Loomulikult on kirurgiline ravi näidustatud kõigile türotoksikoosi vormidele, millel on nodulaarne või segatiibur. Selliste türeotoksikoosi vormide kirurgilisel ravil puudub absoluutne vastunäidustus.
Preoperatiivne ettevalmistus viiakse läbi joodipreparaatidega, 6-metüültiouratsiiliga või metotriiniga. Närvisüsteemi erutuvuse vähendamiseks koos psühho-profülaktiliste intervjuudega patsientidega kasutatakse laialdaselt broomi, hüpnootikume, aminaasiini ja lüütilisi segusid. Südameaktiivsuse normaliseerumine toimub enamikul patsientidest pärast digitaalide, kampari, kofeiini, kordiamiini, kiniini kasutamist. Kui keerulises ravis toimivad ebanormaalsed maksatalused, kuuluvad kummel, B12-vitamiin, lipokaiin.

Reeglina tuleb patsientidele enne operatsiooni määrata insuliin, mõnikord koos glükoosiga, deoksükortikosteroonatsetaadiga või kortiiniga, 25 U LCTH või 50 mg kortisooni päevas.
Leukopeenia eemaldatakse pentoksüüli, Tezani lahuse või vere või leukotsüütide massi transfusiooni teel. Enne operatsiooni saavad patsiendid Vicatol ja enne operatsiooni 24 000 patsienti 500 000 U bitsilliini.

Türotoksikoosi kergete vormide operatsioonijärgse ettevalmistamise keskmine kestus on 7-10 päeva, mõõduka raskusega - 14-20 ja raske - 30-60 päeva. Enamus patsiente ravitakse tavaliselt eutüroidse seisundiga või türotoksikoosi jääkidega. Preoperatiivne ettevalmistus ei põhjusta ainult tahhükardia ja kodade virvendusarütmia vähenemist. Kuid see ei takista neil töötamist.

Varem oli türotoksikoosi operatsioon seotud kilpnäärme resektsiooniga eelneva ligeerimisega üle kogu kilpnäärme arterite ülemise ja alumise astme. Praegu kasutatakse türotoksikoosi kirurgilises ravis rakendatud O. V. Nikolajevi välja töötatud türeotroopse resektsiooni meetodit. Selle tehnika järgi on postoperatiivne suremus 0,4-0,6% (N. S. Gapanovich).

Pärast operatsioonijärgset türetoksilist kriisi on täheldatud 5% patsientidest, hüpotüreoidism, sageli mööduv, 1%, korduv närvi mööduv paresis 0,5%, hüpoparatüroidism 0,5% patsientidest.

Türotoksikoosi kirurgilise ravi pikaajalised tulemused, eelkõige täieliku ravivastuse võimalus, on väga huvitavad. Patsiendi seisundi kindlaksmääramine pärast pikka aega pärast operatsiooni on mõnikord väga raske. Tulevased vanusega seotud muutused, uute haiguste ilmnemine, naiste menopausijärgne periood võivad põhjustada mitmeid kaebusi, mille hindamine toob vältimatult kaasa nii raskusi kui ka vigu. Hobuste kordumine on võimalik igal ajal pärast operatsiooni, hoolimata selle rakendamise radikaalsest olemusest.

Mõnede autorite arvates ei mõjuta operatsioon alati kesknärvisüsteemi suurenenud reaktiivsust, türotoksikoosiga patsiendi organismis endomeetriumi-endokriinsüsteemi muutusi. Selle tulemusena võivad välised stiimulid, samuti nt-tajutavad mõjud põhjustada jälle tasakaalustamatust ja valuliku sündroomi tekkimist. Relapseerumise põhjused on enamasti sarnased põhjustega, mis põhjustasid haiguse põhjuseid, kuigi sageli on relapside esinemine sõltuv operatsiooni radikaalsest olemusest.
Usutakse, et operatsioon viib töövõime taastumiseni 85-90% patsientidest.

Türotoksikoosi ja kirurgiliste nähtude ilmnemine

Kilpnäärmehormoonid annavad kehale energia, tänu millele saab inimene elu täielikult nautima. Siiski ei pruugi kilpnäärme kogenud märkimisväärne ülekoormus alati minna ilma jälgi. Hormooni tootmise mehhanism võib ebaõnnestuda, mille tagajärjel tekib kilpnääre kas liiga vähe hormoone (hüpotüreoidism) või vastupidi, liiga palju (hüpertüreoidism).

Vaatamata asjaolule, et mõlemad nimetatud seisundid halvendavad inimelu kvaliteeti, on nende kõige ohtlikum hüpertüreoidism või türotoksikoos. Seetõttu peaks iga inimene teadma, milline on türeotoksikoos, mis põhjustab selle arengut, kas seda seisundit ravitakse ja millistel juhtudel võib kirurgiline sekkumine haigeid aidata.

Midagi kilpnääre kohta

Kilpnäärme on üks sisemise sekretsiooni organite, mis toodavad joodi sisaldavaid hormoone. Joodi sisaldavate hormoonide tootmist kontrollib kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH) kasutades hüpofüüsi, väikese aju protsessi.

Kui joodi sisaldavate hormoonide kontsentratsioon veres mis tahes põhjusel väheneb normist madalamale, hakkab hüpofüüs hakkama tootma aktiivselt TSH-i, mis põhjustab sõna-sõnalt kilpnääre triiodotüroniini ja türoksiini tootmiseks. Kui joodi sisaldavate hormoonide hulk väheneb, vastupidi, hüpofüüsi peatamine toodab TSH.

Üldine teave türotoksikoosi kohta

Türotoksikoos ei ole eraldi haigus, vaid ainult sündroom, mida iseloomustavad teatud haigusega seotud kliinilised ilmingud. Sel juhul võib türotoksikoosi areng kaasa aidata mitte ainult kilpnäärme haigustele, vaid ka teiste organite patoloogiale.

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab asjaolu, et kilpnäärme-rakud näitavad suurenenud aktiivsust, tekitades liigset hormoneid. Selle tulemusena suureneb nende kontsentratsioon veres dramaatiliselt ja sellegipoolest väheneb TSH tase.

Mis aitab kaasa türosotoksikoosi arengule

Enne kui me mõistame, kas türotoksikoos on ravitav, tuleb mõista, millised põhjused viivad selle arenguni. Enamasti esineb see haigus järgmiste haiguste taustal:

  • hajutat toksiline (DTZ) ja nodulaarne toksiline goiter;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • teatud ravimite võtmine;
  • liigne jood, mis siseneb kehasse toiduga ja veega;
  • kilpnääre, hüpofüüsi või hüpotalamuse adenoom;
  • turse munasarjades.

Tüütotoksikoosi sündroom on kõige sagedamini tekkinud autoimmuunhaiguse korral DTZ-iga. Selle arengut soodustavad erinevad häired immuunsüsteemi aktiivsuses, mis hakkab tootma spetsiifilisi antikehi, mille struktuur on sarnane TSH-ga.

Selle tulemusena hakkavad aktiivselt hormoonid tootma kilpnäärme rakke, mida nimetatakse türotsüütideks ja mis võtavad vale signaali. Ja kilpnäärme ise kasvab aktiivselt, püüdes hõivata lähedalt kudedest pärit joodi.

Noodumürgne goiter erineb eelnevast haigusest, kuna sel juhul on kilpnääre võrdselt laienenud. Pigem hakkab kasvama vaid osa sellest. Sellise käitumise põhjuseks on joodi puudus, mida kilpnääre püüab hõivata teistest lähedalasuvatest kudedest.

Autoimmuunse türeoidiumi korral toodab kilpnääret hormoonid normaalsetes piirides. Kuid immuunsüsteem toodab antikehi, mis hävitavad türotsüüte, nii et hormoonid vabanevad väljaspool. See tegur aitab suurendada nende taset.

Türotoksikoosi sündroom võib esineda erinevate ravimite, näiteks L-tiroksiini võtmise ajal, mida sageli kasutatakse rasvade põletamise vahendina.

Türotoksikoosi peamised sümptomid

Tuleb märkida, et türeotoksikoosi ei ole kõigil juhtudel ravitud, seetõttu on väga tähtis aegsasti arstlik läbivaatus, mitte oodata haiguse ilmnemist. See kehtib eriti inimkonna ilusa pooli kohta, sest statistika kohaselt on nende türotoksikoosi sündroomi areng 10 korda sagedasem kui meestel.

Türotoksikoosi sümptomid ei ole spetsiifilised. See on tingitud asjaolust, et joodisisaldust sisaldavad hormoonid mõjutavad kõiki inimese siseorganeid ja -süsteeme. Järgmised märgid aitavad kahtlustada kilpnäärme suurenenud aktiivsust:

  • ebamõistlik närvilisus, ärevus, agressiivsus, psühho-emotsionaalsed häired;
  • uinumisraskused ja öösel sagedane ärkamine;
  • silmaümbruse väljaulatuvus, rahva poolt nimetatakse bugoglaze, ja meditsiinis - exophthalmos;
  • vererõhu tõus veresoontes (arteriaalne hüpertensioon);
  • mitterütmiline südametegevus (arütmia);
  • õhupuudus;
  • kehakaalu langus söögiisu säilitamise või suurendamise taustal;
  • seedetrakti häired;
  • liigne higistamine;
  • madal soojus- ja soolalentsus;
  • kerge, kuid püsiv kehatemperatuuri tõus;
  • lihasmassi langus;
  • krooniline väsimus, nõrkus ja väsimus;
  • luu haprus;
  • reproduktiivse süsteemi düsfunktsioon;
  • jäsemete turse;
  • juuste väljalangemine ja haavatavus;
  • küünte õrnus ja deformatsioon;
  • väga janu tunda;
  • sagedane urineerimine;
  • kõrge veresuhkru tase;
  • valu allaneelamisel ja kõhuga ühekordne tundmine;
  • hääl muutus;
  • kaela deformeerumine.

Teatavate kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub haiguse raskusastmest. Kokku on kokku kolm:

Kerge haiguse vorm on kas minimaalne või puudub üldse. Türeoidhormoonide tase jääb normaalse vahemikku ja hüpofüüsihormooni kontsentratsioon väheneb.

Haiguse manifesteerivat vormi iseloomustab kliiniliste ilmingute keskmine raskusaste. Samal ajal tõuseb joodi sisaldavate hormoonide kontsentratsioon veres ja TSH tase on seevastu normaalväärtusest madalam.

Tüüptoksikoosi raske vorm areneb reeglina hajuvat mürgilist goiterit. Sellisel juhul tunneb haiget selgelt südamepuudulikkuse ja kesknärvisüsteemi häired.

Türotoksikoosi tüsistused

Türotoksikoosi komplikatsioonid esinevad juhul, kui inimene ei konsulteerinud arstiga ega meditsiiniteraapiat või kui arst määrab vale ravi. Selle tulemusena on olemas tingimused, mis on patsiendi elule ohtlikud. Need hõlmavad järgmist:

  • südamepuudulikkus;
  • neerupealiste puudulikkus;
  • türeotoksiline kriis.

Türotoksiline kriis on ehk kõige ohtlikum seisund, kus kilpnäärmehormoonide tase suureneb dramaatiliselt. Sellisel juhul suurendatakse kõiki haiguse sümptomeid.

Siiski ei arene türeotoksiline kriis iseenesest. See esineb provotseerivate tegurite mõju taustal. Need hõlmavad järgmist:

  • äge pingeline olukord;
  • tugev emotsionaalne kogemus;
  • mitmesugused vigastused;
  • nakkus- või viirushaigused;
  • kontrollimatu ravi radioaktiivse joodiga;
  • kilpnääre tehtavad operatsioonid.

Seda patoloogilist seisundit iseloomustab fulminantne areng. Samal ajal tõuseb haige inimese keha temperatuur märkimisväärselt, ulatudes 41 ° C-ni. Impulsi kiirus võib ulatuda 200 lööki minutis.

Arendab ka südame ja kopsude puudulikkust, mis väljendub tõsises hingeldes, häirides isegi täielikus puhkeasendis. Patsient näeb lakkamatut oksendamist, vaheldumisi sagedate veetavate defekatsioonide teketega. Vastupidi, uriini eritumine väheneb märkimisväärselt ja siis täielikult.

Kõik need avaldumised on seotud psühhoosi, möödujate ja hallutsinatsioonide tekkega. Pärast seda on keha tugevus ammendatud, seatakse apaatia, millele järgneb lihaste nõrkus, seejärel teadvuse kaotus. Kui käesoleval etapil puudus kvalifitseeritud abi, jõuab patsiendi suremus 50%.

Diagnostilised meetodid

Kogenud arst on võimeline esialgse diagnoosi andma, uurides patsiendi, hinnates tema kõnet ja kuulates tema kaebusi. Arst tunneb ka kilpnäärme ala, mis võimaldab tal hinnata selle suurust.

Diagnoosimiseks vajaliku diagnostilise uuringu põhiliik on venoosse veri analüüs, mis määrab kilpnäärmehormoonide ja hüpofüüsi stimuleeriva hormooni kontsentratsiooni. Türotoksikoosi esinemist näitab kilpnäärme hormooni sisalduse märkimisväärne sisaldus kilpnäärmes ja türeotropiini (TSH) vähenemine.

Kasutada võib ka riistvara diagnostika meetodeid. Need hõlmavad järgmist:

  • Kilpnäärme ultraheli;
  • kilpnäärme stigraafiline uuring;
  • Kilpnäärme CT ja MRI;
  • aspiratsiooni biopsia (teostatakse, kui kahtlus on pahaloomuline protsess kilpnääre).

Lisaks võetakse patsientidele venoosset vereanalüüsi, mis võimaldab tuvastada spetsiifilisi antikehi valkudele, millest moodustuvad joodisisaldust sisaldavad hormoonid.

Meditsiinilised üritused

Türotoksikoosi täielik ravimine on võimalik ainult siis, kui selle sündroomi arengut põhjustav põhjus on kõrvaldatud. Kiire kirurgilise sekkumise tingimuste puudumisel antakse patsiendile meditsiiniline ravi. Selle ravi käigus saavad patsiendid ravimid, mis inhibeerivad kilpnäärme aktiivsust. Samuti on ette nähtud ravimid, mis aitavad haiguse ilminguid kõrvaldada.

Teine ravimeetod, mis võib kilpnääre aktiivsust vähendada, on radiojoodide ravi. See ravimeetod hõlmab radioaktiivse joodi kasutamist, mis hävitab kilpnäärme rakke. Kuid arvestades suurt tüsistuste riski, on sellist ravi näidatud ainult erandjuhtudel.

Kui operatsioon on vajalik

Operatsioon tiürotoksikoosiga on näidatud järgmistel juhtudel:

  • kui sisesekretsiooni organi maht on tõusnud üle 45 ml;
  • kui pärast konservatiivset ravi patsiendi seisund ei ole mitte ainult paranenud, vaid ka halvenenud;
  • kui ravimravim ei tooda üldse mingeid positiivseid tulemusi või see põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid;
  • kui patsiendil on tagasilangusjoob;
  • kui patsiendil diagnoositakse DTZ, mis on kombineeritud kasvajaprotsessiga.

Kirurgia tüübid

Enne operatsiooni on patsiendil aspireeritud biopsia, mis võimaldab kindlaks teha kasvaja laadi kilpnääre. Kui see on healoomuline, toimub patsiendil kirurgiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse kahjustatud osa kilpnäärest. Kui kasvaja on endokriinse organi sisselõige, eemaldatakse see ja eemaldatakse kolmas osa kilpnäärme igast osast.

Kui neoplasmi pahaloomuline olemus on kinnitatud, viiakse türeetomeet - kilpnäärme täielik eemaldamine. Kui pahaloomulise kasvaja tüüpi ei ole võimalik kindlaks teha, viiakse operatsioon läbi ainult haiguse arengu varases staadiumis.

Ettevalmistused toiminguks

Operatsioon viiakse läbi ainult pärast seda, kui on eemaldatud türotoksikoosi sündroomi väljendunud avaldumised ja saavutatakse eutüroidne seisund. Seepärast ravitakse patsiente enne operatsiooni konservatiivse ravina, mille käigus normaliseeritakse kilpnäärme hormoonide kontsentratsioon veres.

Operatsiooni ettevalmistamine viiakse läbi molekulaarsete joodipreparaatide abil, mis vähendavad joodi sisaldavate hormoonide tootmist ja kilpnäärme retseptorite tundlikkust hüpofüüsi stimuleeriva hormooni tundlikkusele.

Operatsiooni ettevalmistamise protsess hõlmab mitte ainult türeotoksikoosi avaldumiste vähendamist, vaid ka kilpnäärme verevarustuse vähendamist. Vereülekande vältimiseks operatsiooni ajal on vaja kilpnääre vähendada verevarustust.

Kui patsient vajab kiiret operatsiooni, määratakse talle suured glükokortikoidide annused, samuti beetablokaatorid ja joodipreparaadid.

Pärastoperatiivsed tüsistused

Nagu mis tahes operatsiooni puhul, võib kilpnäärme operatsioon põhjustada komplikatsioone. Kõik need jagunevad kahte rühma:

Peamine tüsistus, mis võib esineda varajases operatsioonijärgses perioodis, on verejooks pärast operatsioonijärgset haava. Selle oht seisneb selles, et veri, üks kord kõris, võib põhjustada lämbumist.

On väga oluline anda operatsioon kogenud arstile, kuna kilpnäärme on korduva närvi läheduses. Kui see on kahjustatud, on patsiendil probleeme vokalisatsiooniga, kuni hääl on täielikult puudulik.

Hilinenud tüsistuste tekkimine on võimalik ainult kilpnäärme täielikku eemaldamist. Kõigepealt peab patsient võtma ravimeid kogu elu, mis sisaldavad kilpnäärme hormoonide analooge.

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme näärmed paiknevad kilpnäärme mõlemal lülisilmil. Kui operatsiooni viib läbi kogenematu arst, on see tõenäoliselt kahjustatud või eemaldatud. Sellisel juhul tekib patsiendil hüpoparatüroidism - haigus, mis väljendub kaltsiumi metabolismi rikkumises.

Järeldus

Paljud inimesed kilpnäärme patoloogia kahtluse korral ei soovi arsti järele. Ja kõik sõprade ja tuttavatega seotud küsimused vastavad: "Mulle on rahvatervisega ravitud". Tuleb meeles pidada, et rahvapäraste ravimite kasutamine võib osaliselt leevendada türotoksikoosi kulgu ja tugevdada immuunsüsteemi. Kuid ükski imeraua ravim ei suuda taastada hormoonide tootmist ja kõrvaldada haiguse põhjused. Seetõttu peab türotoksikoosi ravi toimuma kogenud spetsialisti järelevalve all.

Türotoksikoosi kirurgiline ravi

Türotoksikoos - Eliitravi Euroopas

ENDOCRINOLOOGIA - EURODOCTOR.ru -2005

Türotoksikoosi kirurgiline ravi viiakse läbi tugevalt türotoksikoosiga, mis ei mõjusta antituureerivate ravimite, türostaatiliste vahendite ja kilpnääre suurt tõusu. Sageli on see ravimeetod kõige parem lastele ja rasedatele naistele.

Kirurgilise ravi ajal viiakse operatsioon läbi, et eemaldada suurem osa kilpnääre. Operatsiooni nimetatakse O.V. Nikolajevi järgi kilpnäärme sub-fassaadi resektsiooniks. Kui see juhtub, eemaldatakse kilpnäärme põhiosa. Jätke kilpnäärme postterolaarsetes piirkondades väikeseid näärmeid. Tavaliselt on nendel tükkidel mass kolmest kuni viis grammi.

Enne operatsiooni peab patsient olema väljaõppinud. Türotoksikoosi nähud on vaja minimeerida. Joodi valmistised on ette nähtud vähemalt kaks nädalat. Nende ravimite võtmise ajal vähenevad türotoksikoosi nähud ja samal ajal väheneb kilpnäärme verevarustuse suurenemine. Vähendades kilpnäärme verevarustust, saavutatakse näärme massi verejooks vältimisel kirurgia ajal. Beeta-blokaatorid on alati määratud mitte ainult enne, vaid ka pärast operatsiooni.

Vajadusel määratakse suurtes annustes (beetametasoon), beetablokaatorid, joodipreparaadid glükokortikoidi hormoonide kiireks väljakirjutamiseks. Türotoksilise kriisi vältimiseks määratakse türostaatilised ravimid nii enne kui ka pärast operatsiooni.

Tüsistused peale operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks jagunevad varajaseks ja hiljaks.

Varajased tüsistused hõlmavad operatiivse haava verejooksu võimalust. Samas võib veri sattuda kõrile ja viia lämbumiseni (lämbumine). Mõnikord operatsiooni ajal võib tahtmatult kahjustada korduv närv, mis innerveerib häälelülitusi. Sellisel juhul on hääle rikkumine kuni hääle täielikku kadumist.

Türoidkotoomia hilisemad tüsistused hõlmavad hüpotüreoidismi ja hüpoparatüroidismi.

Hüpotüreoidism tekib siis, kui kilpnäärme ülejäänud osade funktsioon pole piisav.

Hüpoparatüroidism võib tekkida siis, kui kilpnääre eemaldatakse ka paratüroidnäärmed. Mõnikord pärast operatsiooni on patsiendil hajunud mürgise koeruse ägenemine. Arvatakse, et korduvuse oht on kuni 20% ja sõltub kirurgi kvalifikatsioonist.

+7 (925) 66-44-315 - tasuta konsultatsioon ravi kohta Moskvas ja välismaal

78. Türotoksikoos. Operatsioonijärgsed ja operatsioonijärgsed ettevalmistused. Töömeetodid. Tüsistused operatsiooni ajal ja pärast seda.

Türotoksikoos (hüpertüreoidism) on seisund, mis on seotud liigeste kilpnäärme hormoonidega.

On kolm ravimeetodit: uimastiravi, kirurgiline ravi ja radioaktiivse joodiga ravi. Narkootikumide ravi on türeostaatiliste ravimite määramine (ravimid, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide moodustumist). Selliseid ravimeid on kaks: tiazool (türosool, merasoliil, metisool) ja propüültiouuratsiil (propitsüül). Algselt manustatakse ravimit annuses umbes 30 mg päevas, pärast kilpnäärme hormoonide normaliseerumist, üleminekuks säilitusannuseks 5-15 mg päevas. Türeostaatiliste ravimite kestus on tavaliselt 1-1,5 aastat.

Kahjulike protsesside ravi kilpnäärmetes (kilpnäärmehaiguste hävitamisega seotud türotoksikoos ja kilpnäärmehormoonide liigse verevoolu) viiakse läbi glükokortikosteroidhormoonide (prednisoon) abil. Need ravimid vähendavad kilpnäärme rakkude hävitamise protsessi. Annustamine ja ravi kestus valitakse individuaalselt.

Kilpnääre kirurgiline ravi tiürotoksikoosiga toimub ainult pärast türeostaatiliste ravimite manustamist, kui saavutatakse kilpnäärmehormoonide normaliseerumine.

Operatsiooni variandid: sõlme ökonoomne resektsioon (koos pahaloomulise kasvajaga ei kasutata); vahekorra resektsioon; kilpnäärme sektoomia; türoidektoomia koos emakakaelavähi lümfisõlmede ekstsisiooniga metastaaside juuresolekul.

Türotoksikoosi põdevate patsientide kirurgia on näidustatud järgmistel juhtudel:

kilpnääre suurenenud rohkem kui 45 ml;

haiguse kordumine pärast ravi lõppu;

ravimi kasutamine põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid;

võrkkesta seerumi diagnoosimisel;

Patsiendil DTZ on ühendatud neoplastilise protsessiga, mis esineb kilpnäärmetes.

Operatsiooni ulatuse kindlaksmääramine

a Kui kasvaja on healoomuline (vastavalt operatsiooni käigus saadud külmutatud lõikude aspiration biopsiale või histoloogilisele uurimisele), eemaldatakse kahjustatud lihasevalu. Kui kasvaja asub istmikul, tehakse väljaheide iga kilpnääre peavõru eesmise kolmandiku resektsiooniga.

b. Kui kasvaja on pahaloomuline, on näidustatud türeetomeed. Papillaarse, papillaar-follikulaarse ja medullaarse vähi puhul on soovitatav kaitsta emakakaelas kude. Sageli peab operaator tegema lõpliku otsuse.

sisse Erinevates vähktõvedes on kirurgia näidustatud ainult tuumori kasvu alguses. Tavaliselt kasutatakse kiiritusravi või kemoteraapiat või mõlema kombinatsiooni. Kui kasvaja kasvab kiiresti ja tekib hingamisteede obstruktsiooni oht, on näidatud trahheostoomia.

Operatsiooni ettevalmistamine eutüroidse seisundi saavutamiseks on sarnane DTZ-ga. Operatsioonijärgsete patsientide ettevalmistamiseks kasutatakse joodi preparaate, mis vähendavad kilpnäärme hormoonide biosünteesi, näärmete tundlikkust TSH-i toimetele ja vähendavad operatsiooni ajal kilpnäärme koe verejooksu. Traditsiooniliselt, 2-3 nädalat enne operatsiooni, määratakse Lugoli lahus või kaaliumjodiidi lahus.

Kasutades tähiste südameglükosiididel (vereringepuudulikkust), diureetikume (for vereringepuudulikkust, off-talmopatii), anaboolsed steroidid (väljendatuna kataboolse sündroom).

Hiljuti ravis Gravesi tõbi, eriti kui koos selle oftalmopastia, plazmaferez.Obem operatsiooni kasutada efektiivselt määrati adenoom, selle lokalisatsiooni (tüüpiliselt jagada resektsiooni või hemithyroidectomy). Pärast adenoomide eemaldamist on ekstranoodulaarse koe funktsioon täielikult taastatud. Mõnel juhul üle 45-aastastel patsientidel kasutatavat radiojooditeraapiat põhjustab sageli hüpotüreoidismi areng. On teada, et see on edukalt kasutatav etanooli perkutaanse skleroteraapia väikeste adenoomide korral.

Kirurgiline sekkumine koosneb praegu koguarvu resektsioonist - kuni 90% kilpnäärme eemaldamisest. Mõnel juhul võib pärast operatsiooni tekkida hüpotüreoidism. Täpsed andmed operatsioonijärgsete ägenemiste arvu kohta ei ole saadud.

Enne operatsiooni tuleb türeotoksikoosi sümptomite kõrvaldamiseks määrata türeostaatilisi ja beetablokaatoreid. Tehke operatsioon üldanesteesia all. Pärast operatsiooni tuleb regulaarselt läbi vaadata hüpotüreoidismi või haiguse kordumise võimalikku arengut.

Tüsistused:

Võimalik komplikatsioon pärast operatsiooni võib eemaldada või kahjustada paratükeeme näärmeid, mis reguleerivad kaltsiumi tasakaalu inimese kehas. Kaltsiumi tase väheneb järsult, võib selle ilminguks kujuneda käte, jalgade, krampide ja nõrkuse ülemiste ja alumiste jäsemete lihaste tuimus. Sellist tüsistust ravitakse vitamiiniga D kaltsiumi sisaldavate toidulisanditega. Teine võimalik komplikatsioon on kõrijuhtudega seotud kõri närvide kahjustus. See võib põhjustada hääle hägustumist või isegi täielikku kadu. Tuleb rõhutada, et kogenud kirurg ei luba selliseid tüsistusi ja nende areng viimastel aastatel on vähem võimalik.

Ebaõigel, ebapiisav ravi arendada komplikatsioonide hüpertüreoosist nagu kodade arütmia, hüpertensioon (kõrge vererõhk), türeotoksikoosi soodustab arengut ning halvenemist südame isheemiatõbi, kesknärvisüsteemi rasketel juhtudel võib viia türeotoksi psühhoosi. Kahjustus Korduva larüngeaalse närvi Need tüsistused on seotud kilpnäärme hormoonide liigse kardiotoksilise mõjuga (s.o suurenenud kilpnäärme hormoonide sisaldus näärmed halvendavad südame-veresoonkonna seisundit: põhjustavad müokardi rakkude kiirendatud metabolismi, suurendab südame löögisagedust, mille tulemusena tekivad komplikatsioonid).

Äge komplikatsioon on türotoksiline kriis

Difuusne toksiline goiter, eriti ebapiisava kirurgilise ettevalmistusega patsientidel on türeotoksiline kriis kõige ohtlikum komplikatsioon. Kriisi põhjused ei ole hästi mõistetavad. Arendamisega türeotoksilised kriis võib põhjustada kirurgiliste sekkumiste (kilpnääre või teiste organite mittetäieliku kompensatsiooni türeotoksikoos), äge haigus, infektsioon, trauma, radiojoodraviks, äkilist lõpetamist türeostaadid jt. Suurem osa mehhanismi kriisi tühistatud suurendades afiinsust (afiinsus) katehhoolamiinide retseptorid päästiku mehhanismi mõjul, T3 ja T4 vabade vormide suurenemine, suhtelise neerupealise puudulikkus.

Türeotoksi kriisi iseloomustab järsk tõus kliinilised nähud difundeeruda toksiline struuma progresseeruva düsfunktsiooniga mitmetes organites ja süsteemides, eriti kesknärvisüsteemi südame-veresoonkonna,, hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealise telje ning maks ja neerud. Psüühiline ja motoorne rahutus, kuni ägeda psühhoosini või vastupidi, on väljendunud unisus (harvem), desorientatsioon ja isegi komaotiline seisund. Kõne on halb, raske. Iseloomustab patsiendi asukoht, tema käte ja jalgade küünarnukid ja põlved ("konna poos"). Kõrge temperatuur (kuni 40 ° C), lämbumine, valu südame piirkonnas, tahhükardia (kuni 150 lööki minutis), mõnikord kodade virvendusarütmia. Nahk on kuum, hüperemicne, niiske sügavast higist, on täheldatud voldikute hüperpigmentatsiooni. Kõhuvalu koos on seotud iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus ja mõnikord kollatõbi (võib tekkida vale "äge kõhu" kliiniline pilt). Sageli täheldatakse hepatomegaaliat, eriti südame-veresoonkonna puudulikkusega. Raskust neuropsüühilisi sümptomid tireotoksiche-taevas kriisi prognostiline väärtus alates progresseeruv vaimse segasus, desorientatsioon, letargia on harbingers türeotoksilised kooma, peaaegu alati lõpeb letaalselt.

Türotoksilise kriisi ebasoodsateks prognostilisteks märkideks on ka kollatõbi, mille välimus näitab ägeda maksapuudulikkuse tekkimise ohtu. Türeotoksilise kriisi kõige ohtlikum komplikatsioon on kardiovaskulaarne puudulikkus (üle poole türeotoksilise kriisi surmast on seotud ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimisega). Müokardi düstroofia ja selle funktsionaalsete reservide järsk vähenemine, mis tekib tiürotoksikoos, süvendab hüpoksia, olulisi metaboolseid ja mikrotsirkulatsiooni häireid. Suremus jõuab 50% -ni.

Ravi viiakse läbi spetsiaalse intensiivravi osakonna raames. Türotoksilise kriisi kompleksne ravi sisaldab reeglina mitmeid ravimeid:

2. Thürostaatika - merzoliil

3. Beeta-blokaatoreid kasutatakse ettevaatusega ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse tekkimise ohu tõttu - anapriliin 1-2 mg aeglaselt intravenoosselt või 40-60 mg suu kaudu iga 4-6 tunni järel.

4. detoksikatsiooni korral on soovitav kasutada plasmapheere.

5. Sedatiivne ravi 6. Kardiovaskulaarse puudulikkuse korrigeerimine: südameglükosiidid väikestes annustes jne.

Kasutatakse ka joodpreparaate - Lugoli lahus (30-40 tilka 3-4 korda päevas).

Pärastoperatiivne hüpotüreoidism (vt "Hüpotüreoidism"). Hüpotüreoidismi ja hajunud toksilise struriidi kordumine sõltub ravi taktikast. Konservatiivse ravi (türeostaatilised jt) korral on hüpotüreoidismi esinemissagedus 3-5%, kirurgilise ravi korral - 20-40%, radioteraapia - umbes 80%.

Konservatiivseks raviks kaasneb difuusse toksilise struriidi taastumine 30-40% juhtudest, kirurgiline sekkumine 5-10%, radioaktiivse joodi ravi vähem kui 5%.

Türotoksikoosi kirurgia

Kõigi võimalike ravivõimaluste hulgas on türeotoksikoosi operatsioon üks vanimaid. Samal ajal peetakse seda üsna usaldusväärseks sündmuseks, mis annab häid tulemusi. Haigusprobleemidega vabanemiseks on suur tõenäosus. Varem olid operatsioonid eluohtlikud, kuid nüüd on see taustale kadunud, kuna meditsiin on palju kaugemale jõudnud. Nüüd on suremus operatsiooni ajal nii väike. Tüototoksikoosi kirurgilise ravi tõttu on instrumentide suure täpsuse tõttu võimalik vabaneda suuremast kahjustatud koest, mis tagab minimaalse võimaluse korduda.

Türotoksikoosi operatsioon: ettevalmistus

Valmistamise ajal võtab patsient 6-metüültoratsiili ja ka muid selles rühmas olevaid ravimeid. Operatsioon pärast selle tööriista võtmist muutub palju ohutumaks ja tüsistuste oht jääb minimaalseks. Nõuetekohase ettevalmistamise peamine eelis on pärast operatsioonijõre puudumine, mis süvendab haiguse kõiki sümptomeid lühikese aja jooksul.

Kuid sellel ravivõimalusel on oma puudused, sest kilpnäärmeoperatsiooni ajal türotoksikoosiga võib esineda verejooksu risk. Suureneb hüperplastilisest näärest põhjustatud laienenud arterite verejooks. Arvestades kriiside ohtu, on oht siin minimaalne. Operatsiooni ei teostata, kui patsiendi testid näitavad madalat basaalarvutuslikku kiirust, kuna see suurendab verejooksude ja tüsistuste riski.

Verevarustuse vähendamiseks näärmetes tuleb paar nädalat enne manustamist joodi saada. Selleks piisab, kui võtta Lugoli lahus 30-50 tilka kolm korda päevas. See vähendab kilpnäärme verepildi ja hüperplaasiat. Kõik need lihtsad meetodid on vähendanud surmajuhtumit peaaegu nullini.

Türiotoksikoosi kirurgilise ravi vastunäidustused

Kui patsiendil on maks, on haiguse ravi kirurgilise sekkumisega vastunäidustatud. See kehtib eriti juhtude kohta, mis esinevad selle oreli funktsionaalsuse järsu rikkumise või isegi ikteruse korral. Kõik see saab kindlaks määrata spetsiifiliste proovide abil, kasutades galaktoosi või Kviki proove. Kui rikkumised on lahendatud, tuleks kirurgilise sekkumise võimalust uuesti hinnata.

Kui isikul on hiljuti valulik kurk, on operatsioon samuti keelatud. See kehtib ka kopsupõletiku ja muude nakkushaiguste kohta. Operatsiooni läbimiseks on vaja oodata mitu kuud pärast haiguse lõpetamist

Kui patsiendil on tonsilliit, mis tuleb ka kirurgiliselt eemaldada, siis võib türotoksikoosi ravida ühe kuu jooksul pärast mandlite eemaldamist.

Haruldased psühhoosi juhtumid on ka tõsised kirurgilise sekkumise vastunäidustused. See on tingitud asjaolust, et patsient ei saa türeotoksikoosi operatsiooni pärast operatsiooni täpselt sooritada ja see on sama oluline kui operatsioon ise.

Kui diagnoositakse türeotoksikoosi ja võrkkestajoit, võib võimalik kirurgiline ravi alata ainult teisest etapist, kui probleemse piirkonna maht suureneb. Esimeses etapis ei ole kirurgiline sekkumine soovitatav. Kui esimesel etapil ei saanud ravimid ja röntgenravi aidata, siis haiguse edasise arenguga on juba vaja kirurgi abi.

Türotoksikoos: operatsioon või radioaktiivne jood

Operatsioon on ravi vorm, mis on mõeldud kõige ekstreemsetel juhtudel. Eksperdid pööravad selle viimaseks. Paljud patsiendid ei tea, mis on parem türotoksikoosiga, kirurgiaga või radioaktiivse joogiga. Tegelikkuses ei tohiks seda küsimust patsiendid lahendada, kuna meetod valitakse arsti äranägemisel. Kuid igal ravimeetodil on oma plusse ja miinuseid.

Patsientide puhul on radioaktiivse joodi kasutamine lihtsam ja lihtsam. Lõppude lõpuks ei jäta pärast naha lõikamist jälgi armid, ei ole vaja taluda anesteesiat, mida ei saa kõik inimesed. Samal ajal on ravimi tõenäosus siin mõnevõrra madalam kui probleemi lahendamisel. Joodi ravimisel peate haiglasse ka mitu päeva veetma ja jälgima esmakordselt inimestega kokkupuutumise piiranguid. Esimesel kahel kuul võite oodata hormoonide vähenemist.

Usutakse, et joodi efektiivsus ei ole toimingutega võrreldes väiksem, kuid tegelikult on ikkagi oht, et ilma selleta ei saa haigust üle saada. Võttes arvesse asjaolu, et enesehooldust ei soovitata siin väga, on alati väärt sellistes asjatundjad.

Millal nad kasutavad operatsiooni?

  • Kui konservatiivne ravi ebaõnnestus ja probleem tuleb lahendada niipea kui võimalik;
  • Pärast haiguse tagastamist mõnda aega pärast ravi algust;
  • Kui goiter muutub väga suurks;
  • Kui rauavõi suureneb türeostaatilise toime tõttu;
  • Juhul, kui patsient ei saa ühegi olukorra tõttu läbi viia konservatiivset ravi;
  • Rasedatele naistele või naistele, kes planeerivad rasedust lühikese ajaga;
  • Kui on kahtlus, et kasvaja on pahaloomuline;
  • Laienenud näärmega põhjustatud kaelapihustus.

Türotoksikoosi kirurgia

Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Eesmärk Käesoleva paragrahvi ei sisalda kokkupuute seadmete toimimist ja arutelu kasu mõlema meetodi, kuid eelduseks kõik kirurgilised protseduurid on vahesumma resektsioon kilpnäärmes. Ainult väga harvadel juhtudel, kui ei võeta meetmeid ei saa täielikult Palsami türeotoksikoosi ja samal ajal, operatsiooni jääb ainult tervendavat meetodit, saate pöörduda dvuhmo - element operatsiooni (esimene operatsioon - ligeerimine arterite, paar nädalat hiljem teise operatsiooni - subtogalnaya resektsioon kilpnääre).

Kõige sagedasemad tüsistused hõlmavad töökorralduse kahjustuse või närvi transektsioonimudelis järgnes nizhnegortannogo parees või halvatust vastava häälepaelad ja tekkega kähedust kuni täieliku aphonia ja eemaldamise kilpnäärme ületalitlust. Vähemalt kolme paratüreoidumi näärmete eemaldamisel tekib tetanyia erinevatel perioodidel pärast operatsiooni (mitme tunni mitu nädalat).
Siiski vaadeldakse praegu väga harva vähese näärmepea transkleerimist ja postoperatiivse tetaania arengut.

Esimeste 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni võib tekkida põletikuvõime suurenemine, temperatuuri tõus 38-39 ° -ni, tahhükardia suurenemine, suurenenud higistamine ja mitmed teised sümptomid. On raske otsustada, mis on aluseks nende operatsioonijärgne kriisid - ajutine suurenemine hüpertüroidismi seotud suurenenud imendumist türoksiini operatsiooni ajal ja operatsioonijärgsel perioodil, või veelgi tõenäolisemalt rikkumise kesknärvisüsteemi mehhanismid sümptomitega liigne ajukoore ja sümpaatilise närvisüsteemi.
Kui kasutatakse 6-metüültiouratsiili toimimiseks ettevalmistamist, ei kao pärast operatsioonijõre üldse üldse või see on väga nõrgalt ekspresseeritud.

On olemas kirjanduslikud juhised raskete postoperatiivsete kriiside raviks intravenoossel joodi manustamisel koguses 0,5 või 1 ml lyugolevsky lahust 300 ml füsioloogilises lahuses. Kaaliumjodiidi, mis on Lugoli lahuse osa, asemel on soovitatav kasutada naatriumjodiidi.

Soovitav on välja kirjutada luminaalne 0,1 3 korda päevas või naatriumatsetaat 0,2 x 2 korda päevas, 2% kloraalhüdraadi lahust 3 lusikatäit päevas, metüülbromiid.
Väljatöötamisel operatsioonijärgsel kriisid loksaanikombinatsioon poolt tilguti, nahaalune või visates klistiiri tuleb sisestada päevasel ajal 1,5-2 liitrit füsioloogilist lahust, millele oli lisatud 6% glükoosi. Südamepuudulikkuse korral kasutatakse kamperit, kardiosooli, kordiamiini, strofantiini. Pärast operatsioonijärgset kopsupõletiku tekkimist ja isegi kahtlustatavat ravi on vaja penitsilliinravi.

- Tagasi jaotisse "Patofüsioloogia" sisulehele

Kilpnäärme türotoksikoosi (hüpertüreoidism) ravi

Inimesed, kes põevad türotoksikoosi, peavad regulaarselt läbima vereanalüüsi T3, TSH, T4 jaoks.

Kilpnäärme hüperfunktsiooni ravi on väga pikk, sest selle haiguse korral muutuvad kõik inimese süsteemid ja organid. Laste haigus on eriti raske ravida. Türotoksikoos on täis anatoomilisi kahjustusi naaberorganite kudedele ja nõuab sageli täiendavat ravi. Rasketel juhtudel ei ole anatoomiliste muutuste tagajärjed täielikult elimineeritud.

Kõige tavalisemad hüpotüreoosseks raviks on:

  • toonik (eesmärgiga saavutada tasakaalustatud toitumine, füüsiline ja psühholoogiline rahu);
  • füüsiline (hõlmata kilpnäärme galvaniseerimist, karmide helmeste kandmist, hüdropaatiliste rajatiste külastamist, neljakambriliste vannide kasutamist);
  • meditsiinilised bioblokeerijad ja türosool (määratud hormoonide vereanalüüside alusel) jälgib pidevalt arst, kellel on teatud raviskeem;
  • radioaktiivse joodi (määratud hormoonide tootmise pärssimiseks, kiirguse tagajärgedega);
  • operatiivne (operatsiooni tegemise otsus tehakse keerulistes olukordades, kõige sagedamini haiguse viimastel etappidel);
  • ebatraditsiooniline (toimub kilpnäärme hormoonide normaalse tootmise säilitamiseks pärast pikaajalist ravimist);
  • Spaa-ravi (soovitatav kui terapeutilise ravi järel järele jäänud haiguse sümptomite profülaktika).

Türosool kui ravim hüpertüreoidismi raviks

Tyrosool on ravim, mis normaliseerib kilpnäärme hormoonide hulka, hävitades nende sünteesi. Määratud, parandatud ja tühistatud on ainult raviarst, sõltuvalt hormoonide suurenemisest või vähenemisest.

Ravi türosooliga on efektiivne ainult haiguse algfaasis.

See ravim on ohtlik komponentide allergiliste reaktsioonide ja kontrollimatu tarbimise korral. Suured ravimi annused võivad patsiendil põhjustada hüpotüreoidismi. Sel juhul peab patsient võtma ravimeid kogu oma elu jooksul kilpnäärmehormooni analoogide sisaldusega. Kui te ravimit spontaanselt tühistate, on retsidiiv võimalik.

Türosooliravi kestab umbes 1,5-2 aastat. Ravimit ei tühistata normaalse analüüsi ja hormoonide tootmise stabiliseerimisega näärmete kaudu. Pika raviperioodi eesmärk on türeoidi sõltuvus hormoonide normaalsest sünteesist. Lisaks sellele antakse patsiendile spetsiaalsed vitamiinid hormoonitaseme säilitamiseks pärast ravikuuri.

Tyrosool on ravim, mis normaliseerib kilpnäärme hormoonide hulka, hävitades nende sünteesi. Määratud, parandatud ja tühistatud on ainult raviarst, sõltuvalt hormoonide suurenemisest või vähenemisest.

Hüttiroidismi ravi teiste ravimitega

Patsientidele soovitatakse sageli võtta türosooliga beetablokaatoreid. Kuna türeotoksikoosiga patsientidel on suurenenud südametegevus, vähendavad beetablokaatorite ravimid südame kokkutõmbamise sagedust.

Kui hüpertüreoidismiga patsiendid on häirinud närvisüsteemi toimet, siis neile määratakse rahustid. Stress ja emotsionaalne stress mõjutavad taastumist negatiivselt.

Visiooniprobleemid, mis ilmnevad kilpnäärme hormoonide taseme tõusust, kaovad pärast hormonaalse tausta normaliseerumist. Sellise sümptomiga nagu silmamuna selgelt väljaulatuvana ravitakse seda.

Türotoksikoosi ravi antituverejooksiliste ravimitega põhineb merkatsoliili, tionamiidide ja propüültiouuratsiili kasutamisel. Need ravimid häirivad kilpnäärme hormoonide tootmist, viies kehas joodi peroksüdaasi. Te võite kasutada propüültiorouratsiili ravimina, mis inhibeerib türoksiini (T4) muundumist triiodotiüniini (T3).

Beeta-blokaatorite propranolool vähendab triiodotiüniini kogust ja blokeerib beeta-adrenergilisi retseptoreid, mille tulemusena paraneb raskete patsientide tervis. Beetablokaatorite aktsepteerimine kõrvaldab sellised sümptomid nagu kehaosade värisemine, südame löögisageduse häired, hüperhidroos ja vaimsed häired (eriti naistel).

Beeta-blokaatorite propranolool vähendab triiodotiüniini kogust ja blokeerib beeta-adrenergilisi retseptoreid, mille tulemusena paraneb raskete patsientide tervis.

Glükokortikoide saab määrata rasketes tingimustes. Glükokortikoidide seas on kõige sagedamini määratud deksametasoon, mis pärsib T4 muundumist T3-le.

Jodiide saab ravida ka hüpertüreoidismiga patsientidel, kuid võttes arvesse "libisemise" fenomeni. On juhtumeid, kus ravi kaaliumjodiidiga nädal pärast taotluse algust annab negatiivse tulemuse haiguse taastamise tõttu.

Radioaktiivne jood kui hüpertüreoidismi ravi kaasaegne meetod

Selle ravimeetodi olemus on vähendatud kapslite vastuvõtmisega vastavalt konkreetsele skeemile. Türotoksikoosi ravi radioaktiivse joodiga on mitmel puudul. Jood, imendub kilpnääre, kiiritab elundi kudesid, hävitades rakke ja kasvajaid, kui neid esineb.

Radioaktiivse joodi pikaajaline kasutamine põhjustab hüpotüreoidismi tekkimist, mille prognoos on pettumus - hormoonide eluaegne manustamine.

Radioaktiivse joodi mõju põhisisaldusele seisneb follikulaarse epiteeli rakkude hävitamises, kusjuures beeta kiirgusega neile eelnevalt manustatud annuse joodist kontsentratsioon. Esialgu pärast protseduuri algust ei ole patsiendi tervislik seisund positiivset muutust, kuid pärast kahte nädalat ilmnevad esimesed positiivsed sümptomid.

Radioaktiivse joodi pikaajaline kasutamine põhjustab hüpotüreoidismi tekkimist, mille prognoos on pettumus - hormoonide eluaegne manustamine.

Esimesed täiustused ilmnevad pärast ravikuu möödumist järgmistel põhjustel:

  • südame löögisageduse langus;
  • järkjärguline kehakaalu tõus;
  • koerte suuruse vähendamine;
  • hüperhidroosipuudus (sageli täheldatav naistel);
  • tugevuse tunne lihastes;
  • raputades peatub.

Selline sümptom nagu silmade "paisumine" täielikult kaob umbes 3 kuud pärast radioaktiivse joodi ravi alustamist.

Sellise ravi eelised on:

  • lihtsus;
  • kättesaadavus;
  • ohutus;
  • ambulatoorse ravi mugavus (patsiendi hospitaliseerimiseks on vaja ainult tõsiseid juhtumeid, mida iseloomustab kurgu turse ja südameprobleemid).

Sellise ravi eelised on ohutus. Kilpnäärme funktsioone taastatakse järk-järgult.

Kui peetakse silmas hajunud türotoksikoosi, tuleb peamise efektiivse meetodina kasutada standarddoosi joodi, kuna goiterid, mille sümptomid erinevad oluliselt hajusast, vajavad suuremaid annuseid (ligikaudu 2 korda). Selle meetodi puudused hõlmavad selle ebaefektiivsust haiguse teatavates vormides.

Ravioksiidi joodiga ravitavate vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • rasedus;
  • suur jämesoole, mis ulatub rinnakust kaugemale või osaliselt hingetoru katmiseks;
  • imetamine lakteerivatel naistel;
  • adenoma seisund.

Kirurgiline sekkumine

Kui goiter on suurte suurustega, millega kaasnevad märgatavad allergilised reaktsioonid, on madal leukotsüütide arv, on vajalik operatsioon. Seda saab läbi viia normaalse hormoonitasemega, mida toetavad ravimid. Vastasel juhul on türeotoksilise kriisi tekkimise oht suur.

Kui goiter on suurte suurustega, millega kaasnevad märgatavad allergilised reaktsioonid, on madal leukotsüütide arv, on vajalik operatsioon.

Operatsioon on näidustatud patsientidele järgmistel juhtudel:

  • hingetoru söögitoru mehaaniline tihendamine;
  • türeotoksikoosi süvenenud vorm pärast ebaõnnestunud ravi, millega kaasneb üldine halvenemine patsiendi seisundis;
  • sõlmede (adenoom) ja kasvajate esinemine näärmes (healoomuliste, pahaloomuliste kasvajate sümptomid).

Patsientidel, kellel tekib türeotoksikoos, on operatsioon meetodil, mis hoiab ära hormonaalse mürgistuse kahjulike mõjude tekkimise lähedalasuvatel elunditel ja kudedel. Kui teiste meetodite kasutamine on ebaefektiivne, on kirurgia ainus võimalus aidata inimesel haigusega toime tulla.

Läbilõige ja kombineeritud ravi

Osakeste türotoksikoosiga on terviklik resektsioon efektiivne ravimeetod. Pärast operatsiooni häirivad patsiendid endokriinseid, kardiovaskulaarseid, neuroloogilisi probleeme. Ainevahetus on normaliseerunud. Patsient saab kaalu. Samuti on täiustatud hormonaalse vereanalüüsi näitajaid.

Kui patsiendil on raske nodulaarne hüpertüreoidism, soovitatakse ravi kirurgiliselt, kuna haigust ei ole võimalik muul viisil ravida.

Pikaajaline kombineeritud ravi annab positiivseid tulemusi. Patsiendid täheldasid ülemäärase higistamise kõrvaldamist.

Pikaajaline kombineeritud ravi annab positiivseid tulemusi. Patsientidel kaovad sümptomid, mis on seotud higistamisega, värisemisega, metaboolsete häirete ja südame rütmiga.

Türotoksikoosi tavatu ravi

Endokrinoloogid kinnitavad asendusmeditsiooni remissioonil. Eriti kui türotoksikoos on kreeka pähklitest, mesi ja sidrunitest valmistatud ravim.

Purustatud 5 keskmist koorimata sidruni ja 0,4 kg pähkleid, segatakse 0,5 l mesi ja võetakse poolteist kuud ühe annusega 1 spl. lusikas kolm korda päevas.

Koostisele kuuluvad koostisosad on regenereerivad ja antitoksilised omadused. Nad suudavad uuendada haigusega aktiivselt võitlevaid immuunrakke.

Peale selle sisaldavad kreeka pähklid joodi, mis on hädavajalik hormoonide tootmise normaliseerimiseks.

Kuna kilpnäärmehaigust põhjustab enamasti geneetiline eelsoodumus, ei ole tavapärase meditsiini korral võimalik hüpertüreoidismi ravida.

Endokrinoloogid kinnitavad asendusmeditsiooni remissioonil. Eriti kui türotoksikoos on kreeka pähklitest, mesi ja sidrunitest valmistatud ravim.

Spa treatment

See toimub pärast peamist ravi patsiendi tervise taastamiseks. Raviarsti rehabilitatsiooni vajadust tuleb käsitleda raviarst, sest nende asutuste iseseisvatel külastustel on keerulisi probleeme.

Hüpertüreoidismi korral on abinõuna taaskasutamine näidustatud ainult haiguse kergemate vormide korral. Selline taastumine on vastunäidustatud tõsiste kliiniliselt väljendunud türotoksikoosiga patsientide puhul, eriti mereäärsetel lõunapoolsetes piirkondades, kus joodi kontsentratsioon õhus on suur (eriti suviste sanatooriumide külades soojuse külastamine on eriti ebasoovitav).

Sanatoriumide tõhusa menetluse seas on võimalik kindlaks teha:

  • narstsanna doseeritud vannid (annavad häid tulemusi, mida iseloomustavad endokriinsete ja närvisüsteemide paranemine). Siin on hästi välja kujunenud mägi- ja metsaalad. Närvilisuse, väsimuse, vaimse stressi vähendamine, puhta mägipiirkonna sanatooriumide ravi aitab kiiremini taastuda. Soovituste järgimine, ravirežiimi jälgimine ja korralik toitumine on patsientidel märkimisväärne paranemine nende tervisele. Oluline on teada, et insolatsioon ja muud termilised protseduurid, kaasa arvatud mud ja Charcot's doos, on hüpertüreoidismiga inimestele täiesti vastunäidustatud.
  • lahe dušš;
  • 1-minutilise dušši jaheda veega;
  • mähkmed;
  • ravi ravimitega ja vitamiinidega, mis toetavad kilpnäärme hormoonide normaalset taset;
  • kliima-ravi;
  • dieettoit;
  • korralik puhata ja rahu.

Sanatooriumis profülaktilise ravi saamiseks patsiendi valimisel on oluline võtta arvesse tema tervislikku seisundit, haiguse sümptomeid pärast ravi ja inimese eripära kliimatolerantseks. Paljud patsiendid ei sobi mäestikku. On inimesi, kes kurdavad soojuse ja liikumispuudega seotud haigusi. Neid tegureid tuleb arvestada iga kord, kui valite iga patsiendi jaoks eraldi sanatooriumi. Valik peaks olema võimalikult ratsionaalne ja mõistlik. Kui teil ikkagi oli vaja valida sanatoorium meri, soovitatav aeg seda külastada on varajane kevad või sügis.

Türotoksikoos. Türotoksikoosi ravi. Hüpotüreoidism. Autoimmuunne türeoidiit. Kardiaalne ja difuusne giid.

Võite Meeldib Pro Hormoonid