Iga onkoloogiline protsess on isikule murettekitav ja hirmuäratav, kuid kui see protsess on ajus, muutub see mitu korda hullemaks.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom, mis esineb naistel ja meestel, põhjused, sümptomid ja sümptomid, ravimeetodid, prognoos ja tagajärjed, prolaktinoom ja rasedus - see artikkel räägib meie artiklist.

Kui kohutav on haigus, kuidas sellega toime tulla ja võita, kuidas elada - neile ja teistele küsimustele vastatakse täna.

Prolaktinoom - hüpofüüsi adenoom

Enamik inimesi teab, et meditsiiniliselt tähendab "oomi" lõppemist kasvaja, mis viib loomuliku õuduse ja hirmuni, vales surma ennustada. Kuid vähesed teavad, et see lõpetamine tähendab healoomulist kasvajat, millel on aeglane kasv, ei metastaaks kunagi ja ei kasvata naaberorganiteks.

Prolaktinoom on aju asuva hüpofüüsi healoomuline kasvaja. Kuid see ei tähenda, et te ei peaks sellele tähelepanu pöörama ja laske kõik oma käigul liikuda.

Ära unusta, et aju on kõvas kestas - kolju, mis ei ole kummit. Kuigi tuumori kasv on aeglane, võib see põhjustada ajukoe tihendamist, mis võib olla ohtlik. Seetõttu on teil alati aega uuringu ja ravi alustamiseks.

Rahustab asjaolu, et prolaktinoomi kasvavad väga harva suurte suurustega. Need on tavaliselt hüpofüüsi mikroadenoomid, mida ravitakse üsna edukalt konservatiivselt. Vaatame lähemalt, mis see haigus on.

ICD-10 prolaktinoomi kood

Vastavalt haiguste rahvusvahelise klassifikatsioonile on hüpofüüsi adenoom krüptitud kui D35.2

Prolaktinoomi sümptomid naistel ja meestel

Prolaktinoomi tekib laktootroofide sagedane eraldamine - anterior hüpofüüsi rakud. Suurtes kogustes need rakud toodavad prolaktiini - hormooni, mis on väga oluline sünnitusjärgse laktatsiooniprotsessi ajal, aga ka muid funktsioone, mida ma mainisin artiklis "Miks hormooni prolaktiini vaja on".

Kuna proksaktoom on sageli väga väike, ei pruugi aju sisaldada märke. Ja siis kõik manifestatsioonid seostuvad ainult suure hulga prolaktiini sisaldusega veres. Ma räägin sellest natuke hiljem. Kui tuvastatakse makroprolaktinoom, mis on meestel sagedamini esinev, võib ilmneda hüpotaalamuse-hüpofüüsi tasandi mahumõõtmisprotsessi sümptomid.

Kasvaja märgid hüpofüüsi

  • Visuaalne häire, eriti perifeerne nägemine. Silmnärvide pressimine on kasvav kasvaja. Äärmuslik kahju - nägemise kaotus.
  • Suurenenud intrakraniaalne rõhk, mis võib põhjustada püsivaid peavalusid.
  • Diabeedi tekkimine on ebapiisav, kuna hüpotaalamuse ja hüpofüüsi vahelise seose rikkumine.
  • Kereverejoonus kasvajasse, mis avaldub teravate peavalude ja nägemiskahjustuse tõttu.
  • Tõusujuure vedeliku (peaajujuurte vedeliku) väljavool ninas, hävitades Türgi sadula seinu.
  • Seljaaju närvide paralüüs, sageli 3, 4, 6 paari, mis vastutab silmade liikumise eest.

Proluktiinitaseme tõusustunnused prolaktinoosil

  1. Menstruaaltsükli häired ja viljatus.
  2. Ternespiima eraldamine nibudest või galaktorreast.
  3. Nii naiste kui meeste juuste väljalangemine.
  4. Günekomastia meestel.
  5. Sperma kvaliteedi vähenemine.
  6. Osteoporoosi ja glükoosi metabolismi halvenemine.
  7. Soovimatu juuste kasv ja naha muutused (rasvade suurenemine ja akne).
  8. Kaalutõus
sisu juurde

Prolaktinoomide diagnoosimine ja ravi

Prolaktiini ja prolaktinoomi suurenenud tasemete tuvastamiseks on uuringu alustamine hädavajalik. Algusest peale põhjustatud ja ravi õigeaegne kindlakstegemine aitab kaasa tuleviku soodsale prognoosile.

Haiguse diagnoosimine

Järgnevalt loetletakse peamised uuringu meetodid, mis on vajalikud põhjuse kindlaksmääramiseks.

  • Proluktiini vereanalüüs 3 korda erinevatel aegadel, olenemata MC päevast. Tavaliselt on meestel verre prolaktiini tase 7 ng / ml (140 mU / l) ja naistel (12 ng / ml (240 mU / l)). Erinevates laborites võivad erinevused siiski olla erinevad.
  • Makroprolaktiini vereanalüüs.
  • MRI-de või aju CT-ga tingimata kontrasti kasutamisega, kuna mikroadenoomid selle meetodi puudumisel ei ole nähtavad.
  • TSH, svT4 vereanalüüs hüpotüreoidismi likvideerimiseks.
  • Vereproov östradiooli, testosterooni, FSH ja LH jaoks 3-5. päeval MC-st PCOS-i välistamiseks.
  • Meeste testosterooni vereanalüüs, et välistada krooniline prostatiit.
  • Biokeemiline vereanalüüs maksa ja neerude haiguste avastamiseks.
  • Tüsistuste põhja ja visuaalsete väljavaadete uurimine.
  • Vaagnaelundite ja neerupealiste näärmed.
  • Osteoporoosi diagnoosimine.

Samuti võib diagnoosi selgitamiseks läbi viia farmakoloogilised testid: tiroliberiini ja cerukuliga. Nende ravimite kasutuselevõtmine suurendab tavaliselt prolaktiini taset 5-7 korda. Kui see on hüpofüüsi adenoom, siis kasv on tähtsusetu või üldse mitte. Prolaktiini vere annetamise ettevalmistamiseks lugege linki.

Peale selle, et tagada hormonaalse staatuse rikkumine. Samuti on vaja visualiseerida kasvaja, see tähendab seda näha. Ja seda saab teha kaasaegse MRI või CT abil. Seal peab olema kontrast, sest väga väikestest adenoomidest võib edukalt vahele jätta.

Prolaktinoomi ravi

Ravi on kõige sagedamini konservatiivne, st ravimitega. Aga kui on olemas makroadenoom, võib vajalikuks osutuda kirurgiline ravi, eriti kui aju kompressiooni sümptomid on juba ilmnenud. Kuid enne seda ravimireaktsioon on veel välja kirjutatud, sest sel juhul on kasvaja suuruse vähendamine võimalik ja operatsioon on edukam. Macroadenoom loetakse kasvajaks, mis on suurem kui 1 cm.

Narkootikumide ravi

Niisiis, millised ravimid on ette nähtud prolaktinoomi jaoks? Valikuvariandid on täna järgmised:

  1. Bromokriptiin
  2. Dostinex
  3. Norprolaat (harvaesinev)

Iga kord on annused individuaalsed ja valitakse mõnda aega. Tavaline doosikriteeriumiks on prolaktiini taseme normaliseerimine. Preparaate võetakse pikka aega, vähemalt 2 aastat. Tuumori dünaamika ja suuruse hindamiseks tehakse kord aastas MRI-d või CT-skannet.

Kirurgiline ravi

  • Transsfenoid (läbi nina)
  • Transkraniaalne (kolju avamine)

Meetodi valik sõltub kasvaja suurusest. Loomulikult valitakse suurte suurustega transkraniaalne meetod. Operatsiooni edukus sõltub kasvaja suurusest ja kirurgi kogemusest.

Kiirgusmeetodit kasutatakse praegu väga harva ja ainult naistel, kes ei kavatse rasedust planeerida. Mõju areneb aeglaselt, umbes 1-1,5 aastat. Hüpopiituitarism areneb alati, see tähendab kõigi hüpofüüsi hormoonide vähenemist. Üldiselt on prognostiline prognoos prolaktinoomi korral soodne.

Prolaktinoom: tagajärjed ja prognoos

Küsimus on sageli küsitav: "Mis juhtub, kui prolaktiini ei ravita?" Esiteks tekib prolaktiini pidevalt tõusnud tase, mis häirib sugurakke ja mõjub ka kogu kehale negatiivselt, kirjutasime sellest teistes artiklites.

Teiseks võib tuumor pigistada aju ümbritsevaid õrnaid kudesid ja põhjustada kurbaid tagajärgi. Näiteks pimedaks. Seetõttu on elu prognoosimine ilma ravita mugavam, haigus areneb.

Kui alustate ravi või kasutate suurt kasvajat, on prognoos soodsam. Inimene võib haigusest täielikult vabaneda ja elada normaalset elu.

Prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi osa on aju, mis vastutab ühe peamise hormooni, prolaktiini tootmise eest. Hüpofüüsi üldine probleem on eesmise hüpofüüsi healoomulise tuumori moodustumine - prolaktinoosid.

On olemas kahte tüüpi kasvajaid - hüpofüüsi mikroadenoom (mikroprolaktinoom) ja hüpofüüsi makroadenoom (makoprolaktinoom). Mikroadenoomi iseloomustab suurus 3 mm kaugusel, makroadenoom on suurem kui 10 mm. Harvadel juhtudel võib makroadenoom degeneratsiooniks pahaloomuliseks kujul. Prolaktinoosid põhjustavad prolaktiini ülemäärast hormoonide tootmist, mis põhjustab paljusid terviseprobleeme.

Kõige sagedamini esineb naistel naistel prolaktinoomi, palju meestest sagedamini. Väärib märkimist, et proksaktoomia sümptomid meestel ja naistel on mõnevõrra erinevad. Kuid igal juhul nõuab see patoloogia kiiret uurimist ja ravi. Mõelge meeste ja naiste sümptomitele ja ravimeetodile.

Prolaktinoom naistel: sümptomid

Naistel prolaktinoomide sümptomid on iseloomulikud ja väljendunud:

  1. Viljatus
  2. Menstruaaltsükli täielik puudumine (amenorröa).
  3. Menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine, harv menstruatsioon (oligomenorröa).
  4. Ovulatsiooni puudumine (anovulatsioon).
  5. Mis puudutab lapse sündi piimakretsiooni piimanäärmetest.
  6. Liigne juuste kasv naistel ebasobivates kohtades (näol, rinnal).
  7. Valu ja ebamugavustunne rinnus.
  8. Seksuaalse soovi järsk langus.
  9. Terav kogum ülekaalulisuse (ülekaalulisus).
  10. Osteoporoos
  11. Osalise une häired, unetus.
  12. Depressioon
  13. Nägemisteravuse langus.
  14. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Hüpofüüsi eest vastutab naise kogu suguelundite funktsioon ning see mõjutab ka paljude elundite ja kehasüsteemide toimimist. Prolaktiini liigne tootmine võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Prolaktinoom meestel: sümptomid

Meeste prolaktinoom on samuti väga iseloomulik, hüpofüüsi kasvaja esinemist saab määrata järgmiste sümptomitega:

  1. Vähenenud võime.
  2. Seksuaalse soovi täielik puudumine.
  3. Viljatus
  4. Munandite funktsiooni kahjustus.
  5. Meestele rindade suurendamise puhul pole iseloomulik.
  6. Meestele pole rinnanäärmetest vabanemist iseloomulik.
  7. Ülekaaluline, kuni ülekaalulisuseni.
  8. Osteoporoos
  9. Depressioon
  10. Osalise une häired, unetus.
  11. Nägemisteravuse langus.
  12. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Meeste puhul ei põhjusta prolaktinoom vähem terviseprobleeme kui naistel.

Diagnoos ja ravi näidustused

Prolaktinoomi diagnoosimine ja ravi nii meestel kui ka naistel on ühesugused. Kui tervis halveneb, kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, on diagnostika kohustuslik. Isekäigus, isegi absoluutselt kindel, et on olemas hüpofüüsi kasvaja, ei ole vastuvõetav! Pärast põhjalikku diagnoosimist peab ravi määrama ainult spetsialist. Diagnostiline protseduur on järgmine:

  1. Konsultatsioon endokrinoloogiga, nõustamine günekoloogiga (naistele), konsulteerimine androloogiga (meestele).
  2. Prolaktiini vereanalüüs, makroprolaktiini protsendi vereanalüüs.
  3. Kilpnäärme hormoonide, ajuripatsi gonadotropiliste hormoonide, testosterooni, östradiooli (naistele) vereanalüüs.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI) hüpofüüsi kahtlusega kasvaja korral.
  5. Emaka ja munasarja (naiste) ultraheliuuring (ultraheli), eesnäärmevähk (meestel).
  6. Hüpofüüsi makrotuumori kindlakstegemiseks konsulteeritakse silmaarstiga.
  7. Luutidensitomeetria osteoporoosi kahtluse korral.

Eraldi on vaja selgitada prolaktiini analüüsi. Diagnoosi tegemisel on see kõige olulisem analüüs, seega peate selle ette valmistama. On oluline teada, et naistel tuleb prolaktiini testida menstruaaltsükli esimeses faasis (3-5 päeva)!

Veri võetakse veenist, see tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Päev enne vere annetamist prolaktiinile, seksuaalne kontakti kasutamine, sauna kasutamine, vann või alkohol on rangelt keelatud. Paar tundi enne vereproovi võtmist peate suitsetamisest loobuma. Naised peavad olema äärmiselt ettevaatlikud ja rinnad vigastama enne vereanalüüsi. Samuti on soovitav vereülekanne pärast tõsist stressi prolaktiini analüüsiks. Nende soovituste järgimine on tähtis, kuna õige režiimi rikkumine võib põhjustada ebatäpseid analüüsi tulemusi.

Prolaktiini analüüsi tulemus on reeglina valmis 5-6 päeva jooksul. Prolaktiini normaalsed tasemed seerumis on näitajad 110-550 mU / l naiste puhul ja kuni 400 mU / l meestel. Kui need väärtused on ületatud, võime rääkida prolaktinoomide olemasolust.

Ravi

Prolaktinoomide ravi on suunatud eelkõige prolaktiini taseme normaliseerimisele veres, kasvaja suuruse vähendamiseks, istuvusvõime taastamiseks ja naiste menstruaaltsükli taastamiseks.

Prolaktinoomide peamine ravimeetod on ravim. Enamikul juhtudel on hüpofüüsi normaliseerumise võti hästi valitud ravimid ja õigesti määratud annused ning aktiivne abi makroadenoma ja hüpofüüsi mikroadenoomide suuruse vähendamisel.

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks mõeldud kirurgiline sekkumine on harv juhtum, mida kasutatakse erandjuhtudel. Operatsiooni võib näidata, kui ravimiravim ei oma soovitud toimet, kui ravimi komponentide suhtes on olemas individuaalne talumatus ning hüpofüüsi mikroadenoomi või makroadenoma suuruse suurenemine.

Prolaktinoomide raviks mõeldud ravimite põhirühm on dopamiini agonistid. Selliste ravimite mõju on otseselt suunatud prolaktiini kõrgenenud taseme vähendamisele seerumis. Ka need ravimid aitavad aeglustada hüpofüüsi kasvajate kasvu, et kaotada prolaktinoomide kliinilised ilmingud.

Dostinex

Kõige tõhusam ja tavalisem ravim prolaktinoomide, hüpofüüsi adenoomide ja prolaktiini taseme normaliseerimiseks, samuti kasvaja vähendamiseks või vähemalt selle suuruse stabiliseerimiseks on Dostinex.

Dostinex on kolmanda põlvkonna dopamiini agonist. Itaalia toodangu võimekas ettevalmistus, mida iseloomustab tõhusus ja pikk tegevusaeg. Onkoloogide ja endokrinoloogide poolt nimetatud ravimid on "Dostinex", mis on selles valdkonnas kõige usaldusväärsem ravim, lisaks "Dostinexi" meetodile võimaldab enamasti kirurgilist sekkumist vältida.

Pärast paljusid kliinilisi uuringuid tunnistati Dostinks kõige tõhusamaks ravimiks dopamiini agonistide hulgas isegi võrreldes bromokriptiiniga. See oli bromokriptiin, mis pikka aega oli peamine ravim, mis oli ette nähtud prolaktinoomi jaoks. Siiski on paljude seda ravimit kasutavatel patsientidel täheldatud suurt hulka kõrvaltoimeid, mis põhjustasid väga tõsist ebamugavust. Küsiti ka bromokriptiini toimet.

Dostinexil on ka mitmeid kõrvaltoimeid, kuid arvukate arvustuste kohaselt viiakse need palju lihtsamalt kui sarnaste ravimite kõrvaltoime. Peamised vaevused ravimi võtmise ajal on peavalu, madal vererõhk ja iiveldus. Nagu näitab praktika, pärast kahe nädala manustamist kohandub keha Dostinexiga ja kõrvaltoimeid enam ei sega.

Vastuvõtt "Dostinex"

Dostinex on tähelepanuväärne selle vastuvõtmise mugavuse poolest. Algstaadiumis määratakse ravimit alati annuses 0,5 mg nädalas (0,5 mg on üks ravimi tablett). Pärast võrdset arvu päevi on soovitatav võtta kaks korda nädalas 0,25 mg (1/2 ravimiga). Näide on toodud tabelis.

Prolaktinoomi hüpofüüsi mikroadenoom

Prolaktinoom Sümptomid, diagnoos ja patoloogia ravi.

Sait sisaldab taustteavet. Haiguse piisav diagnoosimine ja ravi on kohusetundliku arsti järelevalve all.

Statistiliste andmete kohaselt esineb prolaktinoomi puhul 2 inimest 100 000 elaniku kohta.

Sisukord:

See on kolmas kõige sagedasem ajukasvaja, selle osakaal on 20% KNS-i tuumorite koguarvust. Mõnel juhul ei põhjusta kasvaja esinemine sümptomeid ja see jääb tähelepanuta, mistõttu levimus võib olla palju suurem - kuni 10% maailma elanikkonnast.

Hüpofüüsi anatoomia

Hüpofüüsi avad läbivad dura materi ava, suhtlevad hüpotalamusega, millel on tihe funktsionaalne ühendus. Need kaks ajuosa moodustavad hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi, mis reguleerib endokriinsete näärmete funktsiooni.

Hüpofüüsi struktuur

Anterior hüpofüüsi hormoonid

  • prolaktiin - reguleerib imetamist, menstruaaltsüklit, ainevahetust, emade instinkti moodustumist.
  • kilpnäärmehormoon TSH - aktiveerib kilpnäärme ja selle hormoonide sünteesi.
  • adrenokortikotroopne hormoon ACTH - reguleerib steroidhormoonide sekretsiooni neerupealiste kaudu.
  • Kasvuhormooni kasvuhormoon - kasvuhormoon, aktiveerib valkude sünteesi, rasvade lagunemise ja glükoosi lagunemise.
  • follikule stimuleeriv hormoon FSH - tagab emaka limaskesta (endomeetriumi) kasvu, folliikulite küpsemise ja mõjutab steroidhormoonide moodustumist.
  • LH luteiniseeriv hormoon - kontrollib ovulatsiooni ja munarakulaarsuse teke, reguleerib steroidhormoonide sünteesi.

2. Hüpofüüsi tagantosa on neurohüpofüüs. See koosneb närvirakkudest, närvikiududest ja neurosekretoorsetest kehadest. Funktsioon - hormoonide tootmine ja kogunemine. Koosneb kahest lobast.

Hüpofüüsi tagajäägaluse hormoonid

  • Vasopressiin - reguleerib neerude tööd ja veehulka kehas, mõjutab veresooni ja aju.
  • oksütotsiin - stimuleerib rinnapiima vabastamist ja emaka lihaskihi vähenemist.

Mis on hüpofüüsi adenoom?

  1. Kasvaja suurus:
  • mikroadenoom - kasvaja väiksem kui 1 sentimeetrit;
  • makroadenoom - rohkem kui 1 cm.
  1. Hormonaalset aktiivsust (võime hormoonide eritamiseks):
  • Hormonaalselt passiivne:
  • kromofobne adenoom - koosneb hormonaalselt inaktiivsetest rakkudest;
  • onkotsütoom - pahaloomuline kasvaja.
  • Hormooniliselt aktiivne. Võib vabastada hormoone:
  • prolaktinoom - sekreteerib prolaktiini;
  • kortikotropinoom - sünteesib adrenokortikotropiini (ACTH), põhjustab Cushingi tõve märke;
  • kasvuhormoon - toodab somatotropiini (kasvuhormooni), põhjustab akromegaalia;
  • türeotropinoom - toodab kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH), põhjustades hüpertüreoidismi - liigset kilpnäärme funktsiooni;
  • segatüüpi tuumorid - rohkem kui ühe hormooni süntees.
  1. Vastavalt kasvutendentsile seoses Türgi sadulaga.
  • endosellar - ärge jätke Türgi saduli õõnsust;
  • infrasellaarne - kasvaja kasv kuni sphenoidne siinus;
  • suprasellar - kasvaja ülespoole kasv;
  • retroskelaarne - kasvaja esialgne kasv;
  • lateraalne - kasvaja külg külg;
  • antsellulaarne - tuumori kasvu ettepoole.

Hüpofüüsi adenoomide põhjused

  • Traumaatiline ajukahjustus. Aju muljutis ja ajukahjustus põhjustab hüpofüüsi verevarustuse halvenemist, mis põhjustab jagunemise ja raku moodustamise protsesside rikkumist.
  • Neuroinfektsioonid: meningiit, entsefaliit, gripi komplikatsioonid, süüfilis, herpes, brutselloos, tuberkuloos. Põletikuline protsess võib põhjustada hüpofüüsi näärme kudede levikut.
  • Endokriinsete näärmete tõrkest tingitud hormonaalse tasakaalu häired. Enamasti esineb puberteedieas, raseduse ajal, menopausi ajal. Endokriinsed häired põhjustavad hormonaalselt inaktiivsete kasvajate ilmnemist.
  • Pärilik eelsoodumus. 5% hüpofüüsi adenoomiga patsientidel on sarnase diagnoosiga sugulased. Enamasti on need juhtumid seotud mitmete endokriinse neoplaasiaga - haigusega, millega kaasnevad kasvajate tekkimine endokriinsete näärmetega.

Enamikul juhtudel on hüpofüüsi kasvaja välimuse põhjused ebaselged.

Prolaktinoomi sümptomid

Prolaktinoomi hormonaalse aktiivsusega seotud sümptomid

Prolaktinoomi sümptomid naistel

  • Menstruaaltsükli rikkumine. Suure prolaktiini sisaldus veres hävitab folliikuleid stimuleerivate ja luteiniseerivate hormoonide moodustumist. Seoses sellega on ovulatsiooni protsess häiritud. Võimalikud ilmingud:
  • menstruaaltsükli pikendamine 35 päevast kuni 3 kuuni;
  • menstruatsiooni täielik puudumine - amenorröa;
  • menstruaalverejooksu kestus on alla 3 päeva;
  • mõõduka mürgise väljajuhtimisega menstruatsiooni ajal võivad vahelduvad rasked verejooksud;
  • atsükliline emaka veritsus, mis ei ole seotud menstruatsiooniga.
  • Viljatus on tingitud munasarjade düsfunktsioonist, kortikosteroidi puudulikkusest ja ovulatsiooni puudumisest.
  • Vedeliku vabastamine nibudest - galaktorrea. Piimjas vedeliku eraldumine toimub nibude pressimisel. Võimalik sõltumatu ja rikkalik vedeliku väljavool. Prolaktinoomi korral on kahepoolne galaktorröa sagedasem.
  • Libiido langus on tingitud östrogeeni taseme vähenemisest. Kaasas vaginaalse määrimise kadu, mis tekitab seksuaalvahekorra ajal ebamugavustunnet.
  • Sagedased luumurrud ja mitmekordne kaheries on seotud kaltsiumi kadu, mis rikub mineraalide ainevahetust. Luu kude kaotab mineraalid ja muutub habrasemaks.
  • Meeste juuste kasvu. Tugevate pigmenteeruvate juuste välimus, mis on meessuguhormoonide suhtes tundlikud, ülemisest udust, lõua, rinnakorvi ümber nibude, selja ja kõhu ning muude kehapiirkondade vahel. Prolaktiini kõrge tase stimuleerib neerupealseid, mis toodavad androgeene. Need meessuguhormoonid põhjustavad juuste kasvu.
  • Akne lööve. Akne on seotud ka meeste suguhormoonide taseme tõusuga.
  • Genitaalide vähene areng. Tekib tüvirakkude prolaktinoomide areng. Näib emaka, kliitori ja väikeste labia suuruse (hüpoplaasia) vähenemist.
  • Psühho-emotsionaalsed häired on seotud prolaktiini kõrge tasemega. Märgid:
  • depressioon;
  • vähenenud tähelepanu ja mälu;
  • suurenenud närviline ärrituvus;
  • suurenenud väsimus;
  • krooniline väsimus;
  • unetus, katkendlik uni.
  • Rasvumine Kehakaalu tõus on tingitud rasva metabolismi rikkumisest - süsivesikute rasvade konversioon rasvadeks ja veenisisene rakkudevahelises ruumis.

Prolaktinoomi sümptomid meestel

  • Meeste viljatus on oligopermia (seemnerakkude arvu vähenemine) ja seemnerakkude liikuvuse halvenemine, mis on seotud munandite spermatogeneesi kahjustusega. Kui prolaktinoom toodab vähem spermatosoidide küpsemise jaoks vajalikke toitaineid.
  • Impotentsus ja libiido puudumine - testosterooni taseme languse tagajärg.
  • Eesnäärme funktsiooni halvenemine. Eesnäärme talitlushäired on seotud testosterooni taseme langusega. See toodab vähem sekretsiooni, mis tagab seemnerakkude väetamise võime.
  • Günekomastia. Rindade suurendamine - keha reaktsioon suurele prolaktiinile veres. Harva kaasneb vedeliku vabanemine (0,5-8%), kuna selle moodustamiseks on vaja östrogeeni.
  • Psühho-emotsionaalsed häired on seotud hormooni ja neurotransmitteri dopamiini puudumisega. Tõuseb: ärrituvus, meeleolu kõikumine, mäluhäired ja kontsentratsiooni langus.
  • Sekundaarsete seksuaalomaduste ebapiisav areng koos prolaktinoomide ilmnemisega enne puberteeti. See on hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi kaotus ja suguhormoonide puudumine. Manifestatsioonid:
  • noorukus;
  • hõredad pehmed näohooldused;
  • karvkastade kasv kolmnurga kujul, allapoole;
  • munandid on vähenenud;
  • kitsad õlad;
  • rasvkoe ladestamine vaagnas, alakõhu, tuharad ja reied.

Sümptomid, mis on seotud tuumori survest ümbritsevate ajude struktuuridega

  • Raske peavalu. On alaline Kõige sagedamini esineb templis. Võib olla ühepoolne või sümmeetriline. Seostatud suurenenud intrakraniaalse rõhuga, tuumori surve Türgi saduli diafragmile ja ümbritsevate aju struktuuridele.
  • Silma välisserva piirkonnas, näo ülemine osa, nina tiivad, ülemine õlg, tekib siis, kui kolmiknärvi teine ​​haru on pigistatav. On iseloomulik, et näo lihaste tööd ei häiri.
  • Visuaalne kahjustus, mis on põhjustatud hüpofüüsi lähedal asuvate nägemisnärvi sissetungist. Manifestatsioonid:
  • vaatevälja piiride kitsendamine - patsient ei näe käte sõrmi, mis on auhindadele eraldatud;
  • värvuse tajumise vähenemine - ajaloolise tsooni objektide värvide tajumine on häiritud;
  • diploopia - topelt objektid, kui ühe silma visuaalne telg kaldub kõrvale;
  • visuaalvälja defektid (skotoomid) - vaatevälja musta või läbipaistva kohaga;
  • nägemisteravuse vähenemine, mis on tingitud kasvajates pigistatavatest närvide atroofiast;
  • straibismus, nägemise parees - häired akloomotoorse närvi katkestamisel.

Prolaktinoomide diagnoosimine

  • Kraanograafia. Kolju roentgenograafia kahes väljaulatuses: otsene ja külgne. Prolaktinoomi märgid - Türgi saduli suuruse ja kuju suurenemine: mitme kontuuriga põhi, selja sirgendamine, eesmiste kiilukujuliste protsesside kuju muutmine.
  • MRI - magnetresonantstomograafia kontrastainete sisestamisega verre, et paremini visualiseerida kasvaja. Pärast kontrastsust muutuvad kasvaja kontuurid nähtavamaks kontrastainega küllastunud hüpofüüsi koe taustal. Võimaldab teil määrata prolaktinoomi suurust ja selle jaotust ümbritsevatel aladel.
  • CT scan - kompuutertomograafiat kasutatakse laialdaste prolaktinoomide korral luu hävimise hindamiseks. Uurimine näitab Türgi sadul ja kuldmargi hävimise märke.
  • Konsultatsioonid silmaarstiga. Silma närvide pigistamisel näitasid nägemisnärvi pea valgendamine, nägemisteravuse vähenemine, sageli ühes silmas, silmahaiguste närvide häired.
  • Konsulteerimine mammoloogiga rinnavähkide väljajätmiseks. Hõlmab mammograafiat (röntgenograafiat) ja rinnavähki.
  • Hüpofüüsi hormoonide määramine seerumis.
  • Prolaktiini vereanalüüs. Üldiselt sõltub hormooni tase prolaktinoomide suurusest. Kasvaja esinemist näitab prolaktiini tase üle 200 ng / l. Kui normatiiv on veidi ületav, soovitatakse 2-3-kordset analüüsi koos intervalliga 7-10 päeva.
  • Vereanalüüs teiste hüpofüüsi hormoonide (tirotroopiline, adrenokortikotroopne, somatotroopne, folliikuleid stimuleeriv, luteiniseeriv) korral võib ühe või mitme aine sisaldus märkimisväärselt ületada, mis võib osutada hüpofüüsi adenoomile, mis sekreteerib erinevaid hormoone.

Fertiilses eas naistel põhjustab prolaktinoomi iseloomulikke sümptomeid, mis võimaldavad kasvaja varajases staadiumis tuvastada. Laste, naiste puhul menopausi ajal ja meestel võivad haiguse tunnused ilmneda hiljaks, kui tuumor hakkab avaldama survet aju ümbritsevatele aladele.

Prolaktinoomi ravi

  1. Prolaktinoomide ravimine

Prolaktanoomide ravimiseks kasutatakse ravimite rühma, mida nimetatakse dopamiiniretseptori agonistideks või dopamiini agonistideks. Need on kavandatud prolaktiini taseme normaliseerimiseks, menstruaaltsükli taastamiseks, hüpofüüsi parandamiseks. Tänu nende ravimite tarbimisele on võimalik vähendada prolaktinoomide suurust ja haiguse progresseerumist. Kasvaja vähenemine on täheldatud 6... 12 nädala pärast.

Iga 3-4 päeva järel suurendatakse annust 0,6 mg võrra, viies 3-15 mg päevas. Päevane annus jagatakse 3 annuseks.

Ravi kestus 6 kuud.

Ravi kestus 6 kuud.

4-6 päeva ravi - 0,05 mg üks kord ööpäevas.

Alates seitsmendast päevast 0,075 mg üks kord ööpäevas. Kui teil on vaja annust veelgi suurendada, suurendatakse ravimi kogust 4 nädala pikkuste sammudega, kontrollides prolaktiini taset.

Maksimaalne päevane annus 0,15 mg.

Ravi kestus 6 kuni 24 kuud või kauem.

Peamine ravim prolaktiini raviks

Maksimaalne annus on 4,5 mg nädalas.

Ravi kestus kuni 2 aastat või rohkem.

Kui patsient kannatab ravimite kõrvaltoimete (iiveldus, nõrkus, pearinglus, peavalu, segadustunne), siis on ette nähtud domperidooni manustamine. Seda võetakse 10 mg (1. tablett) üks tund pärast dopamiini agonistide manustamist.

  1. Prolaktinoomi kirurgiline ravi

Kaasaegne meditsiin üritab hüpofüüsi adenoomist peamise ravimeetodina loobuda. Kuid 8-15% -l patsientidest ei ole ravimite abiga võimalik saavutada kasvajate vähendamist ja hüperprolaktineemia sümptomite kõrvaldamist. Seda võib seletada dopamiini retseptorite puudumisega prolaktinoomis.

  • ravimravimite ebaefektiivsus - normaalse menstruaaltsükli taastamine ei ole võimalik, et vältida vedeliku vabanemist nibudest;
  • kasvaja kasvu dopamiini agoniste saavatel patsientidel;
  • prolaktinoomide ravis kasutatav ravimite talumatus;
  • prolaktinoomi kasvu raseduse ajal;
  • nägemisnärvi vigastusega nägemishäire;
  • hemorraagia tulemusena kasvaja prolaktinoomi apopleksia - nekroos (rakusurm).
  • patsiendi tõsine seisund;
  • põletikupõletikud operatsiooni piirkonnas - põletikud nina ja eesmise nina juures;
  • raskete kardiovaskulaarsete, hingamisteede ja neerupuudulikkuse vormid.

Töömeetod

Operatsiooni saab teha endoskoopilise või tavalise kirurgilise instrumendiga. Endoskoopi kasutamisel hävib prolaktinoom krüodestruktuuri (külmutamine), ultraheli või kemikaalide abil.

Soovitame lugeda:

Kommenteeri või jagage kogemusi:

Andmete kopeerimine ilma lähtekoodi hüperlinkita on keelatud.

Registreerimine

Sisselogimisprofiil

Registreerimine

See võtab vähem kui minut.

Sisselogimisprofiil

Logige profiili kasutades sotsiaalse võrgustiku või saidi eelnevalt registreeritud profiili

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüsi mikroadenoom on kuni 10 mm suurune healoomuline kasvaja.

Haigus on sageli avastatud, ligikaudu kolmandik aju tuumori moodustumistest maailmas põhjustab seda haigust - täpsed andmed ei ole võimalikud, kuna kasvaja väike suurus ja sümptomite selge pildi puudumine.

Tavaliselt saavad inimesed teada, milline hüpofüüsi mikroadenoom on pärast teise veresoonte või ajuhaiguse uurimist. Kasvaja esineb keskmise vanusega naistel, mis on arstide sõnul seotud hüpofüüsi koormatega raseduse, sünnituse, laktatsiooni ajal jne.

Sageli ei leidu mikroadenoomide märke, kasvajarakud ei suuda hormoone toota. Kuid on juhtumeid, kus kasvaja taustal tuvastatakse defitsiit või hormooni liig. Seepärast tuleks igasuguse hormonaalse taseme häirete korral kontrollida mikroadenoomide esinemist.

Mikroadenoomi põhjused

Nagu teistegi kasvajarakkudega, pole hüpofüüsi mikroadenoomide tekke põhjused veel täielikult kindlaks tehtud. On ainult spekulatiivsed tegurid, mis võivad põhjustada rakkude jagunemist:

  • pärilikkus;
  • hüpotalamuse reguleerimine hüpofüüsi funktsionaalsete omaduste reguleerimisel;
  • kesknärvisüsteemi kahjustused nakkuste, vigastuste tagajärjel;
  • naissoost sugu ja sellega seotud tagajärjed - rasedus ja sünnitus, abordid, hormonaalsed pillid;
  • perifeersete näärmete rike, mis stimuleerib hüpofüüsi, laieneb selle rakkude tagajärgede kujul, moodustades tulevikus mikroadenoomid.

Klassifitseerige kasvaja tsüstilise ja homogeense struktuuri järgi. Esimest peetakse hemorraagiate tagajärjel kasvajakoes, mis ei mõjuta prognoosi.

Mikroadenoomide sümptomid

Hüpofüüsi eesmine vähk on vastutav neerupealiste, kilpnääre ja munasarjade aktiivsust suurendavate hormoonide tootmise eest ning reguleerib ka kudede ainevahetust ja kasvu, mistõttu sümptomid, nagu näiteks hüpofüüsi mikroadenoom, võivad erinevate sugupõlvede ja vanuses inimestele avalduda erinevalt.

Neid on mikroadenoomi ja hormoonide tekitava neoplasmi tüüpi passiivne tüüp. Hüpofüüsi mikroadenoom ei näita juhuslikult tuvastatud tegevust riistvara diagnostika abil. Hormooni tootvat mikroadenoomi avaldavad erksad ja erinevad märgid, mis põhjustavad patsiendi arstiga nõu. Tüve funktsionaalsed võimed määravad naiste ja meeste sümptomid.

Mikroadenoom võib põhjustada impotentsust, viljatust, endomeetriumi hüperplaasiat. Sellised sümptomid võivad põhjustada patsiendi günekoloogi, uroloogi ja teiste arstide haiguse põhjuse otsimisel, isegi mitte kahtlustades, et põhjus on peas.

Arvestades, et kasvaja on väike ega lähe kaugemale lokalisatsiooni piiridest, ei mõjuta see läheduses paiknevaid närve, mille tagajärjel ei avaldata kesknärvisüsteemi kahjustusi. Sümptomite hulgas ei tuvastata suurel hulgal hüpofüüsi adenoomil olevat oftalmoloogilist-neuroloogilist sündroomi.

Kui patsiendil on nägemiskahjustus, on peavalu tõenäoline, et mikroadenoom on kasvanud ja saanud makroadenoomiks.

Kui kasvaja edeneb lisaks endokriinsetele häiretele, ilmneb terve hulk ebameeldivaid sümptomeid. Sellise tüsistuse välistamiseks, kui asümptomaatiline mikroadenoom, peate perioodiliselt jälgima arsti, kui haridus hakkab kasvama, peaksite mõtlema operatsioonile.

Mõni aeg tagasi oli hüpofüüsi kasvaja kindlaksmääramine varajases staadiumis võimatu, sest röntgenkiirgus ei näidanud selle suurusega kasvaja. MRI diagnostilise võime kasutamine on oluliselt laienenud.

Prolaktinoom

Kui hormonaalne aktiivsus suureneb, tuvastatakse liiga palju prolaktiini, siis selle tüüpi kasvajat nimetatakse prolaktinoomiks. Selle haigusega on suguelundite töö häiritud, kuid naiste ja meeste sümptomid on erinevad. Naistel on rasva suurenemine, rinnapiima vabanemine, menstruaaltsükli rünnak, viljatus.

Seda sümptomite kombinatsiooni ei saa põhjendada stressi, liigsete koormuste või teiste organite patoloogiatega. Meeste puhul vähendavad prolaktinoomide sümptomid kehakaalu suurenemist ja potentsi vähenemist, kuid neid tunnuseid võib pidada loomulikuks, kuna patsient lükkab edasi arsti külastuse ja kaotab aja. Tõeline sümptom, kui mees mõistab, et midagi on valesti, muutub rindkere vabaks.

Kui kilpnääre tootvate hormoonide tootvate rakkude arv suureneb, põhjustab kilpnäärme vabanemist rohkem hormoone. Selle tagajärjel võib nohu kasvada ja ilmuda ka: tahhükardia, emotsionaalne labiilsus, kehakaalu langus, endokriinne häire.

Patoloogia nõuab meditsiinilist sekkumist ja niipea, kui hüpofüüsi mikroadenoom on elimineeritud, taastatakse kilpnäärme funktsioon.

Kasvuhormoon

Kui kasvaja toodab somatotroopset hormooni, mis mõjutab koe kasvu, nimetatakse seda hüpofüüsi mikroadenoomi somatotropinoomiks. Sellise kasvaja sümptomid varieeruvad täiskasvanutel ja väikelastel.

Nooremas eas somatotropiin aktiveerib organismi kontrollimatu kasvu, selle tagajärjed - gigantism. Sellised inimesed tuvastavad siseorganite patoloogia, kuna neil pole aega organismi kasvu pidurdamiseks. Patsiendid on kopsuhaiguste, seedetrakti, urogenitaaltsooni jms altid.

Täiskasvanutel suurendab somatotropinoom teatud kehaosa suurust. See võib olla käsi, nägu või jalg. Selliseid toimeid nimetatakse akromegaaliaks. Arvestades, et täiskasvanuna on luustik juba pikka aega tugevnenud ja moodustunud, siis inimese kõrgus ei muutu, kõik muutused on seotud pehmete kudedega.

Tavaliselt on somatotropinoomide sümptomite seas täheldatud karmi häält, massiivseid näoosi, onkoloogia eelsoodumust, suurenenud vererõhku ja suhkruhaigusi.

Kortikotropiin

Kui mikroadenoom aktiveerib neerupealise koorega tööd, nimetatakse seda kortikotroopseks adenoomiks. See põhjustab tihti Itsenko-Cushingi tõve tekkimist.

Selle haiguse selge signaal on kehakaalu suurenemine rasva ladestamisel kõht, kael, reied. Samuti võivad sümptomid sisaldada kõhulahtisust, juuste kasvu, steroidide diabeedi, kahjustatud käitumuslikke tegureid ja vaimset seisundit.

Kui ohtlik on mikroadenoom

Patsiente julgustatakse hüpofüüsi mikroadenoomi õigeaegseks raviks, et vältida tulevasi tagajärgi. Loomulikult on arst valmis teile rääkima, mis juhtub, kui te ei raviks kasvajat.

Kui haigusjuhtumiga inimene keeldub arsti poolt soovitatud ravist, võivad tagajärjed olla pöördumatud. Näiteks võivad neerupealhormoonide, kilpnäärme aktiivse tootmise mõjul toimuda muutused siseorganite töös.

Mikroadenoomide tuvastamine ja ravivõimalused

Suurenenud hormoonide tootmise tuvastamisel määrab arst patsiendi uuringu, mis võimaldab tuvastada näärmete sellist aktiivsust, sealhulgas hüpofüüsi mikroadenoomi esinemist. Patsient peab läbima testid hormoonide taseme määramiseks, CT või MRI läbimiseks.

Te ei tohiks loota röntgenikiirtele, eriti haiguse korral, selline diagnoos ei ole informatiivne. Vastupidiselt fluoroskoopiale annavad MRI ja CT üksikasjalik ülevaade haigusest, näidates hüpofüüsi struktuuri kihtkihilisi pilte.

Mõnikord ei suuda isegi uusim diagnostiline varustus selle väikse suuruse tõttu kasvajat tuvastada, kuid kliiniline pilt võimaldab meil kahtlusi kinnitada muul viisil. Näiteks võib arst kasutada hüpofüüsihormoonide uurimiseks raadio-immuunset meetodit, kuna nende arvu suurenemine viitab kasvajale.

Kohe pärast diagnoosi kinnitamist saate ravi alustada. Asümptomaatilise mikroadenoomiga patsientidel ei ole spetsiaalset ravi vaja, kuid arst peab seda nägema ainult selleks, et mitte kaotada hetkel, mil kasvaja hakkab kasvama.

Dünaamiliseks vaatluseks piisab, kui minna MRI-de skaneerimiseks 1-2 korda aastas, testida endokrinoloogi suunas ja jälgida oma tervislikku seisundit, et mitte halveneda.

Kasvaja hormonaalse aktiivsuse või selle kasvu tuvastamisel on vaja valida ravi. Arstid ühendavad sageli raviskeeme vastavalt kasvaja tüübile, patsiendi praegusele tervislikule seisundile, vastunäidustuste olemasolule. Teraapia hõlmab ravimeid hormonaalse tasakaalu normaliseerimiseks, kirurgilist eemaldamist, radiosurgiat.

Arst valib konservatiivse ravi, võttes arvesse toodetud hormoonide olemust ja nende ravivastust. Need on hästi ravitavad prolaktinoomi tablettidega - Parlodeli võtmine, võib kabergoliin paar aastat eemaldada kasvaja.

Türeostaatiliste ravimite võtmise ajal on somatostatiin hea. Toime võib kesta kauem, nii et kasvaja tuleb ikkagi kirurgiliselt eemaldada.

Operatsioon on ette nähtud mikroadenoomidele, mis ei reageeri konservatiivsele ravile, suurenevad jätkuvalt või tekitavad hormoone. Tavaliselt ei kasutata kraniotoomia mikroadenoomide jaoks, kirurgi jaoks on endoskoopiline meetod piisav - ta saab juurdepääsu närviravi kaudu kasvaja levikule. Minimaalselt invasiivse operatsiooni tõttu ei ole oodata spetsiifilisi komplikatsioone, taastusperiood on üsna kiire (patsiendid on haiglas kuni 3 päeva).

Teine sekkumine on radiosurgiline meetod, mis võimaldab operatsiooni käigus eemaldada neoplasmi. Tegelikult on raadio nuga täppide, mis toimivad adenoomil. Selleks, et toime tulla kasvajaga, kontrollib arst vahendit MRI, CT abil. Sellist operatsiooni saab läbi viia ambulatoorsetel alustel. Pärast teatud aja möödumist on kasvaja suurenenud, samas kui patsient ei tunne ebamugavust. Kui mikroadenoom toodab hormoone, siis manustatakse paralleelselt patsiendile ravimeid, mis parandavad hormonaalset tasakaalu.

Hüpofüüsi mikroadenoomiga seoses on prognoos kõige soodsam - neoplasmi väike suurus viitab sellele, et see protsess on lihtsam kui naaberorganeid mõjutavate suurte kasvajate ravi.

Kui patsiendil on plaaniline operatsioon, ärge keelduge - kasvaja edasine kasv on palju parem kui operatsioon. Veelgi enam, tänapäevaseid meetodeid iseloomustab väike hulk kõrvaltoimeid, kiire tervise taastamine, võime unustada tuumori igavesti.

Pärast ravikuuri peab patsient nõu pidama arstiga erinevate haiguste edasise ennetamise, elustiili, toitumise paranda mise kohta. Regulaarne regulaarne kontroll üks kord aastas takistab erinevate haiguste arengut, usalda tulevikku. Regulaarne regulaarne kontroll üks kord aastas takistab erinevate haiguste arengut, usalda tulevikku.

Prolaktinoom, hüpofüüsi kasvaja: sümptomid ja ravi

Hüpofüüsi osa on aju, mis vastutab ühe peamise hormooni, prolaktiini tootmise eest. Hüpofüüsi üldine probleem on eesmise hüpofüüsi healoomulise tuumori moodustumine - prolaktinoosid.

On olemas kahte tüüpi kasvajaid - hüpofüüsi mikroadenoom (mikroprolaktinoom) ja hüpofüüsi makroadenoom (makoprolaktinoom). Mikroadenoomi iseloomustab suurus 3 mm kaugusel, makroadenoom on suurem kui 10 mm. Harvadel juhtudel võib makroadenoom degeneratsiooniks pahaloomuliseks kujul. Prolaktinoosid põhjustavad prolaktiini ülemäärast hormoonide tootmist, mis põhjustab paljusid terviseprobleeme.

Kõige sagedamini esineb naistel naistel prolaktinoomi, palju meestest sagedamini. Väärib märkimist, et proksaktoomia sümptomid meestel ja naistel on mõnevõrra erinevad. Kuid igal juhul nõuab see patoloogia kiiret uurimist ja ravi. Mõelge meeste ja naiste sümptomitele ja ravimeetodile.

Prolaktinoom naistel: sümptomid

Naistel prolaktinoomide sümptomid on iseloomulikud ja väljendunud:

  1. Viljatus
  2. Menstruaaltsükli täielik puudumine (amenorröa).
  3. Menstruatsioonitsükli ebaõnnestumine, harv menstruatsioon (oligomenorröa).
  4. Ovulatsiooni puudumine (anovulatsioon).
  5. Mis puudutab lapse sündi piimakretsiooni piimanäärmetest.
  6. Liigne juuste kasv naistel ebasobivates kohtades (näol, rinnal).
  7. Valu ja ebamugavustunne rinnus.
  8. Seksuaalse soovi järsk langus.
  9. Terav kogum ülekaalulisuse (ülekaalulisus).
  10. Osteoporoos
  11. Osalise une häired, unetus.
  12. Depressioon
  13. Nägemisteravuse langus.
  14. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Hüpofüüsi eest vastutab naise kogu suguelundite funktsioon ning see mõjutab ka paljude elundite ja kehasüsteemide toimimist. Prolaktiini liigne tootmine võib viia katastroofiliste tagajärgedeni.

Prolaktinoom meestel: sümptomid

Meeste prolaktinoom on samuti väga iseloomulik, hüpofüüsi kasvaja esinemist saab määrata järgmiste sümptomitega:

  1. Vähenenud võime.
  2. Seksuaalse soovi täielik puudumine.
  3. Viljatus
  4. Munandite funktsiooni kahjustus.
  5. Meestele rindade suurendamise puhul pole iseloomulik.
  6. Meestele pole rinnanäärmetest vabanemist iseloomulik.
  7. Ülekaaluline, kuni ülekaalulisuseni.
  8. Osteoporoos
  9. Depressioon
  10. Osalise une häired, unetus.
  11. Nägemisteravuse langus.
  12. Regulaarsed ja tugevad peavalud.

Meeste puhul ei põhjusta prolaktinoom vähem terviseprobleeme kui naistel.

Diagnoos ja ravi näidustused

Prolaktinoomi diagnoosimine ja ravi nii meestel kui ka naistel on ühesugused. Kui tervis halveneb, kui kahtlustatakse hüpofüüsi kasvajat, on diagnostika kohustuslik. Isekäigus, isegi absoluutselt kindel, et on olemas hüpofüüsi kasvaja, ei ole vastuvõetav! Pärast põhjalikku diagnoosimist peab ravi määrama ainult spetsialist. Diagnostiline protseduur on järgmine:

  1. Konsultatsioon endokrinoloogiga, nõustamine günekoloogiga (naistele), konsulteerimine androloogiga (meestele).
  2. Prolaktiini vereanalüüs, makroprolaktiini protsendi vereanalüüs.
  3. Kilpnäärme hormoonide, ajuripatsi gonadotropiliste hormoonide, testosterooni, östradiooli (naistele) vereanalüüs.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI) hüpofüüsi kahtlusega kasvaja korral.
  5. Emaka ja munasarja (naiste) ultraheliuuring (ultraheli), eesnäärmevähk (meestel).
  6. Hüpofüüsi makrotuumori kindlakstegemiseks konsulteeritakse silmaarstiga.
  7. Luutidensitomeetria osteoporoosi kahtluse korral.

Eraldi on vaja selgitada prolaktiini analüüsi. Diagnoosi tegemisel on see kõige olulisem analüüs, seega peate selle ette valmistama. On oluline teada, et naistel tuleb prolaktiini testida menstruaaltsükli esimeses faasis (3-5 päeva)!

Veri võetakse veenist, see tuleb teha hommikul tühja kõhuga. Päev enne vere annetamist prolaktiinile, seksuaalne kontakti kasutamine, sauna kasutamine, vann või alkohol on rangelt keelatud. Paar tundi enne vereproovi võtmist peate suitsetamisest loobuma. Naised peavad olema äärmiselt ettevaatlikud ja rinnad vigastama enne vereanalüüsi. Samuti on soovitav vereülekanne pärast tõsist stressi prolaktiini analüüsiks. Nende soovituste järgimine on tähtis, kuna õige režiimi rikkumine võib põhjustada ebatäpseid analüüsi tulemusi.

Prolaktiini analüüsi tulemus on reeglina valmis 5-6 päeva jooksul. Prolaktiini normaalsed tasemed seerumis on näitajad 110-550 mU / l naiste puhul ja kuni 400 mU / l meestel. Kui need väärtused on ületatud, võime rääkida prolaktinoomide olemasolust.

Ravi

Prolaktinoomide ravi on suunatud eelkõige prolaktiini taseme normaliseerimisele veres, kasvaja suuruse vähendamiseks, istuvusvõime taastamiseks ja naiste menstruaaltsükli taastamiseks.

Prolaktinoomide peamine ravimeetod on ravim. Enamikul juhtudel on hüpofüüsi normaliseerumise võti hästi valitud ravimid ja õigesti määratud annused ning aktiivne abi makroadenoma ja hüpofüüsi mikroadenoomide suuruse vähendamisel.

Hüpofüüsi kasvaja eemaldamiseks mõeldud kirurgiline sekkumine on harv juhtum, mida kasutatakse erandjuhtudel. Operatsiooni võib näidata, kui ravimiravim ei oma soovitud toimet, kui ravimi komponentide suhtes on olemas individuaalne talumatus ning hüpofüüsi mikroadenoomi või makroadenoma suuruse suurenemine.

Prolaktinoomide raviks mõeldud ravimite põhirühm on dopamiini agonistid. Selliste ravimite mõju on otseselt suunatud prolaktiini kõrgenenud taseme vähendamisele seerumis. Ka need ravimid aitavad aeglustada hüpofüüsi kasvajate kasvu, et kaotada prolaktinoomide kliinilised ilmingud.

Dostinex

Kõige tõhusam ja tavalisem ravim prolaktinoomide, hüpofüüsi adenoomide ja prolaktiini taseme normaliseerimiseks, samuti kasvaja vähendamiseks või vähemalt selle suuruse stabiliseerimiseks on Dostinex.

Dostinex on kolmanda põlvkonna dopamiini agonist. Itaalia toodangu võimekas ettevalmistus, mida iseloomustab tõhusus ja pikk tegevusaeg. Onkoloogide ja endokrinoloogide poolt nimetatud ravimid on "Dostinex", mis on selles valdkonnas kõige usaldusväärsem ravim, lisaks "Dostinexi" meetodile võimaldab enamasti kirurgilist sekkumist vältida.

Pärast paljusid kliinilisi uuringuid tunnistati Dostinks kõige tõhusamaks ravimiks dopamiini agonistide hulgas isegi võrreldes bromokriptiiniga. See oli bromokriptiin, mis pikka aega oli peamine ravim, mis oli ette nähtud prolaktinoomi jaoks. Siiski on paljude seda ravimit kasutavatel patsientidel täheldatud suurt hulka kõrvaltoimeid, mis põhjustasid väga tõsist ebamugavust. Küsiti ka bromokriptiini toimet.

Vastuvõtt "Dostinex"

Dostinex on tähelepanuväärne selle vastuvõtmise mugavuse poolest. Algstaadiumis määratakse ravimit alati annuses 0,5 mg nädalas (0,5 mg on üks ravimi tablett). Pärast võrdset arvu päevi on soovitatav võtta kaks korda nädalas 0,25 mg (1/2 ravimiga). Näide on toodud tabelis.

Järgmise nädala vastuvõtt on ka teisipäeval ja laupäeval. Dostinexi tuleb pesta rohke veega, ilma gaasita. Tee, piim, kohv, mahlad ja alkohoolsed joogid on vastuvõetamatud!

Kolmekuulise perioodi jooksul on vajalik vereanalüüs, et kontrollida prolaktiini taset. Samuti tuleb üks kord kuus kuud teha magnetresonantstomograafia, et kontrollida hüpofüüsi kasvaja suurust. Sõltuvalt kontrollieksami tulemustest kohandab ravitav arst Dostinexi annust. Patoloogilise ravi positiivse ravikuuri korral vähendatakse ravimi annust enamikul juhtudel.

Kahjuks tekib ravimi täielik lõpetamine pärast serumal prolaktiini normaalse taseme saavutamist retsidiivi. Peaaegu kõik patsiendid, kelle soovitud tulemuse saavutamiseks Dostinex on tühistatud, nimetatakse ta uuesti. Hüpofüüsi rikke korral võib osutuda vajalikuks prolaktiini sisaldavate ravimite eluea manustamine. See ei ole konkreetse ravimi puudus, vaid haiguse tunnus.

Tulemused

Kõrgekvaliteedilise ravimi süstemaatiline ravi õiges annuses tekitab kehaefunktsiooni halvenemist. Näiteks sai paljudele vanematele suur hulk abielupaare, kes ei suutnud lapsi prolaktinoomis esineda ühe abikaasa kohal pärast ravi lõppu.

Sellise patoloogia tõsised puudused hõlmavad prolaktiini sisaldava ravimiga sunnitud pikaajalist kasutamist, sest pärast ravi katkestamist tõuseb uuesti prolaktiini tase veres 98% -l patsientidest. Normaalse prolaktiini säilitamiseks valib raviarst optimaalse annuse. Enamasti manustatakse hooldusannusena (ühekordse annusena) veerand tabletti nädalas.

Hüpofüüsi mikroadenoom

Hüpofüüsi osa asub koljuosa kõhunääre, mida nimetatakse Türgi sadulaks, süvenemist. Hüpofüüsi peamine keskne endokriinne näär, mis toodab mitmeid hormoone, mis reguleerivad perifeersete sisesekretsiooni näärmete funktsiooni. Peale selle stimuleerib hüpofüüsi keha kasvu ja rinnapiima moodustumist. Hüpofüüsi piirkonnas on kaks laba - eesmine (adenohüpofüüs) ja tagumine (neurohüpofüüs). adenohypophysis rakud toodavad kilpnääret stimuleeriv hormoon (stimuleerib kilpnäärme), adrenokortikotroopne hormoon (stimuleerib neerupealised), gonadotropic hormoonid (mõjuta sugunäärmete meestel ja naistel) ja prolaktiini (stimuleerib laktatsiooni) ja kasvuhormooni (stimuleerib kasvu). Neurohypophysis eritab ja akumuleerub vere vasopressiini (vähendab uriinikogustega) ja oksütotsiini (suurendab lihastoonust emaka kiud). Hüpofüüsi haigused võivad ilmneda hormonaalse aktiivsuse vähenemise või suurenemise tõttu, samuti on võimalik kasvajate välimus. Hüpofüüsi kasvajad võivad tekitada hormoone või olla selles suhtes passiivsed.

Hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkonna neoplasmid

Peamised neoplasmid Türgi sadulapiirkonnas on hüpofüüsi makro- ja mikroadenoomid, kraniofarüngeomid, meningiomid. Hüpofüüsi adenoomid moodustavad umbes 15% kõigist koljusisestest neoplasmistest. Diabeedi raskused on võimalikud hüpofüüsi neoplasmide väikese suuruse tõttu. Hüpofüüsihormooniliselt inaktiivsed vormid ilmnevad sageli hiljaks, kui esinevad ümbritsevate kudede kompressiooni sümptomid. Adenoomid on klassifitseeritud hormonaalse aktiivsuse ja suuruse järgi. Sekretoorse aktiivsuse järgi domineerivad prolaktinoosid, somatotropinoomid ja kortikotropinoomid. Mõnikord segatakse hormoonide aktiivsus. Veerand kõikidest adenoomidest ei toodeta hormoone. Hüpofüüsi kasvaja suuruse ja invasiivsete omaduste põhjal on jagatud 2 etappi: mikroadenoomid, makroadenoomid. Vähem kui 10 mm läbimõõduga mikroadenoomid ei muuda Türgi saduli struktuuri ja ei põhjusta ümbritsevate kudede kompressiooni sümptomeid. Suuremad tuumorid nimetatakse makroadenoomideks.

Hüpofüüsi mikroadenoom sümptomid

Hüpofüüsi mikroadenoom on tihti juhuslikult leiduv. See on tingitud praeguste pilditöötlusdiagnostikate, sh arvutite ja aju magnetresonantsuuringute suure levimuse poolest. Sageli teeb sellist uuringut neuropatoloog. Ja mõnikord otsustab patsient mingil põhjusel aju tomograafia skannimist läbi viia. Kolju röntgend ei ole informatiivne seoses hüpofüüsi mikroadenoomidega

Hüpofüüsi mikroadenoom sümptomid sõltuvad ainult selle hormonaalsest aktiivsusest. Mikroadenoom ei suruma ümbritsevaid kudesid, seega pole tavaliselt visuaalsete väljavaadete ja peavalude rikkumist. Nagu varem mainitud, pole 25% hüpofüüsi neoplasmast hormonaalset aktiivsust. Mikroadenoomid ei ole sagedamini sekreteerivad. Sellisel juhul ei põhjusta kasvaja mingeid kaebusi ega põhjusta meditsiinilist abi.

Hormonaalselt aktiivsed mikroadenoomid on enamasti prolaktinoosid. Need kasvajad on naiste hulgas laialt levinud. Prolaktiin inhibeerib ovulatsiooni, stimuleerib imetamist, soodustab kehakaalu tõusu. Tavaliselt lähevad naised arsti juurde, kellel on kaebused ebaregulaarse menstruatsiooni ja viljatuse kohta. Vähem sageli on prolaktiini väga suur sisaldus võimalik piimanäärmetest vabaneda (spontaanne või rõhu all). Kui mees levib prolaktinoomi, on võimalik rinnanäärmete impotentsus ja rütmihäired. Prolaktiini liig veres avaldub kehakaalu suurenemisega päevase tavarežiimi, toitumisega.

Kasvuhormoonid toodavad kasvuhormooni. Sellised mikroadenoomid esinevad täiskasvanutel ja lastel erineval viisil. Lastel esinevad somatotropinoomid peamiselt kehapikkuse ülemäärase tõusuga. Täiskasvanutel on luude kasvupinnad suletud, seega ei ole kehapikkuse suurendamine võimalik. Kasvuhormooni liig põhjustab akromegaalia. Kliiniliselt haiguse avaldub suurenenud käte ja jalgade paksus sõrmed, suurendades kulmu, coarsening näojoonte. Hääl on madalam. Akromegaalia põhjustab sekundaarset diabeedi, hüpertooniat, suurendab vähktõve patoloogiate riski.

Kortikotropinoomid toodavad adrenokortikotroopseid hormoone. See hormoon stimuleerib kortisooli tootmist neerupealistes. Patsiendid töötavad välja Itsenko-Cushingi tõve. Kõigepealt muutub patsiendi välimus. Lihaste atroofia ja rasvkoe ümberjaotumise tõttu muutuvad jäsemete peened osakesed liigse nahaaluse rasva ladestumiseks peamiselt kõhupiirkonnas. Esiosa kõhu seina nahal esinevad erksad venitusmärgid paksusega üle 1 cm (venitusarmid). Nägu muutub kuueks, põske on alati pilk. Patsientidel tekib sekundaarne diabeet ja arteriaalne hüpertensioon. Sageli on muutusi vaimsetes reaktsioonides ja käitumises.

Hüpofüüsi mikroadenoom põhjused

Hüpofüüsi mikroadenoom põhjus võib olla mitu tegurit. Selle ala kasvajate moodustumise aluseks on geneetiline eelsoodumus, naissoost, hüpofüüsi funktsionaalne ülekoormus, samuti oluline. Sellised ülekoormused hõlmavad rasedust, sünnitust, abordi, rinnaga toitmist, hormonaalset kontratseptsiooni. Lisaks nendele teguritele võib hüpofüüsi mikroadenoom põhjustada kesknärvisüsteemi nakkust, traumaatilist ajukahjustust.

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravi

Hüpofüüsi mikroadenoomide ravi sõltub selle hormonaalsest aktiivsusest. Kui moodustumine ei vabasta hormoonid, siis peaks tema seos olema ainult taktikaks vaatlus.

Prolaktinoomi ravitakse edukalt konservatiivselt. Endokrinoloog nimetab või kabergoliiniga bromkreptin pikka aega kontrolli all kuus hormonaalsed uuringud ja regulaarne MRI. Sageli on prolaktinoomide suurus vähenenud ja hormonaalset aktiivsust kaotatakse 2 aasta jooksul. Konservatiivse ravi puudumisel saadetakse patsient operatsiooni. Kiirgusteraapiat kasutatakse harva.

Kirurgiline ravi on kortikotropiini ja somatotropiini jaoks hädavajalik. Mõnikord tehakse nende kasvajate kiiritusravi. Neid hüpofüüsi mikroadenoomide aktiivsuse pärssimiseks on olemas ravimeid. Somatotropinoomid on väiksema suurusega ja kaotavad oma aktiivsuse, kui kasutatakse somatostatiini kunstlikke analooge (Lanreotiid ja oktreotiid). Kortikotropinomy alluma ravile hloditanom (inhibiitor biosünteesi hormoonide neerupealise koores) kombinatsioonis reserpiin eesmärgil Parlodel, difenüülhüdantoiin, Peritol. Rohkem sagedamini kasutatakse ravimeid, et valmistuda radikaalseks raviks ja pärast operatsiooni. Kirurgilise ravi ja kiiritusravi võimaluse puudumisel rakendatakse ainult konservatiivset ravi.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Kui hormoonid on normaalsed, ei tohiks rasedusega seotud probleemid olla.

Kui väsimuse kõrval pole muid sümptomeid, siis probleem on kõige tõenäolisem mitte mikroadenoom.

Näete, teie otsus mikroadenoomide kirurgilise eemaldamise kohta ei pruugi olla piisav. Kui meditsiinilisi näpunäiteid pole, on ebatõenäoline, et arst teostab seda operatsiooni hoolimata teie soovist, kuna riskid võivad olla liiga tõsised. Peate kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga.

Näete, teie otsus mikroadenoomide kirurgilise eemaldamise kohta ei pruugi olla piisav. Kui meditsiinilisi näpunäiteid pole, on ebatõenäoline, et arst teostab seda operatsiooni hoolimata teie soovist, kuna riskid võivad olla liiga tõsised. Peate kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga.

Tänan teid! Arst külastas, määrab kilpnäärme MRI, süvendab hormonaalseid analüüse ja määrab Dostinex 1/2 kord ühe nädala jooksul, tuleb jookse 8 tabletti ja uuesti aju MRI-d. Kuu pärast vastuvõttu. Ma ei tea, mis põhjus on, aga pärast esimese pilli hakkasin magama nagu muinasjutt ja sai palju rahulikuks.

Näete, teie otsus mikroadenoomide kirurgilise eemaldamise kohta ei pruugi olla piisav. Kui meditsiinilisi näpunäiteid pole, on ebatõenäoline, et arst teostab seda operatsiooni hoolimata teie soovist, kuna riskid võivad olla liiga tõsised. Peate kõigepealt konsulteerima endokrinoloogiga.

Tänan teid! Arst külastas, määrab kilpnäärme MRI, süvendab hormonaalseid analüüse ja määrab Dostinex 1/2 kord ühe nädala jooksul, tuleb jookse 8 tabletti ja uuesti aju MRI-d. Kuu pärast vastuvõttu. Ma ei tea, mis põhjus on, aga pärast esimese pilli hakkasin magama nagu muinasjutt ja sai palju rahulikuks. [/ Quote]

Möödunud aastal olen täheldanud talumatute peavalude ärkamist, sagedast unetust, disorientatsiooni ruumis ja mõnikord isegi aega, segasust, depressiooni, agressiooni ja ootamatut kehakaalu langust. Vasks kõik arstid. Alustades günekoloogist, lõpetades psühhiaatri. Arstid ei saa aru, et minuga, minnes käest käsust, suunavad nad mulle ühest spetsialistist teisele. Kas hüpofüüsi mikroadenoom põhjustab selliseid sümptomeid? (kuni teadvuse muutumiseni ja mälu kadumiseni)

Victoria, minu tütaril on samad sümptomid, sest nende tõttu läksime haiglasse. Eile diagnoositi hüpofüüsi mikroadenoom. Ma ei tea, mida teha, sest tal on ainult 13-aastane.

"P1- ja p2-ga kaalutud tomogrammide seerias, mis paiknevad kahes mutantses ristlõikes projektsioonis, visualiseeriti chiasmore-selar piirkond.

Hüpofüüsi põhiosa asuvad tavaliselt järgmised mõõtmed: sagittal 1,0 cm, vertikaalne 0'5 cm, eesmine 1,6 cm.

Selle struktuur on ebaühtlane, kuna sellel on selgete kontuuridega adenohüpofüüsi vasakpoolne signaali muutuse hüpointenne osa. Pärast kontrastaine süstimist määratakse hüpofüüsi aine signaali intensiivsuse märkimisväärne suurenemine, ei leitud veenvaid andmeid kontrastsuse viivituse ja madala signaali intensiivsuse kohta adenohüpofüüsi tuvastatud kontsentratsioonist.

Lehter on mõnevõrra lükatud vasakule, optiline chiasm ilma funktsioonideta. Kaugemal positsioon hüpofüüsi ülemisest kontuurist kuni chiasmini on 0,8 cm. Mõlemad sisemised unetaalsed arterid ilma funktsioonideta. Ajaliste lobade meediumibaas ei muutu. Peaajutise mandlid paiknevad tavaliselt, ilma sissetungimata.

Järeldus: mr. Pilt hüpofüüsi heterogeensusest. Vajadusel, kliiniliste näidustuste kohaselt, mr kontroll dünaamika "

Vasakukäijate keskmine eluiga on parem kui paremkäijad.

Kui te ainult kaks korda päevas naeratate, saate vererõhku langetada ja vähendada südameinfarkti ja insultide riski.

Esimene vibraator leiutas 19. sajandil. Ta töötas aurumootoril ja oli ette nähtud naiste hüsteria raviks.

Maks on meie kehas kõige raskem organ. Selle keskmine kaal on 1,5 kg.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hilja. 19. sajandil oli tavaliste juuksurite eest vastutulek halvad hambad.

Töö, mis ei ole inimesele meeldiv, on tema psüühika jaoks palju kahjulikum kui töö puudumine üldse.

Patsiendil, kes soovivad patsiendi välja tõmmata, lähevad arstid liiga kaugele. Näiteks kindel Charles Jensen perioodil 1954-1994. säilinud üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Inimesed, kes harjuvad regulaarselt hommikusööki, on palju vähem tõenäoliselt rasvunud.

Haruldasem haigus on Kourou tõbi. Haigused on ainult New Guinea Fur hõimu esindajad. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Paljud uimastite esmakordselt turustatavad ravimid. Näiteks heroiini turustati esmakordselt imiku köha ravimeetodina. Arkaanid soovitasid kokaiini anesteesiaks ja vastupidavuse suurendamiseks.

Et öelda isegi kõige lühemaid ja lihtsamaid sõnu, kasutame me 72 lihast.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

74-aastane Austraalia elanik James Harrison on saanud veresoonoriks ligikaudu 1000 korda. Tal on haruldane veregrupp, kelle antikehad aitavad rasket aneemiat vastsündinutel ellu jääda. Seega aitas Austraalia umbes kaks miljonit last.

Elu jooksul toodab keskmine inimene nii palju kui kaks suurt sülumisahtelt.

Puudused, tüli, neiupõlvenimi... Naiste armukadedus - psühholoogide müsteerium. Tänapäeval ei ole teadlased täielikult teadlikud kõigist mehhanismidest, mis selle tugeva ja läbilõike tekitavad.

Prolaktinoom

Prolaktinoom: põhjused, sümptomid, ravi, mõjud

Prolaktinoom on üks kõige sagedasemaid eesnäärme hüpofüüsi neoplasme, mille suurus kõige sagedamini kõikub vahemikus 1-3 mm (hüpofüüsi mikroadenoom, mikroprolaktinoom), harvem - rohkem kui 10 mm (hüpofüüsi makroadenoom, makroprolaktinoom). Seda tüüpi adenoom reageerib harva pahaloomulisest kasvajast. Viidates hormonaalselt aktiivsele hüpofüüsi kasvajale, suurendab prolaktinoom prolaktiini produktsiooni ja suurendab selle taset vereseerumis.

Prolaktiin on looduslik hormoon, mis soodustab naiste piimatootmist sünnitusjärgsel perioodil. Lisaks luteiniseerivatele ja folliikuleid stimuleerivatele hormoonidele reguleerib prolaktiin ka meestel ja naistel seksuaalseid ja reproduktiivseid funktsioone. Prolaktiini ülemäärane sisaldus veres avaldab ülekaalukalt naissoost hormoonide - östrogeeni - tootmist, mis põhjustab hüpogonadismi, menstruaaltsükli häirete ja viljatuse tekkimist. Meeste prolaktinoom aitab kaasa meeste suguhormooni - testosterooni arengu düsregulatsiooni ja hüperprolaktineemia tekitatud spermatosoidide aktiivsuse vähenemisele - günekomastia, seksuaalsoovi vähenemise ja erektsiooni tekkele.

Kolmandik hüpofüüsi kasvajatest esineb prolaktinoosides ja fertiilses eas naistel esineb seda tüüpi kasvaja 8-10 korda sagedamini kui meestel.

Prolaktiini põhjused ja klassifikatsioon

Prolaktiini arengu põhjused on siiani halvasti arusaadavad. Teatud patsientide rühmas täheldati kasvaja arengu pärilikku olemust. Teise rühma patsientidel, kellel on prolaktinoomi, identifitseeritakse geneetilisi häireid päriliku haiguse, mida nimetatakse mitmete endokriinseks neoplaasiaks, iseloomustamiseks, mis on iseloomustatud ülepõlevate ja pankrease hormoonide kui ka hüpofüüsi tekkega. Genetikud ei lõpeta otsimist geeni eest, mis vastutab prolaktinoomi eest.

Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast Türgi sadula hüpofüüsi fossa suhtes liigitatakse prolaktinoosid kahte rühma:

- Intratsellulaarsed prolaktinoosid, mille läbimõõt ei ületa 10 mm, asuvad Türgi sadul sees;

- rakuvälised prolaktinoosid - läbimõõduga üle 10 mm ja ulatuvad üle Türgi sadulapiiride.

Sõltuvalt prolaktinoomi suurusest erinevad haiguse kliinilised tunnused ja järgnevad ravimeetodid.

Prolaktinoomi sümptomid

Prolaktinoomi iseloomustavad reproduktiivsüsteemi düsfunktsionaalsed häired, neuroloogilised tunnused, psühho-emotsionaalsed häired ja endokriinsüsteemi muutused.

Naistel on prolaktinoomi sagedamini mikroadenoom ja see väljendub menstruatsioonitsükli rikkumisel oligomenorröa, opsomenorröa või menstruatsioonivoo täieliku puudumise tõttu. Lisaks ei täheldata menstruatsioonil ovulatsiooni patsientidel ja luteaalfaasi lühenemist. Esimesel menstruatsioonil on tavaliselt viivitus ja hiljem on tsükkel ebaregulaarne.

Enamik patsiente pöördub tavaliselt günekoloogi poole mitmete ebaõnnestunud raseduse katsete tõttu. Günekoloogiline uuring näitab hüpoplastilist muutust emakas. Üks viiest naisest on peamine kaebus rinnaga sarnaneva vedeliku vedeliku spontaansele vabanemisele, mis ei ole seotud sünnitusega - galaktorrea. Peale selle võib galaktorrea raskusaste erineda üksikutest tilkadest, kui neid pressitakse piimanäärmele rikkalikult sekretsioonideks. Kuid see sümptom ei pruugi ilmneda isegi koos prolaktiini olulise kontsentratsiooniga veres.

Et östrogeeni ja progesterooni produktsiooni rikkumise tõttu on patsientidel võimalik avastada mastopatiat ja piimanäärmete vähenemist. Peale selle põhjustab vereprolaktiini taseme tõus luu koes kaltsiumisoolade leostumisele ja osteoporoosi arengule, mille tagajärjeks on hõrete luude tõttu sagedased luumurrud. Östrogeeni hulga vähendamine aitab kaasa vedeliku kogunemisele kehas ja kehakaalu suurenemisele.

Meeste puhul ilmneb prolaktinoos viljatuse, seksuaalse iha ja potentsi vähenemisena, testikulaarne atroofia, günekomastia (rinnanäärmete suurenemine) areng ja harvadel juhtudel galaktorrea.

Kui kasvaja surub ümbritseva ajukoe, eriti Türgi sadulaplaadi diafragma, kurdavad patsiendid püsivaid peavalusid. Kasvaja kasv on väljaspool Türgi sadulat ja nägemisnurkide pigistamist, visuaalsete pindade kitsendamine, kahekordne nägemine, silmalaugude hiilimine ja optilise chiasmi pigistamine - täielik pimedus. Prolaktinoomide arengust tingitud emotsionaalsed häired ilmnevad nagu depressioon, ärrituvus, emotsionaalne ebastabiilsus, huvipakkuvuste piiramine, apaatia, suurenenud ärevus, mälu ja tähelepanuhäired ning mõnikord sotsiaalne ebastabiilsus ja autism.

Mõnikord on prolaktinoomi selge kliiniline tunnuseks hüpofüüsi äge hemorraagiline infarkt, mida iseloomustab äkiline äge peavalu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, mõnel juhul teadvuse kaotus ja mitmed meningeaalsed sümptomid.

Prolaktinoomide diagnoosimine

Prolaktiini tuvastamise kõige informatiivsem uurimismeetod on kontrastainega hüpofüüsi magnetresonantstomograafia, mis võimaldab kindlaks määrata mikroadenoomide kontuurid, nende asukoha Türgi sadulast või sellest väljaspool. Macroadena diagnoosimisel soovitatakse kasutada Türgi sadulapiirkonna kompuutertomograafiat, kus luu struktuur on selgelt nähtav.

Uurimistöö laboratoorsed meetodid seisnevad ennekõike vere prolaktiini taseme kindlaksmääramises ning uuringut soovitatakse läbi viia kolm korda, et kõrvaldada stressi või muude esilekutsuvate tegurite põhjustatud juhuslikud kõikumised hormooni tasemel. Prolaktinoomide puhul on prolaktiini tase veres suurem kui 200 ng / ml.

Eelnevalt kasutatud diagnoosimiseks prolaktinoomi stimuleerimine test türeotropiiniga pärast manustamist kehasse milles pervyeminut tavaliselt võimendab prolaktiini, ületades sihttase kahel korral ning patsientidel, kellel prolaktinoom prolaktiini tase pärast stimulatsiooni ei muutunud. Praegu seda diagnostilist meetodit ei kasutata selle madala usaldusväärsuse tõttu.

Prolaktinoomi ravi

Prolaktinoomi raviskeemi ettevalmistamise põhieesmärgid on prolaktiini kontsentratsiooni vähendamine veres, kasvaja mõju selle vähendamisele ja edasise kasvu ennetamisele ning parandusmeetmetele viljatuse, hüpogonadismi ja nägemisorganite ja luusüsteemide häirete vastu võitlemiseks.

Kui hüpofüüsi kasvaja esmakordselt tuvastatakse, esineb kiire kasvu märke, kirurgiat soovitatakse või haigus tuvastatakse raseduse ajal, patsiendid tuleb haiglasse viia.

Juhtudel, kui uimastite kasutamine ei too kaasa oodatud efekti ja haiguse progresseerumise kliinilisi tunnuseid, kasutavad nad kirurgilist ravi, mis hõlmab kasvaja eemaldamist transsfenoidaalse (ninaõõnde) kaudu. Kui patsiendil on operatsioonide vastunäidustused raskekujulise samaaegse patoloogia esinemise tõttu või patsiendid keelduvad operatsioonist, kasutatakse prolaktinoomi raviks kiiritusravi.

Pärast kirurgilist või kiiritusravist saavad patsiendid ravimeid pikka aega, mõnikord isegi kogu elu. Magnetresonantsuuringute pilte on soovitatav läbi viia üks kord aastas ja prolaktiini taset veres tuleks uurida kaks korda aastas.

Prolaktinoom ja rasedus

Kui ravimeid, mis vähendavad prolaktiini taset veres, taastati ja fertiilses seisundis tekkis rasedus, tuleb dopamiini agonistid katkestada. Raseduse esimesel trimestril, kui spontaansete abortide risk on prolaktinoomi patsientidel väga kõrge, tuleb määrata looduslik progesteroon. Raseduse ajal kontrollitud rase naine, kellel on silmaarst ja neuropatoloog kogu raseduse ajal, on kohustuslik. Dopamiini agonistid on ette nähtud ainult juhul, kui kasvaja on progresseeruv. Magnetresonantstomograafia raseduse ajal on ebasoovitav, kuid kui konservatiivse ravi kasutamisest pole positiivset dünaamikat, on vaja tegeleda neurokirurgilise sekkumise küsimusega.

Paar kuud pärast sündi oli soovitatav kontroll-magnetresonantsuuring. Imetamise ajal ei ole vastunäidustusi, kuid laienenud kasvajate korral võib olla vajalik piimatootmise pärssimine.

Prolaktinoomi prognoos

Haiguste kordumise ennetamiseks ja õigeaegseks avastamiseks on patsiendid haiglaravil. Haiguse edasise arengu ja kulgemise prognoos on seotud kasvaja suuruse, hormonaalse aktiivsuse ja haiguse tõsidusega. Relapseerumine esineb 30-50% -l juhtudest pärast eemaldamist mikroadenoomidega ja 70-90% pärast makrodeeni eemaldamist. Prognoos on samuti kasvaja pahaloomulisuse korral ebasoodne.

Mitme I tüüpi endokriinse neoplaasia sündroom (MEN-1 sündroom)

Sündroomiga nagu mitme endokriinsed neoplaasia 1. tüüpi, mida nimetatakse teisiti sündroom Vermeerin on kombinatsioon kasvajate või hyperplasias kahes või enamas endokriinorganite (tavaliselt kasvaja protsess, mis hõlmab kõrvalkilpnäärmetes koos mille tuvastasime saarraku kõhunäärme- ja hüpofüüsiadenoomi)

Diabeet insipidus

Artiklis analüüsitakse diabeedi diabeetivarustuse põhjuseid, diabeedihaiguste võimalusi ja diagnoosi ja ravi suuniseid.

Günekomastia

Endokrinoloogias viitab günekomastia meestel ühe või mõlema rinnaga seotud patoloogilisele seisundile, mis väljendub nende suuruse suurenemisega. Artiklis kirjeldatakse erinevaid günekomastia tüüpe, antakse nõu günekomastia ravi vajalikkuse ulatuse ja ravi taktikate kohta.

Rinnanäätse tsüst

Rindküst on vedelikuga täidetud rinnakoe õõnsus. Enamikul juhtudel täidetakse tsüstid rinnakkudega sekreteeritavate sekretsioonidega.

Mastopaatia

Mastoopia on erakordselt levinud rinnanäärmete haigus, mis on hormonaalsed ja mida väljendab rinnanäärme kudede suurenenud proliferatsioon (kasvu).

Analüüsid Peterburis

Diagnoosimisprotsessi üheks olulisemaks etapiks on laboratoorsete testide läbiviimine. Kõige sagedamini peavad patsiendid läbi viima vereanalüüsi ja uurima uriinianalüüse, kuid laboratoorsed uuringud on sageli muud bioloogilised materjalid.

Endokrinoloogiga konsulteerimine

Loode-Endokrinoloogiakeskuse spetsialistid diagnoosivad ja ravivad endokriinse süsteemi elundeid. Keskuse endokrinoloogid töötavad oma töö põhjal Euroopa Endokrinoloogide Liidu ja Ameerika Kliiniliste Endokrinoloogide Ühingu soovitustega. Kaasaegsed diagnostika- ja teraapiatehnoloogiad pakuvad ravi optimaalset tulemust.

Konsultatsioon günekoloog-endokrinoloog

Günekoloog-endokrinoloog on üks Loode-Endokrinoloogia Keskuse kõige nõudlikumaid spetsialiste. Sankt-Peterburgi günekoloogi konsultatsioonid on ühed kõige nõudlikumad ning günekoloogi-endokrinoloog on iseäranis konsulteerinud. Enamik haigusi, mis viivad naised günekoloogi konsultatsioonidesse, on endokriinse süsteemi enda probleemid häiritud. Sellepärast peavad paljud endokrinoloogilise keskusega abi otsivad patsiendid nõu günekoloogi-endokrinoloogiga ja mõnel juhul vajavad ka terapeut-endokrinoloog nõu.

Teenused

Kilpnäärme ultraheli teostavad endokrinoloogilised kirurgid, kasutades ekspertklassi seadmeid

Neerupealiste ultraheliuuringud - näidustused, diagnostiline tähtsus, rakendusmeetodid

Kõrge eraldusvõimega kolposkoopia koos videotugevusega

Minimaalselt invasiivne diagnostika koos anesteesia ja ultraheli kontrolliga

Diagnoosimist teostab professionaalne mammoloog.

Kilpnäärme sõlmede ravi ilma operatsioonita

Densitomeetria (luutiheduse määramine) - ilma kokkupuuteta, mida teostab endokrinoloog

Rohkem kui 1000 analüüsi - kiiresti ja efektiivselt tulemuste edastamisel

Kõik skriinimisthormoonide testi tegemisel: millised on hormoonid, kuidas hormoone võtta, kus hormoone testitakse

Teave kilpnäärme eemaldamise kohta Lääne-Endokrinoloogiakeskuses

Võite Meeldib Pro Hormoonid