Metaboolne sündroom on sümptomite kompleks, mis väljendub rasvade ja süsivesikute ainevahetuse rikkumisel, vererõhu tõus. Patsientidel tekib südame lihase hüpertensioon, rasvumine, insuliiniresistentsus ja isheemia. Diagnoos hõlmab endokrinoloogi eksamit, kehamassiindeksi määramist ja vööümbermõõtu, lipiidide profiili, vere glükoosisisalduse hindamist. Vajadusel viige läbi südame ultraheliuuring ja vererõhu igapäevane mõõtmine. Ravi koosneb elustiili muutusest: aktiivsest sportimisest, spetsiaalsest dieeti, kehakaalu normaliseerimisest ja hormonaalsest seisundist.

Metaboolne sündroom

Metaboolne sündroom (sündroom X) on kaasuv haigus, mis hõlmab korraga mitut patoloogiat: suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon, rasvumine, südame isheemiatõbi. Termin "sündroom X" viidi 20. sajandi lõpus sisse Ameerika teadlane Gerald Riven. Haiguse levimus on vahemikus 20-40%. Haigus mõjutab sageli inimesi vanuses 35 kuni 65 aastat, enamasti meessoost patsiente. Naistel suureneb sündroomi risk pärast menopausi 5 korda. Viimase 25 aasta jooksul on selle haigusega laste arv tõusnud 7% -ni ja kasvab jätkuvalt.

Metaboolse sündroomi põhjused

Syndrome X - patoloogiline seisund, mis areneb koos mitme teguri samaaegse mõjuga. Peamine põhjus on rakkude tundlikkuse rikkumine insuliinile. Insuliiniresistentsuse alus on geneetiline eelsoodumus, kõhunäärmehaigused. Teised sümptomite kompleksi tekkele kaasaaitavad tegurid on järgmised:

  • Söömishäired. Suurenenud süsivesikute ja rasvade tarbimine, samuti üleelamine põhjustab kehakaalu tõusu. Kui tarbitavate kalorite arv ületab energiakulusid, koguneb keha rasv.
  • Adynamia. Madala aktiivsusega eluviis, "istuv" töö, spordikoormuse puudumine aitavad kaasa ainevahetuse, rasvumuse ja insuliiniresistentsuse tekkimisele.
  • Hüpertooniline südamehaigus. Pikaajalised kontrollimatud hüpertensiooni episoodid põhjustavad arterioolides ja kapillaarides verevarustust, esineb veresoonte spasm, häiritud metabolism kudedes.
  • Närvisüsteemi stress. Stress, intensiivsed kogemused põhjustavad endokriinseid häireid ja ületamist.
  • Hormonaalse tasakaalu häired naistel. Menopausi ajal suureneb testosterooni sisaldus, östrogeenide tootmine väheneb. See põhjustab keha metabolismi aeglustumist ja androidi tüüpi keharasva suurenemist.
  • Hormonaalsed meeleoluhäired. Testosterooni taseme langus pärast 45-aastast annust suurendab kehakaalu suurenemist, insuliini metabolismi ja kõrge vererõhu langust.

Metaboolse sündroomi sümptomid

Esimesed metaboolsete häirete tunnused on väsimus, apaatia, motiveerimata agressioon ja näljas olekus halb tuju. Tavaliselt on patsiendid toidu valikul valikulised, eelistavad "kiireid" süsivesikuid (koogid, leib, kommid). Maiustuste tarbimine põhjustab lühiajalisi meeleolusid. Haiguse edasine areng ja aterosklerootilised muutused veresoontes põhjustavad korduvaid südamevalu, südameinfarkti. Kõrge insuliin ja rasvumine põhjustavad seedetrakti häired, kõhukinnisus. Parasümpaatiliste ja sümpaatiliste närvisüsteemide funktsioon on nõrgenenud, tekkivad tahhükardia ja jäsemete treemor.

Seda haigust iseloomustab keharasva suurenemine mitte ainult rindkere, kõhu, ülemiste jäsemete, vaid ka siseorganite ümbruse (vistseraalse rasva) all. Terav massi suurendamine aitab kaasa kõõlusel ja reitel naha karmide venitusarmide (venitusarmide) ilmumisele. Sageli esineb suurenenud vererõhu episoode üle 139/89 mm Hg. Art., Millega kaasneb iiveldus, peavalu, suukuivus ja pearinglus. Perifeersete veresoonte kahjustuse tõttu, autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu suurenenud higistamine on ülemise keha keharakkumise hüperemia.

Tüsistused

Metaboolne sündroom põhjustab koronaararterite ja tserebraalsete veresoonte hüpertensiooni, ateroskleroosi ja selle tulemusena südameatakk ja insult. Insuliiniresistentsuse seisund põhjustab II tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste tekkimist - retinopaatiat ja diabeetilist nefropaatiat. Meeste puhul aitab sümptomite kompleks kaasa tugevuse nõrgenemise ja erektsioonihäirete halvenemise. Naistel on X-sündroomiks polütsüstiliste munasarjade haigus, endometrioos ja libiido langus. Reproduktiivse vanusena on menstruaalhäired ja viljatuse areng võimalik.

Diagnostika

Metaboolses sündroomis pole ilmseid kliinilisi sümptomeid, sageli diagnoositakse patoloogiat hiliskeemis pärast tüsistuste tekkimist. Diagnoos hõlmab:

  • Kontrolli spetsialist. Endokrinoloog uurib elu ja haiguse ajalugu (pärilikkus, igapäevane rutiin, toitumine, kaasnevad haigused, elamistingimused), üldine uuring (vererõhu parameetrid, kaalumine). Vajadusel saadetakse patsient konsulteerimiseks toitumisspetsialisti, kardioloogi, günekoloogi või androloogi.
  • Antropomeetriliste näitajate kindlaksmääramine. Android tüüpi ülekaalulisus diagnoositakse, mõõdetakse vööümbermõõtu. X sündroomi korral on see näitaja meeste puhul üle 102 cm, naistel 88 cm. Kehamassi indeksi (BMI) arvutamisel on ülemäärane kaal kindlaks määratud, kasutades BMI = kaal (kg) / kõrgus (m) ². Ülekaalulisuse diagnoosimisel on KMI suurem kui 30.
  • Laboratoorsed testid. Lipiidide metabolism on häiritud: kolesterooli, LDL, triglütseriidide tase tõuseb, HDL-kolesterooli tase väheneb. Süsivesikute metabolismi häire põhjustab veres glükoosisisalduse ja insuliini suurenemise.
  • Täiendavad uuringud. Näidustuste kohaselt on ette nähtud igapäevane vererõhu, EKG, ehhokardiogrammi, maksa ja neeru ultraheli, glükeemilise profiili ja glükoositaluvuse katse seire.

Ainevahetushäired järgivad diferentseeritud haigust ja Itsenko-Cushingi sündroomi. Raskuste tekkimisel tehakse kortisooli päevase eritumise määramine uriinis, deksametasooni proovis, neerupealiste tomograafias või hüpofüüsi piirkonnas. Metaboolsete häirete diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse ka autoimmuunse türeoidiidi, hüpotüreoidismi, feokromotsütoomi ja stromaalsete munasarjade hüperplaasia sündroomi. Sel juhul määratakse täiendavalt AKTH, prolaktiini, FSH, LH ja kilpnääret stimuleerivate hormoonide tasemed.

Metaboolse sündroomi ravi

X sündroomi ravi hõlmab keerukat ravi, mille eesmärk on normaliseerida kehakaalu, vererõhu parameetreid, laboratoorsed parameetrid ja hormonaalsed tasemed.

  • Toiterežiim. Patsiendid peavad kõrvaldama kergesti seeduvad süsivesikud (saiakesed, maiustused, magusad joogid), kiirtoit, konserveeritud toidud, piirata soola ja pasta tarbimist. Igapäevane toit peaks sisaldama värskeid köögivilju, hooajalisi puuvilju, teravilja, madala rasvasusega kala ja liha. Toitu tuleb tarbida 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa, närides põhjalikult ja mitte joogivett. Jookidest on parem valida magusat rohelist või valget teed, puuviljamaid ja puuviljasegusid suhkrulisandita.
  • Füüsiline aktiivsus Luu-lihaskonna vastunäidustuste puudumisel on soovitatav sörkimine, ujumine, kõnnak, jalutuskäik, pilates ja aeroobika. Harjutus peaks olema korrapärane, vähemalt 2-3 korda nädalas. Kasulikud hommikused harjutused, igapäevased jalutuskäigud pargis või metsavööndis.
  • Narkootikumide ravi. Ravimid on ette nähtud rasvumise raviks, rõhu vähendamiseks, rasvade ja süsivesikute metabolismi normaliseerimiseks. Glükoositaluvuse rikkumise korral kasutatakse metformiini preparaate. Düslipideemia korrigeerimine koos toidutarbimise ebaefektiivsusega toimub statiinidega. Hüpertensioonil kasutatakse AKE inhibiitoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, diureetikume, beetablokaatoreid. Et normaliseerida ettenähtud ravimite kaalu, mis vähendavad rasvade imendumist sooles.

Prognoos ja ennetamine

Metaboolse sündroomi õigeaegse diagnoosimise ja raviga on prognoos positiivne. Patoloogia edasilükkamine ja kompleksravi puudumine põhjustab tõsiseid neeru- ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid. Sündroomi ennetamine hõlmab tasakaalustatud toitumist, halbade harjumuste tagasilükkamist, regulaarseid treeninguid. On vaja kontrollida mitte ainult kaalu, vaid ka näitaja parameetreid (vööümbermõõt). Samaaegsete endokriinsete haiguste (hüpotüreoidism, suhkurtõbi) esinemise korral on soovitatav endokrinoloogi disparaatorne jälgimine ja hormonaalsete tasemete uuring.

Mis on naiste metaboolne sündroom? Kuidas see on seotud rasvumisega?

Metaboolset sündroomi naistel ei peeta iseseisvaks haiguseks. See on ainevahetushäirete kompleks ja südame-veresoonkonna süsteem. Seda haigust nimetatakse 21. sajandi "pandeemiaks", kuna see esineb peaaegu igal teisel naisel 50 aasta pärast ja 40% meestest.

Mis on metaboolne sündroom?

Mis on metaboolne sündroom? See on ainevahetuse häirete kombinatsioon. Seda terminit kasutati mitte nii kaua aega tagasi. Ameerika teadlane Gerald Riven määratles esmakordselt 20. sajandi lõpus metaboolset düsfunktsiooni. Lihtsas keeles, selle sündroomiga, eksisteerivad kehas neli patoloogiat:

  • 2. tüüpi diabeet;
  • isheemia;
  • hüpertensioon;
  • ainevahetuskahjustus.

Seda kombinatsiooni kutsuti nn surmakvartett. See on ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade haigus, insult, südameatakk. Haigus mõjutab naisi menopausi ajal. Viimastel aastatel on haigus väga noorem. Umbes 30-aastastel naistel esineb metaboolset sündroomi 25% juhtudest. Kahvat statistikat täiendavad lapsed ja noorukid, kellest 7% on haigusele vastuvõtlikud.

Metaboolse sündroomi põhjused

Metaboolses sündroomis tekib naistel kudede insuliinitundetus (insuliiniresistentsus). Arvatakse, et insuliiniresistentsus tekitab hüpertensiooni, vistseraalse rasva akumulatsiooni, lipiidide ainevahetuse häireid.

MC arendamise peamised põhjused on järgmised:

  • Ebaõige toitumine, mille ülekaalus on lihtsad süsivesikud ja loomsed rasvad. Pidevalt kõrge glükoosisisaldus muudab rakuseina, retseptorid muutuvad insuliiniresistentseks (insuliini tajumist ei suuda).
  • Söömisharjumused. Liikumiseta aeglustub rasvade metabolism ja glükoosi kogumine.
  • Kõrge vererõhk, mis aeglustab kudede verevoolu. Hapnikustumine tekitab rakkude tundlikkuse vähenemise insuliinile.
  • Hormoonide tasakaalustamatus testosterooni suurenemise suunas (polütsüstiliste ja teiste sisesekretsioonisüsteemide haigustega).
  • Pärilikkus. MS-i esinemine järgmistel sugulastel suurendab haiguse tekkimise ohtu.
  • Pikaajaline stress Stressist toodetud hormooni kortisool on insuliini antagonist, mis takistab selle imendumist.
  • Autoimmuunhaiguste raviks ette nähtud kortikosteroidide pikaajaline kasutamine.
  • Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vale vastuvõtt. See vähendab kudede võimet glükoosi imenduda, seetõttu väheneb insuliini tundlikkus.
  • Suures annuses insuliini sobimatu manustamine. Antud juhul areneb insuliiniresistentsus kui selle hormooni pidevalt kõrge taseme kaitsva reaktsiooni.

Naistel kliinilises vanuses on oht ainevahetushäirete tekkeks. Selle aja jooksul väheneb östrogeeni sekretsioon. Hormoonide tasakaaluhäired on lipiidide ainevahetuse põhjus. Ja testosterooni toodetakse jätkuvalt samas koguses. See põhjustab rasvade kogunemist siseorganite ümber (vistseraalne rasv).

Kui samal ajal naine viib istuv eluviis ja on halvasti toidetud, esineb meeste ülekaalulisus. Rasv jääb kõhuõõnde. See seletab suurt protsenti naissoost naistel 50 aasta pärast.

Sümptomid

Metaboolse sündroomi ilmingud on välised ja sisemised. MS peamine välismärk on vööümbermõõdu suurenemine rohkem kui 88 cm, väljendunud "õlle kõhtu".

Sisemised sümptomid on:

  • Väsimus, toitumisvõime kadumine koos toiduga pikkade vaheaegadega. Rakke ei imendu glükoos, keha ei saa piisavalt energiat.
  • Söömaõhtusöök. Ajurakud vajavad glükoosisisaldust hoolimata pidevalt kõrge veresuhkru tasemest. Söödavad süsivesikud toob lühiajalisi paranemist.
  • Tahhükardia, südamevalu. See on tingitud kolesterooli kogunemisest anumates. Süda on sunnitud töötama täiustatud režiimis.
  • Peavalud. Kolesterooli naastude tõttu väheneb veresoonte luumenus, veri ei jõua ajundi hästi.
  • Janu ja suukuivus. Kõrge glükoositaseme korral suureneb diurees, keha kaotab vee.
  • Suurenenud higistamine öösel. Insuliin mõjutab sümpaatilist närvisüsteemi, mis reageerib suurenenud higistamisega.
  • Sage kõhukinnisus. Rasvumise tõttu väheneb soolestiku liikuvus.
  • Närvisus pikkade vaheaegade korral toidus. Glükoos ei saavuta ajurakke, see põhjustab meeleolu halvenemist, agressiivsuse suurenemist.
  • Suurenenud vererõhk üle 140: 90.

Lisaks ülaltoodud sümptomitele näitab laboratoorsete vereanalüüside arv naistel MS:

  • Triglütseriidide tase - rohkem kui 1,8 mmol / l.
  • "Hea" kolesterooli tase on alla 1,2 mmol / l.
  • "Halb" kolesterooli tase on suurem kui 3 mmol / l.
  • Glükoosi tase on üle 6,2 mmol / l.
  • Glükoosi tolerantsuskatse - rohkem kui 11,2 mmol / l.

Kui samaaegselt on mitu sümptomit, võime rääkida metaboolse sündroomi arengust.

Diagnostika

Diagnooside väljakuulutamisel on vaja eristada MS sarnaste kliiniliste piltidega haigusi. Näiteks Hisenko-Cusingi sündroomi puhul on täheldatud sama tüüpi rasvumist. Kuid seda haigust iseloomustab neerupealiste kasvaja olemasolu.

Metaboolne sündroom: diagnoos ja ravi. Dieet metaboolse sündroomi korral

Metaboolne sündroom on keeruline ainevahetushäire, mis näitab, et isikul on suurem südame-veresoonkonna haiguste ja 2. tüüpi diabeedi oht. Selle põhjuseks on kudede nõrk tundlikkus insuliini toimel. Metaboolse sündroomi ravi on vähese süsivesikute sisaldus toitumises ja harjutusravi. Ja on veel üks kasulik uimasti, mida te allpool õppite.

Insuliin on "võti", mis avab rakumembraanile "uksed" ja läbi nende verd tungib glükoos. Kui patsiendi veres esineb metaboolne sündroom, suureneb suhkru (glükoosi) ja insuliini tase veres. Kuid glükoosi ei piisa rakkude sisenemiseks, sest "lukustus rooste" ja insuliin kaotab selle avamise võimaluse.

Sellist ainevahetushäire nimetatakse insuliiniresistentsuseks, s.t., keha kudede ülemäärane resistentsus insuliini toimel. Tavaliselt areneb see järk-järgult ja põhjustab sümptomeid, mis diagnoosivad metaboolset sündroomi. On hea, kui diabeedi saab teha õigeaegselt diabeedi ja südame-veresoonkonna haiguste vältimiseks.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine

Paljud rahvusvahelised meditsiinilised organisatsioonid töötavad välja kriteeriumid, mille abil patsiente saab diagnoosida metaboolse sündroomiga. Aastal 2009 avaldati dokument "Metaboolse sündroomi määratluse ühtlustamine", mille kohaselt see allkirjastati:

  • USA riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut;
  • Maailma Terviseorganisatsioon;
  • Rahvusvaheline Ateroskleroosi Selts;
  • Ülevaade rasvumise uurimisest.

Selle dokumendi kohaselt diagnoositakse metaboolset sündroomi, kui patsiendil on vähemalt kolm järgmistest kriteeriumidest:

  • Suurenenud vööümbermõõt (meestel> 94 cm, naistele> = 80 cm);
  • Triglütseriidide sisaldus veres ületab 1,7 mmol / l või patsient saab juba ravimeid düslipideemia raviks;
  • Suurtes tihedusega lipoproteiinides (HDL, "hea" kolesterool) veres - meestel alla 1,0 mmol / l ja naistel alla 1,3 mmol / l;
  • Süstoolne (ülemine) vererõhk ületab 130 mm Hg. st. või diastoolne (madalam) vererõhk ületab 85 mm Hg. Art. Või patsient võtab juba ravimeid hüpertensioonile;
  • Veresuhkru taseme veres> = 5,6 mmol / l või veresuhkru taseme vähendamiseks.

Enne uute metaboolse sündroomi diagnoosimise kriteeriumide ilmnemist oli diagnoosimise eeltingimus rasvumine. Nüüd on see muutunud ainult üheks viiest kriteeriumist. Suhkurtõbi ja südame isheemiatõbi ei ole metaboolse sündroomi komponendid, vaid erinevad tõsised haigused.

Ravi: arsti ja patsiendi vastutus

Metastaalsündroomi ravi eesmärgid:

  • kehakaalu langus normaalse tasemeni või vähemalt rasvumise progresseerumise peatamine;
  • vererõhu normaliseerumine, kolesterooli profiil, triglütseriidide sisaldus veres, st kardiovaskulaarsete riskifaktorite korrigeerimine.

Tõesti ravib metaboolset sündroomi - täna on see võimatu. Kuid see võib olla hästi kontrollitud, et elada pika tervisliku elu, ilma diabeeti, südameatakk, insult jne. Kui inimesel on see probleem, siis tuleb tema ravi terveks ajaks läbi viia. Oluline osa ravist on patsiendi haridus ja tema motivatsioon üle minna tervislikule eluviisile.

Metaboolse sündroomi peamine ravi on toitumine. Praktika on näidanud, et on isegi mõttekas isegi proovida jääda üheks "näljaseks" dieediks. Sa paratamatult varem või hiljem kukub läbi ja lisakass tagastatakse kohe. Soovitame kasutada metaboolse sündroomi reguleerimiseks madala süsivesinike sisaldusega dieeti.

Täiendavad meetmed metaboolse sündroomi raviks:

  • suurenenud füüsiline koormus - see parandab kudede tundlikkust insuliini suhtes;
  • suitsetamisest loobumine ja liigne alkoholitarbimine;
  • regulaarselt mõõta vererõhku ja hüpertensiooni ravi, kui see esineb;
  • "hea" ja "halb" kolesterooli, triglütseriidide ja glükoosi seire näitajaid veres.

Samuti soovitame teil uurida metformiini (sioofi, glükofaagi) nimetust. Seda on kasutatud alates 1990. aastate lõpust, et suurendada rakkude insuliinitundlikkust. See ravim on suurt kasu ülekaalulisuse ja diabeediga patsientidele. Ja täna pole ta leidnud kõrvaltoimeid, mis on raskemad kui episoodilised seedehäired.

Enamik inimesi, kellel on diagnoositud metaboolne sündroom, aitavad süsivesikute piiramisel nende toidust. Kui inimene läheb madala süsivesikute sisaldusega toidus, võime eeldada, et tal on:

  • triglütseriidid ja kolesterooli tase veres normaliseeritakse;
  • vererõhk väheneb;
  • ta kaotab kaalu.

Retseptid vähese süsivesinikega dieediga on siin saadaval.


Kuid kui madala süsivesikute sisaldus toit ja kehalise aktiivsuse suurenemine ei toimi piisavalt hästi, siis võite koos oma arstiga neile lisada metformiini (sioofi, glükofaagi). Kõige raskematel juhtudel, kui patsiendi kehamassi indeks on> 40 kg / m2, kasutatakse ka rasvumuse kirurgilist ravi. Seda nimetatakse bariaatrikirurgiaks.

Kuidas normaliseerida kolesterooli ja triglütseriide veres

Metaboolse sündroomiga patsientidel on kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüside tulemused tavaliselt kehvad. Veres on vähe "head" kolesterooli, ja vastupidi - "halb". Triglütseriidide sisaldused on samuti kõrgemad. Kõik see tähendab, et ained kannatavad ateroskleroosi all, südameatakk või insult pole kaugel. Kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüse kutsutakse kollektiivselt lipiidide spektriks. Arstid armastavad rääkida ja kirjutada, ütlevad nad, et ma saadan sulle lipiidide spektri testid. Või hullem - lipiidide spekter on ebasoodne. Nüüd sa tead, mis see on.

Kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüside tulemuste parandamiseks annavad arstid tavaliselt madala kalorsusega dieedi ja / või statiinravimid. Samal ajal teevad nad tarkat välimust, proovivad vaadata muljetavaldavat ja veenvat. Kuid näljane dieet ei aita üldse ja pillid aitavad, kuid põhjustavad olulisi kõrvaltoimeid. Jah, statiinid parandavad kolesterooli vereanalüüse. Kuid kas nad vähendavad suremust, ei ole tegelikult... on erinevaid arvamusi... Kuid kolesterooli ja triglütseriidide probleemi on võimalik lahendada kahjulike ja kallite tablettidega. Pealegi võib see olla lihtsam kui arvate.

Madala kalorsusega toit ei normaliseeru tavaliselt kolesterooli ja triglütseriide veres. Lisaks on mõnel patsiendil testi tulemused veelgi halvenenud. Seda seetõttu, et madala rasvasisaldusega "näljane" dieet on ülekoormatud süsivesikutega. Insuliini toimel muutuvad teie söödavad süsivesikud triglütseriidideks. Kuid ma tahaksin, et verega oleks vähem neid triglütseriide. Teie keha ei talu süsivesikuid, mistõttu tekkis metaboolne sündroom. Kui te ei võta meetmeid, muutub see sujuvalt II tüüpi diabeediks või äkki lõpeb südame-veresoonkonna katastroof.

Nad ei kesta kaua. Triglütseriidide ja kolesterooli probleemi lahendab kõige paremini madala süsivesikute sisaldus toidus. Triglütseriidide tase veres normaliseerub 3-4 päeva pärast vastavust! Võta katsed ja vaata ise. Kolesterool paraneb hiljem 4-6 nädala pärast. Enne uue elu alustamist võtke kolesterooli ja triglütseriidide vereanalüüsid ja seejärel uuesti. Veenduge, et madala süsivesinike sisaldus dieedil aitab tõesti! Samal ajal normaliseerib see vererõhku. See on tõeline südameataktsiooni ja insuldi ennetamine ja ilma valuliku näljahäda. Toidulisandite täiendamine rõhu ja südamega täiendab hästi. Nad maksavad raha, kuid kulud kaovad, sest tunnete end palju rõõmsamaks.

Metaboolne sündroom: diagnoos, ravi, rasvumine MS-ga naistel ja meestel

Metaboolse sündroomi (MS) probleem täna võtab selle epideemia ulatuse peaaegu kõigis tsiviliseeritud riikides. Seepärast on paljud rahvusvahelised meditsiinilised organisatsioonid juba palju aastaid oma uurimises osalenud. 2009. aastal koostasid meditsiiniteadlased nimekirja konkreetsetest kriteeriumidest, mis võimaldasid patsiendil diagnoosida metaboolse sündroomi arengut. See loetelu sisaldub dokumendis "Metaboolse sündroomi määratluse ühtlustamine", millele kirjutasid alla mitu tõsist organisatsiooni, nimelt Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja Rahvusvaheline rasvumise uurimise assotsiatsioon.

Metaboolse sündroomi oht

Väärib märkimist, et organismi häired nagu metaboolne sündroom või insuliiniresistentsuse sündroom ei ole eraldi haigus, vaid kogu inimkeha süsteemides levinud patoloogiliste muutuste kompleks rasvumise taustal.

Ainevahetushäirete tagajärjel kannatab patsient samaaegselt nendest nendest haigustest:

See haiguste rühm on inimesele väga ohtlik, kuna see ähvardab selliste tõsiste tagajärgede kujunemist nagu veresoonte ateroskleroos, erektsioonihäired, polütsüstilised munasarjad, maksa rasva degeneratsioon, podagra, tromboos, tserebraalne ajuinfarkt ja müokardiinfarkt.

MS-ga ei kajasta rakud enam hormooninsuliini, nii et see ei vasta ettenähtud eesmärgile. Alustatakse insuliiniresistentsuse ja insuliinitundlikkuse arengut, mille järel rakud imenduvad glükoosist halvasti ja muutuvad patoloogilised muutused kõigis süsteemides ja kudedes.

Statistiliste andmete kohaselt kannatavad liikmesriigid peamiselt mehi, naistel on selle haiguse all kannatamise oht selle perioodi jooksul ja pärast menopausi viiekordseks muutunud.

Tuleb märkida, et seni ei ravita insuliiniresistentsuse sündroomi. Kuid korraliku meditsiinilise lähenemisviisi, tasakaalustatud toitumise ja tervislike eluviiside korral on seisund võimalik stabiliseerida juba pikka aega. Lisaks on mõned selle sündroomiga seotud muutused pöörduvad.

Metaboolse sündroomi tekkimise ja arengu põhjused

Kõigepealt vaatame, milline on hormooninsuliini osa inimkehas? Insuliini paljude funktsioonide seas on selle kõige olulisem ülesanne luua side iga insuliini suhtes tundlike retseptoritega, mis paiknevad iga raku membraanis. Selliste ühenduste kaudu on rakkudel võime saada rakuvälisest ruumis olevat glükoosi. Retseptori tundlikkuse vähenemine insuliinile aitab kaasa asjaolule, et nii glükoos kui ka hormoon ise kogunevad veres, millest MS hakkab arenema.

Insuliiniresistentsuse peamised põhjused on insuliinitundlikkus:

  1. Geneetiline prognoos. Insuliiniresistentsuse sündroomi tekitamise eest vastutava geeni mutatsioonid:
    • rakkudel võib olla ebapiisav retseptorite arv, millega insuliin peab siduma;
    • retseptoritel ei pruugi olla insuliinitundlikkust;
    • immuunsüsteem võib tekitada antikehi, mis blokeerivad insuliinitundlike retseptorite tööd;
    • pankreas võib tekitada ebanormaalset insuliini.
  2. Suure kalorsusega toidud, mida peetakse üheks kõige olulisemaks teguriks, mis põhjustab liikmesriikide arengut. Ülekaalulisuse peamine põhjus on toidust pärinevad loomsed rasvad, täpsemalt, sisaldavad neid küllastunud rasvhappeid suurtes kogustes. Rakumembraanides muutuste tekitamine vähendab rasvhapete tundlikkust insuliini toimel.
  3. Nõrk füüsiline aktiivsus, mis vähendab kõigi ainevahetusprotsesside kiirust kehas. Sama kehtib ka rasvade lahustamise ja seedimise protsessi kohta. Rasvhapped vähendavad rakuseini retseptorite tundlikkust insuliini suhtes, takistades seeläbi glükoosi transportimist rakkude sisemusse.
  4. Krooniline arteriaalne hüpertensioon, mis kahjustab perifeerse verevarustuse protsessi, mis omakorda vähendab kudede tundlikkust insuliini suhtes.
  5. Madala kalorsusega dieedid. Kui keha sisenevate kilokalorite igapäevane maht on alla 300 kcal, peab keha kogunema tänu täiustatud rasvade sadestumisele. Keha hakkab pöördumatute ainevahetushäirete protsessi.
  6. Krooniline stress. Pikaajalise psühholoogilise stressi kahjustamine mõjutab elundite ja kudede närvide reguleerimise protsessi, mille tagajärjel tekib hormonaalset ebaõnnestumist. Hormoonide, sh insuliini tootmine on häiritud, samuti nende rakkude tundlikkus.
  7. Hormoonide võtmine nagu kortikosteroidid, glükagoon, kilpnäärmehormoonid ja suukaudsed kontratseptiivid. Nad vähendavad raku võime glükoosi imenduda ja vähendavad samaaegselt retseptorite tundlikkust insuliini suhtes.
  8. Hormonaalsed häired. Inimestel on rasvkoe endokriinne organ, mis toodab hormoone, mis vähendab rakkude tundlikkust insuliinile. Sellisel juhul, mida rohkem liigne rasvade ladestumine, seda väiksem on kudede tundlikkus.
  9. Vanusega seotud muutused meestel. Mida vanem on mees, seda madalam on meessuguhormooni testosterooni tase, seda suurem on rasvumise, hüpertensiooni ja insuliiniresistentsuse risk.
  10. Hingamine lõpeb une (apnoe). Kui unis lõpeb hingamine, on aju hapnikust nägemine ja somatotroopse hormooni intensiivne vabanemine, mis põhjustab rakulise insuliini tundlikkuse arengut.
  11. Vale suundumus diabeedi raviks - Insuliini määramine üle nõutud määra. Vere insuliini suurtes kontsentratsioonides ilmnevad sõltuvusretseptorid. Keha hakkab tekitama mingisugust kaitsvat reaktsiooni suure hulga insuliini - insuliiniresistentsuse vastu.

Metaboolse sündroomi sümptomid

MS areneb järgmiselt. Nõrk füüsiline aktiivsus ja kõrge kalorsusega toitumine põhjustavad raku retseptorite töös muutusi: need muutuvad insuliinile vähem vastuvõtlikuks. Selles suhtes hakkab kõhunääre, mis püüab rakkudele vajalike glükooside andmist nende elutähtsate funktsioonide jaoks, toota rohkem insuliini. Selle tulemusena tekib veres liigne hormoon - suureneb hüperinsulineemia, mis mõjutab negatiivselt lipiidide ainevahetust ja veresoonte funktsiooni: inimene hakkab rasvumise ja kõrge vererõhu all kannatavalt. Kuna suures koguses seedimata glükoos jääb veres, põhjustab see hüperglükeemia tekkimist. Liigne glükoos väljaspool rakku ja selle puudus viib valkude hävitamiseni ja vabade radikaalide ilmnemiseni, mis kahjustavad rakumembraani, põhjustades seeläbi nende enneaegset vananemist.

Keha hävitavate muutuste protsess jääb märkamatuks ja valutuks, kuid see ei muuda seda vähem ohtlikuks.

MS välisnähud:

  1. Vistseraalne (kõhuõõne või ülemine) rasvumine, kus liigne rasvasisaldus hoitakse ülemises kehas ja kõhuosas. Vistseraalse rasvumise korral subkutaanse rasva kogunemine. Lisaks rasvkoe ümbritseb kõik siseorganid, pigistades neid ja raskendades nende tööd. Endokriinset elundit toimiv rasvkiu sekreteerib hormoonid, mis toodavad põletikulisi protsesse ja suurendavad vere fibriini taset, mis suurendab trombide tekke riski. Tavaliselt ülekaalulisuse korral on meeste vööümbermõõt üle 102 cm ja naistel üle 88 cm.
  2. Punased laigud pidevalt ilmuvad rinnus ja kaelas. See on tingitud surve suurenemisest. Nii on rasvumisega seotud süstoolne vererõhk üle 130 mm Hg. Art. Ja diastoolne - 85 mm Hg. st.

Patsiendi tunded MS arengus:

  • halb tuju puhked, eriti kui näljane. Patsiendi halva tuju, agressiivsus ja ärrituvus tuleneb ajurakkudes ebapiisava glükoosi kasutamisest;
  • sagedased peavalud. MS-is peavalu on suurenenud rõhu või vasokonstriktsiooni tulemus aterosklerootiliste naastude tõttu;
  • südamehaigused, mis on põhjustatud südamelihase alatoitumusest koronaararterites asuva kolesterooli ladestumise tõttu;
  • vahelduvad südamepekslemine. Insuliini kõrge kontsentratsioon kiirendab südamelööke, suurendades samal ajal väljaheidetud vere kogust iga südame kokkutõmbumisega. Seejärel alguses südamiku vasaku poole seinad paksenevad ja pikemas perspektiivis algab lihaseseina kulumine;
  • kerge väsimus, mis on seotud rakkude glükoosi "nälgimisega". Hoolimata sellest, et kõrge veresuhkru tase veres, kuna raku retseptorite madal tase insuliini suhtes on tundmatu, ei saada rakud neile vajaliku glükoosi ega jää energiaallikaks;
  • tõesti tahad magusat. Ajurakkude glükoosi "näljahäda" tõttu eelistatakse toitu komme ja süsivesikuid, mis aitab kaasa meeleolu lühiajalisele paranemisele. In metaboolse sündroomi inimene on ükskõikne köögiviljade ja proteiinisisalduse (liha, munad, piimatooted) pärast tarbimist, mis tekitab uimasust;
  • http://bystrajadieta.ru/wp-content/uploads/2016/06/sladkaja-dieta-6.jpg
  • iiveldus ja koljusisese rõhu suurenemisega kaasnevate liikumiste nõrk kooskõlastamine, mis tekib aju vere väljavoolu tõttu;
  • korduv kõhukinnisus. Insuliini kõrge kontsentratsioon veres ja rasvumine aeglustavad seedetrakti tööd;
  • ülemäärane higistamine, lõdvestava janu ja suukuivus. Insuliini mõju all olev sümpaatiline närvisüsteem mõjutab süljenäärme ja higistandardeid, inhibeerides neid.

Metaboolse sündroomi diagnoosimise meetodid

Insuliiniresistentsuse sündroomi probleemi tuleb suunata endokrinoloogidele. Kuid kuna selle haiguse ajal kannatab inimkeha samaaegselt mitmetest patoloogilistest muutustest, võib osutuda vajalikuks mitmete teiste spetsialistide abi: kardioloog, toitumisspetsialist või terapeut.

Diagnostika endokrinoloog teeb patsiendi uuringu ja uuringu. Selleks, et täpselt analüüsida, millised põhjused aitasid kaasa kehakaalu tõusule ja MS arengule, peaks spetsialist koguma teavet järgmiste punktide kohta:

  • tingimused ja elustiil;
  • Kui vanus hakkas kehakaalu tõusma?
  • Kas mõni sugulane kannatab rasvumise pärast?
  • toiduseomadused, toidu eelistused (magusad ja rasvased toidud);
  • vererõhk;
  • kas patsient kannatab südame-veresoonkonna haiguste all.

Patsiendi uurimisel:

  1. Määratakse rasvumise tüüp.. Rasvumine on kas mees (kõhu, vistseraalne, parem) või naissoost (gynoid). Esimesel juhul koguneb liigne keha rasv kõhu ja keha ülaosas ning teises - reied ja tuharad.
  2. Mõõdetud vööümbermõõt (OT). Ülekaalulisuse arenguga on OT meestel üle 102 cm ja naistel üle 88 cm. Kui geneetiline eelsoodumus on, siis diagnoositakse rasvumist OT-ga: meeste puhul - 94 cm või rohkem, naistel - alates 80 cm.
  3. Arvutatakse vööümbermõõdu ja puusade ümbermõõdu suhe (OT / OB). Tervislikul inimesel tavaliselt ei ületa see koefitsient meeste puhul 1,0 ja naisi vastavalt 0,8.
  4. Määratud kehakaal ja mõõdetud kõrgus.
  5. Arvutab kehamassiindeksit (BMI), mis esindab massi ja kasvukiiruse suhet.
  6. Keha kontrollitakse naha venitusarmide olemasolu (venitusarmid).. Terava kaalutõusuga kahjustatakse naha retikulaarset kihti ja väikesed vere kapillaare purustatakse ja epiderminaal ei kao oma terviklikkust. Väljas on need muutused ilmnevad 2-5 mm laiuste punaste triipudega, mis aja jooksul muutuvad kergemaks.

Metaboolse sündroomi diagnoosimine laborikatsete abil

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab määrata MS olemasolu järgmiste näitajate abil:

  1. Triglütseriidid (rasvad, millel puudub kolesterool) - üle 1,7 mmol / l.
  2. HDL (kõrge tihedusega lipoproteiin) - "hea" kolesterool. Ülekaalulisuse korral langeb see näitaja alla normi: vähem kui 1,0 mmol / l - meestel ja alla 1,3 mmol / l - naistel.
  3. LDL (madala tihedusega lipoproteiin, kolesterool) - "halb" kolesterool. Tavaliselt on haigusega kaasnev näitaja üle normi - 3,0 mmol / l. Rasvast koest verd sissetoodud happed stimuleerivad maksa, et tekitada halvasti lahustuvat kolesterooli ja hoida veresoonte seintes, tekitab veresoonte ateroskleroosi.
  4. Hommikune tühja kõhuga vere glükoosisisaldus ületab 6,1 mmol / l. Kuna glükoosi assimilatsiooni mehhanism ei toimi hästi, ei lange selle tase isegi pärast öösel magama.
  5. Kusihappe tase tõuseb ja võib olla suurem kui 415 μmol / L. Puriini metabolismi häirimise tõttu surevad rakud, mille tulemusena tekib kusihapet, mille väljund neerud halvasti. Selle indikaatori tõus näitab rasvumise arengut ja podagra tekkimise tõenäosust.
  6. Mikroalbuminuuria määrab valgumolekulide esinemise uriinis. Suhkurtõve või hüpertensiooni tekkega neerufunktsiooni kahjustus põhjustab halvasti filtreeritud uriinis valku.
  7. Kontrollige, kas keha on vastuvõtlikuks glükoosile. Selleks võtab inimene suu kaudu 75 grammi glükoosi ja kahe tunni pärast määratakse selle kontsentratsioon veres. Tervisliku seisundi ajal haarab inimkeha selle aja jooksul glükoosi ja selle tase ei tohiks ületada normi - 6,6 mmol / l.

Metaboolse sündroomi statistilised andmed

Maailma statistika näitab, et südame-veresoonkonna haigused põhjustavad igal aastal 16 miljoni inimese surma. Peale selle tekkis enamik neist haigustest liikmesriikide arengu taustal.

Venemaal on üle poole ülekaalulisest elanikkonnast ja peaaegu veerand venelastest kannatab rasvumise all. Kuigi see ei ole halvim näitaja võrreldes teiste riikidega, tuleb siiski märkida, et vere kõrge kolesterooli probleem, mis tekitab insuldi ja südameinfarkti, on vene populatsioonis väga levinud.

Peaaegu 75% venelastest sureb tänu mitte-nakkavate haiguste arengule, millest enamik on tingitud ainevahetushäiretest. See on tingitud kogu maismaa elanikkonna eluviisi muutumisest tervikuna - päevase kehalise aktiivsuse ja rasvade ja süsivesikute sisaldavate toitude kuritarvitamise tõttu. Meditsiiniliste prognooside kohaselt suureneb sajandi järgmisel kvartalil MS-iga kannatavate inimeste arv ligikaudu 50% võrra.

Metaboolse sündroomi ravimeetodid

MS ravi ravimitega

Ravimid määratakse igale patsiendile individuaalselt, võttes arvesse rasvumise etappi ja põhjust, samuti vere biokeemilise koostise näitajaid. Reeglina on ettenähtud ravimite toime eesmärk suurendada kudede vastuvõtlikkust insuliinile, määrata ainevahetusprotsesse ja vähendada vere suhkrusisaldust.

Metaboolne sündroom

Kardioloog, kestus 23 aastat

Postitatud 26. märtsil 2018

Sisu

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Metaboolne sündroom (Reaveni sündroom) on sümptomite kompleks, mis ühendab kõhuõõne, insuliiniresistentsuse, hüperglükeemia (kõrgenenud vere glükoosisisaldus), düslipideemia ja arteriaalne hüpertensioon. Kõik need häired on ühendatud ühe patogeensete ahelatega. Lisaks sellele on see sündroom tihti kombineeritud hüperurikeemiaga (kusihappe liig veres), hemostaasi häiretega (verehüübimine), subkliiniline põletik ja obstruktiivne uneapnoe-hüpopnea sündroom (uneapnoe). [4]

Metaboolne sündroom on krooniline ja laialt levinud (kuni 35% vene populatsioonis) polüeetoloogiline haigus (mis esineb mitmel põhjusel), kus peamine roll kuulub käitumuslikele teguritele (füüsiline tegevusetus, kehv toitumine, stress). Samuti on oluline pärilik eelsoodumus arteriaalsele hüpertensioonile, ateroskleroosist sõltuvatele haigustele ja II tüüpi diabeedile. [5]

On tähtis, et praktikud tuvastaksid metaboolse sündroomi riskigrupi. Sellesse rühma kuuluvad patsiendid, kellel esines haiguse ja selle tüsistuste esialgseid tunnuseid: arteriaalne hüpertensioon, süsivesikute muutus, rasvumine ja suurenenud toitumine, südame isheemiatõbi, perifeersete ja ajuarterite aterosklerootilised haigused, puriini metabolism, rasvunud maksahaigus; polütsüstiliste munasarjade sündroom; naiste postmenopausis periood ja meestel erektsioonihäired; hüpodünaamia, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, kardiovaskulaarsete ja ainevahetushaiguste pärilik koormus. [3] [7]

Haiguse sümptomid

Metaboolse sündroomi kliinilised ilmingud vastavad selle komponentide sümptomitele:

  • kõhuõõne rasvumine;
  • hüpertensioon;
  • muutused süsivesikute, lipiidide ja puri ainevahetuses.

Kui Reaveni sündroomi komponentide muutused on oma olemuselt subkliinilised (mis on üsna tavalised), siis haiguse käik on asümptomaatiline.

Pathogenesis

Insuliiniresistentsus on metaboolse sündroomi arengu algpõhjus. See on glükoosi kasutamise rikkumine sihtorganites (hõre lihased, lipotsüüdid ja maksa), mis on seotud insuliini düsfunktsiooniga. Insuliiniresistentsus vähendab glükoosi sissevõtmist ja sisenemist skeletilihasrakkudesse; stimuleerib lipolüüsi ja glükogenolüüsi, mis põhjustab lipiidide ja süsivesikute patoloogilisi muutusi. Lisaks insuliiniresistentsuse suurendab insuliini sekretsiooni, mille tulemuseks on aktiveerimist kompenseeriv hyperinsulineemia ja endokriinsed süsteemid (sympathoadrenal, reniin-angiotensiin-aldosterooni) tekkega hüpertooniatõbi, edasine rikkumine ainevahetusprotsesside hüperkoagulatsioon subkliinilise põletiku, endoteeli düsfunktsioon ja aterogenees. Need muutused omakorda aitavad kaasa insuliiniresistentsuse suurenemisele, stimuleerides patogeneetilisi "nõiaringi".

Haiguse arengu klassifikatsioon ja etapid

Metaboolse sündroomi selge klassifikatsioon ja määramine puudub. Mõnede autorite jagunemine täielikuks, sh kõik sündroomi komponendid ja mittetäielikud, tundub olevat mõistlik. Vaatamata sellele mõjutavad Reavensi sündroomi koostisosade arvu ja komplikatsioonide olemasolu sümptomite raskust, riski stratifitseerimist ja konkreetse patsiendi ravi taktikaid. Selleks kaaluge:

  • rasvumuse ja arteriaalse hüpertensiooni määr;
  • metaboolsete muutuste raskusaste;
  • diabeedi olemasolu või puudumine ning ateroskleroosiga seotud haigused.

Sõltuvalt kehamassiindeksist (BMI), mis arvutatakse massi (kg) jagamisel kõrgusest (m 2), klassifitseeritakse järgmised massi (MT) tüübid:

  • normaalne MT - BMI ≥18,5 80 cm naistel ja 94 cm meestel ning OT> 88 cm ja 102 cm suureneb risk oluliselt.

Metaboolse sündroomi tsentraalne patoloogiline seos on süsivesikute ainevahetuse muutus. Glükoosi kontsentratsioon on kapillaarveres (norm 1
naine > 1.2

Tüsistused

Kuna metaboolne sündroom on kardiovaskulaarsete ja ainevahetushaiguste riskifaktorite kombinatsioon, on need patoloogiad, mis on selle komplikatsioonid. On ennekõike, diabeedi, südame isheemiatõbi ja nende tüsistused: diabeediga soonte-, neuro ja nefropaatia, äge koronaarpuudulikkusega, südamepuudulikkus, südame rütmihäired ja juhtivuse, äkksurma ajuveresoonkonna haiguse ja perifeersete arterite haigus. [17] Arteriaalse hüpertensiooni progresseerumine põhjustab ka sihtorgani kahjustusi ja sellega seotud kliinilisi seisundeid.

Diagnostika

Metaboolse sündroomi diagnoosimiseks on vaja kindlaks teha patsiendi peamine sümptom - kõhuõõne rasvumine, mõõdetuna RT-ga (naistel> 80 cm naistel ja meestel> 94 cm) ja vähemalt kahel lisakriteeriumil, mille hulka kuuluvad:

  • hüpertensioon (vererõhk ≥140 / 90 mm Hg);
  • lipiidide parameetrid (mmol / l) - triglütseriidide kontsentratsiooni tõus veres ≥ 1,7; HDL-kolesterooli 3,0 langus;
  • süsivesikute näitajate (mmol / l) - tühja kõhuga hüperglükeemia ≥6,1 ja NTG 7,8 - [8]

Kliinilistes tingimustes on vajalik eristada metaboolset sündroomi riskitegurite mehaanilisest kombinatsioonist, näiteks arteriaalne hüpertensioon, ülekaalulisus ilma kõhuõõne märkideta ja veresuhkru OX taseme tõus, mis on üsna tavaline (kuni 30%). Kahtlastel juhtudel soovitatakse insuliiniresistentsuse täiendavat määratlust vastavalt järgmistele meetoditele:

  • basaalse hüperinsulineemia hindamine tühja kõhuga veres (hüperinsulineemia -> 18 μed / ml);
  • HOMA-IR on tühja kõhuga insuliiniväärtus (μed / ml) ja glükoosi väärtus (mmol / l), jagatuna 22,5 (väärtus on suurem kui 2,27, mida peetakse insuliiniresistentsuseks);
  • Caro indeks - glükoosi glükoosi (mmol / l) suhe insuliini suhtes (μed / ml) (insuliiniresistentsus - väärtus [12]

Ravi

Metaboolse sündroomi ravi tuleb jagada mitteravimite ja ravimite hulka.

Reaveni sündroomi mittemõistetav ravi on tervisliku eluviisi säilitamine, suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamise peatamine, optimaalne motoorne aktiivsus [14], ratsionaalne toitumine ning looduslike ja eelnevalt füüsikaliste terapeutiliste tegurite mõistlik kasutamine (massaaž, veealune dušš massaaž, hüpoksüteraapia ja hüperkapnia, vesiravi, talasoteraapia, balneoterapia ja termoteraapia, sisemised mineraalveed, üldine magnetteraapia (15), psühhoteraapia tehnika ja koolitusprogrammid. [13]

Metaboolse sündroomi ravimine sõltuvalt ühe või teise selle komponendi olemasolust võib hõlmata lipiidide taset alandavaid, antihüpertensiivseid ravimeid, insuliiniresistentsuse vähendamise ravimeid, postprandiaalse hüperglükeemia ja kehakaalu.

Reaveni sündroomi ja suhkurtõvega patsientidel on hüpertensiooni raviks kasutatavad peamised ravimid angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, sartased ja imidasoliini retseptori agonistid. Siiski on sihtrõhu taseme saavutamiseks tihti vajalik erinevate ravimiklasside kombinatsioon, näiteks pikaajalised aeglase kaltsiumikanali blokaatorid, väga selektiivsed beeta-adrenoblokaatorid ja tiasiid-sarnased diureetikumid (indapamiid) koos esmavaliku ravimitega. [10]

Lipiidide metaboolsete häirete korrigeerimiseks metaboolse sündroomi korral kasutatakse algselt statiine, ehk nende kombinatsiooni ezetroli ja fibraatidega. Peamine statiinide toimemehhanism on ensüümi 3-hüdroksü-3-metüülglutarüül-koensüümi A reduktaasi pöörduva blokeerimisega OX intratsellulaarse sünteesi vähendamine. See põhjustab hepatotsüütide pinnale LDL-C retseptorite arvu suurenemist ja LDL-C kontsentratsiooni vähenemist veres. Peale selle on statiinidel pleiotroopsed mõjud, näiteks antitrombogeenne, põletikuvastane, parem endoteeli funktsioon, mis viib aterosklerootilise naastude stabiliseerumiseni. Kaasaegsed statiinid suudavad koos LDL-kolesterooli vähenemisega 55% -ni vähendada triglütseriide kuni 30% ja suurendada LDL-C-d 12% -ni. Samas on statiinravi peamine eelis kardiovaskulaarsete komplikatsioonide ja üldise suremuse vähenemine [1]. Atorvastatiini (10... 80 mg / päevas) või rosuvastatiini (5-40 mg / päevas) kõige tõhusam kasutamine. [11]

Kui statiinide monoteraapia ebaefektiivsus on soovitatav, siis soovitatav lisada atsetrooli annuses 10 mg ööpäevas, mis takistab OH imendumist soolestikus ja võib suurendada LDL-C vähenemist 15... 20% võrra.

Fibraadid on teine ​​klass lipiidide taset alandavate ravimite klass. Nad murravad triglütseriidirikaste rasvhapete, vähendavad vabade rasvhapete sünteesi ja suurendavad kolesterooli-HDL-kolesterooli, suurendades LDL-i lagunemist. See põhjustab triglütseriidide (kuni 50%), LDL-C (kuni 20%) ja LDL-C suurenemist (kuni 30%) märkimisväärset langust. Fibraatidel on ka pleiotroopne toime: need vähendavad kusihappe kontsentratsiooni, fibrinogeeni ja parandavad insuliinitundlikkust, kuid nende positiivset mõju patsientide prognoosile ei ole tõestatud. Selle rühma kõige efektiivsem ja ohutum ravim on fenofibraat 145 mg ööpäevas.

Insuliiniresistentsuse vähendamiseks on valitud ravimiks metformiin, millel on positiivne mõju koesinduliiniresistentsusele, suurendades sihtkudede glükoosit. Metformiin vähendab süsivesikute imendumist peensooles, sellel on perifeerne anoreksügeenne toime, vähendab glükoosi tootmist maksas, parandab glükoosi transportimist rakkudesse. Metformiini (1500-3000 mg / päevas) positiivne mõju lõpp-punktidele on tingitud insuliiniresistentsuse, süsteemse metaboolse mõju (kaalulangus, lipiidide häired, verehüübimisfaktorid jne) vähenemisest. [9]

Pärast vereringet vähendava hüperglükeemia vähendamiseks kasutatakse akarboosi, mis pöörduvalt blokeerib glükoamülaasi, sahharoosi ja maltoaasi peensooles. Sellest tulenevalt jõuavad alakülvimata seedetraktist süsivesikud ja süsivesikute imendumine on pikenenud. Siiski näitas akarboos täiendavaid mõjusid. Uuringus STOP-NIDDM (2002) metaboolse sündroomiga patsientidel vähenes suhkruhaigete manustamine annuses 300 mg päevas 36%, arteriaalse hüpertensiooni uued juhtumid 34% ja kogu kardiovaskulaarsed juhud 46% võrra [6 ]

Kui patsient sündroom Reaven tüüpi diabeet kaasaegse klassidesse hüpoglü aineid saab kasutada, näiteks analoog glükagooni-sarnane peptiid-1, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitor ja inhibiitor naatrium-sõltuva glükoosi transportija teist tüüpi. Viimase klassi empagliflozin (Jardins) esindaja uuringus EMPA-REG OUTCOME (2016) vähendas südame-veresoonkonna suremust II tüüpi diabeediga patsientidel 36% võrra.

Loodusliku rasvumuse ravirežiim on näidustatud juhul, kui ravimi mittekasutamine ei põhjusta kehakaalu vähenemist rohkem kui 5% võrreldes algväärtusega. Ettevalmistused rasvumuse raviks on jaotatud anoreticheskii keskne toime (sibutramiin) ja vahendid seedetraktist, nagu orlistaat (Xenical).

Sibutramiin, söögiisu vähendav toime, mõjutab vähem dopamiini ja kolinergilisi protsesse, kuid vähendab rasvade ja süsivesikute tarbimist, mis põhjustab kehakaalu langust ja parandab rasva ja süsivesikute ainevahetust. Vererõhk ja südame löögisagedus suureneb samal ajal vaid 5%.

Orlistaat on mao- ja pankrease lipaasi inhibiitor, mille tulemusena kolmandik toiduga seotud triglütseriididest ei imendu ja nende kontsentratsioon veres väheneb, mis toob kaasa toidutarbimise vähenemise ja kaalu. Lisaks vähendatakse vererõhku, glükoositaset ja insuliiniresistentsust.

Arstlikus praktikas sõltub metaboolse sündroomi ravi sõltuvalt selle komponentide olemasolust ja raskusastmest. Alljärgnev tabel näitab Reaven'i sündroomi kõige sagedamate variantidega ravimise valikukatset.

Võite Meeldib Pro Hormoonid