Välistatud:

  • joodipuudusega seotud hüpotüreoidism (E00-E02)
  • hüpotüreoidism pärast meditsiinilisi protseduure (E89.0)

Goiter (mittetoksiline) kaasasündinud:

  • BDU
  • parenhüümiline

Välistatud: normaalse funktsiooni korral mööduv kaasasündinud goiter (P72.0)

Kilpnäärme aplaasia (koos myxedema)

Kaasasündinud:

  • kilpnäärme atroofia
  • hüpotüreoidism NOS

Vajadusel tuvastage põhjus, kasutades väliseid põhjuseid (klass XX).

Välistatud: kilpnäärme kaasasündinud atroofia (E03.1)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud aastal 2017 2018

Hüpotüreoidism mkb 10: peamised sümptomid ja ravimeetodid

Hüpotüreoidism on kilpnäärme ebapiisava toimet tingitud patoloogia. Vastavalt ICD-le 10 on sellel mitmeid sorte, millele on antud eraldi kood. Kõik spetsiifilise koodiga haigused erinevad etioloogia ja patogeneesi poolest.

Selle haiguse ICD-10 kood on:

  • Е 02 - Subkliiniline hüpotüreoidism joodipuuduse tagajärjel.
  • E 03 - muud hüpotüreoidismi vormid.

Vastavalt ICD-le 10 on "muud vormid" kõige sagedamini kilpnääre kaasasündinud defitsiit koos hingeldusjoobuga või ilma selleta, post-meditsiiniline ja postinfektsioossest hüpotüreoidismist, kilpnäärme atroofia, kooma, mükseediast ja teist tüüpi haigustest. Seal on rohkem kui 10 sellist sorti.

Haiguse peamised sümptomid

Kilpnäärme puudulikkuse kliinilist pilti iseloomustab keha oluliste protsesside aeglustumine. Inimorganismis on madal türeoidhormooni energia väiksema intensiivsusega. Sellepärast patsiendid tunnevad pidevalt külma.

Türoidhormoonide vähese stimuleeriva toime tõttu on patsiendid nakkuste haiguste suhtes oluliselt altid. Nad tunnevad pidevat väsimust, peavalu, samuti ebamugavustunnet lihastes ja liigeses. Nahk muutub kuivaks, juuksed ja küüned - rabedad.

Pärast operatsiooni hüpotüreoidism tekib pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks. Patsiendid on mures nende sümptomite pärast:

  • Kehatemperatuuri langetamine;
  • Kehakaalu tõus;
  • Keha turse;
  • Uimasus, letargia, vaimne alaareng;
  • Seedetrakti kahjustus;
  • Aneemia;
  • Libiido vähenemine;
  • Südame- ja hingamissüsteemi häired.

Kilpnäärme puudulikkuse ravi põhisuunad

Selle haiguse ravi sõltub kliinilisest vormist. Haiguse esmane vorm nõuab alati hormoonide asendamist. Perifeerse hüpotüreoidismi ravi on väga raske; teatud juhtudel on seda raske ravida.

Kilpnäärmehaiguse kompenseeritud vorm ei vaja mõnikord spetsiaalset ravi. Kuid dekompensatsiooni korral on patsiendil ette nähtud hormonaalsed ravimid. Annus ja ravim ise valitakse rangelt ükshaaval.

Mõnikord annab hea toime homöopaatilised ravimid. Nad võimaldavad organismil ohtlikku haigust üle saada. Kuid selline ravi on väga pikk ja näitab, et patsient võtab ravimit mitu korda päevas.

Türeoidi düsfunktsiooni subkliiniline ja rasedustüüp ei vaja ravi. Enamikul juhtudel kasutavad arstid ainult patsiendi seiret. Haigus raseduse vormis on täheldatud rasedatel naistel ja sünnitab pärast sünnitust.

ICD hüpotüreoidism: patoloogia põhijooned

ICD 10 kohaselt on hüpotüreoidism haigus, mille moodustumine on tingitud kilpnäärme hormooni sekretsiooni puudulikkusest kilpnäärmes. On palju põhjuseid, provotseerides tegureid ja haigusseisundit raskendavaid asjaolusid. Patsiendid, kes põevad seda haigust, vajavad õiget diagnoosi ja õiget ravi.

Patoloogia vormid

On olemas kolm haiguse põhivormi:

  1. Primaarne hüpotüreoidism - haigus tekib endogeense või eksogeense päritoluga kilpnääre näärme struktuuride lagunemise tõttu. Samal ajal tõuseb TSH tase;
  2. Sekundaarne hüpotüreoidism - haigus tekib hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi düsfunktsiooni taustal, mis põhjustab türoliberiini ja TSH-i defitsiiti. Hormoonide tasakaalustamatus põhjustab kilpnäärme otsest talitlushäiret;
  3. Kolmanda taseme hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hüpotalamuse kaotusest, samuti türoliberiini puudulikkusest.

Peamised liigituspunktid

Haiguste rahvusvaheline vorm vastavalt ICD-10-le näitab järgmist süstematiseerimist:

  1. E02 - joodipuudusest põhjustatud subkliiniline hüpotüreoidism;
  2. E03 - muud patoloogide vormid;
  3. E89.0 - hüpotüreoidism, mis tekkis pärast meditsiiniliste protseduuride läbiviimist.

Kood E03 sisaldab omakorda mitmeid alapunkte:

  • E03.0 - hüpotüreoidismi kaasasündinud vorm, millega kaasneb difusioonseibi tekkimine;
  • E03.1 - kaasasündinud patoloogia, mida koerub nohu tekkimisega. Kilpnäärme aplaasia koos mükseedi või elundi kogu atroofiaga;
  • E03.2 - hüpotüreoidism, mis on tekkinud seoses farmakoloogiliste toodete kasutamisega või otsese kokkupuutega konkreetsete eksogeensete teguritega. Sageli täiendatakse seda koodi spetsiifilise põhjusega, mis põhjustas haiguse arengut;
  • E03.3 - patoloogia tõsise nakkusprotsessi taustal;
  • E03.4 - omandatud näärme atroofia;
  • E03.5 - kooma myxedematous geneesi;
  • E03.9 - seletamatu geneetika hüpotüreoidism.

Klassifikatsioon moodustati pikka aega. Seda tunnustavad kõik teadusasutused ja neid kasutatakse kõigis era- ja avaliku sektori meditsiiniasutustes.

Etioloogilised aspektid

Värskeima statistika kohaselt esinevad haiguse esinemise juhtumid 10-l 1000-st patsiendist. Tavaliselt kannatavad üle 45-aastased inimesed. Naised haigestuvad tõenäolisemalt kui mehed.

Kõige levinum haigus on autoimmuunne türeoidiit. Kui patsiendil avastatakse antitüüidi antikehad, liigitatakse haigus kroonilise türeoidiidi atroofseks vormiks.

Seda tüüpi patoloogiat liigitatakse eraldi kretiiniks. See on kaasasündinud mükseed, mis on pärilik. Esimest korda ilmnevad sümptomid varases eas. Haigushüvitised on füüsilises ja vaimses arengus.

Praktikas puutuvad arstid harva kokku sellistes vormides nagu hüpotüreoidism, mida süvendab ektopermaalne düsplaasia, samuti kõhunäärme korosoomia agnosia, hüpotüreoidism kilpnäärme ektoopia taustal, haiguse aneemia tüüp, millega kaasnevad tõsised üldise arengu puudused.

Raviprobleemid

Hüpotüreoosi mis tahes vormi ravi põhineb keha üldise seisundi stabiliseerimisel, hormonaalse taseme normaliseerimisel, kilpnäärme funktsionaalse potentsiaali parandamisel, samuti teiste sisesekretsioonisüsteemide kujunemisel. Viimast rolli ei mänginud toitumine, elustiili korrigeerimine, halbade harjumuste likvideerimine, stressisituatsioonide vältimine.

Patsient on tingimata arsti järelevalve all. Iga 6 nädala tagant patsient stabiliseerub nõus külastama järelevalvet spetsialisti. Kui riik on normaliseerunud, vähendatakse külastuste sagedust 1-2 korda aastas.

Hüpotüreoidismi kodeerimine ICD 10

Hüpotüreoidism on organismi seisund, kus puuduvad kilpnäärme hormoonid, mis põhjustab mitmeid patoloogilisi sümptomeid.

Selles haiguses on mitu etiotroopset tegurit, mistõttu ICD-10-l on hüpotüreoidism tavaliselt määratlemata koodiga E03.9.

Peamised tegurid

Tavaliselt on sellisel juhul kilpnäärme kaasasündinud või omandatud kõrvalekaldeid. Tavaliselt tekivad patoloogilised protsessid järgmistel põhjustel:

  • elundikkude põletik;
  • patoloogia arengu autoimmuunne olemus;
  • elundikahjustus radioaktiivse joodi abil;
  • organismis puudub joodist tingitud puudus keskkonnas;
  • postoperatiivne hüpotüreoidism ICD-10-ga koos massiivse koe eemaldamisega (kood E89.0, mis määrab ravitoimeplaani vastavalt selle patoloogiaga patsientide standarditud raviprotokollidele).

Väga sageli on hüpertüreoidismi areng mitmel põhjusel või täiesti arusaamatu etioloogia, mistõttu paljudel juhtudel tegelevad spetsialistid hüpertüreoidismi idiopaatilise vormiga, mis kuulub Rahvusvahelise Haiguste Klassifikaatori 10. ülevaate kilpnäärmehaiguste suure ossa E00-E07.

Sekundaarsed tegurid hüpotüreoidismi kujunemisel

Hüpotüreoidismi arengu teisene vorm on tingitud kilpnäärme normaalse funktsiooni kontrollivate süsteemide katkestamisest. Üldiselt on seotud hüpotalamuse ja aju hüpofüüsi, nimelt nende omavahel seotud toimed kilpnäärmele.

Selline süsteem võib järgmistel põhjustel ebaõnnestuda:

  • ajukasvajaprotsess;
  • kahjustuse nakkushaigus;
  • parasiitide episoodid;
  • pea vigastused.

Mõlemal juhul, kui kilpnäärme talitlushäire on halvenenud, tekib hormoonide tootmise puudus ja selle tulemusena kõik metaboolsed protsessid häirivad.

Selle metaboolse patoloogia esmane vorm on jagatud mitmesse tüüpi:

  • subkliiniline, millel praktiliselt puuduvad patoloogilised sümptomid, kuid konkreetsete testide tulemuste kohaselt on kilpnäärme hormoonide normaalse taseme taustal (T4) täheldatud hüpofüüsi (TSH) suurenenud arvu kilpnäärme stimuleerivat hormooni;
  • Manifesti vormi iseloomustab TSH taseme tõus vähese kliinilise kujundusega T4 vähenemise taustal.

Manifesti vormis on kompenseeritud või dekompenseeritud voog. Hüpertüreoidismi kood ICD-10-s sõltub etioloogiast, kliinilisest käigust ja patoloogilistest tunnustest, mis tavaliselt antakse sektsioonide E03.0-E03.9 lõikudena.

Sümptomid

Arstlikus praktikas on arusaam, et noorem on inimene, kes on välja arendanud ilmselge hüpotüreoidismivormi, seda tundlikum on kesknärvisüsteemi häirete tekkimine ja luu-lihaste süsteemi talitlushäire. Selle patoloogiaga ei esine spetsiifilisi sümptomeid, kuid on palju märke ja need on väga eredad. Kui ilmnevad järgmised sümptomid, võib kahtlustada keha metaboolsetes protsessides patoloogilisi muutusi:

  • kehakaalu suurenemine tagasihoidliku dieedi taustal;
  • hüpotermia, pideva külma tunne vähese ainevahetuse tõttu;
  • naha kollane värvus;
  • unisus, hilinenud vaimne reaktsioon, halb mälu põhjustavad hüpotüreoidismi koodi;
  • kõhukinnisus, väljendunud kõhupuhitus;
  • hemoglobiini vähenemine.

Patoloogia varane diagnoosimine hõlmab eluaegset asendusravi määramist. Prognoos on ebasoodne, eriti arenenud juhtudel.

Salvestage link või jagage kasulikku teavet sotsiaalvaldkonnas. võrgud

Mis on ICD 10 hüpotüreoidismi kood?

Hüpotüreoidismi kood vastavalt ICD 10-le (haiguse rahvusvaheline liigitamine kümnes versioon) - on kilpnäärme funktsiooni vähenenud tüübid ja vormid. ICD 10 kohaselt on selle haiguse igal tüübil oma kood ja iga liigi omakorda on erinevad põhjused ja võimalikud tüsistused.

Hüpotüreoidismi sümptomid

Selle haiguse sümptomid on haiguse kõikide vormide puhul peaaegu ühesugused:

  • kellel on kilpnäärme häired peaaegu alati tundetu. See on tingitud asjaolust, et organismi ebapiisava hormoonide moodustumisel kulutatakse energiat aeglasemalt;
  • vähendatud immuunsus mitmesuguste infektsioonide vastu - hormoonide puudumine aitab nõrgestada immuunsüsteemi;
  • sagedased peavalud;
  • aktiivsuse tase väheneb, inimene sageli väsitab;
  • kui ravimata, mõjutab hormoonide puudumine välimust - nahk muutub kuivaks, juuksed on nõrgemad ja peenemad, küüned muutuvad ka õhemateks ja koormaks.

Pärast operatsioonijärgset hüpotüreoidismi, mis tekib pärast kilpnäärme eemaldamist, on täheldatud järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri langus;
  • progresseeruv kaalutõus;
  • paistetus, eriti jäsemete korral;
  • letargia, pidev unisus, mille tagajärjel - ebapiisav vaimne aktiivsus;
  • seedetrakti häired;
  • aneemia;
  • kõrvalekalded südame ja kopsude töös.

Kui te arvate, et teil on kilpnäärmeprobleem, peate viivitamatult ühendust endokrinoloogiga. Arst uurib patsiendi, analüüsib kaebusi, määrab vajalikke katseid hormoonide määra kohta veres. Pärast täielikku uurimist määrab arst vajaliku ravi ja räägib ennetusmeetmetest.

Hüpotüreoidismi tüübid

Hüpotüreoidismi võib põhjustada väga paljudel põhjustel - igasuguste kehasiseste ainete puudumine, haiguse eelsoodumus, mis vanematelt edastatakse, kõik kilpnäärme muutused iseenesest. On kaks levinumat haigusseisundit:

  • E 02 - subkliiniline
  • E 03 - muud liigid, vähem levinud.

Iga põhjus määratleb eraldi tüüpi hüpotüreoidismi. Üksikasjalikumalt kaaluda ICD 10 hüpotüreoidismi koodi ja haiguse tuntud vormide kirjeldust alljärgnevas tabelis.

Hüpotüreoidism - ICD kood 10

Hüpotüreoidism MKB 10-s - seda nimetust kasutavad meditsiinitöötajad, et mitte kasutada igat tüüpi haiguste mahulisi nimetusi, kusjuures igale individuaalsele tüübile antakse individuaalne kood.

See haigus põhjustab kilpnääre funktsiooni halvenemist, kuna kilpnäärme hormoonid on ebapiisavad, mille tulemusena keha protsessid aeglustuvad.

On umbes kümme sellist haigust, kõik need avalduvad pärast kilpnäärme rike.

Keha haigus või seisund

Arvatakse, et hüpotüreoidism ei ole üldse haigus, vaid organismi seisund, mille puhul kilpnäärme hormoonide puudumine on kindlaks määratud pikka aega. See on seotud patoloogiliste protsessidega, mis mõjutavad hormonaalset metabolismi.

See haigus on üsna levinud, eriti naiste seas, väheneb tõenäosus, et mehed kannatab sellisest haigusest, näiteks 20-st kindlakstehtud patsiendist, vaid ainult üks meespatsient.

Mõnikord ei ilmne haiguse alguse sümptomid esialgses staadiumis selgelt ja on väga sarnased ületöötamise ja mõnikord muude haiguste tunnustega. Hüpotüreoidismi täpsete sümptomite kindlakstegemiseks varases staadiumis saab analüüsida ainult kilpnäärme stimuleerivate hormoonide taset.

Haiguse vormid

Sellised vormid on:

  1. Üks põhjus, miks haigus võib põhjustada ebapiisavat joodi tarbimist või negatiivsete tegurite mõju. Seda vormi nimetatakse omandatud hüpotüreoidismiks. Imikud kannatavad selle all.
  2. Kaasasündinud vorm mõjutab ainult 1% tuvastatud patsientidest imikute hulgas.
  3. Krooniline või krooniline autoimmuunne türeoidiit. See ilmneb immuunsüsteemi ebaõnnestumise tagajärjel. Selles olukorras algavad kehas kilpnäärme rakkude hävitavad protsessid. Selge manifestatsioon seda esineb mitu aastat pärast patoloogilise protsessi algust.
  4. Veeretava haiguse vorm esineb näiteks koos sünnijärgse türeoidiidiga. See haigus võib esineda kilpnäärme viirushaiguste või kilpnäärme kasvajate tekkega.
  5. Rasedusnähte täheldatakse rasedatel naistel, kaob pärast sünnitust.
  6. Subkliiniline - tuleneb joodi puudusest.
  7. Kompenseeritud - ei vaja alati spetsiaalset ravi.

Erinevad keha nakatumise määrast ja haiguse arengust:

  1. Esmane - areng tekib siis, kui kilpnäärme kahjustus tekib TSH taseme tõusuga (90% hüpotüreoidismi juhtudest).
  2. Sekundaarne - hüpofüüsi lüük, türoliberiini ja TSH-i ebapiisav sekretsioon.
  3. Kolmas taane - hüpotalamuse rikkumine, türoliberiini puuduse tekkimine.

Haiguste klassifikatsioon

Hüpotüreoidismil on palju lekete vorme, see tähendab, et see avaldub erinevates vormides. Rahvusvaheline Haiguste Klassifikatsioon määrab iga konkreetse vormi jaoks konkreetse koodi. Kvalifikatsioon annab võimalikud joodipuuduse (endeemilised) territoriaalsed keskused.

Miks me peame ICD 10 klassifikatsiooni? Täpsete dokumentide säilitamine ja haiguste kliiniku võrdlemine statistika säilitamiseks erinevates piirkondades.

ICD klassifikatsioonil on teatud eelised:

  1. Aidake täpset diagnoosi teha.
  2. Tõhusa ja õige ravi valimine.

Vastavalt ICD 10 hüpotüreoidismi kvalifikatsioonile määratakse igale haiguse tüübile spetsiifiline kood. Näide: subkliiniline, mis ilmnes ebapiisava joodi sissevõtmise tõttu, sai ICD 10 - E 02 koodi.

Teine näide: mittetoksiline üheõlme protsess sai koodi E 04.1, mida iseloomustab üks selge neoplasm. Noadade järkjärguline suurendamine põhjustab ebamugavust ja emakakaelas asuvaid elundeid pigistades.

Ravi

Iga tüübi ravi sõltub haiguse arenguastmest. Näiteks võib haiguse esmast faasi ravida asendushormoonide võtmise teel. Hüpotüreoosi perifeerse vormi käsitlemise kohta võib mõnikord olla väga raske ja mõnikord, kuigi raske, seda ravida.

Hüpotüreoosi kompenseeritud liik ei vaja mõnikord spetsiaalset ravi. Kui dekompensatsiooni täheldatakse, määratakse hormoonpreparaadid patsiendile, kuid ravim ja annus valitakse rangelt ükshaaval, võttes arvesse kõiki funktsioone.

Kaasaegses meditsiinil on mitmeid hüpotüreoidismi ravimeetodeid:

  • konservatiivne;
  • töökorras;
  • jodoteraapia ja kiiritusravi.

Hilinenud diagnoosimise ja haiguse pikaajalise ravi korral ei arene türeotoksiline kriis, mis tekib suure hulga hormoonide verest vabastamise tõttu.

Komplikatsioone on võimalik vältida, pöördudes arsti poole õigeaegselt, kes valib optimaalse ravimeetodi ja aitab taastada tavapärase elu rütmi.

Esmane hüpotüreoidism

Primaarne hüpotüreoidism on hüpotüreoidism, mis areneb kilpnäärme kaasasündinud või omandatud düsfunktsioonide tagajärjel.

ICD-10 kood

Primaarse hüpotüreoidismi epidemioloogia

Kõige levinumaks kilpnäärme alatalitluse (esineb umbes 95% kõigist hüpotüreoidismi juhtusid. Levimus sümptomaatiline esmane hüpotüreoidism on 0,2-2% elanikkonnast, oli subkliinilise hüpotüreoidism esmane jõuab 10% naistel ja 3% meestest. Kaasasündinud esmane hüpotüreoidism esineb sagedusega 1: 4000-5000 vastsündinu.

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused

Kõige tavalisem tulemus primaarne hüpotüreoidism on Hashimoto türeoidiit, vähemalt - ravitulemus türeotoksikoosi sündroom, kuid võib olla spontaanne tulemustest hajus toksiline struuma hüpotüreoidism. Kõige levinumad põhjused Kaasasündinud hüpotüreoosi on aplaasia ja düsplaasia kilpnääre, samuti kaasasündinud enzimopatii kaasas häirimist biosünteesi kilpnäärmehormoonid.

Äge joogipuudulikkuse korral võib joodi tarbimine alla 25 mikrogrammi päevas pikka aega arendada joodi puudulikku hüpotüreoidismi. Paljud ravimid ja kemikaalid (propüültiouuratsiil, tiotsüanaadid, kaaliumperkloraat, liitiumkarbonaat) võivad kahjustada kilpnäärme funktsiooni. Sellisel juhul on amiodaroonist põhjustatud hüpotüreoidism sagedamini mööduva iseloomuga. Harvadel juhtudel on primaarne hüpotüreoidism kilpnäärme koe asendamine sarkoidoosiga, tsüstinoosiga, amüloidoosiga, Riedeli türeoidiidiga patoloogilise protsessiga. Kaasasündinud hüpotüreoidism võib olla mööduv. See areneb erinevate tegurite, sealhulgas enneaegse, emakasisese infektsiooni, türeoglobuliini antikehade transplatsentaarse ülekande ja türeperoksidaasi ja türostaatilise sisselaskmise kaudu emal.

Primaarse hüpotüreoidismi patogenees

Hüpotüreoidismi iseloomustab ainevahetusprotsesside vähenemine, mis väljendub hapnikutarbe olulise vähenemise, redoksreaktsioonide aeglustumise ja basaalse ainevahetuse vähenemise osas. Sünteesi ja katabolismi pärssimine toimub. Raske hüpotüreoosismi universaalne sümptom on mükoosne ödeem (myxedema), mis on kõige enam väljendunud sidekoe struktuurides. Glükoosaminoglükaanide akumuleerumine - valgu lagunemise saadused suurendavad hüdrofiilsust, põhjustavad vedeliku ja naatriumiresistentsuse ekstravaskulaarses ruumis. Naatriumiresistentsuse patogeenieas mängib teatud rolli vasopressiini ja natriureetilise hormooni puudus.

Lapseea kilpnäärme hormoonide defitsiit pärsib füüsilist ja vaimset arengut ning tõsiste juhtudel võib põhjustada hüpotüroid-nanismismi ja kretinismi.

Primaarse hüpotüreoosi sümptomid

Hüpotüreoosi kliinilised ilmingud hõlmavad järgmist:

  • hüpotermiline vahetus sündroom: rasvumine, kehatemperatuuri langus, triglütseriidide ja LDL suurenemine. Vaatamata mõõdukale kehakaalu ületamisele, väheneb hüpotüreoidismi isutus, mis koos depressiooniga hoiab ära kehakaalu olulise suurenemise. Lipiidide ainevahetuse katkemisega kaasneb aeglustumine ja lipiidide sünteesimine ja lagunemine, mille ülekaalus on aeglasem lagunemine, mis lõpuks viib ateroskleroosi kiirenenud progresseerumisele;
  • hüpotüreoidses dermopaatia ja sündroom ectodermal häired: myxedema näo- ja jäsemete, silmaümbruse turse, kollasust naha (tänu giperkarotinemii), hapruse ja juuste külgsuunas osad kulmud, pea, võimalik alopeetsia kiilaspäisus ja alopeetsia. Näo tunnuste karmistumise tõttu saavad sellised patsiendid mõnikord akromegaaliaga patsientidel sarnasusi;
  • sündroom kahjustuste tunnetab raskusi ninna hingamine (tursest tingitud ninalimaskesta), kuulmislanguse (tursest tingitud kuulmisnärvi toru ja keskkõrva), häälekähisemine (tänu turse ja paksenemine häälepaelad), halvenenud öönägemissüsteem;
  • Kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustuste sündroom: unisus, letargia, mälu kadu, bradürifenia, lihasvalu, paresteesia, kõõluste reflekside vähenemine, polüneuropaatia. Võibolla on depressioon, deliirium (myxedema deliirium), harva harvad - paanikahoogude tüüpilised paroksüsmid (koos tahhükardia rünnakutega);
  • sündroom kahjustuste veresoonkond ( "myxedema süda") ilmnevad südamepuudulikkuse sümptomid tüüpilised muutused EKG (bradükardia, madalpinge kompleksi QRS negatiivsed T-saki), taseme tõusule CPK, ACT ja laktaadi dehüdrogenaasi (LDG). Lisaks erineb hüpertensioon, pleuraefusioon, perikardi, Peritoneaalõõne ebatüüpiline variandid võimalikud kahjustused veresoonkond (hüpertoonia, ilma bradükardia, tahhükardia vereringepuudulikkust);
  • seedetrakti kahjustuste sündroom: hepatomegaalia, sapiteede düskineesia, käärsoole liigesesisaldus, kõhukinnisus, isutus, mao limaskesta atroofia;
  • aneemiline sündroom: normo-kroomne normotsüütiline või rauapuu hüpokroom või makrotsütiline vitamiin B12-defitsiitne aneemia. Lisaks tekitab hüpotüreoidismile iseloomulik trombotsüütide idanemine trombotsüütide agregatsiooni vähenemist, mis koos VIII ja IX faktorite plasmataseme vähenemisega, samuti kapillaaride suurenenud nõrkusega, süvendab veritsust;
  • hüperprolaktineemilise hüpogonadismi sündroom: oligopsnorröa või amenorröa, galaktorrea, sekundaarne polütsüstiline munasarja. Selle sündroomi aluseks on hüpotalamuse hüperproduktsioon TRH poolt hüpotürokseemiaga, mis aitab suurendada adenohüpofüüsi, mitte ainult TSH, vaid ka prolaktiini vabanemist;
  • hüpokseemiliseks-obstruktiivse sündroomi: uneapnoe sündroom (tänu infiltratsioon limaskesta myxedema ja vähendada tundlikkust hingamisteede keskus), myxedema kahjustus hingamislihased vähenedes tõusumahtu alveolaarsetesse hüpoventilatsiooniga (hüperkapniata põhjustab kuni arengut hüpotüreoidses kooma).

Hüpotüreoidne või myxedema kooma

See on hüpotüreoidismi ohtlik komplikatsioon. Selle põhjused on puudulik või ebapiisav asendusravi. Nad kutsuvad esile hippotiroidkoomi, jahutuse, infektsioonide, mürgistuse, verekaotuse, raskete kaasuvate haiguste ja trankvillisaatorite arengu.

Ilminguid hüpotüreoidses kooma hulka hüpotermia, bradükardia, hüpotensioon, hüperkapniat mutsiini näo- ja jäsemete, KNS häired (segasus, unisus, stuupor ja võimalikud uriinipeetus või soolesulgus. Kohese surmapõhjuseks võib olla tingitud südame tamponaadi hydropericardium.

Primaarse hüpotüreoidismi klassifikatsioon

Primaarne hüpotüreoidism klassifitseeritakse etioloogia järgi. Allot

Primaarne hüpotüreoidism, mis on tingitud kilpnäärme koe hävitamisest või funktsionaalse aktiivsuse puudulikkusest:

  • krooniline autoimmuunne türeoidiit;
  • kilpnäärme kirurgiline eemaldamine;
  • joodi radioaktiivse ravi tõttu hüpotüreoidism;
  • mööduv hüpotüreoidism alamõõsas, pärast sünnitust ja valutu türeoidiit;
  • hüpotüreoidism infiltratsiooniliste ja nakkushaiguste korral;
  • agenees ja kilpnäärme düsgeenees;

Primaarne hüpotüreoidism kilpnäärme hormoonide südamepuudulikkuse tõttu:

  • kilpnäärme hormooni biosünteesi sünnidefektid;
  • raske joodi puudus või liigne;
  • ravimite ja mürgiste mõjude (türeostaatilised, liitiumperkloraat jms).

Diagnostika

Primaarse hüpotüreoosi diagnoosimine hõlmab hüpotüreoidismi diagnoosimise kindlakstegemist, kahjustuse taseme kindlaksmääramist ja primaarse hüpotüreoidismi põhjuste selgitamist.

Hüpotüreoidismi diagnoos ja kahjustuse taseme määramine: TSH ja vaba T-i taseme hindamine4 kasutades ülitundlikke meetodeid.

Esmaseks hüpotüreoosismiks, mida iseloomustab TSH kõrgem tase ja madal T vaba tase4. T kogumahu kindlaksmääramine4 (s.o nii valkudega seotud kui ka vaba bioloogiliselt aktiivne hormoon) on madalam diagnostilist väärtust, kuna kogu T tase sõltub suuresti seostunud transportervalkude kontsentratsioonist.

T taseme määramine3 samuti ebapraktiline, kuna hüpotüreoidism, TSH kõrge tase ja T vähenemine4 võib määrata normaalse või isegi pisut kõrgema taseme.3 perifeerse konversiooni kiirenduse tõttu T4 aktiivsemas hormoonis T3

Primaarse hüpotüreoosia põhjuste selgitamine:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • kilpnäärme stsintigraafia;
  • kilpnäärme punktsioonibiopsia (kui on märgitud);
  • türoperoksüdaasi antikehade määramine (autoimmuunse türeoidiidi kahtluse korral).

Diferentsiagnostika

Primaarne hüpotüreoidism on peamiselt diferentseeritud sekundaarsest ja kolmanda astme hulgast. Diferentsiaaldefineerimise juhtiv roll on TSHT T taseme kindlaksmääramine4. TSH normaalse või pisut kõrgema tasemega patsientidel on võimalik läbi viia TRH testi, mis võimaldab esmase hüpotüreoidismi (TSH-i kõrgemat taset TRH manustamise järgselt) diferentseerumisel sekundaarse ja kolmanda tasemega (vähenenud või viivitatud reaktsioon TRH-le).

CT ja MRI võivad sekundaarse või tertsiaarse hüpotüreoosiga patsientidel tuvastada hüpofüüsi ja hüpotalamuse (tavaliselt kasvaja) muutusi.

Raskete somaatiliste haigustega patsientidel tuleb esmasest hüpotüreoidismist eristada eutüroid-patoloogia sündroomidest, mida iseloomustab T-taseme langus.3, ja mõnikord T4 ja TSH. Neid muudatusi tõlgendatakse tavaliselt adaptiivsetena, mille eesmärk on säilitada energia ja vältida valgu katabolismi organismis patsiendi tõsises üldises seisundis. Hoolimata TSH ja kilpnäärme hormoonide vähenenud tasemest ei ole eutüroidse sündroomi korral kirjeldatud kilpnäärme hormooni asendusravi.

Mis on esmane hüpotüreoidism?

Primaarne hüpotüreoidism on kilpnäärme hormoonide patoloogiline vähenemine, mis on põhjustatud selle funktsionaalse aktiivsuse rikkumisest (ICD kood 10 - E03).

Haigus on ohtlik, kuna on raske diagnoosida seda õigel ajal kliinilise pildi kustutamise tõttu ja kilpnäärme hormoonide defitsiit põhjustab kõigi kehasüsteemide talitlushäireid. Hapniku ja energia metabolism rakkudes on häiritud, toksiinide eliminatsiooni protsess aeglustub ja haiguse tõsises staadiumis võib tekkida hüpotüreoidne kooma.

Sümptomid

Haiguse tunnuste raskusaste sõltub selle vormist ja kestusest, inimese vanusest ja hormonaalse puudulikkuse progresseerumisest.

Enamasti valitseb ükskõik millise kehasüsteemi katkestamine, mille alusel eristatakse järgmisi sündroome:

  1. Vahetus-hüpotermiline, mis väljendub kehatemperatuuri languses, kehakaalu tõusus, vere lipiidide ja valkude koostises, söögiisu depressioonis, depressioonis.
  2. Meeli kahjustus - ilmneb nina limaskesta, kõnekaelte, keskkõrva ja Eustachiani tuubi turse, mis põhjustab kuulmise, nina hingamise ja hoarseness.
  3. Ekstodermilised häired - patsiendil on naha kollaseks muutumine, juuste väljalangemine, näo ja alajäsemete püsivus.
  4. Hüperprolaktineemiline - väljendub menstruatsiooni, viljatuse, galaktorrea, günekomastia, erektsioonihäirete puudumisel.
  5. Myxedema süda - eksudioon tekib pleuraõõnes, kõhukelmes ja perikardi piirkonnas. Südame löögisageduse tõus võib tekkida arteriaalne hüpertensioon.
  6. Närvisüsteemi kahjustus - väljendub suurenenud väsimuse, aeglustunud reaktsioonide, unisuse, depressiooni, mälu ja mõtlemise halvenemise, lihasevalu. Sageli kaasneb perifeersete närvikahjustuste ja kõõluse reflekside depressioon.
  7. Aneemilised, iseloomulikud manifestatsioonid - aneemia ja verejooks kapillaaride nõrkuse tõttu.
  8. Obstruktiivne hüpoksieem, mis väljendub alveolaarse hüpoventilatsiooni korral, hingamisraskused une ajal, kopsu mahtuvuse vähenemine.
  9. Seedeelundite kahjustused - sapiteede düskineesiaga, seedetrakti aeglustumine, mao limaskesta atroofilised muutused, söögiisu vähenemine.

Põhjused

Primaarse vormi hüpotüreoidism on põhjustatud kilpnäärme häiretest ja selle kudede patoloogiast. Peamised põhjused on järgmised:

  1. Joodi ebapiisav tarbimine kehas.
  2. Ainete, nagu liitiumkarbonaat, kaaliumperkloraat, neerupealhormoonid, propüültiouuratsiil, tiotsüanaadid, pikaajaline kasutamine.
  3. Ravi radioaktiivse joodiga.
  4. Ioniseeriva kiirguse kokkupuude.
  5. Endokriinse näärme täielik või osaline eemaldamine.
  6. Sarkoidoos, ameloidoos, tsüstinoos, mis põhjustab näärmekoe hävitamist.
  7. Autoimmuunne türeoidiit.
  8. Elundi atroofia või hüperplaasia.
  9. Hajus mürgine koorik.
  10. Kaasasündinud ensümaatiad (kahjustatud ensüümide aktiivsusest põhjustatud haigused).
  11. Geneetiline eelsoodumus.

Kui hüpotüreoidismi põhjust ei ole võimalik kindlaks teha, on see liigitatud idiopaatiaks.

Klassifikatsioon

Nende hüpotüreoidismide vormide raskusastme järgi:

Subkliiniline, kus kilpnäärme stimuleeriva hormooni tõus on ühendatud normaalse T4 väärtusega. Sellise haigusvormi sümptomid kustutatakse, mistõttu sellist hüpotüreoidismi diagnoositakse kõige sagedamini juhuslikult.

Manifest, kus TTG ületab normi ja T4 on langetatud, jagatakse alamliikidesse:

  1. ravim kompenseeritakse;
  2. dekompenseeritud;
  3. keeruline

Tänu selliste haiguste levikule on eristatud:

  1. Hüpotüreoidism, mis on põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi rikkumisest.
  2. Hüpotüreoidism, mis on tekkinud autoimmuunse olemuse endokriinse organi kudede hävitamise tõttu nakkushaiguse, operatsiooni, radioaktiivse joodi kokkupuute või elundi infiltratsioonide tõttu.

Hüpotüreoidism pärast operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks

Tervitused kõigile minu blogis. Liblika kujul endokriinse organi funktsiooni puudumine võib tekkida mitte ainult autoimmuunhaiguse tõttu, nagu paljud usuvad.

Hüpotüreoidism võib tekkida pärast kilpnäärme eemaldamist ja sel juhul kutsutakse hüpotüreoidismi edasi operatsioonijärgseks, millest arutatakse (ICD kood 10, ravi, prognoos).

Selliste patsientide juhtimisel on mõningaid nüansse ja raskusi arusaadavuses, seetõttu soovitame teil hoolikalt lugeda.

Hüpofunktsioon pärast kilpnäärme operatsiooni

Tõenäoliselt on üleliigne seletada, et postoperatiivne hüpotüreoidism on hüpotüreoidism (ebapiisav näärme funktsioon), mis tekkis elundi osalise või täieliku eemaldamise tagajärjel.

Kogu probleemi ainulaadsuse tõttu pole postoperatiivne hüpotüreoidism alati üheselt mõistetav. Selgub, millisel põhjusel tehti operatsioon kilpnääret. Sellest informatsioonist sõltub hüpotüreoidismi edaspidine juhtimise taktika ja hüvitamine. Ja siis me räägime sellest, kuid esmalt mainime mõningaid punkte...

ICD kood 10

Seda nimesoodust nimetatakse "muudeks hüpotüreoidismivormideks", millel on kood E 03.

Põhjused, miks kirurgilised sekkumised

  • vähk (kilpnäärme täielik eemaldamine)
  • nodulaarne goiter (kilpnääre pealülitatud resektsioon või kahjustatud labürindi eemaldamine)
  • tagasiulatuv goiter (kilpnääre pealetükkide resektsioon)
  • hajunud mürgine koorija (kilpnäärme alamjooksu resektsioon)
  • funktsionaalne iseseisvus (kilpnääre pealekandmine või haavatu laba eemaldamine)
sisu juurde

Miks hüpotüreoidism tekib pärast kilpnäärme eemaldamist?

See on väga lihtne. Selle tulemusena väheneb funktsionaalsete rakkude vähenemine, mis tuleneb operatsioonist, hormoonide tootmine. Hüpotüreoidism pärast operatsiooni on üsna mõistetav.

Sõltuvalt eemaldatud koe kogusest on asendusravi vajadus erinev. Näiteks, kui eemaldatakse ainult üks vähk, võib teine ​​tervislik lüli võtta kogu organismi hormoonide andmise ülesande ja hüpotüreoidism ei pruugi olla või see ei ole eriti väljendunud. Kui ülejäänud osa on haige, on annus suurem.

Kui tehakse restitsiit või näärmekoe kogu eemaldamine, on alati vaja asendusravi koos sünteetiliste hormoonidega, türoksiini ja / või liotüroniini. Need ravimid määratakse vahetult pärast operatsiooni järgmisel päeval.

Seejärel peab inimene hoidma nende ravimitega normaalse taseme kilpnäärmehormoone ülejäänud eluks.

Hüpofunktsiooni sümptomid

Kehakaalu ebapiisava sümptomid ja manifestatsioonid pärast selle eemaldamist ei erine hüpotüreoidismi ilmingust muul põhjusel. Allpool on loetletud peamised sümptomid ja laiendatud loend artiklis "Mis tahes hüpotüreoidismi märksõnad". Kui pärast operatsiooni isikule ei määrata asendusravi, siis hakkab väga kiiresti tundma järgmisi sümptomeid:

  • tugev nõrkus ja puue
  • kehakaalu tõus
  • madal meeleolu ja depressioon
  • kuiv nahk ja limaskestad
  • turse
  • hirmsus
  • madal vererõhk ja pulss
  • kõhukinnisus

Kõik need kilpnäärmehormooni puudulikkuse ebameeldivad ilmingud on kergesti elimineeritavad, võttes sünteetilisi asendajaid ja looduslikke kilpnääre.

Kuidas ravida

Nagu eespool öeldud, on kogu ravi eluaegseks vastuvõtmise asendusravi. Nendel eesmärkidel võta preparaadid türoksiini - hormooni T4, samuti sünteetiliste kombinatsioonravimite või loodusliku kilpnäärega. Tiroksiini kaubanimed, mida paljud inimesed teavad:

  • L-türoksiini
  • Eutirox
  • Bagothyrox ja teised...

Siiski ei ole sageli üks tiroksiini piisav, see ei vähenda täielikult hüpotüreoidismi negatiivseid sümptomeid. See võib olla tingitud nii kaasasündinud patoloogia kui ka organismi perifeersete kudede (kudede hüpotüreoidism) tegeliku eemaldamisest näärmekoes ja T4-T3 muundamise protsessi kahjustamisest. Sellisel juhul on T3 või kohe kombineeritud ravimid välja kirjutatud täiendavate ravimitega.

Kuid Venemaal ei müüda triiodotüroniini preparaate, mistõttu on vaja hoolitseda meditsiini ostmise eest välismaal elavate sugulaste või turustajate kaudu. Internetis on kogukondi, mis pakuvad patsientidele ravimeid Euroopast või USAst.

Ravimi annused valitakse individuaalselt ja sõltuvad operatsiooni põhjusest.

Näiteks pärast pahaloomulise kasvaja operatsiooni peavad annused olema sellised, mis põhjustavad kerget hüpertüreoidismi, st peaaegu täielikult supresseerima TSH-i, kuna see soodustab kilpnäärme- ja pahaloomuliste rakkude kasvu, mis võib olla jäänud ja mitte täielikult eemaldatud. Kuid see teema on juba järgmises artiklis, tellige blogi uuendusi, et mitte kaotada.

Prognoos

Prognoos on soodne. Kui ravimid sobivad ja annus valitakse korrektselt, ei kannata inimese elukvaliteeti. Ebasoodne prognoos võib olla tingitud vähist, kuid see oht on põhjustatud haigusest endast, mitte hüpotüreoidismist pärast operatsiooni.

Sooja ja hooldusega endokrinoloog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Primaarse hüpotüreoidismi põhjused, ennetus ja ravi

Primaarne hüpotüreoidism on patoloogiline seisund, mida iseloomustab kilpnäärme hormooni tootmise suurenev puudumine.

See haigus on saanud ICD 10 E03 koodi. Praegu on see variant kilpnääre rikkumine peetakse kõige tavalisemaks.

See patoloogiline seisund moodustab kuni 95% tuvastatud juhtudest. Haiguse leviku sageduse järgi on esmane subkliiniline hüpotüreoidism tuvastatud umbes 10% -l tänapäeva naistel ja 3% meestest.

Sellise patoloogilise seisundi kaasasündinud variant on täheldatav umbes 1-l 5000-st vastsündinult.

Nüüd kasvab selle kilpnäärmehaiguse all kannatavate inimeste arv.

Sageli ei mõjuta patoloogia sümptomid pikka aega nii väljapaistvat, et inimene peaks pöörduma arsti poole.

Primaarne hüpotüreoidism raseduse ajal on eriti ohtlik, kuna hormoonide tekke häired võivad põhjustada loote tekke raskete rikkumiste tekkimist.

Esmaste hüpotüreoidismide vormide klassifikatsioon

Selle patoloogilise seisundi kirjeldamiseks on palju lähenemisviise.

Selliste rikkumiste kaalumisel hüpotüreoidismina lähtub klassifitseerimine ennekõike rikkumise arengu etioloogiast. Vastavalt sellele lähenemisele paistavad silma:

  • krooniline autoimmuunne variant;
  • hormonaalsed häired, mis on põhjustatud kilpnäärme eemaldamisest;
  • hüpotüreoidism ravi ajal radioaktiivse joodiga;
  • kilpnäärme kahjustus nakkushaiguste ja infiltratsioo- nide korral;
  • kilpnäärme düsgenees ja agenees.

See patoloogiline seisund võib esineda kerge, mõõduka ja raske raskusastmega. Hüpotüreoidism jaguneb vastavalt hormooni sünteesihäire tüübile.

Mõnel juhul tuvastatakse nende ainete biosünteesi kaasasündinud defektid. Teistes probleemides ilmneb puudus või vastupidi, joodi liig.

Kolmandaks areneb hüpotüreoidism kilpnäärme kahjustuse tagajärjel meditsiinilise või toksilise toime taustal.

Primaarsete hüpotüreoidismide peamised põhjused

Selle patoloogilise seisundi etioloogia on nüüd hästi uuritud.

Primaarne hüpotüreoidism subkliniseeriv ja kliiniline võib tekkida mitmesugustes tingimustes, mis hõlmavad kilpnäärme kudede kahjustusi.

Kõige sagedamini tuvastatakse sarnane probleem kroonilise autoimmuunprotsessi olemasolul.

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab immuunsüsteemi talitlushäire, mille tõttu hakkab ta ründama kilpnäärme rakke ekslikult.

Antikehade tootmisega kokkupuutumine põhjustab türotsüütide surma.

Selline autoimmuunne põletikuline kahjustus areneb üsna aeglaselt, nii et haiguse iseloomulikud ilmingud ei saa inimesele pikka aega häirida.

Hüpotüreoidismi tekkimiseks kulub tavaliselt 5 kuni 20 aastat.

See patoloogiline seisund on tihti endeemilise koeruse tekke tagajärg. Samasugust on täheldatud ka siis, kui inimesel esineb pidevalt toidus joodi puudus.

See põhjustab järk-järgult kilpnäärme kudede hüperplaasiat ja iseloomulike sõlmjoonte moodustumist.

Primaarse hüpotüreoosi põhjused võivad olla seotud järgmiste patoloogiliste seisunditega:

  • kilpnäärme alaarengut;
  • pärilikud fermentopaatiad;
  • keha eemaldamine meditsiinilistel põhjustel;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • radioaktiivse joodiga töötlemine.

Lisaks põhjustavad seda patoloogilist seisundit teatud kindlad ravimid, mis mõjutavad kilpnäärme hormoonide ja amiodarooni sünteesi.

Harvadel juhtudel võib tsüstinoosi, sarkoidoosi, amüloidoosi ja Riedeli türeoidiidi taustal täheldada kilpnäärme kahjustust ja primaarse hüpotüreoidismi arengut.

Lisaks võib sarnane kilpnääre kahjustus olla seotud keha katkemisega tuberkuloosist, süüfilisest ja muudest infektsioonidest.

Primaarse hüpotüreoidismi arengu patogenees

Erinevate tegurite mõjul täheldatakse metaboolsete protsesside kiiruse langust.

Vastuseks kilpnäärme hormoonide vähenemisele väheneb koe hapnikutarve, mis viib redoksreaktsioonide aeglustumiseni.

Ainevahetuskiirus väheneb järk-järgult. Hüpotüreoidism viib sünteesi ja karboksilisuse pärssimiseni.

See põhjustab mükoosi turse, mida nimetatakse mükseediks. Eriti tugevalt täheldatud vedeliku kogunemine sidekoesse.

Türoidhormoonide kahjustatud tootmise tõttu esineb glükoosaminoglükaanide, st valgu lagunemissaaduste akumulatsioon, mida iseloomustab suurenenud hüdrofiilsus.

See viib naatriumi ja vedeliku säilimiseni ekstravaskulaarses ruumis.

Tulevikus võib olukord halveneda naatriumisisalduse rikkumise tõttu, mis on põhjustatud vasopressiini liigse esinemiseni organismi ja natriureetilise hormooni puudumisest.

Türoidhormoonide defitsiit on sageli rohkem surmaga lõppenud tagajärgi, sest see pärsib vaimset ja füüsilist arengut.

Raske juhtudel võib primaarne hüpotüreoidism, mis on tekkinud varases eas, provotseerima lapse kretinismi või nanismismi kujunemist.

Primaarse hüpotüreoosi sümptomid

Selle patoloogilise seisundi kliinilised ilmingud on väga erinevad ja hõlmavad paljusid sündroome.

Kui kompenseeritakse hüpotüreoidism ja leebe kujul, ei pruugi ilmseid häireid täheldada, kuna ülejäänud tugevad kilpnäärme rakud hakkavad kompenseerima hormoonide puudumist.

Mõõduka raskusega ja keerulises vormis haigus jätkub selgelt väljendunud ilmingutega.

Hüpotüreoidismi sümptomid sõltuvad suurel määral hormooni puudulikkuse tasemest. Paljudele inimestele, kes põevad seda patoloogilist seisundit, tekib sellise hüpotermilise vahetuse sündroom, mida iseloomustab:

  • kehatemperatuuri langetamine;
  • rasvumine;
  • triglütseriidide ja LDL taseme tõus;
  • söögiisu vähenemine;
  • pikaajaline depressioon;
  • progresseeruv ateroskleroos.

Juba pärast lühikest aega võivad hüpotüreoidismiga patsiendid kahtlustada ektopermaatilise häire sündroomi ja dermopaatiade erinevaid ilminguid.

Kilpnäärme hormoonide kroonilise puudumisega tekib näo ja jäsemete müokardiaalne paistetus. Nahk võib muutuda iiveldunuks.

Enamikul patsientidest on juuste väljalangemine pea, kulmud ja ripsmed. Võib esineda kiilaspäisuse või alopeetsia pesitsemise märke. Näo tunnused muutuvad järk-järgult karmiks.

Komponeerimata hüpotüreoidismiga kaasneb sageli meeleorganite kahjustus. Patsiendil võib tekkida hingamisraskused, kuna nina limaskesta on suurenenud turse.

Kuulmiskanali ja keskkõrva tursed põhjustavad kuulmiskaod. Peale selle tundub enamus patsientidest iseloomulik hirmutavus ja öine nägemine.

Selle patoloogilise seisundi tõsise käigu korral ilmnevad kesk- ja perifeerse närvisüsteemi kahjustused.

Märkimisväärse inhibeerimisega patsientidel, raske unisus, paresteesia, vähenenud kõõluste refleksid, lihasvalu, mälu ja vaimsete võimete vähenemine, polüneuropaatia.

Mõned primaarse hüpotüreoidismi all kannatavad inimesed tekitavad tugevat depressiooni ja deliiriumit. Võib esineda ka paanikahood.

Peale selle ilmnevad sageli kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemise taustal südame-veresoonkonna kahjustuse nähud.

Kõige sagedamini tekitavad esmased hüpotüreoidismid põdevad inimesed pikka aega mükseveresoonte südant.

Selles seisundis täheldatakse tõsise puuduse tekkimist, hüpertensiooni ja efusiooni leket kõhuõõnde.

Seedetrakti osaks primaarse hüpotüreoidismi taustal võib täheldada sapiteede düskineesiat, hematogeensust, jämesoole motiilsust, kõhukinnisust ja mao limaskesta atroofiat.

Enam kui 50% primaarse hüpotüreoossega inimestel on aneemilise sündroomi tunnused.

Lisaks, kui haigus on arenenud noorelt, on sageli hüperprolaktilise hüpogonadismi tunnused.

Selle patoloogilise seisundi olemasolu on palju.

Tihtipeale põhjustab hormonaalse tootmise häire sellistes tingimustes nagu primaarne hüpotüreoidism raseduse ajal vanurite katkestamise põhjuseks ja loote arengu rasketeks rikkumisteks.

Hingamisteede limaskestade mükseedoomakahjustuste tõttu on uneapnoe sündroomi tekkimise tõenäosus suur.

Sellisel juhul registreeritakse lühiajaline hingamine lõunatu ajal. See seisund on eluohtlik, kuna see võib põhjustada hüpoksiat.

Primaarse hüpotüreoidismi tüsistused

Selle patoloogilise seisundi raske kujul ilmnevad mitmed sümptomid, mis kahjustavad üldist seisundit.

Kuid hormoonide tootmise kriitilise languse korral, kui neid ei kompenseerita ravimravimiga, võivad tekkida eluohtlikud seisundid.

Primaarsete hüpotüreoidismide üks kõige raskemaid tagajärgi on mükseedea kooma.

Sageli tekib selle patoloogilise seisundi areng tugeva verekaotuse, mürgistuse, hüpotermia, teatud siseorganite haiguste, trankvillisaatorite ja nakkuslike kahjustuste taustal.

Myxedema koma iseloomulikud ilmingud hõlmavad bradükardiat, hüpotermiat, hüpotensiooni, jäsemete ja näo tugevat ödeemi.

Peale selle on peaaegu 100% patsientidest sel juhul iseloomulikud kesknärvisüsteemi kahjustused, mis väljenduvad segaduses, stuupor jne.

Selle tüsistuse tekkimisega patsientidel võib tekkida soole obstruktsioon ja kusepeetus.

Myxedema koomas surma põhjustab tavaliselt hüdroperikardiidi tagajärjel tekkiv südameamponaad.

Esmaste hüpotüreoidismide diagnoosimise meetodid

Pärast mõningaid uuringuid võib endokrinoloog määrata mitte ainult selle haiguse esinemise, vaid ka hormoonide puudumise taseme.

Kõigepealt kogub arst kilpnäärme anamneesi ja palpatsiooni. Hüpotüreoidismi määramiseks määratakse tavaliselt organi ultraheli.

See on ohutu ja mitteinvasiivne uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada ka väikeseid võrke ja defekte.

Lisaks võib näidata kilpnäärme radiograafiat. Laboratoorsed vereanalüüsid:

  • levinud ja vaba türoksiini;
  • tavaline ja vaba trijodotüroniin;
  • türoksiini siduv globuliin;
  • periododikromosoomsed autoantikehad;
  • terjoglobuliini ja türeperoksidaasi antikehad;
  • türeoglobuliin;
  • türeotroopne hormoon.

Olemasolevate diagnostiliste meetodite tõttu saab hüpotüreoidismi sündroomi tuvastada nii kiiresti kui võimalik.

Alles pärast põhjaliku uurimise läbiviimist ja probleemi algpõhjuse väljaselgitamist võib kasu saada sobiva ravimeetodi hormoonide puudumise kompenseerimiseks ja inimese täieliku elu tagastamiseks.

Sellisel juhul on prognosis ravivõimaluste nõuetekohase valimisega soodne. Olemasolevad ravimid võivad inimese hormooni puudulikkus täielikult asendada.

Kuidas ravitakse esmast hüpotüreoidismi?

Sihtravi peamine eesmärk on patsiendi seisundi normaliseerimine.

Selleks on väga tähtis valida ravitooteid, mis aitavad säilitada TSH taset normaalses vahemikus, st 0,4 kuni 4 RÜ / l

Nende näitajate saavutamiseks kasutatakse T4 vajalikku annust. See tööriist arvutatakse, võttes arvesse patsiendi ideaalkaalu, tema vanust ja erinevate elundite ja süsteemide olemasolevaid häireid.

Nii siseriiklikus kui ka rahvusvahelises praktikas on primaarse hüpotüreoosi ravi vaja elukestvat ravi.

Erilist tähelepanu pööratakse sellele patoloogilise seisundi kompenseerimisele naistel raseduse ajal.

Selle aja jooksul suureneb keha vajadus T4 suhtes umbes 45-50%. Pärast manustamist kohandatakse annust standardtasemele.

Kui vastsündinul on kilpnäärme hormooni tootmise puudumise märke, võib asendusravi näidata esimestel elupäevadel, sest ainult sel juhul võib raskete vaimsete ja füüsiliste häirete vältimiseks olla.

Hüpotüreoidne kooma väärib erilist tähelepanu, kuna selle ravi edukus sõltub suuresti ravi algusest.

Selleks, et vältida patsiendi surma, on vaja haiglasse paigutada arsti juurde.

Hormoonide puudumise kompenseerimiseks viiakse inimesele sobivas annuses.

Sellistel juhtudel on näidustatud glükokortikosteroidide kasutamine. Lisaks on vajalik hüpoventilatsiooni ja hüperkapnia vältimiseks suunatud ravi.

See nõuab ka primaarhaiguste ravi, mis tekitas sellise ohtliku seisundi nagu hüpotüreoidne kooma.

Hüpotüreoidismi suunajuhtimine pole praegu välja töötatud.

Selle patoloogilise seisundi esinemise vältimiseks peate jälgima joodi küllaldast kogust, läbima rutiinsed uuringud kilpnäärme häirete õigeaegseks avastamiseks ja lisaks varajaseks alustamiseks nende haiguste raviks, mis võivad selle elundi tööd halvasti mõjutada.

Võite Meeldib Pro Hormoonid