Hüpotüreoidism - sündroom, mis areneb koos kilpnäärmehormoonide vähese kontsentratsiooniga, on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on eriti ohtlik ja kui õigeaegselt, vahetult pärast lapse sündi mitte alustada ravi, pöördumatut kahju intellektile, võib tekkida vaimse alaarengu areng.

See haigus võib ilmneda kaua. See tekib patoloogilise protsessi järkjärgulise, silmapaistmatu alguse tagajärjel. Samal ajal on kilpnäärme kerge ja mõõduka hüpotüreoosia korral patsient end rahuldav, sümptomid kustuvad. Haigus esineb 1% -l noortest ja 10% eakatelt.

Põhjused

Miks hüpotüreoidism tekib ja mis see on? Arvestades hüpotüreoidismi, mille põhjuseid võib põhjustada mitmesuguseid tegureid, märgivad eksperdid, et esiteks sõltuvad nad haiguse vormist. Praeguseks on kaks haiguse vormi:

Omandatud hüpotüreoidism

Kõige sagedasem haigus esineb. Selle arengu peamised põhjused on järgmised:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit - kilpnääre kahjustus oma immuunsüsteemiga, mis võib põhjustada hüpotüreoidismi aastate ja isegi aastakümnete jooksul pärast väljanägemist;
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - areneb pärast kilpnäärme täielikku või osalist eemaldamist või pärast reaktiivse joodi ravimist;
  • türeostaatiliste vahendite kasutamine haavatava mürgise koerte ravis;
  • märkimisväärne joodi puudus vees ja toidus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidism on tingitud:

  • kilpnäärme kaasasündinud aplasia ja hüpoplaasia (vähenemine);
  • hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaasasündinud struktuurilised häired;
  • kilpnäärme hormooni biosünteesi pärilikud defektid (T3 ja T4);
  • eksogeensed mõjud (ema antikehade olemasolu autoimmuunpatoloogias, ravimite kasutamine) sünnitusjärgsel perioodil.

Näiteks platsentri kaudu tungides, kompenseerivad ema kilpnäärmehormoonid loote arengu reguleerimist kilpnäärme patoloogiaga, kuid pärast lapse sündi, kui tema vere embrüo hormoonide tase langeb järsult, võib nende defitsiit põhjustada lapse kesknärvisüsteemi pöördumatut alaarengut eriti).

Laps on vähendanud skeleti ja teiste elundite arengut ja mis kõige tähtsam - vaimset alaarengut erineval määral, mis ei välista täielikku kretinismi.

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on seotud kilpnäärme patoloogiaga, mille tagajärjeks on kilpnäärme seedetrakti massi langus ja hormoonide türoksiini ja trijodotüroniini sünteesi inhibeerimine. See võib olla kilpnääre aplasia või ageneesi, autoimmuunprotsesside, joodi puuduse, seleeni puuduse tõttu.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi troopilise funktsiooni kaotusega (türeotropiini produktsiooni vähenemine). Kehasisene kilpnäärmehormoonide ebapiisav kasutamine põhjustab valkude, süsivesikute ainevahetuse, suhkru kõverate lamestamise pärast glükooskoormust, lipiidide, vee-soolade ainevahetuse rikkumist.

Kraadid

Manifestatsiooni järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • latentne või subkliiniline vorm - kliiniliste ilmingute puudumisel avastatakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (kilpnäärme aktiivsust suurendav hormoon) tase triiodotiüniini ja türoksiini (kilpnäärme hormoonid) normaalse tasemega;
  • selge vorm - hüpotüreoidismi nähtude ilmnemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Sümptomite raskusaste sõltub kilpnäärme düsfunktsiooni määrast. Hüpotüreoidism areneb tavaliselt järk-järgult. Patsiendid pikka aega ei märka haiguse sümptomeid ega pööra arsti juurde. Nad kurdavad sageli letargiat, liikumishäiret, mälu järsu halvenemist, unisust, turset, naha kuivust ja kõhukinnisust.

Hüpotüreoosi manifestatsioonid on mitmepoolsed, individuaalsed sümptomid ei ole spetsiifilised:

  • rasvumine, kehatemperatuuri langus, külmavus - pidev külmhäire aeglase ainevahetuse tõttu, kollane nahk, hüperkolesteroleemia, varajane ateroskleroos;
  • myxedema turse: silmade turse, hambad jäljendavad keelt, raskendavad nina hingamist ja kuulmislangust (nina ja kuulmisjärgse limaskesta turse), hingeldust;
  • unisus, vaimsete protsesside aeglus (mõtlemine, kõne, emotsionaalsed reaktsioonid), mälukaotus, polüneuropaatia;
  • õhupuudus, eriti kõndimisel, äkilised liigutused, valu südames ja rinnaku lähedal, myxedema süda (südame löögisageduse langus, südame löögisageduse suurenemine), hüpotensioon;
  • kõhukinnisus, iiveldus, kõhupuhitus, maksa suurenemine, sapiteede düskineesia, sapikivitõbi;
    aneemia;
  • kuiv, hapra ja juuste väljalangemine, rabenud küüned põiki- ja pikisuunaliste soontega;
  • naiste menstruaaltsükli häired.

Haiguse käigus muutuvad patsiendi välimust muutused, liikumine muutub aeglaseks, nägemine on ükskõikne, nägu on ümmargune, tupe, paistetus, eriti alumiste silmalaute korral, huuled on sinakas, kahvatu näo korral valge sinakas ka sinakas. Patsiendid külmutavad igas ilmaga.

Nahk on kahvatu, mõnikord kollaka värvusega, kuna karotiini sisaldus veres on suurenenud, külm, puhtale, kuivale, karedale, paksendatud, helvestele. Naha koorimine on kõige sagedamini jalgade esiküljel. Iseloomulikud on naha pindmiste kihtide liigne keratiniseerumine ja paksenemine põlvedel ja küünarnukitel (õlle sümptom).

Diagnostika

Endokrinoloog võib näidata hüpotüreoidismi esinemist iseloomulikele ilmingutele:

  • tugev nõrkus, jõudluse vähenemine;
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine, rabedad küüned.

Diagnoosi kinnitamiseks on määratud teatavad diagnoosikatsed:

  1. Kilpnäärmehormoonide vereanalüüs: seda kasutatakse vere türoksiini ja trijodotüroniini kvantitatiivse indikaatori uurimiseks. Tavaliselt on nende kontsentratsioon vastavalt 2,6-5,7 mmol / l ja 9,0-22,0 mmol / l. Hüpotüreoidismi korral on need arvud tavalisest oluliselt madalamad. Lisaks on väga oluline uurida hüpofüüsi türeost stimuleeriva hormooni (TSH) patsiendi verd: selle manipuleerimise abil määratakse kindlaks, mis on naise hüpotüreoidismi olemus, st kas see on esmane või sekundaarne.
  2. Kilpnäärme stsintigraafia radioaktiivse joodiga. Selles uuringus on radioaktiivse joodi kogunemine, mis sisestatakse kehasse näärmekoes. Viidi läbi, et uurida kilpnäärme struktuuri ja funktsiooni.
  3. Aju kompuutertomograafia kahtlustatava hüpofüüsi kasvaja suhtes (aju regioon, mis reguleerib kilpnäärme funktsionaalset aktiivsust).
  4. Kilpnäärme ultraheli.

Erinev diagnoos viiakse läbi koos teiste endokrinopaatiaga: kasvu aeglustumine ja nanism, entsefalopaatia, Downi sündroom, konrodüstroofia, rahhiid, Hirschsprung'i tõbi.

Hüpotüreoidismi ravi

Tänu farmaatsiatööstuse saavutustele, mis võimaldab kilpnäärme hormooni kunstlikult sünteesida, on kaasaegne endokrinoloogia efektiivne meetod hüpotüreoidismi raviks naistel. Ravi viiakse läbi keha puuduvate kilpnäärme hormoonide asendamisega nende sünteetilise analoog - levotüroksiiniga (L-tiroksiin).

Võimaluse korral on vajalik omandatud hüpotüreoidismi arengu põhjuse kõrvaldamine, näiteks:

  • kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist,
  • türeoidiit raviks
  • normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Manifestiline (kliiniline) hüpotüreoidism nõuab asendusravi määramist, olenemata patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest. Individuaalselt määratud ravi alustada, ravimi algannus ja selle tõus.

Prognoos

Türoidhormoonide päevase tarbimise tingimusel on prognoos soodsad: patsiendid juhivad normaalset elu. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ei ravita, võivad kliinilised ilmingud halvendada kuni meksedematoosse kooma ilmnemiseni.

Toitumine

Nagu eespool mainitud, on hüpotüreoidismi iseloomulik kilpnäärmehormoonide puudus. Lihtsa sõna selgitamiseks tähendab see, et kõik inimese keha ainevahetusprotsessid aeglustuvad. Seetõttu peab kilpnäärme hüpotüreoidismi toitumine olema madala kalorsusega.

Toitu tuleks valida eriti hoolikalt, sest nende tegevus peaks olema suunatud kõikide oksüdatiivsete protsesside taastamisele ja stimuleerimisele. Lihtsaim viis on vähendada süsivesikute ja rasvade hulka.

Soovitamata toodete nimekiri sisaldab järgmist:

  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • kõik kaunviljad;
  • liha, linnuliha ja kala;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • rikas puljongid alates
  • pasta ja riis on piiratud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • kõik joodikast rikkad puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögivili, va risoom, värsked rohelised;
  • kergelt valmistatud joogid (kohv ja tee), sidruni või piima tee, värskelt pressitud mahlad, jõesõstmise ja kloriidiekstraktid;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
  • madala rasvasisaldusega ja kerget juustu;
  • eine või jahu 1 ja 2 sorditud leiba või kuivatatud küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav "valge" kana;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • värsked köögivilja salatid, maitsestatud taimeõli, vinaigrette, aspic;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
  • valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane hooldus;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogasid nendest;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Hüpotüreoidismi dieet ei tähenda toodete teravat piiramist ja üleminekut spetsiaalsele toidule. Toitumissüsteem jääb maitsvaks ja tervislikuks ning sisaldab mõningaid erieeskirju. Kliinilise toitumise järgimine avaldab soodsat mõju ainevahetusprotsessidele ja, mis olulisem on, leevendab haiguse sümptomeid patsiendil. Õige toitumine toidab hapniku rakke ja vähendab haiguse raskete vormide tekkimise ohtu.

Miks hüpotüreoidism tekib?

Hüpotüreoidism on organismi seisund, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide puudulikkus. Hormonaalset puudulikkust võib esineda kilpnäärmehaiguse või sekundaarse tulemusena, kui puuduvad patoloogilised muutused näärmes endas ja hormoonide puudumine teiste tegurite tõttu. Usutakse, et primaarne hüpotüreoidism tekib peaaegu 99% juhtudest.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on põhjustatud hüpoplaasiast või kilpnäärme puudumisest, kui kilpnäärmehormoonid on kas täielikult puudulikud või nende tootmine on ebaoluline. Mõningatel juhtudel on nende hormoonide moodustamisel osalevate ensüümide geneetiline defekt, mille tulemusena on kilpnäärme rakkude joodist allaneelamine halvenenud. Teine geneetiline muutus on türeoglobuliini valguosa struktuuri rikkumine. Sellistel juhtudel sünteesib kilpnäärme aktiivsed kilpnäärme hormoonid defektsete molekulidega, mida keha rakud ei taju.

Omandatud hüpotüreoidism tekib kilpnäärmehaiguste tagajärjel, mis on tekkinud inimese elu jooksul. Näiteks:

  • pärast kilpnäärme osa eemaldamist operatsiooniga;
  • kui selle kude hävib ioniseeriva kiirgusega (töötlemine radioaktiivsete joodi preparaatidega, kaelarakkude kiiritamine jne);
  • pärast teatud ravimite võtmist: liitiumpreparaadid, beetablokaatorid, neerupealiste koore hormoonid, A-vitamiin suurtes annustes;
  • toidus sisalduva joodi puudusega ja mõne endeemilise nohu kujul.

Vastavalt arengu mehhanismile eristavad hüpotüreoidismi:

  • primaarne (türogeenne),
  • sekundaarne (hüpofüüsi),
  • kolmanda (hüpotaalamuse)
  • perifeerne.

Esmane hüpotüreoidism on siis, kui patoloogilised muutused esialgu arenevad kilpnäärme endal, näiteks tema kaasasündinud hüpoplaasia või hüpotüreoidism, mis tuleneb koerte eemaldamisest.

Sekundaarne hüpotüreoidism on siis, kui kilpnäärme ise on kõike, kuid kilpnäärme hormoonide sünteesiks on kilpnäärme iseenesest tekkinud türeotropiini defitsiit, mis tekib hüpofüüsi. Sekundaarse hüpotüreoosi tekke põhjuseks võib olla ajuripatsi hemorraagia, kasvajad või põletikulised protsessid teatud ajupiirkonnas, rakkude hapnikuvaetus verekaotuse tõttu. Samuti võib teatud ravimite, näiteks apomorfiini, reserpiini, parkinsonismivastaseid ravimeid inhibeerida hüpofüüsi türeotropiini produktsiooni.

Kolmanda taseme hüpotüreoidism - sel juhul on hüpotalamuses toodetud türoliberiini defitsiit ja triglütseriidi tootmine hüpofüüsi tootmisel, mis kontrollib otseselt kilpnäärme aktiivsust.

Perifeerset hüpotüreoidismi iseloomustab kehasiseste koe ja raku retseptorite tundlikkuse langus kilpnäärme hormoonide toimele. Selle riigi arengu põhjused ei ole hästi mõistetavad.

Omandatud hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism omandatud erineval määral on kilpnäärme haiguste hulgas kõige sagedasem. Kõige sagedamini tekib see kroonilise autoimmuunse türeoidiidi või suure hulga kilpnäärme koe eemaldamise tõttu operatsiooni ajal.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused

Enamikul juhtudest tekib pidev hüpotüreoidism tänu kroonilisele autoimmuunsele thyroiditis, kilpnääre osa eemaldamine või radioaktiivse joodi ravimine.

Türeostaatiliste ravimite või suurte joodi annuste kasutamisel on mööduv (ajutine, mööduv) hüpotüreoidism. Omandatud hüpotüreoidismi võib täiskasvanutel ja rasedatel täheldada tõsise joodipuuduse tõttu, kui see element praktiliselt ei sisalda toitu (neid seisundeid nimetatakse tavaliselt mööduvaks neonataalseks hüpertüretropineemiaks ja rasedustase hüpotürokseemiaks).

Omandatud sekundaarne hüpotüreoidism on tagajärg hävitavates protsessides, mida täheldatakse ajuripatsi mikroadenoomides või suprasellarstruktsioonides, samuti pärast seda operatsiooni kirurgilist sekkumist.

Mis juhtub organismis?

Kilpnäärme hormoonide puudus mõjutab peaaegu kõiki elundeid ja kehasüsteeme:

  • rakkude hapniku tarbimine väheneb (rakulist hingamist tegelikult kannatab),
  • energiatootmise vähenemine
  • Mõnede ensüümide puudus on suur, mille tootmine sõltub raku energiaressursist
  • Näib mükseedeem - mükoosne ödeem (hüaluroonhape koguneb sidekoesse, mis "tõmbab" vedelikku ennast);
  • rikkus peaaegu igasuguseid ainevahetust.

Riskirühmad

Hüpotüreoidismi tekke risk on järgmistel elanikkonnarühmadel:

  • kilpnäärmehaiguse, sh türeoidiidi esinemisel;
  • kannatab pahatahtliku aneemia, diabeedi tõttu;
  • kasutada teatavaid ravimeid (liitiumisoolasid, amiodarooni, radioaktiivse joodi preparaate jne);
  • Kui biokeemilised vereanalüüsid on muutunud: kõrge aterogeensuse indeks, hüponatreemia, CPK (kreatiinfosfokinaasi) ja LDH (laktaadi dehüdrogenaas) suurenemine, samuti prolaktiini suurenemine.

Omandatud hüpotüreoidismi peamised sümptomid

Omandatud hüpotüreoidismi diagnoosimine võib mõnel juhul osutuda keeruliseks, kuna mõningaid hüpotüreoidismi sümptomeid võib täheldada 15% -l täiskasvanutest, kes kannatavad psüühikahäirete või somaatiliste haiguste all, kuid millel on normaalselt toimiv kilpnääre.

Klassikaline primaarne hüpotüreoidism

Klassikalise hüpotüreoidismi iseloomustavad järgmised sümptomid ja sündroomid:

1. Vahetus-hüpotermiline sündroom: naha kollasus, rasvumine, ateroskleroosi varajane areng, kõrgenenud vere kolesterool, külmavärinad, kehatemperatuuri langus.

2. Sidekoe - myxedematous ödeem:

  • näo turse, sealhulgas periorbitaalpiirkonnas
  • kuulmistoru ja nina limaskesta (kuulmise kaotus, nina kaudu hingamine);
  • keel (nähtavad hambad),
  • vokaalad (hoorus)
  • meningiit, pleura, perikardia (polüserosiit).

3. Närvisüsteem:

  • mälukaotus
  • unisus
  • sekundaarne hüpofüüsi adenoom,
  • lihaspinged ja aeglane lõõgastus
  • polüneuropaatia.

4. Südame-veresoonkonna süsteem:

  • myxedema süda (aeglane pulss, südame suuruse suurenemine);
  • südamepuudulikkuse areng.

5. Seedenorganid:

  • suurenenud maks
  • kalduvus arendada sapikivid,
  • kõhukinnisus
  • sapipõie düskineesia areng.

6. Vereringe süsteem:

  • eri tüüpi aneemia (megaloblastiline, rauapuudulik, hüpo- või normo-kroomne).

7. Reproduktiivsüsteem:

  • menstruaalfunktsiooni rikkumine kuni selle täielikku kadumiseni;
  • viljatus
  • galaktorröa (piimanäärmete piimasekretsioon).

8. Nahk ja selle derivaadid:

  • haavatavus ja juuste tursed
  • nende suurenenud kaotus ja aeglane kasv,
  • kuiv nahk
  • õhukesed, kooritud ja kumerad küüned.

Kui hüpotüreoidism jääb pikka aega ilma sobiva ravita, võib tekkida mükseedoom (hüpotüreoidne) kooma. Selle peamised ilmingud on:

  • hüpotermia (kuni 30 ° C),
  • vähenenud hingamine ja südame löögisagedus,
  • hüpotensioon
  • hüpoglükeemia,
  • soole obstruktsioon, mis tuleneb peristaltika järsu vähenemise,
  • teadvuse muutus (stuupor, kooma).

Ilma õigeaegse ravieta on suremus kuni 80%.

Sekundaarse omandatud hüpotüreoidismi käigus omandatud tunnused

Sekundaarne hüpotüreoidism võib esineda ilma samaaegse rasvumise, raske turse. Samuti on praktiliselt südamepuudulikkuse, polüseroosi, hepatomegaalia või aneemia sümptomid.

Omandatud hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoosimisel on mitu põhipunkti:

1. Hüpotüreoidismile iseloomulikke kaebusi ja sümptomeid tuvastav arst, kes analüüsib ka uuringu tulemusi ja teostab erinevate haiguste, millel on sarnane ilming, diferentseeritud diagnoosimist.

2. Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • täielik vereanalüüs (hemoglobiinisisalduse vähenemine, aneemia iseloom)
  • biokeemilised vereanalüüsid (kõrge kolesterool, hüpoproteineemia jne);
  • EKG
  • Normaalsetel tingimustel ja tiibo-liberiini testi abil, kui 500 ug tiibo-liberiini manustatakse intravenoosselt, tuleb uurida kilpnäärme hormoonide taset (tiroksiini, trijodotüroniini) ja hüpofüüsi türeotropiini
  • Kilpnäärme ultraheliuuring
  • luu vanuse määramine (lastele).

Omandatud hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoidismi ravib endokrinoloog, kes vajadusel saab meelitada teisi spetsialiste. Hüpotüreoidismi enesehooldus on tervise võimaliku halvenemise tõttu vastuvõetamatu.

Kui võimalik, on vaja hüpotüreoidismi arengu põhjustada, näiteks:

  • kõrvaldada ravimid, mis põhjustavad kilpnäärme hormoonide aktiivsuse vähenemist,
  • türeoidiit raviks
  • normaliseerida joodi tarbimist toidus.

Kilpnäärmehormooni puudulikkus ise täidetakse levotüroksiini ja sarnaste ravimitega asendusravi abil. Elutähtsad kilpnäärmehormoonid määratakse hüpotüreoidismi tekkimise korral selle eemaldamise, kiiritamise tõttu või kui muudel põhjustel ei ole võimalik funktsiooni taastada. Sümptomaatiline ravi toimub ka sõltuvalt teatud häirete levimusest (näiteks kolesterooli vähendavate ravimite väljakirjutamine).

Hüpotüreoidse kooma ravi toimub sageli elustamistingimustes ja see hõlmab intensiivseid meetmeid, mille eesmärk on parandada ja tagada elutähtsaid funktsioone ja kõrvaldada kilpnäärme hormoonide puudulikkus.

Prognoos

Kilpnäärmehormoonide igapäevase tarbimise prognoos on soodne: patsientidel on normaalne eluiga. Juhtudel, kui hüpotüreoidismi ei ravita, võivad kliinilised ilmingud halvendada kuni meksedematoosse kooma ilmnemiseni.

Kaasasündinud hüpotüreoidism

Kaasasündinud hüpotüreoidismi esinemine võib olla tingitud mitmetest põhjustest, kuid need kõik viivad haiguse ja selle diagnoosi ilmnemiseni isegi sünnituse ajal.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused on:

  1. Kilpnäärme koe puudumine või hüpoplaasia (selle agenees, hüpoplaasia, düstoopia).
  2. Autoimmuunse türeoidiumi põdevate naiste veres ringlevate ema antikehade mõju lapse kilpnäärmele.
  3. T4 sünteesi pärilikud defektid (kilpnäärme peroksüdaasi defektid, türeoglobuliinid jne).
  4. Hüpotalamuse-hüpofüüsi kaasasündinud hüpotüreoidism.

Mõnel juhul on kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjused teadmata.

Mis juhtub kehas kaasasündinud hüpotüreoidismiga?

Ehkki loode on emade kehas, kompenseerib endiste kilpnäärmehormoonide puudumine emade toimet, kuid kohe pärast sünnitust hakkab nende tase beebi kehas järsult langema.

Kui vastsündinute perioodil ei kompenseerita nende hormoonide defitsiiti, siis muutuvad ajus ja närvisüsteemi muudes osades pöördumatud muutused, mis põhjustavad erineval määral dementsust. Kui ravi kilpnäärme hormoonidega alustatakse lapse elu esimesel nädalal, siis ei kannata neuropsühholoogiline areng praktiliselt.

Sõltumatud hüpotüreoidismi sümptomid

Kaasasündinud hüpotüreoidismi sümptomid ei aita kaasa haiguse varajasele diagnoosile ja on täielikult ilmnenud kolmandast elukuust. Siiski võib juba varajases staadiumis kogenud spetsialist identifitseerida järgmisi hüpotüreoidismi tunnuseid:

  • hilinenud sünnitusjärgus (alates 40 nädalast ja kauem)
  • pikenenud kollatõbi (rohkem kui 7 päeva),
  • puhitus
  • suur kaal (sünnihetkel),
  • keele suurenemine (poolel avatud suu "laiali levinud" keelega) ja kilpnääre,
  • mekooniumi hiline voolamine
  • hüpotensioon
  • sügav hääl nutmisel, nutmisel,
  • nõgestõmblused nagu jalgade, käte ja allklavia tuhmide tagumiste pindade kujul;
  • näo, huulte, silmalaugude turse,
  • laiendatud tagumik
  • nabanöör.

3-4 kuud ilma piisava ravita ilmnevad:

  • kehv kehakaalu tõus
  • kõhukinnisus
  • hüpotermia (kätele ja jalgadele küljele puudutamisel);
  • isukaotus
  • kõhupuhitus
  • kuiv nahk
  • suurenenud haavatavus ja juuste kuivus
  • neelamisraskused
  • lihaste hüpotoonia.

5-6 kuud pärast elu:

  • ebaproportsionaalse kasvu tunnused (frittaallide hiline sulgemine, lai ja süvendatud nina);
  • füüsilise ja psühhomotoorse arengu hilinemine.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine ja ravi

Kuna kliinilist pilti saab esialgu kustutada, viiakse kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimisel läbi vastsündinute skriinimine. Selle saavutamiseks määrati TSH tase 5-5 päeval oma lapse kreenist võetud filterpaberist võetud kuivatatud vere plekidesse (enneaegne sõelumine viiakse läbi 7. päevast kuni 14. päevani). Varasem diagnoos (2., 3. päeval) viib valepositiivsete tulemuste juurde.

Sõltuvalt TSH taseme tulemustest määratakse asendusteraapia:

  • kuni 20 mCU / ml - norm, ravi ei toimu;
  • 20-50 uU / ml on kaheldav tulemus, mis nõuab uuringu uuesti läbiviimist, mis sisaldab TSH ja TT4 määramist: L-türoksiini määramine T4 juures on väiksem kui 120 nmol / l ja TSH üle 20 μE / ml;
  • 50-100 μU / ml - hüpotüreoidismi kahtlus, ravi on ette nähtud kohe ja seda saab uuesti testimisel tühistada positiivse tulemusega;
  • rohkem kui 100 MCU / ml - hüpotüreoidismi suur tõenäosus, asendusravi on ette nähtud ka haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel.

2 nädala jooksul, samuti 1... 1,5 kuud pärast ravi alustamist, viiakse läbi TSH ja T4 kontrolli uuring ja 1 aasta vanuseks määratakse diagnoos, l-tiroksiini tühistamine 2 nädala jooksul ja seejärel TSH ja T4 taseme mõõtmine. Kui tulemuseks on normaalsed tulemused, peatatakse ravi.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjuse selgitamiseks on ette nähtud kilpnäärme ultraheli.

Prognoos

Mis on õigeaegne ravi alustanud (esimesel või teisel elunädalal), on prognosis soodne, kuid ilma sobiva asendusravita ilmnevad neuropsühhiaalse arengu sümptomid raskete dementsuse vormidena.

Hüpotüreoidism - mis see on, sümptomid ja ravi naistel

Hüpotüreoidismi peetakse kõige levinumateks funktsionaalsete muutusteks kilpnääre. See patoloogia areneb pikaajalise püsiva näärmehormoonide puuduse või selle bioloogilise efektiivsuse vähenemise tõttu rakulisel tasemel.

Pika aja jooksul ei pruugi haigus ilmneda. See on tingitud asjaolust, et protsess areneb järk-järgult. Kerge või mõõduka haiguse korral võib patsiendi heaolu olla rahuldav ja kustutatud sümptomeid ravitakse kui depressiooni, ülemäärast töötamist või rasedust (kui on olemas).

Reproduktiivse vanuse naistel on haigestumus 2%, eakatel naistel ja meestel on see näitaja 10%. Kilpnäärme hormoonide defitsiit põhjustab süsteemse häireid kogu organismi aktiivsuses.

Mis see on?

Hüpotüreoidism on protsess, mis tekib kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu kilpnäärmes. See haigus esineb umbes ühes tuhandest meest ja üheksateist tuhandest naisest.

Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske kindlaks teha ja pikas perspektiivis. Diagnoosimisraskuste põhjus on see, et haigus tekib ja areneb aeglaselt ja seda iseloomustavad märgid, et hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt valesti ülekoormatud, naistel raseduse ajal või muul moel.

Põhjused

Hüpotüreoidism on kaasasündinud, see tähendab, et diagnoos tehakse lapsele juba vastsündinutel, mõnikord enne, kui ta jõuab ühe aastani ja omandab 99% juhtudest.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused:

  • kroonilise autoimmuunse türeoidiit (põhjustab pöördumatut hüpotüreoidismi);
  • iatrogeenne hüpotüreoidism - ilmneb radioaktiivse joodi või kilpnäärme eemaldamise ajal;
  • türeostaatiliste ravimite kasutamine difuusne toksilise seerumi raviks;
  • pikaajaline akuutne joodipuudus.

Kaasasündinud hüpotüreoidism on tingitud kaasasündinud väärarengute kilpnääre, häirete hüpotalamuse ja hüpofüüsi, ebanormaalne kokkuvarisemist kilpnäärmehormoonid ja kahjulikku mõju lootele loote arengus - kasutada tulevikus ema erinevate ravimite, esinemine autoimmuunhaiguse.

Ebapiisav kogus kilpnäärmehormoonid kaasasündinud hüpotüreoosi tulemusi ei täida lapse KNS, sealhulgas ajukoores, põhjustades mahajäämus tema vaimset arengut, vale struktuur lihasluukonna ja teisi elutähtsaid organeid.

Statistika

Hüpotüreoidism Venemaal toimub ligikaudu 19-l 1000-st naisest ja 1-l 1000-st meestel. Vaatamata oma levimusele on hüpotüreoidism väga tihti avastatud hiljaks.

Seda seetõttu, et häire sümptomid on järk-järgult hakanud ja kustutama mittespetsiifilised vormid. Paljud arstid peavad neid ülekoormusena või teiste haiguste või raseduse tagajärjel ning ei anna patsiendile andmeid kilpnääre stimuleerivate hormoonide tasemete analüüsimiseks veres. Kilpnäärmehormoonid reguleerivad energia metabolismi organismis, seetõttu vähenevad kõik hüpotüreoidismi metaboolsed protsessid.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hoolimata haigusvormide suurest hulgast on hüpotüreoidismi sümptomid põhimõtteliselt erinevad ainult kahes tüübis: lapsepõlv (kretinism) ja täiskasvanu (mükseedeemia). See on tingitud kilpnäärmehormoonide toimest. Nende peamine ülesanne on parandada glükoosi lagunemist kehas ja stimuleerida energia tootmist. Aktiivset inimprotsessi ei saa ilma türoksiini ja trijodotüroniinita toimida. Need on vajalikud normaalse mõtlemise, lihaste töö ja füüsilise tegevuse jaoks, isegi toitumiseks ja immuunsuseks.

Hüpotüreoidismile iseloomulikud sündroomid:

  1. Myxedema turse: silmaümbruse turse, paistes nägu, suur huulte ja keele koos sissepressitud hammaste külgservad, tursed jäsemetel, raske hingamist (tingitud turse nina limaskesta), kuulmislangus (turse kuulmetõri ja organite keskkõrva), kähe hääl ( vokaalide paistetus ja paksenemine), polüserosiit.
  2. Luu- ja lihaskonna kahjustuste sündroom: liigeste turse, liigesevalu, skeletilihaste üldine hüpertroofia, mõõdukas lihasnõrkus, Hoffmani sündroom.
  3. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: unisus, letargia, mälu kaotus, tähelepanu, intellekt, bradüfreenia, lihasevalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, tserebellar ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel põhjustab vaimset ja füüsilist aeglustumist (harva pöörduv), kretinismi.
  4. Vahetus-hüpotermiline sündroom: rasvumine, temperatuuri langus, külmakahjustus, külma talumatus, hüperkaleemia, naha kollasus.
  5. Aneemiline sündroom: aneemia - normo-kroomne normotsüütiline, hüpokroomne rauapuudus, makrotsütiline, B12-defitsiit.
  6. Seedetrakti sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole düskineesia, kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia, iiveldus ja mõnikord oksendamine.
  7. Ektopermaalsete häirete sündroom: juuste, küünte, naha muutused. Juuksed on tuhmid, rabedad, langevad pea, kulmudele, jäsemetele, kasvavad aeglaselt. Kuiv nahk Naelad on õhukesed, pikisuunalised või põiksuunalised, kooruvad.
  8. kahjustuse sündroom kardiovaskulaarse süsteemi: myxedema sobivalt (bradükardia, madalpinge, negatiivne T laineid EKG, vereringehäirete), hüpotensioon, polüserosiidi võimalik ebatüüpiline variandid (hüpertoonia, ilma bradükardia konstantse tahhükardiat vereringepuudulikkust ja paroksismaalse tahhükardia hüpotüreoosse debüüdi sümpateetilis-neerupealiste kriiside tüüp).
  9. Närvisüsteemi kahjustuse sündroom: unisus, letargia, mälu kaotus, tähelepanu, intellekt, bradüfreenia, lihasevalu, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, polüneuropaatia, depressioon, tserebellar ataksia. Ravimata hüpotüreoidism vastsündinutel põhjustab vaimset ja füüsilist aeglustumist (harva pöörduv), kretinismi.
  10. Hüperprolaktineemiline hüpogonadismi sündroom: munasarjade düsfunktsioon (menorraagia, oligomenorröa või amenorröa, viljatus), galaktorrea - naistel, meestel - libiido vähenemine, erektsioonihäired.

Hüpotüreoidism on suurepärane mask. Sageli on hormonaalset kilpnäärmepuudulikkust, eriti subkliinilistes faasides segamini ajanud südamehaiguste, väsimussündroomi, depressiooni ja muude haigustega.

Hüpotüreoidismi sümptomid naistel

Hüpotüreoidiefektiga naistel on sageli kuulda:

  1. Piisav magamine ei too kehale puhata. Hommik algab purunemisega.
  2. Ma ei taha midagi, kuigi apaatia jaoks pole ilmset põhjust.
  3. Püsiv puhtus, olenemata ilmast ja riietusest.
  4. Patoloogiline unarusus, väga halb mälu (sümptomid on tihti seotud ateroskleroosiga kolesteroolisisalduse suurenemise tõttu hüpotüreoidismil).
  5. Hägustumine hüpotensiooni ja hilinenud kõne tõttu.
  6. Seksuaalse soovi puudumine, liigne juuste kogu keha.
  7. Mastopaatia tekkimine, tsüstilised kooslused rinnus ja emakas.
  8. Menstruatsioonitsükli (ebaregulaarne menstruatsioon) rikkumine, enne menopausi tekkimist.

Rasedus koos hüpotüreoidismiga

Ravimata hüpotüreoidismiga on raseduse välimus haruldane. Kõige sagedamini tekib kilpnäärme hormooni puudulikkuse ravis kasutatavate ravimite võtmise ajal rasedus.

Vaatamata asjaolule, et hüpotüreoidismi taustal võib esineda rasedus, on lapsed sündinud õigeaegselt ja täiesti terved. See nähtus on seletatav asjaoluga, et kilpnäärme hormoonid ei tungi platsentaarbarjääri sisse ega avaldanud mingit mõju loote arengule.

Hüpotüreoidismi ravi rasedatele naistele ei erine rasedadest naistelt. Ainus asi, mida võib märkida, on vähene narkootikumide annuste suurenemine. Kui raseduse ajal te ei võta sobivat ravi, suureneb raseduse ajal kaasnevate komplikatsioonide risk:

  • Spontaansed abordid 1-2 trimestrites;
  • Kolmandas trimestris esinevad katkestused;
  • Enneaegne sünnitus.

Need komplikatsioonid ei esine kõigil juhtudel ja sõltuvad haiguse kulgu ja teiste elundite ja süsteemide tüsistustest. Nende välimus on tingitud igasuguse ainevahetuse aeglustumisest rasedatel ja toitainete tarbimise puudumise tõttu loote arenguks.

Hüpotüreoidismi diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoos põhineb eeskätt iseloomulike kliiniliste ilmingute, nimelt patsientide välimuse ja diagnostiliste laborikatsete põhjal. Kilpnäärme funktsionaalset puudulikkust iseloomustab joodi vähenemine. Viimastel aastatel on ilmnenud vere hormoonide otsese määramise võimalus: türeotroopne (kõrge sisaldus), T3, T4 (väike sisaldus).

Mis on vajalik hüpotüreoosiaga konsulteerimiseks:

  1. Lugeja patsiendi arsti kohta oma tervise kohta viimasel ajal.
  2. Need kilpnäärme ultraheli, mis tehti vahetult enne konsultatsiooni ja varem kuupäeva.
  3. Vereanalüüsi tulemused (kogus ja näärmehormoonid).
  4. Teave ülekantud operatsioonide kohta, kui see on olemas heakskiidu tühjendamise kohta (registreeritakse arsti aruannete ajaloos, mis sisaldab teavet patsiendi seisundi, diagnoosi ja haiguse prognoosi kohta, ravi soovitusi jne).
  5. Kasutatakse või rakendatakse ravimeid.
  6. Teave siseorganite uuringu kohta, kui on olemas.

Diagnoosimiseks kasutatakse ka ultraheliuuringut (ultraheliuuringut), tendonresflekside aegumist määramist, elektrokardiograafiat (EKG), vajaduse korral soovitab kilpnäärme tüpograafiat arvestav tomograafia, mille tulemuste põhjal on spetsialist diagnoosi täpsustanud ja arendab individuaalset ravikuuri. orel diagnoosimiseks), et tuvastada pahaloomulised kasvajad näärmes.

Hüpotüreoidse kooma diagnoosimine hüpotüreoosse diagnoosimise puudumisel haiguse ajaloos võib olla raske. Selle seisundi kõige olulisemad kliinilised ilmingud on kuiv, kahvatu, külm nahk, südame löögisageduse langus (bradükardia), vererõhu langus (hüpotensioon), kõõluste reflekside vähenemine ja mõnikord kadumine. Kui hüpotüreoidne kooma peab patsient haiglas kiiresti haigestuma.

Hormoonasendusravi

Selline ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abiteenistujad. Hormoonasendusravi printsiip on lihtne: kilpnäärme hormoonide kehasse sisestamine.

Türoidhormoonide sisaldavatest ravimitest võib kasutada türoksiini ja trijodotüroniini. Kui varem kasutati teist ravimit sagedamini, siis nüüdisaegsed endokrinoloogid jõudsid järeldusele, et selle kasutamine oli ebaotstarbekas. T3 avaldab negatiivset mõju südamelihasele, raskendades südamekahjustusi hüpotüreoosse taustumise tagajärjel. Ainus olukord, kus see võib olla tõhusam kui tiroktiin, on hüpotüreoidne kooma, mille puhul triiodotironiini veenisisene manustamine omab üsna kiiret terapeutilist toimet.

Mis puudutab hormooni T4 asendusravi, siis see hõlmab ka levotüroksiini (L-tiroksiini) sisaldavate ravimite kasutamist. Apteegivõrgus võib neid osta järgmiste nimedega:

Tavaliselt on hüpotüreoidismi kõige efektiivsem ravi L-tiroktiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog, kes kontrollib vere hormonaalset spektrit ja kliinilisi andmeid!

Toitumine hüpotüreoidismile

Hüpotüreoosse terapeutilise toitumisega taotletavad eesmärgid on:

  • ainevahetusprotsesside normaliseerimine;
  • ateroskleroosi ennetamine;
  • koe verevarustuse taastamine;
  • kaalulangus.

Hüpotüreoidismi dieet toob kaasa teatud rasvade (enamasti loomade) ja süsivesikute piirangu (lihtsuse arvelt).

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • kala, peamiselt mere (tursk, makrell, lõhe), rikas fosfori, polüküllastumata rasvhapete ja joodiga;
  • eine või jahu 1 ja 2 sorditud leiba või kuivatatud küpsised;
  • tailiha, türosiini sisaldav "valge" kana;
  • madala rasvasisaldusega vorstid;
  • teraviljad (tatar, hirss, oder), kastmed ja roogasid nendest;
  • värsked köögivilja salatid, maitsestatud taimeõli, vinaigrette, aspic;
  • madala rasvasisaldusega piim ja piimajoogid, nagu ka kodujuust, hapukoor - toitudes;
  • madala rasvasisaldusega ja kerget juustu;
  • valge omelets, pehme keedetud munad, munakollane hooldus;
  • kergelt valmistatud joogid (kohv ja tee), sidruni või piima tee, värskelt pressitud mahlad, jõesõstmise ja kloriidiekstraktid;
  • kõik joodikast rikkad puuviljad, eriti hirmon, feijoa, kiivid, samuti kirsid, viinamarjad, banaanid, avokaadod;
  • köögivili, va risoom, värsked rohelised;
  • mädarõika ja majonees hoolikalt;
  • või ettevaatlikult, taimeõlid - nõudes ja toiduvalmistamisel;
  • mereannid (rannakarbid, kammkarbid, austrid, merevetikad, rullid ja sushi).

Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • kalamari;
  • suitsutatud ja soolatud kala, kalakonservid;
  • vorsti rasvavarud;
  • kõrgekvaliteetse jahu valmistatud leib, kõik magusad saiakesed, koogid, saiakesed, praetud tooted (pirukad, pannkoogid, pannkoogid);
  • rasvmut (sealiha, lambaliha) ja linnuliha (hane, pardi);
  • maks (ajud, maks, neerud);
  • margariin, seapekk, toiduõli;
  • liha, linnuliha ja kala rikkad puljongid;
  • moos, kallis on piiratud;
  • sinep, pipar, mädarõigas;
  • tugev tee või kohv, kakao, kokakola;
  • suitsutatud liha, marinaadid;
  • kõik kaunviljad;
  • ristilõikus (igasugune kapsas, naeris, redis, redis, naeris);
  • mis tahes kujul seened;
  • pasta ja riis on piiratud.

Vaba vedeliku kogus on piiratud 1-1,5 liitri ööpäevas: hüpertüreoidismi ajal tekib ödeem, mis liigse vedeliku korral häirib kudede ainevahetusprotsesse. Sool on piiratud 5-6 grammiga päevas, mis tagab kemikaalide kemikaalide säästmise ja ei soodusta vedeliku säilimist kehas. Hüpotüreoosi põdevatel patsientidel soovitatakse sööta joodatud soola, kuna kilpnäärme hormoonide tootmiseks on vajalik jood.

Korduma kippuvad küsimused hüpotüreoidismiga patsientidel

Kui tõhusad on hüpotüreoidismi hormoonid?

  • Nende tõhusus on tõestatud kliinilistes uuringutes kõigi hüpotüreoidismide vormide puhul, välja arvatud perifeersed. Siiski on kombineeritud ravi joodpreparaatidega reeglina positiivne.

Kas mul on goiter?

  • Tema moodustumine on võimalik ainult esmasel kujul TSH-i kõrgema taseme tõttu. Õigeaegse ravi korral on seda lihtne vältida.

Kas ma suudan haigusest täielikult lahti saada?

  • Ainult mööduvast vormist - selle sümptomid lähevad 6 kuu jooksul ära. Kõikidel muudel juhtudel on patsient sunnitud võtma elu hormoonravi.

Kas on võimalik sööma palju hüpotüreoidismi kompvekke?

  • Hüpotüreoidismi alandatud jahu, magus või rasvhapete liigne tarbimine võib kiiresti põhjustada rasvumist. Seetõttu on parem piirata nende toodete tarbimist mõistlikesse piiridesse (kondiitritooted mitte rohkem kui 100-150 g päevas).

Milline populaarne ravi hüpotüreoidismile on kõige efektiivsem?

  • Tuleb rõhutada, et kliiniliselt tõestatud ja tõhusad hüpotüreoidismi ravimeetodid ei võimalda rahvatervisega ravimeid.

Kui tihti peaks endokrinoloog külastama?

  • Kasvajate puudumisel vähemalt kord kuus kuud.

Millised on tüsistused pärast hormoonide võtmist?

  • Neid on palju (südame löögisageduse tõus, valu rinnus, kehakaalu langus jne), kuid need on kõik mööduvad. Täielik nimekiri on juhistes.

Hüpotüreoidismi prognoosimine ja ennetamine

Kaasasündinud hüpotüreoidismiprognoos sõltub algatatud asendusravi õigeaegsusest. Varajane avastamine ja õigeaegne hüpotüreoidismi asendusravitus vastsündinutel (1-2 nädala vanune eluaasta) ei mõjuta kesknärvisüsteemi arengut praktiliselt ega vasta normile. Kui hilja kompenseeritud kaasasündinud hüpotüreoidism tekitab lapse kesknärvisüsteemi (oligofreenia) patoloogiat, häirib luu ja teiste sisemiste organite moodustumist.

Hüpotüreoidismiga patsientide elukvaliteet, kes kasutavad kompenseerivat ravi, tavaliselt ei vähene (puuduvad piirangud, välja arvatud igapäevane L-tiroksiini võtmine). Hüpotüreoidismi (myxedema) kooma arengujärgne suremus on umbes 80%.

Hüpotüreoosi tekke ennetamine seisneb hea toitumisalase toiduga, mis sisaldab piisavat joodi tarbimist, ja on suunatud selle varajasele diagnoosile ja õigeaegsele asendusravile.

Kõik hüpotüreoidismi põhjused

Kui hüpotüreoidism on protsessi rikkumine ja kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine, mis vastutab kasvu, arengu, ainevahetuse ja paljude muude kehas toimuvate protsesside eest. Kliiniliselt ilmneb hüpotüreoidism peaaegu kõikide organite ja süsteemide - kardiovaskulaarse, närvisüsteemi, seedetrakti, eriteraapia ja teiste - düsfunktsioonide suhtes.

Hüpotüreoidismi tagajärjed võivad olla ettearvamatud ja väga ohtlikud. Näiteks rasketel juhtudel tekitavad täiskasvanud mükseede ja lapsed näitavad vaimse alaarengu või kretinismi tunnust. Lisaks on patsientidel õigeaegse ravi korral alati südamepuudulikkuse tunnused. Seetõttu on haiguse ennetamiseks oluline teada, mis haigus võib põhjustada.

Miks hüpotüreoidism tekib?

Selle haiguse peamine põhjus on see, et kilpnääre ei suuda valmistada vajalikke hormoone (T3 ja T4). Pealegi võib seisund olla esmane, kui nääre ise muutub hormoonide puudumise märkiks, samuti teisene, kui hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemis tekib ebaõnnestumine. Samal ajal vastab kilpnäärmevähi, mis on nende organitega ühes sisesekretsioonisüsteemis, reageerib hormonaalset ebaõnnestumist põhjustava hormooni vähenemisega.

Lisaks sellele, kui haiguse sümptomid hüpotüreoidismi juba moodustumise käigus loode emakas, ja sel juhul me räägime kaasasündinud haiguse vormi, kui laps on sündinud haigusnähte. Kui haigus areneb eluea jooksul mitu aastat, siis räägitakse haiguse omandatud vormist.

Mõelge eraldi iga haiguse tüübile ja haiguse konkreetse vormi esinemise võimalikele liikidele.

Kaasasündinud vormi põhjused

Kui diagnostika Kaasasündinud hüpotüreoosi põhjustab mida võib ilmneda elundite moodustumise ja süsteemide lapse (perioodil 8-12 rasedusnädalal) ja kogu raseduse pärast moodustavad süsteemid.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi peamised põhjused:

  • Kilpnäärme struktuuri rikkumine.
  • Hüpotalamuse ja hüpofüüsi struktuuride rikkumine.
  • Antikehade esinemine emal erinevate autoimmuunhaigustega.
  • Raseduse ajal kasutatavad ravimid (türeostaatilised ravimid).
  • Viiruslikud, seen- ja bakteriaalsed protsessid raseduse ajal.
  • Kaasasündinud defitsiit ensüümides, mis osalevad kilpnäärme hormoonide sünteesis.
  • Kilpnäärme enneaegne sünnitus ja ebatasasus.

Tekkimise ajal lapse närvisüsteemi puudust kilpnäärmehormoonid on peamine põhjus vaimne alaareng loote, mis ei ole määratud sünnijärgselt ja selgus palju hiljem, kui laps hakkab suhelda teiste inimestega.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused

Vastupidiselt kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjustele esineb 99% -l kõigil juhtudel patsiendi haigestumise ajal mitmete probleemide tõttu, sealhulgas:

  • Immuunsüsteemi lümfotsüütide kilpnäärme kahjustus, kui tekib autoimmuunne hüpotüreoidism. Sellest põhjustatud haigus ei esine koheselt, vaid areneb mitme aasta jooksul, omandades kroonilise hüpotüreoidismi seisundi.
  • Kilpnäärme osaline resektsioon või täielik eemaldamine. Nendel juhtudel räägime nn iatrogeensest hüpotüreoidismist.
  • Nääri koe atroofia ioniseerumise, röntgenkiirguse või radioaktiivse joodi kiirguse tõttu.
  • Hüpotüreoidism võib ilmneda türeostaatiliste ainete pikaajalise kasutamise tõttu hingamishaiguse ravis koos hingamisteede sümptomitega (difuusne toksiline seent).
  • Pikaajalised ja kontrollimatud ravimid, mis võivad häirida kilpnäärme hormoonide (liitiumkarbonaat, amiodaroon, propüültiouuratsiil) sünteesi.
  • Joodi puudus toidus ja joogivees. Sellel põhjusel on enamasti negatiivne mõju lastele ja rasedatele naistele. Joodi tasakaalustamine organismis eemaldab kiiresti kõik haiguse sümptomid. Pikaajaline joodi puudus põhjustab hüpotüreoidismi lastel, kellel on vaimse alaarengu tunnused.

Põhitüüpi põhjused

Haiguse esmaste hüpotüreoidismide puhul on põhjust järgmised põhjused:

  • Põletikulised protsessid (viiruslik, seen-, bakteriaalne) kilpnäärme parenhüüm.
  • Aplasia (hüpoplaasia) või näärmekoe hüpoplaasia
  • Pärilikkuse tegur, mis mõjutab hormoonide sünteesi.
  • Nääri osaline või täielik eemaldamine.
  • Joodi puudus toidus ja joogivees.

Mõnikord on haiguse esinemise probleem ikkagi seletamatu, siis räägitakse idiopaatilisest hüpotüreoidismist.

Sekundaarse hüpotüreoidismi põhjused

Kõrvalprotsessis on haiguse põhjused sisesekretsioonisüsteemi organite vaheliste kommunikatsioonide häired:

  • Hüpofüüsi või hüpotalamuse kasvajad või pahaloomulised kasvajad.
  • Kasvajate aju kirurgia, kui operatsiooni tulemusena on kannatanud hüpotalamus või hüpofüüsi koe.
  • Pikaajaline radioaktiivne toime organismile.
  • Ajuvigastused (sealhulgas hemorraagiline insult).

Kui haigus on subkliiniline hüpotüreoidism, on selle välimuse põhjused ühesugused, kuid kliiniline pilt on erinev, kui sümptomid on ekspresseeritud ja kilpnäärme hormooni vaegus määratakse veres.

Kuidas on haiguse diagnoos?

Järgmiste uurimismeetodite diferentsiaaldiagnostikaks:

  • Kilpnäärme ultraheli ja stsintigraafia.
  • Punkerdamine, millele järgneb kilpnäärme biopsia.
  • Kui kahtlustatakse autoimmuunprotsessi, tuvastatakse antikehad veres.

Hüpotalamuse, hüpofüüsi ja kilpnäärme kompuutertomograafia ja MRI.

Võite Meeldib Pro Hormoonid