Meie endokriinsüsteemi esindavad erinevad siserekretsiooni organid. Kilpnääret peetakse üheks kõige olulisemaks, kuna see mängib suure ja keeruka orkestri dirigenti, mis on meie keha.

Kilpnäärme kõige levinumat patoloogiat peetakse mitmesugusteks liigiks, millel on mitmeid erinevaid vorme, mida iseloomustab kahjustuse paiknemine, neoplasmi struktuur ja hormoonide tootmine.

Mis on mitmeliigiline sitapea? Selline kilpnäärme suurenemine koos kasvajate tekkega, mida nimetatakse sõlmedeks. See on kasvuaste, teatud arvu sõlmede olemasolu ja muud sümptomid, mis selle või seda tüüpi haigusi on klassifitseeritud.

Endeemne seiter ja selle liigitus

Kilpnäärmel on eriline struktuur. See orel koosneb folliikulite rakkudest, mis on täidetud geelilaadse ainega - kolloidiga. Mass on vahemikus 25-40 g, sõltuvalt inimese keha individuaalsetest omadustest. Naiste keskmine maht on umbes 20 cm3, meestel 25 cm³.

Endeemne seent on kilpnäärme suuruse suurenemine, mida põhjustab joodipuudus. Multinodulaarne endeemiline sete on jagatud hormoonide tootmistase järgmisesse alamliiki:

  • eutüroid - kehakaalu suurenemine ilma hormoonide tootmist mõjutamata;
  • hüpotüreoid - koos hormoonide sekretsiooni vähenemisega;
  • hüpertüreoid - suurenenud hormoonide tootmine.

Erinevad keha suurenemise aste ja struktuur:

  • hajus goiter - ühtlane näärmekoe tõus;
  • sõlmed - ühe või mitme sõlme suurenemise esinemine
  • segatud - hajus laienenud näärmetes on sõlmes.

Endeemne seede võib olla nii ühepoolne kui ka mõlemas näärmeosas.

Multinodulaarne goiter ja selle tüübid

Kilpnäärme multinodulaarne goiter on üks endeemilise struriidi variantidest, mis mõjutab peamiselt üle 50-aastaseid inimesi ja kes on pikka aega elanud joodipuudust kinni pidavates piirkondades.

  • Kilpnäärme mittetoksiline sitapea on patoloogiline seisund, kus kilpnäärmetes moodustuvad sõlmed, kuid organi funktsioon kannatab vaid pisut ja täheldatakse hüpofunktsiooni. Kudede struktuuris võib moodustuda nii üksik kasvaja (ühekordne mittetoksiline seent) kui ka mitu (mittetoksilist mitme sõlmega goiterit). Sõltuvalt sellest, kas need laiendatud sõlmed on aktiivsed või mitte, on hormoonide tootmine või nende normaalne kontsentratsioon kehas vähenenud.
  • Multinodulaarne mürgine koorik on organi haigus, kui moodustuvad mitu laiendatud sõlme, millel on autonoomia tunnused, st nad toodavad suurenenud hormoonide hulka, ilma et nad reageeriksid keha vajadusele. Türotoksikoos on üks kõige tavalisemaid märke, mis iseloomustavad multinodulaarset toksilist koorikut.
  • Multi-site colloid goiter on kolloidide arvu suurenemine folliikulites, mis viib otseselt kogu näärme suurenemiseni. Seda tüüpi koertel, eriti varases staadiumis, võib olla iseloomulik eutüreoidism (normaalse hormoonide tootmine koos elundi suuruse suurenemisega), hüpotüreoidism (hormoonide vähenemine) ja hüpertüreoidism (hormooni tootmine).

Patoloogia võib olla hüpertroofiliste elundite muutuste erineval määral:

  • goiter 1 spl - näärme kogumaht ulatub 30 cm3-ni;
  • goiter 2 spl. - maht on üle 30 cm ³.

Naistel esinevad kilpnäärmehaigused 3 korda sagedamini kui meestel, mis on seotud hormonaalsete muutustega kehas raseduse ajal ja muude spetsiifiliste füsioloogiliste protsesside käigus.

Patoloogiate põhjused

Kuigi kaasaegne meditsiin, hoolimata kõrgest arengutasemest, ei saa olla täiesti kindel kilpnäärme väärarengute põhjuste suhtes. Kuid pärilikkus ja joodi puudumine kehas nimetatakse kõige tõenäolisemaks.

Lisaks sellele on märgitud selle organi haiguse järgmised võimalikud põhjused:

  • seedetrakti, maksa- ja kõhunäärmehaigused;
  • rõhutab nende teguritega seotud kesknärvisüsteemi toimemehhanismide psühholoogilisi stresse ja häireid;
  • kohanemisperiood raskete koormustega;
  • immuunsüsteemi häired ja ainevahetusprotsessid;
  • lühiajaline kokkupuude väikeste kiirgusdoosidega suurte annuste manustamisel;
  • ohtliku tootmisega seotud töötingimused;
  • kilpnäärmepõletik, mis on sagedane või krooniline;
  • ravimid (hormonaalsed ja mõned teised);
  • tasakaalustamata toitumine;
  • negatiivsete keskkonnategurite mõju.

Kõik need põhjused võivad põhjustada rikke kogu kehas, kuid kilpnääre reageerib teiste ees.

Haiguse sümptomid

Kilpnäärme patoloogiad (sh mitmeliigiline seibi) võivad haiguse algfaasis olla asümptomaatilised. Kuid patsient märgib siiski ebamugavust.

  • Mood swings. Kui türotoksikoosi täheldatakse, on äärmuslik ärrituvus, pisaravus, kalduvus depressioonile.
  • Nähtavatel põhjustel võib jäsemetel jääda jäneseks jääda.
  • Kehamahu indeksi muutmine suuremale või väiksemale küljele tavapärase dieedi muutmata.
  • Mälu on kahjustatud, kontsentratsioon halveneb, liigutuste koordineerimine võib häirida, eriti mõjutatud trahvi motoorseid oskusi.
  • Südame rütmi muutused: tahhükardia, arütmia, mõnikord bradükardia.
  • Valu kaelas, muutes selle välimust.
  • Suurenenud higi näärmete töö, mida iseloomustab higistamine, eriti öösel.
  • Neelamisprotsess ja mõnel juhul hingamine on keeruline.
  • Külmavärinad tekivad isegi normaalse kehatemperatuuri ja ümbritseva keskkonna temperatuuril.
  • Püsiva janu, mis võib pärast iirisea puhastamist kaasneda iiveldusega.
  • Hommikust pidev väsimus.

Võib esineda ka sellist sümptomit nagu vähene tootlik köha, mis käivitub kilpnääre leviku ja selle rõhu tõttu kõrile. Need sümptomid on iseloomulikud ka paljudele teistele haigustele. Sellepärast on apellatsioon spetsialistile, vähemalt kohalikule arstile, kohustuslik.

Diagnostika

Multinodulaarse goiteri puhul kasutatakse haiguse tuvastamiseks mitmesuguseid meetodeid, mis aitavad õigesti diagnoosida ja määrata ravimeetodeid. Hea meditsiinikeskuse arsenal sisaldab tänapäevaseid seadmeid haiguse diagnoosimiseks ja raviks.

Kui märkate ebamugavaid sümptomeid, mis ei ületa teatud aja jooksul või ilmuvad ikka ja jälle ja kasvava dünaamika järgi, määratakse teile järgmised uuringud:

  • täielik vereanalüüs, biokeemilised uuringud, trombotsüütide arv - laboratoorne miinimum, mis aitab kindlaks määrata edasise uurimistöö suuna;
  • meditsiiniline läbivaatus, mis hõlmab kaela välimuse, palpatsiooni visuaalset kontrollimist;
  • kilpnäärme ultraheliuuring, et määrata selle suurus, koe ühtlus ja sõlmede olemasolu;
  • hormoonide vereanalüüs (TSH, T3, T4);
  • Stsintigraafiat kasutatakse ultraheli tippude tuvastamisel ja nende tegevuse kindlakstegemise vajadusel;
  • peente nõela aspirebiopsia, et teha kindlaks neoplasmide (healoomulised või pahaloomulised ja mõned muud näitajad) kvalitatiivsed muutused. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui koer on suurem kui 1 cm;
  • rindkere röntgenuuring;
  • MRI (magnetresonantstomograafia) kahtlusega sõlme moodustamisel teistes elundites ja kudedes.

Ainult pärast kõiki diagnoosimeetodeid, anamneesi ja sümptomite arvessevõtmist võib endokrinoloog suutma öelda, kuidas ravida mitmeliigilist nohu.

Mitmeliigilise seibi ravi

Kilpnääre mitmetoodilise sebakravi ravitakse mitmete meetoditega, mis põhinevad haiguse tõsidusel, kliinilisel ilmingul ja haiguse vormis.

  • Kõigepealt pean ütlema, et mõnel juhul ei ole ravi üldse vaja, ainult ambulatoorne vaatlus. See on võimalik, kui algstaadiumis avastatakse eutüreoidismi või mittetoksilist koorikut.
  • Spetsialist korraldab korrapäraselt uuringuid protsessi jälgimiseks. Halvimate muutuste korral määratakse ravi.
  • Konservatiivne meetod: ravimite kasutamine, mille eesmärk on ravida haiguse põhjuseid ja patsiendi elukvaliteeti mõjutavaid sümptomeid. Rahvapärased ravimeetodid võivad olla kaasnevad täiendavad haiguse ravimeetodid, mille eesmärk on joodi puudus organismis.
  • Operatsioon on ette nähtud juhul, kui uimastiravi ei tooda nähtavaid tulemusi ning protsess areneb kiiresti ja ohustab tervist ja mõnikord ka patsiendi elu. Onkoloogiliste protsesside puhul võib operatsioon olla ainus radikaalse ravi meetod.

Kilpnäärme mitmeliigiline sitapea on ebameeldiv haigus, kuid see on täielikult ravitav. Tänapäevaste meetodite abil saate, kui mitte vabaneda teda igavesti, siis vähemalt edukalt toime tulla tema edasise arengu ja ebameeldivate sümptomitega.

Multinodulaarse keha põhjused, sümptomid, ulatus ja ravi

Itaalia renessansi kunstnikud kirjeldasid oma maalides tihtipeale laienenud kilpnääre naisi, ilmselt sel kaugel - see nähtus oli nii tavaline, et see oli norm.

Ka viimastel aastakümnetel on kilpnäärme patoloogia esinemissagedus pidevalt suurenenud elanikkonnas.

Haigusjuhtumite osas on nad seotud diabeediga. Selliste kõrgete määrade põhjus on kehv ökoloogia, madala kvaliteediga toit ja joodi puudumine vees ja toidus.

Mis on mitmeliigiline sitapea?

Multinodulaarne goiter on haigus, mis ühendab kõiki kilpnäärme koosseise sõlmede kujul, millel on erinev päritolu, struktuur ja suurus suurem kui 10 mm.

Sõlmed võivad olla erinevat laadi:

Kolloid ja teised.

Mõnel juhul jälgitakse ühe patsiendi mitut tüüpi sõlmede kombinatsiooni samaaegselt.

Sõltuvalt näärme struktuuri struktuurimuutustest on mitmeliigiline seib jaotatud kolmeks liigiks:

Tüüp: on diagnoositud kilpnäärme ebaühtlane laienemine, mis on tingitud selle liigsest aktiivsusest.

Hajus: tekib siis, kui näärmekoes kasvab ühtlaselt, mis näitab selle sekretoorse funktsiooni vähenemist.

Segatud: üsna haruldane ja seda nimetatakse "endeemseks nodulaarseks goiteriks". Samas on kilpnääre laienenud ebaühtlaselt, kuid mõned selle osad säilitavad homogeensuse.

Kui leitakse rohkem kui kaht sõlme, mis on läbimõõduga üle 1 cm, soovitatakse kilpnääre tõmbejõudu. Enamik tuvastatud kilpnäärme sõlme on healoomuline. Reeglina ei mõjuta sellised neoplasmid selle funktsiooni ja haiguse sarnase arenguga räägivad nad mitmetoodilist eutüroidhaigust. Ainult 5% tuvastatud sõlmetest on pahaloomulised.

Vähktõve ja healoomuliste kasvajate arengu mehhanism on erinev. Tuumori sõlmed moodustavad ühe näärmete rakkude ebanormaalne kiire jagunemine selle geneetilise koodi kahjustuse tõttu. Pahaloomulised sõlmed ei asenda nääre terveid rakke, vaid tungivad nende vahel. Healoomulise patoloogilise protsessiga tõmbab sõlme ümbritsevat kudet ja pigistab selle.

Venemaal esineb haigus 12% elanikkonnast, naised on 4 korda tõenäolisemad kui mehed. Haiguse ilmnemise tõenäosus suureneb koos vanusega, mitmeastmelise keemiaravi tuvastamise tipp on 45-60-aastane.

Hoolimata asjaolust, et kilpnäärme sõlmed ei pruugi mõjutada selle normaalset toimet, nõuab haigus kohustuslikku ravi. Mõnel juhul ignoreerib see probleem eluohtlikkust.

Kilpnäärme multinodulaarse keha sümptomid

Paljude aastate jooksul ei pruugi multinodulaarne goiter mõjutada kilpnääre funktsiooni ning patsiendil ei esine ebamugavust ega kaebusi. Kuni sõlm jõuab suurusega 1-2 cm läbimõõduga, on see üsna keeruline näha seda väliselt. Selles haigusjuhtumis leitakse sõlmed sageli ultraheli masina tavaliste kontrollide käigus. Kui aeg ei pööra sellele probleemile tähelepanu, võib aja jooksul tekkida hüpertüreoidism või kilpnäärme hüperfunktsioon.

Multinodulaarse goiteriga kliinik sarnaneb toksilise difuusseeruva goiteriga, kuid pole silmahaigust ja miksiidimat. Patsient võib häirida liigset higistamist, ärritatavust, üldist tervislikku seisundit halvendades välise õhu temperatuuri tõusu, sagedaste südametegevuse ja arteriaalse hüpertensiooniga. Mõnikord võib patsient kaebada lõualuu südame ja õlaribade piirkonnas, samuti isu suurenemise, püsiva janu, kõhulahtisuse ja kehakaalu languse. Lisaks on käte, keele ja kogu keha sõrme värisemine. Öösel neid inimesi kummitab soojuse tunne, sest neile on iseloomulik hirm ja ärevus. Selliste sümptomite taustal on tugevus ja seksuaalne soov oluliselt vähenenud.

Mõnikord suureneb kilpnääre ja ta võtab ebakorrapäraseid kuju, mis on nähtavad mitte ainult arstile, vaid ka tema patsiendile. Tavaliselt on praeguseks rauas nii suur, et see sunnib läheduses elundeid. Sel juhul on hääle muutumine, neelamisraskused, hingamine, komplikatsiooni- või nõrgumisnähud kaelas, see tundub eriti selgelt lamamisasendis.

Võite iseseisvalt proovida leida kilpnäärme sõlme. Terved näärmed on homogeensed ja elastsed, kui proovivõtmisel tuvastatakse tihedaid piirkondi - need võivad olla sõlmed. Tavaliselt ei ole nad nahaga ühendatud ja neelamisel mobiilsed.

Ultraheli masinas uurimisel tuvastatakse mitmeliigiline koer, mis ei väljastpoolt ennast. Seejärel tehakse ette hormonaalne uuring ja vajadusel uuritakse sõlme rakke. Nende testide tulemustest sõltub edasise ravi määramine.

Multinodulaarse goobi astmed

Kui on avaldatud kilpnäärme koobuse nähud, on haigus jagatud 3 kraadiks:

1-kraadine multinodulaarne goiter. Kui multinodulaarse nohu kilpnäärme manifestatsiooni välimine uurimine ja palpeerimine puuduvad. Haiguse diagnoosimiseks ja diagnoosi kinnitamiseks tehakse uuringuid teiste meetoditega.

2-kraadine multinodulaarne goiter. Välise uurimise käigus on väikse suurenenud näärmete maht, mis määratakse ainult palpatsiooniga, selle suuruse muutusi ei tuvastata.

3. aste mitmeliigiline aste. Kilpnäärme kudede märkimisväärne levimine, mis ilmneb mitte ainult palpimise ajal, vaid ka patsiendi välise uurimise käigus.

Goiter ei pruugi põhjustada kilpnäärme nähtavat laienemist ega provotseerida selle olulist kasvu, kus see kulub kogu kaelal ja isegi laskub rinnaku taga.

Multinodulaarse keha põhjused

Haiguse täpseid põhjusi ei ole täielikult mõista, kuid ebapiisav joogi tarbimine toiduga avaldab märkimisväärset mõju patoloogilise protsessi arengule.

Lisaks võivad provotseerida järgmised tegurid:

Kesknärvisüsteemi häired;

Maksa ja seedetrakti haigused;

Kohanemisega seotud ülekoormus;

Humoraalse immuunsuse pärssimine;

Kahjulikud töötingimused;

Sage põletikulised protsessid kilpnäärmes;

Teatud ravimite pikaajaline kasutamine;

Geneetiline eelsoodumus haigusele.

Nõuetekohase ravi määramine sõltub kilpnäärmes toimuvate protsesside mõistmisest. Joodi puudus vähendab organi sekretoorset aktiivsust ja raud hakkab vähendama kilpnäärme hormoonide tootmist, mis stimuleerib selle aktiivsust. Hormooni vaeguse signaal siseneb ajju ja hüpofüüs hakkab tootma hormooni TSH, mis stimuleerib kilpnääret. Hüpofüüsi hormoonide toimel jagatakse kilpnäärme rakud aktiivselt, nii et nääre suureneb. Seda võib nimetada kompenseerivaks vastuseks joodi puudusele. Seega kaldub keha isoleeritult suurendama kilpnäärme kogust, et efektiivselt võtta vajalikku kogust joodi ja muid aineid verest.

Juhul kui keha vajadus kilpnäärme hormoonide järele on vähenenud, siis koguneb kolloid näärmes. Kliiniliselt väljendub see mahulise goobi moodustamise vormis. Sees on täis folliikuleid, mis sisaldavad kolloidset ainet. Korduva organismi vajadusega suurendada hormoonide kontsentratsiooni, suurenevad kilpnäärme kudedes uuesti. Selliseid laine-sarnaseid protsesse saab jälgida mitu aastat, see toob kaasa mitmeliigilise seerumi tekkimise.

Naiste keha on tundlikum hormoonpatoloogilisest haigusest kilpnäärmetes hormonaalsete kõikumiste tõttu raseduse, menopausi ja igakuiste menstruatsioonide ajal. Naistel on spetsiifiliste hormoonide trijodotüroniini ja tetrajodotüroniini suurenenud sekretsioonil negatiivne mõju.

Teine oluline faktor, mis mõjutab nohu esinemist, on sisemised autoimmuunprotsessid. Humoral-immuunsuse vähenemise taustal ilmuvad veres verega seotud spetsiifilised ained, mis aktiveerivad keha vastuseisu oma kilpnäärmehormoonidega. Selline olukord ebasoodsa väliskeskkonna taustal viib tihtipeale kilpnäärme aktiivsuse märkimisväärse vähenemiseni (hüpotüreoidism), mis lõpuks võib põhjustada vähki.

Multinodulaarse giidravi ravis

Multinodulaarse struriini ravimeetodid määratakse sõltuvalt põhjusest. Endokrinoloogide sõnul ei nõua kõik selle haiguse tüübid kohustuslikku ravi. Mõnedel juhtudel soovitavad arstid regulaarselt jälgida nääre seisundit ja sõlmede aktiivset kasvu, et rakendada ravimeetodeid. Arsti õige lähenemisviis ja patsiendi vastavus kõigile vajalikele ennetusreeglitele võib ta sellist haigust elada mitukümmend aastat ja neid ei ole vaja operatsiooni teha. Multinodulaarse struriidi ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.

L-türoksiini. Konservatiivne ravi on ette nähtud patsientidele, kellel on veres türoidhormoonide taseme tõus või vähenemine. Kui hüpotüreoidism on ette nähtud ravi L-türoksiini, määratakse selle doos vastavalt analüüsitulemustele sõltuvalt TSH tasemest. Ravimi annus ja selle kasutamise kestus valitakse ainult individuaalselt. Tavaliselt täheldatakse seerumi vähenemist 6-8 kuud pärast ravimi regulaarset kasutamist. Mõnikord on vaja pikemat ravi, mis võib kesta kuni kaks aastat. Pärast ravikuuri lõpetamist on soovituslik ravim, mis sisaldab joodi aastas haiguse vältimiseks.

Türostaatika. Kilpnäärme hormoonide produktsiooni suurenemine hõlmab türeostaatiliste ravimite kasutamist, mis pärsivad selle aktiivsust, ja ravimeid, mis kiirendavad nende hormoonide metabolismi organismis. Lisaks on ette nähtud kombineeritud ravimid, mis sisaldavad joodi. See on vajalik, et joodida türosiin kilpnäärmetes ja aeglustada TSH sünteesi, mis viib goiteri kasvu peatumiseni. Sellist ravi kasutatakse haiguse varajastes staadiumides ja operatsiooni ettevalmistamisel.

Multi-site eutheroid colloid goiter puhul ei ole ravimeid välja kirjutatud, kuna nende toimeainete aktiivsed komponendid ei suuda neid koosseisusid mõjutada. Seega, kui aeg ei määra patoloogilise protsessi päritolu, on konservatiivsete meetodite kasutamine mõttetu ja ei anna tulemusi.

Radioaktiivne joodi-131. Haiguse raviks kasutatakse edukalt radioaktiivse joodi-131 manustamist kilpnääre. See isotoop põhjustab sõlme rakkude surma. Selline protseduur võimaldab neoplasmil mõjutada punkti, samas kui ümbritsevad terved koed jäävad puutumatuks. Seejärel omandab nääre tavalise ruumala, sõlmede suurus väheneb või täheldatakse nende täielikku kadumist.

Üldised ennetusmeetmed kilpnäärmehaiguste korral hõlmavad tervislikku eluviisi, mitmesugust toitumist ja normaalset harjutust. Joodi sisaldavate toodete ja komplekssete vitamiinide tarbimine on vajalik ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Kilpnäärme multinodulaarne goiter

Kilpnäärme multinodulaarne goiter on endeemilise goobi variant, mis on iseloomulik enam kui 50-aastastele patsientidele ja kes elavad pikka aega joodi puuduse piirkondades.

Goiter on esindatud kahe või enama kolloidse sõlmega, millel on erineval määral proliferatsioon ja kilpnäärme kude väljaspool fooki.

Venemaal on selle patoloogia levimus väga suur ja täiskasvanute seas on see 11,8%. Naisi kannatab 4 korda sagedamini kui meestel.

Haiguse põhjused

Multinodulaarse nohu tekkimise põhjus on erinevus joodi manustamisel kehas vee ja toiduga ning kilpnäärme hormoonide sünteesi maksumus.

Kolmandikul elanikkonnast tekib mitmeliigiline nohu, kui puudujääk ületab 50% igapäevasest joodi tarbimisest enam kui 10-15 aasta jooksul.

Joodi puudus kahjustab kogu kilpnääret. Türotsüüdid, millel on kõrge proliferatiivse aktiivsuse vorm, on kolloidsed fokaaltoonid, mis on piiratud kapsliga. Need fookuskoe muutused suurenevad järk-järgult diameetriga, jõudes mõnikord hiiglasse suurusse.

Multinodulaarse struriidi täiendavad riskifaktorid:

  1. ülekaaluline;
  2. aneemia;
  3. seedetrakti kroonilised haigused;
  4. korduvad rasedused ja imetamine.

Haigusvormide liigitamine

Multinodulaarne goiter eristab kahte peamist vormi:

  • mittetoksiline koer;
  • toksiline goiter.

Klassifikatsioon põhineb hormonaalsel seisundil. Multinodulaarset toksilist goiter diagnoositakse erineval määral türotoksikoos ja mitte-toksiline koer diagnoositakse eutüreoidismiks või hüpotüreoidismiks.

Kilpnäärme koe mitmesiitne transformatsioon mõjutab selle mahtu.

Keha hüpertroofia määr on järgmine:

  • esimese astme goiter (kogumaht ultraheliga kuni 30 cm³);
  • goiter 2 kraadi (üldmaht ultraheli kohta on suurem kui 30 cm ³).

Mahu suurenemine võib olla tingitud kilpnäärme koe difusioonist tingitud hüpertroofiast või ainult kolmekordsete kolloidsete moodustumiste kaudu.

Kliiniline pilt

Ligikaudu 80% patsientidest õpivad oma haiguse kohta kogemata. Arst võib kahtlustada kilpnäärme kahjustust muude haiguste uurimisel ja ravimisel või arstliku läbivaatuse ajal.

Kaebuste korral on tavaliselt seotud kaela välimuse muutumisega. Mõned patsiendid väidavad ebamugavust söömise ajal, hingeldust, obsessiivset köha.

Toksiline kolloidne koormus mõjutab patsientide üldist heaolu. Võib tunduda ärrituvus, rahutus, füüsiline nõrkus.

Multinodulaarse goobiini toksilise vormi kõige iseloomulikum avaldumine on südame rütmihäire. Kerge türotoksikoos põhjustab südamepekslemist ja individuaalset ekstrasüstooli ning tõsist kodade virvendust.

Multinodulaarse giidri diagnoosimine

Multinodulaarset goiter diagnoosib üldarst, endokrinoloog, terapeut või kirurg.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutage:

  1. tervisekontroll;
  2. instrumentaalne eksam;
  3. laboriuuringud;
  4. täiendavad uurimismeetodid.

Arst visuaalselt uurib kaela, tuvastab normaalsed kontuurid või deformeerumine kilpnäärme piirkonnas. Järgmine on kilpnäärme kudede palpatsioon. Puutetundlikele sõlmedele määratakse suurus 10 mm.

Instrumentaalsed uuringud on enamasti piiratud kilpnäärme ultraheliuuringutega. Uuring identifitseerib sõlmed, nende struktuuri ja kuju, samuti difuusseid muutusi ülejäänud kilpnäärme kudedes.

Lisaks võib olla soovitatav söögitoru baariumkontrastsus või tomograafia.

Türotoksikoosi või hüpotüreoidismi kindlakstegemiseks on ette nähtud mitmeliigilise seerumi laboratoorsed testid. Kõigil patsientidel peavad olema kilpnäärme hormooni (TSH), türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3). 92% juhtudest on patsientidel eutüreoidism.

Diagnoosi selgitamiseks on soovitatav kasutada antikehi (türoperoksidaasi, türeoglobuliini ja TSH retseptorite puhul) ja türeoglobuliini.

Täiendavaid uurimismeetodeid peetakse peensoole aspireerimise biopsiaks ja radioisotoopide skaneerimiseks.

Biopsia võimaldab teil hinnata saidi raku koostist, välistada onkoloogia ja türotsüütide funktsionaalne iseseisvus.

Radioisotoobi uurimine on suunatud kilpnääre kogu koe funktsionaalse aktiivsuse ja fookuskaotuse kindlakstegemiseks.

Stsintigrammil esinev multinodulaarne mürgine koorik väljendub "kuumas" või "soojas" sõlmes sõltuvalt türotoksikoosi kompenseerimisastmest.

Ravi taktika

Multinodaalse kolloidseibi ravi võib olla konservatiivne või radikaalne.

Vähese või kõrgendatud kilpnäärme hormooni tasemega patsientidel soovitatakse ravimite kasutamist.

L-türoksiini efektiivsus hüpotüreoidismi raviks. Tema annus tiitritakse TSH kontrolli all.

Toksilistel koertel on ette nähtud türeostaatilised ravimid (türazool või propüültiouuratsiil). Nende annus valitakse T4 ja T3 kontrolli all.

Mitmekolloidsel eutüroid-goiter, ravimid ei ole välja kirjutatud. Pillid ei tohi mõjutada fokaalseid mooduseid: nende kasvu aeglustamiseks või nende suuruse vähendamiseks.

Selline goiter on kontrollitud laboratoorium (TTG, T4, T3) ja ultraheli 1 kord 6-12 kuu jooksul. Vajadusel määrake aspiratsioonibiopsia, radioisotoopide skaneerimine.

Multinodulaarse nohu radikaalset ravi kirjeldavad:

  1. töötav viis;
  2. radioisotoopide meetod.

Radioloogiline ravi valitakse funktsionaalselt iseseisvate kilpnäärme sõlmede ja operatsioonide vastunäidustuste olemasolul. Isotoop pärast kehasse sisenemist on toksiline ala peaaegu täielikult kinni püütud. Kiirgus põhjustab türotsüütide surma.

Kirurgiline ravi on näidustatud:

  1. ümbritsevate kudede mehaanilise tihendamise ajal;
  2. kui kahtlustatakse kilpnäärme tuumorit;
  3. haiguse mürgise vormiga (kui radioaktiivse isotoopravi ei ole võimalik).

Kirurgiline ravi viiakse läbi ainult eutüreoidismi taustal.

Enamik kirurgid valivad radikaalse sekkumise (kilpnäärme sektoomia, subotomaalne resektsioon). See on tingitud asjaolust, et organite säiliv ravi põhjustab tihti haiguse kordumist.

Multinodulaarse giiduse ennetamine

Haiguse vältimiseks on vajalik joodipuudus kõrvaldada. Profülaktikat soovitatakse emakasisese arengu hetkest.

Kaaliumjodiid (25-250 μg) on ​​ette nähtud ravimina.

Täiskasvanutel on vastuvõetamatu jätkata joodi ja selle ühendite kasutamist ennetamiseks pärast 40 aastat. Selleks ajaks on enamusel neist türotsüütide kolloidsed sõlmed või hüpertroofia tsoonid, mis tähendab, et tekib türotoksikoosi esilekutsumise oht.

Endeemne giid

Endeemne sebiter on seisund, kus inimesel on märkimisväärselt laienenud kilpnääre, mille tagajärjel muutub kaela kuju. Haigus areneb joodi puudulikkuse tõttu. Sageli mõjutab haigus inimesi, kes elavad nendes piirkondades, kus selle elemendi puudumine on keskkonnas.

Endeemilise seede põhjused

Inimese endokriinsüsteem, nimelt kilpnäärme toimimine, määrab selle normaalse arengu ja kasvu. Joodi püsiva puudumise tõttu kehas laienevad nääre kuded järk-järgult ja muutuvad nääre funktsioonid. Seega on peamine põhjuseks, miks patsiendil tekkiv endeemne seent muutub patsiendi organismis ebapiisavaks joodi tarbeks.

Eksperdid määratlevad mitmed tegurid, mis aitavad kaasa selle haiguse arengule lastel ja täiskasvanutel. Kõigepealt ilmnevad haiguse sümptomid sageli patsientidel, kellel on pärilik kalduvus endeemilisele giidile. Türoidhormooni biosünteesi geneetiliste defektidega inimestel on kõrgem oht ​​haiguse tekkeks.

Selle haiguse ilmingu ja inimese keskkonna vahel on selge sõltuvus. Kui ta pidevalt joob vett, mis on saastunud nitraatidega, urokroomiga ja sisaldab ka liiga palju huminaid, kaltsiumi, muutub joodi imendumine keerukaks ja patsiendil tekib järk-järgult 1-kraadine koorija. Sama asi juhtub siis, kui mikroelementide madala sisaldusega on mangaan, tsink, molübdeen, seleen, koobalt, vask keskkonnas ja toit. Sellisel juhul on oluline haiguse ennetamine, mis hõlmab keha joodireserve.

Endeemilise seibi esinemine on võimalik inimestel, kellel on määratud haiguste raviks ravimid, mis blokeerivad joodiühendi kilpnäärme transportimist. See perjodaat, kaaliumperkloraat. Samuti on mitu ravimit, mis häirivad joodi organismi otseselt kilpnääre.

Selle haiguse arengu põhjuseks võivad olla nakkus-põletikulised protsessid, usside nakatumine, sanitaartingimuste ja igapäevaelu hügieeni standardite ignoreerimine. Need tegurid vähendavad kilpnäärme tasakaalustavaid funktsioone, mille tagajärjel on kilpnäärme hormoonide tase veres häiritud.

Joodi puudus

Jood inimkehas osaleb kilpnäärme hormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini biosünteesi protsessis. See siseneb kehasse toiduga, vee ja õhuga. Samas annab toidust selle mikroelemendi peamine vajadus - umbes 90% igapäevasest nõudest.

Meditsiinis on tavaks eristada absoluutset ja suhtelist joodipuudust. Absoluutne puudulikkus tekib ebapiisava joodi sisalduse tõttu vees ja toidus. Suhteline puudulikkus tuleneb haigustest, mis kutsuvad esile joodi imendumist soolestikus, samuti ravimeid, kilpnäärme hormooni sünteesi kaasasündinud defekte kilpnääre.

Sümptomid

Meditsiinis on difuusne, nodulaarne ja segajoob. Haiguslöögi tekkimisel patsiendil on kilpnäärme laienemine, mis toimub ühtlaselt. Kui moodustuvad nääreõlmedes asetsev noduliibur. Kui segasooma esineb, siis patsiendil on näärme hajuv suurenemine ja samal ajal on olemas ka üksikud sõlmed. Ühepoolne goiter on erinev, kui mõni näärmeosa on kahjustatud, ja kahepoolne, kui mõlemad lobid on mõjutatud. Kui hindame inimese kilpnäärme funktsiooni, siis eristatakse järgmisi vorme: eutüroid, hüpertüreoidne ja hüpotüüroidne goiter. Kõige sagedamini diagnoositud eutüroidne goiter.

Mõnikord võib goiter aset leida ebatüüpiliselt: rinnaku taga hingetoru ümber. Leiti ka keeleline keelealune keeleoskus.

Sõltuvalt kilpnäärme koerte raskusastmest määratakse haiguse ulatus. Sel juhul on peamine kliiniline tunnus kilpnäärme suuruse. Kui 0-tasemel kilpnäärme tase ei ole nähtav ja seda ei saa määrata sondeerimisega, siis viimase 5 kraadi võrra on kilpnäärme laienemine nii tugev, et see tõmbab ümbritsevaid organeid. See põhjustab tõsiseid sümptomeid ja provotseerib tüsistuste tekkimist.

Koloidne seib ei pruugi tekitada nähtavaid sümptomeid, kuid nääre suurenemine esineb. Selle tagajärjel arenevad lähedalasuvate elundite survest märksõnad.

Kui kilpnäärme helassi kasvab, tõuseb selle surve söögitorule ja hingetorule järk-järgult, mis raskendab patsiendi neelamist ja hingamist. Isik tunneb survet kaelas selgelt kalduvas asendis. Kui hingetoru on surutud, võib patsient kannatada perioodiliste lämbumisraskuste ja kuiv köha all.

Tänu kaela veenide kokkupressimisele on häiritud vereringet. Selle tulemusena laienevad kaela veenid ja rindkere aurud. Sellisel juhul ilmnevad sümptomid pingetunne peas, kui inimene tahab. Sellisel juhul nägu muutub pahaks.

Lisaks põhjustab see haigus kopsu vereringes stagnatsiooni. Selle tulemusena märgitakse nn "goiter süda", see tähendab, et selle paremad lõigud on laienenud ja laiendatud. Närvide suundumuse tõttu on patsiendil hoorus hääl, laienenud õpilased, higistamine. Sellisel juhul ei anna üksikute sümptomite ravimine tulemusi.

Üldiselt sõltuvad selle haiguse sümptomid koera suurusest ja kujust, samuti selle kohta, kuidas kilpnäärme on praegu toimiv. Juba eutüroidse goiteriga kurdavad patsiendid sageli üldise nõrkuse, tõsise väsimuse, korduvate peavalude ja ebamugavustunne südamepiirkonnas.

Tüsistused

Kõige tõsisem hüpotüreoidibari tüsistus on kretinism, mis areneb juba lapsepõlves. Selles seisundis on märgatav hüpotüreoidism, lapse terav lag nii füüsilises kui vaimses arengus.

Endeemilise nohu komplikatsioonid tekivad, kui kilpnääre suureneb väga palju. See on ülalnimetatud "goiter süda", kui õige süda on hüperfunktsioon. Kilpnäärme parenhüümis võib tekkida hemorraagia ja selle tulemusena selle kaltsifikatsioon. Teine tõenäoline komplikatsioon on kilpnäärme goiter-modifitseeritud koe põletikuline protsess. Mõnel juhul on muutunud nääre pahaloomuline degeneratsioon. See tüsistus on sagedamini nodulaarsel koertel.

Diagnostika

Vaatamata nähtavatele nähtavatele nähtudele toimub endeemilise seibi ravi ainult pärast diagnoosi selget määratlemist. Kõigepealt määratakse patsiendile vere ja uriini üldine analüüs. Kindlasti määrake T4, T3, türeotropiini, türeoglobuliini sisaldus veres. Türeoglobuliini kõrge kontsentratsioon veres näitab joodi puudust. Samuti määratakse kindlaks joodi eritumine uriiniga.

Informatiivne meetod on näärme ultraheli, mis võimaldab teil tuvastada fibroosi, suurendatud kilpnäärme piirkondi. See teave võimaldab teil diagnoosida kilpnäärme hajureostust. Lisaks võib ultraheli abil tuvastada isegi 1-kraadise hajurööbe.

Kui ultraheli noduliivne vorm võimaldab teil tuvastada sõlmesid, samuti nende funktsioone. Diagnoosimise käigus tehakse kilpnääre radioisotoopse skanneerimisega, mõnedel juhtudel on soovitatav teha punktsioonibiopsia.

Söögitoru kokkupressimise kindlakstegemiseks määratakse suurenenud goiteraga patsientide röntgen-uuring söögitoru jaoks.

Ravi

Endeemilise seede ravi on ette nähtud sõltuvalt patsiendi kilpnäärme laienemise astmest. Oluline on ka nääre düsfunktsiooni tõsidus. Kui diagnoositakse näärme vähene tõus ja esimese astme goiter, antakse patsiendile vahelduv ravi kaaliumi jodiidiga ja regulaarselt lisatakse olulise joodisisaldusega toidule.

Kui patsiendil on kilpnäärme funktsiooni vähenenud, siis hõlmab ravi tingimata kilpnäärmehormoonide või kombineeritud ravimite (levotüroksiin, türotoome) sünteetiliste analoogide võtmist. Selle ravi oluliseks osaks on kilpnäärmehormooni tasemete kontroll patsiendi veres. Selliste ravimite aktsepteerimine ei saa mitte ainult kõrvaldada kilpnäärme puudulikkuse tunnuseid, vaid ka vähendada selle aktiivsust.

Kui patsiendil on diagnoositud kilpnäärme võrkkesta koega, jälgitakse patsiendi seisundit regulaarselt. Kilpnäärme funktsiooni hinnatakse mitu korda aastas ja haiguse ilmnevad sümptomid määratakse kindlaks. Operatsioon on näidustatud patsiendile juhul, kui tal on diagnoositud kilpnäärme multinodulaarne goiter, samas kui näärmed tõusevad märgatavalt ja suruvad ümbritsevad elundid. Ent algselt otsustab arst, kas konkreetse juhtumi puhul on võimalik kasutada nodulaarse struriidi konservatiivset ravi. Nii võib nõela abil arst tühjendada vedelikuga täidetud sõlmed.

Kirurgiline operatsioon on näidustatud, kui sõlmes on pahaloomulised rakud, pärast kuivendamist, vedelik peagi taastub ja hingamine või neelamine muutub raskeks. Pärast operatsiooni on ette nähtud kilpnäärme hormoonide manustamine, et vältida haiguse kordumist. Harjutatakse ka goiteritakkaid, kuid mingeid meetmeid ei saa võtta ilma arstiga nõu pidamata.

Hajuv mürgine goiter on autoimmuunne haigus, mille areng suurendab kilpnäärme hormoonide tootmist. Selle tulemusena on keha mürgitatud. Ravipreparaat võtab arst arvesse haiguse põhjust. Sel juhul on patsient kas ette nähtud türeostaatiliste ravimitega ravi või kirurgiline sekkumine on näidustatud. Samuti on oluline kohandada patsiendi toitumist toksilise koega.

Ravi toimub ka radioaktiivse joodiga, mis hävitab kilpnäärme kudesid. Selline taktika on soovitav, kui moodustumine ei ole pahaloomuline, kuid on olemas kalduvus hüpertüreoidismi arengule. Samuti kasutatakse radioaktiivse joodiravi mitmes koosseisus.

Kui nägemiskahais koertel ei muutu selle suuruses, siis kuvatakse patsiendile ainult vaatlust.

Ennetamine

Meditsiinis on endeemilise giidri - massi ja üksikisiku - profülaktika kahte tüüpi.

Massi profülaktikaks lisatakse lauasoolale kaaliumjodaat. Me räägime soolasisest joodimisest, kus ühele tonnile soolale lisatakse 20 kuni 40 g kaaliumjodaati. Tarbijad peaksid meeles pidama, et joodatud soola ei tohi säilitada kauem kui pakendil märgitud ajavahemik. Tõepoolest, aja jooksul toimub joodisoolade hävitamine. Samuti hävitatakse neid, kui soola hoitakse märgas kohas. Sellise soola pärast nende valmistamist on oluline soolamine, sest jood aurustub kuumutamisel. Mõnikord harjutatakse pagaritoodete joogimist.

Individuaalsed ennetusmeetodid on näidustatud patsientidele, kellel on kilpnäärme operatsioon. Ennetusmeetmed on vajalikud ka nendes piirkondades, kus on suur endeemilise nohu tekkimise oht. Neid kasutatakse ka inimestega, kes regulaarselt töötavad koos strumogeensete ainetega.

Spetsialistid määratlevad ka üldised toitumisjuhised. Oluline on toidus toidus sisalduvaid toiduaineid sisaldada suures koguses joodi. See kala, mitmesuguseid mereande, merevetikaid, hirme, kreeka pähkleid.

Kilpnäärmehaiguste korral on soovitatav kasutada vitamiini sisaldavaid tooteid: sõstar marjade, maasikate, kirsside, maasikate rohtsat infusiooni. Väga kasulik kibuvits ja õunad.

Kohalik goiter - sümptomid, ravi ja ennetamine

Jood on inimese jaoks oluline mikroelement. See on vajalik kilpnäärmehormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini moodustamiseks. Keha saab joodi toidu, vee ja õhu kaudu. Tegelikult on rohkem kui 90% päevasest annusest toidust. Kuid mitte kõik ei saa kiidelda täiesti tasakaalustatud toitu. Seepärast peavad elundid ja süsteemid hõlmama kompensatsioonimehhanisme, et saavutada tervisele vajalikke aineid. Mis on endeemiline giid, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse?

Endeemne goiter - arengu mehhanism

Endeemne seent on kilpnäärme (kilpnääre) laienemine, mis põhineb inimese puudumisel joodist toidust ja veest selle mikroelemendi puudumise või vähese koguse tõttu keskkonnas.

Selle keemilise elemendi puudusega geograafilistes piirkondades elavate inimeste suurenenud risk kilpnäärme järk-järguliseks suurenemiseks.

Kõige sagedasem seedeelundite sümptom on kilpnäärme mahu suurenemine.

Mis juhtub selles kehas? Kui teatud piirkondades toitumise eripärade tõttu kannatab joodipuudus, siis kaotab kilpnäärme võimsus hormoonide tootmiseks vajalikus koguses ja kvaliteedis. Selle tagajärjel hakkab ajukahjustus, mis asub ajus ja kontrollib kilpnäärme aktiivsust, intensiivselt tootma kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele elab ligikaudu 30% meie planeedi elanikkonnast joodipuudulikest piirkondadest. Ja umbes 10% maailma elanikest on juba haigused, mis on seotud selle keemilise elemendi kehaga.

TSH-i indeksi muutused organismis viitavad hormonaalsetele häiretele. Kui see sünteesitakse suurtes kogustes, hakkab algama proliferatsiooniprotsent, see tähendab elundi näärmekoe kohev levik. Moodustub funktsionaalne hüpertroofia või kilpnäärme pidev laienemine, mida nimetatakse goiteriks.

Kilpnäärmeks on inimese sisemise sekretsiooni kõige olulisem organ. Ta toodab hormoone: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), mis on seotud ainevahetuse, kasvu ja arenguprotsesside reguleerimisega. Nende hormoonide funktsioonid on ülimalt olulised kasvava organismi normaalseks toimimiseks. Nende ebaõnnestumine lastel dramaatiliselt viivitab skeleti moodustumisel ja kesknärvisüsteemi arengus, ähvardab endeemse kretinismi ilmumist.

Kilpnäärme eest vastutab selliste hormoonide tootmine nagu tiroktiin ja triiodotüroniin, mis on seotud ainevahetuse, kasvu ja arenguprotsesside reguleerimisega

Kaasasündinud hüpotüreoidismis on näidustatud varajane asendusteraapia, mis tagab vaimse ja füüsilise arengu piisavuse.

Alates endeemilisest peaks eristama sporaadilist goiterit - haigus, millega kaasneb kilpnäärme suurenemine, mis on tingitud peamiselt geneetiliselt määratud ebasoodsatest organismisisesetest teguritest.

Endeemne seob: patogenees, sümptomid ja ravi - video

Klassifikatsioon: hajus, sõlme, multisiit ja muud sordid

Jooma struktuur viitab ühele selle tüübile:

  • hajus - laienenud elundi ühtne struktuur;
  • nodulaarne - tihedate koostiste olemasolu koes;
  • segatud - mõlemat tüüpi märke.

Kõige sagedamini esinev goiter on endeemiline hajus. Naisi on 3-4 korda rohkem mõjutatud kui mehi

Multinodulaarne goiter - kilpnäärme olemasolu rohkem kui ühel ükskõik millise suurusega nodulaarse koostisega, mis määratakse palpatsiooniga (palpatsioonil), visuaalselt või ultraheli abil. Sõlmed võivad asuda üksteise lähedal või üksteisest kaugel, omama erinevat päritolu:

Sõlmedel on sile pind ja selge kontuur.

Endeemiline sebiter väljendub funktsionaalselt erinevalt, nii et see juhtub:

  • eutüroid - hormoonide tase on normaalsetes piirides;
  • hüpotüreoos - vähenenud hormoonide hulk;
  • hüpertüroid - kilpnäärme liigne töö (esineb harva).

Sõlmede lokaliseerimine võib olla ühe- või kahesuunaline.

Tegurid ja algpõhjused

Endeemne seent on sageli põhjustatud mitte ainult joodipuudusest, vaid ka mitmest eelsoodumusest:

  • pärilikkus - sarnase haiguse all kannatavate lähedaste sugulaste olemasolu;
  • kilpnäärme hormooni tootmise geneetilised häired;
  • ebapiisavalt puhastatud joogivesi, kõrge nitraatide sisaldus, kaltsium ja muud selles sisalduvad elemendid, mis takistavad joodi imendumist;
  • joodiühendite biokeemilistes protsessides osalevate mikroelementide puudumine või puudus - tsink, vask, mangaan, seleen, molübdeen, koobalt;
  • ravimite kasutamine, mis pärsivad kilpnäärme rakkudes jodiidi akumuleerumist - antitüroidid (türeostaatilised ravimid);
  • selliste ravimite kasutamine, mis takistavad organisatsiooni - keemiliste molekulide lisamine bioloogilisse valku - mõned sulfoonamiidid, aminosalitsüülhapped jne;

Kapsas on seotud toiduga, mis takistab kilpnääre hõivamist ja joodi hoidmist.

Endokriinsüsteemi elundi kompenseeriv suurenemine reaktsioonina joodipuudusele ei lahenda tihtipeale kilpnäärmehormoonide optimaalse taseme säilitamise probleemi, mis tuleneb mikroelementide madalast kontsentratsioonist koes - hüpotüreoidism tekib. Vastuseks suureneb türeotropiini produktsioon, mis põhjustab hajutatut nohu ja seejärel sõlme.

Teine goiteri põhjus on türeoglobuliini süntees endeemilistes piirkondades - valk, millest toodetakse türoksiini.

Kaasaegsete meditsiiniliste andmete kohaselt võib kilpnäärme hävitada ka autoimmuunhaigusi. Need on patoloogilised seisundid, mille korral organism toodab antikehi, mis on suunatud tervetele kehasisestele rakkudele ja kudedele. Ja jällegi, kilpnäärme üritab ennast kaitsta, suurendades oma suurust. Ja mõnda aega suudab ta hormonaalset tasakaalu säilitada. Funktsionaalse aktiivsuse vähenemine toimub järk-järgult latentse hüpotüreoosi vormis, mis tähendab endeemilise setete esialgset staadiumi.

Haiguse sümptomid ja ulatus

Varajased sümptomid võivad jääda märkamatuks, inimene kirjutab stressi või muude haiguste korral halva enesetunde. Esialgse staadiumi manifestatsioonid sõltuvad sellest, kui suur on mõjutatud organi kompenseeriv mehhanism. Tunnused on järgmised:

  • letargia ja nõrkus;
  • kiire füüsiline väsimus;
  • südameproovid: rinnaku maha surudes, südame löögisageduse katkestused;
  • migreen.

Hiljem, kui keha muutub haiguse käigus visuaalselt märgatavaks, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ebameeldiv kaelavõtu tunne, pulsatsioon;
  • allaneelamise korral kooma;
  • kurguvalu ja kurguvalu;
  • kuiv köha, mõnikord lämbumas.

Kilpnäärme endeemilise goobi suuruse suurenemise aste on jagatud järgmisteks etappideks:

  1. Zero (0) - no goiter;
  2. Esimene (I) - goiter määrab palpatsiooni, kuid visuaalselt tundmatu;
  3. Teine (II) - goiter nähtavale palja silmaga.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on kilpnääre suurendatud, kui iga palaviku suurus palpimise ajal on suurem kui uuritava patsiendi pöiale distaalne (ülemine) falank.

Endeemilise nohu diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Endokrinoloogi esmane vastuvõtt hõlmab kilpnäärme visuaalset kontrollimist ja palpatsiooni (palpatsioon).

Üks palpatsioonimeetodist on see, kui arst seisab patsiendi taga ja mõlema käega sondid, kilpnääre paremale ja vasakule

Tavaliselt on kilpnäärme kude elastne ja pehme sileda pinnaga. Suurused ulatuvad naistel 18 kuni 20 cm 3 ja meeste puhul kuni 25 cm3. Ideaaljuhul ei ole kilpnääre üldse käegakatsutav ega palpeeritav väga nõrgalt.

Esiteks, arst teeb käe kergelt libistades oma käe kaela esipinnal ülevalt alla (patsient saab seista või istuda), siis mõlema käe pöidla abil uurib nii kilpnääre kui ka kilpnääre põhjalikumalt.

Nende manipulatsioonide abil hindab endokrinoloog järgmisi parameetreid:

  • sõlmede suurus ja kättesaadavus;
  • konsistentsi tihedus (peaks olema pehme elastne);
  • pinna ühtlus (sile, reljeefne);
  • valu

Arst määrab patsiendi seisundi füüsilise hindamise, edasise uurimise suuna. Laboratoorsed testid hõlmavad vereanalüüse:

  1. Hormoonide T3, T4 ja türetropiini kogus. Kui T4 on alumise piiri lähedal, on T3 ülemisest piirist ja türeotropiin on tõusnud, siis on olemas hüpotüreoidismi tekke oht. Diagnoos tehakse, kui T3 ja T4 on allpool normaalset ja türeotropiin ületab ülempiiri.
  2. Türeoglobuliini taseme määramiseks. Mida suurem on türeoglobuliini tase, seda väiksem jood siseneb kehasse (seda suurem on selle puudus) - see kehtib igas vanuses inimestele.

Kergejõustiku üldised vere- ja uriinianalüüsid ei ole piisavalt informatiivsed, nad peaaegu ei näita muutusi.

Kilpnäärme ultraheliuuring võimaldab endokrinoloogil täpset diagnoosi teha.

Põhidiagnoos tehakse ultraheli abil. Seda kinnitab hajusibiit, mõnikord kiuliste fookustega - tihendatud sidekoega. Kilpnäärme koe struktuur on heterogeenne, madala ehhoogse tihedusega.

Meditsiiniline ultraheli diagnostiline seade (USG) töötab ehhogeensuse määratluse alusel - koe võime kajastada heliribasid.

Ultraheli kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused, kui patsiendil on kahtlane sõlme endeemiline seob:

  • mitmesõlmeline vorm on sagedamini ühesugused vormid;
  • ümmargused või ovaalsed tihendid, harvem ebaregulaarne geomeetriline kuju;
  • sõlme kontuurid võivad olla teravad või hägused;
  • heli peegeldavad reeglina mõõdukalt intensiivselt, kuid sees võivad olla madala ehhogeneensusega (vere kogunenud) või kõrgete (kaltsifikaatide) alad;
  • sõlmede hulgas võivad olla adenoomid ja pahaloomulised kasvajad - kartsinoomid.

Kui sõlmed on pahaloomulised, siis näitavad järgmised märgid:

  • ähmane kontuur;
  • kindel struktuur;
  • suurenenud ehhoogne tihedus;
  • kaltsifikatsioonide moodustumine (peaaegu pool kilpnäärme kartsinoomidest);
  • piirkondlike lümfisõlmede paistetus.

Laienenud lümfisõlmed kilpnäärme lähedal võivad selles organis pahaloomulist protsessi viidata.

Kui kilpnäärmetes leitakse ükskõik millist sõlmet, on näidatud täiendav uuring - biopsia. Ultraheli kontrollimisel lisab spetsialist spetsiaalsesse õhukese nõelakihi sisse, seejärel kasutab seda mikroskoopilise koeproovi võtmiseks edasiseks laboratoorseks analüüsideks ja diagnoosimiseks.

Struktuuri järgi on sõlme endeemiline koer kaks peamist tüüpi:

  1. Parenhüüm - väljendub funktsionaalselt aktiivsete epiteelirakkude arvu suurenemises organismis. Mikrofollikulaarne struktuur (paljud väikesed vesiikulid). Tihti moodustuvad parenhüümikõlmed, mis siiski ei kaota elundi peamist ülesannet. Ohtlik see, et see võib aja jooksul pahaloomuliseks muutuda.
  2. Kolloid - mida iseloomustab suurte folliikulite moodustumine, mis on kogunenud kolloidse (valgusvedeliku) ja lameda epiteeliga. Kilpnäärme struktuur on palju folliikuleid, milles on viskoosne lima. See kolloid on osa nääri normaalsest tervislikust koest, selle aluseks on jood ja türeoglobuliin. Arvatakse, et keha rakud töötavad erineva aktiivsuse ja koormusega. Krundid, millel on hormoonide sünteesil juhtiv roll, omandavad tiheda struktuuri (võrreldes ülejäänud koega). Nende tõhustatud töö põhjustab veresoonte laienemist nendes kohtades, et kiirendada ainevahetust. Kolloidi kogus folliikulites suureneb, selle väljavool halveneb. Sellise goobi hormonaalset aktiivsust vähendatakse tavaliselt.

Väärib märkimist, et 90% kilpnääre koosmõjudest on nn kolloidsed sõlmed. Neid loetakse kõigi hüljeste kõige healoomulisemaks. Kuigi kolloidset goiterit taustal sageli täheldati tsüstide moodustumist, kaltsineerimist, hemorraagia.

Biopsia näitab järgmist:

  • homogeense kolloidmassi mahu suurenemine väikese arvu kilpnäärme epiteelirakkude taustal on kolloidne koer;
  • valgusvedeliku puudumine, paljud kilpnäärme epiteelirakud, märkimisväärne vere lisandumine uute veresoonte moodustumise tõttu - parenhüüm.

Diferentsiagnostika

Paljude haiguste sümptomid on sarnased endeemilisele goiterile. Diagnostika selgitamiseks on vaja diferentsiaaldiagnostikat. On vaja välja jätta kilpnäärme krooniline põletik Hashimoto ja Riedel. Neid iseloomustab ka kehakaalu suurenemine ja normaalne või vähenenud hormoonide tootmine.

  1. Autoimmuunse türeoidi (Hashimoto) korral näitab vereanalüüs kilpnäärmevastaste antikehade suure sisalduse ja lööbi näitab lümfoidse infiltratsiooni akumuleerumist.
  2. Kiudset türeoidiat (Riedel) iseloomustab kahjustatud organi tihedus ja läheduses olevate kudede adhesioonide olemasolu.
  3. Pahaloomulist sõlme saab tunnustada kiire kasvu, märkimisväärse tiheduse ja madala liikuvusega. Biopsia näitab atüüpiliste rakkude esinemist suurenenud piirkondlike lümfisõlmede taustal.

Ravi

Raviplaan sõltub kilpnäärme funktsionaalsest seisundist ja haiguse staadiumist. Kui haiguse alguses oli võimalik diagnoosida, oleks piisav ravimravim. Kui mooduliid on kasvu suhtes kalduv ja on oma suuruse tõttu ohtlikud või onkoloogiliselt kahtlased, täidavad nad kirurgilist operatsiooni.

Narkootikumide ravi

Kui kilpnääre suureneb veidi ja selle hormoonid jäävad normaalsesse vahemikku, piirdub arst ainult kaaliumjodiidi määramisega. See patsient peaks võtma seda ravimit teatud kursustel koos kohustuslike vaheaegadega.

Endokrinoloog soovitab patsiendil rikastada dieeti ka joodiga sisaldavate toodete abil.

Kui funktsionaalne ebaõnnestumine on arenenud, siis antakse patsiendile looduslike hormoonide raviaineid - Eutirox, L-türoksiini, levotüroksiini või kombineeritud ravimeid:

Sellistele patsientidele on näidatud perioodiline vereanalüüside jälgimine.

Primaarse hüpotüreoidismi ja mõnede sebakomponentide puhul on türodiin või trijodotüroniin efektiivne. Need sisaldavad veiste kilpnääre väljavõtteid. Ravimite annuseid arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja eriti haiguse kulgu.

Õige ravi korral väheneb kilpnäärme suurus mõne kuu pärast. Kui seda ei juhtu, kohandab endokrinoloog täiendavalt annuseid või asendab ravimeid.

Toidulisandid, mida kasutatakse kilpnäärme ravis, fotol

Kirurgiline ravi

Kilpnäärme resektsioon (türoidektoomia) viiakse eelistatult läbi endokriinse kirurgia osakondades, mis on varustatud spetsiaalsete operatsiooniruumidega.

Piiratud kahjustuse korral viiakse läbi hemistrumektoomia (ühe osake eemaldamine) või kilpnäärme alamjooks (osaline) resektsioon.

Operatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

  • pahaloomuliste kasvajate korral (hädaolukord, täielik resektsioon);
  • healoomuliste kasvajate korral, kui sõlmede suurus on suurem kui 3 cm (planeeritud viisil, osaline resektsioon);
  • tippude kiire kasvuga, mille tagajärjeks on ümbritsevate elundite pigistamine (eemaldatakse nina sõlmed või üks vähk);
  • kellel on hingetoru või söögitoru vajutanud kooriku tagasitõmbumine.

Operatsioonil puudub absoluutne vastunäidustus. Ajutised samaaegsed ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemised võivad olla ajutised.

Kui kilpnäärme funktsioon on nõrgenenud, on resektsioonist vajalik patsientide spetsiaalne ettevalmistus. Sama tähtsad on:

  • patsiendi vaimse ja füüsilise mugavuse tagamine;
  • täielik toitumine;
  • suuõõne ja ninaverejooksu infektsioonide ennetamine.

Türoidektoomia korral kasutatakse üldanesteesiat, kui patsient on teadvuseta või ühendatud, kui inimene on teadlik, kuid ei tunne valu ega tunne emotsioone; mõnikord kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Kääritusmeetodi järgi on eemaldamise toimingud järgmised:

  • kõhu - klassikaline sisselõikus;
  • endoskoopiline - kui arst töötab spetsiaalse varustuse (instrumendid ja videokaamerad) abil ligipääsuga 1,5-2 cm ulatuses;
  • robotiseeritud - läbi õlavarre nõges (kõige kaasaegsem ja arenenud meetod).

Toitumine

Endeemilise uluoksega dieet loob soodsa tausta taastumiseks. Järgige seda tingimata.

Endeemilise nohu kujunemise peamiseks teguriks on joodi tarbimise puudumine piirkonna (Kesk- ja Põhja-Kaukaasia, Uurali, Karjala, Transbaikalia, Kõrgõzstani jne) geograafilise asukoha tõttu.

Samal ajal vähendavad nad rasvhapete ja kolesterooli sisaldavate toitude hulka ning jätavad välja ka kiirtoidud süsivesikuid ja toitu, mis stimuleerivad seedetrakti ensüümide sekretsiooni toidust.

Joodi tarbimise määrad varieeruvad vastavalt inimese vanusele ja seisundile.

Päevane ratsioon tuleks üldiste eeskirjade alusel läbi vaadata.

  • toiduvalgust tuleb suurendada ja vastupidi vähendada rasva ja süsivesikuid;
  • Loomset valku tuleb saada peamiselt kalast ja mereannidest, tailihast;
  • eelistatud kuumtöötluse meetod: aurutatud, keetmine, küpsetamine ahjus;
  • igapäevases dieedis on tähtis värske puu ja köögivilja hulk;
  • kondiitritooted, šokolaad tuleks asendada kuivatatud puuvilja ja meega;
  • toidu valmistamiseks võib kasutada joodatud soola;
  • igapäevaseks kasutamiseks mõeldud vett ei tohiks kaltsiumiga küllastuda ja võimalusel rikastada joodi.
  • kala ja muud mereannid - makrell, lõhe, ahven, tursavann, pruunvetikad, kalmaarid, krevetid, rannakarbid - on rikas fosfori ja joodiga;
  • kurgi, kurgid, tomatid, spinat, peet, porgand, petersell, till jne;
  • tailiha ja linnuliha;
  • värsked puuviljad ja marjad, eriti hauem, kiivid, viinamarjad, õunad, kirsid, mustikad;
  • pehme keedetud munad, proteiinipähklid (ära kuritarvitage munakollast);
  • kääritatud piim ja madala rasvasisaldusega piimatooted - kodujuust, keefir, hapukoor, jogurt;
  • madala rasvasisaldusega ja kõva kõva juust, arsti vorst;
  • kreeka pähklid;
  • kuivatatud valged seened;
  • oliiviõli, kreemjas (hoolikalt);
  • kuivatatud leib, kreekerid, küpsised;
  • ravimtaimede infusioonid, nõrk must tee või kohv, jõgede jook.

Soovitatavad tooted-rekord joodisisaldusele - galerii

Tooted väljajätmiseks või piiramiseks:

  • ristikapid (brokkoli, lillkapsas ja valge kapsas, naeris, redis, redis, naeris), soja - strumogennye tooted, mis takistavad joodi imendumist;
  • rasvavili (lambaliha, hane) ja vorstid, vorstid, suitsutatud liha, kalakonservid;
  • rups (maks, süda, maod);
  • kastmed, vürtsid, marinaadid, majoneesid, sinep;
  • rikkad esimesed kursused;
  • muffinid ja saiakesed;
  • kalamari;
  • seapekk, margariin;
  • kakao, gaseeritud joogid, tugevad kohvi ja tee;
  • alkohol

Pange tähele, et kohvi või apelsinimahla saab 2-3 tundi pärast ravimi manustamist endeemsele goiterile. Need joogid mõjutavad negatiivselt joodi imendumist ja kilpnäärme hormoonide sünteesi.

Toidudest väljajäetud - galerii

Praktilised elustiili nõuanded

Endeemilise setetega inimeste eluviiside muud omadused viitavad sellele, et keha ei saa päevitamist sõlmede või elundi tõsiste funktsionaalsete häirete korral, kahtlustades halva kvaliteediga haridust. Sama kehtib ka sauna külastamise kohta. Kõik kilpnäärme piirkonna kuumutamine on rangelt keelatud.

Kui avastatud nohu ei sisalda sõlme, ja kilpnääre tegeleb oma peamise ülesandega - seda lubatakse päevitada ja vanni külastada, samal ajal võtavad samasuguseid ettevalmistusi.

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegne, korralikult valitud ravi lubab soodsat tulemust: kilpnäärme funktsioon taastatakse või arst valib hormoonasendusravi individuaalselt.

Tüsistused arenevad harva, peamiselt kilpnääre tugevuse suurenemise või hormoonide sünteesi märkimisväärse vähenemisega:

  • söögitoru kokkupressimine (võib söömise protsessi häirida);
  • hingetoru surumine (tekitab hingamisprobleeme);
  • külgnevate närvide ja veresoonte hõõrumine;
  • südame rütmi katkestused - arütmia, bradükardia (hüpotüreoidismi tulemusena);
  • hemorraagia kilpnäärme kudedesse;
  • kilpnäärme põletikuline protsess - strumite;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • myxedema on äärmiselt suur hüpotüreoidism, mida väljendab elundite ja kudede tugev turse;
  • Kretinism - dementsus (kilpnäärmehormooni puuduse tulemusena).

Ennetus - soovitused haiguse ennetamiseks eri vanuses patsientidel

Joodatud sool on ette nähtud joodi puuduse ennetamiseks elanikkonna seas.

Endeemne seent, täpsemalt selle difusiooniline vorm, on kõige levinum imikute juuksefunktsiooni häire. Umbes 30% patoloogiatest leitakse noorukitel (13-15-aastased ja vanemad).

Statistika näitab selle haiguse esinemissageduse suurenemist viimase kümne aasta jooksul rohkem kui 5%. See näitaja on tingitud keskkonna ebasoodsast keskkonnast, samuti toitumisest, mineraalidest ja vitamiinidest halvasti.

Endeemne sebit ähvardab paljusid patoloogilisi seisundeid. Kuid haigust saab ja tuleb hoiatada. Veelgi enam, seda on väga lihtne teha. Piisab oma dieeti ja elustiili kohandada - see päästa teid enamikest sisesekretsioonisüsteemi kõige olulisema organi - kilpnääre - tööga seotud probleemidest.

Võite Meeldib Pro Hormoonid