Autoimmuunne türeoidiit on patoloogia, mis mõjutab enamasti vanemaid naisi (45-60-aastased). Patoloogiat iseloomustab tugev põletikuline protsess kilpnäärme piirkonnas. See tekib immuunsüsteemi toimimise tõsiste häirete tõttu, mille tulemusena hakkab ta kilpnäärme rakke hävitama.

Eakate naiste patoloogiatega kokkupuutumist seletatakse kromosomaalsete kõrvalekallete ja östrogeenhormoonide negatiivse mõjuga lümfoidset süsteemi moodustavatele rakkudele. Mõnikord võib haigus areneda nii noortel kui ka väikelastel. Mõnel juhul leitakse patoloogiat rasedatel naistel.

Mis võib AIT-i põhjustada ja kas seda saab tunnustada iseseisvalt? Proovime seda välja mõelda.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme kudedes esinev põletik, mille peamine põhjus on immuunsüsteemi tõsine ebaõnnestumine. Tausta taustal hakkab keha tootma ebanormaalselt suurt hulka antikehi, mis järk-järgult hävitavad terve kilpnäärme rakke. Naistel esineb patoloogiat peaaegu 8 korda sagedamini kui meestel.

AITi põhjused

Hashimoto türeoidiit (patoloogia sai oma nime arsti auks, kes kirjeldas esmalt selle sümptomeid) areneb mitmel põhjusel. Selles küsimuses on peamine roll:

  • regulaarne stressiolukord;
  • emotsionaalne üleküllus;
  • joodi ülejääk kehas;
  • ebasoodne pärilikkus;
  • endokriinhaiguste esinemine;
  • viirusevastaste ravimite kontrollimatu tarbimine;
  • väliskeskkonna negatiivne mõju (see võib olla halb keskkond ja paljud teised sarnased tegurid);
  • alatoitumine jne

Kuid ärge paanikat - autoimmuunne türeoidiit on pöörduv patoloogiline protsess ja patsiendil on kõik võimalused kilpnääre toimimise parandamiseks. Selle saavutamiseks on vaja vähendada rakkude koormusi, mis aitab vähendada antikehade taset patsiendi veres. Sel põhjusel on haiguse õigeaegne diagnoosimine väga oluline.

Klassifikatsioon

Autoimmuunne türeoidiit omab oma klassifikatsiooni, mille järgi see on:

  1. Valutu, mille arendamise põhjused ei olnud täielikult välja kujunenud.
  2. Pärast sünnitust. Raseduse ajal on naiste immuunsus märkimisväärselt nõrgenenud, ja pärast sündi on see laps vastupidi aktiveeritud. Pealegi on selle aktiveerimine mõnikord ebanormaalne, kuna see hakkab tekitama liigse hulga antikehasid. Sageli on tulemuseks erinevate elundite ja süsteemide natiivsete rakkude hävitamine. Kui naisel on AITile geneetiline eelsoodumus, peab ta olema väga tähelepanelik ja hoolikalt jälgima tema tervist pärast sünnitust.
  3. Krooniline Sellisel juhul on see haiguse arengu geneetiline eelsoodumus. Sellele eelneb organismide hormoonide tootmise vähenemine. Seda seisundit nimetatakse primaarseks hüpotüreoidismiks.
  4. Tsütokiin-indutseeritud. Selline türeoidiit on hematogeensete haiguste ja hepatiit C ravis kasutatavate interferoonipõhiste ravimite kasutamise tagajärg.

Kõik AIT tüübid, välja arvatud esimesed, ilmnevad samade sümptomitega. Haiguse arengu esialgset staadiumi iseloomustab türotoksikoosi esinemine, mis hilinenud diagnoosi ja ravi korral võib muutuda hüpotüreoidismiks.

Arenguetapid

Kui haigust ei tuvastatud õigeaegselt või mingil põhjusel seda ei ravitud, võib see olla selle progressiooni põhjus. AIT-i etapp sõltub sellest, kui kaua see on välja kujunenud. Hashimoto haigus on jagatud neljaks etapiks.

  1. Eutheroid faas. Iga patsiendi jaoks on sellel oma kestus. Mõnikord võib haigus viia teisele arengustaadiumile mitu kuud, teistel juhtudel võib faaside vahele kuluda mitu aastat. Selle perioodi jooksul patsient ei tähelda mingeid erilisi muutusi oma tervislikus seisundis ega konsulteerinud arstiga. Sekretoorne funktsioon pole häiritud.
  2. Teises, subkliinilis-staadiumis hakkavad T-lümfotsüüdid aktiivselt ründama folliikulite rakke, mis põhjustavad nende hävitamist. Selle tagajärjel hakkab organism tootma märkimisväärselt vähem hormooni St. T4. Eutürioos püsib TSH taseme järsu tõusu tõttu.
  3. Kolmas faas on türotoksiline. Seda iseloomustab hormoonide T3 ja T4 tugev hüppamine, mis on seletatav nende vabanemisega hävitatud folliikulite rakkudest. Nende sisenemine verd muutub keha jaoks tugevaks stressiks, mille tulemusena hakkab immuunsüsteem antikehasid kiiresti tootma. Kui funktsioneerivate rakkude tase langeb, tekib hüpotüreoidism.
  4. Neljas etapp on hüpotüüroid. Kilpnäärme funktsioon võib taastuda, kuid mitte kõigil juhtudel. See sõltub haiguse vormist. Näiteks krooniline hüpotüreoidism võib võtta suhteliselt pikka aega, liikudes aktiivsele faasile, mis järgneb remissiooni faasile.

Haigus võib olla ühes etapis või läbida kõik eespool nimetatud etapid. On äärmiselt raske täpselt ennustada, kuidas patoloogiat jätkata.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Igal haiguse vormil on oma iseloomulikud tunnused. Kuna AIT ei kujuta endast tõsist ohtu organismile ja selle lõppfaasi iseloomustab hüpotüreoidismi areng, ei ole esimesel, vaid teisel etapil kliinilised tunnused. See tähendab, et patoloogia sümptomaatika on tegelikult seotud hüpotüreoidismile iseloomulike kõrvalekalletega.

Loetleme kilpnäärme autoimmuunse türeoidiidi jaoks iseloomulikud sümptomid:

  • perioodiline või püsiv depressiivne seisund (puhtalt individuaalne sümptom);
  • mäluhäired;
  • kontsentratsiooni probleemid;
  • apaatia;
  • pidev unisus või väsimus;
  • kehakaalu järsk hüppamine või kehakaalu järkjärguline tõus;
  • süvenemine või täielik isutus;
  • aeglane pulss;
  • külmad käed ja jalad;
  • jagunemine isegi hea toitumisega;
  • tavalise füüsilise töö tegemise raskused;
  • reaktsiooni pärssimine vastusena erinevate välismõjude mõjudele;
  • juuste väljalangemine, nende haavatavus;
  • epidermise kuivus, ärritus ja pleekimine;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalsoovi langus või selle täielik kadu;
  • menstruaaltsükli rikkumine (intermenstruaalse verejooksu areng või menstruatsiooni täielik katkestamine);
  • näo turse;
  • naha kõõlus;
  • näoilmetega seotud probleemid jne

Pärast sünnitust, vaigistust (asümptomaatilist) ja tsütokiiniga indutseeritud AIT-i, põletikuprotsessi faasid muutuvad vaheldumisi. Selle haiguse türotoksilises faasis esineb kliinilise pildi ilming järgmistel põhjustel:

  • dramaatiline kehakaalu langus;
  • soojuse aistingud;
  • suurenenud higistamine;
  • halva enesetunde korral putukate või väikeste ruumide korral;
  • värisevad sõrmed;
  • äkilised muutused patsiendi psühho-emotsionaalses seisundis;
  • südametegevuse tõus;
  • hüpertensiooni episoodid;
  • tähelepanu ja mälu halvenemine;
  • libiido kaotus või vähenemine;
  • kiire väsimus;
  • üldine nõrkus, vabaneda sellest, mis ei aita isegi korralikult puhata;
  • äkilisest suurenenud aktiivsusest;
  • menstruaaltsükli probleemid.

Hüpotüreoidijõuga kaasnevad samad sümptomid nagu krooniline. Tüototoksikoosi sümptomid 4. kuu keskel on sünnitusjärgse AIT-ga ning hüpotüreoidismi sümptomid avastatakse 5. sünni lõpus - sünnitusjärgse kuu 6. kuu alguses.

Valutute ja tsütokiinidega indutseeritud AIT-iga ei ole täheldatud spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Kui nägemishäired siiski ilmnevad, on neil väga madal raskusaste. Kui see on asümptomaatiline, tuvastatakse need ainult meditsiiniseaduse ennetava kontrolli käigus.

Kuidas autoimmuunne türeoidiit: foto

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus naistel esineb:

Diagnostika

Enne esimese patoloogilise hoiatusmärgi ilmumist on peaaegu võimatu avaldada oma kohalolekut. Haiguste puudumisel ei pea patsient haiglasse minema, kuid isegi siis, kui ta seda teeb, on testide abil patoloogia välja selgitamine peaaegu võimatu. Kuid kui ilmnevad kilpnäärme esimese töö negatiivsed muutused, tuvastatakse bioloogilise proovi kliiniline uuring kohe.

Kui teised pereliikmed kannatavad või on varem kannatanud sarnaste haiguste all, tähendab see, et olete ohustatud. Sellisel juhul külastage arsti ja tehke ennetavaid uuringuid nii sageli kui võimalik.

AIT-i kahtlusega laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  • täielik vereanalüüs, mis määrab kindlaks lümfotsüütide taseme;
  • TSH seerumi mõõtmiseks vajalik hormoonanalüüs;
  • immunogrammi, mis määrab AT-TG, türeperoksidaasi ja kilpnäärme kilpnäärme hormoonide antikehade esinemise;
  • peente nõelte biopsia, mis on vajalik lümfotsüütide või teiste rakkude suuruse määramiseks (nende suurenemine näitab autoimmuunse türeoidiidi esinemist);
  • Kilpnäärme ultraheli diagnoosimine aitab kindlaks teha selle suurenemise või vähenemise; AIT-ga ilmneb kilpnäärme struktuuri muutus, mida võib ultraheliuuringu käigus tuvastada.

Kui ultraheliuuringu tulemused näitavad, et autonoomne voolukatse, kuid kliinilised katsed tõrjutavad selle arengut, peetakse diagnoosimist kaheldavaks ja see ei sobi patsiendi haiguslugu.

Mis juhtub, kui seda ei ravita?

Türeoidiit võib omada ebameeldivaid tagajärgi, mis varieeruvad haiguse igas etapis. Näiteks hüpertüreoidse astmega patsiendil võib südame rütmi (arütmia) häirida või südamepuudulikkus võib tekkida ja see võib juba põhjustada sellise ohtliku patoloogia nagu müokardiinfarkt.

Hüpotüreoidism võib põhjustada järgmisi komplikatsioone:

  • dementsus;
  • ateroskleroos;
  • viljatus;
  • enneaegne katkestada rasedus;
  • suutmatus toota vilja;
  • kaasasündinud hüpotüreoidism lastel;
  • sügavad ja pikaajalised depressioonid;
  • myxedema

Mis myxedema, muutub inimene ülitundlikuks temperatuuri kõikumisel allapoole. Isegi banaalne gripp või mõni teine ​​nakkushaigus, mis selle patoloogilises seisundis üle anti, võib põhjustada hüpotüreoidne kooma.

Kuid te ei tohiks liiga palju muretseda - selline kõrvalekalle on pöörduv protsess ja seda on kergesti ravitav. Kui valite ravimi õige annuse (see määratakse sõltuvalt hormoonide tasemest ja AT-TPO), ei pruugi haigus pika aja jooksul teile ise meelde tuletada.

Autoimmuunne türoidiidi ravi

AIT-i ravi toimub ainult viimase arenguetapis - hüpotüreoidismiga. Siiski võetakse sel juhul arvesse teatavaid nüansse.

Seega toimub teraapia ainult manifestsele hüpotüreoidismile, kui TSH tase on alla 10 IU / l ja St. T4 on vähenenud. Kui patsient kannatab subkliinilise vormi patoloogias TSHiga 4-10 IU / 1 l juures ja tavaliste näitajatega St. Sellisel juhul T4-s teostatakse ravi ainult juhul, kui on olemas hüpotüreoidismi sümptomid ja ka raseduse ajal.

Praegu on hüpotüreoidismi ravimisel kõige tõhusam levotüroksiinipõhine ravim. Selliste ravimite tunnuseks on see, et nende toimeaine on võimalikult lähedane inimese hormoonile T4. Sellised vahendid on täiesti ohutud, nii et neid on lubatud võtta ka raseduse ajal ja HB-s. Need ravimid praktiliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid ja vaatamata asjaolule, et need põhinevad hormonaalsel elemendil, ei põhjusta need kehakaalu suurenemist.

Levotüroksiinipõhiseid ravimeid tuleb "eraldada" teistest ravimitest, kuna need on äärmiselt tundlikud mis tahes "võõra" ainete suhtes. Vastuvõtmine toimub tühja kõhuga (pool tundi enne sööki või teiste ravimite kasutamist), kasutades suures koguses vedelikku.

Kaltsiumipreparaate, multivitamiine, rauda sisaldavaid ravimeid, sukralfaati jne tuleb võtta mitte varem kui 4 tundi pärast levotüroksiinide võtmist. Sellel põhinevad kõige tõhusamad vahendid on L-türoksiini ja Eutiroks.

Tänapäeval on nendest ravimitest palju analooge, kuid originaalide eelistamiseks on parem. Fakt on see, et neil on kõige positiivsem mõju patsiendi kehale, samas kui analoogid võivad patsiendi tervislikku seisundit ajutiselt parandada.

Kui aeg-ajalt lülitate originaalid geneeriliste ravimite hulka, siis peaksite meeles pidama, et sellisel juhul peate muutma aktiivse koostisaine annust - levotüroksiini. Sel põhjusel tuleb iga 2-3 kuu tagant võtta vereanalüüsi, et määrata TSH tase.

Toitumine AITiga

Haiguse ravimine (või selle progresseerumise märkimisväärne aeglustumine) annab paremaid tulemusi, kui patsient väldib kilpnäärme kahjulikku toitu. Sellisel juhul on vajalik gluteeni sisaldavate toodete kasutamise sagedus minimeerida. Kehtiva languse all:

  • teraviljad;
  • jahuroad;
  • pagaritooted;
  • šokolaad;
  • maiustused;
  • kiirtoit jne

Samal ajal peaksite proovima süüa joodiga rikastatud toitu. Need on eriti kasulikud võitluses autoimmuunse türeoidiidi hüpotüreoidse vormi vastu.

AITiga on vaja võtta organismi kaitse probleem mikroorganismide tõrjumise vastu maksimaalse raskusastmega. Samuti peaksite proovima puhastada seda juba olemasolevatest patogeensetest bakteritest. Kõigepealt peate hoolitsema soolte puhastamise eest, sest selles on tegemist kahjulike mikroorganismide aktiivse paljunemisega. Selleks peaks patsiendi toitumine sisaldama:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • kookosõli;
  • värsked puu- ja köögiviljad;
  • tailiha ja lihapuljongid;
  • erinevat liiki kalad;
  • merikõrv ja muud vetikad;
  • idandatud teravili.

Kõik eespool loetletud tooted aitavad tugevdada immuunsüsteemi, rikastada keha vitamiinide ja mineraalidega, mis omakorda parandab kilpnäärme ja soolte toimet.

See on tähtis! Kui AIT on hüpertüreoidne vorm, on vaja täielikult kõrvaldada toidud, mis sisaldavad joodi dieedist, kuna see element stimuleerib hormoonide T3 ja T4 tootmist.

Kui AIT on oluline eelistada järgmisi aineid:

  • seleen, mis on oluline hüpotüreoidismi jaoks, kuna see parandab hormoonide T3 ja T4 sekretsiooni;
  • rühma B vitamiinid, mis aitavad kaasa ainevahetusprotsesside paranemisele ja aitavad hoida keha heas vormis;
  • soole mikrofloora säilitamiseks olulised probiootikumid ja düsbioosi ennetamine;
  • adaptogeensed taimed, mis stimuleerivad hormoonide T3 ja T4 tootmist hüpotüreoidismis (Rhodiola rosea, Reishi seened, juur ja ženšenni viljad).

Ravi prognoos

Mis on kõige halvem eeldus? Üldiselt on AIT-i ravi prognoos üsna soodne. Kui püsib hüpotüreoidism, peab patsient võtma levotüroksiinipõhised ravimid kogu oma elu jooksul.

On väga oluline jälgida hormoonide taset patsiendi kehas, mistõttu tuleb üks kord kuus kuud läbi viia kliiniline vereanalüüs ja ultraheliuuring. Kui ultraheli ajal tuvastatakse kilpnäärme pinnalt tihendus, peaks see olema hea põhjus endokrinoloogiga konsulteerimiseks.

Kui ultraheliuuringu ajal täheldati sõlmede suurenemist või nende intensiivset kasvu, siis määrati patsiendile punktsioonibiopsia. Saadud koeproovi uuritakse laboris, et kinnitada või eitada kantserogeense protsessi esinemist. Sellisel juhul soovitatakse ultraheliuuringut iga kuue kuu tagant. Kui sõlmel ei ole kalduvust suurendada, võib ultraheliuuringut teostada üks kord aastas.

Türeoidiit

Türeoidiit on põletikuline protsess, mis tekib kilpnääre. Sellel haigusel on mitu erinevat vormi, milles etioloogia ja patogenees on erinevad, kuid põletik on iga haiguse oluline osa.

Kuid teatud haigusrühma sümptomite teatud sarnasus tekitab mõnel juhul diferentsiaaldiagnoosimisel mitmeid raskusi.

Autoimmuunne türeoidiit

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (teine ​​nimi on lümfoomne türeoidiit) on kilpnäärme põletikuline haigus, millel on autoimmuunne iseloom. Selle haiguse protsessis inimkehas tekivad antikehad ja lümfotsüüdid, mis kahjustavad kilpnäärme enda rakke. Samal ajal tekib antikehade tootmine normaalses seisundis võõrkehadesse.

Reeglina ilmnevad autoimmuunse türeoidiidi sümptomid 40-50-aastastel inimestel, kusjuures naised põevad seda haigust umbes kümme korda sagedamini. Kuid viimastel aastatel on noorte ja laste seas esinenud üha enam autoimmuunse türeoidiidi juhtumeid.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Autoimmuunse lümfomatoosse türeoidiidi olemus on pärilik. Uuringute kohaselt diagnoositakse sageli autoimmuunse türeoidi põdevate patsientide lähedasi sugulasi, diabeet ja mitmesugused kilpnäärmehaigused. Kuid selleks, et pärilik tegur muutuks otsustavaks, on vaja mõjutada ja teisi ebasoodsaid hetki. Need võivad olla hingamisteede viirushaigused, kardiovaskulaarsed infektsioonipõletikud siinustes, mandlites ja ka kariesiha mõjutatud hammastel.

Lisaks sellele, et aidata kaasa selle haiguse arengule, võib pikendada ravi jodi sisaldavate ravimitega, kiirguse mõjudega. Kui üks neist provokatiivsetest momentidest mõjutab keha, suureneb lümfotsüütide kloonide aktiivsus. Sellest tulenevalt algab nende rakkude antikehade tootmine. Selle tulemusena põhjustavad kõik need protsessid türotsüütide - kilpnäärme rakkude - kahjustamist. Seejärel satub kogu folliikulite sisu patsiendi verd kilpnäärme kahjustatud rakkudesse. See stimuleerib kilpnäärme rakkude antikehade edasist väljanägemist ja kogu protsess jätkub tsükliliselt.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Tihti juhtub, et kroonilise autoimmuunse türeoidi teke ilmnevad ilma märkimisväärsete kliiniliste ilminguteta. Siiski, nagu esimesed haigusseisundid, võivad patsiendid märkida ebamugavustunne kilpnäärme piirkonnas. Kui keegi neelab, tunneb kurgus ka kooma tunne ja ka teatud suunda kurgus. Mõnel juhul tekivad kilpnäärme lähedal autoimmuunse türeoidiidi sümptomid, mitte väga rasked valud, ja mõnikord tunnevad nad seda ainult sondeerimise ajal. Samuti tunneb isik vähest nõrkust, liigesega ebameeldivat valu.

Mõnikord võib kilpnäärme rakkude kahjustuse tagajärjel tekitada liiga suur hormoonide vabanemine vereringesse, seega võib tekkida hüpertüreoidism. Sellisel juhul kurdavad patsiendid erinevaid sümptomeid. Inimestel võivad käte sõrmed värisevad, südame rütm tõuseb, suureneb higistamine, vererõhk tõuseb. Kõige sagedamini esineb hüpertüreoidism haiguse alguses. Pealegi võib kilpnääre normaalselt toimida või selle funktsiooni osaliselt vähendada (hüpotüreoidism ilmneb ennast). Hüpotüreoidismi määr suureneb ebasoodsate tingimuste mõjul.

Sõltuvalt patsiendi kilpnäärme suurusest ja üldisest kliinilisest pildist on autoimmuunne türeoidiit tavaliselt jagatud kahte vormi. Autoimmuunse türeoidiumi atroofilisel kujul ei suurene kilpnääre. Sellise haigusvormi ilminguid diagnoositakse kõige sagedamini eakatel patsientidel ja kiiritushäiretega noortel. Seda tüüpi türeoidiiti reeglina iseloomustab kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

Seevastu autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilises vormis on täheldatud kilpnäärme laienemist. Nääre suurenemine võib kogu mahu ulatuses ühtlaselt (sel juhul on hajutatud hüpertroofiline vorm) või kilpnäärmele ilmuvad sõlmed (on olemas nodulaarne vorm). Mõnel juhul kombineeritakse haiguse sõlme ja difusiooni vorm. Autoimmuunse türeoidiumi hüpertroofilises vormis on türeotoksikoosi manifestatsioon haiguse esialgses etapis võimalik, kuid reeglina on kilpnäärme funktsiooni normaalne või vähenenud.

Muud türeoidiidi vormid

Alatähe türeoidiit on viirusetüpiseetiline haigus, millega kaasneb kilpnäärme rakkude hävitamise protsess. Tavaliselt ilmneb subakuutne türeoidiit umbes kaks nädalat pärast isiku ägeda hingamisteede viirusinfektsiooni tekkimist. See võib olla gripp, mumps, leetrid ja muud tervisehäired. Samuti on nõus, et alaähkse türeoidi põhjuseks võib olla ka kasside kriimustushaigus.

Tavaliselt subakuutse türeoidiataga ilmnevad paljud tavalised sümptomid. Inimesel võib olla peavalu, tal on üldine ebamugavustunne, väsimus, lihased, nõrkus. Temperatuur võib suureneda, ilmnevad külmavärinad. Kõikide nende sümptomite taustal on patsient oluliselt vähendanud efektiivsust. Kuid kõik need sümptomid on mittespetsiifilised, seetõttu võib neid täheldada mis tahes nakkushaiguse korral.

Alatähedase türeoidiidi korral on ka mõned kohaliku iseloomuga sümptomid, mis on otseselt seotud kilpnäärme kahjustusega. Seal on näärmepõletik, kapslite venitamine ja paistetus. Patsient kurdab intensiivset valu näärme piirkonnas, mis muutub palpatsiooniprotsessist veelgi tugevamaks. Tihtipeale isegi väikseim puudutus nahas näärme toob inimesele väga ebameeldiva tunde. Mõnikord langeb valu, levib kõrva, alaselge lõualuu ja mõnikord ka peaga. Uuringu käigus märgib spetsialist tavaliselt kilpnäärme suurt tundlikkust, nõrkade hüpertüreoidismitegude esinemist.

Tõenäoliselt tekib tänapäeval asümptomaatiline türeoidiit, mida nimetatakse nii seetõttu, et patsiendil puudub kilpnäärme põletikulise protsessi sümptomid.

Kuni tänaseni ei ole kindlaks tehtud täpsed põhjused, mis põhjustavad asümptomaatilise türeoidiidi manifestatsiooni inimesel. Kuid tänu teadusuuringutele on kindlaks tehtud, et teatud autoimmuunfaktor mängib haiguse ilmnemisel juhtivat rolli. Lisaks sellele on statistiliste andmete kohaselt väga sageli seda haigust täheldatud naistel, kes viibivad sünnitusjärgsel perioodil.

Seda haigust iseloomustab kilpnäärme väike laienemine. Sümptom puudub, samas kui on olemas spontaanselt läbitav hüpertüreoidismi faas, mis võib kesta mitu nädalat või kuud. Sageli pärast seda on patsiendil mööduv hüpotüreoidism, mis hiljem taastab eutüroidravi.

Asümptomaatilise türeoidiidi tunnused on väga sarnased autoimmuunse türeoidiidi nähtudega. Ainsaks erandiks on antud juhul asjaolu, et reeglina taastatakse nääre ja kilpnäärme hormoonravi kestab suhteliselt lühikese ajaga - mitu nädalat. Kuid samal ajal on sagedased haiguse kordumised võimalikud.

Türoidiidi diagnoosimine

Autoimmuunse türoidoidi diagnoosimisel pöörab spetsialist kõigepealt tähelepanu haiguse ajaloo uurimisele ja iseloomuliku kliinilise pildile. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi on kerge kontrollida, tuvastades vereanalüüsil kilpnäärme valkude suhtes toimivate antikehade kõrge taseme.

Vere laboratoorsete testidega suureneb ka lümfotsüütide arv üldise leukotsüütide arvu vähenemisega. Kui patsiendil on hüpertüreoidismi staadium, ilmneb veres türeoidhormooni taseme tõus. Kui näärme funktsioon väheneb, väheneb hormoon veres, kuid samal ajal suureneb hüpofüüsihormooni türeotropiini tase. Diagnoosimise käigus pööratakse tähelepanu ka immunogrammi muutuste esinemisele. Spetsialist näeb ette ka ultraheliuuringu, mille käigus on võimalik avastada kilpnäärme laienemist ning türeoidiidi nodulaarse vormi puhul ebakorrapärasust. Lisaks on määratud biopsia käitumine, milles erituvad autoimmuunse lümfoomilise türeoidiumi haigusele iseloomulikud rakud.

Subakuutsele türeoidiit on oluline eristada ägeda farüngiit, mädane türeoidiit, nakatunud tsüst kaelal, kilpnäärme ületalitlust, kilpnäärmevähk, veritsemine sõlmeline struuma, autoimmuuntüroidiit ja kohaliku põletik.

Türoidiidi ravi

Autoimmuunne türeoidiit ravitakse ravimravimiga. Kuid seni pole seda haigust spetsiifiliselt ravitud. Samuti ei ole välja töötatud meetodeid, mis mõjutaksid tõhusalt autoimmuunprotsessi ja hoiaksid ära autoimmuunse türeoidiidi progressiooni hüpotüreoidismile. Kui kilpnäärme funktsioon suureneb, siis viib raviarst välja türostaatilised vahendid (merkatsool, tiamazool), samuti beetablokaatorid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine vähendab antikehade tootmist. Sellisel juhul pakutakse patsientidele sageli metindooli, indometatsiini, voltariini.

Autoimmuunse türeoidiidi kompleksse ravi protsessis kasutatakse ka vitamiinide komplekse, adaptogeene ja immuunsuse korrigeerimise vahendeid.

Kui kilpnäärme funktsioon väheneb, määratakse ravi sünteetiliste kilpnäärme hormoonide manustamine. Tänu haiguse aeglasele arengule aitab ravimi õigeaegne väljakirjutamine protsessi märkimisväärselt aeglustada ja pikemas perspektiivis aitab ravi kaasa pikaajalise remissiooni saavutamisele.

Kilpnäärme hormooni nimetamine on soovitav mitmel põhjusel. See ravim inhibeerib kilpnääret stimuleeriva hormooni tootmist hüpofüüsi poolt, vähendades seeläbi seerumi. Lisaks sellele aitab selle vastuvõtmine ära hoida kilpnäärme puudulikkuse ilmnemist ja kilpnäärme hormoonide taseme langust. Ravim neutraliseerib ka vere lümfotsüüte, provotseerib kahjustusi ja seejärel kilpnäärme hävitamist. Arst määrab ravimi annuse individuaalselt. Autoimmuunse türeoidiat selle hormooniga ravitakse elu jooksul.

Subakuurses kilpnäärmes on kasutatud glükokortikoide sisaldavat ravi, mis aitab kaasa põletikulise protsessi eemaldamisele ja selle tulemusel valu ja tursele. Kasutatakse ka steroidset ravimit, eriti prednisooni. Ravi kestus arst määrab individuaalselt.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad vähendada kilpnääre põletiku taset ja saada immunosupressiivset toimet. Kuid sellised ravimid on efektiivsed ainult kõhuõõnes türeoidiidi vormis. Kõige sagedamini, kui õige lähenemisviis ravile, ravitakse patsiendil paari päeva jooksul. Kuid juhtub, et haigus kestab kauem, kui ka selle haiguse ägenemisi.

Asümptomaatilise türeoidiidi ravis võetakse arvesse asjaolu, et haigus satub tihti spontaanselt. Seetõttu on selle haiguse ravimine läbi viidud eranditult β-adrenergilise blokaadi ja propranolooli abil. Kirurgia ja raadioteraapia ei ole lubatud.

Kui teil on mõningaid märke, määrab arst teile operatsiooni, mida nimetatakse türeoidektoomiaks. Operatsioon on vältimatu autoimmuunse türeoidi ja neoplastilise protsessi kombinatsiooni korral; suurte suurte siidist, mis surub kaela organeid või suurendab järk-järgult nohu; konservatiivse ravi puudulikkus kuus kuud; kiudne türeoidiit.

Türeoidiit on ka populaarne ravi. Kui see haigus on soovitatav välise kasutamise alkohoolsete infusiooniga mändikooned - koos selle abil on hõõrudes. Samuti on olemas mahlaprotseduuri meetod, mille kohaselt tuleb igal päeval võtta suhkrupeedimahla ja porgandeid, sidrunimahla.

Türoidiidi ennetamine

Täna on võimalik vältida ägedat või alaägilist türoidiidi ilmingut konkreetsete ennetusmeetmetega. Kuid eksperdid soovitavad järgida üldisi reegleid, mis aitavad mitmesuguseid haigusi vältida. On tähtis aeglaselt karmistada aju, kõri, nina, hammaste ja piisava hulga vitamiinide haiguste ravi ajal. Isik, kellel on olnud autoimmuunse türeoidiumi juhtumeid perekonnas, peaks olema oma tervise suhtes väga tähelepanelik ja konsulteerima arstiga esimesel kahtlusel.

Haiguse retsidiivide vältimiseks on väga tähtis järgida kõiki arsti juhiseid.

Autoimmuunse türeoidiumi märgid: kuidas haigust õigeaegselt ära tunda?

Paljud inimesed soovivad oma immuunsust tugevdada, muuta see tugevamaks, et isoleerida end võimalike haiguste eest. Kuid mõnikord juhtub vastupidi: liiga aktiivne, immuunsüsteem põhjustab peaaegu halvema toime kui surutud. Me räägime autoimmuunist türeoidiidist - haigusest, mille põhjustab liiga hoolas töötav immuunsüsteem.

Mis on autoimmuunne türeoidiit?

Mis on see patoloogia?

Krooniline autoimmuunne türeoidiit (lümfomatoosne türeoidiit, Hashimoto haigus) on kilpnääre kahjustav autoimmuunhaiguse põletikuline protsess. Patoloogiline protsess seisneb antikehade tootmises organismi poolt, mis kahjustavad oma kilpnäärme koed. Tavaliselt on need ained kaitsev vastus võõrkehade ja organismi patogeensete mikroorganismide vastu.

Kõigi meie keha rakkude pinnal on molekulid, mis on vajalikud nende rakkude äratundmiseks meie immuunsüsteemis. Kui näiteks mikroob siseneb kehasse, millel puuduvad immuunsüsteemi jaoks spetsiifilised markervalgud, siis immuunsüsteemi rakud hakkavad sellega võitlema.

Autoimmuunne türoidiit võib esineda nii tänu asjaolule, et kilpnäärme rakud ei olnud mingil põhjusel valgu markerid ega ka asjaolu tõttu, et supressor-rakud, mis pärsivad immuunsüsteemi aktiivsust vastusena nende enda kudedele, on mõned põhjus enam ei olnud aktiivne.

Kui patsiendi immuunsus hakkas tajuma kilpnäärme rakke kui "vaenulikke", leukotsüüdid hakkavad neis kogunema. Leukotsüüdid on rakud, mis tavaliselt on kavandatud patogeensete koosluste hävitamiseks, nii et pärast nende toimet kilpnäärmele hakkavad nende rakud järk-järgult põlema ja surema. Mõne aja pärast, pärast märkimisväärse osa rakkude surma, hakkab kehas tekkima hormoonide puudus, mida eelnevalt toodi tervete kilpnäärme rakkude poolt.

Seda seisundit nimetatakse hüpotüreoidismiks ja seda iseloomustavad süsteemsed häired organismis. See haiguse arengu stsenaarium on kõige tavalisem, kuid hormoonide hulk võib jääda normaalseks või isegi ületada seda.

Seega on autoimmuunne türoidiit kilpnäärmepõletik, mis on põhjustatud immuunsüsteemi ebaõigest toimest ja hormonaalsetest häiretest.

Autoimmuunse türeoidi põhjused

Autoimmuunse türeoidiat peetakse geneetiliseks haiguseks - st kas päritud või tekkinud geenide juhusliku mutatsiooni ajal. Tavaliselt on inimestel, kelle sugulastel on türeoidiit, ka teisi endokriinse või immuunsüsteemi haigusi. Sageli leiti tugev seos autoimmuunse türeoidiidi lähedaste sugulaste olemasolu ja patsiendi enda haiguse vahel. Kuid pärilik tegur ei ole eeltingimus, on ka türeoidiidi muud põhjused.

Keha immuunvastus kilpnäärmetele tekib, kui nende rakkude (türoidantigeenid) valgud sisenevad vereringesse. See võib juhtuda kilpnäärme terviklikkuse rikkumise korral: infektsiooniga, tugev põletikuline protsess, ebatäpne kirurgia või isegi vigastus. Lisaks põhjustab autoimmuunse türeoidiidi esinemist keskkonda lagunemine, selektiivpuhangu puudumine elukoha piirkonnas, joodipuudus või vastupidi - joodimürgitus, radioaktiivne taust ja teised täpsustamata tegurid.

Hoolimata sellest, et autoimmuunse türeoidiatõve peamine tegur on pärilik, peaksite pöörama tähelepanu muudele tingimustele, eriti ohtliku tootmise ja halva ökoloogiaga seotud tingimustele.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Haiguse ilmingud sõltuvad selle arengu tüübist ja praegusest staadiumist või pigem kilpnäärme hormoonide kontsentratsioonist patsiendi veres. Kõige sagedamini suureneb hormoonide hulk kõigepealt ja seejärel väheneb järsult. Siiski on türeoidiidi latentse kujuga vorm, milles hormoonide hulk jääb pikaks ajaks normaalseks ja seda ei ilmne kliinilised tunnused.

Seega, kui hormoonide tootmine väheneb ja patsient on hüpotüreoidismi seisundis, ilmneb autoimmuunne türeoidiit järgmisteks sümptomiteks:

  • nahk ja juuksed muutuvad kuivaks, rabbleks küüned
  • patsiendi nägu on kahvatu, paistes, "kuu-kujuline"
  • patsiendi liikumised ja kõne on lethargic, hääldatakse unisust
  • seedetraktist toimub peristaltika, kõhukinnisuse vähenemine
  • südame löögisagedus aeglustub, tekib õhupuudus

Kui patsiendil esineb hüpertüreoidismi, st hormoonide kontsentratsioonide ülem, on vastupidine:

  • suurenenud rasu sekretsioon, patsiendi nägu muutub punaseks ja sära
  • patsiendi silmad saavad parema sära, sõrmed võivad värisema
  • kõne on kiire, raevukas, emotsionaalne
  • unetus, ärevus,
  • motiveerimata agressiivsus ja sagedased meeleolu kõikumine
  • patsiendil on raske keskenduda midagi konkreetset, ta unustab kiiresti hetke sündmustest
  • südamepekslemine, võib esineda kõrge vererõhk

Kui olete endalt vähemalt mõned neist sümptomitest endast leidnud, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Edasine diagnostika hõlmab selliseid meetmeid nagu inspekteerimine ja palpatsioon, TSH-i ja kilpnäärme antigeenide vere annetamine, samuti ultraheliuuring. Tavaliselt on autoimmuunse türeoidiidi puhul ultraheli ja palpatsiooniga leitud kilpnäärme laienemine ja selle sõlmede olemasolu.

Peamine diagnostiline märk on kilpnäärme antigeenide esinemine veres, muidu selgitatakse endokriinsüsteemi teiste haiguste esinemist.

Kui üldise väsimuse sümptomid või vastupidi - ülemõõgastus, mis pole otseselt seotud stressi või neuroloogiliste haigustega, konsulteerige endokrinoloogiga.

Riskirühm

Eakad naised on ohus

Autoimmuunne türeoidiit on pigem haruldane haigus. Üldiselt kannatab sellest umbes 3% kõigist inimestest ja ainult 1% kliinilisest vormist. Enamasti tekib see haigus naistel pärast sünnitust ja ka üle 60-aastaseid vanemaid naisi. Mehed kannatavad keskmiselt autoimmuunse türeoidiidi all sagedamini kui naised, umbes 6 korda. Lisaks sellele on 6% rasedatel täheldatud sünnitusjärgse autoimmuunse türeoidi spetsiifilist vormi.

Sagedamini kui ülejäänud maailma elanikkonnast on inimesi, kellel on madal seleni sisaldus mullas, merelt kaugel asuvates piirkondades ja rasked keskkonnatingimused. See on eriti raske suurte tööstuslinnade elanike jaoks, kes ise tootmises töötavad: kokkupuude toksiinidega, kiiritus ja temperatuuri muutused, autoimmuunne türeoidiit (nagu muud immuunsüsteemi haigused) suureneb järsult.

Samuti on ohus vangid, kes teenivad karistusi koloonias, ja marginaalne elanikkond. Fakt on see, et see võib põhjustada kilpnäärme kahjustusi, sealhulgas nakkuse tekkimist ninatis, kurgus või isegi kaarieses hambates. Meditsiini vähese kättesaadavuse tagajärjel on nendel infektsioonide komplikatsioonidel nende elanikkonnarühmade puhul autoimmuunne türeoidiit ohustatud.

Autoimmuunse türeoidiidi haiguse sõltuvus tugevast emotsionaalsest stressist pole selgitatud. Kui see sõltuvus eksisteerib, peaks riskirühm kuuluma ka äärmuslike elukutsete, raske elusolendiga inimeste ning katastroofi või kuriteo ellujääjate hulka.

Haiguse peamiseks riskigrupiks on naised, eriti eakad, kuid peate pöörama tähelepanu ka äärmuslikes ja kahjulike tingimustega inimestele.

Prognoos ja ravi

Haiguse õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral võib patsient elada pikka viljaka elu ilma autoimmuunse türeoidiumi sümptomiteta. Ainsaks erandiks on kroonilise türeoidiumi koos alatähedusega kombineeritud vorm: sellisel juhul võib tekkida abstsess, mis ilma kirurgilise sekkumiseta ähvardab läbimurde ja seeläbi sepsise ja surma. Teine kompleksne autoimmuunse türeoidiidi vorm on hüpertroofne, mille tulemusena kasvab kilpnääre koe kiiresti ja võib mõjutada patsiendi hingamist. Kuid õigeaegne kirurgiline sekkumine ja see probleem on ohutult lahendatud.

Autoimmuunse türeoidi ravi on sümptomaatiline. Endokrinoloog korrapäraselt kontrollib patsiendi seisundit ja sõltuvalt kilpnäärme hormoonide arvust määratakse sobivad ravimid. Hüpotüreoidismi korral on need sünteetilised hormoonid hüpertüreoidismi korral - türostaatilised. Antikehade tootmise vähendamiseks määravad põletikuvastased ravimid koos nendega - vitamiinid, adaptogeenid ja ravimid immuunsuse korrigeerimiseks.

Regulaarsete ravimitega ja arstliku vaatlusega võib patsient elada veel 15-18 aastat ilma tervisekahjustusteta. Võimalikud on ainult lühiajalised ägenemised külmal perioodil või külmetushaigused.

Hoolimata asjaolust, et aja jooksul võib patsiendi seisund halveneda, haiguse õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitavad säilitada oma töövõimet ja heaolu pikka aega.

Märkasin viga? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter, et meile öelda.

Kilpnäärme autoimmuunne türeoidiit

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) või, nagu seda nimetatakse ka teistsuguseks, on Hashimoto türeoidiit üks kilpnäärme kõige tavalisemaid autoimmuunhaigusi. See on kõige sagedasem hüpotüreoidismi põhjus - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.

AIT tuvastatakse kõige sagedamini 30-50-aastastel naistel või pärast rasedust ja 40-65-aastastel meestel. Haigusel pole ilmseid kliinilisi sümptomeid. Paljude aastate ja mõnikord aastakümnete jooksul ei pruugi ta üldse avalduda.

Valu selles haiguses puudub. Ja sageli on ainsaks märgiks, et lootel patoloogilised muutused kilpnäärmes võivad olla AT-TPO suurenenud tiiter.

Mis see on?

Autoimmuunne türeoidiit (AIT) on kilpnäärme põletikuline haigus, mis on põhjustatud keha enda kilpnäärme (kilpnäärme) antikehade tootmisest. Nad kannatavad kümnest tuhandest inimesest.

Põhjused

Sõltumata traditsiooniliselt eeldatavast peamistest põhjustest - pärilik eelsoodumus, nõuab türeoidiit eritingimuste ilmnemist ja täiendavaid arengu põhjuseid.

  1. Kontrollimata ravimid, eriti hormoonid või sisaldavad joodi aktiivses koostises;
  2. Erinevate krooniliste haiguste fookuste esinemine akuutses vormis (kaneelsed hambad, mandlites või ninatis põletik);
  3. Kahjulik keskkond, ökoloogia negatiivne mõju, liigne vee ja toidu kloor, jood, teine, üleküllastunud õhk;
  4. Hormonaalset ebastabiilsust - organismi hormonaalse tausta rikkumist teiste haiguste tõttu vigastuste, raseduse, pärast ravimite võtmist ja muudel juhtudel;
  5. Kiiritusravi olemasolu kiiritusravi ajal või radioaktiivsete ainetega töötamisel on aktiivne ka kiirgamine päikese poolt;
  6. Vigastused, stressirohke olukord, keemiline ja termiline põletus, üldiselt ja otseselt kilpnäärme piirkonnas, võivad samuti mõjutada kirurgilist sekkumist ebasoodsalt.

Haiguse areng toimub järk-järgult, mõnede tegurite kombinatsioon võib aluseks tema aktiivsete vormide kiirenemisele või kordumisele.

Klassifikatsioon

Milline on autoimmuunne türeoidiit tüübi liigitamise osas? Erinevad järgmised haiguste tüübid:

  1. Sünnitusjärgne türeoidiit, mis muutub immuunsüsteemi ülemäärase aktiivsuse suurenemise tagajärjeks pärast raseduse ajal esinevat depressiooni.
  2. Autoimmuunse päritoluga krooniline türeoidiit, mille puhul esineb esmane hüpotüreoidism (kilpnäärmehormooni puudulikkus).
  3. Haiguse tsütokiin-indutseeritud variant, mis areneb pikaajalise interferoonravi korral.
  4. Silent (vaikne) kilpnäärme türeoidiit sarnaneb sünnitusjärgsele, kuid mitte raseduse põhjuseks.

Voolu olemuse järgi eristatakse 3 autoimmuunse türeoidiidi põhivormi. See on:

Kõik tüüpi autoimmuunse türeoidiidi väljatöötamine toimub nelja faasi kaudu:

  • eutüroidism - koos näärmete funktsiooni säilitamisega;
  • subkliiniline faas - hormoonide sünteesi osaline katkestamine;
  • türotoksikoos, mille iseloomulik tunnus on hormooni T4 kõrge tase;
  • hüpotüreoidne faas - kui näärme edasise kahjustuse korral väheneb tema rakkude arv allapoole kriitilist läve.

Autoimmuunse türeoidiumi sümptomid

Haiguse eri vormide manifestatsioonidel on mõned iseloomulikud tunnused.

Kuna kroonilise autoimmuunse türeoidiidi patoloogiline tähtsus organismis on praktiliselt piiratud hüpotüreoidismiga, mis areneb lõppstaadiumis, ei ole eutüroidhaigus ega subkliinilise hüpotüreoosi faasil mingeid kliinilisi ilminguid.

Kroonilise türeoidiidi kliiniline pilt on kujunenud järgmiste hüpotüreoidismide (kilpnäärme funktsiooni supressioon) polüsiomeetrilistest ilmingutest:

  • tavapärase füüsilise tegevuse talumatus;
  • välisreaktsioonide reaktsioonide aeglustamine;
  • depressiivsed seisundid;
  • apaatia, unisus;
  • motoorne väsimus;
  • mälu vähenemine ja kontsentratsioon;
  • "Myxedematous" välimus (näo puffiness, silma ümbruse pundumine, naha peapööritus kollatärvi tooniga, mimikri nõrgenemine);
  • pulsisageduse vähendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • kalduvus kõhukinnisusele;
  • juuste tursed ja nõrkused, nende suurenenud kadu;
  • libiido vähenemine;
  • kuiv nahk;
  • kallus kehakaalu tõus;
  • jäsemete külmavus;
  • naiste menstruaaltsükli häired (alates intermenstruaalse emaka veritsusest kuni amenorröa lõpuni).

Pärast sünnitust, vaigust ja tsütokiinist tingitud türoidiidi ühendav tunnus on põletikulise protsessi etappide järjestikune muutus.

Türotoksilist faasi iseloomustavad sümptomid:

  • kaalulangus;
  • kinniste tubade sallimatus;
  • jäseme treemor, sõrmede värisemine;
  • kontsentratsioonihäire, mäluhäired;
  • emotsionaalne lability (pisaravus, meeleolu kõikumine);
  • tahhükardia, vererõhu tõus (vererõhk);
  • kuumahood, punetus, higistamine;
  • libiido vähenemine;
  • väsimus, üldine nõrkus, vaheldumisi suurenenud aktiivsuse episoodidega;
  • naiste menstruaaltsükli häired (alates intermenstruaalse emaka veritsusest kuni amenorröa lõpuni).

Hüpotüreoidifaasi manifestatsioonid sarnanevad kroonilise autoimmuunse türeoidiidi ilmingutega.

Sünnitusjärgse türeoidiit iseloomustab sümptomite debüüt 14ndal nädalal, hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine 19. või 20. nädalal pärast sünnitust.

Valutu ja tsütokiini poolt indutseeritud türoidiit ei näita reeglina jõulist kliinilist pilti, mõõduka raskusega sümptomeid või on asümptomaatiline ja tuvastatakse kilpnäärme hormoonide taseme rutiinse uuringu käigus.

Diagnostika

Kahtlustatav autoimmuunne türeoidiit tuleb teha järgmine diagnoos. Vereproov hormoonide avastamiseks:

  1. TSH;
  2. T4 - vaba ja ühine;
  3. T3 - vaba ja levinud.

TSH-i ja T4 normaalsete väärtuste suurenemisega - me võime rääkida subkliinilise patoloogia astme olemasolust, kuid kui TSH-taseme tõus väheneb T4 tasemega, tähendab see, et haiguse esimesed sümptomid on teel.

Diagnoos tehakse järgmiste andmete alusel:

  • T4 ja T3 kontsentratsioon väheneb ja TSH tase tõuseb;
  • kilpnäärme ultraheli määravad kudede hüpoekogeensuse;
  • suureneb venoosse veres kilpnäärme ensüümi kilpnäärme peroksüdaasi (AT-TPO) antikehade tase.

Kui kõrvalekaldeid on ainult ühes näitajas, on seda raske diagnoosida. Isegi AT-TPO suurenemise korral võib rääkida patsiendi tundlikkusest autoimmuunse kilpnäärmehaiguse vastu.

Osakeste türeoidiidi esinemisel viiakse läbi sõlme biopsia patoloogia visualiseerimiseks ja onkoloogia välistamiseks.

Kuidas ravida autoimmuunne türoidiit?

Siiani ei ole efektiivseid ravimeetodeid välja töötatud autoimmuunse türeoidiidi korral. Haiguse türeotoksilise faasi (kilpnäärme hormoonide ilmnemine veres) puhul ei ole soovitatav määrata türostaatikumide, st kilpnäärme aktiivsust pärssivaid ravimeid (tiamazool, karbimasool, propitsüül).

  • Kui patsiendil esineb kõrvalekaldeid südame-veresoonkonna süsteemis, määratakse beetablokaatorid. Kui tuvastatakse kilpnäärme talitlushäire, määratakse kilpnäärme preparaat, levotüroksiin (L-tiroksiini), ja see ravi tuleb tingimata seostada haigusseisundi kliinilise pildi ja vereseerumi tirotropilise hormooni sisalduse määramise korrapärase jälgimisega.
  • Sageli sügis-talvisel perioodil on AIT-iga patsiendil esinenud alaäge türeoidiit, see tähendab kilpnäärmepõletikku. Sellistel juhtudel on välja kirjutatud glükokortikoidid (prednisoon). Selleks, et võidelda antikehade arvu suurenemisega patsiendi kehas, kasutatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid nagu voltaren, indometatsiin, metindool.

Kilpnääre suuruse järsu suurenemise korral on soovitatav kirurgiline ravi.

Prognoos

Enamikul juhtudel on autoimmuunne türeoidiit soodne prognoos. Püsiva hüpotüreoidismi diagnoosimisel on vajalik levotüroksiini eluaegne ravi. Autoimmuunne türotoksikoos kipub aeglustuma, mõnedel juhtudel võivad patsiendid, hoolimata väiksematest remissioonidest, olla rahuldavas seisukorras umbes 18 aastat.

Haiguse dünaamika jälgimine peaks toimuma vähemalt üks kord 6-12 kuu jooksul.

Kiudoteraapia ultraheliuuringu ajal sõlmede tuvastamiseks on vajalik endokrinoloogi viivitamatu konsulteerimine. Kui avastati sõlmed, mille läbimõõt on üle 1 cm, ja dünaamilise vaatluse all, võrreldes eelmiste ultraheliuuringute tulemustega, on nende kasvu märgata, on vajalik teha kilpnäärme punktsioonibiopsia, et välistada pahaloomuline protsess. Kilpnäärme seire ultraheli abil tuleb läbi viia üks kord kuus kuud. Kui sõlmede läbimõõt on alla 1 cm, tuleb ultraheli kontrollida üks kord iga 6-12 kuu tagant.

Kui püütakse mõjutada autoimmuunseid protsesse (eriti humoraalset immuunsust) kilpnäärmega pikka aega selle patoloogiaga, manustati glükokortikosteroide piisavalt suurtes annustes. Praeguseks on selgelt tõestatud, et selline autoimmuunse türeoidiidi ravi ebaefektiivsus on selgelt tõestatud. Glükokortikosteroidide (prednisooni) määramine on soovitatav ainult subakuutse türeoidiumi ja autoimmuunse türeoidiidi kombinatsiooni puhul, mis tavaliselt leiab aset sügis-talvisel perioodil.

Kliinilises praktikas on esinenud juhtumeid, kui autoimmuunse türeoidiat põdevatel patsientidel tekkis spontane remissioon raseduse ajal hüpotüreoidismiprobleemidega. Samuti esines juhtumeid, kui autoimmuunse türeoidiidiga patsiendid, kellel eutüreoidne seisund ilmnes enne ja raseduse ajal, süvenes hüpotüreoidism.

Võite Meeldib Pro Hormoonid