Primaarse hüpotüreoidismina nimetatakse kilpnäärme kahjustuse tõttu vere hormoonide kontsentratsiooni langust veres. See sündroom on üsna tavaline. Tõenäoline (raske) haigus on tuvastatud 0,2-2% populatsioonist, kerge (subkliiniline) - 5-12%. Kõige sagedamini esineb primaarne hüpotüreoidism naistel 45 aasta pärast (10-15%) ja reproduktiivsuses vanuses 18-44 aastat (4-6%).

Hüpotüreoidismi põhjused

Primaarne hüpotüreoidism tekib erinevate kilpnäärme koehaiguste tõttu. Selle seisundi kõige sagedasem põhjus on krooniline autoimmuunne türeoidiit. See haigus on seotud keha immuunsüsteemi eksliku kasvajaga kilpnäärme rakkude vastu. Antikehade kokkupuude toob kaasa türotsüütide surma. Autoimmuunne põletik on aeglane protsess. Pika aja jooksul võib kilpnääre toime tulla. Kuid pärast 5-20 aastat see hüpotüreoidism siiski areneb.

Endeemilise nohu tagajärg võib olla kilpnäärmehormoonide puudumine. Krooniline joodi puudus toidus ja vees põhjustab elundikkude hüperplaasiat, fokaalsete kahjustuste tekkimist. Rasketel juhtudel tekivad patsiendid primaarne hüpotüreoidism.

Selle sündroomi üks põhjus on kilpnäärmehaiguse edasilükkamine. Mis tahes sekkumine (kirurgia, ravi radioaktiivse joogiga) võib põhjustada hormoonide puudumist. Türeostaatiive saavatel patsientidel on kilpnäärme funktsiooni ajutine supressioon võimalik.

Lisaks on see hüpotüreoidism kaasasündinud. Kilpnäärme koe puudumine, selle väike maht või mittestandardne asukoht on väärareng. Kaasasündinud näärefunktsiooni põhjused: pärilikkus, kahjulikud tegurid ja ravimi mõjud rasedate emale.

Teised harvemad hormooni puudulikkuse põhjused on teada - onkoloogiline protsess, trauma, alajäseme ja ägeda türeoidiidi esialgne staadium jne.

Haiguse kliiniline pilt: kaebused ja sümptomid

Mis tahes primaarse hüpotüreoidismi sümptomid on tavalised, hoolimata selle arengu põhjusest. Manifestatsioonide raskusaste sõltub hormonaalse funktsiooni kadumise määrast. Kui hüpotüreoidism on subkliiniline, siis on patsiendil vähe kaebusi. Kui haigus on manifestrisse juba läbinud, on patsiendil palju sümptomeid.

Paljud kaebused hüpotüreoidismi kohta ei ole spetsiifilised. Mitmesugustes haigustes tuvastatakse nõrkus, vähene jõudlus, apaatia, mäluhäired, seksuaalhaiguse vähenemine.

Kõige tüüpilisemad kaebused väikese kilpnäärme funktsiooni kohta on järgmised:

  • uimasus;
  • intellektuaalse võime vähenemine;
  • kehakaalu suurenemine normaalse toitumisega;
  • kõhukinnisus;
  • näo ja keha püsiv paistetus;
  • pidev külma tunne.

Patsiendi uurimisel näitab arst vähest pärssimist ja letargiat. Tema kõne on aeglane ja tema hääl on hirmus ja madal. Hüpotüreoidismi sümptomiteks on kehatemperatuur alla 36,6 kraadi.

Vere kilpnäärme hormoonide vähenemisega nahk muutub jämedaks, kuivaks, paksuks puudutatuks. Kuna naha varane vananemine on vanem kui nende aastaid. Nägu iseloomustab jäik, ükskõikne väljendus, mis on tingitud kehvatest näoilmetest.

Teine hüpotüreoidismi sümptom on naha tugev paistetus.

Pulsi loendamisel ilmnes bradükardia (vähem kui 60 lööki minutis). Vererõhk võib olla erinev. Hüpertensiooni täheldatakse eakatel patsientidel (üle 140/90 mm Hg), hüpotensiooni noortel patsientidel (vähem kui 90/60 mm Hg).

Kui kilpnäärme palpatsioon on tihtipeale lehistatud (suureneb). Autoimmuunse türeoidiumi korral on keha koe tihe ja heterogeenne. Endeemset haigust iseloomustab difuusne, nodulaarne või segatud goiter.

Kui esmane hüpotüreoidism on seotud operatsiooniga, on kaelal peen kaar.

Haiguse diagnoosimine

Kui patsiendil esineb hüpotüreoidismi sümptomeid, siis on näidustatud täiendav uuring. Kõigepealt soovitatakse teha türeoidhormoonide vereanalüüsi. Kompleksse diagnostika puhul hinnatakse türeotroopse hormooni (TSH), trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) väärtusi.

Haigus põhjustab alati TSHi tõusu veres. See hormoon stimuleerib kilpnääret. Mida suurem on elundite puudumine, seda suurem on selle kontsentratsioon.

Türoksiini ja trijodotüroniini sünteesivad kilpnäärme ise. Kui nende vere tase on alla vanusepiiri, siis diagnoositakse patsiendil ilmne hüpotüreoidism. Juhul kui analüüside muutused on seotud ainult TSH-iga, on haiguse subkliiniline staadium kindlaks määratud.

Hüpotüreoosi põhjuste ja komplikatsioonide selgitamiseks on patsiendil soovitatav teha vereanalüüs, lipiidprofiil, antikehade test, EKG ja teised uuringud.

Lisaks saadetakse kõik patsiendid kilpnäärme ultraheli diagnoosimiseks. See uuring määrab keha suuruse, selle struktuuri, sõlmede olemasolu. Sümptomid Hüpotüreoidism on nõrga verevool näärmekoes vastavalt ultraheliuuringule.

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoosi korrigeerimise peamine meetod on kilpnäärme hormoonasendusravi (levotüroksiin). Ravi on ette nähtud kõigile rasedatele naistele, naistele, kes planeerivad lapsi ja vastsündinu. Lisaks sellele toimub ravi kindlasti haiguse manifestis.

Primaarse hüpotüreoidismi ravi subkliinilises faasis on vajalik funktsiooni püsiva langusega, komplikatsioonide ja kaebuste esinemisest. Kui patsiendil on aneemia, on soovitatav suurendada veres (kõrge kolesteroolisisaldus) aterogeenset omadust, ülekaalulisust ja seejärel hormoonravi.

Ravimi annus valitakse järk-järgult TSH kontrolli all ja haiguse sümptomid. Eriti hoolikalt alustatakse ravi eakatel või südame isheemiatõvega patsientidel.

Hormoonasendusravi on mõnikord täiendatud joodipreparaatidega. See skeem on näidatud endeemse hajureakesega. Joodi ja levotüroksiini soovitatakse ka naistele, kes kavandavad lapsi, rasedaid ja alaealisi.

Primaarne hüpotüreoidism nõuab endokrinoloogi regulaarset jälgimist.

Esmane hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on üks kõige sagedasemaid endokriinse süsteemi haigusi. See tekib kehas kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu. Võib olla primaarne, sekundaarne või tertsiaarne.

Esmane hüpotüreoidism on kõige tavalisem. See on kilpnäärme häirete tagajärg, see võib olla nii kaasasündinud kui omandatud.

Klassifikatsioon

Primaarne hüpotüreoidism jaguneb 2 tüüpi:

Vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonikoodile kood 10:

  • E02 Subkliiniline hüpotüreoidism;
  • E03 Muud vormid.

Subkliiniline: haigust ei ole pikka aega tunda, kuna kliinilisi sümptomeid ei esine. Patoloogia avastatakse juhusliku kontrolli käigus juhuslikult. Suurenenud on kilpnäärme stimuleeriva hormooni näitajad veres.

Manifestatsioonid: haiguse areng on väga kiire, väljendunud kliiniliste sümptomitega.

Esimene tüüp on ohtlikum, sest seda ei tuvastata pikka aega ja seda leitakse tavaliselt juba komplikatsioonide ilmnemisel.

MKA muude vormide kood hõlmab ka kaasasündinud kilpnäärmepuudulikkust, postinfektsioosset ja post-ravivastast hüpotüreoidismi, myxedema kooma, atroofiat ja teisi sorte.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

See on väga haruldane, esineb isegi sünnieelse perioodi jooksul. See diagnoositakse vahetult pärast sündi.

  • kaasasündinud struktuurilised häired - kilpnäärme hüpoplaasia või isegi selle puudumine. Esimesel juhul ei ole alaarenenud nääre võimeline tootma piisavalt hormoone. Teises - nad ei ole üldse;
  • ensüümi biosünteesi pärilik defekt, milles joodi imendumine on vähenenud;
  • emakasisest kahjustusest tulenev düsfunktsioon.

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige sagedamini omandatakse esmane hüpotüreoidism. Tervisliku elundi haigus esineb kogu elu vältel.

  • seejärel pärast kilpnäärme nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste all kannatamist;
  • pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamine, osaline või täielik, samuti tema vigastused;
  • kokkupuutel tugevate kiirguste või kiirgusega;
  • kasvajahaigustega;
  • türostaatiliste ravimite ravis;
  • kehas ebapiisav joodi kogus.

Peamised sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub haiguse tõsidusest. Subkliinilistes hüpotüreoidismides pole praktiliselt mingeid sümptomeid ja juba ilmselgelt on neid palju.

  • väsimus, üldine nõrkus, külmavärinad, hilinenud mõtlemine ja kõne, kõik need sümptomid on tingitud aeglasest metabolismist;
  • uimasus;
  • iiveldus, kõhukinnisus, puhitus;
  • jäsemete turse;
  • haavatavus ja juuste kuivus, nende tugev kahjum;
  • kaalutõus, hoolimata sellest, et isu süveneb;
  1. Närvisüsteemist:
    • unehäired - unisus või unetus;
    • apaatia, jõudluse vähenemine;
    • depressioon, ärrituvus, võimalikud paanikahood;
    • mäluhäired, aeglus;
    • lihasvalu, jäsemete tuimus;
    • nägemishäired ja kuulmine.
  2. Endokriinsüsteemi osa:
    • menstruaaltsükli häired või amenorröa, viljatus;
    • neerupealiste funktsiooni kahjustus;
    • libiido langus või isegi impotentsus.
  3. Kuna südame-veresoonkonna süsteem:
    • madal vererõhk (harvadel juhtudel kõrge);
    • südamepuudulikkuse tunnused;
    • valu rinnus
    • südame rütmihäired;
    • bradükardia;
    • tahhükardia;
    • ateroskleroos;
    • vedeliku kogunemine perikardias;
    • kardiomegaalia - südame suurenemine massi ja suuruse järgi;
  4. Seedetrakti ja neerude osa:
    • isukaotus;
    • iiveldus, oksendamine;
    • kõhukinnisus;
    • mao limaskesta atroofia;
    • biliaarne düskineesia;
    • maksa patoloogiline laienemine.
  5. Lihas-skeleti süsteemist:
    • laste aeglasem kasv;
    • aeglane luu parandamine;
    • koe vähenenud lihas toon;
    • liigeste jäikus;
    • lihasvalu;
    • üldine nõrkus.
  6. Vereringe süsteemist:
    • valgete vererakkude arvu vähenemine;
    • madal hemoglobiini sisaldus veres;
    • verejooks;
    • vähendatud puutumatus.
  7. Hingamisteede osa:
    • nina limaskesta paisub; see põhjustab hingamisraskust, õhupuudust;
    • veri on küllalt hapnikuga küllastunud;
    • kopsude maht väheneb;
    • võib-olla uneapnoe.
  8. Eritundlikkus ja hüpotüreoidne dermopaatia:
    • nahk muutub kahvatuks kollatõbi, muutub kuivaks, hakkab koorima;
    • nägu muutub pahaks, jäsemed ka paistavad;
    • näo karakteristikud;
    • juuksed muutuvad rabedaks ja tuhksaks, tugevalt kukuvad välja;
    • naelad koorivad, murda, halvasti kasvavad;
    • nõrk ja aeglane kõne, hirmus hääl.
  9. Ainevahetus:
    • keha temperatuur on langetatud
    • külm, külmad jäsemed;
    • kehakaalu tõus;
    • ei higi.

Diagnostika

Primaarsete hüpotüreoidismide diagnoosimise kindlakstegemiseks uurib endokrinoloog uuringute rida.

Esmakontrolli käigus uurib arst mitut kaebust ja sümptomite esinemist. Selle haiguse kahtluse korral tuleb kõigepealt määrata hormoonitaseme testid:

  • T-4 (kogu tetrajodotüroniin või türoksiin). See analüüs on vajalik kilpnäärme funktsioneerimise hindamiseks. Esmases hüpotüreoosis langetatakse näitajaid.
  • T-3 (tavaline trijodotüroniin). Võimaldab teil tuvastada hüpotüreoidismi vormi, kuna see moodustub suurel osal T-4 tõttu.
  • TSH (hüpofüüsi türeost stimuleeriv hormoon). Selle analüüsi abil saate täpselt kindlaks määrata haiguse tüübi. Haiguse esmases vormis on tase tõusnud, teisese kujuga tase langetatakse.
  • AT-TG (antikehad türeoglobuliinile). Võimaldab tuvastada esialgse hüpotüreoidismi, mis tekkis autoimmuunse põletiku tõttu. Ka kõrgendatud tase kinnitab tuvastatud türodiini olemasolu.
  • ATT-rTTG (antikehad hormoonretseptoritele). Nende antikehade kõrgenenud tase tähendab perifeerse hüpotüreoidismi esinemist.
  • ATKTPO (tiüroperoksidaasi antikehad). Analüüs aitab tuvastada autoimmuunse türeoidiidi esinemist.

Täiendavad uuringud

Samuti määrab arst täiendavaid eksameid:

  • Vere biokeemiline analüüs. Selle haiguse esinemise korral veres suureneb kolesterooli tase.
  • EKG Võimaldab tuvastada bradükardiat või südame laienemist;
  • ECHO-KG. Selle abil saate tuvastada müra olemasolu. Kui hüpotüreoidism on halvendanud verevoolu südame osakondadesse ja kõrvuti asuvatesse anumatesse.
  • Ultraheliuuring. Selle uuringu abil määratakse kõige sagedamini haiguse iseloomulikud sümptomid. Kontrollimisel saate määrata näärme täpse suuruse ja struktuuri muudatused. Määrake hüljestused, tsüstid, kasvajad. Tervisliku elundi normaalne suurus: naistel, noorematel kui 18-aastastel, meestel mitte rohkem kui 25-aastaselt.

Kuid ainult ultraheliuuringu järgi keha heterogeensus ei määra diagnoosi täpselt. Nääre funktsioonide täpseks hindamiseks on vajalik stsintigraafia.

Stsintigraafia ettevalmistus

Kõige täpsema tulemuse saavutamiseks soovitatakse kuu jooksul enne uuringut mitte võtta joodi sisaldavaid ravimeid. Aga hüpotüreoidismiga patsientidel on parem konsulteerida arstiga, kui ravimite ärajätmine on ohutu. Kolm kuud enne uuringut ei ole soovitatav osaleda uuringutes, milles kasutatakse röntgenkontrastaineid.

Päev enne protseduuri, patsient joogi radioisotoop. Järgmisel päeval tuleb skaneerida, uuring kestab umbes 30 minutit. Uuringu tulemusena luuakse arvutis elundimudel. Tehnoloogia võimaldab täpselt määrata keha, struktuuri, suuruse ja funktsiooni asukoha. Kui leiud leiti, on biopsia veel välja kirjutatud, et välistada onkoloogia.

Ravi

Endokrinoloogias on kaasaegsed ja efektiivsed ravimeetodid. Nende abiga võite kunstlikult sünteesida kilpnäärmehormooni. Ravi ajal toimub hormoonasendusravi. Üks efektiivsetest ravimitest on levotüroksiinnaatrium.

Nii manifesti kui ka selle haiguse subkliinilise käiguga on vaja asendusravi. Ravi käigus valitakse alati ükshaaval.

Üldine seisund taastub enamikul juhtudel juba ravimi võtmise esimesel nädalal. Kliinilised sümptomid viiakse täielikult mitu kuud.

Juhtudel, kui haigus tekkis pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks, tuleb ravimeid võtta kogu elu vältel.

Ravi käigus on vaja külastada arsti, et kontrollida hormoonide taset veres ja reguleerida ravimite annust.

Prognoos ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismiprognoosid sõltuvad peamiselt viivitamatult ravi alustamisest. Kui on varajane ravi tuvastamine ja koheselt alustada, ei kannatanud KNS-i. Kui te ei alusta ravi esimesel eluaastal, on prognoos ebasoodne.

Omandatud hüpotüreoidismiga on prognoos ka õigeaegse raviga soodne. Võimalik kõigi kliiniliste sümptomite kõrvaldamine ja töövõime taastamine. Kui alustate haigust, võib teil tekkida tõsiseid tüsistusi.

Ennetuse aluseks on joodi sisaldavate toodete kasutamine. Samuti, et vältida negatiivseid tagajärgi, peab kord aastas endokrinoloog läbi vaatama.

Hüpotüreoidism - mis see on? Sümptomid, põhjused ja ravi

Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb koos kilpnäärmehormoonide vähese kontsentratsiooniga, on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi mitte alustada ravi, pöördumatut kahju intellektile, võib tekkida vaimse alaarengu areng.

See haigus võib ilmneda kaua. See tekib patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu alguse tagajärjel. Samal ajal on kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoosia korral patsient end rahuldav, sümptomid kustuvad. Haigus esineb 1% -l noortest ja 10% eakatelt.

Põhjused

Miks hüpotüreoidism tekib ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjuseid võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad nad haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige sagedasem haigus esineb. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnääre kahjustus oma immuunsüsteemiga, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast väljanägemist;
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodi ravimist;
  • türeostaatiliste vahendite kasutamine haavatava mürgise koerte ravis;
  • märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism on tingitud:

  • kilpnäärme kaasasündinud aplasia ja hüpoplaasia (vähenemine);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuurilised häired;
  • kilpnäärme hormooni biosünteesi pärilikud defektid (T3 ja T4);
  • eksogeensed mõjud (ema antikehade olemasolu autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnitusjärgsel perioodil.

Näiteks platsentri kaudu tungides, kompenseerivad ema kilpnäärmehormoonid loote arengu reguleerimist kilpnäärme patoloogiaga, kuid pärast lapse sündi, kui tema vere embrüo hormoonide tase langeb järsult, võib nende defitsiit põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut alaarengut eriti).

Laps on vähendanud skeleti ja teiste elundite arengut ja mis kõige tähtsam - vaimset alaarengut erineval määral, mis ei välista täielikku kretinismi.

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mille tagajärjeks on kilpnäärme seedetrakti massi langus ja hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi inhibeerimine. See võib olla kilpnääre aplasia või ageneesi, autoimmuunprotsesside, joodi puuduse, seleeni puuduse tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi troopilise funktsiooni kaotusega (türeotropiini produktsiooni vähenemine). Kehasisene kilpnäärmehormoonide ebapiisav kasutamine põhjustab valkude, süsivesikute ainevahetuse, suhkru kõverate lamestamise pärast glükooskoormust, lipiidide, vee-soolade ainevahetuse rikkumist.

Kraadid

Manifestatsiooni järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • latentne või subkliiniline vorm - kliiniliste ilmingute puudumisel avastatakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (kilpnäärme aktiivsust suurendav hormoon) tase triiodotiüniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonid) normaalse tasemega;
  • selge vorm - hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni määrast. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Patsiendid pikka aega ei märka haiguse sümptomeid ega pööra arsti juurde. Nad kurdavad sageli letargiat, liikumishäiret, mälu järsu halvenemist, unisust, turset, naha kuivust ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoosi manifestatsioonid on mitmepoolsed, individuaalsed sümptomid ei ole spetsiifilised:

  • rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmavus - pidev külmhäire aeglase ainevahetuse tõttu, kollane nahk, hüperkolesteroleemia, varajane ateroskleroos;
  • myxedema turse: silmade turse, hambad jäljendavad keelt, raskendavad nina hingamist ja kuulmislangust (nina ja kuulmisjärgse limaskesta turse), hingeldust;
  • unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
  • õhupuudus, eriti kõndimisel, äkilised liigutused, valu südames ja rinnaku lähedal, myxedema süda (südame löögisageduse langus, südame löögisageduse suurenemine), hüpotensioon;
  • kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, maksa suurenemine, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi;
    aneemia;
  • kuiv, hapra ja juuste väljalangemine, rabenud küüned põiki- ja pikisuunaliste soontega;
  • naiste menstruaaltsükli häired.

Haiguse käigus muutuvad patsiendi välimust muutused, liikumine muutub aeglaseks, nägemine on ükskõikne, nägu on ümmargune, tupe, paistetus, eriti alumiste silmalaute korral, huuled on sinakas, kahvatu näo korral valge sinakas ka sinakas. Patsiendid külmutavad igas ilmaga.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka värvusega, kuna karotiini sisaldus veres on suurenenud, külm, puhtale, kuivale, karedale, paksendatud, helvestele. Naha koorimine on kõige sagedamini jalgade esiküljel. Iseloomulikud on naha pindmiste kihtide liigne keratiniseerumine ja paksenemine põlvedel ja küünarnukitel (õlle sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib näidata hüpotüreoidismi esinemist iseloomulikele ilmingutele:

  • tugev nõrkus, jõudluse vähenemine;
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatavad diagnoosikatsed:

  1. Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse vere türoksiini ja trijodotüroniini kvantitatiivse indikaatori uurimiseks. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt madalamad. Lisaks on väga oluline uurida hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni (TSH) patsiendi verd: selle manipuleerimise abil määratakse kindlaks, mis on naise hüpotüreoidismi olemus, st kas see on esmane või sekundaarne.
  2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus on radioaktiivse joodi kogunemine, mis sisestatakse kehasse näärmekoes. Viidi läbi, et uurida kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni.
  3. Aju kompuutertomograafia kahtlustatava hüpofüüsi kasvaja suhtes (aju regioon, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
  4. Kilpnäärme ultraheli.

Erinev diagnoos viiakse läbi koos teiste endokrinopaatiaga: kasvu aeglustumine ja nanism, entsefalopaatia, Downi sündroom, konrodüstroofia, rahhiid, Hirschsprung'i tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärme hormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegne endokrinoloogia efektiivne meetod hüpotüreoidismi raviks naistel. Ravi viiakse läbi keha puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega nende sünteetilise analoog - levotüroksiiniga (L-tiroksiin).

Võimaluse korral on vajalik omandatud hüpotüreoidismi arengu põhjuse kõrvaldamine, näiteks:

  • kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist,
  • türeoidiit raviks
  • normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Manifestiline (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, olenemata patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest. Individuaalselt määratud ravi alustada, ravimi algannus ja selle tõus.

Prognoos

Türoidhormoonide päevase tarbimise tingimusel on prognoos soodsad: patsiendid juhivad normaalset elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ei ravita, võivad kliinilised ilmingud halvendada kuni meksedematoosse kooma ilmnemiseni.

Toitumine

Nagu eespool mainitud, on hüpotüreoidismi iseloomulik kilpnäärmehormoonide puudus. Lihtsa sõna selgitamiseks tähendab see, et kõik inimese keha ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Seetõttu peab kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toitu tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõikide oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Soovitamata toodete nimekiri sisaldab järgmist:

  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik kaunviljad;
  • liha, linnuliha ja kala;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • rikas puljongid alates
  • pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • kõik joodikast rikkad puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögivili, va risoom, värsked rohelised;
  • kergelt valmistatud joogid (kohv ja tee), sidruni või piima tee, värskelt pressitud mahlad, jõesõstmise ja kloriidiekstraktid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
  • madala rasvasisaldusega ja kerget juustu;
  • eine või jahu 1 ja 2 sorditud leiba või kuivatatud küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav "valge" kana;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • värsked köögivilja salatid, maitsestatud taimeõli, vinaigrette, aspic;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
  • valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane hooldus;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogasid nendest;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Hüpotüreoidismi dieet ei tähenda toodete teravat piiramist ja üleminekut spetsiaalsele toidule. Toitumissüsteem jääb maitsvaks ja tervislikuks ning sisaldab mõningaid erieeskirju. Kliinilise toitumise järgimine avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis olulisem on, leevendab haiguse sümptomeid patsiendil. Õige toitumine toidab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

7 primaarse hüpotüreoidismi põhjused; tema sümptomid ja ravi

Primaarne hüpotüreoidism on endokriinne patoloogia, millega kaasneb kilpnäärme kilpnäärmehormoonide (tiroksiin T4 ja trijodotüroniini T3) seerumikontsentratsioon. Kuna need ained kiirendavad keha ainevahetusprotsesse, kontrollivad südame, veresoonte, närvisüsteemi ja aju aktiivsust, T3 ja T4 defitsiit kahjustab kogu organismi tööd ja põhjustab tõsiseid pöördumatuid tagajärgi.

Peamine hüpotüreoidism on kutsutud, sest haiguse põhjuseks on kilpnäärme häired.

Funktsioon

Seda patoloogiat ei nimetata otseselt mõistega "primaarne". Fakt on see, et hüpotüreoidism võib areneda mitte ainult kõige olulisema organi - kilpnäärme - patoloogia tõttu, vaid ka täiesti erinevates piirkondades asuvate süsteemide häirete tõttu, mis on anatoomiliselt kilpnäärega mitteseotud

Sekundaarne hüpotüreoidism (hüpofüüsi)

Hüveapõletik on keskne endokriinne näär. See paikneb koljus, kontrollib teiste sisesekretsioonisundite tööd, sünteesides spetsiaalseid troopilisi hormoone, mille hulgas on sellises olukorras oluline kilpnäärme stimuleeriv hormoon (TSH). See stimuleerib kilpnäärme kilpnäärme hormoonide sünteesi: seda vähem TSH-i tekitab hüpofüüsi vorm, seda halvem on rauda.

Kolmanda taseme hüpotüreoidism (hüpotaalamuse)

Hüpotalamus on peamine näär ükskõik milliste teiste seas. See asub vahetult hüpofüüsi kohal ja sünteesib aineid, mida hiljem hüpofüüsi abil kasutatakse oma hormoonide moodustamiseks.

Koe (perifeerne)

Hormoonid ei saa oma mõju mõjutada ilma retseptorita - kompleksseid koosseise, mis eksisteerivad kõigis kudedes ja organites. Kui kilpnäärmehormoonide retseptorid muteeruvad või lihtsalt ei arene, siis on hormoonid täiesti kasutud.

Esmane hüpotüreoidism - klassifikatsioon ja põhjused

Esmast hüpotüreoidismi ise võib ka liigitada mitut tüüpi:

  • subkliiniline hüpotüreoidism: haigus ei ilmne selgelt kliiniliste sümptomitega pikka aega. See patoloogia on tavaliselt patsiendi rutiinsel uurimisel juhuslikult avastatud, kui veres leidub hüpofüüsi taseme hormooni kõrgeid väärtusi;
  • ilmne hüpotüreoos: haigus areneb dramaatiliselt kliiniku kiire kasvu tõttu.

Erinevalt ilmsest hüpotüreoosist on subkliiniline haigus ohtlikum, kuna see esineb sagedamini olemasolevate komplikatsioonidega.

Primaarsete hüpotüreoidismide põhjused on kilpnääre või täpsemalt selle haigustes:

  1. erineva päritoluga põletikud (sünnitusjärgne, autoimmuunne, nakkav, alajäpne jne);
  2. osa või kogu kilpnäärme eemaldamine kasvajate, sõlmede jne tõttu ;
  3. elundi ebanormaalne areng või selle täielik puudumine;
  4. joodi ebapiisav tarbimine toidus;
  5. radioaktiivne joodiga töötlemine;
  6. türostaatiliste ainete kontrollimatu tarbimine;
  7. kilpnäärme ioniseeriv kiiritus ja sellega piirnevad elundid.

Kuidas see haigus ilmneb?

sümptomid ja haigusseisundid

Primaarse hüpotüreoidismi sümptomid ei erine sellest patoloogilisest tüübist, kuna selle haiguse peamine punkt on kilpnäärme hormoonide üha suurenev puudus: letargia, aeglus, mälukaotus, kõhukinnisus, naha kuivus, rabedad juuksed ja küüned, südame, veresoonte, aju kahjustused, hingamis- ja neelamisraskused, hääle muutused. Samuti on oluline märkida progresseeruv rasvumine, mida ei saa korrigeerida toitumise normaliseerimise (toitumise) ja füüsilise koormuse normaliseerimise abil, samuti mitmete keha ja siseorganite tursete (myxedema) tõttu.

Kuidas avastada

Primaarse hüpotüreidoosi diagnoosimiseks aja jooksul on oluline konsulteerida endokrinoloogiga vähimatki sümptomite märgsel. Ta viib läbi kogu keha täieliku uurimise ja määrab eridiagnostilised meetodid, sealhulgas:

    • vereanalüüs kilpnäärme hormoonide kontsentratsioonis seerumis; kui nende toime on triiodotiüniini puhul alla 2,6 mmol / l ja tiroksiini puhul 9,0 mmol / l, võib inimestel eeldada hüpotüreoidismi;
    • hüpofüüsi (TSH) kilpnääret stimuleeriva hormooni sisalduse vereanalüüs, et täpselt välja selgitada, mis tüüpi hüpotüreoidism on antud juhul tekkinud. Tavaliselt on selle kontsentratsioon vahemikus 0,4 mU / l kuni 4 mU / l. Kui arvud on allpool normaalset, siis on hüpotüreoidism sekundaarne, see on seotud hüpofüüsi häiretega. Kuid veresuhkru taseme kõrge tase näitab hüpotüreoidismi esmast iseloomu;
    • türeoglobuliini (AT-TG) ja türeperoksidaasi (AT-TPO) antikehade kontsentratsiooni määramine veres. Tavaliselt on nende arv 0-18 ja 0-5,6 U / ml. Nende ainete kõrged määrad on usaldusväärsed hüpotüreoidismi autoimmuunhaiguse tunnused, see tähendab haigus, mille käigus keha enda immuunsüsteem hakkab kilpnäärme rakke hävitama;
    • stsintigraafia: kilpnäärme võime määrata joodi ja sünteesida selle hormoonid. Patsiendile antakse teatud kogus radioaktiivset joodi, ja pärast 12-tunnilist skaneerimist arvutatakse, kui palju joodi skriin on imendunud. Mida madalam on see näitaja, seda tõenäolisemalt patsiendil on hüpotüreoidismi sündroom;
    • röntgenograafia, aju MRI. Seda tüüpi uuringud viiakse läbi, et kõrvaldada sekundaarne ja tertsiaarne hüpotüreoidism;
    • Kilpnäärme ultraheli: kasutades seda tehnikat, esiteks, nad näitavad sõlmede ja tuumori masside olemasolu või puudumist, mis võivad olla esmaste hüpotüreoidismide põhjused.

Kuidas vabaneda

Primaarse hüpotüreoidismi ravi toimub rangelt individuaalselt, olenevalt haigusest, mis põhjustas hüpotüreoidismi.
Kuid igal juhul kilpnäärmehormoonide puuduse kõrvaldamiseks määratakse spetsiifilise skeemi järgi looduslikud või sünteetilised hormoonid (türoksiini, levotüroksiin).

Hormoonteraapia on väga tõhus meetod selle patoloogia raviks, kuid see on üsna keeruline ja tundlik paljudele sise- ja välisteguritele, mistõttu on selle kasutamise ajal rangelt järgida raviarsti juhiseid ja mitte mingil juhul kohandada ravimi doosi iseendale.

Lisaks esmasele hüpotüreoidismile põevad inimesed peavad rasvumise ennetamiseks järgima dieedi: piirduma kompvekkide ja rasvadega, täielikult maitsestama praetud, rasvmutat, nahku, seapeki, toiduvalikut, jahu, koort, küpsetamist, šokolaadit. Peaksite meeles pidama ka turse kui konstantset kaasnevat hüpotüreoidismi, mistõttu on oluline piirata vedeliku kogust, mida te juua pool liitrit päevas.

Lisaks toitumisele on vajalik vitamiinide ja mineraalide komplekside võtmine ning teie endokrinoloog peab regulaarselt jälgima.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme funktsiooni vähenemisest ja hormoonide tootmise puudumisest. Kõigest organismis esinevatest protsessidest aeglustumine: nõrkus, unisus, kehakaalu tõus, aeglane mõtlemine ja kõne, külmavus, hüpotensioon, naistel - menstruaaltsükli häired. Tugevates vormides areneb myxedema täiskasvanutel ja lastel kretinism (dementsus). Haiguse komplikatsioonid on hüpotüreoidne kooma, südame ja veresoonte kahjustus: bradükardia, koronaararterite ateroskleroos, koronaararteri haigus. Hüpotüreoidismiga patsiente ravitakse kunstlikult sünteesitud kilpnäärmehormoone.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete häirete kõige sagedasem vorm, mis areneb kilpnäärme hormoonide pika püsiva puuduse või nende bioloogiliste toimete vähenemise tõttu rakulisel tasemel. Hüpotüreoidismi ei pruugi pikka aega avastada. See on tingitud protsessi järkjärgulisest ja tundmatu käivitumisest, kergete ja mõõdukate haigusseisundite patsientide rahuldavast tervislikust seisundist, sümptomitest kustutamisest, ülemäärane töö, depressioon, rasedus. Hüpotüreoidismi levimus on umbes 1%, reproduktiivse vanuse naiste seas - 2%, vananemisest kuni 10%.

Türeoidhormoonide puudumine põhjustab süsteemset muutust kehas. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad energiavahetust elundite rakkudes ja nende puudulikkus väljendub kudede hapniku tarbimise vähenemise, energiatarbimise vähenemise ja energiaplokkide töötlemisega. Hüpotüreoidism häirib mitmesuguste energiasõltuvate rakuliste ensüümide sünteesi, mis on vajalik normaalseks rakkude aktiivsuseks. Arenenud hüpotüreoidismi korral esineb mükoosne (limaskestaline) turse - mükseed, mis on kõige enam väljendunud sidekoes. Myxedema tekib glükoosaminoglükaanide ülemäärases kogunemises kudedes, mis omakorda suurendab hüdrofiilsust ja hoiab vett.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon ja põhjused

Hüpotüreoidismi saab omandada ja kaasasündinud (diagnoositakse vahetult pärast sündi ja võib olla tekkinud). Kõige tavalisem on omandatud hüpotüreoidism (üle 99% juhtudest). Omandatud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit (otsene kahjustus kilpnäärme parenhüümi poolt oma immuunsüsteemi kaudu). See põhjustab hüpotüreoidismi aastaid hiljem ja aastakümneid pärast selle esinemist.
  • iatrogeenne hüpotüreoidism (kilpnäärme osaline või täielik eemaldamine või pärast radioaktiivse joodi ravimist).

Eespool toodud põhjused põhjustavad sageli püsivat pöördumatut hüpotüreoidismi.

  • hajutatute toksiliste gofüüride (türeostaatiline) ravi;
  • äge joodi puudus toidus, vees. Kerge ja mõõdukas joodi puudus täiskasvanutel ei põhjusta hüpotüreoidismi. Rasedatel ja vastsündinutel põhjustab kerge ja mõõduka joodipuudus kilpnäärmehormoonide sünteesi ajal mööduvaid häireid. Ajutise hüpotüreoidismi korral võib kilpnäärme düsfunktsioon kaduda haiguse loomuliku käigu käigus või pärast selle põhjustanud faktori kadumist.

Kaasasündinud hüpotüreoidism kujunevad välja kaasasündinud strukturaalsete kõrvalekallete kilpnäärme ja hüpotalamuse - ajuripats, kilpnääre hormooni sünteesi puuduse ja erinevate eksogeensete mõjutusi emakasisese (uimastite kasutamise emale antikehade autoimmuunne kilpnäärmehaigus). Platsentaarset tungivat ema kilpnäärme hormooni kompenseerib loote emakasisese arengu kontrolli, millel on kilpnäärme patoloogia. Pärast sündi vastsündinute tilga vere emahormoonide tase. Puudus kilpnäärmehormooni põhjustab pöördumatuid mahajäämus kesknärvisüsteemi lapse (nt ajukoorde), mis avaldub vaimse alaarengu erineva raskusastmega kuni cretinism, rikkumiseni arengut skelett ja teistesse organitesse.

Sõltuvalt esinevate häirete tasemest eristub hüpotüreoidism:

  • esmane - tekib kilpnäärme patoloogilisest haigusest ja seda iseloomustab TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) tase;
  • sekundaarne - seotud hüpofüüsi kahjustusega; T4 ja TSH on madalad;
  • tertsiaarne - areneb, rikkudes hüpotalamuse funktsiooni.

Primaarne hüpotüreoidism tekib põletikuliste protsesside, kilpnääre aplaasia või hüpoplaasia tagajärjel, kilpnäärme hormoonide biosünteesi pärilike defektide, subtiitrimise või kogu kilpnäärme ökotoomia ja ebapiisava joodi imendumise tõttu kehasse. Mõnel juhul on esmaste hüpotüreoidismide põhjus ebaselge - sel juhul on hüpotüreoidismi peetud idiopaatiaks.

Harva esinevat sekundaarset ja kolmanda taseme hüpotüreoidismi võib põhjustada hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi erinevate vigastuste, mis vähendavad kilpnäärme aktiivsuse kontrolli (kasvaja, operatsioon, kiiritus, trauma, hemorraagia). Perifeerne (koe, transport) hüpotüreoidism, mis on põhjustatud koes resistentsusest kilpnäärme hormoonide või nende transpordi häirete suhtes, vabaneb eraldi.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoosse manifestatsiooni kliinilised tunnused on:

  • spetsiifiliste märke, mis on iseloomulikud üksnes hüpotüreoidismile;
  • sümptomid, mis sarnanevad teiste krooniliste somaatiliste ja vaimsete haiguste ilmingutega;
  • kilpnäärme hormooni puudulikkuse taseme ja kliiniliste sümptomite raskusastme vahel puudub sõltuvus: kliinilises faasis võib avaldumisi puududa või olla juba tugevalt väljendunud subkliinilise hüpotüreoidismi faasis.

Hüpotüreoosi kliinilised ilmingud sõltuvad selle põhjusest, patsiendi vanusest ja kilpnäärmehormooni puudulikkuse kasvukiirusest. Hüpotüreoidismi sümptomeid iseloomustab üldiselt polüsüsteetikum, kuigi igal üksikul patsiendil domineerivad ükskõik millise üksikute organite süsteemist tingitud kaebused ja ärevus, mis sageli muudab õige diagnoosi. Mõõdukas hüpotüreoidism ei pruugi ilmneda.

Püsiva ja pikaajalise hüpotüreoosiga patsiendil on iseloomulik nägemus - pundunud, punduv nägu, kollakas värvus, silmalau turse, sidekoe vedelikupeetusega seotud jäsemed. Murettekitav on põletustunne, kihelus, lihasvalu, jäikus ja nõrkus kätes. Naha kuivus, juuste haavatavus ja puhtus, nende harvendus ja suurenenud kadu on täheldatud. Hüpotüreoidismiga patsiendid on apaatia, letargia. Raskete haigusvormide puhul iseloomustab kõne aeglustumine (justkui "keelepunane"). Häärane muutused (madala ja hoorusega) ja kõriturse, keele ja keskkõrva kuulmiskaod on muutunud.

Patsientidel on kehakaalu suurenemine, hüpotermia, pidev külmavus, mis näitab ainevahetusprotsesside taseme langust. Närvisüsteemi rikkumised ilmnevad mälu ja tähelepanu halvenemise, luure vähenemise, kognitiivse tegevuse ja eluviisiga. On kaebusi nõrkuse, väsimuse, unehäired (päevane unisus, raskused õhtul magama jäämisel, unetus). Üldine seisund väljendub meeleolu, igatsuse ja depressiooni all. Üle 3-aastaste ja täiskasvanute laste neuropsühhiaatrilised häired on asendusravi väljakirjutamisel pöörduvad ja kaovad täielikult. Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral muudab asendusravi puudumine pöördumatud tagajärjed närvisüsteemi ja kogu organismi tervikuna.

Täheldatud on muutusi kardiovaskulaarses süsteemis: bradükardia, kerge diastoolne arteriaalne hüpertensioon ja efusiooni tekkimine perikardiõõnes (perikardiit). Sageli esinevad sageli peavalud, kolesteroolitaseme tõus veres, tekib aneemia. Seedetrakti osana väheneb ensüümide tootmine, söögiisu halvenemine, kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, sapiteede düskineesia, võib tekkida hepatomegaalia.

Naistel, kellel on hüpotüreoidismi taust, tekivad reproduktiivse süsteemi häired, mis on seotud menstruatsioonitsükli ebaõnnestumisega (amenorröa, düsfunktsionaalne emaka veritsus) ja mastiidi arenguga. Kilpnäärme hormoonide vähesus ähvardab viljatust, mõnel naisel ei esine vähem märgatavat hüpotüreoidismi, see ei takista rasedust, kuid ähvardab suurt spontaanset rasedust või neuroloogiliste häiretega lapsi. Mõlemal mehel ja naisel on seksuaalsoovi langus.

Sarnase hüpotüreoosi kliinilised ilmingud ei pruugi varajases diagnoosis aidata. Varajased sümptomid hõlmavad kõhupiirkonna turset, nabapiirkonda, lihaste hüpotensiooni, suurt keele, tagurpidi kevadel ja kilpnääre suurenemist, madal hääl. Kui ravi ei alustata õigeaegselt, siis 3-4-kuuste aastate jooksul tekivad neelamisraskused, isutus, vähene kehakaalu tõus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhupuhitus ja kuiv nahk, hüpotermia ja lihaste nõrkus. 5-6 kuu vanuses täheldatakse lapse psühhomotoorse ja kehalise arengu hilinemist, suureneb ebaproportsionaalne kasv: frontaalide hilinenud sulgemine, nina lai sild, paarunud organite vahekauguse suurendamine - hüpertelorism (pöia sisekülgede ja rinnanibade nibude vahel).

Hüpotüreoidismi tüsistused

Kaasasündinud hüpotüreoidismi tüsistus on kesknärvisüsteemi aktiivsuse häired ja oligofreenia (vaimne alaareng) areng lapsel ja mõnikord ka kretinismi äärmuslik tase. Laps mahajäämuses kasvab, seksuaalarengus on sagedaste krooniliste haigustega seotud nakkushaigused. Tema iseseisev tool on raske või võimatu. Hüpotüreoidism rasedatel avaldub loote arengus (defektid südamerikke, siseorganite arengu patoloogia), funktsionaalse kilpnäärme puudulikkusega lapse sünnil.

Kõige tõsisem, kuid harva esinev hüpotüreoidismi komplikatsioon on hüpotüreoidne (myxedema) kooma. See esineb tavaliselt eakatel patsientidel, kellel on pikaajaline ravimata hüpotüreoidism, rasked kaasnevad haigused, madal sotsiaalne staatus või ravi puudumine. Hüpotüüroidkoomi areng soodustab nakkushaigusi, vigastusi, hüpotermia, kesknärvisüsteemi aktiivsust pärssivaid ravimeid. Hüpotüreoidse kooma manifestatsioonid on: kesknärvisüsteemi progresseeruv inhibeerimine, segasus, kehatemperatuuri tõus, õhupuudus, südame löögisageduse ja vererõhu langus, äge uriinipeetus, näo, käte ja keha turse, soole obstruktsioon.

Vedeliku kogunemine perikardi ja pleura erosioonis rikub järsult südame aktiivsust ja hingamist. Vere kolesterooli taseme märkimisväärne tõus põhjustab koronaararterite haiguse, müokardiinfarkti, ajuarteri skleroosi, isheemilise insuldi varajast arengut.

Hüpotüreoidismiga mehed ja naised võivad viljatuse all kannatada, neil on seksuaalfunktsiooni kahjustus. Hüpotüreoidism põhjustab tõsiseid immuunsuse häireid, mis ilmnevad sageli esinevate infektsioonide, autoimmuunprotsesside progresseerumisega organismis ja onkoloogiliste haiguste arengule.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoosi tegemiseks kinnitab endokrinoloog, et kilpnäärme funktsioon väheneb patsiendi uurimise, tema kaebuste ja laboratoorsete analüüside tulemuste põhjal:

  • määrake türoksiini T4 ja trijodotüroniini T3 (kilpnäärmehormoonid) ja türoid stimuleeriva hormooni taseme - TSH (hüpofüüsihormoon) taseme veres. Hüpotüreoidismis täheldatakse kilpnäärmehormoonide sisalduse vähenemist veres, TSHi sisaldus võib olla kas suurenenud või vähenenud;
  • kilpnäärme autoantikehade taseme määramine (AT-TG, AT-TPO).
  • vere biokeemiline analüüs (hüpotüreoidism suurendab kolesterooli ja teiste lipiidide taset);
  • Kilpnäärme ultraheli (selle suuruse ja struktuuri määramiseks);
  • kilpnäärme stsintigraafia või peensoole biopsia.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoos põhineb vastsündinute skriinimisel (TSH taseme määramine vastsündinu 4-5 elunädalal).

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis lubab kilpnäärme hormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegne endokrinoloogia tõhus hüpotüreoidismi ravimeetod. Ravi viiakse läbi keha puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega nende sünteetilise analoog - levotüroksiiniga (L-tiroksiin).

Manifestiline (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, olenemata patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest. Individuaalselt määratud ravi alustada, ravimi algannus ja selle tõus. Hapniku (subkliinilise) hüpotüreoidismi puhul on asendusravi absoluutne näitaja selle diagnoosimisel rasedatel või raseduse kavandamisel lähitulevikus.

Enamikul juhtudel algab hüpotüreoidismiga patsiendi üldise seisundi normaliseerumine ravimi võtmise algusest esimesel nädalal. Kliiniliste sümptomite täielik kadumine toimub tavaliselt mõne kuu jooksul. Eakatel ja nõrgenenud patsientidel muutub ravimi reaktsioon aeglasemaks. Kardiovaskulaarsete haigustega patsientidel on vaja hoolikalt valida ravimi annus (L-tiroksiini liigne tarbimine suurendab stenokardia riski, kodade virvendusarütmia).

Hüpotüreoidismi korral, mis tulenevad kilpnäärme eemaldamisest või kiiritusravi, võetakse kogu elu jooksul sünteetilisi hormoone. Hüpotüreoidismi eluaegne ravi on vajalik ka autoimmuunse türeoidiidi (Hashimoto haigus) taustal. Ravi käigus peab patsient regulaarselt külastama arsti, et kohandada ravimi annust, jälgida TSH taset veres.

Kui hüpotüreoidism tekib teiste haiguste taustal, esineb kilpnäärmefunktsiooni normaliseerumine kõige sagedamini patoloogilise ravimise protsessis. Teatud ravimite võtmisega tekitatud hüpotüreoidismide sümptomid kõrvaldatakse pärast nende ravimite katkestamist. Kui hüpotüreoidismi põhjustajaks on joodi tarbimise puudumine koos toiduga, on patsiendil ette nähtud joodi sisaldavaid ravimeid, iodiseeritud soola, mereannide söömist. Hüpotüreoidne kooma ravitakse intensiivravi ja elustamine, mille käigus määratakse kilpnäärme hormoonide ja glükokortikosteroidide suurte annuste intravenoosne manustamine, hüpoglükeemia korrigeerimine, hemodünaamilised ja elektrolüütide häired.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismiprognoos sõltub algatatud asendusravi õigeaegsusest. Varajane avastamine ja õigeaegne hüpotüreoidismi asendusravitus vastsündinutel (1-2 nädala vanune eluaasta) ei mõjuta kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ega vasta normile. Kui hilja kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism tekitab lapse kesknärvisüsteemi (oligofreenia) patoloogiat, häirib luu ja teiste sisemiste organite moodustumist.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet, kes kasutavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähene (puuduvad piirangud, välja arvatud igapäevane L-tiroksiini võtmine). Hüpotüreoidismi (myxedema) kooma arengujärgne suremus on umbes 80%.

Hüpotüreoosi tekke ennetamine seisneb hea toitumisalase toiduga, mis sisaldab piisavat joodi tarbimist, ja on suunatud selle varajasele diagnoosile ja õigeaegsele asendusravile.

Võite Meeldib Pro Hormoonid