Prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Prolaktinoomi nimetatakse ka adenoomiks. See on hüpofüüsi kõige tavalisem kasvaja ja see esineb 30% elanikkonnast. Ligikaudu 40% prolaktiini sekreteerib prolaktiini, kuid väga väikestes kogustes, mis ei põhjusta sümptomeid, ja inimesed ei ole isegi teadlikud kasvaja olemasolust.

Hüpofüüsi lõikus on aju, mille funktsiooniks on erinevate hormoonide tootmine. Need hormoonid vastutavad reproduktiivsete protsesside, kasvuprotsesside ja ainevahetuse eest. Üks neist hormoonidest on prolaktiin. Kui selle hormooni hakatakse liigselt tootma, hakkavad mõned keha protsessid lagunema.

Prolaktinoomi põhjused

Küsimusele ei ole täpset vastust: "Mis on adenoomide põhjus?" - täna. Mõnikord on erinevate geneetiliste häiretega seotud prolaktinoomi spetsialistide ilmumine. Üks neist häiretest on mitmesugune endokriinne neoplaasia. Selles haiguses tõuseb hormooni prolaktiini ja teiste hüpofüüsi tekitatud hormoonide tase.

Prolaktiin on hormoon, mis on võimeline moodustama erinevaid molekulmassi vorme ja samaaegset bioloogilist aktiivsust. See vastutab naiste imetamise eest, kuid eritub nii mitte-imetavate naiste kui ka meeste kehas, vaid väiksemas koguses.

Prolaktinoomi peetakse kasvajaks ainult sellepärast, et selle haiguse käigus suureneb hüpofüüsi suurus. Väärib märkimist, et prolaktinoosid tõusevad aeglaselt või üldse mitte.

On kaks tüüpi prolaktinoomi:

  1. Kui kasvaja on väiksem kui 1 cm suurune, ei ulatu see välja nn nurga servast kaugemale. Türgi sadul, nimetatakse seda intramuskulaarset mikroprolaktinoomi.
  2. Rakuväline makroprolaktinoom on kasvaja, mis on suurem kui 1 cm suurune, ja see tähistab Türgi saduli servi.

Statistiliselt on mikroprolaktinoomi naistel sagedamini esinenud, samas kui meestel on makroprolaktinoomi sagedasem. Arvatakse, et need tulemused on seotud asjaoluga, et naised pöörduvad spetsialistide poole varem kui mehed, siis ravi algab kiiremini.

Haiguse ilmingud

Prolaktinoom - healoomuline hüpofüüsi kasvaja

Mõnedel juhtudel haiguse käigus ei täheldata mingeid sümptomeid ega nähtavaid muutusi. Kuid kui prolaktiini sisaldus veres on piisavalt kõrge, ilmnevad mõned sümptomid ning ka suure kasvaja esinemise korral on kõrvuti asetsevatest kudedest külg külg.

On oluline märkida, et haiguse sümptomid erinevad meestel ja naistel, kuna prolaktiini suurenemine vähendab vastavalt meeste ja naiste testosterooni ja östrogeeni hormooni taset.

Naiste haiguse sümptomid:

  1. Menstruaaltsükli rütmi katkestamine. Võibolla menstruatsiooni täielik puudumine.
  2. Ovulatsiooni puudumine võib põhjustada viljatust. Kuid see on hästi ravitav.
  3. Rinnanäärmed hakkavad piima eritama.
  4. Peavalud ja migreenid.
  5. Sekretsiooni sekretsiooni vähendamine tupes, mille tagajärjeks on kuivus.
  6. Endokriinse süsteemi töös ilmnevad rikkumised.
  7. Kaalutõus ilma nähtava põhjuseta.

Haiguse sümptomid meestel:

  1. Juukse kasv on näol ja kehal peatub. Seejärel võivad juuksed täielikult kaduda.
  2. Vähenenud suguhaigus, erektsioonihäired.
  3. Täheldatakse piimanäärmete suurenemist. Mõnikord on meestes piim hakkab piimanäärmetest välja paistma.
  4. Vähendatud lihaste toon.

On ka sümptomeid, mis ei sõltu soost. See on luu mineraalse tiheduse vähenemine ja hüpofüüsi funktsiooni halvenemine.

Prolaktinoomi komplikatsioonide sümptomid:

  1. Pikema vajaliku ravi puudumise korral võib kasvaja suureneda nii, et see hakkab vaatevälja närvi avaldama. Selle tagajärjel võib visioon olla oluliselt halvenenud.
  2. Osteoporoos Kuna prolaktiini väärtus suureneb, väheneb östrogeeni ja testosterooni tase märkimisväärselt ja see vähendab luumassi.
  3. Hüpotsituatsioon. Samuti põhjustab prolaktiini tõus veres sekreteerivate hormoonide tasakaalustamatust.
  4. Raskused lapse vedamisel. Raseduse ajal on kõigil naistel hüpofüüsi ja prolaktiinisisalduse suurenemine. Kuid juhul, kui naine rasestub juba tõusnud prolaktiiniga, võib raseduse ajal esineda tugevaid peavalusid ja võib täheldada ka nägemise vähenemist. Sellisel juhul peaks rasedus toimuma spetsialisti pideva järelevalve all.

Prolaktinoomide diagnoosimine

Selle haiguse diagnoosimiseks, kasutades diagnoosimeetodeid:

Väikese suurusega kasvajate tuvastamisel on MRI eriline väärtus

  1. Vereanalüüs Vereanalüüsi tulemusel saate määrata vereprovaktiini ja teiste hormoonide taseme. Naised peavad lisaks rasedustesti tegema.
  2. MRI See on parim viis erinevate kasvajate tuvastamiseks. MRI - magnetresonantstomograafia. Väikse suurusega kasvajate tuvastamisel on see meetod eriline.
  3. Visuaalne katse. Samuti on vaja kontrollida, kuidas kasvaja esinemine mõjutab nägemist.

Need on peamised kriteeriumid prolaktinoomide diagnoosimiseks. Kuid spetsialist võib määrata kasvaja esinemise tuvastamiseks täiendavaid katseid ja katseid.

Haiguse ravi

Prolaktinoomide ravis järgitakse järgmisi eesmärke:

  • Prolaktiini taseme taastamiseks veres
  • Taastage hüpofüüsi funktsioon
  • Galaktorrea (piimanäärmete piima sekretsioon) kõrvaldamine
  • Kasvaja vähendamine
  • Peavalu leevendamine
  • Nägemishäire kõrvaldamine.

Kõige sagedamini ravitakse prolaktinoome ravimeetodil, kuid kirurgilist sekkumist ei välistata.

Enamikul juhtudel kasutatakse ravimit prolaktinoomide ravis. Selle tulemusena täheldatakse kasvaja suurt vähenemist ja taastatakse prolaktiini normaalne tase veres. Naiste puhul on ravi tulemuseks menstruaaltsükli rütmi normaliseerumine, ovulatsiooni taastamine ja järelikult ka rasestumisvõime. Seda tuleb meeles pidada ravi alguses, sest rasedus tavaliselt ei kesta kaua aega, ja kui see on soovimatu, käsitletakse kaitsemeetodeid spetsialistiga.

Meeste puhul on prolaktinoomide ravimise tulemuseks hormooni testosterooni tõus ja seeläbi seksuaalse soovi suurenemine ja normaalse seksuaalelu taastamine.

Üks ravimit prolaktinoomi raviks on Parlodel. Selle vastuvõtmise tulemusena täheldatakse peaaegu kõigi kasvajate vähenemist ja sagedasemat nägemist. Kasutatakse ka selliseid ravimeid nagu bromokriptiin, Cabergolin, Norprolac, Dostinex.

Proluktiini eemaldamise operatsioon on üsna haruldane, tavaliselt on ravirežiim edukas.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata ravimite võtmisele sünnituse ajal. Tavaliselt soovitavad eksperdid ravimeid minimaalsete annustega või üldse mitte. Kui aga kasvaja suurus on piisavalt suur, võib arst otsustada ravi jätkata.

Kõrvaltoimete rääkimisel võime eristada järgmisi nähte: iiveldus, pearinglus, ninakinnisuse tunne. Nende sümptomite tekkimise vältimiseks on vaja annust järk-järgult suurendada. Harva on Cabergolini võtmise tulemusena kahjustatud südameklapp.

Kui mingil põhjusel ei saavuta ravimi kasutamine mingeid tulemusi, siis kasvaja ei vähene ega isegi kasvab, võib vajalikuks osutuda kirurgia ja kasvaja eemaldamine. Erilist tähelepanu tuleb pöörata asjaolule, et nägemist ei parane. Proluktiini eemaldamise operatsioon on üsna haruldane, tavaliselt on ravirežiim edukas.

Kasvaja eemaldamiseks on olemas kahte tüüpi operatsioonid ja selle valik sõltub konkreetsest juhtumist.

Kõige sagedamini on patsientidel näidatud transsfenoidaalset operatsiooni. Seda tüüpi operatsiooni iseloomustab minimaalne erinevate komplikatsioonide oht ja kõik, sest operatsiooni ajal ei mõjuta ülejäänud aju. Lisaks sellele viiakse selline kirurgia läbi ninaõõnde, mis kõrvaldab näo järel operatsioonijärgsete armide loobumise.

Kui kasvaja on suuresti laienenud, viiakse läbi transkraniaalne operatsioon. See hõlmab kolju avamist ja kasvaja eemaldamist.

Kui edukas toimingu tulemus sõltub prolaktinoomi asukohast ja vereplaskiini indeksist enne operatsiooni. Mida kõrgem see näitaja oli, seda vähem on tõenäosus, et pärast operatsiooni ta normaliseerub.

Väikesed prolaktinoosid eemaldatakse edukalt ja need ei ilmu uuesti. Kuid tuleb märkida, et suure kasvaja eemaldamisel on oht, et prolaktinoom taastub 5-7 aasta jooksul.

Patsientidel, kelle kasvajat võib osaliselt eemaldada, on vaja võtta spetsiaalseid ravimeid. Nende abil saate vähendada prolaktiini taset normini ja hoida seda indikaatorit.

Videost saate teada, milline on hüpofüüsi prolaktinoom:

Kas sulle meeldib? Laykni ja salvestage oma lehele!

Prolaktiini tase hüpofüüsi adenoomil

Propoksiini kõige olulisem tõus ja seeläbi kõige olulisemad sümptomid ilmnevad hüpofüüsi prolaktinoomide arengus. See on healoomuline prolaktiin, mis sekreteerib hüpofüüsi kasvajat.

Sümptomid nagu peavalu, migreen, tähelepanuhäired, ähmane nägemine, galaktorrea (piimanäärmete piimasekretsioon, mis ei ole seotud raseduse või laktatsiooniga), menstruaaltsükli häired, mõnikord amenorröa, viljatus. Meestel - günekomastia, impotentsus, viljatus.

Prolaktinoosid harva esinevad pahaloomulisust, naistel esineb sagedamini (umbes 10 korda sagedamini kui meestel), tavaliselt reproduktiivse vanusena. Hoolimata väga väikesest (2-3 mm) suurusest, on tuumorirakud võimelised sünteesima suhteliselt suuri annuseid prolaktiini verd. Väga harva suuremad kasvajad - kuni 1-1,5 cm - sagedamini meestel.

Prolaktinoomi moodustumise põhjused ei ole kindlad. Geneetiliste tegurite, sisesekretsioonisüsteemi düsfunktsioonide roll on selgitatud.

Prolaktinoosid jagunevad kahte rühma: rakusisene ja rakuväline. Klassifikatsioon põhineb kasvaja suurusel ja selle lokaliseerimisel. Väikese suurusega rakusisene kasvaja, läbimõõduga kuni 1 cm, ei ulatu kaugemale Türgi sadulast. Neid nimetatakse ka mikroprolaktinoomideks. Extrasellar või makroprolaktiinod on suuremad ja laienevad Türgi sadulast kaugemale. Sellised tuumorid on ohtlikumad, sest nad suudavad pigistada lähedal asuvaid aju struktuure, näiteks optilisi närve, seeläbi raskendades sümptomeid. Sellistel juhtudel võib visuaalne häire ulatuda nägemisteravuse ja kummituse nägemise halvenemisest lõpuni pimedaks. Ka makroprolaktinoomid pigistaid hüpofüüsi koe endi, mis mõjutab teiste hormoonide sünteesi.

Kui prolaktinoomi diagnoositakse, ulatub prolaktiini tase üle 200 ng / ml või üle 9,1 nmol / l.

Seal on nn stimulatsiooni test. Ta kasutab türoliberiini, mis manustatakse intravenoosselt pärast proklaktiini esialgse taseme kindlaksmääramist. Pool tundi pärast süstimist võetakse veri uuesti ja määratakse pro-laktiini kontsentratsioon. Tavaliselt on lõplikud näitajad vähemalt esialgsed kaks korda kõrgemad. Kui patsiendil on prolaktinoomi, muutub prolaktiin pärast seda, kui stimuleeritakse tiüroliberiini, veidi. Kui hüperprolaktineemia ei ole seotud prolaktinoomiga, on testi tulemused tavapärasest lähedased.

Sõltuvalt sellest, milline prolaktiin on hüpofüüsi kasvajas, on kasvaja suur, kui ümbritsevate kudede kokkupressimise tunnused on olemas, sõltub edasise ravi taktikast. Väikese suurusega kasvaja reageerib tavaliselt ravile hästi ja võib täielikult taanduda. Suuremate suurustega on enamasti võimalik saavutada prolaktinoomide ja remissiooni mahu vähenemine, kuid tihti on vaja seda eemaldamiseks kasutada.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on anterior hüpofüüsi hormonaalselt aktiivne kasvaja, mis toodab hormooni prolaktiini ülemäärast kogust. Põletiku patoloogiline sekretsioon, mis ei ole seotud sünniga (galaktorraa), ebaregulaarsed menstruatsioonid või nende puudumine naistel, meeste potentsi ja suguelundi vähenemine koos kasvaja progresseerumisega - peavalud, nägemise ja teadvuse halvenemine. Sõltuvalt kasvaja aktiivsusest on ravi kas konservatiivne või kirurgiline, on võimalikud retsidiivid, täielik taastumine tekib vaid veerand juhtudel.

Prolaktinoom

Prolaktinoosid kuuluvad healoomuliste adenoomide rühma, mida kõige sagedamini esineb hüpofüüsi kasvajate hulgas (kuni 30%), väga harva pahaloomulised ja esinevad fertiilses vanuserühmas naistel 6-10 korda sagedamini kui meestel. Prolaktiini suurus tavaliselt ei ületa 2-3 mm, kuid mehed reeglina on suured adenoomid läbimõõduga üle 1 cm.

Prolaktinoosid on hormoon-aktiivsed hüpofüüsi adenoomid, mis sekreteerivad prolaktiini - "piimhormooni", mis stimuleerib naistel pärast sünnitust imetamist. Tavaliselt toodetakse prolaktiini väiksemates kogustes meestel. Koos luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonidega on prolaktiinil regenereeriv toime reproduktsioonile ja seksuaalfunktsioonile. Naistel annavad need hormoonid östrogeeni sünteesi, menstruaaltsükli reguleerimist ja ovulatsiooni, meestel - testosterooni tootmist ja sperma aktiivsust.

Prolaktiinist (hüperprolaktineemia) sekreteeritavate prolaktiini ületav surmav toime pärsib östrogeenogeensust naistel ja põhjustab anovulatsiooni ja viljatuslikkust. Meeste puhul põhjustab prolaktiini sekreteeriv adenoom erektsioonihäireid, günekomastia ja seksuaalse soovi kadu.

Prolaktinoomi põhjused

Prolaktinoomi põhjused ei ole kindlad. Kuid mõningatel patsientidel hüpofüüsi (.. In t h prolaktinoomi) näitas juuresolekul geneetilised häired - mitu endokriinsed neoplaasia I tüüpi - pärilik haigus, mida iseloomustab ülemäärane sekretsioon parathormoon, pankrease, ajuripatsi ja mitmekordne maohaavandid. Mõnel juhul on kalduvus prolaktinoomide pärilikule arengule.

Kaasaegne endokrinoloogia koos geneetikaga tuvastab jätkuvalt geenid, mis põhjustavad prolaktinoomide esinemist.

Prolaktiini klassifikatsioon

Hüpofüüsi fossa suuruse ja asukoha järgi on prolaktinoosid jagatud kahte rühma:

  • intratsellulaarsed mikroprolaktinoosid - prolaktiini sekreteerivad adenoomid diameetriga kuni 1 cm, mis ei ulatu kaugemale Türgi sadulast;
  • rakuvälised makroprolaktinoosid - prolaktiini sekreteerivad adenoomid diameetriga üle 1 cm, mis ulatuvad üle Türgi saduli.

Prolaktinoomide suurused mõjutavad kohalikust deformatsioonist tingitud sümptomeid ja määravad ravimeetodi valiku.

Prolaktinoomi sümptomid

Prolaktinoomi manifestatsioonid võivad olla põhjustatud nii prolaktiini kõrgenenud tasemest kui ka ümbritsevate ajukudede kasvaja kokkusurumisest. Sümptomite raskusaste sõltub prolaktinoomide suurusest. Kui optilisi närve surutakse kokku makroprolakto-noomid, siis on täheldatud visuaalseid häireid (visuaalide vähesus, külgsete objektide äratundmise raskus, kahekordne nägemine). Optilise chiasmi makroprolaktinoomi supressioon võib põhjustada pimedaksjäämise.

Suured prolaktinoosid põhjustavad kesknärvisüsteemi sümptomatoloogiat: peavalu, depressiooni, ärevust, ärritatavust, emotsionaalset ebastabiilsust. Peale selle põhjustavad makroprolakto-noomid, mis avaldavad survet hüpofüüsi jaoks, selle teiste näärmete hormoonide tootmise rikkumist.

Prolaktinoomi sümptomid naistel

Naistel prolaktinoomi varane manifestatsioon on menstruaaltsükli rütmi muutus oligo- ja opsimenorröast amenorröadeni. Folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide moodustumise rikkumine toob kaasa ovulatsiooni puudumise ja eostamise võimatuse.

Prolaktiini füsioloogiline toime avaldub piimanäärmete (galaktorröa) piima tootmisel ja sekretsioonil raseduse puudumise korral. Piima võib vabastada nippel pressimisel tilgutades, või iseseisvalt - perioodiliselt või püsivalt. Prolaktinoosis olev galakorröa ei seondu mingil moel piimanäärme haigustega, sealhulgas rinnavähiga, kuid põhjustab sageli mastopaatia edasist arengut.

Prolaktinoomis tekkivate hüperprolaktiinemiatega kaasneb mineraalide lekkimine luukudest ja osteoporoosi areng. Luupestiku muutusest tingitud osteoporoos põhjustab luu hapruse suurenemist. Östrogeeni puudus põhjustab vedeliku säilimist ja kehakaalu tõusu. Kui prolaktinoomide kulgu kaasneb hüperandrogeensus, tekib naine hirsutismi ja akne. Naistel on mikroprolaktinoosid sagedasemad.

Prolaktinoomi sümptomid meestel

Prolaktinoomide mõju meessoost organismile väljendub testosterooni taseme languses ja spermatogeneesi kahjustus. Selle tulemusena leevendab seksuaalset soovi, tugevust, erektsioonihäireid, areneb viljatus. Piimanäärmed suurenevad (günekomastia), mõnikord areneb galaktorea. Muude prolaktinoomide manifestatsioonide esinemine meeste hulgas on täheldatud munandite atroofiat, näo juuste kasvu vähenemist, osteoporoosi ja lihaste nõrkust.

Meestel on prolaktinoosid sageli suured (makroprolaktinoomid).

Prolaktinoomide diagnoosimine

Prolaktiini kahtlustatavaks informatiivseks meetodiks on aju MRI, mille käigus uuriti kontrastainega gadoliiniumi abil hüpofüüsi. MRI näitab väikest piirjooned adenoomid või ekstrasellyarnoe intrasellyarnoe nende asukohast, samuti kasvajate asub pehmete kudede moodustised (kavernoossiinuse, pärgarteris, ja nii edasi.)

Makroprolaktinoomidega on aju CT enam kohaldatav, kuna see kujutab selgelt luustruktuure (hüpofüüsi anatoomiline piirkond on Türgi saduli aluseks).

Prolaktinoom (ajuripatsi kasvaja)

Hüpofüüsi kasvaja prolaktinoom on hüpofüüsi healoomuline kasvaja (nn adenoom). Hüpofüüsi osa on aju, mis reguleerib mitmesuguste sisesekretsioonisundite - kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade ja munandite - aktiivsust. Ajuripatsis toodab mitmeid hormoone sealhulgas prolaktiini, folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH) ja luteiniseeriv hormoon (LH), adrenokortikotroopne hormoon (ACTH), kilpnääret stimuleeriv hormoon (TSH). Nende hüpofüüsihormoonidele suunab üksikute endokriinnäärmed: reguleerib neerupealiste ACTH, TSH kontrollib kilpnääre, LH ja FSH reguleerida munasarjades.

Prolaktinoom on üks levinumaid hüpofüüsi kasvajaid. Inimese surma järel tekkinud tavapärase lahkamise tulemused näitasid, et umbes neljandikul (25%) elanikkonnast on väikesed hüpofüüsi kasvajad.

Prolaktiini sekreteerivad adenoomid (prolaktinoosid) on kõige sagedasemad hormonaalselt aktiivsed hüpofüüsi kasvajad. Prolaktinoom reprodutseerib hormooni prolaktiini ülemäärast kogust. Prolaktiin on looduslik hormoon, mis aitab kaasa naiste normaalsele piimatootmisele. Prolaktiin stimuleerib rindade kudede suurenemist raseduse ajal. Pärast lapse sündi sureb protaktiini tase emal, kuni ta hakkab imetama. Iga kord, kui laps võtab rinda, suureneb prolaktiini tase ja see soodustab piima reproduktsiooni. Tavaliselt reguleerivad prolaktiini, LH ja FSH seksuaalelu ja paljunemist. Naistel stimuleerivad nad naiste hormoonide moodustumist - östrogeeni ja munaraku küpsemist ning menstruaaltsükli reguleerimist. Meestel stimuleerivad need hormoonid meessuguhormooni - testosterooni ja spermatosoidide liikuvuse - tootmist.

Prolaktinoomi sümptomid (ajuripatsi kasvajad)

Selle tulemusena suurenenud kontsentratsiooni prolaktiini Esimeseks sümptomiks võib olla rikutud mensturatsioonirütm (oligo- või opsomenoreya), kuni nende täielik lõpetamine (amenorröa), kuna prolaktiini tase annab teket FSH ja LH reguleerimise menstruaaltsükli. Samal põhjusel võib täheldada viljatust, mis tuleb märkida, on suhteliselt edukalt ravitud. Patsiendid kannatavad sageli peavalu. Peale selle võib piimanäärmete piima vabastada (galaktorröa), mis on prolaktiini füsioloogilise (loodusliku) toime tagajärg. Galaktorröa ei ole piimanäärmete mis tahes haigus, näiteks vähk. Rinnavähi tekke risk HG-s ei ole suurem kui hüperprolaktineemia puudumisel, kuid hormonaalne tasakaalutus põhjustab sageli mastiiti. Meeste puhul põhjustab proklaktiini liig verese testosterooni taseme langust, mille tagajärjel väheneb huvi seksuaalelu vastu (libiido), tekib impotentsus ja viljatus või tekivad koljusisese hariduse tunnused. Galaktoria on meestele ebatõenäoline (kuna meeste rinnanäärme acini rakud ei reageeri prolaktiinile). Mõnedel naistel on karvakasvu suurenenud näol ja kehal (hirsutism). Suurte tuumoritega ilmnevad sümptomid, mis on tingitud kasvaja survest ümbritsevatesse kudedesse, nagu peavalud ja nägemishäired.

Diagnoosimine Etioloogia

Hüperprolakteemiat võib põhjustada mitte ainult hüpofüüsi kasvaja, vaid ka paljud teised põhjused. Allpool on loetletud prolaktiini tootmist suurendavad põhjused:

1. Haigus, mis põhjustab hüpotalamuse düsfunktsiooni
a) infektsioonid (meningiit, entsefaliit jne);
b) granulomatoossed ja infiltratsiooniprotsessid (sarkoidoos, histiotsütoos, tuberkuloos jne);
c) tuumorid (glioom, meningioma, kraniofarüngeooma, germinoom jne);
d) vigastused (ajutüve purunemine, hüpotalamuse hemorraagia, portaalanalüüside blokeerimine, neurokirurgia, kiiritus jne);
e) ainevahetushäired (tsirroos, krooniline neerupuudulikkus).

2. Hüpofüüsi lüük
a) prolaktinoomi (mikro- või makroadenoom);
b) segati somatotroopset prolaktiini adenoomi;
c) muud kasvajad (somatotropiin, kortikotropiin, türeotropiin, gonadotropiin);
d) tühi Türgi sadula sündroom;
e) kraniofarüngioom;
e) hormoon-inaktiivne või "vaikne" adenoom;
g) Rotipaiguse rakusisene germinoom, meningioom, tsüst või tsüst.

3. Muud haigused
a) primaarne hüpotüreoidism;
b) ektoopilise hormooni sekretsioon;
c) polütsüstiliste munasarjade sündroom;
d) krooniline neerupuudulikkus;
e) maksa tsirroos;
e) rinnakahjustus: herpes zoster ja teised, rinna stimulatsioon.

4. Farmakoloogilised ained
a) dopamiini blokaatorid: sulpiride, metoklopramiid, domperidoon, antipsühhootikumid, fenotiasiidid;
b) antidepressandid: imipramiin, amitriptüliin, haloperidool;
c) kaltsiumikanali blokaatorid: verapamiil;
d) adrenergilised inhibiitorid: reserpiin, a-metüüldof, aldomeeter, karbidof, benserasiid;
e) östrogeenid: rasedus, rasestumisvastased vahendid, östrogeenide kasutamine terapeutilistel eesmärkidel;
e) H2 retseptori blokaatorid: tsimetidiin;
g) opiaadid ja kokaiin;
h) tiiboliberiin.

Hüpotüreoidismi, raseduse ja neerupuudulikkuse välistamiseks piisab, kui uurida ja kasutada lihtsamaid laborikatseid. Erilist tähelepanu pööratakse ravimite ajaloole. Usutakse, et suukaudsete kontratseptiivide kasutamine ei suurenda prolaktiini moodustumise ja kasvu riski.

Laboratoorsed diagnoosid

Soovitatav on mõõta prolaktiinisisaldust seerumis kolm korda erinevatel päevadel, et välistada juhuslikud või stressiga seotud kõikumised hormooni tasemel. Prolaktiini kontsentratsioon üle 200 ng / ml peaaegu alati viitab prolaktinoomide esinemisele (tavaliselt on prolaktiini tase meestel alla 15 ng / ml naistel alla 20 ng / ml). Prolaktinoomid on erineva suurusega, kuid suurem osa neist on läbimõõduga alla 10 mm ja neid nimetatakse mikroprolaktinoomideks. Sageli esinevad palju vähem sageli prolaktinoomi suurusega 10 mm või rohkem, mida nimetatakse makroprolaktinoomideks. Prolaktinoomi sümptomid sõltuvad nii patsiendi soost kui ka kasvaja suurusest. Prolaktiini tase korreleerub kasvaja suurusega, nii et mikroprolaktinoomi hüperprolaktineemia ei pruugi olla nii tugev. Prolaktiini taseme väike tõus (kuni 30-50 ng / ml) võib olla tingitud nii mikroprolaktinoomidest kui ka hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi funktsionaalsetest häiretest.
Hüpofüüsi kasvaja kinnitamiseks on vaja hüpofüüsi MRI-d.

Prolaktinoomi ravi

Prolaktinoomide ravimravim on enamiku prolaktinoomidega patsientide valikuvõimalus. Tungaltera alkaloide (bromokriptiini, lisuriidi ja pergoliidiga) usaldusväärselt mahasurumiseks prolaktiini sekretsiooni, galaktorröale eemaldada ja funktsiooni taastamine sugunäärmetele enamikel patsientidel hüperprolaktineemia tahes etioloogiaga. Lisaks põhjustavad bromokriptiini ja sarnased ravimid 60... 80% patsientidel prolaktiini regressiooni (kuigi tavaliselt ei kaota kasvajad täielikult).

Niisiis väldib ravimravim kas kirurgiat või muudab kirurgia vähem komplitseerituks (vähendades suurt kasvajaid).

bromokriptiini ravi tavaliselt alustatakse väikese annusega: 1,25-2,5 mg / ööpäevas (1/2 tabeli 1 või..), enne magamaminekut, söögi ajal (iivelduse ärahoidmiseks või ortostaatiline hüpotensioon). Soovitud päevaannuse saavutamiseks suurendatakse annust 1,25 või 2,5 mg iga 3-4 päeva järel (tavaliselt 5-10 mg, 2-3 annusega koos söögiga). Mõned patsiendid vajavad isegi suuremaid annuseid. See ravi aitab vähendada prolaktiini vabanemist kasvaja poolt, mille tase veres langeb mõne nädala jooksul pärast ravi alustamist normaalseks. Naistel, kui prolaktiin normaliseerub, taastatakse menstruaaltsükkel ja võime tajuda. Rasedus, muide, võiks tulla piisavalt kiiresti, nii et kui sa ei plaani sel ajal lapse sündi, siis peaks arutama oma arstiga, kõige sobivam rasestumisvastane meetod.

Meestega suureneb testosterooni sisaldus koos prolaktiini taseme langusega, mis normaliseerib seksuaalelu kvaliteeti. Parlodeli võtmisel vähendatakse peaaegu kõiki prolaktinoome ja isegi nägemise paranemine on võimalik. Iga 2-3 aasta tagant katkestatakse bromokriptiin ja hinnatakse vajadust jätkata ravi. Vähestel patsientidel kaob hüperprolaktineemia mitu aastat pärast ravi algust.

Quinagolide (norprolaat) struktuur erineb bromkriptiinist, mille tulemusena tal on hästi talutavad need, kellel bromkriptiin põhjustab kõrvaltoimeid. Norprolak võttis öösel üks kord ööpäevas.
On veel üks ravim - kabergoliin (Dostinex), mis on eriline selle poolest, et seda võetakse 1-2 korda nädalas.

Hüpofüüsi kasvajate radikaalne ravi

Tänu prolaktinoomide ravimise efektiivsusele kasutavad nad harva operatsiooni ja kiiritusravi. Ainult väike osa makroprolaktinoomidega patsientidest, kellel kasvaja suurus ei suurene ravimireaktsiooni tõttu, võib osutuda vajalikuks operatsioon, eriti kui nägemist ei parane. Tuleb märkida, et see operatsioon viiakse praegu läbi väikese sisselõike ninatsoonide lähedusse, nn transsfenoidaalse ligipääsu. Kui suurte prolaktinoomide sisaldus pillide võtmise tulemusena väheneb pidevalt, jätkub see meetod ka tulevikus.

Vahel eksperdid soovitavad kiiritusravi, mis võimaldab teil lõpetada ravimi võtmise. Kiirituse mõju areneb järk-järgult ja avaldub täielikult alles mõne aasta pärast, seega ei soovitata kiiritusravi noortele naistele, kes tahavad rasestuda (need on naised, kes domineerivad prolaktinoomiga patsientide seas). Mikroprolaktinoomis esineb kõige sagedamini selektiivset transsfenoidaalset adenomektomiat, kuid 5 aasta jooksul pärast kirurgiat taastub 20 kuni 50% patsientidest ja hüperprolaktineemia taastub. Makroprolaktinoomidega tekib isegi lühiajaline esialgne paranemine pärast operatsiooni ainult 10-30% patsientidest.

Kiiritusravi ajal või kirurgilist ravi on võimalik arengut ajuripatsi puudulikkus, mis on tingitud mis arendavad sekundaarse neerupealiste puudulikkust ja hüpotüreoidism ja nõuab loovutamise asendusravi - glükokortikoidid juuresolekul adrenaalpuudulikkuse, L-türoksiini kohalolekul ebaõnnestumise kilpnäärme (hüpotüreoidism) ja võimalusel suguhormoonide (naiste östrogeen ja meeste testosteroon) asendusravi.

Bromokriptiin ja rasedus

Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et bromokriptiini kasutamine enne rasedust või raseduse ajal suurendab spontaansete abortide, surnultsündimise ja loote kõrvalekallete esinemist. Kui rasedus on kindlaks tehtud, tühistatakse tavaliselt bromokriptiin, nii et prolaktinoomi kasv võib jätkuda. Vaatamata asjaolule, et raseduse östrogeenide liig tekitab adenohüpofüüsi laktootroopsete rakkude hüperplaasiat, on mikroprolaktiini kasvu kliiniliselt olulist suurenemist harva (3-5% patsientidest). Makroprolaktinoomidega rasedatel naistel on komplikatsioonide risk mõnevõrra kõrgem. Kui raseduse ajal esineb kasvaja märkimisväärne kasvaja koos peavalu ja nägemiskahjustusega, kasutage varase tarne või jätkake bromokriptiini võtmist. Seega võivad mikroadenoomidega naised soovi korral rasestuda, kuid nad peaksid teadma, et raseduse ajal esineb (ehkki väike) kasvaja kasvu kiirenemise risk. Hüpofüüsi ennetavat kiiritamist enne imetamist mikroadenoomides ei soovitata; suurte kasvajate korral võib see olla kasutu. Kiiritusravi ei mõjuta bromokriptiiniravi efektiivsust.

Naistele, kes ei soovi lapsi ja mehi, võib kiiritusravi või kirurgia olla valikumeetodiks. Hüperprolaktiemia tõttu ei ole meeste ja naiste suguelundi vähenenud suguhaigus ja impotentsus alati testosterooniga ravitav. Prolaktiini taseme normaliseerimiseks võib vajada ravimeid või muid meetodeid. Selliste patsientide endokrinoloogi ambulatoorne vaatlus nõuab elukestvat ravi.

Hüpofüüsi prolaktinoom: sümptomid naistel

Teadlased on läbi viinud mitmeid uuringuid, mille eesmärk oli naiste prolaktinoomide põhjuste väljaselgitamine. Kuid selle patoloogia ilmnemise põhjuseid ei ole kindlaks tehtud.

Selle haiguse teke võib põhjustada ka:

  • Traumaatiline ajukahjustus;
  • Infektsioon, mis põhjustab meningiidi;
  • Krooniline krooniline neerupuudulikkus;
  • Ajujuurses esinevad patoloogilised protsessid.

Kui hüpofüüsi prolaktinoomi sümptomeid naistel iseloomustab peavalu, suurenenud rõhu, ärrituvuse, kahekordse nägemise, nägemisväljade väsimuse ja depressiivse meeleolu esinemine. Naistel võib hüpofüüsi prolaktinoom ilmneda autonoomse kiire raku jagunemise tulemusena.

Selle tulemusena häiritakse menstruaaltsüklit, mis omakorda viib ovulatsiooni võimatuteni. Naistel eritub ternespiim eri intensiivsusega. See võib põhjustada rinnanäärme probleeme ja mastopaatia arengut. Prolaktiini suurenenud kogus võib põhjustada osteoporoosi. Lisaks sellele tekib keha tahtmatu taimestik, rasvumine ja kehamassi tõus. Kasvaja arengu korral määratakse sobiv ravi. Võite kasutada konservatiivseid või kirurgilisi meetodeid. Kuid täielik taastumine on võimalik vaid veerand juhtudest. Kui prolaktinoomi tuvastatakse raseduse ajal, tuleb diagnoosida selle patoloogia areng. Kasvaja suurt suurenemist võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui hädaolukorras avastatakse haiguse progresseerumine, lõpetatakse rasedus.

Normaalse raseduse ajal, sünnituse ajal veres, muutub östrogeen märkimisväärselt. Kui naine paneb oma lapse rinnale, suureneb prolaktiini tase märkimisväärselt, kuna see on vastus nibude stimuleerimisele. Prolaktiini retseptorid on emakas, maksas, platsentas, immuunsetes, sooltes ja muudes elundites. Selle hormooni ülesandeks on piimanäärmete valmistamine järgnevaks imetamiseks. Selle tegevuse tulemusena sünteesitakse piima. Hormoon osaleb aktiivselt ka ovulatsiooni protsessis.

Selle hormooni kogus varieerub iga naisega. Selle suurenemine on võimalik füüsilise koormuse ja seksuaalvahekorraga.

Sümptomid

Eksperdid ütlevad, et veerand elanikkonnast ei ole diagnoositud hüpofüüsi kasvajaid. Nad ei põhjusta sümptomeid, mistõttu nad muutuvad juhusliku leiutuseks. Tavaliselt diagnoositakse see intervalliga 30-40 aastat. Naiste munasarjakasvajad sünteesivad suures koguses östrogeeni. See võib põhjustada prolaktiini suurenemist. Sellisel juhul on vaja vaagnapiirkonda ultraheli uurida.

Prolaktiini tase naistel võib oluliselt väheneda järgmiste tegurite tõttu:

  • Ravimite võtmine;
  • Sheehani sündroom (hüpofüüsi infarkt);
  • Hüpofüüsi infarkt pärast tööjõudu.

Raseduse ajal suureneb hüpofüüsi tase märkimisväärselt.

Selle verevarustust ei normaliseerita. See võib põhjustada olulise elundi südameatakki. Võib esineda hüpofüüsi rakusurma või hormooni puudulikkusega. Seetõttu näitavad testid veres prolaktiini vähenenud taset. Selle tulemusena ei saa naine last oma lapsele rinnaga toita. Narkootikumid ja ained võivad samuti põhjustada sekretsiooni vähenemist. Nende hulgas eraldub nikotiin, püridoksiin, dopamiin.

Selle hormooni tase on äärmiselt tundlik väliste mõjude suhtes. Need võivad olla stressirohke olukorrad, toit või harjutus. See näitab, et füsioloogilise hüperprolaktineemia välistamiseks tuleks analüüs läbi viia kolm korda. On parem annetada verd hommikul tühja kõhuga. Enne analüüsimist peaks hoiduma seksuaalvahekordist, sauna külastamisest ja füüsilisest koormast. Enne protseduuri ennast peate lõõgastuma ja rahunema nii palju kui võimalik. Kui analüüsi tulemused kolmel korral näitasid tulemust, et prolaktiini tase ei vasta normaalsetele väärtustele, viib spetsialist läbi täiendavate testide seeriat.

Diagnostika

Arst teeb ravimi võtmise ajalugu, hindab kilpnäärme funktsiooni, analüüsib hüpofüüsi ja hüpotalamuse MRI-d. Nad teostavad ka vaagna ultraheli, hindavad neerude ja maksa tööd, loovad hormonaalse profiili. Kui selles leitakse muudatusi, viiakse läbi täiendav uurimine. Kui sümptomid puuduvad ja kõrvalekalded registreeritakse ainult numbritega, siis ravi ei ole vajalik.

Prolaktinoosid eritavad prolaktiini, mis stimuleerib imetamist naistel pärast sünnitust. Teatud koguses prolaktiini toodetakse meestel. Hüpofüüsi prolaktinoom meestel mõjutab seksuaalfunktsiooni ja paljunemist. See võimaldab teil toota kehas testaosterooni ja aitab kaasa sperma aktiivsusele. Liigne kogus prolaktiini põhjustab erektsioonihäireid, seksuaalse kasu kaotust ja günekomastia. Prolaktinoom mõjutab testosterooni langust ja häirib spermatogeneesi. Võibolla rinnanäärmete järsk tõus ja galaktorrea areng. Lisaks võib haigust ekspresseerida munandite atroofia, osteoporoosi ja lihaste nõrkus.

Hüpofüüsi kasvajates prolaktiini toodetakse suures koguses ja seepärast avaldab see füsioloogiat negatiivselt. Hüpofüüsi kasvaja viitab healoomulistele liikidele. Prolaktinoom on kõige levinum kasvaja tüüp. Paljud uuringud on näidanud, et veerandil elanikkonnast on väike hüpofüüsi kasvaja. Prolaktinoom põhjustab hormooni prolaktiini moodustumist ülemäärases koguses. Paljud inimesed teavad, et prolaktiin hüpofüüsi adenoomil aitab kaasa normaalsele rinnaga toitmisele ja piimatootmisele.

Ravi

Prolaktinoomi hüpofüüsi kohtlemine nõuab reeglina ravimit. Terapeutilised meetodid on suunatud hormooni hulga vähendamisele veres ja negatiivsete mõjude tasandamiseks.

Prolaktiini hüpofüüs on elundi esiosa aktiivne kasvaja. Ravi viib läbi labori diagnostika laboratoorium. Spetsialistid kasutavad selliseid ravimeid nagu "Levodopa", "Cabergoline", "Bromkriptiin". Paljudel patsientidel on ette nähtud "bromkriptiin", mille tulemust võib näha paari nädala jooksul. Ravi eesmärkidel kasutatakse dopamiini agonistide kategooriasse kuuluvaid ravimeid. Nad taastavad prolaktiini normaalse taseme hüpofüüsi adenoomil ja menstruaaltsükli ajal. Prolaktinoomide suuruse vähenemine ja haiguse edasine areng on märkimisväärselt vähenenud. Kui ilmnevad kasutatavate ravimite kõrvaltoimed, on domperidoon ette nähtud. Endokrinoloog määrab ravimi ja sobiva annuse. Kõige efektiivsema ravi saavutamiseks on vajalik perioodiliselt kontrollida prolaktiini taset.

Operatsioonile on mitmeid märke:

  • Ravimite ravi olulise mõju puudumine;
  • Kasvaja laienemine;
  • Individuaalne ravimi talumatus;
  • Hüpofüüsi adenoomi prolaktinoomi areng raseduse ajal;
  • Optilise närvi kahjustused ja nägemishäired;
  • Nekroos.

Operatsiooni vastunäidustused:

  • Kriitiline patsiendi seisund;
  • Nina põletik;
  • Hingamis-, neeru- ja kardiovaskulaarsed häired.

Enamik operatsiooni tehakse transsfenoidaalse ligipääsuga. Meetod hõlmab ninapõletike läbi paistetu eemaldamist. Operatsiooni ajal kasutage endoskoopilist või tavalist kirurgilist instrumenti. Endoskoopi toimel hävib prolaktinoom. Kasutades ultraheli või krüodestruktuuri, võite kasvaja kõrvaldada. Prolaktinoomide eemaldamiseks kasutatakse äärmiselt harva kraniotoomia meetodit. Kui kasvaja on väga suur, ei saa kirurg seda täielikult eemaldada. Arst saab vähendada oma survet aju osadele. Kui prolaktiini tase on oluliselt vähenenud, siis oli operatsioon edukas.

Kiirgusteraapia

Patsientidel, kellel on vastunäidustused, on ette nähtud kiiritusravi. Kuid sellel on mitmeid puudusi, kuna hüpofüüsi puudulikkus võib areneda. Spetsialist võib valida ka kaugseire meetodi. See hõlmab radioaktiivse kuldi sisseviimist prolaktiiniks. Eriline toitumine, mis kõrvaldab ülekaalulisuse, mis moodustub hormonaalse rikete taustal. Patsiendile on välja töötatud spetsiaalne toit, mis peaks sisaldama vajalikke mikroelemente. Määratud režiimi tuleks järgida ka pärast täielikku taastumist. Patsient peab igal aastal läbi andma aju MRI. Arstid ei toeta traditsioonilisi ravimeetodeid, kuna kõik infusiooni retseptid pärsivad neerupealiste ja teiste organite funktsiooni. Selle tulemusena kahjustab see patsiendi üldist tervist.

Meditsiinipraktikas kasutatakse prolaktiini suurust ja asukohta. Seetõttu on adenoomid jaotatud intrasellaarseteks, extrasselaarseteks ja mikroprolaktinoomiteks. Viimased on naistele rohkem iseloomulikud. Meestel ilmuvad makroprolaktinoomid.

Hüpofüüsi mikroprolaktinoom

Hüpofüüsi mikroprolaktinoom põhineb anemne kliiniliste ilmingute ja andmete andmetel. Kokkupuutefekti ja prolaktiini ülemäärase tootmise tagajärjel ilmneb see tuumori moodustumine. Sageli põhjustab haigus nägemiskahjustust. Patsiendil on vaateväli märkimisväärselt vähenenud ja objektid jagunevad. Kui prolaktinoom on suur, võib see põhjustada ajukoe kokkupressimist. Lisaks on depressioon ja ärrituvus. Selle haiguse ravi toimub dünaamika all spetsialisti järelevalve all.

Sõltuvalt adenoomide suurusest sõltuvad kliinilised ilmingud. Sõltuvalt kasvaja tüübist valib arst ka sobiva ravi. Kuna prolaktinoomid on korduvad, on ainult 25% patsientidest, kes taotlesid täielikku ravi. Kõige ebasoodsam prognoos neil patsientidel, kellel on makroprolaktinoosid ja adenoomid, mis kipuvad pahaloomuliseks muutuma.

Pidage meeles, et hormooni kogus ei ole alati kliiniliste ilmingute peegeldus. Kuna naistel, kellel on hüperprolaktineemia, võib olla regulaarne menstruaaltsükkel ja normaalne võime kujuneda ja kandma. Sellegipoolest võib vähest ülemäärast normi väljendada ebameeldivate sümptomitega. Kui tuvastatakse hüperprolaktineemia, määrab spetsialist makroprolaktiini täiendava analüüsi. Kui see on väiksem kui 40%, siis hormoon on tavapärasest piirist madalam, seetõttu nõuab uurimist.

Prolaktinoom - põhjused, sümptomid ja ravi

Raseduse tõenäosus on välistatud, sünnitust ei olnud, aga rinnal ilmnes piima: nipelte vajutamisel vabanevad mõned tilgad piimjas vedelikku. See on murettekitav märk.

Võibolla oli see tingitud hormonaalsest ebaõnnestumisest ja mõne aja pärast, kui menstruaaltsükkel taastatakse, kõik normaliseerub ise.

Kuid enamasti diagnoositakse selle sümptomiga naisi prolaktinoomi, st hüpofüüsi kasvaja või pigem selle eesmine vähk. Kasvaja tekib prolaktiini, hormoon, mis põhjustab rinnapiima esilekutsumist, tootmise allikaks.

Mehel on ka prolaktinoom. Miks ilmneb see haigus, milliseid haigusi see on, kuidas seda diagnoositakse, kas ravi on võimalik?

Haiguse üldnäitajad

Prolaktinoomi esineb healoomuliste adenoomide klassifitseerimisel. Hüpofüüsi kasvajate avastamise juhtudel tegeleb arstidega 30 protsenti. Selline kasvaja pahaloomuline kasvaja muutub harva.

Siiski on neoplasmi pahaloomulisuse risk naistel 10 korda suurem kui meestel. Naistel kasvab kasvaja tavaliselt tavaliselt kuni 3 millimeetrit. Meestel võib see olla läbimõõduga üle 10 millimeetri.

Hüpofüüsi adenoom sekreteerib niinimetatud piimhormooni - prolaktiini. Piimatoodang tuleb naistel pärast emade saamist stimuleerida.

Naisorganismis vastutab hormoon ka östrogeeni tootmise eest, menstruatsioonitsükli õigsuse eest, reguleerib ovulatsiooni.

Loodus on korraldatud nii, et toodetakse ka näiliselt absoluutselt naissoost hormooni inimese kehas.

Meeskeha eest vastutab ta reproduktiivse funktsiooni eest, s.o. sest aktiivse sperma tootmisel on tänu prolaktiini inimese kehale toodetud testosteroon. Kui prolaktiini sisaldus inimese kehas vastab hormooni poolt täidetavatele ülesannetele, on naistel menstruaaltsükli jooksul kõik korralikult, meestel - tõhusus. Kuid kui see hormoon on rohkem kui vajalik, algavad terviseprobleemid nii naiste kui ka meeste jaoks.

Kui haigus ilmub mees, see laguneb potentsi, kaotatud libiido, peavalu, suurenenud rinnanäärmed, puudutades rindade põhjustab valu, nägemise halvenemine, teadvuse muutub segaduses.

Naisorganismis on piimhormooni ülemäärase tootmise tõttu östrogeeni sünteesi allasurumine, ovulatsioon ei toimu, st naine ei saa lapsega varjata.

Arengu põhjused

Meditsiiniteadus ei saa veel nimetada prolaktinoomide täpseid põhjuseid.

Kuid nagu näitavad statistika, on enamikul selle haigusega patsientidel geeni tasemel häire.

Seda nimetatakse esimese tüübi mitmesse endokriinseks neoplaasiaks.

Neoplaasia põhjustab erinevate organite (kõhunäärme, ajuripatsi jne) suurenenud hormoonide tootmist, ilmnevad peptilised haavandid.

Endokrinoloogid ja geneetika, otsides geeni, mis vastutab hüpofüüsi kasvaja ilmumise eest.

Prolaktinoomi tüübid

Sõltuvalt sellest, kus kasvaja asub ja kui tugevasti see on välja kujunenud, võib prolaktinoome jagada kahte tüüpi:

  • Sekreteeriv prolaktiini mikroadenoom. Seda peetakse intrasellariks, sest mis asub Türgi sadul seesises piirkonnas. Diameetriga kasvaja ei ületa 1 cm.
  • Sekreteeriv prolaktiini makroadenoom. Selle tüüpi prolaktinoomi läbimõõt on üle ühe sentimeetri, nii et kasvaja ei piirdu ainult Türgi sadulaga.

Prolaktinoomi sümptomid

Mida suurem on kasvaja - seda rohkem haiguse sümptomeid.

  • Kui makroadenoom pingestab silmade närve, väheneb visuaalne väli, siis on raske objekte eristada nn lateraalse nägemusega, pilt võib kahekordistuda. Kui visuaalne ristmik väheneb, läheb inimene pimedaks.
  • Makroderenoma surve tõttu kannatab kesknärvisüsteem: peavalu, inimene võib depressiivseks muutuda, ta muutub ärevaks, ärritavaks üle tühimike ja tema emotsioonid on ebastabiilsed.
  • Hüpofüüsi deformatsioon põhjustab hormoonide tekke häireid näärmete kaudu (hüpofüüsi, lisaks prolaktiinile, sünteesib oksütotsiini, vasopressiini, somatotropiini ja muid elutähtsaid orgaanilisi ühendeid).

Prolaktinoomide sümptomid nõrgemas sooles

  • Menstruaaltsükli häired: see muutub pikemaks või menstruaaltsükli kestvus väheneb järsult. Amenorröa on võimalik, st menstruatsiooni puudumine.
  • Rinnapiima tekkimine, millel ei ole midagi pistmist raseduse ja sünnitusega. See võib väljuda näärmetest, kui neid pressitakse või meelevaldselt.
  • Suurenenud luu haprus. Mineraale pestakse luudest, sest prolaktiin provotseerib neile põhinevat rinnapiima.
  • Liigse kaalu tekkimine tänu östrogeeni puudulikkuse tõttu kehas vedelikupeetusele organismis.
  • Akne.
  • Meeste lihase juuste kasv.

Prolaktinoom on healoomuline kasvaja. Naistel on prolaktinoomide sümptomid keerukad, kuid kasvaja peamine ja kõige ilmsem sümptom on rinnapiima piima vabastamine raseduse puudumisel.

Selles artiklis on kirjeldatud monomeerset prolaktiini rolli naise kehas.

Prolaktiini tõus naiste veres põhjustab menstruatsiooni, peavalu. Linki all http://gormonexpert.ru/gormony/prolaktin/povyshen-simptomy.html saate teada, kas see on ohtlik ja milliste sümptomitega kaasneb ka hormoonide taseme kõrvalekalle.

Prolaktinoomi sümptomid tugevama soo esindajates

  • Seksuaalne atraktiivsus kaob, sest vähendab testosterooni taset kehas.
  • Paigaldusprobleemid.
  • Günekomastia, s.o piimanäärmete turse, mille rõhk põhjustab valu.
  • Galaktorröa (piimanäärmete väljaheide).
  • Munandite suuruse vähendamine.
  • Habe ja vuntside aeglane kasv.
  • Luude haprus.
  • Lihasnõrkus.

Diagnostika

Kui arst kahtlustab patsiendil (patsiendil) hüpofüüsi mikrotuumorit, näeb ta ette aju MRI skaneerimise. See uuring aitab kindlaks teha, kus kasvaja asub, millist tüüpi see on, kas on tegemist aju pehmete kudede deformatsiooniga.

Kui kahtlustatakse makroadenoomi, võib näidata aju kompuutertomograafiat. See võimaldab teil visualiseerida Türgi sadulat, st koht, kus asub hüpofüüsi.

Veri testitakse prolaktiini sisaldust 3 korda (mitmepäevase intervalliga). Selle hormooni tase veres võib kõikuda juhuslikult või stressi tõttu.

Kui prolaktiini kogus on alla 100 ng / ml, võib raseduse, neerupuudulikkuse jms põhjuseks olla hormooni suurenenud sisaldus.

Kui analüüs näitab, et see hormoon on üle 150 ng / ml, on patsiendil kõige tõenäolisem prolaktinoom, sest naiste määr - alla 20 ng / ml, meessoost - alla 15 ng / ml.

Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst stimuleerimiskatse. Thüroliberiin süstitakse patsiendi veeni. Kui kõik on normaalne, siis poole tunni või isegi veerand tunni pärast pikeneb prolaktiini tase patsiendi veres kahekordseks. Sama võib juhtuda, kui rinnapiima välimus ei ole seotud kasvaja esinemisega. Prolaktinoomi korral ei muutu kas vereprolaktiini kogus üldse või hormooni tase veidi suureneb.

Kui on kahtlusi ähmase nägemisega, uuritakse visuaalset välja. Osteoporoosi kõrvaldamiseks määratakse luutihedus densitomeetriliselt.

Kui hormooni prolaktiin on naisel tõusnud, võivad selle kõrvalekalde põhjused olla nii füsioloogilised kui ka patoloogilised.

Arst määrab hormoonide testi? Mis on FSH, LH ja prolaktiini analüüsi näpunäited, õpid järgmisel teemal.

Ravi meetodid ja võimalikud tüsistused

Mõelge peamistele ravimeetoditele, samuti kasvaja võimalikele komplikatsioonidele.

Endokrinoloog valib patsiendile, kellel on prolaktinoomi, kõige tõhusam, tema arvates ravirežiim.

Ravi eesmärk on "piimhormooni" taseme vähendamine.

Hüpofüüsi prolaktinoomi ravi võib olla:

  • Ravimid. 85 protsendil inimestest, kes võtsid bromokriptiini, langes prolaktiini tase normaalse tasemeni alla kuu. Dostinex on ravim, mis on sarnane, kuid seda tuleb kasutada harvemini ja vähem kõrvaltoimeid. Ravimite kasutamine aitab vähendada kasvajat. Mõne millimeetri adenoomid kaovad reeglina pärast arstiabi.
  • Kirurgiline. Kui kasvaja on suurem kui 10 mm, jälgige dünaamikat. Kui ravimi teraapia ajal selle suurus ei vähene, tõstetakse kirurgia küsimust. Prolaktinoom eemaldatakse ninaõõnde, mille pindala on mikroosa.
  • Kiirgus. Määra, kui ei ole võimalik eemaldada adenoomid operatsiooni teel. Selle ravimeetodi efektiivsus on märgatav paar aastat pärast seda. Rasedus naistel on raseduse planeerimisel vastunäidustatud. On tõenäoline, et kiiritusravi põhjustab hüpofüüsi funktsiooni. Sellisel juhul kasutatakse hormonaalseid ravimeid. Harvadel juhtudel võib kiiritus põhjustada juuste väljalangemist, uue kasvaja tekkimist, nägemise halvenemist.
  • Hüpofüüsi (operatsioon koos prootonkiirgusega).

Prolaktinoom ei ohusta otseselt elu. Kuid see põhjustab tõsiseid häireid keha visuaalsetes, närvisüsteemides ja reproduktiivsüsteemides. Lisaks võib haigus põhjustada retsidiive. Naistel on hüpofüüsi kasvajad sageli pahaloomulised.

Prolaktinoomi täielik taastumine tekib 25% -l haiguse juhtumitest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid