Hüpofüüsi esiosas paikneva healoomulise kasvaja, mida iseloomustab prolaktiini tootmise võimekus, tähistatakse terminiga prolaktinoom. Kõikide hüpofüüsi tuumori moodustumise sortide hulgas on see tüüp üsna tavaline. Viljakas eas naistel on prolaktinoomi palju sagedasem, kuid mõnel juhul on see meeste kehas tuvastatud. Naissoost prolaktinoom jõuab sageli vaid mõne millimeetri suurusele, samas kui meeste prolaktinoom võib olla üle 1 cm läbimõõduga.

Prolaktiin on hüpofüüsi toimeaine (hormoon), mis stimuleerib rinnapiima tootmist. Tavaliselt toodetakse seda mitte ainult naistel, vaid ka meestel, kuid väikestes kogustes. Prolaktiin, folliikuleid stimuleeriv ja luteiniseeriv, reguleerib seksuaalseid ja viljakaid funktsioone. Naistel mõjutavad need hüpofüüsi hormoonid östrogeeni tootmist. Meeskeha - optimaalne spermatosoidide liikuvus ja testosterooni süntees.

Hüperprolaktineemia (liigne prolaktiini tootmine) põhjustab naistel viljatust ja anovulatsiooni (sagedamini koos mikroadenoomiga). Meeskeha korral võib prolaktinoom põhjustada günekomastia, erektsioonihäire või seksuaalse soovi halvenemist.

Prolaktinoomi põhjuseid naistel (mikroadenoom) või meestel ei ole kindlaks tehtud.

Sellest hoolimata tuvastati mõnedel selle haigusega patsientidel geneetilised häired neoplaasia vormis (endokriinne päritolu). Selliste patoloogiatega võib kaasneda pankrease või paratüreoidsete näärmete, tõenäoliselt hüpofüüsi või peptiliste haavandite hüpersekretoorset aktiivsust. Samuti ei välistata pärilikku hüpofüüsi adenoomide arengut (prolaktinoome).

Klassifikatsioon

  1. Mikroprolaktinoom (intrasellaarne) - mikroadenoom (läbimõõduga alla 1 cm), mis ei ületa Türgi saduli suurust;
  2. Makroprolaktinoom (ekstratsellulaarne) - makroadenoom (üle 1 cm läbimõõduga) ületab Türgi saduli suurust.

Prolaktinoomide (makro- või mikroadenoom) suuruse järgi erinevad kliinilised sümptomid ja ravi.

Selle patoloogia sümptomid

Selle patoloogia sümptomid on tingitud kasvaja moodustumise ülemäärasest prolaktiini produktsioonist, kompressiooniefektist (külgnevate kudede surumine).

Makroprolaktinoosid põhjustavad sageli nägemisnärvi nägemisvõime halvenemise sümptomeid. Need võivad olla sellised prolaktinoomi sümptomid nagu: külgmiste esemete diferentseerimine, piiratud nägemisväljad, silma esemete kahekordistamine. Kokkupõrke korral optilise chiasmi kasvajate teket võib tekkida pimeus.

Suurprolaktinoom võib põhjustada ajukoe kokkupressimisega seotud sümptomeid. Kesknärvisüsteemi talitlushäire sümptomid võivad olla peavalud, ärevus, depressioon, ärrituvus.

Suure prolaktinoomi korral häirib ka muid hüpofüüsi hormoone, kuna see vähendab adenohüpofüüsi kude.

Prolaktinoomi sümptomid naistel

Prolaktinoomi arengu esialgsetes staadiumides on naiste esimesed sümptomid menstruaaltsükli häired opso-, oligo- või amenorröa kujul. Selle patoloogia taustal põhjustab luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonide tootmine ovulatsiooni ja eostamise võimatust.

Samuti on prolaktinoomide iseloomulikud sümptomid prolaktiinisisalduse suurenemine - galaktorrea (piimatootmine) hoolimata rasedusest (selle puudumisel). Galaktoria võib sageli põhjustada mastopaatiat.

Hüperprolaktineemia võib põhjustada ka luu mineraalsete komponentide leostumise tõttu osteoporoosi. Selle tulemusena on naistel luu haprus kasvanud. Östrogeeni puudulikkus viib organismis vee säilimise. Prolaktinoomi arenguga võib kaasneda hüperandrogeenne sündroom, sest selle tagajärjel tekib akne, on võimalik hirsutism. Naistel esineb enamasti mikroadenoom.

Selle patoloogia tunnused mehed

Meestel põhjustab prolaktinoom testosterooni tootmise vähenemist, spermatogeneesi patoloogiat. Selle patoloogia tõttu ilmnevad viljatus, vähenenud potentsiaal ja nõrk seksuaalhäire. Sageli on suguelundite esindajatel, eriti galaktorrea, günekomastia. Lisaks sellele täheldatakse prolaktinoomi arengu taustal atroofilisi muutusi munandites, osteoporoosi, juuste juuste kasvu vähenemist näo nahal, samuti lihaste nõrkust.

Meestel on enamikul juhtudel macrotiipi prolaktinoosid.

Diagnostika

Kõige usaldusväärsem diagnostiline uurimismeetod, mis võimaldab tuvastada ja kinnitada diagnoosi prolaktinoomi (makro- või mikroadenoom), on kontrastiga MRI, mille eesmärk on uurida hüpofüüsi. On iseloomulik, et MRI-ga saab tuvastada mis tahes asukoha nii makroadenoome kui ka mikroadenoomid.

Suurte prolaktinoomide puhul on sageli ette kirjutatud aju CT, mis on seletatav Türgi sadula aluse hea visualiseerimisega, mis tavaliselt sisaldab hüpofüüsi.

Laboratoorsed uuringud mängivad rolli veres prolaktiini taseme analüüsi diagnoosimisel. Prolaktinoomi diagnoos kinnitatakse, kui selle hormooni tase ületab 9,1 nmol / l (või üle 200 ng / ml). Prolaktiini normaalsed väärtused meestel on kuni 15 ng / ml, naistel kuni 20 ng / ml.

Prolaktiini taseme uuringu tulemuste saamisel vahemikus 40-100 ng / ml (või 1,8-4,5 nmol / l) tuleb välistada: rasedus, traumaatiline rindkere kahjustus, hüpotüreoidism, maksa- ja neerupuudulikkus, hüpotaalamuse-hüpofüüsi patoloogiline funktsionaalsus süsteem, samuti võimalike ravimite kasutamine, mis põhjustavad prolaktiini produktsiooni.

Soovituslik on ka tiroliberiini kasutamise erikatse. Kui visuaalses süsteemis on kaebusi, soovitatakse silmaarsti eksamit. Osteoporoos elimineeritakse densitomeetriliselt.

Meditsiiniline taktika

Prolaktinoomi ravi peaks olema suunatud hormoonide taseme normaliseerimisele. Terapeutiline taktika ja prolaktinoomi raviskeemi valik on määratud endokrinoloogiga. Prolaktinoomide ravi hõlmab selliseid ravimeid nagu: bromkriptiin, peritool, lizurid, levodopa, dostineks, tsüproheptadiin. Nende ravimitega ravimine annab küllaltki tihti positiivse efekti, väikesed mikroadenoomid võivad ravi taustal kaduda. Asjakohane ravi põhjustab järgmisi tagajärgi: viljakus taastatakse, naiste menstruatsioon, testosterooni tootmine, testosterooni taastamine meestel.

Ravi kontrollitakse kasvaja moodustumise tomograafiaga aja jooksul. Ravi katkestamisel või suurte tuumori suuruste korral on kirurgiline ravi näidustatud.

Mõnedel juhtudel on kiiritusravi võimalik. Selle meetodi mõju ravile areneb mitu aastat. Noored naised, kes planeerivad rasedust, seda ravi ei kasuta. Prolaktinoom ja rasedus on kokkusobimatud, kuid viljakus on taastatud.

Patsiendil, kellele manustati prolaktinoomi, lisati ambulatoorsesse arve isegi ravimi efektiivsuse korral. Igal aastal peaks seda rühma kuuluma CT, silmaarsti konsultatsioon ja kaks korda aastas - prolaktiini taseme kindlaksmääramine. Korduvuse ilmnemisel on näidatud sekundaarne ravi.

Hüpofüüsi prolaktinoom: põhjused, nähud, ravi, prognoos

Iga onkoloogiline protsess on isikule murettekitav ja hirmuäratav, kuid kui see protsess on ajus, muutub see mitu korda hullemaks.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis esineb naistel ja meestel, põhjused, sümptomid ja sümptomid, ravimeetodid, prognoos ja tagajärjed, prolaktinoom ja rasedus - see artikkel räägib meie artiklist.

Kui kohutav on haigus, kuidas sellega toime tulla ja võita, kuidas elada - neile ja teistele küsimustele vastatakse täna.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom

Enamik inimesi teab, et meditsiiniliselt tähendab "oomi" lõppemist kasvaja, mis viib loomuliku õuduse ja hirmuni, vales surma ennustada. Kuid vähesed teavad, et see lõpetamine tähendab healoomulist kasvajat, millel on aeglane kasv, ei metastaaks kunagi ja ei kasvata naaberorganiteks.

Prolaktinoom on aju asuva hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Kuid see ei tähenda, et te ei peaks sellele tähelepanu pöörama ja laske kõik oma käigul liikuda.

Ära unusta, et aju on kõvas kestas - kolju, mis ei ole kummit. Kuigi tuumori kasv on aeglane, võib see põhjustada ajukoe tihendamist, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on teil alati aega uuringu ja ravi alustamiseks.

Rahustab asjaolu, et prolaktinoomi kasvavad väga harva suurte suurustega. Need on tavaliselt hüpofüüsi mikroadenoomid, mida ravitakse üsna edukalt konservatiivselt. Vaatame lähemalt, mis see haigus on.

ICD-10 prolaktinoomi kood

Vastavalt haiguste rahvusvahelise klassifikatsioonile on hüpofüüsi adenoom krüptitud kui D35.2

Prolaktinoomi sümptomid naistel ja meestel

Prolaktinoomi tekib laktootroofide sagedane eraldamine - anterior hüpofüüsi rakud. Suurtes kogustes need rakud toodavad prolaktiini - hormooni, mis on väga oluline sünnitusjärgse laktatsiooniprotsessi ajal, aga ka muid funktsioone, mida ma mainisin artiklis "Miks hormooni prolaktiini vaja on".

Kuna proksaktoom on sageli väga väike, ei pruugi aju sisaldada märke. Ja siis kõik manifestatsioonid seostuvad ainult suure hulga prolaktiini sisaldusega veres. Ma räägin sellest natuke hiljem. Kui tuvastatakse makroprolaktinoom, mis on meestel sagedamini esinev, võib ilmneda hüpotaalamuse-hüpofüüsi tasandi mahumõõtmisprotsessi sümptomid.

Kasvaja märgid hüpofüüsi

  • Visuaalne häire, eriti perifeerne nägemine. Silmnärvide pressimine on kasvav kasvaja. Äärmuslik kahju - nägemise kaotus.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib põhjustada püsivaid peavalusid.
  • Diabeedi tekkimine on ebapiisav, kuna hüpotaalamuse ja hüpofüüsi vahelise seose rikkumine.
  • Kereverejoonus kasvajasse, mis avaldub teravate peavalude ja nägemiskahjustuse tõttu.
  • Tõusujuure vedeliku (peaajujuurte vedeliku) väljavool ninas, hävitades Türgi sadula seinu.
  • Seljaaju närvide paralüüs, sageli 3, 4, 6 paari, mis vastutab silmade liikumise eest.

Proluktiinitaseme tõusustunnused prolaktinoosil

  1. Menstruaaltsükli häired ja viljatus.
  2. Ternespiima eraldamine nibudest või galaktorreast.
  3. Nii naiste kui meeste juuste väljalangemine.
  4. Günekomastia meestel.
  5. Sperma kvaliteedi vähenemine.
  6. Osteoporoosi ja glükoosi metabolismi halvenemine.
  7. Soovimatu juuste kasv ja naha muutused (rasvade suurenemine ja akne).
  8. Kaalutõus
sisu juurde

Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ja prolaktinoomi suurenenud tasemete tuvastamiseks on uuringu alustamine hädavajalik. Algusest peale põhjustatud ja ravi õigeaegne kindlakstegemine aitab kaasa tuleviku soodsale prognoosile.

Haiguse diagnoosimine

Järgnevalt loetletakse peamised uuringu meetodid, mis on vajalikud põhjuse kindlaksmääramiseks.

  • Proluktiini vereanalüüs 3 korda erinevatel aegadel, olenemata MC päevast. Tavaliselt on meestel verre prolaktiini tase 7 ng / ml (140 mU / l) ja naistel (12 ng / ml (240 mU / l)). Erinevates laborites võivad erinevused siiski olla erinevad.
  • Makroprolaktiini vereanalüüs.
  • MRI-de või aju CT-ga tingimata kontrasti kasutamisega, kuna mikroadenoomid selle meetodi puudumisel ei ole nähtavad.
  • TSH, svT4 vereanalüüs hüpotüreoidismi likvideerimiseks.
  • Vereproov östradiooli, testosterooni, FSH ja LH jaoks 3-5. päeval MC-st PCOS-i välistamiseks.
  • Meeste testosterooni vereanalüüs, et välistada krooniline prostatiit.
  • Biokeemiline vereanalüüs maksa ja neerude haiguste avastamiseks.
  • Tüsistuste põhja ja visuaalsete väljavaadete uurimine.
  • Vaagnaelundite ja neerupealiste näärmed.
  • Osteoporoosi diagnoosimine.

Samuti võib diagnoosi selgitamiseks läbi viia farmakoloogilised testid: tiroliberiini ja cerukuliga. Nende ravimite kasutuselevõtmine suurendab tavaliselt prolaktiini taset 5-7 korda. Kui see on hüpofüüsi adenoom, siis kasv on tähtsusetu või üldse mitte. Prolaktiini vere annetamise ettevalmistamiseks lugege linki.

Peale selle, et tagada hormonaalse staatuse rikkumine. Samuti on vaja visualiseerida kasvaja, see tähendab seda näha. Ja seda saab teha kaasaegse MRI või CT abil. Seal peab olema kontrast, sest väga väikestest adenoomidest võib edukalt vahele jätta.

Prolaktinoomi ravi

Ravi on kõige sagedamini konservatiivne, st ravimitega. Aga kui on olemas makroadenoom, võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi, eriti kui aju kompressiooni sümptomid on juba ilmnenud. Kuid enne seda ravimireaktsioon on veel välja kirjutatud, sest sel juhul on kasvaja suuruse vähendamine võimalik ja operatsioon on edukam. Macroadenoom loetakse kasvajaks, mis on suurem kui 1 cm.

Narkootikumide ravi

Niisiis, millised ravimid on ette nähtud prolaktinoomi jaoks? Valikuvariandid on täna järgmised:

  1. Bromokriptiin
  2. Dostinex
  3. Norprolaat (harvaesinev)

Iga kord on annused individuaalsed ja valitakse mõnda aega. Tavaline doosikriteeriumiks on prolaktiini taseme normaliseerimine. Preparaate võetakse pikka aega, vähemalt 2 aastat. Tuumori dünaamika ja suuruse hindamiseks tehakse kord aastas MRI-d või CT-skannet.

Kirurgiline ravi

  • Transsfenoid (läbi nina)
  • Transkraniaalne (kolju avamine)

Meetodi valik sõltub kasvaja suurusest. Loomulikult valitakse suurte suurustega transkraniaalne meetod. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja suurusest ja kirurgi kogemusest.

Kiirgusmeetodit kasutatakse praegu väga harva ja ainult naistel, kes ei kavatse rasedust planeerida. Mõju areneb aeglaselt, umbes 1-1,5 aastat. Hüpopiituitarism areneb alati, see tähendab kõigi hüpofüüsi hormoonide vähenemist. Üldiselt on prognostiline prognoos prolaktinoomi korral soodne.

Prolaktinoom: tagajärjed ja prognoos

Küsimus on sageli küsitav: "Mis juhtub, kui prolaktiini ei ravita?" Esiteks tekib prolaktiini pidevalt tõusnud tase, mis häirib sugurakke ja mõjub ka kogu kehale negatiivselt, kirjutasime sellest teistes artiklites.

Teiseks võib tuumor pigistada aju ümbritsevaid õrnaid kudesid ja põhjustada kurbaid tagajärgi. Näiteks pimedaks. Seetõttu on elu prognoosimine ilma ravita mugavam, haigus areneb.

Kui alustate ravi või kasutate suurt kasvajat, on prognoos soodsam. Inimene võib haigusest täielikult vabaneda ja elada normaalset elu.

Prolaktinoom

Prolaktinoom on eesmise hüpofüüsi neoplasm, millel on kõik hea kvaliteedi tunnused ja mis prolaktiini aktiivselt sekreteerib. Kui mees- ja naissoost esindajates esineb prolaktinoomi, on kliinilise sümptomaatika olulised eripärad, mille tõttu onkoloogid propageerivad iga patsiendi individuaalse ravirežiimi valimise põhimõtet.

Kahjuks on väga haruldane, kui patsient saavutab täieliku taastumise olemasoleva prolaktinoomi abil, kuid uute kirurgiliste ravimeetodite kasutuselevõtt võib oluliselt parandada selle haiguse prognoosi.

Hüpofüüsi prolaktinoom

Prolaktiini tuleks liigitada healoomulisteks kasvajateks, mille lokalisatsioon on hüpofüüsi, mis on vähemalt üks kolmandik kõigist hüpofüüsi onkatooloogia episoodidest. Sellel hüpofüüsi adenoomil on ohtu reproduktiivse vanuse saanud naised, mille kasvaja suurus ei ületa paari millimeetrit. Inimassi isase pooli hulgas peetakse prolaktinoomi pigem erandlikuks kui reegliks, ent sellel patsientide rühmal on haiguse liikumine agressiivsem, progresseeruva infiltratiivse tuumori kasvu ja kalduvus pahaloomulisusele.

Prolaktinoomi kui hormooni tootva kasvaja tunnuseks on tema võime sünteesida prolaktiini suure kontsentratsiooniga olukordades, kus see tavaliselt ei peaks olema vereseerum. Nii naiste kui ka meeste reproduktiivse süsteemi elundite normaalseks toimimiseks on imperatiivne seksuaalfunktsiooni stimuleeriva prolaktiini sünteesi miinimumtingimus. Naiste fertiilsuse stimuleerimine on regulaarne menstruatsiooni normaalne tsükkel ja efektiivse ovulatsiooni perioodi regulaarne tekkimine. Prolaktiini mõju meesorganismi vereringes on loodud testosterooni tavapäraseks tootmiseks ja sperma aktiivsuse säilitamiseks tingimused.

Prolaktinoomide põhjused

Vaatamata kes tohutu teadusuuringute diagnoosimisel pehme ja haruldaste onokopatology erinevate alade teadlased ei ole ikka veel suutnud luua usaldusväärne etiopathogenic põhjus prolaktinoomi.

On olemas arvamus, et mõned geneetilised pärilikud haigused ja eelkõige esimese tüüpi mitmed endokriinne neoplaasia võivad muutuda prolaktinoomide sümptomite kujunemise taustanappeks. Selle patogeneetilise teooria põhjal võime eeldada, et endokriinse neoplaasia all kannatavate patsientide kategoorias esineb geneetiline eelsoodumus prolaktinoomi arengule. Seda patoloogiat kaasneb mitte ainult prolaktiini hüperproduktsioon, vaid ka hormonaalsete ainete liigne süntees pankrease ja paratüreoidumi näärmetega.

Hoolimata kavandatud eeldustest prolaktinoomide geneetilise olemuse kohta, ei olnud võimalik usaldusväärselt tuvastada geeni 100% juhtudest, mis provokeerivad prolaktinoomi märke.

Prolaktinoomi sümptomid

Sõltuvalt parameetrid kasvaja ja paigutamiseks võrreldes ajuripatsi lohk eristada kahte suurde rühma prolaktiini: intrasselyarnuyu mikroprolaktinomu (mõõtmed ümbritsevad moodustumine ei ületa 10 mm ja kasvaja ei ületa Luumainen border sella) ja ekstrasselyarnuyu makroprolaktinomu (laienenud parameetrid kasvajate ületa 10 mm aitab kaasa levialale, mis ulatub väljapoole Türgi sadulapoolseid piire). Patsiendi juhtimise ja ravi määramisel on oluline kasvaja parameetrite ja selle asukoha kindlaksmääramine.

Teatud kliiniliste sümptomite intensiivsus hüpofüüsi prolaktinoomi esinemisel sõltub prolaktiini tootmise suurenemisest ja selle kontsentratsioonist veres ning samuti aju struktuuri kokkusurumise tasemest kasvaja substraadi poolt.

Macroprolactinoma aidates oluliselt suurenenud ajuripatsi mõõtmed mõjutavad surve- silmanärvide ja seega kui seda tüüpi saadaval prolaktinome patsienti nägemishäired väljendatud piirangut vaatevälja kaalumisel duaalsus allutatakse need sulgeda. Olukorras, kus tuumori substraadi maht on optilise kõhu kompressiooniefekt, võib patsient täieliku kahepoolse visuaalse funktsiooni kaotuse tekkida.

Neuroloogilised häired võivad oluliselt halvendada patsiendi seisundit, ja prolaktinoomide puhul on need häired tüüpilised ja ilmnevad 70-80% juhtudest. Suurtes suurustes prolaktinoomiga patsiendid kurdavad pidevat peavalu loodust piiraval viisil, meeleolu depressioonis koos valuliku ärevushäirega, kalduvusega emotsionaalsele paindlikkusele ja suurenenud ärritavusele. Kui prolaktinoos jõuab suuresse suurusjärku, võib see avaldada inhibeerivat toimet hüpofüüsi hormoonide tootmisel, mis on selle näärme sekreteeritud normaalsetes tingimustes.

Vaatamata mõnede prolaktinoomide kliiniliste ilmingute sarnasusele, mida täheldati peaaegu kõigil patsientidel, kelle kasvaja on suurte mõõtmetega, on kliinilise sümptomite kompleksi individuaalsed omadused igal konkreetsel juhul.

Niisiis ilmneb naiste prolaktinoomi kliinilise pildi debüüt menstruatsioonitsükli järkjärgulistest järkjärgulistest muutustest alates oligomenorröast kuni menstruatsioonivoo täieliku puudumiseni pikema aja jooksul. Lisaks asjaolule, et menstruatsioon on ebaregulaarne, iseloomustab neid anovulatsioon, st ovulatsiooni perioodi täielik puudumine ja lapse nõtmise võimatus, mis on tingitud teiste hüpofüüsi hormoonide ebapiisavast tootmisest.

Mõnel juhul võivad naised kogeda nn galaktorrea, st väikese koguse rinnapiima vabanemist, millel pole midagi pistmist normaalsele laktatsioonile sünnitusjärgsel perioodil. See sümptom ei ole hirmus seoses piimanäärmete haiguste provokatsiooniga, kuid selle välimus peetakse üheks prolaktinoomi märgiks.

Tulenevalt asjaolust, et prolaktiinil on regulatiivne toime mineraalsete ainete, eriti kaltsiumi metaboolsele protsessile, mis on seotud luukoe struktuuri organiseerimisega, suurendab selle hormooni kontsentratsioon veres osteoporoosi muutusi erineva lokaliseerimisega luudes. Raske osteoporoos aitab kaasa erinevate anatoomiliste piirkondade patoloogiliste luumurdude esinemisele. Lisaks põhjustab östrogeeni puudulikkus, mis tekib hüperprolaktineemia tagajärjel, vedelikupeetust naisorganismis, põhjustades sellega progresseeruva kehakaalu tõusu.

Rasketel prolaktinoomi juhtudel koos hüperandrogeensusega võib naisel tekkida naha ja akne suurenenud karedus.

Olukorras, kus naisel diagnoositakse prolaktinoomi raseduse ajal, tuleb suurt tähelepanu pöörata haiguse progresseerumise märke diagnoosimisele, kuna selle aja jooksul näitavad enamus patsientidel kasvaja parameetrite märkimisväärset kasvu ja aju struktuuri kompressioonist tingitud raskete komplikatsioonide ilmnemist. Haiguse progresseerumise märke on absoluutne näitaja raseduse katkestamiseks igal ajal.

Meeste prolaktiinoomiga kaasnevad sümptomid, mis on tingitud testosterooni tootmise järkjärgulisest vähenemisest ja füsioloogilise spermatogeneesi protsessi järgsetest häiretest. See patoloogia ilmneb libiido vähenemisest, erektsioonihäire puudumisest ja isegi sekundaarse viljatusest. Galaktoria patsiendi isasesse kategoorias on äärmiselt haruldane, kuid mõnel patsiendil võib vere prolaktiini kõrgenenud tase põhjustada ühepoolse või kahepoolse günekomastia arengut, samuti munandite hüpotroofiat. Prolaktiiniga hüperproduktsiooniga prolaktinoomi põdevad patsiendid kannatavad luu patoloogiate tõttu, mis on seotud luude mineraliseerumise vähenemisega.

Prolaktinoomi ravi

Varajane ravi on edu võti, kuna prolaktinoomi tagajärjed koos korduva pahaloomulise kasvajaga on väga tõsised. Olukorras, kus prolaktinoomi esindavad kasvaja substraadi väikesed mõõtmed, millega kaasnevad olulised muutused patsiendi tervislikus seisundis, ei ole spetsiifiline ravi vaja ja see võib piirduda patsiendi dünaamilise ambulatoorse vaatlusega, kusjuures labori kohustuslik hindamine ja kasvajaprotsessi instrumentaaldünaamika on kohustuslikud.

Kui kasvaja on väikese suurusega, kaasneb sellega suguelundite sfääri häired ja lapse nõtkumine, peab arst igal konkreetsel juhul hindama reproduktiivse funktsiooni taastamist. Makroprolaktinoosid peavad tingimata olema meditsiinilised ja kirurgilised korrektsioonid, kuna nende esinemine tekitab tõsiseid tüsistusi.

Valikulised ravimid prolaktiini ravis, millega kaasneb prolaktiini ületootmine, on dopamiini antagonisti rühma ravimid. Selle farmakoloogilise rühma ravimite kasutamine 90% -l juhtudest aitab kaasa naiste fertiilsuse täielikule taastamisele premenopausis.

Ainsaks ravimiks, millel on tõestatud efektiivsus prolaktinoomi manifestatsioonide tasandamisel, on bromkriptiin keskmise ööpäevasravimi annuses 2,5 mg suu kaudu. Kuna see ravim võib põhjustada seedeelundite arvukalt kõrvaltoimeid, tuleb nende manifestatsioonide minimeerimiseks seda ravimit võtta koos prootonpumba antagonistidega (1 tablett Omez 2 korda päevas). Hoolimata tõhusast prolaktiini sünteesi efektiivsusest, ei ole bromkriptiinil pikenenud toime, seetõttu võib ravimi kaotamise korral esineda hüperprolaktineemia tagasilangust.

Hüpofüüsi kasvajate, eriti supellulaarse makroprolaktinoomi kirurgilise ravi meetodiks on transsfenoidaalne resektsioon, mille järel 90% -l juhtudest täheldatakse esimesel päeval positiivset toimet prolaktiini kontsentratsiooni normaliseerimise vormis veres. Seda tüüpi ravi hõlmab prolaktinoomi esinemist reproduktiivse vanuse naisel, kellel on individuaalne talumatus dopamiini antagonisti rühma ravimite suhtes.

Olukorras, kus kasvaja resektsiooniga ei kaasne hüperprolaktineemia normaliseerimise püsivat toimet ja patsiendil on selle haiguse kliinilised ilmingud, peaks prolaktinoomide ravi täiendama pikkusega bromkriptiini manustamisel 1,25 mg säilitusannusena või kiiritusraviga. Muidugi ei kaasne kiiritusravi prolaktiini taseme kiire normaliseerimine, kuid selle kontsentratsiooni järkjärguline vähenemine on stabiilsem. Kiirgustravi monoteraapiana ei ole soovitatav, sest selle ravimeetodiga suurendatakse hüpopüpiitariiside riski.

Proluktiinoomide spetsiifilise ravimeetodi väljakirjutamise korral on raviarsti esmane vastutus selgitada patsiendile pikaajalise ravi sobivust, mis annab selgelt püsiva positiivse tulemuse ja 30% juhtudest viib patsiendi täieliku taastumiseni. Ainus kliiniliste ilmingute kõrvaldamine ei ole ravi lõpetamise põhjus, sest selle patoloogiaga võib täheldada taastekke.

Prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi osa on aju, mis vastutab ühe peamise hormooni, prolaktiini tootmise eest. Hüpofüüsi üldine probleem on eesmise hüpofüüsi healoomulise tuumori moodustumine - prolaktinoosid.

On olemas kahte tüüpi kasvajaid - hüpofüüsi mikroadenoom (mikroprolaktinoom) ja hüpofüüsi makroadenoom (makoprolaktinoom). Mikroadenoomi iseloomustab suurus 3 mm kaugusel, makroadenoom on suurem kui 10 mm. Harvadel juhtudel võib makroadenoom degeneratsiooniks pahaloomuliseks kujul. Prolaktinoosid põhjustavad prolaktiini ülemäärast hormoonide tootmist, mis põhjustab paljusid terviseprobleeme.

Kõige sagedamini esineb naistel naistel prolaktinoomi, palju meestest sagedamini. Väärib märkimist, et proksaktoomia sümptomid meestel ja naistel on mõnevõrra erinevad. Kuid igal juhul nõuab see patoloogia kiiret uurimist ja ravi. Mõelge meeste ja naiste sümptomitele ja ravimeetodile.

Prolaktinoom naistel: sümptomid

Naistel prolaktinoomide sümptomid on iseloomulikud ja väljendunud:

  1. Viljatus
  2. Menstruaaltsükli täielik puudumine (amenorröa).
  3. Menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine, harv menstruatsioon (oligomenorröa).
  4. Ovulatsiooni puudumine (anovulatsioon).
  5. Mis puudutab lapse sündi piimakretsiooni piimanäärmetest.
  6. Liigne juuste kasv naistel ebasobivates kohtades (näol, rinnal).
  7. Valu ja ebamugavustunne rinnus.
  8. Seksuaalse soovi järsk langus.
  9. Terav kogum ülekaalulisuse (ülekaalulisus).
  10. Osteoporoos
  11. Osalise une häired, unetus.
  12. Depressioon
  13. Nägemisteravuse langus.
  14. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Hüpofüüsi eest vastutab naise kogu suguelundite funktsioon ning see mõjutab ka paljude elundite ja kehasüsteemide toimimist. Prolaktiini liigne tootmine võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Prolaktinoom meestel: sümptomid

Meeste prolaktinoom on samuti väga iseloomulik, hüpofüüsi kasvaja esinemist saab määrata järgmiste sümptomitega:

  1. Vähenenud võime.
  2. Seksuaalse soovi täielik puudumine.
  3. Viljatus
  4. Munandite funktsiooni kahjustus.
  5. Meestele rindade suurendamise puhul pole iseloomulik.
  6. Meestele pole rinnanäärmetest vabanemist iseloomulik.
  7. Ülekaaluline, kuni ülekaalulisuseni.
  8. Osteoporoos
  9. Depressioon
  10. Osalise une häired, unetus.
  11. Nägemisteravuse langus.
  12. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Meeste puhul ei põhjusta prolaktinoom vähem terviseprobleeme kui naistel.

Diagnoos ja ravi näidustused

Prolaktinoomi diagnoosimine ja ravi nii meestel kui ka naistel on ühesugused. Kui tervis halveneb, kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, on diagnostika kohustuslik. Isekäigus, isegi absoluutselt kindel, et on olemas hüpofüüsi kasvaja, ei ole vastuvõetav! Pärast põhjalikku diagnoosimist peab ravi määrama ainult spetsialist. Diagnostiline protseduur on järgmine:

  1. Konsultatsioon endokrinoloogiga, nõustamine günekoloogiga (naistele), konsulteerimine androloogiga (meestele).
  2. Prolaktiini vereanalüüs, makroprolaktiini protsendi vereanalüüs.
  3. Kilpnäärme hormoonide, ajuripatsi gonadotropiliste hormoonide, testosterooni, östradiooli (naistele) vereanalüüs.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI) hüpofüüsi kahtlusega kasvaja korral.
  5. Emaka ja munasarja (naiste) ultraheliuuring (ultraheli), eesnäärmevähk (meestel).
  6. Hüpofüüsi makrotuumori kindlakstegemiseks konsulteeritakse silmaarstiga.
  7. Luutidensitomeetria osteoporoosi kahtluse korral.

Eraldi on vaja selgitada prolaktiini analüüsi. Diagnoosi tegemisel on see kõige olulisem analüüs, seega peate selle ette valmistama. On oluline teada, et naistel tuleb prolaktiini testida menstruaaltsükli esimeses faasis (3-5 päeva)!

Veri võetakse veenist, see tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Päev enne vere annetamist prolaktiinile, seksuaalne kontakti kasutamine, sauna kasutamine, vann või alkohol on rangelt keelatud. Paar tundi enne vereproovi võtmist peate suitsetamisest loobuma. Naised peavad olema äärmiselt ettevaatlikud ja rinnad vigastama enne vereanalüüsi. Samuti on soovitav vereülekanne pärast tõsist stressi prolaktiini analüüsiks. Nende soovituste järgimine on tähtis, kuna õige režiimi rikkumine võib põhjustada ebatäpseid analüüsi tulemusi.

Prolaktiini analüüsi tulemus on reeglina valmis 5-6 päeva jooksul. Prolaktiini normaalsed tasemed seerumis on näitajad 110-550 mU / l naiste puhul ja kuni 400 mU / l meestel. Kui need väärtused on ületatud, võime rääkida prolaktinoomide olemasolust.

Ravi

Prolaktinoomide ravi on suunatud eelkõige prolaktiini taseme normaliseerimisele veres, kasvaja suuruse vähendamiseks, istuvusvõime taastamiseks ja naiste menstruaaltsükli taastamiseks.

Prolaktinoomide peamine ravimeetod on ravim. Enamikul juhtudel on hüpofüüsi normaliseerumise võti hästi valitud ravimid ja õigesti määratud annused ning aktiivne abi makroadenoma ja hüpofüüsi mikroadenoomide suuruse vähendamisel.

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks mõeldud kirurgiline sekkumine on harv juhtum, mida kasutatakse erandjuhtudel. Operatsiooni võib näidata, kui ravimiravim ei oma soovitud toimet, kui ravimi komponentide suhtes on olemas individuaalne talumatus ning hüpofüüsi mikroadenoomi või makroadenoma suuruse suurenemine.

Prolaktinoomide raviks mõeldud ravimite põhirühm on dopamiini agonistid. Selliste ravimite mõju on otseselt suunatud prolaktiini kõrgenenud taseme vähendamisele seerumis. Ka need ravimid aitavad aeglustada hüpofüüsi kasvajate kasvu, et kaotada prolaktinoomide kliinilised ilmingud.

Dostinex

Kõige tõhusam ja tavalisem ravim prolaktinoomide, hüpofüüsi adenoomide ja prolaktiini taseme normaliseerimiseks, samuti kasvaja vähendamiseks või vähemalt selle suuruse stabiliseerimiseks on Dostinex.

Dostinex on kolmanda põlvkonna dopamiini agonist. Itaalia toodangu võimekas ettevalmistus, mida iseloomustab tõhusus ja pikk tegevusaeg. Onkoloogide ja endokrinoloogide poolt nimetatud ravimid on "Dostinex", mis on selles valdkonnas kõige usaldusväärsem ravim, lisaks "Dostinexi" meetodile võimaldab enamasti kirurgilist sekkumist vältida.

Pärast paljusid kliinilisi uuringuid tunnistati Dostinks kõige tõhusamaks ravimiks dopamiini agonistide hulgas isegi võrreldes bromokriptiiniga. See oli bromokriptiin, mis pikka aega oli peamine ravim, mis oli ette nähtud prolaktinoomi jaoks. Siiski on paljude seda ravimit kasutavatel patsientidel täheldatud suurt hulka kõrvaltoimeid, mis põhjustasid väga tõsist ebamugavust. Küsiti ka bromokriptiini toimet.

Dostinexil on ka mitmeid kõrvaltoimeid, kuid arvukate arvustuste kohaselt viiakse need palju lihtsamalt kui sarnaste ravimite kõrvaltoime. Peamised vaevused ravimi võtmise ajal on peavalu, madal vererõhk ja iiveldus. Nagu näitab praktika, pärast kahe nädala manustamist kohandub keha Dostinexiga ja kõrvaltoimeid enam ei sega.

Vastuvõtt "Dostinex"

Dostinex on tähelepanuväärne selle vastuvõtmise mugavuse poolest. Algstaadiumis määratakse ravimit alati annuses 0,5 mg nädalas (0,5 mg on üks ravimi tablett). Pärast võrdset arvu päevi on soovitatav võtta kaks korda nädalas 0,25 mg (1/2 ravimiga). Näide on toodud tabelis.

Hüpofüüsi hormonaalselt aktiivne kahjustus või prolaktinoom naistel: sümptomid, ravimeetodid ja kasvaja eemaldamine

Hüpofüüsi prolaktinoom (kasvaja) on hormonaalselt aktiivne healoomuline kasvaja, mis paikneb elundi esiosas. ICD - D35.2 haiguse kood. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab hormooni prolaktiini suurenenud produktsioon. Selle tulemusena on naisel rinnanäärme piima patoloogiline sekretsioon, menstruaaltsükkel on häiritud.

Prolaktinoom on kõige sagedasem healoomuline hüpofüüsi osa. Seda diagnoositakse 1/3 juhtudel kõigist selles elundis asuvatest adenoomidest. See on sagedamini reproduktiivse vanuse naistel. See neoplasm ulatub 2-3 mm suuruse suurusega ja ei ole peaaegu pahaloomuline.

Arengu ja liigitamise põhjused

Hormonaalsest taustast sõltub paljudest kehas esinevatest protsessidest. Kui endokriinsete näärmete hormooni tootvad näärmed tekitavad patoloogilisi häireid, tekib hormonaalsed häired. Endokriinsüsteemi üks patoloogilisi tunnuseid on prolaktinoom.

Kahjuks ei ole veel uuritud täpsetest põhjustest, mis muutuvad hoogu hüpofüüsi prolaktinoomide arenguks. Kuid seda patoloogiat diagnoositakse sageli naistel, kellel on teatud geneetilised häired. Näiteks tüüp 1 endokriinne neoplaasia, mida iseloomustab mitmete kasvajate esinemine endokriinsüsteemi näärmetes ja ülemäärane hormoonide tootmine.

Prolaktinoomide väljapakutud põhjused on järgmised:

  • kilpnäärme talitlushäire;
  • hüpotüreoidism;
  • rindkere vigastused;
  • neerupuudulikkus;
  • maksa tsirroos;
  • polütsüstilised munasarjad;
  • teatud ravimite (antidepressandid, östrogeenid jt) pikaajaline kasutamine.

Mis on toidu glükeemiline indeks ja kuidas menüü diabeetikutele teha? Meil on vastus!

Käesolevas artiklis on kogutud kõhunäärme ilma kirurgiaga kõhunäärme efektiivseid ravimeetodeid.

Prolaktinoomide tekke risk suureneb provotseerivate teguritega kokkupuute taustal:

  • suurenenud füüsiline aktiivsus;
  • stress;
  • rinnaga toitmine.

Suuruse ja lokaliseerimise tõttu on prolaktinoosid jagatud:

  • Intratsellulaarne - suurusega üle 1 cm, mis ei ületa Türgi saduli piire;
  • rakuväline - kasvaja läbimõõt on üle 1 cm, ulatudes üle Türgi saduli.

Kliiniline pilt

Haiguse kliinilised ilmingud on tingitud prolaktiini tootmise määrast ja kasvaja kokkupressimisest lähimatele organitele.

Naistel esinevad prolaktinoomi esimesed ilmingud on menstruaaltsükli rikkumine, mis väljendub:

  • oligomenorröa või opsomenorröa (tsükli pikendamine või lühendamine normist);
  • amenorröa - menstruatsiooni täielik puudumine;
  • FSH ja LH produktsiooni halvenemine, mis põhjustab anovulatsiooni ja rasestumise võimatust.

Suurenenud prolaktiin põhjustab niiskete piima vabastamist - galaktorrea, mis ei ole seotud rasedusega. See sümptom viib tihti naiste mastiidi ilmnemiseni.

Suurenenud prolaktinoomi suurenemine võib põhjustada nägemisnärvi tihendamist, mis väljendub:

  • vaatevälja kitsendamine;
  • kahekordne nägemine;
  • mõnikord pimedus.

Neoplasm, survestatud ajukude võib põhjustada muutusi kesknärvisüsteemis:

  • peavalu;
  • ärrituvus;
  • apaatia;
  • ärevus.

Prolaktinoomide taustal hakkavad mineraalid luudest välja saama, mis põhjustab osteoporoosi arengut. Östrogeeni puudumine põhjustab kehas vedelikupeetust ja toob kaasa kehakaalu tõusu naistel. Suurenenud androgeenide tootmisel ilmneb akne ja hirsutism areneb.

Prolaktinoom ja rasedus

Rasedus võib olla provotsionaalne tegur hariduse arengus. Kui prolaktinoomi naine soovib rasestuda, peab ta alustama dopamiinergilisi ravimeid aasta tagasi. Selle perioodi vältel raseduse vältimiseks kasutage rasestumisvastaseid vahendeid.

Kui kasvaja avastatakse raseduse alguses rohkem kui 6 mm, on oht raseduse katkestamiseks. Seetõttu peaks günekoloogi ja endokrinoloogi hoolikamalt jälgima naine. Samuti on talle ette nähtud progesterooni analoogid (näiteks Utrozhestan). MRI-d ei soovitata kasutada rasedatele naistele, iseloomustab prolaktinoomi suurus iseloomulikke sümptomeid.

Diagnostika

Kõige informatiivsem meetod hüpofüüsi prolaktinoomi diagnoosimiseks on aju MRI skaneerimine. Hüpofüüsi skannimine on kõige parem teha gadoliiniumi kontrastainega. See näitab isegi väga väikeste suuruste tekkimist, mis asuvad hüpofüüsi lagedal, kõhre sinus.

Proluktiini tootmisega seotud kasvaja aktiivsuse määramiseks on vaja annustada verd selle hormooni tasemele. Analüüsi tuleks teha 3 erineval päeval. See annab võimaluse näidata täpsemaid tulemusi ja prolaktiini taseme muutuste dünaamikat.

Täiendav meetod prolaktinoomi diagnoosimiseks on türoliberiini test. Tööriista manustatakse intravenoosselt. Kui naisel pole prolaktinoomi, siis tõuseb poolteist tunni jooksul prolaktiini tase vähemalt 2 korda. Kui hüpofüüsi kasvaja on, siis ei suurene või prolaktiini tase katse ajal ainult mõne tunni pärast.

Üldreeglid ja ravimeetodid

Ravi taktikad on igal juhul erinevad sõltuvalt prolaktinoomi suurusest, prolaktiini ja teiste hormoonide kontsentratsioonist kehas ja moodustumise kasvu dünaamikast. Arst võib soovitada haiguse konservatiivset või kirurgilist ravi.

Ravimid

Konservatiivse ravi peamine ülesanne on vähendada prolaktiini taset ja peatada hariduse kasvu. Ravi võib keskenduda etioloogiliste tegurite kõrvaldamisele (põletikuliste protsesside ravi, neerupuudulikkus, hüpotüreoidism).

Hüperprolaktiemia katkestamiseks ettenähtud ravimid:

Tänu selliste ravimite kasutamisele võib prolaktiini tase normaliseeruda suhteliselt kiiresti ja mõnedel väikeste prolaktinoomidega patsientidel on vähenenud suurus või täielik resorptsioon.

Kui naisel on neerupealiste puudulikkus, määratakse talle glükokortikoidravi. Hüpotüreoidismi ravitakse L-türoksiini või levotüroksiiniga. Mis puudutab östrogeeni, peate võtma östrogeeni preparaate.

Kirurgiline sekkumine

Proaktiinoomide eemaldamise operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  • suur haridus;
  • uimastiravi mõju puudumine;
  • ravimi talumatus prolaktiini normaliseerimiseks;
  • kiiresti kasvav kasvaja.

Prolaktaalse hüpofüüsi jaoks on mitmeid meetodeid:

  • Transsfenoidaalne - tagumise nina lõikude piirkonnas tehakse sisselõige. Juurdepääs hüpofüüsi jaoks on läbi kiudude luu. Operatsioon toimub endoskoopilise varustuse abil. Pärast kasvaja väljapressimist sisestavad tamponid ninatisse ja eemaldatakse mõne päeva pärast. Operatsiooni kestus on keskmiselt 3-4 tundi. Patsient peab olema haiglas veel 1-2 nädalat. Tänu sellele prolaktinoomi ligipääsu viisile on kirurgiliste vigade risk minimaalne ja patsientidel ei ole pärast operatsiooni kosmeetilised defektid.
  • Transkraniaalne - selliseid operatsioone tehakse harva ja ainult suurte tuumorite juuresolekul. Sekkumiseks on vaja kolju panna. Kui prolaktinoom eemaldatakse, on luu paigas. Selline operatsioon on täis mitmeid tüsistusi, pikka aega taastusravi.

Mõnikord võidelda prolaktinoomi kasutamisega kiiritusravi, sageli prootonravi. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

  • ravimite ravi ebaefektiivsus;
  • suutmatus operatsiooni läbi viia;
  • ägenemine pärast ravi.

Selline ravi võimaldab saavutada soovitud terapeutilist toimet mitme aasta jooksul. Kuid kiiritusravi korral tekib tihti hüpofüüsi puudulikkus.

Pärast ravi tuleb naine läbi vaadata mitmel korral aastas endokrinoloogi, günekoloogi, neurokirurgi ja vajaduse korral oftalmoloogi poolt. Ennetav diagnostika hõlmab hormoonide testimist iga 4-6 kuu järel ja dünaamilise kraanograafia läbiviimist 2 korda aastas.

Lisateavet hüpofüüsi adenoomide sümptomite ja ravi kohta naistel ning nende taaskasutamise prognoosi.

Mis tsükli päeval rinnavähki teha ja mida näitavad uuringu tulemused? Lugege vastust käesolevas artiklis.

Minge veebisaidile http://vse-o-gormonah.com/lechenie/narodnye/koren-lapchatki-beloj.html ja lugege salmonelloosi raviks kasutatava valge tsinkvilla juure kasutamise eeskirju.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos sõltub kasvaja suurusest, hormoonide sünteesi aktiivsusest ja muudest teguritest. Umbes 20-40% patsientidest esimese 5 aasta jooksul pärast teke eemaldamist seisavad silmitsi prolaktinoomi retsidiividega, korduva hüperprolaktineemiaga. Suurte prolaktiini eemaldamine ainult 10-30% juhtudest saab pärast operatsiooni täielikult ravida. Pärast teke eemaldamist on soovitatav jätkata ravi raviga pikka aega, et vältida kordumist.

Kuna prolaktiini hüpofüüsi täpseid põhjusi ei ole teada, ei ole haiguse ennetamiseks spetsiifilisi meetmeid. Naine peab kõigepealt regulaarselt kontrollima, kontrollima oma hormonaalset tausta, et oleks võimalik õigeaegselt tuvastada võimalikke probleeme ja alustada ravi.

Lisateave hüpofüüsi prolaktinoomide tekke põhjuste ja hariduse ravimeetodite kohta leiate pärast järgmist videot:

Hüpofüüsi prolaktinoom: sümptomid, ravi ja prognoos

Prolaktinoom on eesmise hüpofüüsi healoomuline kasvaja (adenoom). Seda iseloomustab hormonaalne aktiivsus, st see sünteesib prolaktiini (luteotroopse hormooni) suurenenud kogust.

Hüpofüüsi prolaktinoomi tuumorite struktuuris on esimene koht. Nende adenoomide osa moodustab enam kui 30% selle endokriinse näärme diagnoositud kasvajast.

Karakteristikud ja liigitus

Tähtis: prolaktiini pahaloomulisus on äärmiselt haruldane. Enamasti diagnoositakse neid adenomeid fertiilses eas naistel. Meestel tuvastatakse selliseid kasvajaid peaaegu 10 korda vähem.

Neoplasm tekib prolakto-troofidest - hüpofüüsirakkudest, mis sünteesivad "piimhormooni". Enamikul juhtudel ei ületa hormonaalselt aktiivsete hüpofüüsi adenoomide suurus 2-3 mm läbimõõtu.

Prolaktiini tootmist kontrollib hüpotalamus. Selle tuumade poolt toodetud dopamiin pärsib laktotroofide sekretoorseid funktsioone.

Pange tähele: prolaktiin on polüpeptiidhormoon, mis vastutab rinnapiima sünteesi eest naistel pärast sünnitust. Lisaks on see regulatoorne toime seksuaal- ja reproduktiivfunktsioonidele koos luteiniseerivate ja folliikuleid stimuleerivate hormoonidega (LH ja FSH). Need bioloogiliselt aktiivsed ühendid vastutavad menstruatsiooni, ovulatsiooni ja östrogeeni sünteesi eest. Tavaliselt sünteesitakse teatud hulga prolaktiini, LH ja FSH meessoost kehas. Gonadotropilised hormoonid mõjutavad testosterooni tootmist ja sperma aktiivsuse taset.

Kliinilises praktikas on prolaktiin klassifitseeritud suuruselt ja lokaliseeritult Sella turcica ("Türgi sadul") suhtes, mis moodustab sphenoidse luu, mille keskmes on hüpofüüsi luud. Tema sõnul on need adenoomid jagatud:

  1. Intratsellulaarne (nende läbimõõt ei ületa 1 cm).
  2. Rakuväline (läbimõõt ≥ 1 cm).

Mikroprolaktinoomid on naistele rohkem iseloomulikud ja makroprolaktiinod on meestele. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub adenoomide suurusest. Ravi taktika sõltub ka tuumori tüübist.

Kasvaja põhjused

Praegu puudub usaldusväärne teave prolaktinoomi tekke tegelike põhjuste kohta.

Geneetiline eelsoodumus on teatud väärtus; Mõnel healoomulise hüpofüüsi kasvajaga patsiendil diagnoositakse geneetiline häire - mitut I tüüpi endokriinse neoplaasiat. Seda patoloogiat iseloomustab mitmete endokriinsete näärmete suurenenud sekretoorne aktiivsus.

Hüpofüüsi prolaktinoomide sümptomid

Kasvajate arengu taustal kujuneb hüperprolaktineemia, mille tagajärjeks on naissoost hormoonide moodustumise pärssimine, ovulatsiooni puudumine ja sellest tulenevalt steriilsus.

Tüüpilised kliinilised sümptomid:

  • galaktikaI (rinnapiima eraldamine, mis ei ole seotud lapse sündimisega);
  • amenorröa (või ebaregulaarsed perioodid);
  • anovulatsioon;
  • günekomastia (rindade suurenemine meestel);
  • erektsioonihäired, seksuaalse soovi ja jõu vähenemine (meestel).

Prolaktinoomi kasvu koos aju struktuuride kokkusurumisega võib kaasneda peavalu, teadvuse häire ja visuaalse taju häired.

Makroprolaktinoosid (suured kasvajad) põhjustavad tihtipeale optiliste närvide kokkupressimist, mis väljendub diploopia (kahekordne nägemine), nägemisväljade kitsenemise ja külgmiste objektide tuvastamise probleemide ilmnemisega. Kui selline kasvaja avaldab survet chiasma opticumile (optika chiasm), on võimalik täielik pimedus.

Suuremahulised prolaktinoomide neuroloogilised sümptomid:

  • motiivne ärevus;
  • depressioon;
  • ärrituvus;
  • kõrge emotsionaalne labiilsus (sagedased meeleolu kõikumine).

Hüpofüüsi kompressioon põhjustab teiste hormoonide - somatotroopse, tüotrotopilise, adrenokortikotroopse, luteiniseeriva ja folliikuleid stimuleeriva - tekitamise häireid.

Naistele iseloomulikud sümptomid

Prolaktinoomi arengu varajaste märkide hulka kuuluvad igakuise tsükli pikendamine või menstruatsiooni täielik puudumine. LH ja FSH vähenenud produktsioon põhjustab anovulatsiooni, mis muudab conception võimatuks.

Galaktorrea intensiivsus on muutuv. Piim võib ilmneda ainult nippel-ala vajutamisel või spontaanselt välja paistma.

Tähtis: piima vabastamine hüpofüüsi kasvajast ei ole kuidagi seotud piimanäärmete patoloogiatega, kuid nende taustal muutub galaktorrea täiendavaks mastopaatia arenemise riskiteguriks.

Hüperprolakteemia soodustab mineraalsete komponentide leostumist luukoest. Selle tulemusena tekib osteoporoos, mis põhjustab sageli patoloogilisi luumurde.

Tähtis: prolaktinoosis osteoporoos esineb nii naistel kui meestel.

Naiste suguhormoonide puudus prolaktiini liia tõttu põhjustab ainevahetushäireid (vedelikupeetus ja rasvumine).

Mõnel juhul kaasneb prolaktinoomis isaste suguhormoonide hüpersekretsioon. Sellisel juhul tekivad patsiendil sellised sümptomid nagu akne (akne) ja hirsutism (liigne meeste juuste kasv).

Sümptomid, mis on tüüpilised meestele

Hüperprolakteemia põhjustab peamise androgeeni - testosterooni tootmise vähenemist ja sperma arengu protsessi häirimist, mis viib viljatuse tekkeni. Meestel nõrgestab või laguneb libiido ja häirib erektsiooni. Enamikul juhtudel diagnoositakse patsiente günekomastia.

Rindade laienemisega võib kaasneda galaktorrea. Paljudel patsientidel väheneb näo juuste kasv ja soolesulgude atroofia - munandid. Teised iseloomulikud ilmingud hõlmavad lihasnõrkust.

Prolaktinoomide diagnoosimine

Eeldatavad healoomulised ajuripatsi kasvajad võimaldavad iseloomulikke kliinilisi sümptomeid

Prolaktiini kõige informatiivsem diagnostiline meetod on suunatud magnetresonantsanalüüsiga, kontrastaine eelnevalt süstides. See riistvara tehnika võimaldab objektiivselt hinnata kasvaja asukohta ja suurust.

Kombineeritud tomograafiat võib kasutada makroprolaktinoomide tuvastamiseks, mis võimaldavad selge visualiseerimist sphenoidse luu struktuuridest.

Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad prolaktiini taseme kolmekordset määramist plasmas. Uuring viiakse läbi erinevatel päevadel, et vältida võimalikke vigu, mis on seotud patsiendi psühho-emotsionaalse stressiga.

Tavalised numbrid (ng / ml):

Võite Meeldib Pro Hormoonid