Täna aadressil alter-zdrav.ru räägime mükseediast - kilpnäärme üks kõige tõsisemaid patoloogiaid, selle sümptomeid ja märke, põhjuseid, ravivõimalusi ja eluprognoosi.

Mis on myxedema - iseloomulik

Myxedema (limaskesta turse), selle etioloogia järgi ja suures osas selle sümptomid on haigus, mis on polariliselt Bazedova vastas. Kuigi viimaste alusel on kasvav funktsioon kilpnääre, allikas myxedema on nõrgenemine või täielik kaotus funktsioon - vähendada tootmist kilpnäärmehormoonide (hüpotüreoidism) koos hilisemate lõpetamise kõik.

Kliiniline pilt

Muksedemahaiguse olulised tunnused on kõigi füüsiliste ja vaimsete protsesside, ainevahetuse, närvisüsteemi erutatavuse, peamiselt ektoparmaalsete moodustumiste (naha, juuste, küünte ja hammaste) troofiline häire vähenemine.

Mükseedi sümptomid - sümptomid

Juba üks näo väljendus, sageli diagnoosi aluseks võib olla naha seisund. Puffy, tuim, kahvatu ja ilma näoilmeid isik vähenenud tänu laugude silma lõikab töötlemata kortsud laubal, lai ja lame nina, paksud huuled, Roikkuva põsed, hõre juuksed kulmud ja ripsmed eristada patsiendi myxedema.

Näost läheb edem otse kaela ja supraklavliksesse ruumidesse, mis tekitab mulje, et pea kasvab õlgadele ja selle nõtkus. Supraklavikulaarsed ruumid ulatuvad ja muutuvad puutetundlikuks.

Turse võib levida kogu kehas, aga enamasti on see lokaliseeritud näol, kaelal ja jäsemetel. Patsientide turse eripära seisneb selles, et toidulise naha surudes ei ole võimalik kaevu saada - vastupidiselt sellele, mida täheldatakse südame ja neeru ödeemil.

Tursega kaasnevad ka muud välispindade muutused: naha kuivus ja libisemise tendents, mis on tingitud higiatiivide funktsiooni vähenemisest või isegi täielikust kadumisest.

Naha tupus läheb limaskestadele. Keele suuruse suurenemine tekib mitte ainult turse, vaid ka sidekoe leviku tõttu ja mõnikord jõuab selleni, et keele kõva suu sobib.

Loomulikult põhjustavad need muutused maitset. Vokaaluste painduvus peegeldub hääle sonoorsuses, sarnased muutused keelel ja mandlid muudavad nina läbi hingamise raskemaks. Üleminekuprotsess Eustachia toru ja kuulmiskanalis vähendab kuulmist. Juuksed muutuvad rabedaks, kuivaks ja sageli täielikult välja.

Peaaegu alati on vesinikkloriidhappe sekretsiooni vähenemine ja isegi selle täielik puudumine. Intestinaalne anatoon põhjustab pikaajalist kõhukinnisust, mis kestab kuni 2-3 nädalat. Viimast peetakse vaguse närvi tooni vähenemise tagajärjel, mis tavaliselt stimuleerib mao ja soolte seinu.

Kardioloogilise aktiivsuse poolest on miksedemaga patsiendil täheldatud harvaesinevat nõrga täitmise pulsi. Selliste patsientide rahulikkus on seotud veresoonte süsteemi häiretega, mis väljendunud juhtudel patsiendi ei jäta isegi sooja ilmaga.

Kuumad vannid ei põhjusta normaalset termilist efekti. Kehatemperatuuri hoitakse väikestes kogustes ja vererõhk on võrdselt langetatud.

Süda laieneb mõlemas suunas; Röntgenkiirgus näitab, kui aeglaselt inertselt, "ussikas" on see vähenenud. Muutused konfiguratsiooni ja südamefunktsiooni põhinevad: 1) limaskestale vesised immutamiseks müokardi kiud ja lüngad nende vahel ja 2) nõrk toon sümpaatilise närvisüsteemi.

Vere hobune on hemoglobiinis ja moodustunud elemendid. Märgitakse lümfotsütoos ja sageli eosinofiilia. Kilpnäärme ravis hemoglobiin ja moodustunud elemendid normaliseeruvad. Vere hüüblikkus ja viskoossus, samuti valkude kontsentratsioon suureneb. On viiteid kiirendatud erütrotsüütide settimist. Joodi ja anorgaanilise fosfori sisaldus on vähenenud.

Kilpnäärme roll ainevahetuses

Kilpnääre roll reguleerivas ainevahetuses on hästi teada. Piisab meenutada selle nääri osalemist peamises vees, valkudes, süsivesikus ja soojusvahetuses, et ennetada tõsiseid muutusi, mis peaksid tulenema selle osalise ja kogu täielikuma funktsiooni kaotamisest.

Mis puutub põhiaine ainevahetuse kiirusesse, siis võib öelda, et üheski neist haigustest pole sellist järsu langust nagu myxedema puhul. Kahtlastel juhtudel tugevdab või alistab diagnoosi baasma metabolismi uuringu tulemus.

Oksüdatiivsete protsesside vähendamine toob kaasa asjaolu, et mükseemateemiate puhul on kehakaalu säilitamiseks vaja vähem kaloreid kui tavaline inimene. Lisaks vähendatud hapniku tarbimisele on valkude spetsiifiline dünaamiline toime vähenenud või puudub.

Lämmastiku mittetäielik vabastamine viitab valkude säilitamisele organismis, mille tagajärjel suureneb nende sisaldus veres, ülekaalulistel vedelatel ja siseorganitel. Uriinhappe sisaldus veres ja uriinis on vähenenud.

Muutmisel toimub ka süsivesikute ainevahetus. Süsivesikute assimilatsiooni piir on suurenenud ja isegi adrenaliini sisseviimine ei põhjusta tavapärase seedetrakti glükosuuria tekkimist.

Rasketel juhtudel ei vähene mükseed ehk säästlik ja seksuaalaparaat. Juhtum võib ulatuda suguorganite atroofiast ja teiseste seksuaalomaduste kadumisest. Naised lõpetavad menstruatsiooni, libiido kaob meestel.

Kuid funktsiooni kadumine ei ole lõplik kõigil juhtudel, kirjeldatakse raseduse juhtumeid pärast ravi türodiiniga. Kirjanduses on viiteid pöördvõrdeline seos: arengu myxedema täheldatud vahetult pärast kirurgilist eemaldamist sugunäärmete või kunstlik atroofia neile kasutati röntgenkiirgust, samuti pärast algav füsioloogilise menopausi.

Kõik kilpnäärme talitlushäired mõjutavad tsentraalset ja autonoomset närvisüsteemi. Miksedemaga patsiendi vaimset kuvandit iseloomustab intellektuaalse ja vabatahtliku tegevuse aeglustumine, säilitades samal ajal selge teadvuse ja õige orientatsiooni.

Patsiendid on apaetilised, aeglane, mõtlemine on loid, kõige ebaoluliste ülesannete täitmine (näiteks apretiga) nõuab ebatavalist tahtejõudu. Patsient on ükskõikne ümbritseva elu nähtustest, tema kõne on monotoonne ja aeglustunud, tema mälu on nõrgenenud - eriti seoses hiljuti toimunud sündmustega. Siiski on erandeid. Liikumise aeglus annab jalakäigule erilise iseloomu, mis sarnaneb hipopotiigi jalakäiguga.

Närvisüsteemi puhul esinevad sagedased paresteesiad, neuralgia, peavalud, vähenenud ja aeglane refleksid.

Etioloogia ja patogenees, miksedema põhjused

Kilpnäärme täielik kirurgiline eemaldamine põhjustab paratamatult mükseedu. Kuid osalise väljasuremise tagajärjel võib mükseedi nähtus areneda, kui ülejäänud osa nääre muutub degeneratsiooniks.

Asjaolu, et haiguste naiste suguelundid ja raseduse sagedased etioloogialise tegur esinemise myxedema, näitab, et kilpnääre on aktiivselt kaasatud seksuaalse aktiivsuse naiste ja seetõttu sageli ära kui mehed.

Mõningate ägedate nakkushaiguste puhul esineb etioloogilise rolli näide: liigesetüsism, tüüviriit ja tonsilliit. Lõpuks võib kilpnäärme kahanemine tekkida selle eelmise hüperfunktsiooni tagajärjel.

Mükseedeemi ja patoloogilise anatoomia ravi

Konkreetse hormonaalse ravi edukus on viinud tõde, et müködeemi all kannatanud autopsiatena (pärast munaraku väljaheidet) on harva esinenud.

Mükseedi ravi koos kilptoidiiniga annab tulemusi, on türoidiini terapeutiline toime seotud kahe kilpnäärme hormooni olemasoluga: türoksiini ja trijodotüroniini.

Mõlemad hormoonid on sarnased mitmetahuline mõju inimorganismile, parandavad kudede hapnikuga nõuetele, suurendada energia protsesse, stimuleerides kasvu ja diferentseerumist kudede mõju funktsionaalse seisundi närvi- ja südame-veresoonkonnas, maksa-, neeru- ja teiste organite ja süsteemid, mis suurendavad glükoosi imendumist ja selle kasutamine (assimilatsioon).

Mõnel juhul on ravimi õigesti valitud annus piiratud ainult nahaga. Ödeem lokaliseeritakse naha ja nahaaluse koe sidekoesse. Sidekoe kiud paksuvad, mis viib higi ja rasvade näärmete atroofia.

Tüüpilised mükseedi juhtudel on iseloomulikud muutused kilpnäärmes ise. Nääri maht ja kaal on vähenenud, see on kahvatu ja tundub tavalisest raskem. Tõsise osa surm ja selle ühendava osa asendamine on toodud peaaegu kõigil juhtudel. Protsess võib minna nii kaugele, et näärme asemel jääb ainult sidekoe.

Myxedema prognoos

Mis õigeaegne diagnoos ja piisav ravi, on elu prognoos positiivne, kuid täielik taastumine on kaheldav, sest myxedema haigus eeldab eluaegset hormoonravi.

Myxedema kilpnäärmehaigus, selle sümptomid ja ravi

Kilpnäärme häirete korral on haiguste käigu üks tunnuseid sümptomite aeglane suurenemine. Näärmete poolt ebapiisavates kogustes esinevate hormoonide puudumine ei ilmne kohe, sümptomid suurenevad, kuna hormoonide kontsentratsioon organismis väheneb, ja selle kõige silmatorkavam sümptom on müksendematoosne ödeem.

Miks kuvatakse mükseede?

Seega on kõige levinumad kilpnäärme häired kui hüpotüreoidism. Selle kõige tõsisem vorm on mükseed, st hormoonide türoksiini ja triioditirooniini ebapiisav tootmine.

Samal ajal ei ilmne kilpnäärmehormoonide tootmise vähenemine kohe ja esineb sageli esmakordselt teiste haiguste puhul: krooniline stress, neuralgiat. Järk-järgult mõjutab hormoonide puudumine peaaegu kõigi elundite tööd.

Kui myxedema tekib lastel, aju kannatab, vaimne areng aeglustub ja tekivad füüsilised deformatsioonid. Täiskasvanutel kannatab ka vaimne ja füüsiline tervis, kaasa arvatud miksedema kooma, suremus kuni 80%.

Kuigi igas vanuses inimestel on Myxedema haige, on naised elutsükli viimase kvartali jooksul kõige tundlikumad. Seega on teiste vanuserühmade juhtumite arv vahemikus 0,2 kuni 2%, 45-aastaste ja vanemate naiste puhul suureneb see 12% -ni.

Kilpnäärmehormooni puudulikkuse sümptomid

Mükseedil on väga iseloomulik tunnus: huulte värvusega puhas nägu, mis on maskiga väga sarnane. Sellisel juhul on näoilme rasvase halli tooniga kottide all. Tursele on limaskesta iseloom, mis tähendab, et kui seda pressitakse, siis fossa ei esine. Tavalised diureetikumid ei vabasta Myxedema turset. Kuid see sümptom ilmneb juba hilisematel etappidel, kui haigus tabas enamikku siseorganeid.

Sümptomid

Hüpotüreoidismi algetappidel on õige diagnoos raske. Esmapilgul on mükseedil sümptomid, mis on väga sarnased teiste haigustega:

  • üldine nõrkus, unisus, depressioon, paanikahood;
  • külm ja ootamatuid muutusi pidev tunne külm;
  • ilmuvad haprad küüned, nad paistavad;
  • juuksed muutuvad igavaks ja hapraks, nad sageli välja kukuvad, ripsmed ja kulmud on haruldased;
  • kõri jämedus, mis on tingitud kõri ödeemist, nõrk kõne (keele turse);
  • ninakinnisus ilma tühjenemiseta (ka turse tagajärg).

On rikutud ainevahetusprotsesse

Esimene, kes kannatab kilpnäärme hormoonide puudumise all, on ainevahetusprotsessid, mille tagajärjeks on ülekaal ja isu vähenemine. See toime saavutatakse lipiidide metabolismi rikkumisega. Sageli on kehatemperatuur vähenenud, palavik ilma kehatemperatuuri tõusuta.

Tulevikus on siseorganite töös toimunud rikkumisi. Siin ilmub:

Puhasus

Ülalpidamist kirjeldatakse eespool, see on haiguse olulised tunnused. Limaskartlikkus on iseloomulik vahakujule, näo karakteristikud on jämedamad, andes talle sarnase maskiga. Mükseemade turse mõjutab mitte ainult nägu, vaid ka kogu keha. Nagu juba märgitud, ei toimu seda tüüpi ödeemi diureetikumide abiga.

Kesknärvisüsteemi rikkumised

Rasketel juhtudel on võimalik unehäired, depressioonid ja depressioonid, paanikahood, mükokseemiline deliirium (haigusseisund, kus esinevad hallutsinatsioonid, luulud, vaimne hägusus). Hormonaalse patoloogia iseloomulik tunnus - neuroloogilised häired ei vasta traditsioonilisele ravile.

Soolestikust

Seedetrakti rikke iseloomustab vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus. Põie düskineesia ja jämesoolepõletiku tõttu ilmnevad soolestikus erinevates kohtades lenduvad valud. Söögiisu ja mao probleeme on vähenenud.

Reumatoloogilised probleemid

Pankreasehormoonide puudumine avaldub lihasvalu, krampide poolt. Sageli on liigeses põletikulised protsessid, artriit ja polüartriit.

Reproduktiivorganite talitlushäired

Sageli on märgatav halvenenud viljakus, naine ei suuda lapsega varjata. Ilmub emakasisene veritsus.

Kardiovaskulaarsüsteemi rikkumine

Ratsu suurenemine on ka bradükardia, isegi rahutu ilma füüsilise koormata.

Tulevikus tekib müokardi, kõhukelme ja pleura põletik, ja areneb koma. Selles etapis on vaja haiglaravi kohe, kuna inimene võib surra.

Hüpotüreoidismi põhjused ja tüübid ning prebibilliline mükseedeemia

Haiguse põhjused on erinevad, teadlased kutsuvad seda ka:

  • kilpnäärme kaasasündinud kõrvalekalded, mis ilmnevad reeglina lapseeas;
  • selle organi põletikulised või neoplastilised protsessid;
  • immuunsüsteemi häired, mille tagajärjel tekivad kilpnäärme autoimmuunsed rünnakud;
  • Põhjused hõlmavad ka selle keha vigastusi, mille hulka võivad kuuluda kirurgilise sekkumisega seotud rikkumised.

Meditsiinis on kaks tüüpi mükseedi.

I. Primaarne hüpotüreoidism tekib kilpnäärme talitlushäire tõttu. Sellisel juhul tekib haigus keha reaktsioonina ebapiisava kilpnäärme hormoonide hulka.

Ii. Sekundaarne tüüp on hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogia. Sellise haiguse põhjused seisnevad aju ja kilpnääre seostamises. Siin tekib viga aju signaali viivituse või puudumise tõttu.

Enamik patsiente kannatab I tüübi mükseediast. 24 patsiendil 25st esineb esimeses haigusseisundis mükseedea kooma.

Samuti on pretsipiilset mükseedi. Siin tekib haigus hormoonide ületootmise tõttu kilpnääre. See avaldub jalgade paistetusel. Edema ilmub põlvest jala alguses ees. Sellisel juhul muutub nahk jämeks, ilmutuvad väljaulatuvad juuksefolliiklid, mis võivad suppureerida. Myxedema turse puhul iseloomustab seda tüüpi iseloomulik tugev sügelus, mis eemaldatakse korteksteroidsete salvi abil.

Kes on altid hüpotüreoidismile?

Kui räägime riskirühmadest, siis tuleb märkida, et:

  • kilpnäärme häired võivad olla kaasasündinud ja mõnikord arenevad ka lapsepõlves või täiskasvanueas;
  • Suurim riskigrupp on menopausi naised, siin on mükseemaga haigete risk 8: 1.

Mis on ohtlik myxedema lastele?

Kaasasündinud patoloogia puhul võib myxedema varane avastamine aeglustada lapse füüsilise ja vaimse alaarengu (kretiinismi) arengut. Siin põhjustavad haiguse põhjused loote arengu patoloogiat. Tavaliselt areneb see raseduse ajal naise nakkushaiguste taustal.

Kuna haigust on raske diagnoosida, on väga tähtis seda võimalikult kiiresti kindlaks teha. Varasem diagnoos võimaldab teil alustada ravi hormoonasendusravimitega, mis vähendab oluliselt haiguse arengut.

Siiski on õige diagnoos kõige sagedamini võimalik ainult siis, kui esineb juba väljendunud sümptomeid, näiteks näo turse limaskesta membraani, vaimset alaarengut ja lapse füüsilist arengut. See annab reeglina tulevikus pettumust valmistavaid prognoose.

Miks mükseedimas tekib deliirium?

Sihtkudede tõsiste kahjustuste korral kannatab tserebraalne verevarustus, mis ilmneb täiskasvanute psüühikahäiretest. Lisaks paanikahoogudele võib krooniline depressioon avalduda ka kõnepuudega. See probleem on seotud kõri ja kõlajuurte tursega.

Aju ajutise tähelepanu rikkumise ja töövõime vähenemise kahjustamisel märgitakse ära.

Haiguse arengu järgmine etapp on deliirium: teadvuse rikkumine, visuaalsete ja kuulmis hallutsinatsioonide ilmumine.

Myxedema kooma manifestatsioonid

Ilma ravita haiguse pikaajalise liikumisega suurenevad myxedema sümptomid ja võib tekkida kooma. Kui kehatemperatuuri järsk langus, uriini ja soole obstruktsiooni väljavoolu peatumine, kesknärvisüsteemi häired deliiriumi tasemel või verbaalse kontakti puudumine, on arstid koma.

Siin on südame-veresoonkonna puudulikkus, pleura põletik on tingimata olemas, mis viib enamasti surma.

Kõigist koomast langenud patsientidest on enamik naisi eakad, kellel esimest tüüpi mükseedeem.

Miks peaks ravi alustama nii vara kui võimalik?

Myxedema viitab haigustele, mida tänapäeval ravim ei tea, kuidas ravida. Selle märkide ilmnemisel määratakse asendusravi, mis peatab haiguse edasise arengu.

Kuid see ravi ei saa jätkata kaotatud funktsioone. Seepärast on väga oluline haigus tuvastada ja alustada ravi miksedemaga nii varakult kui võimalik.

Milline on haiguse diagnoosimise raskus?

Sageli ravitakse kroonilise depressiooni olemasolu aastaid ilma positiivsete tulemusteta, sest selle haiguse põhjused seisnevad hormoonide taseme vähendamises. Hemoraalse asendusravi kõrvaltoime muude haigussümptomite raviks on samuti ebaõnnestunud. Endokrinoloog pöördub, kui ilmneb mükseedema turse.

Myxedema ravib endokrinoloogi

Kui teil on käesolevas artiklis kirjeldatud esimesi märke, peate konsulteerima endokrinoloogiga. Arst viib läbi anamneesis esmase eksami ja kogumise.

Kui arst kahtlustab kilpnäärmehaiguse esinemist või mükseedi sümptomeid, siis tuleb teile määrata hormoonide (veretestide) ja kilpnäärme ultraheliuuringu diagnoos. See võib olla selle organi biopsia või muud vajalikud testid.

Ravi ja enesehooldus

Tulevikus arvutab spetsialist hormoonasendusravi õige kursuse. See vähendab oluliselt haiguse kulgu. Patsient saab normaalse elu, tingimusel et ravimite päevane tarbimine.

On väga oluline mitte alustada ise ravimist. Kuna see võib kaasa tuua veelgi tõsisemaid tagajärgi.

Mükseedi välised nähud ja sümptomid

Hüpotüreoidismi kõige raskem komplikatsioon on mükseedeemia. See patoloogiline seisund areneb kilpnäärme funktsiooni absoluutse puudulikkuse taustal.

Mükseedeemi peamine sümptom on naha ja nahaaluse rasvakihina väljendunud ödeemoosse sündroomi kujunemine.

Myxedema põhjused ja sümptomid

Myxedema põhjustab kilpnäärme hormoonide ebapiisavat tootmist või funktsionaalse väärtuse puudumist - kilpnäärme sekretsiooni.

95% juhtudest põhjustab haigus stabiilse esmase hüpotüreoidismi.

Sümptomaatiline pilt võib avalduda erinevatel viisidel - mõnel patsiendil võivad mükseedi tunnused olla pealiskaudsed, teised - väljendunud.

Iga juhtum vajab keha põhjalikku integreeritud uuringut.

Närvisüsteemi katkestamine on iseloomulik sellistele komplikatsioonidele nagu mükseed, mille sümptomid ja põhjused sõltuvad täielikult kilpnäärmehormoonide kogusest.

Peamised närvipatoloogia tunnused on:

  • hüpotüreoidismi tekke entsefalopaatia, mida iseloomustab patsiendi vaimsete võimete vähenemine, tema vaimse aktiivsuse rikkumine, reaktsioonide pärssimine, pidev unisus isegi piisava puhke, aeglase kõne ja mõtlemise, mälu probleemide, depressiivse sündroomi ja apaatia puhul;
  • tserebelliaalne ataksia - motoorsed häired;
  • ulatuslik paresteesia - neuropaatia tüüpi tundlikkuse vähenemine, patsient tunneb organismi erinevate osade tuimust, värisevad "külmavärinad" jne;
  • sümpateetilis-neerupealise osa ebapiisav toon, mille peamised ilmingud on higistamine, seedetrakti organite funktsiooni halvenemine - loidus isutus, aeglane soolemotiilsus, kõhukinnisus.

Isik, kellel on diagnoositud myxedema haigus, tajub oma seisundi sümptomeid ja põhjuseid erineval moel.

Haiguse areng mõjutab tema võimet uut teavet adekvaatselt tajuda, enamasti pidevalt depressiooni ja apaatia seisundis.

Kardiovaskulaarsüsteemi kaotamine avaldub vereringeorganite iseloomulikele sümptomitele:

  • pulss aeglustub, südamelöögid muutuvad harvemaks, süveneb müokardi puudulikkus;
  • süda hakkab järk-järgult suurenema, tulenevalt tekkivatest düstroofsetest häiretest kudedes ja vedeliku akumuleerumisel perikardi õõnes - perikardis;
  • patsient hakkab kaebama südamepekslemise ajal tekkinud valu, mis on südamepuudulikkuse sümptomid;
  • verevarustus aeglustub kõigis kudedes kuni kapillaaride tasemeni.

Mükseede all kannatavatel inimestel leitakse südame-veresoonkonna süsteemi tõsised kahjustused, mida ei saa ravida standardrežiimiga ja mida iseloomustab patoloogiate edasine progressioon, mis on tekkinud isegi konkreetse terapeutilise toime taustal.

Samuti, kui myxedema mõjutab seedetrakti organeid ja seega ka järgmisi haigusseisundi iseloomulikke sümptomeid:

  • isu puudumine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • soole hüpotoonia;
  • hüpoksiid-gastriit;
  • sapiteede hüpokineesia.

Vaatamata halvale söögiisu leevendamisele põhjustavad myxedema haigeid aeglase ainevahetuse tõttu sageli ülekaalu.

Eksami ajal võib spetsialist märkida peaaegu kõigi patsiendi süsteemide häirete sümptomid.

Esiteks on see segatüüpi iseloomulik ödeemoosne sündroom, mis mõjutab samaaegselt nahaalust nahka ja nahka - mükseeemne nägu.

Selle taustal sarnaneb patsiendi nägu külmutatud maskiga, mille nägemisteravust ja nägemisharjaste raskust, alumiste silmalaugude tihedat ödeemi, millest ei ole võimalik vabaneda.

Teiseks, myxedema patsientidel esineb tohutu juuste väljalangemine, mis mõjutab patsiendi välimust.

Samamoodi kannatab küünte välimus - nad näevad silmapaistmatuid ja pehmendavad.

Need muutused on tingitud naha epigastri düstroofilistest muutustest lähedaste kudede ulatusliku hajuvuse turse taustale.

Kolmandaks muutub patsiendi häälte ajalugu - see muutub jämedaks ja hapraksemaks ning on ka pisut ühendatud põimunud kõne, mille põhjuseks on keele ja hääletute tugev hääbumine.

Myxedema tavalised sümptomid on sügavus, ebamugavustunne südames, lihaste toonuse vähenemine, aeglustumine ja unisus, liigesevalu, artralgia ja artroos.

Diagnostika

Mükseedi diagnoosimiseks on vaja mitte ainult tugineda haiguse sümptomaatilisele pildile, vaid ka selleks, et kinnitada selle olemasolu laboris.

Vere- ja uriinipõhiste patoloogiate korral leitakse kilpnäärme hormoonide, trijodotüroniini ja türoksiini ning kilpnäärme stimuleerivate hüpofüüsi hormoonide järsk vähenemine.

Lisaks laboratoorsele diagnostikale on alati ette nähtud ultraheli, mis selgitab diagnoosi ja viib läbi kilpnäärme rakkude trahvi nõelbiopsia, millele järgneb tsütoloogiline analüüs.

Video, mis minu huvi tundub, algab 33 minutiga:

Myxedema ravi

Sünteesitud kilpnäärme hormoonide retseptsioon on ainus võimalus edukalt ravida myxedemat.

Ravimi valikut ja annust valib ekspert vastavalt individuaalsele skeemile. Taastumise edukus sõltub suuresti patsiendi reaktsioonist ettenähtud ravile ja patoloogilise protsessi tõsidusele.

Reeglina on hormoonasendusravi vaja kogu patsiendi järgneva eluea jooksul.

Koos arstiga määratakse patsiendile spetsiaalne toit, mis on rikastatud vitamiinide ja mikroelementidega, eriti joodi: mereannid, kala, pähklid, joodisool, joodisisaldusega valmistised.

Mis on myxedema?

Myxedema on nahatoomine rütmihäiretena, mis on põhjustatud kilpnäärmehaigustest ja näitavad haigusjuhtumi äärmist kliinilist vormi. Myxedema tursed on põhjustatud valkude metabolismi ja põhilise ainevahetuse järsu rikkumise (kuni 40%) tasakaalustamatusest. Kuna selliste kahjustuste algpõhjus on tähelepanuta jäetud kilpnäärme haigused, on mükseedi areng kõige sagedamini fikseeritud naistel 40 aasta pärast.

Üldine Myxedema

Hüpotüreoidism on kilpnäärmehaigus, mis on tingitud püsivast defitsiidist selle hormoonide tootmises. Üldine mükseedeemia on selle haiguse viimase etapi kliinilise manifestatsiooni kõige iseloomulikum sümptom täiskasvanutel. Mükseedemaga kaasnevate hüpotüreoidismide teiste nahakahjustuste tunnused on järgmised:

  • kseroos - kuiv nahk;
  • follikulaarne hüperkeratoos - "hane kännud" või punased (valged) sõlmed kätel, reitel ja tuharatel;
  • hajutatud alopeetsia - intensiivne kiilaspäisus koos ühtlase juuste väljalangemisega kogu peanaha pinnale;
  • onühholüüs - kuivus, eraldamine, hõrenemine ja rabedad küüned;
  • füsioloogiline ikterus - naha värvumine karotiinkollasega näol, peopesal ja taldustel;
  • akropaatia - käte piirkonnas pehmete kudede muutused, sõrmed näevad välja nagu kobarad, on täheldatud peaaegu pidevat käte tuimus.

Kaotuse põhjused ja asukohad

Hüpotüreoosse ödeemi põhjuseks on hüaluroonhappe, teiste mukopolüsahhariidide ja seerumi albumiini liigne kogunemine nahas.

Myxedema võib paikneda jalgadele, jalgadele, käsivartele ja kätele, ning seda iseloomustab kahvatu vahajas nahk, mille puffiness ei võimalda pressitud kaevu moodustumist.

Kõige iseloomulikum koht võitmiseks on nägu. Seda nimetati "myxedemal", mis on väga sarnane nuku näol. Müpesvere näo tunnused:

  • kahvatu värvusega ülemised silmalauad, paistes, nagu venitatud, vahajas;
  • nahk alumiste silmalaugude pingetuna, venitatud ja selgelt tuimane;
  • silmade osa on märgatavalt vähenenud, silmad sarnanevad piludega;
  • kulmude kontuur puudub;
  • huuled on välja paistnud;
  • näo-ovaalne nägu ühtlaselt tasandatud;
  • kogu nägu on pundlik, limaskesta turse ühtlaselt paistub, ja heledat punetust põleb kahvatu nahk.

Näo üldine paistetus häirib näo lihaste tööd ja see põhjustab "maski" tunde ja vaimuhaiguse esinemist. Pöidetav keele ja kõri põhjustavad norskamist ja nõrkust kõne ning häälepaelade paistetus viib hääle koormuseni ja selle timbri vähenemiseni. Peale selle põhjustab turse pea pehme nägemise püsivat häiret, kuulmise järsk langus, jätkub pidev tinnitus.

Kõik ülalnimetatud mükseedi sümptomid ei ole püsivad ja võivad esinemissageduse peamise põhjuse - hüpotüreoidismi korral - kaduda. Ravi viiakse läbi kilpnäärme hormoonide asenduspreparaatidega. Rahvapäraste ja vitamiinide kasutamine ei anna ravitoimet, vaid see võib olla hea toetav ravi.

Piiratud vastumeelsus Myxedema

Kui generaliseerunud mükseede on iseloomulik ainult kilpnäärehaiguste korral, mille tootmine on ebapiisav või hormoonid täielikult puuduvad, siis võib selle prebibaalse sordi korral esineda ka kõrgemate (hüpertüreoidism) või kilpnäärme normaalse funktsiooni haigustega. Põhimõtteliselt täheldatakse seda dermatoloogilist häiret naistel 40-50 aasta pärast.

Põhjused

Myxedema sümptomite tekkimise põhjused, nende piiratud vastunäidustused, pole veel selgitatud. Histoloogilised uuringud näitavad, et turse põhjustab limaskesta limaskesta ebanormaalset kuhjumist, mis hõlmab naha hüalurooni ja kondroitiin väävelhapet. Kaasaegsed teadlased arstid ei suuda sellist nähtust seostada kilpnäärme hormoonide normaalse või madala sisaldusega, kuid selgelt seotud kilpnäärmehaiguse arenguga.

Märgid

Pretibiaalne mükseede on naha kahjustus alajäseme eesmistel ja külgmistel pindadel, mis esineb harva kõrvalasuvates nahapiirkondades. Loetleme märgid, mis on tüüpiliselt prebibaalsed defektid:

  • löömine mõjutab mõlemat sääreluu samaaegselt, asub alumisel poolel;
  • kahjustuskoha nahk värvub järk-järgult tavalisest värvist punakaspruuni värvusega, mis sarnaneb apelsini kooriga, mida ei saa koguneda;
  • kahjustatud piirkondade pind on kaetud tiheda, ligilähedase puudutusega, väljaulatuva (kuni 10-15 mm) või erineva suurusega lamedate plaatidega;
  • vastunäidavad naastud on tavaliselt selged, kuid võib esineda ka udusi;
  • tihendi värv on alati pisut heledam kui ülejäänud kahjustatud naha värvus;
  • naastud võivad asuda eraldi või ühendada;
  • koos pikaajalise ja ebasoodsa vooluga võivad lahustuvad laigud kogu jalgade pinda hõivata jalgade ja jalgade elevantidega;
  • kahjustatud piirkonnad esinevad sageli väikeste papulade või hüperkeratoosiga (naha kihiseva naha suurenemine ja ebapiisav koorimine);
  • kahjustatud piirkondades asuvad juuksefolliiklid on sisse tõmmatud, juuste väljalangemine on täheldatud;
  • Vastupidiselt kõigile teistele tursetele ei avaldanud survet mõjutatud alale depressiooni.

Enamikul patsientidest samaaegselt pretebiaalse ödeemiga täheldati eksoftalmot - ühe või mõlema silmaproovi väljaulatamist.

Moodustatud "haigus" ei parane ja mõnikord läbib iseseisvalt. Antibioosset mükseedi, nimelt selle manifestatsioonid ja kilpnäärmehaiguste ravi ei ole omavahel seotud. Erandjuhtudel võib endokrinoloog määrata hüpofüüsi türodiini või röntgenikiirguse kiirguse.

Reeglina ei põhjusta jalgade selline kahjustus ärevust, kuid mõnikord põhjustab see kosmeetiline defekt obsessiivset sügelust. Sellistel juhtudel kasutatakse seisundi leevendamiseks ja "ravi":

  • hormonaalsed apretid;
  • hõõrudes;
  • hüaluronidaasi sisseviimine kahjustustes;
  • kortikosteroidide võtmine sees.

Mükseedi diagnoosimise ja ravi tunnused

Kilpnäärme funktsiooni vähendamine viib keha metaboolsete protsesside pärssimisele. Pikaajaline hormoonide puudumine tekitab hüpotüreoidismi, tõsine patoloogiline vorm on mükseedeemia. Trombotsüütide hormooni defitsiit tekib Myxedema haigus. Valkude loodusliku metabolismi rikkumine kudedes põhjustab elundite rakkude vedeliku retentsiooni, tekib paistetus. Põhiaine ainevahetuse kiirus väheneb 30-40%.

Mis on myxedema?

Inimese endokriinsüsteem toodab hormooni, mis reguleerivad ainevahetusprotsesse. Nende krooniline vere puudujääk põhjustab mükseedet või limaskesta turset. See haigus võib esineda lastel ja täiskasvanutel, kuid sagedamini mõjutab see naisi menopausi ajal. Nende arv patsientide seas on 12%. Üle 45-aastastel naistel diagnoositakse prebibiteeriv mükseedeem. Haigus tekib türotoksikoosi tõttu - hormoonide ülemäärane süntees. Olukord on keeruline haiguse hilinenud diagnoosimise tõttu, sest esimesed sümptomid tulenevad menopausi iseloomulikest hormonaalse tausta muutustest.

Mükseedi areng lastel põhjustab füüsilisi patoloogiaid ja vaimset alaarengut. Joodipuudusega piirkondades täheldatakse suurt hulka patsiente. Meestel, kellel on kilpnäärme talitlushäire, kannatab seksuaalvaegus. Patoloogia mõjutab negatiivselt patsientide psühholoogilist ja füüsilist seisundit ning sobiva ravi puudumine põhjustab mükseedeemi kooma, mis lõpeb 80% -l surmajuhtumitest.

Myxedema turse on haiguse iseloomulik sümptom, mis ilmneb silmalautel, kaelal, näol või muudel kehaosadel. Miksedema fotod näitavad progressiivse patoloogia kohta selget pilti. Nina limaskesta turse probleem põhjustab hingamisraskusi ja kuuldeaparaadi tõus põhjustab kuulmise vähenemist. Kudede rakkudevahelises ruumis koguneb mutsiin - geelitaolist struktuuri sisaldav aine. Turse surudes sõrmedega näib olevat elastne ja ei jäta tuhka. Vikipeedias nimetatakse limaskestlikku paistetust universaalseks muutuseks, mis kaasneb raskekujulise hüpotüreoidismiga. Patoloogilised protsessid mõjutavad rakkude ja kudede toitainet.

Mükseedi tüübid

Kilpnäärme häirete erinev tase ja laad põhjustavad mitut tüüpi haigusi:

  • Pretibiaalne myxedema - patoloogiat võib põhjustada mitmeliigiline koer või kilpnäärmehormoonide suurenenud sekretsioon. Selle haiguse puhul on iseloomulik jalgade naha muutus (paksenemine, keratinisatsioon). Enamikel juhtudel on patoloogiat täheldatud vanematel naistel. Liigne hormoonid põhjustavad ärrituvust, käte ja silmalaugude värisemist ja aju lihase halvatus.
  • Tirodeeruline myxedema hakkab arenema koos türoksiini ja trijodotüroniini puudusega. See haigus on kahel kujul - kaasasündinud ja omandatud. Esimene on loote infektsiooni või väärarengu tagajärg. Teine täiskasvanueas tekib kilpnäärme kahjustus või põletik.
  • Hüpofüüsi mükseed - kilpnäärme funktsionaalsed häired esinevad hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi häirete tõttu.
  • Idiopaatiline miksedema - haiguse mehhanismi ei uurita, säilitades samal ajal normaalse näärme suuruse ja selle võime sünteesida hormoone, puuduvad nende reaktsioonid organismi kudedest ja organitest.

Haiguse põhjused

Myxedema areneb koos kilpnäärme või teiste sisesekretsioonisüsteemide patoloogiliste muutustega. Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • kilpnäärme kriitiline vähenemine operatsiooni või vigastuse tagajärjel;
  • raseduse ajal joodi puudulikkus näärme kaasasündinud patoloogias;
  • hormooni puudus võib põhjustada nakkushaigust (süüfilis, kurguvalu, leetrid);
  • autoimmuunne türeoidiit või teised autoimmuunfaktorid;
  • kiirgus kokkupuude;
  • liigne või ebapiisav joodi kontsentratsioon kehas;
  • kilpnääre talitluse kontrolli kaotamine hüpofüüsi ja hüpotaalamuse poolt.

Myxedema põhjused võivad olla vaimuhaigused, ebasoodsad keskkonnatingimused, ajukahjustus.

Sümptomid

Mükseedeemi manifestatsiooni algusjärgus on sarnased endokriinsüsteemi teiste haigustega. Spetsiifilised sümptomid on tursed. Selle seisundi põhjustanud protsess on hüaluroonhappe ja teiste ainete naha alla kogunemine. Slow metabolism kilpnäärmehormooni puudulikkuse korral toob kaasa stagnatiivseid vedelikke.

Mükseedeemi sümptomid on järgmised:

  • nõrkus, unisus, puue;
  • kõri hääle tekkimine, mis on põhjustatud kõri turse poolest;
  • ninakinnisus;
  • juuste väljalangemine ja rabedad küüned toitumise puudumise tõttu;
  • näo koormus, kaotab näoilmeid ja liikuvust;
  • seedetrakti probleeme täheldatakse kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse muutuste kujul;
  • südame turse, mis on põhjustatud lümfi akumuleerumisest, põhjustab valulist valu, rõhu langust, aeglast impulssi;
  • külma tunne;
  • inhibeerivad reaktsioonid;
  • nahal ilmuvad kuivad alad, jalgadel moodustavad sõlmed ja naastud;
  • väljaheidete sagedased haigused (neerupõletik, tsüstiit);
  • reproduktiivorganite funktsioon on häiritud;
  • ülekaaluline tasakaalustatud toitumine ja kehaline aktiivsus;
  • kaasasündinud mükseediga lapsed on väsinud.

Arstide hiljutised uuringud on näidanud, et hügieeninormide rängalt rikkumised, mis elavad ruumides, kus on kõrge niiskus, tekitavad miksedeemi välimust.

Diagnostika

Kilpnäärme talitlushäirega patsiendi juhatamiseks peaks endokrinoloog. Mükseedi kliiniliste tunnuste kinnitamisel sätestab ta laboratoorsed uuringud:

  • hormoonide trijodotüroniini ja türoksiini vereanalüüs;
  • Kilpnäärme ultraheli ja tomograafia;
  • elundi biopsia;
  • stsintigraafia;

Myxedema turse esinemine haiguse prebibulisel kujul nõuab antikehade vereanalüüsi. Hormoonide ebaõnnestumine, mis põhjustas sellist seisundit, võib olla autoimmuunne. Uuringu tulemuste põhjal on kindlaks tehtud haiguse põhjus, selle põhjal on ravi ette nähtud.

Ravi

Põletiku või kahjustuse tõttu kaotatud kilpnäärme kude ei saa taastuda. Normaalse hulga hormoonide tagamiseks on ravi eluaegne. Peamised ravimeetodid on:

  • Kilpnäärme hormoonide vastuvõtt, mille skeemi ja annuse valitakse ükshaaval.
  • Prebibiline myxedema ja põletikuliste protsesside olemasolu nõuavad glükokortikosteroidi ravimite määramist.
  • Jalade turse hõlbustamiseks on soovitatav kanda tihendusrõivaid.
  • Kui patoloogia tekitamisel on kaasa aidanud joodipuudus, siis määratakse eriline toit ja joodi sisaldavad joodid. Soovitatavate toodete hulka kuuluvad: merikarbi, kreeka pähklid, mereannid.
  • Selle haiguse idiopaatilises vormis viiakse läbi sümptomaatiline ravi.
  • Patsientidele soovitatakse sanatooriumiravi rannikul. Iga-aastane viibimine merel aitab tugevdada immuunsüsteemi, parandada juuste ja küünte seisundit, täiendada joodi ja D-vitamiini looduslikku pakkumist.

Asendusravi abil saate vältida tüsistusi ja leevendada patsiendi seisundit.

Miksedema ravi puudumine toob kaasa patoloogiate arengut kõigis keha organites ja süsteemides, süvendades krooniliste haiguste kulgu.

Ennetamine

Myxedema vältimise meetod sisaldab mitmeid olulisi reegleid:

  • Päriliku faktori ohus olevad inimesed, kes elavad joodis halvasti või kiiritushäired, peaksid läbima kilpnäärme kavandatud ultraheli.
  • On oluline jälgida piisavas koguses joodi organismis, vajadusel võtta spetsiaalseid ravimeid. See soovitus sobib naistele raseduse ja menopausi ajal.
  • See peaks suurendama organismi immuunsust looduslikul viisil (kõvenemine, kehaline aktiivsus, õige toitumine).

Myxedema

Myxedema on haigus, mis on tingitud veres sissetoodavate kilpnäärmehormoonide vähendamisest või lõpetamisest (hüpotüreoidism). Igas vanuses inimestel, sealhulgas lastel, mõjutab Myxedemat, kuid naised on menopausieelse kohanemise ajal kõige vastuvõtlikumad. See kategooria inimesed kannatavad selle haiguse all viis korda sagedamini kui teised.

Miksedema põhjused

Hüpotüreoidism, mis kaasneb kilpnäärmehaiguse või kaasasündinud defitsiidiga, tekib mükseediast, on haigus esmane ja sekundaarne.

Primaarne mükseedeem esineb iseseisva haigusena kilpnääre lüües. Kilpnäärme funktsioonid kaovad põletiku, kasvajate, autoimmuunhaiguste, vigastuste, sealhulgas operatsioonide tõttu, pärast radioaktiivse joodi kasutuselevõtmist hüpertüreoidismi ravis. Mõnikord on mükseedi põhjuseks hüpotüreoidism, mis on tingitud joodipuudusest elukoha piirkonnas (endeemiline seob).

Kaasasündinud hüpotüreoidismi põhjus on kõige sagedamini naise nakkav mürgistus raseduse ajal.

Sekundaarne mükseedeemia on üks aju patoloogia sümptomeid, nimelt hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteem.

Mükseedi sümptomid

Kilpnäärme hormoonid mõjutavad keha tervikuna, nii et myxedema on haigus, mida iseloomustab paljude sümptomitega, mis esinevad kõigil keha süsteemidel. Siiski on iseloomulik mükseedeemi sümptomid, mille kombinatsioon on selle haiguse diagnostiline märk. Need funktsioonid on järgmised:

  • Naha ja nahaaluskoe limaskesta paistetus. Limaskesta turse erineb teist tüüpi ödeemist, kuna naha sõrme vajutamisel ei esine depressiooni, nagu see on teiste turse tüüpide puhul. Turse tagajärjel muutub nägu närviliseks ja maskeerivaks, näoelemendid on karmid, koed ilmuvad silmade all;
  • Juuksed on habras, õhukesed, kergesti kukkuvad, küüned on hõre, lõhestatud. Selle mükseedi sümptom on tingitud limaskesta turse põhjustatud naha ja nahaaluskoe düstroofsetest muutustest;
  • Keele paistetusest tulenev karm, hirmsa hääle tekkimine hääle patjade turse tõttu võib kõne muutuda ähmasemaks ja hägusemaks;

Nagu ülaltoodust tuleneb, on mükseedema juhtivad sümptomid sama limaskestuse tagajärjel.

Ülejäänud mükseedi sümptomid on iseloomulikud kõigile hüpotüreoidismiteguritele: iiveldus, mis on põhjustatud vereringe kahjustusest, südamevalu, väsimusest, uimasusest, üldise toonuse vähenemisest, üldisest aeglustumisest ja keskendumisvõime langusest, söögiisu vähenemisest, kõhukinnisusest. Kerge lihas-skeleti süsteem, müalgia (lihasvalu), lihasnõrkus, artralgia (valu liigeses), artroos. On polüserosiit - sisemembraanide (kõhukelme, perikardi, pleura) kombineeritud põletik.

Lapsepõlves esinev mükseede manifesteerib füüsilise vaimse ja seksuaalse arengu hilinemine.

Laste müokardia võib olla kaasasündinud või varajane. Mida varem on kilpnäärme funktsioon halvenenud, seda raskem on lapse tervise tagajärjed. Kaasasündinud miksedemat väljendab kretinism - kõigi kehasüsteemide tõsine häire, millest kõige väljendunud on kasvu pidurdumine, lihas-skeleti süsteemi ebanormaalse arengu tõttu esinev deformatsioon ja luure oluliseks languseks. Mükseedi alguses peatub lapse areng haiguse alguses.

Mükseedi diagnoosimine

Myxedema diagnoosimine põhineb uuringul, mis sisaldab veres kilpnäärme hormoonide ja hüpofüüsi hormoonide sisaldust, mis reguleerivad kilpnäärme hormoonide verevoolu. Kilpnääret uuritakse, kasutades ultraheli ja kilpnäärme peensoole aspiratsioonikäigust ning saadud materjali uurimist.

Myxedema ravi

Myxedema ravi seisneb hormonaalse defitsiidi korrigeerimises kilpnäärme hormoonide sissevõtmisega väljastpoolt. Annust arvutatakse individuaalselt, hormoonide sisaldav ravim, mida võetakse üks kord päevas.

Kui on kindlaks tehtud joodipuudus, on ette nähtud joodipreparaadid ja joodi sisaldavate toodete rikas dieet (merikapsa, merekala ja muud mereannid, kreeka pähklid, joodatud sool).

Kilpnäärme kaotatud funktsioone ei taastata, miksedema ravi peab olema eluaegne.

Ennustused myxedema

Seda haigust iseloomustab sümptomite aeglane suurenemine, mistõttu, kui on võimalik diagnoosida ja alustada õigel ajal miksedema kohast ravi, jätkub haigus healoomuliselt, kuigi see ravib ravi ja peab olema kogu elu.

Lapsepõlve mükseedi puhul on haiguse tunnustamine võimalikult vara väga oluline, mis praktikas on raske. Kaasasündinud mükseediga on prognoos halvasti, varakult on võimalik märkimisväärselt parandada patsiendi seisundit hormoonasendusravi abil, kuid tavaliselt ei ole võimalik mükseedeemi sümptomeid täielikult kõrvaldada.

Pretibiaalne myxedema

Eraldi on vaja kaaluda sellist haigust nagu Pretibiaalne mükseede või kilpnäärme dermopaatiat. Erinevalt klassikalisest miksedemast ei esine prebibaalse mükseedi vähendatud, kuid kilpnäärme liigselt tõhustatud funktsiooni, nn türotoksikoosiga. Türotoksikoos on kõige sagedamini põhjustatud hajureostuskoormusest, mida inimesed tunnevad paremini kui Gravesi haigus.

Antibioidsel mükseedil on erinevad tavalised mükseedid, mis avalduvad difusiooniliselt. Prebibaalse mükseedi sümptomiks on modifitseeritud naha esinemine alajäseme esiserva alumises osas. Nendel aladel nahk muutub karmiks, paksemaks, omandab punase või lilla-punase värvuse, suurenenud keratiniseerumine on täheldatud. Naha kahjustatud piirkondades sekreteeritakse väljapaistvad juuksefolliiklid ja karvad kaovad hiljem välja. Myxedema vastunäidustatud välised sümptomid mõnikord kaasnevad tõsise sügeluse tundega.

Myxedema prethibial'i ravi viiakse läbi koos kilpnäärme häirete korrigeerimisega, mis põhjustas haiguse esinemise. Miksedema kohapealne ravi, kui haigusega kaasneb sügelus, seisneb steroidsete põletikuvastaste ravimite sisaldavate salvide kasutamises. Enamikul juhtudel on Pretibiaalse mükseediga patsiendid seotud ainult kosmeetiliste defektidega ja siis ei toimu Myxedema erilist ravi, kuid selle aluseks olevat haigust ravitakse.

Myxedema

Myxedema on patoloogiline seisund, mis tekib kilpnäärme hormonaalse aparaadi ebaõige toimimise tagajärjel ja avaldub hüpotüreoosse ja hüpertüreoidse kliinilise sümptomi ilmnemisel.

Kuni viimase ajani ei kasutanud endokrinoloogide praktiliseks tööks sellist haiguse nime nagu "myxedema" ja seda tõlgendati rohkem kui "hüpotüreoidismi". Praegu on see patoloogiline seisund eraldi nosoloogiline vorm, ja terve rida eri arstide erialade arste ravib patsiente, kes märgivad vähemalt ühte mükseedi sümptomit.

Selle patoloogia ohurühma esindavad peamiselt naissoost pooled inimkonnad, kes on postmenopausis, sest Selles faasis on täheldatud hormonaalse staatuse progresseeruvaid muutusi. Sellest hoolimata esineb meestel ka mükseedeid, mis mõjutavad negatiivselt seksuaaltervise seisundit.

Miksedema põhjused

Peamine etiopatogeneetiline mehhanism myxedema kui eraldi nosohoolse vormi väljaarendamiseks peetakse kilpnäärme hormoonide ebapiisavaks tootmiseks, mis esineb 90% -l juhtudest hüpotüreoidismi esmases vormis. Myxedema esmane etiopatogeneetiline vorm on täheldatud põletikulise, pahaloomulise ja autoimmuunhaiguse erinevate kilpnäärmehaigustega patsientidel. Tänapäeval on joodi sisaldavate toodete kasutamisel patsientide toitumise paranenud kvaliteedi tõttu peaaegu üldse epidemioloogilist tüüpi nohu, millega kaasneb mükseedi märku.

Kuni äsja oli mükseedi esinemissagedus pärast operatsiooni käsiraamatu täielikku kilpnäärme eemaldamist, ilma et türoidiin oleks samaaegselt kasutanud. Praegu ei toimi endokrinoloogide praktikas seda mükseedi etioloogilist vormi, kuna arstide kirurgiline ühendus vaatas läbi kilpnäärme patoloogiliste muutuste kirurgilise ravi põhimõtted, mis seisnesid tavalise kilpnääreektoomia asemel subotomaalse resektsiooni kasutamises. Kuid mõnes olukorras kaasneb Pikkusega Basewise haigusega kilpnäärme struktuuride kiuliste muutuste areng, mis on looduses difuusne, mille tagajärjel tekivad mükseedi märke. Pathomorphologically myxedema avaldub hüpoplasia kujunemise ja kilpnäärme stroo fibrootiliste muutuste kujul.

Enamikul juhtudel registreeritakse müseematoorsed muutused, kui kilpnääre struktuuri aktiivsus on vähenenud, kuid samal ajal on selle patoloogia tunnused tausthaiguse puudumisel. Antud juhul on diagnoositud idiopaatiline mükseedeemia.

Mükseedi sümptomid

Hiljuti oli arvatav, et myxedema areneb ainult hüpotüreoidismi põdevatel inimestel, kuid praegu eristatakse selle patoloogia kolme peamist kliinilist ja laboratoorset vormi: hüpotüreoid, hüpertüroid ja samuti normaalse hormonaalse seisundiga mükseedeemia. Mükseedeemi patoloogilised ilmingud hakkavad ilmnema, kui koe metabolismi otseselt seotud tiroktiini kontsentratsioon hakkab ilmnema kõikides inimkeha tuumarakkudes.

Myxedema kliinilised ilmingud on üsna mitmekesised ja samal ajal on olemas palju patognomoonilisi sümptomeid, mis võimaldavad seda patoloogiat teistest nosoloogilistest vormidest eristada. Tuleb meeles pidada, et igal juhul võib täheldada kliiniliste ilmingute erinevat aktiivsust ja intensiivsust, mis sõltub hormonaalse tasakaalutuse sügavusest, patsiendi vanusest ja samaaegselt manustatud kroonilisest patoloogiast, mis süvendavad mükseedi.

Kõige sagedasem sümptom on myxedema puhul üldine või piiratud ödeem. Mükseemas on täheldatud lima-sarnast turset, millel on elastse tihe konsistents, mis eristab neid ödeemist neeru- või südamepatoloogia korral. Turse sündroomi tüüpiline lokaliseerimine on keha ülemine pool, eriti nägu ja kael. Mõnikord on edematu sündroomi tõsidus nii suur, et kannatab mitte ainult nahaalune rasvkoe, vaid ka sisemised struktuurid (hääletavad nöörid, hingetorulised rõngad). Intensiivse tursega kaasneb kõne sonaarsuse, hingamisraskuste ja tahke toiduga neelamise rikkumine. Muutunud kehapiirkondade projektsioonis tekib nahk muutunud tegelaskuju, on märgitud kuiv nahk, rabedad juuksed ja küünteplaadid.

Mükseedeemiaga patsientidel on kesknärvisüsteemi struktuuride kahjustuse sümptomiteks püsivad peavalud, millel puudub selge lokalisatsioon, paresteesiad, igasuguse tundlikkuse ja vaimsete häirete häired. Tüüpiline märk miksedemaga on depressiivse meelelundlikkuse ja patsiendi teadvuse üldise depressiooni areng.

Kuna kilpnääre düsfunktsioon peegeldab kõigi inimkeha elundite ja süsteemide seisundit, on mükseedil kahjustav ka südame-veresoonkonna struktuur. Need muutused avalduvad südame lihase düstroofsete fookuste, koronaarsklerooside ja kardiohemodünaamiliste häirete kujunemise kujul üldiselt.

Olukorras, kus mükseedega kaasneb kilpnäärmehormooni produktsiooni märkimisväärne langus, on patsiendi sümptomid iseloomulikud hüpotüreoidse seisundi suhtes. Selle patoloogilise seisundi esmased ilmingud on töövõime langus, unisus, tavalise füüsilise töö suutmatus. Mükseedemaga patsiendid kahtlevad sageli söögiisu puudumise, soolestike düsfunktsioonide, külmavärina ja lihasnõrkuse ilmnemise ning jämeduse ning suurte ja väikeste liigeste projektsiooni suhtes.

Mükseedi iseloomulikud omadused väikelaste lastel, nagu kilpnäärme funktsiooni kahjustamine, avaldavad väga negatiivset mõju mitte ainult lapse füüsilisele, vaid ka intellektuaalsele ja mnesitilisele arengule. Peale vaimse alaarengu võivad kaasasündinud mükseedi tunnuste all kannatavatel lastel tekkida kaasasündinud kurtuse ja tumeduse kujul tõsised arenguhäired, kääbustus ja kehaosade ebaproportsionaalsus.

Enamik myxedema all kannatavaid patsiente märkis soolestiku ja kuseteede toimemehhanismi rikkumist, mis väljendub kõhukinnisuse, kusepõie hoidmise ja higistamise suhtes. Hoolimata söögiisu vähenemisest, on myxedemat põdevatel patsientidel kiire kehakaalu tõus, seda ei saa korrigeerida füüsilist koormust ja toitumist. Myxedematous muutuste mõju naiste seksuaalsüsteemile on menstruaaltsükli korrektsuse ja sekundaarse viljatusravi rikkumine.

Selle haiguse pikkusega kaasneb ka komaotilise seisundi areng, mille suremus on üle 80%. Kooma arengut soodustavad teatud ravimirühmad (neuroleptilise rühma psühhotroopsed ravimid), hüpotermia. Mükseedeemi taustal kooma arengu märgid on üldine temperatuuri reaktsioon, hingamisteede häired ja pleura efusioon, soole obstruktsioon ja äge neerupuudulikkus. Sellise haigusseisundiga patsiendid peavad kohe hospitaliseerima kirurgilise ravi eesmärgil.

Myxedema eraldi kliiniline ja laboratoorsed vormid on vastunäidustatud, mille esinemisega kaasneb kilpnäärme hormoonide liigne tootmine. Selle patoloogia esinemine kõige sagedamini mõjutab naisi menopausijärgsel perioodil ja kõigil juhtudel on selles patsientide kategoorias täheldatud türeoglobuliini antikehade tiitri suurenemist. Antibioosse mükseediga kaasneb iseloomulikke muutusi, mis võimaldavad kogenud arstil esialgsel visuaalsel kontrollimisel kindlaks määrata õige diagnoosi.

Mükseedeemi prebibaalse vormi kliiniliste ilmingute debüüdi puhul domineerivad naha häire sümptomid hüperpigmenteeritud piirkondade, sissehingamise fookuste ja naha pehmenemise näol, mille ühe või mõlema jalaga esiosa projektsioonis on piiratud suurus ja tüüpiline paiknemine. Hiljem liidetakse hüperpigmenteerunud piirkonnad ühekordse erüteemiga ja nahk muutub tihedamaks võrreldes kõrvalasuvate muutumatute piirkondadega. Subkutaanse rasvkoesse koguneb suur hulk limaskesta, mis toob kaasa tiheda struktuuri alajäsemete distaalsete osade märgatava paistetuse. Lisaks naha iseloomulikele muutustele on turse lokaliseerimise kohas juuste kasvu rikkumine.

Mükseedi diagnoosimine

Kui te arvate, et miksedemal esineb, tuleb patsient saata kindlaks taustahaiguse, mis oli provokatsiooniks mükseemiliste muutuste arendamiseks. Sellisteks meetmeteks kasutatakse patsiendi hormonaalse seisundi seisundi laboratoorset skriinimist, mis sisaldab kilpnääre toodetud hormoonide taseme kohustuslikku avastamist.

Kilpnäärme visualiseerimise vahendina on soovitatav kasutada ultraheli skaneerimist, mis võimaldab tuvastada fokaalseid ja difusioonilisi muutusi näärmekoes.

Mistahes lokaliseerumise kilpnäärme kudede närviliku kahjustuse tuvastamiseks tuleks lisada kasvaja punktsioon, millele järgneb punkttõstukite histoloogiline uurimine.

Myxedema ravi

Kõik mükseedi kliinilised vormid allutavad asendusravimite patogeneetilisele kasutamisele. Juba asendusravi vahendite kasutuselevõtu esimesel päeval on patsiendid märkinud oma tervise olulist paranemist, mis seisneb hüpotüreoosse manifestatsiooni tasandamises.

Asendusteraapias valitud ravimina kasutatakse türotiini 0,9 g päevas annuses suukaudselt. See ravim kuulub küllastumiskategooriasse ja saavutatakse ainevahetuse põhinäitajate normaliseerimine, soovitatakse patsiente üle viia ravimi hooldusannusteni. Tuleb meeles pidada, et patsiendi seisundi paranemine ja laboratoorsete parameetrite normaliseerimine ei ole asendusravimite kasutamise katkestamise kriteeriumiks, kuna mükseedne kuulub krooniliste progresseeruvate patoloogiate kategooriasse, mis vajavad eluaegset korrektsiooni. Mükseedeemi hormoonteraapia tunnuseks on selle absoluutne ohutus ja ravimite sõltuvuse puudumine.

Annuse tiitrimine thyroidin on kõige raskem olukord endokrinoloog, kuna kasutatakse suurtes annustes võib viia katastroofiliste tagajärgedega tegevusse struktuuride veresoonkond (angiini valu, akuutne dilatatsioon südamekambrite ja äkiline koronaarpuudulikkusega).

Myxedema prognoosi ei saa mingil juhul pidada soodsaks, kuna patsiendi absoluutne taastumine ei toimu kunagi. Kuid hormonaalsete ravimite pidev kasutamine võib vältida võimalikke tüsistusi. Mükseedi kaasasündinud vormi iseloomustab ebasoodne rada ja prognoos seoses normaalse elutööga.

Kui myxedema vastandlik vorm on kõigepealt vajalik, tuleb rakendada kohaliku ravi vahendeid (tridermi glükokortikosteroidide salvid), mis kõrvaldavad mükseedi nahamusiivid.

Võite Meeldib Pro Hormoonid