Mittetoksiline koer on kilpnäärme laienemine, millele ei kaasne hormonaalsed häired. Teine haigusnimi on lihtne goiter. Selle arengu peamiseks põhjuseks peetakse pärilikkus, ravimid ja ebasoodsad elutingimused. Kuid naised kannatavad 10 korda sagedamini kui meestel, mis võimaldab kahtlustada östrogeeni rolli selle patoloogia kujunemisel.
Patsientide peamine sümptom on kaela esiosa visuaalne tõus. Samuti võivad patsiendid olla murelikud kurguvalu, köha, neelamisraskused jne. Täpselt diagnoosimiseks on vajalik läbi viia ultraheliuuring ja muud uuringud.

Mitte-toksilise koeruse ravi tunnused on see, et on väga oluline mitte patsiendile kahjustada ega hormonaalse tausta häirida. Seepärast ei ole soovitav hormoonide või kirurgia välja kirjutada. Oodatavat taktikat kasutatakse. Selle haiguse edasise arengu vältimiseks soovitame kasutada rahvapäraseid ravimeid, mis tagavad kilpnäärme normaalse suuruse.

Mitte-toksilise koeruse ja riskifaktorite põhjused

Varem oli mittetoksilise koeruse kõige levinum põhjus joodi puudus. Praegu on see probleem peaaegu kõigis meie riigi piirkondades ületatud (joodatud soola toodetakse, ennetatakse). Seetõttu on esile kerkinud muud põhjused:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • autoimmuunhaigused;
  • türeoidiit Hashimoto;
  • kilpnäärmehormoonide tootmisel tekkivad kerged häired (hormonaalset tausta ei häiri, kuid kilpnääre sisaldab kompenseerivat mehhanismi ja hakkab suurenema);
    teatud ensüümide sünnidefektid;
  • teatud farmakoloogiliste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • püsiv kontakt kemikaalidega, millel on goitogeenne toime.

Riskifaktoriteks on halvad harjumused (eriti suitsetamine), sagedased pinged, ravimata nakkus- ja põletikulised haigused, mikrotoitainete puudus (va jood, seleen, kaltsium ja magneesium on kilpnäärme tervise jaoks olulised) ja üle 40-aastane vanus.

Pathogenesis

Haiguse areng toimub hormoonide TSH ja joodi ainevahetuse biosünteesi verefaasis rikkumise taustal. Hormoonide tase tõuseb natuke (kuid see jääb normaalse vahemikku), mis stimuleerib kilpnääre kompensatsioonimehhanismi aktiveerimiseks ja suuruse suurenemiseks. Sellisel juhul ei rikuta keha funktsiooni.

Suurenemise (hüperplaasia) tagajärjel on kahjustatud kilpnääret. Neis esinevad hemorraagia ja nekroos. Patoloogia fookusaste arv kasvab. Kui ühes raku kloonist on täheldatud rikkumist, siis on hüperplaasia moodustuv. Sellisel juhul võivad sõlmed koguneda joodi (nn kuumad sõlmed), ei kogune joodi (külmad sõlmed) ega koosne kolloidsest vedelikust (kolloidne sõlm). Aja jooksul, kui haigust ei ravita, ei saa kilpnääre oma rolli nõuetekohaselt täita ja mittetoksiline seent muutub toksiliseks (hormoonist sõltuvaks).

Märgid

Tavaliselt suureneb kilpnäärme suurus aeglaselt ja ei halvenda palpatsioonil. Valu on võimalik ainult siis, kui parenhüümi koes on verejooks. Üks haiguse peamisi tunnuseid - eesmise kaela visuaalne tõus. Kui mõõk suureneb suurel määral, võib see hingetoru, korduva neelu närvi ja teiste naabervalgade kokkukleepumise põhjustada köhimist, hääle muutumist, näo punetust, pearinglust jne. Muud võimalikud sümptomid:

  • iseloomulikud vilistav hingamine või hingamine (eriti lamades);
  • suurenenud väsimus;
  • unehäired;
  • öine higistamine;
  • võõrkeha tunne kaelas;
  • neelamisraskused;
  • külma ja sooja talumatus;
  • ärrituvus;
  • kõhukinnisus

Patsiendil ei täheldatud kõiki neid sümptomeid. Kõik sõltub koerte ja selle sortide suurusest.

Mittemärgistunud koerte klassifitseerimine

Sõltuvalt koekahjustuse olemusest on mittemürgised koerad.

  1. Kilpnäärme difuusne mittetoksiline (sporaadiline) goiter. Tüüp NS, mille kilpnääre on võrdselt laienenud, parenhüümikeskuses ei tuvastatud silma, tsüsti, hemorraagia, nekroosi ega muid muutusi. See on haiguse kõige tavalisem ja mitteohtlik vorm.
  2. Kannatükk. Kilpnäärme ühes rakus areneb patoloogiline protsess, see on jagunenud, muutudes sõlmeks. Aja jooksul suureneb sõlme suurus üha rohkem, kaela kaotamine.
  3. Multinodulaarne goiter Nagu nimest osutab, on see haigus, mille korral korraga kasvavad kilpnäärme koes mitmed sõlmed.
  4. Hajus nodulaarne goiter. Siin kombineeritakse kahte protsessi: kilpnääre suureneb ja kudedes kasvab üks või mitu sõlme.
  5. Kolloidne nodulaarne goiter. See areneb kolloidi (viskoosse valgusisalduse) liigse kogunemise tõttu folliikulites.
  6. Lihtne mittetoksiline koer. See jaguneb hajusesse ja sfäärilisse kuju. Selline goiter ei kujuta endast ohtu tervisele ja kaob sageli üksi. See on lihtne mittetoksiline sort, mis kõige sagedamini esineb raseduse ajal või seksuaalse arengu ajal.

Sõltuvalt selle suurusest (null, esimene ja teine) on ka 3 goiteriaastat. Nulljärgus ei ole nähtav ega palpeeritav, võib haiguse tuvastada juhuslikult ultraheli või teiste instrumentaalsete uuringute käigus. Esimene etapp on palpeeritav, kuid peaaegu nähtamatu visuaalselt. Teine etapp rikub kaela kuju, see on teistele märgatav.

Laboratoorsed andmed ja diagnostika

Diagnoosimiseks küsitleb arst patsiendi, kogub anamneesi, palpeerib ja saadab ultraheli. Kui kahtlustatakse vähktõbe, tehakse biopsia. Kasulikud on scintiograafia, CT ja MRI skaneeringud - nad annavad rohkem teadmisi kahjustuse olemusest.

Laboratoorsed andmed on kilpnäärmehormoonide vereanalüüs. Nad peaksid olema normaalsed.

Mittetoksiline tähendab mitte ohtlikku?

Goiter on ohtlik, kui see jõuab suurde hulka ja avaldab survet hingamisteede või veresoonte jaoks. Samuti on oht, et mooduli vorm muutub vähiks. Nii peaksid patsiendid selle haiguse ravimiseks kõike tegema.

Kuidas vältida haiguse ilmnemist?

Parim ennetus on tervislik eluviis. Peate hoolitsema selle eest, et keha saaks piisava koguse joodi. Samuti on väga oluline:

  • ravib kõiki infektsioone ja põletike õigeaegselt;
  • üks kord aastas endokrinoloogi poolt kontrollitud;
  • kui võimalik, ei puutu kokku ohtlike kemikaalidega;
  • üks kord aastas merre minna;
  • Vältige depressiooni ja stressi.

On kindlaks tehtud, et tubakasuits mõjutab negatiivselt kilpnäärme toimet, seega proovige hüvasti jätta selle halb harjumus.

Ravi traditsiooniliste meetoditega

Tavaliselt kasutatakse vaatlemise taktikat. Patsient peab kohandama oma dieeti ja eemaldama riskifaktorid. Iga kuue kuu tagant kontrollib ta endokrinoloogi. Arst veendub, et nohu ei suurene ega paiskata pahaloomulisest kasvajast.

Kui goiter on saavutanud suurte mõõtmete, on patsiendil ette nähtud operatsioon kilpnäärme täielikult eemaldamiseks. Kuid see on äärmuslik mõõde, sest selleks, et keha toimiks ilma kilpnäärmeta, peab patsient kogu elu jooksul võtma hormoonpreparaate. Sellel on täheldatud kõrvaltoimeid ja tervise olulist halvenemist.

Nägemisterav mittetoksiline koer ravi rahvatervisega

Rahvapäraste ravimitega ravimine aitab patsientidel operatsiooni vältida, ebameeldivate sümptomite kõrvaldamist ja kilpnäärme normaalset suurust järk-järgult tagasi. Pakume kõige tõhusamaid retsepte.

Cherry Sprig tee

Valmistage nooremaid kirsside harusid (kuivatage ja tükeldage tükkideks kuni 0,5 cm). Igal päeval küpseta teed kirsipuu külgedest, jagades 1 tl toorainet 2 tassi vett. Keetke segu poole tunni jooksul madalal kuumusel. Joo pool klaasi kolm korda päevas. Ravi peab olema pikk, et täielikult taastada kilpnäärme funktsiooni.

Laminaariala

Kombineerides joodipuudust ja eemaldades mitte-toksilise seobuga seotud kõhukinnisust, peate võtma iga päev kelgupõletiku. Neid müüakse apteekides või traditsioonilistest ravitsejatest. Parim on süüa neid öösel supilusikatäis, pesta rohke veega. Lastele vähendatakse annust. Võite pruunist puhastada nii kaua, kui soovite, see ei ole sõltuvust tekitav ega kahjusta keha.

Mahla ravi

Mitte-toksiliste koeranahkade kujul aitab juuste töötlemine mahladega. Eriti kasulik on mahla toorest kartulist - võtke see tühja kõhtu pool korda klaasist üks kord päevas. Võite ka segu porgandist, sellerist, peedist, spinat mahladest valmistada. Kasulik on lisada juustu juurde supilusikatäis kapsasemarjamahla, nõgestõugu lehti ja mustad kibuvitsa puuvilju.

Silverweed hõbe

Patsiendid on hästi aidanud teed kuivast rohust Potentilla hõbedast. Selleks, et keetaks vett, vala 2 tükki hakitud rohtu kruunini ja vala selle peale keeva veega. Pärast 10-minutilist infusiooni tee on valmis. Joo 2-3 portsjonit päevas. Kilpnäärme täielikult taastamiseks peab ravi olema pikk.

Kompresseerib suurt goiterit

Mõnikord kasvab mittetoksiline koer suurte suurustega ja annab suurte sõlmede. Siis vajame raha mitte ainult sisemiseks, vaid ka väliseks kasutamiseks. Anname mõned retseptid survedest.

  1. Grinditakse toorsbiid segistis ja segatakse sama kogusega mesi. Lisage mõned tilgad joodi. Pange saadud karusnaha marli ja kandke valus kohale. Hoidke kompressiooni umbes kaks tundi. Korda protseduuri iga 2 päeva tagant.
  2. Suurepärane aitab tamme koort. Seejärel keedetakse see väikeses koguses vett ja seejärel rakendatakse pehmendatud koort kaelale ja kantakse õlikindadesse (hoia vähemalt tund aega). Selliseid survesid saab teha iga päev, kuni kilpnääre hakkab vähenema.
  3. Hõõruva mittetoksilise koertega, koorige koorega salv. Selle tegemiseks jahvake taim, segage seaprooviga ja keetke 1 tund madalal kuumusel. Küpsetamiseks kümme minutit enne küpsetamise lõppu lisage lanoliin (500 g segu jaoks piisab 10 g lanoliini). Tüvi, jahtuma, asetage klaaspurki. Õhtule laiendage oma goiterit, kandke ülaosas õl klatikut.
  4. Kadakamarja salv on aidanud paljudel patsientidel. Selle valmistamiseks segage 1 osa purustatud puuviljast 3 osaga võid, keetke 20 minutit, tüvi. Õhtule kulgeb kaelus ja asetage mähe üles.

Tee kompostid salvidelt, kuni nohu hakkab nõrguma.

Kirjutage kommentaare oma kogemustest haiguste ravimisel, aita teisi saidi lugejaid!
Jagage asju sotsiaalsetesse võrgustikesse ja abistage sõpru ja perekonda!

Polynodosy goiter 1 kraad

Haiguste arendamine

Kõige sagedamini hakkab kilpnäärme multinodulaarne goiter kujunema ja kasvama organismi poolt toodetud toidu ja vee joodi puuduse tõttu või mikroelemendi halva seeduvuse tõttu erinevate tegurite tõttu, sealhulgas:

mõned maksa ja seedetrakti haigused; kahjulikud töötingimused; püsivad põletikulised protsessid elundi kudedes; mitmesugused kasvajad: healoomulised ja pahaloomulised; halvendava immuunsuse kiiritamine ja protsessid, samuti geneetiline eelsoodumus. TÄHTIS TEADA! "Goiter" ja kilpnäärmed kaovad, kui te iga päev jooksete ja juua...

Multinodulaarse goari arengu mehhanism on järgmine:

joodipuudus põhjustab kilpnäärme hormoonide hulga vähenemist; kilpnääre rakkude DNA kahjustuse tõttu toimub nende kiire ja patoloogiline jagunemine; seal on palju selliseid rakke ja nad moodustavad healoomulise kasvaja, mis võib ravimata, võib muutuda pahaloomuliseks.

Laienenud kilpnääre võib mõnikord olla üsna nähtamatu, kuid see võib ka muutuda väga suureks, põnevaks kogu kaela ja rinnakorviga. Sõltuvigade vähkide välismärkide järgi on patoloogia areng jagatud kolmeks etapiks:

0 kraad - defektid ei ole palpeeritavad ega silma jaoks nähtavad; esimese astme goiter - haridus on palpeeritav, kuid mitte visuaalselt märgatav; 2. aste - sõlmed on palja silmaga selgelt nähtavad ja palpeeritavad.

Kõige sagedasem on multinodulaarne kolloidne koormus, mille puhul folliikulid täidetakse limaskestaga, mis põhjustab kilpnäärme tugevat ja märgatavat laienemist, mis mõnikord võib kaela välja pigistada ja hingamist ja neelamist keeruliseks muuta.

Ärge paljundage papilloome ja mooli! Et need kaob, lisage 3 tilka vette.

Multinodulaarse keha sümptomid

Soovitame!

Meie lugejad kasutavad Jene Malysheva meetodit kilpnäärmehaiguste ja sugueluhormoonide TSH, T3 ja T4 tasemete raviks ja ennetamiseks. Olles hoolikalt uurinud seda meetodit, otsustasime selle tähelepanu juhtida.

Tundide kasvajad on praktiliselt valututeks. Hülgeid saab avastada palpatsiooniga - tundsid tihedaid sõlme. Aja jooksul muutuvad nad järjest enam organismi hormonaalseteks häireteks, mida võib täheldada konkreetsete tunnuste abil. Kilpnäärme goiter-sümptomid on järgmised:

kurguvalu, neelamisraskused; mõnede kaela piirkondade suurenemine; kiire südamerütm ja hingamisraskused, vererõhu alandamine; väsimus, närvilisus, ärrituvus ja mäluhäired; seedetrakti häired ja ootamatu kehakaalu langus; kuiv nahk, sagedased külmavärinad.

Selle haiguse areng mõjutab paljusid organeid ja süsteeme, eriti kardiovaskulaarset. Multinodulaarse goobi kõige ohtlikum komplikatsioon on türotoksikoos - vere mürgistus koos kilpnäärmehormoonide sisalduse suurenemisega, mille tagajärjeks on rõhu järsk langus. Patsient võib sattuda kooma ja ilma õigeaegse abi saamiseta surra.

Mõnel juhul suureneb kilpnääre, muutub vale suuruse ja kuju ja multinodulaarse keha võib näha lihtsa väljanägemisega. Selles seisundis hakkab nääre lähedal asuvaid organeid pigistama, mis põhjustab hingamis- ja neelamisraskusi, lämbumise tunnet, eriti nõrgas asendis ja hääle muutumist.

Uurimisel võib isik iseseisvalt tuvastada kilpnäärme kasvajaid: terve näärmed on plastilised ja homogeensed. Tihedad alad, mis ei ole nahaga ühendatud, mobiilsed allaneelamisel - ja on ka sõlmed. Ultraheli masinas diagnoositakse tundmatu väliselt mitmeliigiline koer, hormoonanalüüsid ja neoplasmrakkude histoloogia aitab spetsialisti jätkata ravi kohe.

TÄHTIS TEADA! Silmade ümberkorraldamine kardab seda nagu tule!

Ravi meetodid

Sõltuvate kasvajate ravimeetodid sõltuvad otseselt nende väljanägemise põhjustest, sest mitte kõik mitmeliigilise koerte kraadid ja tüübid nõuavad kohustuslikku ravi. Selle patoloogilise protsessi etioloogia ebaõnnestumise korral võib kogu ravi osutuda kasutuks. Healoomuliste sõlmede juures kasutatakse kirurgilist sekkumist järgneva hormoonravina. Pahaloomulisi kasvajaid ravitakse kombinatsioonis: operatsiooni, kemoteraapiat ja kiiritust kasutatakse patoloogiliste vähirakkude leviku peatamiseks kogu kehas.

Mõnikord ei esine kirurgilise sekkumise vajadust, siis kasutatakse ravimitravi, mis põhineb kilpnäärme hormoonide sünteesi pärssimisel ja kilpnäärme hormoonide metabolismi kiirenemisel organismis.

Väga sageli teostavad arstid vaatlusravi, mis eeldab kasvajate tekkimist. Kui pöördute pädeva spetsialisti poole, võib patsient elada juba mitmeid aastaid diagnoosiga, ilma kirurgilise sekkumiseta, vaid üksnes tema arstliku raviarsti ettekirjutuste hädavajaliku ja rangelt kinni pidades.

Kodusurme ravi sõltub selle liigist ja suurenemisastmest:

difuusseibi raviks kasutatavate kilpnäärme hormonaalsete ravimite määramine; operatsioon on vajalik märkimisväärse kosmeetiliste defektidega, millel on mürgine multinodulaarne goiter. Raviaktiivset joodi töötlemist kasutatakse sageli kirurgia alternatiivina.

Multinodulaarse goobi ravimeetodeid ja -meetodeid määrab ainult arst, kasutades kõiki võimalusi patoloogiliste kasvajate ilmnemise põhjuste diagnoosimiseks ja kindlakstegemiseks. Enesehooldus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja isegi surma.

Mõnikord kasutavad arstid koos kompleksraviga lihtsaid ja taskukohaseid traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis võivad leevendada haiguse kulgu:

1Pake kreeka pähklid (1 tass) viina (0,5 l) ja suruge kuus pimedas jahedas kohas. Tinkerva jook 1 spl. l 30 minutit enne sööki. Viina asemel võite kasutada keedetud vett. 2Pakke kaelapiirkond värskelt lõigatud tammikoorega. 3 Multinodulaarsel goiteril võib joodiühendust teha eelistatult öösel enne magamaminekut.

Ennetusmeetmed

Kuna endokriinsüsteemi haigused esinevad üsna spontaanselt ja peaaegu asümptomaatilised, on ennetavate meetmete valimine väga raske. Soovitav on pidevalt jälgida üldist tervist, eriti naiste ja eakate inimeste jaoks: annetada verd hormoonidele, teha kilpnäärme ultraheli, reguleerida dieeti, lõpetada alkoholi ja sigareti joomine, vähendada keskkonnategurite välist negatiivset mõju kehale ja kõrvaldada ka töötada ohtlikes tööstustes. On vaja korrigeerida närvisüsteemi ja kaotada stress, närvilisus ja ärrituvus, mis on tihti nii paljude haiguste esilekutsumise põhjused meie kehas.

Itaalia renessansi kunstnikud kirjeldasid oma maalides tihtipeale laienenud kilpnääre naisi, ilmselt sel kaugel - see nähtus oli nii tavaline, et see oli norm.

Ka viimastel aastakümnetel on kilpnäärme patoloogia esinemissagedus pidevalt suurenenud elanikkonnas.

Haigusjuhtumite osas on nad seotud diabeediga. Selliste kõrgete määrade põhjus on kehv ökoloogia, madala kvaliteediga toit ja joodi puudumine vees ja toidus.

Mis on mitmeliigiline sitapea?

Multinodulaarne goiter on haigus, mis ühendab kõiki kilpnäärme koosseise sõlmede kujul, millel on erinev päritolu, struktuur ja suurus suurem kui 10 mm.

Sõlmed võivad olla erinevat laadi:

Kolloid ja teised.

Mõnel juhul jälgitakse ühe patsiendi mitut tüüpi sõlmede kombinatsiooni samaaegselt.

Sõltuvalt näärme struktuuri struktuurimuutustest on mitmeliigiline seib jaotatud kolmeks liigiks:

Tüüp: on diagnoositud kilpnäärme ebaühtlane laienemine, mis on tingitud selle liigsest aktiivsusest.

Hajus: tekib siis, kui näärmekoes kasvab ühtlaselt, mis näitab selle sekretoorse funktsiooni vähenemist.

Segatud: üsna haruldane ja seda nimetatakse "endeemseks nodulaarseks goiteriks". Samas on kilpnääre laienenud ebaühtlaselt, kuid mõned selle osad säilitavad homogeensuse.

Kui leitakse rohkem kui kaht sõlme, mis on läbimõõduga üle 1 cm, soovitatakse kilpnääre tõmbejõudu. Enamik tuvastatud kilpnäärme sõlme on healoomuline. Reeglina ei mõjuta sellised neoplasmid selle funktsiooni ja haiguse sarnase arenguga räägivad nad mitmetoodilist eutüroidhaigust. Ainult 5% tuvastatud sõlmetest on pahaloomulised.

Vähktõve ja healoomuliste kasvajate arengu mehhanism on erinev. Tuumori sõlmed moodustavad ühe näärmete rakkude ebanormaalne kiire jagunemine selle geneetilise koodi kahjustuse tõttu. Pahaloomulised sõlmed ei asenda nääre terveid rakke, vaid tungivad nende vahel. Healoomulise patoloogilise protsessiga tõmbab sõlme ümbritsevat kudet ja pigistab selle.

Venemaal esineb haigus 12% elanikkonnast, naised on 4 korda tõenäolisemad kui mehed. Haiguse ilmnemise tõenäosus suureneb koos vanusega, mitmeastmelise keemiaravi tuvastamise tipp on 45-60-aastane.

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme sõlmed ei pruugi mõjutada selle normaalset toimet, nõuab haigus kohustuslikku ravi. Mõnel juhul ignoreerib see probleem eluohtlikkust.

Kilpnäärme multinodulaarse keha sümptomid

Paljude aastate jooksul ei pruugi multinodulaarne goiter mõjutada kilpnääre funktsiooni ning patsiendil ei esine ebamugavust ega kaebusi. Kuni sõlm jõuab suurusega 1-2 cm läbimõõduga, on see üsna keeruline näha seda väliselt. Selles haigusjuhtumis leitakse sõlmed sageli ultraheli masina tavaliste kontrollide käigus. Kui aeg ei pööra sellele probleemile tähelepanu, võib aja jooksul tekkida hüpertüreoidism või kilpnäärme hüperfunktsioon.

Multinodulaarse goiteriga kliinik sarnaneb toksilise difuusseeruva goiteriga, kuid pole silmahaigust ja miksiidimat. Patsient võib häirida liigset higistamist, ärritatavust, üldist tervislikku seisundit halvendades välise õhu temperatuuri tõusu, sagedaste südametegevuse ja arteriaalse hüpertensiooniga. Mõnikord võib patsient kaebada lõualuu südame ja õlaribade piirkonnas, samuti isu suurenemise, püsiva janu, kõhulahtisuse ja kehakaalu languse. Lisaks on käte, keele ja kogu keha sõrme värisemine. Öösel neid inimesi kummitab soojuse tunne, sest neile on iseloomulik hirm ja ärevus. Selliste sümptomite taustal on tugevus ja seksuaalne soov oluliselt vähenenud.

Mõnikord suureneb kilpnääre ja ta võtab ebakorrapäraseid kuju, mis on nähtavad mitte ainult arstile, vaid ka tema patsiendile. Tavaliselt on praeguseks rauas nii suur, et see sunnib läheduses elundeid. Sel juhul on hääle muutumine, neelamisraskused, hingamine, komplikatsiooni- või nõrgumisnähud kaelas, see tundub eriti selgelt lamamisasendis.

Võite iseseisvalt proovida leida kilpnäärme sõlme. Terved näärmed on homogeensed ja elastsed, kui proovivõtmisel tuvastatakse tihedaid piirkondi - need võivad olla sõlmed. Tavaliselt ei ole nad nahaga ühendatud ja neelamisel mobiilsed.

Ultraheli masinas uurimisel tuvastatakse mitmeliigiline koer, mis ei väljastpoolt ennast. Seejärel tehakse ette hormonaalne uuring ja vajadusel uuritakse sõlme rakke. Nende testide tulemustest sõltub edasise ravi määramine.

Multinodulaarse goobi astmed

Kui on avaldatud kilpnäärme koobuse nähud, on haigus jagatud 3 kraadiks:

1-kraadine multinodulaarne goiter. Kui multinodulaarse nohu kilpnäärme manifestatsiooni välimine uurimine ja palpeerimine puuduvad. Haiguse diagnoosimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks tehakse uuringuid teiste meetoditega.

2-kraadine multinodulaarne goiter. Välise uurimise käigus on väikse suurenenud näärmete maht, mis määratakse ainult palpatsiooniga, selle suuruse muutusi ei tuvastata.

3. aste mitmeliigiline aste. Kilpnäärme kudede märkimisväärne levimine, mis ilmneb mitte ainult palpimise ajal, vaid ka patsiendi välise uurimise käigus.

Goiter ei pruugi põhjustada kilpnäärme nähtavat laienemist ega provotseerida selle olulist kasvu, kus see kulub kogu kaelal ja isegi laskub rinnaku taga.

Multinodulaarse keha põhjused

Haiguse täpseid põhjusi ei ole täielikult mõista, kuid ebapiisav joogi tarbimine toiduga avaldab märkimisväärset mõju patoloogilise protsessi arengule.

Lisaks võivad provotseerida järgmised tegurid:

Kesknärvisüsteemi häired;

Maksa ja seedetrakti haigused;

Kohanemisega seotud ülekoormus;

Humoraalse immuunsuse pärssimine;

Kahjulikud töötingimused;

Sage põletikulised protsessid kilpnäärmes;

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine;

Geneetiline eelsoodumus haigusele.

Nõuetekohase ravi määramine sõltub kilpnäärmes toimuvate protsesside mõistmisest. Joodi puudus vähendab organi sekretoorset aktiivsust ja raud hakkab vähendama kilpnäärme hormoonide tootmist, mis stimuleerib selle aktiivsust. Hormooni vaeguse signaal siseneb ajju ja hüpofüüs hakkab tootma hormooni TSH, mis stimuleerib kilpnääret. Hüpofüüsi hormoonide toimel jagatakse kilpnäärme rakud aktiivselt, nii et nääre suureneb. Seda võib nimetada kompenseerivaks vastuseks joodi puudusele. Seega kaldub keha isoleeritult suurendama kilpnäärme kogust, et efektiivselt võtta vajalikku kogust joodi ja muid aineid verest.

Seotud: Test, et määrata joodi tase kehas

Juhul kui keha vajadus kilpnäärme hormoonide järele on vähenenud, siis koguneb kolloid näärmes. Kliiniliselt väljendub see mahulise goobi moodustamise vormis. Sees on täis folliikuleid, mis sisaldavad kolloidset ainet. Korduva organismi vajadusega suurendada hormoonide kontsentratsiooni, suurenevad kilpnäärme kudedes uuesti. Selliseid laine-sarnaseid protsesse saab jälgida mitu aastat, see toob kaasa mitmeliigilise seerumi tekkimise.

Naiste keha on tundlikum hormoonpatoloogilisest haigusest kilpnäärmetes hormonaalsete kõikumiste tõttu raseduse, menopausi ja igakuiste menstruatsioonide ajal. Naistel on spetsiifiliste hormoonide trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini suurenenud sekretsioonil negatiivne mõju.

Teine oluline faktor, mis mõjutab nohu esinemist, on sisemised autoimmuunprotsessid. Humoral-immuunsuse vähenemise taustal ilmuvad veres verega seotud spetsiifilised ained, mis aktiveerivad keha vastuseisu oma kilpnäärmehormoonidega. Selline olukord ebasoodsa väliskeskkonna taustal viib tihtipeale kilpnäärme aktiivsuse märkimisväärse vähenemiseni (hüpotüreoidism), mis lõpuks võib põhjustada vähki.

Teema järgi: efektiivsed retseptid traditsioonilise meditsiini kohta alates goiterist

Multinodulaarse giidravi ravis

Multinodulaarse struriini ravimeetodid määratakse sõltuvalt põhjusest. Endokrinoloogide sõnul ei nõua kõik selle haiguse tüübid kohustuslikku ravi. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid regulaarselt jälgida nääre seisundit ja sõlmede aktiivset kasvu, et rakendada ravimeetodeid. Arsti õige lähenemisviis ja patsiendi vastavus kõigile vajalikele ennetusreeglitele võib ta sellist haigust elada mitukümmend aastat ja neid ei ole vaja operatsiooni teha. Multinodulaarse struriidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

L-türoksiini. Konservatiivne ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on veres türoidhormoonide taseme tõus või vähenemine. Kui hüpotüreoidism on ette nähtud ravi L-türoksiini, määratakse selle doos vastavalt analüüsitulemustele sõltuvalt TSH tasemest. Ravimi annus ja selle kasutamise kestus valitakse ainult individuaalselt. Tavaliselt täheldatakse seerumi vähenemist 6-8 kuud pärast ravimi regulaarset kasutamist. Mõnikord on vaja pikemat ravi, mis võib kesta kuni kaks aastat. Pärast ravikuuri lõpetamist on soovituslik ravim, mis sisaldab joodi aastas haiguse vältimiseks.

Türostaatika. Kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemine hõlmab türeostaatiliste ravimite kasutamist, mis pärsivad selle aktiivsust, ja ravimeid, mis kiirendavad nende hormoonide metabolismi organismis. Lisaks on ette nähtud kombineeritud ravimid, mis sisaldavad joodi. See on vajalik, et joodida türosiin kilpnäärmetes ja aeglustada TSH sünteesi, mis viib goiteri kasvu peatumiseni. Sellist ravi kasutatakse haiguse varajastes staadiumides ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Multi-site eutheroid colloid goiter puhul ei ole ravimeid välja kirjutatud, kuna nende toimeainete aktiivsed komponendid ei suuda neid koosseisusid mõjutada. Seega, kui aeg ei määra patoloogilise protsessi päritolu, on konservatiivsete meetodite kasutamine mõttetu ja ei anna tulemusi.

Radioaktiivne joodi-131. Haiguse raviks kasutatakse edukalt radioaktiivse joodi-131 manustamist kilpnääre. See isotoop põhjustab sõlme rakkude surma. Selline protseduur võimaldab neoplasmil mõjutada punkti, samas kui ümbritsevad terved koed jäävad puutumatuks. Seejärel omandab nääre tavalise ruumala, sõlmede suurus väheneb või täheldatakse nende täielikku kadumist.

Üldised ennetusmeetmed kilpnäärmehaiguste korral hõlmavad tervislikku eluviisi, mitmesugust toitumist ja normaalset harjutust. Joodi sisaldavate toodete ja komplekssete vitamiinide tarbimine on vajalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Artikli autor: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinoloog, spetsiaalselt saidi ayzdorov.ru

Mõnikord arsti kabinetis kuuleb patsient diagnoosi, mis kõlbab natuke kummaline inimesele. Goiter Mis on see haigus ja kui ohtlik see on inimese keha jaoks? Mis ähvardab tema olemasolu ja kas tüsistusi on võimalik vältida? Mis tüüpi patoloogiat on olemas ja kas seda haigust ravitakse rahvapäraste ravimitega? Proovime seda probleemi mõista koos.

Ekspertide sõnul on goiteriks mitmesuguse geneetika patoloogiliste seisundite manifestatsioon, mis avaldub kilpnäärme suuruse suurenemisega. See tähendab, et hoolimata sellest, mis põhjustab kilpnäärme laienemist, sümptomit nimetatakse giidiks.

Goiter klassifikatsioon

Kaasaegne meditsiin pakub selle haiguse mitut erinevat liigitust. Need põhinevad goiteri päritolul, sellel mõjul kehale, lokaliseerimisele jne. Mõelge igaüks neist, et saada kõige täielikum pilt patoloogiast.

Koerte klassifitseerimine, kui mõjutab kilpnäärme hormoonide sisaldust patsiendi veres:

• Eutüroid, või mõnikord nimetatakse seda norotüreoidideks. Sellisel juhul jääb hormoonide tase püsima, vaatamata näärmete suurenemisele.

. See patoloogia tekib siis, kui hormoonide tase ületab patsiendi vanusekategooriale iseloomulikke normaalseid väärtusi.

. Võrreldes füsioloogilise normatiiviga vähendab hormoonide sisaldus patsiendi veres seda tüüpi haigusi.

Järgmine klassifikatsioon, mida me leiame, põhineb näärmete laienemise intensiivsusel ja ühtsusel:

• Difuusne giid. Uuringu käigus on ühtlane näärmete suuruse suurenemine.

Spetsiaalselt diagnoositakse goiterit, kui eksam ja muud uurimismeetodid näitavad nii suurenenud piirkondade kui ka kilpnäärme normaalse füsioloogilise suurusega piirkondade olemasolu.

goiter See on difuusne nodulaarne patoloogia, mis on üsna tavaline.

Klassifikatsioon, mis põhineb kilpnäärme suurenemise astmel ja kuju:

• 0 kraadi. Spetsiaalsus palpeerimisel ei näita nääre ega ole neelamise ajal nähtav.

• 1 kraad. Visuaalselt ei ole nähtav, kuid seda diagnoositakse palpatsiooniga ja neelamise läbiviimisel on nähtav nääre sisenemine.

• 2 kraadi. Inspekteerimise ajal ja raua neelamistegevus on nähtav, kuid kaela normaalne kuju säilib.

• 3 kraadi. Visuaalselt on kilpnääre nähtav ja diagnoositakse kaela paksenemist.

• 4 kraadi. Kuulutatud goiter, mis muudab oluliselt kaela kontuuri.

• 5 kraadi. Goiter on väga tahke suurusega, mis pigistab hingetoru ja söögitoru.

Kodi liigitamise koha liigitus:

• Klassikaline asukoht. Lokaliseeritud kaela esipinnal.

goiter, mis areneb keha embrüonaalsetest voldikutest. Goiter, mis paikneb keele juurtes või näiteks kilpnääre või goiterid, mis paiknevad munasarjas.

. Väga sageli patoloogia paigutuse võimalus.

Eksperdid eraldavad ka kolloidset siidrit. See on healoomuline kasvaja. See võib koosneda ühest sõlmpunktist või see võib olla mitme sõlmega patoloogia. Multinodulaarset goiterit nimetatakse ka polynodoseks. Arstide sõnul on eriline oht kolloidne goiter koos tsüstilise degeneratsiooniga.

Võite rääkida ka sellest patoloogiast kui follikulaarsest giidist. Lisaks tunnistavad arstid sporaadilise (mittetoksilise), samuti toksilise goobi olemasolu.

Tihtipeale on patsiendil patoloogiaid omavahel segatud. Nii vanuses 20-30-aastastel naistel diagnoositakse sageli difuusse toksiline seent. See haigus on autoimmuunne ja areneb rakulisel tasemel. Seda iseloomustab hajutatu tüüpi kilpnäärme laienemine.

Mürgise loodusliku keha lihas on seotud ühe või mitme sõlme kujul tekkiva adenoomiga. Patsiendid on suurendanud teatud hormoonide taset.

Kohalik goiter on iseloomulik madalama joodi sisaldusega piirkondadele vees ja toidus. Antud juhul diagnoositakse kilpnäärme kiire laienemine võrreldes selle normaalse füsioloogilise suurusega.

Seedetrakti sümptomid ja tunnused

Mis võib inimesi kutsuda spetsialisti kontorisse külastama? Muidugi kõik häirivad sümptomid. Mõtle selle patoloogia iseloomulikke omadusi. Põhiliste sümptomite tundmine võimaldab teil viivitamatult abi otsida, diagnoosida ja saada asjakohast ravi.

Statistika kinnitab, et enamikul juhtudel jätkub patoloogia ilma selgete kliiniliste tunnusteta. Tulemuseks on haiguse üleminek hilisemale etapile, kui nohu ei ole enam raske diagnoosida. Kuid ravi on antud juhul üsna pikk ja problemaatiline.

Arstid hõlmavad kõige tavalisemaid goiterid:

• tundub, et kaelal on pidevalt pigistatav sall või muu ese;

Kui me räägime hajusast patoloogiast, siis iseloomustame seda:

• Laienenud kilpnääre 2 või 4 korda. See muutub nähtavaks ja põhjustab mitte ainult füsioloogilist, vaid ka esteetilist ebamugavust.

• Ärrituvus hormonaalse tasakaaluhäire tõttu.

• Suurenenud higistamine, mis on tingitud patsiendi pidevast nõrkusest ja väsimusest.

• Käte värisemine ja kogu keha värisemine.

Raske haiguse korral võib patsiendil olla:

• konstantse "ühekordse kõri" tunne;

• Kui patoloogia levib ja kui veresooned surutakse alla koerale, tekib peapööritus pearinglus.

• haige märgid;

• kuiv nahk;

• Kerge temperatuuri tõus;

• kehakaalu suurenemine või vastupidi;

• püsiv näljahäda, mis ei kao isegi pärast söömist;

• lastel on kaalulangus ja vaimne alaareng;

• une häired;

Tuleb mõista, et konkreetsel isikul ei pruugi kõik sümptomid esineda. Sageli ei ole neid üldse olemas või need on kustutatud ja jäänud märkamata. Ainult tervisekontroll näitab peamised probleemid ja leiab sobiva ravi.

Seedetõve komplikatsioonid

Kõige sagedamad komplikatsioonid avastati spetsialistidel, kes põhinevad mitme aasta jooksul kliiniliste uuringute ja suure hulga patsientide vaatlustel ning haiguste ajaloos registreeritud andmete analüüsil. Need hõlmavad näiteks mehaanilisi mõjusid ümbritsevatele organitele. Goiter sunnib:

• trahhea. Sel juhul patsient lämbub ja on ka kuiv köha või sümptomid lekkinud vormi bronhiit.

• veresooned. Mehaanilised mõjud vaskulaarsele kimpule viivad alati vereringe häirete ja spetsiifiliste kahjustuste kaotamiseni.

• siseorganid. Kui patsiendil on diagnoositud tagasilangusjoit, siis on teatud organite puhul nende normaalne toimimine rikkalik. Selle tulemusena võib kliiniline pilt olla täiesti erinev.

• Närv. Kui kilpnääre kasv mõjutab kõri närvi, võib patsient end täieliku aphoniaga kokku puutuda. See areneb närvide atroofia tagajärjel.

Huvitavad faktid
• Kilpnäärme pahaloomulised kasvajad diagnoositakse 5% kõigist uuritud patsientidest, kes pöördusid abi saamiseks spetsialistide poole.
• 40-50% maailma elanikkonnast kannatab kilpnäärmeheidri.
• 35-50% eakatest diagnoositakse noduloosseiburiga.
• Diagnoositud kilpnäärmevähi suremus võrreldes teiste onkoloogiliste haigustega on 0,4%.

Teine väga levinud komplikatsiooniks on kudede degenereerumine ebanormaalsesse kasvaja või teisisõnu kilpnäärmevähk. Arstidel on äärmiselt haruldane diagnoosida spetsiifilist nohu, mida nimetatakse Ridelianiks. Sellisel juhul kõritab goiter, valulikkus kaob, muutub see ebatavaliselt sarnaseks pahaloomulise kasvajaga, kuigi selle struktuuris ei ole see nii.

Ka tüsistused hõlmavad goiteril tekkivat põletikku või hemorraagiaid.

Seedetrakti diagnoosimine ja ravi

Õige diagnoosi tegemiseks teeb spetsialist mitu lihtsat, kuid väga tõhusat eksamit:

• Eksam ja palpatsioon. Arst saab määrata kilpnäärme kahjustuse ulatuse elundi visuaalse kontrolli või palpatsiooniga.

• Anamneesi kogumine. Alaline elukoha ja töötingimuste ajakohastamine aitab sageli õigesti diagnoosida. • Ultraheli. See uuring annab täpset teavet kahjustuste olemasolu kohta, samuti sõlmede suuruse ja nende lokaliseerimise kohta.

• Biopsia on ette nähtud, kui ultraheliuuringu tulemuste kohaselt on tuvastatud noodide läbimõõt üle 1 cm. Spetsiaal viib ultraheli masina järelevalve all läbi peensoole aspiratsioonibiopsiat.

• võrkkesta seede diagnoosimisel on näidatud röntgen- või CT-skaneering;

• Laboratoorsed vereanalüüsid kilpnäärme hormoonide taseme määramiseks.

Kui arst teeb diferentsiaaldiagnoosi ja teeb uuringu tulemuste põhjal täpse diagnoosi, on võimalik jätkata ravimeetodi valikut. Eksperdid ütlevad, et kui patoloogiat ei teki kiirelt ja ei esine taastumise märke või puuduvad sõlmed, on ravi väga väike. Raseduse ajal määratakse naine kilpnäärme uurimise, sest see võib esile kutsuda lapsele negatiivseid tagajärgi.

Spetsiaalselt valitud dieet, mille suurenenud või vastupidi vähendatud joodi sisaldus, korrapärased kontrollid ja uuringud aitavad kindlaks määrata aktiveerimisprotsessi õigeaegselt.

Kui patsiendil diagnoositakse multinodulaarne goiter, on kilpnäärme aktiivne kasvu või koe degeneratsiooni tunnused, siis pakuvad eksperdid kas ravimit või kirurgilist ravi. Narkootikumide ravi toimub kodus ja operatsioon - kliinikusiseste seinte kaudu.

Konservatiivne ravi võib jagada mitmeks oluliseks etapiks:

• Tasakaalustatud toitumine. Sobiva dieedi valik võib vähendada nääre koormust.

• Kroonilise infektsiooni fookuste parandamine vähendab põletiku tekkimise ohtu.

• Manipulatsioonid, et parandada maksa ja neerude normaliseerumist.

• Joodi taseme korrigeerimine organismis.

• Normaalse taseme (vajaduse korral) kilpnäärmehormoonide kasutamine ravimite kasutamisel.

Kirurgilised protseduurid hõlmavad järgmist:

• Eemaldage üks või kaks laba;

Operatsioon on näidustatud sitale, mida ei saa kasutada konservatiivsete ravimeetodite, samuti diagnoositud pahaloomuliste kasvajate suhtes.

Hobuste ennetamine

Ekspertide soovitusel kasutada järgmisi lihtsaid meetodeid, et vähendada goiterohtu:

• Joodipreparaatide või joodatud soola kasutamine elanikele piirkonnas, kus toidus ja keskkonnas on joodisisaldus märkimisväärselt madalam normist.

• Regulaarsed ennetavad uuringud ohustatud patsientidel.

• Koereldavate haiguste likvideerimine, mis põhjustab giidist aktiivset kasvu.

• Otseses päikesevalguses kulunud aja maksimaalne minimeerimine.

• Külastuskeskused, kus inimene saab organismi joodisätteid täiendada ja parandada nende tervist.

Traditsiooniline kehaeha ravi

Rahvaparjutajad soovitavad kasutada mõnda tõhusamat vahendit nohu raviks:

• 500 g hakitud pähklit (kreeka pähkleid), segatuna 1 l loodusliku meega ja lisage segule koedega 5 riivitud sidrunit. Segu võetakse 1 supilusikatäit päevas.

• Värske kartulimahl tuleb võtta 0,5 tassi enne sööki 25-30 minutit kolm korda päevas.

• Sea-kapsas kas salatite kujul või pulbri kujul, mida tuleb võtta 1 teelusikatäis kolm päeva päevas enne sööki 30 päeva.

Mittetoksiline mitut ala Goiter - mida oodata haigusest

Mittetoksiline multinodulaarne goiter on kilpnäärme üsna tavaline patoloogia, milles esineb sõlmede moodustumine. Nende arv võib olla täiesti kõike, alates 2-st või enamast, samuti suurusest ja asukohast. Mittetoksilist koerat iseloomustab asjaolu, et kilpnäärmehormoonide tase jääb normaalseks ja väga harvadel juhtudel võib täheldada kerge hüpotüreoidismi, mille tõttu kilpnäärme mürgistusega ei kaasne sümptomeid.

Käesolevas artiklis käsitletakse hariliku nohu põhjuseid ja ilminguid ning selle haiguse diagnoosimiseks kasutatavaid meetodeid.

Nodulaarse lihaskonna põhjused

Kilpnäärme mittetoksiline nodulaarne goiter on leitud ligikaudu 30% elanikkonnast ja on naistel kombinatsioonis emaka müoomiga kuni 3 korda sagedamini levinud. Hobust peetakse üheõlmeks, kui üks kilpnäärme määratakse kindlaks mitmes sõlmes - kui sõlmede arv on suurem kui kaks.

Oma olemuselt võivad sõlmed olla:

  • kolloidne;
  • healoomuline kasvaja;
  • pahaloomuline kasvaja.

See klassifikatsioon hõlmab kilpnäärme adenoomide, kilpnäärmevähi (follikulaarseid, papillaarseid, medullaarseid ja muid vorme, mis ei ole diferentseeritavad) vormid. Kilpnäärme mittetoksiline sitapea on sageli seotud erinevate geenide mutatsioonidega, mis on pärilikud või somaatilised.

Muude mittemürgineeriva nohu arengut mõjutavateks põhjusteks on:

  1. Väljendatud joodi puudus ebapiisava joodi tarbimise tõttu toidus ja keskkonnas.
  2. Geneetiline "lagunemine" kehas koos erinevate sündroomidega (Down, Kleindfelter).
  3. Mürgiste ainetega kokkupuude - see võib hõlmata tööd ohtlikes ettevõtetes, õhu gaasireostus, lakkide, värvide, bensiini, lahuste jne mõju).
  4. Vitamiini ja mikroelementide puudused, eriti tsink, seleen, koobalt ja raud, mõjutavad kilpnäärme seisundit.
  5. Suitsetamine (vt kilpnääret ja suitsetamine: oht lurkseb).
  6. Sage stressiolukord, neuroos.
  7. Krooniliste haiguste sagedane ägenemine, viirus või bakteriaalne.
  8. Mõne narkootikumi kokkupuude strumogeense toimega.

Mittetoksilise nodulaarseibri kliiniline pilt

Mittetoksilisest nodulaarsest siidist enam kui pooledel juhtudel ei esine, see on tingitud sõlmede väikesest suurusest. Kui sõlmed kasvavad, on kaela esipinna paksenemine, ka siis, kui nende suurus ületab 1 cm, on kaela kontuuride deformatsioon võimalik.

Lisaks sellele liigitatakse koer tavaliselt vastavalt näärme laienemise astmele:

  1. 0-kraadine - kilpnääret ei suurendata, andmed nohu kohta ei ole olemas.
  2. I aste - ühe vähk või kogu näärme suurus on suurem kui patsiendi distaalne falanx. Goiterit saab määrata palpatsiooniga, visuaalselt ei ole see märgatav.
  3. II aste - goiter on selgelt nähtav ja seda saab määrata palpeerimise abil.

Ühekordne või mitmesõlmeline mittetoksiline koorik, kui see on suur, valutab ja põhjustab kurguvalu ja kummituslikku tundet, reflektoorse kuiva köha, hingeldust ja hoogude rünnakuid, eriti horisontaalses asendis.

Hääl muutub - see muutub hiilgavamaks või hirmuäratavaks, häälköisade paresis on võimalik; toidus on raskusi, pearinglus, tinnitus, sagedased peavalud. Need sümptomid on seotud veresoonte, närve, hingetoru ja kõri kitsendamisega.

See on tähtis! Mittetoksilise ühekordse goiteri või mitmeliigilise sitagiga võib kaasneda valulikud aistingud sõlmede, põletikuliste protsesside või hemorraagiate kiire kasvamise korral.

Kui mitte-mürgine koorijaga kaasneb kilpnäärme funktsiooni vähenemine, ilmneb erineva lokaliseerimise ja raskusastmega turse; unisus, apaatia, valu südame piirkonnas, terava kehakaalu tõus, kehatemperatuuri langus. Lisaks on juuste, naha ja küünte seisund halvenenud, naistel on erektsioonihäired naistel ja menstruaaltsükli funktsioon.

Mitte-toksilise koerte diabeet

Mitte-toksilise koera diagnoosimisel on sellel oluline roll. Tavaliselt pöörduvad patsiendid endokrinoloogi poole, kui goiter juba palpeerub oma kätega. Lisaks on tähtis diagnoosida ja jälgida aeg-ajalt mittetoksilist nodulaarset goiterit, et välistada selle muutumine kilpnäärmevähiks.

Diagnoosimiseks kasutatavad juhised sisaldavad järgmisi meetodeid:

  • elu anamneesi kogumine ja olemasolevate haiguste ülekandmine;
  • patsiendi üldine uurimine;
  • kilpnäärme palpatsioon;
  • Kilpnäärme ultraheli;
  • kilpnäärme hormooni testid;
  • kilpnäärme antikehade vereproov;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • rinna röntgenkiirgus;
  • CT scan või MRI;
  • üle 1 cm suuruste sõlmede punktsioonibiopsia

Enamiku vereanalüüside ja kilpnäärme ultraheli kulud ei ole suured, mis mõjutab nende kättesaadavust, kuid need meetodid on peamine ja kõige informatiivsem paljude kilpnäärmehaiguste diagnoosimisel. Näiteks ultraheliga saab määrata sõlmede suuruse, kas neil on kapsel, hinnata sisu olemust ja jälgida kasvu dünaamikat.

Selles artiklis fotosid ja videoid saime teada mittetoksilisest multinodulaarsest koorest, nimelt selle sümptomitest ja meetoditest, mida kasutatakse selle diagnoosimiseks.

Kilpnäärme mittetoksiline koer: ravi, põhjused, sümptomid

Mitte-toksilise koeruse põhjused

Mittetoksiline (st ilma hüpertüreoidismita) võib goiter olla nii difuusne kui ka nodulaarne. Mõnel juhul tekib see kilpnäärme stimuleerimisel TSH-iga, mis omakorda on seotud kilpnäärme hormoonide südamete kahjustumisega. Mõnikord on see tingitud türotsüütide kasvu ja funktsiooni kodeerivate geenide mutatsioonidest. Kuid paljudel patsientidel tekib goiter teadmata põhjustel, kuna nende seerumi TSH tase jääb normaalseks. Kõige sagedasemad neist on kogu maailmas joodi puudus (endeemiline seedeelund). Joogiseeritud soola laialdane kasutamine ja jodiidide lisamine väetistele, loomasöödaks ja toiduks vähendas drastiliselt endeemilise nohu esinemissagedust arenenud riikides. Ameerika Ühendriikide elanikkonnal ei ole praegu joodipuudust. Kuid paljud Kesk-Aafrika suured piirkonnad, Kesk-Aasia ja Lõuna-Ameerika mägised piirkonnad, aga ka Kesk-Euroopa osariigid ja Indoneesia (eriti Uus-Guinea), tarbivad ikka veel ebapiisavat joodi. Täiskasvanu vajadus joodis on 150-300 mg päevas. Endeemilise nohu piirkondades ei ületa joodi päevane tarbimine (ja selle eritumine uriinis) isegi 50 mkg-ni ja kus see on väga väike, alla 20 mcg. Mõnes piirkonnas mõjutab goiterit 90% elanikkonnast ja 5-15% lastest on sündinud myxedema või neuroloogiliste kretiinimishäiretega. Sellistes piirkondades esineva koerte esinemissageduse erinevused võivad olla seotud teiste strumogeensete teguritega, nagu näiteks goitriin (orgaaniline ühend, mis esineb mõnes juurviljas ja teraviljas) ja hüdroksüülhappe glükosiidid (mis esinevad kassaavis ja kapsas), joodi puuduse mõju suurendamine. Nõrkad strumogeenid on ka tööstuslikes jäätmetes sisalduvad fenoolid, ftalaadid, püridiinid ja aromaatsed süsivesinikud.
Kõige sagedasem kilpnäärme laienemise põhjus arenenud riikides on krooniline türeoidiit (Hashimoto türeoidiit). Goiteri arengu mehhanismid kilpnäärme autoimmuunprotsesside puudumisel või joodipuudulikkusest ei ole teada. Mõnel juhul võib kilpnäärme hormoonide (düshormonogenees) sünteesi kergeid rikkumisi põhjustada suhteliselt normaalne sekretsioon. Lõpuks võib kilpnäärme laienemist seostada healoomulise (adenoomi) või pahaloomulise kasvaja (vähiga) kasvajate arengu eest vastutavate geenide mutatsioonidega.

Goiterit on täheldatud mitmesugustes patoloogilistes tingimustes - krooniline lümfotsüütiline türeoidiit, subakuutne lümfotsüütiline türeoidiit, mitmetoodiline mittetoksiline seent, joodi puudus. Enamik neist haigustest diagnoositakse vastavalt anamneesile, füüsikalisele uuringule, kilpnäärme funktsiooni hindamisele (sh joodperoksüdaasi antikehade määramine). Mittetoksiline nodulaarseibur võib olla kolme tüüpi: hajus nodulaarne, multinodulaarne ja ühtne sõlm. Ameerika tüüpilise kilpnäärme haiguste uurimise assotsiatsiooni (ATA) ja Venemaa riiklike suuniste läbivaadatud soovitused on soovitatavad punktsioonibiopsiast, et tuvastada kilpnäärme ükskõik millise võrgu moodustumine läbimõõduga üle 1 cm, samuti väiksemad sõlmed, kui nad on vähki kahtlased. Kilpnääre hajuv või asümmeetriline laienemine näitab, et stsintigraafia tuvastab "külmade" (mittetoimivate) sõlmede, kuigi ainult 10-20% sellistest sõlmedest on pahaloomulised. Kilpnäärme ultraheli täiendab stsintigraafia andmeid ja võimaldab teil määrata kilpnäärme algsuuruse edasiseks jälgimiseks. Hingetoru ja söögitoru kokkusurumise sümptomite ilmnemisel on näidatud CT skaneerimine või kaela MRI. Eakatel inimestel, kellel on multinodulaarne nohu, jälgitakse sageli kilpnäärme hormoonide autonoomset sekretsiooni, mida võib kahtlustada plasma TSH taseme langus.

Healoomuliste sõlmede põhjused kilpnäärmes:

  1. Fokaalsete türoidiidid
  2. Domineeriv sõlm multinodulaarse goiteriga
  3. Healoomulised adenoomid
    a) follikulaarne
    b) Hurthle'i rakkudest
  4. Kilpnäärme ja lihaste näärmete tsüstid, samuti keelekõrvapõletik
  5. Ühe kilpnäärme lobesi agenesus
  6. Kilpnäärme kudede hüperplaasia pärast kilpnäärektoomiat
  7. Kilpnäärme kude jäägi hüperplaasia pärast radioaktiivse joodi ravi
  8. Harv: teratoom, lipoom, hemangioom

Mitte-toksilise setete patogenees

Düshormonogeneesi või tõsise joodipuudusega mitte-toksilise gofri arenguga kaasneb kilpnäärme hormoonide sünteesi vähenemine ja selle tulemusena TSH sekretsioon. TSH põhjustab kilpnäärme difuorset hüperplaasiat, millele järgneb fokaalne hüperplaasia koos nekroosiga ja hemorraagiatega; järk-järgult ilmnevad uued fookid hüperplaasia tekkeks. Fokaalne või nodulaarne hüperplaasia allub tavaliselt ühele rakkude kloonidest, säilitades samas kontsentratsioonivõime või selle võime puudumise. Seetõttu on sõlmed "kuumad" (s.t., mis koosnevad joodist kogunevatest rakkudest) ja "külmast" (joodist kogunevatest rakkudest), samuti kolloidist (türeoglobuliini sünteesivatest rakkudest) ja mikrofollikulaarsest (rakkudest, mis seda sünteesivad valk). Türootsüütide hüperplaasia sõltub esiteks TSH-ist, kuid hiljem muutuvad sõlmed autonoomseks. Seega võib difuusne mittetoksiline TSH-sõltuv seiter kujuneda aja jooksul mitme sõlme toksilisuse ja TSH-sõltuvaks.

Kilpnääre sõlmede autonoomne kasv ja toimimine võivad põhineda Gsp onkogeeni mutatsioonidel, mis põhjustavad Gs-valgurakkude membraanid. Sellised mutatsioonid leiavad sageli multinodulaarse seerumi põdevate patsientide sõlmedes koe. G aktiivsuse krooniline tõuss-Proteiin põhjustab türotsüütide proliferatsiooni ja hüperfunktsiooni isegi TSH-i sekretsiooniga.

Eutüroidhormoonid leitakse tihti nendes piirkondades, kus elanikkond saab piisavalt joodi (näiteks Ameerika Ühendriikides). Naiste seas on selle sagedus 15%. Nagu juba märgitud, ei ole joogipuuduse, autoimmuunse kilpnäärmehaiguse või kilpnäärme hormooni biosünteesi ilmselgete defektide puhul teada sugurakkude põhjused. Mõnes perekonnas, kus esineb eutüroid-multinodulaarne goiter, on tuvastatud türeoglobuliini geeni mutatsioonid, mis viitab kilpnäärme hormoonide sünteesi väikeste kõrvalekallete võimalusele, et see ei põhjusta ilmset hüpertüreoidismi ega isegi TSH-sisalduse suurenemist seerumis.

Sümptomid ja märgid mittetoksilisest koorest

Nagu juba märgitud, võib mittetoksiline koer olla nii hajus kui multinodulaarne. Kilpnäärme võib olla puutetundlik, kuid sageli on see pehme või elastse konsistentsiga. Aja jooksul suureneb see järk-järgult ja goiter muutub tohutuks, ulatudes rinnakust peaaegu aordikarpini. Tsüanoos ja näo turse ning kaela veenide laienemine, kui ülakeha püstitakse peaga (Pembertoni positiivne test), näitab, et takistuseks on väljavool läbi kõhuõõnde. Kaelal võib esineda kahtlusi surve avaldamiseks, eriti pea tõstmisel ja langetamisel ja allaneelamise raskustes. Harvadel juhtudel esineb korduvat kõri närvi kompressiooni tõttu kõverahela püereos. Enamikus patsientidest säilib eutüreoidism. Kilpnäärme suuruse suurenemine viitab ilmselt kompenseeritud hüpotüreoidismile.

Laboratoorsed andmed ja mitte-toksilise koerte diagnoosimine

Kui laboriuuringus leitakse normaalne tase swT4 ja tavaliselt TSH kontsentratsioon seerumis. Ilmselt tasakaalustab hormoonide ebapiisav tootmine kilpnäärme koe massi suurenemise. Kilpnäärme sõltub joodi sisaldusest ja TSH tasemest ning võib olla tõusnud, normaalne või vähenenud.

Skannimine

Kilpnäärme skriinimisel on tavaliselt suurenenud ("kuumad" sõlmed) ja vähenenud ("külmade" sõlmede) isotoopide imendumine "täpne" pilt. Kilpnäärme hormoonide (liotüroniini) kasutuselevõtt ei vähenda alati "kuumaid" sõlme PREH. Lihaskoe kasvu jälgimise lihtsaks meetodiks on ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada ka tsüstilisi muutusi ja üksikute sõlmede kaltsifikatsiooni, mis näitab eelnevat kudede verejooksu ja selle nekroosi.

Diferentsiagnostika

Peamine asi diferentsiaaldiagnoosimisel on kilpnäärmevähi väljajätmine.

Mitte-toksilise koerte ravi

Mittemürgise koerte raviks on mitmeid viise. TSH taseme vähendamiseks on levotüroksiini kõige sagedamini ette nähtud.

Kuna kilpnääre tavaliselt aeglaselt ja kergelt väheneb, tuleb ravi määrata pikka aega. Kuid kui esialgu on TSH tase tõusnud, võib levotüroksiini toime olla märgatavam. Radioaktiivne jood aitab vähendada kilpnäärme suurust 40-60% võrra, kuid kuna kilpnääre vähendab joodi kasutamist, peab ravimi annus olema kõrge. Joodi püüdmise stimuleerimiseks ja rekombinantset TSH-i rekombinantseks raviks tõhususe suurendamiseks. Suurte goiterite puhul, millega kaasneb hingetoru ja söögitoru kokkupressimine, on kirurgiline ravi.

Välja arvatud vähktõve juhtumid, vajab mittetoksiline seent ainult vaatlusi. See kasvab väga aeglaselt ja peaaegu kunagi ei kaasne kilpnäärme kokkusurumise või düsfunktsiooni sümptomeid. Türeoidhormoonide kasutuselevõtmine harva põhjustab selle suuruse olulist vähenemist. Pikaaegse koertega võib tekkida nekroos, hemorraagia ja armistumise fookus, samuti funktsionaalselt iseseisvad sõlmed, mis T-kujul ei reageeri4. Lisaks sellele annavad T4, seerumi TSH taseme alandamine võib olla ohtlik, eriti eakatel patsientidel, kellel on suurenenud kodade virvenduse ja osteoporoosi oht. Paljudel mittetoksilistel koertel on funktsionaalsed autonoomsed ained, mis kasvavad TSH-st sõltumatult ja seega T-i loovutamisest4 võib põhjustada iatrogeense türotoksikoosi.

Operatsioon on näidustatud ainult kiirelt kasvaval strutisena või obstruktsiooni sümptomite tekkimisel. Zagrudinnaya goiter levib ise ei näita operatsiooni. Pange tähele, et kilpnäärme vasakpoolne osa ulatub kilpnäärme kõhre keskelt peaaegu kõhupiirkonnani, muutes hingetoru paremale. Raud on rabava pinnaga ja sisaldab palju suuri ja väikeseid sõlme. Multinodulaarne goiter on harva pahaloomuline, kuid selle suurus ja rõhk naaberorganitele võivad vajada kilpnäärme türoidektoomiat.

Operatsiooni vastunäidustustega võib ajutiselt kõrvaldada kompressiooni sümptomid funktsionaalse kudede hävitamisega radioaktiivse joodiga, mille piisavad doosid vähendavad umbleede suurust ligikaudu 30-50%.

Mitte-toksilise koerte kurss ja prognoos

Mitte-toksilise koera korral on jodiidi farmakoloogilised annused vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada hüpertüreoidismi või (kilpnäärme autoimmuunprotsessi korral) hüpotüreoidismi. Mõnikord hakkavad üksikud sõlmed jõuliselt funktsioneerima ja mittetoksiline goiter muutub nodulaarseks mürgiseks. Mittemürgine sitapea on sageli perekondlik iseloom. Seetõttu tuleks uuringuid ja tähelepanekuid laiendada patsiendi pereliikmetele.

Võite Meeldib Pro Hormoonid