1. Primaarse hüpotüreoidismi korral on TSH sisaldus veres:

d) alandatud või normaalne

2. Millised muutused kardiovaskulaarses süsteemis on hüpotüreoidismile iseloomulikud?

a) hüperperikard, kodade fibrillatsioon

* b) hüdroperikardia, bradükardia

c) kodade virvendus, tipu süstoolne murus

d) müokardi hüpertroofia, arteriaalne hüpertensioon, tahhükardia

d) hüpotensioon, tipu süstoolne murru, tahhükardia

3 Milliseid muutusi vere biokeemilistes analüüsides on täheldatud hüpotüreoidismi korral?

a) suurendab transaminaaside taset

b) bilirubiini tase suureneb

c) karbamiidi tase suureneb

d) koguvalgu tase suureneb

* e) kolesterooli ja lipiidide tase suureneb

4. Pikaajalise kompenseerimata esmase hüpotüreoidismiga veres tõuseb:

5 Autoimmuunse türeoidi testi kontrollimiseks kasutatakse:

a) kilpnäärme skaneerimine

b) kilpnäärme punktsioonibiopsia

c) türeoglobuliini taseme määramine veres

* d) kilpnäärme ultraheli

d) TSHi taseme määramine

6 Hüpotüreoidismiga noortel patsientidel, kellel ei ole kaasuva patoloogiat, on tiroktiini algne asendusdoos:

a) 0,25-0,5 μg / kg / päevas

e) 10-20 μg / kg / päevas

7 Ei ole oluline, kas hinnata tiroktiini asendusravi adekvaatsust:

a) pulsisagedus

* d) antitüüidi antikehade tase

e) ödeemi tõsidus

8 20-aastane tüdruk laienenud ja teravalt valuliku kilpnäärme taustal on kerge türeotoksikoosi tunnuseid. Kõige tõenäolisem diagnoos:

a) difuusse toksiline seedeelund

b) endeemiline nohu

c) autoimmuunne türeoidiit

d) äge türeoidiit

* e) subakuutne türeoidiit

9 Võib kahtlustada kilpnäärmevähki, kui teil on mõni alljärgnevatest sümptomitest, välja arvatud:

a) kilpnääre peiteelne sõlme

b) laienenud emakakaela lümfisõlmed

c) sõlme kiire kasv

d) häälepaelade paresis

* e) türotoksikoosi tunnused

10 Endeemilise lõualuu rühma ennetamiseks:

a) türoksiini preparaadid

b) joodi alkoholilahuste väikesed annused

* c) joodatud sool

g) joodisisaldusega toidu lisaained

1 Ta on on kaasasündinud primaarse hüpotüreoidismi põhjus:

a) kilpnäärme hormooni biosünteesi geneetilised defektid

b) kilpnäärme düsplaasia

c) tõsine joodi puudus

d) kilpnäärme autoimmuunhaigused emal

* kogu soola jodustamine

2. Mis nahk on hüpotüreoidismile iseloomulik?

a) õhuke, niiske, kuum

b) õhuke, kuiv, kuum

* c) kuiv, paks, külm

d) õhuke, külm, märg

d) funktsioone pole

3. Millised muutused vere üldises analüüsis on hüpotüreoidismile iseloomulikud?

d) muutusi ei toimu

4. Kui hüpotüreoidne kooma täheldas järgmisi hormoonide taseme muutusi veres:

a) T4 ja Tz vähenemine ja TSH tõus

c) T4 ja Tz taseme tõus, TSH tase tavapärasel vahemikus

d) T4 ja Tz, TSH tase normaalses vahemikus

d) TSH taseme langus, T4 ja tz

5. Esialgne asendusannus L-Primaarse hüpotüreoosse ja isheemilise südamehaigusega patsiendil türeksiin on tavaliselt:

6 Kaasasündinud hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks määrake:

a) vastsündinute joodi kontsentratsioon uriinis

b) vastsündinu vereliis türeoglobuliini tase

c) T kontsentratsioon4 nabaväädi veres

d) antitüüidi antikehade kontsentratsioon nabaväädiveres

* d) TSH tase vastsündinute veres

7. Alatäie türeoidi ei ole tüüpiline:

a) temperatuuri tõus

b) ESRi kiirendamine

c) väljendunud valu sündroom

* g suurendab kilpnääre joodist

8 Autoimmuunse türeoidiat raviks kasutatakse reeglina järgmist:

* d) kilpnäärmehormoonid

e) joodipreparaadid

9 Kilpnäärme tsüsti kontrollimiseks on kõige informatiivsem: a) ultraheli

10 Ei kohaldata joodipuudusega seotud haiguste suhtes:

b) kaasasündinud hüpotüreoidism

c) endeemiline seedeelund

* d) autoimmuunne türeoidiit

e) füüsilise ja seksuaalse arengu hilinemine.

1. Primaarse hüpotüreoosi diagnoosimise kõige informatiivsem test on:

a) triiüdotrioniini määramine veres

b) vere TSH määramine

* türeoglobuliini sisaldavate vereantikehade määramine

* d) kilpnäärme ultraheli

d) kilpnäärme skriinimine

2. Primaarne hüpotüreoidism ei arene, kui:

a) autoimmuunne türeoidiit

* b) subakuutne türeoidiit

c) ravi merkatsooliga

d) kilpnäärme adenoom

e) endeemiline seedeelund

3. Millised hormoonitasemed muutuvad sekundaarses hüpotüreoosis?

a) väheneb TS ja T4 sisaldus ning tõuseb - TSH ja prolaktiin

* b) Ts, T4 ja TSH sisaldus väheneb

c) T-sisu väheneb4, TSH ja suurendab suguhormoonide taset

d) Tz ja T4 tase ei muutu, TSH vähendatakse

d) Tz ja T4 tase tõusis, TSH - vähenenud

4. Valige hüpotüreoidismile iseloomulike sümptomite kombinatsioon.:

a) krambid, hüpotermia, psühhoos

* unisus, bradükardia, tursed

c) põnevus, tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon

d) unisus, iiveldus ja oksendamine, turse

e) kehakaalu langus, nõrkus, hüpotensioon

5 Hüpotüüroidkoori kõige iseloomulikum manifestatsioon on:

a) kodade virvendusarütmia

b) mitraalapuudulikkus

e) aordne stenoos

6 Kaasasündinud hüpotüreoidismi skriinimine toimub vastsündinutel:

a) arenguhäiretega

b) enneaegsetele imikutele

c) goiter-endeemilistes piirkondades

d) kui ema kasutas raseduse ajal türeostaatilisi ravimeid

* e) kõik vastsündinud lapsed

7. Samaaegsetel patsientidel on hüpotüreoosi asendusravi tunnuseks järgmine:

a) määratakse otsekohe türoksiini maksimaalne talutav annus

b) määratakse türosiini tavaline annus koos antianginaalse raviga

* d) määratakse türoksiini väikesed annused, millel on väga aeglane kogunemine koos antianginaalse raviga

d) tiroktiini päevane annus jaguneb mitmesse annusesse.

d) asendusravi on vastunäidustatud

8. Autoimmuunse türeoidiidi diagnoosi kinnitatakse järgmiste tulemustega:

d) TSH tasemete uurimine veres

9 Kilpnäärme punktsioonibiopsia on näidustatud:

a) nodulaarne mittetoksiline koer -

b) difuusne mittetoksiline koer

* c) hajus toksiline seent

d) subakuutne türeoidiit

e) kõigis loetletud juhtudel

10. Difuusse mitte-toksilise koerte raviks kasutatav ravim on:

b) Lugoli lahus

1 Kilpnäärme autoimmuunhaigused on:

a) nodulaarne mittetoksiline koer

b) Kerveni türeoidiit

* d) Hashimoto türeoidiit

e) kilpnäärme tsüst

2. Mis hormoonid on esmasel hüpotüreoidismil alati puudulikud?

a) Tz, T4, TSH, prolaktiin

c) T4, kortisool, ttg

3. Mis on hüpotüreoidismile iseloomulike kliiniliste sümptomite kombinatsioon?

a) hüpotensioon, bradükardia, hepatomegaalia

* b) bradükardia, hüpotensioon, naha ikterne värvumine

tahhükardia, hüpotensioon, naha kahvatus

d) kerge turse, hüpertensioon, naha pearinglus

e) kodade virvendus, hepatomegaalia, õhupuudus

4. Kui täheldatakse hüpotüreoidismi turset:

a) ainult käte tagant

b) näol, jalgadel, kõhul ja alaseljale

c) näo peale suure koguse vedeliku võtmist

d) jalgadel ja kõhtutel

* e) näol, supraklavlilistel aladel, käte ja jalgade tagant

5 Hüpotüreoidismi skriinimiseks vastsündinutel kasutage:

a) vastsündinute uriinis sisalduva joodi taseme uuring

* c) TSH taseme veres uurimine

g) kolesterooli ja lipoproteiinide uuring veres

d) "luu" vanuse määratlus

6 Hüpotüreoidismi asendusravi puhul kasutatakse kõik loetletud ravimid, välja arvatud:

7 Milline neist seisunditest võib olla kilpnäärme hormoonravi komplikatsioon?

8 Supresseeriv teraapia L-türosiin on ette nähtud:

a) endeemilise giidiga

* b) autoimmuunne türeoidiit

c) subakuutne türeoidiit

d) kilpnäärmevähi operatsioon pärast operatsiooni

e) pärast hingamisteede toksilise struuri operatsiooni

9 Kõige informatiivsem meetod kilpnäärmevähi diagnoosimisel on: • a) radioisotoopide skaneerimine

* d) punktsioonibiopsia

10 Endeemilise lõualuu ennetamiseks kõige sobivam kasutada:

a) joodisisaldusega toidu lisaained

b) joodi (jodiidi) farmakoloogilised preparaadid

TSH hüpotüreoos: norm ja kõrvalekalle sellest

TSH-i vereanalüüs on peamine laboriprotseduur kilpnääre või hüpofüüsi funktsiooni kahjustuse kindlakstegemiseks.

Kilpnäärmeks on endokriinsüsteemi organ, mis toodab ainevahetuse reguleerimiseks vajalikke hormoone. Hüpofüüsi osa on aju, mis toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni, TSH, mis aktiveerib T4 ja T3 sünteesi, türoksiini ja triiodinooni tootmiseks vajalikud hormoonid, mis on metaboolsete protsesside peamised regulaatorid.

Analüüsi tulemusena on võimalik tuvastada hüpotüreoidismi põhjustav TSH-puudulikkus.

Mis on hormonaalne määr

Laboratoorsed testid võivad täpselt näidata TSH, T3 ja T4 taset, kuid vereanalüüsi põhjal ei ole võimalik täpset diagnoosi teha, viiakse hüpotüreoidismi kinnitamiseks läbi täiendavad testid, kui inimene on mures selliste sümptomite pärast:

  • kognitiivne langus ja halb mälu;
  • külmad käed ja jalad mugavas keskkonnas;
  • rasvumine;
  • kõhukinnisus;
  • rabedad küüned ja juuksed;
  • viljatus

Norma TSH, T3 ja T4:

  • T4 4 kuni 11;
  • T3 3-8;
  • TSH 0,3 kuni 3.

TT ja T4 madal tase koos kõrgendatud TSH-ga viitab hüpotüreoidismile.

Hüpofüüsi rakk toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni ja reguleerib teiste hormoonide tootmist, kui türeotropiini tase on normaalne, kuid kilpnäärme sünteesib vähem T3 ja T4, siis TSH tase tõuseb järk-järgult.

Liigne tiiter TSH normaalse vabal T4 tasemel näitab subkliinilist hüpotüreoidismi. Tõsise TSH taseme tõus koos T4 olulise langusega diagnoosib esmast hüpotüreoidismi.

TRG-i provokatiivne test näitab tertsiaarse hüpotüreoosiga patsientidel TSH tiitri vähenemist.

Hüpotüreoosseerumi seerumi näitajad

  • Kolesterool, mis ületab normi, on üks peamisi indikaatoreid hormoonide sünteesi vähenemisest. Kolesterooli analüüsi kasutatakse hüpotüreoidismi ravi jälgimiseks lastel.
  • Arenenud hüpotüreoidismiga patsientidel on suurenenud müoglobiin ja T3 ja T4 tase on langenud. Pärast ravi alustamist põhjustab müoglobiini järkjärguline vähenemine normaalse taseme TSH, T3 ja T4.
  • Kui hüpotüreoidism tekitab müopaatiat, näitab see kreatiinkinaasi taset, kümnekordset liigset taset ja LDH tiitri suurenemist.
  • Mõnel juhul suureneb vere kaltsiumisisaldus ja leelisfosfataasi tiitri vähenemine.
  • Hüpotüreoidism suurendab seerumi karoteeni.
  • Vereanalüüsid võivad avaldada normotsüütilist aneemiat.
  • Myxedem võimaldab teil tuvastada valgu CSF indikaatorit, valgu tiitrid suurenevad.
  • Primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism on kinnitatud proteinuuria tuvastamisega.

Hüpotüreoidismi teraapia

Hüpotüreoosi diagnoosi kinnitamine nõuab piisavat ravi. Tavaliselt määravad endokrinoloogid levotüroksiini, sünteetilise hormooni, mis aitab normaliseerida TSH, T3 ja T4 taset veres ja vähendada kilpnääre funktsionaalsust. Ravi on ette nähtud kogu elu, füüsilise seisundi normaliseerimiseks kulub mitu kuud.

TSH sünteesi vähendamiseks kasutatakse kilpnäärme onkoloogia ravis kroonilist türeoidiiti, kilpnääre, sünteetilist levotüroksiini. Levotüroksiini annus suureneb, kuni normaliseerub T4.

Ravi levotüroksiiniga nõuab pidevat vererõhu, kolesterooli taseme ja kilpnääre ja ajuripatsi hormoonide seerumi taseme jälgimist. Kardiogramm aitab tuvastada muutusi südame töös, mis on seotud sünteetiliste uimastite raviga ja korrigeerib hormoonide annust.

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega patsientidel on määratud beeta-adrenoblokaatorid, mis vähendavad sünteetiliste hormoonide toimet südamelihase tööle (anapriilin, obzidan, inderaalne).

Nõuetekohane dieet hüpotüreoidismiks

Hüpotüreoidismiga patsientidel on vastunäidustatud proteiinide ja rasvade järsu piiramisega dieedid, tühja kõhu tõttu tekib ainevahetuse vähenemise tagajärjel vastupidine toime ja patsiendid teravad massi. Kui teil on raskusi, peate valima sobiva dieedi, aitab endokrinoloog seda teha. Normaalseks eluks vajaliku kalorikoguse päevane annus on 1800 kcal.

Kehakaalu langetamiseks soovitavad endokrinoloogid Jaapani dieedi, mis koosneb ainult toodetest, mis on heaks kiidetud hormonaalsed puudused.

Hüpotüreoidismiga patsientide toitumine piirab selliseid tooteid:

  • hapukoor;
  • sibul;
  • rasvane liha;
  • või;
  • kõrge kolesteroolisisaldusega toidud;
  • väga soolased toidud;
  • munad;
  • marinaadid.
  • gluteeniga tooted.

Sünteetiliste hormoonidega töödeldakse koos biokeemiliste preparaatidega A ja B rühma vitamiinidega. Kui aneemia on määratud, tuleb manustada rauale (totem, sorbifer) sisaldavaid valmistisi.

Soovitatavad toidud:

  • Türosiini rikas toidud. Need on piim, tailiha, banaanid, avokaadod, kõrvits, kalad.
  • Joodatud tooted: mere kala, mereannid, joodatud sool.
  • Toidulisandid joodiga, pruunvetikas, vetikate tabletid.
  • Seleeni sisaldavad tooted: küüslauk, sibul, õllepärm, Brasiilia pähklid, idanenud nisutärklid.

Hüpotüreoidismiga patsientidel on lubatud kohvi, see stimuleerib kilpnääret, sisaldab magneesiumi ja B-vitamiine.

Vedeliku kogus peaks olema piiratud, kuna see on halvasti eritunud ja aitab kaasa turse tekkele.

Ravi efektiivsuse hindamine

Määratud ravi peaks aitama kaasa füüsiliste näitajate muutustele ja laborikatsete andmete normaliseerimisele.

Korralikku ravi hinnatakse vastavalt järgmistele teguritele:

  • patsiendi kehalise aktiivsuse taastamine;
  • laste kasvu ja arengu kiirendamine;
  • impulsi ja südamefunktsiooni normaliseerimine;
  • TSH, T3 ja T4 taastamine.

Ravi tulemuse hindamiseks, vajaliku jälgimise läbiviimiseks ja ravimite annuse korrigeerimiseks peavad patsiendid vähemalt kord kuus kuud külastama endokrinoloogi kontorit.

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on hüpotüreoidism, mis areneb kilpnäärme kaasasündinud või omandatud düsfunktsioonide tagajärjel.

ICD-10 kood

Primaarse hüpotüreoidismi epidemioloogia

Kõige levinumaks kilpnäärme alatalitluse (esineb umbes 95% kõigist hüpotüreoidismi juhtusid. Levimus sümptomaatiline esmane hüpotüreoidism on 0,2-2% elanikkonnast, oli subkliinilise hüpotüreoidism esmane jõuab 10% naistel ja 3% meestest. Kaasasündinud esmane hüpotüreoidism esineb sagedusega 1: 4000-5000 vastsündinu.

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused

Kõige tavalisem tulemus primaarne hüpotüreoidism on Hashimoto türeoidiit, vähemalt - ravitulemus türeotoksikoosi sündroom, kuid võib olla spontaanne tulemustest hajus toksiline struuma hüpotüreoidism. Kõige levinumad põhjused Kaasasündinud hüpotüreoosi on aplaasia ja düsplaasia kilpnääre, samuti kaasasündinud enzimopatii kaasas häirimist biosünteesi kilpnäärmehormoonid.

Äge joogipuudulikkuse korral võib joodi tarbimine alla 25 mikrogrammi päevas pikka aega arendada joodi puudulikku hüpotüreoidismi. Paljud ravimid ja kemikaalid (propüültiouuratsiil, tiotsüanaadid, kaaliumperkloraat, liitiumkarbonaat) võivad kahjustada kilpnäärme funktsiooni. Sellisel juhul on amiodaroonist põhjustatud hüpotüreoidism sagedamini mööduva iseloomuga. Harvadel juhtudel on primaarne hüpotüreoidism kilpnäärme koe asendamine sarkoidoosiga, tsüstinoosiga, amüloidoosiga, Riedeli türeoidiidiga patoloogilise protsessiga. Kaasasündinud hüpotüreoidism võib olla mööduv. See areneb erinevate tegurite, sealhulgas enneaegse, emakasisese infektsiooni, türeoglobuliini antikehade transplatsentaarse ülekande ja türeperoksidaasi ja türostaatilise sisselaskmise kaudu emal.

Primaarse hüpotüreoidismi patogenees

Hüpotüreoidismi iseloomustab ainevahetusprotsesside vähenemine, mis väljendub hapnikutarbe olulise vähenemise, redoksreaktsioonide aeglustumise ja basaalse ainevahetuse vähenemise osas. Sünteesi ja katabolismi pärssimine toimub. Raske hüpotüreoosismi universaalne sümptom on mükoosne ödeem (myxedema), mis on kõige enam väljendunud sidekoe struktuurides. Glükoosaminoglükaanide akumuleerumine - valgu lagunemise saadused suurendavad hüdrofiilsust, põhjustavad vedeliku ja naatriumiresistentsuse ekstravaskulaarses ruumis. Naatriumiresistentsuse patogeenieas mängib teatud rolli vasopressiini ja natriureetilise hormooni puudus.

Lapseea kilpnäärme hormoonide defitsiit pärsib füüsilist ja vaimset arengut ning tõsiste juhtudel võib põhjustada hüpotüroid-nanismismi ja kretinismi.

Primaarse hüpotüreoosi sümptomid

Hüpotüreoosi kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

  • hüpotermiline vahetus sündroom: rasvumine, kehatemperatuuri langus, triglütseriidide ja LDL suurenemine. Vaatamata mõõdukale kehakaalu ületamisele, väheneb hüpotüreoidismi isutus, mis koos depressiooniga hoiab ära kehakaalu olulise suurenemise. Lipiidide ainevahetuse katkemisega kaasneb aeglustumine ja lipiidide sünteesimine ja lagunemine, mille ülekaalus on aeglasem lagunemine, mis lõpuks viib ateroskleroosi kiirenenud progresseerumisele;
  • hüpotüreoidses dermopaatia ja sündroom ectodermal häired: myxedema näo- ja jäsemete, silmaümbruse turse, kollasust naha (tänu giperkarotinemii), hapruse ja juuste külgsuunas osad kulmud, pea, võimalik alopeetsia kiilaspäisus ja alopeetsia. Näo tunnuste karmistumise tõttu saavad sellised patsiendid mõnikord akromegaaliaga patsientidel sarnasusi;
  • sündroom kahjustuste tunnetab raskusi ninna hingamine (tursest tingitud ninalimaskesta), kuulmislanguse (tursest tingitud kuulmisnärvi toru ja keskkõrva), häälekähisemine (tänu turse ja paksenemine häälepaelad), halvenenud öönägemissüsteem;
  • Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuste sündroom: unisus, letargia, mälu kadu, bradürifenia, lihasvalu, paresteesia, kõõluste reflekside vähenemine, polüneuropaatia. Võibolla on depressioon, deliirium (myxedema deliirium), harva harvad - paanikahoogude tüüpilised paroksüsmid (koos tahhükardia rünnakutega);
  • sündroom kahjustuste veresoonkond ( "myxedema süda") ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid tüüpilised muutused EKG (bradükardia, madalpinge kompleksi QRS negatiivsed T-saki), taseme tõusule CPK, ACT ja laktaadi dehüdrogenaasi (LDG). Lisaks erineb hüpertensioon, pleuraefusioon, perikardi, Peritoneaalõõne ebatüüpiline variandid võimalikud kahjustused veresoonkond (hüpertoonia, ilma bradükardia, tahhükardia vereringepuudulikkust);
  • seedetrakti kahjustuste sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole liigesesisaldus, kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia;
  • aneemiline sündroom: normo-kroomne normotsüütiline või rauapuu hüpokroom või makrotsütiline vitamiin B12-defitsiitne aneemia. Lisaks tekitab hüpotüreoidismile iseloomulik trombotsüütide idanemine trombotsüütide agregatsiooni vähenemist, mis koos VIII ja IX faktorite plasmataseme vähenemisega, samuti kapillaaride suurenenud nõrkusega, süvendab veritsust;
  • hüperprolaktineemilise hüpogonadismi sündroom: oligopsnorröa või amenorröa, galaktorrea, sekundaarne polütsüstiline munasarja. Selle sündroomi aluseks on hüpotalamuse hüperproduktsioon TRH poolt hüpotürokseemiaga, mis aitab suurendada adenohüpofüüsi, mitte ainult TSH, vaid ka prolaktiini vabanemist;
  • hüpokseemiliseks-obstruktiivse sündroomi: uneapnoe sündroom (tänu infiltratsioon limaskesta myxedema ja vähendada tundlikkust hingamisteede keskus), myxedema kahjustus hingamislihased vähenedes tõusumahtu alveolaarsetesse hüpoventilatsiooniga (hüperkapniata põhjustab kuni arengut hüpotüreoidses kooma).

Hüpotüreoidne või myxedema kooma

See on hüpotüreoidismi ohtlik komplikatsioon. Selle põhjused on puudulik või ebapiisav asendusravi. Nad kutsuvad esile hippotiroidkoomi, jahutuse, infektsioonide, mürgistuse, verekaotuse, raskete kaasuvate haiguste ja trankvillisaatorite arengu.

Ilminguid hüpotüreoidses kooma hulka hüpotermia, bradükardia, hüpotensioon, hüperkapniat mutsiini näo- ja jäsemete, KNS häired (segasus, unisus, stuupor ja võimalikud uriinipeetus või soolesulgus. Kohese surmapõhjuseks võib olla tingitud südame tamponaadi hydropericardium.

Primaarse hüpotüreoidismi klassifikatsioon

Primaarne hüpotüreoidism klassifitseeritakse etioloogia järgi. Allot

Primaarne hüpotüreoidism, mis on tingitud kilpnäärme koe hävitamisest või funktsionaalse aktiivsuse puudulikkusest:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit;
  • kilpnäärme kirurgiline eemaldamine;
  • joodi radioaktiivse ravi tõttu hüpotüreoidism;
  • mööduv hüpotüreoidism alamõõsas, pärast sünnitust ja valutu türeoidiit;
  • hüpotüreoidism infiltratsiooniliste ja nakkushaiguste korral;
  • agenees ja kilpnäärme düsgeenees;

Primaarne hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide südamepuudulikkuse tõttu:

  • kilpnäärme hormooni biosünteesi sünnidefektid;
  • raske joodi puudus või liigne;
  • ravimite ja mürgiste mõjude (türeostaatilised, liitiumperkloraat jms).

Diagnostika

Primaarse hüpotüreoosi diagnoosimine hõlmab hüpotüreoidismi diagnoosimise kindlakstegemist, kahjustuse taseme kindlaksmääramist ja primaarse hüpotüreoidismi põhjuste selgitamist.

Hüpotüreoidismi diagnoos ja kahjustuse taseme määramine: TSH ja vaba T-i taseme hindamine4 kasutades ülitundlikke meetodeid.

Esmaseks hüpotüreoosismiks, mida iseloomustab TSH kõrgem tase ja madal T vaba tase4. T kogumahu kindlaksmääramine4 (s.o nii valkudega seotud kui ka vaba bioloogiliselt aktiivne hormoon) on madalam diagnostilist väärtust, kuna kogu T tase sõltub suuresti seostunud transportervalkude kontsentratsioonist.

T taseme määramine3 samuti ebapraktiline, kuna hüpotüreoidism, TSH kõrge tase ja T vähenemine4 võib määrata normaalse või isegi pisut kõrgema taseme.3 perifeerse konversiooni kiirenduse tõttu T4 aktiivsemas hormoonis T3

Primaarse hüpotüreoosia põhjuste selgitamine:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • kilpnäärme punktsioonibiopsia (kui on märgitud);
  • türoperoksüdaasi antikehade määramine (autoimmuunse türeoidiidi kahtluse korral).

Diferentsiagnostika

Primaarne hüpotüreoidism on peamiselt diferentseeritud sekundaarsest ja kolmanda astme hulgast. Diferentsiaaldefineerimise juhtiv roll on TSHT T taseme kindlaksmääramine4. TSH normaalse või pisut kõrgema tasemega patsientidel on võimalik läbi viia TRH testi, mis võimaldab esmase hüpotüreoidismi (TSH-i kõrgemat taset TRH manustamise järgselt) diferentseerumisel sekundaarse ja kolmanda tasemega (vähenenud või viivitatud reaktsioon TRH-le).

CT ja MRI võivad sekundaarse või tertsiaarse hüpotüreoosiga patsientidel tuvastada hüpofüüsi ja hüpotalamuse (tavaliselt kasvaja) muutusi.

Raskete somaatiliste haigustega patsientidel tuleb esmasest hüpotüreoidismist eristada eutüroid-patoloogia sündroomidest, mida iseloomustab T-taseme langus.3, ja mõnikord T4 ja TSH. Neid muudatusi tõlgendatakse tavaliselt adaptiivsetena, mille eesmärk on säilitada energia ja vältida valgu katabolismi organismis patsiendi tõsises üldises seisundis. Hoolimata TSH ja kilpnäärme hormoonide vähenenud tasemest ei ole eutüroidse sündroomi korral kirjeldatud kilpnäärme hormooni asendusravi.

Suurenenud tthg on hüpotüreoidism või hüpertüreoidism.

TSH taseme kõikumine hüpotüreoidismis

Hüpotüreoidism on haigusseisund, kus isik kannatab kilpnäärmehormoonide ägedast või kroonilisest puudumisest.

Muutused organismi hormoonide sisus viivad kõikide elundite ja süsteemide tööjaotuseni.

Hüpotüreoidismi korral on TSH analüüs väga informatiivne ja aitab diagnoosida haigust subkliinilises faasis, st enne kõrvalnähtude tekkimist.

Informatiivne uuring - TSH-i analüüs

TSH tekib hüpofüüsi, selle hormooni põhiülesanne on kilpnäärme stimuleerimine.

TSH-i toimel sünteesivad kilpnäärme folliikulid:

Nende hormoonide normaalsed igapäevased kõikumised on olemas.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni tase on tihedalt seotud T3 ja T4 tasemega. Kui T3 ja T4 suurenevad, peatatakse TSH tootmine.

Türeoidi tootvad keemiliselt aktiivsed ained mõjutavad selliseid elutähtsaid protsesse nagu:

  • rakkude energia vabastamine;
  • rasvade metabolismi reguleerimine;
  • südame töö ja laevade seisund;
  • ainevahetuskiirus;
  • närvisüsteem;
  • termoregulatsioon ja palju muud.

TSH normaalne sisaldus veres on 0,4 kuni 4 mMe / L.

Subkliinilist hüpotüreoidismi võib kahtlustada TSH kõrgenenud tasemega.

Täielik kliiniline pilt

Pädev endokrinoloog leevendab mitte ainult TSHi taset.

Lisaks sellele määrab arst vereanalüüsi hormoonide T3 vaba ja T4 tasuta.

Primaarse subkliinilise hüpotüreoidismi korral võivad T3 ja T4 indikaatorid jääda pika aja jooksul normaalseks, kuna TSH tõuseb ja püüab stimuleerida kilpnäärme nende tootmiseks.

Ent kaugelearenenud juhtudel ja nõuetekohase ravi korral väheneb T3 ja T4 tase järk-järgult, esmane hüpotüreoidism progresseerub.

Kuidas määratakse TSH tase?

Kui arst on saabunud, saab patsient vereanalüüsi.

Paljud inimesed saavad testida valesti ja saada tulemusi, mis ei vasta tegelikule olukorrale.

4 reeglit, mida tuleb järgida, et analüüs võiks usaldusväärset teavet näidata:

  1. Kui patsient võtab tiroksiini, ei saa seda tühistada. Pärast testi tuleb võtta türoksiini tablett.
  2. Joodipreparaate, mis sageli on ette nähtud hüpotüreoidismiks, ei pea ka tühistama.
  3. Nädal enne vere annetamist ei ole soovitav alkoholi joobuda.
  4. 90 minutit enne uuringut ei saa suitsetada.

Enamik endokrinoloogi soovitab hommikul tühja kõhuga annetada verd, kuid on olemas eksperte, kes usuvad, et söömine ei mõjuta tulemusi.

Parim on enne oma analüüsi enne hommikust hommikusööki enne arstiga nõu pidada.

Sellisel juhul vastutab diagnoosi täpsuse eest endokrinoloog.

On oluline meeles pidada, et stress mõjutab ebasoodsalt kõigi elundite ja süsteemide seisundit ning võib kahjustada kilpnäärme seisundit, nii et enne test peaksite magama.

Analüüsi tulemused

Uuringu tulemuste kohaselt saab endokrinoloog idee patsiendi hormoonide seisundist ja kuidas toimib kilpnääre.

Võimalikud on järgmised uurimistulemused:

  1. Esmane hüpotüreoidism. TSHi maht ületab normaalväärtust. T3 ja T4 kogused jäävad mõnda aega normaalseks ja seejärel vähenevad.
  2. Sekundaarne hüpotüreoidism. Seda seisundit iseloomustab T3 ja T4 madal tase, samal ajal kui TSH on samuti langetatud.
  3. Hüpertüreoidism. Seda iseloomustab T3 ja T4 suurenenud tase, samas kui TSH-i maht väheneb nullini. See veri pilt tekib, sest kilpnäärme stimuleerivat hormooni ei toodeta pidevalt, vaid ainult siis, kui T3 ja T4 tase väheneb.

Sümptomid defitsiit ja liiaga kilpnäärmehormoonid on erinevad, nii et see olukord on, et patsient annab testid kahtlustatakse hüpotüreoidism ja sai diagnoosi "Ray" on harva.

Tabel näitab täiskasvanutele tavapäraseid T3 ja T4.

Kontrollanalüüsid ja täiendavad uuringud

Arsti jaoks on kõige informatiivsemad näitajad T3 ja T4 vabad, kuna need peegeldavad praegu kilpnäärme funktsiooni.

Ütluste kohaselt määrab arst täiendavaid diagnostikameetmeid:

  • kilpnäärme ultraheliuuring;
  • biokeemiline vereanalüüs;
  • neerupealiste ultraheliuuringud;
  • EKG ja veresoonte doppler;
  • stsintigraafia, kilpnäärme funktsionaalsuse kontroll radioaktiivsete isotoopide sisestamisega kehasse;
  • günekoloogi või uroloogi-androloogi eksam;
  • neuroloogi läbivaatus;
  • kardioloogi konsultatsioon;
  • CT ja MRI pea.

Pärast kõigi uurimistulemuste saamist võib arst ravi täpselt diagnoosida ja välja kirjutada.

TSH normaliseerimine erinevate tüüpi hüpotüreoidismis

Primaarne hüpotüreoidism tekib näärmete töö probleemide ja selle funktsioonide rikkumise tõttu.

Raseduse raskusastme järgi on esmased hüpotüreoidismid erinevad:

Suhteliselt lihtne etapp loetakse subkliiniliseks ja kõige raskem on keeruline.

Hüpotüreoidismi klassifikatsioon vastavalt TSH tasemele on näidatud allpool:

TSH normaliseerimine subkliinilise hüpotüreoidismi korral

Subkliiniline hüpotüreoidism jätkub salaja, kuid see põhjustab suuri tervisekahjustusi.

Ainsad märkid, mille abil saate haiguse kahtlustada:

  • apaatia;
  • depressioon;
  • söögiisu vähenemine;
  • kehakaalu tõus;
  • vaene külmakindlus;
  • südamehäired;
  • lihaste ja liigeste valu;
  • madal kehatemperatuur;
  • lagunemine ja motivatsiooni puudumine;
  • kehv mälu ja tähelepanu.

Analüüsid selles etapis näitavad TSH taseme tõusu ja T4 ja T3 taseme vähest langust.

Ravi ilma, isiku seisund halveneb ja hormonaalne defitsiit muutub selgemaks.

Subkliinilise staadiumi raviks kasutatakse L-türoksiini üksikannusena, mille on välja valinud endokrinoloog.

TSH-i normaliseerimine ilmselge hüpotüreoidismiga

Selles ulatuses on patsiendil juba iseloomulikud kaebused ja patoloogilised muutused südame, neerude ja teiste siseorganite töös.

Patsiendi seisund halveneb, tekivad järgmised sümptomid:

  • tupe;
  • bradükardia ja arütmia;
  • juuste ja küünte peenestamine;
  • liigne higistamine;
  • nõrkus ja apaatia;
  • seedetrakti häired.

Analüüsid näitavad TSH suurenemist, samas kui T4 kogus väheneb. Haiguse debiatsioon võib tekkida igas vanuses.

Kui noorem kui 60-aastane täiskasvanu ravib, määratakse levotüroksiini annus vähemalt 1,6-1,8 μg / kg kehamassi kohta.

Üle 60-aastased patsiendid, kellel on suurenenud komplikatsioonide risk, määratakse ravimi annus 12,5... 25 mikrogrammi päevas ja seejärel suurendatakse 25 mikrogrammi iga 60 päeva järel, kuni TSH normaliseerub.

Levotüroksiini naatriumi võetakse tühja kõhuga üks kord päevas.

Vastuvõtt on pikk ja enamikul juhtudel elu.

TSH normaliseerumine keerulises hüpotüreoosis

Süda, veresooned, neerupealised, munandid või munasarjad ja muud elundid hakkavad kannatama elujõuliste hormoonide puudumise tõttu.

Tüsistused võivad areneda ettenägematult ja põhjustada mitmeid tagajärgi:

  • turse suureneb;
  • südame töös on tõsiseid rikkumisi;
  • vedeliku kogunemine kehaõõntesse;
  • hingamisraskus;
  • maks tõuseb;
  • luud muutuvad habras.

Vähendatud tulemuslikkus ja sellega seotud haigused põhjustavad puude, ja ilma meditsiinilise sekkumiseta võib see isegi põhjustada surma.

Ravi viiakse läbi suurte ja individuaalselt valitud L-türoksiini annustega.

Suurendab annuseid ainult endokrinoloogiga testide juhtimisel, on ravi käigus iseseisvalt sekkuda.

TSH ja primaarse hüpotüreoidismi patogenees

Levimuse tõttu esineb esmane hüpotüreoidism, seda haigust diagnoositakse 94% juhtudest.

Mis põhjustab kilpnäärme hüpofunktsiooni:

  • nodulaarne goiter;
  • radioaktiivne joodiga töötlemine;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • hormoonravi mõjud;
  • viirusevastaste ravimite võtmine (hepatiit B, C ravis);
  • türeostaatiliste ravimite võtmise mõjud;
  • netooperatsioon, kilpnäärme osaline või täielik resektsioon.

Pärast operatiivset hüpotüreoidismi on alati kaasas TSH kõrge tase.

Hormonaalse tausta normaliseerimiseks pärast operatsiooni nõuab eluaegset ravi.

TSH ja sekundaarse hüpotüreoidismi patogenees

Sekundaarne hüpotüreoidism on haruldane, esineb ligikaudu 5% juhtudest.

Kui arst kahtlustab sekundaarse hüpotüreoidismi, määratakse patsiendile CT-skaneerimine või aju MRI.

MRI ja CT näitavad sekundaarset hüpotüreoidismi järgmisi põhjuseid:

  • kasvajate, infektsioonide ja traumaatiliste ajukahjustuste tekkeks kilpnäärme hormoonide tootmiseks vajalike rakkude arvu vähenemine;
  • hormoonide tootmise rikkumine toksiliste kahjulike mõjude või ravimite (tavaliselt hormoonide) tõttu;
  • 1% juhtudest tuvastatakse hüpotalamuse, mis kontrollib hüpofüüsi, rike.

Keskne päritolu haiguse korral hõlmab ravi hüpofüüsi või hüpotalamuse probleemide kõrvaldamist: kasvaja eemaldamine, infektsiooni ravi.

Sama isik saab hormoonasendusravi (L-tiroksiini).

TSH-analüüs aitab täiskasvanutel ja lastel

Ainus viis hüpotüreoidismi avastamiseks subkliinilistel etappidel ja hormonaalse defitsiidi tekkimise peatamiseks on võtta kilpnäärme hormoonide ja TSH-i katseid.

Elu ja tervise jaoks on eriti oluline subkliinilise hüpotüreoidismi diagnoos lastel.

Kilpnäärmehormoonid on sisse lülitatud rakkude jagunemist reguleerivateks keemilisteks reaktsioonideks, nii et lapse hormoonide puudumine viib hoogsa kasvu ja vaimse arengu vastu.

TSH normaliseerumine kaasasündinud hüpotüreoidismis

See patoloogia esineb 1-l 5000-st vastsündinult ja seda peetakse tavaliseks.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi subkliinilise vormi kindlakstegemiseks võetakse vere lapse kreenist 3-4 päeva.

Vereproovi võtmise järel rakendatakse seda paberi testvormi nelja aknaga, mis pärast laborile laekumist kuivatatakse.

Laboratoorium annab uuringu tulemused:

  1. Kui TSH ületab 50 μU / l, võime rääkida kaasasündinud hüpotüreoidismist.
  2. Kui TSH väärtus on üle 20 ICU / L, kuid alla 50 ICED / L, on vaja täiendavat diferentseerumist mööduva hüpotüreoidismiga.

Tabelis on toodud TTG standardid lastele alates sünnist kuni 14 aastani.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi korral alustatakse ravi kohe subkliinilistes faasis enne eredate sümptomite tekkimist.

Arstliku abi või viivituse puudumine suurendab lapse kretinismi ohtu.

Järgmised märgid viitavad kretinismi algusele:

  • söögiisu vähenemine;
  • nabaväädlus;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • kehv kehakaalu tõus;
  • aeglane kasv;
  • fondiinide hilinenud sulgemine;
  • hiline hambumus

Kui rase naine tarbib ebapiisavat joodi või on kilpnäärmehaigus, võib laps sünnitada kaasasündinud hüpotüreoidismiga.

Muud põhjused, mis vallandavad selle haiguse vastsündinutel:

  • näärmevähiga düsplaasia või aplasia;
  • kilpnäärmehormooni resistentsus, resistentsus;
  • hüpofüüsi või hüpotalamuse ebanormaalsused;
  • kaasasündinud ajukasvajad.

Ravi koosneb eluaegsetest hormoonteraapiatest, et tagada normaalne kasv ja säilitada kehas ainevahetusprotsesse.

Lisaks kaasasündinud, vastsündinutele on täheldatud mööduvat, st mööduvat hüpotüreoidismi.

Mõnikord läbib mööduvat vormi iseseisvalt, kuid mõnikord on vaja hormonaalset toetust.

TSH normaliseerumine mööduvas hüpotüreoosis

Seda tüüpi häireid seostatakse beebi hüpotaalamuse ja hüpofüüsi ebatasasusega.

Analüüsides kuvatakse TSH tase vahemikus 20-50 IU / l. Ajutise hüpotüreoosia korral:

  • kilpnäärme suurus ei muutu;
  • lapse heaolu ei muutu;
  • T3 ja T4 on normaalsed või vähendatud.

Kui lapsel esineb mööduv hüpotüreoidism, peaksite regulaarselt külastama endokrinoloogi ja võtma vereanalüüse.

Ajutise hüpotüreoidismi kestus on tavaliselt vahemikus 2-4 päeva kuni mitu kuud.

Lapsepõlves selline pikaajaline hormonaalne puudus ei jäta jälgi.

Selle seisundi kõige levinumad tagajärjed on:

  • kollatõbi;
  • naha kõht;
  • ere vaskulaarne muster nahal;
  • isu puudumine;
  • kehv kehakaal ja kehakaalu tõus esimestel eluaastatel;
  • füüsilises ja vaimses arengus mahajäämus.

Annus valitakse vanuse ja kaalu järgi, enneaegsetele imikutele on standardannus 8 kuni 10 mg / kg 1 kg kohta päevas.

Pärast 1-6 kuud ravi lõpetatakse ravimi võtmine ja laps läbib analüüsi.

Kui ravi ebaõnnestub, jätkub muidugi.

Kui hormonaalne taust on normaliseerunud, hoitakse ennetavat vaatlust.

TTG kontroll

Igat liiki hüpotüreoidismi korral on vaja säilitada profülaktiline vaatlus ja võtta ravimit nii kaua, kui endokrinoloog seda soovitab.

Arst määrab, millist ravimit on täpselt vaja, ja kohandab annust vastavalt T3, T4 ja TSH testidele.

Ravimi võtmise keeld, eriti postoperatiivse hüpotüreoosi ajal, on täis komplikatsioone ja surma.

Kui kurgus on ebamugavustunne, nõrkus või püsiv väsimus, peate konsulteerima arstiga väljaspool tavapärast läbivaatust.

Lapsi, kes on juba lapseeas leidnud hüpotüreoidismi, tuleb testida, kui nad sisenevad kooli ja puberteedi alguses.

Hormoonravi võimalused võimaldavad hüpotüreoidismiga patsientidel säilitada oma töövõime ja hea enesetunde.

Patsiendi vastutus on jälgida nende seisundit ja õigeaegselt kontakti endokrinoloogiga.

Kilpnäärme haigused

Kilpnäärme sekreteeritud hormoonid on organismile äärmiselt olulised. Kui nende tase on rikutud, on seal mitmeid sümptomeid - hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism.

Neid haigusi iseloomustab asjaolu, et neis sisalduvate hormoonide kontsentratsioon langeb või tõuseb kõrgemale normist, mis on täis terviseprobleeme ja mis võivad ilmneda mitmesuguste märkide kujul. Tavaliselt ei ole esialgsete ilmingute kohaselt alati võimalik neid haigusi üksteisest eristada, kuid selleks peavad arstid spetsiaalseid katseid.

Selles artiklis räägime sellest, kuidas hüpotüreoidism erineb hüpertüreoidismist, miks need patoloogiad tekivad ja millised need sümptomid ilmnevad.

Haiguse põhjuste mõistmiseks peate kõigepealt mõistma hüpoglükeemia ja hüpertüreoidismi erinevust.

Seda saab teha nende mõistete määratlemisega:

  • Hüpotüreoidism on sündroom, mis tekib inimese kehas ebapiisava kilpnäärme hormoonide taseme tõttu.
  • Hüpertüreoidism on kliiniline seisund, kus täheldatakse kilpnäärme hormooni tootmist.

Selgub, et nende haiguste peamine eripära on hormoonide tootmise erinevus. See võib juhtuda erinevatel põhjustel ja tasub märkida, et hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism on isegi esinemissageduse erinevused.

Haiguse arengut mõjutavad tegurid:

Haiguste klassifikatsioon

Hüpotüreoidism, kilpnäärme hüpertüreoidism on eri liiki ja vorme, mille järgi on tavaks hinnata sümptomite tõsidust ja nende orientatsiooni. Mõlema haiguse jaoks on iseloomulik üsna ulatuslik klassifikatsioon, mis muudab haiguse pildi käsitlemiseks üsna hõlpsasti kättesaadavaks.

Hüpotüreoidism

Selliseid sorte on olemas:

  1. Esmane - mille esinemine on otseselt seotud kilpnäärega. Põhjustab näärmete ebanormaalset arengut, põletikulisi või autoimmuunseid haigusi, vigastusi või operatsiooni, joodi puudust.
  2. Sekundaarne - esinemine esineb siis, kui hüpofüüsi häired. See tekib siis, kui hüpofüüsi troopiline funktsioon langeb erinevate kahjustuste ajal.
  3. Kolmasajane - areneb, kui see mõjutavad hüpotalamuse endokriinseid tuuma.

Lisaks sellele võib hüpotüreoidism olla kaasasündinud või kogu elu jooksul omandatud.

Samuti on hüpotüreoidism jagatud vastavalt sümptomite raskusastmele:

  1. Subkliinilised sümptomid puuduvad, TSH tase veres on tõusnud ja T4 on normaalne.
  2. Manifest - esinevad kliinilised ilmingud, TSH hüpersekretsioon ja T4 madal tase.
  3. Kompenseeritud - kliiniline pilt on kerge.
  4. Dekompenseeritud - on kliiniliste sümptomite ilmne tõsidus.
  5. Raske - tähendab mitmesuguste tõsiste patoloogiliste seisundite arengut, mis mõjutavad teisi elundeid ja süsteeme.

Hüpertüreoidism

Selles haiguses esineb selliseid vorme:

  • primaarne - põhjustatud kilpnäärme patoloogiast;
  • sekundaarne - tekib hüpofüüsi häirete korral;
  • tertsiaarne - ilmneb hüpotalamuse talitlushäire tõttu.

Lisaks võib hüpertüreoidism olla:

  1. Kaasasündinud - tekib kilpnääret stimuleerivate immunoglobuliinide transplatsentaarse ülekande tõttu. Enamikul juhtudel läheb paar kuud.
  2. Ravim on sünteetilise kilpnäärmehormoonide liigne tagajärg, mis sisenes keha nende ravimite ravis. See võib juhtuda valesti valitud annuse või patsiendi volitamata muutuste tõttu.
  3. Autoimmuunne - ilmneb kilpnäärme teiste autoimmuunhaiguste taustal. On märkimisväärne, et paljud on huvitatud sellest, kas hüpertüreoidism võib muutuda hüpotüreoidismiks. See on tõepoolest võimalik näiteks autoimmuunne türeoidiit.
  4. Toksiline - esineb hormoonide ülemäärases tootmises hajuvate kilpnäärme kudede poolt.
  5. Mööduv - esineb sünnituse ajal ja läheb raseduse 16-20 nädala jooksul. See juhtub, sest kasvavale lootele on vaja ka kilpnäärme hormooni, mida ta saab emalt.
  6. Pärast sünnitust - ilmub 2-3 kuud pärast lapse sündi, kõige sagedamini juhtudel, kui ema on varem türeotoksikoos.

Lisaks sõltub selle tõsidusest ka hüpertüreoidism:

  • subkliiniline - T4 on normaalne, TSH on vähenenud, asümptomaatiline;
  • ilmne - sümptomid on ekspresseeritud, T4 on tõusnud, TSH on kriitiliselt vähenenud;
  • keeruline - on olemas kardiovaskulaarsüsteemi, neerude, närvisüsteemi patoloogiad.

Kliiniline pilt

Kliiniliselt ilmneb hüpertüreoidism või hüpotüreoidism radikaalselt erinevatest sümptomitest ning sellel on iseloomulikud ilmingud. Hüpertüreoidismi korral kiirenevad kõik funktsioonid ja ainevahetusprotsessid kehas ja hüpotüreoidism, vastupidi.

Hüpotüreoosi tunnused

Praegu jätkub hüpotüreoidism harva "nagu õpikuga," sümptomid mõjutavad sagedamini üht või mitut süsteemi, mis muudab diagnoosi väga raskeks.

Hüpotüreoidismiga patsientide välimus on iseloomulik - neil on ähmane, paistes nägu, ödeem, huulte ja põske, sõrmedel, limaskestadel eriti tugev ödeem. Nahal on kahvatu kollane toon, vahatahtlik välimusega. Juuste seisund halveneb - need muutuvad rabedaks ja tuhksaks, väljuvad suurtes kogustes; naelad rabedad ja kooruvad välja. Hüpotüreoidismiga patsientide müramine on vähene, välja ei väljenda midagi.

Aeglus, apaatia, initsiatiivi puudumine, huvi kaotamine selle üle, mis toimub. Patsiendid on uimased, nende kõne on aeglane, tekib tunne, et keel muutub varjatuks, kuna kõne on sageli segane ja loetamatu. Samuti muutub häälteimbristus, keele paisub, keskkõrva ödeemi tõttu väheneb kuulmine.

Närvisüsteemis toimuvad muutused: vähenenud luure ja mälu, esineb depressioon. Haigus mõjutab tõsiselt ainevahetust - terava massi suurenemist, kuigi isu sageli ei muutu.

Näib, et madal temperatuur on halvasti talutav. Südamelihase ja veresoonte küljelt, bradükardia ja arteriaalse hüpertensiooni ilmnemisel on täheldatud aneemiat. Sageli kurdavad haiged kõhukinnisust, hüpotüreoidism põhjustab hepatomegaalia ja sapiteede düskineesiat.

Selle haigusega süveneb menstruaaltsükli funktsioon, mõlemat sugupoolel esineb libiido langus ja viljatus võib tekkida. Lisaks põhjustab pikaajaline hüpotüreoidism sageli sekundaarsete kilpnäärme adenoomide moodustumist ja myxedema koma tekkimist.

See on tähtis! Myxedema kooma on hüpotüreoidismi tõsine komplikatsioon, mis esineb sagedamini eakatel patsientidel. Seda iseloomustab hüpotüreoosseisundiga seotud haiguste ja häirete äkiline ägenemine. Suremus on 80%

Hüpertüreoidism ja hüpotüreoidismi sümptomid on täiesti vastandlike erinevustega.

Hüpertüreoidismi manifestatsioonid

Kui hüpertüreoidism tekib närvilisust, ärevus suureneb, on patsientidel kipuvad pisaravõime ja ärrituvus, rahutu. Vaimne protsess tõuseb, kõne muutub kiiresti, meeste koondumine ja nende järjestus on häiritud. Samuti on täheldatud unetust, ilmneb jäseme treemor ja raskematel juhtudel võib kaasuda ka teised kehaosad.

Selle haigusega on tüüpiliseks sinus tahhükardia, vererõhu hüppamine, südame löögisageduse tõus ja südamepuudulikkus. Ainevahetus muutub: isu suureneb, kuid hoolimata sellest väheneb kaalu suhe; soojusenergia tootmine suureneb, diabeet areneb. Nahk muutub õhemaks, muutub soojaks ja niiskeks; küüned kipuvad hõõrdumiseks, juuksed muutuvad halliks ja langevad lahti.

Tundlikkuse ja kopsude stagnatsiooni tõttu tekib hingeldus. Seedetrakti osana ilmnevad sellised probleemid sapi moodustumise, kõhulahtisuse, kõhuvalu, hepatomegaalia rikkumisega. Peale selle on lihased hüpotroofsed, lihaste väsimus on suurenenud, kehas on nõrkus ja värisemise tunne, osteoporoos ja motoorsed häired.

Selle haiguse iseloomulikud ilmingud on oftalmoloogiaga seotud häired. Neid iseloomustavad palpebralise lõhe laienemine, silmamurme väljaulatumine, harvaesinev vilkumine, silmade lähenemise rikkumine, suutmatus määrata pilk lähedalt asetsevatele esemetele.

Silmalaugude hüper pigmentatsioon, silmalaugude nihkumine orbiidi alumiste või ülemiste servade külgedele, silmalau treemor, ülemiste silmalaugude turse, silmamurme liikumisest tingitud pisarate häired.

Vereanalüüsi tulemused on tavaliselt järgmisel päeval valmis.

Diagnostilised meetodid

Hüpfunktsioonide või kilpnäärme hüperfunktsioonide esinemise kindlakstegemiseks on vaja külastada endokrinoloogi. See on tähtis! Ärge proovige ennast diagnoosida ja oma kätega ravi välja kirjutada, võib see kaasa tuua tõsisemaid terviseprobleeme.

Tavaliselt ei ole nende haiguste diagnoosimise juhised oluliselt erinevad ja koosnevad paljudest sellistest uuringutest:

  1. Veeni proovide võtmine T4 ja TSH tase testimiseks.
  2. Kilpnäärme ultraheliuuring - tehti kindlaks nääri suuruse, tsüstide või kasvajate esinemise järgi. See meetod on üks lihtsamaid kasutamisviise, see on täiesti ohutu ja valutu. Selle meetodi hind on väga väike, mis võimaldab seda kasutada kõigi elanikkonna segmentide hulgas.
  3. EKG südame-veresoonkonna süsteemiga seotud sümptomite ja kaebuste esinemisel.
  4. Kilpnäärme skintigraafia.
  5. Punktiarse aspireerimise biopsia.

Tuleb märkida, et hüpotüreoidismiga patsientidel on sageli mures, kas hüpotüreoidism võib muutuda hüpertüreoidismiks. See võib tõesti juhtuda näiteks hormonaalsete ravimite ülemäärase kasutamise korral, võib tekkida meditsiiniline hüpertüreoidism.

Selles artiklis fotosid ja videoid saime teada, mis põhjustab selliseid haigusi nagu hüpertüreoidism ja hüpotüreoidism, millised on nende esinemisest ja ilmingutest tulenevad erinevused ja kuidas neid haigusi diagnoositakse.

Laboritestide abil hüpotüreoidismi diagnoosimine

Kilpnäärme patoloogiate kindlakstegemiseks on määratud TSH analüüs, sh kahtlustatav hüpotüreoidism.

Kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni analüüsimeetodid

Kilpnäärme sünteesitud toimeainete tasakaalu häirimine avaldab negatiivset mõju kogu elundisüsteemi tööle, kuna need hormoonid toetavad rakkude hingamist.

Sümptomite ilmnemist alatalitluse täiesti individuaalne: mõned inimesed on nende puudumine (isegi kiires tempos kasvuhormooni puudulikkusest), teistel haiguse mõjub silmatorkavad.

Kilpnääre toimeainete sünteesi rikkumine põhjustab paljude elundite rike, seega on sümptomid üsna erinevad.

Sümptomid, mis näitavad kilpnäärme võimalikku tõrget, sealhulgas hüpotüreoidism:

  • füüsiline nõrkus;
  • aktiivsuse vähenemine, aeglus;
  • meeleolu kõikumine;
  • apaatia;
  • väsimus ja unisus;
  • mäluhäired (viimased sündmused on sageli unustatud);
  • juuste väljalangemine, kulmud ja rabedad küüned;
  • nahk muutub kuivaks;
  • jäsemete turse;
  • mao häired (kõhukinnisus);
  • külm vesi (külm jäsemed, isegi kui inimene on soe);
  • märkimisväärne kõvera jämedus;
  • kaalutõus ilma toidu tarbimise osakaalu suurendamiseta;
  • reproduktiivsüsteemi häired.

Mõnedel naistel, kellel on hüpotüreoidism, täheldati viljatust ja menstruatsiooni puudumist.

Need sümptomid on iseloomulikud mitte ainult hüpotüreoidismile, nii et saate teada nende põhjused alles pärast diagnoosi. Need märgid on kell, mis viitab vajadusele konsulteerida endokrinoloogiga.

Samuti tehakse uuringuid kilpnääret stimuleeriva hormooni kohta järgmistel juhtudel:

  • kui isiku sugulased kannatasid kilpnäärmehaiguse, diabeedi, neerupealiste puudulikkuse tõttu;
  • kui patsiendil on kilpnäärmehaigus, selle organi operatsioon;
  • inimene võttis ravimeid, mis sisaldasid liitiumkarbonaati, joodi, amiodarooni;
  • kui patsiendil on kolesterooli, aneemia, prolaktiini kõrge tase, ensüümide kontsentratsioon CPK, LDH;
  • kui isik sattus kiirgusele;
  • hüpofüüsi ja hüpotalamuse haigustes;
  • kui inimene kaebab südame-veresoonkonna süsteemi rikkumisi;
  • kaasasündinud väärarengutega;
  • kui lapsel on vaimne või füüsiline aeglustumine.

TSH-i analüüsi tunnused

TSH hüpotüreoosis suureneb järgmiste protsesside ahelate tõttu:

  • Kilpnääre toodab ebapiisavat kogust T3 ja T4.
  • Hüpofüüsi sekreteerib rohkem kilpnäärme stimuleerivat hormooni, et stimuleerida kilpnäärme funktsiooni ja suurendada T3 ja T4 kontsentratsiooni.
  • TSH tase tõuseb.

TSH, T3 ja T4 kontsentratsiooni muutused on üksteisest sõltuvad, nii et piisava diagnoosi saab teha alles pärast kõikide kolme hormooni taseme mõõtmist.

TSH-analüüs on ainus viis hüpotüreoidismi diagnoosimiseks subkliinilistel faasidel. See viiakse läbi hommikul (8-12 tundi), kuna sel ajal on TSH kõrgeim kontsentratsioon kehas.

Edasiseks uuringuks võtab patsient veenist verd ja määrab, kui palju kilpnäärme stimuleeriva hormooni üksusi see sisaldab. Üksiku analüüsi täpseks diagnoosimiseks ei piisa, kuna suurenenud kiirus ei pruugi alati näidata kilpnäärmehaigust, võib see olla ühekordne hormonaalse tasakaalu kadumine mis tahes negatiivsete tegurite tõttu. Lisaks võimaldab mitmeid analüüse hinnata erinevate elundite ja süsteemide tööd.

Laboratoorsete testide tulemused peavad olema selliste ainete taseme näitajad:

  • vaba trijodotüroniin;
  • türeotropiin;
  • vaba türoksiini;
  • türeoglobuliini antikehad (võimaldab määrata autoimmuunhaigusi).

Kilpnäärmehormoone saab uurida mitte ainult vereanalüüsiga, vaid ka laboratoorse süljesüsteemi abil, mõned arstid usuvad, et teise tulemuse tulemused on usaldusväärsemad.

Hüpotüreoidismi ravis tuleks hormoonide kontsentratsiooni laboratoorne hindamine läbi viia vähemalt kord aastas.

TSH taseme analüüsi ettevalmistav etapp

Enne TSH-uuringu materjali esitamist tuleks järgida neid reegleid:

  • on keelatud süüa toitu vähemalt 3 tundi enne sööki (uuringu materjal võetakse hommikul tühja kõhuga), on lubatud joogi vett ilma gaasita;
  • mitu päeva enne uuringut ei saa süüa vürtsi ja rasvaseid toite;
  • kaks päeva välistada füüsiline pingutus;
  • enne protseduuri lõpetamist peaks sigaretid ja alkohol loobuma;
  • kui analüüsi tuleb läbi viia mitu korda (vajadusel TSH taseme jälgimine teatud aja jooksul), peaks see toimuma samaaegselt;
  • stressirohke olukordi tuleks vältida;
  • kui inimene kasutab hormonaalseid ravimeid, peate ravi lõpetama 14 päeva enne labori diagnoosimist;
  • Peate loobuma vitamiinidest ja ravimitest, mis sisaldavad joodi, kuna see mõjutab kilpnääri;
  • Kui te võtate ravimeid, on oluline teavitada oma arsti.

Uuringu tulemused ei sõltu menstruaaltsüklist.

Kui inimene võtab tiroksiini, on ravi keelatud, kuid pärast vere või sülje annetamist peate seda ravimit jooma.

Nende soovituste järgimine takistab laborite andmete moonutamist ja aitab teha õigeid järeldusi.

Norma TTG

Laboratoorsete uuringute tulemused on huvitatud kõigist patsientidest, kuid neid ei ole võimalik vihjeid sisaldavate numbritega mõista.

TSH määra sõltub patsiendi vanusest:

  • TSH tase vastsündinute varjupaigas peaks olema vahemikus 0,6-10 ühikut. ühe liitri vere kohta.
  • 2,5 kuni 2-aastastel lastel on kilpnäärme stimuleeriva hormooni tase 4-7 ühikut. liitri kohta verest.
  • 2-5-aastastele lastele on normaalväärtus 4-6 ühikut.
  • TSH normaalne kontsentratsioon üle 14-aastastele lastele ja täiskasvanutele on 0,4-4 ühikut.

Sõltuvalt soost on normaalväärtused järgmised:

  • meestele - 0,4 - 4,9 ühikut
  • naistele - 4,2 ühikut.

Rasedatele naistele on normiks kontsentratsioon vahemikus 0,2-3,5 ühikut, hormooni tase sõltub raseduse kestusest.

Selle näitaja puhul võib indikaator veidi langeda või suurendada, kuid kui kõrvalekalded on suured, peate pöörama tähelepanu oma tervisele ja loote arengule.

Enamiku inimeste korral on normaalne 0,4 kuni 2,5 mU / l (95% elanikkonnast). Märkimisväärselt vähem inimesi on TTG tasemel kuni 4 mU / L. Usutakse, et näitaja üle 2,5 mU / l nõuab regulaarseid vaatlusi (1 kord aastas), kaasaegses meditsiinis on küsimus sellist ravi indikaatoriga inimestele.

Uuringu tulemus võib näidata kõrvalekaldeid sellest normist ülespoole või allapoole, mis näitab vastavalt TSHi suurenemist või vähenemist veres.

Hüpotüreoidismis suureneb kilpnääret stimuleerivat hormooni seerumi tase 10-12 korda, harvem on registreeritud veidi madalamad näitajad.

Katsetulemused ja hüpotüreoidismi tüübid

Pärast analüüside tulemuste saamist pöörake esmalt tähelepanu T3 ja T4 kontsentratsioonile. Hüpotüreoidism on välistatud, kui hormooni T3 indikaator on 3 kuni 8 ja T4 - 4-11 (sülje analüüsi andmed).

Indikaatorid alla 3 (T3 puhul) ja alla 4 (T4 puhul) näitavad hüpotüreoidismi.

Hüpotüreoidismi taseme määramiseks on vaja andmeid TSH ja T3, T4:

  • Esmane hüpotüreoidism (subkliiniline või kerge). TSH tase tõuseb (5-10 mU / l) ja hormoonid T3 ja T4 jäävad algselt normaalseks ja seejärel vähenevad järk-järgult.
  • Sekundaarne hüpotüreoidism. Türotroopia ja T3 ja T4 kontsentratsioon väheneb. Sellel tasemel väljenduvad kilpnäärme funktsionaalsed häired.
  • Hüpotüreoidism. TSH tase on väga madal, mõnikord isegi null, ja T3 ja T4 sisaldus suureneb, sellised näitajad on tingitud asjaolust, et TSH sünteesitakse ainult siis, kui T3 ja T4 vähenevad.

Primaarse hüpotüreoidismi korral on kolm etappi, mille näitajateks on järgmised hormoonid:

  • TSH on üle 0,4 mU / l, T4 ja TK mõlemad või üks neist on kõrgendatud - ilmne hüpotüreoidism;
  • TSH ületab 0,4 mU / l, T4 ja TZ väärtused on normaalsed - subkliiniline hüpertüreoidism;
  • TSH vähem kui 0,4 mU / l, T4 vähenenud - ilmne hüpotüreoidism;
  • TSH on väiksem kui 0,4 mU / l, T4 on normaalne - subkliiniline hüpertüreoidism.

Venoosses vere uuringus võib määrata mitte ainult hormoonide sisaldust, vaid ka muutusi plasmas:

  • suurenenud kolesterool näitab hormoonide sünteesi vähenemist;
  • suurenenud müoglobiin ja langetatud T3 ja T4 - täheldatud arenenud hüpotüreoidismi;
  • kreatiinkinaasi kontsentratsioon on normaalselt 10 korda kõrgem, LDH tiiter üle normaalse näitab müopaatia tekkimist hüpotüreoidismil;
  • kaltsiumisisaldus, seerumi karoteen, alkaalse fosfataasi vähenemine, raua tasemed ja võime interakteeruda valkudega on ka näitajad hormonaalse tasakaalu muutustest.

Subkliinilistel etappidel saab hüpotüreoidismi tervist kahjustada, kuid see areneb kiiresti, mistõttu on tähtis seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.

Kui tuvastatakse kõrvalekalded normist, näeb spetsialist ette täiendavaid protseduure haiguse eristamiseks.

TSH väärtused kaasasündinud hüpotüreoidismis

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoositakse ühes 5000-st vastsündinust, selline statistika näitab selle patoloogia levikut.

Selle haiguse põhjused on järgmised:

  • joodi puudus või kilpnäärmehaigus lapse emal raseduse ajal;
  • lapse kilpnääre kudede moodustumise ja arengu (düsplaasia) patoloogiad;
  • kilpnäärme kudede aplasia (puudumine);
  • kilpnäärme hormooni vastupanu;
  • ajju kaasasündinud kasvajad;
  • hüpofüüsi või hüpotalamuse häired.

Hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks vastsündinul võetakse vere kapsel 3-4 päeva jooksul. Sõltuvalt analüüsi tulemustest tehakse diagnoos:

  • kilpnäärme stimuleeriv hormoonide tase üle 50 μED ühe liitri vere kohta on kaasasündinud hüpotüreoidismi indikaator;
  • näitaja vahemikus 20-50 μED 1 liitri kohta näitab vajadust diagnoosida mööduva hüpotüreoidismi.

Kui tuvastatakse kaasasündinud hüpotüreoidism, alustatakse ravi kohe (subkliinilistel etappidel) enne iseloomulike sümptomite avaldumist. Selle haiguse korral on vajalik eluaegne hormoonravi.

TSH taseme normaliseerumise meetodid

Hüpotüreoidismi korral normaliseerub TSH sõltuvalt haiguse staadiumist ravimite abiga:

  • Subkliinilistes etappides kasutatakse L-türoksiini, määratakse annus individuaalselt spetsialisti järgi.
  • Manifesti hüpotüreoidismi ravitakse levotüroksiiniga. Selle annus sõltub patsiendi vanusest (60 aastased isikud omistada doosi vähemalt 1,6-1,8 g / kg kehakaalu kohta, pärast 60 aastat, ravimit tuleb võtta 12,5-25 mg päevas, suurendades kuni 25 mg iga 60 päeva enne TSH normaliseerumist).
  • Algatatud hüpotüreoidismi ravitakse L-tiroksiini, kohandades annust individuaalselt. Mitte mingil juhul ei tohiks annust ise suurendada, seda peaks analüüsima ainult endokrinoloog.

Kaasasündinud ja trazitori hüpotüreoidismi ravitakse ka L-türoksiini toimel. Annustamine sõltub imikute vanusest ja kehakaalust. Enneaegsetel imikutel on ravimi omadused.

Kas see oli huvitav? Jagage sõpradega:

Kuidas TSH tase on hüpotüreoidismil

Nõrkus, väsimus, letargia, unisus - peaaegu iga naine kogeb selliseid tundeid vähemalt üks kord oma elus. Kui see seisund püsib pikka aega - on aeg mõelda: kas pole hüpotüreoidism?

Kõik ülaltoodud kaebused (ja mitte ainult need) hüpotüreoidismis on tingitud kilpnäärme tekitatud hormonaalse tausta nõrgenemisest.

Hormonaalsed normid

Esimene skriinimisuuring, mis toimub hüpotüreoidismi kahtluse korral, on TSH taseme kindlaksmääramine.

Endokrinoloog juhatab patsiendi võtma mitmeid katseid.

Türotropin

TSH normaalne sisaldus inimese veres on 0,4 kuni 4,0 mU / l. Türeotropiini sisalduse skriinimine on esimene uuring, mis objektiivselt hindab kilpnäärme süsteemi seisundit.

Meetodi tundlikkus võimaldab teil süsteemi rikkumisi ka väliste märkide puudumisel täheldada.

Tetrajodotüroniin, T4 kogus

Seerumi norm on 59-142 nmol / l. Türoksiini vaba osa plasmas on tühine, seda nimetatakse türoksiini vabaks (FT4), selle sisaldus on 9... 19 nmol / l.

Lisaks on plasmavalkudega seostatud kogu türoksiini, kuid seda indikaatorit kasutatakse diagnoosimisel harva, ja on piisavalt teavet vaba koguse kohta.

Trijodotüroniini kogus T3

Normaalne sisaldus vereplasmas on 0,8-2,8 nmol / l, vaba osa tähistatakse FT3, vere sisaldus on 2,6-46 nmol / l.

Hormoonide testimise tingimused:

  1. Türoksiini võtvad patsiendid saavad jätkuvalt tavapärasel viisil, kuid pärast analüüsi.
  2. Kui patsient võtab joodipreparaate, ei pea ravim katsepäeval tühistama.
  3. Alkoholi tarvitamine nädalas enne uuringut ei ole soovitatav.
  4. Poolteist tundi enne testi tegemist ei ole suitsetamine soovitatav.

Nende reeglite järgimine annab kõige täpsema teabe hormoonide sisalduse kohta veres.

Uurimistulemused

Pärast analüüsi on võimalikud järgmised tulemused:

TSH tase on tavalisest suurem, T3 ja T4 on normaalsed

Need tõendid toetavad subkliinilist hüpotüreoidismi, kui haiguse väliseid ilminguid ei ole või need on tähtsusetud.

TSH tase on kõrge (normaalselt kuni 10 korda), tasuta T4 on langetatud

Need andmed viitavad primaarse hüpotüreoidismi arengule. Türeotropiini tase on väiksem kui 10 korda hüpotüreoidismiga, kuid see on vähem levinud.

TSH-i kiirus või vähenemine, vaba T4 vähenemine

Sellised indikaatorid näitavad sekundaarset hüpotüreoidismi (TSH-i vähenemise tõttu).

Kui TSH veres on maksimaalselt vähenenud, suurenevad T3 ja T4, tulemused näitavad hüpertüreoidismi esinemist.

T3 taseme kindlaksmääramine ei ole hüpotüreoidismi diagnoosimiseks väärtuslik, kuna see näitaja võib olla pikaajaline normaalne juba areneva hüpotüreoidismiga.

Seda seetõttu, et TSH kõrgendatud tase stimuleerib peamiselt T3 moodustumist.

Tõestatud TSH tasemete avastamise usaldusväärseks diagnoosimiseks üksinda ei piisa. Vea kõrvaldamiseks on vaja teha mitu identset näidist.

Türetropiin võib kõrvalekalle normist ülespoole ja neerupealiste puudulikkusega.

Diagnostika kontrollimiseks on võimalik läbi viia järgmised uuringud:

  • Endokriinsete organite (peamiselt kilpnääre, neerupealised) ultraheli;
  • EKG;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • CT, MRI pea;
  • T3 määratlus: T4 (hüpotüreoidism, ülespoole hälve);
  • TRG-provokatiivne test (kolmanda astme hüpotüreoidism, norm või norm madalam, sekundaarne - tulemus on ükskõikne, primaarne - liialdatud);
  • türoksiini siduv globuliin veres - hüpotüreoidismiga ei muutu.

Nende meetodite läbiviimine võimaldab hinnata teiste endokriinsete organite ja organismis olevate peasüsteemide (nt kardiovaskulaarne) seisundit patoloogia põhjuste selgitamiseks.

Vastavalt patsiendi ütlustele saadetakse patsient günekoloogi, neuropatoloogi, kardioloogiga konsulteerimisele.

Biokeemiline pilt

Erilist tähelepanu pööratakse biokeemiliste vere parameetritele, millel on vähenenud kilpnäärme funktsioon:

  1. Seerumi kolesterool on rohkem kui tavaline. Selle lipiidi vähendamine on teraapia edukuse oluline marker.
  2. Seerumi müoglobiin tõuseb peaaegu kõigil hüpotüreoidismi juhtudel ilma ravita. Pärast ravi müoglobiini tasemed normaliseeruvad.
  3. Kreatiinkinaas seerumis on normaalselt 10-15 korda kõrgem. Näitab müopaatia arengut.
  4. AST - 6 korda normaalsest kõrgem, LDH - 3 korda tavalisest kõrgem.
  5. Seerumi kaltsiumisisaldus suureneb.
  6. Aneemia
  7. Raud seerum on normaalsest allapoole jäänud.
  8. Naatriumi veres vähendatakse poole võrra.

Hüpotüreoidismi analüüsi uriinis võib tuvastada valgu.

Seos teiste hormoonidega

Kilpnäärme on kilpnäärmehormoonide tootmise eest vastutava neuroendokriinse kompleksi lüli:

  • tetrajodotüroniin (türoksiin) T4;
  • trijodotüroniin T3.

Nende hormoonide tootmist reguleeritakse hüpofüüsi, aju sektsiooni, mis mõjutab kõiki näärmeid.

Põhiline kilpnäärme aktiivsuse regulaatoreen: TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon, türeotropiin).

TSH hüpotüreoidism (veres kilpnäärmehormoonide hulga vähenemine) suureneb ja vastupidi, T3 ja T4 suurenemise korral väheneb tagasiside põhjal TSH tase. Sel viisil saavutatakse hormonaalne tasakaal.

Kliinilised ilmingud

Subkliinilistel etappidel ei ole haiguse ilmingud spetsiifilised. Patsient võib kahtlustada letargiat, nõrkust ja isu kaotust.

Samal ajal suureneb patsiendi kaal vastupidi, ilmuvad lihaste valud, kehatemperatuur langeb (külmad käed ja jalad) ja külmavus. Hüpotüreoidismiga isikule võib kaasneda diabeet, depressioon.

Kuna hüpotüreoidism avaldab negatiivset mõju energia metabolismile, on see nii, nagu oleks inimene "elektrit välja lülitanud".

Võib olla kaebusi järgnevate ilmingute kohta:

  • kõhukinnisus;
  • väsimus;
  • tähelepanu ja mälu kaotus;
  • meeleolu kõikumine;
  • uimasus;
  • menstruaaltsükli rikkumine.

Selliste ilmingutega võib patsient kahjuks elada pikka aega, teadmata endokriinse süsteemi kahjustusi. Oht on süvendada protsessi, subkliinilise staadiumi üleminekut kliinilistele ja keerukatele.

Tavaliselt tulevad patsiendid endokrinoloogi vastuvõtule, kui haiguse pilt on juba kujunenud, ja välised märgid koos uuringuandmetega võimaldavad teil määrata diagnoosi.

Arst leiab lisaks loetletud sümptomitele ka bradükardia, hüpotensiooni.

Kui pärast uuringute läbiviimist on "hüpotüreoidism" diagnoositud, siis täiendavad meetmed seisnevad endokrinoloogi poolt hormonaalse ravi määramises.

Hüpotüreoidismi ravi

Mis ravimit on ette nähtud hüpotüreoidismi asendusravi jaoks?

Subkliinilise ja ilmse hüpotüreoosia raviks kasutatakse üksikannusena hormooni L-tiroksiini (levotüroksiini).

Terapeutilise efektiivsuse soodsaks tunnuseks on TSH, TF4 taseme stabiliseerimine normaalseks. Peaaegu kõikidel haiguse juhtudel on levotüroksiini võtmine vajalik kogu eluks.

Levotüroksiinravi positiivne toime (TSH, FT4 normaliseerumine) on märkimisväärne 3... 4 kuud alates ravi algusest. Kui ravi levotüroksiiniga nõuab järgmist kontrolli:

  • EKG;
  • pulss;
  • vererõhk.

Kui patsiendil juba südame- ja veresoontehaigusi põdevad, sünteetiliste hormoonide mõju müokardile vähendatakse beetablokaatoreid.

Prognoos

Töötlemise efektiivsuse analüüs põhineb järgmistel teguritel:

  • parandada patsiendi heaolu;
  • südame normaliseerimine (normaalne vererõhk);
  • lapse normaalse kasvu ja arengu taastamine;
  • TSH, T4 normaliseerumine.

Oluline on probleemi õigeaegne tuvastamine ja probleemi lahendamine, sest tagajärjed võivad olla väga tõsised.

Võite Meeldib Pro Hormoonid