Hüpotüreoidism on seisund, mille korral kehas kaotab kilpnäärme hormoonid järjepidevalt. Sõltuvalt haiguse etioloogiast eristatakse esmast, sekundaarset ja tertsiaarset hüpotüreoidismi. Omakorda võib primaarne hüpotüreoidism olla kaasasündinud ja omandatud. Perifeerne hüpotüreoidism isoleeritakse eraldi kujul.

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on tingitud mitmesugustest patoloogilistest nähtustest kilpnäärmes ise. See on kõige levinum haigusvorm (90-95% kõigist kilpnäärme puudulikkusega patsientidest).

  • kilpnääre degeneratiivsed protsessid autoimmuunsete, põletikuliste ja nakkuslike nähtuste tõttu;
  • kilpnäärme hüpoplaasia, mis tekkis enne sündi;
  • aplasia embrüonaalse defekti tagajärjel;
  • kogu- või subtutaalne türeotektoomia;
  • pikaajaline ravi radioaktiivse joodiga;
  • hüübiva toksilise goobi ravimine antituoroidravimitega;
  • endeemiline goiter, mille tagajärjel keha ei saa piisavalt joodi;
  • vähi metastaasid;
  • kroonilised infektsioonid (eriti süüfilis, tuberkuloos).

Primaarsete hüpotüreoidismide põhjused on toodud sageduse järgi.

Järgmist tüüpi primaarse hüpotüreoosia raskusaste:

  • esmane subkliiniline hüpotüreoidism või latentne hüpotüreoidism (haigus on asümptomaatiline, tuvastatakse ainult spetsiaalsete diagnostiliste protseduuride läbiviimisel, mida iseloomustab TSH kõrge tase normaalsel tasemel T4);
  • ilmne hüpotüreoidism (esineb spetsiifilisi kliinilisi ilminguid, mida iseloomustab T4 madalama tasemega TSH hüpersekretsioon);
  • Komplitseeritud (see on tähelepanuta jäetud hüpotüreoidism, mille tagajärjel tekib taustarteri puudulikkus, kretinism, sekundaarne hüpofüüsi adenoom ja muud tõsised komplikatsioonid).

Sekundaarne ja kolmanda taseme hüpotüreoidism

Need haigusvormid esinevad ainult 5% patsientidest. Sekundaarne hüpotüreoidism on enamasti tingitud hüpofüüsi kahjustusest. Selle tulemusena häirub kilpnäärme stimuleeriva hormooni sekretsioon, mis põhjustab kilpnäärme funktsiooni puudulikkust.

Selliste rikkumiste põhjused:

  • kaasasündinud hüpofüüsi vähearenemine;
  • Symmonds-Skien'i sündroom;
  • kromofoobne adenoom;
  • peavalu ja seejärel hüpofüüsi kahjustus.

Kolmanda taseme hüpotüreoidism tuleneb kahest omavahel seotud tegurist:

  • hüpotalamuse kahjustus;
  • türoliberiini sekretsiooni vähenemine.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidism naistel on palju tavalisem kui meestel. Peamised sümptomid on umbes sama. Siiski on naiste ja meeste haiguse kliinil mõned erinevused.

Üldised hüpotüreoosseisundi tunnused:

  • seletamatu kaalutõus (koos isutus vähenenud) ainevahetushäirete ja keha vedeliku peetuse tõttu;
  • välimuse muutused (ülemised silmalaugud on langetatud, nahk näol muutub kuivaks ja paksuks, juuksed langevad raskelt, kulmud hõõruvad);
  • mälu, mõtlemise ja kõne halvenemine (dulled reaktsioon, depressioon, apaatia, unisus);
  • vererõhu langus, sagedane õhupuudus, südame löögisageduse langus;
  • seedetrakti rikkumine;
  • seksuaalsoovi langus, viljatus.

Kliiniline pilt hüpotüreoidismist naistel:

  • agressiivsus ja ärrituvus;
  • vaene uni, tuim tähelepanu, häiritud mõtlemine;
  • märkimisväärne kehakaalu langus söögiisu suurenemise taustal;
  • valgusfobia, pisaravool, haruldane vilkuv ja peaking;
  • kõrge vererõhk;
  • südame rütmihäire;
  • kiirenenud peristaltika (väljendub kõhulahtisuse, kõhuvalu, oksendamise);
  • menstruaaltsükli ebastabiilsus;
  • viljatus;
  • suurenenud higistamine;
  • käte värisemine.

Seda kliinilist pilti võib täheldada ka teistes haigustes. Kuid kui korraga on mitu sümptomit, peate endokrinoloogiga ühendust võtma.

Hüpotüreoidism meestel on vähem levinud, kuid on mõnevõrra raskem. Siseorganite osatähtsus on umbes sama. Enamasti lähevad mehed arsti juurde järgmiste kaebustega:

  • südamevalu;
  • õhupuudus ja pidev nõrkus;
  • kõhukinnisus;
  • seksuaalsoovi langus;
  • impotentsus.

Hüpotüreoidismi ravi

Primaarse hüpotüreoidismi, sekundaarse ja tertsiaarse ravi ravi viiakse läbi kilpnäärme ravimitega asendusravi abil. Kohaldatakse järgmisi tingimusi:

  • türeotriin (kuivatatud looma kilpnääre põhjal);
  • L-türoksiini (toimeaine - naatriumi levorotatoorsed türoksiinid);
  • trijodotüroniin;
  • kilpnäärme (sisaldab T4 ja T3);
  • türeokomb (koosneb T4, T3 ja kaaliumjodiidist).

Ravi põhiprintsiibid:

  • asendusravi viiakse läbi kogu elu;
  • ravimite annus määratakse sõltuvalt hüpotüreoidismi vanusest, raskusest ja sellega seotud haigustest; annused määratakse järk-järgult ja hoolikalt;
  • Eakate ravi peaks toimuma EKG kontrolli all.

Primaarne hüpotüreoidism raseduse ajal ravitakse samade meetodite ja ravimitega. Enamasti on vajalik annuse suurendamine. TSH ja vaba T4 kontroll tuleb läbi viia iga kaheksa nädala järel.

Primaarne hüpotüreoidism - klassifitseerimine, diagnoosimine, ravi

Hüpotüreoidism on sümptomite kompleks, mis areneb kilpnäärme hormoonide T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini) püsiva puuduse taustal.

Selle sündroomi põhjused 99% juhtudest on kilpnäärme kaasasündinud või omandatud patoloogilised seisundid (primaarne hüpotüreoidism).

Harvadel juhtudel tekib hüpotüreoidism kilpnäärme stimuleeriva hormooni puuduse taustal, hüpotalamuse vigastustega ja organismi immuunsusega kilpnääret stimuleerivate hormoonide suhtes (sekundaarne hüpotüreoidism).

Kilpnäärme hormoonid on hormoonid, mis toodetakse kilpnäärmetes ja mis otseselt mõjutavad keha kasvu ja arengut ning reguleerivad paljusid intratsellulaarseid protsesse.

Klassifikatsioon

Primaarne hüpotüreoidism on kilpnäärme häiretest tingitud sündroom. See omakorda jaguneb:

  1. Omandatud - haigusvorm, mis on põhjustatud kilpnäärme (kilpnäärme) patoloogilistest muutustest negatiivsete tegurite mõjul.
  2. Kaasasündinud - mis on kilpnäärme anomaaliate tagajärg.

Sekundaarne areng hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna patoloogilistes protsessides klassifitseeritakse vastavalt:

  1. Hüpofüüs - hüpofüüsi kahjustuse tõttu, mille vastu TSH produktsioon väheneb.
  2. Hüpotalamüts (mõnes kolmanda tasemega tõlgitaval allikal) - hüpotaalamuse väärarengud, sealhulgas kasvajad, infektsioonid.
  3. Perifeerne - üldise või osalise resistentsuse tõttu kilpnäärme hormoonide vastu.

Primaarne hüpotüreoidism diagnoositakse 99% juhtudest selle sündroomi koguarvust. Kaasasündinud hüpotüreoidismi esinemissagedus vastsündinutel on 1: 4000.

Primaarse hüpotüreoidismi erinevus sekundaarsest

Sekundaarne hüpotüreoidism erineb esmastest.

Peamine erinevus on haiguste esinemise etioloogia.

Sekundaarne hüpotüreoidism tavaliselt ei arene "iseenesest", sellele eelneb hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkonna, hüpofüüsi mikroadenoomi käitamine või kiiritamine.

Diferentsiaaldiagnostika abil määratakse hüpotüreoidismi tüüp lihtsalt. Peamised erinevused:

  1. Primaarse hüpotüreoidismi korral TSH on alati kõrgendatud, sekundaarse hüpotensiooni korral on see vähenenud või see võib jääda tavapärasele tasemele koos T4 vähenemisega.
  2. Sekundaarne hüpotüreoidism on enamikul juhtudel seotud neerupealiste puudulikkusega ja soolesulgude funktsioonidega (meeste munandimishäired).
  3. Sekundaarset hüpotüreoidismi iseloomustavad kesknärvisüsteemi haigused.

Mis puudutab hüpotüreoidismide eri vormide ilmingute kliinilisi sümptomeid, siis need tavaliselt ei erine.

Arengu põhjused

Primaarne hüpotüreoidism on põhjustatud kilpnäärme epiteelirakkude kaasasündinud või omandatud häiretest.

Omandatud hüpotüreoidismi põhjused esinemissageduse järgi:

  • Kilpnäärme kudede põletik.
  • Iatrogeenne hüpotüreoidism, mis tekib pärast operatsiooni või ravi ajal radioaktiivse joogiga.
  • Kaela kasvaja radioteraapia.
  • Raske joodi puudus.
  • Tromboosivastaste ravimite aktsepteerimine (türotoksikoosi ravis).

Kaasasündinud hüpotüreoidismi iseloomustab kilpnäärme hormoonide defitsiit, mis tekib ensüümide geneetilise puudulikkuse tõttu, mis põhjustab hormonaalse sünteesi häireid või kilpnäärme kaasasündinud väärarenguid, samuti välismõjude (ravimite, emade blokeerivate antikehade jne) taustal.

Haiguse tekkimise oht hõlmab suhkurtõve, B12-defitsiidiga aneemia, goiter'i ja ka varem kilpnääre tegevust ja selle funktsiooni rikkumisi.

Sümptomid

Hüpotüreoidismiga patsiendi sümptomatoloogia sõltub selle kestusest. Arengu varases staadiumis on sümptomid kerged ja iseloomulikud paljudele teistele haigustele: unisus, apaatia ja suurenenud väsimus. Haiguse progresseerudes mõjutavad selle sümptomid kõiki kehasüsteeme.

Haiguse tugevalt väljendunud kliinilises vormis (miksidema) on hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks üks pilk. Patsiente iseloomustab kahvatu kollase tooniga punduv tuhm nägu, peaaegu puuduv näoilgus (maskiefekt), välimus on võõrandunud, kõne aeglustub (tundub, et inimesel on raske rääkida).

Lapsega, kellel on omandatud hüpotüreoidism, kasv on hiline, täheldatakse kilpnäärme laienemist, ja tüdrukute puhul viib see seksuaalne areng. Kaasasündinud hüpotüreoidismi kliinilised sümptomid tekivad kohe pärast sünnitust: kilpnääre suurenemine, kõhupiirkonna turse, vähene hääl, naba, kübar, kollatõbi, laienenud tagumine kevad. 5-6 kuu järel tuvastatakse ravi puudumisel üldise arengu aeglustumine, kevadise hilinenud sulgemine ja nina laialdane sild.

Hüpotüreoidismi probleem seisneb selle diagnoosi keerukuses, sest haigusel pole konkreetseid sümptomeid, välja arvatud selle äärmuslik staadium.

Muutused kehas, mis ilmnevad haiguse varajastes staadiumides, millest tuleb hoiatada - menstruaaltsükli rikkumine, unisus, mälukaotus, külm jäsemed, külmahäired normaalse õhutemperatuuri korral.

Haiguse diagnoosimine

Hüpotüreoidismi diagnoositakse laboratoorsetes vereanalüüsides hormoonide T4 ja TSH kvantitatiivse sisuga.

Primaarse hüpotüreoidismi tõttu kilpnäärme kahjustuste tõttu täheldati TSH taseme tõusu T4 vähenemise taustal ja viimase taseme saab vähendada 2 korda.

Trijodotüroniini veres võib kergelt vähendada või diagnoosida normaalses vahemikus.

Haiguse raskusaste määrab TSH kvantitatiivne sisaldus, selle väärtus 10 - 20 mU / l näitab kilpnäärme düsfunktsiooni, mis võib olla haiguse alguse märk. Selle haiguse otsene kinnitus põhjustab TSH tase üle 20 mU / l.

Sündinud hüpotüreoidismi diagnoos lastel toimub sünnitushaiglas päeva jooksul, kasutades TSH-i vereproovi. Vastsus vastsündinult võetakse varbaotsast ja kuivatatakse filterpaberis. TSH-i määramisel loetakse seda analüüsi 100 mU / l koguses.

Kroonilised haigused võivad mõjutada raseduse kulgu. Hüpotüreoidism raseduse ajal on üsna ohtlik patoloogia. Lugege haiguse sümptomite ja ravi kohta.

Uimastite ja rahvuste meetodite kohta autoimmuunse türeoidiidi raviks loe siit.

Hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mis esineb, kui puuduvad kilpnäärmehormoonid. Selles artiklis http://gormonexpert.ru/zhelezy-vnutrennej-sekrecii/shhitovidnaya-zheleza/gipotireoz-simptomy-u-zhenshhin.html saate lugeda haiguse vorme naistel ja ravimeetodeid.

Primaarne hüpotüreoidism - ravi

Laboratoorselt kinnitatud primaarne hüpotüreoidism on sümptomaatilise T4-levotüroksiini hormoonasendusravi näitaja. Päevane annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi vanusest:

  • Noorte patsientide puhul on soovitatav suukaudselt manustada 2 - 2,5 μg / kg kehakaalu kohta.
  • Keskmise vanuse korral - 1,5-2 μg / kg. Alustage väikestes annustes levotüroksiiniga 25-50 ug, suurendades iga kuu annust.
  • Eakad patsiendid - ravimit määratakse 1,5 mikrogrammi / kg kohta, alustades 50 mikrogrammi päevas, suurendades seda kord kuus 25 / mikrogrammi, kuni see jõuab normini.
  • Raseduse ajal on naistel levotüroksiini annus 2,3 μg / kg.
  • Uudsust ravimit manustatakse koguses 10-15 μg / kg kehakaalu kohta.

Ravimi ööpäevast annust tuleb võtta 1 korda päevas 30 minutit enne sööki. Hormoonravi jätkub 4-6 kuud. 8 nädala pärast viiakse tavaliselt läbi esimese kontroll-uuringu sellel kuupäeval, et TSH tase tuleks langetada. Muutuste puudumisel jätkatakse ravi levotüroksiini annuse suurendamisega. 2... 3 nädala pärast täheldatakse keha üldise seisundi paranemist ja sümptomite kadumist.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi õigeaegne ravi vastsündinutel takistab praktiliselt vaimse ja füüsilise aeglustumise võimalikku arengut. Ravi pikemaajaline puudumine suurendab oligofreenia ohtu kuni raskekujuliste vormideni.

Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme häirete tõttu ja see diagnoositakse varases staadiumis ainult hormoonide T4 ja TSH testidega, kuna väliskohustused on üldiselt mittespetsiifilised. Ravi viiakse läbi hormoonasendusravi abil ja saavutab positiivse efekti 4-6 kuu jooksul.

Hüpotüreoidism nõuab kohustuslikku ravi. Koos ravimiravimiga kasutatakse ka koduvahendeid. Hüpotüreoidism: rahvatervise ravimid, retseptide variandid, vaata meie kodulehte.

Raseduse ajal TSH tootmise tunnuste kohta lugege järgmist teemat.

Hüpotüreoidism

Hüpotüreoidism on haigus, mis on põhjustatud organismis kilpnäärme hormoonide ebapiisavast sisaldusest.

See juhtub tavaliselt kilpnäärme funktsiooni vähenemise või täielikku kadu.

Esineb primaarne ja sekundaarne hüpotüreoidism:

  • Primaarne hüpotüreoidism on põhjustatud kilpnäärme patoloogilisest haigusest, mille tõttu vähendatakse hormoonide tootmist;
  • Sekundaarne hüpotüreoidism on seotud hüpofüüsi või hüpotalamuse tõrkega, mis reguleerivad kilpnäärmehormoonide tootmist (kilpnäärme hormoonid).

Statistika kohaselt on hüpotüreoidism üks endokriinse süsteemi kõige sagedasemaid haigusi. See haigus on eriti levinud üle 65-aastastel naistel ja ka merest kaugel asuvates piirkondades.

Põhjused

Kõige sagedamini tekib hüpotüreoidism kroonilise autoimmuunse türeoidi taustal - kilpnäärmepõletik, mis on seotud immuunhäiretega (autoantikehade moodustumine).

Primaarse hüpotüreoosismi arengu teised põhjused:

  • kaasasündinud hüpoplaasia (vähenemine) ja kilpnäärme aplaasia;
  • kilpnäärme hormooni biosünteesi pärilikud defektid;
  • eelnev kilpnäärme operatsioon - strumektoomia;
  • radioaktiivse joodi toksiline struut ja kilpnäärme ioniseeriv kiiritusravi (post-kiirguse hüpotüreoidism);
  • joodi puudumine toidus koos toiduga (endeemiline goiter ja kretinism);
  • kokkupuude teatud ravimitega;
  • kasvajad, kilpnäärme ägedad ja kroonilised infektsioonid (türoidiit, abstsess, tuberkuloos, aktinomükoos jne).

Teisene hüpotüreoidismi põletikus, kasvaja, hemorraagia, nekroos või vigastuse ajuripatsi ja / või hüpotaalamuse, samuti eemaldades ajuripatsi (kirurgilise ja kiiritusravi hüpofüüsektoomiaga) - ebapiisav vabanemisega türeotropiini tireoliberina ajuripatsi või hüpotaalamuse kasvajad.

Mis toimub

Kui vähendades kilpnäärmehormoonid on häiritud ainevahetus halveneb töötada kardiovaskulaarsete seedetraktis, seksuaalse ja vaimse tegevuse. Hüpotüreoidismi sümptomid arenevad aeglaselt, märkamatult, nii et patsiendid ei pääse pikka aega arsti juurde.

Kui haigus on märgistatud:

  • letargia, unisus;
  • mälu, tähelepanu, vaimse aktiivsuse halvenemine;
  • külma ja sooja talumatus;
  • kuiv nahk, juuste väljalangemine;
  • tupe;
  • kehakaalu tõus;
  • kõhukinnisus;
  • naistel, menstruaaltsükli häired, mehed, potentsi ja suguelundi vähenemine.

Hüpotüreoidismi raske eluohtlik komplikatsioon on hüpotüreoidne kooma, mis tekib eakatel patsientidel, kellel ravi puudub. Kui kooma on teadvusekaotus ja kõigi organite depressioon.

Hüpotüreoidne kooma võib käivitada jahutamise, trauma, müokardi infarkti, ägedate nakkushaiguste ja muude haiguste vastu.

Diagnoosimine ja ravi

Hüpotüreoidismi diagnoos määrab endokrinoloog kaebuste ja patsiendi uurimise ning uuringute andmete põhjal:

  • kilpnäärmehormoonide (türoksiini ja trijodotüroniini) vereanalüüs ja kilpnääret stimuleeriv hormoon - hüpotüreoidismil on vere türeoidhormooni sisaldus madalam, võib kilpnääret stimuleeriva hormooni taset suurendada või vähendada;
  • vere hüpotüreoidismi biokeemilist analüüsi iseloomustab kolesterooli ja teiste lipiidide suurenemine;
  • Kilpnäärme suuruse ja struktuuri määramine näitab ultraheli rakendamist;
  • mõnel juhul võib osutuda vajalikuks teha kilpnäärme stsintigraafia või peente nõelte biopsia.

Ravi aluseks on kilpnäärme hormoonasendusravi. Endokrinoloog valib ravimi vajaliku annuse sõltuvalt haiguse tõsidusest ja kestusest, patsiendi vanusest ja kaasuvate haiguste olemasolust.

Need ravimid on hästi talutavad ja neid on lihtne kasutada. Reeglina tuleb ravimit võtta üks kord päevas. Enamikul juhtudel viiakse ravi läbi kogu elu. Ravi jälgimiseks peate regulaarselt jälgima endokrinoloogi (üks kord aastas), et kontrollida kilpnäärme hormoonide taset ja kilpnäärme stimuleerivat hormooni.

Kui haiguse põhjuseks on toidus joodi tarbimise vähenemine, siis pakutakse joodit sisaldavaid ravimeid patsiendile, soovitatakse kasutada rohkem mereande, joodatud soola.

Vastavalt arsti soovitustele ja ravimite õigele kasutamisele saate hüpotüreoidismi sümptomid täielikult kõrvaldada. Kui hüpotüreoidismi ei ravita, siis patsiendi seisund halveneb järk-järgult. Ravimata hüpotüreoidism lastel põhjustab pöördumatut kasvu aeglustumist, füüsilist ja vaimset arengut. Eakatel võib tekkida raske, tihti surmatav komplikatsioon - hüpotüreoidne kooma.

Hüpotüreoidismi ennetamine on:

  • toitumise järgimine, tagades joodi piisava koguse kehas,
  • kilpnäärme haiguste õigeaegne ravi.

Hüpotüreoosi põhjused, sümptomid, kuidas ravida?

Mis on hüpotüreoidism?

Hüpotüreoidism on protsess, mis tekib kilpnäärme hormoonide puudumise tõttu kilpnäärmes. See haigus esineb umbes ühes tuhandest meest ja üheksateist tuhandest naisest. Sageli on juhtumeid, kui haigust on raske kindlaks teha ja pikas perspektiivis. Diagnoosimisraskuste põhjus on see, et haigus tekib ja areneb aeglaselt ja seda iseloomustavad märgid, et hüpotüreoidismi on raske välja selgitada. Sümptomid on tavaliselt valesti ülekoormatud, naistel raseduse ajal või muul moel.

Selle haiguse ilmnemise ja leviku tõttu toimub põhiliste ainevahetusprotsesside pärssimine organismis, kuna kilpnäärme hormoonid vastutavad energia metabolismi eest.

See muutub harva ainult kilpnääre patoloogiaga seotud haiguseks;

Ei ole sõltumatu haigus ja see ei tohiks olla ainus diagnoos (välja arvatud harvadel juhtudel);

See muutub kilpnäärme mis tahes patoloogia sümptomiteks, välja arvatud hüpertüreoidism, komplikatsiooniks või loomulikuks tagajärjeks;

See põhineb funktsionaalseteks häireteks kilpnäärmehormoonide (trijodotüroniin, tetrajodotüroniin (türoksiini), kaltsitoniini ebapiisav tootmine), nende alakoormuse või enneaegse inaktivatsiooni kudedes;

See põhjustab üldist hormonaalset ja ainevahetusprotsesse.

Kõik need punktid nõuavad väikest selgitust. Lõppude lõpuks on selle patoloogia levimus väga lai, mis põhjustab rahva hulgas suurt huvi teadmiste laiendamise vastu. Teine nimetus äärmise hüpotüreoosseks on myxedema.

Hüpotüreoidism on harva ainus haigus või ainus diagnoos.

Kui arutame seda väidet patogeneetilisest vaatepunktist, siis on see 100% tõsi. Ainsad erandid on need juhud, kui hüpotüreoidismi esmaseks põhjuseks on võimatu kindlaks määrata või normaalse hulga kilpnäärme hormoonide taustal registreerida, registreeritakse hüpotüreoidismi kliinilisi tunnuseid. Siis võib see haigus olla ainus diagnoos, mis kõlab nagu "idiopaatiline hüpotüreoidism".

Kõigil teistel juhtudel peab primaarne haigus olema kilpnäärmehormoonide sünteesi tõttu kilpnääre funktsionaalsete võimete kahjustuse esinemissagedus. Pikaajaline hüpotüreoidismi teke põhjustab kindlasti kehas raskekujulisi häireid, mida peegeldab ka teiste haiguste kihistumine, mis muutub nende edasiseks arenguks ebasoodsaks taustaks.

Hüpotüreoidism - kilpnääre funktsionaalne patoloogia, mis kahjustab kogu keha

Hüpotüreoidism ei põhine kilpnäärme kudede orgaanilistel muutustel ja nende struktuurilisel ümberkorraldamisel, vaid rikub võimet sünteesida vastavaid hormoone (türoksiini, trijodotüroniini, kaltsitoniini).

Sellest tulenevad tagajärjed põhjustavad peaaegu kõigis elundites ja kudedes muid funktsionaalseid ja isegi organo-anatoomilisi häireid. Lõppude lõpuks on türeoidhormoonid kaasatud olulistesse biokeemilistesse reaktsioonidesse, mis reguleerivad valkude ja mineraalide ainevahetuse metaboolseid protsesse ning steroidide ja suguhormoonide sünteesi, luu-lihaskonna süsteemi kasvu ja arengut ning südame- ja aju funktsionaalseid võimeid. Hüpotüreoidism põhjustab mitte ainult nende elundite funktsioneerimise raskusi, vaid ka nende anatoomilise struktuuri rikkumist.

Kuigi hüpotüreoidism on funktsionaalne häire, mis avaldub kilpnäärme düsfunktsioonis, on selle mõjud ja komplikatsioonid orgaanilised. Haigus põhjustab kilpnäärme hormoonide sõltuva sihtorgani normaalse struktuuri rikkumist. Samal ajal muutub ka kilpnäärme ise reeglina oma struktuuri, kuid muutusi ei põhjusta mitte hüpotüreoidism, vaid haigus, mis põhjustas selle välimuse!

Hüpotüreoidism - kogu hormoonide tasakaaluhäire sündroom

Inimese keha sisesekretsioonisüsteem toimib suletud ringina. Ühe selle lingi kaotamine aeglustab teiste tööd. Mis puudutab hüpotüreoidismi, siis see juhtub.

Lõppude lõpuks mõjutavad hormoonid türoksiini, trijodotüroniini ja kaltsitoniini:

Kilpnääre reguleerivad hüpofüüsi hormoonid - nende puudus stimuleerib kilpnäärme stimuleeriva hormooni tootmist, mis põhjustab kilpnäärme hajutatut kogust sõlmede või vähkide kujul;

Teised hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi troopilised hormoonid - kilpnääre vähenemise taustal ja kilpnääret stimuleeriva hormooni aktiivsuse tõusul on võimalik prolaktiini kogus suurendada. Sellised muutused toovad kaasa püsiva galaktorrea ja muutused piimanäärmetes ning lisaks häirivad ka suguhormoonide sünteesi munasarjad;

Soolasukkude ja neerupealiste steroidhormoonid - nende sünteesi aktiivsus on oluliselt vähenenud, sest kilpnäärmehormoonid ei suuda anda piisavat aktiivsust valkude metabolismis maksas. Selle tulemusena steroide sisaldavad ehitusmaterjalide puudumine, mis koosneb valdavalt valgust ja munandite, munasarjade ja neerupealiste hormonaalsetest puudulikkustest;

Paratüroidnäärmed - kaltsitoniini puudumine põhjustab kaltsiumi metabolismi, mis tuleneb luu-kudede leostumisest lihaskrampide ülemäärase aktiivsuse tõttu.

Millisel juhul võib hüpotüreoidism olla iseseisev haigus?

Need hüpotüreoidismi kliinilised variandid, kui kilpnäärme sünteesib piisava hulga hormoonide ja nende kontsentratsioon veres on normaalne, nimetatakse haiguse paradoksaalseks tüübiks. See on tõesti uskumatu ja näiliselt võimatu. Lõppude lõpuks, kui kilpnäärme hormoonid tekivad tavaliselt, siis kust saab hüpotüreoidismi sümptomid tekkida? Selgub, et see juhtub.

Sellise seisundi peamine mehhanism on kilpnäärme hormoonide anomaalne struktuur või nende kiire vereerumine. Erinevad autoimmuunsed seisundid võivad selliseid patoloogilisi protsesse käivitada süsteemsete haiguste taustal või pärast rasket patoloogiat (infektsioonid, vigastused, pankrease nekroos, põletused). Vaatamata plasmas ringlevate hormoonide piisavale kogusele ei suuda see oma eesmärki lõpuni saavutada, kuna see on inaktiveeritud inimese enda immuunrakkudega. Samamoodi esineb kliiniline hüpotüreoidism tiroksiini retseptorite hävitamisel sihtorganites.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Hüpotüreoidismi kliinilist pilti võib kujutada kilpnäärme haiguse sümptomeid, mis olid selle düsfunktsiooni põhjus ja hüpotüreoidismide vahetuid tunnuseid.

Lühidalt, hüpotüreoidismi peamised sümptomid on:

naiste menstruaaltsükkel;

järsk kaalutõus, ehkki väiksem. Selle põhjuseks on ainevahetuse määra langus, kuid isu vähendatakse, mis ei võimalda oluliselt suurendada kehakaalu;

iiveldus, puhitus, kõhukinnisus. Näo- ja jäsemed võivad paisuda;

haige inimese juuksed muutuvad kuivaks ja rabedaks, hakkavad tugevasti kukkuma;

peanahk võib muutuda kollakaks;

kuulmiskahjustus tekib ja hääl muutub (see sümptom on iseloomulik eriti ägedatele vormidele ja tekib keele, kõri ja keskkõrva turse tõttu);

väsimus, nõrkus; mõtlemine ja rääkimine muutuvad aeglasemaks; on palaviku tunne, mis on tingitud aeglast ainevahetusest.

Üksikasjalikult kirjeldatakse kõiki sümptomeid tabelis:

Hüpotüreoidismi kahjustatud elundisüsteem

Nahk ja nahaalune kude

Naha palavik koos kerge sügelusega;

Naha tugev kuivus koos koorimisega;

Küünte ja juuste struktuuri ja kasvu rikkumine;

Ülemise ja alajäseme tihedalt paistetus. Pärast pähklakude surumist ei ole jälgi;

Kehatemperatuuri langus;

Kaalutõus ja rasvumine;

Tugev nõrkus ja nõrkus;

Lihaste toon ja tugevus;

Lihasevalu ja krambid üksikute lihasgruppide jaoks;

Keha ülemise poole lihaste tihedus ja ebaproportsionaalne paksenemine;

Võimetus lihaseid lõdvestuda pärast koormuste täitmist;

Jäikus ja aeglus.

Süda ja laevad

Südame löögisageduse järsu langusega bradükardia;

Valu rinnus ja rinnus;

Südame rütmihäired võitu;

Südame suuruse tõus (kardiomegaalia);

Südame toonide kuulekus auskulatsiooni ajal;

Perikardiidi välimus efusiooni kujul perikardiõõnes;

Inhibeerimine ja apaatia;

Depressiivsed ja hallutsinatoorsed sündroomid;

Mälu, vaimsete ja intellektuaalsete võimete vähenemine, kretinismini;

Kuulmis- ja nägemisteravuse langus.

Neerupealise düsfunktsioon, mida väljendavad hüpotüreoosse suurenenud peamised sümptomid;

Galaktoria (piimanäärmete piima vabastamine imetamise ajal);

Vere süsteemi kahjustused

Hemoglobiini ja rauapuudulikkuse aneemia vähenemine;

Leukopeenia (see on väga harv);

Seedimine ja neerud

Gastriit, millega kaasneb pidev epigastriline valu;

Seedetrakti hävimine ja seedetrakti toidu osakeste olemasolu väljaheites;

Igapäevase uriini koguse vähendamine.

Hüpotüreoosi esimeseks ja üheks esimeseks sümptomiks on: naha kahjustus pehmete kudede raskekujulise tiheda paheseisundiga koos üldise nõrkusega, arteriaalne hüpotensioon, bradükardia, vaimsed ja seksuaalsed häired!

Hüpotüreoidismi põhjused

Hüpotüreoidism võib olla endokriinse haigusena, kuna see põhjustab otseselt kilpnäärme kahjustust ja teisi patoloogiaid, mis on seotud tema töö regulee ritud organite düsfunktsioonide ja struktuuriga.

Hüpotüreoidismi ja etioloogilise klassifikatsiooni peamised põhjused on toodud tabelis.

Etioloogiline hüpotüreoidism

Vahetud põhjused ja haigused

Esmane (see põhineb kilpnääre lüümitamisel, mis põhjustab selle funktsionaalset alanemist)

Kilpnäärme vähene areng (hüpoglükeemia ja aplaasia);

Pärilikud fermentopaatiad, millel on kilpnäärmehormoonide sünteesil osalevad kilpnäärme ensüümid;

Omandatud päritolu tegurid:

Seisund pärast kilpnäärme eemaldamist (strumektoomia);

Tuumorihaiguste kiiritusravi ajal toimuva ioniseeriva kiirguse või loodusliku päritolu tuumarelvaheitega seotud inimtegevusest tingitud katastroofipiirkondades;

Ravi radioaktiivsete joodipreparaatidega;

Türeoidiit (kilpnäärme põletik) mikroobse ja autoimmuunse päritoluga;

Joodi puudulikkuse häired ja endeemiline seent nende taustal;

Ravimid, mis inhibeerivad kilpnäärme hormoonide ja amiodarooni sünteesi, üleannustamine;

Kilpnäärme kasvaja kahjustus.

Sekundaarne (mille põhjuseks on hüpofüüsi aktiivsuse vähenemine seoses kilpnäärme stimuleeriva hormooni sünteesi võimega)

Ajuripatsi isheemiline kahjustus ajuveresoonte ateroskleroos või äge raske aneemia verejooksu taustal;

Intrakraniaalsete struktuuride põletik aju hüpofüüsi piirkonnas;

Adenohüpofüüsiaalse jaotuse rakkude kasvaja transformatsioon;

Hüpofüüsi kaotus autoimmuunhaiguste taustal;

Ravimite toksiline toime näärme-ajuripatsi rakkudele (levodopa, parlodel).

Kolmasajaline (esindatud hüpotaalamuse tuumade kahjustusega)

Hüpotalamuse tsooniga seotud meningoentsefaliit;

Raske traumaatiline ajukahjustus;

Serotoniinravimite ravi.

Perifeerne (kilpnäärme hormoonide toimemehhanism)

Autoimmuunprotsessid, mille käigus tekivad kilpnäärme hormoonide vastu antikehad;

Retseptorite struktuuri kaasasündinud või pärilikud häired kudedes, mille kaudu toimivad kilpnäärme hormoonid;

Neerude ja maksa fermentopaatiad, mille tagajärjeks on türoksiini muutumine triiodotironiini;

Transpordivalkude defektid, mis transpordivad hormoone organite rakkudesse.

See haigus võib olla väga hästi maskeeritud. Kilpnäärmehormoonide puudus, eriti naistel, põhjustab depressiooni, püsivat halb tuju, arusaamatu kurbustunne. Haigestunud isik võib varjata või avalikult vähendada intellekti, tähelepanu ja mälu halb, kognitiivne funktsioon võib väheneda. Inimesel raskendab magamaminekut, algab unetus või vastupidi regulaarselt unine.

Mida kauem alates haiguse alguse hetkest levib haigus, mida ei leitud ja mida ei ole ravitud, on tõenäolisem intrakraniaalse hüpertensiooni sündroomi esinemine. Isik kaebab korrapäraseid valu peas. Patsient saab elada rahus, mõeldes, et põhjus on emakakaela (või muu) osteokondroos. Kahtlused põhjustavad ka lihasvalu kätes, nende nõrkustunne, kipitustunne ja hirved. Hüpotüreoidismi kasutatakse ka südamehaiguste raviks, kuna patsiendi veres suureneb vererõhk ja kolesterooli sisaldus.

Naise hüpotüreoidismi korral võib tekkida mastopaatia ja menstruatsioon on ebaõnnestunud.

Teine haigusnäht on keha üksikute osade paistetus. Silmalaugude sagedasem turse, teised kohad - harvem, kuid turse on ikkagi hüpotüreoidismi esinemise peamine näitaja. Haiguse välimuse mõju võib inimestel põhjustada immuunsuse korduvat vähenemist. Ja see võib juhtuda kõige väiksema kilpnäärme talitluse häirega. Teine märk on aneemia, mis tekib, sest kilpnääre vastutab vereringe eest.

Hüpotüreoidism on enam kui 95% juhtudest esmane ja on põhjustatud kilpnäärme patoloogiast. Seetõttu on hüpotüreoidismi kliiniliste ilmingute avastamisel kõigepealt uuritud seda elundit!

Esmane hüpotüreoidism

Peaaegu kõik hüpotüreoidismi juhtumid on seotud kilpnäärme hormoonide sünteesi eest vastutava keha struktuuri ja toimimise otsese rikkumisega. See orel on kilpnääre. On üsna loogiline, et mis tahes keha patoloogilise protsessi astme kriteeriumid on selle struktuuri muutuste tõsidus ja võime täita ülesandeid, mida see peaks täitma. Primaarse hüpotüreoidismi korral on põhjuslik seos konstrueeritud nii, et kilpnäärme struktuuri häire tõttu ei ole võimalik sünteesida hormoonide T4 ja T3. See põhjustab hüpotüreoidismi kliinilisi ilminguid, mis on aluseks oleva haiguse sümptomitega kihilised.

Peamiseks kilpnäärme haigused, mis võivad põhjustada primaarne hüpotüreoidism, kaasasündinud seotud haigused puudust või täieliku puudumise elundi põletikulised muutused (türeoidiit), vähke ja lihtsate endeemseid struuma ebapiisava omastatav joodi organismis. Kilpnäärme täielik või osaline eemaldamine põhjustab ka erineva raskusastmega hüpotüreoidismi.

Kõigi hüpotüreooside tüübi diferentsiaaldiagnostika läbiviimine ja esmase tüübi kinnitamine aitab:

Kliinilised andmed - kilpnäärme kahjustuse nähud (selle suurenemine, sõlmede olemasolu, neelamisraskused ja kurguvalu) koos hüpotüreoosseisundi sümptomitega;

Ultraheli, MRI või radioisotoopide diagnoosi andmed, mis viitavad kilpnäärme struktuurse reorganiseerimise olemasolule ja selle funktsionaalsete võimete vähenemisele;

Vereanalüüs kilpnäärme hormoonide plasmakontsentratsiooni määramiseks: T4, T3, TSH. Primaarse hüpotüreoidismi korral väheneb T3 ja T4 tase alati. TSH-i kompentatiivne suurendus, et suurendada kilpnäärme stimuleerimist hormoonide moodustumiseks või jääb normaalse vahemikku.

Sekundaarne hüpotüreoidism

Sekundaarne hüpotüreoidism on kilpnäärme funktsionaalsete võimete vähenemise tüüp, mis ei toimu mitte selle kudede kahjustamise tagajärjel, vaid seoses funktsionaalse aktiivsuse düsreguleerimisega hormoonide tootmisel. Kilpnäärme, nagu iga endokriinsüsteemi organ, sõltub nääre regulaatoritest. Need on ajuripats ja hüpotalamus. Sekundaarse hüpotüreoidismi rääkides tähendavad nad hüpotaalamuse kilpnääret stimuleeriva hormooni aktiivsuse rikkumist. Seda ei toodeta kas hüpofüüsi kaudu ega omandab ebanormaalset struktuuri. Igal juhul tekib olukord, kus anatoomiliselt tervislik ja muutumatu kilpnääre ei suuda sünteesida türoksiini.

Challenge kaotusega ajuripatsi näärmeliste rakud võivad Intratserebraalse erinevate patoloogiliste protsesside kujul traumakahjustuse kasvaja, aju vereringe häired arterites, autoimmuunne hävitamine. Kliinilistest ilmingutest tingituna erineb sekundaarne hüpotüreoidism esmast, kuna tüüpiline kliiniline pilt ühendab endokriinsete näärmete sümptomeid: munasarjad ja neerupealised. On jämedam kui esmane hüpotüreoidism, häired lihasluukonna ja südames, tõsiste rikkumiste vaimupotentsiaalist, häired seksuaalse sfääri kujul püsiva amenorröa ja viljatus, atroofia suguelunditel ja rinnanäärmete üle keha juuksed, seksuaalse infantilism ja elektrolüütide tasakaalu häired.

Kinnitage sekundaarne hüpotüreoidism võib aidata:

Kilpnäärme kahjustuse kliiniliste ja instrumentaalsete nähtude puudumine koos hüpotüreoosse ilmse kliinilise pildiga;

Koljuosa röntgenograafilised andmed kahes projektsioonis koos Türgi sadulapiirkonna uurimisega, kus asub hüpofüüsi piirkond;

Arvutimontograafia ja peaprognoos, mis aitab kindlaks teha sekundaarset hüpotüreoidismi põhjustavate objektiivsete põhjuste olemasolu või puudumist;

Vereanalüüs konkreetse kilpnäärme ja hüpofüüsi hormoonide plasmakontsentratsiooni määramiseks. Sekundaarse hüpotüreoosi diagnoosimise kriteeriumid on T3, T4 ja TSH taseme langus.

Mõnel juhul tuleb rääkida kolmanda taseme hüpotüreoidismist. Samuti pole see seotud kilpnäärme haigustega, vaid on tingitud selle aktiivsuse düsregulatsioonist. Sellisel juhul on patogeneetiline kett veelgi raskem, kuna katkestatakse mitte ühe, vaid kahe reguleerivate protsesside seos. Mõjutavad aju hüpotalamuse osa tuumad, mis vastutavad hormoonide sünteesi eest, mis reguleerivad hormoonide tootmist hüpofüüsi kaudu. Kolmanda taseme hüpotüreoidismi puhul näib see välja järgmine: hüpotalamus ei tekita tiüroliberiini - hüpofüüsi ei toodeta TSH-i - kilpnääre ei tekita kilpnäärmehormoone.

Hüpotüreoidismi tagajärjed

Hüpotüreoidismi võib jagada mõõdukate ja raskete kliiniliste vormide hulka. Kõik sõltub kilpnäärme hormoonide hulgast. Kui neid üldse ei eksisteeri, on tagajärjed lihtsalt katastroofilised ja selline hüpotüreoidism omandab äärmiselt raske teekonna. Seda tüüpi hüpotüreoidismi nimetatakse mükseediks. Kilpnääre osaliselt säilitatud võime toota hormoone, on keha toimimine halvenenud, kuid sellised tagajärjed on täielikult pöörduvad ja ühilduvad igapäevaeluga.

Hüpotüreoidismiga patsiendid peaksid teadma, et ilma hormoonasendusravi korral ei pruugi tekkida järgmised kõrvaltoimed.

Lapse vara vaimses ja füüsilises arengus kuni kretiiniks;

Viivitamine sekundaarsete seksuaalomaduste ilmnemisel, kuni täieliku infantiiliseni;

Immuunsüsteemi kaitsevide järsk langus, mida väljendavad sagedased külmetushaigused, krooniliste infektsioonide rasked ägenemised;

Lapse järk-järguline nõrkus ja suutmatus füüsiliste koormuste kandmiseks.

Vaimsete võimete, mälu ja luure vähendamine;

Püsivad südameprobleemid;

Püsiv vererõhu langus;

Krooniliste haiguste ja nakkusprotsesside pikk käik;

Menstruaaltsükli häired;

Munasarjade, väliste suguelundite ja piimanäärmete atroofia;

Impotentsus, impotentsus ja steriilsus;

Hüpotüreoidne kooma (hormoonide taseme kriitiline vähendamine, mis põhjustab tõsiseid ainevahetushäireid, kuni südame- ja ajufektiivsuse kriitilise languseni, millega kaasneb pidev teadvusekaotus).

Kõigi hüpotüreoosi tõsiste tagajärgede vältimiseks on võimalik vältida olemasoleva probleemi hoolikat tähelepanu selle arengu varases staadiumis. Mida varem diagnoos on üksikasjalik ja hakatakse kasutama sobivat hormoonasendusravi, seda väiksemate rikkumiste korral kehas!

Hüpotüreoidismi ravi

Hüpotüreoosi terapeutiline protsess hõlmab selle haiguse peamistest seostest mõjutamist ja hõlmab järgmisi meetodeid:

Etiotroopiline ravi

See hõlmab hüpotüreoidismi põhjustanud haiguse või seisundi ravimist. Kahjuks ei ole alati selline abi võimalik. Isegi kui on olemas võimalus mõjutada hüpotüreoidismi tõelist põhjust, tekib see harva.

Etiotroopse ravi kompleksi võib vastavalt näidustustele kasutada:

Joodi preparaadid (jodomariin, kaaliumjodiid). Näidatud endeemilisest nohu toidus joodi puudusest ja kehasse ebapiisavast tarbimisest;

Hüpotüreoidismi põhjustavate põletikuliste ja teiste kilpnäärmehaiguste piisav ravi;

Kiiritusravi või muud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi haiguste ravimeetodid;

Patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi

See hõlmab kilpnäärmehormoonide puudumisel tekkivate organite ja kudede patoloogiliste muutuste progresseerumist. Sellist ravi ei saa kunagi kasutada iseseisvaks ja alati täiendab põhirežiimi hormonaalsete ravimitega.

Hüpotüreoidismiga patsiendid on ette nähtud:

Kardioprotektorid (riboksiin, trimetasidiin, predukt, mildronaat, ATP);

Südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, Korglikon) südamepuudulikkuse sümptomite esinemise korral;

Vitamiinipreparaadid (askorbiinhape, neurobex, milgam, aevit, tokoferool, multivitamiinkompleksid);

Naiste suguhormoonide valmistamine menstruaaltsükli normaliseerimiseks ja ovulatsiooniks;

Preparaadid ainevahetuse protsesside parandamiseks ajus (nootropics, neuroprotectors).

Hormoonasendusravi

Selline ravi on ainus õige hüpotüreoidismi lahendus. Hormoonid peaksid olema põhilised. Kõik muud tegevused on abiteenistujad. Hormoonasendusravi printsiip on lihtne: kilpnäärme hormoonide kehasse sisestamine.

Türoidhormoonide sisaldavatest ravimitest võib kasutada türoksiini ja trijodotüroniini. Kui varem kasutati teist ravimit sagedamini, siis nüüdisaegsed endokrinoloogid jõudsid järeldusele, et selle kasutamine oli ebaotstarbekas. T3 avaldab negatiivset mõju südamelihasele, raskendades südamekahjustusi hüpotüreoosse taustumise tagajärjel. Ainus olukord, kus see võib olla tõhusam kui tiroktiin, on hüpotüreoidne kooma, mille puhul triiodotironiini veenisisene manustamine omab üsna kiiret terapeutilist toimet.

Mis puudutab hormooni T4 asendusravi, siis see hõlmab ka levotüroksiini sisaldavate ravimite kasutamist (L-türoksiini). Apteegivõrgus võib neid osta järgmiste nimedega:

Tiroktiini preparaatide määramisel on oluline järgida järgmisi põhimõtteid:

See eeldab eluaegset vastuvõttu. Eranditeks on ajutine primaarne hüpotüreoidism, mis esineb kilpnäärme patoloogia taustal ja pärast operatsiooni eemaldamist varajases operatsioonijärgses perioodis;

Annuse järkjärguline valimine, võttes arvesse hormonaalse defitsiidi raskust, patsiendi vanust ja haiguse kestust. Uuritakse järgmine muster: mida pikem ja rohkem väljendub ravimata hüpotüreoidism, seda suurem on organismi tundlikkus hormonaalsete ravimite toime suhtes;

Kliinilise paranemise ja hormonaalse vere spektri alusel (ravi suurenemine T4, T3 kontsentratsioonide ja TSH vähenemise tõttu) ravi efektiivsuse kohustuslik jälgimine;

Väikeste annuste kasutamine kaasuva südamehaigusega patsientidel. Sellistel patsientidel tuleb annust EKG kontrollimisel väga aeglaselt tõsta;

Järgmise annuse suurenemise teostatavust hinnatakse pärast võimalikult suurt võimalikku manustamist eelmise ravimi efektiivsusele (vähemalt 4-6 nädalat).

Kõige tõhusam hüpotüreoosseks raviks on L-tiroktiini asendusravi. Selle annust, manustamissagedust ja manustamisviisi peaks määrama ainult endokrinoloog, kes kontrollib vere hormonaalset spektrit ja kliinilisi andmeid!

Artikli autor: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinoloog

MedGlav.com

Meditsiiniline haiguste kataloog

Peamenüü

Hüpotüreoidism (Myxedema). Hüpotüreoidismi põhjused, sümptomid ja ravi.

HÜPOTÜÜROIDISM (MIXEDEMA).


Hüpotüreoidism (Myxedema) on haigus, mis on põhjustatud kilpnäärme puudumisest või raske puudulikkusest (Gall 1874, Eng. Doctor).
Nad kannatavad igas vanuses hüpotüreoidismi, kuid sagedamini 35-50-aastastel naistel on naised sagedamini kui mehed. Lapsed haigeid ka sagedasti, eriti kaasasündinud hüpotüreoidism, mis on tihti nanismide, kretinismi põhjus.
Hüpotüreoidismi kulunud vormid arenevad venelastel naistel üsna tihti ja enamasti jäävad endiselt tunnustamata.

Etioloogia ja patogenees.

Esineb esmane ja sekundaarne hüpotüreoidism.

Esmane hüpotüreoidism.

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused on mitu:

  • Türeostaatiliste ravimite ja radioaktiivse joodi üleannustamine türotoksikoosi ravis.
  • Krooniline autoimmuunne türeoidiit.
  • Türoidhormoonide sünteesil osalevate kilpnäärme ensüümide geneetiliselt määratud puudulikkus.
  • Kilpnäärme kaasasündinud aplaasia,
  • Atyreoz
  • Faka sündroom (kretinism)
  • Antikehade tekkimine oma kilpnäärmele ilma kilpnäärme ilmsete põletikuliste protsessideta.


Sekundaarne hüpotüreoidism.

  • Sekundaarne G. on kõige sagedamini tingitud TSH tootmise vähenemisest hüpofüüsi poolt (Scien'i tõbi, kraniofarünoom jne).

Hüpotüreoidism tekib tihti 1-3 aastat pärast kilpnäärme türeotektoomiat, mis on tingitud autoimmuunprotsesside arengust oma koesse, kuna kilpnäärme koevalgud tungivad veresse. Hiljutine hüpotüreoidism on pärast operatsiooni kõige sagedamini kilpnäärme liigse traumastuse tagajärg; operatsiooni ajal tekib hüpotüreoidism sageli kilpnäärme kasvaja alusel, mis on tingitud amüloidoosist, kroonilisest näljast ja joodipuudusest.
Samuti esineb kudede hüpotüreoidism - kilpnäärme hormoonide kudede inertsus. Seda tõestavad hüpotüreoidismi juhtumid, kui SBY (seotud valgujodiga) korduv määramine veres muutub normaalseks või isegi kõrgemaks.

Patoanatoloogiline pilt on sageli tingitud patoloogia olemusest. Kaasasündinud hüpotüreoidismis on täheldatud hüpoplaasiat või kilpnäärme puudumist. Kui thyroiditis tekib hüpotüreoidismi tõttu, on valul sidekoe levik. Hüpotüreoidism, mis tekib kilpnäärmehormoonide sünteesil ensüümide puudulikkuse tõttu, toimub kilpnäärme hüperplaasia. Sekundaarse hüpotüreoidismi korral esineb atroofia ja rasvkoe degeneratsioon.

Kliinilised sümptomid.

Subjektiivsed ja objektiivsed sümptomid sõltuvad suuresti haiguse tõsidusest.
Kergetel oligosümptomaatilistel vormidel on ebamäärased kaebused nõrkuse, apaatia, kõhukinnisuse, mälu ja puude, külmakahjustuse ja peavalude kohta.
Rasketel juhtudel tekib märgatav turse nahal, limaskestadel, keele suurenemine, mükseedema turse, mis vajutamisel ei moodusta fossa. Eriti iseloomulik on haavatavus ja juuste kadu.

Nahk on kahvatu, külm, karm, kergesti kalduv, peopesad on ksanhomatoos ja kallused. Põlvede ja küünarnukite pind on paksenenud määrdunud varjuga - sümptom musta küünarliigesega "(Bera sündroom). Xantomaatiline kollasus põhjustas hüperlipeemiat ja karotiini kogunemist, mis kilpnäärmehormoonide puudumise tõttu ei muutu A-vitamiiniks.
Hüperkeratoos ja degeneratiivsed muutused epidermaalsetes rakkudes esinevad nahal folliikulite avadega blokeerimisel. Naha sidekoe alus on ödeem, kollageen ja elastsed kiud nihkuvad mucinous aine, mis on viskoosne mukopolüsahhariid, hüaluroonhape (peamiselt) ja kondriotiin-väävelhape. Naha elastsus väheneb selle poolest, et see põhjustab sidekoe kasvu.

Vokaalsete nööride turse tõttu muutub hääl hirmuliseks. Kõne ja mõtlemine aeglustuvad. Kuulde närvi ödeemist tingitud kuulmise halvenemine. Patsiendid kannatavad tihti perifeerse neuriidi, oligomenorröa, oligomenorröa, azoospermia, hüpogonadismi tõttu.

Sisemise elundi osaks on anatsiid-gastriit, koletsüstiline põletik, maksafunktsiooni puudulikkus, kõhukinnisus, koliit ja harva megakoolon; pärasoole kaotus on üldine müasteenia ja eriti silelihaste aotoon. Artropathiat nimetatakse rasvade ja soolade ainevahetuse rikkumise ilminguks.

Vererõhul on kalduvus hüpertensioonile, vähemalt - algetapis - hüpotensioonile; impulsi vahemikus 60-80 lööki minutis.
Reeglina südameliigeste piirid suurenevad müokardi paistetuse, aotooni ja õõnsuste laienemise tõttu. Rasketel juhtudel koguneb vedelikukarbis perikardi sokk. Verevoolu kiirus aeglustub ja tsirkuleeriva vere mass väheneb, mistõttu verevarustus on häiritud. See põhjustab metaboolsete protsesside aeglustumist, hüpotermiat. Seepärast on hüpotüreoidismi seisund sarnane talvise talveunerežiimiga - psüühika on inhibeeritud, seal on unisus, ükskõiksus keskkonda, dementsuse teadvuse vähenemine, oligofreenia.

Kuigi hüpotüreoidism suurendab oluliselt kolesterooli taset veres, on selle aterogeenne toime väike. See tuleneb asjaolust, et hüpotüreoidismi korral suureneb aterogeenset omadust omavate beeta-lipoproteiinide tase pisut. Vaskulaarsed infiltratsioonid esinevad peamiselt neutraalse rasvaga, mitte rasvade estritega, nagu on tegemist ateroskleroosiga.

Hüperkaltseemia, mis aitab kaasa lihaste ja elastsete veresoonte arterioskleroosi arengule. SBY tase on normi alumisel piiril. Aneemia, väike leukopeenia, ESR kiirendus kuni 50-60 mm tunnis.

Diagnoos ei ole keeruline, kui hüpotüreoidism tekib pärast peavalu kilpnäärme türeoektoomiat, ravi radioaktiivse joogiga või antithyroid-ravimite manustamist suurtes annustes. Spontaanse arengu korral tuleks kaaluda eespool nimetatud sümptomeid, põhiainevahetuse kiirust, vere IBA ja radioaktiivse joodi imendumise taset.
Primaarne hüpotüreoidism on märkimisväärselt vähenenud veres3) T4 ja TSH tõus.
Sekundaarne hüpotüreoidism koos T-taseme langusega3 ja t4 väheneb ja TSH. Rasketel juhtudel võib diagnoosi kindlaks teha spetsiifilise raviga: kilpnäärme hormoonide mõõdukate annuste kasutuselevõtmine 10... 20 päeva jooksul.

HÜPOTÜÜROIDISMI TÖÖTLEMINE (Myxedema).

Ravi peab olema pathogeneetiline.

  • Kui haigus on seotud joodipuudusega, määratakse mikrodestid.
  • Kroonilise kilpnäärme türeoidi korral - steroidhormoonid.
  • Oligosümptomaatiliste vormidega: mere kliima, ravivõimlemine, ravimite tugevdamine.
  • Tuleb märkida, et hüpotüreoidismi põhjus on sageli näärmete funktsionaalne pärssimine, mida TSH võib stimuleerida.
  • Kui kilpnäärme atroofia tagajärjel tekib hüpotüreoidism, määratakse asendusravi - türodiin 0,1-0,15 g ja trijodotüroniin 0,002 g päevas. Kilpnäärme ravimite annus määratakse individuaalselt ja see on kooskõlas pulsi kiirusega (mitte üle 100 löögisageduse minutis), põhiainete metabolismist ja muudest sümptomitest.
  • Hüpofüüsi päritoluga hüpotüreoidismis esmakordselt määratakse TSH ja seejärel asendusteraapia, kuna TSH manustatakse parenteraalselt ja peptiidina, põhjustab see kiiresti antikehade moodustumist, mistõttu seda ei saa pikka aega kasutada.
  • Lisaks spetsiaalsetele ravimitele kasutatakse aneemia sümptomaatilist ravi, südamepuudulikkust jne. Järelejäänud neurodegeneratiivseid nähte on kõige raskemini ravida närvisüsteemi halva taastumisvõime tõttu.

Võite Meeldib Pro Hormoonid