Inimese aju, mis on kesknärvisüsteemi peamine organ, koosneb paljudest osakondadest, millest igaüks täidab teatud elutähtsaid ülesandeid. Nende õige töö aitab kaasa tervislikule ja täiuslikule inimese elule. Üks nendest aju struktuuridest, mis vastutavad sugu ja endokriinhormoonide tootmise eest, on hüpofüüsi. See asub nn Türgi sadul - mingi luu tasku, mis asub aju alumises osas.

Türgi ajude sadul: mis see on?

Hüpofüüsi abil täidetud hõõguvõõru konvendis nimetatakse Türgi saduliks. See paikneb hüpotalamuse all, läbib luustiku struktuuri närvidevahelised närvid, samuti unearterid ja venoosne siinus, varustades aju verega. Diafragma toimib hüpofüüsi ja hüpotalamuse vahel vaheseinas.

Türgi sadul peamine ülesanne on kaitsta hüpofüüsi mehhaanilise kokkusurumise eest. Tavalises seisukorras on Türgi saduli õõnsus täis täielikult hüpofüüsi, samal ajal kui vedeliku vedelik teatud kogustes siseneb läbi diafragma.

Iga rikkumise neuroloogilised, endokriinsüsteemi ja neyrooftalmologicheskih funktsioone, samuti anomaaliaid anatoomilisi struktuure võib põhjustada vajumine ajukelme liigset survet ajuripatsis ja vähendada selle suurust. Selle tagajärjel tekib õõnsusel tekkiv tühi tserebrospinaalvedelik, mis tekitab hüpofüüsi jaoks veelgi suuremat survet. Meditsiinis on seda haigust nimetanud "tühi Türgi sadula sündroom".

Tühi aju aju türgi sadul: põhjused

Tüpi türgi saddli sündroomi peamine põhjus on diabeedi kaasasündinud arenemine, samuti hüpotalamuse või hüpofüüsi häire. Sellele võivad kaasa aidata järgmised patoloogiad ja tegurid:

  1. Pärilikkus.
  2. Südame-veresoonkonna haigused, mis suurendavad sündroomi tekkimise ohtu:
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südamepuudulikkus;
  • veresoonte haigused, põhjustades verevoolu ja ajukoe hüpoksia vähenemist.
  1. Intrakraniaalne patoloogia:
  • ajukasvajad;
  • hüpofüüsi tsüst;
  • intrakraniaalne hüpertensioon;
  • lööve;
  • kirurgiline sekkumine hüpofüüsi;
  • traumaatiline ajukahjustus.
  1. Endokriinset ja reproduktiivset süsteemi mõjutavad hormonaalsed muutused esinevad kunstlike või looduslike tegurite mõjul järgmistel juhtudel:
  • noorukieas puberteedi ajal;
  • raseduse ajal, eriti naistel, kes on korduvalt sünnitanud;
  • menopausi ajal 40-aastastel naistel;
  • hormonaalsete ravimite kasutamisel hormonaalsete häirete või rasestumisvastaste ravimite raviks;
  • pärast munasarjade eemaldamist naistel;
  • sagedaste abortidega.
  1. Põletikulised protsessid, nakkused ja viirused, kelle ravi vajab pikaajalist antibiootikumravi.
  2. Vähendatud immuunsus.
  3. Rasvumine
  4. Radioloogiline kiiritus ja keemiaravi.

Kui ülaltoodud tegurid kehas mõjutavad ja on olemas Türgi sadulse sündroomi iseloomulikud tunnused, tuleb arstiga nõu pidada.

Türgi saduli haigestumised ja sümptomid

Türgi sadula tugevust ajus on üsna raske diagnoosida patsiendi visuaalse uurimisega, kuna selle haiguse jaoks iseloomulikud sümptomid on samuti iseloomulikud paljudele muudele patoloogilistele häiretele.

Türgi sadulse sündroomi sümptomid võib rühmitada järgmistesse põhirühmadesse:

  1. Neuroloogilised häired:
  • kogu peas katvad valud;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • nõrkus, väsimus;
  • südame löögisageduse tõus, õhupuudus;
  • temperatuuri tõus 37,5 ° C ilma nähtava põhjuseta;
  • emotsionaalsed häired - ärevus, ärrituvus, depressiooni tunded;
  • külmavärinad;
  • minestamine;
  • spontaanselt tekkinud krambid.
  1. Visuaalsed häired:
  • kahekordne nägemine;
  • tumedate täppide välimus ja hägusus;
  • loori silmade ees;
  • valud ja peapööritus;
  • nägemisnärvide ja põhuosa turse.
  1. Endokriinsüsteemi häired:
  • kilpnäärme laienemine;
  • ebaregulaarse menstruatsiooni põhjustatud menopaus;
  • ainevahetushäired;
  • diabeet insipidus;
  • naiste munasarjade düsfunktsioon;
  • kehakaalu muutus;
  • sagedased oksendamine, mis ei ole seotud seedetrakti tööga.
  1. Muud rikkumised:
  • kuiv nahk;
  • rabedad küüned.

Samaaegselt kirjeldatud mitme sümptomi korrapärane esinemine võib viidata Türgi sadulse sündroomi või muu, mitte vähem ohtliku patoloogia esinemisele. Et vältida selle haiguse ebameeldivate tagajärgede tekkimist, peate nõu ja arstiabi võtma arstiga.

Türgi sadula ravi

Sündroomi ravimeetodite valik sõltub haiguse vormist ja selle põhjustest. Kaasasündinud väärarengute korral soovitatakse patsienti kõige sagedamini:

  • erialaste spetsialistide - okulisti, neuroloogi registreerimine;
  • regulaarne vaatlus ja eksam;
  • toitumise säilitamine;
  • füüsilise ja vaimse ülekoormamise väljajätmine;
  • meditsiiniline sümptomaatiline ravi, kui haiguse tagajärjed halvendavad tervislikku seisundit.

Türgi sadula aju omandatud sündroomi töödeldakse vastavalt arsti ütlustele ühel kahest viisist, mida on kirjeldatud allpool:

  1. Uroloogiline ravi on ette nähtud sõltuvalt sündroomi tekitanud patoloogiast või häiretest. Patsiendile võib määrata:
  • hormonaalsed ravimid asendusteraapias organismi puuduvate hormoonide täiendamiseks;
  • valuvaigisteid häirivateks peavaludeks ja migreenihoogudeks;
  • rahustav ja vaskulaarne normaliseeriv ained närvi- ja vegetatiivse süsteemi säilitamiseks.
  1. Kirurgiline ravi on näidustatud nägemisnärvi pigistamiseks, samuti CSF lekkimine ninaõõnde põhjast, mis on tingitud sadula aluse õhukese seinast. Sellistel juhtudel saab toimingut teha kahel viisil:
  • nina kaudu - tavaline sekkumisviis, kus manipulatsioonid läbi viia läbi ninakujulise vaheseina tehtud sisselõike;
  • läbi esiosa luu - suurte kasvajate jaoks ette nähtud meetod ja nina operatsiooni suutmatus harvadel juhtudel tüsistuste ja vigastuste suure tõenäosuse tõttu.

Tagajärjed

Kui Türgi saduli õõnsuses esinev aju tühi kude hakkab surema hüpofüüsi lagedale, tekitades seeläbi rõhu hüpofüüsi. Hooletuse etapis võib see protsess põhjustada tõsiste komplikatsioonide tekkimist peamiste elutähtsate süsteemide töö häirete kujul. Ravimata patsientidel võivad tekkida järgmised tagajärjed:

  • sagedased peavalud;
  • korduvad mikroskoobid;
  • mitmete neuroloogiliste häirete areng, mis oluliselt halvendab tervislikku seisundit;
  • hormonaalsed häired, mis põhjustavad menstruatsiooni puudumist, viljatust, erinevate päritolu kasvajate kasvu, seksuaalset impotentsust;
  • väljendunud immuunpuudulikkus;
  • kilpnäärme laienemine;
  • nägemise vähenemine täieliku pimeduse praeguse tõenäosusega.

Türgi sadulate kaasasündinud sündroomi tagajärgede tõenäosus võrreldes omandatud patoloogiaga on oluliselt vähenenud. Kümnest imikutel võib haiguse suhtes vastuvõtlik olla ainult kolm hiljem, kui nad puutuvad kokku kahjulike teguritega. Ülejäänud lapsed saavad täielikult elada, teadmata peidetud patoloogia esinemist.

Tühi Türgi sadul sündroom

Inimesed, kes on kuulnud "tühja Türgi sadula sündroomi" diagnoosist, mõnikord mõtlevad: mis on see kummaline haigus ja kuidas see ähvardab? Ebatavaline meditsiiniline termin tähistab ajupiirkonna patoloogiat, kus asub ajuripats. Haigusel on mitmetähenduslikud sümptomid, mõnikord raske diagnoosida. Kuid tõsist ravi, nagu operatsioon, ei ole alati vajalik.

Mis see on?

Tühi Türgi sadula sündroom (lühendatult SPTS) on diafragma puudulikkus, mis takistab CSF-i (peaajujuurte vedeliku) sisenemist õõnsusse, mis moodustub sphenoidse luu "fossa" poolt. See paikneb koljuosa ajaloolises osas ja on hüpofüüsi asukoht, mis on oluline sisemise sekretsiooni organ, mis vastutab kasvu, ainevahetuse, hormoonide tootmise ja reproduktiivse funktsiooni eest.

Sündroom sai selle eksootilise nime, mis oli tingitud sphenoidse luu välimusest: see tõesti sarnaneb ratsutamismalliga (kuigi mõnele tundub see veel liblikat).

Türgi sadul veini takistamatu sissepääsu korral on hüpofüüsi deformeerunud ja vähendatud. ATS-i diagnoosi pakutakse kõige sagedamini naistele, kellel on üle 35-40-aastaseid lapsi, eriti ülekaalulistele lastele.

See sündroom jaguneb kaheks alamliigiks:

  • primaarne (sünnist);
  • sekundaarne (sündroom, mis tekib pärast hüpofüüsi otsest kokkupuudet).

Türgi sadula diafragma puudulikkuse eelsoodumus võib olla pärilik ja ka mitmel muul põhjusel.

Põhjused

Perifeeria hõrenemine ja hüpofüüsi edasiste haiguste areng tuleneb järgmisest:

  • kaasasündinud väärarengud;
  • kehasisesed protsessid;
  • välistegurid.

Tühi Türgi sadul võib olla peamine iseloom, kui "passaaž" hüpofüüsi õõnest on avatud alates sündi ja rõhk langeb pehmete kudede aju provotseerib cerebrospinaalvedeliku sissepääsu.

Kogu keha sisemisest protsessist, mis võib saada tühja Türgi sadulse sündroomi käivitajana, võib märkida järgmist:

1. Hormonaalsed muutused kehas.

Endokriinsüsteemi ümberkorraldamiseks võivad olla looduslikud või kunstlikud põhjused. Looduslikud muutused hõlmavad bioloogilise iseloomuga perioodi:

  • puberteedieas;
  • rasedus, eriti kui naine on sünnitanud rohkem kui kolm korda;
  • menopaus, mis saabub naistel 40-50 aasta pärast.

Kunstlik laadi põhjused hõlmavad järgmisi tegureid:

  • hormonaalsed ravimid kui mitmesuguste haiguste, nagu laienenud kilpnäärme rasestumisvastane või parem ravi;
  • abort;
  • munasarjade eemaldamine, soo vahetamine jne.

2. Kardiovaskulaarsed probleemid.

Neuralgilised protsessid, mis suurendavad tühja Türgi sadula sündroomi ohtu, on järgmised:

  • kõrge vererõhk;
  • südamepuudulikkus;
  • vereringehaigused;
  • ajukasvaja;
  • ajurakkude hapniku rikastamine;
  • hüpofüüsi tsüst;
  • peaajuverejooks.

3. Erinevad põletikulised protsessid.

4. Viiruslike infektsioonide kaotus ja nende pikaajaline ravi antibiootikumidega.

4. Autoimmuunhaigused (immuunsüsteemi talitlushäire).

PCT arengut mõjutavad välistegurid võivad hõlmata kõhuõõndehaigusi, kiiritusravi või kemoteraapiat ja operatsiooni otse hüpofüüsi.

Sümptomid

Märgid, mis näitavad, et Türgi sadul on "tühi", mis ilmneb rikkumistest:

  • neuroloogiline;
  • oftalmoloogiline;
  • endokriin.

Neid saab väljendada eraldi või kombineerida erinevates piirkondades esinevaid düsfunktsioone. Sageli on neuroloogilised sümptomid kombineeritud nägemisorgani kahjustatud funktsioonidega ja silmahaiguste sümptomitega - kilpnääre suurenemisega.

Neuroloogilised tunnused

Neuroloogilise iseloomuga sümptomid, mis viitavad tühjale Türgi sadulale, on järgmised:

  • sagedased mittespetsiifilised peavalud, mille kestuse ja intensiivsuse tõttu on mitmesuguseid näitajaid;
  • püsiv madala palavikuga palavik;
  • ootamatu spastiline kõhuvalu (jämesoolekus) või jäsemete krambid;
  • tahhükardia rünnakud (südamepekslemine), külmavärinad, õhupuudus ja minestamine;
  • järsku vererõhu langus;
  • emotsionaalne depressioon, ärrituvus, ebakõlalise hirmu rünnakud, vaimne ebastabiilsus.

Oftalmilised märgid

Üle poole inimestel, kellel on Türgi sadul, on patoloogiline kogemus nägemiskahjustusega:

  • jagatud esemed (diploopia);
  • silmade liikumise valu, sageli kaasnevad migreen ja rebend (retrobulberiline valu);
  • tumenevad mustade punktide või sädemete silmad (fotopsia);
  • nägemisväljade kadu (makulaarne düstroofia);
  • silmamurgude konjunktiivi turse (kemoos);
  • ajutine silmapilgutamine, silmade tumedus jne

Endokriinsed sümptomid

"Tühi" Türgi sadul võib põhjustada hüpofüüsi hormoonide ületamist, mis põhjustab endokriinse süsteemi probleeme:

  • kilpnäärme laienenud (hüpotüreoidism);
  • teatud kehaosade laiendamine (akromegaalia);
  • naiste menstruaaltsükli häired (hüperpopaktiinemia);
  • diabeet insipidus;
  • ainevahetusprobleemid;
  • suguelundite düsfunktsioon jne

Enamikul juhtudel puudub tühjal Türgi sadulil kindel või selge sümptom. Isik võib kannatada mitmesugustel põhjustel tekkivatest haigustest. Näiteks sagedased peavalud või hormonaalsed häired on lisaks SPTS-le veel palju levinumaid põhjusi. Patoloogilise täpse põhjuse väljaselgitamine on võimalik alles pärast arsti ja eksamiga läbimist.

Diagnostika

Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige tõhusam viis tühja Türgi sadulse sündroomi tuvastamiseks. Samuti saate teha diagnoosi arvutitulemograafia (CT) abil. Kaasaegsed arstliku läbivaatuse tehnoloogiad võimaldavad täpselt määrata hüpofüüsi suurust ja tuvastada kõrvalekalded normist, mis aitab oluliselt kaasa edasisele ravile.

Ei ole haruldane olukord, kus juhuslikult avastatakse tühja Türgi sadula sündroom: patsient on planeeritud CT-skannimiseks või MRI-le teiste haiguste kahtluse korral ning uurimise käigus avastatakse ka hüpofüüsi patoloogiat. Iseenesest ei pruugi sündroomil olla isegi märgatavaid sümptomeid ja see ei põhjusta inimesele ilmset ebamugavust.

Otstarbekas uurimine on näidustatud ilmsete sümptomite korral, näiteks diabeedi või suurendatud kilpnääre koos nägemisorgani probleemidega.

Lisaks arvuti diagnostikale tehakse hormonaalsete häirete ja röntgenkiirguse tuvastamiseks vereanalüüsid, kuigi viimati nimetatud meetod võib vajada täiendavat uurimist, et teha täpset diagnoosi, et ravi õigeaegselt alustada ja vältida tagajärgi.

Pakume teile väikest informatiivset videot tühja Türgi sadula sündroomi kohta:

Tagajärjed

Diafragma vähene areng ning patoloogia süvendavad välistegurid on põlvkonna tungimise põhjuseks Türgi saduli piirkonnas. See põhjustab hüpofüüsi vähenemist selle survel selle tõttu ja nihkumist õõnsuse seintele. Selle sündroomi tagajärjed võivad kogu kehas kahjustada:

  1. Endokriinsed häired põhjustavad kilpnäärme patoloogiat, suguelundite immuunsuse ja düsfunktsiooni vähenemist (menstruaaltsükli häired, viljatus, impotentsus, munasarja tsüstid jne).
  2. Häirete tagajärjed, mille puhul Türgi sadul muutub oma struktuuri, avaldub sagedastel peavaludel, mikrostroke ja muudes neuroloogilistes probleemides.
  3. Kuna sphenoidne luu asub nägemisnärvi ristlõike lähedal, on silmafunktsioonid häiritud, mis võib põhjustada tõsiseid oftalmoloogilisi haigusi ja isegi pimedust aja jooksul.

Medstatistika näitab, et ligikaudu 10% lastest on sündinud tühja Türgi sadula kaasasündinud sündroomiga, kuid ainult 3% -l neist on tõsised patoloogilised tagajärjed, mis kõige sagedamini esinevad täiendavate ebasoodsate tegurite taustal. Ülejäänud 7% elab rahulikult, kui on diagnoositud tühi sadul või nad ei tunne isegi patoloogiat.

Kui inimene tunneb oma kaasasündinud või pärilikku eelsoodust pluss seal on piisavalt erksaid sümptomeid, peaks ta kindlasti nõu arstiga, uurima ja alustama ravi.

Ravi

Sõltuvalt tervisekaebuste olemusest peaksite võtma ühendust ühega kolmest arstiga:

Kui teil on mingeid kahtlusi, millisele spetsialistile pöörduda, võite esmakordselt abi saada terapeut.

Kui avastatakse tühi Türgi sadula sündroom, on ravi asjakohane, mis on haiguse põhjuseks piisav: esmane või sekundaarne.

Esmase sündroomi korral ei ole tavaliselt midagi olulist tehtud:

  • patsient on endiselt spetsialistiga registreeritud;
  • korduvad kontrollid viiakse läbi perioodiliselt;
  • Soovitatav on tervisliku toitumise järgimine ja regulaarne mõõdukas treenimine.

Mõnikord on ette nähtud ravimeid, mis vähendavad sümptomaatilisi toimeid:

  • vererõhu hüppamine;
  • menstruatsioonitsükli rikkumine;
  • vähendatud puutumatus
  • migreen jne

Sekundaarse sündroomi puhul on sageli ette nähtud hormoonpreparaadid endokriinse häire kõrvaldamiseks.

Kirurgiline sekkumine on harva vajalik ainult juhul, kui on olemas tegelik nägemiskaotuse oht. Operatsiooni käigus taastatakse diafragma struktuur (sadula tagakülg on plastifitseeritud) või välja lõigatud kasvaja (kui see on olemas).

Türgi sadulse sündroomi ravimine rahvapäraste vahenditega ei ole efektiivne. Patoloogia arengu parimaks vältimiseks on riskifaktorite maksimaalne kõrvaldamine, näiteks ülemäärane kehakaal, hormonaalsete pillide kuritarvitamine jne. Kodus saate tagada, et teie elustiil on tervislik ja tugevdab seega teie tervist.

Mis on tühi Türgi sadula sündroom ja kuidas seda ravida?

Koljus on väike depressioon, mida kutsutakse mittemeditsiiniliseks terminiks "türgi sadul". Teatud patoloogiate diagnoos algab aju röntgeni uurimisega. Sellel, isegi ilma eriväljaõppeta, on lihtne seda valdkonda erilisel kujul ära tunda.

Emergenev sündroom - mida teha?

Mis on Türgi pesakond ja kuidas see on eriline? Miks on tema tühjus uurimisel murettekitav ja isegi hirmutav?

See on väike depressioon koljuosa ajalises osas paiknevas sphenoidkaos. See on väike luu tasku, mis asub hüpotalamuse all. Sellel on konkreetne vorm, kust see nimi pärineb.

Mõlemal küljel on nähtavad närvid, mis lõikuvad depressiooni piirkonnas. Tavalises seisundis on see täidetud hüpofüüsi, ebanormaalses olekus - koos vedelikuga.

Mõistame terminoloogiat:

  1. Hüveapõletik on endokriinne näär. See vastutab hormoonide tootmise, ainevahetuse ja reproduktiivfunktsioonide eest.
  2. Hüpotalamus on väike pindala päecephalon. Hüpofüüsihormoonide sekretsiooni hallatakse. Need on ühendatud üksteise jalaga. See on seos närvisüsteemi ja endokriinsüsteemi vahel. Reguleerib nälja, janu, seksuaalse iha, une, ärkveloleku funktsioone.
  3. Optilised närvid on erilist tundlikkust. Nende sõnul suunatakse visuaalne ärritus ajule.
  4. Hormoonid on bioloogiliselt aktiivsed ained. Neid toodavad sisesekretsioonisegud. Mõjuta füsioloogilisi funktsioone ja keha metabolismi.
  5. Diafragma on dura mater. See hõlmab Türgi sadulat, keskel on auk, mille kaudu hüpotaalamus ühendub hüpofüüsi. Selle kinnitus, paksus ja aukude iseloom on iga patsiendi jaoks anatoomilised variatsioonid. Sellise sündroomi määrab ära puudus või alaareng.
  6. Liquor - tserebrospinaalvedelik. Kui see satub Türgi sadusse, asub seal paiknev rauaga deformeerumine ja vertikaalsete mõõtmete vähenemine.

Kui diafragma väheneb, väheneb see, et hüpofüüsi allakäik surub. Selle düsfunktsioon areneb. Üksikasjalik ülevaatus viiakse läbi selgelt väljendatud kliinilise pildiga. Sündroomi sümptomid on tingitud hüpotaalamust hüpofüüsi sisenevate hormoonide raskusest.

Sümptomid

Türgi sadul on endokriinsüsteemi peamine keskus ja selle kõrval on silmnärvid. Spetsialistide uuringutes ei ole tegemist huvipakkuva depressiooni struktuuriga, vaid diafragma, hüpofüüsi, jalgade, hüpotalamuse ja nägemisnärvi eripäradega.

Kui ilmnevad kõrvalekalded:

  1. Peavalud. Esiteks, kerge ja perioodiline, siis püsiv ja raskem. Seal on pearinglus, ebakindlus kõnnak.
  2. Nägemisprobleemid ilmnevad silma piirkonnas valudes. Samuti võib olla nägatõmbe kaotus, kahekordne nägemine, pisaravoolus, silma ees oleva loori olemasolu. Eksamil tuvastab spetsialist nägemisnurga visuaalse väli ja põletikuliste protsesside vähenemise.
  3. Endokriinseid häireid põhjustavad hormoonid. Neid saab toota nii puuduliku kui ka ülejääva ainega. Tulemus seksuaalses düsfunktsioonis, menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine, suhkruhaigus.

Põhjused ja sümptomid

Türgi saduli taskus on hüpofüüsi - endokriinne näär. See toodab palju hormoone, mis seejärel satuvad vereringesüsteemi. Koljult eraldab tema membraan pealt.

Kui see on puudulik, surutakse pia mater Türgi sadula piirkonnas, mis põhjustab näärme hõrenemist, muutub selle suurus ja häired. Endokriinsed muutused toimuvad kogu kehas.

Selle sündroomi esmane vorm tekib sageli ilma igasuguste ilminguteta ja tuvastatakse rutiinselt juhuslikult. Tavaliselt ei muutu keha funktsioonid.

Vajadusel reguleerige prolaktiini taset. See hormoon on otseselt seotud sünnitusega ja kahjustab munandite ja munasarjade funktsiooni. Kui kõrgendatud tase ei ole seotud raseduse ja söötmisega, tuleb seda korrigeerida.

Patoloogiad on oma olemuselt erinevad:

  1. Sarnased kõrvalekalded, sageli pärilikud.
  2. Patoloogid võivad olla põhjustatud organismi sisemisest protsessist, näiteks hormonaalsed muutused puberteedieas, raseduses, menopaus. Ebapiisav kilpnäärme funktsioon. Kardiovaskulaarsed haigused. Viirusinfektsioonid.
  3. Patoloogia on tingitud välistest teguritest. Hormoonide aktsepteerimine, abord, munasarjade eemaldamine. Traumaatiline ajukahjustus.

Kas see on ohtlik?

Türgi sadul hüpofüüsi asendi muutmine sõltub nägemisnärvi asukoha muutusest, mis võib põhjustada nägemiskahjustust.

Diafragma kaasasündinud häired on üsna tavalised. Kuid enamik inimesi ei huvita, sisesekretsioonisüsteem täidab oma ülesandeid regulaarselt. See oht esineb ainult hüpofüüsi funktsioonihäirete ilmnemisel.

Diagnostika

Diafragma läbikukkumine on tingimus tühja Türgi sadulse sündroomi tekkeks. Selle haiguse kliiniliste ilmingutega lõheneb limaskesta piki sadulseina ja vähendab selle vertikaalset suurust.

Diagnoosi "tühi Türgi sadul" ei tohiks võtta sõna otseses mõttes. See ei ole tühi, vaid täidetud hüpofüüsi ja CSF-iga.

See sündroom võib olla kahte tüüpi:

  1. Esmane Tekib tervislikke inimesi diafragma kaasasündinud puudulikkuse taustal. Vähemalt 10% -l inimestel on patoloogiline diafragma kujunemine. Kuid kuna anomaalia on asümptomaatiline, tuvastatakse see juhuslikult teiste haiguste uurimisel röntgenuuringute või MRI abil.
  2. Sekundaarne. Omandatud operatsiooni või kiirituse tagajärjel. Tavaliselt pärast haiguse tüsistusi või ravi.

Neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja endokriinsete kõrvalekallete diagnoos aitab diagnoosi kahtlustada. Nad arenevad diafragma vähearenenud taustal ja aju pehmete membraanide rõhu all Türgi sadulõõnde. Lisateavet teiste sarnaste artiklite neuroloogiliste kõrvalekallete kohta.

Instrumentaalne diagnostika

  1. Aju röntgenkiired ei andnud piisavalt informatsiooni Türgi saduliku tühiku kohta. Jah, ja sageli kannatavad ohtlikud. Sama kehtib ka kompuutertomograafia kohta.
  2. Rohkem informatsiooni saadakse magnetresonantsuuringute magnetresonantsuuringute läbiviimisel. Määratlege hüpofüüsi suurus, kuju ja kontuurid. MRI on kõige ohutum uurimisviis. See võimaldab visualiseerida uuritavat ala õhukestes sektsioonides umbes 1 mm. See meetod on nüüd kõigile patsientidele kättesaadav.

Kui tuvastad ühe kolmest sümptomist, võite rääkida sellest sündroomist:

  1. Tserebrospinaalvedeliku olemasolu tasku õõnes. Samal ajal on rauast end normaalne suurus ja kuju.
  2. Membraani süvenemine tasku õõnsuses.
  3. Hõrenemine ja pikendamine jalad. See on selle kaudu, et hüpotaalamust kontrollitakse hüpofüüsi kaudu.

Määrati mitme vereanalüüsile: hormoonide sisaldus, biokeemiline analüüs. Uuring võtab vere verest läbi, testid tehakse tühja kõhuga.

Eesmärk on tuvastada hormooni T4 (türoksiini). Ta vastutab reproduktiivse süsteemi normaalse funktsioneerimise eest, reguleerib ainevahetust, stimuleerib närvisüsteemi. Türoksiini toodab kilpnääret. T4 ebanormaalsus viitab põletikulistele protsessidele hüpofüüsi piirkonnas.

Lisateavet selle haiguse kohta, nagu hüpofüüsi kasvaja, võite lugeda teises artiklis.

Ravi

Spetsiaalset ravi pole. Sümptomite kõrvaldamiseks mõeldud ravimite kasutamine, mitte sündroomi enda ravi. Patsientidele ühist ravimit ei ole olemas, nad valitakse ükshaaval.

Ravi toimub kodus arsti järelevalve all, kus on rasked häired haiglas. Sageli on välja kirjutatud valuvaigistav ravim. Väga oluline tervislik eluviis, õige toitumine.

Kirurgiline sekkumine toimub ainult erakorralistel juhtudel:

  1. Visuaalsete närvide kokkutõmbamine ja pigistamine, mis põhjustab visuaalse väli rikkumist ja ähvardab täieliku nägemise kaotuse.
  2. Lahjendatud põhja kaudu ulatub seljaaju vedelik ninaõõnde.

Kirurgiline sekkumine viiakse kõige sagedamini läbi ninakujulise vaheseina sisselõigete. Fronta osa kaudu on veel üks võimalus. Tee on traumaatiline, seda rakendatakse ainult siis, kui nina toimimine ei anna soovitud tulemusi. Pärast operatsiooni on ette nähtud hormoonravi.

Tühi Türgi sadula sündroom: põhjused, sümptomid, ravi

Türgi sadul on anatoomiline moodus sphenoidne luus, omapärane, sarnane nimi, vorm. Keskmes on depressioon - hüpofüüsi fossa, kus asub oluline endokriinne organ. Eraldab hüpofüüsi fossa Türgi saduli niinimetatud membraanist, mida esindab dura mater, subarachnoidist ruumi. Sellel on auk, mis võimaldab hüpofüüsi varsil läbida, mis ühendab selle aju struktuuri teisega, hüpotalamusega.

On patoloogiline seisund, kus aju hüpoglükeemia membraane (prolabiruyut) on hüpofüüsi lagedal, pigistades hüpofüüsi. See levib üle saduli, mis avaldub neuroloogiliste, oftalmoloogiliste ja neuroendokriinsete häirete kompleksina. Just seda patoloogiat nimetatakse tühiseks Türgi sadula sündroomiks. Miks see nii juhtub ja kuidas see avaldub, kui ka selle sümptomite keerukuse diagnoosimise ja ravi põhimõtted arutatakse meie artiklis. Aga kõigepealt tahaksime teile anda mõnda ajaloolist teavet.

Ajalooline taust ja statistika

Tühja Türgi sadula sündroom... Paljud lugejad on ilmselt hämmeldunud selle patoloogia salapärase nime üle. Kuid kõik on üsna lihtne.

Seda terminit pakuti välja eelmise sajandi keskel. Patsioloog V. Bush õppis üle 700 inimese materjali, kes suri mitmesugustest haigustest, mis ei olnud seotud hüpofüüsi, ja leidis äkki huvitava fakti. 40 surnud (34 neist olid naised) on peaaegu täielikult kadunud diafragma sella ja ajuripatsi oli lössis oma põhja õhuke kiht. Esmapilgul tundus see üldse tühi. Spetsialist sai huvi tema leidmise kohta ja andis talle nime "tühi Türgi sadula sündroom".

Selle patoloogiaga seotud sümptomid loodi peaaegu 20 aastat hiljem - 1968. aastal. Hiljem soovitasid teadlased eristada selle sündroomi kahte vormi, mida me arutame vastavas jaotises.

Statistika kohaselt on see anomaalia peaaegu iga kümnendiku meie planeedi elanikkonnas ja see on naistel sagedamini levinud. Tavaliselt ei ilmne ja leitakse juhuslikult - mis tahes muu haiguse uurimisel. Kuid mõne inimese jaoks põhjustab tühja Türgi saduluse sündroom veel mitmeid teatud sümptomeid, mis ühes või mõnes määral halvendavad selliste patsientide elukvaliteeti.

Patoloogia tüübid

Klassifitseerige see patoloogiline seisund, olenevalt teguritest, mis seda põhjustasid. Eraldage põhi- ja teisene vormid. Esmane tekib ennast ilma hüpofüüsihaigusteta enne seda. Sekundaarne võib olla tingitud:

  • hemorraagia hüpofüüsi kasvajas;
  • kiire, kiiritusravi või hüpofüüsi teatud haiguste ravimine;
  • kesknärvisüsteemi nakkusprotsessid.

Põhjused ja arengu mehhanism

Tühi Türgi sadula sündroom moodustub selle diafragma puudulikkuse korral. Viimane võib olla nii esmane (toimub juba sündimise ajal) kui ka teisene (omandatud).

Noorukieas, raseduse ajal või menopaus, samuti muudel tingimustel koos organismi endokriinsüsteemi ümberkorraldamisega esineb hüpofüüsi ja selle jalgade mööduv hüperplaasia (suurenemine). Seda võib täheldada ka kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite ja hormoonasendusravi naise pikaajalise kasutuse taustal selle organi funktsioonide primaarse puudulikkuse korral.

Laienenud hüpofüüsi press vajutades diafragma, mis viib selle hõrenemise ja augu läbimõõdu suurenemise. Seejärel hüpofüüsi suurus muutub normaalseks ja diafragma puudus ei kao kuhugi, see struktuur ei taasta selle funktsioone.

Olukorda süvendab suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib esineda ajukasvajadus, peavigastused või neuroinfektsioonid. See suurendab tõenäosust, et Türgi sadulava diafragma avanemine laieneb veelgi.

Diafragma rikke tagajärg on pia materi levik Türgi sadulõõnde. Nad summutavad hüpofüüsi, vähendades selle nääri vertikaalsuurust, vajutage seda seinte ja sadulapõhja vastu.

Hüpofüüsirakud, isegi nende avaldatud välise mõju korral, jätkavad füsioloogilise normi toimimist. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid tulenevad hüpotalamuse kontrolli rikkumisest hüpofüüsi kaudu, mida põhjustavad aju struktuuride anatoomia muutused.

Türgi saduli vahetus läheduses on optilise närvi rist - chiasm opticus. Patoloogilised muutused selles anatoomilises piirkonnas põhjustavad nägemisnärvide pinget või häirivad nende ringlust. Kliiniliselt ilmneb see patsiendi nägemishäiretest.

Sümptomid

Tühja Türgi sadula sündroomi kliinilised ilmingud on ebaregulaarsed - mõned sümptomid asendatakse perioodiliselt teistega.

Närvisüsteemi puhul on sellised häired võimalikud:

  1. Peavalu See on selle patoloogia kõige sagedasem sümptom. Kuid sellel ei ole teatavaid omadusi. Selle intensiivsus varieerub kerge kuni raske, kestusega - alates paroksüsmaalne kuni peaaegu konstantne. Selge lokaliseerimine valu ka puudu.
  2. Taimsed häired. Patsiendid võivad kaebusi esitada:
  • vererõhku langeb;
  • ootamatu külmavärinad;
  • hingeldus ja õhupuudus;
  • ärevus ja hirm;
  • keha temperatuuri tõus subfebriili väärtustele (reeglina mitte üle 37,5-37,6 ° C), mis ei ole seotud ühegi somaatilise või nakkusliku patoloogiaga;
  • kõhu või jäseme spastilise iseloomuga valud;
  • pearinglus kuni lühiajalise teadvusekaotuse tekkeni.

3. Ärrituvus, vaimne heaolu, vähenenud huvi elu vastu.

Endokriinsüsteemi häired on seotud mistahes hüpofüüsi hormoonide kahjustusega (suurenenud või vähenenud) produktsiooniga. See võib olla:

  • hüperprolaktineemia (suure hulga prolaktiini vabanemine põhjustab nii naiste kui meeste seksuaaltervisega seotud häireid);
  • akromegaalia (seotud kasvuhormooni suurenenud sünteesiga);
  • Itsenko-Cushing'i haigus (hüpofüüsirakkude ülemäärase sekretsioon adrenokortikotroopse hormooni poolt);
  • diabeet insipidus (esineb siis, kui hüpotalamuse rakkudest on sekreteeritud vasopressiini puudus või see on selle tagajärjel, mis põhjustab hüpofüüsi vereproovist väljutamise protsessi);
  • metaboolne sündroom;
  • hüpopituitarism - osaline või täielik (ühe või mitme hüpofüüsi hormooni vähenenud sekretsioon korraga).

Nägemisorgani häired sõltuvad piirkonna närvide verevarustuse häiretest ja ajukoopiliste ruumide tserebrospinaalvedeliku ringlusest. Patsiendil võib tekkida:

  • erineva intensiivsusega silmamurga taga, millele järgneb kahekordne nägemine, nägemispistiku pisaravustamine, hägustumine (fotopsioonid);
  • visuaalsete põldude patoloogia (neis asuvad mustad laigud (skotoomid), poolte kaotus (hemianopsia));
  • nägemisteravuse langus (patsient lihtsalt märgib, et ta äkitselt hakkas halvenema);
  • nägemisnärvi pea paistetus ja punetus, mida silmaarst avastab oftalmospopeerimise ajal.

Diagnoosimise põhimõtted

Diagnoosimise protsess hõlmab kolme etappi:

  • patsiendi kaebuste arsti kogumik, anamneesiandmed ja selle objektiivne kontroll (praeguses etapis on üldjuhul esialgne diagnoos);
  • laboriuuringud;
  • instrumentaalne diagnostika.

Mõelge igaühele neist üksikasjalikumalt.

Kaebused, ajalugu, objektiivne eksam

On võimalik kahtlustada tühja Türgi sadula esmasündroomi, kui patsiendi ajaloos esineb traumaatiline ajukahjustus, eriti korduv, emastel patsientidel - suur hulk rasedusi, pikaajaline hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite kasutamine.

Sellise sekundaarset patoloogiat mõeldav arst aitab seda teavet varem olemasolevate ajuripatsi kasvajate kohta, millist neurokirurgilist sekkumist viidi läbi või määrata kiiritusravi.

Objektiivselt on võimalik tuvastada eelmises punktis kirjeldatud haigusseisundite ja haiguste tunnuseid.

Laboratoorsed diagnoosid

Siin on oluline vereanalüüs ühe või teise hüpofüüsihormooni tasemele, mille teatud rikkumise korral ilmnevad kindlad patsiendid (prolaktiin, AKTH, somatotropiin jt).

Me juhime lugejate tähelepanu asjaolule, et hormonaalseid häireid ei kaasne alati see patoloogia, seega isegi iga hüpofüüsi sekreteeritud hormooni normaalne veri ei välista selle sündroomi diagnoosimist.

Instrumendi diagnostika meetodid

Siinkohal on kõige olulisemad pildistamise meetodid - arvutatud või magnetresonantstomograafia ja teine ​​neist meetoditel on esimeste hulgas märkimisväärsed eelised.

Piltides on näha järgmine pilt: Türgi sadulõõnes on alkohol; hüpofüüsi oluliselt vähenenud vertikaalsuuruses (3 mm või vähem), ebakorrapärase kujuga (lamestatud), mis on nihutatud sadulaua tagaseinale või põhjale.

Magnetresonantstomograafia võib ka tuvastada kaudseid märke suurenenud intrakraniaalsest rõhust: aju ventrikulaaride laienemine ja muud ajuveresoonte vedelikku sisaldavad ruumid.

Üldsusele juurdepääsetavamatest diagnostilistest meetoditest on võimalik märkida Türgi sadulapiirkonna sihitud röntgenikiirgus. Pilt näitab, et hüpofüüsi suurus on vähenenud ja sadulõik vastavalt ilmuvad tühjaks. Kuid selle uurimismeetodi võimalused ei võimalda meil usaldusväärselt tõendada tühja Türgi sadulse sündroomi olemasolu või puudumist.

Ravi taktika

Terapeutiliste meetmete eesmärk on närvisüsteemi, endokriinsüsteemi ja nägemisorgani häirete korrigeerimine. Sõltuvalt konkreetse patsiendi patoloogia tunnustest võib olla soovitatav meditsiiniline või kirurgiline sekkumine.

Kui Türgi saduli sündroom avastatakse täiesti juhuslikult, see ei näita mingeid sümptomeid, ei tekita patsiendile ebamugavust, siis ei vaja see ravi. Neid patsiente tuleb jälgida ja regulaarselt kontrollida, et arst saaks nende seisundi võimalikku halvenemist õigel ajal kindlaks teha.

Narkootikumide ravi

  • Laboratoorselt kinnitatud hormonaalsed häired üksikute hormoonide veres puudusena manustatakse hormoonasendusravi - puuduv aine viiakse kehasse väljastpoolt.
  • Kui tekib autonoomsete häirete sümptomid, määratakse patsiendile sümptomaatiline ravi (rahustid, vererõhu langus, valuvaigistid ja muud ravimid).

Intrakraniaalne hüpertensioon ei allu ravimite korrigeerimisele, see läbib iseenesest pärast selle põhjuse kaotamist.

Kirurgiline ravi

Mõnes kliinilises olukorras, ilma et oleks neurokirurgi sekkumist, kahjuks ei ole seda võimalik teha. Operatsiooni näitajad on:

  • optilise chiasmi lagundamine diafragma laiendatud avauses, millega kaasneb pigistamine;
  • ajuverejooksu (CSF) lekkimine läbi Türgi sadula põhjaosa; Seda sümptomit nimetatakse "vedelikuks" ja ilmneb kliiniliselt, kuna värvitu vedelik (see vedelik) lõpeb patsiendi nina kaudu.

Esimesel juhul viiakse läbi optilise chiasmi (chiasma) transsfenoidaalne fikseerimine - sel viisil kõrvaldatakse selle pigistamine ja pingutamine.

Peavalu vedeliku eemaldamiseks tehke Türgi sadulapopulaadi lihaseid.

Järeldus

Tühi Türgi sadula sündroom on patoloogia, mis esineb peaaegu 10% meie planeedi elanikkonnast.

Mõnedes on see asümptomaatiline ja leidub alles pärast surma - autopsia ajal. Teistelgi ei ilmu see ka ise ja on diagnoositud täiesti juhuslikult - tehes uuringuid erinevate haiguste kohta. Kolmandas (neil õnnestub vähem) on Türgi sadula sündroomi kaasas mitmekesine, muutuv sümptom, mis sageli oluliselt halvendab nende elukvaliteeti.

Diagnostiline standard on magnetresonantstomograafia. Teised uurimismeetodid ei võimalda suure tõenäosusega hinnata, kas patsiendil on see patoloogia või mitte.

Ravi taktika, sõltuvalt haiguse kulgu omadustest, varieerub dünaamilisest vaatlusest kuni ravi ja isegi kirurgilise sekkumiseni. Prognoos on ka mitmetähenduslik - mõned patsiendid elavad õnnelikult igavesti, isegi teadmata sellise patoloogia olemasolust, teised tunnevad end sellega ebamugavust ja on sunnitud pidevalt ravimit võtma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil esinevad püsivad peavalud ja kõrvalekalded siseorganites, eriti kehakaalu tõus, hüpertensioon ja nägemise kadu, peate võtma ühendust neuroloogiga. Nõutav on endokrinoloogi ja hormonaalse tausta uurimine. Nägemisnärvi kahjustuse diagnoosimiseks vaatab patsient läbi silmaarst. Vajadusel neurokirurgiline operatsioon.

Teaduskliinik "MedHalp", teabekilet teemal "Türgi sadu tühi sündroom":

Tühi Türgi sadul sündroom

Tühi Türgi sadula sündroom on kombinatsioon kliinilistest ja anatoomilistest tunnustest, mis on seotud pia materi tungimisega subarahnoidsest ruumist kolju, mida nimetatakse Türgi sadulaks luu moodustumisele. Samal ajal surutakse Türgi sadulale aset leidnud hüpofüüsi all põhja ja seinte alla. Hüpofüüsi tihendamisel kaasneb selle funktsiooni rikkumine. See patoloogiline seisund areneb mitmel põhjusel. Tühja Türgi sadula sündroom võib olla asümptomaatiline (sellistel juhtudel avastatakse seda teise haiguse uurimisel juhuslikult) ja võib avalduda endokriinsed, visuaalsed, vegetatiivsed häired, samuti muutused psühho-emotsionaalses sfääris. Tühja Türgi sadulse sündroomi diagnoosimiseks tuleb kasutada täiendavaid uurimismeetodeid, eelkõige magnetresonantstomograafiat (MRI). Terapeutiline taktika võib olenevalt selle seisundi põhjustest ja kliinilisest sümptomist olla erinev. See artikkel on pühendatud tühja Türgi sadula sündroomi probleemile.

Türgi sadulse sündroomi anatoomiline baas

Inimese kolju alus on sphenoidne luu. Tema kehas on depressioon, mida nimetatakse Türgi sadulaks. Selle hariduse nimi oli välise sarnasuse tõttu Türgi ratsanike sadulatega. Sadul on hüpofüüs: ümarkuju väike moodus, mis täidab hormoonide tootmisel organismi neuro-endokriinset reguleerimist. Hüpofüüsi hormoonid sisenevad vereringesse ja stimuleerivad endokriinsete näärmete (neerupealised, suguhaigused, kilpnääre jne) aktiivsust. Hormoonide tootmist hüpofüüsi poolt kontrollib teine ​​oluline närvisüsteemi moodus - hüpotalamus. Hüpotalamus on seotud jalgade kaudu hüpofüüsi kaudu. See jalg langeb Türgi sadulale ja läheb läbi sadula membraani, mis on nagu sadulakatus. Diafragma on duraat (see tähendab tegelikult sidekoe), mis eraldab Türgi saduli õõnsust subarahnoidsest ruumist (peaajuveresoon-vedelikuga täidetud aju ümbritsev ruum - tserebrospinaalvedelik). Diafragmas on auk, mille kaudu hüpofüüsi vars möödub, ühendades selle hüpotalamusega.

Sadula diafragma, selle kinnituskoha ja paksuse struktuur sõltub olulistest anatoomilistest vibratsioonidest. Ja kui näiteks see membraan on õhem või vähearenenud või sellel on jalgade jaoks lai avaus, siis subaruhnoidsed ruumid tserebrospinaalvedelikega, pia mater tungib Türgi sadulõõnde, avaldades hüpofüüsi survet. Kuna see kokkusurumise protsess osutub püsivaks, siis lõpuks viib see hüpofüüsi lamenemisele, selle suuruse vähendamisele ja tühja Türgi sadulse sündroomi ilmnemisele. "Tühi" ei ole sõna otseses mõttes, vaid selles mõttes, et sadul ei ole normaalset hüpofüüsi. Terehitatud sadul ei tohi olla tühi: antud juhul on see täidetud tserebrospinaalvedeliku, hüpofüüsi koe jääkide ja isegi mõnel juhul ninaga (mis lihtsalt üle sadula membraani). Terminit "tühi" sadul tegi Saksamaa patoloog V. Bush ettepaneku, kui ta avas lahkamise käigus Türgi sadu sees oleva väga väikese hulga hüpofüüsi kudele peaaegu täielikku sadulse diafragma puudumist.

Mõnede andmete kohaselt on kuni 10% -l inimestel Türgi sadulast vähearenenud membraan, kuid neil kõigil ei ole tühja Türgi sadula sündroomi. Fakt on see, et sündroomi tekkimiseks on vaja veel ühte tegurit. See on intrakraniaalne hüpertensioon. Olemasoleva intrakraniaalse hüpertensiooni korral ei lase tserebrospinaalvedelik mitte ainult Türgi sadul sees oleva ruumi, vaid avaldab märkimisväärset survet ka hüpofüüsi ja jalgade jaoks. See põhjustab hüpotaalamuse düsregulatsiooni (hüpotaalamust ei esine stiimulil surutud jalgadel) ja tekitab probleeme hüpofüüsi endokriinse funktsiooniga.

Türgi sadula sündroomi põhjused

Niisiis on juba selgeks saanud, et selle haiguse ilmnemine nõuab sadula diafragma (mis võib olla kaasasündinud või omandatud) ja intrakraniaalse hüpertensiooni anatoomilise alanemise. Intrakraniaalne hüpertensioon võib põhjustada:

  • ajukasvajad;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • traumaatiline ajukahjustus;
  • siseorganite patoloogia, millega kaasneb hingamisteede või südamepuudulikkuse areng (näiteks bronhiaalastma, südame pärgarteri haigus jne);
  • aju nakkushaigused ja nende tagajärjed (meningiit, entsefaliit, arahhnoidiit, tsüstilised vormid jne).

On olemas veel üks hüpoteesi tühja Türgi sadula sündroomi ilmnemise kohta. See koosneb järgmistest: mõne tingimuse tagajärjel väheneb hüpofüüsi suurus ja alles siis on ruum täidetud CSF-ga ja ümbrisega super-sadulapinnast. Selle väite kasuks räägivad järgmised asjaolud: mitmeosalised naised (või pärast arvukaid aborte) suurendatakse hüpofüüsi (st see on suurem kui nende naiste hüpofüsi, kellel on kogu elu jooksul üks või kaks rasedust), st esialgu on rikutud hüpofüüsi taseme suhet ja Türgi sadul. Ja menopausi alguses on hüpofüüsi suurus märkimisväärselt vähenenud, kuid Türgi saduli suurus jääb samaks. Ja tühi ruum täidetakse sadulaga kõrgemal asuvast vedelikust ja kestast. Sama mehhanismi on täheldatud ka naistel, kes kasutavad pikka aega hormonaalseid rasestumisvastaseid vahendeid. Türgi saduli suuruse vähendamine võib olla tingitud tema verevarustuse (hüpofüüsi infarkt, koe paksusest hemorraagia) rikkumine, organismi autoimmuunhaigused (näiteks autoimmuunne türeoidiit). Kõiki neid olukordi nimetatakse Türgi sadul nn primaarseks sündroomiks. Türgi saduli sekundaarne sündroom on seotud neurokirurgiliste operatsioonidega Türgi sadul valdkonnas või selle ala kiiritamisega seoses kasvajaga.

Sümptomid

Tühi Türgi sadula sündroom on seisund, mis ei pruugi ilmneda kliiniliste sümptomitega. Mõnikord tuvastatakse haigus juhuslikult (kui toimub arvutituumograafia), kui otsitakse meditsiinilist abi erineva patoloogilise seisundi korral ja see võib isegi olla patoloogiline anatoomiline leidmine ilma igasuguste sümptomiteta kogu elu.

Kõige sagedamini leitakse Türgi sadulse sündroomi naistel (80% patsientide koguarvust), mis on tõenäoliselt tingitud hüpofüüsi intensiivsemast toimimisest naiste elu erinevates hormonaalsetes perioodides (rasedus, sünnitus, menopaus). Üldiselt iseloomustab sündroomi kliinilist pilti ilmingute mitmekordisus ja mittespetsiifilisus, mõne märgi vaheldumine teiste poolt ja isegi sümptomite spontaanne kadumine. Haiguse sümptomite tekkimine aitab kaasa stressirohketele olukordadele: nii äge, ühekordne kui ka krooniline, püsiv.

Kõik Türgi sadulse sündroomi kliinilised tunnused võib jagada mitmeks rühmaks:

  • neuroloogilised (sh vegetatiivsed);
  • endokriin;
  • visuaalid.

Neuroloogilised sümptomid

  • peavalu: türgi sadula sündroomi kõige sagedasem sümptom. See on patsiendile kõige tüüpilisem kaebus. Valus ei ole selge lokaliseerimine, intensiivsus muutub, ei sõltu kellaajast, kehaasendist, võib tekkida perioodiliselt või häirida peaaegu pidevalt;
  • asteenia sündroom: see mõiste hõlmab ka pearingluse ja ebastabiilsuse, vaegse une, üldise nõrkuse, väsimuse, kehalise ja vaimse stressi halva tolerantsuse, mäluhäirete kaebuse;
  • muutused emotsionaalses sfääris: motiveerimata meeleolu kõikumine, ebapiisav reageerimine keskkonnale, pisarategevus, viha või vastupidi - apaatia ja letargia, ükskõiksus kõike - kõigil neil võib kliinilises pildis olla tühi Türgi sadul;
  • vegetatiivsed koostisosad: enamasti on need vererõhu suurenenud taimsed kriisid, südamevalu, kõhuvalu, südame rütmihäired, õhupuudus, külmavärinad, higistamine, ärevus, kõhulahtisus, minestamine. Kõik see võib jõuda paanikahood.

Endokriinsümptomid

See sümptomite rühm hõlmab hüpofüüsi hormonaalse düsfunktsiooni tulemusi. Lisaks võib see olla nii hormoonide tootmise suurenemine (hüpersekretsioon) kui ka vähenemine (hüposekretsioon). Enamikul juhtudel põhineb probleem hüpofüüsi düsregulatsioonil hüpotaalamuse (hüpofüüsi varre kokkusurumise tõttu). Kuna hüpofüüsi tekitab mitu erinevat hormooni, võivad need muutused mõjutada kas üht üksikut hormooni või kõik korraga. Tühja Türgi sadulse sündroomi endokriinsed ilmingud on järgmised:

  • rasvumine: esineb 75% juhtudel tühjal Türgi sadul;
  • kilpnäärme talitluse vähenemine (hüpotüreoidism): nõrkus, letargia, unisus, turse kalduvus, kõhukinnisus, lülisus, rabedad juuksed ja küüned, kuiv nahk jne;
  • kilpnäärme funktsiooni suurenemine (hüpertüreoidism): higistamine, soole talumatus, kalduvus suurendada vererõhku, südamepekslemine, kõhuvalu rünnakud, käte värisemine, silmalau, emotsionaalne ärrituvus;
  • akromegaalia: ebaproportsionaalne üksikute kehaosade suurenemine somatotroopsete hormoonide hüpofüüsi suurenenud tootmise taustal. See võib ilmneda nagu nina, huulte, tiibade, lihaste ja jalgade pehmete kudede leviku suurenemine, suurenenud higistamine, valu lihastes ja luudes;
  • hüperprolaktineemia: menstruatsioonitsükli rikkumine, naiste viljatus, mõnikord rinnapiima eraldamine rinnanäärmetest, libiido rikkumine. Meestel on hüperprolaktineemia peamised ilmingud vähenenud libiido ja tugevus, günekomastia (rinnanäärmete suuruse suurenemine). Sarnased sümptomid võivad esineda normaalsetel prolaktiini tasemetel, kuid sagedamini esineb teiste gonadotropiinide (soopalmiinide aktiivsust reguleerivatel hüpofüüsi hormoonidel) tasakaalustamatus;
  • neerupealise düsfunktsioon. See võib olla Itsenko-Cushingi sündroom (rasvkoe ladestumine näol ja ülemises õlavöötmes, naha kuivus ja pigmentatsioon siniste ja lillate ribade kujul kõhu, reide, piimanäärmetega, vererõhu tõus, liigne karvakasv kehas, vaimsed häired agressiivsuse ja depressiooni vorm jne).

Haiguse endokriinsüsteemi häired võivad varieeruda vähestest (tundmatutest) muutustest selgelt väljendatud kliinilistes vormides.

Nägemishäired

Statistiliselt ilmnevad visuaalsed sümptomid 50-80% Türgi sadulse sündroomi puhul. Selle sümptomite rühma välimus on tingitud asjaolust, et Türgi saduli vahetus läheduses on nägemisnärvid ja nende ristumisküsimas. Ja need koosseisud tühja Türgi sadula sündroomi juuresolekul on kokku surutud või nende verevarustus on häiritud. Sellises olukorras võivad esineda järgmised sümptomid:

  • kahekordne nägemine, hägune nägemine, ähmane hägune eseme;
  • tunnetades valu silmamuna;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • erineva iseloomuga visuaalsete valdkondade muutus: mustade täppide välimusest kuni poolte visuaalide kadumiseni;
  • nägemisnärvi pea turse ja hüperemia, kui uurite põhjaosa.

Tuleb meeles pidada, et ükski ülaltoodud sümptomitest pole spetsiifiline tühja Türgi sadulse sündroomi suhtes, mistõttu kliinilistele nähtudele tuginev seisundi diagnoosimine on lihtsalt võimatu.

Diagnostika

Tühja Türgi sadulakese sündroomi diagnoosimise kindlakstegemiseks on vaja aju magnetresonantstomograafiat. Selle meetodi tundlikkus selle patoloogia suhtes on peaaegu 100%. Teised uurimismeetodid (kolju röntgenograafia, mille eesmärgiks on fotografeerida Türgi sadulapiirkonda, kompuutertomograafia) seda diagnoosi täpselt ei kinnita ega reageeri.

Samuti aitab hüpofüüsi troopiliste hormoonide taseme määramine veres kaasa ka Türgi sadula sündroomi diagnoosimisele, kuid tuleb meeles pidada, et seda seisundit ei kaasne alati hormonaalsed häired. Normaalse hormooni tasemed ei välista tühja Türgi sadulse sündroomi diagnoosimist.

Ravi

Kui tühja Türgi sadula sündroom on juhusliku avastuse teise haiguse uurimisel, see tähendab, et see ei avalda kaebusi, siis ravi ei ole näidustatud. Arst tuleb läbi vaadata, et mitte halveneda.

Kui üksikute hormoonide tootmisel esineb defitsiidihormonaalseid häireid, siis on näidustatud hormoonasendusravi: puuduv hormoon viiakse väljastpoolt (üks või mitu, vajadusel).

Olemasolevad vegetatiivsed, asteenilised probleemid lahendatakse sümptomaatilise ravi abil (nt valuvaigistid, rahustid, vererõhku langetavad ravimid jne).

Mõnikord on tühja Türgi sadula sündroom, on võimalik optiliste närvide sagedus ja nende tihendus Türgi sadula diafragma avamisel. Sellisel juhul tõstetakse kirurgilise ravi küsimust, kuna nägemisnärvi surve võib põhjustada pöördumatut nägemise kaotust. Tehakse optilise chiasmi trenassfenoidne fikseerimine, mis takistab selle lohistamist ja tihendamist. Samuti on kirurgiline ravi näidustatud juhtudel, kui tserebrospinaalvedelik levib Türgi sadulast läbi (ja väljub ninaõõnde). Sellisel juhul toodetakse Türgi sadulapopponaadis lihaseid ja peavalustoospõletus aegub.

Seega on tühi Türgi sadulse sündroomi väga lenduv patoloogia. See ei pruugi end tunda või võib põhjustada tõsiseid sisesekretsiooni häireid. Ja selle haiguse ravi taktika võib olla ka erinev: mitteinterventsiooni põhimõttest dünaamiline vaatlus kuni operatsioonini.

Medhelp kliinik, loeng "Tühi Türgi sadula sündroom":

Võite Meeldib Pro Hormoonid