Rasedus on naise elu üks raskemaid etappe. Ehkki emadus on suurim rõõm, ei lähe see aeg alati nii kaugele, nagu me sooviksime. Sünnituse ajal on keha täielikult ümber ehitatud: muutub verevarustust, muutub innervatsiooni keskus, muutuvad hormoonid. Kõige tõsisem ümberistumine raseduse ajal esineb kilpnäärmetes: endokriinse organi sisemine struktuur muutub, samuti hormoonide suhe, mida see verre sekreteerib.

Kuid kilpnäärme patoloogia raseduse ajal ei ole nii ohtlik kui paljud võivad arvata. Kaasaegne meditsiin võimaldab teil teha ja sünnitada tervislikku last ka selle organi haiguste korral.

Kilpnääre

Kilpnäärme on inimese endokriinsüsteemi üheks organiks. Lokaalsed rauad on kaela esipinnal normaalsed ja paljud võivad selle kujul liblika sarnaseks, kuna neil on kaks lüli - "tiivad" ja nende vahele jääv rist. Näär koosneb parenhüümi ja stromast.

Peamised rakud nimetatakse türiotsüütideks. Nad täidavad nääre põhifunktsiooni - hormoonide türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3) tootmist. Need on üks olulisemaid hormooni kehas, kuna nad suudavad reguleerida kõiki ainevahetuse tüüpe, kiirendada või aeglustada neid, samuti peaaegu kõiki kehas aset leidvate rakkude, kudede ja organite kasvu- ja küpsemisprotsesse.

Kilpnäärme hormoonid sisaldavad joodi. See näitab veel üht olulist funktsiooni - joodi kogunemist ja säilitamist organismis. See sisaldub tohutul hulgal ensüüme ja kemikaale, mis on inimese keha sünteesitud.

Türiotsüütide kõrval sisaldab hingetundlik sisesekretsioonisüsteem C-rakke ja toodab kaltsitoniini, mis reguleerib kaltsiumi vahetut organismis.

Tiinehormoonid raseduse ajal on loote normaalse arengu jaoks väga olulised. T3 ja T4 on kaasatud rakkude ja kudede kasvu ja küpsemise kõikidesse protsessidesse. Lootekogu ei ole erand.

Närvisüsteemi, kardiovaskulaarse, suguelundite, kuseteede ja kõigi teiste lapse süsteemide normaalne areng on võimalik ainult siis, kui nende hormoonide piisav kontsentratsioon rasedate emade veres.

Esimese kolme aasta jooksul pärast lapse sündi on ema kehast saadud hormoonid olulised aju normaalseks arenguks, luure moodustamiseks ja säilitamiseks, kuna vastsündinute enda kilpnääre veel ei toimi.

Kilpnäärme funktsioon raseduse ajal

Kilpnäärme raseduse ajal muutuvad mõned muudatused. Parenhüümi kasvab ja kasvab füsioloogiliselt. Seega tekib suurem kogus hormoone 30-50%.

On üsna huvitav, et varajases Egiptuses täheldati kilpnäärme laienemist raseduse ajal. Seal kasutati pigem ebatavalist katset. Egiptuse naised kandisid oma kaela ümber õhuke siidist lõng. Kui niit raputatakse, peeti seda raseduse kinnituseks.

Kilpnäärme munemise ja diferentseerumise protsess lootes algab juba 12. rasedusnädalast. Lõplik moodustamine toimub 17. nädalaks.

Sellest hetkest alates on loote kilpnääre võimeline iseseisvalt sünteesima hormoonid. Kuid joodi allikas on emaka kilpnääre hormoonid. Lisaks on kilpnäärme mass lootes vaid umbes 1,5-2 grammi, see tähendab, et see ei suuda täielikult tagada lapse keha.

Ülaltoodud andmetel võime teha mitu järeldust:

  1. Piisava hulga kilpnäärmehormoonide piisav toimimine ja tootmine on nii emaorganismi kui loote jaoks hädavajalik. Kõik elundid ja süsteemid arenevad eranditult ainult T3 ja T4 emaorganismi osalusel. See olukord püsib kuni esimese trimestri lõpuni. Pärast seda on lootel juba diferentseeritud oma kilpnäärme, mis siiski "võtab" joodi ema kehast, kuna organismil pole selle mikroelemendi teisi allikaid. Tavalises seisundis on igapäevane joodiarv 150 mcg, kuid raseduse ajal suureneb see vajadus 200-250 mcg-ni. Väiksema joodi saamise järel tekib haigus, mida nimetatakse hüpotüreoidismiks.
  2. Liigne hormoonide tootmine võib põhjustada mitmeid probleeme emal ja lootel. Enamasti täheldatakse sellist mürgistust raseduse esimesel trimestril, kuna kilpnäärme toime rasedusele sellel trimestril on maksimaalne. Seega haigus areneb - hüpertüreoidism. Enamikul juhtudel peetakse sellist reaktsiooni raseduse ajal siiski normi variandiks, ei vaja ravi ja on võimeline mõne aja pärast ise minema. Seetõttu sellist tüüpi kilpnäärme hüperfunktsiooni nimetatakse raseduse mööduvaks või ajutiseks türotoksikoosiks. Kuid türeotoksikoos ja hüperfunktsioon ei ole alati head, mõnel juhul areneb haigus, mida nimetatakse "Graves" või "Baseow" haiguseks, mis nõuab viivitamatut terapeutilist sekkumist ja ravi.

Kilpnäärme nihe ühel või teisel viisil on täis tüsistusi ja häirete funktsioone. Kuid igas riigis on olemas kaasaegsed kompensatsiooni- ja stabiliseerimismeetodid.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mida iseloomustab joodi puudumine kehas ja seeläbi hormoonide puudumine. Kuid mõnel juhul ei pruugi joodi tarbimine kehas väheneda.

Hüpotüreoidismi kaebused võivad olla järgmised:

  • nõrkus, väsimus, kehakaalu tõus üle standardnäitajate, külma tunne;
  • anoreksia, letargia, apaatia, pidev unisus, kontsentratsiooni ja tähelepanu vähenemine;
  • kuiv nahk, koorimine, juuste väljalangemine, rabedad küüned;
  • turse välimus, eriti näo ja pahkluu piirkonnas;
  • õhupuudus, vererõhu langus;
  • sageli tekib haavatavus.

Tuleb mõista, et joodi puudumine kehas ja kilpnäärme funktsiooni vähenemine võivad esineda isegi enne rasedust. Seepärast on äärmiselt oluline kavandada kilpnäärme hormoonide uuringuid, samuti tuleb konsulteerida endokrinoloogiga. Loe lähemalt raseduse planeerimise kohta →

Arst, kes uuringu tulemuste põhjal näeb ette asendusravi kilpnäärme hormoonravimitega - see tähendab, et T3 ja T4 kehas võetakse väljastpoolt.

Seega korrigeeritakse hormooni tase ja pärast seda on võimalik planeerida rasestumist. Enamikul juhtudest jätkub hormoonasendusravi raseduse ajal kilpnäärme hüpotüreoidismis.

Kui hüpotüreoidism suurendab märkimisväärselt abordi, enneaegset sünnitust, beebi surma uteros, eriti varases staadiumis.

Kui kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon märkimisväärselt väheneb raseduse ajal, võib see kaasa tuua lapse sündi, millel on arenguhäired: vaimne alaareng, kurtus, strabismus jne.

Kõikide nende probleemide vältimiseks on raseduse planeerimisel või juba varases staadiumis otseselt külastada endokrinoloogi.

Ärge jätke tähelepanuta raviarsti ette kirjutatud vitamiinide kompleksid.

Profülaktikaks sobib ka joodatud sool või piim, kuid ärge unustage, et liiga soolase toidu söömine on tagajärgedega rase naisele. Paljud arstid soovitavad toitumisel mitmekesistada mereande.

Merekalad, kalmaarid, krevetid, rannakarbid sisaldavad tohutul hulgal joodi, nagu näiteks piimatoodetes ja lihas. Raseduse ajal taimetoitlus ei tohi mingil juhul tuua kaasa. Teine toode, mis sisaldab suurt kogust joodi, on kuivatatud viigimarjad.

Lisaks on oluline märkida kõik kehas toimuvad muutused. Uimasus, apaatia, rabedad juuksed, küüned, naha kuivus - need on ebanormaalsed märgid, mis kaasuvad rasedusega.

Lapse kandmine ei ole mingil juhul haigus, seetõttu tuleb selliseid sümptomeid silmas pidades pöörduda spetsialisti poole, et viia läbi üksikasjalik uuring ja selgitada välja põhjused.

Kilpnäärme hüperfunktsioon

Nii nagu ka kilpnäärme funktsiooni vähenemine, on selle suurenemine võimalik. Nagu mainitud, on hüperfunktsioon füsioloogiline, et rahuldada loote vajadusi. Kuid mõnel juhul võib see olla patoloogia.

Kannatükk

Kannatükk on üldine kilpnäärmehaiguste rühm, mis tekib suurte sõlmede kujunemisega. Haiguse etioloogia on kõige erinevam. Suur suurusega nohu moodustumise korral on võimalik ka kosmeetiline defekt. Rasedus ja kilpnääre ei välista üksteist.

Sõlmed ei ole ohtlikud hormoonide kontsentratsiooni veres korrektse korrigeerimisega. Rasedus, kui kilpnäärmes on sõlmed, tuleb läbi viia endokrinoloogi range kontrolli all. Kui sõlmed on suuremad kui 4 cm, on vajalik operatsioon, kuid mitte raseduse ajal. Raseduse ajal tehakse operatsioone ainult hingetoru kokkusurumise korral.

Hüpertüreoidismi sümptomid

Türeoidhormoonide sisalduse suurenemine vereplasmas võib põhjustada:

  • väsimus, kehakaalu langus, palavik, kuni palavikeni;
  • suurenenud närvilisus, ärrituvus, asjatu hirm, unetus;
  • kardiovaskulaarsüsteemi tugevdamine, südame löögisageduse tõus, vererõhk;
  • lihaste nõrkus, käte värisemine;
  • seedetrakti võimalikud häired: isutus, lülisamba väljaheide, valu;
  • palpebralise lõhe laienemine ja sära ilmumine silmadesse

Hüpertüreoidismi diagnoosimise raskus seisneb selles, et on üsna raske eristada patoloogilise aktiivsusega elundi töö parandamise füsioloogilist normi. Seetõttu tuleks hüpertüreoidismi võimalike ilminguteks lugeda selliseid sümptomeid: subfebriil, palavik, kaalulangus ja oksendamine raseduse algul ja neid tuleks hoolikalt uurida.

Südame löögisageduse tõus üle 100 löögi minutis, suur erinevus süstoolse ja diastoolse rõhu arvväärtuste vahel näitab enamasti hüpertüreoidismi esinemist. Diagnoosimisel on määrava tähtsusega hormoonide taseme määramine veres ja kilpnäärme ultraheli raseduse ajal.

Hüpertüreoidism võib põhjustada mitmeid tüsistusi:

Haiguse tuvastamine peaks toimuma varases staadiumis, siis on tõenäosus, et tervislik ja tugev laps on märkimisväärselt suurenenud.

Hüpertüreoidismi ravi on suunatud nääre funktsiooni pärssimisele. See on koht, kus raskused tekivad, sest mingil juhul ei saa te kilpnääret puudutada. Seetõttu kasutab ravi ainult selliste vahendite minimaalset kontsentratsiooni, millel puudub platsentaarbarjääri läbilaskvus.

Väga harva on vaja eemaldada osa kilpnäärest. Seda operatsiooni võib läbi viia ainult raseduse teisel trimestril, kui komplikatsioonide oht ületab kirurgilise sekkumise ohtu.

Autoimmuunprotsessid näärmes

Autoimmuunhaigused on haigused, mis tekivad oma rakkude antikehade tootmise tulemusena, see tähendab, et immuunsüsteem hävitab oma organismi rakud. Sageli on need haigused pärilikud või mutatsioonide tõttu.

See patoloogia on raseduse juhtimise vaatepunktist kõige raskem, kuna autoimmuunprotsesside ravi põhineb steroidsete ravimite ja tsütotoksiliste ravimite suurte annuste kasutamisel, mis on vastunäidustatud loote kandmisel.

Raske haigus ja asjaolu, et kilpnäärmehormoonide ületootmine ei ole nii vajalik, et loodet saaks normaalselt areneda. Ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.

Konservatiivid hoiavad hüpotüreoidismi arengut hormoonide süstimise teel suu kaudu. Kirurgiline - kilpnäärme resektsioon määratakse ainult siis, kui see ohustab ema elu.

Türotoksikoos

Türotoksikoos on haigus koos kilpnäärme hormoonide tootmise suurenemisega. Peamine erinevus hüpertüreoidismist on see, et nääre iseenesest ei suurene. Türotoksikoos raseduse ajal on väga haruldane. Sümptomid ja ravi on samad kui hüpertüreoidism.

Kilpnäärme tuumorid

Kilpnäärmevähk ei ole sugugi näide raseduse katkestamisest. Õige lähenemisviisi korral on võimalik peaaegu kõigis kiududes kannatada ja sünnitada tervislikku last.

Ravi on kiire. Kilpnäärmevähi ja raseduse kaotamine ei ole üksteisele vastunäidustatud. Sageli lükkub operatsioon sünnitusjärgse perioodi edasi. Kui seda ei saa teha, viiakse see läbi teisel trimestril kuni 24 nädalat, kuna lootele avalduv negatiivne mõju on minimaalne.

Haiguste diagnoosimine

Kilpnäärme haigusi raseduse ajal raskendab asjaolu, et paljud diagnostikatüübid võivad lootele kahjustada, seega tuleb uuringuid teha väga hoolikalt. Kõige levinum diagnoosimeetod, mis annab tulemuseks 100% ja on lootel täiesti ohutu, on ultraheli. See uuring on soovitav käituda vähimagi kahtluse korral keha rikkumisega.

Ultraheli ja hormoonide vereanalüüs - need on 2 asendamatut uuringut, mis aitavad peaaegu kõigil juhtudel teha täpset diagnoosi.

Rasedus pärast näärme kirurgilist eemaldamist

Kilpnäärme eemaldamiseks pärast operatsiooni on rasedus võimalik, kuid mitte varem kui kaks aastat. See periood on vajalik naisorganismi hormonaalse tasakaalu täielikuks taastamiseks ja restaureerimiseks.

Pärast kilpnäärme eemaldamist on naine sunnitud kogu hormoonide asendusravi ajal kogu raseduse ajal. Seetõttu tuleb planeerimisel konsulteerida endokrinoloogi-günekoloogiga, kes viib raseduse kuni sünnituseni.

Rasedus ja kilpnäärmehaigus on omavahel tihedalt seotud. Püsiva arstiga on ainus asi, mida on vaja kilpnäärmepatoloogia avastamisel raseduse ajal.

Endokriinse organi patoloogia võib tõsiselt mõjutada nii ema kui ka lapse tervist. Ehk isegi rohkem kui üks kord kogu raseduse ajal tekib vajadus katkestuse järele.

Aga ainult tänu ema psühholoogilisele meeleolule ja nõuetekohasele ravile saate saavutada uskumatu tulemuse.

Autor: Zuleta Hapsirokov,
konkreetselt Mama66.ru jaoks

Kilpnäärme ja rasedus

Raseduse ajal tuleb erilist tähelepanu pöörata kilpnäärmele. See sisemine elund asub kaela esipinnal ja on veidi liblikas. Täiskasvanu kilpnäärme kaal on tavaliselt umbes 20 g. Vaatamata sellele on kilpnäärmehormoonide toimel metabolism, normaalne kasv, füüsiline areng ja isegi luure. Kui nad räägivad kilpnäärme hormoonidest, siis nad tähendavad türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Nende koosseis sisaldab joodi. See mikroelement on vajalik, et kilpnäärme saaks sünteesida ülalmainitud hormoone kehas õiges koguses. Kui hormoone toodetakse piisavalt, siis tavaliselt toimub süsivesikute, valkude ja rasvade, vitamiinide ja mineraalide vahetamine. Selle organi hormoonid on vajalikud närvisüsteemi, kardiovaskulaarsete, reproduktiivsüsteemide ja luu-lihaste süsteemi normaalseks emakasiseseks arenguks, mistõttu on raseduse ajal väga oluline jälgida kilpnäärme seisundit.

Rasvapõletikku iseloomustavad omadused

On väga oluline, et rase naine oleks huvitatud tema kilpnäärme enda seisundist, kuna see organ ei kahjusta selle toimimist häirida ja selle laienemine võib jääda märkamatuks pikaks ajaks.

Raseduse kilpnääre tunneb topeltkoormust, sest nüüd töötab ta korraga kahes organismis. Lapse kilpnäärme rajamine toimub emakasisest arengu 4.-5. Nädalast alates 12. nädalast, mil see hakkab toimima (akumuleeruma joodi ja sünteesida hormoonid), ning 16.-17. Aastaga on see juba täielikult moodustatud ja aktiivselt toimiv. Lisaks sellele on lapse moodustunud kilpnääri ainsaks joodiallikaks joodi, mis levib ema verd. Kui naise toidus on ebapiisav joodi kogus, vähendab kilpnääre dramaatiliselt hormoonide tootmist. Ja see on lapse arengus ohtlik rikkumine: isegi kui ta on sündinud füüsiliselt tervena, võib tema vaimsed võimed olla madalamad kui tema eakaaslased. Seega järeldame, et rase naine peab olema terviklik ja tasakaalustatud. Joodis leidub palju mereande: kala, merikarbi. Samuti on rikkalikult jood, kiivid, hirmon, feijoa.

Kilpnäärmehaigus

Kilpnäärme peamiste häirete hulgas eristatakse hüpertüreoidismi ja hüpotüreoidismi. Mõlemad tingimused avaldavad negatiivset mõju lootele ja raseduse tulemusele.

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) - kilpnäärme suurenenud aktiivsus. Raseduse ajal on see seisund ohtlik südame-veresoonkonna puudulikkuse ja muude tüsistuste esinemise korral naisel, rasvunud rasestumisvastase toimega ja ka kaasasündinud kilpnäärmehaiguse tekke ohu korral lapsel.

Probleemid kilpnäärmega raseduse ajal ja nende lahendus

Raseduse ajal vajab kilpnääre tähelepanelikku tähelepanu.

Lapse sündimisel tekib rase ema emaka endokriinsüsteem kahekordset koormust, kuna ta peab tootma hormoone ja katma mitte ainult naiste füsioloogilisi vajadusi, vaid ka tema arenevat loot.

Nii rasedate naiste kilpnääre funktsioon toimib intensiivsemalt, toon suureneb, võib see ajutiselt suureneda, kuid seda pole vaja muretseda - mõne kuu pärast lapse sündi naaseb kõik normaalne.

Nääre olulisus raseduse ajal

Kilpnäärmeks on sisemine sekretsiooniorgan, mis toodab olulisi hormoone trijodotüroniini ja türoksiini.

Nende abil reguleerib sisesekretsioonisüsteem keha ainevahetusprotsesse, vastutab inimese füüsilise seisundi ja tema vaimse arengu eest.

Jood on vajalik kilpnäärme normaalseks funktsioneerimiseks, sealhulgas sünnituse ajal.

Tänu joodile toodab kilpnäärme täpselt sellist kilpnäärme hormoonide hulka, mis on praegusel ajal vajalik keha normaalseks toimimiseks.

Kilpnäärmehaigused rasedatel naistel on endokriinsüsteemi seotud teiste patoloogiliste protsesside hulgas juhtiv positsioon.

Seega selgub, et raseduse ajal on vaja kilpnäärme seisundit hoolikalt jälgida, sest piisab süstemaatiliselt vere türoidhormoonide taseme kontrollimisest.

Kilpnäärme- ja raseduse planeerimine

Raseduse kavandamise etapis on vajalik kilpnäärme seisundi hooldus, kui seda ei ole varemgi tehtud.

Selle organisatsiooni seisund võib otseselt mõjutada uue elu ja lapse kandmise protsessi edu.

Türoidhormoonide kogus ja kvaliteet omavad otsest mõju tulevase lapse füüsilisele ja vaimsele arengule.

Nendel põhjustel on enne raseduse algust soovitatav läbi viia näärme ultraheliuuring ja määrata selle hormonaalne seisund: see on tõusnud või langenud või on normaalses seisundis.

Kilpnääret stimuleeriva hormooni kontsentratsioon sapi planeerimisel peaks olema füsioloogilises vahemikus 2,5 ui IU / ml.

Kui see näitaja on suurenenud, peaks naine endokrinoloogiga konsulteerima.

Spetsialist tuvastab patoloogia põhjuse, määrab sobiva ravi ja joodiga rikastatud terapeutilise dieedi.

Pärast kilpnäärmehormooni taseme normaliseerumist saate raseduse ohutult planeerida.

Kilpnäärmehaigused ja rasedus

Kilpnäärmehaigused mõjutavad otseselt rasedust.

Sel ajal olid naistel sageli sisesekretsiooniprobleemide sümptomid, mida pole varem mainitud.

See on tingitud hormonaalsetest muutustest kehas, mis on suunatud lapse kandmise protsessile.

Järgnevad kilpnäärme patoloogiad on rasedatele iseloomulikud:

  • goiter: ilmneb organismi joodipuuduse ja negatiivsete keskkonnamõjude tõttu (halvad keskkonnatingimused, ultraviolettkiirgus ja radioaktiivne kiirgus, töö ohtlikus tootmises jne);
  • türeoidiit: põletikuline protsess elundi kudedes;
  • hüpotüreoidism: patoloogiline seisund, millega kaasneb nääre funktsioonide vähenemine;
  • türeotoksikoos: suurenenud näärme aktiivsus;
  • healoomulise ja pahaloomulise looduse kahjustused ja kilpnäärme tuumorid.

Rasedatel tervetel naistel ei arene kilpnäärme patoloogilised protsessid algselt.

Mõnikord võib organismi füsioloogiline tõus suureneda hormonaalse koormuse tõttu, kuid see seisund on pöörduv nähtus ja see ei tohiks rasedatel naistel karteda.

Suurenenud kilpnäärme ja rasedus

Füsioloogilisest vaatepunktist ei suurene raseduse ajal kilpnääre alati tihti. Org võib endogeensetest haigustest ja haigustest põhjustada patoloogiliselt.

Reeglina viibisid nad enne lapse sissetungimist naise kehasse.

Seega võib kilpnäärme tase suureneda järgmiste haiguste tõttu:

  1. Hüpotüreoidism. Krooniline patoloogia, mis on tingitud näärmete funktsionaalse aktiivsuse pärssimisest.

Raseduse ajal on raske diagnoosida, kuna hüpotüreoidismi sümptomid on väga sarnased raseduse sümptomitega (nagu väsimus, närvilisus, suurenenud uimasus jne).

Seda haigust on võimalik diagnoosida ainult laboris, määrates endokriinse organi hormonaalset seisundit.

Hüpotüreoidismi oht raseduse ajal seisneb selle spontaanse katkestamise ja võimalike arenguhäirete, sealhulgas endokriinsüsteemi, lapse sündimise ohtu.

  1. Türotoksikoos. Haigus, mis tekib näärmete suurenenud aktiivsuse taustal. Rasedatel on väga haruldane.

Tavaliselt tekitab rasestumisega probleeme, nii et sellise diagnoosi korral on raske rasestuda.

Kui rasedus siiski esineb ja hormoonide tase jääb kõrgemaks, püsib endiselt suur raseduse katkemise oht ja lapse kaasasündinud väärarengute tõenäosus.

Suurenenud kilpnääre rasedatel naistel võib muutuda hormoonide mõju tõttu ja teatud patoloogia kujunemisel.

Endokriinsüsteemi olemasolevaid patoloogiaid on soovitatav teada emaduse planeerimise etapis, et haigus tuvastada ja ravida.

Kilpnääre puudumine ja rasedus

Need kaks riiki on esmapilgul üksteisega kokkusobimatud, võivad tegelikkuses esineda.

Kui varem oli naine kilpnäärme tõttu onkoloogia või muu tõsise haiguse tõttu, võib planeerida rasedust aasta pärast taastusravi ja patoloogia kordumise puudumist.

Nendes tingimustes ja veres olevate kilpnäärmehormoonide hulga kontrolli all (ette nähtud eluaegset hormoonasendusravi) võib naine rasestuda. Sellise raseduse juhtimiseks ei tohiks mitte ainult sünnitusabi-günekoloog, vaid ka endokrinoloog.

Kilpnäärme sõlmed ja rasedus

Kilpnäärmed esinevad harva esmakordselt raseduse ajal, tavaliselt esinevad naistel enne tema algust, eriti kui hormoonide tase on kõrgem.

Esimesel juhul ei mõjuta sõlmed lapse rasedust ega arengut, nad põhjustavad elundi kerget tõusu ja ei mõjuta naise heaolu, selle teise patoloogia kiiret ravi vajab, eriti kui hormoonide tase on oluliselt suurenenud.

Sõlmed ei anna aborti. Naine peab täiendavalt osalema endokrinoloogil asjakohaste testide tegemisel, meditsiinilise ravi valikul ja sõlme muutuste seisundi jälgimisel.

Kilpnäärme adenoom ja rasedus

Kilpnäärme adenoom on healoomuline kasv, mida iseloomustab kilpnäärme hormoonide suurenenud süntees.

See tingimus on kooskõlas rasedusega, see praktiliselt ei mõjuta selle loomulikku suundumust.

Adenoomi diagnoosimine rasedatel naistel on raske raseduse sümptomite patoloogia sümptomite sarnasuse tõttu.

Kilpnäärme adenoom ei ole surmav haigus, kuid mõnikord võib see muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Seetõttu peaks endokrinoloog täheldama naise kogu rasedusperioodi vältel.

Autoimmuunne türeoidiit ja rasedus

Need kaks tingimust on omavahel seotud, kuna autoimmuunne türeoidiit areneb organismi hormonaalsete muutuste mõjul.

Haigus algab tänu immuunsüsteemi suutmusele, mis on tingitud negatiivsetest teguritest, et identifitseerida keha enda rakke.

Selle tagajärjel elundi kilpnäärme kude läbib agressiivsust immuunsuse küljelt, mis võib halvasti mõjutada raseduse kulgu ja lapse arengut.

Autoimmuunse türeoidiat ei soovitata planeerida sapistamist, esmalt tuleb teil sünteetiliste hormonaalsete ravimite ja joodi määramisega korralikult ravida.

Kilpnäärme eemaldamine ja rasedus

Türeoidid rasedatel naistel ei ole eemaldatud, sest selline operatsioon võib tõsiselt rännaku liikuda.

Kui leitakse, et naisel on haigus, mille korral on hädavajalik eemaldada endokriinne organ, meditsiiniliste näidustuste kohaselt tehakse kunstlik abort või enneaegne sünnitamine.

Äärased hormonaalsed muutused igal juhul häirivad normaalset rasedust ja panevad lapse elu ohtu, nii et arstid võtavad radikaalseid meetmeid.

Kilpnäärme ravi raseduse ajal

Kilpnäärme ravi rasedatel viiakse läbi ainult konservatiivse ravi meetoditega.

Narkootikumide ravi peaks olema suunatud naise seisundi leevendamisele ja haiguse patoloogiliste sümptomite kõrvaldamisele.

Enamikul juhtudel vähendatakse konservatiivset ravi joodi sisaldavate ravimite ja hormonaalsete sünteetiliste ainete saamiseks, mis on vajalikud sündimata lapse normaalseks arenguks.

Terapeutilise ravi protsess raseduse ajal sõltub otseselt haiguse olemusest ja selle mõjust rasedusprotsessile.

Näiteks kui kilpnäärme kudedes tuvastatakse healoomuline kasvaja, võetakse ravi aluseks alati jodoteraapiat.

Kui naisel on pahaloomuline kasvaja, siis raseduse fakt ja hormonaalsed muutused naise kehas ei pruugi põhjustada selle patoloogilise seisundi arengut, kõige tõenäolisemalt onkoloogiline protsess olemas isegi enne lapse emotsionaalset sünnitust.

Endokriinsüsteemi patoloogiate ravimine rasedatel naistel, olenemata nende tõsidusest, teostab endokrinoloog tihedas koostöös sünnitusabi ja günekoloogiga.

Näiteks kui enne rasedust oli naine kilpnäärme talitlushäireid ja isegi selle organi haigused olid näiteks nääre suurenemine või kilpnäärme hormoonide taseme tõus, peate konsulteerima oma arstiga haava planeerimise etapis, et endokriinseid häireid ei saa mõjutada raseduse kulgu ja loote arengut tulevikus.

Miks suureneb kilpnäärme tase raseduse ajal

Kilpnäärmeks on endokriinsüsteemi organ, mis vastutab ainevahetusprotsesside käigu eest inimese kehas ja vaimses arengus. Raud toodab trijodotüroniini ja türoksiini - kahte suurt hormooni, mille puudumine häirib kogu organismi tööd.

Miks kilpnääre suureneb

Kilpnäärme häired tekivad kõige sagedamini joodi puudumise tõttu kehas. Seda puudujääki täheldatakse peaaegu kõigil naistel fertiilses eas - rasedus tähendab oluliste ainete ja elementide tarbimist suurenenud koguses.

Lisaks joodi puudumisele kehas võib kilpnäärme suurenemise põhjus olla elukoha piirkonna kehv keskkonnaseisund - tervishoiutöötajate statistika järgi on selliste kilpnäärmehaiguste arv sellistes piirkondades elanike hulgas palju suurem.

Raseduse ajal on väga oluline võtta arvesse naise hormonaalset tausta - isegi väike "vibur" muutub provotseerivaks faktoriks kilpnääre tõusmisel.

Pange tähele: See on endokriinsüsteemi elund, mida peetakse hormoonide tekitamiseks, mis mõjutavad otseselt närvisüsteemi, luu-lihassüsteemi ja südame lootevee moodustumist ja arengut. Kui kilpnäärme raseduse ajal suurendatakse, võib see kaasa tuua kaasasündinud väärarengute ja sündimata laste luureandmete vähenemise.

Kilpnäärmehaigus ja rasedus

Endokriinsüsteemi peegeldav organ töötab raseduse ajal täiustatud režiimis. Fakt on see, et kilpnäärme hormoonide sünteesi lootes algab 12-13 rasedusnädalal, nii et selle aja jooksul peaks eakate ema võtma umbes 200 mikrogrammi joodi päevas.

Kui kilpnäärmehaigus diagnoositakse raseduse ajal, siis võtab günekoloog koos endokrinoloogiga paralleelselt ära, milliseid parandusmeetmeid saab ja tuleb võtta. On kaks võimalikku stsenaariumi:

  • kilpnäärmehaigus ei ohusta veel sündimata lapse tervist ja elu ning arstid vähenevad ravi;
  • patoloogia tõsine, loote ohutu areng on välistatud - arstid nõuavad raseduse katkestamist meditsiinilistel põhjustel.

Kilpnäärmehaigused:

  • kilpnäärme osaline puudumine;
  • kilpnäärme täielik puudumine;
  • healoomulised ja / või pahaloomulised kasvajad;
  • kilpnäärme tsüst;
  • türeoidiit - kilpnääre põletikuline protsess;
  • hüpotüreoidism - vähenenud näärmevähi funktsioon;
  • goiter

Kilpnäärme kasvajad ja tsüstid raseduse ajal

Kilpnäärme tuumori diagnoosimine on väga raske - kõige sagedamini sellisele kasvajale ei kaasne mingeid sümptomeid. Veelgi enam, isegi juhul, kui naine tekitab kilpnäärme pahaloomulist tuumori, võib patoloogia sümptomid olla täiesti identsed raseduse esimeste nähtudega - iiveldus ja oksendamine, maitsemuutus, lõõgastunud, nõrkustunne ja pearinglus ning suurenenud unisus. Kilpnääre kasvaja täpselt diagnoosida on võimalik ainult ultraheliuuringul, mistõttu günekoloogid teevad rasedate naiste jaoks sarnaseid kohtumisi.

Pange tähele: kilpnäärme pahaloomuline tuumor ja hormonaalsed häired ei ole üksteisega seotud. Nii erineb kilpnäärme tsüst, seega diagnoosi eristamiseks teevad spetsialistid neoplasmi (biopsia) histoloogilist uurimist ja vereanalüüsi naissoost kasvaja markerite esinemise kohta.

Kui kilpnäärmevähki põeb enne rasedust ja sünnitust naisega vastunäidustatud, võimaldavad kaasaegsed meditsiinilised meditsiinilised võimalused isegi operatsiooni läbinud patsientidel kilpnäärme täielikult eemaldada, et saada ema. Naine võib 12 kuu pärast pärast kilpnäärmevähi terapeutilist või kirurgilist ravi rasestuda, kuid arstid hoiavad patsiendil 9 kuu jooksul silma peal. Kui raseduse ajal on naisel pahaloomuline haigus, siis on soovitatav teha abort.

Türeoidit raseduse ajal

Seda kilpnäärmehaigust on samuti võimatu diagnoosida kiiresti ja lihtsalt - selle sümptomid langevad peaaegu täielikult raseduse iseloomulike tunnustega. Naine ütleb, et pärast tuttavat ja armastatut toitu kaebab motiveerimata ärrituvus, väsimus, suurenenud unisus, iiveldus ja oksendamine.

Türeoidit tuleb ravida isegi raseduse ajal. Kuna see patoloogia areneb joodi puudumisega, näevad eksperdid ette, et naine võtab kõrge joodi sisaldusega ravimeid.

Hüpotüreoidism raseduse ajal

Kindlaksmääramiseks, et kilpnäärme funktsioon langeb, saab arst ainult laboratoorsete vereanalüüside tulemuste põhjal näidata hormoonide taseme langust, mida sünteesib asjaomane endokriinse süsteemi elund. Hüpotüreoidism areneb immuunsüsteemi häirete taustal, see on krooniline haigus ja seetõttu jälgib raseduse ajal naine mitte ainult günekoloogi, vaid ka endokrinoloogi.

Hüpotüreoidismi ravitakse hormoonravimitega, kui naine ignoreerib arsti retsepti lapse raseduse ajal, see tähendab, et on oht, et lapsel on raske ajukahjustus, kurtus ja tumedus, ja muud tõsised patoloogiad.

Pange tähele: Kui hüpotüreoidismi ei ole diagnoositud enne imetamise algust, võib naisel olla soovitav raseduse katkestamine meditsiinilistel põhjustel. Selle kilpnäärmehaiguse kontrollimatu progresseerumine toob kaasa raskekujuliste, eluiga kokkusobimatute patoloogiate sünnituse.

Goiter raseduse ajal

Raseduse ajal on naisel sagedamini kõige sagedamini tekkinud nohu ja see areneb. Nime all tähendab kilpnäärme pidev laienemine, mis ei ole seotud selle elundi põletikuga või pahaloomulise kasvajaga.

Goiter ei ole reeglina vastunäidustus rasedusele ja sünnitusele, kuid patsient peaks olema 9-kuulise günekoloogi ja endokrinoloogi järelevalve all, võib-olla peate haiglas perioodiliselt ravi.

Suurenenud kilpnääre, endokriinsüsteemi selle organi haigused ei ole alati raseduse katkestamise põhjuseks. Igal juhul teeb lõpliku otsuse günekoloog ja endokrinoloog.

Yana Alexandrovna Tsygankova, Meditsiiniline ülevaataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria peaprokurör

3,253 vaatamist kokku, 2 seisukohti täna

Kilpnäärme muutused raseduse ajal

Endokriinsed patoloogiad on täna äärmiselt tavalised. Sageli registreeritakse kilpnäärme kahjustusi ja üha enam sellist patoloogiat diagnoositakse naiste seas raseduse ajal.

Võime öelda, et kilpnääre raseduse ajal hakkab töötama eriliselt juba esimestel sünnitusnädalatel. Iseloomustab tema töö stimulatsioon, mis on seotud loote organite ja närvisüsteemi moodustumise perioodiga. Selle protsessi tavapärast kulgu tagab ema kehas suurenenud kilpnäärmehormoonide hulk. Nii suureneb kilpnäärme hormoonide normaalsel tootmisel oluliselt (kuni 50%) ja seetõttu on tagatud nii emaorganismi ümberkorraldamine kui loote organite ja süsteemide loomine ja arendamine.

Mis juhtub kilpnääre raseduse ajal?

Väärib märkimist, et kilpnääret stimuleerib kilpnääret stimuleeriv hüpofüüsi hormoon ja ka kooriongonadotropiin (CG), mida toodab platsenta. Kõrge kontsentratsiooniga CG, TSH moodustumine väheneb. Seda on täheldatud juba esimestel rasedusnädalatel, kuid neljandal kuul kroonilise hepatiidi tase väheneb, mille tagajärjel suureneb kilpnäärme stimuleeriv hormoon, mis on normaalne.

Mõnel rasedal naistel võib tekkida mööduv hüpertüreoidism, kui kooriongonadotropiini iseloomustab pidevalt kõrge tase, mis pärsib täielikult TSH-i sünteesi. Enamasti esineb selline olukord mitmel rasedusel ja nõuab diferentseerumist mürgiseks koerale.

Raseduse ajal jaotuvad kilpnäärme hormoonid sõltuvalt östrogeeni tootest, mille tase selle aja jooksul suureneb. See stimuleerib maksas tekkivat türoksiini siduvat valku, mis seob türeoidhormoone, muutes need inaktiivseks. See protsess käivitab kilpnäärme täiendava stimulatsiooni. Sellepärast on vaba T3 ja T4 kontsentratsioon normaalsesse vahemikku ning T4 ja T3 kogus suureneb. Arvestades seda suundumust, on ainult vabade hormoonide fraktsioonide tase raseduse ajal kliiniliselt oluline.

Rasedatel naistel tekivad kilpnäärme häired, mis avalduvad selle sekretoorse aktiivsuse suurenemise ja vähenemisega, mis põhjustab türotoksikoosi või hüpotüreoidismi.

Türotoksikoosiga suureneb kilpnäärme aktiivsus. See võib põhjustada südame-veresoonkonna puudulikkuse arengut, normaalse tööjõu katkemist ja kaasasündinud kilpnäärmehaigustega laste riski suurenemist. Halbad naised hakkavad kaebama nõrkuse, kuumuse tunde, temperatuuri võib tõusta. Rasedad naised muutuvad ärritumatuks, halvasti uni, märkida palpitatsioone, käte värisemist, lihaste nõrkust, suurenenud higistamist ja kõhulahtisust väljaheites.

Kui tekib hüpotüreoidism, ilmnevad rasedad naistel lihaskrambid, liigesevalu, mäluhäired, depressioon, bradükardia, naha kuivus, kõhukinnisus, iiveldus. Naised saavad kiiresti kaaluda, kurdavad intensiivset juuste kadu.

Kilpnäärme mõju rasedusele

Tuleb märkida, et kilpnäärme mõjutab rasedust, loote arengut ja sünnituse või sünnitusjärgu kulgu. Selle patoloogia korral esineb mitmeid tõsiseid tüsistusi, mille hulgas tuleb märkida:

  • arteriaalne hüpertensioon või mööduva vererõhu tõus;
  • preeklampsia;
  • platsentaaripuudus;
  • südamepuudulikkus;
  • spontaanne raseduse katkemine või enneaegne töö;
  • sünnitusjärgne emaka veritsus.

Lisaks põhjustab kilpnäärme häire korral naisi lapsi, kellel on arenguhäired, väike kaal, kääbikirik, kurtide tuimus või vaimne alaareng. Hüpotüreoidismi tõttu registreeritakse surnultsündid.

Arvestades neid tõsiseid tüsistusi, peavad naised enne rasedust konsulteerima endokrinoloogiga ja määrama kilpnäärme funktsionaalse seisundi.

Kilpnäärme diagnoosimine raseduse ajal

Tuleb märkida, et kilpnäärme seisundi diagnoosimisel raseduse ajal on mõned eripärad:

  • määrama TSH taseme, samuti vaba T4 ja TPO (kilpnäärme peroksüdaasi) antikehad. Tuleb meeles pidada, et normaalne TSH kontsentratsiooni vähendamine ja vaba T4 suurendamine raseduse esimesel kolmel kuul on seetõttu soovitatav määrata nende hormoonide tase enne 10 rasedusnädalat. Lisaks sellele ei saa TPO antikehade isoleeritud suurenemist pidada diagnostiliseks kriteeriumiks tingimusel, et hormoonide tase on normaalne, kuna see esineb umbes 10% -l rasedatel ja ei vaja ravi. Raseduse lõpus on TSH normaalne väärtus ja vaba T4 taseme langus, mida peetakse normaalseks ja seda ei saa pidada hüpotüreoidismiks;
  • Noodulite jälgimiseks tehakse kilpnäärme ultraheli ja nõela biopsia on lubatud ka raseduse ajal, kui sõlmed on rohkem kui üks sentimeetrit;
  • stsintigraafia ja radioisotoopide uurimise meetodid raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna ioniseeriv kiirgus ja röntgenikiirgus avaldavad lootele igas raseduse staadiumis negatiivset mõju.

Kui tuvastatakse kõrvalekaldeid, on ette nähtud sobiv ravi, millel on ka teatud omadused.

Seega, kui hüpotüreoidism tuvastati enne rasedust ja raviti L-tiroksiini, siis tuleb selle ravimi annust suurendada ja on oluline luua ema kehas hormonaalne profiil, mis sarnaneb eutüroidse seisundi taustal tekkivate kilpnäärme hormoonide profiilile. Kui siiski esineb raseduse ajal kilpnäärme funktsionaalset võimsust, siis manustatakse täielikku asendusannust L-tiroksiini patsiendid ilma selle edasise suurendamiseta.

Türotoksikoosi ravis peamine ülesanne on säilitada vaba T4 optimaalne tase, mistõttu on selleks ette nähtud minimaalsed annused, mis on selleks piisavad. Kolmandas trimestris ilmneb kilpnäärme hormoonide taseme füsioloogiline langus, seetõttu tühistatakse selle perioodi ravimid. Tirotoksikoosi ägenemine on sageli täheldatav pärast sünnitust, seetõttu jätkatakse türostaatiat.

Kilpnääre kahjustatud naiste raseduse juhtimise programm nõuab patsiendi ettevaatlikku ja järjepidevat jälgimist, hormonaalse profiili muutusi ja funktsionaalseid parameetreid, kuid ei tohi kasutada potentsiaalselt ohtlike meetodite või ravimite diagnostilisi meetodeid.

Kaela hülgamine, õhupuudus, kurguvalu, naha kuivus, aurustumatus, juuste väljalangemine, rabenud küüned, puhitus, ähmane nägu, väljaheidetud silmad, väsimus, unisus, pisaravoolus jne. - See kõik puudutab joodi organismis. Kui sümptomid on "näol" - võib-olla teie kilpnäärme ei saa enam normaalses režiimis töötada. Te ei ole üksi, statistiliste andmete kohaselt on kuni üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast kilpnäärme töö probleemidest.

Kuidas unustada kilpnäärme haigusi? Professor Ivashkin Vladimir Trofimovich räägib sellest siin.

Rasedus ja kilpnäärmehaigus

Rasedus on naissoost eritingimus. See seisund viitab füsioloogilisele (see tähendab normaalsele), kuid samal ajal nõuab see organism väga kallist ja hõlmab kõiki elundeid ja süsteeme. Täna räägime sellest, kuidas rasedus jätkub kilpnäärmehaiguste taustal ja kuidas rasedus võib põhjustada selliseid haigusi nagu hüpotüreoidism ja türotoksikoos.

Mis on kilpnääre?

Kilpnäärmeväli, hoolimata selle väikesest suurusest, on väga oluline sisemise sekretsiooni organ (hormonaalne organ). Kilpnäärme koosneb kahest läätsest ja lõigust, mis paikneb kaela esipinnal. Kilpnäärme funktsioonid hõlmavad hormoonide sünteesi ja sekretsiooni.

Kilpnäärme hormoonid: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). Hormooni, mis reguleerib nende hormoonide tootmist, sünteesitakse aju eriosa (hüpofüüsi) ja seda nimetatakse TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon).

Kilpnäärmehormoonid osalevad peaaegu igasuguses ainevahetuses (eriti märgatav on valkude ja energia metabolism), vitamiinide süntees (A-vitamiin maksas) ja osalemine teiste hormoonide tootmise reguleerimises. Kõik kilpnäärmehormoonid sisaldavad joodi aatomeid, mistõttu paljudes ravimis kasutatavates ravimites (joodisisalduse profülaktika juhtimiseks kilpnäärme kasvajate raviks) esineb joodi.

Raseduse mõju kilpnäärmele

Kilpnäärme raseduse ajal suureneb ja tugevdab tema funktsioone. Tüüroksiini toodetakse 30-50% võrra võrreldes esialgse tasemega. Kilpnäärme füsioloogiline funktsioon algab varakult, kuna kilpnäärmehormoonide piisav tase mõjutab oluliselt loote kasvu ja arengut (räägime rohkem kilpnäärme hormoonide toimetest lapse arengule allpool) ja kõigi esmatähtsate süsteemide paigaldamine toimub esimese 12 nädala jooksul. Seetõttu on väga tähtis raseduse korral kasutada tervislikku näärme või kompenseeritud seisundit, kui esineb mingi haigus.

Seedetundlikes piirkondades ja hüpotüreoidismi korral on vajalik raseduse ettevalmistamisel joodiprofülaktika ja kogu raseduse ja imetamise aeg. Endeemiline piirkond on ala, kus valitsevad teatud haigused, haiguste esinemine ei ole seotud elanikkonna rände või haiguse äravooluga väljastpoolt. Näiteks meie puhul on endeemilised piirkonnad: Krasnojarski territoorium, Sakha vabariik, Burjaatia, Tyva, Perm ja Orenburgi piirkonnad, Altai ja Transbaikalia (80% elanikkonnast avastatakse joodipuudulikkust).

Kilpnäärme laienemine on tingitud verevarustuse suurenemisest, mis on vajalik suurema funktsiooni tagamiseks. Vana-Egiptuses, tüdruku kaelus, just abielus, sidus õhuke siidi niit ja vaatasin. Kui lõime oli rebenenud, peeti seda raseduse märgiks.

Kilpnäärme haigused jagunevad need, mis esinevad funktsiooni vähenemisega ja vastupidi - liigse hormoonide tootmine. Kilpnääre vähk võetakse eraldi arvesse, see on kilpnäärmevähk ja tsüstid.

Kilpnäärmehaiguse diagnoosimine

Esiteks peab endokrinoloog uurima rasedat, kellel on kilpnäärmehaiguse kahtlus. Ta küsitleb patsiendi iseloomulikke kaebusi, üldist uurimist (nahavärv, niiskus või vastupidi - naha kuivus ja limaskestad, käte värisemine, turse, palpebralise suuruse ja oklusiooni määr, kilpnäärme visuaalne laienemine ja kaela esiosa), palpatsioon kilpnäärme suurenemine (selle suuruse suurenemine, nina sisselõigete isoleeritud paksenemine, konsistents, valulikkus ja liikuvus, suurte sõlmede olemasolu).

1. Türeoidhormoonide tase. TSH (kilpnääret stimuleeriv hormoon) on näitaja, mida kasutatakse kilpnäärmehaiguse skriinimiseks, kui see indikaator on normaalne, siis täiendavaid uuringuid ei näidata. See on kõige varajane marker kõigis kilpnäärme dishormonaalsetes haigustes.

TSH norm rasedatel 0,2-3,5 μMU / ml

T4 (tiroktiin, tetrajodotüroniin) tsirkuleerib plasmas kahel kujul: vaba ja seondub plasmavalkudega. Türoksiin on inaktiivne hormoon, mis metaboliseerub ümber triiodotiüroniini, millel on juba kõik tagajärjed.

Norm T4 tasuta:

I trimestri 10,3 - 24,5 pmol / l
II, III trimester 8,2 - 24,7 pmol / l

Norm T4 Üldist:

I trimestril 100 - 209 nmol / l
II, III trimestrid 117-236 nmol / l

Norm TSH, T4 vaba ja T4 on rasedatel naistel erinev naiste üldistest normidest.

Tz (trijodotüroniin) moodustub T4-st, eraldades ühe joodi aatomi (1 hormooni molekuli kohta oli 4 aatomit ja see muutus 3-aks). Trijodotüroniin on kilpnäärme kõige aktiivsem hormoon, osaleb ta plastist (kudede konstruktsioon) ja energiaprotsesse. T3 on väga oluline ainevahetuse ja energiavahetuse jaoks aju kudedes, südame kudedes ja luudes.

Norm T3 vaba 2,3 - 6,3 pmol / l
T3 üldine norm 1,3 - 2,7 nmol / l

2. Kilpnääre erinevate koostisosade antikehade tase. Antikehad on kaitsvad valgud, mille organism toodab vastusena agressiivse aine (viirus, bakter, seen, võõrkeha) sisenemisele. Kilpnäärmehaiguste puhul näeb keha oma rakkude vastu immuunreaktsiooni.

Kilpnäärmehaiguste diagnoosimiseks kasutatakse türeoglobuliini antikehade (AT-TG) ja antikehade türoperoksidaasi (AT kuni TPO) näitajaid.

Norma AT kuni TG kuni 100 IU / ml
Norma AT kuni TPO kuni 30 RÜ / ml

Diagnostikavastastest antikehadest on soovitatav uurida kilpnäärme peroksüdaasi antikehi või mõlemat tüüpi antikehi, kuna isoleeritud antikehade türeoglobuliin on haruldane ja sellel on vähem diagnostilist väärtust. Kilpnäärme peroksüdaasi antikehade vedu on väga tavaline olukord, mis ei viita konkreetsele patoloogiale, kuid nende antikehade kandejärgsel perioodil areneb 50% juhtudest türeoidi tüvirakk.

3. Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli uuritakse näärme struktuuri, libe maht, sõlmede, tsüstide ja muude struktuuride olemasolu. Kui dopleromeetria määrati verevoolu näärmes, eraldi sõlmedes. Ultraheli skaneerimine toimub primaarse diagnoosi ajal, samuti aktsiate või üksikute sõlmede suuruste seire dünaamikas.

4. Punktiplommide biopsia on analüüsi võtmine lähtelennust (kohas või tsüst) täpselt õhuke nõel ultraheliga juhtimise all. Saadud vedelikku uuritakse mikroskoopiliselt vähirakkude otsimiseks.

Raseduse ajal on radionukliidide ja röntgeni meetodid rangelt keelatud.

Rasedus hüpotüreoidismi taustal

Hüpotüreoidism on haigusseisund, kus kilpnäärmehormoonide tootmine väheneb.

Põhjused:

1. Autoimmuunne türeoidiit (hüpotüreoidismi kõige sagedasem põhjus, haiguse olemus on kilpnäärme kahjustus oma kaitsvate antikehadega)
2. Joodi puudumine
3. Kahjustused erinevatele kokkupuuteviisidele (ravimid, kiiritusravi, kirurgiline eemaldamine jt)
4. Kaasasündinud hüpotüreoidism

Eri põhjuseks loetakse suhtelist hüpotüreoidismi, mis tekib raseduse ajal. Kilpnäärme hormoonide normaalseks eluks piisab, kuid raseduse ajal suure tarbimise tingimustes - mitte enam. See võib näidata, et näärmed on rikutud, kuid need ilmnesid ainult suurema koormuse taustal.

Klassifikatsioon:

1. Subkliiniline hüpotüreoidism. Hüpotüreoidism, mis tuvastatakse vastavalt laboriuuringutele, kuid ei näita selgeid kliinilisi tunnuseid. Sellise hüpotüreoidismi staadiumi võib tuvastada viljatu paari uurimisel või kokkupuutel kehakaalu tõusuga, samuti muudel diagnostilise otsingu juhtudel. Hoolimata tõsiasjast, et ei ole erakliinikut, on metaboolsed muutused juba alanud ja need arenevad, kui te ravi ei alusta.

2. Manifest hypothyroidism. Selle hüpotüreoosiaastmega kaasnevad iseloomulikud sümptomid.

Sõltuvalt ravi olemasolust ja mõjust on olemas:

- kompenseeritakse (ravi kliiniline efekt on normaalne)
- dekompenseeritud

3. Soodus. Raske (või raske) hüpotüreoidism on seisund, millega kaasneb elundite ja süsteemide raske düsfunktsioon ja võib olla eluohtlik.

Sümptomid:

1. Naha ja selle osade muutused (kuiv nahk, küünarnuki naha pimedus ja karmistumine, rabenud küüned, kulmude kaotus, mis algab välimisega).

2. Hüpotensioon, harva vererõhu tõus, mis on tavapäraste antihüpertensiivsete ravimitega halvasti ravitav.

3. Väsimus, isegi raske, nõrkus, unisus, mälu kaotus, depressioon (sageli kaebus, et "ma ärkan juba väsinud").

4. Maitse, nõrkus.

5. Kehakaalu tõus koos isu vähenemisega.

6. Myxedema, myxedema südamehaigus (kõikide kudede turse), vedeliku kogunemine pleuraõõnes (kopsudes) ja perikardi piirkonnas (südame ümber), myxedema kooma (väga raske hüpotüreoidism, kesknärvisüsteemi kahjustus).

Diagnoos:

Palpatsioonil võib kilpnääret suurendada hajusalt või ainult siselõikega, valutu, mobiilne, konsistents võib varieeruda pehmetest (testovatoy) kuni mõõdukalt tihe.

1. Kilpnäärmehormoonide uuring. TSH tase on suurem kui 5 μME / ml, T4 on normaalne või vähenenud.

2. Antikehade uurimine. AT kuni TG üle 100 RÜ / ml. AT kuni TPO üle 30 RÜ / ml. Autoantikehade (antikehade oma kudedes) suurenenud tase näitab autoimmuunhaigust, kõige tõenäolisem juhul on autoimmuunne türeoidiit hüpotüreoidismi põhjus.

3. Kilpnäärme ultraheli. Ultraheli abil saate tuvastada muutusi kilpnäärme koe struktuuris ja homogeensuses, mis on kaudne kilpnäärmehaiguse tunnuseks. Võib leida ka väikesi sõlme või tsüsti.

Hüpotüreoidism ja selle mõju lootele.

Hüpotüreoidism tekib ligikaudu kõigil 10 rasedal naistel, kuid ainult ühes neist ilmnevad selged sümptomid. Kuid kilpnäärmehormoonide puudumise mõju lootele avaldub neis ja teistes.

1. Toime loode kesknärvisüsteemi (KNS) arengule. Esimesel trimestril ei ole kilpnäärme kilpnääre veel toimiv ja närvisüsteemi areng toimub emahormoonide mõju all. Nende tagajärgede puudumine on väga kurb: närvisüsteemi defektid ja muud defektid, kretinism.

2. Loote surmaoht. Eriti oluline on esimene trimestril, samal ajal kui loote kilpnääre ei tööta. Kilpnäärme hormoonideta on kogu ainevahetuse spektrit häiritud ja embrüo areng muutub võimatuks.

3. Krooniline emakasisene hüpoksia. Hapniku puudus kahjustab ebasoodsalt loote arengu kõiki protsesse ja suurendab loote surma ohtu, väikese kehakaaluga imikute sündi, enneaegset ja diskokooritud tööjõudu.

4. Immuunsuse kaitse rikkumine. Ema sugusel kilpnäärme hormoonide puudulikkusega lapsed on sündinud immuunsuse vähenenud funktsiooni ja halvasti resistentse infektsioonidega.

5. Kaasasündinud hüpotüreoidism lootes. Emahaiguse esinemisel ja mittetäieliku hüvituse korral on lootel kõrge kaasasündinud hüpotüreoidismi oht. Hüpotüreoidismi tagajärjed vastsündinutele on väga erinevad ja te peate teadma, et kui neid ravimata, muutuvad nad pöördumatuks. Iseloomulik: aeglane füüsiline ja psühhomotoorne areng kuni kretinismi arenguni. Varase diagnoosimise ja ravi õigeaegse alustamisega on lapse prognosis soodne.

Hüpotüreoidismi tagajärjed emale

Manilises hüpotüreoosis võrreldes subkliinilisega on samad tüsistused, kuid palju sagedamini.

1. Preeklampsia. Preeklampsia on patoloogiline seisund, mis on iseloomulik ainult rasedatele naistele ja väljendub tursete sümptomite triaadis - hüpertensioon - valgu esinemine uriinis (loe lisaks meie artiklis "Preeklampsia").

2. Platsenta vastupidavus. Tavaliselt aset leidnud platsenta enneaegne eraldumine toimub kroonilise platsenta puudulikkuse tõttu. See on väga hirmuäratav raseduse komplikatsioon koos kõrge emade ja perinataalse suremusega.

3. Rasedate aneemia. Rasedate aneemia on populatsioonis nii väga levinud, kuid hüpotüreoidismiga naistel on hüpotüreoidismile sarnased ilmingud, mis suurendavad negatiivset mõju, aneemia kliinikus (unisus, väsimus, letargia, naha manifestatsioonid ja loote hüpoksiline seisund).

4. Neerude rasedus. Hüpotüreoidismi taustal rikutakse mitmesuguseid ainevahetuse vorme, sealhulgas energiat, mis võib põhjustada ülemäärase raseduse kalduvust. Rasedus üle 41 nädala ja 3 päeva peetakse kulunud.

5. Tüsistunud sünnituse ajal. Samal põhjusel võib sünnitust komplitseerida ka tööjõu nõrkus ja diskrediteerimine.

6. Verejooks sünnitusjärgsel perioodil. Hüpotoonilise ja atoonilise hemorraagia risk sünnitusjärgsel ja varase sünnitusjärgsel perioodil suureneb, kuna üldine metabolism aeglustub ja anumate reaktsioonivõime väheneb. Verejooks oluliselt raskendab sünnitusjärgset perioodi ja on emade suremuse põhjuste hulgas 1. koht.

7. Põletik-septiliste komplikatsioonide tekke oht sünnitusjärgsel perioodil suureneb vähendatud immuunsuse tõttu.

8. Hüpogalaktia. Rinnapiima tootmise vähenemine sünnitusjärgsel perioodil võib olla tingitud ka kilpnäärmehormooni puudusest.

Ravi:

Ainus teaduslikel alustel põhinev ravimeetod on hormoonasendusravi. Hüpotüreoidismiga patsientidel manustatakse individuaalses annuses L-tiroksiini (levotüroksiin) eluaegset ravi. Ravimi annus arvutatakse kliinilise pildi, patsiendi kehakaalu, raseduse kestuse põhjal (varases staadiumis, hormooni annus on suurem ja seejärel väheneb). Ravimit (kaubanimed "L-thyroxine", "L-thyroxin Berlin Chemie", "Eutiroks", "Tireotom") võetakse sõltumata annusest hommikul tühja kõhuga vähemalt 30 minutit enne sööki.

Ennetamine:

Endeemilistes piirkondades on joodi profülaktika eluea erinevates režiimides (katkestustega).

Raseduse ajal on joodpreparaadid näidustatud kõigile rasedatele naistele vähemalt 150 μg annuses, näiteks rasedate naiste komplekssete vitamiinide osana (natalkea I fembion, pr prataalne vitriin).

Pange tähele, et populaarne ravimi Elevitum pronatal ei sisalda selle koostises joodi, seetõttu on ette nähtud ka kaaliumjodiidi preparaadid (jodomariin, joodaktiivne, 9-kuuline kaaliumjodiid, joodi tasakaal).

Joodipreparaatide annus algab tavaliselt 200 μg-ga, selle vältimiseks piisab.

Joodipreparaatide vastuvõtmine algab 3 kuud enne kavandatud rasedust (kindel, et kilpnääre on tervislik ja vaja on ainult ennetust), ning jätkata kogu rasedus- ja imetamisperioodi.

Rasedus hüpertüreoidismiga

Hüpertüreoidism (türotoksikoos) on kilpnäärme haigus koos kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemisega.

Kilpnäärme hormoonid on kataboolsed, see tähendab ainevahetuse kiirendamist. Kui nad on rikkad, metaboliseerub ainevahetus palju kordi, süsivesikuid ja rasvu kaloreid põletatakse suures kiiruses ja seejärel valk laguneb, keha töötab piirides ja "väheneb" palju kiiremini. Lihaste valkude lagunemine viib südame lihaste ja skeletilihaste düstroofia, on häiritud närvikiudude juhtivus ja toitainete imendumine sooles. Peaaegu kõik türotoksikoosi komplikatsioonid emale ja lootele on seotud paranenud kataboolse toimega.

Türotoksikoos raseduse ajal on palju vähem levinud kui hüpotüreoidism. Esinemissagedus on 1000 rasedaga naisel ligikaudu 1-2 juhtumit, kuid see on raskendavam seisund ja ravimite valimisel on raskusi.

Põhjused:

1. Difuusne toksiline goiter (või Graves-Basedow haigus, see tähendab, et organism tekitab TSH retseptoritele autoantikehasid, nii et retseptorid muutuvad tundlikuks hüpofüüsi regulatoorse toime suhtes ja hormoon muutub kontrollimatuks).

2. Noodulik goiter (kilpnäärmetes moodustuvad sõlmed, mis tagavad kilpnäärmehormoonide hüperproduktsiooni).

3. Tuumorid (kilpnäärme adenoom, TSH-sekreteeriv hüpofüüsi kasvajad, munasarja struma on munasarja kasvaja, mis koosneb kilpnäärme rakkudest sarnasest rakust ja toodavad hormoone)

4. Kilpnäärme hormoonide üleannustamine.

Türotoksikoosi konkreetsed põhjused rasedatel on:

- kilpnäärme hormoonide taseme mööduv tõus, mis on füsioloogiliselt määratud (sõltuvalt hCG tasemest). Reeglina on see tingimus ajutine, ei kaasne kliiniku ja ei vaja ravi. Kuid mõnikord võib rasedus olla kilpnäärmehaiguse lähtepunkt, mis moodustub järk-järgult, kuid väljendub ainult stressi tingimustes.

- Rasedate naiste liigne oksendamine (raskekujuline varane toksoos) võib põhjustada kilpnäärme hüperfunktsiooni.

- mullivarre (koorioni villi kasvaja-sarnane kasv, rasedus on jõudnud, kuid ei arene). Seisund on tuvastatud kõige varajasema rasedusaja jooksul.

Klassifikatsioon

1. Subkliiniline hüpertüreoidism (T4 tase on normaalne, TSH on langenud, iseloomulikud sümptomid puuduvad).

2. Manifest hüpertüreoidism või ilmne (T4 tase on tõusnud, TSH on oluliselt vähenenud, on iseloomulik kliiniline pilt).

3. Komplitseeritud hüpertüreoidism (arütmia kodade virvendusarütmia ja / või ärevuse, südame- või neerupealiste puudulikkuse, ilmsete psühhneurootiliste sümptomite, organi düstroofia, täiskasvanud suurenenud puudulikkuse ja mõne muu seisundi tõttu).

Sümptomid

1. Emotsionaalne labiilsus, alusetu ärevus, ärevus, hirm, ärrituvus ja konfliktid (ilmnes lühikese aja jooksul).

2. Puhkehäired (unetus, sagedane ärkamine öösel).

3. Treemor (kätt käes ja mõnikord üldine värisemine).

4. Kuiv ja õhuke nahk.

5. Pulsi suurenemist, mida pidevalt jälgitakse, ei vähene rütm puhke- ja une ajal; kodade virvendusarütmia ja rütmihäired (südame atria ja vatsakeste fragmenteeritud kontraktsioon, rütmi sagedus ületab mõnikord 200 lööki minutis).

6. Hingeldamine, väsimustunne, väsimus (tuleneb südamepuudulikkusest).

7. Harva silmade vilkumine, kuiv sarvkesta, pisaravool, kliiniliselt arenenud juhtudel, silmamuna väljaulatuvus, nägemisnärvi düstroofia vähenemine.

8. Suurenenud ("hunt") isutus, kõhupiirkonna valu kõhu lähedal nägematu põhjusega, perioodiline juhuslik lahti väljaheide.

9. Kaalulangus söögiisu suurenemise taustal.

10. Sagedane ja rikkalik urineerimine.

Diagnostika

Ravist palpeerimisel hajus laienenud, sõlmede võib palpeeruda, palpeatsioon on valutu, konsistents on tavaliselt pehme.

1) Vereanalüüs kvantitatiivsete hormoonide tasemetele: TSH on vähenenud või normaalne, T4 ja T3 on kõrgendatud, AT on TPO ja TG, on reeglina normaalsed.

2) kilpnäärme ultraheli, et määrata selle suurus, koe ühtlus ja mitmesuguste suurustega sõlmede koosseisude olemasolu.

3) EKG südame rütmi õigsuse ja sageduse kindlakstegemiseks, südame-lihase degeneratsiooni kaudsete sümptomite esinemine ja repolarisatsiooni häired (elektrilise impulsi juhtimine).

Hüpertüreoidismi tagajärjed lootele

- spontaanne abort,
- enneaegne töö
- viljatuse kasv ja areng,
- madala kaaluga laste sünd
- loote kaasasündinud väärarengud
- loote surm,
- türotoksikoosi areng uteros või kohe pärast lapse sündi.

Türotoksikoos vastsündinutel

Mõju emale

- Türotoksiline kriis (kilpnäärme hormoonide järsk tõus, millega kaasneb tugev ärritus kuni psühhoosi, kiire pulss, kehatemperatuuri tõus 40-41 ° C, iiveldus, oksendamine, kollatõbi, raskekujulised komad).
- Rinnaga aneemia.
- Tavaliselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine.
- Südamepuudulikkuse areng ja progresseerumine, mis muutub pöördumatuks töötamise ajal.
- Hüpertensioon
- Preeklampsia.

Ravi

Ravi viiakse läbi kahte tüüpi türeostaatiliste preparaatide, imidasooli derivaatide (tiamazool, merkatsool) või propüültiouuratsiili (propitsiili) manustamisega. Propüültiouuratsiil on raseduse ajal valitud ravim, kuna see tungib väiksemal määral platsentaarbarjäärile ja mõjutab looteid.

Ravimi annus valitakse nii, et kilpnäärmehormoonide tase püsiks normaalse ülempiiri piires või veidi üle selle, kuna suurtes doosides, mis põhjustavad T4 normaalsetele väärtustele, tungivad need ravimid platsenta ja võivad põhjustada kilpnäärme inhibeerimist ja seerumi moodustumist lootele.

Kui rase naine saab türeostaati, siis rinnaga toitmine on keelatud, kuna ravim tungib piima ja avaldab lootele toksilist toimet.

Ainuke kirurgilise ravi näide (kilpnäärme eemaldamine) on türeostaatiline talumatus. Kirurgiline ravi esimesel trimestril on vastunäidustatud, olulise näidustuse puhul tehakse operatsiooni alates teisest trimestrist. Pärast operatsiooni manustatakse patsiendile elu jooksul hormoonasendusravi koos levotüroksiiniga.

Samaaegsel kasutamisel määratakse sageli üksikannuse valimisel beetablokaatoreid (beetalok-ZOK). See ravim aeglustab südametegevust, blokeerides adrenaliini retseptoreid, vähendades seeläbi südame koormust ja takistab südamepuudulikkuse ja hüpertensiooni tekkimist.

Türeotoksikoosi taustal kujunenud südame patoloogia uuringutest rasedad naised kuuluvad sünnitusabiarst, günekoloogi, endokrinoloogi ja kardioloogi ühiseks juhtimiseks.

Ennetamine

Kahjuks ei ole see tingimus võimalik vältida iseseisva haigusena. Kuid võite ennast ja oma tulevase lapse nii palju kui võimalik kaitsta, vähendades tüsistuste tekkimise riski, kui tead seda haigust enne rasedust ja alustage ravi kohe.

Kilpnäärme kasvajahaigused

Türeoidumi kasvajate esmane avastamine raseduse ajal on haruldus. Diagnoosimisel ei muutu midagi, peate määrama kilpnäärme hormoonide taseme, viima läbi ultraheli.

Ultraheli tsüstide ja pahaloomuliste kasvajate vaheline diferentsiaalvahetus viiakse läbi ultraheliuuringu abil punktsioonõppega. Tsütoloogilise uuringu tulemuste põhjal tehakse kindlaks diagnoos.

Järelevalvet jälgivad hormoonide normaalse tasemega kilpnäärme tsüstid ja negatiivne punktsiooniefekt (st vähirakke ei leitud).

Kilpnäärme kasvajad alluvad vaatlemisele ja ravile onkoloogi poolt. Raseduse pikenemise võimalus kilpnäärme pahaloomulise kasvaja taustal otsustatakse konsultatsioonil, kuid patsient teeb alati lõpliku otsuse.

Hüpotüreoidism ja türotoksikoos ei võta teid võimalust elada soovitud lapsele, vaid nõuavad ainult seda, et teie tervislik seisund oleks teie tervise suhtes palju distsiplineeritum. Kilpnäärmehaigused ei ole lõplikud vastunäidustused enesega toimetulemiseks. Planeerige oma rasedus ette. Pöörake teda enesekindlalt oma tervise või kompenseeritud krooniliste haiguste seisundiga, ärge kaotage oma sünnitusabi-günekoloogi, endokrinoloogi ja teiste meditsiinitöötajate külastusi ja järgige nende soovitusi. Hoolitse enda eest ja ole tervena!

Võite Meeldib Pro Hormoonid