Kahjuks on tänapäeval kilpnäärme patoloogiline seisund endokriinhaiguste statistika üks juhtivaid kohti. Pealegi, eksperdid ütlevad, et kilpnäärmehaigete arv suureneb aasta-aastalt. Selles artiklis räägime ühes kahest kahjustuse tüübist, mida iseloomustab näärmekoe patoloogiline kasv - endeemiline seent.

Klassifikatsioon

Endeemne seent on kilpnäärme patoloogiline laienemine, mille põhjustab kehasse sisenev väike kogus joodi. Reeglina esineb haigus patsientidel, kes elavad piirkondades, kus selle elemendi puudumine voolavas vees ja toidus on. Jood on vajalik kilpnäärmehormoonide tootmiseks - T3 (trijodotüroniin) ja T4 (tiroksiini).

Tähtis: kilpnäärme maksimaalne kogus on naistel ligikaudu 18 cm3 ja meestel 25 cm 3. Kindla suurusega üle võib rääkida patoloogilisest seisundist.

Vastavalt kaasaegsele klassifikatsioonile eristatakse järgmisi endeemilise struriini tüüpe:

Hüpotüüroidkoore ümaras on organi funktsionaalse aktiivsuse paralleelne vähenemine (st hüpotüreoidism tekib).

Euthüroidkõikurit iseloomustab endokriinse organi proliferatsioon normaalse hormooni biosünteesi taseme taustal.

Struktuur (järjepidevus) eristab neid tüüpi koid:

  • hajuv (kudede ühtlane kasv);
  • sõlm (ühe või mitme tiheda koosseisuga);
  • segatud (koos ühetaolise kasvuga eraldi plommidega).

Lokaliseerimise patoloogia jaguneb:

Suurendusega:

  • 0 - no goiter;
  • 1 - giid on määratud palpatsiooniga, suurus on veidi suurem kui pöidla falanx;
  • 2 - kasv pole mitte ainult palpeeritav, vaid ka visuaalselt märgatav.

Endeemilise nohu sümptomid

Patoloogiat võib pidada multifaktoriaalseks, kuna lisaks joodipuudusele on selle arengus teatav osa ka geneetilistele teguritele.

Kõhutüübise düsfunktsiooni tõttu tekkinud endeemilise nohu kliinik.

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • suurenenud väsimus;
  • korduvad peavalud;
  • ebamugavustunne rinnaku taga;
  • kurgu tundlikkus;
  • neelamisraskused;
  • hingamispuudulikkus;
  • astmahooge;
  • kuiv köha (olulise suurenemisega).

Pange tähele: naistel diagnoositakse endokriinset patoloogiat keskmiselt 3-4 korda sagedamini kui meestel, mis on seotud hormonaalse tausta eripäradega.

Haiguse põhjused

Endeemne seent areneb joodi puudumise tõttu kehas. Näärme laiendamine on mingi kompenseeriv reaktsioon joodipuudulikkusele, mis ei võimalda saavutada vajalikku kilpnääret stimuleerivate hormoonide hulka.

Patoloogia tekkimise ja arengu peamised põhjused on järgmised:

  • madala joodi sisaldus teatud piirkonna joogivees;
  • tasakaalustamata toitumine (mereannid, piim, mõned teraviljad ja muud joodi rikkad toidud);
  • joodi imendumist takistavate farmakoloogiliste ainete regulaarne kasutamine;
  • geneetiline eelsoodumus (kilpnäärme hormoonide sünteesi pärilik häire).

Oluline on: piirkonnad, kus joogivesi sisaldab vähe joodi, on Kesk-Venemaa, Uural, Altai maakond, peaaegu kogu Kaukaasia piirkond ja Moskva piirkond.

Maailma Terviseorganisatsioon soovitab võtta järgmisi joodi doose:

Seedetõve komplikatsioonid

Joodipuuduse tõttu suurenenud kilpnääre võib põhjustada teiste organite ja süsteemide tõsiseid häireid.

Endeemilise setete võimalikud tüsistused on järgmised:

  • pahaloomulisus (elundi patoloogilise kasvu pahaloomuline transformatsioon);
  • näärmepõletik;
  • "Goitre" (parema vatsakese ja aatriumi laienemine anuma kokkusurumise tõttu);
  • söögitoru kokkupressimine ja neelamisviga;
  • hingetoru kokkupressimine ja hingamisraskused.

Haiguse diagnoosimine

Pange tähele: Endeemilise seibi diferentseeritud diagnoos viiakse läbi sporaadilise goobi, autoimmuunse türeoidiidi, hajunud toksilise goobi ja kilpnäärmevähiga.

Diagnoos tehakse väliste uuringute andmete põhjal, samuti täiendavate instrumentaalsete ja laboratoorsete testide põhjal.

Endeemilise seobi instrumentaalse diagnoosi peamine meetod on nääre ultraheliuuring. See võimaldab teil määrata patoloogia vormi - diferentseeritava noduliheedi eristamiseks. Kui uuringus leiti sõlmed, on patsiendil täiendavalt näidatud sonoelastograafia. See uuring võimaldab välja selgitada kasvajate tiheduse taseme, samuti teha eeldusi sõlmede pahaloomulisuse olemasolu kohta. Vajadusel võib läbi viia ka elundi biopsia.

Diagnoosi selgitamiseks kontrollitakse patsiendi verd kilpnäärme hormoonide tasemel. Eutüroidhormoonil on nende bioloogiliselt aktiivsete ühendite tasakaal olevat normaalses vahemikus või mõnevõrra häiritud (T3 suurenemine võib esineda T4 taseme languse suundumuse suunas).

Hüpotüreoidismi taustal väheneb T3 ja T4 tase ning suureneb türetotropiini kontsentratsioon.

Endeemilise nohu diagnoosimisel vere laboratoorsete uuringute käigus määratakse türeoglobuliini kontsentratsioon tingimata. Selle tase varieerub sõltuvalt joodi tarbimisest. Seega, mida väiksem on mikroelemendi tarbimine, seda suurem on türeoglobuliini tase.

Uriini uuringus määratakse väljavoolatud joodi taseme langus.

Endeemilise seede ravi

Endokriinse organi suhteliselt väikese suurenemisega on enamikul juhtudel piisav joogipreparaatide (kaaliumjodiid) ravikuuri läbiviimine ja toidu korrigeerimine, mis tähendab selle elemendi rikkalikku toitu (eriti merevetikad, kalad ja muud mereannid).

Kui esineb endeemilise setete hüpotüreoidismi komplikatsioon, siis on vaja kasutada kilpnäärme hormoonpreparaatidega asendusravi.

Hilisemas staadiumis olev sõlmevorm nõuab operatsiooni, millele järgneb asendusravi.

Pange tähele: traditsiooniline meditsiin teeb ettepaneku kasutada lammaste vetikate lehtedest pärineva endeemilise goiteripulbri komplitseerimata vorme. Pulber "merikarbi" peab tarbima 1 tl. õhtul enne magamaminekut. Ravim on ette nähtud 20-30 päevaks.

Ennetamine

Piirkondades, kus on täheldatud joodipuudust, soovitatakse ennetavaid meetmeid, et vältida endeemilise nohu tekkimist.

Söögivalmistamiseks peate tavapärase kasutamise asemel kasutama joodatud lauasoola. Soovitav on lisada see juba valmis toiduga, kuna oluline element kaldub kuumtöötluse ajal kokku kukkuma.

Toit peaks sisaldama järgmisi toite:

  • kala (eriti merel);
  • mereandid (molluskid, koorikloomad);
  • pruunvetikas ("merevetikad");
  • kreeka pähklid;
  • päevalilleseemned (kõrvits ja päevalill);
  • porgandid;
  • kapsas (igat liiki);
  • sibul;
  • peet;
  • küüslauk;
  • hurma;
  • fermenteeritud piimatooted (vähemalt 200 ml päevas);
  • kodujuust;
  • kuivatatud puuviljad;
  • puuvilja- ja köögiviljamahlad (tingimata värskelt pressitud);
  • tõusis puusad;
  • loomulik mee

Vladimir Plisov, arstlik ülevaataja

6 870 vaatamisi, 1 seisukohti täna

Endeemne giid

Haiguse üldnäitajad

Endeemne seent on kilpnäärme suuruse suurenemine, mida põhjustab joodi puudus organismis.

Joodi puuduse põhjuseks võib olla tasakaalustamata toitumine - kalade, liha, merikarbi, krevettide, piimatoodete, kaerajahu ja tatari jms ebapiisav tarbimine. Umbes 90% igapäevasest vajadusest joodi järele saab inimene just toitumise tõttu.

Endeemilise struriidi teine ​​võimalik põhjus on seedetrakti haigus, mis põhjustab joodi mikroelementide halva imendumise. Soolestiku või mao patoloogiatega on võimalik täielikult või osaliselt joodipõletikuga endeemiline goiter areneda isegi siis, kui patsiendi toit on rikkalik joodi sisaldavate toitude puhul.

Umbes 5% on joodi päevane annus, mille inimene saab vee kulul. Ta saab ka sama koguse joodi mikroelementidega küllastatud õhu tõttu.

Keskkonna all on madala joodi sisaldusega piirkonnad ja seega suur endeemilise struriidi tekkerisk. Need hõlmavad näiteks Moskva Venemaa keskmist vööndit. Joodapuudulikkust täheldatakse ka piirkondades, kus on tugev taustakiirgus.

Mõnikord võib endeemilise nohu ilmnemine käivitada süstemaatilise ravimi, mis blokeerib joodi imendumist. Siia kuuluvad ka kaaliumperkloraat, liitiumkarbonaat, nitraadid, sulfoonamiidid jne

Võimalik on ka pärilik eelsood seoses endeemilise goobi arenguga, millel on kilpnäärme hormoonide tootmisel geneetiline defekt.

Endeemilise nohu sümptomid

Endeemilise setete kilpnääre suurenemine (hüperplaasia) on organismi reaktsioon joodi madalale kontsentratsioonile ja selle põhjustatud kilpnäärmehormooni puudulikkus. Sageli kaasneb endeemilise uluoksega samaaegne haigus, hüpotüreoidism.

Suurendades kilpnäärme massi, püüab organism hüvitada kilpnäärme hormoonide puudulikkust ja see põhjustab järgmiste endeemilise seobemeelsuse sümptomeid:

  • nõrkus
  • väike füüsiline vastupidavus
  • ebamugavustunne südames,
  • peavalu

Need endeemilise nohu sümptomid võivad esineda isegi haiguse subkliinilises staadiumis, mille kilpnäärme suurus on normaalses vahemikus ja mille türeoidhormoonide tase praktiliselt ei muutu.

Kilpnäärme edasise kasvu korral ilmnevad endeemilise setete uued sümptomid:

  • kaelale pigistamise tunne
  • neelamis- ja hingamisraskused
  • kuiv köha
  • astmahoogud.

Endeemilise seba sümptomid on kõige raskemas etapis südame patoloogiad - goobi südame niinimetatud areng, mis on väljendunud parempoolse ateiumi ja ventrikli laienemises ja hüperfunktsioonis.

Endeemilise seobi võimalike komplikatsioonide seas nimetatakse kilpnäärme hemorraagiat, akuutset ja subakuutset türeoidiiti, haiguse sõlmede pahaloomulisest degenereerumist.

Endeemilise seibi diagnoosimine

Endeemse nohu diagnoosimisel kasutatakse vere ja uriini laboratoorset katset. Endeemse goobiini kliiniliste sümptomitega patsiendi verd kontrollitakse hormoonide TSH, T3, T4 ja türeoglobuliini taset.

Seda tüüpi haigustega patsientidel on tüüpiliselt häiritud kilpnäärme hormoonide tasakaalu ja suureneb türeoglobuliini kontsentratsioon. Üldiselt vähendatakse joodi eritumist uriiniga.

Endeemilise nohu diagnoosimise instrumentaalne meetod on ultraheli. Tänu talle on kindlaks tehtud haiguse vorm: difuusne või nodulaarne endeemiline seent. Elundi funktsionaalse seisundi hindamiseks kasutatakse kilpnäärme radioisotoopide skaneerimist.

Endeemilise goobi mooduli kujulises vormis kasutatakse haiguse healoomulise või pahaloomulise olemuse kindlakstegemiseks kilpnäärme täiendavat biopsiat.

Endeemilise seede ravi

Endeemilise nohu ravimise taktika sõltub kilpnäärme hüperplaasia astmest. Kere suuruse vähese suurenemisega on sageli küllaldane kaaliumi jodiidi kulg. Endeemilise koerte I astme ravi kohustuslik osa on ka toiduga ravimine, milles on palju joodi.

Hüpotüreoidismi poolt komplitseeritud endeemilise nohu ravi hõlmab hormoonasendusravi määramist. Levotiroksiini peetakse kilpnäärme hormoonide kunstlikuks analoogiks.

Haigusliku endeemilise nohu ravimine haiguse progresseerumisel on valdavalt kirurgiline. Pärast kilpnäärme hüperplaasia kordumist kilpnäärme hüperplaasia tagajärgi pärast operatsiooniperioodil antakse patsiendile hormoonasendusravi.

Endeemilise nohu ennetamine

Endeemilise nohu arengu tõhus ennetamine on söödava joodatud soola regulaarne tarbimine. On äärmiselt oluline lisada toitu peale soola pärast selle valmistamist, kuna joodi mikroelemendid soojendamise ajal hävitatakse.

Endeemilise nohu tõenäosuse vähendamine võimaldab ka mereande, kreeka pähkleid ja hirme regulaarselt tarbida. Toiduvalikus peab olema kala ja teiste joodi sisaldavate toodete pakend..

Endeemne seedejuht lastel

Lastel on endeemiline seent kõige tavalisem joodi puudulikkus. Kõige levinum haiguse hajuv vorm. Viimase kümne aasta statistika kohaselt on endeemilise seibi esinemissagedus lastel kasvanud 6% võrra ja moodustab nüüd umbes 25% kõigist laste endokrinoloogilistest haigustest.

Sellised suured haigestumuse määrad on seletatavad häirega toitumise ja ebasoodsate keskkonnatingimustega. Kolmandikul juhtudest diagnoositi noorukieas (14-aastased ja vanemad) lastel endeemne seib.

Endeemse nohu iseloomulikud sümptomid lastel on intensiivsemad. Lisaks on lapsepõlves haigus kõige sagedamini keeruline endeemse kretinismi arenguga: hiline intellektuaalne ja füüsiline areng, kesknärvisüsteemi häired.

Tänu haiguse suur levimusele ja endeemilise nohu tõsistele tagajärgedele lastel on joodi puuduse ennetamine soovitatav, alustades ema rasedusest ja jätkates kogu lapse elu.

Artikliga seotud YouTube'i videod:

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Lisaks inimestele kannatab prostatiit ka ainult üks planeedil Maa elusolend - koerad. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Haritud inimene on ajuhaigustest vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa haigete kompenseerimiseks täiendava koe moodustumisele.

Töö ajal töötab meie aju 10-vattiga lampiga võrdse energiakoguse. Nii et huvitavate mõtete ilmnemise momendil pea kohal oleva pirniku pilt ei ole tõele nii kaugel.

Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

Haruldasem haigus on Kourou tõbi. Haigused on ainult New Guinea Fur hõimu esindajad. Patsient sureb naeru. Arvatakse, et haiguse põhjus on inimese aju söömine.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Suurim kehatemperatuur registreeriti Willie Jones'is (USA), kes haiglasse tungiti temperatuuril 46,5 ° C.

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad paar klaasi õlut või veini nädalas, suurem risk rinnavähi tekkeks.

Igaühel pole mitte ainult unikaalseid sõrmejälgi, vaid ka keelt.

Kui armukesed suudavad, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 erinevat tüüpi baktereid.

Oxfordi ülikooli teadlased viivad läbi mitmeid uuringuid, milles nad jõudsid järeldusele, et taimetoitlus võib olla kahjulik inimese ajule, kuna see viib selle massi vähenemiseni. Seetõttu soovitavad teadlased jätta kala ja liha oma dieeti välja jätta.

Vasakukäijate keskmine eluiga on parem kui paremkäijad.

Kui teie maks on katkestanud, oleks surm toimunud 24 tunni jooksul.

See oli nii, et žavendamine rikastas keha hapnikuga. Kuid see arvamus on ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et kellelgi läheb, aju jahtub aju ja parandab tema jõudlust.

Paljud teavad olukorda, kui laps "ei pääse" külmetushaigustest. Kui lasteaias õppimise esimesel aastal on see organismi normaalne reaktsioon, siis ilmneb see veelgi.

Kohalik goiter - sümptomid, ravi ja ennetamine

Jood on inimese jaoks oluline mikroelement. See on vajalik kilpnäärmehormoonide - türoksiini ja trijodotüroniini moodustamiseks. Keha saab joodi toidu, vee ja õhu kaudu. Tegelikult on rohkem kui 90% päevasest annusest toidust. Kuid mitte kõik ei saa kiidelda täiesti tasakaalustatud toitu. Seepärast peavad elundid ja süsteemid hõlmama kompensatsioonimehhanisme, et saavutada tervisele vajalikke aineid. Mis on endeemiline giid, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse?

Endeemne goiter - arengu mehhanism

Endeemne seent on kilpnäärme (kilpnääre) laienemine, mis põhineb inimese puudumisel joodist toidust ja veest selle mikroelemendi puudumise või vähese koguse tõttu keskkonnas.

Selle keemilise elemendi puudusega geograafilistes piirkondades elavate inimeste suurenenud risk kilpnäärme järk-järguliseks suurenemiseks.

Kõige sagedasem seedeelundite sümptom on kilpnäärme mahu suurenemine.

Mis juhtub selles kehas? Kui teatud piirkondades toitumise eripärade tõttu kannatab joodipuudus, siis kaotab kilpnäärme võimsus hormoonide tootmiseks vajalikus koguses ja kvaliteedis. Selle tagajärjel hakkab ajukahjustus, mis asub ajus ja kontrollib kilpnäärme aktiivsust, intensiivselt tootma kilpnääret stimuleerivat hormooni (TSH).

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetele elab ligikaudu 30% meie planeedi elanikkonnast joodipuudulikest piirkondadest. Ja umbes 10% maailma elanikest on juba haigused, mis on seotud selle keemilise elemendi kehaga.

TSH-i indeksi muutused organismis viitavad hormonaalsetele häiretele. Kui see sünteesitakse suurtes kogustes, hakkab algama proliferatsiooniprotsent, see tähendab elundi näärmekoe kohev levik. Moodustub funktsionaalne hüpertroofia või kilpnäärme pidev laienemine, mida nimetatakse goiteriks.

Kilpnäärmeks on inimese sisemise sekretsiooni kõige olulisem organ. Ta toodab hormoone: türoksiini (T4) ja trijodotüroniini (T3), mis on seotud ainevahetuse, kasvu ja arenguprotsesside reguleerimisega. Nende hormoonide funktsioonid on ülimalt olulised kasvava organismi normaalseks toimimiseks. Nende ebaõnnestumine lastel dramaatiliselt viivitab skeleti moodustumisel ja kesknärvisüsteemi arengus, ähvardab endeemse kretinismi ilmumist.

Kilpnäärme eest vastutab selliste hormoonide tootmine nagu tiroktiin ja triiodotüroniin, mis on seotud ainevahetuse, kasvu ja arenguprotsesside reguleerimisega

Kaasasündinud hüpotüreoidismis on näidustatud varajane asendusteraapia, mis tagab vaimse ja füüsilise arengu piisavuse.

Alates endeemilisest peaks eristama sporaadilist goiterit - haigus, millega kaasneb kilpnäärme suurenemine, mis on tingitud peamiselt geneetiliselt määratud ebasoodsatest organismisisesetest teguritest.

Endeemne seob: patogenees, sümptomid ja ravi - video

Klassifikatsioon: hajus, sõlme, multisiit ja muud sordid

Jooma struktuur viitab ühele selle tüübile:

  • hajus - laienenud elundi ühtne struktuur;
  • nodulaarne - tihedate koostiste olemasolu koes;
  • segatud - mõlemat tüüpi märke.

Kõige sagedamini esinev goiter on endeemiline hajus. Naisi on 3-4 korda rohkem mõjutatud kui mehi

Multinodulaarne goiter - kilpnäärme olemasolu rohkem kui ühel ükskõik millise suurusega nodulaarse koostisega, mis määratakse palpatsiooniga (palpatsioonil), visuaalselt või ultraheli abil. Sõlmed võivad asuda üksteise lähedal või üksteisest kaugel, omama erinevat päritolu:

Sõlmedel on sile pind ja selge kontuur.

Endeemiline sebiter väljendub funktsionaalselt erinevalt, nii et see juhtub:

  • eutüroid - hormoonide tase on normaalsetes piirides;
  • hüpotüreoos - vähenenud hormoonide hulk;
  • hüpertüroid - kilpnäärme liigne töö (esineb harva).

Sõlmede lokaliseerimine võib olla ühe- või kahesuunaline.

Tegurid ja algpõhjused

Endeemne seent on sageli põhjustatud mitte ainult joodipuudusest, vaid ka mitmest eelsoodumusest:

  • pärilikkus - sarnase haiguse all kannatavate lähedaste sugulaste olemasolu;
  • kilpnäärme hormooni tootmise geneetilised häired;
  • ebapiisavalt puhastatud joogivesi, kõrge nitraatide sisaldus, kaltsium ja muud selles sisalduvad elemendid, mis takistavad joodi imendumist;
  • joodiühendite biokeemilistes protsessides osalevate mikroelementide puudumine või puudus - tsink, vask, mangaan, seleen, molübdeen, koobalt;
  • ravimite kasutamine, mis pärsivad kilpnäärme rakkudes jodiidi akumuleerumist - antitüroidid (türeostaatilised ravimid);
  • selliste ravimite kasutamine, mis takistavad organisatsiooni - keemiliste molekulide lisamine bioloogilisse valku - mõned sulfoonamiidid, aminosalitsüülhapped jne;

Kapsas on seotud toiduga, mis takistab kilpnääre hõivamist ja joodi hoidmist.

Endokriinsüsteemi elundi kompenseeriv suurenemine reaktsioonina joodipuudusele ei lahenda tihtipeale kilpnäärmehormoonide optimaalse taseme säilitamise probleemi, mis tuleneb mikroelementide madalast kontsentratsioonist koes - hüpotüreoidism tekib. Vastuseks suureneb türeotropiini produktsioon, mis põhjustab hajutatut nohu ja seejärel sõlme.

Teine goiteri põhjus on türeoglobuliini süntees endeemilistes piirkondades - valk, millest toodetakse türoksiini.

Kaasaegsete meditsiiniliste andmete kohaselt võib kilpnäärme hävitada ka autoimmuunhaigusi. Need on patoloogilised seisundid, mille korral organism toodab antikehi, mis on suunatud tervetele kehasisestele rakkudele ja kudedele. Ja jällegi, kilpnäärme üritab ennast kaitsta, suurendades oma suurust. Ja mõnda aega suudab ta hormonaalset tasakaalu säilitada. Funktsionaalse aktiivsuse vähenemine toimub järk-järgult latentse hüpotüreoosi vormis, mis tähendab endeemilise setete esialgset staadiumi.

Haiguse sümptomid ja ulatus

Varajased sümptomid võivad jääda märkamatuks, inimene kirjutab stressi või muude haiguste korral halva enesetunde. Esialgse staadiumi manifestatsioonid sõltuvad sellest, kui suur on mõjutatud organi kompenseeriv mehhanism. Tunnused on järgmised:

  • letargia ja nõrkus;
  • kiire füüsiline väsimus;
  • südameproovid: rinnaku maha surudes, südame löögisageduse katkestused;
  • migreen.

Hiljem, kui keha muutub haiguse käigus visuaalselt märgatavaks, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ebameeldiv kaelavõtu tunne, pulsatsioon;
  • allaneelamise korral kooma;
  • kurguvalu ja kurguvalu;
  • kuiv köha, mõnikord lämbumas.

Kilpnäärme endeemilise goobi suuruse suurenemise aste on jagatud järgmisteks etappideks:

  1. Zero (0) - no goiter;
  2. Esimene (I) - goiter määrab palpatsiooni, kuid visuaalselt tundmatu;
  3. Teine (II) - goiter nähtavale palja silmaga.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on kilpnääre suurendatud, kui iga palaviku suurus palpimise ajal on suurem kui uuritava patsiendi pöiale distaalne (ülemine) falank.

Endeemilise nohu diagnoosimine lastel ja täiskasvanutel

Endokrinoloogi esmane vastuvõtt hõlmab kilpnäärme visuaalset kontrollimist ja palpatsiooni (palpatsioon).

Üks palpatsioonimeetodist on see, kui arst seisab patsiendi taga ja mõlema käega sondid, kilpnääre paremale ja vasakule

Tavaliselt on kilpnäärme kude elastne ja pehme sileda pinnaga. Suurused ulatuvad naistel 18 kuni 20 cm 3 ja meeste puhul kuni 25 cm3. Ideaaljuhul ei ole kilpnääre üldse käegakatsutav ega palpeeritav väga nõrgalt.

Esiteks, arst teeb käe kergelt libistades oma käe kaela esipinnal ülevalt alla (patsient saab seista või istuda), siis mõlema käe pöidla abil uurib nii kilpnääre kui ka kilpnääre põhjalikumalt.

Nende manipulatsioonide abil hindab endokrinoloog järgmisi parameetreid:

  • sõlmede suurus ja kättesaadavus;
  • konsistentsi tihedus (peaks olema pehme elastne);
  • pinna ühtlus (sile, reljeefne);
  • valu

Arst määrab patsiendi seisundi füüsilise hindamise, edasise uurimise suuna. Laboratoorsed testid hõlmavad vereanalüüse:

  1. Hormoonide T3, T4 ja türetropiini kogus. Kui T4 on alumise piiri lähedal, on T3 ülemisest piirist ja türeotropiin on tõusnud, siis on olemas hüpotüreoidismi tekke oht. Diagnoos tehakse, kui T3 ja T4 on allpool normaalset ja türeotropiin ületab ülempiiri.
  2. Türeoglobuliini taseme määramiseks. Mida suurem on türeoglobuliini tase, seda väiksem jood siseneb kehasse (seda suurem on selle puudus) - see kehtib igas vanuses inimestele.

Kergejõustiku üldised vere- ja uriinianalüüsid ei ole piisavalt informatiivsed, nad peaaegu ei näita muutusi.

Kilpnäärme ultraheliuuring võimaldab endokrinoloogil täpset diagnoosi teha.

Põhidiagnoos tehakse ultraheli abil. Seda kinnitab hajusibiit, mõnikord kiuliste fookustega - tihendatud sidekoega. Kilpnäärme koe struktuur on heterogeenne, madala ehhoogse tihedusega.

Meditsiiniline ultraheli diagnostiline seade (USG) töötab ehhogeensuse määratluse alusel - koe võime kajastada heliribasid.

Ultraheli kliinilisel pildil on iseloomulikud tunnused, kui patsiendil on kahtlane sõlme endeemiline seob:

  • mitmesõlmeline vorm on sagedamini ühesugused vormid;
  • ümmargused või ovaalsed tihendid, harvem ebaregulaarne geomeetriline kuju;
  • sõlme kontuurid võivad olla teravad või hägused;
  • heli peegeldavad reeglina mõõdukalt intensiivselt, kuid sees võivad olla madala ehhogeneensusega (vere kogunenud) või kõrgete (kaltsifikaatide) alad;
  • sõlmede hulgas võivad olla adenoomid ja pahaloomulised kasvajad - kartsinoomid.

Kui sõlmed on pahaloomulised, siis näitavad järgmised märgid:

  • ähmane kontuur;
  • kindel struktuur;
  • suurenenud ehhoogne tihedus;
  • kaltsifikatsioonide moodustumine (peaaegu pool kilpnäärme kartsinoomidest);
  • piirkondlike lümfisõlmede paistetus.

Laienenud lümfisõlmed kilpnäärme lähedal võivad selles organis pahaloomulist protsessi viidata.

Kui kilpnäärmetes leitakse ükskõik millist sõlmet, on näidatud täiendav uuring - biopsia. Ultraheli kontrollimisel lisab spetsialist spetsiaalsesse õhukese nõelakihi sisse, seejärel kasutab seda mikroskoopilise koeproovi võtmiseks edasiseks laboratoorseks analüüsideks ja diagnoosimiseks.

Struktuuri järgi on sõlme endeemiline koer kaks peamist tüüpi:

  1. Parenhüüm - väljendub funktsionaalselt aktiivsete epiteelirakkude arvu suurenemises organismis. Mikrofollikulaarne struktuur (paljud väikesed vesiikulid). Tihti moodustuvad parenhüümikõlmed, mis siiski ei kaota elundi peamist ülesannet. Ohtlik see, et see võib aja jooksul pahaloomuliseks muutuda.
  2. Kolloid - mida iseloomustab suurte folliikulite moodustumine, mis on kogunenud kolloidse (valgusvedeliku) ja lameda epiteeliga. Kilpnäärme struktuur on palju folliikuleid, milles on viskoosne lima. See kolloid on osa nääri normaalsest tervislikust koest, selle aluseks on jood ja türeoglobuliin. Arvatakse, et keha rakud töötavad erineva aktiivsuse ja koormusega. Krundid, millel on hormoonide sünteesil juhtiv roll, omandavad tiheda struktuuri (võrreldes ülejäänud koega). Nende tõhustatud töö põhjustab veresoonte laienemist nendes kohtades, et kiirendada ainevahetust. Kolloidi kogus folliikulites suureneb, selle väljavool halveneb. Sellise goobi hormonaalset aktiivsust vähendatakse tavaliselt.

Väärib märkimist, et 90% kilpnääre koosmõjudest on nn kolloidsed sõlmed. Neid loetakse kõigi hüljeste kõige healoomulisemaks. Kuigi kolloidset goiterit taustal sageli täheldati tsüstide moodustumist, kaltsineerimist, hemorraagia.

Biopsia näitab järgmist:

  • homogeense kolloidmassi mahu suurenemine väikese arvu kilpnäärme epiteelirakkude taustal on kolloidne koer;
  • valgusvedeliku puudumine, paljud kilpnäärme epiteelirakud, märkimisväärne vere lisandumine uute veresoonte moodustumise tõttu - parenhüüm.

Diferentsiagnostika

Paljude haiguste sümptomid on sarnased endeemilisele goiterile. Diagnostika selgitamiseks on vaja diferentsiaaldiagnostikat. On vaja välja jätta kilpnäärme krooniline põletik Hashimoto ja Riedel. Neid iseloomustab ka kehakaalu suurenemine ja normaalne või vähenenud hormoonide tootmine.

  1. Autoimmuunse türeoidi (Hashimoto) korral näitab vereanalüüs kilpnäärmevastaste antikehade suure sisalduse ja lööbi näitab lümfoidse infiltratsiooni akumuleerumist.
  2. Kiudset türeoidiat (Riedel) iseloomustab kahjustatud organi tihedus ja läheduses olevate kudede adhesioonide olemasolu.
  3. Pahaloomulist sõlme saab tunnustada kiire kasvu, märkimisväärse tiheduse ja madala liikuvusega. Biopsia näitab atüüpiliste rakkude esinemist suurenenud piirkondlike lümfisõlmede taustal.

Ravi

Raviplaan sõltub kilpnäärme funktsionaalsest seisundist ja haiguse staadiumist. Kui haiguse alguses oli võimalik diagnoosida, oleks piisav ravimravim. Kui mooduliid on kasvu suhtes kalduv ja on oma suuruse tõttu ohtlikud või onkoloogiliselt kahtlased, täidavad nad kirurgilist operatsiooni.

Narkootikumide ravi

Kui kilpnääre suureneb veidi ja selle hormoonid jäävad normaalsesse vahemikku, piirdub arst ainult kaaliumjodiidi määramisega. See patsient peaks võtma seda ravimit teatud kursustel koos kohustuslike vaheaegadega.

Endokrinoloog soovitab patsiendil rikastada dieeti ka joodiga sisaldavate toodete abil.

Kui funktsionaalne ebaõnnestumine on arenenud, siis antakse patsiendile looduslike hormoonide raviaineid - Eutirox, L-türoksiini, levotüroksiini või kombineeritud ravimeid:

Sellistele patsientidele on näidatud perioodiline vereanalüüside jälgimine.

Primaarse hüpotüreoidismi ja mõnede sebakomponentide puhul on türodiin või trijodotüroniin efektiivne. Need sisaldavad veiste kilpnääre väljavõtteid. Ravimite annuseid arvutatakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust ja eriti haiguse kulgu.

Õige ravi korral väheneb kilpnäärme suurus mõne kuu pärast. Kui seda ei juhtu, kohandab endokrinoloog täiendavalt annuseid või asendab ravimeid.

Toidulisandid, mida kasutatakse kilpnäärme ravis, fotol

Kirurgiline ravi

Kilpnäärme resektsioon (türoidektoomia) viiakse eelistatult läbi endokriinse kirurgia osakondades, mis on varustatud spetsiaalsete operatsiooniruumidega.

Piiratud kahjustuse korral viiakse läbi hemistrumektoomia (ühe osake eemaldamine) või kilpnäärme alamjooks (osaline) resektsioon.

Operatsiooni näidatakse järgmistel juhtudel:

  • pahaloomuliste kasvajate korral (hädaolukord, täielik resektsioon);
  • healoomuliste kasvajate korral, kui sõlmede suurus on suurem kui 3 cm (planeeritud viisil, osaline resektsioon);
  • tippude kiire kasvuga, mille tagajärjeks on ümbritsevate elundite pigistamine (eemaldatakse nina sõlmed või üks vähk);
  • kellel on hingetoru või söögitoru vajutanud kooriku tagasitõmbumine.

Operatsioonil puudub absoluutne vastunäidustus. Ajutised samaaegsed ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemised võivad olla ajutised.

Kui kilpnäärme funktsioon on nõrgenenud, on resektsioonist vajalik patsientide spetsiaalne ettevalmistus. Sama tähtsad on:

  • patsiendi vaimse ja füüsilise mugavuse tagamine;
  • täielik toitumine;
  • suuõõne ja ninaverejooksu infektsioonide ennetamine.

Türoidektoomia korral kasutatakse üldanesteesiat, kui patsient on teadvuseta või ühendatud, kui inimene on teadlik, kuid ei tunne valu ega tunne emotsioone; mõnikord kasutatakse kohalikku anesteesiat.

Kääritusmeetodi järgi on eemaldamise toimingud järgmised:

  • kõhu - klassikaline sisselõikus;
  • endoskoopiline - kui arst töötab spetsiaalse varustuse (instrumendid ja videokaamerad) abil ligipääsuga 1,5-2 cm ulatuses;
  • robotiseeritud - läbi õlavarre nõges (kõige kaasaegsem ja arenenud meetod).

Toitumine

Endeemilise uluoksega dieet loob soodsa tausta taastumiseks. Järgige seda tingimata.

Endeemilise nohu kujunemise peamiseks teguriks on joodi tarbimise puudumine piirkonna (Kesk- ja Põhja-Kaukaasia, Uurali, Karjala, Transbaikalia, Kõrgõzstani jne) geograafilise asukoha tõttu.

Samal ajal vähendavad nad rasvhapete ja kolesterooli sisaldavate toitude hulka ning jätavad välja ka kiirtoidud süsivesikuid ja toitu, mis stimuleerivad seedetrakti ensüümide sekretsiooni toidust.

Joodi tarbimise määrad varieeruvad vastavalt inimese vanusele ja seisundile.

Päevane ratsioon tuleks üldiste eeskirjade alusel läbi vaadata.

  • toiduvalgust tuleb suurendada ja vastupidi vähendada rasva ja süsivesikuid;
  • Loomset valku tuleb saada peamiselt kalast ja mereannidest, tailihast;
  • eelistatud kuumtöötluse meetod: aurutatud, keetmine, küpsetamine ahjus;
  • igapäevases dieedis on tähtis värske puu ja köögivilja hulk;
  • kondiitritooted, šokolaad tuleks asendada kuivatatud puuvilja ja meega;
  • toidu valmistamiseks võib kasutada joodatud soola;
  • igapäevaseks kasutamiseks mõeldud vett ei tohiks kaltsiumiga küllastuda ja võimalusel rikastada joodi.
  • kala ja muud mereannid - makrell, lõhe, ahven, tursavann, pruunvetikad, kalmaarid, krevetid, rannakarbid - on rikas fosfori ja joodiga;
  • kurgi, kurgid, tomatid, spinat, peet, porgand, petersell, till jne;
  • tailiha ja linnuliha;
  • värsked puuviljad ja marjad, eriti hauem, kiivid, viinamarjad, õunad, kirsid, mustikad;
  • pehme keedetud munad, proteiinipähklid (ära kuritarvitage munakollast);
  • kääritatud piim ja madala rasvasisaldusega piimatooted - kodujuust, keefir, hapukoor, jogurt;
  • madala rasvasisaldusega ja kõva kõva juust, arsti vorst;
  • kreeka pähklid;
  • kuivatatud valged seened;
  • oliiviõli, kreemjas (hoolikalt);
  • kuivatatud leib, kreekerid, küpsised;
  • ravimtaimede infusioonid, nõrk must tee või kohv, jõgede jook.

Soovitatavad tooted-rekord joodisisaldusele - galerii

Tooted väljajätmiseks või piiramiseks:

  • ristikapid (brokkoli, lillkapsas ja valge kapsas, naeris, redis, redis, naeris), soja - strumogennye tooted, mis takistavad joodi imendumist;
  • rasvavili (lambaliha, hane) ja vorstid, vorstid, suitsutatud liha, kalakonservid;
  • rups (maks, süda, maod);
  • kastmed, vürtsid, marinaadid, majoneesid, sinep;
  • rikkad esimesed kursused;
  • muffinid ja saiakesed;
  • kalamari;
  • seapekk, margariin;
  • kakao, gaseeritud joogid, tugevad kohvi ja tee;
  • alkohol

Pange tähele, et kohvi või apelsinimahla saab 2-3 tundi pärast ravimi manustamist endeemsele goiterile. Need joogid mõjutavad negatiivselt joodi imendumist ja kilpnäärme hormoonide sünteesi.

Toidudest väljajäetud - galerii

Praktilised elustiili nõuanded

Endeemilise setetega inimeste eluviiside muud omadused viitavad sellele, et keha ei saa päevitamist sõlmede või elundi tõsiste funktsionaalsete häirete korral, kahtlustades halva kvaliteediga haridust. Sama kehtib ka sauna külastamise kohta. Kõik kilpnäärme piirkonna kuumutamine on rangelt keelatud.

Kui avastatud nohu ei sisalda sõlme, ja kilpnääre tegeleb oma peamise ülesandega - seda lubatakse päevitada ja vanni külastada, samal ajal võtavad samasuguseid ettevalmistusi.

Ravi prognoos ja võimalikud tüsistused

Õigeaegne, korralikult valitud ravi lubab soodsat tulemust: kilpnäärme funktsioon taastatakse või arst valib hormoonasendusravi individuaalselt.

Tüsistused arenevad harva, peamiselt kilpnääre tugevuse suurenemise või hormoonide sünteesi märkimisväärse vähenemisega:

  • söögitoru kokkupressimine (võib söömise protsessi häirida);
  • hingetoru surumine (tekitab hingamisprobleeme);
  • külgnevate närvide ja veresoonte hõõrumine;
  • südame rütmi katkestused - arütmia, bradükardia (hüpotüreoidismi tulemusena);
  • hemorraagia kilpnäärme kudedesse;
  • kilpnäärme põletikuline protsess - strumite;
  • pahaloomulised kasvajad;
  • myxedema on äärmiselt suur hüpotüreoidism, mida väljendab elundite ja kudede tugev turse;
  • Kretinism - dementsus (kilpnäärmehormooni puuduse tulemusena).

Ennetus - soovitused haiguse ennetamiseks eri vanuses patsientidel

Joodatud sool on ette nähtud joodi puuduse ennetamiseks elanikkonna seas.

Endeemne seent, täpsemalt selle difusiooniline vorm, on kõige levinum imikute juuksefunktsiooni häire. Umbes 30% patoloogiatest leitakse noorukitel (13-15-aastased ja vanemad).

Statistika näitab selle haiguse esinemissageduse suurenemist viimase kümne aasta jooksul rohkem kui 5%. See näitaja on tingitud keskkonna ebasoodsast keskkonnast, samuti toitumisest, mineraalidest ja vitamiinidest halvasti.

Endeemne sebit ähvardab paljusid patoloogilisi seisundeid. Kuid haigust saab ja tuleb hoiatada. Veelgi enam, seda on väga lihtne teha. Piisab oma dieeti ja elustiili kohandada - see päästa teid enamikest sisesekretsioonisüsteemi kõige olulisema organi - kilpnääre - tööga seotud probleemidest.

Endeemilise nohu ennetamise meetmed

Samuti ei tohiks me unustada sellist levinud haigust meie laiuskraadides kui endeemset nohu, mida iseloomustab kilpnäärme püsiv laienemine. Endeemne seiter on laialt levinud kogu maailmas, eriti mägipiirkondades. Maastik peetakse endeemseks, kui 10% elanikkonnast on seedeelundite tunnused. Sageli on naised haiged.

Ambulatoorne vaatlus. Kõik endeemilise uluolega patsiendid alluvad järelkontrollile. Kliinilise läbivaatuse peamine eesmärk on patsientide aktiivne kindlakstegemine haiguse varajases staadiumis. Eriti oluline on endeemsele giidipiirkondadele elavate inimeste ennetavad uuringud. Endeemilise goobiaga patsiente peab jälgima endokrinoloog ja kitsad spetsialistid (kardioloog, neuropatoloog jne).

I-II astme hüperplaasiaga ja III astme difusiooniga eutüroidhormooniga haige kuuluvad II rühma tervisele (praktiliselt terve). III-V difusioonseibus, millega kaasneb eutüreoos või väike hüpotüreoidism (hüvitatakse haiguse kulgu), klassifitseeritakse patsiente III rühma tervisele.

Patsiendid, kellel on hajus kilpnääret IV-V astme sõlmeline struuma väljendatakse hüpotüreoidismi, tüsistused teistesse organitesse (Subcompensated ja kompenseerimata) on seotud tervise- IV ja V rühma. Sellised patsiendid viiakse endokrinoloogia osakonda haiglasse ja järgnevad endokrinoloogi järelkontrollid.

Endeemilise ja sporaadilise uluokse esmane ennetamine peaks sisaldama elanikkonna elutingimuste parandamiseks mõeldud tervisega seotud meetmete kompleksi. Joodi ennetamise otstarbekust tunnustatakse kõikides maailma riikides. Inimesed saavad umbes 90% joodist toidust ja 10% veest. Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele kasutatakse endeemilise setete joodi ennetamiseks mitmeid meetodeid: soola ja leiva jodustamine; õlide jodustamine ja joodi sisaldavate valmististe (hormoonivastane ravim, Lugoli lahus) kasutamine. Soola jodustamine meie riigis viiakse 25 grammi kaaliumjodiidi 1 tonni soola kohta. Laste ja rasedate koerte profülaktikaks on diabeediravim anti-plaatina (1-2 korda nädalas). Individuaalne joodi profülaktika viiakse läbi inimestes, kes ajutiselt elavad endeemilistes piirkondades. Lisaks jooditud toodetele soovitatakse süüa merikalu ja muid meretooteid.

Endeemilise nohu ennetamisel mängib olulist rolli valgu, rasva, süsivesikute, mineraalide ja toitainete sisalduse tasakaalustatud sisaldus.

Eriti oluline on jälgida valkude sisalduse norme, kuna nende defitsiit või liigne kogus pärsib anorgaanilise joodi orgaanilise konversiooni. Soovitav on piirata loomsete rasvade tarbimist ja võtta puuvillaseemneõli vastu, mis takistab endeemse seibi arengut.

Sekundaarne profülaktika. Kilpnäärme laienemine koos endeemilise goiteriga nõuab täiendavat hingeldatud joodi kogumist - nii toidu kulul kui ka joodatud soolal, samuti ravimite koostises.

Toiduainetööstus toodab toidutoorme, mille rikastamiseks kasutatakse kaaliumjodiidi ja merikarbi. Laminaarvetikad sisaldavad 15-20% kuivjääki, mis koosneb erinevatest lämmastikku sisaldavatest ainetest, süsivesikutest, vitamiinidest ja mineraalsooladest. Jodi sisaldus kuivas jäätis on 0,1-0,8%.

Hulgas Dieettoodetes rikastatud joodi, lisades pulber merikapsaste, seal pagari- ja kondiitritooteid (toidu leiba kliid letsitiini ja merikapsaga, marmelaadi tina õun, vahukommi roosa ja valge, karamell, "Tervis", jne), konservid (kaaviari merikapsas, köögiviljasalat merikarbiga, viilutatud paprika köögivilja ja merikarbiga jne).

Pärast endeemilise seibi kirurgilist ravi 0,5-1 aastaks on soovitatav võtta profülaktiliselt türodiini, et vältida nohu taastumist.

Haiguse prognoos ja ennetusmeetmete kriteeriumid. Endeemilise nohu prognoos on soodne, tingimusel et see avastatakse varakult ja ravi alustatakse õigeaegselt. Goiter tavaliselt kasvab aeglaselt aastate või aastakümnete jooksul. Joodi ennetamise ja ravimise mõjul vähene hajus goiter hakkab pöörduma. Suure astma või sõlme korral on vajalik operatsioon.

Rääkige tervisliku seisundi stabiilsest paranemisest ainult siis, kui kliinilised ilmingud kaovad, kilpnäärme suurus väheneb ja selle funktsioonid normaliseeruvad.

Endeemilise setepunktiga patsientide järelmeetodi tõhususe üks peamisi indikaatoreid on täielik taastumine või üleviimine raskemast ambulisaatorirühmast vähemtõsiselt, see tähendab, et haiguse kulgemise parandamine, komplikatsioonide esinemise vältimine.

Seega on raviprotseduuride profülaktika- ja rehabilitatsioonimeetmete kompleks, mis põhineb patsientide varajase aktiivse avastamise ja searingi tekke riskil, võimaldada märkimisväärse osa elanikkonna paranemist. Olulist rolli mängib avaliku meditsiiniõe professionaalne tegevus.

Endeemilise nohu ennetamine ja ravi

Endeemilise lõualuu aluseks on peaaegu alati inimkeha äge joodipuudus. Lapseeas ja noorukieas esineb see haigus sagedamini kui teised endokriinsed patoloogiad.

Haigust saab diagnoosida valdavas enamuses samas piirkonnas elavaid inimesi, kus on märgatav joodi puudus vees ja pinnases.

Must on lihtne - mida kaugemal asula on kaugel mererannast, seda sagedamini diagnoositakse.

Endeemilise seede põhjused

Endokriinsüsteemi tervis sõltub täielikult kilpnäärme seisundist. Krooniline joodipuudus põhjustab elundi kudede kasvu ja selle funktsionaalsuse rikkumist. Suurenenud kilpnääret nimetatakse siis endeemseks asteks.

Joodi puudus on kahte tüüpi ja haiguse põhjused sõltuvad sellest:

Esimene tüüp on joodi suhteline puudus, millele järgnevad järgmised tegurid:

  1. Emakasisene väärareng.
  2. Võttes teatud ravimid.
  3. Seedetrakti haigused.
  4. Joodi soole limaskesta puudulik imendumine.

Teine tüüp on absoluutne joodi puudumine, mille põhjuseks on selle mikroelemendi krooniline puudumine toidus ja veekeskkonnas.

Endokrinoloogid märgivad ka järgnevaid tegureid, mis põhjustavad endeemilise nohu arengut elanikkonna seas:

  • põletikulise ja nakkusliku etioloogia kroonilised haigused, sealhulgas helmintiinid;
  • ebapiisavad hügieeni- ja sanitaarstandardid elu- ja töökohas;
  • joogivee saastamine kemikaalidega, mis negatiivselt mõjutab joodi imendumist (need võivad olla nitraadid, urokroom ja kaltsium);
  • joodi imendumise eest vastutavad mikroelemendid nagu tsink, mangaan, molübdeen ja seleen;
  • võttes ravimeid, mis takistavad joodi täielikku voolu kilpnäärme kudedesse;
  • geneetiline eelsoodumus endeemilisele goiterile;
  • hormoonide tootmisega seotud geneetilised patoloogiad.

Endeemilise seobi kliiniline klassifikatsioon

  1. Difuusne goiter - hüperplaasia levib kogu näärmekudes.
  2. Kannatükk - see on eraldi fokaalseid muutusi.
  3. Hajus nodulaarse häirega segatud goiter.

Statistika kohaselt on sagedamini diagnoositud näärmehäireid, mis on vanemad kui 40 aastat.

Lapsepõlves on endeemilistel goiteritel kudesid parenhüümiline struktuur, noortel (kuni 40 aastat) - kolloid.

Suurenenud näär määrab haiguse arengu peamise sümptomi:

  • 0 kraadi - visuaalselt ja raua palpatsiooniga ei tuvastata;
  • 1-kraadine - puuduvad andmed välise uuringu käigus näärme laienemise kohta, kuid see on nähtavaks allaneelamisel;
  • 2 kraad - keha nähtav märgatav tõus allaneelamisel, palpeatsioon on palpeeritav, kuid ei mõjuta kaela kontuuri;
  • 3. klass - laienenud näärme taustal näeb kael välja paksem;
  • 4 kraadi - kaela kuju on silmapaistev koer;
  • 5 kraadi - nääre kasv põhjustab tihendamist: anumad, närvikiud, hingamisteede ja söögitoru surutakse kokku.

Endeemilise nohu sümptomid

Kergejõustiku peamine sümptom on kilpnäärme hüperplaasia, mis areneb vastusena joodi vähenenud kontsentratsioonile organismis ja kilpnäärmehormoonide puudumisele.

Tavaliselt seostub endeemiline nohu mõne teise taustgenohuga, hüpotüreoidismiga.

Kilpnääre, suurendades oma massi aktiivselt, püüab täita sel viisil puuduva hormoonide hulga, mille tagajärjeks on sebima sümptomid:

  • migreeni peavalu;
  • väsimus, nõrkus;
  • ebamugavustunne südames;
  • füüsilise vastupidavuse probleemid.

Kõik need sümptomid võivad endeemilise seobi esialgses staadiumis olla märgatavad, kui näärme suurus jääb normaalsesse vahemikku ja kilpnäärmehormoonide sisaldus veres on vastuvõetav.

Haiguse progresseerumisel muutub sümptomaatiline pilt laiemaks, millele lisandub kuiv köha, lämbumishäired, neelamisprobleemid ja hingamine.

Kui haigust ei ravita, mõjutab progresseeruv endeemiline seent negatiivselt südame tööd, põhjustades selle hüpertroofiat ja aretri laienemist.

Diagnostika

Selle haiguse diagnoosimise aluseks on ultraheli meetod, mis võimaldab kindlaks teha koerte liiki ja nääre suurenemise taset. Elundi radioisotoopide skaneerimist kasutatakse laialdaselt, võimaldades selle funktsionaalseid andmeid täielikult hinnata.

Laboratoorsed testid hõlmavad järgmist:

  1. Vereanalüüsid türeoglobuliini, TSH, T3 ja T4 määramiseks.
  2. Närbumistõve biopsia, et teha kindlaks kasvaja iseloom - healoomuline või pahaloomuline.

Ravi

Kilpnäärme hüperplaasia ravi peab olema suunatud sõltuvalt haiguse tüübist. See võib olla konservatiivne ja radikaalne kirurgiline.

Konservatiivne ravi on kõige tõhusam haiguse algfaasis. Ainult joodiga ravi annab tulemusi ainult kilpnääre vähese kasvu korral.

Tavaliselt määratud hormoonravi, mis põhineb triiodotüroniinil või türodiinil.

Igal juhul on konservatiivne kompleksne ravi näidustatud segatüüpi ja hajureistute koerte raviks, ilma et esineks häid kahjustavaid tegureid.

Nägemisteravale endeemilisele goiterile on näidatud kirurgilist ravi, mille eesmärk on vältida näärmekujuliste kudede muutumist pahaloomuliseks neoplasmiks.

Konservatiivne ravi hariliku nohu korral ei oma tavaliselt tulemust.

Endeemilise struriidi ravimisel peate pöörama tähelepanu päeva ja tervisliku toitumise viisidele. Toitu, mis moodustab igapäevase dieedi, tuleb rikastada valgu-, mineraal- ja vitamiinipreparaate.

Merekliimatoteraapia võib anda väga häid tulemusi.

Tüsistused

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad järgmised:

  • türoidoidi subakuutne ja äge loodus;
  • hemorraagia kilpnäärme koes;
  • pahaloomuline protsess.

Lapseeas ja noorukieas on endeemilise struumi sümptomid silmapaistvad ilmingud ja nõuetekohase ravi puudumisel on sageli keeruline endeemse kretinismi teke, mida iseloomustavad kesknärvisüsteemi häired, vaimne alaareng ja füüsiline areng.

Ennetamine

Peamine ennetav eesmärk on joodi puuduse kõrvaldamine. Märgitakse kolme tüüpi profülaktika:

  1. Massihävitusprotsess, sealhulgas kvaliteetse joodatud soola ja joodiga rikastatud toidu müük endeemsete piirkondade populatsioonile.
  2. Individuaalne ennetav töö, mis on mõeldud isikutele, kellel on endeemilise lõõgaga seotud kirurgia või kellel on krooniline eutüroidism ja kes elavad endeemilises piirkonnas. Sellistel juhtudel ennetustoimingud viiakse läbi ravimi Antistrum.
  3. Lasteasutustes - lasteaedades, koolides, internaatkoolides - korraldatakse profülaktilist tööd, mille puhul määratakse igale lapsele antistrum.

Üks Antistrum'i tablett sisaldab 1 mg kaaliumjodiidi. Ravimpreparaat määratakse profülaktilises suunas järgmistes annustes:

  • rase ja imetav - 2 tabletti nädalas;
  • noorukid - 2 tabletti nädalas;
  • nooremad õpilased - 1 tablett nädalas;
  • preschoolers - poole pillid nädalas.

Lisaks sellele manustatakse profülaktiliseks kaaliumjodiidi 200 järgmistel päevadoosidel:

  • rase ja imetav - 200 mikrogrammi;
  • täiskasvanud ja noorukid - 100-200 mikrogrammi;
  • Preschoolers - 50-100 mcg.

Ennetav töö endeemilise nohu ennetamiseks võib mõnikord kesta kogu elu, kuna krooniline joodi puudus kehas ähvardab paljusid patoloogiaid.

Endeemilise seobiga lapsed võivad nii intellektuaalset kui füüsilist arengut edasi lükata.

Rasedad naised võivad lapse kaotada spontaanse raseduse katkemise tõttu. Kilpnäärme laienemine ei liigu kehale täielikult.

Võite Meeldib Pro Hormoonid