Kas operatsioon on vajalik või me saame ilma operatsioonita teha? Kas see on võimalik ja kuidas kirurgilise lõikurõõmu ravida?

Neid olulisi küsimusi ei saa ühemõtteliselt vastata. Kuna lämmastik on endiselt kilpnäärmehaiguse diagnoosi esimene lause.

See kindlasti vajab spetsiaalset diagnostilist täiendust.

Kannatükk

Meditsiinis terminit "sõlme" nimetatakse harjutusena kilpnääre, mis asetatakse kapslisse (kapslisse).

Kannatükk on koondne termin, mille all kombineeritakse erineva mahu ja morfoloogiaga tihendid.

Mõõdetavad umbes 1 cm suurused sõlmed - need on palpeeritavad, väiksemad määravad ultraheli seadmed.

Tavaliselt tuvastatakse nodulihane sebimine juhuslikult, kui see jätkub ilma kliiniliste ilminguteta.

Patsiendil ise peeglis või ümbritsevatel inimestel tuvastatakse sümptomid 1-2-l, kui patsient ise märgib kosmeetilise defekti kaelal, kui sõlme surub siseorganeid, arst patsiendi palpeerib seda füüsilise läbivaatuse käigus, registreeritakse see ultraheli diagnostika abil.

Ümberkujundamise giid - selle funktsioon. Kui lapsel on lapsepõlves diagnoositud difuusne seent, diagnoositakse seda, et patsiendil on keskeas, mille vananemine muutub toksiliseks.

Vanas eas peaks rauda vähendama hormoonide tootmist, kuna keha enam neid enam vaja ei vaja.

Kuid nääri sõlmed töötavad täies jõus ja tekitavad ülemäärast hormooni, mis põhjustab keha toksilist mürgistust, ennekõike mõjutab see südamehaigusi, kiiret ammendumist.

Noodid, nagu eksperdid ütlevad, on pool elanikkonnast, kuid mitte kõik neist on avastatud.

Inimene elab elu ja ei tea, et tema kilpnääre on sõlmesstruktuure.

See on juhtudel, kui need ei suurene mahult, ja hormoonide tootmisel tekkinud ebaõnnestumist ei häirita.

Aja jooksul tuleb hinnata kuni 1 cm suuruseid sõlme.

Kui esmakordselt esmakordselt leiti sõlme haridust, siis parameetreid ei suurene pool aastat, siis arst ütleb teile, kui palju te võite seda ignoreerida ja määrata uuesti ultraheli.

Riskitegurid

Joodainesisaldus, mis on tingitud toidu ebapiisavast joodisisaldusest, on endeemilise noduliibri peamine põhjus,

Kiirguse kokkupuude (töö ohtlikes tootmisrajatistes, pea- ja kaelakiirgus varases eas või onkoloogia ravis)

Pärilikkus (sugulaste hulgas olid kilpnäärmevähiga patsiendid)

Suitsetamine (nikotiin pärsib organismi joodi imendumist),

Strumogeenid (mõned taimsed saadused, kahjulikud kemikaalid).

Diagnostika

Sõlmede morfoloogiat (hariduse healoomuline või pahaloomuline olemus) ei saa kindlaks määrata ühe palpatsiooniga.

Ultraheli uurimine näitab suurust, struktuuri, sõlme tihedust.

Kuid need ei ole kõik märgid, mis võimaldavad välistada pahaloomulist kasvajaprotsessi.

Vajad tsütoloogilisi kudede uuringuid, mis moodustavad sõlme.

Selleks tehke peensoole aspiration biopsia. Ultraheli masina juhtimisel läbib arst nõela õhukese nõelaga ja võtab süstla külge.

Et saada usaldusväärsemaid tulemusi, peate tegema rohkem kui ühte punktsiooni.

See protseduur viiakse läbi ilma anesteesia, kuna see on valu põhjustatud tavaline süste.

Klaasile paigutades vedeliku süstlast, uurides seda mikroskoobi all, järeldab tsütoloog, milliste rakkudega moodustub sõlm.

Pärast seda otsustavad arstid, kas operatsioon on vajalik noduliibritel.

Konservatiivse ravi näidustused

Statistika järgi on umbes 80% sõlmeest healoomuline: kolloidne, tsüstiline, põletikuline.

Healoomulise komponendiga, mis on määratud näärmete biopsiaga (punktsiooniga), on võimalik kirurgiliselt eemaldada noduliibuline seent. Kuid selle maksimaalse mõõtme tingimusel:

  • sõlm on vähem kui 1 cm ja ei näita aktiivsust
  • kui hariduse parameetrid suvalises suunas (laius, pikkus, paksus) ei ületa 2 cm.

Operatsioonijärgud

Nägermõõnu sitapea kasutamine on tingimata vajalik järgmistel juhtudel:

  • vähk või kahtlustatav vähk
  • kilpnäärme adenoomid
  • võrkkesta giid
  • mille tipud on suuremad kui 2-3 cm
  • mürgine (autoimmuunne) nodulaarne sebiter.

Vähi ja adenoomiga eemaldatakse kilpnäärme täielikult.

Teiste nägemishäirete puhul võib kogu nääre või selle fragmendi väljaheide kindlaks määrata spetsiaalselt endokrinoloog.

Korduv goiter

Operatsioon eemaldab kirurgi koha, kuid ei suuda kõrvaldada kilpnäärme sõlmede põhjust.

Pärast operatiivset hüpotüreoidismi võivad tekkida neoplasmid, mis juhtuvad pärast kirurgilist ravi 20... 60% -ga.

Kui sooritatakse suur üksiku healoomulise sõlme resektsioon, hinnatakse uute koosluste tõenäosust maksimaalselt 5%.

Pärast operatsiooni on korduv nodulaarseibiit võimalik paljude väikeste sõlmpunktidega, mis jäävad näärekoesse.

Seepärast eemaldatakse enamuse kirurgid kogu näärmega, kuna kordusoperatsioon on palju keerulisem (esialgse kirurgilise operatsioonivahetuse käigus muutus operatsioonivälja anatoomia, esineb märgatavaid kudede armistumine, organite liikuvuse vähenemine).

Korduvate toimingute korral on tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu kasutavad sagedamini konservatiivset ravi või säästvate meetodite kasutamist sõlmede kõrvaldamiseks.

Pahaloomuliste kasvajate kahtluse korral on vajalik korduv operatsioon.

Võltsimismeetodid

Nurgarõngaga ravi ilma operatsioonita on võimalik kasutada tänapäevaseid tehnoloogiaid ja seadmeid.

Need meetodid hõlmavad järgmist:

  1. Skleroteraapia (sulguriga süstitakse alkoholi või teist sklerosanti) tekib aseptilise põletiku tekkimine, millele järgneb sõlme kõvenemine.
  2. Laser termokoagulatsioon - sõlme põletamine.
  3. Radiojoondenergia on efektiivne metastaasmürgistusteede meetod. Noodid kiiritatakse radioaktiivse joodiga, nende kude sureb ja laguneb, sõlmede suurus väheneb, mis viib hormoonide tootmise normaliseerimisele.
  4. Raadiosageduslik ablatsioon on tõhus meetod suurte sõlmede raviks patsientidel, kellel kirurgiline ravi on mingil põhjusel võimatu.

Kannatükk

Kannikursk on kilpnäärmehaiguste rühm, millega kaasnevad sõlmede moodustumine. Esialgsel etapil ja väikese suurusega goiter võib olla nähtamatu. Palja silmaga võib näha laienenud neoplasmi - esineb kosmeetiline defekt. Naistel diagnoositakse nodulaarset nohu 2-4 korda sagedamini kui meestel ja sagedamini kui 40-aastased on haigusele kõige enam vastuvõtlikud.

"SM-kliinikus" ravi kasu

Kilpide ja kilpnäärme ümbritsevate organite minimaalne vigastus

Vähese mõjuga meetodite kasutamine vähendab oluliselt haiglas viibitud aega ja operatsioonijärgset rehabilitatsiooni

Suurepärane esteetiline tulemus

Nähtavad operatsioonijärgsed armid on peaaegu nähtamatud või puuduvad täielikult

Kuidas me saame teid aidata?

Nodulaarseiburi ravi

Närbumistserdi eduka ravi võti on individuaalne lähenemine, mida praktiseerivad keskuse spetsialistid. Pärast täielikku läbivaatamist koostab arst raviplaani, milles võetakse arvesse olemasolevaid kroonilisi kõrvalekaldeid, patsiendi vanust, kilpnäärme seisundit jne. Reeglina on haiguse alguses välja kirjutatud konservatiivsed ravikursused. Efekti puudumisel soovitati kirurgilist sekkumist. Meie kirurgid kasutavad kilpnäärme sõlmede eemaldamiseks mitmesuguseid meetodeid, nii et te ei tohiks operatsiooni karta.

Hobused koertega noodide eemaldamiseks

Keskus teostab igasuguseid kirurgilisi sekkumisi, et eemaldada sõlmesid. Meie spetsialistid sooritavad nii avatud kui ka minimaalselt invasiivseid endoskoopilisi operatsioone. Parim variant määratakse iga uuringu tulemuste põhjal.

Operatsioonikeskuse arstid "SM-Clinic" kasutavad kilpnäärme sõlmede kirurgilist ravi kasutades kaasaegseid tehnikaid, sealhulgas madala efektiga. Kirurgilise sekkumise valik määratakse iga kliinilise juhtumi puhul individuaalselt. Meie arstid teostavad edukalt järgmisi toiminguid:

Kilpnäärme täielik eemaldamine koos kapsliga viiakse läbi avatud meetodil.

Operatsiooni käigus eemaldatakse üks kilpnäärme lööve koos lõikega, kui teisel küljel ei ole sõlme.

Kuidas toimub kilpnäärme operatsioon?

Kilpnäärme operatsioon viiakse läbi siis, kui teised ravimeetodid ei anna soovitud toimet. Kilpnäärme operatsioon on radikaalne ja üks viis, mille tõttu tõsine patoloogia kõrvaldatakse. Kirurgiline ravi on meditsiiniline protseduur, mille protsent on keeruline ja ohtlik.

Millistel juhtudel määrab kilpnäärmeoperatsiooni

Kilpnäärme on väikese suurusega endokriinsüsteem, kuid see on väga oluline, sest paljud keha protsessid sõltuvad selle normaalsest aktiivsusest. Lisaks sellele on orel ümbritsetud veresoonte võrguga, hargnenud närvilõpudega. Seetõttu on kilpnäärme operatsioon keerukas. Endokrinoloog otsustab, kas eemaldamise protseduur on vajalik, pärast saadud uurimistulemusi.

Enne patsiendi saatmist operatsiooniruumi viige läbi uuringute rida. Peab olema kindel, et on olemas andmed kilpnäärmeoperatsioonide kohta. Kui selliste kontrollide tulemusel selgub, et tuumorid on healoomulised, kasutage konservatiivset ravi.

Kirurgilist sekkumist ei kasutata alati, mõnikord on võimalik teha isegi ilmselgedel kosmeetilistel defektidel kaelal, türotoksikoos või lämbumisraskustega, kui biopsia meetodil on kujunemise healoomuline olemus.

Kirurgiline ravi on ette nähtud patoloogiateks, kui on teada kilpnäärme eemaldamist:

  1. Kui vähirakkude olemasolu kilpnääre kinnitatakse;
  2. Kui uuringud on kinnitanud kasvaja mis tahes pahaloomulise olemuse esinemist;
  3. Multinodulaarse keemiaravia juuresolekul;
  4. Kui sõlme neoplasm on suur.

Teine raviviis on mitte-kirurgiline sekkumine, seda tehakse, kui seda kinnitab uuring:

  • kasvaja olemus on healoomuline;
  • nodulaarne toksiline goiter;
  • hajuv mürgine koor;
  • nodulaarne ja multinodulaarne goiter.

Mittekirurgilise meetodi kasutamine konservatiivse kasutamise korral ei andnud terapeutilist toimet. Laser-hüpertermia on rakendatav, kui patsient ei soovi operatsiooni lahendada.

Kilpnäärme kirurgiline ravi

Kilpnäärme kirurgilist ravi saab teha järgmiste meetoditega:

  1. Hemitüroidektoomia - see vorm eemaldab kilpnäärme kandid. Seda meetodit kasutatakse follikulaarse kasvaja või toksilise struriidi raviks.
  2. Türoidektoomia - antud juhul raua eemaldatakse täielikult. Kasutatakse kilpnäärmevähi eemaldamiseks ja mitmekihilist või hajutatut nohu.
  3. Elundi resektsioon, see tähendab, osaline eemaldamine, kui eemaldatakse ainult kahjustatud kude. Kasutatakse autoimmuunse türeoidiidi haruldaste vormide ravis. Emakakaelavalu resektsiooni kirurgia viiakse läbi nodulihase kooblinna juuresolekul ja sõlme olemasolul sisselõigetel.
  4. Lümfisõlmede dissektsiooni kasutatakse, kui kasvajad esinevad, lümfisõlmed eemaldatakse koos kahjustatud elundiga.
  5. Vahese resektsioon - osa kahjustatud koest eemaldatakse. Seda kasutatakse harva, kuna kordumine võib olla provotseeritud ja pärastoperatiivsed armid võivad olla ohtlikud ka siis, kui on vaja teist operatsiooni.

Kilpnäärme sõlme eemaldamiseks on kaks peamist võimalust:

  • laser hüpertermia;
  • kirurgiline sekkumine ja sõlmede eemaldamine toimub siis, kui histoloogiline uuring kinnitab sõlmede pahaloomulisust. Sellisel juhul võib kasutada kilpnäärme sektoomiat või resektsiooni.

Kuidas teha operatsiooni

Operatsiooni peamine ülesanne:

  1. Minimeerige elundi vigastus.
  2. Parima tulemuse saavutamiseks.

Kilpnäärme on väga õrn orel, isegi väike viga võib põhjustada hääle kadu või põhjustada kaltsiumi puudulikkust, mida patsient kannatab alati.

Enne protseduuri on patsiendi kael fikseeritud nii, et see ei lahjenda. Seda tehakse, et vähendada valu pärast lihaseid pärast operatsiooni, samuti hoiab see oluliselt ära spastiline surve tekke.

Sissepritse ja õmblus on tehtud korralikult piki joont, mis langeb kokku nahakorkiga, seda tehakse nii, et õmblus on vähem märgatav.

Operatsiooni ajal on kõnele reageerivate korduvate närvide seisund rangelt kontrollitud, et nende kahjustusi minimeerida. Juhtimine toimub binokulaarse suurendusklahvi abil, mis hõlbustab kirurgi operatsiooni teostamiseks.

Fotodünaamiline teraapia võimaldab teil säilitada paratükeeme näärmete tervislikku seisundit, et mitte häirida kaltsiumi tasakaalu vereringes.

Imenduva õmblusniidi kasutamine kõrvaldab tagasilükkamise ohu.

Seintele rakendatakse spetsiaalset liimi, mis võimaldab teil kastmeid mitte kasutada.

Tänapäevaste meetoditega äravoolu ei kasutata, seega pole valu.

Operatsioon kilpnäärmel - noodide eemaldamine toimub anesteesia toimel.

Kilpnäärme eemaldamise operatsiooni saab teha tänapäevase meetodiga, mida peetakse videoteenindusega toimivaks. Selle meetodi käigus tehakse kõik manipulatsioonid pehmete kudede väikese sisselõikega, kasutades videovalve. Väikseim kaamera viiakse väljaotsimise kohale. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi miniatuursete tööriistadega.

Kui kaua läheb kilpnäärme kirurgiline protsess

Kui kaua operatsioon kestab, sõltub see ennekõike sellest, millises ulatuses on kahjustus ja milliseid manipuleerimisi peab kirurg tegema. Tavaliselt kestab protsess umbes tund, mõnikord kaks, kuid kui selgub, et lümfisõlmede eemaldamine on vajalik, võib protsess kesta kuni 3,5-4,5 tundi. Menetlus tagab pehmete kudede minimaalse võimaliku kahjustumise.

Kogu kirurgiline protsess on eriti keerukas protseduur. Seetõttu on sellise ravi maksumus kõrge, eriti kui töötlemisprotsessi teostab endokrinoloog-kirurg.

Ja lõplikus summas sisaldub teave, millist sekkumist tehti, see tähendab:

  • kogu elund eemaldati;
  • kustutati ainult üks aktsia;
  • mida täpselt eemaldati: sitapea, tsüst või sõlme.

Täpne vastus, kui palju operatsiooni kilpnäärme eemaldamiseks kulub, saab kliiniku personal anda pärast kontrollimenetlust ja täpse diagnoosi paigaldamist.

Operatsioon koos goiteriga

Möödunud sajandi lõpus tegid Kocher, Billroth ja Mikulich suuri toiminguid meetodite väljatöötamiseks. Kuid kuni viimase ajani kirurgilise sekkumise meetodite küsimuses ei olnud ühehäälset arvamust.

Selle põhjuseks oli rahulolematus relapside ja komplikatsioonidega seotud toimingute tulemustega. Mõned kirurgid märkisid, et retsidiivide esinemine on rohkem kui 1/4 operatsioonis osalevatest. Seepärast arutati kogu kilpnäärme arterite ligeerimise rolli ja see näitas, et arterite selline ligeerimine aitab vähendada operatsioonijärgsete retsidiivide protsenti. Samal ajal sai selgeks, et arterite ligeerimine suurendab operatsiooni riski, hüpoparatüroidismi komplikatsioonide sagedust ja kõri närvide kahjustust. Nende sageli äärmiselt valulike komplikatsioonide vältimiseks hakkasid Ameerika kirurgid (Bostonis ja teistes linnades) tegutsema ja neid anatoomilisi struktuure leidma suurendava klaasiga. Kuid kahju oht ei ole kadunud. Sama tuleb rääkida ka hüpotüreoidismist või mükseediast - see on eelmise sajandi kirurgide operatsiooni sagedane komplikatsioon, mil tervise ja difusiooniga hüperplastiline kilpnäärme koed eemaldati koos giidirühmadega.

Nüüd on goiteritöö meetod nii arenenud, et tüsistused on muutunud harva erandiks.

Hobuste toimepõhimõtted

Operatsiooni üldpõhimõtted on piirata kirurgilist tsooni kaela neljandale kile külge. Samal ajal on välistatud ka kirurgilise haava laienemine selle tibude lehtedest väljapoole, kuid isegi selle fassaadi vistseraalsele lehele. Goiter'i eritumine viiakse läbi subfaskulaarse eritumisega, kui söögitoru enda kapsel eksponeeritakse ilma peamiste kilpnäärme arterite eelneva ligeerimiseta.

Kapsli posterointernal pinna struuma hõlmab nn ohutsooni, st. E. piirkond kurguharu närvid, kõrvalkilpnäärmetes, mitte ainult paljastab, kuid võimalus on säilinud puutumatuna kattis tema kangast shchitovidki, mis on suletud eemaldatakse enukleatsiooni sõlmede (või ühe sõlm). Selle ohtliku tsooni vigastuste välistamiseks piirdub goiter subfascial sekretsiooniga teatud tasemel kirurgilise implantatsiooni näärmekoes. Edasine valiku viiakse struuma kapslialune (mitte subfaskiaalselt) poolt enukleatsiooni sõlmed või kombinatsioonis resektsiooni ümbruskonna sõlmede hajusalt hüperplastilistes või atroofiline sageli (survel sõlmed, suletud omaette kapslis) kilpnäärmekude. Selle muutumatud või vähe muutunud jäägid lähevad kerise moodustumisele, mille suurus, verevarustus ja inervatsioon peavad tagama täielikult nääre funktsionaalse aktiivsuse ja rahulolu organismi hormoonide vajadusega.

Loomulikult ei tohiks mürgilise koerte raviks soovitatud kilpnäärme resektsioonide meetodit mehaaniliselt üle kanda nodularse struriidi operatsioonile. Neil operatsioonidel on oma omadused. Minimaalne invasiivsusele kirurgia saavutatakse isoleeritust sõlme (või konglomeraat mitut sõlmpunktid) mitte läbi sügava ja ennatliku nihestus struuma ja ettevaatliku järkjärgulise vabanemise struuma haavade vahendite abil, mida on järjestikku kata vistseraalne lehed neljandas sidekirme koos vaskulaarsete oksad ja seejärel tehakse eemaldades kinni püütud Billroti oma laevadest, mis pärineb näärmekust. Selline järjestikune eemaldamine haavast ilma selle sunnitud "dislokatsioonita" tagab ka vereringe veretsuse, mis on samuti seedeelundite operatsioonide oluline ühine tunnus.

Täiustatud anesteesia tingimustes toimingu nimetatud põhimõtete rakendamine võimaldab saada kõige soodsamaid tulemusi ja lükkab täiesti ümber nende operatsioonide senisest valdavast mõjust kui kõige "verise". Sellele vaatamata nõuab kirurgi pidev tähelepanu kogu selle detailidele kõikidel selle rakendamise etappidel. Iga "trifle" on väga tähtis ja see kehtib nii kirurgi tegevuse kui ka operatsiooni ettevalmistamise kohta. Eelkõige on teil vaja ligatõkete täiesti kindlat vastupidavat materjali (katgut nr 3-4) ja kvaliteetseid tööriistu tugeva lukuga (sirged kerged hemostaatilised klambrid kitsaste Bilroti tüüpi oksadega pikkusega mitte üle 15-18 cm). Ja veel, iga goiteraga haigete kirurg peab meeles pidama sõnad, mis säilitavad oma tähenduse ja nüüd: "Goitre kirurgia võib olla väga lihtne ja ka väga raske sekkumine: head tulemust on võimalik saavutada ainult täiusliku asepsi ja kirurgilise tehnika meisterlikkusega. Naabruskond ja oluliste koosluste kahjustamise oht võivad surmaga lõppeda. Sageli esineb kriitilisi olukordi, kus patsiente ähvardatakse surma põhjustada lämbumist ja verejooksu ning kui operaatori rahulikkus ja kiirus võivad olukorda päästa. "

Põhjalik mõtlemine operatsiooni protseduurile, mis tugineb kaela topograafilise anatoomia kindlatele teadmistele, on sisesekretsioonisundite füsioloogia ja endokriinsete haiguste kliinikud abistavad kirurgit, et saada parimaid tulemusi komplikatsioonide puudumisel ja pärast operatsioonijärgset suremust.

Varem rakendatud toimingud

Tänapäevase meetodeid noduliiblite jaoks peeti peamiselt kolme toimemeetodi järgi.

Meetodil, mida Kocher läbi (pärast ligeerimine kilpnäärme arterites) peaaegu täielik eemaldamine poole (at ühepoolse struuma) kilpnäärme lahutada maakitsusel ja eraldatud hingetoru pärast "jala" struuma, t. E. Posterointernal osa näärmekude klammerdatud tugev vahend.

Sosti meetodi järgi pärast näärme kokkupuudet lõigatakse koe, mis katab sõlme (või sõlmed) (mis on mõnikord atroofeerunud enne sidekoe kile moodustamist kõige kumerast sõlme osast), ja sõlme on ümberpööratud Cocheri sondi või sõrmega.

Operatsioon vastavalt Mikulichi meetodile seisneb hiire-modifitseeritud kilpnäärme ühe või mõlema poole kiilukujulises resektsioonis pärast kõrgema kilpnäärme arteri ligeerimist. Lõike servad on ühendatud näärmekoe vilkamisega katgutõmblustega.

Need meetodid kombineeriti sõltuvalt goiteri omadustest ja lõigud, mis moodustavad koe osa resektsiooni, kusjuures sõlmed on enukleerumisega pärast 3-4-arterite eelnevat ligeerimist, kasutasid enamus kirurgid (nagu Kocher soovitas). Siiski, kui Kocher, kes oli suurepärane kogemus strumectomy suremust ulatusid kümnendikku protsenti, alles hiljuti, mitu kirurgid see oli ligi 12%, tüsistusi täheldati kõrgemat protsendimäära, ja kõrgem kordumise oluliselt devalveerinud jõupingutusi kirurgid. See vähendas oluliselt nodulaarse struriidi kirurgilise ravi levikut, mida tavaliselt teostati vaid mõnes selles operatsioonivaldkonnas spetsialiseerunud kliinikus ja haiglas. Gravesi tõve näärme subkutaanse resektsiooni praktika kasutuselevõtmisega sai kohe eriti laialt levinud nodulihajuribade operatsioon, kuna selle tehnika kasutuselevõtt viis selliste sekkumiste ohu märkimisväärse vähendamiseni, lihtsustades rakendustehnikat ja suurendades efektiivsust.

Näpunäbiliblede toimemehhanism

Universaalkategooria töölaual olev töökapp, nii et sisselaskmine rull oleks terade alumisel poolel all. Pea patsiendi, põhineb kroon tabeli maksimaalne ja viskab seljatoega tõstetakse 10-15 cm. Sel tõttu suureneb emakakaela lordosis lülisamba eesmiselt see tõrjub põllukultuuri, mis lihtsustab selle hilisema valiku pärast operatsiooni käigus takistuse ees kaela lihased on kõrvaldatud. Patsiendi käed peopesadega, mis on välja lülitatud, asetatakse puusade alla, kusjuures käed ulatuvad mööda keha (mõnikord saate kinnitada käed turvavöö silmusesse, kui pole kindel, et patsient tavaliselt rahulikult käitub). Mõnedel juhtudel, näiteks eriti suurest goiterist täiskasvanud ja eakatel patsientidel, on kasulik luua laua väike üldine kaldenurk, mille peapääre on 10-25 cm kõrgem kui jalg.

Pärast kahe lahtri piiritlemise väljal töötlemist. Esimene neist asetatakse kaaremale, mis asub kaldu patsiendi näo kohal (20-30 cm), ja lehtede otsad pööratakse patsiendi rinda ja kõht nii, et kirurgilise väli ülemised ja külgservad saaksid piiritleda. Alumine serv piirab teise lehe, mis katab patsiendi pagasiruumi ja jalgu. Kirurgilise väli alumist serva saab piirata ka lehe ülaosaga ja patsiendi kõhuosa küljes oleva väikese instrumentaallauaga volditud lehest. Kaareküljest visatud lehe osa libiseb lõua all pärast seda, kui lehe servad on fikseeritud kirurgilise väli nurkades anesteesiseeritud nahale. Patsiendi nägu on täiesti avatud ja vaatlusele ligipääsetav ning hingamine on vaba. Pakselt lehtede kahekordne kiht näo ees isoleerib peal oleva personali tööpiirkonna. Seejärel kooskõlas rida krae (mitte järsult kaarjas või hobuseraua-kujuline) paragrahvis ette 2 cm kõrgusele ja paralleelselt fossa jugulaarsesse rangluude, uimastati (0,5% novokaiinille ilma epinefriini) nahaaluse koe lihasesse.

Lihased tehakse sisselõikega ja pärast nahaaluste veresoonte ligeerimist süstitakse anestesioloogilist lahust sternohüoidi lihaste alla. Kaks sirgetest Kocheri klambritest (mille otsad ei tohiks ulatuda nende sisemisest servast kaugemale) lõigatakse üks neist või mõlemad, sõltuvalt kooriku suurusest ja selle lokaliseerimisest. Järgnevalt looge neljanda kilede puhul uuskabeini infiltratsioon. Avage ümbris ja esitage koer, kontrollige selle asukohta ja funktsioone, valides esiküljega neljanda paneeli lehtede vahele jääva sõrme. Samal ajal lükatakse rinnaku-kilpnäärme lihased kõrvale (aeg-ajalt peab üks või mõlemad lihased parema juurdepääsu saavutamiseks osaliselt või täielikult läbistama).

Tänu kudede hüdraulilisele ettevalmistamisele on goiter hästi kaetud. Valiku algus võib olla erinev. Kui goiter on kergesti mobiilne, väike suurus ja hõlpsalt läbivaatamise ajal sügavuselt ümber vaadatud, ilma et trahhea tekitaks nihutamist või pigistamist, võib seda sõrmega hoolikalt asetada. Seejärel lukustatakse kinnitusklambrid lõualuukude vistseraalsele lehele, mis katab goiterit, ja sellele lehele minevate anumate järjestikused vajutamine ja nende eemaldamine vabastavad koerte keha. Kui selgub, et koesõlme (de) ümbritseva näärmekoe moodustumisel tekkinud näärmekoe moodustub, kinni ei lukustuvad kinnitid, vaid ka näärmekoe kuni sõlme kapsli külge ja kõik selle ühendused voodi koega. Samal ajal ei tohiks jõu sõlmida süvendit liiga palju ja piserdada veri marli salvrätikutega, et mitte eemaldada sõlm oma voodist enne ümbritseva näärmekoe ja laevade pingutamist, kui sõlm on kinnitatud mitme klambri abil. Osa vabaneb kõikidest külgedest ja siseseina küljelt, kus ka näärekoe on lõigatud, ja vajaduse korral võib sõlme isoleerida koos sõrmega, mis asetseb goiteri all. Lükates gooritagune kude ettepoole, võite ka kontrollida, kas olemas on või on täiendavaid sõlmede olemasolu naelkestes, mis jäid küünaraha moodustamiseks. Viimase eutüroidseiblite maht peaks olema näärmepruuni normaalse suuruse lähedal või olema mõnevõrra väiksem (massi järgi mitte vähem kui 3-8 g).

Kui sügavkülgraam ei ole sügavusest kergesti eralduv, tuleb selle valimist alustada, haardesid nääre kude klambritega sõlme keskelt, st sisselõigetega, kahe kinnitusrida abil. Breaking nendevahelise näärmekude et sõlm kapslite ja juues Struma välimine band tööriistu pea järjestikku lüüa kõik pull-portsjonite vistseraalne sidekirme laevade ja ületamisel neile eraldada Struma hoolika enukleatsiooni teostada resektsiooni ümbruskonna eesnäärmekudet tungivad igast küljest ühenduspunkti kapsli pärast kaasahaaramise jäetakse näärmekoe klambrid moodustuma. Selle meetodiga vabaneb goiterikomponent tihti ilma sõrmedeta ja patsiendil ei esine hingamisraskusi. Kui sõlme on isoleeritud või enukuleeritud koos ümbritseva näärmekoe resektsiooniga, ligeeritakse kõiki klambriga püütud kudede ja filiaalide ahelaid (üks ligatuur alla 1-5-10 klambriga). Katseloomade sidumine (nr 4) peaks olema eriti ettevaatlik, välja arvatud nende libisemine. Selleks tuleb sõlm kinnitada sõrmega ja kinnitada pingutamata haava sügavusesse, et piserdada riivitud anumate küüniseid, ja abiline ei tohiks kangide nöörid alla tõmmata, kui neid niidile panna.

Kudede küüniste õmblemisel ei ole reeglina vaja mingit vajadust. Laevade harude hõivamiseks ja ületamiseks ei saa te oma küünsi liiga lühikeseks muuta, nii et nende edaspidiseks kastmiseks ei kaasneks raskusi. See tagab ka, et ligeerimine on piisavalt kaugel paratüroidnäärmete ja kõri närvide asukohast, mis on kaetud vasaku kilpnääre kudedega ja eraldatud näänest ning lükatakse edasi neljanda kere külga vistseraalse lehe järele. Eiramine jaotamise reegleid struuma ja hemostaas kui vale tehnikat sidumine ligatures, muutes tekkida verejooks Detachments kilpnäärmekude, veresoonte oksad moodustavad hematoom ja arengut operatsioonijärgne turse emakakaela koes hingamisraskusi ja mõnikord ärritus kõri- närvid spasm neelu. Vahel on võimalik sekundaarne verejooks, mis nõuab kiiret sekkumist. Krammi moodustamiseks tuleks arvestada vasaku koe seisundit, s.t. võimalikku hüperplaasiat või atroofiat. Selle toimingute laad ja ulatus sõltuvad sellest. Mõnel juhul koosneb see ainult enukleerumisest, teistel - enamus või vähem sõlme ümbritseva koe resektsiooniga, mis eemaldatakse koos sellega. Pärast krambide moodustumist on vaja tagada, et verejooksud ei tekiks vereerivaid venoosseid veresooni. See test (kerge pingul või köhimine) vabastab patsiendi sekundaarse venoossest verejooksust pärast operatsiooni perioodi haavast, samuti õhu imemisest ja õhutõvest.

Olles kindlaks teinud, et puuduvad täiendavad goiter-sõlmed, mis paiknevad sügaval lülisambal või rinnaku taga, see tähendab, et operatsiooni piisav radikaalsus ja selle rakendamine kavandatud mahus, võib alamkapulaarne tugi alandada. Enne haavade kinnitamist peaksite veel kord veenduma, et eelnevalt märkamatut koormat ja võõrkehasid pole - marli pallid, mis sageli tuleb asetada, kui kõhtu moodustatakse hingetoru ühest küljest enne kirurgiliste operatsioonide ülekandmist teisele poole. Samuti on kasulik täiendavalt süstida novaikaami lahust haava, nahaaluskoe lihasesse, valu kõrvaldamiseks. See infiltreeriv anesteesia on lisaks ümbrisele ka vajadusel operatsiooni ajal vajalik (näiteks kahepoolne goiter tavaliselt vajab seda anesteetikat, kui teisalt küljelt sekreteeritakse). Reeglina ei ole naha täiendav anesteesia vajalik, sest kui anesteetiline lahus süstitakse nahaalusse koesse, muutub haava servade nahk tundlikeks (eriti kui nõel on suunatud naha suunas).

See on nodulaarse struriidi kirurgilise sekkumise üldine skeem, kuid peaaegu igal operatsioonil on oma omadused. See kehtib eriti konglomeraat-multinodulaarse ja ebanormaalse goobi, toksilise adenoomiga, madala või tagasiulatuva koega, kahtlane goiter ja lõpuks relapsidega.

Mitmekordse kehaehituse operatsiooni tunnused

Kui multinodulaarne goiter tekitab mõnikord positsiooni, milles sõlmed on nii arvukad ja levinud, et kande moodustamiseks pole peaaegu muutumatut kude. Sellistel juhtudel, jättes teatud osa zobnoizmenennoy koe eemaldamiseks lahtiselt tippude struuma toota paisutatud (kuid mitte subtotaalne) kahe- resektsiooni säilitades võimalikud elemendid tervete kudede eesnäärme ja tagakülje pind, ning maakitsusel. Samal ajal saab pintsettide abil eemaldada väikesi sõlmpunkte või neid välja pressida, et ümbritseva näärmekoe säilitada, võimaluse korral, krambi moodustamiseks tingimustes, mis tagavad paratüroidnäärmete ja kõri närvide ohutuse. See välistab hüpotüreoidismi tekke võimaluse ja seejärel tervena koe taastumise tõttu tavaliselt kaob endeemilise sebispetsiifilise hävitava ja atroofilise protsessiga seotud näärefunktsiooni puudulikkus. See toimemeetod muudab selle vähem realistlikumaks ja võib seedeelundite kordumist, eriti juhul, kui seejärel rakendatakse asjakohaseid ennetusmeetmeid. Üldiselt tuleks meeles pidada, et väga noorte suguküpsete sugurakkude korral ei tohiks lapsi käituda liiga radikaalselt. Mõnikord saab suurepäraseid tulemusi kombineerida türoidiiniravi koos suurimate sõlmede enukleerumisega. Kirurgilise sekkumise piiramisega võib kudesid olla nii kerged vigastused, et vajadusel korduvaid operatsioone ei tekiks mingeid raskusi. Radikaalne sekkumine on kõige parem teha, kui keha kasv on lõpetatud ja möödub perioodist (eriti puberteedist ja selle lähedasest) kilpnäärmehormoonide suurenenud vajadusesse.

Toksilisest adenoomist tingitud operatsiooni tunnused

Mürgise adenoomi korral on sõlme enukleerumine efektiivne ainult näärme peamise parenhüümi normaalse või vähenenud funktsiooni korral. Seetõttu, kui nääre funktsionaalset seisundit ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata, on mõistlikum mitte piirata sõlme eemaldamist, kuna diagnoosi viga ei vähenda türotoksikoosi inaktiivse adenomi eemaldamisega. Õige toimemeetodi valikut võib aidata skaneerimismeetodil (goiter gammagram pärast I131 kasutuselevõttu), mis võimaldab määrata mis tahes koegmendi funktsionaalset seisundit.

Külgseiburi toimemehhanism

Röntgogiitori operatsioon ei tohiks tavaliselt alata katsetega seda nihutada, see võib viia pleura avanemiseni, suurte anumate kahjustuseni ja verejooksu. Sellist vereerumist ei ole võimalik lõpetada, kuni võrkkesta seerum täielikult eemaldatakse. Seetõttu, pärast näärmekoe lõikamist sisselõigetest ja sebide eraldamist hingetorust, tuleb selle eritumist alustada järsul hoogul ja hõrenemine, mis ulatub koerale, mis ulatub goiter pinnale koos selle kattekihiga. Naha koe ümbritseva sõlmpunkti (või sõlmede) abil, mis seda ümbritsevat kapslit rakendavad, tuleb nohu väljapoole nähtavat osa ettevaatlikult välja tõmmata. Kui goiter on välja tõmmatud, suureneb hambapirnide arv, millega goiter tõmmatakse, ja see muudab toimingu lihtsamaks. Järgmisena võib suunda võtta sõrmedega ja mõnikord kerge köhimise või kipitusega, goiter "sünnib" ilma kirurgi eriliste jõupingutustega. Kui ülemine rindkere ava on raske "sündi" struuma ja häiritud hingamine tõttu kokkusurumine hingetoru, on vaja leida võimeline valmistama ja nii tuletada struuma väljapoole nimetatud hingamishäirete kestis enam kui 10-20 sekundit (puudumisel patsiendi valu ja ennetamiseks lühiduse õhupuuduse tavaliselt pole ohtlikke komplikatsioone). Mõnikord aitavad helba esiletõstmist aidata, kasutades sõrme asemel laia spaatli. Kui goiter koosneb üksikutest sõlmpunktidest, millest mõned on tsüstilised, siis, kui selle suurte suuruste tõttu ei ole sugurakust isoleeritud rinnavähist, on võimalik, et goiteri mahu vähendamiseks on võimalik avada 1-2 tsüstilist õõnsust. Sellisel juhul on giiterseinide hõivamine vahenditega (mille üks haru on asetseb goiterikoesse), on tavaliselt lihtne eemaldada kogu goiter, sellega seotud nääreosa. Operatsiooni edasine käik nagu tavalises sitas. See on vajalik ainult siis, kui haava õmblusega õmmeldakse hoolikalt õmblusega kaugseiburi kohas tekkinud õõnsust või tõmmatakse kõik selle seinad alt üles, et suruda lõksu kudedesse üks ühine ligatuur.

Rootlase isoleerimiseks rinnakorruse tagajärjel pakuti välja meetodi (mida kirjeldas Gartert), mis seisneb goiteri nihke vilkumisega, mille otsad on kasutatud sõrmedena. Kuid lõõmutatud koed lõikuvad sageli kiudude poolt ja koe pisaradest ilmneb verejooks, mis raskendab operatsiooni kulgu. Lisaks võib mõnikord tuvastada pahaloomulise nohu. Sellisel juhul on kapsli avamine nohu vilgumisel eriti ebasoovitav. Üldjuhul on retroversaalse setete operatsioon kohaliku tuimastuse abil üsna teostatav ja kitsede uuskabeeni infiltratsioon gaasi ümber aitab parandada rinnakust. Mõnikord on võimalik kasutada ka intubatsiooni inhaleeritavat anesteesiat, kasutades rindkere hõõrumist isegi intrathoraatilise juurdepääsuga.

Ebanormaalne goiter isoleeritakse kui kaela kasvaja või isoleeritud lümfisõlmed, ja healoomulise seerumi dislokatsioon on äärmiselt lihtne. Kõigil juhtudel tekitab koerakeste kasvamine teadaolevaid raskusi ja seepärast on sageli vaja eemaldada lihaseid ja lämmastikke keelega keevitatud keevitatud kehaosadele.

Erinevalt juhistele vajadust eemaldada pahaloomuliste struuma vastassuunas tervetel kilpnäärme lobe õigem ja kohane kaasaegse ideid (rolli kilpnääret stimuleeriv hormoon Proliferatiivses protsesse kilpnääre ja vähivastase toime kilpnäärmehormoonid) on tehnika, mille kirurg on piiratud ainult eemaldades nähtavad kahjustuse tervislikus koes. Operatsiooni, mis seisneb kaela lümfisüsteemi kogu kilpnääre täielikku eemaldamises ja nii sternocleidomaskula-sap (ja mõnikord ka eesmiste) lihaste eemaldamisel, kasutatakse vähem ja vähem ja paljud kirurgid seda üldse ei kasuta. Kogu kilpnäärme täielik eemaldamine on mõnikord läbi viidud, pidades silmas edasist ravi radioaktiivse joodiga. Kuid kilpnäärme hävitamine ei vasta endokrinoloogia ja füsioloogia põhimõtetele, eriti kuna kiirgusravi võib tulevikus läbi viia, mitte joodi (131) isotoobi abil, vaid telegami kiirte abil.

Kui operatsiooni ajal vastab kirurg koos Riedeli goobi või Hashimotoga, siis on külgvaagiste osaline resektsioon siseklaasi lahtilõikamise teel üsna mõistlikuks töömeetodiks. Kuid nad teevad nii laiendatud kui ka koguarvu resektsiooni, oodates eelnevalt hüpotüreoidismi tekkimise võimalust nendes haigustes ja ilma operatsioonita. Mõnikord pärast operatsiooni, seoses kilpnäärme koe regeneratiivsete protsessidega, ei arene mitte ainult, vaid ka varem hüpotüreoidism kaob. Parandamine ülejäänud rinnakoe hüpereemias seletada oma funktsiooni pärast operatsiooni ning võib olla oluline ja desensibiliseerimisega organismi seoses eemaldamist rinnakoe millel antigeense omadused, mõjutades seeläbi muutus autoimmuunne protsessid organismis. Teoreetiliselt võib eeldada, et vastusena näärmete hormonaalselt aktiivse koe osakese äkilisele sulgemisele suureneb kilpnäärme stimuleeriva hormooni vabanemine, mis põhjustab kilpnäärme koe regenereerimist.

Korduva searingi puhul tuleb järgida tavapärase nohu korral kasutatava operatsiooni protseduuri Kogu goiterit aset leidnud armid tuleks vaadelda kui paksenenud kitsaribasid, mis katavad goiterit, ja seetõttu peaks viimane valimine toimuma tavalisel viisil samasse kihti kui ümbritsevate terved kudede piiridel. Kui tagumine jookseb tühjaks, on tavaliselt võimalik leida armideta ala. Kui paned oma sõrme sinna ja "sirgendate" goiterit, siis teostatakse selle täiendav alasfääriline isoleerimine, on toiming tavaliselt palju lihtsam, läheneb esmase operatsiooni olemusele ja rakendamise kiirusele. Sellegipoolest on korduvalt esinevatel koertel esinevatel operatsioonidel sageli erakordsed raskused ja nad nõuavad kirurgi, leidlikkust ja kogemusi, eriti kuna kahju suureneb mitte ainult kõhupiirkonna näärmete ja kõri närvide, vaid ka suurte veresoonte ja hingetoru jaoks.

Haava kihi kihiline õmblus algab restaureerimisega lõigatud lihaste madratsõmbluse abil. Tavaliselt on need ainult sterno-hüpoglossaalsed lihased, mis kokkuosutamisel peaks võtma rinna-kilpnäärme lihase nõela nõelaga. Pingutades ligature pärast pesemist võtta novokaiinille haava saab vabalt siseneda vahel olevasse avasse lihased äravoolu ribade kummikindaid (või paela fluoroplastic) ja seejärel turunda marli (üks või kaks) mõlemal pool hingetoru vähi kändude. Turunda pannakse päevale ja kuivatusrull eemaldatakse eelistatavalt naha õmbluste (tavaliselt 4-5 päeva) eemaldamisel. Pärast lihaste õmblemist kinnitatakse õmblus üle kogu nahaaluse koe paksuse (katgut nr 3), nii et naha servad suletakse peaaegu nagu kosmeetiline õmblus. Siis jääb naha servade lõplikuks fikseerimiseks mitu (6-8) Micheli sulget, mis omab absoluutset eelist siidstruatsioonina, kuna naha servad on ühendatud tugevamaks, vähem traumaatiliseks ja kiiremaks. Samal ajal, pärast haava paranemist lineaarse armiga, ei säilita niidudest ristrearmi. Drenaažiba ja turunda jäävad haava haava keskosas.

Kas on vaja eemaldada multinodulaarne goiter (2 sõlme)?

Nimi: Catherine, Shostka

Küsimus: ma mõtlen, kas on vaja eemaldada multinodulaarne nohu (2 sõlme), üks neist on 5,5 cm suurune, hormoonid on normaalsed, punktsioon ei näita midagi halba.

Täieliku kliinilise pildi kohta pole piisavalt andmeid. Ma saan aru, et teil on ultraheli.

Kas teil on mingeid sümptomeid - paroksüsmaalne köha, õhupuudus, lämbumine, võib-olla tahhükardia? Millised on TAB tulemused?

Millal mul peaks olema operatsioon multinodulaarse keemiaravi jaoks?

Kirurgilise sekkumise otsust saab teha ainult arst, kes viib läbi paljude uuringute põhjal.

Kuid teil on liiga suur kasvaja.

Võimalik, et nood ja kasvajad eemaldatakse 4 cm suurusega.

Ka huvid, mistahes konservatiivne ravi ja selle tulemused?

Lisaks tuleb kirurgilise sekkumise üle otsustamisel arvestada, et sõlmedel on erinev iseloom:

  • follikulaarsed adenoomid;
  • tsüstilised kooslused;
  • hajusibiit;
  • konglomeraatoored goiters;
  • endeemiline seedeelund.

Tavaliselt on kilpnäärme eemaldamine näidustatud vähkkasvajate ja autoimmuunhaiguste korral.

Näiteks võib difuusseibiit ravida hormonaalsete ravimitega.

Loomulikult kulub selline ravi palju aega, mitte vähem kui aasta, kuid siiski on see operatsioonivaba.

Sellise suurusega saar võib pigistada läheduses elundeid ja halvendada hingamist, mis toob kaasa tõsiseid tagajärgi, sealhulgas hapnikku nälga.

Kui histoloogilised uuringud on näidanud healoomulisi või tsüstilisi kahjustusi, on prognoos positiivne.

Lisaks on kilpnääre võimalik eemaldada mitte täielikult, vaid ainult osaliselt selles osas, kus sõlm paikneb.

Kuid on oht, et aja jooksul võivad nad uuesti ilmneda, mis põhjustab korduvat kirurgilist sekkumist.

Kui olete mures selle üle, kui otstarbekas on operatsioon hetkel, soovitaksin teil pöörduda kõigi endokrinoloogide poole, et saada lisateavet.

Muidugi muutub mitmeliigiline aste aeglaselt pahaloomuliseks, kuid nad on ka tervisele ohtlikud.

Kuigi peaaegu kõik arstid nõustuvad, et selle suurusega mitmeliigiline sitapea tuleks eemaldada.

Kilpnäärme seerumi operatsioon

Operatsioon kilpnäärme nõelu eemaldamiseks hirmutab inimesi mitte ainult operatsiooni vajaduse, vaid ka mõjuvööndi poolt. Lõppude lõpuks asub goiter kaelas ja arstid läbi seal peamised manipulatsioonid. Ja see tekitab närvisüsteemi moonutusi ja ärevust. Lisaks on paljud muresid esteetika pärast: kas õmblus on olemas?

Mis on goiter ja miks seda eemaldada

Esialgu oli goiter kõigis elusolendites. See on söögitoru alguse laiendus, mis aitasid toitu hoida ja töödelda eelnevalt. Inimeste evolutsiooni käigus kadus ta, linnud ja mõned loomad elasid ja täidab täna sama funktsiooni. Seetõttu on inimestel esinev goiter patoloogiline kilpnäärme laienemine, mille tagajärjel kael märkimisväärselt pakseneb.

Teine nimetus goiteriks on struma (ladina keeles. Struma - meduus). Seda terminit nimetatakse lihtsalt teatud organite kasvaja-sarnasesse või tsüstilistesse kasvatustesse. Kilpnääret ei seostata pahaloomuliste kasvajate ja põletikega, kuid siiski on see üsna tõsine funktsionaalne haigus, mis kutsub esile hormonaalsed häired ja lähedal asuvate elundite pigistamine.

Goiter'i kirurgia pole alati vajalik. Alguses püüavad nad teda konservatiivselt ravida hormoonasendusravi, dieedi ja füsioteraapia abil. Seda teevad endokrinoloogid. Kui ravi ei toimi ja goiter kasvab jätkuvalt, kirurgid võtavad üle.

Kilpnäärme sugurakkude klassifikatsioon

Suujoone tüübid palju. Asukoha järgi võib see olla eesmine, osaliselt tagasitõmbejärgne, rõngakujuline (ümbritsev) ja düstoidne (näiteks paiknevad kilpnäärme lülisambas). Kilpnäärme lihase funktsionaalsuse muutmiseks võib olla põhjustatud joodipuudulikkus või selle liig (vastavalt hüpotüreoidism ja hüpertüreoidism). Kuid kõige populaarsem rajoon on klassifikatsioon morfoloogia järgi.

Kannatükk

Või kilpnäärme adenoom. Koosneb follikulaarsest epiteelist. Hariduse põhjuseks on krooniline joodipuudus (hüpotüreoidism). Kui sõlmede arv ületab kahte, on see juba mitmeliigiline goiter, mida saab kindlaks määrata ultraheli või visuaalselt: see on silmapaistvam kui sile.

Harilik aste on tavaliselt kaela esiküljel või pisut küljel. Väliselt on see sõlme, mille mõõtmed võivad olla erinevad. Väike sitter ei anna inimesele ebamugavustunnet, kuid kasvavana hakkab ta kõri pigistama, millest on tunne, et see on ühekordne, mida ei saa neelata.

Kilpnäärme võrkkesta asetuse täiendavad sümptomid on kaalulangus, liigne higistamine, naha kuivus, seedetrakti probleemid (kõhukinnisus või vastupidi, kõhulahtisus).

Muide! Inimesed, kes tahavad varjata oma kaelas sõlme, valivad kõigepealt kõrgete kaeltega turvolladade. Kuid esimeste sekundite jooksul selgub, et niisugust jope ei saa pigistada pigistamise aistingu tõttu. Seepärast peame peatuda siidist sallidest ja sallidest, sidudes need nii vabalt kui võimalik.

Arst võib otsustada, et see on pärast biopsia lõhnakahjustus. Visuaalne kontroll, palpatsioon ja ultraheli pole piisavad. Kui voolu liik määratakse, võib kirurg määrata kirurgia. Näidud on:

  • suur sõlme suurus;
  • väljendunud kosmeetiline defekt;
  • mürgisus;
  • neoplaasia (kasvajakoe areng).

Sageli võib harilikku koeret konservatiivselt ravida (kui ravi alustatakse õigel ajal ja arenguhäireid ei esine).

Hajus goiter

Koosneb rakkudest, mis sünteesivad hormoone. Nende üleliigne põhjustab hüpertüreoidismi. Tegelikult mürgitab isik kilpnäärmehormoone (seda nimetatakse türeotoksikoosiks), mis väljendub käte värisemise, unetuse, ärrituvuse ja patoloogilise näljahäda.

Viimase teguri tõttu saavad patsiendid sageli paremaks või paisuda. Nägu ja isegi keele paisub: uurimise käigus võib arst märgata hammaste jälgi mööda servi, sest suu sees ei ole piisavalt ruumi.

Haiguslöögi moodustumisega seotud haigusel on mitu nime: Perry haigus, Graves, Fleayan. Kuid kõige populaarsem nimi on seotud Karl Adolf von Groundholdi perekonnanimega.

Mitu aastat jälgis ja ravib patsiente, kellel on sõlmed turse kulgevad kaelale ja silmadele (ilma nägemise halvenemisega). Samuti erinesid naised elavas käitumises, mis näitab suurenenud hormonaalset tausta.

Kui Bazedov suri ebamugavast infektsioonist, otsustas ta postuumselt anda oma nime uuele haigusele, mille arst kirjeldas seda nii kaua.

See on huvitav! Bazedovi elu jooksul, kui ta ei mõista koeratoote suurenemise põhjuseid täielikult, määras ta kindlaks selle "nuhtluse" - raseduse "õige lahenduse". Kuna kõigi tema patsientide seisund paranes täpselt pärast seda, kui nad abiellusid ja said emadeks. Loomulikult on täna selge, et see ei ole imerohi, kuid seda nähtust saab seletada hormonaalse tausta võrdlemisega rasedusprotsessis.

Operatsiooni ajal eemaldatakse kilpnääre osa difusioonseibri puhul, nii et Basewise haigus ei kordu. Pärast sekkumist järgneb pikaajaline meditsiiniline ravi, mis võimaldab teil hormonaalset tasakaalu taastada ja operatsiooni tagajärgi silmahaiguste ja rasketes närvisüsteemi häiretes.

Goiter Hashimoto

Paljud inimesed omistavad seda haigust mitmesugusele kilpnäärme difuusseerivale goiterile. Kuid sel juhul on nohu moodustumine imetussüsteemi defekt, mis on päritud. Seda leitakse ka väga halvas olukorras olevate inimeste seas.

Paradoks on see, et antikehad võõraste organismide jaoks võtavad tavalise kilpnääre kudede ja ründavad seda. Gravesi haiguse erinevus on see, et sellega ei kaasne türotoksikoosi, vaid hüpotüreoidismi.

Hashimoto goiterobjektid võivad jõuda tohutult (inimese peaga) ja neil on erinevad kuju ja kontuurid. Haigus on haruldane: umbes 3% maailma elanikest. Ühe operatsiooni puhul on tavaliselt vähe ja see nõuab re-sekkumist või toetavat ravi.

Goiter'i preoperatiivne diagnoosimine

Nägemis- ja palpatsiooniuuring on piisav, et kindlaks teha koerte esinemist. Kuid edasise ravi või kirurgilise retseptsiooni kavandamiseks on vaja laiemat ja täielikumat diagnoosimist.

  1. Ultraheli. Peamine ja kohustuslik uurimus, mis võimaldab teil määrata koera suuruse ja kuju, selle homogeensuse, hävitamiskeskuste, nekroosi, hemorraagia, veresoonte laienemise jne.
  2. Hormonaalsed vereanalüüsid. Määratakse kilpnäärme stimuleeriva hormooni (TSH), türoksiini T4, trijodotüroniini tase. Nende hormoonide esinemine ja nende kõrvalekalle normist võimaldab teil määrata koerte liiki.
  3. Vere biokeemiline analüüs. Näitab, kuidas haigus kehale mõjutab. See ilmneb valkude, valgufraktsioonide, glükoosi ja kolesterooli tasemetel.
  4. Rindkere uurimine rindkere ja kaela. See viiakse läbi suureformaadilise goiteri või mittestandardse asukoha korral. Võimaldab määrata kaela elundite deformatsiooni, muutusi lümfisõlmedes.
  5. Raadio diagnostika. Seda tehakse peaaegu heakskiidetud Grave'i tõve või Hashimoto goobi puhul haiguse arengu intensiivsuse kindlaksmääramiseks.
  6. Biopsia. Teisisõnu, punktsioon küünte võtmiseks analüüsimiseks. See viiakse läbi koerte hülgadega ja onkoloogiliselt kahtlustatav.
  7. Arvutitomograafia. Täiendavad uuringud, mis viiakse läbi peamiselt enne operatsiooni. Võimaldab teha diagnoosi ja lõpuks määrata suurenenud kilpnääre suurus ja kontuurid.

Kuidas teha hambaoperatsiooni

Hargnenud ja difuussoonu eemaldamist teostab endokrinoloog-kirurg. Vähemalt operatsiooni ajal eemaldatakse kilpnäärmega üks vähk koos sõlmiga. Ja nii palju kui võimalik - kogu elund (türeotektoomia). Sekkumist saab läbi viia kolmel viisil: traditsiooniliselt endoskoopiliste tehnikate kasutamine ja minimaalselt invasiivne.

Traditsiooniline operatsioon

Seda tehakse üldanesteesia all. Käitatava pea asetatakse rullile, et kaela võimalikult paljuneks. Sissepritse tehakse paralleelselt süvendiga ja see on sirge, mitte kaarekujuline.

Visuaalselt ja palpatoriliselt tuvastab arst eemaldatava kilpnääre osa - goiter. Kui see on väike, siis kirjutab ta kirjaga sõrmede abil ja viib ta välja edasiseks ettevalmistuseks. Suurel hulgal goiterit on kõigepealt sekreteeritud klambrid, et täpselt määrata nende kontuurid, ja alles seejärel eemaldada.

Pärast nohu eemaldamist loetakse haavaõõnes drenaaž, mis eemaldatakse 2 päeva pärast. Õmblused rakendatakse nii õrnalt kui võimalik, et jälgi pärast goiterit toimet ei ole nähtav, kuid sarnaneb naha looduslike voldikute või kortsudega. Äärmuslikel juhtudel saab õmbluse tulevikus täielikult eemaldada kosmeetilise poleerimise abil.

Operatsiooni võimalike negatiivsete tagajärgede seas on võimalik tuvastada õmbluste, verejooksude ja korduva närvi paresis. Kui kõik läheb hästi, siis saab patsient kuu aega aktiivseks eluks. Kuid rasket füüsilist koormust tuleb vältida.

Endoskoopiline meetod

Endoskoopiline koer eemaldatakse läbi väikeste punktsioonide üldanesteesia all. Endoskoop kuvab kujutist monitoril ja skalpelli asemel arsti juures ultraheli nuga kujulise manipulaatori käes. Ta eemaldas koe veretu meetodi, samal ajal jootes, vältides verejooksu.

Muide! Mõnikord pärast endoskoopilise kirurgia algust arst mõistab, et sisselõikega on vaja teha traditsiooniline sekkumine. See võib olla kilpnääre ja veresoonte anatoomiliste omaduste tõttu.

Pärast endopoopilist nohu eemaldamist patsiendi taastumine on kiirem, sest õmblused eemaldatakse juba 4-5 päeva pärast.

Minimaalselt invasiivsed tehnikad

Sellised toimingud viiakse läbi goiteriaja varases staadiumis, kuid seda saab ikkagi eemaldada, näiteks kasutades skleroteraapiat. Sklerosanti sisestatakse sõltusse - aine, mis liimib sebisid ja põhjustab selle surma.

Teine meetod on raadiosageduslik ablatsioon, kui operatsiooni teostatakse spetsiaalse generaatori abil. See tekitab raadiosageduslikke laineid, mille toimel hävitatakse sebakudede sööt.

Ja kõige populaarsem, kuid mitte väga levinud viimane meetod on kilpnäärme laseritöötlus. See on peaaegu sama kui raadiosageduslik hävimine, raadiolainete asemel on laserkiirte, hävitades valgusstruktuure. Spetsiaalne seade võimaldab teil reguleerida kuumuse temperatuuri ja intensiivsust.

Kõik need meetodid viiakse läbi kohaliku anesteesia abil, nii et peaaegu kohe pärast protseduuri saab patsient koju minna (komplikatsioonide puudumise ja normaalse heaolu korral). Minimaalselt invasiivse operatsiooni valimise teostatavus määratakse kindlaks arsti poolt katsete ja diagnostika tulemusel saadud andmete alusel.

Taastusravi tunnused pärast kilpnäärmeoperatsiooni

Isegi kui sekkumise ajal eemaldati ainult osa kilpnäärest, tuleb patsiendil endiselt hormoonasendusravi. Kuid see on ajutine või muidugi profülaktiline, st mitu kursust aastas. Kui goiter oli suur ja pean kilpnääre täielikult eemaldama, siis peab inimene kogu oma elu hormoonide võtma. Kuid inimesed elavad jätkuvalt, harjuvad ravimitega ja mõningaid muudatusi, mis on seotud eelkõige kehakaalu ja vaimse seisundiga.

Võite Meeldib Pro Hormoonid