtes annustes4 võib häirida lapse neuroloogilist arengut.

Analüüsiks võetud vereproovid tehakse alati enne süstimist hommikul.

Annuse valik viiakse läbi nii, et hiljemalt 21 päeva möödudes vähendatakse TSH-i tasemeni

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Võite Meeldib Pro Hormoonid